Шлуночкова тахікардія на ЕКГ: опис, ознаки, лікування та фото. Шлуночкова тахікардія Нестійка тахікардія

Шлуночкова тахікардія - напад прискореного серцебиття шлуночків до 180 ударів і більше. Правильність ритму зазвичай збережено. При шлуночковій тахікардії так само, як і при суправентрикулярній (наджелудочковій), напад зазвичай починається гостро. Купірування пароксизму часто відбувається самостійно.

Пароксизмальна шлуночкова тахікардія- Найнебезпечніший вид порушення ритму. Це з тим, що, по-перше, цей вид аритмії супроводжується порушенням насосної функції серця, що призводить до недостатності кровообігу. І, по-друге, висока ймовірність переходу в тріпотіння або фібриляцію шлуночків. За таких ускладнень припиняється координована робота міокарда, отже, відбувається повна зупинка кровообігу. Якщо в даному випадку не вдатися до реанімаційних заходів, то піде асистолія (зупинка серця) і смерть.

Класифікація шлуночкових тахікардій

Згідно з клінічною класифікацією виділяють 2 види тахікардій:

1. Пароксизмальні стійкі:
   • тривалість понад 30 секунд;
   • виражені гемодинамічні порушення;
   • високий ризик розвитку зупинки серця.
2. Пароксизмальні нестійкі шлуночкові тахікардії:
   • невелика тривалість (менше 30 секунд);
   • гемодинамічні порушення відсутні;
   • ризик розвитку фібриляції або зупинки серця, як і раніше, великий.

Особливу увагу слід приділити так званим особливим формам шлуночкових тахікардій. Вони мають одну спільну особливість. У разі таких різко підвищується готовність серцевого м'яза до розвитку фібриляції шлуночків. Серед них виділяють:

1. Рецидивна шлуночкова тахікардія:
   • відновлення пароксизмів після періодів нормального серцебиття із джерелом ритму із синусового вузла.
2. Поліморфна тахікардія:
   • така форма може виникнути при одночасному наявності кількох патологічних вогнищ джерела ритму.
3. Двонаправлена ​​шлуночкова тахікардія:
   • характеризується або різними шляхами проведення нервового імпульсу з ектопічного вогнища, або правильним чергуванням двох джерел нервового імпульсу.
4. Тахікардія типу «Пірует»:
   • ритм неправильний;
   • за своїм типом є двоспрямованою;
   • дуже висока ЧСС (частота серцевих скорочень) до 300 ударів за хвилину;
   • на ЕКГ - хвилеподібне наростання з подальшим зниженням амплітуди шлуночкових QRS-комплексів;
   • схильність до рецидивів;
   • у дебюті пароксизму визначається подовження інтервалу Q-T (по ЕКГ) та виникнення ранніх екстрасистол (передчасних скорочень міокарда).

Етіологія та поширеність патології

Згідно з світовими даними, близько 85% випадків шлуночкових тахікардій припадає на осіб, які страждають на ішемічну хворобу серця (ІХС). У двох пацієнтів зі ста, які страждають на це захворювання, причину знайти взагалі не вдається. У цьому випадку говорять про ідіопатичну форму. Чоловіки вдвічі більше піддані таким пароксизму.

Існує 4 основні групи причин виникнення пароксизмальних шлуночкових тахікардій:

1. Порушення циркуляції крові за коронарними артеріями:
   • інфаркт міокарда;
   • постінфарктна аневризму;
   • реперфузійні аритмії (виникають при зворотному відновленні порушеного кровотоку коронарної артерії).
2. Генетичні порушення в організмі:
   • дисплазія лівого шлуночка;
   • подовження або укорочення інтервалу Q-T;
   • WPW-синдром;
   • катехоламініндукована тригерна поліморфна шлуночкова тахікардія
3. Захворювання та стани, не пов'язані з коронарним кровообігом:
   • міокардити, кардіосклероз та кардіоміопатії;
   • вроджені та ревматичні вади серця, наслідки оперативних втручань;
   • амілоїдоз та саркоїдоз;
   • тиреотоксикоз;
   • передозування лікарськими препаратами (наприклад, серцевими глікозидами);
   • «Серце спортсмена» (змінена структура міокарда, що розвивається внаслідок високих навантажень на серцевий м'яз).
4. Інші невстановлені фактори:
   • випадки виникнення шлуночкової тахікардії за відсутності всіх вищеописаних станів.

Механізм розвитку шлуночкової тахікардії

Науці відомі три механізми розвитку шлуночкових пароксизмів:

1. Механізм re-entry. Це варіант виникнення порушення ритму, що найчастіше зустрічається. В основі лежить повторний вхід хвилі збудження ділянки міокарда.
2. Патологічний осередок підвищеної активності (автоматизму). У певній ділянці серцевого м'яза під дією різних внутрішніх та зовнішніх факторів формується ектопічне джерело ритму, що викликає тахікардію. У разі йдеться про розташування такого вогнища в міокарді шлуночків.
3. Тригерний механізм. При ньому відбувається раніше збудження клітин міокарда, що сприяє виникненню нового імпульсу «раніше належного терміну».

Клінічні прояви захворювання

• почуття прискореного серцебиття;
• відчуття «кому в горлі»;
• різке запаморочення та невмотивована слабкість;
• відчуття страху;
• збліднення шкіри;
• біль та печіння за грудиною;
• часто спостерігаються втрати свідомості (в основі лежить недостатність кровопостачання головного мозку);
• при порушенні координованого скорочення міокарда відбувається гостра серцево-судинна недостатність (починаючи від задишки чи набряку легенів і закінчуючи летальним результатом).

Діагностика патології

Для того, щоб визначити тип пароксизмальної тахікардії та переконатися в тому, що має місце бути саме шлуночкова форма, достатньо кількох методів діагностики. Основним із них є електрокардіографія (ЕКГ).

ЕКГ при шлуночковій тахікардії Існує також ряд непрямих симптомів, якими можна припустити наявність шлуночкового типу пароксизмальної тахікардії. До таких відносяться всі вищеописані симптоми плюс деякі найпростіші фізикальні дослідження та їх результати:

• при прослуховуванні роботи серця (аускультації) – прискорене серцебиття з глухими серцевими тонами, які неможливо підрахувати;
• слабкий пульс на променевій артерії (визначається на зап'ястя) або його відсутність (якщо неможливо промацати);
• різке зниження артеріального тиску (АТ). Часто АТ взагалі не вдається визначити, по-перше, через його дуже низький рівень і, по-друге, через надто високу ЧСС.

За відсутності ЕКГ-ознак шлуночкової тахікардії, але наявності подібних симптомів, доцільно проведення холтерівського моніторування. Одне з основних завдань цих обох інструментальних досліджень – визначення наявності шлуночкової тахікардії та її диференціальна діагностика від надшлуночкової форми з аберантним проведенням (при розширеному QRS-комплексі).

