Як довго кровоточить після пологів. Скільки днів триває післяпологова кровотеча. «Погана» кровотеча після пологів

Народивши дитину, жінка відчуває радість та полегшення. Тепер вона цілком може відчути себе матір'ю. Але можуть виникнути деякі неприємності, здатні затьмарити цей період. Йдеться про післяпологову кровотечу. У більшості випадків все не так страшно, як здається, адже під цим терміном багато хто розуміє навіть мізерні виділення, які йдуть у нормі. Однак відхилення від фізіологічних показників може становити серйозну небезпеку, що вимагає від породіллі пильної уваги.

Загальні відомості

Післяпологовий період настає з моменту виходу з матки посліду – плаценти з оболонками – і продовжується протягом 6 тижнів. За цей час у статевій системі та органах, що зазнали змін при вагітності, відбуваються інволютивні (зворотні) зміни. Інакше кажучи, жіночий організм поступово повертається до початкового стану.

Відразу після пологів внутрішня поверхня матки є практично суцільною рановою поверхнею. Але з допомогою скорочення м'язових волокон її розміри мінімізуються. Матка зменшується в обсязі, опускаючись все нижче в порожнину малого тазу і на 10 день вже знаходиться за лонним зчленуванням. Цьому сприяє грудне вигодовування, під час якого продукується гормон окситоцин.

Наприкінці 2-3 тижні закривається цервікальний канал. А ось слизова оболонка – ендометрій – потребує більш тривалого відновлення. Базальний епітелій наростає до 10 діб після пологів, а повне формування функціонального шару відбудеться лише до закінчення періоду.

Нормальні зміни

Для жінок дуже важливо знати, скільки триває кровотеча після пологів і наскільки рясна вона може бути. Фізіологічні виділення, які спостерігаються у цей період, називаються лохіями. У перші 2-3 доби вони досить рясні і складаються переважно із крові зі згустками. Взагалі, обсяг крововтрати в послідовному та ранньому післяпологовому періодах не повинен перевищувати 0,5% від маси тіла жінки. Це вважається нормою і не здатне вплинути на організм.

Але вже наприкінці першого тижня виділення стають більш мізерними, набуваючи коричневого відтінку. Лише під впливом деяких факторів, таких як фізичне навантаження, статевий акт або напруження, спостерігається посилення лохій. Згодом вони трансформуються в сукровичні чи жовті, повністю зникаючи на 6 тижні. Але якщо кров'янисті виділення затягуються, стають рясними або знову поновлюються після перерви, слід обов'язково звернутися до лікаря. А фахівець уже визначить, у чому причина і надасть відповідні рекомендації.

Фізіологічні виділення особливо рясні протягом перших 3 діб, а потім вони зменшуються і стають не такими кров'яними.

Патологічні процеси

Післяродова кровотеча є серйозною акушерською патологією, яка таїть у собі реальну небезпеку для життя жінки. Воно може виникнути у різні періоди, що відображено у існуючій класифікації:

• Раннє – протягом перших 2 годин.
• Пізніше – за решту 6 тижнів після пологів.

Коли жінка втрачає більше крові, ніж належить, необхідно розібратися, з чим це пов'язано та які заходи вживати. Але зробити це потрібно за найкоротший час.

Причини

Поява кровотечі після пологів – досить грізна ознака, що свідчить про відхилення протягом фізіологічного періоду або певні розлади в організмі жінки. Причинами цієї патології стають:

• Порушення відділення плаценти та посліду (щільне прикріплення, збільшення, затримка або защемлення окремих частинок у матці).
• Зниження скорочувальної здатності матки (гіпо-або атонія).
• Розлади в системі згортання (коагулопатія).
• Травматичні ушкодження статевих шляхів.

Слід сказати, що більшість із зазначених станів мають свої сприятливі фактори та провокуючі аспекти. Їх слід обов'язково враховувати під час проведення діагностичних заходів. Наприклад, гіпо-або атонія матки часто виникає у жінок із супутніми явищами та проблемами:

• Багатоводдя, великий плід, багатоплідна вагітність (перерозтягування матки).
• Пухлинні процеси (міоми, поліпи).
• Пізні токсикози.
• Аномалії розвитку матки (сідлоподібна, дворога).
• Плацентарні ускладнення (передлежання, справжнє збільшення, відшарування).
• Нейрогормональні розлади та ендокринопатії.
• Слабкість родової діяльності.
• Оперативні втручання.
• Неадекватна медикаментозна терапія (з призначенням утеротоніків, спазмолітиків, токолітиків).

Причинами коагулопатичних кровотеч можуть бути загальні захворювання системи гемостазу або геморагічні діатези, до яких належать гемофілія, хвороба Віллебранда, гіпофібриногенемія та інші. Але набагато більше значення мають вторинні стани, зокрема ДВС-синдром (дисемінованого внутрішньосудинного згортання). Він розвивається при різних станах:

• Передчасне відшарування плаценти.
• Гестози (важка прееклампсія, еклампсія).
• Завмерла вагітність.
• Емболія навколоплідними водами.
• Масивна крововтрата.
• Переливання великого обсягу крові.
• Екстрагенітальні захворювання (цукровий діабет, серцеві вади, ниркова та печінкова патологія, онкологія).

Враховуючи різноманіття можливих причин, кожен випадок потребує індивідуального розгляду. Щоб зрозуміти, які процеси стали джерелом кровотечі, потрібне відповідне обстеження. А повноцінну діагностику може провести лише лікар, тож єдиний шлях вирішення проблеми лежить через консультацію фахівця.

Причинами післяпологових кровотеч можуть бути різні стани – пов'язані з акушерськими ускладненнями, гінекологічною чи екстрагенітальною патологією.

