Як лікують кохлеарний неврит слухового нерва. Симптоми та методи лікування кохлеарного невриту слухового нерва. Неврит слухового нерва: симптоми, лікування

Неврит слухового нерва – патологія нервової системи, обумовлена ​​запаленням слухового нерва та порушенням якості слуху. Захворювання зазвичай вражає людей похилого віку старше 60 років, які рідко звертаються за допомогою до фахівця, вважаючи, що в цьому віці зниження слуху - нормальне явище.

Кохлеарний неврит найчастіше діагностується у міських жителів. Інтенсивний шум фону в місті постійно впливає на орган слуху людини.

За місцем розташування вогнища ураження патологію класифікують на:

• Кохлеїт- запалення рецепторів равлика слухового аналізатора,
• Невріт- Безпосереднє запалення нерва.

Слуховий нерв

Слуховий нерв складається з 2 гілок - вестибулярної та кохлеарної. Вестибулярна гілка бере початок від органу рівноваги, а слухова – від слухового апарату. Симптомами запалення є не тільки порушення слуху та, але й запаморочення, хиткість ходи.

У внутрішньому вусі людини розташовуються рецептори – волоскові клітини. Рухи стремена викликають коливання рідини в перетинчастому лабіринті, які у нерві перетворюються на електричні імпульси, що у головний мозок.

Сприйняття звуку вухом та її обробка у корі мозку – складні фізіологічні процеси, які забезпечують здатність людини чути звук і визначати, звідки вона йде.

При дії етіологічних факторів уражаються судини органу слуху, порушується мікроциркуляція, розвивається гіпоксія клітин нервового стовбура, який запалюється та перестає нормально функціонувати.

Етіологія

Неврит слухового нерва – поліетиологічна патологія, що розвивається під впливом різних факторів навколишнього середовища.

Інфекція

Захворювання є ускладненням будь-якої інфекційної патології органів голови та шиї.

Отруєння

• Отруєння лікарськими засобами – неконтрольований прийом антибіотиків, цитостатиків, саліцилатів. Ототоксичність більшою мірою виражена у дітей.
• Виробничі шкідливості – свинець, ртуть, солі важких металів, фосфор, миш'як, бензин та інші продукти нафтопереробки, чадний газ, анілінові барвники.
• Зловживання алкогольними напоями.
• Тютюнопаління.

Травматичне ушкодження

Черепно-мозкова травма характеризується такими патологічними процесами: порушенням кровообігу, набряком, крапковим капілярним крововиливом. Подібні судинні зміни закінчуються розвитком невриту.

Перелом основи черепа з ураженням скроневої кістки призводить до запалення слухового нерва, що зумовлено судинними порушеннями, пошкодженням нервових волокон кістковими уламками, проникненням інфекції.

Професійна патологія

Кохлеарний неврит – профпатологія для осіб, які постійно піддаються впливу несприятливих фізичних факторів – шуму, вібрації, тиску.

1. Люди, які працюють у цехах з обладнанням, що видає шум, найбільше схильні до розвитку хвороби.
2. Постріл, свист та інші гучні звуки гостро впливають на вухо, підвищують тиск та травмують слуховий нерв. Можливий розвиток акустичної травми.
3. Вібраційна хвороба проявляється симптомами кохлеарного невриту, а також погіршенням загального стану, астенізацією організму, запамороченням, блідістю та похолоданням кінцівок.

Літній вік

Старечий кохлеарний неврит зазвичай розвивається в осіб старше 60 років.Він пов'язаний із віковими змінами у слуховому нерві. Атеросклероз, гіпертонія, схильність до тромбоутворення - процеси, що порушують трофіку внутрішніх структур організму, у тому числі нервових волокон.

Кохлеарний неврит – наслідок перенесеного раніше інсульту.

Інші причини

• Алергія,
• Баротравма,
• Пухлина - невринома,
• Гіпотиреоз,
• Сифіліс.

Симптоматика

Гострий неврит слухового нерва виникає раптово на тлі повного добробуту та швидко прогресує. Больові відчуття та інші ознаки запалення у пацієнтів відсутні. При отоскопії патологічні зміни не виявляють. Проби з камертоном дозволяють визначити порушення звукосприйняття.

Основні симптоми невриту слухового нерва:

1. Зниження слуху – основний симптом патології різного ступеня вираженості. Якщо патологію не лікувати, вона починає прогресувати, і розвивається .
2. Постійний та інтенсивний шум, гул, дзвін у вухах.

Якщо лікування розпочато своєчасно, то прогноз захворювання є сприятливим. У хворих, які мають серйозні вестибулярні розлади і не вчасно звернулися до лікаря, розвиваються незворотні зміни в органі слуху.

