Парез лицевого нерва лікування препаратів. Парез лицевого нерва, симптоми та лікування. Причини ураження лицевого нерва

Лицьовий нерв проходить у вузькому каналі, що зумовлює його можливе ураження при інфекціях, травмах, гормональних збоях. Коли це відбувається, виникає парез лицевого нерва (параліч) із можливими больовими відчуттями. Ця хвороба зазвичай передбачає ослаблення м'язів обличчя; її симптоми помітні: половина обличчя «обвисає», у ньому згладжуються складки, а рот перекошується однією сторону. При вираженій мірі відбувається складне становище у прикритті очі століттям.

Захворювання має гостру течію, розвивається за кілька годин і триває два тижні (про що можна судити з історій хвороб пацієнтів), після чого симптоми під терапевтичним впливом або самостійно слабшають і йдуть. Лікування має призначатися з перших днів появи парезу – щоб уникнути розвитку ускладнень.

Якщо лікарі говорять про парез, то мають на увазі ослаблення функції. Параліч означає повне її випадання та відсутність довільних рухів.

Коли розвивається парез

Основні можливі причини, через які розвивається хвороба:

• черепно-мозкова травма;
• інфекційні захворювання (бореліоз, герпес, вітряна віспа, грип, кір тощо);
• переохолодження (переважно, відбувається розвиток інфекції з його фоні);
• порушення кровообігу, інсульт;
• отит;
• нейрохірургічне лікування;
• запалення головного мозку та його оболонок;
• пухлини та кісти, які можуть здавлювати нерв;
• гормональний дисбаланс;
• аутоімунні захворювання.

У тому випадку, якщо парез лицевого нерва діагностований у новонародженої дитини, як основна причина виступає родова травма. Значно рідше ураження нерва відбувається внутрішньоутробно внаслідок інфекції, аномалій розвитку. У старшої дитини хвороба може розвиватися на тлі отиту (оскільки канал лицьового нерва бере початок у внутрішньому слуховому проході) або під час вітрянки (лицьовий нерв схильний до впливу вірусу варицелла-зостер).

Якщо фіксуються симптоми парезу (паралічу) лицьового нерва, перед лікарем постає завдання знайти причини цієї патології, оскільки вона може бути супутньою до серйозного захворювання (кліщового бореліозу, інсульту, пухлини). Але здебільшого точні причини залишаються невідомими.

Види захворювання

Парез лицевого нерва поділяється на два види:

• периферичний;
• центральний.

Перший є найпоширенішим, саме його симптоми було описано на початку статті. Інші ознаки, що супроводжують хворобу:

• здуття щоки під час вимови голосних літер (синдром «вітрила»);
• закочування ока вгору при спробі його закрити (лагофтальм);
• больові симптоми на деяких ділянках обличчя, за вухом та у вусі, потилиці, очному яблуку;
• порушена дикція;
• витікання слини з кута губ;
• пересихання слизової ротової порожнини;
• підвищена чутливість до звуків, дзвін у вухах;
• зниження слуху;
• зниження смакової чутливості;
• симптоми ураження ока на хворій стороні: сльозотеча або, навпаки, пересихання слизової оболонки.

У легкій стадії периферичний парез лицевого нерва інколи встановити непросто. Для цього виконують серію проб: заплющують очі та оцінюють, наскільки складно це було зробити (одне око може прикриватися із зусиллям), витягують губи трубочкою, хмурять лоба, надувають щоки.

Центральний парез зачіпає нижню частину особи - одну (вона протилежна вогнищу) або обидві.

Головні його симптоми:

• ослаблення м'язів нижньої лицьової частини;
• геміпарез (частковий параліч половини тулуба);
• збереження ока та м'язів верхньої лицьової частини;
• незмінена смакова чутливість.

Центральний парез переважно відбувається внаслідок або на тлі інсульту..

Діагностичні процедури

Лікування захворювання повинне починатися відразу, як тільки виявлено. Іноді парез лицьового нерва може проходити самостійно, але у випадках це станеться, передбачити складно.

Симптоми хвороби досить яскраві, але перед тим, як лікувати, необхідно постаратися визначити причини, які спричинили парез (параліч). У деяких випадках усунення основного захворювання веде до відновлення функції лицевого нерва (таке може відбуватися, наприклад, пухлини головного мозку). З цією метою проводять томографію (комп'ютерну чи магнітно-резонансну).

Крім того, має бути призначене обстеження рефлексів на електронейроміографі. Процедура дозволяє оцінити швидкість проходження імпульсів волокнами, їх кількість, а також локалізацію ураження. Одним із способів визначити ступінь парезу (паралічу) є проведення електрогустометрії.

Ця процедура виконується на електроодонтометрі. До передньої частини мови прикладається анод, електроди розташовуються за 1,5 см від середньої лінії. Силу струму поступово збільшують до реєстрації хворим відчуття кислого чи металевого смаку.

Терапія парезу

Лікування в гострому періоді спрямоване на зняття набряку та запалення, покращення мікроциркуляції. Для цих цілей застосовують:

• кортикостероїди;
• діуретики;
• противірусні препарати (якщо хвороба виникла і натомість герпесу чи вітрянки);
• антибіотики (у разі розвитку парезу під час інфекції, отиту).

Гімнастика та масаж можуть призначатися не раніше третього дня від початку захворювання і лише під контролем лікаря, оскільки самостійне лікування та неправильне застосування методик загрожує появою контрактур та синкінезій.

