Щоб матка швидше відкрилася. Шийка матки незріла – що тоді? Підтримка рідних – важливий елемент вдалих пологів

Процес дозволу від тягаря цікавий кожній майбутній мамі. Більшість повторнородящих жінок уже уявляють, з чим їм доведеться зіткнутися. Новоспечені ж майбутні мами перед пологами перебувають у стані хвилювання та невідомості. Щоб дитина з'явилася за всіма правилами та природним шляхом, у жінки має настати повне Саме про цей процес і йтиметься у статті. Ви дізнаєтесь основні етапи та терміни перетворення цервікального каналу. Також можете з'ясувати, що означає, коли настало розкриття шийки матки на 1 палець.

Дітородний орган

Матка жінки є унікальним та дуже цікавим органом. Усередині вона вистелена слизовою оболонкою, яка в процесі менструального циклу постійно змінюється. З настанням зачаття цей так званий мішечок стає місцем, де росте та розвивається плід.

Складається матка з кількох частин. На самому початку вона має вхід, який має назву внутрішнього зіва. З нього виходить трубка. Завершується цей відрізок ще одним зівом, тільки вже зовнішнім. Це отвір і є шийка матки. Знаходиться вона вже у піхві жінки. Саме туди під час пологів і проходить майбутній малюк.

Шийка матки під час вагітності

Під час виношування малюка цей слизовий зів щільно запечатаний. У його внутрішньому просторі збирається пробка, яка вийде лише незадовго до початку пологів. У такий спосіб малюк надійно захищається від потрапляння до його організму інфекції.

Шийка матки під час другої та наступних вагітностей може бути злегка відкрита. Однак внутрішній зів так само надійно і щільно запечатаний. Це застерігає плід виникнення передчасних пологів. Коли настає термін з'явитися малюкові на світ, цервікальний канал починає поступово розширюватися. Проте більшість майбутніх мам відчувають ознаки розкриття шийки матки лише за кілька днів до пологів.

Розкриття шийки матки

Безпосередньо перед народженням малюка відбувається посилене розширення цервікального каналу. Найчастіше цей процес здійснюється у термін з 36-го по 42-й тиждень вагітності. Однак у деяких випадках виникає передчасне розкриття шийки матки. Про нього ви дізнаєтеся докладніше нижче.

Невеликому розширенню цервікального каналу сприяють тренувальні сутички. Під час них жінка відчуває напруження передньої стінки живота. Матка стає дуже жорсткою і тисне на низ. У більшості випадків такі відчуття не несуть жодної загрози життю дитини та стану майбутньої мами. Однак якщо тренувальні сутички з'являються більш ніж чотири рази на годину, варто сповістити про це свого лікаря.

Як здійснюється розкриття шийки матки перед пологами? Відбувається цей процес може у кілька етапів. Розглянемо, як здійснюється розширення цервікального каналу (етапи та терміни).

Перший етап: повільний

У цей момент бою у жінки вже досить регулярні. Відбувається скорочення матки з проміжком 7-10 хвилин. У цьому тривалість однієї сутички становить 30-50 секунд. Жінка зазначає, що відчуття безболісні, але є певний дискомфорт.

Зазвичай відзначається першому етапі пологів розкриття шийки матки на 1 палець. У цьому первородящих відбувається спочатку розширення внутрішнього зіва. Лише після цього перетворюється зовнішній отвір. Жінки, які вже народжували, зазнають одночасного розкриття цервікального каналу на всій його довжині.

Тривати перший етап розкриття шийки матки може від 4 до 12 годин. Наприкінці цього терміну приєднуються болі, що тягнуть, у попереку. Багато жінок порівнюють ці відчуття з менструальними болями.

Другий етап: швидкий

У цей період жінка вже має бути у пологовому будинку. Тільки в медичному закладі фахівці можуть здорово оцінити стан породіллі та за необхідності надати їй своєчасну допомогу. Сутички під час швидкого розкриття шийки матки вже досить болючі. Відзначаються вони з інтервалом за одну або дві хвилини. У цьому тривалість скорочення дітородного органу може становити приблизно 3-5 хвилин.

Швидкість цьому етапі дорівнює одному сантиметру на годину. Однак ці дані вважатимуться умовними. Організм кожної жінки індивідуальний, і процес може протікати по-різному.

Третій етап: повне розкриття

Коли настає повне розширення цервікального каналу, майбутня мама вже перебуває у пологовому будинку. У цей період голівка дитини вже увійшла до малого тазу і малюк готовий з'явитися на світ. Медики укладають породіллю на спеціальне крісло, зване столом, і просять тугіше.