Симптоми

Кровотеча на ранніх термінах, тобто в перші 2 години після пологів, можуть виникнути практично з будь-якої причини із зазначених вище. Але найчастіше йдеться про плацентарні (послідовні) аномалії, маткову гіпо-або атонію. Можуть спостерігатися і ознаки коагулопатії, але це рідше. У першому випадку відзначається затримка посліду в матці - він не виходить протягом півгодини або з'являється з дефектом на поверхні (ознаками наявності часточки). Лікар перевіряє спеціальні симптоми, що свідчать про відокремлення плаценти:

• Шредера – матка стає вужчою і подовжується, відхиляючись убік.
• Альфельда - подовження зовнішнього краю пуповини.
• Кюстнера-Чукалова – при натисканні над лобком пуповина не втягується.

Якщо вони негативні, то плацента все ще прикріплена до матки і потрібна допоміжна техніка для її вилучення і, відповідно, припинення кровотечі. При гіпотонії матка спочатку може скорочуватися нормально, а потім розслабитися, що призведе до поступового наростання симптомів.

Бувають і зворотні випадки, коли відразу настає потужна крововтрата. При пальпації матка м'яка на дотик, збільшена – дно розташоване вище за лінію пупка. Вона не реагує на зовнішні стимули: масаж або введення утеротоніків. Рясне виділення крові призводить до наростання загальних ознак:

• Запаморочення.
• Слабкість.
• Блідість.
• Падіння тиску.
• Почастішання пульсу.

Некупірована кровотеча призводить до геморагічного шоку та ДВЗ-синдрому. А останній характеризується мікроциркуляторними та ішемічними розладами через численні тромбози дрібних судин. Але надалі розвивається гіпокоагуляція через виснаження резервів системи згортання. У свою чергу, це проявляється такими симптомами:

• Крововиливи в шкіру та слизові оболонки.
• Кровоточивістю з різних ділянок тіла: матки, операційних ран, зубів, нирок, легень, шлунково-кишкового тракту.
• Локальними некрозами шкірних покривів та слизових.
• Поліорганною недостатністю.
• Анемією та внутрішньосудинним гемолізом.
• Ейфорія, дезорієнтація, порушення свідомості.

Це дуже важкий стан, який становить загрозу життю породіллі. Важкі та занедбані випадки, на жаль, закінчуються несприятливо. Але за ранніх невідкладних заходів прогноз набагато кращий.

Ще одна ситуація, коли може з'явитися кров після пологів – це розриви статевих шляхів жінки. Вони спостерігаються досить часто, особливо при великому плоді, переношеній вагітності, стрімких пологах та використанні допоміжних засобів (акушерські щипці). Кровотеча може набувати затяжного характеру і помітно вже в ранньому періоді. Розриви нерідко поширюються сусідні тканини: з піхви на промежину, з шийки на матку. При пошкодженні сечовивідних шляхів кров виділятиметься з уретри (гематурія).

Клінічна симптоматика при післяпологових кровотечах може суттєво відрізнятись, що полегшує постановку діагнозу. Але загальні ознаки також є.

Додаткова діагностика

Щоб визначити причину кров'янистих виділень після народження дитини, лікар призначить додаткові дослідження. Залежно від ситуації вони проводяться в плановому або ургентному порядку. Як правило, необхідні такі діагностичні процедури:

• Розгорнутий загальний аналіз крові (еритроцити, тромбоцити, гемоглобін, гематокрит, колірний показник, ШОЕ).
• Коагулограма (фібриноген, протромбіновий індекс, час згортання та рекальцифікації плазми, фібринолітична активність).
• УЗД матки.
• Гістероскопія.
• Кольпоскопія.

Встановити причину кровотечі необхідно якомога раніше, в чому допомагають результати додаткових досліджень. Орієнтуючись ними, лікар призначить жінці лікувальну корекцію усунення джерела патології та її наслідків. А якими методами це буде зроблено – консервативними чи хірургічними – залежить від виразності та походження кровотечі. Але в будь-якому випадку можна сподіватися на повноцінне відновлення здоров'я.

Після пологів деякий час жінка може спостерігати кровотечу з піхви. Це може бути нормальним явищем, коли жіночий організм очищається від плаценти. Однак бувають випадки, що кривить через будь-яку хворобу або післяпологових ускладнень. Як довго має йти кров після пологів та як не переплутати це з патологічним процесом?

Причини

У нормі кровотеча після пологів швидко зупиняється через вироблення гормону окситоцину, який з'являється у великій кількості відразу, як відбувається стимуляція сосків при грудному годуванні дитини. Лікарі самі можуть призначити ін'єкції з такою речовиною для того, щоб у породіллі не було великої крововтрати.

Якщо репродуктивний орган не може самостійно відновитися після народження малюка нормально скорочуватися, то йдеться вже про патологію. Це відбувається через те, що розродження пройшло з ускладненнями:

• травма;
• багатоплідна вагітність;
• багатоводдя;
• велика вага плода;
• проблеми із плацентою;
• освіти у матці;
• кров не згортається;
• велика втрата ваги породіллі на останній місяць вагітності.

Якщо кров'яні виділення в матці почалися відразу після пологів, а через якийсь період (наприклад, через тиждень), можна говорити про інфекційному захворюванні, про це нагадують і інші ознаки, наприклад, висока температура тіла.

Особливості

Післяпологова кровотеча можна охарактеризувати за обсягом чи кількістю виділень та за їх кольором. При цьому дівчина скаржиться на погане самопочуття, загальну слабкість, стрибки тиску. Фізіологічна нормальна крововтрата становить трохи більше половини відсотка загальної маси.

