Hőszigetelő kötés. Kötszerek felhelyezése: felhelyezési technika, kötszerek típusai Alapfogalmak az elektromos sérülésekről és az elektromos égési sérülésekről

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a sebészetre és a traumatológiára vonatkozik, és fagyási sérülések kezelésére vonatkozik. Ennek érdekében a II. fokú végtagfagyásban szenvedő betegek 7-12 napig okkluzív hőszigetelő kötést kapnak, amely görcsoldó, véralvadásgátló, fertőtlenítő és dimexid oldatokat tartalmaz. A módszer a hámképződés felgyorsítását biztosítja. 3 fizetés légy.

A találmány az orvostudomány területére, a sebészet és traumatológia területére vonatkozik. Ismert egy módszer a végtagok fagyásainak konzervatív kezelésére, különféle összetevőket tartalmazó kenőcskötszerek alkalmazásával (Vishnevsky kenőcs, syntomycin emulzió stb.). Ez a kezelési módszer bizonyos hőszigetelést biztosít a fagyos szövetterületen, és a terápiás hatást nagymértékben meghatározza a kenőcsök helyi hatása az érintett szövetre. (Klintsevich G.N. Hidegsérülések. - Leningrád: Orvostudomány, 1973.-93.o.). Ez a módszer azonban nem biztosítja a szövetek megbízható hővédelmét a külső környezettől, nem rendelkezik a gyógyszerek patogenetikai hatásirányával, és nem képes biztosítani a gyógyszerek mélyen a sérült szövetekbe való behatolását. Ismert módszer a végtagok fagyásos betegeknek való segítségnyújtásra a Golomidov-módszerrel, melynek során hőszigetelő kötést kell felhelyezni a fagyási helyekre. A kötést a pre-reaktív időszakban, legfeljebb egy napig alkalmazzák, és a fagyos szövetek „belülről” történő lassú felmelegedését hivatott biztosítani, ami az erekben helyreállított véráramlás révén történik (126-134. o.). - Golomidov A.Ya. A fagyhalál megelőzéséről és kezeléséről / / Sebészeti Értesítő, 1958, 2 - prototípus). Golomidov módszere azonban magában foglalja a hőszigetelő kötés rövid (egy napnál rövidebb) tartózkodását a fagyási zónában, és az alkalmazott kötszer teljesen mentes a gyógyászati ​​​​elvektől, amelyek pozitív hatással lehetnek a kóros folyamat lefolyására. A találmány célja a végtagok fagyásainak kezelési eredményeinek javítása a sebfelszínek hámképződésének felgyorsításával és a kórházi kezelés időtartamának csökkentésével, ami a fagyási sérülések lokális kezelésének patogenetikai orientációja következtében válik lehetővé, megelőzve a trombusképződést, ill. fertőzés kialakulása és a véráramlás optimalizálása a fagyási zónában. Ezt úgy érik el, hogy a fagyos szövetekben a hőmérsékleti stabilitás megteremtésére okkluzív hőszigetelő kötést használnak, és ezt a kötést hosszú ideig (legfeljebb 7-12 napig) használják, és patogenetikai hatású gyógyászati ​​​​oldatokat tartalmaznak. (görcsoldó szerek, véralvadásgátlók) szállító gyógyanyaggal kombinálva.(gyógyanyagokat szállít, amelyekkel mélyen a szövetekbe keveredik) és antiszeptikus hatásmechanizmusok. A fagyott végtagra okkluzív hőszigetelő kötést helyeznek, amely hosszú ideig (egyes esetekben akár 7-12 napig) megvédi a fagyási zónát a külső környezet hőmérséklet-ingadozásaitól, és stabil nedves környezetet tart fenn a fagyás alatt. kötszer (ez utóbbi kevésbé traumatikussá teszi a kötszereket). Az elzáródást polietilén fólia (második kötözőréteg) alkalmazásával érik el, a hőszigetelést pedig úgy érik el, hogy a fólia felületére vastag vattaréteget helyeznek (harmadik kötözőréteg). A vattára (a kötés negyedik rétege) kötszert helyeznek. A fő terápiás hatást a javasolt kötszer legmélyebb (első) rétege biztosítja, amelyet patogenetikus hatású gyógyászati ​​oldatokkal átitatott gézlap képvisel (görcsoldó szerek: 1%-os nikotinsav oldat, halidor; véralvadásgátló: heparin oldat ). Annak érdekében, hogy ezek az anyagok aktívan behatolhassanak mélyen a fagyos szövetekbe, ez az oldat egy transzport típusú anyagot (dimexidot) tartalmazott, amely a bőrön és a sebrétegen keresztül mélyen behatolt a szövetekbe, és magával vitte a fent említett összetevőket. Antimikrobiális hatást is biztosított. A szövetekbe mélyen behatoló gyógyszerek megakadályozzák a vérrögök képződését az erekben, javítják a helyi véráramlást, ami hozzájárul az érintett szövetek létfontosságú tevékenységének aktívabb helyreállításához, a seb epithelizációs folyamatainak felgyorsulásához vezet. felszínre kerül, és végső soron csökkenti a betegek kórházi tartózkodásának idejét. A fagyás kezelésének javasolt módszere eltér a prototípustól a hőszigetelő kötés használatának időtartamában, valamint a patogenetikus gyógyszerek többkomponensű oldatának ebben a kötésben történő alkalmazásában olyan gyógyszerrel kombinálva, amely elősegíti ezeknek a gyógyszereknek a behatolását. fagyos szövet. Példa: S. beteg, 32 éves, a vonóhálós flotta tengerésze, részegen elaludt a hóban, -15 o C-os levegő hőmérsékleten. Ujjatlan volt. Az expozíciós időt nem lehetett meghatározni. A barátok elsősegélyt nyújtottak: alkohollal bedörzsölték a keféket és hideg vízbe helyezték. Kriotrauma után 22 órával került a kórházba, mindkét kéz ujjának hátán összefolyó savós hólyagokkal. Diagnózis: II. fokú fagyás mindkét kéz ujjának hátsó részén. A kórházi kezelés során a hólyagok hámrétegét és azok tartalmát eltávolítják. A következő három napban a pácienst okkluzív hőszigetelő kötéssel kezelték mindkét kéz ujján (két kötszer készült). A kötszer belső rétegét 5 ml dimexidből, 2 ml heparinból, 5 ml 1%-os nikotinsavoldatból és 2 ml halidorból álló gyógyszeroldattal nedvesítettük meg. Ezt a gyógyszerkeveréket közvetlenül a kötés alkalmazása előtt készítették el. Ezt a kötszerréteget ezután teljesen befedték műanyag fóliával, amelyre vastag vattaréteget helyeztek. A kötés összes kötöanyagát gézkötéssel rögzítik a végtagra. Ezt követően a pácienst furatsilin kenőcsös kötszerekkel kezelték. Az ujjak hátsó részén lévő sebek epithelizációja a kriotrauma utáni 5,5 napon kezdődött és a 7,5 napon fejeződött be. A fekvőbeteg-kezelés időtartama 8 nap volt. A végtagok fagyásainak kezelésére javasolt módszer (a fagyás második fokához képest) felgyorsítja a hámképződés kezdetét, lerövidíti annak időtartamát, és az epithelizációs folyamat gyorsabb befejeződésével jár. Az ezzel a módszerrel kezelt betegek csoportjában (n = 38) a sérülés pillanatától számítva 10, 14, 4 nappal, az általánosan elfogadott módszerekkel kezelt betegek kontrollcsoportjában (n = 11) az epithelizáció befejeződött. , a hámozás 14, 35. 2 napra fejeződött be. Az epithelializáció időbeli eltérései statisztikailag szignifikánsak (p<0,05). В связи с более быстрым завершением процесса эпителизации сократился и срок нахождения больных со II степенью отморожения в стационаре с 11,85,4 суток (контрольная группа; n=9) до 7,13,7 суток для больных, лечившихся предложенным способом (n=28). Различия между группами статистически достоверны (р<0,02).