Повне розкриття шийки матки завжди закінчується пологами. Після цього відбувається зворотне перетворення цервікального каналу та дітородного органу жінки.

Четвертий етап: звуження шийки матки

Розкриття шийки матки на 1 палець залишається після пологів приблизно протягом місяця. У перші дні після процесу цервікальний канал може бути розширений до 5 сантиметрів. Матка залишається збільшеною і поступово скорочується у розмірах.

Приблизно до кінця четвертого тижня дітородний орган приходить у норму, а шийка стає такою самою, як і до пологів. Варто відзначити, що у жінок, що народжували, вхід у цервікальний канал має довгасту форму. Тоді як у представниць слабкої статі, котрі ще не стали мамами, він круглий.

Розкриття шийки матки на 1 палець: коли народжувати?

Багато представниць слабкої статі, які готуються стати мамами, чують подібний діагноз. Що це означає?

Гінекологи та акушери завжди вимірюють розширення цервікального каналу у пальцях. Повне відкриття дітородного органу утворює отвір 10 сантиметрів. Один палець дорівнює приблизно двом сантиметрам. Якщо у вас виявлено вищеописане положення шийки матки, то можете вважати, що отвір у цервікальному каналі досяг приблизно 2 см. Коли ж можна чекати початок родової діяльності? Все залежить від організму жінки. Розглянемо кілька популярних ситуацій.

Пологи почнуться за кілька годин

Якщо у майбутньої мами відзначається розкриття цервікального каналу в один сантиметр, то пологи можуть розпочатися протягом декількох годин. При цьому слід також враховувати положення шийки матки. Воно має бути прямим. Також необхідно визначити довжину цервікального каналу. Ця відстань не перевищує одного сантиметра. Якщо ж ці показники відмінні, то швидше за все жінка ще не цілком готова до народження малюка.

До пологів залишилося кілька тижнів

Як визначити розкриття шийки матки? Дуже просто. Зробити це може акушер чи гінеколог під час звичайного огляду. При розширенні цервікального каналу до одного пальця жінка може проходити ще кілька місяців до пологів. Часто у повторнородять такі показники виявляються вже на 32-му тижні вагітності. Однак представниці слабкої статі благополучно доношують дитину 40 тижнів.

Якщо при такому розкритті відсутні сутички, біль або кров'яні виділення з піхви, то жінку зазвичай відпускають додому. Однак якщо термін пологів вже підійшов, а шия, як і раніше, не готова, то медики проводять стимуляцію. Полягає вона у введенні деяких ліків, які сприяють якнайшвидшому розширенню цервікального каналу та початку сутичок.

Чи може шийка матки розкритися передчасно?

Буває і так, що у жінки виявляється розкриття цервікального каналу на сантиметр, але термін вагітності ще досить малий. У цьому випадку йдеться про передчасне розширення шийки матки. У цьому виникає загроза переривання перебігу вагітності. Лікування найчастіше проводиться екстрене. При цьому обов'язково враховується стан здоров'я жінки та становище плодового міхура.

Якщо виявлено розкриття шийки матки на 3 см, врятувати вагітність ще цілком реально. Зазвичай майбутній мамі накладають шви на зовнішній зів або ставлять песарій. Ці пристрої дозволяють виносити малюка до належного терміну і запобігти подальшому розширенню слизових оболонок.

Коли розкриття шийки матки досить велике і плодовий міхур вже опустився в зів, шансів виносити дитину до належного терміну практично немає. У цьому випадку майбутній мамі призначають повний спокій і одночасно вводять препарати, що сприяють швидкому розвитку плода і початку роботи дихальної системи.

Розкриття шийки матки: відчуття

Чи можна відчути, що цервікальний канал розширився до одного пальця? Думки фахівців із цього приводу дуже спірні. Найчастіше жінка не відчуває цього процесу. Він проходить безсимптомно та безболісно. Однак багато майбутніх мам відзначають присутність тренувальних сутичок. Так дітородний орган готується до вигнання плода зі своєї порожнини.

Відчути розкриття шийки матки однією палець можна досить явно тоді, коли в породіллі відійшли води. При цьому головка малюка опускається в малий таз і сильно тисне на внутрішній зів, змушуючи його розширюватися. Жінка починає відчувати регулярні переймоподібні болі в нижній частині живота, які згодом поширюються на всю черевну порожнину.

Ще однією ознакою того, що шийка матки розкрилася на один палець, є відходження слизової пробки. При цьому вона може вийти не повністю, а лише частково. При сильнішому розширенні цервікального каналу грудка відходить повністю.

Що робити, якщо встановлено розкриття шийки матки однією палець?

