Фенілефрин групи. Результати застосування фенілефрину гідрохлорид при геморої. Як застосовується фенілефрин у ЛОР-практиці

Фенілефрину гідрохлорид - Адреноміметик. Чинить пряму стимулюючу дію переважно на α-адренорецептори.

При системному застосуванні викликає звуження артеріол, підвищує ОПСС та АТ. Серцевий викид не змінюється або зменшується, що пов'язано з рефлекторною брадикардією (підвищенням тонусу блукаючого нерва) у відповідь на артеріальну гіпертензію. Фенілефрин підвищує АТ не так різко як норепінефрин та епінефрін, але діє більш тривало. Це, мабуть, обумовлено тим, що фенілефрин стійкіший і не руйнується під впливом КОМТ.

При місцевому застосуванні фенілефрин має виражену судинозвужувальну дію, викликає мідріаз, може знизити внутрішньоочний тиск при відкритокутовій глаукомі.

У середніх терапевтичних дозах мало впливає на ЦНС.

10 Цикломед

Ще один м-холіноблокатор, основним діючим компонентом якого є циклопентолату гідрохлорид (10 мг на 1 мл). Дія Цикломеда на око пацієнта аналогічна Ірифрину, проте є відмінності у переліку призначень та протипоказань.

Фенілефрин або його аналоги офтальмолог призначає залежно від стану пацієнта, клінічної картини захворювання та переліку протипоказань. Самостійно застосовувати ліки з групи мідріатиків у жодному разі не можна, інакше наслідки можуть бути плачевними.

Застосування для дітей

Фенілефрин, як правило, взагалі не призначають у дитячому віці. Але можливе його застосування в педіатрії: у деяких випадках допускається використання цього препарату тільки в 2,5% розчині і починаючи з шестирічного віку.

І до речі, якщо дитина не має алергічних реакцій. Після досягнення дитиною 12 років фенілефрин можна застосовувати у невеликих дозах, буквально по краплі на ніч, десятивідсоткового розчину.

Офіційна інструкція із застосування

Фенілефрин в медицині застосовується вже давно і для різних цілей. Він здатний знизити набряк слизової оболонки носа під час ГРВІ або виникнення алергічної реакції. Добре заспокоює очі при кон'юнктивіті. У цих випадках він застосовується місцево та внутрішньо.

Щоб підвищити артеріальний тиск під час гіпотензії або колапсу, може використовуватися парентерально, тобто без введення в організм через шлунково-кишковий тракт. Використовується фенілефрин ін'єкційно внутрішньом'язово, підшкірно або внутрішньовенно при наступних показаннях:

• судинна недостатність;
• гіпотензія гострої форми;
• місцева анестезія;
• травматичний чи токсичний шок.

Краплі для очей, що містять гідрохлорид фенілефрину, застосовуються для полегшення діагностики або проведення низки операцій (коли потрібно розширити зіниці), профілактики при іридоцикліті для проведення тестувань з метою лікування глаукомоциклітичних кризів. Також речовина може використовуватися в ділянці вітреоретинальної хірургії або застосовуватися при синдромі червоного ока.

Фенілефрин має чимало протипоказань та побічних ефектів, тому використовувати його потрібно лише за рекомендацією лікаря та дотримуючись призначеної ним схеми. А якщо ні, то можна нажити проблеми зі здоров'ям.

Отже, загалом дозування речовини залежатиме від форми препарату та показань до використання. Так, для ін'єкцій доза за один раз становить приблизно 2-5 мг, при необхідності лікар призначить по 1-10 мг. Максимум на день можна ввести не більше 50 мг. У разі повільного внутрішньовенного введення разова порція фенілефрину зазвичай варіюється в межах 100-500 мкг. Максимальна доза – 25 мг на добу.

Внутрішньо феніелфрин може використовуватися в кількості не більше 150 мг на день, при цьому разова доза не може перевищувати 30 мг. Очні краплі на основі фенілефрину використовуються так: у кон'юнктивальний мішечок закопується 2-3 краплі 1-2% розчину. Продається препарат лише за рецептом, отриманим від лікаря.