Követelés

1. Eljárás a végtagok másodfokú fagyásainak kezelésére, beleértve okkluzív hőszigetelő kötést a fagyás helyére, azzal jellemezve, hogy a kötést legfeljebb 7-12 napig alkalmazzák, és gyógyászati ​​oldatokat tartalmaz. görcsoldó, véralvadásgátló hatású anyagok olyan anyaggal kombinálva, amely biztosítja az anyagok szállítását a szövetek mélyén, és antiszeptikus hatásmechanizmussal. 2. Az 1. igénypont szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy görcsoldóként nikotinsavat és halogenidot alkalmazunk. 3. Az 1. igénypont szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy antikoagulánsként heparint alkalmazunk. 4. Az 1. igénypont szerinti eljárás, azzal jellemezve, hogy a dimexidot olyan anyagként alkalmazzuk, amely biztosítja az anyagok mélyen a szövetekbe történő szállítását.

Hasonló szabadalmak:

A találmány az orvostudomány területére vonatkozik, nevezetesen sebészetben, bőrgyógyászatban, szülészeti és nőgyógyászati ​​gyakorlatban, és különösen sérülések és égési sérülések esetén elsősegélynyújtásban, valamint fekélyek és felfekvések kezelésére használt kötszerekre.

A találmány tárgya foszfolipidek és/vagy származékaik, ketanolok és/vagy származékaik, valamint membránglikopeptidek és/vagy származékaik, anti-exudatív gyógyszer az emberi test vérereinek és szöveteinek infúziójához és irrigációjához. puffer sók pH 7,2-7,4 és ozmolaritás 200-400 és víz bizonyos arányban

Ha segítségre van szüksége égési sérüléseknél...
A felületes égési sérülések elsősegélynyújtása elsősorban a károsító forrással való érintkezés megszüntetése. Ezután az égett bőrfelületet folyó hideg víz alatt le kell hűteni, majd félalkoholos oldattal vagy vodkával kezelni, és steril kötszert kell felhelyezni az égési területre. Ezt követően a beteget melegen le kell takarni, és forró teát kell adni.
Figyelem: hólyagok felnyitása a bőrön és krémek használata elfogadhatatlan!
Ha az égés nagy területet fed le, a bőrön sok hólyag van, vagy elszenesedés van, akkor a leírt intézkedések után sürgősségi segítséget kell hívni. Az orvos elsősorban sokk elleni intézkedéseket hajt végre: fájdalomcsillapítók, szív- és érrendszeri és antihisztamin gyógyszerek (injekciós) beadása.
Minden mély égési sérülést szenvedett beteget égési vagy sebészeti osztályon kell kórházba helyezni, mert a sokkos stádiumot súlyos mérgezés (mérgezés) és gennyes szövődmények kialakulása váltja fel, ami hosszú távú kezelést igényel.

Ha a bőr égési sérülései kémiai eredetűek...
Leggyakrabban savakkal (sósavval, kénsavval) és lúgokkal (általában nátrium-hidroxiddal) való érintkezés okozza. A károsodás mélysége nemcsak magától az anyagtól, koncentrációjától és a vele való érintkezés idejétől függ, hanem a külső körülményektől, különösen a levegő hőmérsékletétől is. A kémiai égési sérüléseket gyakran általános mérgezés kíséri (például fenol és származékai).
Az elsősegélynyújtás (akár az orvosok kiérkezése előtt) abból áll, hogy a vegyszerrel átitatott ruházatot a lehető leggyorsabban eltávolítják az áldozatról, és a bőrt folyó vízzel 10-15 percig öblítik (ha az öblítést későn kezdik, legalább fél órán keresztül). óra).

