Інтерпретація лабораторних даних (довідковий посібник). Загальний аналіз сечі з мікроскопією осаду

Структурно – функціональні особливості крові в дітей віком.

Загальна кількість крові у новонародженого становить 12,9 - 15,5% від маси тіла, у дитини від 1 до 14 років - 9,2%, у дорослого 5%.

При аналізі крові новонародженого (в препараті мазку крові) слід пам'ятати, що формені елементи крові практично не відрізняються від таких у дорослої людини, за винятком того, що протягом 1 тижня постнатального життя (ранній неонатальний період) реєструються феномени: поліхромазія, пойкілоцитоз , анізоцитоз (макроцитоз), збільшено число ретикулоцитів (ретикулоцитоз), виявляються попередники еритроцитів, що містять ядро, невелику кількість бластних форм кровотворних клітин.

ЕРИТРОЦИТИ . У різні періоди дитинства кількість еритроцитів в 1 мкл крові по-різному: у новонародженого – 6 – 8 млн. (можливо до 13 – 15 млн.), на 10 – 14 день життя – 5,0 млн., у 5 років – 4, 9 млн. Зниження кількості еритроцитів у перший рік життя, до мінімального їх утримання на 3 – 6 місяці життя, розглядається як фізіологічна анемія . Після 1 року життя кількість еритроцитів поступово збільшується та в період статевого дозрівання досягає норми дорослих.

ГЕМОГЛОБІН . У перші місяці життя кількість HbА наростає, а HbF - знижується, і до 8 місяців він становить лише 1%. Кількість Hbу новонароджених та у дітей раннього віку значно вища, ніж у дорослих, і наближається до показника дорослих лише до 8 – 15-річного віку.

Лейкоцити. У новонароджених кількість лейкоцитів в 1 мкл крові коливається у великих межах – від 10 до 30 тис. до 1 року життя цей показник знижується, встановлюється на верхній межі норми дорослих (10,5 – 10,2 тис. в 1 мкл) та тримається на цьому рівні до 6 – 8 років. До періоду статевого дозрівання кількість лейкоцитів сягає норми дорослих.

Співвідношення лейкоцитів у різні періоди дитинства сильно відрізняється, переважно, рахунок зміни співвідношення нейтрофілів і лімфоцитів. Це з етапами становлення імунної системи. У новонароджених співвідношення нейтрофілів та лімфоцитів таке саме, як у дорослих. До 4 - 6 дня життя кількість лімфоцитів наростає, а кількість нейтрофілів зменшується, і вміст цих клітин урівнюється, тобто встановлюється перший фізіологічний перехрест лейкоцитів . Надалі кількість лімфоцитів продовжує зростати, а кількість нейтрофілів – зменшуватися. Максимальна різниця у вмісті цих клітин встановлюється в 1 – 3 роки, кров дитини стає «лімфоїдною», оскільки лімфоцити складають основну частину всіх лейкоцитів (64 – 65 %). Це пов'язано з найбільшою активністю центральних органів імуногенезу (червоного кісткового мозку та тимусу), які у великій кількості продукують незрілі В – та Т – лімфоцити. Ці клітини по кров'яному руслу мігрують до органів периферичного лімфоїдного комплексу (лімфатичні вузли, селезінка, мигдалики, лімфоїдні фолікули) і заселяють у них – і Т – зони. З 3-х років кількість лімфоцитів починає поступово зменшуватися, а кількість нейтрофілів, відповідно, збільшуватися, і до 4 - 6 років встановлюється другий фізіологічний перехрест лейкоцитів (Зміст лімфоцитів і нейтрофілів стає однаковим). Після 6 років зменшення числа лімфоцитів та збільшення числа нейтрофілів триває, і до 13 – 16 років співвідношення цих форм лейкоцитів у крові стає таким самим, як у дорослих.

У віковий період від 1 року до 3-х років серед лімфоцитів переважають середні лімфоцити (незрілі Т - і В - лімфоцити) і вдвічі більше, ніж у дорослих, великих зернистих лімфоцитів, а зрілих ефекторних Т - В - лімфоцитів (малих мало. У зв'язку з цим у крові підвищено вміст моноцитів, які разом з великими лімфоцитами здійснюють імунний захист організму.

Підвищений вміст еозинофілів у новонароджених пов'язаний із переходом до існування у зовнішньому середовищі та з адаптацією організму до самостійного харчування (еозинофіли здійснюють дезінтоксикацію продуктів обміну та речовин, що потрапляють в організм із зовнішнього середовища).

Середні показники формених елементів крові у дітей раннього віку:

Лейкоцитарна формула у дітей раннього віку

Найчастіше у практичній лікарській діяльності призначають загальноклінічний, чи загальний, аналіз крові. Що включає саме це поняття?

По перше, визначення концентрації гемоглобіну
По-друге, встановлення числа еритроцитів та лейкоцитів - відповідно червоних та білих кров'яних тілець.
По-третє, Підраховується також лейкоцитарна формула, іншими словами, скільки лейкоцитів кожного з різних видів містить кров.

Що стосується червоних кров'яних тілець, їх стосується також такий важливий показник, як ШОЕ — швидкість осідання еритроцитів. Навіть якщо ви не дуже обізнані в медичних абревіатурах та інших подробицях, все одно про ШОЕ ви вже десь чули. Це справді один із найважливіших параметрів дослідження крові.

Крім того, загальний клінічний аналіз крові включає дані про кількість тромбоцитів, кольоровий показник, а також деякі дані про систему згортання крові.

Основними показниками загального аналізу крові є:

Кількість еритроцитів;
рівень гемоглобіну;
колірний показник;
гематокрит;
кількість лейкоцитів;
лейкоцитарна формула та лейкоцитарний індекс;
рівень тромбоцитів;
ШОЕ.

Визначення кількісного та якісного складу крові (гемограма) проводиться, як правило, по капілярній крові, яка береться з пальця за допомогою стерильних голок – скарифікаторів одноразового користування та індивідуальних стерильних піпеток. Для біохімічних аналізів (про них докладніше йтиметься нижче) використовується в основному венозна кров.

Гемоглобін

Багато захворювань крові, зокрема спадкові, пов'язані з порушеннями будови гемоглобіну.

Норми гемоглобіну:

Для чоловіків - 14,5 г%,
для жінок - 13,0 г%.

Ширше спектр норм залежно від статі та віку виглядає так (г/л):

Новонароджені - 210;
грудні діти віком 2-4 тижнів - 170,6;
діти віком 1-3 місяці - 132,6;
діти 4-6 місяців - 129,2;
діти 7-12 місяців - 127,5;
діти від 2 років - 116-135;
жінки-115-145;
чоловіки - 132-164.

Якщо показник гемоглобіну більший або менший за межі норми, це говорить про наявність патологічних станів. Так, зменшення концентрації гемоглобіну в крові спостерігається при анеміях різної етіології та при крововтраті. Такий стан називають також недокрів'ям. Взагалі, нестача гемоглобіну – це вже ознака анемічного стану. Що ж до видів анемії, існує їх класифікація, сформульована А. І. Воробйовим:

Залізодефіцитні анемії;
гостра постгеморагічна анемія;
гемолітичні анемії;
анемія, пов'язана з гнобленням клітин проліфірації кісткового мозку;
мегалобластні анемії, при яких порушено синтез ДНК та РНК;
сидероахрестичні анемії, при яких порушено обмін порфіринів.

Збільшення концентрації гемоглобіну зустрічається при еритреміі (зменшенні числа еритроцитів), еритроцитозах (підвищенні числа еритроцитів), а також при згущенні крові – через велику втрату організмом рідини. Крім того, показник гемоглобіну буває збільшеним при серцево-судинній декомпенсації.

Показник кольору

Так як гемоглобін - барвник крові, то кольоровий показник виражає відносний вміст гемоглобіну в одному еритроциті, тобто ступінь насичення еритроцитів гемоглобіном. У нормі цей ступінь коливається від 0,85 до 1,15.

Розмір кольорового показника має значення щодо форми анемії. Виходячи з отриманої при дослідженні величини, анемії поділяють на три види:

Гіпохромні (кольоровий показник не перевищує 0,85);
нормохромні (кольоровий показник знаходиться в межах норми, тобто від 085 до 115);
гіперхромні (кольоровий показник більше 1,15 – верхньої межі норми).

Еритроцити та ШОЕ

Нормальна кількість еритроцитіву чоловіків - 4-5 мільйонів на 1 мкл крові. Існує ще один шлях вимірювання кількості еритроцитів, де величини — а саме їх обсяги — виражаються в інших одиницях вимірювання. Так, норми співвідношення елементів крові у людей, які вважаються практично здоровими, мають такий вигляд.

Плазма, об'єм - (43,3 + 5,97) мл/кг.
Еритроцити, об'єм – (31,8±3,5) мл/кг.

Сама ж гематокритна величина виражається у відсотках. У чоловіків нормальний гематокрит (відсоткова кількість еритроцитів) вважається рівним 40-48%. У жінок червоні кров'яні тільця мають дещо меншу частку, або питома вага – 36-42%. Якщо кількість еритроцитів більша за норму, то це зазвичай пов'язано із захворюваннями, при яких у хворих спостерігається підвищена концентрація гемоглобіну. Підйом кількості еритроцитів - характерне явище для:

Будь-яких станів зневоднення: токсикозів, блювоти, проносів;
поліцетемії;
недостатність функції кори надниркових залоз;
вроджених вад серця, яким супроводжують ці-анози.

Зменшення числа еритроцитів характерно для організму зі зниженою функцією кісткового мозку або його патологічними змінами — такими, як лейкози, мієломна хвороба, метастази злоякісних пухлин та ін.

Гемолітична анемія;
дефіцит в організмі заліза;
нестачі вітаміну В12;
кровотечі.

Показник ШОЕ

Зміна ШОЕ не є специфічною для будь-якого захворювання. Проте прискорення осідання еритроцитів завжди свідчить про наявність патологічного процесу. Як правило, для оцінки процесів, що відбуваються в організмі, важлива стабільність тієї чи іншої реакції. Коли розвивається патологічний процес, відбувається повільне прискорення ШОЕ. Після одужання так само повільно ШОЕ повертається до звичайної (норми). У нормі у жінок показник ШОЕ становить від 2 до 14-15 мм/год, у чоловіків – від 1 до 10 мм/год.

