Какие пломбы лучше ставить – современные материалы и советы по выбору. Чем и как пломбируют зубы: световые (фотополимерные), химические и другие виды пломб в стоматологии

В терапевтической стоматологии используются различные виды пломб, которые отличаются по своему составу и назначению. При выборе расходного материала для заключительного пломбирования доктор обращает внимание на расположение зуба - для переднего важна эстетичность, для жевательного моляра - прочность, устойчивость к истиранию.

Виды пломб для зубов

Существует два основных вида зубных пломб:

временные;
постоянные.

Временная пломба на зуб ставится на короткий промежуток времени (на несколько дней или недель) и выполняет защитную функцию в тех случаях, когда лечение проходит в несколько этапов. Например, при лечении глубокого кариеса, когда доктору необходимо убедиться, что полость зуба очищена качественно, в ходе протезирования для создания противомикробного барьера.

Цены на зубные пломбы

Качество материала для зубной пломбы является определяющим фактором не только для технологии пломбирования, но и для стоимости процедуры:

цементные - около 500 рублей;
световые - в диапазоне от 1500-3000 рублей;
стеклоиономерные - 1000-1500 рублей;
керамические - 15-16 тысяч рублей.

Следует учесть, что перед пломбированием проводится ряд подготовительных процедур (механическая и медикаментозная обработка, лечение кариеса), поэтому итоговая стоимость услуги будет выше.

Гарантия на пломбу зуба:

цементная - 1,5 месяца;
световая - 8 месяцев;
стеклоиономерная - 6 месяцев;
керамическая - один год.

Данные сроки могут быть увеличены или уменьшены в зависимости от вида и производителя материала, наличия индивидуальных особенностей строения зубов, масштабов повреждений коронки.

Процедура установки пломбы

Процедура пломбирования проходит в несколько этапов:

Заключительный этап - шлифовка поверхности - проводится выборочно, в тех случаях, когда нужно подкорректировать форму коронки.

Особенности материалов для зубных пломб

Цементные пломбы отлично защищают от вторичного развития кариеса, но в чистом виде они быстро разрушаются. Чтобы улучшить адгезию и прочность, в их состав включают различные добавки.
Пломбы из светополимерных цементов более прочны, чем обычные, к тому же, выглядят естественно и эстетично. Затвердевание состава происходит под действием специальной УФ лампы, поэтому их второе название - световые пломбы (некоторые из них, например, светоотверждаемое средство Systemp Inlay Ivoclar (Германия), используются исключительно для временной реставрации). На сегодняшний день это лучшие пломбы, так как они отличаются высокой прочностью, широкой цветовой гаммой, невысокой стоимостью). Срок их службы - 10-15 лет.
Химически отверждаемые составы . Кроме чисто технических свойств (герметизация зубной полости), они создают профилактический и лечебный эффект (в составе присутствует фтор). Недостаток химически отверждаемой пломбы на зуб - неустойчивость к механическим повреждениям и истиранию, поэтому её чаще всего используют в качестве вспомогательного материала при установке коронки.
Главное достоинство зубных пломб из пластмассы - минимальный бюджет. Они имеют массу недостатков (быстро стираются, со временем изменяют цвет, отслаиваются от стенок зубной полости), поэтому практически не используются в платных клиниках.
Пломба из керамики - абсолютный «антагонист» пластмассовым. По своей сути - это идеальный вариант пломбирования, поскольку структура керамики идентична зубной ткани, отличить её визуально практически невозможно. Единственный недостаток этого варианта - цена, недоступная среднестатистическому пациенту.

Пломбы для детей и взрослых

Выбор того или иного материала зависит не только от характера повреждения зуба, но и от возраста пациента.

Для пломбирования детских зубов стараются использовать светоотверждаемые составы, не столько по экономическим соображениям, сколько по психологическим (чтобы максимально снизить дискомфорт от процедуры). С этими же целями используется возможность выбора цвета пломбы.

Детям обычно устанавливают конструкции, имеющие биологически активный, нетоксичный состав (например, стеклоиономеры).

После установки стеклоиономерные цементы выделяют фтор, тем самым способствуют реминерализации эмали. Однако вследствие быстрого истирания их чаще всего используются для герметизации фиссур (бороздок между буграми зубов).

