Furosemid utasítások, alkalmazás, vélemények. Furoszemid: használati utasítás Tabletták nyomás alatti furoszemidből

A furoszemid vizelethajtó az ödémás szindróma enyhítésére. A használati utasítás 40 mg-os tabletták bevételét írja elő, injekciós ampullákban injekciós oldatban, hogy felgyorsítsa a víz, valamint a magnézium- és kalciumionok kiválasztását a szervezetből. A betegek véleménye és az orvosok ajánlásai szerint ez a gyógyszer segít az ödéma, az artériás magas vérnyomás és a vesebetegség kezelésében.

Kiadási forma és összetétel

A furosemid a következő formában kapható:

1. 40 mg-os tabletták.
2. Granulátum orális adagolásra szánt szuszpenzió készítéséhez (gyermekgyógyászati ​​használatra), 150 ml-es tégelyekben és tasakban.
3. Oldat intravénás és intramuszkuláris beadásra, 2 ml-es ampullákban.

A készítmény hatóanyaga a furoszemid.

farmakológiai hatás

Ennek a gyógyszernek az aktív komponense vizelethajtó hatású, elősegíti a víz kiválasztását a szervezetből magnézium- és kalciumionokkal. A Furosemide alkalmazása szívelégtelenségben a szív előterhelésének gyors csökkenéséhez vezet, amelyet a nagy vénák tágulása okoz.

A gyógyszer hatása intravénás beadás után nagyon gyorsan - öt-tíz perc múlva, orális alkalmazás után - egy óra múlva jelentkezik. A Furosemide diuretikus hatásának időtartama két-három óra között változik. Csökkent vesefunkció esetén a gyógyszer terápiás hatása legfeljebb nyolc óráig tart.

Mi segít a furosemidnek?

A gyógyszer alkalmazására utaló jelek közé tartozik a különböző eredetű ödémás szindróma, beleértve a következő állapotokat:

• Májcirrózis (portális hipertónia szindróma).
• Krónikus szívelégtelenség II-III.
• nefrotikus szindróma.

Ezenkívül az utasításoknak megfelelően a Furosemidet a következőkre használják:

• A hipertóniás krízis bizonyos formái.
• Rángógörcs.
• Szívasztma.
• Tüdőödéma.
• Hiperkalcémia.
• Az agy ödémája.
• Kényszerített diurézis végrehajtása.
• Súlyos artériás magas vérnyomás.

Használati útmutató

A furoszemid tablettákat szájon át, harapás nélkül kell bevenni, kis mennyiségű vízzel azonnal lenyelni. A gyógyszer adagját az orvos egyedileg határozza meg minden egyes beteg esetében, a testtömegtől, az ödéma súlyosságától és az egyidejű betegségek jelenlététől függően.

A gyógyszert a minimális hatásos dózisban írják fel, felnőtteknek napi 20 mg-tól kezdve. Nem megfelelő, enyhe terápiás hatás esetén a gyógyszer adagját fokozatosan növelik, a felnőtt maximális napi adagja 1,5 g.

A gyógyszer adagjai között legalább 6 órás intervallumot kell tartani. Szükség esetén a Furosemide-kezelés kombinálható vérnyomáscsökkentő gyógyszerekkel.

Adagolási rend felnőtteknél

Ödéma szindróma krónikus szívelégtelenségben

A kezdő adag napi 20-80 mg, a szükséges adagot a diuretikus választól függően választják ki. A napi adagot javasolt 2-3 adagra osztani.

Ödéma szindróma krónikus veseelégtelenségben

Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél az adag gondos megválasztása szükséges, fokozatosan emelve, hogy a folyadékvesztés fokozatosan következzen be (a kezelés kezdetén akár napi körülbelül 2 kg-os folyadékvesztés is lehetséges).

Az ajánlott kezdő adag napi 40-80 mg. A szükséges adagot a diuretikus reakciótól függően választják ki. A teljes napi adagot egyszer vagy két részre kell osztani. Hemodializált betegeknél a szokásos fenntartó adag 250-1500 mg naponta.

Ödéma nefrotikus szindrómában

A kezdő adag napi 40-80 mg. A szükséges adagot a diuretikus reakciótól függően választják ki. A napi adag bevehető egyszerre vagy több adagra osztva.

Ödéma szindróma májbetegségekben

A furoszemidet az aldoszteron antagonistákkal végzett kezelés mellett írják fel, ha azok nem elég hatékonyak. Az olyan szövődmények kialakulásának megelőzésére, mint a vérkeringés ortosztatikus szabályozásának károsodása, elektrolit- vagy sav-bázis zavarok, gondos dózisválasztás szükséges, hogy a folyadékvesztés fokozatosan történjen (akár napi kb. 0,5 kg-os folyadékvesztés is lehetséges). a kezelés kezdetén). A kezdő adag napi 20-80 mg.

Artériás magas vérnyomás

A furoszemid önmagában vagy más vérnyomáscsökkentő szerekkel kombinálva is alkalmazható. A szokásos fenntartó adag napi 20-40 mg. Ha a furoszemidet a már felírt gyógyszerekhez adják, az adagjukat 2-szer kell csökkenteni. Krónikus veseelégtelenséggel kombinált artériás magas vérnyomás esetén a gyógyszer nagyobb adagjaira lehet szükség.

