A középkor első századaiban az önellátó gazdálkodás szinte osztatlanul dominált Európában. A parasztcsalád maga termelt mezőgazdasági termékeket és kézműves termékeket, szerszámokat és ruházatot; nemcsak saját szükségleteikre, hanem a hűbérúrnak való járulékfizetésre is. A vidéki és ipari munkaerő kombinációja a természeti gazdaság jellemző vonása. A mezőgazdasággal nem vagy alig foglalkozó nemesi iparosok közül csak kis számban volt elérhető a nagy hűbérbirtokokon. Szintén rendkívül kevés volt a vidéken élő paraszti iparos, aki a mezőgazdaság mellett kifejezetten valamilyen mesterséggel foglalkozott - kovácsolás, fazekasság, bőrműves stb.

A termékek cseréje nagyon kicsi volt. Főleg olyan ritka, de fontos háztartási cikkek kereskedelmére redukálódott, hogy vasat, ónt, rezet, sót stb. csak kevés helyen lehetett kapni, valamint olyan luxuscikkeket, amelyeket akkor még Európában nem gyártottak, és selyemselyem. keletről hozták.szövetek, drága ékszerek, jól kidolgozott fegyverek, fűszerek stb. Ezt a cserét főleg utazó kereskedők - bizánciak, arabok, szírek és mások - végezték. A kifejezetten eladásra tervezett termékek gyártása szinte nem fejlődött, a mezőgazdasági termékeknek csak nagyon kis része érkezett a kereskedők által hozott áruért cserébe.

1. Érezted már úgy, hogy kerülned kell az alkoholfogyasztást?

2. Érezte-e ingerültséget, ha a környezetében valaki (barátok, rokonok) azt mondta Önnek, hogy kerülni kell (csökkenteni) az alkoholtartalmú italok fogyasztását?

3. Tapasztalt-e valaha alkoholfogyasztással kapcsolatos bűntudatot?

4. Volt már kedve alkoholt inni az ivási epizód utáni reggelen?

Ha a négy javasolt kérdés közül a tinédzserek mindegyikére vagy egyre nemleges választ adtak, akkor nincs ok az aggodalomra. Ha 2 vagy több válaszra pozitívan válaszolt, akkor az alkohollal való visszaélésre vagy a már meglévő alkoholizmusra gyanakodhat, ezért azonnal intézkednie kell az alkoholfogyasztás csökkentéséről, vagy konzultálnia kell narkológussal az alkoholfüggőség mértékének tisztázása érdekében.

Munkánk során az olyan megelőző intézkedés kiválasztására fogunk összpontosítani, mint az edzések. Ez a speciálisan szervezett kommunikáció egyik formája, amelynek hatása a csoportmunka aktív módszereire épül. Nem csak a pszichológiai szolgálat tanárai és alkalmazottai vezethetnek ilyen órákat. A dolgozat írója egészségügyi dolgozóként az "Egészséges Város" csoportban 16-18 éves serdülőkkel végzett hasonló képzést. Bemutatjuk Önnek:

lecke - 2. számú képzés.

Téma: Fiatalok segítése az alkoholizmus terjedésének megelőzésének megszervezésében

Az óra célja és céljai: megismertetni a tanulókkal a prevenció fogalmát és egyéb alapfogalmakat; megbízható tájékoztatást adni az alkoholfüggőség elterjedtségéről a világban, Oroszországban és megismerni a fiatalok lehetőségeit az alkoholizmus terjedését megelőző munka megszervezésében, valamint az állam szerepét e probléma megoldásában.

Az óra - képzés ideje: 90 perc vagy több.

A leckéhez szükséges anyagok: kitűzők, A-4-es papír, színes papír, olló, ragasztópálca, ragasztószalag, filctollak, feladatok.

Az óra helyszíne- 20-25 fős órák lebonyolítására kialakított közönség, amely félkörben, deszkán vagy szabad falon elhelyezhető poszterek számára

Tanterv: 1. Az egészségügyi dolgozó bemutatja a képzés céljait és célkitűzéseit 2. A résztvevők köszöntése 3. Elvárások 4. Legfeljebb 5 fős kis csoportokra oszlás 5. Bemelegítés. Aktivátorgyakorlat lebonyolítása 6. Kiscsoportos munka az alapfogalmakon 7. Aktivátor gyakorlat vezetése 8. Ötletgyűjtés "Van-e alkoholizmus problémája a serdülők és fiatalok körében?" 10. Ötletbörze "A probléma megoldásának módjainak keresése" témában 11. A munka befejezése

Edzés lebonyolítása

1. Az egészségügyi dolgozó beszél a képzés céljairól

2. A résztvevők köszöntése. A munkahelyi légkör és a jó hangulat megteremtése érdekében a következő gyakorlat végezhető: minden résztvevő kiejti a jobb oldalon ülő szomszéd nevét (a név a kitűzőre van írva) nevének kezdőbetűjével kezdődő bók segítségével. . Például: Irina kivételesen okos, Timur tehetséges, Cyril jóképű, Vera gyönyörű

3. Elvárások. A résztvevők kapnak egy papírlapot, amelyre felírják a képzéssel kapcsolatos elvárásaikat. A táblára (falra) két nagy papírlap van felakasztva, az egyiken „várok”, a másikon „teljesítés”. A srácok az első papírlapra csatolják az elvárásokat tartalmazó szórólapjaikat. Az óra végén minden résztvevőnek lehetősége van áthelyezni a lapokat a „kész” oszlopba.

4. Legfeljebb 5 fős kis csoportokra osztás. A facilitátor a fent leírt csoportokba osztás egyik lehetőségét választja (lásd az 1. számú tréninget).

5. Bemelegítés. Gyakorlat végrehajtása - a kohézió aktivátora, a csapatmunka képessége. Minden csoport azt a feladatot kapja, hogy szavak nélkül játssza el a jelenetet. A feladatok a következők lehetnek: jelenetek eljátszása egy macska halat fogó akváriumában; sikertelen horgászat; hogyan kell gőzölni a fürdőben; hogyan van felszerelve egy lovat és mások. A csoport eljátssza a jelenetet, a résztvevők nézik és találgatják, mit játszottak. Nagyon fontos, hogy a csoport minden tagja részt vegyen a játékban.

6. Kiscsoportos munkavégzés. A csoportok azt a feladatot kapják, hogy válaszoljanak a kérdésekre: mi a megelőzés, az életminőség, az egészséges életmód és összetevői, a személyiség és a környezet. A résztvevők ezeken a kérdéseken dolgoznak. Aztán jön a vita. Kívánatos, hogy a főbb fogalmakat a táblára vagy előre elkészített plakátra írják fel. Az egészségügyi dolgozó hangsúlyozza, hogy a megelőzés nem csupán figyelmeztetés, „ellenlépés”, hanem egy aktív, progresszív folyamat az ember jólétét támogató feltételek megteremtésére, személyes tulajdonságok kialakítására. Tartsa be a megelőzés szintjeit és típusait, valamint a prevenciós programok elérhetőségét és sorrendjét, a célcsoport figyelembevételével.

