Az aritmia típusai és tünetei. Szívritmuszavar - a betegség okai és jelei. Tünetek és kezelés. Az aritmia osztályozása és diagnózisa

Az aritmia mindazon állapotokat jelenti, amelyekben a szívösszehúzódások sorrendje, gyakorisága és erőssége, valamint ritmusa megváltozhat. Az aritmia, amelynek tünetei a szívben rejlő fő funkciók (vezetőképesség, ingerlékenység, automatizmus) megsértése miatt nyilvánulnak meg, egy néven a patológia általánosított változata, amely a szívritmusban bekövetkező bármilyen változást jelent. a standard szinuszritmustól.

Általános leírása

Az aritmia általában bármilyen kóros szívverést jelent (amit dysrhythmiának is neveznek), de ebben az állapotban sem kizárt a szívritmuszavar (és ennek megfelelően szabálytalanság) sem.

A normál összehúzódási arány 50-100 bpm nagyságrendű. Eközben egyáltalán nem szükséges, hogy mindkét állapot, mind az aritmia, mind a kóros összehúzódások egyidejűleg forduljanak elő. Ennek megfelelően az aritmiák a szívösszehúzódások állapotának különböző változataiban fordulnak elő - mind normál gyakoriságú, mind lassúak esetén (célszerű az utóbbi lehetőségről 60 bpm-nél kisebb sebességgel beszélni, amelyet bradyarrhythmiának neveznek). Szívritmuszavar alakulhat ki a szívritmus felgyorsult állapotában is, amelyet tachyarrhythmiának neveznek, és meghaladja a 100 ütést percenként. Figyelemre méltó, hogy csak az Egyesült Államokban évente körülbelül 850 000 embert kell kórházba ápolni pontosan az aritmia kialakulásának hátterében.

A szívritmuszavarok a szívkárosodás organikus természete következtében alakulnak ki, amely szívhibák, szívinfarktus és más hasonló állapotok következtében lép fel. Előfordulásuk a víz-só egyensúly szempontjából lényeges változásokkal, az autonóm idegrendszer diszfunkciójával közvetlenül összefüggő rendellenességekkel és mérgezéssel is jár. Amint azt kezdetben megjegyeztük, az aritmiák kialakulását olyan állapotok is elősegítik, amelyek a megfázás vagy a túlterheltség hátterében alakultak ki.

A szívsebészeti beavatkozások eredményeként a felépüléssel járó folyamatok is hozzájárulhatnak az aritmia megjelenéséhez. Az okok külön pontjaként kiemelkedik az alkoholtartalmú italok használata is, amelyeknek a szervezetre gyakorolt ​​​​hatása hátterében az aritmia kialakulása is lehetséges.

Figyelemre méltó, hogy a szívritmuszavarok bizonyos típusait a beteg egyáltalán nem érzi, és általában nem jár súlyos következményekkel. Különösen a pitvari extrasystole és a sinus tachycardia tartozik az ilyen típusú megsértéshez. Gyakran előfordul, hogy megjelenésük azt jelzi, hogy a páciens számára egy vagy olyan típusú patológia fontos, amely nem kapcsolódik a szívműködéshez (például beszélhetünk a pajzsmirigy funkcióival kapcsolatos változásokról).

A legveszélyesebb kóros állapotok között megkülönböztetik a tachycardiát, amely az esetek mintegy 85%-ában a hirtelen fellépő halál fő oka, valamint a bradycardiát (különösen, ha összetett, AV-blokáddal járó állapotról van szó, amely viszont , rövid távú és hirtelen eszméletvesztéssel jár). A statisztikák alapján azt állítják, hogy ezek az állapotok a hirtelen halálesetek körülbelül 15%-át teszik ki.

A normál szívritmus jellemzői

Ha a szívritmuszavart a szívre veszélyes állapotnak tekintjük, nem lenne felesleges a normális szívritmus kérdésével foglalkozni, vagy inkább azon, hogy ez a ritmus pontosan mit is biztosít. Ezt pedig egy vezetőrendszer biztosítja, amely csomópontok soros hálózataként működik (mint az erőművek), amelyek magasan specializált típusú cellákon alapulnak, és amelyek segítségével az egyes szálak és elektromos impulzuskötegek mentén lehet létrehozni. ezen impulzusok egyidejű vezetése rajtuk keresztül. Már ezeknek az impulzusoknak köszönhetően viszont biztosított a szívizom gerjesztése és összehúzódása.

Annak ellenére, hogy a vezetési rendszer minden eleme képes impulzusokat generálni, a szinuszcsomó ebben az esetben a fő erőmű marad, a jobb pitvar (a felső része) régiójában található. Hatásának köszönhető, hogy biztosított a szív munkáját meghatározó frekvencia, vagyis a percenkénti 60-80 nagyságrendű. nyugalomban, erősödés - a fizikai aktivitás relevanciája idején, gyengülve - az alvás időszakára.

A szinuszcsomóban keletkező impulzusok a napsugarakhoz hasonlóan terjednek, míg egy részük a pitvarok gerjesztéséhez és összehúzódásához járul hozzá, míg a másik részük a vezetőrendszer által az AV-csomóhoz vezető speciális utakon irányul ( vagy az atrioventricularis csomóponthoz). Ez a csomópont már a következő „erőműként” működik a sorban, és itt lelassul az impulzusmozgás, ami különösen szükséges ahhoz, hogy a pitvar összehúzódjon, majd a vér a kamrákba kerüljön.

Később átterjed a His kötegére, amely két „lábra” oszlik, míg a jobb láb a Purkinje-rostokon keresztül a jobb kamrába, a bal impulzusok pedig a bal kamrába jutnak, aminek hatására. , ismét a kamrák gerjesztése a későbbi összehúzódásukkal biztosított. Itt valójában egy olyan sémát vettünk figyelembe, amely szerint az emberi szív munkájának ritmusa biztosított.

E mechanizmusok sajátosságai alapján meghatározzák azokat a tényleges problémákat, amelyek esetleges megjelenése a vezetési rendszer megzavarásához vezet. Kapcsolódj hozzájuk:

• a felsorolt ​​"erőművek" egyikében impulzus képződésével kapcsolatos jogsértés;
• az impulzusnak a vizsgált rendszer egyik szakasza mentén történő vezetésével kapcsolatos megsértés.

A fő pacemaker által ellátott funkciót mindkét esetben a láncban következő „erőmű” látja el, ami azonban pulzuscsökkenéssel jár.

Ennek a rendszernek a mérlegelésének eredményeként meg kell jegyezni, hogy a vezetőrendszer többszintű védelemmel rendelkezik, amely biztosítja a szívműködésben bekövetkező hirtelen szívleállás megelőzését. Eközben a jogsértések, mint olyanok, ezekben a folyamatokban nincsenek kizárva, ezért pontosan az ilyen jogsértések okozzák az aritmiát.

Összefoglalva, az aritmiák olyan szívritmuszavarok, amelyeknél vagy csökken a szívverés (legfeljebb 60 percenként), vagy emelkedik (100 fölé), vagy szabálytalan szívverés lép fel. Felhívjuk olvasóink figyelmét arra is, hogy ha a pulzusszám csökken, akkor fontos a bradycardia, ha pedig emelkedik, akkor a tachycardia kifejezés használata.

Az aritmiák típusai

• extrasystoles;
• kamrai extrasystole;
• pitvarfibrilláció;
• pitvarlebegés;
• szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia (röv. SVT);
• tachycardia, amelyben további kötegekkel van kapcsolat;
• tachycardia az atrioventrikuláris re-entry csomópont mechanizmusának megfelelően;
• kamrai tachycardia;
• kamrai fibrilláció;
• hosszú QT szindróma;
• bradyarrhythmiák;
• a sinuscsomó szempontjából releváns diszfunkció;
• szívblokk.

Némelyik jellemzőit és tüneteit külön vegye figyelembe.

Extrasystoles: tünetek

Extraszisztoléként a szív által idő előtt kiváltott összehúzódások határozódnak meg, amelyeknél az elektromos impulzus nem a sinuscsomóból következik. Ez a fajta aritmia kísérheti bármelyik szívbetegséget, azonban az esetek több mint felében ezekkel a betegségekkel egyáltalán nincs összefüggés, mert az extrasystoles ebben az esetben más tényezők hatására kialakuló állapotként hat. Az ilyen állapotok közé tartoznak különösen a pszicho-érzelmi és vegetatív rendellenességek, az elektrolitok egyensúlyának szintje a testben, a gyógyszeres kezelés, a dohányzás stb.

Annak ellenére, hogy ez az állapot megköveteli a tünetek figyelembevételét, általában nincs mit figyelembe venni, mivel az extrasystole-t általában a betegek egyáltalán nem érzik. Egyes esetekben a megnyilvánulások a szív oldaláról fellépő fokozott lökés előfordulására vagy annak elhalványulására csökkennek.

Az extraszisztoláknál meghatározható érték minden esetben eltérő. Tehát ritka esetekben, normál szívegészségügyi állapotban való megjelenésük általában jelentéktelenné teszi őket, azonban ha növekedésüket észlelik, akkor ez már meghatározhatja a beteg szempontjából releváns betegség (szívizomgyulladás, koszorúér-betegség) súlyosbodását. stb.) vagy glikozidok túladagolása. Gyakorival pitvari extrasystoles(amelyben az impulzus ismét nem a sinuscsomóból, hanem a pitvarból következik), gyakran a pitvarfibrilláció előfutárának tekintik őket. Különösen kedvezőtlenek a különféle gyakoriak kamrai extrasystoles, az impulzus, amely a jobb vagy a bal kamrából következik. A kamrai extrasystoles a kamrai fibrilláció előhírnökeként működhet.

A korai pitvari összehúzódások, amelyek extraszisztolák, nem okoznak kárt, és nem igényelnek speciális kezelést. További információ az állapot jellemzőiről

A szív pitvarfibrillációja: tünetek

A pitvarfibrilláció, ahogy ezt az aritmiát is meghatározzák, önmagában a szívkoszorúér-betegséggel összefüggő szövődmények egyik lehetősége a szívritmus szempontjából releváns egyéb rendellenességek mellett. A pitvarfibrilláció ráadásul a szívritmuszavarok egyik leggyakoribb típusa. A pitvarfibrillációt kísérő okokként nemcsak az ischaemiás szívbetegséget különböztetjük meg, hanem a pajzsmirigy működésével összefüggő különféle betegségeket is.

Az erre az állapotra jellemző fő megnyilvánulások magukban foglalják ugyanazokat a megnyilvánulásokat, amelyeket általában az aritmiáknál észlelnek: „gurgulázó” a mellkasban; a szív munkájához kapcsolódó megszakítások, amelyeket egy vagy másik sajátosság és intenzitás jellemez; sötétedés a szemekben; ájulási állapotok. Általános gyengeség, légszomj, levegőhiány, mellkasi fájdalom, félelemérzet is előfordulhat.

Sinus aritmia: tünetek

A sinus aritmiát a kóros sinus ritmus kialakulása jellemzi, amelyben a lassulás és a gyorsulás időszakai váltakoznak. Az ilyen aritmia légzőszervi formája túlnyomórészt megkülönböztethető, amelyben a szívösszehúzódások kilégzéskor megduplázódnak, kilégzéskor csökkennek.

A légzési sinus aritmiát az egyik idegcsomó impulzusainak szabálytalansága és egyenetlen kialakulása okozza, amely gyakran társul a vagus ideg tónusának ingadozásával, valamint a légzési folyamat megváltozásával, a szív vérrel való feltöltésével. .

A sinus aritmia tünetei súlyos fáradtságra, szédülésre, ájulás előtti ájulásra és ájulásra csökkennek. A felsorolt ​​tünetek főként a kontrakciók között fellépő hosszú és hirtelen szünetekkel jelentkeznek. Ezek a szünetek a szinuszimpulzusok kialakulása vagy a szöveteken keresztüli vezetésük blokkolása miatt következnek be.

Súlyosabb megnyilvánulások, amelyek megfelelő figyelmet igényelnek a betegtől: hirtelen légszomj, hirtelen ájulás, eszméletvesztés, túlságosan lassú vagy éppen ellenkezőleg, gyors szívverés érzése, mellkasi fájdalom.

Pitvarlebegés: tünetek

A pitvarlebegést lenyűgöző pulzusszám-növekedés jellemzi, amely elérheti a 200-400 ütést percenként, ami eközben szabályos és helyes pitvari ritmussal jár.

A pitvarlebegés túlnyomórészt a tényleges szerves szívbetegségek hátterében fordul elő, és különösen gyakran ez az állapot az egyik vagy másik léptékű szívműtét utáni első héten következik be, az előzetes vizsgálatok hátterében valamivel ritkábban figyelhető meg. koszorúér bypass beültetés. Ezenkívül a mitrális billentyű állapotával kapcsolatos hibák, a lefolyás különböző formáiban előforduló ischaemiás szívbetegség, szívelégtelenség, kardiomiopátia, tüdőelzáródásos betegségek a tanfolyam krónikus formájával is járnak. Figyelemre méltó, hogy az egészséges emberek gyakorlatilag nem találkoznak ezzel a patológiával.