Injekció

A gyógyszer intravénás vagy intramuszkuláris beadásával a felnőtt betegek ajánlott adagja napi 20-40 mg. Ritka esetekben az adag 2-szeresére növelhető, amelyet naponta kétszer adnak be. Gyermekek számára az ajánlott adag 1 mg testtömeg-kilogrammonként.

Ellenjavallatok

A gyógyszert nem írják fel:

Relatív ellenjavallatok a Furoszemid használatához:

• obliteráló agyi érelmeszesedés;
• hipoproteinémia (a gyógyszer szedése során nő az ototoxicitás kialakulásának kockázata);
• hipoproteinémia a nefrotikus szindróma hátterében (lehetséges, hogy növeljék a furoszemid nemkívánatos mellékhatásait (különösen az ototoxicitást) és csökkentsék hatékonyságát);
• jóindulatú prosztata hiperplázia (BPH);
• hepatorenalis szindróma;
• hipotenzió olyan betegeknél, akiknél fennáll az ischaemia (koszorúér, agyi vagy egyéb) kockázata, amely keringési elégtelenséggel jár;
• cukorbetegség.

Mellékhatások

A furoszemid a következő mellékhatásokat okozhatja:

• Érzékszervek: hallás- és látáskárosodás.
• Hematopoietikus rendszer: aplasztikus anaemia, agranulocytosis, leukopenia és thrombocytopenia.
• Víz és elektrolit anyagcsere: hypomagnesemia, hyponatraemia, hypovolaemia, metabolikus alkalózis, hypocalcaemia, hypochloraemia, hypokalaemia.
• Anyagcsere: hiperglikémia, izomgyengeség, görcsök, artériás hipotenzió, hiperurikémia és szédülés.
• Urogenitális rendszer: hematuria, intersticiális nephritis, akut vizeletretenció, csökkent potencia.
• Idegrendszer: álmosság, myasthenia gravis, apátia, gyengeség, letargia, zavartság, borjúizom görcsök, fejfájás, paresztézia, adynámia.
• Emésztőrendszer: szájszárazság, émelygés, hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása, szomjúság, hányás, étvágytalanság, hasmenés vagy székrekedés és kolesztatikus sárgaság.
• Allergiás reakciók: erythema multiforme exudative, fényérzékenység, pruritus, exfoliatív dermatitis, urticaria, vasculitis, purpura, láz, hidegrázás, nekrotizáló angiitis és anafilaxiás sokk.
• Szív- és érrendszer: csökkent vérnyomás, aritmia, tachycardia, ortosztatikus hipotenzió, összeomlás.

Gyermekek, terhesség és szoptatás alatt

A gyógyszer átjut a placenta gáton, ezért terhesség alatt nem adható. Ha a Furoszemidet terhesség alatt kell felírni, fel kell mérni a gyógyszer alkalmazásának az anyára gyakorolt ​​előnyei és a magzatra gyakorolt ​​​​kockázat arányát. Az anyatejjel van kiosztva. Ha szükséges, a gyógyszeres kezelést, a szoptatást le kell állítani.

A gyógyszer ellenjavallt 3 év alatti gyermekek számára. A Furosemide gyermekek egyszeri adagját a testtömeg alapján számítják ki, és 1-2 mg / 1 kg, de legfeljebb 6 mg / kg.

Különleges utasítások

A kezelés megkezdése előtt meg kell győződnie arról, hogy a húgyúti rendszer normálisan működik, és nem sérti meg a vizelet kiáramlását. A Furoszemid-kezelés alatt álló betegeknél rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást, a húgysav-, a plazma elektrolit-, a kreatinin-, a vese- és májfunkciót, valamint a glükózszintet.

A gyógyszer szedése közben meg kell tagadnia a járművezetést és olyan összetett mechanizmusokkal dolgozni, amelyek fokozott koncentrációt és reakciósebességet igényelnek. Az intravénás vagy intramuszkuláris injekcióhoz való oldatot nem szabad ugyanabban a fecskendőben más gyógyszerekkel keverni.

gyógyszerkölcsönhatás

Egyes gyógyszerek furoszemiddel kombinálva nemkívánatos reakciókat váltanak ki, amelyeket figyelembe kell venni a kezelés során.

A gyógyszer nem kombinálható olyan gyógyszerekkel, mint: aminoglikozidok, cefalosporinok, inzulin és hipoglikémiás szerek, fenitoin, béta-agonisták, indometacin, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, ACE-gátlók, asztemizol, kolesztipol, kolesztiramin, digitoxin, digoxin, lítium karbonát, ciszaprid és ciszplatin.

Furoszemid analógok

A szerkezet szerint az analógokat meghatározzák:

1. Furszemid.
2. Furon.
3. Furoszemid Lannaher (Mifar, Sopharma, -Fiola, -Darnitsa, -ratiopharm, -Ferein).
4. Furoszemid oldatos injekció 1%.

Üdülési feltételek és ár

A Furosemide (40 mg-os 50-es számú tabletta) átlagos ára Moszkvában 27 rubel.

A javallatok szerint a gyógyszert a gyógyszertárakban adják ki gyógyászati ​​célra, receptre. Felhasználhatósági idő - legfeljebb három év.