7. Gyakorlat végrehajtása - aktivátor. "Csoportrajz": minden csoport kap egy területet a táblán, ahol a csoport tagjai egy "portrét" rajzolnak az állatról. A segítő parancsára az egyik csoporttag a táblához szalad, és az állatnak csak egy részét rajzolják ki (például: fül, farok, mancs, fülek stb.). Ezután a következő résztvevők futnak stb., befejezve az állat figuráját.

8. Ötletbörze. A csoportok azon a kérdésen dolgoznak: „Van-e probléma az alkoholizmussal a serdülők és a fiatalok körében?”. Minden csoport egy táblán vagy plakáton kap egy területet, amelyre a tanulók felírják a problémát, mi az, és mi támogatja az alkoholfüggőség terjedését. Megbeszélés van. A vezető arra a következtetésre jut, hogy probléma van, és azt meg kell oldani.

9. Ötletbörze "Módszerek keresése a probléma megoldására." Két csoport kapja meg a feladatot: milyen megoldások lehetségesek a serdülők és fiatalok körében az alkoholizmus terjedésének visszaszorítására, a másik kettő - az állam szerepe a probléma megoldásában. A résztvevők megírják a probléma megoldásának módjait, megbeszélik.

Mik a megoldások: értékesítés csökkenése; az alkohol árának növekedése; az alkoholtartalmú italok értékesítési korának növekedése (21 éves kortól); az alkoholizmus megelőzéséről szóló órák bevezetése az iskolák tanterveibe; egészségnapok és egészségmaraton megtartása oktatási intézményekben és a városban; a sportpályák számának növelése és a sportszakaszokban való gyakorlás lehetősége - a dohányzás és az alkoholfogyasztás alternatívájaként; divatteremtés az egészséges életmódhoz; egészséges életmód kialakítása, óvodától kezdve;

A prevenciós beszélgetésre meghívott egészségügyi dolgozó arra a következtetésre jut, hogy csak a fiatalok és az állam közös erőfeszítésével lehet visszaszorítani az alkoholizmus terjedését a serdülők és fiatalok körében.

10. A munka befejezése. A résztvevők megközelítik a „várakozás” és a „teljesítés” lapokat (lásd a 3. bekezdést). És lehetőségük van a leveleket áthelyezni a "kész" oszlopba. Az egészségügyi dolgozó összegzi a munka eredményeit és levonja a következtetéseket. Célszerű visszajelzést kapni a „Mi tetszett?”, „Mi nem tetszett?”, „Beteljesültek az elvárásai?” kérdésekkel. Hogy érzik magukat jelen pillanatban a résztvevők? Elbúcsúznak, és minden jót kívánnak egymásnak, és ami a legfontosabb - ne igyon és ne dohányozzon!

Helyeslem

Első helyettes

Az Orosz Föderáció egészségügyi minisztere

A. I. VJALKOV

Egyetért

Tanszékvezető

kutatás

egészségügyi intézmények

S.B.TKACSENKO

KRÓNIKUS ALKOHOLIS EXPRESS DIAGNOSZTIKA (SZŰRÉS).

SZOMATIKUS PROFILOS BETEGEK MÉRGEZÉSE

annotáció

Az irányelvek lehetőséget kínálnak expressz diagnosztika alkohollal való visszaélés, megkerülve az alkoholfogyasztás mennyiségével és gyakoriságával kapcsolatos kellemetlen, riasztó kérdéseket. A diagnózis a krónikus alkoholmérgezés (CHAI) állapotának felismerésén alapul. Ez nagyban leegyszerűsíti az alkoholfogyasztók kiszűrését, mivel jelentősen csökkentheti az olyan változók hatását az eredményre, mint a nem, életkor, testsúly, genetikai polimorfizmus, táplálkozási szokások, kultúra, őszintétlen válaszok stb. A módszer rendkívül érzékeny és specifikus (92%, illetve 95%), egyszerű, megfizethető, és percek alatt lehetővé teszi a páciens alkoholos "portréjának" elkészítését.

Szervezetek fejlesztői

Az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Narkológiai Kutatóintézete

Oroszországi Népek Barátság Egyeteme.

Ogurtsov Pavel Petrovich - az orvostudomány kandidátusa, egyetemi docens, a Tanszékközi Narkológiai Tanfolyam vezetője Toxikológiai Orvostudományi Kar, Népi Barátság Egyetem, Oroszország.

Nuzhny Vladimir Pavlovich - az orvostudományok doktora, az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma Narkológiai Kutatóintézetének Toxikológiai Laboratóriumának vezetője.

Bevezetés

Jelenleg az Orosz Föderációban az egy főre jutó alkoholfogyasztás mértéke évente 13 liter (Orosz Föderáció Goskomstat, 1998), szemben az európai 9,8 literes átlaggal (WHO, 1995). Ha összehasonlítjuk azoknak a férfiaknak a számát, akik évente halnak meg Oroszországban azzal a számmal, ami az 1990-es évek életkorral összefüggő halálozásának „nyugati” szintjén lehetett, kiderül, hogy férfiaink több mint 700 ezer halálozása túlzott mértékű. A demográfusok úgy vélik, hogy a túlzott halálozások 80%-a közvetlenül vagy közvetve a túlzott alkoholfogyasztáshoz kapcsolódik. Ugyanakkor az alkoholos halálozás zömét különféle szomatikus patológiák okozzák, amelyek gyakran olyan betegségek leple alatt fordulnak elő, amelyek úgy tűnik, nem közvetlenül kapcsolódnak az alkoholhoz (tüdőgyulladás, cerebrovaszkuláris balesetek, gyomor-bélrendszeri vérzés stb.).

Az alkoholveszteség csökkentésének fő feltétele az alkohollal való visszaélés megszüntetése. Az alkohollal való visszaélés (mint betegség okának vagy hajlamosító tényezőnek) azonosítása a sikeres kezelés szükséges előfeltétele.

Világszerte jelentős nehézségeket okoz az alkoholfogyasztók felismerése az általános orvosi hálózat betegei körében, mivel gyakran nincsenek klinikailag nyilvánvaló jelei az alkoholfüggőségnek, a kábítószer-kórtörténetnek. A betegek körében végzett felmérések az alkoholfogyasztás mennyiségéről és gyakoriságáról alulbecsült képet adnak a visszaélésről. A megkérdezettek által közölt elfogyasztott alkohol mennyisége nem haladja meg a tényleges fogyasztás 40-60%-át. Ez hibás diagnózishoz, diagnózisok megjelenéséhez vezet - az alkoholos betegségek "maszkjai", a nem megfelelő kezelés, olyan gyógyszerek kijelölése, amelyek összeegyeztethetetlenek az alkohol szisztematikus bevitelével és a prognózis romlásával.

