Гіпергідроз: діагностика та лікування. Лікування гіпергідрозу: боремося із зайвим потовиділенням Лікування підвищеної пітливості в домашніх умовах

Гіпергідроз - це надмірне потовиділення, що безпосередньо викликається, як правило, таким фактором, як емоційна напруга (при публічних виступах, прийнятті важливих рішень і т.д.). Хоча глибинні причини розвитку гіпергідрозу поки що до кінця не визначені.

При тривалому існуванні гіпергідрозу погіршується психологічний та фізичний стан людини, а також виникає дискомфорт, що призводить до порушення професійної діяльності.

Різного роду косметичні засоби, що борються з утворенням поту, при справжньому гіпергідроз допомагають слабо. Тому необхідно лікування гіпергідрозу, як тільки він буде діагностовано досить точно.

будь-які запалення або інфекції в оброблюваній зоні
епілепсія
вагітність та період лактації
захворювання крові
прийом антикоагулянтів чи антибіотиків

Методи лікування

Методика лікування гіпергідрозу поділяється на дві великі групи: хірургічна та консервативна. Загалом у медицині існує понад 20 методів лікування.

Лікування гіпергідрозу за допомогою Ботокса та Диспорту

Одним із способів лікування гіпергідрозу є внутрішньошкірне введення ботулотоксину А, що міститься в і, який дозволяє блокувати працездатність потових залоз.

Лікування гіпергідрозу ботоксом використовується в основному при лікуванні пахвового гіпергідрозу та частково гіпергідрозу обличчя.

Процедура з введення ботоксу повинна проводитися тільки в амбулаторних умовах і лише досвідченим фахівцем, який має досвід проведення цього методу лікування.

Під час процедури найтоншими голками під шкіру, в областях розташування потових залоз, вводиться мінімальна кількість препарату, що сприяє їх перекриттю. Кількість ін'єкцій призначається лікарем, що проводить лікування.

Процедури в області стоп і долонь можуть бути болючі, тому для полегшення дискомфорту на ділянку, що обробляється, наноситься знеболюючий крем, або біль знімається вібрацією або охолодженням.

Ефект після ін'єкції помітний через 5-7 днів і тримається протягом 3-8 місяців. Лікування гіпергідрозу ботоксом можна повторити через 6 – 16 місяців.

Ендоскопічна симпатектомія є невеликою операцією, що проводиться через зовсім крихітний отвір шкіри. Процедура зазвичай проводиться при долонному гіпергідрозі.

Під час операції через маленький прокол під шкіру вводиться мініатюрна камера, яка дозволяє спостерігати процедуру на екрані, після чого на частину симпатичного нерва накладається 5-міліметрова кліпса, що призводить до припинення потовиділення.

Така процедура дозволяє позбутися пітливості рук назавжди. Час проведення займає близько 20-30 хвилин і проходить під повним знеболенням.

Кюретаж пахв

Методика застосовується при загострених формах захворювання, особливо якщо інші варіанти лікування не дали вираженого результату. Фахівці розрізняють 2 способи дії кюретажу. Перший – це деструкція нервових закінчень лише на рівні підшкірно-жирової клітковини, другий – усунення потових залоз (часткове чи повне) у сфері пахвових западин. У результаті кількість потових залоз і обсяг поту, що виділяється ними, значно знижується.

Як проводиться

Кюретаж – видалення потових залоз – потребує місцевої анестезії чи загального наркозу. Операція починається з уточнення та позначення області, де відзначається надмірне потовиділення, для цього застосовується йодкрохмальна проба. Нервові закінчення та потові залози вишкрібаються, після чого акуратно видаляються через невеликий шкірний розріз.

Види

Кюретаж, суть якого полягає у ліквідації потових залоз і прилеглих до них нервових закінчень, має на увазі кілька різних видів впливу на тканини пацієнта:

Аспіраційний. Має на увазі використання лікарем інструментарію для вишкрібання внутрішньої поверхні пахвових западин та деструкції залоз. Варіант відноситься до щадних, але через механічний вплив обов'язково проводиться під місцевим або загальним знеболюванням
Лазерний. У ході роботи спеціаліста використовується лазерна установка. Процедура виконується під місцевою анестезією та триває близько 20 хвилин. Незважаючи на малоінвазивність, поступається ефективності аспіраційному способу, при цьому можлива поява невеликого шкірного опіку після сеансу. У більшості випадків лікарі не можуть гарантувати повне усунення надмірного потовиділення навіть через кілька сеансів, тому в запущених випадках спосіб неефективний. Найкращого і досить довготривалого результату дозволяє досягти послідовного проведення спочатку аспіраційного, потім лазерного виду операції.
Ультразвуковий. За принципом дії можна порівняти з лазерним видом процедури, але в основі лежить застосування ультразвукових хвиль. Сама по собі ультразвукова операція є малоефективною, її доцільно проводити в комплексі з аспіраційним кюретажем.

Детальніше про лазерний метод лікування ви можете дізнатися у відео від фахівця Геогрія Іванова:

Результати та прогноз

За статистичними даними, ймовірність позитивного ефекту становить 70%. У третині всіх випадків (30%) видалення потових залоз пахвової області існує ризик появи рецидиву (повторної появи проблеми), оскільки нервові закінчення можуть знову прорости до потових залоз. У більшості випадків, приблизно через 4 місяці, відзначається зрощення потових залоз і нервових закінчень, але рівень виділення поту помітно знижується. Зазвичай повторних операцій не потрібно, оскільки видалені залози сильно послаблюють потовиділення.