Диференціальна діагностика шлуночкової тахікардії

Першорядне значення у визначенні шлуночкової тахікардії має її диференціювання із суправентрикулярною формою з аберантним проведенням імпульсу (бо при обох видах комплекс QRS розширений). Така необхідність обумовлена ​​відмінностями у купіруванні нападу та можливими ускладненнями. Це з тим, що шлуночковий пароксизм тахікардії значно небезпечніше.

Ознаки шлуночкової тахікардії:

1. Тривалість QRS комплексів більше 0,12 секунди (на ЕКГ у порівнянні з надшлуночковою тахікардією комплекс ширший).
2. АВ-дисоціація (несинхронність скорочень передсердь та шлуночків на ЕКГ або при електрофізіологічному внутрішньосерцевому дослідженні).
3. QRS-комплекси монофазні (типу rs або qr).

Ознаки надшлуночкової тахікардії з аберантним проведенням:

1. Трифазний (rSR) комплекс QRS у першому грудному (V1) відведенні.
2. Тривалість QRS трохи більше 0,12 секунд.
3. Дискордантність (розташування по різні боки від ізоелектричної лінії на ЕКГ) зубця T щодо QRS.
4. Зубці P асоційовані із шлуночковими QRS-комплексами.

Лікування пароксизмальної шлуночкової тахікардії

Нестійка шлуночкова тахікардія зазвичай не вимагає ніякого лікування, проте її прогноз на порядок погіршується за наявності супутніх уражень серця. При класичній стійкій тахікардії обов'язково екстрене усунення пароксизмального нападу.

Перед проведенням медичних маніпуляцій щодо відновлення нормального серцевого ритму при даній патології важливо врахувати такі фактори:

1. Чи відзначалися раніше аритмії; чи хворіє пацієнт на захворювання щитовидної залози, серцево-судинної системи.
2. Чи були раніше незрозумілі втрати свідомості.
3. Чи страждають родичі від подібних захворювань, чи траплялися серед них випадки раптової серцевої смерті.
4. Чи приймав пацієнт якісь лікарські препарати (необхідно врахувати, що деякі лікарські засоби (антиаритміки, сечогінні та ін.) можуть провокувати порушення ритму). Важливо пам'ятати про несумісність багатьох протиаритмічних препаратів (особливо протягом 6 годин після прийому).
5. Якими лікарськими речовинами відновлювався ритм раніше (є одним із показань до вибору саме цього препарату).
6. Чи були ускладнення аритмій.

Етапи усунення нападу пароксизмальної шлуночкової тахікардії:
При будь-якій тахікардії з розширеним QRS-комплексом (у тому числі і надшлуночковою з аберантним проведенням) та вираженими порушеннями гемодинамічних показників показана електрична кардіоверсія (електроімпульсна терапія). Для цього використовується розряд 100 – 360 Дж. За відсутності ефекту внутрішньовенно одночасно вводиться розчин Адреналіну з одним із антиаритмічних препаратів (Лідокаїн, Аміодарон).

Якщо шлуночкова тахікардія не супроводжується порушенням кровообігу та вираженим зниженням артеріального тиску (АТ), то спочатку застосовують Лідокаїн. За відсутності ефекту показана електроімпульсна терапія (ЕІТ).

У разі поліпшення загального стану хворого та підвищення артеріального тиску, але при все ще порушеному серцевому ритмі, доцільно використання Новокаїнаміду. Якщо стан не покращав після ЕІТ, внутрішньовенно вводять розчин Аміодарону. У разі успішного усунення нападу шлуночкової тахікардії обов'язковим є введення одного з вищеописаних антиаритмічних препаратів протягом доби.

Важливо пам'ятати:

• при повній атріовентрикулярній блокаді введення розчину Лідокаїну є неприпустимим;
• при шлуночковій тахікардії типу «Пірует» усунення пароксизму необхідно почати з внутрішньовенного введення розчину Магнію сульфату.

Прогноз

Якщо шлуночкова тахікардія не супроводжується порушенням функції лівого шлуночка (немає зниження артеріального тиску та ознак дефіциту кровообігу), прогноз сприятливий і ризик повторного нападу та раптової серцевої смерті мінімальний. Інакше навпаки.

Пароксизм тахікардії типу «Пірует» за будь-якого варіанта перебігу має несприятливий прогноз. У цьому випадку висока ймовірність розвитку фібриляції шлуночків та раптової серцевої смерті.

Профілактика шлуночкової тахікардії

В основі профілактики захворювання лежить постійний прийом антиаритмічних протирецидивних препаратів. Індивідуальний ефективний підбір ліків можливий лише половина хворих. В даний час застосовують або Соталол, або Аміодарон. При перенесеному інфаркті міокарда як профілактика шлуночкових тахікардій виступають такі препарати, як:

• статини – знижують рівень холестерину у крові (Аторвастатин, Ловастатин);
• антиагреганти – перешкоджають утворенню тромбів (Аспірин, Полокард, Аспірин-кардіо);
• інгібітори АПФ – знижують артеріальний тиск і розслаблюють судинну стінку, тим самим знижуючи навантаження на серцевий м'яз (Еналаприл, Лізиноприл);
• бета-блокатори (Бісопролол, Метопролол).

При нападах, що повторюються, на фоні прийому вищеописаних препаратів для попередження наступних пароксизмів використовують:

• імплантацію кардіовертера-дефібрилятора, що у разі порушення ритму в автоматичному режимі видає певний розряд для відновлення нормальної серцевої діяльності;
• радіочастотну абалцію – фізичне видалення патологічних шляхів проведення нервових імпульсів усередині серця;
• пересадка серця (у крайньому випадку, за неможливості іншого лікування).

Таким чином, шлуночкова тахікардія – найгірший варіант пароксизмальної тахікардії, що нерідко супроводжується серйозними ускладненнями. При такому порушенні серцевого ритму висока ймовірність смерті.

Приступи ритмічного серцебиття із частотою скорочень серця (ЧСС) від 140 до 220 за хвилину, у яких джерело патологічних імпульсів перебуває у шлуночках, вимагають негайної медичної допомоги. Лікування шлуночкової тахікардії включає зупинку пароксизму з відновленням нормального серцевого ритму та подальшу терапію для профілактики аритмії. Купірування пароксизму можна проводити за допомогою ліків або електричної стимуляції. Існують і хірургічні методи лікування цього порушення ритму.

📌 Читайте у цій статті

Лікування в стаціонарі

При такому захворюванні, як пароксизмальна шлуночкова тахікардія, лікування нападу проводиться у стаціонарних умовах. У важких випадках потрібна госпіталізація у відділення інтенсивної терапії.

Якщо ж тахікардія проявляється періодичними короткими пробіжками групових екстрасистол і натомість постійної , не супроводжується значним погіршенням самопочуття, такі епізоди не купируют, а намагаються підібрати правильну антиаритмічну терапію для постійного використання.

