Головна · Метеоризм · Будова та функції зовнішнього, середнього та внутрішнього вуха. Кісткова передача звуків. Бінауральний слух. Вухо - орган слуху та рівноваги Що не відноситься до кісткового лабіринту

Будова та функції зовнішнього, середнього та внутрішнього вуха. Кісткова передача звуків. Бінауральний слух. Вухо - орган слуху та рівноваги Що не відноситься до кісткового лабіринту

Анотомія внутрішнього вуха

1. Які анатомічні структури належать до внутрішнього вуха? (равлик, переддень, півкружні канали)

2. У якій кістці розташоване внутрішнє вухо? (У піраміді скроневої кістки)

3. Як інакше називається внутрішнє вухо? (лабіринт)

4. З яких лабіринтів складається внутрішнє вухо? (кісткового, перетинчастого)

5. Які анатомічні утворення належать до кісткового лабіринту? (напередодні, півкружні канали, равлик, водопровід присінка, водопровід равлика)

6. Які анатомічні утворення належать до перетинчастого лабіринту? (мішечок/саккулюс/, елептичний мішечок/утрикус/, три півкружні канали, равликовий хід, ендолімфатична протока, ендолімфатичний мішок)

7. Які анатомічні утворення становлять кістковий лабіринт вестибулярного відділу? (напередодні, півкружні канали, водопровід напередодні)

8. Які анатомічні утворення становлять перетинчастий лабіринт вестибулярного відділу? (саккулюс, утрікус, три півкружні канали, ендолімфатична протока, ендолімфатичний мішок)

9. Чим заповнено простір між кістковим та перетинчастим лабіринтами? (Перілімфою)

10. Чим заповнений перетинчастий лабіринт? (ендолімфою)

11. Скільки розрізняють півкола каналів? (3)

12. Перерахуйте назви напівкружних каналів. (латеральний, фронтальний, сагітальний)

13. Скільки ампулярних кінців у трьох півкружних каналів? (3)

14. Скільки гладких кінців у трьох півкружних каналів? (2)

15. У яких півкружних каналів гладкі кінці, зливаючись, утворюють загальну ніжку? (у фронтального та саггітального)

16. Як називається I верхній поверх загального равликового ходу; ІІ поверх загального равликового ходу? (сходи напередодні, барабанні сходи)

17. За допомогою чого повідомляється сходи присінка з барабанними сходами (хелікотрема)

18. Чим заповнені сходи напередодні; барабанні сходи? (Перілімфою)

19. Що є верхньою; нижній; латеральною стінкою перетинчастої равлики? (основна мембрана; Рейснерова мембрана; кісткова стінка лабіринту)

20. Яку форму має равликовий хід на поперечному розрізі? (трикутну)

21. З чим повідомляються сходи присінка на верхівці равлика через гелікатрему? (З барабанними сходами)

22. Які сходи розрізняють у равлику? (сходи напередодні, барабанні сходи)

23. Через які простори лабіринт повідомляється із порожниною черепа? (водопровід равлика, водопровід присінка, внутрішній слуховий прохід)

24. Які рідини лабіринту повідомляються з порожниною черепа? (Перілімфа)

25. З яким відділом порожнини черепа повідомляється перилімфа? (З простором задньої черепної ямки)

26. Де знаходиться кортієвий орган? (У равликовому ході)

27. На якій мембрані розташований кортієвий орган? (На основний)

28. Якими анатомічними елементами утворено равликовий хід? (кісткова стінка лабіринту, спіральна пластинка, основна мембрана, Рейснерова мембрана)

29. Вкажіть місце розташування ендолімфатичної протоки; ендолімфатичного мішка. (водопровід напередодні; між двома листками твердої мозкової оболонки)

30. Через що повідомляються барабанні сходи з субарахноїдальним простором? (водопровід передодня, ендолімфатична протока)

31. Де відкривається водопровід равлика? (У задній поверхні піраміди скроневої кістки)

32. У чому лежить ендолімфатична протока? (у водопроводі напередодні)

33. Де закінчується ендолімфатична протока? (у дублікатурі твердої мозкової оболонки)

34. Чи повідомляється ендолімфа з перилімфою? (ні)

35. Яку функцію виконує кортієвий орган? (Звуковосприйняття)

36. Перерахуйте, які клітини складають кортієвий орган. (Волоскові, епітеліальні стовпчикові, опорні клітини Дейтерса)

37. Назвіть ядра слухового аналізатора в довгастому мозку. (вентральне та дорзальне)

38. Де знаходиться кірковий відділ слухового аналізатора? (скронева частка)

39. З чим повідомляються перетинчасті напівкружні канали? (з мішечками напередодні)

40. З чим повідомляються мішечки напередодні? (З ендолімфатичною протокою)

41. Де розташований ампулярий апарат; отоліт апарат? (в ампулах напівкружних каналів; у мішечках напередодні)

42. У яких відділах лабіринту знаходяться рецептори вестибулярного аналізатора? (в ампулярних кінцях напівкружних каналів; у мішечках присінка)

43. Перерахуйте анатомічні утворення рецепторного апарату у мішечках присінка. (Волоскові нейроепітеліальні клітини, отолітова мембрана)

44. Перерахуйте анатомічні утворення рецепторного апарату у напівкружних каналах. (ампулярний гребінь, опорні клітини, волоскові нейроепітеліальні клітини, бані)

45. Як називається рецепторний апарат у півкружних каналах; у мішечках напередодні? (ампулярний апарат; отоліт апарат)

46. ​​Які з перерахованих анатомічних утворів складають ампулярний апарат; отоліт апарат?

47. Як називається периферичні рецептори вестибулярного апарату (аналізатора), розташовані в ампулах напівкружних каналів; у мішечках напередодні? (Кінцеві пензлики; отолітові апарати)

48. Назвіть ядра вестибулярного аналізатора в довгастому мозку. (ядро Дейтерса, Бехтерєва, Швальбе, Роллера)

49. Із чим анастомозують вени внутрішнього вуха? (З венами мозкових оболонок)

50. Які нерви розташовуються у внутрішньому слуховому проході? (лицьовий, слуховестибулярний)

51. У складі якої пари ЧМН проходить слуховестибулярний нерв? (VIII пара)

52. З якої артерії здійснюється кровопостачання внутрішнього вуха? (З внутрішньої слухової)

53. З якою черепною ямкою повідомляється внутрішній слуховий прохід? (З задньої)

Середнє вухо складається з порожнин і каналів, що сполучаються один з одним: барабанної порожнини, слухової (євстахієвої) труби, ходу в антрум, антрума та осередків соскоподібного відростка (рис.). Кордоном між зовнішнім та середнім вухом є барабанна перетинка (див.).


Мал. 1. Латеральна стінка барабанної порожнини. Мал. 2. Медіальна стінка барабанної порожнини. Мал. 3. Розпил голови, проведений вздовж осі слухової труби (нижня частина зрізу): 1 – ostium timpanicum tubae audltivae; 2 - tegmen timpani; 3 - membrana timpani; 4 – manubrium mallei; 5 - recessus epitympanicus; 6-caput mallei; 7-incus; 8 - cellulae mastoldeae; 9 - chorda timpani; 10 – n. facialis; 11 - a. carotis int.; 12 - canalis caroticus; 13 - tuba auditiva (pars ossea); 14 - prominentia canalis semicircularis lat.; 15 - prominentia canalis facialis; 16 - a. petrosus major; 17 – m. tensor timpani; 18 - promontorium; 19 - plexus timpanicus; 20 – stapes; 21- fossula fenestrae cochleae; 22 - eminentia pyramidalis; 23 - sinus sigmoides; 24 - cavum timpani; 25 - вхід у meatus acustlcus ext.; 26 - auricula; 27 - meatus acustlcus ext.; 28 - a. et v. temporales superficiales; 29 - glandula parotis; 30 - articulatio temporomandibularis; 31 - ostium pharyngeum tubae auditivae; 32 - pharynx; 33 - cartilago tubae auditivae; 34 - паруси cartilaginea tubae auditivae; 35 – n. mandibularis; 36 - a. meningea media; 37 – m. pterygoideus lat.; 38 - in. temporalis.

