Офтальмоплегія – симптом, який проявляється при різних хворобах неврологічного характеру та характеризується обмеженим діапазоном рухів одного або двох очних яблук внаслідок зниженого тонусу окорухових м'язів. Тобто офтальмоплегією є м'язовий параліч очей, який з'являється при виникненні захворювань, пов'язаних з очними нервами.

Ця хвороба поділяється за принципом ураження певних м'язів та очних нервів, при цьому враховується ступінь та характер розладу:

Зовнішня

Зовнішня офтальмоплегія може виникнути, коли уражаються м'язи, що знаходяться на зовнішній частині очних яблук. При прояві патології:

• очне яблуко повертається до непораженого м'яза;
• воно має обмежений діапазон рухів чи цілком нерухомо;
• при розгляді об'єктів спостерігається двоїння у оглядовому огляді.

Внутрішня

Внутрішня офтальмоплегія характеризується ослабленням та паралічем очних м'язових волокон, розташованих усередині. При сильному освітленні фіксується розширення зіниці та зміна кривизни кришталика.

Часткова

Даний вид хвороби може вражати як зовнішні, так і всередині м'язові волокна очей. Зафіксувати виникнення цього різновиду можна при виявленні неоднакового ураження окорухових м'язів.

Повна

Може проявитися як зовнішньої чи внутрішньої, якщо спостерігається параліч обох видів м'язів. Також можливе ураження зовнішніх і внутрішніх м'язів очей однаковою мірою в один і той же час.

Міжядерна офтальмоплегія є захворювання, пов'язане з порушеннями нервових зв'язків, які повинні відповідати за синхронне пересування очей у той чи інший бік. Коли вона виникає, одне з очей не може рухатися всередину, а інше починає мимоволі і часто смикатися (прояв).

Міжядерна офтальмоплегія може бути двосторонньою та односторонньою. При двосторонньому типі порушується механізм відведення очних яблук в обидві сторони (праву та ліву). Провокує цей вид захворювання розсіяний склероз, який може проявитись у молодості.

Над'ядерна

Над'ядерна офтальмоплегія характеризується паралічем зорового огляду, тобто пацієнт не здатний спрямовувати очі в різні боки, а може дивитися лише перед собою. Представлений різновид вражає весь зоровий апарат.

Найбільше страждають від неї люди похилого віку, у яких відбулися зміни в стовбурі або у великих півкулях головного мозку.

Причини

Провокувати захворювання можуть уроджені патології, пов'язані з центральною нервовою системою, у цьому випадку розвивається вроджений тип хвороби. Але може виникнути і через розвиток набутих хвороб.

Основними причинами є:

• пухлинні утворення;
• неправильна робота м'язів (наприклад, при розвитку міастенії);
• захворювання, пов'язані із щитовидною залозою;
• черепно-мозкові травми або забиття головного мозку;
• ураження енцефалітом;
• інтоксикація;
• розвиток розсіяного склерозу;
• отруєння харчового чи алкогольного характеру;
• хвороби судинної системи головного мозку;
• зараження туберкульозом, де осередок інфекції – головний мозок;
• гайморити, до яких не застосовувалися тривалий час заходи щодо їх усунення;
• офтальмоплегічна мігрень (дуже рідкісний фактор).

Список факторів, що провокують, на цьому не закінчується. Тут ми вказали лише основні хвороби, зовнішні чинники чи зміни функціонування систем людського організму, які можуть призвести до розвитку патології.

