Чем гингивит отличается от пародонтита. Воспаление десен: лечение. Как лечить десна при воспалении в домашних условиях. Воспаление десен – лечение в домашних условиях

– это хроническое заболевание невоспалительного характера, протекающее с поражением тканей пародонта, которые окружают зуб. Другое название – альвеолярная пиорея. Пародонтоз является опасным заболеванием, которое может привести к потере зубов.

Отличия гингивита, пародонтита и пародонтоза

Гингивит, пародонтоз и пародонтит – это болезни дёсен, которые, если их не лечить, могут привести к потере зубов. Гингивит – это начальная стадия пародонтита, воспаление десны. Причиной гингивита является рост числа бактерий, скапливающихся на зубах, и их негативное воздействие. При отсутствии лечения гингивит может переходить в пародонтит. Пародонтит характеризуется воспалением тканей, окружающих зуб, появлением пародонтальных карманов и кровоточивостью дёсен при чистке зубов. Он может поражать как один зуб, так и несколько, а также прилегающие к ним ткани.

Отличается пародонтоз от пародонтита отсутствием воспаления, кровоточивости десен и тем, что все болезнетворные процессы развиваются внутри десны. Из-за разрушения костной ткани дёсны истончаются, оседают, эмаль становится крайне чувствительной (особенно к холодному и горячему), возникает эффект «клиновидных» зубов.

Причины пародонтоза

До сих пор учёные не могут точно определить, по какой причине появляется данное заболевание. Исследования показывают, что причиной пародонтоза является не воспалительный процесс, а внутренние дисфункции организма. Болезнь развивается при недостатке питательных веществ и кислорода, поступающих к околозубным тканям. Выделяют ряд вероятных причин пародонтоза:

• сердечно-сосудистые расстройства, повышенное артериальное давление;
• нарушения в работе системы сосудов организма, которые приводят к тому, что ткани и органы не получают кислород в нужном количестве;
• генетическая предрасположенность;
• наличие у пациента хронических заболеваний;
• заболевание сахарным диабетом;
• дисфункция обменных процессов;
• уменьшение плотности костной ткани;
• нарушения эндокринной системы, авитаминоз;
• ткани дёсен не получают необходимое количество крови для своего питания, в итоге они истончаются, зубы начинают шататься и выпадать.

Симптомы пародонтоза

Один из самых первых признаков пародонтоза заключается в побледнении десен, что чаще всего не вызывает никаких подозрений. Дёсны не кровоточат и не воспаляются. При этом зубодесневая бороздка становится шире, а со временем начинает обнажать нижнюю часть зуба. Часто пародонтоз сопровождается другими зубными проблемами – поражением эмали зубов, дефектом твердых тканей и подобными патологиями, который не были вызваны .

Пародонтоз, как правило, возникает не сразу, однако протекает очень активно. Первый симптом, на который уже трудно не обратить внимания – это сильная боль при жевании. Другие симптомы:

• оголение части корня зуба с его шейкой, в итоге зуб выглядит более длинным,
• возникновение в области шейки зуба дефекта клиновидной формы без образования кариеса.

Развитие симптоматики происходит довольно длительное время, затем появляется раздражительность (зуд, боль) мягких околозубных тканей. При активном продвижении пародонтоза зубные ячейки начинают уменьшаться, что является результатом нарушения питания этой ткани. Рентген показывает атрофические изменения челюсти, при которых разрежается структура костной ткани и возникает остеопороз. Исходя из этого, зубодёсневой кармашек начинает опускаться вниз, обнажая зуб. Со временем фиксация зубов становится не такой, как прежде, и, в силу происходящих дистрофических процессов, на последней стадии пародонтоза можно лишиться зуба. В случае развития воспалительного процесса десны, пародонтоз переходит в пародонтит.

Картина развития пародонтоза делится на несколько стадий. Каждому этапу соответствуют определенные симптомы.

1. Начальный этап (бессимптомный) характеризуется незаметными для пациента изменениями в пародонте. Распознать недуг на этом этапе способен лишь опытный врач, проведя ряд исследований.
2. На следующей стадии появляется ряд характерных симптомов: десневое кровотечение, заметное в процессе чистки зубов, боль при жевании, пища, застревающая между зубами. На этом этапе человек испытывает дискомфорт, но на общем качестве жизни это не отражается.
3. Тяжелое развитие недуга, к которому приводит неадекватное или вовсе отсутствующее лечение: необратимые изменения пародонта, искривление, смещение и выпадение зубов.

Диагностирование пародонтоза

Пародонтоз и его стадия определяется по результатам трех диагностических исследований – клинических, лабораторных и рентгенографических.

1. Клиническая диагностика предполагает визуальный осмотр ротовой полости пациента стоматологом и сбор анамнеза (на наличие сердечно-сосудистых, гормональных, метаболических нарушений). В случае пародонтоза должны отмечаться светлые невоспаленные десна, повышенная чувствительность зубов, некариозное разрушение эмали, расширение зубодесневых бороздок, обнажение зубов, зубные дефекты.
2. Для проведения лабораторных исследований пациент сдает анализ крови и мочи. Это делается в целях определения сложности пародонтоза. В данном случае обращают внимание на выведение гидроксипролина, количество гликопротеинов и лимонной кислоты в крови, которые являются показательными при пародонтозе. Также могут назначить анализы, направленные на определение уровня кислорода и кровоснабжения тканей пародонта.
3. Проведение дентальной рентгенографии позволяет визуализировать состояние зубов и костной ткани челюсти. При пародонтозе на рентгеновском снимке можно увидеть очаг остеопороза, костномозговая полость уменьшается в размерах, структура кости представлена мелкими ячейками.

Поставить диагноз пародонтоз на первых порах довольно сложно, потому что существуют и другие заболевания пародонта (например, гингивит или пародонтит), симптомы которых пересекаются. Если говорить о гингивите, который появился по причине другого заболевания, то его признаки очень похожи на пародонтоз, однако при его катаральной форме не происходит ретракции десны и разрушения костной ткани.