У дітей його норма залежить від віку і варіюється в такий спосіб:

1 мм/год - у новонароджених;
2-6 мм/год - у дітей до 1 місяця;
4-14 мм/год - у дітей від 6 місяців до 1 року;
4-12 мм/год - у дітей до 10 років.

Прискорення ШОЕ, як правило, є ознакою одного з перелічених нижче станів організму:

Інфекційні захворювання;
запальних процесів;
злоякісних пухлин;
хвороб нирок;
хвороб печінки;
більшості видів анемії (за винятком дрепаноцитної та мікросфероцитарної анемії);
анемії, пов'язаної з порушенням білкового обміну, або парапротеїнанемії: атипових лейкозів, мієломи, макроглобулінанемії.

Уповільнення ШОЕ та прагнення до нижньої межі норми цього показника спостерігається при серцево-судинних захворюваннях. Однією з причин цього є підвищення рівня вуглекислого газу в крові хворого.

Ретикулоцити

Ретикулоцитоз- Підвищення в крові рівня молодих еритроцитів - у людини може спостерігатися в таких випадках:

При анеміях;
при малярії;
у стані поліцетемії.

Якщо кількість ретикулоцитів впала і тим більше, якщо вони зникли зовсім, це є поганою прогнозною ознакою для хворих на анемію. Це говорить про те, що функція кісткового мозку щодо регенерації еритроцитів знаходиться у пригніченому стані.

Тромбоцити

Протилежне згортання якість крові - плинність. У нормі кров має зважений баланс згортання і плинності. Це називається системою гемостазу. З одного боку, самі стінки судин (ендотелій) виділяють у кров речовини, завдяки яким кров не може злипатися та налипати на стінки судин. Але, з іншого боку, щойно судина пошкоджується, починають виділятися речовини, що утворюють тромби у місці ушкодження.

Протягом доби кількість тромбоцитів у крові може змінюватись. У жінок воно знижується під час вагітності та при менструації. Після фізичного навантаження тромбоцитів стає більше, ніж у стані спокою. Нормою вмісту тромбоцитів вважається 180×10е-320×109 кл/л. Якщо цей показник менший за норму, медики говорять про так звану тромбоцитопенію — зниження рівня тромбоцитів, який вказує на наявність якоїсь хвороби із наведеного нижче ряду:

Гемотилічна хвороба новонароджених;
гострий або (рідше) хронічний лейкоз;
отруєння хімічними речовинами;
інфекційні захворювання (вторинна тромбоцитопенія);
хвороба Верльгофа (первинна тромбоцитопенія).

Крім того, тромбоцитний показник можуть знижувати деякі ліки, що приймаються. Це аспірин, сульфаніламіди, анестетики та антибіотики. Підвищення рівня тромбоцитів називається тромбоцитозом і зазвичай має місце у післяопераційному періоді та при:

Асфіксії;
травми;
злоякісних пухлин;
поліцетемії;
первинної ідіопатичної тромбоцитемії

Показники згортання крові

Надалі ми ще повернемося до теми згортання крові і поговоримо про так звані фактори згортання — особливих речовин, що сприяють цьому процесу.

Лейкоцити

Роль лейкоцитів у нашому організмі величезна та дуже важлива. Вони поглинають бактерії та відмерлі клітини, виробляють антитіла. Це наші клітки-захисники. Без них був би неможливий ніякий імунітет і, відповідно, неможлива будь-яка боротьба організму з хворобами.

Лейкоцити можуть бути у крові, а й у лімфі. Такий вид лейкоцитів називається лімфоцитами. За будовою всі лейкоцити поділяються на зернисті та незернисті. Кожен вид лейкоцитів стоїть на варті безпеки організму по-своєму, тобто виконує свої специфічні функції.

Лімфоцити виробляють особливий вид білків - антитіла, які знешкоджують чужорідні речовини, що потрапляють в організм, і їх отрути. Деякі антитіла «працюють» лише проти певних речовин, інші є більш універсальними – вони борються із збудниками не одного, а кількох захворювань. Завдяки тривалому збереженню антитіл в організмі його загальна опірність підвищується.

Моноцити, вони ж фагоцити крові (від грецького "фагос" - пожирає) поглинають збудників хвороб, сторонні частки, а також їх залишки.

Нейтрофіли здатні здійснювати фагоцитоз, як і моноцити. Але їх функція очищувачів організму ще ширша: нейтрофіли знищують віруси, бактерії та продукти їхньої життєдіяльності — токсини; вони проводять дезінтоксикацію організму, тобто його знезараження.

Еозинофіли – беруть участь у запальних процесах, алергічних реакціях, очищаючи організм від чужорідних речовин та бактерій. Еозинофіли містять антигістамінні речовини, які проявляються при алергії.

Базофіли – містять гістамін та гепарин, рятують організм у разі запалень та алергічних реакцій.

Середня кількість лейкоцитів коливається від 4 до 9 тисяч на 1 мкл крові. Кількісне співвідношення між окремими формами лейкоцитів називається лейкоцитарною формулою. У нормі лейкоцити розподіляються у наступних співвідношеннях:

Базофіли - 0,1%,
еозинофіли - 0,5-5%,
паличкоядерні нейтрофіли 1-6%,
сегментоядерні нейтрофіли 47-72%,
лімфоцити 19-38%,
моноцити 2-11%.

Якщо у лейкоцитарній формулі виникають зміни, це говорить про патологічні процеси в організмі. Тим не менше, необхідно пам'ятати, що лейкоцитоз - збільшення числа лейкоцитів у крові - може бути не тільки патогенним, а й фізіологічним. Лейкоцити збільшуються чисельно, наприклад при вагітності. І навіть активне травлення сприяє зростанню лейкоцитів. Це не виходить за межі норми. Фізіологічний лейкоцитоз виникає у здорових людей, патологічний – при хворобливих станах.

Причини фізіологічного лейкоцитозу:

Прийом їжі (при цьому кількість лейкоцитів вбирається у 10хЮ9-12×109кл/л);
фізична праця;
прийом гарячих та холодних ванн;
вагітність;
пологи;
передменструальний період.

До речі, саме через можливе спотворення картини аналізу через фізіологічний лейкоцитоз кров треба здавати натще. Перед «походом до лікарні» не варто займатися тяжкою фізичною роботою. Для вагітних, породіль та породіль встановлені свої норми. Те саме стосується і дітей.

Патологічний лейкоцитоз проявляється при:

Гострих та деяких хронічних інфекціях;
запальних захворюваннях;
інтоксикаціях (нітробензол, чадний газ, їжа, хінін, миш'яковистий водень);
тяжкому кисневому голодуванні;
алергічні реакції;
гнійно-септичні процеси;
злоякісних утвореннях;
хворобах крові (лейкозах, хворобах системи кровотворення);
коматозних станах;
інфаркт міокарда;
епілепсії;
вагітності терміном 5-6 місяців.

Патологічний лейкоцитоз проявляється також:

У період лактації;
після рясних крововтрат;
при великих опіках;
у передменструальний період;
після тяжких фізичних чи психічних навантажень;
після введення камфори, інсуліну, адреналіну.

Зазвичай лейкоцитоз пов'язаний із збільшенням кількості нейтрофілів, рідше інших видів лейкоцитів. Таким чином, найчастіше причини патологічного лейкоцитозу – це інфекційні захворювання (пневмонія, сепсис, менінгіт, пієлонефрит тощо). Серед них можуть зустрічатися інфекційні захворювання з переважним ураженням клітин імунної системи (інфекційний мононуклеоз і інфекційний лімфоцитів), і навіть різні запальні захворювання, викликані мікроорганізмами (перитоніт, флегмона тощо. буд.). Деякі інфекційні захворювання завжди протікають із лейкопенією. Це черевний тиф, малярія, бруцельоз, кір, краснуха, грип, вірусний гепатит у гострій фазі. Якщо у гострій фазі інфекційного захворювання відсутній лейкоцитоз, це несприятлива ознака, що означає, що організм має слабку реактивність (опірність).

Підвищується рівень лейкоцитів у людей, які страждають на запальні захворювання немікробної етіології — такими, як, наприклад, ревматоїдний артрит, системний червоний вовчак. Те саме стосується інфарктів різних органів - міокарда, легень і т. д., оскільки в їх основі лежить асептичне (безмікробне) запалення.

Метастази в кістковий мозок можуть порушувати кровотворення та викликати лейкопенію. Цьому також сприяє розростання тканини організму в результаті новоутворення клітин, захворювання системи крові лейке-мічної (більше 50хЮ9-80×109 кл/л лейкоцитів) та сублейкемічної (50хЮ9-80×109 кл/л лейкоцитів) форм. При лейкопенічній формі та алейкемічній формі лейкоцитозу не буде.

При видаленні селезінки (спленектомії) спостерігається лейкоцитоз з показниками 15хЮ9-20×109 кл/л зі збільшенням кількості нейтрофілів до 90%.

Але крім лейкоцитозу може бути його протилежність. Це лейкопенія – зменшення числа лейкоцитів у крові, – яка зазвичай є супутньою ознакою:

Променевого ураження - впливу іонізуючого випромінювання (рентгенівське випромінювання, радіація);
контакту з деякими хімічними речовинами (бензол, миш'як, ДДТ та ін.);
колагенозів (системний червоний вовчак);
прийому медикаментозних препаратів (цитостатичні засоби, деякі види антибіотиків, сульфаніламіди та ін.);
вірусних і бактеріальних інфекцій, що важко протікають;
захворювань системи крові, зокрема лейкопенічної та алейкемічної форм лейкозів, а також інших форм у разі передозування цитостатиків;
функціональні захворювання центральної нервової системи;
порушень кровотворення, його недостатності (гіпоплазія кісткового мозку);
захворювань селезінки, при яких відбувається підвищене руйнування клітин крові в цьому органі (цироз печінки, що протікає зі збільшенням селезінки);
лімфогранулематозу;
деяких ендокринних захворювань (акромегалія, хвороба та синдром Кушинга);
деяких інфекційних захворювань (черевний тиф, малярія, грип, кір, бруцельоз, вірусний гепатит, затяжний септичний ендокардит);
метастазування пухлин у кістковий мозок;
запальних захворювань (ендометрити, гастрити, коліти, холецистоангіохоліти - з організму виводиться дуже багато лейкоцитів, тому при тяжкому перебігу запальних і гнійно-септичних захворювань спочатку лейкоцитоз, що виникає, змінюється лейкопенією).

