Чому електронний тонометр скидає показання при вимірі тиску причини помилки. Як правильно виміряти тиск електронним тонометром, поради Апарат не показує тиск у чому причина

З цієї статті ви дізнаєтеся: як потрібно міряти тиск електронним тонометром, щоб отримати достовірний результат виміру. Часті помилки при вимірі.

Дата публікації статті: 29.12.2016

Дата поновлення статті: 25.05.2019

У порівнянні з механічними тонометрами, електронні частіше можуть показувати помилкові дані. Вони чутливіші, а основні причини неправильних результатів викликані порушенням правил проведення виміру. Тому важливо дотримуватись абсолютно всіх вимог до техніки тонометрії електронним тонометром – ми розберемо їх далі у статті.

Вимірювання артеріального тиску за допомогою електронного тонометра

Правила вимірювання тиску електронним тонометром

Ось правильний порядок дій:

1. Підготуйтеся до дослідження: бажано проводити його після того, як ви відпочинете (спокійно посидите) протягом 5 хв. Цю вимогу можна знехтувати, якщо стан хворого вимагає невідкладної медичної допомоги.
2. Якщо людина, якій проводиться тонометрія електронним тонометром, курила чи пила каву за 1–2 години до дослідження, показники тиску можуть бути завищені.
3. Сядьте або посадіть досліджуваного на стілець зі спинкою, простежте за правильністю положення тіла - спина розслаблена з опорою на спинку стільця, ноги опущені, не напружені і не перехрещені.
4. Звільніть ліве або праве плече від одягу. Прослідкуйте, щоб вона не викликала здавлення та не заважала накладенню манжети. В ідеальному варіанті вимірювання повинно проводитись на обох руках. Звичайно, якщо ви правша, зручніше буде робити це на лівій руці. Але якщо різниця тиску ліворуч і праворуч перевищує 10 мм рт.ст., міряти краще на тій руці, на якій показники вищі.
5. Покладіть руку на підставку (наприклад на стіл) таким чином, щоб вона була зігнута в лікті, лежала на поверхні опори поверхнею розгинальної передпліччя і була абсолютно розслабленою.
6. Візьміть електронний тонометр, простежте, щоб не було явних пошкоджень апарата, перекрутів та перегинів шланга.
7. Розстебніть манжету і шляхом циркулярного обгортання надягніть на плече таким чином, щоб вона розташовувалась на 2 см вище над ліктьовим згином, пневматичний шланг, що йде до апарату, був звернений у бік кисті, розташовувався по центру ліктьової ямки (по ходу умовної лінії, що з'єднує його з середнім пальцем кисті).
8. Якщо на манжеті є позначка, простежте, щоб вона розташовувалась у середній частині внутрішньої поверхні плеча.
9. Натисніть кнопку увімкнення апарата.
10. Зачекайте, поки станеться автоматичне нагнітання та відкачування повітря. Нічого не робіть у цей час.
11. На електронному табло апарата з'являться цифри – верхня відображає тиск систоли, нижня – діастолічний. Більшість апаратів показує також частоту пульсу, показник якого розташований нижче за інші. У такому разі цифри будуть розташовані над пульсом (середня колонка).
12. Натисніть кнопку, вимкніть апарат і дочекайтеся автоматичного вимкнення.
13. Зніміть манжету – вимір закінчено.

Особливості вимірювання напівавтоматичним електронним тонометром

Напівавтоматичний тонометр – прилад, що самостійно визначає цифри артеріального тиску, але нагнітати повітря потрібно самому за допомогою груші. За деякими даними, його результати більш достовірні, ніж повністю автоматичного приладу. Загалом міряти треба за таким самим алгоритмом, відмінності лише в таких моментах:

• Після того, як ви правильно надягли манжету на плече, увімкніть тонометр, натиснувши кнопку запуску на його корпусі.
• Візьміть гумову грушу приладу у вільну руку і нагнітайте повітря в манжету рівня на 20–30 мм рт. ст. вище, ніж звичний чи ймовірний тиск. Якщо не знаєте цих цифр, можна нагнітати повітря до 200 мм рт. ст., це буде помилкою.
• Після нагнітання бажаного тиску в манжетці натисніть кнопку біля груші, щоб повітря плавно почало покидати її. У цей час прилад сам визначить тиск.
• Результати з'являться на цифровому табло, аналогічно до цифр, описаних у розділі «Правила вимірювання автоматичним електронним тонометром – пункт 11».
• Для завершення процедури ще раз натисніть кнопку запуску приладу та кнопку біля груші, зніміть манжету.