Можливі ускладнення

За словами фахівців, пацієнти нормально переносять кюретаж, але є ризик розвитку деяких ускладнень:

Часткова ефективність маніпуляцій. Можливо, все ж таки буде потрібно використання антиперспірантів
Можливість інфікування розрізу чи кровотечі
Гематоми та синці через неякісну роботу лікаря
Зростання залоз і закінчень нервів згодом, що посилює потовиділення
Зменшення чутливості в галузі втручання через порушення цілісності чутливих нервів
Підшкірні рідинні скупчення у зоні проведення маніпуляцій. Необхідно негайно відвідати лікаря для швидкого відсмоктування рідини
Поява болючих фіброзних ущільнень, які можна усунути косметичним втручанням

Вартість

Ціна видалення потових залоз у Москві та регіонах становить від 10 до 45-50 тисяч рублів. Вартість залежить від методики роботи, кваліфікації лікаря, рейтингу клініки.

Медикаментозне лікування

Для лікування гіпергідрозу використовуються седативні препарати та транквілізатори. Їх призначають у разі зайвої емоційності пацієнта, що призводить до підвищеного потовиділення. Термін лікування не перевищує одного місяця. Крім цього, використовуються препарати на основі алкалоїдів беладони. Вони зменшують секрецію потових залоз.

Здоровий спосіб життя

Боротися з гіпергідрозом допомагає відмова від алкоголю та тютюну. Також рекомендується зменшити споживання кави, займатися спортом, загартуватися та приймати полівітаміни.

Психотерапія

Метод особливо показаний тим, у кого гіпергідроз пов'язаний із психічною напругою. Фахівець допомагає вирішити психологічні проблеми, як наслідок, пітливість зменшується.

Корисна стаття?

Збережи, щоб не втратити!

Доброго дня, шановні читачі! Чи знаєте ви, що таке гіпергідроз? Це захворювання, що супроводжується рясним потовиділенням. Лікування гіпергідрозу залежить від його походження, причин та симптомів.

Потовиділення вважається нормальним фізіологічним процесом, що супроводжує людину все її життя. За рахунок роботи потових залоз організм людини підтримує нормальну температуру тіла.

Наприклад, при активній фізичній рухливості, надмірному вживанні рідини, при занятті спортом, при довгому знаходженні на сонці – людина потіє, її тіло нагрівається і потові залози, таким чином, сприяють терморегуляції організму.

При нормальному рівні роботи потових залоз людина не відчуває дискомфорту, засоби особистої гігієни відмінно справляються з цією проблемою. Але в статті йтиметься про підвищену пітливість захворювання — гіпергідроз. Захворювання це дуже делікатне та проблемне, завдає маси незручностей і накладає відбиток на якість життя.

Безперечно, його треба лікувати. Люди, які страждають на дане захворювання, постійно думають про те, як позбутися цієї недуги, чим лікувати, до кого звернутися?

Види захворювання гіпергідрозу

Перш ніж говорити про методи лікування, слід зазначити, що в залежності від поширеності на тілі буває:

Локальний, коли спостерігається підвищене потовиділення пахв, стоп, голови, долонь, обличчя;
Генералізований (коли сильно потіє все тіло).

Через розвиток підвищена пітливість буває первинної, тобто. надмірне потовиділення спостерігається без видимої причини, і вторинної, коли захворювання є симптомом будь-якого іншого захворювання. Найчастіше зустрічається другий варіант.

Крім цього, патологічна пітливість класифікується за ступенем інтенсивності захворювання (легкий, середній, важкий ступінь) та періодичності (постійне, сезонне, інтермітує). Перегляньте відео, як розпізнати гіпергідроз. Тест.

За походженням гіпергідроз буває:

Терморегуляційний – коли потовиділення – це спосіб охолодження підвищеної температури тіла людини, який здійснюється організмом в автономному режимі;
Психо-емоційний - психологічні причини, пов'язані з емоційною збудженістю;
Харчовий - підвищений потовиділення спостерігається після прийому гострих страв або алкоголю. Виражається переважно на обличчі.
Спонтанний - підвищене потовиділення, що раптово виникає, зумовлений психогенними факторами;
Фармакологічний – обумовлений прийомом лікарських засобів, що впливають стан соматичної нервової системи.

Які причини сприяють розвитку гіпергідрозу

Діагностика вторинного ступеня захворювання містить досить широкий перелік досліджень. Найчастіше пацієнт має свої основні захворювання, не може пов'язати з симптомом підвищеної пітливості. Людям, які страждають на таку недугу, слід звернути увагу на такі захворювання:

Захворювання ендокринної системи: цукровий діабет, феохромоцитома, акромегалія; підвищення функції щитовидної залози;
Інфекційні захворювання: малярія, бруцельоз, гельмінтози, сепсис, туберкульоз, ВІЛ;
Патології нервової системи: панічні атаки, фобічні розлади, вегето-судинна дистонія, хвороба Паркінсона та ін;
Захворювання серцево-судинної системи: гіпертонічна та ішемічна хвороба серця;
Пухлини;
Хвороби нирок;
Отруєння фосфорорганічними сполуками чи грибами;
Генетичні захворювання;
Алкоголізм та наркоманія.

Перегляньте відео: лікування гіпергідрозу.

Для того, щоб виявити причину, необхідно пройти повне обстеження у інфекціоніста, онколога, невролога, ендокринолога.

Первинний тип пітливості найчастіше діагностується у дівчат та жінок віком від 15 до 30 років. Виражається у підвищеному потовиділенні на долонях та підошвах стоп. Найчастіше хвороба має хаотичну періодичність, але без відсутності лікування може набувати хронічної форми.

Причини первинного гіпергідрозу у жінок:

Збільшена кількість потових залоз на тілі;
реакція на зовнішні подразники вегетативної соматичної системи (стрес, тепло, фізичні навантаження);
Підвищена чутливість ендокринних залоз до жіночих статевих гормонів, що виробляються наднирковими залозами у стресових ситуаціях;
Незалежне одне від одного забезпечення нервовими волокнами потових залоз пахвової, підошовної та долонної областей.