Препарати

Медикаменти, які можна використовувати для усунення нападу:

• лідокаїн внутрішньовенно струминно, а потім крапельно;
• новокаїнамід внутрішньовенно дуже повільно;
• дизопірамід;

Ефективність лікування тахікардії за допомогою лідокаїну не перевищує 30%. Однак очевидна перевага цього препарату – швидкість дії та мала токсичність. Новокаїнамід вводять при неефективності лідокаїну. Він припиняє напад аритмії у 66-83% випадків.

Препарати для лікування шлуночкової тахікардії при неефективності перерахованих вище:

• кордарон (ефективність сягає 100%);
• бретилій;
• мексилетин;
• пропанорм;
• боннекор.

Дозування та швидкість введення цих ліків визначається лікарем і коригується за даними постійної реєстрації ЕКГ за допомогою монітора.

На тлі подовженого інтервалу QT у хворого може виникнути шлуночкова тахікардія (ЖТ) типу «пірует». Її причиною може бути вроджене захворювання (синдром Джервела-Ланге-Нільсена та Романо-Уарда).

Але частіше подовження QT з'являється побічним ефектом прийому антиаритмічних засобів (хінідин, новокаїнамід, ритмілен, етмозин), антидепресантів, антибіотика еритроміцину, сечогінних препаратів. Така шлуночкова тахікардія має симптоми та лікування, які дещо відрізняються від звичайної пароксизмальної ШТ. Приступи протікають важче, нерідко супроводжуються запамороченням, непритомністю, болем у грудях.

Купірування ЖТ типу «пірует» включає:

• скасування ліків, що викликали аритмію;
• введення хлориду калію та сульфату магнію (магнезії) внутрішньовенно;
• внутрішньовенне введення лідокаїну або обзидана.

Електроімпульсне лікування

Купірування нападу ЖТ за допомогою електроімпульсів проводиться двома способами:

Дефібриляція проводиться за неможливості зняти напад ШТ за допомогою ліків.Крім того, вона відразу призначається при тяжкому стані хворого (набряк легень, падіння тиску, поява болю за грудиною).

Хворий поринає в медикаментозний сон, після чого йому наносять кілька електричних розрядів за допомогою дефібрилятора.

При неефективності дефібриляції проводиться кардіостимуляція – чресхарчова або ендокардіальна. Ця процедура супроводжується високим ризиком розвитку фібриляції шлуночків, тому необхідно мати напоготові дефібрилятор. Стимулятор програмують таким чином, щоб він наносив на міокард поодинокі та парні стимули. Вони пригнічують активність ектопічного вогнища та припиняють тахікардію.

Якщо пароксизми шлунково-кишкового тракту повторюються постійно і не піддаються медикаментозному лікуванню, хворому встановлюють постійний кардіовертер-дефібрилятор. Цей мініатюрний пристрій, що вшивається під шкіру і при появі пароксизму ЖТ автоматично наносить електричний розряд аналог дефібриляції. Внаслідок цього ритм серця відновлюється. Імплантація кардіовертера-дефібрилятора допомогла врятувати життя сотням кардіологічних хворих.

Також хворим із частими пароксизмами може проводитися хірургічна операція – видалення частини внутрішньої оболонки серця (ендокарда), у якій знаходиться вогнище аритмії. Його виявляють за допомогою складного інструментального обстеження під час нападу аритмії у високоспеціалізованих кардіологічних центрах.

Профілактика пароксизмів

Постійний прийом антиаритмічних ліків рекомендується пацієнтам із частими
пароксизм ЖТ. Зазвичай призначається один із таких препаратів:

• етмозин;
• етацизин;
• аймалін;
• аллапінін;
• пропафенон.

Їхня ефективність становить 30%. Її оцінюють за результатами добового моніторування ЕКГ. Підбір проводять методом «проб і помилок», поки не буде знайдений найкращий для хворого.

Ефективність кордарону при постійному прийомі сягає 70%. Зараз це один із найчастіше призначених медикаментів при шлуночковій тахікардії.

Якщо антиаритмічні препарати не спричиняють припинення пароксизмів, пацієнту рекомендується хірургічне лікування.

Прогноз

Аритмія може ускладнитися фібриляцією шлуночків, різким зниженням артеріального тиску, кардіальним шоком та несприятливим результатом. Прогноз при шлуночковій тахікардії залежить від виду та ступеня тяжкості основного захворювання серця.

Так, в гострому (початковому) періоді ЖТ виникає досить часто, але успішно усувається. Поступово вогнище ушкодження заміщується сполучною тканиною, електрична нестабільність зникає, і ШТ не рецидивує. Люди з одноразовим нападом тахікардії прогноз сприятливий.

Якщо немає тяжкого захворювання серця, очікується, що напад ШТ більше не повториться. При повторюваних епізодах аритмії знизити ризик несприятливого результату допомагає ретельний підбір та контроль лікарського лікування, а також встановлення кардіовертера-дефібрилятора.

Спосіб життя після відновлення

Спровокувати розвиток аритмії можуть деякі умови життя, яких хворий
повинен уникати:

• Потрібно відмовитися від інтенсивного фізичного навантаження та будь-яких дій, що викликають почастішання серцебиття.
• Забороняється вживати, курити, пити багато кави або міцного чаю.
• Необхідно постійно приймати призначені препарати та вчасно відвідувати лікаря для контролю ефективності лікування.
• Рекомендується виконувати всі поради медичного працівника щодо лікування основного захворювання серця, що викликає аритмію.

Припинення нападу шлуночкової тахікардії проводиться шляхом внутрішньовенного введення ліків. У деяких випадках використовується дефібриляція або електрокардіостимуляція.

Після відновлення ритму багатьом пацієнтам призначається постійний прийом антиаритмічних препаратів.При їх неефективності рекомендується хірургічне лікування, зокрема імплантація кардіовертера-дефібрилятора.

Корисне відео

Про симптоми, діагностику та лікування шлуночкової тахікардії дивіться в цьому відео:

Читайте також

Правильна та своєчасна перша допомога при тахікардії може врятувати життя. Що можна і потрібно зробити у домашніх умовах при нападі? Як надати невідкладну допомогу при пароксизмальній, надшлуночковій тахікардії?

Різке порушення скорочень серцевого шлуночка з почастішанням ритму вважається досить небезпечним для людини станом. Фахівці називають цю патологію шлуночкова тахікардія: її підступний вплив полягає у загибелі серцевої тканини на тлі видимого благополуччя регулярного серцевого ритму.

Патологічне стан може виявлятися як почастішанням, і уповільненням ритму. Частий ритм вважається небезпечним та злоякісним симптомом на відміну від уповільненого, що відноситься до доброякісних. До появи певної гемодинамічної симптоматики шлуночкова тахікардія не потребує терапевтичного супроводу.

Генетичної схильності даного виду патологічного порушення не фіксується. Не обов'язково у батьків, які страждають на збої в шлуночковому ритмі, проявиться патологія у дітей.

Фахівці називають основні причини виникнення такого серцевого порушення:

• ішемічна хвороба серця провокує недостатність серцевого кровообігу та, як наслідок – шлуночкова тахікардія;
• руйнування клітинної структури тканин серця при перенесеному інфаркті;
• запальні патології серцевої тканини, які провокуються інфекційними патологічними впливами;
• вроджені структурні патології серцевої системи та серця;
• оперативне.

