4.2.2. Вакуумные пробирки: виды, цветовая кодировка

Вакуумные пробирки представляют собой основной компонент для взятия венозной крови. Пробирки производятся из стекла или специального материала полиэтилен-терфталата (пластика и стекла), который отличается особой прочностью и препятствует газообмену. Они изготовляются и стерилизуются в заводских условиях, предназначены для одноразового применения. Пробирки выпускаются различных объемов и размеров и уже содержат все реагенты и добавки, необходимые для проведения анализа. Вакуум в пробирках обеспечивает взятие необходимого объёма крови и, соответственно, позволяет гарантировать соблюдение правильного соотношения крови и реагента.

Пробирка состоит из трех основных частей:

непосредственно пробирка;

безопасная крышка с идентификационным кольцом;

этикетка.

Вакуумные пробирки с наполнителем (не реагентом) содержат в себе гель либо гранулы, и используются в случаях, когда требуется разделить составляющие крови. Гель обволакивает сгущенную кровь, обособляя ее от сыворотки, гранулы же превращаются в своеобразный барьер, работая аналогично гелю.

Для некоторых видов анализов добавлен реагент (литий, гепарин, ЭДТА).

Вакуумные пробирки закрываются резиновыми пробками или специальными крышками Hemogard , которые обеспечивают безопасность лаборанта при работе с пробой. Цвет крышки указывает на вид наполнителя и назначение пробирки. Цветовая кодировка пробирок соответствует международному стандарту ISO 6710.

Пробирки для получения сыворотки

Сыворотка крови – наиболее часто используемый материал в клинико-диагностических лабораториях. Для получения сыворотки кровь должна полностью свернуться.

Пробирки для получения сыворотки бывают двух видов – стеклянные и пластиковые. В стеклянных пробирках функцию активатора свертывания выполняет непосредственно само стекло, так как в его состав входит кремний, ускоряющий процесс коагуляции. В пластиковые пробирки для ускорения процесса коагуляции добавляются активаторы свертывания – кремнезем и/или тромбин. Пробирки могут содержать также специальный гель либо гранулы для четкого отделения сыворотки от сгущенной крови.

Стеклянные пробирки без наполнителя и пластиковые пробирки с кремнеземом для исследования сыворотки различают по красной крышке (рис. 5, а ). Пробирки для получения сыворотки с тромбином отличаются окрашенностью крышки или резиновой пробки в оранжевый цвет (рис. 5, б, в ). Тромбин является природным активатором свертывания и значительно сокращает время образования сгустка (3-5 мин.). Пробирки с тромбином применяются для ускоренного получения сыворотки, поэтому чаще всего используются для экспресс-анализов, когда требуется срочно получить сведения о составе крови пациента, к примеру, в реанимационной палате и т.д.

Производятся стеклянные пробирки, в которых содержится только тромбин, и пластиковые пробирки с комплексным наполнителем – тромбин с кремнеземом. Также производятся пробирки с тромбином и гелем, время свертывания крови в которых 3-5 минут.

После заполнения пробирку с тромбином следует обязательно перемешать путем переворачивания 5-6 раз. Полное свертывание крови происходит за 5 минут.

Пробирки с гелем для получения и отделения сыворотки производятся только из пластика, и их можно отличить по желтой крышке (рис. 5, г ). С целью лучшего отделения сгустка крови от сыворотки в пробирки добавлен гель. После взятия пробы пластиковые пробирки следует перемешать путем переворачивания 5–6 раз.

а б в

Рис. 5. Пробирки для получения сыворотки:

а – с активатором свертывания (пластиковые);

б – с тромбином;

в – с тромбином и гелем;

г – с гелем.

Пробирки для исследования плазмы

Для получения плазмы в пробирках используется литиевая или натриевая соль гепарина, распыленная на внутреннюю поверхность пробирки. Гепаринизированную плазму обычно используют для биохимического и иммунологического анализа.

Основное действие гепарина – торможение перехода растворимого фибриногена в нерастворимый фибрин вследствие блокирования активности тромбина.