Часті помилки

Типові помилки, що спотворюють результати:

1. Недотримання вимог щодо проведення вимірювання у стані повного фізичного та психоемоційного спокою – хибне завищення показників приладу.
2. Рука, на якій надіта манжета, напружена або розташована на вазі.
3. Манжета одягнена поверх одягу.
4. Плечо неправильно звільнено від одягу – він стискає тканини, манжета захоплює її край.
5. Високе або занадто низьке розташування манжети по відношенню до ліктьової ямки.
6. Прилад увімкнений до накладання манжети.
7. Неправильне положення шлангів (по зовнішній поверхні плеча) або невідповідність мітки на манжеті всередині внутрішньої поверхні плеча.
8. Занадто туге або, навпаки, надто слабке прилягання манжети до плеча.
9. Розмова чи будь-яку напругу в ході вимірювання.
10. Не витримана пауза в 1–2 хв між декількома змінами на одній руці.

Якщо у вас виникли сумніви щодо результатів вимірювання тиску електронним тонометром (показники не відповідають вашому самопочуттю), обов'язково здійсніть контрольний вимір класичним механічним тонометром!

• Якщо ви постійно вимірюєте тиск електронним тонометром, ведіть облік показників кожного дослідження, зазначаючи дату, час та величину показників.
• Обов'язково періодично здійснюйте контроль тиску механічним тонометром. Краще, щоб це робив фахівець (найкраще лікар).
• Якщо показники механічного та електронного тонометра різняться, треба довіряти першому.
• Для більшої достовірності краще виміряти тиск кілька разів на обох руках під час одного сеансу, витримайте паузу 1–2 хвилини між змінами.
• Достовірними вважаються результати трьох вимірювань, різницю між якими не перевищує 5 мм рт. ст.

З особистого досвіду знаю, що електронні тонометри добре справляються зі своєю роботою та досить правильно визначають тиск.

Але якщо з Вашим апаратом відбуваються такі збої під час роботи, то перше на що потрібно звернути увагу на батарею. Якщо живильний елемент розряджається, це може викликати неправильну роботу тонометра.

На жаль, електронні тонометри не можуть гарантувати точного визначення тиску.

У мене два тонометри. При замірі тиску в обох різні показання.
Крім того, якщо ви замірятимете тиск кілька разів поспіль без перерви, він буде показувати різні результати. Працюють тонометри у мене від мережі і тому вплив батарей тут не позначається.

У мене чоловік медик, і він недовіряє таким тонометрам. Найкраще використовувати простий тонометр, яким користуються усі лікарі. Вони й не радять користуватися електронними, які часто виходять із ладу.

Необхідно дотримуватись наступних правил проведення вимірювань тиску електронними тонометрами.

Суть їх у тому, що з вимірюванні тиску тонометром необхідно вимірювання робити тричі і з їх показанням визначати середнє.

Тільки в цьому випадку гарантовано точність.

Чи правда, електронні тонометри неправильно показують результати?

Електронний тонометр зручний для використання у домашніх умовах, це очевидно. І зручність застосування автоматичного приладу виправдовує деякі похибки, які виявляються при повторних вимірах тиску.

Дивіться, якщо навіть влаштувати перевірку електронного тонометра за допомогою звичайного механічного тонометра, однаково показники щоразу будуть різними. Як і ви, я теж цікавилася цим питанням у свого лікаря в умовах стаціонару. Просто не могла не помітити, що він завжди вимірював тиск на обох руках, і він (тиск) завжди виходив різним.

Мені відповів старий досвідчений лікар:

При багаторазовому вимірі артеріального тиску значення має лише точність роботи приладу. Ще дуже важливим є положення тіла самої людини, тобто: наскільки воно напружене або розслаблене.

Наприклад, спробуйте виміряти тиск спочатку з розслабленими пальцями ніг. А при наступному вимірі просто трохи напружте (затисніть або підгорніть) великий палець лівої (або правої) ноги. В результаті показники тиску суттєво відрізнятимуться. Саме тому я віддаю перевагу тиску своїм хворим вимірювати двічі.

Для мене його слова стали одкровенням. Ось такі справи...)

★★★★★★★★★★

Коментарі

Корисна інформація! в ідеалі, наскільки я розумію, тіло має бути розслаблене?

Оскільки я недавно купувала тонометр, ставила всі можливі питання фармацевту.

Тепер, мабуть, знаю про тонометри все!
1. Найточніші – механічні тонометри. З нагнітачем та фонендоскопом, вбудованим або автономним. Але найкраще самому собі цим тонометром тиск не міряти т.к. під час виміру не можна ворушитись і навіть говорити.
2. Звичайна похибка електронних тонометрів +-6 од. Тому замір рекомендується проводити повторно за кілька хвилин, коли відпочине рука. Записувати можна середнє значення або всі отримані значення, якщо Ви спостерігаєте свій тиск за показаннями.
3. Електронний напівавтомат хороший, якщо є комусь виміряти Ваш тиск (див. п1).
4. Електронний автомат на зап'ясті дуже зручний, але після 40 років ним користуватися не рекомендується.
5, Електронний тонометр на плече – ідеальний варіант для всіх випадків життя.