Якщо під час лікування фенілефрином з'явився хоча б один серйозний побічний ефект, то застосування препарату важливо припинити якнайшвидше. Але у разі підвищення артеріального тиску потрібно повільно знижувати дозування, інакше може різко впасти. Особливо важливо дотримуватися цього правила після тривалої інфузії. Якщо речовина використовується як очні краплі, то вона може всмоктатися в кровотік, пройшовши через слизову оболонку.

Краплі фенілефрину категорично заборонено використовувати дітям грудного віку, також лікарі рекомендують уникати застосування препарату щодо людей похилого віку. Що стосується вагітних і жінок, що годують, то адекватних клінічних досліджень в області дії препаратів не проводилося. Застосовувати фенілефрин у цих випадках можна лише після консультації спеціаліста та оцінки загального стану здоров'я.

Фармакологічні властивості Фенілефрину зводяться до процесу мідріазу – розширення зіниць та звуження розташованих поруч з ними м'язів очного яблука, а також артеріол кон'юнктиви. А ось як лікувати хронічний кон'юнктивіт та що можна зробити з такою проблемою, вказано тут.

Дія крапель починається через 15-30 хвилин після закапування в око. А триває по-різному: якщо капалися 2,5% краплі, то їх фармакологічний ефект триватиме до 2 годин, а якщо 10%, то від 3 до 7 годин.

Впливаючи на зіницю та прилеглі тканини, фенілефрин може викликати:

• підвищення тиску у гіпертоніків, поєднуючись з рефлекторною брадикардією;
• підвищення опірності току крові в судинній системі, тобто порушення кровообігу;
• підвищену збудливість, оскільки впливає центральну нервову систему;
• порушення кровотоку у внутрішніх органах та кінцівках.

Але водночас:

• відновлює нормальне дихання за рахунок зменшення набряклості слизової оболонки носового ходу;
• сприяє зниженню слизових виділень із носа;
• знижує відчуття тиску в синусах та вухах.

Показання до застосування

Також фенілефрин широко використовують і для лікування ЛОР-органів. Зокрема для покращення носового дихання при специфічних алергічних реакціях, ГРВІ, що супроводжуються ринітом та синуситом. Ще ця речовина застосовується при гіпотензивних станах, шокових (отриманих внаслідок впливу різних токсинів або при отриманні травм), для місцевого знеболювання та судинної недостатності.

Корисна інформація на тему! Дізнайтеся, кому необхідний препарат Ретикулін і чи має аналоги.

Протипоказання

Як і будь-які інші ліки, очні:

• літнім пацієнтам, із супутніми серцево-судинними та цереброваскулярними захворюваннями;
• при порушеннях функціональності слізних залоз;
• випинання стінок артерій (аневризмі);
• при стійкому нестачі гормонів щитовидної залози (гіпотереозі);
• порфірії печінки;
• нестачі глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
• при операціях із порушенням цілісності очного яблука;
• закритокутової та вузькокутної форми глаукоми;
• діти зі зниженою вагою
• та вік до 12 років.

Також препарат забороняється застосовувати гіпертонікам (але якщо без нього ніяк не обійтися, тоді застосування Фенілефрину допускається, але із суворим контролем артеріального тиску), при порушенні серцевих функцій, зокрема серцевої недостатності, інсультах та порушеннях кровообігу в головному мозку, а також при атеросклерозі.

Режим дозування фенілефрину залежить від віку пацієнта та призначення лікарського препарату:

• Дорослим та дітям, які досягли 12 років, для розширення зіниці перед діагностичним обстеженням закопують 10% розчин фенілефрину.
• Дітям старше 6 років і дорослим для зняття спазму акомодації призначають 2,5% розчин. При цьому для досягнення потрібного ефекту достатньо закопувати по 1 краплі в око. Процедуру рекомендується проводити щодня незадовго до сну. Період лікування визначається лікарем.
• При стійкому спазмі акомодації використовують 10% розчин фенілефрину протягом 10-14 днів або всього періоду підвищеного навантаження на орган зору. Закопують ліки на ніч по 1 краплі в кожне око. Аналогічний графік застосування та дозування використовують при лікуванні міопії (справжньої чи хибної), а ось тривалість терапії обов'язково узгоджують з офтальмологом.
• З терапевтичною метою при іридоцикліті Ірифрин застосовують 2-3 рази на добу, закопуючи в кон'юнктивальний мішок по 1 краплі. При цьому, залежно від клінічної картини, можливе призначення препарату в концентрації діючої речовини 2,5% або 10%.
• Для проведення провокаційного тесту пацієнтам із підозрою на закритокутову форму глаукоми застосовують краплі Ірифрин, що містять 2,5% діючої речовини.
• Для здійснення діагностичних процедур проводять інстиляцію 2,5% розчину фенілефрину.
• Для усунення глаукомоциклічного кризу (синдрому Познера-Шлоссмана) застосовують 10% розчин фенілефрину 2-3 рази на добу.

Підготовка пацієнта до хірургічного втручання включає одноразове закопування очних крапель з концентрацією 10% за 30-60 хвилин до початку планованої операції. Після розтину оболонок очного яблука проводити повторне закопування заборонено.

Важливо! Термін придатності препарату у запечатаному вигляді та після розтину флакона сильно відрізняється. Згідно з інструкцією із застосування, Ірифрин придатний до використання протягом 2 років від дня випуску. Після розкриття флакона фенілефрин можна застосовувати не більше 30 днів. Після закінчення місячного терміну ліки підлягають утилізації, так використовувати його більше не можна. Рекомендується написати на упаковці дату відкриття флакона – це дозволить уникнути несприятливих наслідків.

Застосовується при гострому риніті, спричиненому застудними захворюваннями, грипом, ГРВІ, алергічними реакціями, синуситом (гайморит, фронтит, етмоїдит). Як додаткова терапія при гострому отіті. При підготовці до проведення діагностичних процедур або хірургічного втручання в ділянці носа та для усунення набряку слизової оболонки носа та придаткових пазух після хірургічного втручання.

Перед введенням препарату слід ретельно прочистити ніс.
Фенілефрин краплі в ніс. Дітям молодше 2 років - по 1-2 краплі в кожну ніздрю не частіше ніж кожні 6 год. Дітям віком від 2 до 6 років - 2-3 краплі в кожну ніздрю. Для дітей старше 6 років передбачається використання концентрованих розчинів фенілефрину або препаратів оксиметазоліну.

Фенілефрин гель для носа. Дорослі та діти віком від 6 років: невелика кількість гелю вводять якнайглибше у кожний носовий хід 3-4 рази на добу. Рекомендується останню аплікацію гелю проводити перед сном. Спрей для носа. Дорослі та діти віком від 6 років: по 1-2 впорскування у кожний носовий хід 3-4 рази на добу. Термін лікування не повинен перевищувати 7 днів та залежить від гостроти захворювання.

Фенілефрин очні краплі. Препарат призначають дорослим. Для попередження деструкції, руйнування синехій по одній краплі препарату наносять на кон'юнктиву очі (або обох очей) один раз на добу. Тривалість лікування має перевищувати 5 діб.

Протипоказання фенілефрину

Фенілефрину гідрохлорид як офтальмологічний засіб заборонено застосовувати при:

• вузькокутної та закритокутової глаукоми;
• гіпертиреозі;
• дисфункції слізних залоз;
• печінкової порфірії;
• підвищену чутливість до діючої речовини або допоміжних компонентів;
• серйозні патології серцево-судинної системи;
• порушення кровообігу у мозку;
• уродженому дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази;
• цукровий діабет 1 типу.

Перелічені протипоказання діють щодо фенілефрину незалежно від рівня концентрації. Ліки як мідріатика не застосовують у ході хірургічного втручання з порушенням цілісності очного яблука.

10% розчин протипоказаний при аневризмі артерій. Даний препарат заборонено закопувати дітям, які не досягли 12 років. Не рекомендується інстиляція крапель очей 2,5% недоношеним малюкам.

Важливо! Не слід застосовувати фенілефрин при вагітності. Вважається, що лікарський засіб при попаданні в системний кровотік провокує затримку внутрішньоутробного розвитку плода та ранні пологи. Також не слід використовувати очні краплі Ірифрину жінкам у період лактації.