Oroszországban különösen nehéz azonosítani az alkoholfogyasztókat, mivel a köztudat még mindig az orosz történelem szovjet időszakában kialakult sztereotípiák hatása alatt áll. A túlzott alkoholfogyasztáshoz való önkéntes felvételt a betegek általában a társadalmi elutasítástól és az ellenük irányuló elnyomó orvosi intézkedések alkalmazásától való félelemmel társítják. A demokratikus reformok az orvosi törvényhozást is érintették. Jelenleg alkoholizmussal vagy kábítószer-függőséggel kapcsolatos fogyatékosság megállapítása megengedett, azonban az orvosok és maguk a betegek a sztereotípiák tehetetlensége miatt nem is gondolnak erre.

Az alkohol és mérgező helyettesítői tömeges lakossági fogyasztásának körülményei között az általános orvosi hálózat orvosai (főleg terapeuták, neurológusok és sebészek) egyre gyakrabban szembesülnek mindennapi gyakorlatukban olyan betegekkel, akiknek szomatikus patológiája nagyrészt az alkohollal való visszaélésre vezethető vissza. az alkoholfüggőség (alkoholizmus) tipikus jeleinek hiánya.

Az ilyen betegek hosszú ideig észrevétlenek maradhatnak az alkohollal való visszaélésben, ami a belső szervek súlyos elváltozásainak kialakulásához vezet, amelyeket az orvosok nem tekintenek a túlzott alkoholfogyasztás következtében.

Ez utóbbi megköveteli az alkohol okozta vagy felerősített szomatikus patológiában szenvedő betegek lehető legkorábbi felismerését, akik meghalnak, gyakran még az "alkoholizmus" diagnózisa előtt.

Sajnos a legtöbb háziorvos egyszerűen nincs tisztában az alkoholfogyasztással összefüggő egészségügyi zavarok diagnosztizálásának és kezelésének létező lehetőségeivel, tévesen azt gondolva, hogy ez kizárólag a pszichiáterek és narkológusok kiváltsága, nem pedig szakmai feladataik körébe tartozik. Az általános orvosi gyakorlatban egy ördögi megközelítés honosodott meg: ha nincs narkológusok által felállított alkoholizmus-diagnózis, akkor nincs és nem is lehet más alkohollal összefüggő egészségügyi rendellenesség.

Módszer képlete

A módszer három teszt együttes alkalmazásán alapul. Az első közülük az orosz lakosság számára adaptált "CAGE" kérdőív. A második a "PAS" kérdőív, amely lehetővé teszi az alkoholra adott kóros reakció súlyosságának felmérését (post-intoxication alkohol szindróma). A harmadik egy módosított "LeGo Grid" teszt, amely a krónikus alkoholmérgezés objektív jeleinek azonosításán alapul. A módszer non-invazív, nagy érzékenységgel (92%), specificitással (95%) rendelkezik, és 5-10 percig lehetővé teszi a krónikus alkoholmérgezés állapotának azonosítását a páciensben.

A módszer alkalmazásának indikációi és ellenjavallatai

A módszer használatának nincs ellenjavallata.

A módszer leírása

A krónikus alkoholmérgezés állapotának azonosítása

Ezek az irányelvek módszert kínálnak az alkohollal való visszaélés diagnosztizálására, megkerülve a kényelmetlen, a hazai mentalitás és a nemzeti alkoholhoz való viszonyulás szempontjából riasztó, az alkoholfogyasztás mennyiségére és gyakoriságára vonatkozó kérdéseket.

A diagnózis a krónikus alkoholmérgezés (CHAI) állapotának felismerésén alapul - az alkohol szisztematikus használatából eredő egyéni fizikai károsodás, függetlenül annak mennyiségétől. Ez nagyban leegyszerűsíti az alkoholfogyasztók kiszűrését, mivel jelentősen csökkentheti az olyan változók hatását az eredményre, mint a nem, életkor, testsúly, genetikai polimorfizmus, táplálkozási szokások, kultúra, őszintétlen válaszok stb.

A brit Királyi Orvostudományi Akadémia hivatalos álláspontja szerint a biztonságos hazai alkoholfogyasztás határainak meghatározásában a kategorikusság nem indokolt az eltérő egyéni alkoholérzékenység, az étrend egyéni és populációs sajátosságai, valamint egyéb körülmények miatt. alkoholos italok fogyasztásával kapcsolatos.

Ezért a betegektől megtudni az elfogyasztott alkohol mennyiségét és fajtáját, hogy megállapítsák az alkohol szerepét a bennük lévő belső szervek patológiáinak kialakulásában, eredménytelennek, etikailag nehéznek, sőt szükségtelennek tűnik. Jelentősebbnek kell tekinteni a rendszeres alkoholmérgezés tényének megállapítását, amely viszonylag kis mennyiségű etanol elfogyasztása mellett is előfordulhat, vagy éppen ellenkezőleg, a szervezet egyéni sajátosságaiból adódóan az átlagos lakossági kockázati dózis túllépése ellenére hiányzik. .

Rendszeres vagy szisztematikus (hetente egyszer vagy többször) alkoholfogyasztás olyan mennyiségben, amely meghaladja a fogyasztó dehidrogenázrendszerének egyéni képességét a bejövő alkohol és metabolitjainak oxidálására (azaz olyan mennyiségben, amely meghaladja az adott személy számára viszonylag biztonságos háztartási alkoholfogyasztást). egyén) krónikus alkoholmérgezés (CHAI) állapota áll fenn, amelyben gyakran alakul ki alkoholos betegség, amely szinte bármilyen formát ölthetszomatikus és mentális patológia az úgynevezett "célszervek" elsődleges elváltozásával.

A szeszes italok alkalmankénti fogyasztása a józan életmód gyakorlati identitása miatt nem kapcsolódik közvetlenül a vizsgált témához. Epizodikus ivásról beszélünk, ha hetente kevesebbet fogyasztunk. Természetesen az alkoholfogyasztás egyetlen epizódja súlyos egészségügyi vagy társadalmi következményekkel járhat egy kevés alkoholt fogyasztó egyén számára. Ez azonban definíció szerint nem tekinthető a KhAI állapotának következményének.

A CAI szomatoneurológiai szövődményei meglehetősen jól ismertek, és különösen tükröződnek a betegségek és halálokok legutóbbi 10. felülvizsgálatának nemzetközi osztályozásában, amely magában foglalja az alkoholos polyneuro- és myopathiát, kardiomiopátiát, gastritist, alkoholos májbetegséget, krónikus hasnyálmirigy-gyulladást. alkoholos etiológia, magzati alkoholszindróma (dysmorphia).

Mindeközben az alkohollal összefüggő szomatikus patológiát korántsem merítette ki az ICD szerint "legalizált" alkohol etiológiájú betegségek listája.

Számos tanulmány kimutatta, hogy a CAI közvetlenül növeli számos betegség kockázatát mintha összefüggéstelen lenne alkohollal és nem alkoholos az ICD-10 szerint. A legtöbb ilyen kóros állapot esetében az alkohol kondicionáló tényezőként működik (1. táblázat).