У взрослых пациентов диапазон вариантов шире, но более ярко выражены факторы индивидуальной непереносимости (хрупкость эмали, аллергическая реакция на компоненты химически отверждаемых составов).

Осложнения после установки пломбы

Если пациент жалуется на то, что зуб болит при надавливании, говорить о возникновении осложнений рано. Болевые ощущения обычно проходят в течение суток. Их причина - раздражение зубных тканей, вызванное воздействием механических инструментов.

Если же боль не стихает, сопровождается повышением температуры, то следует быстро обратиться за помощью. Обычно проблема решается повторной чисткой и пломбированием, иногда с заменой расходного состава (когда воспаление вызвано аллергической реакцией).

Сегодня стоматологи могут предложить своим пациентам массу вариантов пломбирования, эффективных и доступных одновременно. Им остаётся только найти клинику и записаться на приём.

Главным образом зубные пломбы можно разделить на два вида - это временные и постоянные. Как те, так и другие выполняют свою определенную функцию. Временная устанавливается обычно в лечебных целях, когда под нее необходимо положить на время какое-либо лекарственное средство.

Временная пломба не редко выполняет и диагностическую функцию. В случае если врач не уверен в том поражен нерв зуба или нет, он ставит временную пломбу, и когда убедится в том, что нерв не поврежден, меняет ее на постоянную.

Постоянные пломбы устанавливаются пациенту на годы, иногда даже долгие годы, в зависимости от вида материала, из которого они сделаны. Существует в настоящее время 3 основных вида пломб в зависимости от материала:

Металлические,
- цементные,
- композитные.

Цементные пломбы применялись очень долгое время в стоматологической практике. Но такие пломбы имеют ряд существенных недостатков. Главный недостаток их – это плохое прилегание к краям зуба, в результате чего возможно отхождение материала от стенки зуба. В образовавшуюся щель попадают остатки пищи, и возникает вторичный кариес либо новый кариес по краю пломбы.

Второй вид зубных пломб – металлические, их еще называют амальгамы. Такая пломба состоит из сплава определенного металла с ртутью, что и является самым главным и существенным минусом, т.к. ртуть - , обладающий токсическими свойствами. Также такие пломбы выглядят малоэстетично и имеют определенные трудности в установке, их затвердение происходит в течение 2-3 часов. В связи с вышеописанным металлические пломбы остались в прошлом.

И самый, пожалуй, удобный и прочный материал, который часто применяется в современной – это зубные пломбы из композитов. Выделяют их три вида: пломбы на основе эпоксидных смол, акрилсодержащие и светоотверждаемые. Еще пару лет назад эти материалы в Россию поставляли из-за рубежа, но сегодня налажено производство в Санкт-Петербурге, Черкасске и ряде других городов.

Недостатки прочных пломб

Первый и второй вид пломб имеют . Например, акрилсодержащие пломбы достаточно токсичные и могут вызвать такие после их установки, как воспаление зуба, пульпит, вторичный кариес.

Пломбы на основе эпоксидных смол имеют меньшую токсичность, но со временем темнеют.

Самые же используемые на сегодняшний момент - светоотверждаемые зубные пломбы (светокомпозиты, гелеопломбы). Такая пломба подвергается под воздействием ультрафиолетового света полимеризации и затвердевает, хотя лампу используют также и при установке некоторых цементных пломб.

Световая пломба хорошо, эстетично, так как возможно ее моделирование под анатомическую форму зуба, а также имеется возможность выбрать оттенок, который совпадает с эмали пациента. Со временем цвет светоотверждаемой пломбы не меняется. Такая пломба нетоксична, стойка, прочна и позволяет восстановить форму даже значительно разрушенного зуба.

Возможности современной медицины позволяют каждому пациенту, находящемуся в стоматологическом кресле, выбрать материал для зубных пломб, исходя из своих желаний и финансовых возможностей. Однозначно ответить на вопрос, какая пломба является самой надежной, невозможно. Выбор материала зависит от конкретного зуба и определенного случая и решается специалистом, который по просьбе клиента расскажет о видах пломб, их особенностях, даст совет, опираясь на конкретный случай, и рекомендации по дальнейшему уходу.

