Как лечить коксаки у взрослых. Лечение вируса коксаки у взрослых и детей. Возможные осложнения после перенесённой болезни

Энтеровирусная инфекция является серьезной угрозой для жизни и здоровья ребенка, поэтому как лечить вирус коксаки следует знать каждому взрослому человеку. Болезнь характеризуется полиморфной клинической картиной и является очень заразным недугом. Микроорганизмы, которые вызывают развитие заболевания, предпочитают кислую среду желудка. Однако инфекция может находиться не только в системах ЖКТ (желудочно-кишечного тракта), но и на любых органах и тканях в организме человека. Были зафиксированы случаи, когда вирус коксаки поражал даже нервные клетки.

Что такое вирус коксаки

Вирус коксаки (coxsackie virus) относится к семейству энтеровирусов, что означает принадлежность инфекции к кишечному отделу ЖКТ. Первые упоминания о данном недуге были обнаружены в 1950 году на территории городка Коксаки (США). Заболевание имеет две разновидности: некоторые пациенты страдают от вируса а-типа, другие – от типа b. Группы отличаются друг от друга антигенными свойствами, оба представителя инфекции чувствительны к воздействию дезинфицирующих растворов и солнечных лучей. В кипящей воде погибают через 20 минут.

Во всех остальных случаях вышеупомянутые серотипы вирусов проявляют устойчивость к условиям окружающей среды. Больше всего риску заражения подвержены дети возрастом от 3 до 10 лет. Одной из главных особенностей болезни считается отсутствие формирования устойчивого иммунитета после перенесения недуга. Вирус коксаки иногда называют «летним гриппом» из-за возникновения периода эпидемии преимущественно в теплое время года. Заболевание является причиной развития синдрома рука-нога-рот, который включает в себя проявления энантемы и экзантемы.

Инкубационный период

Первые признаки кишечного гриппа схожи с симптомами простуды: ухудшение самочувствия, сильное повышение температуры, воспаление мышц грудного отдела. Инкубационный период заболевания длится от 2 до 10 дней, после чего негативные проявления становятся более заметными. На ступнях, ладонях, предплечьях, половых органах или даже во рту пациентов появляются пузырьки с жидкостью, который похожи на аллергическую реакцию.

Данные новообразования не причиняют сильного зуда, но вызывают болевые ощущения при контакте. Вирус оказывает влияние на состояние кишечника и желудка, что приводит к возникновению рвоты или диареи. При отсутствии должного лечения инфекция может стать причиной появления следующих осложнений: вирусного менингита, сахарного диабета, миокардита, паралича, воспаления ЦНС (центральной нервной системы).

Общая симптоматика заболевания

Специфические симптомы, которые указывают на развитие данной болезни, начинают развиваться примерно через день после заражения. Характерными признаками наличия энтеровирусной инфекции в организме человека является появление болезненных маленьких пузырьков или язв на слизистой оболочке рта. Подобные новообразования могут покрывать миндалины, вызывая заболевания горла.

Появление везикул на ладонях и ступнях свидетельствует о прогрессировании вируса коксаки, внешне сыпь напоминает ветрянку. Также у пациентов наблюдается высокая температура, которая сохраняется на протяжении нескольких дней. При классическом течении инфекции состояние нормализуется через пару суток. На фоне вышеупомянутых проявлений развивается диспепсический синдром, который подразумевает понос и рвоту.

Лечение вируса коксаки

Недуг подвергается симптоматической или поддерживающей терапии, поскольку вакцина от вируса коксаки еще не была изобретена. На данный момент не существует конкретных медикаментозных средств против данной инфекции, однако при комплексном лечении недуга врач сможет подобрать эффективные препараты. Важно помнить о соблюдении правил личной гигиены, поскольку один из путей передачи вируса – фекально-оральный (болезнь грязных рук).

При наличии симптомов обезвоживания организма следует обязательно выпивать норму воды в день, чтобы предотвратить дальнейшее развитие интоксикации. Местные анестетики назначаются для терапии воспаленного красного горла или язвочек во рту. Фукорцин и зеленка используются при обработке сыпи на кожных покровах пациента. От головной боли и температуры специалисты рекомендуют принимать всевозможные противовоспалительные средства, например, Ибупрофен. В случае тяжелого течения инфекции необходимо применять противовирусные препараты, как Амиксин.

У взрослых

Детскую инфекцию может подхватить любой взрослый человек с ослабленной иммунной системой. Для того чтобы заболеть, хватит контакта с носителем вируса коксаки. Заражение воздушно-капельным путем является одним из самых распространенных способов передачи энтеровирусной лихорадки, что было подтверждено многочисленными клиническими случаями. Иногда поставить правильный диагноз пациенту бывает проблематично, ведь для некоторых типов вируса характерно бессимптомное развитие.

Лечение вируса коксаки у взрослых зависит от степени выраженности симптомов. При диагностировании заболевания в течение первых трех дней следует принимать сильные противовирусные препараты. Дальнейшее прогрессирование инфекции свидетельствует о необходимости назначения симптоматической терапии, которая включает: диету, постельный режим, прием большого количества жидкости.

У детей

При обнаружении у ребенка признаков возникновения инфекции следует прекратить посещение общественных мест и вызвать участкового педиатра. Лечение вируса коксаки у детей происходит по такой же схеме, как и у взрослых: назначаются жаропонижающие или антигистаминные средства, растворы, спреи для горла. Комплексный подход к терапии обеспечит все необходимые условия организму пациента для самостоятельного выздоровления, что происходит примерно через 10-12 дней после заражения.

Родителям следует давать малышу много теплого питья для снижения температуры и скорейшего выведения токсинов. Заболевание редко вызывает осложнения, но в запущенных случаях инфекция способна нанести серьезный ущерб здоровью ребенка. Это происходит при распространении вируса по системному кровотоку, что создает благоприятную почву для проникновения микроорганизмов во внутренние органы. Были зафиксированы случаи развития серозного менингита, паралича, некроза мышечных тканей, поражений оболочек мозга и другие серьезные последствия.

Это подразумевает использование лекарственных препаратов для снижения температуры, обезболивания высыпаний или обработки ран на кожных покровах. Для успешного лечения пациенту следует придерживаться правильного режима питания, пить много воды и отдыхать. Укрепляют иммунитет с помощью таких медикаментов, как витамины, интерфероны, сорбенты, антибиотики, антисептики.