Середнє вухо складається з барабанної порожнини, євстахієвої труби та повітроносних клітин соскоподібного відростка.

Між зовнішнім та внутрішнім вухом знаходиться барабанна порожнина. Об'єм її близько 2 см 3 . Вона вистелена слизовою оболонкою, заповнена повітрям і містить низку важливих елементів. Усередині барабанної порожнини є три слухові кісточки: молоточок, ковадло і стремечко, названі так за схожістю із зазначеними предметами (рис. 3). Слухові кісточки з'єднані між собою рухомими суглобами. Молоточок-початок цього ланцюга, він вплетений у барабанну перетинку. Кузня займає середнє положення і розташована між молоточком і стремечком. Стремечко - це замикаюча ланка в ланцюзі слухових кісточок. На внутрішній стороні барабанної порожнини є два вікна: одне - кругле, що веде в равлик, затягнуте вторинною перетинкою (на відміну від вже описаної барабанної перетинки), інше - овальне, в яке вставлено, як у рамку, стремечко. Середня вага молоточка - 30 мг, ковадла - 27 мг, а стремінця - 2,5 мг. Молоточок має голівку, шийку, короткий відросток та рукоятку. Рукоятка молоточка вплетена в барабанну перетинку. Головка молоточка з'єднується з ковадлом суглобом. Обидві ці кісточки підвішені за допомогою зв'язок до стінок барабанної порожнини і можуть зміщуватися у відповідь на коливання барабанної перетинки. При огляді барабанної перетинки видно короткий відросток, що просвічує через неї, і рукоятка молоточка.


Мал. 3. Слухові кісточки.

1 - тіло ковадла; 2 - короткий відросток ковадла; 3 - довгий відросток ковадла; 4 – задня ніжка стремена; 5 - підніжна платівка стремена; 6 - рукоятка молоточка; 7 – передній відросток; 8 - шийка молоточка; 9 - головка молоточка; 10 - молоточко-ковадальне зчленування.

Ковадло має тіло, короткий і довгий відростки. За допомогою останнього вона пов'язана зі стремінцем. Стрім має головку, шийку, дві ніжки та основну платівку. Рукоятка молоточка вплетена в барабанну перетинку, а підніжна платівка стремена вставлена ​​в овальне вікно, чим утворюється ланцюг слухових кісточок. Звукові коливання поширюються з барабанної перетинки на ланцюг слухових кісточок, що утворюють механізм важеля.

У барабанній порожнині розрізняють шість стін; зовнішньою стінкою барабанної порожнини переважно служить барабанна перетинка. Але так як барабанна порожнина заходить догори і донизу за межі барабанної перетинки, то в освіті її зовнішньої стінки беруть участь, крім барабанної перетинки, ще кісткові елементи.

Верхня стінка - дах барабанної порожнини (tegmen tympani) - відокремлює середнє вухо від порожнини черепа (середньої черепної ямки) і є тонкою кістковою платівкою. Нижня стінка, або дно барабанної порожнини, розташована трохи нижче від краю барабанної перетинки. Під нею розташована цибулина яремної вени (bulbus venae jugularis).

Задня стінка межує з повітроносною системою соскоподібного відростка (антрум та комірки соскоподібного відростка). У задній стінці барабанної порожнини проходить низхідна частина лицевого нерва, від якого тут відходить вушна струна (chorda timpani).

Передня стінка у верхній частині зайнята гирлом євстахієвої труби, що з'єднує барабанну порожнину з носоглоткою (див. рис. 1). Нижній відділ цієї стінки є тонкою кістковою пластинкою, що відокремлює барабанну порожнину від висхідного відрізка внутрішньої сонної артерії.

Внутрішня стінка барабанної порожнини одночасно утворює зовнішню стінку внутрішнього вуха. Між овальним і круглим вікном на ній є виступ - мис (promontorium), що відповідає основному завитку равлика. На цій стінці барабанної порожнини вище овального вікна є два піднесення: одне відповідає проходить тут безпосередньо над овальним вікном каналу лицевого нерва, а друге - виступу горизонтального півкружного каналу, що лежить вище каналу лицевого нерва.

У барабанній порожнині є два м'язи: стременний м'яз і м'яз, що натягує барабанну перетинку. Перша прикріплена до голівки стремена та іннервується лицьовим нервом, друга прикріплена до рукоятки молоточка та іннервується гілочкою трійчастого нерва.

Євстахієва труба з'єднує барабанну порожнину з порожниною носоглотки. У єдиній Міжнародній анатомічній номенклатурі, затвердженій 1960 р. на VII Міжнародному конгресі анатомів, назва «євстахієва труба» замінена терміном «слухова труба» (tuba anditiva). У євстахієвій трубі розрізняють кісткову та хрящову частини. Вона покрита слизовою оболонкою, вистеленою миготливим циліндричним епітелієм. Вії епітелію рухаються у бік носоглотки. Довжина труби - близько 3,5 см. У дітей труба коротша і ширша, ніж у дорослих. У спокійному стані труба закрита, так як стінки її у найвужчому місці (біля місця переходу кісткової частини труби в хрящову) прилягають одна до одної. При ковтальних рухах труба відкривається і повітря потрапляє у барабанну порожнину.

Соскоподібний відросток скроневої кістки розташовується позаду вушної раковини та зовнішнього слухового проходу.

Зовнішня поверхня соскоподібного відростка складається з компактної кісткової тканини і закінчується верхньою внизу. Соскоподібний відросток складається з великої кількості повітроносних (пневматичних) клітин, відокремлених один від одного кістковими перегородками. Нерідко зустрічаються соскоподібні відростки, звані диплоетичні, коли основу їх становить губчаста кістка, а кількість повітроносних клітин - незначне. У деяких людей, що особливо страждають на хронічне гнійне захворювання середнього вуха, соскоподібний відросток складається з щільної кістки і не містить повітроносних клітин. Це так звані склеротичні соскоподібні відростки.

Центральну частину соскоподібного відростка становить печера – антрум. Вона являє собою велику повітроносну клітину, яка повідомляється з барабанною порожниною та з іншими повітроносними клітинами соскоподібного відростка. Верхня стінка або дах печери відокремлює її від середньої черепної ямки. У новонароджених соскоподібний відросток відсутній (ще не розвинений). Він зазвичай розвивається на 2-му році життя. Проте антрум є і в новонароджених; він розташований у них вище слухового проходу, вельми поверхово (на глибині 2-4 мм) і надалі зміщується взад і вниз.

Верхньою межею соскоподібного відростка є скронева лінія - виступ у вигляді валика, що є хіба що продовженням вилицевого відростка. На рівні цієї лінії здебільшого розташовується дно середньої черепної ямки. На внутрішній поверхні соскоподібного відростка, яка звернена до задньої черепної ямки, є жолобувате заглиблення, в якому міститься сигмовидний синус, що відводить венозну кров з мозку в цибулину яремної вени.

Середнє вухо забезпечується артеріальною кров'ю в основному із зовнішньої та меншою мірою із внутрішньої сонних артерій. Іннервація середнього вуха здійснюється гілками мовно-глоточного, лицьового та симпатичного нервів.

