Блефаропластика - всі плюси та мінуси процедури та відгуки прооперованих. Лазерна блефаропластика «вихідного дня Блефаропластика види варіанти техніка операцій

Блефаропластика – це можливість позбутися обвислого епідермісу та глибоких зморшок. Суть процедури полягає в висіченні шкірних покривів і ліпідного прошарку, що накопичився. Саме через них обличчя виглядає втомленим і постарілим. Радикальна підтяжка рекомендована у таких випадках:

• Шкіра верхньої повіки нависає над областю по лінії зростання вій;
• формування великої кількості глибоких зморшок;
• Падіння гостроти зору через суттєве провисання шкірних покривів;
• Регулярне утворення жировиків під нижньою повікою;
• Унікальна будова віку, яка не дозволяє дівчині використовувати косметичні засоби;
• Поява численних дрібних зморшок, що створюють ефект «гофрованого паперу»;
• Через сильне нависання складка верхньої повіки практично не видно.

Перед проведенням операції важливо перевірити стан свого здоров'я, оскільки процедура має низку протипоказань: проблеми зі зсіданням крові, підвищений рівень цукру, злоякісні пухлини. Якщо немає причин для відмови у проведенні пластики, лікар оцінює шкірні покриви та складає план корекції.

Види блефаропластики

Який тип підтяжки потрібний пацієнтові лікар визначає, відштовхуючись від вихідної проблеми.

• Верхньої повіки;
• Зміна форми органу зору та розрізу очей (кантопластика);
• Кругова блефаропластика;
• Обробка нижньої повіки та висічення ліпідних скупчень у внутрішньоорбітальній частині;
• Корекція без видалення жиру, його рівномірно розподіляють по всій ділянці століття.

Втручання здійснюють під місцевим чи загальним наркозом.

Верхня блефаропластика

Хірург виконує висічення за природною складкою століття. Втручання дає можливість позбутися навислого епідермісу, скоригувати розріз органу зору. Після загоєння посіченої області шви практично невидимі і легко маскуються за допомогою косметики.

Блефаропластика нижньої повіки

У цьому випадку розріз виконують уздовж лінії вій або роблять мікроскопічний прокол у слизовій оболонці. В останньому випадку йдеться про транскон'юнктивальну методику, за допомогою якої лікар видаляє ліпідні мішечки. За наявності глибоких зморшок спосіб не застосовують.

Кругова блефаропластика

Операція дозволяє за один раз вирішити декілька проблем:

• Скоригувати навислі верхні повіки та опущення куточків органу зору;
• Позбутися ліпідних мішків у параорбітальній ділянці;
• Усунути дрібні та глибокі зморшки;
• Виправити асиметрію очей.

Плюси операції

Блефаропластика очей має низку незаперечних переваг, що пояснюють її популярність:

• Мішки пропадають без сліду;
• Відсутність больових відчуттів у процесі втручання;
• При корекції верхньої повіки погляд стає відкритим, а обличчя виглядає молодшим;
• У деяких випадках допомагає впоратися із офтальмологічними проблемами;
• Після пластики шви практично невидимі.

Мінуси впливу

Операція з видалення мішків під очима має і деякі недоліки:

• Ефект від корекції проявляється не миттєво, лише через місяць, або навіть два;
• Затяжний період реабілітації, що супроводжується дискомфортними відчуттями;
• Якщо на лобі є глибокі «борозна», то потрібно повторне втручання;
• Пластика може не дати очікуваного результату. У деяких випадках ефект від неї дорівнює нулю.

Підготовка до операційної дії

Корекція повік займає різний час. Багато в чому тривалість втручання залежить від форми блефаропластики. Також важливо під яким типом анестезії проводитиметься операція. Рішення про те, який наркоз використовувати приймається до початку корекції на підставі отриманих даних про стан епідермісу, корсету м'язового обличчя, кісток черепа і т.д.

У жодному разі перед корекцією не здійснюйте косметичні процедури в салоні краси. Лікар обов'язково з'ясовує який обсяг слізної рідини виробляють залози, для цього проводять спеціальне тестування. Також важливо повідомити лікаря про наявність офтальмологічних недуг та хронічних аномаліях (наприклад, цукровий діабет). Пам'ятайте, що ряд захворювань є забороною на проведення пластики.

Якщо пацієнт вживає якісь лікарські засоби або п'є трав'яні настій, також потрібно повідомити хірурга. Це виключить ризик виникнення кровотечі у процесі втручання. Після проведення детальної діагностики лікар повідомляє про можливі наслідки корекції та пояснить, якого ефекту буде досягнуто після загоєння посіченої області.

За вісім годин до втручання не можна їсти. Багато лікарів наполегливо просять пацієнтів за добу до корекції відмовитись від сигарет, оскільки нікотин негативно позначається на процесі регенерації тканин.

Як відбувається операція

Перед початком втручання лікар за допомогою спеціального маркера зазначає ділянку, яка потребує виправлень. Потім пацієнту вводять анестезію, це може викликати незначні болючі відчуття. Якщо пластика здійснюється традиційним способом з використанням скальпеля, то їм виконують невеликі насічки на шкірних покривах чи слизовій оболонці.

Через розрізи видаляються ліпідні мішечки та зайві тканини, одночасно при необхідності проводиться підтяжка та зміцнення очної мускулатури. У деяких випадках жир не січуть, а просто рівномірно розподіляють під нижнім століттям.

Шви обробляють саморозсмоктуючими нитками, які не залишають рубців. Іноді відразу проводиться лазерне шліфування, щоб довести стан шкірних покривів до ідеалу. Процедура не викликає хворобливих відчуттів. Перебування в стаціонарі не потрібно, через кілька годин після пластики пацієнта відправляють додому.

З відеоролика ви дізнаєтесь, як відбувається операція.

Період реабілітації

Після блефаропластики доведеться потерпіти деякий час, щоб повернутися до звичного способу життя та повною мірою насолодитися ефектом від корекції. Перед відправкою до клініки варто заздалегідь підготувати кубики з льоду, марлю, медикаменти для очей, знеболювальні засоби. Ці «інструменти» стануть у нагоді, щоб позбутися дискомфорту після корекції.

У деяких випадках потрібно виконувати перев'язку органу зору, як правильно її робити детально пояснить лікар. Також хірург повинен проконсультувати, які антибіотики можна пропити, щоб прискорити процес відновлення.

Спочатку після корекції доведеться зіткнутися з деякими неприємними відчуттями: непереносимість яскравого світла, посилена сльозотеча, диплопія. Протягом трьох днів шви помітно виділяються, зберігається набряклість. Деякі пацієнти скаржаться на оніміння, не варто лякатися, це наслідок анестезії.

Залежно від чутливості шкірних покривів гематоми та набряки тримаються від семи до десяти днів. Больові відчуття під час реабілітації відсутні, але зберігається дискомфорт. Щоб звести його до мінімуму, використовуйте компреси з кубиків льоду і приймайте знеболювальні медикаменти.

Також на період відновлення необхідно дотримуватись деяких правил:

• Не спіть на животі;
• У перші дні повністю виключіть фізичні навантаження;
• Під час вмивання намагайтеся щонайменше торкатися прооперованої області;
• Не можна носити контактні лінзи;
• Перед виходом надвір обов'язково надягайте захисні окуляри;
• Відмовтеся від декоративної косметики;
• Намагайтеся рідше нахиляти голову;
• Зменшіть час, проведений біля телевізора або за комп'ютером.

Прискорити процес реабілітації допоможе проста зарядка для органу зору, яка доступна всім пацієнтам незалежно від їхнього фінансового стану.

Вправи та гімнастика для очей після операції

Спеціальний комплекс прийомів дозволяє активізувати мускулатуру органу зору, прискорити кровотік і позбутися застою лімфи. Гімнастику необхідно виконувати щодня протягом тижня, це допоможе швидше позбутися набряків та гематом.

