Будова стінки травної трубки. Загальний принцип будови травної трубки, його особливості у різних відділах. Печінка та підшлункова залоза

травна трубка

План лекції:

1. Загальна характеристика та функції травної системи.

2. Загальний план будови травної трубки.

3. Ротова порожнина. Структурно-функціональна організація.

4. Ковтка.

5. Травник.

6. Шлунок.

7. Тонкий кишечок

8. Товста кишка.

Травна система об'єднує ряд органів, які у своїй сукупності забезпечують засвоєння організмом із довкілля речовин, необхідні реалізації його пластичних і енергетичних потреб. Включає травну трубку та розміщені за її межами залози, секрет яких сприяє перетравленню частинок їжі: три пари великих слинних залоз, печінку та підшлункову залозу.

Травна трубка має передній, середній та задній відділи. Передній відділ включає ротову порожнину, горлянку та стравохід. У ротову порожнину виводиться секрет великих і малих слинних залоз. Основна функція переднього відділу травної трубки полягає в механічній та початковій хімічній обробці їжі. Середній відділ травної трубки включає шлунок, тонку кишку та частину товстої кишки (до її каудальної частини). У тонку кишку (її відділ, що має назву дванадцятипалої кишки) впадають вивідні протоки печінки та підшлункової залози. Основними функціями середнього відділу травної трубки є хімічна обробка (перетравлення) їжі, всмоктування речовин та формування калових мас із неперетравлених залишків їжі. Задній відділ травної трубки - каудальна частина прямої кишки, що забезпечує виведення неперетравлених частинок їжі за межі організму.

Мова ( lingua) - м'язн ийорган, який крім участі у механічній обробці їжі та ковтанні, забезпечує також артикуляцію (звукоутворення) та дегустацію. Розрізняють нижню, бічні та верхню поверхні язика, які мають ряд особливостей будови.

Нижня поверхня язика покрита багатошаровим плоским. неороговуючимепітелієм. Має добре розвинену власну платівку слизової оболонки та підслизову основу, наявність якої визначає зміщення слизової оболонки щодо м'язової основи язика. На нижній поверхні язика, з обох боків від його вуздечки, в ротову порожнину впадають вивідні протоки під'язичних і підщелепних слинних залоз. У зв'язку з багатою васкуляризацієюнижньої поверхні язика і високою проникливістю його епітелію для різноманітних хімічних сполук, під язик кладуть ліки (валідол, нітрогліцерин), щоб забезпечити їх швидке всмоктування та надходження у кров. Верхня і бічні поверхні язика покриті слизовою оболонкою, що нерухомо зрослася з м'язовою основою язика. Епітелій та власна платівка слизової оболонки утворюють тут випинання з характерною будовою, які мають назву сосочків язика. Розрізняють ниткоподібні, конічні, листоподібні, грибоподібні та же лобуватісосочки.

У складі епітелію бічних поверхонь листоподібних, грибоподібних та жолобо видних сосочків розміщені смакові рецептори - так звані смаковіцибулиниТому роль цих видів сосочків мови пов'язана переважно з дегустацією. Тіло язика утворене пучками вичерчених м'язових волокон, які розміщені у трьох взаємно перпендикулярних площинах. Щільна сполучнотканинна серединна перегородка ділить м'яз язика на праву і ліву половини. Між м'язовою основою мови та власною платівкою слизової оболонки його спинки густе сплетення колагенових та еластичних волокон формує так званий сітчастий шар, який відіграє роль апоневрозу язика. У сполучній тканині кореня язика є скупчення лімфоцитів, які утворюють мовну мигдалик. Лімфоцити формують скупчення кулястої форми.

Між пучками смугастих м'язових волокон язика локалізована велика кількість малих слинних залоз, які продукують білковий, слизовий або білково-слизовий секрет. Залізи, що виробляють білковий секрет, розміщені переважно біля листоподібних та жолобоподібних сосочків. Це складні альвеолярні розгалужені залози. Залізи слизового типу розміщені в ділянці кореня та на бічних поверхнях язика. Це складні альвеолярно-трубчасті розгалужені залози, секрет яких багатий на муцини. Вивідні протоки слизових залоз кореня язика відкриваються криптами мовної мигдалини. Змішані білково-слизові залози локалізовані переважно в передніх відділах язика, їх вивідні протоки відкриваються на нижній поверхні язика вздовж складок його слизової оболонки.

Не бо ( palatum) - це перегородка між носовою та ротовою порожнинами. Розрізняють тверде і м'яке не бо, останнє у своїй задній частині перетворюється на язичок. В основі твердого не ба лежать кісткові платівки, що зрослися на серединній лінії. З боку ротової порожнини тверде небо вкрите слизовою оболонкою, вистеленою багатошаровим плоским. неороговуючимепітелієм, в який вростають високі сполучнотканинні сосочки власної платівки. Топографічно у складі твердого не ба розрізняють чотири зони: жирову, залозисту, крайову та зону не ного шва. Зона жирової тканини охоплює передню частину твердого не ба. У цій ділянці під слизовою оболонкою розміщена жирова клітковина, яка є аналогом підслизової основи інших ділянок ротової порожнини. Залізна зона займає задню частину твердого не ба. У цій ділянці між слизовою оболонкою та окістям кісткових пластинок локалізовані групи малих слинних залоз, які продукують слизово-білковий секрет.

Крайова зона у вигляді дуги охоплює тверде не бо і є місцем переходу його слизової оболонки в ясна верхньої щелепи. У крайовій зоні слизова оболонка твердого не бащільно зрощена з окістям основи альвеолярних відростків. Уздовж серединної лінії твердого не ба проходить зонае ного шва. У цій ділянці, як і в крайовій зоні, слизова оболонка щільно зросла з окістя кісткових пластинок. Епітелій в ділянці шва твердого не ба утворює характерні потовщення, особливо добре розвинені в дитячому віці: тоді вони мають вигляд концентричних нашарувань епітеліоцитів і називаються епітеліальними тільцями.е ба. Щільне зрощення слизової оболонки з окістям у ділянці шва та крайової зони визначає її нерухомість.

М'яке не бо і язичок є продовженням задньої частини твердого не ба, проте якщо в основі твердого не ба лежать кісткові пластинки, то м'яке не бо і язичок мають слизову оболонку. У слизовій оболонці м'якого не ба і язичка розрізняють дві поверхні - ротову та носову, а також перехідну зону. У плодів та новонароджених дітей кордон між цими поверхнями лежить на лінії вигину слизової оболонки з носової поверхні на ротову. У дорослих ця межа зміщується у бік носової поверхні так, що весь язичок покривається епітелієм, характерним для ротової порожнини. Ротова поверхня слизової оболонки м'якого не ба і язичка покрита багатошаровим плоским неороговуючим епітелієм. Власна платівка утворює високі сосочки, м'язова платівка слизової оболонки відсутня. У м'якому не бе та язичці добре розвинена підслизова основа, в якій розміщені слинні залози, які продукують слизовий секрет. Носова поверхня слизової оболонки не ба покрита одношаровим багаторядним війчастим епітелієм, який властивий для верхніх дихальних шляхів. На його поверхні відкриваються протоки дрібних залоз, що виробляють слиз. У перехідній зоні епітелій з багатошарового плоского перетворюється на багаторядний призматичний, а останній переходить в одношаровий багаторядний війчастий.

Піднебінні мигдалики розміщені між піднебінно-мовними та піднебінно-глоточними дужками. В основі будови мигдалика лежать складки слизової оболонки. У глибині складок вростання епітелію у свою пластинку слизової оболонки утворюють 10- 20 щілин - крипт. При розгалуженні крипт утворюються вторинні крипти. Навколо крипт розташовані кулясті скупчення лімфоцитів - лімфатичні вузлики із світлими (реактивними) центрами. Вузлики утворені переважно В-лімфоцитами та плазмоцитами, пухка сполучна тканина власної пластинки слизової оболонки зливається з підслизовою основою, де розміщені кінцеві секреторні відділи слизових залоз глотки. М'язова оболонка утворена поперечно-смугастою м'язовою тканиною і формує два шари-зовнішній циркулярний і внутрішній поздовжній. Адвентиційна оболонка утворена пухкою волокнистою сполучною тканиною.

Глотка (горло, pharynx) - конусоподібний канал довжиною 12...14 см, що з'єднує ротову порожнину з стравоходом. У глотці перетинаються травний та дихальний шляхи. Стінка глотки побудована з чотирьох оболонок - слизової, підслизової, м'язової та адвентиціальної. Розрізняють три відділи глотки - носовий, ротовий і гортанний.

Слизова оболонка носового відділу покрита одношаровим багаторядним війчастим епітелієм (респіраторного типу). У ділянці локалізації кардіальних залоз часто виникають дивертикули, виразки та пухлини стравоходу. М'язова пластинка слизової оболонки утворена орієнтованими поздовжньо пучками гладких міоцитів, між якимизнаходятьсясплетення еластичних волокон. Підслизова основа стравоходу утворена пухкою сполучною тканиною, в якій розміщені кінцеві секреторні відділи власних залоз стравоходу. За будовою це складні розгалужені альвеолярно-трубчасті залози зі слизовим типом секрету. Власні залози зосереджені переважно на вентральній поверхні верхньої третини стравоходу. Багатошаровий плоский неороговіючийепітелій крипт мигдаликів щільно інфільтрованийчисленними лімфоцитами та нейтрофільними гранулоцитами, внаслідок чого він отримав назву сітчастого епітелію. У просторі крипт можна побачити відлущені епітеліоцити, лімфоцити, що мігрували сюди з фолікулів, а також сторонні частки. Запалення піднебінних мигдаликів має назву тонзиліту.

Стравохід (esophagus) -від травної трубки довжиною близько 30 см, який пов'язує горлянку з порожниною шлунка. Розміщений стравохід між шостим шийним та одинадцятим грудним хребцями. Стінка стравоходу утворена чотирма оболонками: слизової, підслизової, м'язової та зовнішньої ( адвентиціальної або серозної). У слизовій оболонці стравоходу розрізняють три шари; епітелій, власну платівку та м'язову платівку. Епітелій стравоходу багатошаровий плоский неороговіючий; в старості можливе ороговеювання. При переході в шлунок багатошаровий плоский епітелій стравоходу замінюється одношаровим призматичним. Власна платівка слизовоїоболонкистравоходу утворена пухкою сполучною тканиною, вростання якої в епітелій формує сосочки.

У складі власної платівки слизової оболонки на рівні перснеподібногохряща гортані та у ділянці переходу стравоходу в шлунок залягають кінцеві відділи кардіальних залоз. Це прості трубчасті або трубчасто-альвеолярні розгалужені залози, які виробляють переважно слиз. Крім мукоцитів, до них входить значна кількість ендокринних клітин, а також поодинокі парієтальні клітини,до торта продукують Н+-іони. Протоки кардіальних залоз утворені одношаровим циліндричним епітелієм, який безпосередньо перетворюється на багатошаровий. М'язова оболонка верхньої третини стравоходу утворена поперечно-смугастою м'язовою тканиною. У середній третині органу до поперечно-смугастих м'язових волокон приєднуються гладкі міоцити. М'язова оболонка нижньої третини стравоходу утворена гладкою м'язовою тканиною. Розрізняють внутрішній циркулярний і зовнішній поздовжній шари м'язової оболонки стравоходу, хоча окремі пучки м'язові можуть мати косопродольное напрям. Потовщення внутрішнього шару м'язової оболонки стравоходу на рівні перснеподібногохряща гортані утворює верхній сфінктер стравоходу, а при переході останнього до шлунка - нижній сфінктер. Зовнішня оболонка стравоходу над діафрагмою утворена пухкою сполучною тканиною (адвентиційна оболонка). Під діафрагмою адвентиційна оболонка переходить у серозну: пухка сполучна тканина тут покрита одним шаром клітин мезотелію.

Шлунок ( gaster, ventriculus) - мішкоподібне розширення травної трубки об'ємом 1,7...2,5 л, куди через стравохід потрапляє подрібнена та зволожена в ротовій порожнині їжа. Стінку шлунка утворюють чотири оболонки - слизова, підслизова, м'язова серозна. Особливістю рельєфу слизової оболонки шлунка є наявність складок, полів та ямок. Слизова оболонка побудована з трьох шарів - епітелію, власної та м'язової пластинок. Слизова оболонка шлунка продукує внутрішній антианемічний фактор, необхідний засвоєння вітаміну В 12 , який потрапляє в шлунок з поживними речовинами. Плазмолема апікальної поверхні епітеліоцитів утворює мікроворсинки. В апікальній частині клітини накопичують гранули слизового секрету, який при виділенні охоплює поверхню слизової оболонки і захищає її від дії шлункового соку, що перетравлює. Отже, слизову оболонку шлунка можна як суцільне залізисте полі. Біля дна шлункових ямок, які є вростанням поверхневого епітелію у власну платівку слизової оболонки, розміщені малодиференційовані, активно проліферуючі клітини. У міру диференціації та старіння спостерігається їхнє пересування у напрямку до поверхні слизової оболонки з наступним відлущуванням у просвіт шлунка.

Власна платівка слизової оболонки шлунка побудована з пухкої сполучної тканини, у якій залягають залози шлунка. Розрізняють три види залоз: власні, кардіальні та пілоричні. Власні залози шлунка - прості трубчасті нерозгалужені або розгалужені слабко - розміщені в ділянці дна і тіла шлунка. Кінцевий секреторний відділ утворений дном і тілом власної залози, вивідна протока - перешийком та шийкою. У шлункову ямку впадає секрет кількох власних залоз шлунка. Кожна залоза побудована з п'яти різновидів клітин: головних екзокриноцитів, парієтальних екзокриноцитів, шийкових та додаткових мукоцитів, а також ендокриноцитів.

Секреторні продукти головних клітин – пепсиноген та хімозин – локалізуються в апікальній частині клітин у вигляді зимогенних гранул (так звані гранули Ленглі). Останні мають властивості оксифілії, добре заломлюють світло. В апікальній (ближче до просвіту залози) частини клітин накопичуються гранули білкового секрету. Плазмолема апікальної поверхні головних екзокріноцитів формує мікроворсинки. У базальній частині клітини містяться кругле ядро, добре виражені елементи комплексу Гольджі. Хімозин розщеплює білки молока, виробляється переважно у дитячому віці.

Парієтальні екзокриноцити шлункових залоз виділяють Н-іони, внаслідок чого в шлунку створюється кисле середовище. Парієтальні клітини розміщені поодинці в ділянці дна та тіла власних залоз, між базолатеральнимичастинами головних экзокриноцитов. Це великі клітини неправильної округлої форми з одним або двома ядрами та оксифільною цитоплазмою. Остання містить значну кількість мітохондрій і пронизана розгалуженою системою внутрішньоклітинних канальців, якими секреторні продукти надходять у міжклітинні канальці, а звідти - в просвіт залози.Шийкові мукоцити формують вивідні протоки власних залоз. Це клітини кубічної чи призматичної форми, у базальній частині яких локалізовані ядра, а апікальній накопичуються секреторні гранули слизу. Серед шийкових мукоцитів трапляються малодиференційованіклітини, які є джерелом фізіологічної регенерації гландулоцитів шлунка та клітин шлункових ямок. Додаткові мукоцити, розкидані поодинці в залозах, за будовою та функцією нагадують шийкові мукоцити.

Ендокріноцитилокалізуються поодинці між головними клітинами переважно в ділянці дна та тіла залоз. Вони належать до дисоційованоюендокринної системи шлунково-кишкового тракту; або APUD-системи. Кардіальні та пілоричні залози розміщені в однойменних ділянках шлунка. За будовою це прості трубчасті сильно розгалужені залози. У пілоричних залозах відсутні головні та парієтальні клітини, у кардіальних залозах вони є у незначній кількості. До складу кардіальних та пілоричних залоз входить також значна кількість ендокринних клітин. У своїй платівці слизової оболонки між шлунковими залозами зустрічаються скупчення лімфоцитів як дифузних інфільтратів чи одиночних лімфатичних фолікулів. Кількість останніх зростає у пілоричній частині шлунка.

Тонка кишка (intestinum tenue) - частина травної трубки, розміщена в нижній частині черевної порожнини між шлунком та сліпою кишкою. Довжина тонкої кишки 4...5 м, діаметр у проксимальному відділі - 5 см, у дистальному напрямку кишка в діаметрі витоншується до 3 см. Має три відділи: дванадцятипалу, голодну та поздовжню кишку. Дванадцятипала кишка має форму підкови, довжину приблизно 30 см. Завершуючи характеристику слизової оболонки шлунка, слід зауважити, що в його пілоричній частині шлункові ямки значно поглиблюються.

Підслизова основа шлунка утворена пухкою сполучною тканиною, в якій розміщені підслизові нервові сплетення - зовнішнє (Шабадаша) та внутрішнє (Мейснера). М'язова оболонка шлунка утворена трьома шарами гладких міоцитів: зовнішнім поздовжнім, середнім циркулярним та внутрішнім косопродольним.

Стінка тонкої кишки утворена чотирма оболонками: слизової, підслизової, м'язової та серозної. Слизова оболонка складається з трьох шарів - епітелію, власної та м'язової пластинок. Епітелій слизової оболонки тонкої кишки – одношаровий циліндричний. Власна пластинка утворена пухкою сполучною тканиною, м'язова пластинка - гладкими міоцитами. Особливістю рельєфу слизової оболонки тонкої кишки є наявність циркулярних складок, ворсинок та крипт.

Ворсинка - це пальцеподібне випинання слизової оболонки заввишки 0,5...1,5 мм спрямоване в просвіт тонкої кишки. В основі ворсинки лежить сполучна тканина власної платівки, в якій трапляються одиночні гладкі міоцити. Поверхня ворсинки покрита циліндричним епітелієм, у складі якого є три різновиди епітеліальних клітин: стовпчасті епітеліоцити, келихоподібні клітини та кишкові ендокриноцити. Стовпчасті епітеліоцити ворсинок становлять основну масу епітеліального пласта ворсинки. Це високі циліндричні клітини розміром 8х25 мкм. На апікальній поверхні вони містять мікроворсинки (останні не слід плутати з ворсинками тонкої кишки), які під світловим мікроскопом мають характерний вид обрамлення. Висота мікроворсинок близько 1 мкм, діаметр – 0,1 мкм. Завдяки наявності як ворсинок, так і мікроворсинок всмоктувальна поверхня слизової оболонки тонкої кишки росте в сотні разів. Стовпчасті епітеліоцити мають овальне ядро, добре розвинену ергастоплазму, лізосомний апарат. Апікальна частина клітин містить тонофіламенти, за участю яких формуються замикальні пластинки та щільні контакти, проникливі для речовин із просвіту тонкої кишки.

Стовпчасті епітеліоцити ворсинок – основний функціональний елемент процесів травлення та всмоктування у тонкій кишці. Мікроворсинки цих клітин адсорбують на своїй поверхні ферменти і живильні речовини, що розщеплюються ними. Продукти розщеплення білків і вуглеводів – амінокислоти та моносахариди – транспортуються з апікальної до базальної частини клітин, звідки через базальну мембрану вони потрапляють у капіляри сполучнотканинної основи ворсинок. Подібний шлях всмоктування характерний також для води, розчинених у ній мінеральних солей та вітамінів. Жири засвоюються або шляхом фагоцитозу крапельок емульгованогожиру (хіломікронів), стовпчасті епітеліоцити, або шляхом всмоктування гліцерину та жирних кислот (останні утворюються з нейтральних жирів під дією ліпаз) з наступним ресинтезом нейтрального жиру в цитоплазмі клітин. Бокалоподібні клітини - це одноклітинні залози, що продукують слизовий секрет. Форму клітин характеризує їхню назву: у розширеній апікальній частині вони накопичують секреторні продукти, в звуженій подібно до ніжки келиха нижньої частини клітини розміщені ядро, ендоплазматична мережа, комплекс Гольджі. Поодинокі келихоподібні клітини розкидані на поверхні ворсинок в оточенні стовпчастих епітеліоцитів із облямівкою. Секрет келихоподібних клітин зволожує поверхню слизової оболонки, сприяючи цим просуванню частинок їжі до товстої кишки.

Ендокріноцити, як і келихоподібні клітини, розкидані поодинці серед стовпчастих епітеліоцитів з облямівкою. Серед ендокриноцитів тонкої кишки розрізняють EC-, A-, S-, І-, G-, D-, D1-клітини. Продуктами їхньої синтетичної діяльності є ряд біологічно активних речовин, які здійснюють місцевий регуляторний вплив на секрецію, всмоктування та моторику кишки. Гормони, які продукують ендокриноцити тонкої кишки, потрапляють в гемокапіляри сполучнотканинної основи ворсинок і з кров'ю доносяться до своїх клітин-цілей: стовпчастих епітеліоцитів з облямівкою, келихоподібних клітин, гладких міоцитів стінки судин слизової оболонки і мишечок судин слизової оболонки.

Крипти це трубчасті вростання епітелію у власну платівку слизової оболонки кишки. Вхід у крипту відкривається між основами сусідніх ворсинок. Глибина крипт – 0,3..0,5 мм, діаметр – близько 0,07 мм. У тонкій кишці налічується понад 150 мільйонів крипт, які, подібно до ворсинок, значно збільшують функціонально активну площу тонкої кишки. Серед епітеліоцитів крипт, крім клітин, раніше охарактеризованих у складі ворсинок (стовпчастих клітин з облямівкою, келихоподібних клітин та ендокриноцитів), є ще стовпчасті клітини без облямівки та екзокриноцити з ацидофільною зернистістю (клітини Панета). Особливість стовпчастих епітеліоцитів з облямівкою у складі крипт – їх дещо менша висота порівняно з аналогічними клітинними елементами ворсинок, а також виражена базофілія цитоплазми. Келихи ворсинок і крипт нічим суттєвим не відрізняються. Кількість ендокриноцитів у криптах вища, ніж на ворсинках, функціональна активність ендокриноцитів ворсинок та крипт збігається.

Секреторними продуктами клітин Панета є дипептидази – ферменти, які розщеплюють дипептиди до амінокислот. Вважають також, що клітини з ацидофільною зернистістю виробляють ферменти, які нейтралізують кислі складові шлункового соку, що потрапляють у тонку кишку разом із частинками їжі. Стовпчасті епітеліоцити без облямівкиє популяцією малодиференційованих клітин, які є джерелом фізіологічної регенерації епітелію крипт і ворсинок тонкої кишки. Будівлею ці клітини нагадують стовпчасті клітини з облямівкою, проте на їхній апікальній поверхні немає мікроворсинок.

Власна пластинка слизової оболонки тонкої кишки утворена пухкою сполучною тканиною, в якій багато еластичних і ретикулярних волокон, сплетень гемо- та лімфокапілярів. Скупчення лімфоцитів утворюють тут поодинокі та згруповані лімфатичні фолікули, кількість яких зростає у напрямку від дванадцятипалої до голодної кишки. Найбільші скупчення лімфатичних фолікулів проходять через м'язову пластинку слизової оболонки підслизову основу кишки. У місцях локалізації згрупованих лімфатичних фолікулів ворсинки слизової оболонки, як правило, відсутні. Максимальна кількість лімфатичних скупчень у стінці тонкої кишки міститься в дітей віком, з віком їх чисельність зменшується. Крім лімфоцитів, у сполучній тканині власної платівки слизової оболонки є еозинофільні гранулоцити, плазмоцити. М'язова пластинка слизової оболонки утворена двома шарами гладких міоцитів - внутрішнім циркулярним та зовнішнім поздовжнім.

Підслизова основа стінки тонкої кишки утворена пухкою сполучною тканиною, в якій є значна кількість кровоносних та лімфатичних судин, нервових сплетень. У дванадцятипалій кишці у підслизовій основі залягають кінцеві секреторні відділи дуоденальних (брунерівських) залоз. За будовою це складні розгалужені трубчасті залози зі слизово-білковим секретом, що нагадують пілоричні залози шлунка. Кінцеві секреторні відділи дуоденальних залоз побудовані з мукоцитів, клітин Панета та ендокриноцитів (S-клітин), Вивідні протоки брунерівських залоз відкриваються біля основи криптів або між сусідніми ворсинками. Вивідні протоки залоз побудовані з мукоцитів кубічної або призматичної форми, які біля поверхні слизової оболонки заміщаються стовпчастими клітинами з облямівкою. Особливо багато лімфатичних фолікулів у стінці червоподібного відростка, який у зв'язку з високою насиченістю лімфоїдними елементами іноді називають ще мигдаликом черевної порожнини. Епітелій слизової оболонки червоподібного відростка – одношаровий призматичний. М'язова оболонка тонкої кишки утворена двома шарами гладких міоцитів: внутрішнім косо-циркулярним та зовнішнім косо-подовжнім. Між обома шарами м'язової тканини залягають прошарки сполучної тканини, багатої судинно-нервовими сплетеннями.

Товста кишка (intestinum erassum) - частина травної трубки, яка забезпечує формування та виведення калових мас. У просвіті товстої кишки накопичуються екскреторні речовини (продукти метаболізму), солі важких металів тощо. Бактеріальна флора товстої кишки виробляє вітаміни групи В і К, а також забезпечує перетравлення клітковини. Слизова оболонка товстої кишки утворена одношаровим циліндричним епітелієм, сполучнотканинною власною пластинкою і побудованою з гладкої м'язової тканини м'язовою пластинкою. Особливістю рельєфу слизової оболонки товстої кишки є наявність великої кількості криптів та відсутність ворсинок. Переважна більшість клітин епітеліального пласта слизової оболонки товстої кишки становлять – келихоподібні клітини, значно менше тут стовпчастих епітеліоцитів з смугастою облямівкою та ендокриноцитами. Бокаловидні клітини продукують велику кількість слизу, який обволікає поверхню слизової оболонки, і, змішуючись з неперетравленими частинками їжі, сприяє проходженню калових мас у каутальному напрямку. Біля основи крипт розміщено недиференційованіклітини, внаслідок проліферації яких здійснюється фізіологічна регенерація епітелію. Іноді у криптах можуть зустрічатися клітини Паннетта. Названі клітинні популяції суттєво не відрізняються від аналогічних клітинних елементів тонкої кишки.

У пухкій сполучній тканині власної платівки слизової оболонки є значні скупчення лімфоцитів. У його складі є велика кількість клітин Паннета та кишкових ендокриноцитів. В останніх синтезується основна частина ендогенних серотоніну та мелатоніну організму. Цим фактом, а також високим вмістом лімфоїдних елементів очевидно пояснюється важливе місце, яке займає червоподібний відросток у системі імунного захисту організму людини.

М'язова пластинка слизової оболонки товстої кишки утворена двома шарами гладких міоцитів: внутрішнім циркулярним та зовнішнім косопродольним. М'язова пластинка слизової оболонки в різних відділах товстої кишки має неоднаковий розвиток: у червоподібному відростку, наприклад, вона розвинена слабо. Підслизова основа товстої кишки утворена пухкою сполучною тканиною, в якій є скупчення жирових клітин, а також значна кількість лімфатичних фолікулів. У підслизовій основі розміщені судинно-нервові сплетення.

М'язова оболонка товстої кишки утворена двома шарами гладких міоцитів: внутрішнім циркулярним і зовнішнім поздовжнім, між якими залягають прошарки пухкої сполучної тканини. В ободової кишці зовнішній шар гладких міоцитів не суцільний, а утворює три поздовжні стрічки. Скорочення окремих сегментів внутрішнього циркулярного шару гладких міоцитів м'язової оболонки забезпечує утворення поперечних складок стінки товстої кишки. Зовнішня оболонка переважної більшості товстої кишки – серозна; в каудальної частини прямої кишки серозна оболонка перетворюється на адвентиційну. Пряма кишка має низку особливостей будови, які слід розглянути детальніше. У ній розрізняють верхню (тазову) та нижню (анальну) частини, які відокремлені одна від одної поперечними складками. У формуванні останніх беруть участь підслизова основа та внутрішній циркулярний шар м'язової оболонки. Слизова оболонка верхньої частини прямої кишки покрита одношаровим кубічним епітелієм, що формує численні глибокі крипти. Слизову оболонку анальної частини прямої кишки складають три відмінні за будовою зони: стовпчаста, проміжна і шкірна. Стовпчаста зона покрита багатошаровим кубічним, проміжна - багатошаровим плоским неороговуючим, Шкірна - багатошаровим плоским ороговіючим епітелієм.Власна пластинка стовпчастої зони утворює 10-12 поздовжніх складок, містить багато кров'яних лакун, кров від яких відтікатиме в гемороїдальні вени. Тут розміщені поодинокі лімфатичні вузлики, кінцеві відділи рудиментарних анальних залоз. Останні проходять у підслизову основу. Власна платівка проміжної зони багата на еластичні волокна, лімфоцити і тканинні базофіли; тут розміщені кінцеві відділи сальних залоз. У сполучнотканинній власній платівці слизової оболонки шкірної зони з'являються волосяні фолікули, кінцеві відділи апокринових потових залоз, сальні залози. М'язова пластинка слизової оболонки прямої кишки утворена внутрішнім циркулярним і зовнішнім поздовжнім шарами гладких міоцитів.

