A rheumatoid arthritis kezelésének modern nézete a gyógyszerek új generációja. Rheumatoid arthritis kezelése Immunszuppresszánsok metotrexát

Az ízületi gyulladás olyan kifejezés, amely az ízületek gyulladására utal. Ízületi gyulladás esetén a gyulladás helyén bőrpír, duzzanat jelentkezik, láz és ízületi fájdalom jelentkezik. A kezelés hatékonyságának növelése érdekében a metotrexátot rheumatoid arthritis esetén alkalmazzák.

• Okoz
• Tünetek
• Diagnosztika
• Kezelés

A rheumatoid arthritis olyan krónikus ízületi gyulladás, amelyben a páros ízületek (például térd, könyök vagy csukló) begyulladnak. A gyulladás szimmetriája a rheumatoid arthritis jellemzője.

Ennél a betegségnél a gyulladás nemcsak az ízületeket érintheti, hanem a bőrt, a szemet, a vért, a tüdőt, az idegrendszert, sőt a szívet is.

A rheumatoid arthritis főként a kéz ízületeit érinti, bár gyulladás szinte minden ízületben előfordulhat. Az ízületek gyulladásával a szimmetria megmarad.

A nőknél ez a betegség 2-3-szor gyakrabban fordul elő, mint a férfiaknál, de a férfiaknál súlyosabb. A rheumatoid arthritis leggyakrabban a középkorúakat érinti, de a betegség időseknél és gyermekeknél is kialakulhat.

Okoz

A rheumatoid arthritis kialakulásának pontos okait még senki sem tudta megmagyarázni. Feltételezik azonban, hogy ez környezeti, genetikai és hormonális tényezők kombinációjából eredhet. Ebben a betegségben az ember immunrendszere megtámadhatja saját ízületeit, szöveteit és bizonyos esetekben más szerveit is.

Egyes szakértők szerint egyes baktériumok vagy vírusok rákényszeríthetik az immunrendszert, hogy megtámadják saját szöveteit. Úgy gondolják, hogy a dohányzás a rheumatoid arthritis oka is.

Úgy gondolják, hogy a rheumatoid arthritis kockázatát növelő gént a szülőktől örökölhetik.

Tünetek

A rheumatoid arthritis fő tünete az ízületi gyulladás. A gyulladás általában a következő tünetekkel nyilvánul meg:

• Csökkent ízületi mobilitás. Az ízületekben merevség van, a mozgási tartomány csökken. A betegek panaszkodnak, hogy az ízületi merevség általában reggel érezhető. A merevség és a merevség több órán át fennáll, majd megkönnyebbülés következik be.
• Ödéma. A folyadék felhalmozódik az ízületi üregben. Ez az ízület megduzzadását okozza. Ez a tényező is hozzájárul a merevség előfordulásához.
• Fájdalom. Az ízületi gyulladás gyakran fájdalmat okoz, mivel az ízületek gyulladása a belső struktúrák különféle károsodásához vezethet.
• A gyulladás helyén a bőr kipirosodik. Talán helyi hőmérséklet-emelkedés a gyulladásos helyeken.

Tekintettel arra, hogy reumás ízületi gyulladás esetén más szervek és szövetek is szenvedhetnek gyulladásban, a fáradtság, a fogyás, az étvágytalanság, az izomfájdalmak és a közérzet romlása is a rheumatoid arthritis tüneteinek számít.

A betegség összetett formáira a test többszörös elváltozásai jellemzőek:

1. Rheumatoid arthritisben dudorok (csomók) képződnek a bőr alatt. Fájdalmasak lehetnek. Leggyakrabban az ilyen tömítések a könyökhajlatokon jelennek meg.
2. Ha a tüdő rheumatoid arthritisben érintett, akkor a pleurális zsák gyulladása lép fel. Ez a jelenség legtöbbször tünetmentes. Légszomj léphet fel.
3. A rheumatoid arthritis esetén a vokális apparátus ízületei érintettek, és ez rekedt hanghoz vezethet.
4. A rheumatoid arthritis gyulladást okozhat a szívburokban (a szív külső bélése). Ez a jelenség tünetmentes is lehet. Mellkasi fájdalom és légzési nehézség fordulhat elő. Ezeknél a betegeknél fokozott a szívinfarktus kockázata.
5. A rheumatoid arthritis szemkárosodást okozhat. Ez azonban meglehetősen ritkán fordul elő - a betegek kevesebb, mint 5% -ánál. Ebben az esetben a betegek szemszárazságot, bőrpírt és fájdalmat észlelnek.

Amikor megjelennek a rheumatoid arthritis első tünetei, orvoshoz kell fordulni a diagnózis és a kezelés érdekében.

Hatás az emberi szervezetre

Ha az immunrendszer meghibásodik, az immunsejtek a vérből a szövetekbe és ízületekbe vándorolhatnak. Ott ezek a sejtek olyan anyagokat képeznek, amelyek elősegítik a gyulladást. Az ilyen sejtek és az általuk kiválasztott anyagok növekedése tönkreteszi az ízületet, az ízületi membrán (ízületi membrán) irritációját és duzzadását okozza. Ha ezeknek a tényezőknek vannak kitéve, a folyadék felhalmozódik az ízületben.

A porc fokozatosan elhasználódik, a csontok közötti távolság csökken. Súlyos formában a csontok egymáshoz dörzsölődhetnek.

Ha sok folyadék halmozódik fel egy ízületben, az ízületi membrán megnyúlik, és leválik a csontról. Ez csonteróziónak nevezett károsodást eredményez. Az ízületek nagyon megduzzadhatnak, fájdalmasak és felforrósodhatnak.

Diagnosztika

A "rheumatoid arthritis" diagnózisát a klinika orvosa állítja fel a beteg kihallgatása és vizsgálata után.

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek a következőkre panaszkodnak:

• az ízület merevsége és merevsége reggel;
• az ízületek gyulladásának szimmetriája;
• reumás csomók jelenléte a bőr alatt.

A röntgenvizsgálat eredményei alapján az ízületekben reumás elváltozások észlelhetők.

A rheumatoid arthritis diagnosztizálásához vérvizsgálatot írnak elő a rheumatoid faktorra. A legtöbb betegnél kimutatható, akik ebben a betegségben szenvednek. Bár bizonyos esetekben a rheumatoid faktor jelen lehet olyan emberekben, akik nem szenvednek a betegség ezen formájától. Jelenléte a szervezet egyéb betegségeire is utalhat.

A pontosabb diagnózis érdekében vérvizsgálatot végezhet a citrullin antitestek kimutatására. A tanulmány pozitív eredményével a rheumatoid arthritis nagy valószínűségéről beszélnek. Ha a vérvizsgálat kimutatja az antitestek jelenlétét, akkor ez azt jelzi, hogy a rheumatoid arthritis súlyosabb formája alakulhat ki.

A betegeknél megnövekedhet az eritrociták ülepedési sebessége (ESR). Ennek a mutatónak a növekedése gyulladás jelenlétét jelzi a szervezetben. A hemoglobinszint csökkenése is előfordulhat a beteg vérében.

Kezelés

A kezelés többféleképpen is elvégezhető. E módszerek közé tartozik a gyógyszeres kezelés, különösen a metotrexát, a speciális fizikai gyakorlatok, a jó pihenés, valamint a sérült ízület műtéti úton történő korrigálása is lehetséges.

A kezelés módját a kezelőorvos választja ki, több tényezőtől függően, mint például a beteg életkora, a betegség súlyossága, anamnézis (a beteg kórtörténete) és az általános egészségi állapot.

Orvosi kezelési módszerrel olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhíthetik a rheumatoid arthritis megnyilvánulásait. Egyes gyógyszerek csökkenthetik a betegség progressziójának sebességét.

A fájdalom és az ízületi merevség enyhítésére a következő jogorvoslatok segíthetnek:

• gyulladáscsökkentő gyógyszerek, amelyek enyhítik a fájdalmat (ibuprofen, naproxen, aszpirin);
• fájdalomcsillapítók külső használatra;
• kortikoszteroidok (prednizolon);
• kábító fájdalomcsillapítók. Csak a rheumatoid arthritis bonyolult formáira vagy más fájdalomcsillapítók elégtelen hatékonyságára alkalmazzák.

A reumaellenes gyógyszereket (ARD-k) gyakran használják a rheumatoid arthritis kezelésére is.

Ezek a gyógyszerek képesek elnyomni az immunrendszer agresszivitását. Általában ezek olyan immunszuppresszánsok, amelyek elnyomják az immunrendszer intenzív aktivitását (metotrexát, imuran, citoxán).

A rheumatoid arthritis kezelésében speciális fizikai gyakorlatokat írnak elő az ízületi rugalmasság fenntartása és az izmok megerősítése érdekében. Az ilyen gyakorlatokat rendszeresen kell végezni.

A betegség súlyosbodásakor fontos a jó pihenés és a sérült ízületek terhelésének csökkentése.

A sebészeti beavatkozást olyan esetekben javasolják, amikor az ízületi károsodás folyamata visszafordíthatatlanná vált, vagy ha a gyógyszeres kezelés nem működik.

Jelenleg lehetetlen teljesen megszabadulni a rheumatoid arthritistől. A modern gyógyszerek segítségével csak csökkentheti a gyulladást és javíthatja az ízületek működését.

A metotrexát az egyik leghatékonyabb gyógyszer a rheumatoid arthritis kezelésére. Ez egy alapvető gyógyszer, amelyet kifejezetten az ízületek védelmére használnak, mert ha nem védik őket, akkor a rheumatoid arthritis krónikussá válhat, és műtétre lehet szükség. A metotrexátot már régóta használják erre a betegségre, de hatékonyságát a tudósok csak néhány évvel ezelőtt bizonyították.

A metotrexát alkalmazása rheumatoid arthritisben nagy népszerűségre tett szert, mivel ez a gyógyszer nagy hatékonysággal és kevés mellékhatással rendelkezik. A betegség metotrexáttal történő kezelésekor azonban rendszeresen vért kell adni az elemzéshez.

Annak ellenére, hogy ezt a betegséget meglehetősen nehéz gyógyítani, a metotrexát alkalmazása enyhítheti a beteg állapotát, és bizonyos esetekben lehetővé teszi, hogy a beteg több évre megfeledkezzen a betegségéről.

A metotrexátot koncentrátum formájában állítják elő, amelyből injekciós oldat készíthető, valamint bevont tabletta formájában.

Rendelje be a metotrexátot orálisan, intravénásan vagy szubkután. A gyógyszer szájon át szedve fejti ki hatását a legjobban. A gyógyszer intravénás vagy szubkután beadását olyan betegek számára írják fel, akiknek problémái vannak a gyomor-bél traktus működésével. A kezdeti adagot a kezelőorvos határozza meg.

A metotrexát hatása a kúra kezdete után 2-6 héten belül észrevehető. A gyógyszer hatékonyságát a betegek teljes számának 80% -ánál mutatta ki.

Ennek a gyógyszernek számos ellenjavallata van. Alkalmazása nem lehetséges a gyógyszerrel szembeni túlérzékenység, alkoholfogyasztás, vese- és májelégtelenség, vér diszkrazia, peptikus fekély, súlyos krónikus fertőzések, például hepatitis, HIV és tuberkulózis esetén. A gyógyszer alkalmazása terhesség és szoptatás alatt ellenjavallt.

A metotrexát alkalmazása előtt vérvizsgálatot kell végezni.

Népi jogorvoslatok

Számos hagyományos orvoslási recept létezik a rheumatoid arthritis kezelésére. Nem szabad azonban elfelejteni, hogy a rheumatoid arthritis bármely alternatív kezelési módszerének alkalmazása előtt orvosi konzultációra van szükség.

• Dörzsöléshez elkészítheti a kompozíciót. Ehhez keverjen össze 150 ml alkoholt (70%), terpentint és olívaolajat, és adjon hozzá 3 ml kámfort.
• Keverjünk össze 200 ml fekete retek levét, 100 ml vodkát, 150 gr. méz, 15 gr. só. Mindent alaposan összekeverünk, és az ízületekbe dörzsöljük.
• Az anyagcsere javítása érdekében a szervezetben paradicsomlevet kell használni.
• 50 gr. kámfor- és mustárpor 100 ml 70%-os alkohollal elkeverve. Adjunk hozzá 100 gr. jól felvert tojásfehérjét. Dörzsölje az ízületekbe.

A rheumatoid arthritis megelőzése

A megelőzés célja az exacerbációk megelőzése vagy a betegség progressziójának csökkentése.

Térd-, csípő- vagy bokaízületek ízületi gyulladása esetén bot használata javasolt. Segít megőrizni a helyes járást. A botot a magasságtól függően kell kiválasztani.

A rheumatoid arthritis gyakran a láb ízületeinek károsodásához vezet. Ezért figyelni kell arra, hogy a cipő kényelmes legyen, és az ízületek terhelése egyenletesen oszlik el.

A rheumatoid arthritis gyulladásának csökkentése érdekében fontos, hogy halolajat tartalmazó étrendet fogyasszunk. Az élelmiszernek sok kalciumot kell tartalmaznia. Ezért fontos, hogy az étrendben sok tejtermék szerepeljen.

Ha a beteg testtömege megnövekedett, akkor meg kell próbálnia csökkenteni azt az ízületek terhelésének csökkentése érdekében.

Az Egészségügyi Világszervezet statisztikái szerint az ízületi betegségek ma szilárdan a harmadik helyet foglalják el. Csak az emésztőrendszerrel, a szívvel és az erekkel kapcsolatos problémák előtt jártak. Ilyen vagy olyan formában a bolygó minden negyedik lakója ízületi problémákkal küzd.

Ha korábban ez a patológia elsősorban a 45-50 év felettieket érintette, akkor mára sokkal fiatalabb lett. Gyulladás, sólerakódás, ízületi deformitás már 25 éves korban is előfordulhat.

Ízületi gyulladás és arthrosis

A mozgásszervi rendszert érintő patológiák sokfélesége feltételesen két csoportra osztható:

• Gyulladásos - ízületi gyulladás.
• Degeneratív-dystrophiás - arthrosis.

Az első különbözik a másodiktól az ízületi gyulladás jelenlétében. Ízületi gyulladás esetén a gyulladás mindig jelen van. Más szavakkal, az ízületi gyulladás kifejezés egyesíti az összes ízületi patológiát, amelyben gyulladás lép fel. Ugyanakkor nem számított, hogy egyszerre csak egy vagy több ízület szenvedett tőle.

Az ízületi gyulladást okozhatják sérülések, vírusok, baktériumok vagy gombák, amelyek bejutnak az ízületbe, de akár a saját immunrendszere is.

Ami az arthrosist illeti, más okok miatt alakulnak ki. Az ízületi károsodás oka általában erős fizikai megterhelés, trauma, keringési zavarok vagy életkorral összefüggő változások. Arthrosis esetén gyulladás nem alakul ki.

A legsúlyosabb patológia a rheumatoid arthritis, amelyben az ízületi szövetek kezdik megtámadni a szervezet immunrendszerének sejtjeit. Különösen fájdalmas a lábak ízületi gyulladása, amelyben az érintett végtag teljesen elveszítheti mozgásképességét. És a térdízület leggyakoribb arthrosisa a gonarthrosis.

Kezelés

Annak ellenére, hogy ezek a betegségek különböző módon alakulnak ki, és különböző okok miatt fordulhatnak elő, az ízületi gyulladás és az arthrosis gyógyszeres kezelése gyakran hasonló. Először is, az orvosok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek enyhítik a fájdalmat és csökkentik az ízületi gyulladást. Ezután az alapokat a porcszövet helyreállítására, a vérkeringés és az idegvezetés javítására használják fel.

Alapvetően az ízületi gyulladás és az arthrosis kezelésére szolgáló gyógyszerek vényköteles gyógyszerek. Az ízületi gyulladás típusától függetlenül a kezeléshez szükséges gyógyszereket, a kezelési rendet, az adagolást és a tanfolyam időtartamát az orvosnak kell kiválasztania.

Gyulladást és fájdalmat enyhítő gyógyszerek

A fájdalom érzése egy személyben a speciális fájdalomreceptorok irritációja miatt keletkezik, amelyek szinte minden szövetben és szervben találhatók. Változó intenzitású lehet, és mindenki másképp érzékeli. Gyakran a fájdalom és a gyulladás kéz a kézben járnak, ördögi kört alkotva, amelyben a gyulladás fokozza a fájdalmat, a fájdalom pedig gyulladásos mediátorok képződését váltja ki.

Ez az oka annak, hogy mind az ízületi gyulladást, mind az arthrosist olyan gyógyszerekkel kezelik, amelyek mindkettőt csökkenthetik. Két csoportra oszthatók: nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek és szteroid hormonkészítmények.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Ezeknek a gyógyszereknek a születési dátuma 1897, amikor a híres vegyész, Felix Hoffmann felfedezett egy Aspirin néven világszerte ismert anyagot. Manapság az NSAID-ok az egyik legnépszerűbb és legnépszerűbb gyógyszercsoport.

Ezek az ízületi gyulladás vagy arthrosis kezelésére szolgáló gyógyszerek blokkolhatják a ciklooxigenáz (COX) enzim aktivitását, amely a szervezetben anyagok – gyulladásos mediátorok – termeléséért felelős. Ilyenek például a prosztaglandinok, tromboxánok vagy prosztociklinek. A hatás szelektivitása szerint az első és a második generációs gyógyszerekre oszthatók.

Első generáció

A válogatás nélküli cselekvés eszközei, amelyek blokkolják a COX enzim minden típusát. Ilyenek például az olyan gyógyszerek, mint maga az aszpirin, a diklofenak, a ketoprofen és az ibuprofen. Fő hátrányuk a gyomornyálkahártyára gyakorolt ​​agresszív hatás.

A ciklooxigenáz amellett, hogy felelős a gyulladásos mediátorok termeléséért, olyan anyagok szintézisében is részt vesz, amelyek a gyomorban védő nyálkahártyát képeznek. Igaz, egy másik változata, a COX-1 felelős ezekért a folyamatokért, míg a gyulladások megjelenéséért elsősorban a COX-2 a felelős.

A válogatás nélküli fellépésnek köszönhetően az első generációs gyógyszerek blokkolják az enzim mindkét változatát, és így kiválthatják a gyomorhurut vagy a gyomorfekély kialakulását vagy súlyosbodását.

Ezért az első generációs NSAID-okat ízületi gyulladásra próbálják az orvosok alacsony dózisban és rövid kurzusokban felírni.

Második generáció

A COX-2-re döntően ható eszközök. Leggyakrabban az ebből a generációból származó ízületi gyulladáshoz olyan gyógyszereket használnak, mint a Nimesulide, Meloxicam, Arcoxia vagy Celebrex. Ezek a gyógyszerek kímélik a gyomrot, mivel gyakorlatilag nem befolyásolják az első típusú enzimet. Általában hosszú tanfolyamokra írják fel, mivel gyakorlatilag nincs hatással a gyomorra.

Ugyanakkor jelentős hátrányuk is van - a szív- és érrendszerre gyakorolt ​​​​hatás. Ezért szívkoszorúér-betegség, instabil angina, magas vérnyomás vagy más hasonló problémák esetén az ebből a gyógyszercsoportból felírt gyógyszert óvatosan kell szedni.

A kezelőorvosnak ki kell választania egy gyógymódot az NSAID-csoportból, az alkalmazásának sémáját és időtartamát.

Glükokortikoidok

Ezeket a hormonokat az emberi szervezetben általában a mellékvesekéreg termeli. Az orvostudományban szintetikus analógjaikat 1940 óta használják súlyos gyulladások és fájdalmak enyhítésére ízületi gyulladás és arthrosis esetén.

Csakúgy, mint az NSAID-ok, az ízületi gyulladás és az arthrosis kezelésére szolgáló hormonális gyógyszerek befolyásolhatják a COX-ot. Azonban nem az aktivitására, hanem közvetlenül ennek az enzimnek a képződési folyamatára. Ezenkívül hatással vannak egy másik enzimre - a foszfolipáz A2-re, amely szintén részt vesz a gyulladást kiváltó anyagok szintézisében. Az aktivitás mértéke szerint az ízületek kezelésére szolgáló hormonális készítmények a következőkre oszthatók:

1. Alacsony hatású glükokortikoidok, például hidrokortizon vagy prednizolon.
2. Átlagos aktivitású gyógyszerek, beleértve a fluokortolont és a flumetazont.
3. Magas aktivitású hormonok, mint például a betametazon vagy egy még erősebb hormon - klobetazol.

A glükokortikoidokat tartalmazó arthrosis vagy ízületi gyulladás elleni tabletták hatásosak, és csak akkor írják fel az orvosok, ha a gyulladás és a fájdalom enyhítésére szolgáló egyéb eszközök nem segítenek.

Olyan eszközök, amelyek helyreállítják az ízületet

Az ízületi gyulladás és az arthrosis olyan betegségek, amelyek során az ízületben a szövetek és struktúrák elpusztulnak. Még akkor is, ha a gyulladást és a fájdalmat szabályozták, ezek a változások merevséget és mozgáskorlátozottságot okozhatnak. Az ilyen negatív változások megelőzése és, ha lehetséges, az érintett ízület lehető legnagyobb helyreállítása érdekében kondroprotektív gyógyszereket használnak.

Az egyik fő anyag, amely biztosítja az ízületek egészségét, a glükózamin és a kondroitin. A mozgásszervi rendszer patológiáinál a szervezet saját anyagai nem elegendőek, ezeket kívülről kell ellátni.

Az ilyen ízületi gyulladás vagy arthrosis elleni tabletták hatásmechanizmusa azon a tényen alapul, hogy az őket alkotó anyagok képesek beépülni a sérült porcszövetbe. Így kompenzálják a táplálkozás hiányát és gátolják az ízület pusztulását. Az összetételtől függően több generációra oszthatók:

• Az első generáció - arthrosis és ízületi gyulladás elleni gyógyszerek, amelyeket állatok csont- és porcszövetének tisztított kivonatából nyernek. Ezek közül jelenleg csak az Alflutopot használják.
• A második generáció a biokémiai szintézissel nyert anyagokat tartalmazó monopreparátumok. Szerkezetükben szinte semmiképpen sem rosszabbak a szervezetben szintetizáltakhoz képest, de az első generációval ellentétben gyakorlatilag nem okoznak allergiát. Általában Mukosat, Dona vagy Struktum használják ebből a csoportból.
• A harmadik generáció a kondroitint és glükózamint tartalmazó kombinált készítmények, például a Teraflex, vagy NSAID-okkal kiegészítve, mint a Teraflex Advance.

A kondroprotektorok meglehetősen hatékony eszközök. A jó terápiás hatás azonban lassan fejlődik ki, és hosszú, három hónaptól egy évig terjedő kúrákig kell őket alkalmazni.

Az ezekkel a gyógyszerekkel való kezelésnek van egy másik jellemzője. Ízületi gyulladás esetén az akut gyulladásos folyamat eltávolítása után írják fel őket. Ugyanakkor nem annyira fontos, hogy az ízületi gyulladás pontosan hogyan károsította az ízületet.A tabletták, kenőcsök vagy injekciók kondroprotektorokkal minden esetben lehetővé teszik a leghatékonyabb kezelési rend kiválasztását.

