Парний блукаючий нерв. Що таке блукаючий нерв і де він перебуває. Назви ядер, розташованих у мозковому стовбурі

Блукаючий нерв, n.vagus (X пара) , є змішаним, так як має у своєму складі чутливі та рухові волокна, а також волокна автономної (вегетативної) системи, як парасимпатичні, так і симпатичні.

У блукаючого нерва розрізняють три ядра, що залягають у довгастому мозку:

1) чутливе ядро ​​одиночного шляху;

2) рухове подвійне ядро;

3) вегетативне (парасимпатичне) заднє ядро ​​блукаючого нерва.

Перші два ядра є спільними з язикоглоточним нервом.

1. Ядро одиночної дороги, nucleus solitarius,проектується з боку ромбовидної ямки, дещо латеральнішої за прикордонну борозну, і залягає значно дорсальніше подвійного ядра.

2. Подвійне ядро, nucleus ambiguus,розташовується в передніх відділах довгастого мозку, глибше заднього ядра блукаючого нерва, і проектується на поверхні ромбовидної ямки відповідно до прикордонної борозни.

3. Заднє ядро ​​блукаючого нерва, nucleus dorsails n. vagi,розташовується в довгастому мозку латеральніше ядра під'язикового нерва; на поверхні ромбовидної ямки проектується в області трикутника блукаючого нерва.

Симпатичні волокна надходять у блукаючий нерв та його гілки по сполучних гілках від вузлів симпатичного стовбура.

На нижній поверхні мозку блукаючий нерв показується 10-15 корінцями з товщі довгастого мозку позаду оливи. Прямуючи латерально і вниз, блукаючий нерв залишає череп через передню частину яремного отвору разом з язикоглоточним і додатковим нервами, розташовуючись між ними.

В області яремного отвору блукаючий нерв товщає за рахунок верхнього вузла, ganglion rostralis (superius), а трохи нижче, через 1,0-1,5 см, є ще один вузол кілька великих розмірів - нижній вузол, ganglion caudalis (inferius).

У проміжку між цими вузлами до блукаючого нерва підходить внутрішня гілка додаткового нерва. Спускаючись нижче, блукаючий нерв в ділянці шиї лягає на задню поверхню внутрішньої яремної вени і слідує до верхньої апертури грудної клітини, розташовуючись у жолобі між зазначеною веною і медіальними спочатку внутрішньою сонною, а потім загальною сонною артеріями.

Блукаючий нерв із внутрішньою яремною веною і загальною сонною артерією укладено в одну загальну сполучнотканинну піхву, утворюючи судинно-нервовий пучок шиї.

В області верхньої апертури грудної клітки блукаючий нерв розташовується між подключичною артерією (позаду) і подключичною веною (попереду).

Вступивши в грудну порожнину, лівий блукаючий нерв лягає на передню поверхню дуги аорти, а правий блукаючий нерв - на передню поверхню початкового відділу правої підключичної артерії.

Потім обидва блукаючі нерви відхиляються кілька назад, огинають задню поверхню бронхів і підходить до стравоходу, де розсипаються на ряд великих і дрібних нервових гілок і втрачають характер ізольованих нервових стовбурів.

Гілки лівого та правого блукаючих нервів спрямовуються на передню (переважно від лівого нерва) та задню (переважно від правого нерва) поверхні стравоходу та утворюють стравохідне сплетення, plexus esophageus.

З гілок зазначених сплетень у стравохідного отвору діафрагми утворюються відповідно передній і задній блукаючі стовбури, trunci vagales anterior et posterior, які разом із стравоходом проникають у черевну порожнину. Як передній, так і задній стовбур містить волокна лівого та правого блукаючого нервів.

У черевній порожнині передній та задній стовбури посилають ряд гілок до органів черевної порожнини та черевного сплетення.

По своєму ходу кожен блукаючий нерв ділиться на чотири відділи: головний, шийний, грудний та черевний.

Головний відділ блукаючого нерва найкоротший, доходить до нижнього вузла. Від нього відходять такі гілки:

1. Менінгеальна гілка, r. meningeus, відходить безпосередньо від верхнього вузла, прямує в порожнину черепа та іннервує тверду оболонку головного мозку (поперечний та потиличний венозні синуси).

2. Вушна гілка, r. auricularis, як правило, починається від верхнього вузла або нижче - від стовбура нерва, прямує дозаду, слідує по зовнішній поверхні цибулини внутрішньої яремної вени, підходить до яремної ямки і вступає в соскоподібний каналець.

У товщі піраміди скроневої кістки вушна гілка обмінюється волокнами з лицьовим нервом і залишає піраміду через барабанно-соскоподібну щілину. Потім вушна гілка ділиться на дві гілки, які з'являються за зовнішнім вухом, поблизу зовнішнього кінця кісткової частини слухового проходу.

Одна з гілок з'єднується із заднім вушним нервом від лицьового нерва, інша іннервує шкіру задньої стінки зовнішнього слухового проходу.

3. Сполучна гілка з язикоглоточним нервом, r. communicans (cum nervo glossopharyngeo), з'єднує верхній вузол блукаючого нерва і нижній вузол язикоглоткового нерва

4. Сполучна гілка з додатковим нервом представлена ​​внутрішньою гілкою додаткового нерва, r. internus n. accessorius. Це досить потужний стовбур, що вступає до складу блукаючого нерва між верхнім та нижнім вузлами.

Крім того, від блукаючого нерва невеликі гілки прямують до додаткового нерва. Деякі автори описують сполучну гілку між верхнім вузлом блукаючого нерва та верхнім шийним симпатичним вузлом.

Шийний відділ блукаючого нерва тягнеться від нижнього вузла до відходження зворотного гортанного нерва. На цьому протязі від блукаючого нерва відходять такі гілки:

1. Глоткові гілки, rr. pharyngeiчасто відходять від нижнього вузла, але можуть відходити і нижче. Розрізняють дві гілки: верхню – більшу та нижню – меншу. Гілки йдуть по зовнішній поверхні внутрішньої сонної артерії вперед і кілька всередину, з'єднуються з гілками язикоглоткового нерва і гілками симпатичного стовбура, утворюючи на середньому констрикторі глотки ковткове сплетення, plexus pharyngeus.Гілки, що відходять від цього сплетення, іннервують м'язи і слизову оболонку глотки. Крім того, від верхньої гілки йдуть нерви до м'яза, що піднімає піднебінну фіранку, і до м'яза язичка.

2. Верхній гортанний нерв, n. laryngeus superiorпочинається від нижнього вузла, йде донизу вздовж внутрішньої сонної артерії, приймаючи гілки від верхнього шийного симпатичного вузла і глоткового сплетення, і підходить до бічної поверхні гортані. Перед цим він розпадається на гілки:

а) зовнішня гілка, r. externus, іннервує слизову оболонку глотки, частково щитовидну залозу, а також нижній констриктор глотки та перснещитовидний м'яз; часто ця гілка з'єднується із зовнішнім сонним сплетенням;

б) внутрішня гілка, r. internus, йде разом з верхньою гортанною артерією, прободає щитопід'язичну мембрану і своїми гілками іннервує слизову оболонку гортані (вище за голосову щілину), надгортанника і частково кореня язика;

в) сполучна гілка з нижнім гортанним нервом, r. communicans (cum nervo laryngeo inferiori), відходить від внутрішньої гілки верхнього гортанного нерва.

3. Верхні шийні серцеві гілки, rr. cardiaci cervicales superiores, у кількості 2-3, відходять від стовбура блукаючого нерва і прямують уздовж загальної сонної артерії, причому гілки правого блукаючого нерва йдуть попереду плечеголовного стовбура, лівого - попереду дуги аорти. Тут верхні шийні серцеві гілки з'єднуються із серцевими нервами від симпатичного ствола і, підійшовши до серця, входять до складу серцевого сплетення, plexus cardiacus.

4. Нижні шийні серцеві гілки, rr. cardiaci cervicales inferiores, Більш численні і значно товщі верхніх, відходять трохи нижче за зворотний гортанний нерв. Прямуючи до серця, гілки з'єднуються з рештою серцевих гілок від блукаючого нерва і від симпатичного стовбура і також беруть участь в утворенні серцевого сплетення.