Підслизова основа прямої кишки утворена пухкою сполучною тканиною, в якій розміщені нервові та судинні сплетення. Серед останніх слід виділити сплетіння гемороїдальних вен, при втраті тонусу стінки яких можуть виникати гемороїдальні кровотечі. У підслизовій основі прямої кишки є велика кількість барорецепторів (телець Фатер-Пачіні), подразнення яких відіграє істотну роль у механізмах дефекації. У підслизовій основі стовпчастої зони, як і у власній платівці її слизової оболонки, розміщені кінцеві відділи анальних рудиментарних залоз. Це шість-вісім розгалужених трубчастих епітеліальних утворень, які від поверхні слизової оболонки досягають внутрішнього циркулярного шару м'язової оболонки. Анальні залози при їх запаленні можуть спричинити виникнення свищів прямої кишки.

М'язова оболонка прямої кишки утворена внутрішнім циркулярним і зовнішнім поздовжнім шарами гладких міоцитів, між якими залягають прошарки сполучної тканини. М'язова оболонка формує два сфінктери, які відіграють значну роль в акті дефекації. Внутрішній сфінктер прямої кишки утворений потовщенням гладких міоцитів внутрішнього шару м'язової оболонки, зовнішній - пучками волокон смугастої кістякової м'язової тканини.Верхня частина прямої кишки покрита серозною оболонкою, анальна частина – адвентиційною оболонкою.

Травна система

Стравохід та шлунок.

Печінка та підшлункова залоза.

Відділи травної трубки, їх склад та функції.

До складу травної системи входять травний тракт та великі залози, що лежать за межами цієї трубки – печінка, підшлункова залоза, великі слинні залози. Основна функція травної трубки (ПВТ) – механічна, хімічна, ферментативна обробка їжі, всмоктування поживних речовин, що використовуються в подальшому як енергетичний та пластичний (будівельний) матеріал.

За особливостями будови та функції у травній трубці виділяють:

1. Передній відділ – ротова порожнина з її похідними (губа, язик, зуби, небо, мигдалики та слинні залози) та стравохід.

2. Середній відділ - є головним відділом ПВТ і включає шлунок, тонкий і товстий кишечник, початковий відділ прямої кишки, печінку та підшлункову залозу.

Загальний принцип будови травної трубки, його особливості у різних відділах

Травна трубка має загальний план будови. Стінка ПВТ складається з 3 оболонок: внутрішня – слизова оболонка з підслизовою основою, середня – м'язова, зовнішня – адвентиційна чи серозна. У кожній оболонці у свою чергу виділяють шари.

Слизова оболонка складається з 3 шарів:

1) епітелій:

а) у передньому відділі ПВТ (ротова порожнина та стравохід) епітелій багатошаровий плоский неороговіюючий – виконує функцію захисту від механічних пошкоджень твердими частинками їжі;

б) у шлунку - одношаровий призматичний залозистий епітелій, занурюючись у власну платівку слизової оболонки, утворює шлункові ямки та залози шлунка; епітелій шлунка постійно секретує слиз для захисту стінки органу від самоперетравлення, соляну кислоту та травні ферменти: пепсин, ліпазу та амілазу;

в) у тонкому та товстому кишечнику епітелій одношаровий призматичний каемчатый – свою назву отримав завдяки епітеліальним клітинам – ентероцитам: призматичної форми клітини, на апікальній поверхні мають велику кількість мікроворсинок.

Цей епітелій, занурюючись у власну платівку слизової оболонки, утворює крипти - кишкові залози;

г) у кінцевих відділах прямої кишки епітелій знову стає багатошаровим плоским неороговіюючим.

2) власна платівка слизової лежить під епітелієм, гістологічно являє собою пухку волокнисту тканину. У своїй платівці слизової є кровоносні і лімфатичні судини, нервові волокна, скупчення лімфоїдної тканини.

3) м'язова пластинка слизової оболонки – представлена ​​шаром гладком'язових клітин – міоцитів. Відсутня у слизовій ротовій порожнині. М'язова пластинка слизової забезпечує мінливість рельєфу поверхні слизової оболонки.

Слизова оболонка розташовується на підслизовій основі - що складається з пухкої волокнистої тканини. Підслизова основа містить кровоносні та лімфатичні судини, нервові волокна та їх сплетення, вегетативні нервові ганглії, скупчення лімфоїдної тканини, а в стравоході та 12-палій кишці ще й залози, що виділяють секрет у просвіт цих органів. Підслизова основа в деяких ділянках слизової оболонки ротової порожнини (спинка язика, ясна, тверде небо) відсутня.

М'язова оболонка здебільшого ПВТ представлена ​​гладкою м'язовою тканиною.

Зовнішня оболонка ПВТ у передньому (до грудної діафрагми) та задньому відділі (після діафрагми малого таза) адвентиційна – складається з пухкої волокнистої тканини з кровоносними та лімфатичними судинами, нервовими волокнами, а в черевній порожнині – шлунок, тонкий тобто. покрита очеревиною.

3. Стравохід та шлунок.

У стравоході загальний принцип будівлі стінки травної трубки повністю дотримується, тобто. у стінці стравоходу розрізняють 4 оболонки: слизова, підслизова, м'язова та зовнішня (переважно – адвентиційна, у меншій частині – серозна).

Слизова оболонка складається з 3-х шарів: епітелій, власна платівка слизової та м'язова платівка слизової.

1. Епітелій стравоходу багатошаровий плоский неороговуючий, проте з віком з'являються ознаки зроговіння.

а) мукоцити – їх більшість; у цитоплазмі мають помірно виражену агранулярну ЕПС та секреторні гранули з муцином. Мукоцити погано сприймають барвники, тож у препараті світлі. Функція: виробляють слиз;

б) ендокринні клітини, що виробляють, що виробляють серотонін, мелатонін та гістамін;

в) парієтальні екзокриноцити - зустрічаються у невеликій кількості; цитоплазма оксифільна, містить розгалужену систему внутрішньоклітинних канальців та значну кількість мітохондрій; функція - накопичують і виділяють хлориди, що перетворюються на шлунок на соляну кислоту.

М'язова пластинка слизової оболонки складається з гладком'язових клітин (міоцитів) та еластичних волокон, орієнтованих переважно поздовжньо. Товщина м'язової пластинки збільшується у напрямку від горлянки до шлунка.

Підслизова оболонка - гістологічно з пухкої волокнистої з'єдн. тканини. Разом зі слизовою оболонкою утворюють поздовжні складки стравоходу. У підслизовій оболонці розташовуються кінцеві відділи власних залоз стравоходу - складні альвеолярно-трубчасті розгалужені слизові оболонки. Секреторні відділи складаються лише із слизових клітин. Ці залози є по всій довжині органа, але їх найбільше у верхній третині на вентральній стінці. Секрет цих залоз полегшує проходження харчової грудки стравоходом. У підслизовій оболонці також є нервове сплетення, сплетення кровоносних судин.

М'язова оболонка – складається з 2-х шарів: зовнішній – поздовжній та внутрішній – циркулярний.

Зовнішня оболонка більшої протяжності стравоходу представлена ​​адвентицією, тобто. пухкої волокнистої сдт з великою кількістю кровоносних судин і нервів. Нижче рівня діафрагми стравохід покритий очеревиною, тобто. серозною оболонкою.

Загальний принцип будови травної трубки в шлунку повністю дотримується, тобто є 4 оболонки: слизова, підслизова, м'язова та серозна.

Поверхня слизової оболонки нерівна, утворює складки (особливо за малою кривизною), поля, борозенки та ямки. Епітелій шлунка одношаровий призматичний залізистий – тобто. одношаровий призматичний епітелій, що постійно виробляє слиз. Слиз розріджує харчові маси, захищає стінку шлунка від самоперетравлення та від механічних ушкоджень. Епітелій шлунка, занурюючись у власну платівку слизової оболонки, утворює залози шлунка, що відкриваються на дно шлункових ямок – заглиблень покривного епітелію. Залежно від особливостей будови та функцій розрізняють кардіальні, фундальні та пілоричні залози шлунка.

У м'язовій оболонці шлунка розрізняють 3 шари: внутрішній – косий напрямок, середній – циркулярний напрямок, зовнішній – поздовжній напрямок міоцитів. Зовнішня серозна оболонка шлунка без особливостей.

4. Печінка та підшлункова залоза

Печінка та підшлункова залоза закладаються як випинання стінки I кишки, тобто теж з ентодерми, мезенхіми та вісцерального листка спланхнотомів. З ентодерми утворюються гепатоцити, епітелій жовчовивідних шляхів та жовчного міхура, панкреоцити та епітелій вивідних шляхів підшлункової залози, клітини острівців Лангерганса; з мезенхіми утворюються з'єдн. ткані елементи та гладка м'язова тканина, а з вісцерального листка спланхнотомів – очеревинний покрив цих органів.

Травний тракт - м'язова трубка, вистелена слизовою оболонкою; у стінці трубки і поза нею є залози, вивідні протоки яких відкриваються в просвіт трубки; шлунково-кишковий тракт (ЖКТ) має власний нервовий апарат (ентеральна нервова система) та власну систему ендокринних клітин; просвіт трубки – зовнішнє середовище.

Оболонки травної трубки

Стінка травної трубки складається із слизової, підслизової, м'язової та зовнішньої (серозна або адвентиційна) оболонок (рис. 12-18).

Слизова оболонкаскладається з трьох шарів: епітелію, власного шару та м'язового шару. У травній трубці присутні слизові оболонки двох типів: шкірного та кишкового (табл. 12-2). Слизова оболонка кишкового типу – частина системи імунного захисту організму та може бути віднесена до органів лімфоїдної системи.

Таблиця 12-2.Типи слизових оболонок

Епітелій.Слизова оболонка шкірного типу містить багатошаровий плоский епітелій, слизова оболонка кишкового типу – одношаровий циліндричний.

Мал. 12-18. Стінка травної трубки складаєтьсяз 4-х оболонок: слизова, підслизова, м'язова та серозна (або адвентиційна). Слизова оболонка містить лімфатичні фолікули та може включати прості екзокринні залози (наприклад, у шлунку). Підслизова оболонка деяких відділів травного тракту (стравохід, дванадцятипала кишка) має складні залози. Вивідні протоки всіх екзокринних залоз травного тракту відкриваються на поверхні слизової оболонки. Через стінку травної трубки проходять і відкриваються на поверхні слизової оболонки вивідні протоки великих залоз травної системи – печінки та підшлункової залози.

Власний шарскладається з пухкої волокнистої сполучної тканини. Тут зустрічаються ГМК, лімфоцити, плазматичні клітини, фібробласти та огрядні

М'язовий шарпобудований із ГМК. У слизовій оболонці шкірного типу м'язовий шар присутній тільки в стравоході. М'язовий шар забезпечує зміни рельєфу слизової оболонки. У ньому розрізняють два підшари. В одному з них всі ГМК орієнтовані циркулярно, а в іншому підшарі - подовжньо. Підслизова оболонкапредставлена ​​пухкою волокнистою сполучною тканиною і містить сплетення кровоносних судин та підслизове нервове сплетення. Обидва сплетення необхідні забезпечення життєздатності і виконання функцій слизової оболонки. Підслизова оболонка реалізує локальні зміщення слизової оболонки щодо м'язової, відсутня в яснах, твердому небі та на дорсальній поверхні язика.

М'язова оболонка.На всьому протязі травного тракту, починаючи від межі між верхньою та середньою третиною стравоходу, ми-

шічна оболонка побудована з ГМК, які утворюють два шари: циркулярний та поздовжній. Скорочення ГМК поздовжнього шару вкорочує довжину кишкової трубки. ГМК циркулярного шару розвивають сфінктероподібні скорочення. Між цими шарами розташоване міжм'язове нервове сплетення.

Зовнішня оболонка.Якщо розглянута частина травного тракту перетворена на черевну порожнину, то зовнішня оболонка - серозна. T. serosaскрізь влаштована однотипно: з боку черевної порожнини (плевральної порожнини, порожнини серцевої сумки) – пласт одношарового плоского епітелію (мезотелію); під його базальною мембраною розташована пластинка пухкої волокнистої сполучної тканини. Мезотелій має хороші транспортні властивості (наприклад, для всмоктування із порожнини надлишку рідини). Серозна оболонка забезпечує безперешкодне ковзання органів, що знаходяться в порожнині, відносно один одного.

Нервовий апарат травного тракту

Вегетативна іннервація травного тракту включає два компоненти: внутрішній – ентеральна нервова система та зовнішній – центральні (прегангліонарні) нейрони парасимпатичної та симпатичної систем. Ентеральна нервова система – сукупність власних нервових клітин (інтрамуральні нейрони) травного тракту, а також відростків вегетативних нейронів, розташованих за межами травної трубки (екстрамуральні нейрони). Регуляція рухової та секреторної активності ШКТ – головна функції ентеральної нервової системи. Центральні (прегангліонарні) нейрони вегетативної нервової системи модулюють активність ентеральної нервової системи.

Нервові сплетення.Власний нервовий апарат травного тракту представлений слизовим, підслизовим, міжм'язовим та глибоким м'язовим (в товщі циркулярного шару м'язової оболонки) нервовими сплетеннями, утвореними гангліями та мережею нервових волокон (рис. 12-19).

Двигуна вегетативна іннервація.Поперечно-смугасті м'язи отримують рухову соматическую іннервацію, а гладком'язові клітини (ГМК), міоепітеліальні клітини та секреторні клітини екзокринних залоз - рухову вегетативну. Парасимпатична іннервація.Парасимпатичний руховий шлях складається з двох нейронів. Прегангліонарні волокна у складі блукаючого та тазового черевного нервів утворюють синапси на постгангліонарних парасимпатичних нейронах нервових сплетень (рис. 12-20).

Мал. 12-19. Ентеральна нервова система.Підслизове та міжм'язове сплетення містять ганглії. Нервові волокна утворюють слизове та глибоке м'язове сплетення.

♦ Тіло першого нейронарозташоване в руховому ядрі блукаючого нерва, аксони цих нейронів у складі блукаючого нерва входять у стравохід, шлунок, дванадцятипалу кишку, підшлункову залозу, жовчний міхур і утворюють синапси з другим нейроном рухового шляху.

♦ Другий нейрон- рухова нервова клітина міжм'язового та підслизового нервових сплетень. Аксони постгангліонарних нейронів утворюють рухові нервові закінчення на ГМК та залізистих клітинах.

♦ Каудальний відділ травного тракту.Двонейронний парасимпатичний ланцюжок для органів травного тракту, що знаходяться в тазовій ділянці, організована подібним чином. Тіла перших нейронів ланцюжка розташовані в парасимпатичному ядрі крижового відділу спинного мозку.

♦ Нейромедіатори.Обидва нейрони рухового шляху холінергічні, тобто. нейромедіатор, що виділяється в синапсах на постгангліонарних нейронах та з варикозностей термінального відділу аксона цих клітин, - ацетилхолін. Рецептори ацетилхоліну як на постгангліонарних нейронах, так і на ГМК та залізистих клітинах – м-холінорецептори.

Симпатична іннервація.Нейронний ланцюжок містить два або три нейрони. Перший нейрон (холінергічний) розташований у вегетативному ядрі. (Nucleus intermediolateralis)спинного мозку (бічні роги), аксон цього нейрона утворює холінергічні (нейромедіатор ацетилхолін, рецептори мускаринового типу) синапси з другим нейроном ланцюжка. Другий нейрон розташований у гангліях

Мал. 12-20. Ентеральна нервова система.Чутливі, рухові та вставні нейрони ентеральної нервової системи здійснюють зв'язок між нейронами ЦНС та ефекторними клітинами (ГМК, залізисті клітини) травного тракту.

симпатичного стовбура (черевного, верхнього та нижнього брижових) і має адренергічну природу (нейромедіатор норадреналін). Аксони інших нейронів входять до органів травного тракту та іннервують залізисті клітини та ГМК (двохнейронний ланцюжок) або утворюють синапси з інтрамуральними нейронами (трьохнейронний ланцюжок).

Чутлива іннервація.Вісцеральні чутливі нейрони реєструють об'єм, тиск, вміст (рН, осмолярність, специфічні речовини), болючі відчуття в травній трубці. При збудженні чутливого нейрона нейромедіатори (речовина P, нейрокінін А, нейрокінін В та ін) вивільняються як з центрального, так і периферичного відростка клітини.

Ентеральна ендокринна система

Ендокринна система шлунково-кишкового тракту (ЖКТ) включає ендокринні (ентероендокринні) клітини слизової оболонки та залоз травної трубки, а також острівці підшлункової залози та деякі (синтезуючі гормони) нейрони ентеральної нервової системи.

Острівці підшлункової залози(Див. рис. 12-64). Ендокринна частина підшлункової залози - сукупність панкреатичних острівців (їх близько 1 млн), що займають 2% обсягу залози. Кожен острівець (сферичної форми скупчення клітин) має діаметр до 0,2 мм і містить кілька сотень і навіть тисяч ендокринних клітин, оздоблених тонкою мережею ретикулінових волокон та численними кровоносними капілярами з фенестрованим ендотелієм. Острівцеві клітини синтезують і секретують пептидні гормони, звідси – гарний розвиток гранулярної ендоплазматичної мережі, апарату Гольджі, наявність секреторних гранул. Розрізняють кілька типів ендокринних клітин, що синтезують і секретують у просвіт капілярів наступні пептидні гормони: інсулін (β-клітини), глюкагон (α-клітини), соматостатин (δ-клітини), панкреатичний поліпептид (PP-клітини) та у дітей молодшого віку. гастрин (G-клітини).

α- Клітинискладають близько 15% острівцевих клітин, розташовані переважно по периферії острівця, мають неправильну форму ядро, в цитоплазмі містять гранули пептидного гормону глюкагону. Глюкагон розцінюють як антагоніст інсуліну, цей гормон стимулює глікогеноліз та ліполіз. Основні мішені глюкагону - гепатоцити та адипоцити.

β -Клітинискладають до 70% ендокринних клітин острівця, розташовані переважно в його центральних частинах, містять велике округле ядро ​​та гранули інсуліну. Головні мішені інсуліну – печінка, скелетні м'язи, адипоцити. Інсулін – головний регулятор гомеостазу глюкози (стимулює мембранний транспорт глюкози). Гормон регулює обмін вуглеводів (стимуляція гліколізу та пригнічення глюконеогенезу), ліпідів (стимуляція ліпогенезу), білків (стимуляція синтезу), стимулює проліферацію та зростання клітин.

δ -Клітинисекретують соматостатин

PP-клітинисинтезують панкреатичний поліпептид – один із регуляторів харчового режиму. Гормон пригнічує секрецію екзокринної частини підшлункової залози.

G-клітинисекретують пептидний гормон гастрин (пептид із 17 амінокислот). Ентероендокринні клітинипоходять з ентодерми та нейроектодерми (нервового гребеня). Знаходяться у слизовій оболонці кишкового типу, головним чином серед епітеліальних клітин крипт у кишечнику, у залозах шлунка, а також у власному шарі слизової оболонки шлунка та кишечника, вони особливо численні у дванадцятипалій кишці. Клітини слинних і дуоденальних залоз дванадцятипалої кишки секретують епідермальний фактор росту.

та (EGF), фактор росту нервів, калікреїн (конвертує кініноген у брадикінін). При надходженні їжі в просвіт шлунково-кишкового тракту різні ендокринні клітини під дією розтягування стінки, під впливом самої їжі або зміни pH у просвіті травного каналу починають виділяти гормони в тканині та кров. Активність ентероендокринних клітин перебуває під контролем вегетативної нервової системи.

Інтрамуральні нейрони травного трактувиділяють нейропептид Y, що відноситься до кальцитонінового гена пептид, речовина P, гастрин, гастрин-рилізинг гормон, нейротензин, метіонін-енкефалін та інші пептиди.

Інші джерела гормонів.Гістамін секретують головним чином опасисті клітини. Нарешті, із різних клітинних джерел надходять серотонін, брадикінін, простагландин Е.

Лімфоїдний апарат травного тракту

Лімфоїдний апарат відповідає за специфічний імунний захист проти патогенних мікроорганізмів (віруси, бактерії, найпростіші) та забезпечує імунологічну толерантність (несприйнятливість) до потенційно імуногенних продуктів травлення та мікроорганізмів, присутніх у кишечнику. Лімфоїдний апарат включає ковткове лімфоїдне кільце (anulus lymphoideus pharyngis)та слизову оболонку кишкового типу, що містить дифузні скупчення імунокомпетентних клітин та поодинокі лімфатичні фолікули. У каутальному відділі клубової кишки та в червоподібному відростку є агрегати лімфатичних фолікулів. Гістологічна характеристика лімфоїдної тканини слизових оболонок розглянуто у розділі 11.

Ротова порожнина

Для ротової порожнини характерна слизова оболонка шкірного типу. Вона стійка до дії механічних, термічних та хімічних подразників та характеризується високою регенераторною здатністю. На поверхню слизової оболонки відкриваються численні протоки слинних залоз, що знаходяться в підслизовій оболонці. Підслизова оболонка відсутня на дорсальній поверхні язика, в ділянці ясен і твердого піднебіння.

Слизова оболонкаротової порожнини поділяється на вистилаючу, спеціалізовану та жувальну.

Слизова оболонка, що вистилаєпокриває щоки, губи, альвеолярну ясна, дно порожнини рота, вентральну поверхню язика та м'яке піднебіння. Вона найбільш податлива до розтягування та стиснення і розглядається як амортизаційна подушка

для тканин, що підлягають. Слизова оболонка цього різновиду містить багатошаровий плоский неороговуючий епітелій. В епітелій вдаються порівняно невисокі сполучнотканинні сосочки. Наявність еластичних волокон у власному шарі слизової оболонки забезпечує податливість слизової оболонки цього типу. Підслизова оболонка забезпечує можливість зміщення слизової оболонки при жуванні, голосоутворенні та ковтанні. У багатьох областях слизової оболонки, що вистилає, особливо губи (переважно верхньої) і щоки (переважно на рівні змикання зубів), присутні невеликі жовтуваті піднесення на поверхні слизової оболонки. Вони зумовлені гетеротопічним розташуванням сальних залоз та відповідають локалізації у слизовій оболонці відкладень шкірного сала.

Слизова оболонка жувального типувистилає ту частину порожнини рота, яка зазнає найбільшого механічного навантаження при жуванні. Вона присутня в прикріпленій частині ясен, твердому піднебінні і покриває основну площу дорсальної поверхні язика. Цей різновид слизової оболонки містить багатошаровий плоский ороговіючий епітелій. На відміну від слизової оболонки, що вистилає, епітеліальні вирости більш виражені. Вони значно заглиблюються в сполучну тканину, що підлягає; відповідно, добре розвинені та сосочки власного шару. Підслизова оболонка в цих областях ротової порожнини або дуже тонка, або відсутня зовсім.

Спеціалізована слизова оболонкапорожнини рота присутній на дорсальній поверхні язика та утворює різні його сосочки.

Епітелій слизової оболонки(див. рис. 12-25) порожнини рота трьох типів: неороговіючий, ороговіючий і частково ороговіючий.

Багатошаровий плоский неороговуючий епітелійпокриває поверхню слизової оболонки губ, щік, альвеолярної ясна, дна порожнини рота, вентральної поверхні язика та м'якого піднебіння.

Багатошаровий плоский орігівний епітелійпокриває поверхню слизової оболонки жувального типу в твердому піднебінні, прикріпленої частини ясен, присутня в сосочках слизової оболонки на дорсальній поверхні язика.

Частково ороговіючий епітелійприсутній у жувальній слизовій оболонці, що покриває вільну ясна і дорсальну поверхню язика. Здатність до часткового зроговіння - унікальна властивість епітелію слизової оболонки ротової порожнини.

Власний шар слизової оболонки(див. рис. 12-25) численними випинання вдається в епітелій у вигляді сосочків. Вони утворені пухкою сполучною тканиною, що містить кровоносні судини та нервові волокна.

Губа

У губі шкірний покрив обличчя перетворюється на слизову оболонку порожнини рота. Центральну частину губи займає поперечно-смугастий кільцевий м'яз рота. У губі виділяють шкірну, перехідну та слизову частини.

Шкірна частинамає будову шкіри з малим зроговінням. У ній присутні коріння волосся, сальні та потові залози.

Перехідна частинагуби – продовження шкірної частини. Її називають червоною облямівкою. Тут через епітелій просвічують численні кровоносні судини, що у своєму шарі. У перехідній частині губи дві зони: зовніш-

ня - гладка (pars glabra)і внутрішня - ворсинчаста (Pars Villosa).У зовнішній частині епітелій ще зберігає роговий шар, але стає тоншим і прозорішим. У своєму шарі немає коріння волосся і потові залози, але ще є сальні залози, що відкриваються протоками на поверхню епітелію. У внутрішній (ворсинчастій) зоні епітелій стає товстішим, роговий шар повністю зникає. В епітелій вдаються високі сполучнотканинні сосочки з великою кількістю капілярів - вирости власного шару слизової оболонки. У новонароджених ця частина губи покрита епітеліальними виростами – ворсинками. На задній (внутрішній) поверхні губи перехідна частина межує з pars mucosa.

Слизова частина.Тут розташована слизова оболонка шкірного типу: досить товстий багатошаровий плоский епітелій, що не ороговує. Нерегулярні содінеткані сосочки власного шару слизової оболонки мають різну висоту. У сполучній тканині є еластичні волокна, що дозволяють слизовій оболонці повертатися у вихідне положення після її розтягування. У слизовій оболонці можуть зустрічатися області підвищеної пігментації. Підслизова оболонка містить великі секреторні відділи складних альвеолярно-трубчастих слизових та білково-слизових залоз (губні залози), які зволожують поверхню слизової оболонки. Підслизова оболонка міцно зрощена із сполучною тканиною м'язів губи (m. orbicularis oris),які утворюють разом зі слизовою оболонкою єдиний комплекс, що бере участь у жуванні та артикуляції.

Щока

Основу щоки утворює поперечно-смугаста скелетна м'язова тканина. Зовні щока покрита тонкою шкірою з добре розвиненою підшкірною жировою клітковиною, зсередини вистелена слизовою оболонкою.

Слизова оболонкагладка та пружна, складається з багатошарового неороговеюючого епітелію та власного шару (щільна сполучна тканина з численними еластичними волокнами). Власний шар зливається із підслизовою оболонкою. М'язовий шар у складі слизової оболонки відсутня. У слизовій оболонці розрізняють три зони:верхню (zona maxillaris),проміжну (zona intermedia)та нижню (Zona mandibularis).Проміжна зона займає область лінією змикання зубів від кута рота до гілки нижньої щелепи. У цій зоні власний шар утворює високі сосочки, тут відсутні слинні, але трапляються сальні залози. У новонароджених у цій зоні визначаються вирости епітелію, аналогічні таким у внутрішній зоні (pars villosa)перехідна частина губи.

Підслизова оболонкамістить жирову тканину, еластичні волокна та кінцеві відділи малих слинних залоз.