1. Явище контрактури полягає у підвищеному м'язовому тонусі з больовими відчуттями на ураженому боці та посмикуваннями мімічних м'язів. Виникає відчуття стягування обличчя.
2. Синкінезії – рухи, які виникають одночасно з основними. Це може бути морщення чола або піднімання кута рота при закритті очей. Або піднімання вушних раковин або роздмухування крил носа при закритті очей із зусиллям і т.п.

Ці ускладнення виникають, як про це можна дізнатися з історій хвороб, в 30% всіх випадків парезу лицьового нерва. Якщо це сталося, масаж та фізіотерапія тимчасово скасовуються, і м'язам забезпечується спокій.

Принципи проведення гімнастики та масажу

Лікувальна гімнастика полягає у деяких прийомах. Це може бути:

• надування щік (поперемінне, одночасне);
• пирхання, вимова літери «п» із затримкою на початковій стадії руху;
• ручна допомога при виконанні рухів (при заплющуванні очей, наморщуванні чола тощо), яка виконується фахівцем.

Одним із способів відновлення є постізометрична релаксація м'язів, яка являє собою поперемінну короткочасну ізометричну роботу м'язів та їх пасивне розтягнення після. Цей вид гімнастики виконується лише під контролем лікарем, оскільки має безліч нюансів у проведенні, невиконання яких загрожує появою ускладнень.

Основний масаж проводиться зсередини рота, що дозволяє позначити м'язи та посилити кровообіг у них. Крім того, проводиться точковий масаж, оскільки класичний може призвести до розтягування м'язів.

У відновлювальний період також призначають препарати групи B та альфа-ліпоєву кислоту, УВЧ, фонофорез..

Якщо ураження виражене, лікування має бути спрямоване на збереження ока на хворій стороні обличчя. Для усунення та попередження сухості слизових використовуються краплі, але, якщо повіка не опускається зовсім, це загрожує розвитком кератопатії та сліпотою. Лікарі можуть зшивати повіки між собою, вводити у верхню повіку імплантати для його примусового опущення. В даний час популярне введення ботулотоксину, який діє 2-3 тижні. Ін'єкції також ефективні у боротьбі з контрактурами і можуть використовуватися для естетичної корекції особи надалі.

У гострий період захворювання не рекомендується впливати на уражену сторону обличчя механічно, застосовуючи такі методи лікування, як масаж та гімнастика. У домашніх умовах необхідно використовувати пластир, який зафіксує ослаблені м'язи на хворій стороні обличчя. Як це найкраще зробити, покаже лікар.

Особливості перебігу захворювання та лікування у дитячому віці

Хвороба у дітей, яка має вторинний характер (тобто причиною її виникнення виступає інше захворювання), як правило, супроводжується болями в привушній ділянці. У деяких випадках можуть відзначатися больові та неприємні відчуття на різних ділянках обличчя та потилиці, залежно від локалізації ураження нерва.

У дитини парез лицьового нерва, як правило, проходить швидше, ніж у дорослого.. При цьому ускладнення можуть бути повністю відсутніми або їх ступінь може виявитися мінімальним. Симптоми захворювання у дитячому віці частіше, ніж у дорослому, можуть регресувати самостійно. Однак лікувати парез необхідно, оскільки гарантій, що він піде без терапії, немає.

У новонародженого, який отримав пошкодження нерва під час пологів, крім візуальних ознак, відзначаються ураження деяких рефлексів: піднебінний, пошуковий, смоктальний, хоботковий. Ускладнення, яке відбувається при цій патології у немовляти, - це утруднення або повна неможливість ссання материнських грудей. В цьому випадку вигодовування здійснюється з пляшечки з соскою полегшеної конструкції.

Терапія

Лікувати парез починають ще в пологовому будинку за стандартною схемою. У деяких випадках лікарі не використовують кортикостероїди, оскільки їх застосування у дитячому віці може загрожувати ускладненнями.

Дитина з ураженням лицьового нерва часто страждає від гіперакузії – необхідно захистити її від гучних звуків і не використовувати брязкальця.

Лікувати після пологового будинку парез продовжують амбулаторно: у відновлювальний період може призначатися масаж, фізіотерапія. У домашніх умовах батькам доступна лікувальна гімнастика, за допомогою якої викликаються рефлекси у дитини.

1. Долонно-ротовий рефлекс викликається натисканням батьківськими пальцями на середину дитячої долоні: рот дитини відкривається.
2. Для виклику хоботкового рефлексу потрібно легко доторкнутися пальцем до губ малюка: його губи повинні при цьому витягнути трубочку.
3. Пошуковий рефлекс викликається погладжуванням щоки дитини біля куточка губ, після чого немовля зрушує рот назустріч.
4. Смоктальний рефлекс формується завдяки пустушці.

Також у домашніх умовах батьки продовжують лікування медикаментозними препаратами, які призначаються лікарем. Масаж, прогрівання та будь-які інші дії не повинні проводитися самостійно – тільки в поліклініці у фахівця. Це дозволить уникнути появи контрактур та синкінезій.

Якщо патологія при народженні діагностується як уроджена, у разі показано хірургічне лікування.

Отже, парез лицевого нерва – патологічний стан, що виникає гостро і характеризується ослабленням м'язів однієї сторони обличчя (периферичний парез) чи нижньої лицьової частини (при центральному типі). Причини цього явища часто залишаються нез'ясованими, але їх якість можуть виступати пухлини, інфекції, нейрохірургічні втручання, а в новонароджених дітей – родова травма. Лікувати захворювання починають медикаментозно з першого дня, щоб уникнути ускладнень. У відновлювальний період можуть додаватися масаж та лікувальна гімнастика.