• Сядьте зручніше і закиньте голову назад. Подивіться, не моргаючи, на стелю протягом 30 секунд;
• Залишайтеся у вихідному положенні і змістіть погляд на кінчик носа. Розглядайте його протягом 10 секунд. Потім опустіть голову і подивіться перед собою. Повторіть п'ять разів;
• На кілька хвилин прикрийте очі, потім широко розкрийте їх. Виконайте вправу шість разів. Головна умова – не можна зрушувати брови.

Гімнастику можна проводити на другу добу після корекції.

Ускладнення

Оскільки блефаропластика є хірургічним втручанням від виникнення неприємних наслідків, не застрахована жодна людина. Найчастіше пацієнти стикаються з такими проблемами:

• Індивідуальна нестерпність анестезії;
• Формування гематоми внаслідок порушення цілісності кровоносних судин;
• Запальні процеси через проникнення інфекції;
• Рубцювання шкірних покривів у місці обробки;
• Поява вивернутої нижньої повіки. Найчастіше причина виникнення патології криється у низькій кваліфікації хірурга.

Також протягом деякого часу зберігається набряклість, але вона проходить без додаткової терапії протягом тижня. Тривогу варто бити тільки в тому випадку, якщо припухлість супроводжується головним болем та проблемами із зором.

Причини можливого невдоволення результатом операції

Не завжди пацієнти залишаються у захваті від отриманого ефекту, деякі з них глибоко розчаровуються своїм відображенням у дзеркалі. Чому? Фахівці виділяють низку причин, здатних викликати невдоволення блефаропластикою.

Психологічні

• Людина пред'являла підвищені вимоги до процедури, не враховуючи всіх можливостей та обмежень корекції. У деяких випадках для отримання оптимального результату однієї пластики недостатньо, необхідно додатково провести ліфтинг або ліпосакцію підборіддя;
• Пацієнт недооцінив решту вікових змін, що залишили «відбиток» на особі. Наприклад, нездоровий відтінок шкірних покривів, друге підборіддя, глибокі зморшки в носогубній частині.

Фізіологічні

Передбачити, як тканини відреагують на хірургічне втручання неможливо. У деяких випадках спостерігається затяжне загоєння ранок або сильний розвиток сполучної матерії із формуванням щільного рубця білого кольору.

Хірургічні

Найчастіше такі проблеми, викликані неправильно підібраною технікою чи аномальною реакцією тканин порушення цілісності шкірних покровів:

• Ефект запалих очей;
• асиметрія органу зору;
• Блефароптоз;
• Ектропіон нижньої повіки.

Позбутися дефектів, що проявилися після пластики можна такими способами:

• Косметологічні процедури, що допомагають підвищити тонус і еластичність епідермісу або прискорити процес розсмоктування великого скупчення сполучної матерії у сфері висічення;
• Повторне оперативне втручання. Його можна провести щонайменше за півроку після корекції.

Оля Ліхачова

Краса - як дорогоцінний камінь: чим вона простіше, тим дорогоцінніше:)

Зміст

Грижа повік, а в народі мішки, можуть турбувати чоловіків і жінок різного віку. Якщо примочки у вигляді чайних пакетиків, креми, маски вже не допомагають, тоді варто порадитися з лікарем про операцію, яка називається блефаропластика повік. Така маніпуляція вирішує не лише цю проблему, а й продовжує молодість шкіри навколо очей, що дуже важливо для сучасних жінок. Це проста маніпуляція, яка проводиться під місцевою анестезією і займає кілька годин.

Що таке блефаропластика

Найчастіша операція в естетичній пластичній хірургії. Шкіра навколо очей – найтонша, ніжна, вразлива на обличчі. Завдяки анатомічній будові, відсутності жирового прошарку (коли є підшкірний компонент, а жировий відсутній), немає можливості накопичення резервуару рідини під шкірою, відбувається опущення верхньої повіки на око. Ця область обличчя піддається швидкому появі зморшок.

Які є види

Існує кілька видів блефаропластики:

• підтяжка верхньої повіки, що дозволяє розширити поле зору людини;
• корекція нижнього;
• підтяжка верхнього та нижнього в сукупності, так звана кругова;
• зміна розрізу очей.

Пластика верхніх

Блефаропластика верхніх повік проводиться в основному під місцевою анестезією, в цей час людина не відчуває болю та неприємних відчуттів. Таке втручання показано омолодження шкірних покривів, т.к. в епідермісі відбуваються зміни: колаген та еластин, що підтримують шкіру, згодом руйнуються. Тому вона втрачає еластичність і стає в'ялою. Верхня блефаропластика, відгуки про яку тільки позитивні, показано для таких випадків:

• коли шкіра на очах нависає, надаючи стомленого, важкого й похмурого погляду;
• з'являються проблеми з нанесенням макіяжу, коли шкіра нависає та розтирає макіяж;
• є грижі (мішки), які виникають і після вживання рідини проти ночі.

Операція на нижніх

Шкіра нижньої повіки дуже тонка, особливо ближче до центру ока. М'язовий шар знаходиться відразу під шкірою і відокремлений від жирового прошарку лише мембраною. З віком м'язові тканини та перегородки очей втрачають тонус і провисають. На місці ослаблених тканин з'являється скупчення жиру, яке стає причиною одутлості та мішків під очима. Є дві методики видалення жирових депо під очима:

• Зовнішня – підходить пацієнтам із надлишком шкіри під очима. Методика проводиться шляхом розрізання зовнішньої поверхні нижньої повіки. Крім жирових відкладень видаляється надлишок шкіри, іноді фрагмент м'язової тканини.
• Внутрішня - передбачає один розріз на тонкій оболонці, що вистилає поверхню. Ця підтяжка шкіри показана пацієнтам із жировими скупченнями, без надлишку шкіри.

Корекція азіатських

Еталоном краси у світі залишається європейський тип обличчя і в різних частинах світу люди змінюють те, що заважає їм бути схожим на слов'ян. Особливість азіатського розрізу така, що волокна не кріпляться до шкіри, а приєднуються тільки до хряща, тому не утворюється лінія, яка робить погляд відкритим та свіжим. Під час такого типу втручання хірург штучно створює складку, відступаючи 5-6 мм від вії, видаляє зайвий підшкірний жир і круговий м'яз. При тому, що не змінюється розріз очей, вони мають красивий, відкритий і природний вигляд.

Кругова

Коли є проблеми і з верхнім, і з нижнім одночасно, доцільно зробити круговий тип втручання. Така операція проводиться під загальною анестезією, коли пацієнт занурюється у сон. Весь процес займає близько двох годин, залежно від складності дефектів, які потрібно усунути. Кругова підтяжка має такі показання:

• наявність надлишкових шкірних складок верхніх та нижніх одночасно;
• жирові грижі;
• мішки та синці під очима;

Методи блефаропластики

Залежно від показань та бажань пацієнта, який потребує операції з пластики обличчя, вибирається один із доступних методів. Вони відрізняються як характером хірургічного втручання, і за кінцевим результатом. Неможливо виділити «правильні» чи «неправильні» методики. Дуже багато залежить від поставлених цілей та особливостей організму кожного пацієнта.

Класична

Класична блефаропластика має на увазі розріз зовнішнього шкірного покриву, через нього видаляється надлишок жирового відкладення або рівномірно розподіляється по всьому рівню століття. Під час цієї операції висікається шкіра, що нависла і розтягнута. Крім цього, хірург має можливість підтягнути шкіру, фіксуючи її за певні анатомічні «якорні зони», що допомагає підняти м'які тканини нижньої повіки.

Транскон'юктивальна (безшовна)

Такий вид коригування, який називається транскон'юктивальна блефаропластика – нещодавнє відкриття у пластичній хірургії. Років 10-15 тому мало хто з лікарів застосовував цю методику, зараз вона використовується всюди. Така методика має ряд переваг над іншими видами:

• безопераційний метод;
• хірургічне втручання відбувається через слизову оболонку нижньої повіки;
• не утворюється післяопераційних рубців;
• не впливає на форму очної щілини (розрізу очей);
• не потребує накладання швів.