Симптоми

Офтальмоплегія має ряд специфічних симптомів, які можна виявити і без застосування спеціального обладнання. Дане захворювання характеризується:

• нерухомістю очей;
• зрідка відбувається відхилення ока в одну із сторін;
• спостерігається двоїння у власних очах;
• часом розвивається, тобто опускається верхня повіка;
• фіксуються головний біль;
• в ділянці очей відчуваються больові напади;
• при збереженні рухливості очних яблук відбувається атрофування зіниці, тобто перестає реагувати на світлові джерела;
• відбувається порушення процесу конвергенції;
• змінюється процес акомодації (внаслідок неправильного розташування очних яблук та відсутності можливості синхронності їх рухів, у пацієнта не виходить сфокусуватися поглядом на об'єкті близько ні далеко);
• розширеними зіницями
• зниженням;

Із зовнішніх ознак можна спостерігати:

• опуклі очні яблука;
• почервонілі білкові оболонки;
• набряклість біля очних областей.

Якщо спостерігається одна з перелічених вище ознак, то перше, що необхідно зробити – попрямувати на прийом до лікаря, тому що тільки він допоможе виявити основну причину розвитку розладу очей і призначити необхідні процедури.

Діагностика

Виявити прогрес хвороби можна і за специфічними зовнішніми ознаками. Для цього буде достатньо консультацій офтальмолога та невропатолога. Однак, щоб правильно визначити причину, яка спровокувала процес розвитку офтальмоплегії, застосовуються різні дослідження з використанням спеціалізованої апаратури.

Серед них виділяють:

• комп'ютерну томографію голови та шиї (ця процедура дозволяє виявити та з'ясувати тип, розміри пухлинних утворень, які могли стати ймовірною причиною виникнення хвороби);
• рентгенографію черепної коробки в обох проекціях (за підсумком дослідження виявляють знімок, де можна розглянути та визначити характер ушкоджень, якщо такі є, і крім цього з'ясувати стан пазух носа);
• рентген очних западин з контрастним реагентом (показує відмінні характеристики очних яблук, які не можна розглянути під час звичайного огляду);
• антиграфічне обстеження судинної мережі головного мозку (допомагає визначити проблеми, пов'язані з кровотоком, виявити аневризми).

Лікування

Основні цілі:

• усунути причини, які стали провокатором розвитку офтальмоплегії;
• полегшити больовий синдром;
• відновити нервову та м'язову діяльність.

В основному розглянута хвороба - симптом патологій, пов'язаних з функціонуванням центральної нервової системи або з ураженням інфекцією. Тому спочатку пацієнту призначається відвідування невропатолога, а також окуліста.

Крім цього лікування офтальмоплегії можна здійснити трьома способами:

Медикаментозне

Полягає у застосуванні препаратів, вибір яких залежить від причини виникнення хвороби:

• судинні захворювання серця - судинорозширювальні лікарські засоби;
• зниження працездатності нервової системи - ноотропи (Пірацетам, Прамірацетам, Вінпоцетін та ін);
• м'язова слабкість – курс антихолінестеразних препаратів (Атропін, Скополамін, Платіфілін);
• порушені процеси метаболізму та необхідно відновити працездатну функціональність м'язів – кортикостероїдні гормони (Преднізолон, Гідрокортизон).

Також у лікуванні хвороби допомагають:

• різні лікарські засоби із протизапальним ефектом;
• медикаменти, які блокують зневоднення;
• прийом вітамінів В6, В12, З.

Фізіотерапевтичне

Щоб знизити больовий синдром, зняти спазм та зміцнити окорухові м'язи вдаються до:

• акупунктурі;
• електрофорез;
• фонорізу.

Усі подані процедури поєднуються з прийомом лікарських засобів.

Хірургічне

Операції при лікуванні офтальмоплегії призначаються, щоб видалити пухлину, що спричинила прояви патології. Хірургічне втручання допомагає відновленню цілісності нервових закінчень та активує роботи очних м'язів.

Вкрай рідко вдаються до пластичної операції, але, на жаль, результат часто не відповідає очікуванням.

