Головна · Діагностика · Рубцева деформація шийки матки – поради, як мінімізувати ризик розвитку. Що таке рубцева деформація шийки матки

Рубцева деформація шийки матки – поради, як мінімізувати ризик розвитку. Що таке рубцева деформація шийки матки

Деформація шийки матки – це порушення нормальної будови цервікального каналу та структур шийки матки, що має клінічне значення. Ця патологія зустрічається не так часто, і ще рідше вона має симптоми, які виникають лише за певних умов, тобто стають клінічно значущими. Причин розвитку цієї патології може бути багато, а корекція такої патології дуже проблематична, тому слід з обережністю ставитись до свого здоров'я та профілактувати будь-які ускладнення.

Код МКБ-10

N88 Інші незапальні хвороби шийки матки

Причини деформації шийки матки

Деформація шийки матки може розвиватися після певних станів, а також може бути вродженою патологією. Дуже часто буває, що розвиток жіночої статевої системи порушується в певний момент і розвиваються різні аномалії будови жіночих органів, у тому числі і шийки матки. Вроджені аномалії, як правило, супроводжуються супутніми аномаліями інших статевих органів – піхви, матки. Найчастіше у жінок репродуктивного віку зустрічаються набуті аномалії структури каналу шийки матки, що виникає внаслідок спайкових процесів, рубців, деформацій після різноманітних оперативних втручань. До деформацій шийки матки відносяться стани, що супроводжуються порушенням структури та цілісності шийки матки та цервікального каналу – це циркулярний канал шийки матки, звуження каналу шийки матки та його непрохідність, подовжена шийка матки, укорочення шийки матки або істміко-цервікальна недостатність. шийка матки.

Циркулярний канал шийки матки – це патологія, коли канал має воронкообразную форму внаслідок неправильного розташування м'язових волокон в циркулярному напрямі. Ця патологія може виникати при розривах внутрішніх статевих органів внаслідок пологів та їх оперативному лікуванні – ушиванні, надалі це може бути причиною такого процесу при неправильному загоєнні тканин. При цьому порушується анатомічне розташування м'язових волокон шийки матки, і вона вже не може скорочуватися, як раніше, що і сприяє подальшому прояву тієї чи іншої клінічної картини.

Звуження каналу шийки матки - це його розміри менше 5 мм. При цьому у жінки репродуктивного віку вже можуть виникати симптоми у вигляді порушення менструального циклу на кшталт олігоменореї, оскільки вузький канал шийки матки може перешкоджати нормальній менструації, що продовжує термін менструації з невеликими за кількістю виділеннями. Що стосується вагітності, то це може бути прямою загрозою нормальної родової діяльності, у разі поганого відкриття шийки матки та показанням до кесаревого розтину. Крайнім ступенем звуження каналу шийки матки є його непрохідність. Непрохідність цервікального каналу шийки матки – це коли утворюється механічна перешкода у каналі шийки матки, що може бути причиною подальших деформацій.

Подовжена шийка матки – це патологія, за якої довжина шийки матки становить понад 45 міліметрів, а також часто це супроводжується зміною консистенції матки та товщини маткового зіва.

Укорочення шийки матки або істмико-цервікальна недостатність - це стан, при якому довжина шийки матки менше 35 міліметрів, а це часто 20-25, що є в майбутньому ризиком невиношування вагітності і вимагає корекції.

Рубцеві та посттравматичні деформації шийки матки – це найчастіша причина розвитку різних патологій надалі. Причиною найчастіше стає травми статевих органів після пологів, розриви шийки матки, ушкодження при неправильних положеннях плода, неправильно накладені шви або наслідки їх рубцювання, порушення техніки оперативних втручань на шийці матки.

Всі ці причини можуть порушувати нормальну фізіологічну будову шийки матки, а у відповідь на такі чужорідні тіла розвивається регенерація та проліферація сполучної тканини, а надалі розвивається рубцева тканина, що сприяє деформації тканини.

Симптоми деформації шийки матки

Особливості клінічного перебігу різних деформацій шийки матки полягають у тому, що симптоматика часто не виражена до появи ускладнень та перебіг безсимптомний. Коли виникають певні проблеми з вагітністю, пологами чи перебігом деяких захворювань, лише тоді можна знайти цю патологію. Але є свої особливості у клініці деяких деформацій шийки матки.

Циркулярний канал шийки матки - деформація, яка може ніяк не виявлятися через свою незначущість, тобто всі фізіологічні процеси в матці та яєчниках не страждають. Проблеми можуть виникати при наступній вагітності, коли може бути дискоординація родової діяльності через неправильне скорочення м'язових волокон циркулярного каналу шийки матки, що перешкоджає нормальному відкриттю шийки матки.

При звуженні каналу шийки матки перші ознаки цієї патології можуть виявлятися у вигляді порушення оваріо-менструального циклу через виникнення механічної перешкоди на шляху нормальної менструальної функції ендометрію. Але такі зміни можуть бути не часто, а звуження каналу може мати безсимптомний перебіг. У разі, коли деформація матки, у цій ситуації звуження, досягає крайнього ступеня, то розвивається непрохідність шийки матки – це стан, який може мати виражені клінічні прояви. Симптомами даного виду деформації може бути утворення механічної перешкоди, яка у жінок репродуктивного віку може спричинити затримку менструальної крові з її накопиченням у порожнині матки та утворенням гострого станів у гінекології – гематометра. Тоді виникає клініка гострого болю в животі, напруги передньої черевної стінки і дані анамнезу свідчать про затримку менструації протягом декількох тижнів або кілька разів поспіль.