А яку модель вибирати, дорогу, або дешевше - вирішувати Вам. Різниця лише в додаткових функціях як пам'ять попередніх показань, годинник, наявність мішечка або боксу для зберігання, мережного адаптера і величина дисплея. Гарантія на електронні тонометри 10 років. На нагнітачі та манжети – менше. Але в гарантійній майстерні навіть при заміні груші майстер обов'язково перевіряє і сам прилад. Так, що купуйте автомат на плече – не помилитеся!

Чому тонометр показує різний тиск? Про це часто питають користувачі, купуючи новий електронний прилад. А ще буває, що він показує різний артеріальний тиск (АТ), якщо міряти його кілька разів поспіль. Виявляється, причин цього мало.

Тонометри – це спеціальні медичні прилади, які вимірюють артеріальний чи очний тиск. У разі апарат називають пневмотонометр. Такі прилади – незамінний атрибут лікарів. Втім, сьогодні апарати для вимірювання АТ успішно використовують у домашніх умовах багато людей, що особливо страждають на гіпертонію та серцеві захворювання. Їм тонометр навіть рекомендований, адже хворі повинні завжди тримати свій тиск під контролем, щоб уникнути ускладнень, спричинених підвищенням артеріального тиску.
Показання тонометра записують у вигляді двох вимірів, наприклад, 120/80 мм рт. ст. Що означають ці цифри? Це різний тиск, створюваний у кожній із двох фаз роботи серця. Перше показання - найвищий артеріальний тиск, що нагнітається серцем. У нашому прикладі це 120 – його називають систолічним. Друге свідчення – мінімальне. Воно спостерігається в діастолі, коли серце розслабляється, наповнюється кров'ю, щоб потім виштовхнути її. Такий нижній тиск позначають як діастолічний.

Апарат не вказує тиск

Тонометр показує різний тиск

Автоматичний тонометр реагує на такі фактори:

Чутливий датчик реагує навіть рух повітря. Треба поводитись спокійно, не розмовляти, тримати спину рівно. Манжета тонометра, закріплена на руці, має бути на рівні серця. Якщо усунути всі перешкоди, діяти за інструкцією, результат буде правильним.
Якщо потрібно отримати точніший результат, можна зробити виміри тричі обов'язково з необхідною перервою між ними. Після цього важливо вивести середнє арифметичне значення. Треба пам'ятати: перший і останній показник можуть відрізнятися через звикання артерії до компресії або будь-якого мимовільного руху, тому потрійні виміри дадуть більш точні дані.
Слід пам'ятати, що зниження, і навіть підвищення тиску з виходом межі норми – це сигнал тривоги. Потрібно з'ясовувати причину, звернувшись до кардіолога.

Дуже часто тонометри можуть взагалі не видавати або демонструвати невірний результат, а також показувати різний тиск із різних технічних причин:
забули вставити батарейки;неправильно експлуатується прилад;
неякісні елементи живлення, які швидко виходять із ладу.
Щоб електронні тонометри добре працювали, необхідно вчасно змінювати батарейки. Бажано використовувати для вимірювачів артеріального тиску лише алкалінові (ALKALINE) елементи живлення LR. Вони більш енергоємні та гарантують тривалий термін служби, а це від 200 до 400 циклів вимірювань. Тут під словом цикл мають на увазі 2 – 3 десь у день. Батарейки LR незалежно від виробника забезпечать роботу тонометра на 4 – 6 місяців.
При включенні тонометра відбувається тестування дисплея, і якщо апарат показав символ, який вказує на недостатню потужність, це означає, що батареї сідають – настав час подбати про нові елементи живлення.
Крім помилок, пов'язаних з вимірюванням АТ апаратом, та технічних причин, різний тиск може бути цілком фізіологічним. Варто пам'ятати, що активні рухи, перенесені навантаження, навіть чхання та кашель підвищують артеріальний тиск. Це природна реакція, і вона вимагає прийому ліків. АТ підвищується короткочасно, і якщо повторити виміри трохи пізніше, показники суттєво знизяться.

Напівавтоматичні та автоматичні прилади.

Раніше основними приладами були ртутні. Манжети тонометрів у процесі вимірювання АТ можуть розташовуватися на зап'ясті або передпліччі. Вимірюється АТ у міліметрах ртутного стовпа (мм рт. ст.). Але що робити, якщо тонометр не показує тиску, чи дає різні показники? І як перевірити тонометр на точність?

Щоб оцінити АТ, потрібно знати вихідні дані, які виглядають так:

1. зниженимАТ вважається у випадках, коли верхній показник дорівнює 100-110, а нижній – 70-60 мм рт. ст.;
2. оптимальним- 120/80 мм рт. ст.;
3. злегка підвищеним- 130-139/85-89 мм рт. ст.;
4. високим- 140/90 мм рт. ст.

З віком АТ, як правило, змінюється у бік збільшення через зміну пропускної здатності судин.

