Кіста щитовидної залози: причини та симптоми, при вагітності та у дітей, лікування та профілактика. Симптоми та лікування пухлин паращитовидних залоз Кіста паращитовидної залози

Паращитовидні (синонімічна назва – навколощитоподібні) залози – це парні залізисті утворення, місцем локалізації яких є задня поверхня щитовидної залози. В організмі переважної кількості пацієнтів налічується дві пари таких залоз.

У дуже рідкісних випадках навколощитовидних залоз – розташованих у тканинах щитовидної залози, у позадихарчовому (ретроезофагеальному) просторі, у середостінні та поблизу судинного пучка – може бути більше п'яти.

Головним призначенням паращитовидних залоз є вироблення паратиреоїдного гормону (паратгормону), який відіграє важливу роль у кальцієво-фосфорному обміні.

Аденома паращитовидних залоз вносить свої корективи у цей процес. Це захворювання рідко вражає молодих (до 20 років) пацієнтів. Його улюблена вікова категорія – від сорока до шістдесяти років. Жінки страждають від нього вдвічі-втричі частіше, ніж чоловіки.

Поняття про хворобу

Аденома паращитовидної залози є доброякісною пухлиною, що носить одиночний або множинний характер і має здатність продукувати паратиреоїдний гормон у такій кількості, що це позначається на біохімічних характеристиках крові.

За даними медичної статистики, майже у 90% випадків первинний гіперпаратиреоз є наслідком паратиреоаденоми.

Аденома околощитовидной залози найчастіше має невеликі (не більше вишні) розміри, проте в медичній практиці описані випадки виявлення новоутворень розміром із куряче яйце. Таким чином, маса доброякісних новоутворень у паращитовидній залозі може коливатися від 30 мг до 90 г.

Більшість паратиреоаденом (зазвичай, в пухлинний процес залучаються нижні околощитовидные залози), ув'язнених у добре виражену капсулу, має гладку поверхню, дольчатое будову і м'яку, еластичну консистенцію.

Розріз пухлинних тканин оголює матову поверхню, пофарбовану в червоно-коричневі тони, ділянки некрозів з крововиливами та дрібнокістозними порожнинами, заповненими рідиною.

Мікроскопічне дослідження паратиреоаденом виявляє наявність альвеол, розділених перегородками із сполучної тканини та розгалужену систему кровоносних судин.

В освіті альвеол беруть участь клітини чотирьох типів:

основні; синтиційні; світлі; оксифільні.

Залежно від того, клітини якого типу переважають у тканинах доброякісних новоутворень, паратиреоаденоми можуть бути:

альвеолярними; оксифільними; світлоклітинними; головноклітинними.

Враховуючи високу ймовірність патологічних мітозів (прямого поділу клітин, що відбувається з деякими відхиленнями від нормального процесу) і поширене явище клітинного поліморфізму (що характеризується присутністю в тканинах пухлини клітин різного розміру і форми), фахівці дійшли висновку про недостатність одних лише морфологічних ознак тому, є пухлина доброякісної чи злоякісної.

У міжнародній класифікації хвороб 10 версії (МКБ 10) паратиреоаденоми об'єднані в одну групу з вузлами та кістами щитовидної залози, якій присвоєно код D34.

Причини патології

Сучасні ендокринологи вважають, що аденома паращитовидної залози виникає внаслідок:

Мутації мітотичного контролю, що призводить до зміни одного з генів, що бере участь у кодуванні білків, що транспортують кальцій тканини навколощитовидних залоз. Клітина з геном, що мутував, набуває здатності до підвищеної секреції паратиреоїдного гормону. Саме вона дає початок величезній кількості клітин-клонів, безконтрольний поділ яких і стає причиною виникнення аденоми, також наділеною здатністю до вироблення цього гормону. Недостатньої кількості кальцію в організмі хворої людини.Цей фактор дає поштовх безладному поділу клітин паращитовидних залоз.

Ще одним фактором, здатним спровокувати початок генної мутації або нестачу іонів кальцію може стати травмування самої паращитовидної залози та прилеглих до неї тканин, а також радіоактивне опромінення голови та шиї.

Випадки зловживання паратиреоаденомами досить рідкісні (вони спостерігаються лише у 1-2 пацієнтів із сотні хворих).

Симптоми аденоми паращитовидної залози

Діагностику захворювання суттєво ускладнює розмитість клінічного перебігу та повну відсутність специфічної симптоматики.

Втім, від погляду досвідченого фахівця, який уважно спостерігає за хворим, не зможуть сховатися перші ознаки, що свідчать про неправильну роботу паращитовидних залоз.

Пацієнт повинен насторожитися за наявності:

рясного потовиділення; підвищеної вологості шкірних покривів, що спостерігається навіть при невисокій температурі навколишнього середовища та у людини, яка перебуває у стані спокою; підвищеної сонливості та стомлюваності; зниженого тонусу всіх систем; прискореного серцебиття; гіпертрофічного збільшення щитовидної залози

Гіперпаратиреоз, що розвинувся внаслідок аденоми паращитовидних залоз, супроводжується:

загальною слабкістю; частою нудотою та позивами до блювання; регулярними запорами; стійке зниження апетиту; больовими відчуттями в суглобах, які мають минущий характер; значним погіршенням пам'яті; постійними психоемоційними зривами; схильністю до депресивних станів; судомами; всілякими психічними відхиленнями.

Людина, яка страждає на гіперпаратиреоз, може несподівано впасти в коматозний стан.

Кісткова форма гіперпаратиреозу призводить до порушень у роботі опорно-рухового апарату та появи:

остеопорозу; раптових переломів ребер та трубчастих кісток кінцівок; розхитування зубів.

Ниркова форма недуги супроводжується сечокам'яною хворобою та нефрокальцинозом (накопиченням солей кальцію в тканинах нирок). Аденома паращитовидної залози відбивається і роботі серцево-судинної системи, провокуючи кальцифікацію коронарних артерій і серцевих клапанів, що веде до розвитку артеріальної гіпертонії.