Egyéb kezelések

A kezelési rend, beleértve a gyulladáscsökkentő szert és a chondroprotectort, az alapja bármely ízületi patológia kezelésének. Ezek azonban messze nem minden olyan gyógyszer, amelyet az orvosok felírhatnak az arthrosis és az ízületi gyulladás kezelésére. Rajtuk kívül a lista a következőket tartalmazhatja:

1. Homeopátiás szerek, mint például a Traumeel vagy a Zeel T, amelyek segítenek enyhíteni a gyulladást, a fájdalmat és csökkentik a duzzanatot.
2. Citosztatikumok és immunszuppresszánsok, például Metotrexát, amelyet főként az ízületek rheumatoid arthritisére írnak fel, amely az immunrendszer rendellenességei miatt alakul ki.
3. A B csoportba tartozó vitaminok, amelyek szükségesek az ízületi idegvezetés helyreállításához.
4. Antibiotikumok, amelyeket általában vírusok vagy baktériumok által okozott ízületi gyulladások, például gonorrhoea esetén használnak, de néha arthrosis esetén is felírhatók.
5. Gyógynövények és ezeken alapuló készítmények, például Árnika vagy Sabelnik kenőcs. Általában az ilyen ízületi gyulladás gyógyszereit a fő kezelés kiegészítéseként használják.
6. Propolisz-, méh- vagy kígyóméreg alapú termékek, például Apizartron vagy Viprosal kenőcs.

Nagyon sok gyógyszer létezik az ízületi gyulladás és az arthrosis kezelésére. Mindegyikük hatásos a betegség egy bizonyos formájában vagy egy bizonyos ízület vereségében. Például a térd ízületi gyulladása nagyon eltérően kezelhető, mint a kis ízületekben előforduló ízületi gyulladás.

Ezért még pontos diagnózis esetén sem lehet öngyógyítani. Az arthrosis vagy ízületi gyulladás, amelynek gyógyszerét helytelenül választották ki, nemcsak hogy nem fog elmúlni, hanem tovább fejlődik, tönkretéve az ízületet.

A kezelésnek van egy másik árnyalata - az étrend és a megfelelő fizikai aktivitás. Függetlenül attól, hogy arthrosist vagy ízületi gyulladást diagnosztizáltak a kezében vagy a lábában, a gyógyszeres kezelés nem lesz elég hatékony, ha nem gondolja át étrendjét és életmódját.

Az ízületek valóban egyedülálló képződmény, amely képes ellenállni a testsúly látszólagos törékenységének, és megbirkózni a meglehetősen nagy terhelésekkel. Annak érdekében, hogy ne veszítse el ezt a minőséget, időben forduljon orvoshoz, és ne hagyja figyelmen kívül a riasztó tüneteket.

Actemra rheumatoid arthritis és egyéb ízületi betegségek kezelésére

Az Actemra (Actemra) vagy a Tocilizumab egy koncentrált gyógyszer, amelyből cseppfolyós oldatot készítenek. Tiszta vagy enyhén sárgás folyadék.

A fő elem a tocilizumab, amelyet a gyógyszer összetételében szacharózzal, poliszorbáttal és nátrium-dihidroáttal egészítenek ki. 4,10,20 ml-es üvegpalackokban készül.

A gyógyszert a rheumatoid arthritis kezelésére használják felnőtt betegek kezelésére. Mind monoterápiában, mind más gyógyszerekkel kombinálva alkalmazzák. Két évnél idősebb gyermekeknél, amikor juvenilis idiopátiás ízületi gyulladást észlelnek, az Actemra is szerepel a kezelési komplexumban.

A gyógyszert Japánban a Chugay Pharma Manufacturing Co. Ltd. gyógyszergyár gyártja.

Farmakológiai tulajdonságok és klinikai vizsgálatok

A gyógyszer az immunszuppresszánsok csoportjába tartozik.

A gyógyszer fő anyaga elnyomja az IL-6 receptorokat, amelyek részt vesznek a gyulladásos betegségek patogenezisében és a daganatok kialakulásában. A gyógyszer rheumatoid arthritisben szenvedő betegeken végzett klinikai vizsgálatai azt mutatták, hogy az Actemr hatása 14 nap után érezhető volt, a kezelés során felerősödött és másfél évig fennmaradt.

A terápiás tanfolyamhoz 8 mg/ttkg dózist alkalmaztunk. A tocilizumab sokkal hatékonyabb volt, mint a placebo + DMARD a betegek fizikai és mentális egészségi paramétereire gyakorolt ​​pozitív hatások tekintetében.

A vér hemoglobinszintje emelkedett és több hónapig normális maradt, míg a reaktív fehérje és a vérlemezkék mutatói csökkentek.

A tocilizumab eliminációjának sebessége a gyógyszer beadáskori koncentrációjától függ. 4 hetente egyszer 4 mg/ttkg dózisban 11 nap múlva, 8 mg/ttkg adagban 4 hetente egyszer - 13 nap múlva választódik ki.

Alkalmazási terület és ellenjavallatok

Az Actemra alkalmazására vonatkozó javallatok:

• rheumatoid arthritis különböző formákban;
• ízületi gyulladás az ízületek és csontok változásaival;
• gyermekek rheumatoid arthritis;
• a rheumatoid arthritis súlyosbodása;
• ízületi akut reuma;
• polyarthritis;
• periarthritis.

A rheumatoid arthritisről komolyan:

A gyógyszer tulajdonságai lehetővé teszik, hogy különféle betegségekben és fájdalmas állapotokban használják. A gyógyszert használják fogászat, fejfájás, izom-, ízületi fájdalmak kezelésében. A gyógyszer jól enyhíti a gyulladásos tüneteket, csökkenti az ízületek duzzanatát rheumatoid arthritisben.

Krónikus betegségekben és a beteg speciális állapotaiban a kezelést a kezelőorvosnak kell ellenőriznie, ő választja ki a kezelések adagját és gyakoriságát.

Az Actemra adott helyzetben történő alkalmazásáról az orvosnak és a pácienssel együtt kell döntenie, mivel minden erős gyógyszernek is vannak ellenjavallatai:

• túlérzékenység a gyógyszer összetevőivel szemben;
• fertőzések, annak akut és krónikus formái, különösen a tuberkulózis;
• a test trombózisra való hajlama;
• terhesség és szoptatás;
• a gyermek életének első 2 évében

Negatív reakciók gyógyszeres kezelés során

A gyógyszerrel szembeni allergia mellett a szervezet egyéb reakciói is megfigyelhetők. Mely szervek reagálhatnak negatívan az Actemra szedésére:

A húgyúti és endokrin rendszer súlyosabb szövődményei kevésbé gyakoriak. A cserefolyamatok meghibásodhatnak. A gyógyszer hatását a beteg testére orvosnak kell ellenőriznie.

Nincsenek kiterjedt adatok a túladagolás eseteiről, de a rendelkezésre álló információk azt mutatják, hogy a gyógyszer dózisának enyhe túllépése nem befolyásolja hátrányosan a beteg szervezetét.

Használati útmutató

A túladagolással járó mellékhatások elkerülése érdekében figyelmesen olvassa el az utasításokat, és kövesse az abban szereplő ajánlásokat.

A szokásos terápiás kurzus magában foglalja a gyógyszer oldatának intravénás beadását havonta egyszer 8 mg / kg dózisban. Ezt az eljárást egészségügyi intézményben végzik orvos felügyelete mellett. A gyógyszer beadási ideje legalább 1 óra.

Az Actemra koncentrátum adagját 100 ml nátrium-kloridban hígítjuk. Ezt minden betegnél egyedileg számítják ki, de nem lehet több 800 mg-nál. A koncentrátumot 0,4 mg/1 kg sebességgel vesszük fel.

A kompozíció tenyésztése körültekintést és szakértelmet igényel. Az oldat habosodásának megakadályozása érdekében az üveget, amelybe az Actemrához nátrium-kloridot adnak, meg kell fordítani. Az adagoláshoz használt oldatnak átlátszónak kell lennie, nem tartalmazhat szennyeződéseket.

Használata terhesség és gyermekkor alatt

A gyógyszer terhesség és szoptatás alatti alkalmazását kevéssé vizsgálták. A gyógyszer főemlősökön végzett tesztelése során kiderült, hogy az oldat magas koncentrációja a korai stádiumban vetélés vagy az imbrion halálának veszélyével jár. Az anyatejjel történő izolálás nem valószínű.

Az orvosok nem javasolják a gyógyszer alkalmazását 2 év alatti gyermekek kezelésére a mellékhatások nagy száma miatt.

Még a felnőttek számára is nehezen emészthető. Ezért a gyermekek kezelésére a gyógyszert szélsőséges esetekben használják.

Különleges utasítások a terápia során

Azok az esetek, amikor az Actemra-kezelés során különös figyelmet igényel:

• ha a divertikulitisz akut stádiuma van, akkor a hasi fájdalom esetén a gyógyszeres kezelés ideje alatt a tanfolyamot meg kell szakítani, és meg kell vizsgálni a gyomor-bél traktus perforációját;
• a látens tuberkulózis diagnosztizálása során standard terápiát végeznek antibakteriális gyógyszerekkel;
• lehetetlen vakcinázni az immunitás védelme érdekében a gyógyszer szedésével egyidejűleg, mivel az Actemra hatását a vírusok kialakulására ebben az esetben nem vizsgálták;
• a tocilizumabbal szembeni akut érzékenység esetén anafilaxiás gyógyszereknek „kéznél kell lenniük”;
• máj- és vesebetegségekben a gyógyszert óvatosan kell alkalmazni, mivel ezekben az esetekben a szervezetre gyakorolt ​​​​hatását nem vizsgálták kellően;
• a gyógyszer szedése során a vérlemezkék száma csökken.

A gyógyszer alkalmazása nem befolyásolja a normál autóvezetési képességet vagy más automatikus és mechanikus eszközöket és eszközöket.

Az Actemra erős gyógyszer a használat ideje alatt különös gondosságot igényel. Ha a beteg "elkapott" egy vírust vagy fertőzést, a kezelés megszakad, amíg a beteg teljesen meg nem gyógyul.

Maga a gyógyszer serkentheti a fertőző betegségek kialakulását cukorbetegeknél és néhány más betegségben. Ezeknek a betegeknek figyelemmel kell kísérniük állapotukat a kezelés ideje alatt, és tájékoztatniuk kell az orvost, aki módosíthatja a terápiát.

Az emésztőrendszerben fekélyes tünetekkel rendelkező betegeknél a gyógyszer alkalmazása nehézségekbe ütközhet. Ha ilyen megnyilvánulások gyanúja merül fel, előzetesen el kell végezni a szükséges vizsgálatokat, beleértve a laboratóriumi vizsgálatokat is.

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Az Actemra gyógyszer kompatibilis a metotrexáttal, és komplex terápiában használják. A gyógyszer hatása más biológiai DMARD-okra nem tanult.

Együtt használható:

• fájdalomcsillapítókkal paracetamol, kodein,
• immunszuppresszánsok,
• folsav származékok,
• Diclofenac, Ibuprofen, egyéb gátlók.

A gyógyszerről alkotott vélemény kétértelmű

Az Actemra gyógyszert még nem vizsgálták eléggé, ezért az orvosok nyilatkozatai nagyon óvatosak, de a betegek szívesen osztják meg benyomásaikat a kezelésről, és számos vélemény található az interneten.

Azok, akiket Tocilizumabbal fognak kezelni, további információkat olvashatnak róla az interneten, és a betegek és az orvosok véleményét teszik közzé a gyógyszerről.

Gyógyszer vásárlása és tárolása

Az Acterma nagyon drága gyógyszer, és nem mindenki tudja megvásárolni;

A kivonatot 2,5 évig tárolják 2-8 C hőmérsékleten. Nem fagyaszthatod le. Ne használja a lejárati idő után.

Az intravénás beadásra elkészített oldat 30°C-ig nappali használatra alkalmas. De annak érdekében, hogy ne veszítse el aktivitását, jobb, ha közvetlenül a tenyésztés után használja.

A tartományokban nem könnyű gyógyszert találni, és ott többe kerül, mint Moszkvában. Rendelhetsz online szállítással, olcsóbb lesz.

A gyógyszer generikusai és analógjai

Ha az Actemra nem kapható a gyógyszertárban, vagy az ára túl drága a zsebben (és azt kell mondanom, hogy a gyógyszer nagyon drága), akkor a kezelőorvos javasolhatja, hogy vásárolja meg analógjait a testre gyakorolt ​​​​hatástól függően:

Egyéb, hasonló akciólistával rendelkező gyógyszerek:

• Arava;
• Clofezon;
• Loxidol;
• Mabthera;
• Movalgin;
• dextanol;
• Maximun;
• Flogoxib.

Az ízületi gyulladás kóros állapot, amely a szervezet reakciójaként jelentkezik különböző tényezők hatására. Ez a betegségek egy csoportja, amelyet egy közös név - ízületi gyulladás - egyesít. A betegségek patogenezise és etiológiája eltérő, csak a tünetek azonosak. A statisztikák szerint a világ lakosságának 20% -a szenved az ízületi gyulladás egyik vagy másik típusától. Egy vagy több ízület érintett lehet a patológiában. Az 50 év feletti betegek nagyobb valószínűséggel tapasztalnak kellemetlen tüneteket. Veszélyben vannak a hivatásos sportolók, az izom-csontrendszeri betegségekkel diagnosztizált emberek.

A kezdeti szakaszban a gyulladásos folyamatot nem kísérhetik kifejezett tünetek. A betegek az enyhe fájdalmat a fáradtságnak tulajdonítják. A patológia elindul, a veszélyes szövődmények kockázata nő. Minél hamarabb fordul a beteg orvoshoz, diagnosztizálják a betegséget, annál nagyobb az esély az ízület teljes működésének helyreállítására.

Klinikai kép

Az ízületi gyulladás különféle betegségeket kísérhet. Az ízületi gyulladás ritkán önálló betegség, más patológiák hátterében fordul elő. A betegek évekig szenvednek a gyulladás tüneteitől, a fájdalmat a gyógyszertárban vásárolt gyógyszerekkel próbálják csillapítani, és csak sürgős esetben fordulnak orvoshoz. Ez egy általános, de hibás taktika. Ha legalább egy, az ízületi gyulladásra jellemző tünet megjelenik, átfogó vizsgálatot kell végezni a patológia kialakulásának okainak meghatározására. A klinikai képet a következő megnyilvánulások jellemzik:

• intenzív, éles fájdalom az érintett ízület területén (mozgás hatására fokozódik);
• feszesség, bőrpír, lehetséges duzzanat és duzzanat;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• nem jellemző hangok (ropogás) helyzetváltáskor;
• deformációs folyamat előfordulása;
• merevség, áramlás hosszan tartó álló állapotban (alvás, pihenés egy kanapén vagy fotel) után.

A krónikus ízületi gyulladás fájdalmas érzései főleg mozgás közben vagy a test helyzetének megváltoztatásakor jelentkeznek. Ha a betegség akut fázisban jelentkezik, a beteg akut vagy sajgó fájdalomtól aggaszt, amely nyugalomban sem múlik el, és az ízület mozgatásakor fokozódik.

A patológia kialakulásának okai

Az ízületi gyulladás valódi okának megállapításához átfogó diagnózist kell végezni. A gyulladás fő okai:

• zúzódásból, esésből, ütközésből származó sérülések;
• az allergének hatása a szervezetre;
• autoimmun betegségek, amelyekben antitestek képződnek, amelyek elpusztítják az ízület összetevőit;
• átvitt fertőző betegségek;
• genetikai hajlam;
• túlzott fizikai aktivitás;
• túlsúly;
• alultápláltság;
• természetes korváltozások.

Az ízületi gyulladás tünetei gyakoriak az időseknél. Az ízületek elhasználódnak, az ízületi folyadék mennyisége csökken, mozgás közben súrlódás lép fel, fájdalom kíséretében. Ez lendületet ad a mozgásszervi rendszer különféle betegségeinek kialakulásához, és már a hátterükben gyulladásos folyamat lép fel.

Az ízületi gyulladás osztályozása

A csontok és ízületek gyulladása még a tinédzsereket és a gyermekeket is érinti. Az ízületi gyulladás olyan betegségeket egyesít, amelyek előfordulását különböző tényezők váltották ki. A lefolyás jellegétől és a tünetek intenzitásától függően a gyulladás akut és krónikus. A monoarthritis egy ízület elváltozása, a polyarthritis - több. A betegség eredete szerint több kategóriába sorolható:

• traumás ízületi gyulladás. Ebbe a csoportba tartoznak azok a gyulladások, amelyek mechanikai sérülés következtében keletkeztek: autóbaleset következtében, erős ütéssel, intenzív sporttevékenységgel, a súlyemelés és -hordás technikájának be nem tartása miatt;
• autoimmun sérülés. Psoriasis, lupus erythematosus, reuma, rheumatoid arthritis esetén a szervezet olyan antitesteket termel, amelyek megtámadják saját sejtjeit. A patológia kötőszövetet, porcot, ereket érint;
• az ízületek és a csontok disztrófiás gyulladása. A legtöbb esetben ez a rendellenesség a köszvényt kíséri. A szervezetben fellépő anyagcserezavarok miatt a karbamid felhalmozódik. Sókristályokká alakul, leülepszik az ízület felszínén, ami szerkezetének megváltozásához, működési zavarokhoz vezet;
• fertőző ízületi gyulladás. Ebbe a csoportba tartozik a gyulladás, amely más szervekben és szövetekben előforduló különféle fertőző betegségek hátterében alakul ki (erysipelas, mandulagyulladás, hepatitis, szifilisz és mások);
• gennyes elváltozás. Az ilyen típusú betegségeknél gennyes tartalom képződik a táskában, amelyet a következő tünetek kísérnek: súlyos fájdalom, bőrpír, duzzanat, mozgáskorlátozottság;
• chlamydia arthritis. A patológia kialakulását speciális baktériumok provokálják, amelyek először a szemet, a nemi szerveket, majd az ízületeket érintik. A gyulladás gyakran társul a bőrbetegségekkel. Kiütések, sarkantyúk, hyperkeratosis jelennek meg a bőrön.

A kezelés előtt meg kell határozni a betegség etiológiáját és patogenezisét. Az ízületi gyulladásnak sokféle típusa, alfaja, típusa létezik. Mindegyik másképp fejlődik, így a terápia is más lesz.

Az ízületi gyulladás diagnózisa

A fő feladat, amelyet a kezelőorvosnak el kell végeznie, a gyulladásos folyamat kialakulásának kiváltó okának meghatározása. Az első vizit alkalmával az orvos vizuális vizsgálatot és konzultációt végez, értékeli a beteg panaszait, és összegyűjti anamnézist. Az orvosnak információra van szüksége a múltbeli fertőző, gyulladásos betegségekről, sérülésekről, allergiás reakciókról. A klinikai kép alapján előzetes diagnózist készíthet, számos laboratóriumi és műszeres vizsgálatot írhat elő:

• a vér és a vizelet általános elemzése, a húgysav koncentrációja, az antitestek kimutatása;
• radiográfia;
• MRI és CT;
• az ízületi folyadék jellemzőinek tanulmányozása, mennyiségének meghatározása;
• artroszkópia;
• szövet biopszia.

A modern diagnosztikai technikák lehetővé teszik az egész test teljes feltárását, annak megállapítását, hogy miért alakult ki gyulladás. A patológia kialakulásának okai különbözőek lehetnek. A valódi tényezőket csak szakképzett orvos tudja megállapítani a vizsgálatok eredményeinek értékelése után.

A terápia alapelvei

A kezelés az alapbetegségtől függ. A terápia felírásakor a kezelőorvosnak figyelembe kell vennie a patológia okát, a fejlődési mechanizmusokat és a tüneteket. Az ízületi gyulladással az integrált megközelítés a leghatékonyabb. Az etiológiától és a klinikai képtől függően a következő kezelési módszereket alkalmazzák:

• drog terápia;
• műtéti beavatkozás;
• hagyományos gyógyászat;
• fizioterápiás eljárások;
• fizikoterápia;
• diétás terápia.

Az ízületek normális működésének helyreállítása, a gyulladásos folyamat megszüntetése érdekében szigorúan be kell tartani a kezelőorvos utasításait, be kell tartani az étrendet, és csak azokat a gyógyszereket kell bevenni, amelyeket a szakember felírt. Nem ajánlott önállóan gyógyszertárban vásárolni gyógyszereket.

Gyógyszerek

Ha a betegnek gyulladása van, a kezelést különböző farmakokinetikai kategóriákba tartozó gyógyszerek kötelező alkalmazásával végzik. Az eszközöket a patológia összetettségétől, a betegség etiológiájától, a beteg általános egészségi állapotától és életkorától, valamint az ellenjavallatok jelenlététől függően választják ki.

• Antibakteriális gyógyszereket írnak fel, ha a gyulladást a kórokozó mikroorganizmusok létfontosságú tevékenysége okozta. Az ebbe a kategóriába tartozó eszközöket reumás, gennyes és rheumatoid arthritis esetén kell használni;
• a nem szteroid gyulladáscsökkentők enyhítik a fájdalmat, megszüntetik a duzzanatot és a betegség egyéb tüneteit. Leggyakrabban Diclofenac, Ketorolac, Indometacin, Ibuprofen, Piroxicam írnak fel;
• A glükokortikoid szereket csak olyan ízületi gyulladások kezelésére használják, amelyek kialakulását autoimmun patológiák váltják ki. Az ebbe a kategóriába tartozó gyógyszerek különféle mellékhatásokat okozhatnak, ezért használatukat indokolni kell;
• immunszuppresszánsokat írnak fel, ha a gyulladásos folyamat az ízület antitestek általi veresége miatt keletkezett. A gyógyszerek hatóanyagai gátolják az immunsejteket, megállítják a gyulladást.

Az ízületi gyulladás enyhítésének kérdésének megoldásához átfogóan kell megközelítenie. Különböző etiológiájú ízületi gyulladások esetén belső és külső használatra szolgáló szerek tabletták, kapszulák, kenőcsök, krémek formájában használhatók. Növelheti a terápia hatékonyságát izomrelaxánsok, kondroprotektorok, vitamin-ásványi komplexek, enzimkészítmények segítségével.

Több

Sebészet

Sebészeti beavatkozást végeznek, ha a konzervatív módszerek nem hoztak eredményt, és a patológia gyorsan fejlődik. Ha az ízület visszafordíthatatlan degeneratív elváltozásokon ment keresztül, mesterséges protézissel helyettesíthető. A legyengült vagy elszakadt inakat műtéti úton javítják. Ezzel a problémával gyakran szembesülnek a professzionális sportolók és az emberek, akiknek tevékenysége túlzott fizikai erőfeszítéssel jár.

Ha a héj súlyosan sérült vagy gyulladt, eltávolítható. Egy másik népszerű technika az ízületi fúzió. Ezeket a módszereket ritkán használják. A műtét után hosszú felépülési időszak következik, és nem tény, hogy a működés visszaáll a normál állapotba.

etnotudomány

A népi gyógyászatban elegendő recept létezik olyan gyógyszerekre, amelyek enyhíthetik a gyulladást. Nehéz elképzelni, hogyan kell kezelni az ízületi gyulladást gyógyszerek alkalmazása nélkül. Nem szabad teljesen támaszkodnia a népi gyógymódokra, csak kiegészítőként, de csak a kezelőorvos engedélye után használhatja őket.

• Légyölő galóca tinktúra. Óvintézkedések megtételével gyűjtsük össze a gombát, vágjuk fel, tegyük egy üvegedénybe, öntsünk vodkát vagy alkoholt. A jogorvoslatot egy hónapig kell infundálni a hűtőszekrényben vagy a pincében. A megadott időtartam lejárta után szűrje le a keveréket, használja minden este a beteg ízületek dörzsölésére. Ebből az összetevőből kenőcsöt is készíthet külső használatra;
• aktív szén borogatás. Ez egy hatékony gyógyszer a köszvény hátterében fellépő ízületi gyulladások kezelésére. Néhány fekete tablettát és egy kanál lenmagot porrá őrölünk, adjunk hozzá vizet, keverjük össze. Alkalmazza a kapott pasztát este az érintett ízületre, a tetejére - műanyag kötést és meleg törülközőt;
• kukoricabélyegek főzete. A gyógymód segít a reumában. Szárítsuk meg a stigmákat, aprítsuk fel, forraljuk 10 percig, majd hagyjuk hatni további fél óráig. Igya meg a gyógyszert naponta háromszor egy pohárban.

