Лекарства для внутривенных инъекций. Введение лекарственных средств: пути. Введение лекарственных средств различными способами: преимущества и недостатки. Препараты для церебрососудистых капельниц

Характеристика выполнения методики простой медицинской услуги

Внутривенное введение лекарственных препаратов выполняется в периферические вены (вены локтевого сгиба, тыла кисти, запястий, стопы), а также в центральные вены. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до одного года выполняется в височные вены головы. Внутривенное введение лекарственных препаратов детям до 1 года выполняется в вены свода черепа

Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (струйно)

I. Подготовка к процедуре .

1. Помочь пациенту занять удобное положение: сидя или лежа. При необходимости фиксировать руку с помощью младшего медицинского персонала. Выбор положения зависит от состояния пациента; вводимого препарата (если у пациента приступ бронхиальной астмы, то удобное для него положение – «сидя», гипотензивные препараты следует вводить в положении «лежа», т. к. при резком снижении давления может возникнуть головокружение или потеря сознания).

1. Подготовить шприц.

Проверить срок годности, герметичность упаковки.

1. Набрать лекарственный препарат в шприц, поместить его в стерильный лоток.

Набор лекарственного препарата в шприц из ампулы.

— Встряхнуть ампулу, чтобы весь лекарственный препарат оказался в ее широкой части.

— Обработать ампулу ватным шариком, смоченным антисептиком.

— Подпилить ампулу пилочкой. Ватным шариком, смоченным антисептиком, обработать ампулу, обломить конец ампулы.

— Взять ампулу между указательным и средним пальцами, перевернув дном вверх. Ввести в нее иглу и набрать необходимое количество лекарственный препарат.

Ампулы, имеющие широкое отверстие — не переворачивать. Следить, чтобы при наборе лекарственный препарат игла все время находилась в растворе: в этом случае исключается попадание воздуха в шприц.

— Убедиться, что в шприце нет воздуха.

Если есть пузырьки воздуха на стенках цилиндра, следует слегка оттянуть поршень шприца и несколько раз «повернуть» шприц в горизонтальной плоскости. Затем следует вытеснить воздух, держа шприц над раковиной или в ампулу. Не выталкивать лекарственный препарат в воздух помещения, это опасно для здоровья.

Сменить иглу. При использовании шприца многоразового использования, поместить его и ватные шарики в лоток. При использовании шприца однократного применения надеть на иглу колпачок, поместить шприц с иглой ватные шарики в упаковку из-под шприца.

Набор лекарственного препарата из флакона, закрытого алюминиевой крышкой.

— Отогнуть нестерильным пинцетом (ножницами и т.п.) часть крышки флакона, прикрывающую резиновую пробку. Протереть резиновую пробку ватным шариком/салфеткой, смоченной антисептическим средством.

— Набрать в шприц объем воздуха, равный необходимому объему лекарственного препарата.

— Ввести иглу под углом 90° во флакон.

— Ввести воздух во флакон, перевернуть его вверх дном, слегка оттягивая поршень, набрать в шприц нужное количество лекарственного препарата из флакона.

— Извлечь иглу из флакона.

— сменить иглу.

— Поместить шприц с иглой в стерильный лоток или упаковку из-под шприца однократного применения, в который был набран лекарственный препарат.

Вскрытый (многодозовый) флакон хранить не более 6 часов.

1. Выбрать и осмотреть/пропальпировать область предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки — предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.

1. Наложить жгут (на рубашку или пеленку) так, чтобы при этом пульс на ближайшей артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

II. Выполнение процедуры .

1. Обработать область венепункции не менее чем 2 салфетками/ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. При выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в условиях процедурного кабинета выбросить ватный шарик в педальное ведро; при выполнении внутривенного введения лекарственного препарата в других условиях, поместить ватный шарик в непромокаемый пакет.

1. Взять шприц, фиксируя указательным пальцем канюлю иглы. Остальные пальцы охватывают цилиндр шприца сверху.
2. Натянуть кожу в области венепункции, фиксируя вену. Держать иглу срезом вверх, параллельно коже, проколоть ее, затем ввести иглу в вену (не более чем на 1/2 иглы). При попадании иглы в вену, ощущается «попадание в пустоту».
3. Убедиться, что игла в вене: потянуть поршень на себя, при этом в шприц должна поступить кровь.
4. Развязать/ослабить жгут и попросить пациента разжать кулак. Для контроля иглы в вене еще раз потянуть поршень на себя, т.к. в момент ослабления жгута игла может выйти из вены
5. Нажать на поршень, не меняя положения шприца, и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце незначительное количество раствора.

Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для безопасного введения (препятствие попаданию в вену пузырьков воздуха).

III. Окончание процедуры .

1. Прижать к месту инъекции ватный шарик с кожным антисептиком. Извлечь иглу, попросить пациента держать салфетку/ватный шарик у места инъекции 5 — 7 минут, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции. (при необходимости выполняется младшим медицинским персоналом)

Время, которое пациент держит ватный шарик у места инъекции (5-7 минут), рекомендуемое.

1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных средств (капельно с помощью системы для вливания инфузионных растворов).

Подготовка к процедуре .

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
2. Предложить пациенту опорожнить мочевой пузырь, учитывая длительность выполнения процедуры.
3. Помочь занять пациенту удобное положение, которое зависит от его состояния. при необходимости фиксировать руку с помощью младшего медицинского персонала
4. Заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и поместить его на штативе для инфузионных вливаний.

Заполнение устройства для вливаний инфузионных растворов однократного применения

— Проверить срок годности устройства и герметичность пакета.

— Нестерильным пинцетом вскрыть центральную часть металлической крышки флакона, обработать резиновую пробку флакона ватным шариком, смоченной антисептическим раствором.

— Вскрыть упаковочный пакет и извлечь устройство (все действия производятся на рабочем столе).

— Снять колпачок с иглы воздуховода (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром), ввести иглу до упора в пробку флакона, свободный конец воздуховода закрепить на флаконе (пластырем, аптечной резинкой).

В некоторых системах отверстие воздуховода находится непосредственно над капельницей. В этом случае нужно только открыть заглушку, закрывающую это отверстие.

— Закрыть винтовой зажим, снять колпачок с иглы на коротком конце устройства, ввести эту иглу до упора в пробку флакона.

— Перевернуть флакон и закрепить его на штативе.

— Повернуть капельницу в горизонтальное положение, открыть винтовой зажим: медленно заполнить капельницу до половины объема.

Если устройство снабжено мягкой капельницей, и она соединена жестко с иглой для флакона, необходимо одновременно с двух сторон сдавить ее пальцами и жидкость заполнит капельницу.

— Закрыть винтовой зажим и вернуть капельницу в исходное положение, при этом фильтр должен быть полностью погружен в лекарственный препарат, предназначенный для вливания.

— Открыть винтовой зажим и медленно заполнить длинную трубку системы до полного вытеснения воздуха и появления капель из иглы для инъекций. Капли лекарственного препарата лучше сливать в раковину под струю воды во избежание загрязнения окружающей среды.

Можно заполнять систему, не надевая иглу для инъекций, в этом случае капли должны показаться из соединительной канюли.

— Убедиться в отсутствии пузырьков воздуха в длинной трубке устройства (устройство заполнено).

— Положить в стерильный лоток или в упаковочный пакет иглу для инъекции, закрытую колпачком, ватные шарики с кожным антисептиком, стерильную салфетку.

— Приготовить 2 полоски узкого лейкопластыря, шириной 1 см., длинной 4-5 см.

1. Доставить в палату манипуляционный столик, с размещенным на нем необходимым оснащением.
2. Обследовать/пропальпировать место предполагаемой венепункции для избежания возможных осложнений.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки – предложить пациенту максимально разогнуть руку в локтевом суставе, для чего подложить под локоть пациента клеенчатую подушечку.

1. Наложить венозный жгут (на рубашку или пеленку) в средней трети плеча так, чтобы при этом пульс на лучевой артерии пальпировался и попросить пациента несколько раз сжать кисть в кулак и разжать ее.

При выполнении венепункции в область локтевой ямки – наложить жгут в средней трети плеча, пульс проверяем на лучевой артерии.

1. При наложении жгута женщине, не использовать руку на стороне мастэктомии.

Выполнение процедуры .

1. Обработать область локтевого сгиба не менее чем 2 ватными шариками с кожным антисептиком, движениями в одном направлении, одновременно определяя наиболее наполненную вену.

Если рука пациента сильно загрязнена, использовать столько ватных шариков с антисептиком, сколько это необходимо. Фиксировать вену пальцем, натянув кожу над местом венепункции.

1. Пунктировать вену иглой с подсоединенной к ней системой; при появлении в канюле иглы крови — попросить пациента разжать кисть, одновременно развязать/ослабить жгут.

Все использованные ватные шарики помещаются в непромокаемый пакет.

1. Открыть винтовой зажим, отрегулировать винтовым зажимом скорость капель (согласно назначению врача).
2. Закрепить иглу и систему лейкопластырем, прикрыть иглу стерильной салфеткой, закрепить ее лейкопластырем.
3. Снять перчатки, поместить их в непромокаемый пакет
4. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
5. Наблюдать за состоянием пациента, его самочувствием на протяжении всей процедуры (в условиях оказания помощи в процессе транспортировки, продолжительность наблюдения определяется продолжительностью транспортировки).

Окончание процедуры .

1. Вымыть и осушить руки (с использованием мыла или антисептика).
2. Надеть перчатки (нестерильные).
3. Закрыть винтовой зажим, извлечь иглу из вены, прижать место пункции на 5 — 7 минут ватным шариком с кожным антисептиком, прижимая большим пальцем второй руки или забинтовать место инъекции. (при необходимости выполняется младшим медицинским персоналом)
4. Убедиться, что наружного кровотечения в области венепункции нет.
5. Подвергнуть дезинфекции весь использованный материал.
6. Снять перчатки
7. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
8. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер установленный в центральной вене.

.

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.
2. Помочь занять пациенту удобное положение сидя или лежа, при необходимости прибегнуть к помощи младшего медицинского персонала) Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно.
3. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.

Выполнение процедуры.

1. Обложить место катетеризации стерильными салфетками.
2. Снять пробку (заглушку) и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/марлевым шариком, смоченным антисептиком.