Постановка точного диагноза и степени тяжести совершается по двум основным признакам – по кровоточивости и ретракции (расширению) десны. Первый параметр измеряется по специальной шкале, где указана степень кровоточности. Например, если реакция при раздражении слизистых сосочков проявляется в виде маленькой точки, из которой выделяется кровь, то это оценивается в один балл. В зависимости от увеличения кровоточивости, увеличивается и оценка. Что касается второго параметра, то обвисать десна может достаточно сильно – зубодесневой карман может достигать 9 мм. Несмотря на расширение дёсен, они не воспаляются, и зубы удерживаются довольно хорошо, однако это зависит от степени тяжести пародонтоза.

Собранная информация является основанием для назначения индивидуального курса терапии. Тактику лечения выбирают исходя из картины заболевания, она может состоять как из медикаментозного, так и из хирургического лечения с применением лазерной технологии.

Лечение пародонтоза

Универсального лечения пародонтоза, который давал бы 100% положительный эффект, увы, не существует. Однако есть достаточно подходов, которые помогают ослабить проявляемую симптоматику, а также остановить прогрессирование заболевания.

Как и при лечении всех остальных заболеваний, необходимо направить все усилия на устранение первоначальной проблемы – провести лечение заболевания, которое привело к пародонтозу. Зачастую причинами являются плохое кровообращение, ВСД, гипертония, разрушение кровеносных сосудов. Именно поэтому для выявления заболевания-предшественника стоит пройти полную диагностику, после чего начать его лечение.

Если врач имеет дело с лёгкой стадией пародонтоза, то терапия сводится к применению антибиотиков (таблетки, мази) и физиопроцедурам. Физиотерапия способствует стимуляции притока крови и кислорода к дёснам. При лечении главный акцент ставят на улучшение процесса кровообращения, так как пародонтоз зачастую возникает вследствие недостаточного притока крови к пародонту. Исходя из этого, достаточно хорошим эффектом обладает массаж дёсен. При проведении такой процедуры убираются все застойные процессы, стимулируется кровообращение, облегчается боль и чувствительность зубов. Но стоит помнить, что массаж дёсен противопоказан при серьезных воспалениях пародонта и гнойных процессах, и проводить его стоит лишь после общего лечения зубов.

Цель физиотерапии – усилить обмен веществ, и она предполагает несколько направлений в лечении пародонтоза. К таким подходам относятся:

• Коротковолновое ультрафиолетовое излучение (тубус-кварц). Такое излучение обладает бактерицидным действием, останавливает воспалительные и гнойные процессы, стимулирует кровоток.
• Электрофорез является самым популярным среди других процедур физиотерапии, и его принцип действия заключается в транспортировке нужных витаминов посредством электрического тока. Электрофорез устраняет неприятные ощущения в дёснах, дурной запах изо рта, воспаления, а также понижает чувствительность зубов и укрепляет их. В случае глубоких пародонтальных карманов (более 3 миллиметров) предварительно проводят кюретаж.
• Ультразвуковая терапия (узт). Ультразвук проявляет положительное действие при лечении пародонтоза. После курса такой терапии ускоряется метаболизм, нормализируется кровообращение, прогреваются зубные мягкие ткани, и восстанавливается процесс регенерации клеток.

Применение лазера позволяет обеспечить эффективное и безболезненное лечение пародонтоза. Сущность метода заключается в сглаживании десны, удалении зубного камня и патогенной флоры из десневых карманов. Применение лазера положительно влияет на регенерацию тканей, испаряя пораженные участки пародонта.

Хирургическим способом борьбы с недугом является открытая или закрытая лоскутная операция, она проводится с использованием местной анестезии. Операция позволяет качественно решить проблему поддесневого зубного камня. При регенерации дёсен используется специальное оборудование и материалы для пересадки. В качестве последних используют стволовые клетки, клетки соединительной ткани и фактор роста тромбоцитов, которые при пересадке активируют восстановление клеток организма.

Методика шинирования используется с целью сохранения целостности зубов пациента и снижения их подвижности.

Довольно специфическими методами лечения являются иглоукалывание и точечный массаж (акупунктура). Для совершения таких процедур необходимо обращаться только к хорошим специалистам. Акупунктурные сеансы помогут справиться с болями и зудом, но не устранят главные проблемы, которые возникают при пародонтозе.

Лечение пародонтоза народными средствами в домашних условиях не рекомендуется, так как на ранних стадиях пациент не определит, что у него пародонтоз, а на последующих нужна немедленная помощь специалиста. Самолечение может привести к переходу пародонтоза в пародонтит. Обязательно обратитесь к стоматологу при первых признаках пародонтоза.

Если заболевание протекает не агрессивно, то прогноз будет хорошим, если же оно прогрессирует, то здесь высок риск выпадения зубов. После успешного лечения данного заболевания необходимо активно проводить профилактические мероприятия во избежание рецидива. По информации сайта сайт, обязательным является посещение стоматолога один раз в полгода. В заключение стоит добавить, что хороший результат помогут зафиксировать соблюдение дентальной гигиены и рацион, обогащенный микроэлементами, витаминами и минералами.

Профилактика

Для предупреждения пародонтоза необходимо проводить профилактические мероприятия. Прежде всего нужно поддерживать в хорошем состоянии минеральный обмен веществ, ведь именно из-за их нехватки и возникает большинство нарушений в организме. Для этих целей существует множество витаминных комплексов, которые можно приобрести в любой аптеке. Хорошим эффектом так же обладает диета, рацион которой обогащён нужными микроэлементами.

Если решающим фактором является наследственная предрасположенность, то необходимо включить в свой ежедневный рацион медесодержащие продукты. Медь помогает поддерживать хороший состав крови и участвует в процессе усвоения железа. К таким продуктам относятся шпинат, гречка, овёс, картофель, бобовые, листья салата. Также нужно помнить, что в период диеты необходимо чуть уменьшить потребление продуктов, которые ухудшают усвоение меди – это те, которые содержат много аскорбиновой кислоты.