При шлунково-кишковій формі гіперпаратиреозу спостерігається розвиток:

виразки дванадцятипалої кишки або шлунка, що часто загострюється; панкреатиту, що супроводжується сильними болями, нападами блювоти та рясним виділенням жирів разом з каловими масами (стеатореєю).

Аденома околощитовидных залоз чревата розвитком гиперкальциемии, здатної призвести до:

хондрокальцинозу (ураження суглобів); кальцифікації вушних раковин; ободкового кератиту (відкладення кальцинатів у тканині очної рогівки); надмірної сухості та свербіння шкірних покривів; гострий інфаркт міокарда; гострої ниркової недостатності (попередником цього стану є гострий канальцевий некроз).

Якщо рівень кальцію в крові пацієнта перевищить значення 3,7 ммоль/л, це може стати причиною розвитку гіперкальціємічного кризу – важкого стану, що супроводжується:

сильними болями в надчеревній ділянці; нападами невгамовного блювання; зниженням виділення сечі (олігурією) аж до повного припинення її надходження до сечового міхура (анурією); сплутаністю свідомості; серцево-судинною недостатністю; найнебезпечнішими шлунково-кишковими кровотечами; тромбоз судин.

Діагностика захворювання

Для встановлення правильного діагнозу при первинному гіперпаратиреозі, спровокованому аденомою паращитовидної залози, необхідний комплекс досліджень, що вимагає участі цілої бригади фахівців, до якої має увійти ендокринолог, нефролог, гастроентеролог, кардіолог, невролог.

Фото МРТ знімка - аденоми паращитовидних залоз

Алгоритм діагностичного дослідження включає:

Складання історії хвороби (анамнез), що виконується під час опитування пацієнта. Фізикальний огляд хворого з обов'язковою пальпацією області шиї. Аналіз амбулаторної карти пацієнта, спрямований вивчення перенесених захворювань з виявлення можливих форм паратиреоаденомы. Ультразвукове дослідження щитовидної залози та навколощитовидних залоз. Збір та аналіз добової сечі (проводиться для встановлення кількості кальцію, що виводиться з організму пацієнта). Загальний та біохімічний аналіз крові, що проводиться з метою виявлення біохімічних маркерів аденоми паращитовидної залози (особлива увага приділяється вмісту фосфору та кальцію, в обміні яких бере участь паращитовидна залоза). УЗД органів черевної порожнини (проводиться для того, щоб виключити патології органів шлунково-кишкового тракту, сечокам'яну хворобу та нефрокальциноз). Процедуру бінуклідної сцинтиграфії, що полягає у внутрішньовенному введенні відразу двох радіоізотопів та виконанні знімків (сцинтиграм), що дозволяють диференціювати аденому від інших захворювань щитовидної залози. Проведення рентгенографії кісток черепа, верхніх та нижніх кінцівок (щоб оцінити ступінь залучення до пухлинного процесу кісткової системи). Процедуру фіброгастродуоденоскопії, необхідну для виключення можливих виразкових та ерозійних порушень. Виконання ЕКГ, ехокардіограми та добове моніторування артеріального тиску та ЕКГ (виконується за наявності тривожної серцево-судинної симптоматики). Виконання тонкоголкової біопсії з наступним гістологічним дослідженням біоптату (це дослідження необхідне для підтвердження діагнозу та визначення форми паратиреоаденоми).

Варіанти лікування аденоми паращитовидної залози

Лікування аденоми околощитовидной залози може дати ефективний результат лише за умови виконання хірургічної операції, проте під час передопераційної підготовки пацієнт проходить обов'язковий курс консервативного лікування, спрямованого усунення наслідків гиперкальциемии.

Хворому призначають дієту, яка передбачає вживання продуктів із низьким рівнем кальцію. внутрішньовенно (через крапельницю) йому вливають дифосфонати або фізіологічний розчин натрію хлориду. Крапельне вливання сечогінних препаратів має на меті форсувати діурез. За наявності гіперкальціємічного кризу стан хворого покращують шляхом внутрішньовенної інфузії серцевих кортикостероїдів, розчину глюкози, гідрокарбонату натрію.

Операція

Стан пацієнта (показники тиску, характеристики пульсу) під час операції під загальним наркозом контролює лікар анестезіолог.

Тривалість операції в залежності від обсягу виконуваної роботи складає від шістдесяти хвилин до кількох годин.

Найскладнішими, тому й найтривалішими є операції, створені задля усунення патології шийних лімфовузлів.

Хірургічне видалення паратиреоаденоми здійснюють шляхом:

тиреоїдектомії (повної резекції щитовидної залози); гемітиреоїдектомії (видалення однієї частки ураженої залози); субтотальної резекції, після якої від щитовидної залози залишається лише мала її частина, вагою кілька грамів; видалення ураженого перешийка щитовидної залози.

Виконуючи операцію, хірург повинен оцінити стан усіх ендокринних залоз, виключаючи можливість рецидиву паратиреоаденоми у майбутньому.

Якщо пухлина вразила обидві пари залоз, виконують операцію субтотальної паратиреоїдектомії, що передбачає видалення відразу трьох уражених залоз та часткове видалення четвертої. Навіть невеликий її шматочок, маса якого не перевищує ста міліграмів, може підтримувати нормальний рівень паратгормону.

Наслідки видалення

Видалення аденоми паращитовидної залози відноситься до категорії складних хірургічних втручань, пов'язаних із ризиком:

кровотеч (різного ступеня інтенсивності); занесення інфекції; утворення рубців; появи хрипоти; труднощів, що відбуваються під час промови та дихання.

Використання сучасної медичної техніки дозволяє звести більшість перелічених ризиків практично до нуля (це особливо стосується безпеки гортанного нерва, пошкодження якого може призвести до зміни голосу).