Подовжена шийка матки - це патологія, яка також часто протікає безсимптомно. Іноді у жінок, що раніше не народжували, першими ознаками захворювання може бути диспареунія – порушення нормального процесу статевого акту, при якому жінка не отримує задоволення і знижується статевий потяг. Це відбувається через те, що подовжена шийка матки не має достатньої кількості рецепторів і може погано відбуватися кровопостачання, що і порушує нормальний статевий акт. Болючих відчуттів у своїй немає, оскільки внутрішню будову не змінено і перешкод немає. Часто симптомом такого виду деформації може бути безпліддя, оскільки виникають проблеми із зачаттям через те, що сперматозоїд не може досягти маткової труби для нормального процесу запліднення. Також у подовженому цервікальному каналі може утворюватися щільна слизова пробка, яка має кисле середовище, що також перешкоджає проходженню сперматозоїда.

Симптоми довгої шийки матки можуть маніфестувати вперше при вагітності або під час пологів. При вагітності може порушуватись нормальне прикріплення плаценти, оскільки порушується анатомічна будова маточного зіва і плацента може мати центральне, бічне або низьке прикріплення. Також можуть виникати проблеми під час пологів - виникає перешкоди нормальному проходженню дитини через родові шляхи, оскільки подовжена шийка матки недостатньо розширена і головка дитини або передлежача частина може довго перебувати в одній площині, що підвищує ризик розвитку гіпоксії і може потребувати додаткових методів – накладення акушерських щипців . Це може ще більше травмувати родові шляхи та призвести до вторинних деформацій шийки матки.

Укорочення шийки матки як вид деформації має клінічні симптоми при вагітності, оскільки є загроза переривання вагітності. Це пов'язано з тим, що в нормі довжина шийки матки протягом усієї вагітності має бути не менше 35 міліметрів, потім на 34-36 тижні довжина шийки матки зменшується, оскільки готується до пологів, і при цьому довжина її становить приблизно 34-36 міліметрів, але може бути 30 і це вважається нормативним показником. У разі невідповідності цим показникам можуть бути патологічні пологи або ускладнення під час пологів у вигляді передчасного відходження навколоплідних вод, обвивання пуповиною, тому такий вид деформації потребує своєчасної діагностики та лікування.

Рубцеві та посттравматичні деформації шийки матки дуже часто ніяк не проявляють себе, але вони вимагають підвищеної уваги у жінок репродуктивного віку. Ці деформації виникають після травматичних пологів і симптоми можуть проявитися вже під час наступної вагітності. При цьому буде порушено нормальне скорочення та відкриття шийки матки, що може сприяти затяжним пологам або через виражені рубцеві зміни може стати показником до кесаревого розтину. Першими ознаками таких деформацій можуть бути хворобливі відчуття під час статевого акту, що може бути викликано рубцями шийки матки, які порушують нормальне скорочення під час збудження та порушують відтік крові з вен малого тазу. Вдруге можуть розвиватися застійні явища в малому тазі з подальшими запальними чи іншими захворюваннями жіночої репродуктивної системи.

Рубцева деформація шийки матки найбільше часто зустрічається при великому плоді або при неправильних положеннях плода. Деформація шийки матки після пологів також може мати безсимптомний перебіг, тому необхідно ретельно обстежити родові шляхи та правильно вести післяпологовий період.

Ускладнення та наслідки

Враховуючи той факт, що деформація шийки матки має здебільшого безсимптомний перебіг, то дуже часто ці стани діагностується вже з появою ускладнень. Такі ускладнення можуть виникнути під час пологів, тоді це дуже небезпечно. Може виникнути гіпоксія плода у разі порушення проходження його через родові шляхи, а також пологові травми, кефалогематоми та інші порушення з боку плода.

Діагностика деформації шийки матки

Безсимптомний перебіг різних видів деформацій шийки матки ускладнює своєчасну діагностику. Скарги таких пацієнток відсутні, і при огляді особливих змін не визначається.

Але все ж таки необхідно ретельно обстежити жінку навіть при плановому огляді. При огляді жінок із такими деформаціями особливих змін немає: при бімануальному вагінальному обстеженні жодних скарг та симптомів не визначається. Огляд у дзеркалах також малоінформативний через те, що видно лише саму шийку, але якщо рубцеві деформації дуже виражені, то можуть бути помітні зміни. Тоді не складно запідозрити діагноз. Необхідно ретельно зібрати загальний анамнез та акушерський анамнез з деталізацією кількості пологів, їх перебігу, наслідків, адже це допоможе з'ясувати, чи є у цієї жінки фактори ризику.

Аналізи не дозволяють запідозрити цю патологію, оскільки загальноклінічні лабораторні дослідження – загальний аналіз крові, сечі – гаразд. Відсутність змін у загальному аналізі крові дозволяє лише виключити запальні захворювання. Спеціальні лабораторні дослідження – мазок цервікального каналу на флору та дисплазію – також не змінені за відсутності супутньої патології.

Інструментальна діагностика є «золотим стандартом» у діагностиці різних видів деформації, оскільки дозволяє візуалізувати будь-які зміни.

Зміни розмірів цервікального каналу можна діагностувати за допомогою ультразвукового дослідження. Для цього використовують спеціальний метод – цервікометрію – цей метод полягає в ультразвуковому дослідженні шийки матки з виміром її розмірів. Так з'являється можливість вимірювати довжину шийки матки, ширину її та розмір маточного зіва, що дозволяє судити про патологію подовження, укорочення шийки матки. Також УЗД дозволяє виявити рубцеві деформації шийки матки, якщо вони значні, оскільки візуалізується неоднорідна структура шийки матки.