Инструкция

Металлические пломбы из амальгамы представляют собой сплав ртути и нескольких металлов таких, как серебро, медь, олово и цинк. Серебро делает их устойчивыми к коррозии и твердыми, медь дарит им прочность, цинк придает материалу пластичность, а цинк ускоряет процесс его затвердевания. Это пломбирующее вещество отличается повышенной прочностью, устойчивостью к механическому истиранию и влаге, антисептичностью. Однако имеет и ряд недостатков. Например, неправильная технология изготовления может привести к отравлению ртутью и коррозии, также такая пломба внешне неэстетично, меняет цвет эмали, дает сильную усадку при застывании. Подобные пломбы используются очень редко, появляются их усовершенствованные , не имеющие этих недостатков.

Пломбы из пластмассы доступны по цене, но также не очень популярны. Это связано с тем, что данный материал токсичен и не достаточно устойчив к внешнему воздействию. Кроме того, такая пломба не спасает от вторичного кариозного процесса.

Пломбы из керамики пользуются особым спросом у обеспеченных людей. Они обладают высокой стоимостью, но их качество очень близко к виду и составу натуральной зубной эмали. Этот материал прочен, устойчив к перепадам температур, не вступает в химические реакции и не окрашивает зубы.

Каждый день на прием к стоматологу попадают люди, желающие поставить пломбу на кариозную дырку, вылечить каналы, нарастить часть эмали и т.д. В связи с этим регулярно возникает вопрос: «Какие пломбы для зубов лучше?». Однозначного ответа на него не существует, так как каждый случай индивидуальный, учитывается не только степень поражения, но и физиологические особенности организма, наличие аллергии на тот или иной материал, другие факторы.

В статье мы проведем обзор популярных материалов для пломбирования, укажем их достоинства и недостатки.

Состав композитов, их конечные свойства, эстетические показатели и срок службы будут отличаться.

Следует помнить , что для пломбирования больше подходят одни материалы, для художественного восстановления другие, а для формирования коронки и вовсе третьи. Также выбор пломбы будет зависеть от возраста, ведь в педиатрии применяются менее агрессивные и цепкие, но в то же время менее износостойкие варианты.

Временная пломба

Абсолютно все композиты для заполнения кариозных полостей пластичные, гибкие и имеют свойство застывать.

Чтобы подобрать материал следует учитывать следующие показатели:

экологичность и безвредность для человека (компоненты не должны вымываться под воздействием слюны, напитков и продуктов, чтобы предотвратить интоксикацию организма, возникновение индивидуальных реакций);
износостойкость (многие годы пломба должна оставаться на месте неподвижно, сохранять форму и текстуру);
устойчивость цвета (подбирая современную пломбу под цвет эмали, пациенту должны гарантировать, что она не окраситься пищевыми красителями или натуральными пигментами вроде никотина, чая, кофе, вина и т.д.).
быстрое застывание (прием у дантиста мало кому приятен, поэтому современный материал должен затвердевать быстро, сокращая время установки пломбы до получаса);
прочность (пломба должна выдерживать естественные нагрузки: жевание, кусание твердых предметов, дробление и т.д.);
герметичность , легкость шлифовки, пластичность (показатели, упрощающие работу стоматолога и сокращающие время приема).

Также пациенту следует обратить внимание на производителя материала, ведь зарубежные (немецкие, израильские, европейские и т.д.) варианты зачастую демонстрируют лучшее качество и заложенные свойства, а также считаются наиболее современными и безопасными. Конечно, их стоимость значительно выше, чем отечественных. Но многие готовы платить дополнительно за длительный срок службы и надежность.

Рассмотрим, какие бывают пломбы для зубов и их отличительные особенности.

Цементные композиты

Существует несколько подвидов цементных композитов: силикатные, силико-фосфатные, стеклоиономерные, поликарбоксилатные, цинк-фосфатные.

Стеклоиономерный цемент

Стоматологический цемент затвердевает благодаря стандартной технологии для цементов: смешивается сухая часть материала с жидким ингредиентом, вследствие чего происходит активная химическая реакция.