Égett mész
Mechanikusan távolítják el, mivel a vízzel való érintkezés tele van hőkibocsátással járó kémiai reakció kialakulásával, amely hőégést okozhat.

Ha az égési sérülést sav okozta...
A kötszereket szódaoldattal alkalmazzák, és ha lúgos, akkor a kötéseket gyenge sav - citromsav vagy ecetsav - oldattal nedvesítik meg.
Minden vegyi égési sérülést szenvedett beteget az égési osztályon vagy a toxikológiai osztályon kell kórházba szállítani (ha általános mérgezés jelei vannak).

Ha az égési sérüléseket fenolszármazékok (fenol, krezol) okozzák...
Ezeket az anyagokat 40%-os alkohollal (vodka) távolítják el a bőr felszínéről.

Ha segít a fagyhalálon...

Az áldozat ruháit és cipőit eltávolítják. Hőszigetelő kötést helyeznek az érintett végtagra (általában a lábak és a kezek fagyásnak vannak kitéve), amely egy egészséges, sértetlen szövet területét fedi le.

A hőszigetelő kötés felvitelének technikája
Steril száraz törlőkendőt kell felvinni a fagyási területre, vastag vattaréteggel a tetejére (használhat gyapjú- vagy szőrme cikkeket, takarókat). Ezt követően a végtagot olajszövetbe, ponyvába vagy fémfóliába tekerjük. A teljes kötést kötéssel rögzítjük.
Az áldozatot meleg szobába viszik, sok forró italt és fájdalomcsillapítót kapnak. Célszerű az áldozatnak olyan gyógyszereket adni, amelyek csökkentik az érgörcsöt (papaverin, no-spa), difenhidramint, suprastint.

Ha megfagyott a füle, orca, orra...
Ezeket a területeket a kezével dörzsöli, amíg kipirosodik, majd alkohollal kezeljük.
A fagyos területek hóval való dörzsölése elfogadhatatlan. A hőszigetelő kötést mindaddig nem távolítják el, amíg melegség és bizsergés nem jelentkezik a fagyos területeken. Az áldozatot a lehető leghamarabb egészségügyi intézménybe kell szállítani.

Ha napszúrás vagy hőguta van...
Kezdetben az áldozat erős fejfájást, gyengeséget, fejfájást, fülzúgást, hányingert, szédülést és szomjúságot érez. Ha ebben az időszakban nem tesznek megfelelő intézkedéseket, akkor a szervezet károsodása felerősödik, a központi idegrendszer károsodásának tünetei jelentkeznek, az arc cianózisa, súlyos légszomj (percenként akár 70 vagy több légzőmozgás), gyors pulzus (120-140 ütés percenként) és nagyon gyenge. A testhőmérséklet 40°C-ra emelkedik. A bőr forró, a pupillák vörösek és kitágulnak. Az áldozat görcsöket, hallucinációkat és téveszméket tapasztal. Az állapot gyorsan romlik, a légzés egyenetlenné válik, a pulzus már nem észlelhető. Ha az áldozat nem részesül megfelelő elsősegélyben, néhány órán belül légzésbénulás és szívleállás következtében meghalhat.
Emlékeztetni kell arra, hogy hőguta esetén a tünetek gyorsabban alakulnak ki, mint napszúrás esetén. Nagyon gyakran az áldozatok, akiknek nincs kifejezett előzetes tünete, elvesztik az eszméletüket.

Elsősegély napszúrás és hőguta esetén
Az áldozatot hűvös helyre, árnyékba helyezik, leveszik a ruhákat és lefektetik, fejét kissé felemelve. Pihenést kap, hideg borogatást tesznek a fejére és a szívére (vagy hideg vízzel meglocsolják).

Ha nem vész el a tudat...
Az áldozat bő hideg italt kap. Semmi esetre sem szabad alkoholos italt adni!

Ha a légzése lehangolt...
A légzés serkentésére ammóniával megnedvesített vattacsomót kell felvinni az áldozat orrára. Légzési elégtelenség vagy szívmegállás esetén azonnal szájból szájba mesterséges lélegeztetést és mellkaskompressziót végeznek.

A fagyás akkor fordul elő, ha hosszan tartó hidegnek van kitéve a test bármely részén. Az ilyen típusú elváltozások leggyakrabban a végtagokat (az esetek 95%-ában) vagy az arc kiálló részeit (orr, fül, arc, áll) érintik.

Megkülönböztetni előreaktív (rejtett) És reaktív fagyási időszakok. A reakció előtti időszakban a klinikai megnyilvánulások nagyon ritkák. Néha enyhe bizsergő érzés és kisebb fájdalom jelentkezik. Éles hidegrázás és sápadt bőr, érzéstelenítés és paresztézia figyelhető meg. A reaktív időszak a fagyos szövetek felmelegedése után kezdődik. A klinikai kép ebben az időszakban a lézió mélységétől és a meglévő szövődményektől függ.