Таке втручання не проводиться на верхньому столітті через те, що воно протягом життя дуже багато працює. При кожному морганні шкіра складається і еластичні волокна від цього страждають, відчуваючи велике навантаження. У молодому віці регенераторні здібності високі і ці волокна відновлюються, але після 35 років структура шкіри починає в'янути, тому розріз робиться лише по лінії складки.

Лазерна

Лазерна методика здійснюється без розрізів шкіри. Принцип у тому, що з допомогою лазера робиться кілька проколів на кон'юнктиві, у своїй витягаються грижі (жирові відкладення). Переваги цієї методики:

• проводиться під місцевою анестезією;
• виписка пацієнта за кілька годин після втручання;
• відсутність синців, припухлостей, відтіків та рубців;
• реабілітація після цієї процедури набагато коротша, ніж після класичної.

Ін'єкційна

Таким методом можуть скористатися люди, які побоюються хірургічного втручання. Ін'єкційний метод спрямований на корекцію гриж верхньої та нижньої повіки. З його допомогою пацієнт легко позбавляється кіл, синців і дрібних зморшок під очима. Процедура має на увазі ін'єкційне введення препарату, який допомагає відмінити або відстрочити хірургічне втручання. За рахунок нанесення крему з знеболюючим ефектом пацієнт не відчуває неприємних відчуттів.

Показання та протипоказання

Призначення характерне для пацієнтів із віковими змінами, такими як

• утворення мішків під нижніми віками;
• нависання верхніх на область вій;
• темні кола під очима;
• зморшки у зовнішнього краю ока, так звані курячі лапки.

Існують протипоказання, у яких слід відстрочити чи скасувати зовсім цю операцію:

• під час менструації проводити не рекомендується, щоб уникнути зайвого крововиливу;
• якщо є татуаж війної зони;
• при яскраво вираженій пігментації на шкірі навколо очей;
• під час ГРВІ не проводиться, відкладається на момент одужання пацієнта.

Як роблять операцію

Перед операцією проводиться розмітка спеціальним олівцем на шкірі. Ця процедура є дуже важливою для правильного проведення блефаропластики. Проводиться під загальним наркозом, тобто. на якийсь час ви поринаєте в сон. В якості альтернативи використовують місцеву анестезію, при якій оточуючі тканини німіють, ви розслаблюєтеся, але не засинаєте. Лікар проводить такі маніпуляції:

1. На око накладається захисна пластинка, схожа на контактну лінзу, поліпшення зору.
2. Робиться розріз безпосередньо під віями століття, що гарантує, що післяопераційний рубець буде непомітним.
3. Хірург оголить м'яз, обережно піднімаючи очний перегородку, щоб відкрити жирові відкладення.
4. Лікар видаляє жирові фрагменти або перерозподіляє, щоб зменшити припухлість під очима.
5. На завершальному етапі висікається надлишок шкіри.
6. Розріз ушивається шовним матеріалом, що розсмоктується.
7. Після операції пацієнту встановлюють крапельницю зі спеціальним розчином, який запобігає набряку та знижує больові відчуття.
8. На очі накладається холодна пов'язка. Ця процедура займає 15-20 хвилин.

Реабілітація

Після операції доведеться зазнати болю, синців та відпливів. Щоб пацієнт почував себе комфортніше, лікар призначає холодні компреси або болезаспокійливі препарати. Якщо використовувався матеріал, що розсмоктується, то шви знімати не потрібно, нитки розчиняться самі. Звичайний шов знімають на 5-7 день. Зменшення гематом пацієнт зауважує на 10 день. Після десяти діб дозволено користуватися макіяжем. Через місяць жодних слідів на обличчі не залишається, пацієнт виглядає молодшим і свіжішим.

Для успішного перебігу реабілітаційного періоду, щоб результат операції покращувався з кожним днем, слід дотримуватись рекомендацій лікаря:

• Уникати фізичних навантажень, наприклад, підйому важких чи вправ, щоб дати організму час на відновлення.
• Не рекомендується дивитися телевізор протягом 10 днів, щоб не напружувати очі.
• Прикладати холодні компреси протягом 10 днів.
• Використовувати спеціальний крем для догляду за післяопераційним швом. Такий гель запобігає гіпертрофії рубця і допомагає якнайшвидшому загоєнню.
• Бажано проконсультуватися з косметологом про косметику з професійного догляду за шкірою навколо очей.

Можливі ускладнення

У ранньому післяопераційному періоді можуть виникнути деякі ускладнення:

• Відстань нижньої повіки, коли вона не дуже щільно прилягає до очного яблука. Таке явище самостійно проходить за кілька тижнів.
• Виворіт нижньої повіки.
• Зміна форми ока. З'являється за неякісно зробленої операції.
• Виникнення кон'юнктивіту, що проходить під час лікування в домашніх умовах.
• Набряки повік.

Фото до та після

Обов'язковою умовою успішного проведення пластичної операції є фотографування як проблемних ділянок, так і особи загалом. План майбутньої операції наноситься на фотографію і погоджується лікарем з пацієнтом. Блефаропластика до та після – невід'ємна частина договору із клінікою пластичної хірургії. Після проведення операції робиться ряд повторних знімків із періодичністю 4 – 7 днів весь реабілітаційний період. Проведена операція, фото до та після якої зберігається в архіві клініки, вважається найбезпечнішою.

На скільки років вистачає

Блефаропластика повік не зупинить старіння очей, але зменшить відтіки та мішки. Невдалий результат операції виключено, адже цей метод відточено роками. Завдяки усуненню вікових змін повік, ефект збережеться на довгі роки, зраджуючи вам відпочилий, юний образ, про який мріє кожна жінка. Сучасні методи пластичної хірургії, що омолоджує, повертають століттям ту будову, яка властива людині в молодому віці.

Фактори, що викликають вікові зміни, такі як: активність м'язів, спосіб життя та харчування пацієнта, гравітація, інсоляція, екологія, лікар не може відмінити. Вони продовжують впливати і після операції, накопичуються і після певного терміну, а це 8 – 10 років, зморшки та мішки під очима з'являються знову вже на прооперованій зоні.

Альтернатива процедурі

Існує ряд методик, що замінюють хірургічне втручання, але також коригують і візуально приховують недоліки повік. До них відносяться:

• Декоративний макіяж з використанням тональних кремів, підібраних під тип та колір шкіри.
• Декоративні силіконові наклейки, за допомогою яких піднімається нависла повіка.
• Ботокс – косметична ін'єкція, яка на якийсь час і локально зупиняє процеси старіння шкіри.
• Шліфування проблемних ділянок шкіри.
• Масаж зони навколо очей, що проводиться у косметологічному кабінеті.

Відео про результати блефаропластики повік

Переглянувши відео про те, як проводиться операція навіки за допомогою лазера, ви побачите весь хід процесу з боку. На другому відео досвідчений хірург Олександр Соколов докладно розповість, що це таке блефаропластика, вартість процедури, з якою метою її проводять, про можливі ускладнення та протипоказання до операції. Ви побачите пацієнтку цього лікаря до операції та після, ознайомитеся з процесом корекції навислого століття. Можливо, це відео дозволить вам визначитися з вибором блефаропластики.

Етапи проведення блефаропластики включають нанесення розмітки на проблемну зону, знеболювання, висічення навислої шкіри, видалення або перерозподіл жирових мішків, накладання швів. Проте, залежно від виду операції, лікар може вносити зміни (кантопластика, кантопексія).

Види операції та техніка

Нижче докладно розглядаються етапи проведення блефаропластики з урахуванням типу операції.