Заходи профілактики

Спеціальних профілактичних процедур немає. Однак для того, щоб знизити ризик ураження офтальмоплегією слід дотримуватися певних правил, які рекомендують фахівці:

• при прояві перших ознак будь-якого захворювання негайно звернутися до лікаря;
• дотримуватися правильного харчування (раціон повинен бути дуже різноманітним і включати велику кількість рослинної їжі, зелень, овочі, фрукти);
• вживати алкогольні напої можна лише у мінімальних кількостях, а краще відмовитися від їх вживання зовсім;
• позбутися куріння (оскільки нікотин може стати причиною інтоксикації, яка у свою чергу спровокує розвиток хвороби);
• періодично відвідувати офтальмолога з профілактичною метою для перевірки стану здоров'я очей.

У жодному разі не займатися самолікуванням. Неправильний підхід до лікування патології може спричинити розвиток ускладнень, які можуть вплинути на погіршення зорової функції до повної сліпоти.

Офтальмоплегія в основному є симптомом захворювань, пов'язаних із роботою центральної нервової системи. Вона поділяється на кілька видів залежно від ступеня поразки органу зору.

Зрозуміти, чи цю недугу можна візуально, але визначити причини її прояву дозволяють лише специфічні процедури. Це дуже важливо, оскільки лікування офтальмоплегії безпосередньо залежить від фактора, що спровокував її появу.

Офтальмоплегія- вид захворювання очей, причиною якого є ураження нервів, відповідальних за рух очного яблука. Виникає як ускладнення захворювань мозку, а також важких інфекцій та інтоксикацій організму, проявляється як параліч декількох або всіх м'язів очей, що викликає зниження рухливості або нерухомість ока.Параліч може бути одно- та двосторонній.

Види офтальмоплегії

• зовнішня офтальмоплегія - при паралічі м'язів, хтотри розташовані зовні очного яблука
• внутрішня офтальмоплегія - якщо виник параліч внутрішніх (внутрішньоочних) м'язів.
• часткова (зовнішня чи внутрішня) офтальмоплегія - якщо ступінь паралітичного ослаблення м'язів не однакова.

Розрізняють також повну зовнішню та повну внутрішню офтальмоплегію. Параліч одночасно зовнішніх та внутрішніх м'язів ока призводить до повної офтальмоплегії.

Симптоми

При часткової зовнішньоїофтальмоплегії очне яблуко відхиляється у бік дії здорового м'яза або того, який менш паралізований. При цьому в напрямку дії уражених м'язів руху очного яблука обмежені або відсутні. У хворого з'являється двоїння предметів.
При повній зовнішній офтальмоплегії очне яблуко стає нерухомим та розвивається птоз.
При частковій внутрішній офтальмоплегії діагностується тільки розширення зіниці з відсутністю реакції на світло, але при цьому зберігається реакція на конвергенцію та акомодацію.
При повній внутрішній офтальмоплегії діагностується розширення зіниці, відсутність його реакції на конвергенцію та світло, відбувається параліч акомодації.
При повній офтальмоплегії спостерігаються нерухомість очного яблука, абсолютна нерухомість зіниці та невеликий.

Причини

Причиною офтальмоплегії можуть бути ураження нервової системи (вроджені або набуті) на різних рівнях: в області корінців, ядер черепних нервів, нервових стовбурів.
Причиной приобретенной офтальмоплегии может быть острый и хронический энцефалит различной этиологии, демиелинизирующие заболевания, сифилис и туберкулез центральной нервной системы, интоксикации, вызванные дифтерией, ботулизмом, столбняком, отравления свинцом, алкоголем, окисью углерода, барбитуратами и др., новообразования и сосудистые поражения головного мозга , черепно-мозкова травма

Офтальмоплегія може бути симптомом офтальмоплегічної мігрені - рідкісного захворювання, яке проявляється нападами головного болю в поєднанні з односторонньою повною або частковою офтальмоплегією. Приступу такої мігрені можуть передувати миготливі худоби. Тривалість таких головних болів – від кількох годин до кількох днів: функція окорухових нервів відновлюється поступово.

Лікування офтальмоплегії

Лікування спрямоване на усунення причини, що спричинила офтальмоплегію.