Часто лейкопенію виявляють у людей похилого віку і виснажених людей, які хворіють на запальні та гнійно-септичні захворювання. Нестача лейкоцитів спостерігається також при хворобі Аддісона, іноді при тиреотоксикозі.

Порушення лейкоцитарної формули

Інтоксикації;
інфекційних захворювань;
запальних процесів;
злоякісних пухлин.

При цьому р відрізняють два види такого зсуву — регенеративнийі дегенеративний. Регенеративний зсув - це означає, що збільшується кількість паличкоядерних та юних нейтрофілів на тлі лейкоцитозу. Це говорить про підвищену діяльність кісткового мозку, що, як відомо, є органом кровотворення. Такий стан організму характерний для гнійно-септичних та запальних процесів.

При дегенеративному зрушенні збільшується кількість паличкоядерних нейтрофілів; при цьому з'являються дегенеративні зміни у клітинах. Це говорить про те, що функція кровотворення (кісткового мозку) пригнічена.

Якщо одночасно у хворого спостерігається лейкоцитоз, то він може бути

Токсична дизентерія;
гострий перитоніт;
сальмонельоз;
уремічна чи діабетична кома.

Дегенеративний зсув нейтрофілів на тлі лейкопенії говорить про розвиток:

Імфопаратифозні захворювання;
вірусні інфекції.

Існує ще одна форма ядерного зсуву вліво, при якій у крові з'являються незрілі форми лейкоцитів (мієлоцитів, промієлоцитів або навіть їхніх попередників – мієлобластів). Усе це відбувається і натомість різкого лейкоцитозу. Таке зрушення формули крові говорить про можливу наявність:

туберкульозу;
злоякісних пухлин (рак шлунка, товстої кишки, молочної залози);
інфекційного захворювання.

Фахівцям відома формула обчислення тяжкості захворювання щодо співвідношення лейкоцитів в організмі. Лейкоцити за своєю будовою поділяються на сегментовані та несегментовані, кожен вид виконує свої функції. Ставлення других до перших становить величину, яка називається «індексом зсуву». Цей індекс розраховується за такою формулою:

індекс зсуву = (М+Ю+П)/С,

у якій М – кількість мієлоцитів, Ю – кількість юних нейтрофілів, П – кількість паличкоядерних нейтрофілів, С – кількість сегментованих нейтрофілів.

Нормальний індекс зсуву виявляється у величинах 0,05-0,08. Його зміна у той чи інший бік вказує на ступінь тяжкості хвороби:

При індексі 1,0 і більше – тяжкий ступінь;
у межах 0,3-1,0 - хвороба середнього ступеня тяжкості;
при індексі 0,3 і менше – ступінь захворювання легкий.

Ядерний зсув нейтрофілів вправо - стан крові, коли в ній переважають нейтрофіли зрілих форм, що містять замість трьох сегментів п'ять або шість. У таких випадках індекс зсуву стає меншим за нижню межу норми — менше 0,04.

Заради справедливості слід одразу сказати, що ядерний зсув нейтрофілів праворуч зустрічається у п'ятій частині практично здорового населення. Однак у ряді випадків він може бути ознакою аномалій, зокрема ситуація вимагає подальшої перевірки через підозру на наявність:

Променева хвороба;
поліцетемії;
аддісонобірмерівської анемії.

Якщо ядерний зсув нейтрофілів вправо виявляється в період інфекційного чи запального захворювання, це є гарною ознакою: організм людини активно бореться і велика ймовірність швидкого та благополучного одужання.

2. Інші порушення співвідношень між лейкоцитами

Еозинофілія – збільшення кількості еозинофілів у складі крові. Як правило, це реакція організму на надходження чужорідного білка і гістаміну: адже ці клітини виконують антигістамінну, фагоцитарну та антитоксичну функції. Їх збільшення притаманно наступних станів:

На противагу еозинофілії, еозинопенія — зменшення кількості еозинофілів у крові, а анеозінофілія — їхня повна відсутність. Ці стани крові характерні для таких захворювань, як:

Черевний тиф;
гострі інфекційні захворювання (на піку загострення);
агональний стан.

Лімфоцити

У нормі абсолютний вміст лімфоцитів у крові має бути не більше 1200-3000 кл/мкл. Тобто в 1 мікролітрі крові в ідеалі має бути 1200-3000 лімфоцитів.

Підвищення числа лімфоцитів понад норму називається лімфоцитозом, зниження - лімфоцитопенією або лімфопенією. Обидва ці стани можуть бути абсолютними та відносними. У першому випадку результат аналізу виражається у кількості клітин у одиниці обсягу. У разі відносних лімфоцитозу або лімфопенії дані аналізу виражаються у відсотках.

Як правило, зміна числа лімфоцитів відбувається за рахунок підвищення або зниження вмісту в сироватці крові інших клітин, наприклад, нейтрофілів.

Причини абсолютного лімфоцитозу:

хронічний лімфолейкоз (проліферативне (лат. proles потомство + ferre нести = розростання тканини організму в результаті новоутворення (розмноження) клітин) захворювання системи крові);

Хронічна променева хвороба;
бронхіальна астма;
тиреотоксикоз (підвищення вироблення гормонів щитовидної залози);
деякі інфекційні захворювання (кашлюк, туберкульоз);
стан після спленектомії (після видалення селезінки);
прийом наркотиків.

Причини абсолютної лімфопенії:

аномалії розвитку лімфоїдної системи (при цьому в кістковому мозку лімфоцитів виробляється недостатньо);
іонізуюче опромінення (іноді);
іноді – проліферативні захворювання системи крові (при лейкозах, мієломах, лімфосаркомі, саркоїдозі, карциномі);
аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак);
хвороба Кушинга та прийом кортикостероїдних препаратів;
деякі форми туберкульозу (казеозна пневмонія, міліарний туберкульоз);
синдром набутого імунодефіциту людини.

Т-лімфоцити

У нормі відносний вміст Т-лімфоцитів – 50-90 %, абсолютний вміст – 800-2500 кл/мкл, або 0,8 хЮ9-2,5×109 кл/л.

Причини підвищення вмісту Т-лімфоцитів:

захворювання лімфатичної системи;
реакції гіперчутливості уповільненого типу (ГЗТ) - різновид алергічних реакцій, що здійснюється за рахунок Т-клітин; прикладом ГЗТ є алергічний дерматит;
одужання від хвороби, коли хворий «іде на виправлення»;
туберкульоз.

Причини зниження вмісту Т-лімфоцитів:

бактеріальні хронічні інфекції;
імунодефіцити;
пухлини;
туберкульоз;
стрес;
травма;
опіки;
крововиливи;
деякі форми алергії;
інфаркт.

Т-хелпери

Нормальним вважається відносний вміст цих лімфоцитів у кількості 30-50%, а абсолютний - 600-1600 кл/мкл, або 0,6хЮ9-1,6×109 кл/л.

Визначати співвідношення між Т-хелперами та Т-супресорами можна в теофіліновому тесті. Принцип методу полягає в тому, що в присутності речовини теофіліну Т-супресори втрачають здатність до Е-розеткоутворення. Такі клітини отримали назву теофілінчутливих (ТЧ). Так звані теофілінрезистентні, тобто стійкі до теофіліну клітини (ТР) у більшості випадків містять Т-хелпери.

Показник співвідношення ТР/ТЧ у нормі становить 2,5-3,5.

Причини підвищення вмісту Т-хелперів:

інфекція;
алергія;
аутоімунні захворювання (системний червоний вовчак, ревматоїдний артрит, васкуліти, гемолітична анемія, аутоімунні гломерулонефрити та ін.).

Причини зниження вмісту Т-хелперів:

Імунодефіцитні стани;
СНІД;
цитомегаловірусна інфекція.

Визначення стану Т-хелперів та Т-супресорів входить до імунологічного дослідження крові.

Розшифровка аналізу крові у дітей - це складне завдання, займатися яким має фахівець. У нашій статті представлена ​​лише загальна інформація для ознайомлення, недостатня для встановлення діагнозу.

Загальний аналіз крові – найбільш поширене лабораторне дослідження, яке дозволяє звузити результати пошуку передбачуваних захворювань, вчасно розпізнати патологію, провести попередню діагностику стану органів та систем, зробити перші висновки про стан організму пацієнта.

Особливу роль результати загального аналізу грають у педіатрії, адже діти часто не можуть висловити свої скарги. Існує ряд показників, якими можна виявити можливі порушення у діяльності організму з допомогою загального аналізу крові.

Норми загального аналізу крові у дітей залежать від віку, оскільки у зв'язку із зростанням дитини та становленням організму склад крові змінюється. Для інтерпретації отриманих показників можна звіритися з таблицями розшифровки загального аналізу крові у дитини, у яких виділяють кілька вікових груп, проте слід мати на увазі, що правильно оцінити отримані результати зможе лише фахівець. Норми показників крові різняться залежно від методу та одиниць виміру, і тому в різних лабораторіях можуть відрізнятися.

Для загального аналізу беруть кров із пальця. Кров рекомендується здавати в ранкові години, натщесерце, через 8 годин після останнього прийому їжі (допустимо вдень, але не раніше ніж через чотири години після їди).

Норми показників крові різняться залежно від методу та одиниць виміру, і тому в різних лабораторіях можуть відрізнятися.

Загальний аналіз крові у дитини включає визначення складу та концентрації клітинних елементів крові – еритроцитів, лейкоцитів та тромбоцитів, а також підрахунок низки індексів. Розшифровка аналізу крові у дітей дозволяє визначити вміст кожного виду елементів крові, оцінити об'ємне співвідношення клітинних елементів та рідкої частини крові, отримати уявлення про концентрацію гемоглобіну в організмі дитини.

Еритроцити

Еритроцити (від грец. erythros - червоний і kytos - судина, клітина) - червоні кров'яні клітини, що містять гемоглобін. Місцем їх утворення та зростання є кістковий мозок. Основна функція еритроцитів – транспорт кисню та вуглекислого газу між легкими та тканинами інших органів. Розшифровка аналізу крові у дітей дозволяє оцінити показники кількості еритроцитів щодо загальноприйнятої норми:

• новонароджені (до 2 тижнів)- 3,9-5,9 млн/мкл;
• до місяця- 3,3-5,3 млн/мкл;
• до 3 місяців- 3,5-5,1 млн/мкл;
• до 6 місяців- 3,9-5,5 млн/мкл;
• до 9 місяців- 4-5,3 млн/мкл;
• до 1 року- 4,1-5,3 млн/мкл;
• до 2 років- 3,8-4,8 млн/мкл;
• до 5 років- 3,7-4,9 млн/мкл;
• до 6 років- 3,8-4,9 млн/мкл;
• до 10 років-3,9-5,1 млн/мкл;
• до 15 років: дівчатка– 3,8–5, хлопчики – 4,1–5,2 млн/мкл;
• до 18 років: дівчатка- 3,9-5,1, хлопчики - 4,2-5,6 млн/мкл.