Asztal 1

megnövekedett relatív kockázattal járó patológia

a KhAI hátterében, de az ICD-10 szerint, amely nem alkoholos

Idegrendszer

Agyhártyagyulladás

Hemorrhagiás stroke

Marchiafava-Bignami szindróma (a corpus callosum olvadása személyiségromlással és gyors halállal)

Álmatlanság

Alvási apnoe

Epilepszia

Szív- és érrendszeri rendszer

artériás magas vérnyomás

Aritmia ("nyaralási szív szindróma")

szívelégtelenség szindróma

Légzőrendszer

Tüdőgyulladás

A tüdő gennyes betegségei (tályog, empyema)

Hörgődeformáló betegségek (deform. bronchitis, bronchiectasia)

Tüdő tuberkulózis

Emésztőrendszer

Akut hasnyálmirigy

Szindróma Zive (súlyos hipokróm vérszegénység, májkárosodás, hiperlipidémia kombinációja pszichoorganikus szindróma kialakulásával)

Mallory-Weiss szindróma (a nyálkahártya és a nyálkahártya alatti lineáris repedések a nyelőcső és a gyomor találkozásánál vérzéssel)

Berhav-szindróma (a nyelőcső minden rétegének szakadása intramurális hematóma kialakulásával)

Reflux oesophagitis

Az oropharynx, a nyelőcső, a máj rákja

A peptikus fekély elhúzódó és bonyolult lefolyása

Malabszorpciós szindróma

Endokrin rendszer és anyagcsere

Elhízottság

Hipogonadizmus - csökkent libidó, heresorvadás, oligospermia, férfias hajhullás

Feminizáció-gynecomastia, szőrnövekedés és női típusú zsíreloszlás

Menstruációs rendellenességek

hipoglikémia

Csontritkulás

Köszvény

A combnyak aszeptikus nekrózisa

A vesék és az urogenitális rendszer

IgA nephritis

Emlőrák

Impotencia

A bőr és a bőr alatti szövet

Pikkelysömör

Tályogok, flegmon

Vér

Thrombocytopenia

A kábítószerek és az alkohol kölcsönhatása

Hajlam a gyógyszer intoleranciára

A gyógyszeres terápia hatékonyságának csökkenése

Sérülések, mérgezések, balesetek

A felsorolt ​​patológiával kapcsolatos fellebbezések, különösen a fiatal munkaképes korosztályban, az orvos „alkoholos” éberségének okai lehetnek.

CAI-szűrés

A szűrést általában olyan emberek tömeges vizsgálataként értelmezik, akik nem tartják magukat betegnek (például alkoholizmusban), hogy azonosítsák a rejtett betegségeket vagy egyéb állapotokat (a jövőbeni betegségek kockázati tényezőit). Általában olcsó, egyszerű, non-invazív, nagy érzékenységű diagnosztikai eljárásokkal végzik.

A KhAI állapotának szűrése orosz körülmények között optimális, ha olyan teszteket használnak, amelyek megfelelnek a következő követelményeknek:

A kérdések elfogadhatósága az alkohollal kapcsolatos uralkodó nemzeti attitűdhöz ("alkoholista" portré készítése a vizsgált személyről anélkül, hogy kérdéseket tenne fel az alkoholfogyasztás mennyiségére és gyakoriságára vonatkozóan);

Nincs szükség kötelező vérvételre;

Gazdasági elérhetőség;

A reprodukció egyszerűsége és a kapott eredmények kiértékelésének gyorsasága (különösen távoli és vidéki területeken, tömeges felmérések).

A rendszeres alkoholfogyasztás szűrésének globálisan elfogadott megközelítése a kérdőívek használata. A szűrési kritériumok megfelelnek a CAI azon külső fizikai tüneteinek figyelembevételének is, amelyeket a beteg elemi vizsgálata során határoztak meg, és amelyek az alkoholfogyasztás objektív jelei, tükrözve annak organikus következményeit.

"CAGE" kérdőív

A világon (elsősorban az USA-ban) az egyik jól tesztelt és igen informatív módszer a „CAGE” teszt (CIA). A "CAGE" rövidítés az eredeti angol kérdőív kulcsszavainak kezdőbetűiből származik, amelyből a fordítás készült. A betegek számára egyszerűen kitölthető, az orvos könnyen és gyorsan értékeli (2. táblázat).

2. táblázat

┌─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┐

│CAGE” kérdőív│

│Válaszoljon a kérdésekre, ahogy megérti őket. │-kor

│karikázd be az „Igen”-t igenlő, nemleges válasz esetén│

Karika "Nem". Ha nehézségekbe ütközik a válasz, ne karikázzon│

│semmi.│

│1. Érezted már úgy, hogy vissza kellene vágnod?

│alkoholt iszik?│

│IGEN NEM│

│2. Irritált-e, ha valaki körülötted│

│ (barátok, rokonok) beszéltek a fogyasztás csökkentésének szükségességéről │

│alkoholos italok?│

│IGEN NEM│

│3. Tapasztalt már valaha alkoholfogyasztással kapcsolatos bűntudatot?

│ital?│

│IGEN NEM│

│4. Éreztél már arra késztetést, hogy igyál alkoholt, amint felébredtél?

│Szeszes italok fogyasztása után?│

│IGEN NEM│

└─────────────────────────────────────────────────────────────────────────┘

Fordítás angolból (NIAAA.Nyolcadik jelentés az Egyesült Államoknak Congress on Alcohol and Health, 1994) és A.E. Uspensky szövegadaptációja.

A "CAGE" tesztet leggyakrabban a következőképpen értékelik:

A három kérdésre adott pozitív válaszok szisztematikus ivásra utalnak;

A mind a négy kérdésre adott pozitív válaszok szinte biztosan jelzik a függőségi állapot (alkoholizmus) felé közeledő szisztematikus alkoholfogyasztást;

A "CAGE" teszt előnye a többi hasonló célú külföldi teszttel szemben, nem csak a könnyű kezelhetőség miatt. A legnagyobb mértékben figyelembe veszi az "orosz mentalitás" sajátosságait és az alkoholhoz való hozzáállás nemzeti sajátosságait, és nem tartalmaz riasztó "frontális" kérdéseket honfitársaink számára - "Mennyit és milyen gyakran iszik?"

A "CAGE" tesztet külföldön széles körben alkalmazzák az orvosok, mind a narkológusok, mind a nem narkológusok, és néhány diagnosztikai és propedeutikai tankönyvben szerepel.

Mivel a CAGE-tesztet nem önmagában, hanem más módszerekkel kombinálva javasolják a szűrés magas specifitásának biztosítása érdekében, ezt a tesztet csak az alkohollal való visszaélés jeleinek magas mennyiségi küszöbértéke esetén kell pozitívnak tekinteni - jelenlétében. mind a négy igenlő válasz közül.

„PAS” kérdőív

A „CAGE”-ra adott nemleges válaszok esetén a válaszadó őszinteségének ellenőrzése és a CAI jelenlétének megalapozott gyanúja más vizsgálati módszerek segítenek. A CHAI megítélése a mérgezés utáni alkoholos állapotok súlyosságának tisztázásával lehetséges.