Местные средства для уменьшения зуда

Во время течения болезни у пациента наблюдается большое количество негативных симптомов, одним из которых выступает сильный зуд. Маленький ребенок не в состоянии долго терпеть дискомфорт, причиняемый данным состоянием, поэтому для облегчения врачи часто назначают антигистаминные препараты местного действия. К ним относятся гель Фенистил или Витаон бэйби, для взрослых лучше всего подойдут Зиртек или Супрастин. Вышеуказанные средства помогают быстро устранить зуд и нормализовать самочувствие пациента.

Жаропонижающие препараты

Эта категория препаратов используется первые несколько дней при терапии вируса коксаки, пока иммунитет человека не выработает лимфоциты и другие защитные клетки для устранения инфекции. При острой стадии течения недуга у пациента может сильно подниматься температура (до 39-40 С), поэтому применение жаропонижающих средств является важной частью лечения. Специалисты рекомендуют использовать Парацетамол и Нурофен как детям, так и взрослым. Данные препараты считаются безопасными для здоровья человека при соблюдении указанной дозировки.

Прием энтеросорбентов

Для ускорения процесса выведения токсинов из организма, необходимо соблюдать питьевой режим и принимать энтеросорбенты. Вирус коксаки часто приводит к интоксикации, поэтому для облегчения негативной симптоматики пациенты принимают Полисорб, Энтеросгель или Лактофильтрум. Вышеперечисленные средства поглощают вредные микроорганизмы, осевшие в ЖКТ, что помогает за короткий промежуток времени устранить инфекцию.

Противовирусные препараты для лечения вируса коксаки

При тяжелом течении болезни, когда организму тяжело самостоятельно справиться с инфекцией, врачи рекомендуют использовать противовирусные препараты. Самым эффективным средством для детей с ослабленным иммунитетом является Гамма-глобулин, который разработан на основе донорской крови. Его часто применяют для профилактики во время вспышки вируса коксаки или если ребенок контактировал с зараженным человеком. Амиксин показан в редких случаях при лечении взрослых пациентов.

Антисептики для обработки полости рта

Вирус Коксаки поражает не только кожу, но и слизистые оболочки в организме человека. Сильная боль в горле, язвы или сыпь в ротовой полости вызывают у пациента сильный дискомфорт, поэтому врачи назначают симптоматическое лечение. Для полоскания рта используются специальные антисептические средства и противовоспалительные препараты, которые эффективно снимают болезненные ощущения. Детям назначают отвар ромашки или содовый раствор, взрослые применяют Гексорал, Мирамистин, Стоматидин.

Антигистамнные средства

Лекарственные средства из данной категории применяют для облегчения негативной симптоматики при общей интоксикации организма. Пациенты, страдающие от энтеровирусной экземы, используют антигистаминные препараты для купирования дискомфортных проявлений болезни. Для устранения зуда врачи назначают следующие медикаменты: Эриус, Кларитин, Телфаст, Псило-бальзам. Перечисленные лекарственные вещества подходят как для наружного, так и для внутреннего применения, исходя из формы выпуска препарата.

Витамины и микроэлементы

Вирус Коксаки способен нанести серьезный ущерб организму со слабой иммунной системой. По этой причине специалисты рекомендуют принимать витамины группы В и С не только на протяжении терапии, но и в период вспышки инфекции. Для того чтобы обезопасить себя от энтеровирусного недуга, важно обеспечить запас микроэлементов, необходимых для поддержания защитных механизмов организма. Витамины помогают бороться с проявлениями интоксикации и стимулируют выведение токсинов, что благоприятно влияет на состояние пациента.

Как лечить вирус коксаки при беременности

В большинстве случаев энтеровирусные заболевания при беременности не несут угрозы для здоровья матери или плода. Проявления вируса коксаки напоминают простуду, поэтому симптоматическое лечение беременных женщин является эффективным средством против инфекции. Однако очень важно вовремя опознать недуг, чтобы предотвратить развитие осложнений. Для этих целей прибегают к лабораторной диагностике, ведь по фото из интернета невозможно точно идентифицировать болезнь. После выявления проблемы пациентке необходимо пройти несколько этапов лечения:

1. Госпитализация в стационар местной больницы для обеспечения профессиональной медицинской помощи.
2. Назначение дезинтоксикационной терапии, позволяющей устранить симптомы вируса коксаки.
3. Соблюдение постельного режима, прием большого количества воды.
4. Сбор анализов крови, мочи, кала для определения типа инфекции.
5. Регулярное наблюдение за состоянием плода с помощью УЗИ.

Профилактика энтеровируса

Специфической вакцины против вируса коксаки на данный момент не существует, что напрямую связано с изменчивостью инфекции. Для того чтобы обезопасить себя и свою семью от энтеровирусного заболевания, врачи рекомендуют придерживаться основных правил гигиены. Например, доктор Комаровский убежден, что важно вести здоровый образ жизни, правильно питаться и чередовать физическую нагрузку с отдыхом.

Иммунная система в детском возрасте только формируется. Организм ребенка подвержен многим инфекционным заболеваниям, одним из возбудителей, способных вызвать болезнь, является вирус Коксаки.

Риск заразиться при контакте с больным или вирусоносителем составляет 98%.

Попадая в организм, вирус поражает пищеварительную систему ( , , ), нервную систему, и другие органы. Болезнь проходит легко и оканчивается полным выздоровлением, но в некоторых случаях возможны серьезные осложнения.

Что такое вирус Коксаки?

Вирус Коксаки (Coxsackievirus) - РНК-содержащий вирус из рода энтеровирусов. Он устойчив к действию некоторых дезинфицирующих средств (лизол, этанол), замораживанию до -70oC, причем после размораживания сохраняет свою жизнедеятельность. В фекалиях способен сохранять жизнедеятельность до 6 месяцев.

В человеческом организме обитает преимущественно в желудочно-кишечном тракте, однако может размножаться и в других тканях и органах, после болезни формируется стойкий иммунитет. Вирус Коксаки распространен по всему миру. Взрослые заражаются редко, так как уже имеют иммунитет к этому вирусу, наиболее восприимчивая группа - дети от 3 месяцев до 10 лет.

В случае инфицирования взрослых симптомы сглажены, болезнь протекает легко и редко дает осложнения.