Ami a pitvarlebegés szempontjából releváns klinikai megnyilvánulásokat illeti, azokat elsősorban a pulzusszám és az organikus jellegű szívbetegségek jellemzői határozzák meg. A ritmuszavarral közvetlenül összefüggő rendellenességek kialakulásakor a szívverés felgyorsul, nem kizárt a súlyos gyengeség, szédülés, ájulás és erős nyomáscsökkenés, amely együttesen akár ájulást is okozhat.

A kifejlesztett változatban a pitvarlebegést a nyaki vénák pulzálása jellemzi, amely akár 4-szerese is lehet a tényleges pulzusszámnak. Mellesleg, a pitvarlebegés gyakran a jellegzetes lefolyású aritmia korábbi formájába (vagyis pitvarfibrilláció formájába) alakul át.

Szupraventrikuláris tachycardia: tünetek

Az ilyen típusú patológiát pitvari tachycardiaként is definiálják. Különlegessége abban rejlik, hogy a pitvar bármely területén egy kis szöveti területen képződik. Ez a terület fokozatosan felgyullad a szívben és szabályozza azt, nagyobb hatással van a szívre, mint a természetes pacemaker. Általában a fókusz csak időszakonként gyullad meg, de bizonyos esetekben az ilyen gyulladás lehetséges időtartamát több napig vagy akár hónapig is megjegyzik. Figyelemre méltó, hogy egyes betegek (különösen az idős betegek) akkor tapasztalják ezt a patológiát, ha egynél több gyulladt terület alakul ki.

Az SVT általában véve érthető, hogy a szív időszakosan felgyorsul valamilyen ok hatására, amely nem kapcsolódik stresszhez, lázhoz vagy testmozgáshoz.

Ami a tüneteket illeti, ebben az esetben jelentősen eltér. Tehát a legtöbb ember egyáltalán nem találkozik ennek az állapotnak a tüneteivel, vagy szembesül a korábban megfigyelt gyors pulzációval, amely a mellkasban jelentkezik. Egyes esetekben a pitvari tachycardiát légszomj, mellkasi fájdalom és szédülés kíséri. Az SVT-vel kapcsolatos fő tünetek a következők:

• fokozott szívverés;
• sötétedés a szemekben;
• szédülés;
• sekély légzés;
• ájulás;
• kellemetlen érzés a mellkas területén, amely szorító érzés, fájdalom, nyomás formájában nyilvánul meg;
• izzadó;
• a saját szívverésének érzése vagy az erek pulzálásának lassúsága, különösen a nyakban (itt, mint tudod, a nagy vérerek a bőr közelében koncentrálódnak);
• szorítás és feszültség a torokban;
• fokozott vizeletürítés;
• kifejezett fáradtság.

Kamrai tachycardia: tünetek

A kamrai tachycardia a kamrákból kiinduló szívfrekvencia felgyorsulása. Különösen több egymást követő kamrai impulzusról beszélünk 100/perc frekvenciával. Az ilyen tachycardia hirtelen kezdődik és végződik. Előnyösen a ritmus 150-200/perc nagyságrendű. Egy ilyen megsértés miatt a szív nem telít megfelelően vérrel, ami viszont kevesebb vér kiszorulásához vezet a szervezetbe. Ez a fajta aritmia meglehetősen súlyos lehet, különösen azoknál a betegeknél, akiknek már szívbetegségük van, miközben ezt az állapotot egy ilyen kísérő betegség tünetei egészítik ki.

A kamrai tachycardia lehet tartós vagy nem tartós. A fenntarthatatlan tachycardia általában gyorsan és kísérőtünetek nélkül megszűnik, így csak hosszú távú EKG-monitorozás alapján lehet megállapítani. Eközben egyes betegek szívritmuszavarra jellemző megnyilvánulásokkal szembesülnek szívdobogás, mellkasi fájdalom, szédülés, ájulás formájában.

A perzisztáló kamrai tachycardiának a hagyományos, rá közvetlenül jellemző megnyilvánulásain kívül van, nevezetesen a szisztolés vérnyomás ingadozása a szív minden egyes összehúzódásakor és a cervicalis vénákból megfigyelhető csökkent pulzáció (a pulzushoz képest). . A kamrai tachycardia ezen változatában a ritmusfrekvencia körülbelül 100-220/perc. A jelzett szélső határérték túllépése esetén már kamrai lebegésről beszélünk. Maga a tachycardia a hemodinamika jelentős zavaraként jegyezhető meg. Eközben nem kizárt az izzadás, az artériás hipotenzió (nyomáscsökkenés) a megnyilvánulásai különböző fokú súlyosságában, valamint a tudatzavar (kábultság, izgatottság, eszméletvesztés). Kardiogén sokkot, valamint spontán keringési leállást kísérő klinikára lehet csatlakozni.

Vannak olyan egyéb jellemzők is, amelyek a beteg állapotának diagnosztizálásában kizárólag az orvos számára elengedhetetlenek, ezért ezeket a klinikai kép kiegészítéseként nem adjuk meg mélyebben.

Kamrafibrilláció: tünetek

Ebben az esetben az impulzusok áramlásáról van szó, amelyek rendezetlen és folyamatos sorrendben követik a kamrákból, ami kiváltja azok lebegését, aminek következtében összehúzódásuk lehetősége, majd a vér átpumpálásával a testen. kizárva. Ez az állapot sürgős, és azonnali kezelést igényel a kardiopulmonális újraélesztési osztály körülményei között, valamint a beteg defibrillációjának szükségessége.

Maga az állapot rendkívül veszélyes, mert ha az állapot kialakulásától számított 10 percen belül nem hajtják végre a szükséges újraélesztési intézkedéseket, akkor a későbbi segítség egyszerűen hiábavaló.

A fibrilláció során az összehúzódások gyakorisága eléri a 300 / percet, Ezenkívül a szív ebben az időszakban nem látja el pumpáló funkcióit, aminek következtében nincs vérellátása a szervezetben.

A fibrilláció tünete, mint már említettük, a vérkeringés leállítása, ezért ebben a pillanatban kialakul egy kép a klinikai halál jellegzetes jeleivel. Ezt a beteg eszméletvesztése, görcsök megjelenése, valamint akaratlan székletürítés és vizelés kíséri. A pupillák fényre nem reagálnak, maguk a pupillák kitágulnak. A pulzus és a légzés hiányzik, és hiányoznak a nagy artériák (femoralis és carotis) elhelyezkedésének területén. Ezenkívül fokozatosan kialakul a diffúz cianózis, vagyis olyan állapot, amelyben a bőr jellegzetes cianózist kap.

Sinuscsomó diszfunkció szindróma: tünetek

Ezt a szindrómát gyakran SSSU-nak is rövidítik (vagyis teljes változatában - sinuscsomó-gyengeségi szindróma), ez az ilyen típusú ritmuszavarra utal, amely az automatizmus funkció gyengülése vagy a szinoatriális csomópontban való megszűnése hátterében fordul elő. Az SSSU-t az impulzus képződésének és az azt követő vezetésnek a szinuszcsomón keresztül a pitvarba való megsértése kíséri, ami a ritmus csökkenését (bradycardia) eredményezi az ektópiás aritmiák egyidejű változataival kombinálva. Az SSSU gyakran hirtelen szívmegálláshoz vezet.

A szinuszcsomó impulzusgenerátorként és egyúttal pacemakerként is működik az elsőrendű jogon. Az SSSU fejlődése ahhoz a tényhez vezet, hogy egy bizonyos ideig vagy véglegesen elveszíti vezető pozícióját a szívritmus kialakulásának folyamatában.

Ami a tüneteket illeti, nagyrészt közös az aritmiák korábban tárgyalt változataival. Tehát egyes betegek hosszú ideig nem tapasztalhatják ennek az állapotnak a tüneteit, míg mások éppen ellenkezőleg, súlyos megnyilvánulásokkal szembesülnek, amelyek ritmuszavarra utalnak. Különösen a fejfájás és a szédülés különíthető el, nem kizárt a hemodinamikai rendellenesség sem, amely a kilökődés perc- és lökettérfogatának csökkenése miatt következik be. Ez viszont tüdőödéma, szívasztma és koszorúér-elégtelenség kialakulásával is együtt jár (főleg angina pectoris, valamivel ritkábban szívinfarktus formájában).

Az SSSU-t két tünetcsoport jellemzi, nevezetesen a szívtünetek és az agyi tünetek.

Agyi tünetként, enyhe ritmuszavarral kombinálva, ingerlékenység és fáradtság, érzelmi instabilitás és feledékenység különböztethető meg. Az idős betegek a memória és az általános intelligencia csökkenésével szembesülnek. Ennek az állapotnak a progressziója, valamint a cerebrovaszkuláris elégtelenség ahhoz a tényhez vezet, hogy az ilyen típusú tünetek fokozatosan növekednek. Ezt ájulás előtti állapotok, sőt, ájulás kísérik, valamint az ezt megelőző tünetek erős és hirtelen fellépő gyengeség, fülzúgás, szívfakulásának (vagy leállásának) érzete formájában.

Ebben az állapotban ájulással a bőr sápadt és hideg lesz, hideg verejték jelenik meg, a nyomás csökken. Figyelemre méltó, hogy számos teljesen ártalmatlan tényező okozhat ájulást: szűk gallér, sikertelen fejfordulás, köhögés. Az ájulás általában magától elmúlik, de elhúzódó állapotuk megfelelő sürgősségi ellátást igényel.

Ami a szívtüneteket illeti, ez az impulzus szabálytalanságának vagy lassúságának érzésében nyilvánul meg, amelyet maga a páciens észlel, valamint a szegycsont mögötti területen jelentkező fájdalom formájában, amelyet az elégtelen koszorúér-véráramlás magyaráz. Az ebben az állapotban egyesülő aritmiákat megnövekedett pulzusszám, a szívműködés különböző léptékű megszakításai, gyengeség és légszomj, valamint krónikus szívelégtelenség kialakulása kíséri.

Gyakran a fibrilláció vagy a kamrai tachycardia az SSSU-hoz való kötődésként működik, ami miatt nő a hirtelen halál valószínűsége. A gyenge sinuscsomó szindrómáját kísérő további megnyilvánulásokként meghatározzák az oliguriát (a vizeletkibocsátás napi sebességének csökkenése), amely a hipoperfúzió, valamint a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, az izomgyengeség hátterében fordul elő.

Szívblokk: tünetek

Az aritmia ezen változata az impulzusvezetési folyamat lelassulásával vagy a szív vezetési rendszere mentén történő megszűnésével jár. A blokádok megnyilvánulhatnak sinoatrialis formában (a pitvarok és izomszöveteik szintjén belül), valamint atrioventricularis (atrioventricularis kapcsolat) és intraventrikuláris formában.

A blokádra jellemző súlyossági foknak megfelelően meghatározzák annak I, II és III fokozatát. Az I. fokozat az impulzusok továbbításának lassúságával jár a vezető rendszerben a mögöttes részlegekhez, a II. fokozat hiányosnak minősül, mert az impulzusoknak csak egy része releváns, és végül a III. fokozat, amelyben a impulzusok vezetése kizárt.

A blokádok lehetnek tartósak és átmenetiek; szívinfarktus, kardioszklerózis, szívizomgyulladás, valamint bizonyos gyógyszerek alkalmazása hátterében fordulnak elő. Van olyan lehetőség is, mint a veleszületett blokád (teljes keresztirányú), de a gyakorlatban rendkívül ritka.

Ami a blokádokra vonatkozó tüneteket illeti, azt (hiányos keresztirányú változatoknál) a szívhangok és a pulzus elvesztése jellemzi. A teljes keresztirányú blokádot a bradycardia tartós megnyilvánulása kíséri (a pulzus 40 / percre lassulásával). A szervek szempontjából lényeges vérellátás csökkenése miatt görcsök, ájulás jelentkezik. Nem kizárt az angina pectoris és a szívelégtelenség kialakulásának lehetősége, valamint a hirtelen bekövetkező halál.

Diagnózis

Az aritmia diagnosztizálására a következő fő módszereket alkalmazzák:

• elektrokardiogram;
• echokardiogram;
• monitorozás (Holter, epizodikus);
• elektrofiziológiai vizsgálat;
• terhelési teszt;
• ortosztatikus teszt.

Aritmia kezelése

A kezelés alapját a beteg állapotának típusa és súlyossága határozza meg. Amint azt cikkünkben megjegyeztük, sok állapot nem jelentkezik semmilyen tünet formájában, és nem igényel kezelést. Más esetekben a gyógyszeres terápia egyéni meghatározása, néhány sebészeti beavatkozás történik. Ezenkívül meghatározzák az életmódváltással kapcsolatos fő álláspontokat.

A gyógyszeres terápiában különösen antiarrhythmiás gyógyszereket alkalmaznak, amelyek segítségével biztosítják a szívösszehúzódások gyakoriságának szabályozását, valamint olyan thrombocyta-aggregációt gátló vagy antikoaguláns terápiás gyógyszereket választanak ki, amelyek célja a vérrögképződés kockázatának csökkentése az ezt követő vérrögök kialakulásával. stroke.