5. Поворотний гортанний нерв, n. laryngeus recurrens, відходить від основного ствола праворуч - лише на рівні подключичной артерії, а ліворуч - лише на рівні дуги аорти. Обійшовши знизу зазначені судини спереду назад, зворотні нерви прямують догори в борозні між трахеєю і стравоходом, досягаючи своїми кінцевими гілками гортані.

На своєму протязі зворотний гортанний нерв віддає низку гілок:

1) трахейні гілки, rr. tracheales, Спрямовуються до передньої поверхні нижньої частини трахеї. По своєму ходу вони поєднуються з симпатичними гілками і підходять до трахеї;

2) стравохідні гілки, rr. esophagei, іннервують стравохід;

3) нижній гортанний нерв, n. laryngeus inferiorє кінцевою гілкою поворотного нерва. По своєму ходу він ділиться на передню та задню гілки:

а)передня гілка іннервує латеральний перснечерпалоподібний, щиточерпалоподібний, щитонадгортанний, голосовий і черпалонадгортанний м'язи;

б) задня, або сполучна, гілка з внутрішньою гортанною гілкою, r. communicans (cum ramo laryngeoinferiori), у своєму складі має як рухові, так і чутливі волокна. Останні підходять до слизової оболонки горла нижче голосової щілини. Рухові волокна задньої гілки іннервують задній перснечерпалоподібний і поперечний черпалоподібний м'язи.

Крім того, в шийному відділі блукаючого нерва є ще кілька сполучних гілок:

1) з верхнім шийним симпатичним вузлом;

2) з під'язичним нервом;

3) між зворотним гортанним нервом та шийно-грудним вузлом симпатичного стовбура.

Грудний відділ блукаючого нерва починається у місці відходження поворотних нервів і закінчується у місці проходження блукаючого нерва через стравохідний отвір діафрагми. У грудній порожнині блукаючий нерв віддає такі гілки:

1. Грудні серцеві гілки, rr. cardiaci thoracici, Починаються нижче зворотного гортанного нерва, йдуть вниз і медіально, з'єднуються з нижніми серцевими гілками, посилають гілки до воріт легень і вступають у серцеве сплетення.

2. Бронхіальні гілки, rr. bronchiales, Поділяються на менш потужні передні гілки (4-5) і більш потужні та численні задні гілки.

3. Легеневе сплетення, plexus pulmonalis, утворюється передніми і задніми бронхіальними гілками, що з'єднуються з гілками верхніх трьох-чотирьох симпатичних грудних вузлів симпатичного стовбура. Гілки, що відходять від цього сплетення, з'єднуються між собою і вступають із бронхами та судинами у ворота легень, розгалужуючись у паренхімі останніх.

4. Стравохідне сплетення, plexus esophageus, представлено безліччю різного діаметра нервів, які відходять від кожного блукаючого нерва нижче кореня легені. По своєму ходу ці гілки з'єднуються між собою і з гілками від верхніх 4-5 грудних вузлів симпатичних стволів і утворюють в колі стравоходу сплетення.

Сплетіння оточує всю нижню частину стравоходу і посилає частину гілок до його м'язової та слизової оболонок.

Черевний відділ блукаючого нерва представлений переднім і заднім блукаючими стволами, trunci vagales anterior et posterior. Обидва стволи формуються з стравохідного сплетення і по передній і задній поверхнях стравоходу вступають у черевну порожнину або одиночними стволами, або кількома гілками.

Задній стовбур блукаючого нерва в ділянці кардії посилає ряд гілок - задні шлункові гілки, rr. gastrici posteriores,на задню поверхню шлунка, а сам відхиляється назад, утворюючи черевні гілки, rr. celiaci, що йдуть по ходу лівої шлункової артерії до черевного сплетення, plexus celiacus. Волокна, що становлять черевні гілки, проходять через черевне сплетення до черевних органів.

Передній стовбур блукаючого нерва в ділянці шлунка з'єднується з симпатичними нервами, що супроводжують ліву шлункову артерію, і посилає 1-3 гілки між листками малого сальника до печінки - печінкові гілки, rr. hepatici.

Решта переднього ствола слід уздовж передньої периферії малої кривизни шлунка і віддає тут численні передні шлункові гілки, rr. gastrici anterioresдо передньої поверхні шлунка.

Шлункові гілки від переднього та заднього стволів у підсерозному шарі шлунка з'єднуються з нервами, що підходять сюди по лівій шлунковій артерії, і утворюють переднє та заднє сплетення шлунка.

Сучасна авангардна наука все більше відчуває вітер вільної творчості і розриває звичні уявлення матеріалізму, що так надовго осів у коридорах традиційної alma mater. Вона все більше схиляється до інтегрованого підходу у своїх дослідженнях, шукаючи опору в системах давнини, які навмисно ховаються у секретних бібліотеках Ватикану (раніше Олександрії) та ігноруються дозволеними інститутами освіти. І в цьому вічному пошуку істини та правди життя незмінно виникає парадокс, що вказує на єдність вірувань, систем, теорій, але які навмисне спотворюються та протиставляються тими, хто продовжує проповідувати та насаджувати середньовічний матеріалізм та антиспіритуалізм.Але невгамовний дух шукання неможливо замкнути у догматизмі та ортодоксальних забобонах, бо він не має меж можливого. Він шукає і знаходить те зерно істини, яке вдячно прийме ґрунт нашого з вами світоустрою, що зголоднів за істинними знаннями. Цей матеріал – це ще одне зерно істини, яке зможе наблизити нас до б о більшому розумінню самих себе, як духовних істот, які все ще приміряють на себе одяг матеріальності.У даному матеріалі йдеться про блукаючий нерв, один з найбільших, що відносяться до XII пар черепномозкових нервів (що бере початок в мозку) - X парі.

БЛУКАЮЧИЙ НЕРВ: ВЛАСТИВОСТІ ТА ХАРАКТЕРИСТИКИ

"Блукаючий нерв, немов життєвий шлях, так само звивистий, мінливий і непередбачуваний" - Автор.

Блукаючий нерв є головним нервом вегетативної нервової системи (ВНС). Дві гілки ВНС є парасимпатичними, які діють як гальмо та симпатичні, що діє як прискорювач. Еферентні імпульси починаються в центральній нервовій системі (ЦНС) і проходять у периферичному спинальному або черепному нервах. Аферентні імпульси починаються з периферії та переходять у центральну нервову систему. Існують дві загальні умови периферичної нервової системи: рухове (еферентні волокна) і сенсорне (аферентні волокна). Блукаючий нерв складається з рухових та сенсорних/чутливих волокон, які взаємодіють за допомогою сенсорної та моторної інформаційної активності у двох напрямках: між мозком та тілом та навпаки.

Якщо подивитися на природу виникнення назви блукаючий нерв , то раніше йому приписувалася характеристика pneumogastric, що «крім простого поєднання слів «легке» і «шлунок», допускає набагато ширше тлумачення, зокрема нерв «черевного чи внутрішнього дихання чи дихання душі». - Моррісон.

«Відома й інша назва цього нерва, яка звучить як Vagus, що означає «бродячий» чи «звивистий». Основою подібного визначення, мабуть, послужили його численні відгалуження, що іннервують (постачання будь-якого органу або тканини нервами, що забезпечують їх зв'язок із центральною нервовою системою – авт.)усі внутрішні органи. Проте слово Vagus може мати й інші, менш звичні тлумачення. Так, наприклад, воно означає "літаючий", "легкий", "невизначений", "мінливий" і "непостійний". Все це підтверджує стародавні вчення про те, що в тілі людини «є схожа на очерет трубка, по якій гасає дух, як якийсь таємничий і нерозрізняється агент» ( Іполит. «Against Heresies»).

"У більш вузькому сенсі очеретом, можливо, називають якийсь конкретний елемент, а саме блукаючий нерв, в стеблі якого міститься подих життя". - М. П. Хол. - Окультна анатомія.

Клод Бернар(1813-1878) – один із засновників сучасної експериментальної фізіології та один із найвідоміших французьких вчених в історії медицини, ще в XIX столітті в одній зі своїх теорій вказував, що блукаючий нерв відіграє у підтримці балансу внутрішнього середовища (гомеостазу – авт.). Доказом цього було те, що Бернард використовував на підтримку цієї теорії власні спостереження симпатичних реакцій нервової системи до змін температури всередині тіла. Крім того, Bernardгеть-чисто відкидав ідею мозку як окрему систему організму (що пізніше підтвердилося відкриттям автономної нервової системи живота – ВНС і серця – авт.).