Мова

Основу мови (Lingua)складають пучки поперечно-смугастих м'язових волокон. М'язове тіло язика вкрите слизовою оболонкою, що складається з багатошарового плоского (місцями ороговіючого) епітелію і його власного шару слизової оболонки, що підстилає (пухка волокниста неоформлена сполучна тканина). По дор-

Мал. 12-25. Ниткоподібні сосочкивиступають на поверхні епітелію слизової оболонки язика у вигляді тонких гострокінцевих піднесень, що складаються з ороговіння кератиноцитів. В основі сосочка лежить сполучнотканинний виріст власного шару слизової оболонки.

сальної поверхні язика розташовані ниткоподібні, грибоподібні, жолобуваті та листоподібні сосочки язика. В епітелії всіх сосочків, крім ниткоподібних, присутні смакові бруньки.

Ниткоподібні сосочки.Найбільш дрібні серед сосочків - ниткоподібні (papillae filiformes)(Мал. 12-25), вони утворені піднесенням власного шару слизової оболонки. З поверхні сосочок покритий епітелієм, причому на вершині сосочка поверхневі шари епітелію піддаються ороговінню.

Листоподібні сосочки(papillae foliatae)добре розвинені у дітей (у дорослих ці сосочки атрофовані); утворюють дві групи (4-8 сосочків у кожній групі) по лівому та правому краям язика. Листоподібний сосочок утворений випинанням власного шару слизової оболонки з 5-12 вторинними випинаннями, розділеними вузькими поглибленнями епітелію. Власний шар слизової оболонки покритий багатошаровим плоским епітелієм. У товщі епітелію залягають смакові бруньки. Поглиблення між листоподібними сосочками добре промиваються секретом залоз, розташованих глибоко в сполучній тканині власного шару на кордоні з м'язом язика.

Грибоподібні сосочки.Кількість грибоподібних сосочків (papillae fungiformes)досягає сотні, малюнок розташування сосочків індивідуальний. Сосочки ширші у вершини і звужені біля основи, покриті багатошаровим плоским епітелієм без ознак зроговіння. На сплощеній вершині сосочка і рідше на бічній поверхні зустрічаються поодинокі смакові бруньки. Сполучна тканина утворює численні вирости, що вдаються до епітелію.

Жолобуваті сосочки(papillae vallatae)у кількості 6-12 розташовані в задній частині язика, допереду від прикордонної борозни між тілом і коренем язика. Сосочки височіють над поверхнею язика і оточені глибоким жолобком. Багатошаровий плоский епітелій покриває сполучнотканину основу сосочка. Сполучна тканина має безліч коротких виростів у верхній частині сосочка - вторинні сполучнотканинні сосочки. В епітелії на бічній поверхні сосочка і навколишнього валика присутні численні смакові нирки. На дні жолобка відкриваються вивідні протоки трубчастих білкових та слизових залоз.

Десна

Десна (Gingiva)- слизова оболонка, зрощена з окістям верхньої та нижньої щелеп. Розрізняють ясна альвеолярну, прикріплену та міжзубну.

Альвеолярна яснапокриває альвеолярний відросток. Слизову оболонку утворюють тонкий багатошаровий неороговуючий епітелій і сполучнотканинні сосочки, які можуть бути відсутніми. Саме тому слизова оболонка виглядає більш червоною, ніж на губі та щоці. Підслизова оболонка містить малі слинні залози і слабко пов'язані з м'язами чи кісткою, т.к. розташовується між рухомою губою і нерухомою кісткою і має бути досить мобільною. Крайова ясна - частина альвеолярної ясна, що належить до шийки зуба.

Прикріплена ясназвернена до поверхні зуба. Слизова оболонка вистелена частково ороговіючим епітелієм, через який слабо просвічують кровоносні судини. Прикріплена ясна виглядає блідою, ніж сусідня альвеолярна ясна. У епітелій впроваджуються високі та вузькі сполучнотканинні сосочки. Оскільки підслизова оболонка відсутня, власний шар слизової оболонки безпосередньо контактує з кісткою щелепи, виконуючи роль окістя. Таким чином, межа між альвеолярною (червоною) і прикріпленою (блідою) яснами проходить по лінії переходу від тонкого неороговеюючого епітелію до більш товстого і частково ороговеючого епітелію.

Міжзубна яснавключає ясенний сосочок (papilla gingivalis)- Ділянка ясна, розташована в міжзубному проміжку між контактними поверхнями коронок і міжальвеолярною перегородкою.

Небо

Вирізняють тверде (palatum durum)та м'яке (palatum molle)піднебіння. Тверде небоформує дах порожнини рота та сприяє протистоянню механічним рухам при пережовуванні їжі. По серединній лінії твердого піднебіння проходить шов, обумовлений кістковим гребінцем, по сторонах від якого розходяться поперечні складки зі сполучнотканинною основою.

Слизова оболонка- Типовий приклад слизової оболонки жувального типу. Вона щільна, складається з товстого багатошарового епітелію, що ороговіює, і вираженого власного шару. Слизова оболонка щільно зрощена з окістям піднебінних кісток.

Підслизова оболонкавідсутня в середньому відділі в області шва та переходу твердого піднебіння в ясна. Вона є в латеральних відділах твердого піднебіння. У передній їхній частині на рівні іклів та премолярів підслизова оболонка містить

жирову тканину, а в задній частині на рівні молярів – кінцеві відділи слизових слинних залоз. Позаду тверде небо перетворюється на м'яке. М'яке піднебіння.Основу м'якого піднебіння утворюють шари еластичних волокон і поперечно-смугаста скелетна м'язова тканина. Піднебіння має носоглоточную і ротоглоточную поверхні.

Носоглоточная поверхня.Слизова оболонка, що покриває м'яке піднебіння з боку носоглотки, складається з багаторядного війчастого епітелію та власного шару з окремими слизовими залозами. Від м'язової тканини слизова оболонка відокремлена шаром еластичних волокон.

Ротоглоткова поверхня.З боку ротової порожнини слизова оболонка покрита тонким багатошаровим неороговуючим епітелієм. Її власний шар утворює численні високі та вузькі сосочки та містить безліч еластичних волокон, що пов'язане з рухливістю цього відділу піднебіння. Щільний шар еластичних волокон відокремлює власний шар від підслизової основи, що містить численні малі слинні залози. Дуже тонка підслизова оболонка включає острівці жирової тканини, малі слинні залози та зрощена із сусідніми м'язами.

Язичок.Вільний край м'якого піднебіння називають язичком (Uvula palatine).У новонароджених межа між ротоглотковою та носоглотковою поверхнями проходить по лінії перегину слизової оболонки на дужках м'якого піднебіння та на язичці. У дорослих ця межа зміщена на носоглоточную поверхню, так що язичок покритий слизовою оболонкою, характерною для ротової порожнини. При ковтанні м'яке небо перекриває вхід у носоглотку та запобігає попаданню їжі в ніс.

ЗУБИ

У зубі розрізняють коронку та корінь. Коріння зубів фіксовано у зубних альвеолах. Вузька область між коронкою та коренем - шийка зуба. Порожнина зуба містить пульпу. Через канал у корені зуба в пульпу входять кровоносні судини та нерви. Дентин покритий області коронки емаллю, а області кореня іншим типом мінералізованої тканини - цементом (рис. 12-30). Між цементом та альвеолярними перегородками розташована періодонтальна зв'язка (періодонт), утворена пучками колагенових волокон, що з'єднують цемент кореня зуба та кісткову тканину альвеолярних перегородок. В області шийки періодонтальна зв'язка межує зі слизовою оболонкою ясен. Пародонт- ширше поняття. Під ним мають на увазі періодонт, а також структури, що знаходяться у зв'язку з ним: прилеглі ділянки слизової оболонки ясен, ділянки кістки зубних лунок. Частини зуба та пародонту за їх фізичними властивостями поділяють на тверді (мінералізовані) та м'які (немінералізовані). Тверді компоненти:емаль (enamelum),дентін (dentinum),цемент (cementum),альвеолярні відростки (Processus alveolaris).М'які частини:пульпа зуба, слизова оболонка прилеглої ясна, окістя альвеолярних відростків та періодонт.

Мал. 12-30. Зуб.Сагітальний розріз. Основний обсяг зуба займає дентин – один із видів кісткової тканини. Корінь зуба фіксований у зубній альвеолі кістки, оточений періодонтом, який за допомогою цементу прикріплений до дентину кореня. Коронка вкрита емаллю. Розташований під нею дентин продовжується в корінь зуба. У центральній частині зуба, у пульпарній порожнині, знаходиться м'якоть зуба – пульпа. Пульпарна порожнина на вершині кореня відкривається одним або декількома зубними отворами. У дентині є тонкі канальці, що прямують від пульпарної порожнини до поверхні зуба. У цих канальцях у живому зубі знаходяться відростки одонтобластів. Їхні тіла розташовані в пульпі на кордоні з дентином.

Товщина емалі досягає 2,5 мм по ріжучому краю або в області жувальних горбків корінних зубів і зменшується з наближенням до шийки. В утворенні емалі (синтез і секреція компонентів її органічного матриксу) беруть участь клітини, відсутні в зрілій емалі і зубі, що прорізається - енамелобласти (амелобласти), так що регенерація емалі неможлива.

Властивості емалі.Емаль має біло-блакитний колір. Пізніше емаль набуває різних відтінків жовто-білого кольору, що визначається присутністю підлягає дентину. Емаль - найтвердіша тканина організму,вона має високі показники заломлення (1,62) та густини (2,8-3,0 г/см 3). Однак, емаль тендітна.Її проникністьобмежена, хоча в емалі є пори, через які можуть проникати водні та спиртові розчини низькомолекулярних речовин. Порівняно невеликого розміру молекули води, іони, вітаміни, моносахариди, амінокислоти мо-

Емаль

повільно дифундувати в речовині емалі. Фториди(питної води, зубної пасти) включаються до кристалів емалевих призм. З віком на поверхні контактуючих зубів емаль стоншується. Емаль може бути зруйнована внаслідок ерозії під впливом кислих хімічних агентів.

склад емалі.Емаль утворюють органічні речовини, неорганічні речовини та вода.Їх відносне утримання у вагових відсотках: 1:96:3. За обсягом: органічних речовин – 2%, води – 9%, неорганічних речовин – до 90%. Фосфат кальцію, що входить до складу кристалів гідроксіапатиту, становить 3/4 неорганічних речовин. Крім фосфату, у невеликій кількості присутні карбонат та фторид кальцію – 4%. До складу органічних речовин матриксу входять білки амелогенін, амелін (амелобластин), енамеліни, ферменти та білки плазми. Емалеві призми.Структурна одиниця емалі – призма діаметром близько 5 мкм. Орієнтація емалевих призм - майже перпендикулярна по відношенню до кордону між емаллю та дентином. Сусідні призми формують паралельні пучки. Хід емалевих призм не прямий, а має S-подібні вигини. Можна сказати, що призми гвинтоподібно вигнуті. Емалеві призми варіюють за довжиною. Там, де емаль має найбільшу товщину (ріжучий край, поверхню змикання), емалеві призми довші, ніж ті, що розташовані в області емалевоцементної сполуки. Безпрізменна емаль.На кордоні з дентином, а також із поверхні емалі призми відсутні. Навколишній призми матеріал також має інші характеристики і носить ім'я «оболонка призми» (т.зв. склеювальна або спайна речовина), товщина такої оболонки близько 0,5 мкм, місцями оболонка відсутня. Кристали емалі.Емаль - виключно тверда тканина, що пояснюється не просто високим вмістом у ній солей кальцію, а й тим, що фосфат кальцію знаходиться в емалі у вигляді кристалів гідроксіапатиту. Співвідношення Ca/P у кристалах у нормі варіює від 1,3 до 2,0. У разі збільшення цього коефіцієнта стійкість емалі підвищується. Крім гідроксіапатиту, є й інші кристали. Співвідношення різних типів кристалів: гідроксіапатит – 75%, карбонатапатит – 12%, хлорапатит – 4,4%, фторапатит – 0,7%.

Лінії мінералізації емалі.На шліфах зуба в емалі виявляються лінії, що відбивають нерівномірний у часі характер утворення емалі. Розрізняють лінії збільшення(у тому числі лінії новонародженості) та поперечну смугастістьемалі.

Поперечна смугастістьемалевих призм має період близько 5 мкм та відповідає добовій періодичності зростання призм.

Лінії збільшення(Linea incrementalis enameled)формуються рахунок періодичності мінералізації емалі і відмінностей в оптичної щільності призм. Лінія новонародженості(linea neonatalis)- добре помітна лінія збільшення, яка розмежовує емаль, утворену до та після народження; видно як коса смуга, що добре проглядається на тлі призм і проходить під гострим кутом до поверхні зуба.

Смуги емалі.В емалі в поляризованому світлі видно смуги різної оптичної щільності, що чергуються, що прямують від кордону між дентином і емаллю практично перпендикулярно до поверхні емалі. (stria transversa obscura).Смуги відбивають факт відхилення призм від перпендикулярного розташування стосовно поверхні емалі чи емалево-дентинной кордоні. В одних ділянках емалеві призми виявляються розсіченими поздовжньо (світлі смуги), в інших – поперечно (темні смуги).

Поверхня емалі.Поверхневі ділянки емалі щільніше частин, що підлягають її, тут вище концентрація фтору; є борозни, ямки і піднесення, безпри-

змінні ділянки, пори, мікроотвори. На поверхні емалі можуть виникнути різні нашарування, зокрема. колонії мікроорганізмів у поєднанні з аморфною органікою (Зубні бляшки).При відкладенні в область бляшки неорганічних речовин утворюється зубний камінь.

Дентін

Дентин - різновид мінералізованої тканини, що становить основну масу зуба. Дентин у сфері коронки покритий емаллю, а області кореня - цементом. Дентин оточує порожнину зуба у сфері коронки, а області кореня - кореневий канал.

Властивості.Дентин щільніший за кісткову тканину і цемент, але набагато м'якший за емалі. Щільність дентину - 2,1 г/см3. Проникність дентину значно більша, ніж проникність емалі, що пов'язано не так з проникністю самої речовини дентину, як з наявністю в мінералізованій речовині дентину канальців. склад.Органічні речовини – 18%, неорганічні речовини – 70%, вода – 12%. За обсягом: органічні речовини – 30%, неорганічні речовини – 45%, вода – 25%. З органічних речовин головний компонент – колаген типу I. Дентин сильно мінералізований, основний неорганічний компонент – кристали гідроксиапатиту Ca 10 (PO 4) 6 (OH) 2 .

Канальці.Дентін пронизаний канальцями (canaliculus dentini).В 1 мм 3 їх міститься 30-75 тис. канальці заповнені рідиною і містять відростки одонтобластів. На ранніх стадіях одонтогенезу відростки одонтобластів проходять по всій довжині дентинних канальців від пульпи до дентиноемалевої або дентиноцементної сполуки. У зрілому дентині відростки одонтобластів можуть бути відсутніми у зовнішніх відділах канальців і досягати вищезгаданих сполук. У деяких дентинних канальцях із внутрішньою частиною відростків одонтобласта можуть контактувати аферентні нервові волокна. Терміналі цих волокон є ноцицепторами. Довжина та величина просвіту дентинних канальців варіюють. Напрямок канальців - від кордону між пульпою та дентином до дентинно-емалевої та дентинно-цементної сполук. Дентинні канальці розташовані паралельно один одному, але мають звивистий хід (S-подібний на вертикальних шліфах зуба). Діаметр канальців - від 4 мкм ближче до пульпарного краю дентину до 1 мкм на периферії дентину. Ближче до пульпи частку канальців доводиться до 80% обсягу дентину, ближче до дентинно-эмалевому з'єднання - близько 4%. У корені зуба ближче до дентинно-цементного кордону канальці не лише розгалужуються, а й формують петлі.

Різновиди дентину.Дентін – неоднорідна структура. Його організація відрізняється залежно від локалізації в анатомічних частинах зуба, і навіть залежить від близькості до конкретних структур (наприклад, канальцям).

Перитубулярний та міжканальцевий дентин.Просвіт канальців охоплений подвійною концентричною манжеткою із щільною периферією, це перитубулярний (навколоканальцевий) дентин (Dentinum peritubulare).Перитубулярний дентин мінералізований сильніше, ніж міжканальцевий дентин (Dentinum intertubulare).Найзовніші і внутрішні частини околоканальцевого дентину мінералізовані слабше серединної частини манжетки. Перитубулярний дентин утворюється постійно, у дорослих перитубулярного дентину значно більше, ніж в дітей віком; відповідно проникність дентину у дітей вища.

Первинний дентин(dentinum primarium)утворюється під час масового дентиногенезу. У плащовому (поверхневому) та навколопульпарному дентині орієнтація колагенових волокон різна.

♦ Плащовий дентин(dentinum vestiens)розташований на кордоні з емаллю. Він першим виникає та мінералізується в зубі. Плащовий дентин характеризується радіальним розташуванням колагенових волокон стосовно довгої осі зуба, тобто. вони орієнтовані перпендикулярно дентиноемалевому з'єднанню.

♦ Навколопульпарний дентин(dentinum juxtapulpare)- основна маса дентину, що примикає до пульпи зуба. Він формується після плащового дентину та порівняно з ним більш мінералізований. Околопульпарний дентин характеризується тангенціальним розташуванням колагенових волокон, які проходять паралельно до дентиноемалевої сполуки.

Вторинний дентин(dentinum secundarium)відкладається між основною масою дентину (первинним дентином) та предентином після прорізування зуба. Вторинний дентин утворюється повільно та менш мінералізований, ніж первинний.

Регулярний дентин(Організований дентин) розташований в області кореня зуба.

Нерегулярний дентинРоздратування (неорганізований дентин) розташований у верхівковій частині порожнини зуба.

Третинний дентин(Dentinum tertiarium).Це замісний (репаративний, реактивний, третинний) дентин, він швидко утворюється в місцях ушкодження твердих тканин зуба, наприклад, при карієсі, підвищеній стираності тощо. Одонтобласти у сфері ушкодження можуть загинути, але в їх місце приходять нові, диференційовані з клітин-попередниць, розташованих у пульпі. Предентін(Predentinum)розташований між шаром одонтобластів та дентином. Предентин - новостворений та немінералізований дентин. Між предентином і околопульпарным дентином розташовується тонка платівка предентина мінералізується - проміжний дентин - фронт звапніння. Зернистий дентин.У корені зуба між основною масою дентину та безклітинним цементом розташований зернистий (dentinum globulare)шар дентину, який складається з ділянок гіпоїлі, що чергуються, зовсім немінералізованого дентину (інтерглобулярні простори, spatium interglobulare)і повністю мінералізованого дентину у вигляді кулястих утворень (дентинні кулі, globulus mineralis,або калісферити, calcospherula).

Лінії дентину.У дентині є кілька типів структурних ліній. Лінії, як правило, перпендикулярні до дентинних канальців. Розрізняють такі основні типи ліній: контурні лінії, пов'язані з вигинами дентинних канальців, лінії, пов'язані з нерівномірною мінералізацією.

Контурні лініївидно у поляризованому світлі та формуються при накладенні один на одного вторинних вигинів дентинних канальців. Контурні лінії досить рідкісні у первинному дентині, вони частіше розташовані межі між первинним і вторинним дентином.

Лінії збільшення(linea incrementalis dentinalis)- темні смуги, що під прямим кутом перетинають дентинні канальці, аналоги ліній періодичності мінералізації в емалі (Linea incrementalis enamelea).Лінії збільшення формуються рахунок нерівномірної швидкості звапніння при дентиногенезі. Так як

фронт мінералізації не обов'язково суворо паралельний предентину, хід ліній може бути звивистим.

Цемент

Цемент покриває дентин кореня тонким шаром, що товщає до вершини кореня. Цемент, розташований ближче до шийки зуба, не містить клітин і називається безклітинним. Верхівку кореня одягає цемент, що містить клітини - цементоцити (клітинний цемент). Безклітинний цемент складається з колагенових волокон та аморфної речовини. Клітинний цемент нагадує грубоволокнисту кісткову тканину, але містить кровоносних судин і нервових волокон.

склад.У ваговому відношенні цемент містить 65% неорганічних речовин, 23% органічних та 12% води. Матрикс цементу містить кристали гідроксиапатиту, але за хімічною структурою він близький до гідроксіапатиту кісткової тканини.

Цементоцитирозташовані у власних лакунах, аналог лакун у кістки. Як і кістки, від лакун відходять канальці, у яких перебувають відростки цементоцитів. Живлення цементоцитів здійснюється за рахунок лакунарно-канальцевої системи із сусідньої зв'язки періодонту. Освіта цементу може протікати протягом усього життя. Після формування шару цементу ті цементобласти, які виявилися не зануреними в цемент, розташовуються на поверхні на кордоні зі зв'язкою періодонту. При пошкодженні зубів ці цементобласти можуть брати участь у формуванні нових шарів цементу.

Проволокні волокна(fasciculus collageni perforans)складаються з орієнтованих колагенових волокон, які заходять із зв'язування періодонту у зовнішню частину цементу під прямим кутом. Аналогічні волокна виходять з тієї ж зв'язки періодонта в протилежному напрямку і вплітаються в кістку зубних альвеол.

Пульпа

Пульпа - м'яка частина зуба, представлена ​​пухкою сполучною тканиною, містить колагенові та помірну кількість ретикулінових волокон, фібронектин. Серед клітинних елементів пульпи присутні малодиференційовані мезенхімні клітини, які розглядають як джерело відновлення популяцій одонтобластів і фібробластів у разі їх загибелі при пошкодженні тканини. У пульпі присутні також макрофаги, лімфоцити, плазматичні клітини, огрядні клітини, еозинофіли. Пульпа інтенсивно кровопостачається та містить численні чутливі нервові закінчення. Пульпа забезпечує дентиногенез, трофічну, сенсорну (трійчастий нерв) та захисну функції. У пульпі розрізняють периферичний, проміжний та центральний шари.

Периферичний шарпульпи містить одонтобласти – аналоги остеобластів кістки. Одонтобласти секретують колаген, глікозаміноглікани (хондроїтинсульфат) і ліпіди, що входять до складу органічного матриксу дентину. Принаймні мінералізації предентина (необвапнений матрикс) відростки одонтобластів виявляються замурованими в дентинних канальцях.

Проміжний шарпульпи містить численні відростчасті (зірчасті) мезенхімні клітини, тонкі та довгі відростки яких утворюють мережу, це попередники одонтобластів.

Центральний шарпульпи - пухка волокниста сполучна тканина з безліччю анастомозуючих капілярів та нервових волокон, терміналі яких розгалужуються у проміжному та периферичному шарах. У людей похилого віку в пульпі часто виявляються неправильної форми звапніння освіти - дентиклі.Справжні дентиклі складаються з дентину, оточеного зовні одонтобластами. Помилкові дентиклі - концентричні відкладення обызвест- ного матеріалу навколо некротизованих клітин.

Іннервація зуба

Розрізняють іннервацію власне зуба та іннервацію періодонту.

Пульпа зубаіннервована чутливими волокнами трійчастого нерва, що входять до пульпи разом із кровоносними судинами через канал у корені зуба. У пульпі зуба нервові волокна закінчуються кровоносних судинах і формують сплетення поблизу внутрішньої поверхні дентину. Тонкі безмієлінові волокна проникають на деяку відстань до дентинних канальців. Нервові волокна в дентинних канальцях можуть утворювати варикозні розширення. Ці волокна утворюють вільні нервові закінчення і проводять болючі імпульси.

Нервові волокна періодонтупроходять через альвеолярну кістку та розгалужуються на дорсальній та вентральній поверхнях кореня серед колагенових волокон періодонтальної зв'язки. Тут присутні швидко і повільно адаптуються механорецептори, що мають спрямовану чутливість. Механорецептори періодонтальної зв'язки реагують на механічне навантаження, яке випробовує зуб при жуванні.

Періодонт

Періодонт (periodontium)представлений м'якими і твердими тканинами, що утримують зуб у зубній альвеолі, і включає цемент і зв'язку періодонту.

Глотка

Глотка (pharynx)- трубка, в якій перехрещуються дихальні та травні шляхи. У глотці розрізняють три відділи: носовий (носоглотка), ротовий (ротоглотка) та гортанний. Стінка трубки утворена слизовою, підслизовою, м'язовою та адвентиційною оболонками.

Слизова оболонканосоглотки покрита одношаровим багаторядним миготливим епітелієм, слизова оболонка ротоглотки та гортанного відділу - багатошаровим плоским неороговевальним епітелієм. У носовому відділі у власній платівці присутня лімфоїдна тканина, що формує глоткову та трубні мигдалики. У своїй платівці ротового і гортанного відділів міститься добре виражений шар еластичних волокон.

Підслизова оболонкамістить кінцеві відділи змішаних, у ротоглотці та гортанному відділі - слизових залоз.

М'язова оболонкаскладається з внутрішнього поздовжнього та зовнішнього циркулярного шарів поперечно-смугастої скелетної м'язової тканини.

Адвентиційна оболонка- пухка волокниста сполучна тканина, що оточує горлянку зовні.

Харчівник

Харчівник (oesophageus)з'єднує горлянку зі шлунком. Довжина стравоходу у дорослої людини приблизно 23-25 ​​см. Функцією стравоходу є проведення їжі та рідини у шлунок у заключній фазі ковтання. Просування їжі сприяє перистальтиці м'язової оболонки стравоходу. У стравоході є три звуження.Перше зумовлено тиском нижнього констриктора глотки і перснеподібного хряща гортані, друге - тиском дуги аорти, що притискає стравохід до лівого бронха, третє звуження відповідає стравохідному отвору діафрагми. Артеріальну кров стравохід отримує з нижньої щитовидної артерії, стравохідних гілок грудної частини аорти, нижньої діафрагмальної та лівої шлункової артерій. Венозна кров відтікає з верхньої третини стравоходу безпосередньо у верхню порожню вену, із середньої третини в непарну вену (v. azygos),з нижньої третини до воріт через вени шлунка. Основний розподільник венозної крові – підслизове сплетення. Лімфовідтік спрямований до шлункових лімфатичних вузлів, до латеральних шийних, трахеобронхіальних та задніх середостінних лімфатичних вузлів. У стінці стравоходу розрізняють такі оболонки: слизова, підслизова, м'язова та зовнішня.

Слизова оболонка.У стравоході слизова оболонка (t. mucosa)шкірного типу. Епітелій багатошаровий плоский неороговуючий, лежить на тонковолокнистій сполучній тканині - власному шарі слизової оболонки. (lamina mucosa propria),що складається з тонких пучків колагенових волокон; містить також ретикулінові волокна, сполучнотканинні клітини. Власний шар слизової оболонки вдається в епітелій у вигляді сосочків. У власному шарі можуть бути лімфоїдні скупчення, що мають розлитий характер або вид т.зв. солітарних (одинокових) лімфатичних фолікулів. У власному шарі слизової оболонки стравоходу знаходяться секреторні відділипростих трубчастих розгалужених залізо,подібних до кардіальних залоз шлунка. Вони розташовані двома групами: верхня – на рівні перстневидного хряща та п'ятого кільця трахеї, а нижня група – при переході стравоходу в шлунок. Назовні від власного шару добре помітний шар, що йде поздовжньо, ГМК - м'язовий шар слизової оболонки. (Lamina muscularis mucosae).

Підслизова оболонка(T. submucosa)представлена ​​пухкою волокнистою сполучною тканиною, що утворює видимі неозброєним оком поздовжні складки. За рахунок еластичних волокон складки, що утворюються, замикаються, закриваючи просвіт стравоходу, і згладжуються при просуванні їжі. У товщі t. submucosaрозташовані складні розгалужені альвеолярно-трубчасті залози,їх слизові секреторні відділи через вивідні протоки відкриваються на поверхню епітелію.

М'язова оболонка(T. muscularis externa)складається з двох шарів: внутрішнього циркулярного та зовнішнього поздовжнього. У верхньому відділі стравоходу (5% довжини органу) м'язова оболонка представлена ​​поперечно-смугастою м'язовою тканиною, середній відділ (45%) містить гладку та скелетну м'язові тканини, нижній відділ утворений лише гладком'язовою тканиною. Сфінктери стравоходу

Верхній сфінктерзнаходиться між глоткою та стравоходом. Його утворюють скелетні м'язи, що відкривають (щитопід'язична та підборідно-під'язична) і закривають глотку (нижній констриктор глотки і перснеглоточний м'яз). У закритому стані верхній сфінктер запобігає попаданню повітря в стравохід та регургітації їжі в ротову порожнину.