Mivel a gyógyszerek nem képesek állandó üzemmódban szabályozni a beteg szabálytalan ritmusát (ami fontos a pitvarfibrillációhoz), kardioverziót hajtanak végre. Ez magában foglalja egy ideiglenesen ható érzéstelenítő bevezetését a mellkasba, majd elektromos áram hatását erre a területre. Ez a módszer lehetővé teszi a szív munkájának szinkronizálását, ezáltal hozzájárulva a megfelelő szívritmus helyreállításához.

A kamrafibrilláció és a kamrai tachycardia kezelésében gyakran alkalmaznak kardioverter-defibrillátort, amelyet a megfelelő helyre ültetve folyamatosan figyelnek és táplálják a szívizomzatot, hogy az megfelelő ritmusban összehúzódjon.

Az aritmia olyan betegség, amelyben a szívösszehúzódások gyakorisága, ritmusa és erőssége zavart okoz. Ez egy olyan patológia általánosított neve, amely a szívritmus különböző változásait foglalja magában.

A szívritmuszavarok mechanizmusa

A betegségnél mindig szabálytalan szívverés van, amelynek normál értéke 50-100 ütés percenként. Lassú összehúzódások esetén (kevesebb, mint 60 ütem) a tachyarrhythmiáról beszélnek, felgyorsulva (több mint 100 ütés percenként).

Az aritmia gyakran a szív szervi károsodásának eredményeként alakul ki. Ez szívbetegséghez, szívrohamhoz és más betegségekhez vezethet. Ezeket a patológiákat gyakran kísérik a víz-só egyensúly megváltozása, a neurovegetatív rendszer diszfunkciója és mérgezés.

• Az oldalon található összes információ tájékoztató jellegű, és NEM cselekvési útmutató!
• Adjon Önnek egy PONTOS DIAGNÓZIST csak ORVOS!
• Tisztelettel kérjük, NE öngyógyuljon, hanem foglaljon időpontot szakemberhez!
• Egészséget neked és szeretteidnek!

A szívritmuszavar kialakulhat hideg vagy túlzott munkavégzés hátterében. A betegség előfordulását elősegítik a szívműtét utáni rehabilitációval kapcsolatos folyamatok. Egy másik gyakori ok az alkoholfogyasztás és a dohányzás.

Az aritmia típusainak osztályozása

Az aritmiák bizonyos típusai semmilyen módon nem jelentkeznek, és nem vezetnek súlyos szövődményekhez. Ezek a rendellenességek közé tartozik a pitvari extrasystole és a sinus tachycardia. Megjelenésük más patológia jelenlétét jelezheti, amely nem kapcsolódik a szívműködéshez (például pajzsmirigy diszfunkció).

A legsúlyosabb betegségek a tachycardia, amely gyakran hirtelen szívmegállást okoz, és a bradycardia (különösen, ha rövid eszméletvesztéssel járó atrioventricularis blokk van).

Tehát a következő típusú aritmiákat különböztetjük meg:

• pitvarfibrilláció;
• SVT (szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia);
• további kötegekkel vagy atrioventrikuláris csomóponttal járó tachycardia;
• kamrai tachycardia;
• kamrai fibrilláció;
• megnyúlt QT-intervallum (elektromos szisztolés paraméter);
• bradyarrhythmia;
• a sinuscsomó károsodott működése;

Anatómiailag

Az anatómiai jellemzők szerint a következő típusú aritmiákat különböztetjük meg:

• pitvari;
• kamrai;
• sinus;
• atrioventrikuláris.

pitvari

Az esetek több mint 50%-ában a meghibásodások a pitvarban fordulnak elő, vagy azt érintik. Ezek a rendellenességek magukban foglalják az egyszeri pitvari extraszisztolákat, amelyek önmagukban nem veszélyesek, és az irreverzibilis pitvarfibrillációt.

Ezek között az állapotok között többféle betegség van, amelyek a ritmus gyakoriságában és szabályosságában különböznek egymástól. Léteznek intra-pitvari és inter-pitvari rendellenességek is. Mindezek a típusok sok közös vonást mutatnak, különös tekintettel a fejlesztési és terápiás mechanizmusokra.

A jogsértések típusai:

• extrasystoles, reflektált gerjesztések, parasystoles;
• paroxizmális pitvari vagy sinus tachycardia;
• tisztán pitvari tachycardia;
• kaotikus pitvari tachycardia;
• flutter és pitvarfibrilláció;
• pitvari blokád 1, 2, 3 fok.

Kamrai

A kamrai extrasystole a ritmuszavarok egyik formája, amelyet a kamrák korai összehúzódása jellemez. A betegség gyakorisága az életkorral növekszik. A betegség a szív munkájának megszakításának érzésében, szédülésben, gyengeségben, szívfájdalomban, levegőhiányban nyilvánul meg.

A patológia eredhet a szív szerves károsodásából, vagy idiopátiás jellegű lehet. Az első esetben koszorúér-betegség vagy szívroham vezet a betegséghez. A szívizomgyulladást, az artériás magas vérnyomást és más betegségeket kamrai aritmia kísérheti.

A dohányzás, a stressz, a koffein és az alkoholfogyasztás idiopátiás kamrai aritmiák kialakulásához vezet. A betegség a nyaki osteochondrosisban szenvedő embereknél fordul elő.

A betegség lehetséges okai között szerepel:

• glikozid-mérgezés;
• kezelés béta-blokkolóval és antiaritmiás gyógyszerekkel;
• antidepresszáns szedése stb.

A Holter-tanulmány eredményei szerint a betegség következő típusait különböztetjük meg:

A prognosztikai besorolás szerint a betegségnek a következők lehetnek:

A kezeléshez nyugtatókat, béta-blokkolókat, antiaritmiás szereket írnak fel.

sinus

A sinus aritmiát olyan ritmuszavar jellemzi, amelyben az összehúzódások szabálytalan időközönként jelentkeznek, de konzisztensek és megfelelő sorrendben maradnak. Egyes esetekben a sinus aritmia fiziológiás állapot (például edzés, stressz, étkezés stb. során).

A sinus aritmia kialakulásának fő oka a szív munkájának megsértése. A lehetséges fejlődési tényezők között az első helyet a szívkoszorúér-betegség foglalja el, amelyben a szívizom elégtelen mennyiségben van ellátva oxigénnel. A szívrohamot súlyos sinus aritmia is kíséri. Ezzel a szívizom egyes szakaszai hipoxia miatt meghalnak.

A szívritmus szabálytalan szívelégtelenség esetén, amikor a vér szívbe pumpálása károsodott. A sinus arrhythmia a kardiomiopátiát kíséri, amely a szívizom szerkezeti változásaiban nyilvánul meg.

A sinus aritmia okai között, amelyek nem kapcsolódnak szívbetegséghez, a következők:

• vegetatív-érrendszeri dystonia;
• bronchitis, asztma;
• cukorbetegség;
• a pajzsmirigy működési zavarai, a mellékvesék.

Reverzibilis sinus aritmia fordul elő bizonyos gyógyszerek (diuretikumok, glikozidok stb.) szedése közben. A dohányzás és az alkoholfogyasztás szívritmuszavarok kialakulásához vezet.

A sinus aritmiát serdülőkorban figyelik meg a pubertás alatt, terhes nőknél. A rendellenesség a pubertás végén és a gyermek születése után magától megszűnik.

atrioventrikuláris

Atrioventricularis blokád esetén az impulzusok átvitele a pitvarból a kamrákba megszakad. Léteznek funkcionális (neurogén) és szerves atrioventrikuláris blokádok. Az első típus a vagus ideg magas tónusának, a második a szívizom reumás elváltozásainak, a koszorúerek érelmeszesedésének és egyéb állapotoknak köszönhető.

Az AV-blokk három fokozata van:

Amikor a részleges blokád egy teljes blokádba kerül, kamrafibrilláció és hirtelen szívmegállás léphet fel. A fibrilláció megállítása érdekében elektromos defibrillációt végeznek, melynek eredményeként a gerjesztés körkörös ellátása megszakad. A sürgősségi intézkedések meghozatala visszafordíthatóvá teszi a fibrilláció folyamatát.

A pulzusszám és a ritmusuk figyelembevétele

Az összehúzódások gyakorisága és ritmusa szerint a következő típusú szívritmuszavarokat különböztetjük meg:

• bradycardia;
• tachycardia;
• szívritmuszavar.

Bradycardia

Bradyarrhythmia esetén az összehúzódások gyakorisága kevesebb, mint 60 ütés. A sportolóknál az ilyen jogsértés normális lehet, de a legtöbb esetben a szívpatológiákat kíséri.

A bradyarrhythmia gyengeség, ájulás előtti állapot, rövid távú eszméletvesztés, hideg verejték, mellkasi fájdalom, szédülés formájában nyilvánul meg.

Súlyos bradyarrhythmia, amelyben az összehúzódások gyakorisága kevesebb, mint 40 ütés, szívelégtelenséghez vezet, és pacemaker beszerelését igényel.

A betegség a szinuszcsomó azon képességének megsértésén alapul, hogy 60 ütésnél nagyobb frekvenciájú impulzusokat generáljon, vagy megsérti a vezetési útvonalakon való ellátásukat. Mérsékelt fokú betegség esetén hemodinamikai zavarok hiányozhatnak.

A lokalizáció szerint a bradyarrhythmia a következő típusokra oszlik:

A bradycardia akut formában fordulhat elő (szívizomgyulladással, szívinfarktussal, mérgezéssel stb.), és az alapbetegség megszűnése után eltűnhet.

Tachycardia

A tachycardiát a szívösszehúzódások gyakoriságának megsértése jellemzi, amelyek több mint 90 ütés / perc. Fokozott fizikai vagy érzelmi stressz esetén a tachycardia normának tekinthető. A szív- és érrendszeri betegségek kóros tachycardia kialakulásához vezethetnek.

A betegség gyakori szívverés, a nyaki erek lüktetése, szédülés, szinkópia előtti állapot, eszméletvesztés formájában nyilvánul meg. A tachycardia akut szívelégtelenséget, szívrohamot és hirtelen halált okozhat.

A betegség alapja a sinuscsomó magas automatizmusa. A gyors szívverés érzése nem mindig jelzi a betegség jelenlétét.

Egészséges embernél a tachycardia fizikai megterhelés, stressz, idegi megerőltetés, magas levegőhőmérséklet, bizonyos gyógyszerek és alkoholfogyasztás hatására lép fel. Hét évesnél fiatalabb gyermekeknél a tachycardia normálisnak tekinthető.

Szívritmuszavar

Az aritmia a következőkre oszlik:

A betegség hátterében a szívizom ingerlésének károsodása és helytelen impulzusutak állnak. Az aritmia funkcionális zavarokat vagy súlyos szervi elváltozásokat okozhat.

A tünetek a következők:

• dobogó szív érzése;
• fáradtság;
• szédülés;
• fájdalom a mellkasban;
• légszomj, légszomj;
• ájulás előtti állapotok, ájulás.

A ritmuszavar elektrofiziológiai paraméterei alapján

Az aritmiák legteljesebb osztályozása a ritmuszavar elektrofiziológiai mutatóin alapul. Ennek megfelelően megkülönböztetik az impulzusképződés zavarait, a szív vezetési zavarait és a kombinált rendellenességeket.

Laun szerint

Lown szerint az aritmiáknak a következő fokozatai vannak:

Korábban az volt, hogy minél magasabb a betegség Lown-féle besorolása szerint, annál nagyobb a kockázata az életveszélyes állapotoknak (különböző típusú pitvarfibrilláció).

Ebből a cikkből megtudhatja: hogyan és milyen okból alakul ki a sinus aritmia, és milyen tünetek jellemzőek rá. Hogyan kezeljük a patológiát, és mit kell tenni, hogy ne forduljon elő aritmia.

Cikk megjelenési dátuma: 2016.11.16

Cikk utolsó frissítése: 2019.07.29

A sinus aritmia a szívösszehúzódások közötti intervallumok időtartamának változása, amely a szívizomban (a szív izomrendszerében) az elektromos impulzusok vezetésének vagy generálásának zavarából ered. A szívritmus lehet a normál tartományon belül (60-90 ütés / perc), és zavart is lehet: ha a szívverés több mint 90 ütés / perc, akkor körülbelül, ha kevesebb, mint 50 - kb. Az aritmiák természete, okai és súlyossága eltérő lehet.

Problémával fordulhat terapeutához, de ennek a betegségnek a kezelése az októl függően kardiológus, neurológus vagy akár pszichoterapeuta hatáskörébe is tartozhat.

Az aritmia mechanizmusa

A szív falában van egy sinuscsomó, amely elektromos impulzusok forrása, amely biztosítja a szív izomrendszerének - a szívizomnak - összehúzódását. Generáció után az impulzus a rostokon keresztül eljut a szerv minden izomsejtjébe, ennek eredményeként azok összehúzódnak.