Важливо! Якщо показник вищий, то говорити про варіант норми не можна. Погіршення загального стану настає при втраті крові до 1%, якщо вище, такий показник вважається критичним, а медична допомога жінці потрібна негайно. Наслідки останньої крововтрати можуть бути незворотні, тому до свого здоров'я потрібно ставитись дуже чуйно. Потрібно викликати швидку допомогу, медики запровадять необхідні препарати, які перервуть рясну крововтрату. Якщо втрата була значною, то буде потрібно переливання.

Кровотеча після пологів може виникнути, якщо матка з якихось причин не скорочується так, як повинна. При цьому жінка відчуває слабкість, у неї паморочиться в голові, падає рівень гемоглобіну в крові, а значить, блідне шкіра. Найкраще вчасно звертатися до фахівців та не допускати такого стану.

Терміни

Скільки днів іде кров після пологів? Кровотеча після пологів на строк до шести тижнів є варіантом норми. При цьому кров'янисті виділення можуть поперемінно припинятися, то відновлюватися. Це характерно для жінок, які намагаються зайнятися спортом після пологів або не сидять на місці. Щоб втрати крові припинилися, досить просто більше відпочивати і знизити навантаження на організм.

Кровотеча раптово виникає протягом місяця після розродження. Скільки йде кров у разі після пологів? Якщо не більше двох днів, тоді приводу для звернення до лікаря немає, якщо більше – візит до гінеколога необхідний.

Якщо зі здоров'ям у породіллі все добре, то кровотеча згодом зменшується в обсязі, тобто з кожним тижнем крові все менше, вона не така червона. Якщо зменшення кількості виділень не відбулося, необхідно записатися на прийом до фахівця і пройти процедуру чищення матки. Якщо цього не зробити, то можна лише посилити проблему, спровокувати запалення.

Найнебезпечніша проблема, коли кровити після пологів перестало, але раптово пішла кров у великій кількості яскравого кольору. Така втрата крові загрожує життю матусі, тому не можна зволікати – відразу викликати швидку допомогу та госпіталізуватися.

Коли йти до лікаря?

Патологічну маткову кровотечу відразу після родового процесу контролюють лікарі, при необхідності вони навіть вирізують дітородний орган, якщо ситуація, що склалася, загрожує життю пацієнтки.

Якщо в дітородному органі щось залишилося, наприклад, послід, всі залишки видаляються вручну, при цьому дівчина знаходиться під наркозом.

Якщо жінка весь період лохий почувається погано, болить живіт, з'явилася температура, кров поперемінно з'являється, то зникає, то такий стан хворий вимагає медичної допомоги. Важливо пам'ятати, що велике фізичне навантаження після пологів заборонено, саме через це часто виникають проблеми зі здоров'ям.

Скільки в нормі крові після пологів? Лохії можуть тривати до 4-6 тижнів. Але якщо вже в перший тиждень немає поступового зменшення кількості кров'яних виділень, тобто сенс звернутися до лікаря.

Діагностичні дослідження при післяпологовій кровотечі

Перед тим, як призначити лікування, коли почалася кровотеча у матері, необхідно за допомогою аналізів та інших медичних обстежень встановити причину крововтрати. Ще за вагітності медики спостерігають за станом дівчини, контролюють зміну гемоглобіну, кількість у крові тромбоцитів та еритроцитів. Обов'язково встановлюється, наскільки добре згортається кров у породіллі.

Про те, що матка слабка, неспроможна самостійно скорочуватися, не можна дізнатися заздалегідь, оскільки у цьому переважно винні самі пологи. Під час проведення діагностичних досліджень орган повністю проглядається, вивчається, чи вийшла плацента, послід, чи травмовані родові шляхи.

Важливо!Причина, чому кривить через довгий час після пологів, встановлюється за допомогою ультразвукового дослідження.

В нормі

З питанням, скільки часу крові після пологів, вже визначилися, зазвичай не більше шести тижнів. Весь процес умовно поділений на етапи, коли виділення характеризуються за кількістю, кольором та запахом.

1. Перші три дні – найбагатші кров'яні виділення, кров при цьому може бути насичена червона. Не варто панікувати, матка заростає та відновлюється, жіночий організм чиститься.
2. Далі два тижні немає чистої крові яскравого кольору, виділення більше рожеві або коричнюваті, інтенсивність значно знижується з кожним днем. Якщо такий етап не пропускається, відновлення матки відбувається в нормальному режимі.

Важливо! Якщо пологи були не природними, то гоїтися дітородний орган буде ще довше через велику рану. Безболісні виділення, які з'являються до шостого тижня, є нормальними, немає сенсу переживати.

Патологія

Патологічних процесів може бути набагато більше, всі вони пов'язані з ускладненнями, що сталися під час пологів або під час вагітності. Які ознаки свідчать, що кровотеча після пологів – це варіант норми?

• тривалість більш як 1,5 місяця;
• убогі рожеві або коричневі виділення раптово змінюються на інтенсивні червоні виділення;
• погіршення самопочуття;
• біль у животі та спині;
• запаморочення;
• підвищена температура тіла;
• нудота та блювання;
• виділення відрізняються гнильним або тухлим запахом, а також неприродним жовтим або зеленуватим відтінком.

З відвідуванням лікаря краще не зволікати, якщо кровотеча загрожує життю – не замислюватись, а викликати карету швидкої допомоги.

Як лікувати?

Лікування призначається змішане, тобто одними ліками неможливо вирішити проблему, медикаментозна терапія поєднується з інвазивною. Ще в пологовому будинку лікарі спочатку спустошують сечовий міхур, щоб матка могла самостійно скорочуватися, для цього ставлять катетер, на низ живота укладається крига, робиться зовнішній масаж. Не всі ці заходи допомагають досягти необхідного ефекту.