Megtekintések száma: 256

Az emberi szervezet sikeres életéhez minden rendszere problémamentes működésének gondos figyelemmel kísérése szükséges. Beleértve a kiválasztó rendszereket: megfelelő szintű vizelés és székletürítés. Ha az emberek gyorsan észlelik a székrekedést, és megpróbálják megszüntetni a kényelmetlenséget, előfordulhat, hogy a vizelet stagnálása nem észlelhető azonnal. Vizelési problémák esetén diuretikumokat írnak fel. A furoszemidet az ilyen gyógyszerek egyik hatékony típusának tekintik.

Kapcsolatban áll

Mi az a furoszemid

Ez a gyógyszer kereskedelmi forgalomban kapható. Bemutatják:

• injekciós ampullákban;
• tabletta formájában.

Független használatra az orvos furoszemid tablettákat ír elő. Mindegyik 40 mg hatóanyagot tartalmaz. A csomag 50 tablettát tartalmaz kontúrsejtekben. A használathoz szükséges adagokat szakember írja elő.

A vizelet kiválasztását végzik a nátriumionok felszabadulásának növelésével. A magnézium- és kalciumionok mutatói nőnek. A gyógyszerre adott fiziológiai reakció megkülönböztető jellemzője a víz fokozott kiválasztódása, amely a másodlagos típushoz tartozik. A vesecsatorna disztális részében fokozott káliumion-szekréció figyelhető meg.

Fontos! A gyógyszer elősegíti az intrarenális mediátorok felszabadulását. A vesén belüli véráramlás ebből eredő újraelosztása a vizeletkiválasztás további tényezőjévé válik. A gyógymód erős, gyorsan előrehaladó és rövid távú diurézist okoz.

Forma felszabadulás Furosemid

Hogyan működik a gyógyszer?

A furoszemid farmakológiai csoportja erős vízhajtók. A gyógyszer hatóanyaga a furoszemid.

A gyógyszer, például a furoszemid megkülönböztető jellemzője a hatás ideje. A vizelet aktív kiürülése a gyógyszer bevétele után 1-2 órán belül megtörténik, és körülbelül 2-3 óráig tart. Ezt követően a gyógyszer természetesen kiválasztódik a szervezetből, és megállítja a vizelés gyakoriságára és mennyiségére gyakorolt ​​hatását. Kórházban történő felhasználás esetén vénába fecskendezik. Ebben az esetben a művelet 5-10 perc múlva kezdődik.

Terhesség és szoptatás ideje alatt csak akut indikációk alapján alkalmazható. Csak egyszeri használat lehetséges.

A furoszemid erős vízhajtó.

A furoszemid alkalmazására vonatkozó javallatok

Részletesen elmagyarázza a gyógymód, például a furoszemid tabletták használatának módját, a használati utasítást részletes leírással. A vizeletvisszatartásnak vagy az ischuriának számos oka lehet. Ezek lehetnek az urogenitális rendszer gyulladásos betegségei, neurológiai betegségek, bizonyos gyógyszerek szedése. A férfiaknál a prosztatagyulladás gyakran vezet ilyen következményekhez. Nőknél egy ilyen megnyilvánulás arra utalhat a nemi szervek gyulladása vagy prolapsusa. Hogy miért nem megy jól a vizelet, azt csak tapasztalt szakember tudja megállapítani. Vele minden helyzetben konzultációra van szükség, és gyakran egy tapasztalt orvos olyan gyógyszert ír fel, mint a furoszemid a probléma kiküszöbölésére.

A kinevezésre vonatkozó egyértelmű jelzések a következők:

• a májcirrózis diagnosztizálásának helyzetei;
• nefrotikus szindróma kialakulása;
• a II. és III. fokú krónikus elégtelenség esetei;
• a tüdő vagy az agy duzzanata;
• rángógörcs;
• a szív-asztma kimutatásának helyzete;
• hiperkalcémia;
• kényszerű diurézis végrehajtása;
• artériás hipertónia súlyos lefolyású szakaszában.

Ezekkel a diagnózisokkal rendelkező betegek csak szakember írhat fel gyógyszeres kezelést. Gyakran az emberek maguk döntenek a gyógyszerszedésről. Az alap az a feltételezés, hogy ödémája van, és az a döntés, hogy megszabaduljon a felesleges kilóktól a test folyadékvesztése miatt. Az önkezelés minden ilyen esetben veszélyes lehet. A furoszemid gyógyszer, és egészségügyi okokból történő ok nélküli alkalmazása károsíthatja a szervezetet.

Figyelem! Az a kísérlet, hogy megszabaduljon néhány plusz kilótól egy diuretikum segítségével, a valóságban nem vezet a testsúly normalizálásához. A "kiöntött" súlyfelesleg gyorsan visszatér minden elfogyasztott csésze folyadékkal. A gyógyszer hozzájárul a kiválasztó rendszer túlzott terheléséhez.

Az artériás magas vérnyomás a használat indikációja

Mellékhatások

A gyógyszer számos mellékhatása kell, hogy eltántorítsa az önbeadási kísérlettől. A gyógyszer kacs-diuretikum. Fő feladata a nátrium-klorid ionok reabszorpciójának megzavarása, amely normál helyzetben önállóan a Henle-hurok felszálló részének vastag szegmensében történik. A furoszemid fokozza a kalcium- és magnéziumionok kiválasztását.

