Что такое композитные виниры. Композитные и керамические виниры

Многие люди недовольны своими зубами: не нравится форма зубов, их цвет, расположение. Если местоположение зубов еще можно исправить с помощью брекетов, то изменить цвет и форму зубов без серьезного стоматологического вмешательства раньше было практически невозможно. Различные отбеливающие системы рассматривать не стоит, так как они лишь осветляют зубы и не могут сделать их белоснежными. К тому же этот эффект временный.

Так, было раньше. Сегодня, благодаря появлению технологии реставрации зубов винирами, стоматологи могут устранить без серьезного стоматологического лечения такие недостатки, как: неудачное расположение, дефекты формы и поверхности, неравномерный или слишком темный цвет зубов. Более того, при необходимости врач с помощью виниров может уменьшить межзубные промежутки. И самый быстрый способ – использование виниров из композитного материала.

Виды стоматологических виниров

Стоматологическими винирами называют миниатюрные протезы, которые изготавливаются из керамики или композитных материалов. Керамические микропротезы самые дорогие. Меньше всего стоят композитные виниры.

Некоторые люди утверждают, что в Европе и США виниры из композитных материалов не используются. Это не совсем так . На Западе композитные микропротезы также широко используются, поскольку и там очень много людей, которые не могут себе позволить керамические аналоги. Однако, композитные виниры там изготавливаются несколько иначе, чем в России. Но об этом ниже.

Керамические виниры

В народе их нередко называют голливудскими из-за красоты и дороговизны. Стоматологи называют их непрямыми. Дело в том, что изготавливаются они не во рту пациента во время стоматологического приема, а в специальной лаборатории.

Существует 2-а типа керамических виниров:

Фарфоровые.
Циркониевые.

Фарфоровые виниры

Этот материал широко применяется в стоматологии . Объясняется это его внешней схожестью с естественной эмалью. Кроме того, фарфор достаточно прочен и не окрашивается со временем в другой цвет. Использование этого материала позволяет получить накладки на зубы с превосходной эстетикой.

Фарфоровые микропротезы изготавливаются 2-мя способами:

Виниры из диоксида циркония

Циркониевые микропротезы имеют двухслойное строение. Внутреннюю их часть составляет очень прочный циркониевый каркас, внешнюю – фарфоровая масса. Внутренняя часть микропротеза изготавливается с помощью специального фрезеровочного станка, работающего без участия человека. В результате на выходе из установки зубной техник получает каркас микропротеза с идеально соблюденными исходными параметрами.

Изготовка такого винира выглядит следующим образом:

Стоит отметить, что циркониевые изделия намного прочнее аналогов из фарфора.

Что такое композитные виниры?

Микропротезы из этого материала представляют собой накладки из композитного материала, для изменения внешнего вида коронок зубов переднего ряда. Такое изделие закрывает лишь видимую часть и режущий край зуба.

Толщина композитных виниров невысока: всего 0,6 мм. Благодаря минимальной толщине стоматолог может с помощью этих изделий без значительной обработки зубов изменить их цвет и форму.

Композитные виниры называются так из-за того , что изготавливаются из светоотражающего пломбировочного материала – композита. Как известно, композит стоит недорого. Это и определяет большую популярность композитных виниров у населения.

Еще несколько лет назад, когда технология производства таких микропротезов только обкатывалась, невысокая стоимость сказывалась на качестве изделий не в лучшую сторону. Сегодня же, благодаря применению новых композитов и технологий производства, композитные виниры по своим эксплуатационным характеристикам вплотную приблизились к изделиям из керамики.

Показания к использованию виниров из композитных материалов

Микропротезы могут быть установлены по желанию пациента . Однако, стоматологи выделяют следующий перечень показаний, при которых рекомендуют пациентам процедуру по установке этих изделий:

Противопоказания

Коррекция зубного ряда с помощью композитных виниров запрещена в следующих случаях:

Преимущества композитных виниров

Этот вид микропротезов привлекателен для пациентов по следующим причинам:

Приемлемая стоимость.
Высокая скорость установки.
При производстве и монтаже композитных виниров не используются сложные технологии и дорогие материалы.
Нет необходимости долго готовить зубы к установке таких изделий.

Композитные виниры устанавливаются в тот же день, когда пациент обратился за помощью к стоматологу.

Недостатки таких микропротезов

Композитные виниры позволяют провести быструю реставрацию зубов, но при этом имеют некоторые недостатки в сравнении с микропротезами из керамики:

Несмотря на эти недостатки , композитные микропротезы все же являются достаточно эффективным решением некоторых стоматологических проблем.

Изготовление и установка

Композитные виниры устанавливаются 2-мя способами:

Прямой. Микропротезы формируются непосредственно во рту пациента во время приема у стоматолога.
Непрямой. Этот способ установки требует изготовления композитных виниров в лаборатории и предварительной подготовки зубов.

Прямой метод

Использование этого метода подразумевает формирование накладки непосредственно на зубе пациента. Создание микропротеза и его фиксация происходит за один прием.

Стоматолог стачивает минимальный слой поверхности зуба. После этого на обработанную поверхность послойной наносится композит. Как правило, для достижения лучшего эстетического эффекта наносят не менее 7-и слоев. После этого, как композит застынет, врач его обтачивает и шлифует.

В ряде случаев стоматолог не обтачивает зубы. Обычно это происходит в тех случаях, когда композитные виниры используются для исправления межзубных промежутков.

Непрямой метод

При непрямом методе композитные виниры изготавливаются и устанавливаются в несколько этапов:

Срок службы композитных виниров

Как правило, срок службы таких изделий зависит от того, какие материалы применялись при их изготовлении. Если пациент грамотно ухаживает за полостью рта , то накладки в среднем служат 5 лет. К сожалению, такой срок удается выдержать не всем людям. Чаще всего накладок хватает всего на 2 года.

Виноваты в сокращении срока службы изделий сами пациенты:

Они травмируют зубы.
Не отказывают от вредных привычек и продолжают грызть семечки и колоть зубами орехи.
Недостаточно хорошо ухаживают за полостью рта.
Употребляют друг за другом слишком горячие и слишком холодные продукты. Температурные перепады вызывают изменение структуры композита, из-за чего накладки ломаются.