Нижній сфінктер(Перехід стравоходу в шлунок) складається з ГМК і запобігає гастроезофагеальний рефлюкс (закидання). Розслаблення виникає через 2 с після ковтання, коли перистальтична хвиля наближається до середньої частини стравоходу.

Зовнішня оболонка.У верхній та середній частині стравоходу зовнішня оболонка (T. adventitia)утворена сполучною тканиною, за допомогою якої стравохід з'єднується з іншими органами середостіння. У нижній частині стравоходу, що лежить відразу під діафрагмою, t. adventitiaзамінюється серозною оболонкою.

Перехід стравоходу до шлунка

Перехід слизової оболонки стравоходу в шлунок відбувається відразу лише на рівні діафрагми. Слизова оболонка кардіального відділу шлунка на 2 см продовжується в стравохід. Тому перехід багатошарового плоского епітелію стравоходу в одношаровий циліндричний епітелій епітелій шлунка відбувається в стравоході.

Шлунок

Шлунок (Ventriculus, gaster)- мішкоподібний орган травної системи, що служить для накопичення, початкового перетравлення та часткового всмоктування їжі. Розташовується між стравоходом і дванадцятипалою кишкою, з усіх боків покритий очеревиною. За анатомічними ознаками у шлунку розрізняють п'ять відділів (див. рис. 12-35).

Кардіальний(pars cardiaca)відділ примикає до стравоходу і тягнеться на невелику відстань від вхідного отвору шлунка (Ostium cardiacum).

Дношлунка (fundus ventriculi)- опуклість, звернена до діафрагми; відмежовується від тіла шлунка лінією, проведеною горизонтально через шлунково-стравохідну сполуку.

Тілошлунка (corpus ventriculi)становить близько 2/3 шлунка.

Брамник(pylorus)включає переддень (antrum pyloricum)і канал воротаря (Canalis pyloricus).

Стінку шлунка утворюють слизова, підслизова, м'язова та серозна оболонки (рис. 12-35). Слизова та підслизова оболонки формують поздовжні складки,що розправляються в розтягнутому органі. Поглиблення в слизовій оболонці - шлункові ямки.Шлуноч-

Мал. 12-35. Слизова оболонка різних відділів шлунка.За гістологічними ознаками у шлунку розрізняють кардіальний, фундальний та пілоричний відділи. Шлункові ямки найбільш глибокі у пилоричній частині. У своєму шарі присутні кардіальні, фундальні та пілоричні залози. Їхні вивідні протоки відкриваються на дні шлункових ямок. Кардіальні залози виробляють переважно слиз; фундальні залози виробляють слиз, пепсиноген, соляну кислоту, внутрішній фактор, гормони; пілоричні залози мають більш розгалужені секреторні відділи, секретують слиз та гормони.

ні ямки і вся поверхня слизової оболонки шлунка вистелена одношаровим однорядним циліндричним залізистим епітелієм. Епітелій лежить на волокнистій сполучній тканині. (Lamina mucosa propria)з великою кількістю ретикулінових волокон, масою лімфоїдних клітин та лімфатичних фолікулів. У ній розташовані прості трубчасті залози.Вивідні протоки цих залоз відкриваються дні шлункових ямок. За lamina propriaзнаходиться добре розвинена у стінці шлунка lamina muscularis mucosae.Підслизова оболонка

(T. submucosa)утворена пухкою сполучною тканиною, містить багато еластичних волокон та кровоносних судин; залози у ній відсутні. М'язова оболонка (T. Muscularis)складається з трьох нерізко розмежованих шарів гладких м'язів: зовнішнього поздовжнього, середнього циркулярного та внутрішнього, що має косий напрямок. Серозна оболонка (t. serosa)складається з сполучнотканинної основи, покритої мезотелієм.

Слизова оболонка

Слизову оболонку покриває одношаровий залізистий епітелій, що виробляє муцин (слиз) та бікарбонат. Поверхневий епітелій слизової оболонки шлунка виконує захисну функцію, зокрема. шляхом формування слизово-бікарбонатного бар'єру. Тривалість життя клітин залозистого епітелію – 3 доби. Регенерація епітелію відбувається за рахунок стволових клітин, розташованих на дні шлункових ямок.

Слизово-бікарбонатний бар'єр

Слизово-бікарбонатний бар'єр захищає слизову оболонку від дії кислоти, пепсину та інших потенційних ушкоджуючих агентів. Бар'єр формують слиз (муцин), щільні контакти між епітеліальними клітинами та бікарбонат.

Щільні контактиформуються між поверхневими клітинами епітелію. При порушенні їхньої цілісності порушується функція бар'єру.

Муцин- Високомолекулярний глікопротеїн, що містить довгі сульфатовані полісахаридні ланцюги. Муцини входять до складу слизу.

Бікарбонат.Шар слизу у шлунку має градієнт pH. На поверхні шару слизу pH дорівнює 2, а примембранной частини більше 7. Бікарбонат (іони HCO 3 -), що надходить до складу слизу з поверхневих слизових клітин, має нейтралізуючу дію.

Руйнування бар'єру.За несприятливих умов бар'єр руйнується протягом декількох хвилин, відбуваються загибель клітин епітелію, набряк та крововилив у своєму шарі слизової оболонки. Існують фактори, несприятливі для підтримки бар'єру, наприклад, нестероїдні протизапальні препарати (аспірин, індометацин), етанол, солі жовчних кислот.

Заліза шлунка

Прості трубчасті розгалужені залози містять слизові, парієтальні, головні та ентероендокринні клітини (рис. 12-37). Їхні секрети: ферменти, внутрішній фактор Касла, соляна кислота, муцини, а також гормони.

Парієтальна клітина(рис. 12-37В) має численні мітохондрії та систему внутрішньоклітинних канальців. Апікальна клітинна мембрана, звернена у вивідну протоку залози, містить H +, K + - АТФазу. За допомогою карбоангідрази з уг-

Мал. 12-37. Основні клітинні типи у шлункових залозах: А- слизова оболонка; Б- головна клітка; У- парієтальна клітина; Г- Ентероендокринна клітина.

лекислого газу та води утворюються Н+ та HCO 3 - . H+^-АТФаза викачує з клітини Н+ в обмін на К+. Cl - через С1 - канали виходить у просвіт залози, де і відбувається утворення HC1.

Секреція соляної кислотиУ шлунку соляна кислота бере участь у кислотному гідролізі білків, знищує бактерії, переводить неактивний пепсиноген в активний пепсин, встановлює оптимальний рН для протеолітичної дії пепсину.

Синтез та секреція внутрішнього фактора,одного із зв'язувальних вітамін B 12 (кобаламін) білків.

Регулятори секреціїПарієтальну клітину активують ацетилхолін, гістамін та гастрин. Соматостатин, простагландини, шлунковий інгібуючий пептид, холецистокінін, VIP, секретин та нейротензин пригнічують активність парієтальної клітини.

Головні клітини(рис. 12-37Б) синтезують і секретують попередник пепсину (пепсиноген) і ліпазу, мають добре розвинені гра-

нулярну ендоплазматичну мережу та комплекс Гольджі. В апікальній частині зосереджені зимогенні (секреторні) гранули. Слизові оболонки(рис. 12-37А) мають виражені цистерни комплексу Гольджі, багато мітохондрій. В апікальній частині знаходяться великі секреторні гранули, що містять муцин. Ентероендокринні клітини(рис. 12-37Г) розташовані переважно в ділянці дна та тіла залоз. Апікальний полюс клітин часто не досягає просвіту залози. Щільні секреторні гранули містяться у базальній частині клітин. Серед ентероендокринних клітин у залозах шлунка ідентифіковані EC-клітини (серотонін), ECL-клітини (гістамін), G-клітини (гастрин), D-клітини (соматостатин), А-клітини (глюкагон).

Кардіальний відділ шлунка

Кардіальний відділ (pars cardiaca)оточує вхід у шлунок (див. рис. 12-35). Шлункові ямки неглибокі, власний шар слизової оболонки займають трубчасті залози, що мають розгалужений секреторний відділ і широкий просвіт. Секреторний відділ вистелений переважно слизовими клітинами, серед яких зустрічаються окремі парієтальні, головні та ентероендокринні клітини.

Дно шлунка

В області дна шлунка (fundus gastricus)вся товща власного шару слизової оболонки зайнята фундальними (власними) залозами, які щільно прилягають один до одного (рис. 12-41). Фундальні залози (рис. 12-42) відносяться до простих трубчастих нерозгалужених або слабо розгалужених. У них розрізняють шийку, що відкривається на дні шлункової ямки, тіло та дно. Секреторний відділ має вузький просвіт і складається з головних, парієтальних, ентероендокринних та слизових оболонок шийкових клітин. Основні клітини утворюють дно залози. Тут також присутні рідкісні парієтальні та ентероендокринні клітини (D, EC, ECL). Основна маса парієтальних клітин зосереджена в тілі та шийці залози. Слизові оболонки клітини шиї розташовані в шийці залози (звідси походить їх назва) і виробляють слизовий секрет. Місцями між залозами видно прошарки пухкої волокнистої неоформленої сполучної тканини. М'язовий шар слизової оболонки складається із трьох шарів ГМК.

Пілорична частина шлунка

Шлункові ямки в пилоричній частині (pars pylorica)глибокі; у товщі свого шару слизової оболонки розташовані залози. Пілоричні залози більш короткі, ніж у фундальному відділі, їх звивисті секреторні відділи сильно розгалужені, мають широкий

Мал. 12-41. Дно шлунка.

Мал. 12-42. Фундальна залоза.

просвіт. Виділяють у просвіт шлунка слиз і деяку кількість пепсиногену пілоричні залози містять клітини, подібні до шийкових слизових клітин фундальних залоз, головні клітини та ентероендокринні (переважно G-клітини). Парієтальні клітини практично відсутні. У м'язовій оболонці особливого розвитку досягає середній (циркулярний) шар ГМК, що утворює пілоричний сфінктері регулюючий надходження їжі зі шлунка до дванадцятипалої кишки.

Перехід шлунка у дванадцятипалу кишку

Стінка дванадцятипалої кишки складається з чотирьох оболонок: слизової, підслизової, м'язової та серозної. В області переходу найбільш суттєві зміни відбуваються у слизовій та підслизовій оболонках. Одношаровий циліндричний залізистий епітелій шлунка змінюється одношаровим циліндричним каймчатим епітелієм (з бокалоподібними клітинами) дванадцятипалої кишки, що покриває широкі вирости слизової оболонки. (ворсинки),а також щілинні поглиблення між основами ворсинок (Крипт).Пілоричні залози, секреторні відділи яких у своєму шарі слизової оболонки шлунка, поступово зникають. У підслизовій оболонці дванадцятипалої кишки розташовані секреторні відділи складних трубчастих розгалужених залоз (дуоденальні залози,glandulae duodenales).В області переходу у власному шарі слизової оболонки можна побачити скупчення лімфоїдної тканини у вигляді солітарного фолікула.

Тонка кишка

Анатомічно у тонкій кишці (intestinum tenue)розрізняють дванадцятипалу (duodenum),худу (intestinum jejunum)і здухвинну (intestinum ileum)кишки. Довжина тонкої кишки дорослої людини в середньому дорівнює 6 м. У тонкій кишці завершується перетравлення хімусу за допомогою ферментів глікоколіксу, ферментів соку підшлункової залози та жовчі. Кайомчасті клітини забезпечують вибіркове всмоктування продуктів перетравлення в кров та лімфу. Оболонки тонкої кишки:слизова, підслизова, м'язова та серозна. Циркулярні складкиутворені виростами слизової та підслизової оболонок. Складки присутні в дистальній частині дванадцятипалої кишки, в худій кишці та в проксимальній частині клубової кишки. Циркулярні складки, ворсинки та крипти формують рельєф слизової оболонки (рис. 12-46). Ворсинки(рис. 12-47) - вирости слизової оболонки (0,5-1,5 мм), крипти- Трубчасті заглиблення. За рахунок циркулярних складок площа всмоктування

Мал. 12-46. Тонка кишка.Циркулярні складки, ворсинки та крипти визначають рельєф слизової оболонки. З густого підслизового сплетення судин артеріоли заходять у слизову оболонку, розпадаються на капіляри навколо криптів і заходять у ворсинки. Розгалужуючись на капіляри, 1-2 артеріоли проходять від основи до вершини ворсинки. Крім кровоносних судин, у серцевині ворсинок присутні лімфатичні капіляри та ГМК.

Мал. 12-47. Ворсинка та крипта тонкої кишки.Слизова оболонка покрита одношаровим циліндричним епітелієм. Кайомчасті клітини (ентероцити) беруть участь у пристінковому травленні та всмоктуванні. Розщеплення коротких пептидних фрагментів до амінокислот відбувається у глікокаліксі та цитоплазмі ентероцитів. Ентероцити транспортують амінокислоти через базолатеральну мембрану у свій шар слизової оболонки, звідки амінокислоти надходять у кровоносні капіляри. Пов'язані з глікокаліксом щіткової облямівки дисахаридази розщеплюють цукри до моносахаридів, які всмоктуються ентероцитами з наступним виходом у свій шар і надходженням у кровоносні капіляри. Продукти травлення після всмоктування у слизовій оболонці через капілярну мережу прямують у ворітну вену і далі в печінку. Тригліцериди в просвіті травної трубки емульгуються жовчю та розщеплюються панкреатичною ліпазою. Вільні жирні кислоти, що утворилися, і гліцерин поглинаються ентероцитами, в гладкій ендоплазматичній мережі яких відбувається ресинтез тригліцеридів, а в комплексі Гольджі - формування хіломікронів - комплексу тригліцеридів і білків. Хіломікрони проходять через базальну мембрану і надходять у лімфатичні капіляри.

збільшується в 3 рази, рахунок ворсинок і крипт - вдесятеро і рахунок микроворсинок каймчатых клітин - вдвічі. Сумарно складки, ворсинки, крипти та мікроворсинки забезпечують збільшення площі всмоктування у 600 разів. М'язовий шар слизової оболонки є обов'язковим, частина ГМК локалізована в серцевині ворсинки. Ендокринні клітини присутні повсюдно в епітелії слизової оболонки, головним чином, у криптах і частково у власному шарі слизової оболонки. Особливо багато ендокринних клітин у дванадцятипалій кишці. У підслизовій оболонці дванадцятипалої кишки розташовані секреторні відділи залоз. Тонка кишка має слизову оболонку кишкового типу – частину системи імунного захисту організму. У дванадцятипалій і худій кишці знаходяться солітарні лімфатичні фолікули. У здухвинній кишці фолікули зливаються і утворюють пейєрові бляшки.

Слизова оболонка

Епітелій- одношаровий циліндричний каймчатий (рис. 12-47) - містить каймчасті, келихоподібні, ентероендокринні, екзокринні клітини з ацидофільними гранулами та камбіальні клітини. Каємчаста клітина(ентероцит) на апікальній поверхні має понад 1000 мікроворсинок, покритих глікоколіксом. Глікокалікс містить амінопептидази та глікозидази (мальтаза, лактаза), що завершують розщеплення білків та вуглеводів, та ентерокіназу, що конвертує трипсиноген у трипсин. Каємчасті клітини всмоктують продукти гідролізу білків, жирів та вуглеводів, вітаміни, хімічні елементи (Са 2+, Fe 2+ та ін.).

Бокалоподібні клітини(одноклітинні залози), що секретують муцин, поодиноко розташовані серед облямових клітин. Розширена апікальна частина клітини містить секреторні гранули, заповнені муцином. Після секреції на поверхню клітини муцин з'єднується з молекулами води, утворюючи в'язкий слиз.

Ентероендокринні клітинирозташовані у криптах. Серед них ідентифіковані: А-клітини (глюкагон), D-клітини (соматостатин), EC-клітини (серотонін), I-клітини (холецистокінін), K-клітини (шлунковий інгібуючий пептид), L-клітини (глюкагоноподібний пептид-1) , Мо-клітини (мотилін), S-клітини (секретин), VIP-клітини (вазоактивний інтестинальний поліпептид).

Екзокринні клітини з ацидофільними грануламилежать на дні крипт, секретують бактерицидну речовину – лізоцим, антибіотик поліпептидної природи – дефензин, фактор некрозу пухлини (TNFα). Камбіальні(стволові) клітини,у тому числі відбувається постійне утворення нових клітин епітелію, розташовані на дні крипт. Швидкість оновлення каймчатих клітин висока, час їх життя - око-

ло 3 діб. За цей час вони встигають утворитися з камбіальних клітин на дні крипт, переміститися з крипти до вершини ворсинки і загинути, злущаючись у просвіт кишечника.

ДВАНАДЦЯТИПАЛА КИШКА

Дванадцятипала кишка свою назву отримала у зв'язку з тим, що її довжина в середньому дорівнює дванадцяти діаметрам пальців людини. Слизова оболонка утворює численні ворсинки, низькі та широкі. Власний шар слизової оболонки містить велику кількість колагенових та ретикулінових волокон. М'язовий шар слизової оболонки складається з двох шарів ГМК: внутрішнього циркулярного та зовнішнього поздовжнього. У підслизовій оболонці розташовані секреторні відділи складних розгалужених слизових оболонок (дуоденальні залози). Вивідні протоки залоз відкриваються у кишкові крипти. М'язова оболонка побудована з двох шарів: внутрішнього циркулярного та зовнішнього поздовжнього. У дванадцятипалій кишці триває перетравлення їжі, і починаються процеси всмоктування. Бікарбонат, що синтезується в дуоденальних залозах, бере участь у нейтралізації кислої реакції вмісту шлунка (оптимум дії ферментів підшлункової залози при рН = 7-8) та в інактивації пепсину. Секреція бікарбонату посилюється при закисленні вмісту в просвіті кишки, а також під впливом простагландину Е2. Холецистокінін та секретин, що виробляються ентероендокринними клітинами в кишкових криптах, стимулює секрецію панкреатичного соку та виділення жовчі.

ТОНКА КИШКА

Стінка худої кишки (Jejunum)має загальний план будови тонкої кишки. Ворсинки в худій кишці значно вищі і тонші, ніж у дванадцятипалій, мають циліндричну форму. Підслизова, м'язова та серозна оболонки мають стандартну будову.

ПОДВЕРХНУЮ КИШКУ

Здухвинна кишка побудована так само, як і інші відділи тонкої кишки (рис. 12-51). Її особливість - у каутальному відділі є велика кількість лімфатичних фолікулів, що утворюють агрегати (Nodulus lymphoideus aggregatus submucosus).Лімфатичні фолікули займають всю товщину власного шару слизової оболонки, а також (і дуже часто) і підслизову основу. Ворсинки над лімфатичними фолікулами відсутні. Епітелій, що стикається з лімфоїдною тканиною, не містить келихоподібних клітин, але інфільтрований багато-

Мал. 12-51. Здухвинна кишка.. Скупчення лімфатичних фолікулів займають слизову та підслизову оболонки та виступають у просвіт кишки.

численними лімфоцитами. Епітеліальні клітини з характерним складчастим рельєфом поверхні (М-клітини) захоплюють антигени в просвіті кишки і транспортують його в лімфоїдну тканину, що підлягає, де антиген передається макрофагам, а потім пред'являється Т-лімфоцитам. Лімфоїдна тканина відразу під епітелієм представлена ​​Т-і B-лімфоцитами, плазматичними клітинами та макрофагами. Для лімфатичних фолікулів характерні центри розмноження з великими В-лімфобластами, що проліферують, відібраними для синтезу IgA. Ділянки між центрами розмноження займають Т-лімфоцити

Товста кишка

Довжина товстої кишки (intestinum crassum)дорослу людину коливається від 1,5 до 2 м. Анатомічно в товстій кишці розрізняють сліпу кишку з червоподібним відростком (intestinum coecum, processus vermifor-

mis), висхідну, поперечну, низхідну та сигмоподібну ободову (colon ascendens, colon transversum, colon descendens, colon sigmoideum)та пряму кишки (Intestinum rectum).У товстій кишці відбувається всмоктування електролітів (Na+ та C1-) та води. Секреція келихоподібними клітинами великої кількості слизу сприяє утворенню та евакуації калових мас. Перистальтику товстої кишки стимулюють ацетилхолін, гастрин, холецистокінін, серотонін, гістамін, брадикінін, а пригнічують глюкагон, секретин, адреналін та норадреналін. У стінці товстої кишки розрізняють чотири оболонки: слизову, підслизову, м'язову та серозну (Рис. 12-53). На відміну від тонкої кишки, тут відсутні циркулярні складки та ворсинки. Крипти розвинені значно сильніше, їх більше, вони дуже часто розташовані. Епітелій крипт товстого кишечника складається з каймчатих, ентероендокринних (D-клітини, EC-клітини) та безлічі келихоподібних клітин. У своєму шарі слизової оболонки містяться солітарні лімфатичні фолікули. М'язова пластинка складається з внутрішнього циркулярного та зовнішнього поздовжнього шарів. Скорочення ГМК м'язового шару слизової оболонки сприяють виведенню слизу з криптів і перешкоджають їх засміченню. У підслизовій

Мал. 12-53. Товста кишка.Одношаровий циліндричний епітелій крипт містить облямові клітини, численні келихоподібні клітини і деяку кількість ентероендокринних клітин. У власному шарі між криптами та у підслизовій оболонках присутні лімфоцити, зустрічаються солітарні лімфатичні фолікули.

оболонці є численні еластичні волокна, жирові клітини. М'язова оболонка утворена двома шарами ГМК: внутрішнім циркулярним та зовнішнім поздовжнім. Поздовжній шар м'язової оболонки не суцільний, а представлений трьома стрічками (Taeniae).Ці стрічки своїм натягом сприяють формуванню численних бухтоподібних випинань. (haustra coli).Серозна оболонка повністю покриває лише поперечну та сигмоподібну ободову кишки. Інші відділи можуть бути повністю або частково покриті.

Червоподібний відростокмає таку ж будову, як інші відділи товстої кишки. Власний шар слизової оболонки, а також підслизова оболонка містять велику кількість лімфоцитів як інфільтратів, а також у вигляді солітарних фолікулів з центрами розмноження. Завдяки значному розвитку лімфоїдних утворень, слизова та підслизова оболонки потовщені, у зв'язку з чим просвіт відростка звужений. М'язова оболонка складається з циркулярного та поздовжнього шарів ГМК. Серозна оболонка повністю покриває червоподібний відросток.

Пряма кишка- кінцевий відділ товстої кишки довжиною до 15 см. Крипти у прямій кишці менш численні та відсутні у нижніх відділах. Поздовжній шар м'язової оболонки представлений суцільним шаром і не утворює характерних для товстої кишки стрічок. У верхніх відділах пряма кишка покрита серозною оболонкою, у нижніх – адвентиційною.

Аноректальний канал.Тут виділяють стовпчасту, проміжну та шкірну зони. Слизова оболонка в стовпчастій зоні утворює 5-10 поздовжніх складок [анальні стовпи (columnae anales)],що з'єднуються внизу з утворенням анальних заслінок (Valvulae anales).Поглиблення між складками – анальні синуси (Sinus anales).Одношаровий циліндричний епітелій слизової оболонки в стовпчастій зоні змінюється багатошаровим призматичним, секретуючим слизом. Перехід багатошарового призматичного епітелію в багатошаровий плоский неороговуючий відбувається по зубчастій лінії. (linea pectinata)у проміжній зоні. У шкірній зоні епітелій заміщається багатошаровим плоским ороговіючим, на поверхню якого відкриваються сальні та потові апокринові залози. М'язова пластинка в стовпчастій зоні розпадається на окремі пучки, внаслідок чого власний шар слизової оболонки зливається з основою підслизової. Тут верхня прямокишкова вена (v. rectalis superior)утворює внутрішнє гемороїдальне венозне сплетення,звідки судини відкриваються у портальну вену. Зовнішнє венозне сплетеннязнаходиться поблизу анального каналу, його утворює нижня прямокишкова вена (v. rectalis inferior),впадає в нижню порожню вену. Циркулярний шар м'язової оболонки в анальному каналі утворює потовщення з ГМК. внутрішній сфінктер(m. sphincter ani internus),одержує рухову вегетативну іннервацію. Зовнішній сфінктер(m. sphincter ani internus)утворений поперечно-смугастим скелетним м'язом (соматична іннервація).

Заліза травного тракту

Крім екзокринних залоз, розташованих у слизовій та підслизовій оболонках стінки травної трубки, поза трубкою знаходяться залізисті органи, вивідні протоки яких відкриваються в просвіт травної трубки. До цих залоз відносяться слинні та підшлункова, а також печінка.

СЛИННІ ЗАЛОЗИ

Опонні залози поділяють на великі та малі. Невеликі слинні залози.Дрібні та численні слинні залози з короткими вивідними протоками розташовані в щоці, губі, мові, м'якому піднебінні, латеральних областях твердого піднебіння і на дні ротової порожнини. Більшість малих слинних залоз виробляє переважно слизовий секрет із деякою кількістю білкового компонента. У задній третині язика розташовані залози, які виробляють виключно білковий секрет, що промиває ровики жолобуватих і листоподібних сосочків язика.

Великі слинні залози.До них відносять три пари слинних залоз: привушні, підщелепні та під'язичні. Це складні трубчастоальвеолярні екзокринні залози. За характером секрету, що виробляється, розрізняють білкові, слизові і змішані кінцеві відділи. Змішані залози в кінцевих відділах містять як білкові, і слизові клітини. Навколовушна залоза - чисто білкова, під'язична залоза - переважно слизова і підщелепна залоза - змішана (рис. 12-55). Усі слинні залози продукують слину у кількості від 800 до 1500 мл на добу. Слина змочує та очищає порожнину рота. Присутні в слині лізоцим, лактоферин та IgA контролюють бактеріальну флору ротової порожнини. Амілаза та ліпаза слини беруть участь у гідролізі вуглеводів та жирів. Ендокринні клітини у складі великих слинних залоз виробляють фактор росту нервів (NGF) та епідермальний фактор росту (EGF). Слинні залози складаються з двох компонентів: епітеліального (паренхіма)і сполучнотканинного (Строма).Епітеліальні клітини утворюють кінцеві секреторні відділиі вивідні протоки.Сполучна тканина залози виконує підтримуючу та захисну функції. У капсулі та перегородках проходять кровоносні судини та нервові волокна, що вступають у контакт з епітеліальними структурами залози.

Секреторний відділ(див. рис. 12-55) утворюють залізисті білкові та слизові клітини. Округле скупчення клітин із просвітом у центрі називають ацинусом. Периферичну частину ацинусів займають міоепітеліальні клітини, які присутні також зовні від епітелію проток. Міоепітеліальні клітини білкових ацинусів мають численні відростки, тому їх називають корзинчастими.

Мал. 12-55. Підщелепна слинна залозамістить білкові та білково-слизові (змішані) секреторні відділи. Секреторні відділи переходять до вставного відділу. У міру просування секрету з вивідних проток збільшується кількість шарів клітин в епітелії.

Білкові клітини(Serocytus,сероцити) мають конічну форму. На поверхні звуженої апікальної частини присутні короткі мікроворсинки. Це приклад типової полярно диференційованої білок-синтезуючої та секретуючої клітини (рис. 12-56).

Слизові оболонки(mucocytus,мукоцити) мають кубічну чи циліндричну форму (рис. 12-57). У базальній частині клітин знаходяться ядро ​​та гранулярна ендоплазматична мережа, в апікальній частині накопичуються оточені мембраною секреторні гранули. Секреторні гранули слизових клітин більші, ніж у білкових, містять переважно муцин.