Emiatt a diuretikum a következő mellékhatásokhoz vezethet:

• a vérnyomás csökkenhet;
• összeomlás eseteit tárták fel, az aritmia, a tachycardia megnyilvánulásának változatait észlelték;
• a központi idegrendszer megzavarása olyan megnyilvánulásig, mint a zavartság;
• görcsök megjelenése, a vádli izmainak kővel való megbilincselése;
• észrevehető és súlyos gyengeség;
• a BCC csökkenése;
• akut vizelet-visszatartás;
• letargia és álmosság;
• a tromboembólia fokozott kockázata;
• aplasztikus típusú vérszegénység;
• a potencia csökkenése férfiaknál;
• károsodott normál hallás és csökkent vagy károsodott látás;
• anafilaxiás sokk;
• a hasnyálmirigy-gyulladás súlyosbodása;
• allergiás típusú reakciók, csalánkiütés megjelenése, látható kiütés, amely hosszú ideig viszkethet;
• thrombophlebitis és sok más diagnózis

A kiválasztó rendszer megzavarása hozzájárul gyakorlatilag bármely krónikus betegség súlyosbodása, súlyos formába való átmenetük. A diuretikumok alkalmazása csak szakember által végzett kötelező egészségügyi ellenőrzés mellett lehetséges. Az önkezelés negatív hatással van minden szervre és rendszerre.

Fejfájás erős nyomáscsökkenéssel

Mi a gyógyszer adagolása?

A furoszemid alkalmazását csak orvos írhatja fel, aki meghatározza az adagot. Az orvosi gyakorlatban különféle adagolási lehetőségeket alkalmaznak, közvetlenül a diagnózis típusától függően:

• A kezdeti felvételkor, amikor a beteg olyan kellemetlen típusú betegségben szenved, mint az ödémás szindróma, amikor krónikus szívelégtelenséget észlelnek, a szakértők napi 20-40 mg hatóanyagot írnak elő. Ezen a folyosón javasolt a pénzösszeg egyéni megválasztása a beteg számára.
• Felmerült ödémás szindrómával történő kinevezés esetén akut veseelégtelenség miatt, általában napi 40-60 mg-ot írnak elő. A kezelést éles fogyás kísérheti. Gyakran 2 kg kell 24 óra alatt. Az adagot egy vagy két adagban kell bevenni a nap folyamán.
• Ha a beteg hemodialízis alatt áll, napi 1500 mg-ig is felírható.
• Májbetegségekkel ödémás szindróma észlelhető. 20-80 mg-mal javasolt kezdeni. A lehetőség az aldoszteron antagonisták elégtelen hatékony alkalmazása esetén javasolt.
• Artériás magas vérnyomás esetén 20-60 mg-ot kell alkalmazni. Ebben az esetben az adag a fenntartó kategóriájába tartozik. A terápiát más hipertóniás gyógyszerekkel kombinálva kell végezni.

Fontos! A legtöbb esetben a gyógyszer adagja egyénileg határozzák meg. Számos mutatótól függően számítják ki: életkor, egészségi állapot, a tanfolyamot végző személy súlya. A gyógyszer gyermekeknek történő felírásakor a leggyakoribb lehetőség 1-2 mg gyógyszer 1 testtömeg-kilogrammonként, a napi 6 mg-nál nagyobb adag kivételével.

Lehetséges a túladagolás?

A gyógyszer túlzott használatával a furoszemid túladagolása képes halálhoz vezetni. A víz és elektrolit egyensúly folyamatos ellenőrzése történik. Napi 1500 mg-ot meghaladó adag esetén veseelégtelenség lép fel. Egyszeri többletbevitel esetén gyomormosás javasolt. Ha kis mennyiségben folyamatosan többletet veszünk, akkor a belső szervek megsértése következik be. Gyengeség, a bőr és a nyálkahártyák kiszáradása, állandó fáradtság és álmosság jelzi őket.

Fontos betartani az orvos által előírt adagot

A terápia ellenjavallatai

Van egy lista azokról a feltételekről, amelyek esetén ezt a jogorvoslatot nem írják elő:

• nem használható olyan helyzetben, amikor feltárja a húgycső szűkületének tényét;
• tilos hipokalémia esetén:
• nem alkalmazzák veseelégtelenségben;
• májprecoma és kóma esetén történő alkalmazás kizárt.

Használata nem ajánlott köszvény, kóma, digitalis mérgezés, egy olyan indikátor megsértése, mint a víz-elektrolit anyagcsere és sok más diagnózis esetén. Összességében az orvosok hívnak legalább 30 betegség a gyógyszer használatának megakadályozása.

Amint látja, a furoszemid gyógyszer ellenjavallatai kiterjedt listát alkotnak. Egy ilyen jelentős lista megköveteli a beteg egészségére gyakorolt ​​pozitív hatás kötelező értékelését a meglévő tilalmak hátterében. A kezelőorvos kötelező konzultációja szükséges a furoszemid terápiás alkalmazásának teljes ideje alatt. Ez a megközelítés a fogadás kompetens definíciójának szükségessége kapcsán fontos. Az elemzést a más szedendő gyógyszerekkel való kombináció értékelésére végezzük. Például:

• A furoszemid csökkenti egyes fontos életfenntartó szerek, például az inzulin, a hipoglikémiás típusú gyógyszerek hatékonyságát.
• A diuretikus hatás csökken, ha fenitoinnal egyidejűleg alkalmazzák.
• Csökken a felszívódás, csökken a vizelethajtó hatás szintje, ha gyulladáscsökkentő szerekkel egyidejűleg alkalmazzák, a kezelés során koliszteraminnal és koliszteollal kombinálva alkalmazzák.
• Az asztemizollal való kölcsönhatás növeli az aritmiák kockázatát.
• A cefalosporinok csoportjába tartozó antibiotikumokkal való kölcsönhatás fokozott nefrotoxicitás kockázatához vezet.