Ще одним фактором, що знижує ризик розвитку ускладнень, є ретельна передопераційна підготовка пацієнтів, яка передбачає використання сучасних терапевтичних методів та проведення цілого комплексу всебічних діагностичних досліджень.

Пацієнти, яким була зроблена операція з видалення паращитовидних залоз, будуть потребувати прийому препаратів, що містять кальцій: це запобіжить наступ гіпокальціємії.

Відгуки

Всім, хто міркує над тим, чи варто видаляти аденому паращитовидної залози, я хочу порадити це зробити негайно. Свого часу я теж тягла з виконанням операції, побоюючись її наслідків та змирившись із усіма проявами хвороби. Разюча зміна свого стану я відчула наступного дня після хірургічного втручання: пробудження після операції було рівносильне другому народженню.

Болі, що мучили мене протягом багатьох років, зникли, а найголовніше – мої верхні дихальні шляхи очистилися від скупчень слизу, завдяки чому я перестала задихатися під час сну. Вже за 48 годин після операції я бігала, як у молодості (зараз мені 62 роки).

Хочете повернути собі здоров'я та гарний настрій? Вирішуйте на операцію з видалення аденоми, і забудьте про всі проблеми, пов'язані з нею.

Місяць тому мені зробили операцію з видалення аденоми паращитовидної залози. Операція була безкоштовною, я пред'явила лише поліс загального медичного страхування: чекати на квоту мені не дозволив стан здоров'я. Всю необхідну інформацію про центр ім. Н. І. Пирогова, у якому мені робили операцію, без проблем отримала на сайті цього медичного закладу.

Попри мої страхи, все пройшло добре. У стаціонарі мене протримали лише два дні. Про операцію мені нагадує зараз лише крихітний шрам, схожий на подряпину. Найдивовижнішим було те, що поліпшення стану настало наступного дня після хірургічного втручання.

Прогноз життя

Своєчасне виконання операції при аденомі паращитовидної залози є гарантом позитивного прогнозу життя пацієнта.

Протягом усього реабілітаційного періоду, який є досить короткочасним, лікар контролює роботу серцевого м'яза і рівень кальцію в організмі пацієнта.

Як правило, нормалізація цього показника в плазмі крові відбувається наприкінці другого дня після хірургічного втручання. Несвоєчасне звернення за лікарською допомогою загрожує озлокачественням аденоми та погіршенням прогнозу життя.

Ризик післяопераційних рецидивів виникає в одному випадку із двадцяти.

Відеопередача для аденому паращитовидної залози:

Паращитовидна аденома - патологія, що утворилася на задній стінці щитовидної залози, що носить ендокринний характер.

Людина має ще дві пари залоз, які знаходяться біля щитовидної, це верхня пара і нижня. Паращитовидні залози виробляють гормон, що бере участь у метаболізмі.

Аденома паращитовидної залози, це новоутворення з вузлами, що виробляють занадто багато паратиреоїдного гормону, тому збільшується кальцій у крові.

Фахівці ендокринологи кажуть, що ця патологія може спровокувати первинний гіперпаратиреоз. Від цієї недуги частіше страждають жінки у періоді життя від двадцяти до п'ятдесяти років. Розмір і маса новоутворення – від півтора до десяти сантиметрів та від двадцяти п'яти грамів, до дев'яноста грамів, відповідно.

Причини появи новоутворення

Є припущення, що аденома паращитовидної залози з'являється через:

Зміна будови молекули білка. Клітини починають хаотично ділитися, на тлі цього збільшуються паратиреоїдні клітини, що призводить до появи патології. Мутувати можуть кілька генів, які відповідають за функціонування щитовидної залози. Нестача кальцію в організмі - це може спровокувати безконтрольний поділ клітин і пізніше призвести до появи патології.

У кожному з цих випадків страждає ген, що кодує білки.

Необхідно відзначити, що зміни можуть відбутися після опромінення шиї або голови, або отриманої травми.

Доброякісна аденома паращитовидних залоз, буває:

Головні світлі клітини. Темні клітини. Ацидофільних клітин. Аденоліпома.

Ракова аденома – рідкісне явище і може виникнути лише у двох відсотках усіх випадків.

Аденома околощитовидной парної залози виглядає, як м'який, жовтувато-коричневий вузол, з чіткими межами. У такій пухлині часто знаходять кісти.

Практично завжди від неї страждає одна з нижньої пари залоз, але все ж у поодиноких випадках діагностують поразку двох і більше. Таке захворювання завжди діагностують у різний спосіб, щоб підтвердити чи спростувати діагноз.

Симптоми захворювання

Аденома паращитовидної залози має різні симптоми. Її ознаки можуть проявити себе у різних органах та системах організму. Наприклад: у нирках, кістковій тканині, серці, шлунку та кишечнику.

Так, ознаками захворювання можна назвати:

Велике потовиділення. Постійне бажання спати. Прискорене серцебиття. Швидка втома. Візуальне збільшення щитовидної залози (цей симптом з'являється через деякий час).

До загальних симптомів цього захворювання можна віднести:

Поганий загальний стан організму. Поганий апетит. Різке схуднення. Нудота. Блювота. Запор. Болі у кістках. Слабкість м'язів.

Крім цього, у хворого відзначається порушення пам'яті, постійні депресії, судоми.

У багатьох хворих починається кісткова форма захворювання. Уражаються кістки, тому з'являється остеопороз, починають випадати зуби та ламатися кістки.

При нирковій формі з'являються камені в нирках, дифузний нефрокальциноз. При захворюванні шлунка чи кишечника, розвивається виразка, панкреатит, блювання. При серцевій формі захворювання проявляється гіпертонія. Велика кількість кальцію при аденомі, вражає суглоби кінцівок, рогівку ока і викликає свербіж і сухість.

Багато кальцію в серці провокує інфаркт міокарда, а в нирках – гостру недостатність.

Діагностування захворювання

Діагностика хворого з патологічно підвищеним рівнем гормону проходитиме паралельно з консультацією кількох фахівців.