Ez nem a népi jogorvoslatok teljes listája. Például tuberkulózis esetén a sárga tavirózsa főzetével kiegészített fürdő jól segít. Jó fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik a comfrey gyökérből készült kenőcs. Hasznos borogatás frissen reszelt burgonyából, vörösborból.

diétás terápia

A helyesen összeállított étrend a gyógyulás alapja. A megfelelő táplálkozás minden ember számára elengedhetetlen. A készítmények, népi gyógymódok, élettani eljárások nem adják meg a kívánt hatást, ha nem látja el a szervezetet a szükséges jótékony nyomelemekkel, nem korlátozza a káros anyagok hozzáférését. Az ízületi gyulladás étrendje a következő termékeken alapul:

• friss zöldségek és gyümölcsök (különösen azok, amelyek elegendő mennyiségű C-vitamint tartalmaznak);
• bogyók (feketeribizli, alma, banán);
• hüvelyesek (spárga, lencse);
• diófélék és szárított gyümölcsök;
• sovány hús;
• tenger gyümölcsei;
• olivaolaj.

Ízületi kezelés Tovább >>

A gyulladás gyors és sikeres enyhítése érdekében módosítani kell a napi étrendet, ki kell zárni belőle a zsíros, sós, fűszeres ételeket. A főzési módok közül előnyben részesítse a sütést, párolást, párolást.

Ügyeljen arra, hogy elegendő mennyiségű tiszta, szénsavmentes ivóvizet igyon. Felgyorsítja az anyagcsere folyamatokat a szervezetben, segít gyorsan megbirkózni a gyulladásos folyamattal.

A szénsavas italokat, a gyorséttermeket, a konzerveket ki kell zárni az étrendből. Fel kell hagyni a rossz szokásokat (alkoholizmus, dohányzás).

A gyulladásos folyamat szövődményei

Az ízületek gyulladásának kezelése előtt alapos diagnózist kell végezni, és meg kell határozni a patológia okait. De a legtöbb beteg már akkor fordul, amikor nincs ereje a fájdalmas érzések elviselésére. Ez az egyik leggyakoribb hiba, amit a betegek elkövetnek. Ha a betegség kezelését nem kezdik meg időben, a következő szövődmények alakulhatnak ki a gyulladás hátterében:

• a környező szervek és szövetek gennyes károsodása;
• vérmérgezés;
• deformációs folyamatok kialakulása a csontokban és ízületekben;
• a gyulladásos folyamat terjedése a csontszövetre;
• az ízület normál működésének megsértése.

Az ízületi gyulladás hátterében a szív- és érrendszeri és a légzőrendszer működési zavarai léphetnek fel. Ha nem tudja, hogyan lehet enyhíteni az ízületi gyulladást, forduljon orvoshoz. Ő felírja a diagnózist és meghatározza a betegség kezelésének algoritmusát. Először el kell távolítania a fájdalmas tüneteket, függetlenül attól, hogy a betegség akut, szubakut vagy krónikus formában halad-e. A további kezelést az etiológia és a patogenezis alapján végzik.

Megelőzhető a gyulladásos folyamat kialakulása az ízületekben. Először is normalizálnia kell a súlyt, meg kell szabadulnia a felesleges kilogrammoktól. Nem csak az esztétikáról van szó. A túlsúly a csípő- és a csigolyaízületek további terhelése, ami gyulladáshoz vezet. A mérsékelt testmozgás, amelyben a test minden része érintett, elősegíti az ízületek fejlődését, növeli mobilitásukat és rugalmasságukat. Fontos az is, hogy folyamatosan figyelemmel kísérjük az immunitás állapotát, helyesen táplálkozunk, vitamin- és ásványianyag-komplexeket szedjünk, különösen az őszi-tavaszi időszakban. A betegség és okai időben történő diagnosztizálása, a megfelelő kezelés megkezdése a beteg sikeres gyógyulásának fő feltételei.

Hogyan és hogyan kell kezelni az ízületi gyulladást

Az ízületi gyulladás vagy az ízületi gyulladás különböző etiológiájú és patogenezisű, de azonos tünetekkel járó, különálló betegségek egész csoportja. Ízületi gyulladás esetén a test bármely ízülete érintett lehet, de a gyulladás jelei mindig ugyanazok:

• fájdalom a beteg ízületben;
• bőrpír a gyulladt területen;
• az érintett ízület területének duzzanata;
• a helyi hőmérséklet emelkedése;
• az ízület diszfunkciója.

Az ízületi gyulladás kezelésének etiológiásnak (figyelembe kell vennie az okot), patogenetikainak (befolyásolni a gyulladás mechanizmusait) és tünetinek (a tünetek, pl. fájdalom, duzzanat) kell lennie. Ehhez számos konzervatív terápiás módszert alkalmaznak.

Fontos! A gyulladt ízületet csak a kóros tünetek közvetlen okának és az ízületi gyulladás formájának (fertőző, köszvényes, reaktív, reumás, pszoriázisos, reumás stb.) feltárásával lehet hatékonyan kezelni. Ezért a diagnózis felállításához feltétlenül orvoshoz kell fordulni.

Orvosi kezelés

Hogyan kezeljük az ízületi gyulladást gyógyszerek nélkül? Ezt szinte lehetetlen megtenni. A gyulladásos elváltozások kiküszöbölésére több gyógyszercsoportot alkalmaznak mind belsőleg (tabletták, injekciók), mind lokálisan kenőcsök, gélek, tapaszok, borogatások formájában.

Általános terápia

Először is, az általános kezelésnek etiológiásnak kell lennie. Csak az ok megszüntetésével tudja megszüntetni a gyulladást. Erre a célra több csoportból származó gyógyszereket használnak majd.

Antibakteriális szerek

Az antibakteriális gyógyszerek teljesen meg tudják gyógyítani az ízületi gyulladást, de csak néhány típusát. Az indikáció a gyulladás, amelyet kóros mikroorganizmusok okoznak:

1. A rheumatoid arthritis az ízületek elváltozása reumában, amelyet az A csoportú béta-hemolitikus streptococcus okoz.Általában penicillin antibiotikumokat írnak fel. Intoleranciájuk esetén makrolidok alkalmazhatók. Ezt követően a reumás betegeknél az antibiotikumok alkalmazása sok éven át folytatódik, hogy megakadályozzák a szívbillentyű-készülék károsodását és a defektus kialakulását.
2. A reaktív ízületi gyulladás az ízületek gyulladása, amely egy korábbi urogenitális vagy bélfertőzés hátterében alakul ki. Ez egy nagyon gyakori patológia, és elsősorban a fiatal és középkorúakat érinti. Kezelésére a makrolid csoportba tartozó antibiotikumokat (klaritromicin, azitromicin, rovamicin, roxitromicin) használnak.
3. A gennyes ízületi gyulladás az ízület gyulladása, amelyet közvetlenül az üregébe juttatott mikroorganizmusok okoznak (sérülés esetén a szervezetben lévő másik fertőzési gócból vér áramlik). Ebben az esetben az antibiotikumokat a gyulladást okozó kórokozó típusától és a gyógyszerekkel szembeni érzékenységétől függően választják ki.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek

Ezt a gyógyszercsoportot bármilyen típusú ízületi gyulladás kezelésére használják, mivel tökéletesen megszüntetik a fájdalmat, enyhítik a duzzanatot és a gyulladás egyéb jeleit, valamint megszüntetik az általános rossz közérzet tüneteit, ha vannak ilyenek.

Az NSAID-ok (hatóanyag) képviselői:

• Ketorolac,
• diklofenak,
• indometacin,
• piroxikám,
• Naproxen,
• ibuprofén,
• Nimesulid,
• Celekoxid,
• aceklofenak,
• Meloxicam.

Fontos emlékezni! Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket minden esetben csak orvos írhatja fel, mivel számos ellenjavallattal és mellékhatással rendelkeznek. Ezek a gyógyszerek különösen negatív hatással vannak a gyomor nyálkahártyájára, eróziókat, fekélyeket és vérzést okozva.

Glükokortikoid gyógyszerek

Ízületi gyulladások kezelésére a szisztémás glükokortikoid készítményeket csak szélsőséges esetekben alkalmazzák, amikor a hagyományos gyógyszerek nem szüntetik meg a fájdalmat és a gyulladást, vagy autoimmun betegségek, például rheumatoid arthritis okozta ízületi gyulladások esetén.

Az ilyen gyógyszereket (prednizolon, metilprednizolon, hidrokortizon) reggel bevett tabletták vagy intravénás csepegtető infúziók formájában használják. Leggyakrabban a kortikoszteroidokat külső kenőcsként és intraartikuláris injekcióként használják.

A kortikoszteroid-kezelés a súlyos mellékhatások nagy kockázatával jár, ezért csak indokolt esetben szabad alkalmazni. Az orvos egyénileg választja ki az adagot, a terápiát a mellékhatások kialakulásának folyamatos ellenőrzése mellett végzik.

Immunszuppresszánsok

A kötőszövet szisztémás betegségeiben, amikor a fenti gyógyszerek nem tudnak megbirkózni a feladatukkal, immunszuppresszánsok alkalmazásához folyamodnak. Ezek olyan gyógyszerek, amelyek gátolják az immunrendszer sejtjeinek aktivitását, ezáltal megszüntetik a gyulladást. Az ilyen terápiát gyakran írják fel a rheumatoid arthritis, a pikkelysömör ízületi gyulladás, a szisztémás lupus erythematosust kísérő ízületi gyulladás és más autoimmun patológiák alapjául. A leggyakrabban használt metotrexát, ciklofaszfamid, azatioprin, szulfosalazin.

Egyéb gyógyszerek

Az ízületek gyulladásának kezelésére használt egyéb gyógyszerek között gyakran megtalálható:

• izomrelaxánsok (mydocalm, sirdalud), amelyek megszüntetik a kóros és fájdalmas izomgörcsöt a beteg ízület körül;
• kondroprotektorok (kondroitin és glükózamin), amelyek erősítik és helyreállítják az ízületek porcszövetét;
• a B, A, C csoportba tartozó vitaminok;
• kalciumkészítmények egyidejű csontritkulás kezelésére;
• enzimkészítmények (szeratiopeptidáz) a gyulladás megszüntetésére.

Helyi kezelés

Az ízületi gyulladások kezelését szinte mindig helyi használatra szánt kenőcsökkel és gélekkel egészítik ki (borogatás készítésére is használható). Segítenek gyorsan megszüntetni a gyulladást és megszabadulni a fájdalomtól.

Fontos emlékezni! Semmi esetre se használjon melegítő és lokálisan irritáló kenőcsöket a gyulladás tüneteire, mert kitágítják az ereket, ami csak súlyosbítja a gyulladásos rendellenességeket.

Általában minden ilyen kenőcs NSAID-okon, GCS-n alapul, néha kondroprotektorral vagy más anyaggal kombinálva.

A legnépszerűbb kenőcsök:

• Voltaren,
• Deep Relief gél,
• Diclac gél,
• diklofenak,
• Ortofen,
• végső szög,
• szép,
• Bystrumgel,
• fastum gél,
• indometacin kenőcs,
• Dolgit krém,
• Ketonális gél.

Nem gyógyszeres kezelések

Amint a betegség legakutabb szakasza megszűnik, a kezelés további, nem gyógyszeres konzervatív módszerekkel kezdhető:

1. A fizioterápiás eljárások tökéletesen megszüntetik a fájdalmat és javítják az ízületi struktúrák állapotát. Csak a gyulladás akut tüneteinek elmúltával alkalmazható. Jól beváltak a paraffin és ozocerit termikus alkalmazások, lökéshullámterápia, magnetoterápia, UHF, ultrahang hidrokortizon kenőccsel, lézerterápia, elektroforézis stb.
2. Masszázs és gyógytorna. Csak a rehabilitáció szakaszában használják. Az ízületi gyulladás súlyosbodásával tilos bármilyen masszázs és aktív motoros eljárás.
3. Ortopédiai eszközök. Mind az akut időszakban, mind a gyógyulás során alkalmazzák. Különféle ortéziseket és kötszereket használnak az ízületekhez, amelyek stabilizálják az ízületet, korlátozzák a szükségtelen mozgások amplitúdóját, csökkentik a fájdalmat és a duzzanatot.

Alternatív gyógyászat

Nagyon gyakran a betegek kiegészítik a hagyományos kezelést alternatív módszerekkel.

Fontos! Ezt csak az orvossal folytatott konzultációt követően lehet megtenni, ha nincs ellenjavallata egy adott terápiás módszerhez.

Alternatív kezelés

A népi gyógymódokkal való kezelés nagyon népszerű a betegek körében. Fontolja meg néhány hatékony receptet:

1. Tojás-ecetes kenőcs. A főzéshez 1 csirke tojásra lesz szüksége, amelyet egy üvegbe kell törni, és a héjat ugyanoda kell tenni. Az egészet leöntjük ecetesszenciával, hogy a folyadék 1 cm-rel ellepje a tojást.Az üveget lezárjuk és sötét helyre tesszük 5 napra. Ez idő alatt a tojáshéj feloldódik. Ezután adjunk hozzá 200 ml növényi olajat, és tegyük a tartályt a napon 4 napig. Minden. A kenőcs készen áll. Hűtőszekrényben kell tárolni, használni a beteg ízületek bedörzsölésére, vagy este borogatásra minden nap.
2. Agyag kenőcs. 100 gramm orvosi agyagot kell bevennie, amelyet minden gyógyszertárban értékesítenek. Keverjük össze 50 ml napraforgóolajjal. A kenőcs készen áll. A gyulladt ízületre vékony réteggel kell felvinni 1-2 órán keresztül, majd óvatosan le kell öblíteni. Kívánatos az ilyen eljárásokat naponta elvégezni, amíg a fájdalom alábbhagy.
3. Só borogatás. Nagy konyhasóra lesz szüksége, amit egy serpenyőben jól fel kell melegíteni, majd zacskó formájában természetes anyaggá kell hajtani. Vigye fel az érintett területre naponta 30 percig, amíg a tünetek enyhülnek. Az ilyen népi gyógymódokkal végzett kezelés segít a fájdalom enyhítésében és az ízületek működésének javításában.

Szintén az ízületi gyulladások kezelésének alternatív módszerei között népszerű az apiterápia (méhekkel való kezelés), a hirudoterápia (piócákkal való kezelés), az akupunktúra, a manuálterápia, az oszteopátia, a homeopátia.

Semmi esetre sem szabad figyelmen kívül hagyni az ízületi gyulladás tüneteit, mert az akut időszakban a betegség sikeresen gyógyítható, amit nagyon nehéz megtenni, ha az ízületi gyulladás krónikussá vált.

Hozzászólni

Saját spina.ru © 2012-2018. Az anyagok másolása csak az oldalra mutató hivatkozással lehetséges.
FIGYELEM! A weboldalon található összes információ csak tájékoztató jellegű. A diagnózis felállításához és a gyógyszerek felírásához a kórtörténet ismerete és az orvos által végzett vizsgálat szükséges. Ezért azt javasoljuk, hogy forduljon orvoshoz a kezelés és a diagnózis érdekében, és ne öngyógyítást végezzen. Felhasználói megállapodásHirdetők

Sokan szembesülnek a mozgásszervi rendszerrel kapcsolatos kellemetlen pillanatokkal. Valakinek sérülései vannak, valaki arthrosisban szenved, és van, aki aggódik az ízületek gyulladásos betegségei miatt. Az utóbbiak között gyakran előfordul a vállízületi gyulladás. A probléma megismeréséhez figyelembe kell vennie annak kialakulásának okait, klinikai megnyilvánulásait és a terápiás korrekció módszereit.

Okoz

A vállízület a felső végtag legnagyobb artikulációja. Tekintettel a modern ember elfoglalt munkájára és napi tevékenységeire, néha jelentős terhelés nehezedik a kézre: nemcsak rövid, hanem meglehetősen hosszú távú is. Egyes esetekben akár gyulladásos folyamatok kialakulását is beindítja.

A mechanikai tényező hatása mellett az ízületi gyulladás megjelenése fertőző, immun- és anyagcserezavarok következménye. A vállízület helyi elváltozásai gyakran a szervezet általános rendellenességeivel járnak együtt, ami sokkal szélesebbé teszi a problémát. Az ízületi gyulladás a szisztémás kóros folyamatok indikátoraként szolgálhat, amelyek nemcsak a mozgásszervi rendszer működését érintik, hanem a belső szervek szerkezeti és funkcionális rendellenességeihez is vezethetnek. Így a következő állapotok különböztethetők meg, amelyek a vállízület ízületi gyulladását váltják ki:

• Sérülések.
• Fertőzések.
• Kötőszöveti betegségek.

Sokkal ritkábban a váll begyulladhat anyagcsere- és endokrin rendellenességek, például köszvény vagy pajzsmirigy-betegségek miatt. De az ízületek általános patológiájában ezek a tényezők meglehetősen súlyosak. Egyes esetekben a gyulladást a porc és a csontszövet degeneratív változásai kísérik. Ezután diagnosztizálják a vállízület arthrosist-arthritisét.

A vállízület gyulladása bizonyos körülmények között alakul ki: sérülések után, fertőzés vagy a szervezetben fellépő immun-anyagcsere-zavarok hatására.

Tünetek

Az ízületi gyulladást az ízületi membrán elsődleges gyulladása jellemzi, amelynek következtében folyadék halmozódik fel az ízületi üregben - váladék. Ez egy akut folyamat során történik. A jövőben a kóros elváltozások gyakran átterjednek az artikuláció más összetevőire, elsősorban a porcszövetre, tönkretéve azt. Így alakulnak ki a krónikus ízületi gyulladás destruktív formái. A vállízület károsodása esetén mindkettő előfordul.

Az ízületi gyulladás tünetei megfelelnek annak lokalizációjának és a kóros folyamat természetének. A gyulladás eredetétől függetlenül a közös jellemzőkben nyilvánul meg:

1. Vállfájdalom.
2. Puffadtság.
3. A bőr vörössége.
4. helyi hipertermia.
5. Ízületi diszfunkció.

Normál állapotban a váll széles mozgásterjedelemmel rendelkezik, három térsíkot fed le, ami biztosítja az ember fizikai aktivitásának teljességét. De gyulladás esetén a mobilitás korlátozott, ami jelentősen csökkenti a betegek életminőségét. Idővel pedig kontraktúrák alakulhatnak ki, amelyek súlyosbítják az ízület amúgy is károsodott működését.

Az ízületi gyulladás tünetei a gyulladás klinikai formájától, valamint a szervezet egyedi jellemzőitől függően eltérő súlyosságúak.

Poszttraumás ízületi gyulladás

A vállízület gyulladása gyakran mechanikai sérülés hatására alakul ki. Különféle sérülések - ficamok, elmozdulások, törések - képezik az aszeptikus folyamat kialakulásának feltételeit. Ez azt jelenti, hogy a fertőzés nem hatol be egy ilyen ízületbe - a gyulladást külső károsodás indítja el, és tovább fejlődik a citokinek, prosztaglandinok és leukotriének részvételével zajló biokémiai reakciók kaszkádjának aktiválása miatt.

Az akut vállsérülés azonnal súlyos fájdalmat okoz, míg a mechanikai tényezőnek való hosszan tartó érintkezés kezdetben kisebb kellemetlenséggel jár, és csak ezután vezet jelentős állapotromláshoz. Az ilyen sérülések tipikus tünetei a következők:

• Zúzódások, horzsolások, hematómák.
• Kényszerített végtaghelyzet.
• Bizonyos mozgások korlátozása.
• A váll instabilitása.
• Hemarthrosis.

A gyulladás aktiválódásának kockázata a sérülés típusától függ. Az ízületi gyulladás gyakran intraartikuláris elváltozásokkal alakul ki, amelyek az ízületi tokot és a csontok epifízisét érintik. És a vér felhalmozódása az ízületi üregben jelentősen rontja a prognózist.

A vállsérülések meglehetősen gyakoriak. De nem mindenki tudja, hogy elindíthatják az ízületi gyulladás kialakulását.

fertőző ízületi gyulladás

A váll akut ízületi gyulladása fertőző betegségekkel együtt alakulhat ki. Egyes esetekben a kórokozó közvetlenül behatol az ízületi üregbe (tuberkulózissal vagy brucellózissal), míg más esetekben a gyulladás reaktív. Ez utóbbiak gyakoriak a Yersinia, shigella, chlamydia (chlamydia arthritis) és mycoplasma által okozott urogenitális és bélfertőzésben szenvedő betegek körében.

Ellentétben a poszttraumás ízületi gyulladással, amely csak az egyik oldalon (általában a jobb oldalon) alakul ki a vállízületben, a fertőző betegségek többszörös károsodással járnak. Az ilyen betegeknél szükségszerűen észlelik a mögöttes patológia jeleit, amelyek magukban foglalják:

• hasmenés.
• Urethritis.
• Köhögés.
• Hőmérséklet emelkedés.

Reaktív ízületi gyulladásban ezek a tünetek néhány héttel az ízületi károsodás kezdete előtt jelentkeznek. Ha a fertőzés behatolt az ízületi üregbe, akkor kóros folyadékgyülem képződik, amely savós vagy gennyes lehet. A vérárammal való mikrobiális terjedés pedig szeptikus folyamatot okozhat.

A fertőző ízületi gyulladásnál mindig jelen vannak az alapbetegség tünetei, melyek direkt vizsgálat során vagy retrospektíven derülnek ki.

Ízületi gyulladás szisztémás betegségekben

A vállízületi gyulladás a kötőszöveti betegségek megnyilvánulása lehet. Leggyakrabban ez reumás vagy rheumatoid folyamatban, valamint szisztémás lupus erythematosusban figyelhető meg. A gyulladás ilyen esetekben autoimmun jellegű, számos szervet és rendszert érint, nem csak az ízületeket.

Reuma esetén a szív (endocarditis), az idegrendszer (chorea), a bőr (gyűrűs bőrpír, csomók), a légzőszervek (mellhártyagyulladás) károsodása figyelhető meg. És a vállon kívül más nagy ízületek is szenvednek: térd, boka, könyök. Ezzel szemben a rheumatoid arthritist a kis ízületek, különösen a kéz gyakoribb elváltozása jellemzi. De a váll a gyulladás célpontjává is válhat. Ebben az esetben figyelnie kell az ilyen jelekre:

• Az ízületi gyulladás szimmetriája.
• Több mint 3 ízületi zóna veresége.
• Reggeli merevség több mint 1 órán keresztül.
• A kéz ujjainak deformitásai: rozmáruszony, hattyúnyak, boutonniere formájában.

Ha szisztémás lupus erythematosus várható, akkor figyelni kell a bőr megnyilvánulásaira - az arcon lévő kiütésekre, mint egy pillangó (összefolyó rózsaszín-vörös papulák). Ugyanakkor az ízületek változásai, a rheumatoid arthritistől eltérően, nem destruktív jellegűek, hanem csak ízületi gyulladás kíséri.

Az autoimmun betegségek klinikai képe nem csak a polyarthritis jeleiből áll, mert az ilyen patológiát szisztémás elváltozás jellemzi.

Kezelés

A vállízület ízületi gyulladásának kezelését meg kell különböztetni, mivel minden betegség sajátos megközelítést igényel. Minden beteg klinikai és kiegészítő vizsgálata után az orvos egyéni terápiás programot alakít ki. Tartalmazhat konzervatív és sebészeti módszereket:

1. Gyógyszerek.
2. Fizikoterápia.
3. Gimnasztika.
4. Művelet.

Szigorúan tilos önállóan bármilyen lépést megtenni ízületi gyulladás esetén - ez nemkívánatos reakciók és szövődmények kockázatával jár együtt.