Furoszemid magas vérnyomás kezelésére

Furoszemid. Utasítás.

C.03.C.A.01 Furoszemid

Fotó a felkészülésről

Latin név: Furoszemid

ATX kód: C03CA01

Hatóanyag: Furoszemid (furoszemid)

Gyártó: Borisov Orvosi Készítmények Üzeme (Belarusz Köztársaság), Novosibkhimfarm, Dalchimpharm, Biochemist, Binnopharm CJSC, Ozon Pharm LLC (Oroszország), Mangalam Drugs & Organics Ltd, Ipca Laboratories (India)

A leírás a következőkre vonatkozik: 01.11.17

FOGADÓ: Furoszemid

Gyártó: Boriszov Orvosi Készítmények Üzeme OJSC

Anatómiai-terápiás-kémiai osztályozás: Furoszemid

Regisztrációs szám a Kazah Köztársaságban: RK-LS-5 011635 sz

Regisztrációs időszak: 20.09.2013 - 20.09.2018

Utasítás

Kereskedelmi név

Furoszemid

Nemzetközi nem védett név

Furoszemid

Dózisforma

Oldatos injekció 10 mg/ml

Összetett

Egy ampulla tartalma:

hatóanyag- furoszemid 20 mg;

Segédanyagok: 1 M nátrium-hidroxid-oldat, nátrium-klorid, injekcióhoz való víz.

Leírás

Tiszta színtelen vagy enyhén sárgás folyadék.

Farmakoterápiás csoport

"Hurok" diuretikumok. Szulfonamid diuretikumok. Furoszemid.

ATX kód: S03CA01

Farmakológiai tulajdonságok

Farmakokinetika

Intravénás beadás esetén a furoszemid hatása 5-10 perc múlva alakul ki, a maximális koncentráció (TCmax) elérésének ideje intravénás beadással 30 perc, a diuretikus hatás 2 órán át tart, csökkent vesefunkció esetén - akár 8 óráig.

A relatív megoszlási térfogat 0,2 l/kg. Kommunikáció a plazmafehérjékkel - 98%. Metabolizálódik a májban 4-klór-5-szulfamoilantranilsavvá. A proximális nefronban található aniontranszport rendszeren keresztül kiválasztódik a vesetubulusok lumenébe. Clearance - 1,5 - 3 ml / perc / kg. A furoszemid felezési ideje intravénás beadás után 1-1,5 óra.

Főleg (88%) a vesén keresztül ürül változatlan formában és metabolitok formájában, széklettel - 12%.

A furoszemid kiválasztódik az anyatejbe. A furoszemid átjut a placenta gáton, és lassan bejut a magzatba. A magzat szervezetében vagy az újszülöttek szervezetében ugyanolyan koncentrációban található meg, mint az anya szervezetében.

Farmakodinamika

A furoszemid hatékony, gyors és rövid hatású kacsdiuretikum. A furoszemid egy gyors hatású vízhajtó, kifejezett vízhajtó hatással, kifejezett vízhajtó, nátriuretikus, klóruretikus hatással rendelkezik, növeli a kálium-, kalcium-, magnézium-ionok kiválasztását. Gátolja a nátriumionok, a klór visszaszívódását, főleg a Henle-hurok felszálló részének vastag szegmensében. Ezért a Furosemide diuretikus hatásának hatékonysága attól függ, hogy a gyógyszer egy aniontranszport mechanizmuson keresztül eléri-e a vesetubulusok szintjét. A vizelethajtó hatást a klorid- és nátriumionok reabszorpciójának elnyomása okozza a Henle-hurok ezen szegmensében. Ennek eredményeként a részleges nátriumkiválasztás elérheti a glomeruláris nátriumfiltráció 35%-át. A nátriumszekréció fokozódásának következménye a fokozott vizeletkiválasztás (az ozmotikusan kötött víz hatására), valamint a vesetubulusok disztális részében a káliumionok szekréciójának fokozódása. Ezenkívül növeli a kalcium és a magnézium felszabadulását.

Szívelégtelenség esetén 20 perc elteltével a szív előterhelésének csökkenéséhez vezet. A maximális hemodinamikai hatás a gyógyszer hatásának második órájában érhető el, ami a vénás erek tónusának csökkenése, a keringő vér és az intersticiális folyadék térfogatának csökkenése miatt következik be. Hipotenzív hatást fejt ki a nátrium-klorid fokozott kiválasztódása, az érrendszeri simaizomzat érösszehúzó hatásokra adott válaszának csökkenése és a keringő vér térfogatának csökkenése miatt.