Внутрішнє вухо - це спеціальна система каналів, а також розташований у них рецепторний апарат слухового та вестибулярного аналізаторів. Розташоване внутрішнє вухо у піраміді скроневої кістки; ділиться на кістковий лабіринт та перетинчастий. У кістковому лабіринті внутрішнього вуха розрізняють присінок, три півкружні канали і равлик (мал.). Усередині кісткових лабіринтів внутрішнього вуха розташовані перетинчасті, заповнені ендолімфою. Простори між кістковими та перетинчастими лабіринтами заповнені перилимфою. Переддень утворює центральну частину, кзади і вгору воно перетворюється на півкружні канали, а вперед і всередину - в равлик. Напередодні є два мішечки (saccnlus і utriculus). У мішечках знаходяться отолітові апарати. Півколові канали (їх три) розташовані в трьох взаємно перпендикулярних площинах. Кожен канал має одну розширену ніжку (ампулу) та іншу просту або гладку. На дні кожної перетинчастої ампули є гребінець (crista ampullaris) – кінцевий нервовий апарат. Ця система (отоліти та ампулярний апарат) називається вестибулярним апаратом.

Правий кістковий лабіринт: 1 – фронтальний півкружний канал; 2 – ампула; 3 - переддень; 4-6 - верхній, середній та основний завитки равлика; 7 – кругле вікно; 8 – овальне вікно; 9 - сагітальний канал; 10 – горизонтальний канал.

Равлик є кістковим каналом, що відходить від присінка і утворює два з половиною завитки навколо кісткового стрижня. Усередині кісткового каналу є три ходи: сходи напередодні і барабанні сходи, заповнені перилімфою, і равликовий хід, що розташовується між ними, заповнений ендолімфою. На його нижній стінці (основній мембрані) розташований кортієвий орган - рецепторний апарат слухового аналізатора. Кортієв орган складається з так званих кортієвих дуг, утворених клітинами-стовпчиками, що підтримують клітин Дейтерса і волоскових, або відчувають клітин. У вигляді навісу кортієв орган покритий спеціальною перетинкою (рейнерова перетинка). Чутливі волоскові клітини кортієва органу обплітаються розгалуженнями, які збираються в спіральний вузол і далі у складі слухового нерва йдуть у кору мозку. Равлик і укладений у ній рецепторний апарат слухового аналізатора звуться кохлеарного апарату.


Кортієв орган. Поперечний зріз равликового каналу (схема):
1 - membrana vestibularis (Reissneri); 2 – membrana tectoria; 3 – ductus cochlearis; 4 – stria vascularis; 5 - cellulae Deitersi; 6 – lamina basilaris; 7 - cellula pilaris ext.; 8 - cellula pilaris int.; 9 – n. cochlearis; 10 - scala timpani; 11 – lamina spiralis secundaria.

Фізичну основу слухового подразнення становлять коливання довкілля. Рухи стремінця в овальному вікні кісткового лабіринту викликають хвилеподібні коливання перилимфи напередодні, які передаються на основну перетинку равлика і розташований на ній орган. При цьому енергія коливань перетворюється на фізіологічний процес нервового збудження, який проводиться до кіркових слухових центрів у скроневих частках мозку, де нервове перетворюється на відчуття звуку.

Орієнтування нашого тіла у просторі, підтримання рівноваги у спокої і під час руху здійснюються переважно вестибулярного апарату (отолітами і ампулярним апаратом). Їх подразниками є прямолінійні та кутові прискорення, а для отолітів – і зміни положення тіла у просторі. Одним із безумовних рефлексів, що спостерігаються при подразненні напівкружних каналів, є ністагм (див.). При дослідженні внутрішнього вуха функції равлика та вестибулярного апарату досліджують окремо (див. ).

Патологія внутрішнього вуха пов'язана із запальними захворюваннями (див. ) та дегенеративно-атрофічними процесами. Дегенеративно-атрофічні зміни внутрішнього вуха розвиваються внаслідок інфекції, інтоксикації, порушень обміну речовин та кровообігу. Дегенерація рецепторного апарату равлика веде до повільно наростаючої та стійкої втрати. Велике значення у розвитку дегенеративних процесів внутрішнього вуха мають шум, вібрація, різкі перепади атмосферного тиску. Основні заходи боротьби – перебудова технологічних процесів, індивідуальна профілактика з виробництва.

Внутрішнє вухо розташоване в товщі скелястої частини скроневої кістки. Це складне утворення, що складається з кісткового лабіринту та ув'язненого в ньому перетинчастого. До складу лабіринту входять: переддень, три півкружні канали та равлик; вони розташовані в піраміді скроневої кістки таким чином, що півкружні канали знаходяться латерально і взад, равлик - медіально і вперед і між ними - переддень. До внутрішнього вуха відноситься також слуховий (кохлеарний) нерв з його гілками та закінченнями в лабіринті та вестибулярний апарат. Кістковий лабіринт містить рідину - перилимфу, яка омиває перетинчастий лабіринт, як би підвішений до стінок кісткової капсули за допомогою сполучнотканинних перемичок. Перетинчастий лабіринт, таким чином, не прилягає щільно до кісткового, а плаває в рідині – перилимфе, що знаходиться між ним та стінкою кісткового лабіринту. Перилімфатичний простір повідомляється субарахноїдальним (підпаутинним) простором головного мозку, що є резервуаром спинномозкової рідини. Завдяки зв'язкам перилімфатичного простору з підпаутинним відбувається приплив спинномозкової рідини в лабіринт та зворотне надходження перилімфи в підпаутинний простір. За своїм складом перилимфа подібна до спинномозкової рідини, у неї такий же електролітний склад. У перетинчастому лабіринті знаходяться нейрорецепторні елементи внутрішнього вуха, а також оточені рідиною – ендолімфою. Ендолімфа утворюється у лабіринті шляхом фільтрації з кровоносних судин.

Переддень - найдавніша освіта - є центральною частиною лабіринту. Передня частина присінка повідомляється з равликом, задня - з півкружними каналами. Зовнішня стінка присінка є частиною внутрішньої стінки барабанної порожнини, більша частина цієї стінки зайнята овальним вікном.

На медіальній (внутрішній) стінці присінка поміщаються два перетинчасті мішечки: задній - еліптичний і середній - круглий. Перший повідомляється з перетинчастим равликом, а другий - з трьома перетинчастими півкружними каналами. В обох мішечках присінка розташовані рецептори вестибулярного апарату (отолітовий апарат).

Напівкружні канали разом із мішечками присінка становлять вестибулярний апарат і беруть участь у процесі звукосприйняття. Вони служать для орієнтування у просторі та регулюють рівновагу тіла.

Напівкружних каналів три: один - зовнішній, горизонтальний; другий - верхній, фронтальний, і третій - задній, сагітальний. Кожен півкружний канал має одну розширену ніжку – ампулу та іншу – просту, гладку. Фронтальний та сагітальний канали мають одну загальну гладку ніжку.

Перетинчасті півкола канали розташовані всередині кісткових і відкриваються трьома ампулярними і двома простими кінцями, тобто 5 отворами.

Равлик є частиною внутрішнього вуха, чутливою до звукових хвиль. У ній також розрізняють кістковий і перетинковий равлик. Кістковий равлик складається зі спірального завитого навколо стрижня (модіолюс) каналу, який має 2,5 обороту. Від модіолюса відходить углиб кісткового каналу поперечна кісткова пластинка, також згорнута у вигляді спіралі, - так звана кісткова спіральна пластинка. Її продовженням є сполучнотканинна основна (базилярна) мембрана (перетинка), яка одним краєм прикріплена до вільного краю спіральної пластинки, а другим - до протилежної кісткової стінки равлика, покритого спіральною зв'язкою.

Кісткова спіральна пластинка разом з основною мембраною ділить кожен завиток равлика на 2 поверхи: нижній, звернений до основи равлика, - так звана драбина барабана, і верхній, звернений до верхівки равлика, - сходи присінка. Обидві сходи на всьому протязі розділені між собою і тільки у верхівки повідомляються через спеціальний отвір (Helicotrema).