Лицьового парезу – неврит, тобто запалення та набряк лицьового нерва. Неврит інфекційної (вірус герпесу, краснухи) та неінфекційної природи. Парез може виникнути при гострому або хронічному на тлі цукрового при ішемічній хворобі через порушення кровопостачання лицевого нерва.

До факторів відноситься переохолодження, гіпертонічна хвороба, атеросклероз, розсіяний склероз, хірургічне втручання при стоматологічному лікуванні, травми обличчя.

У парез частіше виникає внаслідок пологових травм, особливо під час використання щипців.

Симптоми парезу лицевого нерва

Параліч лицьового нерва здебільшого вражає один бік обличчя. Відбувається оніміння м'язів обличчя, що викликає
утруднення міміки, опущення одного століття, порушення вироблення слини, слізної рідини.

Можуть виникати труднощі прийому їжі, порушення смаку, сухість очей, підвищена чутливість до звуків. Важко мова, відсутня міміка на ураженому боці. Все це викликає не тільки значне порушення звичайних повсякденних функцій, а й призводить до емоційних страждань, погіршення соціального життя хворого.

Лікування

Більшість невропатій лицевого нерва мають сприятливий прогноз. Повне одужання настає у 75% хворих, проте після тримісячного парезу шанси відновлення зменшуються.

Лікування парезу лицевого нерва суворо індивідуальне. У легких випадках досить простого лікарського спостереження та курсу масажу. Відновлення функції нерва відбувається повільно, до півроку і довше, часто виникає необхідність у медикаментозному лікуванні та фізіотерапевтичних процедурах, зрідка потрібне хірургічне втручання.

Медикаментозне лікування включає кортикостероїдні гормони, що володіють потужним протизапальним ефектом, і противірусні препарати у разі вірусної природи хвороби. Вітамінна терапія заснована на застосуванні вітамінів групи В (Нейровітан, Неуробекс, Мільгама). При необхідності використовуються штучні сльози або зволожуючі гелі від сухості очей.

Фізіотерапія, масаж, спеціальна зарядка для м'язів обличчя допомагають запобігати довготривалі наслідки парезу. Хворих навчають технікам релаксації та біологічного зворотного зв'язку для зняття болю, напруги.

Хірургічне втручання можливе у випадках, коли не видно покращень від консервативної терапії після 2-3 місяців лікування. Проводиться декомпресія нерва в кістковому каналі, зшивання нерва, його пластика, невроліз, операції, що коригують при контрактурах мімічних м'язів.

Коли, внаслідок невропатії, спостерігається слабкість мімічних м'язів, виникає одностороннє порушення рухових функцій в області обличчя, говорять про наявність неврологічного захворювання – парез лицевого нерва.

Причини цієї патології можуть бути різними. Найчастіше парез розвивається внаслідок перенесеного запалення. Також може виникати внаслідок інших запальних захворювань, наприклад: гострого або хронічного отиту. Внаслідок цього лікування парезу завжди призначається індивідуально з урахуванням причин, що його викликали.

Як виявляється, парез лицевого нерва симптоми та лікування його якісь, народні засоби, які можна застосовувати? Поговоримо про це сьогодні:

Симптоми парезу лицевого нерва

Лицьовий нерв, що складається з двох гілок, відповідає за нормальне функціонування сальних залоз, сприйняття людиною смаків, звуків, а також за міміку та поверхневу чутливість обличчя. Зазвичай уражається одна частина нерва, тому симптоматика зазвичай зачіпає одну сторону обличчя.

Односторонній парез має яскраво виражену симптоматику, яка проте виявляється не відразу. Перші дні хворий відчуває лише оніміння в ділянці вуха, і лише через день чи кілька днів виникають характерні ознаки. Опишемо основні:

Обличчя людини нагадує маску: з одного боку обличчя згладжуються зморшки на лобі, носогубні складки, а куточок рота на ураженому боці помітно опускається. При спробі щільно заплющити очі, повіки на цьому боці не стуляються до кінця і око залишається напіввідкритим.

Крім того, пацієнти скаржаться на відсутність смакових відчуттів, сухість слизової рота, або, навпаки, посилене слиновиділення. Може сильно знижуватися слух на ураженому боці або, навпаки, відбувається його загострення. Також нерідко спостерігається сухість ока з ураженої сторони обличчя або з'являється рясна сльозотеча.

Симптоматика парезу також залежить від тяжкості патологічного процесу:

- Легка: даний ступінь дає можливість хворому, хоч і важко, але робити якісь дії ураженої стороною обличчя: зморщувати чоло, наскільки можна заплющувати око, піднімати брови. Перекошування рота є, але дуже помітно.

- Середня: При середньому ступені поразки повіки неможливо зімкнутися повністю. Практично не вдається наморщити лоба або подвигнути бровою - можливість таких рухів зовсім незначна.

- Важка: проявляється повною знерухомленістю ураженої сторони обличчя.

Крім того захворювання може мати гострий, підгострий і хронічний перебіг.

Парез лицевого нерва – лікування

При адекватному медичному лікуванні парез - виліковне захворювання, на відміну, при якому відбувається повна загибель нерва.

Лікування парезу лицьового нерва в домашніх умовах буде настільки ефективним, наскільки своєчасно звернувся пацієнт до лікаря-невролога або пульмонолога. Не можна допускати переходу гострої (підгострої) стадії в хронічну, тому що в цьому випадку відновлення іннервації нерва стає практично неможливою і помітна асиметрія на обличчі може залишитися на все життя.