A hatás időtartama alatt a nátriumionok kiválasztódása jelentősen megnövekszik, de annak befejeződése után a kiválasztás sebessége a kezdeti szint alá csökken ("visszapattanás" vagy "megszakítási" szindróma). A jelenséget a renin-angiotenzin és más antinatriuretikus neurohumorális szabályozás éles aktiválása okozza a masszív diurézis hatására, stimulálja az arginin vazopresszív és szimpatikus rendszereit. Csökkenti a pitvari natriuretikus faktor szintjét a plazmában, érszűkületet okoz. A „rebound” jelenség miatt napi egyszeri adagolás esetén nem biztos, hogy jelentős hatással van a napi nátrium-ürítésre és a vérnyomásra.

20 mg-os intravénás adagolás esetén a diuretikus hatás 15 perc elteltével kezdődik, és az időtartam körülbelül 3 óra.

A furoszemid folyamatos infúziója hatékonyabb, mint az ismételt bolus injekciók. A lényeg az, hogy a gyógyszer bizonyos telítődózisát meghaladó dózisnak nincs jelentős hatása. A furoszemid hatása csökken azoknál a betegeknél, akiknél csökkent tubuláris szekréció vagy intratubulárisan kötődnek a hatóanyagok a fehérjékhez.

Használati javallatok

Ödéma szindróma krónikus szívelégtelenségben, akut szívelégtelenség, krónikus veseelégtelenség, nefrotikus szindróma (nephrosis szindróma esetén az alapbetegség kezelése az előtérben)

Ödéma szindróma májbetegségekben

agyödéma

Hipertóniás krízis, az artériás magas vérnyomás súlyos formái

A kényszerített diurézis fenntartása mérgezés esetén a vesén keresztül változatlan formában ürített kémiai vegyületekkel.

Adagolás és adminisztráció

Intravénás beadás esetén a furoszemidet lassan kell beadni. Az adagolás sebessége nem haladhatja meg a 4 mg/perc értéket. Súlyos vesekárosodásban (szérum kreatinin > 5 mg/ml) szenvedő betegeknél nem javasolt a 2,5 mg/perc infúziós sebesség túllépése.

Az intramuszkuláris beadás kivételes esetekben lehetséges, amikor a gyógyszer intravénás vagy orális beadási módja nem alkalmazható. Az intramuszkuláris beadás módja nem lehetséges akut állapotok (pl. tüdőödéma) kezelésében.

A parenterálisról az orálisra való átállást a lehető legkorábban el kell végezni.

A kezelés időtartamának kérdését az orvos dönti el, figyelembe véve a betegség természetét és súlyosságát.

Ödéma szindróma

Felnőttek és 15 év feletti gyermekek 20-40 mg furoszemidet (1-2 ampulla) kezdenek intravénásan, kivételes esetekben intramuszkulárisan. A furoszemid natriuretikus válasza számos tényezőtől függ, beleértve a veseelégtelenség súlyosságát és a nátrium egyensúlyát, ezért az adagolás hatása nem számítható pontosan. Krónikus veseelégtelenségben szenvedő betegeknél a Furoszemid adagját gondosan titrálni kell, hogy a kezdeti folyadékvesztés fokozatos legyen. A folyadékvesztést okozó adag körülbelül napi 2 kg testtömegnek felel meg (körülbelül 280 mmol nátrium). Az adagot szükség szerint módosítani kell a klinikai válasz függvényében. Intravénás beadás esetén a furoszemidet folyamatos intravénás infúzióval kell kezdeni 0,1 mg/perc dózisban, majd a klinikai válasz figyelembevételével félóránként fokozatosan növelve az adagolás sebességét. Nagy dózisokban (80-240 mg és nagyobb) intravénásan, legfeljebb 4 mg / perc sebességgel. A maximális napi adag 600 mg.

A csökkent glomeruláris filtrációval és alacsony diuretikus reakcióval rendelkező betegeket nagy dózisban írják fel - 1-1,5 g. A maximális egyszeri adag 2 g.

Kényszerített diurézis mérgezés esetén

Az infúziós elektrolit oldathoz 20-40 mg furoszemidet (1-2 ampulla) adunk. A további kezelést a diurézis mennyiségétől függően kell elvégezni, és pótolnia kell az elveszett folyadék- és elektrolitmennyiséget.

15 év alatti gyermekek

Az átlagos napi adag intravénás vagy intramuszkuláris adagolás esetén 15 év alatti gyermekeknél 0,5-1,5 mg / kg.

Mellékhatások

Csökkent vérnyomás, ortosztatikus hipotenzió, összeomlás, tachycardia, aritmiák, csökkent vérmennyiség

Szédülés, fejfájás, paresztézia, apátia, adynámia, gyengeség, letargia, álmosság, zavartság

Látás- és halláskárosodás

Csökkent étvágy, szájszárazság, szomjúság, hányinger, hányás, hasmenés vagy székrekedés, kolesztatikus sárgaság, hasnyálmirigy-gyulladás (rosszabbodás)

Oliguria, akut vizeletretenció (prosztata hipertrófiában szenvedő betegeknél), interstitialis nephritis, hematuria, csökkent potencia

Purpura, csalánkiütés, hámlásos dermatitis, erythema multiforme exudative, vasculitis, nekrotizáló angiitis, pruritus, hidegrázás, láz, fényérzékenység, anafilaxiás sokk

