Рекомендації нцукс щодо санітарно-авіаційної евакуації. Про організацію санітарно-авіаційної евакуації постраждалих та хворих у республіці татарстан. Спеціальний технічний регламент

Наказ Міністерства охорони здоров'я РФ від 30 червня 2016 р. № 440н "Про затвердження зразкової додаткової професійної програми підвищення кваліфікації лікарів та медичних працівників із середньою професійною освітою, які працюють у складі виїзних авіамедичних бригад, з терміном освоєння 72 академічні години на тему: " евакуація”

Відповідно до частини 3 статті 82 Федерального закону від 29 грудня 2012 р. № 273-ФЗ «Про освіту в Російській Федерації» (Збори законодавства Російської Федерації, 2012, № 53, ст. 7598; 2016, № 1, ст. 9) наказую:

Затвердити приблизну додаткову професійну програму підвищення кваліфікації лікарів та медичних працівників із середньою професійною освітою, які працюють у складі виїзних авіамедичних бригад, з терміном освоєння 72 академічних годин на тему: «Санітарно-авіаційна евакуація» згідно .

1.2 Реалізація Програми спрямована на задоволення освітніх та професійних потреб, забезпечення відповідності кваліфікації лікарів та медичних працівників із середньою професійною освітою, які працюють у складі виїзних авіамедичних бригад, змінних умов професійної діяльності та соціального середовища, вдосконаленні компетенцій, необхідних для професійної діяльності; у межах наявної кваліфікації.

1.3 Трудомісткість освоєння Програми – 72 академічні години (0,5 місяці).

1.4 Основними компонентами Програми є:

1. Загальні положення;

2) заплановані результати навчання;

3) навчальний план Програми;

4) календарний навчальний графік;

5) робоча програма: "Санітарно-авіаційна евакуація";

6) організаційно-педагогічні умови реалізації Програми;

7) форми атестації;

8) оціночні матеріали;

9) форми реалізації Програми.

1.6 Зміст Програми є навчальним модулем на тему: «Санітарно-авіаційна евакуація». Структурними одиницями модуля є розділи. Кожен розділ поділяється на теми, кожна тема – на елементи, кожен елемент – на поделементи. Для зручності користування Програмою у процесі кожна структурна одиниця змісту кодується. На першому місці ставиться код розділу дисципліни (наприклад, 1), на другому – код теми (наприклад, 1.1), далі – код елемента (наприклад, 1.1.1), потім – код поделемента (наприклад, 1.1.1.1). Кодування вносить певний порядок до переліку питань, що дозволяє кодувати контрольно-вимірювальні матеріали в навчально-методичному комплексі.

1.7 У Програмі передбачено перелік необхідних знань, умінь та навичок лікарів та медичних працівників із середньою професійною освітою, які працюють у складі виїзних авіамедичних бригад, що становлять основу загальнопрофесійних та спеціальних професійних компетенцій.

1.8 Для формування професійних навичок, необхідних слухачам, у програмі відводиться годинник на навчальний симуляційний курс (далі - ОСК).

ОСК складається з двох компонентів:

1) ОСК, спрямованого на закріплення наявних загальнопрофесійних умінь та навичок;

2) ОСК, спрямованого формування спеціальних професійних умінь і навичок.

1.9 Заплановані результати навчання за Програмою спрямовані на отримання нових компетенцій, необхідних для виконання професійної діяльності у специфічних умовах використання різних видів повітряних суден.

1.10 Навчальний план Програми визначає склад дисциплін, що вивчаються, із зазначенням їх трудомісткості, обсягу, послідовності та термінів вивчення, встановлює форми організації навчального процесу та їх співвідношення (лекції, семінарські та практичні заняття, що навчає симуляційний курс), конкретизує форми контролю знань та розумів. У разі потреби, враховуючи рівень базових знань, актуальність завдань підготовки лікарів та медичних працівників із середньою професійною освітою, які працюють у складі виїзних авіамедичних бригад, зміни можуть бути внесені до розподілу навчального часу, передбаченого навчальними планами Програми, в межах 15% від загальної кількості навчальних годин .

1.11 Робоча Програма «Санітарно-авіаційна евакуація» формує взаємозв'язок теоретичної та практичної підготовки лікарів та медичних працівників із середньою професійною освітою, які працюють у складі виїзних авіамедичних бригад, з сучасними специфічними умовами майбутньої професійної діяльності, пов'язаними з професійною діяльністю.

1.12 Організаційно-педагогічні умови реалізації програми включають:

а) навчально-методичну документацію з усіх розділів;

б) матеріально-технічні та навчальні бази, які забезпечують організацію всіх видів дисциплінарної підготовки:

Навчальні аудиторії, оснащені матеріалами та обладнанням для проведення навчального процесу;

Комплект манекенів для відпрацювання практичних навичок учнів;

Навчальний полігон, обладнаний макетом-тренажером повітряного судна, оснащений реально працюючим портативним медичним обладнанням, документ-камерами та монітором для проведення поточного дебрифінгу;

Модуль медичний літаковий, вертолітний.

в) професорсько-викладацький склад, що складається зі спеціалістів зі стажем роботи не менше 5 років як лікарів у складі авіамедичної бригади та стажем роботи на відповідних посадах професорсько-викладацького складу.

1.13 Програма може реалізовуватись частково у формі стажування. Стажування здійснюється з метою вивчення передового досвіду, а також закріплення теоретичних знань, отриманих при освоєнні програми підвищення кваліфікації, та набуття практичних навичок та умінь для їх ефективного використання під час виконання своїх посадових обов'язків. Характер стажування та види діяльності, передбачені стажуванням визначаються з урахуванням пропозицій організацій, що направляють на стажування лікарів та медичних працівників із середньою професійною освітою, які працюють у складі виїзних авіамедичних бригад.

1.14 При реалізації Програми можуть застосовуватись різні освітні технології, у тому числі дистанційні освітні технології та електронне навчання.

1.15 Форми атестації. Поточний контроль здійснюється у формі тестування. Підсумкова атестація здійснюється за допомогою проведення заліку та виявляє рівень теоретичної та практичної підготовки учнів відповідно до цілей Програми та запланованих результатів її освоєння.

ІІ. Заплановані результати навчання

2.1 Результати навчання за Програмою спрямовані на вдосконалення компетенцій, набутих у рамках здобутої раніше професійної освіти, та у здобутті (вдосконаленні) компетенцій, необхідних для виконання професійної діяльності – санітарно-авіаційної евакуації.

2.2 Характеристика професійних компетенцій лікарів та медичних працівників із середньою професійною освітою, які працюють у складі виїзних авіамедичних бригад, що підлягають удосконаленню внаслідок освоєння Програми

У учня удосконалюються такі універсальні компетенції (далі - КК):

Здатність аналізувати соціально значущі проблеми та процеси, використовувати на практиці методи гуманітарних, природничих, медико-біологічних наук у своїй професійній діяльності (УК-1);

Здатність до логічного та аргументованого аналізу, ведення дискусії, здійснення виховної та педагогічної діяльності, співпраці та вирішення конфліктів, до толерантності при спілкуванні з колегами, пацієнтами та їх родичами (УК-2);

Готовність знаходити та приймати відповідальні управлінські рішення в умовах різних думок та в рамках своєї професійної компетенції (КК-3);

Здатність здійснювати свою професійну діяльність з урахуванням прийнятих у суспільстві моральних та правових норм, дотримуватися правил лікарської етики та лікарської таємниці (УК-4).

У учня удосконалюються такі загальнопрофесійні компетенції (далі - ОПК):

Використання наявних навичок щодо організації та надання медичної допомоги в екстреній формі пацієнтам у межах знань, отриманих у результаті підготовки за програмами вищої, середньої професійної, додаткової професійної освіти з основної спеціальності (ОПК-1);

Надання необхідної медичної допомоги відповідно до порядків надання медичної допомоги та на основі стандартів медичної допомоги (ОПК-2);

Визначення необхідності застосування та виконання спеціальних методів дослідження з урахуванням екстреності, обсягу, змісту та послідовності діагностичних, лікувальних та реанімаційних заходів (ОПК-3).

2.3 Характеристика нових професійних компетенцій лікарів та медичних працівників із середньою професійною освітою, які працюють у складі виїзних авіамедичних бригад, що формуються в результаті освоєння Програми

У учня формуються такі професійні компетенції (далі - ПК):

використання знань з організації та проведення санітарно-авіаційної евакуації пацієнтів, у тому числі дітей, з використанням різних видів повітряних суден медичного призначення та пристосованих повітряних суден, включаючи повітряні судна, що виконують регулярні авіарейси (ПК-1);

Здійснення санітарно-авіаційної евакуації за допомогою вертольота, дотримуючись правил провезення, розташування та експлуатації медичного обладнання на борту вертольота (ПК-2);

Здійснення санітарно-авіаційної евакуації, що проводиться з використанням літака з урахуванням знання принципів проведення тривалої санітарно-авіаційної евакуації, дотримуючись правил провезення, розташування та експлуатації медичного обладнання на борту літака (ПК-3);

Здійснення багатоетапної медичної евакуації з використанням різних видів повітряних суден медичного призначення та пристосованих повітряних суден, включаючи повітряні судна, що виконують регулярні авіарейси, та санітарного автотранспорту, включаючи санітарно-авіаційну евакуацію із зарубіжних країн (ПК-4);

Організація роботи виїзної авіамедичної бригади за надзвичайних ситуацій, в умовах збройного конфлікту (ПК-5);

Організація роботи виїзної авіамедичної бригади за підозри у пацієнта наявності особливо небезпечної інфекції, застосування у своїй роботі спеціального захисного одягу, захисної капсули (ПК-6);

Використання у роботі лікарів та медичних працівників із середньою професійною освітою, які працюють у складі виїзних авіамедичних бригад, сучасних телемедичних технологій для надання пацієнтам медичної допомоги в екстреній формі та проведення медичної евакуації (ПК-7);

Надання медичної допомоги в екстреній формі дітям та здійснення санітарно-авіаційної евакуації дітей різного віку з урахуванням специфічних особливостей (ПК-8).

2.4 Перелік знань, умінь та навичок лікарів та медичних працівників із середньою професійною освітою, які працюють у складі виїзних авіамедичних бригад, що забезпечують формування професійних компетенцій

Після закінчення навчання лікарі та медичні працівники із середньою професійною освітою, які працюють у складі виїзних авіамедичних бригад, повинні знати:

I. Загальні знання:

Основи організації швидкої, у тому числі швидкої спеціалізованої, медичної допомоги дорослим та дітям та проведення санітарно-авіаційної евакуації.