Крім того, останнім часом з'являються експериментальні докази того, що вагус або блукаючий нерв демонструє тісний зв'язок з імунною системою, оскільки імунні та запальні реакції модулюються вздовж блукаючого нерва.

На думку д-ра Стівена Рохлиця: «У середньому віці понад 50 відсотків людей можуть мати прихований синдром гіалалової грижі, а також дисбаланс блукаючого нерва, який принаймні частково може викликати або загострювати астму, рефлюкс, виразку, апное уві сні, гіпертонію та різні серцеві захворювання». - Журнал Nexus, №4, травень 2011р.

ВНС, блукаючий нерв і серце. ФУНКЦІОНАЛЬНІ ОСОБЛИВОСТІ ЇХ ВЗАЄМОЗВ'ЯЗКУ

Блукаючий нерв переміщається вниз від довгастого мозку до серця і легень, потім до органів травлення (стравовода, шлунка, кишечника, підшлункової залози).

Важливо зауважити, що рухові нервові волокна Vagus'a сягають «точки пульсу», або «водія ритму» в серці, а його відгалуження досягають майже всіх життєво важливих органів тіла.

Д-р Чарлз У. Чепменпише про точку пульсації в серці у своїй книзі «Серце та його хвороби»: «синусно-аурикулярний вузол (що відноситься до вуха передсердя - авт.) являє собою маленький грудочку особливої ​​тканини, що знаходиться в місці з'єднання верхньої порожнистої вени з правим вушком передсердя і безпосередньо під ендокардом (внутрішня оболонка серця - авт.). У цьому вузлі, названому водієм ритму, є джерело скорочення серця. Вважається, що до цього вузол входять волокна блукаючого і симпатичних нервів».

Підвищена еферентна активність (інформація, яка від мозку до эффекторам: м'язи, залози – авт). у блукаючому нерві сповільнює HR – серцевий ритм і підвищує бронхіальний тон. Блукаючий нерв є первинним нервом для парасимпатичної системи, і він іннервує внутрішню серцеву нервову систему. Деякі з сполук вагуса є синапсом моторних нейронів у серцевій нервовій системі, і ці нейрони безпосередньо прямують до вузла СА (синоатріальний вузол, розташований у стінці правого передсердя спереду гирла верхньої порожнистої вени – авт.) та інших тканин у серці, де вони викликають вивільнення ацетилхоліну для уповільнення ЧСС – частоти серцевих скорочень.

Нормальна мінливість серцевого ритму обумовлена ​​синергічною дією двох гілок вегетативної нервової системи (ВНС) – частини нервової системи, яка регулює більшість внутрішніх функцій організму. Симпатичні нерви діють для прискорення серцевого ритму, тоді як парасимпатичні нерви, що блукають, уповільнюють його. Симпатичні та парасимпатичні гілки ВНС постійно взаємодіють для підтримки серцево-судинної активності в оптимальному діапазоні та дозволяють адекватно реагувати на зміну зовнішніх та внутрішніх умов.

Як свідчить досить нова наука нейрокардіологія: «нейральний вихід або повідомлення з внутрішньої нервової системи серця переміщуються в мозок через висхідні шляхи як у хребті, так і в блукаючому нерві, переміщаючись до мозку, гіпоталамусу, таламусу та мигдалику, а потім до кори головного мозку. Більшість волокон у блукаючому нерві є аферентними (висхідними) за своєю природою. Більш того, ці висхідні нейронні шляхи пов'язані із серцем (і серцево-судинною системою) більше, ніж із будь-яким іншим органом.

Це означає, що серце посилає більше інформації в мозок, ніж мозок посилає у серце.

Пізніші дослідження показують, що нейронні взаємодії між серцем і мозком складніші, ніж вважалося раніше. Крім того, внутрішня серцева нервова система має як короткострокові, так і довгострокові функції пам'яті і може працювати незалежно від центральної нейронної команди.

Як відомо, блукаючий нерв (парасимпатичний)складається насамперед із аферентних (що випливають у мозок) волокон, які з'єднуються з мозком. Співчутливі аферентні нерви спочатку з'єднуються із зовнішніми серцевими гангліями (будучи також процесинговим центром, що забезпечує інформаційне і технологічне взаємодія з-поміж них – авт.), потім до ганглія дорсального кореня і спинного мозку. Як тільки аферентні сигнали досягають мозкової речовини, вони переміщаються в підкіркові області (таламус, мигдалик і т.д.».- Інститут математики серця.

Значні дані свідчать про те, що еволюція ВНС, зокрема блукаючого нерва, була центральною у розвитку емоційного досвіду, здатності самостійно регулювати емоційні процеси та соціальну поведінку і що вона лежить в основі системи соціальної взаємодії.

Як люди, ми не обмежені реакціями на боротьбу, втечу чи заморожування. Ми можемо самостійно регулювати та ініціювати про-соціальну поведінку, коли ми стикаємося з проблемами, розбіжностями та стресовими факторами.

Здорова функція системи соціальної участі залежить від правильного функціонування блукаючого нерва, який діє як блукаючий гальмо. Ця система лежить в основі здатності самостійно регулювати та заспокоюватися, пригнічуючи симпатичний відтік до цілей, таких як серце та надниркові залози.

Це означає, що вимірювання вагусної активності можуть бути маркером здатності саморегуляції. Це також говорить про те, що еволюція та здорова функція ВНС визначають межі діапазону емоційного вираження, якості спілкування та здатності самостійно регулювати емоції та поведінку.

В 2010 році Фредеріксонта Бетані Якз Інституту наук про людину та пізнання мозку Макса Планка опублікували своє історичне дослідження: «Вихідні спіралі серця: автономна гнучкість», індексовані вагусним тоном блукаючого нерва, взаємно та перспективно передбачають позитивні емоції та соціальну зв'язаність.
“Справжні щирі мікромоменти соціальної зв'язності між двома людьми, здається, миттєво викликають парасимпатичну відповідь («схильна і подружитися»), яка покращує блукаючий тон для обох сторін. Позитивний вісцеральний та психологічний зворотний зв'язок цих теплих обмінів спонукав людей розширювати соціальні зв'язки таким чином, щоб вони поширювали позитивні емоції та про-соціальну поведінку”.

ВАГУСНИЙ ТОН І ЙОГО ЗБІЛЬШЕННЯ

Після попереднього розділу, який дещо складний для непрофесіоналів, опишу діяльність блукаючого нерва простіше, через його активність, що називається вагусним або вагальним (vagal tone – ВТ) тон.ВТ - це внутрішній біологічний процес, який представляє активність блукаючого нерва.Збільшення вашого блукаючого тону активує парасимпатичну нервову систему, тобто, Вищий блукаючий тон означає, що ваше тіло може розслабитися швидше після стресу.

У 2010 році дослідники виявили позитивний зворотний зв'язок між високим ВТ – вагусним тоном, позитивними емоціями та гарним фізичним здоров'ям. Іншими словами, чим більше ми збільшуємо свій «блукаючий тон», тим краще наше фізичне та психічне здоров'я, і ​​навпаки.

А тепер про зв'язок езотеричної інформації з відомими науковими даними, які останнім часом дедалі швидше зменшують розрив між собою в концептуальності. Сподіваюся, невдовзі цей розрив зменшиться й у деталях.

У людській анатомії є багато важливих осей. Такі як: вісь гіпоталамуса-гіпофізарно-наднирникової(HPA), кишечника-печінки-шлунка (відома як вісь тріади печінки), вісь мозку-кишечника є одними з небагатьох відомих осей інтерактивної системи.З моменту свого відкриття понад 50 років тому РАС, у ретикулярній формації стовбура мозку, вивчалася широко. RAS, діючи разом із блукаючим нервом – найважливішим нервом у ВНС, спрямовує і модулює функції з усього тілу підтримки динамічного балансу – як щодо довкілля, і внутрішнього середовища організму.

Однак ці стимулятори мають два недоліки. Вони є хірургічними ризиками, і вони часто викликають серцеві та респіраторні побічні ефекти, тому що вони ненавмисно стимулюють гілки блукаючого нерва, пов'язані з усім організмом.

