Транзитні вузли з'єднання з вузлами. Цикл і транзити місячних вузлів будинками та планетами радиксу. Доброякісна гіперплазія простати

Малюнок – ЕКГ хворого 64 років із діагнозом: сифілітичний аортит, недостатність аортального клапана, блокада лівої ніжки, недостатність кровообігу II стадії.

Цей хворий, що має при надходженні синусовий ритм 60-70 за хвилину і часті шлуночкові екстрасистоли, отримував для усунення останніх кордарон у дозі 600 мг на добу. Показана ЕКГ зареєстрована через 3 дні після початку лікування цим препаратом.

Опис та обговорення

Ритм неправильний, 38 за хвилину. Зубець Р синусового походження виявляється лише одному місці - перед останнім шлуночковим комплексом. Є періоди асистолії, тривалістю 2,6 та 3,8 с, під час яких зубець Р не реєструється, тобто має місце транзиторна зупинка синусового вузла.

Після пауз реєструються групи із трьох шлуночкових комплексів, однакових за формою. У цих групах перед початковими комплексами зубця Р немає, але перед другим та третім комплексом QRS реєструються зубці Р, інвертовані у відведеннях II, III та aVF. Комплекси QRS розширені до 0,15, мають форму, характерну для блокади лівої ніжки (що виявлялося і на інших ЕКГ цього хворого).

Очевидно, ці групи комплексів є повільний атріовентрикулярний ритм з груповими реципрокними екстрасистолами. Вочевидь, дана аритмія розвивалася під впливом кордарону, відбиваючи прихований синдром слабкості синусового вузла. Через день після відміни цього препарату зникла аритмія, відновився правильний синусовий ритм.

Висновок

Транзиторна зупинка синусового вузла, повільний атріовентрикулярний ритм, групові екстрасистоли реципрокни, блокада, лівої ніжки.

«Практична електрокардіографія», В.Л.Дощицін

На малюнку показана ЕКГ хворий 68 років з діагнозом: ішемічна хвороба серця на тлі гіпертонічної хвороби ІІІ стадії, атеросклеротичний кардіосклероз, пароксизмальна миготлива аритмія, напади серцевої астми. Опис Ритм неправильний, 150 за хвилину. Зубці Р не виявляються, є мерехтіння передсердь. У всіх представлених відведеннях реєструються комплекси QRS двох видів. Перший вид представлений вужчими, хоч і…

Малюнок – ЕКГ хворий 68 років з діагнозом: ішемічна хвороба серця, стенокардія напруги, атеросклеротичний кардіосклероз, синдром WPW, пароксизмальна суправентрикулярна тахікардія та миготлива аритмія. Опис Ритм неправильний, з частотою 150 за хвилину. Зубці Р не виявляються. Відзначаються хвилі f, помітніші у відведеннях III і V1. Групи розширених, атипової форми комплексів QRS чергуються з поодинокими та...

На малюнку показано ЕКГ хворого 50 років із діагнозом: ревматичний кардит, недостатність мітрального клапана. Опис Неправильний ритм із шлуночковими комплексами форми, що змінюється, змінюється правильним ритмом з атиповими розширеними комплексами QRS і частотою 86 за хвилину. Зубці Р не виявляються, відзначаються маленькі хвилі f. Перший та 6 останніх шлуночкових комплексів розширені та деформовані за типом повної…

Перший Вузол має назву Раху, Голова Дракона, Східний Вузол; в інших традиціях – Північний Вузол. Вузол, що протистоїть йому, носить назву Кету, Хвіст Дракона, Західний Вузол; в інших традиціях – Південний Вузол. Вони стосуються одночасних, жорстко прив'язаних, чітко фіксованих, точно оцінюваних ситуацій, що ніби відміряються людині за міркою, в яких важко щось зробити. У принципі через Місячні Вузли людина чимось зациклюється. Будь-який транзитний і радикальний аспект місячних вузлів - це аспект боргу, карми.

Негативні транзити Вузлів: якщо планетою проходить Вузол, що заходить, транзит вважається поганим і людина платить борги. Настає період кризи, змін, труднощів, тривалих випробувань, нетривалих, тимчасових перешкод, глухих кутів, зупинок, поганих змін, порушення звичних уявлень, ритму життя; ситуації викликають людину на події. Якщо Вузли працюють разом з якимись планетами, то транзит цих планет буде більш чітким, односпрямованим, як би кармічно неминучий. Це каталізатор прискорень процесів, тобто. все залежить від планети, т.к. самі Вузли безликі.

Позитивні транзити Вузлів: якщо планетою проходить Вузол, що сходить, то людина бере в борг, відбувається вирівнювання ситуацій. Це період виходу з глухих кутів, відплати, період удачі, тимчасове везіння, що чітко фіксується і усвідомлюється, по тій планеті, по якій Вузол проходить. Але, як правило, позитивні аспекти Вузлів не сприймаються людьми, які мають спочатку неблагополучну структуру гороскопу: невдале розташування альмутенів будинків у будинках, планет у будинках. Якщо людина всім зобов'язана, то при негативних аспектах її змушують за все розплачуватися, а при позитивних вона нічого не помічає і процес сплати в неї ніби сповільнюється, тобто. йому дають відстрочку.

Орбіс до планет радикса - 1 градус. До важливих точок гороскопу – 0,5 градуса. Але якщо Вузли в радиксі розташовані в кутових будинках (1-му, 4, 7 і 10-му), то орбіс може бути розширений: до планет - до 2 градусів, до точок і жеребків - до 1 градуса.

Транзит Східного Вузла по Сонцю

У кращому випадку цей транзит привертає увагу людини до приватних проблем, змушує творчо розкритися, дає можливість самоствердитись, відчути себе яскравою індивідуальністю та відкриває їй великі можливості.

У найгіршому випадку цей транзит людина не помічає, упускаючи великі можливості.

Транзит Західного Вузла по Сонцю

У кращому разі цей транзит дає розуміння, що зараз не можна висуватись, і людина заглиблюється у себе, переосмислює свій творчий шлях.

У гіршому випадку цей транзит сковує творчу активність людини, у неї проявляється фізична слабкість, уразливість, вона стає непомітною. При злом Сонце шляху творчого розкриття особистості виникають перешкоди.

Транзит Висхідного Вузла по Місяцю

У кращому разі цей транзит зміцнює душу людини, робить її внутрішній світ багатшим і різноманітнішим, привертає увагу до світу емоцій, а також до взаємин з батьками, до дому, предків. Людина стає яскравішою, емоційнішою, вразливішою.

У гіршому випадку людина стає капризнішою, дратівливішою. Він на все реагує, у ньому простежується легка авантюрність, схильність до здійснення некерованих дій та вчинків.

Транзит Західного Вузла по Місяцю

У кращому разі людина хоче отримати неможливе чи втрачене.

У найгіршому разі цей транзит виявляє у людині душевну ущербність, комплекси, вразливість. Він відходить у себе, у нього важкі взаємини з батьками, іноді з'являється відчуття самотності, кинутості, незахищеності, незатребуваності.

Транзит висхідного вузла по Меркурію

У кращому випадку цей транзит привертає увагу людини до інтелектуальних питань та освіти. Людина багато читає, розвивається, він виникає потреба у знаннях, його інтереси стають яскравішими, різноманітнішими, зав'язується багато нових знайомств, причому кармічних, з'являється маса найрізноманітніших зв'язків по Меркурію, тобто. лише на рівні отримання інформації.

У гіршому випадку нерозбірливість у знайомствах, в інформації, немає користі від отриманих хаотичних знань. Людину оточує одна метушня і люди, що заважають розвитку.

Транзит Вузла, що заходить, по Меркурію.

У разі встановлюються кармічні контакти, людина може отримувати інформацію про минулих втіленнях, використовувати напрацьований раніше потенціал.

У гіршому випадку при цьому транзиті у людини виникають перешкоди у зв'язках з іншими людьми, руйнуються відносини з оточуючими, стає неможливим налагодження нових контактів, проявляється розумова відсталість та обмеженість, втрачається інтерес до освіти. Він може сконцентруватися, у думках панує хаос, відсутня ясність мислення.

Транзит Висхідного Вузла Венерою

У кращому випадку для людини при цьому транзиті характерні яскраве кохання, потреба в гармонії, м'якість, вишуканий смак, відчуття краси. Він привабливий, привабливий, його багато хто любить, до нього тягнуться. У цей період з'являється можливість одруження, зав'язуються тісні гармонійні відносини, набуваються гарних, гарних речей, щастить на розваги, задоволення.

У гіршому випадку при злій Венері людині потрібно просто втриматися на рівні створених нею штучних гармонійних відносин.

Транзит Вузолу по Венері.

В кращому випадку. Якщо під час цього транзиту людина розуміє, що треба пережити цей час і не з'ясовувати стосунків, транзит не принесе великих неприємностей.

У гіршому випадку цей транзит несе людині перешкоди, обмеження та ущербність у коханні, у прояві емоцій.

При злій Венері людина набуває різних комплексів, у тому числі сексуальних, на неї чекають конфліктні ситуації, пов'язані з любов'ю, нерозуміння близьких, відчуження.

Вузол передміхурової залози може піддаватися локальному збільшенню. Внаслідок чого розвивається онкологічне захворювання.

Пухлинні новоутворення у передміхуровій залозі діагностуються у кожного другого чоловіка віком від 80 років. Але останнім часом від цієї недуги часто страждають особи віком 45-50 років.

Новоутворення може бути злоякісним чи доброякісним. Метод лікування раку залежатиме від багатьох факторів. По-перше, враховується розмір пухлини та її тип. Також береться до уваги вік чоловіка.

Чому вузол передміхурової залози збільшується у розмірах? Причин виникнення цього захворювання існує безліч. Як правило, простатичний вузол збільшується через порушення гормонального тла.

Причини появи пухлин у простаті

Чому збільшується розмір аденоматозних вузлів? Привести до розвитку недуги може багато причин. У більшості випадків локальне збільшення вузла виникає внаслідок вікових змін чи порушення гормонального тла.

Онкологічним захворюванням передміхурової залози найбільш схильні люди, у яких естроген переважає над тестостероном. Чому збивається гормональне тло? Зазвичай, цьому сприяє тривалий прийом антиестрогенів чи анаболических стероїдів.

Серед причин розвитку злоякісних та доброякісних новоутворень також можна виділити:

1. Несвоєчасне лікування простатиту, циститу та інших захворювань сечостатевої системи.
2. Бактеріальні ураження клітин простати. Якщо в залізистий орган проникнути патогенні мікроорганізми, то вони можуть спричинити локальне збільшення вузлів простати.
3. Генетичну схильність.

У 2014 році в США в інституті раку було проведено клінічні дослідження. У ході експериментів медики намагалися з'ясувати етіологію та походження онкологічних захворювань передміхурової залози. Було виявлено, що у розвиток хвороби істотно впливає раціон чоловіки.

Клінічно підтверджено, що особи, які зловживають тваринними жирами та алкоголем більш схильні до онкологічних захворювань простати.

Злоякісні пухлини передміхурової залози

При злоякісній пухлині регіонарні лімфатичні вузли передміхурової залози збільшуються у розмірах. Про розвиток недуги свідчать характерні симптоми.

Спочатку у чоловіка з'являються проблеми із сечовипусканням. Виникають такі симптоми, як печіння та свербіж у ділянці уретри.

Струмінь сечі стає переривчастим. Проблеми з сечовипусканням супроводжуються інтенсивними болями в області промежини та анального отвору.

Також про злоякісне новоутворення свідчать набряки нижніх кінцівок, поява домішки крові у спермі, імпотенція.

Якщо пухлина розростається і вражає печінку, у чоловіка виникає жовтяничність шкірних покривів і гострі болі в правому боці. Нерідко злоякісна пухлина супроводжується проблемами із дефекацією.

Загалом існує 4 стадії раку. На першій відбувається незначне збільшення солітарного вузла. Пухлина невелика, і виявляє себе лише проблемами із сечовипусканням. На другій та третій стадії новоутворення виходить за межі передміхурової залози, і починає вражати прилеглі органи.

При 4 ступені раку простати розвиваються метастази. Вони проникають у кісткові тканини, лімфатичні вузли, печінку. Метастази супроводжуються сильними болями в ділянці ураженої ділянки.

Доброякісна гіперплазія простати

Аденома чи доброякісна гіперплазія передміхурової залози є менш небезпечною. Вона набагато простіше піддається лікуванню. Простатит і доброякісна гіперплазія передміхурової залози мають схожі симптоми.