Часто діагностується підвищена працездатність лужної фосфатази.

Як відбувається обстеження

На прийомі у лікаря, лікар опитує пацієнта про симптоми захворювання і становить анамнез. Проводиться візуальний огляд та пальпація місця ураження (шиї). Вивчення амбулаторної карти хворого, щоб представляти картину про перенесені їм захворювання. УЗД. Аналіз, зібраної добової сечі, щоб розуміти, скільки кальцію виводиться організмом на добу. Аналіз крові. Ультразвукове дослідження черевної порожнини для виявлення різних патологій. Внутрішньовенне введення контрастної речовини, яка допоможе відрізнити аденому від інших патологій. Рентген голови, рук та ніг, щоб визначити, на скільки відсотків уражена кісткова тканина. Проводиться обстеження на наявність ерозивних та виразкових патологій. Проводять ЕКГ (якщо порушено роботу серця). За допомогою тонкої голки проводять біопсію, а потім гістологічне дослідження взятого матеріалу. Таким чином, підтверджується або спростовується діагноз і визначається форма недуги.

Необхідна терапія

Лікування аденоми паращитовидної залози проводиться в основному за допомогою оперативного втручання. Але перед цим необхідно провести медикаментозне лікування, що допоможе знизити рівень кальцію.

Також хворому прописують спеціальну дієту, яка містить продукти з кальцієм.

Після того, як хворий пройшов курс медикаментозної терапії, проводять видалення патології. Це може бути відкрита операція, міні-втручання або висічення за допомогою ендоскопії. У ході проведення видалення необхідно уважно оглянути всі залози. Після вилучення слід проводити регулярні спостереження за станом людини. Перевіряти кров на кількість у ній кальцію, стежити за роботою серця, голосу та вікових нервів.

Діагностована множинна аденома паращитовидної залози її лікування проводиться лише за допомогою тотального видалення.

Як роблять операцію

При проведенні оперативного видалення патології, необхідно звертати увагу на хронічні захворювання, тобто, як не поводяться. Тому призначається повне обстеження пацієнта перед операцією.

Висічення проводять під загальним наркозом, тривалість проведення процедури буде залежати від області ураження. Операція може тривати від однієї години до шести.

Після проведення видалення необхідно пам'ятати про наслідки наркозу, тому що він негативно впливає на нервову систему. Частина пацієнтів можуть відчувати постійні роздратування, безсоння, головний біль. Такий стан може супроводжувати людину протягом півроку. Слід бути уважнішим до свого здоров'я, людям, у яких діагностовано варикозне розширення вен. У цьому випадку ускладнення можуть виникнути в ранній післяопераційний період.

Видалення може проводитися кількома способами:

Повне видалення щитовидної залози. Видалення однієї частки залози. Видалення лише ураженої ділянки. Висічення перешийка.

У кожному конкретному випадку спосіб видалення підбирається індивідуально.

Наслідки після операції

Операція з висічення паращитовидної залози вважається складним процесом. Після його проведення виникають деякі ускладнення:

Кровотечі. Інфікування. Поява рубців. Хрипоту. Труднощі при розмові та диханні.

Завдяки сучасному устаткуванню, що застосовується під час операцій, ризик появи ускладнень практично зводиться нанівець. В основному це стосується гортанного нерва, який може згодом вплинути на зміну голосу.

Також знизити ризик виникнення ускладнень може передопераційна медикаментозна терапія.

Після того, як видалили аденому, людина повинна приймати препарати, які містять кальцій. Вони допоможуть запобігти гіпокальціємії.

Прогноз

Після висічення патології людина повинна регулярно проходити ЕКГ і здавати кров на визначення кількості кальцію. Нормалізація кальцію після висічення відбувається за два дні.

Лікар призначає проведення гімнастичних процедур, масаж ніг та хребта. Якщо операцію було проведено жінці, яка перебуває в періоді менопаузи, їй рекомендують приймати естрогени.

Якщо захворювання вразило внутрішні органи, тоді прогноз, на жаль, сумний.

Необхідна профілактика

Цього неприємного захворювання можна уникнути, якщо дотримуватись правил профілактики. Головне, перегляньте свій раціон харчування. Слід знизити рівень фосфору, що «прибуває», і збільшити кількість кальцію.

Продукти також допоможуть у профілактиці захворювання, наприклад, слід вживати: молоко, овочі та фрукти у будь-якому вигляді (свіжі, запечені, тушковані). Крім цього, в раціоні має бути риба жирних сортів, будь-які морепродукти, морські водорості, лісові гриби.

Зі щоденного меню необхідно прибрати вершкове масло і жирні сири.

Якщо у вас з'явилися певні симптоми, не треба боятися йти до клініки. Сьогоднішня медицина має у своєму розпорядженні сучасне обладнання, тому лікування захворювання проходитиме порівняно просто.

Організм під час проведення терапії буде травмовано мінімально. Головне, щоб звернення до фахівця було під час, а чи не в занедбаному стані захворювання. Тому що спочатку можна видалити тільки частину органу, а якщо пропустити момент, тоді прийде висікати майже всю щитовидну залозу.

Будь-які засоби при аденомі призначаються та приймаються за вказівкою лікаря. В іншому випадку можна завдати шкоди здоров'ю.

Використання дієти та лікування народними засобами

Крім використання різних засобів, лікування народними засобами передбачає дотримання дієти. До основних її принципів відносять:

додавання до раціону продуктів, що містять фосфор і кальцій (свіжих фруктів та овочів, курячого та червоного м'яса, риби, кисломолочних продуктів, насіння кунжуту, горіхів); виключення шкідливих звичок, спиртних напоїв, продуктів із консервантами та сіллю; питво чаїв із сечогінних трав (листя берези, чорної смородини, польового хвоща, череди, мучниці, повзучого пирію тощо).