Диференційна діагностика

Диференціальну діагностику різних деформацій необхідно проводити насамперед із різними функціональними порушеннями під час пологів. Оскільки перші ознаки деформації шийки матки можуть виникати при пологах, необхідно чітко диференціювати вторинну слабкість пологової діяльності з анатомічними порушеннями шийки матки у вигляді її деформації. При слабкості пологової діяльності шийка матки відкривається, та її динаміка недостатня для нормальних пологів. При деформаціях шийки матки вона може відкритися і візуалізується її нерівне будова.

Необхідно також проводити диференціальну діагностику деформації шийки матки, що виникає за безпліддя. Тоді можна виключити багато запальних факторів, а причина безплідності може бути іншою. Для цього необхідно ретельно обстежити жінку з обов'язковим проведенням гістерографії, що дозволяє виявити дефекти не тільки шийки матки, а й порожнини матки.

Лікування деформації шийки матки

Лікування деформації шийки матки в період між пологами або у жінок нерепродуктивного віку не потрібне, оскільки цей стан не є небезпечним. У разі безпліддя, підготовки до вагітності або під час вагітності необхідно вживати заходів, оскільки можуть виникати ускладнення.

Лікування деформації шийки матки перед пологами може бути консервативним та оперативним. Воно включає комплексну дію масажу для поліпшення відтоку крові та лімфи, фізичних вправ для зміцнення м'язів тазу та промежини як координованої дії цих м'язів при пологах, а також медикаментозних методів.

Оскільки при деформаціях йдеться про анатомічні порушення, то медикаментозні методи лікування можуть бути малоефективними в радикальній корекції даної патології, можливо лише симптоматична терапія при певних станах, які викликані деформацією шийки матки. Наприклад, при порушенні нормального відкриття маточного зіва внаслідок довгої шийки матки або деформації проводять стимуляцію родової діяльності. Це можна здійснювати за допомогою механічних методів - катетером Фоллея або за допомогою амніотомії або відшарування ручної плаценти на невеликому протязі. Також можна проводити стимуляцію родової діяльності шляхом застосування ламінарій. Ламінарії – морські водорості, з яких роблять спеціальні палички, які у вагині збільшуються у розмірах у 5-6 разів та стимулюють відкриття та згладжування шийки матки. Також широко використовують простагландини Е 2 - мізопростол. Даний препарат під назвою "Міролют" випускається у формі таблеток по 4 таблетки в пачці в дозі 200 мкг діючої речовини і застосовується ректально відразу 4 таблетки. Цей метод стимуляції пологів при довгій шийці матки має широке використання, оскільки доступний та ефективний. Можна використовувати простагландини у формі вагінальних свічок чи мазей. Такі методи стимуляції можливі лише за відсутності рубців на матці, тобто коли попередні пологи проводилися природним шляхом.

Оперативні методи лікуваннямають пріоритетне значення у разі значних деформацій шийки матки, оскільки можна виправити такі деформації. Використовують різні методи оперативного лікування, що від виду патології. Часто проводять малоінвазивні втручання за певними показаннями, оскільки вони менш травматичні, особливо, якщо планується ще й вагітність. При порушеннях будови шийки матки внаслідок деформацій, таких як звуження чи непрохідність цервікального каналу, проводять спеціальну процедуру – бужування каналу шийки матки. Це втручання, яке полягає у розширенні каналу спеціальним інструментом – бужем. Це найчастіше металевий інструмент, який підбирається за номером, що відповідає його розміру, і починають з найменшого до найбільш широкого. Часто необхідно повторювати процедуру кілька разів, оскільки одного разу замало. Таке втручання є ефективним при невеликих ступенях звуження.

У разі більш виражених деформацій та величезних рубцевих змін шийки матки проводять відкриті оперативні втручання з подальшою пластикою шийки матки. Можуть проводити невелике висічення деформованої частини шийки матки та надалі ушивати такі ампутації з розширенням шийки матки. Вибір методу оперативного лікування проводиться індивідуально з урахуванням ступеня деформації, віку та мети лікування.

Народне лікування деформації шийки матки

Народні методи лікування деформацій шийки матки превалюють, оскільки вони не мають шкоди при плануванні вагітності та можуть виявляти виражену дію у певних випадках. Використовують як методи лікування травами, і народні методики. Якщо деформації шийки матки заважають нормальному розкриттю шийки матки вже під час пологів, то проводять методи, які сприяють розслабленню незначно деформованих тканин шийки матки.

Основні методи, які використовують при цьому:

  • Масло обліпихи також крім розслабляючого ефекту має протизапальну дію. Масло обліпихи, яке можна придбати в аптеці, вмочують тампон і вводять у піхву на 2 години, що краще робити перед сном. Курс становить щонайменше десять процедур.
  • Лікування медом – одну столову ложку меду необхідно розвести в літрі кип'яченої води та проводити спринцювання двічі на день. Такий курс потрібно пройти протягом 7-10 днів. Мед має виражену розслаблюючу дію на міометрій матки, а також має бактеріостатичний та імуномодулюючий ефект.
  • Використання чистотілу - столову ложку сушеного листя чистотілу необхідно залити склянкою кип'яченої води і проварити ще протягом п'яти хвилин, після цього дати охолонути і процідити. Такий відвар необхідно пити по півсклянки тричі на день близько тижня.
  • Хороший ефект при лікуванні деформацій шийки матки показує акація. Для приготування настоянки необхідно зібрати квітки акації, висушити їх, залити спиртом і наполягати в темному місці щонайменше добу, а після цього розбавивши кип'яченою водою приймати по одній столовій ложці тричі на день. Курс лікування триває один місяць.
  • Сік лопуха відмінно знімає роздратування, набряк і має загоювальну і спазмолітичну дію, що посилює регенерацію міометрія та покращує його здатність до розслаблення. Для приготування цілющого розчину з листя лопуха попередньо промитих, необхідно видавити сік і приймати п'ять днів по одній чайній ложці тричі на день, а потім по одній чайній ложці двічі на день ще п'ять днів.