При аденомі на початкових етапах у чоловіка з'являються біль у промежині. Вони носять нападоподібний характер, і іноді самоусуваються. При аденомі, як і при раку простати, виникають проблеми із сечовипусканням. В області уретри відчувається відчуття печіння та свербіж.

Серед симптомів аденоми також можна виділити:

• Імперативні позиви до сечовипускання.
• Домішки крові у сечі.
• Болі в області промежини та попереку.
• Запор.
• Хронічну спрагу.
• Почуття сухості в роті.

Аденома передміхурової залози обов'язково призводить до порушення потенції. У чоловіка з'являється передчасна еякуляція та знижується лібідо.

Як діагностують рак та аденому простати

Якщо розмір новоутворення зростає, то симптоматика стає яскраво вираженою. З появою характерних ознак раку чи доброякісної гіперплазії слід пройти комплексну діагностику.

Спочатку треба здати аналіз крові на ПСА. Цей антиген дозволяє виявити простатит та онкологічні захворювання ще на ранніх стадіях. Рівень та рак підвищується.

Діагностичні заходи доповнюються:

1. УЗД передміхурової залози. На знімку видно характер пухлини, чи то він гіпоехогенний, чи ізоехогенний. Також на УЗД видно розмір передміхурової залози.
2. Загальним аналізом крові.
3. Аналіз секрету простати.
4. Спермограма.

В обов'язковому порядку проводиться біопсія передміхурової залози. Вона допомагає встановити остаточний діагноз.

Лікування та профілактика хвороб

Як лікувати онкологічні захворювання простати? Якщо пухлина злоякісна та має великий розмір, то допоможе лише оперативне лікування. У ході хірургічного втручання видаляється новоутворення.

Також для боротьби з раком простати може застосовуватись хіміотерапія. Ця процедура передбачає використання певних лікарських засобів. У процесі хіміотерапії зазвичай використовуються такі препарати як Мітоксантрон, Паклітаксел або Доксорубіцин.

Для лікування злоякісних новоутворень також застосовується альтернативний спосіб променевого впливу, який називається брахітерапія. Ця процедура використовується, якщо пухлина невелика. Брахітерапія проводиться у такому порядку:

1. У передміхурову залозу вкидають йодовані гранули, у яких високий рівень радіоактивності.
2. Засіб підвищує ефективність впливу променевого випромінювання.
3. Після проведення процедури ракові клітини гинуть і обсяг простати зменшується.

Після брахітерапії практично неможливо. Але якщо це сталося, то відбувається оперативне втручання.

При доброякісній гіперплазії використовують медикаментозне лікування. Пацієнту призначають препарати, які допомагають стабілізувати роботу сечостатевої системи. Якщо медикаментозна терапія виявилася неефективною, лікувати аденому потрібно за допомогою радикального хірургічного втручання.

Винахід відноситься до медицини, а саме до урології, і може бути використане для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози. Для цього проводять динамічне обстеження передміхурової залози до медикаментозної терапії та через 3, 6 та 9 місяців після цього. Динамічне обстеження включає трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ) з доплерографією та соноеластографією (СЕГ) передміхурової залози. При цьому проводять порівняння значень розміру простати, розміру гіперплазії простати, кровотоку в капсулярних та парауретральних артеріях, кровотоку в аденоматозних вузлах та щільності транзиторних зон простати при СЕГ. Якщо значення досліджуваних параметрів за даними ТРУЗІ зменшуються на 15% і більше - за кожен показник зараховують 1 бал. Якщо щільність транзиторних зон простати при соноеластографії перевищує 35 КПа – також зараховують 1 бал. У результаті при сумі щонайменше 4 бали припиняють консервативну терапію. Якщо сума менше 4 балів – терапію продовжують. Дослідження повторюють через 3 місяці. Спосіб забезпечує скорочення термінів медикаментозного лікування та підвищення якості лікування за рахунок можливості визначення показань до повного або часткового скасування медикаментозного лікування протягом 3-6 місяців. 1 з.п. ф-ли, 1 табл., 3 ін.

Винахід відноситься до галузі медицини, а саме до урології, і може бути використане для лікування хворих з доброякісною гіперплазією передміхурової залози (ДГПЗ).

Доброякісна гіперплазія простати (ДГПЗ) – прогресуючий стан, що характеризується збільшенням простати (ПЗ) та супроводжується симптомами нижніх сечових шляхів (СНМП). Приблизно у 75% чоловіків старше 50 років є симптоми, що є наслідком ДГПЗ, і 20-30% чоловікам 40-річного віку, які досягли 80 років, протягом життя знадобиться хірургічне втручання з приводу ДГПЗ (Гажонова В.Є. «Нові ультразвукові технології діагностиці та моніторингу лікування захворювань передміхурової залози» (Дис. док. мед. наук. 2002).

В даний час ДГПЗ є найбільш поширеним захворюванням у чоловіків віком від 50 років (Л.А. Мітіна, В.І. Казакевич, С.О. Степанов. Ультразвукова онкоурологія. За ред. В.І. Чиссова, І.Г. Русакова. Москва, 2005 р., 200 с., З іл.).

Прогресування ДГПЗ проявляється у посиленні розладів сечовипускання, погіршенні якості життя, зростанні ризику гострої затримки сечі (ОЗМ) та необхідності хірургічного втручання (Зубарєв А.В. Ультразвукова оцінка судинного малюнка передміхурової залози в нормі та при аденомі / А.В. Є. Гажонова // Візуалізація в клініці.- 1997. - № 11. - С.35-43).

Незважаючи на розвиток техніки оперативних втручань, кількість післяопераційних ускладнень залишається досить високою. Загальна кількість найближчих післяопераційних ускладнень (14,5%) та ускладнень у віддаленому періоді (16,7%) після ТУР ПЗ досягає 31,2%, а після черезпухирної аденомектомії – 35, 85% (трансректальна доплерографія у хворих із захворюваннями передміхурової). Ю. Г. Аляєв, А. В. Амосов, А. З. Вінар, К. Л. Локшин, Л. Г. Співак.- ФГУІВП «Кострома», 2004. - С.88).

Таким чином, важливим напрямом лікування ДГПЗ є удосконалення методів консервативної терапії захворювання.

Для оцінки поза- та внутрішньоорганного кровотоку в передміхуровій залозі застосовуються такі ультразвукові методики, як кольорове доплерівське картування, енергетичне доплерівське картування, тривимірна реконструкція в режимі енергетичного картування, ультразвукова ангіографія (В.П. Александров, М.І. Карелін 2004). Перспективним напрямом у діагностиці пухлинних уражень передміхурової залози є соноеластографія (Гажонова В.Є. 2002).

Медикаментозне лікування згідно з рекомендаціями EAU включає застосування тільки препаратів з груп інгібіторів 5 редуктази і адреноблокаторів. В останні десятиліття медикаментозне лікування стало настільки ефективним, що у більшості хворих питання про оперативне лікування відкладається на невизначений час (Ультразвукова томографія в діагностиці раку передміхурової залози. е видання – М.: ТОВ «Фірма СТРОМ», 2006. – 112 с.: іл.).

Таким чином, можна констатувати, що нині застосовуються такі способи лікування ДГПЗ.

I. Динамічне спостереження, консультації спеціаліста

ІІ. Медикаментозне лікування

а) Вплив на еферентну ланку вегетативної нервової системи:

Конкурентне інгібування 1-адренорецепторів шийки сечового міхура та простатичного відділу уретри селективними гангліоблокаторами. Використовуються 1-адреноблокатори: доксазозин, теразозин, альфузозин і т.д.) (Christian de Mey) 63); Вінаров А.З. // Медикаментозне лікування хворих на гіперплазію передміхурової залози. - Дис док. мед. наук. - М. – 1999. – С.1-349);

Конкурентне інгібування М-холінорецепторів детрузора (оксибутинін, толтеродин) (Савченко Н.А. та співавт. // Нехірургічні методи лікування ДГП. – Мінськ. – 1998).

б) Конкурентне інгібування 5-редуктази (Фінастерид) (О.Б. Лоран та ін. // Порівняльна оцінка ефективності та безпеки комбінованої медикаментозної терапії хворих з доброякісною гіперплазією простати препаратами Фінастерид та Альфузозін. - Урологія. - № 1. - 2002.

в) Терапія рослинними засобами (С.В. Разумов, І.І. Дерев'янко, А.В. Сівков // Простамол-Уно у лікуванні хворих з доброякісною гіперплазією простати. - Урологія. - № 2. - 2001. - С.35 -37).

ІІІ. Хірургічне лікування

а) Радикальне або паліативне видалення аденоматозних вузлів (часткова простатектомія, ТУРП), (А.Г. Мартов та ін. Трансуретральна роторезекція в лікуванні ДГПЗ. – Урологія. – № 4. – 2000).

б) Малоінвазивні методи лікування:

Ендоскопічні термальні методи: інтерстиційна лазерна коагуляція простати; TUNA (трансуретральна голкова аблація простати); простатичні стенти (А.І. Корнєв, Г.І. Варенцов. Лазерні технології хірургії передміхурової залози. - Урологія та нефрологія. - № 2. - 1996, С.49-52; Д.Г. Долгоп'ятов, А.С. Сегал , Л. В. Циганко, Трансуретральна радіочастотна термотерапія з використанням апарату "Термекс" при ДТП. - Урологія та нефрологія. - № 6. - 1995. - С.48-50);

Неендоскопічні термальні методи: трансректальна мікрохвильова гіпертермія; трансуретральна мікрохвильова (або радіочастотна) термотерапія; трансуретральна радіочастотна термодеструкція простати; - трансректальна фокусована ультразвукова термоаблація простати; екстракорпоральна піротерапія простати; балонна дилатація простати (Доброякісна гіперплазія передміхурової залози. За ред. Лопаткіна Н.А. М. 1997);

Кріодеструкція;

Однією з нових технологій в електрохірургії ДГПЗ є електровапоризація, заснована на ефекті випарювання тканини передміхурової залози спеціальним роликовим електродом під впливом струму високої потужності (В.М. Нагорний та ін. Комбіноване ендоелектрохірургічне лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози).

Слід зазначити, що всі перераховані методи є різними варіантами склерозування гіперплазованих вузлів простати (лазерна, термальна, високочастотна, кріодеструкція) із заміщенням згодом цієї зони рубцевими тканинами і тим самим збільшенням просвіту простатичної уретри.

Критеріями ефективності лікування є динаміка IPSS, зниження обсягу простати, максимальної швидкості сечовипускання (Qmax), обсягу залишкової сечі та PSA.

Відомий спосіб контролю за лікуванням пухлин передміхурової залози за патентом РФ № 2079132 (10.05.1997), що включає попереднє виявлення захворювання шляхом визначення вмісту ДНК пухлинних клітинах біологічного матеріалу. Спосіб відрізняється тим, що як біологічний матеріал використовують ранкову сечу до і після пальцевого обстеження передміхурової залози (ПРИ) і при виявленні в ній після ПРИ збільшення кількості клітин із вмістом ДНК більше, ніж тетраплоідний та/або більше 5-7 кількості клітин із вмістом ДНК більше, ніж у нормальних диплоїдних, порівняно з пробою сечі до ПРІ, судять про наявність у ній пухлинних клітин із передміхурової залози. Контроль за подальшим лікуванням здійснюють щодо зміни цих показників, при цьому щодо зменшення їх значень судять про правильність обраної тактики лікування.

Недолік способу полягає у прискоренні виявлення пухлинних клітин та зниженні травматичності процедури, але застосовний тільки в онкології. Як вказують самі автори, порівняльний аналіз відсоткового вмісту клітин, що знаходяться в G0 і G1 фазах циклу та елементів з плоїдністю менше 20, показує, що за цими показниками групи хворих, які страждають аденомами і рак передміхурової залози, мало відрізняються один від одного, хоча і відрізняються від контролю (p<0,05).

Відомий спосіб вибору методу лікування ДГПЗ за патентом РФ № 2124314 (10.01.99), згідно з яким проводять клініко-інструментальне обстеження пацієнта, фіксують показники соціального характеру: вік, наявність супутньої патології, оцінюють якість життя, час втрати непрацездатності, характер трудової діяльності . Оцінюють показники інструментального обстеження: масу передміхурової залози, кількість залишкової сечі, характер рубцево-склеротичних змін простати, показник об'ємної швидкості сечовипускання, характер зростання часток передміхурової залози, коефіцієнт розтягування м'язів сечового міхура. Визначають за трибальною шкалою показники коефіцієнта стану здоров'я та обирають залежно від коефіцієнта консервативне лікування, лазерну абляцію простати, трансуретральну резекцію простати, аденомектомію.

