Головна · Болі у шлунку · Імуномодулятори у лікуванні бактеріального циститу. Імунні розлади при захворюваннях сечостатевої системи Лікування хронічних інфекційних захворювань органів сечостатевої системи

Імуномодулятори у лікуванні бактеріального циститу. Імунні розлади при захворюваннях сечостатевої системи Лікування хронічних інфекційних захворювань органів сечостатевої системи

Вступ

Урологія - клінічна дисципліна, що вивчає урологічні захворювання органів сечовиділення (сечоводів, сечового міхура, сечівника), у тому числі т.зв. хірургічні хвороби нирок (пухлини, аномалії, травми та ін). Всупереч думці, що склалася, про те, що уролог - це чоловічий лікар, пацієнтами уролога можуть бути, як чоловіки, так і жінки.

Сечостатева система у чоловіків, а також сечовидільна система у жінок складно організовані системи в організмі людини. За певних умов вони схильні до захворювань не меншою, а навіть більшою мірою, ніж інші органи та системи людини. Останнім часом поширеність урологічних захворювань зросла на 23%. Дані захворювання мають велике соціальне значення у зв'язку з необхідністю тривалого дорогого лікування пацієнтів у стаціонарі, а також через розвиток хронічної ниркової.

Жіноча урологія проводить діагностику, лікування та профілактику наступних сечостатевих захворювань: цистит, уретрит, пієлонефрит, нетримання сечі. Прогресування хвороб сечостатевої системи супроводжується значною кількістю різних ускладнень і потребує серйозного лікування у фахівців-урологів.

Таким чином, дана тема є особливо актуальною.

Мета роботи - вивчення та коротка характеристика захворювань сечостатевої системи людини.

Робота складається з вступу, двох розділів основної частини, висновків та списку літератури.

1. Загальна характеристика захворювань сечостатевої системи

Сечовидільна система людини включає сечівник, сечовий міхур, сечоводи та нирки (рис. 1). Вона регулює кількість та склад рідини в організмі та виводить відпрацьовані продукти (шлаки) та надмірну рідину. Анатомічно та фізіологічно сечові шляхи тісно пов'язані з органами репродуктивної системи.

Малюнок 1 - Будова сечовидільної системи людини

сечостатевий уретрит цистит простатит

Головною причиною, що викликає сечостатевої системи, є інфекція. Причому, інфекції можуть провокувати захворювання, наприклад, гломерулонефрит (виникає після перенесених гострих інфекційних захворювань: ангіни, скарлатини, пневмонії, отит, особливе значення мають захворювання, що викликаються гемолітичним стрептококом групи а 12 типу, однак він може розвинутись і при інших інфекційних збудниках. , стафілококи), так і самі викликати захворювання, наприклад цистит, пієлонефрит.

Також причиною можуть бути нефротоксичні отрути, такі як сулема, чотирихлористий вуглець, переливання несумісної крові, масивні опіки. З інших причин, що викликають ураження органів сечовидільної системи, слід виділити переохолодження, особливо впливу вологого холоду, травми, застої сечі, авітамінози, інші захворювання (цукровий діабет, невилікована нефропатія вагітних). І звичайно ж не можна забувати про таку причину, як спадкова схильність.

Всі інфекційно-запальні захворювання органів сечостатевої системи поділяються на дві групи: специфічні та неспецифічні(Залежно від характеру збудника хвороби). Так, запальні процеси, викликані гонококами, піхвової трихомонадою, хламідіями, мікоплазмами, паличкою Коха тощо, відносяться до специфічних запальних захворювань сечостатевої системи. Неспецифічне запалення викликають умовно патогенні бактерії: кишкова паличка, стафілококи, стрептококи, ентерококи, гарднерелли, клебсієли та ін.

До загальним клінічним проявамзапалення органів сечостатевої системи відносять почервоніння, набряк, порушення функцій ураженого органу, а також підвищення температури та болю. Виразність тих чи інших ознак захворювання залежить від багатьох факторів, а часом запальний процес не дається взнаки протягом тривалого часу, що істотно ускладнює своєчасне звернення до лікаря.

у чоловіків, як правило, це ураження найнижчих відділів сечових шляхів, що пов'язано з відносно великою довжиною сечівника, тому у них переважають прискорене хворобливе сечовипускання, різі по ходу сечовипускального каналу, утруднення сечовипускання, тяжкість в області промежини. Домінують такі хвороби сечостатевої системи, як: уретрити(запалення сечівника) і простатити(Запалення передміхурової залози). Інфекції сечових шляхів у чоловіків трапляються відносно рідко. Іноді вони обумовлені аномаліями сечових шляхів, але найчастіше їм сприяють анальний секс, недостатня гігієна при необрізаній крайній плоті та особливості мікрофлори піхви партнерки.

Особливості клінічних проявів захворювань сечостатевої системи у жіноку тому, що найчастіше розвиваються висхідні інфекції сечових шляхів. Це з анатомічними особливостями їх сечівника (короткий і широкий). Збудник легко потрапляє в сечовий міхур і далі - по сечоводів, в балії нирок. При цьому захворювання можуть протікати не з гострими проявами, частіше трапляються хронічні форми. Переважно розвиваються хвороби сечостатевої системи, такі як: уретрит, цистит(запалення сечового міхура) та пієлонефрит(Запалення ниркових балій). Досить часто зустрічається безсимптомна бактеріурія, тобто присутність мікрофлори в сечі, що виявляється під час аналізу, без будь-яких зовнішніх ознак захворювання. Лікування у цих випадках призначають лише вагітним жінкам, а також при підготовці до хірургічного втручання.

Діагностика сечостатевих інфекцій налічує безліч методів: культуральний, імуноферментний аналіз, реакція імунофлю-оресценції, полімеразна ланцюгова реакція, мікроскопічний аналіз. Найбільш достовірним вважають культуральний метод, але важкодоступний. Найпоширеніший - полімеразно-ланцюговий метод (ПЛР).

Навіть за відсутності підозр на запалення органів сечостатевої системи усі чоловіки двічі на рік мають обстежитись у уролога, а жінки – у гінеколога. Млява форма багатьох захворювань часто вселяє впевненість, що зі здоров'ям все гаразд і візит до лікаря можна відкласти. Крім того, багато хто ставиться до лікування поверхнево, помиляючись на той рахунок, що всі сечостатеві інфекції можна вилікувати за кілька днів прийомом антибіотиків. Самостійне призначення антибактеріальних препаратів та безконтрольний їх прийом призводить до зростання частоти безсимптомного перебігу захворювань та переходу їх у хронічну форму.

У наступному розділі розглянемо найпоширеніші захворювання органів сечостатевої системи людини.

2. Захворювання сечостатевої системи людини: характеристика, лікування та профілактика

2.1 Уретрит

Уретритомназивають запалення слизової оболонки сечівника. Це поширене захворювання зустрічається однаково часто як у чоловіків, і у жінок.

Уретрити бувають інфекційні(специфічні та неспецифічні), неінфекційні(травматичні - введення сторонніх тіл, мастурбація), алергічні, обмінні та при захворюваннях кишечника (запор, геморой)

Інфекційні специфічні уретрити завжди зумовлені інфекціями, що передаються статевим шляхом (гонорейні, трихомонадні). Інфекційні неспецифічні уретрити розвиваються внаслідок дії патогенної мікрофлори – мікоплазма, хламідії, бактерії, віруси, грибкова інфекція тощо. Розвитку цього уретритів також можуть сприяти безладні статеві зв'язки, хвороба статевого партнера.

Чинники, що сприяють розвитку уретриту:

1. Сечокам'яна хвороба, оскільки камені та пісок, проходячи сечовипускальним каналом, можуть травмувати уретру.

Переохолодження.

Випорожнення сечового міхура рідше ніж раз на три години, оскільки при сечовипусканні відбувається змивання бактерій зі стінок уретри.

Нерегулярні статеві стосунки, велика кількість статевих партнерів.

Часте вживання гострих, солоних, смажених, кислих страв, алкоголю, газованих напоїв.

Інфекційно-запальні захворювання інших органів.