Вивідні протоки.Від кінцевих відділів починається розгалужена система вивідних проток: внутрішньодолькові (вставкові відділи та

Мал. 12-56. Сероцит- Секреторна клітина білкових секреторних відділів (ацинусів). Велике округле ядро ​​зміщене базальну частину клітини. Тут розташовуються численні подовжені цистерни гранулярної ендоплазматичної мережі. Комплекс Гольджі локалізується над ядром і розвинений добре, як і у всіх секреторних клітинах, що активно працюють. Апікальна частина клітини зайнята численними зімогенні гранулами, що містять переважно α-амілазу, і вакуолями з вмістом проміжної електронної щільності. У процесі секреції гранули зливаються з плазмолемою та між собою. У всіх відділах клітини присутні мітохондрії та вільні рибосоми.

Мал. 12-57. Мукоцит(Слизова оболонка). Цитоплазма заповнена електронно-прозорими секреторними гранулами, що утворюють скупчення в апікальній частині клітини. Ядро зміщене базальну частину. Тут же між краплями слизу розташовуються цистерни гранулярної ендоплазматичної мережі, численні вільні рибосоми та невелика кількість мітохондрій та лізосом.

смугасті протоки), міждолькові, міжчасткові та загальний вивідної протоки.

Внутрідолькові протоки(ductus intralobularis)♦ Вставний відділвистелений кубічним епітелієм, що обмежує вузький просвіт. Зовні оточений шаром міоепітеліальних клітин. Вставний відділ з'єднує секреторний відділ (ацинус) залози із системою вивідних проток.

♦ Вичерчена протока (ductus striatus)представлений циліндричними епітеліальними клітинами, що утворюють у базальній частині численні інвагінації, що значно збільшують площу клітинної мембрани для транспортування іонів. Тут розташовані численні мітохондрії подовженої форми, орієнтовані паралельно до апікально-базальної осі клітини.

Міждолькова протока(Ductus interlobularis).Смугасті протоки продовжуються в міждолькові, що проходять в сполучнотканинних перегородках залози. Епітелій дрібних проток - однорядний призматичний, у більших - багаторядний призматичний.

Міжчасткова вивідна протока(ductus interlobaris)вистелений багатошаровим кубічним епітелієм; відкривається в загальну вивідну протоку, в гирлі якого епітелій стає багатошаровим плоским.

Іннервація слинних залоз.Функція слинних залоз контролюється переважно парасимпатичним відділом вегетативної нервової системи. Парасимпатичні холінергічні волокна закінчуються на клітинах секреторного відділу та вивідних проток і значно посилюють секреторну активність залози. Симпатична стимуляція також посилює салівацію, але більш помірковано, ніж парасимпатична. Симпатичні волокна в слинні залози проникають по кровоносних судинах і походять з верхнього симпатичного шийного ганглія.

Навушна слинна залоза.Glandula parotidea- Складна розгалужена альвеолярно-трубчаста білкова залоза. Зовні заліза покрита добре вираженою сполучнотканинною капсулою і має дольчасту будову. Частки залози складаються з кінцевих (секреторних) відділів та внутрішньодолькових проток (вставкових та вичерчених). Клітини кінцевих відділів виробляють білковий секрет. Зовні секреторні відділи та вивідні протоки оточені міоепітеліальними клітинами. Загальна слинна протока (ductus parotideus)прободає щічний м'яз і відкривається напередодні ротової порожнини між першим і другим верхніми молярами.

Підщелепна слинна залоза.Glandula submandibularis- Складна розгалужена альвеолярно-трубчаста білково-слизова заліза - виробляє 60-65% всього об'єму слини. Зовні піднижньощелепну залозу покриває щільна сполучнотканинна капсула. Частки залози неоднорідні, що визначається різноманітністю клітин (білкових та слизових), що утворюють кінцеві відділи. Слизові клітини великі, конічної форми, зі сплющеним ядром, що лежить біля основи клітини. Цитоплазма світла та прозора, заповнена секреторними бульбашками з муцином. Білкові клітини (темніші) оточують слизові клітини у вигляді шапочок, або білкових півмісяців (Semiluna serosa).У базальної мембрани розташовані міоепітеліальні клітини. Загальна протока підщелепної залози (ductus submandibularis)відкривається на дні ротової порожнини за різцями.

Під'язична слинна залоза.Glandula sublingualis- складна розгалужена альвеолярно-трубчаста, змішана залоза з величезним переважанням слизового компонента. Заліза розташована на дні порожнини рота в ділянці під'язикової ямки. Сполучнотканинна капсула не виражена. Частки включають три типи кінцевих відділів: білкові (нечисленні), слизові та змішані, що займають основний обсяг залози. Секрет вивільняється по кількох протоках, що відкриваються вздовж середньої лінії дна ротової порожнини, за гирлом протоки підщелепної залози.

ПІДШЛУНКОВА ЗАЛОЗА

Підшлункова залоза складається з екзокринної та ендокринної частин (рис. 12-64).

Екзокринна частина.Прошарок сполучної тканини ділять залізу на часточки,що складаються з ацинусів та початкових відділів вивідних проток (рис. 12-65). Ацинусискладаються із секреторних (ацинозних) клітин, а також т.зв. центроацинозних клітин, якими починаються вставні вивідні протоки,перехідні у внутрішньочастинні. Кубічний або циліндричний епітелій внутрішньодолькових вивідних проток перетворюється на циліндричний епітелій міждолькових проток. Серед епітеліальних клітин присутні ентероендокринні клітини.Гілкуються міждолькові протоки під кутом відкриваються в головний (ductus pancreaticus)проток.

Ацинозні клітини(див. рис. 12-64, а також рис. 12-56) синтезують, зберігають і секретують травні ферменти. Апікальна частина клітин містить численні зимогенні гранули із травними ферментами. Ядро зміщене в базальну частину, де є добре розвинена гранулярна ендоплазматична мережа, вільні рибосоми і мітохондрії. Область між зімогенними гранулами та ядром займає комплекс Гольджі.

Міжклітинні контакти.Мембрани сусідніх ацинозних клітин в апікальній частині з'єднані за допомогою щільних контактів, проміжних контактів та десмосом. Всі разом ці контакти утворюють сполучний комплекс, що є бар'єром для великих молекул, але проникний для води та іонів.

Мал. 12-64. Підшлункова залоза.Екзокрину частину утворюють ацинуси, що складаються з полярно диференційованих секреторних клітин. Ендокринна частина залози представлена ​​острівцями (розташована в центральній частині малюнка).

Мал. 12-65. Організація ацинусів та внутрішньодолькових проток у підшлунковій залозі.Ацинуси, що складаються з секреторних клітин, переходять у короткі вставкові протоки, що починаються від центроацинозних клітин.

Регулювання секреції.Ацетилхолін (через м-холінорецептори) та холецистокінін посилюють секреторну активність ацинозних клітин. Симпатичні нервові волокна через адренорецепторний вхід гальмують секреторну функцію ацинозних клітин.

Центроацинозні клітини та клітини вивідних протоквиділяють HCO 3 -. Панкреаті-

чеський сік ізотонічний плазмі крові, має pH=8.0-8,5 через високий вміст бікарбонату, який нейтралізує кислу реакцію хімусу (харчові маси, змішані зі шлунковим соком).

функція.Екзокринна частина залози виділяє на добу до 2 л панкреатичного соку, що містить ферменти та бікарбонат.

Секретований залозою бікарбонатразом з бікарбонатом дванадцятипалої кишки нейтралізує соляну кислоту, що надходить із шлунка в дванадцятипалу кишку.

Ферментипанкреатичного соку відіграють ключову роль у перетравленні білків, жирів та вуглеводів. Оптимум дії ферментів підшлункової залози посідає pH=7-8. Ферменти виробляються у вигляді попередників (протеази), які активуються у просвіті кишки, та в активній формі (амілаза, ліпази, нуклеази).

Печінка

Печінка – найбільша залоза людини (рис. 12-70). Орган покритий міцною фіброзною капсулою, що містить невелику кількість кровоносних судин. Близько 80% обсягу та майже 60% загальної кількості клітин печінки складають гепатоцити. За допомогою міжклітинних контактів гепатоцити упаковані у тяжі, формуючи подібність до лабіринту. Усередині лабіринту гепатоцитів знаходяться синусоїди, у яких тече змішана кров. Кров до органу надходить двома судинами - артеріальна по a. hepaticaі венозна по v. porta,а відтікає по одному (v. hepatica).

Мал. 12-70. Печінка.Представлені компоненти портальної зони: міждолькова артерія, вена та жовчна протока. Кров із судин портальної зони надходить у синусоїди, що радіально сходяться до центральної вені. Паренхіму печінки утворюють тяжі гепатоцитів. Вони формують жовчні капіляри, у тому числі жовч надходить у междольковые жовчні протоки. Синусоїди вистелені ендотеліальними клітинами, між якими зустрічаються зірчасті макрофаги.

Морфо-функціональні одиниці печінки

Морфо-функціональні одиниці печінки – класична та портальна часточки, а також ацинус (рис. 12-71).

Класична часточка (рис. 12-72) має гексагональну форму. У центрі розташована центральна вена, до якої сходяться печінкові тяжі, що складаються з гепатоцитів. Між тяжами залягають синусоїди. В області стиків кількох класичних часточок розташована портальна зона (тріада). У портальних трактах (зонах) проходять нервові волокна та міждолькові судини: міждолькові печінкова артерія, ворітна вена, лімфатична судина і одна або дві жовчні протоки.

Мал. 12-71. Ацинус печінки.Виділено два сусідні ацинуси. В одному показані зони, а в іншому – печінкові пластинки. 1, 2, 3 - зони ацинусу, що розрізняються за інтенсивністю кровопостачання та чутливості до дії токсинів або до нестачі поживних речовин. У зоні 1 (центральна частина ацинусу) проходять термінальна гілка комірної венули, печінкова артеріола та жовчна протока. Клітини 3 зони лежать ближче до центральної вені.

Мал. 12-72. Печінка.Радіально орієнтовані тяжі гепатоцитів сходяться до центральної вені, яка розташована в центрі класичної часточки печінки. Портальні зони локалізуються по кутах класичних часточок. Квадратом виділено одну з портальних зон.

Портальна часточка- Структура трикутної форми. Портальна зона утворює її центр, а центральні вени трьох суміжних класичних часточок - вершини. Портальна часточка більш точно відображає екзокринну функцію печінки, яка пов'язана з виробленням жовчі. Ацинусмає форму ромба, вершини якого утворені центральними венами сусідніх гексагональних печінкових часточок і суміжних

ми портальними зонами. Частина ацинуса, розташована поблизу судин, кровопостачається краще за інші його відділи (зона 1 на рис. 12-71). Зовнішня частина ацинуса, локалізована поблизу центральних вен (зона 3 на рис. 12-71), отримує менш оксигеновану кров.

Кровоток

Через ворота печінки входять v. portaі a. hepatica.Ці судини багаторазово розгалужуються і входять до складу портальних зон. Кров у класичну часточку надходить з міждолькової артерії (збагачена киснем) та міждолькової вени (багата поживними речовинами) відповідно за термінальними печінковими артеріолами та термінальними воротними венулами. Ці судини відкриваються в синусоїди, якими змішана кров прямує до центральної вені. Центральні вени містять ГМК. З печінки кров відтікає по печінкових венах (3-4) у нижню порожню вену.

Синусоїди печінки(vas sinusoideum hepaticum)- анастомозуючі порожнини між анастомозуючими тяжами гепатоцитів.

Перисинусоїдальний простір- простір між гепатоцитами та ендотеліальними клітинами синусоїдів. У простір звернені мікроворсинки гепатоцитів. Тут розташовані ретикулінові волокна, що підтримують структуру синусоїдів.

Лімфатичні судини.У печінці утворюється 50% лімфи, що надходить у грудну лімфатичну протоку. З перисинусоїдального простору лімфа відтікає в лімфатичні судини портальних зон, далі по судинах, що супроводжують портальні вени, лімфа потрапляє в грудну лімфатичну протоку.

Жовчовивідні шляхи

Усередині тяжів гепатоцитів є жовчні капіляри, це тонкі канали між сусідніми гепатоцитами. Жовчні капіляри сліпо починаються в центральній частині класичної часточки і йдуть на її периферію, де впадають у холангіоли - короткі трубочки на периферії класичних часточок, що приймають жовч з жовчних капілярів і передають її жовчних проток. Подальші шляхи відтоку жовчі такі: дрібні жовчні протоки → міждолькові жовчні протоки (кубічний епітелій) → великі септальні і трабекулярні протоки (циліндричний епітелій) - внутрішньопечінкові протоки правий і лівий - печінкові протоки - загальна печінкова протока - загальна печінкова протока - загальна печінкова протока

Основні клітинні типи

Гепатоцити(рис. 12-73) утворюють печінкові пластинки (тяжі) і містять удосталь практично всі органели. Ядро має 1-2 ядерця і, як правило, розташоване в центрі клітини. 25% гепатоцитів має два ядра. Для клітин характерна поліплоїдія: 55-80% гепатоцитів - тетраплоїдні, 5-6% - октаплоїдні і лише 10% -

диплоїдні. Добре розвинена гранулярна та гладка ендоплазматична мережа. Елементи комплексу Гольджі присутні у різних відділах клітини. Кількість мітохондрій у клітині може досягати 2000. Клітини містять лізосоми та пероксисоми. Як і в мітохондріях, у пероксисомах відбувається утилізація кисню. У цитоплазмі є численні включення, переважно глікогену. Кожен гепатоцит має два полюси- синусоїдний та жовчний,чи біліарний. Синусоїдний полюс звернений до перисинусоїдального простору. Цей полюс покритий мікроворсинками, які беруть участь у транспорті речовин із крові до гепатоцитів і назад. Біліарний полюс також має мікроворсинки, що полегшує екскрецію компонентів жовчі. У місці контакту біліарних полюсів двох гепатоцитів утворюються жовчні капіляри.

Холангіоцити,або епітеліальні клітини внутрішньопечінкових жовчних проток, складають 2-3% загальної популяції клітин печінки. Загальна протяжність внутрішньопечінкових жовчних проток становить при-

Мал. 12-73. Основні клітинні типи печінки.Гепатоцити утворюють анастомозуючі тяжі. Дотичні поверхні гепатоцитів формують жовчний капіляр. Інший своєю поверхнею гепатоцити звернені до синусоїду. Стінка синусоїда утворена ендотеліальними клітинами, між якими присутні зірчасті макрофаги. Гепатоцити та ендотеліальні клітини обмежують перисинусоїдальний простір.

близько 2,2 км. Холангіоцити беруть участь у транспорті білків та активно секретують воду та електроліти.

Стовбурові клітини.Гепатоцити та холангіоцити відносяться до зростаючих клітинних популяцій. Стовбуровими клітинами для тих та інших є овальні клітини, розташовані в епітелії жовчних проток.

Синусоїдні клітини печінки.У синусоїдах печінки постійно присутні ендотеліальні клітини, зірчасті макрофаги, жиронакопичувальні та ямкові клітини. Синусоїдні клітини займають близько 7% обсягу печінки.

Ендотеліальні клітиниконтактують за допомогою численних відростків, відокремлюючи просвіт синусоїда від перисинусоїдального простору. У цитоплазмі ендотеліальних клітин містяться численні піноцитозні бульбашки та лізосоми. Фенестри, які не затягнуті діафрагмами, займають до 10% поверхні ендотелію і регулюють надходження в перисинусоїдальний простір частинок більше 0,2 мкм в діаметрі. Відсутність типової базальної мембрани, здатність до ендоцитозу та наявність фенестру відрізняють ендотелій синусоїдів від ендотелію інших судин.

Зірчасті макрофагиналежать до системи мононуклеарних фагоцитів. Ці клітини розташовуються між ендотеліальними клітинами у складі стінки синусоїда. Зірчасті макрофаги видаляють із крові чужорідний матеріал, фібрин, надлишок активованих чинників згортання крові, беруть участь у фагоцитозі старіючих і ушкоджених еритроцитів, обміні заліза.

Ямкові клітини(печінкові NK-клітини) розташовуються на ендотеліальних клітинах або між ними. Ямкові клітини діють проти пухлинних та інфікованих вірусом клітин. На відміну від зірчастих макрофагів, які потребують активації, цитолітична дія ямкових клітин проявляється спонтанно, без попередньої активації з боку інших клітин або біологічно активних речовин.

Жиронакопичувальні клітинимають відростчасту форму і розташовані в перисинусоїдальному просторі або між гепатоцитами. Жиронакопичувальні клітини накопичують і метаболізують ретиноїди. Близько 65% вітаміну А, що знаходиться в організмі, накопичується в печінці і до 80% всіх ретиноїдів печінки депоновано в жирових краплях жиронакопичувальних клітин.

Функції печінки

Функції печінки дуже різноманітні. До них відносяться продукція та секреція жовчі, синтез білків плазми крові, метаболізм вуглеводів, ліпідів та холестерину, інактивація продуктів обміну та детоксикація (у тому числі етанолу), кровотворна функція у пренатальному гемопоезі та безліч інших функцій.

ЖОВЧНИЙ МІХУР

Жовчний міхур - розтяжний порожнистий орган грушоподібної форми, розташований під правою часткою печінки і містить 30-50 мл

жовчі. Призначення органу полягає у зберіганні, а й у концентруванні жовчі рахунок активного транспорту Na+ і Сl - епітеліальними клітинами слизової оболонки.

Слизова оболонка.Епітеліальні клітини мають циліндричну форму, на апікальній поверхні несуть різної величини мікроворсинки, вкриті глікоколіком. Бічна поверхня клітин утворює вирости. Серед епітеліальних клітин жовчного міхура присутні секретуючі слиз клітини. Слиз захищає епітелій від шкідливої ​​дії жовчних кислот.

М'язова оболонкапредставлено ГМК. Холецистокінін, що виробляється ентероендокринними клітинами слизової оболонки тонкої кишки, стимулює скорочення ГМК та евакуацію жовчі. При порожньому жовчному міхурі скорочення м'язової оболонки призводить до утворення складок слизової оболонки. Зовнішня оболонкажовчного міхура – ​​серозна. Вона покриває весь орган, крім місця його прилягання до печінки.

Травний апарат людини представлений травною трубкою, до складу якої входять порожнисті органи (стравохід, шлунок, кишечник) та великі травні залози (печінка та підшлункова залоза). Травну трубку поділяють на кілька розділів:

· Передній відділ травної трубки включає ротову порожнину і стравохід.

· Середній відділ травної трубки складається із шлунка, тонкого кишечника, і товстого до початкового відділу прямої кишки.

· У задній відділ травної трубки входить пряма кишка.

Будова стінки травної трубки завжди практично на всьому протязі. Стінка травної трубки складається з чотирьох шарів:

· Слизової оболонки,

· Підслизового шару,

· М'язового шару,

· Серозної оболонки.

Слизова оболонка травного тракту представлена ​​різними видами неороговеючого епітелію, який вистилає травні порожнини і виробляє велику кількість слизу, що захищає стінки від самоперетравлення та обволікаючої харчової грудки.

Підслизовий шар представлений сполучною тканиною та містить нерви, кровоносні та лімфатичні судини, залози.

М'язовий шар травної трубки представлений поздовжніми та кільцевими м'язами, які скорочуючись, сприяють перемішування їжі та її просування травним трактом.

Останнім шаром травної трубки є серозна оболонка, яка складається з пухкої волокнистої сполучної тканини.

30.Порожнина рота,глотка.

Порожнину ротаскладається з присінка рота та власне порожнини рота. Напередодні рота обмежено з одного боку губами та щоками, з іншого - зубами та яснами. Через ротовий отвір, присінок рота і власне порожнину рота повідомляються із зовнішнім середовищем. Усі ці освіти треба вміти показати на натурника чи собі.

Верхню стінку порожнини рота утворює тверде та м'яке небо, нижню – щелепно-під'язичний м'яз, передню та з боків – зуби та ясна. Ззаду є отвір - зів, через яке їжа потрапляє в горлянку. Зів обмежений зверху м'яким небом, з боків - піднебінно-глоточними і піднебінно-мовними дужками, між якими знаходяться піднебінні мигдалики, знизу - коренем язика. Зів і структури, що обмежують його, видно, якщо розкритий рот розглядати у дзеркалі.

Мова.При зімкнутих щелепах порожнина рота майже повністю заповнена язиком - м'язовим органом, що бере участь у формуванні харчової маси, ковтанні, відтворенні мови та сприйнятті смакових відчуттів. У мові розрізняють 3 частини: кінчик, тіло та корінь. Верхню поверхню язика називають спинкою, вона вся вільна, нижня частина мови вільна тільки спереду. На анатомічному препараті язика, на його слизовій оболонці слід розібрати розташування сосочків - ниткоподібних, конусоподібних та жолобоподібних (у сосочках останніх двох видів закладено смакові цибулини). Біля кореня язика розташована язична мигдалина.

М'язи мовиподіляються на внутрішні, що становлять його основу, і зовнішні, що починаються від кісткових утворень (нижньої щелепи, під'язикової кістки, шилоподібного відростка скроневої кістки) і входять у товщу язика. Верхню поверхню мови з усіма її утвореннями слід замалювати.

Зуби.Розрізняють різці, ікла, малі та великі корінні зуби. Всі вони відрізняються одна від одної анатомічними особливостями. Молочні зуби від постійних. Кожен зуб має коронку, шийку, корінь.

Заліза ротової порожнини.Виділяють дрібні слинні залози в слизовій оболонці губ, щік, твердого і м'якого піднебіння і 3 пари великих слинних залоз (навколоушні, піднижньощелепні та під'язикові). Треба вміти показати їх на таблицях, знати їхню будову, функціональне значення та місця впадання вивідних проток.

Навколовушна залозарозташована в занижньощелепній ямці, трохи спереду і нижче вушної раковини. Вивідна протока привушної залози відходить від її переднього краю, йде паралельно виличній дузі вперед, перегинаючись через край жувального м'яза, потім прободає щічний м'яз і відкривається напередодні рота на рівні верхнього 2-го великого корінного зуба.

Піднижньощелепна залозазаймає підщелепну ямку, яка обмежена зовні нижньою щелепою, а ззаду і з медіального боку двочеревним м'язом. Дно ямки утворює щелепно-під'язичний м'яз. Вивідна протока цієї залози йде назад, перегинається через задній край щелепно-під'язикового м'яза і відкривається у власне ротову порожнину під язиком.

Під'язична залозалежить під слизовою оболонкою, що покриває дно власне ротової порожнини. Численні протоки дрібних слинних залоз відкриваються окремими отворами в області під'язикової складки під язиком.

Глоткамає 3 частини (носову, ротову, гортанну) і 7 отворів (хоани, отвори слухових труб, зіва, вхід у горло і стравохід). Вивчаючи глотку, слід звернути увагу на те, що стінка її складається із слизової, фіброзної, м'язової та адвентиційної оболонок. Потрібно вміти визначати на препараті мигдалики (глоточно-непарну, трубні та піднебінні - парні), а також м'язи з різним ходом волокон: стискачі глотки (верхній, середній і нижній) і підіймачі (шилоглотковий і піднебінно-глоточний м'язи).

31. Стравохід, шлунок, тонкий та товстий кишечник.

Харчівник(Лат. œsóphagus) - частина травного каналу. Являє собою сплющену в переднезадньому напрямку порожнисту м'язову трубку, за якою їжа з глотки надходить у шлунок.

Стравохід дорослої людини має довжину 25-30 см. Є продовженням глотки, починається в ділянці шиї на рівні VI-VII шийного хребця, потім проходить через грудну порожнину в середостінні і закінчується в черевній порожнині на рівні X-XI грудних хребців, впадаючи в шлунок.

Будова стравоходу[ред. редагувати вікі-текст]

Відповідно областям залягання в стравоході розрізняють: шийну, грудну та черевну частини.

Стравохід має три анатомічні звуження – бронхіальне, діафрагмальне, фарингеальне; виділяють також фізіологічні звуження - аортальне та кардіальне.

У верхній частині стравоходу розташований верхній стравохідний сфінктер, у нижній, відповідно, - нижній стравохідний сфінктер, які грають роль клапанів, що забезпечують проходження їжі травним трактом тільки в одному напрямку і перешкоджають попаданню агресивного вмісту шлунка в стравохід, горлянку, ротову порожнину.

Стінка стравоходу побудована зі слизової оболонки, підслизової основи, м'язової та адвентиційної оболонок. М'язова оболонка стравоходу складається з двох шарів: зовнішнього поздовжнього та внутрішнього циркулярного. У верхній частині стравоходу м'язова оболонка утворена поперечно-смугастими м'язовимиволокнами. Приблизно на рівні однієї третини стравоходу (вважаючи зверху) поперечно-смугасті м'язові волокна поступово замінюються гладком'язовими. У нижній частині м'язова оболонка складається лише з гладком'язової тканини.

Слизова оболонка покрита багатошаровим плоским епітелієм, у її товщі знаходяться слизові залози, що відкриваються у просвіт органу.

У стравоході слизова оболонка шкірного типу. Епітелій багатошаровий плоский неороговуючий, лежить на тонковолокнистій сполучній тканині - власному шарі слизової оболонки, що складається з тонких пучків колагенових волокон; містить також ретикулінові волокна, сполучнотканинні клітини. Власний шар слизової оболонки вдається в епітелій у вигляді сосочків.

Шлунок(Лат. ventriculus, грец. gaster) - порожнистий м'язовий орган, частина травного тракту, лежить між стравоходом дванадцятипалої кишкою.

Об'єм порожнього шлунка становить близько 0,5 л. Після їди він зазвичай розтягується до 1 л, але може збільшитися і до 4 л.

Розміри шлунка варіюються залежно від типу статури та ступеня наповнення. Помірно наповнений шлунок має довжину 24-26 см, найбільша відстань між великою та малою кривизною не перевищує 10-12 см, а передня та задня поверхні відокремлені один від одного приблизно на 8-9 см. У порожнього шлунка довжина 18-20 см, а відстань між великою та малою кривизною 7-8 см, задня та передня стінки стикаються.

Будова шлунка

· Передня стінка шлунка, лат. paries anterior

· Задня стінка шлунка, лат. paries posterior

· Мала кривизна шлунка, лат. curvatura ventriculi minor

· Велика кривизна шлунка, лат. curvatura ventriculi major

Функції шлунка

накопичення харчової маси, її механічна обробка та просування в кишечник;

хімічна обробка харчової маси за допомогою шлункового соку (1-1,5 л/добу), що містить ферменти (пепсин, хімозин, ліпазу) та соляну кислоту;

секреція протианемічного фактора Касла (у середині XX століття було відмічено, що після резекції шлунка виникає анемія), що сприяє всмоктуванню з їжі вітаміну В12;

всмоктування низки речовин (води, солі, цукру та ін.);

екскреторна (посилюється при нирковій недостатності);

захисна (бактерицидна) – за рахунок соляної кислоти;

ендокринна - вироблення низки гормонів та біологічно активних речовин (гастрину, мотиліну, соматостатину, гістаміну, серотоніну, речовини Р та ін.).