Сразу перейдем к главному минусу. Химическая реакция после замеса длится очень мало времени, поэтому пломбу следует ставить оперативно, а, значит, не всегда качественно. Тем более не остается времени для придания зубу необходимой формы и текстуры.

Многие спрашивают, после каких видов зубных пломб можно сразу кушать. В случае цементов кушать мягкую пищу можно только через 2-3 часа после процедуры, так как к этому моменту достигается максимальное затвердение материала.

На этом недостатки не заканчиваются. Цинк-фосфатный вид под воздействием времени и внешних факторов постепенно вымывается, уменьшается в объеме.

В таких пломбах достаточно быстро возникают трещины, пломба становится подвижной и со временем выпадает. Как правило, этот вид применяется в качестве временной меры или изолирующей прокладки, а также для укрепления искусственной коронки, винира, вкладки.

Силикатный вид является ядовитым, поэтому его редко встретишь в современных клиниках. Кроме того, такие пломбы получаются слабыми, крошатся и растворяются со временем.

Силико-фосфатный вид совмещает в себе предыдущие два, обладая их недостатками.

Цементы из поликарбоксилата более стойкие и ноские , а также имеют в составе фтор, препятствующий развитию кариеса.

Стеклоиономерный вид самый популярный и состоит из порошковой части (фтор-алюминиевое стекло), кислотного раствора на основе полиакрила. Такие пломбы обладают высокой прочностью, минимальной токсичностью и хорошим сроком службы.

Если интересуетесь, какие зубные пломбы лучше ставить на молочные зубки детей, то обратите внимание именно на цементные: доступные, прочные, распространенные и прослужат несколько лет.

Пломбирование с помощью амальгам

Амальгама представляет собой группу металлов, которые растворяются, а затем твердеют в ртути.

Пломбирование с помощью амальгам

Производят такую пломбу из благородных металлов – серебра, золота и меди, что позволяет достичь максимальной надежности и прочности, а также устойчивости к вымыванию слюной, естественному износу.

К сожалению, у таких композитов самая низкая эстетичность – их легко заметить во время общения или приема пищи, особенно, если кариозные дырки были расположены в жевательных молярах. Иногда зубы также окрашиваются от металлического сплава.

Также материал очень медленно загустевает, плохо заполняет кариозную полость, поэтому через несколько лет возможен рецидив кариеса.

Минусом можно считать и стоимость такой пломбы на зуб (фото ниже). Во-первых, использование благородных материалов значительно повышает цену работы. А во-вторых, для устанвоки амальгам стоматология закупает специфическое оборудование, которое также нужно окупить за счет пациента.

Золотая пломба

Ну и напоследок еще один минус – гальванизм, распространенное заболевание, связанное с длительным пребыванием металла во рту. Пациенты жалуются на металлический вкус во рту, горечь, повышение слюноотделение, дискомфорт и жжение.

Композиты на основе мономеров

Эти виды пломб для зубов применяются для художественного восстановления, наращивания коронок и, конечно, обычного лечения кариеса.

Композит представляет собой сочетание двух реагентов : мономер из органики и наполнитель неорганический. Под воздействием УФ-лучей или специального активатора указанные материалы быстро твердеют и надежно заполняют полость. Однако с годами композиты могут деформироваться, стираться и усаживаться, после чего пломба приобретает подвижность и может выпасть. Иногда во избежание этого между пломбой и зубом наносят адгезивный компонент, выполняющий роль клея. Перед этим полость просушивают фосфорной кислотой.

Стоимость композитов доступная и они распространены в каждой клинике.

Этот материал демонстрирует отличные эстетические свойства. Врач с пациентом может подобрать оттенок пломбы, соответствующий природному цвету эмали.

Многие спрашивают, какую пломбу лучше ставить на жевательные зубы, чтобы ее не было видно во время общения. Вот вам и ответ – композитные пломбы отлично подойдут для этой цели, вот только для пломбирования молочных зубов их не применяют.

Пломбирование пластмассой

Пластмасса применяется в стоматологии достаточно давно. Дантист самостоятельно замешивал материал и густой форме закладывал его в полость зуба, после чего ждал затвердение.