Классификация

По типу возбудителя , вызвавшего патологический процесс, подразделяется две группы:

• группа A (в нее входит 24 серологических типа) преимущественно локализуется в коже, в слизистых);
• группа B (6 серологических типов) поражает внутренние органы.

По проявлениям

• Типичные формы:
  • изолированные поражения (печени, кожи, желудочно-кишечного тракта);
  • поражается центральная нервная система (развиваются параличи, энцефалит, );
  • поражается сердце и его оболочки;
  • поражаются глаза (конъюнктивит);
  • поражается мочеполовая система.
• Атипичные формы не имеют выраженной симптоматики.

По тяжести течения:

• легкая степень;
• средняя степень;
• тяжелая степень.

По наличию осложнений:

• осложненные;
• неосложненные.

Пути передачи вирусов Коксаки

Вирус является чрезвычайно заразным, источником инфицирования может быть как больной человек в инкубационном периоде и в период разгара болезни, так и и предметы, с которыми он контактировал.

Пути инфицирования:

• воздушно–капельный (заражение происходит от больного или носителя);
• фекально-оральный (через немытые продукты питания, грязные руки).

Стадии патологического процесса:

• накопление в слизистых оболочках носоглотки, кишечника, лимфоидной ткани;
• при достижении критического количества возбудителя заболевания он выходит в кровеносное русло и распространяется по организму;
• попадание в органы, атака клеток, развитие воспаления;
• исход заболевания:
  • уничтожение вирусных частиц – полное выздоровление;
  • сохранение вируса в некоторых органах – хронизация болезни;
  • вирусоносительство.

Симптомы вируса Коксаки

Сыпь на ногах при вирусе Коксаки

Самый высокий уровень заболеваемости регистрируется в теплое время года. Часто болезнь не имеет ярко выраженных проявлений, а иногда и вовсе проходит бессимптомно.

Период инкубации вируса продолжается несколько дней (обычно 4 дня) с момента инфицирования. Симптомы у детей обычно ярко выражены (см. фото выше).

• Первый признак патологии – повышение температуры тела до 38-40 градусов, лихорадка непрерывная в течение нескольких суток, либо эпизодическая;
• гиперемия кожи, слизистых оболочек;
• боль в горле, кашель;
• утомляемость
• головная боль;
• сниженный аппетит;
• увеличенные лимфатические узлы;
• боли в животе, (): тошнота, рвота, диарея;
• сыпь на ладонях, стопах, лице (характерный симптом, вирус Коксаки также называется синдром “рука-нога-рот”)
• зуд в месте образования сыпи.

Энтеровирусная лихорадка

Начало заболевания имеет сходство с острой респираторной инфекцией, отмечаются высокая температура и миалгии. Лицо пациента красное. , и лимфатические узлы часто увеличены в размерах.

Энтеровирусная (герпетическая) ангина

Начало острое, температура тела до 36-40 градусов, отмечается слабость, головная боль. Вирус поражает ротоглотку, на слизистой формируются мелкие высыпания (1-2 миллиметра), постепенно они превращаются в пузырьки, затем в язвы. Излечение наблюдается через 7 дней.

Энтеровирусная экзантема

Поражается кожа, отмечается равномерная гиперемия. Покраснения захватывают кожу рук, груди, лица (см. фото выше). На конечностях формируется пузырчатая сыпь, после вскрытия которой образуется корочка. Возможно шелушение и отслоение кожи в месте высыпаний. Исчезая, сыпь не оставляет следов. Выздоровление наступает через 10 дней.

Энтеровирусный конъюнктивит

Начинается с болей в глазах, слезотечения, головных болей, отмечается боязнь яркого света, покраснение и отечность век, кровоизлияния в конъюнктиву. Через несколько дней воспаление становится гнойным. Характерно увеличение околоушных лимфатических узлов.

Поражение кишечника

Поражает детей до 2 лет. Начинается остро, температура тела до 38oC, жидкий стул до 8 раз в сутки, нарушение цвета кала, он становится темно-желтым, с примесью слизи. Вирус Коксаки у детей младшего возраста может усугубиться насморком, болью в горле, кашлем. Диарея длится 1-3 дня, пациент выздоравливает через 2 недели.

Энтеровирусный острый гепатит

Характерно увеличение печени, болезненность в правом подреберье, тошнота, рвота, возможна . Отмечаются неспецифические симптомы: лихорадка, гиперемия кожного покрова и слизистых, головная боль.

Энтеровирусный миозит

Возникает пи поражении мышечной ткани. Отслеживается зависимость интенсивности болей от температуры тела: чем она выше, тем боль выраженнее, при спадании жара боль стихает. Чаще локализуются в грудных мышцах и мышцах верхней части живота, реже – спины и конечностей. Отмечается затрудненное дыхание (связанное с поражением межреберных мышц) и .

Эпидемический миокардит, перикардит, эндокардит

Характеризуется болью в области желудка, тошнотой, рвотой. Позже присоединяются боли в области сердца, усиливающиеся при кашле, на вдохе. Отмечается одышка, слабость, . Артериальное давление снижено, возникает .

Серозный менингит

Возникает при поражении вирусом мозговых оболочек. Отмечается повышение температуры тела, нарушение чувствительности и двигательной функции, тошнота, рвота, головные боли, могут возникать судороги. Через 3-5 дней выраженность симптомов спадает.

Полиомиелитоподобная (паралитическая) форма

Характерно тяжелое течение. Начало острое, отмечает высокая температура тела, насморк, кашель, вялые параличи. В 50% случаев после улучшения на 3-5 день может начаться паралитический период. При этом у больного нарушается походка, возникает слабость в ногах, иногда в руках. Тонус мышц снижен, сухожильные рефлексы ослаблены на пораженной стороне. Анализ спинномозговой жидкости не показывает патологических изменений, редко могут появиться признаки развития . Паралитические формы заболевания имеют легкое течение по сравнению с полиомиелитом и не заканчивается стойкими параличами.

Энцефаломиокардит

Встречается у новорожденных детей, особенно недоношенных и на первом месяце жизни. Как правило, дети заражаются от родителей или персонала родильного дома.