Если будет использоваться старая пробка, то ее нужно обработать антисептиком и поместить в стерильную салфетку. Рекомендуется использовать новую заглушку.

1. Нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. При капельном способе введения лекарственного препарата проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором – 2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача.

Количество раствора, оставляемого в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха).

Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене.

При капельном способе введения лекарственных препаратов, после подсоединения системы, закрепить ее, снять печатки, поместить их непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.

Окончание процедуры.

1. При струйном введении лекарственных препаратов — отсоединить шприц от катетера и закрыть катетер стерильной пробкой.
2. 2. При капельном способе введения лекарственных препаратов – вымыть руки, надеть стерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой.
3. Закрыть катетер стерильной салфеткой, закрепить ее.
4. Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и ватные шарики, пеленку в емкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и ватные шарики, пеленку в непрокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет.
5. Снять перчатки, поместить их в емкость для дезинфекции.
6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

Алгоритм внутривенного введения лекарственных препаратов, струйно и капельно, через катетер установленный в периферической вене.

Подготовка к выполнению процедуры .

1. Представиться пациенту, объяснить ход и цель процедуры.

Помочь занять пациенту удобное положение (сидя или лежа).при необходимости, прибегнуть к помощи младшего медицинского персонала. Выбор положения зависит от состояния пациента, вводимого препарата и способа введения лекарственного препарата – струйно или капельно.

1. Обработать руки гигиеническим способом, осушить, надеть перчатки.
2. Собрать шприц и набрать в него лекарственный препарат, или заполнить устройство для вливаний инфузионных растворов однократного применения и разместить его на штативе для инфузионных вливаний.

Алгоритм набора лекарственного препарата и заполнение системы см. выше.

1. Доставить в палату необходимое оснащение.

Выполнение процедуры .

1. Снять пробку и положить ее на стерильную салфетку, наружный вход катетера обработать стерильной салфеткой/ватным шариком, смоченным антисептиком.
2. Подключить шприц (без иглы) или систему для переливания инфузионных растворов.
3. Нажать на поршень и медленно (в соответствие с рекомендациями врача) ввести лекарственный препарат, оставив в шприце несколько миллилитров лекарственного препарата. При капельном способе внутривенного введения лекарственных препаратов проверить проходимость катетера, подсоединив к нему шприц с физиологическим раствором –2 мл. Скорость введения зависит от назначения врача.

Количество миллилитров, оставляемых в шприце должно быть достаточным для обеспечения безопасного введения (препятствие попадания в вену пузырьков воздуха).

Если, при нажатии на поршень, лекарственный препарат не удается ввести с обычным усилием, то следует прекратить процедуру и сообщить врачу, т.к. катетер подлежит замене.

При капельном способе введения лекарственного препарата, после подсоединения системы, закрепить ее, снять печатки, поместить их непромокаемый мешок, убедиться, что пациенту удобно, вымыть руки. Наблюдать за пациентом до окончания процедуры.

Окончание процедуры .

1. При струйном способе введения — отсоединить шприц от катетера и, закрыть катетер стерильной пробкой.
2. При капельном способе введения лекарственного препарата – вымыть руки, надеть нестерильные перчатки. Отсоединить систему для переливания инфузионных растворов от катетера, закрыть катетер стерильной пробкой.
3. Закрыть катетер стерильной салфеткой и закрепить ее.
4. Если процедура проводилась в процедурном кабинете, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и ватные шарики в емкость с дезинфицирующим раствором. Если процедура проводилась в палате, то поместить использованное устройство для вливаний инфузионных растворов или использованный шприц и ватные шарики в непрокалываемую емкость и транспортировать в процедурный кабинет.
5. Снять перчатки и поместить их в емкость для дезинфекции.
6. Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
7. Сделать соответствующую запись о результатах выполнения в медицинскую документацию.

В статье приведен обзор практически всех современных лекарств, которые рекомендуются для применения, если у пациента гипертонический криз.

Внимание! В этой статье описаны только лекарства, которые применяются при гипертоническом кризе, т. е. в экстренных ситуациях. Для «систематического» лечения гипертонии - лекарства совсем другие , о них рассказывается в других статьях. На нашем сайте вы найдете самую подробную информацию о лекарствах от гипертонии. Все материалы написаны простым, понятным языком. Эти знания помогут вам эффективно сотрудничать с врачом, который будет подбирать для вас таблетки.

Фармацевтический рынок непрерывно пополняется новыми лекарственными средствами, в том числе, и такими, которые предназначены для оказания помощи при гипертоническом кризе. В наш обзор включены не только лекарственные новинки, но и препараты, которые в развитых странах уже выходят из употребления, потому что их все еще широко применяют наши врачи: триметафан камзилат (арфонад), клонидин (клофелин), пентамин, дибазол.

Читайте о лечении заболеваний, сопутствующих гипертонии:

При осложненном гипертоническом кризе любая задержка в лечении может вызвать необратимые последствия. Больного госпитализируют в палату интенсивной терапии и немедленно приступают к внутривенному введению одного из препаратов, указанных в таблице.

Лекарства для внутривенного введения при осложненных гипертонических кризах

Если невозможно немедленно осуществить внутривенную введение лекарств, следует использовать прием под язык быстродействующих средств, понижающих давление: нитратов, каптоприла, нифедипина, блокаторов адренорецепторов и/или внутримышечную инъекцию клонидина, фентоламина или дибазола.

Преимущество следует отдавать препаратам кратковременного действия (натрия нитропруссид, нитроглицерин, триметафан камзилат), поскольку они дают управляемый эффект понижения кровяного давления. Препараты продолжительного действия опасны возможным развитием неуправляемой гипотензии. Резкое снижение артериального давления повышает риск осложнений: уменьшение мозгового кровообращения (вплоть до развития комы), дефицита кровоснабжения для сердца (приступы стенокардии, аритмия, иногда инфаркт миокарда). Особенно велик риск осложнений при внезапном снижении кровяного давления у больных преклонного возраста с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга.

На первом этапе лечения целью является частичное снижение давления до безопасного уровня - не обязательно до нормального. Чаще всего кровяное давление снижают на 20-25 %.

Проверенно эффективные и оптимальные по цене добавки для нормализации давления:

Подробно о методике читайте в статье « «. Как заказать добавки от гипертонии из США - . Приведите свое давление в норму без вредных побочных эффектов, которые вызывают «химические» таблетки. Улучшите работу сердца. Станьте спокойнее, избавьтесь от тревожности, ночью спите, как ребенок. Магний с витамином В6 творит чудеса при гипертонии. У вас будет прекрасное здоровье, на зависть сверстникам.

Лекарства для лечения неосложненного гипертонического криза

В случае неосложненного гипертонического криза, как правило, нет необходимости во внутривенном введении препаратов. Назначают перорально (через рот) препараты, снижающие давление, с быстрым действием или внутримышечные инъекции.

Клофелин (клонидин)

Эффективно применение клофелина (клонидина), который не вызывает тахикардии, не увеличивает сердечный выброс, поэтому его можно рекомендовать при стенокардии. Кроме того, этот препарат может быть назначен больным с почечной недостаточностью. Эффект от применения клофелина наступает через 5-15 минут после внутривенного введения и через 30-60 мин после приема через рот. В случае необходимости прием лекарства повторяют каждый час до получения эффекта.

Основные побочные явления при этом обусловлены выраженным седативным (успокаивающим) действием, из-за чего препарат противопоказан больным с проявлениями гипертонического криза со стороны центральной нервной системы: седативный эффект может ослаблять проявление симптомов и затруднять объективную оценку серьезности состояния пациента. Клонидин (клофелин) не следует рекомендовать больным с нарушением сердечной проводимости, особенно тем, кто получает сердечные гликозиды.

Нифедипин

Используют также нифедипин, обладающий свойством расслаблять сосуды, увеличивать сердечный выброс и почечный кровоток. Снижение артериального давления наблюдается уже через 15-30 мин после его приема, эффект сохраняется в течение 4-6 часов. Капсулу нифедипина следует разжевать и содержимое проглотить. Обычно достаточно 5-10 мг нифедипина. При отсутствии эффекта через 30-60 мин прием повторяют.

Нифедипин у некоторых больных может вызвать интенсивную головную боль, а также неконтролируемую артериальную гипотензию (особенно в сочетании с магния сульфатом), поэтому его применение следует ограничить случаями, когда больные хорошо реагировали на этот препарат ранее, во время планового лечения.

Следует отметить, что Объединенный национальный комитет США по высокому артериальному давлению считает нецелесообразным применение нифедипина во время гипертонического криза. Дело в том, что скорость и степень снижения кровяного давления при приеме препарата под язык трудно контролировать, чтобы избежать опасности развития мозговой или коронарной ишемии.

Каптоприл

Ингибитор АПФ каптоприл понижает артериальное давление уже через 30-40 мин после приема благодаря быстрму всасыванию в желудке. Если использовать каптоприл, то после снижения артериального давления мозговой кровоток не ухудшается. Изредка это лекарство вызывает чрезмерное снижение кровяного давления, особенно у больных с почечной недостаточностью или пониженным объемом циркулирующей крови.

Положительный терапевтический эффект наблюдается также при внутримышечных инъекциях клонидина (клофелина) или дибазола. В случае повышенного потоотделения, чувства тревоги, страха - показаны успокоительные препараты, в частности, бензодиазепиновые производные, которые можно назначать внутрь или в виде внутримышечных инъекций, а также дроперидол. Эффективны комбинации из 2-х или 3-х препаратов (например, нифедипин + метопролол или нифедипин + каптоприл).

Лекарства для неотложного лечения гипертонических кризов - обзор

Условно можно выделить две группы препаратов для лечения гипертонических кризов с помощью внутривенных иньекций: первая - универсальные препараты, пригодные для купирования большинства кризов, вторая - специфические средства, имеющие особые показания.

К первой группе относятся натрия нитропруссид, гидралазин, триметафан камзилат, азаметоний бромид, лабеталол, эналаприлат, никардипин. Ко второй - нитроглицерин, эсмолол, фентоламин.