Из минусов можно обозначить сильную токсичность материала , низкую прочность и устойчивость к износу, способность менять цвет под воздействием пищевых пигментов, красителей и времени.

Пластмассовая пломба

В современной стоматологии пластмассу применяют крайне редко, ведь материал имеет массу недостатков, с ним неудобно работать врачу, а пациенты зачастую демонстрируют аллергическую реакцию.

Световые композиты в стоматологии

Представляют собой наиболее актуальный, отвечающий требованиям пациента и стоматолога материал, который затвердевает под воздействием УФ лучей. В основе лежит процесс полимеризации.

Существует несколько «рецептов» таких композитов, что позволяет выбрать различные свойства для разных элементов зубного ряда. К примеру, на боковые зубы ставятся самые прочные и износостойкие пломбы, а на жевательную поверхность и центральные резцы – наиболее эстетичные и незаметные.

Если вы спросите в клинике, какая пломба для зуба лучше, то вам с большей вероятностью посоветуют именно световую, так как с ней работает большинство современных стоматологий.

Световая пломба

В чем же преимущества таких композитов?

Стоматолог может подобрать с пациентом любой оттенок пломбы, который полностью соответствует естественному цвету зуба.
Материал отлично заполняет полость зуба, поэтому служит гораздо дольше, чем другие перечисленные виды.
Световые композиты быстро затвердевают, что позволяет пациенту принимать пищу сразу после посещения кабинета врача.
До подсушивания пломбы лампой у врача есть время придать материалу нужную форму и структуру, что позволяет заполнить даже самые глубокие или неудобные дырки, в том числе боковые между центральными резцами.
Пломбирование световым композитом занимает минимум времени – длительность сеанса составляет 20-40 минут.
Шлифовать такую пломбу гораздо легче, чем цемент или тем более металл, поэтому достигается максимальная гладкость поверхности и пациент не ощущает ее у себя во рту.
Световые композиты устойчивы к изменению формы и цвета под воздействием времени и других внешних факторов. Срок службы составляет минимум 3-5 лет, но, как правило, пациенты ходят с ними гораздо дольше.

От выбора пломбы зависит комфорт и здоровье пациента, вероятность рецидива кариозной болезни. Не стесняйтесь задавать врачу вопросы о производителе, положительных свойствах и недостатках каждого вида.

Что такое зубная пломба: виды зубных пломб и какие из них лучше ставить

Установка зубной пломбы - самый частый случай лечения в стоматологической практике. Современные материалы позволяют восстановить эстетичность зубного ряда и не потратить большое количество средств.

Пломбирование зубов — до и после

Пломба — это специализированный лечебный материал с функцией защиты твёрдых тканей зуба от разрушения.

Грамотный подбор пломбировочного материала позволяет восстановить эстетическую и жевательную функцию зуба в полной мере.

Большинство пациентов уже знакомы с полимерными фотопломбами, которые обладают высокой прочностью и адгезией. Но существуют и иные материалы, которые помогают восстановить целостность зубной коронки. А определить какая пломба лучше поможет специалист после осмотра.

Виды зубных пломб

Зубные пломбы отличаются друг от друга некоторыми параметрами:

Временем использования.
Материалами, из которых изготовлен пломбировочный материал.

По времени использования выделяют две категории пломб: постоянные и временные.

Временные пломбы устанавливаются на короткий промежуток времени, когда необходимо закрытие полости зуба до следующего приёма специалиста.

Постоянные пломбы устанавливаются на санированные зубы и помогают воссоздать первоначальную форму зуба. Постоянные пломбы устанавливаются на длительный промежуток времени (от года до пяти лет), помогают предотвратить попадание патогенных микроорганизмов в глубокие слои дентина и препятствуют вторичному кариесу.

Временная вкладка ставится на срок не более двух недель

Если постоянные составы установлены согласно необходимым нормам, то пломбированный зуб не отличается от других коронок в зубном ряду.

Материалы для изготовления пломбировочных составов используются разные:

Инертные металлические сплавы. Другое название материала - амальгама.
Специализированные прочные стоматологические цементы.
Инертные пластмассы.
Композитные материалы.