Пробирки без геля с гепарином (гепарин лития или гепарин натрия) отличаются зеленым цветом крышки. Гепарин лития используется для клинических анализов крови, гепарин натрия – при подборе дозы и мониторинге терапии препаратами лития. Пробирки с гепарином и разделительным гелем для получения плазмы имеют светло-зеленую крышку, в них используется только литиевая соль гепарина. Сразу же после заполнения пробирки и извлечения ее из держателя пробу необходимо тщательно перемешать путем переворачивания 8-10 раз. Центрифугирование следует производить сразу после взятия крови.

Рис. 6. Пробирки для получения плазмы: а – с гепарином; б – с гепарином и гелем.

Пробирки для коагулологических исследований

При взятии образцов для исследования системы гемостаза стандартным антикоагулянтом является цитрат натрия . Его механизм действия основан на связывании ионизированного кальция крови, что ведет к обратимому блокированию процесса коагуляции.

Выпускаются как стеклянные, так и пластиковые пробирки с крышкой голубого цвета (рис. 7). Для предотвращения испарения цитрата натрия пластиковые пробирки изготовляются по особой технологии из разного рода пластика и имеют двойные стенки.

Очень важно соблюдать правильное соотношение крови к антикоагулянту как 9:1. Недостаток цитрата в пробе ведет к образованию микросгустков и коагуляции пробы, а избыток – к искажению результатов за счет связывания кальция из реагентов.

При взятии пробы в несколько пробирок у одного пациента пробирка с цитратом должна заполняться до пробирки с активатором свертывания. Сразу после взятия образца пробирку необходимо аккуратного перемешать 4-5 раз.

Для проведения некоторых коагулологических анализов также могут использоваться пробирки с комплексным наполнителем CTAD (Цитрат натрия/Теофиллин/Аденозин/Дипиридамол).

Рис. 7. Пробирки с цитратом натрия.

Пробирки для гематологических исследований

В качестве антикоагулянта в пробирках для гематологических исследований цельной крови используется ЭДТА (калиевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты). Противосвертывающее действие ЭДТА обеспечивается за счет связывания ионов кальция в крови. В пробирках со светло-лиловой (сиреневой) крышкой антикоагулянт находится в виде раствора или порошка, распыленного на внутреннюю поверхность пробирок (рис. 8).

Для обеспечения правильного соотношения крови и антикоагулянта пробирка с ЭДТА должна заполняться точно до указанного объема. Недостаток ЭДТА в пробе приводит к ее коагуляции, а избыток – к сморщиванию клеток крови и искажению таких клинических показателей, как гематокрит, размер клеток и т.д.

Сразу после взятия крови в пробирку с ЭДТА ее необходимо тщательно перемешать, переворачивая 8-10 раз.

Рис. 8. Пробирки для гематологических исследований цельной крови.

Пробирки для специальных тестов

Пробирки для исследования глюкозы

Для стабилизации глюкозы используются пробирки с серой крышкой и следующими наполнителями: фторид натрия и оксалат калия, йодоацетат и лития гепарин, фторид натрия и ЭДТА.

Пробирки должны заполняться полностью до указанного на них объема. После взятия пробы пробирки следует перемешать, переворачивая 6-8 раз. Поскольку пробирки с фторидом/оксалатом особенно подвержены гемолизу, их необходимо перемешивать с особой осторожностью.

Рис. 9. Пробирки для исследования глюкозы.

Пробирки для исследования микроэлементов

Микроэлементы находятся в крови в крайне малых количествах, поэтому используемые материалы должны исключать возможность загрязнения образца инородными примесями. Это возможно при применении специальных пробирок с крышкой синего цвета (рис.10).

Пробирки предназначены для исследования цинка, железа, меди, кальция, селена в крови; а также токсикологических исследований свинца, кадмия, мышьяка, сурьмы.

Взятие образца и пробоподготовка производятся в соответствии с используемым наполнителем: они могут быть с активатором свертывания, К 2 -ЭДТА или гепарином натрия или без наполнителя. При анализе сыворотки на наличие микроэлементов в следовых количествах не рекомендуется использовать стандартные пробирки с красной крышкой, так как они содержат повышенную концентрацию цинка и других микроэлементов.

При взятии крови у одного пациента сразу в несколько вакуумных пробирок необходимо пробирку для микроэлементов следует заполнять последней для снижения вероятности загрязнения пробы через иглу.

Рис. 10. Пробирки для исследования микроэлементов.