Повне відновлення функції ураженого нерва відбувається досить повільно, іноді до 6 місяців і більше. У процесі лікування хворому призначають лікарські препарати, обов'язково призначають курс фізіотерапевтичних процедур. У важких випадках, які не піддаються медикаментозному лікуванню, вимушено проводять хірургічну операцію. Також хворому рекомендують індивідуальний курс лікувальної гімнастики у поєднанні з масажем.

Для усунення запалення пацієнт проходить курс лікування кортикостероїдними гормонами. При вірусному ураженні призначають противірусні засоби. Їх призначають індивідуально, залежно від виявленого збудника.

З метою знеболювання використовують препарати анальгетики та спазмолітики (таблетки або ін'єкції), наприклад: , Баралгін або Спазган.

Для усунення набряків на обличчі призначають діуретики: Тріампур або Фуросемід.

Для розширення судин використовують лікарський препарат Компламін, любо.

Для усунення м'язового спазму, а також заспокоєння нервової системи застосовують седативні засоби: Реланіум або Сибазон.

Обов'язковий прийом засобів, що містять: Нейровітан, Неуробекс або Мільгама. При сухості слизової оболонки призначають очні зволожуючі гелі, наприклад, Штучну сльозу.

Хірургічне втручання проводять у крайньому випадку, коли медикаментозне лікування виявляється неефективним.

Парез лицевого нерва – лікування народними засобами

Кошти народної медицини у разі можуть виявитися дуже ефективними, оскільки вони допомагають відновити активність м'язів. Щоб уникнути можливих протипоказань, обов'язково порадьтеся з лікарем з приводу можливості їх застосування.

Ось кілька відомих, перевірених рецептів від парезу, невриту чи паралічу лицевого нерва:

Для поліпшення стану, усунення спазму використовують суміш спиртових настоянок: змішайте в чистій баночці рівну кількість (по 50 мл) аптечних або самостійно виготовлених настоянок півонії, собачої кропиви, глоду і . До суміші долийте 25 мл препарату Корвалолу. Все збовтайте. Тепер додайте 3 ст. л. рідкий квітковий мед. Перемішайте до розчинення меду.

Приймайте по 1 ст. перед відходом до сну протягом 3 міс. Потім обов'язкова перерва на 2 міс. і ще раз повторіть курс.

Перемеліть на м'ясорубці дуже стиглі фініки, попередньо видаливши з них кісточки. Приймайте по 2 ст. л, тричі на день. Порцію суміші рекомендується розмішати у половині склянки молока, а потім випити. Лікування – місяць. До речі, хоча цей засіб досить простий, він дуже ефективний при парезі. Його також рекомендують використовувати при інсульті.

Проводьте процедури, що прогрівають. Наприклад, у невеликий щільний полотняний мішечок насипте сіль, попередньо розігріту на сухій сковороді. Теплий, майже гарячий мішечок із сіллю прикладайте до ураженої сторони, тримайте так, поки охолоне.

Корисно акуратно втирати в знерухомлені ділянки ялицеву олію, так як вона теж зігріває ефект.

Щоб уникнути запалення, знизити ризик розвитку такого захворювання, як парез лицевого нерва, симптоми і лікування якого ми сьогодні розглянули, намагайтеся уникати сильного переохолодження. Бережіть себе від будь-якого холоду та протягів. Вчасно лікуйте респіраторні захворювання, не допускайте виникнення отитів.

При перших ознаках патологічного процесу, що починається, негайно відвідайте спеціаліста отоларинголога, невролога або хірурга. Своєчасна участь лікаря запобігає можливим ускладненням, знизить ризик розвитку хронічної форми патології. Будьте здорові!

Парез лицевого нерва - захворювання нервової системи, що розвивається за кілька днів, абсолютно несподівано для хворого. Недуга відразу помітна - виникає асиметрія м'язів на одній половині обличчя, що змінює зовнішність людини не на краще. Найчастіше причиною парезу стають застудні інфекції верхніх дихальних шляхів, але є і ще кілька факторів, що провокують хворобу. Парез лицевого нерва можна повністю усунути за умови, якщо хвора людина вчасно звернеться за медичною допомогою і повністю пройде курс терапії.

Парез лицевого нерва

Захворювання не відноситься до рідкісних хвороб нервової системи, виявляється приблизно 20 осіб на 100 тисяч населення.

Середній вік пацієнтів невролога з цим захворюванням близько 40 років, однаково часто від захворювання страждають і чоловіки та жінки, відзначається розвиток хвороби та у дитячому віці.

Лицьовий нерв відноситься до нервів, відповідальних за рухову та чутливу роботу м'язів на обличчі. Внаслідок його ураження нервові імпульси не проходять у належному обсязі, м'язи стають ослабленими і вже не можуть у потрібному обсязі виконувати свою основну функцію.

Лицьовий нерв також відповідає за іннервацію слізної та слинної залози, смакові сосочки на язику, чутливі волокна верхнього шару обличчя. При невриті до патологічного процесу залучається, як правило, одна його гілка, тому симптоми недуги помітні тільки на одній стороні.

У дорослих парез нерва на обличчі здатний призвести до дискомфорту, зниження власної оцінки, захворювання, що тривало розвивається, часто є наслідком. Ознаки захворювання можуть виникнути і після оперативного втручання, яке проводиться на середньому вусі та щелепі.

Парез лицевого нерва реєструється і в дітей віком, особливо це захворювання буває в школярів. Причиною парезу в дитячому віці стає перенесений грип, отит, чи вплинути на його виникнення може вірус герпесу.

На початку своєчасного лікування дитини міміка на обличчі повністю відновлюється, з іншого боку, якщо терапія відсутня, то у дітей виникає набагато більше ускладнень. До найважчих з них відносять приглухуватість, у деяких випадках виявляється зниження зорової функції.

