Надання першої допомоги постраждалим. Потрібно знати всім або правила надання першої допомоги в різних ситуаціях.

Це комплекс найпростіших медичних заходів з використанням лікарських засобів, що виконуються медичним працівником (лікарем, фельдшером, медсестрою (медбратом) або, як у деяких країнах, парамедиком) або людиною, яка не має медичної освіти, але має навички надання першої медичної допомоги, на місці отримання травми та/або виникнення будь-якого гострого або загострення хронічного захворювання у порядку само- та взаємодопомоги, а також учасниками аварійно-рятувальних робіт з використанням табельних та підручних засобів.

Основна мета першої медичної допомоги - надання допомоги людині, яка отримала травму або страждає від раптового нападу захворювання, до моменту прибуття кваліфікованої медичної допомоги, такої як, наприклад, бригада швидкої допомоги або доставлення (на попутному транспорті) потерпілого (хворого) до найближчого медичного лікувального закладу . Час від моменту травми, отруєння та інших нещасних випадків до отримання першої медичної допомоги має бути гранично скорочено (Правило «золотої години»).

Цього робити не можна!

Якщо хтось подавився – не можна стукати його по спині.
Ніж чи будь-який інший об'єкт у рані – не можна виймати.
При опіку - не можна наносити олію, крем, мазь.
Якщо людина замерзла - не можна давати горілку або каву.
Обмороження – не можна розтирати, не можна відігрівати до приїзду лікарів.
Вивихнуту руку - не можна самим вправляти.
Зламані кістки – не можна самим поєднувати кістки, накладати шину.
При укусах змії – не можна робити надріз на місці укусу, висмоктувати отруту, перетягувати укушену кінцівку джгутом.
Непритомність – не треба плескати по щоках, підносити до носа нашатирний спирт і хлюпати в обличчя холодну воду.
Кровотеча з носа - не рекомендуйте постраждалому відкинути голову назад або лягти, не затикайте його ніс ватою.
При серцевому нападі – не можна давати валідол, корвалол

Юридична сторона надання першої медичної допомоги

Надання першої допомоги – це ваше право, а не обов'язок!
Виняток становлять медичні працівники, рятувальники, пожежники, міліція.
Людині непритомною можна надавати допомогу
Якщо людина свідома – необхідно запитати (- Вам допомогти?). Якщо він відмовляється, допомагати не можна. Якщо дитина до 14 років без близьких – можна надавати, інакше запитати згоди близьких.
Якщо постраждалий становить небезпеку – допомога краще не надавати
Не потрібно отримувати згоду під час суїцидальних спроб
Не можна перевищувати свою кваліфікацію: не можна давати (призначати) будь-які медикаменти, не можна робити будь-які медичні маніпуляції (вправляти вивихи тощо)
Існує стаття про «Залишення у небезпеці». Мається на увазі відповідальність Громадянина, який не повідомив про те, що трапилося, і пройшов повз потерпілого.

Значення першої медичної допомоги

Завдання першої медичної допомоги полягає в тому, щоб шляхом проведення найпростіших заходів врятувати життя потерпілому, зменшити його страждання, запобігти розвитку можливих ускладнень, полегшити тяжкість вчення травми чи захворювання.

Правила надання першої допомоги - це прості та необхідні кожному знання, які допоможуть надати негайну допомогу постраждалим прямо на місці події. Бувають ситуації, коли знання про першу медичну допомогу доводиться застосовувати самому постраждалому. За статистикою до 90% загиблих могли б залишитися живими у разі надання своєчасної та кваліфікованої першої допомоги у перші хвилини після події.

Однак, у разі неправильного надання першої долікарської допомоги, Ви самі можете стати винуватцем трагедії, з усіма наслідками відповідно до законів РФ. Тому, перше що потрібно зробити у разі надзвичайної ситуації – це викликати швидку допомогу чи рятувальників. Не намагайтеся робити серйозні втручання, виключаються медикаменти та оперативні втручання, робіть лише необхідне порятунку життя, про інше подбають лікарі. Оцініть ваші можливості щодо надання першої медичної допомоги: можливо, Вам загрожує серйозна небезпека.

Загальні правила надання першої медичної допомоги

Перша медична допомога може бути надана на місці поразки самим постраждалим (самопоміч), його товаришем (взаємодопомога), санітарними дружинницями. Заходами першої медичної допомоги є: тимчасова зупинка кровотечі, накладення стерильної пов'язки на рану та опікову поверхню, штучне дихання та непрямий масаж серця, введення антидотів, дача антибіотиків, введення болезаспокійливих (при шоці), гасіння палаючого одягу, транспортна іммобілізація, зігрівання, укриття спеки та холоду, надягання протигазу, видалення ураженої із зараженої ділянки, часткова санітарна обробка.

Надання першої медичної допомоги в більш ранні терміни має вирішальне значення для подальшого перебігу і результату поразки, а іноді і порятунку життя. При сильній кровотечі, ураженні електричним струмом, утопленні, припиненні серцевої діяльності та дихання та інших випадках перша медична допомога повинна виявитися негайно.

При наданні першої медичної допомоги використовуються табельні та підручні засоби. Табельними засобами надання першої медичної допомоги є перев'язувальний матеріал - бинти, перев'язувальні пакети медичні, великі та малі стерильні пов'язки та серветки, вата та ін. , сходові, сітчасті та ін. При наданні першої медичної допомоги використовують деякі медикаменти - розчин йоду спиртовий 5%-ний у ампулах або у флаконі, 1-2%-ний спиртовий розчин діамантового зеленого у флаконі, валідол у таблетках, настойка валеріани, нашатирний спирт в ампулах, гідрокарбонат натрію (сода харчова) у таблетках або порошку, вазелін та ін.

Що людина може зробити у проміжок між виявленням потерпілого та приїздом «швидкої»? Він може не зашкодити і зробити так, щоб стан постраждалого на момент появи лікаря не погіршився. Як вже було сказано, в основі програми – чіткий та зрозумілий алгоритм поведінки на місці події, що дозволяє швидко оцінити загрози, небезпеки та стан потерпілого. Людина, яка знає алгоритм, не витрачає час на порожні роздуми і паніку. На рівні підсвідомості в голові його забито прості дії:

1.Оглянути місце події, переконатися, що загрожує мені і потім – що загрожує постраждалому.
2.Оглянути потерпілого і постаратися зрозуміти, чи є загроза його життю і якщо так, то від чого він може померти зараз.
3. Викликати фахівців
4.Залишатися з постраждалим до приїзду фахівців, намагаючись зберегти чи покращити його стан доступними методами.
Саме в такому порядку й ніяк інакше. Психологічно зрозуміти це досить складно – така постановка питання не в'яжеться з усіма поняттями про обов'язок, честь та совісті. І тут дуже важливо довести до розуміння слухача, що, поставивши під загрозу власне життя, він не зможе врятувати іншого. А дії, пов'язані з ризиком для життя – доля фахівців – пожежників, рятувальників тощо.

Первинний огляд потерпілого не потребує глибоких медичних знань. Тут треба відповісти на прості питання: чи є у постраждалого ознаки життя (свідомість, дихання, пульс), і чи є у нього травми, від яких він помре зараз. Наприклад – артеріальна або просто сильна венозна кровотеча, травми хребта та основи черепа, відкриті черепно-мозкові травми. Ні – чудово! Викликається швидка і до її приїзду постраждалому надається психологічна допомога – турбота про нього. Поговорити, зігріти, посадити зручніше. Ці, на перший погляд, прості дії вкрай ефективно знижують наслідки шоку – стану, серйозність якого досі недооцінена.

Якщо стан постраждалого серйозніший – включається правило, яке формулюється просто: «Що бачимо, з тим і боремося». Немає свідомості – не страшно. Контролюємо дихання та пульс. Немає дихання – починаємо штучну вентиляцію легень і таке інше. Все дуже просто і після відпрацювання на рольових іграх запам'ятовується до автоматизму.

Ознаки життя

Той, хто надає допомогу, повинен зуміти відрізнити втрату свідомості від смерті. При виявленні мінімальних ознак життя необхідно негайно розпочати надання першої допомоги.

Ознаками життя є:

1. Наявність серцебиття (його визначають рукою або вухом на грудній клітці в області лівого соска);
2. наявність пульсу на артеріях (його визначають на шиї - сонна артерія, в області променево-зап'ясткового суглоба - променева артерія, в паху - стегнова артерія);
3. наявність дихання (його визначають за рухом грудної клітки і живота, зволоження дзеркала, прикладеного до носа і рота потерпілого, руху шматочка вати або бинта, піднесеного до ніздрі;
4. Наявність реакції зіниць на світло. Якщо висвітлити око пучком світла (наприклад, ліхтариком), спостерігається звуження зіниці - позитивна реакція зіниці. При денному світлі цю реакцію можна перевірити так: на деякий час закривають око рукою, потім швидко відводять руку убік, при цьому помітно звуження зіниці.
Слід пам'ятати, що відсутність серцебиття, пульсу, дихання та реакції зіниць на світ ще не означає, що потерпілий мертвий. Подібний комплекс симптомів може спостерігатися і за клінічної смерті, коли потерпілому також необхідно надати допомогу в повному обсязі.

Ознаки смерті

Надання першої допомоги безглуздо за явних ознак смерті:

1.помутніння та висихання рогівки ока;
2. наявність симптому «котяче око» - при здавленні ока зіниця деформується і нагадує котяче око;
3.похолодання тіла, поява трупних плям і трупного задублення. Трупні плями синьо-фіолетового або червоно-червоного кольору виступають на шкірі при положенні трупа на спині в області лопаток, попереку, а при положенні на животі - на обличчі, шиї, грудях, животі. Трупне задублення - ця безперечна ознака смерті - починає з'являтися через 2-4 години після смерті.

Перша медична допомога при переломах кісток

Перелом називається порушення цілості кістки. Переломи діляться на закриті (без ушкодження шкіри) і відкриті, у яких є ушкодження шкіри у зоні перелому.

Переломи бувають різноманітної форми: поперечні, косі, спіральні, поздовжні.

Для перелому характерні: різкий біль, що посилюється при будь-якому русі та навантаженні на кінцівку, зміна положення та форми кінцівки, порушення її функції (неможливість користуватися кінцівкою), поява набряклості та синця в зоні перелому, укорочення кінцівки, патологічна (ненормальна) рухливість.

Основними заходами першої допомоги при переломах кісток є:

1) створення нерухомості кісток в області перелому;

2) проведення заходів, спрямованих на боротьбу з шоком або його попередження;

3) організація найшвидшої доставки постраждалого до лікувального закладу.