ІІ. Спеціальні знання:

Загальний устрій повітряних суден медичного призначення та пристосованих повітряних суден, включаючи повітряні судна, що виконують регулярні авіарейси (далі - різні види повітряних суден), необхідний для проведення санітарно-авіаційної евакуації;

Організація транспортування на ношах пацієнта, у тому числі дитини, до різних видів повітряних суден із залученням сторонніх осіб, підвезення пацієнта, у тому числі дитини, до різних видів повітряних суден за допомогою інших транспортних засобів;

Організація зони безпеки у різних видів повітряних суден;

Питання зміни фізіологічного стану людини в польотах на різних висотах у нормі та при патології;

Правила користування портативною діагностичною та лікувальною апаратурою, що знаходиться на оснащенні виїзної авіамедичної бригади;

Влаштування модуля медичного вертолітного, літакового, правила експлуатації;

Техніка безпеки та тактику при роботі з особливо небезпечними інфекціями;

Принципи проведення медичного сортування;

Правила охорони праці під час роботи з медичною апаратурою та медичними газами на борту різних видів повітряних суден;

Такі поняття, як: час отримання виклику, час зльоту, час перебування над місцем події, посадка на місці події, зліт з місця, посадка біля медичної організації, посадка на базовий майданчик;

Відмінності між базовим, пристосованим, підібраним майданчиками;

Визначення знаходження предмета (перешкоди) стосовно вертольоту за годинниковою шкалою;

Параметри зони безпеки навколо вертольота, небезпечні зони, при підході та відході від вертольота, враховуючи ухил, характер ґрунту у місці посадки, наявність інших небезпечних факторів;

Радіопозивні диспетчери відділення екстреної консультативної швидкої медичної допомоги та медичної евакуації, авіадиспетчера, виїзної авіамедичної бригади;

Правила спілкування з внутрішнього зв'язку різних видів повітряних суден;

Сигнали управління зльотом та посадкою вертольота;

Техніка безпеки при роботі з тросом та кошиком вертолітної лебідки;

правила проведення тривалої санітарно-авіаційної евакуації літаком;

правила експлуатації різних видів повітряних суден;

Критерії та оптимальні терміни транспортабельності пацієнтів, у тому числі дітей, із різною патологією;

Правила провезення, розташування та експлуатації медичного обладнання на борту різних видів повітряних суден;

Принципи взаємодії зі співробітниками прикордонної, митної служб, служби безпеки та медичних пунктів аеропортів;

Правила оформлення документації щодо перевезення медичного обладнання та лікарських препаратів;

Правила проведення багатоетапної евакуації пацієнтів, зокрема дітей;

Медична етика; психологія професійного спілкування, принцип роботи у команді.

ІІІ. Знання супутніх та суміжних дисциплін:

Профілактика, клінічна картина, диференціальна діагностика, тактика ведення пацієнтів із соматичними захворюваннями;

Профілактика, клінічна картина, диференціальна діагностика, тактика ведення пацієнтів із психічними захворюваннями;

Клінічна картина, диференціальна діагностика, тактика ведення пацієнтів при гострих та невідкладних станах на догоспітальному етапі.

2.5 Після закінчення навчання лікарі та медичні працівники із середньою професійною освітою, які працюють у складі виїзних авіамедичних бригад, повинні вміти:

Організувати своєчасний виліт виїзної авіамедичної бригади під час отримання завдання від керівника (відповідального чергового) відділення екстреної консультативної швидкої медичної допомоги;

Своєчасно повідомляти про свої дії та прийняті рішення керівнику (відповідальному черговому) відділення екстреної консультативної швидкої медичної допомоги;

Приймати рішення щодо транспортабельності пацієнтів, у тому числі дітей, санітарним автотранспортом або з використанням різних видів повітряних суден;

Організувати транспортування на ношах пацієнта, у тому числі дитини, до різних видів повітряних суден із залученням сторонніх осіб, підвезення пацієнта до різних видів повітряних суден за допомогою інших транспортних засобів, організувати зону безпеки біля різних видів повітряних суден;

Координувати роботу рятувальних медичних та немедичних формувань на місці події;

Проводити медичне сортування;

Встановлювати попередній діагноз, план та тактику ведення пацієнта, у тому числі дитини, під час підготовки та проведення санітарно-авіаційної евакуації;

Здійснювати моніторинг та підтримку вітальних функцій організму під час проведення санітарно-авіаційної евакуації з урахуванням знання питань зміни фізіологічних показників під час польотів на різних висотах;

Раціонально використовувати у своїй роботі портативну діагностичну та лікувальну апаратуру;

Використовувати у роботі модуль медичний вертолітний, літаковий, захисну капсулу;

Дотримуватись правил охорони праці при роботі з медичною апаратурою та медичними газами на борту різних видів повітряних суден;

Спілкуватися з внутрішнього зв'язку різних видів повітряних суден із використанням спеціального переговорного пристрою;

Організовувати та проводити підготовку пацієнта, у тому числі дитини, до міжлікарняної евакуації, включаючи збір медичних укладок, наборів та портативного медичного обладнання, підготовку супровідної документації;

Надавати необхідну медичну допомогу в межах своєї спеціальності та кваліфікації у процесі проведення санітарно-авіаційної евакуації;

Взаємодіяти зі співробітниками прикордонної, митної служб, служби безпеки та медичних пунктів аеропортів.

2.6 Після закінчення навчання лікарі та медичні працівники із середньою професійною освітою, які працюють у складі виїзних авіамедичних бригад, повинні володіти навичками:

Підготовка пацієнта, у тому числі дитини, до санітарно-авіаційної евакуації;

проведення штучної вентиляції легень (далі - ШВЛ), у тому числі тривалої, з використанням портативного обладнання в процесі проведення санітарно-авіаційної евакуації;

Обмін оперативною інформацією з членами виїзної авіамедичної бригади, командиром повітряного судна, диспетчером, своїм керівництвом у процесі надання швидкої спеціалізованої медичної допомоги та проведення санітарно-авіаційної евакуації;

Клінічного огляду пацієнта за підозри на наявність особливо небезпечної інфекції;

Організації дій лікарів та медичних працівників із середньою професійною освітою, які працюють у складі виїзних авіамедичних бригад при роботі на місці події з пацієнтами при підозрі на наявність особливо небезпечної інфекції;

Організації дій лікарів та медичних працівників із середньою професійною освітою, які працюють у складі виїзних авіамедичних бригад, при роботі з масовим числом пацієнтів, у тому числі дітей;

Оформлення медичної документації;

Використання телемедичних технологій у роботі лікарів та медичних працівників із середньою професійною освітою, які працюють у складі виїзних авіамедичних бригад;

Організації робочого місця лікарів та медичних працівників із середньою професійною освітою, які працюють у складі виїзних авіамедичних бригад на борту різних видів повітряних суден;

Розміщення пацієнта, зокрема дитини, на борту різних видів повітряних суден;

Організація роботи виїзної авіамедичної бригади при виконанні санітарно-авіаційної евакуації із зарубіжних країн;

Організації та проведення міжлікарняних санітарно-авіаційних евакуацій;

Надання медичної допомоги в екстреній формі дітям та здійснення санітарно-авіаційної евакуації дітей різного віку з урахуванням специфічних особливостей;

Узгоджена робота в команді.

ІІІ. Навчальний план програми

* Практичне заняття

** Семінарське заняття

IV. Календарний навчальний графік

V. Робоча програма: "Санітарно-авіаційна евакуація"

Розділ 1

5.1 Завдання та організація діяльності Всеросійської служби медицини катастроф - функціональної підсистеми Єдиної державної системи запобігання та ліквідації надзвичайних ситуацій

Розділ 2

5.2 Санітарна авіація: історичні аспекти, сучасні тенденції

Розділ 3

5.3 Організаційні основи надання швидкої, у тому числі швидкої спеціалізованої медичної допомоги, та проведення санітарно-авіаційної евакуації

Розділ 4

5.4 Різні види повітряних суден для санітарно-авіаційної евакуації

Розділ 5

5.5 Організація та проведення санітарно-авіаційної евакуації

VI. Організаційно-педагогічні умови реалізації програми

6.1 При організації та проведенні навчальних занять необхідно мати навчально-методичну документацію та матеріали з усіх розділів (модулів) спеціальності, які відповідають матеріально-технічні бази, що забезпечують організацію всіх видів дисциплінарної підготовки.

6.2 Програма має відповідати вимогам штатного розпису кафедри «Медицина катастроф». Основна увага має бути приділена практичним заняттям. Пріоритетним слід вважати розбір та обговорення обраної тактики та виконаних дій при наданні допомоги пацієнтові, зокрема дитині, у конкретній ситуації. Перевагу слід надавати активним методам навчання (розбір позаштатних ситуацій, обговорення, рольові ігри). Для посилення інтеграції професійних знань та вмінь слід заохочувати контекстне навчання.

6.3 У процесі навчання необхідно висвітлення специфічних питань використання різних видів повітряних суден для надання медичної допомоги в екстреній формі та проведення санітарно-авіаційної евакуації. Етичні та психологічні питання мають бути інтегровані у всі розділи Програми. З метою проведення оцінки знань слід використовувати різні методики, наприклад, тестові завдання, що містять питання з кількома варіантами відповідей, прямі питання та клінічні приклади, а також опитувальники для оцінки відносин та професійних навичок.

6.4 Орієнтовна тематика лекційних занять

7.1 Поточний контроль здійснюється у формі тестування.

7.2 Підсумкова атестація за навчальною Програмою проводиться у формі заліку та має виявляти теоретичну та практичну підготовку лікарів та медичних працівників із середньою професійною освітою, які працюють у складі виїзних авіамедичних бригад.

7.3 Учні допускаються до підсумкової атестації після вивчення Програми обсягом, передбаченому навчальним планом.

7.4 Учні, які освоїли Програму та успішно пройшли підсумкову атестацію, отримують документ про додаткову професійну освіту – посвідчення про підвищення кваліфікації.

VIII. Форми реалізації Програми

8.2 Програма може бути реалізована у вигляді очного навчання на базі Навчального центру Всеросійського центру медицини катастроф (далі – ВЦМК «Захист»); виїзних навчальних циклів на базі навчальних центрів територіальних центрів медицини катастроф (далі – ТЦМК) суб'єктів Російської Федерації; очно-заочне навчання з використанням передциклової самопідготовки (дистанційні технології) з наступним стажуванням.

8.3 Орієнтовна тематика дистанційного навчання

1. Завдання та організація Єдиної державної системи попередження та ліквідації надзвичайних ситуацій, Всеросійської служби медицини катастроф. Роль та місце санітарної авіації в системі служби медицини катастроф.

2. Завдання та порядок функціонування відділень екстреної консультативної швидкої медичної допомоги та медичної евакуації у структурі СМЯ МОЗ Росії.

3. Історія розвитку санітарної авіації у Росії.

4. Міжнародний та вітчизняний досвід використання різних видів повітряних суден для надання швидкої, у тому числі швидкої спеціалізованої медичної допомоги та проведення санітарно-авіаційної евакуації пацієнтів, у тому числі дітей.

5. Сучасні тенденції розвитку санітарно-авіаційної евакуації в Росії та в зарубіжних країнах.

6. Сучасне нормативне правове забезпечення швидкої, у тому числі швидкої спеціалізованої медичної допомоги та проведення санітарно-авіаційної евакуації.

7. Організація роботи відділень екстреної консультативної швидкої медичної допомоги та територіальних центрів медицини катастроф та інших медичних організацій.

8. Використання телемедичних технологій при організації швидкої, у тому числі швидкої спеціалізованої медичної допомоги та проведення санітарно-авіаційної евакуації.

8.4 Програма може реалізовуватись частково або повністю у формі стажування.

8.5 Стажування здійснюється з метою вивчення передового досвіду, а також закріплення теоретичних знань та набуття практичних навичок та умінь при використанні різних видів повітряних суден для надання швидкої, у тому числі швидкої спеціалізованої медичної допомоги та проведення санітарно-авіаційної евакуації. Стажування має індивідуальний або груповий характер і може передбачати такі види діяльності, як:

Самостійну роботу із навчальними виданнями;

Набуття професійних навичок;

Вивчення організації та методики робіт;

Участь у нарадах, ділових зустрічах.

8.8 Освоєння Програми у формі стажування завершується підсумковою атестацією учнів, порядок проведення якої визначається освітньою організацією, яка реалізує програми додаткової професійної освіти самостійно.