Fagyhalál esetén:

1. Ez tiltott erõszakkal változtassa meg a megfagyott végtag helyzetét, mert ez sérüléshez vezet!

2. Ez tiltott bátorítsa az áldozatot aktív vagy passzív mozgásokra a fagyos végtagban.

3. Ez tiltott Segítségnyújtáskor melegítse fel a fagyos testrészeket (ujjak, karok, lábak stb.) bármilyen külső hőforrással (meleg levegő, meleg víz, fűtőbetét, melegítés kályha vagy kandalló közelében, központi fűtés radiátor közelében, stb.). ).
Ennek oka az a tény, hogy a test szöveteiben (sejtjeiben) végbemenő fagyási folyamat során minden létfontosságú folyamat fokozatosan leáll, a véráramlás leáll, a hő beköszöntével pedig a fagyott sejtek és szövetek újraéledni (restaurálni) kezdenek. létfontosságú funkcióik), de a bennük korábban helyreállított vérellátás hiányában halálra vannak ítélve, hipoxia (oxigén éhezés) következtében elpusztulnak!

A hidegsérült, de életképes szövetek helyreállítása csak azok vérellátásának egyidejű helyreállításával lehetséges!

Ez tiltott Dörzsölje be a fagyos testrészeket hóval vagy bármilyen tárggyal – ez csak kárt okoz, tovább sérti a bőrt.

Ez tiltott Az elsősegélynyújtás során az első 24 órában kenje be a fagyott testrészeket bármilyen olajjal, zsírral, beleértve a kenőcsöket és krémeket, különösen a zsír alapúakat - ez megzavarja a hidegsérült szövetek külső gázcseréjét, és általában rontja életképességüket. .

Ha az általános hipotermia (fagyás) közvetlen veszélyt jelent az áldozat életére, első lépésként meg kell állítani a test további lehűlését.

az áldozat törzsének fokozatos felmelegedése, majd azonnal térjen át a fagyos végtagok hőszigetelő kötéseinek biztosítására.

Ha többen segítik az áldozatot, egyszerre kell elkezdeni a törzs fokozatos felmelegítését és a hőszigetelő kötések készítését.

GONDOSAN! AZ ÉLES MELEGEDÉS SOKKREAKCIÓT OKOZHAT AZ ÁLDOZAT TESTÉBEN!

Hőszigetelő kötés készítése:

A hőszigetelő kötés több rétegből áll.

Az első réteg egy „laza” kötés gézkötéssel, hogy tiszta környezetet hozzon létre a fagyos végtag bőre felett.

Ezután 2-4 réteg vatta van, kötéssel rögzítve.

A pamutkötés rétegeire olajszövet vagy polietilén réteg kerül, amelyet ismét kötéssel rögzítenek.

A fent leírt hőszigetelő kötésre, annak hőszigetelő tulajdonságainak javítására további hőszigetelő rétegeket helyeznek fel gyapjúszövetből.

Szükséges:

Fájdalomcsillapító(analgin vagy más fájdalomcsillapító), mivel a fagyott szövetek felélesztésének folyamata nagyon fájdalmas lehet;

Értágító(no-shpa, papaverine).

Értágítóként egy felnőtt áldozatnak 50-100 g alkoholt (például vodkát vagy konyakot) lehet adni.

Meleg italok (például meleg tea, kávé).

Győződjön meg arról, hogy az áldozatot kórházba szállítják.

1. fokozat - a bőr hiperémia vagy cianózisa

2 evőkanál savós tartalmú buborékfólia

3. fokozat - bőrelhalás, vérzéses hólyagok

4. szakasz - az összes szövet nekrózisa

Sugársérülés - a radioaktív izotópok tárolására vonatkozó szabályok megsértése miatt sugárzó létesítményekben (atomerőművek, nukleáris dróthajók) bekövetkezett balesetek. A testet ionizáló sugárzásnak való kitettség következtében:

- helyileg - sugárzási égési sérülések keletkeznek,

- általános akció sugárbetegséget okozhat (akut vagy krónikus),

1. Vigyen fel egy darab puha rongyot többször összehajtva az érintett területre.

2. Fedje le ezt a réteget olyan méretű olajkendővel vagy viaszpapírral, hogy teljesen befedje a megnedvesített anyagot.

3. Helyezzen egy réteg vattát az olajkendõ még nagyobb területére. Használhat sálat, flanel- vagy gyapjúsálat.

4. Rögzítse mindhárom réteget a kötés több fordulatával.

Ha a kötést helyesen alkalmazták, akkor eltávolítása után a szövet nedves és meleg marad.

ALAPVETŐ FOGALMAK AZ ELEKTROMOS SÉRÜLÉSRE ÉS AZ ELEKTROMOS ÉGÉSÉRŐL

Az elektromos traumának és az elektromos áram vagy villámcsapás által okozott égési sérüléseknek megvannak a sajátosságai, és bizonyos körülmények között azonnali halált okozhatnak az áldozatban, még a segítségnyújtás előtt is.

Elektromos sérülés- ez egy áramütés vagy villámkisülés, amelyet a központi idegrendszer, a légzőrendszer és a szív-érrendszer mélyreható változásai kísérnek helyi károsodással együtt.

Vannak kisfeszültségű és nagyfeszültségű sérülések. Az alacsony feszültségű áramokat általában háztartási elektromos készülékekben használják. Gyakrabban szenvednek tőlük azok a gyerekek, akik hozzáférnek az aljzatokhoz, kapcsolókhoz és vezetékekhez. Az alacsony feszültségű áram általános hatása az izmok görcsös összehúzódása, melynek következtében az áldozat nem tud megszabadulni a feszültségforrástól. Eszméletvesztés, szívműködési és légzési zavarok léphetnek fel. Kisfeszültségű áramok miatti halálesetek ismertek.

A kezek általában ki vannak téve az alacsony feszültségű áram helyi hatásának. A kéz bőre gyakran nedves, aminek következtében jó elektromos vezetővé válik. Az áram mélyen behatol a szövetekbe és elpusztítja azokat. Általában ez III-IV fokú mély égési sérüléseket okoz. Egy ilyen égés következtében elveszítheti az ujjait.