Швидке створення нерухомості кісток в області перелому – іммобілізація зменшує біль і є головним моментом у попередженні шоку. Іммобілізація кінцівки досягається накладенням транспортних шин чи шин із підручного твердого матеріалу. Накладення шини потрібно проводити безпосередньо на місці події і лише після цього транспортувати хворого.

При відкритому зламі перед іммобілізацією кінцівки необхідно накласти асептичну пов'язку. При кровотечі з рани повинні бути застосовані способи тимчасової зупинки кровотечі (пов'язка, що давить, накладення джгута та ін.

Іммобілізацію нижньої кінцівки зручніше здійснювати за допомогою транспортної шини Дітеріхса, верхньо-сходової шини Крамера або пневматичної шини. Якщо транспортних шин немає, іммобілізацію слід проводити за допомогою імпровізованих шин із будь-яких підручних матеріалів.

За відсутності підсобного матеріалу іммобілізацію слід провести шляхом прибинтовування пошкодженої кінцівки до здорової частини тіла: верхньої кінцівки – до тулуба за допомогою бинта чи косинки, нижньої – до здорової ноги.

При проведенні транспортної іммобілізації треба дотримуватись наступних правил:

1)шини повинні бути надійно закріплені та добре фіксувати область перелому;

2) шину не можна накладати безпосередньо на оголену кінцівку, останню попередньо треба обкласти ватою або якоюсь тканиною;

3)створюючи нерухомість у зоні перелому, необхідно провести фіксацію двох суглобів вище і нижче місця перелому (наприклад, при переломі гомілки фіксують гомілковостопний і колінний суглоб) у положенні, зручному для хворого та для транспортування;

4) при переломах стегна слід фіксувати всі суглоби нижньої кінцівки (колінний, гомілковостопний тазостегновий).

Профілактика шоку та інших загальних явищ багато в чому забезпечується правильно здійсненою фіксацією пошкоджених кісток.

Ушкодження черепа та мозку

Найбільшу небезпеку при забитих місцях голови становлять ушкодження мозку. Виділяють пошкодження мозку: струс, забій (контузія), та здавлювання.

Для травми мозку характерні загальномозкові симптоми: запаморочення, біль голови, нудота і блювання.

Найчастіше зустрічаються струси головного мозку. Основні симптоми: втрата свідомості (від кількох хвилин до доби і більше) та ретроградна амнезія – постраждалий не може згадати подій, які передували травмі. При забитому місці і здавлюванні мозку з'являються симптоми осередкового ураження: порушення мови, чутливості, рухів кінцівки, міміки і т.д.

Перша допомога полягає у створенні спокою. Потерпілому надають горизонтальне становище. До голови - міхур із льодом або тканину, змочену холодною водою. Якщо потерпілий непритомний, необхідно очистити порожнину рота від слизу, блювотних мас, укласти їх у фіксовано-стабілізоване становище.

Транспортування постраждалих із пораненнями голови, пошкодженнями кісток черепа та головного мозку слід здійснювати на ношах у положенні лежачи на спині. Транспортування постраждалих у несвідомому стані слід здійснювати у положенні на боці. Це забезпечує хорошу іммобілізацію голови та попереджає розвиток асфіксії від заходження мови та аспірації блювотними масами.

Перед транспортуванням постраждалих з ушкодженням щелеп слід провести іммобілізацію щелеп: при переломах нижньої щелепи – шляхом накладання пращевидної пов'язки, при переломах верхньої – введенням між щелепами смужки фанери або лінійки та фіксацією її до голови.

Перелом хребта

Перелом хребта – надзвичайно важка травма. Ознакою її є сильний біль у спині при найменшому русі. Категорично забороняється потерпілого з підозрою на перелом хребта садити, ставити ноги. Створити спокій, уклавши його на рівну тверду поверхню – дерев'яний щит, дошки. Ці предмети використовують для транспортної іммобілізації. За відсутності дошки та несвідомому стані постраждалого транспортування найменш небезпечне на ношах у положенні лежачи на животі.

Перелом кісток тазу

Перлом кісток тазу - одна з найбільш тяжких кісткових травм, часто супроводжується ушкодженням внутрішніх органів та тяжким шоком. Хворого слід укласти на рівну тверду поверхню, ноги зігнути в колінних і кульшових суглобах, стегна дещо розвести в сторони (становище жаби), під коліна покласти тугий валик з подушки, ковдри, пальта, сіна і т. д. заввишки 25-30 см.

Перша медична допомога при тривалому стисканні кінцівок

Синдром виникає частіше внаслідок тривалого здавлювання кінцівки важким предметом. Позиційне стискання може бути при тривалому (більше 6 годин) знаходженні потерпілого на твердій поверхні в одному положенні. Синдром може виникати у постраждалих із пошкодженням кісток, суглобів та внутрішніх органів.

Розрізняють три ступені тяжкості:

1) вкрай важка, наприклад, при стисканні обох нижніх кінцівок більше 6 годин;

2) середньої тяжкості, при стисканні тільки гомілки або передпліччя протягом 6 годин;

3) легка, при стисканні невеликих ділянок тіла протягом 3-6 годин.

Ознаки: рука чи нога холодні на дотик, бліді із синюшним відтінком, больова інтактильна чутливість різко знижені чи відсутні.

Пізніше проявляється набряк та нестерпний біль; сеча лаково-червоного кольору.

Якщо кінцівка не звільнена від стискання, то загальний стан постраждалого може бути задовільним. Звільнення кінцівки без накладення джгута може викликати різке погіршення стану, з непритомністю, мимовільним сечовипусканням.

Основним завданням першої допомоги при здавлюванні є організація заходів щодо вилучення постраждалих з-під тяжкості, що на нього обрушилися. Відразу після звільнення від тяжкості для запобігання надходженню отруйних продуктів розпаду пошкоджених тканин кінцівок у кров, на пошкоджені кінцівки необхідно накласти джгути якомога ближче до основи, як і при зупинці артеріальної кровотечі, потім обкласти кінцівки бульбашками з льодом, снігом або тканиною, змоченою холодною водою .

Пошкоджені кінцівки мобілізують за допомогою шин. У постраждалих часто на момент травми розвивається важкий загальний стан - шок. Для боротьби з шоком і для його профілактики потерпілого слід тепло вкрити, можна дати трохи спиртної або гарячої кави, чаю. При можливості ввести серцеві засоби або наркотик (морфін, омнопон – 1 мл 1-відсоткового розчину). Потерпілий підлягає негайному транспортуванню до лікувального закладу у положенні лежачи.

Перша медична допомога при ушкодженні ока, вуха. горла, носа

Механічні пошкодження ока можуть бути поверхневими та проникними. Розрізняють також тупі травми ока - контузії, при яких можуть спостерігатися крововиливи під кон'юнктиву, передню камеру і склоподібне тіло. Однією з основних ознак поранення є біль.

При поверхневих ушкодженнях рогівки відзначаються світлобоязнь та сльозотеча. Ознакою проникаючого поранення є відносна м'якість очного яблука. Невідкладна допомога полягає у накладенні асептичної пов'язки. При хімічних опіках перед накладенням пов'язки рясно та негайно (протягом 15-20 хвилин) промивають око водою.

Ушкодження вуха можуть бути поверхневими та глибокими. Глибокі зазвичай виникають при важких травмах голови з переломами скроневої кістки. На ушкоджене вухо накладають асептичну пов'язку.

Ушкодження носа, частіше закриті, супроводжуються носовою кровотечею, деформацією носа, порушенням носового дихання, болем, аж до розвитку шоку, припухлістю та крововиливами в ділянці носа та оточуючих частин обличчя. Перша медична допомога полягає у зупинці кровотечі та накладенні пов'язки.

Травми гортані завжди супроводжуються порушенням загального стану. Може розвинутись шок. Спостерігається біль при ковтанні та розмові, захриплість або афонія, утруднення дихання, кашель. Наявність емфіземи та кровохаркання свідчать про пошкодження слизової оболонки гортані. Заходи першої медичної допомоги спрямовані на боротьбу із шоком та кровотечею. Постраждалому необхідно ввести протибольовий засіб, при пораненні шкірних покривів накласти асептичну пов'язку, при кровохарканні – холод на ділянку шиї.

Всім привіт! Походом справ вирішив максимально розкрити тему про медичні аптечки для надання першої допомоги працівникам. У цій замітці я відповім на запитання: чи треба створювати наказ про призначення особи відповідальної за придбання, зберігання медичних аптечок та поповнення їх лікарськими препаратами, чи треба його навчати, і які ліки та препарати мають входити до складу медичної аптечки. Крім того, проведу свого роду лікнеп на цю тему. БОНУСОМ до всього будуть зразки та приклади наказів тощо.

Щоб розкрити тему про медичні аптечки, слід почати з базису — це Трудовий Кодекс РФта його 10 розділ " ОХОРОНА ПРАЦІ" .

Стаття 223 ТК РФ - Санітарно-побутове та лікувально-профілактичне обслуговування працівників

Забезпечення санітарно-побутового та лікувально-профілактичного обслуговування працівників відповідно до вимог охорони праці покладається на роботодавця. З цією метою роботодавцем за встановленими нормами обладнуються санітарно-побутові приміщення, приміщення для їди, приміщення для надання медичної допомоги, кімнати для відпочинку в робочий час та психологічного розвантаження; створюються санітарні пости з аптечками, укомплектованими набором лікарських засобів та препаратів для надання першої допомоги; встановлюються апарати (пристрою) для забезпечення працівників гарячих цехів та ділянок газованої солоною водою та інше.

Перевезення в медичні організації або до місця проживання працівників, які постраждали від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, а також за іншими медичними показаннями проводиться транспортними засобами роботодавця або за його рахунок.

Кількість аптечок на виробництві може бутивизначено локальним актом роботодавця з урахуванням числа працюючих та характеру роботи.

В зв'язку з цим, роботодавець видає наказ, яким призначає працівника, відповідального за придбання, зберігання, використання аптечки першої допомоги, затверджує склад аптечки (у разі, якщо склад аптечки для працівників за Наказом № 169н об'єктивно не відповідає вимогам підприємства), позначає місце зберігання аптечки, приймає порядок використання та контролю за вмістом аптечки. При цьому роботодавець відповідно до статті 212 Трудового кодексу Російської Федерації зобов'язаний навчити працівника, призначеного відповідальним за зберігання та використання аптечки, надання першої допомоги постраждалим на виробництві. Крім того, в організації заводиться журнал реєстрації використання аптечок першої допомоги, а також розробляється та затверджується інструкція з надання першої долікарської допомоги.

Враховуючи викладене, вважаємо, що потреби введення до штату організації додаткової посади з зазначеного вище питання немає.