______________________________

*(1) Частина 4 статті 76 Федерального закону від 29 грудня 2012 року № 273-ФЗ «Про освіту в Російській Федерації» (Збори законодавства Російської Федерації 2012, № 53, ст. 7598; 2016, № 1, ст. 24, 72 ) (далі - Федеральний закон № 273-Ф3)

* (2) Частини 1, 4 статті 76 Федерального закону № 273-ФЗ

*(3) Пункт 9 Порядку організації та здійснення освітньої діяльності за додатковими професійними програмами, затвердженого наказом Міністерства освіти і науки Російської Федерації від 01.07.2013 № 499 (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації від 20.08.2013, реєстраційний № 29444) із змінами наказом Міністерства освіти і науки Російської Федерації від 15.11.2013 № 1244 (зареєстрований Міністерством юстиції Російської Федерації від 14.01.2014 № 31014)

*(4) Літаки та гелікоптери

*(5) Наказ Міністерства охорони здоров'я та соціального розвитку Російської Федерації від 11.01.2011 № 1н «Про затвердження Єдиного кваліфікаційного довідника посад керівників, фахівців та службовців, розділ «Кваліфікаційні характеристики посад керівників та фахівців вищої професійної та додаткової професійної освіти» (зареєстрований Російської Федерації 23.03.2011, реєстраційний № 20237)

* (6) Частина 12 статті 76 Федерального закону № 273-Ф3 (Збори законодавства Російської Федерації, 2012, № 53, ст. 7598; 2016, № 1, ст. 24, 72)

* (7) Частина 3 статті 13 Федерального закону № 273-ФЗ (Збори законодавства Російської Федерації, 2012, № 53)

* (8) Стаття 37 Федерального закону від 21.11.2011 № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян» (Збори законодавства Російської Федерації 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)

* (9) Частина 10 статті 60 Федерального закону № 273-ФЗ

Огляд документа

Затверджено приблизну додаткову професійну програму підвищення кваліфікації лікарів та середнього медперсоналу з терміном освоєння 72 академічних годин на тему "Санітарно-авіаційна евакуація".

Програма може реалізовуватись частково у формі дистанційного навчання та стажування.

Поточний контроль здійснюється у формі тестування, підсумкова атестація – за допомогою проведення заліку.

ушкодження, що супроводжуються порушенням прохідності верхніх дихальних шляхів;

Тривале вилучення + серйозні травми 2-х та більше локалізацій;

Підозра на проникаюче поранення з пошкодженням 1-ї та більше порожнин (череп, груди, живіт);

Ампутація - травматичний відрив сегмента кінцівки більш ніж кисть або стопа;

Гостра кровотеча із систолічним АТ менше 90 мм рт. ст – травматичний шок ІІ – ІV ступеня;

Опіки площею понад 15% тулуба, кінцівок;

Опіки голови, обличчя, шиї, дихальних шляхів ІІ і більше;

Травма спинного мозку; неврологічний дефіцит при травмі головного мозку;

Нестабільне ушкодження шийного відділу хребта або ушкодження, що супроводжується порушенням прохідності верхніх дихальних шляхів;

Індекс тяжкості травми 8 або нижче балів;

ЧД менше 10 або більше 30 за 1 хвилину;

ЧСС менше 60 або більше 120 за 1 хвилину;

Вік менше 5 років при поєднаній множинні травми.

ІІ. Критерії виклику вертольота до хворого:

Зупинка дихання протягом останніх 12 годин;

Зупинка серця протягом останніх 12 годин;

Гостро психічне захворювання без реакцію лікування;

Набряк головного мозку;

Проведення внутрішньовенної вазоактивної терапії;

Водiй ритму;

Проведення внутрішньовенної антиаритмічної терапії;

Писк розвитку обструкції дихальних шляхів;

Гостро зневоднення при порушенні свідомості;

Інвазивні методи боротьби із гіпотермією;

Інтраоартальний балон – насос;

Катетеризація артерії;

Використання катетера в легеневій артерії;

Інвазивний моніторинг внутрішньочерепного тиску;

ЧД менше 10 чи більше 30;

ЧСС менше 50 чи більше 150;

Систолічний АТ менше 90 або більше 200;

Ацидоз із pH менше 7.2;

Транспортування (доставка) донорського матеріалу;

Гострий інфаркт міокарда, що вимагає діагностичних і лікувальних процедур, неможливих у ЛПЗ, що відправляється;

Церебро – васкулярні розлади, що потребують діагностичних та лікувальних процедур, неможливих у відправному ЛПЗ;

Некуповані судоми;

Вагітність високого ризику.

ІІІ. Критерії міжлікарняної евакуації дітей:

Ті, що відбулися або можуть відбутися життєво небезпечні розлади серцево-судинної системи, які неможливо купірувати у відправному медичному закладі;

Ті, що відбулися або можуть відбутися життєво небезпечні респіраторні розлади, які неможливо купірувати у відправному медичному закладі;

Необхідність ШВЛ;

ЧД менше 10 або більше 60 за 1 хв.;

Систолічний тиск у новонародженого менше 60 мм рт.ст.;

Систолічний тиск у дитини до 2-х років менше ніж 65 мм.рт.ст.;

Систолічний тиск у дитини 2-5 років менше 70 мм.рт.ст.;

Систолічний тиск у дитини 6-12 років менше 80 мм.рт.ст.;

Утоплення з явищами гіпоксії та порушенням свідомості;

Епілептичний статус;

Гострий бактеріальний менінгіт;

Гостра ниркова недостатність;

токсичний синдром;

Синдром Рейє;

Гіпотермія;

Множинна поєднана травма.
IV. Показання до госпіталізації до травматологічного центру

Після огляду вітальних функцій та рівня свідомості:

1. Фізіологія:

Коми за шкалою Глазго менше 13 або

Систолічний тиск менше 90 або

ЧД менше 10 або більше 29 або

Шкала травми менше 11;

Шкала дитячої травми менш як 9.

1. 
   Анатомія:

Флотуюча грудна клітка;

Комбінація травми та понад 10% глибокого опіку або опіків верхніх дихальних шляхів;

Два або більше перелому довгих трубчастих кісток;

Перелом кісток тазу;

Паралічі;

Ампутація вище стопи чи пензля.

3. Механізм травми – ДТП, що супроводжуються ушкодженнями, зазначеними у п. 2 (Анатомія).

1. 
   Супутні обтяжуючі фактори:

Відомі серцеві, легеневі захворювання;

Прийняття психотичних засобів;

Цукровий діабет;

Вагітність понад 12 тижнів;

Цироз печінки;

Онкологічне захворювання;

Коагулопатії.

Додаток 21

до Порядку надання

екстреної консультативної

медичної допомоги та

проведення медичної

евакуації в режимі

повсякденної діяльності

СПЕЦІАЛЬНИЙ ТЕХНІЧНИЙ РЕГЛАМЕНТ

«Застосування гелікоптерної авіації для надання медичної допомоги потерпілим у дорожньо-транспортних пригодах»
1. Цей Регламент застосовується з метою захисту життя та здоров'я громадян, забезпечення безпечної експлуатації та виконання ризиків при застосуванні гелікоптерної авіації під час надання медичної допомоги постраждалим у дорожньо-транспортних пригодах.

2. Відповідно до вимог Європейських авіаційних правил JAR-OPS 3, узгоджених з міжнародними правилами ICAO, та Федеральних авіаційних правил АП-29, цей Регламент встановлює вимоги до гелікоптерів, що застосовуються при лікувально-евакуаційному забезпеченні постраждалих до дорожньо-транспортних пригод та вимог -посадковим майданчикам, що застосовуються для лікувально-евакуаційного забезпечення постраждалих у дорожньо-транспортних пригодах.

3. Поняття, що використовуються в цьому Регламенті, означають таке:

дорожньо-транспортна пригода (ДТП) - подія, що виникла в процесі руху по дорозі транспортного засобу та за його участю, за якої загинули або поранені люди, пошкоджені транспортні засоби, споруди, вантажі або завдано іншої матеріальної шкоди. (Постанова Уряду Російської Федерації від 24.01.2001 № 67);

постраждалі в дорожньо-транспортній пригоді - особи, які виявилися учасниками дорожньо-транспортної пригоди як водій або пасажир транспортного засобу, пішохода, у яких внаслідок безпосереднього або опосередкованого впливу на нього вражаючих факторів виникли порушення здоров'я;

лікувально-профілактичні установи (ЛПУ) - установи,
яких надається медична допомога потерпілим з приводу
дорожньо-транспортної травми;

аеродром - ділянка землі або поверхні води з розташованими
на ньому будівлями, спорудами та обладнанням, призначений для
зльоту, посадки, рулювання та стоянки повітряних суден (ст. 40 Повітряного
кодексу Російської Федерації, Відомості Верховної Ради України
Федерації, 1997 № 12, ст. 1383);

вертодром - ділянка землі або певна ділянка поверхні споруди, призначена повністю або частково для зльоту, посадки, рулювання та стоянки гелікоптерів (ст. 40 Повітряного кодексу Російської Федерації);

вертоліт – літальний апарат, що підтримується в атмосфері за рахунок взаємодії з повітрям, відбитим від поверхні землі або води, максимальною злітною вагою, якої становить менше 3100 кг (ст. 32 Повітряного кодексу Російської Федерації);

вертолітний майданчик – ділянка землі, придатна для зльоту та посадки вертольотів;

диспетчерський пункт - структурний підрозділ аеропортів (вертодромів), що забезпечує обслуговування (управління) повітряного руху з метою запобігання зіткненням повітряних суден між собою та іншими матеріальними об'єктами в повітрі, зіткненням з перешкодами, у тому числі на площі маневрування аеродрому, а також регулювання повітряного руху та забезпечення його економічності (ст. 11 постанови Уряду Російської Федерації від 22 вересня 1999 № 1084 «Про затвердження Федеральних правил використання повітряного простору Російської Федерації»).

4. Об'єктами технічного регулювання є вертольоти, що випускаються в обіг на території Російської Федерації.

5. Громадянські вертольоти поділяються на дві категорії:

6. Відповідно до вимог щодо забезпечення безпеки польотів гелікоптери, що застосовуються при лікувально-евакуаційному забезпеченні постраждалих у дорожньо-транспортних пригодах, повинні бути сертифіковані як гелікоптери категорії А та відповідати першому або другому класу безпеки польотів (Performance Class 1, 2,).

7. До гелікоптерів, які застосовуються при лікувально-евакуаційному забезпеченні постраждалих у дорожньо-транспортних пригодах, пред'являються основні технічні вимоги згідно з додатком №1.

8. Об'єктами технічного регулювання є вертолітні злітно-посадкові майданчики з диспетчерськими пунктами, які застосовуються для лікувально-евакуаційного забезпечення потерпілих у дорожньо-транспортних пригодах.

9. Вимоги до вертолітних майданчиків, розміщених на землі поблизу лікувально-профілактичних установ та вертолітних майданчиків, що базуються на даху при лікувальному закладі, встановлюються окремо (додатки № 2, 3).

10. Обладнані диспетчерські пункти повинні розміщуватися в безпосередній близькості від злітно-посадкового майданчика та забезпечувати контроль за безпекою виконуваних вертольотом зльотів та посадок, управління польотами, видачу умов для заходу на посадку та посадки екіпажу вертольота, забезпечення радіо- та телефонного зв'язку.

Додаток 1

Вимоги до гелікоптерів, які застосовуються при лікувально-евакуаційному забезпеченні постраждалих у дорожньо-транспортних пригодах
1. Вимоги щодо забезпечення безпеки польотів над населеними пунктами під час евакуації постраждалих з місця дорожньо-транспортних пригод.