Крім цього, первинна форма завжди супроводжується психологічними розладами. Пацієнт відчуває постійне відчуття тривоги, порушення сну, емоційну неврівноваженість, але не пов'язує ці проблеми з симптомами хвороби, що протікають. При діагностиці часто виявляють генетичну схильність.

Як лікувати в домашніх умовах гіпергідроз

Самостійне лікування гіпергідрозу може тривати кілька місяців, якщо вжиті вами заходи не дають результатів, зверніться до лікаря. Отже, що можна зробити?

Суворе дотримання дієти. Виключіть з раціону гостру їжу, алкоголь, чай та каву, газовані напої, шоколад, какао. Теобромін, що міститься в цих продуктах, викликає підвищене потовиділення.

Виключіть із гардеробу синтетичний одяг, не носіть одяг, що щільно прилягає до тіла. Змінюйте речі щодня. Не носите тісне взуття, бажано купувати шкіряне взуття.

Використання медичних антиперсперантів, які затримують потовиділення. Серед них: "Дрісол", "Максим", "Одобан", "Dry dry". Вартість кожного їх від 500 до 1000 рублів.

За призначенням медикаментозного лікування краще звернутися до лікаря. Найчастіше призначають: тропін, пропранолол, клонопін, прозак. Препарати мають побічні симптоми як сухості шкіри, очей, нудоти, глаукоми. Тож підійдуть не всім.

Оскільки пітливість безпосередньо пов'язана з емоційним станом людини, то як лікування часто застосовуються методи психотерапії. Деякі медичні центри пропонують навіть лікування гіпнозом. Якщо ви наважилися звернутися за допомогою психотерапевта, радить вам відвідувати індивідуальні сеанси.

Стаціонарне лікування гіпергідрозу та засоби

Стаціонарне лікування найчастіше пов'язане із фізіотерапевтичними процедурами. Розглянемо, які процедури у боротьбі з підвищеною пітливістю нам можуть запропонувати медичні центри:

Електрофорез.Насамперед, застосовуються електрофорез та іонофорез. Що таке електрофорез? Електрофорез – це прилад з електродами, під впливом електричного поля яких проникають через шкіру людини необхідні речовини та розносяться по тілу (іони та катіони з лікарським засобом). Електрофорез можна придбати самостійно у магазинах медичної техніки та використовувати в домашніх умовах. Він ефективний також при лікуванні гіпергідрозу голови та обличчя.

Іонофорезздійснюється за допомогою дріоніка – портативного фізіотерапевтичного устрою. У його кювети з алюмінієвими пластинами наливають теплу воду, а зверху кладуть прокладки з повсті. Під впливом струму іони алюмінію потрапляють у протоки потових залоз і блокують вихід поту.

Через місяць-півтора ефект пропадає і пітливість повертається. Для досягнення хорошого результату процедури потрібно повторювати по 10 сеансів і потім раз на тиждень підтримувати ефект. Враховуючи вартість лікування, приблизно 3-5 тисяч рублів, лікування недорогим назвати не можна. Застосовується іонофорез при пітливості всього тіла, існують спеціальні прокладки з повсті під пахвові западини, для рук та ніг.

Ботокс та диспорт. У косметології давно використовуються препарати на основі ботолутоксину (ботокс та диспорт), завдяки його властивості переривати зв'язок між м'язами та нервовими клітинами. Також він чудово справляється з блокуванням потових залоз. Ін'єкції ботоксу – дуже популярний метод лікування гіпергідрозу. Процедура займає лише 30 хвилин, а ефект триває до півроку. Вартість лікування коштуватиме 30-40 тисяч рублів.

Оперативне лікування гіпергідрозу

Страждаючи від підвищеної пітливості, яка накладає друкарський помилок на якість життя, безумовно, хочеться якнайшвидше його позбутися. Для бажаючих якнайшвидше забути про свою недугу, сучасна медицина пропонує такі процедури.

Симпактектомія

Нерви симпатичної нервової системи, які ведуть потовій залозі, затискають спеціальної кліпсою. Операція триває трохи більше години, а підвищене потовиділення зникає відразу. У 85% пацієнтів спостерігається повне одужання.

Кюретаж

Кюрретаж – це лікування гіпергідрозу пахв хірургічним методом. Радикальний метод лікування передбачає видалення потових залоз. Нижче пахвовій зони роблять надріз і залози вишкрібають. Операція проводиться під місцевою анестезією, тому пацієнта безболісна.

Видалення шкірного клаптя

У зоні, найбільше схильної до пітливості, видаляється шматочок шкіри. Чим більше видалити шкіри, чим краще будуть результати. Метод справді радикальний, адже видалення шкірного покриву може призвести до рубцювання.

Лікування лазером

Лазерне лікування відноситься до найдієвіших методів лікування захворювання. За допомогою проведення йодо-крохмального тесту визначається проблемна зона, яку потрібно лікувати в першу чергу. У цьому відмінність лазерного лікування від попередніх способів, спрямованих на лікування пахв.
Подивіться відео, лікування гіпергідрозу лазером:

Далі в шкірі роблять прокол, через який вводять оптичне волокно. Лазерний промінь ушкоджує мембрани потових клітин. Лікування лазером має масу переваг:

безболісність;
відсутність наслідків у вигляді шрамів та рубців;
перманентність.

Достатньо однієї процедури, щоб забути про цю проблему назавжди. У поодиноких випадках потрібна повторна процедура. Однак для лазерного лікування існують протипоказання:

вагітність та період лактації,
алергічні реакції,
хронічне захворювання,
погана згортання крові,
Запальні процеси.