Ez a folyamat szabályos (egyenlő) időközönként megy végbe, és általában 60-90 ütés/perc frekvenciájú. Ez az impulzusvezetés biztosítja a kamrák és a pitvarok egyenletes, következetes és összehangolt összehúzódását.

Ha a kedvezőtlen tényezők hatására a szív vezetési rendszerének aktivitása megzavarodik, aritmia lép fel - a szívösszehúzódások ritmusának megsértése (különböző súlyosságú lehet).

A betegség okai

A sinus aritmia három okcsoport miatt fordulhat elő.

1. Külső kedvezőtlen tényezők

Ezek a stressz, a gyógyszeres kezelés, a dohányzás, az alkoholfogyasztás.

Az állandó stressz és a rossz szokások a szívritmuszavar visszafordíthatatlan formájához vezethetnek, amely az okok megszüntetése után is fennáll.

2. A test fiziológiai állapotai

Terhesség, hormonális változások serdülőkorban.

A szervezet élettani változásaival a folyamat önállóan megy végbe, vagyis reverzibilis.

3. Betegségek

Ezek a sinus aritmia gyakori okai. Példák a patológiákra:

• vegetatív-érrendszeri dystonia,
• szív elégtelenség,
• magas vérnyomás,
• ischaemiás betegség,
• asztma,
• miokardiális infarktus,
• szívizomgyulladás,
• kardiomiopátia.

Betegségek miatti aritmia esetén terápiás kezelés után megszűnik.

Az aritmia tünetei

A sinus aritmia tünetei a súlyosságának mértékétől és a kontrakciók gyakoriságától függenek. Ha a rendellenesség enyhe vagy közepes, akkor előfordulhat, hogy nincsenek tünetek.

Tünetek súlyos szívritmuszavar esetén:

Mi a veszélyes patológia?

Ha az aritmiát a szív és más szervek súlyos károsodása okozza, akkor az idő előtti kezelés súlyos következményekhez vezethet. Azt:

• trombusképződés;
• ischaemiás stroke;
• az agy vérellátásának megsértése;
• légzési problémák, tüdőödéma;
• ájulás;
• szívelégtelenség kialakulása;
• pitvarfibrilláció;
• szív elégtelenség.

A szövődmények kialakulásának megelőzése csak megfelelő diagnózis és időben történő kezelés feltétele mellett lehetséges.

Az aritmia diagnózisa

A "sinus aritmia" diagnózisa laboratóriumi és hardveres vizsgálati adatokon alapul. A betegnek vért és vizeletet kell adnia általános és biokémiai elemzéshez. A biokémiát akkor végezzük, ha az aritmiák okai nem kapcsolódnak a szív károsodásához.

A diagnózishoz elektrokardiográfia (EKG) kötelező, esetleg fizikai aktivitás alkalmazásával.

Ha szükséges, jelöljön ki további módszereket:

1. mellkas röntgen;
2. koronarográfia;
3. elektrofiziológiai vizsgálat.

Informatív módszer a szívműködés napi monitorozása Holter szerint. Ez a tanulmány lehetővé teszi a szív munkájának értékelését az ember életének különböző pontjain 24 órán belül. Ennek érdekében a páciens testére érzékelőket rögzítenek, amelyekből a vezetékek hordozható eszközhöz alkalmasak. Kis méretű, az övre van rögzítve, és rögzíti a szívben járás, étkezés vagy gyógyszerszedés, érzelmek, alvás és egyéb dolgok során bekövetkező összes változást. A kapott adatokat feldolgozzák és azonnal diagnózist készítenek, vagy tisztázó diagnosztikai eljárásokat írnak elő.

Kezelés

Az enyhe vagy közepes fokú sinus aritmia (azaz ritka és enyhe esetek, amikor a pulzusszám 60 alatti vagy 90 ütés/perc felett van) nem igényel speciális kezelést.

Ha a ritmuszavar oka szívbetegség, akkor a terápia ezek megszüntetésére irányul. Az aritmia neurológiai vagy pszichológiai természete esetén megelőző intézkedéseket kell betartani. Stabil formában kérhet segítséget egy neurológustól vagy pszichoterapeutától.

Az elhúzódó és intenzív sinus aritmia (naponta ismétlődő rohamokkal hosszú ideig) szövődményekhez vezet, ezért a jogsértés ezen formájával kezelésre van szükség:

Orvosi kezelés

A gyógyszereket a kezelőorvos írja fel, miután meghatározta a jogsértés típusát.

• Stresszes helyzetek okozta aritmiák esetén glicin, novopassitis, anyafű vagy valerian tinktúrák, valamint antipszichotikumok javallt.
• Más esetekben kálium- vagy nátriumcsatorna-blokkolók vagy béta-blokkolók írhatók fel.
• Ezenkívül multivitamin készítmények és gyógynövényes gyógyszer (tonik) adása javasolt.

Fizikoterápia

Az aritmia fizikai kezelése annak típusától és intenzitásától is függ.

Megjelenítve: reflexológia, vízkezelések, mágneses és lézereffektusok.

Ne alkalmazzon elektromos mező eljárásokat.

Sebészeti kezelések

Ha a szív sinus aritmiája tartóssá válik, veszélyezteti az egészséget, minimálisan invazív kezelési módszereket alkalmaznak.

Bradycardia esetén pacemakert ültetnek be. A szívizom összehúzódási gyakoriságának jelentős csökkenése során (50 alatt) a kulcscsont alatt elhelyezett miniatűr eszköz elektromos impulzust generál, és azt a szívizomba küldi.

A tachycardiát rádiófrekvenciás ablációval (szövetpusztítás) vagy a szívvezetési rendszer krioablációjával kezelik. Az abláció a szövetek elpusztítása rádiófrekvenciás hullámok vagy hideg hatására. Magában foglalja az impulzus kóros létrejöttéért és szíven keresztüli vezetéséért, valamint azok megsemmisüléséért felelős struktúrák felkutatását.

Milyen módszerekkel kezelik az aritmiát külföldön

Az izraeli orvosok lenyűgöző eredményeket mutatnak a szívritmuszavarok minden típusának kezelésében. Az "Orvos Izraelben" orvosi szolgálat igazgatója, David Burda Leonid Sternik izraeli kardiológussal folytatott interjújában megvitatja az Artemia kezelésének legújabb módszereit Izraelben. Nézd meg a videót:

A sinus aritmia megelőzése

Az aritmia előfordulásának megelőzése érdekében bizonyos ajánlásokat kell követnie:

• korlátozza a zsíros és édes ételeket, kávét, erős teát az étrendben;
• növeli a stresszállóságot (jóga, keményedés);
• aludjon eleget (legalább 8 órát);
• hagyja abba a dohányzást és az alkoholt;
• figyelemmel kíséri a testsúlyt;
• rendszeresen mérje meg a vérnyomást;
• időben forduljon szakemberhez, még a szívműködés kisebb megsértése esetén is.

A sinus aritmiával sportolni lehet. Ami az irányt illeti, a legjobb, ha konzultál orvosával. Általában nem ajánlanak túl erőteljes tevékenységeket, például futást vagy kerékpározást.

Általában a prognózis kedvező, mivel a legtöbb esetben (különösen a terápiás és megelőző intézkedések kombinációjával) a sinus aritmia eltűnik. Egyes súlyos formák azonban folyamatos (élettartam végéig) fenntartó gyógyszereket igényelnek. Csak ha időben fordul orvoshoz, megállíthatja a patológia kialakulását. Hallgass a szívedre, vigyázz rá, és légy egészséges!

A szívritmuszavar meglehetősen gyakori betegség. A szívvel kapcsolatos összes orvosi probléma közül ez az összes 15% -át foglalja el. A statisztikák szerint Oroszországban több mint kétmillió ember szenved ebben a betegségben. És ez a szám folyamatosan növekszik. Jelenleg az aritmia átlépte az életkori küszöböt, és egyre gyakrabban diagnosztizálják fiatal és középkorúak körében.

Mi a veszélye ennek a betegségnek? Milyen típusú aritmiák vannak? Lehetséges az aritmia gyógyítása? Tekintsük át ezeket a kérdéseket. Hiszen a legfontosabb, hogy időben észrevegyük a tüneteket, és forduljunk orvoshoz. Ekkor jelentősen megnő a hosszú és egészséges élet esélye.

Mi az aritmia?

Mielőtt elkezdené mérlegelni az aritmiák kezelését, az aritmiák típusait, a fő tüneteket, ki kell találnia, mi az.

Az aritmia az összes olyan betegség általános neve, amelyet a szívritmus megsértése kísér. Eltérhetnek a klinikai megjelenés, a károsodás okai és a prognózis tekintetében. Normál pulzusszám mellett a szív pitvarjai és kamrái percenként 60-80-szor húzódnak össze, miközben az összehúzódások közötti intervallumnak azonosnak kell lennie. Szívritmuszavar esetén a szív egyenetlenül kezd verni, ezeknek az összehúzódásoknak a gyakoriságától függően különböző típusú aritmiákat különböztetnek meg.

Az aritmia fajtái

Az aritmia típusát a szívösszehúzódások sebessége és gyakorisága befolyásolja. A szerv gyorsan vagy túl lassan verhet. Ezenkívül a szív egyes részei idő előtt vagy egyenetlenül összehúzódhatnak. Szokásos megkülönböztetni a következő típusú szívritmuszavarokat: tachycardia, pitvari bradycardia és szívblokk.

Pitvarfibrilláció

A pitvarfibrilláció a szívritmuszavarok leggyakoribb típusa a kardiológiában. Tünetei a villogáshoz hasonló szabálytalan szívverés jellemzi. A kamrák kilépnek a ritmusból. A pitvarfibrilláció gyakran a szívbetegség tünete. A szakemberek gyakran pitvarfibrillációnak nevezik. Ez a szívritmus kóros zavara. Ebben az esetben nincs szívösszehúzódási rendszer.

A szívritmuszavarok típusai az EKG-n (pitvarfibrilláció):

• Pitvarlebegés. Az elektrokardiogram nagy pitvari hullámokat mutat.
• Pitvarfibrilláció. Kis pitvari hullámokként tükröződik.
• Kamrafibrilláció. Az EKG deformált rendezetlen komplexeket mutat.

A prognózistól függően a pitvarfibrilláció két típusát különböztetjük meg:

1. Olyan forma, amely paroxizmális jellegű. Egyenetlen szívverés több mint két napig tart. Ebben az esetben orvosi beavatkozásra van szükség.
2. Krónikus forma. A szívritmus több mint két hétig téved. Ilyen aritmiával kardiológus sürgős segítségére van szükség.

Tachycardia

Ez egy szívritmuszavar, amelyben a pulzusszám percenként 90-szer "lemegy a skáláról". A tachycardia nem nevezhető betegségnek, inkább betegségek tünete. A tachycardiának két típusa van: kóros és fiziológiás. Az elsőt a kardiovaszkuláris rendszer kóros rendellenességei jellemzik, amelyek szívdobogáshoz vezethetnek. Az ilyen típusú aritmia esetén a szívösszehúzódások száma jelentősen megnő, de a beteg nem figyeli meg a szerv kóros elváltozásait.

A tachycardia osztályozása:

• sinus. A szívritmus ilyen megsértésével nehézségekbe ütközik az impulzusok vezetése a sinuscsomóból a kamrákba.
• Rohamokban fellépő. Egy ilyen tachycardiában szenvedő személynél a szívverések száma meredeken növekszik - akár 150-250 percenként. Mindez azonban gyorsan elmúlik.
• Kamrafibrilláció. Az ilyen típusú szívritmuszavarok esetén a kamrák egyenetlen gyakorisággal húzódnak össze.

Szív blokkok

Ez az aritmia neve, amely a szívizomon keresztüli impulzusok elzáródása miatt következik be. Leggyakrabban a blokádok súlyos betegségeket váltanak ki, mint például ischaemia, angina pectoris, szívroham stb.

A blokádok a következőkre oszlanak:

• átmeneti vagy átmeneti;
• időszakos, vagy gyakran előfordul és elmúlik az EKG során.

Az áramlás mértékétől függően vannak:

• akut forma (éles blokád);
• krónikus (az impulzusok vezetésének állandó megsértése);
• paroxizmális (a támadásokat normál munkaidőszakok váltják fel).

Bradycardia

Kis számú szívösszehúzódásban különbözik a többi aritmiától. Egyes esetekben ez a szám kevesebb, mint 60 ütés percenként. Gyakran ez a fajta tachycardia szívpatológiában fordul elő. De lehet, hogy a profi sportolóknál ez a norma, ez a fizikai fejlettségüknek köszönhető. 40-nél kisebb összehúzódási gyakoriság esetén szívelégtelenség alakulhat ki.

A fő aritmiák következő típusaira oszlik:

• Az abszolút bradycardia folyamatosan kíséri az embert. Az orvos a vizsgálat során bármikor diagnosztizálhatja.
• A mérsékelt bradycardia jellemző a légúti aritmiában szenvedőkre. A pulzusszám be- és kilégzéskor változik.
• Az extracardialis bradycardia a belső szervek betegségeit kíséri, jellemző a neuralgiára.
• A relatív bradycardia fertőző betegségeket, lázat, sérüléseket és fizikai túlterhelést kísér. Ennek fényében a pulzusszám megváltozik.