Першими симптомамизахворювання можуть бути хворобливе сечовипускання (печіння) із збільшеною частотою позивів; виділення з сечівника, що призводять до його почервоніння та злипання зовнішнього отвору; високу концентрацію у сечі лейкоцитів (білих клітин крові, присутніх в осередку запалення), але за відсутності слідів збудника.

Симптоми гострого уретриту виявляються протягом кількох діб при специфічному уретриті і через 5-20 днів при неспецифічному. Пізня діагностика та неправильно проведене лікування можуть спровокувати розвиток хронічної форми захворювання. Прояви хронічного уретриту - мізерні виділення з уретри, особливо вранці, помірні болі і свербіж у сечівнику.

При виявленні подібних ознак необхідно терміново звернутися до лікаря, оскільки, якщо своєчасно не провести лікування, хвороба може набути хронічної форми, і запальний процес може перейти на передміхурову залозу (простатит), насіннєві бульбашки (везикуліт) і навіть яєчка (орхіт) та його придаток. (Епідідиміт) з загрозою розвитку безпліддя. Інфекція з уретри може висхідним шляхом потрапити в нирки і викликати запалення.

Іноді хворий може навіть не підозрювати про наявність у нього уретриту, захворювання може протікати без вираженої суб'єктивної симптоматики. Це залежить від стану організму та інших чинників. Наприклад, у жінок симптоматика уретриту може залишитися взагалі непоміченою через анатомічні особливості. Коротша і широка уретра у жінок не дає таких гострих больових відчуттів, як у чоловіків.

Для підтвердження діагнозу «уретрит» проводять мікроскопію сечовипускального каналу, що відокремлюється, і двостаканну пробу сечі. Додаткові дослідження призначають, щоб унеможливити залучення до запального процесу інших органів.

Лікування уретриту- це насамперед ліквідація інфекції у сечівнику. З цією метою призначається антибактеріальна терапія терміном від кількох днів до кількох тижнів, залежно від виду збудника інфекції. Ідеальний варіант для жінок з уретритом – лікування у уролога та гінеколога одночасно.

Профілактика уретриту -це дотримання дієти та питного режиму. До речі, ці рекомендації варто дотримуватись і при лікуванні інших захворювань сечової системи, наприклад, циститу, пієлонефриту, гломерулонефриту та початкових стадій ниркової недостатності. Рекомендується виключити з раціону гострі страви та пити якнайбільше рідини – простої води без газу. Як сечогінний засіб радять вживати сік огірка і чай з липового кольору, як протизапальний - свіжий сік чорної смородини і настій її листя, журавлинний або брусничний морс. Також корисна петрушка, яка має сечогінну та протизапальну дію.

.2 Цистит

Цистит- Запалення слизової оболонки сечового міхура. Серед жінок цистит є найпоширенішим урологічним захворюванням. За статистикою, 25% жінок страждають на запалення сечового міхура, а 10% з них - від хронічної форми цього захворювання. Чоловіки страждають на цю недугу в 8 разів рідше через особливості анатомії сечостатевої сфери.

Цистит, як і будь-який запальний процес, може бути гострим і хронічним. Крім того, його ділять на первинний (цистит як самостійне захворювання) та вторинний (цистит як ускладнення іншого захворювання: туберкульозу, каменю, пухлини сечового міхура).

Розвитку хвороби сприяють наступні фактори, що викликають подразнення слизової оболонки сечового міхура: затримка та застій сечі; каміння та пухлини сечового міхура; переохолодження тіла; вживання прянощів, копченостей, алкогольних напоїв; порушення правил особистої та статевої гігієни; запальні процеси в інших сечостатевих органах (при цьому інфекція може проникати зверху, низхідним шляхом (при захворюваннях нирок) або знизу - висхідним шляхом; вроджені аномалії органів сечовидільної системи.

Основнийпричиннийциститу є інфекція, яка потрапляє в сечовий міхур по сечівнику або зі струмом крові. Найчастіше це один із представників умовно-патогенної флори – кишкова паличка, стафілококи, стрептококи тощо. Рідше трапляються цистити, пов'язані зі статевими інфекціями, наприклад, мікоплазмові.

У сечовий міхур жінки інфекція потрапляє із сечівника. У жінок він короткий, широкий, і бактеріям пробратися ним дуже легко. В уретру ж бактерії потрапляють найчастіше з піхви. Практично завжди цистит пов'язаний із запаленням піхви. кольпітомабо з порушенням вагінальної мікрофлори – бактеріальним вагінозом.

Для чоловіків основне значення у розвитку циститу має фактор застою сечі в міхурі, тому що у них, на відміну від жінок, порівняно часті захворювання, що порушують випорожнення цього органу: фімоз (звуження крайньої плоті), стриктури (звуження) сечівника, камені та пухлини сечового міхура, аденома та рак передміхурової залози. Викликаний цими захворюваннями застій сечі в міхурі сприяє розмноженню хвороботворних мікробів, що потрапили в нього, перешкоджає їх вимиванню і тим самим призводить до розвитку хронічного циститу.

Традиційно загострення циститу пов'язують із переохолодженням, яке викликає зниження резистентності організму, особливо місцевої імунної відповіді, внаслідок чого мікроби активно розмножуються та потрапляють у сечовий міхур, викликаючи запальну реакцію.

Симптоми циститу.Запалення сечового міхура проявляється, насамперед, почастішанням сечовипускання. Постійно виникають сильні позиви відвідати туалет, які не відповідають кількості сечі, що виділяється при цьому. Часто відзначає біль у кінці сечовипускання, іноді у сечі з'являється кров. При гострому циститі підвищується температура, з'являються біль унизу живота, відзначаються епізоди нетримання сечі.

Гострий циститсупроводжується частими (іноді через кожні 10-15 хвилин) хворобливими сечовипусканнями малими порціями сечі каламутного кольору. Відзначаються різноманітні болі над лобком (тупі, ріжучі, пекучі), що посилюються в кінці сечовипускання. Гострий цистит у жінок у 80% випадків викликаний кишковою паличкою та у 5-15% випадків – Staphylococcussaprophyticus (сапрофітною формою стафілокока, що живе на шкірі).

Хронічний циститзазвичай супроводжує різні захворювання сечовидільної системи (мочекамінної хвороби, аденомі передміхурової залози, патологіям сечовипускального каналу). При його загостренні відзначаються симптоми, аналогічні до гострого процесу.

Діагностика гострого циститу включає дослідження сечі, крові, УЗД сечового міхура. При хронічному циститі додатково проводять цистоскопію, різноманітні урологічні дослідження. Обстеження має бути повним і комплексним, оскільки часте та хворобливе сечовипускання може свідчити також і про сечокам'яну хворобу, уретрит або простатит. У разі діагностики хронічного циститу нерідко виконують бактеріологічний аналіз сечі шляхом її посіву на спеціальні живильні середовища, призначають консультацію з нефрологом, УЗД нирок, сечового міхура та органів малого тазу, цистоскопію та в деяких випадках рентгенівське дослідження сечової системи.

При тривалому перебігу циститу інфекція із сечового міхура потрапляє у нирки, що призводить до запалення тканин нирок. пієлонефриту, що в результаті при неадекватному лікуванні може завершитися і нирковою недостатністю.Запущена форма хронічного циститу також призводить до значного зниження обсягу сечового міхура (зморщування сечового міхура). При постановці діагнозу "цистит" лікування може призначити лише лікар-уролог.

Методи лікування циститузалежать від перебігу та тяжкості захворювання. Підібрати адекватне лікування циститу можна лише після точного виявлення причини. Найчастіше призначають високоефективні антибіотики. Як правило, цистит проходить після одноразового прийому цих препаратів, але переважно з метою профілактики ускладнень приймати ліки протягом 3-4 днів. Якщо цистит не проходить після 7 днів лікування, визначають чутливість мікрофлори до антибіотиків (проводять посів сечі) і призначають необхідний засіб. Повторний цистит у 90% випадків спричинений новим зараженням. Якщо при сівбі сечі виявлено той же збудник, що й при попередньому циститі, антибактеріальну терапію продовжують два тижні. На частоту виникнення циститів може впливати грибкова інфекція (наприклад, кандидоз), використання піхвових діафрагм, сперміцидів.