Gyógyszerek

Az ízületi gyulladás egyetlen formája sem teljes gyógyszeres terápia nélkül. Olyan gyógyszereket alkalmaznak, amelyek az ízületi gyulladás közvetlen okára hatnak, ennek hiányában pedig a gyulladásos reakciók kialakulásának mechanizmusaira. Hasznos lesz a tünetek megszüntetése is, ami növeli a beteg kezeléshez való általános betartását. Főleg a következő gyógyszereket írják fel:

• Nem szteroid gyulladáscsökkentő.
• Antibiotikumok.
• Hormonok.
• Immunszuppresszánsok.

Az utolsó két csoportot szisztémás kötőszöveti betegségek esetén alkalmazzák. És minden esetben javallott a helyi formák alkalmazása is: különféle fájdalomcsillapító és gyulladáscsökkentő hatású kenőcsök.

Fizikoterápia

Az akut ízületi gyulladás kezelése magában foglalja a vállra gyakorolt ​​​​fizikai módszereket. Ez segít csökkenteni a gyulladásos folyamat súlyosságát, javítja a véráramlást és a szövetek biokémiai folyamatait. De emlékezni kell arra, hogy a gennyes folyamatok ellenjavallatok az ilyen terápiára. Más esetekben pedig kijelölhetik:

1. Elektro- vagy fonoforézis.
2. UHF terápia.
3. lézeres kezelés.
4. Krioterápia.
5. Magnetoterápia.
6. Paraffin- és iszapterápia.

A fizioterápia elősegíti a sérült ízületi szövetek gyógyulását, de mint minden kezelésnek, ennek is vannak ellenjavallatai.

Gimnasztika

Krónikus ízületi gyulladásban, valamint az akut folyamat gyengülésének szakaszában a vállízület gimnasztikája javasolt. Segít helyreállítani a kéz mozgékonyságát és megakadályozza a kontraktúrák kialakulását. A gimnasztika célja a természetes izomfűző kialakítása is. A következő gyakorlatok segítenek a vállízület gyulladásának kezelésében:

• Tartsa a kezét az övön, könyökével széthúzva, emelje fel és engedje le a vállát.
• Egy széken ülve nyomja meg a hátát, és tenyerét a derekára helyezve mozgassa előre-hátra a vállát.
• Ugyanabból a pozícióból végezzen vállforgatásokat.
• Egy zsámolyra ülve tedd a fájós kezed a hátad mögé, és egy egészségesvel húzd a szemközti fenékhez.
• Álló helyzetben a háta mögött kulcsolja össze a kezét „zárban”, majd jobbra-balra, fel-hátra húzva próbálja széttárni.
• Ingamozgások fájó kézzel, maximális lazítás mellett.

A gimnasztikát naponta egy hónapig kell végezni. Ezután új gyakorlatok egészülnek ki, amelyek bővítik a mozgási tartományt. De mindenesetre meg kell próbálnia, hogy az órák ne fájjanak.

A vállízület ízületi gyulladásának konzervatív kezelése szükségszerűen magában foglalja a gimnasztikát. A mozgásszervi rendszer működésének helyreállításának központi eleme.

Művelet

Ha más módszerek nem hozták meg a várt hatást, akkor a betegséget műtéti úton kell kezelni. Alapvetően a sebészeti beavatkozás előrehaladott destruktív ízületi gyulladások, valamint súlyos degeneratív-dystrophiás folyamatok esetén javasolt. Végezze el az ízület artroplasztikáját vagy artroplasztikáját. És a műtét után rehabilitációs intézkedésekre van szükség, beleértve a fizioterápiát, a terápiás gyakorlatokat és a gyógyszeres korrekciót.

A vállízület ízületi gyulladása sok beteg számára sürgető probléma. Nem szabad megvetéssel kezelni őket, mert az ízület működésének megsértése nem tart sokáig. A gyulladás első tüneteinek orvosi vizsgálat és megfelelő kezelés jelzése kell legyen.

Nem IgE által okozott allergiás túlérzékenység kezelésére használt szerek

1. Immunszuppresszánsok -elnyomja az allergiás reakciók immunológiai és patofiziológiai szakaszait

2. Gyulladáscsökkentő szerek -elnyomja az allergiás reakciók patofiziológiai szakaszát - a tényleges klinikai megnyilvánulásokat

Immunszuppresszánsok (immunszuppresszánsok) - olyan gyógyszerek, amelyek elnyomják a szervezet immunválaszát.

Az immunszuppresszánsokat alkalmazzák:

1) autoimmun betegségekben,

2) a transzplantátum kilökődésének (RT) megelőzése szerv- és szövetátültetés során.

Autoimmun betegség - autoantitestek (AT to self antigens) és saját antigének ellen irányuló citotoxikus T-limfociták által okozott betegségek. Például, reumás betegségek (RB), amelyek közé tartozik a reuma; rheumatoid arthritis (RA); szisztémás lupus erythematosus (SLE), szisztémás vasculitis; Sjögren-betegség; spondylitis ankylopoetica stb. Az RB patogenetikai alapja a kötőszövet domináns elváltozása. Az autoimmun betegségek közé tartozik még a colitis ulcerosa, a Crohn-betegség, a glomerulonephritis stb.

Az immunszuppresszánsok az autoimmun betegségekben a az alap (patogenetikai) terápia eszközei, vagyis olyan szerek, amelyek lassítják a betegség progresszióját.d-I mechanizmus: elnyomja az immunrendszer kóros aktiválódását, ami megakadályozza a szövetkárosodást és a gyulladások kialakulását.

Az immunreakciók elnyomásának erőssége szerint az immunszuppresszánsokat "nagy" és "kicsi" csoportokra osztják.

Az immunszuppresszánsok osztályozása

I. "Nagy" immunszuppresszánsok

1. Citosztatikumok:

a) alkilezőszerek: ciklofoszfamid

b) antimetabolitok: azatioprin

metotrexát

2. Glükokortikoidok: prednizolon stb.

3. Az IL-2 képződését vagy hatását gátló eszközök:

a) antibiotikumok: ciklosporin

takrolimusz, rapamicin

b) MAT-készítmények IL-2 receptorokhoz:

baziliximab, daclizumab.

4. Antitest készítmények:

a) Poliklonális antitestek - antitimocita immunglobulin

b) MAT TNF-alfává - infliximab satöbbi.

II. "Kis" immunszuppresszánsok

1. 4-aminokinolin származékok

2. D-penicillamin ,

3. Arany készítmények

"Nagy" immunszuppresszánsok

A transzplantátum kilökődésének megelőzésére, valamint autoimmun betegségekre alkalmazzák.

Citosztatikumok

A citosztatikumok különösen kifejezett gátló hatást fejtenek ki a gyorsan osztódó sejtekre: csontvelősejtekre, gyomor-bélrendszeri epitéliumra, ivarmirigysejtekre, daganatsejtekre. A citosztatikumokat főként daganatos megbetegedések kezelésére használják, néhány esetben immunszuppresszánsként.

Bemutatják az immunszuppresszánsként használt citosztatikumokat 1) alkilezőszerek és 2) antimetabolitok.

Alkilezőszerek kovalens alkilkötést (keresztkötést) képeznek a DNS-szálak között, és így megzavarják a sejtosztódást.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közül immunszuppresszánsként ciklofoszfamid(ciklofoszfamid). A gyógyszert intravénásan adják be. A ciklofoszfamid aktív metabolitja gátolja a limfoid és mieloid hematopoiesist. Elnyomja a B- és T-limfociták és prekurzoraik proliferációját.

A ciklofoszfamidot autoimmun betegségek (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus stb.) kezelésére használják.

A sejtes immunitás gátlása miatt a ciklofoszfamid hatékonyan megakadályozza a transzplantátum kilökődését szerv- és szövetátültetés során. A myeloid hematopoiesis és a humorális immunitás elnyomásával azonban a ciklofoszfamid leukopéniát, vérszegénységet és thrombocytopeniát okozhat. Jelentősen csökkenti a szervezet fertőzésekkel szembeni ellenálló képességét.

Daganatellenes szerként a ciklofoszfamidot tüdőrák, mellrák, limfogranulomatózis, limfocitás leukémia kezelésére használják.

A ciklofoszfamid mellékhatásai: csontvelő-depresszió (leukopenia, vérszegénység, thrombocytopenia), intersticiális tüdőfibrózis, vérzéses cystitis, amenorrhoea, azoospermia, hányinger, hányás, alopecia.

Az antimetabolitokhoz közé tartozik az azatioprin és a metotrexát.

Azatioprin a szervezetben 6-merkaptopurinná alakul, amely megzavarja a purinok anyagcseréjét, és így megakadályozza a DNS-szintézist. Mivel ez az átalakulás nagymértékben a limfoid rendszerben megy végbe, a gyógyszer több limfoid hematopoiesist és kevésbé myeloid gátolja. Az azatioprin hatására a celluláris immunitás nagyobb mértékben elnyomódik, mint a humorális. Az immunszuppresszív tulajdonságok mellett az azatioprin gyulladásgátló tulajdonságokkal is rendelkezik.

A transzplantátum kilökődésének megelőzése érdekében a gyógyszert intravénásan adják be, majd továbbra is szájon át adják. Az azatioprint autoimmun betegségekben is használják (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis, myasthenia gravis). Rheumatoid arthritisben az azatioprin terápiás hatása 2-3 hónapos szisztematikus alkalmazás után jelentkezik.

Az azatioprin mellékhatásai: leukopenia, thrombocytopenia, csökkent fertőzésekkel szembeni rezisztencia, dyspepsia, májműködési zavarok, bőrkiütések.

Metotrexát zavarja a folsav metabolizmusát (gátolja a dihidrofolát-reduktázt) és megzavarja a purin és pirimidin bázisok képződését és ennek megfelelően a DNS szintézist. Immunszuppresszív, gyulladáscsökkentő és blastoma elleni tulajdonságokkal rendelkezik. Rheumatoid arthritis és daganatos betegségek kezelésére használják.

Csökkenti a T-limfociták proliferációját és aktivitását, a makrofágok aktivitását, az IL-1 és a TNF-α (tumornekrózis faktor - alfa) felszabadulását.

Kis adagokban a metotrexát gyulladáscsökkentő hatású, ami a gyulladás fókuszában lévő adenozin felszabadulásával magyarázható, ami csökkenti az IL-1 és a TNF-α szintjét, a kollagenáz, stromelizin termelés csökkenésével, ill. oxigén toxikus gyökök.

A metotrexát hatása néhány héttel a kezelés megkezdése után alakul ki, és maximumát 4 hónap múlva éri el.

Glükokortikoidok

Glükokortikoidok - hidrokortizon, prednizon, dexametazonés mások (lásd a "Glükokortikoszteroid készítmények" részt) gátolják a citokin gének expresszióját. A glükokortikoidok immunszuppresszív hatásának fő „célpontja” a makrofágok. A glükokortikoidok csökkentik a makrofágok fagocita aktivitását, az antigén feldolgozó és prezentáló képességét, az IL-1 és IL-2, a TNF-α (tumornekrózis faktor), az interferon-γ termelődését, csökkentik a Th aktivitását, megzavarják a proliferációt a T- és B-limfociták (3.5. ábra és "Az immunválasz fogalma..." rész).

Immunszuppresszánsként a glükokortikoidokat használják autoimmun betegségekben (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, dermatomyositis, Bechterew-kór, ekcéma), valamint adjuvánsként szerv- és szövetátültetésben.

Fő a glükokortikoidok mellékhatásai: ulcerogén hatás, csontritkulás, másodlagos fertőzések (bakteriális, vírusos, gombás), szürkehályog stb.

3.5. A sejtes és humorális immunválasz elemei.

Jegyzet: APC - antigénprezentáló sejt, B - B-limfocita, T - T-limfocita, P - plazmasejtek, Th - T-helperek, Tc - T-killerek, IFN-γ - gamma-interferon, MPH - makrofág, TNF- α - tumor nekrózis faktor, IL 1, 2, 4 - interleukinok 1, 2, 4.

Az interleukin-2 képződését vagy hatását gátló eszközök

Az interleukin-2-t (IL-2) a Th1 termeli, és serkenti a T-limfociták proliferációját és differenciálódását. Az IL-2 hatására megnövekszik a Tc-limfociták képződése, amelyek elnyomják a vírusokkal fertőzött sejtek, tumorsejtek és átültetett idegen szövet sejtjeinek létfontosságú aktivitását. Az IL-2 képződésének vagy hatásának gátlása csökkenti a celluláris immunitást, és különösen megakadályozza az átültetett szövet kilökődési reakcióját. Ugyanakkor a mieloid hematopoiesis gyakorlatilag nem változik, a humorális immunitás kissé elnyomott, és nincs probléma a másodlagos fertőzésekkel.

Ciklosporin(sandimmun) kölcsönhatásba lép az intracelluláris Th1 fehérjével, a ciklofillinnel. A ciklosporin-ciklofillin komplex gátolja a kalcineurin enzimet, amely aktiválja az IL-2 termelődését. Ennek eredményeként a T-limfociták proliferációja és a T-limfociták képződése gátolt.

A gyógyszert intravénásan adják be, majd orálisan adják be a transzplantátum kilökődésének megelőzése érdekében vese-, szív- és májátültetések esetén. Ezenkívül a ciklosporint autoimmun betegségek (rheumatoid arthritis, pikkelysömör, myasthenia gravis, fekélyes vastagbélgyulladás stb.) kezelésére használják.

Mellékhatások ciklosporin: kifejezett veseműködési zavar a ciklosporin terápiás koncentrációjának enyhe túllépésével a vérplazmában (a gyógyszer koncentrációjának állandó monitorozása szükséges), májműködési zavar, megnövekedett vérnyomás, hiperkalémia, hiperurikémia, dyspepsia, anorexia stb.

Takrolimusz(FK-506), a ciklosporinhoz hasonlóan csökkenti a kalcineurin aktivitását a Th1-ben. Ennek eredményeként csökken az IL-2 képződése és ennek megfelelően a T-limfociták proliferációja.

A gyógyszert máj, szív, vese átültetésénél használják. Mellékhatások hasonló a ciklosporin mellékhatásaihoz.

Rapamycin(szirolimusz) megzavarja az IL-2 hatását. Viszonylag csekély hatással van a veseműködésre és a vérnyomásra. Szerv- és szövetátültetésben használják.

Baziliximab(szimulect) és daclizumab- IL-2 receptorok elleni kiméra egér-humán MAT-ok (monoklonális antitestek) készítményei. Elnyomják a T-limfociták IL-2-függő proliferációját, gátolják az antitestek szintézisét és az antigénekre adott immunválaszt.

Intravénásan adják be a transzplantátum kilökődésének megelőzésére. Ciklosporinnal és glükokortikoidokkal együtt írják fel. A következőket okozhatja mellékhatások: légzési nehézség, láz, magas vérnyomás vagy hipotenzió, tachycardia, ödéma a lábakban, tüdőödéma, remegés, hányinger, fertőző szövődmények, hiperglikémia, ízületi fájdalom, izomfájdalom, fejfájás, álmatlanság, dyspepsia, hasmenés.

Antitest készítmények

Antitimocita immunglobulin(IgG) lovak vagy nyulak humán T-limfocitákkal történő immunizálásával nyerhetők. Az ilyen gyógyszerek hatására a T-limfociták aktivitása csökken, és így a celluláris immunitás szelektíven gátolt. A gyógyszereket intravénásan vagy intramuszkulárisan adják be, hogy megakadályozzák a kilökődést a szív, vese, máj transzplantációja során. Mellékhatások: allergiás reakciók, neutropenia, thrombocytopenia.

infliximab(Remicade) az autoimmun folyamatokban részt vevő TNF-α (TNF-alfa - tumor nekrózis faktor) elleni kiméra egér-humán monoklonális antitestek készítménye. A rheumatoid arthritis mellett a gyógyszert szisztémás lupus erythematosus és Bechterew-kór kezelésére használják; intravénásan adják be.

etanercept- blokkolja a TNF-α receptorokat. és így zavarja a TNF-α működését. A gyógyszert hetente kétszer adják be a bőr alá. 3 hónap elteltével a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek állapotának jelentős javulása figyelhető meg.

A TNF-α aktivitását vagy hatását megzavaró gyógyszerek alkalmazásakor csökken a fertőző betegségekkel szembeni rezisztencia (esetleg coccalis, pneumocystis, gombás fertőzések).

"Kis" immunszuppresszánsok (reumaellenes szerek) :

1. 4-aminokinolin származékok (klorokin, hidroxiklorokin),

2. D-penicillamin ,

3. Arany készítmények (nátrium-aurotiomalát, auranofin stb.).

4. Egyéb gyógyszerek( leflunomid, anakinra)

A "nagy" immunszuppresszánsok mellett főként reumás ízületi gyulladásra, ritkábban egyéb reumás betegségekre alkalmazzák alapvető gyógyszerként.

A rheumatoid arthritis (RA) egy autoimmun betegség; több év alatt alakul ki, és osteoarthritishez vezet, amelyben nemcsak a porc, hanem az ízületek csontszövete is érintett. RA-ban az ízületek ízületi szövetében megnövekszik az interleukin-1 (IL-1) és a tumor nekrózis faktor-alfa (TNF-α) tartalma, ami serkenti a proteinázok (kollagenáz, stromelizin) szintézisét a fibroblasztok és a chondrocyták által, az ízületek porcszövetének lebomlását okozva, és aktiválják az oszteoklasztokat is.

Az NSAID-ok és a glükokortikoidok átmenetileg javítják a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek életminőségét (csökkentik a fájdalmat, az ízületi duzzanatot), de nem lassítják a betegség kialakulását. Az NSAID-ok szisztematikus alkalmazása esetén még a rheumatoid arthritis kialakulását is felgyorsítják (gátolják a prosztaglandin E és I 2 termelődését, amelyek csökkentik az IL-1 képződését).

Az első gyógyszerek, amelyek lelassították a rheumatoid arthritis kialakulását, az aranykészítmények, a D-penicillamin és a malária elleni szerek - klorokin és hidroxiklorokin - voltak. Ezek a gyógyszerek betegségmódosító antirheumatoid gyógyszerekként váltak ismertté.

Mivel ezeknek a gyógyszereknek a terápiás hatása szisztematikusan szedve nem jelentkezik azonnal (néhány hónap elteltével), ezek a gyógyszerek lassan ható gyógyszerekként váltak ismertté. A hazai klinikusok alapvető eszközöknek nevezik őket

Hidroxiklorokin- gyulladáscsökkentő és immunszuppresszív hatása van. Az antirheumatoid hatás mechanizmusa nem elég világos. Úgy gondolják, hogy a gyógyszer csökkenti a makrofágok azon képességét, hogy felszabadítsák az IL-1-et és a TNF-α-t.

A belső szisztematikus kinevezéssel a hidroxiklorokin körülbelül 1-2 hónap múlva kezdi kifejteni a reumaellenes hatást. Az aranykészítményekhez és a D-penicillaminhoz képest kevésbé mérgezőek. Hányinger, fejfájás, látászavarok (retinopátia), proteinuria, dermatitisz lehetséges.

D-penicillamin- dimetil-cisztein (a penicillin egyik hidrolízisterméke). Kelátvegyületeket képez Сu-val, Hg-vel, Pb-vel, Zn-nel. A réz-megkötő képességgel kapcsolatban Wilson-Konovalov-kórban (hepatocerebralis dystrophia) alkalmazzák. Hg, Pb vegyületekkel való mérgezés ellenszereként is használják.

Rheumatoid arthritisben a D-penicillamin szisztematikusan orálisan adva 2-3 hónapos kezelés után kifejezett terápiás hatást fejt ki. A hatásmechanizmus nem tisztázott. Lehetséges, hogy a réz kelátképződésével összefüggésben a Zn csökkenti a metalloproteinázok aktivitását

Kapcsolatban mellékhatások A D-penicillamin a betegek körülbelül 40%-a hagyja abba a kezelést idő előtt. A gyógyszer hányingert, szájfekélyt, alopeciát, dermatitiszt, károsodott veseműködést (proteinuria), csontvelő-depressziót (leukopénia, vérszegénység, thrombocytopenia) okoz; tüdőgyulladás és tüdőfibrózis lehetséges.

Nátrium-aurotiomalát és auranofin- az arany vízben oldódó sói, amelyek rheumatoid arthritisben a betegek 30-60% -ánál kifejezett terápiás hatást fejtenek ki. Nem túl hatékony más etiológiájú ízületi gyulladás esetén.

A nátrium-aurotiomalátot intramuszkulárisan adják be. Az Auranofint szájon át írják fel. Jelentős javulás 4-6 hónap után következik be.

Az aranykészítmények az ízületi szövetben rakódnak le, és a makrofágok veszik fel. Az aranykészítmények hatásmechanizmusa a makrofágok aktivitásának csökkenésével jár (antigénprezentációs képesség, IL-1, TNF-α termelés, lizoszómális enzimek és toxikus oxigéngyökök felszabadulása).

Mellékhatások aranykészítmények:

Hámelváltozások - fekélyes szájgyulladás, tracheitis, bronchitis, gastritis, vastagbélgyulladás, hüvelygyulladás;

veseműködési zavar (proteinuria);

Hepatotoxikus hatás;

neuropátia;

encephalopathia;

Hematopoietikus rendellenességek (lehetséges agranulocitózis, aplasztikus anémia, thrombocytopenia).

Az arany és a D-penicillamin készítmények súlyos mellékhatásokat okoznak, és ma már ritkán használják őket.

Leflunomid egy izoxazol-származék; antirheumatoid ágensként szintetizálják. Gátolja a dihidroorotát dehidrogenázt, és ezáltal megzavarja a pirimidin nukleotidok szintézisét és a DNS szintézist. Csökkenti a TNF-α szintézisét, az antitestek termelését, csökkenti a COX-2 aktivitását, az adhéziós molekulák expresszióját. Ebben a tekintetben antiproliferatív, immunszuppresszív és gyulladáscsökkentő hatása van.

A gyógyszert belül írják fel. Az antirheumatoid hatás egy hónap múlva kezdődik, és 4-5 hónapon belül fokozódik.

Anakinra az IL-1 receptorok természetes blokkolójának rekombináns készítménye. Rheumatoid arthritisben a gyógyszer napi szubkután injekciója 4-6 hét után jelentős javulást okoz a beteg állapotában. Nem nőtt a fertőző betegségek kockázata.

Gyulladáscsökkentő gyógyszerek

Az akut gyulladás a szervezet védekező reakciója. Ha azonban ez a reakció túlzott mértékű, és bármilyen funkciót zavar, vagy ha a gyulladás krónikussá válik, gyulladáscsökkentő szereket kell alkalmazni.

Gyulladásban megkülönböztetik a vaszkuláris és a sejtes fázist.

BAN BEN vaszkuláris fázis az arteriolák tágulnak és hiperémia lép fel; a posztkapilláris venulák permeabilitása nő, váladékozás és ödéma alakul ki.

BAN BEN sejtfázis a neutrofilek, majd a monociták az adhéziós molekulák kölcsönhatása következtében az endotéliumhoz kapcsolódnak, és sejtközi tereken keresztül behatolnak a lézióba, ahol a monociták makrofágokká alakulnak.

A makrofágok és neutrofilek lizoszómális enzimeket (proteinázokat) és toxikus oxigéngyököket (szuperoxid anion stb.) választanak ki, amelyek a környező szövet idegen részecskéire és sejtjeire hatnak. Ugyanakkor a szöveti sejtek, különösen a hízósejtek, gyulladásos mediátorokat választanak ki.

A gyulladás fő közvetítői- hisztamin, bradikinin, prosztaglandin E és I leukotriének, trombocita aktiváló faktor (PAF).