Leukopenia, thrombocytopenia, agranulocytosis, aplasztikus anémia

Hipovolémia, kiszáradás (trombózis és thromboembolia veszélye), hypokalemia, hyponatraemia, hypochloraemia, hypocalcaemia, hypomagnesemia, metabolikus alkalózis

Izomgyengeség, görcsök a vádliizmokban (tetánia)

hiperglikémia, hiperkoleszterinémia, hiperurikémia, glucosuria,

hypercalciuria

Thrombophlebitis, vese meszesedés koraszülötteknél

Ellenjavallatok

Furoszemiddel vagy a gyógyszer bármely összetevőjével, szulfonamidokkal vagy szulfonilureával szembeni túlérzékenység, furoszemiddel szembeni kereszt-túlérzékenység alakulhat ki

Akut glomerulonephritis, akut veseelégtelenség anuriával (a glomeruláris filtrációs sebesség kevesebb, mint 3-5 ml/perc)

Súlyos májelégtelenség, májkóma és precoma

Húgycső szűkület, húgyúti elzáródás kő által

Precomatos állapotok

Hiperglikémiás kóma

Hiperurikémia, köszvény

Dekompenzált mitrális vagy aorta szűkület, hipertrófiás obstruktív kardiomiopátia, megnövekedett centrális vénás nyomás (10 Hgmm felett), artériás hipotenzió, akut miokardiális infarktus

hasnyálmirigy-gyulladás

A víz-elektrolit anyagcsere és a sav-bázis egyensúly megsértése (hipokalémia, alkalózis, hypovolemia, hyponatraemia, hypochloraemia, hypocalcaemia, hypomagnesemia), digitálisz mérgezés

szoptatási időszak

Terhesség I trimeszterében

Gyógyszerkölcsönhatások

Egyes esetekben a furoszemid intravénás beadása a klorál-hidrát bevételét követő 24 órán belül kipiruláshoz, túlzott izzadáshoz, szorongáshoz, hányingerhez, vérnyomás-emelkedéshez, tachycardiához vezethet. Ezért a furoszemid és a klorálhidrát együttes alkalmazása nem javasolt.

Az aminoglikozidok és más ototoxikus gyógyszerek ototoxicitása fokozódhat a furoszemid egyidejű alkalmazása esetén. Mivel az ebből eredő halláskárosodás visszafordíthatatlan lehet, az egyidejű használat egészségügyi okokból lehetséges.

Különleges óvintézkedéseket igénylő kombinációk

A furosemda és a ciszplatin egyidejű alkalmazása esetén fennáll az ototoxikus hatás kialakulásának veszélye. Ha a ciszplatin-kezelés megköveteli a forszírozott diurézis elérését furoszemiddel, akkor az utóbbit csak alacsony dózisban (például 40 mg normál vesefunkció esetén) és folyadékhiány hiányában lehet felírni. Ellenkező esetben fokozható a ciszplatin nefrotoxikus hatása.

A Furosemide hatására csökken a lítium kiválasztódása, ezáltal fokozódik a lítium szívre és idegrendszerre gyakorolt ​​káros hatása. Ezt a kombinációt kapó betegek lítiumszintjét gondosan ellenőrizni kell.

A furoszemid-kezelés súlyos hipotenzióhoz és a vesefunkció romlásához, valamint egyes esetekben akut veseelégtelenség kialakulásához vezethet, különösen az angiotenzin-konvertáló enzim (ACE) gátló (ACE) vagy angiotenzin II-receptor antagonista első alkalommal történő felírásakor vagy az első szedéskor. megnövelt adag. Az ACE-gátlókkal vagy angiotenzin II-receptor antagonistákkal végzett kezelés megkezdése előtt 3 nappal javasolt a furoszemid felfüggesztése vagy a furoszemid adagjának csökkentése.

A furoszemidet óvatosan kell alkalmazni riszperidonnal kombinálva. Idős, demenciában szenvedő betegeknél a mortalitás nő a furoszemid és a riszperidon együttes alkalmazásával. A közös használat szükségességét igazolni kell, figyelembe véve a kombináció kockázatait és előnyeit.

Megfontolandó kombinációk

Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek (NSAID-ok), köztük az acetilszalicilsav egyidejű alkalmazása csökkentheti a Furoszemid hatását. Kiszáradásban vagy hipovolémiában szenvedő betegeknél az NSAID-ok akut veseelégtelenséget okozhatnak. Ugyanakkor a szalicilátok toxikus hatása fokozódhat.

A furoszemid hatékonyságának csökkenését is leírták fenitoin egyidejű alkalmazásakor.

Glükokortikoszteroidokkal, karbenoxolonnal, édesgyökérrel nagy mennyiségben történő egyidejű kezelés, hashajtók hosszan tartó alkalmazása esetén a hipokalémia fokozódhat.

Az esetleges hypokalaemia vagy hypomagnesaemia növelheti a szívizom érzékenységét a szívglikozidokra és gyógyszerekre, ami a QT-intervallum megnyúlásához vezethet.

Más vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (vérnyomáscsökkentő, vízhajtó és egyéb gyógyszerek) hatása fokozódhat, ha furoszemiddel egyidejűleg alkalmazzák.

A probenecid, metotrexát és más, tubuláris szekrécióval kiválasztódó szerek (például a furoszemid) egyidejű alkalmazása csökkentheti a furoszemid hatékonyságát. Másrészt a furoszemid csökkentheti ezeknek a gyógyszereknek a vesén keresztüli eliminációját.