Зниження кількості еритроцитів (еритропенія) спостерігається при станах, що супроводжуються зниженням їх утворення або підвищеним руйнуванням, і може бути ознакою анемії. Підвищення концентрації еритроцитів у дитини (еритроцитоз) найчастіше говорить про дегідратацію дитячого організму, яка може розвинутись при блюванні, діареї, високій температурі. Стійке збільшення кількості еритроцитів супроводжує захворювання легень, серця, печінки, нирок.

Зниження кількості лейкоцитів може бути симптомом гепатиту, краснухи, ревматизму, червоного вовчака, часто спостерігається при гіповітамінозах, загальному виснаженні організму.

До загального (клінічного) аналізу крові входять еритроцитарні показники:

• абсолютний вміст еритроцитів- За кількістю еритроцитів можна провести попередню оцінку активності кровотворної системи. У клінічній практиці визначають загальну кількість еритроцитів у 1 мікролітрі або кубічному міліметрі крові;
• ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів)– еритроцити мають здатність склеюватися між собою та осаджуватися під впливом сили тяжкості за збереження крові в незгорнутому стані. Швидкість осідання еритроцитів залежить від багатьох факторів: в'язкості крові, фізико-хімічних властивостей еритроцитів, вмісту крові жовчних пігментів і кислот, від кислотно-лужної рівноваги, балансу холестерину і лецитину. Прискорення осідання еритроцитів супроводжує інфекційні захворювання, запальні процеси, розвиток злоякісних новоутворень. Уповільнення спостерігають при гіпергідрозі, гастроентериті, правці, жовтяниці, енцефаломієліті, перевтомі. Підвищена ШОЕ у аналізах у новонароджених – фізіологічне явище;
• дослідження рівня ретикулоцитів- Попередників еритроцитів, молодих незрілих клітин, кількість яких відображає швидкість утворення еритроцитів. Розшифровка аналізу крові у дітей дозволяє оцінити насиченість організму киснем та визначити, з якою швидкістю відбувається оновлення складу крові;
• рівень фізіологічного гемоглобіну (Hb)- До складу еритроцитів входить дихальний пігмент крові гемоглобін, що складається з білка та атомів заліза. При дефіциті гемоглобіну в крові порушується обмін речовин, утруднюється транспорт кисню. Високий рівень гемоглобіну в крові у дитини може бути симптомом серцево-легеневої недостатності, вади серця, кишкової непрохідності, раку печінки, згущення крові, еритроцитозу, полікістозу нирок. Підвищення гемоглобіну в крові відбувається в результаті опіків при надмірному фізичному навантаженні. Підвищення рівня гліколізованого гемоглобіну спостерігається при цукровому діабеті та залізодефіцитних станах. Низький гемоглобін може говорити про наявність хронічних захворювань, анемії, захворювань крові, що супроводжуються руйнуванням еритроцитів, внутрішніх кровотеч. Розшифровка аналізу крові в дітей віком дозволяє відстежити обмінні процеси в організмі, визначити вміст гемоглобіну у системі червоної крові, оцінити ризики ускладнень цукрового діабету.
• колірний показник- Характеризує вміст гемоглобіну в одному еритроциті. Зниження колірного показника супроводжує різні види анемій, може спостерігатись при крововтраті. Підвищення колірного показника відбувається за гіперхромної анемії, що розвивається при дефіциті вітаміну В1.

Для інтерпретації отриманих показників можна звіритися з таблицями розшифровки загального аналізу крові у дитини, проте слід пам'ятати, що правильно оцінити отримані результати зможе лише фахівець.

Лейкоцити

Лейкоцити (від грец. leuko's - білий і kytos - судина, клітина) - білі кров'яні тільця, що виконують імунну функцію. Лейкоцити утворюються в лімфатичних вузлах і кістковому мозку. При ряді патологій розшифровка аналізу крові у дітей показує характерні зміни рівня.

Зниження кількості лейкоцитів може бути симптомом гепатиту, краснухи, ревматизму, червоного вовчака, часто спостерігається при гіповітамінозах, загальному виснаженні організму.

Підвищення рівня лейкоцитів супроводжує запальні та гнійні захворювання. У дітей грудного віку лейкоцитоз є нормальним етапом формування та розвитку імунної системи.

Лейкоцитарна формула говорить про відносний відсотковий вміст різних типів лейкоцитів в аналізі крові. Співвідношення лейкоцитів у немовлят може коливатися протягом доби, для отримання точного результату оцінку результатів проводять за абсолютними значеннями. Лейкоцитарні показники повинні оцінюватися разом з іншими показниками системи крові та загального стану дитини, тому правильно розшифрувати лейкоцитарну формулу може тільки лікар.

Кількість лейкоцитів у крові у дитини залежно від віку:

• до року- 6-17,5 тис/мкл;
• до 3 років- 6-17 тис/мкл;
• до 8 років- 5-14,5 тис/мкл;
• до 10 років- 4,5-13,5 тис/мкл;
• старше 10 років- 4,5-11 тис/мкл.

Існує п'ять підгруп лейкоцитів, кожна з яких виконує певну функцію в організмі.

Нейтрофіли

Нейтрофіли оточують мікробних агентів, поглинають і розщеплюють їх у собі, захищаючи організм від бактерій, грибків і найпростіших. Залежно від стадії дозрівання нейтрофіли поділяються на підгрупи (паличкоядерні, сегментоядерні, мієлоцити, метамієлоцити). Співвідношення підгруп нейтрофілів між собою називають нейтрофільною формулою, її зрушення вліво зі збільшенням числа нейтрофілів є ознакою запального процесу. Різке відхилення рівня нейтрофілів від нормальних показників спричиняє ослаблення імунітету, призводить до розвитку бактеріальних та вірусних захворювань.

Норми загального аналізу крові у дітей залежать від віку, оскільки у зв'язку із зростанням дитини та становленням організму склад крові змінюється.

Лімфоцити

Лімфоцити відповідають за імунну відповідь та імунну пам'ять. Вони знищують хворі клітини, уражені вірусами, клітини пухлин, борються із хронічними інфекціями. Лімфоцити диференціюються на підгрупи з різними функціями: Т-клітини, В-клітини, NK-клітини (натуральні кілери).

Моноцити

Моноцити поглинають частки чужорідних фізичних агентів та сторонніх клітин у крові, відповідають за очищення крові від чужорідних мікроорганізмів. Зниження рівня моноцитів у дитини може бути обумовлено розвитком анемії, гнійних уражень, лейкозу. На зниження моноцитів може спричинити проведення хірургічних операцій, прийом стероїдних препаратів.

Еозинофіли

Базофіли

Найменша група лейкоцитів. Допомагають виявити та знищити чужорідні частки в організмі, регулюють згортання крові та проникність судин. Незважаючи на те, що лейкоцитарна формула у дітей змінюється із віком, норма базофілів залишається незмінною. Підвищення рівня базофілів може статися з різних причин: вітряна віспа, мієлолейкоз, нефроз, хвороба Ходжкіна, гіпотиреоз, туберкульоз, виразковий коліт, гемолітична анемія, ревматоїдний артрит. Причиною підвищених базофілів може стати стан після видалення селезінки, алергічні реакції, прийом гормональних препаратів.

Співвідношення лейкоцитів у немовлят може коливатися протягом доби, для отримання точного результату оцінку результатів проводять за абсолютними значеннями.

Тромбоцити

Тромбоцити (грец. thrombos – потік і kytos – судина, клітина) – кров'яні пластинки, що підтримують роботу кровоносних судин, відповідають за згортання крові та забезпечують регенерацію пошкоджених судин. Секретуються в червоному кістковому мозку із плазми його клітин (мегакаріоцитів). Кількість тромбоцитів характеризує здатність організму зупиняти кровотечу. Підвищена кількість тромбоцитів створює ризик тромбоутворення, спостерігається при гострих та хронічних запальних процесах, туберкульозі, онкологічних захворюваннях, лімфогранулематозі після перенесених хірургічних втручань. Високий рівень тромбоцитів в аналізі крові також може бути спричинений прийомом деяких лікарських препаратів. Зниження числа тромбоцитів призводить до крихкості судин та підвищеної кровоточивості.

Тромбокрит – частка об'єму крові, яку займають тромбоцити у загальному обсязі циркулюючої крові. Тромбокрит визначає відсотковий вміст тромбоцитарної маси обсягом цільної крові. Цей показник при розшифровці аналізу крові у дітей дозволяє оцінити рівень ризику виникнення тромбозів або кровотеч.

Нормальний показник рівня вмісту тромбоцитів залежить від віку та статі дитини:

• новонароджені (до 2 тижнів):хлопчики – 218–419 тис/мкл, дівчатка – 144–449 тис/мкл;
• 2 тижні-2 місяці:хлопчики – 248–586 тис/мкл, дівчатка – 279–571 тис/мкл;
• 2 місяці-півроку:хлопчики – 229–562 тис/мкл, дівчатка – 331–597 тис/мкл;
• півроку-2 роки:хлопчики – 206–445 тис/мкл, дівчатка – 214–459 тис/мкл;
• 4 роки-6 років:хлопчики – 202–403 тис/мкл, дівчатка –189–394 тис/мкл;
• старше 7 років– 150–400 тис/мкл у дівчаток та хлопчиків.

Відео з YouTube на тему статті:

Основними характеристиками крові є гемоглобін, вміст еритроцитів, лейкоцитів, ретикулоцитів, тромбоцитів, а також ШОЕ.

Еритроцити- це червоні кров'яні клітини, які грають найважливішу роль життя і функціонуванні нашого організму. Вони переносять кисень від легень до тканин та вуглекислий газ від тканин до легень, регулюють кислотно-лужну рівновагу, від якої залежить перебіг багатьох метаболічних процесів, «витягують» із плазми крові необхідні тканинам амінокислоти та ліпіди.