Уход за композитными винирами

После установки накладок стоматолог обязательно должен рассказать пациенту о правилах ухода за изделиями. Они состоят из следующих пунктов:

Сколько стоят виниры из композита?

Как уже говорилось выше, композитные накладки считаются самыми недорогими. Одна штука обойдется в среднем в 3 000 рублей. Впрочем, некоторые клиники за их изготовление и установки просят 15 000. Ценовой разброс объясняется статусом лечебного заведения.

Из этой статьи Вы узнаете:

что такое виниры в стоматологии и их виды,
как выбрать виниры – отзывы, фото,
сколько стоят виниры на передние зубы – цена 2019.

Виниры – это сделанные из керамики или композитного пломбировочного материала микропротезы, которыми облицовывается передняя поверхность зубов (рис.1-3). Исправление зубов винирами позволяет улучшить цвет и форму зубов, позволяет изменить их наклон и положение, дает возможность устранить широкие межзубные промежутки.

Виниры бывают «прямыми» и «непрямыми» (ортопедическими). делают из обычного композитного пломбировочного материала терапевты-стоматологи. Стоят они дешевле, позволяют устранить лишь небольшие дефекты формы и цвета зубов, а также имеют меньший срок службы (по сравнению с более качественными непрямыми винирами из керамики).

Что такое виниры на зубы: фото

В свою очередь ортопедические непрямые виниры делаются в зубо-технической лаборатории – преимущественно из различных видов керамики (фарфора, дисиликата лития, диоксида циркония). И именно они позволяют добиться непревзойденной эстетики зубов, которую можно увидеть у звезд голливудских фильмов. Сколько стоит поставить виниры из керамики – читайте ниже.

Но пациенты сталкиваются не только с проблемой выбора между керамическими и композитными винирами (тут все упирается только в бюджет). Сложнее становится, когда пациент узнает, что керамические виниры могут быть сделаны не только из разных видов керамики, но существуют еще и разные технологии их изготовления – метод послойного нанесения керамики, методика литьевого прессования или технология CAD/CAM. И от всего этого будет зависеть как эстетика, так и срок службы ваших виниров.

Виниры: показания к применению

Сколько стоят виниры на передние зубы: цена

Если вы хотите получить то, что называется голливудской улыбкой – вам необходимы только керамические виниры, которые будут сделаны стоматологом-ортопедом и зубным техником самой высокой квалификации, причем из очень качественной керамической массы. На такие виниры на зубы стоимость в клиниках эконом-класса будет начинаться от 16 000 рублей, а клиниках средней ценовой категории – от 21 000 рублей (за 1 единицу).

Конечно, существует и намного более дешевая альтернатива в виде , которые делают из композитного пломбировочного материала прямо во рту у пациента, всего за 1 посещение. На композитные виниры на передние зубы цена составит – в среднем около 7000-9000 рублей (за 1 единицу), а их минимальная цена по Москве – от 4500 рублей. Что же касается керамических виниров, то их существует несколько видов, отличающихся по цене и уровню эстетики и степени надежности…

Керамические виниры: стоимость на 2019 год

из полевошпатовой керамики (фарфора) – от 16 000 руб.
из стеклокерамики E.max PRESS – от 21 000 руб.
из стеклокерамики E.max CAD – от 26 000 руб.
из диоксида циркония – около 30 000 руб.

Важно : выше мы указали сколько стоят виниры на зубы в Москве – именно в клиниках среднего ценового сегмента. В разных клиниках наблюдается очень большой разброс цен на виниры, сделанных даже из одинаковых материалов. Например, средняя цена на 1 винир из E.max PRESS должна быть около 21 000 рублей. Однако в клиниках эконом-класса она может составить всего 16 000 рублей, а в других – доходить даже до 50 000 рублей.

При обсуждении с врачом цены будет немаловажно уточнить – есть ли у них скидка за объем работы (если вы будете делать виниры сразу на несколько зубов). При протезировании винирами 4-6 зубов обычно можно получить скидку до 10-15%. Мы сразу вас предупредим, что не стоит искать клиники с самыми низкими ценами. Последнее будет гарантией того, что ваши виниры будет делать стоматолог-ортопед и зубной техник – далеко не самой высокой квалификации.

1. Виниры из полевошпатной керамики −

Стоматологическая полевошпатовая керамика называется еще фарфором. Фарфор был первым материалом, из которого вообще начали делать виниры. Он позволяет в совершенстве имитировать оптические свойства настоящей зубной эмали – ее цвет и полупрозрачность. Фарфоровые виниры обладают очень хорошей эстетикой – не хуже даже в сравнении с винирами из стеклокерамики E.max.

Фарфоровые виниры: фото до и после

Виниры из фарфора могут быть изготовлены тремя различными методами. Во-первых – методом послойного нанесения фарфоровой массы, который подразумевает, что керамическая масса наносится слоями и также послойно запекается при высокой температуре. Во-вторых – методом литьевого прессования в условиях высокой температуры и давления (этот метод предпочтительнее первого, т.к. виниры будут значительно прочнее).

В-третьих – существует полевошпатовая керамика в виде блоков, которые используются для изготовления керамических виниров/коронок методом фрезерования на аппарате CEREC (технология CAD/CAM). Пример такого материала – «Vita Mark 2» Zahnfabrik, производства Германии.

Фарфоровые виниры – плюсы и минусы, цена

Главные преимущества – это потрясающая эстетика и доступная стоимость. На фарфоровые виниры на зубы цена в Москве и Санкт-Петербурге будет весьма демократичной. Например, в клиниках эконом-класса она может начинаться всего от 12 000 рублей, а в клиниках средней ценовой категории – составит около 16 000 рублей. Но к сожалению, виниры из фарфора имеют и небольшие недостатки…

Например, прочность на изгиб у виниров, изготовленных методом послойного нанесения фарфора, составляет всего 50-75 МПа, и это означает больший риск сколов фарфора. При изготовлении фарфоровых виниров методом прессования или при использовании технологии CAD/CAM – прочность на изгиб составит уже около 150 МПа. Этого в принципе достаточно, если у вас хороший прикус и вы не будете грызть что-либо твердое. Для сравнения – у виниров из E.max прочность на изгиб составляет уже 370-400 МПа, но и цена в 1,5-2 раза выше.