Хронічна форма захворювання розвивається непомітно та протікає з періодами загострень та ремісій. Хронічний кохлеарний неврит проявляється такими ознаками:

• Хиткість ходи, запаморочення – непостійні ознаки патології, пов'язані із запаленням переддверно-равликового нерва.
• Невралгія - нападоподібний біль у вухах, що виникає в результаті механічного пошкодження структур слухового апарату.
• Симптоми інтоксикації: слабкість, запаморочення, нудота, біль голови, блідість з'являються, якщо причиною невриту є гостре отруєння.
• Гіпертензія, «мушки перед очима», біль голови виникають за наявності порушення мозкового кровообігу.
• Гіпертермія, нежить, кашель, біль у горлі – ознаки гострої вірусної інфекції, перебіг якої ускладнився розвитком кохлеарного невриту.

Діагностика

Основним діагностичним методом є аудіометрія, під час якої лікар перевіряє слух різних частотах. Відсутність сприйняття пацієнтом високочастотного звуку – ознака кохлеарного невриту.

За допомогою камертону оцінюють кісткову провідність звуку та вібраційну чутливість.

Для визначення причини захворювання проводять магнітно-резонансну томографію головного мозку, ультразвукове дослідження судин шиї, серця, ЕКГ, дослідження крові та сечі на основні показники.

Якщо має місце бактеріальний неврит, необхідно визначити збудника захворювання і його чутливість до антибіотиків. Для цього проводять мікробіологічне дослідження вуха, що відділяється, на мікрофлору.

Лікування

Перед тим, як розпочати лікування захворювання, необхідно з'ясувати його причину, від якої залежить тактика ведення хворого.

Лікування хворих з гострим кохлеарним невритомпроводять у ЛОР-відділенні протягом 10 днів. Для цього використовують:

Лікування хронічної форми захворювання починають із усунення етіологічного фактора. Повністю позбутися хронічного невриту практично неможливо. Якщо у хворого не спостерігається зниження слуху протягом року, лікування навіть не починають.

Для лікування інфекційного невритухворим призначають:

• Противірусні препарати – «Інгавірін», «Арбідол»;
• Антибактеріальні засоби - "Амоксицилін", "Амоксиклав";
• Протизапальні препарати - "Ібупрофен", "Ортофен";
• Імуномодулятори – «Імунорікс», «Ісміген»;
• Вітаміни та антиоксиданти для покращення метаболізму в нервових клітинах.

Лікування токсичного невритуполягає у використанні спеціальних речовин - антидотів, що зв'язують та виводять токсини. Хворим показано симптоматичну, дезінтоксикаційну терапію, вітамінотерапію, фізіотерапію, реабілітаційно-відновлювальні заходи.

Лікування гострого отруєння проводять за умов стаціонару. Стан клінічної смерті вимагає проведення реанімаційних заходів – непрямого масажу серця, штучної вентиляції легень.

Фахівець призначає лікування травматичного невриту слухового нервапісля проведення рентгенографії черепа, енцефалографії, консультації невролога та офтальмолога. Постраждалим призначають анальгетики, сечогінні та протисудомні препарати, а також засоби, що покращують мозковий кровообіг. Після того як стан хворих стабілізується, переходять до загальнозміцнюючої терапії з використанням біостимуляторів, вітамінів, ноотропних засобів.

Лікування кохлеарного невриту, Викликаний професійною шкідливістю, буде неефективним, якщо людина продовжить працювати на виробництві з високим рівнем шуму та вібрації. Насамперед слід змінити місце роботи, а потім переходить до безпосереднього лікування. Хворим призначають заспокійливі та знеболювальні засоби, біостимулятори та вітаміни, фізіотерапію – електрофорез, бальнеотерапію – грязелікування, родонові ванни, магнітотерапію, голкорефлексотерапію. Ці процедури зміцнюють організм та стимулюють процеси регенерації та репарації.

Якщо внаслідок тривалої дії несприятливих виробничих факторів відбулася повна втрата слуху, хворому потрібне слухопротезування.

Вилікувати неврит слухового нерва у людей похилого віку практично неможливо.Пацієнти приймають ліки все життя:

1. Гіпотензивні засоби,
2. Антисклеротичні засоби,
3. Антиагреганти,
4. Ноотропи,
5. Фізіопроцедури - електрофорез, магнітотерапія, голкорефлексотерапія.

При прогресуванні захворювання та різкому зниженні слуху хворим рекомендують слухопротезування та навчання читання мови з губ.