Недоліком способу є складність визначення та оцінки великої кількості факторів, що може вплинути на його точності.

Відомий спосіб лікування ДГПЗ за патентом РФ № 2167687 (27.05.2001) методом її візуальної лазерної абляції. Кожному пацієнту перед лікуванням індивідуально підбирають експозиційну дозу лазерної дії. Для цього проводять обстеження хворого, в процесі якого визначаються: тип зростання часток передміхурової залози, масу передміхурової залози, ступінь склерозування передміхурової залози, середню об'ємну швидкість сечовипускання, максимальну потужність скорочення детрузора та реактивність організму на лазерну дію. Використовуючи отримані показники за формулою N=Nmax ( та ), обчислюють оптимальну експозиційну дозу лазерного впливу.

Недолік способу: великий обсяг досліджуваних показників, інвазивність, можливість рецидивів, відсутність гістологічного контролю.

Відомий спосіб визначення виду лікування хворих з доброякісною гіперплазією передміхурової залози за патентом РФ № 2205001 (27.05.2003), що полягає у виконанні урофлоуметрії, який відрізняється тим, що повторну урофлоуметрію проводять через 2 тижні після прийому 1-блокатора, наприклад Тамсуло уродинамічних показників продовжують медикаментозну терапію, а у разі погіршення – призначають хіругічне лікування.

Недолік способу: невисока ефективність методу урофлоуметрії, можливість різкого зниження артеріального тиску у хворого. Крім того, 1-блокатор впливає тільки на рецептори гладкої мускулатури, тобто на іритативну симптоматику.

Описаний спосіб лікування ДГПЗ шляхом призначення дутастериду, при цьому вважають мінімальним терміном призначення дутастериду 6 місяців (Коган М.І. Клінічний розбір випадку доброякісної гіперплазії передміхурової залози. РМЗ. Том 19, № 16 (410), 2011). Критерієм ефективності препарату, на думку автора, є дані ТРУЗІ, яке виконується вихідно перед терапією та через 6 місяців лікування.

Недоліки цього способу: відсутність комплексного підходу до використання ТРУЗ (доплерографія, оцінка кровотоку в аденоматозних вузлах, соноеластографія).

Прототипом винаходу обраний спосіб лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози (ДГПЖ) за патентом РФ № 2250748 (27.04.2005), що полягає у виконанні уродинамічного обстеження і призначенні фармпрепарату, що відрізняється тим, що здійснюють виділення одиниць. СПДДЕ ) м'язів промежини та зовнішнього анального сфінктера нашкірними електродами і, у разі підтвердження обструктивного сечовипускання за даними видільної цистометрії та виявлення підвищення сумарної амплітуди СПДД більше 500 мкВ, пацієнту призначають міорелаксант центрального механізму дії тизанідин тричі на день).

Недоліком способу-прототипу є складність та інвазивність дослідження.

Завданням цього винаходу є скорочення термінів медикаментозного лікування та підвищення його ефективності у пацієнтів з ДГПЗ шляхом проведення трансректального ультразвукового дослідження (ТРУЗІ) та соноеластографії (СЕГ) з подальшим визначенням показань до продовження або припинення фармакотерапії.

Дане завдання вирішується тим, що динамічне обстеження здійснюють методами трансректального ультразвукового дослідження (ТРУЗІ) з доплерографією та соноеластографією (СЕГ) передміхурової залози, проводять порівняння значень розміру простати, розміру гіперплазії простати, кровотоку в капсулярних (ПКА) та парауретральних капсул в аденоматозних вузлах та щільності транзиторних зон простати при СЕГ до медикаментозної терапії дутастеридом у дозуванні 0,5 мг 1 раз на добу та тамсулозином у дозуванні 0,4 мг 1 раз на добу, та через 3, 6, 9 тощо. місяців після неї, і якщо значення досліджуваних параметрів за даними ТРУЗІ зменшуються на 15% і більше - за кожен показник зараховують 1 бал, якщо щільність транзиторних зон простати при соноеластографії перевищує 35 КПа - 1 бал, при сумі не менше 4 балів припиняють консервативну терапію . Якщо сума балів менше 4, КТ продовжують і повторюють дослідження через чергові 3 міс.

Технічний результат, що отримується від застосування заявляється способу лікування ДГПЗ, полягає в тому, що даний спосіб дозволяє протягом 3-6 місяців визначити показання до повної або часткової відміни медикаментозного лікування ДГПЗ, що значно підвищує якість лікування, в той час як пролонгація фармакотерапії веде до подорожчання та невиправданого затягування лікування, збільшення медикаментозного навантаження на організм хворого. Термін 3,6 місяців зумовлений тим, що при контролі в більш короткі терміни динаміка досліджуваних параметрів ПЗ недостатньо чітка.

Артеріальна кров доставляється до простати парними простатовезикальними артеріями (гілки внутрішніх клубових артерій), що поділяються на дві термінальні гілки: простатичну та нижню міхурову артерію. Простатична артерія дає початок двом групам внутрішньоорганних артерій: капсулярним та уретральним, рівномірно розподіленим по залозі (М.І. Коган зі співавт. 2011).

До основних артерій, що беруть участь у кровопостачанні передміхурової залози, відносять: капсулярні, радіальні та уретральні (Переверзєв А.С. 2004; Урусмамбетов А.Х. 1999; Аляєв Ю.Г. та співавт 2004; Приріст М.Г. 197 Для нормального судинного малюнка передміхурової залози характерні симетричність, відсутність осередкових або дифузних змін, збереження нормального перебігу та розміру окремих судин (Аляєв Ю.Г. та співавт. 2004).

Таким чином, основний приплив артеріальної крові забезпечує капсулярна група простатичних артерій. Ці судини, проходячи в паренхімі простати, оксигенують понад дві третини простатичної тканини. Отже, будь-які процеси, що призводять до зниження кровотоку в простатовезикальних і паренхіматозних артеріальних судинах (здавлення, зменшення внутрішнього діаметра), можуть зумовлювати розвиток гіпоксії тканин простатовезикального сегмента, що формує клінічну картину больового синдрому, порушеного сечовипускання та ЕД (М.М.). 2011).

При виконанні ТРУЗІ ПЗ у здорового чоловіка можна візуалізувати анатомічні чотири залізисті зони (центральну, периферичну та дві транзиторні) і чотири фіброзно-м'язові шари (передню фібромускулярну строму, препростатичний і постпростатичний сфінктери, поздовжню гладку мускулатуру 9. му. . Г. Аляєв, 2009; В. Н. Шолохов зі співавт. 2006).

Обсяг ПЗ є одним із найменш залежних від суб'єктивних похибок показників. Найчастіше у клінічній практиці він розраховується за формулою V=0,52×Д×Ш×В (де Д, Ш та В - розміри передміхурової залози у трьох площинах). У нормі він не перевищує 30 см куб. (Гажонова В.Є. 2002).

Вважається, що при дослідженні незміненої передміхурової залози в режимі спектрального доплера визначення характеристик кровотоку можливе у всіх артеріях і венах, що візуалізуються при кольоровому/енергетичному картуванні (А.В. Зубарєв, В.Є. Гажонова, 1997; Ю.Г. Аляєв з співавт, 2004).

Нормальні показники максимальної систолічної швидкості кровотоку в передміхуровій залозі: від 4,5 до 11 см/с – для уретральних артерій та від 8 до 17 см/с – для капсулярних (Гажонова В.Є. 2002; А.В. Зубарєв, Ст. Є. Гажонова, 1997; А. І. Громов, 1999).

У нормальній ПЗ немає статистично значущих відмінностей між показниками кровотоку різних анатомічних зон (Ю.Г. Аляєв із співавт. 2004).

Дані лінійних швидкостей кровотоку в судинах ПЗ складні для оцінки, оскільки їх розрахунок недостовірний через незначну тривалість візуалізації судини, її малого діаметра (близько 0,1 см) і складність просторового розташування в межах передміхурової залози. Ці причини не дозволяють провести корекцію кута доплерівського сканування, що неминуче призводить до значних помилок у результатах вимірювань та низької відтворюваності даних.

В системі Aixplorer вперше в ультразвуковій діагностиці застосовується функція просторового складеного ультразвукового сканування з використанням комп'ютерних технологій для отримання максимально високої якості зображення з кольоровим доплерівським картуванням або енергетичною доплерографією.

У доступній літературі нами не виявлено роботи з вивчення змін в ультразвуковій гемодинамічній картині передміхурової залози в різних режимах консервативної терапії (КТ) для визначення критерію її ефективності на будь-якому з етапів лікування хворого. Також відсутні дані про застосування соноеластографії для вивчення динаміки змін ПЖ під впливом КТ. Технологія ShearWave дає можливість отримати об'єктивне еластографічне зображення, в якому кожен піксел зображення може бути окремо обрахований незалежно від характеру навколишньої тканини. Еластографія ShearWave робить можливим об'єктивно оцінити в цифровому вираженні місцеву еластичність тканини і не покладається на метод мануальної компресії, тому результати, що отримуються, послідовні і відтворювані надалі. Існує можливість порівнювати і відстежувати область, що викликає інтерес протягом певного часу, при цьому отримуючи чисельні параметри. Це забезпечує додаткову надійність у діагностиці та показує об'єктивні результати. Aixplorer робить зображення, яке називається еластографічною картою. Вона демонструє еластичність чи щільність тканини у колірному кодуванні. Еластичність тканини кількісно визначається з урахуванням швидкості поширення у ній зсувної хвилі. З добре відомого модуля пружності Юнга, еластичність тканини можна визначити, оскільки швидкість поширення звукової хвилі вимірна. За допомогою функції Q-box може бути виміряний будь-який піксел візуальної інформації в зоні лікування, що цікавить, при наступних обстеженнях. Швидкість поширення хвилі зсуву безпосередньо залежить від ступеня еластичності досліджуваного ділянки тканини. Ця залежність може бути виражена кількісно в кілопаскалях. В результаті дійсна еластичність тканини досліджуваної області, виражена в кілопаскалях, відображається за допомогою колірного картування, поряд зі звичайною візуальною інформацією у вигляді-зображення. Карта з колірним кодуванням демонструє щільну тканину, що характеризується високими показниками в кілопаскалях, у червоній колірній гамі. М'яка тканина з низькими показниками в кілопаскалях зображується в блакитній кольоровій гамі. За допомогою Q-Box можна виміряти еластичність тканини в кілопаскалях в будь-якій області, що цікавить, і еластичність тканини однієї конкретної ділянки. Використовуючи другий Q-Box, можна виміряти щільність іншої ділянки та порівняти їх між собою.

Таким чином соноеластографія ShearWave (Зсувної Хвилі) дає можливість об'єктивно оцінити в цифровому вираженні місцеву еластичність тканини. Еластичність тканини кількісно визначається з урахуванням швидкості поширення у ній зсувної хвилі. Швидкість поширення хвилі зсуву безпосередньо залежить від ступеня еластичності досліджуваного ділянки тканини. Ця залежність може бути виражена кількісно в кілопаскалях. В результаті дійсна еластичність тканини досліджуваної області, виражена в кілопаскалях, відображається за допомогою колірного картування, поряд зі звичайною візуальною інформацією у вигляді-зображення.

Ці положення стали основою наших досліджень з метою отримання об'єктивних показників скасування медикаментозного лікування.

Дутастерид, впливаючи на гіперплазовану тканину простати, опосередковано, через пригнічення активності ізоферментів 5-редуктази 1 і 2 типу, викликає її атрофію. Атрофія тканини призводить до зменшення обсягу простати і безпосередньо самої гіперплазії, зниження швидкості та кровотоку та підвищення щільності тканини (визначається за допомогою соноеластографії). Таким чином досягається позитивна динаміка зміни розміру гіперплазії простати, кровотоку в капсулярних (ПКА) та парауретральних артеріях (ПУА), кровотоку в аденоматозних вузлах. Сукупність цих факторів забезпечує ремісію захворювання, що дозволяє скасувати консервативну терапію.