Підвищена індивідуальна чутливість до інгредієнтів препарату, порушення серцевого ритму, підвищений артеріальний тиск, захворювання щитовидної залози, гіпертиреоз, цукровий діабет. Закритокутова глаукома, сухий риніт, судинна аневризма. Вагітність та період лактації. Дитячий вік віком до 18 років.

вузькокутної та закритокутової глаукоми; гіпертиреозі; дисфункції слізних залоз; печінкової порфірії; підвищену чутливість до діючої речовини або допоміжних компонентів; серйозні патології серцево-судинної системи; порушення кровообігу у мозку; уродженому дефіциті глюкозо-6-фосфатдегідрогенази; цукровий діабет 1 типу.

Аналоги: порівняння вартості

Оскільки даний медикамент випускається у вигляді крапель, а й у інших лікарських формах, відповідно і ціна активну речовину фенілефрин різна. Але вартість препаратів, що його містять, та їх аналогів під іншими торговими назвами в аптеках не перевищує п'ятисот рублів. Ціна варіюється в залежності від фірми-виробника та накруток постачальників.

Зверніть увагу! Список містить синоніми Фенілефрину гідрохлорид, що мають однаковий склад, тому Ви можете підібрати заміну самостійно з урахуванням форми та дози виписаних лікарем ліків. Перевагу віддавайте виробникам із США, Японії, Західної Європи, а також відомим фірмам зі Східної Європи: КРКА, Гедеон Ріхтер, Актавіс, Егіс, Лек, Гексал, Тева, Зентіва.

Міжнародна назва:Діметінден+Фенілефрин (Dimetindene+Phenylephrine)

Лікарська форма:гель назальний, краплі назальні, назальний спрей

Фармакологічна дія:Віброцил – комбінований препарат для симптоматичного місцевого лікування риніту. Фенілефрин - альфа-адреноміметик, при місцевому застосуванні виявляє...

Показання:Гострий риніт (у т.ч. при "застудних" захворюваннях); алергічний риніт (у т.ч. при сінній лихоманці); вазомоторний риніт; хронічний риніт; ...

Вістосан

Міжнародна назва:Фенілефрин (Phenylephrine)

Лікарська форма:краплі очні

Фармакологічна дія:

Показання:

Геморол

Міжнародна назва:

Лікарська форма:

Фармакологічна дія:Геморол - комбінований препарат має, протизапальну та гемостатичну дію, стимулює регенерацію. Фенілефрин - альфа-адреноміметик; ...

Показання:

Геморрон

Міжнародна назва:Печінка акули олія+Фенілефрин (Squalus carchorius oleum+Phenylefrine)

Лікарська форма:мазь для зовнішнього застосування, мазь для ректального та зовнішнього застосування, супозиторії ректальні

Фармакологічна дія:Геморрон – комбінований препарат має, протизапальну та гемостатичну дію, стимулює регенерацію. Фенілефрин – альфа-адреноміметик; ...

Показання:Геморой (зовнішній та внутрішній), тріщини заднього проходу, анальний свербіж.

Іріфрін

Міжнародна назва:Фенілефрин (Phenylephrine)

Лікарська форма:краплі очні

Фармакологічна дія:Чинить виражену стимулюючу дію на постсинаптичні альфа-адренорецептори, слабко впливає на бета-адренорецептори серця. Має...

Показання:Іридоцикліт (для профілактики виникнення задніх синехій та зменшення ексудації з райдужної оболонки); для розширення зіниці при офтальмоскопії.

Колдакт Флю Плюс

Міжнародна назва:Парацетамол + Фенілефрин + Хлорфенамін (Paracetamol + Phenylephrine + Chlorphenamine)

Лікарська форма:капсули пролонгованої дії, суспензія для прийому внутрішньо, таблетки, таблетки покриті оболонкою

Фармакологічна дія:Комбінований засіб, дія якого обумовлена ​​компонентами, що входять до його складу; виявляє жарознижувальну, альфа-адреностимулюючу, ...