Важно употреблять те продукты питания, которые содержат железо. Главный источник данного элемента – это печень, помимо неё железо есть в красном мясе, крупах (особенно в ), фруктах, овощах, зелени, орехах и бобовых.

Цинк – следующий важный микроэлемент, который применяется не только для профилактики пародонтоза, но и для восстановления опорно-двигательной системы и регенерации клеток. Дефицит цинка может привести к нарушению репродуктивных возможностей и зрения. Как и железо, цинк присутствует в красном мясе, а также в яйцах, гречке, бобовых и молочных продуктах. Благотворно влияет на усвоение цинка сухое вино из белых сортов винограда.

Фолиевая кислота – витамин В9, необходимый для нормального функционирования кровеносной и иммунной систем, лучшего усвоения железа организмом. Фолиевая кислота содержится в листовой зелени, дрожжах, фруктах и мясе. Нехватка этого витамина в организме приводит к возникновению анемии, вызванной нарушением всасывания полезных веществ в кишечнике.

Важно принимать витамины A, D, E, F, K, незаменимые жирные кислоты (Omega 3-6-9), антиоксиданты (бета-каротин, ). Ежедневное потребление таких микроэлементов позволит привести в порядок весь организм, включая сердечно-сосудистую систему.

Важную роль играет профилактика, которая заключается в надлежащей гигиене полости рта. Во-первых, рекомендуется после каждого приема пищи, и даже если не всегда это возможно сделать (например, после обеда в рабочее время), то нужно хотя бы прополоскать рот теплой кипяченой водой. Второе важное условие – использование зубной нити, которая удалит остатки еды между зубов. После перекусов, особенно если речь идёт о сладостях, можно применять жевательную резинку без добавления , которая за счёт ксилитола будет в меру сладкой и достаточно полезной.

К выбору зубной щётки тоже нужно отнестись серьёзно, ведь неправильно подобранная щётка может навредить и только усугубить ситуацию в ротовой полости. Желательно остановить выбор на щетине средней мягкости, которая будет отлично справляться с зубным налётом и остатками пищи, не разрушая при этом эмаль. Стоматологи рекомендуют каждые три месяца менять зубную щётку, которая к этому времени накапливает много болезнетворных бактерий. По этой же причине не допускается использование одной и той же зубной нити несколько раз.

Стоит пересмотреть свои вредные привычки, ведь курение и алкоголь влияют на организм не наилучшим образом. Спровоцировать пародонтоз может одно из сердечно-сосудистых заболеваний, которое, в свою очередь, может появиться в результате курения или длительного приёма алкоголя.

На сегодняшний день аптеки предлагают много средств для профилактики пародонтоза. Они могут выпускаться в виде гелей, жидкости для полосканий, зубных паст и т.д. Однако прежде чем приниматься за лечение каким-либо из средств, необходимо пройти консультацию стоматолога по этому поводу.

Пародонтит занимает третье место по распространенности (22% от общего числа заболеваний полости рта) среди стоматологических патологий. Заболевание характеризуется острым или хроническим воспалением мягких тканей, фиксирующих зуб в костной альвеоле, и покрывающих их слизистых оболочек. Кровеносные сосуды и капилляры в воспаленных деснах повреждаются, что приводит к их разрыву, поэтому одним из признаков пародонтита является кровоточивость во время приема пищи или использования зубной щетки. К другим симптомам заболевания можно отнести неприятный запах изо рта, плотный налет на поверхности твердых тканей желтого или коричневатого оттенка, шаткость зубов, изменение вязкости и консистенции слюны.

При более тяжелых формах между краем десны и шейкой зуба образуются щели, в которые забиваются остатки пищи – пародонтальные карманы. В этих щелях активно размножается бактериальная флора, что может привести к гнойно-инфекционным процессам и выделению гнойного содержимого.

При появлении первых необходимо обращаться к стоматологу, так как заболевание быстро прогрессирует и может стать причиной тяжелых осложнений — свищевых ходов, гнойных абсцессов, перикоронита (воспаления десенной ткани вокруг прорезывающихся зубов) и гипертрофии сосочков, которая внешне выглядит как уплотнение и утолщение фолликулов. Лечение патологии может включать медикаментозную терапию, применение народных методов и аппаратных методик. В особо тяжелых случаях может потребоваться хирургическая коррекция.

Лечение препаратами

Медикаментозное лечение при пародонтите эффективно только на начальных стадиях заболевания, когда отсутствуют признаки деструкции альвеолярного отростка. Чаще всего для борьбы с заболеванием назначаются комбинированные препараты, обеспечивающие следующий терапевтический эффект:

• дезинфекция ротовой полости и уничтожение патогенных бактерий и микробов;
• купирование воспалительных процессов и восстановление нормального функционирования десенной ткани;
• местное обезболивание.

Пародонтит — фото

Выбирать средство для лечения болезней пародонта должен лечащий врач, так как препараты данной группы имеют различный состав и обладают разными фармакологическими свойствами.

Местные антисептики

Самым простым способом обеспечить антибактериальную обработку полости рта является использование антисептиков местного действия в форме растворов. Их можно применять для полоскания или наносить на слизистые оболочки при помощи ватных тампонов или марлевых салфеток. Самым известным и доступным антисептиком с широким спектром противомикробной активности является . Он уничтожает анаэробные и аэробные бактерии, плесневые и дрожжевые грибы, а также некоторые виды простейших. Полоскать рот «Хлоргексидином» можно от 4 до 6 раз в день – более частое применение может привести к нарушению естественного баланса микроорганизмов и развитию дисбактериоза полости рта.

Хорошим антисептическим препаратом является «Мирамистин». Он выпускается в форме раствора, готового к использованию, с насадкой-распылителем в комплекте, что позволяет применять его для полоскания или точечной обработки (распыляя средство непосредственно на пораженную область). Количество применений в сутки – от 3 до 5 раз.