Заступник начальника Управління нагляду та контролю за дотриманням законодавства про працю – Т.М. Жигастова

Отже, картина по медичних аптечках стає більш-менш ясною та зрозумілою. Принаймні, хоч хтось дав якесь роз'яснення з цього питання, але варто розуміти, що цей лист є рекомендацією, а чи не обов'язковою вимогою, т.к. у листі є «може бути...» роботодавець може визначити все вищенаведене локальним актом (наказом).

Знову ж таки є ст. 223 ТК РФ і питання по аптечкам у будь-якому випадку необхідно опрацювати так, щоб ні в кого не було претензій та проблем.

Про склад медичних аптечок все зрозуміло, укомплектовувати їх необхідно відповідно до наказом № 169н від 5 березня 2011 р. «Про затвердження вимог до комплектації виробами медичного призначення аптечок для надання першої допомоги працівникам».

У листі є сумнівний момент, що у разі якщо склад медичної аптечки за Наказом № 169н об'єктивно не відповідає вимогам компанії, то роботодавець затверджує її склад. Який склад? Що можна використовувати понад 169н?! Не зрозуміло...

Якщо хтось не знає, то через такі незрозумілості може статися приблизно наступна ситуація (заснована на реальних подіях):

Якось начальник цеху побачив свого захворілого співробітника і вирішив дати йому ліки від застуди (типу терафлю або т.п.) з аптечки, працівник виявився сердечник і йому стало погано, в результаті - смерть. Зрештою, на начальника цеху порушили кримінальну справу за те, що він не мав права «лікувати». Іншими словами, надання медичної допомоги особою, яка не має цього права.

Поширена ситуація, коли в аптечках повно різних ліків та препаратів, що далеко виходять за перелік Наказу № 169н. І чого там тільки немає: ношпи, терафлю, валідол тощо. і т.п.

Це відбувається тому, що деякі особи, не вникаючи в питання, хочуть за рахунок коштів роботодавця підлікувати свої часті проблеми зі здоров'ям або просто думають, що закуповуючи подібні ліки та препарати, надходять на благо всьому колективу... але... вони помиляються.

Інша причина полягає в тому, що все це питання не опрацьоване, тому залишається на самотеці.

Рекомендації з листа Федеральної служби праці та зайнятості досить грамотні, чому б і не скористатися ними?! Все, що потрібно, це створити наказ— хто, що, де, коли, як організувати супутні заходи.

Для цього нам знадобляться наступні зразки, приклади та форми (вибирайте на свій смак та колір):

З вищезгаданого листа та наказу №477 випливає одне, що людина, яка надає першу допомогу, повинна мати відповідну підготовку та/або навичку.

Як же цій людині отримати таку підготовку? Мабуть лише у спеціалізованому навчальному центрі, де він, після проходження навчання, отримає відповідний документ та право надавати першу допомогу потерпілим, а також навчати працівників надання першої допомоги.

Т.к. внутрішнє навчання з надання першої допомоги не регламентовано, його варто проводити як мінімум з дотриманням ГОСТ 12.0.004-90 «Система стандартів безпеки праці. Організація навчання безпеки праці. Загальні положення» (документ втратив чинність – див. інформацію), тобто. створити комісію із трьох осіб, навчених надавати першу допомогу у спеціалізованому навчальному центрі, провести (проводити) навчання за рекомендаціями зазначеними в Листі від 29 лютого 2012 р. № 14-8/10/2-1759 та Наказом МОЗсоцрозвитку Росії від 04.05.2012 № 477, оформляти всю цю справу відповідним протоколом із вищевказаного ГОСТу. Якщо ще під час проведення навчання використовувати спеціальні тренажери (Гоша, Максим тощо), то ціни на такий захід не буде.

Для особливо просунутих, тих, хто користується пристроями з ОС Android (Андроїд), є додаток на Google Play Перша долікарська допомога (автор - Ivan Plyusnin)

Це я привів, мабуть, ідеальний варіант.

Менш ідеальний і найпоширеніший варіант виглядає так само, тільки в комісії складаються особи, які пройшли навчання з охорони праці у навчальному центріта мають відповідні посвідчення. Начебто є розділ надання першої допомоги постраждалим у 40-годинній програмі навчання з охорони праці для керівників та фахівців – і достатньо.

Чи можна ототожнити таке навчання із спеціальною підготовкою та/або навичками з надання першої допомоги, невідомо?! Мені особисто здається, що ні.

Все залежить від того, в яку ситуацію роботодавець може й готовий потрапити.

Є ще цікавий момент — з НПА складаються дві думки про те, чи зобов'язаний роботодавець надавати першу допомогу.

1. Перша думка

Потерпілому внаслідок нещасного випадку роботодавець зобов'язаний негайно надати першу допомогу (абз. 2 ст. 228 ТК РФ - Обов'язки роботодавця за нещасного випадку):

У разі нещасних випадків, зазначених у статті 227 цього Кодексу, роботодавець (його представник) зобов'язаний:
- негайно організувати першу допомогу потерпілому та за необхідності доставку його до медичної організації;

Для цих цілей у кожній організації має бути аптечка (ч. 1 ст. 223 ТК РФ), комплектація якої визначена наказом МОЗ соціального розвитку Росії від 05.03.2011 р. № 169н.

Якщо працівник отримав тяжкі травми і йому потрібне термінове втручання медиків (ч. 1 ст. 35 Федерального закону від 21.11.2011 р. № 323-ФЗ), рекомендується викликати швидку допомогу.

Важливо!Роботодавець зобов'язаний перевезти постраждалого до лікарні на своєму транспорті або власним коштом (ч. 2 ст. 223 ТК РФ).

РАЗОМ: роботодавець зобов'язаний.

ПЕРЕЛІК СТАН, ПРИ ЯКИХ НАДАЄТЬСЯ ПЕРША ДОПОМОГА<*>

<*>Відповідно до частини 1 статті 31 Федерального закону від 21 листопада 2011 р. № 323-ФЗ «Про основи охорони здоров'я громадян у Російській Федерації» (Збори законодавства Російської Федерації, 2011 р., № 48, ст. 6724) (далі - Федеральний закон від 21 листопада 2011 р. № 323-ФЗ) перша допомогадо надання медичної допомоги надається громадянам при нещасних випадках, травмах, отруєннях та інших станах та захворюваннях, що загрожують їх життю та здоров'ю, особами, зобов'язаними надавати першу допомогу відповідно до федерального закону або зі спеціальним правилом і мають відповідну підготовку, у тому числі співробітниками органів внутрішніх справ Російської Федерації, співробітниками, військовослужбовцями та працівниками Державної протипожежної служби, рятувальниками аварійно-рятувальних формувань та аварійно-рятувальних служб. Відповідно до частини 4 статті 31 Федерального закону від 21 листопада 2011 р. № 323-ФЗ водії транспортних засобів та інші особи мають право надавати першу допомогу за наявності відповідної підготовки та (або) навичок.

1. Відсутність свідомості.

2. Зупинка дихання та кровообігу.

3. Зовнішні кровотечі.

4. Сторонні тіла верхніх дихальних шляхів.

5. Травми різних областей тіла.

6. Опіки, ефекти дії високих температур, теплового випромінювання.

7. Відмороження та інші ефекти впливу низьких температур.

8. Отруєння.

РАЗОМ: роботодавець не зобов'язаний.

Враховуючи чинність документів, то тут Трудовий Кодекс РФ має пріоритет. Так чи інакше, правди законодавець у цьому питанні точно не має.

Який висновок можна зробити з усього вищевикладеного?

1. Навчати надання першої допомогиможна хоч як (крім спеціалізованого навчання в УЦ), але якщо станеться нещасний випадок на виробництві, надавати потерпілому (постраждалим) першу допомогу має право лише правильно навчений співробітник, який має відповідний документ. В іншому випадку, аби як навчений або без відповідних документів, може стати крайнім і потрапити до статті КК. Якщо станеться нещасний випадок на виробництві, при якому можна буде врятувати постраждалому життя, але цього не станеться через відсутність навчених осіб офіційно і не офіційно, крайнім ставатиме безпосередньо роботодавець.

2. Медична аптечка має бути і має бути укомплектована відповідно до наказу МОЗсоцрозвитку Росії від 05.03.2011 р. № 169н. Якщо в ній додатково зберігатимуться та використовуватимуться інші ліки та препарати, то це може обернутися неприємною історією для того, хто видав із цієї аптечки не ту пігулку. Все інше, що викладалося у Листі Федеральної служби з праці та зайнятості від 7 листопада 2012 р., № ПГ/8351-3-5 носить рекомендаційний характер.

3. Висновки робити лише вам.

Те, що може знадобитися для проведення навчання з надання першої допомоги всередині організації, дивіться по мітці (відео тощо)

І насамкінець, інформація за визначеннями, для грамотності.

ПП (перша допомога)— будь-хто, хто має відповідну підготовку та/або навички.

ПМП (перша медична допомога)- за наявності медичної освіти (На даний момент термін не використовується офіційно, вважається застарілим, хоча найчастіше зустрічається в літературі).

ПДП (перша долікарська допомога)- Фельдшер.

ПВП (перша лікарська допомога)- має право 03, тобто. працівники швидкої допомоги.

ПВКвалП (перша лікарська кваліфікована допомога)- Лікарі - фахівці медичного закладу.

На цьому все.

Далі буде...

Першу допомогу потерпілому при нещасному випадку надають одразу ж на місці пригоди до приходу лікаря або до транспортування потерпілого до лікарні. Кожен працюючий повинен уміти надати першу допомогу потерпілому та допомогу самому собі («самопоміч»). При наданні першої допомоги необхідно:

видалити травмуючий фактор;

винести потерпілого з місця події;

обробити пошкоджені ділянки тіла та зупинити кровотечу;

забезпечити нерухомість місця перелому, запобігти травматичному шоку;

доставити постраждалого до лікувального закладу.

При наданні першої допомоги слід мати навички поводження з пораненим. Це особливо важливо при переломах, сильних кровотечах, непритомності, термічних та хімічних опіках. Піднімати та переносити пораненого слід обережно, підтримуючи його знизу. Для надання першої допомоги кожна виробнича ділянка, кожен будівельний майданчик має бути оснащений стандартними засобами першої допомоги.

Аптечка першої допомоги. В аптечку входять перев'язувальні матеріали (бинти, вата, індивідуальні пакети, лейкопластир, стерильні серветки, кровоспинний джгут); нашатирний спирт (застосовують для збудження дихання, обробки шкіри при опіках кислотами, при укусах комахами); 5%-ний спиртовий розчин йоду (для обробки ран); перманганат калію (марганцівка) – для промивання шлунка роблять слабо-рожевий розчин, застосовують також для обробки ран; питна сода (для промивання шлунка, обробки шкіри при опіках); борний вазелін (для змащування серветок при закритті проникаючих поранень, змащування шкіри); активоване вугілля (5...10 таблеток потовкти і випити при різних отруєннях); борна кислота (для промивання очей, обробки шкіри); нітрогліцерин (при болях у серці); анальгін, амідопірин (знеболювальні препарати); папаверин (застосовують при болях у серці, гіпертонічному кризі); ножиці, ніж, склянка для прийому ліків, напальчники, запас питної води.