Показання:Синусит, ринорея (гострий риніт, алергічний риніт).

Колдекс-Тева

Міжнародна назва:Парацетамол+Кофеїн+Фенілефрин+Хлорфенамін (Paracetamol+Caffeine+Phenylephrine+Chlorphenamine)

Лікарська форма:таблетки, таблетки вкриті оболонкою

Фармакологічна дія:Комбінований засіб, чинить жарознижувальну, аналгетичну, альфа-адреностимулюючу, вазоконстрикторну та антигістамінну дію, ...

Показання:Гарячковий синдром ("простудні" та інфекційні захворювання); Синусит, ринорея (гострий риніт, алергічний риніт).

Колдрекс МаксГріпп зі смаком лимона

Міжнародна назва:

Лікарська форма:порошок для приготування розчину для прийому внутрішньо

Фармакологічна дія:

Показання:Гарячковий синдром ("простудні" та інфекційні захворювання).

Колдрекс ХотРем зі смаком лимона

Міжнародна назва:Парацетамол+Фенілефрин+Аскорбінова кислота (Paracetamol+Phenylephrine+Ascorbic acid)

Лікарська форма:порошок для приготування розчину для прийому внутрішньо

Фармакологічна дія:Комбінований засіб, дія якого обумовлена ​​компонентами, що входять до його складу; виявляє жарознижувальну, аналгетичну, судинозвужувальну...

Показання:Гарячковий синдром ("простудні" та інфекційні захворювання).

Менш концентровані краплі з фенілефрином викликають розширення зіниці (мідріаз), яке зберігається до 2 годин, покращують відтік рідини, що накопичується всередині ока, і звужують судини кон'юнктивальної оболонки. Більш концентрований розчин фенілефрину гідрохлориду має такі ж ефекти, але виникають вони трохи швидше і зберігаються довше – мінімум 3 години. Така різниця у тривалості дії препаратів має значення під час діагностичних процедур та хірургічних втручань.

При зовнішньому застосуванні фенілефрину гідрохлориду суворо за інструкцією все одно не вдається повністю уникнути його системного впливу на організм. Речовина швидко всмоктується слизовою оболонкою ока і легко проникає в кровотік. Якщо людина, яка лікується фенілефрином, проблем із серцем і судинами немає, ці впливи залишаються практично непомітними.

Показання та протипоказання

Застосування очних крапель з фенілефрину гідрохлоридом 2,5% показано при:

• (для усунення набряку райдужної оболонки та попередження її зрощення з внутрішніми структурами очного яблука);
• офтальмоскопії – дослідженні структур ока, що потребує розширення зіниці;
• підозру на деякі види для проведення діагностичних тестів;
• синдром червоного ока (для зменшення подразнення та почервоніння склер).

Для застосування в офтальмології 10% розчину фенілефрину гідрохлориду є свої показання:

• передопераційна підготовка – для пролонгованого розширення зіниці;
• лазерні втручання на кришталику та очному дні - також для отримання тривалого;
• глаукомоциклічні кризи (епізоди вираженого підвищення внутрішньоочного тиску) – для швидкого поліпшення самопочуття хворого.

Не можна використовувати краплі очей Фенілефрин у таких випадках:

• при гіперчутливості до фенілефрину гідрохлориду або додаткових компонентів лікарського засобу;
• за деяких видів глаукоми;
• у разі порушення продукції слізної рідини;
• при ушкодженні очного яблука;
• при тяжких кардіологічних та судинних захворюваннях;
• при гіпертиреозі;
• при аневризмах артерій (протипоказання для 10% розчину).

З обережністю необхідно застосовувати очні краплі на основі фенілефрину гідрохлориду людям похилого віку, а також хворим на цукровий діабет 2 типу. У цих категорій пацієнтів висока ймовірність виникнення побічних дій препарату – підвищення артеріального тиску, реактивного звуження зіниці та ін.

У дитячому віці під час діагностичних процедур та перед операціями офтальмологи застосовують лише 2,5% очні краплі. Розчин 10% протипоказаний до 12 років. Якщо дитина недоношена або має дефіцит маси тіла, не бажано використання фенілефрину в будь-якій концентрації.