Часто патологічний збій ритму шлуночка виникає на тлі передозування при прийомі деяких препаратів:

• засобів – блокаторів серцевого ритму, призначених на лікування аритмії;
• бетаблокаторів адреналіну та норадреналіну;
• серцевих глікозидів.

Шлуночкова тахікардія супроводжується певною характерною симптоматикою, проте іноді непроста патологія протікає безсимптомно.

Ознаки розладу

Лікарі вказують на основні симптоми патологічного стану, що виявляються як при напрузі, так і стан спокою у хворого.

Шлуночкова тахікардія, що протікає безсимптомно, проте свій руйнівний вплив не зупиняє і проявляється, найчастіше, вже на запущеній стадії, коли хворому потрібне термінове лікарське втручання.

Симптоматика в залежності від форми перебігу патології

За перебігом виділяють кілька форм патологічного стану, які також відрізняють різноманітні симптоми.

1. Шлуночкова пароксизмальна тахікардія за стійким типом відрізняється тим, що симптоми захворювання дають про себе знати довше 30 секунд.
2. Нестійкі шлуночкові тахікардії виявляються не довше за півхвилини.
3. При хронічній шлунковій тахікардії симптоматика порушень характеризується поступовим наростанням.

Загальні принципи та підходи до діагностики

Діагностичний підхід до виявлення захворювання під назвою шлуночкова тахікардія відрізняється комплексним підходом. Лікар, як правило, визначає характер та причину патологічної симптоматики на підставі складного комплексного діагностичного моніторингу.

1. Насамперед лікар збирає анамнез даних захворювання та скарг пацієнта на загальний стан, аналізує їх і визначає, з яким типом патологічного стану він має справу.
2. Аналіз захворювань в анамнезі хворого, у тому числі генетичних та спадкових, аналіз лікарських схем, яких, можливо, дотримується хворий, допомагають зрозуміти природу патології, що виникла.
3. Зовнішній огляд пацієнта, що проводиться лікарем, дозволяє зрозуміти ступінь патологічного стану та глибину прояву серцевої патології та скоригувати схему подальшого діагностичного моніторингу: клінічні дослідження, ЕКГ, комп'ютерну томографію, МРТ.
4. Клінічний аналіз крові допомагає визначити наявність супутніх захворювань у хворого.
5. Біохімічний аналіз крові допомагає встановити рівень відкладень холестерину і ступінь ризику розвитку атеросклерозу.
6. ЕКГ серця вказує на осередок, де прогресує шлуночкова тахікардія.
7. Добове моніторування ЕКГ призначається для визначення умов виникнення патологічних змін.
8. Навантажувальні тести проводяться під контролем фахівців та одночасним контролем ЕКГ допомагають виявити ішемічну хворобу серця як можливу причину, на тлі якої прогресує шлуночкова тахікардія.
9. p align="justify"> Мультиспіральна комп'ютерна томографія показує наявність захворювань, що призводять до патології. Одночасне діагностування патологічного процесу за допомогою цього діагностичного методу та ЕКГ допомагає зрозуміти природу патологічного стану.
10. МРТ разом із ЕКГ дозволяють вчасно розпізнати захворювання серця як можливих провокаторів, і натомість яких у хворого прогресує шлуночкова тахікардія.
11. Радіонуклідні методики допомагають лікарю встановити пошкоджені ділянки у серцевому м'язі.
12. Спеціальне дослідження серцевих судин та порожнин шлуночків дозволяє виявити звуження власних серцевих судин як причину патологічного порушення шлуночкового ритму.

Шлуночкова тахікардія діагностується при обов'язковому проведенні ЕКГ, саме цей метод дослідження пацієнту призначають першим. Запідозрити патологію дозволяє виявлена ​​на ЕКГ дисоціація зубців у грудних відведеннях.

Терапевтична допомога

Лікування непростого, як та його діагностика, проводиться комплексно. Схема терапевтичного впливу коригується лікарем на основі анамнезу даних захворювання та наявності супутніх патологічних проявів.

Насамперед при побудові загальної схеми лікувальних заходів лікарі звертають увагу:

• лікування основного захворювання, на тлі якого прогресує шлуночкова тахікардія;
• відновлення оптимального ритму в періоди загострення тахікардії у серцевому шлуночку, що фіксується на ЕКГ;
• вплив на збої серцевого ритму імпульсами електричного струму – альтернативне лікування порушень при шлуночковій тахікардії;
• ін'єкційне лікування антиаритмічними препаратами, що сприяють відновленню та нормалізації роботи серцевої системи.

Медикаментозна терапія

Шлуночкова тахікардія вимагає лікування за допомогою спеціальних медикаментів.

1. Препарати групи спеціальних блокаторів адреналіну знижують прояви артеріальної гіпертензії, нормалізують та відновлюють серцевий ритм.
2. Лікування антиаритмічними препаратами сприяє відновленню та нормалізації роботи серця: кордарон, етмозин, хінідин, ритмодан. Препарат підбирає лікар залежно від природи патології та індивідуальних особливостей організму.
3. Відновлюють оптимальний режим серцевих скорочень та блокатори кальцієвих каналів, які значно послаблюють силу роботи серцевого м'яза та сприяють розширенню судин.
4. Лікування поліненасиченими жирними кислотами попереджає відкладення холестерину в крові та знижує ризик розвитку атеросклерозу.

Призначають лікарі також і вітамінні комплекси, лікування якими носить, скоріше профілактичний характер і сприяє зміцненню стінок шлуночка.

В екстрених випадках, коли патологія носить занедбаний характер і хворому загрожує смерть, фахівці приймають рішення про оперативне втручання в роботу серця.

1. Джерело аритмії руйнується за допомогою радіочастотного імпульсу. Такий метод називається радіочастотної абляції.
2. В особливо складних випадках фахівці практикують встановлення спеціального приладу, що сприяє відновленню ритму серця. Імплант називається дефібрилятора, а сама процедура називається імплантацією.

Профілактика прогресування патології

Попередження виникнення та прогресування тахікардії шлуночків на тлі будь-якої патологічної дисфункції потребує якісного превентивного підходу, своєчасного діагностичного моніторингу та терапевтичного впливу на базову патологію. При прогресуючій аритмії шлуночка показано проведення низки профілактичних заходів:

• попередження та своєчасне лікування захворювань, що провокують патологічну аритмію шлуночка;
• відмова від шкідливих звичок;
• уникнення психоемоційних навантажень та нервових перевантажень;
• курс збалансованої дієтотерапії з переважною відмовою від смаженої, копченої, гострої їжі;
• своєчасна корекція маси тіла, усунення жирового навантаження на серце;
• регулярний лабораторний контроль показників глюкози та холестерину у крові;
• регулярний контроль ЕКГ для визначення можливого ризику для серцевої діяльності.