Все засвистить від того, який термін вашої вагітності. Якщо майбутня мама вже готова до пологів і плід доношений, нічого робити не потрібно. Швидше за все, найближчим часом розпочнуться сутички, які закінчаться природними пологами.

Якщо ж до передбачуваного дня дозволу від тягаря залишається ще кілька місяців, то необхідно тверезо оцінювати стан майбутньої мами. У деяких випадках потрібна корекція медикаментозними препаратами та дотримання постільного режиму. Інші ситуації не викликають побоювань, і жінка цілком може вести звичний спосіб життя.

На початку процесу розкриття шийки матки необхідно здійснювати особливо ретельне спостереження. Майбутню маму потрібно оглядати на кріслі щонайменше на кожному прийомі. У деяких випадках призначаються додаткові візити до гінеколога щодо діагностики. Також може бути рекомендоване ультразвукове дослідження для точного визначення стану внутрішнього зіва.

Підбиття підсумків

Вам тепер відомо, як відбувається відкриття шийки матки під час пологів. Також ви з'ясували особливості ситуації, коли цервікальний канал розширено до одного пальця. Пам'ятайте, що якщо почалося відкриття шийки матки, може статися інфікування плода. Саме тому варто уникати незахищених статевих контактів, купання у ванні та громадських водоймах. Найчастіше відвідуйте лікаря та дотримуйтесь всіх призначень. Успішних вам пологів!

Природна родова діяльність починається приблизно після досягнення, і закінчується появою крихти світ. У деяких випадках медикам доводиться стимулювати родову діяльність. Це можуть бути медичні показання, що виникли до передбачуваної дати пологів, або через переношування більше 42 тижнів. Іноді пологи починаються спонтанно і протікають не дуже добре або навіть зупиняються. Якщо перейми припиняються або їх просто недостатньо для нормального розкриття шийки матки, лікарі говорять про слабку родову діяльність і вдаються до її стимуляції.

Так медикаменти використовують у тому випадку, якщо через дванадцяту годину після того, як відійшли води, пологи так і не почалися. Звичайно ж, стимуляція здійснюється лише під наглядом кваліфікованого лікаря та з граничною обережністю. При цьому обов'язково з'ясовують, чи немає у жінки алергічних реакцій на якісь медикаментозні засоби.

Для того щоб впливати на шийку матки можуть використовувати як лікарські, так і нелікарські засоби.

Ознаки того, що розкриття шийки матки під час вагітності необхідно стимулювати:

Наявність у породіллі цукрового діабету, гестозу чи підвищеного артеріального тиску;

Занадто раніше відходження навколоплідних вод при ризику занесення інфекції;

Сильно розтягнута матка, що викликано багатоводдям, занадто великими розмірами плода або двійнятами;

Матка не розкривається;

Слабкі або короткі, або зовсім відсутні;

Проблеми із серцем, наявність резус-конфлікту;

Передчасне відшарування плаценти (як загроза життю дитини);

У деяких випадках пізній токсикоз;

Погіршення стану як мами, так і дитини.

Рішення про стимуляцію приймає кожен лікар самостійно, орієнтуючись на стан матері та дані досліджень (УЗД, аналізи крові та сечі тощо). Термін очікування пологів може продовжуватися ще на один і навіть на два тижні, при цьому жінці рекомендують лягти в пологовий будинок, щоб повністю її контролювати і в разі потреби вдатися до оперативного вирішення пологів.

До медикаментозних методів стимуляції відносять амніотомію, так називають проколювання плодового міхура. Основне показання до цієї процедури – це розкриття на 2см, яке потім зупинилося. Внаслідок проколу відбувається посилення родової діяльності. Так навколоплідні води виливаються, що призводить до зниження тиску.

Головка дитини починає давити на кістки тазу, і це сприяє необхідному відкриттю шийки. Такий метод є досить безболісним та безпечним, він не здатний заподіяти шкоди дитині, а в плодовому міхурі немає жодних нервових закінчень.

У тому випадку, якщо амніотомія не призвела до достатнього розкриття, лікарі використовують медикаменти, щоб прискорити цей процес.

* До одного з лікарських методів стимуляції відносять застосування простагландинів. Ці елементи ефективно готують шийку матки до подальшого розкриття. Такий метод дуже добрий, тому що у нього практично немає побічних дій.

Фахівець вводить глибоко у піхву свічку, і шия починає розкриватися швидше. Це і є початком родової діяльності. Препарат впливає лише на материнський організм і не здатний завдати шкоди дитині. Він починає діяти через півгодини, а до цього часу допускається вільне пересування породіллі по кімнаті.