Перетинковий лабіринт складається з тих же відділів, що і кістковий. Обидва мішечки присінку та три перетинчасті півкружні канали відносяться до вестибулярного відділу перетинчастого лабіринту. Перетинковий равлик є периферичним відділом слухового аналізатора.

Італійському вченому Корті вдалося в 1851 р. вперше виявити розташований усередині равлика складний прилад, у якому закінчується розгалуження слухового нерва. Цей прилад розташований на основній (базилярній) мембрані в равликовому каналі і відомий під назвою "кортієва органа".

Кортієвий орган (рис. 4) - надзвичайно складно влаштований рецепторний прилад, що складається з чутливих слухових клітин, укріплених на підтримуючих клітинах різного виду. Чутливі елементи кортієва органу представлені внутрішніми та зовнішніми волосковими клітинами. Важливу частину кортієвого органу становить покривна, так звана текторіальна платівка (мембрана). Остання є стрічкоподібною пластинкою желеподібної консистенції, яка тягнеться у вигляді спіралі по всій висоті кортієва органу.


Мал. 4. Кортієв орган.
1 - покривна перетинка; 2 - волокна равликового нерва; 3 – кортієві дуги; 4 – клітини Дейтерса; 5 - підтримуючі клітини; 6 – основна перетинка; 7 - судинна смужка; 8 – равликовий хід; 9 - волохата клітина.

Згідно з новітніми даними, є прямий зв'язок між покривною перетинкою та волосковими клітинами кортієва органу.

Внутрішнє вухо постачається кров'ю із внутрішньої слухової артерії, яка відходить від основної артерії. Відня внутрішнього вуха анастомозують з венами мозкових оболонок. Іннервація внутрішнього вуха здійснюється восьмою парою черепно-мозкових нервів.

Провідні шляхи досягають коркового центру слуху, який знаходиться у скроневій частині мозку. Основна маса провідних шляхів піддається перехресту і закінчується в корі скроневої частини протилежної сторони. Інші волокна йдуть до скроневої частини тієї ж сторони. Тому кожен равлик пов'язаний з кірковими центрами обох півкуль мозку. Є дані, що центральний кінець вестибулярного аналізатора знаходиться в корі головного мозку на стику скроневих часток мозку з лобовими та тім'яними.

ВНУТРІШНЕ ВУХО. Розвиток Ст у. По обидва боки від заднього мозку утворюється вище першої зябрової щілини потовщення ектодерми, яке відділяється від відповідної поверхні у вигляді бульбашки. Цей зачаток Ст у. надалі зв'язується нервовими волокнами з мозком і потім, спускаючись у мезодерму черепа, поділяється на частини. З верхньої частини розвиваються перетинчасті півкружні канали і recessus ellip-ticus, в якому поміщається utriculus, з нижньої-равлика і rec. sphaericus з sacculus. Тут надалі відбуваються процеси ущільнення і, нарешті, окостеніння. анатомія.Ст в. складається з декількох порожнин, які повідомляються між собою і мають загальну кісткову капсулу, що обіймає їх (див. малюнок 2). У Ст в. розрізняють кістковий лабіринт і перетинчастий, що полягає в ньому. Перший складається з компактної кістки, розташований у пірамідці скроневої кістки та оточений шаром губчастої кістки та повітроносними осередками. Кістковий лабіринт (див. малюнок 1), а отже, і укладені в ньому порожнини, діляться на три відділи: переддень (vestibulum), півкружні канали (canales semicirculares) і равлик (cochlea), при чому равлик є переднім відділом, напівкружні канали- заднім, а переддень розташований посередині. З погляду анатомо-фізіологіч. прийнято ще й інше розподіл: 1) апарат кохлеарний (равлик) і 2) апарат вестибулярний (напівкружні канали та переддень). Весь лабіринт містить у собі лабіринтну рідину, яка в перетинчастому лабіринті називається ендолімфою, а в просвіті між ним і кістковими стінками-пери-лімфою. Напередодні є маленьку порожнину, зовнішня стінка якої зайнята в значній частині овальним вікном і звернена до середнього вуха. На внутрішній стінці присінка є два поглиблення-recessus sphaericus (попереду) і recessus ellipticus (ззаду), які містять у собі мішечки присінка: перше т.з. sacculus, а друге-utriculus. Обидва ці мішечки вистелені мостовидним епітелієм, який в області maculae (місце нервового закінчення отолітового апарату, див. нижче) замінюється циліндричним; останній далі продовжується в типовий сенсорний. Епітелій цей покривається отолітової мембраною, яка обволікає т.з. отоліти-кристали вуглекислого вапна, що становлять разом "з згаданою мембраною і macula істотну частину отолітового апарату. Півкружних каналів три (див. малюнок 5): зовнішній, або бічний (горизонтальний), верхній (вертикальний) і задній (вертикальний). Кожен канал має одне ампулярне коліно (при виході з присінка) і одне просте (при впадінні в нього), обидва простих коліна заднього і верхнього каналів з'єднуються в одне загальне коліно (crus commune). Відповідні площини каналів, в яких останні розташовані, один до одного перпендикулярні. 2 1 /\ рази (у людини) канал, що закінчується в передній та внутрішній частині присінка. Ось, навколо якої обвиті завитки (див. малюнок 4), називається веретеном (modiolus). У напрямку верхівки равлика кістковий канал, звужуючись, закінчується сліпо у т. зв. сі-pula. канал равлика, що йде від веретена до зовнішньої стінки частково кісткової, частково перетинчастої, перегородкою (lamina spiralis ossea, resp. membranacea) поділяється на два відділи: звернений до верхівки відділ- scala vestibuli і до основи-scala timpa-ni. Від першого відходить обмежений простір, так зв. ductus cochlearis (равликовий хід), що утворюється laminaspir. membran., зовнішньою стінкою равлика і т.з. membr. Reissneri (що відходить від поверхні laminae spir. osseae до зовнішньої стінки). Равликовий хід у верхівки равлика закінчується сліпо, а обидві scalae з'єднуються за допомогою т.з. helicotrema; у підстави равлика з'єднання обох скель не відбувається. Равликовий хід з'єднується канальцем (ductus reuniens) з sacculus, scala vestibuli-з перилимфой напередодні, scala timpani (через посередництво aquaeductus cochleae)-з субарахноїдальним простором. З середнім вухом равлик (resp. scala tympani) на кістковому препараті повідомляється за допомогою круглого вікна, закритого на свіжому препараті вторинною барабанною перетинкою. Периферичний кінцевий апарат кохлеарного нерва знаходиться в равлику і називається Кортієвим органом. Чутливі і підтримуючі клітини, що входять до складу останнього, розташовані на lamina spiralis membranacea, що носить також назву основної перетинки (membr. basilaris) і що складається з волокон (resp. «струн»), неоднакових за своєю довжиною. Весь Кортієвий орган покривається покривною перетинкою (membr. tectoria Corti). Периферичний кінець вестибулярного нерва входить у мішечки присінка, в maculae їх, а в області ампулярних кінців напівкружних каналів-в т.ч. crista ampullaris (див. рисунок 3). Вузол п. vestibuli знаходиться у внутрішньому слуховому проході (gangl. vestibulare s. Scarpae). Периферичні його волокна йдуть до згаданих кінцевих апаратів, центральні же- в довгастий мозок, до відповідних ядерних груп, що дає початок другому неврону. Периферичний неврон п. cochleae складається з волокон, що йдуть від закладеного всередині равлика gangl. spirale до Кортієвого органу. Інша частина волокон від цього вузла йде центрально у складі ствола слухового нерва і закінчується в т.з. tuberculum acusticum і nucleus ventralis n. cochleae, звідки вже беруть початок другі неврони, що входять до складу центрального кохлеарного шляху. І. Александров. Фізіологія Ст у.має бути розділена на два відділи: фізіологію кохлеарного (равликового) апарату та вестибулярного апарату. Призначення равлика, що утримується до наст, часу теорії, resp. гіпотезі, Гельмгольца,— брати разом із центральними ланками органу слуху діяльну участь у аналізуванні збуджень, що передаються через органи слуху. Вестибулярний апарат, з фізіологіч. точки зору, представляє частину дуже складного механізму, що відає орієнтуванням нашої свідомості щодо положення та переміщення тіла у просторі та підтриманням рівноваги тіла та його частин. Серед системи доцентрових нервів, що подають різноманітні (зорові, слухові, кінестетичні, дотичні) сигнали координаційному центру, вестибулярний нерв є специфічним аналізатором просторових відносин нашого тіла як у стані спокою, так і при рухах. Будучи спеціальним органом статичного почуття, вестибулярний апарат виявляє свої функції у двох напрямках: посилає сигнали свідомості, які спонукають його до довільних рухів з метою підтримки та відновлення рівноваги, і, водночас, приводить у дію рефлекторний апарат, який досягає тієї ж мети, крім участі свідомості, за допомогою коригувальних рухів. Шляхом фізіол. експерименту та клин, спостережень вдалося деталізувати наші відомості про фізіологію вестибулярного апарату. Весь складний симптомокомплекс рефлекторної діяльності лабіринту, об'єднаний загальною ідеєю збереження рівноваги тіла, має дві рецептивні групи та відповідно їм дві групи рухових ефектів. Сигнали першої категорії, що виникають з механічних впливів вапняних етатолітів на слухові волоски (maculae acusticae), є аналізаторами положення (див. Сприйняття,сприйняття положення), що приводять у дію автоматичний апарат для збереження та вирівнювання нормального співвідношення між віссю голови та вертикальною лінією тяжкості. Ця група може бути названа етатолітовими рефлексами. Інша ж група лабіринтних рефлексів включає в себе рефлекси напівкружних каналів і по суті рухових ефектів може бути охарактеризована як рефлекси руху. Сприймаючим апаратом тут cupula terminalis на горбку відчуває епітелію в ампулах півкружних каналів; Роздратування cupu-lae проводиться струмами ендолімфи, що виникають при різних поворотах голови. Якщо в аспекті наведеного угруповання розглянути реактивні рухи, можна скласти уявлення про походження окремих їх форм. Рухи очей спостерігаються у двох формах: компенсаторні рухи та коливальні рухи; перша форма з'являється як реакція на зміни в положенні голови і оцінюється як тенденція до утримання очима початкової позиції, зручною та звичною для орієнтування в навколишньому; при нахиленні голови вперед або назад очі залишаються в положенні, що фіксує обрій; при нахиленні голови на бік ока обертаються навколо своєї оптичної осі в напрямку, протилежному способу голови; ці явища не стимулюються подразненнями із сітківки, тому що спостерігаються в темряві і навіть у сліпих; рухи ці, що йдуть за кожною зміною положення голови, залежать від зміщення етатолітів.-Друга форма, коливальні рухи, або ністагм очей, а також обертальний ністагм-з'являється при обертаннях тварини або людини з помірною швидкістю навколо вертикальної осі; механізм виникнення ністагму при обертанні наступний: щоб компенсувати Внутрішнє вухо 1 Ампула верхнього напівкружного каналу Duel us utrieulo-JSCCllIarla Верхній півкружний канал Saccus endolymphaticus Ductuj endolymphstlcu» Dura roater Перил імфатичний 1 простір верхнього > полукружного каналу | lltiicuhis Задній напів- I кружний каналf Порнлнмфатіческіе. простір заднього У півкружного каналу] Ампула заднього напівкружного каналу