Фарфоровые виниры до и после: видео

На видео ниже вы можете увидеть как потрясающе могут выглядеть виниры на передние зубы из полевошпатовой керамики (фарфора), которые неотличимы от самых красивых настоящих зубов.

2. Виниры из стеклокерамики E.max –

Как мы уже сказали выше – к керамическим материалам для изготовления виниров относят не только фарфор и диоксид циркония, но и стеклокерамику E.max (производитель «Ivoclar Vivadent»). На сегодняшний день – это самый лучший вариант для изготовления виниров, который сочетает в себе потрясающую эстетику виниров из фарфора и высокую прочность.

E.max – это не просто керамика, это стеклокерамика. Этот материал состоит из полупрозрачных кристаллов дисиликата лития (т.е. имеет стеклянную матрицу, которая по своим оптическим свойствам максимальна похожа на настоящую зубную эмаль). В руках квалифицированного зубного техника стеклокерамика E.max позволит вам получить , как у известных актеров и музыкальных исполнителей.

E.max виниры на передние зубы: фото до и после

Виниры Emax могут быть сделаны из 2-х разновидностей этого материала – либо из материала «E.max PRESS», либо из материала «E.max CAD». Если вы захотите поставить виниры на зубы – цена на E.max может сильно отличаться в разных клиниках не только из-за разной ценовой политики, но и из-за использования разных материалов E.max. Чем эти материалы отличаются – читайте ниже.

Виниры из E.max PRESS (рис.10-11) –
стеклокерамика E.max PRESS предназначена для изготовления виниров/коронок методом литьевого прессования, благодаря чему они получаются очень прочными (прочность на изгиб 400 МПа). Из этого материала можно делать не только стандартные виниры толщиной от 0,6 мм, но и так называемые «тонкие виниры» – толщиной всего 0,3-0,4 мм.
Тонкие виниры требуют либо минимального сошлифовывания эмали на передней поверхности зуба, либо иногда их можно устанавливать вообще не трогая эмаль. Причем, маленькая толщина не сказывается на их прочности. Особенностью E.max PRESS является широкая цветовая гамма оттенков цвета, выбор степени прозрачности материала, что позволяет зубному технику делать идеальные виниры из этого материала.

Виниры из E.max CAD (рис.12) –
материал E.max CAD выпускается в виде блоков, предназначенных для фрезерования виниров/коронок на станке с программным управлением «CEREC». Такая технология называется – CAD/CAM. Кстати, точно такой же метод изготовления применяется и для виниров из диоксида циркония. Прочность виниров, изготовленных из E.max CAD – около 360 МПа, что тоже очень хорошо.
Виниры из E.max CAD стоят дороже уже только потому, что их изготовление требует очень дорогого оборудования. Что касается эстетики, то тут E.max PRESS оказывается немного лучше. Это связано с тем, что E.max CAD имеет меньше возможностей по подбору оттенков цвета и степеней прозрачности материала. Как следствие – более высокий риск несовпадения виниров и соседних с ними зубов – по цвету и прозрачности. И, кстати, из этого материала нельзя делать тонкие виниры.

Важно : выше мы уже писали – сколько стоят виниры на передние зубы из стеклокерамики E.max. Это в среднем от 21 000 рублей за 1 винир из E.max PRESS, и от 26 000 рублей из E.max CAD. Оба материала являются хорошими, но вы смело можете выбирать менее дорогую прессованную керамику E.max, абсолютно не беспокоясь, что ее качество будет хуже.

Примерка виниров из E.max: видео

3. Виниры из диоксида циркония –

Виниры из циркония являются самыми прочными. Если виниры сделаны из непрозрачного диоксида циркония – их прочность на изгиб будет около 900 МПа, а если из полупрозрачного – около 550 МПа (что тоже очень много). Это безусловно исключает риск сколов керамики, если виниры сделаны из монолитного диоксида циркония, а не методом нанесения фарфора на фрезерованный циркониевый каркас. Но, вот что касается эстетики, то тут циркониевые виниры уступают и полевошпатовой керамике, и стеклокерамике E.max.

Циркониевые виниры: фото до и после

Проблемы с эстетикой связаны с особенностями материала. Дело в том, что большая часть стоматологических клиник закупает так называемый «сырой» «мягкий» диоксид циркония (он имеет низкую цену). И т.к. этот материал мягкий, то он позволяет клинике экономить много денег – еще и на необходимости реже менять фрезы для фрезеровки циркониевых блоков. Проблема в том, что этот дешевый цирконий имеет ярко-белый цвет и не обладает прозрачностью, и поэтому виниры из такого материала будут не очень эстетичными.

Важно : однако, существуют и более дорогие блоки диоксида циркония – предокрашенные / полупрозрачные (последнее благодаря добавлению иттрия), которые позволяют сделать виниры практически такого же качества, как и виниры из прессованной керамики E.max PRESS. К таким материалам можно отнести –

лучший вариант – материал Katana ® UTML (Япония) – циркониевые виниры из этого материала практически не уступают винирам из E.max PRESS,
немного более скромные варианты – материалы Katana ® STML (Япония) или Prettau ® Anterior (Германия).

Сколько стоит поставить виниры из циркония –

Стоимость виниров на передние зубы из диоксида циркония хорошего качества – должна составлять около 30 000 рублей (за 1 единицу), ну и плюс/минус несколько тысяч рублей. Однако при использовании так называемого «сырого» диоксида циркония – минимальная зафиксированная нами цена по Москве составила 12 000 рублей, что связано с низкой себестоимостью такого материала.

Циркониевые виниры на зубы: видео

На видео выше можно увидеть, что изначально на центральных верхних резцах есть старые, но еще хорошие пломбы. Очевидно, что врач, разместивший это видео, гордится результатом, однако давайте посмотрим на изготовленные виниры по-внимательнее… Сразу видно, что так называемое «тело» виниров (в средней трети, а также в трети, ближней к десне) – слишком массивное и абсолютно непрозрачное. И именно поэтому эти дорогие циркониевые виниры больше похожи на дешевую металлокерамику.