Товста кишка

План:
1. Відділи травної трубки, їх склад та функції.
2. Загальний принцип будови травної трубки, її особливості у різних відділах.
3. Джерела та ембріональний розвиток травної трубки.
До складу травної системи входять травний тракт та великі залози, що лежать за межами цієї трубки, великі слинні залози. Основна функція травної трубки (ПВТ) – механічна, хімічна, ферментативна обробка їжі, всмоктування поживних речовин, що використовуються в подальшому як енергетичний та пластичний (будівельний) матеріал.
За особливостями будови та функції у травній трубці виділяють:
1. Передній відділ – ротова порожнина з її похідними (губа, язик, зуби, небо, мигдалики та слинні залози) та стравохід. Функція переднього відділу ПВТ – механічна обробка їжі зубощелепним апаратом та формування харчової грудки. Крім цього, в ротовій порожнині починається розщеплення вуглеводів мальтазою та амілазою слини; виконується захисна функція (мигдалики утворюють глоткове лімфоепітеліальне кільце; у слині міститься бактерицидна речовина лізоцим); рецепція смаку, консистенції та температури їжі; та ковтання та транспортування харчової грудки до середнього відділу ПВТ; бере участь у формуванні промови.
2. Середній відділ - є головним відділом ПВТ і включає шлунок, тонкий і товстий кишечник, початковий відділ прямої кишки, печінку та підшлункову залозу. У середньому відділі відбувається хімічна, ферментативна обробка їжі, продовжується механічна переробка, відбувається порожнинне та пристінне травлення, всмоктування поживних речовин, з неперетравлених залишків їжі формуються калові маси. У складі середнього відділу ПВТ для виконання захисної функції є в значній кількості лімфоїдна тканина, для гормональної регуляції місцевих функцій (синтез і виділення ферментів і гормонів залозами, перистальтику ПВТ і т.д.) у складі епітелію є поодинокі гормонпродукуючі (АПУД) клітини.
Травна трубка має загальний план будови. Стінка ПВТ складається з 3 оболонок: внутрішня – слизова оболонка з підслизовою основою, середня – м'язова, зовнішня – адвентиційна (пухка волокниста сдт) або серозна (покрита очеревиною). У кожній оболонці у свою чергу виділяють шари.
Слизова оболонка складається з 3 шарів:
1) епітелій:
а) у передньому відділі ПВТ (ротова порожнина та стравохід) епітелій багатошаровий плоский неороговіюючий – виконує функцію захисту від механічних пошкоджень твердими частинками їжі;
б) у шлунку - одношаровий призматичний залозистий епітелій, занурюючись у власну платівку слизової оболонки утворює шлункові ямки та залози шлунка; епітелій шлунка постійно секретує слиз для захисту стінки органу від самоперетравлення, соляну кислоту та травні ферменти: пепсин, ліпазу та амілазу;
в) у тонкому і товстому кишечнику епітелій одношаровий призматичний каемчатый – свою назву отримав завдяки епітеліальним клітинам – ентероцитам: призматичної форми клітини, на апікальній поверхні мають велику кількість мікроворсинок (всмоктувальна облямівка) – органоїд спеціального призначення, збільшують робочу поверхню клітини, беруть участь та всмоктуванні поживних речовин.
Цей епітелій занурюючись у власну платівку слизової оболонки утворює крипти - кишкові залози;
г) у кінцевих відділах прямої кишки епітелій знову стає багатошаровим плоским неороговіюючим.
2) власна платівка слизової лежить під епітелієм, гістологічно являє собою пухку волокнисту сдт. У своїй платівці слизової є кровоносні і лімфатичні судини, нервові волокна, скупчення лімфоїдної тканини. Функції: опорно-механічна (для епітелію), трофіка епітелію, транспортування поживних речовин, що всмоктуються (по судинах), захисна (лімфоїдна тканина).
3) м'язова пластинка слизової оболонки – представлена ​​шаром гладком'язових клітин – міоцитів. Відсутня у слизовій ротовій порожнині. М'язова пластинка слизової забезпечує мінливість рельєфу поверхні слизової оболонки.
Слизова оболонка знаходиться на підслизовій основі - що складається з пухкої волокнистої сдт. Підслизова основа містить кровоносні та лімфатичні судини, нервові волокна та їх сплетення, вегетативні нервові ганглії, скупчення лімфоїдної тканини, а в стравоході та 12-палій кишці ще й залози, що виділяють секрет у просвіт цих органів. Підслизова основа забезпечує рухливість слизової оболонки по відношенню до інших оболонок, бере участь у кровопостачанні та іннервації органів, забезпечує захисну функцію. Підслизова основа в деяких ділянках слизової оболонки ротової порожнини (спинка язика, ясна, тверде небо) відсутня.
М'язова оболонка переважно ПВТ представлена ​​гладкою м'язової тканиною, крім переднього відділу ПВТ (до середньої третини стравоходу) і анального відділу прямої кишки (сфінктер) – у цих ділянках мускулатура з поперечно-полосатой м'язової тканини скелетного типу. М'язова оболонка забезпечує просування харчових мас ПВТ.
Зовнішня оболонка ПВТ в передньому (до грудної діафрагми) і задньому відділі (після діафрагми малого таза) адвентиційна – складається з пухкої волокнистої сдт з кровоносними та лімфатичними судинами, нервовими волокнами, а в черевній порожнині (шлунок) тобто. покрита очеревиною.
Джерела, закладка та розвиток ПВТ. Наприкінці 3-го тижня ембріонального розвитку плоский 3-х листковий зародок людини згортається трубку, тобто. формується тіло. При цьому ентодерма, вісцеральний листок спланхнотомів і мезенхіма між ними згортаючись в трубку утворюють I кишку - це замкнута в краніальному і каутальному кінці порожниста трубка, вистелена всередині ентодермою, зовні - вісцеральним листком спланхнотомів, шаром. У передньому відділі зародка ектодерма вп'ячуючи назустріч краніальному сліпому кінцю I кишки утворює I ротову бухту, в каудальному кінці зародка ектодерма вп'ячуючи назустріч іншому сліпому кінцю I кишки утворює анальну бухту. Просвіт I кишки від порожнин цих бухт відмежований відповідно до глоткової та анальної мембрани. Ентодерма переднього відділу замкнутої I кишки складається з клітинного матеріалу колишньої прехордальної платівки епібласту, інші ділянки ентодерми I кишки – матеріал гіпобласта. У задньому відділі I кишки утворюється сліпе випинання – формується алантоїс (“сечовий мішок”), що є рудиментарним провізорним органом ембріона людини. Глоткова та анальна мембрани надалі прориваються і ПВТ стає проточною.
Щодо питання, якому рівню ПВТ у дорослого відповідає лінія переходу ектодерми ротової бухти в матеріал прехордальної платівки у дослідників єдиної думки немає, існують 2 точки зору:
1. Ця межа проходить лінією зубів.
2. Кордон проходить в області заднього відділу ротової порожнини.
Труднощі визначення цієї межі пояснюється тим, що в дефінітовному організмі епітелії (і їх похідні), що розвиваються з ектодерми ротової бухти та прехордальної платівки, морфологічно не відрізняються один від одного, тому що їх джерела є частинами єдиного епібласту і, отже, не чужорідні один до одного .
Кордон між епітеліями, що розвивається з матеріалу прехордальної пластинки і матеріалу гіпобласта чітко простежується і відповідає лінії переходу багатошарового плоского неороговевающего епітелію стравоходу в епітелій шлунка.
З ектодерми ротової бухти утворюється епітелій напередодні ротової порожнини (згідно з другою точки зору - і епітелій переднього і середнього відділу ротової порожнини та його похідні: емаль зубів, великі і дрібні слинні залози ротової порожнини, аденогіпофіз), з ентодерми переднього відділу матеріал прехордальної пластинки) – епітелій ротової порожнини та його похідні (див. вище), епітелій глотки та стравоходу, епітелій дихальної системи (трахеї, бронхіального дерева та респіраторного відділу дихальної системи); з решти ентодерми (матеріал гіпобласта) утворюється епітелій та залози шлунка та кишечника, епітелій печінки та підшлункової залози; з ектодерми анальної бухти утворюється багатошаровий плоский неороговуючий епітелій та епітелій залоз анального відділу прямої кишки.
З мезенхіми I кишки утворюється пухка волокниста сдт власної платівки слизової, підслизової основи, адвінтиціальної оболонки та прошарку пухкої сдт м'язової оболонки, а також гладка м'язова тканина (м'язова пластинка слизової та м'язова оболонка).
З вісцерального листка спланхнотомів I кишки утворюється серозний (очеревинний) покрив шлунка, кишечника, печінки та частково підшлункової залози.
Печінка та підшлункова залоза закладаються як випинання стінки I кишки, тобто теж з ентодерми, мезенхіми та вісцерального листка спланхнотомів. З ентодерми утворюються гепатоцити, епітелій жовчовивідних шляхів та жовчного міхура, панкретоцити та епітелій вивідних шляхів підшлункової залози, клітини острівців Лангерганса; з мезенхіми утворюються сдт елементи і гладка м'язова тканина, а з вісцерального листка спланхнотомів - очеревинний покрив цих органів.
Ентодерма алантоїса бере участь у розвитку перехідного епітелію сечового міхура

Проргани ротової порожнини

Органи ротової порожнини – губа, щока, язик, тверде та м'яке небо, ясна. Передній відділ травної системи починається ротовою порожниною з її похідними. Основна функція ротової порожнини та її похідних – захоплення та механічна обробка їжі, тобто. подрібнення, змочування та формування харчової грудки. Додаткові функції:
1) починається розщеплення вуглеводів мальтазою та амілазою слини;
2) захисна функція: імунологічний захист завдяки наявності лімфоепітеліального кільця; наявність бактерицидних білків (лізоцим) у складі слини;
3) ковтання харчової грудки;
4) участь у формуванні мови;
5) рецепція смаку, температури та консистенції їжі;
6) починається всмоктування (лікарські речовини, наприклад нітрогліцерин).
Загальний принцип будови стінки травної трубки, про яке говорили в попередньому розділі, в ротовій порожнині загалом дотримується, але в той же час є й певні особливості:
1. Особливості слизової оболонки з підслизовою основою:
а) епітелій – на відміну від середнього відділу ПВТ, епітелій у ротовій порожнині багатошаровий плоский неороговуючий, що обумовлено:
- Джерело розвитку - ектодерма;
- функцією – захист від механічних пошкоджень слизової оболонки твердими харчовими шматочками.
У той самий час слід зазначити, що це епітелій місцями частково ороговевает, оскільки протистоїть значної механічної навантаженні:
- ниткоподібні сосочки язика;
- ясна;
- тверде небо.
У нижчележачих відділах ПВТ власна пластинка слизової оболонки лежить на м'язовій пластинці слизової оболонки, а в ротовій порожнині м'язова пластинка слизової оболонки відсутня, тому власна платівка слизової оболонки переходить в підслизову основу або прикріплюється до підлягаючих тканин:
- в області твердого неба та на яснах зростається з окістям;
- на спинці язика – з м'язовою тканиною язика.
М'язова оболонка в ротовій порожнині не суцільна, а представлена ​​окремими м'язами зі скелетної мускулатури:
- кругові м'язи губи;
- жувальні м'язи в товщі щоки;
- М'язи язика;
- М'язи глотки.
Губа. У губі розрізняють шкірну частину, перехідну та слизову частину, а в товщі губи знаходиться круговий м'яз ротового отвору. Зовні губа покрита звичайною шкірою і у своєму складі має потові та сальні залози, волосся. У перехідній частині губи зникають потові залози і волосся, сальні залози зберігаються ближче до кутів рота, а багатошаровий плоский епітелій, що ороговіє, поступово переходить в неороговіючий. Поверхня губи звернена до ротової порожнини покрита слизовою оболонкою. Під багатошаровим плоским неороговуючим епітеієм розташовується власна пластинка слизової оболонки, яка через відсутність м'язової пластинки поступово переходить в підслизову оболонку. У підслизовій оболонці розташовуються губні слинні залози (складні слизово-білкові).
Щоки. Щоки, як і губи, зовні покриті шкірою, усередині слизової оболонкою. Слизова оболонка представлена ​​шаром багатошарового плоского неороговевающего епітелію на поверхні, під ним розташовується власна платівка слизової оболонки, що вдається в епітелій у вигляді сосочків. Власна платівка переходить у підслизову основу, що містить альвеолярно-трубчасті слизово-білкові слинні залози.
У товщі щік розташовуються жувальні м'язи.
Мова – це м'язовий орган, основу складає поперечно-смугаста м'язова тканина. М'язові волокна розташовуються у 3-х взаємоперпендикулярних напрямках. Між м'язовими волокнами розташовуються прошарки пухкої волокнистої сдт з кровоносними судинами, а також кінцеві відділи язичних слинних залоз. Ці залози за характером секрету в передній частині язика змішані (слизово-білкові), у середній частині язика – білкові, в області кореня язика – суто слизові.
М'язове тіло язика вкрите слизовою оболонкою. На нижній поверхні завдяки наявності підслизової основи слизова оболонка рухлива; на спинці язика підслизова основа відсутня, тому слизова оболонка по відношенню до м'язового тіла нерухома.
На спинці язика слизова оболонка утворює сосочки: розрізняють ниткоподібні, грибоподібні, листоподібні та жолобуваті сосочки. Гістологічна будова сосочків подібна: основу складає виріст з пухкої сдт власної платівки слизової (мають форму: ниткоподібну, грибоподібну, листочка і ковадла), зовні сосочки покриті багатошаровим плоским неороговуючим епітелієм. Винятком є ​​ниткоподібні сосочки - в області верхівок цих сосочків епітелій має ознаки зроговіння або ороговіє. Функція ниткоподібних сосочків – механічна, тобто. вони працюють як скребки. У товщі епітелію грибоподібних, листоподібних та жолобуватих сосочків є смакові бруньки (або смакові цибулини), що є рецепторами органу смаку. Смакова цибулина має овальну форму і складається з наступних видів клітин:
1. Смакові сенсорні епітеліоцити – веретеноподібні витягнуті клітини; у цитоплазмі мають агранулярну ЕПС. Мітохондрії на апікальній поверхні мають мікроворсинки. Між мікроворсинками знаходиться електроннощільна речовина з високим вмістом специфічних рецепторних білків – солодкочутливі, кислочутливі, соленочутливі та гіркочутливі. До бічної поверхні сенсоепітеліальних клітин підходять і утворюють рецепторні нервові закінчення, чутливі нервові волокна.
2. Підтримуючі клітини – вигнуті веретеноподібні клітини, оточують та підтримують смакові сенсоепітеліальні клітини.
3. Базальні епітеліоцити – малодиференційовані клітини для регенерації 1 і 2 клітин.
Апікальні поверхні клітин смакових бруньок утворюють смакові ямочки, що відкриваються смаковою часом. Розчинені в слині речовини потрапляють у смакові ямочки, адсорбуються електроннощільною речовиною між мікроворсинками сенсоепітеліальних клітин і впливають на рецепторні білки мембрани клітини, що призводить до зміни різниці електричного потенціалу між внутрішньою і зовнішньою поверхнею цитолеми, тобто. клітина перетворюється на стан збудження і це вловлюється нервовими закінченнями.
Тверде небо – верхня тверда стінка ротової порожнини та протистоїть значним механічним зусиллям і є опорою для язика при перемішуванні та ковтанні їжі. Тверде небо вкрите багатошаровим плоским епітелієм з ознаками зроговіння (гранули глікозаміногліканів і кератогіаліну). У твердому небі м'язова пластинка слизової та підслизова оболонка відсутні, тому власна пластинка слизової оболонки прикріплюється до окістя піднебінних кісток. У передній частині твердого піднебіння латеральніше піднебінного шва у власній платівці є значне скупчення ліпоцитів - це жирова зона твердого піднебіння, а в задній частині твердого піднебіння у своїй пластинці знаходяться дрібні слинні залози - ця частина називається слизовою зоною.
М'яке небо – є продовженням твердого неба назад, воно рухоме і при ковтанні, піднімаючись догори, перекриває носоглотку для запобігання потраплянню їжі в ніс. Верхня поверхня м'якого піднебіння покрита одношаровим багаторядним миготливим епітелієм, що є продовженням епітелію носової порожнини, а нижня поверхня - багатошаровим плоским неороговуючим епітелієм. Під епітелієм обох поверхонь лежать власні пластинки слизової оболонки, що містять слизово-білкові залози, і набувають близько твердого неба характеру апоневрозу. Між цими двома власними платівками розташовується м'язовий шар.
Десна покриті багатошаровим плоским неороговіюючим епітелієм з ознаками зроговіння. Власна пластинка слизової оболонки в поверхневих шарах у вигляді сосочків вдається в епітелій, в глибоких шарах представлена ​​товстими пучками колагенових волокон, що переплітаються. У своїй пластинці слизової оболонки дуже багато механорецепторів, а залози відсутні. М'язова пластинка і підслизова оболонка відсутні, тому слизова оболонка безпосередньо зростається з окістям альвеолярних відростків щелеп. У нормі у здорової людини багатошаровий плоский неороговуючий епітелій ясен щільно зростається з кутикулою емалі шийки зуба, утворюючи зубодеснева з'єднання. При порушенні цілісності зубодесневого з'єднання утворюється зубодеснева кишеня, де можуть затриматися харчові частки і стати осередком розмноження мікроорганізмів, що у свою чергу може призвести до початку запальних процесів у періодонті та парадонті.

Слинні залози

Поверхня епітелію ротової порожнини постійно зволожується секретом слинних залоз (СЖ). Слинних залоз велика кількість. Розрізняють дрібні та великі слинні залози. Дрібні слинні залози є в губах, у яснах, у щоках, у твердому та м'якому небі, у товщі язика. До великих слинних залоз відносяться привушні, підщелепні та під'язичні СЖ. Дрібні СЖ лежать у слизовій або підслизовій оболонці, а великі СЖ – поза цих оболонок. Для СЖ характерно внутрішньоклітинний тип регенерації.
Функції СЖ:
1. Екзокринна функція – виділення слини, яка необхідна для:
- полегшує артикуляцію;
- формування харчової грудки та її проковтування;
- Очищення ротової порожнини від харчових залишків;
- Захисту від мікроорганізмів (лізоцим);
2. Ендокринна функція:
- Вироблення в невеликих кількостях інсуліну, паротину, факторів росту епітелію і нервів, фактора летальності.
3. Початок ферментативної переробки їжі (амілаза, мальтаза, пепсиноген, нуклеаза).
4. Видільна функція (сечова кислота, креатинін, йод).
5. Участь у водно-сольовому обміні (1,0-1,5 л/добу).
Докладніше зупинимося на великих СЖ. Всі великі СЖ розвиваються з епітелію ротової порожнини, за будовою всі складні (вивідна протока сильно розгалужується. У великих СЖ розрізняють кінцевий (секреторний) відділ і вивідні протоки.
Навколовушні СЖ – складна альвеолярна білкова залоза. Кінцеві відділи за будовою альвеоли, характером секрету білкові, складаються з сероцитів (білкових клітин). Сероцити – клітини конічної форми з базофільною цитоплазмою. В апікальній частині містять ацидофільні секреторні гранули. У цитоплазмі добре виражені гранулярний ЕПС, ПК та мітохондрії. В альвеолах назовні від сероцитів (як би другим шаром) розташовуються міоепітеліальні клітини. Міоепітеліальні клітини мають зірчасту або відростеву форму, відростками охоплюють кінцевий секреторний відділ, у цитоплазмі містять скорочувальні білки. При скороченні міоепітеліальні клітини сприяють просуванню секрету з кінцевого відділу у вивідні протоки. Вивідні протоки починаються вставковими протоками – вистелені низькокубічними епітеліоцитами з базофільною цитоплазмою, зовні охоплюються міоепітеліальними клітинами. Вставочні протоки продовжуються в покреслені відділи. Смугасті відділи вистелені одношаровим призматичним епітелієм з базальною смугастістю, обумовленою наявністю складок цитолеми в базальній частині клітин і мітохондріями, що лежать у цих складках. На апікальній поверхні епітеліоцити мають мікроворсинки. Смугасті відділи зовні також охоплені міоепітеліоцитами. У смугастих відділах відбувається реабсорбція води зі слини (згущення слини) та балансування за сольовим складом, крім того цьому відділу приписується ендокринна функція. Смугасті відділи зливаючись тривають у міждолькові протоки, вистелені 2-х рядним епітелієм, що переходить у 2-шаровий. Міждолькові протоки впадають у загальну вивідну протоку, вистелену багатошаровим плоским неороговуючим епітелієм. Привушна СЖ зовні покрита сполучнотканинною капсулою, добре виражені міждолькові перегородки, тобто. відзначається чітка часток органу. На відміну від підщелепної та під'язикової СЖ у привушній СЖ усередині часточок прошарку пухкого волокнистого сдт виражені погано.
Підщелепна СЖ – за будовою складна альвеолярно-трубчаста, характером секрету змішана, тобто. слизово-білкова (з переважанням білкового компонента) заліза. Більшість секреторних відділів за будовою альвеолярні, а характером секрету білкові – будова цих секреторних відділів подібне з будовою кінцевих відділів привушної СЖ (див. вище). Найменша кількість секреторних відділів змішані – альвеолярно-трубчасті за будовою, слизово-білкові за характером секрету. У змішаних кінцевих відділах в центрі розташовуються великі світлі (барвники, що погано сприймають), мукоцити. Вони оточені у вигляді півмісяців дрібнішими базофільними сероцитами (білкові півмісяця Джуаніци). Кінцеві відділи зовні оточені міоепітеліоцитами. У підщелепній СЖ з вивідних проток вставкові протоки короткі, погано виражені, а інші відділи мають подібну будову з привушною СЖ.
Строма представлена ​​капсулою і відхідними від неї сдт-тканими перегородками і прошарками пухкої волокнистої сдт. Порівняно з привушною СЖ міждолькові перегородки менш виражені (слабко виражена дольчатость). Зате всередині часточок краще виражені прошарки пухкої волокнистої сдт.
Під'язикова СЖ – за будовою складна альвеолярно-трубчаста, характером секрету змішана (слизово-білкова) заліза з переважанням у секреті слизового компонента. У під'язикової залозі зустрічаються в невеликій кількості чисто білкові альвеолярні кінцеві відділи (див. опис у привушній СЖ), значна кількість змішаних слизово-білкових кінцевих відділів (опис див. в підщелепній СЖ) і чисто слизових секреторних відділів, що мають форму трубочки і міоепітеліоцитами. З особливостей вивідних проток під'язикової СЖ слід зазначити слабку виразність вставних проток та смугастих відділів.
Для під'язикової СЖ також як і підщелепної характерно слабо виражена дольчатость і добре виражені прошарки пухкої волокнистої сдт всередині часточок.

Травник. Шлунок

Гістологічна будова. У стравоході загальний принцип будівлі стінки травної трубки повністю дотримується, тобто. у стінці стравоходу розрізняють 4 оболонки: слизова, підслизова, м'язова та зовнішня (переважно – адвентиційна, у меншій частині – серозна).
Слизова оболонка складається з 3-х шарів: епітелій, власна платівка слизової та м'язова платівка слизової.
1. Епітелій стравоходу багатошаровий плоский неороговуючий, однак у літньому віці з'являються ознаки зроговіння.
2. Власна платівка слизової оболонки – гістологічно є пухкою волокнистою сдт-ю, у вигляді сосочків вдається в епітелій. Містить кровоносні та лімфатичні судини, нервові волокна, лімфатичні фолікули та кінцеві відділи кардіальних залоз стравоходу – прості трубчасті розгалужені залози. Кардіальні залози стравоходу є не всієї довжини стравоходу, а лише у верхній частині (від рівня перстневидного хряща до 5-го кільця трахеї) і перед входом у шлунок. За будовою вони схожі на кардіальні залози шлунка (звідси їхня назва). Секреторні відділи цих залоз складаються з клітин:
а) мукоцити – їх більшість; в ціоплазмі мають помірно виражений агранулярний ЕПС та секреторні гранули з муцином. Мукоцити погано сприймають барвники, тож у препараті світлі. Функція: виробляють слиз;
б) ендокринні клітини, що виробляють серотонін, мелатонін та гістамін;
в) парієтальні екзокриноцити - зустрічаються у невеликій кількості; цитоплазма оксифільна, містить розгалужену систему внутрішньоклітинних канальців та значну кількість мітохондрій; функція - накопичують і виділяють хлориди, що перетворюються на шлунок на соляну кислоту.
М'язова пластинка слизової оболонки складається з гладком'язових клітин (міоцитів) та еластичних волокон, орієнтованих переважно поздовжньо. Товщина м'язової пластинки збільшується у напрямку від горлянки до шлунка.
Підслизова оболонка – гістологічно з пухкої волокнистої сдт-тканини. Разом зі слизовою оболонкою утворюють поздовжні складки стравоходу. У підслизовій оболонці розташовуються кінцеві відділи власних залоз стравоходу - складні альвеолярно-трубчасті розгалужені слизові оболонки. Секреторні відділи складаються лише із слизових клітин. Ці залози є по всій довжині органа, але їх найбільше у верхній третині на вентральній стінці. Секрет цих залоз полегшує проходження харчової грудки стравоходом. У підслизовій оболонці також є нервове сплетення, сплетення кровоносних судин.
М'язова оболонка – складається з 2-х шарів: зовнішній – поздовжній та внутрішній – циркулярний. М'язова оболонка у верхній третині стравоходу складається з поперечно-смугастої м'язової тканини, у середній третині та з поперечно-смугастої та гладкої м'язової тканини, у нижній третині – тільки з гладкої м'язової тканини. Попри наявність поперечно-смугастої м'язової тканини, скорочення мускулатрути стравоходу мимовільне, тобто. не підпорядковується волі людини, т.к. іннервується переважно парасимпатичними нервовими волокнами блукаючого нерва. Ковтання в ковтку починається довільно, але продовження акту ковтання стравоході є мимовільним. У м'язовій оболонці є добре виражене нервове сплетення та кровоносні судини.
Зовнішня оболонка більшої протяжності стравоходу представлена ​​адвентицією, тобто. пухкої волокнистої сдт з великою кількістю кровоносних судин і нервів. Нижче рівня діафрагми стравохід покритий очеревиною, тобто. серозною оболонкою.
Шлунок – є важливим органом травної системи та виконує такі функції:
1. Резервуарна (накопичення харчової маси).
2.Хімічна (HCl) та ферментативна переробка їжі (песин, хемозин, ліпаза).
3. Стерилізація харчової маси (HCl).
4. Механічна переробка (розведення слизом та перемішування зі шлунковим соком).
5. Всмоктування (вода, солі, цукор, алкоголь тощо).
6. Ендокринна (гастрин, серотонін, мотилін, глюкогон).
7. Екскреторна (виділення з крові в порожнину шлунка аміаку, сечової кислоти, сечовини, креатиніну).
8. Вироблення антианемічного фактора (фактор Кастла), без якого стає неможливим всмоктування вітаміну В12, необхідного для нормального гемопоезу.
Ембріональні джерела розвитку шлунка:
1. Ентодерма – епітелій поверхневої вистилки та залоз шлунка.
2. Мезенхіма - сдт елементи, гладка мускулатура.
3. Вісцеральний листок спланхнатомів – серозна оболонка шлунка.
Будова. Загальний принцип будови травної трубки в шлунку повністю дотримується, тобто є 4 оболонки: слизова, підслизова, м'язова та серозна.
Поверхня слизової оболонки нерівна, утворює складки (особливо за малою кривизною), поля, борозенки та ямки. Епітелій шлунка одношаровий призматичний залізистий – тобто. одношаровий призматичний епітелій, що постійно виробляє слиз. Слиз розріджує харчові маси, захищає стінку шлунка від самоперетравлення та від механічних ушкоджень. Епітелій шлунка занурюючись у власну платівку слизової оболонки утворює залози шлунка, що відкриваються на дно шлункових ямок – заглиблень покривного епітелію. Залежно від особливостей будови та функцій розрізняють кардіальні, фундальні та пілоричні залози шлунка.
Загальний принцип будови залоз шлунка. За будовою всі залози шлунка прості (вивідна протока не гілкується) трубчасті (кінцевий відділ у вигляді трубки). У залозі розрізняють дно, тіло та шию. Кінцеві відділи цих залоз містять такі типи клітин:
1. Головні екзокриноцити – призматичної форми клітини з різко базофільною цитоплазмою. Розташовуються в ділянці дна залози. Під електронним мікроскопом у цитоплазмі добре виражені гранулярний ЕПС, пластинчастий комплекс та мітохондрії, на апікальній поверхні є мікроворсинки. Функція: вироблення травних ферментів пепсиногену (у кислому середовищі перетворюється на пепсин, що забезпечує розщеплення білків до альбумозу та пептонів), хімозину (розщеплює білки молока) та ліпазу (розщеплює жири).
2. Парієтальні (обкладальні) екзокриноцити – розташовуються в області шийки та тіла залози. Мають грушоподібну форму: широка округла базальна частина клітини розташовується як би другим шаром - назовні від головних екзокриноцитів (звідси і назва - парієтальні), апікальна частина клітини у вигляді вузької шийки досягає просвіту залози. Цитоплазма різко ацидофільна. Під електронним мікроскопом у цитоплазмі є система сильно розгалужених внутрішньоклітинних канальців та багато мітохондрій. Функції: накопичення та виділення у просвіт залози хлоридів, які в порожнині шлунка перетворюються на соляну кислоту; вироблення антианемічного чинника Кастла.
3. Шієчні клітини - розташовуються в області шийки залози; клітини низькопризматичної форми, цитоплазма світла – слабо сприймає барвники. Органоїди слабо виражені. У клітинах часто спостерігаються фігури мітозу, тому вважають малодиференційованими клітинами для регенерації. Частина клітин шийки виробляє слиз.
4. Мукоцити - розташовуються в області тіла та шийки залози. Низькопризматичні клітини із слабозабарвленою цитоплазмою. Ядро відтіснене до базального полюса, в цитоплазмі - відносно слабко виражений гранулярний ЕПС, пластинчастий комплекс над ядром, трохи мітохондрій, в апікальній частині секреторні гранули мукоидные. Функція – вироблення слизу.
5. Ендокринні клітини (аргентофільні клітини – відновлюють нітрит срібла, аргерофільні – відновлюють нітрат срібла) – призматичної форми клітини зі слабко базофільною цитоплазмою. Під електронним мікроскопом помірно виражений пластинчастий комплекс та ЕПС, є мітохондрії. Функції: синтез біологічно активних гормоноподібних речовин: EC-клітини – серотонін та мотилін, ECL-клітини – гістамін, G-клітини – гастрин тощо. Ендокринні клітини шлунка, як і всієї травної трубки, відносяться до APUD системи і регулюють місцеві функції (шлунка, кишечника).
Особливості будови залоз шлунка.
Кардіальні залози шлунка - нечисленна група залоз, що розташовуються в обмеженій ділянці - в зоні 1,5 см шириною біля входу стравоходу в шлунок. За будовою прості трубчасті сильно розгалужені, характером секрету переважно слизові. За клітинним складом переважають мукоцити, мало парієтальних та головних екзокриноцитів, ендокриноцитів.
Фундальні (або власні) залози шлунка - найчисленніша група залоз, що розташовуються в області тіла та дна шлунка. По будові прості трубчасті не розгалужені (або слабо розгалужені) залози. Заліза мають форму прямих трубок, розташованих по відношенню один до одного дуже щільно, з дуже тонкими прошарками здт. По клітинному складу переважають основні та парієтальні екзокриноцити, інші 3 різновиди клітин є, але їх менше. Секрет цих залоз містить травні ферменти шлунка (див. вище), соляну кислоту, гормони та гормоноподібні речовини (див. вище), слиз.
Пілоричні залози шлунка - розташовуються в пілоричному відділі шлунка, їх набагато менше, ніж фундальних. За будовою прості трубчасті розгалужені, характером секрету переважно слизові залози. Розташовуються по відношенню один одному на відстані (рідше), між ними добре виражені прошарки пухкої волокнистої сдт. За клітинним складом переважають мукоцити, значну кількість ендокринних клітин, дуже мало або відсутні головні та парієтальні екзокриноцити.
Якщо порівнювати стінку шлунка в пілоричному, фундальному та кардіальному відділах, крім відмінностей у будові залоз слід додати наступне: найбільша глибина ямок та найбільша товщина м'язової оболонки в пілоричному відділі, найменша глибина шлункових ямок та найменша товщина м'язової оболонки. За цими ознаками кардіальний відділ займає проміжне (середнє) становище.
У м'язовій оболонці шлунка розрізняють 3 шари: внутрішній – косий напрямок, середній – циркулярний напрямок, зовнішній – поздовжній напрямок міоцитів. Зовнішня серозна оболонка шлунка без особливостей.