Овальне вікно (Fcncstra vestibularei

Кругле вікно (Fenestra cochleae) Кістка Caecum cupulare HeHcotrema Ductuj cochleare Scala vestihuli Sr.M."i tympauft S ЯСС LI Ills Ductiis reuniens (Пер кл нм фатичний простір vestibull Ductus perilympbaticus Phc. 1. Схема правого кісткового і перетинчастого лабіринту (по Spalleholz"y). Верхній півкружний канал Antrum Зовнішній кружний Задній напів- 1 кружний канал J------- * Овальне вікно

J Semlcanalis m.

i iL-iiMjri- lympan! N. facialti Медіальна стінка I барабанної порожнини/ Проекція bulbil» I" v. jugularts Г Євсгехієва труйд А. саго Us V. itigularis Рисунок 2. Проекція лабіринту на медіальній стінці барабанної порожнини (Denker-Kahtcr). ТячаЛп|Г7"нтц|Д*і±г|лНч:.11 Внутрішнє вухо II Cupula Кубічний епітелій внутрішньої поверхні ампули N. vestibularis

Опорні клітини \ зги

«Волоскові клітини / pullaris Membrana basillaris Сполучна тканина cristae N. vestibularis Рисунок 3. Crista ampullaris верхнього півкружного каналу (ориг. малюнок по гістологічному препарату з колекції А. Іванова). .-*-, ^ Верхній завиток Капсула лабіринту Modiolus, Membrana Reisneri Membrana basillaris і Кортієв орган

Scala vestibuli Ductus cochlearis Scala timpani Scala vestibuli Ductus cochlearis Scala timpani

N. acusticus 2-ro завитка I 1-го I завитка Рисунок 4. Розріз через равлик уздовж її осі (ориг. малюнок по гістологічному препарату автора). Капсула верхнього по цибульному каналу Перетинчастий верхній напівкружний канал Crus commune, Задній напівкружний канал "Зовнішній (горизонтальний) напівкружний канал Ductus reuniens" Ампула задньої підлоги кружного каналу