Во-вторых – сразу бросается в глаза контрастная зона перехода винира в десну. И это опять же выглядит как дешевые коронки. Поэтому, мы еще раз рекомендуем – если вы все-таки решили делать виниры из циркония, то делайте их именно из полупрозрачного материала, например, Katana ® UTML (Япония). Правда, для этого вам придется изрядно постараться, выясняя чем именно работают в каждой клинике, и надеяться, что вас не обманут.

Как устанавливают виниры на зубы –

Если вы уже определились с видом керамических виниров, то это еще не значит, что вы получите красивые зубы, о которых мечтали. Протезирование винирами складывается из работы 2-х специалистов. Во-первых – стоматолога-ортопеда, который обточит вам зубы, снимет слепки и потом уже зафиксирует на зубах готовые виниры. И во-вторых – зубного техника, который на основе снятых слепков в зубо-технической лаборатории собственно и будет лепить ваши виниры из керамической массы.

Важно : препарирование зубов под виниры требует большого мастерства, однако еще сложнее – найти классного зубного техника, который придаст винирам красивую форму, сможет учесть все нюансы цвета и полупрозрачности зубной эмали (иначе виниры будут смотреться как дешевая металлокерамика). Таких зубных техников – единицы. Чтобы не быть разочарованным – вы можете попросить сделать вам диагностический макет/ шаблон будущих виниров (называется термином – mock-up).

Такой шаблон врач делает из временного композитного материала прямо на зубах пациента (еще до этапа сошлифовывания эмали). Цель шаблона – показать вам, какая будет форма у ваших виниров, и согласовать ее с вами. Если вам понравится форма ваших будущих зубов – соглашайтесь на лечение. Если эстетика зубов на диагностическом mock-up шаблоне вам не понравилась – стоит поискать другую клинику. Поверьте, это убережет вас от разочарований и потери денег.

Толстые и тонкие виниры: установка

Стандартные зубные виниры обычно имеют толщину: циркулярно по передней передней поверхности зуба – около 0,6 мм, и по режущему краю – от 0,7 мм (рис.17). Соответственно, передняя поверхность зубов и режущий край будут сошлифовываться на такую глубину (рис.18), иначе зубы будут смотреться слишком массивно. В норме же толщина слоя эмали на передней поверхности зуба варьируется от 0,3 до 0,5 мм.

Очень важно (по возможности) не сошлифовывать весь слой эмали, иначе винир будет фиксироваться на более мягкий и темный слой дентина. Во-первых – это ухудшит эстетику, а во-вторых – виниры наименее подвержены сколам, когда они фиксируются к максимально твердому основанию, т.е. к эмали. К сожалению, при протезировании винирами стандартной толщиной 0,5-0,6 мм – это бывает не всегда возможно, но тут нас выручают так называемые «тонкие виниры».

Тонкие виниры (рис.17) –
этот вариант виниров имеет циркулярную толщину около 0,3, а по режущему краю – 0,4 мм. Делают тонкие виниры из прессованной стеклокерамики E.max PRESS. В результате резко сокращается толщина сошлифовки зубной эмали, виниры приклеиваются к прочному основанию (эмали), и благодаря адгезивному типу фиксации они становятся с зубной эмалью – единым целым, не уступая по прочности винирам стандартной толщины. В некоторых случаях тонкие виниры позволяют и вовсе обойтись без сошлифовки эмали.

Некоторые компании называют свои тонкие виниры термином – ультраниры. Также известен термин – люминиры – это патентованное название американского производителя тонких виниров, которые выпускаются в виде уже готовых гарнитур. Установка проводится без обточки зубов.

Установка виниров: видео

Видео 1 – обтачивание зубов под виниры,
Видео 2 – фиксация готовых керамических виниров.

Керамические виниры: отзывы пациентов

На керамические виниры отзывы пациентов в большинстве случаев носят восторженный характер, ведь они и правда способны сделать вас обладателем голливудской улыбки. Но, это только в том случае, если ваши виниры будет делать действительно высоко квалифицированный зубной техник. К тому же очень важно, чтобы в клинике куда вы обратитесь – была именно собственная зубо-техническая лаборатория.

Это позволит стоматологу-ортопеду и зубному технику вместе принимать решения, стоя у кресла, и зубной техник тогда тоже получит возможность посмотреть вас в кресле, что позволит ему подобрать самый лучший вариант цвета и прозрачности для ваших виниров.

Плюсы виниров из керамики –

Высочайшая эстетика.
Полная цветовая стабильность –
они не темнеют и не тускнеют со временем, как это происходит с винирами из композитов.
Высокая надежность –
срок службы ограничен только экстремальными обстоятельствами, например, травмами, и составляет в большинстве случаев от 12 до 25 лет.

Единственный недостаток таких виниров – это их стоимость. Но возникает естественный вопрос – как виниры из тонкого слоя фарфора толщиной 0,3-0,5 мм могут быть вообще крепкими? В мире существует не так много клинических исследований на тему прочности виниров и их срока службы. Однако мы постарались их найти (с результатами вы можете ознакомиться ниже).

Результаты исследования (автор – Smales, 2004 г.) –
«выживаемость» виниров спустя 7 лет после их изготовления составила: через 7 лет 86% виниров, изготовленных без перекрытия режущего края, прекрасно функционировали, а у их хозяев не было к ним никаких претензий. Однако, у виниров, изготовленных с перекрытием режущего края, процент выживаемости был на уровне 96%.
Это говорит о том, что во-первых – керамические виниры с перекрытием режущего края надежнее, а во-вторых то, что через 7 лет только у 4% пациентов были какие-то проблемы и претензии к изготовленным винирам. Кроме того, если вдруг винир со временем выпал, то его можно принести к стоматологу, и вам тут же приклеят его вновь.

Результаты аналогичного исследования (Лейтон, 2007 г.) –
на основе оценки 304 фарфоровых виниров, установленных у ста пациентов показали: через 5-6 лет были целыми 96% виниров, через 10-11 лет – 93%, через 12-13 лет – 91%, а 73% виниров были целыми даже через 15-16 лет.

Как мы видим данных исследований – у некоторых пациентов виниры периодически выходили из строя. Основные причины, которые приводили к негодности виниров – это сколы керамики, трещины, выпадение винира. Как мы видим: все это происходило, но в небольшом проценте случаев. К тому же, если винир выпал – он легко может быть снова установлен на зуб. А вот трещина или скол керамики уже потребуют замены винира.