1.1. Вертольоти, що застосовуються при лікувально-евакуаційному забезпеченні постраждалих у дорожньо-транспортних пригодах повинні:

1). бути сертифіковані як вертоліт категорії А (вертольоти з двома двигунами, що забезпечують гарантоване продовження польоту, зліт та посадку у разі відмови одного з двигунів)

2). Відповідати 1 класу безпеки польотів (Performance Class 1), тобто забезпечувати зліт вертольота, продовження польоту та його посадку у штатному режимі у разі відмови двигуна у будь-який час виконання польоту, або 2 класу безпеки польотів (Performance Class 2), що означає короткочасну можливість виникнення позаштатної ситуації під час проведення польоту.

1.2. Гелікоптери, що застосовуються при евакуації постраждалих з місця дорожньо-транспортної пригоди, і гелікоптери, що виконують польоти (зльоти та посадки) над густонаселеними пунктами, повинні відповідати 1 класу безпеки польотів (Performance Class 1).

1.3. Гелікоптери, що застосовуються для міжлікарняного транспортування постраждалих у дорожньо-транспортних пригодах, повинні відповідати 1 або 2 класу безпеки польотів (Performance Class 1, 2).

2. Вимоги до місткості гелікоптерів, які застосовуються під час евакуації постраждалих з місця дорожньо-транспортних пригод.

Гелікоптери, які застосовуються при евакуації постраждалих з місця дорожньо-транспортних пригод, повинні мати можливість розміщення на борту щонайменше 5 пасажирів – 2 медичних працівників та 3 постраждалих, при цьому двоє з трьох постраждалих повинні розміщуватися на медичних ношах.

3. Вимоги до ваги корисного навантаження гелікоптерів, які застосовуються під час евакуації постраждалих із місць дорожньо-транспортних пригод.

Мінімальна вага корисного навантаження вертольотів, які застосовуються при евакуації постраждалих з місця дорожньо-транспортної пригоди, має бути не менше 650 кг, що дозволяє транспортувати щонайменше 5 пасажирів та необхідне медичне обладнання та інструментарій.

4. Вимоги, що визначають плече евакуації та швидкість доставки постраждалих у дорожньо-транспортних пригодах до лікувальних закладів.

Гелікоптери, які застосовуються при евакуації постраждалих з місця дорожньо-транспортної пригоди, повинні мати максимальне плече евакуації не менше 100 км, ефективне плече евакуації - не менше 50 км.

Крейсерська швидкість гелікоптерів, що застосовуються під час евакуації постраждалих з місця дорожньо-транспортних пригод, має бути не нижчою за 200 км/год.

5. Вимоги, що визначають обмеження впливу на стан потерпілого зовнішніх впливів під час евакуації гелікоптером з місця дорожньо-транспортної пригоди:

Гелікоптери, що застосовуються для евакуації постраждалих з місця дорожньо-транспортної пригоди, повинні мати надійну герметизацію салону вертольота та максимально можливу звукоізоляцію салону та його віброзахищеність;

Вертоліт повинен мати салон, що обігрівається.

6. Інші вимоги до гелікоптерів, які застосовуються при евакуації постраждалих з місця дорожньо-транспортної пригоди:

Вертоліт повинен мати кріпильну систему для встановлення медичного обладнання, що знімається;

Бортова електрична мережа гелікоптера повинна забезпечувати підключення електричного медичного обладнання;

Гелікоптер повинен мати систему подачі кисню потерпілим;

Вертоліт повинен мати просторий салон для раціонального розміщення евакуйованих та супроводжуючих для забезпечення доступу медичного персоналу до постраждалих під час надання їм медичної допомоги та спостереження за їх станом.

Додаток 2

ВИМОГИ

до обладнаного вертолітного майданчика з диспетчерським пунктом,

що базується на землі при медичній організації
1. Основні вимоги до вертолітного майданчика

1.1. Об'єктами технічного регулювання є:

Основні об'єкти: обладнаний вертолітний майданчик (ВП) та диспетчерський пункт (ДП), що розміщуються на землі при медичній організації суб'єкта Російської Федерації;

Додаткові об'єкти, що забезпечують: повітряна траса для заходу медичного вертольота на ВП на посадку і для зльоту, оснащена необхідним обладнанням; під'їзні дороги до ВП; стоянка для автомобілів; інженерно-технічні мережі та комунікації та ін.

1.2. Обладнана ВП та ДП мають забезпечувати тимчасове базування (чергування), зліт та посадку легких та середніх вертольотів.

1.3. Вертолітний майданчик має бути розрахований на забезпечення як штатної, так і аварійної посадки гелікоптерів.

1.3.1. Вертолітний майданчик повинен забезпечувати посадку гелікоптерів штатно - по гелікоптерному, без впливу повітряної подушки.

1.3.2. Вертолітний майданчик повинен передбачати забезпечення аварійної посадки гелікоптерів та проведення невідкладних заходів щодо ліквідації наслідків цієї посадки: пожежогасіння вертольота та прилеглих об'єктів, аварійно-рятувальних робіт, аварійної евакуації з вертольота уражених, надання їм невідкладної медичної допомоги.

1.4. У складі ВП має бути передбачено та функціонувати наступне авіаційне наземне обладнання:

Радіозв'язкове обладнання;

Устаткування для керування повітряним рухом (УВС);

Кодовий неоновий світломаяк із засобами управління;

Маркувальні вогні: посадкові, обмеження майданчика та загороджувальні із засобами управління цим обладнанням;

Прожектори для підсвічування ВП;

Світлоогородження ДП, будівель та споруд, найближчих до ВП;

Світлоогородження ДП, будівель та споруд по повітряній трасі заходу вертольота для посадки на ВП та зльоту з ВП;

Метеообладнання в автоматичному режимі;

Вітровказівник механічний зі світлотехнічним обладнанням для його підсвічування;

Пристрої для швартування вертольота;

Устаткування для технічного обслуговування вертольота.

1.5. ВП та ДП та додаткові об'єкти повинні бути обладнані протипожежними засобами: гідрантами (гідромоніторами) мінімум з двох сторін, металевою скринькою з піском, вогнегасниками та ін.

1.6. Об'єкти повинні бути обладнані блискавкозахистом та заземленням за нормами.

1.7. У складі ВП мають бути передбачені приміщення, технічні системи та обладнання для забезпечення охорони, сигналізації, захисту та протидії захопленню.

1.8. ВП та ДП повинні забезпечувати цілодобове чергування та застосування вертольотів у світлу та темну пору доби, у простих та складних метеоумовах, у будь-яку пору року та у будь-яких кліматичних умовах.

На обладнаній ВП;

На спеціальних пунктах дозаправлення.

1.10. Спеціальні пункти дозаправки вертольота повинні перебувати за територією вертодрому, аеродрому та лікувального закладу, в зоні відповідальності вертольота, на незначній щодо вертодрому, аеродрому відстані від обладнаної ВП лікувального закладу.

1.10.1. Можливе обладнання та застосування спеціального сховища з авіаційним паливом для дозаправки вертольота на безпечній території, що охороняється, лікувального закладу.

1.10.2. Сховище повинно знаходитися на території, що охороняється, і відповідати вимогам безпеки.

1.10.3. Спеціальні пункти дозаправки вертольота, обладнані сховищем, повинні мати спеціальне обладнання для заправки вертольота паливом та контролю якості палива.

1.11.Територія ВП повинна мати вертикальне планування та огородження по периметру.

2. Вимоги до обладнаного вертолітного майданчика, що базується на землі під час лікувального закладу

2.1. Обладнана ОП, що розміщується на землі при лікувальному закладі, повинна відповідати таким вимогам за нормами ІКАО:

2.1.1. ВП повинна мати розмір за довжиною і шириною, в який повинен вміщатися коло діаметром не менше діаметра несучого гвинта (НВ) вертольота, що має найбільший діаметр НВ із прилітаючих на цей майданчик, але не менш ніж передбачені норми.

2.1.2. Загальна площа ВП має бути не меншою за встановлені норми:

2.1.3. Робоча площа ВП має бути не меншою за встановлені норми:

2.1.4. ВП повинна мати із зовнішнього боку (кола, прямокутника або багатокутника) по всьому периметру смугу безпеки не менше 3-х метрів.

2.1.5. Вільний сектор заходу вертольота на майданчик для посадки та зльоту з нього має становити не менше 210º.

2.1.6. Висота перешкод у межах бічних зон безпеки ВП має співвідноситися не більше ніж 1:2 відповідно.

2.1.7. Бічні видалення перешкод від ВП по траєкторії зльоту (посадки) вертольота повинні співвідноситися не більше 1:1 відповідно.

2.2. ВП та смуги безпеки ВП повинні витримувати питоме навантаження з урахуванням: максимальної злітної маси та максимального питомого навантаження на ВП найбільш важкого з вертольотів, що застосовуються; максимального питомого навантаження на ВП при аварійній посадці гелікоптера.

2.3. Робоча площа та смуги безпеки ВП повинні мати необхідні ухили для забезпечення стоку атмосферних опадів у дощеприймальні колодязі і далі водостічних колекторів у міську мережу зливової каналізації. Для відведення води з-під покриття повинні бути передбачені дренуючий шар основи і закромкова дрена з низового боку, що впадає в колектор.

2.4. Поверхня ВП повинна мати шорсткість (ребристість), щоб унеможливити ковзання вертольота.

2.5. Ворота вертолітного майданчика повинні бути металевими, орними, що замикаються.

2.6. До стоянки вертольота на ВП має бути забезпечене підведення електроживлення необхідних номіналів та потужностей для забезпечення живлення:

Борт вертольота при його технічному обслуговуванні;

наземних засобів підготовки вертольота;

Наземні переносні (або пересувні) повітряно-вентиляторні обігрівачі, призначені для обігріву кабін вертольота при несенні чергування в зимову пору року.

3. Вимоги до диспетчерського пункту вертолітного майданчика, що базується на землі під час медичної організації

3.1. ДП призначається для таких цілей:

Управління польотами гелікоптерів;

Огляд посадкового майданчика та смуг повітряних підходів;

Видачі умов заходу та посадки на ВП льотному екіпажу;

Управління навігаційними та посадковими системами;

Управління спеціальним світлотехнічним обладнанням ВП, світломийником та маркувальними вогнями;

Забезпечення радіо- та телефонного зв'язку;

Розміщення спеціального обладнання;

Забезпечення постійного чергування змінного диспетчера;

Тимчасового розміщення та відпочинку чергового льотного екіпажу;

Тимчасового розміщення медичних фахівців, що забезпечують прийом постраждалих, що евакуюються.

3.2. У приміщеннях ДП мають бути забезпечені умови для несення чергування:

Постійно – одного змінного диспетчера та одного змінного помічника диспетчера;

Тимчасово – льотного змінного екіпажу із 2-х осіб.

3.3. Літній екіпаж повинен бути в режимі постійної готовності до вильоту.

3.4. У складі ДП мають бути передбачені такі приміщення:

Диспетчерська площею не менше 18-20 м², з прилеглими електрощитовою площею не менше 6 м² та туалетом з умивальником – 6 м²;

Кімната відпочинку чергового льотного екіпажу вертольота площею щонайменше 15 м².

3.5. На площині покрівлі будівлі ДП необхідно передбачити огородження та встановлення антен радіостанції, імпульсного маяка, вітровказівника, датчика швидкості та напрямки вітру.

додаток

затвердженому наказом

Міністерства охорони здоров'я

Російської Федерації
від «__» _________ 2012 р. № ___

ПРАВИЛА ОРГАНІЗАЦІЇ МЕДИЧНОЇ ЕВАКУАЦІЇ ПРИ НАДАННІ ШВИДКОГО МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ

1. Загальні положення

1.1. Медична евакуація є транспортуванням пацієнта з метою порятунку життя та збереження здоров'я (у тому числі осіб, які перебувають на лікуванні в медичних організаціях, у яких відсутня можливість надання необхідної медичної допомоги при загрозливих для життя станах, жінок у період вагітності, пологів, післяпологовий період та новонароджених). , осіб, які постраждали внаслідок надзвичайних ситуацій та стихійних лих). Медична евакуація здійснюється виїзними бригадами швидкої медичної допомоги з проведенням під час транспортування заходів щодо надання медичної допомоги, у тому числі із застосуванням медичного обладнання.