Процедура вимагає проходження аналізів та підготовчого періоду. Після процедури в області проколу можуть спостерігатися синці, які поступово розсмоктуються. Через кілька років місце проколу затягується остаточно, шрамів не залишається. Вартість лікування варіюється в межах 10-15 тисяч рублів.

Народні методи лікування гіпергідрозу

Народна медицина багата на свої рецепти і не раз рятувала людство від різних недуг. Багато людей старого загартування досі заперечують медицину і довіряють лише народним методам лікування. Але чи ефективне народне лікування у боротьбі з підвищеною пітливістю? Розглянемо рецепти, продуктивність яких підтверджується відгуками людей про те, як лікувати гіпергідроз стоп, рук та тіла.

Борна кислота.Натріть порошком борної кислоти стопи і залиште на ніч. Обов'язково надіньте теплі шкарпетки. Увечері змийте водою і добре промийте ноги. Щодня повторюючи цю процедуру, вже за місяць можна забути про пітливість ніг. Найкраще мити ноги холодною водою.

Відвар із кори дуба. Залийте 100 г кори дуба одним літром окропу. Доведіть до кипіння на маленькому вогні і дайте йому охолонути, обов'язково процідіть. Отриманий відвар можна використовувати як ванну для ніг. Порошок із кори дуба можна використовувати також як порошок борної кислоти: натирати ноги та залишати на ніч.

Лікувальні трави. Трави можна додавати в шкарпетки та надягати їх на ніч на чисті ноги. Підійде трава пирію, солома ячменю та вівса. Вранці шкарпетки слід поміняти. Щодня використовуючи трави, вже за 2-3 тижні ви помітите поліпшення.

Ванни з ромашкою. 7 столових ложок ромашки залийте двома літрами окропу. Остиглий відвар можна використовувати як ванну для ніг і рук. Ромашка добре зволожує та заспокоює шкіру.

Відвар із шавлії та кропиви. У півлітра кип'яченої води додають ложку суміші трав кропиви та шавлії. Приймати внутрішньо по 1 ложці 3 десь у день трохи більше месяца.

Спиртова настойка із хвоща. Додайте ложку трави хвоща в 10 столових ложок горілки та 5 столових ложок спирту. Наполягайте у темному місці тиждень. Потім настойку розведіть водою, щоб обсяг збільшився вдвічі. Отриманим розчином змащуйте проблемні ділянки тіла.

Оцтова кислота. Деякі джерела вказують на корисність протирання після душу оцтовою кислотою. Для тіла людини нешкідлива 2% есенція.

Валер'яна, собача кропива. Враховуючи, що дуже часто психологічні причини є причиною гіпергідрозу, застосування заспокійливих настоянок піде на користь.

Настоянка з березових бруньок чи листя волоського горіха . Для приготування настоянки потрібно 1 ложку нирок або листя розвести в кип'яченій воді 1 до 10. Отриманим розчином можна протирати проблемні ділянки шкіри.

Протирання пахв лимоном або харчовою содою. Наші пращури також страждали від підвищеної пітливості, але сучасні методи лікування їм знайомі не були. Що ж робили вони, щоб не потіти? Відомі два способи: протирання пахв лимоном або харчовою содою. Використовуючи ці методи, ви захистите себе від виділення потів на весь день. Позбутися смердючого запаху поту добре допомагає чайний гриб.

Ванни з міцного чаю. Для лікування долонь добре допомагають ванни з міцного чаю або кухонної солі. Пітливість рук також добре видаляє розчин саліцилової кислоти. Якщо ви страждаєте на сильну пітливість рук, додайте в рідке мило краплю спирту.

Лікування гіпергідрозу у дітей

У новонародженого процеси терморегуляції лише формуються, тому найменше підвищення температури тіла призводять до підвищеного потовиділення. Оптимальна температура повітря для нормального самопочуття дитини до 3 років – це 20 градусів тепла. Підвищена пітливість також спостерігається у дітей через порушення сну, втому, низьку вологість повітря та недостатній прийом води.

Лікування гіпергідрозу у дітей залежить від причини захворювання. Серед них:

Нестача вітамінуD. Симптоми: потіння під час сну та годування, зуб волосистої частини голови. Лікування: поповнення дефіциту вітаміну.
Простудні та інфекційні захворювання . Підвищена пітливість пов'язана у разі з підвищеною температурою тіла. Потребує негайного лікування.

Лімфатичний діатез . Симптоми: збільшення лімфовузлів у розмірах. Лікування призначає лише лікар. Найчастіше призначають: лікувальну фізкультуру, обмеження солодкої їжі, дотримання гігієни.
Серцево-судинні захворювання. Симптоми: холодний липкий піт. Лікування призначається лише дитячим лікарем-кардіологом.
Гіпертеріоз. Інакше кажучи – посилена робота функції щитовидної залози. Симптоми: різка втрата або набір ваги, прискорене серцебиття. Найчастіше носить характер первинного гіпергідрозу. Пов'язують із генетикою чи порушенням роботи нервової системи. Лікування призначається лікарем.

Профілактика. Що можна і не можна робити при підвищеній пітливості

Перш за все, людині, що страждає гіпергідрозом або для його профілактики необхідно суворо дотримуватися правил особистої гігієни:

приймати душ 2 рази на день,
щодня міняти нижню білизну та шкарпетки,
постільна білизна міняти раз на тиждень,
раз на 3-4 дні міняти наволочку,
користуватись антиперспірантом.

Проблемні ділянки шкіри витирати паперовим рушником. Тканинний рушник для тіла слід прати якнайчастіше. Також слід уникати гострої їжі, що провокує потовиділення. Більше вживати в їжу овочів, фруктів та обов'язково приймати вітамінний комплекс.