Під час вагітності та лактації дію та безпеку крапель для очей з фенілефрином вивчені недостатньо. Тому слід утримуватись від використання даного лікарського засобу. Для майбутніх мам і пацієнток, які годують грудьми, необхідно вибирати тільки ті препарати, які пройшли відповідну перевірку безпеки.

Інструкція та дозування

У діагностичних цілях застосовуються очні краплі із вмістом фенілефрину 25 мг на 1 мл. Препарат закопують по 1 краплі у кожне око (у кон'юнктивальний мішок). Якщо не вдається досягти вираженого мідріазу, використовують за інструкцією концентрований розчин фенілефрину.

У ході лікування іридоцикліту лікарський засіб закопують у хворе око по 1 краплі 2-3 рази на день. Таке ж дозування використовують і при глаукомоциклічних кризах (але тільки розчин 10%). Перед оперативними втручаннями краплі 10% вводять одноразово кон'юнктивальний мішок за 30-60 хвилин до розтину оболонок очного яблука.

Передозування

Інструкція щодо застосування до очних крапель з фенілефрином містить інформацію про можливе передозування, що виражається появою наступних ознак:

• прискореного серцебиття;
• аритмії;
• артеріальної гіпертензії;
• тяжкості в руках, ногах та голові.

Ці симптоми в жодному разі не можна залишати без уваги. Пацієнтам з ознаками передозування фенілефрину потрібне введення спеціальних лікарських засобів – блокаторів адренорецепторів. Ці препарати надають на організм впливу, протилежні фенілефрину гідрохлориду, що допомагає досягти поліпшення самопочуття хворого.

Побічні ефекти

При застосуванні очних крапель з фенілефрину гідрохлоридом можуть виникнути побічні ефекти – місцеві та системні. Місцеві ефекти – це затуманеність зору, сльозотеча, печіння, подразнення слизової оболонки. У поодиноких випадках підвищується тиск всередині очей і виникає реактивний міоз (звуження зіниці).

Системна побічна дія очних крапель Фенілефрин полягає у стрибках артеріального тиску, неприємних відчуттях у ділянці серця, збільшенні частоти серцевих скорочень. Ці симптоми зазвичай зникають після припинення використання лікарського засобу та не потребують лікування.

Взаємодія з іншими препаратами

Краплі Фенілефрин не сумісні з деякими лікарськими засобами. Зокрема, з інгібіторами МАО (містяться у багатьох антидепресантах). Починати використання фенілефрину гідрохлориду можна лише через 21 день після відміни цих ліків.

Фенілефрину гідрохлорид може блокувати дію антигіпертензивних препаратів. При одночасному місцевому використанні цих крапель та атропіну посилюється мідріаз. Не бажано закопувати у вічі розчин фенілефрину пацієнтам, які приймають тиреоїдні гормони, резерпін, серцеві глікозиди.

Вартість

Краплі для очей з фенілефрину гідрохлоридом випускаються різними виробниками, в різній розфасовці (у флаконах по 5 мл, в одноразових тюбиках-капсулах) та в різній концентрації (2,5 і 10%). Тому їхня вартість варіює в широкому діапазоні: від 150 руб. до 600 руб. в середньому. Щоб правильно вибрати препарат в аптеці, необхідно взяти рецепт у лікаря.

Аналоги

Застосування очних крапель з фенілефрину гідрохлоридом допускається лише за призначенням офтальмолога. Неправильний вибір дозування цього лікарського засобу може призвести до появи симптомів системної дії та зниження ефективності. У разі появи ознак передозування слід звертатися до лікаря.

Корисне відео про очні краплі Фенілефрин

Фенілефрин (Phenylephrine) – адреноміметик. Чинить пряму стимулюючу дію переважно на альфа-адренорецептори.

При системному застосуванні викликає звуження артеріол та підвищує артеріальний тиск. При місцевому застосуванні фенілефрин має виражену судинозвужувальну дію, викликає мідріаз, може знизити внутрішньоочний тиск при відкритокутовій глаукомі.