A nagyfeszültségű égési sérülések a leginkább életveszélyesek. A nagyfeszültségű áramok általános hatásának következtében az áram leállása után azonnal vagy akár több órával is bekövetkezhet a halál. Az áldozatok gyakran elveszítik végtagjaikat a helyi nagyfeszültség miatt. Az ilyen sérülések műszaki nagyfeszültségű vezetékekkel való érintkezéskor, transzformátorfülkékbe való belépéskor, magasfeszültségű kábelek területén végzett földmunkák során és más, speciálisan „nagyfeszültségű” táblával ellátott helyeken fordulnak elő.

Az áram emberi szervezetre gyakorolt ​​hatását a táblázat mutatja be. 10.

10. táblázat

Az áram specifikus hatása a szervezetre és következményei

Az áram hatása

Sejtfehérje koaguláció: szöveti nekrózis Hősérülés: égési sérülések, elszenesedés

Szövetleválasztás: a testrészek és a végtagok szétválasztása

Váz- és simaizom izgalom: fájdalom, görcsök, légzőizmok görcse, arteriolák görcse, szöveti hipoxia, légzés- és szívmegállás

A helyszíni halál közvetlen oka leggyakrabban: központi légzésleállás az áram agyi struktúrákra gyakorolt ​​hatása miatt; perifériás légzésleállás a légzőizmok görcsössége miatt; a szívkamrák fibrillációja (véletlenszerű összehúzódása).

Hosszú távú halálokok lehetnek: áramütés, amely az agyi funkciók elnyomásának hátterében alakul ki, ami a test szerveinek és rendszereinek működésének megzavarásához vezet; a szívműködés késői zavarai, amelyek a szívizom hypoxia hátterében fordulnak elő a koszorúerek görcse miatt (infarktusszerű változások).

Az elektromos sérülés súlyossága lehet:

fény, amikor eszméletvesztés, valamint a légzési és szívműködési zavarok nélkül görcsöket észlelnek;

közepes súlyosságú, amikor a görcsök hátterében eszméletvesztés következik be, de légzési vagy szívműködési zavarok nélkül;

nehéz, ha a görcsök és az eszméletvesztés hátterében légzési és szívzavarok figyelhetők meg;

rendkívül nehéz amikor az áram hatására azonnal a klinikai halál állapota alakul ki.

Bármilyen súlyos elektromos sérülés esetén az áldozatot megfigyelésre kórházba kell helyezni, mivel hosszú távú életveszélyes szövődmények alakulhatnak ki.

Az áldozat túlélését az áramhurkok is befolyásolják, vagyis az az út, amelyen áthalad a testen. Különösen veszélyes, ha az áramhurkok létfontosságú szerveket érintenek. Az aktuális belépési és kilépési pontokat áramjeleknek nevezzük. P6| Segítségével hozzávetőlegesen meg lehet ítélni az áramhurok útját. Például, ha a belépési jel a felső végtagon található, és a kilépési jelzés a lábon, ez azt jelenti, hogy az áram a talajba ment, áthaladva az áldozat teljes testén. Ilyen helyzetben nem zárható ki közvetlen hatása a szívizomra.

Mindenkinek tudnia kell, hogyan kell kötszert alkalmazni. A kötszerek felvitelének technikája önmagában egyszerű, és nem igényel különleges készségeket. Másokat csak szakember alkalmazhat helyesen. Ennek az eljárásnak az általános szabályai azonban mindannyiunk számára elérhetőek. Figyeljünk rájuk.

A kötszerek alkalmazásának általános szabályai

A tekercs kötést a jobb kezében kell tartani. A kötés végét a bal kézben tartják. Ebben az esetben gondoskodnia kell arról, hogy a tekercs problémamentesen gördüljön ki a felületen.

A kötés alkalmazásakor két kezét kell használnia. Egyik kezével kigörgetik a tekercset anélkül, hogy felemelnék a test felszínéről, a másikkal pedig magát a kötést egyenesítik ki.

A jelentkezési folyamat során, amely az adott helyzettől függ, szembe kell állnia az áldozattal. Ez lehetővé teszi, hogy figyelemmel kísérje állapotát.

Fásli fentről lefelé, onnan, ahol kisebb a testfelület átmérője.

Az első tekercset rögzíteni kell, enyhén meghajlítva a kötést azon a helyen, ahol kezdődött. Ennek a helynek a tetején egy másik tekercset készítenek - egy rögzítőt. A kötés minden további tekercselése az előző felével történik.

A kötés befejeztével a kötés végét enyhén hosszirányban le kell vágni, két részből állva. Ezután a bemetszés helyén a kötést óvatosan elszakítják, így két jelentéktelen hosszúságú rész keletkezik. Csomót kötnek belőlük.

A kötéseket lazán alkalmazzák, ami lehetővé teszi, hogy ne zavarja a vérkeringést. Nem szabad lazán felvinni sem, mert könnyen lecsúszhatnak a sebről.

Az orvosi kötszerek általános osztályozása

Sokan úgy gondolják, hogy a kötés megállíthatja a vérzést, vagy megakadályozhatja a fertőzés bejutását a sebbe. Valójában a kötés fő célja az öltözködési anyag rögzítése. Miután meghatározták, hogy milyen típusú seb, milyen testrészen található, bizonyos szabályokat és módszereket alkalmaznak a kötszerek alkalmazására. Ebből a célból kidolgozták a kérdéses eszköz osztályozását. Tehát a kötéseket megkülönböztetik:

• cél szerint (a kötszerek által végzett funkciók);
• típus szerint (mechanikai tulajdonságok);
• a felhasznált anyag típusa szerint;
• a kötszer rögzítésének módja szerint.