Кишечник

Загальна морфофункціональна характеристика кишківника. У кишечнику розрізняють тонку кишку (12-пала, худа і клубова кишка) і товсту кишку (ободова, сигмавидна та пряма кишка) Кишечник виконує ряд важливих функцій:
1. Ферментативне розщеплення поживних речовин (білків, жирів та вуглеводів) за допомогою порожнинного,
пристінкового та мембранного травлення.
2. Всмоктування розщеплених поживних речовин, води, солей та вітамінів.
3. Механічна функція – проштовхування хімусу по кишечнику.
4. Ендокринна функція – регуляція місцевих функцій за допомогою гормонів одиночних гормонпродукуючих клітин у складі епітелію кишечника.
5. Імунний захист завдяки наявності одиночних та групованих лімфоїдних фолікулів.
6. Екскреторна функція – виведення з крові у просвіт кишечника деяких шкідливих шлаків обміну речовин (індол, скатол, сечовина, сечова кислота, креатинін).
Стінка кишечника складається з 3-х оболонок - слизової з підслизової основою, м'язової та серозної. Слизова оболонка з підслизовою основою утворює ряд структур, що значно збільшують площу робочої поверхні - циркулярні складки (Т 5 пов. у 3 рази), ворсинки та крипти (Т 8 пов. у 10 разів).
Циркулярні складки - утворюються з дуплікатури слизової оболонки з підслизовою основою, що вдаються у просвіт кишки у вигляді напівмісяців. Ворсинки - представляють пальцеподібні або листоподібні випинання слизової оболонки, що вільно вдаються в просвіт кишки. Крипти - це прості трубчасті нерозгалужені кишкові залози, утворені вп'ячуванням епітелію у вигляді трубочок у власну платівку, що підлягає слизовій оболонці.

Ще більшою мірою збільшенню робочої поверхні кишечника сприяє характер епітелію - одношаровий призматичний каемчатый епітелій - мікроворсинки збільшують площу робочої поверхні в 20 разів. Загалом складки, ворсинки, крипти та мікроворсинки збільшують площу поверхні у 600 разів.
Морфофункціональна характеристика епітелію кишківника. Епітелій кишечника по всій протяжності одношаровий призматичний каемчатый. Одношаровий призматичний каємчастий епітелій кишечника має
наступний клітинний склад:
1. Стовпчасті епітеліоцити (каємчасті клітини, ентероцити) – клітини призматичної форми, па апікальній поверхні мають велику кількість мікроворсинок, що утворюють смугасту облямівку. Мікроворсинки покриті зовні глікокаліксом, в центрі поздовжньо розташовані мікротрубочки і актиновис скорочувальні мікрофіламенти, що забезпечують скорочення при всмоктуванні. У глікокаліксі та цитолемі мікроворсинок локалізуються ферменти для розщеплення та транспорту поживних речовин у цитоплазму клітини. В апікальній частині клітин на бічних поверхнях є щільні контакти з сусідніми клітинами, що забезпечує герметичність епітелію. У цитоплазмі стовпчастих епітеліоцитів є агранулярна та гранулярна ЕПС, комплекс Гольджі, мітохондрії та лізосоми. Функція стовпчастих епітеліоцитів – участь у пристінковому, мембранному та внутрішньоклітинному травленні. При пристінковому травленні з пристінкового слизу утворюються грудочки щільного гелю - флоккули, які адсорбують у великій кількості травні ферменти. Концентровані травні ферменти на поверхні флоккул значно збільшують ефективність пристінного травлення в порівнянні з порожнинним травленням, при якому ферменти працюють у просвіті кишки в розчині - хімусі. При мембранному травленні травні ферменти локалізуються в глікокаліксі та мембрані мікроворсинок у певному упорядкованому порядку (можливо, утворюючи "конвеєр"), що також істотно збільшує швидкість розщеплення субстрату. Мембранне травлення нерозривно завершується транспортом розтеплених поживних речовин через цитолему в цитоплазму стовпчастих епітеліоцитів. У цитоплазмі стовпчастих епітеліоцитів поживні речовини розщеплюються до мономерів у лізосомах (внутрішньоклітинне травлення) і далі надходять у кров та лімфу.
Локалізуються як поверхні ворсинок, і у криптах. Відносний вміст стовпчастих епітеліоцитів зменшується у напрямку від 12-палої кишки до прямої кишки
У ділянках епітелію, розташованих над лімфондними фолікулами, зустрічається М-клітини (з мікроскладками на апікальній поверхні) – своєрідна модифікація стовпчастих епітеліоцитів. М-клстки ендоцитозом захоплюють з просвіту кишечника А-гени, переробляють і передають їх лімфоцитам,
2. Бокаловидні екзокриноцити - клітини келихоподібної форми, як усі слизові виробляючі клітини погано сприймають барвники (білі), у цитоплазмі мають комплекс Гольджі, мітохондрії та секреторні гранули з муцином. Функція БЕ – вироблення слизу, необхідної для формування флоккул при пристінковому травленні, полегшення просування кишкового вмісту, склеювання неперетравлених частинок та формування калових мас. Кількість бокалоподібних клітин збільшується у напрямку від 12 ПК до прямої кишки. Локалізуються на поверхні ворсинок та у криптах.
3. Клітини Панета (клітини з ацидофільною зернистістю) – призматичні клітини з різкоацидофільними гранулами в апікальній частині. Цитоплазма базальної частини клітин базофільна, є комплекс Гольджі та мітохондрії. Функція – вироблення антибактеріального білка лізоциму та травних ферментів – дипептидаз.
Локалізуються лише на дні крипт.
4. Ендокріноцити - відносяться до АПУД-системи, вибірково фарбуються солями важких металів; переважно локалізуються в криптах. Розрізняють різновиди:
а) ЄС клітини - сиптезують сератонін моплін та речовину Р;
б) А-клітини - синтезують ентероглюкогон;
в) S - клітини - синтезують секретин,
г) I - клепки - сиитезируют холецистокенін та панкреазимін
д) G-клітини – синтезують гастрин; с) D та D1 – клітини – синтезують соматостатин та ВІП.
5. Камбіальні клітини - низькопризмаічні клітини, органоїди слабко виражені, у яких часто спостерігається постаті мітозу. Розташовуються на дні крипт. Функція регенерація епітелію кишечника (диференціюються у всі інші види клітин). Ендокриноцити і клітини Панета, що диференціюються з камбіальних клітин, залишаються і функціонують в області дна крипт, а стовпчасті епітеліоцити і келихоподібні екзокриноцити в міру дозрівання поступово піднімаються по стінці крипт до просвіту кишки і там закінчують заспів життєвий цикл і слухаються.
Закінчуючи характеристику епітелію кишечника слід зробити висновок, що епітелій у всіх відділах одношаровий призматичний каемчатый, за співвідношенням різновидів клітин цього епітелію по-різному.

Власна платівка слизової оболонки - шар слизової оболонки, розташованої відразу під епітелієм. Гістологічно являє собою пухку неоформлену волокнисту сполучну тканину з кровоносними н лімфатичними судинами, нервовими волокнами; часто зустрічаються лімфоїдні вузлики,
Наступний шар слизової оболонки це м'язова пластинка слизової оболонки - представлений
гладкою м'язовою тканиною.
Глибше слизової оболонки розташовується підслизова основа - гістологічно представлена ​​пухкою неоформленою волокнистою сполучною тканиною з кровоносними та лімфатичними судинами, невшами волокнами: містить лімфоїдні вузлики, сплетення нервових волокон та нервові ганглії.
М'язова хмара кишечника складається з двох шарів у внутрішньому шарі гладком'язові клітини розташовуються переважно циркулярно, у зовнішньому шарі – поздовжньо. Між гладком'язовими клітинами розташовуються кровоносні судини та міжм'язове нервове сплетення.

12-пала кишка.
У 12ПК триває розщеплення поживних речовин травними ферментами з підшлункової залози (трипсин, білки, амілаза, вуглеводи, ліпаза, жири) та крипт (депіптедази), а також процеси всмоктування. Особливістю слизової 12ПК є наявність циркулярних складок, ворсинок, крипт та дуоденальних залоз у підслизовій основі.
Ворсинки 12ПК - на відміну від тошень кишки короткі товсті, мають листоподібну форму. В епітелії ворсинок значно переважають стовпчасті зпітеліоцити, менша кількість келихоподібних клітин.
Дуоденальні залози (Бруннерові) - по (будові складні, альвеолярно-трубчасті, розгалужені, за характером секрету слизові. Кінцеві відділи розташовуються в поделізистій основі, складаються з гладдулоцитів (тичічп=ні слизові клітини) і ендокриноцитів FС, нейтралізує соляну кислоту, інактивує пенсин шлунка, бере участь у формуванні флоккул для пристеночного травлення, захищає стінку кишечника від механічно та хімічно-ферментативних ушкоджень.
М'язова оболонка 12ПК виражена слабше порівняно з відділами нижче. Серозна оболонка відсутня на задній поверхні.

Тонка кишка.
У худій кишці продовжуються ферментативне розщеплення харчових субстратів, трипсином, ліпазою та амілазою підшлункової залози, дипептид азами кишкових крипт, всмоктування продуктів розтеплення, води та солей, перемішуйте і просування хімусу. У худій кишці ендокриноцитами виробляються біологічно активні речовини та гормони, що регулюють місцеві функції.
У кишці є циркулярні складки, добре виражені ворсинки і крипти. Ворсинки худої кишки довгі, топкі, мають пальцеподібну форму, вкриті епітелієм з переважанням спобчастих епітеліоцитів. Лімфондні фолікули н лізоцим (клітини Панета) забезпечують контроль над мікроорганізмами. М'язова та серозна оболонки пошийок кишки без особливостей.

Товста кишка.
Особливостями будови товстого кишечника є добре виражені циркулярні напівмісячні складки, відсутність ворсинок, наявність глибоких крипт з широким просвітом, переважання в складі епітелію бокаловидних екзокриноцитів, велика кількість одиночних н групованих лімфоїдних фолікул. стрічками, довжина яких менша за довжину. Тому товстого кишечника утворюються в стінці здуття - гаустри. У товстій кишці всмоктуються здебільшого
вода і солі, тому кишковий вміст згущується Велика кількість бокалойидиих клітин забезпечує вирооотку великої кількості слизу, що склеює неперетравлені частинки в катові маси і полегшує проштовхування їх по кишочнику.
У нормі у просвіті товстого кишечника міститься значна кількість мікроорганізмів, що можна розглядати як явище симбіозу. мікроорганізми розщеплюють неперетравлену клітковину, а також виробляють вітаміни, що засвоюються організмом господаря. Для контролю над мікрофлорою кишечника є лімфоїдні
фолікули.
Червоподібний відросток (апендикс) - сліпо закінчується випинання стінки кишки, що відкривається сліпу кишку. Особісні будови:
1. В епітелії переважають стовпчасті клітини, келихоподібні екзокриноцити, також багато ендокриноцитів (в 2 рази частіше ніж в ін. Від.), є камбіальні клітини.
2. Внаслідок слабкої вираженості м'язової пластики слизової оболонки власна платівка без різкої межі переходить у підслизову основу. У власній платівці слизової та підслизової основі міститься дуже велика кількість лнмфопдпих фолікулів, що дозволяє деяким авторам віднести цей орган до групи периферичних органів лімфоцитопотзу.
3. М'язова оболонка апендикса порівняно з іншими відділами кишечника виражена слабо.
Те що апендикс сліпо закінчується, слабко виражені м'язові елементи - є морфологічною передумовою для можливого застою кишкового вмісту (до речі багатої в цьому відділі мікроорганізмами), а поєднання цього з наявністю в стінці високореактивної лімфоїдної тканини - у свою чергу є морфологічною передумовою. пояснюється досить висока часто га захворювання-апендициту

Печінка та підшлункова залоза.

I. Загальна морфо-функціональна характеристика печінки.
Печінка є найбільшою залозою людського організму (маса печінки дорослого становить 150 маси тіла), виконує ряд важливих функції:
1. Екзокринна функція - вироблення жовчі, необхідної в кишечнику для емульгування жирів та посилення перистальтики.
2. Метаболізація гемоглобіну - залізовмісна частина - гем транспортується макрофагами в червоний кістковий мозок і повторно використовується там еритроїдними клітинами для синтезу гемоглобіну, глобінова частина використовується в печінці для синтезу жовчних пігментів і включається до складу жовчі.
3. Дезінтоксикація шкідливих продуктів обміну речовин, токсинів, інактивація гормонів, руйнування лікарських речовин.

4. Синтез білків плазми крові – фібриноген, альбуміни, протромбін та ін.
5. Очищення крові від мікроорганізмів та сторонніх частинок (зіркові макрофаги гемокапілярів).
6. Депонування крові (до 1,5 л).
7. Депонування глікогену в гепатоцитах (інсулін та глюкагон).
8. Депонування жиророзчинних вітамінів-А, Д. Є. До.
9. Участь у обміні холестерину.
10. В ембріональному періоді – орган кровотворення.

ІІІ. Будова печінки.
Орган зовні покритий очеревиною та сполучнотканинною капсулою. Сполучнотканинні перегородки ділять орган на частки, а частки на сегменти, що складаються з часточок. Морфофункціональними одиницями печінки є печінкові часточки. Для кращого засвоєння будови часточки корисно – згадати особливості кровопостачання печінки. У ворота печінки входять ворітна вена (збирає кров з кишечника - багата на поживні речовини, з селезінки - багата на гемоглобін від старих еритроцитів, що руйнуються) і печінкова. артерія (кров багата киснем). В органі ці судини поділяються на пайові, далі на сегментарні, субсегмептарні, міждол'кові. навколодолькові. Міждолькові артерії та вени в препаратах розташовуються поруч з міждольковою жовчною протокою і утворюють так звані печінкові тріади. Від навколочасткових артерій і вен починаються капіляри, які, зливаючись, у периферичній частині часточки дають ночу синусоїдним гемокапілярам. Синусоїдні гемокапіляри в часточках йдуть від периферії до центру радіально і в центрі часточки зливаючись утворюють центральну вену. Центральні вени впадають у піддолькові вени, а останні зливаючись один з одним утворюють послідовно сегментарні та пайові печінкові вени, що впадають у нижню порожнисту вену.
Будова печінкової часточки. Печінкова часточка у просторі має у класичному поданні вигляд. багатогранної призми, центром якої вздовж довгої осі проходить центральна вена. У препараті на поперечному зрізі часточка виглядає як багатогранник (5-6 гранник). У центрі часточки знаходиться центральна вена, від якої радіально розходяться як промені печінкові балки (або печінкові пластинки), в товщі кожної печінкової балки знаходиться жовчний капіляр, а між сусідніми балками - синусоїдні гемокапіляри, що йдуть радіально від периферії часточки до центру, де вони зливаються в центральну вену. По кутах багатогранника розташовуються міждолькова артерія і вена, міждолькова жовчна протока - печінкові тріади. У людини сполучнотканинний прошарок навколо часточки не виражена, умовні межі часточки можна визначити по лініях, що з'єднують сусідні печінкові тріади, розташовані по кутах багатогранника. Розростання сполучної тканини в паренхімі печінки, зокрема навколо часточок, спостерігається при хронічних захворюваннях печінки, при гепатитах різної етіології.
Печінкова балка - це тяж із 2 рядів гепатоцитів, що йде радіально від центральної вени на периферію часточки. У товщі печінкової балки знаходиться жовчний капіляр. Гепатоцити, що утворюють печінкові балки, - клітини багатокутної форми, мають 2 полюси: біліарний полюс - поверхня звернена до жовчного капіляра, і васкулярний полюс - поверхня звернена до синусоїдного гемокапіляра. На поверхні бив парного та васкулярного полюса гепатоциту є мікроворсинки. У цитоплазмі гепатоїтів добре виражені гранулярна та агранулярна ЕПС, пластинчастий комплекс, мітохондрії, лізосоми, клітинний центр, міститься велика кількість жирових включень та включення глікогену. До 20% гепатоцитів 2-х або багатоядерні. З синусоїдних гемокапілярів до гепатоцитів надходять поживні речовини та вітаміни. Всмокталися в кров із кишечника; у гепатоцитах відбувається дезінтоксикація, синтез білків плазми крові, утворення та відкладення про запас у вигляді включень глікогену, жиру та вітамінів, синтез та виділення жовчі у просвіт жовчних капілярів.
У товщі кожної печінкової балки проходить жовчний капіляр. Жовчний капіляр власної стінки немає, його стінка утворена цитолемою гепатоцитів. На біліарних поверхнях цитолеми гепатоцитів є жолобки, які, прикладаючись один до одного, утворюють канал - жовчний капіляр. Герметичність стінки жовчного капіляра забезпечують десмосоми, що з'єднують краї жолобків. Жовчні капіляри починаються в товщі печінкової пластинки ближче до центральної вені сліпо, йдуть радіально на периферію часточки і продовжуються в короткі холангіоли, що впадають у міжчасткові жовчні протоки. Жовч у жовчних капілярах тече у напрямку від центру на периферію часточки.
Між двома сусідніми печінковими балками проходить синусоїдний гемокапіляр. Синусоїдний гемокапіляр утворюється в результаті злиття в периферичній частині часточки коротких капілярів, що відходять від навколочасткової артерії та вени, тобто. кров у синусоїдних капілярах змішана (артеріальна та венозна). Синусоїдні капіляри йдуть радіально від периферії до центру часточки, де зливаючись утворюють центральну вену. Синусоїдні капіляри відносяться до капілярів синусоїдного типу – мають великий діаметр (20 мкм і більше), ендотелій не суцільний – між ендотеліоцитами є щілини та пори, базальна мембрана не суцільна – на великій протяжності зовсім відсутня. У внутрішній вистилці гемокапілярів серед ендотсліоцитів розташовуються зірчасті макрофаги (клітини Купфера) - відростчасті клітини, мають мітохондрії та лізосоми. Печінкові макрофаги виконують захисні функції – фагоцитують мікроорганізми, сторонні частки. До мпкрофагам і ендотеліоцитів з боку просвіту капіляра прикріплюються ямкові клітини (рН клітини), що виконують другу функцію: з одного боку є кілерами - вбивають пошкоджені гепатоцити, з іншого боку виробляють гормоноподібні фактори, що стимулюють проліферацію і регенірацію. між гемокапіляром н печінковою пластинкою є вузький простір (до 1 мкм) - простір (Диссе перикапілярний простір) - навколосинусоїдний простір. У просторі Диссе знаходяться аргерофільні ретикулярні волокна, рідина багата на білки, мікроворсинки гепатоцитів. відростки макрофагів та перисинусоїдальних ліпоцитів. Через простір Диссе йде між кров'ю і гепатоцитами Перісннусондальні ліпоцити - дрібні клітини (до 10 мкм), мають відростки; у цитоплазмі мають багато рибосом, мітохондрій та дрібні крапельки жиру; функція - здатні до волокноутворення (кількість цих клітин різко збільшується при хронічних захворюваннях печінки) та депонують жиророзчинні вітаміни А, Д, Е, К.
Крім класичного уявлення часточки печінки існують інші моделі часточки -портальна часточка і ацинус печінки (див. схему).

Схема ацинуса печінки Схема портальної часточки

Портальна печінкова часточка включає сегменти 3-х сусідніх класичних часточок і є у препараті трикутник, на вершинах яких знаходяться центральні вени, а в центрі - печінкова тріада

Печінковий Ацинус утворений сегментами 2-х сусідніх класичних часточок, у препараті виглядає як ромбик, на гострих кутах якого розташовані центральні вени, а на тупих кутах – печінкові тріади.

Вікові зміни в печінці. Формування остаточної структури часточок закінчується до 8-10 років. У літньому та старечому віці знижується мітонічна активність гепатоцитів, спостерігається компенсаторна гіпертрофія клітин. збільшується вміст гепатоцитів з поліплоїдією та моногоядерних гепатоцитів. У цитоплазмі накопичується пігмент ліпофусцин та жирові включення, знижується вміст глікогену, знижується активність оксиду гелію-відновлювальних ферментів. У часточках печінки зменшується кількість гемокапілярів на єдиній площі, що призводить до гіпоксії і як наслідок цього - до дистрофії та загибелі гепатоціів у центральних частинах часточок.

IV. Жовчний міхур
тонкостінний порожнистий орган, об'ємом до 70 мл. У стіні розрізняють 3 оболонки – слизова. м'язова та адвентиційна. Слизова оболонка утворює численні складки, складається з одношарового високопризматичного каемчатого епітелію (для всмоктування води та концентрування жовчі) та власної платівки слизової з пухкої волокнистої сполучної тканини. В області шийки
міхура у власній платівці слизової оболонки розташовуються альвеолярно-трубчасті слизові залози. М'язова оболонка з гладкої м'язової тканини, в області шийки потовшаючи утворює сфінктер. Зовнішня оболонка переважно адвентиційна (пухка волокниста сполучна тканина). невелика ділянка може мати серозну оболонку.
Жовчний міхур виконує резервурну функцію, згущує або концентрує жовч, забезпечує порційне надходження жовчі за потребою у 12-палу кишку.

V. Підшлункова залоза.
Орган зовні покритий сполучнотканинною капсулою, від якої всередину відходять перегородки тонкі прошарки пухкої сполучної тканини. У підшлунковій залозі розрізняють екзокринну частину (97%) та ендокринну частину (до
Екзокринна частина підшлункової залози складається з кінцевих (секреторних) відділів та вивідних проток. Секреторні відділи представлені ацинусами - округлі мішечки, стінка яких утворена 8-12 паїкреатошпамном або ациноцитами. Панкретоцити -клітини конічної форми. базольна частина клітин забарвлюється базофільно і називається гомогенною зоною - там розташовуються гранулярна ЕПС і мітохондрії (РНК в рибосомах. цього органоїду забарвлюється основними фарбами і забезпечує базофілію;. Над ядром розташовується пластинчастий комплекс, а в апікальній частині знаходяться оксифільні секретори. секреторних гранулах знаходяться неактивні форми травних ферментів – трипсин, ліпаза та амілаза.
Вивідні протоки починаються вставковими протоками, вистеленими плоским або низькокубічним епітелієм.
Ендокринна частина підшлункової залози представлена ​​острівцями Лангерганса (або панкреатичні острівці). Острівці складаються з 5 типів інцулоцитів:
1. В - клітини (базофільні клітини або b - клітини) - становлять до 75% всіх клітин, лежать у центральній частині острівця, забарвлюються базофільно, виробляють гормон інсулін - підвищує проникність цитолеми клітин (особливо гепатоцитів печінки, м'язових волокон у скелетній мус глюкози – концентрація глюкози в крові при цьому знижується, глюкоза проникає у клітини і там відкладається про запас у вигляді глікогену. При гіпофункції b-клітин розвивається цукровий діабет – глюкоза не може проникати у клітини, тому її концентрація в крові підвищується та глюкоза через нирки із сечею (до 10 л на добу) виводиться з організму.
2. Л-клітини (а-клітини або ацидофільні клітини) - становлять 20-25% клітин острівців, розташовуються по периферії острівців, у цитоплазмі містять ацидофільні гранули з гормоном глюкагоном - антагоніст інсуліну - мобілізує глікоген з клітин - Б крові підвищує вміст глюко
3. D-клітини (б-клітини або дендритичні клітини) - 5-10% клітин, що розташовуються по краю острівців, мають відростки. D-клітини виробляють гормон соматостатин – гальмує виділення А- та В-клітинами інсуліну та глюкагону, затримує виділення панкреатичного соку екзокринною частиною.
4ю D1 -клітини (аргерофільні клітини) - нечисленні клітини, фарбуються солями срібла,
виробляють ВІП - вазоактивний поліпептид- знижує артеріальний тиск, підвищує функцію зкзокринної та ендокринної години органу.
5. PP – клітини (панкреатичний плоіпептид) – 2-5% клітин, що розташовуються по краю острівців, мають дуже дрібні гранули з панкреатичним поліпептидом – посилює виділення шлункового соку та гормонів острівців Лангерганса.

Регенерація – клітини підшлункової залози не діляться, регенерація відбувається шляхом внутрішньоклітинної регенерації – клітини постійно оновлюють свої зношені органоїди.

ТРАВНА СИСТЕМА.

Морфо-функціональна характеристика травного каналу. Ротова порожнина: джерела розвитку, будова слизової оболонки. Будова губи, ясна, язика.

МОРФОФУНКЦІОНАЛЬНА ХАРАКТКРИСТИКА: 3 ВІДДІЛУ

Розвивається: – з ектодерми– багатошаровий плоский епітелій рота, слинних залоз та каудальної частини прямої кишки.

-з ентодерми– одношаровий призматичний епітелій слизової шлунка, тонка та товста кишка, паренхіма печінки та підшлункової

- з мезенхіми– тканини та судини

- вісцеральний листок спланхнотома– мезотелій

- вісцеральний листок очеревини– серозна оболонка.

