Miért fáj a hát epekőbetegség esetén. Mi a teendő, ha epekőbetegség támad? Mi az epekőbetegség

olyan betegség, amelyet az epehólyagban (cholecystolitiasis) vagy az epeutakban (choledocholithiasis) kövek képződés kísér. A kövek az epe pigmentek, koleszterin, bizonyos típusú fehérjék, kalcium sók kiválása, az epe fertőzése, pangása, lipidanyagcsere zavarok következtében keletkeznek. A betegséget a jobb hypochondrium fájdalma, epekólika, sárgaság kísérheti. Sebészeti beavatkozást igényel. A patológiát epehólyag-gyulladás, fisztulaképződés, peritonitis bonyolíthatja.

Általános információ

- olyan betegség, amelyet a máj-eperendszerben az epe szintézisének és keringésének zavara jellemez a koleszterin- vagy bilirubin-anyagcsere megsértése miatt, ami az epevezetékekben és az epehólyagban kövek (kövek) képződését eredményezi. A patológia veszélyes súlyos szövődmények kialakulásával, amelyek nagy valószínűséggel meghalnak. A betegség sokkal gyakoribb a nők körében. A kezelést a klinikai gasztroenterológia és a hasi sebészet szakemberei végzik.

Az okok

A szervezetben az epekomponensek mennyiségi arányának megsértése esetén szilárd képződmények (pelyhek) képződnek, amelyek a betegség lefolyásával nőnek és kövekké egyesülnek. A leggyakoribb epehólyag-gyulladás a koleszterin-anyagcsere károsodásával (túlzott epetartalom) fordul elő. A koleszterinben gazdag epét litogénnek nevezik. A felesleges koleszterin a következő tényezők miatt képződik:

• Elhízással és nagy mennyiségű koleszterintartalmú élelmiszerek fogyasztásával.
• Az epébe jutó epesavak mennyiségének csökkenésével (csökkent ösztrogénszekréció, lerakódás az epehólyagban, a hepatociták funkcionális elégtelensége).
• A foszfolipidek mennyiségének csökkenésével, amelyek az epesavakhoz hasonlóan nem teszik lehetővé a koleszterin és a bilirubin szilárd állapotba kerülését és leülepedését.
• Az epe keringési rendszerének torlódásával (epe megvastagodása a víz és az epesavak felszívódása miatt az epehólyagban).

Az epe stagnálása viszont mechanikus és funkcionális lehet. Mechanikai pangás esetén akadályozzák az epe kiáramlását a hólyagból (daganatok, összenövések, törések, a közeli szervek és nyirokcsomók megnagyobbodása, hegek, gyulladás a fal duzzanatával, szűkületek). A funkcionális rendellenességek az epehólyag és az epeutak motilitásának zavarával járnak (hipokinetikus típusú epe diszkinézia). A fertőzések, az eperendszer szerveinek gyulladása, az allergiás reakciók és az autoimmun állapotok szintén epehólyag kialakulásához vezethetnek.

A cholelithiasis kialakulásának kockázati tényezője az előrehaladott és szenilis életkor, a koleszterin és bilirubin metabolizmusát zavaró gyógyszerek szedése (fibrátok, ösztrogének menopauzában, ceftriaxon, ocreotid), genetikai tényezők (anya epehólyag), étkezési zavarok (elhízás, hirtelen fogyás, éhezés, emelkedett koleszterinszint és nagy sűrűségű lipoproteinszint a vérben, hipertriglicerinémia).

A patológia kialakulásának valószínűségét növelik a többes terhesség, az anyagcsere-betegségek (diabetes mellitus, fermentopátia, metabolikus szindróma), a gyomor-bél traktus betegségei (Crohn-betegség, a nyombél és epevezeték divertikuluma, epeúti fertőzés), a posztoperatív állapotok (gyomorgyulladás után). reszekció, szár vagoectomia).

Patoanatómia

Az epekövek méretükben, alakjukban változatosak, számuk is eltérő lehet (egy fogkőtől több százig), de mindegyiket domináns összetevőjük szerint koleszterinre és pigmentre (bilirubinra) osztják.

A sárga koleszterin kövek fel nem oldott koleszterinből állnak, különféle szennyeződésekkel (ásványi anyagok, bilirubin). A kövek szinte túlnyomó többsége koleszterin eredetű (80%). A sötétbarna-fekete színű pigmentkövek bilirubinfelesleggel képződnek az epében, ami a máj funkcionális rendellenességeivel, gyakori hemolízissel és az epeutak fertőző betegségeivel fordul elő.

Osztályozás

A modern osztályozás szerint az epekőbetegség három szakaszra oszlik:

• Kezdeti (előkő). Az epe összetételének megváltozása jellemzi) klinikailag nem manifesztálódik, az epe összetételének biokémiai elemzésével kimutatható.
• Kőképződmények. A látens kőhordozás szintén tünetmentes, de műszeres diagnosztikai módszerekkel lehetséges a kövek kimutatása az epehólyagban.
• Klinikai megnyilvánulások. Akut vagy krónikus calculous cholecystitis kialakulása jellemzi.

Néha megkülönböztetik a negyedik szakaszt - a szövődmények kialakulását.

Az epekőbetegség tünetei

A tünetek a kövek lokalizációjától és méretétől, a gyulladásos folyamatok súlyosságától és a funkcionális rendellenességek jelenlététől függően nyilvánulnak meg. A cholelithiasis jellegzetes fájdalomtünete az epe- vagy májkólika – kifejezett akut, hirtelen fellépő fájdalom a jobb borda alatt, vágó, szúró jellegű. Néhány óra elteltével a fájdalom végül az epehólyag vetületében összpontosul. Kisugározhat hátra, a jobb lapocka alá, a nyakba, a jobb vállba. Néha a szív régiójának besugárzása angina pectorist okozhat.

Fájdalom gyakran jelentkezik fűszeres, fűszeres, sült, zsíros ételek, alkohol, stressz, erős fizikai megterhelés, hosszan tartó, ferde helyzetben végzett munka után. A fájdalom-szindróma okai az epehólyag és a csatornák izmainak görcse, mint a fal kövekkel történő irritációjára adott reflexválasz, valamint a hólyag túlzott epének következtében, az epeutak elzáródása esetén. Globális kolesztázis az epevezeték elzáródásával: a máj epevezetékei kitágulnak, megnövekszik a szerv térfogata, ami a túlfeszített kapszula fájdalomreakciójával reagál. Az ilyen fájdalom állandóan tompa jellegű, gyakran kíséri a jobb hypochondrium nehézségi érzése.

Kísérő tünetek - hányinger (akár hányásig, ami nem hoz enyhülést). A hányás a duodenum peripapilláris régiójának irritációjára adott reflexválaszként jelentkezik. Ha a gyulladásos folyamat elfogta a hasnyálmirigy szöveteit, a hányás gyakori lehet, epével, fékezhetetlen. A mérgezés súlyosságától függően a hőmérséklet a subfebrilis számtól a súlyos lázig emelkedik. A közös epevezeték fogkő általi elzáródása és az Oddi-záróizom elzáródása esetén obstruktív sárgaság és a széklet elszíneződése figyelhető meg.

Komplikációk

Az epehólyag-gyulladás leggyakoribb szövődménye az epehólyag-gyulladás (akut és krónikus) és az epeutak fogkővel történő elzáródása. A hasnyálmirigyben az epeutak lumenének elzáródása akut epeúti hasnyálmirigy-gyulladást okozhat. Ezenkívül az epeutak gyulladása - a cholangitis a cholelithiasis gyakori szövődménye.

Diagnosztika

Ha májkólika tüneteit észlelik, a beteget gasztroenterológushoz kell fordulni. A páciens fizikális vizsgálata az epehólyagban lévő kövességre jellemző tüneteket tár fel: Zakharyin, Ortner, Murphy. Meghatározzák a bőr érzékenységét és a hasfal izomfeszülését is az epehólyag vetületének területén. Xantémák figyelhetők meg a bőrön, obstruktív sárgasággal, a bőr és a sclera jellegzetes sárgás-barnás színével.

A klinikai exacerbáció során végzett általános vérvizsgálat nem specifikus gyulladás jeleit mutatja - leukocitózist és az ESR mérsékelt növekedését. A vér biokémiai elemzése hiperkoleszterinémiát és hiperbilirubinémiát, az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitását tárja fel. A kolecisztográfiával az epehólyag megnagyobbodik, a falakban meszes zárványok vannak, jól láthatóak a belsejében lévő mészkövek.

Az epehólyag vizsgálatának leginformatívabb és legszélesebb körben használt módszere a hasi ultrahang. Pontosan mutatja a visszhangot át nem eresztő képződmények - kövek, a húgyhólyag falainak kóros deformációi, motilitásának változásait - jelenlétét. Az ultrahang egyértelműen mutatja a kolecisztitisz jeleinek jelenlétét. Ezenkívül az epeúti MRI és CT lehetővé teszi az epehólyag és az epevezetékek megjelenítését. Tájékoztató az epekeringési zavarok azonosítása szempontjából, technikailag szükséges esetben mindig átültethető nyitott hasi műtétre.

Léteznek módszerek a kövek feloldására ursodeoxycholic és kenodeoxycholic sav készítmények segítségével, de ez a fajta terápia nem vezet a cholelithiasis gyógyulásához, és idővel új kövek képződése lehetséges. A kövek elpusztításának másik módja a lökéshullámú litotripszia - csak egyetlen fogkő jelenlétében és olyan betegeknél alkalmazzák, akik nem szenvednek az epehólyag vagy az epevezetékek akut gyulladásától.

Előrejelzés és megelőzés

A prognózis közvetlenül függ a kövek képződésének sebességétől, méretétől és mobilitásától. Az esetek túlnyomó többségében a kövek jelenléte az epehólyagban szövődmények kialakulásához vezet. Az epehólyag sikeres műtéti eltávolításával - gyógymód a betegek életminőségére gyakorolt ​​​​kifejezett következmények nélkül. A megelőzés abból áll, hogy elkerüljük azokat a tényezőket, amelyek hozzájárulnak a megnövekedett koleszterinszinthez és bilirubinémiához, valamint az epepangáshoz.

A kiegyensúlyozott táplálkozás, a testtömeg normalizálása, a rendszeres fizikai aktivitással járó aktív életmód elkerülheti az anyagcserezavarokat, az eperendszeri betegségek (diszkinézia, obstrukció, gyulladásos betegségek) időben történő felismerésével és kezelésével pedig csökkenthető az epepangás és ülepedés valószínűsége az epehólyag. Különös figyelmet kell fordítani a koleszterin cseréjére és az eperendszer állapotára azoknál a személyeknél, akik genetikailag hajlamosak a kőképződésre.

Az epehólyagban lévő kövek jelenlétében az epekólikás rohamok megelőzése szigorú diéta betartásával (zsíros, sült ételek, muffinok, cukrászkrémek, édességek, alkohol, szénsavas italok stb. kizárása az étrendből), az epehólyag normalizálása testsúly, elegendő folyadék fogyasztása. Az epehólyagból a csatornákon keresztül a fogkő elmozdulásának valószínűségének csökkentése érdekében nem javasolt a hosszú ferde helyzetben való tartózkodással járó munka.

A belső szervek patológiái közül a cholelithiasis elterjedtsége tekintetében az egyik vezető helyet foglalja el, de nem mindenki ismeri a patológia tüneteit. A nehézség abban rejlik, hogy a betegség hosszú ideig látens formában, anélkül, hogy érezné magát.

A statisztikák szerint a fejlett országokban a lakosság 15% -a szenved ebben a patológiában. Ha a betegek korcsoportjait elemezzük, akkor közvetlen összefüggést találhatunk a betegek életkora, neme és száma között. Különösen meg kell jegyezni, hogy a nők kétszer olyan gyakran betegszenek meg, mint a férfiak.

Ha figyelembe vesszük azokat a nőket, akiknek életkora meghaladja a 40 évet, akkor minden ötödik beteg lesz. Az azonos korú férfiaknál 10 emberre jut egy eset. Az esetszámok korcsoportonkénti megoszlása ​​a következő:

• 40 - 50 év - 11%;
• 50-69 évesek - 23%;
• 70 éves és idősebb - 50%.

A betegség lefolyásának jellemzői

Az epemozgás működéséért a következő szervek felelősek: epehólyag, máj, epevezeték, nyombél,. A listán szereplő minden szervnek megvannak a maga „feladatai”. Együtt szervezik az epe szállítását az egész testben.

Az epe egy részének be kell jutnia a belekben a normális emésztés biztosítása érdekében. Egy része magában a buborékban melegszik fel. Ha stagnál, kövek kezdenek képződni. Az epeelválasztás motor-tónusos zavarai, amelyeket gyulladásos folyamatok súlyosbítanak, súlyosbítják a helyzetet. A kőképződési folyamat felgyorsulásához vezetnek. Az epehólyagban képződő összes kövek a következő fajtákra oszthatók:

• koleszterin (a teljes mennyiség 90%-a);
• pigment;
• vegyes.