Kezdetben meg kell ismerkednie a javasolt besorolással, majd alaposan tanulmányoznia kell a kötszerek alkalmazásának szabályait. A kötszerek típusai eltérőek. Ha egyesek alkalmazásával még egy iskolás is megbirkózik, akkor másokat képzett szakembernek kell alkalmaznia. Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a kötszerek alkalmazásának módjai az emberi test egy adott területén lévő konkrét sérüléstől függenek.

Cél szerinti osztályozás

Az orvosi kötés funkciójától függően a következő típusokat különböztetjük meg:

• védő (aszeptikus) - a seb újbóli fertőzésének megakadályozása érdekében;
• gyógyászati ​​- a gyógyszer folyamatos hozzáférésének biztosítása a sebhez;
• hemosztatikus (nyomás) - megállítja a vérzést;
• immobilizálás - a test egy részének (végtag) rögzítése;
• vontatással - biztosítja a csontdarabok vontatását;
• korrekciós - megszünteti a deformitásokat;
• okkluzív - lezárja a sebet.

Ahhoz, hogy gyorsan segítsen egy személynek vészhelyzetben, tudnia kell, hogyan alkalmazzák a kötéseket. Az eszköz alkalmazásának technikáját az alábbiakban tárgyaljuk.

Típus szerinti osztályozás (mechanikai tulajdonságok)

A modern orvosi kötszerek a következők:

• puha - meglehetősen széles körben használják sokféle seb kezelésére;
• merev - akkor használatos, ha sérülés vagy betegség kezelésére a mozdulatlanság hatását kell létrehozni;
• rugalmas - nélkülözhetetlen eszköz a saphena vénák kiterjedésének leküzdésében, valamint a vénás pangásban;
• radioaktív - ez egy speciális géz, amelyen természetes radioaktív izotópok aktív bevonata van.

A leggyakoribbak a puha és kemény kötszerek.

Osztályozás a felhasznált anyag típusa szerint

Attól függően, hogy az orvosi kötszereket milyen anyagból készítik, a következőkre oszthatók:

• géz (van kötés és kötésmentes);
• szövet (használjon ruhát, sálat);
• pamut géz (a pamut kötést egy darab gézből és kis mennyiségű vattából készítik);
• gipsz;
• orvosi vagy szállítási sínekből készült eszközök.

Az orvostudományban gyakran használnak speciális kötszereket. Feltűnő példa erre az Unna cink-zselatin kötszer, amelyet tiszta fekélyek kezelésére használnak. Tulajdonságaival (kompressziós és baktériumölő) jellemzik, csökkentheti és javíthatja a vénás vér áramlását, ozmotikus és higroszkópos hatással van a fekélyre.

Osztályozás a kötszer rögzítésének módja szerint

Figyelembe véve, hogy az orvosi kötszereket hogyan lehet egy problémás területre rögzíteni, ezeknek az eszközöknek a következő típusai különböztethetők meg:

1. kötszer nélküli:

• ragasztó - kisebb sérüléseknél használatos, a seb területére felhordva, speciális ragasztókkal (kollódion, cleol, műanyagok) a kötszerhez rögzítve;
• ragtapasz - kis sebek vagy akut gennyes képződmények kötésére használják;
• sál - akkor használják, ha elsősegélynyújtásra van szükség, kritikus helyzetekben is használható, gyakran ilyen kötést készítenek ideiglenes immobilizáció létrehozására, védőkötésre alkalmazva;
• heveder alakú - a végein hosszirányban vágott szövetcsík, amelynek közepén vágatlan anyag található (széles kötés használható), amelyet a test kiálló területeire (fej, áll, fej hátulja) alkalmaznak. , orr), amelyen egy rendes rögzítő kötés nem fog tartani, és amelyről a kötések lecsúsznak;
• T-alakú - a sebek vagy a perineális területen lévő olyan területek kötésére használják, ahol gyulladásos folyamat figyelhető meg;
• cső alakú rugalmas kötés - akkor használatos, ha kötszert kell rögzíteni egy sebre a test bármely részén.

2. Bandage - kötszerekből készült puha kötszerek. Az ortopédiában használják csontok és lágyszövetek károsodása esetén, égési sérülések, fagyási sérülések esetén, valamint traumatológiában.

Puha kötszerek

A puha kötszerek alapvető követelményei:

• a test beteg területének lefedése;
• kényelem;
• nem zavarhatja a vérkeringést;
• pontosság;
• nem zavarhatja a nyirokkeringést.

Jelenleg az orvosok a következő típusú puha kötéseket különböztetik meg:

• körkörös (kör alakú) - mindkettő elkezdi és befejezi a kötést, kényelmesek az ujjak falán, a frontális régióban, a láb alsó harmadában, a csuklón, a váll közepén található kisebb sebeknél;
• spirál - ezt a típust a kar, a gyomor, a mellkas kötésének készítésére használják;
• kúszó (szerpentin) - akkor használják, ha szükség van a pamut-gézpárnák megbízható rögzítésére, valamint gipszöntésre;
• keresztes (nyolc alakú) - a mellkasban, a hátban és a fej hátsó részén történő alkalmazásra szolgál;
• teknősbékahéj (konvergáló, széthúzó) - ezek a könyökön lévő kötések, amelyek a keresztes (nyolc alakú) kötések változatai;
• spica - a vállízületre kerül, amikor patológiáját észlelik;
• visszatérő - a fej kötözésekor, az ujjak terminális falán.
• Deso kötszerek - a kulcscsont és a felkarcsont kisebb törései esetén használatosak, elmozdult váll beállítására szolgálnak, ezek a kötések nem mellőzhetők, ha műtét után rögzíteni kell a kart és a csontokat;
• támasztó (emlőmirigy számára) - akkor alkalmazható, ha az emlőmirigy területe égési sérüléseknek, sebeknek, gyulladásos folyamatoknak vagy műtétnek volt kitéve.