Minél súlyosabbak a mérgezés utáni állapotok, annál súlyosabb maga a mérgezés. Vagyis a CAI azonosítása orvosbiológiai következményei alapján lehetséges (anélkül, hogy a beteget megkérdeznénk az elfogyasztott alkohol adagjairól és fogyasztásának gyakoriságáról), ha azonosítjuk a megkérdezett alkoholtúllépés utáni állapotának jellemzőit. Ezt az állapotot a farmakológiában és a toxikológiában "utóhatásként" vagy jelen esetben "mérgezés utáni alkoholszindrómának" (PAS) ismerik, amelyet a mindennapi életben leggyakrabban "másnaposságnak" neveznek. Jelei az alkoholfogyasztás utáni ébredéskor alakulnak ki. A PAS súlyosságának súlyossága általában közvetlenül korrelál az előző napon bekövetkezett alkoholtöbblet súlyosságával.

A 3. táblázat tartalmazza azt a kérdőívet, amely lehetővé teszi, hogy információt szerezzen az alkoholfogyasztásra adott kóros reakció (mérgezés utáni alkoholszindróma) súlyosságáról.

3. táblázat

Kérdőív „PAS

Az alábbiakban felsorolt ​​tünetek közül ellenőrizze azokat, amelyeket az előző napi alkoholtartalmú italok elfogyasztása utáni napon észlel vagy érez, amely az alábbi tünetek közül egy vagy több megjelenéséhez vezet.

Az ilyenek jelenlétét (+) jellel, a hiányát (-) jellel jelölje. Bizonytalanság esetén hagyja szabadon az oszlopot.

A kérdésekre saját magának kell válaszolnia, anélkül, hogy másokkal konzultálna.

A kérdőívet P. P. Ogurtsov, A. B. Pokrovsky, A. E. Uspensky készítette.

A „PAS” kérdőív 15 vagy több pozitív válasza nagy valószínűséggel hosszú távú és rendszeres alkoholfogyasztásra utal egészségre veszélyes adagokban (a mennyiségi kontroll elvesztése, a máj alapanyagcseréjének megzavarása acetaldehid túltermeléssel, súlyos másnaposság vagy elvonás tünetek stb.), amelyet megerősítettek, amikor ezt a kérdőívet tesztelték ismert erős alkoholfogyasztókon - az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma Narkológiai Kutatóintézete klinikájának narkológiai osztályának betegeinél.

Így a "PAS" kérdőív használatakor a CAI-kritérium a mérgezés utáni alkoholos állapot tüneteinek magas fejlettsége (15 vagy több tünet), és ebben az esetben a teszt pozitívnak minősül. A „PAS” önbevallási kártyán történő lekérdezés lehetővé teszi a CAI-állapot meglétének megítélését annak orvosbiológiai következményei alapján, elkerülve (mint a „CAGE” tesztnél) az alkoholfogyasztás mennyiségére és gyakoriságára vonatkozó „kényelmetlen” kérdéseket.

A CHAI objektív fizikai jelei

A CAI állapotának egyszerű és egyben objektív kritériuma lehet olyan fizikai tünetek együttese, amelyek szisztematikus tömeges alkoholfogyasztás során jelentkeznek, és tükrözik annak szerves következményeit.

A belgyógyászati ​​gyakorlatban egy módosított LeGo Mesh tesztet teszteltek, amely a CAI objektív fizikai jeleiből állt. A CAI fizikai jelei külső vizsgálattal és elemi vizsgálattal könnyen megállapíthatók (4. táblázat).

4. táblázat

A KhAI fizikai jeleinek térképe

Módosított teszt "LeGo Grid" (P.M.LeGo, 1976)

A tesztet O. B. Zharkov, P. P. Ogurcov, V. S. Moiseev módosította. A módosítás célja a CAI legkevésbé jelentős és ritka fizikai jeleinek, valamint a biokémiai vizsgálatok eredményeinek (a CAI biológiai markerei) megszüntetése volt.

Az alkohollal való visszaélésre utaló fizikai jelek nem voltak. Egy, ritkábban két vagy három tünet észlelhető a nem ivóknál vagy enyhén ivóknál, és nem az alkoholos betegség patognomonikus tünetei. Ezek közül több (hét vagy több) kombinációja a rendszeres alkoholfogyasztás mellett tanúskodik, és a teszt pozitívnak minősül a CAI állapotára.

Fiatal korban (általában 30-35 éves korig) a nagyivók gyakran hiányoznak a CAI olyan fizikai markereiből, mint a gynecomastia, az óriási mumpsz és a lila arcszín. Idős betegeknél a felsorolt ​​jelek többsége a szomato-neurológiai problémák korral összefüggő felhalmozódásának megnyilvánulása lehet. Például Dupuytren kontraktúra, polyneuropathia, súlygyarapodás vagy -csökkenés, hepatomegalia, artériás hipertónia található diabetes mellitusban, remegés parkinsonizmusban. E tekintetben figyelembe kell venni, hogy a CAI fizikai markereinek legnagyobb specifitását és objektivitását a 30-65 éves kor "folyosója" korlátozza.

Szem előtt kell tartani, hogy a KhAI állapotát figyelembe kell venni nagy valószínűséggel ha a komplexben szereplő módszerek legalább egyike pozitív eredményt ad.

Etikai kérdések

A háziorvoshoz forduló betegek a fent vázolt előítéletek miatt gyakran megtagadják az esetenként szükséges narkológus konzultációt.

A pszichiátriai ellátás nyújtásáról szóló jogszabályok értelmében nem vizsgálható erőszakkal az a személy, aki nem jelent társadalmi veszélyt. Így az "alkoholizmus" hivatalos diagnózisának alkalmazása az alkohollal való visszaélés kritériumaként ahhoz a tényhez vezet, hogy bizonyos szomatikus betegek alkoholos patológiájának fennállását csak viszonylag ritka esetekben ismerik fel narkológusok által dokumentált alkoholizmus jelenlétében, és ez a az alkohollal összefüggő egészségügyi rendellenességek késői diagnózisa, rosszabb prognózis.

Ebben a tekintetben az alkohollal való szisztematikus visszaéléshez kapcsolódó egészségügyi problémák fennállása esetén felmerül a kérdés, hogy az orvosi dokumentációban tükrözzék-e a baj fő okát - az alkohol egészségre veszélyes adagokban történő használatát. Teljesen igaz, hogy az alkoholfüggőség (alkoholizmus) diagnosztizálása a narkológusok és pszichiáterek kizárólagos, speciális szakképzettséget igénylő kiváltsága, és nem tartozik az egyéb szakorvosok szakmai feladatai közé. A szomatikus alkoholos egészségi zavarok alkoholizmussal, mint olyannal együtt terjedő széleskörű elterjedése miatt azonban a klinikai képben gyakran felülmúlják az alkoholfüggőség klasszikus megnyilvánulásait (falazás, alkoholmegvonási szindróma, személyiségdegradáció stb.), a betegek érdekében. , az orvostársadalomnak el kell fogadnia a megfogalmazást, ami a betegeket és az orvosokat riasztja az alkohollal való visszaélés miatt. Nem lehet az alkoholizmus szinonimája (az etikai problémák elkerülése végett), ugyanakkor nem szabad teljesen kizárni (hogy a beteg ne kerüljön ki az alkoholfüggőség kialakulásának kockázati csoportjából). Az ilyen diagnózisnak objektív kritériumokon kell alapulnia, és bármely profilú orvos számára elérhetőnek kell lennie. Ezek a követelmények megfelelnek a KhAI koncepciójának.