A koleszterin kövek akkor képződnek, ha az epe túl sok koleszterint tartalmaz. Ugyanakkor az epében kövek képződnek, majd lesüllyednek a fenékre, és üledékbe kerülnek. A folyamatot kristályok képződése kíséri. Mivel a mozgékonyság károsodott, ezek a kristályok nem tudnak bejutni a belekbe és kiüríteni a hólyagüreget. Ezért a kövek idővel csak növekednek. Ez a folyamat visszafordíthatatlanná válik.

A pigmentkövek másik neve - bilirubin. Megjelenésük oka a vörösvértest-lebomlás magas aránya. Ez a jelenség a hemolitikus anémiára jellemző.

A vegyes kőtípus mindkét leírt típus jellemzőit magán viseli. Összetételükben bilirubin, koleszterin, kalcium található, amelyek a kicsapódás után összeállnak és fokozatosan benőnek egyre jelentősebb mennyiségű lerakódással. A kövek képződése ebben az esetben gyulladásos folyamatot vált ki, amely hatással van az epevezetékekre. Az epeszekréció megsértésének kialakulása (dyskenesia) további tényezővé válik, amely hozzájárul a patológia kialakulásához.

Az epekő kialakulásának fő okai

Elég nehéz meghatározni az epekövek kialakulásának okát. Általában ez nem egy tényező, hanem a patológia kialakulását befolyásoló problémák egész komplexuma. Számos fő oka van a kövek kialakulásának:

• alultápláltság, amelyben a növényi zsírokat kevés, az állatokat pedig túl sokat fogyasztják;
• hormonális diszfunkció (pajzsmirigy rendellenességei);
  ülő életszínvonal;
• lipid egyensúlyhiány (általában túlsúly kíséri);
• gyulladásos jelenségek;
• gerincsérülések;
• éhezés;
• terhesség;
• cukorbetegség;
• örökletes hajlam;
• vékonybél problémák.

Van egy másik tényezőcsoport, amely néha hozzájárul a kövek kialakulásához:

Az utolsó tényezőt demográfiainak tekintjük. Konkrét magyarázata nincs, hosszú távú megfigyelések alapján derült ki.

szakasz

A betegségnek több szakasza van. A betegség kifejlődési folyamatának szakaszokra bontása e patológia korunkban jellemző megnyilvánulásán alapul. Hagyományosan a következő szakaszokat különböztetjük meg:

1. kezdeti stádiumát fizikokémiai vagy előkőnek szokás nevezni (epeösszetétel változással jár, klinikailag nem jelentkezik, ezért csak laboratóriumi adatokkal, nevezetesen a az epe biokémiai elemzésének segítése);
2. a kőképződés stádiuma látens kőhordozónak minősül, nincsenek klinikai tünetek, nincsenek specifikus tünetek, de az epehólyagban lévő képződmények műszeres módszerrel már meghatározhatók;
3. a klinikai megnyilvánulások stádiuma, ebben az időszakban akut és krónikus formájú kalkulusos kolecisztitisz alakul ki;
4. a negyedik szakasz a szövődmények megjelenése, amelyek az alapbetegség pusztító hatásai következtében alakulnak ki

jelek

A cholelithiasis a kövek méretétől függően nyilvánul meg, hol helyezkednek el. A betegség különböző módon nyilvánulhat meg. Ennek oka a kísérő gyulladásos folyamat típusa, valamint a funkcionális rendellenességek.

Szinte mindig jelen van (epekólika, májkólika). A jobb oldali hipochondrium régiójában határozzák meg. Leggyakrabban váratlanul jelentkeznek, a betegek panaszkodnak, hogy "szúrós oldaluk" vagy "vágása" van. Ezt követően a fájdalom kifejezetten a hólyag helyére lokalizálódik. A fájdalom kisugározhat a vállba, nyakba, hátba, lapockákba, a fájdalom mindig kizárólag a jobb oldalon érezhető. Amikor a fájdalom a szívbe sugárzik, angina pectoris alakul ki, ami nagymértékben rontja az általános állapotot.

A fájdalom megjelenése a nehéz és gyorsételek használatához kapcsolódik. Ide tartoznak a fűszerek, zsíros ételek, alkohol, fűszeres. A sült ételeket különösen nehéz felfogni. Az erős fizikai erőfeszítés, a kimerítő sportok, a kemény munka a betegség súlyosbodását és a fájdalmat okozhatja. A stressz a fájdalom szindróma egyik oka is. Ha a munka hosszú ferde helyzetben való tartózkodással jár, akkor a betegség során fájdalmat is tapasztalhat.

Végül is ez a helyzet hozzájárul az epe kiáramlásának akadályainak megjelenéséhez. A fájdalom forrása az epezónában található izmok görcse, valamint a csatornáinak görcse. A görcsök ebben az esetben reflex jellegűek, és annak a ténynek köszönhetőek, hogy a fogkő irritálja az epe falát.

Szintén görcs jelentkezik, amikor a hólyag falai a normál fölé nyúlnak a túlzott mennyiségű epe felhalmozódása miatt.

Ez akkor történik, amikor az epeutak eltömődnek, vagyis elzáródás lép fel. A globális cholestasis diagnosztizálható a máj kitágult epeutak alapján. Mindezt az epevezeték elzáródása kíséri. A máj is megnagyobbodhat. Ezért a jobb hypochondrium régiójában az állandó fájdalom mellett nehézség is megjelenik.

Gyakran fájdalommal társul. Hányinger erősen és szinte állandóan. Ez az állapot hányással járhat. De a megkönnyebbülés, aminek meg kellene történnie, az ilyen hányás nem ad. A hányás az irritáció miatt is előfordul, valójában ez a szervezet reflexválasza. Ha a hányás ellenőrizhetetlenné vált, valószínűleg a gyulladás terjed, és már megérintette a hasnyálmirigyet. Ebben az esetben a hányásban epe látható.

Fokozatosan mérgezés alakul ki, amely rossz közérzetben, gyengeségben, szubfebrilis szintű hőmérsékleten fejezhető ki. Néha sokkal magasabbra emelkedik a hőmérséklet, igazi láz kezdődhet. Ha a kő eltömíti az epevezetéket és a záróizom átjárhatóságát elveszti, a széklet világos lesz, sárgaság alakul ki.

Diagnosztikai módszerek

Kövek az epehólyagban

Ha májkólikája van, feltétlenül forduljon orvoshoz. Ezt az állapotot nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ez tele van komplikációkkal. Vizsgálatra kell utalni, amely megmutatja, hogy vannak-e különböző típusú kövek a hólyagban. Külső vizsgálatot is végeznek.

A hasfalon a hólyag területén látható a bőr feszülése, fájdalma. Sárga foltok jelennek meg a bőrön, ezeket xantómáknak nevezik. A külső vizsgálat során tökéletesen láthatóak. Ezeknek a foltoknak az oka a lipidanyagcsere megsértése. A bőr általában sárgává válik, a sclera is sárgává válik.

Az általános vérvizsgálatok alapján az akut stádiumban nem specifikus gyulladás jelei határozhatók meg. Ezek a jelek közé tartozik az ESR mérsékelt növekedése, megnövekedett leukociták. Ha biokémiai elemzést végeznek, akkor a koleszterinszint (hiperkoleszterinémia) (hiperbilirubinémia) növekedését észlelik, és megnövekszik az alkalikus foszfatáz aktivitása.

Végezzen kolecisztográfiát is. Célja, hogy azonosítsa az epehólyag növekedését és a meszes zárványok jelenlétét ennek a szervnek a falában. Ezzel a módszerrel mészkövek láthatók a buborékon belül. Ez a módszer nagyon hatékonynak tekinthető a diagnózis felállításában.

Az ultrahang nagyon informatív diagnosztikai módszer. Ez a vizsgálat visszhangot át nem eresztő képződményeket (kövek), valamint kóros deformitásokat tár fel. A diagnosztikai pontosság ebben az esetben nagyon magas. Kiderül a fogkő mérete, elhelyezkedése, hozzávetőleges száma. Nyomon követheti a szerv mozgékonyságával kapcsolatos változásokat. Az ultrahangon a kolecisztitisz jeleit is megtalálják.

Az MRI és a CT tökéletesen mutatja az epe és utak állapotát, így a kérdéses betegség kivizsgálására való felhasználásuk nagyon hatékony. A szcintigráfia (radioaktivitású izotópok bejuttatása a szervezetbe, hogy gamma-tomográfos képet kapjunk) az epe keringésének zavarait mutatja. Az azonos irányú vizsgálatokhoz endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát alkalmaznak.

Kezelés

A betegség kezelése összetett

Az epehólyagban szenvedők a terhelésre korlátozódnak, a menüt a racionalitás elveinek megfelelően alakítják ki számukra. A higiénikus mód megfelel az általános típusnak. Az 5-ös számú étrendet előírják, kiegészítve a zsírok kizárásával. A kezelés fő taktikája a várakozás. Speciális kezelés ritkán javasolt. Egy bizonyos ásványvíz gyakran ajánlott.

Ha kalkulusos kolecisztitisz kezdődik, akkor sebészeti eltávolításra kerül sor. A műtét taktikája a beteg állapotától, valamint az epehólyag melletti szövetek állapotától függ. A kövek méretét is figyelembe kell venni.

Sebészeti beavatkozással ebben az esetben nem lehet késlekedni, mert ez az állapot hashártyagyulladáshoz, perforációhoz, akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz és obstruktív sárgasághoz vezethet.

Ha epekőbetegség gyanúja merül fel, érdemes sebészhez fordulni. A kezdeti szakaszban könnyebb korrigálni az állapotot, mint előrehaladott esetekben. Hiszen diétát követni, kimért életmódot vezetni könnyebb, mint operálni.

Epeköves betegség, nézze meg a videót:

Ha valakinél epekőbetegség támadt, a tünetek meglehetősen specifikusak lesznek. Főleg a fájdalom képviseli őket. Az epekőbetegség nagyon gyakori betegség. Vele kövek képződnek az epehólyag és a kiválasztó csatornák üregében. A betegség kialakulásának okai a koleszterin-anyagcsere megsértése, a rossz táplálkozás, az elhízás, az emésztőrendszer betegségei.

A betegség kialakulása

Az epekőbetegség kialakulása 3 szakaszban zajlik. Az első két szakaszban nincsenek tünetek. Csak akkor jelennek meg, ha calculous epehólyag-gyulladás alakul ki. Az átállás elég nehéz. A megfelelő gondozás hiánya komplikációkhoz, sőt a beteg ember halálához is vezethet. A roham fő megnyilvánulása a máj (epe) kólika.

ARVE hiba:

Ez egy fájdalom szindróma. Hirtelen jelentkezik a normál állapot hátterében. A fájdalom akut, a jobb hypochondriumban vagy az epigasztrikus zónában érezhető. A fájdalom természete és intenzitása eltérő. Ez piercing, vágás. A tünet több óráig is eltarthat, ami nagy kényelmetlenséget okoz a betegnek.

1-2 óra elteltével fájdalom érezhető az epehólyag hasfalon lévő vetületében. A besugárzás leggyakrabban a háton, a jobb lapockán vagy a vállon történik. A fájdalom a nyakba is kisugározhat. Egyes betegeknél fájdalom érezhető a szív régiójában. Könnyen összetéveszthető az anginás rohammal. Abban az esetben, ha a roham több mint 6 órán át tart, akut epehólyag-gyulladásra lehet gyanakodni.

A kólika az epehólyag akut és krónikus gyulladásának tünete az akut stádiumban. A betegek 70%-ánál az első roham után egy második is kialakul. A tünetek megjelenése közötti időszakban a személy jól érzi magát. Az epekólikában jelentkező fájdalom egyik jellemzője, hogy az első órában megnövekszik. Ezután a fájdalom állandóvá válik.

A legtöbb esetben a betegség tünetei a támadás során éjszaka jelentkeznek. A fájdalom szindróma erősödése figyelhető meg a bal oldali fekvő helyzetben és a levegő belélegzésekor. Az ilyen betegek gyakran kényszerhelyzetet vesznek fel (jobb oldalon fekve, felhúzott alsó végtagokkal).

A kólika mechanizmusa

A fájdalom megjelenése az epekőbetegség rohama során a következő tényezőknek köszönhető:

• a szerv vagy epevezetékeinek irritációja kővel;
• a hólyag falának nyújtása;
• megnövekedett nyomás a szervüregben;
• izomgörcs.

Az endokrin tényezők szintén fontos szerepet játszanak. A cholelithiasis hátterében a noradrenalin és a szerotonin termelése megszakad. Ez utóbbi felelős a fájdalomküszöbért. Hiánya csökkenti a fájdalomküszöböt, ami negatívan befolyásolja a beteg állapotát. A noradrenalin ellenkezőleg működik. Aktiválja a szervezet antinociceptív (fájdalomcsillapító) rendszerét.