Трав'яні збори також широко використовують при лікуванні деформацій шийки матки, оскільки вони сприяють нормальній нервовій регуляції процесів скорочення та розслаблення шийки матки.

Основні рецепти з використанням трав:

  • Рекомендують заспокійливий та зміцнюючий чай-відвар із трав, який має гістеротропну дію. Для цього листя малини, суниці та глоду настоюють у кип'яченій воді і ще проварюють п'ять-десять хвилин, після чого п'ють замість чаю до чотирьох разів на день.
  • Лист подорожника, хвощ, листя кропиви та меліси, корінь кульбаби необхідно залити одним літром води та закип'ятити. Після цього потрібно наполягти відвар 3-4 години та приймати вранці перед їжею по чайній ложці.
  • Трава материнки, березові бруньки, листя звіробою, календула, ромашка, чистотіл, липа і низка заливається окропом, настоюється і п'ється по півсклянки 4 десь у день.
  • Шишки хмелю, валеріану, липу, коріандр, собачу кропиву і материнку необхідно залити літром гарячої води і після того, як настоїться, пити вранці і ввечері по 2 чайні ложки.
  • суцвіття та плоди ожини, також можна використовувати чорницю, залити окропом і настояти, додати меду для смаку та пити по чайній ложці тричі на день.

Використання гомеопатичних засобівможе бути ефективно у разі, якщо деформації шийки матки поєднуються з іншими гормональними порушеннями. Для лікування цієї патології також використовують гомеопатичні засоби. Основний їхній ефект спрямований на регуляцію нормального гормонального фону і це сприяє нормалізації та тонусу шийки матки, особливо при деформаціях його.

Найвідоміший гомеопатичний препарат, який має ефективну дію – Каулофілум – екстракт рослини, що випускається у формі гомеопатичних гранул. Під час вагітності за два тижні до пологів його застосовують із профілактичною метою при деформації шийки матки у вигляді її по 3 гранули двічі на день. Вже під час пологів при дискоординації чи слабкості пологової діяльності препарат застосовують по 3 капсули кожні півгодини.

Ще один препарат, який застосовується в даному випадку – Пульсатилла. Він крім вираженої міотропної дії має ще й розслаблюючу та болезаспокійливу дію. Такий ефект сприяють нормалізації тонусу матки та нормальній динаміці розкриття шийки матки у разі її рубцевих змін. Препарат випускається в гомеопатичних гранулах і використовується в тому ж дозуванні і за тим самим принципом.

  • щорічний профілактичний огляд у гінеколога;
  • планування вагітності з обов'язковим комплексним обстеженням жінки;
  • правильна тактика пологів та своєчасна кваліфікована акушерська допомога під час пологів.

    • Це основні заходи профілактики не лише цього захворювання, а й групи інших, які є небезпечними для жінки і які можна попередити ще до початку їх розвитку.

    Прогноз

    Прогноз деформацій шийки матки для життя сприятливий, оскільки немає вираженої клінічної симптоматики, яка загрожує життю. Для повного одужання прогноз також сприятливий, оскільки на сьогоднішній день існує величезна кількість різних методів оперативного лікування, після яких деформації повністю вдасться виправити.

    Деформація шийки матки - це патологія, яка зустрічається у кожної п'ятої жінки, яка мала травматичні пологи. Ця патологія не приносить дискомфорту до того моменту, поки не настає інша вагітність, коли можуть виникнути ускладнення. Тому важливо, щоби була своєчасна і правильна тактика ведення пологів зі строни лікарів, а також дотримання всіх неспецифічних правил профілактики з боку жінки.

    Пологи — важливий і водночас складний процес, який таїть у собі багато непередбачуваності. Проходячи через родові шляхи, головка малюка здатна як майже не торкнутися їх, так і викликати різні ускладнення, наслідки яких матуся лікуватиме ще дуже довго.

    Деформація шийки матки - одна з численних проблем, спричинених цим процесом. Сьогодні ми розглянемо що ж це таке, причини її появи та методи, які дозволяють впоратися з недугою.

    Деформація матки, а якщо бути точним - її шийки, є порушенням будови нижнього сегмента, який включає також вагінальний і цервікальний канали. Перший можна оглянути за допомогою дзеркал на прийомі у лікаря, а другий прихований і починає повноцінно функціонувати в момент просування малюка – канал максимально розширений для того, щоб його пропустити. Такі спотворення структури відбуваються непросто у будові органу, а мають певну симптоматику, тобто є клінічно значущими.

    Причини, які привели до цього і різновиди, розглянемо трохи пізніше, а зараз варто визначитися з іншим питанням. Читаючи про деформацію порожнини матки, потрібно знати, що анатомічно вона складається з:

    • тіла;
    • шийки.

    І кожен пункт зі списку може мати різні захворювання чи генетичні аномалії. У першому варіанті для породіль характерні такі хвороби, як лохіометра (порушення відтоку крові через цервікальний канал) та ендометрит (інфекційне запалення внутрішнього шару).