Народні способи лікування кохлеарного невриту менш ефективними, ніж традиційна терапія. Кошти народної медицини доповнюють основне лікування, але не замінюють його повністю. Серед них найбільш поширені: відвар трави хмелю, настоянка прополісу, камфорна олія.

Профілактика

Профілактичні заходи спрямовані усунення чинників, що призводять до розвитку захворювання.

Неврит слухового нерва, кохлеоневрит або нейросенсорна приглухуватість відноситься до розряду нейросоматичних захворювань і виявляється в гострому запаленні слухового нерва, що поступово може перерости в глухоту; симптоми запалення слухового нерва - поступове чи різке зниження слуху.

Формування хвороби

Кохлеоневрит зазвичай класифікується як уроджений та набутий. Хвороба може розвинутись внаслідок невдало минулих пологів, перенесених матір'ю інфекційних захворювань під час вагітності, післяпологової травми, гіпоксії плода. Кохлеоневрит може бути генетично детерменований: хвороба Рефсума, синдром Ушера, синдром Пендреда, біотинідазна недостатність, синдром Альпорта, що характеризує неврит слухового нерва як патологію зчеплення з Х-хромосомою. Набута форма хвороби супроводжується перенесеними інфекційними захворюваннями, виробничими травмами, хворобами серця та судин, черепно-мозковими травмами.

До вірусних захворювань слід віднести насамперед ГРВІ, краснуху, кір, епідемічний паротит, герпес, скарлатину, сифіліс, черевний тиф, грип. Причини хвороби також можуть ставитись до прийняття препаратів, що містять у своєму складі ототоксичні речовини: різні антибіотики, діуретики, цитостатики, ліки від аритмії.

Кохлеарний неврит може проявитися внаслідок порушення кровообігу в організмі, завдяки чому нейрони мозку надходить недостатня кількість поживних речовин. Згодом формуються захворювання атеросклеротичного характеру, гіпертонія, серцево-судинні порушення. Кохлеоневрит іноді є наслідком хронічної ішемії мозку, перенесеного інсульту чи інших відхилень у функціонуванні нейронів мозку.

Відомо безліч випадків виникнення кохлеоневриту внаслідок впливу отруйних і токсичних речовин на організм людини, а також систематичного потрапляння в насичену звукову хвилю або вібрацію. Отримуючи велику кількість навантаження, слуховий нерв з часом не витримує і починає поступово руйнуватися, викликаючи шумові симптоми та недостатню чутність звуків.

Види захворювання

Кохлеоневрит виникає найчастіше у зв'язку з ураженням внутрішніх відділів слухового аналізатора, що виражається у порушенні звукосприйняття та збоях у передачі звукових сигналів у центральні відділи головного мозку. Захворювання є причиною багатьох супутніх недуг, таких, як різні психічні відхилення і розлади.

Відповідно до мкб 10 кохлеарний неврит ділиться на гострий, підгострий та хронічний.

Прояви захворювання та методи постановки діагнозу

Основними симптомами при будь-якій стадії захворювання є поступове зниження слуху та поява стороннього шуму у вусі. При односторонньому кохлеоневриті звукова сприйнятливість зміщується до здоровішого вуха, тоді як при двосторонній формі захворювання звук сприймається через те вухо, яке краще чує. Перші ознаки кохлеоневриту найчастіше виявляються відразу після пробудження. Вони можуть також розвиватися протягом двох-трьох діб, після чого настає гостра стадія хвороби.

З появою перших симптомів хвороби необхідно терміново звернутися до отоларинголога та пройти комплексне обстеження. Кохлеарний неврит вважається захворюванням внутрішньої частини вушної раковини, тому зовні неможливо визначити стадію хвороби. Особливо важливо вчасно звернутися до лікаря, якщо було нанесено виробничу травму або людина потрапила під інтенсивну звукову хвилю. Для діагностики призначить камертональні проби та тональну граничну аудіометрію для найбільш точного визначення стадії захворювання.

Під час проведення діагностики важливо виключити деякі супутні захворювання зі схожими симптомами: кохлеарну форму отосклерозу, вестибулярний неврит, порушення центральної нервової системи та деяких відділів головного мозку. Диференціальна діагностика включає у собі дослідження з допомогою КТ і МРТ, рентгенографії мозку чи хребта, біохімічного аналізу крові, УЗДГ судин шиї і голови.

Методи терапії та профілактики

Лікування нейросенсорної приглухуватості здійснюється тільки в стаціонарних умовах з виключенням будь-яких шумо-і звукоздатних факторів. Фахівці призначають препарати для поліпшення кровообігу та обміну речовин, курс прийому вітаміну В. Якщо кохлеоневрит виник у результаті перенесеного інфекційного захворювання, додатково призначаються противірусні та антибактеріальні препарати. Також важливо провести дезінтоксикацію організму за допомогою рясного пиття та прийняття сечогінних ліків. Фізіолікування буде досить ефективним при своєчасному призначенні.