A kövek jelenléte az epehólyagban a membrán megnyúlásához vezet. Ez a szerv több membránból áll, amelyek közül az egyik izmos. A specifikus receptorok stimulálása izomgörcsökhöz vezet. Az összehúzódás a kalciumionok izomsejtekbe való aktív belépésének köszönhető. Ez a folyamat különböző neurotranszmitterek (acetilkolin, noradrenalin, szerotonin, kolecisztokinin) részvételével megy végbe.

Maga a támadás provokáló tényezők jelenlétében következik be. Nagyon gyakran a kólika táplálkozási hibákkal jelentkezik. Provokál támadást ehet zsíros ételeket (hús, majonéz, vaj, zsír, sült burgonya), fűszerek, füstölt ételek. Stressz, különféle fertőzések, alkoholfogyasztás és dőlt testhelyzet esetén epekólika alakulhat ki.

A betegség egyéb jelei

Az epekőbetegség támadása a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

• hányinger;
• hányás;
• puffadás;
• feszültség a hasi izmokban;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• hidegrázás;
• sárgaság;
• tudatzavar;
• vérnyomásesés.

Roham során a fájdalom szinte mindig hányingerrel párosul.

Súlyos esetekben hányás alakul ki, ami nem javít az illető állapotán. Keserű íz lehet a szájban. A sárgaság az epekőbetegség gyakori tünete. Az epe stagnálása és a vér bilirubinszintjének emelkedése okozza. Az ilyen embereknél a bőr sárgás árnyalatot kap.

A sclera lehetséges sárgulása. A közös epevezeték kő általi elzáródása esetén a sárgaság nagyon kifejezett. Gyakran megfigyelhető a széklet elszíneződése és a vizelet sötétedése. Az epekőbetegség egyéb tünetei közé tartozik a laza széklet. A hőmérséklet ritkán haladja meg a 38 fokot.

A roham során fellépő súlyos láz és hidegrázás másodlagos fertőzés kialakulását és gennyes folyamatok kialakulását jelzi. Ebben az esetben sürgős kórházi kezelésre van szükség. Az epekőtámadás objektív jelei közé tartozik a hasi érzékenység, a máj megnagyobbodása, a pozitív Ortner-, Ker-, Murphy- és Mussy-tünetek. Az Ortner tünete a jobb oldalon pozitív.

A tenyér szélével történő meghatározásához meg kell verni az alsó bordaíveket jobb és bal oldalon. Ha fájdalom van, akkor a tünet pozitív. Az epekőbetegség a következő szövődményekhez vezethet:

• az epeutak gyulladása (kolangitis);
• az epehólyag empyémája (genny felhalmozódása);
• vízkór;
• az orgonafal perforálása kővel;
• hashártyagyulladás;
• másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás;
• májzsugorodás.

ARVE hiba: Az id és a szolgáltató rövid kódjai attribútumok kötelezőek a régi rövid kódokhoz. Javasoljuk, hogy váltson új rövid kódokra, amelyekhez csak url szükséges

Az epekőbetegség akut rohama esetén kórházi kezelésre van szükség. A beteget a jobb oldalra fektetik és megnyugtatják. Spasmolytikumokat és NSAID-okat használnak. Kórházi körülmények között vizsgálatot végeznek.

Szükség esetén antibiotikumot írnak fel, méregtelenítő terápiát szerveznek. A jelzések szerint műtétet hajtanak végre. Így a cholelithiasis fő tünete az exacerbáció során az intenzív paroxizmális fájdalom.

A súlyosbodásnak számos oka van, a kérdés továbbra is fennáll: mit kell tenni az epekőbetegség rohamával, hogyan lehet megállítani a fájdalmat és megelőzni a visszaesést.

A betegség tünetei és kialakulása

A betegség lassan és észrevétlenül alakul ki: kezdetben több kő képződik az epeutakban, ami megnehezíti az epe eltávolítását, és nem figyelhető meg gyulladás, tályogképződés vagy egyéb szövődmény. Már a kezdeti szakaszban megjelenik az első egyértelmű jel: kólika a májban. A fájdalom azzal jár, hogy a kövek áthaladnak az epeutakon – a kövek megpróbálnak bejutni a belekbe, hogy aztán a maradék hulladékkal együtt elhagyják a testet. A kövek mérete azonban néha nem engedi át a szűk csatornákon, az epefolyás félúton elakad, fájdalmat okozva.

Az előrehaladott epekőtámadás tünetei a következők:

• intenzív és hosszan tartó fájdalom;
• a beteg gyors légzése van kis lélegzettel és kis kilégzéssel;
• általános változás van a bőrön, a szín sápadt lesz;
• a fokozott anyagcsere miatt izzadás alakul ki;
• fájdalomsokk léphet fel.

Ha egy személy közvetlenül találkozik a felsorolt ​​tünetekkel, nem érdemes halogatni a további orvosi látogatást.

Egy kicsit a májkólikáról

A májkólika az epekőbetegség első és legbiztosabb tünete. A májkólika a következő tulajdonságokkal rendelkezik:

• a fájdalom a jobb oldalon lokalizálódik, akut;
• időnként a fájdalom a hátba sugárzik - a lapocka, a nyak, ritka esetekben a fenék és a kar;
• a fő tünet a külső puffadás lehet;
• egyes esetekben a beteg hőmérséklete megugrik - hidegrázás vagy lázba hoz;
• gyakran az exacerbáció a gyomor-bél traktus működésének zavarának, emésztési nehézségeknek felel meg;
• szívritmuszavar (a szívverés megsértése) figyelhető meg.

Az akut fájdalom fél óráig bosszantja a beteget, majd simán fájó karakterré válik. Ha a gyomor érzéstelenítése lehetetlen, a fájdalom néhány óra múlva teljesen alábbhagy, néha egy percig is eltart.

Természetesen a tünetlista egyikének jelenléte nem jelenti az epekövek kialakulását, de egy ilyen támadás jó felhívást jelent a szokások megváltoztatására és a kórházba menésre.

Hogyan segíts magadon

Ha a támadást váratlanul éri, magának kell eltávolítania az epekőbetegség rohamát.

Az elsősegélynyújtás a következő: le kell feküdnie egy kanapéra, ágyra vagy székre - olyan helyre, ahol kinyújthatja a lábát, békét érezhet. Ha a beteg egyedül van otthon, nem árt felhívni a barátokat, rokonokat és segítséget kérni. Kérd meg a barátokat, hogy jöjjenek, előfordulhat hányás vagy roham fokozódása (a fájdalomcsillapító nem mindig segít), hogy mentőt kell hívni.

A fájdalomcsillapítók gyakran a következők:

A kezelőorvosok előre figyelmeztetik a problémát – roham esetén fájdalomcsillapítót kínálnak a betegnek. Ha nem kap javaslatot orvosától, a találkozó alkalmával beszélje meg a gyógyszerek nevét.

Egyes orvosok fürdést javasolnak. A víz kellemes, meleg hőmérsékletű (37-39 C), nem égetheti meg az emberi testet. Nem kell sokáig feküdnie a fürdőben: elég, ha percekig ellazul. Ezután ajánlatos gyorsan lefeküdni, hogy a felmelegedett test ne hűljön le újra, és a testhőmérséklet ne változzon. Alternatív lehetőség, amely lehetővé teszi a test "felmelegítését", az erek működésének javítását - rögzítsen egy fűtőbetétet a lábaihoz. Javasoljuk, hogy a beteget lehetőleg takarókba és meleg ruhákba burkolják, epehólyag esetén a hő jó szolgálatot tesz. Ha a beteg hőmérséklete megugrik, a beteg hidegrázást érez, szorosabban tekerje be egy takaróba.

Igyon sok vizet, hogy elkerülje a kiszáradást. Ásványi, szűrt víz ajánlott, csapvíz, szénsavas ital szigorúan tilos.

A súlyos támadások általában 20-30 percig tartanak, a megadott idő elteltével elhagyhatja az ágyat vagy a fürdőt, és folytathatja az üzletet. Ha a roham még nem ért véget, az azt jelenti, hogy az ügy súlyos, és sürgősen orvosi konzultációra van szükség. Hívnunk kell a kórházat és mentőt kell hívnunk.

Ne feledje: minél hamarabb találnak követ az epehólyagban (vagy többen), és a beteg panaszával orvoshoz fordul, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy elkerüli a műtétet.

Az epekőbetegség és a párhuzamos betegségek szövődményei

Ha nem fordul időben orvoshoz az epehólyag köveivel, számos, meglehetősen súlyos szövődménybe ütközhet, amelyek nagymértékben befolyásolják szervezetének állapotát. Eleinte a kövek kicsik, a fájdalomcsillapítók megbirkóznak a fájdalom csillapításával, de fokozatosan a képződmények tömegesebbé válnak, az epeutak áthaladása bonyolultabbá válik. Amikor a kövek elakadnak, eltömítve az epeutak, kellemetlen jelenségek lépnek fel:

• a máj biliáris cirrhosisa;
• sárgaság;
• epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás);
• cholangitis.

A kolecisztitist felismerhető tünetek kísérik:

• a fájdalom a test két oldalán lokalizálódik, öv karaktert szerezve;
• sárgás bőr;
• a testhőmérséklet változása;
• fájdalomérzések sugároznak a hátba, pulzálás érzést keltenek;
• élelmiszer-feldolgozási problémák - hányás, hányinger.

A kövek növekedésével és a csatornák elzáródásával ijesztő, hogy a fájdalom nem szűnik meg, nagyon intenzív. Annak érdekében, hogy ne késleltesse a műtéthez vezető kezelést, jobb, ha előre kell aggódnia a következmények megelőzése miatt.

A felsorolt ​​betegségek az epekövek megjelenésének előfeltételeként szolgálnak:

A betegségek egymásba való átmenetének közös oka a szervezet állapotának romlása. Általános szabály, hogy a klinikák emlékeznek egy ilyen kapcsolatra, és kövessenek megelőző intézkedéseket az epekövek valószínűségének csökkentése érdekében.

Az időben nem kezelt szövődmények és párhuzamos betegségek miatt az ember sokszor szenved: az első alkalommal, amikor megpróbál megbirkózni a diagnosztizált betegséggel, a második alkalommal - amikor egy további betegség megjelenik, és a betegnek több fronton kell küzdenie ugyanakkor. Az ember anyagcseréje és élete a cholelithiasis szövődményeitől függ, a szövődmények előfordulását jelző tünetek sürgős mentőt kell hívni. A kezelőorvos el tudja dönteni, hogy érdemes-e a beteget kórházba szállítani, vagy meg lehet-e boldogulni egy sor elemi intézkedéssel.

Kórházi kezelés esetén a roham okától függően a futó epehólyag mellett egyénileg további kezelést írnak elő.

Megelőzés

Egyetlen karakter epekőtámadása figyelmeztetés és emlékeztető arra, hogy vigyázni kell az egészségre. Ahhoz, hogy megvédje magát az ismétlődéstől, elegendő számos megelőző intézkedést betartani. A követelmény rendkívüli fontossága egy támadás után érhető el. Például:

• a fájdalom kezdete után 12 órán belül böjtöljön;
• majd áttérnek a csipkebogyóleves ivására, friss zöldségekkel főtt leveseket használnak;
• a gyulladást követő harmadik napon a vízben főtt gabonafélék, a túró (szükségszerűen alacsony zsírtartalmú), a tej (alacsony zsírtartalmú), a sovány húson készült húslevesek, a kenyér (rozs), a friss zöldségek és gyümölcsök visszakerülnek az étrendbe - a savanyú kivételével íz;
• roham után nagy körültekintéssel folyami halat, pulykahúst, csirkét (bőr nélkül) kell az ételhez adni. Beszélje meg kezelőorvosával az ásványvíz felvételének lehetőségét.

A táplálkozási szakértők által kizárólag az epekőbetegség újabb rohamainak megelőzésére kidolgozott étrendet a tiltott élelmiszerek listája kíséri:

• tészta (még a legmagasabb minőségű);
• kolbász;
• spenót;
• magas zsírtartalmú tejtermékek;
• hőkezelésnek kitett edények a forraláson és pároláson kívül;
• felejtsd el a fűszereket, a pácolt és erősen sózott ételeket;
• kávé;
• alkohol.

A roham alatt és utána diéta betartása szükséges. Az étrend segít csökkenteni az epehólyag terhelését, a feldolgozórendszer egészét. Ügyeljen a diétára, egyszerű és nem igényel sok erőfeszítést.

Ha epekőbetegséget diagnosztizálnak, átmenetileg el kell felejtenie a fogyás intenzív módszereit. A nők gyakran tévesen azt hiszik, hogy a fitnesz javítja az egészséget, ez alól kivételt képez az epekő. Az ilyen diéták megzavarják az anyagcserét, az élelmiszer-feldolgozást és az epe felszabadulását az epevezetékekből. A fogyás szükségességét jobb megbeszélni egy orvossal, megtalálva a mindkét félnek megfelelő kiutat.