A CHAI (T51.0 az ICD-10 szerint) nemcsak kóros alkohol utáni sóvárgás (F10.2), hanem függőség nélküli alkoholfogyasztás ("káros alkoholfogyasztás" - "káros használat" - F10) eredménye is lehet. 1), amely nem teszi lehetővé, hogy egyenlőségjelet tegyen a KhAI állapota és az alkoholizmus közé.

Jelenleg nincs kategorikusan kijelentve, hogy az alkoholizmus a visszaélés elkerülhetetlen vége. Nyitott marad a kérdés, hogy az alkoholfogyasztás és az alkoholfüggőség egy általános folyamat fázisai vagy különálló jelenségek.

Így az, hogy egy általános orvos a CAI klinikai diagnózisában említi a CAI állapotát, nem szolgálhat szemrehányásként az alkoholizmus túldiagnózisa miatt, ugyanakkor egy adott szomatikus betegség fontos patogenetikai tényezőjét jelzi.

A módszer hatékonysága expressz diagnosztika KhAI állam

A módszer kidolgozása narkológiai és szomatikus kórházak páciensein történt. A narkológiai kórházban (Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériumának Narkológiai Kutatóintézete) a beérkező betegek teljes körű vizsgálatát végezték el. 50 embert vizsgáltak meg, valamennyien 21 és 65 év közötti férfiak voltak. A kontrollcsoportba 50, megbízhatóan ismert, keveset (alkalmanként) italozó férfi tartozott, azonos korú összetételű. A vizsgálat eredményei lehetővé tették a CAGE kérdőív, a PAS kérdőív kérdéseire adott pozitív válaszok számának küszöbértékeinek, valamint az alkohollal való visszaélés fizikai jeleinek számának meghatározását. A mindhárom tesztet magába foglaló módszer szenzitivitása a narkológiai kórházban 92%-os, specificitása 95%-os volt. A külön-külön alkalmazott tesztek szenzitivitása és specificitása szignifikánsan alacsonyabb volt.

A szomatikus kórházban 35 tipikus alkoholos patológiás - alkoholos májbetegség és polyneuropathia - beteget vizsgáltak meg. A betegségek alkoholos jellegét nemcsak a klinikai kép igazolja, hanem a májbiopsziás minták szövettani vizsgálata, a számítógépes tomográfia és a laboratóriumi vizsgálatok (AST, ALT, GG, ALP, SCOE) eredményei is. A módszer szenzitivitása ezen a betegcsoporton 94,3%, specificitása 95% volt.

A módszer hatékonyságának összehasonlító értékelését egy moszkvai N 64-es multidiszciplináris klinikai kórház alapján végezték el. A terápiás, neurológiai, kardiológiai és traumatológiai osztályokra felvett 788 beteg folyamatos vizsgálatára került sor. A javasolt módszerrel végzett tesztelést követően a betegeket megkérdeztük, hogy meghatározzuk az alkoholfogyasztás gyakoriságát és mértékét, valamint a betegek véleményét a betegségük és az alkoholfogyasztás közötti összefüggés meglétéről.

Megállapítást nyert, hogy egy multidiszciplináris kórházban az összes beteg 1/4-e (25,3%) alkoholfogyasztónak (CHAI-állapot) minősíthető. A munkaképes korú betegek körében az alkohollal visszaélők körében ez még jelentősebb - 38,4%. Háromszor kevesebben vallották be önként a túlzott alkoholfogyasztást, és őszintén hozták összefüggésbe a kórházi kezelésüket, mint amennyit a szűrés kimutatott (p< 0,001).

A diagnózis megfogalmazása

A CHAI-t (vagy rendszeres, egy adott egyénre veszélyes dózisú alkoholfogyasztást) gyakran az egészségügyi rendellenességek polimorf skálája kíséri, beleértve a felismert alkoholos etiológiájú betegségeket és jellegzetes klinikai és morfológiai képet (az ICD-10 szerint), és olyan betegségek, amelyekben az alkohol növeli a kockázatot.

Az ICD-10-ben KhAI lehet osztályozott T51.0 alatt - az alkohol mérgező hatása (az akut alkoholmérgezés nem szerepel ebben a rovatban), akár F10.1 - pszichoaktív anyag káros használata, akár Z72.1 - életmódbeli problémák (alkoholfogyasztás).

Az alkohollal összefüggő egészségügyi rendellenességek diagnózisát a CAI tényének objektív megállapítása (pozitív tesztek a CAI állapotára), a betegségek klinikai tüneteinek regressziója és a laboratóriumi paraméterek gyors pozitív dinamikája alapján kell elvégezni, megbízható és az alkoholtól való szabályozott absztinencia.

Az ICD-10 szerint alkoholos etiológiájú patológia esetén a diagnózist a CAI-val kezdve kell felállítani, majd a célszervet és a szövődményeket jelezni. Például: "Krónikus alkoholmérgezés: alkoholos kardiomiopátia, pitvarfibrilláció, szívelégtelenség."

Ha a CAI jeleinek hátterében olyan betegségeket észlelnek, amelyek az ICD-10 szerint nem állnak közvetlen ok-okozati összefüggésben az alkohollal, a diagnózist a szokásos módon kell megfogalmazni, de háttérként a CAI-t kell kiemelni. patológia, amely az alapbetegség szövődményeivel végződik. Például: "Elhúzódó lefolyású tüdőgyulladás. Krónikus alkoholmérgezés. Légzési elégtelenség."

Következtetés

Az orosz lakosság egészének alkoholfogyasztása nemzetközi mércével mérve továbbra is abnormálisan magas szinten marad, és a legtehetősebb életkorban gyakran a krónikus alkoholmérgezés (CHAI) karakterével rendelkezik, amely erősen összefügg a túlzott megbetegedéssel és halálozással.

A CAI szomatikus következményeinek problémája a késői diagnózis. Az alkohollal összefüggő egészségügyi zavarok diagnosztizálásának jelenlegi gyakorlata az általános orvosi hálózatban - akár narkológusi alkoholizmus megállapításával, akár súlyos hivatalosan elismert (az ICD szerint) szomato-neurológiai patológia (cirrhosis, encephalo) kimutatásával. polyneuropathia stb.) valójában késői diagnózis.

Eközben a CHAI diagnózisa, ellentétben az alkoholfüggőség diagnózisával, amely gyakran (de korántsem mindig) a rendszeres alkoholfogyasztás mögött áll, nem igényli a narkológus kötelező részvételét vagy dokumentált gyógyszeres anamnézisét, és az orvos rendelkezésére áll. bármely szakterület orvosa.