«Небажані побічні ефекти, такі як зміна голосу, задишка, параліч голосових зв'язок, біль у горлі та кашель були описані у 17% пацієнтів, які отримували VNS. Крім того, покращення симптомів, пов'язаних з VNS, є непослідовним. Більшість пацієнтів з VNS призводять до значних покращень, а іноді і до повного одужання від симптомів, але VNS повністю завершується приблизно у 25% випадків. Ці результати можуть бути пов'язані зі структурними аномаліями CVN (розрив шийного блукаючого нерва спостерігався в 29% всіх випадків, 26% в односторонньому порядку, 3% на двосторонній основі і був доведений гістологічно у всіх випадках. Правостороннє розгалуження (22%) було більш поширеним , ніж лівостороннє розгалуження (12%) і відбувалося лише на рівні четвертого і п'ятого хребців зліва і лише на рівні другого-п'ятого хребців з правого боку)». – Національна медична бібліотека США (NCBI) – Бруно Боназ, Валері Синнігер, Соня Пеллісьє.

Університетська лікарня Sahlgrenska в Гетеборзі була однією з перших лікарень у світі, які імплантували стимулятори блукаючого нерва у пацієнтів з епілепсією, які не реагували на ліки на початку 1990-х років. Дослідження Девіда Фреда Ревішутакож включає реєстраційні дослідження тих самих пацієнтів, які склали 247 осіб.

Результати показали, що кількість епілептичних нападів скоротилася наполовину приблизно у 40% пацієнтів, у яких попереднє лікування мало недостатній ефект. Електричні удари можуть впливати на голосові зв'язки та голоси людей, але зазвичай лише тимчасово. Ризики, пов'язані з операцією та подальшим лікуванням, інакше виявилися низькими. Дослідження охоплювало 25-річний період.

НЕІНВАЗИВНА ТЕРАПЕВТИЧНА СТИМУЛЯЦІЯ ВАГУСА (nVNS) ПРИ МИГРЕНІ І В ПОСТІНСУЛЬТНОМУ ПЕРІОДІ

nVNS: неінвазивна стимуляція блукаючого нерва при мігрені; СКМ: стерноклеїдомастоїд.
Стимуляції виконували на двосторонній основі, при цьому записи виконували при різних положеннях електродів залежно від сторони стимуляції, але на цій фігурі зображені лише правобічна стимуляція та M2-Cz.

Дослідники мігрені, проводячи шийну неінвазивну стимуляцію блукаючого нерва (nVNS), дійшли висновку, що вона викликає вагусні соматосенсорні викликані потенціали (vSEP), як це було раніше зазначено при інвазивній стимуляції блукаючого нерва та черезшкірної аурикулярної вагусної.Спостерігаються vSEP припускають, що шийний nVNS стимулює аферентні волокна блукаючого нерва.Аналіз доза-відповідь для цервікального nVNS показав, що чітка відповідь vSEP може бути виявлена ​​більш ніж у 80% учасників з інтенсивністю 15 В; шийний nVNS був добре переноситься, що відповідає попереднім дослідженням.Оцінка vSEP могла б спричинити розробку біомаркера, який прогнозує клінічні відповіді». - Ромен Nonis, Kevin D’Ostilio, Жан Schoenenта Дельфіна Магіс.

Ще одне черезшкірне впливна блукаючий нервбуло спрямовано на відновлення руки у пацієнтів з інсультом . Дане дослідження д-рів: Джудіт Шехтерта Віталій Напоїз Гарвардської медичної школи та Центру біомедичної візуалізації полягало в тому, що вони розробили оптимізований підхід респіраторно-захищеної аурикулярної вагусної афективної стимуляції нервів (RAVANS). Суть їхнього методу в тому, щоб стимулюючи зовнішнє вухо, активувати тільки галузь блукаючого нерва, який посилає сигнали в мозок, а не ті, що йдуть у тіло. Крім того, RAVANS синхронізує стимулюючі імпульси з дихальним циклом пацієнта, який може посилати сильніші сигнали в мозок, ніж традиційний підхід tVNS.

Дослідники стверджують, що RAVANS при використанні у поєднанні з тренуванням на ручному тренажері протягом 10 сеансів протягом 2 тижнів покращує відновлення рухової активності. Причому RAVANS, що застосовується у поєднанні з тренуванням на ручних тренажерах, може покращити відновлення функції рухового апарату на 50-75% у пацієнтів після перенесеного інсульту.

Іншими словами, рефлексотерапія, якій понад 5 тисяч років, може бути тією паличкою-виручалочкою, яка знову системно буде переглянута, бо точковий (за допомогою голки, ебонітової або дерев'яної палички, пальцевий/акупресурний) вплив на різні ділянки тіла, пов'язані з близьким розташуванням блукаючого нерва (наприклад, потилиця, шия, сонячне сплетення), уникаючи як побічних ефектів, а й своєрідного звикання нерва, бо робота проводиться через сполучні центри, меридіани, точки-ключи.

Звичайно ж, у цьому випадку потрібне професійне та майстерне знання тіла та його функціональних особливостей, не кажучи вже про самий східний погляд на психофізіологію та неврологію.

СТИМУЛЯЦІЯ БЛЮДНОГО НЕРВУ ПРИ ОЖЕРІННІ

На 30% менше споживання їжі та значна втрата ваги – ось результати досліджень, проведених в Академії Сахлгренська (Швеція), внаслідок яких лабораторні тварини отримували так звану стимуляцію блукаючого нерва.Ці результати можуть призвести до того, що лікування блукаючого нерва стане більш поширеним у майбутньому і використовуватиметься частіше для боротьби з депресією та надмірною вагою.

«Вагусний нерв, що іннервує кишечник, відіграє важливу роль у контролі метаболізму. Він передає інформацію про обсяг та тип поживних речовин між кишечником і мозком. Залежно від стану харчування, вагусні аферентні нейрони виражають два різні нейрохімічні фенотипи, які можуть інгібувати або стимулювати споживання їжі. Хронічне вживання багатих калоріями дієт знижує чутливість вагусних аферентних нейронів до периферичних сигналів та їх конститутивну експресію оксигенних рецепторів та нейропептидів.

Хоча механізми погано розуміються, стимуляція вагусного нерва запобігає збільшенню ваги у відповідь на дієту з високим вмістом жирів». - Гійом де Лартіг- Помічник у лабораторії Джона Б. Пірса, доцентом кафедри молекулярної та клітинної фізіології у Єльській медичній школі Його дослідження зосереджені на розумінні фізіології та патофізіології передачі мозкового мозку при прийомі їжі та ожирінні.

Знову ж таки, повторюся, локальна мануальна/масажна робота з певними точками або через голкорефлексотерапію дозволяє впливати не тільки на область блукаючого нерва, а й власне ферментативну здатність організму (метаболізм).

Не можна не додати звичайно ж і ментальну роботу, наприклад, через яку я докладно практично дав на 4 своїх авторських курсах у синтезі з техніками пранічного дихання, а також перегляд щоденного харчового кошика продуктів (виключення молочних білків і жирів, а також інших шкідливих інгредієнтів , індивідуально).

SK & P – СУДАРШАНА КРІЙЯ І ЗВ'ЯЗАНІ З НІЙ ПРАКТИКИ

Люди мають два природні, хоча й мимовільні методи VNS, які довгий час вважалися терапевтичними, як сміх, так і плач. Є великі наукові дані, що свідчать про те, що сміх і ридання надзвичайно корисні для нашого здоров'я і в контексті дослідження нервів вагуса, очевидно, що ці дві дії можуть сприяти загоєнню та оздоровленню завдяки збільшенню стимуляції вагусу.

Френк Гугенард– автор, педагог і продюсер, що спеціалізується на фільмах про науку та духовність, у 2014 році провів чудову пошукову роботу, в ході якої виявив, що існує також потужна техніка дихання для ручного та природного стимулювання блукаючого нерва, що називається Сударшан Крія. Так у Waking Times від 21 грудня 2014 року він повідомив наступне: різні вчені виявили, що SK&P (Sudarshan Kriya разом із пов'язаною практикою, йогічних асанів, пранаям, включаючи Наді Шодану та медитацією) може бути надзвичайно ефективним для відкриття цього життєво важливого каналу енергії.