Новонароджені діти можуть народитися з парезом гілки лицьового нерва. Причин патології у разі кілька – родова травма, накладання щипців на череп, інфекційні хвороби матері під час виношування.

Запідозрити парез лицевого нерва у новонародженої дитини можна по опущеному куточку губи з одного боку, порушенням у процесі годування груддю. При легких формах захворювання виправити патологію вдається після сеансів професійного масажу.

- Специфічні стани, які можуть виникати у людини під час сну. Вони проявляються різними поведінковими атаками та заважають нормально висипатися, щоб відновити сили для нового дня. Ця патологія потребує обов'язкового лікування.

Одним із її проявів є ідіопатичний синдром неспокійних ніг, який характеризується мимовільними посмикуваннями та скороченнями м'язів. про захворювання.

Види парезів лицевого нерва

Парез лицевого нерва прийнято поділяти на периферичний та центральний, перший виявляється частіше.

Периферичний парез

У більшості хворих людей починається з сильних болів за вухом або в привушній області. Уражається один бік, при пальпації м'язи мляві, відзначається їхній гіпотонус.

Захворювання розвивається під впливом запалень, що призводить до набряку нервових волокон та їх стиску у вузькому каналі, якою вони проходять. Периферичний парез, що розвивається за такою етіологією, отримав назву параліч Белла.

Центральний парез

Виявляється набагато рідше, при цій формі недуги уражаються м'язи, розташовані в нижній частині обличчя, лоб і очі залишаються в нормальному фізіологічному положенні, тобто хворий легко морщує лобові складки, око функціонує повністю, закривається без щілини, зміни смаку не відзначається.

При пальпації м'язи внизу обличчя напружені, частина хворих відзначається двостороннє ураження. Причиною центрального парезу лицевого нерва є ураження нейронів головного мозку, що протікають.

На схематичному фото відображено ураження різних м'язів при парезі лицевого нерва:

Природжений парез

На це ураження лицьового нерва припадає приблизно 10% випадків загальної виявленої кількості пацієнтів з даною патологією. При легкій та середній формі прогноз сприятливий, при тяжкій можливе призначення одного з видів операції.

Вроджену аномалію лицьового нерва необхідно відрізняти від синдрому Мебіуса, при цій патології фіксуються і ураження інших нервових гілок організму.

Причини патології

Парез гілок лицьового нерва виникає під негативним впливом найрізноманітніших причин.

• На першому місці знаходиться ідіопатичний, тобто первинний парез, він розвивається після сильного переохолодження однієї частини голови або привушної області.

  Причиною цієї форми невриту стають і перенесені респіраторні захворювання верхніх дихальних шляхів. Переохолодження голови можна отримати, сидячи під кондиціонером, при поїздках у транспорті з відкритим вікном.

• На другому місці серед причин парезів ставлять отогенну невропатію – нерв уражається при отитах та під час операцій.
• Найрідкіснішою причиною вважається негативний вплив вірусу герпесу, можливий розвиток парезів при туберкульозі, сифілісі, паротиті та поліомієліті.

При всіх перерахованих причинах виникає запальний процес, також парез може розвинутися під впливом порушення кровопостачання особи. Це відбувається при ішемічному, різкому підвищенні артеріального тиску, при цукровому діабеті, розсіяному.

Двигуна та чутлива функція лицевого нерва може бути порушена при стоматологічних маніпуляціях та травмах.

Симптоми та прояви

Найголовнішою функцією гілок лицевого нерва вважається рухова, тобто нерв забезпечує рухливість м'язів, відповідальних за міміку.

При відсутності необхідного нервового імпульсу симптоми насамперед виявляються у неможливості виконання мімічних рухів.

Парез лицевого нерва поділяється на гостру стадію, що триває до 2-х тижнів, підгостра фаза триває до одного місяця.

Якщо захворювання не вилікувано за місяць, то говорять уже про хронічну стадію захворювання.

На боці поразки помітні такі прояви:

• Згладжування носогубної складки.
• Куточок рота опущений.
• Повіки широко відчинені, при їх закритті спостерігається лагофтальм – залишається світла, видима смужка склери.
• Знижуються або повністю припиняються смакові відчуття першої третини поверхні мови.
• Порушується функція очей – з'являється сухість чи навпаки сльозотеча. Помітне виділення сліз відбувається при прийомі та пережовуванні продуктів харчування.
• Хворий не може витягнути губи, можливе витікання їжі з відкритої половини рота.
• У перші дні захворювання відзначається загострення слуху – з'являється болючість при гучних звуках.
• Перед розвитком усієї симптоматики спостерігається різка болючість за вухом.
• Спроба наморщити лоба закінчується невдачею – шкіра цієї області залишається повністю гладкою.

Крім того, парез лицевого нерва прийнято поділяти на кілька ступенів.

• Легкий ступінь.Асиметрія обличчя виражена не сильно - можливий невеликий перекіс рота на ураженому боці, пацієнт важко, але може насунути м'язи брови, повністю закрити око.
• Парез середнього ступеня важкостіпроявляється вже лагофтальмом, відзначаються незначні рухи у верхній половині обличчя. При проханні виконати рухи губами або надути щоку відзначається їхнє неповне виконання.
• Тяжкий ступінь парезупроявляється вираженою асиметрією – рот помітно перекошений, око на ураженому боці майже закривається. Не виконуються прості рухи, у яких мають брати участь мімічні м'язи.

У неврології розрізняють кілька видів, кожен з яких має свою симптоматику, гостроту проявів та прогнозом. У статті можна прочитати про них докладніше.