Ампула верхнього напівкружного каналу

Crista ampullaris та п. ampullaris Ампула зовнішнього півкружного каналу Utriculus Macula utriculi Sacculus Membrana Reisneri Scala vestibuli Ductus cochlearis Scala tympani - Lamina spiralis ossea Ductus cochlearis Малюнок 5. Правий кістковий збільш. 4: 1 (ориг. малюнок, скомбінований по муляжах музею Клініки хвороб вуха, носа та горла 1 МДУ). рух, очі відстають від обертання, повертаючись поштовхами у вихідне положення; у пек-рих тварин (голубів) до ністагму очей при обертанні приєднується ністагм голови, тобто маятникоподібні хитання голови в горизонтальній площині. При екстирпації обох лабіринтів ністагм не спостерігається, іо не зникає після виключення статоцистів; у такій постановці досвіду виявляється роль напівкружних каналів як джерела коливальних рухів очей. Теоретичне обґрунтування обертальної реакції дано Мах-Брейєром: під час обертання тварини при нормальному положенні голови відбувається переважне подразнення горизонтального каналу; при цьому виходить в каналі того вуха, у бік якого відбувається обертання, струм ендолімфи до ампули, в каналі жіншого вуха-ток ендолімфи від ампули; обидва струми посилюють один одного, зумовлюючи ністагм у бік обертання. Досліди з калоричним роздратуванням (див. Бараї метод дослідження)та роздратуванням гальванічним струмом (див. Волютаїчна реакція) також підтверджують залежність ністагму очей та голови від сигналів із півкружних каналів. У м'язах кінцівок і тулуба дослідним шляхом виявлено такі комплекси реактивних рухів, що залежать від напівкружних каналів; Досліди ці становлять особливий інтерес через те, що встановлюють реакцію півкружних каналів не тільки на обертання, але і на прямолінійний прискорений рух тіла. Досвід проводився з підйомом та опусканням тварини; у першому випадку ноги тварини згинаються, у другому-витягуються, розгинаючись (рефлекс ліфта, за Магнусом та Клейном). При досліді зі стрибком (Sprungbe-reitschaft) опускають тварину, утримуючи тазову частину; при цьому передні кінцівки починають витягуватися вперед, тулуб згинатися догори, тобто з'являється установка для м'язів для горизонтальної площини. Т. о. система полукружних каналів служить для регулювання положення тіла, коли виникає небезпека втрати рівноваги внаслідок пасивних змін положення в якій-небудь площині. Реактивні рухи мускулатури шиї, тулуба, кінцівок, що вивчаються в дослідах, становлять глибокий інтерес у тому відношенні, що дають можливість встановити залежність від лабіринту стану тонусу мускулатури всього тіла, а також взаємний вплив різних груп у розподілі тонізуючої дії лабіринту. Значення лабіринту в цьому відношенні напрямне, але не абсолютно пряме, а поширюється насамперед на тонус шийних м'язів і більш слабкою мірою на м'язи тулуба. Досліди проводилися на децереброваних (розріз довгастого мозку через передню частину) собаках; встановлена ​​залежність тонусу певних м'язових груп від поворотів голови (без участі м'язів шиї): у собаки, поставленої на землю, виявлялося різке підвищення тонусу (ацереб"ральна задубілість Шеррінгтона) розгиначів кінцівок і гіпотонія їх антагоністів; при пасивному опусканні голови; тонусу виявляло зворотне розташування.Являючись типовим прикладом рефлексу становища, досвід цей не може бути зроблений на тварині з зруйнованими статоцистами.Необходимо мати на увазі, що досліди на децереброваних тварин наочно довели, що розподіл тонусу по різних групах м'язів залежить від двох відчутних апаратів: від лабіринту і від чутливих нервів м'язів, сухожиль, зв'язок шиї.У складній фізіології вестибулярного апарату не все ще з'ясовано, але вже і той матеріал, який є, дає цінні методичні вказівки для клініч. аналізу захворювань, у яких є симптоми розладу функцій апарату, що знає рівновагу тіла; особливо вимагають поглибленого дослідження б-пі з явищами запаморочення(див.), оскільки цей симптом завжди повинен викликати підозру захворювання лабіринту як найголовнішої складової частини статичного апарату. Для ди-форенціального та топічного діагнозу служать усі прийоми дослідження вестибулярного апарату, зазначені вище. д. Сурков. Патологія Ст в. надзвичайно різноманітна. Тимпаногенні лабіринтити (див.), що виникають при поширенні процесу з середнього вуха на лабіринт, відбуваються 1) або внаслідок інфікування лабіринту за допомогою судин латеральної стінки його, загальної для середнього вуха і лабіринту, 2) або від пошкодження стінок травматичного лабіринту характеру (пошкодження основи черепа супутньому захворюванні середнього вуха, оперативне розтин лабіринту при видаленні грануляцій з області стремечка, припікання грануляцій в області promonto-rii сильними кислотами і т. д.), 3) або від переходу запального процесу з середнього вуха на внутрішнє. менінгіті нерідко відбуваються у Ст у. органіч. зміни у чутливих клітинах Кортієва органу та у стовбурі нерва; їм нерідко супроводжують явища остеопорозу капсули равлика; у півкружних каналах і напередодні, і можна виявити значні ушкодження. Дослідження початкового стадія захворювання В. вуха при менінгіті буває неможливим через несвідомий стан хворого. Надалі вдається виявити укорочення повітряної провідності на високі тони, що супроводжується укороченням кісткової та краніо-тимпанальної провідності, а потім укорочення сприйняття та низьких топів. У кінцевій стадії можна мати: 1) випадок повної глухоти, 2) наявність лише окремих острівців слуху та 3) значну втрату слухової здатності в ділянці діапазону. І з боку вестибулярного апарату нерідко спостерігається цілий ряд розладів, як, напр., розлад ходи, запаморочення, часті позиви до нудоти і т. д. Випадання вестибулярної функції реєструється об'єктивно звичайними методами дослідження вестибулярного апарату. Цікаво відзначити відому невідповідність між ураженнями слуху та вестибулярним апаратом: нерідко зустрічається значна глухота без розладів вестибулярної функції, і навпаки. Вкрай цікавим є питання про зміни Ст у. при розладі залоз внутрішньої секреції У цьому відношенні слід згадати про ідіопатичні, вроджені або набуті захворювання щитовидної залози. Цікаво, що різні групи б-них при цьому дають різну картину захворювання Ст, але важких порушень слухової функції як правило не зустрічається. Останнє особливо відноситься до придбаної мікседеми (caehexia strumipriva); при ідіопатичних формах помічаються деякі поразки слуховий здатності. Потрібно мати на увазі, що в цих випадках не тільки з боку кісткових частин лабіринту були певні зміни (остеосклероз капсули лабіринту і т.