Стародавньою санскритською мовою Сударшан звучить як «правильне бачення», а Крія означає процес очищення. Сударшан Крія - ритмічний метод дихання, який, як відомо, створює глибокі перетворення у людей, які його практикують. Сударшан Крія науково доведена, щоб допомогти вилікувати симптоми, пов'язані з посттравматичним стресовим розладом, надати допомогу людям, які страждають від залежностей багатьох форм, допомагає зменшити кортизол (гормон людини), знизити рівень холестерину, покращити структуру сну та в цілому, привести до відчуттів спокою та благополуччя. В принципі, той же список симптомів, пов'язаних із порушеною активністю Вагуса, – це всі умови, які, як відомо, значно покращуються завдяки SK&P.

Один з провідних дослідників щодо впливу стимуляції вагусного нерва через SK&P – Стівен Поргес, доктор філософії. Доктор Поргес стверджує, що різні ритми дихання в SK&P можуть стимулювати волокна різного діаметра блукаючого нерва. Це робить SK&P унікальним і, ймовірно, має набагато ширший спектр застосувань та ефектів, ніж діючий в даний час стимулятор електронного блукаючого нерва.

Ймовірно, найбільш захоплюючі наукові результати щодо переваг Сударшана Крія, отримані від доктора Фахрі Саатчіоглу. Осло, Норвегія. У своїх останніх опублікованих результатах Д-р Саатчіоглу надав докази того, як SK&P насправді посилює експресію та зміну генів, що призводить до правдоподібного пояснення того, як практикуючий Сударшан Крія регулярно запускає омолодження організму, заохочуючи нитки ДНК відновлювати себе. За словами доктора Саатчіоглу, «під час Сударшана Крії, йоги та пов'язаних з нею практик, зміни у способі використання наших імунних клітин генетичною інформацією в їхній ДНК збільшуються. Це може призвести до процесів у цих клітинах, які можуть сприяти їх поліпшеній функції, а також можуть впливати на функціонування тканин та органів, які потім можуть впливати на всю фізіологію», додає Саатчіоглу. «Ці дані свідчать про те, що раніше повідомлялося про терапевтичні ефекти практики йоги, як інтегральний фізіологічний компонент на молекулярному рівні».

Також SK&P допомагає при депресіях, покращує спортивні показники, допомагає в тонкому налаштуванні нервової системи та її зціленні.

ЦІЛЕНОПРАВЛЕНЕ ТРЕНУВАННЯ НЕЙРОПЛАСТИЧНОСТІ

Нейропластичність- це властивість людського мозку, що полягає в можливості змінюватися під дією досвіду, а також відновлювати втрачені зв'язки після пошкодження (наприклад, при інсульті або черепно-мозковій травмі) або як відповідь на зовнішні дії.

Кожна частина тіла представлена ​​в соматосенсорній корі: більш чутливі та активні частини тіла більшими, а менш чутливі та активні - меншою кількістю нейронних сполук.

Агентство перспективних дослідницьких проектів Міністерства оборони США (DARPA) у березні 2018 року оголосило про запуск програми під назвою Targeted Neuroplasticity Training (TNT) – цілеспрямованого тренування нейропластичності з метою покращити здатність людей навчатися.

Програма заснована на недавніх дослідженнях, які показують, що деякі частини мозку – зокрема периферичні нерви – стають збудженими, коли наш мозок переходить у режим пікового навчання. Ідея полягає в тому, щоб наслідувати це хвилювання, використовуючи невеликий пристрій для штучного стимулювання периферичних нервів, дозволяючи мозку залишатися в режимі пікового навчання протягом більш тривалих періодів часу.

13 ДІЙ ДЛЯ СТИМУЛЯЦІЇ БЛУКАЮЧОГО НЕРВУ

Крім вищеописаних, безпосередньо впливають на вагус медичних способів, існують і простіші, доступні кожному методи роботи, які прямо або обумовлено впливають на вагусний тон, стимулюючи функцію блукаючого нерва через три головні нервові центри (ВНС, нервова система серця та ЦНС).
Я зупинюся лише на тих, які, на мій погляд, а також на думку різних авторитетних джерел покращують роботу нервової системи в цілому через стимуляцію блукаючого нерва (VNS):

