A diabetes mellitus elsősorban örökletes betegség. A beazonosított kockázati csoportok lehetővé teszik a mai emberek tájékozódását, óva intését az egészségükhöz való hanyag és meggondolatlan hozzáállástól. A cukorbetegség öröklött és szerzett is lehet. Több kockázati tényező kombinációja növeli a cukorbetegség valószínűségét: egy elhízott, gyakran vírusfertőzésben - influenza stb. - szenvedő beteg esetében ez a valószínűség megközelítőleg megegyezik a súlyosbodó öröklődésű emberekével. Tehát minden veszélyeztetett embernek ébernek kell lennie. November és március között különösen ügyeljen az állapotára, mert a legtöbb cukorbetegség ebben az időszakban fordul elő. A helyzetet bonyolítja, hogy ebben az időszakban az Ön állapota összetéveszthető vírusfertőzéssel.

A cukorbetegség elsődleges megelőzése

Az elsődleges prevencióban a diabetes mellitus megelőzésére irányulnak az intézkedések: életmódváltás és a cukorbetegség kockázati tényezőinek kiküszöbölése, megelőző intézkedések csak olyan egyénekben vagy csoportokban, akiknél magas a jövőbeni cukorbetegség kialakulásának kockázata.

A fő NIDDM megelőző intézkedések közé tartozik a felnőtt lakosság ésszerű táplálkozása, a fizikai aktivitás, az elhízás megelőzése és kezelése. A könnyen emészthető szénhidrátot (finomított cukor, stb.) és az állati zsírokban gazdag élelmiszereket korlátozni kell, sőt teljesen ki kell zárni az étrendből. Ezek a korlátozások elsősorban azokra a személyekre vonatkoznak, akiknél fokozott a betegség kockázata: cukorbetegség szempontjából kedvezőtlen öröklődés, elhízás, különösen ha diabéteszes öröklődéssel párosul, érelmeszesedés, magas vérnyomás, valamint terhességi cukorbetegségben szenvedő, vagy korábban terhesség alatt csökkent glükóztoleranciában szenvedő nők, azoknak a nőknek, akik 4500 g-nál nagyobb súlyú magzatot hoztak világra. vagy akiknek kóros terhessége volt, majd magzati halállal.

Sajnos a cukorbetegség megelőzése a szó teljes értelmében nincs, de sikeresen fejlesztik az immunológiai diagnosztikát, amelynek segítségével a cukorbetegség kialakulásának lehetőségét a legkorábbi stádiumban azonosítani lehet a még mindig teljes egészség.

A cukorbetegség másodlagos megelőzése

A másodlagos megelőzés olyan intézkedéseket biztosít, amelyek célja a diabetes mellitus szövődményeinek megakadályozása - a betegség korai ellenőrzése, progressziójának megakadályozása.

Az endokrin rendszer betegségeinek listáján a cukorbetegség vezető helyet foglal el. A betegség visszafordíthatatlan, teljesen lehetetlen a kóros elváltozások folyamatát az ellenkező irányba újraindítani, és teljesen lehetetlen a cukorbetegség gyógyítása. A fő veszély a kapcsolódó szövődmények, amelyek rokkantságot és halált okoznak. Ebben a tekintetben a diabetes mellitus megelőzése két fő formára összpontosít:

• Elsődleges. Célja a betegség megelőzése olyan embereknél, akik hajlamosak a betegségre.
• Másodlagos. Célja a szövődmények megelőzése vagy a fejlődésük maximális késleltetése.

Fontos! A megelőző intézkedések közé tartozik az endokrinológus rendszeres látogatása.

A cukorbetegség kockázata és megelőző intézkedések

Az orvosi besorolás szerint a cukorbetegségnek két fő típusa van (első és második), valamint számos további típusa. A betegség tipizálását a következők okozzák:

• az előfordulás okai;
• a kóros elváltozások természete a szervezetben;
• a gyógyszerek kiválasztása a terápiához.

A cukorbetegség elsődleges megelőzése az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatának csökkentésére összpontosít. Lehetetlen radikálisan megszüntetni a betegség összes okát, de teljesen kizárható a potenciális cukorbeteg életének nagy része.