Puha kötszerek az egyes testrészekre

A következő típusú kötéseket alkalmazzák a fejre:

• visszaküldése két kötéssel vagy kétfejű kötéssel történik);
• heveder alakú (ha az áll, az elülső rész, az orr, a parietális rész, a temporális és az occipitális régió kisebb sérülései vannak);
• frenulum (támogatja az alsó állkapcsot);
• „bonnet” (a legkényelmesebb fejpánt).

A nyakkötés a következő típusú lehet:

• ragasztó (segíti a kötszer anyagának szilárdan rögzítését);
• kereszt alakú (a test felső részén kialakult károsodás lokalizálására);
• kör alakú (az állkapocs alsó részének kötözésére - egy ilyen kötés kereszt alakúvá válik a hátsó területen).

A nyaki kötésnek biztosítania kell a bekötött testrész integritását. Erősen meg kell tartania a kötszert. Az ilyen kötés nem csúszik át a nyakon, és nem szoríthatja meg.

A következő típusú kötéseket alkalmazzák a mellkasra:

• spirál (ha a mellkas megsérül, egy borda eltörik, gyulladásos folyamatok során);
• kereszt alakú (mellkasra helyezésre hátulról és elölről);
• támasztó (egy vagy mindkét emlőmirigyen);
• spica (a medencére alkalmazzák, ha az alhas sérült, vagy felfekvések képződtek a keresztcsontban, amikor az ágyék vagy a gát sérült);
• T-alakú (a perineális területen történő kötözéshez használják).

A következő típusú kötszerek állnak rendelkezésre a felső végtagokhoz:

• visszatérés (az ujj disztális vagy középső falanxának sérülése esetén használatos);
• spica (hüvelykujj, terület kötözésére;
• „kesztyű” (kötés a kézen, alkalmazásakor az egyik ujj bekötésének elvét alkalmazzák);
• "ujjatlan kesztyű";
• spirál (az alkar területén használják);
• teknős (könyökízületek kötözésére);
• Deso kötszer (kulcscsonttörés esetén használatos).

Az alsó végtagokra a következő típusú kötszerek állnak rendelkezésre:

• visszatérés (a lábujj bekötéséhez);
• spirál (az első lábujjra való felhelyezéshez);
• spica (lehetővé teszi a láb bekötését, miközben a lábujjak nyitva maradnak);
• teknős (sarok- és térdízületben használják);
• spirál (az alsó lábszár területén használják, esetleg egy hajlítással a combon).

Amikor segítségre van szükség, sálat használnak. Könnyen alkalmazhatóak, és nem igényelnek különleges készségeket. A praktikus anyagok közé tartoznak a sálak, szövetdarabkák és lepedők.

Önrögzítő kötszer

Nyomókötés vagy más, elmozdulás esetén használt eszköz felhelyezése, duzzanat vagy ficam kezelése esetén önrögzítő kötés jön segítségül. Nemcsak kötszerek rögzítésére is használható, hanem bármilyen orvosi eszköz is. Ez a kötés kiváló megoldás, ha megbízható tömörítést kell biztosítani több órán keresztül, elmozdulás nélkül.

Az önrögzítő kötést a flebológiában, az ortopédiában és a traumatológiában használják.

Természetesen az önrögzítő kötés csak egy fogyó orvosi anyag. A sportolók számára azonban nagyon hasznos. A test egyes területeinek ilyen kötéssel történő rögzítésének köszönhetően lehetővé válik a sportoló megvédése a ficamoktól és elmozdulásoktól.

Sós kötszerek

Annak ellenére, hogy ezek a kötszerek lelkes és pozitív értékeléseket kapnak, nem használhatók minden diagnózisra.

Ma már az ilyen kötszerekkel hatékonyan kezelhetők a szomatikus betegségek, az alacsony fokú égési sérülések, a krónikus vakbélgyulladás, a vérömlenyek okozta vérzések és a gennyes sebek. Amikor úgy dönt, hogy sós kötszert használ, tudnia kell, hogy:

• olyan sóoldat, amelynek koncentrációja meghaladja a 10% -ot, nem fogadható el kötések alkalmazására;
• légáteresztő anyagokat kell használni a kötéshez;
• az ilyen kötszerek ellenjavallt szív- és érrendszeri betegségekben szenvedők számára;
• A sóoldatos kötszert nem szabad veseproblémákkal küzdőknek alkalmazni.

Az ilyen kötszerek használatát nem szabad önállóan előírnia. Ezt az eljárást csak orvos írhatja fel.

Hogyan kell helyesen felvinni a különféle kötszereket?

Most fordítsuk figyelmünket egy olyan folyamatra, mint például a kötszerek felhelyezése. A különféle típusú és típusú eszközök alkalmazásának technikája nagymértékben hasonló. De vannak olyan lehetőségek is, amelyek gyökeresen különböznek az összes többitől.

Figyeljünk a kötések felvitelének főbb lehetőségeire.