1. ХОЛОДНА ВОДА- з найстаріших форм терапевтичної медицини та гідротерапії, відомих людині, стимулюють його вегетативну нервову систему (ВНС), а значить і власне сам блукаючий нерв. Вплив холодної води – це стимуляція парасимпатичної нервової системи, що призводить до (позитивного стресу), що мобілізує адаптивні властивості організму і, буквально, підхльостуючи нашу імунну та ендокринні системи тіла. Як свідчать останні дослідження: підвищені рівні глутатіону є наслідком реакції всього тіла на холодну воду. Глутатіон є одним із найпотужніших антиоксидантів в організмі. Крім того, спостерігаються не тільки підвищені рівні глутатіону, а й знижені рівні сечової кислоти та загальне зменшення окислення через холодну дію в результаті природного «зміцнювального» процесу, який організм виявляє від впливу холоду. Це тепловий відгук, який організм відчуває від низьких температур і є частиною симпатичної відповіді. Це означає, що гідротерапія призводить до меншого окислення та виробляє власні потужні антиоксиданти в організмі через нашу природну відповідь від терморегулювання. Таким чином, контрастний душ, холодні вмивання та обливання водою – чудовий засіб стимуляції активності вагуса.
2. ДИХАННЯ– – потужний засіб використання цілющої пранічної енергії. Причому важливо спокійне, повільне і ритмічне дихання. Наприклад, техніки тибетських видувань, цигун, пранаями, техніки йогічного попутного (на вдиху розширюється діафрагма і надується живіт) і зустрічного (при вдиху втягується живіт) дихання. Для початку, 6 вдихів та видихів протягом хвилини дозволять зменшити стрес в організмі (надмірну нервову збудливість) та нормалізувати гомеостаз. У міру практики можна буде комфортно зменшувати кількість вдихів – видихів за хвилину часу.
3. ГУДЕННЯ/МИЧАННЯ/ЗУЖАННЯ– Humming – що створює певні звукові вібрації, які створюються резонансом повітря у різних частинах проходів у голові та горлі внаслідок дихання. Прикладом таких звучань може бути спів мантри ОМ. На моєму сайті є приголомшлива практика гумінгу – , яке дозволить не тільки простимулювати блукаючий нерв, а й покращити інші показники фізичного та психічного здоров'я та енергетичного наповнення. До речі, полоскання горла (наприклад, лікувальним збором трав) з поступовим зниженням температури протягом місяця, з'єднують цей пункт з першим. Бо і холодне полоскання/загартування горла, і трави, буквально, відновлюють імунну систему горла, зокрема, пожвавлюють мигдалики лімфоглоточного кільця, поряд із знову ж таки стимуляцією блукаючого нерва (через звук полоскання).
4. АГЛОКОЛЮВАННЯ АБО ГОЛОРЕФЛЕКСОТЕРАПІЯпоряд з акупресурою (наприклад, ебонітовими чи дерев'яними паличками), про яку я писав вище – традиційні східні методи, які зарекомендували себе і в сучасному західному світі. Щоправда, тут важливою є серйозна багаторічна підготовка терапевта, який практикує дані методи. Акцент при стимуляції вагуса робиться на вусі - аурикулярна акупунктура, хоч і не обмежується цією областю.
5. ЙОГА/ТАЙ-ЧІ/ЦИГУН/ТАЙЦЗІЮАНЬ/УШУ– практично будь-які східні практики, в основі яких ритмічне та спокійне дихання, вправи, які задіяють усі групи м'язів та спрямовані на розтягнення, поряд з медитативним настроєм, що включає фіксацію «ум-тіло» – ефективні при роботі з вагусом, оскільки ГАМК (непротеїногенна) амінокислота), найважливіший гальмівний нейромедіатор, що заспокоює нейротрансмітер у нашому мозку. Дослідники вважають, що це відбувається шляхом «стимулювання вагусних аферентів», які збільшують активність у парасимпатичній нервовій системі.
6. ПРЕБІОТИКИ ТА ПРОБІОТИКИ.Мікробіота, кишечник та мозок повідомляються між собою через вісь мікробіота-кишка-мозок двонаправлено, що пов'язано з вегетативною нервовою системою. Вагусний нерв (VN), головний компонент парасимпатичної нервової системи, є змішаним нервом, що складається з 80% аферентних і 20% еферентних волокон. VN через свою роль в інтероцептивній обізнаності здатний відчувати метаболіти мікробіотів через своїх аферентів, передавати цю інформацію про кишечник у центральну нервову систему, де вона інтегрована у ВНС, а потім генерувати адаптовані чи недоречні відповіді. Інакше кажучи, здорова активність мікробіоти кишечника, що налічує трильйони різних мікроорганізмів, це здоровий кишковий імунітет, а й профілактика будь-яких патологій в організмі. Допомогти цьому процесу можуть пребіотики – фізіологічно функціональний харчовий інгредієнт у вигляді речовини або комплексу речовин (ді- та трисахариди; оліго- та полісахариди; багатоатомні спирти; амінокислоти та пептиди; ферменти; органічні низькомолекулярні та ненасичені вищі жирні кислоти; антиоксиданти; корисні для людини рослинні та мікро ), що забезпечують при систематичному вживанні людиною у складі харчових продуктів сприятливий вплив на організм в результаті вибіркової стимуляції росту та/або підвищення біологічної активності нормальної мікрофлори кишечника. У разі тривалого нездужання/хвороби, прийому антибіотиків, до пребіотиків можна підключати пробіотики – клас мікроорганізмів та речовин мікробного та іншого походження, що використовуються в терапевтичних цілях, а також харчові продукти та біологічно активні добавки, що містять живі мікрокультури.Крім того, у статті я описував нейрофідбек* – тренажер для мозку, який не тільки досить легко зчитують які хвилі генерує ваш мозок, а й вчить звертатися до форми уваги, при якій мозок та тіло дифундують стрес. Даний вид терапії корисний, на мій погляд, людям з емоційною нестійкістю/лабільністю та патопсихологічними проявами (неврозами, психозами), а можливо, і психопатологічними, такими як, наприклад, шизофренія. А як я вказував вище, на ці стани впливає блукаючий нерв. Щоразу, коли ви відчуваєте, що скоро вийдете з себе, повільно зробіть дуже довгий і глибокий вдих, розслабте очі і скажіть своєму блукаючому нерву в третій особі щось на кшталт: “Ти повинен допомогти мені залишатися спокійним і врівноваженим зараз. Мені потрібний більший спокій. Я хочу заспокоїти свій темперамент, дихання та серцебиття”. З якоїсь незаперечної причини наявність цього внутрішнього діалогу з блукаючим нервом допомагає вивести ваше его з ситуації і ніколи не перестає заспокоювати вашу нервову систему. Використовуйте силу вашого блукаючого нерва, щоразу, коли вам знадобиться заспокоїти свій гнів, зняти зайву напруженість, нервозність і дратівливість.
7. ЖИРНІ КИСЛОТИ ОМЕГА-3- Жири, які не виробляє наше тіло і зустрічаються в основному у риб, необхідні для нормального електричного функціонування мозку та нервової системи, бо допомагають долати залежність, відновлювати «негерметичний мозок» і навіть звернути назад когнітивний спад. Крім того, дослідники також виявили, що жирні кислоти омега-3 збільшують вагусний тон і вагусну активність; зменшують частоту серцевих скорочень і підвищують варіабельність серцевого ритму, а отже, стимулюють блукаючий нерв. Хороша новина для веганів та вегетаріанців: омега-з вони можуть отримувати з лляної олії, олії насіння коноплі, чіа, рижикової олії (камелії).
8. АЕРОБНІ/КАРДІО ТА АНАЕРОБНІ/СИЛОВІ ВПРАВИзбільшують гормон росту мозку, підтримують мітохондрії нашого мозку і допомагають звернути назад когнітивний спад, поряд зі стимуляцією блукаючого нерва, що сприяє хорошому фізичному та психічному здоров'ю.
9. ЦИНК– важливий мінерал для психічного здоров'я, особливо якщо ви боретеся із хронічною тривожністю. За оцінками, 2 мільярди людей у ​​світі відчувають брак цинку, і шість різних досліджень показують, що субклінічний дефіцит цинку погіршує роботу мозку у дітей та дорослих. Піколінат цинку - одна з найбільш абсорбованих форм цинку. Деякі з кращих джерел харчування цинку включають устриці, гарбузове насіння, кешью, гриби і шпинат.
10. МАСАЖ– області живота (ВНС) – абдомінальні техніки, наприклад, Ці Нейцзан, і навіть масаж рефлекторних зон (ступнів ніг, вух, області середостіння, грудино-ключично-сосцевидного м'яза, особливо справа) стимулюють блукаючий нерв, як і будь-яка професійна техніка акупресура.
11. сміх -найкраща терапія, бо природно стимулює або "масує" всі області тіла, усуваючи напругою та м'язово-зв'язково-фасціальні спазми, підвищуючи варіабельність серцевого ритму та покращуючи настрій. Причому існує цікавий зворотний зв'язок: сміх стимулює вагусний тон, а стимуляція VNS у свою чергу, може призводити до сміху, ось така цікава "взаємовиручка".
12. ПОСТ/ДІЄТА/ГОЛОДАННЯвивільняє величезну кількість заблокованої енергії, яка йде на «лагодження» органів і систем, якщо в цьому є необхідність. Можу з повною відповідальністю заявити про це, коли і після 2-х тижневого голодування на воді та різкого переходу на сироїдіння, показники енергетичні просто зашкалювали, а необхідність сну для відновлення обмежувалася 3-4 годинами на добу.

Таким чином, ми розглянули один із найбільш значущих нервів нашого тіла, вплив якого я вмістив у 20 сторінок, причому використовуючи лише конкретні факти, а це, погодьтеся, дорогого варте.

До вищесказаного лише додам, що якщо ви бажаєте розширити свої знання про вагу і про всю нервову систему тіла – одну з трьох головних, поряд з імунною та ендокринною, то можете придбати мій ,

Існує два основних типи порушень блукаючого нерва. Один з них викликаний недостатньо активним або неактивним нервом, що блукає, а інший викликаний блукаючим нервом, який надмірно реагує на звичайні подразники. Пацієнти з недостатньо активними блукаючими нервами часто мають серйозні проблеми зі шлунково-кишковим трактом, що вимагають тривалого лікування. Ті, у кого з надмірно активними блукаючими нервами, можуть часто непритомніти. Цей стан не вважається небезпечним, хоча пацієнти можуть бути випадково поранені внаслідок раптової непритомності.

Порушення вагусного нерва, які виникають через слабкий блукаючий нерв, часто призводять до стану, відомого як гастропарез. Пацієнти, які страждають на цей розлад, можуть відчувати біль у шлунку, нудоту, печію, спазми шлунка і втрату ваги. Ці симптоми виникають через те, що блукаючий нерв не здатний спрямовувати достатню кількість крові в шлунок для правильного травлення. У більшості випадків пацієнти з гастропарезами повинні будуть керувати станом з медичної точки зору все життя.

Блискучий нерв може призвести до того, що хтось часто почувається втомленим.

У деяких пацієнтів проблеми з блукаючим нервом можна спостерігати і в інших системах. Цей нерв частково відповідає за підтримання частоти серцевих скорочень та артеріального тиску, і якщо він не функціонує належним чином, пацієнти можуть потребувати низки медичних втручань, щоб жити. Кардіостимулятори можуть використовуватися для зниження частоти серцевих скорочень, і для підвищення артеріального тиску можуть знадобитися ліки у прийнятному діапазоні. Вагусні нервові розлади, які є такими тяжкими, рідкісні та часто або вроджені, або отримані внаслідок серйозної хвороби чи пошкодження нерва.

Млявий блукаючий нерв може призвести до втрати ваги.

Порушення блукаючих нервів може бути викликано рядом різних причин. Блукаючий нерв відводить кров у шлунок і може відволікати занадто багато її від мозку, тоді у пацієнта виникає блювота, погане перетравлення їжі або часті рухи кишечника. Стрес і емоційні подразники також можуть призвести до того, що блукаючий нерв відволікає надто багато крові від мозку.

Пацієнти з надмірно чутливими блукаючими нервами можуть зомліти при вигляді голок.

Які методи лікування блукаючих нервів?