26/06/2014

ПІДВІДЕМО ПІДСУМОК:

Офтальмоплегія- це патологічний стан, що характеризується паралічем окорухових м'язів, іншими словами параліч м'язів ока (розрізняють шість внутрішньоочних м'язів: прямі верхні та нижні, прямі медіальні та латеральні, верхня коса та нижня коса).

Причин, внаслідок яких можливе це захворювання, кілька. Часто причиною повної офтальмоплегії стають різні пухлини, новоутворення; інфекції (сифіліс, туберкульоз центральної нервової системи, правець тощо); отруєння (свинцем, алкоголем, барбітуратами); травми; у деяких випадках причиною офтальмоплегії може бути порушення роботи самих м'язів; ендокринна офтальмоплегія може розвинутись на тлі цукрового діабету або захворювань щитовидної залози.

Симптомами даного захворювання є: обмежений рух очного яблука, опущення верхньої повіки (птоз), двоїння в очах (диплопія), розширення зіниці (мідріаз), відсутність реакції зіниць на світло, випинання очного яблука (екзофтальм), гіперемія (почервоніння) кон'юнктиви, погіршення зору, біль у вічі і т.д.

У діагностиці цього захворювання важливо як поставити діагноз, а й з'ясувати, чому розвинувся параліч. Для цього проводять комп'ютерну томографію, ехоорбітографію, ангіографію та краніографію.

Лікування офтальмопелгії спрямоване на усунення або корекцію причини, що спричинила захворювання. Існує кілька напрямків у лікуванні офтальмоплегії:

Медикаментозна терапія- полягає у призначенні препаратів, що покращують кровообіг, вітамінотерапію.

Фізіотерапевтичне лікування- Можуть проводитися електрофорез, голкорефлексотерапія.

Хірургічне лікування- усунення причин, що викликають ураження окорухового нерва, після чого може проводитися оперативні втручання на очних м'язах, що полягають у їхній пластиці та відновленні функції.

Як профілактика офтальмоплегії, лікарі радять своєчасно лікувати інфекційні захворювання, правильно харчуватися, не зловживати алкоголем. Багато захворювань можна виявити на ранній стадії, коли лікування ще можливе і неприємних наслідків офтальмоплегіїможна уникнути. Для цього потрібно своєчасно проходити огляд спеціалістів.

Тотальна офтальмоплегія(Глобальний параліч погляду) виникає рідко. При ній втрачається можливість переміщати погляд. Вона може спостерігатися при синдромі Гійєна-Барре, міастенії, при хронічній прогресуючій офтальмоплегії, хворобі Вільсона-Коновалова, апоплексії гіпофіза, ботулізмі, правці, прогресуючому супрануклеарному паралічі, інтоксикації антиконвульсантами та ін.

До над'ядерного порушення поглядувідноситься так званий "полуторний синдром": поєднання мостового парезу погляду при погляді в один бік і міжядерної офтальмоплегії при погляді в протилежний бік. Анатомічну основу «полуторного синдрому» становить ураження іпсилатерального медіального поздовжнього пучка та іпсилатерального мостового центру погляду або бруківки парамедіанної ретикулярної формації. Клінічна картина «полуторного синдрому» включає: парез погляду у бік вогнища, неможливість руху ока всередину на іпсилатеральному боці, збереження відведення очного яблука назовні на гетеролатеральному боці з виникненням у ньому вираженого моноокулярно ністагму. Вертикальні рухи очей та конвергенція збережені. Зінні реакції не порушені.

При « полуторний синдром» другого типу відсутні рухи очей, за винятком можливості приведення ока на стороні, протилежній осередку.
При вертикальному « полуторний синдром» спостерігається параліч погляду вгору і моноокулярний параліч погляду вниз (чи навпаки). Причиною вертикального «полуторного синдрому» є одно-або двостороннє ураження середнього та проміжного мозку із залученням ядер Кахала, задньої спайки та переднього інтерстиціального ядра медіального поздовжнього пучка.