Пробирки для исследования нестабильных гормонов белковой природы

Для сохранения нестабильных ферментов и гормонов белковой природы в пробирках вместе с антикоагулянтом ЭДТА используется ингибитор протеиназы – апротинин. Он применяется для стабилизации таких гормонов и ферментов, как ренин, адренокортикотропный гормон, глюкогон, соматостин, кальци-тонин, остеокальцин, b-эндорфин, секретин, нейротензин, вазоактивный интестинальный пептид. Апротинин содержится в пробирках объемом 5-10 мл с розовой пробкой .

Пробирки для определения группы крови с розовой крышкой

Эти пробирки используются как для определения группы крови, так и для перекрестной пробы при переливании крови. Выпускаются без наполнителя, с кремнеземом (активатор свертывания) или К 2 ЭДТА. Специальная этикетка на пробирке удобна для записи информации о доноре и пациенте.

Рис. 11. Пробирки для определения группы крови.

Пробирки для стабилизации цельной крови (для иммуногематологии)

Пробирки для стабилизации цельной крови содержат комбинированный наполнитель ACD, состоящий из активного антикоагулянта тринатрия цитрата, лимонной кислоты, которая обеспечивает буферный раствор с тринатрия цитратом, и декстрозы, являющейся питательным веществом для эритроцитов. Стеклянные пробирки с ACD можно отличить по светло-желтой крышке , они обычно используются в отделениях иммунной гематологии для анализа поверхностных антигенов лейкоцитов (HLA-типирование, некоторые приложения проточной цитометрии, исследование функций лейкоцитов и специальные иммунологические тесты).

В пробирках наполнитель ACD присутствует в виде раствора (тип А или В). Цельная кровь смешивается с образцом в соотношении 1:6 (1 часть ACD обеих концентрации к 6 частям образца).

Сразу же после заполнения пробирки с ACD пробу необходимо тщательно перемешать путем переворачивания 8-10 раз.

Рис. 12. Стеклянные пробирки с ACD для иммуногематологии.

Пробирки для измерения СОЭ по методу Вестергрена

Система для определения скорости оседания эритроцитов (СОЭ) по методу Вестергрена состоит из вакуумных пробирок для взятия венозной крови и штатива с градуированной шкалой.

Стерильные стеклянные пробирки, закрытые черной крышкой Hemogard , содержат раствор цитрата натрия. При полном заполнении пробирки кровью (5,2 мл) достигается соотношение крови и антикоагулянта, равное 4:1.

Штатив рассчитан на 10 пробирок, каждая ячейка снабжена механизмом, с помощью которого совмещается уровень пробы в пробирке с нулевой отметкой шкалы штатива. Измерение СОЭ проводится в закрытой первичной пробирке, при этом пробу не нужно переливать и дополнительно разбавлять.

Хранить образец до анализа нужно при комнатной температуре, вдали от солнечного света и отопительных приборов. Анализ необходимо провести в течение 6 часов после взятия пробы. Для этого необходимо пробирка помещается в специальный штатив, стоящий на ровной горизонтальной поверхности. В течение всего времени проведения теста штатив должен оставаться неподвижным. Далее совмещают нулевую метку с мениском образца и по истечении 60 минут зафиксируют показатели СОЭ по градуированной шкале штатива между осевшими эритроцитами и плазмой.

Рис. 13. Система BD Seditainer для определения СОЭ по методу Вестергрена.

Пробирки для проведения анализов методами
молекулярной диагностики

Пробирки для получения плазмы и проведения анализов методами молекулярной диагностики

Эти пластиковые стерильные пробирки используются для взятия крови, пробоподготовки, транспортировки и хранения образца неразбавленной плазмы. Пробирки различаются по крышке жемчужно-белого цвета и применяются для определения вирусной нагрузки при ВИЧ-инфекции и вирусных гепатитах, а также для проведения анализов методами молекулярной диагностики (например, ПЦР) и идеально подходят для хранения и транспортировки плазмы.

Рис. 14. Пробирки для отделения плазмы с К2ЭДТА и гелем

(молекулярная диагностика).

Сразу же после заполнения пробирки и извлечения ее из держателя кровь необходимо тщательно перемешать с антикоагулянтом, аккуратно переворачивая 8-10 раз. Образец до центрифугирования следует хранить при комнатной температуре не более 2-х часов, вдали от солнечного света и отопительных приборов.