Натрия нитропруссид

Натрия нитропруссид оказывает быстрое и легко управляемое действие по снижению артериального давления, которое проявляется сразу после начала его введения и заканчивается через несколько минут после прекращения введения. Очевидно, что использование препарата должно производиться под тщательным контролем артериального давления. Натрия нитропруссид эффективен при всех формах гипертонических кризов, особенно при острой гипертонической энцефалопатии, послеоперационном кровотечении или острой недостаточности левого желудочка сердца. Противопоказан при эклампсии из-за опасности отравления плода цианидами.

Натрия нитропруссид имеет в составе своей молекулы группу NO (эндотелийзависимый релаксирующий фактор), которая, отщепляясь в организме, вызывает расширение артерий и вен. Это приводит к расслаблению сосудов, уменьшению притока крови к сердцу и снижению ударного объема. Частота сердечных сокращений увеличивается. Вследствие значительного расслабления сосудов происходит перераспределение кровотока с уменьшением его в ишемизированных зонах (синдром обкрадывания). В связи с этим, нитропруссид натрия может ухудшать коронарный кровоток у пациентов с ишемической болезнью сердца.

Вследствие расширения крупных мозговых артерий натрия нитропруссид увеличивает церебральный кровоток и может повышать внутричерепное давление. Однако снижение системного артериального давлениянивелирует этот эффект, благодаря чему большинство больных с энцефалопатией переносят препарат хорошо.

Натрия нитропруссид разрушается сульфгидрильными группами эритроцитов до цианида, а затем - в печени - до тиоцианата. Высокие концентрации последнего, если они удерживаются в крови в течение нескольких дней, оказывают токсическое действие в виде тошноты, слабости, потливости, дезориентации, токсического психоза. Риск отравления тиоцианатом повышается при длительном применении препарата (более 24 ч) и в высоких дозах (более 10 мкг/кг в 1 мин). В случае интоксикации, в качестве антидотов используют натрия нитрат (4-6 мг) и натрия тиосульфат (50 мл 25 % раствора).

Нитроглицерин

Нитроглицерин вводят внутривенно больным с ишемией миокарда независимо от наличия или отсутствия гипертонии. Это препарат выбора при гипертонических криза, которые сопровождаются стенокардией, инфарктом миокарда или острой левожелудочковой недостаточностью, а также после операции аорто-коронарного шунтирования. Нитроглицерин имеет те же преимущества при купировании гипертензивного криза, что и натрия нитропруссид: быстрое начало и быстрое прекращение действия, возможность постепенного повышения дозы до получения желаемого эффекта по снижению кровяного давления.

Как и натрия нитропруссид, нитроглицерин вызывает расслабление сосудов путем образования NO. Однако, в отличие от натрия нитропруссида, нитроглицерин - непрямой донор NO. Последний образуется из нитроглицерина в организме через ряд ферментативных реакций.

Основной терапевтический эффект нитроглицерина – расслабление сосудов. При этом вначале расширяются крупные артерии, затем артерии среднего калибра и при дальнейшем повышении дозы - артериолы.

Расслабление крупных вен способствует уменьшению венозного притока, ударного объема и появлению рефлекторной тахикардии. У больных с сердечной недостаточностью, напротив, введение нитроглицерина способствует увеличению ударного объема благодаря нормализации отношения давление/объем в полостях сердца.

В отличие от натрия нитропруссида, нитроглицерин не вызывает синдрома обкрадывания: не происходит усиления кровоснабжения не ишемизированных участков сердечной мышцы в ущерб ишемизированным.

В более высоких дозах нитроглицерин расширяет мелкие артерии, способствует уменьшению системного артериального давления. Системный ответ зависит от дозы препарата и индивидуальной чувствительности к нему.

Диазоксид

Диазоксид расширяет резистивные артерии, не оказывая влияния на емкостные вены. Снижение артериального давления под влиянием диазоксида может сопровождаться задержкой жидкости, покраснением лица, головокружением. Для минимизации этих явлений препарат вводят медленно капельно или низкими дозами внутривенно болюсно (струйно) каждые 5-10 мин и комбинируют с введением диуретиков. В настоящее время его считают устаревшим в связи с появлением большого количества новых препаратов, быстро снижающих артериальное давление.

Гидралазин

Гидралазин (дигидралазин) – расслабляет артерии, не оказывая воздействия на емкостные вены. Снижение общего периферического сопротивления сосудов под влиянием гидралазина вызывает тахикардию и повышение сердечного выброса. Препарат может провоцировать также головную боль, вследствие повышения внутричерепного давления.

Гидралазин вводят внутривенно болюсно (струйно) или капельно; иногда - внутримышечно. Для профилактики тахикардии к нему добавляют бета-блокатор. Обычно требуется еще и введение диуретика (фуросемида), так как гидралазин способствует задержке жидкости. Диуретик не вводят, если наблюдаются признаки обезвоживания вследствие рвоты или обильного выделения мочи, вызванного резким повышением артериального давления («диурез давления»).

Гидралазин является препаратом выбора для беременных женщин с эклампсией. Он улучшает кровообращение в матке и не оказывает негативного влияния на состояние плода. Противопоказан при острой ишемии миокарда и расслаивающей аневризме аорты. Не рекомендуется также для купирования кризов, сопровождающихся цереброваскулярными осложнениями, так как повышает внутричерепное давление и может ухудшить мозговое кровообращение вследствие появления зон высокого и низкого давления.

Триметафан камзилат

Триметафан камзилат представляет собой ганглиоблокирующий препарат короткого, легко управляемого действия. Вводится внутривенно. Он вызывает блокаду симпатических и парасимпатических ганглиев. Из-за опасности развития атонии мочевого пузыря и кишечной непроходимости не рекомендуется применять его в послеоперационный период.

Раньше триметафан камзилат (в сочетании с бета-блокатором) являлся препаратом выбора при острой расслаивающей аневризме аорты в силу своей способности уменьшать силу сердечных сокращений и выброс крови сердцем. В сегодняшней клинической практике чаще используют более современные препараты, в частности бета-блокатор суперкороткого действия эсмолол, который считается наиболее эффективным средством при расслаивающей аневризме аорты (в сочетании с натрия нитропруссидом).

Триметафан камзилат более токсичен, чем натрия нитропруссид, что обусловлено генерализованной блокадой вегетативной нервной системы. При повторном применении его эффективность снижается - развивается тахифилаксия.

Азаметоний бромид

Азаметоний бромид используют, если нет в наличии более эффективных и безопасных препаратов. Являясь ганглиоблокатором, азаметоний бромид расслабляет вены и артерии, благодаря чему уменьшает нагрузку на сердце. Его применяют для купирования гипертонических кризов, сопровождающихся острой левожелудочковой недостаточностью. Вводят внутривенно в виде повторных дробных инъекций (0,3-0,5-1 мл) очень медленно.

Азаметоний бромид может быть использован и при других видах гипертензивных кризов (предпочтительно внутримышечное введение). Недостатки препарата - такие же, как у триметафана камзилата. Кроме того, он оказывает продолжительное действие (4-8 ч), что осложняет индивидуальный подбор эффективной дозы. Может вызывать резкое снижение артериального давления, вплоть до развития коллапса.

Фентоламин

Фентоламин используют, если гипертонический криз обусловлен избытком катехоламинов (феохромоцитома, внезапная отмена клофелина (клонидина) и др.). Внутривенное введение фентоламина вызывает эффективную, кратковременную блокаду альфа-1 и альфа-2-адренорецепторов. Препарат снижает артериальное давление не более чем на 15 мин после болюсного (струйного) внутривенного введения. Его действие сопровождается рефлекторной тахикардией, что может усугублять ишемию миокарда (вплоть до инфаркта) или вызывать появление тяжелых аритмий.

Лабеталол

Лабеталол - блокатор бета-1, бета-2 и альфа-1-адренорецепторов, рассматривается многими авторами как препарат выбора при большинстве гипертонических кризов. Он эффективен и безопасен, не оказывает токсического действия, не вызывает тахикардию или повышение внутричерепного давления, как прямые вазодилататоры. Действие лабеталола при внутривенном введении начинается через 5 мин и продолжается 3-6 ч. Лабеталол эффективен при любом виде гипертензивного криза, кроме осложненного острой недостаточностью левого желудочка сердца. В последнем случае применение препарата нежелательно из-за выраженного эффекта снижения силы сердечных сокращений, обусловленного блокадой бета-адренорецепторов.

Эсмолол

Эсмолол - кардиоселективный бета-блокатор. Быстро разрушается ферментами крови, вследствие чего имеет очень короткий (около 9 мин) период полужизни и, соответственно, короткую продолжительность действия (около 30 мин). Он особенно показан при анестезии и расслаивающей аневризме аорты (в последнем случае его применяют в комбинации с натрия нитропруссидом или другим препаратом, который расслабляет кровеносные сосуды).

Эналаприлат

Эналаприлат используется в тех случаях, когда ингибиторы АПФ имеют преимущество перед другими антигипертензивными средствами, в частности при тяжелой сердечной недостаточности. Эналаприлат оказывает мягкое действие на мозговой кровоток, что выражается в отсутствии признаков дефицита кровоснабжения головного мозга даже при существенном снижении артериального давления.

Никардипин и другие агонисты кальция

Никардипин по эффективности сопоставим с натрия нитропруссидом, при этом он лучше переносится больными. Другой дигидропиридиновый агонист кальция - нимодипин - оказывает селективное действие на мозговые сосуды, благодаря чему используется для устранения спазма этих сосудов у больных с субарахноидальним кровоизлиянием. Из других антагонистов кальция применяют также верапамил, который при гипертензивных кризах вводят внутривенно.

Фенолдопам

Фенолдопам - новый селективный агонист допаминовых рецепторов. Оказывает прямое действие по расслаблению кровеносных сосудов и снижению артериального давления, аналогичное действию натрия нитропруссида, но с менее частыми побочными эффектами. Наряду со снижением артериального давления, фенолдопам значительно улучшает мочевыделение, выведение натрия из организма и повышает клиренс креатинина, благодаря чему является препаратом выбора у больных с почечной недостаточностью. Показан при любом типе гипертонических кризов. Опыт его использования к настоящему времени невелик.