Уроджений кохлеарний неврит, на жаль, не підлягає повноцінному медикаментозному лікуванню. Препарати можуть лише призупинити прогрес захворювання, але не повністю позбавити від нього. Таким пацієнтам рекомендується зробити операцію зі слухопротезування. Також при хронічній формі захворювання поліпшити слух можна за допомогою стовбурової або кохлеарної імплантації, видалення невриноми слухового нерва або гематоми, що утворилася.

Нейросенсорна приглухуватість відноситься до захворювань невротичного спектру та характеризується поступовою втратою слуху. Лікування кохлеоневриту бажано проводити у стаціонарі, оскільки тривале лікування народними засобами та несвоєчасне звернення до лікаря можуть стати причинами повної глухоти та неможливості надалі повноцінно відновити слух. При своєчасному поводженні та грамотно призначеному лікуванні у пацієнта буде шанс врятувати втрачений слух та продовжувати жити нормальним життям.

Кохлеарний неврит є запальним ураженням тканини слухового нерва, при якому в клітинах нерва мають місце дегенеративні зміни (від латинського слова degenero - вироджуватися, перероджуватися).

Дане захворювання частіше зустрічається у людей середнього віку або в літньому віці. Кохлеарний неврит, або неврит слухових нервів (нейросенсорна приглухуватість), являє собою збірне поняття.

Загальною ознакою розвитку даної патології є приглухуватість, як правило, досить високого ступеня.

Причини кохлеарного невриту

Як причини, що призводять до розвитку даного роду захворювання, можна привести інфекційні захворювання (тиф, сифіліс, грип), запальний процес внутрішнього вуха, гідропсом лабіринту, виражені інтоксикації організму (застосування ототоксичних антибіотиків та інших лікарських засобів), травми (баротравму, акустичну травму) , переломи скроневої кістки), стресові стани. Не можна не відзначити, що в деяких випадках причина захворювання так і залишається до кінця не з'ясованою.

Важливо зауважити, що умови виробництва також позначаються виникнення даного захворювання.

Існує безліч причин розвитку цієї хвороби. Кохлеарний неврит може виникнути за таких інфекційних захворювань, як грип, епідемічний паротит, кір, бруцельоз. Серед етіологічних факторів можна назвати токсини бактерій, які потрапляють у кровообіг при скарлатині, менінгіті. Також кохлеарний неврит може розвинутись при попаданні в організм токсичних хімічних речовин – сполук свинцю, миш'яку, ртуті. До розвитку невриту призводять деякі лікарські засоби. Серед них слід назвати саліцилові препарати, хінін, стрептоміцин та інші міцинові антибіотики у значних дозах. На тканину слухового нерва токсично діють нікотин та алкоголь. До факторів, що сприяють розвитку захворювання, відноситься шум (робота на галасливому виробництві). Внаслідок на тканину нерва однієї чи кількох із названих чинників виникає запалення нервової тканини з наступною атрофією певної частини клітин, у результаті функціонування слухового нерва порушується.

Симптоми та ознаки кохлеарного невриту

Дуже важливий симптом невриту – шум у вухах. Шум може бути різним як за частотою, так і інтенсивністю. Інша характерна ознака кохлеарного невриту – це порушення слуху. Порушення слуху має прогресуючий характер: розвиваються приглухуватість чи повна глухота. В інших важких випадках глухота може настати за кілька годин. Оскільки в тканині нерва відбуваються атрофічні зміни, приглухуватість чи глухота є незворотними. Порушення слуху при невриті слухового нерва – з обох боків. При кохлеарному невриті можливим є прояв порушення рівноваги. Пояснюється це тим, що слуховий нерв відповідає також проведення імпульсів аналізатору від вестибулярного апарату. Нерв складається з двох гілочок - з ramus cochlearis та ramus vestibularis. Якщо остання уражена, імпульси повному обсязі проводитися що неспроможні.

Розвиток та перебіг захворювання багато в чому залежить від основного захворювання, що спричинило розвиток даної патології.