В некоторых случаях врач может рекомендовать полоскания «Фурацилином». Данный препарат считается устаревшим, но его признают одним из самых эффективных средств для дезинфекции кожных покровов и слизистых оболочек. Главный недостаток «Фурацилина» — форма выпуска. Средство производится в форме таблеток, которые нужно разводить в горячей воде.

Делается это следующим образом:

• таблетку измельчить до состояния порошка (это необходимо, чтобы она лучше растворилась в воде);
• залить порошок 120 мл кипятка или горячей воды;
• оставить на 4-5 минут, тщательно помешивая;
• остудить.

Полоскать рот приготовленным раствором нужно от 3 до 6 раз в сутки.

Мази и гели

Для местного лечения воспалительных процессов в тканях пародонта также широко применяются препараты местного действия в форме концентрированных мазей и гелей. В их состав могут входить дезинфицирующие вещества, бактерицидные и противомикробные компоненты, а также анальгетики, например, лидокаин.

Таблица. Самые эффективные средства для лечения пародонтита, их цены и способ применения.

Гингивит - наиболее частое заболевание пародонта, встречается преимущественно у детей, подростков и лиц не старше 30 лет (рис. 78, 79).

Из причин общего характера следует отметить изменение реактивности (неспецифической сопротивляемости) организма вследствие нарушения функции эндокринной, сердечно-сосудистой, кровеносной систем; поражение разных тканей и нарушение функций желудочно-кишечного тракта; гиповитаминозы, аллергические, инфекционные заболевания, токсикоз беременных и др.

Нарушения в организме общего характера поддерживаются и усугубляются неблагоприятными местными факторами: плохая гигиена рта и накопление микрофлоры в нем; образование зубной бляшки, зубного камня, аномалии и деформации зубочелюстной системы, механическое повреждение, химическое, лучевое поражение и др. Местные травматические факторы могут быть непосредственной причиной гингивита.

Воспалительные проявления в десне оцениваются по следующим признакам: гиперемия, отечность, кровоточивость, изъязвление, гипертрофия, локализованный или генерализованный характер поражения, острое или хроническое течение. Местными причинами ограниченного поражения 1-2 межзубных сосочков являются зубные отложения, кариозные полости на контактных поверхностях, дефекты пломб, погрешности пломбирования, подвижный молочный зуб, который острыми краями частично резорбированного корня травмирует прилегающую слизистую оболочку, вызывая воспаление десен на ограниченном участке. Заболевание диагностируется как папиллит (локализованный гингивит).

Тяжесть гингивита проявляется комплексом общих изменений организма, а также распространенностью воспалительного процесса в слизистой оболочке. Для гингивита легкой степени характерно поражение преимущественно межзубных сосочков; процесс средней тяжести распространяется и на свободную (краевую) десну. Гингивит тяжелой степени характеризуется воспалением всей десны, включая прикрепленную (альвеолярную) часть.

При гингивите не нарушается целостность зубодесневого соединения, однако за счет отечности межзубных сосочков, увеличения их объема создается кажущееся углубление десневой борозды.

При локализованном процессе воспаление десны определяется в области группы зубов. Для генерализованного процесса характерно распространение воспалительного процесса на слизистую оболочку альвеолярного отростка в области всех зубов верхней челюсти и альвеолярную часть всех зубов нижней челюсти. В остальных случаях заболевание ограничивается одной челюстью, чаще нижней, а воспаление десны протекает с преобладанием экссудативного Компонента.

Катаральный гингивит . Больные жалуются на неприятные ощущения в деснах, чувство зуда, неприятный запах изо рта, извращение вкуса, кровоточивость десен во время приема пищи или чистки зубов, может быть окрашивание ротовой жидкости в розовый цвет. При остром течении или обострении хронического течения боли усиливаются во время приема пищи в результате влияния механических и химических раздражителей.

Общее состояние больных страдает мало, однако периоды обострения могут сопровождаться недомоганием, субфебрильной температурой.

Острый катаральный гингивит характерен для периода прорезывания и смены зубов. Наблюдается при острых инфекционных и других общесоматических заболеваниях (рис. 80-84).

Хронический катаральный гингивит отличается длительным вялым течением; жалобы слабо выражены. Воспалительный процесс может ограничиваться межзубными сосочками и краевой десной или распространяется на всю альвеолярную часть десны, бывает ограниченный-локализованный или генерализованный - разлитой.

При объективном обследовании отмечают отек, гиперемию, цианоз десны, утолщение ее, ограниченные очаги десквамации, единичные эрозии, преимущественно в области вершин межзубных сосочков; механическое раздражение сопровождается кровотечением. Вследствие отека десны иногда можно предположить наличие пародонтальных карманов, однако их нет, так как сохраняется целостность зубодесневого соединения (рис. 85, 86).

На зубах - повышенное содержание мягкого зубного налета (больные избегают чистить зубы вследствие болезненности и кро воточивости десен), иногда налет окрашивается пигментами крови или красящими веществами пищи, табачного дыма. Нередко наблюдается наличие твердого окрашенного (зеленого) налета на зубах в пришеечной области. Увеличивается количество десневой жидкости, определяются также положительная проба Шиллера-Писарева, повышенная эмиграция лейкоцитов по Ясиновскому; пониженная стойкость капилляров при вакуумной пробе по Кулаженко и др. Напряжение кислорода в десне (полярографический метод) понижено, при обострении воспалительного процесса - повышено.

Для реопародонтографии характерными признаками являются крутой подъем реопародонтографической кривой, округлая вершина, сглаженная дикротическая волна, расположенная в верхней трети катакроты. Реографический индекс колеблется от 0,03 до 0,05 Ом; периферический тонус сосудов составляет 17-19%; индекс периферического сопротивления 100-110%; индекс эластичности 60-70%.