Диуретики для купирования гипертонических кризов

Диуретики, обычно петлевые - фуросемид или буметанид - вводят в тех случаях, когда есть признаки задержки жидкости, особенно у больных с застойной сердечной недостаточностью или при лечении лекарствами, которые расслабляют сосуды и вызывают задержку жидкости. Больным с пониженным объемом циркулирующей крови вследствие рвоты или избыточного диуреза назначение диуретиков противопоказано. В этих случаях снижения кровяного давления, напротив, можно достичь путем восстановления объема циркулирующей крови с помощью внутривенного введения изотонического раствора.

Магния сульфат

Магния сульфат используют для профилактики и купирования судорожного синдрома у больных с преэклампсией и эклампсией, а также при других клинических формах гипертонической энцефалопатии. Магния сульфат оказывает противосудорожное, дегидратирующее, спазмолитическое действие, угнетает сосудодвигательный центр, благодаря чему снижается артериальное давление.

Препарат вводят внутривенно или внутримышечно. При внутривенном введении увеличение концентрации ионов магния в крови может приводить к угнетению дыхательного центра и остановке дыхания. Антидотом магния сульфата является кальция хлорид, который вводят внутривенно при первых признаках нарушения дыхания. Внутримышечное введение может вызвать образование абсцессов.

1. Татьяна

   Вчера пришлось понервничать.Повысилось давление 160*100.Съездила в приёмный покой.Дали какую-то красную таблетку под язык.Сейчас давление в норме 120*93,но ритм какой-то ненормальный-85 и тяжесть слева под лопаткой и спереди в районе груди.Сегодня вечером улетаем на отдых.Что из таблеток надо с собой взять?

2. альбина

   Спасибо Вам за статью о гипертаническом кризе мне 65 лет давление с сорока лет врачи ни как не могут подобрать лекарства для снижения давления пью по 5-6 таблеток в сутки а давление практически все время 90 на 160 мне хорошо помогает клофелин но я сейчас живу за границей и его здесь нет врачи мне здесь выписали тензиомин но оно мне не помогает хочу попросить врача выписать нифедипин очень прошу Вас напишите это лекарство можно принимать постянно с уважением альбина

3. Мария

   Здравствуйте! У моей тети ишемия сердца(ей 45 лет), у нее скачет давление высокое 120 на?, 140 на?(биение сердца 110 уд. в мин.) Врач выписала Эналаприл, но он помогает не надолго, что можно ей еще принимать не приносящее вреда сердцу?
   Спасибо!

   1. admin Post author

      Мария, почитайте КОММЕНТАРИИ №№ 1 и 2 к статье “ “, там в значительной степени дается ответ на ваш вопрос, насколько его можно дать “заочно”.

   2. Елена

      Здравствуйте! Бабушке 81 год. Периодически бывает такое состояние: шум в голове «как будто паровоз едет» (видимо пульсирующий), потеря координации движений (может даже упасть из положения сидя), повышенное потоотделение, плаксивость, снижение слуха, жалуется на боль в области шеи с отдачей в правую руку, давление 160/90. Это симптомы гипертонии или чего-то еще? Какие можно принимать препараты? Можно ли колоть внутримышечно магнезию и какие дозы? При давлении она периодически пьет энаприлин, но он как-то слабо помогает. Спасибо.

4. Лена

   У меня врожденное удвоение обоих почек, давление постоянно высокое (до 220/170, лекарства помогают но снижение давления только до 160/110.Есть ли какие то другие методы лечения гипертонии при такой патологии??? Мне 35 лет, давление высокое с детства, лекарства пью ежедненвно. Помогите!!!

5. Татьяна Вастльевна

   Спасибо за статью! Перечень лекарств более чем полный. но у меня вопрос про профилактику. кроме традиционных витаминов, физкультуры, отказа от спиртного и курения существуют ли лекарственные безопасные препараты? сейчас пью вазобрал, его выписывал мне доктор полтора года назад для повышения мозговой деятельности, кстати помгло, даже настроение унылым редко бывает. но в инструкции к нему прочитала что он оказывает профилактическое действие для мозгового кровообращения. А ведь это важно при гипертонии. можно ли пить его в качестве профилактики к гипертонии или все же есть более специфичный препарат (бады не предлагать, от них толку, как от козла молока).

6. Елена

   У моей мамы-ей67лет 23.04.случилось что-то-вызвали скорую-давление190/100,скорая уколола пирацетам и дибазол,предварительно сказали»гипертонический криз».На след.день на дом вызвали врача-терапевта,который тоже поставил этот диагноз,назначив в/в пирацетам 10мл и мексидол в/м и таблетки эндап,лизиноприл и глицин 3р.по 2шт.Городок у нас маленький-узнать особо не от кого-нашла Ваш сайт-очень компетентные ответы.Скажите пожалуйста-сейчас ей приезжают делать уколы-т.к.сказали что необходим полный покой и транспортировка в стационар невозможна.1)Когда можно будет подниматься(хотя бы просто посидеть-затем поводить?)т.к.уколов 10 дней и лежит столько-даже больше.2)Какая диета или правильное питание при кризе?3)Как долго вообще протекает эта болезнь и какие после нее необходимы восстановительные процедуры?Мама так же осенью наблюдалась у невролога-у нее 4 года назад было сотрясение мозга,которое иногда напоминает о себе.Невролог назначал курс(прошли сразу сейчас не пьем)глиатилин,бетасерк и кавинтон.Очень Вас прошу ПОМОГИТЕ НАМ!!!Предписания врачей выполняем а вот на мои вопросы просим Вашей помощи.Дочь Елена.

7. Зульфия

   Здравствуйте!Моей маме 63 года.В последние 2 года она страдает повышенным АД(150\90).Обследование не проходила.Вызывали скорую,с сердцем проблем не обнаружили,сказали,что возможно из-за проблем с желудком.У нее грыжа желудочная.Подскажите пожалуйста,какой препарат можно ей употреблять,из какой группы.От многих препаратов у нее начинает болеть желудок.Заранее спасибо!

8. Валентина Паршина

   инсульт в 2001 году. Рост165 вес 93 вечером пью 5мг амлодипин утром 5 Диротон родное давление 110 на 70. Сейчас утром после сна поднимается до 165 на 110. Не знаю как сбивать и обезболивать и избежать гипертонического криза. Помогите!

   1. admin Post author

      > Помогите!

      В блоке «Вылечиться от гипертонии за 3 недели — это реально» подробно расписано, что нужно делать.

      1. Валентина

         Здравствуйте! Меня зовут Валентина. Мне 67 лет, рост 166 см.,вес 90 кг. У меня такие диагнозы: УЗ-признаки диффузных изменений печени, поджелудочной железы, застойных явлений и перегиба шейки желчного пузыря. ДЖВП. Резкое вздутие кишечника. Протрузия позвоночника. Проходила цветное триплексное сканирование внечерпеных отделов артерий головы и шеи. Заключение: атеросклероз внечерпеных отделов брахиоцефальных артерий. Гипертоническая ангиопатия. Экстазия яремных вен. также дуплексное сканирование экстакраниальных отделов брахиоцефальных сосудов и транскраниальное дуплексное сканирование. Заключение: УЗ-признаки атеросклеротического поражения экстракраниальных отделов без нарушения проходимости,деформации общих сонных артерий, экстракраниальных отделов позвоночныхартерий без нарушения кровотока (деформация экстракранальных отделов по типу сосудистой дисплазии на фоне избыточности длины сосудов), расширения внутренних яремных вен. Вначале был назначен престанс по 5 мг, но он мне не подошел, был сильный кашель от него, затем назначен амлодипин 5мг, по 1т утром, принимаю постоянно уже 1,5 года. Он мне помогал, сейчас периодически резко повышается давление, причем лежа бывает один показатель, а сидя совсем другой показатель. Даление доходит да 170/100. Очень метеозависима и резко реагирую на каждый стресс. Постоянный шум в голове. Назначили ноотропил. Пила кавинтон, пирацетам. Но особого улучшения нет. Порой кажется сойду с ума от шума в голове. Вопрос: на что поменять амлодипин, который мне уже не очень хорошо помогает, что делать с шумом в голове?

9. Алла

   Здравствуйте уважаемый доктор! Моя мама сегодня утром, проснулась с высоким давлением,тошнотой, сильным головокружением,ознобом. Живет она на даче, я быстро приехала-забрала ее, отвезла в город (домой).Вызвала скорую. Ходит медленно с трудом, боится упасть. Ей 54 года. Не курит, не пьет, по утрам делает зарядку. Вполне энергичная. Накануне ела колбасу и соленые огурцы-сказали это нельзя употреблять. Вообщем скорая приехала, измерила давление-оказалось 190\120! Пульс 64. Отеки на ногах. Диагноз поставили-Гипертонический криз. В листике написано:»Артериальная гипертензия Риск II» Дали следующие таблетки: Nifedipini 10mg-1т,
   Captopsili 25mg-1т,
   Phenazopami 0,001mg-1т,
   Gipotiasidi 100mg-1т. Почерк не разборчивый, не знаю,правильны ли названия…
   После каких то таблеток ей резко стало хуже, на что врачи сказали, что это видимо непереносимость и 2 раза брызнули каким то спреем под язык и положили валидол.

   Сказали, что с таким давлением могло и парализовать..! Контроль AD 140/100. Еще сказали дать поесть курагу и изюм, так как эти таблетки мочегонные. Вызвали терапевта,ждем…
   До этого повышенное давление наблюдалось, но не на столько конечно.Пила «Андипал» при повыышениях.
   С таким первый раз столкнулись. Я так понимаю постельный режим нужен,спокойствие.. Подскажите, как питаться при этом? Что можно, что нельзя? Что пить? Что нельзя? Я очень волнуюсь.

10. Наталья

    Маме 84 года, вес 100, рост 162
    В анамнезе: гипертония, ишемия, стенокардия, диабет инсулин-независимый (принимает диабетон)
    По кардиологии принимает утром коронал, на ночь кардиомагнил, курсами 2/2 — предуктал. Отмечается и тахикардия, и брадикардия (чаще).
    Вчера в 10 часов вызвали скорую — после инъекций магнезии и индапамида давление снизилось с 240 до 190. Тошнота, рвота, головокружение.
    В 22-00 снова вызвали скорую — отечность лица, ног. Давление высокое (мама живет в другой области — 1000 км), снова магнезия, индапамин (все, что есть у скорой). Давление растет. Тошнота, головокружение, рвоты нет. Необходимые лекарства, которых нет в больнице, у родственников не берут. Сегодня в 2-30 два раза сходила «по-маленькому». Что необходимо сделать срочно? Участкового врача скорая вызовет только во вторник. Лекарства, которых нет в их аптеках, я куплю и передам с поездом, через сутки они будут у мамы.