Самым частым пломбировочным материалом, который используется в эстетической стоматологии, является фотополимер. Это композитные материалы, твердеющие при воздействии на них ультрафиолетом. Фотокомпозитные полимерные материалы обеспечивают наивысшую эстетичность и прочность.

Виды постоянных пломбировочных составов

Пломбирование зубов постоянным материалом предназначено для:

Закрытия вылеченного зуба на длительный промежуток времени.
Обеспечение полной эстетической и жевательной функции.

Для этого в терапевтической стоматологии применяются различные герметизирующие постоянные составы. Свойства каждого из них различны.

Цемент

Специализированный стоматологический цемент используется для пломбировки зубов уже несколько десятков лет. Какие пломбы лучше ставить на основе стоматологического цемента и эффективно ли подобное лечение? Ответ может дать только квалифицированный специалист.

Свою популярность среди стоматологов цемент завоевал благодаря высоким адгезионным свойствам, высокой прочности материала, и длительному сроку эксплуатации. Выбор цементного материала лучше доверить специалисту, так как цемент с добавлением различных примесей имеет большую плотность, несравнимую с плотностью эмали, что часто приводит к разрушению зуба вокруг пломбы. Некоторые составы нельзя ставить больше чем на несколько лет.

Цементная пломба в зубе

Существует несколько видов пломбы из цемента:

С добавлением ортофосфорной кислоты и особого стекла. Этот силикатный материал имеет тенденцию к выведению фосфора из твёрдых тканей зуба, что может спровоцировать появление вторичного кариеса. Поэтому при острых формах кариеса на соседних зубах и отсутствии должной гигиены, силикатные материалы не применяются. Не используют этот вид пломб и для детских зубов.
Цементный препарат на основе фосфата. Фосфатные материалы утратили свою актуальность из-за слабой адгезии и повышенной стираемости состава после расположения в полости зуба.
Стоматологический стеклоиономерный цемент. Один из самых популярных цементных составов для пломбирования зубов. Подобным пломбировочным материалом лечат даже детские молочные зубы. Благодаря высокой адгезии стеклоиономерный цемент прочно держится в полости зуба, не крошится, а для его полимеризации требуется ультрафиолет. Но подобные цемент нельзя использовать на центральных зубах и коронках в зоне улыбки, так как состав несколько темнее природных зубных тканей, и выглядит не эстетично. Стеклоиономерные цементом чаще всего пломбируют моляры, где функция жевания важнее эстетики.

Пластмасса

Пластмассовые материалы для пломбирования зубов не используются в современной терапевтической стоматологии по нескольким причинам:

Высокой токсичности пластмассовых составов.
Чрезмерной хрупкости и подверженности к деформации.
Стираемости и изменении цвета под действием красящихся продуктов.

Пластмассовые вкладки — самый дешевый вариант

Ранее пластиковые пломбы представляли собой накладки на кариозные полости, которые крепились при помощи стоматологического клея.

Амальгама

Пломбы из сплавов различных металлов использовались длительное время до появления стеклополимером. Но современные учёные доказали, что применение амальгамных пломб опасно для жизни. В состав амальгамы входит ртуть и иные опасные металлические соединения на основе меди.

Амальгама ставят только в коренные зубы

Среди положительных качеств пломб из амальгамы выделяют: прочность, долговечность.

Керамика

Керамическая вкладка или на основе керамики помогает реставрировать зубные коронки с самыми сложными разрушениями. Но если коронковая часть разрушена значительно, то для её восстановления применяют специализированные керамические вкладки. Этот процесс помогает восстановить даже самое сложное разрушение без применения ортопедических имплантов. Поставленные пломбы из керамики имеют превосходный эстетичный вид и ничем не отличаются от коронок в зубном ряде.

Керамические пломбы стоят дорого, но их применение оправдано способностью керамики выдерживать большие нагрузки и температурные изменения.

Керамику можно ставить на зуб в любом месте, но лучше всего керамические накладки смотрятся на центральных зубах. Керамические вкладки и пломбы устанавливаются только на коренные зубы, детская стоматология не предусматривает установку подобных ортопедических конструкций. Один из минусов керамических пломб - для установки керамики требуется высокая квалификация специалиста, так как вкладки изготавливаются по индивидуальным слепкам.