    У другому ж існує ціла низка патологій тіла матки, до яких відносять:

    1. Сідлоподібний утерус - порушення розвитку, яке не впливає на можливість виношувати чи зачинати дітей. Має увігнуту верхню частину.
    2. Дворогий — при такому положенні в порожнині тіла матки існує перегородка, яка поділяє її на дві окремі порожнини. З цієї причини виникає проблема зачаття дитини, але не варто засмучуватися, адже є певні пози для інтимної близькості, які допоможуть вирішити проблему. Якщо за допомогою порад лікаря не вдається впоратися із цим, то невелика операція легко усуне цю проблему.
    3. Однорога, коли тіло з'єднується лише з одним яєчником. Рідкісна патологія, з низькими шансами до зачаття і високими — до викидня або, якщо вдалося завагітніти, — передчасним пологам.
    4. Два утеруса - дуже рідкісний варіант, коли всі вони не мають зв'язку один з одним. Часто така ситуація не викликає будь-якої симптоматики і вагітність настає, як і у звичайних ситуаціях. До слова, оскільки овуляція відбувається у кожному яєчнику, те й завагітніти може кожна їх, а ще рідкісних випадках — дві відразу. Іноді виникають ускладнення у вигляді підвищених шансів передчасної родової діяльності.
    5. Додаткові перегородки - деформація матки, яка може створювати як картину дворогого утеруса, так і часткової розділеної порожнини.

    Ще один варіант аномалії зветься синдром Рокитянського-Кюстнера і зустрічається 1 раз на 4500-5000 дівчаток. Він є повною аплазією, тобто відсутність утеруса і піхви. При цьому зовнішні статеві органи та яєчники розвинені в повному обсязі, у ДНК немає жодних змін і гормональний фон залишається таким самим, як і у звичайних жінок. Природно, що дівчина в такій ситуації не в змозі виносити або зачати дитину, але лікування все ж таки існує: хірургічно створюється неовагіна, яка є штучною трубкою, що імітує піхву.

    Наслідки

    При деформації шийки матки після пологів наслідки можуть бути різні. Найчастіше вони призводять до змін тканин органу різних варіаціях. Така ситуація порушує роботу органу, тому що він тепер частково не виконує своїх функцій. У місцях травм та розривів тканина заміщується іншою, яка відноситься до іншого типу волокон. Вона також може бути й уродженою. Незважаючи на причину зміни матки наслідки можуть бути такими:

    Аномалія у циркулярному каналі

    Виражена лійкоподібною деформацією форми через те, що м'язові волокна всередині каналу йдуть у неправильному напрямку. Виникати таке явище може при складних пологах, коли спостерігався повний або частковий розрив шийки, а в подальшому її ушивання і загоєння. На кожному з цих етапів могло статися ускладнення та зміна ходу волокон. Це призводить до того, що шия не скорочується, як винна.

    Якщо жінка не вагітна і здорова, то особливих проблем це не принесе, але при захворюваннях вагіни інфекційного характеру перешкоди всередині як такої немає, через що утерус втрачає свою стерильність і починає розвиватися хвороботворна мікрофлора. Якщо жінка вагітна, виникає істміко-цервікальна недостатність, що загрожує передчасними пологами.

    Звуження

    Якщо канал за розміром менш як п'ять міліметрів, це призводить до таких станів, як олігоменорея, тобто зменшення обсягу та кількості виділень під час менструації. Також це подовжує термін місячних. Для породіль ця новина є не найрадіснішою, тому що це одне із показань до кесаревого розтину, якщо лікар хоче уникнути розривів нижнього сегмента та загибелі дитини. Іноді звуження настільки велике, що це призводить до непрохідності внаслідок будь-яких механічних перешкод.

    Коротка чи довга

    Якщо довжина більша за 45 або менше 35 міліметрів. Це призводить до недостатньої сили змикання, що провокує раннє вилити або підтікання навколоплідних вод і наступні пологи.

    Рубцеві зміни

    Є найпоширенішою причиною розвитку всіх перерахованих вище патологій. Основною їх причиною є пологові травми і розриви, які, заживаючи, залишають по собі рубець — неспроможну тканину зміненого типу, яка вже не виконує функцій, властивих цьому органу.

    Діагностика

    Перераховані вище стани зазвичай протікають без будь-яких симптомів і найчастіше їх виявляють при огляді у лікаря гінеколога на плановому відвідуванні або за наявності інших хвороб. Але іноді ці патології все ж таки мають певні симптоми, які можуть бути не особливо виражені. До них відносять:

    1. болі внизу живота, які віддають у ділянку попереку;
    2. болі з великою кількістю слизу, що тягнеться, іноді - гнійні виділення;
    3. болючість під час інтиму;
    4. порушення менструального циклу;
    5. олігоменорея – підвищений обсяг менструальних виділень.

    Звичайно, такі симптоми можуть спостерігатися і при інших захворюваннях, але у разі їх виникнення все ж таки краще звернутися до лікаря. Легше попередити хворобу, ніж лікувати її наслідки.

    Для жінки, яка вже має дитину, існують фактори, які можуть вказувати на можливість розвитку патології будь-якої частини утеруса. До факторів відносять:

    • великий плід, вага якого перевищує 4,5 кг;
    • його сідничне передлежання;
    • попередні хронічні захворювання статевих органів;
    • швидкі пологи;
    • неправильне ведення родової діяльності.

    Для діагностики захворювань використовують огляд у дзеркалах з кольпоскопією, цитологічне обстеження, посів вагінальних виділень та ультразвукове дослідження. Таких заходів часто достатньо для встановлення діагнозу.