A hisztamin és a bradikinin kitágítja a kis arteriolákat és növeli a posztkapilláris venulák permeabilitását. A bradikinin serkenti a szenzoros idegvégződéseket is (fájdalomközvetítő).

Az E 2 és I 2 prosztaglandinok tágítják az arteriolákat, és fokozzák a hisztamin és a bradikinin hatását a posztkapilláris venulák permeabilitására, valamint a bradikinin hatását az érzékeny idegvégződésekre.

A prosztaglandin E 2 emellett hőmérséklet-emelkedést okoz (a hipotalamusz hőszabályozási központjaira hat), és serkenti a myometrium összehúzódásait.

A prosztaglandin I 2 (prosztaciklin) megakadályozza a vérlemezke-aggregációt.

A prosztaglandinok E 2 és I 2 gyomorvédő hatásúak: csökkentik a HCl szekréciót, fokozzák a nyálka- és bikarbonát szekréciót, növelik a gyomor és a nyombél nyálkahártya sejtjeinek ellenálló képességét a károsító tényezőkkel szemben, javítják a vérkeringést. a nyálkahártya.

A C 4, D 4 és E 4 leukotriének kitágítják az ereket, növelik azok permeabilitását, csökkentik a vérnyomást és növelik a hörgők tónusát.

A PAF kitágítja az ereket, növeli az erek permeabilitását, csökkenti a vérnyomást, fokozza a vérlemezke-aggregációt és a hörgők tónusát.

Kioszt 3 gyulladáscsökkentő gyógyszercsoport, a gyulladásos mediátorok képződésének csökkentése:

1) nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID): diklofenak, ibuprofen stb. csökkenti a prosztaglandinok képződését

2) szteroid gyulladásgátló szerek (SPVS): prednizolon stb. csökkenti a prosztaglandinok, leukotriének és zsírok képződését,

3) 5-aminoszalicilsav-készítmények: mezalazin, szulfaszalazin - csökkenti a prosztaglandinok és leukotriének képződését.

Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) : acetilszalicilsav, indometacin, diklofenak-nátrium, ibuprofen, naproxen, piroxikám, meloxikám

Az NSAID-ok főként három tulajdonsággal rendelkeznek: gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító. Gépezet gyulladáscsökkentő hatás ezen anyagok közül a ciklooxigenáz gátlásával függ össze (3.2.6.5. ábra). Ugyanakkor a pro-inflammatorikus prosztaglandinok E és I képződése megszakad (lásd a „Perifériás hatású nem opioid fájdalomcsillapítók” című részt).

Rizs. arachidonsav kaszkád.

Jegyzet: 5-HPETE - 5-hidroperoxi-eikozatetraénsav; PGE 2, PP 2, PGF 2a - prosztaglandinok; TxA2 - tromboxán A2; LTA 4, LTV 4, LTS 4, LTO 4, LTE 4 - leukotriének; PAF - vérlemezke aktiváló faktor.

Szteroid gyulladásgátló szerek (glukokortikoidok)

A glükokortikoszteroidok rendkívül hatékony gyulladáscsökkentő gyógyszerek. Gyulladáscsökkentő hatásuk mechanizmusa a lipocortin-1 képződéséért felelős gén expressziójának stimulálásával függ össze, ami csökkenti a foszfolipáz A 2 aktivitását. Ugyanakkor az E 2 és 1 2 prosztaglandinok, a leukotriének és a ZSÍR képződése megszakad.

Ezenkívül a glükokortikoidok csökkentik a COX-2 szintéziséért felelős gén képződését.

A glükokortikoidok gátolják az adhéziós molekulák expresszióját, gátolják a monociták és neutrofilek behatolását a gyulladás fókuszába, valamint csökkentik a makrofágok és neutrofilek lizoszómális enzimek és toxikus oxigéngyökök kiválasztására való képességét.

A glükokortikoidok megakadályozzák a hízósejtek degranulációját, a hisztamin és más gyulladásos mediátorok felszabadulását.

A glükokortikoidok immunszuppresszív tulajdonságokkal is rendelkeznek. Ezért különösen gyakran használják olyan autoimmun betegségek esetén, amelyek gyulladással járnak (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, ekcéma stb.).

A glükokortikoidoknak kifejezett mellékhatásuk van. Főbb mellékhatások: ulcerogén hatás, csontritkulás, fertőzésekkel szembeni rezisztencia csökkenése (az egyéb mellékhatásokról lásd a "Glükokortikoszteroid készítmények" című részt).

5-aminoszalicilsav készítmények

Mesalazin(szalofalk) - 5-aminoszalicilsav. Gátolja a ciklooxigenáz és az 5-lipoxigenáz folyamatokat az arachidonsav átalakulásához, és ennek megfelelően megzavarja a prosztaglandinok és leukotriének szintézisét. Emellett a mesalazin hatására csökken az interleukin-1 és az immunglobulinok termelése, csökken a szabad oxigéngyökök képződése, csökken a neutrofilek migrációja. Ebben a tekintetben a mesalazin nemcsak gyulladáscsökkentő, hanem immunszuppresszív tulajdonságokkal is rendelkezik.

A gyógyszert nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére használják. Olyan tablettákat rendeljen hozzá, amelyek csak a vastagbélben szabadítanak fel 5-aminoszalicilsavat.

Szulfaszalazin- 5-aminoszalicilsav és szulfapiridin kombinált készítménye. A vastagbélben a bél mikroflóra hatására hasad, 5-aminoszalicilsav felszabadulásával. A gyógyszert nem specifikus fekélyes vastagbélgyulladásra, valamint rheumatoid arthritisre használják.

Hozzárendelni belül; körülbelül 20-30%-a szívódik fel a vékonybélben. Az antirheumatoid hatás körülbelül 2 hónap elteltével jelentkezik.

Ellenőrző kérdések:

1. Adja meg az immunszuppresszánsok, gyulladáscsökkentők, autoimmun betegségek definícióit?

2. Az immunszuppresszánsok osztályozása?

3. "Nagy" immunszuppresszánsok, citosztatikumok, farmakológiai tulajdonságaik, használati javallatok, mellékhatások?

4. "Nagy" immunszuppresszánsok, glükokortikoid készítmények, farmakológiai tulajdonságaik, használati javallatok, mellékhatások?

5. "Nagy" immunszuppresszánsok, interleukin-2 képződését vagy hatását gátló gyógyszerek, farmakológiai tulajdonságaik, használati javallatok, mellékhatások?

6. "Nagy" immunszuppresszánsok, antitest készítmények, farmakológiai tulajdonságaik, használati javallatok, mellékhatások?

7. "Kis" immunszuppresszánsok (antirheumatoid gyógyszerek) készítményei, farmakológiai tulajdonságaik, használati javallatok, mellékhatások?

8. Gyulladáscsökkentők?

9. Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok), farmakológiai tulajdonságaik, használati javallatok, mellékhatások?

10. Szteroid gyulladáscsökkentők (glukokortikoidok) és 5-aminoszalicilsav készítmények, farmakológiai tulajdonságaik, használati javallatok, mellékhatások?

4.13.3 Immunstimulánsok .

Immunstimulánsok - Ez azt jelenti, hogy fokozza az immunrendszer aktivitását, azaz fokozza az immunválaszt.

Az immunstimulánsok terápiás vagy profilaktikus célú alkalmazását "immunterápiának" és "immunprofilaxisnak" nevezik.

Az immunterápia indikációi: immunhiányos állapotok fertőző szövődmények kísérik. Az immunhiány jelenlétét immunogrammal kell igazolni.

Immunhiányok(ID) a következőkre oszthatók:

1. Elsődleges immunhiányok - veleszületett, genetikailag meghatározott

2. Másodlagos immunhiányok - szerzett.

Számos rheumatoid major gyógyszerrel rendelkezik, csak szakemberrel konzultálhat. Kísérletezzen és semmiképpen ne írja le saját gyógyszereinek öndiagnózisát.

A kábítószerekkel elegendő a rheumatoid arthritis, ennek ellenére a rheumatoid arthritis számos rheumatoid arthritist gyógyít.

A rheumatoid arthritis kötőszöveti betegség, csak krónikus. Konzultálva az ízületi gyulladást a kisebb, nagyobb ízületek érintik.

A betegség hátterében az ízületek deformitása és a funkciójuk szakembere áll. Csak 35 éves korban diagnosztizált embereknél figyelik meg önmagában.

Jelenleg a rheumatoid arthritis eseteit nem lehet fiataloknál kísérletezni.

Gólok a terápia esete és jellemzői

Az orvosok csak a reumás betegség teljes vizsgálata és megerősítése után írnak elő terápiás intézkedéseket. A gyógyszerek önmagukban történő komplex bevitelének köszönhetően ennek ellenére remisszió érhető el. Az ízületi gyulladás céljai:

• a gyulladás megszüntetése az ízületben;
• reumás;
• szövődmények megelőzése;
• kötő ízületek helyreállítása;
• terjedési figyelmeztetés elegendő.

A megfelelő erősítések elvégzéséhez a következő reumás alcsoportokat használják:

• NSAID-ok;
• alapvető gyógyszerek;
• lehetetlen előkészületek;
• azonban nem kábító fájdalomcsillapítók;
• biológiai válaszmódosítók;
• krónikus arany.

Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógymód

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek a reumás fájdalom enyhítésére és az ízületi folyamat deformitásának csökkentésére. Ha ez a szisztémás betegség teljesen kényelmetlen lefolyású, akkor a kórokozók jelzett alcsoportját szedve nem lesz jelentős ízületi gyulladás.

Az NSAID-ok nem képesek megszüntetni a rheumatoid arthritis érintett hatását.

A rheumatoid arthritis okai, lefolyása, tünetei.

A szeronegatív rheumatoid arthritis az egyik típusa. Sajnos a betegség alapterápiával is nehezen kezelhető.

Ezenkívül a diszbiotikus rendellenességek kialakulása súlyosbítja a dyspeptikus szindróma lefolyását a JRA-ban szenvedő gyermekeknél, és szükségessé teszi a gyógyszeres terápia korrekcióját.

Ezt követően minden olyan betegnek, akinek az alapterápiaként először metotrexátot írtak fel, valamint azoknak a gyermekeknek, akiknél a metotrexát terápiás formáját a metotrexát tablettaformák rossz toleranciája miatt helyettesítették, javasolták, hogy folytassák a metotrexát-kezelést egy lehetséges dózissal. kiigazítás 6 hónap után.

Irodalom Összefoglaló modern megközelítések a juvenilis rheumatoid arthritis alapterápiájához Omelchenko L. Kulcsszavak: gyermekek, juvenilis rheumatoid arthritis, alapterápia, metotrexát.

Tiliakos (1986) egy randomizált vizsgálatban bizonyította a kis dózisú citosztatikus gyógyszerekkel aminokinolin vegyületekkel végzett kombinált terápia legnagyobb hatékonyságát és jó tolerálhatóságát (A vitát összefoglalva hangsúlyozni kell, hogy a hosszú távú szisztematikus, egyénre szabott alapterápia eredményeként súlyos, kedvezőtlen prognosztikai, progresszív RA esetén is remisszió érhető el.

Ennek a korosztálynak a felnőttekkel ellentétben ritkábban kell immunszuppresszánsokat és aranykészítményeket bevonni a kezelésbe. Krelya (1994) szerint az RA súlyos progresszív lefolyásában szenvedő betegeknél a remisszió gyakorisága alapterápia mellett 13%, az alapvető gyógyszerekkel végzett hosszú távú szisztematikus terápia esetén pedig 32%.

Szanatóriumi kezelés szükséges a rheumatoid arthritis ízületi formájához súlyosbodás nélkül (1-2 evőkanál)

Ugyanakkor a diagnózis ellenőrzése során ki kell zárni a vírusos vagy bakteriális eredetű visszatérő ízületi gyulladást, megkülönböztetni a juvenilis rheumatoid arthritist (JRA), a psoriaticus ízületi gyulladást és a juvenilis spondyloarthropathiát (JSA), mivel az aranykészítmények kevésbé hatékonyak. szeronegatív RA-ban.

Ezt követően jó toleranciával és meggyőző javulással a gyógyszert 2 ml-ben 2 hetes időközönként 3-4 hónapon keresztül adják be; ha a remisszió vagy javulás továbbra is fennáll, a gyógyszert 2 ml-ben adják be 3 hetente egyszer.

A kezelés megszakítása után ezek a jelenségek általában eltűnnek. A szervezetben felhalmozódó aranysók megállítják a betegség progresszióját és remissziót okoznak.

Reumás betegséggel. rheumatoid arthritisben i.

immunstimuláló. Például a lenmagolaj és a hal (főleg a vörös, mert sok többszörösen telítetlen zsírsavat tartalmaz - az ízületek számára az egyik leghasznosabb anyag).

A magnézium bizonyos adagolási formákban megtalálható. A mellékhatások közé tartozik az émelygés, anorexia, az epigasztrikus fájdalom és a hasmenés.

Az így kialakuló szöveti hipoxia hozzájárul az immunitás csökkenéséhez és a különböző autoimmun és krónikus betegségek kialakulásához. Ebbe a csoportba tartozik még a ciklosporin (konsupren, imusporin, cikloprén) - egy immunszuppresszáns, amely elnyomja az immunrendszer nemkívánatos reakcióit.

A harmadik vonalbeli terápia az immunszuppresszánsok (leukerac cyclophosphalia és azatioprin 0,25-2,5 mg/1 kg dózisban). A rheumatoid arthritis kezelését három szakaszban végzik: fekvőbeteg, járóbeteg és szanatóriumban.

A vászon szalvétát dimexid oldatban megnedvesítjük, enyhén összenyomjuk, az érintett ízületre felvisszük, celofán fóliával lefedjük és nem túl szorosan kötjük.

Röviden: szem előtt kell tartani, hogy a rheumatoid arthritis kezelése hosszú folyamat. Mások - közvetlenül vagy közvetve befolyásolják a fő immunkapcsolatokat a kóros folyamat patogenezisében (az úgynevezett alapkészítmények).

A rheumatoid arthritis kezelésére a következő módszereket alkalmazzák: általános gyógyszerek: nem szteroid gyulladáscsökkentők - szalicilátok, pirazolon származékok, brufen, benorilát, voltaren, naproxen, indometacin, profenid, tolexin, kortikoszteroid gyógyszerek, immunszuppresszánsok, penicilamid, kinolin gyógyszerek, aranykészítmények; dilokális (intraartikuláris) terápia eszközei: kortikoszteroid gyógyszerek (hidrokortizon, kenalog stb.).

), immunszuppresszánsok (gyakran ciklofoszfamid), radioaktív izotópok (főleg arany és ittrium); sebészeti kezelés (synovectomia, ortopédiai korrekció stb.)

); fizioterápiás intézkedések gyógyszerek alkalmazásával (hidrokortizon fonoforézise, ​​szalicilátok elektroforézise, ​​novokain, parin-dimetil-szulfoxid alkalmazása stb.).

), fizikai befolyásolási módszerek alkalmazásával; fizikoterápia; Spa kezelés. Az alapterápia nem szteroid gyulladáscsökkentő szerekkel kombinálva az első vonalbeli terápia.

Aktív rheumatoid arthritis helyi kezelése

A betegség ritkán nyilvánul meg egyszerre több tünetében.

1. Kortikoszteroid hormonok intraartikuláris beadása.

Leggyakrabban a kortikoszteroid hormonok gyógyszereit injektálják az ízületi gyulladásban: kenalog, diprospan, hidrokortizon, flosteron, celeston, metipred, depo-medrol. A kortikoszteroidok jók, mert gyorsan és hatékonyan csillapítják a fájdalmat és a gyulladást az ízületek duzzanata és duzzanata esetén. A terápiás hatás elérésének sebessége az oka annak, hogy a kortikoszteroid injekciók különösen népszerűek az orvosok körében. A kortikoszteroid hormonok ízületbe juttatása segít a páciensnek túlélni az egyes ízületek különösen akut gyulladásos időszakát. Az ilyen intraartikuláris injekciók sokkal könnyebbé tehetik a páciens életét, még a rheumatoid arthritis súlyos eseteiben is. De általában az injekció terápiás hatása csak 3-4 hétig tart. Ezután a gyulladás ismét fokozatosan növekedni kezd. Vagyis az ilyen injekciók semmiképpen sem csodaszer. Sőt, ezeket nem lehet túl gyakran megtenni - különben a hormonok negatív hatással lesznek az egész szervezetre. Ezért az ilyen eljárások közötti intervallumnak legalább 7-10 napnak kell lennie. És összesen egy ízületben, még hosszú időközönként is, nem kívánatos több mint 5-8 hormonális injekciót végezni. Végül is a túl gyakori hormoninjekciók az ízületi szalagok és az azt körülvevő izmok szerkezetének megsértését okozzák, fokozatosan az ízület "lazulását" és a porc pusztulását okozva.

2. Lézerterápia.

Ez a módszer enyhe gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik rheumatoid arthritisben. A lézerterápiát különálló módszerként alkalmazzák a rheumatoid arthritis kezelésére, és az alapterápiával kombinálva.

A páciens testét érő lézersugárzásnak két módja van. A rheumatoid arthritis akut fázisában a lézer nem a páciens ízületeit, hanem a cubitalis véna régióját sugározza be – vagyis a sugárzás a szervezetben keringő vérre hat. Úgy gondolják, hogy a vér lézeres besugárzása után különféle pozitív változások következnek be a szervezetben: az immunitás normalizálódik, a szervek és szövetek vérellátása javul, a gyulladás csökken, és a fertőzési gócok elnyomódnak. A betegség krónikus szakaszában (a tesztek és a testhőmérséklet normalizálásával) a lézer közvetlenül a rheumatoid arthritisben szenvedő páciens ízületeire hat. Ez akkor történik, ha a beteg normál teszteket és testhőmérsékletet mutat. A lézerterápia utáni javulás a betegek 80% -ánál figyelhető meg, bár a kezelés kezdetén a betegség rövid távú súlyosbodása következik be.

Általánosságban elmondható, hogy a legkedvezőbb eredményeket a rheumatoid arthritis indolens, enyhe formájában szenvedő betegeknél figyelték meg. A betegség súlyos formáiban a lézer hatástalan. A kúra 15-20 eljárásból áll, amelyet minden második napon végeznek.

A lézer használatának ellenjavallata daganatos betegségek, vérbetegségek, pajzsmirigy túlműködés, fertőző betegségek, fizikai kimerültség, vérzés, szívinfarktus, szélütés, tuberkulózis, májzsugorodás, magas vérnyomásos krízis.

3. Krioterápia - helyi hűtésnek való kitettség.

A krioterápia az egyik legjobb helyi kezelés a reumás, pszoriázisos és reaktív ízületi gyulladások, valamint a spondylitis ankylopoetica kezelésére. A krioterápiát sikeresen alkalmazzák a rheumatoid arthritis akut és krónikus szakaszában. A kezelés gyakorlatilag ártalmatlan, és szinte nincs ellenjavallata, de rendszerességet igényel. A krioterápia utáni javulás a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek több mint 80%-ánál figyelhető meg.

A krioterápia két fő hardveres módszere van: a száraz krioterápia (ultraalacsony hőmérsékletű levegőnek való kitettség, különösen a krioszaunák használata) és a "folyékony krioterápia" - a test folyékony nitrogénsugárral történő expozíciója.

A „folyékony krioterápia” során nyomás alatt lévő folyékony nitrogénsugarat irányítanak az érintett ízületekre vagy hátra, a nitrogén azonnal elpárolog, és gyorsan lehűti az ütközési helyet.

Az eljárás eredményeként a szervezet és az érintett ízületek kifejezett reakciója érhető el - csökken az ízületek gyulladása és duzzanata, javul a vérkeringés és az anyagcsere, csökken a fájdalomérzet.

A kúra 8-12 eljárást foglal magában, naponta vagy minden második napon. .

A megfelelő hatás mellett a folyékony nitrogénnel végzett krioterápiának szinte nincs ellenjavallata, sőt idős, legyengült betegek kezelésére is alkalmazható. Nem alkalmazható csak Raynaud-szindróma, bizonyos szívritmuszavarok esetén, valamint közvetlenül szívinfarktus vagy szélütés után.

A száraz krioterápia során a meztelen beteget nagyon rövid időre egy speciális helyiségbe helyezik - egy kriosaunába, ahol nagyon hideg levegőt szállítanak. A száraz krioterápia kisebb lokális hatást fejt ki a beteg egyes gyulladt ízületeire, de a folyékony krioterápiához hasonlóan jó hatással van a rheumatoid arthritises betegek általános állapotára - különösen akkor, ha egy betegnél az ízületek nagy csoportja azonnal begyullad. A ceteris paribus, a száraz krioterápia azonban a kereskedelmi egészségügyi központokban általában sokkal drágább, mint a folyékony krioterápia, mivel bonyolultabb és drágább berendezéseket igényel.

Mindent a szeronegatív rheumatoid arthritis tüneteiről.

A betegség normál eseteiben a vizsgálat a rheumatoid faktor jelenlétét mutatja, és azzal. szeronegatív ízületi gyulladást alapterápiával kezelik.

A vizsgálatok szerint ezen új alapterápiás gyógyszerek szinte mindegyike csak a kombinált citosztatikus terápia korábbi hatástalansága mellett javasolt év közben metotrexáttal kombinálva.

A folyamat aktivitásának csökkenése után minden betegnek masszázst, mozgásterápiát írnak elő, ha szükséges, fizioterápiát, dimetil-szulfoxiddal (8-szor), hidrokortizon-fonoforézist (8-szor), elektroforézist, termikus eljárásokat (iszap, ozocerit, paraffin) pályázatok) írják elő.

Rendelje hozzá a delagilt vagy plaquenilt a szokásos adagokban (2-3 hónap)

Ezzel párhuzamosan oligoarthritisben szenvedő gyermekek és 1 polyarthritisben szenvedő gyermek NSAID-t - diklofenak-nátriumot 2-3 mg / kg dózisban, 1 polyarthritisben szenvedő gyermeket és a betegség szisztémás formáiban szenvedő gyermekeket - glükokortikoszteroidokat (metilprednizolon) 0,5-es dózisban kapott. -1 mg / kg prednizolon.

Az ízületi szindróma megnyilvánulásait mutató vizsgált gyermekek száma JRA-ban szenvedő gyermekeknél a kezelés alatt

Kisgyermekeknél a kinolin-származékok (lehetőleg hidroxi-klorokin) napi 6-8 mg/kg dózisban vacsora után nem veszítették el relevanciájukat.

A szokásos terápiás adagok 0,25 g (1 tabletta) delagil és 0.

5-2 tabletta) Plaquenil naponta 1 alkalommal étkezés után. Nasonova ezt a gyógyszercsoportot az alapvető tartalékalapokhoz utalja.

A krizoterápia a legjobb módszer a rheumatoid arthritis ízületi formájának kezelésére. Szenilis és idős korban már mérsékelt dózisú reumaellenes szerek is okozhatnak mellékhatásokat.

A módszerrel végzett terápia tolerálhatóságának értékelésekor figyelembe vették a dyspeptikus jellegű panaszokat, és objektív vizsgálat eredményeit értékelték. Általában napi 1 tablettát írnak fel két évig, majd minden második napon ugyanabban az adagban.

Az alapterápia olyan gyógyszereket foglal magában, amelyek befolyásolják az immunológiai reaktivitást. A citokinek és limfocita antigének elleni monoklonális antitestek alkalmazása ígéretes módszer az RA kezelésében.

Kinolin gyógyszereket írnak fel a rheumatoid arthritis ízületi zsigeri formájára, a rheumatoid arthritisben szenvedő vesekárosodásra és a betegség szeptikus lefolyására is.

Kulcsszavak: gyermekek, juvenilis rheumatoid arthritis, alapterápia, metotrexát. In vitro bizonyított, hogy a metotrexát dózisfüggő módon gátolja a laktobacillusok szaporodását.