1-es típusú cukorbetegség

A betegség típusát inzulinfüggőnek (IDDM 1. típus) vagy fiatalkorinak nevezik. A patológia leggyakrabban az óvodáskorú gyermekeket és serdülőket érinti. A patogenezist a hasnyálmirigy intraszekréciós funkciójának megsértése magyarázza az inzulin termelésére. Ez a hormon felelős a glükóz szállításáért a sejtekhez, mint fő energiaforráshoz.

Inzulinhiány esetén a glükóz és az anyagcsere mérgező termékei (ketonok) felhalmozódnak a vérben. Az inzulin természetes szintézisének imitálására a betegek inzulinterápiát írnak elő, amely biztosítja a szervezet létfontosságú funkcióinak fenntartását. A fiatalkori cukorbetegségnek két fő oka van.

autoimmun

Az immunrendszer meghibásodása okozza, amelyben ahelyett, hogy védőfunkciókat látna el, saját testének sejtjeit pusztítja el. Az autoimmun folyamatok kiváltó okai (triggerei) a többszörös allergiás reakciók, a vírusfertőzések (különösen a Coxsackie vírusok és a 4-es típusú humán herpesz (Epstein-Barr), a citomegalovírus) idő előtti kezelése, az egészségtelen táplálkozás és az elhízás, a helytelen hormonterápia.

örökletes

A szervezet biológiai vágya a saját jellemzőinek genetikai átvitelére (szülőktől vagy közeli rokonoktól, az 1-es típusú cukorbetegség öröklődik). A fiatalkori patológia veleszületett lehet, inzulinkezelést igényel gyermekeknél csecsemőkortól kezdve. Az 1-es típusú cukorbetegség speciális megelőzése a következőket tartalmazza:

• Kedvezőtlen diabéteszes öröklődésben szenvedő gyermekek és serdülők rendszeres vizsgálata.
• Minden fertőző és vírusos betegség kiváló minőségű és időben történő megszüntetése.
• A táplálkozás szelektív megközelítése.
• Szisztematikus sport.
• Vitamin- és ásványianyag-komplexek fogadása az immunrendszer erősítésére.

Annak ellenére, hogy lehetetlen megakadályozni a genetikailag eredő patológiát, az orvosi ajánlások betartása lelassíthatja a fejlődési folyamatot és a betegség megnyilvánulásának intenzitását.

2-es típusú diabétesz

A betegség inzulinfüggetlen típusa (NIDDM 2-es típus) a legtöbb esetben a felnőtteknél harminc éves kor után alakul ki. A betegség jellemzője az inzulinrezisztencia - a testsejtek inzulinérzékenységének csökkenése vagy teljes hiánya. A juvenilis cukorbetegséggel ellentétben a hasnyálmirigy nem állítja le a glükóz hormonvezető szintézisét, de sejtszinten a szövetek nem képesek megfelelően érzékelni és racionálisan felhasználni. A fejlődés fő oka a túlsúly (elhízás).

A cukorbetegség tüneteinek további kockázati tényezői a következők:

• szív- és érrendszeri patológiák;
• a hasnyálmirigy krónikus betegségei (beleértve az onkológiai folyamatokat);
• édességekkel és liszttermékekkel való visszaélés.

Férfiaknál az NIDDM kialakulásának előjoga az alkoholizmusra való hajlam, mint a hasnyálmirigy-elégtelenség oka. Nőknél a kockázati tényező a komplikált terhesség (a terhességi diabetes mellitus a perinatális időszakban) és a menopauza során bekövetkező hormonális változások. Az inzulinfüggetlen patológia kialakulásának fő megelőző intézkedése a stabil BMI (testtömegindex) fenntartása.

Az elhízásra hajlamos embereknek be kell tartaniuk a diétát, és nem szabad elhanyagolniuk a rendszeres testnevelést.

Megelőző szabályok az 1-es és 2-es típusú cukorbetegség kockázatának kiküszöbölésére:

• A könnyen emészthető gyors szénhidrátok (monoszacharidok és poliszacharidok) maximális korlátozása.
• Napi fizikai aktivitás és rendszeres sportedzés.
• Az ivási rend betartása (naponta elegendő tiszta víz fogyasztása, a cukros italok kerülése).
• A testtömeg ellenőrzése, beleértve a részleges táplálkozást, a zsíros ételek kizárását a menüből, az egészséges élelmiszerek (zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék és hüvelyesek) étrendbe való bevezetését.
• A függőségek (nikotin- és alkoholfüggőség) elutasítása.