Лікування паращитовидної залози при надлишку гормонів може стати допоміжним. Потрібно обережно використовувати засоби у запущених ситуаціях, коли в організмі може спостерігатися ламкість кісток, каміння у нирках, ушкодження серцево-судинної та травної системи.

Існує кілька рецептів, які можна застосовувати у лікуванні паращитовидної залози:

використання трави цикути. 1 столову ложку подрібненої свіжої трави насипати в темну пляшку зі скла 0,5 л, залити самогоном або водяною і наполягати в темному місці при температурі від 20 градусів протягом 14 днів. Вміст ємності треба іноді струшувати. Після цього змоченою ваткою потрібно протирати область паращитовидної залози, одночасно; 300 гр очищеного коріння 2-3 річного щавлю залити в 3 л холодної води і прокип'ятити і залишити на слабкому вогні на 3 години. Відвар слід пити по 0,5 склянки 3 десь у день; 30 г вівса з лушпинням треба прокип'ятити в 1 л води і на слабкому вогні варити 3 години. До складу додати 1 л молока та після його закипання слід наполягти протягом ночі. Вранці відвар проціджують і пити його можна в будь-якому обсязі протягом дня. Одночасно приймається по 1/2 десертної ложки в ранковий час і перед сном спиртова настойка з перегородок горіха волоського. Для приготування складу 300 г перегородок залити 0,5 л спирту (50%) або самогону, наполягати суміш 10 днів у темному та прохолодному місці. Вміст збовтується та настоюється ще 8 днів; зварити 0,5 л у 50 л молока до густоти, процідити молочну основу, а осад накладати на лляній серветці на зону шиї; насипати в 3-літрову банку квіти кінського каштану та бузку в однаковій кількості та залити їх 50% спиртом. Протягом 14 днів суміш потрібно наполягати у темному місці та періодично її струшувати. Потім змоченою серветкою потрібно робити компреси та укутування шиї. Тривалість процедур становить 7 днів із перервою; змішується по 250 гр гречане борошно, гречаний мед і мелені волоські горіхи. Склад бажано зберігати на нижній полиці у холодильнику під кришкою скляного посуду. 1 день на тиждень треба їсти цю суміш та пити будь-які напої.

Хвороби паращитовидної залози тривалий час протікають безсимптомно, але однаково є важкими захворюваннями з різноманітними ускладненнями. Щоб не виникало жодних ускладнень, треба щорічно звертатися до фахівця для дослідження.

Прогноз життя та одужання

При такому захворюванні зазвичай ставиться позитивний прогноз життя. Після операційного втручання період реабілітації нетривалий протягом якого проводиться контроль об'єму кальцію в крові. Також лікар перевіряє роботу серцево-судинної системи.

До профілактичних заходів відносять коригування харчування, додавання молочної продукції, печених, тушкованих та сирих овочів, фруктів, жирних сортів риби. Захворювання можна попередити за допомогою ергокальциферолу, який знаходиться у деяких лісових грибах, особливо у лисичках.

Гриби, вирощені штучно, не даватимуть відповідного ефекту. Але слід знизити обсяг споживаних сирів, жирного молока та вершкового масла.

Шановний лікарю! Будь ласка, прокоментуйте результати та висновок ендокринолога. Жінка, 32 роки. При УЗД-моніторингу щитовидної залози (у зв'язку з виявленими два роки тому під час вагітності кістозними утвореннями, рік тому при пунктуванні кіст щитовидної залози під контролем УЗД в аспіратах на тлі колоїду та еритроцитів клітини фолікулярного епітелію без атипії) залози: УЗД (жовтень 2012): Щитовидна залоза розташована типово, форма звичайна. Зліва локується нижня околощитовидная залоза з кістою 9,4х5,2 мм, розміри самої ОЩЖ 2,88х10,2 мм однорідної структури трохи зниженої эхогенности. Загальний обсяг залози 15,8 см3. Судинний малюнок паренхіми ОЩЖ в режимах ЦДК та ЕК без особливостей, досить симетричний. Топографо-анатомічне співвідношення щитовидної залози з м'язами та органами ший не змінено. Збільшення лімфовузлів шиї та надключичних областей не виявлено. Висновок: Ехографічні ознаки дифузно-вогнищевої зміни щитовидної залози та кіста лівої нижньої навколощитовидної залози. На МРТ (жовтень 2012): Щитовидна залоза: Права частка: 1,6х2,1х5,5 см, об'єм 9,6 см3 Ліва частка: 1,4х1,9х5,0 см, об'єм 6,9 см3 Перешийок: 1,8х0, 6х2,1, об'єм 1,2 см3 Загальний об'єм залози: 17,8 см3 (норма для жінок – до 18 см3) У структурі перешийка візуалізується одиночне вогнищеве включення 0,5 см. У структурі лівої частки – поодиноке дрібне гіпоінтенсивне у всіх типах зваженості включення (імовірніше кальцинат), розміри 0,4 см в діаметрі, на рівні нижнього полюса осередкове включення 0,6 х0, 7см. За лівою часткою щитовидної залози візуалізується патологічне включення овоїдної форми (фронтальний розмір 1,1 см, саггітальний – 1,3 см, вертикальний 3,0 см), довжина його в краніо-каудальному напрямку, контури досить чіткі. Медіальні відділи освіти належать безпосередньо до стін стравоходу на рівні його входу (рівень С7-TH1 хребців), не можна виключити наявність зв'язку зазначеного включення безпосередньо з його стінками. Структура включення неоднорідна, з наявністю дрібних рідинних включень до 0,4 см у діаметрі, у центральних відділах освіти гіпоінтенсивне включення (0,6х0,6х0,9) (кальцинат?). Ознак інвазивних змін прилеглих м'яких тканин не визначається. Носові ходи з обох боків вільні, додаткових утворень з їхньої внутрішніх стінок не визначається. Просвіт носо-ротоглотки, гортані також вільні. Додаткових утворень по стінах не визначається. Кісткові структури на рівні зони сканування без МР-ознаки наявності деструктивних змін, а також без ознак змін вторинного депозитарного неопластичного генезу. М'які тканини превертебрального простору без особливостей. Візуалізуються множинні розрізнені лімфовузли бічного трикутника ший, максимальним розміром по короткій осі 1,0 см. Висновок: осередкові зміни лівої частки, перешийка щитовидної залози. Новоутворення в області розташування нижньої паращитовидної залози зліва (аденома паращитовидної залози?) Кров: Паратгормон 37,5 (N 15 -65) Кальцій 2,37 (N 2,20 - 2,55) Кальцій іонізований 32) Фосфор неорганічний 1,09 (N 0,81-1,62) Фосфотаза лужна 141 (N 100-300) 25(OH) Вітамін D 42,4 (N30-50) Бета-CrossLаps (маркер кісткової резорбції) 0,4 N 0,112-0,738) ТТГ, Т3, Т4, АТ-ТГ, АТ-ТПО – норма Висновок ендокринолога: Гормонально-неактивна аденома паращитовидної залози (лівої нижньої). Враховуючи великі розміри, неоднорідну структуру, тісне старання до стравоходу доцільне оперативне лікування. Дякую.

