Омепразол чи пантопразол: гострі моменти дискусії. Пантопразол в терапії кислотозалежних захворювань Рабепразол або пантопразол що краще

Фармакологічний ринок зростає не щодня, а щогодини. Щорічно з'являються нові препарати та аналоги вже існуючих. Кількість гастроентерологічних препаратів теж зростає, (ІПП) є винятком. У омепразолу, який уже давно продається під різними торговими назвами, існує чимало аналогів, серед яких і пантопразол.

Нижче представлені препарати застосовуються за призначенням лікаря

У чому звичаї?

• показання (це як правило захворювання, спричинені агресивною дією кислоти на стінки шлунка, кишечника та стравоходу, боротьба з гелікобактером в комплексі з іншими препаратами.)
• протипоказання (насамперед це вагітність, лактація та дитячий вік, підвищена чутливість)
• побічні ефекти та запобіжні заходи

Повний список показань, побічних дій та протипоказань ви легко знайдете в онлайн-довідниках або інструкціях до препаратів.

30 капс. по 20 мг

Чим відрізняються?

Відмінностей між цими препаратами не так багато. Основна відмінність пантопразол полягає в його більшої біодоступності, але при цьому його антисекреторна активність нижче, ніж у омепр. Також застосування пантопу. доцільніше у разі необхідності одночасного лікування такими препаратами як циталопрам (антидепресант) та клопідогрел (антиагрегант). Хоча до деяких плюсів Омепр. можна додати, що він застосовується в медицині набагато довше і відповідно краще вивчений.

Що вигідніше?

А ось тут відмінність вже суттєвіша. Ціновий діапазон аналогів, що містять омепразол, що продаються під іншими торговими назвами (Омез, Хеліцид, Лосек, Гастрозол та інші) варіюється від 30 до 200 рублів. Вартість Пантроазолу та препаратів на його основі (Нольпаза, Контролок) починається від 200р і вище.

Важливо пам'ятати, що дана стаття суто інформативного характеру, рішення у виборі в першу чергу має бути в компетенції вашого лікаря.

В інтернеті з цього питання іноді трапляється неточна інформація, тому розберемося докладніше.

Омепразолі рабепразолвідносяться до інгібіторам протонної помпи(ІВП). Синонім - блокатори протонного насоса. Це препарати, які пригнічують секрецію соляної кислоти (HCl) у шлунку, тому вони відносяться до антисекреторним засобамта застосовуються для лікування підвищеної кислотності шлунка. Інгібітори протонної помпи (блокатори протонного насоса) знижують секрецію іонів водню(H + , або протона) обкладальними (парієтальними) клітинами шлунка. Механізм секреції полягає у надходженні позаклітинного іона калію (К+) у клітину в обмін на виведення назовні іона водню (H+).

Класифікація та характеристика

В даний час застосовуються 3 групипрепаратів, що знижують кислотність у шлунку:

1. інгібітори протонної помпи- є найпотужнішими антисекреторними засобами, що пригнічують утворення соляної кислоти у шлунку. Приймаються 1-2 рази на день;
2. H 2 -блокатори(читається «аш-два») - мають низьку антисекреторну ефективність і тому можуть призначатися тільки в легких випадках. Приймаються 2 рази на день. Блокують гістамінові (H 2 -)рецептори парієтальних клітин слизової оболонки шлунка. До H 2 -блокаторів відносяться ранітидині фамотидин.

   Для довідки: H 1-блокатори застосовуються проти алергії ( лоратадин, димедрол, цетиризинта ін.).

3. антациди(в перекладі " проти кислоти») - засоби на основі сполук магнію або алюмінію, які швидко нейтралізують (зв'язують) соляну кислоту у шлунку. Сюди відносяться альмагель, фосфалюгель, маалокста ін. Діють швидко, але короткочасно (протягом 1 години), тому їх доводиться приймати часто – через 1,5-2 години після їди і перед сном. Хоча антациди знижують кислотність у шлунку, але одночасно посилюють секрецію соляної кислоти за механізмом негативного зворотного зв'язку, т.к. організм намагається повернути pH (рівень кислотності, буває від 0 до 14; нижче 7 – кисле середовище, вище 7 – лужне, рівно 7 – нейтральна) до колишніх значень (у нормі pH у шлунку дорівнює 1,5-2).

До інгібіторам протонної помпивідносяться:

• (Торгові назви - омез, лосек, ультоп);
• (Торгові назви - нексіум, еманера);
• лансопразол(Торгові назви - ланцид, ланзоптол);
• пантопразол(Торгові назви - нольпаза, контролок, санпраз);
• рабепразол(Торгові назви - парієт, нофлюкс, онтайм, зульбекс, хайрабезол).

Порівняння цін

Омепразолкоштує в кілька разів дешевше, ніж рабепразол.

Ціна дженериків (аналогів) по 20 мг 30 капсул у Москві на 14 лютого 2015 становить від 30 до 200 руб. На місяць лікування потрібно 2 упаковки.

Ціна оригінального препарату Парієт (рабепразол) по 20 мг 28 таб. - 3600 руб. На місяць лікування потрібна 1 упаковка.
(аналоги) рабепразолу коштують значно дешевше:

• Онтайм 20 мг 20 таб. - 1100 руб.
• Зульбекс 20 мг 28 таб. - 1200 руб.
• Хайрабезол 20 мг 15 таб. - 550 руб.