Общее состояние больных, как правило, не нарушено, изменения в периферической крови не выявляются. На рентгенограмме костная ткань без изменений.

При длительном течении могут наблюдаться остеопороз в межальвеолярных перегородках и расширение периодонтальной щели.

Патоморфологические изменения выражаются в нарушении ороговения эпителия, в результате чего развивается паракератоз. Часто обнаруживаются явления акантоза и вакуольной дистрофии. В соединительной ткани отек и гиперемия наиболее выражены субэпителиально и в области эпителиального прикрепления. Очаговые инфильтраты, состоящие преимущественно из лимфоидных клеток и гистиоцитов, а также сегментоядерных лейкоцитов, располагаются в области десневой борозды. Коллагеновые волокна дистрофически изменены, утолщаются, сливаются в грубые пучки (см. рис. 84). Эти процессы сопровождаются увеличением количества гликогена в клетках шиповатого слоя эпителия, накоплением PAS-положительных веществ и гликозаминогликанов в соединительной ткани.

Больные редко обращаются к врачу по поводу хронического катарального гингивита. Чаще он выявляется во время проведения плановой санации рта или обращения больных к стоматологу по другой причине.

Длительное течение хронического катарального гингивита при отсутствии рациональной терапии снижает защитные свойства пародонта, способствует развитию более агрессивных заболеваний: язвенного, гипертрофического гингивита, генерализованного пародонтита. При обследовании таких больных следует помнить, что катаральный гингивит может быть симптомом общего заболевания, раннее выявление которого имеет определенное лечебно-профилактическое значение.

Гипертрофический гингивит . Это хронический воспалительный процесс десны, сопровождающийся пролиферативными явлениями. В клиническом течении возможны обострения, ремиссии. По распространенности различают генерализованный и локализованный гипертрофический гингивит. В последнем выделяют отечную (гранулирующую) и фиброзную формы.

При легкой степени гипертрофия десны достигает не более 1/3 коронки зуба, при средней тяжести - не более 1/2, ПРИ тяжелой разросшаяся десна покрывает - 2/3 коронки или всю коронку зуба.

Локализованный процесс развивается при аномалии расположения зубов, их скученности, травме слизистой оболочки нависающими пломбами, искусственными коронками, кламмерами; встречается под диагнозом «гипертрофический папиллит» (рис. 87).

Генерализованный процесс наблюдается преимущественно при эндокринных заболеваниях, во время беременности, у подростков в пубертатном периоде, во время приема дифениловых препаратов, при гиповитаминозе С, заболеваниях крови и др. На это следует обращать особое внимание, поскольку гипертрофический гингивит в данных случаях может быть единственным ранним клиническим симптомом основного заболевания (рис. 88).

Наиболее частой локализацией гипертрофического гингивита является десневой край вестибулярной поверхности передних зубов. Разрастание десневых сосочков часто сочетается с неправильным положением зубов или нарушением прикуса, что приводит к травмированию десны. Десневые сосочки отечны, рыхлые, цианотичны, увеличены в размерах с резко выраженной неравномерной фестончатостью края. Разросшиеся десневые сосочки могут полностью покрывать коронки зубов и травмироваться во время жевания.

Характер жалоб определяется степенью выраженности заболевания (легкая, средняя, тяжелая).

При отечной (гранулирующей) форме больные жалуются на разрастание десны, зуд, кровоточивость и боли, усиливающиеся во время приема пищи и значительно нарушающие акт жевания, неприятный запах изо рта.

Вследствие значительного разрастания десны определяются ложные десневые карманы, часто из них выделяется экссудат, но зубо-десневое соединение не нарушено (рис. 89).

В пришеечной области зубов, в участках гипертрофии десен обнаруживается большое количество мягкого или пигментированного налета, прочно связанного с твердыми тканями зуба.

Вершины гипертрофированных десневых сосочков иногда некротизируются. Дополнительные методы исследования позволяют выявить воспалительный процесс слизистой оболочки различной степени интенсивности.

Фиброзная форма гипертрофического гингивита протекает доброкачественно. Больные не предъявляют жалоб (при легкой степени) или жалуются на необычные вид и форму десны (при средней и тяжелой степени).

При легкой степени гипертрофического гингивита десневые сосочки нормального цвета или бледнее здоровых участков десны, плотно прилежат к зубу, хотя деформированы и увеличены в размере, не кровоточат, так как ложные карманы неглубокие, выделений из них нет. Для средней и тяжелой степени (особенно если процесс генерализованный) характерны значительные разрастания десен, одинаково выраженные как с вестибулярной, так и с язычной поверхностей зубов (рис. 90).

При длительном течении заболевания развивается остеопороз, рентгенологически определяется образование узур в кортикальном слое межальвеолярных перегородок. Патоморфологически выявляется хроническое пролиферативное воспаление десны. Выражены нарушения процессов ороговения эпителия, акантоз с вакуольной дистрофией клеток шиповатого слоя. Субэпителиально обнаруживаются лимфоидно-плазмоцитарные периваскулярные инфильтраты и явления склероза. В более глубоких слоях - умеренно выраженный фиброз соединительнотканных структур (рис. 91).

При своевременном устранении причины и рациональном комплексном лечении исход гипертрофического гингивита благоприятный; у беременных после родов исчезает самостоятельно.

Язвенный гингивит . Для данной формы воспалительного процесса десны характерны некроз и изъязвление, развивающиеся при снижении реактивности организма как гиперергическая реакция на сенсибилизацию тканей фузоспириллярным симбиозом. Наличие язвенного гингивита свидетельствует о серьезных нарушениях реактивности организма вследствие общих заболеваний или снижении резистентности тканей десны.