Нормальним тиск вважається за наступних значень:

• у 16 – 20-річних- 100-120/70-80 мм рт. ст.;
• у 20 – 40-річних- 120-130/70-80 мм рт. ст.;
• у 40 – 60-річних- менше 140/90 мм рт. ст.;
• старше 60 років- менше 150/90 мм рт. ст.

Для правильного визначення АТ необхідно дотримуватись наступних правил:

• не менше 5 хвилин пацієнт повинен перебувати у спокійній та комфортній обстановці;
• за годину до процедури він не повинен їсти, пити або палити;
• його сечовий міхур не повинен бути повним;
• після та емоційних сплесків потрібно почекати не менше години;
• під час вимірювання не розмовляти, сидіти прямо та мати опору під спиною;
• ноги не схрещувати, щоб не перетискати великі судини та не перешкоджати току крові;
• манжета має бовтатися чи перетискати руку туго;
• манжета повинна розташовуватися на рівні серця і в двох сантиметрах вище за ліктьовий згин.

Порушення елементарних умов вимірювання артеріального тиску призводить до помилкових значень. Розмір помилки може досягати 20-25 мм рт. ст.

Користувачі іноді стикаються із ситуаціями, коли тонометр не показує тиску. Причини того, що не показує тиск тонометра, може з'ясувати тільки фахівець, як і відповісти на ті чи інші питання щодо роботи приладу.

Тонометр показує різний тиск

Якщо з різницею у показаннях приладу після вимірювання АТ через великі проміжки часу можна змиритися, пояснюючи їх різними умовами, за яких здійснюються виміри (час доби, фізичний стан людини тощо), то розбіжність результатів при вимірюванні через 5-7 хвилин змушує замислитися.

Тим часом причини для цього існують.

Помилки можуть виникати через особливості самого апарату, неправильне його використання, вимірювання різними приладами, положення манжети щодо серця, стан джерела живлення електронного приладу, фізіологічні особливості організму (судини розташовані глибоко, великий жировий прошарок, низька еластичність судин і т. д.) , а також пози пацієнта та його поведінки під час процедури.

Змінюються показання через те, що стінки кровоносної судини, здавлені манжетою при попередньому вимірі АТ, адаптуються до декомпресії і не встигають повернутися у вихідний стан, що впливає на кровотік та його параметри.

Якщо у молодих людей відновлення артерій відбувається через кілька хвилин, то у літніх людей цей час збільшується до 10-15 хвилин.

Тому вимірювання артеріального тиску потрібно проводити строго за інструкцією, одним приладом, а також з урахуванням віку, та зберігаючи спокій під час очікування повторної процедури.

Найточніші результати виходять після трьох вимірів через встановлені проміжки часу та усереднення показань приладу.

Чому при вимірюванні тиску тонометр скидає?

Іноді в процесі вимірювання артеріального тиску відбувається різке обнулення показань тонометра. Причинами цього є:

• вихід із ладу приладу;
• збій (похибка) осцилометричного методу вимірювання, закладеного в основу роботи переважної більшості електронних напівавтоматичних та автоматичних тонометрів;
• мимовільний рух руки, на якій закріплений манжет електронного приладу, робота якого ґрунтується на осцилометричному методі вимірювання;
• аритмія, коли серце працює неритмічно, і проміжок часу між окремими ударами може бути недостатнім для спрацьовування датчика електронного тонометра;
• особливості організму пацієнта, що було сказано вище.

Незалежно від виду тонометра, що використовується, при виникненні сумнівів у точність його роботи необхідно звернутися в метрологічну лабораторію для перевірки. Всі прилади, що продаються, проходять такий контроль при передпродажній підготовці.

Осцилометричний принцип вимірювання АТ пов'язаний із тиском у манжеті, який змінюється під час пульсового поштовху та його відсутності. Під впливом цього тиску відбувається зміна обсягу кінцівки, що знаходиться під манжетою, що й уловлюється розташованим у ньому датчиком.

Сигнал від датчика надходить у «мозок» приладу, де обробляється і перетворюється на видимі цифри, які говорять нам про фактичний артеріальний тиск. Якщо цей метод пов'язаний з пульсом, то його значення видається приладом. Рухи пацієнта чи його руки, де здійснюється вимірювання, впливають тиск у манжеті, що позначається на роботі приладу і точності його показань.

Принцип вимірювання АТ за Коротковим (аускультативний метод)

Таке явище неможливе у механічних приладах, робота яких ґрунтується на аускультативному методі вимірювання. Його суть полягає у вислуховуванні шумів, пов'язаних із рухом крові. У процесі нагнітання в манжету приладу повітря та його стравлювання виникають, наростають, слабшають та зникають шуми, які уловлюються фонендоскопом.

Спеціаліст у певний момент фіксує показання приладу, що відповідають верхньому та нижньому значенням тиску. Він повинен мати хороший слух і досвід використання такого приладу. Від його здібностей багато в чому залежить точність виміру.

Чому при вимірі тиску різні показники?