Профілактика циститу- це боротьба з інфекційними захворюваннями та ліквідація запальних вогнищ в інших органах. Попередження хронічного циститу, який найчастіше буває вторинним, полягає, по-перше, у повному лікуванні гострого циститу, щоб не допустити його прогресування, і, по-друге, у ліквідації тих захворювань, які порушують відтік сечі з міхура і сприяють підтримці хронічного запального процесу у цьому органі. Раніше виявлення та усунення всіх захворювань, що порушують випорожнення сечового міхура, є мірою, що запобігає виникненню та розвитку хронічного циститу.

2.3 Пієлонефрит

Пієлонефрит -інфекційне запалення тканин нирки. Є одним із найчастіших захворювань людини. Він зустрічається в середньому у кожної десятої людини і посідає друге місце за частотою після запальних захворювань дихальних шляхів. Також це найнебезпечніша з висхідних інфекцій сечових шляхів (захворювання сечостатевої системи). Пієлонефритом може захворіти людина будь-якого віку, але частіше хворіють:

діти віком до 7 років, у яких захворювання пов'язане з анатомічними особливостями розвитку. Діти пієлонефрит часто виникає як ускладнення після грипу, пневмонії;

дівчата та жінки 18-30 років, у яких поява пієлонефриту пов'язана з початком статевого життя, з вагітністю чи пологами. Багато жінок хворіють під час вагітності внаслідок порушення відтоку сечі із нирок при стисканні сечоводів збільшеною маткою. Часто під час вагітності загострюється хронічний пієлонефрит, що раніше протікав непомітно і своєчасно не вилікований;

літні чоловіки, які страждають на аденому передміхурової залози.

Крім перерахованого, однією з найчастіших причин пієлонефриту є сечокам'яна хвороба з частими нападами ниркової кольки.

При всіх цих захворюваннях і станах порушується відтік сечі з нирки, що дає можливість розмножуватися в ній мікроорганізмам. Сприяють розвитку пієлонефриту і такі фактори, як пригнічення імунітету, цукровий діабет, хронічні запальні захворювання. Перебіг пієлонефриту може бути гострим та хронічним.

Пієлонефрит може бути одно- та двостороннім, первинним (виникає як самостійне захворювання) та вторинним (розвивається як ускладнення вже наявних органічних або функціональних захворювань сечовивідних шляхів). Гострий первинний пієлонефрит проявляється лихоманкою, болем у попереку та бічних відділах живота, симптомами інфекції нижніх сечових шляхів. У сечі виявляються бактерії, лейкоцити, циліндри (лейкоцитарні зліпки канальців нирок). Найчастіший збудник – кишкова паличка. При вторинному та ускладненому пієлонефриті для виявлення абсцесів, емфізематозного пієлонефриту, сечокам'яної хвороби застосовують комп'ютерну томографію та екскреторну урографію. При виявленні абсцесів необхідна тривала антимікробна терапія, у разі виявлення каміння слід вирішити питання їх видалення.

Прояв гострого пієлонефриту.Захворювання починається раптово, різко підвищується температура до 39-40 ° С, з'являються слабкість, біль голови, рясне потовиділення, можливі нудота і блювання. Одночасно виникають біль у попереку, як правило, з одного боку. Болі носять тупий характер, але інтенсивність їх може бути різною. Якщо захворювання розвивається і натомість сечокам'яної хвороби, то атаці пієлонефриту передує напад ниркової коліки. Сечівник при неускладненій формі пієлонефриту не порушено. За відсутності лікування захворювання або переходить у хронічну форму,або розвиваються гнійні процеси -абсцес або карбункул нирки. Стан хворого погіршується, спостерігаються різкі стрибки температури (від 35-36 ° С вранці до 40-41 ° С увечері).

Хворі з гостріпієлонефритомобов'язковоповинні лікуватися у стаціонарі.Неускладнена форма пієлонефриту лікується консервативно , проводиться антибактеріальна, дезінтоксикаційна та імуностимулююча терапія - зазвичай 2-3 тижні. При гнійних ускладненнях показано операцію. До оперативного втручання іноді доводиться вдаватися також при сечокам'яній хворобі, якщо камінь не відходить самостійно і його не вдається звести інструментальними методами.

Як правило, наслідок недолікованого гострого пієлонефриту, проявляється хронічний, коли вдалося зняти гостре запалення, але не повністю знищені збудники у нирці, як не відновлено і нормальний відтік сечі. Хронічний пієлонефрит може постійнотурбувати пацієнта тупими ниючими болями в попереку, особливо у сиру холодну погоду. Крім того, хронічний пієлонефрит іноді загострюється, і тоді у хворого з'являються всі ознаки гострого процесу. Лікування хронічного пієлонефриту важливо таке ж, як і гострого, але більш тривале і трудомістке.

Основною рекомендацією щодо профілактикиПієлонефриту є ліквідація запальних вогнищ у статевих органах чоловіка і жінки, тому що з них інфекція особливо часто потрапляє в нирки і може призвести до розвитку сечокам'яної хвороби та аденоми передміхурової залози, а також усіх захворювань, що супроводжуються порушенням відтоку сечі з нирки. Тому треба робити все можливе для якнайшвидшого лікування запальних процесів у чоловіків – у яєчку та його придатку, у передміхуровій залозі, а у жінок – у матці та її придатку.

Простатить(запалення передміхурової залози), як гострий, та й хронічний, одна з поширених форм інфекції сечовивідних шляхів у чоловіків молодого та середнього віку.

Простатить проявляєтьсяболями, розладами сечовипускання та порушеннями статевої функції, а також здатності до запліднення. Хронічний простатит може також ускладнюватись захворюваннями нирок та сечоводів. Звідси ясно, яку важливу роль відіграє попередження простатиту, а для цього чоловіки різного віку повинні бути обізнані про причини, що викликають це захворювання.

Основною причиноюпростатиту є інфекція, яка може потрапити до передміхурової залози різними шляхами, чому значною мірою сприяє анатомічне розташування передміхурової залози в малому тазі. Інфекція може потрапляти в передміхурову залозу з сечового міхура, сечівника, прямої кишки, по кровоносних та лімфатичних судинах малого тазу.

Для розвитку простатиту з усією його неприємною клінікою, крім хвороботворних мікробів, потрібні ще й фактори, що сприяють їх затримці і розмноженню в тканинах простати. Подібні фактори поділяють на загальні та місцеві. До перших відносять ослаблення організму, зниження його імунітету. Другими можуть бути місцеве переохолодження і порушене спорожнення передміхурової залози, застій органів малого таза. Про роль переохолодження свідчать часті випадки захворювання на простатит після купання в холодній воді, сидіння на холодній землі тощо. Порушення випорожнення передміхурової залози виникає при сидячій роботі, внаслідок відхилень від нормального режиму статевого життя, при систематичному зловживанні гострої їжі, алкоголем. До того ж ведуть хронічні запори. У всіх перерахованих ситуаціях порушується кровообіг і лімфообіг в органах малого тазу, що сприяє осіданню та розмноженню в цьому органі інфекції.

Простатит може розвинутисьраптово, як гостре запальне захворювання із відповідною симптоматикою. У цьому випадку у хворого відзначатиметься жар, лихоманка, температура тіла 38-39 ° С, гострі болі в промежині, паху, за лобком, в області заднього проходу, а також хворобливі сечовипускання та дефекація. Однак значно частіше простатит розвивається у хронічній формі, не турбуючи чоловіка занадто сильно. У цьому випадку всі перераховані вище симптоми будуть невираженими, іноді зовсім не привертаючи до себе увагу. Температура тіла зрідка підвищується до 37 ° С, періодично відзначаються болі або неприємні відчуття в промежині, при сечовипусканні та дефекації, під час якої можуть бути незначні виділення із сечівника - один з найбільш характерних симптомів хронічного простатиту.