Extrasystole

Az ilyen típusú aritmiákat a szív rendkívül éles összehúzódásai jellemzik. Az ilyen változások általában a kamrákból vagy a pitvarokból kezdődnek. Ez az aritmia abban különbözik, hogy szinte minden ember érezte legalább egyszer, még azok is, akiknek a szíve teljesen egészséges. Leggyakrabban a következő típusú extraszisztolákat különböztetik meg:

• Szupraventrikuláris extrasystole. Ebben az esetben ritmuszavar lép fel a pitvarban. Ez a szív nem tervezett összehúzódásait okozza.
• Megsértések fordulnak elő a szív kamráinak vezetési rendszerében. A lokalizáció mértékétől függően a jobb kamra és a bal kamrai extrasystole kiosztása.

Az aritmia tünetei

Az aritmia minden típusának tünetei eltérőek. Ezt leggyakrabban a szívfrekvencia, a lokalizáció és a betegség elhanyagoltságának mértéke befolyásolja. De vannak általános tünetek is, a szívritmuszavarok típusai, amelyek nem érintettek:

• a szívritmus megszakításának érzése;
• egy személy szívverést érez és észlel;
• a szív a szokásosnál gyorsabban vagy gyengébben ver;
• lehet, hogy elhalványul a szív munkájában;
• lehetséges fulladás, ájulás, sötétedés a szemekben;
• éles szívverések.

Ezenkívül az aritmia típusai befolyásolják a jeleket. A betegség fő tünetei a típustól függően:

• Tachycardia. A szívbetegség korai szakaszában a tünetek nem feltétlenül észrevehetők. Később a szív régiójában nehézség jelenik meg, fájdalom, erős szívverés. A betegség előrehaladtával ehhez a légszomj, szédülés és megmagyarázhatatlan fáradtság is társul. Mivel a tachycardia a szívbetegség tünete, az alapbetegség előrehaladtával a tünetei felerősödnek.
• A pitvarfibrilláció tünetei típusához kötődnek. Általában a pitvarfibrilláció paroxizmálisan kezdődik. Ezután 3-4 roham után ez a forma krónikussá válik, és állandó légszomj, szívdobogásérzés, fejfájás kíséri, amelyet a fizikai megterhelés vagy más kedvezőtlen élettani tényezők súlyosbítanak.
• A bradycardia tünetei a kezdeti szakaszban semmilyen módon nem jelentkeznek, nincsenek keringési zavarok. Az ilyen típusú szívritmuszavarok esetén a kezelés gyógyszeres lehet. Amikor a pulzusszám percenként 40 ütésre csökken, a fáradtság, szédülés, a szemek elsötétülése, az elme homályosodása, a fülzúgás jelei kezdenek megjelenni. Ájulás és lassú depressziós állapotok lehetségesek. Ugyanakkor gyakran csökken a vérnyomás, csökkenhet a testhőmérséklet, és kialakul a teljes apátia.
• A szívblokk tünetei a betegség stádiumától függenek. A kezdeti szakaszban előfordulhat, hogy egyáltalán nem jelennek meg. Később mellkasi fájdalom, pánikroham, fáradtság és hideg viszkózus izzadás formájában jelenhetnek meg a páciensben, hányinger és hányás formájában. A tünetek hasonlóak lehetnek a szívelégtelenség tüneteihez. Az EKG szívinfarktus jeleit mutatja.
• Extrasystole. Ennek a betegségnek a tünetei leggyakrabban éles remegésben nyilvánulnak meg a szív területén, majd a szerv elhalványulását követheti. Mindezt gyengeség, láz és izzadás, szorongás, levegőhiány kísérheti. A jövőben az extrasystole keringési zavarokhoz vezethet, és ennek következtében csökkenhet az agy és más szervek vérellátása.

A betegség okai

Az aritmia típusait, tüneteit és kezelését nagymértékben befolyásolják az okok. Gyakran a kezelés felírása előtt a kardiológus elemzi a beteg életmódja és környezete által kiváltott kockázatokat.

Provokáló tényezők:

• Rossz szokások. Annak ellenére, hogy hány cikk és tévéműsor figyelmeztet az alkoholfogyasztás, a dohányzás, sőt, a drogozás veszélyeire, még mindig vannak olyanok, akik nem akarnak lemondani a függőségekről. Mindez szívbetegségek kialakulását idézi elő, és ezek az aritmiák okai.
• A második helyre nyugodtan teheti a koffeint. Mindegy, hogy kávéról vagy energiaitalról van szó, ezeknek a termékeknek a túlzott fogyasztása a szív- és érrendszer károsodásához, szívritmuszavarokhoz vezethet.
• A stresszes helyzetek, a depressziók és a depressziós állapotok nem zavarják meg jobban a szív munkáját, mint az alkohol. Ezért a fő ajánlás a stressz-ellenállás növelése, előrehaladott esetekben pedig pszichológushoz kell fordulni, esetleg a megfelelő gyógyszerek kiválasztása.
• Anyagcserezavar vagy menopauza. Nehéz ellenőrizni, ezért ebben az esetben csak időben kell orvoshoz fordulni, és rendszeres vizsgálatokat kell végezni.
• Túlzott fizikai aktivitás. Ez a probléma különösen gyakran érinti a hivatásos sportolókat és azokat, akik túlzott buzgalommal kezdenek sportolni.

Ezen tényezők mindegyike súlyos szívbetegséget okozhat. Ugyanis ők a szívritmuszavarok fő okai.

A betegség kialakulásának egyéb súlyos okai:

1. Súlyos sérülések, szívműtétek szívritmuszavart válthatnak ki, ha közben a vezető struktúrák megsérülnek.
2. A szív elektromos stabilitásával kapcsolatos problémák okozta szívizomgyulladás.
3. Örökletes természetű és fokozott fizikai megterhelés által kiváltott hibák.
4. Ischaemiás betegség, amelyet a szívizom szerkezetének zavarai okoznak.

Aritmia és a kezelés típusai

A betegség diagnosztizálása során az orvos elemzi az aritmia okait, diagnózist készít és később kezelést ír elő. Először is meg kell határozni a mögöttes szívbetegséget és kezelni kell. A betegségek kezdeti szakaszában gyakran a következő csoportokba tartozó gyógyszereket írnak fel:

• kalcium-, nátrium- vagy káliumcsatornák blokkolók;
• bétablokkolók.

Tekintsük őket részletesebben:

• A nátriumcsatorna-blokkolók javíthatják az impulzusok vezetését, és ennek eredményeként beállíthatják a pulzusszámot.
• A káliumcsatorna-blokkolókat általában olyan embereknél alkalmazzák, akiknél nagy a kamrafibrilláció kockázata.
• Bétablokkolók. Ezek a gyógyszerek különösen hatékonyak a központi idegrendszer károsodása által okozott szívritmuszavarok ellen.

Abban az esetben, ha szívritmuszavart bármilyen gyógyszer szedése okoz, a kardiológus csökkentheti a korábban felírt gyógyszer adagját, vagy teljesen törölheti azt.

Az aritmia megelőzése

A szívbetegségekre hajlamos embereknek érdemes néhány egyszerű megelőző intézkedést betartani:

• A vérnyomás és a cukorszint folyamatos ellenőrzése cukorbetegség vagy magas vérnyomás esetén. Ezek a betegségek rendkívül károsak a szív- és érrendszerre.
• Rendszeres testmozgás, például reggeli gyakorlatok.
• keményedés. Csak a kezelőorvossal folytatott konzultációt követően jelenik meg. Ezenkívül fokozatosan kell keményíteni.
• Ha lehetséges, hagyja abba a dohányzást és az alkoholt, vagy fogyasszon mértékkel.
• A normál testsúly fenntartása és a táplálkozás normalizálása. A túlsúly szív- és érrendszeri károsodást okoz.

Ha az aritmia első jelei jelentkeznek, azonnal forduljon kardiológushoz. Az öngyógyítás elfogadhatatlan, nemcsak súlyos szövődményekhez, hanem halálhoz is vezethet. Fontos, hogy ne késleltesse a kezelést, még akkor sem, ha a tünetek enyhék vagy hiányoznak. A szívbetegségek kockázatát is csökkenti a rendszeres diagnosztikával, például orvosi vizsgálatokkal, amelyeket háromévente biztosítanak az orosz állampolgároknak.

Figyelembe véve az aritmia fő tüneteit, emlékezni kell arra, hogy mi ez a betegség. Ez a rendellenesség a szívverés ritmusának és erősségének zavaraiban, valamint a pitvar és a kamrák közötti impulzusátviteli sorrendben nyilvánul meg. Ha normál üzemmódban a kontrakciók gyakorisága 60-90 percenként, akkor patológia esetén a csökkenés vagy növekedés irányában eltérések figyelhetők meg a beállított értékektől. Egyes esetekben a normál percenkénti ütésszám ellenére zavarok lépnek fel az impulzusok vezetésében.

A szívritmus szabálytalansága kihat az egész keringési rendszerre, következésképpen minden szerv teljes életfenntartására. Ennek a jelenségnek az oka lehet a szívszövetek károsodása és sok más tényező: endokrin, metabolikus, autonóm, pszichológiai. Még egy egészséges ember is tapasztalhat egyenetlen szívverést a SARS során, túlterhelt állapotban vagy alkoholmérgezésben.

A szívritmuszavarok osztályozása

A konkrét tünetek az aritmia típusától függenek. Az egyik leggyakoribb besorolás a tachycardia (a pitvarok és/vagy kamrák túlzott izgalma), bradycardia (a pitvarok és/vagy kamrák elégtelen izgalma), arrhythmogén syncope (rövid távú eszméletvesztés), blokád (vezetési zavar) zavarok), extrasystoles (rendkívüli szívösszehúzódások) és szívleállás következtében fellépő hirtelen halál.

A klinikai megnyilvánulások listáját a rendellenesség típusa határozza meg, bár néha a ritmuszavar szinte tünetmentes is lehet - például pitvarlebegés esetén a pulzusszám mindössze 60-70 ütés percenként. Ebben a tekintetben különösen fontos a betegség időben történő megelőzése és az időszakos diagnosztika.

A szívritmuszavarban leggyakrabban feljegyzett klinikai tünetek a kórosan szapora szívverés, nyugalomban, és nem fizikai aktivitás után vagy pszichés stressz idején érezhető, valamint a mellkasi fájdalom. A betegek gyengeséget, erőnlétet, légszomjat és a szemek elsötétülését, ájulást, szédülést tapasztalnak.

Cardiopalmus

A kórosan magas pulzusszám (90 ütés/perctől) a tachyarrhythmiák kiterjedt csoportjának klinikai tünete. Nagyon gyakran az erős szívverés érzését gyengeség, izzadás és légszomj kíséri. Egyes esetekben az összehúzódások sebessége eléri a 180 ütést percenként, ami komoly veszélyt jelent a beteg egészségére.

A megnövekedett pulzus oka lehet megfázás, vérszegénység, magas vérnyomás, megerőltető testmozgás, koffein vagy alkohol, valamint dohányzás.

Az aritmia hasonló tünetei alapos vizsgálatot igényelnek EKG és más módszerekkel. Stabil gyakori ritmus regisztrálásakor - percenként 100 és több összehúzódástól - megfelelő "tachycardia" diagnózist készítenek, és kezelést írnak elő. Általában a terápia nemcsak a szívritmus normalizálására irányul, hanem a patológia megjelenését okozó okok megszüntetésére is.

Csökkent szívverés

Hasonló jelenség nem mindig utal a kóros szívritmuszavar klinikai tüneteire. Például a kiváló fizikai állapotban lévő sportolók nyugalmi pulzusa kevesebb, mint 60. Időnként a szívműködés természetes lelassulása figyelhető meg idősebb embereknél. Ezért beszélhetünk a bradycardia kezelésének szükségességéről olyan jelenségek egyidejű előfordulásával, mint a szem sötétedése, ájulás, szédülés. Ha a szívösszehúzódások gyakoriságának csökkenése mellett az aritmia egyéb tüneteit nem rögzítik, akkor nincs jelzés a terápia felírására.

Fájdalom a szív régiójában

Egyes esetekben a mellkasi fájdalom izmos jellegű, és súlyos étkezés után vagy intenzív edzés során jelentkezhet. Az ilyen jelenségek nem közvetlen következményei a szívritmuszavaroknak. Mindazonáltal a szívtájban fellépő, szapora szívveréssel járó, de hosszan tartó, sajgó és szúró érzésekkel járó fájdalmat is okozhatnak különböző szívritmuszavarok (tachyarrhythmia, bradycardia) vagy korai szívösszehúzódások. extrasystole). Mindenesetre egy ilyen jelenség előfordulása azonnali orvosi ellátást igényel.