То скільки ж цих важливих клітин має бути в організмі людини? У нормі кількість еритроцитів коливається від 4 млн. до 5,5 млн. в 1 мкл (1 мкл = 1/1000 л) у чоловіків і від 3,9 до 4,7 млн. у жінок.

Гемоглобін- найважливіший у кількісному та якісному відношенні компонент крові, невід'ємна частина еритроцитів. Гемоглобін цілком і повністю відповідає за перенесення кисню еритроцитами, складається з білка глобіну та пігменту гему, який і надає крові червоного кольору. Якщо організм живе і функціонує нормально, кількість гемоглобіну у дорослих чоловіків коливається від 13,5 до 18,0 г на 100 г крові, тобто від 13,5 до 18,0%, а у жінок - від 11,5 до 16,4%. Кількість гемоглобіну змінюється із роками. У новонароджених, наприклад, воно коливається від 136 до 196%, знижуючись до 10-річного віку до рівня 115-148%. У літньому віці вміст гемоглобіну у жінок та чоловіків стає приблизно рівним і знаходиться в межах 13,11 – 13,63%.

Кожну секунду в нашому організмі утворюється близько 650 10 12 молекул гемоглобіну, причому «складання» всієї молекули займає 90 с. При напруженій м'язовій роботі, наприклад, у спортсменів чи людей робочих спеціальностей, зайнятих важким фізичним працею, споживання кисню може зрости удесятеро і більше, тобто. еритроцити мають активно працювати, поповнюючи запаси гемоглобіну. Будь-яке відхилення від норми в кількісному та якісному відношенні говорить про наявність якоїсь патології.

Підвищеннячисла еритроцитів в цілому свідчить про захворювання крові, легеневі захворювання, вроджену ваду серця, а підвищується цей показник і в стресових ситуаціях, наприклад при підйомі на висоту, опіках та ін.

Зниженнячисла еритроцитів та кількості гемоглобіну є одним з перших показників анемії (малокрів'я). Гостра крововтрата (до 1 л крові) загалом впливає стан і морфологічні характеристики еритроцитів. Але якщо відсутність крововтрати число еритроцитів зменшується і знижується вміст гемоглобіну, це наводить на думку про якесь захворювання.

Деякі фізіологічні стани, наприклад, вагітність, можуть бути пов'язані зі зменшенням кількості еритроцитів. Якщо в організмі майбутньої мами запас заліза невеликий (не всі, на жаль, «залізні» леді), може розвинутись його дефіцит. Залізодефіцитна анемія – одне з найпоширеніших ускладнень вагітності. При різних отруєннях кількість еритроцитів також знижується.

Ретикулоцити,або ретикулярні клітини (Р), виконують у нашому організмі роль захисників і разом із ретикулярними волокнами утворюють ретикулярну тканину, яка входить до складу мигдаликів, зубної м'якоті, становить основу слизової оболонки кишечника. Ретикулоцитів у крові міститься від 2 до 12%. Якщо їх кількість раптом різко зростає, це може свідчити про активацію процесів кровотворення в кістковому мозку, викликану різкою крововтратою, або ефективним лікуванням анемії.

Зниження числа тромбоцитів, навпаки, вказує на зниження інтенсивності функції кровотворення, спричиненої залізодефіцитною анемією, нестачею в організмі вітаміну В 12 або фолієвої кислоти, а також променевою хворобою.

Тепер кілька слів про ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів), або, як тривалий час називали цей показник, РВЕ (реакції осідання еритроцитів). Коли організм знаходиться в нормальному стані, то ШОЕ у чоловіків становить від 1 до 10 мм/год, а у жінок - від 2 до 15 мм/год, причому певний фізіологічний стан, наприклад, вагітність або голодування, може підвищити цей показник.

В інших випадках будь-яке підвищення ШОЕ вказує на якийсь запальний процес.

Іншим не менш важливим показником є ​​кількість лейкоцитів або білих кров'яних клітин, які виконують в організмі захисну функцію, що стоять на сторожі нашого здоров'я. Вони здатні поглинати токсини, чужорідні тіла та перетравлювати їх за допомогою ферментів. Ці маленькі «вартові порядку», поглинаючи хвороботворні бактерії, найчастіше гинуть самі. У нормі в організмі дорослої людини має бути від 4 до 9 тис лейкоцитів в 1 мкл крові. Число лейкоцитів - величина менш постійна, ніж число еритроцитів, і залежить від зовнішніх, і внутрішніх чинників. Тимчасовий фактор впливає на динаміку лейкоцитів: на початку дня їхня кількість менша, до вечора збільшується. Фізичні навантаження, емоційна напруга, введення в раціон білкової їжі, різка зміна температур, всі ці фактори впливають на вміст у нашому організмі лейкоцитів.

Лейкоцити на відміну еритроцитів представлені кількома видами клітин. Лейкоцитарна формула при нормальному стані організму виглядає так:

Кожному виду клітин властиві чітко визначені функції. Так, моноцити активно фагоцитують (поглинають) бактерії та інші великі частки. Лімфоцити беруть участь в імунних реакціях організму (в освіті антитіл, відторгненні чужорідних тіл та тканин, знищенні пухлин). Основною функцією гранулоцитів, зокрема нейтрофілів,можна вважати захоплення та перетравлення за допомогою спеціальних ферментів чужорідних частинок і клітин (хвороботворних бактерій).

Роль еозинофілівдо кінця не з'ясована, але вважають, що вони відіграють провідну роль у перебігу алергічних реакцій, маючи антигістамінну дію. Встановлено, що їх різко зростає при алергічних станах.

Базофіли -основні учасники імунологічних реакцій; вони виробляють гепарин та гістамін, які підвищують стійкість організму до впливу токсинів, вірусів, алергенів.

Зміна числа лейкоцитів у той чи інший бік щодо норми характеризує стан організму як хворобливий і говорить про патологічні зміни, що відбуваються в ньому.

Підвищеннякількості лейкоцитів до кількох сотень тисяч свідчить про захворювання на лейкоз, тобто про ураження кісткового мозку в результаті утворення численних пухлин кровотворної системи. Якщо кількість лейкоцитів підвищено до кількох десятків тисяч, йдеться про лейкоцитоз, який може розвинутись при гострих запальних та інфекційних процесах.

Лімфоцитоз (підвищення рівня вмісту лімфоцитів) матиме місце, якщо ви захворієте на кашлюк, інфекційний мононуклеоз.

Еозінофілія, тобто. підвищений вміст еозинофілів, що відзначається при алергічних захворюваннях, а також при різних гельмінтозах. Збільшується кількість еозинофілів у порівнянні з нормою і тоді, коли організм, який переніс якесь інфекційне захворювання, починає йти на виправлення.

Туберкульоз, сифіліс, бруцельоз, різні протозойні та вірусні інфекції характеризуються моноцитозом.

Зниженнячисла лейкоцитів (нижче за рівень 4000) викликає лейкопенію і спостерігається у людей, які страждають системним червоним вовчаком, ревматоїдним артритом, малярією, сальмонельозом.

Тромбоцити -це ніби шматочки, фрагменти клітин; вони мають неправильну форму і утворюються із великих клітин кісткового мозку. Тромбоцити беруть участь у процесах згортання крові. У нормі наш організм містить їх від 200 до 400 тис. в 1 мкл крові (в середньому - 250 тис.). Розрізняють кілька видів тромбоцитів: молоді - їх зміст сягає 4%; зрілі – переважна більшість (81%); старі – 5%; форми подразнення – 3%; дегенеративні – 2%; вакуолізовані – 5%. Підвищений вміст тромбоцитів у крові може супроводжувати різні хронічні запальні захворювання, наприклад, ревматоїдний артрит, туберкульоз, коліт, ентерит, а також гострі інфекційні захворювання, захворювання крові (наприклад, гемоліз, анемія).

Зниженнячисла тромбоцитів може свідчити про лейкози.

Не завжди клінічний аналіз крові може дати чітку картину стану організму, оскільки процеси, які у ньому, зачіпають багато сфер діяльності органів прокуратури та систем. І тут лікареві допомагає кількісна та якісна характеристика речовин, які утворюються в результаті цих процесів.

Одним із поширених біохімічних аналізів є визначення вмісту в сироватці крові амілази. У нормі її кількість дуже незначна (від 0,8 до 3,2 МО/л). Амілаза утворюється в підшлунковій залозі та слинних залозах, і якщо ці органи раптом запалилися, кількість амілази, що надходить у кров, збільшується.

Як правило, підвищеннярівня амілази відзначається при гострому панкреатиті, кісті підшлункової залози, закупорці протоки підшлункової залози пухлиною, камінням, спайками. При нирковій недостатності іноді теж спостерігається підвищення амілази.

Зниженнярівня амілази в сироватці крові може свідчити про гепатит (як гострий, так і хронічний), а також про токсикоз вагітних.

Найважливіший біохімічний показник, безпосередньо пов'язаний із гемоглобіном - рівень білірубіну.Білірубін утворюється внаслідок розпаду гемоглобіну. Його поділяють на загальний, прямий та непрямий. У здорової людини вміст загального білірубіну коливається від 0,2 до 1,2 мг%, прямої - від 0,1 до 0,5 мг% і непрямої - від 0,1 до 0,7 мг%.

Люди, які страждають на печінкову недостатність, захворюваннями жовчовивідних шляхів, пов'язаними з їх закупоркою, як правило, мають високий рівень білірубіну. Вміст білірубіну збільшується також у осіб, які страждають на сильну непереносимість лікарських препаратів та деяких хімічних речовин (токсинів).

У здорових людей, які вирішили поголодати, підвищення білірубіну може відзначатися вже через 24-48 годин від початку голодування, а в деяких випадках навіть через 12 годин, а також при тривалій низькокалорійній дієті.

Щоб виключити всякі підозри щодо наявності у себе цукрового діабету, треба, набравшись мужності, вранці, натщесерце, здати аналіз крові «на цукор». Якщо аналіз зданий дійсно натщесерце, в нормі рівень глюкози становить від 65 до 110 мг%. Підвищення рівня вмісту цукру в крові до 160 мг% говорить про легкий ступінь діабету. Середній тяжкість захворювання відзначається при рівні глюкози до 250 мг%; якщо цей показник вищий, - це вже третій ступінь тяжкості цукрового діабету. Підвищення рівня глюкози в сироватці або плазмі може свідчити про підвищену активність щитовидної залози або гіперфункцію кори надниркових залоз.