Кроме того, виниры часто приходили в негодность из-за самих пациентов. Во-первых – плохая гигиена приводила к появлению кариеса рядом с виниром и последующему разрушению зуба. Во-вторых – травма зубов/виниров в результате удара, разгрызания орехов и семечек. В-третьих – к трещинам виниров приводили резкие перепады температур (горячий кофе + мороженое).

Важно : принимая во внимание результаты этих исследований нужно иметь в виду, что за прошедшие с момента исследований 10-15 лет – появились новые виды керамических материалов, технологии изготовления, которые позволили еще больше увеличить прочность и срок службы виниров из керамики.

Виниры из композитного пломбировочного материала –

Кто делал виниры из композитов знают, что у них есть значимые недостатки. Подробную информацию об уровне удовлетворенности пациентов такими винирами – вы найдете в разделе «отзывы/срок службы». Как мы уже сказали – виниры из композита в России в 95% случаев делаются стоматологами-терапевтами прямо во рту у пациента, однако существует и технология их изготовления в зубо-технической лаборатории. По сути, такой винир – это обычная пломба, занимающая всю переднюю часть зуба.

Виниры из композита на 6-ти верхних передних зубах –

Эстетика композитных виниров весьма далека от эстетики виниров из керамики. Если вы присмотритесь к фото до и после (размещенные чуть выше), то увидите, что сделанные из композита виниры не обладают полупрозрачностью, которая есть у натуральной зубной эмали, а также они имеют немного неестественный молочный цвет. Однако у таких виниров есть и неоспоримые преимущества.

Во-первых – минимум в 2-4 раза ниже, чем керамических. Во-вторых – их можно сделать всего за 1 посещение. Правда недостатков у них значительно больше и, конечно, если вы очень требовательны к эстетике и надежности, то виниры из композитного пломбировочного материала вам вряд ли подойдут (о недостатках таких виниров читайте по ссылке выше).

Виниры – это один из востребованных методов реставрации зубного ряда. Сейчас для изготовления накладок на зубы используют самые разнообразные материалы, позволяющие добиться естественной передачи поверхности коронки. К наиболее доступным вариантам относятся виниры, изготовленные из композита.

Что это такое?

Композитные виниры представляют собой накладки для реставрации коронок переднего сегмента зубного ряда. Они покрывают лишь видимую часть коронки и режущий край.

Толщина покрытия составляет не более 0,6 мм . С их помощью можно полностью изменить цвет и форму зубов в зоне улыбки. Материалом изготовления здесь является композит – светоотверждаемый пломбировочный материал.

Небольшая стоимость этого материала поставила композитные накладки в ряд самых дешевых. И если еще несколько лет назад такая цена сказывалась на качестве, то в последние годы новейшие композиты позволяют создавать виниры, по своим характеристикам мало уступающие пластинам из керамики.

Показания

Для установки виниров выделен определенный перечень показаний, в который включены следующие проблемы:

неправильная форма коронковой части;
сколы и другие дефекты режущей поверхности зуба;
выраженная пигментация коронки при невозможности отбеливания;
аномальное расположение зубов с образованием между ними промежутков (диастема) ;
небольшая кривизна коронок, которую можно исправить, не используя ортодонтическое лечение.

Фото: реставрация дефекта зубного ряда

Противопоказания

Противопоказаниями к коррекции зубного ряда данным методом являются:

повышенная истираемость коронок – от 2 степени и выше;
наличие объемных кариозных полостей , занимающих более половины поверхности;
увлечение экстремальными и контактными видами спорта;
отсутствие шестых и седьмых зубов ;
бруксизм (скрежетание зубами во время сна);
наличие в области установки виниров зубов, пролеченных с помощью резорцин-формалина ;
объемные разрушения коронки с лингвальной стороны ;
аномальный прикус прямого или обратного типа .

Какова ? В какую сумму обойдется идеальная улыбка?

Подробный рассказ про более совершенный способ эстетической реставрации зубов можно прочесть . Установка люминиров: цена вопроса.

Когда ставится металлокерамическая коронка на зуб? Показания в этой статье.

Преимущества

К преимуществам виниров, выполненных из композита, относятся:

низкая стоимость ;
процедура установки занимает небольшой период времени;
для изготовления и фиксации не надо использовать сложные технологии и дорогие расходные материалы;
отсутствие подготовительного периода.

Пластины устанавливаются сразу при обращении, в кабинете стоматолога.

Недостатки

Кроме перечисленных преимуществ, такая система реставрации имеет и значимые недостатки, которые снижают ее позиции перед керамическими винирами:

низкий показатель цветоустойчивости . Со временем искусственное покрытие способно темнеть и окрашиваться от некоторых продуктов. Чтобы хоть каким-то образом остановить этот процесс, необходимо периодически производить полировку поверхности;
хрупкость , из-за которой на винирах быстро образуются сколы, царапины и трещины;
плохая устойчивость к истиранию. Композитная поверхность становится шероховатой и неравномерно сточенной;
недостаточное прилегание к поверхности зуба, что способствует накоплению налета в зазорах и провоцирует развитие стоматологических заболеваний.

Сломанные передние зубы могут приобрести первоначальный вид

Изготовление и установка

Для установки композитных виниров применяют два метода: прямой и непрямой . В случае с прямым пластины формируются непосредственно во рту пациента .

Для этого стоматолог проводит небольшую шлифовку поверхности коронки и накладывает на него композит, формируя тонкий слой покрытия.

При выборе непрямого метода изготовление и установка виниров носит многоэтапный характер:

Подготовка поверхности коронки и подбор цвета для накладок. На данном этапе проводят работу по устранению кариозных полостей и замене старых пломб на новые.
Затем с помощью специальной шкалы определяется оттенок будущей поверхности зуба. При этом обязательно учитывается мнение пациента.
Препарирование коронки с внешней и режущей стороны. В среднем глубина сошлифовки поверхности составляет 0,5 мм. Иногда возникают ситуации, когда необходимо более глубокое препарирование. Но даже в этом случае показатель не может превышать 1,5 мм.
Получение слепков с помощью силиконовой массы, которые потом отправляются в зуботехническую лабораторию.
После снятия слепков препарированные зубы покрывают временными накладками из пластмассы, которые будут защищать зуб от агрессивного воздействия до установки постоянных пластин.
Изготовление виниров. На основе слепков изготавливают рабочую модель, которая служит основанием для формировки накладок. Для этого на модель зуба послойно наносят композитную массу методом прессования.
Каждый слой отверждается специальной лампой и проходит термическую обработку. Такая технология позволяет получить очень прочную пластину.
Установка виниров. Перед фиксацией осуществляют подбор цемента, на который будет устанавливаться винир. Данная процедура очень важна, так как пластина тонкая и передает цвет основы (цемента).
После подбора производят фиксацию накладки, сразу удаляя излишки цемента. При необходимости после окончания работы проводят шлифовку поверхности в эстетических целях.