A szeronegatív rheumatoid arthritis rosszul reagál az alapvető gyógyszerekkel és immunszuppresszánsokkal végzett kezelésre. Gyakorlatok rheumatoid.

Az utánkövetés során a betegség fő ízületi és extraartikuláris megnyilvánulásait értékeltük a betegeknél a kórházi kezelés alatt és a módszer alkalmazása után 6 héttel (1. táblázat).

2. táblázat - Egyes klinikai szindrómák dinamikája komplex terápia hatására JRA-ban szenvedő betegeknél (a szindróma észlelésének gyakorisága és súlyossága) (M ± m) Megjegyzések: az átlagos súlyosságot hagyományos mértékegységekben fejezzük ki. pont, ahol a 0 pont a megnyilvánulások hiányának, 1 - a tulajdonság kisebb megnyilvánulásainak, 2 - közepes és 3 - maximumnak felel meg.

Egyes betegeknél azonban az ízületekben destruktív elváltozások nagyon gyorsan kialakulhatnak. Ezek a voltaren (diclofenac) és a naproxen (naprosyn), amelyeket a hatékonyság szempontjából a legjobbnak tartanak, és könnyen tolerálhatók.

Ennek eredményeként a DNS-szintézis kulcsreakciójának blokkolása következik be az uridin timidinné történő metilációjának szakaszában. Kulcsszavak: gyermekek, juvenilis rheumatoid arthritis, alapterápia, metotrexát.

A szeronegatív rheumatoid arthritis kezelésében négy fő gyógyszercsoportot alkalmaznak, nevezetesen a DMARD-okat vagy az alapvető gyulladáscsökkentő szereket, amelyek a terápiában a fő hatóanyagok.

A közelmúltban a külföldi szakirodalom tárgyalja az RA T-sejtes vakcinákkal történő kezelésének lehetőségét, valamint olyan szintetikus peptidek blokkolását, amelyek megzavarják a feltételezett antigén HLA 0 molekulák számára történő bemutatását.

6 g ml; koncentrátum intravénás beadásra (1 vagy 5 ml-es ampullák, amelyek 1 ml-enként 50 vagy 650 mg-ot tartalmaznak); 50 és 100 mg ciklosporint tartalmazó kapszulák.

Az intravénás beadásra szánt koncentrátumot izotóniás nátrium-klorid-oldattal vagy 5% -os glükózoldattal hígítjuk arányban - A ciklosporin a májban metabolizálódik immunszuppresszív tulajdonságokkal rendelkező metabolitok képződésével.

Ha a metotrexát nagy dózisai 3-6 hónapig hatástalanok és/vagy mellékhatásai jelentkeznek, ajánlatos a metotrexát alacsonyabb dózisú (10-12 mg/m/hét) kombinált terápiáját alkalmazni ciklosporinnal vagy leflunomiddal. .

A szeronegatív rheumatoid arthritis kezelése ugyanazon szabályok szerint történik, mint a szeropozitív rheumatoid arthritis kezelése, ez a nem gyógyszeres terápia és. Alapvető.

Az aminokinolin vegyületek felhalmozódnak a májban, a lépben, a vesékben, a tüdőben, a központi idegrendszerben és a vérsejtekben. Ugyanakkor egyik betegnek sem volt szüksége a gyógyszer abbahagyására (vagy a dózis módosítására), vagy további antacidokkal, bevonatokkal és hányáscsillapítókkal történő kezelés kijelölésére.

A folyamat alacsony aktivitásával, gyakrabban szeronegatív rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél, kifejezett immunológiai rendellenességek nélkül, az aranykészítmények és a levamizol hatékonyabbak.

A JRA diagnózisának felállításakor fontos kiemelni a lefolyásának változatát, attól függően, hogy a kezelés mennyiségét és taktikáját meghatározzák. 7-ből 4 diagnosztikai kritériummal rendelkező betegnél ( táblázat

Ebben a korcsoportban a felnőttektől eltérően kevésbé valószínű, hogy immunszuppresszánsokat, aranykészítményeket vonjanak be a kezelésbe.) szisztémás kötőszöveti betegség, melyben a kis ízületek domináns elváltozása tisztázatlan etiológiájú erozív-destruktív polyarthritis formájában komplex autoimmun patogenezissel.

A betegséget magas rokkantság (70%) jellemzi, amely meglehetősen korán jelentkezik. Fontos megjegyezni, hogy a kontrollálhatatlanul szaporodó, agresszív synoviocyták klónja, amely a pannust alkotja, viszonylag későn - több hónappal a betegség kezdete után - jön létre.

A röntgen-besugárzást is magában foglaló komplex terápia a rheumatoid arthritis mérsékelt vagy maximális aktivitása esetén javallt, különösen azokban a kis ízületekben, amelyek más módon (például hidrokortizon adásával) nem állnak rendelkezésre hatékony helyi expozícióhoz.

A "Medak GmbH X" gyógyszergyár (Németország) kiadta a "Metoject" gyógyszert, amely metotrexát injekciós oldat. Ez a gyógyszer hosszú ideig használható, a beteg orvosi felügyelete mellett.

A rheumatoid arthritis kezelése

Szintén látható a dimetil-szulfoxid-dimexid, amely hosszú ideig felírható. A vászon szalvétát dimexid oldatban megnedvesítjük, enyhén összenyomjuk, az érintett ízületre felvisszük, celofán fóliával lefedjük és nem túl szorosan kötjük.

Rheumatoid arthritisben az aranykészítmények nephropathiát válthatnak ki. Az auroterápia során fellépő szövődmények megelőzése érdekében a páciens vizeletparamétereit monitorozzák.

Az aranysókkal végzett kezelés hátterében a nyálkahártyák begyulladhatnak. A glükokortikoszteroidokat immunszuppresszánsként alkalmazzák a rheumatoid arthritis kezelésében.

Gyulladáscsökkentő hatásuk is van, amely az intraartikuláris beadást követően 2-3 órán belül kialakulhat. Az alacsony dózisú glükokortikoszteroidokkal végzett hosszú távú kezelés során megfigyelhető az eróziós folyamat gátlása a csontokban, javul az ízületi mobilitás.

A rheumatoid arthritis kezelési módszerei alapterápia, különböző csoportok gyulladáscsökkentő szerek, módszerek. rosszabb - szeronegatív, amikor a vér nem.

Az RA megbízható diagnózisát legkorábban 6 héttel lehet felállítani, ezért az alapgyógyszereket legkorábban az RA-betegség kezdetétől számított 6 hét elteltével kell felírni.

A kortikoszteroid-kezeléshez kapcsolódó súlyos szövődmények nagy száma, a rheumatoid folyamat előrehaladásának megszakításának képtelensége egyre óvatosabbá és felelősségteljesebbé teszi a kinevezését.

Egyes szakértők úgy vélik, hogy a szulfaszalazin hatékonyabb, mint a D-penicillamin. ciklooxigenáz, máj akut fázisú fehérjék stb.) és krónikus gyulladásos válasz (a limfociták növekedésének és differenciálódásának serkentése, antitestek termelése), valamint szövetpusztulás (kollagén, proteoglikánok reszorpciója).

A szervezetben a metotrexát hatására a monocitikus csíra növekedése a monocita sejtek apoptózisa miatt elnyomódik, ugyanakkor a szöveti transzamináz inhibitor stimulációja következtében az ízületképző struktúrákban lezajló destruktív folyamatok csökkennek.

Ellenjavallatok a rheumatoid arthritis ankylopoetikus állapota és a glükokortikoszteroid-függőség. Ez az oka annak, hogy az elváltozás nemcsak az ízületi szövetet, hanem a különböző szerveket is érinti.

(ciklofoszfamid, endoxán, citoxán) - szintetikus klór-etil-aminokra utal. Az Imuran gátolja a T-szuppresszorok, T-helperek aktivitását, gátolja a T-helperek mediátor anyagok termelését, majd közvetve csökkenti a B-limfociták proliferációját és az antitestek, köztük az autoantitestek termelődését.

Ugyanakkor a kezelés során a fő immunológiai paraméterek normalizálódása irányába mutat ( táblázat. A JRA lefolyásának ennél a változatánál van szükség a betegeknek az immunszuppresszív terápia lehető legkorábbi előrendelésére.

A rheumatoid arthritis kezelése Terápiás terápia. Az RA aktív progressziójával, szeptikus lefolyású.

Citosztatikus szerek az alapterápia korai szakaszában. A folyamat alacsony aktivitásával, gyakrabban szeronegatív rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél, anélkül.

Az elmúlt évtizedekben biztató eredmények születtek egyes autoimmun betegségek biológiai gyógyszerek – citokinek és receptoraik – segítségével történő kezelésében.

A kezelés hosszú ideig folytatódik, ha javulás észlelhető, 1-2 évig vagy tovább (gyakorlat Az aranykészítményekkel végzett kezelés szövődményei esetén a kezelést 5% unitiollal - 5 ml intramuszkulárisan, esetenként prednizolon 15-60 napi mg-ot írnak fel (különösen hemocytopenia esetén), az aranyat törölték.

A rheumatoid arthritisben szenvedő betegek ízületeinek proliferatív és gyulladásos folyamatának befolyásolására alacsony teljesítményű gázlézer-sugárzást alkalmaznak. Napjainkban egyre gyakrabban alkalmazzák a rheumatoid arthritis sebészi módszerét, melynek fő elve a korai szinovektómia, amely lehetővé teszi az ízületi gyulladás megszüntetését, a porcok megmentését a pusztulástól (elkerülhetetlen), helyreállítja az ízületi funkciókat és megőrzi őket hosszú időszak.

A kortikoszteroidok közül a legjobb a terápiás hatás súlyossága és tolerálhatósága szempontjából a prednizon.

A rheumatoid arthritis alapterápiája. Az alap gyógyszer a metotrexát.

Alapvető terápiás gyógyszer Leflunomide Arava. Szeropozitív rheumatoid arthritis esetén az auroterápia javasolt.

Néhányan a gyógyszert napi 5-6 mg / kg dózisban használják. Az ezekkel az antitestekkel végzett kezelés mély limfopéniához, az RA aktivitás csökkenéséhez vezet.

Az alapterápia kiválasztásánál fontos szerepet játszik a rheumatoid arthritisben szenvedő betegek életkora. Az első vonalbeli terápia alapterápia, valamint nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása.

Alkalmazza a DMSO-t 50%-os, kétszer desztillált vízben készült oldat formájában, tiszta formában vagy szalicil-nátriummal, heparinnal és hidrokortizonnal kombinálva.

Szeronegatív ízületi gyulladás esetén abban az esetben, ha a rheumatoid faktor normál értékű, az ilyen típusú gyógyszereket a rheumatoid arthritis alapkezelésében alkalmazzák.

Népi gyógymódok a rheumatoid arthritis kezelésére módszerek áttekintése. A metotrexát antifolát hatása magyarázza a használata során kialakuló mellékhatásokat is: dyspepsia, myelopoiesis gátlása, hepatotoxicitás, lymphadenopathia, tüdőkárosodás, rákkeltő és teratogén hatások.

Hatásuk fő mechanizmusai közé tartozik az a képesség, hogy elnyomják nemcsak az immunkompetens sejtek, hanem a synoviocyták és a fibroblasztok proliferációját is, ami lehetővé teszi az autoimmun gyulladás különböző részeinek megállítását.

Magas láz, bőrkiütés, lymphadenopathia, hepatosplenomegalia kíséri. A dózis további növelése nem praktikus, mivel ez nem vezet a hatás növekedéséhez, hanem csak hozzájárul a toxikus hatás megnyilvánulásához.

Veszélyes szövődménytünetek az RA-ban szenvedő betegeknél: urémia, beleértve a vese amiloidózisát és a krónikus glomerulonephritis hátterét, szív- és érrendszeri elégtelenség, fibrinous-hemorrhagiás pericarditis, generalizált vasculitis stb.

A kortikoszteroid terápia szövődményei (szeptikus és gennyes szövődmények, szteroid cukorbetegség, vérzés a gyomor, nyombél szteroid fekélyéből).

A rheumatoid arthritis alapterápiája, de más, hatékonyabb és biztonságosabb eszközök megjelenésével mindenekelőtt a metotrexát, az auroterápia. Kisgyermekeknél a kinolin-származékok (lehetőleg hidroxi-klorokin) napi 6-8 mg/kg dózisban vacsora után nem veszítették el relevanciájukat.

1) 1. stádiumú oligoarthritis, amely több ízületben (egyben) magas lokális aktivitással, csekély folyamataktivitással; 2) hatástalan kémiai, radioizotópos szinovartézissel; 3) sikertelen komplex antireumatikus terápia (több mint 6 hónap).

A rheumatoid arthritis vagy röviden RA olyan autoimmun folyamatra utal, amely krónikus ízületi gyulladást okoz. A rheumatoid arthritis korai stádiumában az alapterápia citosztatikus szereit ritkán írják fel, csak a folyamat fokozott aktivitása, a betegség erősen progresszív és viharos lefolyása, valamint a korábbi terápia hatástalansága esetén.

A juvenilis rheumatoid arthritis alapvető kezelésének jelenlegi megközelítésének összefoglalása Omelchenko L. I

Oshlyanska O. A fennmaradó jelentések a "Metoject" gyógyszer bevezetéséről a fiatalkori rheumatoid arthritis debütáló kezelésében a remisszió kiváltására a metotrexát orális formáival szembeni intolerancia esetén a történelemben.

Prognosztikailag kedvezőtlen tünetek: korábban (a betegség első évében) a rheumatoid viszceropathia megjelenése, bőr alatti csomók, magas titerű RF, csont- és porcpusztulás, valamint az alapvető gyógyszerek (aranysók, kortikoszteroidok, immunszuppresszánsok stb.) rossz toleranciája. .).

). A gyermekgyógyászati ​​gyakorlatban a másodvonalbeli immunszuppresszív gyógyszereket (ciklofoszfamid, klorambucil, azatioprin) sokkal ritkábban alkalmazzák a mellékhatások gyakoribb előfordulása miatt.

Mindezeket a betegeket 20-30 mg-os kortikoszteroidokkal kezelik hosszú ideig, majd kisebb, fenntartó dózisokkal. Hatékonyságát tekintve az első helyen az aranykészítmények állnak, a második helyen az immunszuppresszánsok-citosztatikumok, a harmadik helyen a D-penicillamin és a szulfaszalazin, a negyedik helyen az encephabol, az ötödik helyen az aminokinolin vegyületek állnak.

Ilyenek például a D-penicillamin, aminokinolin gyógyszerek, citosztatikumok, aranysók.

Tehát a rheumatoid arthritis tüneti kezelésére választott gyógyszerek sorában az elsők találhatók. a mellékhatások számának csökkentése érdekében hosszú távú gyógyszeres kezeléssel.

Az egyik. leggyakrabban citosztatikumok, maláriaellenes szerek, szulfonamidok, penicillamin.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket általában sürgősségi segítségnyújtásként és a betegség tüneteinek befolyásolásaként használják a leghatékonyabb kezelési módszerek azonosítása során.

A monoklonális antitestek a szervezetbe jutva „beássák” az antigéneket, ezáltal semlegesítve azokat, megszakítva az autoimmun reakció láncolatát. Ezenkívül a kezelés után a betegek kibővítik a gyulladás által károsodott ízületek funkcióit.

A biológiai anyagoknak többféle típusa létezik, amelyek mindegyike a betegség folyamatában részt vevő specifikus molekulákat célozza meg (Plaquenil®).

Alapos áttekintése után úgy döntöttünk, hogy figyelmébe ajánljuk.

Az auroterápia hatékonysága rheumatoid arthritisben. Miért, a lehetséges szövődmények ilyen lenyűgöző listájával az aranykészítmények minden.

A citosztatikumok, és elsősorban a metotrexát nyomta ki az aranyat. A gyógyszer szedésének hatását már a kúra kezdetétől számított 1,5-2 hónap elteltével észlelték.

Természetesen az ilyen kiábrándító előrejelzések főként az ízületi gyulladás súlyos formájában szenvedő betegeknél válnak valóra, akiknél további szövődmények is kialakultak - fertőző folyamat, vérzés megnyílása az emésztőrendszerben, máj- és/vagy veseműködési zavarok, gyakran a folyamatban lévő gyógyszeres kezelés hibájából következik be (általában így történik a NSAID-ok, de néha a dexametazon is).

Ezt a gyógyszert a betegek általában jól tolerálják, és gyakorlatilag nem okoz mellékhatásokat. A metotrexát nem szedhető egyidejűleg gyulladáscsökkentő hatású gyógyszerekkel.

Önmagukban alkalmazva azonban a glükokortikoid készítmények nagyon korlátozott mértékben csökkentik a rheumatoid arthritis által okozott porc- és csontszöveti károsodást.

Később a reumatológusok elkezdték alkalmazni őket praxisukban a reumás és pszoriázisos ízületi gyulladások állapotának enyhítésére.

A metotrexát hatékony gyógyszer a rheumatoid arthritis kezelésére. A citosztatikumok a legjobb gyógyszer a rheumatoid arthritis kezelésére.

De ugyanakkor az onkológiai betegségekben alkalmazott gyógyszer dózisai nagyon magasak, ami ahhoz vezet. A gyógyszerek és gyógyszerek listája.

A gyógyszerek felírásának fő célja az ízületi gyulladás előrehaladásának csökkentése, és lehetőség szerint a beteg ízületi működésének helyreállítása.

Bebizonyosodott, hogy az ilyen fürdők serkentik a vérkeringést, a porcok helyreállítását, valamint aktiválják az anyagcsere folyamatokat a szövetekben és a test egészében.

A legújabb vizsgálatok kimutatták, hogy a biológiai választ módosító szerek megakadályozzák a progresszív ízületi károsodást rheumatoid arthritisben.

A rheumatoid arthritis kezelésében a remisszió szakaszában a következő fizioterápiás eljárásokat alkalmazzák: Itsenko-Cushing-szindróma - szörnyű ödéma és magas vérnyomás a nátrium és a folyadék túl lassú eltávolítása miatt a szervezetből; Természetes kérdés, mert vannak gyorsabban és jobban ható gyógyszerek.

Minden biológiai gyógyszer ellenjavallt azoknak, akiknél limfómát diagnosztizáltak, vagy akiket korábban már kezeltek ezzel a betegséggel.

Rheumatoid arthritis. ezeknek a gyógyszereknek a dózisait.

Egyéb citotoxikus gyógyszerek. Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok) írhatók fel a fájdalom enyhítésére és a kisebb gyulladások csökkentésére.

Szeronegatív ízületi gyulladás esetén, ha a rheumatoid faktor normális értéket mutat, az ilyen gyógyszerekkel történő kezelés hatástalan lehet.

A rheumatoid arthritis kezdeti kialakulásában szenvedő betegek egy része enyhülést találhat az antibiotikumok szedésével, amelyek gyulladásos és destruktív folyamatokat idézhetnek elő, és az immunrendszer sejtjeinek, ízületi struktúráinak részét képezik, vagy az ízületekben választódnak ki.

A terápia során az érintett szövetekben a destruktív folyamatok késleltetnek, sőt egyes újgenerációs gyógyszerek (monoklonális antitestek) alkalmazása lehetővé teszi ennek a hatásnak az elérését az immunrendszer válaszának elnyomása nélkül.

Ezeknek a gyógyszereknek az adagját számos jellemző alapján választják ki.

Mindent a rheumatoid arthritis kezeléséről. ízületi gyulladás. Hormonok at. Citosztatikus gyógyszerek. Harminc évvel ezelőtt az RA alapterápiája a következő elven alapult: először delagil és plaquenil, majd arany, ha nem segít, D-penicillamin vagy immunszuppresszánsok, és ha semmi sem segít, kortikoszteroidok. Másodvonalbeli gyógyszerként előnyös a metotrexát a minőségi eredmény érdekében Butadion kenőcs; - - , amely gyulladásos és destruktív folyamatokat válthat ki és az immunrendszer sejtjeinek, ízületi struktúráinak része, vagy az ízületekben választódik ki. Csak a metotrexát megjelenése után veszítettek valamelyest népszerűségükből. Az elvégzett kezeléstől függetlenül a rheumatoid arthritisben, különösen a súlyos formákban szenvedő betegek hajlamosak a limfómára. A glükokortikoidok beadhatók orálisan, intravénásan vagy közvetlenül az ízületekbe fecskendezve. Az aranykészítményeket még inkább fel kell írni, ha a nem szteroid gyulladáscsökkentők nem hoznak enyhülést a betegnek.

Ízületi gyulladás a reumában A rheumatoid arthritis nem szörnyű dolog, nagyon is. A Szovjetunióban a rheumatoid arthritis vagy rheumatoid kifejezésre.

Christian Bernard is szerepel ezen a gyászos listán. akiknek különböző okok miatt korán hormonokat és citosztatikumokat írtak fel.

Az auroterápia azonban egyáltalán nem veszített pozíciójából, mert vannak olyan betegek, akik egyszerűen nem segítenek ugyanazon a metotrexáton. A terápiás hatás erősségét tekintve a szulfonamidok kissé gyengébbek, mint az aranykészítmények és a metotrexát, hatékonyságukban nagyon hasonlóak a D-penicillaminhoz, és erősségükben egyértelműen jobbak az olyan gyógyszereknél, mint a delagil és a plaquenil.

A Flares TNF általában olyan közepesen súlyos vagy súlyos rheumatoid arthritisben szenvedő betegek számára fenntartott, akik nem reagáltak a TNF-kezelésre.

Ez a fejlesztés nemcsak a rheumatoid arthritis kezelésének hatékonyabbá tételét tette lehetővé, hanem a gyógyszerkomplexum terápiás hatását kísérő mellékhatások minimalizálását is.

Gyulladásos ízületi károsodás egy autoimmun reakció eredményeként alakul ki, melynek során olyan antitestek szabadulnak fel, amelyek idegen vagy idegennek tűnő antigéneket támadnak meg.

A mechanizmus szerint ezek a gyógyszerek késleltetett hatást fejtenek ki, de ők azok, akik segítenek, ha a kevésbé erős anyagokból nem sikerült pozitív hatást elérni.

Ezért ezeket a legalacsonyabb hatásos dózisban kell beadni, minimálisra csökkentve a terápia időtartamát.

Rheumatoid arthritis. Orvosi kezelés

Hosszú távú rheumatoid arthritis esetén, különösen. A DMARD-ok feltételesen első és második vonalbeli gyógyszerekre oszthatók. Az ízületi gyulladás kezelésére leggyakrabban használt gyógyszerek a következők: Ezeket a gyógyszereket a betegség kezdeti stádiumában vagy olyan esetekben ajánljuk, amikor az ízületi gyulladás elég gyorsan fejlődik. A gyakorlatokat a páciensnek simán és erőfeszítés nélkül kell elvégeznie, hogy ne okozzon fájdalomérzetet. Általában a kinevezésükre utaló jelek a rheumatoid arthritis súlyos formái, amelyek súlyosan korlátozzák a beteg normális életvitelét. A rheumatoid (fontos: nem reumás) ízületi gyulladás a kötőszöveteket és ízületeket érintő szisztémás gyulladásos betegség. Az alapkészítmények elsősorban az immunrendszerre gyakorolt ​​hatásuk miatt hatnak a reumás ízületi gyulladásra, amelynek aktivitását részben vagy teljesen lenyomják, hogy megállítsák a szervezet egészséges sejtjeit érő "támadásokat".

Maláriaellenes szerek

A rheumatoid arthritis gyógyszerei főcsoportok és leírásuk. A citosztatikumok olyan gyógyszerek, amelyeket kezelésre használnak.

Ha az NSAID kezdeti adagja nem enyhíti a tüneteket, a tanácsadó orvos javasolhatja az adag fokozatos emelését, vagy egy másik gyógyszert írhat fel ugyanabból a csoportból.