* Стимуляція окситоцином - це ще один вид лікарського впливу на розкриття шийки матки. Цей препарат можна ввести в організм за допомогою таблеток або розчину для внутрішньом'язових та підшкірних ін'єкцій, а також для внутрішньовенного застосування.

До його побічних дій відносять посилення хворобливих відчуттів під час пологів, тому його найчастіше застосовують паралельно зі спазмалітиками, а також занадто активну скорочувальну діяльність матки, що викликає порушення кровообігу і може завдати шкоди дитині.

При внутрішньовенному введенні жінка змушена перебувати у лежачому положенні, а це також негативно впливає на розкриття шийки.

* Багатьом майбутнім мамам вдається прискорити родову діяльність шляхом ходіння по кімнаті. Але варто пам'ятати, що кожна людина абсолютно індивідуальна.

* Існує кілька способів, які може використовувати сама жінка для підготовки шийки матки до родової діяльності. Для цього починаючи з 37 тижня вагітності їй рекомендується включити до свого раціону більше салатів, заправлених будь-якою рослинною олією.

* Відмінний результат дає плавання та пірнання, а також тривале ходіння.

* Можна пити відвар з малинових листків, масажувати вушну раковину та мізинець.

Майбутній мамі слід уважно ознайомитися з літературою про пологи і дізнатися, як потрібно поводитися під час сутичок. Крім того, рекомендується виконувати деякі фізичні вправи. Це дозволить зменшити страх та навчитися контролювати своє тіло. Вміння «слухати» свій організм є найкращою стимуляцією родової діяльності. Важливо пам'ятати, що біль є невід'ємною частиною пологів і тримати себе в руках, думаючи про дитину.

На той час, коли настануть пологи, шийка матки непомітно для жінки повністю змінюється. І це дає можливість малюкові народитись цілком природним шляхом. Але не завжди шийка матки може сама змінитися настільки, що необхідна для самостійних пологів. У такому разі просто необхідне лікарське втручання.

Як перевіряють розкриття шийки матки під час пологів

Також ці зміни підтверджуються таким процесом, як відходження слизової пробки. Пробка може відійти задовго від призначеного терміну і це свідчить про те, що невдовзі розпочнуться і сутички. Також перед пологами шийка повинна вкоротитись і її довжина повинна знаходитися в межах одного сантиметра. А коли справа стосується її положення, то найоптимальнішим буде становище посередині малого тазу.

Хоча протягом вагітності шийка матки дещо відхилена назад. Виходячи з показників даних параметрів лікарі ставлять оцінку, максимальна може дорівнювати п'яти. За цією оцінкою можна визначити готовність шийки матки до родової діяльності. Якщо оцінка п'ять, тоді кажуть, що шийка матки дозріла.

Але часто буває, що родова діяльність має скоро початися, але шийка матки у своїй ще зовсім готова. Тоді для її розкриття застосовуватимуть стимуляцію. Якщо не вдатися до цього способу, то дитина незабаром почне відчувати нестачу кисню через те, що плацента перед пологами дуже швидко старіє, а функції, які вона повинна виконувати, стають їй не під силу.

Як допомогти розкриттю шийки матки під час пологів

• Ін'єкції Синестролу усередину м'язів.Завдяки цьому препарату можна зробити шийку матки зрілою, але до сутичок він жодного відношення не має.


• Палички ламінарії.Ці палички по 5 см лікар поміщає в цервікальний канал. Так як на них діє волога, вони розбухають і механічно розкривають шийку матки.


• Гель із простагландинами.Це один із найефективніших методів. Під його впливом шийка матки розкриється вже через 2-3 години.


• Ензапрост внутрішньовенно.У цьому препараті також є простагландини. Тому при його використанні можна скоротити тривалість сутичок.

Якщо немає сутичок, але вже відійшли води та пробка, то у такому разі стимуляція теплою ванною суворо заборонена. Так, як є ризик підхопити якусь інфекцію. Також можна використовувати різні фізичні навантаження. Найкраще для організму будуть прогулянки. Але можна зайнятися і збиранням. Але в таких випадках треба стежити за своїм самопочуттям, адже наслідки не завжди будуть найприємнішими.

Стадії розкриття шийки матки

Але іноді трапляються випадки, коли шийка матки може розкритися і раніше терміну. Тому в останньому триместрі жінка має бути готова абсолютно до всього.