Nagy dózisok (furoszemid és más gyógyszerek) kezelése során növelhető a vérszérum szintje, és növelhető a mellékhatások kockázata.

A hipoglikémiás szerek és a nyomást fokozó aminok (pl. epinefrin (adrenalin)) hatékonysága , a noradrenalin (norepinefrin) gyengülhet, a teofillin és a curare-szerű gyógyszerek pedig fokozódhatnak.

A furoszemid fokozhatja a nefrotoxikus gyógyszerek vesére gyakorolt ​​káros hatását.

Furoszemiddel és egyes cefalosporinokkal nagy dózisban egyidejűleg kezelt betegeknél a vesefunkció romlása lehetséges.

A ciklosporin A és a furoszemid egyidejű alkalmazása esetén megnőhet a másodlagos köszvényes ízületi gyulladás kialakulásának kockázata a furoszemid által kiváltott hiperurikémia és a ciklosporin által okozott urát vese általi kiválasztásának romlása miatt.

A radiokontrasztos nefropátia kialakulásának nagy kockázatával rendelkező, furoszemiddel kezelt betegek érzékenyebbek a veseműködés károsodására a radiokontraszt készítmény beadása után, mint azoknál a magas kockázatú betegeknél, akik csak intravénás hidratálást kaptak a radiokontraszt készítmény alkalmazása előtt.

Az intravénásan beadott furoszemid enyhén lúgos, ezért nem keverhető 5,5-nél kisebb pH-jú gyógyszerekkel.

Különleges utasítások

A kezelés során rendszeresen ellenőrizni kell a vérnyomást, a plazma elektrolit-tartalmát (Na, Ca, K, Mg), a sav-bázis állapotot, a maradék nitrogént, a kreatinint, a húgysavat, a májfunkciót, és szükség esetén a megfelelő ellenőrzéseket kell végezni. a kezelés korrekciója (nagyobb gyakorisággal a gyakori hányásban szenvedő betegeknél és a parenterális folyadékok hátterében).

A szulfonamidokra és szulfonilurea-származékokra túlérzékeny betegeknél keresztérzékenység alakulhat ki a furoszemiddel szemben.

Nagy adag furoszemidet kapó betegeknél a hyponatraemia és a metabolikus alkalózis kialakulásának elkerülése érdekében nem tanácsos korlátozni a konyhasó bevitelét.

Veseelégtelenségben szenvedő betegeknél fokozott a folyadék- és elektrolit-egyensúlyzavar kialakulásának kockázata.

A májcirrhosis hátterében ascitesben szenvedő betegek adagolási rendjét álló körülmények között kell megválasztani (a víz- és elektrolit-egyensúly zavarai májkóma kialakulásához vezethetnek). A betegek ezen kategóriája a plazma elektrolit-tartalmának rendszeres ellenőrzését mutatja.

Súlyos, progresszív vesebetegségben szenvedő betegeknél az azotemia és oliguria megjelenésével vagy fokozódásával a kezelés felfüggesztése javasolt.

Cukorbetegségben szenvedő vagy csökkent glükóztoleranciában szenvedő betegeknél a vér és a vizelet glükózszintjének időszakos ellenőrzése szükséges.

Eszméletlen, prosztata hipertrófiában, ureterszűkületben vagy hydronephrosisban szenvedő betegeknél a vizeletürítés ellenőrzése szükséges az akut vizeletretenció lehetősége miatt.

Használata terhesség és szoptatás alatt

Terhesség alatt (különösen az első felében) a furoszemidet egészségügyi okokból szedik, miután gondosan mérlegelték az anyára gyakorolt ​​előnyt/a magzatra gyakorolt ​​kockázatot.

A szoptatás alatt a nőkben kiválasztódik az anyatejbe, és elnyomja a laktációt, szükség esetén a gyógyszer alkalmazását, tanácsos abbahagyni a szoptatást.

A kábítószer járművezetési képességre vagy potenciálisan veszélyes mechanizmusokra gyakorolt ​​​​hatásának jellemzői

A kezelés ideje alatt kerülni kell a potenciálisan veszélyes tevékenységeket, amelyek fokozott figyelmet és a pszichomotoros reakciók sebességét igényelnek.

Túladagolás

Tünetek: kifejezett vérnyomáscsökkenés, összeomlás, sokk, hipovolémia, kiszáradás, hemokoncentráció, aritmiák (beleértve az AV-blokádot, kamrai fibrillációt), akut veseelégtelenség anuriával, trombózis, tromboembólia, álmosság, zavartság, petyhüdt bénulás, apátia.

Kezelés: víz-só egyensúly és sav-bázis egyensúly korrekciója, keringő vértérfogat pótlása, tüneti kezelés. Nincs specifikus ellenszer.

Kiadási űrlap és csomagolás

2 ml-es üvegampullákban.

10 db ampulla, késsel vagy az ampullák felnyitására szolgáló súrolóval együtt, hullámpapír betéttel ellátott kartondobozba kerül.

A dobozra többszínű nyomtatáshoz papírból készült címkecsomagot ragasztanak.

A dobozok az állami és orosz nyelvű használati utasításokkal együtt csoportos csomagba vannak csomagolva.

Az utasítások számának meg kell egyeznie a csomagok számával.