1.2. Медична евакуація може здійснюватися поза медичною організацією – транспортування з місця події або знаходження пацієнта до медичної організації для надання допомоги в амбулаторних або стаціонарних умовах, а також з медичної організації – транспортування пацієнта з медичної організації, в якій відсутня можливість надання необхідної медичної допомоги, до медичної організації організацію із наявністю можливості надання необхідної медичної допомоги.

1.3. Перелік медичних організацій суб'єкта Російської Федерації, що у організації та проведенні медичної евакуації під час надання швидкої медичної допомоги, визначається рішенням виконавчого органу структурі державної влади суб'єкта Російської Федерації у сфері охорони здоров'я.

1.4. Організацію інформаційного забезпечення медичної евакуації здійснюють оперативно-диспетчерські служби швидкої медичної допомоги та територіальних центрів медицини катастроф.

1.5. Рішення про необхідність проведення медичної евакуації пацієнта приймає, поза медичною організацією – старший (лікар, фельдшер) виїзної бригади швидкої медичної допомоги, яка прибула на місце виклику, з медичної організації – головний лікар (його заступник з лікувальної роботи) медичної організації, яка надає медичну допомогу амбулаторних та стаціонарних умовах, за поданням лікаря та завідувача відділення або старшого (відповідального) співробітника зміни.

1.6. Медична евакуація поза медичною організацією здійснюється виїзними (загальнопрофільними, спеціалізованими (у тому числі екстреними консультативними), транспортними) бригадами швидкої медичної допомоги.

1.7. Медична евакуація з медичної організації здійснюється виїзними (загальнопрофільними, спеціалізованими (у тому числі екстреними консультативними), транспортними) бригадами швидкої медичної допомоги стаціонарних відділень швидкої медичної допомоги медичних організацій, які надають медичну допомогу в стаціонарних умовах (додатки № 24 та № 39 до Порядку). Вибір медичної організації для доставки пацієнта під час проведення медичної евакуації здійснюється з урахуванням територіальної належності медичної організації швидкої медичної допомоги, тяжкості стану пацієнта, профілю та лікувально-діагностичної потужності медичної організації, її оптимальної транспортної доступності відповідно до нормативних правових актів виконавчих органів державної влади суб'єкта Російської Федерації у сфері охорони здоров'я.

1.8. Медична евакуація постраждалих у дорожньо-транспортних пригодах здійснюється з урахуванням зон відповідальності на федеральних автомобільних дорогах та відповідно до прийнятої та затвердженої в суб'єктах Російської Федерації схеми розподілу постраждалих по медичних організаціях (травматологічні центри різного рівня).

1.9. Медична евакуація з медичних організацій, що знаходяться у федеральних медичних установах, а також за рішенням виконавчих органів державної влади суб'єкта Російської Федерації у сфері охорони здоров'я, медична евакуація в медичні організації, що знаходяться за межами суб'єкта Російської Федерації, медична евакуація на відстань понад 100 кілометрів здійснюється спеціалістами медичних організацій, що входять до Всеросійської служби медицини катастроф, у порядку та умовах, встановлених МОЗ Росії.

Відповідно до міждержавних угод спеціалісти медичних організацій, що входять до Всеросійської служби медицини катастроф, здійснюють медичну евакуацію постраждалих і хворих російських громадян, що знаходяться за межами Російської Федерації, а також іноземних громадян, які захворіли або отримали травми на території Російської Федерації.

1.10. Виїзними екстреними консультативними бригадами швидкої медичної допомоги надається медична допомога (за винятком високотехнологічної медичної допомоги), у тому числі на виклик медичної організації, в штаті якої не перебувають медичні працівники виїзної екстреної консультативної бригади швидкої медичної допомоги, у разі неможливості надання у зазначеній медичній організації необхідної медичної допомоги.

1.11. Федеральні державні установи, перелік яких встановлений наказом МОЗ Росії н «Про затвердження Переліку федеральних державних установ, що здійснюють медичну евакуацію» (Зареєстровано в Мін'юсті Росії 14.05.2012 № 000), вправі здійснювати медичну евакуацію в порядку і на умовах, встановлених МОЗ Росії.

1.12. Організація та надання швидкої медичної допомоги при надзвичайних ситуаціях, у тому числі медична евакуація, здійснюються Всеросійською службою медицини катастроф у порядку, встановленому МОЗ Росії. Керівник Всеросійської служби медицини катастроф має право приймати рішення про медичну евакуацію при надзвичайних ситуаціях.

1.13. Медична евакуація включає:

а) санітарно-авіаційну евакуацію, що здійснюється авіаційним транспортом;

б) санітарну евакуацію, що здійснюється наземним, водним та іншими видами транспорту.

1.14. При здійсненні санітарної евакуації наземним транспортом для швидкої медичної допомоги використовується штатний санітарний автотранспорт. Автомобілі виїзних бригад швидкої медичної допомоги оснащуються відповідно до додатку № 6 до Порядку (категорії В та С).

1.15. При здійсненні санітарно-авіаційної евакуації при наданні швидкої медичної допомоги оснащення авіаційного транспорту – не нижче за категорію З виїзних бригад швидкої медичної допомоги з комплектом додаткового діагностичного обладнання згідно з додатком № 39 до Порядку. При санітарно-авіаційній евакуації пацієнтів, які перебувають у важкому стані, застосовуються літаки та гелікоптери, оснащені модулями медичними літаковими (ММС) та модулями медичними вертолітними (ММВ) (додаток № 39 до Порядку).

1.16. Для санітарно-авіаційної евакуації при наданні швидкої медичної допомоги застосовуються гелікоптери легкого, середнього, важкого класів та літаки. Критерії застосування гелікоптерів при санітарно-авіаційній евакуації при наданні швидкої медичної допомоги представлені у додатку № 39 до Порядку.

1.17. Терміни готовності персоналу авіамедичної спеціалізованої бригади швидкої медичної допомоги та авіаційного транспорту до проведення санітарно-авіаційної евакуації під час надання швидкої медичної допомоги залежать від типу повітряного судна та кліматогеографічних умов. Готовність до вильоту легких гелікоптерів повинна становити трохи більше 30 хвилин від моменту надходження виклику, гелікоптерів середнього класу – трохи більше 1 години, літаків – трохи більше 3 годин. Польоти повинні виконуватися у відповідність до Федеральних авіаційних правил.

1.18. Перед проведенням санітарно-авіаційної евакуації під час надання швидкої медичної допомоги лікар (фельдшер) медичної бригади, який здійснює медичну евакуацію, повинен оформити добровільну поінформовану згоду пацієнта або його представника на медичну евакуацію. За відсутності свідомості пацієнта та відсутності його законних представників добровільна поінформована згода не оформляється.

1.19. Дезінфекційна обробка салонів автомобілів швидкої медичної допомоги та повітряних суден, які застосовуються для санітарно-авіаційної евакуації, проводиться відповідно до додатка № 38 до Порядку.

2. Медична евакуація поза медичною організацією

2.1. Медична евакуація поза медичною організацією здійснюється виїзними (загальнопрофільними, спеціалізованими (у тому числі екстреними консультативними, авіамедичними спеціалізованими), транспортними) бригадами швидкої медичної допомоги. Залучення додаткових виїзних (загальнопрофільних, спеціалізованих (у тому числі екстрених консультативних, авіамедичних спеціалізованих), транспортних) бригад швидкої медичної допомоги здійснюється через диспетчерські служби відповідних структур (за принципом взаємного оповіщення та інформування) на підставі інформації посадової особи (першою прибуло на виклику) та тих, хто оцінив оперативну обстановку.

2.2. У разі виникнення дорожньо-транспортної пригоди, пожежі, іншого загрозливого життю та здоров'ю випадку на місце пригоди негайно виїжджає бригада швидкої медичної допомоги, яка надає швидку медичну допомогу в екстреній формі поза медичною організацією та за необхідності доставляє пацієнта до медичної організації.

2.3. У разі неможливості проведення санітарної евакуації наземним транспортом проводиться санітарно-авіаційна евакуація із використанням авіаційного транспорту. При цьому пацієнта доставляють до медичної організації з наявністю можливості надання необхідної медичної допомоги.

2.4. Необхідність у санітарно-авіаційній евакуації поза медичною організацією на етапі виникає у випадках:

а) тяжкості стану пацієнта, що вимагає його якнайшвидшої доставки до медичної організації, за наявності технічної можливості використання авіаційного транспорту та неможливості забезпечити санітарну евакуацію в оптимальні терміни іншими видами транспорту;

б) наявності протипоказань до медичної евакуації потерпілого наземним транспортом;

в) віддаленості місця події від найближчої медичної організації на відстань, яка не дозволяє доставити пацієнта до медичної організації в необхідні терміни,

г) труднодоступності місця події наземного транспорту чи відсутність інших видів транспорту;

д) масштабів події, які не дозволяють бригадам швидкої медичної допомоги ліквідувати його медико-санітарні наслідки власними силами у встановлений термін.

2.5. Рішення про необхідність санітарно-авіаційної евакуації при наданні швидкої медичної допомоги приймають уповноважені особи медичної організації, органів місцевого самоврядування міських округів та муніципальних районів у сфері охорони здоров'я, виконавчого органу державної влади суб'єкта Російської Федерації у сфері охорони здоров'я, федеральних органів державної влади у сфері охорони здоров'я.

2.6. При надходженні інформації про прийняте рішення уповноваженої особи про необхідність санітарно-авіаційної евакуації при наданні швидкої медичної допомоги черговий диспетчер медичної організації негайно повідомляє про черговий персонал авіамедичної спеціалізованої бригади швидкої медичної допомоги та командира льотного екіпажу повітряного судна. Керівник авіамедичної спеціалізованої бригади швидкої медичної допомоги забезпечує негайне вибуття бригади до повітряного судна. Командир льотного екіпажу повітряного судна діє згідно з службовою інструкцією та спільно з авіадиспетчером приймає остаточне рішення про виліт з урахуванням метеорологічних умов, часу доби, можливості посадки в безпосередній близькості від місця призначення. У ході виконання завдання керівник авіамедичної спеціалізованої бригади швидкої медичної допомоги та командир льотного екіпажу повітряного судна доповідають черговому диспетчеру медичної організації про оперативну обстановку (прибуття/вибуття екіпажу, надання медичної допомоги, хід медичної евакуації) та координують з ним наступні дії. Черговий диспетчер медичної організації інформує приймальне відділення медичної організації, яка надає медичну допомогу в амбулаторних або стаціонарних умовах, про орієнтовний час та факт прибуття повітряного судна та стан пацієнтів з метою підготовки відділення до прийому пацієнтів.

2.7. Під час медичної евакуації персонал виїзної бригади швидкої медичної допомоги контролює стан пацієнта, надає необхідну медичну допомогу. Обсяг медичних посібників залежить від тяжкості стану пацієнта, профілю патології, передбачуваної тривалості евакуації та має відповідати стандартам надання швидкої медичної допомоги.

2.8. Після завершення медичної евакуації керівник бригади, яка проводить медичну евакуацію, передає пацієнта лікарю приймального відділення медичної організації та інформує про це чергового диспетчера медичної організації.

2.9. Медична евакуація пацієнтів, які потребують спеціалізованої або високотехнологічної медичної допомоги, повинна проводитися у відповідні медичні організації, минаючи проміжні етапи.