Іноді жінка потребує переливання крові, їй можуть запровадити донорську плазму чи еритроцити. Якщо ж цілісність плаценти була порушена, то потрібна процедура ручного чищення і зашивання ран, що утворилися при пологах.

У тому випадку, коли матка сильно розірвалася, її можуть видалити, щоб життя жінки не знаходилось на волосині. При цьому під час операції відбувається переливання крові чи донорського матеріалу, контролюється артеріальний тиск.

Заходи профілактики

Як знизити ризик виникнення кровотечі після пологів?

1. Регулярно спустошувати сечовий міхур та кишечник. Якщо ці органи наповнені, вони сильно тиснуть на матку і провокують проблеми.
2. Слідкувати за інтимною гігієною.
3. Заборонено купатися у відкритих природних водоймищах, басейні і навіть ванні, якщо пологи були нещодавно або відійшли води, а сутички ще не почалися.
4. Під забороною інтимні стосунки із чоловіком.
5. Фізичні навантаження погано впливають відновлення матки.
6. Репродуктивний орган швидше скорочується, якщо лежати на животі.
7. Грудне вигодовування збільшує вироблення гормону, який більшою мірою відповідальний за скорочення, очищення та відновлення матки.
8. Перегрів заборонено. Краще відмовитися від походів у сауни та лазні, а в спеку перебувати у прохолодному приміщенні.

Підбиваємо підсумки

Кровотеча не варто плутати з відновленням місячних, які повертаються через два місяці, якщо немовля не годуватиме грудним молоком. У середньому у жінки, що народила, місячні повертаються через півроку, йдуть вони нерегулярно, виділення рясні, а прихід менструації супроводжується болем (але бувають і навпаки практично безболісними, повернення місячних після пологів - процес індивідуальний).

Лохії після пологів (кров'янисті виділення, які свідчать про процес очищення матки) в нормі тривають місяць, але не більше 6 тижнів. Це природний процес, у тому випадку, якщо їх тривалість, кількість, колір та запах відповідають нормі. Але деякі ознаки можуть вказувати на ускладнення в організмі жінки (надто рясні виділення, не того кольору, з неприємним запахом тощо). При необхідності у разі відхилень краще одразу звернутися до жіночого лікаря. А при сильному кровотечі, що різко виникло, необхідно відразу викликати швидку допомогу.

Кровотеча після пологів є нормальним фізіологічним процесом. Воно дозволяє жіночому організму повернутися в колишній стан: відбувається очищення матки від посліду, лохій та шматочків плаценти. Виділення починаються відразу після народження дитини та тривають близько півтора місяця.

Але іноді цей процес стає патологічним. Основний критерій для його оцінки – характер та обсяг крововтрати. Жінкам на пізніх термінах вагітності та нещодавно народженим особливо важливо знати, яка кровотеча вважається нормальною і які заходи вжити, щоб не допустити ускладнень.

Питання, скільки триває післяпологова кровотеча, виникає майже в усіх молодих мам. Тривалість цього процесу може становити від 2 до 6 тижнів і навіть трохи більше. Тривалість залежить від кількох факторів: здатності матки до скорочення, згортання крові, швидкості регенерації тканин і т. д. У жінок, які годують груддю, відновлення відбувається швидше.

Важливо оцінювати як тривалість кровотеч, а й загальний характер: вони мають поступово ставати менш рясними. У першу добу після пологів виділення сильні, потім стають дедалі меншими і в результаті перетворюються на коричневу «мазню». Саме така послідовність є нормою.

Причини кровотечі після пологів

Рясна патологічна кровотеча в ранньому післяпологовому періоді, що триває близько 2 годин після появи дитини, спричинена такими причинами:

1. Недостатньою згортанням крові.При такому ускладненні вона витікає струменем без утворення згустків та грудок (порушення тромбоутворення). Щоб запобігти ситуації, перед пологами необхідно здати кров для загального аналізу, скасувати всі препарати з антикоагулянтною дією.
2. Стрімкою родовою діяльністю.Вона супроводжується розривами родових шляхів: ушкоджується шийка матки, піхва, у поодиноких випадках – матка.
3. Прирощеною плацентою.При цьому ускладнення утруднено зворотний розвиток матки, що і призводить до рясної кровотечі.
4. Недостатня здатність матки до скорочення.Найчастіше це відбувається, коли стінки сильно розтягуються ( , );
5. Наявністю фібром та міом у матці.

Причинами післяпологової кровотечі в період від 2 до 6 є:

1. Вихід частинок плаценти, що залишилися в матковій порожнині.
2. Вихід кров'яних згустків, утруднений через спазматичне скорочення шийки матки після оперативного розродження (кесаревого розтину).
3. Повільне відновлення через запалення в області малого тазу (також відзначається висока температура).

Особливості післяпологової кровотечі

Симптоми післяпологової кровотечі можуть бути описані у двох параметрах: обсяг та характер виділень. Можливе також порушення серцевого ритму, зміни артеріального та венозного тиску, погіршення загального самопочуття.

Фізіологічно допустимою вважається втрата крові обсягом 0,5% і менше від маси тіла жінки. Якщо цей показник більший, то діагностується патологічна післяпологова кровотеча. Масивною втратою крові називається її виділення обсягом від 0,5 до 1 % від ваги породіллі. При цьому може знизитися кров'яний тиск, з'явитися слабкість та запаморочення.

Коли показник перевищує 1%, розвивається критична крововтрата. Вона може супроводжуватися геморагічним шоком та ДВС-синдромом (порушенням згортання). Ці ускладнення призводять до незворотних змін органів.