д.). д.), але такі ж зміни могли бути констатовані і в інших частинах скелета. при загальних скелетних захворюваннях є і стан його при захворюванні на osteoge-nesis imperfecta Vrolik. ФНКЦ. Вивчення слуху виявляє в більшості випадків картину отосклерозу, але спостерігалися поодинокі випадки та лабіринтарної приглухуватості. Гіст. Дослідження двох таких випадків також виявило картину отосклерозу. Із захворювань Ст у. при порушеному обміні речовин однією з перших місць має бути поставлено поразка внутрішнього вуха при діабеті. Тут можна спостерігати дві форми ураження Ст у.: 1) гнійні лабіринтити і 2) негнійні захворювання Ст у. Гнійні лабіринтити як ускладнення гнійного процесу середнього вуха трапляються не частіше, ніж гнійні лабіринтити іншої етіології. Проте, при операціях на соскоподібному відростку при діабеті, у разі великих кісткових руйнувань, потрібно звертати серйозну увагу на стан кістки навколо зруйнованої тканини, тому що лабіринтити підкрадаються нерідко непомітно, іноді навіть при дуже хорошому післяопераційному перебігу. Вивченням негнійних діабетич. поразок Ст вуха сучасна отологія зобов'язана Едгару (Edgar). Останній майже в чверті випадків дослідження Ст вуха у 52 діабетиків знайшов поразку лабіринту і стовбура кохлеарного нерва, яке він пов'язує з впливом на Ст у. токсинів, що циркулюють при діабеті у крові. Але іноді поразка може бути пояснена і дуже часто супутнім мочесахарному виснаження артеріосклерозом (див. нижче). Болючі прояви при цьому розвиваються повільно, і хворі звертаються до лікаря за наявності вже значної втрати слуху. Ціла низка авторів відносить їх на рахунок одночасно спостерігається артеріосклерозу. Докладно досліджено подагричні захворювання B.y.IIIefi6e(Sche"u-be). Останній описує дві форми, що найчастіше зустрічаються при цьому: 1) одна гостро протікає під виглядом вушних шумів і запаморочень, супроводжується випаданням низьких тонів, буває односторонньою і не відрізняється сильною приглухуватістю. 2) при другій на першому плані слід відзначити різкий занепад слухової здатності, без супутніх явищ запаморочення, при цій формі дуже характерною є різка приглухуватість у галасливих приміщеннях, тим часом як у тиші б-ні чують ще задовільно. слуху при нормальній нижній. При першій формі, мабуть, відбувається відкладення сечокислих солей у внутрішньому слуховому проході, що дає у цих випадках випадання низьких тонів (ураження ретролабіринтного відділу). Детальних гістологічних досліджень обох форм відсутні. Із захворювань Ст у. при б-нях органів дихання слід зазначити геморагії в лабіринті при кашлюку. Автори відзначають глухоту, що наступає іноді при кашлюку, що знаходиться, очевидно, у зв'язку з зазначеним етіологічним моментом. цілий ряд змін, що перебувають, гол. обр., в атрофії Кортієва органу та стовбура п. cochleae. Ці зміни, очевидно, вже рано починають викликати появу суб'єктивних вушних шумів та зниження слухової здатності. Фнкц.дослідження виявляє звуження верхньої межі та укорочення повітряної провідності на високі тони, при одночасному укороченні та кістковій провідності. Набагато рідше трапляються симптоми з боку вестибулярного апарату. Спостерігаються запаморочення, швидше за все, мають церебральний, а не вестибулярний генез. Ангіоневротичний параліч п. acustici згадується ще Поліцером (Ро-litzer). Нові автори, так само, вказують на раптові напади нудоти або запаморочення, шуму у вухах і зниження слуху, які вони пов'язують з вазомоторними впливами. Іноді можуть спостерігатися форми раптово настаючої анемії лабіринту; при цьому можна іноді констатувати поразку або з боку кохлеарного, або вестибулярного апарату (hemiplegia cochlearis, hemiplegia vesti-bularis). вуха. Цікаво, що ураження верхньої межі при захворюваннях нирок є поганим прогностичним симптомом; такі випадки ведуть до смерті, або не виліковуються повністю. Дослідження слуху, тобто, повинно завжди при захворюваннях нирок робитися з метою більш точного прогнозу. Розлади вестибулярного апарату в порівнянні з кох-леарньш зустрічаються при б-нях нирок значно рідше. Щодо локалізації цих поразок автори розходяться: одні відносять їх до змін у Кор-тієвому органі, інші ставлять на перший план центральні зв'язки. Інфекційні захворювання організму часто теж не проходять без сліду для Ст. у. З них на першому місці слід поставити епідемічний паротит. Патолог, анатомія Ст у. при цьому захворюванні ще не цілком з'ясовано. Для його течії характерна швидкість, «апоплектиформність» наступаючих явищ: вушні шуми, дзвін, свист у вухах, що супроводжуються падінням слуху, іноді аж до повної глухоти. Після того як шуми зникають, слух або відновлюється, або покращується, або поразка слухової здатності залишається стаціонарним. Часто наступають і розлади рівноваги.-Захворювання внутрішнього вуха, що спостерігаються при грипі, скарлатині та кору, відносяться до типу вже описаних тимпаногенних лабірин-титів. У деяких випадках, особливо при грипі та корі, можна констатувати передачу інфекції гематогенним шляхом; дуже рідко спостерігаються форми менінгогенного лабіринтиту. При кору спостерігаються форми глухоти, що залежать від пат. змін у периферичному слуховому апараті, а й у стовбурі нерва. Ці центральні поразки можна констатувати і при захворюванні Ст у. під час дифтерії. Вестибулярний апарат більшою чи меншою мірою може залучатися в страждання при всіх цих інфекціях. Більшість нових дослідників вважає, що чільне місце локалізації захворювання-в ретролабіринтарному відділі п. VIII, до його входження в довгастий мозок. Розлади слуху наступають при обох захворюваннях під час 2-4 тижнів. Явища, що спостерігаються з боку п. vestibularis, зникають швидше за кохлеарні і виражені значно менш інтенсивно. Обидва захворювання не завжди ведуть до втрати слуху, але іноді повна глухота може залишитися назавжди. Сифіліс часто вражає Ст у. Розрізняють вроджений та набутий сифіліс Ст у. При тому та іншому ураження можуть стосуватися як кохлеарного, так і вестибулярного апарату. З боку вестибулярного апарату характерною є невідповідність результатів вестибулярних реакцій між собою, а також однієї і тієї ж реакції стосовно обох вух. У випадках вродженого сифілісу частіше, ніж при набутому, зустрічається так званий прес-сміттєвий ністагм (або фістульний симптом без фістули; див. вестибулярні методи дослідження).З захворювань нервової системи, які супроводжуються і ураженнями Ст у., потрібно назвати множинний склероз. Подібно до того, як в інших нервах можна при цьому спостерігати то правильну функцію нерва, то випадання її, нерідко і по відношенню до п. cochlearis і п. vestibularis можна відзначити те ж чергування явищ. Із захворювань цієї групи слід згадати про вроджено-дегенеративні форми приглухуватості. Локалізується ця поразка в периферичних ядрах п. VIII, у стовбурі нерва або в органі Кортія. ФНКЦ. Дослідження виявляє розлад в області верхньої (іноді і нижньої) межі та укорочення кісткової провідності. - З інших захворювань лабіринту слід відзначити рак В. вуха, який від перебігу інших злоякісних пухлин відрізняється більш повільним зростанням пухлини і незначною кахексією. зміни В. вуха (pres-byacusis) полягають у ригідності основної перетинки, що посилюється, особливо різко вираженої у підстави равлика. Цьому відповідає і картина слуху: звуження верхньої межі та вкорочення кісткової провідності. Іноді зустрічаються при цьому і ураження центральних провідників і комбінація з артеріосклерозом. шкідливості ураження Ст у. дають строкату картину як із боку пат. анатомії, так і симптоматології. захворювання нирок, органів кровообігу, порушення обміну речовин), або симптоматична (пілокарпін, йодисті та бромисті препарати, вакциневрин, хінін, гальванізація, протеїно- та осмотерапія, Otosclerol, Panitrin, Natr. nitrosum і т. д.) при захворюваннях В. тифі, епідемічному паротиті, епідемічному цереброспінальному менінгіті та ін.в. Олександрів. Літ.: Handbuch der Neurologie des Ohres, hrsg. v. G. Alexander u. O. Marburg, B. I, B. ~ Wien, 1924; Handbuch der Hals-, Nasen-u. Ohrenheilkunde, hrsg. v. A. Denkeru. 0. Kahler, B. VI, VII, VIII, Ст - Munchen, 1926-27; Handbuch der normalen und pathologischen Physiologie, hrsg. v. A. Bethe, G. von Bergmann, E. Embden u. A. Eliinger, B. XI, Ст, 1926; Magnus R., Korperstellung, Berlin, 1924; Neumann H. u. Fremel F., Die Physiologie des Bo-gengangapparates (Handbuch der Hals-, Nasen-und Ohrenheilkunde, hrsg. von A. Denker und O. Kahler, B. VI, Berlin-Munchen, 1926).