Щитовидна залоза - один із найбільших і важливіших органів ендокринної системи. Розвиток у ній різних патологічних станів призводить до гормонального дисбалансу, а згодом – до збоїв роботи всього організму. Однією з утворень, які можуть розвинутися у залозі, є кіста. Це доброякісна пухлина порожнини з тонкою оболонкою, всередині якої знаходиться рідина.

У медичній практиці до кіст відносять новоутворення розміром від 1,5 см. Пухлини менше цього показника - це розширені фолікули. Близько 3-5% всіх випадків новоутворень щитовидної залози посідає кісту. 90% кіст не несуть небезпеки в плані переродження їх у злоякісну пухлину. Найнебезпечніші причини обзування (тиреоїдит, гіперплазія щитовидки).

Механізм та причини розвитку

Запустити процес розвитку новоутворення у тканинах щитовидної залози можуть впливати різні фактори. Причини формування кісти зумовлені структурними особливостями тканини органу. Вона складається з кількох мільйонів фолікулів, наповнених колоїдом – білковою гелеподібною речовиною. Він містить протогормони, які відтворюють клітини фолікулів. При порушенні відтоку колоїду та гормонів відбувається збільшення фолікулів, починають утворюватися кісти.

Формування кіст може відбуватися під впливом негативних факторів:

• нестача йоду в організмі;
• гормональний дисбаланс;
• запалення щитовидної залози;
• погана екологічна обстановка;
• травмування залози;
• отруєння токсичними речовинами;
• радіаційне опромінення;
• уроджені аномалії щитовидки.

При сильних психоемоційних навантаженнях, після перенесених тяжких захворювань, відбувається перевитрата тироксину та трийодтироніну – гормонів, які відповідають за енергетичний обмін. Активність щитовидки збільшується, викид гормонів підвищується. Це призводить до втрати щільності та еластичності тканин органу. Деякі ділянки трансформуються, утворюються порожнини, заповнені рідиною.

клінічна картина

Якщо кіста розміром не більше 3 мм, у хворого немає жодних ознак її присутності, людина почувається здоровою. У міру зростання освіти вимальовується більш виражена клінічна картина. З'являється відчуття кома та першіння у горлі. Про наявність кісти можна припустити при появі шишки на шиї, яка добре промацується.

Інші ознаки наявності новоутворення:

• зміна контурів шиї;
• зміна голосу, осиплість;
• можливий біль, якщо розвивається гнійний процес у кісті;
• біль при ковтанні;
• субфебрильна температура;
• озноб;
• головний біль;
• збільшення лімфовузлів;
• утруднення дихання через стискання пухлиною трахеї.

Якщо кіста ускладнена розвитком бактеріальної мікрофлори, з'являється набряклість тканин щитовидки, усередині утворення скупчується гній, наростає болючість у ділянці шиї, температура піднімається до 39о і вище.

Стадії розвитку

Кіста утворюється за кілька стадій:

• Формування- немає візуальних симптомів, виявляють освіту, зазвичай, випадковим чином.
• Зріст- Розмір освіти під впливом скупчення колоїдної рідини починає збільшуватися. Цей процес викликає характерну симптоматику, кісту можна виявити під час візуального огляду.
• Розсмоктування- якщо імунна система працює добре, кіста може розсмоктатися самостійно, вона рубається, не надаючи тяжких наслідків для організму.

Зверніть увагу!Якщо відбувається перетворення кісти на ракову освіту, спостерігається її швидке зростання, часто у хворого змінюється голос. З'являється хронічна втома, різке схуднення, ослаблений імунітет.

Види та форми кісти щитовидної залози

Виділяють 2 типи кіст щитовидної залози:

• колоїдна;
• фолікулярна.

Колоїдна

Колоїдну кісту щитовидної залози виявляють у 40% пацієнтів, вона розвивається з нетоксичного зоба і є колоїдним вузол. Головна причина – гострий йододефіцит. У деяких випадках вирішальну роль у розвитку патологічного процесу грає генетичний фактор, а також радіаційне опромінення.

95% колоїдних новоутворень - доброякісні, і потребують лише диспансерного спостереження. В інших випадках є ризик переродження кісти у ракову пухлину.

Кісти розміром до 1 см не є небезпечними для хворого і не доставляють дискомфорту. При зростанні утворень вони починають тиснути на трахею, заважають процесу ковтання їжі. Спостерігаються припливи жару, порушення серцевого ритму, дратівливість через підвищений синтез гормонів.

Фолікулярна

Утворюється з великої кількості фолікулярних клітин, має щільну структуру без порожнини всередині. Такі освіти класифікують як аденоми. Імовірність їхнього переродження на рак (аденокарциному) дуже висока. Вони швидко розростаються, їх легко візуалізувати. Болючості при їх промацуванні не виникає.