Многие сталкиваются с проблемой выбора метода при желании установить композитные виниры. Непрямой метод установки позволяет получить накладки, по прочности не уступающие керамике, что является существенным преимуществом.

Непрямой метод в основном используют для коррекции группы зубов.

Но и у прямого метода есть свои достоинства – при фиксации требуется лишь небольшая шлифовка поверхности коронки. Данный метод чаще всего применяют для устранения дефектов единичных зубов.

В этом видео показан весь процесс композитной реставрации одного резца прямым методом:

Срок службы

Срок службы композитных виниров, как правило, определяется материалом, из которого они изготовлены. При качественной гигиене ротовой полости и соблюдении всех правил эксплуатации накладок они могут прослужить около 4 лет .

Но зачастую этим показателем может похвастаться небольшое количество людей. В основном композитные пластины имеют средний срок службы 2 года .

Как показывает статистика, виновниками короткого периода эксплуатации являются сами пациенты. При этом выделяют лишь несколько основных причин, по которым был значительно сокращен срок службы накладок:

травмы;
вредные привычки грызть семечки, колоть орехи зубами и др.;
некачественный уход за полстью рта;
попеременное употребление слишком холодных и горячих напитков.

Перепады температуры приводят к изменению структуры поверхности, в результате чего композит начинает ломаться.

Уход

Профессиональный стоматолог обязательно должен рассказать о правилах ухода за композитными накладками как в первые сутки, так и на протяжении всего срока их службы.

К данным правилам относятся следующие пункты:

в первые несколько часов после установки необходимо исключить прием слишком горячих или холодных продуктов;
при дальнейшем использовании следует ограничить употребление красящих напитков. Для того чтобы снизить воздействие цветных пигментов на поверхность виниров, можно применять коктейльные трубочки;
следует избавиться от привычки грызть семечки, карандаши и т. д.;
для очищения зубов следует использовать мягкую зубную щетку и пасту с минимальным содержанием абразива;
процедура чистки не отличается от стандартной: обрабатывать коронки следует не менее 2 раз в сутки , тратя на это по 3 минуты;
для более качественного очищения ротовой полости следует использовать зубную нить , которая позволит удалить бактериальный налет с поверхности коронок в области межзубного пространства;
рекомендуется регулярно применять ирригатор . С его помощью можно легко очистить зазоры, образующиеся при неплотном прилегании изделия к поверхности коронки в области десен и режущего края;
один раз в полгода следует посещать стоматолога для проведения полировки накладок и гигиенической чистки.

На этих фото результат придания зубам красивого эстетического вида

Можно ли ставить брекеты?

Виниры, так же как и брекеты, используют для коррекции зубного ряда, но принцип корректировки у них совершенно различный. Именно эта характеристика позволяет сочетать данные методики.

Сначала производят полную санацию области реставрации и фиксацию виниров, а уже после этого устанавливают брекеты.

Многие стоматологи считают такой подход нецелесообразным и затратным для пациента. Поэтому при обращении в клинику врачи чаще всего предлагают сначала провести лечение брекетами , а уже затем скорректировать зубной ряд винирами . В любом случае право выбора всегда остается за пациентом.

Цены

Композитные накладки – это самый дешевый вариант постоянных виниров. Их среднерыночная стоимость находится в пределах 2500 – 4000 рублей . Но можно найти клиники, где стоимость достигает 15000 рублей . Такой разбег цен зависит в первую очередь от статуса клиники .

Естественно, что стоматология премиум-класса поддерживает более высокую стоимость своих услуг, чем клиника эконом-класса.

Но при высокой цене, как правило, гарантируется высокое качество, что является определяющим при установке винира. Ведь внешний вид реставрации будет напрямую зависеть только от мастерства и профессионализма стоматолога.

Фото до и после реставрации диастемы и аномалии коронок передних зубов

Анастасия Воронцова

Фото: Реставрация передних зуов композитными винирами

Композитные виниры представляют собой тонкие накладки на зубы, изготовленные из композитных материалов путем послойного нанесения.

Их отличие от обычных накладок в том, что виниры из композитного материала изготавливают непосредственно в полости рта пациента.

Пластинки из композита еще называют прямыми винирами или терапевтическими, так как их изготовление происходит за одно посещение.

Врач наносит светоотражаемый композитный материал на фронтальную поверхность зуба.

На этом участке зубов винир прослужит более длительное время, так как в этом месте зубы испытывают минимальное давление при приеме пищи.

Прямые композитные виниры достаточно долговечны при правильном уходе и применении.

Как изготавливают

В отличие от непрямых, терапевтические виниры изготавливают прямым методом в ротовой полости пациента из композитного материала.

Этапы изготовления сводятся к следующему:

Стоматолог производит осмотр полости рта и оценивает состояние зубов, подлежащих реставрации.
По шкале Vita врач совместно с пациентом подбирает цвет реставрационного материала.
Производится обточка зубов, подлежащих винирингу. Толщина, снятого слоя эмали составляет примерно 0,3 – 0,7 мм.
Послойное нанесение композитного материала на обточенную поверхность зуба.
Поверхность готового винира обтачивается и шлифуется.

Показания

Исправление неровностей зуба.
Микротрещины, сколы эмали.
Увеличение промежутка между зубами.
Изменение цвета зубов.

Композитное винирование имеет смысл, если необходимо провести реставрацию одного – двух зубов. Если речь идет о восстановлении эстетики всей зоны улыбки, то наилучшим вариантом будут непрямые виниры.