Az étrend tartalmaz egy listát a megengedett és tiltott élelmiszerekről, ajánlásokat az adagolásról és a napi étkezések gyakoriságáról. A hasznos anyagok napi normája az emberekben változó, csak egy orvos tud egyértelmű egyéni tanácsot adni. Vannak azonban minden esetben közös szabályok.

Például reggel meg kell terveznie a menüt és az ételek mennyiségi arányát a listában. Az étel nagy részét 5-6 étkezésre kell felosztani. Az edény mérete ne legyen masszív, nehogy túlterhelje a gyulladt szerveket.

Az egyszerű megelőző szabályok betartásával hosszú ideig elfelejtheti az epevezetékekben lévő köveket. Fontos emlékezni - ne provokáljon támadásokat, hogy később ne merüljön fel a nem kívánt fájdalom enyhítése.

Hogyan fáj az epehólyag emberben?

Az epehólyag vetületének fájdalma gyakrabban fordul elő az epeutak vagy epeutak diszkinéziája (motoros diszfunkció), gyulladás és epekövek mozgása esetén. E kóros állapotok alattomossága abban rejlik, hogy az epehólyag már egy régi rendellenesség miatt fáj. A korai szakaszok általában tünetmentesek. Az epehólyagban fellépő fájdalom kiváltó okai a szerv szerkezetének, csatornáinak veleszületett hibái (szűkület, kanyargósság), daganatképződmények és helmintikus invázió. A korai stádiumokat gyógyszeres kezeléssel, az előrehaladottakat műtéti úton, gyakrabban laparoszkópiával (kolecisztektómia) kezelik.

A jobb hypochondrium fájdalma az epehólyag betegségeire utalhat.

Hogyan fáj és hol található az epehólyag?

Hogyan fáj az epehólyag különböző betegségekben, csak orvos tudhatja. A kellemetlen érzések kiküszöbölése érdekében az emberek általában fájdalomcsillapítókat vagy görcsoldókat isznak, de nem minden gyógyszer megengedett az epehólyag különböző típusú fájdalmaira. Azt is csak szakember tudja megmondani, hogy milyen gyógyszereket kell inni. De mielőtt megértené, miért van fájdalom az epehólyagban, ismernie kell a szerkezetét és helyét. Ez lehetővé teszi a fájdalmas érzések lokalizációjának pontosabb meghatározását.

A szerv közvetlenül a máj felett helyezkedik el. Az epevezetékek elválaszthatatlanul összekapcsolódnak. A buborék kicsi és körte alakú. A szerv feladata a májban termelődő epe felhalmozódása és időben történő kiválasztása. Ez a folyadék szükséges a normál emésztéshez, különösen a zsírok felszívódásához. Az epe segíti az élelmiszerbolusnak a belekben való átáramlását. 48 óra alatt az emberi máj akár 2 liter epét is képes előállítani.

Tünetek

A patológia fő jele tapintással észlelhető, amikor egy erősen megnagyobbodott buborék érezhető. Egy személynek fájdalma van a jobb oldalon a hypochondriumban a lapocka mellett. Az érzéseket az állandóság különbözteti meg, és visszatér a jobb oldalra, a hát alsó részébe, a vállba. Ezenkívül a hashártya izomszövete erős feszültséget okoz a fájdalmas szervből.

A különböző szakaszokban az epehólyag különböző módon fáj:

• A patológia kialakulásának kezdetén a kellemetlen érzések hasonlóak a kólikához, mint a támadás során. Az epehólyag fájdalmát köhögés, gyors és mély légzés, a test mozgása során fokozza. Lehetséges éjszakai megnyilvánulás.
• A betegség későbbi szakaszaiban a fájdalom állandóvá, élessé, intenzívvé válik. A beteg folyamatosan émelyeg.
• Különösen súlyos esetekben fájdalomsokk alakul ki.

A beteg epehólyag legyengíti az embert, lázat, szédülést, hányást, szájszárazságot okoz, a jobb oldali fájdalom mellett.

Az eltérések jelei lehetnek hosszú távúak vagy rövid távúak (5 perctől több óráig). Továbbá megjelennek:

• epes hányás megkönnyebbülés nélkül;
• gyengeség, szédülés;
• bőséges izzadás;
• láz (39-40°C);
• a szájnyálkahártya kiszáradása;
• gyors szívverés.

Ha súlyos fájdalom jelentkezik az epehólyagban, azonnal forduljon szakemberhez, aki diagnosztizálja a kellemetlen érzés kiváltó okát, vizsgálatot és megfelelő kezelést ír elő.

Az okok

Különféle tényezők provokálhatják a cisztás kólikát. A fő provokátorok:

Az alábbiakban felsoroljuk a legalapvetőbb tényezőket, amelyek megmagyarázzák, miért jelenik meg a fájdalom az epehólyag területén.

Cholecystitis

A betegség a szerv gyulladásával jár akut és krónikus formában. Az állapotot az epefunkció általános megsértése kíséri, olyan megnyilvánulásokkal, mint:

• sajgó fájdalom állandó kellemetlenséggel a jobb hypochondriumban;
• a beteg állapotának romlása;
• fokozott fájdalom és kellemetlen érzés tápláló, zsíros, borsos ételek, tojás, szóda, kávé, alkohol után.

• hányinger;
• a nyálkahártya kiszáradása a szájban.

• alultápláltság;
• rossz élelmiszerekkel, alkoholtartalmú italokkal való visszaélés;
• állandó túlevés;
• a közeli szervek egyéb gyulladásai, különösen a hasnyálmirigy hasnyálmirigy-gyulladása.

Az akut patológia általában a cholelithiasis hátterében alakul ki a fő csatorna elzáródása miatt, amely eltávolítja az égést a szervből. Tünetek:

A betegnek mentőre van szüksége.

A rossz szokások és a helytelen táplálkozás gyulladást okozhat az epehólyagban.

Krónikus kolecisztitisben a klinikai kép fokozatosan alakul ki. A kezdeti szakaszok tünetmentesek. A kellemetlen érzés általában evés vagy edzés után 2 órával jelentkezik.

A beteg panaszkodik, hogy fájdalmai vannak, húzza a gyulladt szerv környékét, a lapocka, a hát alsó része, a nyak, a tarkó visszahúzódása, rendszeresen beteg. Ezen kívül megjelenik:

• fémes utóíz a szájban;
• levegő böfögés;
• emésztési zavarok (székrekedés, hasmenés);
• fejfájás;
• ingerlékenységgel járó álmatlanság (ritkán).

Az epekőbetegséget az epe stagnálása és a szervben előforduló anyagcsere-folyamatok kudarca váltja ki. A betegség gyakrabban érinti a 40 év feletti nőket. Általában a betegség tünetmentes. Nagyon fájdalmassá válik, ha a fogkő bejut az epevezetékbe. A kis kövek természetesen széklettel távozhatnak a testből. Ha a kő nagy, sebészeti eltávolításra van szükség.

A fájdalom természete az epekőbetegségben, kiömlött, vagyis az egész hasra terjed, fokozatosan koncentrálva a jobb oldalon az oldalon és a hipochondriumban. Ezenkívül a betegeknél a következők alakulnak ki:

• súlyos hányinger, ami hányáshoz vezet;
• krónikus székrekedés.

Kolelitiasis esetén epekövök képződnek, amelyek az összetételtől függően lehetnek:

Különböző módszereket alkalmaznak az egyes típusú fogkő eltávolítására, ezért fontos az epehólyag ultrahangos vizsgálata. A cholelithiasis megjelenésének provokátorai:

• nem megfelelő étrend és étrend;
• mozgásszegény életmód;
• túlsúly;
• hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása;
• a hasnyálmirigy patológiája (pancreatitis).

Dyskinesia

Az epehólyag és az epeutak motoros működési zavara zavarokat okoz az epe áramlásában a májból a szervbe és a nyombélbe az emésztés céljából. A diszkinéziának két típusa van:

• hipotóniás csökkent motilitással;
• hipertóniás túlzott motoros aktivitással.

Betegség tünetei:

1. Hipotenzió esetén:

• fájdalom - húzó, fájó, lokalizált a jobb hypochondrium zónában, gyakrabban éjszaka;
• teltségérzet és duzzanat;
• az étkezés megtagadása;
• keserű ízű levegős böfögés;
• hányinger.

Ha nem kezelik, a betegség az epében kövek kialakulásához vezethet.

1. Hipertónia esetén:

• fájdalom - rövid távú akut, paroxizmális, lokalizált a jobb hypochondrium zónában;
• Az érzéseket erős fizikai aktivitás, magas kalóriatartalmú ételekkel való visszaélés váltja ki.

inflexió

Az ilyen szervi hibákat a következők kísérik:

• állandó hányinger;
• hányás;
• fejfájás;
• súlyos mérgezés mérgezéshez hasonló érzésekkel.

Ritkábban a kóros állapotot a következők jellemzik:

• diffúz fájdalom a hasban a gyomor-bél traktus átjárhatóságának károsodása miatt;
• olyan érzések, mint a gyomor refluxnál, amikor a gyomortartalom a torokban, a szájban, ritkábban az orrba kerül.

A patológia hátterében gyomorfekély, hasnyálmirigy-gyulladás, nyálkahártya eróziós károsodása, epekőbetegség gyakran alakul ki az epe összetételének és sűrűségének változása miatt. A törés kiváltó okai:

• veleszületett rendellenességek;
• a belső szervek elmozdulása túlzott fizikai aktivitás, súlyemelés, terhesség során;
• májnövekedés cirrózissal, hepatitis.

A többszörös törést a következők kísérik:

• a belső szervek vérellátásának zavara;
• izzadó;
• puffadás;
• fokozatosan fokozódó erős, diffúz fájdalmak az oldalon az epe felől.

Az ilyen megnyilvánulások jelezhetik a hólyag repedésének és az epe peritoneumba való szivárgásának kockázatát. A diagnózis ultrahanggal történik.

Az elhúzódó epekőbetegség eredménye rák. Az epehólyag daganatai a későbbi szakaszokban jelenhetnek meg:

• krónikus fájdalom a jobb hypochondrium zónában, amelyet a hagyományos görcsoldók nem állítanak meg;
• hányinger, hányás és egyéb dyspeptikus rendellenességek;
• gyors fogyás.

A betegség alattomossága a korai stádiumok tünetmentessége, sárgaság fellépése nélkül is. Az emberek 30%-ánál a daganat tapintható sűrű, göröngyös, szinte fájdalommentes képződmény formájában, amely a borda alatt helyezkedik el. A kezelés eredménye a patológia diagnózisának időszerűségétől függ. A korai felismerés 100%-os esélyt ad a gyógyulásra.

Mit kell kezelni?

Az epehólyag vetületének területén jelentkező fájdalmat és egyéb megnyilvánulásokat egy tapasztalt gasztroenterológus meg tudja fejteni. Tőle megtudhatja, hogyan és mennyit kell kezelni a betegséget, milyen gyógyszereket kell alkalmazni, miután teljes körű vizsgálatot végeznek, és azonosítják a kellemetlen érzés kiváltó okait.

A diagnózist gyakran ultrahanggal végzik, amely lehetővé teszi, hogy adatokat szerezzen a test állapotáról:

• kövek, homok jelenléte;
• gyulladás;
• méretnövekedés;
• epe konzisztenciája.

Az epehólyag-patológiák összes típusára vonatkozó általános tanfolyam a következőket tartalmazza:

Az utolsó két pontot a betegség súlyosbodásának eltávolítása után alkalmazzák.

Művelet

A műtét szükséges módszer az állapot javítására az alábbi esetekben:

• a gyógyszeres kezelés és a diétás terápia eredményeinek hiánya;
• az epevezeték elzáródása nagy fogkővel;
• bármilyen jellegű daganat kimutatása;
• a szerv kalkulusos gyulladása, vagyis kövekkel az epében.

Az epehólyag eltávolítására általában a következő technikákat alkalmazzák:

• klasszikus üreges módszer;
• minimálisan invazív reszekció laparoszkópia során (kolecisztektómia).

Mi a teendő az elsősegélynyújtással?

Ha a fájdalom szindróma oka a beteg számára ismert, és nem fekély, divertikulitisz, krónikus szervi patológia, a fájdalom önállóan, otthon is eltávolítható. Az elsősegélynyújtás szabályai:

Az epehólyagban fellépő fájdalom támadása esetén gondoskodni kell a békéről és a stressz minimalizálásáról, valamint a fájdalom enyhítésére előzetesen elkészített italkészítményekről.

1. A teljes pihenés biztosítása, vagyis semmit sem lehet tenni, főleg súlyemelést.
2. Ilyen esetekben vegye be az orvos által felírt gyógyszereket.
3. Igyon otthon elkészített megfelelő népi gyógymódokat. Például mézes szirup torma vagy nyírfa tinktúrával, amely garantálja a fájdalom eltávolítását egy hét alatt.
4. Tilos önállóan bármilyen gyulladáscsökkentő szert szedni, különösen acetilszalicilsavval együtt.
5. Nem ihat kávét és koffeines italokat, alkoholt.
6. Beöntés tilos, még székrekedés esetén is.