Рясна післяпологова кровотеча розвивається при зниженні або відсутності тонусу матки. Чим сильніше виражена атонія, тим гірше вона піддається лікувальним заходам. Препарати, що викликають скорочення міометрію, усувають кровотечу лише деякий час. Стан супроводжується артеріальною гіпотонією, тахікардією, блідістю шкіри, запамороченням.

Діагностичні процедури

Діагностичний процес розпочинається ще під час вагітності. У сучасній акушерсько-гінекологічній практиці оцінка ризику післяпологової кровотечі ґрунтується на даних моніторингу змін рівня гемоглобіну, еритроцитів, тромбоцитів у крові на різних термінах виношування. Враховуються показники згортання (коагулограма).

Гіпотонія та атонія м'язів матки діагностується у третьому періоді родової діяльності. На ці стани вказує в'ялість та слабкі скорочення міометрію, збільшення часу послідовного етапу.

Діагностика кровотечі після пологів включає ретельне дослідження цілісності плаценти, що виділилася, плодових оболонок, огляд родових шляхів на виявлення можливих травм. При необхідності жінці вводиться загальний наркоз і лікар вручну обстежує порожнину матки, щоб визначити, чи розриви, залишки посліду, згустки крові, вади розвитку або пухлини, які можуть перешкодити скороченню міометрія.

При кровотечі у пізньому післяпологовому періоді діагностика проводиться за допомогою УЗД. На 2 чи 3 добу після народження дитини досліджується стан органів малого тазу. Процедура дозволяє виявити залишки плаценти та плодових оболонок у матці.

Нормальна кровотеча після пологів

Нормальна кровотеча у післяпологовому періоді спричинена виходом залишків плаценти та плодових оболонок їх матки. Цей процес поділяється на кілька періодів, для кожного з яких характерні певні ознаки: колір та інтенсивність виділень.

Перші три дні після народження дитини кровотеча рясна, об'єм – більше, ніж при менструації. Колір – яскравий червоний. Кров виходить із тих судин, які перебували дома прикріплення плаценти. Такий стан розвивається через недостатню скоротливість матки в перші дні після пологів. Воно вважається нормальним і не потребує лікарського втручання. Післяпологові кровотечі після кесаревого розтину можуть бути тривалішими, оскільки розсічена матка гірше скорочується.

Протягом наступних двох тижнів інтенсивність виділень помітно зменшується. Вони стають світло-рожевими, коричневими або жовтувато-білими. Поступово відбувається скорочення матки, і на завершення другого тижня кровотеча повністю зникає. Такий варіант вважається нормою.

У деяких випадках спостерігається кровотеча у пізньому пологовому періоді. Воно може бути як нормальним, так і патологічним, що потребує медичного втручання. Якщо в період від 2 до 6 тижнів після народження дитини з'являються нерясні виділення з матки з домішками крові, то не варто турбуватися. Цей симптом може бути постійно або з'являтися, то пропадати на кілька днів. Такий уривчастий режим характерний для жінок, які швидко повернулися до спортивних тренувань або інших фізичних навантажень.

Іноді кровотеча пропадає до кінця другого тижня, а потім з'являється на кілька днів у проміжку від 3 до 6 тижнів після пологів. Виділення незначні та безболісні є варіантом норми.

Патологічну кровотечу після пологів

Відхиленням від норми, що вимагає допомоги лікаря, є пізня кровотеча з такими особливостями:

• тривалість понад 6 тижнів;
• мізерні виділення з сукровицею змінюються червоною кров'ю;
• загальний стан жінки стає гіршим;
• кровотеча супроводжується болем унизу живота;
• з'являються ознаки інтоксикації (підвищення температури, запаморочення, нудота та ін.);
• виділення набувають бурого або жовто-зеленого кольору і неприємного запаху.

При інтенсивному перебігу крові, особливо якщо вона червона, потрібно негайно викликати бригаду швидкої допомоги. Болі, підвищення температури, зміна кольору виділень свідчать про розвиток ускладнень: , інфекційних захворювань та ін. Такі стани вимагають якомога більш ранньої діагностики та лікування.

Методи лікування

Гостра післяпологова кровотеча потребує насамперед встановлення його причини, а також швидкого припинення. У лікуванні застосовується комплексний підхід і найчастіше медикаментозну терапію доводиться поєднувати з інвазивними методами.

Щоб простимулювати скоротливу активність матки, в уретру вставляють катетер для спустошення сечового міхура, але в нижню частину живота накладається лід. Іноді виконується щадне зовнішнє масування матки. Якщо всі ці процедури не дають результату, то внутрішньовенно вводяться утеротонічні препарати, наприклад, Метилергометрин та Окситоцин, а в шийку матки – уколи з простагландинами.

Поповнення об'єму циркулюючої крові та усунення наслідків її втрати проводиться за допомогою інфузійно-трансфузійної терапії. У вену вводять препарати, що заміщають плазму, та компоненти крові (насамперед – еритроцити).

Якщо під час огляду за допомогою дзеркал виявлено розриви родових шляхів та промежини, то застосовується місцевий анестетик, і лікар зашиває ушкодження. Мануальне обстеження та очищення матки вручну показано при порушеннях цілісності плаценти та гіпотонічних процесах у міометрії. Процедура відбувається під загальним наркозом.

Якщо під час мануального обстеження виявлено розрив матки, то потрібна екстрена лапаротомія, ушивання або повне видалення матки. Хірургічне втручання потрібно також при збільшенні плаценти і у випадках, коли кровотеча масивна і її не вдається усунути. Подібні процедури проводяться з одночасними реанімаційними діями: відшкодовується крововтрата, стабілізується гемодинаміка та артеріальний тиск.