Класична верхня блефаропластика

Процедурі обов'язково передує виконання розмітки, завдяки якій хірург відзначить проблемні зони, зайві складки шкіри, щоб потім їх видалити. Умовно її виконання можна поділити на кілька етапів:

• пацієнта просять лягти, залишивши очі відчиненими;
• на верхньому столітті хірург відступає від місця зростання вій близько 9 мм, тим самим визначаючи низ навислої складки;
• потім пацієнта просять сісти і трохи заплющити очі;
• інструментом знаходять верхній край складки і відзначають його (тут важливо, щоб край розрізу зовнішнього куточка очей у напрямку продовжував лінію краю нижньої повіки, коли повіки опущені).

Зверніть увагу! Щоб мінімізувати ризик розвитку ускладнень та попередити невдоволення з боку пацієнта, лікар керується правилом, за якого після всіх його маніпуляцій відстань від низу брови до надрізу має залишатися не менше 15 мм (до війного краю – 9 мм).

Потім хірург вдається до маніпуляцій. При ході операції видаляють розмічену смужку шкіри в кілька етапів:

• Знеболення. Пацієнту роблять місцеву або загальну анестезію залежно від складності випадку. При місцевій анестезії в наявності наносять дезінфікуючі засоби, після чого роблять ін'єкцію у верхню повіку.
• Видалення інструментом розміченої смужки шкіри.
• Висічення жирової тканини, якщо це необхідно. У ході процедури роблять поглиблення, додатково видаляючи маленьку смужку м'язів. При цьому в центральній частині відокремлюють від волокон круговий м'яз, пройдуть фасціальну перегородку і потрапляють у центральну кишеню. Через нього і видаляють жирові відкладення.
• Накладення мікрохірургічних швів звичайними або саморозсмоктуються нитками та стерильної пов'язки.

До речі, вдаються до видалення жирової тканини нечасто, тому що після цього можлива поява западини над очним яблуком, посилення контрасту між шкірою верхніх повік та брови. При виконанні ліфтингу брів через це може розвинутися (у такому разі неможливо повністю закрити повіку).

Після всіх маніпуляцій пацієнта переводять у палату, де він зможе прийти до тями. Після місцевої анестезії його зазвичай відпускають додому через 3 – 4 години з рідними, а у разі використання загальної – просять залишитися як мінімум на добу.

Класична нижня

Операцію починають із нанесення розмітки. Відзначати проблемні зони нижньої повіки починають під слізною точкою і продовжують на відстані до 2 мм від лінії зростання вій. Важливо, щоб вона виходила за зовнішній куточок ока на 10 мм, проходячи по середній борозні гусячої лапки або нижче.

Після розмітки хірург перевіряє правильність нанесення всіх ліній. Він просить пацієнта сісти та заплющити очі, переконуючись у наявності симетрії.

Хід операції під час проведення також включає кілька етапів:

• Знеболення. На вибір пацієнту роблять укол (місцева анестезія) чи тимчасово відключають свідомість (загальна).
• Виконання надрізу по розмітці та відокремлення шкіри від м'язових волокон по всій довжині (остання визначається ступенем вираженості вікових змін, але зазвичай не перевищує 20 мм).
• Поділ м'язових волокон. Маніпуляція відкриває доступ до центральної жирової кишені, з якої видаляють жирові мішки.
• Видалення жирової тканини із зовнішньої та внутрішньої кишень за аналогією. До речі, доступ до жирових мішків лікар може отримати й іншим методом (JJReidi), щоб мінімізувати ризик розвитку ектропіону та гематом. А останнім часом жирова тканина зовсім не видаляється, а перерозподіляється.
• Оцінка кількості зайвої тканини, що підлягає висіченню. При виконанні нижньої блефаропластики її називають окремим етапом операції, оскільки лікарська помилка тут загрожує укороченням нижньої повіки та утворенням склеру під райдужною оболонкою.
• Накладення мікрохірургічних швів та стерильної пов'язки.

Іноді операція супроводжується підтяжкою зовнішнього краю століття і його фіксацією до окістя, щоб попередити контракцію (виворіт).

Транскон'юктивальна

Лазерна

При лазерній блефаропластику в ході операції коригують вікові зміни в зоні верхніх та нижніх повік. У першому випадку усуваються складки, у другому – набряки, грижі, мішки. Виконуються процедури за допомогою вуглекислотного або ербієвого лазера. Перевага техніки – у додатковому прогріванні шкірних покривів (забезпечує легкий омолоджуючий ефект) та припіканні дрібних судин, що мінімізує ризик прояву набряклості та синців, потрапляння інфекції у рану. Рубцов на шкірі також залишається.

Як і раніше, хірург розпочинає процедуру з розмітки. Потім працює у кілька етапів:

• Захист очей – на них надягають спеціальні лінзи, щоби мінімізувати ризик розвитку опіків.
• Знеболення. Застосовується місцевий наркоз, як правило, крем, який наноситься на дію лазера за 10 – 15 хвилин.
• Виконання надрізу в природних шкірних складках лазером, через який, як і у випадку з класичними процедурами, видаляється жирова тканина і шкіра, що обвисла.
• Обробка рани. На надрізи накладається мікрохірургічний шов нитками, що саморозсмоктуються, хірургічна стрічка, спеціальний крем.
• Накладення холодних компресів, які зменшать ступінь виразності набряклості та синюшності після процедури.

Лазерна блефаропластика гарна не лише на шкірі. Завдяки їй у шкірних покривах відбувається зміцнення м'язової тканини, колагенового каркасу внаслідок впливу високих температур.

Блефаропластика з кантопексією

При виконанні кантопексії кантуси, або зовнішні куточки очей, які від природи мають довгі сухожилля, що з роками розтягуються, підтягують. Якщо при цьому лікар частково видаляє кантус, йдеться про кантопластику. Таким чином коригується форма розрізу очей, усувається відвисла нижня повіка.

Вирізняють такі етапи такої операції:

• Нанесення розмітки як у попередніх випадках.
• Знеболення. Можлива місцева анестезія, хоча переважно загальна.
• Виконання надрізів. Перший проводять на нижньому столітті, відступивши від лінії зростання вій до 2 мм, другий – під бровою у природній складці (його довжина, як правило, не перевищує 7 – 10 мм).
• Видалення грижових складових. Здійснюється на нижньому столітті, коли спочатку відшаровується шкіра, щоб отримати доступ до «мішок».
• Підтяжка. Виробляється через верхній розріз, коли ниткою, що саморозсмоктується, прошивається окістя. Потім цією ж ниткою проводять під зв'язкою, яка формує зовнішній кут ока, роблять П-подібний шов, фіксуючи край періорбітального м'яза, і під кутовим зв'язуванням повертаються до окістя. Потім обидва кінці нитки пов'язують.
• Висічення надлишку шкіри, що утворився.
• Накладення шва ниткою, що не розсмоктується таким чином, щоб над поверхнею шкіри залишилося лише 2 вузлика.

До речі, якщо показана і кантопластика, то невелика ділянка кантальних сухожиль січеться, а їх кінці ушиваються і разом з круговим м'язом підшиваються до окістя.

Інші типи блефаропластики

• на шкіру повік наноситься розмітка та анестетик;
• потім лікар вводить вибраний препарат;
• після ін'єкції зона обробляється кремом, що регенерує (він знімає набряк, прискорює процес загоєння рани).

Останній етап – індивідуальний процес підбору доглядових засобів.

21653 0

Найчастіше у клінічній практиці використовують такі варіанти блефаропластики.

Варіант 1. Класична квадрилатеральна, що включає видалення надлишку шкіри, жирових випинань з області верхньої повіки, а також надлишку шкіри та жирових випинань з області нижньої повіки. У деяких випадках видаляють смужку м'язів.

Варіант 2. Білатеральна нижня, що передбачає видалення лише надлишку жирової тканини.