Ha a fájdalom oka az epehólyagban lévő kövek, sürgősen mentőt kell hívni.

Sürgős orvosi beavatkozást igénylő megnyilvánulások a kiváltó okok ismerete nélkül:

• varrás fájdalom a köldökben a testhőmérséklet éles ugrásával, sötét vizelet, a nyálkahártyák sárgasága, hányinger, hányással végződik;
• szúró fájdalmak a gyomorban, egyidejűleg húzó jellegű fájdalomérzettel az alkarban;
• húzó bélfájdalmak;
• éles fájdalom támadás, amely a hasfalra ömlik, bélvérzéssel és hányással;
• súlyos fájdalom a máj területén, szédülés, fokozott pulzusszám, ragacsos, bőséges, hideg verejték megjelenése.

A fájdalomcsillapítók nem alkalmasak ilyen fájdalomra. Ha görcsoldót iszol, a megnyilvánulások elkenődnek, és nehezebb lesz a probléma diagnosztizálása.

Fontos információ

Ha nem nyújtanak segítséget időben, az epeképző rendszer patológiái súlyos következményekhez vezethetnek, például:

• stagnálás az epe gyenge kiáramlása miatt;
• a hólyag tartalmának fertőzése;
• gennyes-gyulladásos folyamat a hólyag falán;
• epeúti fisztulák kialakulása;
• szubhepatikus tályogok kialakulása.

Orvosok

A hólyag fájdalma esetén tanácsot kell kérnie a következő szakemberektől:

FIGYELEM! Az oldalon található információk tájékoztató jellegűek! Egyik webhely sem fogja tudni megoldani a problémáját távollétében. Javasoljuk, hogy további tanácsért és kezelésért forduljon orvoshoz.

Epehólyag kövek: tünetek és kezelés

Epehólyag kövek - a fő tünetek:

• Gyengeség
• görcsök
• Hányinger
• Étvágytalanság
• Epehányás
• Hidegrázás
• Hasmenés
• Böfögés
• Keserűség a szájban
• Fájdalom a jobb hypochondriumban
• Nehézség a jobb hypochondriumban
• Székrekedés
• A fájdalom átterjedése más területekre
• Láz
• Rossz közérzet
• Elszíneződött széklet
• Puffadás
• Hányás megkönnyebbülés nélkül
• a bőr sárgulása
• A szem besárgulása

Az epehólyag kövek a szervezetben előforduló anyagcsere-problémák miatt alakulnak ki. Ezek okozzák a GSD előfordulását. A szervben képződött fogkő bárhol elhelyezkedhet - magában a hólyagban és annak csatornáiban, sőt a májban is, míg alakjuk és méretük a nagyon kicsitől (homok) a nagyon nagyig terjed.

A kövek megjelenése gyakran a szerv nyálkahártyájának irritációját okozza, ami olyan betegség kialakulásához vezet, mint a kolecisztitisz.

Az epehólyagban főként koleszterinkristályokból képződnek kövek, de ezek egyelőre nem zavarják az embert – az epekólika az egyik csatornakő általi elzáródás következménye.

Leggyakrabban a negyven évnél idősebb nők szenvednek ebben a patológiában. A férfiak ezzel szemben 6-8-szor ritkábban tapasztalják a betegséget, de nem teljesen érthető, hogy ez miért történik.

Tünetek

Az epekő hosszú ideig nem érezteti magát, és az emberek véletlenszerűen veszik észre jelenlétét a vizsgálat során, vagy amikor elkezdenek mozogni a csatornákon, sőt eltömítik azokat.

Az epehólyagban lévő kövek fő jelei a kő lokalizációjától függenek - az epekőbetegség megnyilvánulása az utóbbi méretéhez és alakjához kapcsolódik. A tünetek, amelyeket minden epekővel küzdő beteg tapasztal, a következők:

• fájdalom a borda alatt a jobb oldalon (paroxizmális, szúró);
• hányinger;
• keserű íz a szájban;
• puffadás és egyéb bélproblémák;
• böfögés levegővel;
• sárgaság kialakulása.

Néha olyan tüneteket is észlelnek, mint a láz és a hidegrázás – ez akkor fordulhat elő, amikor a kő elkezd mozogni a csatornákon. Leggyakrabban azonban a hőmérséklet emelkedése fertőzés kötődését és epehólyag-gyulladás kialakulását jelzi, amelynek tünetei gyulladásos folyamatra jellemzőek.

A májkólikát kiváltó hajlamosító tényezők a stresszes állapotok és a fizikai túlterhelés, a fűszeres, zsíros és sült ételek fogyasztása, valamint a túlzott alkoholfogyasztás.

A betegség első tünete az általános közérzet romlása és a fájdalom, amely bár a jobb oldalon a bordák alatt lokalizálódik, a test más részeire is kisugárzik. A fájdalom annak a ténynek köszönhető, hogy az epehólyagban lévő kő elkezd kijönni, irritálja és megnyújtja a csatornák falát. Illetve a fájdalom szindrómát a hólyag túlfeszítése okozhatja a benne felgyülemlett epe miatt.

Ne feledje, hogy a csatornák elzáródása esetén a tünetek a következők: az ember sclera és bőre sárgul, jobb oldalon a bordák alatt nehézséget érez, hányás jelentkezik epe keverékével, ami nem hoz enyhülést. Ez az állapot rendkívül veszélyes, mivel görcsrohamokhoz és kritikus hőmérséklet-emelkedéshez vezethet.

Általában a támadás akkor ér véget, amikor a kő bejut a vékonybélbe. A beteg állapotának javítása érdekében fektesse a jobb oldalára, és tegyen rá melegítőpárnát. De néha a kő mérete olyan, hogy nem tud áthaladni a csatornákon, és elakad bennük - ebben az esetben a kövek eltávolítását az epehólyagból műtéti eltávolítással végzik.

Az okok

Normális esetben a kövek nem képződhetnek egészséges testben. Vannak azonban hajlamosító tényezők, amelyek befolyásolják az anyagcsere folyamatok megsértését, és az epehólyagban lévő kövek kialakulásának okaivá válnak.

A koleszterinben gazdag élelmiszerek túlzott fogyasztása a cholelithiasis kialakulásának fő oka. Innen származik a második hajlamosító tényező - az elhízás, a táplálkozási folyamat megsértése miatt. Az epe összetételének megsértését is okozhatják szilárd részecskék formájában felhalmozódó üledékképződéssel, amelyek később köveket képeznek, olyan okok miatt, mint a máj működésének zavarai, orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása és a belső szervek egyes patológiái.

A kövek képződése az epehólyag falainak összehúzódási képességének csökkenése hátterében történik, ami viszont teljesen objektív okoktól is függ. Például a kontraktilis funkció csökkenésének okai olyan patológiák jelenléte, mint a dyskinesia, flatulencia és mások. Ha a szerven műveleteket hajtottak végre, ez a teljesítmény megsértését is okozhatja.

További okok a hipodinamia és a rossz táplálkozás. Terhesség alatt pedig további terhelés érheti az epehólyagot, aminek következtében a szállítási funkciója megszakad.

Az epe kiáramlásának mechanikai akadályai szintén kövek megjelenését okozzák. Ez különösen különböző daganatok esetén fordulhat elő, összenövések és ciszták jelenlétében, a húgyhólyag falának súlyos ödémája esetén, és még születési rendellenesség - a csatorna inflexiója miatt is.

A cholelithiasis okait olyan fertőzések is okozhatják, amelyek a vérárammal vagy más testrendszerekből származó nyirokáramlással jutnak be a szervbe. Bármilyen fertőzés, amely áthatolt az epehólyagba, annak gyulladását okozza, ami után a csatornái gyulladása alakul ki. Ez cholecystitis és cholangitis kialakulásához vezet, amelynek hátterében gyakran epehólyag alakul ki.

A mai napig az orvosok kétféle kőképződést különböztetnek meg ebben a szervben:

• elsődleges, amelyben az epekövek hosszú ideig képződnek, és hosszú ideig nem érzik magukat;
• másodlagos, amikor a kövek képződése az epehólyagban kialakuló torlódás miatt következik be.

A kezelés jellemzői

A GSD diagnózisa a vizsgálati adatok alapján történik. A betegeknek javasolt az epehólyag ultrahangvizsgálata, de ha ultrahanggal nehéz megállapítani a kövek jelenlétét és elhelyezkedését, kolecisztográfiát vagy retrográd cholangiopancreatográfiát kell végezni.

A patológia kezelése közvetlenül függ a szervben lévő fogkő méretétől és számától, valamint azok elhelyezkedésétől. Ez lehet konzervatív vagy műtéti. Az időben elvégzett konzervatív kezelés lehetővé teszi a szerv és a csatornák integritásának megőrzését, és olyan eljárások végrehajtásából áll, mint:

• a kövek feloldása bizonyos gyógyszerek szedésével;
• zúzás ultrahanggal.

Bizonyos esetekben perkután cholelitholízis és laparoszkópia is javallt - minimálisan invazív módszerek a kövek eltávolítására. Néha a kezelés műtétet – kolecisztektómiát – foglal magában. Az epekő esetén is fontos az étrend. És a népi módszerek kezelése is jól bevált.

A gyógyszeres kezelés olyan eszközökkel való kezelésből áll, mint a Henofalk és az Ursosan - lehetővé teszik a kövek feloldását és fájdalommentes eltávolítását a testből.

A gyógyszeres kezelés csak olyan esetekben javasolt, amikor a kövek kicsiek, és ha maga a szerv munkáját nem zavarják. Egy olyan módszer, mint a kövek zúzása az epehólyagban ultrahanggal vagy lézerrel, akkor használható, ha nagy köveket kell apró darabokra törni, amelyek az epeutakon keresztül önállóan bejuthatnak a bélbe. A kövek elpusztítása általában több munkamenetet vesz igénybe, de ezt a módszert olyan esetekben alkalmazzák, amikor az embernek több nagy kő van az epehólyagban, amelyeket nem lehet gyógyszerekkel feloldani.

A perkután kolelitolízist ritkán alkalmazzák, és egy olyan anyag bevezetéséből áll, amely feloldja a köveket egy speciális katéteren keresztül. Sokkal gyakrabban alkalmazzák a kövek eltávolítását az epehólyagból kis bemetszésekkel (laparoszkópia).

Az epekőbetegségben szenvedő betegek leggyakoribb műtétje a kolecisztektómia, amely a szerv eltávolítására irányuló nagyszabású műtétből áll. Ezt az eljárást olyan esetekben kell alkalmazni, amikor más módszerekkel nem lehet megoldani a problémát, vagy ha az egész test tele van nagy kövekkel.

Ennek a patológiának a kezelése egy bizonyos étrend betartásának szükségességével is összefügg. Az epekő diéta a következő ajánlásokat tartalmazza:

• enni naponta legfeljebb hatszor kis adagokban;
• növelje a magnéziumban gazdag élelmiszerek bevitelét;
• növelje az állati fehérje mennyiségét az étrendben.

Ezenkívül az epekő elleni étrend javasolja az olyan élelmiszerek teljes elhagyását, mint a kolbászok és füstölt húsok, savanyúságok és konzervek, hüvelyesek és vaj, valamint bizonyos zöldségek (uborka, padlizsán, retek) kizárását. Nem ajánlott kávét, alkoholt és belsőségeket inni.

Az epekő diéta lehetővé teszi halak és fehér húsok, gabonafélék (különösen hasznos a zabpehely és hajdina), túró és alacsony zsírtartalmú tej, gyümölcsök és zöldségek fogyasztását, amelyek nem irritálják a gyomor-bél traktus nyálkahártyáját, valamint ásványvizet és természetes gyümölcslevek.

A hagyományos orvoslás módszerei

A betegség kezelését népi jogorvoslatokkal végezzük. Különösen a kövek oldását úgy hajtják végre, hogy egy pohár forró vizet iszik egy citrom levével. Ebben az esetben lassú feloldódás következik be, ezért ezt a receptet sokáig kell használni.

Más gyümölcslevek keverékeit is régóta használják:

• sárgarépa, uborka és cékla;
• sárgarépa, zeller és petrezselyemlé.

Vannak más népi gyógymódok is, amelyek segítenek megszabadulni a betegségtől. Például kezelhet egy betegséget mazsolával, amelyet holosával és Borjomi ásványvízzel kevernek össze. Vagy a fenyőmag tinktúrája.

Vegye figyelembe, hogy a népi jogorvoslatok eltávolíthatják az epehólyagból azokat a köveket, amelyek kis méretűek, feltéve, hogy kevés van belőlük. Veszélyes a nagy kövek „kiűzése”, mivel ez nem csak a csatornák elzáródásához, hanem azok megrepedéséhez is vezethet.

Ha úgy gondolja, hogy epekövei és erre a betegségre jellemző tünetei vannak, akkor az orvosok segíthetnek: terapeuta, gasztroenterológus.

Javasoljuk továbbá online betegségdiagnosztikai szolgáltatásunk igénybevételét, amely a beírt tünetek alapján kiválasztja a valószínűsíthető betegségeket.