Часто простатит розвивається як ускладнення хронічного інфекційного захворювання, що передається статевим шляхом – хламідіозу, трихомоніазу, уреаплазмозу та ін. Через деякий час, як правило, у чоловіків з'являються проблеми з ерекцією. Це пов'язано із залученням у запальний процес нервів, що проходять через передміхурову залозу та відповідальних за еректильну функцію. Якщо хворий на гострий простатит не звертається за професійною допомогою до уролога, то ймовірно розвиток абсцесу передміхурової залози - осередкового гнійного запалення. В цьому випадку температура тіла підвищується до 39-40 ° С, сильний жар періодично змінює різке озноб, болі в промежині виражені настільки, що сечовипускання вкрай утруднене, а дефекація іноді взагалі неможлива. Через деякий час розвивається набряк передміхурової залози і, як його наслідок, гостра затримка сечовипускання.

Зовсім не така справа з хронічним простатитом. Течія його хвилеподібна, періодичні загострення змінюються більш менш тривалими ремісіями, під час яких хвороба ніяк не дає про себе знати. Внаслідок цього багато чоловіків вважають за краще відсидітися вдома, ніж звернутися до лікаря. Однак це не найкращий вихід зі становища, оскільки під час кожного загострення запальний процес поширюється дедалі далі, що може призвести до розвитку циститу та пієлонефриту. Але найчастіше ускладненнями простатиту є везикуліт (запалення насіннєвих бульбашок) та епідидимоорхіт (запалення яєчок та їх придатків). Зрештою, може виникнути безпліддя, лікування якого буде вкрай складним і довгим, якщо взагалі буде можливо.

Лікування.Простатит – захворювання настільки складне та підступне, тому не завжди є можливість повністю вилікувати хворого від простатиту, але усунути симптоми захворювання та викликати стійку тривалу ремісію сучасна медицина в силах. Проводиться антибактеріальна терапія, масаж передміхурової залози, фізіотерапія, імунокоригуюча терапія та корекція способу життя. Тільки комплекс цих заходів може призвести до бажаного ефекту. Якщо чітко і ретельно дотримуватися всіх рекомендацій лікаря, цілком імовірно, що неприємні симптоми зникнуть на все життя. Однак для цього лікування простатиту має бути комплексним та грамотно підібраним.

Заходи профілактики гострого та хронічного простатитуканалікулярного походження аналогічні тим, що проводяться з метою недопущення розвитку уретриту. Для профілактики гематогенного простатиту велике значення має своєчасна ліквідація загальних інфекційних хвороб (грип та ін), всіх запальних осередків в організмі. Слід також виключити всі фактори, що ведуть до застою крові в органах малого тазу, для чого можна рекомендувати активний спосіб життя, фізичні вправи, регулярне та різноманітне харчування, за винятком гострих страв та спиртних напоїв; нормальний режим статевого життя та ін. Слід остерігатися також місцевого переохолодження тазових органів.

.5 Сечокам'яна хвороба

Захворювання, що виявляється утворенням каменів у нирках та інших органах сечовидільної системи. Зустрічається у людей різних віків, включаючи дітей і людей похилого віку. Основний механізм захворювання - порушення обміну речовин, що призводить до утворення нерозчинних солей та формування каменів.

Сприятливі фактори:

Клімат – у спекотному кліматі, потієте набагато більше, ніж мешканець середньої смуги. В результаті в організмі підвищується концентрація деяких солей і можуть почати утворюватися камені.

Склад питної води в регіоні (жорстка вода з великим вмістом кальцієвих солей сприяє появі уролітіазу), гостра та кисла їжа, що підвищує кислотність сечі. Камені утворюються легше.

Постійна нестача вітамінів та ультрафіолетових променів.

Травми та захворювання кісток – остеомієліт, остеопороз.

Хронічні захворювання шлунка та кишечника – хронічний гастрит, коліт, виразкова хвороба.

Різні захворювання нирок та органів сечостатевої системи – пієлонефрит, цистит, аденома передміхурової залози, простатит та ін.

Камені можуть утворюватися в будь-якому відділі сечовидільної системи. Найбільше значення мають каміння нирок, сечоводів та сечового міхура.

Камені в ниркахпроявляються болями в попереку, появою крові у сечі. Можливе самостійне відходження каменів із сечею. Болі носять тупий, ниючий характер, але можуть бути гострими. Найчастіше біль буває з одного боку. Якщо каміння є в обох нирках, то біль виникатиме одночасно або по черзі з обох боків. Характерна зв'язок болю з рухом, зміною становища тіла. Кров у сечі з'являється зазвичай після сильного болю чи фізичного навантаження, ходьби. Сильний напад болю може стати причиною відходження каменів. Зміщуючись із нирки, камінь потрапляє до сечоводу. Біль при цьому переходить із попереку в пах, низ живота, статеві органи, стегно. Якщо камінь розташовується в нижній частині сечоводу, то хворий відчуває часті безпричинні позиви на сечовипускання. Коли камінь повністю перекриває просвіт сечоводу, у нирці накопичується сеча, що викликає напад ниркова колька.Виникають гострі переймоподібні болі в попереку, які швидко поширюються на відповідну половину живота. Біль може тривати кілька годин і навіть днів, періодично стихаючи та відновлюючись. Хворий при цьому поводиться неспокійно, не може знайти зручне становище. Приступ закінчується, коли камінь змінює своє становище або виходить із сечоводу. Якщо після нападу коліки камінь не відійшов, напад може повторитися. Зазвичай після приступу з'являється кров у сечі.

Симптоми за наявності каменів сечового міхура- біль унизу живота, який може віддавати в промежину, статеві органи. Біль з'являється під час руху або сечовипускання. Інший прояв каменів сечового міхура - прискорене сечовипускання. Різкі безпричинні позиви з'являються при ходьбі, трясці, фізичному навантаженні. Може відзначатись так званий симптом «закладання»; струмінь сечі під час сечовипускання несподівано переривається, хоча хворий відчуває, що бульбашка випорожнена не повністю. Відновлюється сечовипускання лише після зміни положення тіла. Камені нирки та сечоводу з часом обов'язково призведуть до розвитку гострого чи хронічного пієлонефриту. За відсутності лікування може статися гнійне розплавлення нирки, і його доведеться видаляти. Камені сечового міхура можуть спровокувати розвиток гострого циститу з тяжкими проявами.

Лікуванняможе бути консервативним, інструментальним та оперативним.Консервативне лікуванняпроводиться при невеликому розмірі каменю та відсутності ускладнень захворювання. Воно включає правильну дієту і деякі лікарські препарати. Дієта залежить від виду уролітіазу (склад каменів). При утворенні уратів з їжі виключаються субпродукти - мізки, нирки, печінка та ін. При фосфатному камені: виключаються з їжі молоко та молочні продукти; показані м'ясо, сало, борошняні страви, рослинні жири; обмежуються овочі та фрукти. При оксалатному камені: виключаються салат, шпинат; обмежуються картопля, молоко. Існують ліки,які можуть розчиняти деякі види каміння,наприклад, урати . Дія цих препаратів дуже специфічна і не завжди ефективна, тому вони повинні прийматись суворо за призначенням уролога. При нападі ниркової колькинеобхідно прийняти теплу ванну або покласти грілку на поперек і прийняти спазмолітичний та знеболюючий засіб (но-шпа, баралгін, анальгін). Якщо камінь дуже непокоїть, його видаляють інструментальноабо на операції.

Профілактика сечокам'яної хворобивключає наступні рекомендації: відмова від бульйонів, шоколаду, кави, какао, гострої, жирної та смаженої їжі; обмеження загальної кількості їжі (не переїдати), кухонну сіль; пити багато води, не менше 1,5 л на добу; влітку слід пити стільки, щоб ніколи не відчувати спраги; регулярно приймати сечогінні настої або відвари різних трав; не переохолоджуватися, завжди тримати в теплі поперек. При появі неприємних відчуттів у ділянці попереку негайно звертатися до уролога.

В цілому ж, для профілактики хвороб сечостатевої системи,слід дотримуватися здорового способу життя, тобто уникнення переохолоджень (загартування), перевтом, дотримання правил харчування (скорочення гострої їжі, відмова від зловживання спиртними напоями), наявність фізичного навантаження (зокрема короткі перерви на прогулянку та/або зарядку протягом дня) у разі сидячого характеру роботи).