У деяких випадках (при недостатній функції надниркових залоз, функціональній гіпоглікемії, прийомі гіпоглікемічних препаратів) відзначається зниження цукру в крові.

Хто знає, що таке хронічна чи гостра ниркова недостатність, той має звернути особливу увагу на такий показник, як зміст креатинінуу сироватці чи плазмі крові. У нормі воно коливається в межах від 60 до 130 мкмоль/л (або від 07 до 15 мг%). Різке (у кілька разів, а то й на порядок) підвищення цього показника може свідчити про тяжку форму захворювання нирок (наприклад, про хронічну ниркову недостатність) або про порушення їх функції, викликане деякими лікарськими препаратами.

Ще один суттєвий показник стану нашого здоров'я – вміст у сироватці крові креатинінфосфокінази(КФК). У нормі воно знаходиться в межах від 10 до 50 МО/л. Підвищенняцього показника відзначається при інфаркті міокарда, різних м'язових травмах, м'язової дистрофії, великому навантаженні на м'язи, що викликає їхнє напруження (наприклад, при бігу), при інсульті, тобто. будь-яка патологія, що призводить до пошкодження м'яза (або групи м'язів) або наднавантаження, яке зазнає наша м'язова тканина, призводять до підвищення рівня КФК. Так, при одному з найпоширеніших захворювань серця – інфаркті міокарда – рівень КФК підвищується дуже швидко, буквально за 3-5 год, і таким він залишається протягом 2-3 днів.

Зміна рівня лактатдегідрогенази(ЛДГ) у сироватці крові (підвищення) також може свідчити про інфаркт міокарда. Крім того, підвищення рівня ЛДГ може спостерігатися при гострому інфекційному гепатиті, пошкодженні нирок та легень.

Нерідко лікарі призначають аналіз на вміст у сироватці та плазмі крові сечової кислоти,яка виділяється нирками. У нормальному стані кількість сечової кислоти у чоловіків коливається від 0,18 до 0,53 ммоль/л або від 3 до 9 мг%, а у жінок - від 0,15 до 0,45 ммоль/л або від 2,5 до 7,5 мг%. Підвищенняцього показника може свідчити про подагру або спадкове порушення метаболічних процесів, причому у цих випадках відзначається підвищення загального вмісту сечової кислоти в організмі та накопичення її в тканинах.

Не менш важливий показник – вміст у крові сечовини та азоту сечовини.У нормі вміст сечовини становить 3,5-9 ммоль/л, або від 21 до 53 мг%, а азоту сечовини - 2,9-8,9 ммоль/л, або від 8 до 25 мг%. Підвищенняцих двох показників вказує на ниркову недостатність (гострий та хронічний нефрит); посилення метаболізму азоту; кровотеча із верхніх відділів шлунково-кишкового тракту. Ці показники змінюються також при шокових станах, недостатній функції надниркових залоз, що пов'язано зі зменшенням кровотоку в ділянці нирок.

Зниженнявміст сечовини та азоту сечовини в крові може бути показником печінкової недостатності, нефрозу.

Холестерол(холестерин) сироватки або плазми (норма - 3,9-7,2 ммоль/л, або 150-280 мг%), точніше, його метаболізм тісно пов'язаний з метаболізмом ліпідів, концентрація його в крові залежить від таких факторів, як спадковість, харчування, стан ендокринних залоз та функціонування внутрішніх органів.

Підвищеннярівня холестеролу у сироватці чи плазмі крові – аргумент на користь гіпотиреозу (низькою активністю щитовидної залози), хронічного гепатиту, декомпенсованого цукрового діабету, механічної жовтяниці. Знижуєтьсяцей показник при гострому гепатиті, у деяких випадках – при недоїданні, анемії чи якихось гострих інфекційних захворюваннях.

Визначення вмісту низки хімічних елементів у крові також має діагностичне значення. Так наприклад, підвищений вміст магніювідзначається при нирковій недостатності та передозуванні розчинів магнію, а зниження- при хронічній діареї, хронічному алкоголізмі, хронічному гепатиті, печінковій недостатності.

Підвищений вміст у сироватці чи плазмі крові натрію(норма - 130-156 ммоль/л, чи 130-156 мэкв/л) означає, що гаразд нервова система, мала місце травма чи організмі дефіцит води.

Зниженняцього показника буває при зниженій функції надниркових залоз, нирковій недостатності, гострій або хронічній діареї. При захворюваннях серця у деяких хворих з набряками концентрація натрію в сироватці може бути низькою при загальному високому рівні натрію в організмі.

Підвищення рівняфосфору в неорганічній сироватці спостерігається при нирковій недостатності, гіпервітамінозі, а зниження- при рахіті, остеомаляції, голодуванні, хронічному алкоголізмі, введенні вуглеводів внутрішньовенно; у деяких випадках рівень фосфору знижується при вагітності та гіпотиреозі (у нормі фосфору міститься в дитячому організмі від 1,3 до 2,3 ммоль/л, або від 4 до 7 мг%, в організмі дорослих – від 1 до 1,5 ммоль/ л або від 3 до 4,5 мг%).

Хлориди сироватки таплазми крові є важливими неорганічними аніонами позаклітинної рідини та відіграють найважливішу роль у підтримці в організмі кислотно-лужного балансу. У нормі їх вміст коливається від 96 до 106 ммоль/л або від 96 до 106 мекв/л. Якщо рівень хлоридів підвищений, то мова може йти про ниркову недостатність, нефроз, дефіцит води в організмі, передозування сольових розчинів. Знижений рівеньхлоридів свідчить про захворювання шлунково-кишкового тракту або печінки, що супроводжуються блюванням, проносом, про діабетичний ацидоз, хронічну втрату калію або його дефіцит.

Сеча: білок, еритроцити та ін..

Першим якісним показником при дослідженні сечі є її колір,що у нормі залежить від вмісту пігментів і може коливатися від світло-жовтого до насиченого жовтого. Але це гаразд! При патології колір сечі може змінюватися: присутність жовчних пігментів робить сечу зеленувато-жовтою, домішка крові надає їй червоного, бурого, червонувато-жовтого кольору. Крім того, не слід забувати, що колір сечі може змінюватись в залежності від прийому певних лікарських препаратів та харчових продуктів.

Наступний показник - рН сечі.Якщо ви не дотримуєтеся певної дієти, і ваша їжа є змішаною, в нормі реакція сечі, тобто. її рН коливається від 5,0 до 7,0 і є нейтральною зі зрушенням у кислу сторону. Якщо меню перевантажене білковою їжею тваринного походження, рН зрушується у кислу сторону; в умовах такої дієти вегетаріанець матиме зрушення на лужну сторону.

Стан здоров'я також позначається на значенні рН. Так, різко кисла реакція відзначається при гарячкових станах, діабеті, голодуванні, нирковій недостатності, у той час як лужна реакція відзначається при циститах та пієлітах, після блювання та проносу, при прийомі соди та мінеральної води.

Закінчуючи екскурс за загальними показниками сечі, слід згадати ще й про питомій вазі,що у нормі коливається від 1,012 до 1,020. Якщо питома вага сечі значно нижча за норму, це говорить про порушення концентраційної функції нирок, що буває при хронічному нефриті або гломерулонефриті. Висока питома вага відзначається при гострому нефриті, цукровому діабеті.

Сеча - це однорідна рідина, у ній розчинені різні речовини. Тому, досліджуючи сечу, необхідно звернути особливу увагу на сечовий осад та його елементи.

Еритроцитипри нормальному стані організму у сечі присутні у незначній кількості (5 в 1 мкл). Якщо сеча набуває червоного кольору, це говорить про макрогематурію. Причиною ниркової гематурії є органічне ураження нирок, в першу чергу - хронічні та гострі нефрити, крім того, ниркова гематурія може спостерігатися і при важких фізичних навантаженнях.

Лейкоцитиприсутні в сечі так само, як і в крові, і так само, як і при дослідженнях крові, підвищений рівень лейкоцитів свідчить про запальні процеси, що тільки конкретно локалізовані і протікають у нирках або сечовивідних шляхах (наприклад, при пієлітах, циститах, пієлонефритах).

Циліндри- Це своєрідні клітинні утворення у формі циліндрів, що мають білкову природу. Якщо в сечі вони з'являються у досить великій кількості, це може свідчити про органічне ураження нирок (нефрити, нефрози), а також про інфекційні захворювання.

Амілазау сечі солідарна з амілазою у крові. Якщо в крові відзначається підвищений рівень амілази, то і в сечі її набагато більше за норму. Приміром, при панкреатиті рівень амілази є підвищеним, причому у сечі це підвищення зберігається набагато довше, ніж у крові.

Підвищений рівень креатину,найважливішого компонента м'язів та мозку, відзначається, як правило, при м'язовій дистрофії, м'язовій гіпотрофії, міозитах, а також при голодуванні та гарячкових станах. Зниження рівня креатину в сечі може свідчити про гіпотиреоз, ниркову недостатність.

ЛДГу сечі так само, як і в крові, характеризує стан серцевої системи та нирок. Підвищення вмісту ЛДГ у сечі спостерігається при некрозі тканин, гострому ушкодженні серця, нирок та печінки.

Сечова кислота (у нормі – 350-600 мг/24 год); її вміст у сечі при подагрі збільшується, а зниження відзначається при нирковій недостатності;

Урати (або сечокислі солі) з'являються у значній кількості у сечі при таких видах патології, як лейкози, захворювання дихальної системи, а також при проносах та блюванні;

Оксалати або солі щавлевої кислоти в сечі виявляють при порушеннях мінерального обміну та сечокам'яної хвороби, а також при вживанні великої кількості таких продуктів, як помідори, щавель, виноград, апельсини;

Якщо запалені сечовивідні шляхи, сечі виявляють кислий сечокислий амоній;

Фосфат кальцію визначають при ревматизмі та анемії;

Холестерин – показник туберкульозу нирок, циститу;

Гепатити та цирози характеризуються наявністю в сечі білірубіну.

Важливим показником, знайомим багатьом пацієнтам, є білок.Якщо ви здорові, білка в сечі дуже небагато, він практично не виявляється якісними пробами. Поява білка в сечі одержала назву «протеїнурія»; спостерігається вона при циститах, пієлітах, простатитах, уретритах.