A sárgaság kóros folyamat, amelynek kialakulását a vér magas bilirubinkoncentrációja befolyásolja. A betegség felnőtteknél és gyermekeknél is diagnosztizálható. Bármely betegség okozhat ilyen kóros állapotot, és mindegyik teljesen más.

A reaktív hepatitis olyan kóros folyamat, amely dystrophiás-gyulladásos folyamatokhoz vezet a májban. Leggyakrabban egy ilyen betegség krónikus természetű gasztroenterológiai betegségek, szisztémás és egyéb betegségek hátterében alakul ki. Meg kell jegyezni, hogy a nem specifikus reaktív hepatitis, ellentétben a betegség vírusos, toxikus és egyéb formáival, jól reagál a kezelésre.

A kábítószer által kiváltott hepatitis a máj gyulladásos folyamata, amelyet bizonyos gyógyszerek váltanak ki. Ha a betegség kezelését nem kezdik meg időben, akkor az érintett szervben nekrotikus folyamatok és cirrózis kialakulása lehetséges. Előrehaladott stádiumban a halál sem kivétel. A statisztikák szerint a kábítószer okozta hepatitis háromszor nagyobb valószínűséggel diagnosztizálható nőknél, mint férfiaknál. Ennek a körülménynek még nincs tudományos magyarázata.

Az epehólyag-gyulladás egy gyulladásos betegség, amely az epehólyagban fordul elő, és súlyos tünetekkel jár. Az epehólyag-gyulladás, amelynek tünetei előfordulnak, mivel valójában ez a betegség a felnőttek körülbelül 20% -ánál fordulhat elő akut vagy krónikus formában.

Az ischaemiás vastagbélgyulladás olyan betegség, amelyet a vastagbél ereinek ischaemia (a vérkeringés zavara) jellemez. A patológia kialakulásának eredményeként az érintett bélszakasz nem kapja meg a szükséges mennyiségű vért, így funkciói fokozatosan károsodnak.

A testmozgás és az absztinencia segítségével a legtöbb ember megbirkózik gyógyszer nélkül.

Az emberi betegségek tünetei és kezelése

Az anyagok újranyomtatása csak az adminisztráció engedélyével és a forrásra mutató aktív hivatkozás megjelölésével lehetséges.

Minden megadott információ a kezelőorvossal történő kötelező konzultáció tárgyát képezi!

Kérdések és javaslatok:

Kösz

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Mi az epekőbetegség?

Az orvostudományban az epekőbetegség több változatát szokás megkülönböztetni. Először is a kőhordozásról van szó, amelyet nem mindig kóros állapotnak neveznek. Számos szakértő még azt is javasolja, hogy ezt a tényleges kalkulusos epehólyag-gyulladástól elkülönítve vegyék figyelembe. A kőhordás az epehólyagban a kövek képződésének folyamata, amelyet semmilyen tünet vagy rendellenesség nem kísér. A lakosság csaknem 15%-ában fordul elő, de nem mindig található meg. Gyakran előfordul, hogy profilaktikus ultrahang- vagy röntgenvizsgálat során váratlanul fedezik fel a köveket.

A betegség második változata valójában a cholelithiasis, annak minden tünetével és megnyilvánulásával. Az epekő számos rendellenességet okozhat, amelyek többsége az emésztési folyamathoz kapcsolódik. Végül ennek a patológiának a harmadik változata az epekólika. Ezek éles fájdalmak, amelyek általában a jobb hypochondriumban jelentkeznek. Valójában a kólika csak a betegség tünete. A legtöbb beteg azonban nincs tudatában betegségének, vagy nem fordul orvoshoz, amíg ez a tünet meg nem jelenik. Mivel az epekólika akut állapot, amely sürgős orvosi ellátást igényel, néha külön szindrómaként kezelik.

Az epekőbetegség előfordulási gyakorisága nem azonos a különböző életkorokban. Gyermekeknél és serdülőknél ez a patológia ritkán fordul elő, mivel a kövek képződése meglehetősen hosszú időt vesz igénybe. Az életkor előrehaladtával nő a kőképződés kockázata, valamint a súlyos szövődmények kockázata.

A calculous cholecystitis prevalenciája az életkor szerint a következő:

• 20-30 éves– a lakosság kevesebb mint 3%-a;
• 30-40 év– a lakosság 3 – 5%-a;
• 40-50 éves– a lakosság 5 – 7%-a;
• 50-60 évesek– a lakosság legfeljebb 10%-a;
• 60 év felett– akár a lakosság 20%-a, és a kockázat az életkorral növekszik.

Számos elmélet létezik a betegség okairól. A legtöbb szakértő hajlamos azt hinni, hogy a kalkulus epehólyag-gyulladás különböző tényezők egész komplexumának eredménye. Ezt egyrészt statisztikai adatok is megerősítik, másrészt nem magyarázza meg a kövek megjelenését azoknál az embereknél, akiket ezek a tényezők nem érintenek.

Sok esetben cholelithiasis esetén sebészeti kezelés javasolt - az epehólyag eltávolítása kövekkel együtt. Ez a patológia fontos helyet foglal el a sebészeti kórházakban. A cholelithiasis súlyos szövődményeinek kockázata ellenére a fejlett országokban a halálozás nem magas. A betegség prognózisa általában az időben történő diagnózistól és a megfelelő kezeléstől függ.

Az epekőbetegség okai

Maga az epehólyag egy kis üreges szerv, amelynek térfogata 30-50 ml. A hasüregben a jobb felső részben található, szomszédos az alsó ( zsigeri) a máj felszínén. A nyombéllel, magával a májjal, az epevezetékkel és a hasnyálmirigy fejével határos.

Az epehólyag szerkezetében a következő részek különböztethetők meg:

• Alsó- alulról a máj melletti felső rész.
• Test- a buborék oldalfalai által határolt központi rész.
• Nyak- a szerv alsó, tölcsér alakú része, amely az epevezetékbe kerül.

Az epehólyag fő funkciója az epe tárolása. Magát az epét a májsejtek alkotják ( hepatociták) és onnan a közös májcsatornán keresztül lefolyik. Mivel az epe kifejezetten a zsírok étkezés utáni emésztéséhez szükséges, nincs szükség annak folyamatos áramlására a belekben. Éppen ezért "tartalékban" halmozódik fel az epehólyagban. Étkezés után az epehólyag falának simaizomzata összehúzódik, és nagy mennyiségű epe gyorsan kilökődik ( amire maga a máj nem képes, mivel az epe fokozatosan, azonos ütemben képződik benne). Ennek köszönhetően a zsírok emulgeálódnak, lebomlanak és felszívódnak.

Az epe a hepatociták, a máj sejtjei által termelt folyadék. Legfontosabb összetevői a kólsav és a kenodezoxikólsav, amelyek zsírokat emulgeálnak. Ezek a savak egy koleszterin nevű vegyületet tartalmaznak ( zsírban oldódó koleszterin). Az epében is vannak olyan vegyületek - foszfolipidek, amelyek megakadályozzák a koleszterin kristályosodását. A foszfolipidek elégtelen koncentrációja esetén az úgynevezett litogén epe felhalmozódik. Fokozatosan kikristályosítja a koleszterint, és fogkővé – tulajdonképpen epekővé – egyesíti.

Az epe bilirubint is tartalmaz. A vörösvértestek lebomlása után hemoglobinból képződik ( a vörösvértestek 120 nap alatt elpusztulnak az "öregségben".). A bilirubin bejut a véráramba, és a májba kerül. Itt van konjugálva kapcsolatokat) más anyagokkal ( a bilirubin kötött frakciójához) és az epével ürül ki. Maga a bilirubin mérgező, és magas koncentrációban irritálhat bizonyos szöveteket ( bőrviszketés, agyhártya irritációja stb.). A vérben és az epében a bilirubin túlzott koncentrációja esetén vegyületeket képezhet kalciummal ( kalcium-bilirubinát), amelyek a köveket alkotják. Az ilyen köveket pigmentköveknek is nevezik.

Jelenleg nincs egyetlen oka és mechanizmusa az epekövek kialakulásának az epehólyagban. A kőképződés kockázatát nagymértékben növelő különféle tényezők és társbetegségek kiterjedt listája azonban létezik. Mivel egyik sem vezet az esetek 100%-ában epehólyaghoz, hajlamosító tényezőknek nevezzük. A gyakorlatban az epekőbetegségben szenvedő betegeknél szinte mindig több ilyen tényező kombinációja van.

Úgy gondolják, hogy az epekő kockázata közvetlenül összefügg a következő tényezőknek való kitettséggel:

• Májzsugorodás. Alkoholos májcirrózis esetén a vér összetétele megváltozik. Ennek eredményeként a bilirubin fokozott képződése lehetséges, és nagyobb a pigmentkövek kialakulásának valószínűsége.
• Crohn-betegség. A Crohn-betegség az emésztőrendszer gyulladásos betegsége, feltehetően autoimmun mechanizmussal. A gyulladásos folyamat a gyomor-bél traktus különböző részein alakulhat ki, de a belek gyakrabban érintettek. A betegség krónikus, és hosszú remissziós időszakokkal jár ( a tünetek remissziója). Statisztikailag megjegyzik, hogy a Crohn-betegségben szenvedő betegeknél nagyobb valószínűséggel képződnek epekő.
• Növényi rostok hiánya az élelmiszerekben. A növényi rostok főként zöldségekben és számos gabonában találhatók. Ezen termékek hiánya az étrendben megzavarja a belek működését, romlik a székletürítés. A bélműködési zavar az epehólyag összehúzódásában is megmutatkozik. Nagy a veszélye az epepangásnak, amely hajlamosít a kövek kialakulására.
• Reszekció ( eltávolítás) ileum. A csípőcsont egy részét néha akkor távolítják el, ha gyanús tömegek vannak benne ( daganatok), ritkán - polipok, divertikulák vagy a hasüreg sérülései után. Mivel a tápanyagok jelentős része itt szívódik fel, eltávolítása az emésztőrendszer egészének munkáját érinti. Úgy gondolják, hogy az ilyen betegeknél megnő az epekőképződés kockázata.
• hormonális fogamzásgátlók szedése ( SZAKÁCS). Megjegyzendő, hogy a felesleges ösztrogén ( női nemi hormonok) általában hajlamosító tényező az epekőbetegségre. A kombinált orális fogamzásgátlók hatása ( SZAKÁCS) általában pontosan az ösztrogén mennyiségének növekedésén alapul. Ez részben magyarázhatja az epekőbetegség magasabb prevalenciáját a nők körében. A COC-k mellett ösztrogéntöbblet figyelhető meg hormontermelő daganatokban és számos nőgyógyászati ​​megbetegedésben.
• Néhány hematológiai betegség. A bilirubin pigment, amely gyakran köveket képez, hemoglobinból képződik. A hemoglobin a vörösvértestek lebomlása után kerül a vérbe. Normális esetben bizonyos számú régi sejt elpusztul a szervezetben. Számos patológiával azonban előfordulhat hemolízis - a vörösvértestek egyszeri elpusztulása nagy mennyiségben. A hemolízist fertőzések, toxinok, csontvelő-rendellenességek és számos egyéb ok válthatja ki. Emiatt a vörösvértestek gyorsabban pusztulnak, több hemoglobin szabadul fel belőlük, és felesleges mennyiségű bilirubin képződik belőle. Ennek megfelelően megnő az epekőképződés kockázata.
• fertőző folyamat. Az epeutak szintjén fertőző folyamatok bizonyos szerepet játszhatnak. Leggyakrabban a bélből származó opportunista kórokozók fertőző ágensként hatnak ( coli, enterococcusok, clostridiumok stb.). Ezen mikrobák egy része egy speciális enzimet, az úgynevezett béta-glükuronidázt termel. Az epében a hólyag üregében ezek az enzimek hozzájárulnak a bilirubin kötődéséhez a kövekhez.
• Szklerotizáló cholangitis. A szklerotizáló cholangitis olyan patológia, amelyben a krónikus gyulladás hátterében az epevezeték lumenje fokozatosan szűkül. Emiatt az epe kiáramlása zavart okoz, a hólyagban megreked, kedvező feltételek alakulnak ki a kövek kialakulásához. Így ezzel a patológiával az epe kiáramlásának megsértése megelőzi a kövek kialakulását. Először is, a betegnél sárgaság és emésztési zavarok alakulnak ki, és csak ezután - kólika a kövek növekedése és a hólyag falainak görcsös összehúzódása miatt.
• Néhány farmakológiai készítmény. Számos gyógyszer szedése különösen hosszú) befolyásolhatja a máj működését és ezen keresztül - az epe összetételét. Ennek eredményeként a bilirubin vagy a koleszterin kicsapódik a kövek képződésével. Ez a tulajdonság néhány ösztrogént tartalmazó gyógyszernél megfigyelhető ( női nemi hormonok), szomatosztatin, fibrátok.