A CAI jeleit mutató betegeket figyelmeztetni kell arra, hogy az alkohollal visszaélő emberek általában nem élik meg a magas kort, mivel a munkaképes korúak e kategóriája túlzottan meghal. Javasoljuk, hogy csökkentsék az alkoholfogyasztás tömegességét és rendszerességét, súlyos szomato-neurológiai patológia esetén pedig az utóbbit teljesen hagyják el. A krónikus betegségek tüneteinek regressziója, a laboratóriumi paraméterek javulása az alkoholtól való absztinencia hátterében meggyőzően tanúskodik az orvos helyessége mellett.

Egy pácienssel folytatott rövid beszélgetés, amely jelzi szomatikus betegségének összefüggését a CAI objektív jeleivel, meglehetősen hatékonynak és elegendőnek bizonyul a legtöbb szomatikus beteg számára. Ha a beteg állapotában nincs javulás, és objektív jelei vannak a CHAI folyamatos állapotának, törekedni kell a beteg hozzátartozóival vagy a felette hatalmat gyakorló személyekkel való találkozásra, hogy meggyőzzék őt arról, hogy azonnal forduljon gyógyszeres kezeléshez.

Az alkohol védő hatása a jelenleg rendelkezésre álló adatok szerint a nem traumás szomatikus patológia szűk spektrumára korlátozódik - időskori akut érrendszeri balesetekre (főleg szívinfarktusra). Ugyanakkor a szisztematikusan szedett alkohol adagjának növekedésével lineárisan nő a minden okból bekövetkező halálozás kockázata.

A fizikai inaktivitás megelőzése, a kiegyensúlyozott étrend, a testsúly és a vérnyomás szabályozása, a dohányzás abbahagyása nem kevésbé hatékonyan csökkenti a szívkoszorúér-betegség kockázatát.

Az orvoshoz forduló betegeket (különösen a szisztémás alkoholfogyasztás jeleit mutató betegeket) figyelmeztetni kell bizonyos gyógyszerek és alkoholtartalmú italok kölcsönhatásából eredő káros hatások kockázatára, amelyek veszélyes következményekhez vezethetnek.

Így a furazolidon, a metronidazol, a klórpropamid, a levomicetin és számos cefalosporin antibiotikum teturamszerű hatású. Az alkoholfogyasztás velük egyidejűleg teturam-alkohol reakciót válthat ki (az értónus, a szívműködés és a légzés zavarai, amelyek kis mennyiségű alkohol elfogyasztása esetén jelentkeznek), amit gyakran összetévesztenek egy gyógyszer mellékhatásával vagy allergiával, idős korban pedig halált okozhat.

A májkárosodás jelentősen felgyorsul, ha az alkoholt olyan gyógyszerekkel kombinálják, amelyek saját hepatotoxicitással rendelkeznek - izoniazid, tetraciklinek, anabolikus szteroidok, orális fogamzásgátlók.

A rezerpin, metildopa, nitroglicerin alkohollal egyidejű bevétele életveszélyes összeomlást okozhat a koszorúér-keringés gyengülésével.

A hipotiazid vagy furoszemid alkohollal együtt ortosztatikus hipotenziót, ájulást okozhat.

Az antidepresszánsok fokozzák az alkohol gátló hatását, és az antidepresszáns hatást ezzel kombinálva nem érik el.

A nyugtatók alkohollal történő bevétele túlzott szedációt okoz.

A barbiturátok, béta-blokkolók és antihisztaminok csökkentik a pszichomotoros reakciókat, ha még kis mennyiségű alkohollal is kombinálják őket.

Az etanol halálos koncentrációja alkoholos italok és pszichotróp és fájdalomcsillapító hatású gyógyszerek szedése közben 30-40%-kal csökken. Az etanol akut toxicitása meredeken növekszik az agyalapi mirigy, a pajzsmirigy, a mellékvesekéreg és az ivarmirigyek hormonális készítményeinek szedésének hátterében.

A gyomorfekély és a gyomorvérzés kialakulásának valószínűsége szteroid hormonok és nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkoholfogyasztással egyidejű bevétele esetén nő.

A H2-blokkolók csökkentik az alkohol-dehidrogenáz szintjét a gyomorban. A Tagamet, Zantac vagy más H2-blokkolóval végzett terápia alatti alkoholfogyasztás veszélyes vérszinthez vezethet.

Az alkohol kábító hatását Heberden (1786) óta használják anginás fájdalom enyhítésére. Ugyanakkor bebizonyosodott, hogy nincs koronarolitikus ("koszorúér-tágító") hatása. Nál nél szívkoszorúér-betegségben szenvedőknél az alkoholfogyasztás edzés közben előfordulhat fájdalommentes szívinfarktushoz vezethet.

Az alkoholtól tartózkodó egyéneknek ragaszkodniuk kell a választásukhoz. A bódult életmód a különféle szomatikus patológiák miatti halálveszélyen túl a teljes halálozás fokozott kockázatával jár, mivel hozzáadódik az erőszak, sérülések, mérgezések, balesetek áldozatává válás kockázata és a kockázat az alkoholfüggőség kialakulásának – alkoholizmusnak. Nőknél még kis adag alkohol szisztematikusan is növeli a mellrák kockázatát.

Az addiktív, függő magatartás problémája a modern világban rendkívül gyakori.

Ennek oka az állandó stresszt átélő személy azon vágya, hogy alkohol, pszichoaktív anyagok fogyasztásával, szerencsejátékban vagy online játékokban való elmerüléssel szabaduljon meg a kényelmetlen környezetből.

A függőségek diagnosztizálására számos univerzális és specifikus kritérium és módszer létezik a függőség azonosítására.

A kábítószer-függőség, a kábítószer-használat és az alkoholizmus formájában jelentkező függőség szokásos formái mellett az utóbbi években jelentős problémát jelent az internet, a közösségi oldalak és a televíziózás „függősége”.

Mivel korunkban a munkatevékenység jelentős része a fejlett technológiák használatához kötődik, fontos szempont a függőség mint olyan differenciáldiagnózisa, valamint az internettel vagy számítógéppel való kényszerű, hosszan tartó érintkezés.

Miért kell diagnosztizálni a függőségeket?

Az egészséges, szociálisan teljes személyiség szerves része mindenféle függőség hiánya.

Ez különösen fontos azok számára, akiknek szakmai tevékenysége jelentős pszichológiai stresszhez vagy pszichoaktív anyagokkal való érintkezéshez kapcsolódik.

A függőség diagnosztizálására különféle módszereket alkalmaznak:

• Egészségügyi dolgozók;
• Belső biztonsági dolgozók;
• Katonai személyzet;
• katasztrófaelhárítási egységek (Sürgősségi Helyzetek Minisztériuma, tűzoltók stb.) dolgozói;
• Vegyi és gyógyszerészeti laboratóriumok alkalmazottai;
• Üzemeltetők és diszpécserek a légi közlekedésben, az energiaiparban, a bányászatban;
• Repülési alkalmazottak;
• Sokemeletes munkások, darukezelők, villanyszerelők;
• Bármely személy, akinek a munkája radioaktív izotópokkal jár.