Лікування кохлеарного невриту

При кохлеарному невриті лікування ефекту немає, і якщо те чи інше порушення слуху є, воно вже залишиться назавжди. Однак при своєчасному (щойно з'явиться шум у вухах) зверненні до лікаря запальний процес у тканині нерва можна зупинити і тим самим не допустити розвитку значної приглухуватості та глухоти. Кваліфіковану допомогу при розвитку кохлеарного невриту можуть надати оториноларинголог (ЛОР) та лікар-сурдолог. Оскільки процес при гострій течії невриту може протікати дуже швидко, не можна втрачати жодної хвилини. У гострій стадії захворювання потрібна госпіталізація. Лікар, призначаючи лікування, обов'язково враховує етіологічні та патогенетичні фактори. Велике значення має протизапальна терапія. Призначається загальнозміцнююче лікування, показані біогенні стимулятори. Ефективна вітамінотерапія; найбільш дієві вітаміни групи В (B 1 , B 6 , В 12) і вітамін С. Призначаються лікарем судинорозширювальні засоби покращують кровопостачання слухового нерва і тим самим сприяють припиненню хворобливого процесу. Якщо причина захворювання полягає у токсичному впливі на тканину нерва якихось хімічних речовин, призначається дезінтоксикаційна терапія. Хороша підмога до загального лікування - фізіотерапія (внутрішньовушний електрофорез калію йодиду, прозерину, нікотинової кислоти, галантаміну гідроброміду; ендауральний фонофорез тренталу, кавінтону та ін. лікарських засобів).

Хворому необхідні спокій та гарний догляд. Дуже важливе повноцінне харчування, харчовий раціон повинен урізноманітнюватися продуктами, багатими на аскорбінову кислоту та вітаміни групи В. Найбільш відомими джерелами аскорбінової кислоти (вітаміну С) є плоди шипшини коричного, всі цитрусові, картопля, капуста, яблука, чорна смородина, аґрус, зелень. Вітамін B 1 у значних кількостях міститься у пивних дріжджах, у пшеничному та житньому хлібі, у крупах - вівсяній, рисовій (у зовнішньому шарі), гречаній, у свинині, у жовтку яйця, у гороху, квасолі, арахісі, насінні. Джерелами вітаміну В 6 є дріжджі, пшеничні зерна, кукурудзяні зерна, печінка, м'ясо, яєчний жовток, молоко, морква, червоний перець, горох, боби. Вітамін В 12 надходить в організм з такими продуктами, як м'ясо, печиво яловича, нирки, риба, устриці, жовток яйця, молоко, сир.

Поради практичного лікаря. Декілька простих порад допоможуть людині, яка захворіла на кохлеарний неврит, не допустити подальшого розвитку запального процесу:

1. Регулярно пити свіжі овочеві та фруктові соки. Найбільш корисні соки цитрусових, яблучний сік, морквяний сік.
2. Приміщення, в якому живе людина, яка страждає від кохлеарного невриту, має провітрюватися якнайчастіше.
3. Корисно регулярно робити прогулянки на свіжому повітрі. Якщо є можливість гуляти в сосновому борі, у повітрі якого міститься багато озону, упускати таку можливість не слід. Також корисно гуляти в березовому гаю - у повітрі такого гаю багато фітонцидів.
4. Декілька разів на день робити продування слухових труб. Мимовільне продування відбувається, якщо затиснути ніс і сильно дмухати в нього; повітря при цьому під тиском проривається до слухових труб. Корисність процедури пояснюється наступним: до слухової труби і барабанної порожнини надходить порція повітря, що містить багато кисню. Тканини, що оточують барабанну порожнину, забирають кисень на себе, частина кисню дістається і слуховому нерву, який кисень «любить».

Це захворювання відноситься до розряду досить серйозних поразок органу слуху. Терапія, що проводиться при цьому захворюванні, лише у 25-50% випадків призводить до позитивного результату.

У ситуації гострого виникнення приглухуватості потрібні повноцінне лікування та швидке реагування з адекватним підбором терапії.

Лікування, зазвичай, підбирається індивідуально, що пов'язані з різноманіттям причин, що призводять до розвитку цієї патології. Зокрема, застосовуються протиінфекційні, протизапальні, дезінтоксикаційні, гіпосенсибілізуючі та дегідратуючі препарати. Також важливі препарати, що регулюють тиск, покращують мікроциркуляцію та підвищують енергетичний потенціал.

Як правило, практично завжди хороші результати відзначаються від комплексної та адекватної дезінтоксикаційної терапії. Призначають гемодез - 300-500 мл, реополіглюкін - 300-400 мл, 5%-ний розчин глюкози, антигістамінні та діуретичні препарати.

Також обов'язково проводиться курс вітамінотерапії.

У багатьох випадках дуже гарний ефект дає застосування голкорефлексотерапії, в результаті даного лікування хворі відзначають зниження шуму у вусі та посилення загального тонусу організму.