Варіант 3. Білатеральна верхня, в ході якої іноді видаляють тільки жирову тканину і невелику смужку шкіри, а іноді обсяг операції розширюють до 1-го варіанту.

Варіант 4. «Закрита» блефаропластика, яку виконують із черезкон'юнктивального доступу при випинанні інфраорбітального жиру.

Маркування. Верхня повіка. Пацієнт знаходиться в положенні лежачи з розплющеними очима. За допомогою дуже тонкої ручки маркування хірург розмічає нижній край нависаючої складки століття, який розташований приблизно на 9 мм вище війкового краю (рис. 35.5.4).

Мал. 35.5.4. Лінія розмітки меж висічення шкіри при верхній блефаропластику.

Результат операції визначається обсягом тканин, що не видаляються, а залишаються. Слід керуватися правилом, відповідно до якого після висічення надлишку шкіри відстань від нижнього краю брови до розрізу не повинна бути меншою за 15 мм, а від війного краю до розрізу — менше 9—10 мм.

Нижня повіка. Лінію розрізу маркують починаючи під слізною точкою. Далі доступ йде на відстані 1,5-2 мм від війного краю і виходить на 1-1,5 см за зовнішній кут ока по середній борозні «гусячої лапки» або трохи нижче за неї (рис. 35.5.5).

Мал. 35.5.5. Варіанти висічення надлишку шкіри при верхній та нижній блефаропластику.

Анестезія. Мінімальний обсяг розчину місцевого анестетика з додаванням розчину адреналіну в розведенні 1:100 000 вводять тонкою голкою між шкірою та м'язом.

Пластика верхньої повіки. Після розрізу шкіри видаляють марковану смужку шкіри. При необхідності поглиблення верхньоклазневої ямки може бути видалена невелика смужка м'яза.

У центральній зоні доступу роз'єднують уздовж волокон круговий м'яз протягом 3-4 мм, після чого проходять через очну фасциальну перегородку, що лежить під нею. В результаті цього інструмент проникає в центральну кишеню.

Виявлення стінки кишені значно полегшує натискання пальцем через нижню повіку на очне яблуко, що підвищує тиск усередині орбіти і призводить до зміщення внутрішньоорбітальної жирової тканини допереду. Якщо в цьому положенні розкрити стінку грижової кишені, жирова тканина випинається в рану, де її фіксують пінцетом і мобілізують (тупим шляхом) акуратними рухами зімкнутих ножиць. Виділену ділянку жирової тканини перетискають затискачем, відсікають і коагулюють зріз тканини біполярним коагулятором.

Таким же шляхом через додатковий мікродоступ у м'язовому шарі видаляють жирову тканину з внутрішньої кишені. Остання відрізняється світлішим кольором.

Після остаточної зупинки кровотечі за допомогою біполярного мікропінцету рану закривають шляхом накладання безперервного шкірного шва, який може бути обвивним або дермодермальним.

Слід пам'ятати про те, що при ізольованій верхній блефаропластику надмірне видалення жирових гриж хірургічним шляхом створює провал над очним яблуком. Висічення надлишку шкіри верхньої повіки зменшує відстань між віями та бровою, внаслідок чого посилюється контраст між кольором, товщиною та текстурою поверхні шкіри верхніх повік та брови. Зрештою, у майбутньому при підтяжці брів може виникнути лагофтальм.

Пластика нижньої повіки. Після розрізу шкіри її нижній край відокремлюють від м'язового шару на певну відстань, яка залежить від стану тканин нижньої повіки (в'ялість шкіри, наявність її надлишку та зморшок). При вираженій в'ялості шкіри ця відстань у середніх та зовнішніх відділах століття може досягати 1,5-2 см (рис. 35.5.6, а). Потім волокна м'язи акуратно поділяють протягом 3-4 мм на рівні центральної жирової кишені. Жирову тканину ідентифікують під фасціальною перегородкою та поетапно видаляють. Важливо відзначити, що ділянка поділу м'яза повинна розташовуватися на віддаленні 3-4 мм від краю розрізу шкіри нижньої повіки, що максимально зберігає тонус претарзальної ділянки кругового м'яза ока.

Мал. 35.5.6. Варіанти формування клаптів при нижній блефаропластику.

Особливо важливим та відповідальним етапом операції є точна оцінка меж висічення надлишку шкіри століття. При відкритих очах пацієнта та при відкритому роті відшарований шматок шкіри вільно розправляють, після чого маркують межу висічення шкіри за рівнем верхнього краю рани. Уникнути помилок та їх тяжких наслідків при виконанні цієї процедури у пацієнтів, що перебувають у стані наркозу, допомагає прийом, описаний R.Ellenbogen у 1992 р. Він полягає в тому, що перед маркуванням меж висічення надлишку шкіри край нижньої повіки підтягують за раніше накладений тримач до рівня, у якому починає перекриватися нижній сектор зіниці. У цьому положенні розмічають лінії видалення надлишку шкіри.

Слід зазначити, що відшарування шкіри нижньої повіки над м'язом супроводжується значною травматизацією тканин Ранева поверхня кровоточить, що після коагуляції джерел кровотечі посилює післяопераційний набряк, а надалі і рубцювання тканин. Підвищується ймовірність розвитку гематоми та ектропіону.

З цієї точки зору, певними перевагами має формування шкірно-м'язового клаптя нижньої повіки за JJReidy. Цей метод дозволяє за рахунок підйому від лінії розрізу шкірно-м'язового клаптя отримати широкий доступ до очної перегородки, а отже, і до грижових випинань орбітального жиру при меншій травматізаціі тканин (рис. 35.5.6, б). При цьому надлишок клаптя січуть єдиним блоком з волокнами кругового м'яза ока.

На закінчення операції на м'язовий шар накладають безперервний шов, що видаляється ниткою N° 6/0 (еталон, пролен), а на шкіру—Внутрішньодермальний шов також ниткою № 6/0. Зазначимо, що доступ J.Redy має свої недоліки, які пов'язані з можливістю тимчасової атонії нижньої порції кругового м'яза ока і небезпекою денервації її претарзальної частини (особливо при перетині м'яза за межами зовнішнього кута очної щілини). Усе це збільшує ризик виникнення ектропіону.

Закрита блефаропластика. Даний метод застосовують за наявності жирових гриж нижніх віків у відносно молодих пацієнтів, коли видалення ділянок шкіри не показано. У цьому випадку на кон'юнктиві нижньої повіки (не доходячи 2 мм до дна кон'юнктивального мішка) роблять горизонтальний лінійний розріз довжиною 1,5 см, з якого легко виявляють і видаляють надлишки жирової тканини з усіх трьох грижових кишень нижньої повіки. Рану вшивають внуриконъюнктивально швом, що видаляється ниткою N° 6/0.

Особливі види нижньої блефаропластики.

З сучасних поглядів на патогенез вікових змін століття, R.Dc La Plaza в 1985 р. запропонував операцію вправлення жирових випинань у порожнину орбіти. Операцію виконують із типового розрізу з розсіченням м'язового шару та формуванням шкірно-м'язового клаптя (рис. 35.5.7, а). Після виявлення жирових мішків їх відокремлюють від нижнього краю орбіти та капсулопальпебральної фасції. Останні зшивають між собою безперервним швом ниткою № 6/0 із захопленням у шов окістя. При цьому жирову тканину вправляють у порожнину орбіти та усувають енофтальм (рис. 35.5.7, б-г).

Мал. 35.5.7. Етапи вправлення жирових гриж нижніх по R. De La Plaza.
а - формування шкірно-м'язового клаптя та доступ до капсулопальпебральної фасції; 6-виділені жирових скупчень; в - виділення капсулопальпебральної фасції на достатню для зшивання з нижнім краєм очниці відстань; г - вправлення жирових скупчень порожнину очниці і накладання безперервного шва між капсулопальпебральної фасцією та нижнім краєм очниці. 1 - жирові скупчення; 2 - капсулопальпебральна фасція; 3 - нижній край очниці; 4 - кругова миші очі; 5 - очна перегородка; 6-нижній тарзальний м'яз; 7 - тарзальна платівка; 8 — нижній косий м'яз; 9 - кон'юнктива.