ájulás

Az ájulás valódi okának diagnosztizálása a gyakorlatban meglehetősen nehéz. Az aritmia hasonló tüneteit számos más ok is okozhatja: érzelmi stressz (vazodepresszoros syncope), bizonyos gyógyszerek szedése, valamint a szív- és érrendszeri betegségek. A tachycardiát és a bradycardiát bizonyos esetekben eszméletvesztés is kíséri, mivel ezek a perctérfogat csökkenéséhez és a vérnyomás kritikus csökkenéséhez vezetnek.

Az ájulás rövid távú eszméletvesztésben fejeződik ki, amelyet esés kísér. Az ilyen állapot kialakulásának oka az agy vérellátásának romlása, amit mindig az úgynevezett "ájulás előtti állapot" előz meg - izzadás, láz, szédülés, karikák a szem előtt, gyengeség, erős. szívverés.

Mivel a syncope okát általában nehéz diagnosztizálni, relapszus esetén átfogó vizsgálatot végeznek, beleértve az elektrokardiogramot is.

Szédülés

Az aritmia tüneteit felsorolva nem szabad megemlíteni a szédülést, amely más kellemetlen érzések hátterében jelentkezik: hányinger, gyengeség, izzadás. Ennek a jelenségnek a pontos okának megállapításához (a nyaki gerinc osteochondrosisa, artériás hipotenzió, vegetatív-vaszkuláris dystonia, bradycardia) alapos vizsgálatokat kell végezni.

A szívritmuszavar klinikai megnyilvánulásai változatosak, ezért általában több vizsgálatra van szükség a pontos diagnózis felállításához. A páciens megkérdezésekor az orvos felhívja a figyelmet a panaszok összességére, és különböző vizsgálatokat ír elő az ok pontos meghatározására. A fenti tünetek bármelyikének gyakori megismétlődése, valamint súlyos gyengeség, légszomj és egyéb jelenségek esetén azonnal szakképzett segítséget kell kérnie.

Szívritmuszavar

A szívösszehúzódások ritmusának szabályossági, gyakorisági és ritmusforrási zavarait ún. szívritmuszavar.

Az aritmiákat mind a szív szerves károsodásával (szívhibák, szívinfarktus stb.), mind a víz-só egyensúly megváltozásával, az autonóm, az idegrendszer működési zavaraival és a mérgezéssel határozzák meg. A szívritmuszavar teljesen egészséges embereknél fordulhat elő megfázás, súlyos túlterheltség következtében, valamint alkoholfogyasztás után is.

Előfordulhat, hogy az ember nem érez bizonyos szívritmuszavarokat, azokat nem bonyolítja semmilyen következmény (pitvari extrasystole, sinus tachycardia), és a legtöbb esetben fennálló, a szívet nem érintő patológiára utalnak (például fokozott pajzsmirigyműködés). A tachycardia legveszélyesebb típusai kamrai, nál nél 83 től származó betegek 100 halállal végződnek. Nem kevésbé életveszélyes bradycardia, különösen az AV blokád, amelyek kísérik hirtelen rövid ideig tartó eszméletvesztés. A statisztikák szerint ezek okozzák a hirtelen halált 17 től származó esetek 100.

Mi tartja normálisan a szívritmust

A normális szívritmust a szív vezetési rendszere biztosítja, amely csomópontok ("erőművek") szekvenciális hálózata, amely erősen specializált sejtcsoportokból áll. Ezek a sejtek képesek elektromos impulzusokat létrehozni és vezetni meghatározott rostokon és kötegeken keresztül, amelyek viszont a szívizom (szívizom) izgalmát és összehúzódását okozzák.

Annak ellenére, hogy a vezető rendszer minden eleme képes elektromos impulzusokat generálni, sinus csomópont (SA), amely a jobb pitvarban, annak felső részén található, a főerőmű. Meghatározza a kívánt pulzusszámot (nyugodt állapothoz a norma 60-80 ütés percenként, álomban az ütemek száma csökken, és fizikai erőfeszítés során éppen ellenkezőleg, nő).

A szinuszcsomóból származó impulzusok a napsugarakhoz hasonlóan minden irányba terjednek. Egyes impulzusok a pitvarok izgalmát és összehúzódását okozzák, az impulzusok egy része a következő "erőműhöz" kerül - AV-csomó (atrioventrikuláris csomópont) speciális módokon. Ezen a ponton az impulzus mozgása lelassul (a pitvaroknak időbe telik összehúzódni, és vért pumpálni a kamrákba). Ezt követően az impulzusok továbbterjednek köteg az Övé. osztva viszont két lábra.

Segítséggel Purkinje rostok a köteg jobb lába impulzusokat vezet a szívhez, annak jobb kamrájához. Ennek megfelelően a köteg bal lába impulzusokat küld a bal kamra felé, ami gerjesztést és összehúzódást okoz. Hasonló módon az emberi szív ritmikus munkája épül.

Problémák, amelyek megjelenhetnek a szív vezetési rendszerében:

először is, az egyik "erőműben" az impulzusképződés megzavarható,

másodszor, a rendszer egyik fentebb leírt szakaszában az impulzus vezetése zavart szenved.

Mind az első, mind a második esetben a ritmus fő karmesterének szerepe a következő „erőmű” a lánc mentén. Ez azonban csökkenti a pulzusszámot.

Következtetés: a szív vezetési rendszere többszintű védelemmel rendelkezik a hirtelen szívleállás ellen. Munkájában azonban vannak szabálytalanságok. Az ilyen zavarok szívritmuszavarok megjelenését okozzák.

Az aritmia típusai

Az aritmiák olyan szívritmuszavarok, amelyeket a következők kísérnek:

pulzusszám csökkenés (kevesebb 60 ütés/perc) – ebben az esetben arról beszélünk bradycardia(a bradi szóból, ami "ritka"-t jelent)

fokozott pulzusszám (több mint 100 ütés/perc) hívják tachycardia(a tahi szóból, jelentése "gyakori")

szabálytalan szívverés.

Az aritmiáknak sok fajtája létezik. Az alábbiakban a legtipikusabb és leggyakrabban előforduló típusok mechanizmusait tekintjük át.

A bradycardia fő típusai:

AV-blokk vagy atrioventrikuláris blokk,

beteg sinus szindróma.

Szabálytalan szívritmus:

extrasystole.

A tachycardia fő típusai:

pitvarfibrilláció - pitvarfibrilláció,

kamrai tachycardia,

supraventricularis vagy supraventrikuláris tachycardia.

Az aritmia tünetei

Van némi különbség a ritka ritmus (bradycardia) és a gyakori ritmus (tachycardia) tünetei között.

A bradycardiát kísérő tünetek:

általános gyengeség;

sötétedés a szemekben;

ájulás ("Meg akarok kapaszkodni valamiben, hogy ne essek");

gyors kifáradás.

FIGYELEM! A bradycardia veszélyes megnyilvánulásai a rövid eszméletvesztési rohamok, másodpercig tartó - "sétált, sétált, felébredt a földön fekve." Egy ilyen támadás előtt a beteg "fejbe zúduló hőség" érzését tapasztalhatja.

Megjegyzés! Bradycardia elhúzódó eszméletvesztés (5-10 percnél tovább) nem jellemző.

A tachycardiát kísérő tünetek:

szapora szívverés érzése;

gyors kifáradás;

általános gyengeség.

FIGYELEM! A tachycardia bizonyos típusai, mint például a kamrai fibrilláció vagy a kamrai tachycardia, klinikai halált okozhat ezért azonnali újraélesztés (defibrilláció) szükséges.

Az aritmia megjelenése

Hozzájárulhat az aritmiák előfordulásához az emberi szívben:

a víz-só anyagcsere megsértése (szintváltozás nátrium, kálium, magnézium, kalcium vérben);

endokrin rendellenességek: a mellékvese hormonok (adrenalin) és a pajzsmirigy (tirotoxikózis) vérszintjének emelkedése, a vércukorszint csökkenése;

mérgezés (dohányzás, alkohol, kábítószerek mellékhatásai, drogok);

a sav-bázis egyensúly megsértése (a szén-dioxid és az oxigén szintjének változása a vérben);

szívhibák;

érelmeszesedés (érszűkület jellemzi, ami a szív és a szervek vérellátásának megsértését okozza);

szív elégtelenség.

Az aritmia okai

A vezető szívrendszer rendezett működésében, a következő problémák jelennek meg:

az impulzus vezetésének megsértése vagy jellemzői a vezető szívrendszer bármely részében: pitvarlebegés, atrioventrikuláris blokád;

az impulzus képződésének megsértése a vezető szívrendszer bármely "kapcsolatában": túlzott (patológiás) aktivitás extrasystole, supraventricularis vagy kamrai tachycardia.

Az aritmia megelőzése

A legtöbb esetben szívritmuszavarok az alapbetegség jele vagy szövődménye. Emiatt a meglévő krónikus vagy akut betegségek megfelelő és időben történő kezelése megakadályozza az aritmiák kialakulását.

Ha az aritmia típusát pontosan meghatározták, nevezze ki másodlagos megelőzés. Bradycardia esetén másodlagos megelőzést nem végeznek.

Tachycardia esetén néhány antiaritmiás gyógyszert alkalmaznak: kalcium antagonisták (Diltiazem, Verapamil); Sotalex; Adrenoblokkolók (Egilok, Anaprilin, Concor, Atenolol); Cardaron; Propanorm; Allapininés mások.

FIGYELEM! Olyan gyógyszerek, amelyek minden esetben antiaritmiás hatásúak nem szabad orvossal való konzultáció nélkül bevenni, mert bevitelük hátterében olyan életveszélyes állapotok jelenhetnek meg, mint például egy új típusú aritmia megjelenése vagy lefolyásának súlyosbodása.

Az aritmia diagnózisa

Az aritmia diagnosztizálásának első szakaszában fontos szerepet játszik a szívritmuszavarra jellemző klinikai megnyilvánulások meghatározása (erről az "Aritmia tünetei" részben beszéltünk).

A második szakaszban az elektrokardiogram regisztrálását végzik. A szívritmuszavart azonban csak akkor lehet kimutatni a kardiogramon, ha az állandó és stabil. Annak a ténynek köszönhető, hogy a sokféle aritmia paroxizmális, azaz átmeneti, gyakran van szükség rá Holter monitorozás - az elektrokardiogram 24 órás regisztrációja. Ennek érdekében a páciens testére szenzorokat helyeznek el, amelyek egy kompakt, kamerához hasonló méretű készülékhez kapcsolódnak, és folyamatosan rögzítik az elektrokardiogramot a páciens szokásos életmódjában. Fennáll annak lehetősége, hogy még ilyen megfigyelés mellett sem észlelhető az aritmia.

Holter monitorozás

Ebben az esetben speciális vizsgálatokat írnak elő, amelyek kiválthatják az aritmia megjelenését és feltárhatják annak mechanizmusát:

invazív (intrakardiális) elektrofiziológiai vizsgálat;

dőléspróba;

a szív transzoesophagealis stimulációja.

Aritmia: tünetek és kezelés

Aritmia - a fő tünetek:

Az aritmia mindazon állapotokat jelenti, amelyekben a szívösszehúzódások sorrendje, gyakorisága és erőssége, valamint ritmusa megváltozhat. Az aritmia, amelynek tünetei a szívben rejlő fő funkciók (vezetőképesség, ingerlékenység, automatizmus) megsértése miatt nyilvánulnak meg, egy néven a patológia általánosított változata, amely a szívritmusban bekövetkező bármilyen változást jelent. a standard szinuszritmustól.

Általános leírása

Az aritmia általában bármilyen kóros szívverést jelent (amit dysrhythmiának is neveznek), de ebben az állapotban sem kizárt a szívritmuszavar (és ennek megfelelően szabálytalanság) sem.

A normál összehúzódási arány 50-100 bpm nagyságrendű. Eközben egyáltalán nem szükséges, hogy mindkét állapot, mind az aritmia, mind a kóros összehúzódások egyidejűleg forduljanak elő. Ennek megfelelően az aritmiák a szívösszehúzódások állapotának különböző változataiban fordulnak elő - mind normál gyakoriságú, mind lassúak esetén (célszerű az utóbbi lehetőségről 60 bpm-nél kisebb sebességgel beszélni, amelyet bradyarrhythmiának neveznek). Szívritmuszavar alakulhat ki a szívritmus felgyorsult állapotában is, amelyet tachyarrhythmiának neveznek, és meghaladja a 100 ütést percenként. Figyelemre méltó, hogy csak az Egyesült Államokban évente körülbelül 850 000 embert kell kórházba ápolni pontosan az aritmia kialakulásának hátterében.

A szívritmuszavarok a szívkárosodás organikus természete következtében alakulnak ki, amely szívhibák, szívinfarktus és más hasonló állapotok következtében lép fel. Előfordulásuk a víz-só egyensúly szempontjából lényeges változásokkal, az autonóm idegrendszer diszfunkciójával közvetlenül összefüggő rendellenességekkel és mérgezéssel is jár. Amint azt kezdetben megjegyeztük, az aritmiák kialakulását olyan állapotok is elősegítik, amelyek a megfázás vagy a túlterheltség hátterében alakultak ki.