Слід зазначити, що останнім часом успішно вирішується найважча проблема лікування повної глухоти. Ця складна система складається з мікрофона, що вловлює звук. По кабелю звук прямує в мовної процесор (фактично комп'ютер), у цьому процесорі звук трансформується в радіосигнал і прямує до антени, що передає сигнал у складний електронний пристрій - імплантат, що впроваджується в товщу скроневої кістки хворого. Одно- або багатоканальний електрод, що виходить з нього, вводять у просвіт барабанних сходів.

Завантаження форми..." data-toggle="modal" data-form-id="42" data-slogan-idbgd="7311" data-slogan-id-popup="10617" data-slogan-on-click= "Отримати ціни AB_Slogan2 ID_GDB_7311 http://prntscr.com/nvtqxq" class="center-block btn btn-lg btn-primary gf-button-form" id="gf_button_get_form_0">Отримати ціни

Симптоми та перебіг захворювання

При невритах різного походження клінічні симптоми однакові, відмінність полягає лише у їх інтенсивності.

Основний симптом – прогресуюча сенсоневральна приглухуватість (зниження слуху), аж до повної глухоти. Крім того, пацієнт може відзначати шум і дзвін у вухах.

Характерно також порушення латералізації звуку. При односторонньому ураженні відзначається зміщення сприйманого звуку ближче до здорового вуха, при двосторонньому - до того вуха, яке краще чує.
Кохлеарний неврит, що раптово виникає, характеризується порушенням слуху, що розвивається протягом декількох годин, зазвичай носить односторонній характер. У більшості випадків пацієнт виявляє проблеми зі слухом після пробудження від нічного сну. В інших випадках гостра форма кохлеарного невриту може розвиватися протягом 2-3 діб. Гострий кохлеарний неврит може переходити в підгостру та хронічну форму. Протягом хронічного кохлеарного невриту виділяють 2 стадії: стабільну та прогресуючу. Остання проявляється посиленням порушення слуху з часом і може призвести до глухоти.

Також симптоми при невриті слухового нерва складаються з явищ подразнення та пригнічення кохлеарного та вестибулярного нервів та іноді нагадують мен'єрівський симптомокомплекс, при цьому порушується вестибулярний апарат. Вестибулярні симптоми:

• нападоподібним запамороченням, яке може протікати з нудотою та блюванням;
• порушенням рівноваги;
• нестійкістю, що посилюється при різкому повороті голови;
• невпевненістю під час ходьби.

Двосторонній кохлеарний неврит часто призводить до зниження емоційності та виразності мови пацієнтів, є причиною їх замкнутості та соціальної дезадаптованості.

Найкращі державні клініки Ізраїлю

Найкращі приватні клініки Ізраїлю

Лікування захворювання

Основне завдання лікування гострого кохлеарного невриту є відновлення слуху. Лікування хронічної форми захворювання спрямоване на стабілізацію слухової функції.

Гострий неврит кохлеарний і деякі випадки прогресуючого перебігу хронічного кохлеарного невриту є показанням до лікування в стаціонарі. Терапія кохлеарного невриту має проводитися разом із корекцією порушень, які могли стати причиною. Насамперед це усунення артеріальної гіпертензії та гормональної дисфункції, виключення впливу ототоксичних факторів (медикаментів та інших речовин, шуму, вібрації, радіоактивного випромінювання).

Медикаментозна терапія кохлеарного невриту проводиться судинорозширювальними препаратами, дезагрегантами, венотоніками, нейропротекторами, дезінтоксикаційними розчинами. Комбіновану терапію тренталом, вінпоцитином, пірацетамом, мексидолом і церебролізином у перші 2 тижні здійснюють шляхом внутрішньовенних введень, потім переходять до внутрішньом'язових ін'єкцій та прийому препаратів внутрішньо. Хороший ефект при кохлеарному невриті дає використання при лікуванні препаратів гінкго білоби. У терапії кохлеарного невриту, що раптово виник, додатково використовують глюкокортикоїди. Для усунення запаморочень застосовують гістаміноподібні препарати (бетагістин).

Позитивний стимулюючий ефект мають фізіотерапевтичні методи лікування:

• рефлексотерапія (електропунктура, лазеропунктура, акупунктура);
• електростимуляція;
• фонофорезу лікарських препаратів;
• оксигенобаротерапія.

Двостороннє зниження слуху до 40 дБ ускладнює мовленнєве спілкування пацієнта і є показанням до слухопротезування. Прелінгвальна форма кохлеарного невриту служить показанням до носіння слухового апарату при слуховому порозі 25 дБ, оскільки доведено, що така приглухуватість викликає порушення розвитку мови у дитини. З метою слухопротезування при кохлеарному невриті можуть застосовуватися аналогові, цифрові та лінійні слухові апарати. Підбір та налаштування апарату здійснює лікар-слухопротезист.