Можливий прогноз при захворюванні

До основних критеріїв прогнозування можливого стану хворого при шлуночковому порушенні ритму є:

• форма прогресуючої тахікардії;
• природа патологічного стану;
• частота та часові характеристики нападів;
• облік ускладненого перебігу захворювання;
• здатність серцевого м'яза до скорочень.

При найбільш нескладному та не ускладненому перебігу цієї серцевої патології фахівці прогнозують своїм пацієнтам:

1. Збереження відносної працездатності та стабільності фізичного стану.
2. Малу ймовірність рецидивів, незважаючи на рідкісні випадки несподіваного лікування від патології та повної ремісії.
3. Течія тахікардії серцевого генезу міокарда безпосередньо залежить від правильної терапевтичної схеми основної базової патології.

Невтішний прогноз лікаря дають своїм пацієнтам при шлуночковій формі тахікардії, що виникла на тлі дисфункцій та збоїв у роботі міокарда:

• на фоні гострого інфарктного чи постінфарктного стану;
• при ішемічному інсульті;
• прогресуючою запальною патологією серцевого м'яза;
• складні вади серця, у тому числі вроджені.

В умовах відсутності рецидивів захворювання хворий на довгі роки може забути про наявну патологію серця. На тривалість життя така форма патології, як правило, не впливає, важливо лише своєчасно проводити профілактичні курси лікування. Найгірший прогноз із можливим летальним кінцем загрожує категорії пацієнтів, у яких в анамнезі є ускладнені захворювання серцево-судинної системи, вроджені складні патології серця або мають місце перенесені клінічні смерті, тривалі коматозні стани.

Для якісного поліпшення стану хворого необхідно своєчасно проводити діагностичний моніторинг стану серця та серцевого ритму, проводити підтримуючу терапію та корекцію.

Захворювання

Шлуночкова тахікардіяє небезпечною життя аритмією. Високий темп серцевих скорочень нижніх камерах серця скорочує інтервал часу необхідний достатнього наповнення камер. В результаті серце не хитає ефективно кров. Серцевий м'яз, мозок та інші частини тіла не отримують необхідної кількості крові. Шлуночкова тахікардія призводить до тяжкої непритомності і навіть загибелі людей. Більшість раптових серцевих смертей, викликані шлуночковою тахікардією, та їх кількість становить близько 300 000 смертей на рік, або приблизно половина випадків серцевої смертності.

Шлуночкова тахікардія є швидким, регулярним ритмом серця у нижніх камерах серця. Частота імпульсів перевищує показники від 120 до 200 ударів.

Шлуночкова тахікардія виникають найчастіше у людей з пошкодженим м'язом серця та ішемічною хворобою серця. Інші можливі причини пов'язані зі змінами клапанів або з кардіоміопатією. Рідко шлуночкова тахікардія розвивається у структурно нормальним серцем.

У лікуванні використовують дефібрилятор, що імплантується. Він є надзвичайно ефективним у лікуванні. Використовується для виявлення та припинення шлуночкової тахікардії. Це електронний пристрій, який імплантується під шкіру трохи нижче за ключицю, і контролює серцевий ритм.

Шлуночкова тахікардія

У широкому значенні слова, аритмії– це зміна нормальної регулярності, частоти, джерела серцевого збудження, розлад проведення імпульсу, і навіть порушення послідовності між порушенням шлуночків і передсердь.

• ненормальна координація скорочень ділянок міокарда, відділів серця
• серцеві цикли неоднакової тривалості
• почастішання, а може й ушкодження серцевих скорочень

Шлуночкова тахікардіяє напад серцебиття, при якому імпульси ритмічні і виходять з ектопічного вогнища. При ній спостерігається різке збільшення частоти серцевих скорочень (більше 140 серцебиття на хвилину).

Причини шлуночкової тахікардії

• Зрушення нервової, ендокринної регуляції, які змінюють у клітинах серця перебіг електричних процесів
• Хвороби серцевого м'яза (міокарда), її аномалії, спадкові та вроджені дефекти з ушкодженнями мембран, руйнуванням клітинних структур
• Змішані функціонально-органічні серцеві захворювання.

Для серця дуже важливо, щоб і зберігалася синхронність порушення його структур, тобто електрична гомогенність. Асинхронізм рефрактерності (незбудливості) та збудливості в окремих ділянках міокарда– найважливіший чинник розвитку аритмій, зокрема шлуночкової тахікардії. Ці ділянки міокарда з'являються на тлі інфарктів міокарда, міокардитів; ними також можуть стати вогнища міокардитичного, постінфарктного кардіосклерозу, гіпертрофована камера серця, аномально розташовані хорди, мітральний клапан з пролапсом та інші.

Основний механізм реалізації більшості аритмій (наприклад, пароксизмальної тахікардії) на такому патологічному тлі– механізм повторного входу збудження, або re-entry, коли той самий серцевий імпульс починає круговий рух, повертаючись до місця виникнення, потім викликає повторне порушення м'язи серця. Наприклад, у стінці правого шлуночка є осередок постінфарктного кардіосклерозу. Збудливість цієї ділянки знижена, а її період незбудливості подовжений. Тому хвиля збудження охоплює здорові ділянки міокарда насамперед, огинаючи таку ділянку зі зниженою збудливістю. У цей час здорові ділянки серцевого м'яза встигають не тільки збудитись, а також вийти зі стану незбудливості, тобто рефрактерності. І в цей час приходить запізнілий імпульс патологічної ділянки міокарда, що викликає позачергові скорочення шлуночка. Виникне екстрасистолія.

У серці хвилі re-entry формуються в місцях впадання в ліве передсердя легеневих вен, біля гирла порожніх вен, в області пучків Венкебаха, Бахмана, Тореля, за наявності додаткових аномальних шляхів Кента і Махайма. За таким механізмом виникає пароксизмальна шлуночкова тахікардія.

При шлуночковій тахікардії утворюються хвилі збудження за механізмом re-entry. При цьому водієм ритму на якийсь час стає гетеротопне вогнище. Шлуночкова тахікардія є потоком екстрасистол, ритмічно наступних одна за одною.

Симптоми шлуночкової такикардії

Скарги хворих різні, що залежить від характеру основного захворювання:турбує серцебиття, яке супроводжується запамороченням, слабкістю, задишкою, болями в ділянці серця, перебоями, паузами у скороченнях серця, непритомністю, епізодами сплутаності свідомості.

Основне місце у клінічній картині аритмій займає порушення гемодинаміки за ішемічним або застійним типом. Вони створюють загрозу емболії важливих органів, провокують виникнення більш важких аритмій, наприклад, фібриляції шлуночків, що є головною причиною смерті хворих з кардіоміопатіями, ІХС та іншими серцевими захворюваннями.

Найбільш характерні для шлуночкової тахікардії:

• різке серцебиття
• почуття сором'язливості у грудях
• Загальна слабкість
• блідість шкірних покривів
• пульсація яремних вен
• при затягуванні нападу з'являються ознаки серцевої недостатності (задишка, кашель, набряки та інші).