A szívsebészeti beavatkozások eredményeként a felépüléssel járó folyamatok is hozzájárulhatnak az aritmia megjelenéséhez. Az okok külön pontjaként kiemelkedik az alkoholtartalmú italok használata is, amelyeknek a szervezetre gyakorolt ​​​​hatása hátterében az aritmia kialakulása is lehetséges.

Figyelemre méltó, hogy a szívritmuszavarok bizonyos típusait a beteg egyáltalán nem érzi, és általában nem jár súlyos következményekkel. Különösen a pitvari extrasystole és a sinus tachycardia tartozik az ilyen típusú megsértéshez. Gyakran előfordul, hogy megjelenésük azt jelzi, hogy a páciens számára egy vagy olyan típusú patológia fontos, amely nem kapcsolódik a szívműködéshez (például beszélhetünk a pajzsmirigy funkcióival kapcsolatos változásokról).

A legveszélyesebb kóros állapotok között megkülönböztetik a tachycardiát, amely az esetek mintegy 85%-ában a hirtelen fellépő halál fő oka, valamint a bradycardiát (különösen, ha összetett, AV-blokáddal járó állapotról van szó, amely viszont , rövid távú és hirtelen eszméletvesztéssel jár). A statisztikák alapján azt állítják, hogy ezek az állapotok a hirtelen halálesetek körülbelül 15%-át teszik ki.

A normál szívritmus jellemzői

Ha a szívritmuszavart a szívre veszélyes állapotnak tekintjük, nem lenne felesleges a normális szívritmus kérdésével foglalkozni, vagy inkább azon, hogy ez a ritmus pontosan mit is biztosít. Ezt pedig egy vezetőrendszer biztosítja, amely csomópontok soros hálózataként működik (mint az erőművek), amelyek magasan specializált típusú cellákon alapulnak, és amelyek segítségével az egyes szálak és elektromos impulzuskötegek mentén lehet létrehozni. ezen impulzusok egyidejű vezetése rajtuk keresztül. Már ezeknek az impulzusoknak köszönhetően viszont biztosított a szívizom gerjesztése és összehúzódása.

Annak ellenére, hogy a vezetési rendszer minden eleme képes impulzusokat generálni, a szinuszcsomó ebben az esetben a fő erőmű marad, a jobb pitvar (a felső része) régiójában található. Hatásának köszönhető, hogy biztosított a szív munkáját meghatározó frekvencia, vagyis a percenkénti 60-80 nagyságrendű. nyugalomban, erősödés - a fizikai aktivitás relevanciája idején, gyengülve - az alvás időszakára.

A szinuszcsomóban keletkező impulzusok a napsugarakhoz hasonlóan terjednek, míg egy részük a pitvarok gerjesztéséhez és összehúzódásához járul hozzá, míg a másik részük a vezetőrendszer által az AV-csomóhoz vezető speciális utakon irányul ( vagy az atrioventricularis csomóponthoz). Ez a csomópont már a következő „erőműként” működik a sorban, és itt lelassul az impulzusmozgás, ami különösen szükséges ahhoz, hogy a pitvar összehúzódjon, majd a vér a kamrákba kerüljön.

Később átterjed a His kötegére, amely két „lábra” oszlik, míg a jobb láb a Purkinje-rostokon keresztül a jobb kamrába, a bal impulzusok pedig a bal kamrába jutnak, aminek hatására. , ismét a kamrák gerjesztése a későbbi összehúzódásukkal biztosított. Itt valójában egy olyan sémát vettünk figyelembe, amely szerint az emberi szív munkájának ritmusa biztosított.

E mechanizmusok sajátosságai alapján meghatározzák azokat a tényleges problémákat, amelyek esetleges megjelenése a vezetési rendszer megzavarásához vezet. Kapcsolódj hozzájuk:

• a felsorolt ​​"erőművek" egyikében impulzus képződésével kapcsolatos jogsértés;
• az impulzusnak a vizsgált rendszer egyik szakasza mentén történő vezetésével kapcsolatos megsértés.

A fő pacemaker által ellátott funkciót mindkét esetben a láncban következő „erőmű” látja el, ami azonban pulzuscsökkenéssel jár.

Ennek a rendszernek a mérlegelésének eredményeként meg kell jegyezni, hogy a vezetőrendszer többszintű védelemmel rendelkezik, amely biztosítja a szívműködésben bekövetkező hirtelen szívleállás megelőzését. Eközben a jogsértések, mint olyanok, ezekben a folyamatokban nincsenek kizárva, ezért pontosan az ilyen jogsértések okozzák az aritmiát.

Összefoglalva, az aritmiák olyan szívritmuszavarok, amelyeknél vagy csökken a szívverés (legfeljebb 60 percenként), vagy emelkedik (100 fölé), vagy szabálytalan szívverés lép fel. Felhívjuk olvasóink figyelmét arra is, hogy ha a pulzusszám csökken, akkor fontos a bradycardia, ha pedig emelkedik, akkor a tachycardia kifejezés használata.

Az aritmiák típusai

• extrasystoles;
• kamrai extrasystole;
• pitvarfibrilláció;
• pitvarlebegés;
• szupraventrikuláris paroxizmális tachycardia (röv. SVT);
• tachycardia, amelyben további kötegekkel van kapcsolat;
• tachycardia az atrioventrikuláris re-entry csomópont mechanizmusának megfelelően;
• kamrai tachycardia;
• kamrai fibrilláció;
• hosszú QT szindróma;
• bradyarrhythmiák;
• a sinuscsomó szempontjából releváns diszfunkció;
• szívblokk.

Némelyik jellemzőit és tüneteit külön vegye figyelembe.

Extrasystoles: tünetek

Extraszisztoléként a szív által idő előtt kiváltott összehúzódások határozódnak meg, amelyeknél az elektromos impulzus nem a sinuscsomóból következik. Ez a fajta aritmia kísérheti bármelyik szívbetegséget, azonban az esetek több mint felében ezekkel a betegségekkel egyáltalán nincs összefüggés, mert az extrasystoles ebben az esetben más tényezők hatására kialakuló állapotként hat. Az ilyen állapotok közé tartoznak különösen a pszicho-érzelmi és vegetatív rendellenességek, az elektrolitok egyensúlyának szintje a testben, a gyógyszeres kezelés, a dohányzás stb.

Annak ellenére, hogy ez az állapot megköveteli a tünetek figyelembevételét, általában nincs mit figyelembe venni, mivel az extrasystole-t általában a betegek egyáltalán nem érzik. Egyes esetekben a megnyilvánulások a szív oldaláról fellépő fokozott lökés előfordulására vagy annak elhalványulására csökkennek.

Az extraszisztoláknál meghatározható érték minden esetben eltérő. Tehát ritka esetekben, normál szívegészségügyi állapotban való megjelenésük általában jelentéktelenné teszi őket, azonban ha növekedésüket észlelik, akkor ez már meghatározhatja a beteg szempontjából releváns betegség (szívizomgyulladás, koszorúér-betegség) súlyosbodását. stb.) vagy glikozidok túladagolása. Gyakorival pitvari extrasystoles(amelyben az impulzus ismét nem a sinuscsomóból, hanem a pitvarból következik), gyakran a pitvarfibrilláció előfutárának tekintik őket. Különösen kedvezőtlenek a különféle gyakoriak kamrai extrasystoles. az impulzus, amely a jobb vagy a bal kamrából következik. A kamrai extrasystoles a kamrai fibrilláció előhírnökeként működhet.

A korai pitvari összehúzódások, amelyek extraszisztolák, nem okoznak kárt, és nem igényelnek speciális kezelést. Az állapot jellemzőiről itt talál további részleteket.

A szív pitvarfibrillációja: tünetek

A pitvarfibrilláció, ahogy ezt az aritmiát is meghatározzák, önmagában a szívkoszorúér-betegséggel összefüggő szövődmények egyik lehetősége a szívritmus szempontjából releváns egyéb rendellenességek mellett. A pitvarfibrilláció ráadásul a szívritmuszavarok egyik leggyakoribb típusa. A pitvarfibrillációt kísérő okokként nemcsak az ischaemiás szívbetegséget különböztetjük meg, hanem a pajzsmirigy működésével összefüggő különféle betegségeket is.

Az erre az állapotra jellemző fő megnyilvánulások magukban foglalják ugyanazokat a megnyilvánulásokat, amelyeket általában az aritmiáknál észlelnek: „gurgulázó” a mellkasban; a szív munkájához kapcsolódó megszakítások, amelyeket egy vagy másik sajátosság és intenzitás jellemez; sötétedés a szemekben; ájulási állapotok. Általános gyengeség, légszomj, levegőhiány, mellkasi fájdalom, félelemérzet is előfordulhat.

A pitvarfibrillációs roham gyakran elég gyorsan (nagyságrendileg több perc) véget ér, és ebben az esetben nincs szükség gyógyszeres kezelésre vagy speciális orvosi intézkedések végrehajtására. Eközben maga a pitvarfibrilláció többnyire nem tűnik el, hosszú ideig nyilvánul meg, nemcsak órákban, hanem napokban is. A tanfolyam ezen változatában az orvosi ellátás elengedhetetlen. Erről az állapotról itt tudhat meg többet.

Sinus aritmia: tünetek

A sinus aritmiát a kóros sinus ritmus kialakulása jellemzi, amelyben a lassulás és a gyorsulás időszakai váltakoznak. Az ilyen aritmia légzőszervi formája túlnyomórészt megkülönböztethető, amelyben a szívösszehúzódások kilégzéskor megduplázódnak, kilégzéskor csökkennek.

A légzési sinus aritmiát az egyik idegcsomó impulzusainak szabálytalansága és egyenetlen kialakulása okozza, amely gyakran társul a vagus ideg tónusának ingadozásával, valamint a légzési folyamat megváltozásával, a szív vérrel való feltöltésével. .

A sinus aritmia tünetei súlyos fáradtságra, szédülésre, ájulás előtti ájulásra és ájulásra csökkennek. A felsorolt ​​tünetek főként a kontrakciók között fellépő hosszú és hirtelen szünetekkel jelentkeznek. Ezek a szünetek a szinuszimpulzusok kialakulása vagy a szöveteken keresztüli vezetésük blokkolása miatt következnek be.

Súlyosabb megnyilvánulások, amelyek megfelelő figyelmet igényelnek a betegtől: hirtelen légszomj, hirtelen ájulás, eszméletvesztés, túlságosan lassú vagy éppen ellenkezőleg, gyors szívverés érzése, mellkasi fájdalom.

Pitvarlebegés: tünetek

A pitvarlebegést lenyűgöző pulzusszám-növekedés jellemzi, amely elérheti a 200-400 ütést percenként, ami eközben szabályos és helyes pitvari ritmussal jár.

A pitvarlebegés túlnyomórészt a tényleges szerves szívbetegségek hátterében fordul elő, és különösen gyakran ez az állapot az egyik vagy másik léptékű szívműtét utáni első héten következik be, az előzetes vizsgálatok hátterében valamivel ritkábban figyelhető meg. koszorúér bypass beültetés. Ezenkívül a mitrális billentyű állapotával kapcsolatos hibák, a lefolyás különböző formáiban előforduló ischaemiás szívbetegség, szívelégtelenség, kardiomiopátia, tüdőelzáródásos betegségek a tanfolyam krónikus formájával is járnak. Figyelemre méltó, hogy az egészséges emberek gyakorlatilag nem találkoznak ezzel a patológiával.

Ami a pitvarlebegés szempontjából releváns klinikai megnyilvánulásokat illeti, azokat elsősorban a pulzusszám és az organikus jellegű szívbetegségek jellemzői határozzák meg. A ritmuszavarral közvetlenül összefüggő rendellenességek kialakulásakor a szívverés felgyorsul, nem kizárt a súlyos gyengeség, szédülés, ájulás és erős nyomáscsökkenés, amely együttesen akár ájulást is okozhat.

A kifejlesztett változatban a pitvarlebegést a nyaki vénák pulzálása jellemzi, amely akár 4-szerese is lehet a tényleges pulzusszámnak. Mellesleg, a pitvarlebegés gyakran a jellegzetes lefolyású aritmia korábbi formájába (vagyis pitvarfibrilláció formájába) alakul át.

Szupraventrikuláris tachycardia: tünetek

Az ilyen típusú patológiát pitvari tachycardiaként is definiálják. Különlegessége abban rejlik, hogy a pitvar bármely területén egy kis szöveti területen képződik. Ez a terület fokozatosan felgyullad a szívben és szabályozza azt, nagyobb hatással van a szívre, mint a természetes pacemaker. Általában a fókusz csak időszakonként gyullad meg, de bizonyos esetekben az ilyen gyulladás lehetséges időtartamát több napig vagy akár hónapig is megjegyzik. Figyelemre méltó, hogy egyes betegek (különösen az idős betegek) akkor tapasztalják ezt a patológiát, ha egynél több gyulladt terület alakul ki.

Az SVT általában véve érthető, hogy a szív időszakosan felgyorsul valamilyen ok hatására, amely nem kapcsolódik stresszhez, lázhoz vagy testmozgáshoz.