11. Валентина

    Добрый день. Мне 58 лет. С 27 лет (после родов) страдаю головными болями. Какие только обследования не проходила — диагноз по томограмме «Картина умеренной региональной наружной гидроцефалии. Остеохондроз шейного отдела с дегенерацией задними протрузиями м\п дисков С4-С7 до 2 мм с компрессией дуорального мешка».
    Головные боли с тошнотой, рвотой, приступы до 3-4 дней. Говорят — мигрень. Плюс еще гипертония, принимаю лозап+ утром и вечером, а также Тонорма. Но самое страшное, что очень резко подымается давление, головокружение, еле доползаю до постели. Давление может упасть и без приема таблеток. Лежу — низкое давление, подымаюсь — высокое. Просто руки опускаются, боюсь жить вообще. Приступы повышения давления происходят мгновенно, боюсь выйти из дома, чтоб не упасть на улице. Было 3 раза нарушение мозгового кровообращения. Вчера врач назначил ноотропил, актовегин и таблетки бетасерк. Я прочла, что пирацетам при сосудистых кризах не рекомендуют, а у меня вчера был криз и вот назначили, не знаю, что и делать. Подскажите хоть что нибудь, пожалуйста. С уважением, Валентина.

12. Елена Ивановна

    58 лет, 168 см рост, вес 70 кг. Впервые после недельного значительного недосыпания попала в неврологическое отделение, гипертонический криз две недели лечили.
    Назначение: пить энап, аспирин. От энапа подкашливаю и четкости зрения нет, и оно может привести к другим тяжелым последствиям. Начиная с 4 марта по сей день я пила это. Ежедневно утро- вечер измеряла — давление, в норме: не выше 130, не ниже 108 утром. Сопутствующие заболевания: варикоз нижних конечностей, остеохондроз поясницы, плохо сплю, все слышу, всегда просыпаюсь ночью в 2-3 часа. Ежегодно медосмотр, все нормально. Веду здоровый образ жизни, питаюсь правильно и хорошо. Физически менее активна, раз в неделю баня. Лекарств никаких до этого не пила постоянных, так если простуда, стоматолог — не более. До этого считала себя здоровой!
    Посоветуйте, надо ли эти пить лекарства? А есть ли что-то менее вредное? А можно без них?! Неужели в моем случае тоже на пожизненно! Пожалуйста, направьте на правильный путь!

13. наталья

    Здравствуйте. Мне 43 года, вес/рост-90 кг/167см. У меня раньше иногда бывали приступы криза — как говорят врачи, на фоне шейного остеохондроза. Примерно с 39 лет у меня стали приступы повторяться раз в месяц во время цикла. Приступы длятся по три дня, в первый день со рвотой. Всегда вызываем скорую. Давление выше 170 не прыгает. Делают всегда три укола: против рвоты, от давления и от боли. Ходила к врачу — ничего толком не сказали. В 42 года родила. Приступы бывают, но не так сильно и без скорой. Диагноз гипертония вроде бы 1 степени. Пила индапамид и ещё какое-то ежедневно. Все без толку. Сейчас во время болей пью по 2 таблетки андипала.

14. Ника

    Добрый день! Отличный сайт, много полезной информации. Моей маме 84 года. Она гипертоник со стажем более 30 лет. Плюс сердечная недостаточность. Перепробовала все таблетки. Антагонисты кальция ей не подходят — аллергическая реакция. Краснеет лицо, чувство жара. Остановились на препаратах Индапамид, Кордарон, Конкор, Диротон, Физиотенз. Но кризы все равно бывают 2-3 раза в год. При кризах помогает только клофелин. Сейчас у неё обнаружили повышенный уровень мочевой кислоты (440). Поменяли Диротон на Лозап, убрали Индапамид, добавили Зилт. Пьет второй день, но эффекта я не вижу, давление не спускается. Поднимается до 200/100, потом опустится до 150/80 и все. Не знаю, как ей удержать хотя бы 150/140/80. Она себя более комфортно чувствует на этих цифрах.

15. Наталья

    Добрый день. Мне 55 лет, рост 164 см, вес 53 кг. 30 лет астма, стрессы, многолетняя бессонница — развод, разъезд, проблема общения с сыном. 30 лет принимаю ингалятор сальбутамол, 15 лет — гормональный серетид (эвохалер), полгода пила антидепрессант сертралофт и соннат, чтоб снова научиться спать. С юности была гипотоником, но сейчас страдаю от гипертонии. Видимо, уже было давление, которое я не измеряла. Раньше при 130 уже рвала, а сейчас при 170/90 вызываю скорые. На днях спасали на даче. Кардиолог год назад выписывала дорогие для меня лекарства. Сейчас сама вторую неделю пью эналаприл утром и вечером плюс адельфан. Но давление снижается до 150-160. Украина. Денег на длительное лечение дорогими лекарствами нет. Так ждала весны, чтоб работать потихоньку на даче. Так хрупок человек… Сегодня на ногах, а завтра… Что вы посоветуете в моей ситуации?

16. Мария

    Здравствуйте! Мне 23 года, рост 165 см,вес 85 кг. Никогда не жаловалась на здоровье, да и давление было всегда в норме. На днях в торговом центре у меня случился приступ гипертонического криза. Скорая сделала ЭКГ- сердце в норме. Дали таблетки под язык и отпустили домой. По истечении 4 дней состояние не улучшилось. Каждое утро вызывала скорую, потому что приступ повторялся! Вызвала на дом с поликлиники врача. Сама идти побоялась — не дай бог снова приступ… Пришел терапевт через час после отъезда очередной скорой, измерял давление — сказал, что всё в норме. Выписал Фенибут, Ибупрофен, Винпоцетин. Назначений на анализы никаких не дал. Состояние моё не улучшается. Боюсь встать с дивана. Постоянно кружится голова и бывают позывы очередного приступа. Часто щемит в области сердца. Звонила в скорую — сказали принимать глицин под язык. Помогает, но не на долго! Посоветуйте, пожалуйста, как быть?

17. Сталина

    Мне 80 лет, 154 см рост, вес 75 кг. Гипертоник лет 20, но раньше могла с помощью врачей регулировать давление. Сейчас оно вышло из-под контроля. Врачи говорят — не знаем, что делать. Лечилась в госпитале — хватает на неделю. Анализа в принципе нормальные. А давление 200/80 и выше. В госпиталь попала с 270 — откачали. Сейчас через интернет подобрала лекарства — утром эналаприл, днем лозап, вечером физиотенз. Месяц было давление 160/170, а сейчас довольно часто подскакивает до 200 и выше. Придерживаюсь, насколько это возможно, рекомендованного для гипертоников питания. Была у платного врача — выписала 11 таблеток. От такого количества можно сразу умереть Прочитав аннотации, я не стала даже покупать. Посоветуйте, что делать?

Не нашли информацию, которую искали?
Задайте свой вопрос здесь.

Как вылечиться от гипертонии самостоятельно
за 3 недели, без дорогих вредных лекарств,
"голодной" диеты и тяжелой физкультуры:
бесплатно пошаговую инструкцию.

Симптомы заболеваний, связанных с сосудистой системой, можно заметить самостоятельно. Обязательно обратитесь за помощью к врачу, если вы отмечаете такое состояние:

1. Частые головные боли и мигрени.
2. Потеря сознания.
3. При резком приеме вертикального положения у вас темнеет в глазах.
4. Бессонница.
5. Снижение работоспособности.
6. Ухудшение памяти и умственной деятельности.
7. Головокружение.
8. Онемение конечностей.
9. Депрессия.

Лекарства для улучшения мозгового кровотока

Влияние медпрепаратов на сосудистую систему основано на расширении просвета сосудов при спазме или лечении повреждений, произошедших в результате какого-то патологического процесса. В результате к нейронам поступает достаточное количество крови, активизируется обмен веществ, снижается кислородное голодание клеток мозга, и состояние человека нормализируется.

Препараты

Воздействующие на церебральные сосуды:

1. Антагонисты кальция.
2. Производные витамина РР.
3. Пентоксифиллин.
4. Гинкго билоба.
5. Лекарственные средства на основе алкалоидов барвинка.

Укрепляющие стенки сосудов:

1. Витамины.
2. Ангиопротекторное средство.
3. Флеботоники.
4. Таблетки, содержащие кальций и магний.

Для борьбы с атеросклерозом:

Венотоники – медпрепараты, воздействующие на вены.

Антагонисты кальция

Препарат не дает проникнуть в мышечную стриктуру сосудов и сердца ионам кальция. Происходит это за счет блокировки каналов, по которым проходит кальций. В результате расширяются капилляры и артерии. Также средство положительно влияет на тонус и работу гладкой мускулатуры.

Подразделяют на 3 класса:

К первой группе относят Диазем и Дилтиазем.

Назначаются при приступах стенокардии, наджелудочковой аритмии и при высоком АД.

Диазем внутривенно в капельнице назначается для прекращения острых приступов стенокардии, перед шунтированием, для купирования частого ритма при трепетании или мерцании предсердий.

Многие наши читатели для снижения уровня ХОЛЕСТЕРИНА в организме активно применяют широко известную методику на основе семен и сока Амаранта, открытую Еленой Малышевой. Советуем обязательно ознакомиться с этой методикой.

Запрещено использовать препараты:

1. При выраженной брадикардии.
2. При СССУ - синдроме слабости синусового узла.
3. После инфаркта миокарда, если отмечаются застойные явления в легких.
4. Если пониженное давление.
5. При заболеваниях печени.
6. Если у пациента сердечная или почечная недостаточность.
7. На любом сроке беременности.
8. Во время кормления ребенка грудью.
9. Проявляется аллергическая реакция на производные Бензотиазепина.

К группе Верапамила относят медпрепараты Финоптин и Верапамил.