Відповідальний момент всім жінок без винятку – пологи. Якщо особа вже була у родовому залі, то вона чудово знає про важливість усієї підготовки до такої події. А що робити «першопрохідцям»? Вони не знають зовсім, що на них чекає протягом доби. Саме 24 години, а то й більше, триває родова діяльність у тих, хто готується стати мамою вперше. Вже другий та наступні рази родова діяльність починається більш стрімко. Кожна наступна прискорюється, і жінка чудово знає про ті почуття та важливі моменти. Наприклад, потуги та сутички. Коли можна сісти і на який бік лягти. Але є ще один аспект: готовність організму. І головну роль грає розкриття шийки матки. Хоча зміни відбуваються протягом 40 тижнів, але тільки на 38-39 тижні можна до кінця зрозуміти: чи готова ні представниця прекрасної статі природним шляхом народити дитину.

Розкриття шийки матки перед пологами та розкриття шийки матки при пологах – дві різні речі. Але розпочинати розмову про родову діяльність доведеться лише після вивчення структури органу та його зміни після зачаття. По-перше, шийка матки – частина репродуктивного органу. По-друге, перебувати у нижній частині. Має вигляд циліндра та з'єднується з піхвою. У ній є канал, які називають цервікальним і зівом. Після зачаття виникає пробка із слизу. Вона не дає можливості інфекціям пробратися до плода, а ембріону випасти у непотрібний момент. Так відбувається збереження дитини протягом усього періоду вагітності.

Така пробка відходить в ідеалі лише перед пологами і говорить про те, що дитині скоро доведеться вийти. Але трапляються випадки, коли вона виходить значно раніше, і це є свідченням серйозних порушень. Шийка матки у такі моменти завдяки м'язовій тканині намагається втримати плід дома. Також є:

• Ендометрій. Середня тканина та серозна оболонка;
• міометрій. Тканина регулярно скорочується, що створює перейми.

Шийка матки під час вагітності

Як тільки міометрій починає активно працювати, відбувається виштовхування малюка. При цьому розкриття шийки матки може бути на 1 палець. Протягом сутичок зів повинен розкритися достатньо проходження дитини. Якщо ж буде недостатнє відкриття шийки матки, то пологи мають статус ускладнених чи патологічних.

Поетапність родової діяльності

Усі пологи проходять поетапно:

З трьох етапів найдовшим став перший – сутички. Протягом усього періоду відбуваються скорочення. За силою вони різні. Частота збільшується із наближенням пологів. До цього моменту має настати повне розкриття шийки матки. Скільки пальців чи сантиметрів (замір проходить саме на пальцях) є нормою? Для кожної фази своя мірка. Все має відбуватися синхронно: розкриття матки та збільшення сутичок. Так, наприклад, якщо хочете дізнатися, як виглядає розкриття шийки матки перед пологами, то від 4 до 8 см (2-4 пальці) частота сутичок буде приблизно 3-6 разів за 10-12 хвилин. Після чого розслаблення та нова хвиля. Час розриву між хвилями завжди однаковий – 90 секунд.

Відчуття болю при розкритті шийки матки відсутні. Але в цей період відбувається викид дитини.

Треба знати! Для перевірки готовність матки до пологів лікарі мають цілу сітку, де ведеться підрахунок показників. Туди увійшло: консистенція, розміри та ступінь згладженості, прохідність каналів та шийки, розташування органу. З урахуванням усіх норм та балів (найвища оцінка 8) лікарі вирішують про можливість народити природним шляхом або проведення операції.

Для родової діяльності важливо все: скільки має бути розкриття шийки матки під час пологів і всі показники по сітці. Найвищими балами готовності при розрахунках є відмітка від 5 балів та вище. Перед самим процесом шийка має бути добре розкрита. М'якою та короткою. А внутрішній зів розкритий і бути в серединному положенні.

Ознаки розкриття шийки матки при вагітності гінекологом проглядаються вже останніх тижнів перед пологами. У первородящих на 38 тижні. А ось у «бувалих» з 36-37 тижнів, оскільки кожні наступні заходи народження малюка відбуваються раніше 40 тижнів. Огляд проводять обережно. У жодному разі не на кріслі, а на кушетки.

Ступінь зрілості неповноцінна вперше – нормальне явище. Нерідко пом'якшення шийки відбувається перед пологами, буквально за кілька днів. Але спостереження продовжується, і за необхідності проводяться дії для стимуляції та призначення для повноцінної готовності.

Розкриття шийки матки під час пологів

Такі моменти важливі, і слухати лікаря необхідно, щоб уникнути травматизму як дитини, так і самої матері. Але як уникнути проблем, якщо симптомів розкриття шийки матки при вагітності відсутні?