Дискомфорт доставляють:

• комок у горлі;
• утруднене дихання;
• сухий кашель.

Кіста щитовидної залози може бути лівосторонньою та правосторонньою. Іноді бувають двочасткові кісти. Найчастіше діагностують правосторонню кісту. Права частка щитовидки більше лівої, тому частіше схильна до різних змін.

Діагностика

Найкращий метод виявити кісту в щитовидній залозі – УЗД. Дослідження дозволяє визначити розмір освіти, його структуру, стан довколишніх тканин. УЗД дає можливість диференціювати кісту від вузлового зоба, аденоми та інших патологій.

Щоб дізнатися характер кісти, проводиться біопсія. Біоматеріал беруть за допомогою тонкої голки під місцевим наркозом, процес контролюється ультразвуком. Під час пункції порожнина кісти може повністю випорожнюватися від рідини. У неї вводять склерозуючі речовини, що дозволяє вилікувати патології на ранньому етапі її розвитку та уникнути операції. Дослідження матеріалу щодо наявності атипових клітин дає можливість виключити розвиток ракової пухлини.

Додаткові методи діагностики:

• ангіографія;
• ларингоскопія;
• бронхоскопія;
• аналіз крові на гормони

Дієві варіанти терапії

Методи лікування кісти щитовидної залози підбираються з розміру, характеру освіти, наявності супутніх симптомів. Терапія може бути консервативною чи оперативною.

Кіста потребує постійного спостереження, що контролює динаміку її розвитку. Невеликі утворення, що не впливають на функціональність залози, куруються за допомогою тиреоїдних гормонів. Найчастіше фахівці намагаються уникати призначення стероїдів. Тому частіше кісту контролюють за допомогою препаратів йоду та спеціальної дієти. При розвитку гнійного процесу призначаються антибіотики та протизапальні засоби.

Дієта та правила харчування

У меню хворого має бути велика кількість продуктів, що містять йод:

• морепродукти;
• печінка тріски;
• хурма;
• чорнослив;
• гречка;
• пшоно;
• грецькі горіхи.

Слід скоротити вживання:

• капусти всіх видів;
• редиски, редьки;
• персиків.

Уникати копченого, смаженого, жирного, консервованого. Рекомендується під час приготування їжі приправляти її йодованою сіллю.

Хірургічне втручання

Операції рекомендується проводити, якщо розміри кісти сягають 10 мм і більше. Під час хірургічного втручання може бути видалена одна частка залози, більша її частина (при двосторонньому новоутворенні), або проводиться тотальне видалення органу.

Показання для операції:

• освіту, яка чинить тиск на найближчі органи;
• деформація шиї;
• порушення гормонального тла під дією кісти;
• нагноєння в кісті;
• розвиток злоякісного процесу.

При кістах менше 1 см проводять їхню резекцію. До повного видалення щитовидки вдаються у крайніх випадках. Сучасна медицина пропонує малоінвазивні методи втручання. Один із найефективніших – склеротерпія. Її використовують при невеликих кістах. У порожнину освіти вводять склерозанти, завдання яких склеїти стінки порожнини. Під впливом ліки вони спадають, рубцюються. Процедуру проводять під контролем УЗД. Спеціальною голкою відсмоктується весь колоїдний вміст кісти, замість нього вводять 30-50% склерозанту. Через 2 хвилини видаляють його за допомогою голки.

Інші способи видалення кісти:

• лазерна коагуляція;
• енуклеація вузла;
• гемітиреоїдектомія;
• субтотальна резекція залози;
• тиреоїдектомія.

На сторінці прочитайте про причини тиреотоксикозу у жінок, а також варіанти терапії захворювання.

Народні засоби та рецепти

За деяких форм кіст можна домогтися зупинки їх зростання завдяки методам народної медицини. Обов'язково перед використанням будь-якого народного засобу потрібно порадитись з ендокринологом,щоб уникнути небажаних наслідків лікування.

Перевірені рецепти:

• Прикладати компрес із відвару дубової кори до зони, де розміщена кіста.
• Склянка молодого листя волоського горіха настояти в 0,5 л спирту 14 днів. Пити настоянку по 5 крапель 3 десь у день. Можна з листя приготувати відвар (100 листків залити 0,5 л окропу). Пити по 100 мл відвару двічі на день.
• Прикладати до шиї компрес із йодованої солі.
• 2 рази на день пити по 1 ч. ложці лляної олії.

Профілактика та прогноз

Щоб знизити ризик виникнення новоутворень у щитовидній залозі, рекомендується регулярно виконувати корисні рекомендації:

• Забезпечити щоденне надходження до організму достатньої кількості йоду.
• Найменше бувати на відкритому сонці, особливо влітку.
• Уникати травмування шиї, різкого переохолодження чи перегріву.
• Приймати вітаміни, які організм самостійно не накопичує.
• Уникати стресових ситуацій;
• 2 рази на рік проходити профогляд.

Профілактика кісти залежить від багатьох факторів, але від запобіжних заходів залежить результат терапії. При доброякісному перебігу процесу та грамотному терапевтичному підході прогноз сприятливий. Головне:регулярно контролювати динаміку розвитку пухлини

Песимістичніший прогноз при переродженні кісти в онкологічну освіту. Якщо кіста виявлена ​​у дитини, ризик її переродження становить 14-40%, у дорослих лише 5%. На ранніх стадіях лікування злоякісної пухлини сприятливий прогноз становить близько 80% випадків, якщо не виявлено метастазів у навколишні органи.

Кіста щитовидної залози хоч і доброякісна освіта, але потребує постійного контролю з боку фахівців. Своєчасна діагностика та грамотний підхід до лікування дають можливість забезпечити пацієнту зберегти здоров'я та уникнути ускладнень.