Начинается с подъема температуры, однако в некоторых случаях она может оставаться нормальной. Отмечается вялость, отсутствие аппетита, рвота, иногда диарея. Прогрессирование болезни связано с симптомами сердечной недостаточности: , нарушение дыхания, увеличение частоты сердечны сокращений, аритмия, увеличение печени. В случае поражения мозга добавляются судороги.

При обнаружении следующих симптомов у детей нужно незамедлительно обратиться за медицинской помощью:

• отказ от еды более суток;
• высокая температура более 3 дней;
• бледность кожного покрова, синяки между пальцами или на теле;
• – сухость языка и губ, беспокойство, отсутствие мочеиспускания в течение 8 часов;
• повышение тонуса мышц затылка;
• бред.

В случае типичного неосложненного течения выздоровление наступает через 1-2 недели.

Осложнения

Осложнения возникают редко, при условии снижения иммунитета, поэтому страдают преимущественно дети. Тяжесть осложнений имеет зависимость от формы заболевания.

Наиболее часто возникающие осложнения вируса Коксаки:

• психические расстройства;
• миоперикардит характеризуется нарушением ритма сердцебиения, дыхания;
• (при поражении поджелудочной железы);
• – воспаление небных миндалин, развивается в основном у детей до 1 года;
• , энцефалит – поражение тканей и оболочек мозга, характерно нарушение чувствительности, напряженность мышц шеи, гиперемия и отек лица, при серозном менингите воспаляется оболочка мозга, наблюдается бред, галлюцинации, острые симптомы длятся около 5 дней, в течение 3 недель могут возникать головные боли, слабость;
• паралич может развиться в любой период болезни, выраженность его варьирует от легкого нарушения походки до слабости в ногах; вирусы Коксаки не становятся причиной стойких параличей;
• во время заболевания или после него могут слезать ногти и сходить кожный покров.

Любые осложнения ухудшают самочувствие больного и затягивают процесс лечения.

Диагностика

Диагностика заболевания проводится на основании типичной симптоматики, имеет значение сезонность заболевания (летне-осенний период), наличие угрожающей эпидемической обстановки в регионе. Для лабораторного подтверждения диагноза используется:

• (она позволяет обнаружить генетический материал вируса);
• иммуноферментный анализ (выявляет наличие антител к вирусу Коксаки, диагностически важным считается увеличение титра антител в четыре и более раз);
• исследование смыва из носоглотки, ликвора на наличие возбудителя.

Дополнительно может потребоваться консультация других специалистов (кардиолог, оториноларинголог, невролог и т.д.).

Лечение вируса Коксаки

При отсутствии осложнений лечение может проходить в домашних условиях. Этиотропное лекарство (действующее на возбудителя заболевания) на настоящий момент не разработано, потому используются препараты, облегчающие состояние пациента (симптоматическая терапия):

• жаропонижающие (Ибупрофен, Парацетамол );
• противовоспалительные препараты (Ацетилсалициловая кислота (Аспирин) );
• анальгетики (Парацетамол );
• иммуномодулирующие (Полиоксидоний, Сандоглобулин, Циклоферон );
• витамины В1 и В2 для мобилизации сил иммунитета;
• сорбенты (Активированный уголь, Энтеросгель );
• местные антисептики для обработки ранок на слизистых оболочках (Фурацилин, Гексорал ) и на коже (Фукорцин, Бриллиантовый зеленый );
• антигистаминные препараты при выраженном зуде и аллергических реакциях (Димедрол );
• обильное питье во избежание обезвоживания;
• соблюдение постельного режима;
• режим питания: легкая еда, исключить сладкое, жирное, острое;
• микроклимат: температура воздуха около 18-22oC, влажность 60-70%.

В случае осложненного течения используются:

• глюкокортикостероиды при поражении центральной нервной системы;
• диуретики при отеке мозга;
• в случае развития острой сердечной недостаточности – Строфантин, Коргликон ;
• антибиотики при осложнении вторичной бактериальной инфекцией.

Лечение в домашних условиях должно сопровождаться пристальным наблюдением за пациентом, особенно это важно при усугублении симптомов у детей. При ухудшении состояния, необходимо незамедлительно вызвать врача.

Прогноз

Как правило, прогноз благоприятный. Взрослые пациенты чувствуют облегчение симптоматики уже через 3 дня, ребенок – через 2-3 недели. Осложнения значительно утяжеляют течение заболевания, выздоровление наступает позже, при тяжелых формах в отсутствие адекватной медицинской помощи возможен летальный исход.

Профилактика

Вакцины от энтеровирусов, в том числе от вируса Коксаки, не существует. Избежать заражения поможет соблюдение личной гигиены, тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением. Но и этот метод не гарантирует безопасности, так как главный путь передачи инфекции Коксаки – воздушно-капельный.

В период эпидемии следует избегать мест массового скопления людей. Обязательно соблюдение карантина не менее 10 дней – инкубационный период инкубации. Профилактикой служит укрепление иммунитета: соблюдение принципов здорового питания, отказ от курения и алкоголя, прием поливитаминных комплексов.

Видеозаписи по теме

Интересное

Вирус Коксаки вновь активизировался на сегодняшний день, поскольку благоприятным условием для него выступает жаркий сезон. Подхватить инфекцию довольно просто, особенно летом, а вся опасность кроется в том, что симптомы заболевания, вызванного вирусом, часто очень схожи с обычной простудой или вовсе отсутствуют. В большинстве случаев оно даже не требует лечения и проходит самостоятельно, но игнорировать его не следует во избежание негативных последствий.

Что представляет собой вирус Коксаки

Вирус Коксаки у взрослых встречается чаще всего в летний период. Он является членом семейства герпетических вирусов, развитие которых происходит в пищеварительной системе человеческого организма.

О том, что существует подобная вирусная инфекция, стало известно лишь в 1948 году, но согласно многим более старым писаниям, появилась она намного раньше. Наличие вируса в организме доказывается присутствием в нем небольших похожих на куб вирионов, которые достигают 28 нм.

Поражая клетку, энтеровирус начинает создавать в ней маленькие внутренние кристаллы. Предпочтительной для его размножения является желудочная среда, отличающаяся особой кислотностью. Но попадая в организм, инфекция старается поразить как можно больше участков вплоть до того, что может пострадать абсолютно любая ткань или орган.