Безперечні переваги при вправленні жирових гриж нижніх повік дає транскон'юнктивальний доступ до капсулопальпебральної фасції, оскільки він дозволяє виконати необхідні маніпуляції практично безкровно, уникнути пошкодження кругового м'яза ока та орбітальної перегородки, а також запобігти утворенню ектропіону (рис. 35).

Особливості блефаропластики при поєднаних операціях у ділянці чола. Як відомо, при підтяжці шкіри чола відбувається підйом брів вгору, а також зміщення м'яких тканин у зовнішній навколоочковій ділянці у вертикальному напрямку. Результатом цих переміщень, особливо при супрапериостальной підтяжці тканин, найчастіше є зменшення псевдошкірого халазіону верхньої повіки, що в деяких огучах усуває необхідність висічення шкіри верхніх повік. Якщо в цьому випадку необхідно позбутися жирових гриж, їх можна легко видалити з коронарного доступу.

Ще одна проблема поєднаних операцій - виникнення труднощів при оцінці меж видалення надлишку шкіри повік при виконанні блефаропластики та підтяжки шкіри чола. Причинами цього є: по-перше, зміщення брови та тканин верхньої повіки вгору. При виконанні супраперіостальної підтяжки тканин верхніх двох третин особи відбувається зміщення догори підочноямкових тканин та нижньої повіки (особливо його зовнішньої частини). По-друге, введений у тканині чола розчин анестетика може поширюватися на верхні повіки, об'єктивно збільшуючи ризик виникнення помилок. Критерієм істини, як завжди, є досвід, точний розрахунок та обережність хірурга.

Одним із шляхів вирішення цієї проблеми є особливий варіант передопераційної розмітки меж видалення надлишку шкіри верхніх повік. Він полягає в тому, що маркування меж висікається на верхньому столітті шкіри здійснюють при брові, зміщеною рукою помічника в положення підтяжки. На нижніх повіках важливу роль відіграє використання описаних вище прийомів, що дозволяють зменшити ймовірність помилок. У крайньому випадку можна відкласти блефаропластику на 3-4 міс.

Іншою крайністю, в яку може впасти менш досвідчений хірург, є залишення на повіках помітного надлишку шкіри. Якщо після квадрилатеральної блефаропластики та накладання швів на шкіру краю повік повністю зімкнуті, то надлишок шкіри видалений недостатньо. При нормальному видаленні надлишку шкіри краю повік залишаються трохи розімкненими. Зворотний рух підтягнутих тканин, що неминуче виникає після операції, у поєднанні з спаданням набряку повертає краї повік у положення дотику.

Цілком зрозуміло, що блефаропластику слід виконувати як останній етап комплексного втручання після супраперіостальної підтяжки двох верхніх третин особи та різних варіантів підтяжки шкіри обличчя.

Особливі комбінації пластичних процедур використовують за наявності енофтальму. Його профілактика досягається шляхом застосування наступних хірургічних прийомів:
1) посилення підтримки очного яблука шляхом зовнішньої кантопексії;
2) вправлення жирових гриж нижніх повік;
3) додаткова підтримка нижнього орбітального жиру за рахунок усунення м'яких тканин верхньощелепної області у краніальному напрямку під час супраперіостальної підтяжки тканин верхніх двох третин особи.

Проблема усунення підочноямкової борозни. Підочникова борозна має вікове походження, а її гнездіння пов'язане з опущенням м'яких тканин щоки, включаючи верхньощелепну підшкірну жирову клітковину. Внаслідок цього утворюється косметичний дефект, для усунення якого використовують такі типи операцій:
1) переміщення верхньощелепного жирового тіла нагору за рахунок підтяжки ПМФС;
2) зменшення жирових гриж нижніх повік за рахунок їх вправлення та зовнішньої кантопексії;
3) заповнення контурного дефекту тканин шляхом переміщення жирової клітковини грижових випинань у підочноямкову борозну;
4) використання імплантату.

Найчастіше в клінічній практиці використовують техніку підтяжки ПМФС із переміщенням у зону підочноямкової борозни м'яких тканин, розташованих над верхньою щелепою (у ході виконання супраперіостальної підтяжки тканин верхніх двох третин особи). У цьому контури подглазничной борозни згладжуються, а вибухання жирових тіл зменшується.

Ще одним варіантом операції, спрямованої на згладжування підочноямкової складки, є переміщення клітковини грижових жирових випинань нижньої повіки. Дане втручання показано насамперед при значному птозі премолярно розташованих м'яких тканин, що часто поєднується з енофтальмом, коли нижній край очниці чітко виступає під шкірою. Видалення жирової тканини з грижових кишень може лише посилити цю картину. Вирішенням цієї проблеми є переміщення в каутальному напрямку жирової тканини, виділеної з грижових кишень (на край очниці) з її фіксацією швами в цьому положенні.

Післяопераційне лікування. Наприкінці операції очі промивають ізотонічним розчином натрію хлориду і закладають за повіки очну мазь. На 2 год накладають охолоджуючі маски, що містять гелі. Щоб уникнути епітелізації каналів навколо шовних ниток, останні знімають на 3—5-й день. Всі скоринки по ходу швів відходять до кінця тижня, і на 10-й день хворим дозволяють накладати макіяж.

У деяких випадках нитку тимчасового фіксуючого шва, що накладається за край нижньої повіки на початку операції, фіксують пластиром на лобі в положенні помірної підтяжки краю нижньої повіки. Це є ще одним заходом, спрямованим на профілактику ектропіону. Шов знімають уранці наступного дня.

Мал. 35.5.8. Схема вправлення жирових гриж нижніх повік із транскон'юнктивального доступу.
а - транскон'юнктивальний доступ до внутрішньоорбітальної жирової клітковини; б - стан після накладання шва між капсулопальпебральної фасцією та нижнім краєм очниці. 1 - кон'юнктива; 2 — нижній тарзальний м'яз; 3 - капсулопальпебральна фасція; 4 - жирова грижа; 5 - транскон'юнктивальний розріз; б - місце шва. Стрілки показують напрям змішування внутрішньоочних анатомічних утворень.

Ускладнення

Одним із ефективних методів профілактики ектропіону є виконання пацієнтом у післяопераційному періоді спеціальних вправ. Пацієнт фіксує вказівними пальцями краю нижніх повік і обережно піднімає їх угору, одночасно «закочуючи» очі. Повіки утримують у зміщеному положенні протягом декількох секунд, після чого відпускають. Цю процедуру починають з 3-го дня після операції (по 3-4 вправи 5 разів на день протягом перших 2 тижнів).

Підшкірна гематома. Гематома, виявлена ​​у післяопераційному періоді, рідко потребує активного втручання. Найчастіше кров вдається видалити шляхом пункції, рідше розсунувши краї рани на невеликій ділянці. Показанням до термінової операції є напружена гематома, пов'язана з кровотечею відносно великої судини. Невіддалені гематоми сприяють надмірному рубцюванню тканин з ущільненням повік і утворенням щільних вузлів, що довго не розсмоктуються під шкірою.

Сльозогінність обумовлена ​​зміщенням слізних точок назовні в результаті набряку. Дитина сльозогінність може бути викликаний звуженням канальців в результаті рубцювання тканин. Його ускладнення виникає при грубому поводженні з тканинами, зокрема з круговим м'язом і капсулопальпебральною фасцією в області внутрішнього кута ока

Диплопія може виникати через кілька годин після операції та є наслідком порушення функції рухових м'язів очного яблука. Найчастіше страждає нижній косий м'яз, що відбувається при втручанні в глибоких шарах повік (наприклад, при вправленні або зменшенні об'єму жирових гриж). Цей симптом самостійно проходить протягом 2-3 тижнів.