Таким чином, вартість лікування в місяцьстановить близько 200 рублів (40 мг/день), рабепразоломпри використанні хайрабезолу- Близько 1150 руб. (20 мг/день).

Відмінності омепразолу та езомепразолу

Являє собою S-стереоізомер (лівообертальний оптичний ізомер ), який відрізняється від правообертального ізомеру так, як відрізняються ліва і права рука або лівий і правий черевик. Виявилося, що R-форма набагато сильніше (ніж S-форма) руйнується при проходженні через печінку і тому не досягає клітин обкладинки шлунка. Омепразолє сумішшю цих двох стереоізомерів.

За даними літератури, має серйозні переваги в порівнянні з , проте коштує дорожче. приймається в тому ж дозуванні, що і .

Вартістьторгових назв складає:

• Нексіум 40 мг 28 таб. - 3000 руб.
• Еманера 20 мг 28 таб. - 500 руб. (На місяць треба 2 упаковки).

Переваги рабепразолу в порівнянні з іншими ІПП

1. Ефект рабепразолупочинається протягом 1 години після прийому та триває 24 години. Препарат діє у ширшому діапазоні pH (0,8-4,9).
2. Дозуваннярабепразолу в 2 рази нижче порівняно з омепразолом, що дає кращу переносимість препарату та менше побічних ефектів. Наприклад, в одному з досліджень побічні ефекти ( головний біль, запаморочення, діарея, нудота, шкірні висипання) відзначалися у 2% при лікуванні рабепразоломі у 15% при лікуванні .
3. Вступ рабепразолуу кров із кишечника (біодоступність) не залежить від часу прийому їжі.
4. Рабепразол надійнішепригнічує секрецію соляної кислоти, тому що його руйнація в печінці не залежить від генетичної різноманітності варіантів ферменту цитохрому P450. Тим самим краще прогнозувати ефект препарату в різних пацієнтів. Рабепразол менше за інші препарати впливає на метаболізм (руйнування) інших ліків.
5. Після припинення прийому рабепразолу відсутній синдром «рикошету»(Скасування), тобто. не виникає компенсаторного різкого підвищення рівня кислотності у шлунку. Секреція соляної кислоти відновлюється повільно (протягом 5-7 днів).

Показання до прийому інгібіторів протонної помпи

• гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (закидання кислого вмісту шлунка в стравохід),
• патологічна гіперсекреція соляної кислоти (в т.ч. синдром Золлінгера-Еллісона),
• у комплексному лікуванні використовується для ерадикації (ліквідації) інфекції Helicobacter pylori (хелікобактер пілорі), яка викликає виразку та хронічний гастрит.

Примітка. Усі інгібітори протонної помпи руйнуються у кислому середовищітому випускаються у формі капсул або кишковорозчинних таблеток, які ковтаються цілком(розжовувати не можна).

Висновки

Коротко: рабепразол ≅ езомепразол > омепразол, лансопразол, пантопразол.

Детально: рабепразолмає низка перевагперед іншими інгібіторами протонної помпи та за ефективністю порівняємо тільки з , проте лікування рабепразоломкоштує в 5 разів дорожче в порівнянні з і трохи дорожче в порівнянні з .

За даними літератури, ефективність ерадикації Helicobacter pylori залежить від вибору конкретного інгібітора протонної помпи (можна будь-який), тоді як за лікуванні гастроезофагеальної рефлюксної хворобибільшість авторів рекомендують саме рабепразол.

Аналогія з антигіпертензивними препаратами

Серед інгібіторів протонного насосавиділяються 3 препарати:

• (базовий препарат із побічними ефектами),
• (покращений препарат на основі S-стереоізомеру омепразолу),
• рабепразол(найбезпечніший).

Аналогічні співвідношення є серед , які використовуються для лікування артеріальної гіпертензії:

• амлодипін(З побічними ефектами),
• левомлодипін(покращений препарат на основі S-стереоізомеру з мінімальними побічними ефектами),
• лерканідіпін(Найбезпечніший).

Читайте також:

коментарів 7 до замітки «Що краще – омепразол чи рабепразол? Переваги рабепразолу»

Переваги Хайрабезолу:
Хайрабезол рекомендований ДІТЯМ з 12 років!
Термін придатності до Хайрабезолу 3 роки.
Унікальна упаковка із шрифтом Брайля.
Прийом Хайрабезолу не залежить від їди

Моя історія така: лікар прописала мені Ультоп. Після одноразового застосування були серйозні побічні ефекти: різкий біль голови; почервонів і став погано бачити одне око; серцебиття та підвищення температури. Розповіла про це дохтуру, а вона мені не вірить - каже не може бути від ультопа таких наслідків і призначила Омез-інста. Приходжу додому, вирішила почитати, а це виявляється той самий ультоп, тільки під іншою назвою!