К первому типу (А) относят наибольшее количество видов вируса, которые поражают кожу, глаза, верхние дыхательные пути и слизистые оболочки. Какова патогенность таких инфекций пока не уточнено, и они считаются наиболее слабыми в плане поражения.

Второй тип (В) отличается именно патогенностью. Локализуются такие вирусы преимущественно в сердце, плевре, поджелудочной железе и особое внимание уделяют печени. Они довольно опасны, если не были вовремя приняты лечебные меры.

Вирус Коксаки, инкубационный период которого длится чаще всего до 10 дней, достаточно хитер и может развиться стремительно всего за 2 дня после заражения. Протекать он может как с ярко выраженной симптоматикой, так и с ее полным отсутствием.

Чаще всего человек, в организм которого попала инфекция, начинает чувствовать недомогание, характеризующееся тошнотой, иногда рвотой. Также оно сопровождается высокой температурой, которая начинается с фебрильной, но может превысить отметку в 38 градусов.

Иногда заболевший может жаловаться на головную боль, а его язык покрываться белым налетом. Также может наблюдаться как лимфатические узлы стали больше, сердцебиение участилось, печень и селезенка увеличились.

Самым распространенным симптомом заражения выступает высыпание на коже, которое фокусируется преимущественно на стопах, пальцах рук и ладонях, а также вокруг рта. Сыпь характеризуется светлыми пузырьками, обведенными красной линией и сильным зудящим ощущением.

Дальнейшее развитие деятельности вируса в организме может проявляться рядом заболеваний и форм, которые зависят от того, где он сконцентрировался.

В большей степени Коксаки вирус у взрослых симптомы которого довольно разнообразны, проходит самостоятельно и без особых последствий. Но чаще всего требуется лечение, направленное на устранение неприятной симптоматики.

Пути распространения вируса

Самый простой путь, по которому вирус переходит от одного человека к другому — воздушно-капельный. Таким образом, подхватить заразу можно в общественных местах (бассейны, пляжи, транспорт и прочее). Кроме данного способа, вирус может передаваться через бытовые предметы, продукты питания, воду и т.д.

Чаще всего заражению подвергаются дети, поскольку меньше следят за личной гигиеной, но взрослые также подвержены попаданию вируса в организм. Стоит отметить, что зная, как передается вирус Коксаки, можно проводить профилактические меры, но это не всегда может помочь.

Чем опасен вирус Коксаки

Особой опасности сам по себе вирус не несет, но все зависит от формы его проявления. Когда он схож на обычную простуду, то проходит недуг буквально за несколько дней и даже не требует прием лекарственных препаратов.

Когда инфекция привела к сильной симптоматике с лихорадкой, жаром, головной болью и прочим, необходимо принять меры, поскольку могут сильно пострадать внутренние органы. Крайне сложные формы наблюдались редко, но приводили к осложнениям и летальным исходам.

Вирус Коксаки при беременности опасен сугубо для плода. У самой матери он может вовсе не проявиться или проявиться очень слабо, но передаться плоду через плаценту. Исходом такого заражения является то, что ребенок может родиться с вирусными патологиями.

Лечение вируса Коксаки

Сложность назначения эффективного лечения вируса заключается в том, что оно зависит сугубо от того, какое заболевание он вызвал. Уничтожить сам вирус или полностью вывести с организма на сегодняшний день нельзя, поскольку над этим вопросом ученые все еще трудятся.

Вирус Коксаки у взрослых может вовсе ни разу не проявиться, а затем также спокойно удалиться. Связь состояния иммунной системы и развития инфекции также не доказана, а потому говорить, можно ли избавиться от вируса, если укрепить иммунитет трудно.

Для устранения симптомов и лечения болезней, которые стали следствием попадания вируса Коксаки в организм, могут назначаться различные медикаментозные средства. Так при высокой температуре следует принять жаропонижающее (Парацетамол или Ибупрофен, в крайнем случае — Нимесил).

От интоксикации помогает активированный уголь, при диарее и нарушениях пищеварительной системы нужно пить много жидкости. Ротовую полость дезинфицируют Тантум-Верде или Гексоралом, иммунитет поднимут интерфероны или иммуноглобулины.

Профилактика

Исходя из того, что вирус Коксаки у взрослых симптомы и лечение которого напрямую зависят от того, какое заболевание он вызвал и проявился ли вообще, то профилактические меры также довольно трудно определить.

Также сложность заключается в том, что передается он стандартными путями, от которых трудно скрыться, поскольку не будешь постоянно сидеть дома, а особенно в летний период. Единственное что может хоть немного помочь — личная гигиена.

По возможности следует исключить появление в многолюдных и грязных местах, всегда мыть продукты перед употреблением, пить только фильтрованную воду, не пользоваться «природным туалетом», мыть руки, когда приходишь с улицы.

Подобные меры не могут дать гарантии стопроцентного исключения заражения вирусом Коксаки, но они позволят снизить уровень вероятности такого инфицирования. Также гигиенические процедуры помогут устранить риск подхватить какую-либо другую инфекцию.

В 1950 году в американском городе Коксаки врачи выделили из фекалий больных детей энтеровирус или инфекционный агент, размножающийся в желудке и кишечнике (от древнегреческого «энтеро» — кишка), и назвали его как и населенный пункт, в котором он был впервые обнаружен. Теперь учеными выявлено около 30 разновидностей этого вируса, поражающего детей чаще, чем взрослых. А сыпь при Коксаки является главным признаком заболеваний, вызываемых им.

Возбудитель инфекции

Все 29 разновидностей (серотипов) инфекционных агентов делятся на 2 группы: A и B. Энтеровирусы группы А инфицируют слизистые оболочки горла и кожу человека и являются возбудителями энтеровирусного везикулярного стоматита с экзантемой, герпангины, геморрагического конъюктивита, асептического менингита и заболеваний ротоглотки и носовой полости.

При вирусе Коксаки группы B инфицируется печень, сердце, поджелудочная железа. В результате развиваются такие заболевания, как гепатит, миокардит, перикардит.

Эти энтеровирусы устойчивы к низким температурам. При 70°С они замерзают, но после размораживания вновь способны вести свою деятельность. Они устойчивы к некоторым составляющим дезинфицирующих средств. Коксаки боятся ультрафиолетовых лучей и высокой температуры. При 60°С происходит их разрушение за 20-30 минут, при 100°С они погибают сразу.