№87. Перша допомога при пораненнях та забитих місцях.

Той, хто надає допомогу, повинен вимити руки з милом, протерти їх спиртом або змастити пальці йодом. Не можна промивати рану водою, очищати її, торкатися її навіть вимитими руками. Якщо рана забруднена, можна лише протерти шкіру навколо неї від країв рани до периферії стерильною ватою чи марлею. Подряпини, уколи, дрібні поранення, які не кровоточать, необхідно змастити 5%-вою настойкою йоду або діамантовою зеленню і накласти пов'язку.

Невеликі рани можна заклеїти смужкою пластиру, клеєм БФ-6, колодієм, які дезінфікують рану та оберігають від забруднення. За відсутності індивідуального перев'язувального пакета можна використовувати чистийносову хустку, попередньо змочивши його йодом.

Поранення супроводжуються пошкодженням кровоносних судин та кровотечею, яка буває внутрішньою (найнебезпечнішою) і зовнішньою. Внутрішня кровотеча виникає при проникаючих пораненнях у черевну або грудну порожнину, при розриві внутрішніх органів внаслідок сильного удару, падіння з висоти, стискання тощо. Кров при цьому накопичується у внутрішніх порожнинах тіла.

Симптоми внутрішньої кровотечі; блідість обличчя, слабкість, частий пульс, задишка, запаморочення, спрага, непритомність. Зупинити внутрішню кровотечу методами першої допомоги не можна. Потерпілому необхідно забезпечити спокій та викликати лікаря. На місце травми слід покласти холод (лід, сніг тощо). Зовнішня кровотеча може бути:

капілярним – кров виступає окремими краплями по всій поверхні рани;

венозне - кров темно-червоного кольору витікає рівним струмком;

артеріальне - кров збагачена киснем червоного кольору, що витікає у вигляді пульсуючого струменя.

Зупинити венозну кровотечу можна накладенням тугої пов'язки нижче пошкодженого місця або накласти джгут, скручування.

Найбільш небезпечна артеріальна кровотеча. Зупинити артеріальну кровотечу можна накладенням тугої пов'язки вище пошкодженого місця або накласти джгут, скручування.

Для скручування можна використовувати шарф, пояс, ремінь, гумову трубку тощо. Перед накладенням джгута поранену кінцівку піднімають, джгут, скручування накладають поверх одягу або підкладають під нього шматок матерії (рис. 9.3).

Мал. 9.3. Зупинка кровотечі закруткою:а - затягування вузла;б -закручування за допомогою палички;в - закручування палички

Затягувати шнур потрібно лише до зупинки кровотечі. Джгут не можна залишати в затягнутому стані більше 2 год, інакше може настати омертвіння кінцівки. За цей час необхідно доставити постраждалого до найближчого медичного закладу.

№88. Сонячний та тепловий удари.

Ознаки: спочатку сильний біль голови, слабкість, приплив крові до голови, шум у вухах, нудота, запаморочення, спрага, синюшність обличчя, задишка, пульс 120... 140 ударів на хвилину, температура тіла підвищується до 40 °З. Шкіра потерпілого гаряча та почервоніла, зіниці розширені. У постраждалого з'являються судоми, галюцинації, марення. Стан швидко погіршується і він може загинути протягом кількох годин від паралічу дихання та зупинки серця.

Перша допомога: потерпілого перенести в прохолодне місце, в тінь, зняти з нього одяг і укласти, трохи піднявши голову, на голову та область серця прикладати холодні компреси або поливати холодною водою. Якщо свідомість не втрачено, треба рясно напувати холодними напоями. Для порушення потерпілому давати нюхати ватку, змочену нашатирним спиртом. При порушенні дихання або зупинці серця – негайно проводити штучне дихання та непрямий масаж серця.

№89. Обмороження.

Випадки обмороження спостерігаються в основному під час роботи на відкритому повітрі в холодну пору року.

Розрізняють чотири ступені обмороження. При обмороженні першого ступеня спостерігається збліднення та припухлість шкіри, знижується її чутливість. Характерні ознаки другого ступеня – поява бульбашок зі світлою рідиною. При обмороженні третього ступеня відбувається омертвіння шкіри, бульбашки наповнені кров'яною рідиною; четвертого ступеня – повне омертвіння всіх дрібних тканин.

Перша допомога: з потерпілого зняти одяг та взуття. На уражену кінцівку накласти теплоізолюючу пов'язку. Її слід накладати, захоплюючи ділянку здорової, неушкодженої шкіри. При цьому область відмороження накладають стерильні сухі серветки, поверх них укладають товстий шар вати. Після цього кінцівку обгортають клейонкою, брезентом або металевою фольгою. Бея пов'язка фіксується бинтом. Постраждалого поміщають у тепле приміщення, дають багато гаряче пиття, знеболювальні препарати - анальгін або амідопірин. При відмороженні вушних раковин, щік, носа ці ділянки розтирають рукою до почервоніння, потім обробляють спиртом етиловим. Неприпустиме розтирання відморожених ділянок снігом. При використанні теплоізолюючої пов'язки її не знімають до появи на відморожених ділянках відчуття теплоти, поколювання. Потерпілий доставляється до найближчого лікувального закладу.

Замерзання.Перша допомога: потерпілого, попередньо знявши з нього одяг, поміщають у ванну: температура води в якій має бути 36-37 ° С, протягом 15-20 хв температуру води піднімають до 38-40 ° С. Зігрівання у ванні продовжують доти, доки температура тіла, виміряна у прямій кишці потерпілого, не досягне 35 °С. Необхідно стежити, щоб постраждалий не захлинувся.

Якщо немає можливості приготувати ванну, постраждалого миють теплою водою, поступово підвищуючи її температуру. Після відновлення нормальної температури та свідомості, постраждалого треба напоїти гарячим чаєм, укутати теплою ковдрою та швидко доставити до лікувального закладу.

№90. Електротравма.

Місцеві зміни тканин при електротравмі є термічні опіки різного ступеня вираженості. Загальні зміни розвиваються, передусім, як наслідок ураження нервової системи. Ці зміни в нервовій системі і визначають картину поразки та її тяжкість.

Легкаступінь поразки характеризується розбитістю, втомою, переляком, іноді непритомним станом.

Середняступінь тяжкості ураження характеризується втратою свідомості різної тривалості, блідістю чи синюшністю шкірних покривів, судомами, ослабленням дихання та порушенням діяльності серця. Дихання прискорене, поверхневе, пульс слабкий, частий. Часто бувають паралічі кінцівок.

При тяжкомуураження - шок, часто стан клінічної смерті. Загальна травматична дія (електричний удар) виникає при протіканні неприпустимих величин струму через організм людини і характеризується збудженням живих тканин організму, мимовільним скороченням різних м'язів тіла, серця, легень, інших органів та систем, при цьому відбувається порушення їхньої роботи або повна зупинка.

При ураженні людини електричним струмом необхідно насамперед звільнити його від дії електричного струму. Цього можна досягти або відділенням потерпілого від струмовідних частин, або відключенням напруги. Відділення від струмопровідних частин проводиться за допомогою сухої палиці, дошки, черешка лопати і т.д. Постраждалого можна відтягнути за сухий одяг. Якщо важко відокремити постраждалого від струмопровідних частин, слід перерубати дроти сокирою із сухою ручкою або будь-яким предметом із ізолюючою ручкою. Голими руками торкатися постраждалого не можна.

Основна умова успіху надання першої допомоги – швидкість дій, тому що через 5 хв після паралічу серця людини врятувати не можна. Якщо постраждалий перебуває на висоті, перед відключенням напруги слід убезпечити падіння постраждалого.

Після усунення дії струму слід визначити стан потерпілого. Якщо постраждалий у свідомості, його необхідно укласти або посадити у зручне положення і до прибуття лікаря забезпечити повний спокій, неодмінно спостерігаючи за диханням та пульсом.

Якщо постраждалий у несвідомому стані, але нормально дихає і у нього промацується пульс, його треба зручно укласти, розстебнути комір та пояс, піднести до носа ватку, змочену нашатирним спиртом, оббризкати його водою та забезпечити повний спокій.

Зупинка дихання та серцевої діяльності – найважчі наслідки електричного струму. Якщо дихання відсутнє, але у потерпілого промацується пульс, потрібно приступити до проведення штучного дихання. Якщо ж відсутнє і серцебиття, поряд із штучним диханням слід проводити зовнішній (непрямий) масаж серця.

Коли потерпілий прийде до тями, а також при легких ураженнях, йому треба дати анальгін або амідопірин, напоїти великою кількістю рідини, накласти на опіку пов'язку і терміново доставити до лікувального закладу.

№91. Опіки.

Перша допомога: постраждалого винести із зони дії високої температури. Займистий одяг або речовини, що горять на тілі, швидко загасити, припинити доступ повітря до палаючої ділянки (закрити щільною тканиною, засипати землею, піском), одяг, що тліє, заливають водою. На постраждалому з великими опіками частини одягу треба обрізати і залишити дома. Розкривати бульбашки та відривати частини одягу, що прилипли до місць опіків, не можна! До обпалених ділянок руками не торкатися. Обпалені місця прикрити чистою марлею або покласти суху ватно-марлеву пов'язку. При великих опіках потерпілого загортають у чисте простирадло. Можна продезінфікувати ушкодження, змочивши їх одеколоном.

Постраждалого укутати в ковдру, напоїти великою кількістю рідини, дати анальгін чи амідопірин та негайно перевезти до лікувального закладу.

Опіки виникають від дії на шкіру високої температури (термічні), а також від дії кислот та лугів (хімічні), від дії електричного струму (електричні).

По тяжкості розрізняють чотири ступені опіків:

I - почервоніння та набряк шкіри;

II – бульбашки, наповнені плазмою крові;

Ш – струни, омертвіння тканини;

IV – обвуглювання тканини.

При опіках І ступеня обпечене місце шкіри промивають спиртом, одеколоном, горілкою або слабким розчином марганцево-кислого калію.

При опіках ІІ та ІІІ ступенів на уражену ділянку шкіри слід накласти стерильну пов'язку. Не можна розкривати бульбашки, що утворилися, і відокремлювати прилиплі шматки одягу. Особливу обережність слід виявляти при звільненні одягу обпалених ділянок тіла. Рекомендується в цьому випадку одяг та взуття знімати так, щоб не здерти шкіру та не забруднити рану.

При опіках очей, викликаних впливом електричної дуги, застосовують примочки 2%-го розчину борної кислоти.