Проявом дефекту заднього поздовжнього пучкаслужить синдром: Гертвіга-Мажанді - порушення вертикальної осі стояння очей. При цьому одне око повернене вгору і назовні, інше - вниз і всередину. На боці вогнища очне яблуко частіше відхилено донизу та всередину. Синдром Гертвіга Мажанді спостерігається при крововиливах у стовбур, синдромах вклинювання

При вимкненні регулюючих впливів кориі роз'єднанні кори та стовбурових структур виникає синдром «плаваючих рухів очних яблук». Він виявляється зазвичай в осіб, які перебувають у несвідомому стані, і свідчить про тяжкість прогнозу.

Порушення погляду при поразці мозочкасупроводжується як симптомами випадання, і подразнення. При подразненні ядра намету (n. fastigii) очі повертаються у бік вогнища. При випаданні його функції відхиляються в протилежний бік. При ураженні мозочка можуть спостерігатися своєрідні порушення погляду - поштовхоподібні рухи очей при погляді в сторони з обмеженням їхньої рухливості.

Порушення погляду при ураженні екстрапірамідної системихарактеризується псевдоофтальмоплегією, що виражається в саккадованих рухах очних яблук, втрати плавності рухів. Очі «застигають» на деякий час у тому положенні, яке почало їх на момент припинення руху.

При паркінсонізміспостерігаються так звані окулогірні кризи, які протікають у вигляді періодичних судомних поворотів очей догори, рідше вниз. Приступ триває хвилини, рідше за годинник. Окулогірні кризи можуть супроводжуватися іншими дистонічними феноменами: блефароспазмом, протрузією язика, тортиколіс та ін.

Ми спостерігали пацієнтау віці 58 років з окулогірними кризами, причиною яких став прийом нейролептиків. У нього під час розмови раптово відбувалося відхилення очних яблук угору та вправо. Погляд у положенні на кілька секунд фіксувався, одночасно губи витягувалися в трубочку або розтягувалися в посмішку, голова трохи поверталася вправо і нахилялася вперед. Пароксизм тривав кілька секунд, іноді хворий здійснював гойдалки тулубом. В один із описаних нападів мала місце протрузія язика, рух був настільки сильним, що пацієнт видавив зуби. Під час аналогічного нападу розвинувся тризм і хворий прокусив язика. Усі перелічені явища зникли після відміни препаратів.

Поглядовий синдром «пінг-понгу». Описаний при білатеральному церебральному інфаркті, крововиливі у задній черепній ямці, інфаркті базальних гангліїв, у хворих з метаболічною комою. Він полягає у періодичній співдружній девіації очей з однієї крайньої позиції до іншої. Тривалість циклу 2,5-8 сек. Вона може спостерігатися як у спати, так і у людини в комі, у хворих зі структурними ушкодженнями мозочка і стовбура, при печінковій енцефалопатії.

Дивергенція, що повторюється, описанау хворих із метаболічною комою. Очі перебувають у середньому становищі чи злегка диверговані, потім повільно розходяться до повної дивергенції, швидко повертаються у вихідну позицію, потім настає новий цикл. Рухи очей синхронні.

При тяжких структурних ушкодженнях стовбура(варолієвого мосту) -крововиливі, інфаркті, центральному понтинному мієлінолізі описані своєрідні поглядові розлади, що отримали назви "окулярний боббінг", "диппінг", "псевдобоббінг", "окулярний міоклонус", "альтернуюча коса девіація".

Міжядерна офтальмоплегія - порушення співдружнього відхилення очних яблук у сторони, що виникає при пошкодженні медіального поздовжнього пучка.

Загальна інформація

Очні яблука можуть рухатись рефлекторно або довільно, але обов'язково співдружньо. Наприклад, при напрямі погляду праворуч око переміщається до скроні, а ліве – до носа. За сполученість рухів у горизонтальній проекції відповідають латеральний прямий м'яз одного ока, що іннервується відвідним нервом, і медіальний прямий м'яз іншого ока, контрольована окоруховим нервом.