Энтеровирусы обеих групп распространены во многих странах мира, но больше всего они любят районы с повышенной влажностью. Чаще заразиться ими можно летом или осенью. В среде, что окружает людей, вирусы Коксаки живут в воде, в которую попадают по водопроводным и канализационным трубам, обитают в реках и озерах. Попав на пищевые продукты, энтеровирусы могут жить на них около 100 дней. При температуре +18…+25°С инфекционные агенты в течение 7 дней сохраняют все свои свойства на окружающих человека предметах: полотенцах, посуде, игрушках и т. п.

Пути передачи и основные причины заболевания

Существует несколько путей, которыми вирус Коксаки попадает в человеческий организм:

1. Контактный, или бытовой. Энтеровирус вместе с калом, слюной или мочой вирусоносителя попадает в воду бассейна, на пищевые продукты, предметы быта.
2. Воздушно-капельный. Когда больной человек кашляет или чихает, энтеровирус оказывается в воздухе и находится в нем несколько минут, затем рассеивается.
3. Трансплацентарный. Коксаки передается ребенку от больной матери при родах. Этот случай инфицирования встречается редко.

Вместе с вдыхаемым воздухом вирус попадает в носоглотку, а при заглатывании с водой и слюной оказывается в лимфатических узлах кишечника. В этих органах Коксаки начинает активно размножаться, а затем вместе с кровью разносится по организму, поражая разные системы. Какой части организма коснется инфекция, будет зависеть от серотипа и количества энтеровируса, от состояния иммунной системы больного.


Чаще всего данную патологию можно подхватить в детских садах, потому что основными ее причинами являются: несоблюдение правил гигиены и привычка детей засовывать пальцы рук в рот.

Коксаки у детей до 6 месяцев жизни почти не встречается, т. к. в крови малышей все это время действуют приобретенные от матери через плаценту антитела, устойчивые к большинству инфекций. Исключение составляют случаи заражения от больной матери. Восприимчивыми к вирусу дети являются до 10 лет, но чаще всего заболевают в 4-5 лет. После перенесенной инфекции иммунитет к ней не формируется, т. е. ребенок может заразиться Коксаки снова. Но вторичная патология, по сравнению с первичной, будет переноситься легче.

Как протекает инфекция?

Попав в организм, инфекция не сразу заявляет о себе, хотя ребенок в первые сутки после заражения становится сонливым, капризным и может отказываться от еды.


Сколько дней требуется энтеровирусу, чтобы заявить о себе рядом признаков, зависит от иммунитета человека. Инкубационный период Коксаки длится от 3 до 6 дней (иногда меньше или больше).

Первыми симптомами инфекции являются головная и мышечная боли, слабость, высокая температура тела (39°С), которую не удается сбить несколько суток. В это время вирусные частицы массово поступают в кровь. Через день во рту (на слизистой оболочке и щеках) появляются наиболее характерные для патологии Коксаки признаки: маленькие (0,5-2 мм) язвочки и везикулы (пузырьки, наполненные жидкостью). Иногда язвочки локализуются и на миндалинах.

Пузырьки в виде высыпаний на коже (полиморфной экзантемы) наблюдаются на стопах, на ладонях и между пальцами, реже на лице. Эти высыпания можно спутать с ветряной оспой, но при оспе пузырьков на ладонях не бывает. При Коксаки сыпь сильно чешется, доставляя ребенку мучения. Чуть позже у детей везикулы распространяются по всему телу, но подобная сыпь на руках (предплечьях), груди, животе и попе носит более редкий характер.

У ряда детей могут развиться рвота и понос. Диарея наблюдается от 5 до 10 раз в сутки. В водянистом стуле отсутствуют крой и слизь. Эти симптомы и сыпь при вирусе Коксаки проявляются у заболевших чаще всего.


У пострадавших от энтеровирусных заболеваний выделяют типичные и атипичные синдромы вируса (совокупности симптомов). Типичные встречаются реже, к ним относятся: герпангина, асептический менингит и «рука-нога-рот».

Намного чаще у больных наблюдаются атипичные синдромы. К ним относятся:

• летний грипп;
• перикардит;
• острый мезаденит;
• гастроэнтерит;
• панкреатит;
• энтеровирусный энцефалит и др.

Атипичный инаппаратный синдром вируса Коксаки протекает бессимптомно, и выявить его можно только лабораторным путем.

Кроме синдромов, существует 2 формы энтеровирусной инфекции: изолированная (присутствует 1 синдром) и комбинированная (вирус поражает несколько органов). Болезнь может протекать по-разному: в легкой, средней и тяжелой формах. При гладком течении она обычно проходит за 15 дней. При рецидивирующем течении вирус Коксаки проявляется повторным воспалением через год и более. Течение с осложнениями может растянуться на несколько месяцев.

Синдром «рука-нога-рот»

Это заболевание, считающееся вариантом энтеровирусной экзантемы, проявляется у детей высыпаниями на ладонях, ступнях и вокруг рта, поэтому и получило такое название. Острая форма болезни, возникшей при участии Коксаки, начинается с резкого повышения температуры тела. У ребенка могут покраснеть веки и зев, его беспокоит головная боль. Малыш слабеет и плачет. Спустя 2 дня температуру удается снизить до нормального состояния. Но в это время на коже появляется сыпь.


При синдроме «рука-нога-рот» узелки редко возникают в ротовой полости или же носят единичный характер. Они становятся пузырьками и лопаются, образуя вместо себя болезненные язвочки. Ребенок не дает родителям осмотреть ротовую полость, плачет и отказывается от пищи. У ряда детей, зараженных Коксаки, помимо пузырьков, наблюдается обильное слюнотечение. Если слюна выделяется у младенца, нужно положить его на бок, чтобы малыш не захлебнулся. Спустя 3 дня язвочки заживают, а боль уходит.

Высыпания на коже, которые еще называют вирусной пузырчаткой, беспокоят детей дольше. В первые сутки своего возникновения, т. е. на 2-3 день после окончания инкубационного периода инфекции, вызванной Коксаки, эти повреждения представляют собой розовые пятна, которые постепенно краснеют, превращаясь в папулы (узелки). На вторые сутки узелки начинают чесаться и становятся пузырьками, кожа вокруг них меняет цвет на ярко-красный.