Сухий кератокон'юнктивіт - дуже рідкісне ускладнення, яке не є прямим наслідком операції, але може бути нею спровоковано. Лікування кон'юнктивіту полягає у тривалому застосуванні спеціальних очних крапель – «штучних сліз».

Ретробульбарна гематома проявляється болем, випинанням та обмеженням рухів очного яблука з ущільненням тканин внаслідок пошкодження відносно великої судини. У цих випадках необхідні огляд офтальмологом, контроль за кровообігом у сітківці, тонометрія з подальшим виробленням плану лікування.

Останнє, як правило, починають із декомпресії лінії швів. За потреби виконують ревізію рани. У всіх випадках призначають протинабрякову інфузійну терапію. У поодиноких випадках при наростанні внугріорбітального тиску може виникнути тимчасова втрата зору, у більш тяжкій ситуації може статися тромбоз артерій сітківки та розвинутися гостра глаукома.

Хірургічні втручання на століттях є в хірургії, що омолоджує, особи технічно найбільш тонкими і складними. Плануючи їх, хірург повинен пам'ятати, що універсального методу усунення косметичних дефектів повік немає. Зробити правильний вибір та реалізувати розроблений для кожного пацієнта план операції допомагає використання наступних принципів:

1) ретельний передопераційний аналіз наявних деформацій;
2) встановлення супутніх проблем (порушення зору, тики, опущення повік та ін.);
3) чітке уявлення про те, що операція дасть, а чого не дасть, і вибір того варіанту втручання, який буде максимально ефективним для усунення деформації;
4) та сама техніка операції не може бути використана для всіх пацієнтів;
5) найважливішим правилом блефаропластики є симетричність у розрізах шкіри та обсягах видалення жирової тканини; якщо хірург видаляє шкіри менше, ніж було б, то нехай це буде з обох боків, а не з одного; пояснити це пацієнту буде можливо; якщо це буде лише з одного боку, то пацієнта не задовольнять ніякі пояснення;
6) при повторній блефаропластику доцільна ультраконсервативність у видаленні жирової тканини та ділянок шкіри.

В.І. Архангельський, В.Ф. Кирилів

Шкіра навколо очей найвразливіша. Деякі проблеми, наприклад мішки або тонкі зморшки, можна вирішити за допомогою косметичних засобів або спеціальних процедур. Інші, такі як опущення століття або жирові грижі усуваються тільки хірургічним способом.

Операція з корекції повік називається блефаропластикою. Проводиться вона з естетичною метою або за медичними показаннями.

Шкіра навколо очей більше інших ділянок особи схильна до вікових змін і впливу несприятливих факторів. Викликано це особливостями анатомічної будови та фізіологією цієї зони:

• тонкий епідерміс;
• часте моргання;
• відсутність жирової клітковини та м'язової тканини.

У зоні біля очей практично відсутні природні виділення, що захищають від ультрафіолету, водопровідної води та забруднень у повітрі. Через відсутність м'язового каркаса шкіра повік опускається, виникає так званий птоз.

Крім цих причин на стан повік позначаються й інші фактори:

• живлення;
• шкідливі звички;
• недосипання;
• стреси;
• екологія;
• захворювання;
• неправильний догляд.

Також стан шкіри біля очей залежить і від спадковості.

Поняття про блефаропластику

Пластична хірургія користується все більшою популярністю. Якщо раніше покращення зовнішності було доступне лише зіркам, тепер ця можливість є і у людей із середнім статком.

Найбільшим попитом користується блефаропластика - операція зміни форми чи розміру очей, у ході якої хірург видаляє зайву шкіру, котрий іноді жирові відкладення. Найчастіше проводиться в естетичних цілях, щоб візуально зробити обличчя молодшим. Іноді підтяжка повік може бути проведена за показаннями, якщо шкіра, що нависає, заважає людині повноцінно бачити.

Блефаропластику можна проводити спільно з іншими омолоджуючими процедурами: лазерним шліфуванням або круговою підтяжкою обличчя.

Підтяжка повік – радикальний метод омолодження. Якщо стан шкіри навколо очей задовільний (вікові зміни виражені не яскраво), можна вдатися до більш щадних процедур. Альтернатива блефаропластику:

• ін'єкції ботоксу;
• термаж;
• лімфодренажний масаж;
• лазерне шліфування;
• використання невидимих ​​силіконових накладок, що піднімають верхню повіку, що нависає.

Приховати недоліки допомагає вмілий макіяж якісною декоративною косметикою.

Переваги блефаропластики очевидні:

• швидке покращення стану шкіри навколо очей;
• ефект, що зберігається кілька років;

Недоліки операції:

• висока вартість;
• ризик ускладнень;
• період реабілітації супроводжується набряклістю, свербінням та синцями під очима.

Результат блефаропластики зберігається 10-12 років, якщо правильно доглядати за собою та вести здоровий спосіб життя.

Різновиди операції

Існують кілька різновидів блефаропластики, що відрізняються локацією та метою хірургічного втручання:

• Корекція верхньої повіки

Хірург робить надріз за природною складкою, видаляє надлишок шкіри та підшкірного жиру (якщо є). Шви після операції залишаються, але вони практично непомітні та легко маскуються декоративною косметикою.

Такий тип блефаропластики показаний при нависаючому столітті і зміні форми очей.

• Корекція нижньої повіки

Надріз робиться паралельно лінії зростання вій і контуру очниці із зовнішнього боку. Такий метод використовується для видалення мішків та жирових гриж під очима.

• Кругова блефаропластика

Змінює відразу верхню і нижню повіку. Такий метод використовується при корекції виражених вікових змін: зморшок, провисання повік.

• Кантопексія

Корекція повік, пов'язана із зміною зв'язкового апарату. Процедура дозволяє змінити форму очей та вираз обличчя людини. Операція проводиться за медичними показаннями при патології лицьового нерва.

• Корекція розрізу азіатських очей

Хірург формує європейський погляд, видаляючи епікантус (складку, що закриває слізний горбок у внутрішньому куточку очей).

• Жирозберігаюча

Хірург поступово перерозподіляє підшкірну клітковину по нижньому віці.

За способом виконання підтяжки повік розрізняють кілька видів:

• Класична

Операція виконується за допомогою скальпеля через надрізи на шкірі. Фахівець має широкі можливості: видалити шкіру та жир, підтягнути повіки.

• Операція лазером

Корекція провадиться лазером. Такий метод менш інвазивний, відрізняється мінімумом наслідків та коротким періодом реабілітації.

• Транскон'юктивальна

Безшовний різновид корекції нижніх повік, що виконується через розріз лазером на внутрішній поверхні століття.

• Щипкова блефаропластика або пінч-метод

Незначні надлишки шкіри видаляються спеціальними щипцями.

• Ін'єкційна

Під шкіру повік вводять спеціальні препарати, що дозволяють позбутися зморшок, мішків, темних кіл.

Корекція повік може бути частиною підтяжки середньої зони обличчя. У ході цієї ін'єкційної операції видаляють вікові зміни від нижніх повік до губ.

Показання та протипоказання до операції

Блефаропластика найчастіше проводиться при виражених вікових змінах людям після 35-40 років, але в деяких випадках і раніше.

Показаннями до підтяжки повік є:

• глибокі зморшки біля очей;
• мішки та жирові грижі на нижньому столітті;
• птоз (провисання) верхньої повіки;
• важкі від природи повіки (надлишок підшкірної клітковини);
• невдоволення формою чи розміром очей (найчастіше коригують азіатський розріз);
• вроджені чи набуті дефекти повік.