У цьому питанні допоможе лише регулярне відвідування лікаря в період усієї вагітності, проходження досліджень та здавання аналізів. Самостійно відстежити неможливо. Бо винуватцем незрілості виступає:

• нестача естрогенів та порушення гормонального фону;
• наявність оперативного втручання та поява рубців у сфері малого таза;
• переношування та порушення цілісності шийки у попередніх пологах;
• патологія органів репродуктивної системи уродженого характеру.

Самостійно до вагітності та виношування виходить не завжди. Під час планування вагітності та після зачаття жінка повинна дотримуватися не тільки правильного харчування, але й робити спеціальні вправи для розкриття шийки матки перед пологами. У період виношування проходитимуть курси молодих батьків та навчання правильних сутичок та потуг.

Але якщо проблеми розкриття шийки матки на 2 пальці у повторнонароджених, а всі заходи щодо профілактики не допомогли? Якщо лікар помітив таку проблему, а породілля розповіла про попередні пологи всю правду (наскільки стрімкими були наявність проблем під час цього, розриви та інше), то відбуваються відповідні призначення.

Обов'язково призначаються медикаментозні препарати. Сюди можуть увійти свічки та гелі, таблетки та уколи. При необхідності вводяться палички з ламінарію в цервікальний канал. Але все підбирається індивідуально до кожної породіллі. Препарати за таких умов матимуть спазмолітичний характер. Не обійдеться тут без простагландинів.

Але як прискорити розкриття шийки матки перед пологами в домашніх умовах? Таке може знадобитися у тих випадках, коли відійшли води та необхідно врятувати життя матері та дитини. Шукати способи самостійного варіанту відкриття не варто. Негайне звернення до лікарні для медичної допомоги. Лікарі в подібних випадках працюють потрібні апарати і руками допомагають породіллі. При швидких пологах проводять надрізи шийки.

З метою профілактики та полегшення родової діяльності за два тижні до пологів жінка здатна і сама допомогти собі без лікарських форм. Для цього рекомендовано спеціально розроблену гімнастику. До її комплексу входять присідання та тривалі прогулянки. Бажано частіше ходити сходами верх і вниз. Обов'язково підключити дієту. Основним компонентом буде риб'ячий жир. Не бійтеся частіше займатися сексом. На останніх термінах це корисно та допоможе швидко народити без ускладнень.

Якщо породілля часто нервує, то варто порадитися на рахунок седативних препаратів. Самостійно такі форми не набувають. Усі заходи, допустимі щодо стимуляції матки повинен призначити лікар. До його рекомендацій може додатися прийом олії вечірньої примули та настої рослин, масаж та спазмолітики.

Шийка дітородного органу грає роль кільця, що закриває вхід, що утримує дитину всередині. Протягом 9 місяців немовля росте, обсяг навколоплідних вод збільшується. Тиск на кістки тазу стає дедалі більше. Орган не завжди витримує навантаження. Часто спостерігаються симптоми та ознаки розкриття шийки матки при вагітності раніше терміну. Явище небезпечне, досить поширене. Якщо не вжити своєчасного лікування, відбудеться викидень.

Під час виношування дитини відбуваються збої в організмі. М'язова тканина частково замінюється сполучною. Починають формуватися нові колагенові волокна. На відміну від колишніх вони гнучкіші, еластичніші. Невелика кількість розсмоктується, утворюючи основну речовину. Зрозуміти, що йде розкриття шийки можна на вигляд. Виглядає пухкої, укороченої, з каналом, що видніється.

Орган починає готуватися до родової діяльності у 32 – 34 тижні. Виявляється це м'якістю на зовнішній стороні. Канал залишається ще досить щільним. Повне розм'якшення шийки матки настає на 36 – 38 тижні. Немовля переходить у малий таз на цьому терміні вагітності. Тиск на дітородний орган збільшується, змушуючи відкриватися.

Починається процес із внутрішнього зіва. Малюк просувається по родовому каналу, що має вигляд конуса з широким боком біля виходу. Тканини поступово розтягуються. У жінок, які народжують повторно, процедура відбувається швидше. Канал відкривається з двох сторін одночасно, практично не відчувається розкриття шийки матки під час вагітності.

Безпосередньо перед початком родового процесу вона виснажується, виглядає надто короткою. Усередину увійде 2 і більше пальців. Проте дія не зупиняється. Межею вважаються 10 - 12 см. Така ширина отвору потрібна для успішного виходу голівки немовляти. Ступінь зрілості шийки матки встановлюється згідно з шкалою Бішопа.

Виділяють 3 види:

1. незріла;
2. дозріває;
3. зріла.