Також важливо своєчасно ліквідувати осередки запалення при захворюваннях носоглотки, ротової порожнини, шлунково-кишкового тракту. Якщо хронічне захворювання сечовивідної системи, необхідно щорічно проходити медичні обстеження.

Дотримання перерахованих вище заходів дозволить значно знизити ризик розвитку запального процесу в органах сечостатевої системи і уникнути серйозніших ускладнень. Важливо пам'ятати, що будь-яке інфекційно-запальне захворювання легше запобігти, ніж вилікувати.

Висновок

У висновку можна сказати, що в коло професійних інтересів лікаря уролога входить широкий список патологічних станів органів сечостатевої системи, як у чоловіків, так і у жінок, для усунення яких уролог може використовувати як терапевтичні методи консервативного (медикаментозного) лікування, так і хірургічні втручання .

Найчастіше інфекції цього виду викликані бактеріями. Заражається кожна частина сечовивідних шляхів: нирки, сечовод, сечовий міхур та сечівник.

Основні ознаки інфекцій сечових шляхів: прискорене сечовипускання, «різь» при сечовипусканні, кров у сечі.

Чоловіча урологія включає такі сечостатеві захворювання як імпотенція, передчасне сім'явипорскування, простатит, аденома простати, уретрит, цистит, баланопостит, орхіт, епідидиміт, чоловіче безпліддя, захворювання передаються статевим шляхом: хламідіоз, уреаплазмоз, гардне.

Жіноча урологія проводить діагностику, лікування та профілактику наступних сечостатевих захворювань: цистит, уретрит, пієлонефрит, нетримання сечі. На жаль, багато пацієнтів звертаються до уролога лише у разі нагальної потреби. Урологи рекомендують профілактичні огляди не рідше 1-2 разів на рік (після 40 років - 2-3 рази на рік).

Дотримання профілактичних заходів має важливе значення для запобігання такій перспективі перебігу хвороби. Профілактичні заходи нерідко вимагають від пацієнта виконання різних рекомендацій протягом тривалого періоду. У ряді випадків виникає необхідність зміни усталених звичок та способу життя у пацієнтів.

Список використаної літератури

1.Варшавський С.Т. Амбулаторна урологія/С.Т. Варшавський. - М: Медицина, 1987. - 199 с.

2.Заїкіна І.В. Урологія: навч. посібник/І.В. Заїкіна. - М: Владос-Прес, 2005. -184 с.

.ЛопаткінН.А. Урологія: Підручник/Н.А. Лопаткін, А.Г. Пугачов та інших. - М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004. - 520 з.

.Фомкін Р.М. Енциклопедія клінічної урології/Р.М. Фомкін. – М.: «Наукова книга», 2010. – 144 с.

Профілактика захворювань сечостатевої системи – комплекс заходів оздоровчо-попереджувального характеру, що дозволяє запобігти патології та ускладнення сечовидільних та репродуктивних органів.

З яких органів складається сечостатева система та які симптоми свідчать про захворювання

Сечостатева система складається із статевих та сечовивідних органів.

До сечовивідних органів належать:

  • нирки;
  • сечівник;
  • ниркова балія;
  • сечовий міхур;
  • сечоводу;
  • наднирник.

Головна функція сечовивідних органів – виведення продуктів обміну. Про те, що в організмі протікає патологічний процес, свідчать такі ознаки:

  • помутніння сечі, присутність гною, крові;
  • болі (тягучі, гострі, ниючі та ін.) в ділянці попереку, живота, статевих органів;
  • дизурія (прискорене, мимовільне, хворобливе, утруднене та ін порушення сечовипускання);
  • погіршення самопочуття.

Статева система жінок та чоловіків

Жіночі статеві органи відповідають за зачаття та виношування плода, чоловічі – за репродуктивну функцію (розмноження).

Про те, що у статевих органах протікає патологічний процес, свідчать такі симптоми:

  • свербіж, роздратування, почервоніння, висипання, виразки, бульбашки, гнійнички, лусочки та ін. тривожні прояви на шкірі;
  • підозрілі виділення (колір, запах, консистенція відрізняється від нормальних);
  • болючість, печіння, різь у сфері статевих органів;
  • запалення лімфовузлів;
  • набряклість статевих органів, локальне підвищення температури;
  • дизурія та ін.

Викликати захворювання можуть різні інфекції: віруси, бактерії, грибки. Щоб вчасно виявити патологію (часто вона протікає приховано) та запобігти розвитку ускладнень, необхідна профілактика сечостатевих захворювань.

Інтимна гігієна

Регулярні гігієнічні процедури – запорука профілактики сечостатевої системи. Догляд за інтимною зоною має бути щоденним та правильним. Щоб не порушити природний захисний бар'єр мікрофлори статевих органів, придбайте спеціальні засоби (гелі, дезодоранти, серветки, мило та ін.) для інтимної гігієни. Вони дбайливо доглядають шкіру – не порушують кислотно-лужний баланс і при цьому ефективно запобігають попаданню хвороботворних мікроорганізмів у внутрішні статеві органи.

Не допускайте переохолодження

Часто переохолодження стає причиною порушення функціонування сечостатевої системи. Внаслідок зниження захисних сил, ймовірність потрапляння інфекції та у внутрішні сечостатеві органи та розвитку запального процесу зростає. Щоб запобігти переохолодженню, носіть одяг, головний убір та взуття, що відповідають погодним умовам, не сидіть на холодному.

Контрацепція

Використовуйте презерватив для профілактики інфекцій сечостатевої системи. Цей контрацептив на сьогоднішній день є найефективнішим засобом захисту від ВІЛ-інфекції та венеричних захворювань. Плівка презервативу не пропускає збудників патології, але є 100% захисним засобом, т.к. існує ризик зісковзування, розриву контрацептиву. Тому додатково використовуйте антисептичні засоби (наприклад, розчини Мірамістину, Хлоргексидину), особливо при зміні статевого партнера. Вони допоможуть знизити ймовірність потрапляння та поширення інфекції.

Своєчасне лікування захворювань

Часто причиною патологій сечостатевої системи є недолічені хвороби. Вони провокують поширення інфекції по всьому організму (в т.ч. на сечостатеві органи). Трапляється це, як правило, за наявності сприятливих факторів: занепад імунітету, фізична чи емоційна перенапруга, переохолодження тощо. Щоб не допустити ускладнень на сечостатеві органи, вчасно звертайтеся до лікаря та проходьте повний курс лікування інфекційно-запальних процесів.

ЗІЖ

Дотримуйтесь здорового способу життя: займайтеся помірними фізичними навантаженнями, стежте за харчуванням, відмовтеся від шкідливих звичок та ймовірність розвитку захворювань сечостатевої системи буде знижена в рази. Раціоналізуйте режим дня та відпочинку, т.ч. у організму буде достатньо часу для відновлення, що створить оптимальні умови для нормальної фізичної та розумової активності. Для підвищення захисних сил організму приймайте вітамінно-мінеральні комплекси.

Профілактика сечостатевої системи у чоловіків

Профілактика захворювань сечостатевої системи у чоловіків буде максимально ефективною, якщо хоча б раз на рік проходити огляд лікаря. Це допоможе виявити захворювання, які протікають у прихованій формі, розпочати лікування на ранній стадії та запобігти ускладненням.

Лікар, який займається діагностикою та лікуванням захворювань сечостатевої системи, у чоловіків називається уролог. До нього рекомендується звертатися з метою консультації чи профілактичного огляду, а також за наявності тривожних ознак патології сечостатевих органів. Фахівець проведе огляд, збере дані та за наявності підозр на патологію, призначить додаткові діагностичні заходи для підтвердження діагнозу.

Профілактика сечостатевої системи жінки

Профілактика захворювань сечостатевої системи жінки також полягає у щорічних профілактичних оглядах у лікаря. Діагностикою, профілактикою та лікуванням жіночої репродуктивної системи займається гінеколог. Захворювання сечостатевої системи у жінок, як і у чоловіків, можуть протікати в прихованій формі. Тому при профілактичних оглядах для багатьох пацієнток стає несподіванкою наявність будь-якої патології. І дуже добре, якщо вона буде виявлена ​​на ранньому етапі розвитку, коли лікування ще можливе.