Показания для применения:

1. Артериальная гипертония.
2. Постинфарктный период.
3. Гипертонический криз.
4. Тахикардия.
5. Стенокардия.
6. Вторичная гипертензия.

1. Возраст до 18 лет.
2. Период беременности и лактации.
3. Кардиогенный шок.
4. Сердечная недостаточность.
5. При работе, которая требует высокой концентрации внимания.

Медпрепараты группы Нифедипина представлены в 3 поколении, поэтому признаны лучшими. Назначают для расширения сосудов головного мозга, основное достоинство в том, что они отрицательно не влияют на сердце.

Таблетки для сосудов из группы Нифедипина: Адалат, Коринфар, Нифедикор, Спониф-10 и прочие.

1. Пролонгированное влияние лекарственных средств.
2. Воздействуют на сосудистую систему, не затрагивают сердце.
3. Минимум побочных эффектов.

Недавно я прочитала статью, в которой рассказывается о натуральном сиропе «Холедол» ддля снижения холестерина и нормализации сердечно-сосудистой системы. При помощи данного сиропа можно БЫСТРО снизить ХОЛЕСТЕРИН, восстановить сосуды, устранить атеросклероз, улучшить работу сердечно-сосудистой системы, очистить кровь и лимфу в домашних условиях.

Я не привыкла доверять всякой информации, но решила проверить и заказала одну упаковку. Изменения я заметила уже через неделю: перестало беспокоить сердце, начала лучше себя чувствовать, появились силы и энергия. Анализы показали снижение ХОЛЕСТЕРИНА до НОРМЫ. Попробуйте и вы, а если кому интересно, то ниже ссылка на статью.

1. Стенокардия в состоянии покоя и напряжения.
2. Высокое давление.
3. Снабжают миокард кислородом.
4. Синдром Рейно.
5. Ишемическое нарушение кровообращения.

1. Аллергическая реакция на производные Дигидропиридина и Нифедипина.
2. Первый месяц после инфаркта миокарда.
3. Коллапс.
4. Артериальная гипотензия.
5. Сердечная недостаточность.
6. Эффективность и безопасность применения до 18 лет не установлена.
7. Вынашивание ребенка.
8. Время лактации. На этот период следует прекратить кормление ребенка.

Дозировка подбирается индивидуально, в зависимости от степени тяжести болезни и реакции пациента на терапию.

Производные никотиновой кислоты

Никотиновая кислота оказывает выраженное сосудорасширяющее действие на сосуды периферические и мозга. Поскольку никотиновая кислота плохо переносится, назначаются производные с минимальными побочными эффектами.

На артерии Никотиновая кислота не влияет, но помогает расширить просвет капилляров, что стимулирует мозговое кровообращение.

Никотиновая кислота и производные назначаются при таких состояниях и болезнях:

1. Ишемический инсульт.
2. Нарушение кровообращения в головном мозге.
3. Шум в ушах.
4. Остеохондроз различных отделов позвоночного столба.
5. Атеросклероз.
6. Ожирение и нарушение метаболизма.
7. Интоксикация различной этиологии.
8. Падение зрения.
9. В целях профилактики онкологических заболеваний.

Лечение проводится как в условиях стационара, так и дома. Уколы и капельницы с препаратом требуется проводить 2 раза в год.

Пентоксифиллин

Медикамент положительно воздействует на реологические функции крови, улучшает микроциркуляцию, насыщает кислородом и не влияет на сердце, расширяет легочные сосуды, повышает тонус диафрагмы и дыхательной мускулатуры. При введении в вену повышает объем крови и коллатеральное кровообращение.

Пентоксифиллин вызывает дезагрегацию тромбоцитов и снижает вязкость крови: препарат назначается при неврологических и нефрологических болезнях.

Показания к назначению:

1. Нарушения периферического кровообращения.
2. Варикозное расширение вен.
3. Гангрена.
4. Обморожение конечностей.
5. Последствия атеросклероза.
6. Нарушения кровообращения в сосудистой оболочке глаз и сетчатке.
7. Патологии сосудов внутреннего уха и ухудшение слуха.

1. При аллергии на один из компонентов.
2. Инсульт геморрагического типа.
3. Кровоизлияние в сетчатку глаза.
4. Сердечная недостаточность.
5. Беременности.
6. Лактация.
7. При назначении капельницы в вену: аритмия, пониженное давление, атеросклероз мозговых или коронарных артерий.
8. Высокая склонность к кровотечениям.
9. Возраст до 18 лет.

Доза препарата при использовании капельниц и уколов назначается индивидуально.

Гинкго билоба

В составе листьев дерева содержится значительное количество октакозанола, флавоноидов и биофлавоноидов. Данные компоненты способны влиять на метаболизм и ферментативную активность человека.

Список лекарств от сосудов на основе этого растения:

Терапия назначается в таких случаях:

1. Для стимуляции кровообращения.
2. Атеросклероз.
3. Гангрена.
4. Сосудистые повреждения.
5. При гипоксии головного мозга.
6. В старческом возрасте при снижении зрения и слуха.
7. Во время реабилитации после инсульта и инфаркта.
8. Бронхиальная астма.
9. Астма.
10. Туберкулез легких.
11. При спазмах конечностей.
12. При мигренях.

Данные медпрепараты можно принимать без назначения врача, но лучше обратиться к специалисту за консультацией.

Алкалоиды барвинка

В барвинок входит масса полезных компонентов, которые положительно влияют на кровообращение в головном мозге. Они способны расширить церебральные капилляры и усиливают обмен веществ.

Лекарственные средства отпускаются без рецептов. Лечение следует проводить курсами.

Терапия назначается, когда есть:

1. Нарушение мозгового кровообращения.
2. Высокое артериальное давление.
3. Последствия менингоэнцефалита.
4. Остеохондроз.
5. Атеросклероз.
6. Психические и неврологические болезни.

1. Заболевания сердца.
2. Беременность и грудное вскармливание.
3. Возраст до 18 лет.

При лечении обязательна консультация у грамотного специалиста.

Укрепление стенок сосудов и вен

Препараты, укрепляющие стенки вен, артерий и капилляров:

1. Аскорутин – средство, состоящее из витаминов С и Р. Снижает хрупкость сосудистой системы.
2. Венотон – состоит из натуральных ингредиентов (цветы гречихи, лактоза, экстракт чеснока и витамин С). Используется при заболеваниях вен.
3. Пирацетам – улучшает кровообращение головного мозга.
4. Аспакарм – комплекс витамин, состоящий из магния и калия.
5. Боярышник форте – натуральное средство, которое улучшает кровообращение в сосудах.
6. Кавинтон – назначается при серьезных проблемах со стороны нервной системы и расстройствах психики.

Для поддержания организма необходимо тщательно следить за питанием. Следует ввести в рацион продукты, богатые микроэлементами: кремний, калий и селен.

Ежедневное питание должно включать: молодой картофель, чеснок, рыбу, авокадо, тыкву, черный шоколад, курагу, виноград и орехи.

Атеросклероз

При грамотном подборе лекарственных средств можно стабилизировать пораженные атеросклерозом сосуды головного мозга. В некоторых ситуациях наблюдается регрессия.

1. Статины (Сувардио, Ловастатин, Торвазини, Рустор и прочие) – назначаются на всю жизнь или на несколько лет. Дозировка подбирается в каждой ситуации индивидуально и зависит от уровня холестерина.
2. Фибраты (Трилипикс, Липанор и другие) – помогают в динамике снизить уровень холестерина. Каждый месяц следует проходить контроль у специалиста.
3. Гиполипидемические препараты. Ежедневно появляются новинки. Выделяют такие лекарственные средства – Тиаденол, Эзетимиб, Поликозанол и Омега-3-жирные кислоты.

Венотоники

Следует обращать внимание не только на состояние артерий и капилляров, а и на вены. Проблемы с этим кровеносным сосудом приводят к различным заболеваниям, в том числе к повышенному внутричерепному давлению. Терапия заключается в приведении в тонус венозно-сосудистой стенки.

Популярные лекарственные средства:

Препараты применяются внутривенно в виде уколов и капельниц, а при варикозном расширении вен нижних конечностей в виде мазей и гелей.

Капельницы

Назначаются капельницы для стремительного влияния на весь организм. Лучшее средство при острых приступах. Курс лечения необходим:

1. При долговременном лечении.
2. Как профилактическое мероприятие.
3. Чтобы стремительно доставить полезные вещества в область головного мозга.
4. При введении лекарственных средств в больших количествах.

Список широко распространенных препаратов:

Кавинтон – помогает очистить сосуды. Лекарственное средство стимулирует кровоток, расширяет артерии, снабжает кислородом и выводит излишки глюкозы. При внутривенном введении снижает АД, выводит продукты распада и ускоряет обмен веществ.

Запрещен при беременности, низком тонусе сосудов, и при пониженном давлении. Вводится Кавинтон с изотоническим раствором натрия до 3 раз в день. Дозу назначает лечащий врач. Аналоги – Инекс и Винпоцетин.

Лечение и профилактика сосудистой системы должна проводиться под контролем специалиста. Именно такой подход станет залогом здоровья и убережет от многих болезней.

Огромное значение для поддержания нормального функционирования организма имеет правильное питание, физическая активность и режим дня.

Вы уже давно мучаетесь от постоянных головных болей, мигреней, сильной одышке при малейшей нагрузке и плюс ко всему этому ярко выраженная ГИПЕРТОНИЯ? А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве ВСЕ ЭТИ СИМПТОМЫ можно терпеть? А сколько времени вы уже «слили» на неэффективное лечение?

Знаете ли вы, что все эти симптомы свидетельствуют о ПОВЫШЕНОМ уровне ХОЛЕСТЕРИНА в вашем организме? А ведь все, что необходимо - это привести холестерин в норму. Ведь правильней лечить не симптомы заболевания, а само заболевания! Согласны?

Почитайте лучше, что говорит Елена Малышева, по этому поводу. Несколько лет мучилась от ВАРИКОЗА – сильные отеки на ногах и неприятная тянущая боль, «повылазили» вены. Бесконечные анализы, походы к врачам, таблетки и мази не решали мои проблемы. Врачи настаивали на операции. НО благодаря простому рецепту, болезненность вен прошла полностью, ноги перестали опухать, не только узлы пропали, а исчезла даже и сосудистая сеточка, и подкожная синева практически не видна. Теперь мой лечащий врач удивляется как это так. Вот ссылка на статью.