2.10. При дорожньо-транспортних пригодах:

а) санітарну евакуацію можуть проводити виїзні бригади швидкої медичної допомоги трасових пунктів швидкої медичної допомоги;

б) медична евакуація постраждалих здійснюється у медичні організації з урахуванням розподілу зон відповідальності на федеральних автомобільних трасах (у травмоцентри І, ІІ та ІІІ рівня), за показаннями – до найближчої медичної організації відповідного профілю;

в) санітарно-авіаційну евакуацію постраждалих у спеціалізовані медичні організації проводять авіамедичні спеціалізовані бригади швидкої медичної допомоги медичних організацій, які є головними на федеральних автомобільних трасах.

3. Медична евакуація з медичної організації

3.1. У разі, коли пацієнт потребують спеціалізованої, у тому числі високотехнологічної, медичної допомоги, яка не може бути надана в медичній організації, в якій він перебуває на лікуванні, проводиться його медична евакуація з цієї медичної організації до медичної організації з наявністю можливості надання необхідної медичної допомоги.

3.2. Медична евакуація з медичної організації здійснюється виїзними бригадами швидкої медичної допомоги медичних організацій, які надають медичну допомогу в амбулаторних та стаціонарних умовах.

3.3. Проведення медичної евакуації з медичної організації та умови її здійснення (час, залучені сили та засоби) узгоджуються з оперативно-диспетчерським відділом швидкої медичної допомоги (бюро госпіталізації), що консультує та приймає пацієнта медичними організаціями.

3.4. Вирішення питання про транспортабельність пацієнта приймають спільно завідувач відділення (відповідальний черговий лікар) медичної організації з якої здійснюється медична евакуація та старший виїзний бригади швидкої медичної допомоги, яка прибула для проведення медичної евакуації.

3.5. Підготовка пацієнта до медичної евакуації проводиться медичним персоналом медичної організації, де він проходить лікування. Вона повинна включати всі необхідні заходи (за показаннями) для забезпечення стабільного стану пацієнта під час транспортування у відповідність до профілю патології, тяжкості стану потерпілого (хворого), передбачуваної тривалості транспортування відповідно до стандартів надання медичної допомоги за профільною спеціальністю.

3.6. Обмін інформацією про стан здоров'я пацієнта з метою вирішення питання про проведення медичної евакуації може здійснюватись при очних консультаціях з виїздом консультанта до постраждалого (хворого), а також за допомогою консультацій по телефону, телемедичних консультацій, надання даних факсом, електронною поштою з урахуванням вимог Федерального закону Російської Федерації від 01.01.2001 № 152-ФЗ "Про персональні дані".

ІНСТРУКЦІЯ З ОРГАНІЗАЦІЇ ТА ВИКОНАННЯ ПОЛЬОТІВ ПОВІТРЯНИМИ СУДАМИ
ЦИВІЛЬНОЇ АВІАЦІЇ ДЛЯ НАДАННЯ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ НАСЕЛЕННЯ

I. ЗАГАЛЬНІ ПОЛОЖЕННЯ

1. Станції та відділення екстреної та планово-консультативної медичної допомоги, організовані у складі обласних (республіканських, крайових, окружних) лікарень для наближення висококваліфікованої медичної допомоги до населення міст, районів, областей, автономних республік, країв, що обслуговуються повітряними суднами (ВС) цивільної авіації (ГА) на договірних засадах.
Вильоти ЗС за завданням станцій або відділень екстреної та планово-консультативної допомоги здійснюються за необхідності:
перевезення лікарів - спеціалістів та інших медичних працівників для надання екстреної та консультативної медичної допомоги хворим на місце;
евакуації хворих, які потребують спеціалізованої медичної допомоги, яка не може бути забезпечена на місці, а також евакуації хворих до лікувально-профілактичних установ за місцем їх проживання;
проведення на місцях невідкладних діагностичних та лабораторних досліджень, які потребують застосування спеціальної медичної та лабораторної апаратури (переносних рентгенівських апаратів, флюорографів тощо);
виконання завдань щодо надання планової консультативної та організаційно-методичної допомоги лікувально-профілактичним установам міст та районів області (республіки, краю, округи);
термінової доставки до лікувально-профілактичних закладів медикаментів, крові, кровозамінників та інших медичних вантажів, необхідних для врятування життя хворого;
транспортування медичних працівників та необхідних медичних вантажів (лікарських, дезінфекційних засобів тощо) до місця проведення термінових протиепідемічних заходів.
2. До станцій та відділень екстреної та планово-консультативної медичної допомоги прирівнюються диспетчерські пункти центральних районних лікарень, яким органи охорони здоров'я, виходячи з місцевих умов (віддаленість, складний рельєф місцевості тощо), можуть надати право видачі санітарного завдання.
3. Використання ЗС станціями та відділеннями екстреної та планово-консультативної медичної допомоги обласних (республіканських, крайових, окружних) лікарень має відповідати "Основним умовам виконання авіаційних робіт в окремих галузях народного господарства повітряними суднами цивільної авіації СРСР".
4. Для виконання робіт, перелічених у п.1, підприємство ДА виділяють ВС, що відповідають санітарно-гігієнічним вимогам та пристосовані для перевезення носилкових хворих та медичного персоналу.
5. Кількість ЗС, що виділяються авіапідприємствами для надання медичної допомоги населенню, типи ЗС, район робіт, місце їх базування, порядок взаєморозрахунків визначаються договорами, що укладаються станціями або відділеннями екстреної та планово-консультативної медичної допомоги обласних (республіканських, крайових, окружних) лікарень з підприємствами ГА. ЗС, виділені станції або відділенню екстреної та планово-консультативної медичної допомоги, не можуть бути використані на інших роботах без дозволу завідувача відділення.
У тих випадках, коли є малий обсяг робіт із виконання санітарних завдань, польоти виконуються на підставі письмового дозволу сторін про періодичне авіаційне обслуговування або, в окремих випадках, за разовими заявками лікарень. Разові заявки виконуються у узгоджені сторонами терміни.
6. За відсутності на базі авіапідприємства ЗС для виконання екстреного санітарного завдання, пов'язаного з врятуванням життя людей, командиру підприємства ГА (ескадрильї) дозволяється знімати їх з будь-яких видів польотів.
7. Польоти з надання медичної допомоги населенню підприємства ДА виконують на підставі санітарного завдання станції або відділення екстреної та планово-консультативної медичної допомоги обласної (республіканської, крайової, окружної) лікарні. Обслуговування ЗС, що виконують термінові польоти з надання медичної допомоги, у всіх аеропортах (аеродромах) має виконуватися насамперед.
8. Коли санітарні завдання органів охорони здоров'я не можуть бути виконані в силу малого радіусу дії ВС, що виділяються, а також коли на рейсовому ЗС можна прискорити надання медичної допомоги, підприємства ГА організують перевезення медичного персоналу та носилкових хворих на рейсові ЗС. У цих випадках після подання заявки на санітарне завдання до каси Аерофлоту працівникам охорони здоров'я та хворим надаються позачергово місця на рейсових ЗС.
Підприємства ГА забезпечують також перевезення рейсовими ЗС невеликих партій консервованої крові (2 - 3 ампули), консервованої шкіри та інших трансплантантів та медикаментів, упакованих у спеціальні контейнери, з дотриманням вимог нормативних документів МДА щодо вантажних перевезень, у супроводі медичного працівника. Оплата за зазначені перевезення стягується за існуючими тарифами на загальних підставах.
Хворим, що випливають з дозволу закладів охорони здоров'я рейсовими ЗС, надаються місця в першу чергу при пред'явленні висновку медпрацівника здравпункту аеровокзалу.

ІІ. ПОРЯДОК ВИДАЧІ ЗАЯВОК НА ПОЛІТ

9. Заявки на політ для виконання робіт, зазначених у п. 1, подаються:
- у базових аеропортах у службу ПАПХ, а там, де її немає - у службу організації перевезень (СОП),
- в аеропортах МВЛ - начальнику аеропорту або старшому диспетчеру ООП (АДП);
10. У випадках, пов'язаних із порятунком життя людей, з метою прискорення випуску ВС у політ із терміновим санітарним завданням, лікувально-профілактичним установам дозволяється давати заявку на ВС по телефону, радіо, телеграфу, а командирам підприємств ГА (підрозділів) випускати ВС без письмових заявок з подальшим оформленням документації.
11. Медичні працівники, які видають заявки на політ з надання екстреної медичної допомоги, повинні робити напис або ставити штамп на заявці "Швидка допомога". При виконанні термінових санзадань у нічний час ступінь терміновості вказується особою, визначеною інструкцією з надання медичної допомоги конкретного аеропорту.
Ступінь терміновості в обидва напрями вказується у завданні на політ командиром підрозділу ДА (черговим командиром) на підставі заявок організацій охорони здоров'я, які відповідають за їх обґрунтованість.
12. Термінові заявки щодо надання екстреної медичної допомоги з написом "Швидка допомога" повинні виконуватись у день їх надходження.
13. Заявки на польоти, не пов'язані з наданням екстреної допомоги, повинні узгоджуватись напередодні дня вильоту з підрозділом ДА.
14. Усі заявки реєструються медичним працівником, який видає санітарне завдання, у спеціальні журнали із зазначенням часу надходження виклику та подання заявки.
Надходження заявки на політ до підрозділу ДА має бути зареєстроване та підтверджене підписом командира авіаескадрильї, авіаланки незалежно від можливості його виконання (додаток 1).