Профілактичні огляди у гінеколога також обов'язкові при плануванні вагітності, мимовільних викиднях, порушенні менструального циклу, порушеннях роботи ендокринної системи, а також тривожних симптомах хвороб сечостатевої системи.

Комплексне профілактичне обстеження

Крім профілактичних оглядів у лікаря кожна людина з власної ініціативи може пройти комплексне обстеження сечостатевих органів для своєчасної діагностики патологій:

  • лабораторна діагностика (аналізи крові: загальний, біохімія; сечі);
  • інструментальна діагностика (цистоскопія, гістерскопія, уретроскопія, УЗД, КТ або МРТ, катетеризація, бужування та ін.).

Напрямок на діагностику краще взяти у лікаря, він визначить, який вид дослідження підійде більше, враховуючи анамнез та стан здоров'я пацієнта.

Препарати для профілактики нирок та сечостатевої системи

Найбільш популярні препарати для профілактики сечостатевої системи у чоловіків та жінок – рослинні уроаносептики. Ці лікарські засоби відрізняються вираженою протимікробною дією щодо широкого спектру мікроорганізмів, які провокують захворювання сечостатевих органів.

Уролесан

Цей рослинний уроаносептик підходить для профілактики та комплексної терапії сечостатевих хвороб. Він має антибактеріальну, діуретичну, антиоксидантну та спазмолітичну дії. Завдяки комбінованій дії засіб швидко зменшує запальні процеси та покращує захисні сили організму.

Показання: профілактика та комплексне лікування циститу, пієлонефриту, діатезу, сечокам'яної хвороби, холециститу та ін. захворювань сечостатевої системи.

Протипоказання: печія, діарея, нудота, гіперчутливість, вік до 18 років.

Канефрон

Цей багатокомпонентний рослинний уроаносептик має протимікробну, спазмолітичну, м'яку діуретичну та протизапальну дії. Підходить для тривалої профілактики комплексного лікування сечостатевих інфекцій. Застосування засобу покращує роботу нирок, кровообіг, усуває патогенну мікрофлору в сечостатевих органах.

Показання: комплексне лікування та профілактика інфекційних захворювань сечостатевої системи (уретрит, цистит, пієлонефрит та ін.).

Протипоказання: гіперчутливість, вік до 6 років, тяжкі патології ШКТ.

Фітолізин

Цей комбінований засіб рослинного походження має різнопланову дію на організм. До складу входять трави, ефірні олії, які забезпечують протизапальну, сечогінну, м'яку аналгетичну, діуретичну та спазмолітичну дії. Підходить для довгострокової профілактики, при цьому ефект звикання та лікарської залежності відсутній. Відрізняється гарною переносимістю та мінімальними обмеженнями до прийому.

Показання: комплексне лікування та профілактика сечостатевих інфекцій (простатит, уретрит, каміння в нирках, сечоводах або сечовому міхурі та ін.).

Протипоказання: алергія на компоненти у складі препарату, тяжкі патології печінки, нирок або шлунково-кишкового тракту.

Лікування

Основні ліки для терапії сечостатевої системи – антибіотики. Перед призначенням конкретного препарату лікар призначає низку аналізів визначення збудника інфекції. Зазвичай застосовуються антибіотики широкого спектра дії з мінімальною токсичністю цефалоспорини.


7953 Катерина Островська 14.08.2018

Катерина Островська – лікар загальної практики. Сімейний лікар, дієтолог. Завідувач філією у медичній мережі “Здорове покоління”. Експерт та автор статей, присвячених лікуванню та діагностиці захворювань терапевтичного профілю, на популярних медичних форумах та інтернет-проектах. Мірамістин використовують згідно з інструкцією щодо застосування в різних галузях сучасної медицини. Антибактеріальний ефект засобу широкої дії...


1699 Катерина Островська 06.07.2018

Катерина Островська – лікар загальної практики. Сімейний лікар, дієтолог. Завідувач філією у медичній мережі “Здорове покоління”. Експерт та автор статей, присвячених лікуванню та діагностиці захворювань терапевтичного профілю, на популярних медичних форумах та інтернет-проектах. Метронідазол використовують згідно з інструкцією щодо застосування для терапії важких форм інфекційного процесу, захворювань статевої сфери чоловіків та...


1728 Олексій Бабінцев 02.07.2018

Олексій Бабінцев – уролог. Кандидат медичних наук. Член російського товариства онкоурологів. Автор наукових публікацій з діагностики та лікування сечокам'яної хвороби, порушення сім'явипорскування, хвороби Пейроні, реабілітації після операцій на передміхуровій залозі. У цій статті ви прочитаєте і зрозумієте, що про Уротріна правда, а що розлучення. Порівняно новий препарат Уротрін, який поповнив...


2341 Олексій Бабінцев 22.06.2018

Олексій Бабінцев – уролог. Кандидат медичних наук. Член російського товариства онкоурологів. Автор наукових публікацій з діагностики та лікування сечокам'яної хвороби, порушення сім'явипорскування, хвороби Пейроні, реабілітації після операцій на передміхуровій залозі. У статті представлена ​​офіційна інформація про препарат Простамол Уно з інструкцією із застосування, відгуками та ціною. Від проблем із простатою...


2261 Тетяна Курицька 28.04.2018

Профілактика простатиту у чоловіків потребує уваги та своєчасності. Простата відповідає за продукцію речовини, яка відіграє важливу роль у підтримці балансу гормонів в організмі чоловіків. Крім того, орган дозволяє сперматозоїдам повноцінно визрівати, зберігає їх рухливість та активність, забезпечує наявність ерекції. Простатит діагностується у 25-40% чоловіків. Склалася думка, що таке захворювання вражає...


6766 Олексій Бабінцев 23.02.2018

Олексій Бабінцев – уролог. Кандидат медичних наук. Член російського товариства онкоурологів. Автор наукових публікацій з діагностики та лікування сечокам'яної хвороби, порушення сім'явипорскування, хвороби Пейроні, реабілітації після операцій на передміхуровій залозі. Профілактика ниркових патологій важлива для тих, хто хоча б раз мав проблеми сечовидільної системи. Якщо приймати пігулки для нирок, профілактика...
1238 Тетяна Курицька 02.01.2018

Щоб запобігти захворюванням сечовидільної системи, необхідно дотримуватися комплексу профілактичних заходів, які створять оптимальні умови для нормального функціонування органів. Регулярно обстежуватись і при необхідності приймати ліки для нирок та сечового міхура. Профілактика сечових інфекцій Підтримуйте інтимну гігієну. Регулярні гігієнічні процедури зменшують ймовірність потрапляння патогенних мікроорганізмів до сечового міхура (МП). Вибирайте кошти із...


6731 Олексій Бабінцев 05.12.2017

Олексій Бабінцев – уролог. Кандидат медичних наук. Член російського товариства онкоурологів. Автор наукових публікацій з діагностики та лікування сечокам'яної хвороби, порушення сім'явипорскування, хвороби Пейроні, реабілітації після операцій на передміхуровій залозі. Профілактика інфекцій статевих шляхів включає комплекс оздоровчих заходів, спрямованих на запобігання зараженню венеричними захворюваннями. Всі ІПСШ мають різну симптоматику, спосіб...


2056 Тетяна Курицька 29.11.2017

Незважаючи на постійне вдосконалення терапевтичних методів, будь-яке захворювання, особливо при неправильному чи несвоєчасному лікуванні, може спричинити розвиток тяжких ускладнень. А запальні процеси, що торкнулися статевої системи, можуть позбавити найціннішого – можливості стати батьком. Тому важливо стежити за здоров'ям та проводити профілактику захворювань статевих органів. Профілактичні заходи для жінок Виконання нескладних...

На жаль, нерідко діагностуються захворювання сечостатевої системи у чоловіків інфекційного характеру. При цьому запальний процес локалізується в уретрі, статевому члені, збудники проникають навіть у яєчка та їх придатки, простату та інші органи. Запальні захворювання сечостатевої системи у представників сильної половини людства можуть закінчитися повним одужанням або перейти до хронічної форми зі зміною періодів загострення на стадії благополуччя.