Регулюється цей складний механізм мостовим центром погляду (парамедіанної формою ретикулярної мостом). Він отримує імпульси від кіркового центру мозку, до якого відносяться лобове та очне поля, а потім посилає їх ядрам відвідного та окорухового нервів. Від мостового центру йдуть волокна, що утворюють медіальний поздовжній пучок.

При пошкодженні медіального поздовжнього пучка відбувається розрив зв'язків між ядрами відвідного та окорухового нервів, і виникає міжядерна офтальмоплегія.

Симптоми

Основна ознака міжядерної офтальмоплегії – нормальна абдукція (відведення у бік скроні) одного ока за неможливості аддукції (приведення до носа) іншого (ураженого) ока. При цьому в здоровому оці виникають мимовільні посмикування - ністагм.

Найчастіше ця картина доповнюється різностоянням очей по вертикалі (одне очне яблуко стоїть вище за інше). Може виникнути горизонтальна диплопія. Наприклад, при ураженні правого ока, звернувши погляд наліво, пацієнт бачить подвійне зображення. Конвергенція – зведення очей під час розгляду близьких предметів – погіршується, але з втрачається повністю.

Описана симптоматика характерна, якщо міжядерна офтальмоплегія виникає через пошкодження нижньої частини медіального поздовжнього пучка (в області варолієвого моста). При порушенні цілісності волокон верхньої частини до патологічного процесу залучаються медіальні прямі м'язи обох очей. Ознака цього – розлад механізму конвергенції. Очі «розходяться» в різні боки, у деяких випадках погляд одного з них звернений назовні та вгору, а іншого – усередину та вниз. Може спостерігатися ністагм в обох яблуках із циклічним чергуванням напряму.

Іноді міжядерна офтальмоплегія в одному оці комбінується з горизонтальним парезом погляду в іншому. Цей симптомокомплекс називається полуторним синдромом.

Причини

Міжядерна офтальмоплегія розвивається при ураженні медіального поздовжнього пучка в результаті демієлінізуючої, неопластичної або судинної патології.

Основні захворювання, що призводять до порушення роботи зорового аналізатора:

• розсіяний склероз;
• інсульт;
• новоутворення у стовбурі мозку;
• менінгіт;
• енцефаліт;
• печінкова енцефалопатія та інші метаболічні порушення;
• черепно-мозкові травми;
• отруєння ліками – барбітуратами, дифенілом, антидепресантами;
• системний червоний вовчак;
• сифіліс;
• супрануклеарний параліч;
• хвороба Лайма;
• міастенія;
• синдром Гієна-Барре і так далі.

Найчастіша причина міжядерної офтальмоплегії у молодому віці – розсіяний склероз, у старшому – інсульт.

Діагностика

Міжядерна офтальмоплегія – симптом різних захворювань, пов'язаних із ураженням ЦНС. При зверненні пацієнтів зі скаргою на порушення пов'язаності рухів очних яблук проводиться комплексна діагностика, що включає:

• Збір анамнезу – уточнення симптомів.
• Офтальмологічний огляд – перевірку рефлексів, візуальний огляд очних яблук за допомогою різних приладів, рентген очних ямок з контрастною речовиною.
• Комп'ютерну томографію шиї та голови – показує новоутворення.
• Рентген черепа демонструє травми.
• Ангіографію судин мозку – дає можливість виявити аневризми та проблеми у кровообігу.
• Люмбальну пункцію та магнітно-резонансну томографію – використовуються для виявлення розсіяного склерозу та інсульту.

Лікування

Лікування міжядерної офтальмоплегії залежить від того, яка патологія її викликала. Розсіяний склероз вимагає проведення плазмаферезу та призначення кортикостероїдів, міорелаксантів, бета-інтерферонів та інших засобів.