Развитию язвенного гингивита иногда предшествуют перенесенное инфекционное заболевание (грипп и др.), переохлаждение, стрессовая ситуация и др. Нередко провоцирующим фактором является затрудненное прорезывание зубов мудрости (особенно нижних), осложненное хроническим перикоронаритом. Это объясняется тем, что хронический очаг инфекции под капюшоном зуба мудрости является постоянным источником интоксикации и сенсибилизации организма, раздражения богатого рецепторного поля. В этот период изменена трофика слизистой оболочки, а присоединяющаяся механическая травма капюшона прорезывающимся зубом мудрости и антагонистом, нарушая целостность эпителия, способствует генерализации патологического процесса. Клинически различают острое и хроническое течение, а по степени тяжести - легкую, среднюю и тяжелую.

При остром язвенном гингивите больные жалуются на недомогание, головную боль, потерю аппетита, повышение температуры тела, снижение работоспособности, гнилостный запах изо рта, боли в деснах; кровоточивость, затруднение приема пищи, иногда боль при глотании, тризм и др.

При общем осмотре эти лица производят впечатление тяжелобольных, они адинамичны, вследствие затрудненного глотания наблюдается слюнотечение, особенно у детей; резко выраженный запах изо рта со сладковатым привкусом.

Характерна системность поражения десневого края, иногда ангина, поражения слизистой оболочки щек, губ, языка, увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов, в крови - повышение уровня лейкоцитов, увеличение СОЭ и др.

Тяжесть язвенного гингивита определяется не только распространенностью воспалительного процесса, но и выраженностью явлений интоксикации организма.

При легкой степени локализованного процесса выраженные общие нарушения организма отсутствуют. Выявляются только некротизированные десневые сосочки и часть краевой десны, между здоровой и пораженной десной определяется четкая демаркационная линия, некротизированная часть маркая, бесструктурная, после удаления ее инструментом обнажается кровоточащая поверхность (рис. 92, 93, А).

При поражении средней тяжести в патологический процесс вовлекаются не только межзубной сосочек и краевая десна, но и часть альвеолярной десны. Усугубляются все симптомы, ухудшается общее состояние больного (рис. 93, Б).

Наиболее выражены все симптомы заболевания при генерализованном процессе, особенно тяжелой степени: больной вялый, потливый, цвет лица приобретает землистый оттенок, усиливаются боли даже вне приема пищи. Увеличены и болезненны регионарные лимфатические узлы, температура тела повышена до 38- 39 °С и др. Слизистая оболочка резко отечна, гиперемирована, межзубные сосочки некротизированы на всем протяжении верхней и нижней челюстей (рис. 93, В). Сохранившаяся десна покрыта грязно-серым фибриновым налетом, после снятия которого обнажается язвенная кровоточащая поверхность. После отторжения некротизированных участков нередко обнажаются шейки зубов. Язык обложенный, вследствие нарушения процессов самоочищения наблюдается обильный мягкий налет на зубах, иногда с одновременным наличием зубных отложений.

Больным язвенным гингивитом тяжелой степени необходима консультация гематолога, терапевта, иногда и других специалистов. Следует провести детальное клинико-лабораторное исследование для дифференциальной диагностики с заболеваниями крови, аллергическими и другими болезнями.

Чаще развивается как исход острого процесса и характеризуется вялым течением. Больные жалуются на постоянную кровоточивость, незначительную болезненность десен и неприятный запах изо рта. Десна застойно гиперемирована, отечна, изъязвленный край валикообразно утолщен. Нередко в результате некроза десневых сосочков утрачивается фестончатость десневого края, межзубные промежутки открыты, зияют. Протекает хронический язвенный гингивит, как правило, в легкой форме, реже - средней тяжести (рис. 94).

При рентгенологическом исследовании отмечаются остеопороз вершин межальвеолярных перегородок, расширение периодонтальной щели.

Микроскопически в налете определяется обилие смешанной флоры с наличием фузобактерий, спирохет, грибов типа актиномицетов и хромомицетов.

Патоморфологически выявляются поверхностные язвенные дефекты. В поверхностных слоях некротизированной ткани десны - обилие разнообразной флоры: кокки, палочки, фузобактерии, спирохеты. В эпителии-явления акантоза, часто с очаговой атрофией его. Субэпителиально и глубже расположенные слои инфильтрированы сегментоядерными лейкоцитами, увеличено количество тучных клеток, находящихся в состоянии дегрануляции. Соединительная ткань в состоянии дезорганизации, коллагеновые волокна в инфильтратах разрушены; сосуды расширены, периваскулярная ткань отечна (рис. 95).

Резко повышена активность ферментов протеолиза, снижено содержание ингибиторов, лизоцима, угнетены все показатели иммунологического статуса.

Заболевание впервые описано в 1932 г. Встречается чаще у взрослых. У подростков десквамативный гингивит наблюдают в период полового созревания. Причинами его развития считают гиперэстрогене-мию, патологию пищеварительного аппарата, системные заболевания, пузырные дерматозы и др., физическую, химическую травму.

Заболевание характеризуется повышенной десквамацией эпителия, вследствие чего отдельные участки десен приобретают ярко-красный («полированный») вид. Нередко отторжение десквамированных клеток эпителия задерживается, тогда на фоне неизмененной десны образуются пленки белесоватого цвета, которые снимаются с трудом, при этом обнажается тусклая, кровоточащая эрозивная поверхность. Иногда такие эрозии появляются на неизмененной слизистой оболочке. В таких случаях десна имеет «пестрый» вид.

Поражение десен при десквамативном гингивите бывает ограниченным и диффузным.

В зависимости от клинико-морфологической картины описаны эритематозная, эрозивная и буллезная формы.

Эритематозная форма . Больные жалуются на изменение внешнего вида десен, боль, жжение от химических, физических раздражителей (прием острой, горячей, пряной пищи и др.).

При объективном обследовании обнаруживают зоны повышенной десквамации эпителия в области краевой и прикрепленной частей десны. По мере развития заболевания отдельные очаги поражения сливаются, образуя полосы неравномерной ширины у края десны и неправильной формы десквамированные поверхности. Десна приобретает ярко-красную окраску. В отдельных участках сохраняется целостность эпителиального слоя (рис. 96).