Мієлопатія поперекового відділу потребує негайного лікування. Це необхідно для запобігання розвитку ускладнень та прогресування захворювання. Як це зробити у розділі.

Що характерно для клініки субарахноїдального крововиливу та як допомогти людині.

Діагностика

Клінічні ознаки парезу у досвідченого лікаря не викликають сумнівів при постановці діагнозу. Додатково необхідне обстеження у лор-лікаря для виключення патології відділів вуха. Призначаються аналізи та обстеження, що дозволяють виявити та виключити визначальні захворювання причини.

Необхідно переконатися в тому, що парез не є наслідком пухлин лицьової частини обличчя та абсцесів. При можливості використовується електронейрографія – методика спрямована на вимірювання швидкості нервового імпульсу, що проходить периферичними волокнами.

Дане обстеження дозволяє виявити локалізацію пошкодження, його ступінь і гостроту протікає патологічного процесу.

Лікування

Парез лицевого нерва - захворювання, при якому шанси на повне звільнення від недуги залежать від того, коли пацієнт звернувся за кваліфікованою допомогою.

При хронічному перебігу процесу відновити іннервацію нерва вже практично неможливо і людина назавжди може залишитися з помітною асиметрією обличчя.

Повна нормалізація структури нервових волокон відбувається приблизно за півроку, у цей час пацієнт має пройти медикаментозний курс лікування, сеанси фізіотерапії, масажу, гімнастику.

Як лікувати парез лицевого нерва в тому чи іншому випадку вирішує лікар.

Медикаментозне лікування

У гострий період лікарю необхідно виявити причину захворювання, зняти набряк та запалення та вжити заходів, спрямованих на регенерацію нервових клітин.

• Знеболення досягається ін'єкційним або таблетованим прийомом анальгетиків та спазмолітиків. Використовують Кеторол, Баралгін, Спазган.
• Протинабрякові засоби - Тріампур, Фуросемід.
• Кортикостероїди призначають при середньому та тяжкому ступені парезу. Застосування Преднізолону необхідно для швидкого зняття набряку та запалення.
• Необхідне використання судинорозширювальних ліків – компламіну, препаратів нікотинової кислоти.
• При високому рівні тривожності пацієнта позитивний ефект швидше досягається після призначення седативних препаратів – Реланіум, Сибазон. Під дією цих ліків пацієнт заспокоюється і водночас частково знімається м'язовий спазм.
• Необхідні курси вітамінів, особливо групи У.
• При ураженні очей призначають краплі штучної сльози – їх застосування зволожує слизову оболонку і попереджає приєднання вторинної інфекції, що розвивається при пересиханні.
• Симптоматичне лікування призначається з другорядних ознак захворювання.

Операційне лікування

Хірургічне лікування показано при повному розриві нерва, що часто буває при травмах та при вроджених аномаліях. Ефективність операцій спостерігається тільки якщо вона проведена протягом першого року хвороби, надалі м'язи на обличчі повністю атрофуються і відновлений нерв вже не зможе керувати ними.

При розриві нерви зшивають, а за патології можливе проведення аутотрансплантації. Трансплантат беруть з ноги пацієнта, переміщають його в необхідне місце обличчя та пришивають до нього гілки нерва зі здорового, не ураженого боку.

Таким чином, мімікою обличчя надалі управляє один лицьовий нерв, після операції помітних змін на шкірі обличчя не спостерігається – залишається лише шрам за вухом.

Фізіотерапія

Перший тиждень парез гілок лицьового нерва може лікуватись за допомогою солюксу – спеціальної лампи для світлолікування. Надалі призначають УВЧ, фонофорез із лікарськими препаратами, показано парафінотерапію.

Фізіопрцедури можуть змінюватися в залежності від стадії процесу та змін, що відбуваються в перебігу хвороби при її терапії.

Психотерапія

Перекошеність обличчя, що виникла, не найкращим чином діє на психіку пацієнта, особливо помітно падіння настрою, депресивні ознаки у людей з високою самооцінкою. Якщо седативні препарати не допомагають повернути звичне настрій, то потрібна консультація психотерапевта.

Для того щоб не допустити тривалого перебігу хвороби, необхідно при перших помітних змінах у зовнішності звертатися до лікаря. На гострий період захворювання видається лікарняний лист, але в ранніх стадіях хвороба усувається досить швидко.

Гомеопатія та акупунктура

До лікування гомеопатичними засобами потрібно ставитися обережно – затягування більш ефективної терапії здатне назавжди спотворити обличчя людини.

У гомеопатії багато препаратів зроблено на основі отруйних рослин, тому їх дозування має дотримуватися неухильно.

Якщо ви зважилися використовувати ліки з цієї групи, потрібно знайти кваліфікованого фахівця і робити це тільки після зняття гострих симптомів хвороби. Одним із гомеопатичних препаратів, показаних до використання при паралічах, парезах та неврозах є Гельземіум.

Також для лікування широко використовується акупунктура.

Народні засоби

Разом з основним лікуванням захворювання можна використовувати народні засоби терапії, які допомагають відновити активність м'язів.

• Суміш із настоянок собачої кропиви, календули, глоду і півонії дозволяє нормалізувати стан нервової системи. Береться по 50 мл настоянок, змішується, до отриманої рідини додається 25 мл корвалолу і три столові ложки рідкого меду. Цілюща настойка п'ється перед сном по чайній ложці протягом трьох місяців. Потім роблять перерву на два місяці та проводять ще один курс лікування.
• Прогрівання теплом - в щільні мішечки тканини поміщають пісок або харчову сіль. Перед використанням нагрівають їх до комфортної температури та прикладають до ураженої сторони обличчя, тримають до остигання.
• У уражену сторону обличчя можна втирати ялицеве ​​масло, що має ефект, що розігріває.