Не секрет, що люди із зайвою вагою пітніють частіше і сильніше, ніж стрункі. Тому, якщо вас спіткала така проблема, подбайте про вашу вагу. Не варто зловживати алкоголем, він призводить до стимуляції припливу крові.

Позбавте себе стресових ситуацій. За потреби приймайте заспокійливі препарати. В аптеках часто пропонують препарати від пітливості, ефективність яких не доведена. Не купуйте розрекламованих коштів.

Якщо ви помічаєте, що лікування гіпергідрозу в домашніх умовах та профілактичні заходи не справляються із захворюванням, то перед вами постає питання: до якого лікаря звернутися? Насамперед, необхідно відвідати терапевта, який дасть направлення на необхідні аналізи та направить до ендокринолога та невролога.

Будьте здорові!

У статтях блогу використовуються картинки з відкритих джерел Інтернету. Якщо ви раптом побачите своє авторське фото, повідомте про це редактору блогу через форму . Фотографію буде видалено або буде поставлено посилання на ваш ресурс. Дякую за розуміння!

Статистика говорить про те, що на підвищену пітливість (гіпергідроз) страждає 13,5% людства. А ще 11% страждають на сильну пітливість виключно пахв. Це безпечне захворювання, тим не менш, тягне за собою безліч проблем і в кар'єрі, і в особистому житті. Давайте розберемося, які причини розвитку хвороби і які способи застосовують для її лікування. Однією з причин виникнення гіпергідрозу стоп або пахв може бути порушене гормональне тло. Наприклад, таке відбувається при статевому дозріванні, під час вагітності, годування груддю та при клімаксі.

Причини розвитку гіпергідрозу

Також підвищена пітливість виникає за певних захворювань ендокринної системи: цукровому діабеті, порушенні роботи щитовидної залози. З пітливістю, спричиненою такими причинами, успішно борються лікарі-ендокринологи. Потрібно лише правильно підібрати препарати.

Психогенні особливості – це друга можлива причина. Якщо людина чогось злякалася або просто перебуває в стресовому стані, то в неї починають потіти не тільки пахви, але й ступні, долоні, спина і навіть обличчя, особливо носогубний трикутник і лоб. Для боротьби з такою проблемою потрібна допомога кількох спеціалістів. Спочатку неврологи та психотерапевти вивчають ті фактори, які викликають ненормальне потовиділення, а потім поступово їх усувають за допомогою трав, заспокійливих препаратів та навіть сеансів гіпнозу. Далі підключаються дерматологи та косметологи, які обирають метод лікування зовні.

Якщо причиною гіпергідрозу є особливий пористий тип шкіри, лікування починається, як правило, з ванн з морською сіллю, відваром кори дуба і листя кропиви. Також лікарі при необхідності виписують особливо сильні медичні антиперспіранти, які через високий вміст спирту можна застосовувати лише після призначення.

Підвищену пітливість лікують у різний спосіб. Залежно від складності ситуації, для усунення гіпергідрозу використовують: косметичні засоби, що підсушують, лікарські препарати. У ряді випадків застосовують блокування потових залоз за допомогою ін'єкцій ботулотоксину, фізіотерапевтичні процедури, лазерні апарати та хірургічні операції. Розглянемо способи та засоби для лікування гіпергідрозу докладніше.

У найпростіших випадках можливе лікування гіпергідрозу за допомогою рідкого тальку і спеціальних лосьйонів, що підсушують. Для боротьби з надмірною пітливістю іноді застосовують дезодоранти та різні лікарські препарати. Наприклад, після довгого курсу прийому антибіотиків, коли з'являється дисбактеріоз, часто розвивається гіпергідроз пахв, стоп та інших частин тіла. У такому разі його лікують полівітамінними комплексами, мікробними препаратами, що містять живу культуру бактерій та іншими медикаментами. Результат добре помітний вже за 2-3 тижні.

У більш серйозних випадках підвищену пітливість лікують шляхом блокування потових залоз. Один із ефективних методів при локальному гіпергідрозі - це застосування препаратів ботулотоксину, тобто ін'єкцій Ботокса, Диспорту і т.д., що блокують нервовий імпульс, що проходить від нерва до потових залоз. Ефект триває 6-8 місяців. Ці препарати можна використовувати і при генералізованому гіпергідрозі, але за умови поєднання їх з фізіотерапією або прийомом медикаментозних препаратів.

До фізіотерапії, за допомогою якої лікують надмірну пітливість, відносяться гідропроцедури, електрофорез, кліматотерапія, електротерапія та ін. Наприклад, електрофорез проводиться зручним, простим, легким апаратом, який дає змогу зменшити потовиділення на 6 тижнів. Єдиний мінус – щоб досягти тривалого ефекту, потрібно регулярно проводити процедуру.

Застосовуються та хірургічні методи. Виявляється, сьогодні проводиться не тільки ліпосакція живота (відео можна побачити на нашому сайті), а й ліпосакція пахвових западин. У ході її руйнуються симпатичні нерви, що порушує потік нервових імпульсів, спрямованих до потових залоз. Також сьогодні процедуру можна проводити за допомогою ультразвуку, що робить її менш травматичною.

Гіпергідроз долонь лікують за допомогою ендоскопічної симпатектомії. У ході операції на симпатичний нерв накладають спеціальну кліпсу, яка не дає нервового проходу імпульсу. Операція проводиться через маленький отвір, тому не залишається помітних рубців.

Сьогодні для лікування підвищеного потовиділення центри косметології пропонують сучасний лазерний апарат SmartLipo. Спочатку роблять місцеве знеболювання, а потім у шкіру водиться лазерна голка, яка променем малої потужності руйнує потові залози на 70%. В результаті гіпергідроз зникає назавжди. Однак перед процедурою потрібно обов'язково проконсультуватися у спеціаліста та здати певні аналізи.