Фармакокінетика
Після прийому внутрішньо фенілефрин погано всмоктується із ШКТ. Метаболізується за участю МАО у стінці кишечника та за "першого проходження" через печінку. Після місцевого застосування піддається системної абсорбції.

Показання
Внутрішньо та місцево: для зменшення набряклості слизової оболонки носоглотки, кон'юнктиви при застудних та алергічних захворюваннях (переважно у складі комбінованих препаратів).
Парентерально: підвищення АТ при колапсі і артеріальної гіпотензії у зв'язку з зниженням судинного тонусу.

Режим дозування
Розраховується індивідуально, залежно від хвороби, стану пацієнта та застосовуваної лікарської форми.

Лікарські засобидо складу яких входить Фенілефрин:

• Адріанол
• Антифлу
• Віброціл
• Максіколд
• Реліф

Лікарська взаємодія
При застосуванні фенілефрину на тлі загальної анестезії, спричиненої галотаном або циклопропаном, можливий розвиток шлуночкової фібриляції.
При одночасному застосуванні з інгібіторами МАО спостерігається потенціювання ефектів фенілефрину (в т.ч. місцевому застосуванні).
Фенотіазини, альфа-адреноблокатори (фентоламін), фуросемід та інші діуретики знижують вазоконстрикторний ефект фенілефрину.
Гуанетидин посилює мідріатичний ефект фенілефрину (при системній абсорбції).
Окситоцин, алкалоїди ріжків, трициклічні антидепресанти, фуразолідон, прокарбазин, селегілін, симпатоміметики посилюють пресорний ефект, а останні – і аритмогенність.
При одночасному застосуванні бета-адреноблокатори зменшують кардіостимулюючу активність; на тлі резерпіну можлива артеріальна гіпертензія (внаслідок виснаження запасів катехоламінів в адренергічних нейронах підвищується чутливість до симпатоміметиків).

Побічна дія

• тривале підвищення АТ
• тахікардія або рефлекторна брадикардія
• можлива дратівлива дія на слизові оболонки

• артеріальна гіпертензія
• важкий атеросклероз
• схильність до спазм коронарних судин
• підвищена чутливість до фенілефрину

особливі вказівки
Слід уникати застосування фенілефрину у пацієнтів з тяжким гіпертиреозом.
З обережністю застосовувати при ІХС.
При місцевому застосуванні після всмоктування через слизову оболонку фенілефрин може спричинити системні ефекти. У зв'язку з цим слід уникати застосування фенілефрину у формі 10% очних крапель у грудних дітей та пацієнтів похилого віку.

Фенілефрину гідрохлорид - білий кристалічний порошок із судинозвужувальними та адреноміметичними властивостями. В офтальмології застосовується у вигляді крапель під торговою назвою Ірефрін, Неосинефрин та ін. Призначається при лікуванні іридоциклітів, проведенні діагностичних досліджень, хірургічних операцій.

Склад та форма випуску

Фенілефрину гідрохлорид – порошок білий або злегка жовтуватий кристалічний, легко розчиняється у спирті та воді.

Ірифрин – розчин очних крапель 2,5% або 10%. Містять 25 або 100мг фенілефрину гідрохлориду відповідно. Випускається у флакон-крапельницях по 5 мл.

Неосинефрин-ПОС - розчин очних крапель 5% або 10%, містить 50 або 100мг фенілефрину гідрохлориду відповідно. Випускається у флакон-крапельницях по 10 мл.

Фармакологічні властивості

Фенілефрину гідрохлорид є симпатоміметиком, що має пряму дію на α-адренергічні рецептори. Подібні властивості призводять до скорочення розширювальних зіниць м'язів (мідріазу) та звуження кон'юнктивальних артеріол. Циклолегічний ефект не виявлено.

При закапуванні в око, початок його дії відбувається через 15-30 хвилин і продовжується: у розчину 2,5% - до 2 год., У розчину 10% - 3-7 год. При місцевому застосуванні системна абсорбція є мінімальною.

Показання до застосування

• Іридоцикліт (для запобігання утворенню задніх синехій).
• Глаукома (купірування глаукомо-циклітичних кризів).
• Діагностичні огляди очного дна, диференціальна діагностика визначення ін'єкції очного яблука, провокаційні випробування при глаукомі.
• Передопераційна підготовка в офтальмохірургії.