Детальний опис методу та приклади його клінічного виконання

Для консервативного комбінованого лікування ДГПЗ відбиралися пацієнти, які не мали абсолютних показань до операції, таких як: камінь сечового міхура; повторювана гематурія; гостра затримка сечі, що не дозволилася консервативно; двосторонній уретерогідронефроз; Хронічна ниркова недостатність. Протипоказанням до терапії також вважалася відмова пацієнта від консервативного лікування.

До початку медикаментозної терапії дутастеридом у дозуванні 0,5 мг 1 раз на добу та тамсулозином у дозуванні 0,4 мг 1 раз на добу здійснюють дослідження ПЗ методами трансректального ультразвукового дослідження (ТРУЗД) та соноеластографії (СЕГ) передміхурової залози. Використовують Апарат Aixplorer SSIP 90089 із системою MultiWave та ендокавітальним датчиком 12-3 МГц, фірми Su-perSonic Imagine, Франція.

У положенні пацієнта лежачи на боці із зігнутими колінами виконують трансректальне дослідження, проводять оцінку передміхурової залози (ПЗ) у В-режимі. Досліджують форму, контури, симетричність часток ПЗ, її зональну характеристику, ступінь диференціювання зон, наявність осередкового ураження зон з детальним описом структурної характеристики "осередку" та вторинних змін у ньому. Потім оцінюють транзиторні зони, їх обсяг, наявність гіперплазії, обсяг гіперплазованих зон; періуретральні залози, наявність їхньої гіперплазії; прикордонний прошарок залози; насіннєві бульбашки, їх структуру, симетричність, розміри, наявність осередкових змін; проекцію насіннєвого горбка та сім'явикидають протоки. Виконують ультразвукову ангіографію передміхурової залози в режимі енергетичного картування, оцінюють її судинний малюнок загалом, його симетричність, ступінь виразності, тип судинного малюнка, наявність зон деформації загалом та за зонами окремо. При кольоровому допплерівському картуванні розраховують швидкісні та спектральні характеристики кровотоку в капсулярних та парауретральних судинах, а також у ділянках гіперплазії з обох сторін (Vmax, Vmin), а також характеристики кровотоку у патологічно змінених ділянках. При соноеластографії (СЕГ) оцінюють щільність периферичних зон у двох точках на симетричних ділянках (ліва та права частки); щільність транзиторних зон залози на симетричних ділянках не менше 3 точок з обох боків; виводять середній результат густини транзиторних зон.

Виявлені параметри оцінюють за 5 критеріями:

1. Розмір простати

2. Розмір гіперплазії простати

3. Кровотік у ПКА та ПУА

4. Кровоток у аденоматозних вузлах

5. Щільність транзиторних зон простати при СЕГ

Фіксують отримані дані. Пацієнтам призначають комбіновану консервативну терапію: дутастерид у дозі 0,5 мг 1 раз на добу та тамсулозин 0,4 мг 1 раз на добу, постійно.

Оцінюють динаміку зміни параметрів, що вимірюються повторно через 3, 6, 9 і т.д. місяців. Критерієм припинення консервативної терапії у пацієнтів є сума не менше 4 балів:

1. Відбулося зменшення простати за даними ТРУЗІ на 15% і більше – 1 бал;

2. Відбулося зменшення гіперплазії за даними ТРУЗІ на 15% і більше – 1 бал;

3. Відбулося зниження кровотоку в ПКА та ПУА за даними ТРУЗІ з доплерографією на 15% і більше – 1 бал.

4. Відбулося зниження кровотоку в аденоматозних вузлах за даними ТРУЗ з доплерографією на 15% і більше - 1 бал;

5. Щільність транзиторних зон простати при соноеластографії перевищує 35 КПа – 1 бал;

При сумі не менше 4 балів припиняють консервативну терапію дутастеридом та тамсулозином. Якщо поліпшення досліджуваних показників немає і їх сума залишається менше 4 балів, фармакотерапію та спостереження пацієнта продовжують, а дослідження повторюють через кожні 3 міс до досягнення результату.

Працездатність методу підтверджується наступними клінічними прикладами:

Хворий К-ін, 62 роки, історія хвороби № 54Н 00065, звернувся в березні 2011 р. Під час огляду скаржився на часте, утруднене сечовипускання. Хворий протягом 4 місяців. При обстеженні: загальний аналіз сечі; загальний аналіз крові в нормі; анкетування за шкалою IPSS – 19 балів, індекс якості життя пов'язаного з сечовипусканням Qol – 5 балів (погано). Рівень ПСА – 1,44 нг/мл; рівень загального тестостерону крові – 32,1 нг/мл. Виконано урофлоуметрію, яка свідчила про значне порушення функції сечовипускання: Q max склала 15,7 мл/сек, Q середнє 9,0 мл/сек, функціональний об'єм сечового міхура був 243 мл. Пацієнту виконано ТРУЗІ простати, за даними якого обсяг простати становив 35,4 см.куб, обсяг гіперплазованої тканини - 10,6 см.куб. За даними доплерографії – кровотік у парауретральній артерії (ПУА): Q max 19,0 см/сек, Q min 6,7 см/сек; кровотік у паракапсулярних артеріях (ПКА): Q max 13,7 см/сек, Q min 5,4 см/сек; кровотік у аденоматозних вузлах простати: Q max 21,4 см/сек, Q min 6,9 см/сек; Щільність аденоматозної тканини у її транзиторній зоні при соноеластографії склала 26 КПа.

Пацієнту виконано повторне обстеження через 3 місяці терапії, що не показало значущої динаміки в ультразвукових показниках. Курс КТ було продовжено. Через 6 місяців після КТ отримані наступні результати.

Сечовипускання вільне, періодично прискорене. Анкетування з IPSS - 7 балів, Qol = 2 бали (задовільно). ПСА – 1,31 нг/мл; загальний тестостерон – 30,9 нг/мл. Урофлоуметрія: Q max 18,6 мл/сек, Q середня 10,4 мл/сек, функціональний об'єм сечового міхура 454 мл. За даними ТРУЗІ: обсяг простати становив 29,1 см. куб (зменшився на 17,8%) – 1 бал; обсяг гіперплазованої тканини 5,1 см.куб (зменшився на 51,9%) – 1 бал; кровотік у ПУА: Q max 14,3 см/сек (зменшився на 24,6%), Q min 4,9 см/сек (зменшився на 26,9%); кровотік у ПКА Q max 11,4 см/сек (зменшився на 16,8%), Q min 3,5 см/сек (зменшився на 35,2%) – 1 бал; кровотік в аденоматозних вузлах Q max 10,6 см/сек (зменшився на 51,5%), Q min 3,0 см/сек (зменшився на 56,5%) – 1 бал. Щільність аденоматозної тканини при соноеластографії склала 41 КПа – 1 бал.

У ході дослідження виявлено зміну всіх 5 динамічних параметрів – 5 балів.

Хворий П-ів, 49 років, історія хвороби № 008Ф00050, звернувся до уролога у квітні 2011 р. Під час огляду пред'являв скарги на часте сечовипускання, млявий струмінь сечі. Хворий протягом року. При обстеженні: загальний аналіз сечі; загальний аналіз крові в нормі; анкетування за шкалою IPSS – 15 балів, індекс якості життя пов'язаного з сечовипусканням Qol – 5 балів (погано). Рівень ПСА – 2,15 нг/мл; рівень загального тестостерону крові – 9,7 нг/мл. Виконана урофлоуметрія: Q max становила 19,8 мл/сек, Q середня 8,3 мл/сек, функціональний об'єм сечового міхура був 310 мл. Пацієнту виконано ТРУЗ простати, за даними якого обсяг простати склав 52,2 см.куб., Об'єм гіперплазованої тканини - 27,2 см.куб. За даними доплерографії - кровотік у паракапсулярних артеріях (ПКА): Q max - 11,0 см/сек, Q min - 3,2 см/сек; кровотік у парауретральній артерії (ПУА): Q max - 24 см/сек, Q min - 7,3 см/сек; кровотік в аденоматозних вузлах простати: Q max – 19,1 см/сек, Q min – 5,2 см/сек. Щільність аденоматозної тканини у її транзиторній зоні при соноеластографії склала 33 КПа.

Пацієнту призначено комбіновану консервативну терапію: дутастерид у дозуванні 0,5 мг 1 раз на добу та тамсулозин 0,4 мг 1 раз на добу.

Пацієнту виконано контрольне обстеження через 6 місяців (дослідження через 3 місяці показало покращення мінімальної кількості показників, що спричинило пролонгацію КТ). Сечівник у пацієнта вільний, періодично прискорений. Анкетування з IPSS - 5 балів, Qol = 2 бали (задовільно). ПСА 1,01 нг/мл; тестостерон 15,7 нг/мл. Урофлоуметрія: Q max 39,4 мл/сек, Q середня 10,1 мл/сек, функціональний об'єм сечового міхура 490 мл.

За даними ТРУЗІ: обсяг простати становив 40,1 см.куб (зменшився на 23,2%) – 1 бал; обсяг гіперплазованої тканини становив 14,3 см.куб (зменшився на 23,2%) – 1 бал; кровотік у ПКА Q max 9,4 см/сек (зменшився на 16,4%), Q min 2,2 см/сек (зменшився на 31,3%); кровотік у ПУА: Q max 17,6 см/сек (зменшився на 26,7%), Q min 2,6 см/сек (зменшився на 64,4%) – 1 бал; кровотік в аденоматозних вузлах Q max 16,9 см/сек (зменшився на 11,5%), Q min 4,8 см/сек (зменшився на 7,7%) – 0 балів; Щільність аденоматозної тканини при соноеластографії становила 45 КПа - 1 бал.

У ході дослідження виявлено зміну 4 динамічних параметрів – 4 бали.

Хворому скасовано консервативну терапію. Проводиться динамічний нагляд.

Хворий В-єв, 67 років, історія хвороби № 007В00045, звернувся до уролога у жовтні 2011 р. При огляді пред'являв скарги на часте, періодично утруднене сечовипускання, млявий струмінь сечі. Хворий протягом 10 місяців. При обстеженні: загальний аналіз сечі; загальний аналіз крові в нормі; анкетування за шкалою IPSS – 17 балів, Qol склав 5 балів (погано). Рівень ПСА – 2,7 нг/мл; рівень загального тестостерону крові – 15,2 нг/мл. Виконано урофлоуметрію, яка свідчила про значне порушення функції сечовипускання: Q max склала 13,7 мл/сек, Q середнє - 4,9 мл/сек, функціональний об'єм сечового міхура був 118 мл. Пацієнту виконано ТРУЗІ простати, за даними якого обсяг простати становив 61,4 см.куб, обсяг гіперплазованої тканини - 41 см.куб. За даними доплерографії – кровотік у парауретральній артерії (ПУА): Q max – 21,3 см/сек, Q min – 6,5 см/сек; кровотік у паракапсулярних артеріях (ПКА): Q max – 13,5 см/сек, Q min – 4,3 см/сек; кровотік в аденоматозних вузлах простати: Q max – 11,2 см/сек, Q min – 4,1 см/сек. Щільність аденоматозної тканини у її транзиторній зоні при соноеластографії склала 21 КПа.

Пацієнту призначено комбіновану консервативну терапію: дутастерид 0,5 мг/1 раз на добу та тамсулозин 0,4 мг/1 раз на добу.

Виконане через 3 місяці контрольне дослідження не показало значного поліпшення за жодним з параметрів. Курс КТ було продовжено. Чергове дослідження проведено через 6 місяців комбінованої терапії.

Сечівник у пацієнта був вільний, періодично прискорювався. Анкетування з IPSS - 7 балів, Qol = 2 бали (задовільно). ПСА – 1,6 нг/мл; тестостерон – 17,2 нг/мл. Урофлоуметрія: Q max – 20,1 мл/сек, Q середня – 7,9 мл/сек, функціональний об'єм сечового міхура 213 мл. За даними ТРУЗІ: обсяг простати становив 49,7 см.куб (зменшився на 19%) – 1 бал; обсяг гіперплазованої тканини – 29,3 см.куб (зменшився на 28,5%) – 1 бал; кровотік у ПУА: Q max – 19,1 см/сек (зменшився на 10,4%), Q min – 3,7 см/сек (зменшився на 43%); кровотік у ПКА Q max – 13,5 см/сек (зменшився на 0%), Q min 3,8 см/сек (зменшився на 11,5%) – 0 балів; кровотік в аденоматозних вузлах Q max – 10,2 см/сек (зменшився на 9%), Q min – 3,8 см/сек (зменшився на 7,3%) – 0 балів. Щільність аденоматозної тканини при соноеластографії склала 27 КПа – 0 балів.