ІІІ. ДОСТАВКА МЕДИЧНОГО ПЕРСОНАЛУ, ХВОРИХ І МЕДИЧНИХ ВАНТАЖІВ

15. Замовник зобов'язаний страхувати в органах Держстраху своїх медичних працівників, які беруть участь у польоті або перевозяться без придбання квитків на виділені за договором ЗС.
16. Медичний персонал зобов'язаний прибути, а вантажі повинні бути доставлені на аеродром не пізніше ніж за 30 хв. до вильоту. А якщо ні, то підрозділ ДА не несе відповідальності за своєчасність виконання заявки на політ.
17. Доставка, навантаження хворих та вантажів на аеродромах вильоту та в пункті виклику, а також їх розвантаження провадиться силами та засобами закладів охорони здоров'я під наглядом медичного персоналу, у присутності одного з членів екіпажу або авіатехніка.
Навантаження та вивантаження хворих пасажирів, що прямують за безкоштовними талонами самостійно або з дозволу закладів охорони здоров'я, та доставка їх до медпункту аеровокзалу здійснюються силами вантажників відділу перевезень аеровокзалу.
18. Перевезення хворих на ЗС проводиться у супроводі медичного працівника. У разі відсутності супроводжуючих осіб командир підрозділу чи пілот має право відмовитись від виконання такого польоту.
19. Стан транспортабельності хворого на рейсові ЗС визначають у лікувально - профілактичних установах, що направляють хворого. Підприємства ГА жодної відповідальності за стан хворого на землі (аеродромі) та у повітрі не несуть.
20. Польоти з доставки медичних вантажів у райони з посадкою на аеродроми, де немає обслуговуючого персоналу ГА, або на майданчики, підібрані з повітря, виконуються з медичним працівником, який супроводжує та забезпечує доставку медичного вантажу за призначенням.
Якщо у пункті призначення гарантована зустріч ВС, на борту якого знаходиться медичний вантаж, то допускається виконання санітарного завдання без осіб, що супроводжують.
Ампули з кров'ю та іншими медичними препаратами приймаються до перевезення без супроводу медичних працівників лише запакованими у спеціальні контейнери. Ампули з кров'ю в м'якій упаковці до перевезення ВС без медичного працівника не приймаються.
21. Станція та відділення екстреної та планово-консультативної медичної допомоги обласної (республіканської, крайової, окружної) лікарні забезпечують зустріч та швидку евакуацію носилкових хворих, які доставляють ВС на базовий аеродром.
При одночасному використанні чотирьох і більше ЗС станція та відділення екстреної та планово-консультативної медичної допомоги обласної (республіканської, крайової, окружної) лікарні виділяє черговий медичний персонал, який знаходиться безпосередньо у підрозділі ГА (на аеродромі) та керує протягом усього періоду польотів прийомом евакуацією хворих, медичного персоналу та вантажів за призначенням.
Якщо після прильоту ЗС на базовий аеродром хворим доводиться чекати на засоби доставки більше 30 хв. або з'ясовується відсутність засобів доставки, начальник аеропорту вживає заходів щодо доставки хворого за призначенням з віднесенням витрат за рахунок станції або відділення екстреної та планово-консультативної медичної допомоги обласної (республіканської, крайової, окружної) лікарні.
Плата за транспортування хворого стягується зі станції або відділення екстреної та планово - консультативної медичної допомоги обласної (республіканської, крайової, окружної) лікарні за існуючими тарифами з додатком довідки командира підрозділу ДА, в якій зазначається час прильоту ЗС з хворим, час очікування транспорту лікувально-профілактичного установи та час виклику іншого транспорту для доставки хворого за призначенням.
22. Усі особи, які прибули на аеродром (посадковий майданчик) для участі в польоті ЗС надання медичної допомоги, повинні бути в одязі, що відповідає умовам цього польоту. Носильні хворі повинні бути забезпечені постільними речами: ковдрами, подушками та іншим, а в зимовий час - і спальними мішками, необхідними на час польоту та для наземних перевезень.
За наявності відомостей про неможливість виконання санітарного завдання з посадкою ЗС у пункті призначення медичний персонал та вантаж можуть бути скинуті на парашутах відповідно до вимог "Посібника з парашутно-рятувальної підготовки", що має бути попередньо зумовлене завданням командира авіазагону та письмовою згодою лікувально-профіл установи, що подає заявки на політ. У цьому випадку екіпаж ЗС повинен мати відповідну підготовку.
Парашути для медичного персоналу та вантажів у випадках, передбачених у п. 22, виділяють підприємства ГА згідно з заявками у відділенні екстреної та планово - консультативної медичної допомоги обласних (республіканських, крайових, окружних) лікарень.

IV. ВИКОНАННЯ ПОЛІТІВ

23. Польоти з обслуговування організацій охорони здоров'я виконуються повітряними трасами, МВЛ та встановленими найкоротшими маршрутами за погодженням з органами УВС.
24. Польоти з обслуговування організацій охорони здоров'я виконуються вдень та вночі за ПВП, ОПВП та ППП за умов, що відповідають зазначеним правилам.
У разі нагальної потреби командир підприємства (підрозділу) ГА за згодою командира ЗС має право під свою особисту відповідальність організувати політ з відступом від порядку та правил польоту, викладених у НВП ДА - 85 та норм льотного та робочого часу.
Про свої дії ці посадові особи негайно інформують ЦПСУ ДА.
25. Для виконання польотів за санітарними завданнями призначаються найдосвідченіші пілоти, підготовлені для виконання польотів згідно з нормативними документами МДА.
Командування підрозділів ГА зобов'язане звертати особливу увагу на якість підготовки та допуск командирів (пілотів) ЗС до польотів з надання медичної допомоги.
26. При роботі з обслуговування протиепідемічних та карантинних заходів екіпажі ЗС виконують усі інструкції та вказівки органів охорони здоров'я з особистого захисту та профілактики (щеплення тощо).
Санітарна обробка матеріальної частини проводиться силами та засобами закладів охорони здоров'я під наглядом технічного складу, підрозділів ГА.
27. З метою своєчасного виконання польотів з надання медичної допомоги командир підрозділу ДА організує чергування екіпажів (за кількістю ВС, що виділяються) у постійній готовності до виконання заявок санавіації.
У тих випадках, коли польоти виконуються за разовими заявками, підрозділ ДА може залучити до виконання польоту екіпаж, призначений на чергування з аварійно-рятувальних робіт.
28. З метою прискорення вильоту екіпаж ЗС при заступленні на чергування повинен ретельно вивчити фактичну та прогнозовану погоду району обслуговування.
За попередньо отриманою інформацією про пункт виклику ВС, до отримання заявки на виконання завдання, екіпаж здійснює оформлення польотної документації до АДП для вильоту до зазначеного пункту.
Дозвіл на виліт з надання екстреної медичної допомоги екіпаж може отримати особисто за наземними засобами зв'язку без повторного оформлення документів до АДП.
При термінових польотах виліт ЗС дозволяється виконувати за орієнтовними прогнозами, без даних про фактичний стан погоди за маршрутом та пунктом посадки. Штурманський розрахунок у разі екіпажу дозволяється проводити до першого пункту посадки з наступним розрахунком по подальшому маршруту.
Дозвіл на повторний виліт за екстреним санітарним завданням командир ЗС може отримати каналами зв'язку або по телефону від диспетчера служби руху (АДП, МДП) за погодженням з черговим командиром льотного загону або з командиром ескадрильї, ланки з подальшим оформленням документації.
У цьому випадку консультацію про погоду командир ВС отримує телефоном від аеродромної метеослужби (АМСГ) або в повітрі каналами зв'язку.
Докладніший і конкретніший порядок, дата надання екстреної медичної допомоги, повинен бути розроблений стосовно кожного аеропорту з урахуванням вимог нормативної документації МДА та внесений до Інструкції з виробництва польотів даного аеродрому.
З цією метою стоянки ВС встановлюються поблизу будівель аеровокзалу або в місцях, зручних для більш швидкого навантаження та вивантаження хворих, заправлення пальним.
29. Польоти за плановими консультаціями та інші нетермінові вильоти виконуються в годинник, зазначений у заявці на політ, отриманий напередодні.
Виліт для надання екстреної медичної допомоги повинен виконуватися влітку не пізніше ніж через 30 хв., взимку - не пізніше ніж через 1 годину з моменту отримання заявки.
У всіх випадках при підготовці ВС до польоту для надання екстреної медичної допомоги в салоні повинно бути вологе прибирання.
30. При затримці ПС у пункті призначення на час, що перевищує термін дії прогнозу погоди, командир екіпажу зобов'язаний вжити заходів для отримання нового прогнозу погоди. У разі неможливості його отримання при продовженні терміновості санзавдання дозволяється виліт та візуальний політ за фактичною погодою до аеродрому призначення. Після закінчення терміновості санзавдання в денний час дозволяється виліт за фактичною погодою та візуальний політ з отриманням погоди на борт до аеродрому базування або запасного аеродрому.
31. Випуск та прийом ЗС для надання екстреної медичної допомоги провадиться відповідно до вимог НВП ГА та мінімуму погоди даного пілота.
32. Випуск, обслуговування та прийом ЗС, що виконують польоти з надання медичної допомоги, у всіх аеропортах ГА та аеродромах інших відомств мають виконуватися насамперед.
У проміжних аеропортах ЗС, що виконують термінові польоти з надання медичної допомоги, випускаються за наявності льотної погоди та придатності аеродрому для цього типу ЗС.
33. З метою забезпечення термінового прийому ЗС на аеродромах інших відомств диспетчерська служба аеропортів ГА зобов'язана мати тісний зв'язок із керівництвом аеродромів відомчої авіації з питання прийому та випуску ЗС, що виконує санітарне завдання.
34. Командир загону ГА та ПДСП несуть повну відповідальність за своєчасний виліт ЗС відповідальність за своєчасне обслуговування польотів за заявками з написом "Швидка допомога".

ДЕННІ ПОЛЬОТИ

35. Денні польоти ЗС за санітарними завданнями виконуються як за повітряними трасами, так і за маршрутами поза трасами, залежно від району польотів, метеоумов і типів ЗС. При виконанні цих польотів дозволяється проводити посадки ПС на майданчики, підібрані з повітря.
36. Посадки ЗС, що виконують термінові санітарні завдання в рівнинній та горбистій місцевості, на майданчики, вибрані з повітря, дозволяються відповідно до НВП ГА.
37. Денні польоти з надання екстреної медичної допомоги дозволяється виконувати на літаках 4-го класу та вертольотах 1, 2, 3 класів у рівнинній та горбистій місцевості при висоті хмарності не нижче 100 м (справжня безпечна висота при цьому повинна бути не нижче 50 м) і видимість щонайменше 1000 м. При польотах у гірській місцевості безпечна висота повинна бути не нижче 300 м, а видимість не менше 2000 м-коду.
38. Термінові вильоти з аеродромів, не обладнаних для нічних польотів, дозволяється починати в рівнинній і горбистій місцевості на світанку, в гірській - зі сходом сонця.

Закінчувати польоти необхідно:

У рівнинній та горбистій місцевості – за 30 хв. до настання темряви;

У гірській місцевості - пізніше заходу сонця;

У районах 60с. ш. та північніше – за 30 хв. до настання темряви.

Польоти з надання екстреної медичної допомоги з посадкою на аеродроми, обладнані для нічних польотів та засоби зв'язку, обмежуватися часом доби не повинні.

39. При перевезенні хворих пілотам ВС забороняється здійснювати різкі підйоми та зниження, а також віражі з креном понад 15.
40. ЗС може бути затримано лікарем у пункті призначення на строк, що перевищує термін дії прогнозу погоди, отриманого пілотом при вильоті, лише за наявності медичних показань, що виправдовують необхідність такої затримки. В інших випадках при вильоті літаком на відстань до 200 км (а на гелікоптері - до 100 км) екіпаж має право повернутися на базу і вилетіти за хворим або лікарем іншим рейсом.
41. У виняткових випадках дозволяється випуск ВС для надання екстреної медичної допомоги за нестійкої метеообстановки. При цьому заявка підтверджується повторним записом "Швидка допомога", а у разі неможливості виконання завдання оформляється документація відповідно до п. 60.
42. Працівники охорони здоров'я зобов'язані надавати допомогу пілоту в уточненні нового прогнозу погоди на зворотний політ, аж до замовлення термінового зв'язку радіо, телефону, телеграфу або інших наявних засобів.
43. Якщо при посадці в пункті виклику своєчасна зустріч ВС не забезпечена, то командиру ВС надається право чекати на зустрічаючих осіб взимку 1 годину, влітку - 2 год за умови своєчасного повернення ВС на базовий аеродром у встановлені терміни.
44. Станціям та відділенням екстреної та планово-консультативної медичної допомоги обласних (республіканських, крайових, окружних) лікарень дозволяється поєднувати виконання кількох санітарних викликів за один політ.
45. Якщо поблизу пункту виклику на відстані не більше 6 км є аеродроми місцевих повітряних ліній або інших відомств і до медичного закладу є хороша дорога, посадки ЗС повинні проводитися тільки на цих аеродромах. За відсутності таких аеродромів пілоту надається право за погодженням з представником охорони здоров'я, який перебуває на борту, вирішувати питання щодо місця посадки або повернення до пункту вильоту.
Посадка гелікоптерів проводиться біля населених пунктів, по можливості ближче до закладів охорони здоров'я.
46. ​​При польотах з ночівлею або при тривалій стоянці поза аеродромом на борту ПС у необхідних випадках може бути особа технічного складу, яка записується в завдання на політ.
47. Виконання санітарного завдання з ночівлею у пункті призначення допускається у таких випадках:
при доставці медичного персоналу або вантажу для надання екстреної медичної допомоги хворому;
при терміновій евакуації хворого, якщо зворотний рейс не вистачає денного часу, а аеродром посадки не обладнаний нічним стартом;
при доставці лікарів для планових консультацій на таку відстань, коли зворотний політ перевищить добову санітарну норму нальоту пілота.