A cukorbetegség kialakulásának relatív (relatív) kiváltó oka lehet a distress (tartós neuropszichológiai stressz) és a kolekalciferol és az ergokalciferol (D csoportú vitaminok) hypovitaminosisa. A betegségre hajlamos embereknek azt tanácsolják, hogy kerüljék a stresszes helyzeteket, fogyasszanak D-vitaminban gazdag ételeket, és minél gyakrabban tartózkodjanak a napon.

Szülői felügyelet

A kedvezőtlen diabéteszes öröklődésű családokban a csecsemő születésétől kezdve megelőző intézkedéseket kell tenni. Az orvosi előírások szigorú betartása elkerüli a patológia súlyos lefolyását, és bizonyos esetekben megtéveszti a betegséget. Ha az örökletes tényező 25-30 éves kor előtt nem jelentkezik, többszörösére csökken az első típusú cukorbetegség kialakulásának esélye. A Szülői Útmutató megelőző gyermekgondozási tanácsokat tartalmaz.

Alapszabályok:

• A gyermek étrendjének szigorú ellenőrzése (az étrend a cukorbetegség megelőzésének alapja).
• A szoptatás maximális lehetséges időtartama.
• A vércukorszint rendszeres ellenőrzése.
• A gyermek pszichológiai támogatása és hangulata.
• Szisztematikus aktív sportolás.
• A test keményítésére szolgáló eljárások végrehajtása.

Diagnosztizált patológiával az endokrinológusok határozottan javasolják, hogy vegyenek részt a "Cukorbetegség iskolájában", ahol speciális órákat szerveznek felnőtt betegek, gyermekek és serdülők számára.

Az iskolai tanítás fő feladata a betegek fájdalommentes adaptálása a cukorbeteg állapothoz. Az iskolai csoportokat a betegek életkorának megfelelően szervezzük. Az 1. csoportba a kisgyermekek és szüleik tartoznak. Az órákat orvosok (endokrinológusok, táplálkozási szakértők, diabetológusok) tartják. Szakorvosok tanítják a csecsemők inzulinterápia taktikáját (az adagolás helyes kiszámítását és a gyógyszerek beadásának készségeit). A szülőknek szóló speciális szakirodalom ajánlott olvasásra (cikkek a gyermek számára kényelmes növekedési és további alkalmazkodási feltételek megteremtéséről).

A 2. számú csoportba a felső tagozatos óvodás és általános iskolás korú gyermekek tartoznak. A képeket az anyag észlelésének megkönnyítésére használják a tanulási folyamatban. A gyerekek akadálymentes formában ismertetik a diéta és a sport szükségességét, megtanítják a vércukorszint önszabályozásának alapjait (hordozható glükométer segítségével). A hatékony tanulást a kis betegek szüleinek részvételével zajló játékfoglalkozások biztosítják.

A 3. számú csoportban a pubertás kort elért iskolásokat képezik. Megbeszéléseket folytatnak a serdülőkkel a szexuális nevelésről, a napi étrend és étrend megszervezéséről, valamint a cukorbetegség korai szövődményeinek és akut állapotainak kialakulásának megelőzéséről. Az egészséges életmóddal kapcsolatos órákat egyéni betegtájékoztatók és vizuális poszterek kísérik. Különös figyelmet fordítanak a serdülőkkel végzett pszichológiai munkára az egészség megőrzését szolgáló életprioritások kialakítására, különös tekintettel az alkoholfogyasztás és a dohányzás megelőzésére.

A 4. csoportba a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő felnőtt férfiak és nők tartoznak. A foglalkozásokon részletesen kitérnek az önkontroll alapelveire, a cukorbeteg életmódjára. A személyre szabott szórólap a következőket tartalmazza:

• táplálkozási szabályok;
• a fizikai aktivitás korrekciója;
• tünetek és a betegség szövődményeinek megelőzése;
• viselkedési készségek kritikus helyzetekben.