РОТОВА ПОРОЖНИНА

БУДОВА:

1. Слизова

· Епітелій- багатошаровий плоский

· Власна платівка

ГУБИ: 3 відділи: шкірний, проміжний та слизовий. Слизова оболонка – багатошаровий плоский неороговевальний епітелій (трохи кератину). Власна платівка слизової оболонки утворює невеликі сосочки. М'язової пластинки – немає. У підслизовій основі – слинні губні залози (складні альвеолярно – трубчасті та змішані – слизово – білкові).

ЩЕКІ: Максилярна та мандибулярна зони (як у слизової губ). Епітелій – багатошаровий плоский неороговевальний, сосочки власної платівки – невеликі. Добре виражена підслизова основа. У середній зоні – сосочки великі. Слинні залози відсутні.

ДЕСНИ: слизова оболонка щільно зрощена з окістям (багатошаровий плоский епітелій, іноді ороговіє). Власна платівка - довгі сосочки, скупчення тканинних базофілів. М'язової платівки – ні.

МОВА: бере участь у смаковому сприйнятті, механічній обробці їжі та акті ковтання, орган мови.

1. Слизова нижня поверхня: епітелій багатошаровий плоский неороговуючий, власна платівка утворює короткі сосочки. Підслизова основа прилежі до м'язів.

Слизова верхівка і бокових поверхонь: нерухомо зрощена з м'язами, має сосочки: ниткоподібні, грибоподібні, жолобуваті (під ними лежить смакова нирка) і листоподібні. Поверхня сосочків утворена багатошаровим плоским неороговуючим або частково ороговіючим (ниткоподібним) епітелієм, що лежить на базальній мембрані. Основу кожного сосочка становить виріст - первинний сосочок власного сполучнотканинного шару слизової. Від вершини первинного відходить 5-20 вторинних сосочків, що вдаються в епітелій. У сполучнотканинній основі сосочків розташовані кровоносні капіляри.

Слизова кореня: сосочки відсутні, є піднесення і поглиблення (крипти). Сукупність лімфоїдних утворень кореня мови називається язичною мигдалиною

1. М'язовий шар: м'язові волокна в 3-х напрямках: вертикальному, поздовжньому і поперечному. Тут розташовані кінцеві відділи слинних залоз.

Морфофункціональна характеристика ротової порожнини. Джерела розвитку. Великі слинні залози, їхня будова функції. Зуби: будова та розвиток.

МОРФОФУНКЦІОНАЛЬНА ХАРАКТЕКРИСТИКА: 3 ВІДДІЛУ

1. передній (ротова порожнина, горлянка, стравохід) – механічна обробка їжі.
2. середній (шлунок, товстий та тонкий кишечник, печінка, підшлункова) – хімічна обробка їжі.
3. задній (каудальна частина прямої кишки) – евакуація неперетравлених залишків.

РОТОВА ПОРОЖНИНА

БУДОВА:

1. Слизова

· Епітелій- багатошаровий плоский

· Власна платівка- пухка волокниста сполучна тканина з кровоносними та лімфатичними судинами.

· М'язова пластинка - відсутня або розвинена слабо

1. ПІДСЛИЗИСТА ОСНОВА – в деяких місцях відсутня.
2. М'язова оболонка - 2 шари: внутрішній - циркулярний, зовнішній - поздовжній.

СЛИННІ ЗАЛОЗИ.

БУДОВА: покриті сполучнотканинною капсулою. Від якої відходять перегородки, що ділять залозу на часточки. Заліза складаються з кінцевих секреторних відділів та вивідних проток. Вивідні протокирозрізняють:

1. Внутрішньодолькові

· Вставні: починаються від кінцевих відділів, вистелені плоским чи кубічним епітелієм. К-ки пофарбовані базофільно, зовні оточені міоепітеліальними к-ми.

· Смугасті: вистелені циліндричним епітелієм, пофарбованим оксифільно. На апікальній поверхні – мікроворсинки, на базальній – базальна смугастість.

1. МІЖДОЛЬКОВІ: вистелені 2-х шаровим епітелієм. У міру укрупнення проток епітелій стає багатошаровим.
2. ПРОТОКИ ЗАЛІЗИ: вистелені багатошаровим кубічним, потім багатошаровим плоским неороговуючим епітелієм.

Кінцеві секреторні відділи:

1. БІЛКОВІ: складаються з к-ок – сероцитів (мають конічну форму), оточені міоепітеліоцитами.

2. Слизові: складаються з к-ок мукоцитів (це великі к-ки зі світлою цитоплазмою і сплощеним ядром), оточені міоепітеліоцитами.

3. ЗМІШАНІ: центральна частина утворена слизовими к-ми, на периферії - білкові півмісяця, які утворені сероцитами.

Навколовушна залоза містить лише білкові кінцеві відділи, піднижньощелепна – білкові та змішані, під'язична – всі види кінцевих відділів. Не виявляються вставкові кінцеві протоки, оскільки вони піддаються ослизненню.

БУДОВА:

• ЕМАЛЬ - 97% неорг в-ва (фосфат, карбонат кальцію). Морфологічно емаль складається з емалевих призм, які розташовуються пучками перпендикулярно дентину, і мають звивистий перебіг. Кожна призма складається з фібрилярної мережі, де знаходяться кристали гідроксиаппатиту. Зовні емаль покрита кутикулою, яка помітна лише на бічних поверхнях.
• ДЕНТИН – 28% органічних в-в (колаген) та 72% фосфат кальцію. Складається з основної речовини, пронизаної канальцями. Вони забезпечують трофіку дентину. Колагенові волокна основної речовини мають радіальний напрямок у плащовому (зовнішньому) дентині, та тангенціальний – у пульпарному. Кордон дентину з емаллю має фестончастий вигляд, що сприяє їхньому міцному з'єднанню.
• Цемент – покриває шийку та корінь зуба. За складом схожий на кісткову тканину. Розрізняють: безклітинний цемент(складається з колагенових волокон і склеює в-ва), клітинний цемент(цементоцити + невпорядковано розташовані колагенові волокна). Клітинний цемент порівнюють із грубоволокнистою кістковою тканиною. Харчування цементу здійснюється дифузно, з допомогою періодонта.
• ПУЛЬПА - утворена пухкою сполучною тканиною. Розрізняють: периферичний шар(З дентинобластів), проміжний(утворений малодиференційованими клітинами – попередниками дентинобластів), центральний(фібробласти, макрофаги та колагенові волокна)

Травний канал. Загальний план будови стіни, гістофункціональна характеристика оболонок різних відділів. Фізіологічна регенерація Стравохід: його будова та функції.

1. слизова оболонка

· епітелій Заліза розташовуються: ендоепітеліально екзоепітеліально– печінка, підшлункова залоза

· власна платівка

· М'язова платівка:

РЕЛЬЄФ: гладкий(губи, щоки ), з поглибленнями складки(Всі відділи), ворсинки(тонка кишка).

1. м'язова оболонка, зовнішній – поздовжній.

РЕГЕНЕРАЦІЯ:регенує печінку, епітелії, зуб частково, слинні залози внутрішньоклітинно та рідкісними поділами протокових клітин.

ХАРЧОВОДІВ:

БУДОВА:

• Слизова - епітелійбагатошаровий, плоский неороговіючий. Власна платівка слизової- Пухка волокниста сполучна тканина. На рівні 5 кільця трахеї та біля входу до шлунка – кардіальні залози (прості, трубчасті, розгалужені). Кінцеві відділи містять парієтальні клітини (виробляють хлориди) та ендокринні: EC (серортонін), ECL (гістамін), X (невідомо). У місцях локалізації цих залоз часто зустрічаються виразки, пухлини та кісти. м'язова платівка- Поздовжньо розташовані пучки гладких міоцитів.
• ПІДСЛИЗИСТА: пухка волокниста сполучна тканина. Тут розташовані власні залози стравоходу (складні розгалужені альвеолярно-трубчасті). Кінцеві відділи переважно складаються зі слизових клітин. Вивідні протоки ампулоподібно розширені, відкриваються на поверхні епітелію. Завдяки слизовій та підслизовій оболонкам формуються поздовжні складки стравоходу.
• М'язова: внутрішній – циркулярний, зовнішній – поздовжній. У верхній третині поперечнополосата, в середній третині поперечнополосата і гладка, в нижній третині гладка. Потовщення внутрішнього шару утворюють сфінктери.
• АДВЕНТИЦІЙНА – пухка волокниста сполучна тканина, покриває більшу частину стравоходу, черевний відділ покритий серозною оболонкою.

Травний канал. Загальний план будови стінки, іннервація та васкуляризація. Морфо-функціональна характеристика ендокринного та лімфоїдного апаратів. Фізіологічна регенерація

ЗАГАЛЬНИЙ ПЛАН БУДОВА ТРАВЛЕННОЇ ТРУБКИ:

1. слизова оболонка

· епітелій: у передньому та задньому відділах – багатошаровий плоский, у середньому – одношаровий призматичний. Заліза розташовуються: ендоепітеліально(бокалоподібні до-ки в кишечнику), екзоепітеліально(Власна платівка слизової – стравохід, шлунок; підслизова основа – стравохід, дванадцятипала кишка); за межами травного каналу– печінка, підшлункова залоза

· власна платівка: відокремлена базальною мембраною, це пухка волокниста сполучна тканина. Тут є кровоносні та лімфатичні судини, нервові елементи, лімфоїдна тканина.

· М'язова платівка: 1-3 шари гладких м'язових клітин. У деяких відділах (мова, ясна) гидкі м'язові до-ки відсутні.

РЕЛЬЄФ: гладкий(губи, щоки ), з поглибленнями(ямочки в шлунку, крипти а кишечнику), складки(Всі відділи), ворсинки(тонка кишка).

1. підслизова основа: пухка волокниста сполучна тканина. Забезпечує рухливість слизової оболонки, утворює складки. Є сплетення кровоносних та лімфатичних судин, скупчення лімфоїдної тканини, підслизові нервові сплетення.
2. м'язова оболонка : 2 шари: внутрішній – циркулярний, зовнішній – поздовжній.У передньому та задньому відділах травної трубки – поперечно смугаста мускулатура, у середньому – доладка. Функція – переміщення та просування їжі.

ЛІМФОЇДНИЙ АПАРАТ:

Лімфатичні капіляри утворюють мережі під епітелієм, навколо залоз та в м'язовій оболонці, лімфатичні судини формують сплетення підслизової основи та м'язової оболонки, а іноді і зовнішньої оболонки (стравохід). Найбільші сплетіння судин розташовуються у підслизовій основі.

ЕНДОКРИННИЙ АПАРАТ:

В епітелії слизової оболонки та залозах ПС, але особливо в її середньому відділі є одиночні ендокринні клітини. Виділені ними БАВ – нейротрансмітери і гормони надають як місцеву дію (регулюючи функції залоз та гладких м'язів судин, так і загальний вплив на організм.

• EC – серотонін мелатонін
• ECL – гістамін(Підвищує синтез хлоридів)
• G – гастрин
• P – бомбезин
• D – соматостатин
• D1 – ВІП(Вазопінтестинальний поліпептид) (розширює кровоносні судини, стимулює роботу підшлункової)
• A – глюкагон(Підвищує рівень глюкози в крові)
• X– функція невідома
• S– у тонкій кишці, гормон секретин
• K- У тонкій кишці, гастроінгібуючий поліпептид
• L- тонка кишка - гліцентин
• I- тонка кишка - холецистокін
• M0 - тонка кишка - мотилін

Шлунок. Загальна морфофункціональна характеристика. Особливості будови різних відділів. Гістофізіологія залоз. Іннервація та васкуляризація. Фізіологічна регенерація Вікові особливості.

ФУНКЦІЇ:серкеторна, механічна, вироблення антианемічного фактора (Кастла), всмоктувальна, екскреторна, ендокринна.

БУДОВА:

• Слизова - епітелій- Одношаровий, призматичний, залізистий. Всі клітини виділяють слизоподібний секрет, що заповнює захисну функцію. Власна платівка слизової- Пухка сполучна тканина, тут розташовуються залози шлунка, зустрічаються лімфоїдні утворення. М'язова платівка –три шари: внутрішній та зовнішній – циркулярні, середній – поздовжній.
• ПІДСЛИЗИСТА - пухка сполучна тканина, судини та нервові сплетення Мейснера.
• М'язова – три шари, зовнішній, поздовжній, середній циркулярний – продовження шарів стравоходу. Внутрішній шар - косо розташування м'язових клітин. Міжм'язові нервові сплетення Ауербаха.
• СЕРОЗНА – пухка сполучна тканина, покрита мезотелієм.

РЕЛЬЄФ ШЛУНКУ: шлункові складки шлункові поля –обмежені поверхневими венами шлунка, відповідають групам залоз, шлункові ямочки -поглиблення епітелію у власну платівку слизової оболонки. У кардіальному відділі і тілі шлунка вони займають ½ товщини слизової оболонки, в пілоричній вони глибші.

ЗАЛІЗИ ШЛУНКА

Власні залози: розташовуються в області тіла та дна, прості трубчасті нерозгалужені, відкриваються на дні ямочок. У залозі розрізняють перешийок та шийку – відповідають вивідній протоці, тіло та дно – відповідає секреторній частині.

П'ять видів залізистих клітин:

• ГОЛОВНІ ЕКЗОКРИНОЦИТИ – секретують пепсиноген, який у присутності HCl перетворюється на пепсин.
• ПАРІЄТАЛЬНІ (обкладальні) ЕКЗОКРИНОЦИТИ – розташовуються зовні від головних та слизових клітин. Великі клітини з оксифільною цитоплазмою, усередині внутрішньоклітинних канальців, що переходять у міжклітинні. Синтезують хлорид.
• Слизові - ядра в базальній частині, гранули секрету в апікальній.
• шийкові слизові клітини - в області шийки залози. Джерело регенерації секреторного епітелію залоз та епітелію шлункових ямок.
• ЕНДОКРИННІ
  • EC – серотонін(Стимулює секрецію слизу, ферментів, посилює моторику шлунка), мелатонін(регулює фотоперіодичність процесу)
  • ECL – гістамін(Підвищує синтез хлоридів)
  • G – гастрин(Стимулює секрецію пепсиногену, HCl і моторику шлунка)
  • P – бомбезин(збільшує вироблення хлоридів, стимулює роботу підшлункової, посилює скорочення жовчного міхура)
  • D – соматостатин(Інгібує синтез білка в клітині). Розташовуються у пілоричних залозах.
  • D1
  • A
  • X– функція невідома

Пілоричні залози - розташовуються в пілоричній частині шлунка, розгалужені, мають широкі кінцеві відділи, практично позбавлені обкладувальних клітин, кінцеві відділи в основному складаються зі слизових клітин.

Кардіальні залози – прості трубчасті, кінцеві відділи розгалужені, містять слизові клітини, рідко – головні та обкладальні.

ОСОБЛИВОСТІ БУДОВА РІЗНИХ ЧАСТИН шлунка:

G– головним чином у пілоричеських та кардіальних залозах

DіD1 - частіше в пілоричних

ECL– тіло та дно власних залоз

Тонка кишка. Загальна морфофункціональна характеристика. Джерела розвитку. Гістофізіологія системи крипта-ворсинку. Особливості будови різних відділів. Іннервація та васкуляризація. Вікові особливості.

БУДОВА:

РЕЛЬЄФ: циркулярні складки- утворені слизової та підслизової, кишкова ворсинка -випинання слизової, крипти- Поглиблення слизової оболонки

ОБОЛОНКИ:

• Слизова - епітелій одношаровий циліндричний облямовий.

ü КАЙМЧАТІ ЦИЛІНДРИЧНІ ЕНТЕРОЦИТИ – на апікальній поверхні мікроворсинки, які утворюють скреслену облямівку – активне всмоктування та розщеплення речовин (пристінне травлення), різновид – М-клітини– на апікальній поверхні, крім мікроворсинок, знаходяться мікровирости. Розташовані в епітелії над лімфатичними фолікулами, здатні до захоплення антигену, стимулюють імунну відповідь.

ü БОКАЛОВИДНІ – кількість збільшується в напрямку від 12-палої кишки. У фазі накопичення секрету ядро ​​сплощене, над ним знаходяться краплі слизу. Після виділення секрету клітина стає вузькою.

ü ЕНДОКРИННІ

§ S– у тонкій кишці, гормон секретин(секреція бікарбонатів та води в підшлунковій та жовчних шляхах)

§ K- У тонкій кишці, гастроінгібуючий поліпептид(GIP) – гальмування секреції соляної кислоти у шлунку

§ L- тонка кишка - гліцентин(Глюкагоноподібна речовина – печінковий глікогеноліз)

§ I- тонка кишка - холецистокін(секреція ферментів підшлункової, скорочення жовчного міхура)

§ M0 - тонка кишка - мотилін(Посилення рухливості кишеника)

§ EC – серотонін(Стимулює секрецію слизу, ферментів, посилює моторику шлунка), мелатонін(регулює фотоперіодичність процесу)

§ A – глюкагон (підвищує рівень глюкози у крові)

§ G – гастрин(Стимулює секрецію пепсиногену, HCl і моторику шлунка)

§ D – соматостатин(Інгібує синтез білка в клітині). Розташовуються у пілоричних залозах.

§ D1 - ВІП (вазопінтестинальний поліпептид) (розширює кровоносні судини, стимулює роботу підшлункової)

ü НЕДИФЕРЕНЦІЙНІ (малодиференційовані) – джерело регенерації епітелію

ü КЛІТИНИ З АЦИДОФІЛЬНОЮ ЗЕРНІСТЮ – клітини Панета – розташовуються на дні крипт, в апікальній частині ацидофільні гранули. Виділяють або дипептидази (розщеплюють поліпептиди до амінокислот), або нейтралізуючу речовину HCl.

Епітелій крипт містить усі 5 типів клітин. На ворсинці тільки каємчасті, келихоподібні та ендокринні. Епітелій крипт і ворсинок є єдиною системою. Усі клітини є нащадками однієї СК.

ВЛАСНА ПЛАСТИНКА Слизової – представлена ​​пухкою сполучною тканиною, зустрічаються лімфатичні фолікули

М'язова пластинка слизової – два шари: внутрішній циркулярний, зовнішній – поздовжній

• ПІДСЛИЗИСТА - пухка сполучна тканина,
• М'язова - внутрішній циркулярний, зовнішній поздовжній
• СЕРОЗНА – покриває тонку кишку з усіх боків, за винятком 12-палої.

ОСОБЛИВОСТІ БУДУВАННЯ РІЗНИХ ВІДДІЛІВ:

• ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНА – ворсинки широкі та низькі, у підслизовій основі – дуоденальні залози (складні, трубчасті, розгалужені), у кінцевих відділах переважають слизові клітини, зустрічаються клітини Паннета, ендокринні, рідко обкладальні. Ці залози беруть участь у освіті кишкового соку. У ньому виявляються дипептидази, амілаза, мукоїди, що нейтралізують HCl.
• ТОЩА – ворсинки довгі, з великою кількістю келихоподібних клітин, у власній платівці слизової – велика кількість солітарних (поодиноких) фолікулів.
• ПОДВЕРХНЕ - ворсинки короткі і рідко розташовані. У своїй платівці слизової – агрегати лімфоїдних фолікулів.

Товста кишка. Червоподібний відросток. Пряма кишка. Загальна морфофункціональна характеристика. Будова. Вікові особливості. Фізіологічна регенерація

БУДОВА: має такі ж оболонки, що і тонка.

особливості:

• Відсутні ворсинки, добре розвинені крипти.
• Клітинний склад епітелію як і в тонкій кишці, більше келихоподібних к-ок, мало к-ок Паннета, у каємчатих к-лк менш тонка смугастої облямівка.
• У своїй платівці безліч лімфатичних вузликів.
• М'язова оболонка має 2 шари, але зовнішній шар йде трьома стрічками, утворюються здуття.

ЧЕРВООБРАЗНИЙ ОТРОСТОК:

Епітелій крипт містить невелику кількість келихоподібних к-ок, частіше ніж в інших відділах зустрічаються ECL к-ки та к-ки Паннета. Власна платівка слизової оболонки переходить у підслизову основу. М'язова платівка практично відсутня. У сполучній тканині власної платівки та підслизової велику кількість лімфатичних фолікулів → через це апендикс називають кишковою мигдалиною. М'язова та серозна оболонки – без особливостей.

ПРЯМА КИШКА: складається з тих же оболонок, що інші відділи. У тазовій частині за рахунок підслизової та внутрішнього шару м'язової оболонки формуються 3 поперечні складки. В анальній частині виділяють 3 зони: стовпчасту, проміжну та шкірну. У верхніх відділах трапляються крипти, у нижніх відділах вони зникають. Епітелій слизової оболонки у верхньому відділі – одношаровий призматичний; у стовпчастій зоні – багатошаровий кубічний; у проміжній – багатошаровий плоский неороговевальний; у шкірній – багатошаровий плоский ороговіючий.

У своїй пластинці слизової одиничні лімфатичні вузлики. В області стовпчастої зони розташовується мережа тонкостінних кровоносних лакун, кров яких відтікає в гемороїдальні вени.

М'язова платівка слизової містить 2 шари. Підслизова містить сплетення гемороїдальних вен. У стовпчастій зоні є рудиментарні анальні залози. При патології вони можуть бути місцем утворення фістул. М'язова оболонка містить 2 шари: внутрішній циркулярний утворює сфінктери.

Підшлункова залоза. Загальна морфофункціональна характеристика. Будова екзо- та ендокринної частин, їх гістофізіологія. Фізіологічна регенерація Вікові зміни. Поняття про гастроентеропанкреатичну (ГЕП) ендокринну систему.

Підшлункова залоза– змішаної секреції, екзокринна частина виробляє панкреатичний сік, що містить трипсин, амілазу та ліпазу. Ендокринна частина виробляє інсулін, глюкагон, самотостатин та панкреатичний поліпептид.

Будова:покрита очеревиною та сполучнотканинною капсулою, від якої відходять перегородки, що ділять залозу на часточки. До складу часточки входять екзо- та ендокринні частини.

ЕКЗОКРИНА ЧАСТИНА – структурно-функціональною одиницею є панкреатичний ацинус – складається з секреторного відділу та вставної протоки. До складу секреторного відділу входять 8-12 екзокринних панкреатоцитів (ациноцити), розміщених на базальній мембрані. Ациноцити – клітини конічної форми, на базальній поверхні – складки, на апікальній – мікроворсинки. Апікальна частина містить гранули із секретом – зимогенна зона(Оксифільна). Базальна частина містить гранулярну ЕПС, КГ – гомогенна зона(Базофільна). Секрет, що виділяється з ациноцитів, потрапляє у вставну протоку. Дрібні клітини протоки вставки можуть примикати до ациноцитів збоку і мати з ними загальну базальну мембрану. Крім цього, вони можуть розташовуватися на апікальній чаті ациноциту, при такій локалізації вони називаються - центроацинозними клітинами. Після вставної протоки секрет потрапляє в міжацинозні протоки, які вистелені одношаровим кубічним епітелієм→у більші внутрішньодолькові протоки (кубічний епітелій)→міждолькові протоки (одношаровий циліндричний епітелій, келихоподібні, ендогринні клітини)→загальна панкреатична протока (циліндричний епітелій)

ЕНДОКРИННА ЧАСТИНА – представлена ​​острівцями Лангерганса. Острівці складаються з інсулоцитів. У клітинах добре розвинений КГ, мітохондрії, багато секреторних гранул.

Виділяють п'ять типів інсулоцитів:

• В – 70-75% містять базофільні гранули, в яких міститься інсулін.
• А - 20-25%, по периферії острівця, глюкагон - гіперглікемічна дія
• D – соматостатин – гальмує роботу А та В клітин, ациноцитів
• D1 – ВІП, розширює судини, знижує тиск, стимулює виділення підшлункового соку.
• РР – панкреатичний поліпептид, стимулює виділення шлункового та підшлункового соку.

ГЕП система: дифузна ендокринна система органів травлення – поодинокі гормонпродукуючі клітини.

Печінка. Загальна морфофункціональна характеристика. Особливості кровопостачання. Будова класичної печінкової часточки. Уявлення про портальну часточку і ацинус. Структурно-функціональна характеристика гепатоцитів, ліпоцитів, клітин синусоїдних гемокапілярів Регенерація фізіологічна. Жовчний міхур, будова та функції.

ПЕЧІНКАнайбільша залоза, що бере участь у знешкодженні шкідливих продуктів метаболізму, в інактивації гормонів, захисна функція (Купферівські клітини захищають від мікроорганізмів), депо глікогену, синтез білків плазми крові, утворення жовчі, участь в обміні холестерину, обмін вітамінів (А, D, До).

БУДОВА:з поверхні сполучнотканинна капсула. Паренхіма утворена печінковими часточками.

Класична печінкова часточка: має форму шестигранних призм з плоскою основою і опуклою вершиною. Між часточками проходять прошарки сполучної тканини, що утворює строму органа. У сполучній тканині проходять кровоносні судини та жовчні протоки. Складається із печінкових балок, у центрі внутрішньодольковий синусоїдний капіляр. Балки – утворені двома рядами гепатоцитів. Течія жовчі спрямована до периферії, де вона надходить у холлангіоли – вузькі трубочки, які впадають у міждолькові жовчні протоки.

Гепатоцит –має неправильну багатокутну форму - одне-два ядра, великі, часто поліплоїдні клітини, добре розвинені всі органоїди, з включень переважають глікоген, ліпіди та пігменти. Робота: клітини забирають з грові кисень, глюкозу та інші поживні речовини, а виділяють у сечу, що протікає кров, білки і ліпіди. Між гепатоцитами в одному ряду знаходяться щільні контакти, які не дають змоги з'єднатися жовчі та крові. Гепатоцити мають дві поверхні. васкулярну(навернена до синусоїдного капіляра) та біліарну(Спрямовані в бік жовчовивідної протоки). Стінка жовчної протоки утворена біліарною поверхнею гепатоциту.

Синусоїдні гемокапіляри– вистелені плоскими ендотеліоцитами з порами, що утворюють сетевидні зони. Клітини Купфера– моноцито-макрофагальна система. Ямкові клітини- Клітини типу лімфоцитів, стимулюють поділ клітин печінки, кілери. Базальна мембрана на великому протязі відсутня. Капіляри оточені навколо синусоїдальним простором (простір Диссе). Тут знаходяться мікроворсинки гепатоцитів, аргірофільні волокна та ліпоцити– жирові клітини.

КРОВОПОСТАЧАННЯ:

СИСТЕМА ПРИТОКУ: ворітна вена і печінкова артерія в печінці розгалужуються на пайові→сегментарні→міждолькові→навколодолькові артерії. Поряд із судинами йдуть однойменні жовчні протоки. Внаслідок цього утворюється тріада печінки: артерія, вена та жовчна протока.

СИСТЕМА ЦИРКУЛЯЦІЇ: від навколочасткових артерій і вен починаються внутрішньодолькові кровоносні капіляри, за своєю будовою – синусоїдні капіляри. Вони тече змішана кров. Напрямок руху крові від периферії часточки до центру.

СИСТЕМА ВІДТОКУ: центральна вена (безм'язовий тип)→збиральні або піддолькові вени (великі, одиночні)→печінкові вени (3-4)→нижня порожня вена

Печінковий ацинус - широкі пластинки, що анастомозують між собою, між ними лежать кров'яні лакуни.

ПОРТАЛЬНА ПЕЧОННА ДІЛЬНИЦЯ – включає 3 сегменти сусідніх печінкових часток, у центрі – тріада, а по вершинах – центральні вени

ЖОВЧНИЙ МІХУР: 40-70 мл, слизова оболонка (одношаровий, високий призматичний, облямовий епітелій), м'язова оболонка – гладкі пучки циркулярно лежачих волокон), адвентиційна

РЕГЕНЕРАЦІЯ:висока здатність до фізіологічної регенерації. Відбувається шляхом компенсаторної гіпертрофії та розмноження гепатоцитів. Стимулює регенерацію їжа багата на вуглеводи та білки.