Діагностика шлуночкової такикардії в Ізраїлі

У ліжку хворого лікар має у своєму розпорядженні можливості як для виявлення аритмій, так і для з'ясування природи деяких з них, що досягається ретельним збором анамнезу життя та захворювання, оглядом, пальпацією артеріального пульсу, аускультацією (вислуховуванням) серця.

Більшість із хворих при зборі анамнезузнаходять різноманітні захворювання міокарда. При об'єктивному обстеженні дані залежить від форми аритмії. Більшу інформацію дають пальпація пульсу, аускультація серця :

• При аускультації на верхівці серця посилено I тон серцявнаслідок малого наповнення шлуночків, а II тон ослаблений над аортоючерез зниження АТ.

Але найбільше значення має ЕКГ(Електрокардіографія):

• Електрокардіограма являє собою серію шлуночкових екстрасистол, які випливають з великою частотою (від 140 до 180 кількостей в 1 хв) один за одним. При цьому відсутній зубець Р, або періодично може нашаровуватись на комплекс QRS, який розширений, деформований, з дискордантно розташованими після нього сегментом SТ і зубцем Т.

З додаткових методів використовується ЕКГ із навантажувальними пробами(наприклад, чресхарчова електрокардіостимуляція, велоергометрія, лікарські проби). Особливо важливе значення має холтерівське моніторування. тобто запис ЕКГ за тривалий проміжок часу.

Лікування шлуночкової такикардії в Ізраїлі

Призначаються антиаритмічні препарати. найбільш ефективними з яких є:

• Лідокаїн
• Прокаїнамід
• Мекселітін
• Аміодарон
• Магнію сульфат
• Бретиліятозилат

Препарати вводяться внутрішньовенно. У важких випадках необхідне проведення електроімпульсної терапії та серцево-легеневої реанімації .

Профілактика шлуночкової такикардії

Шлуночкова тахікардія

Шлуночкова тахікардія

Шлуночкова тахікардія – прискорене скорочення шлуночків, які часто виникають та припиняються раптово. Дана патологія є одним із найбільш тяжких видів порушення ритму, що виникає при гострому інфаркті міокарда. Шлуночкова тахікардія може становити загрозу життю людини, тому потребує негайного медичного втручання.

Причини виникнення

Причин шлуночкової тахікардії може бути багато. При ідіопатичній шлуночковій тахікардії у хворого не виявляється жодних захворювань серця, а також немає генетичної схильності.

Відомими причинами шлуночкової тахікардії можуть бути:

· ішемічна хвороба серця;

· Міокардити;

· Кардіоміопатії;

· Вроджені вади серця;

· аритмогенна дисплазія правого шлуночка;

· Наслідок хірургічних операцій на серці;

· Прийом деяких лікарських препаратів. Зокрема, напади шлуночкової тахікардії можуть розвинутися при передозуванні антиаритмічними препаратами, бета-адреноблокаторами та глікозидами;

· Електролітні порушення;

Симптоми

Основними симптомами шлуночкової тахікардії є:

· Відчуття прискореного серцебиття;

· Відчуття грудки в горлі;

· Запаморочення, різка слабкість (аж до втрати свідомості);

· Відчуття страху;

· Блідість шкірних покривів.

Іноді шлуночкова тахікардія протікає безсимптомно.

Діагностика

На першому етапі проводиться аналіз скарг пацієнта та збір анамнезу захворювання. При фізикальному огляді проводиться огляд шкірних покривів, вимірюється артеріальний тиск та пульс, вислуховуються тони серця.

· Електрофізіологічне дослідження серця;

· Добове моніторування електрокардіограми;

· Навантажувальні тести;

· Мультиспіральна комп'ютерна томографія;

· Магнітно-резонансна томографія;

· радіонуклідні методи дослідження;

· Коронароангіографія;

· Інші методи дослідження (на розсуд лікаря).

Види захворювання

Шлуночкова тахікардія буває мономорфною та поліморфною. При мономорфній шлуночковій тахікардії є одне джерело виникнення прискореного серцебиття. Як правило, ця форма захворювання розвивається за наявності ураження серця.

Поліморфна шлуночкова тахікардія характеризується наявністю кількох джерел тахікардії. Дана форма захворювання може зустрічатися при передозування деяких лікарських препаратів, а також при деяких спадкових захворюваннях.

За течією шлуночкова тахікардія буває пароксизмальною нестійкою, пароксизмальною стійкою, а також хронічною.

Пароксизмальні нестійкі шлуночкові тахікардії характеризуються тривалістю нападів менше 30 секунд. Подібні загострення (пароксизми) не суттєво впливають на гемодинаміку, проте підвищують ймовірність розвитку фібриляції.

Пароксизмальні стійкі шлуночкові тахікардії характеризуються тривалістю нападів понад 30 секунд. При даній формі шлуночкової тахікардії відзначається вираженою порушення гемодинаміки.

Хронічна шлуночкова тахікардія характеризується повторюваними щодо короткими тахікардитичними нападами. При цьому варіанті шлуночкової тахікардії гемодинамічні порушення наростають повільно.

Дії пацієнта

За цієї патології хворому необхідна консультація лікаря-кардіолога.

Лікування

Необхідне лікування основного захворювання. Для відновлення ритму на момент загострення проводиться електроімпульсна терапія, хворому призначаються антиаритмічні препарати.

Для запобігання нападам шлуночкової тахікардії хворому можуть призначатися бета-адреноблокатори, антиаритмічні препарати, блокатори кальцієвих каналів, омега-3-поліненасичені кислоти.

Хірургічне лікування шлуночкової тахікардії передбачає радіочастотну абляцію (руйнування джерела тахікардії) або імплантацію кардіовертера-дефібрилятора.

Ускладнення

· Фібриляція шлуночків.

· Серцева недостатність.

· Раптова серцева смерть.

Профілактика

· Профілактика захворювань, що викликають шлуночкову тахікардію.

· Уникнення стресів.

· Відмова від шкідливих звичок (куріння та прийому спиртних напоїв).

Порушення у ритмі серця часто провокуються стресами, фізичними навантаженнями та іншими зовнішніми факторами. Подібні форми збою фактично не є небезпечними і легко усувними. Шлуночкова тахікардія виникає внаслідок розвитку органічних ушкоджень серця. Виявляється вона переважно пароксизмами (приступами) прискореного ритму, які провокують серйозні порушення у системі кровообігу. Якщо не вжити жодних заходів, тобто ймовірність розвитку тяжких ускладнень, які часто призводять до смерті. Завдання пацієнта – відвідати лікаря-кардіолога та пройти необхідні обстеження, щоб він склав за їх результатами схему лікування. При розвитку гострого нападу шлуночкової пароксизмальної тахікардії, хворий повинен викликати швидку надання невідкладної догоспитальної допомоги.

Збої у вентрикулярному (шлуночковому) просторі, для яких характерна тахікардія (почастішання серцебиття), розвиваються досить часто під впливом інших патологічних процесів. Їм надано код МКБ-10 (міжнародної класифікації хвороб) 147.2. В описі йдеться про особливості даного типу збою, його лікування та методи діагностики.