Втім завдяки вам просвітилася і шукатиму собі нормальний замінник без страшної побочки. Ще б хорошого гастроентеролога тепер знайти ... (((

1. 4 роки тому лікувала гастрит ультопом, мабуть, не допоміг, тому що виявилася вже цього року ерозія шлунка. прописали зульбекс. з 2 таблеток трохи на той світ не вирушила: через годину після прийому препарату в перший день захворіло горло і почався кашель, зник апетит, зранку на другий день була різь унизу живота як при циститі. вирішила таки випити ще пігулку. знову ж таки через годину після прийому різко піднялася температура 38,5, захворіла поперек, голова взагалі нічого не розуміла, ломота у всьому тілі, всередині все бурчало. прочитала у побічних явищах вже потім, що зульбекс досить часто викликає грипоподібні захворювання та інфекції сечостатевої системи. і це ще найбезпечніший препарат, ви хочете сказати? при ультоп такого не було, максимум сухість у роті і втрата апетиту. До речі, можливе дозування в 20 мг занадто велике мені, т.к. моя вага 39 кг

   На жаль, Зульбекс (рабепразол), незважаючи на свої переваги, не настільки безпечний, як здавалося спочатку. З іншого боку, Ультоп (омепразол) теж може викликати загальну стомлюваність, загальну слабкість, підвищення маси тіла, лихоманку. Ці ефекти описані в інструкціях препарату. Що стосується дозування, то зазвичай застосовують 10 або 20 мг рабепразолу на добу (не більше 20 мг). Значить, рабепразол вам не підходить, потрібно повертатися до омепразолу або випробувати езомепразол.

2. Спасибі за коментар. я читала, але мені їх призначив лікар, при цьому сказав, що добре переноситься препарат і що він дуже добре допомагає. а ви не підкажете, скільки часу він повністю виводиться з організму? сьогодні вже не пила пігулки, але температура поки тримається в районі 37,3, біль у попереку пройшов, горло менше болить, слабкості вже такої немає, апетит повернувся. востаннє приймала добу назад препарат. про ультоп я згадала, що від нього у мене стало дуже сильно випадати волосся (це теж прописано в інструкції).

   Сам собою рабепразол виводиться з організму досить швидко, через добу залишаються тільки сліди, проте дія препарату триває близько доби. Скоріш за все, за 4-5 днів побічні ефекти повністю зникнуть. Як заміну можна або спробувати езомепразол, або перейти на H 2 -блокатори, але вони блокують секрецію соляної кислоти набагато слабше.

3. Вітаю! Прочитала відгук Жанни і трохи зраділа :) навесні був ерозійний гастрит, призначили парієт - на нього була сильна слабкість, замінили на нольпазу - сильно захворіло в районі сонячного сплетення і нечіткість зору. Замінили на нексіум крапельниці. Спочатку було відчуття холоду і вражало, потім відчуття що пісок йде з нирок, на 2й день захворіло горло і температура 37, пару днів потім ще піднімалася, виразки на небі. Це я знайшла у своїх нотатках – мене просили везти такий щоденник.

   Поступово побічні ефекти пройшли, препарат відмінила, але дієту дотримувалася все літо, тому маленька похибка викликала печіння в районі лівої лопатки. Тиждень тому почало знову палити часто в лопатці, на тлі 1 нічного закидання (мабуть, спровокувала спортом на голодний шлунок). Потім захворів правий бік дуже і почалася слабкість. Намагалася допомогти сеті іберогастом, китайським чаєм, але довелося вдатися до ліків. Почала вчора пити нексіум — надвечір ломота в тілі та слабкість. Сьогодні цілий день сил немає, жахлива слабість, ледве ходжу. Знову захворіло горло та піднялася температура 37-37,5. Спочатку подумала, що захворіла, але інших ознак хвороби немає і полоскання не допомагає. Навесні мені здавалося, що не було такої кількості побочок, принаймні не було такої сильної слабкості. Який препарат можна замінити? Що ви можете сказати про фамотидин? Про його побічні ефекти?

   Парієт (рабепразол), нольпаза (пантопразол), нексиум (езомепразол) відносяться до групи блокаторів протонного насоса і можуть викликати схожі побічні явища: лихоманку та грипоподібний синдром. H2-блокатори (фамотидин, ранітидин, роксатидин, нізатидин) лихоманку викликають рідше, тому їх треба спробувати. Вони мають інші побічні ефекти, але є шанс, що у вас їх не буде або будуть тільки невеликою мірою. Конкретні побічні ефекти щодо препаратів дивіться на сайті rlsnet.ruСпробуйте спершу ті H2-блокатори, які влаштовують за ціною. Загалом H2-блокатори слабші, ніж блокатори протонного насоса. Тільки циметидин не застосовуйте, це застарілий препарат із великою кількістю побічних реакцій.

4. Який аналог рабепрозолу (парієт, нофлюкс, онтайм, зульбекс, хайрабезол) найбезпечніший?

   За ідеєю, всі аналоги мають бути рівнозначними. Брендовим препаратом (еталонним, що першим вийшов на ринок) є Парієт. Взагалі вважається, що найкраще ліки європейських, американських та ізраїльських виробників. Але врахуйте, що у Росії іноді продаються підробки. Тому можна використовувати будь-який аналог (дженерик), якщо він вам допомагає і не викликає побічних ефектів.