Примітки:
1. Виліт НД з ночівлею до пункту виклику виконується пілотом за умови можливості забезпечення екіпажу відомостями про погоду наступного дня за маршрутом польоту.
2. При затримці ЗС у пункті виклику має бути обладнана стоянка з надійним кріпленням.
3. Керівник відповідного лікувально-профілактичного закладу вживає заходів щодо влаштування на ночівлю хворого, супроводжуючого та екіпажу, а також з охорони ЗС.
4. Якщо в пункті виклику не забезпечені умови, передбачені пунктами примітки 1, 2 та 3, пілот вилітає на ночівлю на найближчий аеродром, де можуть бути забезпечені отримання прогнозу погоди, охорона ЗС та розміщення екіпажу. У цьому випадку медичний персонал, який користується ЗС, робить відмітку у санітарному завданні про причину такого польоту.

48. При польотах до населеного пункту, з яким немає зв'язку, для привернення уваги осіб, які викликали ЗС, дозволяється пролітати над цим пунктом на висоті не нижче безпечної для даної місцевості та що дозволяє, у разі відмови двигуна, спланувати за межі населеного пункту.

НІЧНІ ПОЛЬОТИ ТА ПОЛЬОТИ В СУМІРАХ

49. Польоти вночі та в сутінках виконуються лише за МВЛ та маршрутами, коли зв'язок із ЗС забезпечується на всю дальність польоту та пілот має можливість нести необхідний контроль за своїм польотом.
50. Нічні польоти з надання екстреної медичної допомоги дозволяється виконувати на літаках 4-го класу та вертольотах 1, 2, 3 класів як трасами, так і але встановленими найкоротшими маршрутами, погодженими з органами УВС.
51. Перед вильотом пілот зобов'язаний ретельно вивчити майбутній маршрут польоту, світлові та радіонавігаційні орієнтири, перевищення місцевості за маршрутом, розташування посадкових майданчиків та перешкод на підходах до них.
52. Польоти на літаках 4-го класу та гелікоптерах 2, 3 класів виконуються при видимості не менше 4 км. Безпечна висота польоту при цьому має бути не менше 250 м. Посадки ПС при виконанні таких польотів дозволяються тільки на аеродромах та посадкових майданчиках, що мають обладнання для нічних польотів або світлове позначення (вогнища, жаровні тощо). На вертольотах 1-го класу виконуються польоти за мінімуму погоди, встановленого Посібником з льотної експлуатації.
53. Коли посадка ЗС проводиться вдень на майданчик, вибраний з повітря, виліт з нього вночі дозволяється лише у разі нагальної потреби, пов'язаної з наданням екстреної медичної допомоги. У цьому випадку командир екіпажу зобов'язаний вживати заходів щодо обладнання майданчика світловим маркуванням та підготувати його для безпечного зльоту.
54. Підбір посадкових майданчиків з повітря вночі на всіх типах ЗС забороняється.
55. Польоти літаків 4-го класу та вертольотів 1, 2, 3 класів, що виробляються в період тривалих сутінків у районах 60 с. ш. і на північ, виконуються так само, як і в денний час. Дозволяється починати їх за 30 хв. після настання світанку та закінчувати за 30 хв. до настання темряви в рівнинній місцевості, за 1годину - у гірській місцевості. У час сутінків санітарне завдання виконується як і, як й у нічний час.
56. У разі неможливості виконання термінового завдання у нічний час воно виконується другого дня з світанком за умови підтвердження потреби вильоту.

V. ТИМЧАСОВІ АЕРОДРОМИ І ПОСАДОЧНІ МАЙДАНЧИКИ

57. Порядок виконання польотів за санітарними завданнями з тимчасових аеродромів та посадкових майданчиків, забезпечення ЗС паливно-мастильними матеріалами визначено "Основними умовами виконання авіаційних робіт в окремих галузях народного господарства повітряними суднами цивільної авіації СРСР" та "Типовим договором на виконання польотів населенню".
58. На кожному підприємстві ГА ведеться облік усіх тимчасових аеродромів (посадкових майданчиків), що використовуються для посадок санітарних ЗС. Усі тимчасові аеродроми (посадкові майданчики) мають бути нанесені на карту і на кожному з них повинні бути складені кроки та інструкція з виробництва польотів.
Замовник зобов'язаний підтримувати в експлуатаційному стані посадкові майданчики для ЗС, а також, залучаючи місцеві адміністративні органи, проводити роботи з пошуку та обладнання робочих аеродромів та посадкових майданчиків, консультуючись із підприємствами ГА.

VI. ПОРЯДОК ОФОРМЛЕННЯ НЕВИКОНАНИХ ЗАЯВОК.

59. Командир підрозділу ЦА зобов'язаний інформувати чергову станцію або відділення екстреної та планово - консультативної медичної допомоги обласної (республіканської, крайової, окружної) лікарні про всі обставини, які можуть стати перешкодою для вильоту ВС (стан злітно - посадкової смуги, несприятливі метеорологічні умови, відсутність або несправності матеріальної частини та ін.) щодо виконання санітарного завдання.
60. Якщо заявку виконати неможливо, підрозділ ДА негайно повертає заявку станції або відділення екстреної та планово-консультативної медичної допомоги обласної (республіканської, крайової, окружної) лікарні з письмовим поясненням причин невиконання завдання.
61. Якщо заявку не виконано через несправність матеріальної частини, відсутність ВС або відсутність екіпажу (пілота), станцію або відділення екстреної та планово-консультативної медичної допомоги обласної (республіканської, крайової, окружної) лікарні складає акт у 3-х примірниках: один примірник направляється в управління ГА, другий та третій залишаються на станції або у відділенні екстреної та планово - консультативної медичної допомоги обласної (республіканської, крайової, окружної) лікарні для пред'явлення санкцій авіазагону за зрив польоту на виконання санітарного завдання.
62. У тому випадку, коли пілот повертається, не виконавши санітарне завдання, оскільки не дочекався зустрічаючих осіб у пункті виклику протягом часу, зазначеного у п. 45 або не взяв хворого через відсутність супроводжуючого, командир підрозділу ДА повертає заявку станції або відділенню екстреної та планово - консультативної медичної допомоги обласної (республіканської, крайової, окружної) лікарні, вказавши, що політ здійснено, але з такої причини не досягнуто нею мети.
Підприємство не несе відповідальності за невиконання прийнятих договірних зобов'язань з причин, що не залежать від неї (метеоумови, перешкода виконанню польотів, заборона польотів, тимчасова непридатність аеродромів або посадкових майданчиків).
63. У разі вильоту з надання екстреної медичної допомоги при нестійкій метеообстановці та повернення ЗС із завдання через невиправданий прогноз погоди командир підрозділу ДА повертає заявку станції або відділення екстреної та планово-консультативної медичної допомоги обласної (республіканської, крайової, окружної) лікарні причини невиконання завдання, з додатком бланка прогнозу погоди та письмової доповіді пілота про фактичну погоду за маршрутом або пунктом посадки.
64. Командири підрозділів ДА несуть персональну відповідальність за правильність відмови виконати політ за заявкою відділення екстреної та планово-консультативної медичної допомоги обласної (республіканської, крайової, окружної) лікарні з технічних, метеорологічних причин.
65. Щоквартально підрозділи ДА, станції та відділення екстреної та планово - консультативної медичної допомоги обласної (республіканської, крайової, окружної) лікарні зобов'язані проводити аналіз якості роботи з виконання та організації польотів для надання медичної допомоги населенню із складанням протоколів щодо зазначених порушень та недоліків.

VII. ПРАВИЛА БЕЗПЕКИ

66. Керівник станції та відділення екстреної та планово - консультативної медичної допомоги обласної (республіканської, крайової, окружної) лікарні перед призначенням медичного персоналу у політ зобов'язаний під розписку ознайомити його з цією інструкцією та зробити про це запис у заявці на політ або у листі консультанта. Особи, які не ознайомлені з правилами, до участі у польоті не допускаються.
67. Відповідальність за ознайомлення льотно-технічного складу із цією інструкцією покладається на командира підрозділу ДА.
68. Медичний персонал, що бере участь у польоті в кваліфікованих аеропортах, виходить до місця стоянки у супроводі виділеного для цього працівника підприємства ГА, на тимчасових аеродромах і посадкових майданчиках - супроводі командира ЗС або іншого члена екіпажу.
69. Під'їзд, від'їзд, зупинка автотранспорту, що доставляє медичний персонал, хворих та вантажі до місця стоянки ЗС, проводяться згідно з "Посібником з організації руху повітряних суден, спецавтотранспорту та засобів механізації на аеродромах цивільної авіації".
70. На тимчасових аеродромах та посадкових майданчиках автотранспорт під'їжджає до стоянки ЗС зі швидкістю не більше 15 км/год; не доїжджаючи до НД 10 м, водій зобов'язаний зупинити автотранспорт. Подальший під'їзд до ЗС здійснюється під керівництвом командира (пілота) або іншого члена екіпажу, швидкість руху не повинна перевищувати 5 км/год.
71. Зупинка автотранспорту при під'їзді до ПС, щоб уникнути його пошкодження, повинна здійснюватися на відстані не менше 5 м від крайніх точок літака або поверхні гвинтом вертольота, що відкидається. Під'їжджати та підходити до ПС при працюючих гвинтах забороняється.
72. Посадка у ПС пасажирів, прийом на борт хворих та вантажів провадиться при вимкнених двигунах та повному припиненні обертання гвинтів.
73. Розміщення медичного персоналу, хворих та вантажів проводиться за вказівкою командира з урахуванням нормального центрування та надання медичної допомоги хворим у польоті.
74. Перед запуском двигуна за командою командира або іншого члена екіпажу всі люди, що знаходяться поблизу, повинні відійти від ПС на відстань не менше 50 м.
75. Всі легкі предмети та вантажі, які можуть бути підняті повітряним струменем, необхідно видалити зі стоянки на відстань не менше 50 м від літака та не менше двох діаметрів гвинта від вертольота.
76. Від моменту запуску двигуна в пункті вильоту до повної зупинки його в пункті призначення всі особи, що беруть участь у польоті, підпорядковуються командиру ВС і беззаперечно виконують його вказівки.
77. Вихід із ЗС дозволяється лише за командою командира або іншого члена екіпажу після повної зупинки.
78. Особи, які зустрічають ЗС підходять до нього тільки після повної зупинки гвинтів у супроводі відповідальної особи або за командою члена екіпажу.
79. Висаджування з вертольота та посадка в нього на режимі висіння допускається лише в тому випадку, коли посадка вертольота на землю неможлива.
80. При посадці та висадці на режимі висіння біля дверей вертольота та на спускових сходах одночасно не повинно бути більше двох осіб.
81. На режимі висіння вертольота, посадкою та висадкою медичного персоналу керують:
командир вертольота (за наявності літакового – переговорного пристрою) – на гелікоптері з одним пілотом;
бортмеханік – на вертольотах, де він входить до складу екіпажу. До посадки або висадки в режимі висіння за допомогою спускових сходів, спускового пристрою або електролебідки, що є на борту даного вертольота, допускається медичний персонал, який пройшов спеціальне тренування і має страхові пояси.
82. Підходити до гелікоптера і відходити від нього у бік хвостового пінта забороняється.

ДОДАТОК 1

Російська Федерація.

Федеральна авіаційна служба

ЖУРНАЛ РЕЄСТРАЦІЇ

заявок на політ, що надходять

в _______________________ авіазагін (авіазвена)

Управління ФАС

від _______________________ відділення екстреної та лікарні планово – консультативної медичної допомоги обласної (республіканської, крайової, окружної)