У ході дослідження виявлено зміну динамічних параметрів – 2 бали.

Хворому продовжено консервативну терапію дутастеридом у дозуванні 0,5 мг 1 раз на добу та тамсулозином у дозуванні 0,4 мг 1 раз на добу. Планується контрольне обстеження за 3 місяці.

Представлена ​​робота заснована на аналізі лікування 112 хворих на ДГПЗ, яким проводилася консервативна КТ протягом 2011 р. у Дорожньому урологічному центрі НУЗ ДКБ ВАТ "РЖД" на ст.Ростов-Головний. Середній вік чоловіків, включених у дослідження, становив 59,0 та 1,4 років.

Первинно і при контрольному відвідуванні у складі комплексного обстеження виконувалося трансректальне ультразвукове дослідження (ТРУЗІ) ПЗ у сірошкальному режимі, а також доплерографічна оцінка кровотоку ПШ у системі капсулярних (ПКА) та парауретральних артерій (ПУА).

Для отримання кількісних характеристик артеріального кровотоку використовувався розрахунок максимальної (Q max) і мінімальної (Q min) систолічної швидкості, а також незалежний індекс резистентності (RI), що характеризує судинний опір. Всі дослідження виконувались на ультразвуковій системі Zonare-Ultra порожнинним датчиком Е 9-4 МГц.

Усі отримані дані були статистично опрацьовані з розрахунком описових статистичних параметрів: середньої арифметичної величини (М) та середньоквадратичного відхилення (). Для встановлення доказовості відмінностей (p) між даними використовували Т-тест парних вибірок.

Оцінка ефективності КТ із контрольним обстеженням проводилася через кожні 3 місяці терапії.

Проведене лікування дозволило виділити групу пацієнтів (n=14), яким фармакотерапію ДГПЗ було припинено після шестимісячного курсу терапії. У цій групі визначався виражений регрес клінічної симптоматики, зменшення обсягу гіперплазованої тканини ПШ до мінімальних розмірів, зниження параметрів кровотоку ПЖ.

Обсяг простати у пацієнтів достовірно знизився вже через 3 місяці терапії та продовжував знижуватись до шестимісячного спостереження. Обсяг гіперплазії знизився на 58% і до 6 місяців залишався незмінним. Кровотік у паракапсулярних та парауретральних артеріях змінився у бік зниження максимальної та мінімальної швидкості до 6 міс.дослідження (табл.1).

Таким чином, отримані дані свідчать про позитивну динаміку зміни розміру гіперплазії простати, кровотоку в капсулярних (ПКА) та парауретральних артеріях (ПУА), кровотоку в аденоматозних вузлах та про ефективність курсу дутастериду та тамсулозину у певної групи пацієнтів з ДГПЗ.

Сукупність цих факторів забезпечує ремісію захворювання, що дозволяє скасувати консервативну терапію.

Порівняно з відомими, даний спосіб має ряд переваг:

Дозволяє об'єктивно визначати тривалість лікування пацієнта;

Дозволяє здійснювати дієвий контроль за ефективністю лікування;

Дозволяє значно зменшити вартість лікування цього захворювання;

Дозволяє знизити медикаментозне навантаження на організм хворого.

Заявляється спосіб лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози апробований на значному за обсягом клінічному матеріалі, показав хороші результати і може бути рекомендований до застосування в урологічній практиці.

ФОРМУЛА ВИНАХОДУ

1. Спосіб лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози, що полягає у виконанні динамічного обстеження передміхурової залози та призначенні фармпрепаратів, що відрізняється тим, що динамічне обстеження здійснюють методами трансректального ультразвукового дослідження (ТРУЗІ) з допплерографією та соноеластографією (СЕГЗ 6 і 9 місяців після неї проводять порівняння значень розміру простати, розміру гіперплазії простати, кровотоку в капсулярних і парауретральних артеріях, кровотоку в аденоматозних вузлах і щільності транзиторних зон простати при СЕГ і якщо значення досліджуваних параметрів за даними ТРУЗІ зменшуються на 15 за кожен показник зараховують 1 бал, якщо щільність транзиторних зон простати при соноеластографії перевищує 35 КПа - 1 бал, при сумі не менше 4 балів припиняють консервативну терапію, якщо сума балів менше 4-х, продовжують терапію і дослідження повторюють через чергові 3 місяці.

2. Спосіб за п.1, який відрізняється тим, що консервативну медикоментозну терапію проводять дутастеридом у дозуванні 0,5 мг 1 раз на добу та тамсулозином у дозуванні 0,4 мг 1 раз на добу.

Кінець першого циклу Вузлів, у 18-19 років - час узагальнення досвіду, здобутого в юності. Цей період проживається з хвилюванням, пов'язаний з відповідальністю, що навалилася, на порозі дорослого життя, вибором шляху, яким піде подальший розвиток.

Наприкінці другого циклу Вузлів у 37-38 років людина намагається оцінити ступінь успіху (або провалу) своїх зусиль на шляху досягнення поставленої мети. Ця оцінка приходить за початком другої половини життя (35 років) і надає їй відповідного відтінку.

Після закінчення третього циклу Вузлів, у віці 56-57 років людина бачить, якого рівня вона досягла, і наскільки успішною була його творча участь у соціальній діяльності. Повернення Вузлів відбувається трохи раніше завершення та збігається з початком періоду активності конструктивних років життя. Це період змін у духовному розвитку людини та її глибинних емоційних реакціях.

Четверте повернення вузлів посідає 75-76 років. У цей момент людина вичерпує свій потенціал у досягненні поставленої мети і може оцінити значення результатів своєї діяльності для майбутніх поколінь.

Поділ циклу Місячних вузлів на 3-х та 9-ти літні періоди

Кожні 19 років Північний вузол проходить транзитом своїм натальним становищем. Через 9 років він займає становище, протилежне радиксному: Північний вузол проходить транзитом по радиксному Південному вузлу, а Південний вузол входить у натальну довготу Північного. Це напівцикл Вузлів, їхня інверсія. Зовнішні події чи зміни у реальному житті часто сильніше пов'язані з напівциклом, ніж із поверненням у натальне становище. Транзит вузлів потрапляє до цієї середньої точки циклу кожні дев'ять років: 9, 27, 45, 63 років.

Кожен дев'ятирічний період відповідає половині циклу вузлів і складається з трьох трирічних періодів, які співвідносяться між собою за принципом тези, або дії (перші роки), антитези чи протидії (другі роки) та синтезу чи аналіз результату (треті роки). Ці трирічні періоди утворюють секстиль і тригон Вузлів до їхнього радиксного стану. Отже, куди б не йшов Вузол, до зворотного чи прямого становища, дев'ятий рік – це час посіву потенційної сили.

Дев'ятирічний цикл вузлів може набувати і індивідуального характеру. Замість того, щоб відраховувати роки від моменту народження, можна визначити початок циклу моментом, коли Північний вузол вперше проходить по Асценденту. Цей транзит відбувається кожні 18,6 року та його інтерпретацію слід пов'язувати з фактором віку.

Транзит місячних вузлів по радиксу

Ось вузлів розподіляє полярну силу особистого вибору життєвого призначення протягом усього існування. Її транзит у півсферах та квадрантах має значення нової сили. У міру того, як просувається вісь Місячних вузлів, звільняється позитивна енергія, яка формує особистість у протистоянні силі звички, стереотипу, прийнятому в сім'ї чи культурі.

Оскільки рух Вузлів має задній – ретроградний характер, коли Північний вузол перетинає Асцендент, і, відповідно Південний – точку Десцендента, Вузли переходять із I-VII будинків, у XII та VI будинки. Опинившись у XII будинку радикса, Північний вузол проходить свій будинок циклу, який відповідає новій фазі інтеграції особистості.Досвід показує, що іноді транзит Північного вузла в будинку має надзвичайне значення для усвідомлення людиною свого життєвого шляху в той час, як сама подія зовні визначена транзитом Південного вузла по будинку, що протистоїть.

Крім індивідуального значення транзиту Вузлів будинками, слід враховувати універсальне значення руху Вузлів напівсферою, яке змінюється кожні дев'ять років. Тож якщо Північний вузол йде напівсферою над горизонтом радикса, він освоює перші шість будинків свого циклу. Отже, тим часом життя особистості підпорядковується зовнішнім умовам, хоча поведінка визначається силою звички, що склалася всередині. Коли Північний вузол перетинає Десцендент і проходить під радиксним горизонтом, зовнішня ситуація вимагає від людини позитивних зусиль, а внутрішнє життя існує автоматично. Тут терміни "внутрішній" і "зовнішній" мають значення в контексті особистісної еволюції та не відповідають подіям повсякденного життя.

Транзитний цикл Місячних вузлів вказує на характер зовнішнього та внутрішнього опору результатам особистого та соціального минулого. Цей факт можна легко перевірити, спостерігаючи транзит Північного вузла по радиксній планеті. Все, що в момент з'єднання з Північним вузлом було укладено в потенціалі планети, може проявитися через дев'ять років, коли Південний вузол пройде з'єднання з тією ж планетою. Результати цих досягнень виявлять себе протягом наступних дев'яти років, які призведуть до нового поєднання планети з Північним вузлом. Моменти перетину Меридіана та Горизонту радіксу з віссю транзитних місячних вузлів завжди має значення.

Функція

Подібно до планет вісь транзитних Вузлів також має свою функцію. Вузлова вісь пов'язана із взаємовідносинами. У натальній карті знаки та будинки, в яких розташовані вузли, а також аспекти, які вони формують з натальними планетами та точками, дають ключі до розуміння того, як ми взаємодіємо з іншими. Вісь транзитних вузлів інформує нас про те, що активують у нас інші в конкретний час.

Чи аспектує транзитна планета ваші чи транзитні Вузли аспектують натальну планету, у будь-якому випадку інші люди відіграватимуть важливу роль у поточних ситуаціях. Різниця полягає в тому, що, коли транзитна планета активує ваші натальні Вузли, Ви застосовуватимете енергію, що приписується даній планеті, у ваших зв'язках. Коли ж транзитні вузли аспектують натальну планету, то це вказує, що хтось інший буде "включати" принципи, пов'язані з цією планетою, всередині вас. Якщо, наприклад, аспектує ваші Вузли, це може означати, що ви можете розглядати обов'язки або зобов'язання у взаєминах. Ідея зробити це походить від вас, отже ви ініціатор. Коли ж вісь транзитних вузлів аспектує ваш натальний Сатурн, інша людина якимось чином впливає на вас, щоб ви розглянули ваші обов'язки чи зобов'язання. Ця ідея або ситуація ініційована кимось іншим, але вам доведеться реагувати.

Що ви можете відчувати при транзитах

Можливо, неточно буде сказати, що транзитні Вузли самі собою символізують або викликають певну «струсу» всередині нас. Що вони роблять, то це висувають на передній план відчуття, пов'язані з планетою або точкою, яку вони активують, що було проілюстровано трохи вище. Ви можете виявити, що оцінюєте свій спосіб взаємодії з людьми через те, як люди надходять до вас. Відчуття, що відчуваються при транзитах вузлової осі через , були . Іншими словами, інша людина була відповідальною за розгляд ваших зобов'язань. Якби це був Уран, то хтось інший вивів на передній план питання, що стосуються Урану і т.д. Загальним при транзитах Вузлів є те, що зовнішній стимул.

Як можна використовувати аспекти вузлів

Незважаючи на те, що транзити Вузлів свідчать про те, що хтось впливає на вас, їх можна вигідно використати. Поінформованість про ці аспекти дозволяє вам знати, що збирається активуватися всередині вас, тому ви можете підготуватися перед тим, як це станеться, або, принаймні, спрямовувати ситуацію, коли виникають фактори, що стосуються справи.

Сам вузловий цикл може свідчити про вплив, який інші можуть мати на вас. Вузловий цикл триває 18,6 років і формує основні напружені аспекти своєї натальної позиції кожні 4,6 року. Причиною тут і те, що певна взаємозв'язок впливатиме на манеру взаємодії з іншими. При аспекті транзитних вузлів до натальних вузлів ви не прокинетеся одного ранку з рішенням поводитися з людьми по-іншому з безперечної причини. Навпаки, це очевидно диктують зовнішні обставини.