Вміст

Скільки часу триває кров після вишкрібання (кюретажу) матки? Питання, відповідь на яке хвилює всіх жінок, яким належить чи відбулося чищення матки.

Вишкрібання порожнини матки відноситься до травматичних гінекологічним втручань і є видаленням верхнього шару ендометрію. Процедура може бути показана у різних випадках. Чищення може виконуватися:

• при підозрі на поліпозні утворення внутрішньої поверхні слизової оболонки матки;
• при гіперплазії ендометрію чи інших патологічних станах, потребують вивчення тканин під мікроскопом;
• у разі кровотечі;
• для видалення плодового яйця і т.д.

Чистка може проводитись і з діагностичною метою. Залежно від мети вишкрібання багато в чому визначається час: скільки після вишкрібання йде кров?

Після завершення чищення починається відновлювальний період, протягом якого матка активно скорочується, виводячи накопичену рідину назовні. І кровотеча після вишкрібання - природна реакція органу на отриману ним травму. Але саме в цей період необхідно особливо ретельно стежити за властивостями виділень, щоби не пропустити початок патологічних змін.

Норма

Скільки може йти кров після вишкрібання матки? І який у цьому випадку варіант норми?

Кровотеча, що відкривається після чищення матки, має нагадувати собою звичайну.менструацію, що супроводжується відторгненням ендометріального шару Потім починається його відновлення.

Якщо говорити про те, скільки йде кров після вишкрібання, то в нормі цей період становить 5 – 7 днів. Вона не має різкого запаху. У деяких випадках матка може самоочищатися довше – до 10 днів – у тому випадку, якщо у жінки спочатку бувають тривалі місячні.Після закінчення виливу крові відділяється набуває сукровичного характеру і коричневого кольору. Такі виділення продовжуються до 14-21 доби після моменту чищення.

Інтенсивність кровотечі зменшується з кожним днем. І незалежно від того, скільки йде кров, ближче до завершення кількість її зменшується поступово, але не припиняється різко.

Скільки йтиме кров, залежить також і від періоду менструального циклу, під час якого було проведено чищення.

• Якщо вишкрібання виконувалося на початку циклу, то виділення йдуть дещо довше. Вони стають ряснішими і можуть включати великі згустки.
• Якщо чищення проводилося за кілька днів до початку місячних, то виділень буде відносно небагато.

На те, скільки буде йти кров, впливає і кваліфікація спеціаліста, який виконував процедуру. Не варто забувати, що найчастіше вишкрібання проводиться наосліп і операційне поле не визначається візуально. Крім того, збільшити період кровотечі після чищення можуть наступні обставини:

• наявні патології статевих органів;
• порушення гормонального характеру;
• проблеми зі згортанням.

Відхилення від норми

На те, скільки може йти кров після чищення маткової порожнини, впливають багато факторів. Це:

• тривалість самої процедури;
• свідчення, якими вона проводилася.

Саме тому виключати ймовірність ускладнень неможливо.

Ознаками відхилень можна назвати появу наступних симптомів:

• кров йде надто сильно - прокладка наповнюється повністю за 1-2 години;
• виділення тривають понад три тижні.

Такі прояви можуть свідчити неповне очищення маткової порожнини чи ставати показником гормонального порушення. Іноді причиною стає травмування матки під час вишкрібання.

Після вакуум-аспірації

Скільки йде кров після чищення маткової порожнини методом? Міні-аборт – найбезпечніший і особливо часто практикований спосіб переривання вагітності до сьомого гестаційного тижня.

Його перевагами перед класичним вишкрібанням маткистає мінімальне травмування ендометріального шару, тому кров виділяється в меншій кількості.

До того ж, після вакуум-аспірації запалення порожнини матки формується набагато рідше, оскільки ризик проникнення патологічних мікроорганізмів практично зведений до нуля.

Скільки може йти кров після чищення матки під час виконання міні-аборта? Після вакуумного видалення плодового яйця тривалість становить приблизно 7 днів. Коричневі виділення після пролиття крові починаються приблизно на третю - четверту добу. Мазня триває 2-3 дні. Подібна трансформація є нормою, але період, що мажуть, не повинен тривати занадто довго.

Норма та відхилення

Незалежно від того, скільки йде кров, властивості її повинні відповідати нормам. Якщо операція пройшла без ускладнень, то після чищення матки вона нагадує менструальну. Приводом для термінового звернення за медичною допомогою стає зміна прокладки кожні 1-2 години. Подібна швидкість виведення вмісту матки вказує на розвиток патологічної кровотечі.

Призначення лікування потрібне і в тому випадку, якщо кров набула неприємного запаху. Це ознака розвитку бактеріальної інфекції. З метою профілактики після чищення матки жінці призначається прийом препаратів із категорії антибіотиків.

Скільки триває фізіологічне виділення крові, вам тепер відомо приблизно 7 днів.І якщо тривалість кровотечі цей термін перевищує, необхідно відвідати кабінет гінеколога, а також пройти процедуру УЗ-дослідження. У деяких випадках причиною патологічної кровотечі стають частинки плодової оболонки. У такому разі призначається повторне чищення.

Після аборту (кюретажу)

Аборт є штучним інвазивним перериванням процесу нормальної або патологічної вагітності, найчастіше, на ранніх термінах. Скільки йде кров після чищення порожнини матки у такому разі? Кров'янисті виділення після видалення плодового яйця з'являться у будь-якому разі незалежно від поточного терміну вагітності.

Різноманітність крові, що спливає повністю визначаєтьсятерміном гестації: що більше термін, то довше триває кровотеча.