A rheumatoid arthritis olyan betegség, amelyben a hagyományos kezelési módszerek gyakran hatástalanok, ezért a szakemberek más módszereket is alkalmazhatnak, beleértve egy olyan komplex kijelölését, amely többféle alapterápiás gyógyszert tartalmaz, valamint kísérleti kezelést új generációs gyógyszerekkel.

Az ilyen gyógyszereknek számos súlyos mellékhatása van, amelyek helytelen adagolás esetén visszafordíthatatlan következményekhez vezethetnek. A rheumatoid arthritis kezelését a következő gyógyszertípusok végzik: A gyulladáscsökkentő gyógyszerek közé tartoznak a nem szteroid gyógyszerek, amelyek bevitele gátolja bizonyos enzimek aktivitását, amelyek fő funkciója az arachidonsav szintézise.

Már az ókorban is használták a piócákat a reumás ízületi gyulladás kezelésére.

A kábítószerek fő csoportjai származás szerint. és nagy dózisokban, például rheumatoid arthritisben - 10 tabletta háromszor.

A rheumatoid syndovitist a következő morfológiai jellemzők kombinációja jellemzi: szinoviális villus hyperplasia és a béléssejtek (synovocyták) proliferációja, az ízületi szövet limfoid infiltrációja; a vasculitis jelensége az erek lumenének szűkülésével, limfoid perivaszkuláris infiltrációval, fibrinoid változásokkal az edények falában és ezt követő szklerózissal; a szinovium kötőszövetének pusztulása.

Immunstimuláló hatása van 30-100 mg / 10 testtömeg kg dózisban, és csak akkor írnak fel aranykészítményeket vagy penicillamint, ha 6 hónapig nincs hatásuk.

A hatásmechanizmus a prosztaglandinok szintézisének csökkenésével jár. A gyógyszer gél formájában kapható, egyedileg írják fel.

Hosszan tartó kezeléssel deszenzibilizáló hatásúak. Helyileg alkalmazva megszüntetik a fájdalmat, csökkentik a duzzanatot és a bőrpírt, segítenek csökkenteni a reggeli merevséget és növelik a mozgástartományt.

A készítmények tabletták, kapszulák, oldatos injekció, kenőcs, gél formájában kaphatók. A felnőttek naponta háromszor 25-50 mg-ot írnak fel.

Hosszú távú kezelés esetén ez az adag nem haladhatja meg a 75 mg-ot. Intramuszkulárisan 60 mg-ot 1-2 alkalommal naponta 7-14 napig.

Az alapterápia részeként az immunkorrekció különféle eszközei és módszerei is alkalmazhatók: antilimfocita globulin bevezetése, a mellkasi nyirokcsatorna elvezetése, limfocitoferézis, limfoid szövet sugárterhelése; hemoszorpció, plazmaferezis, kaszkád plazma szűrés, intravaszkuláris lézeres vérbesugárzás vagy hiperbár oxigenizáció stb.

A helyi gyulladásos folyamat (rheumatoid synovitis) aktivitásának elnyomására kortikoszteroidokat (hidrokortizon stb.) és immunszuppresszánsokat injektálnak az ízületekbe.

Meg kell különböztetni őket a köszvényes tophitól, amely gyakran a könyökízületek területén is található. Az enteroszorbensek alkalmazásának kritériumai: Ezeknek a gyógyszereknek a mellékhatásai általában túlzott immunszuppresszióval járnak, ami fertőző betegségeket okoz.

A ciklofoszfamidot (ciklofoszfamid, ledoxin, citoxán) intramuszkulárisan, proszpidint - intravénásan vagy intramuszkulárisan alkalmazzák. A legelterjedtebbek a balneológiai gyógyfürdők (Szocsi, Pjatigorszk) és az iszapos gyógyfürdők (Evpatoria, Odessza).

1. Nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok).

Az ízületi fájdalmak elsősegélynyújtásának eszközeként leggyakrabban "klasszikus" nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket használnak - diklofenak, ibuprofen, ketoprofen, piroxikám, indometacin, butadion stb.

A rheumatoid arthritis kezelésére szolgáló nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek hatékonyan csökkentik az ízületi gyulladást és csökkentik a fájdalmat. .

Kétségtelen, hogy ezek a gyógyszerek jelentősen megkönnyíthetik a beteg életét, de a rheumatoid arthritis nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel gyógyítható.

Nem ízületi gyulladás gyógyítására, hanem az ízületi gyulladás és fájdalom átmeneti csökkentésére használják. Vagyis nem tudják megállítani a betegség kialakulását, hanem kizárólag tünetileg alkalmazzák.

És amint a beteg abbahagyja a szedését, a betegség fokozatosan visszatér. .

Mivel azonban a reumás ízületi gyulladásban szenvedő személy nagyon nehezen tud nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek nélkül nélkülözni, és hosszú ideig tart az NSAID-ok bevétele ízületi gyulladásra, beszéljünk arról, hogyan lehet őket a legjobban használni.

A kezelést a legkevésbé mérgező gyógyszerekkel kell kezdeni. Vagyis azokat, amelyek gyorsan felszívódnak és könnyen kiürülnek a szervezetből. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a diklofenak, ibuprofen, ketoprofen és származékaik, valamint a szelektív gyulladáscsökkentő szer, a movalis. Az indometacin, piroxikám, ketorolak és analógjaik hosszabb ideig ürülnek ki a szervezetből, „nehéz” gyógyszernek számítanak, ezért igyekeznek ritkábban felírni őket, elsősorban azoknak a betegeknek, akiknél kisebb a vese mellékhatások kialakulásának kockázata. szív- és érrendszer és a gyomor. Ezenkívül, mivel az időseknél az indometacin mentális zavarokat okozhat, általában csak fiatal vagy középkorú betegek számára írják fel.

A második kiválasztási kritérium a gyógyszer hatékonysága. Általában a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazásának terápiás hatása gyorsan, a kezelés első három-hét napjában alakul ki.

Ha ezalatt az idő alatt nincs javulás az alkalmazott gyulladáscsökkentő gyógyszer szedésével, akkor azt másikra kell cserélni. .

Mentő vs.

Az ízületi gyulladást módosító szerek első számú gyógyszere a biológiai gyulladásgátlók, amelyek gyakran enyhítik a fájdalmat és bizonyos másodlagos gyulladásokat.

Nincsenek hatással a betegség progressziójára, mert a válasz előnyös a csoportos betegeknél és annak súlyos lefolyásában. Az ibuprofen és a naproxen a legutóbb felírt NSAID-ok.

Ezeknek a gyógyszereknek a hosszan tartó alkalmazása gyomorpanaszokat, fokozott szívinfarktust és magas vérnyomást okozhat, ezért a reumatológusok mérlegelik a nekrózis előnyeit és kockázatait a gyógyszerek kiválasztásánál.

Betegségmoduláló reumatológus drogok

A biológiai ízületi gyulladás súlyos formái olyan intézkedéseket igényelnek, amelyek a legújabbak az ízületi deformitások és gyulladások megelőzésében. A metotrexát az ízületi gyulladás gyógyszereivel a szokásos kezelési folyamattá vált sok esetben, mert megállítja az immunitást megakadályozó hatást az ízület elemeire, a fő és erős mellékhatások nélkül.

Csökkenti az immunkészítmények aktivitását, de gátolja az akut destrukció kialakulását, segít fenntartani a gyulladások működését.

Az adományozók egy része elkezdte használni az aranyat a reumás gyógyszerekhez, és már több mint 85 éve bizonyítják hatékonyságukat. Más gyógyszerek közül erősen az uroterápiás hatást gyakori betegségek és onkológia jelenlétében alkalmazzák (ez a múltban aktív volt).

Ezek a legtöbb gyógyszer a következők: auranofin és gyógyászati ​​​​készítmények, miokrizin, tauredon és mások.

Célszerű ezeket a csoportokat az RA kialakulásának korai szakaszában alkalmazni, ezek ugyanazok, ha a betegség gyorsan tüneti és prednizolon gyógyszerekkel rosszul kezelhető.

Ezenkívül a prednizon eróziók megjelenésével és a glükokortikoid faktor magas szintjével a vérben nem megfelelően írják fel őket.

Ez a fő oka a szeropozitív rheumatoid arthritis ízületi gyulladásának, valamint az RA gyermekkori formáinak. Egy ilyen főben jelentősen lelassítható az ízületi porcok működése, a növekedések és eróziók megszüntetésének kialakulása (uzsor).

Rheumatoid esetekben még fájdalomcsillapítást, gyógyulást és a betegség merevségének átmeneti leállítását is elérik.

Egy másik csökkentése, ahol az aranypuffadást aktívan alkalmazzák, az RA-gyógyszerek elleni küzdelem, mint például az Nbsp-szindróma és a Sjögren-szindróma (száraz használat). Nemcsak a negatív tünetek megjelenését segítik, hanem részben a szindrómák módjait is.

Az auranofin és az aurotiomalát három gomba- és antibakteriális tulajdonsággal rendelkezik, segít megelőzni a fekélyek kialakulását és a gyakori intramuszkuláris adagolás okozta fogyasztást.

Általában az így érintett "arany" kezelés az esetek 70-80%-ában elegendő eredményt hoz, és a formák már 2-3 injekció után láthatóak a kúra megkezdése után. A tabletták hátránya, hogy az auroterápia során ezt az időt át lehet esni, és visszatérés esetén, ezért az ismételt gyógyszerszedés nem csoportosítja a kívánt hatást.

Pontosan ezeknek a gyógyszereknek az ízületei néha évekig glükokortikoidok.

Sajnos az ilyen erősségeknek megvan a maguk oldala. Megközelítőleg a betegek stádiumában jelennek meg. A viszkető kiütés legsúlyosabb megjelenése az úgynevezett "arany" rheumatoid. Ezenkívül az ízületi gyulladás lehet a szájnyálkahártya, a gyógyszerek vagy a szem kötőhártya gyulladása.

Jelentős, hogy az allergiás reakciók hiányosságait követően azonnal folyamatos javulás következik be az nbsp-s betegeknél, amely a terápiás ok visszavonása után is fenntartható.

Nem kábítószerek (delagil és plaquenil). A huszadik század hanyatlásában kiderült, hogy ebből a gyógyszercsoportból kettő, az orvosok hosszú távú alkalmazása pozitívan kapcsolódik az ízületek állapotához.

Fő gyulladásuk egy meglehetősen távoli terápiás fájdalomcsillapító (6-12 hónapos folyamatos aszpirin szedése után analginnal pozitív változások észlelhetők).

Az előnyei a paracetamol szinte teljesen hiányzik felírt.

Sokat beszéltek az ízületek kezelésének módszereiről. Alapvetően ez egy orvosi vagy sebészeti beavatkozás a szervezetben. Programunkban gyakran beszélünk műtétekről és orvosi eljárásokról, de nagyon ritkán érintünk más kezelési módszereket. És nem csak a nagymamák receptjeit, hanem azt, amit a tudományos közösség elismert, és persze a nézőink is elismertek. Ma a cápaolaj gyógyító hatásairól fogunk beszélni.

Biztosan tanácstalan vagy, mi az a cápassír? Valóban, hogyan segíthet a cápaolaj egy ilyen súlyos betegség kezelésében? Ha emlékszel, néhány számmal ezelőtt arról beszéltem, hogy a szervezetünk sejtjeinek bizonyos receptorainak befolyásolásával „beindíthatjuk” a szervezet regenerálódását. Tehát az ízületi fájdalmak gyógyításához, és nem csak, meg kell kezdeni a „visszatérés” folyamatát, vagyis vissza kell állítani a sejteket eredeti állapotukba. Hiszen az orvostudomány többnyire a nyomozással való küzdelem. És meg kell szüntetni az okot, és vissza kell állítani a testet az eredeti állapotába. Éppen ezért a ritka cápaolajban található anyagok megfelelő adagolása után szinte minden beteg könnyűnek érzi magát, mintha újjászületett volna. A férfiak viszont érezték az erő hullámzását, az energia hatalmas hullámát. A fájdalom eltűnik.

A cápaolaj segít megbirkózni még olyan szörnyű betegségekkel is, mint az ízületi gyulladás és az arthrosis. jól enyhíti a gyulladást és a fájdalmat az ízületek, porcok és szalagok betegségeinek súlyosbodásakor. Tanulmányok kimutatták, hogy ez a betegség instabil anyagcserénkből és nem megfelelő sejtműködésünkből eredhet. Hiszen ha problémáink vannak, az ízületi fájdalom tönkreteszi a szervezetet, és ha minden rendben van, a test tónusba kerül. Vagyis az egész rendszer közvetlenül befolyásolja a test állapotát. És ez a kapcsolat segít a betegség lehető leghatékonyabb leküzdésében.

Immunmodulátorok: egyetértenek a szervezet védekezőképességével

Az immunmodulátorok olyan anyagok, amelyek szabályozzák vagy megváltoztatják az immunrendszer működését. Működhetnek immunszuppresszánsként, blokkolva az immunválaszt, vagy immunstimulánsként, az immunválaszt serkentő anyagokként. Az immunszuppresszánsokat olyan autoimmun betegségek kezelésére használják, mint a Crohn-betegség és/vagy a rheumatoid arthritis. Az ízületi gyulladásnak számos formája és szövődménye van. valamint az átültetett szerv kilökődésének megakadályozására. Az immunstimulánsok javítják az immunrendszer működését krónikus fertőző betegségekben, immunhiányos és rákos betegeknél.

Immunmodulátorok: mit kell tudni róluk

Tolerogének - olyan anyagok, amelyek növelik az immunrendszer toleranciáját, valamint csökkentik vagy teljesen elnyomják a testszövetek reakcióját bizonyos antigénekre - ez az immunmodulátorok harmadik típusa.

Nem világos, hogy pontosan hogyan hatnak az immunmodulátorok, de feltételezik, hogy bizonyos anyagokra és folyamatokra hatnak, amelyek az immunrendszer részét képezik. Például a citokinek, a limforetikuláris sejtek által termelt természetes immunmodulátorok többféleképpen befolyásolják az immunrendszer aktivitását.

Az interferonok a citokinek egy csoportja, amelyek stimulálják az immunrendszer működését. A gamma-interferon javítja az antigénprezentációt, és serkenti a különböző immunsejtek, köztük a makrofágok és a citotoxikus T-limfociták aktiválását. Krónikus granulomatózisos betegségek kezelésére használják. Az alfa-interferont olyan fertőzések kezelésére használják, mint a hepatitis B. A hepatitis B a máj és a B veszélyes gyulladása, valamint olyan rákos megbetegedések, mint a krónikus mielogén leukémia, a Kaposi-szarkóma, a szőrös sejtes leukémia és a rosszindulatú melanoma. Az interferonok olyan mellékhatásokat okozhatnak, mint a láz, hidegrázás, izomfájdalom, fejfájás és depresszió.

Transzfer tényező

Rheumatoid arthritis

A rheumatoid arthritis egy kötőszöveti betegség, a patológia krónikus típusa, amely a túlnyomórészt perifériás ízületek progresszív elváltozásával jár. A felnőtt lakosság körében igen gyakori betegség. A reumás ízületi gyulladás a leggyakoribb a reumás betegségek minden típusa között. Ez a patológia a felnőttek körülbelül egy százalékát érinti, túlnyomórészt az idősebb nőket; A prospektív vizsgálatok szerint az ízületi gyulladásos betegek túlélési aránya megközelíti az inzulin-dependens diabetes mellitusban, a háromeres koszorúér-betegségben, valamint a harmadik és negyedik stádiumú lymphogranulomatosisban szenvedő betegek túlélési arányát. A munkaképes korú betegek több mint fele válhat fogyatékossá különböző csoportokba, a betegek harminc százaléka súlyos rokkantságban szenved, körülbelül tíz százalékuk ágyhoz kötött és külső segítségre szorul.

A Polyoxidonium immunmodulátor alkalmazásával szerzett tapasztalatok a rheumatoid arthritis komplex terápiájában

A rheumatoid arthritis patogenetikai terápiájának új módszereinek fejlesztése és tesztelése a modern reumatológia egyik modern és aktuális területe. A klasszikus kezelési módszerek a legtöbb esetben nem igazolják a kezelőorvos és a beteg hozzájuk fűzött reményeit. A folyamatos terápia ellenére a betegség előrehalad, rokkantsághoz és az élet lerövidüléséhez vezet, prevalenciája továbbra is meglehetősen magas. A javasolt alapterápiát jelentős mellékhatások és betegségekkel szembeni ellenállás bonyolítja. A betegség kialakulásában és progressziójában vezető szerepet játszó RA immunmechanizmusainak vizsgálata alapján új terápiás módszereket keresnek. Az RA-betegek immunállapotában bekövetkezett változások, valamint a Polyoxidonium immunkorrekciós, gyulladáscsökkentő és antioxidáns tulajdonságai képezték az alapját annak, hogy ezt a gyógyszert beépítsék az RA-s betegek terápiás intézkedései közé. A vizsgálatot az 52. Városi Klinikai Kórház reumatológiai osztályán végezték az Orosz Föderáció Egészségügyi Minisztériuma Farmakológiai Állami Bizottsága által jóváhagyott jegyzőkönyvvel összhangban.

72 RA-ban szenvedő beteget vizsgáltunk (52 nő és 20 férfi), 20 és 68 év közöttiek. Egy randomizált, placebo-kontrollos vizsgálat elvégzéséhez két betegcsoportot alakítottak ki. Az 1. számú csoportba azok a betegek kerültek, akik a napi 2-szer prednizolon vagy 5 mg metotrexát IM-es alapterápia és az NSAID terápia hátterében 5. számú Polyoxidonium 6 mg-os IM-et kaptak minden második napon és 5-ös alkalommal egyszer. háromnaponta). A 2. csoportba azok a betegek kerültek, akik az alapterápia hátterében a Polyoxidonium séma szerint immunkorrektor helyett placebót kaptak.

Rheumatoid arthritis tünetei

A rheumatoid arthritis krónikus allergiás betegség. az immunitás károsodása miatt; Főleg a kéz és a láb ízületeit érinti, de az egész testben ízületi gyulladást okozhat. Az ízületek számos olyan szerkezetet tartalmaznak, amelyek lehetővé teszik a szabad mozgást. Az ízületben lévő csontok végeit egy rugalmas réteg, az úgynevezett porc védi az egymás elleni súrlódástól. Az egész ízületet egy bursa nevű kapszula veszi körül. Vékony szövetréteg (szinoviális membrán) béleli a bursát, és kiválasztja az ízületi folyadékot, amely kenést biztosít a mozgás megkönnyítése érdekében. Hogyan kell népi jogorvoslatokat használni erre a betegségre, lásd itt.

A betegségre jellemző a reggeli ízületi mozgáskorlátozottság, az ujjak, a boka, a térd, a csukló és a könyök ízületeinek fájdalma és duzzanata. Sőt, napközben többé-kevésbé jelentős javulás tapasztalható. Az ízületi érintettség általában szimmetrikus. Idővel a porcok, szalagok, inak, a csont porcos rétegei károsodnak, az ízületek deformálódnak. Ez pedig mobilitásuk korlátozásához vezet, mozgás közben fájdalmat okoz.

A rheumatoid arthritis korai szakaszában a szinoviális membrán begyullad és megvastagodik, fájdalmat okozva és korlátozza az ízület mozgását. A betegség előrehaladtával a porcok és a csontvégek elpusztulnak. Az eredmény az ízületek súlyos károsodása és deformációja. Az ízületi fájdalmat gyakran általános, nem specifikus tünetek előzik meg, mint például láz, fáradtság és étvágytalanság. Ízületi merevség is előfordulhat a fájdalom kezdete előtt, különösen reggel.

A betegség egyik fontos tünete a kéz és a csukló apró ízületeinek fájdalma, duzzanata, bőrpírja és láza. A folyamat kiterjedhet a könyökre, a vállra, a térdre, a csípőre, a bokára, a lábakra és a nyakra is. A tünetek általában szimmetrikusan jelentkeznek, ami azt jelenti, hogy a test mindkét oldalán lévő ízületek általában egyszerre érintettek. Bizonyos esetekben más szervrendszerek is begyulladhatnak, beleértve a szemet, a szívet és a tüdőt.

Immunitás és allergiás reakciók ízületi gyulladásban

Egyre gyakrabban fordulnak orvoshoz a különböző életkorúak ízületi fájdalmakkal, ennek oka az ízületi gyulladás. Az ízületi gyulladás egy autoimmun betegség, amely akkor fordul elő, amikor az emberi immunrendszerben fordul elő. A szervezet nagyszámú antitestet kezd kiválasztani bármely kórokozó ellen, ami az ízületek gyulladását és pusztulását okozza.

Az ízületi gyulladás lehet akut vagy krónikus, és fel van osztva monoarthritisre, amikor egy ízület gyullad, és polyarthritisre, amikor a betegség több ízületet érint. Mindenesetre a betegség sürgős kezelést igényel, mivel elhanyagolt formája fogyatékossághoz vezethet.

Okoz

Az ízületi gyulladás pontos oka nem ismert, mivel nem világos, hogy miért nem sikerül az immunitás. A test sejtjei szó szerint megőrülnek, és elkezdik elpusztítani magukat, az antitestek felhalmozódnak az ízületi folyadékban, és belülről elpusztítják az ízületet, súlyos fájdalmat okozva az embernek.

Néhány tényező provokálhatja a polyarthritis előfordulását:

• fertőzés, leggyakrabban vírusos vagy bakteriális;
• hypothermia;
• feszültség;
• allergiák;
• sérülés;
• genetikai hajlam;
• állandó túlmunka;
• elhízottság;
• hormonális egyensúlyhiány stb.

Általában sok ilyen tényező van, és ezek a szervezet általános legyengüléséhez kapcsolódnak. Ismeretes, hogy a HLA-B27 génnel rendelkező emberek hajlamosak a polyarthritis megjelenésére, de nem mindig betegszenek meg, mivel az ízületi gyulladás elkerülhető egészséges életmóddal.

Allergiás ízületi gyulladás bármilyen allergia miatt előfordulhat, a reaktív ízületi gyulladás leggyakrabban húgyúti vagy bélfertőzés, fertőző - fertőző betegség után, még mandulagyulladás és arcüreggyulladás után is jelentkezik.

Tünetek

Az ízületi gyulladás és a sokízületi gyulladás általában fájdalomként és mozgási merevségként nyilvánul meg, de a betegség típusától függően a tünetek eltérőek lehetnek.

Reaktív ízületi gyulladás esetén az ízületi fájdalmak mellett egy személy általános rossz közérzetet és gyengeséget érez az egész testben, emelkedhet a hőmérséklet, és fejfájás léphet fel. A reaktív forma aszimmetrikusan érinti az ízületeket, és az alapbetegséggel párhuzamosan kötőhártya-gyulladás és húgyúti fertőzések is előfordulhatnak.

A rheumatoid arthritisben az ízületek éppen ellenkezőleg, szimmetrikusan érintettek egymásra, például ha a gyulladás az ujjak ízületein kezdődött, akkor a második kéz szimmetrikusan fáj az elsőre. A hőmérséklet csak az exacerbáció időszakában emelkedik, és a fájdalom fizikai aktivitással eltűnik.

Fertőző ízületi gyulladás esetén a betegséget mérgezés jelei kísérik, például magas láz, hányás és hasmenés. Az ízület körüli bőr megduzzad és megduzzad, a fájdalom elviselhetetlen.

Kezelés

A betegség kezelésében mindenekelőtt meg kell határozni azt a tényezőt, amely lendületet adott az immunrendszer rendellenességeinek. Ha fertőzésről van szó, akkor annak megszüntetése segít megnyugtatni az immunrendszert és leállítja az antitestek termelését.