Тонометр, як будь-який вимірювальний прилад, має похибки, пов'язані з методом, закладеним основою його роботи.

На точність визначення АТ впливають:

• темп закачування повітря в порожнину манжети та її стравлювання;
• величина створюваного в манжеті тиску;
• природне коливання артеріального тиску, яке може змінюватися досить швидко;
• час між вимірами;
• використання різних приладів;
• вимір на різних руках;
• тип манжети та ще зсув щодо серця;
• поведінка пацієнта під час процедури (розмова, чхання, підйом руки з манжетом та його емоції, зміна положення тіла тощо).

При використанні звичайного (механічного) тонометра точність вимірювання залежить і від професіоналізму людини, яка проводить процедуру, тому що вловлювати шуми та їх зміну у фонендоскопі здатний далеко не кожен. Особливо разючі перепади у показаннях механічного приладу спостерігаються за самостійного визначення тиску.

Тут позначаються: зусилля, напруга уваги і регулювання темпу скидання тиску в манжеті. Вплив людського фактора значно знижується при використанні електронного тонометра, чим пояснюється його підвищена точність.

Не можна скидати з рахунків та емоції людини. Якщо він перший вимір показало підвищене (знижене) значення тиску, то настає мимоволі хвилювання, яке неодмінно позначиться результаті повторного виміру.

Підвищитися тиск може навіть побачивши людину в білому халаті, що проводить вимірювання.

При вичікуванні ж повторного виміру пацієнт заспокоюється, його АТ приходить у норму, як і показує повторна процедура. З цим пов'язано те, що багато людей намагаються позбутися неіснуючої.

Відео на тему

Докладніше про те, що показують цифри на дисплеї тонометра, у відеоролику:

Зі сказаного слід, що проводити вимірювання АТ потрібно в спокійній домашній обстановці, в той же час, а не в медичних установах, де саме оточення сприяє зростанню тиску.

Вітаю, дорогі друзі!

Сьогодні, як і обіцяла, говоритимемо про тонометри. Мені здається, після детальної розмови про гіпертонічну хворобу логічно поговорити про вимірювачів.

Можливо, для багатьох з вас вибір тонометра не становить особливих труднощів.

І чудово!

Тому буду дуже рада, якщо ви теж знайдете в цій статті для себе щось цінне.

Але я знаю, що тисячі людей, які не мають жодного відношення до фармацевтики, щодня набирають у пошуковій системі фразу «як вибрати тонометр?» І хто знає, може, вони натраплять саме на цей блог.

Тому мені тут хочеться дати максимально докладну інформацію про те, як вибрати правильний тонометр для себе та своїх близьких, щоб потім не було боляче за викинуті на вітер гроші.

Про що буде ця розмова?

По-перше, ми розберемо, які тонометри бувають, і як вони працюють.

По-друге, поміркуємо над вічним питанням покупців «А який тонометр краще?»

По-третє, подумаємо над тим, які питання потрібно поставити покупцеві, який бажає придбати тонометр.

По-четверте, пригадаємо, як правильно потрібно вимірювати артеріальний тиск.

По-п'яте, розберемо найчастіші питання покупців та визначимося, як на них відповідати.

Ну, що, готові?

Тоді приступимо.

Які тонометри бувають?

Подивіться на цю схему:

Отже, всі тонометри поділяються на механічні, напівавтоматичні та автоматичні.

Останні бувають на плече та зап'ястя.

Давно існував ще ртутний тонометр, який був найточнішим, оскільки, як ви знаєте, артеріальний тиск вимірюється в міліметрах ртутного стовпа.

Ось ці міліметри він і показував.

Колись у нас такий був удома. Папі після першого інфаркту лікарі суворо покарали регулярно вимірювати тиск, і мама десь роздобула апарат з гарною назвою «ртутний сфігмоманометр Ріва-Роччі» (це прізвище італійського лікаря, який його винайшов).

Коли ми з сестрою навчалися в медичному інституті, перше, що ми навчилися робити з медичних маніпуляцій – вимірювати тиск, т.к. у нас була регулярна домашня практика.

Але цей апарат був небезпечним. Пам'ятаю, ми випадково розчавили скляний стовпчик приладу, неправильно закривши його, і крапельки ртуті вирвалися назовні. Тому мамі довелося діставати інший.

На зміну ртутним прийшли механічні тонометри.

По-перше, вони компактніші. По-друге, безпечні. І по-третє, такі ж точні, як їхній прабатько.

У механічному тонометрі все доводиться робити вимірювальному: і нагнітати повітря в манжету, і спускати його, позначаючи цифру на шкалі манометра, коли починається пульсація (це систолічний тиск), і цифру, коли вона припиняється (це діастолічний тиск).

Принцип дії механічного тонометра

Коли тиск повітря в манжеті стає вищим, ніж тиск крові в судинах, кровотік у плечовій артерії припиняється. Жодних тонів у трубці стетоскопа ми не чуємо.