Az epekőbetegség osztályozása

A kövek kémiai összetétele szerint a cholelithiasis következő típusait különböztetjük meg:

• Koleszterin. A koleszterin az epe normális összetevője, de a felesleges koleszterin kövek képződéséhez vezethet. Ez az anyag táplálékkal kerül a szervezetbe, és megfelelően fel kell szívódnia, hogy hozzájáruljon a különböző élettani folyamatokhoz. A felszívódás megsértése az epe koncentrációjának növekedéséhez vezet. A koleszterin kövek általában kerekek vagy oválisak, 1-1,5 cm átmérőjűek, és gyakrabban helyezkednek el az epehólyag alján.
• Bilirubin ( pigmentált). Ezeknek a köveknek az alapja a bilirubin pigment, amely a hemoglobin lebontása után képződik. A kövek általában akkor képződnek, amikor a vérben megemelkedik. A pigmentkövek kisebbek, mint a koleszterinkövek. Általában több van belőlük, és nemcsak az epehólyagban lehetnek, hanem bejuthatnak az epevezetékekbe is.

Általánosságban elmondható, hogy a betegség osztályozása a kövek kémiai összetétele szerint inkább tudományos érdeklődésre tart számot. A gyakorlatban a betegség megnyilvánulásai hasonlóak lesznek, és szinte lehetetlen megkülönböztetni ezeket a fajokat a tünetek alapján. A kövek összetétele azonban a szervezet egyidejű rendellenességeire utal, amelyeket szintén korrigálni kell. Ezenkívül, amint azt fentebb megjegyeztük, a kövek gyógyszeres oldásának módszere nem minden esetben alkalmas.

A kövek száma szerint külön köveket különböztetünk meg, ill. kevesebb mint 3) és többszörös ( 3 vagy több) kövek. Elvileg minél kisebb a kövek, annál könnyebb a kezelés. A méretüknek azonban itt is nagy jelentősége van. A betegség megnyilvánulása egyetlen vagy több kövekkel azonos. A különbségek csak az ultrahanggal jelennek meg, amely vizualizálja a köveket.

Méret szerint a következő típusú köveket szokás megkülönböztetni:

• Kicsi. Ezeknek a köveknek a mérete nem haladja meg a 3 cm-t.Ha a kövek egyediek és a hólyag aljában helyezkednek el, a betegnek általában nincsenek akut tünetei.
• Nagy. A 3 cm-nél nagyobb átmérőjű nagy kövek gyakran megzavarják az epe kiáramlását, és epekólikát és a betegség egyéb kifejezett megnyilvánulásait okozzák.

Néha figyelni kell az epekő lokalizációjára is. Az epehólyag fundusában található kövek kevésbé valószínű, hogy bármilyen tünetet okoznak. A nyaki régióban található kövek elzárhatják az epevezetéket és epepangást okozhatnak. Ennek megfelelően nagyobb valószínűséggel okoznak fájdalommal vagy emésztési zavarokkal kapcsolatos tüneteket.

Magának az epekőbetegségnek a következő formái is vannak:

• látens forma. Ebben az esetben kőhordásról beszélünk, amely semmilyen módon nem nyilvánul meg, és általában véletlenül fedezik fel.
• Tüneti szövődménymentes forma. Ezt a formát különféle emésztési tünetek vagy fájdalom jellemzi tipikus epekólika formájában. Más szóval, vannak erre a patológiára jellemző megnyilvánulások.
• Tüneti bonyolult forma. Ebben az esetben a betegnek nemcsak a kolelitiazisra jellemző tünetei vannak, hanem más szervek károsodásának jelei is. Ez lehet atipikus fájdalom, májmegnagyobbodás stb.
• atipikus forma.Általában a betegség ezen formája magában foglalja a kolelitiasis szokatlan megnyilvánulásait. Például a fájdalom szindróma néha nem epekólika formájában jelentkezhet, hanem utánozza a vakbélgyulladás fájdalmát ( a jobb alsó hasban) vagy angina ( mellkasi fájdalom). Ezekben az esetekben nehéz a helyes diagnózis felállítása.

Az epekőbetegség szakaszai

Az epekőbetegség során a következő szakaszok különböztethetők meg:

• Fizikai-kémiai szakasz. Ebben a szakaszban még nincsenek kövek az epehólyagban, de a páciensnek megvannak az előfeltételei a megjelenésükhöz. A normál epe képződésének megsértése van. A máj koleszterinben gazdag litogén epét kezd termelni, vagy a beteg fokozott bilirubint választ ki. Mindkét esetben közvetlen előfeltételek jönnek létre a kövek kialakulásához. Néha ezt a szakaszt betegség előtti állapotnak is nevezik. Nagyon nehéz észlelni az epe képződésének megsértését. Valójában még nincsenek kövek az epehólyagban, és speciális vizsgálatok szükségesek a fizikai-kémiai változások azonosításához. Epemintát szondázással lehet kapni, de nem írják fel kórkép nélküli betegeknek megelőző vagy diagnosztikai módszerként. Néha az eljárást olyan betegek számára írják fel, akiknek olyan betegségei vannak, amelyek hajlamosak a kövek kialakulására ( hemolitikus vérszegénység, magas koleszterinszint, májbetegség stb.). Általában azonban a betegséget a prebetegség stádiumában nem diagnosztizálják.
• Kőhordozó. A lithiasis szakaszában az epehólyagban különböző méretű kövek találhatók ( akár nagy), de a betegségnek nincsenek tünetei. A kövek ultrahanggal vagy röntgennel kimutathatók, de ezeket a diagnosztikai módszereket általában nem írják elő a rutinvizsgálat során. Így a cholelithiasis ebben a szakaszban általában véletlenül diagnosztizálható.
• klinikai stádium. A klinikai stádium kezdete szinte mindig egybeesik az első rohammal ( első epekólika). A betegek már eleve homályos fájdalmat érezhetnek a jobb hypochondriumban vagy időszakos székletzavarban. Ezzel kapcsolatban azonban nem mindig mennek orvoshoz. A kólikánál a fájdalom nagyon erős, ezért általában ez válik a teljes körű vizsgálat okává. A klinikai stádiumot periodikus kólika, zsíros ételek intoleranciája és egyéb jellegzetes tünetek jellemzik. A betegség diagnosztizálása ebben az időszakban általában nem nehéz.
• Komplikációk. A cholelithiasis szövődményeinek szakasza meglehetősen gyorsan előfordulhat. Egyes betegeknél szó szerint az első kólika utáni második vagy harmadik napon a hőmérséklet emelkedik, állandó tompa fájdalmak vannak a hasban és egyéb tünetek, amelyek ritkák a betegség szövődménymentes lefolyásában. Valójában ennek a szakasznak a kezdete a kövek mozgásától és a kórokozó mikrobák epehólyagba való bejutásától függ. Sok betegnél soha nem fordul elő. A klinikai szövődmények stádiuma évekig tarthat, és sikeres gyógyulással zárulhat ( a kövek eltávolítása vagy feloldása).

Az epekőbetegség tünetei és jelei

A betegség első tünetei között meg kell jegyezni az étkezés utáni elnehezülést a hasban, a székletzavarokat ( különösen zsíros ételek fogyasztása után), hányinger és enyhe sárgaság. Ezek a tünetek még azelőtt is megjelenhetnek, hogy a jobb hypochondriumban súlyos fájdalom jelentkezne - ez a cholelithiasis fő tünete. Ezeket az epe kiáramlásának kifejezetlen megsértésével magyarázzák, ami rontja az emésztési folyamatot.

Az epekőbetegség legjellemzőbb tünetei a következő tünetek és jelek:

• Fájdalom a jobb hypochondriumban. A cholelithiasis legjellemzőbb megnyilvánulása az epeúti ún. epe, máj) kólika. Ez akut fájdalom támadása, amely a legtöbb esetben a jobb bordaív és az egyenes hasizom jobb szélének metszéspontjában lokalizálódik. A támadás időtartama 10-15 perctől több óráig terjedhet. Ebben az időben a fájdalom nagyon erős lehet, a jobb vállra, a hátra vagy a has egyéb területeire terjedhet. Ha a támadás 5-6 óránál tovább tart, akkor gondolnia kell a lehetséges szövődményekre. A támadások gyakorisága eltérő lehet. Az első és a második roham között gyakran körülbelül egy év telik el. Általában azonban idővel növekednek.
• Hőmérséklet emelkedés. A hőmérséklet emelkedése általában akut epehólyag-gyulladást jelez, amely gyakran kíséri az epehólyag-gyulladást. Az intenzív gyulladásos folyamat a jobb hypochondrium régiójában aktív anyagok felszabadulásához vezet a vérbe, ami hozzájárul a hőmérséklet emelkedéséhez. A kólika utáni elhúzódó fájdalom lázzal együtt szinte mindig akut kolecisztitist vagy a betegség egyéb szövődményeit jelzi. Időszakos hőmérséklet-emelkedés ( hullámzó) 38 fok feletti emelkedése cholangitisre utalhat. Általában azonban a láz nem kötelező tünet a cholelithiasisban. A hőmérséklet normális maradhat még súlyos, hosszan tartó kólika után is.
• Sárgaság. A sárgaság az epe stagnálása miatt fordul elő. Megjelenéséért a pigment bilirubin a felelős, amely normál esetben az epével a belekbe, onnan pedig a széklettel ürül ki a szervezetből. A bilirubin természetes anyagcseretermék. Ha megszűnik az epével való kiválasztódása, akkor felhalmozódik a vérben. Így szétterjed az egész testben, és felhalmozódik a szövetekben, jellegzetes sárgás árnyalatot adva nekik. Leggyakrabban a betegeknél először a szem sclera sárgul, és csak ezután a bőr. A tisztességes embereknél ez a tünet jobban észrevehető, és a sötét embereknél a kifejezetlen sárgaságot még egy tapasztalt orvos is figyelmen kívül hagyhatja. Gyakran a betegek sárgaságának megjelenésével együtt a vizelet is elsötétül ( sötét sárga, de nem barna). Ennek az az oka, hogy a pigment a vesén keresztül kezd kiürülni a szervezetből. A sárgaság nem kötelező tünet a calculous cholecystitisben. Ezenkívül nem csak ennél a betegségnél jelentkezik. A bilirubin felhalmozódhat a vérben hepatitis, májcirrhosis, bizonyos hematológiai betegségek vagy mérgezés esetén is.
• Zsír intolerancia. Az emberi szervezetben az epe felelős az emulgeálásért ( pusztulás) zsírok a belekben, ami szükséges a normál lebontásukhoz, felszívódásukhoz és asszimilációjukhoz. Kolelitiasis esetén a nyakban vagy az epevezetékben lévő kövek gyakran elzárják az epe útját a belekben. Ennek eredményeként a zsíros ételek nem bomlanak le normálisan, és bélrendszeri zavarokat okoznak. Ezek a zavarok hasmenésben nyilvánulhatnak meg ( hasmenés), gázok felhalmozódása a belekben ( puffadás), kifejezetlen hasi fájdalom. Mindezek a tünetek nem specifikusak, és a gyomor-bél traktus különböző betegségeiben fordulhatnak elő ( gyomor-bél traktus). A zsíros ételekkel szembeni intolerancia a kövesedés szakaszában is előfordulhat, amikor a betegség egyéb tünetei még hiányoznak. Ugyanakkor még az epehólyag alján található nagy kő sem akadályozhatja meg az epe kiáramlását, és a zsíros ételek normálisan emészthetők.

Hogyan nyilvánul meg az epekőbetegség rohama?

Az epekólika általában hirtelen jelentkezik. Ennek oka az epehólyag falában található simaizom görcse. Néha a nyálkahártya is megsérül. Leggyakrabban ez akkor fordul elő, ha a kő elmozdul és a hólyag nyakába ragad. Itt gátolja az epe kiáramlását, és a májból származó epe nem halmozódik fel a hólyagban, hanem közvetlenül a belekbe áramlik.

Így a cholelithiasis támadása általában a jobb hypochondrium jellegzetes fájdalmaival nyilvánul meg. Ezzel párhuzamosan a beteg hányingert és hányást tapasztalhat. A roham gyakran hirtelen mozdulatok vagy megerőltetés után, vagy nagy mennyiségű zsíros étel elfogyasztása után következik be. Egyszer az exacerbáció időszakában a széklet elszíneződése figyelhető meg. Ez annak köszönhető, hogy a pigmentált ( festett) epe az epehólyagból. Az epe a májból csak kis mennyiségben távozik, és nem ad intenzív színt. Ezt a tünetet acholiának nevezik. Általánosságban elmondható, hogy a cholelithiasis rohamának legjellemzőbb megnyilvánulása a jellegzetes fájdalom, amelyet az alábbiakban ismertetünk.