На 2-3 день зуд усиливается. Больному хочется расчесать пузырьки, но, сделав это, он не успокаивается, плачет, еще больше чешет тело о кровать в ночные часы. Вирус Коксаки в это время из лимфатических узлов кишечника попадает в кровь, поэтому инфекцию нужно срочно лечить. На четвертый день с момента появления везикул одни пузырьки лопаются, другие бледнеют и высыхают. Кожа на стопах и ладонях в области пальцев облезает, зуд тревожит меньше.

Неделя болезни заканчивается для ребенка исчезновением высыпаний и зуда, вызванных Коксаки. Иногда кожа может отслаиваться еще несколько дней, но она уже не чешется. Синдром «рука-нога-рот» при своевременном лечении протекает легко (за исключением зуда) и не вызывает осложнений.

Через 2-4 недели после исчезновения сыпи у ребенка могут наблюдаться изменения ногтей на пальцах рук или ног. Это последствия вируса Коксаки, вызванные ослаблением иммунитета во время болезни. Ногти желтеют, темнеют, ломаются, расслаиваются, затем слезают. После этого вновь отрастают здоровые ногтевые пластины.

Как и чем лечить сыпь?

Прежде чем лечить сыпь на теле у ребенка при энтеровирусе, следует показать малыша педиатру, чтобы он установил диагноз и назначил лекарства, которые помогут победить Коксаки. При легких формах проявления инфекции детей лечат в домашних условиях, прописав им постельный режим. В тяжелых случаях пострадавших кладут в инфекционное отделение до полного выздоровления. Следует знать, что вирус быстро распространяется, поэтому родители тоже могут заразиться им.

При высыпаниях, вызванных энтеровирусом Коксаки, доктора прописывают пациентам противовирусные средства (Циклоферон, Виферон), противомикробные (Орасепт и Фортеза). Чтобы снять зуд при сыпи на теле у ребенка назначают антигистаминные препараты (Фенистил, Цетрин, Диазолин). При высокой температуре детям надо принимать жаропонижающие лекарства (Парацетамол, Ибупрофен).

Чтобы при вирусе Коксаки через пораженную и расчесанную кожу в организм не попали другие инфекции, нужно раны обработать антисептиками Мирамистин или Хлоргексидин. Эти растворы наносят на марлю и аккуратно протирают ими зудящие места. Распространенным средством является и такой антисептик, как бриллиантовый зеленый (зеленка). Им смазывают язвочки на теле.

При сыпи, вызванной энтеровирусом Коксаки, ребенку можно делать примочки из сока алоэ или крапивы, но вначале стоит убедиться, что эти растения не вызовут у малыша аллергической реакции. Если высыпания образовались в ротовой полости, детям нужно полоскать горло Фурацилином. Применяя при высыпаниях назначенные врачом средства, можно вылечить ребенка от Коксаки за несколько дней.

Большое значение в скорейшем выздоровлении играет и правильное питание. Детям назначают обильное питье, прием в пищу холодных продуктов (мороженого, фруктового льда). Горячая еда запрещается. Все блюда нужно остудить до +20…+25°С. Детям рекомендуют дробное питание (есть часто, но небольшими порциями). Если при вирусе Коксаки ребенок отказывается есть из-за язвочек во рту и горле, его следует на несколько дней перевести на искусственное кормление, осуществляемое через зонд, установленный в желудок.

Требуется знать, как лечить патологию, если обнаружились симптомы других заболеваний или вторичных инфекций. Тогда врачи назначают своим пациентам антибиотики и на время оставляют их в больнице под наблюдением.

Возможные осложнения

Родители интересуются, как быстро проходит инфекция Коксаки. Обычно со времени заражения до исчезновения симптомов патологии проходит 14-16 дней. Но после выздоровления контакты с инфицированными детьми должны быть ограничены, т. к. малыши еще 2 месяца являются носителями кишечного вируса и могут выделять его с калом, заражая окружающих.


Осложнения энтеровируса у больных встречаются нечасто. К ним относятся вышеперечисленные заболевания, вызываемые вирусами Коксаки групп А и В. Более опасными для заразившихся являются кишечные инфекционные агенты группы В.

Самым тяжелым осложнением считается энцефаломиокардит новорожденных, развивающийся у младенцев из-за инфицирования больной матерью. Итогом этого быстро протекающего заболевания, спровоцированного вирусом Коксаки, является поражение головного мозга ребенка, приводящее к патологиям. В 70-80% случаев болезнь заканчивается смертельным исходом.

При остальных осложнениях требуется госпитализация пострадавших, но прогноз патологий благоприятный, т. е. они поддаются лечению.

Профилактика

Чтобы снизить риск заражения ребенка вирусом Коксаки, нужно научить его всегда соблюдать следующие правила гигиены:

1. Мыть руки перед едой, перед посещением туалета и после него.
2. Не пить воду из фонтанов, ручьев, из-под крана. Употреблять только бутилированную или кипяченую жидкость.
3. Не есть немытые овощи и фрукты.
4. Не засовывать грязные пальцы или игрушки в рот.
5. Не допускать при купании в водоеме или плавании в бассейне попадания в рот воды.

Для профилактики вируса Коксаки родители должны следить за своим ребенком, 1 раз в день обрабатывать все его игрушки дезинфицирующими средствами, проверять чистоту рук, проветривать детскую комнату и чаще делать в ней влажную уборку. Если ребенок недавно перенес простудную инфекцию, не стоит ехать с ним на отдых к морю (бывали случаи заражения детей Коксаки на европейских и азиатских курортах), т. к. его иммунитет ослаблен после болезни.

При вспышке вируса стоит на время отказаться от посещения мест с массовым скоплением людей (аквапарков, кинотеатров, общественного транспорта или детского сада). Если в семье несколько детей, а заболел один, остальных следует не допускать к нему. Пищу малышу, инфицированному Коксаки, стоит давать в отдельной посуде, которую необходимо тщательно дезинфицировать вместе со столовыми приборами. При уходе за больным малышом, имеющим сыпь на теле, дотрагиваться до кожи и протирать ее можно, только надев перчатки.

Для поддержания иммунитета ребенка нужно давать ему витаминные комплексы и обеспечить полноценным питанием. Соблюдая несложные меры, можно исключить заражение вирусом Коксаки и сохранить здоровье малыша.