Інсульт лікується за допомогою препаратів, що розріджують кров, та тканинних активаторів плазмогену. Іноді використовуються хірургічні методи розширення артерій та видалення кров'яних згустків.

Вибираючи тактику терапії новоутворень, виходять з їхньої точної локалізації та ступеня розростання. Оперативне видалення пухлин, розташованих у стовбурі мозку, дуже проблематичне. Найчастіше використовується консервативне лікування.

Прогноз

Прогноз при міжядерній офтальмоплегії визначається її причиною. Розсіяний склероз невиліковний, але за допомогою медикаментів та фізіотерапії можна знизити швидкість прогресування симптомів.

Імовірність одужання при інсульті залежить від його течії. При сприятливому розвитку всі функції ЦНС, зокрема і регулювання рухів очних яблук, відновлюються. Геморагічний інсульт часто призводить до смерті.

Пухлина стовбура мозку при виявленні на ранній стадії та можливості радикального лікування має позитивний прогноз. На 3-4 стадії раку можливе лише консервативне лікування, що призводить до короткочасного поліпшення.

Профілактика міжядерної офтальмоплегії полягає у зниженні впливу факторів ризику, що призводять до різних патологічних станів. Попередити деякі з них, наприклад розсіяний склероз і рак, практично неможливо.

Офтальмоплегія – це параліч очних м'язів, що виник унаслідок порушення роботи нервових волокон, що регулюють рухи ока. Цей патологічний стан є проявом деяких неврологічних захворювань, що розвивається на тлі важких органічних, токсичних чи інфекційних уражень центральної нервової системи. Офтальмоплегія проявляється паралічем одного або декількох м'язів, що здійснюють рух ока, що призводить до повної або часткової втрати здатності очного яблука рухатися.

Параліч окорухових м'язів може бути як уродженою патологією, так і розвиватися через різні неврологічні захворювання. Їх список великий, будь-яке порушення в роботі нервової системи може призводити до різних наслідків, так як система відповідає за величезну кількість процесів і має дуже тісні взаємозв'язки.

До найбільш очевидних причин офтальмоплегії можна зарахувати:

• новоутворення у головному мозку;
• черепно-мозкові травми;
• розлади мозкового кровообігу;
• енцефаліти та менінгоенцефаліти різної природи;
• тяжкі інтоксикації, що призводять до порушень у функціонуванні головного мозку;
• розвиток туберкульозного процесу або туберкуломи, що локалізується в головному мозку;
• розвиток розсіяного склерозу;
• у деяких випадках параліч окорухових м'язів – прояв ускладнених патологій органів ендокринної системи.

Класифікація

Офтальмоплегію класифікують за такими ознаками:

1. характер;
2. ступінь;
3. локалізація поразки.

По локалізації паралізованих м'язів виділяється зовнішня та внутрішня офтальмоплегія. Якщо уражені м'язи, розташовані зовні очного яблука, діагностується зовнішня офтальмоплегія. Якщо ж паралізовані м'язи, що знаходяться у внутрішньоочному просторі, то говорять про внутрішню форму захворювання. По локалізації процесу можна також виділити односторонню та двосторонню форми.

За ступенем поразки стан поділяють на повне та часткове. Повна офтальмоплегія характеризується повною нерухомістю очного яблука, що супроводжується птозом верхньої повіки.
Птоз верхньої повіки

Залежно від характеру поразки розвивається над'ядерна чи міжядерна офтальмоплегія.

1. У першому випадку око не здатне здійснювати рухи вгору-вниз і праворуч-ліворуч, тобто весь час дивиться прямо. Над'ядерна офтальмоплегія вражає очний руховий апарат повністю.
2. Якщо діагностується міжядерний вигляд, це означає, що уражені ділянки нервового волокна, які відповідають за горизонтальні рухи ока. У нормі очі рухаються довільно чи мимоволі, але завжди синхронно. За синхронність рухів відповідають певні м'язи очей, які управляються і контролюються окоруховими нервами. Весь цей механізм регулюється певним мозковим центром. Від цього центру відходить нервове волокно, яке називається медіальним пучком. При пошкодженні цього волокна, що порушує його провідність, відбувається міжядерна офтальмоплегія.