І морфологи цю структуру називають органолуха та рівноваги (organum vestibulo-cochleare). У ньому виділяють три відділи:

  • зовнішнє вухо (зовнішній слуховий прохід, вушна раковина з м'язами та зв'язками);
  • середнє вухо (барабанна порожнина, соскоподібні придатки, слухова труба)
  • (перетинчастий лабіринт, розташований у кістковому лабіринті всередині піраміди кістки).

1. Зовнішнє вухо концентрує звукові коливання і спрямовує в зовнішній слуховий отвір.

2. У слуховий канал проводить звукові коливання до барабанної перетинки

3. Барабанна перетинка – це мембрана, яка вібрує під впливом звуку.

4. Молоточок своєю рукояткою прикріплений до центру барабанної перетинки за допомогою зв'язок, а його головка з'єднується з ковадлом (5), яка, у свою чергу, прикріплена до стремена (6).

Крихітні м'язи сприяють передачі звуку, регулюючи рух цих кісточок.

7. Євстахієва (або слухова) труба з'єднує середнє вухо з носоглоткою. При зміні тиску навколишнього повітря тиск по обидва боки барабанної перетинки вирівнюється через трубу слухову.

Кортієвий орган складається з ряду чутливих, забезпечених волосками клітин (12), які покривають базилярну мембрану (13). Звукові хвилі вловлюються волосковими клітинами і перетворюються на електричні імпульси. Далі ці електричні імпульси передаються по слуховому нерву (11) головною . Слуховий нерв складається з тисяч найтонших нервових волокон. Кожне волокно починається від певної ділянки равлика та передає певну звукову частоту. Низькочастотні звуки передаються по волокнах, що виходять з верхівки равлика (14), а високочастотні – по волокнах, пов'язаних з її основою. Таким чином, функцією внутрішнього вуха є перетворення механічних коливань на електричні, оскільки мозок може сприймати тільки електричні сигнали.

Зовнішнє вухоє звукоуловлюючим апаратом. Зовнішній слуховий прохід проводить звукові коливання барабанної перетинки. Барабанна перетинка, що відокремлює зовнішнє вухо від барабанної порожнини, або середнього вуха, є тонкою (0,1 мм) перегородкою, що має форму спрямованої всередину вирви. Перетинка коливається при дії звукових коливань, що прийшли до неї через слуховий прохід.

Звукові коливання уловлюються вушними раковинами (у тварин вони можуть повертатися до джерела звуку) і передаються по зовнішньому слуховому проходу барабанної перетинки, яка відокремлює зовнішнє вухо від середнього. Уловлювання звуку та весь процес слухання двома вухами – так званий бінауральний слух – має значення для визначення напрямку звуку. Звукові коливання, що йдуть збоку, сягають найближчого вуха на кілька десятитисячних часток секунди (0.0006 с) раніше, ніж до іншого. Цієї незначної різниці в часі приходу звуку до обох вух достатньо, щоб визначити його напрямок.

Середнє вухоє звукопровідним апаратом. Воно є повітряною порожниною, яка через слухову (Євстахієву) трубу з'єднується з порожниною носоглотки. Коливання від барабанної перетинки через середнє вухо передають з'єднані один з одним 3 слухові кісточки - молоточок, ковадло і стрім'ячко, а останнє через перпонку овального вікна передає ці коливання рідини, що знаходиться у внутрішньому вусі, - перилимфе.

Завдяки особливостям геометрії слухових кісточок стремінця передаються коливання барабанної перетинки зменшеної амплітуди, але збільшеної сили. Крім того, поверхня стремінця в 22 рази менша від барабанної перетинки, що в стільки ж разів посилює його тиск на мембрану овального вікна. Внаслідок цього навіть слабкі звукові хвилі, що діють на барабанну перетинку, здатні подолати опір мембрани овального вікна присінка і призвести до коливань рідини в равлику.

При сильних звуках спеціальні м'язи зменшують рухливість барабанної перетинки та слухових кісточок, адаптуючи слуховий апарат до таких змін подразника та оберігаючи внутрішнє вухо від руйнування.

Завдяки з'єднанню через слухову трубу повітряної порожнини середнього вуха з порожниною носоглотки виникає можливість вирівнювання тиску по обидва боки барабанної перетинки, що запобігає її розриву при значних змінах тиску у зовнішньому середовищі - при зануреннях під воду, підйомах на висоту, пострілах та ін. Це барофункція вуха .

У середньому вусі розташовані два м'язи: напружує барабанну перетинку і стременна. Перша їх, скорочуючись, посилює натяг барабанної перетинки і цим обмежує амплітуду її коливань при сильних звуках, а друга фіксує стремечко і цим обмежує його руху. Рефлекторне скорочення цих м'язів настає через 10 мс після початку сильного звуку та залежить від його амплітуди. Цим внутрішнє вухо автоматично запобігає перевантаженню. При миттєвих сильних подразненнях (удари, вибухи тощо) цей захисний механізм не встигає спрацювати, що може призвести до порушень слуху (наприклад, у підривників та артилеристів).

Внутрішнє вухоє звукосприймаюшцм апаратом. Воно розташоване в пірамідці скроневої кістки і містить равлик, який у людини утворює 2.5 спіральних виток. Равликовий канал розділений двома перегородками основною мембраною і вестибулярною мембраною на 3 вузькі ходи: верхній (вестибулярні сходи), середній (перетинчастий канал) і нижній (барабанні сходи). На вершині равлика є отвір, що з'єднує верхній і нижній канали в єдиний, що йде від овального вікна до вершини равлика і далі до круглого вікна. Порожнина його заповнена рідиною - пери-лімфою, а порожнина середнього перетинчастого каналу заповнена рідиною іншого складу - ендолімфою. У середньому каналі розташований звукосприймаючий апарат - Кортієв орган, в якому знаходяться механорецептори звукових коливань - волоскові клітини.

Основним шляхом доставки звуків до вуха є повітряний. Звук коливає барабанну перетинку, і далі через ланцюг слухових кісточок коливання передаються на овальне вікно. Одночасно виникають коливання повітря барабанної порожнини, які передаються на мембрану круглого вікна.

Іншим шляхом доставки звуків до равлика є тканинна або кісткова провідність . При цьому звук безпосередньо діє поверхню черепа, викликаючи його коливання. Кістковий шлях передачі звуків набуває великого значення, якщо предмет, що вібрує (наприклад, ніжка камертону) стикається з черепом, а також при захворюваннях системи середнього вуха, коли порушується передача звуків через ланцюг слухових кісточок. Крім повітряного шляху, проведення звукових хвиль існує тканинний, або кістковий шлях.

Під впливом повітряних звукових коливань, а також під час зіткнення вібраторів (наприклад, кісткового телефону або кісткового камертону) з покривами голови кістки черепа приходять у коливання (починає коливатись і кістковий лабіринт). На підставі останніх даних (Бекеші - Bekesy та ін) можна припустити, що звуки, що розповсюджуються по кістках черепа, тільки в тому випадку збуджують кортієвий орган, якщо вони, аналогічно повітряним хвиль, викликають вигинання певної ділянки основної мембрани.

Здатність кісток черепа проводити звук пояснює, чому самому людині його голос, записаний на магнітофонну плівку, при відтворенні запису здається чужим, тоді як інші його легко впізнають. Справа в тому, що магнітофонний запис відтворює ваш голос не повністю. Зазвичай, розмовляючи, ви чуєте не лише ті звуки, які чують і ваші співрозмовники (тобто ті звуки, які сприймаються завдяки повітряно-рідинній провідності), а й ті низькочастотні звуки, провідником яких є кістки вашого черепа. Однак, слухаючи магнітофонний запис власного голосу, ви чуєте тільки те, що можна було записати, - звуки, провідником яких є повітря.

Бінауральний слух . Людина і тварини мають просторовий слух, тобто здатність визначати положення джерела звуку в просторі. Ця властивість заснована на наявності бінаурального слуху або слухання двома вухами. Для нього важлива і наявність двох симетричних половин на всіх рівнях. Гострота бинаурального слуху в людини дуже висока: становище джерела звуку визначається з точністю до 1 кутового градуса. Основою цього служить здатність нейронів слухової системи оцінювати інтеруральні (міжневі) відмінності часу приходу звуку на праве та ліве вухо та інтенсивності звуку на кожному вусі. Якщо джерело звуку знаходиться осторонь середньої лінії голови, звукова хвиля приходить на одне вухо дещо раніше і має більшу силу, ніж на іншому вусі. Оцінка віддаленості джерела звуку від організму пов'язана з ослабленням звуку та зміною його тембру.

При роздільній стимуляції правого і лівого вуха через навушники затримка між звуками вже в 11 мкс або відмінність в інтенсивності двох звуків на 1 дБ призводять до зсуву локалізації джерела звуку, що здається, від середньої лінії в бік більш раннього або більш сильного звуку. У слухових центрах є з гострим налаштуванням на певний діапазон інтерураальних відмінностей за часом та інтенсивністю. Знайдені також клітини, що реагують лише на певний напрямок руху джерела звуку у просторі.