5. Вболіваю з 1994 року. У мене фіксована катаральна грижа стравохідного отвору діафрагми, катаральний рефлюкс-езофагіт, ерозії антрального відділу шлунка, поверхневий гастродуоденіт. Раніше була виразка шлунка і виявлено рубець у 12-палій кишці. Регулярно лікувалася за місцем проживання. У тому числі постійно (практично щодня) приймала Омепразол, який допомагав незначно і на короткий час (іноді доводилося приймати по кілька таблеток за один прийом, щоб зняти сильну печію). Печія практично не припиняється ніколи. Приблизно в цей час у мене з'явився вазомоторний риніт. Дихати стало нічим. За призначенням бризкаю гормональні спреї. Майже не допомагають. За останні 4-5 років дуже сильно погладшала (з 46 до 56-58 розміру). Від волосся незабаром нічого зовсім не залишиться. Протягом останніх двох років почала задихатися. Стався напад задухи такий, що я була синьо-фіолетова. Чомусь терапевт призначила пеніцилін-містить антибіотик, на який у мене завжди моторошна алергічна реакція на кшталт набряку Квінке (я попереджала). Довго лікувала алергію таблетками та крапельницями з гормональними препаратами (у стаціонарі). Останній рік почала задихатися все сильніше. Гемоглобін впав до 88, білок до 72-73. Зараз лікуюсь у гематолога: анемія середнього ступеня тяжкості, анемічна серце. (Вимушена приймати сорбіфер. Мальтофер гематолог категорично заборонила, він не лікує). Гастроентеролог зараз призначила Парієт. Дуже сумнівалася у необхідності приймати такий дорогий препарат. Але прочитала інформацію на вашому сайті з приводу ефективності препаратів та ускладнень від них, зрозуміла, що можливо тільки він зможе мені допомогти. А всі ускладнення у вигляді сильної задишки, бронхоспазмів, збільшення ваги, випадання волосся, нечіткості зору (погано стала бачити і в окулярах і без окулярів), сильно ослабла і багато чого іншого, всього не опишеш, від Омепразолу. Я навіть не припускала, що Омепразол може більше шкоди завдати, ніж користі, і бути просто небезпечним для здоров'я, він здавався мені таким надійним і, що важливо, дешевим.

   Чи зможу я тепер колись дихати нормально, чи відновиться зір, чи повернеться в норму вага…? (Алергопроби негативні, до пульмонолога не можу випросити напрямок). Чи може мені хтось професійно відповісти, щось порадити, як із цим впоратися?

   Рабепразол та омепразол з однієї групи, так що й побічні ефекти у них схожі. Не варто сподіватися на радикальне покращення.

   Астма і вазомоторний риніт, швидше за все, пов'язані із закиданням кислоти зі стравоходу в бронхи. Це своєрідне ускладнення.

   Чому погано допомагає омепразол, не зовсім ясно. Для перевірки слід зробити добову рН-метрію.

   Втім, я впевнений, що омепразол діє, а справжня причина ваших проблем – грижа стравохідного отвору діафрагми. Єдиний варіант її ліквідувати (і тоді життя швидше за все почне налагоджуватися) - це хірургічний. Ваша ситуація дещо запущена, тому знадобиться підготовка перед операцією (гемоглобін збільшувати та ін.). Однак оперуватися треба, бо далі буде ще гірше.

Додано: 23.04.2017

Одним із найчастіших гастроентерологічних патологічних станів є підвищений вміст соляної кислоти у шлунковому соку (або гіперацидність). Такий стан є основою запалення шлунка або 12-палої кишки, а також формування у них виразкових уражень. Підвищена кислотність може виникнути як через неінфекційні причини - систематичні та/або сильні стреси та нераціональне харчування, так і через колонізацію слизової оболонки шлунка бактерією Helicobacter pylori (інфекційна причина).

І в першому і другому випадку для лікування гіперацидних станів використовуються препарати групи ІПП, тобто інгібіторів протонної помпи. Найпоширенішими ліками цієї групи є Омепразен (омепразол) та Пантопрозоло (пантопразол). Механізм дії препаратів однаковий – вони пригнічують фермент Н+/К+-АТФази (або «протонний насос»), який забезпечує надходження водню до порожнини шлунка. При зменшенні кількості водню відбувається зниження концентрації соляної кислоти у шлунку та нормалізація кислотності шлункового соку. В результаті усувається постійне пошкодження слизової оболонки, і вона може повноцінно відновлюватися.

То в чому ж відмінності Омепразена та Пантопрозоло?

Порівняльна характеристика препаратів – ІПП 1 та 2 покоління.

* Тобто кількість активної речовини, яка доходить до місця своєї дії (у конкретному випадку – до парієтальних клітин шлунка).

** Тобто як сильно препарат може знижувати патологічно підвищену кислотність шлункового соку.

***Тобто час, за який активна речовина втратить половину своєї терапевтичної концентрації.

Резюме

Омепразол має більш виражену антисекреторну дію (в 4 рази сильніша за пантопразол). Омепразол починає діяти швидше, але й лікувальна концентрація активної речовини знижується швидше.

Пантопразол є більш «м'яким» препаратом. Починає діяти пізніше та менш виражено пригнічує секрецію соляної кислоти. Але водночас пантопразол довше зберігає терапевтичну концентрацію у крові. Має протимікробну активність, якої немає у омепразолу. Пантопразол має більш широку лікарську сумісність.

З двох препаратів не можна виділити лідера, оскільки кожен із них має свої переваги та недоліки. В одному клінічному випадку для пацієнта буде кращим Омепразен, в іншому – Пантапрозоло. Точний підбір препарату залежить від індивідуальних характеристик захворювання та може кваліфіковано здійснено лише досвідченим гастроентерологом. За відсутності можливості проконсультуватися з фахівцем можливий самостійний підбір препарату, виходячи з вищевикладеної інформації.

Езомепразол(англ. esomeprazole) - Противиразковий лікарський засіб, інгібітор протонної помпи (ІПП).

Хімічне з'єднання:(S)-5-Метокси-2-[[(4-метокси-3,5-диметил-2-піридиніл)метил]сульфініл]-3H-бензімідазол. Емпірична формула C17H19N3O3S.