Вивчення вузлового циклу та його значущості у житті президентів США, проведене Кеном Негусом, підтвердило згадану вище передумову. Він зосередив свою увагу на опозиціях і з'єднаннях і з'ясував, що з'єднання чи опозиція Північного транзитного Вузла до натального Вузла здебільшого збігаються з важливими подіями, гідними згадки у біографічних нарисах. Ці події охоплювали діапазон від вступу на посаду та одруження, з одного боку, до звільнення з посади та смерті, з іншого. Зрозуміло, що одні випадки були більш бажаними, ніж інші, але всі мали на увазі ставлення до людей чи суспільства взагалі іншим способом. Це навіть стосується смерті, оскільки це припинення земних взаємозв'язків.

Хоча ніхто з моїх клієнтів не мав такого впливу на світ, який був у президентів США, вони зазвичай відчували деяку зовнішню зміну в їх взаємозв'язках через інших людей, коли транзитний Північний Вузол формував з'єднання або опозицію з . Я також виявила, що квадрати також важливі, і інтерпретую їх так, як я це роблю у разі з'єднань та опозицій. Вузлове повернення є найважливішим аспектом циклу.

Моя подруга, художник та викладач, виявила якраз перед вузловим поверненням (натальний Північний вузол знаходиться в десятому будинку), що у неї почалися проблеми у професійних взаєминах. Вона сказала, що відчула щось недобре за кілька тижнів до того, коли сформувався аспект, але прогнала ідею змінити щось, поки студенти, які приходили на її заняття, не стали вільно прогулювати їх, а потім повністю припинили відвідування. Багато хто наводив обґрунтовані причини, але це було так нетипово, що вона почала цікавитися, чи не зробила вона чогось, щоб прогнати їх, чи можливо в цьому варто звинувачувати її методи навчання. Коли вона описала мені ситуацію і я виявила вузлове повернення в її карті, мені зрозуміли, що цей аспект визначав її ситуацію. Це був час зміни способу взаємодії зі світом. Це підтверджувалося тим, що, за її словами, вона відчувала подібні почуття два роки тому. Її вироби не мали попиту, і здавалося, що її робота зупинилася. Це був перший раз, коли вона поставила під сумнів свої здібності, і в цей період вона додала нову техніку в свій репертуар, а також почала вчити своєму ремеслу. У цей час Північний Вузол увійшов до десятого будинку. Коли ми знову розглянули всю ситуацію цілком, вона усвідомила, що не весь її досвід щодо майстерності та навчання був негативним. Вона не сумнівалася у своєму таланті в цей час, скоріше у методології та манері спілкування з іншими. Вона зіткнулася з цими питаннями під час вузлового повернення, але, можливо, якби вона розглянула ці питання, коли вони вперше спливли в її свідомості, вона могла б уникнути деяких неприємних ситуацій та образ. Цей приклад змусив мене думати, що можна щось зробити при вузлових аспектах.


Хоча інші можуть впливати на нас, щоб ми взаємодіяли по-іншому (транзитні вузли з натальними вузлами) або вступили в контакт з певними функціями всередині нас (транзитні вузли до натальних планет), можливо деяке попереднє дослідження транзитних вузлів може виявитися корисним.Воно може дати нам ключ до розуміння перед діянням аспекту. Якщо ми знаємо, що ймовірно буде активуватися, ми зможемо розшукати людей, які можуть допомогти нам висловити відповідні теми позитивно або, принаймні, підготувати нас до типів ситуацій, які можуть виникнути. Якщо ми розуміємо ці питання та спрямовуємо наші різні спонукання позитивно, нам не потрібно буде стикатися з негативним досвідом. Як тільки я зрозуміла це, я почала використовувати такий підхід зі своїми клієнтами, і переважно зворотний зв'язок був позитивним.

Транзит Місячних вузлів планетами радикса

Транзитні Вузли, що аспектують Сонце, вказують, що ваше его буде висунуто на передову лінію певним чином. Ваше его буде відігравати важливу роль у взаєминах. Або може бути завдано шкоди вашої гордості, або ви можете досягти визнання. У мене є кілька прикладів, коли люди отримали підвищення під час цього аспекту, чи незалежно він був напруженим чи гармонійним. Але, однак, я мав випадок, коли секстиль транзитного північного вузла до Сонця матеріалізувався у звільнення людини. Це змусило мене усвідомити, що хоч его висувається на передній план кимось іншим під час транзитних аспектів вузлів до Сонця, кінцевий результат не завжди може бути бажаним. Тому тепер за таких аспектів я раджу запам'ятати, що світ «направляє прожектор для підсвічування на вас» і ви маєте зробити свій найкращий крок уперед. Ви можете піднятися на щабель вгору. Ви можете обміркувати, яке визнання ви хочете отримати і працювати в цьому напрямку. Це не повинно зводитись до його задоволення в кар'єрі, це може стосуватися будь-якої області, в якій ви можете або хочете бути помічені.

Коли транзитні Вузли активують ваш Місяць , ви можете бути поставлені в емоційні ситуації або можете виявити заклик до вашої материнської природи. Інші можуть впливати на ваші почуття, або виводячи з рівноваги, або надаючи емоційну підтримку. Під час таких періодів ви можете бути чутливішими до дій інших і тому виникне тенденція емоційних та інстинктивних реакцій у взаєминах. Можуть спливати емоційні питання, які були замкнені у підсвідомості, та вводити вас у дотик із почуттями з вашого минулого. Якщо таке відбувається, розгляньте їх ретельно, а не намагайтеся придушити їх, оскільки у такий спосіб ви можете звільнитися від старих нав'язливих ідей. Чутливість, пов'язана з цими аспектами, також може виявитися у ніжності та співчутті в контактах, що відбуваються під час цих аспектів.

Аспекти Вузлів до Меркурія повідомляють вам, що спілкування у тій чи іншій формі буде важливим у взаєминах. Ви можете відчувати, що інші змушують вас занадто багато говорити або писати, або ви можете насолоджуватися спілкуванням з іншими. Якщо є люди, з якими ви хочете зв'язатися, виберіть час перед цими аспектами для дзвінка до них або надсилання листа. Ви можете підтримувати взаємодію або можуть зв'язатися з вами під час таких періодів. Ось чому я раджу моїм клієнтам-письменникам надсилати свої рукописи в такі періоди. Звичайно, немає гарантії того, що результати будуть позитивними, але символізм принаймні відповідний. Якщо якась інша людина збирається встановлювати контакт, чому б не спробувати зробити так, щоб це була людина, від якої ви хочете отримати звістку.

Коли транзитні Вузли аспектують Венеру Ви повинні підготуватися до соціальної взаємодії. Ви можете запланувати вечірку так, щоб запросити людей, чия компанія вам буде приємна. У такий спосіб ви можете уникнути можливих відчуттів, що ви витрачаєте свій час. Це не простий період для старанної роботи. Інші люди можуть заважати вам, пропонуючи приєднатися до їхньої легковажної діяльності. У такі періоди може бути важко дотримуватись стисненого робочого розкладу, навіть якщо інші транзити вказують, що ви повинні це зробити. Ви можете відчувати, що деякі люди витрачають ваш час або можете насолоджуватися радощами спілкування з іншими. Ви можете відправитися в приємну поїздку, щоб отримати повний зиск від Венери. Але якщо це неможливо, принаймні перебудуйте ваш розклад, щоб утворився час отримувати задоволення від вашої Венери, а не боротися з нею.

Аспекти Вузлів до Марса вказують на те, що вас можливо попросять виявити ініціативу певним чином, або ви виявите, що інші люди повідомляють вам енергію. Контакти під час таких аспектів можуть бути стимулюючими, але ви також можете виявити, що легко дратуєтесь або деякі люди викликають у вас бажання до суперечок. Оскільки такий період не є часом для сидячої взаємодії, ви можете захотіти впевнитись у своїй фізичній активності, переважно з іншими. Витрачання енергії на деяку форму фізичних вправ може запобігти можливості спалахів роздратування, коли хтось схильний дратувати вас. Один мій клієнт вирушив до групового пішого походу під час аспекту вузла до Марса. Він повернувся додому дуже втомлений, але не розповідав про жодні неприємні зіткнення.

Коли Вузли активують ваш Юпітер , ви можливо виявите, що люди допомагають вам розвиватися деяким чином або, як у випадку Венери, що ваш час витрачається іншими. Ви можете відчувати, що інші занадто багато очікують від вас, або ви можете розвиватися через взаємодію. Це чудовий період записатися на курси або відправитися в подорож. Ви все одно можете відчувати приголомшення, але принаймні ви зробите крок у потрібному напрямку. Поставити себе в ситуації і перед людьми, які можуть допомогти вам рости, набагато краще, ніж просто сидіти і чекати, що станеться. Одна моя студентка, яка вважала, що з'єднання Північного Вузла з Юпітером може принести їй лише щось «дивовижне», сиділа склавши руки і чекала, доки на неї не буде багато. Але сталося таке: на роботі вона отримала стільки завдань, що змушена була працювати понаднормово. Звичайно, це приносило трохи більше грошей, але вона хотіла б залишити роботу на якийсь час. Коли вона приїжджала додому, то з'ясовувалося, що вона потрібна для справи кожному члену сім'ї. Вона відчувала, що приємно бути потрібною, але перевтома не дозволяла їй повністю оцінити це. І насамкінець почала вирувати її суспільне життя. Здавалося, що кожен, хто знав її, прагнув її компанії, і їй було важко відповісти «ні». Вона була щаслива, коли скінчилася дія цього аспекту, і заприсяглася, що коли наступного разу Вузли сформують аспект із її Юпітером, вона візьме відпустку на весь місяць, протягом якої діятиме цей аспект.

Під час аспектів Вузлів до Сатурна ви безсумнівно розглядатимете свої зобов'язання, обов'язки чи життєву структуру через інших людей, не тому що ви особливо хочете цього. Або ви можете відчувати обмеження когось іншого, відповідальність може стати основним питанням у взаєминах. Якщо відсутнє внутрішнє спонукання обмірковувати зобов'язання, цей аспект може застати вас зненацька і обмежувати. Хтось може змусити вас відчути обмеження чи інша людина може дати вам відчуття надійності. Якщо ж ви знаєте про його наближення і готуєтеся до нього, то він може надати сприятливий час для стабілізації або оцінки вашої позиції у взаєминах. Або ви можете навіть пожинати нагороди завдяки іншій людині. Ілюстрацією цього став для мене випадок жінки, яка вела процес про розлучення. Квадрат транзитних Вузлів до Сатурна мав випадати на призначену дату суду. Ми розглянули велику кількість сатурніанських можливостей, і одна, що здавалася найбільш застосовною в її обставинах, включала оплату, яку вона сподівалася отримати від свого чоловіка. Я запропонувала їй ретельно обміркувати свої потреби, щоб вони встановилися у її свідомості і вона могла б наполягти на своєму. Вона зробила крок далі. Її чоловік зовсім не був схильний до співпраці, тому вона визначила, чого вона хоче, і попросила більшого. Таким чином вона могла уявити, що йде на поступку, але все ж таки отримати бажане; так і сталося. Вона була дуже задоволена результатом, а її чоловік думав, що він виграв.

Коли вузли аспектують натальний Уран Ви можете відчувати спонтанність у ваших взаєминах. Хтось може раптово увійти у ваше життя або різко обірвати зв'язок із вами. Інші можуть встановлювати зв'язок з вами, щоб зробити щось під впливом хвилини. Ваша індивідуальність, творчість чи потреба у свободі можуть бути приведені в рух у цей час. У ваше життя можуть увійти дивні люди, хтось може допомогти вам відстояти незалежність або використати ваші творчі здібності. Це не найпростіша комбінація, за якої можна стабілізувати взаємини, краще залишитися вільним. Коли у фокусі опиняється Уран, ви можете хотіти чогось хвилюючого, тому ви можете спробувати запланувати деяку захоплюючу діяльність з іншою людиною. Можливо, все обернеться не зовсім так, як ви очікували, але це може збільшити збудження. Як і аспекти Урану до Вузлів, так і аспекти Узлов до Урану можуть вказувати на те, що незвичайні та/або дивні люди раптово з'являться у вашому житті. Чоловік, який регулярно добирався поїздом до роботи, виявив під час таких аспектів, що щоранку, коли він чекає на поїзд, навколо нього збирається дуже дивна група людей. Йому, мабуть, це подобалося, оскільки він любив розповідати різні історії про це. Якщо ж ви волієте уникати дивних людей або зустрічей, ви можете пошукати більш творчих людей, спілкування з якими вам принесе задоволення.