A körkörös kötés alkalmazásának szabályai:

• az első kört 30°-os szögben feltekerjük a test azon részéhez képest, amelyre a kötést felhelyezzük;
• biztosítania kell, hogy a kötéshez használt anyag vége körülbelül 5-10 cm-rel túlnyúljon azon a testen, amelyre a kötést felhelyezik;
• az első kör feltekerésekor a kötés fennmaradó végét visszahajtják, majd a kötözéshez használt anyag következő köreivel rögzítik;
• a kötés elmozdulásának elkerülése érdekében minden új kört szorosabban kell felvinni, mint az előzőeket;
• minden új öltözködési kör fedje le az előzőeket.

A spirális kötszer felvitelének szabályai:

• az alkalmazás körkörös kötéssel kezdődik (a sérülés helyétől kissé távolabb);
• ha a spirálkötést hajlítás nélkül (vállon, combon, mellkason) alkalmazzák, rugalmas kötést kell alkalmazni;
• ha hajlított spirálkötést alkalmaznak (alkar, sípcsont), akkor azokat kizárólag egy vonal mentén készítik, megpróbálva a kötést a sérült területtől távol helyezni;
• Ha olyan spirálkötés felhelyezésekor, amelyen nincs hajlás, nem lehet elérni, hogy a kötszer síkja teljes mértékben megfeleljen a test felületének, akkor többször meg kell hajtani, majd át kell térni a spirálkötésre. .

A kúszókötés alkalmazásának szabályai:

• az alkalmazás körkörös kötéssel kezdődik, majd minden következő körben élesen elmozdul a proximális irányba;
• minden új kör között a kötés szélességével megegyező szabad réseket kell hagynia.

A keresztkötés alkalmazásának szabályai:

• kezdje el a kötözést körkörös kötéssel;
• minden új kört kereszteznek és váltakoznak egy kör alakú kötéssel, miközben a kötést az új körrel az első körkörös kötéstől proximális irányban helyezik el és mozgatják.

A spica kötszer felvitelének technikája:

• kezdje el az alkalmazást egy kör alakú kötéssel a vállöv területén (ez lehetővé teszi a kötés első köreinek rögzítését);
• majd bekötözik, a fájó végtagtól a vállízület területére, onnan a vállöv felé haladva, majd a mellkas felszíne mentén az ellenkező oldalon a hónalj területére, és visszatérnek a fájó vállhoz és vállövhöz. ;
• minden következő kört a mellkason és a vállon haladva úgy kell végrehajtani, hogy a gumiabroncs ½ felfelé tolódik.

A visszatérő kötés alkalmazásának szabályai:

• kezdje azzal, hogy körkörös kötést helyez a végtagra;
• inflexió készül a csonk elülső felületén;
• a csonk végrészén keresztül függőleges kötést vezetnek a hátsó felületére;
• minden visszatérő túrát körkörös körúttal rögzítenek;
• minden új függőleges túra a sérült végtag külső, majd belső széle felé tolódik el;
• minden túrát spirálkötéssel rögzítenek.

Gipszöntvények: típusok és alkalmazási technikák

Ha valaki korábban kötszert alkalmazott, akkor ezen eszközök felhelyezésének technikája nem lesz új. De valószínűleg puha kötésekkel kellett megküzdenie. Az a tény, hogy még egy iskolás is megbirkózik velük. De létezik komolyabb típusú kötszer is, aminek felhelyezését csak szakemberekre szabad bízni.

Mielőtt megtanulná a gipszkötések alkalmazásának alapvető szabályait, tanácsos megismerkedni ezen eszközök meglévő típusaival.

A gipszkötések a következőket tartalmazzák:

• körkörös primer preparált (megszilárdulása után azonnal hosszirányban boncolják);
• fenestrált (kör alakú kötésben lyukat készítenek a kezelt terület felett);
• hídszerű (hasított terület helyett alkalmazzák, ha szélesebb körű hozzáférésre van szükség a sérült területhez);
• csuklós vakolat (két kör alakú csatlakozóból készül, a csatlakozási területen mozgatható zsanérokkal vannak rögzítve);
• szakaszos (amikor a tartós artrogén kontraktúrák gyógyítására van szükség).

A gipszkötések felhordásának alapvető szabályai:

• feltétlenül ellenőrizze az összes szükséges eszköz és anyag elérhetőségét;
• ellenőrizze a kötszerek minőségét a gipszkötéshez;
• a végtagsérülés jó minőségű rögzítése csak akkor lehetséges, ha legalább két, a sérüléssel szomszédos ízület immobilizálva van;
• a végtag rögzítésének folyamatában előnyös helyzetet kap (funkcionalitás szempontjából);
• az alkalmazott kötésnek kényelmesnek kell lennie, és nem zavarja a WC-be járást;
• a vérellátás állapotának szabályozására a kéz- és lábujjak terminális falángjai nyitva maradnak;
• a kötés felhelyezésekor a gipsz minden nyomát eltávolítják a testről, hogy biztosítsák a bőr állapotának ellenőrzését;
• puha párnát helyeznek a kötés és a bőr közé (szélső részein), amely megvédi a lágy szöveteket a sérülésektől;
• a kötés az élek területén nem lehet éles;
• a gipsz sínnek simának kell lennie, egyenetlenségek nélkül (a ráncokat a felhordás előtt eltávolítják);
• a tekercselés feszítés nélkül készül, elkerülve a hajlítások és ráncok kialakulását, a körök átlapolódnak (a spirál típusú kötszer elve szerint);
• kötés alkalmazásakor a végtagot nem az ujjakkal, hanem az egész kézzel tartják, ami elkerüli a bemélyedés nyomait;
• A vakolat formája a gipsz megkeményedése előtt megváltozik.

Minden felvitt gipszréteget meg kell jelölni. Fel van tüntetve a csontsérülés mintája, a sérülés bekövetkezésének napja, a gipsz felhelyezésének napja és a gipsz várható eltávolításának napja.