Плазму в пробирках можно хранить в замороженном виде при
-70°C. В пробирках стабильность РНК ВИЧ и вируса гепатита С сохраняется в течение 72 часов при комнатной температуре.

Пробирки для выделения мононуклеарных клеток крови (моноцитов и лимфоцитов)

Пробирки позволяют отделить мононуклеарные клетки периферической крови в один прием, причем в одной первичной пробирке, внутренние стенки которой покрыты силиконом для минимизации неспецифической активации клеток.

Пробирки выпускаются двух видов:

с сине-черной пестрой пробкой (пробирки с натрия цитратом);

с красно-зеленой пестрой пробкой (пробирки натрия гепарином).

исследования количественных и функциональных характеристик мононуклеарных клеток, исследования их активности,

обнаружения злокачественных новообразований,

анализа генетических маркеров,

исследование провирусной ДНК, РНК вирусов (в т.ч. ВИЧ).

Сразу же после извлечения пробирки с кровью из держателя ее необходимо аккуратно перевернуть 8–10 раз. Образец до центрифугирования следует хранить при комнатной температуре не более 2-х часов, вдали от солнечного света и отопительных приборов.

Вакуумная система «ВАКУЭТ» обеспечивает максимальное удобство при взятии крови из вены пациента, соответствует нормативным требованиям ведения преаналитического этапа лабораторных исследований и имеет следующие преимущества:

значительное уменьшение болевых ощущений при венопункции;

сокращение времени проведения процедуры до 5-10 сек;

возможность забора крови в несколько пробирок для различных анализов без повторного введения иглы в вену;

возможность забора крови у пациентов с труднодоступными венами;

повышение безопасности медперсонала и пациентов;

стандартизация условий забора венозной крови;

простота и надежность маркировки и транспортировки образцов;

повышение качества образцов сыворотки или плазмы крови;

уменьшение ошибок на преаналитическом этапе лабораторных исследований.

В настоящее время используется несколько вариантов комплектации системы, в зависимости от состояния вен пациента, вида лабораторных исследования и личного опыта медперсонала.

Пробирки

Вакуумные пробирки «ВАКУЭТ» изготовлены из полимерного материала полиэтилентерфталата (ПЭФ). Изделия из этого пластика отличаются легкостью, прочностью и прозрачностью. Пробирки закрыты безопасными крышками, состоящими из трех частей: резиновой пробки, пластикового корпуса и идентификационного кольца (Рис 5).

Корпус крышки защищает от прикосновений с внутренней поверхностью резиновой пробки, на которой могут быть капли крови после открытия пробирки. В зависимости от назначения пробирки корпус крышки окрашен в различные цвета в соответствии с стандартом ISO 6710. Цвет кольца обозначает наличие разделительных компонентов (желтый - гель, красный - гранулы) или назначения пробирок (белый - для детей, черный - для взрослых).

При выборе пробирок следует учитывать их объем, размеры и необходимый объем забора крови.

Наружный диаметр и длина пробирок должны соответствовать размерам ячеек штативов, роторов центрифуг и штативов автоматических анализаторов, используемых в лаборатории.

Пробирки для получения сыворотки крови

(иммунохимия, биохимия, бактериология, определение групп крови)

а. С активатором свертывания - красная крышка и черное кольцо (педиатрические - белое кольцо). Внутренние стенки пробирки покрыты сухим активатором свертывания (SiO - оксид кремния) для ускорения образования сгустка крови. Время свертывания 20-30 мин. Образцы крови от некоторых групп пациентов могут требовать для формирования сгустка более чем 30 минут (лечение антикоагулянтами, болезни печени, нарушения гемостаза, миелома и др).

б. С активатором свертывания и разделительным олефиновым гелем - красная крышка и желтое кольцо. При центрифугировании гель формирует разделительный слой между сывороткой крови и сгустком.

в. С активатором свертывания и разделительными гранулами - красная крышка и красное кольцо. Гранулы из полистирола образуют разделительное кольцо между сывороткой и сгустком крови при центрифугировании.

Условия центрифугирования:

только после полного формирования сгустка;

без разделительных компонентов - 1500 g, 10 мин;

с гелем или разделительными гранулами - 1800 g, 10 мин на горизонтальном роторе.