Основні патології

Медицина знає чимало інфекцій сечостатевої системи чоловіків, кожна з яких має свої особливості та методи лікування. Інфекційні ураження сечостатевої системи чоловіки в медицині поєднуються в підгрупи:

  • специфічні – інфекції, що передаються від партнера до партнера при сексі (віруси);
  • неспецифічні, першопричиною яких вважається патогенна чи умовно-патогенна мікрофлора.

За місцем локалізації запального процесу у чоловіків можливі:

  • - запалення сечівника;
  • баланіт - запальні поразки у голівці члена;
  • простатит – запалюється передміхурова залоза;
  • везикуліт – порушення роботи насіннєвих бульбашок;
  • цистит - уражається зсередини сечовий міхур;
  • епідидиміт - запальний процес у чоловічих яєчках;
  • орхіт - вражає придатки яєчок;
  • пієлонефрит: запалюються нирки.

Причини появи


Грибок є найчастішою причиною виникнення інфекції.

Інфекції сечостатевої системи чоловіки мають різну природу виникнення. Запалення утворюється частіше у нижніх відділах системи, що з характерними особливостями чоловічої анатомії. Збудники таких хвороб можуть бути різними:

  • грибок (кандида);
  • вірус (наприклад, герпес);
  • бактерії (хламідії, стафілококи);
  • найпростіші (наприклад, трихомонади).

Збудник може передаватися за допомогою контакту слизових статевих органів, тому до найпоширеніших причин сечостатевої інфекції відносяться:

  • статеві контакти із малознайомими партнерами без контрацепції;
  • наявність джерел хронічних чи гострих інфекцій усередині організму;
  • передача від жінки із вагінозом, венеричними хворобами.

До сприятливих факторів відносяться:

  • зниження імунітету;
  • недостатність інтимної гігієни;
  • затяжні стреси;
  • переохолодження;
  • механічні травми статевих органів;
  • аномальна будова складових одиниць сечостатевої системи (сечоводів, уретри);
  • наявність дисбактеріозу;
  • променеве опромінення;
  • шкідливі звички;
  • порушення відтоку сечі;
  • утворення каменів;
  • недотримання чистоти крайньої плоті.

Особливості течії


Через структуру уретри, захворювання у чоловіків протікає у більш тяжкій формі.

Деякі інфекційні захворювання чоловіків проходять інакше, ніж у жіночої статі. Основна причина - різна анатомія та фізіологія органів сечостатевої системи. Прояви подібних недуг у чоловічого населення протікає у обтяженій формі та призводить до затяжного лікування. Наприклад, чоловіча уретра довша за жіночу майже в 4 рази, що ускладнює процес її лікування. Однак у цьому випадку є і позитивний момент: чим довше уретра, тим мікроорганізмам важче потрапити в сечовий міхур або нирки, оскільки вони долають чималий шлях, протягом якого зазнають негативних для них впливів організму.

Основні симптоми захворювань сечостатевих шляхів у чоловіків

Проблеми МПС у чоловіків протікають у трьох формах: гострій, хронічній та латентній. Буває, що патології не виявляють своїх ознак і тому можуть бути вчасно непоміченими як у дорослих, так і у дітей. Основні прояви запалень чоловічої сечівника відрізняються за місцем локалізації вогнища. У зв'язку з цим зустрічаються місцеві та загальні видозміни, яким властиві такі ознаки:

  • гострий біль, печіння та почуття дискомфорту в області поразки;
  • прискорені позиви до туалету, особливо у нічний час;
  • біль у попереку;
  • кров у сечі або присутність каламутного осаду, підвищеної кількості лімфоцитів;
  • нехарактерні, іноді з гноєм та неприємним ароматом, рідше з кривавими прожилками;
  • почервоніння на головці статевого члена;
  • порушення ерекції, еякуляції;
  • гострі інфекції сечовивідних шляхів можуть супроводжуватися нездужанням, лихоманкою, головним болем та нудотою;
  • злипання виходу з уретри;
  • гостра затримка сечі при запаленні нирок, наприклад.

Діагностика


Загальний аналіз крові та сечі призначають у складі комплексної діагностики.

Точний діагноз не можна встановити лише за симптомами. Лікар обов'язково проводить огляд та опитування пацієнта, а потім призначає комплекс діагностичних процедур, необхідність яких визначається залежно від передбачуваної патології:

  • загальний аналіз крові та сечі;
  • біохімія крові;
  • взяття мазка із уретри;
  • екскреторна урографія;
  • цистоскопія;
  • МРТ, КТ;
  • бактеріологічний посів на середу;
  • сцинтиграфія нирок;
  • тест-провокація.
Тільки комплексне медикаментозне лікування забезпечить повне одужання.

Для надання повноцінної допомоги чоловікам можуть призначати такі препарати, які можуть перемогти як первинні, так і рецидивні інфекції:

  • антибіотики для відновлення мікрофлори;
  • уроантисептики або сульфаніламідні засоби;
  • імуномодулятори при зниженій резистентності організму;
  • ліки з молочною кислотою із протизапальним, антибактеріальним ефектом (наприклад, ректальні свічки) або гелі, мило;
  • аналгетики та спазмолітики для зниження больових відчуттів;
  • антиперетики за високої температури;
  • набряклості знімають діуретиками;
  • антигістамінні препарати проти сенсибілізації;

Хронічна форма інфекцій сечостатевої сфери вимагає того, що кожен препарат приймається довше за стандартний курс для повного відновлення мікрофлори. У більш складних випадках застосовується хірургічне втручання для видалення ураженої ділянки (наприклад, якщо важко знешкодити мікроби, що спричинили запалення сечовивідних шляхів) для зупинення поширення патологічного процесу.

Інфекції сечовивідних шляхів (ІМВП) – це група захворювань органів сечоутворення та сечовиділення, що розвиваються внаслідок інфікування сечостатевого тракту патогенними мікроорганізмами. При ІМВП бактеріологічне дослідження в 1 мл сечі виявляє не менше ста тисяч колонієутворюючих мікробних одиниць. У жінок та дівчаток захворювання зустрічається в десятки разів частіше, ніж у чоловіків та хлопчиків. У Росії її ІМВП вважається найпоширенішою інфекцією.



  1. Залежно від того, який відділ сечовивідних шляхів вражають інфекційні агенти, виділяють такі види ІМВП:
  • інфекція верхніх сечових шляхів– це пієлонефрит, при якому страждають тканина нирки та чашково-лоханкова система;
  • інфекція нижніх сечових шляхів- це цистит, уретрит і простатит (у чоловіків), при яких запальний процес розвивається в сечовому міхурі, сечоводах або передміхуровій залозі відповідно.
  1. Залежно від походження інфекції у сечовидільній системі розрізняють кілька її видів:
  • неускладнена та ускладнена.У першому випадку порушення відтоку сечі відсутнє, тобто немає ані аномалій розвитку органів сечовиділення, ані функціональних розладів. У другому випадку мають місце аномалії розвитку чи порушення функцій органів;
  • госпітальна та позалікарняна.У першому випадку причинами розвитку інфекції стають діагностичні та лікувальні маніпуляції, які проводяться хворому. У другому випадку запальний процес не пов'язаний із медичними втручаннями.
  1. За наявності клінічної симптоматики виділяють такі типи захворювання:
  • клінічно виражені інфекції;
  • безсимптомна бактеріурія.

Інфекції сечовивідних шляхів у дітей, вагітних жінок та у чоловіків у більшості випадків бувають ускладненими та погано піддаються лікуванню. У таких випадках завжди високий ризик як рецидивування інфекції, а й розвитку сепсису чи абсцесу нирки. Таким хворим проводять розширене обстеження з метою виявлення та усунення ускладнюючого фактора.

ФАКТОРИ, ЩО ЗДІЙСНЮЮТЬ РОЗВИТКУ ІМВП:

  • вроджені аномалії розвитку сечостатевої системи;
  • функціональні розлади (міхурово-сечовідний рефлюкс, нетримання сечі та ін.);
  • супутні захворювання та патологічні стани (сечокам'яна хвороба, цукровий діабет, ниркова недостатність, нефроптоз, розсіяний склероз, кіста нирки, імунодефіцит, ураження спинного мозку та ін.);

  • статеве життя, гінекологічні операції;
  • вагітність;
  • похилий вік;
  • сторонні тіла в сечовивідних шляхах (дренаж, катетер, стент та ін.).