може виникнути як у дорослої, так і у дитини. Передумовами появи слухового невриту є численні чинники. Найчастіше поразка відбувається з одного боку.

Гімнастика

Гімнастичні вправи особи є важливим етапом відновлення функціонування лицевого нерва.

У домашніх умовах можна використовувати такі комплекси вправ:

• Необхідно розробляти брови, для цього їх піднімають, хмурять. Вправи робиться у будь-який вільний час.
• Надувають щоку на ураженому боці повітрям. Бажано створювати зовнішній опір, натискаючи область щоки пальцями руки.
• Губи згортають трубочкою і намагаються витягнути їх уперед.
• Очі кілька разів широко розплющують і міцно заплющують.

Лікар може порадити комплекс гімнастичних вправ залежно від виявленої патології. Гімнастику рекомендується поєднувати з масажем – ефект двох процедур буде більш виражений.

Наслідки та прогноз

Сприятливий результат захворювання спостерігається у хворих, які вчасно пройшли курс лікування. Прогноз залежить і від причини парезу, якщо це травма або онкогенна пухлина, може розвинутися атрофія м'язів.

Контрактура м'язів спостерігається в тих випадках, коли пацієнт звернувся за допомогою через 2-3 місяці від початку хвороби. При контрактурі обличчя виглядає як маска, відзначається асиметрія і здорової половини.

Хірургічні операції з відновлення іннервації м'язів закінчуються успіхом, якщо таке лікування вчасно. При атрофії м'язів повністю відновити мімічні рухи не вдається. При помітному дефекті проводиться косметична операція.

Профілактика

Так як парез нервів на обличчі часто розвивається при переохолодженні, то єдиною мірою профілактики є попередження впливу холоду та протягів. Дозволять попередити розвиток парезу та своєчасне лікування отитів, респіраторних захворювань.

На відео — додаткова інформація про парез лицевого нерва:

Парез лицевого нерва – недуга нервової системи, що характеризується порушенням функціонування мімічних м'язів. Як правило, спостерігається одностороння поразка, але не виключено і тотального парезу. Патогенез недуги ґрунтується на порушенні передачі нервового імпульсу через травмування трійчастого нерва. Основний симптом, що вказує на прогресування парезу лицевого нерва – асиметрія обличчя або повна відсутність рухової активності структур м'язів з боку локалізації ураження.

Найчастіше причиною виникнення парезу стає недуга інфекційного характеру, що вразила верхні повітроносні шляхи. Але насправді причин, здатних спровокувати парез нерва значно більше. Цю патологію можна усунути, якщо своєчасно звернутися до медичного закладу та пройти повноцінний курс лікування, що включає як медикаментозну терапію, так і масаж, фізіотерапію.

Парез лицевого нерва – недуга, яка не є рідкістю. Медична статистика така, що його діагностують приблизно у 20 осіб із 100 тисяч населення. Найчастіше він прогресує у людей вікової категорії старше 40 років. Обмежень щодо статі патологія не має. Вона з однаковою частотою вражає як чоловіків, і жінок. Нерідко парез трійчастого нерва виявляють у новонароджених.

Основне завдання трійчастого нерва – іннервація м'язових структур обличчя. У разі його травмування нервові імпульси не можуть повною мірою проходити по нервовому волокну. Як наслідок, м'язові структури слабшають і не можуть повноцінно виконувати свої функції. Також трійчастий нерв іннервує слізні та слинні залози, чутливі волокна епідермісу на обличчі та смакові сосочки, що розташовуються на поверхні язика. У разі ураження нервового волокна, всі зазначені елементи перестають нормально функціонувати.

Етіологія

Парез лицевого нерва може виступати у двох якостях – самостійна нозологічна одиниця, і симптом вже прогресуючої в тілі людини патології. Причини прогресування недуги різні, тому виходячи з них її класифікують на:

• ідіопатичне ураження;
• вторинне поразка (прогресує внаслідок травмування або запалення).

Найбільш частою причиною парезу нервового волокна в лицьовій ділянці стає сильне переохолодження голови та привушної області. Але також спровокувати недугу можуть такі причини:

• патогенна активність вірусу;
• респіраторні патології верхніх повітроносних шляхів;
• травми голови різного ступеня важкості;
• ураження нервового волокна при;
• ураження нервового волокна під час проведення хірургічного втручання у лицьової області;

Ще однією причиною, яка може спровокувати парез, є порушення кровообігу в лицьовій ділянці. Часто це спостерігається за таких недуг:

Нерідко трійчастий нерв ушкоджується під час здійснення різних стоматологічних маніпуляцій. Наприклад, видалення зубів, резекція верхівки кореня, розтин абсцесів, лікування кореневих каналів.