Хірургічне лікування невриту кохлеарного проводиться для здійснення стовбурової або кохлеарної імплантації, видалення невриноми слухового нерва, гематоми або пухлини головного мозку. Необхідність хірургічного лікування може бути обумовлена ​​болісним вушним шумом або нападами інтенсивного запаморочення. У таких випадках виконують видалення зірчастого вузла, резекцію барабанного сплетення або шийну симпатектомію, при глухоті або приглухуватості IV ступеня - деструктивні операції на равлику.

Діагностика захворювання

Основний діагностичний метод – аудіограма. Іноді додатково виконуються імпедансометрія та доплерографія судин голови та шиї.

При отоскопическом дослідженні вуха барабанна перетинка зазвичай змінена.

Дослідження слуху шепітною та розмовною мовою дозволяє виявити зниження сприйняття насамперед звуків високої тональності. Однак при виражених атрофічно-дегенеративних змінах може знизитися сприйняття та низькі звуки. Відзначаються позитивний тест Рінне у початкових проявах невриту та негативний – при розвиненому процесі. Дослідження з Веберу, коли є двосторонній неврит, не дає латералізації звуку, коли є односторонній неврит, латералізація звуку буде здоровою. Тест Швабаха – різко вкорочений, тест Желе – позитивний.

При аудіометричному дослідженні виявляють ураження звукосприймаючого апарату, що характеризується однаковим порушенням чутності як повітряної, так і кісткової провідності (криві кісткової та повітряної провідності проходять на одному рівні). У ряді випадків спостерігається парадоксальне зростання гучності.

Диференціювати неврит слухового нерва треба з отосклерозом, у якому добре зберігається кісткова провідність.

Ціни

Отоларингологія в Ізраїлі відгуки збирає виключно позитивні, і причина тому не лише у високій ефективності лікування, а й у його доступній більшості медичних туристів вартості. Ціни на лікувально-діагностичні процедури в ізраїльських лікарнях щонайменше на третину нижчі, ніж в аналогічних за рівнем медустановах Західної Європи, США, Канади та інших країн із розвиненою медициною.

Кохлеарний неврит (нейросенсорна приглухуватість, неврит слухового нерва) – захворювання внутрішнього вуха, у якому уражається слуховий нерв як наслідок, порушується звукосприйняття.

Причини виникнення кохлеарного невриту

Причини, що призводять до розвитку захворювання, дуже різноманітні. Їх можна об'єднати у такі групи.

По-перше, це інфекційні фактори – грип, ГРВІ, герпетична інфекція, бруцельоз, епідемічний паротит, менінгококовий менінгіт, черевний та висипний тиф, кір, скарлатина, краснуха, сифіліс тощо.

По-друге, порушення харчування нервової тканини внаслідок атеросклерозу судин, гіпертонічної хвороби, вегетосудинної дистонії, судинних порушень у вертебро-базилярному басейні при хронічній ішемії головного мозку, внаслідок перенесеного інсульту.

По-третє, це різноманітні травми: черепно-мозкова, акустична (короткочасний, але дуже сильний звук – постріл, крик, гудок) або тривале подразнення шумом, вібраційна, пошкодження слухового нерва в ході оперативного втручання, баротравма.

По-четверте, речовини, які мають токсичну дію на вухо. Це нікотин, алкоголь, бензин, мінеральні отрути (миш'як, свинець, ртуть, фосфор), лікарські препарати – антибіотики (група аміноглікозидів-стрептоміцин, неоміцин, гентаміцин, канаміцин), цитостатичні препарати (цисплатин, циклофосінмід) саліцилат (саліцилат натрію, саліциламід і ацетилсаліцилова кислота (аспірин), пара-аміносаліцілова кислота), діуретики, антиаритмічні засоби.

Провокуючими факторами також можуть стати сильний емоційний стрес, алергічні реакції, невринома слухового нерва, гіпопаратиреоз, цукровий діабет, серповидноклітинна анемія, радіація, хвороба Педжета, пухлини головного мозку, вік старше 60 років.

І нарешті, існує ідіопатична нейросенсорна приглухуватість, тобто не має конкретної причини. На превеликий жаль, здорова людина таким чином може втратити слух.

Симптоми

Клінічна картина складається з двох основних симптомів: зниження слуху та постійний різної висоти та інтенсивності, але частіше він високочастотний – писк, дзвін, свист. Може мати як односторонній, і двосторонній характер. Вирізняють такі форми кохлеарного невриту: гостра, раптова, прогресуюча, хронічна. Найбільш прогностично сприятливою є раптова форма, що розвивається протягом 12 годин і, як правило, спричинена вірусною інфекцією. Серед повного здоров'я відбувається миттєве зниження слуху, наче урвище дроту. Найчастіше носить односторонній характер.