Проста фізіологічна тахікардія проявляється почастішанням пульсу до 80 і вище ударів за хвилину. Напад її виникає в основному через фізичні навантаження, стресів і прийому збуджуючих засобів (кави, енергетиків). Організм навмисно провокує подібну реакцію з метою відновлення внутрішнього балансу. Стан нормалізується через 15-20 хвилин відпочинку. Надсилається сигнал природним водієм ритму (синусовим вузлом), розташованим у правому передсерді.

Гострий напад шлуночкової тахікардії є наслідком впливу серцевих патологій та інших факторів, що спричиняють пошкодження міокарда та провідникової системи. Осередок ектопічного (заміщаючого) сигналу виникає у вентрикулярному просторі. Він впливає на шлуночки, через що відбувається їхнє самостійне скорочення, незалежно від імпульсу з синусового вузла.

Механізм розвитку

Патогенез шлуночкової аритмії, тобто її механізм зародження, пов'язаний із блокадою провідної системи між верхніми та нижніми відділами серця. Подібне патологічне відхилення проявляється переважно через вплив органічних ушкоджень. Шлуночки та передсердя починають скорочуватися незалежно один від одного, викликаючи аритмію. Організм запускає цей компенсаторний механізм з метою самозбереження.

Ектопічний сигнал розганяє шлуночки з межі автоматизму рівного 40 ударів на хвилину до 130, а у важких випадках (тріпотіння шлуночків) до 220 і більше. Стан людини погіршується в залежності від ступеня блокади та числа вогнищ імпульсів, що заміщають.

Джерело скорочень, що провокує аритмію, локалізовано переважно у лівому шлуночку. Пов'язане розташування з особливостями серцевого кровообігу.

Причини виникнення шлуночкової тахікардії

Почастішання скорочень шлуночків відбувається в основному внаслідок розвитку серцевих патологій. Їх перелік можна побачити нижче:

• Інфаркт міокарда вважається найбільш вагомою причиною розвитку шлуночкової тахікардії. У 2/3 хворих на аритмію виникла саме після нього.
• Ішемія серця, що виникає через брак кровопостачання, провокує збої у провідниковій системі.
• Запальні захворювання (міокардит, перикардит, ендокардит), ушкоджують міокард, через що порушується провідність та розвивається ектопічний осередок.
• Кардіоміопатія (гіпертрофічна та дилатаційна) йде на другому місці після інфаркту. Для неї властивий розвиток дистрофії та кардіосклерозу міокарда, що веде до порушення провідності шлуночків.
• Вроджені вади серцевого м'яза провокують різні збої у його роботі.
• При аритмогенній дисплазії поступово замінюються м'язові тканини – сполучними. Вони не проводять імпульсу, через що виникають збої.
• Аневризм (випинання стінки артерії, її розшарування) часто проявляється в серцевому м'язі, через що страждає переважно лівий шлуночок і виникають різні види аритмії.

Існують і інші фактори, що впливають на розвиток збою:

• Операції на серці, через які залишаються рубці, які не проводять імпульсів.
• Збої в гормональному балансі та нервовій системі, що провокують різного роду аритмії.
• Зниження рівня калію і магнію впливає на обмінні процеси в серцевому м'язі.
• Неправильно підібране дозування антиаритмічних препаратів сприяє появі їх побічних ефектів.
• Інтоксикація (алкогольна, наркотична) провокує різні збої у роботі серця.
• Патології, що передаються у спадок, наприклад, синдром Бругада, підвищують ймовірність розвитку шлуночкової тахікардії.

За відсутності хвороб і факторів, що призводять до розвитку аритмії, збій, що з'явився, є ідіопатичним, тобто виникли з нез'ясованих причин. Його лікування залежить від вираженості тахікардії та наявності супутніх патологій.

Можливі ускладнення

Якщо своєчасно не вирушити до клініки для отримання медичної допомоги, аритмія може спричинити такі ускладнення:

• гостра серцева недостатність;
• миготлива аритмія (фібриляція шлуночків);
• порушення роботи дихальної системи;
• зупинка серця.

Симптоматика

При виникненні нападу шлуночкової тахікардії, симптоми зазвичай такі:

• відчуття серцебиття;
• біль у ділянці серця;
• втрата свідомості;
• запаморочення.

Якщо аритмія не стійка, її ознаки можуть бути слабко виражені, або зовсім відсутні. У більш запущених випадках, і натомість виникнення нападу знижується артеріальний тиск і з'являється наступна клінічна картина:

• задишка;
• зниження гостроти зору;
• втрата свідомості;
• відчуття серцебиття;
• Загальна слабкість.

Посилення симптоматики пов'язане зі збоями кровопостачання. На їх тлі часто розвивається серцева недостатність та гіпоксія головного мозку.

Види збою

Шлуночкова тахікардія класифікована за часом виникнення наступним чином:

• Пароксизмальна форма проявляється різко. У період розвитку нападу частота скорочень перевищує 130 ударів за хвилину. Хворому потрібно надати термінову допомогу.
• Непарксизмальній формі властивий прояв груповими екстрасистолами, тобто позачерговими скороченнями. Виникає аритмія не нападоподібно, тому не потрібно робити негайних дій. Відкладати лікування також не рекомендується, щоб вона не переросла на пароксизмальний тип збою.

За своєю формою шлуночкова аритмія поділяється на такі види:

• Мономорфний тип збою характерний 1 вогнище ектопічного імпульсу. Виявляється він переважно через хвороби серця.
• Поліморфного різновиду властиво 2 і більше джерела сигналу, що заміщає. Виявляється вона переважно через спадкові патології або вплив медикаментозної терапії.

За своєю течією аритмія класифікована так:

• Стійка форма має кілька вогнищ ектопічного сигналу і негативно впливає на кровообіг. Її напад триває понад 30 секунд, а пульс досягає 200 ударів за хвилину.
• Нестійка форма особливо не впливає на гемодинаміку (рух крові). Її напад триває трохи більше 30 секунд.
• Хронічна форма може протікати непомітно до кількох місяців, доки не виявляться явні симптоми порушеного кровообігу. Для неї характерні короткі напади шлуночкової тахікардії.

Діагностика

Визначається шлуночкова тахікардія на ЕКГ (електрокардіографії). На показниках зазвичай видно широкі змінені комплекси QRS із частотою скорочень до 150 ударів на хвилину. Спостерігається також атріовентрикулярна дисоціація. Вона є збій у системі провідності, у якому передсердя і шлуночки мають різні джерела імпульсів, тому скорочуються окремо. Ритм переважно залишається правильним.

За видом комплексів QRS шлуночкова форма тахікардії поділяється на такі типи:

• мономорфна (комплекс не змінюється);
• поліморфна (відбувається постійна деформація комплексів).

Поліморфна форма типу «пірует» (двонаправлена ​​веретеноподібна) особливо виділяється подовженим інтервалом QT. Зустрічається вона найчастіше за наявності вроджених вад, ішемії серця, зниження рівня магнію і під час застосування як лікування аритмії «Аміадорону» («Кордарона») та «Прокаїноміду».