Спосіб застосування та дози

У терапевтичних цілях при передньому увеїті або глаукомо-циклітичних кризах розчини крапель з фенілефрину гідрохлоридом 5% застосовують тричі на день по одній краплі (з атропіном). Після проведення іридектомії призначається 10% розчин 2-3 рази на день по одній краплі.

З метою діагностики розчини крапель із фенілефрину гідрохлоридом застосовується одноразово або двічі по 1-2 краплі через 10 хвилин або 1 годину. Мідріатичний ефект може триматися більше 3 годин без настання циклоплегії.

Для диференціальної діагностики типів ін'єкції очного яблука застосовують 2,5% розчин фенілефрину одноразово, одну краплю перед процедурою.

При проведенні провокаційного тесту у разі підозри на закритокутову глаукому одноразово закопують 2,5% або 5% розчин фенілефрину гідрохлориду одноразово.

Для підготовки до офтальмологічної операції розчин очних крапель з фенілефрином закопують за 30-60 хвилин до втручання в дозуванні 1-2 краплі.

Протипоказання

• Індивідуальна гіперчутливість.
• Артеріальна гіпертензія, ішемічна хвороба серця, внутрішньосерцеві блокади та шлуночкова тахікардія, аневризми судин, аритмія.
• Персистуючий інсулінозалежний цукровий діабет, тиреотоксикоз, печінкова порфірія, еритропатії, закритокутова глаукома (без раніше виконуваної іридектомії), вузький кут передньої камери.
• При прийомі інгібіторів МАО, трициклічних антидепресантів, препаратів зниження АТ.
• Додаткове розширення зіниці у процесі операцій на очах.

Дітям до 12 років та людям похилого віку 10% розчини фенілефрину гідрохлориду не призначають. У пацієнтів з цукровим діабетом, бронхіальною астмою, церебральним атеросклерозом препарати з фенілефрином призначають з обережністю, у вагітних жінок – лише у разі нагальної потреби.

Побічна дія

Часто виникає біль, що проходять, печіння в місці закапування, затуманювання зору, світлобоязнь, підвищення ВГД, подразнення кон'юнктиви, дискомфорт, транзиторний кератит, дерматит і алергічний кон'юнктивіт.

Наступного дня після закапування розчинів із фенілефрином можливий реактивний міоз. Повторне застосування препарату часто послаблює мідріатичний ефект. Після відміни препарату можливий розвиток місцевої гіперемії.

Можливі системні прояви: тахікардія, аритмія, серцебиття, підвищення артеріального тиску, брадикардія, субарахноїдальні крововиливи, синкопе, головний біль.

При закапуванні розчину фенілефрину 10% існує ризик виникнення спазму коронарних артерій, шлуночкової аритмії та інфаркту міокарда з летальним кінцем (вкрай рідко), у пацієнтів із захворюваннями серця та судин.

Передозування

При передозуванні препаратами фенілефрину може виникнути неспокій та нервозність, пітливість, запаморочення, блювання, поверхневе дихання, розвинута тахікардія.

Токсичні реакції при цьому розвиваються швидко та мають коротку тривалість. Лікування їх, як правило, підтримує, при необхідності, внутрішньовенно вводять 2-5мг фентоламіну.

Лікарські взаємодії

Застосування препаратів фенілефрину та атропіну дають більший мідріатичний ефект, але збільшують ризик розвитку тахікардій.

Фенілефрин здатний блокувати дію засобів для зниження артеріального тиску і викликати гіпертонічний криз.

При сумісному застосуванні препаратів з фенілефрином та інгібіторами МАО підвищується ризик адренергічних реакцій. В т.ч. та 21 день після відміни інгібіторів МАО.

При одночасному застосуванні фенілефрину з серцевими глікозидами, симпатоміметиками, антидепресантами, резерпіном, бета-адреноблокаторами, гуанедіном та метилдопою ризик розвитку тяжких аритмій серйозно підвищується і залишається ще деякий час після їх відміни.

особливі вказівки