Якщо ви помітили, що потіти більше, ендокринологи радять негайно звернутися до лікаря. Надмірне потовиділення може бути ознакою серйозних захворювань щитовидної залози, крові та ін. Не ігноруйте сигнали організму, краще пройти діагностику та вжити заходів своєчасно.

Під гіперегідрозом

Загальні відомості

Під гіперегідрозом(від грецького «hyper» - надмірний, підвищений, «hidros» – піт) у медичній практиці прийнято розуміти рясна потовиділення, що відбувається незалежно від фізичних факторів: підвищеної рухової активності, перегрівання, високої температури навколишнього середовища або інших. Потовиділення - це фізіологічний процес виділення потовими залозами рідкого секрету (поту), що постійно відбувається в організмі людини. Процес потовиділення захищає організм від гіпертермії (перегрівання) і допомагає підтримувати його гомеостаз (постійність): випаровуючись зі шкіри, піт тим самим охолоджує поверхню тіла і знижує її температуру.

В організмі здорової людини пітливість посилюється при підвищенні температури навколишнього середовища до 20-25 ° С, а також при фізичному або психоемоційному навантаженні. При підвищенні температури до 36°С і вище за допомогою потовиділення здійснюється терморегуляція організму, не допускається його перегрівання. Підвищеній тепловіддачі та охолодженню організму сприяють низька відносна вологість та активний фізичний рух.

Навпаки, у вологому середовищі з нерухомим повітрям процес випаровування поту не відбувається, тому не рекомендується тривале перебування у гарячій бані або парній. Надмірне вживання рідини різко збільшує пітливість, отже під час посиленого фізичного навантаження або в приміщенні з високою температурою повітря не слід випивати багато води. Внаслідок психоемоційного збудження рецептори шкіри, реагуючи, стимулюють виділення поту. Тому підвищення пітливості відбувається, якщо людина відчуває сильні емоції, наприклад хвилювання, переляк чи біль.

Тому головним постулатом у боротьбі з гіпергідрозом має стати ретельне дотримання правил особистої гігієни: слід щодня (а іноді і не раз!) приймати душ, робити теплі ванни для долонь і стоп (краще з настоєм ромашки або дубової кори), обтирання. Для знищення запаху поту рекомендується скористатися дезодорантами. Не рекомендується носити одяг, особливо нижню білизну та шкарпетки, із синтетичних тканин, оскільки вони повітронепроникні. Міняти білизну, шкарпетки, колготки слід якнайчастіше. Взуття має бути зручним, легким зі спеціальними устілками-вкладишами, а влітку – відкритим. Необхідно обмежити, а по можливості і виключити з раціону зовсім гарячу, гостру їжу, алкоголь, нікотин, каву. Підсилюють неприємний запах поту такі продукти, як цибуля та часник, спеції.

Якщо гіпергідроз не є симптомом, що супроводжує основне захворювання, то для його лікування в медичній практиці широко використовують такі види консервативного лікування:

психотерапевтичні методи
медикаментозна терапія
антиперспіранти
фізіотерапевтичні методи

Психотерапевтичні методи лікування гіпергідрозу, зокрема гіпноз, спрямовані усунення психологічних проблем пацієнта. Вміння тримати під контролем свої емоції та страхи допомагає деяким людям упоратися і з проблемою гіпергідрозу.

Для медикаментозної терапії гіпергідрозу використовуються різні групи лікарських засобів залежно від ступеня вираженості захворювання та протипоказань. Препарати беладони (беладонни), що містять атропін, впливають на симпатичну нервову систему, знижуючи її збудливість і зменшуючи секрецію потових залоз.

Седативні лікарські засоби (препарати валеріани, собачої кропиви, трав'яні заспокійливі збори і т. д.) і транквілізатори показані людям з лабільною, нестійкою нервовою системою. Знижуючи збудливість нервової системи, вони допомагають справлятися з щоденним стресом як чинник виникнення гіпергідрозу. Підбір правильного препарату та його дозування має здійснювати лікар.

До сучасних методів лікування гіпергідрозу можна віднести ін'єкції Ботокса. Фармакологічний ефект цього методу лікування заснований на довготривалому (до півроку і більше) блокуванні нервових закінчень, що іннервують потові залози, та значному зниженні потовиділення.

Антиперспіранти мають місцеву дію і за рахунок свого хімічного складу, що включає солі цинку, алюмінію, формальдегід, саліцилову кислоту, триклозан, етиловий спирт, перешкоджають потовиділення. Викликаючи звуження або навіть повну закупорку вивідних проток потових залоз, препарати цієї групи блокують виведення поту назовні. Серед побічних ефектів від застосування слід назвати алергічні реакції, дерматити і навіть сильні набряки у місцях нанесення.

Серед фізіотерапевтичних методів лікування широко застосовуються водолікування (хвойно-соляні лікувальні ванни, контрастний душ), що має загальнозміцнюючу дію на нервову систему. Благотворну дію на нервову систему має і електросон – лікувальний метод впливу імпульсним струмом низьких частот на головний мозок. Лікувальний ефект електросну заснований на седативної дії, посилення процесів гальмування, покращення діяльності вегетативної нервової системи.

Найчастіше проблема гіпергідрозу або еритрофобії буває надуманою людиною і є її психологічною проблемою. У такому разі за лікуванням та корекцією варто звернутися до психотерапевта. Недоліком консервативного лікування гіпергідрозу є нетривалий ефект, який потребує регулярного проведення лікувальних процедур: дія антиперспірантів триває до 6 годин, ефект від ін'єкцій Ботоксу – до 6 місяців.