Труднощі виникають лише з відмінністю шлуночкової тахікардії від надшлуночкової (передсердної) її форми. Допомогти можуть клінічні прояви, властиві збоям. Для передсердної аритмії характерні симптоми вегетативної дисфункції (надмірне потовиділення, поліурія та інші). Шлуночкова форма подібними ознаками не проявляється.

Крім ЕКГ, для точної постановки діагнозу можуть знадобитися інші методи обстеження:

• УЗД (ультразвукове дослідження) серця використовується для вивчення структури органу та його скорочувальної здатності.
• Комп'ютерну та магніторезонансну томографію призначають для детального вивчення тканин та пошуку причини розвитку аритмії.
• Добовий моніторинг ЕКГ призначений для вивчення роботи серця протягом дня, щоб зрозуміти, коли виникає аритмії та за яких обставин.
• Короноангріографія використовується, щоб побачити, в якому стані знаходяться судини.
• Вентрикулографія служить для вивчення шлуночків шляхом введення у вену контрастної речовини.

• Велоергометрія застосовується, щоб оцінити роботу серцевого м'яза на фоні отримання фізичного навантаження.

Для комплексного обстеження також знадобиться здавання крові, щоб виключити запальні процеси. Не менш важливо провести її біохімічний аналіз для виявлення причинного фактора, орієнтуючись на рівень холестерину, глюкози, калію, магнію та інші показники.

Традиційні методи лікування

Повністю усунути шлуночкову форму тахікардії не можна, але є можливість знизити кількість нападів, що виникають, і поліпшити стан хворого. Допоможуть впоратися з проблемою препарати з антиаритмічною дією та рекомендації щодо корекції способу життя. У важких випадках буде потрібна операція та лікування електричним струмом для відновлення нормального ритму серця.

Лікування шлуночкової тахікардії має допомогти досягти таких цілей:

• Усунути основний патологічний процес, що провокує збої у серцевому ритмі.
• Своєчасно купірувати пароксизми шлуночкової тахікардії, що виникають, і відновити звичний ритм.
• Запобігти появі нападів.

Застосування медикаментів

Суть медикаментозного лікування шлуночкової тахікардії полягає у застосуванні препаратів з антиаритмічним ефектом. В основному використовуються такі групи лікарських засобів:

• Бета-адреноблокатори («Бетакард», «Локрен», «Арітел») знижують частоту скорочень та артеріальний тиск, зменшуючи вплив адреналіну на серцевий м'яз.
• Антагоністи кальцію (Алтіазем, Амлодипін, Кордипін) не дають йому потрапляти в кардіоміоцити (клітини серця), через що знижується вираженість аритмії і стабілізується тиск.

Інші антиаритмічні засоби призначаються, орієнтуючись на основний патологічний процес. Доповнюють лікування седативними ліками та вітамінними комплексами. При розвитку фібриляції шлуночків єдиний спосіб урятувати людину – це зробити дефібриляцію (електроімпульсну терапію), щоб перезапустити серце. В іншому випадку людина загине. Провести процедуру може бригада швидкої допомоги або лікарі у лікарняних умовах.

Невідкладна допомога

• Пароксизм шлуночкової тахікардії, не ускладнений порушенням кровообігу, швидко усувається «Лідокаїном». Якщо препарат не справив належного ефекту, то можна вводити невеликими дозами «Прокаїнамід» до відновлення звичного ритму серця.
• Шлуночкову форму аритмії на кшталт «Пірует» усувають введенням «Магнезії сульфату». Якщо ефект слабко виражений, можна вколоти ще 1 дозу препарату. Підходить він також як доповнення лікування ін'єкціями «Лідокаїну» та «Прокаїнаміду».

• Напад шлуночкової аритмії, ускладнений збоями у кровообігу, вимагає проведення дифібриляції. Після відновлення синусового ритму лікування продовжують запровадженням «Лідокаїну»

Після отримання допомоги людину госпіталізують для продовження терапії в умовах стаціонару. При постійному контролі лікарі зможуть вчасно усунути напади і знизити їх частоту.

Оперативне втручання

У важких випадках, коли медикаментозне лікування не допомагає та аритмія загрожує життю хворого, рекомендується провести операцію. Її метою є усунення ектопічного вогнища сигналів чи встановлення штучного водія ритму. Побачити особливості подібних типів хірургічного втручання можна нижче:

• Радіочастотна абляція використовується для усунення джерела хибних сигналів. Для здійснення операції потрібно ввести катетер у стегнову вену і доставити його до серцевого м'яза. Проводиться процедура тільки якщо з'ясовано точну локалізація ектопічного вогнища імпульсів.
• Монтування кардіостимулятора або дефібрилятора під грудний м'яз із введенням електродів через ключичну вену в серцеві відділи допоможе впоратися зі шлуночковою тахікардією. Апарат коригуватиме ритм, не допускаючи розвитку пароксизмів. Батарейок у ньому вистачить на 10 років, а потім їх доведеться міняти у спеціальному центрі.

Профілактичні заходи

Як заходи профілактики розвитку шлуночкової тахікардії та зниження частоти її нападів рекомендується дотримуватися наступних правил:

• своєчасно лікувати хвороби, які провокують появу аритмії;
• відмовитися від спиртних напоїв та куріння;
• уникати стресових ситуацій;

• контролювати вагу;
• знизити фізичні та розумові навантаження;
• правильно скласти раціон харчування;
• приймати корисні для серця вітамінні комплекси;
• дотримуватися всіх рекомендацій лікаря та обстежуватися 1 раз на рік;
• спати щонайменше 7-8 годин на день;
• стежити, щоб рівень цукру та холестерину залишався в нормі;
• займатися лікувальною фізкультурою у помірному темпі.

Нетрадиційна медицина

У домашніх умовах допускається поєднувати основну схему лікування з нетрадиційною медициною, наприклад, із народними засобами. Приготувати ефективні ліки для насичення організму корисними речовинами та поліпшення роботи серця можна за наведеними нижче рецептами:

Прогноз

Без надання своєчасної допомоги прогноз зазвичай несприятливий. Хворого чекає смерть від фібриляції шлуночків чи зупинки серця. В іншому випадку розвиваються важкі ускладнення, що значно знижують якість життя, але в результаті також призводять до летального результату.

При дотриманні всіх рекомендацій лікаря ситуація кардинально змінюється. Хворий може прожити багато років, змінивши спосіб життя та приймаючи медикаменти. Встановлення штучного водія ритму або припікання джерела ектопічного сигналу є вкрай ефективними процедурами, які значно покращують стан людини.

Шлуночкова тахікардія - це небезпечний вид аритмії, що часто призводить до розвитку смертельних ускладнень. Для нього властива певна симптоматика та показання на ЕКГ, що значно спрощує постановку діагнозу. Лікування полягає у поєднанні традиційних методів з народними засобами та корекцією способу життя.