Потім, коли повітря спускається, просвіт артерії відкривається, струм крові відновлюється, і в трубці з'являються тони Короткова.

Через кілька секунд тиск повітря в манжеті знижується настільки, що артерія повністю відкривається, і шуми зникають.

Коротков Микола Сергійович – це російський лікар-хірург, який на початку 20 століття першим винайшов аускультативний метод виміру артеріального тиску, тобто за допомогою прослуховування стетоскопом. Раніше це робили пальпаторно (за допомогою пальців як ми промацуємо пульс).

Напівавтоматичні тонометри

У цих приладах тиск так само, як і в механічних, накачується за допомогою груші. А ось далі тонометр робить усе сам: спускає повітря і видає на екран результат.

Автоматичні тонометри

Ну а в цих приладах самому робити нічого не потрібно. Ні, брешу. Потрібно.

Натиснути на велику кнопку. І все!

Робочу роботу тонометр-автомат зробить за людину: накачає повітря в манжету, спустить, покаже результат.

Принцип дії напівавтоматичних та автоматичних тонометрів

У цих приладах використовується осцилометричний метод вимірювання тиску.

Коливання (осциляції) артеріального тиску в артерії руки, що відбуваються при стравлюванні повітря, викликають коливання повітря в надіте на руку манжеті, що реєструється спеціальним датчиком приладу і потім обробляється вбудованим мікропроцесором.

Який тонометр краще?

А ви як вважаєте, друзі?

Коли я чую в аптеці, що якийсь відвідувач запитує механічний тонометр, тому що так сказав лікар, мені дуже хочеться з ним побачитися. Начебто тільки такий тонометр точний, а вся електроніка бреше.

Кілька років тому я була на навчанні в компанії Omron, і звичайно нас теж цікавило це питання. Ми провели експеримент: одному й тому колезі вимірювали тиск і за допомогою автоматичного приладу і за допомогою механічного. Результат був, як то кажуть, тютелька в тютельку.

Чому результати збіглися?

Тому що:

Вимірювання артеріального тиску механічним тонометром - це медична процедура!

На тому навчанні я дізналася дивовижну річ: виявляється, в Японії півроку вчать медиків вимірювання артеріального тиску. Уявляєте? ПІВРОКУ!

А у нас кожна бабуся 70-80 років вважає, що у цьому немає нічого складного.

Якби була моя воля, я відпускала б механічні тонометри тільки після пред'явлення диплома про закінчення медичного навчального закладу.

І ось чому.

Одного разу було проведено дослідження серед звичайних людей, жодного разу не медиків, які вимірювали тиск механічним тонометром. Виявилося що 75% таких вимірників неправильно визначили тони Короткова.

І ще добре, якщо таким тонометром вимірює тиск інша людина. Але ж люди примудряються проводити вимір собі самому! А одне накачування груші збільшує тиск на 10-15 мм рт ст.!

До того ж не будемо забувати, що у людей похилого віку є проблеми зі зором, зі слухом. Чи то побачив, чи то почув.

А ще буває так, що манометр лежав на столі, а не був прикріплений до манжети, і це також спотворило результати.

Або вимірник надто швидко стравлював повітря і не вловив першу та останню цифри.

Деякі люди під час вимірювання тиску орієнтуються не так на тони, але в коливання стрілочки манометра. Але це не правильно!

До того ж, коли наповнення пульсу слабке, але це часто трапляється в літніх, у трубці то, можливо повна тиша. І тоді людина лякається, і тиск у неї ще більше підвищується.

Таким чином, перерахую...

9 причин, чому я не раджу набувати механічний тонометр немедикам:

1. Вимірювати тиск механічним тонометром має спеціально навчена людина.

2. 75% вимірників неправильно визначають тиск.

3. Зниження слуху та зору підвищують ймовірність помилки.

4. Вимір тиску самому собі підвищує його на 10-15 мм рт. ст.

5. Неправильне положення манометра підвищує ймовірність помилки.

6. Надмірне нагнітання повітря в манжету та швидке стравлювання впливають на правильність результату.

7. При слабкому наповненні пульсу тонів у трубці не чути.

8. Неодноразові підкачування повітря в манжету в процесі вимірювання, щоб вловити перший і останній тони, сильно спотворюють результат.

9. Мало хто знає, що механічний тонометр обов'язково потрібно щорічно калібрувати (підганяти під зразок) у сервісному центрі.

Ви скажете, ну і що ж, не продавати їх, чи що?

Звичайно продавати: медикам і в тому випадку, коли жодні ваші аргументи не переконали покупця.

А що щодо автоматів та напівавтоматів?

Покупців завжди цікавить питання, як точні електронні тонометри?

Їхня похибка складає всього 3-5 мм рт ст. Ця цифра зовсім не суттєва.

Вони спеціально призначені для домашнього використання людьми без медичної освіти.

Якщо порівнювати автомати та напівавтомати, давайте міркувати логічно.