Глюкозау сечі так само, як і білок, у нормі практично не виявляється (слідові кількості). Її присутність у сечі може свідчити, з одного боку, про їжу з високим вмістом вуглеводів, таких лікарських препаратів, як кофеїн, кортикостероїди, діуретин, з іншого боку – про патологічні зміни (діабет).

Уробілінє пігментом, в нормі аналітично в сечі не визначається (0,9-3,7 мг на добу). Підвищення рівня уробіліну свідчить про гемолітичну жовтяницю, великий інфаркт міокарда, малярію, скарлатину, захворювання печінки, деякі кишкові захворювання.

Діастазасечі у здоровому організмі відзначається у невеликій кількості (від 16 до 64 од.), підвищення ж цього показника до 128 од. і більше має місце при панкреатиті, некрозах підшлункової залози, захворюваннях жовчних шляхів.

Деякі фізіологічні показники організму здорової людини

Система крові:

гемоглобін - 13-16 мг% (чоловіки); 12-14 мг% (жінки);

еритроцити - 4,0-5,5 млн/мкл (чоловіки); 3,9-4,7 млн/мкл (жінки);

лейкоцити - 4000-9000 за 1 мкл крові;

тромбоцити - 200,0-400,0 тис. в 1 мкл крові(за деякими даними, від 180,0 до 320,0 тис. в 1 мкл крові);

ретикулоцити – 0,5-0,15% від загальної кількості еритроцитів;

ШОЕ - 1-10 мм/год (чоловіки); 2-15 мм/год (жінки).

Лейкоцитарна формула:

нейтрофіли: паличкоядерні - 1-6% (або 40-300 за 1 мкл); сегментоядерні - 45-70% (або 2000-5500 за 1 мкл);

еозинофіли - 0-5% (або 0-300 за 1 мкл);

базофіли - 0-1% (або 0-65 за 1 мкл);

лімфоцити - 18-40% (або 1200-3000 за 1мкл);

моноцити - 2-9% (або 90-600 за 1 мкл).

Сеча:

кількість сечі за добу – 800-1500 мл;

відносна щільність – 1,012-1,020;

колір - солом'яно-жовтий;

прозорість – прозора;

реакція (рН) – нейтральна або слабокисла (5,0-7,0);

білок – відсутня (слідові кількості);

цукор (глюкоза) – відсутня (слідові кількості);

ацетон – відсутній;

кетонові тіла – відсутні;

уробілінові тіла – відсутні;

білірубін – відсутній;

сечова кислота – 350-600 мг/добу;

сечовина – 20-35 г/добу;

креатинін - 25 мг/кг (чоловіки); 21 мг/кг (жінки); діти – від 12,1 до 20,1 мг/кг.

Опад сечі:

епітеліальні клітини – від 0 до 3 у полі зору;

лейкоцити - від 0 до 2 у полі зору (у чоловіків); від 1 до 2 у полі зору (у жінок);

еритроцити – поодинокі;

бактерії – відсутні.

Біохімічні показники крові:

загальний білок сироватки – 60-80 мг/л (6,0-8,0 мг%);

альбумін сироватки та плазми - 33-55 г/л (3,5-5,5 г%);

глобулін сироватки (плазми) – 20-36 г/л (2-3,6 г%);

фібриноген – 2-6 г/л (0,2-0,6 г%);

білірубін сироватки (загальний) – 3,5-19 мкмоль/л (0,2-1,2 мг%);

глюкоза сироватки або плазми – 3,5-6,1 ммоль/л (65-110 мг%);

сечовина – 3,5-9 ммоль/л (21-53 мг%);

азот сечовини – 2,9-8,9 ммоль/л (8-25 мг%);

сечова кислота – 0,18-0,53 ммоль/л (3-9 мг%) – для чоловіків; 0,15-0,45 ммоль/л (2,5-7,5 мг%) – для жінок;

амілаза сироватки - 0,8-3,2 МО/л;

аміак крові – 12-65 мкмоль/л (10-110 мкг%);

бікарбонати сироватки або плазми – 24-28 ммоль/л;

трансфераза сироватки – 15-106 ОД/л (чоловіки), 10-60 ОД/л (жінки);

залізо сироватки – 9-31,3 мкмоль/л (50-175 мкг%);

калій сироватки або плазми – 3,5-5 мкмоль;

кальцій сироватки – 2,1-2,5 ммоль/л;

креатинін сироватки або плазми – 60-130 мкмоль/л;

КФК – 10-50 МО/л;

ЛДГ сироватки – 40-160 МО/л;

ліпаза сироватки - менше 150 МО/л;

магній сироватки – 0,75-1,25 ммоль/л (1,7-2,4 мг%);

мідь сироватки – 16-31 мкмоль/л (100-200)

натрій сироватки або плазми – 130-156 ммоль/л;

тригліцериди сироватки – 0,1-1,65 г/л;

фосфор неорганічної сироватки – 1,3-2,3 ммоль/л (4-7 мг%) – діти; 1-1,5 ммоль/л (3-4,5 мг%) – дорослі;

фосфатаза кисла сироватки – 0,1-0,63 од.;

фосфатаза лужна сироватка – 2,8-6,7 од. - у дітей; 0,8-2,3 од. - у дорослих;

хлориди сироватки або плазми – 96-106 ммоль/л;

холестерол (холестерин) сироватки або плазми – 3,9-7,2 ммоль/л (150-280 мг%);

церулоплазмін сироватки – 1,7-2,9 ммоль/л (25-43 мг%).

Слина:

кількість за добу – 1000-1500 мл;

відносна щільність – 1,002-1,008;

небілковий азот – 13,0 мг% (37% азоту крові);

аміак – 2,0-10,0 мг%;

білок – 200,0-400,0 мг%;

кальцій (загальний) – 4,0-8,0 мг%;

карбонати (СО2) – 20-45 мл/100 мл;

сечова кислота – 1,5 мг% (40% сечової кислоти крові);

сечовина – 11,0 мг% (6% сечовини крові);

фосфор ліпідів – 0,005-0,2 мг%;

хлориди – 30,0-60,0 мг%;

холестерин – 2,5-9,0 мг%.

Шлунковий сік:

кількість - 2-3 л/добу;

відносна щільність – 1,005;

азот небілковий – 20-48 мг%;

азот сечовини та аміаку – 7-14 мг%;

азот амінний – 2-8 мг%;

хлориди – 550 мг%;

вільна хлористоводнева кислота – 200 мг%;

сечова кислота – 0,8-2 мг%;

калій – 21,8-137,7 мг%;

Загальний аналіз сечі – це сукупність різних діагностичних тестів, спрямованих на визначення загальних властивостей сечі, а також фізико-хімічного та мікроскопічного її дослідження. При цьому визначаються такі показники, як колір, запах, прозорість, реакція (рН), щільність, вміст сечі білка, глюкози, кетонових тіл, білірубіну та продуктів його метаболізму. В осаді сечі визначається наявність клітинних елементів, а також солей та циліндрів.

Синоніми росіяни

Клінічний аналіз сечі, ОАМ.

Синоніми англійські

Complete Urinalysis.

Метод дослідження

Метод "сухої хімії" + мікроскопія.

Одиниці виміру

Клітина/мкл (клітина на мікролітр).

Який биоматериал можна використовуватиме дослідження?

Середню порцію ранкової сечі, першу порцію ранкової сечі, третю порцію ранкової сечі.

Як правильно підготуватись до дослідження?

• Виключити прийом сечогінних препаратів протягом 48 годин до збирання сечі (за згодою з лікарем).
• Жінкам рекомендується здавати сечу до менструації або через 2-3 дні після закінчення.

Загальна інформація про дослідження

Сеча – кінцевий продукт роботи нирок, який є одним із основних компонентів обміну речовин та відображає стан крові та метаболізму. Вона містить воду, продукти метаболізму, мікроелементи, гормони, злущені клітини канальців та слизової оболонки сечовивідних шляхів, лейкоцити, солі, слиз. Сукупність фізичних і хімічних параметрів сечі, і навіть аналіз вмісту у ній різних продуктів метаболізму дає можливість оцінити як функцію нирок і сечовивідних шляхів, а й стан деяких обмінних процесів, і навіть виявити порушення у роботі внутрішніх органів. Цю інформацію допомагає отримати розшифрування загального аналізу сечі.

Мікроскопія осаду сечі – це якісне та кількісне визначення у сечі ряду нерозчинних сполук (органічних та неорганічних). Доступні для вивчення показники дозволяють отримати додаткову інформацію щодо обміну речовин, а також інфекційних та запальних процесів.

В основі методу "сухої хімії" лежить ефект зміни забарвлення реакційної зони тест-смужки в результаті реакції барвника, що є присутнім у реакційній зоні з молекулами білка сечі. Реакційна зона є пористою смужкою, просоченою розчином реагентів і висушеною. До складу реагентів входять речовини, що забезпечують стабілізацію рН (буфер), та барвник. Коли реакційна зона просочується сечею, сухі компоненти розчиняються та відбувається реакція з компонентами сечі. Якщо сечі відсутня білок, то реакційна зона залишається безбарвною чи злегка жовтуватою, оскільки молекули барвника поглинають світло у синій області діапазону. Якщо в пробі сечі, якою просочується реакційна зона, присутні молекули білка, то молекули барвника утворюють комплекси з останніми та їх спектр поглинання зрушується в червоний бік, що дозволяє здійснити оцінку реакції та скласти звіт за аналізованими показниками.

Необхідно пам'ятати, що результати загального аналізу сечі може правильно інтерпретувати, оцінити їх відповідність нормам тільки лікар з урахуванням клінічних та лабораторних даних, даних об'єктивного огляду та висновків інструментальних досліджень.

Навіщо використовується дослідження?

• Для комплексного обстеження організму.
• Для діагностики та диференціальної діагностики захворювань нирок та сечовивідних шляхів.
• Для того, щоб оцінити ефективність лікування захворювань органів сечовиділення.
• Для діагностики захворювань обміну речовин, порушень водно-електролітного балансу.
• Для діагностики захворювань шлунково-кишкового тракту.
• Для діагностики інфекційних та запальних захворювань.
• Для оцінки та моніторингу клінічного стану пацієнта в період хірургічного та/або терапевтичного лікування.

Коли призначається дослідження?