Ugyanakkor a függőség diagnosztizálásának módszerei nagyon sokrétűek lehetnek, és az egyes szakterületeken eltérőek lehetnek. A legtöbb ember számára, aki egy adott területen szeretne dolgozni, elegendő az alkoholfüggőség diagnosztizálása és. Az internettől, a közösségi hálózatoktól való függőség azonosítása egyénibb jellegű, a páciens és hozzátartozói vágya alapján történik.

A függőség diagnosztizálásának módszerei és kritériumai

A legszélesebb körben használt mindenféle teszt az alkohol- és kábítószer-függőség kimutatására.

Általában ezeket a tanulmányokat kérdőív formájában mutatják be válaszlehetőségekkel, és lehetővé teszik a függőség súlyosságának meghatározását.

Sokkal ritkábban, gyakrabban a vizsgálatok során alkalmaznak laboratóriumi diagnosztikai módszereket.

A számítógép és a virtuális tér függőségeinek diagnosztizálásának jellemzői a laboratóriumi vagy műszeres vizsgálatok elvégzésének lehetetlensége.

Számítógép-függőség

Az ilyen rendellenességek azonosítására különféle tesztkérdőíveket alkalmaznak mind a beteg, mind a hozzátartozói számára, az ún. a függőség pszichológiai diagnosztizálása szakemberrel folytatott őszinte beszélgetésen keresztül.

Müncheni teszt az alkoholizmusra

Ez az egyik leggyakoribb és legegyszerűbb kérdőív, amely lehetővé teszi a lakosság tömeges felmérését az azonosítás érdekében.

A teszt pszichológiai diagnosztikai módszerekre vonatkozik, és egy sor kérdésből áll, amelyekre az alanyoknak maguknak kell válaszolniuk.

A müncheni teszt eredményeinek elemzésével lehetőség nyílik az alkoholizmus kezdeti és előrehaladott formáinak azonosítására nagy népességcsoportokban. Az ilyen vizsgálatok egyik fontos hátránya az alacsony specifitás.

Csak a pozitív teszteredménnyel rendelkező betegek 60-70%-ánál igazolódik az alkoholfüggőség egy későbbi vizsgálat során. Ebben a tekintetben a müncheni teszt nem lehet az alkoholizmus diagnózisának végső oka, hanem egy részletesebb és alaposabb diagnózis indokaként szolgálhat.

Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy azonosítsuk az alkoholfüggőség kialakulásának magas kockázatával rendelkező betegek csoportját, amely fontos kritérium a serdülők és fiatalok szenvedélybetegségeinek diagnosztizálásához.

Megkülönböztető diagnózis

Amikor egy személy alkoholt, pszichoaktív vagy kábítószert használ, szinte soha nem szükséges más patológiájú differenciáldiagnózis.

Hasonló probléma merül fel a függőség ilyen formáinak azonosítása esetén:

• Pirománia;
• Kleptománia;
• bulimia;
• Nimfománia, szatyriasis vagy a szexuális vágy egyéb rendellenességei.

Ezek a rendellenességek nagyon gyakran mentális zavarok (skizofrénia, mentális retardáció, érzelmi zavarok stb.), a központi idegrendszer szerves károsodásának tünetei. Gyakran kombinálják más típusú függőségekkel.

Fontos szempont a mentális vagy pszichológiai problémákkal (depressziós állapotok, komplexusok stb.) és kényszer életmóddal (például programozóknál vagy bloggereknél) járó internetfüggőség differenciáldiagnózisa. Az internetfüggőség diagnosztizálásának módszerei tesztkérdőívek sorozatán és azok egy adott betegre vonatkozó elemzésén alapulnak.

CAGE teszt alkoholizmusra

Ez az egyik fő szűrővizsgálat az alkoholfüggőség kimutatására, és némileg emlékeztet a müncheni tesztre. A CAGE teszt alkalmas mind az alkoholfüggőség, mind az alkoholizmus közvetlen azonosítására. Négy kérdésből áll, amelyekre igennel vagy nemmel lehet válaszolni. Az eredmények elemzésének köszönhetően nemcsak az elfogyasztott alkohol mennyiségét lehet megítélni, hanem arra is utalni lehet, hogy a páciens nem hajlandó a kérdésekre őszintén válaszolni.

A müncheni teszthez hasonlóan a CAGE teszt sem lehet az egyetlen és végső módja az alkoholfüggőség kimutatásának. Még pozitív eredménye esetén is további vizsgálati módszerekre van szükség.

Más típusú tesztek

A függőség bizonyos típusaira vonatkozó specifikus tesztek mellett vannak univerzális kritériumok a függőség diagnosztizálására.

Ha ezek közül legalább három van, akkor beszélhetünk a függőség jelenlétéről:

1. Anyag/kábítószer-használat nagy mennyiségben és az eredetileg tervezettnél hosszabb ideig;
2. A használat abbahagyására tett kísérletek sikertelenek voltak. Egy anyag vagy gyógyszer utáni sóvárgás állandó;
3. Egy anyag megszerzése érdekében sok időt és erőfeszítést kell költeni, néha jogellenes cselekményeket követnek el;
4. A munkakezdés szükségessége vagy az életveszély nem akadályozza meg a kábítószer-használatot;
5. A társasági élet kevésbé fontos az anyag használatának vágyához képest;
6. Az anyagot akkor is veszik, ha az egészségi állapot romlik;
7. Nagyobb adagok szükségesek a kábítószer- vagy alkoholmérgezés eléréséhez;
8. Fejlődés az anyag fogyasztása hiányában (nem vonatkozik a kannabisz-származékokra és a hallucinogénekre);
9. Az anyagot az elvonási szindróma megnyilvánulásainak csökkentésére használják (nem vonatkozik a kannabisz-származékokra és a hallucinogénekre).

A diagnosztikát ugyanazon kritériumok szerint végzik, úgy igazítva, hogy az elfogyasztott anyagok mennyisége helyett az ezekre az osztályokra fordított időt becsülik meg.

Következtetés

A függőségek diagnosztizálásának kritériumai és módszerei nemcsak a függőség jelenlétének meghatározását teszik lehetővé valamivel kapcsolatban, hanem a függőség súlyosságának megállapítását is.

Fontos szempont a mentális zavarokkal járó szenvedélybetegségek differenciáldiagnózisa, bizonyos függőségekre való hajlam azonosítása.

A pszichodiagnosztika feladatai egy kábítószer-kezelő klinikán

Jelenleg nagyon sok teszteszköz létezik a kábítószer-értékeléshez a világon, és ezek használatának növekedése is megfigyelhető.

A pszichodiagnosztikai módszerek osztályozása az osztályozási alapoktól függően többféleképpen történhet.

Drogszűrés

Teszt "2 kérdés"

CAGE Kérdőív

CAGE Kérdőív

CAGE Kérdőív

10. Standard adag alkohol

12. AUDIT kérdőív (Babor et al., 2001)

13. AUDIT kérdőív

14. AUDIT kérdőív

15. AUDIT kérdőív

16. AUDIT kérdőív

17. AUDIT kérdőív

18. AUDIT kérdőív

19. CRAFFT kérdőív

20. CRAFFT kérdőív

21. CRAFFT kérdőív

22. CRAFFT kérdőív

23. CRAFFT kérdőív