Езомепразол - міжнародне непатентоване найменування (МПН) лікарського засобу. За фармакологічним покажчиком він належить до групи Інгібітори протонного насоса. За АТХ – до групи «Інгібітори протонового насоса» та має код A02BC05.

Показання до застосування езомепразолу

Дози та порядок прийому езомепразолу

Фармакокінетика езомепразолу менш схильна до індивідуальних коливань порівняно з фармакокінетикою омепразолу. Це свідчить про зниження міжіндивідуальної варіабельності в контролі кислотоутворення і, отже, підвищення клінічної передбачуваності та надійності фармакотерапії з використанням езомепразолу. Завдяки покращеній фармакокінетиці антисекреторний ефект езомепразолу більш виражений, швидше проявляється і більш стабільний у порівнянні з таким омепразолом. При виконанні добової рН-метріїна тлі перорального прийому 40 мг езомепразолу або омепразолу через 12 годин частка пацієнтів з інтрагастральним рН > 4 склала 88 і 75 % відповідно, а через 24 години частка пацієнтів з інтрагастральним рН > 4 склала 68,4 % від усіх, хто отримував езомепразол і % від усіх одержували омепразол. Порівняльний аналіз фармакодинамічних параметрів пероральних форм езомепразолу 40 мг, пантопразолу 40 мг, рабепразолу 20 мг дозволив зробити висновок, що принципово кращим профілем ефективності має саме езомепразол. Добовою рН-метрією на тлі перорального прийому препаратів встановлено, що на 5-ту добу частка пацієнтів з інтрагастральним рН > 4 склала в групі езомепразолу – 69,8 %, у групі пантопразолу – 44,8 % та у групі рабепразолу – 44,5 % (Головін Р.А. та ін).

Однак вартість порівнянної дози езомепразолу значно більша, ніж омепразолу. У той же час, є дослідження, що показують, що лікування ГЕРХ езомепразол економічно ефективніше, ніж рабепразол (Рудакова А.В.).

Езомепразол має протипоказання, побічні дії та особливості застосування, необхідна консультація з фахівцем.

То хочеться швидше прийняти ефективні ліки.

А ось Омепразол, як приймати для відновлення функції ШКТ та кишечника, кому показано та протипоказано, які побічні ефекти має і чи можна замінити на інші аналоги? Варто розглянути докладніше.

Форма випуску склад та упаковка

Омепразол – досить відомий препарат.

Випускається багатьма російськими компаніями під марками:

• акрихін;
• тіва;
• авва рус;
• астрафарм;
• сандоз;
• рихтер;
• промед;
• штад.

Ліки впливає на фермент у шлунку у складі соляної кислоти, пригнічує секрецію, прискорює обмін іонів водню в слизу епітелію, блокуючи цим вироблення продукції соляної кислоти.

В результаті знижується рівень виділення травного соку.

З урахуванням прийому доз ефективність препарату спостерігається протягом однієї 1-1,5 діб.

Форма випуску ліків- Тверді капсули (10, 20, 40 мг). Упаковка – коміркова, контурна. Пачка – картонна або полімерні банки (10, 20 мг).

В складі:

• діючий компонент – Омепразол;
• допоміжні елементи: лаурилсульфат натрію, вода очищена, барвник е129, гліцерин, желатин, ніпагін, манітол, цукор, діоксид титану, тальк, метакрилова кислота.

Фармакологічна дія, фармакокінетика

Омепразол має інгібуючу та противиразкову дію, гальмує активність ферменту аденозинтрифосфату Н+К.

Метаболіт при попаданні в кисле середовище вже через 4-5 хвилин починає трансформуватися в сульфенамід, вступаючи в активну взаємодію з фосфатами, блокуючи фазу.

Цей препарат є високовиборчим препаратом для перетворення на активний метаболіт саме в кислому середовищі.

По відношенню до парієтальних клітин ліки не абсорбуються, але швидко пригнічують секрецію подразників соляної кислоти та вироблення пепсину, призводячи до зниження загального обсягу вмісту в шлунку.

Омепразол у капсулах з тонкою оболонкою містить мікрогранули, вивільнення яких вже через 1 годину після застосування призводить до досягнення максимального терапевтичного ефекту. Безпека триває до 1 доби.

Достатнє застосування Омепразолу одноразовещоб пригнічення секреції соляної кислоти було зроблено по максимуму на цілу добу. Секреторну активність буде відновлено через 5-6 днів, якщо припинити прийом Омепразолу.

Фармакокінетика препарату наступна:

• біодоступність - 40%, але можливе підвищення у людей похилого віку;
• абсорбція – висока;
• ліпофільність - висока на момент вступу у зв'язок з альбуміном та глікопротеїнами (білками) у плазмі крові;
• період виведення – 0,5 години та трохи більше до 3 годин при захворюваннях печінки.

Метаболізм відбувається у клітинах печінки у вигляді 6 неактивних метаболітів. До 80% препарату виводиться нирками, до 40% – жовчю. Швидкість виведення препарату може бути знижена у людей похилого віку за наявності хронічної ниркової недостатності.

Показання до застосування

Основна дія препарату - пригнічення синтезу соляної кислоти, усунення зайвої секреції на фоні їди.

Основні свідчення:

При даних захворюваннях спостерігається надлишкова вироблення шлункового соку, що неминуче руйнує слизову оболонку, що утворює ерозії та виразки.