• При комплексному обстеженні та моніторингу пацієнтів різного профілю.
• При профілактичному обстеженні.
• При симптомах захворювання сечовидільної системи (зміна кольору та запаху сечі, часте або рідкісне сечовипускання, збільшення або зменшення добового об'єму сечі, біль у нижній частині живота, біль у ділянці нирок, підвищення температури, набряки).
• Під час та після курсу лікування патології нирок та сечовивідних шляхів.
• На фоні прийому нефротоксичних лікарських засобів.

Що означає результати?

Розшифровка загального аналізу сечі:

Референсні значення (показники норми)

Колір: від солом'яно-жовтого до жовтого.

Прозорість: прозора.

Білок: не виявлено менше 0,1 г/л.

Глюкоза: не виявлено.

Білірубін: не виявлено.

Уробіліноген: не виявлено або сліди.

Кетонові тіла не виявлено.

Нітрити: не виявлено.

Реакція на кров: не виявлено.

Питома вага: 1.003 – 1.030.

Реакція: 5.0 – 7.5.

Лейкоцити: не виявлено чи слідів.

Дослідження осаду сечі

• Бактерії: не виявлено або невелика кількість.

• Епітелій плоский

• Лейкоцити

• Еритроцити: 0 – 11 кліт./мкл.
• Циліндри: не виявлено.
• Слиз: невелика кількість.
• Кристали (оксалати): відсутні.

Колір

Колір сечі коливається від солом'яного до насиченого жовтого. Він визначається присутністю в ній барвників - урохромів, від концентрації яких в основному і залежить інтенсивність забарвлення. Насичений жовтий колір зазвичай вказує на відносну високу щільність та концентрованість сечі. Безбарвна або бліда сеча має низьку щільність і виділяється у великій кількості.

Зміна забарвлення сечі іноді пов'язані з низкою патологічних станів. Темний колір може свідчити про присутність білірубіну або високу концентрацію уробіліногену. Різні відтінки червоного можуть з'являтися виділення крові із сечею. Деякі лікарські засоби та харчові продукти теж надають сечі різних відтінків червоного та жовтого. Білий колір сечі може бути обумовлений домішкою гною, випаданням в осад солей, присутністю лейкоцитів, клітин та слизу. Синьо-зелені відтінки сечі можуть бути наслідком посилення процесів гниття в кишечнику, що супроводжується утворенням, всмоктуванням у кров та виділенням специфічних барвників.

Реакція

Кислотно-лужна реакція (рН), як і деякі інші показники загального аналізу сечі, залежить від їжі та деяких метаболічних процесів. Тваринна їжа викликає закислення сечі (рН менше 5), молочно-рослинна – сприяє її залуженню (рН більше 7). Нирки також можуть впливати на кислотність сечі.

Крім того, до закислення сечі призводить порушення сольового балансу крові (гіпокаліємія) та деякі захворювання (цукровий діабет, подагра, лихоманки та ін.).

Надмірна лужна реакція сечі може виникати при запальних/інфекційних захворюваннях нирок та сечовивідних шляхів, масивній втраті солей (через блювоту, пронос), порушенні ниркової регуляції кислотності сечі або домішки крові в ній.

Питома вага

Питома вага сечі (відносна щільність) відображає здатність нирок до концентрування та розведення сечі. Він суттєво залежить від обсягу споживаної рідини.

Питома вага сечі перевищує норму, наприклад, при погіршенні фільтрації крові через нирки (захворювання нирок, ослаблення роботи серця), великі втрати рідини (пронос, блювання) та накопичення в сечі розчинних домішок (глюкози, білка, ліків, а також їх метаболітів). Знижуватися він може через деякі захворювання нирок та порушення гормональної регуляції процесу концентрації сечі.

Прозорість

У нормі сеча має бути прозорою. Мутніти вона може через домішки еритроцитів, лейкоцитів, клітин епітелію сечовивідних шляхів, жирових крапель, кислотності та випадання в осад солей (уратів, фосфатів, оксалатів). При тривалому зберіганні сеча іноді стає каламутною внаслідок розмноження бактерій. У нормі невелика каламутність обумовлена ​​присутністю епітелію та слизу.

Колір

Колірсечі в нормі коливається від солом'яного до насиченого жовтого та залежить від вмісту урохромів. Насичений жовтий колір зазвичай вказує на відносно високу щільність та концентрованість сечі. Безбарвна або бліда сеча має низьку щільність і виділяється у великій кількості. Темний колір може свідчити про присутність білірубіну або високу концентрацію уробіліногену. Різні відтінки червоного з'являються при виділенні крові із сечею. Деякі лікарські засоби та харчові продукти теж надають сечі різних відтінків червоного та жовтого. Білий колір сечі буває обумовлений домішкою гною, випаданням в осад солей, присутністю лейкоцитів, клітин та слизу. Синьо-зелені відтінки бувають наслідком посилення процесів гниття в кишечнику, що супроводжується утворенням специфічних барвників, їх всмоктуванням у кров та виділенням.

Білок

Причини протеїнурії:

• Порушення фільтраційного бар'єру – втрата альбумінів (гломерулонефрит, нефротичний синдром, амілоїдоз, злоякісна гіпертензія, люпус-нефрит, цукровий діабет, полікістоз нирок)
• Зменшення реабсорбції – втрата глобулінів (гострий інтерстиціальний нефрит, гострий нирковий некроз, синдром Фанконі)
• Збільшення продукції здатних до фільтрації білків (множинна мієлома, міоглобінурія)
• Ізольована протеїнурія без порушення функції нирок (на фоні лихоманки, фізичних вправ, тривалого перебування у вертикальному положенні, серцевої застійної недостатності або ідіопатичних причин)

Білірубінз'являється в сечі при патології печінки, порушенні прохідності жовчовивідних шляхів.

Уробіліногензабарвлює сечу у жовтий колір.

Причини підвищення:

• гемолітичні анемії,
• ентерити,
• Порушення функції печінки.

Причини зниження:

• зниження печінкової функції (зменшення продукції жовчі),
• механічна жовтяниця,
• кишковий дисбіоз.

Нітріти

Причини підвищення: наявність бактерій у сечі.

Глюкоза

Причини підвищення:

• Цукровий діабет, гестаційний діабет
• Інші ендокринні порушення (тиреотоксикоз, синдром Кушинга, акромегалія)
• Порушення канальцевої реабсорбції у нирках (синдром Фанконі)

Кетонові тілав нормі відсутні у сечі. Підвищуються при цукровому діабеті та вказують на погіршення стану хворого. Можуть з'являтися у сечі при голодуванні, різкому обмеженні вживання вуглеводів, тривалих підйомах температури (лихоманці).

Реакція кров.У нормі сеча не містить крові або продуктів її розпаду (гемоглобін). Форменні елементи крові (еритроцити, лейкоцити та ін.) можуть потрапляти в неї з судинного русла через нирковий фільтр (наприклад, при захворюваннях крові або токсичних станах, що супроводжуються гемолізом) та при фільтрації еритроцитів з крові (при захворюванні нирок або при кровотечах з органів сечовиділення) ).

Плоский епітелійгаразд зустрічається як одиничних клітин. Збільшення їх числа вказує на запальний процес сечовивідних шляхів.

Еритроцитив нормі присутні у сечі в незначній кількості.

Причини гематурії:

• Підгострий інфекційний ендокардит
• Доброякісна сімейна гематурія, доброякісна рецидивна гематурія
• Туберкульоз нирки
• Травма, пошкодження уретри сечовим катетером
• Тромбоз вен нирки
• Васкуліти
• Інфаркт нирки
• Полікістоз нирок
• Інфекція (цистит, уретрит, простатит)
• Новоутворення (рак нирок, рак простати, рак сечового міхура)
• Сечокам'яна хвороба, або кристалурія
• Системний червоний вовчак, люпус-нефрит
• Гломерулонефрит

Лейкоцитиу сечі здорової людини зустрічаються у незначній кількості.

Причини лейкоцитурії:

• Лихоманка
• Туберкульоз нирки
• Гломерулонефрит
• Інтерстиціальний нефрит, пієлонефрит
• Інфекція сечовидільного тракту

Циліндри(Вказують на порушення функції клубочка та канальців). Високочутливий метод, який застосовується при загальному аналізі сечі, може виявити мінімальну кількість циліндрів у сечі здорової людини.

Причини появи циліндрів у сечі:

• Інфаркт нирки
• Гломерулонефрит
• Нефротичний синдром та протеїнурія
• Тубуло-інтерстиціальний нефрит, пієлонефрит
• Хронічна ниркова недостатність
• Застійна серцева недостатність
• Діабетична нефропатія
• Злоякісна гіпертензія
• Лихоманка з зневодненням, перегрів
• Інтенсивні фізичні навантаження, емоційний стрес
• Отруєння важкими металами
• Амілоїдоз нирок
• Туберкульоз нирки
• Відторгнення трансплантату нирки
• Ліпоїдний нефроз
• Парапротеїнурія при мієломній хворобі

Слизвиділяється клітинами, що вистилають внутрішню поверхню сечовивідних шляхів, і виконує захисну функцію, запобігаючи хімічному або механічному пошкодженню епітелію. У нормі її концентрація у сечі незначна, проте при запальних процесах вона підвищується.

Кристализ'являються в залежності від колоїдного складу сечі, рН та інших властивостей, можуть вказувати на порушення мінерального обміну, наявність каменів або підвищений ризик сечокам'яної хвороби, нефролітіазу.

Бактеріївказують на бактеріальну інфекцію сечовидільного тракту.

Що може впливати на результат?

Недотримання правил здавання матеріалу (наприклад, невиконання гігієнічних процедур, здавання аналізу в період менструації).

• Діагностика аутоімунного ураження нирок
• Антитіла до базальної мембрани клубочка

Хто призначає дослідження?

Лікар загальної практики, терапевт, педіатр, уролог, нефролог, гастроентеролог, кардіолог, невропатолог, хірург, акушер-гінеколог, ендокринолог, інфекціоніст.

Література

• Морозова Ст Т., Миронова І. І., Марцишевська Р. Л. Дослідження сечі. - М.: РМАПО. - 1996, - 84 с.
• Fischbach F.T., Dunning M.B. A Manual of Laboratory and Diagnostic Tests, 8th Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2008: 1344 p.
• Hauss O. Bringing Urinalysis в 21st Century: З Uroscopy до Automated Flow Cytometry. Sysmex Journal International Vol. 18 No.2 (2008).
• Wilson D. McGraw-Hill Manual of Laboratory and Diagnostic Tests 1st Ed. Normal, Illinois, 2007: 666 p.