Ділянку шкіри, обпалений кислотою або лугом, обмивають струменем холодної води протягом 12...20 хв. Потім прикладають примочку із содового розчину при опіках кислотою, а при опіках лугом - із слабкого розчину оцту або борної кислоти (1 чайна ложка на 1 склянку).

№92. Отруєння хімічними речовинами.

При отруєннях з'являються біль голови, запаморочення, нудота, задишка, у важких випадках - судоми і втрата свідомості. При появі ознак отруєння потерпілого необхідно винести на свіже повітря, покласти холодний компрес на голову і понюхати нашатирний спирт. З появою блювоти постраждалого необхідно покласти на бік. При непритомності слід негайно викликати лікаря, а до його приходу робити штучне дихання.

Перша допомога при хімічних отруєннях зводиться в основному до того, щоб до прибуття лікаря або до доставки потерпілого до лікувального закладу видалити отруту з організму або нейтралізувати його. Якщо отрута потрапила до організму через шлунково-кишковий тракт, треба дати потерпілому кілька склянок теплої води чи слабкого розчину марганцево-кислого калію, та був викликати блювоту. Блювоту викликають подразненням задньої стінки глотки або за допомогою розчину кухонної солі (2 столові ложки на одну склянку теплої води). Після блювання для зв'язування отрути потерпілому треба дати випити півсклянки води з двома-трьома столовими ложками активованого вугілля, а потім сольове проносне.

При отруєнні солями важких металів та кислотами рекомендується промивання шлунка розчином окису магнію (20...30 г на 1 л води). Окис магнію утворює нерозчинні сполуки з важкими металами та нейтралізує кислоти.

При зупинці дихання внаслідок отруєння (наприклад, парами ефіру, аміаком) потрібно винести потерпілого на свіже повітря та зробити штучне дихання.

Отруєння можуть бути кислотами та лугами. При цьому кислоти та луги, роз'їдаючи слизову оболонку порожнини рота, стравоходу та шлунка, можуть спричинити їх прорив.

При отруєнні кислотами потерпілому дають пити розчин питної соди (1-2 ложки на склянку води), молоко, воду. При отруєнні лугом потерпілого напувають водою з оцтовою кислотою, лимонним соком, молоком. При підозрі на прорив (сильний біль за грудиною та під ложечкою) потерпілому нічого не дають пити, і його терміново доставляють до лікарні.

Отруєння можуть бути також алкоголем, метиловим спиртом та сурогатом алкоголю. Перша допомога при цьому потерпілому - промити шлунок, давши йому випити 2-3 склянки теплої води, після чого натискаючи на корінь язика, викликати блювоту.

Перелічені заходи застосовують незалежно від виду отрути, що спричинив отруєння. Якщо відомий вид отрути, вживають додаткових заходів залежно від її хімічного складу. Як правило, це введення в шлунок речовин, які нейтралізують дію отрути. Б як протиотруту в деяких випадках користуються 0,04%-ним розчином перманганату калію.

При ослабленні дихання чи його зупинки – негайно робити штучне дихання.

У всіх випадках підозри на отруєння сурогатами алкоголю, технічними рідинами, парфумерно-косметичними виробами постраждалі потребують доставки в лікувальний заклад.

У разі попадання отрути через шкіру потрібно ретельно обмити препарат струменем води, краще з милом, або, не розмазуючи по шкірі і не втираючи, зняти його шматком марлі (тканини, вати), а потім обмити холодною водою або слаболужним розчином (1 чайна ложка питної) соди на склянку води). При попаданні отрути в очі треба їх ретельно промити водою або 2% розчином харчової соди.

Для захисту рук від впливу хімічних речовин використовують гумові, а окремих випадках вовняні чи синтетичні рукавички, і навіть спеціальні пасти (мазі).

Гальванотипісти, фотографи, копіювальники, травильники, друкарі, приймальники на офсетних машинах та інші працівники, що стикаються з хімічними розчинами, повинні працювати в гумових кислото- та лужностійких безшовних рукавичках або кислотозахисних бавовняних рукавицях зі спеціальним покриттям. Для збереження захисних властивостей рукавичок та рукавиць забороняється надягати їх на забруднені руки, допускати попадання в них олії, розчинів кислот тощо.

У цехах, де використовуються у великих кількостях кислоти та луги (гальванічне, травильне відділення), слід надягати гумові чоботи.

Органи дихання захищають від шкідливих газів, пари та пилу, використовуючи спеціальні фільтруючі та ізолюючі прилади.

Прилади, що фільтрують, поділяються на протигази, призначені для захисту від отруйних газів і парів, і респіратори, що захищають органи дихання від пилу та диму.

Респіратори можуть бути з клапанами та без клапанів. Клапани служать для поділу повітря, що вдихається і видихається. Респіратори, призначені для захисту не тільки органів дихання, а й голови, шиї, особи від дратівливих шкіру речовин, мають вигляд каптуру або шолома, до яких приєднують фільтри з різних матеріалів - фетру, вати, спеціального картону, паперу і т.п.

Засоби захисту органів дихання вибирають відповідно до ГОСТ 12.4.034-2001 ССБТ «Засоби індивідуального захисту органів дихання, що фільтрують, Загальні технічні вимоги» залежно від виду шкідливих речовин, їх концентрації та необхідного коефіцієнта захисту.

Шкіру обличчя, шиї та рук під час роботи з їдкими речовинами захищають спеціальними мазями, пастами, які наносять на шкіру перед початком роботи, а потім змивають. Пасти та мазі діляться на гідрофільні та гідрофобні. Гідрофільні – легко розчиняються у воді. Вони захищають шкіру від жирів, олій, нафтопродуктів. Гідрофобні пасти не розчиняються у воді. Їх використовують для захисту шкіри від розчинів різних кислот, лугів та солей.

У повсякденному житті: на виробництві, у побуті, під час відпочинку на природі трапляються непередбачені ситуації та відбувається травмування. У таких ситуаціях важливо не розгубитися оточуючим та допомогти потерпілому. В якому порядку надається невідкладна перша медична допомога (ПМП) повинні знати все, тому що від знань і навичок може залежати життя людини.

Що таке перша медична допомога

Комплекс невідкладних заходів щодо ПМП спрямований на порятунок життя та полегшення стану потерпілого при нещасних випадках або раптових захворюваннях. Такі заходи здійснюються дома події постраждалим чи оточуючими особами. Від якості своєчасного надання екстреної допомоги залежить подальший стан потерпілого.

Для порятунку потерпілого використовується аптечка, яка має бути на виробництві, навчальних закладах, автомобілях. У разі її відсутності використовуються підручні матеріали. Індивідуальна аптечка включає табельні засоби:

1. Матеріали для надання допомоги: артеріальний джгут, бинт, вата, шини для іммобілізації кінцівок.
2. Лікарські препарати: антисептичні засоби, валідол, нашатирний спирт, сода у таблетках, вазелін та інші.

Види першої допомоги

Залежно від виду кваліфікації медичного персоналу місця проведення невідкладних медичних заходів проводиться класифікація допомоги потерпілому:

1. Перша допомога. Надають на місці пригоди до прибуття швидкої допомоги некваліфіковані працівники.
2. Перша долікарська допомога. Надається медичним працівником (медсестрою, фельдшером) на місці події, у фельдшерсько-акушерському пункті, у машині швидкої допомоги.
3. Перша лікарська допомога. Надають лікарі необхідними інструментами в машині швидкої допомоги, приймальному відділенні, пунктах невідкладної допомоги.
4. Кваліфікована медична допомога. Здійснюється за умов стаціонару медичного закладу.
5. Спеціалізована медична допомога. Надають лікарі комплекс медичних заходів у спеціалізованих лікувальних закладах.

Правила надання першої медичної допомоги

Що необхідно знати потерпілому, який надає першу допомогу? При нещасних випадках важливо навколишнім не розгубитись, швидко та злагоджено провести необхідні заходи. Для цього одна людина має видавати команди або виконувати всі дії самостійно. Алгоритм надання першої допомоги залежить від виду ушкодження, але є загальні правила поведінки. Рятувальнику потрібно:

1. Переконатися у тому, що йому не загрожує небезпека та розпочати виконання необхідних заходів.
2. Виконувати всі дії обережно, щоби не погіршити стан хворого.
3. Оцінити ситуацію навколо потерпілого, якщо йому не загрожує небезпека – не чіпати до огляду фахівцем. За наявності загрози необхідно видалити з осередку поразки.
4. Викликати швидку.
5. Перевірити наявність у потерпілого пульсу, дихання, реакції зіниць.
6. Здійснити заходи для відновлення та підтримки життєвих функцій до приїзду спеціаліста.
7. Забезпечити захист потерпілого від холоду, дощу.

Способи надання допомоги

Вибір необхідних заходів залежить від стану потерпілого та виду поразки. Для відновлення життєвих функцій існує комплекс реанімаційних заходів:

1. Штучне дихання. Виробляється при раптовій зупинці дихання. Перед проведенням необхідно очистити порожнину рота і носа від слизу, крові, предметів, що потрапили, накласти марлеву пов'язку або шматок тканини на рот потерпілому (для попередження потрапляння інфекції) і закинути його голову. Після затискання великим та вказівним пальцями носа хворого виробляють швидкі видихи рота у рот. Про правильне проведення штучного дихання свідчить рух грудей.
2. Непрямий масаж серця. Робиться за відсутності пульсу. Необхідно укласти потерпілого на рівну тверду поверхню. Основу долоні однієї руки рятувальника кладуть трохи вище за вузьку частину грудини потерпілого і прикривають її іншою рукою, пальці піднімають і роблять швидкі поштовхові натискання на грудну клітку. Масаж серця поєднують зі штучним диханням - два видихи рота в рот чергують з 15 натисканнями.
3. Накладення джгута. Виготовляється для зупинки зовнішніх кровотеч при пораненнях, що супроводжуються ушкодженнями судин. Джгут накладають на кінцівку вище за рану, під нього поміщаю м'яку пов'язку. За відсутності табельного засобу зупинити артеріальну кровотечу можна за допомогою краватки, хустки. Обов'язково потрібно записати час накладання джгута та прикріпити до одягу потерпілого.

Етапи

Після події надання першої медичної допомоги включає наступні етапи:

1. Ліквідація джерела ураження (відключення електрики, розбір завалу) та евакуація потерпілого з небезпечної зони. Надають оточуючі особи.
2. Проведення заходів щодо відновлення життєвих функцій потерпілого чи хворого. Здійснювати штучне дихання, зупинку кровотечі, масаж серця можуть особи, які мають необхідні навички.
3. Транспортування постраждалого. Переважно здійснюється машиною швидкої допомоги у присутності медичного працівника. Він повинен забезпечити правильне становище пацієнта на ношах та у дорозі, попередити виникнення ускладнень.