Омепразол у таблетках призначається за будь-якої патології ШКТ, що призвела до збільшення продукування шлункового соку, підвищення концентрації органічних кислот.

Препарат сприяє:

• зниження кислотності у шлунку;
• пригнічення бактерій хелікобактер пилори;
• покращення загального самопочуття;
• усунення хворобливості, диспепсії.

Найчастіше призначення - виразкова хвороба на тлі підвищеної кислотності в шлунку. Застосування Омепразолу в капсулах допоможе від печії, хоча у випадках рецидиву слід приймати під наглядом лікарів.

Ефект при печії після прийому препарату спостерігається вже через 3-4 дні, а первинне полегшення через 1 добу.

Перенесення Омепразолу - відмінна. Ризики побічних ефектів – мінімальні.

Внутрішньовенне введення препарату в ін'єкціях можливе при лікуванні:

• рефлюкс-езофагіту;
• виразкового захворювання та 12-палої кишки.

Омепразол добре усуває диспепсію і може застосовуватись тривало – до 0,5 року. Лікарі рекомендують приймати препарат у разі появи дискомфорту після їди, отруєння алкоголем для зняття больового синдрому, печіння, іншого дискомфорту.

Протипоказання до використання

Застосування Омепразолу виключено при:

• панкреатиті;
• індивідуальної нестерпності;
• вагітності, що може негативно вплинути на формування травного тракту у малюка, спричинити порушення.

Заборонено давати препарат дітям віком до 5 років. при масі тіла не більше 20 кг через скрутне ковтання капсул.

У ряді випадків можливе призначення спільно з антибіотиками при проведенні комплексної терапії шляхом розтину капсул, змішування з рідиною (йогурт, вода).

Препарат можна давати дитині, але дуже важливо тримати ситуацію під контролем і краще спочатку проконсультуватися з лікарем.

Побічна дія

Рідко, але омепразол призводить до побічних ефектів.

• безсоння;
• галюцинації;
• запаморочення;
• слабкість м'язів;
• міалгія;
• посилене потовиділення;
• свербіж на шкірі аж до анафілактичного шоку.

При безконтрольному застосуванні може виникнути запор, сухість у роті, нудота, блювання.

Інструкція по застосуванню

Застосування препарату спрямоване на зниження продукції секреції шлункового соку, тому у ряді випадків застосування може стати недоцільним.

Тільки на підставі поставленого діагнозу, загального самопочуття та наявних симптомів залежатимуть дозування за призначенням лікаря, курс застосування (до або після їди).

Бажано спочатку порадитися з гастроентерологом щодо правил застосування препарату.

Так, наприклад, у період загострення лікується шляхом прийому 20 мг безпосередньо до їди з ранку 1 раз на добу. капсулу необхідно ковтати повністю, запиваючи водою.

Нерідко призначається препарат для профілактики при виразці шлунка. Щоб уникнути можливих загострень, допустиме дозування 20 мг на добу.

Основна мета препарату – нейтралізувати неприємні симптоми.нормалізувати вироблення соляної кислоти Якщо після проведення курсового лікування проблема не пройде, то можливе підвищення дозування, але з дозволу лікаря.

Препарат часто призначається при печії, але допустиме застосування виключно в екстрених випадках та дозою – не більше 10 мг на добу, тривалістю лікувального курсу – 2 тижні. Важливо розуміти, що препарат може призвести до накопичувального ефекту.

Якщо приймати без дозволу лікаря з метою позбавлення від печії, застосування не повинно бути більше 5 діб поспіль. Надалі бажано відвідати лікаря, пройти обстеження для коригування наступної терапії.

Передозування

Якщо нехтувати призначеннями лікаря, порушувати правила прийому та дозування препарату, то можливий прояв непереносимості компонентів препарату та випадки передозування з побічними явищами:

• слабкість м'язів;
• міалгія;
• головний біль;
• висипання, почервоніння, свербіж на шкірі;
• збій функцій печінки;
• депресія;
• стрес;
• підвищення потовиділення;
• відхилення у складі крові;
• атрофічний гастрит

Якщо приймати препарат у прийнятних дозах при підвищеному рівні кислотності, то передозування трапляється вкрай рідко.

Лише при перевищенні дози понад 60 мг на добу можлива поява сонливості, спека по всьому тілу, сплутаності свідомості, тахікардії, сухості слизової оболонки в носі та роті, утрудненості дихання, погіршення зору.

Омепразол швидко всмоктується в кров протягом 1 години та проведення діалізу вже стає неефективним. Хоча при сплутаності свідомості та поганому самопочутті, звичайно, не обійтися без термінового звернення до фахівців.

Взаємодія з іншими ліками

Особливості сумісного прийому Омепразолу з іншими препаратами:

Сумісність із алкоголем

Інгібітор протонної помпи у складі Омепразолу сприяє швидкому придушенню секреції шлункового соку, якщо читати інструкцію із застосування, то можлива небезпека у поєднанні зі спиртними напоями не вказана.

Це означає, що спільне застосування можливе.

Однак якщо приймати аналог Нексіум, то можливий прояв побічних явищ:

• діарея;
• депресія;
• алергія;
• перезбудження;
• нудота блювота;
• можливий розвиток гепатиту при надмірному дисбалансі функції печінки.

Омепразол може негативно позначитися на печінці. А якщо поєднувати разом з міцними напоями, то може статися зайве навантаження на організм, стрес при регулярному тривалому прийомі спиртного.