Пробирки для получения плазмы крови с эдта

(гематология, иммунохимия, генодиагностика)

а. С ЭДТА (этилендиаминтетрауксусная кислота) - фиолетовая крышка, черное кольцо. На внутренней стенке пробирки нанесена сухая ЭДТА-К2 или микрокапли раствора ЭДТА-К3 в концентрации 1,2-2,0 мг сухого реагента на 1 мл крови. ЭДТА предотвращает свертывание крови путем блокирования ионов кальция. Пробирки могут использоваться в автоматических геманализаторах без открывания крышки.

б. С ЭДТА-К2 и олефиновым гелем - фиолетовая крышка и желтое кольцо. Гель разделяет форменные элементы и сыворотку крови при центрифугировании. Пробирки используются для получения сыворотки при иммунохимическом определении термочувствительных аналитов (АКТГ, инсулин, С-пептид, паратгормон, гомоцистеин и др.)

Условия центрифугирования:

для термочувствительных аналитов - немедленно после взятия крови в рефрижераторной центрифуге при 4° С

без геля - 2000 g, 15 мин.

с гелем - 2200 g, 15 мин

Не все люди обладают завидным здоровьем. Кто-то редко обращается к врачам, а кто-то, в силу разных причин, вынужден часто проходить обследование, и сдавать анализы. Для таких пациентов вакуумные системы для являются достойной альтернативой традиционному методу.

Взятие крови из вены – необходимый тест при определении , и анализа иммунологической реакции, выявлении особо опасных инфекций, таких как СПИД, . Рассмотрим вакуумной системой для пробирки.

Это довольно неприятная процедура, сопряженная к тому же с определенными неудобствами и для пациента, и для медицинского персонала.

Немалую роль играет затраченное время, далеко не все люди способны спокойно наблюдать вид собственной крови, так же существует большая вероятность попадания заборного материала на кожу лаборанта или одежду пациента. На итоговый результат анализа не лучшим образом влияет контактирование исследуемой крови с окружающей средой и несколькими емкостями.

Случаются ситуации, когда пробирки с кровью опрокидываются и разбиваются или разливается взятый на анализ материал. Вакуумные системы для венозной крови и пробирки решают эти и многие другие вопросы.

Вакуумные системы или вакутейнеры для венозной крови – это, по сути, пластиковые контейнеры в виде пробирки, герметично закупоренные так, чтобы внутри остался сильно разреженный воздух. В комплект входят так же набор стерильных одноразовых двухсторонних игл (вид используемой иглы зависит от вены, из которой будут брать кровь) и держатель иглы. Вакутейнеры для крови разделяются по назначению анализов и содержат в себе специальные реагенты для исследований.

Применение вакутейнеров имеет ряд преимуществ перед забором крови обычным одноразовым шприцем:

• Вся процедура занимает не более 10 – 15 секунд.
• В процессе взятия и исследования крови требуется меньшее количество переливаний и емкостей, что значительно повышает точность результата.
• При проведении анализа крови, исследуемая жидкость практически не контактирует с окружающей средой, что так же положительно влияет на результативность.
• Четко и ярко промаркированные пробирки исключают возможность путаницы.
• Небьющийся материал, из которого изготовлены контейнеры и плотно завинченная крышка, гарантируют сохранность исследуемого материала.
• При необходимости взятия крови на несколько видов исследования, иглу из вены не извлекают, меняют лишь контейнеры. Это важный момент для пациента, так как вена меньше травмируется.
• Важным моментом для персонала является отсутствие прямого контакта с кровью, а значит риск случайного инфицирования заболеваниями, передающимися через кровь, минимален.

Необходимо четко соблюдать правила хранения вакуумных систем для крови. Системы вакутейнеры для крови способны выдерживать довольно высокую температуру, до 25 градусов тепла и не выносят низких, при резких перепадах способны деформироваться. Перед проведением забора крови, системы необходимо выдержать в комнатных условиях две суток. Транспортировка собранного материала производится при температуре не ниже – 10 С.

Проведение процедуры

Пробирки каждого вида различают по цвету колпачков, и каждый цвет обозначает определенный вид исследования. Изготавливаются они по единому международному стандарту и поэтому просты и понятны во многих странах.