Як надати першу медичну допомогу

Під час надання долікарської допомоги важливо дотримуватись послідовності дій. Слід пам'ятати:

1. Надання першої допомоги постраждалим слід розпочинати з реанімаційних заходів – штучного дихання та масажу серця.
2. За наявності ознак отруєння викликають блювоту великим об'ємом води та дають прийняти активоване вугілля.
3. При непритомності дають понюхати потерпілому нашатирний спирт.
4. При великих ушкодженнях, опіках потрібно дати прийняти анальгетик попередження шоку.

При переломах

Трапляються випадки, коли переломи супроводжуються пораненнями, пошкодженням артерій. При наданні ПМП потерпілому потрібно дотримуватися такої послідовності дій:

• зупинити кровотечу за допомогою накладання джгута;
• дезінфікувати та перев'язати рану стерильним бинтом;
• іммобілізувати пошкоджену кінцівку шиною чи підручним матеріалом.

При вивихах та розтягуваннях

За наявності розтягування чи пошкодження тканин (зв'язок) спостерігається: набряклість суглоба, біль, крововилив. Потерпілому необхідно:

• зафіксувати пошкоджену область накладенням пов'язки за допомогою бинта чи підручних матеріалів;
• докласти холод на хворе місце.

При вивиху відбувається зміщення кісток і спостерігається біль, деформація суглоба, обмеження рухових функцій. Хворому проводять іммобілізацію кінцівки:

1. При вивиху плечового чи ліктьового суглоба руку підвішують на косинці або прибинтовують до тулуба.
2. На нижню кінцівку проводять накладення шини.

При опіках

Розрізняють променеві, термічні, хімічні, електричні опіки. Перед обробкою пошкодження уражену ділянку потрібно:

• звільнити з одягу;
• прилиплу тканину обрізати, але не відривати.

При поразці хімічними речовинами спочатку з пошкодженої поверхні змивають водою залишок хімікату, та був нейтралізують: кислоту – харчової содою, луг – оцтовою кислотою. Після нейтралізації хімічних речовин або при термічному опіку накладають стерильну пов'язку за допомогою перев'язувального медичного пакета після проведення заходів:

• дезінфекції ураження спиртом;
• зрошення ділянки холодною водою.

При закупорці дихальних шляхів

При попаданні сторонніх предметів у трахею людина починає задихатися, кашляти, синіти. У такій ситуації потрібно:

1. Стати позаду потерпілого, обхопити його руками лише на рівні середини живота і різко зігнути кінцівки. Повторювати дії необхідно до відновлення нормального дихання.
2. У разі непритомності потрібно покласти потерпілого на спину, сісти на стегна і натиснути на нижні реберні дуги.
3. Дитину необхідно покласти на живіт і обережно поплескати між лопатками.

При серцевому нападі

Визначити серцевий напад можна за наявності симптомів: болю в лівій частині грудної клітки або задишки, слабкості і пітливості, що давить (палить). У таких випадках порядок дій полягає у наступному:

• викликають лікаря;
• відчиняють вікно;
• укладають хворого на ліжко і піднімають йому голову;
• дають розжувати ацетилсаліцилову кислоту і під язик – нітрогліцерин.

При інсульті

Про настання інсульту свідчать: головний біль, порушення мови та зору, втрата рівноваги, крива посмішка. При виявленні таких симптомів потрібно потерпілому ПМП в наступній послідовності:

• викликати лікаря;
• заспокоїти хворого;
• надати йому напівлежачого становища;
• за наявності блювоти повернути голову набік.
• послабити одяг;
• забезпечити приплив свіжого повітря;

При тепловому ударі

Перегрів організму супроводжується підвищенням температури, почервонінням шкіри, головним болем, нудотою, блюванням, почастішанням пульсу. У такій ситуації перша допомога потерпілим здійснюється у такому порядку:

• перемістити людину в тінь чи прохолодне приміщення;
• послабити давить одяг;
• покласти холодні компреси різні частини тіла;
• постійно напувати холодною водою.

При переохолодженні

Про настання переохолодження організму свідчать такі ознаки: посинення носогубного трикутника, блідість шкірних покривів, озноб, сонливість, апатія, слабкість. Хворого необхідно поступово зігріти. Для цього потрібно:

• переодягнути в сухий теплий одяг або укутати покривалом, по можливості дати грілку;
• дати гарячий солодкий чай та теплу їжу.

При травмі голови

Внаслідок травмування голови можливий струс мозку (закрита черепно-мозкова травма). У потерпілого спостерігається головний біль, запаморочення, нудота, блювання, інколи втрата свідомості, порушення дихання та серцевої діяльності. При переломі черепа може статися пошкодження мозку уламками кісток. Ознакою такого стану є: витікання прозорої рідини з носа або вуха, синці під очима. При травмі голови дії мають бути такими:

1. Перевірити пульс та дихання та за їх відсутності провести реанімаційні заходи.
2. Забезпечити потерпілому спокій у положенні лежачи спині, голова повернута набік.
3. За наявності ран їх необхідно дезінфікувати та обережно перев'язати.
4. Транспортувати постраждалого у лежачому положенні.

Відео

Увага!Іформація представлена ​​у статті має ознайомлювальний характер. Матеріали статті не закликають до самостійного лікування. Тільки кваліфікований лікар може поставити діагноз і дати рекомендації щодо лікування, виходячи з індивідуальних особливостей конкретного пацієнта.

Перша допомога (ПП), це особливий вид допомоги, що надається особами, які не мають медичної освіти, при травмах та невідкладних станах до прибуття медичного персоналу. Учасниками надання ПП є особи, які зобов'язані її надавати за законом або за спеціальним правилом і пройшли навчання з надання ПП.

Мета надання ПП полягає у усуненні явищ, що загрожують життю, а також – у попередженні подальших ушкоджень та можливих ускладнень. Таким чином, ПП є комплексом найпростіших заходів щодо порятунку життя людини.

При першій допомозі дітям до 15 років, всі маніпуляції з ними здійснюються з дозволу батьків та інших законних представників. За їх відсутності рішення про надання першої допомоги приймається людиною, яка її надає.

Перелік станів, за яких надається ПП, перелік заходів щодо її надання визначено Наказом МОЗсоцрозвитку РФ від 4 травня 2012 р. №477н «Про затвердження переліку станів, за яких надається перша допомога та переліку заходів щодо надання першої допомоги».

1. Алгоритм надання першої допомоги

Якщо Ви стали очевидцем події, слід виконати такі дії:

Оцінити ситуацію, що склалася, та забезпечити безпечні умови для надання першої допомоги, як для себе, так і для постраждалого;

Визначити наявність ознак свідомості у постраждалого;

За наявності свідомості провести оглядовий огляд наявність ознак зовнішньої кровотечі;

Надати потерпілому оптимальне положення тіла, що визначається його станом та характером наявних травм та захворювань;

За відсутності ознак свідомості відновити прохідність дихальних шляхів у постраждалого та визначити ознак дихання за допомогою слуху, зору та дотику;

За відсутності ознак життя, самостійно чи залучаючи помічників, здійснити виклик швидкої медичної допомоги, а за необхідності спеціальних служб (поліцейських, пожежників, рятувальників). Розпочати проведення серцево-легеневої реанімації. У разі появи у потерпілого ознак життя (або якщо ці ознаки спочатку були у нього) - здійснити підтримку прохідності дихальних шляхів (забезпечити безпечне бічне положення). До приїзду швидкої медичної допомоги чи інших спеціальних служб контролювати стан постраждалого, надавати психологічну підтримку.

1. Надання ПП за відсутності свідомості, зупинки дихання та кровообігу.

Для перевірки наявності свідомості у постраждалого акуратно потормошіть його за плечі і голосно запитайте: Що з Вами трапилося? Чи потрібна Вам допомога?». Людина, яка перебуває в несвідомому стані, не зможе відповісти на ці питання. Необхідно вжити заходів до виклику швидкої медичної допомоги, забезпечити безпечне становище постраждалому (надати горизонтальне становище на спині чи боці) і контролю над диханням і кровообігом.

Для визначення наявності дихання забезпечте прохідність дихальних шляхів потерпілого. Для цього долоню однієї руки покладіть на лоб постраждалого, двома-трьома пальцями іншої руки візьміть за підборіддя, після чого трохи запрокиньте голову. При підозрі на можливу травму шийного відділу хребта, якщо відсутня впевненість у наявності самостійного дихання, цю маніпуляцію виконуйте максимально акуратно та обережно.

Визначення показань до проведення серцево-легеневої реанімації (ознаки клінічної смерті), включає перевірку дихання (нахилитися щокою і вухом до рота і носа потерпілого, відчуйте його своєю щокою і подивіться на рух грудної клітки). На визначення ознак клінічної смерті має бути витрачено трохи більше 10 сек. За відсутності дихання грудна клітка постраждалого залишиться нерухомою. Відсутність свідомості та ознак дихання визначає необхідність проведення СЛР. Якщо швидку допомогу вже викликано. Приступіть до компресії грудної клітки та штучного дихання. Цим ви забезпечите штучну підтримку кровообігу та дихання.

Для забезпечення підтримки штучного кровообігу основа долоні однієї руки міститься на середину грудної клітки потерпілого. Долоня іншої руки накладається поверх першої. Руки випрямляються у ліктьових суглобах. При цьому плечі рятувальника розташовуються перпендикулярно до грудної клітини потерпілого. Компресія грудної клітини виконується на рівній твердій поверхні на глибину 5-6 см з частотою 100-120 в хвилину. Дітям глибина компресії повинна становити на 1/3 об'єму грудної клітки (приблизно 4 см у дітей віком до 1 року та 5 см у дітей старшого віку). Проведення компресії чергується зі штучною підтримкою дихання у співвідношенні 30:2 і залежить від кількості рятувальників. Під час проведення вдихів відкрийте дихальні шляхи потерпілого. Затисніть ніс двома пальцями, обхопіть губи постраждалого своїми губами та виконайте видих у дихальні шляхи потерпілого протягом 1 с. Об'єм вдиху для дорослого потерпілого повинен становити 600-700 мл. Для цього рятувальник має зробити глибокий вдих у себе та половинний обсяг видихнути у постраждалого. Повторний вдих зробити після пасивного видиху постраждалого (трохи більше 1 сек).

Продовжуйте реанімаційні заходи до появи явних ознак життєдіяльності у постраждалого (появи самостійного дихання та кровообігу, виникнення кашлю, довільних рухів), до прибуття швидкої медичної допомоги або до ваших фізичних можливостей.

1. Надання допомоги при частковому або повному порушенні прохідності верхніх дихальних шляхів, спричинених стороннім тілом.