І, зокрема, при застосуванні Омепразолу жировий гепатоз забезпечений і про це навіть стверджують лікарі, причому пацієнт може абсолютно не підозрювати про захворювання та лише випадкові обстеження здатні підтвердити діагноз.

Застосування при вагітності та лактації

Дотримуючись інструкції застосування Омепразолу протипоказаний жінкам у період вагітності, незалежно від триместру.

Основний компонент препарату швидко проникає через плаценту, негативно впливає на розвиток і стан плода, а також у період грудного вигодовування.

Незважаючи на відсутність проведених досліджень, приймати препарат не рекомендується.

Виключно при гострій життєвій необхідності і тільки з дозволу лікаря

Застосування у дитячому віці

Згідно з інструкцією застосування Омепразолу дітям віком до 5 років заборонено. Лише у разі виявлення пухлини у підшлунковій залозі можливе призначення препарату, але з урахуванням ваги дитини та під наглядом фахівця.

Застосування можливе виключно при масі понад 10 кг.

Показання:

• печія;
• рефлюкс-езофагіт;
• синдром золлінгера-еллісона.

Застосування Омепразолу дітям показано з 4-х років для проведення комплексного лікувального курсу при виявленні виразкового захворювання. Допустимі дози - 5 мг на добу при вазі до 10 кг, 10 мг - при вазі до 20 кг, 20 мг при вазі понад 20 кг.

Застосування препарату можливе лише у випадках, коли передбачувана користь значно вища за можливі ризики від проведеної терапії.

Застосування при дисфункції печінки та нирок

Якщо приймати омепразол при захворюваннях нирок (печінки), то можливе спотворення результатів аналізу крові, зниження показників концентрації гастрину в плазмі.

Збій роботи печінки має стати приводом для зниження дози – 20 мг.

Застосування для людей похилого віку

Якщо у хворих похилого віку спостерігається збій функції печінки, то корекція доз Омепразолу не проводиться. Фармакокінетика не зміниться при проведенні діалізу при хронічній патології нирок.

Якщо спостерігається порушення функції печінки, то доза не повинна перевищувати 20 мг на добу.

особливі вказівки

Реакція організму може бути неадекватною на будь-яку речовину, зокрема, компоненти Омепразолу.

Обережно слід застосовувати препарат у разі:

Можливі побічні ефекти: здуття живота, розлади випорожнень, нудота, блювання.

Відпочинок з аптек

Відпускаються ліки строго за рецептами лікарів.

Умови зберігання та термін придатності

Ціна

Приблизна вартість Омепразолу по Росії починається від 28 руб.за упаковку №10 та від 50 руб.за пакування №230. Ціна ліофілізату - від 235 руб.

Аналоги

У складі ряду аналогів є одна і та ж активна речовина і всі вони - інгібітори протонного насоса. Цілком можуть замінити Омепразол, придушити рівень шлункової секреції та виділення пепсину. Це недорогі ліки, але дають швидкі результати.

Відзначилися високою популярністю серед пацієнтів аналоги від російських виробників або близькі замінники:

1. Ультопз діючою речовиною - Омепразол як противиразковий засіб для гальмування активності АТФ-ази в клітинах шлунка, блокування вироблення соляної кислоти, концентрації базальної секреції. Показаний до застосування при виразці шлунка, синдромі Золлінгера-Еллісона, невиразковій диспепсії, гастроезофагеальному рефлюксі. Ціна 148-337 руб.
2. , як засіб для усунення порушень функцій ШКТ, компонент, що діє, похідне бензімідазолу. Основне призначення - лікування рефлюксного захворювання, усунення неприємних ознак печії, закидів кислотного вмісту, хворобливості при ковтанні. Ціна – 110-170 рублівза 30 капсул із упаковкою 10,20 мг.
3. Ортанолз активним Омепразолом, противиразковий інгібітор для лікування виразки шлунка, системного мастоцитозу, аденоматозу поліендокринного, неінфікованої виразки 12-палої кишки. Ціна – 107-112 руб.(10 мг, 20 мг).
4. Омепрадексдля придушення секреції шлункової та блокування соляної кислоти. Показаний при гастроезофагеальній хворобі, гіперсекреторному стані, виразці шлунка, невиразковій диспепсії. Ціна – 120-135 руб.
5. Гастрозол- Противиразковий інгібітор протонної помпи з активним інгредієнтом - Омепразол для зниження рівня базальної, стимульованої секреції незалежно від подразника, блокування вироблення соляної кислоти. Ціна за 14 капсул 80 руб., 28 капсул - 130 руб.
6. , Противиразковий для лікування виразки шлунка, 12-палої кишки Можливе призначення у комбінації з антибіотиками. Середня ціна у Москві – 110-180 руб.
7. Гасекіз Швейцарії для придушення секреції соляної кислоти. Випускається у капсулах, флаконах. Знижує кислотну продукцію, вважається високоефективним, універсальним та доступним. Вартість в Україні 180 грн.
8. Омефезз призначенням при рефлюкс-езофагіті, поліендокринному аденоматозі, мастоцитозі, системній гастропатії нпвп, гіперсекреторних станах. Активні замінники Омепразол Штпда, Омепразол Акрі. Ціна – 20-57 руб.
9. з активним омепразолом. Противиразковий препарат із формою випуску – ліофілізат для приготування інфузійних розчинів. Пригнічує секрецію соляної кислоти, інгібує протонну помпу парієтальних клітин у шлунку, знижує вироблення секреції. Вартість значна - в межах 1800 руб.
10. Омітокс, протоновий насос для блокування синтезу соляної кислоти Лікує виразкову хворобу шлунка та 12-палої кишки, відновлює секреторну активність повністю через 3-5 діб. Вартість 87-92 руб.
11. Промез- діюча речовина (Омепразол). Швидка абсорбція із шлунково-кишкового тракту спостерігається вже через 1 годину. Біодоступність – до 40%, зв'язування з білками плазми – 90%. Показаний до застосування при рефлюкс-езофагіті, виразці при Хелікобактері Пілорі, ерозивних ураженнях 12-палої кишки. Ціна – 20-57 руб.
12. Кросацид- Інгібітор АТФ-ази для блокування секреції хлористоводневої кислоти. Лікує виразкову хворобу, спричинену хелікобактером пілорі, сприяє підвищенню чутливості бактерій до антибіотиків. Це протимікробний засіб із призначенням при виразці шлунка, синдромі Золлінгера-Еллісона, рефлюкс-езофагіті. Вартість - 98 руб.
13. для зниження секреції шлункових залоз з діючою речовиною – Рабепразолом, придушення секреції соку базальної секреції, незалежно від подразника. Вартість - 330 руб .
14. — гіпоацидний медикамент із діючою речовиною – Пантопразолом (похідним бензімідазолу) для блокування гідрофільної секреції хлороводню в шлунку, придушення стимульованої базальної продукції соляної кислоти. Показано перорально. Ціна - 120 руб.(20 мг), за 14 штук в упаковці 180 руб.
15. Рабепразол- Противиразковий засіб з повним всмоктуванням вже через 3 години. Призначаються при виразці шлунка, гастриті, рецидивах виразкових захворювань, спричинених хелікобактером пілорі, гастроезофагеальної хвороби. Ціна в Москві - 200 руб.за 20мг.
16. Де-нол- Противиразковий, гастропротективний, антибактеріальний склад. Належить до адсорбенту. Сприяє утворенню захисної плівки на слизовій оболонці шлунка, формуванню особливих сполук для покривання пошкоджених ділянок. Стає бар'єром для слизової оболонки, стимулює синтез кислоти, знижує активність шлункового пепсину, має протимікробну дію. Призначається при хронічному гастриті, гастродуоденіті, виразковій хворобі 12-палої кишки. Вартість - 570 руб.за 56 шт., 250 руб.за 112 прим.