Использование капельниц при лечении мозговых сосудов

Предпочтение внутривенному капельному способу введения лекарственных средств отдают в тех случаях, когда необходимо быстрое поступление медикаментов в нервные клетки, например, при острых расстройствах церебрального кровообращения (ишемическом или геморрагическом инсульте).

Этот способ также используется тогда, когда нет возможности ввести лекарство другим способом, например, перорально (при отравлении пациента) или внутримышечно (при сильном раздражающем действии активного вещества). Еще одним преимуществом капельниц является минимальное количество побочных действий, которые возникают на фоне внутривенного капельного введения. Действующее вещество медикамента растворяется в большом объеме циркулирующей крови, поэтому даже высокие концентрации активных соединений при внутривенном введении редко вызывают побочные реакции.

Показания и противопоказания для капельниц

Нарушения церебрального кровообращения бывают острыми и хроническими. Острые нарушения проявляются выраженной неврологической симптоматикой, которую трудно не заметить. Хронические же нарушения церебрального кровотока часто игнорируются пациентами, поскольку имеют неспецифическую симптоматику, характерную для многих заболеваний, как головного мозга, так и других органов.

При острых нарушениях кровотока капельницы для сосудов являются средством первой помощи пациенту, поскольку требуется быстрая доставка действующих веществ в головной мозг. При хронической церебрососудистой недостаточности капельницы зачастую назначаются для профилактики прогрессирования патологии и выполняют поддерживающую (профилактическую, превентивную) функцию.

Но капельницы не всегда показаны при сосудистых патологиях головного мозга. С осторожностью и под строгим контролем необходимо ставить капельницы при имеющихся у пациента склонности к отекам, сердечной недостаточности или воспалениях сосудистых стенок (артериитах, флебитах).

Препараты для церебрососудистых капельниц

В капельницы при сосудистых патологиях в головном мозге могут входить лекарственные средства из разных фармакологических групп:

• миотропные сосудорасширяющие средства и спазмолитики (снимают спазм гладких мышц стенок сосудов);
• антиагреганты (препятствуют слипанию эритроцитов);
• альфа-адреноблокаторы (улучшают обмен веществ в нервных клетках и расширяют сосуды);
• блокаторы кальциевых каналов (расслабляют сосудистые стенки);
• препараты, улучшающие церебральное кровообращение;
• витамины.

Часто в одной капельнице или курсе лечения применяют несколько лекарственных средств с разнонаправленного действия, сочетают внутривенное капельное введение с использованием пероральных и/или внутримышечных медикаментов.

Выбор препаратов для капельницы зависит от диагноза, цели применения, стадии заболевания и степени поражения мозгового вещества, наличия у пациента сопутствующих патологий, возможных лекарственных взаимодействий и многих других факторов. Незнание нюансов фармакодинамики и фармакокинетики медикаментов опасно для пациента, поэтому самостоятельно назначать капельницы для церебральных сосудов запрещено.

Спазмолитики для сосудов головного мозга

Из сосудорасширяющих средств, которые назначаются для капельниц при нарушениях церебрального кровообращения, особенно эффективными считаются:

Эти спазмолитические препараты снижают внутриклеточное содержание кальция в гладких мышцах сосудистых стенках, что приводит к их расслаблению. В результате снимается спазм сосудов, уменьшаются спастические головные боли, улучшается кровоснабжение мозгового вещества.

Антиагреганты для церебрального кровотока

Антиагреганты применяются в капельницах при нарушениях церебрального кровоснабжения только в том случае, когда клинически и лабораторно доказано сгущение крови и ускорение агрегации эритроцитов и тромбоцитов.

Антиагрегантная терапия может включать назначение:

• Дипиридамола (Курантила);
• Ибустрина (Индобуфена);
• Пентоксифиллина (Трентала);
• Тиклопидина (Тиклида).

Они удлиняют время кровотечения, поскольку препятствуют образованию тромбов, поэтому капельницы с антиагрегантами противопоказаны при склонности к кровотечениям, аневризмах сосудов, язвенной болезни желудка, тяжелой гипертонии.

Альфа-адреноблокаторы при цереброваскулярных нарушениях

Из альфа-адреноблокаторов при церебрососудистых патологиях внутривенно капельно назначаются препараты, обладающие эффектами алкалоида спорыньи (эрготамина). Одним из часто назначаемых препаратов из этой группы является синтетический аналог эрготамина, содержащий остаток никотиновой кислоты - Ницерголин (Сермион).

• усиливает кровоток, особенно в ишемизированных участках;
• уменьшает сопротивление церебральных капилляров;
• тормозит агрегацию тромбоцитов, чем снижает риск тромбирования мелких церебральных сосудов;
• повышает потребление кислорода мозговым веществом, что способствует улучшению памяти.

Препарат показан, в первую очередь, при хронических расстройствах мозгового кровообращения (старческих когнитивных нарушениях, болезни Альцгеймера, атеросклерозе церебральных сосудов). Кроме этого, средство включают в комплексную терапию последствий инсультов, диабетических ангиопатий, гипертонических кризов.

Блокаторы кальциевых каналов при сосудистых расстройствах

При расстройствах мозгового кровообращения, связанных со спазмом церебральных сосудов, показаны блокаторы кальциевых каналов с преимущественным воздействием на церебральные сосуды (Циннаризин, Стугерон). Эти средства ингибируют специальные белки, расположенные в сосудах головного мозга, которые помогают кальцию попадать внутрь клеток. Вследствие блокады этих белков нарушается поступление ионов кальция в гладкие мышцы сосудистых стенок, поэтому они расслабляются, увеличивая тем самым просвет сосудов и улучшая церебральный кровоток. Кроме непосредственного сосудорасширяющего эффекта, блокаторы кальциевых каналов:

• незначительно снижают общее кровяное давление;
• уменьшают вестибулярные расстройства;
• снижают активность гистамина;
• повышают эластичность красных кровяных телец и способность эритроцитов к деформированию, что облегчает их прохождение по мелким капиллярам;
• способствуют разжижению крови.

Эти медикаменты влияют также на кальциевые каналы, расположенные в стенках всех артериол и прекапилляров организма, поэтому одновременно с мозговым кровообращением препараты улучшают коронарный кровоток и микроциркуляцию в периферических тканях.

Средства, улучшающие мозговое кровообращение

Для капельниц при нарушениях кровотока в головном мозге назначаются Ноотропил (Пирацетам) и Кавинтон (Винпоцетин).

Пирацетам способствует улучшению метаболизма веществ в нервных клетках, ускоряет проведение нервных импульсов, нормализует вязкость крови. Непосредственного расширяющего действия на сосуды препарат не оказывает, а улучшение церебрального кровообращения происходит за счет уменьшения вязкости крови, снижения слипаемости эритроцитов и повышения эластичности их мембран. Кроме того, Ноотропил восстанавливает мембраны нервных клеток, защищая их от повреждения.

Кавинтон (Винпоцетин) подавляет фермент, разрушающий энергетические субстанции в клетках головного мозга - цАМФ. Средство улучшает поглощение кислорода и глюкозы нервными клетками. Благодаря накоплению цАМФ, кислорода и глюкозы в нейронах, усиливается обмен нейромедиаторов и улучшается мыслительная деятельность. Кавинтон также проявляет сосудорасширяющее действие, влияя на тонус гладкомышечного слоя сосудистой стенки. Благодаря этому улучшается кровоснабжение мозгового вещества.

Внутривенно капельно применение этих лекарственных средств показано после комы, ишемического инсульта, при органических патологиях головного мозга.

Назначать лекарственные средства имеет право только врач. Назначение любого из выше перечисленных препаратов должно быть целесообразным и клинически обоснованным.

При обнаружении у себя или своего близкого каких-либо симптомов расстройств мозгового кровообращения необходимо тщательное обследование пациента врачом, а также проведение ряда инструментальных, аппаратных и лабораторных исследований. Самолечение может привести к тяжелым последствиям вплоть до смертельных исходов.

Полезные статьи:

Добавить комментарий Отменить ответ

Популярные статьи

Важно знать

Lechimsosudy.com © 2018. Все права защищены.

Информация на данном сайте предоставлена исключительно для ознакомления и не может быть использована в качестве замены профессиональной консультации врача. При условии копирования информации с этого сайта, активная гипперсылка на источник обязательна.

ПРАВИЛА ТЕХНИКИ БЕЗОПАСНОСТИ

ВНИМАНИЕ!

Все препараты перед внутривенным введением необходимо разводить, чтобы уменьшить их концентрацию и вводить медленно, со скоростью 1мл в мин. Лекарства сразу попадают в кровь и оказывают на организм немедленное действие.

Введение внутривенно лекарств без разведения чревато опасными для жизни осложнениями, такими как остановка сердца, дыхания, анафилактический шок. Последнее осложнение является грозной аллергической реакцией, которая нередко возникает в ответ на введение лекарственных веществ в организм. Для разведения используют физ.раствор, глюкозу 20-40%. При этом важно соблюдать правило: вначале набрать в шприц лекарство, а затем растворитель для лучшего перемешивания лекарств.

ВНИМАНИЕ!

Опасными для жизни являются осложнения, возникающие в результате попадания в вену воздуха или масла (воздушная эмболия, масляная эмболия).

ВНИМАНИЕ!

Масляные растворы и суспензии внутривенно вводить НЕЛЬЗЯ!

Перед тем, как вводить иглу в вену, нужно тщательно выпустить из шприца воздух: вводить лекарство в вену не до конца, а оставив в шприце 1-2 мм на тот случай, если в шприце останутся мелкие пузырьки воздуха (см. далее).

При этом способе введения лекарственное вещество поступает непосредственно в кровь и оказывает немедленное действие. Введение лекарственных веществ в вену обеспечивает более точную дозировку препаратов, а также даёт возможность введения таких средств, которые не всасываются из желудочно-кишечного тракта или раздражают его слизистую оболочку.

Время кровотока от вен верхних конечностей до языка составляет 13 ± 3 с.

Внутривенное введение осуществляется путём венепункции и венесекции.