Fájdalom epekőbetegségben

A cholelithiasisban a fájdalom leggyakoribb formája az epekólika. Hirtelen jelentkezik, a betegek gyakran úgy érzik, hogy a fájdalom oka az izomgörcs. A fájdalom fokozatosan növekszik, és általában 30-60 perc múlva éri el a csúcspontját. Néha a kólika még gyorsabban elmúlik ( 15-20 perc alatt), és néha több óráig is tart. A fájdalom nagyon erős, a beteg nem talál helyet magának, és nem tud kényelmes pozíciót felvenni, hogy a fájdalom teljesen eltűnjön. A legtöbb esetben az epekólika fellépésekor a betegek szakképzett segítségért fordulnak orvoshoz, még akkor is, ha korábban figyelmen kívül hagyták a betegség összes tünetét.

Az epekólikában fellépő fájdalom a következő területeken jelentkezhet:

• jobb alsó has összetéveszthető a vakbélgyulladással);
• "kanál alatt" és a szív régiójában;
• a jobb vállban;
• a jobb lapockában;
• hátul.

Gyakran fájdalom lép fel, amikor megnyomja a megfelelő területet, vagy amikor megérinti a jobb bordaívet. Emlékeztetni kell arra, hogy fájdalom a jobb hypochondriumban ( és még az epekólikát is) nem mindig jelzik epekő jelenlétét. Megfigyelhetők epehólyag-gyulladásban ( az epehólyag gyulladása) kövek képződése nélkül, valamint epeúti diszkinéziával.

Epeköves betegség gyermekeknél

A legtöbb gyermeknél az epekőbetegség másképp jelentkezik, mint a felnőtteknél. Az epekólika ritkán fordul elő. A leggyakoribb klinikai kép tünetek és megnyilvánulások) gyomorhurut, peptikus fekély, vastagbélgyulladás és a gyomor-bél traktus egyéb betegségei. Az akut gyulladásos folyamat ritkán bonyolítja a betegség lefolyását. Gyakoriak a zsírintolerancia, a székletzavarok, a hányinger és a hányás.

A patológia diagnózisának megerősítése és kezelése nem sokban különbözik a felnőttekétől. Cholecystectomia ( az epehólyag eltávolítása) ritkán szükséges. Néha az epeutak anomáliáinak műtéti korrekciója szükséges.

Epekő betegség terhesség alatt

A következő tényezők befolyásolják az epekőbetegség kialakulását a terhesség alatt:

• Egy szerv mechanikai összenyomása. A magzat terhesség alatti növekedése nyomásnövekedést okoz a hasüregben. Sok szerv felfelé mozog, ahogy nő, és a harmadik trimeszterben, a magzat maximális méretével, a nyomás maximális lesz. Az epehólyag hajlítása és az epeutak összeszorítása betegségrohamot válthat ki. Leggyakrabban ez olyan esetekben fordul elő, amikor az epekő már jelen van, de a nő nem tud róla.
• Hormonális változások. A terhesség jelentős hormonális változásokkal jár a női testben. Ebben az időszakban számos hormon koncentrációja nő a vérben, ami hozzájárul a kövek képződéséhez. Például az ösztriol hormon egyéb jótékony hatások mellett növeli a vér koleszterinszintjét. A szintén magas progeszteron rontja a mozgékonyságot ( vágások) az epehólyag falán, ami az epe stagnálását okozza. Ezen hormonok hatására, valamint az ülő életmód miatt intenzív kőképződési folyamat indul be. Természetesen nem minden betegnél megy messzire, csak azoknál, akik erre hajlamosak ( Vannak más hajlamosító tényezők is).
• Változások az étrendben. Sok nő tapasztal változást az ízlési preferenciákban a terhesség alatt, és ennek eredményeként az étrendben is. A zsírokban gazdag élelmiszerek feleslege rohamot válthat ki, és a betegség a kőhordozásból a klinikai megnyilvánulások stádiumába kerül. Az ilyen exacerbáció mechanizmusa meglehetősen egyszerű. Az epehólyag hozzászokik ahhoz, hogy bizonyos mennyiségben epét válassza. A zsíros ételek rendszeres fogyasztása intenzívebb epeképződést és szekréciót igényel. Az orgona falai intenzíven redukálódnak, és ez az ott található kövek mozgásához vezet.
• Bizonyos gyógyszerek szedése. A terhesség alatt különböző okok miatt a betegeknek számos olyan gyógyszert írhatnak fel, amelyek hozzájárulnak az epehólyagban lévő kövek kialakulásához. Ez provokálhatja a betegség rohamát.

Az epekőbetegség terhesség alatti megnyilvánulásai általában nem sokban különböznek más betegek megnyilvánulásaitól. A legjellemzőbb akut fájdalom a jobb hypochondriumban ( epekólika). Az epe kiáramlásának nehézsége esetén a vizelet sötétedése figyelhető meg ( bilirubinnal telített, ami nem ürül ki az epével). Azt is meg kell jegyezni, hogy a terhes nők toxikózisa és számos egyéb terhességi szövődmény gyakoribb.

Az epekőbetegség diagnózisa általában nem okoz nehézséget. Már a terhesség első trimeszterében egy hozzáértő orvos elvégzi a hasi szervek ultrahangos vizsgálatát, amely felfedi a kőhordozást. Ezt követően a támadást már tipikus tünetekről is fel lehet ismerni. Ha a köveket nem észlelték korábban, akkor a diagnózis valamivel bonyolultabb. A fájdalom atipikus eloszlása ​​a támadás során lehetséges, mivel a hasüreg számos szerve elmozdul.

A legnehezebb szakasz a cholelithiasisban szenvedő betegek terhesség alatti kezelése. Sok olyan gyógyszert, amely segíthet, nem írnak fel a magzatot fenyegető veszély miatt. A kólika során azonban a fájdalmat mindenesetre görcsoldók csillapítják. A terhesség sem abszolút ellenjavallat a műtétre és az epehólyag kövekkel együtt történő eltávolítására. Ezekben az esetekben igyekeznek előnyben részesíteni az endoszkópos módszereket. Ugyanakkor nincsenek nagy varratok, amelyek később szétszóródhatnak a szülés során. Az epehólyagban szenvedő betegeket állandó megfigyelés és alaposabb vizsgálat céljából kórházba szállítják. Lehetőség szerint diétával és egyéb megelőző intézkedésekkel próbálják megfékezni az exacerbációkat a szülés utáni műtét elvégzése érdekében ( megszünteti a gyermeket érintő kockázatot). Nem műtéti kőkezelés ultrahangos kezelés vagy feloldás) terhesség alatt nem alkalmazható.

Azt is meg kell jegyezni, hogy a cholelithiasis különféle szövődményei gyakrabban fordulnak elő terhes nőknél. Ennek oka az immunrendszer gyengülése ebben az időszakban, és a kövek gyakori elmozdulása. Az öngyógyítás ezekben az esetekben elfogadhatatlan, mivel a kövek által kiváltott akut gyulladásos folyamat mind az anya, mind a magzat életét veszélyeztetheti.

Az epekőbetegség szövődményei

A legtöbb esetben a cholelithiasis szövődményei a gyulladásos folyamat előfordulása és terjedése miatt jelentkeznek a hasüregben. A közvetlen ok az epehólyag falának sérülése, éles kövek élekkel ( nem minden típusú kőnél fordul elő), az epeutak elzáródása és az epe pangása. A műtéti profil leggyakoribb szövődményei és az emésztőrendszeri rendellenességek.

Az epekőbetegség időben történő kezelésének hiányában a következő szövődmények lehetségesek:

• Az epehólyag empyémája. Az empiéma az epehólyag üregében lévő genny gyűjteménye. Ez csak akkor történik meg, ha piogén mikroorganizmusok kerülnek oda. Leggyakrabban ezek a bél mikroflóra képviselői - Escherichia, Klebsiella, Proteus. A kövek eltömítik az epehólyag nyakát, és egy üreg képződik, amelyben ezek a mikroorganizmusok szabadon fejlődhetnek. A fertőzés ide általában az epeutakon keresztül jut be ( a duodenumból), de ritka esetekben vérrel is bevihető. Empyema esetén az epehólyag megnagyobbodik, nyomásra fájdalmas. Talán a hőmérséklet emelkedése, az általános állapot jelentős romlása. Az epehólyag empyémája a szerv sürgős eltávolítására utal.
• falperforáció. A perforáció a szerv falának keresztül-kasul történő perforációja. Általában nagy kövek és a szerv belsejében lévő nagy nyomás jelenlétében fordul elő. Az epehólyag-repedést provokálhatja a fizikai aktivitás, a hirtelen mozgás, a jobb hypochondrium nyomása ( például biztonsági öv fékezéskor). Ez a szövődmény a legveszélyesebb, mivel az epe beáramlását okozza a szabad hasüregbe. Az epe erős irritáló hatású, és gyorsan gyulladást okoz az érzékeny peritoneumban ( membrán, amely lefedi a hasi szerveket). A mikrobák az epehólyag üregéből is bejuthatnak a szabad hasüregbe. Az eredmény egy súlyos állapot - biliáris peritonitis. A gyulladás a hasüreg jobb felső részét érinti, de átterjedhet más területekre is. A perforáció fő tünetei az éles, súlyos fájdalom megjelenése, a hőmérséklet emelkedése, az általános állapot gyors romlása, a szívfrekvencia és a légzés növekedése. Ebben az esetben a beteget csak egy nagyszabású sebészeti beavatkozás menti meg, intenzív antibiotikum-terápiával kombinálva. Azonban még a beteg időben történő kórházi kezelése sem ad 100% -os garanciát a sikeres gyógyulásra.
• Májgyulladás. Ebben az esetben nem vírusos hepatitisről beszélünk ( amelyek a leggyakoribbak), hanem az úgynevezett reaktív hepatitisről. Ennek oka a gyulladásos fókusz közelsége, az epe pangása, a fertőzés terjedése ( ha mikrobák vannak az epehólyagban). Általában az ilyen hepatitis jól reagál a kezelésre, és az epehólyag eltávolítása után gyorsan elmúlik. Fő tünete a jobb hypochondrium elnehezülése és a máj megnagyobbodása.
• Akut cholangitis. Az akut cholangitis az epehólyagot és a nyombélt összekötő epeutak gyulladása. Általában egy kisebb kő bejutása a csatornába és a nyálkahártya károsodása okozza. Az epehólyag-gyulladással ellentétben, amely akut, súlyos tünetek nélkül is előfordulhat, a cholangitist szinte mindig magas láz, fájdalom és sárgaság kíséri.
• Akut hasnyálmirigy. A hasnyálmirigy kiválasztó csatornája, mielőtt a nyombélbe áramlik, az epevezetékhez kapcsolódik. Ha az epehólyagból származó kis kő megakad a közös csatorna szintjén, az epe bejuthat a hasnyálmirigybe. Ez a szerv emésztőenzimeket termel, amelyek képesek lebontani a fehérjéket. Ezeket az enzimeket általában az epe aktiválja a nyombélben, és lebontja a táplálékot. Aktiválásuk a mirigy üregében tele van a szerv szöveteinek elpusztításával és akut gyulladásos folyamattal. A hasnyálmirigy-gyulladás súlyos övfájdalomban nyilvánul meg a felső hasban. Általában a fájdalom hirtelen jelenik meg. Ez a betegség komoly veszélyt jelent az életre, és sürgős sebészeti kezelést igényel.
• Fistula képződés. A fistula az egyik üreges szerv patológiás kapcsolata a másikkal. Általában ez egy hosszú távú gyulladásos folyamat eredménye a fal fokozatos pusztulásával. Az epehólyag sipolyai közvetlenül összeköthetik üregét a hasüreggel ( klinikailag perforációra hasonlít), belek vagy gyomor. Mindezekben az esetekben súlyos emésztési problémák, időszakos fájdalom lép fel.
• Májzsugorodás. Ebben az esetben a máj úgynevezett másodlagos biliaris cirrhosisáról beszélünk. Ennek oka az epe felhalmozódása az intrahepatikus csatornákban, mivel nem folyik be a túlcsorduló epehólyagba. Egy idő után a májsejtek megszűnnek normálisan működni, és elhalnak. Helyükön kötőszövet képződik, amely nem látja el azokat a funkciókat, amelyeket a hepatociták ( májsejtek). A fő tünetek a vérzési rendellenességek ( a máj termeli az ehhez a folyamathoz szükséges anyagokat), a szervezet mérgezése saját anyagcseretermékeivel, a vénás vér pangása a májon áthaladó portális vénában. A betegség előrehaladása májkómához és a beteg halálához vezet. Annak ellenére, hogy a májsejtek jól gyógyulnak, a kezelést nem lehet késleltetni. A cirrhosis visszafordíthatatlan, és az egyetlen hatékony kezelés a transzplantáció. átruházás) szerv.
• Az epehólyag neoplazmái. Rosszindulatú daganatok jelenhetnek meg az epehólyagban a hosszan tartó ( sok éven) a gyulladásos folyamat. Ebben bizonyos szerepet játszik maga az epe, amellyel bizonyos mérgező anyagok szabadulhatnak fel a szervezetből. Az epehólyag daganatai összenyomhatják az epevezetékeket, a nyombélt, benőhetnek a szomszédos szervekbe, megzavarva azok működését. Mint minden rosszindulatú daganat, közvetlen veszélyt jelentenek a beteg életére.