Омез та Омепразол – що краще?

Активна речовина у ліків однакова. Омез коштує набагато дорожче, але за відгуками користувачів ефективніший, добре усуває симптоми кислотозалежних захворювань, відмінно проникає в слизову оболонку ШКТ, абсорбується в кров.

Вже через 1 годину спостерігається усунення неприємних симптомів у шлунку.

Пантопразол та Омепразол – що краще?

Омепразол добре лікує захворювання, пов'язані з посиленим виробленням шлункового секрету. Пантопразол, як аналог доступніший за ціною. Хоча антисекреторна активність, терапевтичний ефект більш знижено, зокрема при лікуванні виразки шлунка, езофагіту.

Якщо вибирати між двома препаратами, то варто віддати перевагу Омепразолу, оскільки можна застосовувати в поєднанні ліками: Клопідогрел, Циталопрам.

Що краще – Нольпаза чи Омепразол?

У складі діюча речовина – Рабепразол, але ефективність порівняно з Омепразолом – однакова. Нольпаза за відгуками пацієнтів – безпечніший препарат, оскільки має максимальну кількість побічних явищ.

Застосування Омепразолу є ефективним при надлишку шлункового соку з метою усунення гастриту, печії для полегшення неприємних симптомів.

А ось при низькій кислотності застосовувати препарат нерозумно, що може призвести лише до посилення перебігу хвороби через надмірне придушення вироблення шлункового соку.

Омепразол вважається гастропротекторним препаратом, який добре усуває симптоми печії. В інших випадках застосовувати нерозумно. Можливо варто віддати перевагу іншим ефективним та популярним аналогам-дженерикам.

Препарат усуває проблеми із шлунком, перешкоджає розвитку ускладнень, повторному прояву неприємної симптоматики.

Це сучасний антисекреторний засіб, що дозволяє швидко впоратися із запальним перебігом у верхніх відділах ШКТ, придушити соляну кислоту або знизити її активацію.

Омепразол - відмінний нівелір впливу мікроорганізмів гелікобактер пілорі на ШКТ, що призводять до гастриту, виразкової хвороби. Ліки відмінно покращує самопочуття та знижує ймовірність розвитку побічних явищ згодом.

Тільки фахівця під силу підкоригувати терапію з урахуванням тяжкості патології, стану хворого. Можливе підвищення дозування, наприклад, при виявленні синдрому Золлінгера-Еллісона до 60-120 мг 2 рази на день. А от при захворюваннях печінки перевищувати дозу понад 20 мг на добу не рекомендується.

Цей препарат має дженерики з ідентичними хімічними сполуками, хоча ціни значно різняться.

З огляду на відгуки переносимість Омепразолу – хороша.Пацієнти стверджують, що доцільне застосування при різних розладах травного тракту. Причому капсули омепразолу добре усувають печію відразу після першого застосування, лікують гастрит і виразку.

Однак побічні явища можливі. Застосовувати препарат потрібно суворо за інструкцією, не нехтувати терапевтичними дозами і краще перед застосуванням спочатку порадитися з лікарем.