Эрозивная форма . Жалобы больных варьируют от незначительных болевых ощущений в результате действия механических, химических, физических факторов до появления постоянной боли, жжения в области очагов поражения.

При объективном исследовании обнаруживают чаще множественные эрозии по краю десны, у вершин десневых сосочков. Вначале очаги поражения отличаются от здоровых цветом, потерей блеска. Пораженная десна становится тусклой, мутной, постепенно приобретает белесоватый вид, затем четко отграничивается от здоровой ткани. После снятия таких пленок, представляющих собой некротизированный эпителий, обнажается эрозивная поверхность, гладкая, блестящая, кровоточащая при механическом раздражении.

Буллезная форма . Больные жалуются на появление пузырей на десне и образование эрозий, болезненных при еде, разговоре. Эта форма гингивита встречается редко. Часто эту форму рассматривают как предвестник развития обыкновенной (вульгарной) пузырчатки.

Атрофический гингивит . Заболевание характеризуется атрофией десневых сосочков, десневого края при слабо выраженном хроническом воспалении. Развитие заболевания связывают с действием местных и общих факторов (нарушение трофики тканей пародонта, нейро-гормональные и другие расстройства). У детей причинами развития атрофии десны могут быть аномалия прикрепления уздечки нижней или верхней губы, перегрузка десны под действием ортодонтических аппаратов. Иногда атрофический гингивит возникает после перенесенного острого язвенно-некротического или гангренозного гингивита. Атрофия десневых сосочков наблюдается у пожилых людей. Атрофический гингивит является одним из симптомов пародонтоза. Различают ограниченную атрофию десны и диффузный атрофический гингивит.

Ограниченная атрофия десны возникает в области одного зуба, нередко симметрично, чаще в области клыков, премоляров. Вследствие атрофии исчезает десневой край, постепенно оголяются шейка и корень зуба. Иногда атрофический процесс приводит к образованию V-образного дефекта (gingivitis atrofica denudens ). Окружающая дефект десна утолщена в виде валика, нередко имеет признаки хронического катарального воспаления. Вследствие обнажения шейки и корня зуба иногда повышена чувствительность к механическим, химическим, температурным раздражителям (рис. 97).

Значительно реже встречается диффузный атрофический гингивит, при котором отмечают ретракцию десен, чаще с вестибулярной поверхности челюсти. Постепенно обнажаются шейкй зубов. Десна теряет присущую ей фестончатость, межзубные промежутки зияют (рис. 98). Заболевание протекает субъективно бессимптомно, лишь при обнажении шеек зубов могут появиться признаки гиперестезии.

Гингивит и пародонтит - это заболевания мягких тканей пародонта. Несмотря на то, что именно присутствие болезнетворных микроорганизмов в ротовой полости вызывает и гингивит, и пародонтит, отличие все же есть.

Но есть симптомы, которые различают гингивит и пародонтит, отличие, по сути, заключается в степени тяжести поражения пародонтальных тканей. Можно сказать, что такое заболевание как гингивит - это зарождающаяся стадия пародонтита.

Попытаемся разобраться, чем отличается гингивит от пародонтита?

Эти болезни требуют тщательной диагностики и немедленного лечения. Чем дольше пациент оттягивает, тем сильнее страдают десна и увеличивается вероятность потери зуба. Заболевания сопровождаются такими симптомами как:

• ➣ Кровоточивость десен во время чистки зубов и пережевывания жесткой пищи.
• ➣ Отечность и красный цвет тканей пародонта.
• ➣ Несвежее дыхание и неприятный вкус во рту.

Сила проявления зависит от формы заболевания, область поражения может распространяться, как на один зуб, так и на несколько. Далее поговорим о том, чем же отличается гингивит от пародонтита, что это за заболевания и как происходит диагностика и лечение.

Разберемся в заболеваниях: что такое пародонтит и гингивит

Итак, что такое пародонтит и гингивит - отличие заключается в том, что при гингивите присутствует только воспаление пародонта без отделения мягких тканей от зуба. Зубы остаются крепко зафиксированными.

При пародонтите у пациента прослеживается отслаивание десны от костных тканей зубов и появляются пародонтальные карманы, которые превращаются в очаги инфекций. Такое явление впоследствии вызывает расшатывание зубов. Вот что такое пародонтит и гингивит. Чем позже будет сделана диагностика и назначено лечение, тем больше вероятность, что гингивит перерастет в пародонтит.

Диагностика гингивита и пародонтита

С учетом всех отличий диагностика гингивита и пародонтита включает проверку таких факторов как:

• ➣ Проверка десен на кровоточивость , наличие пародонтальных карманов, а также их глубина.
• ➣ Движение зубов, их чувствительность.
• ➣ Обследование челюсти с помощью рентгенограммы на предмет распада костных тканей.

Степень тяжести гингивита определяют по области поражения мягких тканей, а пародонтита - по таким показателям как глубина пародонтальных карманов и убыль костной ткани.

После того, как закончена диагностика гингивита и пародонтита, пародонтолог назначает пациенту объективное лечение.

Отличается ли лечение пародонтита и гингивита

Лечение гингивита и пародонтита на первых этапах похоже, но в общей сложности имеет свои отличия. В силу того, что пародонтит является более сложной формой заболевания десен, то и лечение этого заболевания более длительное и сложное.

Отличается лечение пародонтита и гингивита применением медпрепаратов и методов.

Как и чем лечить гингивит и пародонтит

Разберемся, как лечить гингивит и пародонтит и чем. Терапия начинается с профессиональной чистки для удаления твердых и мягких зубных отложений. Далее при гингивите назначают антисептические ванночки и полоскания на период реабилитации. Иногда клинический случай требует хирургического иссечение. Пациента также обучают полноценной гигиене, так как лечить гингивит и пародонтит приходится именно по причине ее отсутствия или ненадлежащего уровня. Обычно на этом лечение заканчивается, в особо запущенных случаях гингивита применяются физпроцедуры.