Противопоказания

Установка виниров из композитного материала не рекомендуется в тех же случаях, что и при непрямом винировании.

К противопоказаниям относят:

Недостаточную гигиену полости рта.
Неправильный прикус.
Обострение заболеваний десен и зубов.
Бркусизм (скрежет зубами по ночам).
Патологическая стираемость зубов.
Истончение эмали зуба.
Подвижность зубов.
Депульпированные зубы.
Наличие серьезных дефектов эмали, которые при установке виниров не могут быть скрыты.

Первые четыре противопоказания являются относительными, и после их устранения, винирование композитными материалами становится возможным.

Срок службы

Композитные виниры в отличие от виниров, изготовленных непрямым методом, приблизительно один раз в пять лет требуют обновления.

Относительно ухода, помимо стандартных ежедневных гигиенических мероприятий с применением зубной пасты, щетки, ирригатора и нити, композитные накладки нуждаются в полировке.

Поэтому визиты к стоматологу должны быть регулярными. Необходимо защищать виниры от излишнего механического воздействия. Во избежание поломки пластинки, можно на ночь надевать защитные каппы.

Достоинства

Одно из главных преимуществ – стоимость. Виниры из композитных материалов не требуют сложной технологии их установки и применения дорогих материалов. С этими факторами и связана их невысокая цена.
Не требуется больших затрат времени. Установка композитных виниров производится в один врачебный прием. Для изготовления накладок не требуется снятие слепков и отправка их в лабораторию. Изготовление виниров производится непосредственно во рту пациента.

Недостатки

Главный недостаток – неточность прилегания к поверхности зуба, что приводит к скоплению налета и размножению бактерий в пограничных местах, вызывая тем самым образование кариеса и воспаление десен.
В отличие от керамических виниров, композитные накладки менее эстетичны.
Со временем происходит потемнение накладок и возникает необходимость замены.
Виниры из композитного материала достаточно хрупкие, а следовательно, менее надежны.
С течением времени накладки могут стачиваться, приобретать шероховатость.
Виниры из композита могут изменять цвет, окрашиваться.

Стоимость

Как было сказано выше, стоимость прямых виниров ниже, чем непрямых. Цена композитных виниров зависит от статуса стоматологической клиники и от мастерства стоматолога.

Цены в Москве на композитные виниры выше, чем в клиниках других регионов России.

В стоматологических клиниках эконом-класса стоимость таких накладок находится в диапазоне 2500 – 3000 рублей и доходит до 15000 рублей в стоматологиях премиум-класса.

Чем выше цена композитного винира, тем более качественный должен быть уровень работы стоматолога по его созданию.

Отзывы

Виниры композитные в настоящее время делают редко, но все же такие случаи встречаются и отзывы обладателей таких накладок самые разные.

Когда в результате кариеса образовалась щель в зубе, поставил винир из композита. Стоматолог накладывал материал в несколько слоев. Прошло с тех пор десять лет. Винир стоит на месте целый и невредимый. Только изменился цвет накладки. Она потускнела и потемнела. Теперь этот зуб сильно отличается внешне от остальных зубов.
У меня на сломанном зубе семь лет стоял композитный винир. Недавно поменяла его на керамический по той причине, что зуб отличался от остальных. Хочу сказать, что материал, из которого изготовлен композитный винир слишком плотной структуры и не так похож на естественный зуб, как керамический винир.
Четыре года назад поставила композитные виниры на верхние зубы. Претензий к накладкам не имею. Ем все, что хочу: яблоки и даже орехи. Ничего не ломается. Цвет виниров такой же, как и цвет остальных зубов. Винировые пластинки из композита помогли мне избавиться от дефекта передних зубов.

Фото до и после

Видео: «Эстетическая реставрация зубов композитными винирами»

Что такое композитные виниры? Отзывы о них можно встретить довольно часто. Их также называют прямыми винирами. Используются для восстановления разрушенных зубов и устранения различных изъянов в зубном ряду. Пластины устанавливаются за время однократного посещения стоматолога. Врач наносит отражающий свет материал на переднюю часть зуба. Композит будет служить долго, так как на это место пища при жевании давит меньше всего.

Из чего они изготавливаются?

Основу таких пластин составляет композит — специальный материал для пломбировки. Когда композиты только стали производиться, их качество и свойства не были на высоком уровне. В настоящее время материалы приближены к свойствам керамики. Многие содержат как композит, так и керамику.

Какие же о таких пластинах, как композитные Особенности их заключаются в том, что они по сравнению с аналогами из керамики или позволяют скорректировать только ту часть зуба, которая в этом нуждается. Исправляются форма и цвет.

Как изготавливаются?

Композитные виниры на зубы, отзывы пациентов о которых разнородные, изготавливаются двумя способами — прямым и непрямым.

Непрямые виниры производятся так же, как виниры из керамики. Происходит препарирование наружной поверхности зуба борами, снимается оттиск. По нему техником отливается модель из специально предназначенного для этой цели гипса. На ней происходит создание будущей формы. После этого композитные виниры используются врачом, который производит их установку посредством клея.

Основу изготовления пластин прямым методом составляет подготовка модели при первом посещении стоматолога. Материал используется аналогичный. Различие заключается в воздействии на накладку посредством высокого давления, получаемого только в лаборатории.

Особенности установки

Процесс не так прост, как покажется на первый взгляд.

Какими же способами устанавливаются композитные виниры? Отзывы свидетельствуют, что при установке прямым методом они делаются непосредственно на зубах врачом. Но стоматолог не в состоянии воздействовать на устанавливаемый материал в ротовой полости посредством высокой температуры или давления. А техник такую манипуляцию провести может. Поэтому виниры из композита у этого специалиста получаются более прочными, чем у стоматолога, хотя разница в работе при использовании современного материала незначительна.

Композитные виниры, произведенные прямым способом, дают возможность врачу не подвергать обработке всю наружную поверхность зуба, а только ту часть, которая в ней нуждается. Поэтому зуб будет менее травмирован.

Применение непрямого метода оправдано в том случае, если пациент хочет исправить несколько зубов за один раз. Он потратит на процедуру гораздо меньше времени. При повреждении одного или двух зубов лучше прибегнуть к прямому способу. Следует отметить, что и цена на него ниже, чем на непрямой.