Блукаючі нерви обидва починаються в стовбурі мозку, але кожен потім простягається по обидва боки шиї до таких місць, як серце та кишечник. Ці нерви відіграють певну роль у регулюванні дихання, серцевого ритму та травлення.

Пацієнти з порушеннями блукаючого нерва можуть мати різні симптоми, включаючи низький кров'яний тиск, нерегулярні серцеві ритми, труднощі з ковтанням та проблеми із травленням. Лікування часто обмежується зменшенням або усуненням симптомів за допомогою вправ та короткострокових або довгострокових ліків, але також може знадобитися хірургічне втручання.

Кардіостимулятори можуть значно збільшити тривалість життя пацієнтів із вродженими вадами серця.

Вправи для блукаючих нервових розладів зазвичай включають глотку, область горла між ротом та гортанню. Пацієнта також можна навчити, як здійснювати масаж м'якого піднебіння або область у верхній частині рота. Завдяки поєднанню вокалізації, техніки дихання та рухів, вправи можуть стимулювати блукаючі нерви, тим самим полегшуючи деякі симптоми.

Пацієнти з порушеннями блукаючого нерва можуть відчувати низький кров'яний тиск.

Пацієнтам з блукаючим нервовим розладом може знадобитися допомога кардіостимулятора.

Можуть бути призначені вправи на фаринкс, які допоможуть знизити ризик виникнення проблем, пов'язаних із розладом блукаючого нерва.

Хоча багато пацієнтів із захворюваннями блукаючого нерва потребують невеликого або взагалі ніякого лікування, розлади можуть становити значний ризик. Наприклад, у деяких людей може бути розлад блукаючого нерва, в якому мозок ніколи не отримує сигналу, що повідомляє його про те, що людина голодна і потребує їжі. Без сигналу голоду пацієнт міг буквально голодувати.

Блукаючий нерв (n.vagus) - є десятою парою черепно-мозкових нервів і відноситься до змішаних. Він поділяється на 4 відділи за своєю топографією. Блукаючий нерв дуже довгий і проходить від черепа до середини шлунково-кишкового тракту, тому має таку цікаву назву.

Топографія

Блукаючий нерв має досить складну топографічну анатомію. Це його протяжністю і тим, що розташування правого і лівого нервів дещо відрізняються друг від друга.

Починаються обидва ці нерви однаково. Вони формуються з десятка волокон і виходять з обох боків на основу черепа з довгастого мозку. Потім вони опускаються вниз через отвір у черепній коробці. Тут розташовується перший великий вузол - ganglion superius. Другий знаходиться нижче і називається ganglion inferius.

Після того, як обидва нервові стовбури досягли верхньої апертури грудної клітки, вони починають «поводитися» по-різному. Лівий блукаючий нерв розташований на передній частині дуги аорти, а правий розташовується поблизу підключичної артерії.

Потім вони обгинають обидва бронхи ззаду і підходять до стравоходу.

Він проходить униз через діафрагму до верхнього поверху черевної порожнини. В епігастральній ділянці вони діляться на безліч дрібніших гілочок, які передають імпульси діафрагмі, сонячному сплетенню та органам верхнього поверху черевної порожнини.

Блукаючий нерв складається з таких волокон:

• Чутливі волокна. Несуть імпульси від органу до головного мозку. До чутливого ядра n.vagus підходять волокна від судин органів дихання, стравоходу та шлунка, серцевого м'яза, зовнішнього слухового проходу;
• Двигуни. Передають імпульси у зворотному напрямку. Від рухового ядра волокна доходять до м'язів глотки, м'якого піднебіння, гортані;
• Парасимпатичні нервові волокна. Впливають на вегетативну функцію серця, керують м'язовою оболонкою судин. Також вони можуть звужувати просвіт бронхів, посилювати перистальтику кишечника і впливати на всі органи, які іннервуються блукаючим нервом.

Функції

Блукаючий нерв ділиться на чотири відділи відповідно до свого розташування. Вони різні за довжиною і в кожному з них відходять від великого нервового стовбура дрібніші гілочки, які іннервують довколишні органи та тканини.

Найкоротший головний відділ. Від цієї ділянки відходять волокна, які іннервують частину твердої оболонки головного мозку (одна з причин виникнення мігрені), внутрішнє вухо, а також дві сполучні гілки, які ведуть до одинадцятої та дванадцятої пар черепно-мозкових нервів.

Гілочки шийного відділу відповідають за роботу м'язів глотки та гортані. При ушкодженні блукаючого нерва у цьому відділі, у пацієнта пропадає голос, з'являється дисфагія. Також з цієї ділянки відходять дрібні нерви, які входять до складу серцевого та стравохідного сплетення.

Грудний відділ закінчується лише на рівні діафрагми. Від нього відходять два окремі сплетення, які відповідають за роботу стравоходу та легень. А також два види гілок – кардіальні та бронхіальні.

Блукаючий нерв закінчується черевним відділом. Тут він ділиться на передній та задній стовбур, які іннервують шлунок, підшлункову залозу, печінку, сонячне сплетення.

Активність n.vagus підвищена переважно у нічний час. Це тим, що він відповідає за роботу парасимпатичного відділу вегетативної нервової системи.

Блукаючий нерв уповільнює серцебиття, зменшує скорочення бридкої мускулатури бронхів. Одночасно з цим підвищується вироблення секрету шлунком та підшлунковою залозою. Найбільша активність цього відділу нервової системи проявляється у нічний час.

Також блукаючий нерв відповідає за виникнення кашлю та блювання, які є захисними рефлексами. Появою гикавки ми також завдячуємо патологічним імпульсам, які проходять по гілках блукаючого нерва до діафрагми.

Лікування захворювань спрямоване на усунення симптомів, що з'являються при порушенні передачі імпульсів окремими гілками n.vagus.

Захворювання

Блукаючий нерв, як і будь-яка частина нервової системи схильний до різних ушкоджень. Клінічна картина захворювання багато в чому залежить від локалізації ураження.

Якщо поразка розташовується всередині черепної коробки, то найчастіше це здавлення пухлинними новоутвореннями, наслідки черепно-мозкової травми, розсіяний склероз, БАС або інфекції, які тропні до нервової тканини.

Найбільш поширеними захворюваннями, які вражають периферичну частину блукаючого нерва, відносять неврастенія, хвороба Рейно або Меньєра, параліч або парез нерва.

Захворювання судин пов'язані з патологічною роботою блукаючого нерва.

Симптоми порушення роботи блукаючого нерва залежать від глибини, ступеня та локалізації ураження. Насамперед порушується робота голосових зв'язок. Це ушкодженням в шийному відділі. Голос стає тихим, сиплим, може зникати повністю. При поразці обох нервів можлива ядуха.

Також поширеним симптомом є порушення ковтання. Вода чи рідка їжа може потрапляти у носоглотку.

Порушується робота серця. Серцебиття сповільнюється чи прискорюється, його ритм стає нерівномірним (аритмія). Ці симптоми переважають у нічний час доби.

При серйозних пошкодженнях n.vagus може виникнути його параліч, що призводить до смерті.

Методи дослідження

При симптомах, які вказують на ураження 10 пар черепно-мозкових нервів необхідно звернутися до невропатолога.

Лікар насамперед визначає звучність голосу. Це простий метод дослідження, який не вимагає витрат і зусиль. Потрібно звернути увагу на звучання голосу, його тембр та чіткість мови. Певна гугнявість може виникати через парез м'якого піднебіння. Тембр голосу стає нижчим через те, що голосові зв'язки не можуть щільно зімкнутися. З цієї ж причини пацієнт не здатний спеціально покашляти.

При огляді ротової порожнини лікар звертає увагу на те, що м'яке піднебіння розслаблене і трохи провисає донизу. Якщо попросити хворого вимовити голосні звуки,
то язичок відхилятиметься до сторони поразки.

Як і за будь-якої патології нервової системи спостерігатиметься ослаблення деяких рефлексів. При даному ураженні не повною мірою будуть визначатися глотковий і піднебінний рефлекси.

Для диференціальної діагностики використовуються інструментальні методи дослідження: комп'ютерна та магнітно-резонансна томографія, рентгенографія черепа та органів грудної клітки.