Кров після вишкрібання матки під час традиційного аборту, що виконується за допомогою кюретки, виділяється внаслідок сильного травмування ендометріального шару. Вона може йти через пошкодження цервікального каналу під час його розширення. Виділення після чищення матки щодо аборту набагато сильніше, ніж класична менструація.

Скільки в середньому йде кров після традиційного вишкрібання? Як правило, середня тривалість – 14-21 діб. Протягом цього періоду характер виділень змінюється. І якщо відразу після чищення ця повноцінна кровотеча, то пізніше червона кров трансформується в виділення, що мажуть, коричневого кольору.

Виділення крові після чищення матки супроводжується її скороченнями, якими пояснюється розвиток хворобливого синдрому. Завдяки їм орган не тільки виштовхує вміст, що утворився, але і повертається до початкового розміру.

Норма та відхилення

Виділення крові після чищення матки щодо аборту є нормою. Причиною стає велика кількість кровоносних судин, що утворилися в області хоріону, механічне пошкодження судин та ендометрію, а також різка зміна рівня гормону прогестерону.

Якщо після вишкрібання жінка змушена змінювати гігієнічну прокладку кожні одну-дві години, це може вказувати на травмування стінки матки кюреткою.Не виключається повний прорив м'язового шару. У такому разі кров може йти у великій кількості. Кровотеча триватиме аж до усунення першопричини.

Жінці потрібна термінова медична консультація. Як правило, надто активна кровотеча в такому випадку виникає відразу після завершення вишкрібання. Але якщо обсяг виділень знижується, це варіант норми.

Якщо після чищення крові немає зовсім, тоце небезпечний симптом, що потребує термінової медичної консультації.

Але навіть якщо виділень немає зовсім, виключати внутрішню кровотечу, що триває, ніяк не можна.

Незалежно від того, скільки йдуть виділення крові, занадто рясна кровотеча – ознака неповного видалення плодового яйця. Додатковою симптоматикою стає біль унизу живота. Щоб усунути патологію, жінці буде призначено повторне вишкрібання.

Якщо кровотеча після аборту не припиняється, а кров набуває коричневого відтінку або виду м'ясних помиїв, то це типова ознака формування ендометриту – запалення внутрішньої поверхні матки, спровоковане проникненням у її порожнину патологічної мікрофлори.

Характер кровотечі, а також скільки днів воно йтиме, залежить від терміну, на якому проводилося вишкрібання матки. Найбільш небезпечним щодо розвитку кровотечі стає аборт на пізніх термінах. Сила пошкодження ендометрію матки та цервікального каналу значно зростає, що позначається на кількості та тривалості виділення крові.

Виведення крові з маткової порожнини після вишкрібання – фізіологічний процес. Але якщо кровотеча триває довше 10 діб, а кров змінила колір, консистенцію та запах, то жінці рекомендується отримати термінову медичну консультацію.

Кровотеча у ранньому післяпологовому періоді – нормальний фізіологічний процес, який повинен лякати жінку. Після вигнання плода і плаценти матка активно скорочується, «виштовхуючи» кров, згустки, що залишилася, і все, що залишилося в її порожнині після пологів. Через кілька днів після пологів кровотеча стає меншою і змінюється кров'яними виділеннями – лохіями. Вони турбуватимуть жінку приблизно 5-8 тижнів, поки ендометрій у матці повністю не загоїться.

Лохії не становлять небезпеки для жіночого організму, але необхідно постійно контролювати їх кількість та консистенцію, щоб не пропустити початок справжньої маткової кровотечі.

Кровотеча, що виникає у післяпологовому періоді, - одна з найчастіших причин смерті жінок. Щоб не прогаяти час і вчасно звернутися за медичною допомогою, важливо знати ознаки, за якими можна відрізнити патологічну кровотечу від нормальних виділень.

Важливо!Поява будь-якої з ознак (головна з яких – необхідність змінювати засоби гігієни щогодини), що вказують на можливість кровотечі, необхідно викликати «швидку допомогу». До її приїзду жінку необхідно укласти на ліжко, трохи піднявши ноги. Таке становище допоможе уникнути великої крововтрати.

Лохії зазвичай з'являються у жінки на 2-3 день після пологів. До цього моменту кровотеча вважається нормою, але і тут необхідно стежити за кількістю крові, що виділяється. Якщо ще в період перебування в пологовому будинку породіллі доводиться змінювати гігієнічні прокладки кожні 45-60 хвилин, необхідно повідомити про це чергову акушерку або медсестру.

Кров'янисті виділення після народження дитини в нормі можуть тривати до 8 тижнів. У молодих жінок процес відновлення відбувається швидше, тому вони цей період зазвичай скорочується до 5-6 тижнів. Велику роль цьому грає харчування жінки у післяпологовому періоді. Щоб ендометрій швидше гоився, необхідно включати до свого раціону такі продукти:

• рослинні олії холодного віджиму (класу «преміум»);
• горіхи (бразильський, волоський, фундук);
• сухофрукти (курага, інжир);
• зелень (будь-які види зелені та листові салати);
• жирні сорти риби;
• м'ясо (телятина, яловичина, нежирна свинина та баранина);
• фрукти та овочі.

Після вигнання плаценти на місці її прикріплення до маткової стінки утворюється відкрита рана, яка кровоточить до повного загоєння. Щоб пошкоджений ендометрій швидше затягнувся, жінці необхідно дотримуватись спокійного режиму, не піднімати важкі речі та предмети, що перевищують вагу немовляти, включати в меню більше продуктів із вмістом вітамінів E, A та аскорбінової кислоти. З напоїв особливо корисний відвар шипшини та малинового листя. Екстракти, що містяться в листі малини, стимулюють маткові скорочення та допомагають швидше впоратися з післяпологовою кровотечею.