Керамические вкладки в зубах почти незаметные

Если другие ортопедические конструкции из цемента или композитных материалов со временем разрушают стенки зуба, то керамика имеет преимущества:

Способствует укреплению зуба.
Так как изготовление конструкции происходит вне полости рта пациента и согласно оттискам зубов, это помогает создать керамическую пломбу высокой точности и наивысшего качества.
Керамические пломбы не дают усадку, не разрушают эмаль за пределами полости зуба, что помогает избежать развитие вторичного кариеса.
Керамические пломбы полностью инертные и безвредны для человеческого организма.
На керамические вкладки не бывает аллергии и иных отрицательных реакций организма.
Керамическая ортопедическая конструкция изготавливается из материалов, помогающих полностью воссоздать цвет разрушенного зуба.
Керамика обладает высокой прочностью. Поэтому её лучше ставить на жевательные зубы.
Керамические пломбы не окрашиваются с течением времени.

Если коронковая часть зуба разрушена значительно, то лучше проконсультироваться с несколькими специалистами и решить, какую пломбу выбрать. Но большинство специалистов посоветует произвести восстановление зуба при помощи керамической вкладки.

Светополимер

Световые полимерные составы ультрафиолетового отверждения - наиболее распространённый пломбировочный материал.

Светоотверждающий композит

Пломбировочный материал на основе светополимерных композитных составов имеет большое количество преимуществ:

Эстетичность. Благодаря богатому набору цветов, световая пломба подбирается с максимальным соответствием природному цвету зубов. А светопроводимость полимера помогает воссоздать прозрачность эмали натурального зуба.
Надёжное соединение с зубом. Светополимерные материалы обладают высокими активными свойствами, что помогает им надёжно держаться в полости зуба. Универсальность. Световые полимерные пломбы можно ставить на любой зуб из зубного ряда.
Удобство. Главное удобство в установке световой полимерной пломбы заключается в постепенной закладке полимерного материала в полость зуба и постепенного засвечивания. Такой способ позволяет стоматологу выровнять поверхность зуба и подогнать его под размер полости. Поэтому полимерные пломбы самые эффективные.
Главный плюс в использовании световых полимерных материалов - долговечность конструкции. А минус заключается только в небольшой усадке материала со временем.

Поэтому при детальном изучении полимерных составов вопрос о том, какие пломбы для зубов лучше ставить, отпадает сам собой.

Композитные материалы химического отверждения

Материалы химического отверждения полимеризуются в результате соединения и реакции химических компонентов. Смесь компонентов происходит непосредственно перед пломбированием зуба.

Стеклоиономерный цемент смешивается с водным раствором полиакриловой кислоты и закладывается в полость зуба. Процесс отверждения длится не более семи минут, за это время специалист должен успеть сформировать поверхность зуба и максимально сделать форму естественной.

Стеклоиономерный цемент

Окончательно пломбы химического отверждения завершают формирование своей структуры через две недели. После этого времени на пломбу можно давать максимальную нагрузку.

Какие зубные пломбы лучше

Ответ на вопрос какие лучше ставить пломбы, пациенту даст только специалист, после проведения лечения. Но наиболее подходящие по соотношению цены и качества - это пломбы из светоотражающих полимеров. Они крепкие и гарантируют долгий срок службы без применения дополнительных реставрационных мероприятий.

Если пломбу ставит врач высокой квалификации, то использование полимерного материала не играет роли. Почти все современные производители фотополимеров предлагают качественные пломбировочные составы.

Временные пломбы предназначены для удаления через какое-то время и замены их на постоянные. Чаще всего их ставят в лечебных и диагностических целях. Допустим, врач не уверен, поражен нерв или нет. Для этого ставится временная пломба: если зуб заболел - значит надо удалять нерв. Лечебные пломбы чаще всего скрывают под собой различные лекарства, которые нужно будет удалить через некоторое время. Т.е. временная пломба - это не та, которая выпадает на 3 день после посещения врача, а пломба, которую врач удалил сам без особых трудностей. Временными пломбами также закрывают «мышьяк».