Ami a tüneteket illeti, ebben az esetben jelentősen eltér. Tehát a legtöbb ember egyáltalán nem találkozik ennek az állapotnak a tüneteivel, vagy szembesül a korábban megfigyelt gyors pulzációval, amely a mellkasban jelentkezik. Egyes esetekben a pitvari tachycardiát légszomj, mellkasi fájdalom és szédülés kíséri. Az SVT-vel kapcsolatos fő tünetek a következők:

• fokozott szívverés;
• sötétedés a szemekben;
• szédülés;
• sekély légzés;
• ájulás;
• kellemetlen érzés a mellkas területén, amely szorító érzés, fájdalom, nyomás formájában nyilvánul meg;
• izzadó;
• a saját szívverésének érzése vagy az erek pulzálásának lassúsága, különösen a nyakban (itt, mint tudod, a nagy vérerek a bőr közelében koncentrálódnak);
• szorítás és feszültség a torokban;
• fokozott vizeletürítés;
• kifejezett fáradtság.

Kamrai tachycardia: tünetek

A kamrai tachycardia a kamrákból kiinduló szívfrekvencia felgyorsulása. Különösen több egymást követő kamrai impulzusról beszélünk 100/perc frekvenciával. Az ilyen tachycardia hirtelen kezdődik és végződik. Előnyösen a ritmus 150-200/perc nagyságrendű. Egy ilyen megsértés miatt a szív nem telít megfelelően vérrel, ami viszont kevesebb vér kiszorulásához vezet a szervezetbe. Ez a fajta aritmia meglehetősen súlyos lehet, különösen azoknál a betegeknél, akiknek már szívbetegségük van, miközben ezt az állapotot egy ilyen kísérő betegség tünetei egészítik ki.

A kamrai tachycardia lehet tartós vagy nem tartós. A fenntarthatatlan tachycardia általában gyorsan és kísérőtünetek nélkül megszűnik, így csak hosszú távú EKG-monitorozás alapján lehet megállapítani. Eközben egyes betegek szívritmuszavarra jellemző megnyilvánulásokkal szembesülnek szívdobogás, mellkasi fájdalom, szédülés, ájulás formájában.

A perzisztáló kamrai tachycardiának a hagyományos, rá közvetlenül jellemző megnyilvánulásain kívül van, nevezetesen a szisztolés vérnyomás ingadozása a szív minden egyes összehúzódásakor és a cervicalis vénákból megfigyelhető csökkent pulzáció (a pulzushoz képest). . A kamrai tachycardia ezen változatában a ritmusfrekvencia körülbelül 100-220/perc. A jelzett szélső határérték túllépése esetén már kamrai lebegésről beszélünk. Maga a tachycardia a hemodinamika jelentős zavaraként jegyezhető meg. Eközben nem kizárt az izzadás, az artériás hipotenzió (nyomáscsökkenés) a megnyilvánulásai különböző fokú súlyosságában, valamint a tudatzavar (kábultság, izgatottság, eszméletvesztés). Kardiogén sokkot, valamint spontán keringési leállást kísérő klinikára lehet csatlakozni.

Vannak olyan egyéb jellemzők is, amelyek a beteg állapotának diagnosztizálásában kizárólag az orvos számára elengedhetetlenek, ezért ezeket a klinikai kép kiegészítéseként nem adjuk meg mélyebben.

Kamrafibrilláció: tünetek

Ebben az esetben az impulzusok áramlásáról van szó, amelyek rendezetlen és folyamatos sorrendben követik a kamrákból, ami kiváltja azok lebegését, aminek következtében összehúzódásuk lehetősége, majd a vér átpumpálásával a testen. kizárva. Ez az állapot sürgős, és azonnali kezelést igényel a kardiopulmonális újraélesztési osztály körülményei között, valamint a beteg defibrillációjának szükségessége.

Maga az állapot rendkívül veszélyes, mert ha az állapot kialakulásától számított 10 percen belül nem hajtják végre a szükséges újraélesztési intézkedéseket, akkor a későbbi segítség egyszerűen hiábavaló.

Az összehúzódások gyakorisága a fibrilláció során eléri a 300 / perc értéket. ráadásul a szív ebben az időszakban nem látja el benne rejlő pumpáló funkcióit, aminek következtében a szervezet vérellátása nem történik meg.

A fibrilláció tünete, mint már említettük, a vérkeringés leállítása, ezért ebben a pillanatban kialakul egy kép a klinikai halál jellegzetes jeleivel. Ezt a beteg eszméletvesztése, görcsök megjelenése, valamint akaratlan székletürítés és vizelés kíséri. A pupillák fényre nem reagálnak, maguk a pupillák kitágulnak. A pulzus és a légzés hiányzik, és hiányoznak a nagy artériák (femoralis és carotis) elhelyezkedésének területén. Ezenkívül fokozatosan kialakul a diffúz cianózis, vagyis olyan állapot, amelyben a bőr jellegzetes cianózist kap.

Sinuscsomó diszfunkció szindróma: tünetek

Ezt a szindrómát gyakran SSSU-nak is rövidítik (vagyis teljes változatában - sinuscsomó-gyengeségi szindróma), ez az ilyen típusú ritmuszavarra utal, amely az automatizmus funkció gyengülése vagy a szinoatriális csomópontban való megszűnése hátterében fordul elő. Az SSSU-t az impulzus képződésének és az azt követő vezetésnek a szinuszcsomón keresztül a pitvarba való megsértése kíséri, ami a ritmus csökkenését (bradycardia) eredményezi az ektópiás aritmiák egyidejű változataival kombinálva. Az SSSU gyakran hirtelen szívmegálláshoz vezet.

A szinuszcsomó impulzusgenerátorként és egyúttal pacemakerként is működik az elsőrendű jogon. Az SSSU fejlődése ahhoz a tényhez vezet, hogy egy bizonyos ideig vagy véglegesen elveszíti vezető pozícióját a szívritmus kialakulásának folyamatában.

Ami a tüneteket illeti, nagyrészt közös az aritmiák korábban tárgyalt változataival. Tehát egyes betegek hosszú ideig nem tapasztalhatják ennek az állapotnak a tüneteit, míg mások éppen ellenkezőleg, súlyos megnyilvánulásokkal szembesülnek, amelyek ritmuszavarra utalnak. Különösen a fejfájás és a szédülés különíthető el, nem kizárt a hemodinamikai rendellenesség sem, amely a kilökődés perc- és lökettérfogatának csökkenése miatt következik be. Ez viszont tüdőödéma, szívasztma és koszorúér-elégtelenség kialakulásával is együtt jár (főleg angina pectoris, valamivel ritkábban szívinfarktus formájában).

Az SSSU-t két tünetcsoport jellemzi, nevezetesen a szívtünetek és az agyi tünetek.

Agyi tünetként, enyhe ritmuszavarral kombinálva, ingerlékenység és fáradtság, érzelmi instabilitás és feledékenység különböztethető meg. Az idős betegek a memória és az általános intelligencia csökkenésével szembesülnek. Ennek az állapotnak a progressziója, valamint a cerebrovaszkuláris elégtelenség ahhoz a tényhez vezet, hogy az ilyen típusú tünetek fokozatosan növekednek. Ezt ájulás előtti állapotok, sőt, ájulás kísérik, valamint az ezt megelőző tünetek erős és hirtelen fellépő gyengeség, fülzúgás, szívfakulásának (vagy leállásának) érzete formájában.

Ebben az állapotban ájulással a bőr sápadt és hideg lesz, hideg verejték jelenik meg, a nyomás csökken. Figyelemre méltó, hogy számos teljesen ártalmatlan tényező okozhat ájulást: szűk gallér, sikertelen fejfordulás, köhögés. Az ájulás általában magától elmúlik, de elhúzódó állapotuk megfelelő sürgősségi ellátást igényel.

Ami a szívtüneteket illeti, ez az impulzus szabálytalanságának vagy lassúságának érzésében nyilvánul meg, amelyet maga a páciens észlel, valamint a szegycsont mögötti területen jelentkező fájdalom formájában, amelyet az elégtelen koszorúér-véráramlás magyaráz. Az ebben az állapotban egyesülő aritmiákat megnövekedett pulzusszám, a szívműködés különböző léptékű megszakításai, gyengeség és légszomj, valamint krónikus szívelégtelenség kialakulása kíséri.

Gyakran a fibrilláció vagy a kamrai tachycardia az SSSU-hoz való kötődésként működik, ami miatt nő a hirtelen halál valószínűsége. A gyenge sinuscsomó szindrómáját kísérő további megnyilvánulásokként meghatározzák az oliguriát (a vizeletkibocsátás napi sebességének csökkenése), amely a hipoperfúzió, valamint a gyomor-bélrendszeri rendellenességek, az izomgyengeség hátterében fordul elő.

Szívblokk: tünetek

Az aritmia ezen változata az impulzusvezetési folyamat lelassulásával vagy a szív vezetési rendszere mentén történő megszűnésével jár. A blokádok megnyilvánulhatnak sinoatrialis formában (a pitvarok és izomszöveteik szintjén belül), valamint atrioventricularis (atrioventricularis kapcsolat) és intraventrikuláris formában.

A blokádra jellemző súlyossági foknak megfelelően meghatározzák annak I, II és III fokozatát. Az I. fokozat az impulzusok továbbításának lassúságával jár a vezető rendszerben a mögöttes részlegekhez, a II. fokozat hiányosnak minősül, mert az impulzusoknak csak egy része releváns, és végül a III. fokozat, amelyben a impulzusok vezetése kizárt.

A blokádok lehetnek tartósak és átmenetiek; szívinfarktus, kardioszklerózis, szívizomgyulladás, valamint bizonyos gyógyszerek alkalmazása hátterében fordulnak elő. Van olyan lehetőség is, mint a veleszületett blokád (teljes keresztirányú), de a gyakorlatban rendkívül ritka.

Ami a blokádokra vonatkozó tüneteket illeti, azt (hiányos keresztirányú változatoknál) a szívhangok és a pulzus elvesztése jellemzi. A teljes keresztirányú blokádot a bradycardia tartós megnyilvánulása kíséri (a pulzus 40 / percre lassulásával). A szervek szempontjából lényeges vérellátás csökkenése miatt görcsök, ájulás jelentkezik. Nem kizárt az angina pectoris és a szívelégtelenség kialakulásának lehetősége, valamint a hirtelen bekövetkező halál.

Diagnózis

Az aritmia diagnosztizálására a következő fő módszereket alkalmazzák:

• elektrokardiogram;
• echokardiogram;
• monitorozás (Holter, epizodikus);
• elektrofiziológiai vizsgálat;
• terhelési teszt;
• ortosztatikus teszt.

Aritmia kezelése

A kezelés alapját a beteg állapotának típusa és súlyossága határozza meg. Amint azt cikkünkben megjegyeztük, sok állapot nem jelentkezik semmilyen tünet formájában, és nem igényel kezelést. Más esetekben a gyógyszeres terápia egyéni meghatározása, néhány sebészeti beavatkozás történik. Ezenkívül meghatározzák az életmódváltással kapcsolatos fő álláspontokat.

A gyógyszeres terápiában különösen antiarrhythmiás gyógyszereket alkalmaznak, amelyek segítségével biztosítják a szívösszehúzódások gyakoriságának szabályozását, valamint olyan thrombocyta-aggregációt gátló vagy antikoaguláns terápiás gyógyszereket választanak ki, amelyek célja a vérrögképződés kockázatának csökkentése az ezt követő vérrögök kialakulásával. stroke.

Mivel a gyógyszerek nem képesek állandó üzemmódban szabályozni a beteg szabálytalan ritmusát (ami fontos a pitvarfibrillációhoz), kardioverziót hajtanak végre. Ez magában foglalja egy ideiglenesen ható érzéstelenítő bevezetését a mellkasba, majd elektromos áram hatását erre a területre. Ez a módszer lehetővé teszi a szív munkájának szinkronizálását, ezáltal hozzájárulva a megfelelő szívritmus helyreállításához.

A kamrafibrilláció és a kamrai tachycardia kezelésében gyakran alkalmaznak kardioverter-defibrillátort, amelyet a megfelelő helyre ültetve folyamatosan figyelnek és táplálják a szívizomzatot, hogy az megfelelő ritmusban összehúzódjon.

A szívműtét szükségessége egy szívritmuszavart kiváltó szívbetegség kezelési módszereként merülhet fel. Különösen ebben az esetben egy labirintusműtétet alkalmaznak, amelyben a jobb és a bal pitvar mentén bemetszéseket végeznek, korlátozva az impulzusok áthaladását bizonyos területeken. Egyes esetekben egy ilyen műtét után már pacemaker beültetése is szükséges.

Ha szívritmuszavarra utaló tünetek jelentkeznek, kardiológussal kell konzultálni.

Ha úgy gondolja, hogy van Szívritmuszavarés a betegségre jellemző tüneteket, akkor kardiológus tud segíteni.

Felajánljuk online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk használatát is. amely a beírt tünetek alapján kiválasztja a valószínű betegségeket.