Різновиди

Клініцисти виділяють три різновиди парезу трійчастого нерва:

• периферичний.Саме цей різновид діагностується найчастіше. Виявитися вона може як у дорослої людини, так і у дитини. Перший симптом периферичного парезу – сильний больовий синдром за вухами. Як правило, він проявляється з одного боку голови. Якщо тим часом провести обмацування м'язових структур, можна виявити їх слабкість. Периферична форма недуги зазвичай є наслідком прогресування запальних процесів, які провокують набряк нервового волокна. Як наслідок, нервові імпульси, що посилаються мозком, не можуть повноцінно проходити по обличчю. У клінічній літературі периферичний параліч також називають паралічем Белла;
• центральний.Ця форма недуги діагностується дещо рідше, ніж периферична. Протікає вона дуже важко та важко піддається лікуванню. Може розвинутись як у дорослої, так і у дитини. При центральному парезі спостерігається атрофія м'язових структур на обличчі, внаслідок чого все, що локалізується нижче за нос, обвисає. Патологічний процес не торкається лоба та зорового апарату. Примітно, що внаслідок цього хворий не втрачає своєї здатності розрізняти смак. При проведенні пальпації можна відзначити, що м'язи перебувають у сильній напрузі. Центральний парез не завжди проявляється однобічно. Не виключено і двосторонню поразку. Основна причина прогресування недуги - ураження нейронів, що локалізуються в мозку;
• уроджений.Парез трійчастого нерва у новонароджених діагностують рідко. Якщо патологія протікає у легкій чи середній формі тяжкості, то дитині лікарі прописують масаж та гімнастику. Масаж лицьової області допоможе нормалізувати роботу ураженого нервового волокна, а також нормалізує кровообіг у цій галузі. При тяжкому ступені масаж не є ефективною методикою лікування, тому лікарі вдаються до операбельного втручання. Тільки такий спосіб лікування дозволить відновити іннервацію лицьової ділянки.

Ступені

Виразність парезу трійчастого нерва лікарі поділяють на три ступені:

• легка.І тут симптоми виражені слабо. Можливе виникнення невеликого перекосу рота на боці, де локалізується поразка. Хворій людині необхідно докладати зусиль, щоб насунути брови або заплющити очі;
• середня.Характерний симптом – лагофтальм. Людина практично не може рухати м'язами у верхній частині обличчя. Якщо попросити його поворухнути губами або надути щоки, то він не зможе виконати цього;
• важка.Асиметрія обличчя виражена дуже яскраво. Характерні симптоми – рота сильно перекошене, око з боку ураження практично не закривається.

Симптоматика

Вираженість симптомів безпосередньо залежить від типу ураження, а також від ступеня тяжкості перебігу патологічного процесу:

• згладжування носогубної складки;
• опущення куточка рота;
• око з боку поразки може бути неприродно сильно відчинене. Також спостерігається лагофтальм;
• вода і їжа випливає з відкритої половини ротової порожнини;
• хвора людина не може сильно наморщити лоба;
• характерний симптом – погіршення чи повна втрата смакових відчуттів;
• слухова функція може загостритися в перші кілька днів прогресування патології. Це завдає пацієнту дуже сильного дискомфорту;
• сльозотеча. Особливо яскраво цей симптом проявляється під час їди;
• витягнути губу в «трубочку» пацієнт не може;
• больовий синдром, що локалізується за вухом.

Діагностика

Клініка патології у лікаря зазвичай не викликає сумнівів щодо того, що у пацієнта прогресує саме парез трійчастого нерва. Щоб виключити патології ЛОР-органів, пацієнта можуть додатково направити на консультативний прийом до оториноларингологу. Якщо причина прояву такої симптоматики уточнити не вдається, можуть додатково бути призначені такі діагностичні методики:

• сканування голови;
• електроміографія.

Лікувальні заходи

Лікувати таке захворювання необхідно відразу ж, як точно було поставлено діагноз. Своєчасне та повноцінне лікування запорука того, що функціонування нервових волокон лицьової області буде відновлено. Якщо ж недуга «запустити», то наслідки можуть бути плачевними.

Лікування парезу має бути тільки комплексним і включати:

• усунення фактора, який спровокував недугу;
• медикаментозне лікування;
• фізіотерапевтичні процедури;
• масаж;
• операбельне втручання (у важких випадках).

Медикаментозне лікування парезу передбачає використання таких ліків:

• аналгетики;
• протинабрякові лікарські засоби;
• вітамінно-мінеральні комплекси;
• кортикостероїди. Обережно призначають, якщо патологія прогресує у дитини;
• судинорозширювальні;
• штучні сльози;
• седативні препарати.

Фізіотерапевтичне лікування:

• лампа Солюкс;
• парафінотерапія;
• фонофорез.

Масаж при парезі призначають усім – починаючи від новонароджених та закінчуючи дорослими людьми. Цей спосіб лікування гавкає найбільш позитивні результати у разі ураження легкого ступеня та середнього. Масаж допомагає відновити функціонування м'язових структур. Сеанси проводять через тиждень після початку прогресування парезу. Варто врахувати, що масаж має особливості виконання, тому довірити його потрібно лише висококласному фахівцю.

Техніка масажу:

• розминка м'язів шиї – слід здійснити нахили головою;
• масаж починають проводити з шиї та потилиці;
• масажувати слід як хвору бік, а й здорову;
• важлива умова якісного масажу - всі рухи слід проводити лініями відтоку лімфи;
• якщо м'язові структури сильно болючі, масаж повинен бути поверхневим і легким;
• місця локалізації лімфовузлів масажувати не рекомендується.

Лікувати патологію слід лише за умов стаціонару. Тільки так у лікарів буде можливість контролювати стан хворого та спостерігати, якщо позитивна динаміка від обраної тактики лікування. При потребі план лікування може коригуватися.

Деякі люди віддають перевагу засобам народної медицини, але лікувати парез тільки в такий спосіб не рекомендується. Їх можна використовувати як доповнення до основної терапії, але не як індивідуальну терапію. В іншому випадку наслідки такого лікування можуть бути плачевними.

Ускладнення

У разі несвоєчасно проведеної або неповноцінної терапії, наслідки можуть бути такими:

• незворотне пошкодження нервового волокна;
• неправильне відновлення нервів;
• повна або часткова сліпота.