Постоянные пломбы

Постоянные пломбы рассчитаны на использование годами и десятилетиями. Постоянные пломбы различаются по своему составу.

Материалы для изготовления пломб

Металлические пломбы - из различных видов амальгамы (сплав металла с ртутью). Недостатком является наличие в них вредной для организма ртути. Также амальгама расширяется после установки. Часто происходит откол стенки зуба, прилегающей к пломбе, хотя в современной амальгаме этот недостаток сведен к минимуму. Амальгамные пломбы применяют на жевательных зубах и в сложных ситуациях, например, при поддесневых дефектах. Их также часто ставят под коронки, когда не важен внешний вид пломбы.
Стеклоиономерные цементы обладают хорошим краевым прилеганием и дешевы. Специальные добавки питают ткани зуба ионами фтора и препятствуют развитию вторичного кариеса. Но такие пломбы хрупки и быстро стираются.
Цементные пломбы (порошок + жидкость). Они также противодействуют образованию «вторичного кариеса», но недолговечны из-за хрупкости материала.
Композиты и пластмассы химического отвержения - обширнейшая группа пломбировочных материалов, пришедших на место цементных пломб. Отличие композитов от пластмасс заключается в основном в содержании наполнителя (чаще всего это фарфор). Можно условно разделить композиты на акрилсодержащие, композиты на основе эпоксидных смол и светоотверждаемые композиты. Акрилсодержащие композиты - очень прочные «на излом», весьма устойчивые к истиранию, но очень токсичные, и имеют массу пор, образующихся при полимеризации. Поставив их на здоровый зуб, можно легко получить пульпит (воспаление нерва). Также довольно часто развивается вторичный кариес (в том числе на зубах, к которым прилегает пломба). Композиты на основе эпоксидных смол - более прочные к истиранию, но хрупкие. Безусловно, они лучше акриловых смол, в меньшей степени токсичны. Однако через несколько лет такие композиты темнеют.
Светокомпозиты (светоотверждаемые, они же фотополимерные, они же гелиоотверждаемые композиты) - самый популярный в нашей стране материал для пломбирования зубов. Это смесь полимера и наполнителя, которая затвердевает под действием синего света, излучаемого специальной лампой. Они красивы, прочны, контроль отвердения позволяет врачу делать зуб столько времени, сколько нужно и без спешки. Кроме того, у них обширная цветовая гамма (можно воспроизвести по цвету и прозрачности практически все слои зуба), прекрасная полируемость (т.е. отполированная пломба по блеску не отличается от эмали) и достаточная долговечность. Сегодня можно говорить о пяти-семилетней безупречной службе. Основной их проблемой является усадка и краевое прилегание. Поэтому они непригодны для закрытия обширных дефектов и не могут служить заменой протезированию.

Недостатки светоотверждаемых пломб

К сожалению, при всех положительных качествах современных светоотверждаемых материалов у них есть 3 серьезных недостатка:

Усадка во время полимеризации (или светоотвердении) . Данный недостаток заложен в химии этих материалов. В тот момент, когда пломба начинает твердеть, она сокращается в объеме, т.е. происходит усадка. Степень усадки варьируется от 5% до 0,8%, приводит это к тому, что пломба отрывается от стенок зуба. Правда, придумано несколько способов борьбы с этим недостатком, но они не всегда эффективны, а порой технически не осуществимы. И если размер пломбы не велик, то это не проблема, но если пломба большая, то риск отрыва пломбы и возникновения кариеса под ней растет вместе с размером самой пломбы.
Вторая проблема является продолжением первой, т.к. усадка ведет к появлению внутренних деформаций в самой пломбе , в результате откалываются тонкие стенки.
Недостаточная полимеризация (или отвердение) пломбы . Дело в том, что под действием света полимеризационной лампы во рту пломба твердеет (или полимеризуется) только на 60-70%. От этого страдает прочность пломбы и ее цветовая стабильность. Если любую пломбу можно было бы просто нагреть до 100 градусов в течение 15 минут, то ее прочность выросла бы в несколько раз. Этот принцип как раз и лежит в технологии изготовления вкладок из светоотверждаемых композитных материалов.

По материалам сайта