Венепункция – введение иглы в вену через кожу для взятия крови или вливания лекарственных растворов, крови, кровезаменителей. Длина иглы для внутривенных вливаний составляет 40 мм, диаметр 0,8 мм.

Первым и непременным условием при этом способе введения лекарственных препаратов является строжайшее соблюдение правил асептики (мытье и обработка рук, кожи больного и др.). Вводить лекарство внутривенно и забирать кровь для исследований необходимо только в резиновых перчатках (согласно приказу №408 от 01.02.89 г. «О мерах по снижению заболеваемости вирусным гепатитом в стране» ).
Для внутривенных инъекций чаще всего используют вены локтевой ямки, т.к. они имеют большой диаметр, лежат поверхностно и сравнительно мало смещаются, а также поверхностные вены кисти, предплечья, реже вены нижних конечностей.

Подкожные вены верхней конечности - лучевая и локтевая подкожные вены. Обе эти вены, соединяясь по всей поверхности верхней конечности, образуют множество соединений, самое крупное из которых - средняя вена локтя , наиболее часто используемая для пункций. В зависимости от того, насколько четко вена просматривается под кожей и пальпируется (прощупывается), выделяют три типа вен.
1-й тип - хорошо контурированная вена. Вена хорошо просматривается, четко выступает над кожей, объемна. Хорошо видны боковые и передняя стенки. При пальпации прощупывается почти вся окружность вены, за исключением внутренней стенки.
2-й тип - слабо контурированная вена. Очень хорошо просматривается и пальпируется только передняя стенка сосуда, вена не выступает над кожей.
3-й тип - не контурированная вена. Вена не просматривается, ее может пропальпировать в глубине подкожной клетчатки только опытная медсестра, или вена вообще не просматривается и не пальпируется.
Следующий показатель, по которому можно подразделить вены, - это фиксация в подкожной клетчатке (насколько свободно вена смещается по плоскости).

Выделяют следующие варианты:
фиксированная вена - вена смещается по плоскости незначительно, переместить ее на расстояние ширины сосуда практически невозможно;
скользящая вена - вена легко смещается в подкожной клетчатке по плоскости, ее можно сместить на расстояние больше ее диаметра; нижняя стенка такой вены, как правило, не фиксируется.
По выраженности стенки можно выделить следующие типы:
толстостенная вена - вена толстая, плотная;

тонкостенная вена - вена с тонкой, легко ранимой стенкой.
Используя все перечисленные анатомические параметры, определяют следующие клинические варианты:

· хорошо контурированная фиксированная толстостенная вена ; такая вена встречается в 35 % случаев;

· хорошо контурированная скользящая толстостенная вена ; встречается в 14 % случаев;

· слабо контурированная, фиксированная толстостенная вена ; встречается в 21 % случаев;

· слабо контурированная скользящая вена; встречается в 12 % случаев;

· неконтурированная фиксированная вена ; встречается в 18 % случаев.

Введение раствора может быть СТРУЙНЫМ и КАПЕЛЬНЫМ. К струйным введениям прибегают при необходимости быстро возместить объем циркулирующей жидкости (массивные кровопотери, острая сосудистая недостаточность).

Струйно вводят не более 500 мл.

КАПЕЛЬНОЕ введение позволяет вводить медленно большие количества жидкости - от 100 мл до нескольких литров в сутки, когда надо быстро поднять сопротивляемость организма или вывести скопившиеся в нем яды.

Для вливаний используют системы одноразового применения. Они изготавливаются из пластмассы, стерилизуются заводом-изготовителем и выпускаются в стерильной упаковке с указанием срока годности. Пластмасса применяется апирогенная, нетоксичная.

Перед подготовкой системы к переливанию необходимо проверить название раствора, предназначенного для вливания, его концентрацию, срок годности, не изменился ли внешний вид раствора. Если надпись на этикетке неразборчива или этикетка отсутствует - такой раствор к употреблению непригоден.

Систему заправляют в процедурном кабинете, а вливание производят в процедурном кабинете, или чаще в палате. Процедура длительная, потому пациент должен удобно лежать, рука может находиться на подушке. Во время введения раствора надо следить за правильностью работы всей системы: не образовалась ли отечность в месте введения, вследствие поступления жидкости, помимо вены, в окружающую клетчатку, не прекратился ли ток жидкости из-за перегиба трубок системы или закупорки иглы тромбом. В этих случаях необходимо устранить перегиб трубок или, отсоединив систему, пунктировать вену другой иглой.

Если во время капельного вливания пациенту дополнительно назначены лекарственные средства, то вводят их через "узел для инъекций" - единственную резиновую трубку в системе - иглой, сечение которой не более 1, 2 мм, предварительно обработав трубку спиртом.

Одноразовая стерильная система для внутривенных капельных вливаний состоит из следующих элементов:

· капельница с двумя отходящими от неё трубками - длинная трубка с капельницей и зажимом для регулирования скорости введения жидкости (в капельнице имеется сетка-фильтр для предупреждения попадания в кровоток крупных частиц) и более короткая трубка.

· иглы по обеим сторонам трубки: одна (на более коротком конце системы) для прокалывания пробки флакона с раствором, вторая - пункционная.

· воздуховод (короткая игла с короткой трубочкой, закрытой фильтром).

· Особенности парентерального введения раствора сернокислой магнезии, 10% раствора кальция хлорида, сердечных гликозидов.

Сердечные гликозиды - лекарственные средства гликозидной структуры, обладающие избирательным кардиотоническим действием. В природе С. г. содержатся в 45 видах лекарственных растений, относящихся к 9 семействам (кутровых, лилейных, лютиковых, бобовых и др.), а также в кожном яде некоторых амфибий. Отдельные препараты С. г. (ацетилдигитоксин, метилазид) получают полусинтетическим путем.

Фармакологические эффекты и механизмы действия сердечных гликозидов . С. г. оказывают прямое избирательное действие на миокард и вызывают:

· положительный инотропный эффект (усиление сердечных сокращений),

· отрицательный хронотропный эффект (урежение частоты сердцебиений) и

· отрицательный дромотропный эффект (уменьшение проводимости).

· В высоких дозах они вызывают также положительный батмотропный эффект, т.е. повышают возбудимость всех элементов проводящей системы сердца, за исключением синусного узла.

Жирорастворимые - целанид, дигоксин. Водорастворимые - строфантин в ампулах по 1мл 0,025% или 0,05% раствор; коргликон в ампулах по 1мл 0,06% раствор.

Применяют строго по назначению врача по 0,3 - 0,5мл в/в медленно в 10 -20мл физиологического раствора со скоростью 1мл в мин.или капельно 40кап. в мин. Введение сердечных гликозидов осуществляется под строгим контролем общего состояния и сердечно-сосудистой деятельности.

Симптомы интоксикации сердечными гликозидами делят на:

I. Кардиальные симтомы интоксикации: Брадикардия; Атриовентрикулярные блокады (частичная, полная, поперечная); Экстрасистолия.

II. Внекардиальные (экстракардиальные) симптомы интоксикации:

1. Со стороны ЖКТ: снижение аппетита, тошнота, рвота, боли в животе. Это наиболее ранние симптомы интоксикации со стороны ЖКТ.

2. Неврологическая симптоматика (ее связывают с чрезмерной брадикардией, возникающей при передозировке сердечных гликозидов): адинамия, головокружение, слабость, головная боль, спутанность сознания, афазия, нарушение цветоощущения, галлюцинации, "дрожание предметов" при их рассматривании, падение остроты зрения.

Хлорид кальция 10% - 10 мл. Фармакологическое действие. Кальций играет важную роль в жизнедеятельности организма. Ионы кальция необходимы для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности мышцы сердца, формирования костной ткани, свертывания крови, а также для нормальной деятельности других органов и систем.

Внутривенно струйно вводят медленно (в течение 3-5 мин) 5 мл 10% раствора. В вену капельно вводят по 6 капель в минуту, разбавляя перед введением 5-10 мл 10% раствора в 100-200 мл изотонического раствора натрия хлорида или 5% раствора глюкозы.

Кальция хлорид противопоказан при склонности к тромбозам (закупорке сосуда сгустком крови), далеко зашедшем атеросклерозе, повышенном содержании кальция в крови.

Внутривенное введение лекарственных препаратов - 250 руб.

Данным способом вводятся только водные или спиртовые растворы. Концентрация спирта в спиртовых растворах не должна превышать 30%. Не допускается внутривенные инъекции масляных растворов и суспензий, т.к. это чревато эмболией артерий и летальным исходом.

Внутривенное введение лекарств: преимущества и особенности

• Немедленная доставка в кровь. Причем в кровь попадает весь объем вводимого вещества. При подкожных или внутримышечных инъекциях часть действующего вещества задерживается в тканях. Лекарственный эффект заметен уже в первые минуты внутривенного введения лекарств.
• Можно регулировать концентрацию вводимого вещества и скорость его подачи.
• Можно сразу увидеть нежелательные побочные эффекты препарата и прекратить его введение.
• Можно вводить препараты, которые оказывают раздражающее действие на ЖКТ или не всасываются из него.

Как делается внутривенная инъекция?

Внутривенное введение лекарств производится в вену локтевого сгиба, т.к. она расположена поверхностно и имеет больший диаметр.При невозможностинайти эту вену, лекарственные препараты вводятся в вену на тыльной стороне кистей рук.

Положение больного – лежа или сидя. В положении лежа под локоть подкладывают клеенчатую подушечку.

Лекарства могут вводиться капельно или струйно. Струйное введение осуществляется медленно и занимает до нескольких минут. На капельное введение требуется до нескольких часов. Такой подход позволяет избежать чрезмерной концентрации препарата в крови, что может быть чревато токсическим влиянием на ЦНС и сердце.

При внутривенном введении выше локтя накладывается жгут. Пациент должен поработать кулаком, а потом сжать его. Место инъекции протирают спиртом, вводят иглу. Снимают жгут, пациента просят несколько раз сжать и разжать кулак. Начинают медленно вводить лекарство. Затем иглу извлекают из вены и прикладывают к месту прокола вату, смоченную спиртом.

Опытные медсестры центра “Медик” выполняют все виды инъекций, в том числе и внутривенное введение лекарств. Процедурный кабинет работает по удобному графику, а значит вы можете своевременно делать инъекции назначенных врачом препаратов.