Люди похилого віку- Це окрема група ризику. Інфікування сечостатевих шляхів у них сприяють неспроможність епітелію, ослаблення загального та місцевого імунітету, зниження секреції слизу клітинами слизових оболонок, розлади мікроциркуляції.

Інфекції сечовивідних шляхів у жінокрозвиваються у 30 разів частіше, ніж у чоловіків. Це відбувається через деякі особливості будови та функціонування жіночого організму. Широка і коротка уретра розташована в безпосередній близькості до піхви, що робить її доступною для патогенних мікроорганізмів у разі запалення вульви або піхви. Високим є ризик розвитку інфекції сечовивідних шляхів у жінок з цистоцеле, цукровим діабетом, гормональними та неврологічними розладами. До групи ризику розвитку ІМВП потрапляють усі жінки під час вагітності, жінки, які рано розпочали статеве життя і зробили кілька абортів. Недотримання особистої гігієни також є фактором, що сприяє розвитку запалення сечовивідних шляхів.

З віком у жінок частота ІМВП зростає. Захворювання діагностується у 1% дівчаток шкільного віку, у 20% жінок віком 25-30 років. Свого піку захворюваність сягає жінок старше 60 років.

У переважній більшості випадків інфекції сечовивідних шляхів у жінок рецидивують. Якщо симптоми ІМВП з'являються знову протягом місяця після одужання, це говорить про недостатність проведеної терапії. Якщо інфекція повертається після місяця після лікування, але не пізніше півроку, вважається, що відбулося повторне інфікування.

ПОРУШУВАЧІ ІМВП І ШЛЯХИ ЇХ ПРОНИКНЕННЯ В ОРГАНІЗМ

В етіології всіх типів ІМВП основну роль відіграє кишкова паличка. Збудниками захворювання можуть бути клебсієли, протеї, синьогнійна паличка, ентерококи, стрептококи, гриби роду кандида. Іноді інфекційний процес викликають мікоплазми, хламідії, стафілококи, гемофільна паличка, корінебактерії.

Етіологічна структура ІМВП різна у жінок та чоловіків. У перших домінує кишкова паличка, а у других захворювання частіше викликають синьогнійна паличка та протей. Госпітальні ІМВП у амбулаторних пацієнтів порівняно зі стаціонарними вдвічі частіше спричиняє кишкова паличка. При бактеріологічному у хворих, які перебувають на лікуванні в стаціонарі, частіше висіваються клебсієли, синьогнійна паличка, протей.

Для оцінки результатів бактеріологічного дослідження сечі лікарі використовують такі кількісні категорії:

  • до 1000 КУО (колонієутворюючих одиниць) в 1 мл сечі - природне інфікування сечі при проходженні її через уретру;
  • від 1000 до 100 000 КУО/мл – результат сумнівний, і дослідження повторюють;
  • 100 000 і більше КУО/мл – інфекційний процес.

Шляхи проникнення збудників у сечовивідні шляхи:

  • уретральний (висхідний) шлях, коли інфекція з сечівника та сечового міхура «піднімається» по сечоводах до нирок;
  • низхідний шлях, у якому патогенні мікроорганізми з нирок «спускаються» вниз;
  • лімфогенний та гематогенний шляхи, коли збудники потрапляють до сечовивідних органів з прилеглих тазових органів зі струмом лімфи та крові;
  • через стінку сечового міхура з прилеглих до нього осередків інфекції.

СИМПТОМИ ІНФЕКЦІЙ СЕЧОВИВОДНИХ ШЛЯХІВ

У новонароджених при інфекції сечовивідних шляхів симптоми захворювання неспецифічні:блювота, дратівливість, підвищення температури, поганий апетит, мала збільшення маси тіла. З появою у малюка хоча б одного з перерахованих симптомів слід негайно проконсультуватися у педіатра.

Клінічна картина інфекції сечовивідних шляхів у дітей дошкільної вікової групи– це найчастіше дизуричні розлади (болючість та різі при сечовипусканні, часте виділення сечі малими порціями), дратівливість, апатія, іноді лихоманка. Дитина може скаржитися на слабкість, озноб, біль у животі, у бічних його відділах.

Діти шкільного віку:

  • У дівчаток шкільного віку при інфекції сечовивідних шляхів симптоми захворювання у більшості випадків зводяться до дизуричних розладів.
  • У хлопчиків молодше 10 років нерідко підвищується температура тіла, а хлопчиків 10–14 років переважають розлади сечовипускання.


Симптоматика ІМВП у дорослих – це почастішання та порушення сечовипускання, лихоманка, слабкість, озноб, болі над лобком, які нерідко іррадіюють у бічні відділи живота та в поперек.Жінки часто скаржаться на виділення з піхви, чоловіки – на виділення із сечівника.

Клінічна картина пієлонефриту характеризується яскраво вираженою симптоматикою: висока температура тіла, болі в животі та в ділянці нирок, слабкість і стомлюваність, дизуричні розлади.

Рекомендуємо прочитати:

ДІАГНОСТИКА ІНФЕКЦІЙ СЕЧОВИХ ШЛЯХІВ

Для встановлення діагнозу лікар з'ясовує скарги пацієнта, розпитує його про початок захворювання, про наявність супутньої патології. Потім лікар проводить загальний огляд хворого та дає направлення на обстеження.

Основним біологічним матеріалом для дослідження при підозрі на ІМВП є сеча, зібрана в середині сечовипускання після ретельного туалету промежини та зовнішніх статевих органів. Для бактеріологічного посіву сечу слід збирати у стерильний посуд. У лабораторії проводять клінічні та біохімічні аналізи сечі, виконують посів матеріалу на живильні середовища для виявлення збудника інфекційного процесу.

Важливо:підготовлену для аналізу сечу потрібно швидко доставити до лабораторії, оскільки щогодини кількість бактерій у ній подвоюється.

За потреби лікар призначає УЗД органів сечостатевого тракту, рентгенологічні дослідження, КТ, МРТ та ін.

Хворий на діагноз інфекції сечовивідних шляхів лікування може отримувати як в амбулаторних умовах, так і в стаціонарі. Все залежить від форми та тяжкості перебігу захворювання, від наявності факторів, що ускладнюють.

Важливо: Лікуванням будь-якого інфекційного процесу в органах сечовиділення повинен займатися лікар: терапевт, педіатр, нефролог чи уролог. Самолікування загрожує розвитком ускладнень та рецидивів захворювання.

При інфекції сечовивідних шляхів лікування починають із режимних заходів. Вони включають обмеження фізичних навантажень, часті і регулярні (кожні дві години) сечовипускання, питво для збільшення кількості сечі, що виділяється. У тяжких випадках хворим призначається постільний режим.

З раціону харчування слід виключити копченості та маринади, більше потрібно вживати продуктів, що містять аскорбінову кислоту. Це потрібно для підкислення сечі.

З лікарських препаратів обов'язково призначаються антибіотики або сульфаніламіди, до яких чутливий виявлений у хворого збудник інфекції. Проводиться лікування супутніх захворювань.

При яскраво вираженій клінічній картині ІМВП застосовуються спазмолітики, жарознижувальні, антигістамінні та знеболювальні препарати. Хороший ефект дають фітотерапія та фізіотерапія. За показаннями проводиться місцеве протизапальне лікування – інсталяція через уретру в сечовий міхур лікарських розчинів.

ПРОФІЛАКТИКА ІНФЕКЦІЙ сечовивідних шляхів

Профілактика ІМВП полягає в наступному:

  • своєчасне виявлення та усунення факторів, що сприяють розвитку інфекції в сечовивідних шляхах (анатомічні аномалії, запальні процеси в організмі, гормональні розлади та ін.);
  • ведення здорового способу життя та дотримання правил особистої гігієни;
  • лікування наявних захворювань;
  • для жінок – постановка на облік до лікаря у зв'язку з вагітністю на ранніх її термінах.

Залужанська Олена Олександрівна, медичний оглядач