Ознаки часткового порушення прохідності: постраждалий може кашляти, гамірно дихати, відповідати на запитання. За повного порушення постраждалий не може говорити, кашляти. Обличчя його стає багряно-синюшним. При частковому порушенні прохідності запропонуйте потерпілому покашляти.

При повному порушенні прохідності верхніх дихальних шляхів необхідно вжити заходів щодо видалення стороннього тіла. Для цього виконайте таке:

1. Встаньте збоку і трохи позаду постраждалого.
2. Притримуючи грудну клітку постраждалого однією рукою, іншою нахиліть його вперед, щоб у разі зміщення стороннього тіла воно змістилося назовні. А не опустилося нижче у дихальні шляхи.
3. Нанесіть 5 різких ударів між лопатками основою долоні.
4. Перевіряйте після кожного удару, чи видалити стороннє тіло.
5. Якщо після 5 ударів закупорка не усунена, то:

Встаньте позаду потерпілого і обхопіть його обома руками лише на рівні трохи вище пупкової ямки, але значно нижче мечоподібного відростка;

Стисніть кулак однієї з рук і помістіть його у вказану точку великим пальцем, зверненим до черевної стінки;

Зверніть кулак іншою рукою і, злегка нахиливши потерпілого вперед, різко натисніть на живіт потерпілого в напрямку всередину та вгору;

За потреби повторіть натискання до 5 разів.

Якщо видалити стороннє тіло не вдалося, продовжуйте спроби його вилучення, перемежуючи удари по спині з різкими поштовхами на живіт до 5 разів.

Якщо потерпілий знепритомнів, розташуйте його обличчям вгору на твердій поверхні. Сядьте верхи на середину стегон постраждалого, розташуйте основу однієї долоні трохи вище пупка, але значно нижче мечоподібного відростка, наклавши долоню другої руки на першу і не згинаючи рук у ліктях. Різким поштовхом від себе і трохи вгору стисніть живіт. Після цього двома пальцями, обгорнутими будь-якою тканиною, проведіть круговим рухом ревізію ротової порожнини потерпілого. При виявленні стороннього тіла видаліть його.

Якщо стороннє тіло перекрило дихальні шляхи дитині, то допомога надається аналогічним чином. Однак пам'ятайте необхідність дозування зусиль (удари і поштовхи наносяться з меншою силою). Крім того, дітям віком до 8 років виконувати поштовхи в живіт не рекомендується. Проводити пальцеву ревізію порожнини рота на наявність стороннього тіла дітям до 8 років не рекомендується. Видаляти пальцями або іншим інструментом можна лише видимі сторонні тіла у ротовій порожнині.

4. Перша допомога при різних видах кровотеч

Способи тимчасової зупинки зовнішньої кровотечі.

В даний час до приїзду швидкої допомоги використовуються такі способи тимчасової зупинки кровотечі:

1. Прямий тиск на рану є найпростішим способом зупинки кровотечі. Закрийте рану стерильними серветками або стерильним бинтом, після чого виконайте тиск на ділянку рани рукою із силою, достатньою для зупинки кровотечі. Для прикриття ранової поверхні необхідно використовувати стерильні бинти, серветки, у разі їх відсутності можна використовувати будь-яку підручну тканину. За відсутності табельних та підручних засобів допустимо здійснювати тиск на рану просто рукою (при цьому не слід забувати про необхідність використання рукавичок з аптечки).

2. Пальцеве притискання артерії до кістки вище за місце ушкодження, дозволяє досить швидко і ефективно зупиняти кровотечу з великих артерій. Тиск здійснюється у певних точках вище за місце ушкодження. Вибір точок обумовлений можливістю притискання артерії до кістки. Результатом є припинення надходження крові до пошкодженої ділянки судини та зупинка або значне ослаблення кровотечі. Як правило, пальцеве притискання артерії (так само, як і прямий тиск на рану) використовується в перші секунди після виявлення кровотечі, передуючи накладенню джгута. Крім того, пальцеве притискання артерії може бути як самостійним способом зупинки кровотечі, так і використовуватися в комплексі з іншими способами (наприклад, з пов'язкою, що давить на рану). Ефективність і правильність використання цього способу визначається візуально - зменшення або зупинення кровотечі.

Загальну сонну артерію притискайте на передній поверхні шиї зовні гортані. Тиск у вказану точку може здійснюватись чотирма пальцями одночасно у напрямку до хребта, при цьому сонна артерія притискається до нього. Притискайте із достатньою силою, т.к. кровотечі із сонної артерії дуже інтенсивні. Підключичну артерію притискайте в ямці над ключицею до першого ребра. Іншим способом пальцевого притискання підключичної артерії є тиск зігнутими пальцями. Плечову артерію притискайте до плечової кістки з внутрішньої сторони між біцепсом і трицепсом, якщо кровотеча виникла з ран середньої та нижньої третини плеча, передпліччя та кисті. Пахвову артерію притискайте до плечової кістки в пахвовій западині при кровотечі з рани плеча нижче за плечовий суглоб. Тиск у точку притискання пахвової артерії проводиться прямими, жорстко зафіксованими пальцями з достатньою силою у напрямі плечового суглоба. При цьому область плечового суглоба постраждалого притримуйте іншою рукою. Стегнову артерію притискайте в пахвинній ділянці при кровотечі з ран у ділянці стегна. Виконуйте натискання своїм кулаком, зафіксованим другою рукою, використовуючи вагу свого тіла.

3. Максимальне згинання кінцівки у суглобі сприяє припиненню кровотечі. Для підвищення ефективності в ділянку суглоба вкладіть 1 – 2 бинти або згорнутий валиком одяг. Після згинання зафіксуйте кінцівку руками, кількома турами бинта або підручними засобами (наприклад, ременем).

4. Для більш тривалої зупинки кровотечі необхідно використовувати пов'язку, що давить. При її накладенні дотримуйтесь загальних принципів накладання бинтових пов'язок (на рану покласти стерильні серветки з укладання, бинт повинен розкочуватися по ходу руху, після накладання пов'язку слід закріпити, зав'язавши вільний кінець бинта навколо кінцівки). Основне завдання пов'язки – зупинити кровотечу.

5. Накладення кровоспинне джгута може застосовуватися для більш тривалої тимчасової зупинки артеріальної кровотечі.

Для зниження негативного впливу джгута на кінцівки накладайте його відповідно до таких правил:

Джгут слід накладати тільки при артеріальній кровотечі з плечової та стегнової артерій.

Джгут необхідно накладати вище за місце ушкодження, максимально близько до рани. Якщо місце накладання джгута посідає середню третину плеча чи нижню третину стегна, слід накласти джгут вище.

Джгут необхідно накладати поверх одягу чи тканинної (бинтової) прокладки.

Перед накладенням джгут слід завести за кінцівку та розтягнути.

Кровотеча зупиняється першим (розтягнутим) туром джгута, всі наступні (фіксуючі) тури накладаються так, щоб кожен наступний тур приблизно наполовину перекривав попередній.

Джгут не повинен бути прихований пов'язкою чи одягом.

Точний час накладання джгута слід зазначити у записці, яку помістити під джгут. Максимальний час перебування джгута на кінцівки не повинен перевищувати 60 хвилин у теплу пору року та 30 хвилин у холодну пору.

Після накладання джгута кінцівку слід іммобілізувати (знерухомити) і термоізолювати (укутати) в холодну пору року доступними способами.

Якщо максимальний час накладання джгута закінчився, а медична допомога

не доступна, слід зробити таке:

Здійснити пальцеве притискання артерії вище джгута;

Послабити джгут на 10-15 хвилин;

По можливості виконати легкий масаж кінцівки, яку було накладено джгут;

Накласти джгут трохи вище попереднього місця накладання;

Максимальний час повторного накладання – 15 хвилин.

Як джгут можна використовувати, хустку, краватку та інші подібні речі. Для зупинки кровотечі у цьому випадку із зазначених матеріалів робиться петля, що закручується до зупинки або значного послаблення артеріальної кровотечі за допомогою будь-якого міцного предмета (закрутки). При досягненні зупинки кровотечі закрутку прибинтовують до кінцівки. Імпровізовані джгути накладаються також за вищеописаними правилами.

Надання першої допомоги при носовій кровотечі.

Якщо постраждалий перебуває у свідомості, посадіть його зі злегка нахиленою вперед головою і затисніть йому ніс у районі крил на 15 – 20 хвилин. При цьому можна покласти холод на перенісся. Якщо через вказаний час кровотеча не зупинилася, викличте швидку медичну допомогу, до приїзду якої продовжуйте виконувати ті самі заходи. Якщо постраждалий з носовою кровотечею непритомний, покладіть його в горизонтальне положення, надайте йому стійке бічне положення, контролюючи прохідність дихальних шляхів. Забезпечте контроль за диханням та кровообігом потерпілого до приїзду швидкої медичної допомоги.

За наявності носових судинозвужувальних крапель (нафтизин, санорин, галазолін), закапати в кожен носовий хід по 2-3 краплі. Можна ввести в передній відділ носа тампон, змочений 3%-м розчином перекису водню, накласти на ніс пращевидну пов'язку, холод (бульбашка з льодом)

Внутрішня кровотеча

Кровотечі у черевну порожнину виникають при тупих травмах живота з ушкодженням внутрішніх органів.

Перша допомога: - лежаче положення з піднятими ногами; при внутрішньочеревній кровотечі – холод на живіт, термінова госпіталізація.

Кровотечі в плевральну порожнину виникають при переломах ребер, розривах легень, проникають поранення грудної клітки (рис.4).

Перша допомога: хворий підлягає екстреній госпіталізації. Допомога полягає у наданні хворому напівсидячого становища на час транспортування до лікувального закладу. До грудної клітини прикладають міхур із льодом.

5. Перша допомога при травмах різних областей тіла

Травмою називається всяке насильницьке ушкодження тканин тіла, будь-якого органу чи всього організму загалом.

Травма, внаслідок якої відбувається порушення цілісності шкірних покривів чи слизових оболонок тіла людини, називається раною.

Розтягнення зв'язок та м'язів

Розтягнення зв'язок, розтягнення м'язів або сухожиль, що приєднують м'яз до кістки, зазвичай відбувається при перевантаженні або різкому русі.

Перша допомога при розтягуваннях.

Накласти шину, її можна зробити із підручних засобів. - Необхідно прикласти до пошкодженого місця лід або охолодний пакет із водою. Після застосування холоду накласти еластичний бинт. Це зменшить набряк, і потерпілому зручніше рухатиметься. Накладати бинт слід по спіралі. Починати бинтувати пошкоджену кінцівку трохи нижче місця травми, поступово піднімаючись догори по витках спіралі, що перекриваються. Пальці слід залишати вільними, щоб за кольором можна було визначити, чи не занадто затягнутий бинт. Необхідно надати пошкодженій кінцівці піднесеного положення, щоб зменшити приплив крові до місця ушкодження.