Більше корисної інформації про кісту щитовидної залози розповість лікар-ендокринолог у наступному ролику:

Пухлини паращитовидних залоз - новоутворення, що формуються в парних ендокринних органах, розташованих поруч із щитовидкою, - можуть мати різний характер. Тривала присутність вузлів негативно впливає вироблення гормонів, відповідальних засвоєння кальцію у крові. За відсутності лікування розвивається небезпечний життя стан — гиперкальциемия.

Причини пухлини паращитовидної залози

Точних причин виникнення новоутворень паращитовидної залози не з'ясовано. До провокаційних факторів відносять:

• генетичну схильність;
• синдром множинних ендокринних неоплазій;
• дефіцит вітамінів, спричинений неправильним харчуванням;
• інтоксикація організму важкими металами;
• нестача кальцію;
• зміна структури кальмодулліну - білка, що зв'язує іони кальцію і доставляє їх до клітин паратироцити;
• порушення процесів поділу клітин;
• літній вік.

Види

Новоутворення паращитовидних діляться на:

1. Доброякісні. Аденома формується з паратироцитів та розташовується в нижніх залозах. Сприяє виникненню гіперпаратиреозу. Кіста виникає досить рідко, вона є щільною капсулою, заповненою рідким вмістом. Не має суцільного епітеліального вистилання.
2. Злоякісні. Карцинома складається із змінених клітин паратироцитів. Пухлина найчастіше виявляється у людей похилого віку. Зустрічаються спадкові форми раку.

Симптоми

Пухлини негативно впливають на функції паращитовидних залоз. Клінічна картина включає ознаки гіперкальціємії та гіперпаратиреозу.

Поширені прояви захворювання:

• нирковий синдром. Супроводжується появою каменів у нирках, порушенням концентраційної функції органів, розвитком тубулярного ацидозу;
• ураження травної системи. Виявляється у вигляді виразки слизових оболонок шлунка і дванадцятипалої кишки, симптомів панкреатиту (зниження апетиту, запорів і діареї, виснаження організму). Рідше виникає гастроезофагеальний рефлюкс, при якому кислий вміст шлунка потрапляє в стравохід;
• порушення функцій серцево-судинної системи, що виявляється у вигляді аритмії, кальцинозу великих артерій, артеріальної гіпертонії;
• ураження органів зору. На тлі гіперкальціємії солі відкладаються в рогівці очей, сприяючи появі ознак катаракти та кератиту;
• порушення функцій мозку. Пацієнт скаржиться на підвищену стомлюваність, загальну слабкість, головний біль, депресії, психози;
• зміна конфігурації шиї. При пальпації виявляється бугристість, округле утворення з низькою рухливістю;
• ураження лімфатичної системи. Виражений больовий синдром, викликаний появою вторинних вогнищ у кістках, печінці, легенях та нирках. Це притаманно злоякісних пухлин.

На пізніх стадіях пухлина паращитовидної залози починає здавлювати навколишні тканини, через що з'являються:

• напади кашлю;
• зміна тембру голосу;
• біль у ділянці шиї;
• підвищена пітливість.

Порушення засвоєння кальцію сприяє появі ниркової кольки, болю в животі, патологічних переломів.

Діагностика пухлин паращитовидних залоз

Виявлення пухлин паращитовидної здійснюється за допомогою наступних методів:

• аналізу крові на рівень паратгормону, кальцію та фосфору;
• дослідження сечі з Нечипоренка;
• УЗД шийної області. Використовується для визначення локалізації та розмірів новоутворення;
• сцинтиграфії паращитовидних залоз. Дозволяє одержати зображення тканин органів шляхом введення радіоактивних ізотопів;
• тонкоголкової біопсії з наступним гістологічним дослідженням. Дозволяє визначити характер новоутворення;
• УЗД органів черевної порожнини;
• рентгенологічного дослідження грудної клітки;
• фіброгастродуоденоскопії. Спосіб дозволяє оцінити стан органів травної системи.

Лікування

Для лікування аденоми або кісти паращитовидної використовують такі методи:

• видалення пухлини;
• корекцію гіперкальціємії під час підготовки до операції. внутрішньовенно вводять розчин глюкози, фізрозчин, діуретики, бікарбонат натрію;
• часткове видалення залоз.

Що таке кіста паращитовидної залози?

Скупчення рідини в паращитовидної залозі називають кістою паращитовидної залози.
Існує два види цього захворювання: гормонально-неактивні кісти паращитовидних залоз, які не супроводжуються підвищенням рівня паратиреоїдного гормону, та гормонально-активні кісти паращитовидних залоз, при яких виявляються ознаки надлишкової секреції паратиреоїдного гормону. Їхні прояви та методи лікування відрізняються залежно від типу захворювання.

Гормонально-неактивні кісти паращитовидних залоз Паращитовидні залози розвиваються з зябрових кишень зародка, відповідних зябрам у риб, мігрують вниз і розташовуються позаду щитовидної залози. Вважається, що якщо в процесі міграції зберігається канал, він може розвинутися в гормонально-неактивну кісту паращитовидної залози.

Симптоми

Обстеження та лікування

Необхідно виконати аналізи для визначення рівня паратиреоїдного гормону та кальцію в крові, щоб визначити, чи є кіста гормонально-неактивною або гормонально-активною. Розташування кісти визначають за допомогою ультразвукового дослідження (УЗД), комп'ютерної томографії (КТ) та ізотопного дослідження (МІБІ-сцинтиграфія).

Гормонально-неактивні кісти паращитовидних залоз Може проводитися пункція кісти і відсмоктування рідини, що міститься в ній, але в деяких випадках застосовується метод черезшкірних ін'єкцій етанолу (ЧІЕ). Гормонально-активні кісти паращитовидних залоз Методи лікування включають хірургічне втручання та вичікувальний підхід. Вибір визначається з урахуванням таких факторів, як рівень кальцію в крові, стан кісток та наявність в анамнезі каміння у нирках. Однак зазвичай застосовується хірургічне втручання, оскільки гормонально-активні кісти паращитовидних залоз можуть рецидивувати після тимчасового лікування.

Повсякденне життя