Вирус Коксаки относится к возбудителю детских инфекций. Он вызывает вирусный инфекционный процесс - энтеровирусный стоматит с экзантемой. Преимущественно проявляется нарушением работы кишечника, диареей, общей интоксикацией и характерной сыпью. Течение инфекционного процесса в целом благоприятное, но бывают случаи развития вялых параличей, поражения оболочек головного мозга.

Виды и свойства вируса

Вирус Коксаки относится к семейству энтеровирусов (кишечные вирусы). Он представляет собой РНК-содержащий вирус. Впервые он был выделен в США в 1950 году из фекалий детей, которые болели инфекцией с клиническими симптомами, напоминающими паралитическую форму полиомиелита. На сегодняшний вирус Коксаки разделяется на 2 группы - вирус А и В, каждая из которых содержит серогруппы, отличающиеся по антигенным свойствам. Размеры вирусной частицы варьируют от 18 до 30 нм. В окружающей среде они достаточно устойчивы, в фекалиях и водопроводной воде могут сохраняться длительное время (около 780 дней), но они являются чувствительными к действию солнечных лучей и растворов дезинфицирующих веществ (хлорная известь, хлорамин), которые уничтожают их практически мгновенно. При кипячении погибают в течение 20 минут.

Эпидемиология инфекции

Источником вируса является больной или носитель (более опасен в эпидемическом отношении) вируса. Основным механизмом передачи вируса Коксаки является воздушно-капельное или алиментарное (с пищей) инфицирование. Этот механизм передачи инфекции реализуется через общую посуду (особенно в садиках), загрязненную воду, немытые руки, овощи или фрукты. Крайне редко встречается трансплацентарный путь передачи от матери плоду. Восприимчивыми к инфекции являются дети в возрасте от 3 до 10 лет (инфицирование происходит чаще всего в 4-6 лет). Эта инфекция распространена в странах с умеренным климатом, где заболеваемость выше летом и осенью. После перенесенной инфекции устойчивый иммунитет не формируется.

Дети в возрасте до 6 месяцев практически невосприимчивы к вирусу Коксаки. Это связано с тем, что в их крови циркулируют материнские антитела, переданные во время внутриутробного развития через плаценту. Длительность активности материнских антител в среднем полгода, что объясняет невосприимчивость ребенка к большинству инфекций в течение этого времени. Также частично антитела передаются ребенку с грудным молоком. После перенесенной инфекции у ребенка достаточный иммунитет не формируется. Это означает, что при последующем попадании вируса в организм - ребенок может заболеть повторно, но сама патология будет протекать легче.

Механизм развития инфекции

В зависимости от особенностей серологического типа вируса и индивидуальных особенностей организма ребенка, инфекционный процесс заканчивается полным выздоровлением с уничтожением всех вирусных частиц иммунной системой, переходом в хронический процесс с длительным сохранением вируса во внутренних органах и нейроцитах или вирусоносительством.

Проявления вируса Коксаки

Время от заражения до развития первых симптомов составляет от 2 до 10 дней. Начало заболевания обычно острое, с подъемом температуры тела до 39° С, резким ухудшением общего самочувствия, болью в мышцах и головной болью. Обычно такая симптоматика соответствует вирусемии - массовый выход вирусных частиц в системный кровоток. Общая интоксикация в детском возрасте характеризует практически все инфекционные заболевания. Симптомы, указывающие на вирус Коксаки, развиваются уже через день от начала заболевания, они включают:

Такие симптомы развиваются в большинстве случаев течения инфекции.

В связи с развитием сыпи на руках, ногах и во рту ребенка, инфекцию, вызванную вирусом Коксаки, еще называют "руки-ноги-рот" инфекцией.

В зависимости от преобладания какого-либо симптома, выделяют несколько клинических форм этого заболевания:

Наличие тех или иных симптомов инфекции зависит от типа вируса и индивидуальных особенностей ребенка.

При повышении температуры и выраженной головной боли, необходимо обязательно проверить наличие ригидности затылочных мышц, указывающих на менингит. Для этого нужно в положении ребенка на спине, попытаться поднять его голову рукой и максимально наклонить ее вперед. В случае наличия ригидности затылочных мышц будет чувствоваться значительное сопротивление наклону головы.

Диагностика

Для точного определения инфицирования ребенка вирусом Коксаки, проводится лабораторное исследование, которое включает:

• Выявление вируса в смывах из носоглотки и в испражнениях с помощью ПЦР (полимеразная цепная реакция) - наиболее точный метод диагностики, с помощью которого определяется генотип вируса.
• Определение активности антител к вирусу в крови - проводится с помощью серологического исследования, диагностическим критерием является повышение титра (активности) антител в 4 раза и более.

На сегодняшний день при спорадических (единичных) случаях заболевания лабораторная диагностика не проводится.

Как лечить вирус у детей

Лечение детей включает общие мероприятия (постельный режим на весь период интоксикации, диета с достаточным количеством жидкости и витаминов). Также используется ряд лекарственных средств, который включает:

• В случае наличия язвочек во рту и если есть болезнь горла, лечение включает использование местных антисептиков (леденцы от боли в горле, полоскание раствором фурацилина).
• Сыпь на коже обрабатывается фукарцином или раствором бриллиантовой зелени (зеленка) для профилактики присоединения бактериальной инфекции.
• Противовоспалительные средства для снижения боли в мышцах, головной боли и температуры - для детей оптимальными препаратами являются Ибупрофен и детский парацетамол в возрастных дозировках. Разовую дозу можно давать не чаще 3-4 раз в сутки после еды.
• Обильное питье и растворы для оральной регидратации применяются в случае выраженной диареи и рвоты (Регидрон).
• Противовирусные средства используются только при тяжелом течении инфекции (Амиксин).

Заметное улучшение состояния обычно наступает уже через 2-3 дня, в случае ухудшения состояния, появления признаков менингита (ригидность затылочных мышц), необходимо немедленно обратиться к врачу.

Антибиотики для лечения вируса Коксаки не используются, так как в отношении вирусов они абсолютно неэффективны. Их может назначить только врач у маленьких детей для профилактики бактериальных осложнений.

Прогноз при инфекционном процессе, вызванном вирусом Коксаки в основном благоприятный. В редких случаях могут развиваться осложнения в виде обезвоживания (дегидратация), менингита или энцефалита (воспаление головного мозга).