    ‹Лікування

    Щоб вилікувати патологію використовують два методи: деструктивну та хірургічну пластику. Перший метод показано використовувати, якщо зміни існують на невеликій ділянці або за їх легкого ступеня. В основі такого методу – деструкція, тобто руйнування тканин, за допомогою трьох способів: діатермокоагулятора, кріогенної деструкції та лазера. Існують і більш сучасні методи, наприклад, радіохвильовий та ультразвуковий.

    Якщо зміни глибокі чи перебувають у великій площі, її вирізають. Відновлюється жінка після такого втручання близько 90 діб. До обмежень у цей період відносять статеву помірність та відсутність фізичних навантажень.

    Деформація матки – що таке? У будь-якому підручнику анатомії зазначено, якої форми та розмірів мають бути внутрішні органи людини. Якщо в результаті обстеження виявляється якесь відхилення від норми, це вже вважається вродженою або набутою патологією. Деякі жінки, почувши діагноз деформації матки, можуть дуже злякатися. Проте чи завжди таке відхилення свідчить про розвиток серйозних захворювань.

    У деяких випадках, особливо якщо деформація порожнини матки вроджена, це не заважає функціонуванню репродуктивної системи. Небезпека полягає в тому, що багато пацієнток з подібним діагнозом виявляються безплідними, оскільки неправильно сформований орган не призначений для закріплення та виношування ембріона.

    Деформація матки може бути як уродженою, так і набутою. При прогресуванні пухлинних процесів розміри та форма дітородного органу можуть змінитися. Такі захворювання обов'язково слід лікувати хірургічним шляхом.

    Причинами вродженої деформації матки можуть бути:

    • Генетичні розлади.
    • Несприятлива дія на плід в утробі матері в перший триместр вагітності. Це може бути сильне отруєння, пережитий стрес, інфекційне чи хронічне захворювання.

    У нормі матка знаходиться в тазі, має форму груші. Нижня частина органу плавно перетворюється на шийку, яка з'єднується з піхвою. Зростання та розвиток плоду відбувається саме в матці, тому її деформація та неправильний розвиток може бути досить небезпечним.

    Класифікація

    Медик провів обстеження та повідомив, що порожнина матки деформована – що це означає? У сучасній медицині виділяють кілька типів аномального розвитку цього репродуктивного органу.

    • Матка у формі дуги чи сідла. Верхня частина органу увігнута. Таке порушення не є небезпечним для здоров'я пацієнтки, не перешкоджає зачаттю та нормальному виношування дитини.
    • Матка дворога. У пацієнток із таким діагнозом є додаткова стінка, яка поділяє орган на дві частини. За такої деформації жінка легко завагітніє, але можуть виникнути проблеми з виношуванням ембріона. У дворогій матки дитині тісно, ​​а це загрожує передчасними пологами.
    • Однорогий дітородний орган. У цьому випадку матка з'єднана лише з одним яєчником. Таке порушення трапляється дуже рідко. Завагітніти пацієнткам із таким діагнозом складно, але шанси є. Високий ризик викидня або початку передчасної родової діяльності.
    • Декілька маток в одному організмі. Вкрай рідкісна патологія. Органи не пов'язані один з одним. За такої аномалії жінки відчувають біль під час інтимної близькості або менструальної кровотечі. Завагітніти пацієнтка може, але ризик викидня і неправильного розташування ембріона досить високий.

    У деяких представниць прекрасної статі від народження відсутня матка. У цьому випадку ставиться діагноз агенезії. Пацієнтка з цим типом аномалії не може завагітніти та виносити дитину, оскільки репродуктивна система не розвинена. У дівчини відсутня менструація, можуть виникнути серйозні гормональні порушення.

    Діагностика

    Уроджену деформацію матки при стандартному гінекологічному огляді на кріслі виявити практично неможливо. Як правило, медики підозрюють аномалії розвитку репродуктивного органу, якщо пацієнтка не може тривалий час завагітніти, але при цьому не страждає на будь-які гінекологічні захворювання. Для виявлення відхилення використовуються різні методи діагностики:

    • УЗД органів малого тазу (трансабдомінальний або трансвагінальний).
    • МРТ. З допомогою сучасного устаткування можна побачити чітке зображення матки. Таке обстеження не проводиться під час вагітності.
    • Обстеження порожнини матки з допомогою спеціального устрою – гістероскопа.
    • Рентген із контрастною речовиною. Дозволяє визначити форму та розмір дітородного органу, його функціонування.
    • Лапароскопія. Під час такої операції робиться прокол у черевній порожнині і через нього вводиться спеціальний пристрій з камерою.

    Лікування

    Деформація матки може виявитися абсолютно безпечною. Найчастіше з такими аномаліями пацієнтки можуть зачати та виносити здорову дитину. Однак у деяких випадках, особливо коли патологія заважає нормальній життєдіяльності жінки, не обійтися без оперативного втручання.

    Однорогу та дворогу матку можна виправити, видаливши перегородку або не приєднаний до дітородного органу яєчник. Якщо у пацієнтки виявлено одразу дві матки, операція не знадобиться. У будь-якому випадку, рішення про необхідність оперативного втручання має ухвалювати кваліфікований медик після проведення діагностики.

    Рубцева деформація шийки матки – небезпечна патологія. У сучасній медичній практиці таке захворювання діагностується порівняно рідко. Деформація охоплює цервікальний та вагінальний канали: змінюється структура та довжина шийки матки, внаслідок чого відбувається зміщення органів статевої системи. На тлі патології підвищується ризик розвитку злоякісних захворювань, тому в жодному разі не варто ігнорувати проблему.