Перший характеризують щільність, довжина більше 2 см, закритість зовнішнього зіва. Другому відповідає зовнішня розм'якшеність, внутрішня твердість. Відбувається скорочення до 1 – 1,5 см. Половина шляху стає прохідною. Третій вид відзначається м'якістю, можливістю ввести 2 пальці.

За кілька годин до початку родового процесу виникають переймоподібні болі при розкритті шийки матки. Вони не відрізняються тривалим характером, мало інтенсивні, не викликають структурних змін. Тривалість у нормі становить близько 6 годин.

Ознаки ІЦН

Розглянути істміко - цервікальну недостатність у другому триместрі виношування малюка важко. Лікар отримує дані при обстеженні піхви за допомогою УЗД, здійснивши огляд із застосуванням дзеркала. Знайти проблему потрібно швидко, щоб не трапився викидень.

Чи можна відчути розкриття шийки матки?Так і ні. Одні породіллі приїжджають до пологового будинку з відкриттям на 2 см, нічого не відчуваючи. Інші зазнають болю при скороченнях.

Ознаки розкриття шийки матки у другому триместрі:

• кров'яні виділення;
• болючі відчуття в нижній частині живота;
• укорочення, розм'якшення;
• тиск на піхву;
• на огляді видно навколоплідну бульбашку;
• невідповідність довжини параметрам норми;
• зів розкрито.

Якщо виявлено хоча б один із зазначених симптомів, потрібна негайна терапія. Два і більше вважаються сигналом приміщення породіллі до клініки. Також спостерігаються діарея, нудота при розкритті шийки матки. Говорить про недостатність виступу плодового міхура.

Варіанти розміщення:

1. зверху внутрішнього зіва;
2. на лінії отвору, але непомітний для ока;
3. у каналі, видно під час огляду;
4. змістився у піхву.

Які відчуття при розкритті шийки матки:

• біль тягнучого характеру, що віддається в стегна;
• почуття дискомфорту з-за малюка, що опустився;
• спазми у піхву.

Гінеколог здатний поставити діагноз ІЦН, маючи:

1. відомості про раніше викидні, що відбулися на останньому триместрі виношування;
2. дані про передчасне завершення вагітності родовою діяльністю на ранньому терміні;
3. відомості, що зачаття відбулося після ЕКЗ;
4. результати пролабування плодового міхура;
5. показники огляду дзеркалом

Досить часто багато ознак відсутні. Тому зрозуміти, що відбувається розкриття шийки важко. Найефективнішим способом вважається ультразвукове дослідження. Метод своєчасно вкаже на недостатність, також визначить, чому вона з'явилася.

Іноді жінки потрапляють у пологовий будинок, маючи відкриття на 1 – 2 см. Вони навіть не підозрюють про процес, що йде. Все відбувається непомітно, починається розкриття шийки без сутичок. Рідко спостерігається потягування, поколювання.

Причини

Передчасне розкриття шийки матки на ранніх термінах вагітності часто закінчується викиднями. Розм'якшення провокує розширення, відкриття. Втриматися плоду складно.

ІЦН буває 2 типів:

1. органічна;
2. функціональна.

Яка буде у конкретної жінки визначать причини, що її сформували. Органічну також називають травматичною, тому що викликається травмуванням. Шийка втрачає свою еластичність, стає рубцевою.

• аборти;
• викидні;
• травми шийки;
• лікування поліпів, ерозії;
• вишкрібання.

Рубцова тканина неспроможна розтягуватися. Складають її сполучні волокна. Відрізняються вони підвищеною твердістю. Здатність до скоротливості втрачено. Як наслідок, немовля не утримується всередині. З'являється ІЦН.

Функціональну викликають:

1. перебудова гормонів;
2. багатоводдя;
3. патології дітородного органу;
4. порушення рівноваги тканин.

Велика кількість виробленого андрогена чи мале прогестерону призводить до збою гормонів. Виявляється наслідок на 11-му тижні виношування дитини. Шия слабшає, розкривається.

Велике скупчення вод також вважається серйозною причиною. Спостерігається це явище при багатоплідній вагітності. Навантаження на дітородний орган зростає, утворюється недостатність.

Зазначені причини сприяють розм'якшенню різного ступеня. Матка готується до пологів передчасно, стає податливою. Немовля зростає, здатність утриматися всередині зменшується. Функціональною недостатністю страждають жінки, які мають проблеми із роботою яєчників. Також іноді присутня вроджена ІЦН.

Це захворювання у кожної жінки проходить індивідуально. Замість однієї причини, викликати його можуть дві і більше. У будь-якому випадку дитині важко утримуватися, вона прямує до виходу. У міру опускання зростає тиск. Низьке розташування призводить до інфікування. Як наслідок, виходить викидень чи передчасна родова діяльність.