Зачастую пациенты интересуются, с чем связано качество винира, в частности, композитного. Бесспорно, большую роль играет материал, насколько грамотно он применяется, как и при каких ситуациях.

Важные моменты

Замечания, о которых свидетельствуют отзывы:

Композитные виниры следует устанавливать не при надобности улучшения эстетического вида зубов, а в ситуациях, когда зубы существенно разрушены. При этом проведение процедуры должен позволять конкретный клинический случай, так как ортопедические виниры могут быть бесполезными с практической точки зрения или же из-за невозможности их использования.
Композитные материалы обладают ограниченной цветовой гаммой, поэтому в некоторых случаях подборка идеально подходящего цвета к эмали будет проблематичной. Но об этом обязательно скажет стоматолог. Хотя, как правило, у трети пациентов цвет подбирается удачно.
Не следует использовать дешевые материалы. Они отличаются хрупкостью, пористостью и поэтому с легкостью окрашиваются в цвет пищи и напитков.

Основные этапы изготовления

Стоматолог осматривает ротовую полость и дает оценку состоянию зубов, которые нуждаются в реставрации.
В соответствии со врач вместе с пациентом осуществляет подборку цвета материала для реставрации.
Далее производится обточка зубов. Толщина слоя эмали, подлежащего снятию, должна составлять около 0,3-0,7 мм.
Композитный материал наносится на поверхность зуба послойно.
Поверхность готового винира обтачивается и отшлифовывается.

Показания к установке

Виниры композитные, отзывы, фото которых подтверждают, что они обладают положительным эффектом с эстетической точки зрения, могут:

исправить неровности зуба;
закрыть мельчайшие трещины и сколы на эмали;
уменьшить промежуток между зубами;
изменить цвет эмали.

Ряд противопоказаний

Основными противопоказаниями являются:

недостаточная гигиена ротовой полости;
прогнатия или прогения;
наличие гингивита;
болезни зубов;
наличие бруксизма (скрежета зубами по ночам).
стираемость зубной эмали;
шаткость зубов;
наличие дефектов в эмали, которые при установке виниров не могут быть скрыты;
отсутствие жевательных зубов (шестых или седьмых);
занятия экстремальными видами спорта;
наличие вредных привычек, которые могут повредить виниры;
сильное разрушение поверхности зубов изнутри;
наличие крупной пломбы во внутренней части зуба.

Если внутренняя стенка зуба подверглась разрушению или же на ней стоит крупная пломба, то на зуб рекомендуется установить коронку, которую можно сочетать с виниром: на сильно разрушенные зубы установить коронки, а на соседние поставить виниры. Главным условием является то, чтобы коронки и виниры выглядели идентично.

Первые четыре противопоказания не являются строгими. После устранения дефектов винирование проводить можно.

Уход

Как же ухаживать за такими пластинами, как композитные виниры? Отзывы и советы врача вам помогут.

Композитные виниры примерно раз в пять лет требуют обновления, а также периодического ухода и наблюдения врача.

Не употреблять красящие продукты в первый день установки. К таковым можно отнести красное вино, кофе, чай, свеклу, никотин.
Виниры обычно не способствуют изменению дикции, так как они устанавливаются на передней стенке зубов. Но в первые два дня с непривычки они могут немного мешать. Поэтому лучше не принимать грубую пищу, чтобы не прикусить губу или щеку. После протезирования можно сразу же проводить нагрузку передних зубов, но беречь их от костей, шампуров и зубочисток.
обычный. Требуется чистка зубной пастой по утрам и вечерам.

О чем свидетельствуют отзывы? Композитные виниры нуждаются в периодическом наблюдении стоматолога, чтобы в случае возникшего изменения в зубе провести своевременную корректировку проблемной области. Если в этом месте скапливается налет, то риск развития кариеса высок. При этом кариес после протезирования повреждает не винир, а зуб, на котором он был укреплен.

Если врач заметил, что налета стало больше, то уберет его, порекомендовав при чистке зубов обратить на это место большее внимание. Посоветует нужные в этом случае движения зубной щетки.

Если через 4 года после установки виниров на участках появятся неровности, то стоматолог сможет заполировать их. В случае возникновения кариеса прямо на зубе в области пластины, его можно запломбировать.

Можно ли отбелить виниры из композитного материала? Отзывы свидетельствуют, что нет. Зубы станут белее, а вот пластины сохранят прежний вид и будут выглядеть темнее. Если пациент хочет отбелить зубы, то делать это надо до установки пластин.

Плюсы

Главным плюсом композитных виниров является их цена. При их изготовлении не требуется особой технологии установки и применения дорогостоящих материалов. Это и определяет доступность.

Также на установку не тратится много времени. Она проводится за одно посещение стоматолога. При изготовлении накладок не нужно снимать слепки и отправлять их в лабораторию. Манипуляции проводятся прямо в ротовой полости пациента.

Минусы

Неточность прилегания винира к поверхности зуба, что может вызвать образование налета и размножение бактерий. Это вызовет появление кариеса и гингивита.
В отличие от керамических аналогов, композитные виниры не обладают столь эстетичным видом.
Со временем накладки темнеют и нуждаются в замене.
Композитным винирам присуща хрупкость. Они не обладают высоким уровнем надежности.
Накладки стачиваются и становятся шероховатыми.
Виниры из композита меняют цвет и окрашиваются.

Цена

Стоимость виниров, произведенных прямым способом, ниже, чем тех, которые сделаны непрямым. Цена на композитные виниры колеблется в зависимости от уровня стоматологической клиники и мастера, который исполняет работу. Цены на композитные виниры в Москве намного выше, чем в клинках других областей России.

В стоматологических клиниках экономного класса стоимость накладок (виниров) колеблется от 2 500 до 3 000 рублей. В клиниках высшего уровня максимальная цена составляет 15 000 рублей.

Чем выше цена композитного винира, тем более высоким качеством должна отличаться работа мастера, его создающего.

Критерии высококачественных изделий

Композитные виниры, отличающиеся высоким качеством, должны полностью соответствовать форме и цвету зубов и удачно скрывать все имеющиеся недостатки в зубном ряду. Пластины, произведенные с учетом всех терапевтических требований, будут служить примерно пять лет, после чего они нуждаются в обновлении.