A rheumatoid arthritis pontos oka ismeretlen, ezért alapterápiát írnak elő, amely az immunrendszer elnyomására irányul, csökkenteni kell az antitestek termelését és meg kell állítani az ízületek pusztulását.

Az alapterápia 5 különböző típusú gyógyszerből áll, amelyek megnyugtatják az immunrendszert, de mindegyiknek megvannak a maga hátrányai. Minden gyógyszert az orvos választ ki, figyelembe véve a beteg állapotát, és ha a gyógyszer nem működik, az orvos másikra cseréli.

• Citosztatikumok. Ezek a gyógyszerek immunszuppresszánsok, elnyomják az immunrendszert, ezáltal javítják a beteg állapotát. Az ilyen gyógyszereknek mellékhatásai vannak kiütés formájában, amely az esetek 20% -ában fordul elő.
• Arany készítmények. Az ilyen gyógyszerek a legtöbb esetben segítenek, de gyakran mellékhatások jelentkeznek a bevételükkor, például aranyszínű bőrgyulladás, nyálkahártya gyulladás.
• malária elleni szerek. A malária gyógyszer segít megállítani az ízületi gyulladást, de nagyon lassan hat. Csak olyan esetekben írják fel, amikor a fenti gyógyszerek nem hatékonyak. Az ilyen gyógyszereknek szinte nincs mellékhatása, és könnyen tolerálhatók.
• Szulfonamidok. Az ilyen gyógyszerek jó terápiás hatást fejtenek ki és könnyen tolerálhatók, de a kezelés eredménye legkorábban egy év múlva jelenik meg, ami miatt ezt a gyógyszert félre kell tenni.
• D-penicillamin. Ezek a gyógyszerek nagyon hatékonyak és gyorsan hatnak, de mérgezőek és számos mellékhatással rendelkeznek. Csak akkor írják fel őket, ha más módszerek nem segítenek, vagy a beteg állapota olyan rossz, hogy bármilyen eszköz jó.

Sajnos az alapvető gyógyszerek nem képesek teljesen meggyógyítani az ízületi gyulladást. Megállítják a betegség kialakulását, sok éven át fenntartják a beteg ízületek hatékonyságát.

A betegség kezelése mindig hosszú, gyógyszerek és különféle eljárások nagy komplexumát írják elő. A prognózis a betegség elhanyagolásától és típusától függ, így a legtöbb esetben nem egy ilyen betegség okozza a halált, és az ebben szenvedők átlagosan 5 évvel élnek kevesebbet, mint az egészségesek.

Orvosi

• A betegség tüneteinek enyhítésére nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket írnak fel. Tabletták, ízületi injekciók vagy kenőcsök a fájó helyre írhatók fel.
• Hormonális gyógyszereket, kortikoszteroidokat injektálnak az ízületbe a betegség súlyosbodása során, hogy enyhítsék az erős fájdalmat.
• A betegség fertőző típusaira antibiotikumokat írnak fel.
• A stressz enyhítésére antidepresszánsokat írnak fel;
• Gasztroprotektorokat írnak fel annak érdekében, hogy megvédjék a gyomor-bélrendszert a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek hatásától.
• Az ízület megmentésére porcjavító gyógyszereket írnak fel.
• A vitaminokat a szervezet általános erősítésére írják fel.

Az orvosi kezelés mellett az orvos fizioterápiát ír elő:

A fizikoterápia hatékonyan enyhíti a fájdalmat és javítja az ízületek mozgékonyságát. A kezelés időtartama alatt a betegnek be kell tartania egy speciális terápiás étrendet, amely a betegség típusától függ.

Megelőzés

Az ízületi gyulladás kockázatának csökkentése érdekében be kell tartani a helyes életmódot, vagyis kiegyensúlyozott étrendet kell étkezni, rendszeresen, az ízületek túlterhelése nélkül edzeni, és évente orvosi vizsgálaton kell részt venni. A fertőző betegségek időben történő rehabilitációja is fontos szerepet játszik.

Annak érdekében, hogy ne provokáljon ízületi gyulladást, meg kell erősíteni az immunitást, és annak megerősítéséhez több feltételt is be kell tartani:

• egyél több gyümölcsöt, zöldséget és zöldet, vegyen be vitaminokat, ha szükséges;
• töltsön elegendő időt a szabadban;
• jól szellőző helyiségben aludjon;
• rendszeresen temperálni kell a testet;
• ne idegeskedj apróságok miatt;
• aludj legalább napi 8 órát, a túlmunka nagymértékben károsítja a szervezetet.

A napi rutin betartása és a megfelelő életmód fenntartása jelentősen csökkentheti az ízületi gyulladás kockázatát. És ha mégis megjelent, a gyors diagnózis és kezelés segít megszabadulni a betegségtől örökre.

Oroszország, Moszkva, Orlovsky pereulok, 7

A PET CT értelmezése egy másik kórházból, dörzsölje.

Az egészségi állapot távoli távfelügyeleterub.

Orvosi rendelés/konzultáció:

• ortopéd-traumatológus dörzsölje.
• sebészdörzsölje.
• Szakorvos előadása.
• Külföldi sebész-traumatológus dörzsölje.

H-P: 09:00

Oroszország, Moszkva, 2. Tverszkoj-Jamskoj sáv, 10

• Felvétel Ph.D. ízületi arthroplasztikai dörzsöléshez.
• Az ízületi arthroplastyrub professzorának kinevezése.
• Felvétel Ph.D. az ízületek artroszkópiáján dörzsölni.
• Az intraartikuláris telrubok eltávolítása.
• Stoprub rekonstrukciója.
• A csípőízület endoprotézise
• A térdízület endoprotézise

Immunmodulátorok

Immunmodulátorok - gyógyszerek az immunrendszer korrekciójára. Immunmodulátorokhoz folyamodunk, ha egyik vagy másik immunmechanizmus aktivitásának növelésére, csökkentésére vagy szabályozására van szükség.

1. Sejtes immunitás. A különböző típusú fehérvérsejtek (leukociták) jelenléte és aktivitása határozza meg.
2. Humorális (immunglobulin) immunitás. Az immunglobulinok olyan speciális fehérjék, amelyek képesek felismerni a szervezetbe került káros biológiai és kémiai tényezőket.
3. A citokinek speciális fehérjemolekulák, amelyek elsősorban az immunsejtek közötti kommunikációt és koordinációt biztosítják. A vérvizsgálat elsősorban az interferonok (ez a citokinek egyik alfaja) tartalmát értékeli, ezek különösen fontosak a vírusfertőzések leküzdésében. Emellett a citokinek fontos szerepet játszanak az autoimmun gyulladásban (tumornekrózis faktor, IL-6 stb.).

Az immunitás minden láncszeme szoros kapcsolatban működik egymással.

Az immunmodulátorok kiválasztása a vér immunológiai elemzése alapján történik. A modern immunmodulátorok lehetővé teszik az immunrendszer működésének egyik vagy másik eltérésének szelektív befolyásolását.

Interferon induktorok (Cycloferon, Panavir, Neovir, Kagocel, Amiksin stb.). Növelik az interferonok termelését. Gyakran alkalmazzuk krónikus vírusfertőzésekre, vírusellenes szerekkel együtt.

Interferon készítmények (Viferon, Human Interferon, Anaferon stb.). Helyettesítik saját interferonjukat, és ezáltal javítják az immunrendszer működését. Jelentős interferonhiány esetén alkalmazzuk őket.

A celluláris immunitás szabályozói (Galavit, Polyoxidonium, Likopid stb.). Serkentik (szabályozzák) a fehérvérsejtek aktivitását és termelését. A Polyoxidonium gyógyszer reumás patológiában való használatra engedélyezett, tk. nem serkenti az autoimmun reakciókat. A Galavit gyógyszer érdekessége, hogy gátolja a TNF (tumor nekrózis faktor) termelését, amely szerepet játszik az ízületek gyulladásában autoimmun ízületi gyulladásban.

A timodepreszin egy új, ígéretes gyógyszer az agresszív immunsejtek túlzott termelésének visszaszorítására. Az egyik legbiztonságosabb immunszuppresszáns. Jól bevált a pszoriázisos ízületi gyulladás kezelésében. Ígéretes a rheumatoid arthritis, a spondylitis ankylopoetica, a vasculitis kezelésében.

Rendelőnk telefonja: .

A klinika tanácsadója kiválasztja a megfelelő napot és órát az orvoslátogatáshoz.

A klinika a hét minden napján 9:00 és 21:00 óra között tart nyitva.

Ha nincs lehetősége másodszori konzultációra eljönni a klinikára, Skype-on keresztül ugyanilyen költséggel kaphat orvosi konzultációt.

Ha korábban végeztek bármilyen vizsgálatot, mindenképpen vigye el az eredményeket konzultációra. Ha a vizsgálatokat nem végeztük el, akkor az ellenőrzés eredménye alapján javasoljuk és végezzük el azokat, mellyel elkerülhetők a felesleges vizsgálatok, és pénzt takaríthatunk meg.

Ízületi gyulladás kezelése: NSAID-ok, biológiai szerek, enzimterápia

Az ízületi gyulladás kezelése még a legképzettebb reumatológus számára is nehéz feladat. Ebben a cikkben az ízületi gyulladások különböző formáinak modern terápiás módszereit vizsgáljuk.

Vannak innovatív megoldások a reumatológiában, de ezeket csak néhány fejlett országban vezetik be az orvosi gyakorlatba.

A statisztikák azt mutatják, hogy a rheumatoid arthritis biológiai gyógyszerei többszörösen felülmúlják az orvosaink által a betegség kezelésére használt hagyományos gyógyszereket. Tehát először az első dolgok.

A rheumatoid arthritis klasszikus kezelése

A rheumatoid arthritis klasszikus kezelése nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (ibuprofen, aszpirin) és betegségmódosító reumás faktorok (metotrexát, szulfaszalazin) alkalmazásán alapul.

A meglévő gyulladáscsökkentő szerek közül még egy szakképzett orvos is nehezen tudja kiválasztani a minimális mellékhatással járó hatékony gyógyszert. Ennek eredményeként a betegség kezelésének megközelítése minden egyes betegnél egyéni.

Az ízületi gyulladás klasszikus kezelése összetett, és a következő módszereken alapul:

1. A munka korlátozása és a sérült ízület terhelésének csökkentése (ágynyugalom);
2. Az étrend foszfor-, kalcium- és D3-vitamin-tartalmának növelése (hal, tejtermékek fogyasztása);
3. A láb és a boka ízületi gyulladása esetén ésszerű ortopéd talpbetét és megfelelő cipő felírása (a lapos lábak megelőzése érdekében);
4. Az NSAID-okat szigorúan orvosi javaslatra szedik (bélfekélyt váltanak ki), gyomorszekréció-gátlókkal (misoprostol, omeprazol) együtt.

Népszerű gyulladáscsökkentő szerek ízületi gyulladásra

Tekintsünk át néhány népszerű gyulladáscsökkentő gyógyszert.

Az ibuprofen kísérleti vizsgálatokban nagy hatékonyságot mutatott a gyulladás megszüntetésében minimális mellékhatásokkal. A gyógyszer krónikus ízületi fájdalmak kezelésére használható. Akut fájdalom szindróma esetén fájdalomcsillapítókkal (analgin, baralgin) kell kombinálni. Az ibuprofént (Nurofen) több mint 40 éve használják ízületi gyulladás kezelésére, és ez idő alatt nem okozott súlyos szövődményeket a betegekben. A világ számos országában a gyógyszertárakban orvosi rendelvény nélkül adják ki.

Meg kell érteni, hogy a terápiás hatás előnye a szövődményekkel szemben a gyógyszer szedése során csak akkor figyelhető meg, ha két hétnél rövidebb ideig alkalmazzák, napi 3 tablettánál nem nagyobb adagban.

A ketoprofent sok reumatológus az ibuprofén minőségi alternatívájának tartja. Ennek a gyógyszernek az ízületi gyulladásra gyakorolt ​​pozitív terápiás hatása molekuláris szerkezetének sajátossága. A gyógyszer molekulái jól behatolnak a gyulladásos szövetekbe, felhalmozódnak az intraartikuláris folyadékban, és ezért hosszú távú terápiás hatást biztosítanak.

Nagy jelentősége van annak, hogy a ketoprofén képes behatolni az agyba a vér-agy gáton keresztül. Ezen tulajdonságok miatt a gyógyszer alkalmazható az idegrostok egyidejű károsodásával járó ízületi gyulladások kezelésére. Egyes tanulmányok azt mutatják, hogy a gyógyszer aktiválja az agy szerotonerg rendszerét, ami csökkenti az ingerlékenységet az autoimmun ízületi gyulladás hátterében fellépő asthenovegetatív szindrómában szenvedő betegeknél.

Figyelem! Az ibuprofén és a ketoprofen nem mentes minden nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerre (NSAID) jellemző mellékhatásoktól, ezért ezeket rövid (legfeljebb 2 hét) kúrákban kell bevenni, majd szünetekkel.

B-vitaminok ízületi gyulladások kezelésére

Számos tanulmány kimutatta a spondyloarthritis (a gerinc ízületi gyulladása) kezelésének hatékonyságának növekedését az NSAID-ok és a B-vitaminok együttes alkalmazásával:

A gerinc krónikus betegségeiben ilyen gyógyszereket írnak fel az idegrendszer működésének javítására, az anyagcsere helyreállítására és a fájdalom csökkentésére. Azok a klinikusok, akik B-vitaminokat használnak ízületi gyulladásban, beleértve az állkapocs ízületi gyulladását is, felgyorsul a betegség remissziójának eléréséhez szükséges idő, ha ezeket a gyógyszereket nem szteroid gyógyszerekkel kombinálják.

A Neurobinon egy olyan gyógyszer, amely terápiás dózisú B1-, B6- és B12-vitamint tartalmaz. Az ízületi gyulladásra gyakorolt ​​pozitív hatása a következő tulajdonságoknak köszönhető:

• A tiamin csökkenti az idegi ingerlékenységet, így csökken az ízületi fájdalom;
• A piridoxin javítja a szfingolipidek (az idegrostok működéséhez szükséges anyagok) anyagcseréjét, serkenti az osteoartikuláris rendszer tápanyagellátását az aminosavak metabolizmusának javításával;
• A cianokobalamin szükséges a vörösvértestek normál működéséhez, javítja az agyi neuronok aktivitását.

Ezért kívánatos az ízületi gyulladás klasszikus kezelését nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel kiegészíteni, amelyek B-vitamint tartalmaznak.Ez a kombináció nemcsak az ízületi gyulladásos elváltozások gyógyulását gyorsítja, hanem az ízületi gyulladásban szenvedő betegek állapotát is enyhíti. idegrendszeri szövődmények.

Hogyan kell kezelni az autoimmun ízületi gyulladást

Az autoimmun ízületi gyulladás (rheumatoid, juvenilis) nehézségeket okoz a kezelésben, mivel a saját test sejtjei elleni antitestek képződésének hátterében fordul elő. Vannak olyan gyógyszerek, mint például a metotrexát vagy a szufaszalazin, amelyek megállíthatják ezt a folyamatot, de az immunglobulinok szintézisének blokkolása azt a tényt eredményezi, hogy a szervezet nem lesz képes megbirkózni a vírusos és bakteriális fertőzésekkel. Ennek fényében az antireumatikus betegségmódosító gyógyszerekkel történő kezelés csak az ízületi gyulladás súlyos formái esetén és csak mérsékelt dózisú antitest-blokkoló gyógyszerekkel végezhető.

A metotrexát az autoimmun ízületi gyulladás kezelésének arany standardja. Alacsonyabb dózisban immunszuppresszív hatású, mint társai, ezért kevésbé biztonságos az emberi szervezet számára. Az eszköz a folsav-blokkolók csoportjába tartozik, ezért a mellékhatások csökkentése érdekében ésszerű a folsavat legfeljebb napi 5 mg-os adagban használni.

Van olyan vélemény, hogy a szulfaszalazin toxicitása nem különbözik jelentősen a metotrexáttól, ezért rheumatoid arthritis esetén is felírják. A metotrexát azonban gyakoribb az autoimmun ízületi gyulladásban. Csak akkor, ha a gyógyszerrel történő kezelés hatékonyságát nem tartják be, kombinált sémákat alkalmaznak:

1. Metotrexát szulfaszalazinnal;
2. metotrexát és hidroxiklorokin;
3. metotrexát és leflunomid.

Az immunmoduláció segít az ízületi gyulladásban?

Az ízületi gyulladásban az immunmoduláció az ízületi felületekre ható antitestek gátlásával segít. Nyilvánvaló, hogy alkalmazásuk csak autoimmun gyulladás esetén ésszerű.

A módszer alkalmazása azon a tényen alapul, hogy a mellékvesekéreg hormonjai (kortikoszteroidok) elnyomhatják az immunrendszert. Alkalmazásuk során csökken a saját sejtjeik elleni immunglobulintermelés.

Az ezekkel a gyógyszerekkel végzett terápia számos mellékhatással jár, ezért csak akkor végezzük, ha feltétlenül szükséges.

A glükokortikoid hormonok analógja a ciklosporin. Ennek a gyógyszernek kevesebb mellékhatása van. Az immunmodulátor kiválasztása szakképzett szakember feladata. A prednizolon vagy a ciklosporin adagjának vagy alkalmazásának helytelen megválasztásával a beteg súlyos hormonális rendellenességeket és szövődményeket tapasztal a belső szervekből.

Biológiai gyógyszerek ízületi gyulladásra - a legújabb "divat"

A biológiai gyógyszerek hatékonyan kezelik az ízületi gyulladást a fejlett európai országokban. Fekvőbeteg egészségügyi intézményeinknek a magas költségek miatt egyelőre "csak álmodni kell" ilyen gyógyszerekről.

Mik azok a biológiai gyógyszerek

A biológiai készítmények olyan biológiai anyagokat tartalmaznak, amelyek a betegségek fontos patogenetikai kapcsolataira hatnak. Például rheumatoid arthritisben a bakteriofágokat gyulladásos anyagok (citokinek és tumornekrózis faktor) képződésének megakadályozására használják.

Egyes ilyen típusú gyógyszerek kiküszöbölik a vér toxicitását, amely bakteriális fertőzésekkel (beleértve a streptococcus-fertőzést is) fordul elő. Az anti-CD4 szereket széles körben használják Izraelben. Megakadályozzák a T-limfociták aktivitását, amelyek a rheumatoid arthritisben az antitestképződés fő forrásai. A fág limfocitához való kötődése után nem képződnek az ízületi szöveteket elpusztító immunglobulinok.

Vannak bakteriofágok, amelyek befolyásolják a kóros folyamat más részeit. Például a biológiai szövetszuppressziós szerek (TIMP-k) blokkolják a szöveti kollagenázok (a porcokat lebontó enzimek) aktivitását. Ha az ilyen biológiai készítményeket hosszú ideig használják, akkor megakadályozzák az ízületi gyulladás átalakulását arthrosisba, ami mindig megfigyelhető az ízület elhúzódó gyulladása esetén.

A gyakorlatban azonban a TIMP-k használatának mellékhatásai is vannak. A kollagenázok blokkolását az inak bursitise és ízületi gyulladása kíséri, mivel az enzimek nem távolítják el a szalagok belső bélésének elhalt hámját.

Hogyan kezeljük az ízületi gyulladást biológiai gyógyszerekkel

Hazánk egyes tudományos intézményeiben az Orosz Orvostudományi Akadémián a reumás betegségekben szenvedő gyermekeket biológiai eszközökkel kezelik. Pontosabban, eddig csak egy gyógyszert használnak ezekre a célokra - az Enbrel (etanercept). Ez az eszköz jó hatékonyságot mutatott a gyermekek rheumatoid arthritisének kezelésében az Egyesült Államokban és Európában a gyakorlatban.

A rheumatoid arthritis etanercepttel történő kezelésének jellemzői:

• Magas hatékonyság minimális mellékhatással;
• Subcutan injekció heti 2 alkalommal;
• Nem okoz függőséget;
• Gyermekeknek 4 éves kortól adható;
• A gyógyszer hatásának hiánya az NSAID-okra és immunmodulátorokra érzéketlen betegség formáiban.

Nyilvánvaló, hogy a biológiai ágensek megjelenése nem változtatja meg alapvetően az autoimmun ízületi gyulladások kezelésének hagyományos nézetét. Az ilyen gyógyszereket klasszikus szerekkel együtt kell alkalmazni a terápia hatékonyságának növelése és a betegség lefolyásának csökkentése érdekében.

2011-ben egy másik biológiai gyógyszer, az Actemra (tocilizumab) jelent meg Oroszországban. A fiatalkori ízületi gyulladás kezelésére szolgál 2 évesnél idősebb gyermekeknél, akiknél a kóros folyamat mérsékelt és magas aktivitása van. A gyógyszer terápiás hatásának mechanizmusa a gyulladás egyik mediátora - az interleukin 6 (IL-6) receptorainak blokkolására irányul. Ez az anyag aktiválja a gyulladásos folyamatot, ezért ha aktivitását gátolja, az ízület duzzanata csökken. A gyógyszer rendszeres használatával lehetővé teszi a beteg visszahelyezését a munkába, de elméletileg növeli a rosszindulatú daganatok kockázatát. Az interleukin 6 gyulladásos folyamatot vált ki, hogy a szervezet megszabaduljon az elpusztult szövetektől, amelyek anélkül, hogy az immunrendszer elpusztítaná, rosszindulatú daganatokká alakulhatnak azáltal, hogy megszerzik a kontrollálatlan szaporodás képességét.

A rheumatoid arthritis kezelésére használt másik biológiai gyógyszer a rituximab. B-limfocita receptorok elleni antitesteket tartalmaz, amelyeket géntechnológiával nyernek. A gyógyszer alkalmazása során az ízületi szövetek ellenanyag-termeléséért felelős limfociták elpusztulnak, de az immunválaszért felelős sejtek kezdetleges formái nem pusztulnak el. Ez a hatásmechanizmus a CD-20 receptorokat tartalmazó limfociták szelektív károsodásának köszönhető.

Enzimterápia az ízületi gyulladás kezelésében

Az enzimterápia azon a bizonyított tényen alapszik, hogy minden sejtszintű kóros folyamat az intracelluláris és intercelluláris enzimrendszerek közötti kölcsönhatás megzavarásához vezet. Az állapot paradox reakcióhoz, nem megfelelő hiperaktivitáshoz és az intracelluláris anyagcsere fiziológiai mechanizmusainak elnyomásához vezet. Hasonló változások figyelhetők meg vírusos és bakteriális fertőzésekben is. A sejtszintű kudarcok előfordulhatnak emberekben és genetikai hajlam esetén.

Nyilvánvalóan az ilyen kóros elváltozásokat helyre kell állítani, ezért Izraelben a gyulladásos ízületi betegségek kezelésében az orvosok enzimkészítményeket írnak fel.

Ennek a csoportnak a legnépszerűbb eszközei a Phlogenzym és a Wobenzym. Főleg fiatalkori krónikus ízületi gyulladásra írják fel gyermekeknél.

Nyilvánvaló, hogy a gyógyszer többkomponensű összetétele képes normalizálni a szövetekben az autoimmun gyulladás során fellépő patológiás változások többségét.

Az ízületi gyulladás egy sokrétű definíció, amely számos nozológiai formát foglal magában, különböző okokkal és patogenezissel. Ennek eredményeként a betegség kezelése előtt nemcsak a fő kóros összefüggéseket kell feltárni, hanem sejtszintű változásokat is javasolni. Egy modern reumatológusnak nemcsak a gyógyszerészet területén, hanem a kórélettanban is jó ismeretekkel kell rendelkeznie ahhoz, hogy hatékony innovatív megoldásokat alkalmazhasson a reumás betegségek kezelésében.