Методи терапії

Лікування патології блукаючого нерва має проходити виключно у неврологічному стаціонарі. Це з тим, що він іннервує життєво-важливі органи (серце, легкі).

Найголовнішим етапом лікування є усунення причини, що спричинила захворювання. Тому необхідно приділити увагу диференційній діагностиці. Якщо захворювання має інфекційну етіологію, то основним препаратом терапії є противірусні чи бактерицидні лікарські засоби.

Основні медикаменти, які використовують для лікування багатьох захворювань, це стероїдні препарати. До них належить преднізолон, дексаметазон. Курс терапії тривалий і потребує постійної корекції.

Також призначається симптоматичне лікування. Наприклад, при зниженні шлункової секреції та моторики кишечника застосовується прозерин.

Блукаючий нерв (n. vagus) змішаний, має у своєму складі п'ять типів волокон: 1) загальні соматичні чутливі (аферентні);
2) загальні вісцеральні чутливі; 3) смакові чутливі; 4) рухові (еферентні); 5) парасимпатичні. Крім того, до блукаючого нерва приєднуються симпатичні волокна до шийної частини, до грудної та черевної частин.
1. Чутлива частина блукаючого нерва пов'язана з верхнім вузлом, розташованим в яремному отворі і представляє скупчення загальних чутливих клітин. Нижній вузол розташований нижче яремного отвору, що містить загальні вісцеральні та смакові чутливі клітини. Дендрити клітин формують гілки блукаючого нерва, а аксони - головний стовбур блукаючого нерва. Аксони псевдоуніполярних клітин верхнього та нижнього вузлів проходять через яремний отвір до ядра довгастого мозку nucl. tr. solitarii. Дендрити починаються від рецепторів органів. До них приєднуються рухові та парасимпатичні волокна, утворюючи загальні нервові гілки.

2. Двигуна частина блукаючого нерва починається від подвійного ядра (nucl. ambiguus), іннервуючи поперечно-смугасті м'язи м'якого піднебіння, гортані та глотки. Ці рухові нерви також йдуть до органів разом із чутливими та парасимпатичними волокнами.

3. Парасимпатична частина блукаючого нерва починається від вегетативного дорсального ядра (nucl. dorsalis), закінчуючись у численних дрібних вузлах, що знаходяться в товщі його стовбура та гілок, у стінках внутрішніх органів, де формуються внутрішньостінкові нервові сплетення. Другий нейрон (постгангліонарний) закінчується в слизовій оболонці, залозах, гладких м'язах стінок судин, бронхів, серця та внутрішніх органах черевної порожнини. Парасимпатична система розширює кровоносні судини, звужує бронхи, посилює перистальтику органів травлення, уповільнює ритм та посилює силу серцевих скорочень.

Двигуни, чутливі та парасимпатичні волокна розташовуються в одному стовбурі. На підставі головного мозку блукаючий нерв видно у вигляді 10-20 тонких корінців, що знаходяться між пірамідою та оливою в задній латеральній борозні довгастого мозку, які об'єднуються біля яремного отвору (for. jugulare) в один стовбур (). Нижче яремного отвору блукаючий нерв розташований між мовоглоточним нервом спереду, додатковим нервом і внутрішньою яремною веною ззаду та під'язичним нервом медіально. На шиї блукаючий нерв лежить між внутрішньою яремною веною та внутрішньою сонною артерією, а в нижньому відділі шиї – між яремною веною та загальною сонною артерією (рис. 530). Судини та нерви шиї вкриті загальним фасціальним листком. З області шиї через верхній отвір грудної клітки блукаючий нерв проникає в заднє середостіння. Правий нерв проходить попереду правої підключичної артерії, а зліва - попереду дуги аорти. Потім обидва нерви йдуть за бронхами і поділяються на численні гілки в адвентиції стравоходу, в області якого вони формують спільно з симпатичними волокнами нервове стравохідне сплетення. Біля стравохідного отвору діафрагми волокна утворюють блукаючі стовбури: передній (лівий) знаходиться попереду стравоходу, задній (правий) - за ним (truncus vagalis anterior et posterior); за своїм складом вони відповідають правому і лівому блукаючим нервам. Обидва блукаючі стовбури разом із стравоходом проникають у черевну порожнину, в якій лівий стовбур гілкується в малому сальнику, на малій кривизні і передній стінці шлунка, правий - на задній стінці шлунка і в черевному нервовому сплетенні (plexus celiacus).

530. Нерви шиї (вигляд спереду).

1 – m. styloglossus;
2 - truncus sympathicus;
3 – n. vagus;
4 – n. cardiacus cervicalis superior;
5 – r. cardiacus cervicalis superior;
6 – n. laryngeus recurrens;
7 – n. cardiacus cervicalis inferior;
8 – m. scalenus anterior;
9 – n. hypoglossus;
10 – gangl. cervicale superior;
11 – n. vagus.

Гілки блукаючого нерва поділяються на , і .

Ембріогенез. Насамперед на початку 4-го тижня внутрішньоутробного розвитку закладається чутливе ядро ​​в базальній платівці, а на периферії - верхній та нижній вузли. На 7-му тижні вузли вже настільки розвинені, що відростки їхніх нейробластів проростають у серце та кишкову трубку. На 5-му тижні до чутливих волокон приєднуються рухові та парасимпатичні. Парасимпатичні волокна в стінці органів утворюють дрібні вузли, де і перемикаються на короткі волокна постгангліонарні.

Філогенез . У нижчих риб блукаючий нерв представляє комплекс багатьох нервових стовбурів, що розгалужуються у певних зябрових дугах. У костистих риб ці окремі нерви поєднуються в один стовбур блукаючого нерва і його ядра переміщаються зі спинного мозку в довгастий. Блукаючий нерв забезпечує іннервацією всі зяброві дуги, крім першої, що іннервується n. glossopharyngeus. У селяхій блукаючий нерв виходить із довгастого мозку кількома корінцями. У вищих риб та амфібій коріння об'єднуються в дорсальний та вентральний. Дорсальна гілка представлена ​​чутливими волокнами і називається у водних тварин бічною гілкою (r. lateralis). Бічна гілка тягнеться вздовж усього тіла, перебуваючи у горизонтальній перегородці між вентральною та дорсальною мускулатурою тіла. У наземних тварин, починаючи від амніотів, бічний нерв редукується і залишається лише n. auricularis, який є у людини. Вентральна гілка блукаючого нерва називається зяброво-кишковим стовбуром (truncus brachiointestinalis), містить чутливі, рухові та парасимпатичні волокна. Вентральна гілка йде каудально над зябровими дугами, де є вузлики. Їхні рецептори знаходяться в зябрових дугах, від яких n. pretrematicus йде по передньому краю зябрової дуги, n. posttrematicus - на задньому. У ці зяброві гілки впадають глоткові гілки, що мають рецептори в стінці горлянки. У вищих риб і водних амфібій зябровий апарат коротшає або зникає. І тут, звісно, ​​зяброві гілки об'єднуються у загальний стовбур, а вузли зливаються у верхній і нижній вузли, які збереглися в людини. Вентральна гілка іннервує у тварин стравохід, шлунок, початок середньої кишки, плавальний міхур та серце. У амніот і більш високо розвинених тварин за відсутності бічної лінії виникає атрофія латеральної гілки блукаючого нерва. Залишається лише n. auricularis, багато вузлів об'єднуються в два. У рептилій – rr. pharyngei мають метамерну будову, відповідно до дуг аорти. Перша гілка у тварин, що стоять вище, перетворюється на верхній гортанний нерв (n. laryngeus superior), остання - у нижній гортанний нерв (n. laryngeus inferior), а нервові гілки, що знаходяться між ними, перетворюються на гілки для іннервації глотки і серця. У ссавців є спеціальний перебіг n. laryngeus inferior, що пояснюється зміщенням серця в каутальному напрямку і відповідно дуги аорти та великих судин. В результаті нерв із грудної порожнини повертається на шию для іннервації гортані та інших органів. Тільки з позицій порівняльної анатомії буде зрозумілий факт такої великої зони іннервації блукаючим нервом багатьох органів грудної та черевної порожнин. Це пояснюється тим, що у нижчих тварин (водних) органи лежали біля голови, а потім у міру розвитку поступово зміщувалися в каутальному напрямку та захоплювали за собою гілки блукаючого нерва.