1. Грушу напівавтомата людина теж накачує самостійно, це знову фізична активність, яка може вплинути на результат вимірювання.
2. Якщо говорити про дуже літню людину, то їй працювати грушею важко: сила м'язів уже не та. Чи не простіше придбати йому справді легкий та зручний у використанні прилад? Я маю на увазі автомат.

Як ви зрозуміли, за автомати. Давно сама користуюсь лише автоматичними приладами. Причому у мене їх два: AND та Omron. І обидва працюють уже 100 і 1 рік, і жодних нарікань у мене ні на той, ні на інший немає.

Єдине, що відлякує деяких покупців від покупки автомата, це ціна (якщо не рахувати думки їхнього лікаря, про що я вже говорила вище).

Але п'ять(для Omron) та десять(Для AND) років гарантії говорять самі за себе. А зазвичай ці прилади служать набагато довше.

Розділіть ціну тонометра на термін гарантії, і вийде, що на місяць людина витрачає на себе копійки. Проведіть ці розрахунки разом із покупцем.

Про тонометри на зап'ясті

Ще кілька слів про тонометри на зап'ясті.

На тому ж навчанні, про яке я сказала, нас дуже цікавило питання щодо точності тонометрів на зап'ясті.

Фахівці компанії Omron вважають, що зап'ястні тонометри такі ж точні, як і плечові, і можуть рекомендуватися незалежно від віку.

І теж ми тоді пішли за принципом «довіряй, але перевіряй» і виміряли тиск одному й тому ж людині плечовим та зап'ястним тонометрами. Результат знову був однаковий.

Але, пропрацювавши 9 років в аптеках, я зрозуміла, що зап'ясткові прилади краще пропонувати людям приблизно до 40 років. І ось чому:

1. З віком судини зношуються, причому судини зап'ястя швидше, оскільки вони тонкі. Еластичність їх стін падає. А для точного виміру необхідний їхній добрий стан. Плечова артерія витриваліша в цьому плані, а значить, вона краще підходить для уловлювання осциляцій (коливань).
2. У людини похилого віку за життя можуть «накопичитися» різні мікротравми в області променево-зап'ясткового суглоба (розтяжки, забиття та ін). Це є протипоказанням для використання зап'ясткових приладів.
3. У міру старіння виникають різні деформації суглоба, з'являються кісточки, що призводить до неправильного накладання манжети приладу.

Ви чекали, що зараз я скажу вам про горезвісний атеросклероз? Не скажу, оскільки атеросклероз вражає великі та середні артерії. Зап'ясткові до таких не належать.

Тепер розберемо, які питання слід поставити покупцеві для придбання тонометра.

1. Для кого ви берете? Запитуємо, щоб зрозуміти, для людини якого віку купується прилад. Якщо для людини молодого та середнього віку – можна запропонувати і плечовий, і зап'ястковий. Якщо для літнього – лише плечовий.
2. Чи бувають перебої із серцебиттям (аритмія)? Якщо «так» чи «не знаю», то пропонуємо лише з функцією інтелектуального виміру. Якщо ні, то будь-хто.
3. Якщо беруть не для себе, питаємо, чи рука в людини повна? Якщо людина не може з відповіддю, пропонуємо тонометр з універсальною манжетою. Якщо собі, відразу прикидаємо по комплекції людини, яка манжета тут потрібна.
4. Скільки людей користуватимуться тонометром? Якщо два, пропонуємо із пам'яттю на двох.
5. Якщо перед вами щодо молода людина, запитайте, де ви плануєте користуватися ним? Вдома? У поїздках? Для поїздок найкраще підійдуть компактні моделі типу зап'ясткових або невеликі напівавтомати.
6. Чи важливо вам запам'ятовувати дату та час виміру? Якщо так, вибирайте моделі з фіксацією дати та часу вимірювання.

Не стала писати про «пам'ять», оскільки ця функція є у більшості сучасних тонометрів.

Це є базові питання.

Цей алгоритм можете завантажити, натиснувши на картинку:

Що таке функція інтелектуального вимірювання тиску?

Функція інтелектуального вимірювання тиску, мабуть, передбачена зараз у тонометрах будь-якої торгової марки.

Вона означає, що з кожному вимірі тиску прилад сам визначає оптимальний рівень нагнітання повітря. Він вимірює тиск у процесі нагнітання повітря, детально аналізує пульсову хвилю й у разі аритмії вибирає фрагмент з найбільш стабільною пульсацією, щоб результат вимірювання був максимально точним.

Як правильно вимірювати тиск?

Розповідаю, як має бути в ідеалі:

Нижче ви бачите дуже корисну таблицю. Щоб скачати її у вигляді ордівського файлу, натисніть на неї.

Раджу роздрукувати її, а ще краще і заламінувати на додачу, і показувати покупцю.

Дуже важливо!

Коли вимірюєте тиск покупцю в аптеці, скажіть йому, що ви зараз тільки перевіряєте роботу приладу і пояснюєте, як їм користуватися.