Клінічна картина

Захворювання проявляється очевидно, тобто легко виявляється при візуальному огляді. Цей стан характеризується:

• нерухомістю одного або обох очей;
• нечутливістю зіниці до світла;
• випинання очного яблука з орбіти;
• почервонінням білка;
• набряком області ураження;
• птоз верхньої повіки;
• болем;
• зниженням гостроти зору;
• обмеженням кута огляду;
• диплопією;
• неможливістю фокусування погляду;
• головним болем.

Якщо будь-які з перелічених ознак ви помічені, це привід звернутися до лікаря. Дуже часто офтальмоплегія є симптомом важкого неврологічного розладу, який поки що не виявився іншими ознаками. Раннє виявлення в більшості випадків є запорукою успішного лікування.

Діагностика

При виявленні офтальмоплегії необхідне всебічне обстеження для визначення ділянки ураження нервової системи та її тяжкості, а також причини, що спричинила цей розлад. Необхідний:

1. збір даних та вивчення анамнезу;
2. фізикальний огляд пацієнта;
3. офтальмологічний огляд визначення області поразки;
4. рентгенографічне дослідження очей;
5. рентгенологічне дослідження головного мозку у кількох проекціях;
6. ангіографія.

Останні три методи дозволяють виявити наявність пухлин або інших утворень у головному мозку, визначити їхню локалізацію, розміри, ступінь ураження мозку. Ангіографія дозволяє зрозуміти, чи не викликано порушення функціонування мозку розладом циркуляції крові у різних його відділах.

Лікування та прогноз

Так як офтальмоплегія – не самостійне захворювання, а симптом, то лікування в першу чергу спрямоване на усунення причини, що спровокувала параліч окорухових м'язів. Проводиться також симптоматичне лікування, і навіть підтримка організму відновлення нормального функціонування нервової системи.

1. Медикаментозне лікування призначається за показаннями у зв'язку із основною патологією.
2. Симптоматична терапія включає застосування протизапальних, кортикостероїдних препаратів. Може знадобитися використання регідратантів.
3. Для підтримки імунітету проводять курс вітамінів.
4. Методи фізіотерапії застосовуються для усунення власне офтальмоплегії, а також зняття болючих відчуттів, зміцнення мускулатури ока. Найчастіше вдаються до лікарського електрофорезу. Також можуть бути призначені фонофорезу, голкотерапія.

До хірургічних методів вдаються у тих випадках, коли причина офтальмоплегії усувається лише таким методом. Наприклад, видалення онкологічних новоутворень.

Прогноз безпосередньо залежить від тяжкості патології, яка спровокувала симптом. Якщо робота окорухового нерва відновлена ​​в процесі терапії, параліч м'язів проходить. Якщо причиною став розсіяний склероз, можна істотно полегшити стан пацієнта з допомогою медикаментів і фізіотерапії, уповільнити його прогресування.

Профілактика

Говорити про профілактику офтальмоплегії як такої неможливо. Однак, можна дати кілька рекомендацій, що дозволяють знизити ймовірність появи такого стану.

Профілактичні заходи полягають у мінімізації факторів ризику, що провокують розвиток захворювань центральної нервової системи. Тобто слід:

• вести здоровий спосіб життя;
• не зловживати алкоголем, курінням, стимуляторами;
• бажано не допускати виникнення ситуацій, у яких можна отримати черепно-мозкову травму;
• слід регулярно проходити диспансеризацію;
• своєчасно та правильно лікувати інфекційні захворювання;
• при виявленні тривожних симптомів негайно звертатися по лікарську допомогу.