Кровотеча посилилася через місяць після пологів

Будь-яка зміна кількості виділень через кілька тижнів після пологів – тривожна ознака, яка може вказувати на розвиток серйозних захворювань. Якщо кількість крові, що виділяється різко збільшилася, необхідно звернутися до гінеколога. Лікар проведе огляд, промацає матку, визначить, чи вона болісна, і зробить висновок про необхідність стаціонарного обстеження.

Деякі мами відмовляються від пропонованої госпіталізації, тому що не хочуть розлучатися з малюком. Робити цього в жодному разі не варто, особливо якщо жінка в майбутньому планує народження ще однієї дитини. Найчастіша патологія, яка зустрічається у жінок, що недавно народили, — запалення слизової оболонки матки (ендометрит). Це серйозне захворювання, яке може призвести до інфікування органу та початку гнійно-запального процесу. Якщо бактеріальні організми та токсини потраплять у системний кровотік, ймовірність сепсису (зараження крові) буде дуже високою. За відсутності своєчасної допомоги та неправильного лікування можливий летальний кінець.

Зверніть увагу!Щорічно близько 11 тисяч жінок по всьому світу помирають від рясої втрати крові після пологів. За висновками фахівців, більш як половина з них можна було врятувати, якби вони вчасно звернулися до лікарні.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Післяпологовий період – небезпечний час, коли ймовірність ускладнень збільшується у кілька разів. Організм жінки ослаблений вагітністю та родовою діяльністю, тому не може справлятися з навантаженнями, які стають значно більшими після появи в будинку немовляти. Якщо є можливість, у цей період краще скористатися допомогою бабусі, сестри чи подруги, які могли б частину обов'язків догляду за малюком взяти на себе. Якщо жінці доводиться справлятися з усіма самостійно, необхідно уважно ставитися до власного організму. Звернутися до гінеколога, що спостерігає, необхідно в таких випадках:

• виділення набули яскраво-червоного кольору;
• виділення крові посилилося через 2-4 тижні після пологів;
• з'явилася болючість у животі чи попереку;
• виділення набули неприємного запаху;
• з матки став виділятися згустки;
• регулярно почала підвищуватися температура.

Порада! У жінок, які годують грудьми, вимірювання температури в пахво малоінформативно, особливо в перші дні після народження дитини. Якщо лактація ще не встановилася, можливе підвищення температури через невеликі лактостази, тому родильницям радять вимірювати температуру тіла на ліктьовому згині.

Чи може кровотеча припинитися за кілька днів?

У деяких випадках жінка може помітити, що через 4-7 днів після пологів виділення припинилися зовсім. Відбувається це різко та часто супроводжується погіршенням самопочуття. Якщо така ситуація виникла, необхідно терміново звернутися до лікарні, оскільки єдина причина такого явища – гематометра (скупчення крові в матці).

Кров може накопичуватися через недостатнє скорочення матки, тому жінці рекомендується вживати всіх заходів для профілактики такого стану. Про це докладно розповість медсестра після того, як жінку переведуть до післяпологової палати. Щоб матка добре скорочувалася, а також для зняття набряку молодим мамам необхідно:

• частіше лежати та спати на животі;
• частіше вставати з ліжка і походжати палатою чи коридором;
• класти холод на низ живота (грілки чи пляшки з льодом можна взяти у холодильнику відділення).

Якщо уникнути утворення гематометри все-таки не вдалося, важливо вчасно звернутися до лікарні, оскільки застій крові в матці може призвести до поширення інфекції та запалення у порожнині органу. Головними симптомами патології є припинення виділень і сильний біль, що тягне внизу живота. У разі цих симптомів жінці необхідно викликати «швидку допомогу».

Лікар у відділенні проведе УЗД-діагностику, визначить точний діагноз та у разі його підтвердження призначить лікування. Стимулювати скорочення матки можна за допомогою гормону окситоцину, але більшість фахівців воліють більш ефективний спосіб - хірургічне вишкрібання або вакуумну аспірацію. Обидві процедури досить травматичні, але їх застосування необхідне для запобігання небезпечним ускладненням.

Відео - Післяпологовий період. Відновлення. Узі. Живлення. Гігієна

Чи може кровотеча бути менструацією?

Якщо виділення припинилися через 1-1,5 місяці після пологів, а через кілька тижнів почалися знову, це може бути рання менструація. Якщо жінку не турбує нудота та запаморочення, температура в нормі, а виділення йдуть помірно, хвилюватися не варто. Необхідно спостерігати за ситуацією протягом 3-5 днів. Менструальна кров має темніший відтінок і своєрідний запах, тому відрізнити місячні від кровотечі досить просто.

Важливо!Деякі жінки вважають, що лактація – на 100% ефективний метод запобігання небажаній вагітності, і вважають, що місячних під час грудного вигодовування бути не може. У 85% випадків це справді так, але іноді менструація у жінки починається вже через 2 місяці після народження дитини. У цей же період відновлюється здатність до зачаття, тому потрібно подбати про контрацепцію, якщо останнім часом діти не входять до планів нової матері.

Справжня маткова кровотеча після пологів – рідкісне ускладнення, тому не варто піддаватися паніці, якщо раптом виділення дещо посилилися. Це може бути результатом підвищеної фізичної активності або підняття тяжкості, тому необхідно заспокоїтися та відрегулювати режим праці та відпочинку. Але якщо крові виділяється занадто багато, і стан жінки погіршується, лікарська допомога необхідна у найкоротший термін.