При розтягуванні м'язів: - у перші 24 години прикладати лід до хворого місця на 15 хв щогодини. Пошкодженої кінцівки потрібно дати спокій і підняти її.

Забиті садна

При забитому місці пошкоджуються м'які тканини і дрібні кровоносні судини. Перша допомога – прикласти холод. Як джерело холоду можна прикласти пакет із холодною водою, міхур із льодом чи снігом. У міру зігрівання компресу його потрібно змінювати. Забита частина тіла повинна бути у спокої, а забійної кінцівки надають піднесеного положення. За наявності навіть найменшої садна або подряпини її необхідно обробити дезінфікуючими засобами - діамантова зелень, 3-5% розчин йоду.

Вивихи

Вивих - це повне, стійке усунення суглобових поверхонь кісток, з пошкодженням суглобової капсули, що викликає порушення функцій суглоба. У більшості випадків вивих не є тяжкою травмою, яка становить загрозу для життя потерпілого. Але при вивиху в шийному відділі хребта може виникнути загроза для життя внаслідок здавлення спинного мозку при зміщенні наступним паралічем м'язів кінцівок, тулуба, розладом дихання і серцевої діяльності.

Ніколи не намагайтеся вправляти вивих, навіть якщо ви маєте навички надання першої допомоги.

Перша допомога: - Надати потерпілому знеболюючий препарат (анальгін або пенталгін). Зафіксувати пошкоджену кінцівку у положенні близькому до фізіологічного. Доставити постраждалого до лікувального закладу.

Переломи

Перелом називається порушення цілості кістки. Перша допомога полягає у забезпеченні нерухомості місця перелому. Це зменшить біль і запобігатиме зміщенню кісткових уламків. Нерухомість місця перелому досягається накладенням на пошкоджену кінцівку різноманітних спеціальних шин, виконаних з дроту, пластмаси або фанери. Нерідко за відсутності табельних шин доводиться робити їх із підручних матеріалів: дощок, фанери, очерету, гілок чи кори дерев.

Перш ніж шину накласти, її обов'язково потрібно відмоделювати, тобто підігнати по довжині пошкодженої кінцівки, зростання та статури потерпілого.

Головне правило при накладенні шини – забезпечення нерухомості принаймні двох суглобів: одного вище, іншого нижче місця перелому. Таку ж допомогу слід надавати, якщо є підозра на перелом, а також при ушкодженні суглобів та великих пораненнях м'яких тканин кінцівок. При закритому переломі шини накладають поверх одягу, а при відкритому спочатку необхідно зупинити кровотечу, накласти пов'язку і вже після цього накласти шину.

Переносити потерпілого потрібно дуже дбайливо, кінцівку та тулуб слід піднімати одночасно, при цьому утримуючи на одному рівні.

Перелом стегна виникає, як правило, від прямого удару різними важкими предметами або падінням з висоти.

Перша допомога: слід накласти дві шини, проте ці шини мають бути достатньої довжини. Зовнішня шина накладається від пахвової западини на всю довжину кінцівки, вона має дещо виступати від стопи. Друга шина накладається з внутрішньої сторони кінцівки до промежини.

Переломи хребта виникають при прямому і сильному ударі в шию або спину, при падінні з висоти на ноги, при пірнанні на мілководді у водойму, нерідко ушкоджується шийний відділ хребта.

Перша допомога: при переломах хребта навіть невеликі усунення хребців призводять до травми спинного мозку. З огляду на це категорично заборонено садити і ставити на ноги потерпілого з підозрою на перелом хребта. Його необхідно укласти на рівну тверду поверхню – дерев'яний щит, дошки. За відсутності цих засобів можна транспортувати потерпілого на ношах у положенні лежачи на спині з підкладеними під плечі та голову подушками.

При переломі шийного відділу хребта транспортування здійснюють на спині з іммобілізацією шиї (накладання шийного коміра, що іммобілізує, або фіксація за допомогою одягу, ковдри, шляхом створення з них валика навколо голови). Перекладання, навантаження, транспортування повинні проводити одночасно 3-4 особи.

Перелом кісток тазу виникає при падінні з висоти, здавленні, прямих сильних ударах. Травма кісток тазу часто супроводжується ушкодженням внутрішніх органів, що ускладнюються шоком. Перша допомога: - Потерпілого необхідно укласти на рівну, тверду поверхню, ноги зігнути в колінних та кульшових суглобах, стегна дещо розвести убік, під коліна покласти валик з ковдри або одягу заввишки близько 25-30 см; транспортування – на твердому щиті, на спині.

6. Опіки

Опіки (термічні - полум'я, гарячі та гарячі рідини, розпечені предмети, розплавлені метали, пара). По глибині поразки розрізняють чотири ступені тяжкості опіку.

Опіки I-II ступеня: належать до поверхневих опіків. Однак великі опіки перших ступенів можуть призвести до смерті через загальну інтоксикацію та порушення захисної функції шкіри.

Опік III - IV ступеня: - глибокі опіки, які потребують термінової госпіталізації, лікування стаціонарі, у подальшому пересадки шкіри.

Перша допомога: необхідно припинити дію температурного фактора на організм. Для цього потрібно збити полум'я на постраждалому, накинувши брезент, ковдру і т.д. (Рис. 5). Не можна закидати палаючий одяг землею! Потім негайно зняти з поверхні тіла тліючий, сильно нагрітий одяг. Після усунення термічного агента, слід охолодити обпалений ділянку струменем холодної проточної води, грілкою з холодною водою або пакетом зі снігом. Рано розпочате та тривале охолодження протягом 10-20 хвилин уражених тканин швидко знижує температуру, зменшує набряк та знімає біль.

Одяг краще знімати шляхом розрізання, особливо там, де він прилипає до опікової поверхні. Відривати одяг від шкіри не можна, його обрізають навколо опіку і накладають суху стерильну пов'язку поверх частини одягу. За відсутності стерильного матеріалу опікову поверхню закривають чистою бавовняною тканиною.

При великих опіках постраждалого перед транспортуванням закутують у стерильне чи чисте простирадло, а потім укривають теплою ковдрою. Постраждалі з великими опіками, а також опіками
ІІ-ІV ступеня будь-якої локалізації підлягають терміновому напрямку до медичного закладу. Транспортувати опікового хворого слід обережно, в лежачому положенні, на тій частині тіла, яка не вражена, створивши максимальний спокій. Слід захистити постраждалого також від можливих травм та охолодження. Якщо при транспортуванні стан потерпілого погіршується, необхідно продовжувати давати йому водно-сольовий розчин або чай та знеболювальні засоби.

Гіпертермія

Гіпертермія (гіпертермічний синдром) є патологічним станом, який проявляється високим підйомом температури тіла (понад 40°С).

Перша допомога полягає у поєднанні загального охолодження організму (холод на область великих судин, на голову, обтирання спиртовим розчином з метою збільшення тепловіддачі) з цілеспрямованим медикаментозним впливом на центр терморегуляції. Необхідно рекомендувати рясне пиття мінеральної води насиченою електролітами.

Тепловий удар

Тепловий удар - хворобливий стан, обумовлений загальним

перегріванням організму, що виникає внаслідок впливу зовнішніх теплових факторів.

Надмірне перегрівання організму супроводжується порушенням водно-електролітного обміну, розладами мікроциркуляції, набряком та дрібновогнищевими крововиливами в мозок.

Перша допомога людині, яка зазнала теплового удару, якнайшвидше забезпечити охолодження тіла. Його необхідно терміново винести у затінене та прохолодне місце, забезпечити доступ свіжого повітря, звільнити від одягу, дати випити прохолодної води, прикласти холодний компрес на голову. У більш важких випадках показано обгортання простирадлом, змоченим холодною водою, обливання прохолодною водою, лід на голову. По можливості покласти людину у ванну із прохолодною водою, після чого викликати швидку медичну допомогу.

При самостійному транспортуванні до лікувального закладу, потерпілого необхідно завернути в холодне мокре простирадло або одяг, з піднятим головним кінцем.

сонячний удар

Сонячний удар зазвичай вражає людей, при зловживанні сонячними ваннами на пляжах. Перша допомога: в більшості випадків достатньо помістити постраждалого в тінь, звільнити від одягу, що стискає, дати випити холодної води, покласти холодний компрес на голову, обернути простирадлом, змоченою холодною водою. При зупинці дихання вдаються до штучної вентиляції легень. У важких випадках та при виникненні набряку легень необхідна термінова госпіталізація до лікувального закладу. При розвитку набряку легень необхідно перевести потерпілого в сидяче положення, а плечі та стегна туго обгорнути бинтами. Пиття обмежити до мінімуму.

Замерзання (охолодження)

Перша допомога: необхідно якнайшвидше усунути вплив низької температури. При загальному охолодженні потерпілого необхідно зігріти, укутати, обкласти грілками, напоїти гарячим чаєм із цукром, дати шоколад, дорослій людині можна дати трохи алкоголю (50 г). При неможливості швидко доставити постраждалого в стаціонар у стані загального переохолодження, необхідно помістити його в теплу ванну з температурою +22С - +24С поступово підвищуючи її, але не вище 37С. Якщо немає можливості зігріти постраждалого подібним чином, необхідно після зняття мокрого та холодного одягу, укрити теплою ковдрою чи іншим матеріалом. Потрібна термінова госпіталізація.

Відмороження.

Перша допомога: перебуваючи на відкритій місцевості, необхідно розпочати заходи щодо відігрівання відмороженої ділянки. Проводять це за допомогою надягання теплих речей чи дихання. Відмор пальці можна розмістити в пахвах або затиснути їх між стегон. Відморожені ділянки шкіри не можна розтирати та енергійно масажувати. Категорично заборонено розтирати відморожені ділянки снігом, оскільки сніг призведе до механічного пошкодження епідермісу та інфікування шкіри.

Необхідно дати гаряче пиття (чай, кава), а якщо до теплого приміщення недалеко, то дорослій людині можна дати з гарячим питтям трохи алкоголю. Після того, як постраждалого доставляють у тепле приміщення, необхідно зняти взуття та рукавички. Якщо біль, що виникає при відігріванні, швидко проходить, пальці набувають звичайного вигляду або трохи набряклі, чутливість відновлюється, то кінцівку витирають насухо, протирають 33%-м розчином спирту або горілкою і надягають сухі пропрасовані шкарпетки, а зверху вовняні шкарпетки (або рукавички, відморожені кисті рук). Після цього потерпілому рекомендують звернутися до лікаря. Якщо відігрівання супроводжується болем, що посилюється, пальці залишаються блідими і холодними, то це ознака глибокого відмороження і постраждалого слід направити до лікувального закладу.