Коли Вузли активують ваш Нептун , ви можете прийти до зіткнення з кимось, хто може мати сильний духовний вплив на вас. Це гарний період, щоб продовжити

релігійна усамітнення чи пройти заняття з нематеріальних предметів. Шляхом залучення до такої активності ви можете уникнути впливу оманливої, ілюзорної сторони Нептуна. Хоча мрії можуть стати дійсністю за Нептуна, також можливий самообман. Ви можете відчувати себе обдуреним або хтось може духовно надихати вас. Виявляйте обережність щодо людей, які пропонують можливості для матеріальних вигод, при аспектах Вузлів до Нептуна. У такі періоди ви можете бути вразливішими, ніж зазвичай, і можливо залучати до себе людей, які можуть скористатися цією вразливістю. Тому в такі періоди, якщо це можливо, краще зосередитись на нематеріальній стороні життя. Найбільш яскравий приклад цього наведено моєю студенткою, у якої натальний Нептун перебував у п'ятому будинку. До вивчення астрології вона отримала пропозицію придбати землю у Флориді і не змогла встояти проти цього. Вона схопилася за шанс покупки, але коли пізніше поїхала оглянути свою власність, то з'ясувала, що вона перебуває під водою. Коли вона почала вивчати астрологію, то, зазирнувши в ефемериди цього «фатального» періоду, з'ясувала, що в цей час транзитні Вузли сформували квадрат із її Нептуном. Якби вона знала про цей аспект раніше і про його сенс, вона могла б поїхати подивитися на майбутню власність перед покупкою та уникнути свого фіаско. Іншою можливістю цієї комбінації є відчуття тягаря або того, що вас обдурили інші. Бути корисним - таке застосування Нептуна може приносити задоволення, але задоволення буде перекреслено, якщо ви відчуєте, що хтось направив вас до цього. До початку дії цього аспекту вивчіть свої альтруїстичні проекти. Позначте чому та кому ви допомагаєте. Це визначить вашу позицію та дасть вам виправдання для відмови у допомозі тим, кому ви не хочете бути корисним.

Транзитні Вузли, що аспектують натальний Плутон, можуть вказувати на те, що вам може бути дана якась владаабо що ви будете змушені застосувати вашу владу. Інша можливість полягає в тому, що хтось може спонукати вас проаналізувати себе і можливо деяким чином трансформувати. Ви можете думати, що хтось намагається поширити свою владу на вас чи взаємини можуть стати причиною, щоб проаналізувати себе чи відстояти свою владу. Може здатися, що не існує способу обійти ситуацію, яка постає перед вами. Ви можете відчути, що на вас чинять тиск ухвалення незворотного рішення. Якщо ви не звернетеся до обставин, хтось інший може прийняти за вас рішення. Хоча обставини можуть бути не на користь прийняття вами рішення, ви можете все одно впливати на результат.

Коли транзитні Вузли активують Частину Фортуни, можна очікувати, що хтось принесе вам сприятливу можливість, або можливо інша людина змусить вас краще думати про себе. Якщо ви все залишите на волю випадку, сприятлива можливість може бути вирвана у вас або взаємини можуть змусити вас поставити запитання, чого ви прагнете. Ви можете відчувати, що вам перешкоджають досягти мети, або інша людина може запропонувати вам сприятливу можливість для здійснення. Шукайте способи домогтися здійснення через якісь зв'язки. Якщо ви зробите перший крок у створенні контакту, це може відчинити перед вами двері. Я можуть навести багато прикладів цього, але тут я згадаю лише два. Перший належить до чоловіка з Частиною Фортуни у десятому будинку, який був незадоволений своєю роботою. Якраз перед тим, як Північний Вузол сформував опозицію до його Частини Фортуни, він послав заявку на ту посаду, яка, як він думав, могла зробити його щасливішим. Під час аспекту він отримав позитивну відповідь на свою заяву. Другий приклад стосується жінки, яка не стала сидіти склавши руки і чекати Прекрасного Принца, коли Північний Вузол сформував з'єднання з його Частиною Фортуни в сьомому будинку. Після невеликого поштовху з боку її астролога вона почала влаштовувати громадські зустрічі з чоловіками, які здавалися підходящими. У першому наведеному випадку роботу було знайдено і поки що вона здається підходящою. В останньому прикладі дуже рано говорити про рівень успіху, але кілька цікавих людей «клюнуло на гачок».

Коли транзитні Вузли аспектують МС , на передній план іншими висувається ваша кар'єра чи суспільний імідж. Інша людина може відібрати у вас сприятливу професійну можливість або запропонувати вам. Ви можете виявити зростання професійної взаємодії – більше клієнтів чи людей, які бажають співпрацювати з вами. У попередньому прикладі, коли чоловік. надіслав заявку щодо нової роботи під час аспектів транзитних вузлів до Частини Фортуни, ця дія була придатною, оскільки Частина Фортуни знаходилася в його десятому будинку. Але більш ніж інші аспекти, Вузли з МС вказують найбільш сприятливий час контактів, пов'язаних з кар'єрою. Або ви можете попросити підвищення в цей час. Будьте впевнені, що ви заслуговуєте на нього, оскільки ці аспекти не змусять збільшення платні магічно матеріалізуватися. Єдиною гарантією є те, що інші будуть зосереджені на вашій кар'єрі або громадському іміджі. Ви можете захотіти шукати зізнання в цей період, але запам'ятайте, що слава і безчестя потрапляють під цю категорію, і важливо уявити себе з кращого боку.

Аспекти транзитних Вузлів до Натального Асцендента висувають на передній план насамперед особисто вас. Якщо ви цікавитеся, як бачать вас інші люди, то вчасно цього аспекту вони, безсумнівно, розкажуть це вам тим чи іншим чином. Ви можете мати сумніви щодо своєї індивідуальності, або думати добре про себе, що пов'язано з позицією людей по відношенню до вас. Оскільки вісь Вузлів представляє зв'язки взагалі, і не робить відмінності між знайомствами і близькими взаєминами, то можливо, що хтось, кого ви не дуже добре знаєте, буде мати сильний вплив на вас. Якщо під час аспекту Вузлів до Асцендента ви відчуваєте, що на вас нападають чи несхвально ставляться, «не заповзайте у свою печеру». Вам необхідний контакт з іншими людьми, тому свідомо шукайте тих, хто може змусити вас краще думати про себе. Якщо один із транзитних Вузлів формує з'єднання з Асцендентом, то підтекст буде іншим, ніж у разі з'єднання планети з Асцендентом. Оскільки середні вузли завжди рухаються ретроградно, при проходженні транзитом через Асцендент Вузол залишає перший будинок, а чи не входить у нього. І він рухається до дванадцятого будинку. Він залишає сферу спостережуваного та рухається в область підсвідомості. Це вказує на те, що інші можуть змусити вас глибше поглянути на себе або можуть мати глибокий вплив на вашу індивідуальність — вплив, який може бути пов'язаний із підсвідомістю. Ось чому під час такого аспекту дуже добре знайти людей, які можуть вас підтримати. Таким способом ви можете почати період, в якому взаємини будуть мати більш тонкий вплив на вас (Вузли проходять через дванадцятий будинок), швидше за суверенністю, ніж із сумнівом у собі.

Коли Вузол формує з'єднання з куспідом будь-якого будинку , він, звичайно, залишає цей будинок, а не входить до нього. Наприклад, після його з'єднання з МС, де акцент у взаємозв'язках був на кар'єрі, зв'язки починають набувати відтінку питань дев'ятого будинку. Насправді, оскільки ми маємо справу з віссю, то буде більш точно сказати, що, коли Вузли проходять через МС та ІС, питання третього і дев'ятого будинку можливо стануть значущими у взаєминах. З цього випливає, що, коли Вузли входять у пару будинків, хоч і з задніх дверей, ви усвідомлюватимете, що фокус у взаєминах починає зрушуватися до питань, пов'язаних з цими будинками. Ви можете навіть виявити, що відповідні події, що включають інших, відбуватимуться в цей час. Як і у випадку планет не варто очікувати, що кожен день буде наповнений людьми, які активують питання, пов'язані з будинками, через які проходять транзитні Вузли, але варто звернути особливу увагу на час їхнього входження та виходу з кожного будинку.

Для початку я докладно розглянула з'єднання Вузлів із купідами будинків у своїй карті. Коли Північний вузол увійшов до сьомого дому, я вийшла заміж; коли він увійшов до п'ятого, у мене народилася перша дитина. Це підтримало моє бажання розглядати проходження вузлів через будинки і я почала повідомляти своїх клієнтів про можливості, пов'язані з цим рухом у їхніх картах. Зворотний зв'язок був сприятливим. Оскільки вузли протилежні один одному, вони активуватимуть будинки парами, і можливо, що Північний вузол, що рухається через будинок, матиме інший вплив, ніж Південний вузол. Задля простоти немає різниці між вузлами, і будинки розглядаються поодинці, а чи не парами.

Транзит місячних вузлів по будинках радикса

Положення транзитного Північного вузла показує сферу свідомої діяльності чи докладання зусиль людини з розвитку її потенційних можливостей. Здатність, якої теоретично потребує людина за транзитним становищем Північного вузла, визначається подією, що склалася в секторі транзиту Південного. При тому, що ми знаємо, що зона Південного вузла не потребує внутрішніх зусиль, а функціонує за звичкою, утвореною транзитом Північного вузла цією точкою дев'ять років тому. Тут варто було б нагадати, що в транзиті Місячних вузлів ми маємо справу з віссю, де обидві точки включають два протистоящі будинки.

Північний вузол у 1-му будинку, Південний вузол у 7-му будинку – Ви можете відчути, що усі фокусують увагу на вас. Деякі люди можуть добре відгукуватися про вас, інші можуть бути вороже налаштовані. Обидві альтернативи можливі, тому при неприємному досвіді з будь-ким пошукайте іншу людину, яка може підтримати вас. Коли Північний вузол перетинає Асцендент і проходить XII натальний будинок, починається новий вісімнадцятирічний цикл життя. Вік людини на момент цього транзиту необхідно співвіднести з іншими циклами (фактором віку), оскільки саме його фаза дає тональність всьому циклу вузлів. І в якому б віці ця подія не відбулася, вона відповідає новому етапу пошуків сенсу життя. Характер періоду визначається успіхом чи невдачами попереднього вісімнадцятирічного циклу, і стан душевної кризи може бути викликаний опором людини обраному шляху. Результати особистих зусиль цього періоду виявляться у зовнішньому житті значно пізніше, коли Південний вузол перетне кордон Асцендента. Зараз місцем докладання енергії та ініціативи є зона XII будинку, а VI будинок стає точкою найменшого опору. Людина творить свій образ через утвердження індивідуальних цінностей, власної істини, реалізуючи потреби індивідуальності. У зоні Десцендента ми поводимося за встановленою традицією, за звичними стереотипами, що не потребують зусиль. За невдалих обставин у цей період людина схильна делегувати ініціативу та відповідальність партнерам або віддатися почуттю переважної любові, з ризиком розчинитися у коханому. У цьому випадку відбувається затримка розвитку та відмова від особистої ініціативи. Старі комплекси, істинні чи уявні, проникають в інтимні відносини людини, і звичні моделі поведінки, що склалися в соціальній групі, пов'язують людину з її минулим. Майбутнє рішуче вимагає зайняти свою позицію, відкинувши все, до чого людина стала байдужою, і розвиватися в напрямку усвідомлених цінностей.

Північний вузол у 2-му будинку, Південний вузол у 8-му будинку – Люди можуть мати сильний вплив на ваші цінності або можуть допомагати витрачати ваші гроші. Шукайте тих, хто може збільшити дохід. Такий стан транзитних вузлів звертає увагу на неадекватне використання енергетичних ресурсів. На даний момент вимагає нового розподілу сил, змін енергетичних реакцій. Дотримання тактики найменшого опору передбачає розрахунок чужу енергію, наприклад: зусилля близьких. Однак йому не варто сподіватися на автоматичну згоду. У цей період корисно розвивати свої фізичні, психологічні та ментальні можливості відповідно до виклику цього моменту. Тоді протягом циклу можна буде стати ефективним та соціально значущим.