В даний час в оперативному лікуванні гіпергідрозу успішно використовуються:

Використання перерахованих способів хірургічного лікування є найбезпечнішим, дає стійкий позитивний результат, не викликає побоювань виникнення побічних ефектів. Вони малотравматичні і викликають косметичних дефектів, т.к. процедура проводиться через невеликі проколи розміром лише 10 мм. Методика локальних методів хірургії передбачає зменшення кількості потових залоз, що призводить до зменшення потовиділення. У 90% випадків повністю знімається проблема гіпергідрозу та неприємного запаху поту.

Хірургічні методи лікування гіпергідрозу:

Кюретажу. Операція передбачає деструкцію нервових закінчень та подальше видалення потових залоз у місці підвищеного потовиділення. Для точного визначення зони гіпергідрозу перед процедурою проводиться йод-крохмальна проба (проба Мінора). Хірургічні маніпуляції здійснюються під місцевою анестезією. Робиться 10-ти міліметровий прокол (при сильно вираженому гіпергідрозі – 2 проколи), внаслідок чого відбувається відшарування шкіри. Потім проводиться «вишкрібання» зсередини.

Найчастіше кюретаж застосовують при гіпергідроз пахвової зони. Усувається підвищене потовиділення та неприємний запах. Як ускладнення може супроводжуватися невеликою кровотечею та гематомою, легко усувними та безпечними. Після декількох років, протягом яких зберігається стійкий позитивний ефект, нервові закінчення можуть відновлюватися, і можливе відновлення гіпергідрозу.

Ліпосакція показана для людей із надмірною масою тіла. Процес потовиділення в організмі контролюється вегетативною нервовою системою, частиною якої є симпатична нервова система. У ході операції руйнуються нерви симпатичного ствола і таким чином припиняється дія нервового імпульсу, що викликає потовиділення. У ході оперативних заходів проводиться проба Мінора для визначення зони гіпергідрозу, робиться прокол, у нього проводиться невелика трубка, через неї руйнуються нервові закінчення симпатичного стовбура та видаляється пахвова клітковина. І перебіг операції, і можливі побічні ефекти подібні до кюретажу. Відзначається деяке зниження чутливості шкіри у місці дії, крововилив, гематоми. Якщо утворюється підшкірне скупчення рідини, його видаляють за допомогою пункції.

Висічення дає відмінні результати лікування гіпергідрозу. Однак після проведення процедури, у місці впливу залишається невеликий шрам (близько 3 см), що викликає деяку скутість руху. Операції, як і в попередніх методах, передує визначення за допомогою проби Мінора зони гіпергідрозу та подальше її повне висічення. За всієї неоднозначності високий показник ефективності цього методу викликає до нього підвищений інтерес.

Усі наведені методи локального хірургічного лікування гіпергідрозу показують високу ефективність та безпеку.

Гіпергідроз є захворюванням, яке, як і будь-яке інше, знижує якість життя, спричиняє фізичний та психологічний дискомфорт. Вилікувати захворювання і зняти його симптоми, а значить покращити самопочуття та емоційне тло людини, завдання цілком можливе при сучасному рівні розвитку медицини.

Гіпергідроз буває локальний (місцевий), при якому спостерігається підвищене потовиділення в окремих частинах тіла (пахвові западини, області долонь та стоп) та загальний.

Лікування гіпергідрозу слід розпочинати з консервативних методів. Слід звернутися по консультацію до психолога, утримувати в чистоті тіло, використовувати антиперспіранти. В окремих випадках з незначним підвищенням потовиділення дуже ефективними виявляються застосування іонофорезу та ін'єкцій Ботокса. За відсутності протипоказань можливе застосування локальних хірургічних методів лікування для зниження потовиділення та позбавлення від неприємного запаху поту. Кюретаж, ліпосакція та висічення шкіри пахвової зони в більшості випадків дають стійкий позитивний результат лікування, не викликають серйозних побічних ефектів.

У тому випадку, коли ці способи не дали очікуваного результату, вдаються до лікування гіпергідрозу за допомогою симпатектомії – хірургічного втручання, яке називається центральним методом.

Симпатектомія застосовується у лікуванні гіпергідрозу з 1946 року, і методику її проведення досить добре відпрацьовано. Ця малотравматична процедура гарантує позитивний результат лікування, який зберігається протягом тривалого часу. Однак вдаватися до симпатектомії слід лише у випадках крайньої необхідності при тяжкій формі гіпергідрозу, що не піддається лікуванню іншими відомими способами. Вплив на організм за допомогою цього методу загрожує такими малоприємними наслідками, як сухість шкіри обличчя та долонь. Надалі стан шкіри нормалізується. Серйозним застереженням до проведення симпатектомії є загроза розвитку компенсаторного гіпергідрозу, який неможливо ні передбачити, ні впливати на нього будь-якими способами лікування.

Існує кілька видів симпатектомії:

грудна та шийна симпатектомія (звичайні операції);
деструкція або кліпування симпатичного ствола (ендоскопічна симпатектомія);
хімічна блокада або електродеструкція симпатичного стовбура (надшкірне втручання).

Оперативне втручання у всіх випадках проводиться під загальною анестезією. Мета операції – порушення роботи симпатичного ствола шляхом повного чи часткового його руйнації. Традиційна симпатектомія, що проводилася через розріз у ділянці шиї або грудної клітини, в даний час поступилася місцем більш щадному та естетичному ендоскопічному способу. Ендоскопічна симпатектомія проводиться одним із способів: або з руйнуванням симпатичного стовбура високочастотним струмом, або з накладенням на нього спеціальної кліпси. Обидва способи є високоефективними, з незворотними позитивними результатами усунення гіпергідрозу.

Існує ризик виникнення кровотечі, підвищення потовиділення на обличчі після прийому гострої або гарячої їжі, опущення повіки, звуження зіниці (синдром Горнера). Усунути компенсаторний гіпергідроз після руйнування симпатичного стовбура в даний час неможливо. Компенсаторний гіпергідроз у яскраво вираженій формі зустрічається лише у 2% пацієнтів, які перенесли симпатектомію, і більш втішними є прогнози щодо усунення цього побічного ефекту при накладенні кліпси.