У разі гострого кохлеарного невриту клінічна картина розвивається поступово і зберігається трохи більше місяця. Спочатку хворий наголошує на закладеності вуха, яка то з'являється, то зникає, згодом. Але буває і так, що у хворого спочатку виникає шум у вухах, а потім приєднується приглухуватість. Гостра форма може перейти у хронічну.

Прогресуюча форма характеризується тим, що на тлі вже наявної приглухуватості відбувається подальше зниження слуху з ряду причин, що зрештою призводить до глухоти. І нарешті, для хронічної нейросенсорної приглухуватості характерно тривалий протягом декількох років перебіг захворювання, що супроводжується зниженням слуху і шумом у вухах з періодами ремісій.

Іноді до вищеописаних клінічних симптомів захворювання приєднуються так звані вестибулярні розлади – запаморочення, можливо, з нудотою та блюванням, порушення рівноваги, нестійкість, що посилюється при різкому повороті голови, невпевненість під час ходьби.

Двостороння нейросенсорна приглухуватість часто призводить до зниження емоційності та виразності мови, замкнутості та соціальної дезадаптованості хворого.

Діагностика нейросенсорної приглухуватості

Діагностує нейросенсорну приглухуватість лікар-оториноларинголог (ЛОР). Дуже важливо при цьому розповісти лікареві всі симптоми захворювання, описати історію їхнього виникнення. Провідне значення в діагностиці займають камертональне дослідження та тональна гранична аудіометрія. Камертональні проби дозволяють відрізнити кондуктивну (уражаються звукопередаючі органи слухової сфери: елементи середнього вуха (так звані слухові кісточки), зовнішнє вухо або барабанна перетинка) і сенсоневральну приглухуватість (уражаються звукосприймаючі органи – волоскові клітини внутрішнього вуха, слух) . Досить використовувати три прості проби - Федеричі, Рінне і Вебера. Тональна порогова аудіометрія – золотий стандарт визначення порога чутності. Залежно від рівня порогів сприйняття мовних частот (500-4000 Гц) визначають:

• 1-й ступінь - підвищення порогів сприйняття на 20-40 дБ;
• 2-й ступінь – 41–55 дБ;
• 3-й ступінь – 56–70 дБ;
• 4-й ступінь – 71–90 дБ;
• практична глухота - 91 і більше дБ.

Також при граничній аудіометрії виявляється феномен прискореного наростання гучності.

Лікування нейросенсорної приглухуватості

Лікування нейросенсорної приглухуватості має бути негайним, тому що від цього залежить його ефективність. Насамперед тактика лікування визначається причиною, що викликала захворювання. Чим пізніше розпочато лікування, тим менше шансів відновлення слуху. Особливо це стосується хворих з раптовою та гострою формами кохлеарного невриту, у яких ще можливе відновлення нервової тканини. Лікування проводять у оториноларингологічному відділенні.

У разі інфекційної природи захворювання проводиться відповідна антибактеріальна чи противірусна терапія. При токсичній формі лікування спрямоване виведення токсину з організму. З цією метою використовують Реополіглюкін, Гемодез, фізрозчин внутрішньовенно краплинно.

Якщо причину приглухуватості встановити не вдається, її розглядають як приглухуватість судинного генезу (походження). Відповідно, використовуються медикаментозні препарати, що покращують кровопостачання внутрішнього вуха, мозковий кровообіг і реологічні властивості крові, що мають антигіпоксантний ефект. Це такі препарати як Вінпоцетин (кавінтон), Пентоксифілін, Церебролізин, Пірацетам (ноотропіл). За наявності у хворого запаморочення застосовують препарати бетагістину – Бетасерк та його дженерики (Вестикап, Тагіста, Вестібо).

Також пацієнтам із приглухуватістю судинного генезу призначають Триметазидин (предуктал) по 20 мг 3 рази на день. Він має цитопротективну та антигіпоксичну дію.

Досить успішно застосовують глюкокортикостероїди (гормони) місцево, що суттєво знижує ризик побічних ефектів та дозволяє досягти високої конценрації лікарської речовини у порожнині вуха. Препарат вводять безпосередньо в барабанну порожнину.

У лікуванні нейросенсорної приглухуватості також використовують немедикаментозні методи – гіпербаричну оксигенацію, лазеротерапію, голкорефлексотерапію, стимуляцію флюктуюючими струмами, плазмаферез.