Північний вузол у 3-му будинку, Південний вузол у 9-му будинку – Остерігайтеся можливої ​​залежності від інших людей. Брати, сестри чи сусіди можуть відігравати важливішу роль у вашому житті. Визначте бажаний рівень свого залучення. Вісь вузлів на даному етапі фокусує увагу людини на розвитку практичних навичок та інтелектуальних здібностей, продуктивно вирішуватиме конкретні проблеми з найближчим оточенням. Свої зусилля корисно спрямувати формування свого стилю поведінки, спробувати адаптуватися у мінливих обставин, відкидаючи колишні стереотипи поведінки, знайти власний оригінальний спосіб висловлювання своїх поглядів на світі, спираючись на особистий досвід. Якщо перевага надана існуванню у світі метафізичних чи абстрактних ідей, отже обрано розвиток лінією найменшого опору. На цьому етапі добре було б спробувати знайти практичне застосування своїм ідеалам, втілюючи мрії в життя.

Північний вузол у 4-му будинку, Південний вузол у 10-му будинку – Інші можуть впливати на вас у вашому домі, або ви можете відчути, що весь світ збирається відвідати вас. Запрошуйте людей, з якими вам хотілося б взаємодіяти, і може бути інші утриматися від відвідування. У цей час доля вимагатиме від людини більше уваги до становища в сім'ї та усвідомлення причин сформованих у ній відносин, ніж до зміцнення соціальних позицій. Потенційна сила на цьому етапі полягає в сімейному житті та особистих почуттях, ця сила здатна поглибити творчий початок людини та допомогти звільненню своїх можливостей у відносинах з людьми. Звички, що встановилися, і стереотипи емоційної поведінки в сім'ї можуть стати причиною зневаги до рідних і власного внутрішнього життя заради повного розчинення в рутинній професійній діяльності. Актуальний момент вимагає одночасного розвитку творчих можливостей особистості та отримання навичок поведінки, що задовольняє його потреби. Якщо зараз не зробити цих зусиль, надалі людині важче буде досягти професійного успіху.

Північний вузол у 5-му будинку, Південний вузол у 11-му будинку – У ваше життя може увійти кохання та романтика, або фокус може припадати на ваших дітей. Для підготовки усвідомлюйте те, що відбувається з вашими дітьми, або, якщо вам захочеться романтичних епізодів, звертайтеся до ситуацій, які можуть сприяти цьому. Момент інтеграції тут потребує особистих зусиль, що мобілізують творче "Я". При цій позиції вузлів область найменшого опору розташована у зоні колективних інтересів. Підкоряючись груповим ідеалам, людина може втратити свою творчу ініціативу. Дружнє оточення та соціальна діяльність можуть занапастити паростки творчого ентузіазму, якого вимагає актуальний етап еволюції. Може навіть виникнути потяг до героїзму. Зараз велику цінність становлять власні міркування, ніж думка колективу. Однак, якщо людина належить до якоїсь групи, то тепер може стати її лідером. Як би там не було, за позитивного розвитку творча ініціатива знайде канал самовираження. Головним гальмом цього етапу може стати почуття емоційної незадоволеності, від невдач попереднього періоду та їх впливу корисно було б позбуватися.

Північний вузол у 6-му будинку, Південний вузол у 12-му будинку – Інші можуть говорити вам, як і коли працювати, або ви можете організувати свій щоденний розпорядок та передати деякі завдання іншим. Положення вузлів у цих двох будинках вказує на закінчення першої половини циклу вузлів та, відповідно, на фінальну фазу соціальної діяльності людини. У фокусі – бажання служити, яке може висловитися через поклоніння якійсь людині, яка стала свого роду віддушиною. У цей момент людині найлегше втекти від напруги зовнішнього світу, абстрагуватися фізично, емоційно чи духовно. Іноді те, що залишилося незавершеним за дев'ятирічний період соціальної діяльності, проходить свою фінальну стадію та вимагає перегляду стереотипів поведінки, пошуку нових шляхів реалізації творчої індивідуальності. У цьому завдання вирішується позитивно, скоріш із метою послужити людству, ніж за бажання задовольнити потреби свого его. Криза трансформації може спричинити проблеми здоров'я, особливо, якщо у цей момент людина ретроспективно переглядає прожитого замість активної службової діяльності.

Північний вузол у 7-му будинку, Південний вузол у 1-му будинку - Вас, можливо, переслідуватимуть або ви можете одружитися. Гарний час для пошуку близьких взаємин, які ви хотіли б розвивати. Цей транзит вузлів починає дев'ятирічний період внутрішньої активності. На початку циклу може виникнути потреба в особистому зусиллі, спрямованому на розвиток культури відносин, пошук нових форм. Обставини вимагають від людини підтвердження її здібностей до співпраці, можливості орієнтуватися на інших, бачити та чути їхні потреби, уміння поступатися. Зараз можна отримати позитивний досвід на ниві міжособистісних відносин швидше, ніж прислухаючись до внутрішніх імпульсів або занурюючись у пасивне самоспоглядання. У разі негативного розвитку в поведінці людини може виникнути деспотична схильність до проекції на інші свої реакції. Він вимагатиме виконання своїх бажань, особливої ​​уваги до його особистих достоїнств і досягнень, нав'язуватиме навколишнім свій ритм і світогляд. Зростає його самовдоволення. Корисніше було б вийти у світ, де легко зустріти відкритих та вільних людей, ніж губитися у спостереженнях егоцентричного характеру. Область найменшого опору у період життя розташувалася в кріслі навпроти дзеркала.

Північний вузол у 8-му будинку, Південний вузол у 2-му будинку - Хтось може запропонувати вам розділити з ним його (її) ресурси або хтось може зробити сексуальну пропозицію. У будь-якому випадку ви можете вибрати рішення, що і наскільки ви хочете прийняти. Цей транзит викликає потребу у пошуку нових форм у міжособистісних відносинах, нових цінностей, котрі пов'язують партнерів, колег, подружжя. У цей період людині необхідно знайти свої інтереси, придивляючись до напряму діяльності інших людей, беручи участь у їхньому повсякденному житті, використовуючи їхній досвід для пробудження в собі нових сил, можливостей, здібностей. Нові цінності можуть виникнути в результаті спільних зусиль при організації спільних справ, у груповій діяльності, в окультних заняттях або сексуальних відносинах. Це зміцнить зв'язок між партнерами, дасть нові точки дотику. При виборі шляху лінією найменшого опору людина організує діяльність лише задоволення власних бажань. Є небезпека розтратити сили на дрібниці, не створивши нічого нового, і отримати негативний результат, випробувати почуття незадоволеності та розчарування, переклавши відповідальність за реалізацію своїх потреб на партнера. У цьому транзиті велика можливість особистісного переродження, але може реалізовуватися лише у парних чи колективних відносинах при концентрації на чужих інтересах і бажаннях.

Північний вузол у 9-му будинку, Південний вузол у 3-му будинку – Ви можете знайомитись з людьми через подорожі чи вищу освіту; або духовні чи філософські індивіди можуть встановити контакт з вами. Ви можете вибрати цей час, щоб вирушити в поїздку або виявити активність у релігії. Цей транзит ставить людину перед необхідністю підняти на рівень роздумів питання буденного життя. Засвоєння нових знань, отриманих під час подорожі чи взаємодії з представниками інших культур, через релігійні чи філософські заняття може допомогти людині вийти за межі повсякденних шаблонів та надати нового сенсу життя кожного дня. Під час цього транзиту людина зможе звернутися до пошуку нового способу інтеграції далекого та близького, знайомого та невідомого. Область найменшого опору пов'язана з пошуком нової інформації в зоні найближчого оточення замість концентрації на ідеальних цілях у певному напрямку. При позитивному розвитку людина здатна протягом цього транзиту зробити висновок, що жодна релігійна чи наукова догма не становить більшої цінності у гуманістичному світорозуміння.

Північний вузол у 10-му будинку, Південний вузол у 4-му будинку – У вас може бути більше ділових контактів, ніж зазвичай, або хтось може змусити вас розглянути, яку роль ви виконуєте у світі. Спробуйте зустріти людей, хто може сприяти вашій кар'єрі, або в інший спосіб «проеціруйте» себе на світ. Вісь вузлів підкреслює тут протистояння будинку кар'єрі, громадського та інтимного. Зараз соціальний сектор визначає канал, яким іде процес самоінтеграції, і поле діяльності, де людина чекає витрати енергії. Можливо, ведений інстинктом самозбереження та потребою економії ресурсів, він відчуває потребу весь свій час присвятити особистим справам, внутрішньому життю, особливо турботам про будинок, та відмовитися від соціальних та професійних зобов'язань. Здійснення цього бажання може призвести його до втрати своєї громадської особи та професійної репутації. Важливо знайти в цей період можливість впоратися з бажанням піти в себе або відсидітися в безпечній зоні, щоб накопичити сили та згодом виправдати громадську довіру. Цей транзит має окреме значення у циклі вузлів. Він показує на практиці, у конкретних результатах те, що було задумано на початку циклу, при перетині Північним вузлом точки Асцендента, 14 або 15 років тому, і скориговано за його транзиту IV і VII будинками. Слід пам'ятати, що результати можуть бути як позитивними, так і негативними.

Північний вузол у 11-му будинку, Південний вузол у 5-му будинку – До вас можуть звернутися щодо приєднання до групи або хтось може вторгнутися у ваші прагнення. Ви можете вибрати дослідження організацій, з якими ви, можливо, будете пов'язані, або взаємодіяти з тими, хто може допомогти вам досягти ваших надій та бажань. У будинку ідеалів, у сфері соціально-містичної творчості, причетності людини до гуманістичних організацій, укладено силу, яка керує виразом вищого "Я". У той чи інший спосіб, під час цього транзиту людина отримує запит суспільства взяти участь у зміні існуючих умов у культурній, соціальній чи духовній сфері. Положення Південного вузла вказує на легкий шлях задоволення своїх бажань діяльності з акцентом на особистий успіх. Фактором позитивного розвитку стане інтеграція особистих творчих можливостей для суспільства, що може призвести до зміни способу життя. За час транзиту буде потрібно об'єднання з однодумцями для здійснення спільної діяльності.

Північний вузол у 12-му будинку, Південний вузол у 6-му будинку - Ви можете виявити тонкий вплив інших або на добро, або на зло; або люди можуть змусити вас глибше зазирнути у себе. Вдалий час для аналізу тих, з ким ви пов'язані. Фінальна фаза циклу вузлів при позитивному розвитку звертає увагу людини на її почуття колективної та соціальної відповідальності. Іноді карма минулого, незакінчені справи чи результати громадської діяльності попередніх 9 років можуть спровокувати кризу. Завдяки міркуванню, що супроводжує процес переоцінки досягнень, людина може дійти розуміння істинної цінності того, що зроблено та продумано з початку циклу у світлі суспільної користі. На основі цього розуміння, навіть якщо воно має негативний характер, людина приготується до нового циклу зі свідомістю майбутніх завдань. Область найменшого опору позначена положенням Південного вузла VI будинку. Якщо людині не вдалося позбутися внутрішньої потреби в залежності, їй буде важко звалити на себе тягар суспільної відповідальності, яка придушує його волю. Залежність блокує джерело енергії.

Алхімія

Алхімічні ритуали спрямовані головним чином на допомогу в реформуванні енергій усередині нас самих, а оскільки вузли представляють взаємини, виникає сумнів, чи не можемо ми безпосередньо впливати на інших тим же чином. Люди не завжди воліють слідувати за вашим сценарієм, але можливо алхімічною технікою, за допомогою якої ви зможете зв'язатися з іншими, є візуалізація. Створіть на увазі подробиці у взаєминах, які будуть прийнятні для вас.

Існує, однак, інша альтернатива, пряміша. Зверніть увагу на дію транзитних вузлів у вашій карті, враховуючи і положення в будинках та аспекти до натальних планет та точок. Потім ви можете докласти зусиль, щоб спілкуватися з іншими людьми у термінах залучених до ситуації планет, точок та будинків. Якщо хтось збирається мати певний вплив на ваше почуття відповідальності, потреба в незалежності, бажання зростання і т.д., чому б не допомогти вирішити, хто це буде?

Або розгляньте, які питання можуть бути висунуті на передній план, та вивчіть потенційні альтернативи, щоб підготуватися до того, що може настати. Є можливість просто сидіти, чекати і дивитися, що інші збираються зробити вам, але, можливо, вам принесе більше задоволення мати деяке право голосу у взаємодії. У такий спосіб ви можете вибрати відповідних людей для контакту та уникнути можливих проблем або, принаймні, бути готовим мати справу з питаннями, дослідження яких викличе хтось інший.

Використовувана література:

1. Джоан Негус «Астро – алхімія. Керівництво з транзитів»

2. Н.Ю. Маркіна «Цикли планет»