    Як розвивається рубцева деформація шийки матки?

    Крізь шийку матки проходить званий цервікальний канал. Стінки його вкриті циліндричним епітелієм. Саме тут виробляються специфічні слизові виділення, формується пробка, що захищає порожнину матки від проникнення патогенних мікроорганізмів.

    Іноді внаслідок травм та запальних процесів відбувається пошкодження тканин статевих органів з подальшим рубцюванням. Структура та довжина шийки матки змінюється, а цервікальний канал вивертається та зміщується у вагінальну порожнину. Як відомо, середовище тут кисле, а для нормального функціонування ендоцервіксу необхідна лужна реакція.

    Зміни кислотності середовища провокують розвиток запальних процесів, у яких порушується харчування епітеліальних клітин цервікального каналу. Порушується хімічний склад слизу, що продукується, що робить тканини більш сприйнятливими до інфекції.

    Основні причини патології

    Якщо народжуються великі діти, це дуже добре. Принаймні в народі існує саме така думка. А от медики із цим не згодні. Народження дитини, вага якої перевищує 3,5 кг, вже вважається потенційно небезпечним, адже у таких випадках висока ймовірність травмування. Розриви та інші пошкодження тканин внутрішніх статевих органів потребують накладання швів.

    Досить часто шийка матки після пологів відновлюється в повному обсязі, у ній утворюються шрами. Рубцова тканина відрізняється від здорових структур - вона груба та нееластична. Велика кількість рубцевих утворень деформує шийку, що загрожує небезпечними наслідками.

    До чинників ризику відносять як складні пологи. Утворення рубців можливе після абортів та діагностичних процедур, якщо в процесі були пошкоджені тканини шийки матки. У деяких випадках деформації є уродженими. До переліку причин можна віднести серйозні гормональні збої.

    Які симптоми варто звернути увагу?

    Рубцева деформація шийки матки часто протікає без симптомів. Найчастіше патологію випадково виявляють під час планового гінекологічного огляду. Проте поява деяких порушень все ж таки можлива. До їх ознак можна віднести:

    • Збої менструального циклу.
    • Збільшення обсягу менструальних виділень, іноді до кровотечі.
    • Поява густих вагінальних виділень білого кольору.
    • Ниючі болі в попереку та області тазу (іноді вони стають досить інтенсивними).
    • Деякі пацієнтки відзначають болючість під час статевого акту.

    Симптоми ці не можна назвати специфічними, адже така ж клінічна картина може спостерігатися за різних захворювань органів малого тазу. Проте за наявності порушень варто звернутися до лікаря.

    Можливі ускладнення

    Зміна кислотності середовища підвищує сприйнятливість тканин внутрішніх статевих органів до інфекцій. Рубцева деформація шийки матки підвищує ймовірність розвитку ендометритів, цервіцитів та ендоцервіцитів.

    У свою чергу ці запальні захворювання можуть призвести до ороговіння та атрофії епітеліальних тканин ендоцервіксу. На тлі подібної патології нерідко розвивається наявність деформацій негативно позначається на репродуктивних функціях організму. Порушення трофіки тканин веде до неправильного розвитку клітин - існує ймовірність злоякісного переродження та розвитку ракових захворювань.

    Ефективні методи діагностики

    Діагностика подібної патології рідко пов'язана із труднощами. Лікар може помітити зміщення цервікального каналу, вивертання слизових оболонок, наявність рубцевих утворень.

    Додатково призначається кольпоскопія. Під час процедури гінеколог може оцінити рівень зміни складок цервікального каналу. Як правило, проводиться біопсія – забір зразків тканин для подальшого лабораторного аналізу. Дослідження дає можливість виявити ракові клітини. Додатково беруть мазки визначення складу бактеріальної мікрофлори.

    У деяких випадках проводиться ультразвукове обстеження органів малого тазу. При вроджених деформаціях пацієнтки здають аналізи визначення рівня гормонів.

    Лікування рубцевої деформації шийки матки

    Схема терапії складається індивідуально, адже необхідно враховувати вік пацієнтки, її гормональний статус, кількість рубцевих тканин, наявність супутніх захворювань. Мета лікування – відновити структуру матки, нормалізувати репродуктивні та захисні функції статевої системи.

    Медикаментозна терапія доцільна лише в тому випадку, якщо недуга пов'язана з гормональними збоями або запальними процесами.

    Далі лікар приймає рішення про спосіб тканини. Якщо ділянки ураження невеликі, то використовуються деструктивні методи, що щадять. Рубці видаляють шляхом кріодеструкції (заморожування рідким азотом) та діатермокоагуляції (на уражені тканини впливають високочастотними струмами). Ефективним вважається і променем.

    Оперативне втручання: особливості процедури

    У деяких випадках необхідне повноцінне хірургічне втручання. Якщо пацієнткою є жінка, яка вийшла з репродуктивного віку, лікар може порекомендувати трахелектомію. Під час процедури повністю висікається шийка, а сама матка підшивається – це дозволяє запобігти її опущенню у піхву.

    Молодим пацієнткам призначають операцію, під час якої видаляють лише рубцеві тканини. Більш безпечним вважається висічення за допомогою лазерного променя, оскільки ризик розвитку ускладнень (інфікування, поява нових рубців) у разі набагато нижче.

    При видаленні великої кількості уражених тканин пацієнткам потрібна ще одна операція – пластика шийки матки. Процедура спрямовано відновлення нормальної форми органів.