Блефаропластика серйозна операція, список протипоказань до неї досить великий:

• порушення згортання крові та інші геморагічні патології;
• СНІД та ВІЛ-інфекція;
• онкологічне захворювання;
• патології щитовидної залози;
• цукровий діабет;
• підвищений тиск (у тому числі очний);
• захворювання нирок, серця, печінки;
• глаукома;
• непереносимість наркозу та анестетиків;
• часті кон'юнктивіти та кератити;
• гострі вірусні та бактеріальні інфекції;
• хронічні патології у гострій стадії;
• сухість очей;
• сильна пігментація або татуаж повік.

Забороняється проводити підтяжку повік під час менструації та за 4-5 днів до та після неї. У цей період у жінок зменшується густота крові та посилюється чутливість.

Думку експерта про причини обвисання нижніх і верхніх повік, операцію блефаропластики можна дізнатися з відео.

Особливості проведення блефаропластики

Перший етап підтяжки повік – вибір фахівця. Операцію слід робити в клініці з гарною репутацією, краще побачити результат роботи на власні очі.

Перед блефаропластикою проводиться попередня консультація, на якій визначаються з бажаним результатом та можливими методами проведення. Лікар докладно розпитує майбутнього пацієнта про перенесені захворювання та стан здоров'я, попереджає про можливі наслідки та оцінює стан шкіри.

Перед операцією необхідно пройти низку обстежень:

• флюорографію;
• загальний аналіз крові;
• коагулограма;
• дослідження на приховані інфекції (гепатит, ВІЛ);

Якщо протипоказань не виявлено, починають готуватись до операції.

Підготовчий період триває кілька днів протягом яких потрібно дотримуватись ряду рекомендацій:

• не приймати препарати, що змінюють характеристики крові: аспірин, ібупрофен;
• не відвідувати сауну;
• перенести косметологічні процедури, якщо їх заплановано;
• відмовитись від інтенсивних фізичних навантажень;
• за 8-12 годин до підтяжки пити чисту воду у великій кількості, не їсти;
• за 2 доби відмовитися від алкоголю, кави та енергетиків;
• у день операції не палити;
• придбати кошти на реабілітаційний період.

Після операції потрібний супровід, тому слід заздалегідь попередити близьких.

Тип анестезії

Блефаропластика проводиться під загальним чи місцевим наркозом. Вибір анестезії залежить від складності та тривалості операції.

Якщо коригують лише нижню або верхню повіку, достатньо місцевого знеболювання. Якщо проводиться кругова блефаропластика чи операцію поєднують коїться з іншими методами корекції, використовують загальний наркоз.

Етапи процедури

Операція з корекції повік залежно від складності займає від однієї до кількох годин.

Перед блефаропластикою обличчя обробляють антисептиком, роблять розмітку лінії розрізів та роблять анестезію.

Сама операція складається з кількох етапів:

• захист очного яблука від пошкоджень спеціальною плівкою Формою вона схожа на контактну лінзу;
• розріз шкіри над війною лінією;
• піднімання шкіри, оголення м'язів та жирових тканин;
• видалення чи перерозподіл підшкірної клітковини;
• видалення надлишків шкіри;
• накладання швів.

Відразу після цього накладають охолоджувальну пов'язку і встановлюють крапельницю з препаратами, які знімуть біль і запобігають набряклості.

Особливості реабілітаційного періоду

Повне загоєння та відновлення тканин відбувається в середньому через місяць. Відразу після операції пацієнт залишається під наглядом у клініці:

• від 2 до 12 години при місцевій анестезії;
• добу та більше, якщо підтяжка виконувалася під загальним наркозом.

До моменту зняття швів (або їх розсмоктування) потрібно щодня показуватися хірургу для оцінки стану тканин, що гояться. Знімають шви зазвичай на 5-7 добу після підтяжки.

Щоб уникнути інфікування та інших ускладнень, пацієнт повинен дотримуватися деяких правил:

• дотримуватися напівліжкового режиму: уникати інтенсивних фізичних навантажень, різких нахилів, підняття ваги;
• спати тільки на спині, голова має бути піднята;
• до загоєння швів не торкатися віків, не терти їх;
• для вмивання використовувати кип'ячену воду;
• не користуватись декоративною косметикою 10-15 днів;
• уникати високих температур та вологості;
• відмовитися від телевізора, читання та інших занять, що напружують очі;
• обробляти повіки спеціальним засобом для запобігання запаленню;
• протягом 1,5-2 тижнів робити холодні компреси.

Перші дні очі чутливі до яскравого світла, тому на вулиці потрібно обов'язково одягати сонячні окуляри. Весь період реабілітації будь-які спиртні напої та тютюнові вироби під суворою забороною.

Наслідки та можливі ускладнення

Ушкодження тканин при блефаропластику призводить до порушення лімфотоку та циркуляції крові. Це призводить до неприємних, але не небезпечних наслідків:

• набряклість;
• почервоніння;
• синці;
• болючість;
• Підвищена чутливість очей.

Ці симптоми зазвичай зникають за кілька днів, гематоми через 1,5-2 тижні. Якщо цього не сталося, потрібно відвідати пластичного хірурга.

Ускладнення після підтяжки повік можуть виникнути при зверненні до некваліфікованого хірурга, порушення технології та санітарних норм під час операції, ігнорування вимог до післяопераційного періоду.

Ускладнення блефаропластики:

• вивертання нижньої повіки;
• видимі шрами;
• запальний процес;
• асиметрія повік;
• розбіжність швів;
• опущення верхніх повік;
• посилена сльозогінність або сухість;
• кератит чи кон'юнктивіт.

Якщо через деякий час після підтяжки повік піднялася температура, посилився біль і набряклість, потрібно обов'язково звернутися до клініки для попередження ускладнень.

Відгук про кругову блефаропластику

У 40 років я зрозуміла, що потрібно щось робити зі своїми очима, вірніше з віками. Мало того, що в мене з'явилися зморшки та помітні мішки, так ще й верхня повіка буквально лягла на вії. Про блефаропластику думала, але не наважувалася.

Декілька років намагалася позбутися важкого втомленого погляду менш інвазивними процедурами: ін'єкції, лазерне шліфування, масажі. Все давало лише візуальний ефект на деякий час. Причому на верхню повіку нічого не діяло.

Коли я вже не могла намалювати стрілки і порахувала скільки витратила на процедури та косметику, серйозно задумалася про блефаропластику.

З вибором клініки було просто, я мав досвід пластичної операції після аварії. Після консультації здала аналізи (кров), зробила ЕКГ та отримала дозвіл від офтальмолога. Пластику призначили через 2 тижні після укладання лікарів, що я не маю протипоказань. Весь цей час я приймала Аскорутін, щоб зміцнити судини.

День X настав. Я прийшла до клініки, мене ще раз оглянув терапевт та відправив до анестезіолога. Блефаропластика проводилася під загальним наркозом 1,5 години. Прокинулася у палаті з пов'язкою на очах. Гострота зору не впала, почувалася відносно добре.

За добу пов'язку зняли, і я подивилася на себе. Видовище звичайно не дуже - набрякла червона шкіра та яскраві синці під очима. Кілька днів я не виходила з дому, відлежувалася, робила холодні примочки і змащувала спеціальним кремом.

Через три дні здалася хірургу, він сказав, що загоєння проходить нормально, ще через 3 дні мені зняли шви та відправили додому.

Як не дивно, через 2 тижні після операції вся краса зникла, навіть шви були практично непомітні. Коли вийшла на роботу, всі дивувалися, як мені пощастило, але чомусь не вірили, що робила блефаропластику.

З того часу минуло 2 роки, а моє відображення у дзеркалі мені як і раніше подобається.

• Переваги: ​​швидке та довгострокове перетворення.
• Недоліки: невеликий часовий дискомфорт, набряки та синці.

Людмила Дмитрієнко, 48 років

Блефаропластика - популярний метод корекції повік, але, як і будь-яке хірургічне втручання, загрожує ускладненнями. Перш ніж зважитися на неї, потрібно ретельно зважити всі можливі ризики.