Разделение контейнеров для крови по цветовой гамме и присутствующим в них реагентам:

• белый верх – это стандартное исследование крови, применяется для получения сыворотки, как правило, используется без реагентов;
• контейнер с красным колпачком так же нужен для отделения сыворотки и выявляет присутствие инфекции в организме;
• желтые крышечки говорят о наличии геля, активирующего ускоренное деление крови на плазму и форменные клетки;
• оранжевая крышечка говорит о содержании в качестве реагента тромбина, применяется как экспресс-метод для более быстрой проверки сыворотки на свертываемость;
• зеленые колпачки применяются для исследования близкого к оранжевому, но содержат гепарин;
• голубой верх пробирки содержит натрия цитрат в качестве реагента, нужен для анализа реакции тромбоцитов;
• с помощью бледно-голубых пробирок наблюдают полноценную картину гемостаза;
• пробирки с серым колпачком применяют для подсчета уровня глюкозы, в них присутствуют натриево-калиевые соли;
• системы с черными резиновыми пробками так же содержат цитрат натрия и нужны для наблюдения СОЭ;
• контейнеры с темными синими крышечками содержат кислоту, называемую ЭДТА, и берутся для обнаружения солей тяжелых металлов;
• такая же ЭДТА находится в пробирке с розовым колпачком, они нужны для более детального анализа донорской крови.

Каждый набор вакуумной системы для хранения венозной крови содержит необходимую инструкцию по применению:

• Кожа в месте инъекции обрабатывается, как для традиционного забора крови. Накладывается жгут.
• Игла вскрывается со стороны, которая будет помещена в держатель, вставляется до упора.
• Затем вскрывается та часть иглы, которая будет находиться в вене. Размер иглы подбирается в зависимости от используемой вены, они так же имеют цветную маркировку канюли.
• Прокалывается вена, если все сделано правильно, в самой канюле покажется кровь.
• Далее, вставляется пробирка, при надавливании прокалывается мембрана, и кровь втягивается в пробирку, благодаря наличию вакуума. В зависимости от требуемого объема подбираются подходящие контейнеры, их вместимость может варьироваться от 1,8 до 10 мл. Причем этот процесс не нуждается в контроле специалиста, он точно обеспечивается количеством созданного вакуума.
• Если необходимо произвести забор крови на разные виды исследования, меняют пробирку, оставляя при этом иглу в вене.
• Извлечение иглы происходит обычным способом, прижимая место укола ватным тампоном.

Одноразовые вакуумные системы для крови можно использовать как для забора крови из вены для исследования биохимических показателей, так и для забора капиллярной крови для проведения общего анализа крови.

Производители вакутейнеров

Своим появлением и широким использованием вакутейнеры для забора крови обязаны американской компаний Бектон Дикенсон, чьей торговой маркой являются и по сей день. Эта компания занимается производством оборудования и изделий для медицинских целей, а так же реализует их более чем в 30 странах мира.

Основные поставщики вакуумных систем для крови на Российский рынок как европейские компании, например, Vacuette австрийского производства, Microvette – германского, Vacutest KIMA – итальянского. Так и вакутейнеры китайского и корейского производства. Европейские системы вакуумов под кровь отличаются более широким ассортиментом самих пробирок и наличием большого выбора игл разного диаметра. Однако цена товаров из Европы так же значительно отличатся в большую сторону. В последние годы конкуренцию китайским и европейским системам составляют вакутейнеры отечественного производства и изготовленные в Казахстане.

Купить вакуумные системы для забора крови из вены и простой крови можно в аптеках или специализированных магазинах медицинской техники. Цена на вакутейнеры бектон дикинсон зависит от объема пробирки, наличия реагента, страны-производителя. В среднем одна полноценная система может обойтись в двадцать – двадцать пять рублей. Надеемся вы узнали как проходит применение вакуумных систем забора крови vacuette и не только.

Примечание : Вакуумные системы могут быть очень разными: держатели, иглы и вакуумные пробирки; шприцы-пробирки

Оснащение : вакуумная система с иглой, спиртовые шарики (спирт - 70%), маска, перчатки, жгут, клеёнчатая подушечка, салфетка, кожный антисептик, стерильная вакуумная пробирка с надписью фамилии пациента.

1. Надеть маску, тщательно вымыть руки проточной водой с мылом, обработать кожным антисептиком, надеть перчатки, обработать их спиртовым шариком или антисептиком для перчаток.

2. Усадить пациента на стул или уложить на кушетку.

3. Освободить руку от одежды до середины плеча.