Слід зазначити, що 95% людей, які вдалися до симпатектомії, не мають будь-яких неприємностей і залишаються задоволеними результатами лікування гіпергідрозу. Вони перемогли свою недугу і розпочали нове, повноцінне життя.

На фотографії справа: пацієнт із первинним гіпергідрозом у стані спокою при кімнатній температурі. Зверху – Йодно-крохмальний тест Мінора на тильній поверхні долонь – кольору від світло-жовтогарячого до фіолетового. Знизу - тест повторюється з тим же хворим на тих же умовах через 2 місяці після успішної ендоскопічної грудної симпатектомії.

Ускладнення симпатектомії – компенсаторний гіпергідроз

Операція ендоскопічної торакальної симпатектомії (скорочено ЕТС) у переважній більшості випадків – 95-98% – дає стійкий довготривалий ефект, проте за статистикою у кожного десятого пацієнта ускладнюється, так званим, компенсаторним гіпергідрозом.

Так влаштований людський організм, що він постійно намагається заповнити втрачену функцію за допомогою різних компенсаторних механізмів. Компенсаторний гіпергідроз – це реакція організму у відповідь на різке припинення звичної для нього функції потовиділення на певних ділянках тіла. Його проявами служить посилення інтенсивності потовиділення на інших ділянках тіла, не схильних раніше до гіпергідрозу. Так, наприклад, після симпатектомії пахв чи долонь нерідко починає потіти груди чи спина, а при симпатектомії стоп – нижні відділи тулуба та стегна.

Прояв компенсаторного гіпергідрозу неможливо прорахувати заздалегідь, проте хірург зобов'язаний попередити пацієнта, який зважився на цю операцію, про ймовірність цього побічного ефекту симпатектомії. Якщо симпатектомія проводилася методом кліпування симпатичного стовбура, то з компенсаторним гіпергідрозом ще можна буде поборотися шляхом повторного оперативного втручання (зняття кліпси і відновлення міжреберного нерва), тоді як після електричної деструкції, що передбачає повне руйнування симпатичного нервового стовбура, корекція компенсатор. На жаль, заздалегідь прорахувати ймовірність виникнення компенсаторного гіпергідрозу після радикальної симпатектомії не можна, але сучасна медицина працює над пошуком методів прогнозування цього ускладнення.

Прояви компенсаторного гіпергідрозу внаслідок симпатектомії виникає, як правило, у перші місяці після операції. З часом його прояви можуть значно знизитися. Постійний рівень пітливості встановлюється протягом року після операції і вже практично не змінюється.

Особливо вираженим компенсаторний гіпергідроз буває при підвищеній фізичній активності, відвідуванні басейну, лазні або сауни, знаходженні у вологому спекотному середовищі. При цьому у звичайних умовах потовиділення може бути в межах фізіологічної норми. Регулювати підвищену пітливість можна обмеженням вживання кави та прянощів, а також кондиціюванням приміщення.

Оскільки симпатектомія є радикальним хірургічним методом лікування, і як будь-яке хірургічне втручання загрожує масою ускладнень, то вдаватися до неї варто тільки в крайніх випадках, після того, як всі вжиті методи консервативного лікування покажуть свою неефективність.

Компенсаторний гіпергідроз може виявлятися легко, а може бути виражений досить значно з рясним потовиділенням на інших ділянках тіла.

Компенсаторний гіпергідроз може виникнути і за інших методів хірургічного втручання, таких як ліпосакція або кюретаж, спрямованих також на висічення або блокування потових залоз. Однак у результаті цих маніпуляцій, його прояв буде менш вираженим.

І пацієнту, і лікареві важливо розуміти, що радикальна хірургічна симпатектомія є операцією вибору і не гарантує 100% результату. Насамперед, зважте все «pro еt contra» і вирішіть, що вам найменш болісно: жити зі звичайним гіпергідрозом або все життя боротися з незворотними наслідками компенсаторного гіпергідрозу.

Найновіші методики лікування гіпергідрозу

Найновішим словом у косметології є метод лікування гіпергідрозу за допомогою лазера. Знайома деяким жінкам лазерна технологія SmartLipo, що успішно застосовується в лікуванні целюліту, знайшла застосування і в лікуванні гіпергідрозу. Експерти в галузі косметології розширили спектр показань до лікування лазерним променем, включивши до нього гіпергідроз. Вплив теплової енергії лазера на клітини потової залози призводить до її повного блокування та припинення функції. В результаті настає повне лікування від гіпергідрозу, що не вимагає додаткових втручань.

Маніпуляція проводиться в амбулаторних умовах під місцевою анестезією: через мікропрокол у шкіру вводиться канюля з лазерним променем на кінці та впливає на клітини залози. Процедура відрізняється малою травматичністю за рахунок поверхневого втручання, займає 20-30 хвилин, не потребує спеціальної підготовки та подальшого перебування у клініці.

Ризик виникнення ускладнень після лікування лазером практично відсутній: не відбувається гіпертермії тканин, не виникають гематоми в місці проколу, крім того, лазерне випромінювання має додаткову бактерицидну дію на зону втручання.

Гіпергідроз пахвових западин лікується за допомогою неодимового лазера, що руйнує до 70% потових залоз. Буквально за 1 сеанс настає повне одужання пахвового гіпергідрозу. В результаті процедури потова залоза видаляється раз і назавжди. Лікування гіпергідрозу за допомогою лазерної технології сьогодні є новітнім методом і не отримав ще досить широкого поширення через свою дорожнечу і недостатню кількість навчених фахівців.