Ви не вимірюєте тиск! Оскільки цифри тиску впливає дуже багато чинників.

Цим самим ви попереджаєте заперечення:

— Прилад бреше.

- У мене такого тиску не буває.

— Чому така висока?

Вважаю, що вимір потрібно проводити не на собі, як це роблять багато працівників аптек, а на покупці.

1. По-перше, через особливості серцево-судинного захворювання тонометр може постійно видавати помилку, і перевіряючи роботу приладу на покупці, ви зрозумієте, чи підходить йому ця модель, чи ні.
2. По-друге, ви побачите, чи не мала манжета.
3. Коли тиск вимірюють на покупці, він уже подумки «зродився» з ним і уявляє, як ним користуватиметься вдома. Тому такий продаж іде легше.

Часті питання покупців

1. На якій руці необхідно вимірювати тиск?

Спочатку слід визначити, чи є різниця між показниками тиску на обох руках. Якщо вона не більша за 10 мм рт. ст., можна вимірювати на будь-якій. Правшам буде зручно проводити вимірювання на лівій руці, лівшам – на правій.

Але спочатку потрібно провести кілька вимірів обох руках.

Якщо різниця перевищує 10 мм рт.ст., слід вимірювати на руці з вищими цифрами.

2. Чому тиск на обох руках сильно відрізняється?

Це можливо за серйозної судинної патології: звуження, бляшки, тромби.

До лікаря та обстежитися!

3. Чому скільки разів вимірюю тиск, тонометр показує різні цифри?

Тому що тиск – це не стала величина. Поговорили, сіли, встали, були схожі, поїли, понервували – все це відбивається на тиску.

Ось тому лікарі рекомендують провести три виміри з інтервалом 2-3 хвилини та взяти середнє значення. Багато сучасних тонометрах є така функція: прилад сам розраховує середній тиск. Дуже важливо, якщо ви вимірюваєте тиск 3 рази поспіль, зробити цю 2-3 хвилинну перерву між вимірами. Судини повинні відпочити від стискання та відновитися. Інакше результати будуть невірними.

4. Чому коли тиск вимірює мені лікар, у мене інші цифри?

Тому що в поліклініці неможливо створити умови для правильного вимірювання тиску (див. вище). На прийомі лікаря ви, так чи інакше, нервуєте. Існує навіть такий термін: "синдром білого халата". Тому більш правильні вимірювання АТ — у спокійній домашній обстановці.

5. Чи дорожчі тонометри (в межах однієї торгової марки) більш точними?

Ні. Всі вони точні, а ціна залежить від набору додаткових функцій.

6. Чому японський тонометр робиться у Китаї?

Тому що у цій країні – дешева робоча сила. Якби його збирали в Японії, він коштував би вдвічі дорожче. Існує величезна різниця між кустарним китайським виробництвом та фабричним. Складання тонометрів відбувається під жорстким контролем японських фахівців. Про якість тонометрів говорять сертифікати МОЗ та Держстандарту. А термін експлуатації приладів сягає 20 років.

На цьому закруглюватимуся.

Як вам сподобалася ця стаття, друзі?

Мабуть, щось упустила. Дуже вже велика тема.

Якщо є що додати, додавайте!

Є питання, ставте!

Якщо були складні випадки на цю тему, розкажіть!

А насамкінець я скажу спитаю...

А насамкінець я пропоную вам подумати і відповісти ось на які питання:

1. Що потрібно зробити/сказати покупцю, щоб якомога застрахувати себе від повернення тонометра?

2. У якому випадку Ви пропонуєте напівавтомат?

3. У чому особливість манжети тонометрів марки Omron? Яка у цьому вигода для користувача?

4. У якому випадку Ви запропонуєте покупцеві тонометр з функцією «Помічник, що говорить»?

5. Який сенс у додаткових опціях «календар» та «годинник» у деяких моделях тонометрів?

6. Чи правильно вимірює тиск чоловічок на головній картинці до цієї статті? 🙂

Таблиці по тонометрах Omron і AND ви можете завантажити, натиснувши на малюнки нижче.

Тонометри AND:

Тонометри Omron:

У мене вийшли по них дуже великі таблиці, ви можете прибрати з них ті моделі, яких у вас немає і, швидше за все, не буде. Вам легше їх роздрукувати.

І дивіться вкладки знизу: автомати, напівавтомати, зап'ясткові.

Думаю, що стаття буде цікава не лише аптекарям, а й усім людям, які мають серце та судини. 🙂

Так що не вважайте за працю, натисніть на кнопки соц. мереж, які бачите нижче, поділіться посиланням на цю статтю зі своїми друзями та близькими.

А я з вами прощаюсь до нової зустрічі на блозі «»!

З любов'ю до вас, Марино Кузнєцова

P.S. Повний алгоритм продажу тонометра я наводжу у своїй книзі «Абетка аптечного продажу». Подробиці