Лікування

Лікар встановлює точні причини недостатності, потім рекомендує курс терапії. При функціональній часто наказуються гормональні препарати. Вони відновлюють за 1 – 2 тижні рівень гормонів. Після покращення ситуації лікування не припиняється.

Як перевіряють шийку матки перед пологами:

• ручний огляд;
• ультразвукова діагностика.

Потрібно дотримуватись постільного режиму, коли всі ознаки відкриття шийки матки перед пологами спостерігаються у жінки на ранніх термінах виношування дитини. Гінеколог радить повний спокій. Слід обмежити будь-яке навантаження.

Консервативні методи лікування передбачають використання кільця Мейєра. Зроблено виріб із пластику. Мета: стримувати тиск дитини на шию. Маніпуляція підходить породіллям з невеликим відкриттям на термін виношування немовляти 28 тижнів і більше. Завдяки йому вага малюка поступово розподіляється. Цей спосіб застосовується як допоміжний.

На ранньому періоді за відсутності інфекційних захворювань призначається хірургічне втручання. Метою є накладання на шийку матки швів, щоб розкриття не відбулося до пологів. У ході оперативного втручання дискомфорту не відчувається. Заздалегідь вводиться знеболювання. Видаляється шовний матеріал перед початком родової діяльності, коли розкривається плодовий міхур.

Обидва види лікування захворювання передбачають призначення антибактеріальних препаратів. Вони потрібні для виключення народження, запобігання інфекційному процесу. Щоб посилити ефективність, наказують спазмолітики. Знижують гіпертонус токолітичні засоби. Гормональні ліки призначають, якщо відкриття спостерігається через збій роботи ендокринної системи.

Стимуляція розкриття під час пологів

При зрілій шийці матки пологи починаються на 38-му тижні, закінчуються народженням немовляти. Іноді лікарі стимулюють процес. Показанням є передчасна, пізня родова діяльність. Початок буває спонтанним, що слабо протікає, з несподіваною зупинкою.

Як відкрити матку перед пологами:

1. за допомогою введення медикаментів;
2. використовувати амніотомію;
3. вручну.

Акушер констатує слабкість процесу, стимулює, якщо дітородний орган перестає скорочуватися, сутичок замало повного відкриття. Лікар застосовує медикаменти, коли після відходження вод пройшло 12 годин, а народження дитини не починається. Така стимуляція здійснюється обережно під контролем медперсоналу. Насамперед перевіряється відсутність алергічної реакції на лікарські засоби.

Ознаки необхідності стимулювання розкриття матки під час пологів:

• гіпертонія;
• гестоз;
• раннє відходження вод;
• розтягнутість;
• слабкі скорочення; повна відсутність;
• дітородний орган не розкривається;
• серцева недостатність;
• відшарування плаценти;
• пізній токсикоз.

Акушер, спираючись на показники стану здоров'я породіллі, ухвалює рішення про стимулювання. Якщо виявляються симптоми передчасного розкриття шийки матки при вагітності у третьому триместрі, лікар порекомендує породіллі лягти на кілька тижнів у клініку. Медперсонал контролюватиме стан жінки, немовляти. При необхідності використовує оперативний метод.

Широко відомий спосіб амніотомії. Суть полягає у проколюванні міхура. Головним показанням до маніпуляції є розкриття, що раптово зупинилося, яке відбулося вже на 2 см. Проколювання прискорить родову діяльність. Відійдуть навколоплідні води, знизиться тиск на кістки тазу. Метод вважається безпечним, абсолютно безболісним.

Ще одним способом стимуляції відзначають розкриття шийки вручну. Часто використовуються спеціальні інструменти – розширювачі. Яскравим представником вважається наповнений рідиною надувний балон. Він впливає на шию, домагаючись відкриття. Під час застосування методу є небезпека розриву міхура. Тому проводиться у разі нагальної потреби.

Випрямлення шийки матки перед пологами відбувається напередодні процесу. Якщо під час огляду гінеколог виявляє, що цього не сталося, то процедура проводиться вручну. Іноді супроводжується сильними больовими відчуттями. Маніпуляція необхідна полегшення виходу дитини.

Ознаки розкриття починаються непомітно у багатьох випадках. Потім з'являється болюче відчуття, що тягне, відходить слизова, кров'яна пробка. Головним показником наближення родової діяльності відзначаються маткові скорочення. Якщо подібні симптоми дали себе знати в середині вагітності, повідомте гінекологу. Виникла загроза передчасного народження малюка.