    Рубцова деформація та вагітність

    Що робити, якщо шийка матки після пологів була деформована? Наявність змін структури статевих органів ще означає, що жінка неспроможна зачати. Але на подальшу вагітність рубцева деформація шийки матки позначається негативно, оскільки підвищується ймовірність спонтанного переривання. Крім того, існує ризик інфікування плода, оскільки патогенні мікроорганізми на тлі цієї патології легко проникають із піхви в порожнину матки.

    Проте вагітність можлива. Рішення про необхідність лікування у разі приймає лікар. Майбутнім мамам рекомендують ретельно стежити за станом здоров'я, правильно харчуватися, уникати фізичних навантажень, дотримуватися правил особистої гігієни та відмовитися від статевих контактів.

    Часто жінки з рубцевими деформаціями навіть народжують природним шляхом, хоча їм іноді не обійтися без кесаревого розтину.

    Коли жінка чує від гінеколога діагноз – деформація шийки матки, вона дивується, що може означати? Ця патологія зустрічається досить рідко. В основному, причиною її появи є важкі пологи, невдале абортування або гінекологічні операції, здатні надмірно травмувати шийку матки і призвести до її деформації.

    Під деформацією шийки матки прийнято розуміти порушення цілісності вагінальної частини органу, що провокує появу великого рубця. Саме рубець стає причиною кардинальних змін форми маткової шийки та цервікального каналу.

    Деформація шийки матки призводить до немислимих наслідків: порушується мікроциркуляція крові у тканинах та відмирають нервові клітини. Цей процес викликає трофічні зміни в цервікальному каналі.

    Крім того, якщо не робити жодних дій, спрямованих на усунення цієї патології, видозміни можуть торкнутися і самого органу: вивертання слизової матки у піхву або утворення піхвових нориць.

    Ігнорування цього захворювання може стати причиною розвитку ускладнень:

    • ерозія шийки матки;
    • ендоцервіцит;
    • ендометрит;
    • атрофічні зміни епітеліальних тканин;
    • новоутворення злоякісного чи доброякісного характеру.

    Найчастіше деформація є причиною безпліддя чи викидня. Тому, якщо жінка планує вагітність, деформація шийки матки має бути вилікована.

    Причини

    У медицині розрізняють вроджену деформацію шийки матки та набуту. Вроджені патології трапляються дуже рідко. На думку фахівців, причиною виникнення вродженої деформації шийки матки є гормональні збої.

    У перші три місяці організм вагітної жінки зазнає колосального стресового навантаження, що провокує ще в материнській утробі серйозні зміни в ділянці статевої системи у плода.

    До причин набутої деформації шийки матки належать:

    • Травматизація внутрішніх статевих органів під час пологів. Неправильне розташування плода або проходження голівки дитини в процесі розродження стають причиною появи розривів в області шийної частини органу.
    • Неписьменне виконання накладання швів може призвести до утворення глибоких рубців.
    • Невдалі гінекологічні операції, вагінальні маніпуляції чи абортування.

    Всі перераховані вище дії стають причиною порушення будови шийки матки і призводять до її деформації.

    Симптоми

    На жаль, жінка не може самостійно визначити розвиток цієї патології. Діагностування відбувається на прийомі у спеціаліста при візуальному огляді та на гінекологічному кріслі.

    Проте, при деформації шийної частини матки можуть виникати невеликі симптоми. Ці симптоми скоріше характеризують інші гінекологічні недуги, але вони провокують пацієнтку занепокоїтися та вирушити на прийом до фахівця:

    • неприємні ниючі болі в області тазу;
    • поява рясних білків;
    • порушення менструального циклу;
    • під час місячних спостерігається надмірно мізерне відходження крові;
    • болісний статевий акт.

    Діагностика

    Первинний діагноз ставиться гінеколог під час огляду. Потім, з метою уточнення діагнозу, фахівець призначає такі аналізи:

    • мазок із піхви на цитологію;
    • ПЛР-діагностика на наявність в організмі інфекційних збудників;
    • кольпоскопія;

    Якщо пацієнтка спостерігається вроджена патологія, їй призначається ряд аналізів гормонального характеру.

    Лікування

    Спосіб лікування фахівець підбирає виходячи із стану пацієнтки. Як правило, береться до уваги:

    • вік жінки;
    • загальна клінічна картина;
    • наявність ускладнень;
    • бажання зберегти репродуктивну функцію.

    У процесі лікування проводиться висічення деформованої ділянки, що допомагає повністю виправити будову маткової шийки. Оперативне втручання проводять методом конізації чи ексцизії.

    Якщо деформація надмірно яскраво виражена, призначається пластична інтимна хірургія, в процесі якої січуться ділянки, що зазнали деформації, а ті, що залишилися – ушиваються. На сьогоднішній день великою популярністю користується лазерна, електрична та радіохвильова хірургії.

    Якщо клінічна картина захворювання не надто сумна, застосовують деструктивні методи лікування деформації шийки матки. Ці методики спрямовані на руйнування дефективних тканин: кріодеструкція або діатермокоагуляція.

    Крім хірургічних заходів, спрямованих на видалення уражених тканин, велика увага приділяється:

    • відновлення піхвової мікрофлори;
    • медикаментозної терапії, мета якої зняти запальний процес;
    • виконання спеціальних вправ, що дозволяють зміцнити м'язові тканини промежини;
    • масажу, за допомогою якого можна посилити відтік крові та лімфи.

    Деформація шийки матки - це серйозна недуга, що вимагає грамотного лікування. Якщо лікар діагностує це захворювання та призначає лікування, не слід зволікати, оскільки воно може спричинити небезпечні ускладнення.