4. Попросить пациента максимально разогнуть руку в локтевом суставе, под локоть положить клеёнчатую подушечку.

5. Проверить упаковку вакуумной системы на целостность, срок годности (если держатель многоразовый, вскрыть упаковку с иглой и насадить её на держатель), вскрыть упаковку с вакуумной системы.

6. Наложить жгут на среднюю треть плеча.

Правила наложения жгута:

• концы жгута должны смотреть вверх;
• жгут накладывается на плечо через салфетку или одежду;
• пульс на лучевой артерии должен прощупываться (рука не должна бледнеть или синеть - пережимаются только вены, артерии свободны).

1. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак (поработать кулачком).

2. Прощупать вену и встать по ходу вены.

3. Дважды обработать кожу спиртовыми шариками движениями снизу вверх вначале 10х10см и вторым шариком 5х5см по ходу вены.

4. Попросить пациента сжать кулак и зафиксировать вену первым пальцем левой руки, оттягивая кожу вниз.

5. Придерживая держатель срезом иглы вверх параллельно вене, под острым углом к коже проколоть кожу.

6. Продолжая фиксировать вену, слегка изменить направление иглы к вене и осторожно проколоть вену. Возникает ощущение попадания в пустоту (провала).

7. Зафиксировать держатель, слегка прижав его к руке пациента вторым пальцем правой руки.

8. Надеть держатель на иглу в пробирке, в пробирку потечёт кровь.

9. Снять жгут. Пациент при этом разжимает кулак.

10. Извлечь из держателя пробирку с кровью, поставить в штатив.

11. На место прокола приложить спиртовой шарик и извлечь иглу, придерживая кожу. Запомните! Сначала снять жгут, дать крови отток, а затем извлечь иглу!

12. Попросить пациента перехватить ватный шарик свободной рукой и согнуть руку в локте на 5 минут, резко не вставать и посидеть 5 - 10 минут в процедурном кабинете.

13. Держатель освободить от иглы. Иглу поместить в ёмкость (контейнер) № 2 с дез. раствором для игл (если держатель многоразовый). Если держатель одноразовый, то после процедуры его также помещают в ёмкость № 2 для игл. После дезинфекции держатели и иглы помещаются в жёлтый мешок «Б» для утилизации. Ватный шарик поместить в 3% раствор самаровки или ему идентичный на 1 час,

14. Снять перчатки вымыть руки.

15. Отметить в медицинской карте и в процедурном листе о выполнении процедуры.

16. Отправить пробирку вместе с направлением в лабораторию.

Примечание : многоразовый держатель можно применять не более чем для 5 пациентов.

Вакуумная пробирка для забора крови – это стерильная стеклянная или пластиковая трубка с полностью закрытой, замкнутой и изолированной системой. Такая система необходима для того, чтобы создать вакуум внутри трубки, с помощью которого процесс взятия крови становится более безопасным и точным. Вакуумные пробирки могут содержать добавки, предназначенные для стабилизации и сохранения образца до начала аналитического тестирования. Пробирки могут поставляться с различными вариантами маркировки и цвета, что позволяет быстро определить, для чего они используются. Купить вакуумные пробирки для забора венозной крови различных типов можно в нашем магазине сайт.

Какие бывают вакуумные пробирки?

Рассмотрим виды вакуумных пробирок, для чего они нужны и чем отличаются.
Выбор антикоагулянта пробирки поможет выбрать цвет колпачка.
Зеленый цвет означает присутствие гепарина . Такие пробирки применяются в основном для исследования электролитного, плазмолифтинга или газового состава крови пациента, также часто в медицинских учреждениях такие пробирки используют для выявления содержания алкоголя в крови. Более точную информацию по применению пробирок можно прочитать на странице описания выбранного товара.
Серый цвет говорит о добавках Этилендиаминтетраацетата (Эдта) калия и фторида натрия . Они используются для определения уровня глюкозы или сахара в крови.
Сиреневый – ЭДТА . Используется в лаборатории для гематологических исследований.
Голубой цвет крышечки подразумевает присутствие цитрата натрия . Данные вакуумные пробирки используют для исследования коагуляционных свойств венозной крови.
Коричневый и красный цвет применяют для получения сыворотки крови, которая в свою очередь используется для целого ряда лабораторных иммунологических исследований.