После профессиональной чистки при пародонтозе специалист промывает пародонтальные карманы антисептическими растворами. Общая терапия подразумевает прием антибиотиков, чем лечить гингивит и пародонтит решает врач с учетом всех особенностей клинического случая. Поскольку стоматология постоянно развивается, появляются новые методы чем лечить гингивит и пародонтит.

Лазерный метод лечения пародонтита приобрел популярность среди пародонтологов. Он бескровный, безболезненный и после него зуб плотно прилегает к десне плотнее, чем после классического лечения.

Заболевания зубов и дёсен у человека — очень распространенная проблема, которая приносит немало проблем. Дискомфорт, частые болевые ощущения, кровоточивость, неприятный запах изо рта — всё это следствие их болезни. Согласно статистическим данным, болезням дёсен чаще всего подвержены люди возрастом от тридцати лет.

В возрасте от сорока пяти лет болезни дёсен нередко становятся причиной выпадения зубов. Предлагаю более детально рассмотреть наиболее распространенные болезни дёсен, такие как гингивит, пародонтоз и пародонтит, их симптомы и методы лечения.

Причинами болезни дёсен чаще всего становятся неправильный уход, и нерегулярные посещения стоматолога. Болезнетворные бактерии быстро осваиваются в полости рта, проявляя себя в виде мягкого налёта, который при неправильном уходе становится желтовато-коричневого цвета и, уплотняясь, образует камень. Дёсны при этом ослабевают, начинают кровоточить и воспаляться, образуя тем самым гингивит. Нарушение обмена веществ и гормональные сбои способствуют распространению болезни гингивит. Кроме того, причиной появления гингивита нередко становятся плохо установленные протезы, механические повреждения, а также неровные пломбы.
Бактерии размножаются и распространяются на другие места ротовой полости, и как следствие — образуется пародонтит. Кроме того, пародонтит появляется из-за отсутствия лечения гингивита или лечения народными средствами.

Неправильный прикус у людей способствует развитию данной болезни. Нехватка витаминов группы «В» также плохо отражается на дёснах.

Пародонтоз – это заболевание дёсен, развивающееся при недостаточном питании дёсен, оно никак не связано с воспалительным процессом. Люди, страдающие сахарным диабетом, болезнями сердца или сосудов более склонны к проявлению пародонтоза.

Разновидности болезней дёсен

В зависимости от места воспаления дёсен различают три группы:

Основные симптомы болезни дёсен

Чаще всего болезни дёсен не проявляют себя сразу. Сначала появляются лёгкая кровоточивость, неприятный запах изо рта. При отсутствии должного ухода и принятия соответствующих мер признаки становятся более наглядными:

• сильное покраснение дёсен;
• появляется сильная чувствительность зубов;
• при любом прикосновении появляются болевые ощущения;
• образование так называемых карманов.

В карманах со временем начинают накапливаться различного рода отложения, которые постепенно уплотняются. При отсутствии должного лечения зубы становятся шаткими и в конце концов выпадают. Когда пародонтит обретает хроническую форму, основными симптомами могут стать: повышенная температура, дёсны становятся красного цвета, выделяется гной.

А вот при пародонтозе симптомы менее очевидны. Данная болезнь не влияет на общее состояние человека. Кроме того, диагностировать данного рода заболевание может только стоматолог. При пародонтозе зубы со временем меняют свою форму на клиновидную. Меняется также цвет зубов. Нередко появляется эрозия.

Болезни дёсен и их лечение

Диагностика и тем более лечение болезни дёсен осуществляется исключительно в стоматологии и никак не народными методами. Лечение народными методами приемлемо только при первых проявлениях заболевания в качестве профилактики. В других случаях профилактика лечения домашними средствами запрещена. Лечением должен заниматься только врач, предварительно поставив диагноз и назначив должную терапию. Основными принципами лечения болезни дёсен являются:

1. Чистка. Чистка зубов позволяет снять накопившиеся отложения, убрать отвердевший налёт и соответственно удалить накопившиеся бактерии. На сегодняшний день чистка в основном проводится аппаратом, так как это менее травмирует дёсны. Кроме того, чистка аппаратом менее болезненна. В стоматологии существует три способа проведения гигиенической чистки:

1. Противовоспалительная терапия. Главным компонентом этой терапии является использование всевозможных гелей и мазей для снижения воспалительного процесса и устранения бактерий. Эффект ощутим только при слабых формах воспаления из-за того, что специальные вещества проникают лишь в слизистую оболочку, не касаясь костной ткани. К примеру, при болезни пародонтоз противовоспалительную терапию имеет смысл применять лишь после чистки зубов, иначе проблема вернётся снова. Если вместе с болезнью дёсен имеют место другие заболевания ротовой полости, врач может назначить антисептические препараты. При противовоспалительной терапии возможно также пользование народными средствами.
2. Физиолечение. Физиотерапия не применяется при острых заболеваниях, имеющих выраженные симптомы, однако даёт хороший результат в лечении хронических заболеваний и гингивита. Методы физиотерапии:

Профилактика болезни дёсен

Для ежедневной профилактики заболевания дёсен требуется:

Болезни дёсен встречаются сегодня очень часто. Гингивит и пародонтоз являются самыми распространёнными из них. Как доказано специалистами, воспалительные процессы на дёснах встречаются у восьмидесяти процентов детей и у ста процентов взрослых людей. Заболевания гингивит, пародонтоз и пародонтит не могут быть вылечены народными методами. Для предотвращения заболеваний дёсен рекомендуется правильная гигиена ротовой полости и пользование специальными средствами, систематическое посещение стоматолога для предотвращения развития заболеваний в более сложные формы. Помните, что обратившись за помощью при первых признаках появления воспаления, лечение будет быстрым и безболезненным, в то время как при запущенных стадиях воспаления лечение может не дать особого результата, и придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.