Másodlagos megelőzés

A másodlagos megelőzés fő iránya a cukorbetegség szövődményeinek felgyorsult kialakulásának megelőzése. A megelőző intézkedések a következők:

• A helyes táplálkozás alapelveinek szigorú betartása, beleértve a racionális étrendet és az egyénileg kialakított diabetikus étrendet.
• A hipodinamia kizárása (szisztematikus sportolás, fizikai aktivitás a mindennapi életben, séták a friss levegőn).
• A glikémia (vércukor) és a vérnyomás (vérnyomás) állandó szabályozása.
• Felírt gyógyszerek (hiperglikémiás tabletták 2-es típusú cukorbetegeknek, inzulin injekciók 1-es típusú IDDM-ben szenvedőknek) megfelelő alkalmazása.
• Rendszeres ellenőrzés endokrinológussal.
• Stabil testsúly megőrzése.
• Évente átfogó vizsgálat szűk profilú szakorvosok (nefrológus, szemész, érsebész, kardiológus, bőrgyógyász) által.
• A szervezet védekezőképességének erősítése a megfázás, gombás és vírusfertőzések megelőzésére.
• A személyes higiénia és a védett szex szabályainak gondos betartása.
• Masszázsokon való részvétel a vérkeringés javítása érdekében.
• A nikotin és az alkohol elutasítása.
• Pszicho-érzelmi állapot kontroll.
• Antidiabetikus hagyományos orvoslás alkalmazása (a használat előtt tanácsot és jóváhagyást kell kérni a kezelőorvostól).
• Diabétesz napló vezetése és a Diabetes Iskola órákon való részvétel.

A diabéteszes iskola tantermében széles körben alkalmazzák a gyakorlati képzés és a csoportos beszélgetések módszereit.

Szükség esetén tanácsos a cukorbetegeknek konzultálni táplálkozási szakemberrel (ha nehézségek merülnek fel a napi menü összeállításában), pszichoterapeutával (ha nehéz alkalmazkodni egy új cukorbetegség állapotához). A megelőző szabályok betartása a cukorbetegek elsődleges feladata. A betegség korai ellenőrzése javítja az életminőséget és lelassítja a patológia súlyos következményeinek kialakulását.

A modern statisztikák szerint a világ lakosságának körülbelül 6% -a szenved cukorbetegségben. Ezek kiábrándító adatok, mivel a betegség a gyógyíthatatlan patológiák kategóriájába tartozik. Emellett a szakértők azt jósolják, hogy a következő évtizedben másfélszeresére nő a betegek száma.

A diabetes mellitus a leggyakrabban halálhoz vezető kóros állapotok közé tartozik. A betegség csak a daganatos folyamatoknál és az atheroscleroticus vaszkuláris elváltozásoknál rosszabb.

A szakértők arra kérnek mindenkit, hogy legyen figyelmes az egészségi állapotára, hogy megvédje magát, és megóvja szeretteit egy félelmetes betegség kialakulásától. Mi a diabetes mellitus megelőzése, és mit kell tenni, ha a betegség már előfordult, a cikkben tárgyaljuk.

A betegség és kockázati tényezői

A cukorbetegséget nem egy, hanem több endokrinopátiának nevezik, amelyeket az összes patológiára jellemző fő tünet - a véráram magas glükóztartalma - miatt kombinálnak. A betegség a hasnyálmirigy inzulintermelésének hiánya vagy működésének megsértése miatt következik be.

1-es típusú cukorbetegség (inzulinfüggő)

Jellemzője, hogy a hasnyálmirigyhormon kis mennyiségben termelődik, vagy egyáltalán nem szintetizálódik. Emiatt az inzulin nem képes a cukrot a szervezet sejtjeibe szállítani, amelyek viszont energia "éhséget" tapasztalnak. A szervezet a zsírtartalék felhasználásával igyekszik pótolni az energiaegyensúlyt, de az ilyen anyagcsere-folyamatok eredményeként mérgező anyagok (ketonok) kerülnek a vérbe, amelyek kóma kialakulását válthatják ki.

Fontos! Az inzulin elhúzódó hiánya vagy hiánya kimerültséghez vezet, a beteg drámai súlycsökkenést okoz. Ha a hormont nem gyógyszerek formájában adják be, egy személy meghalhat.

Az 1-es típusú betegség kialakulásának okai:

• átöröklés;
• fertőző patológiák;
• a vírusok hatása;
• kedvezőtlen külső tényezők;
• teljesítményhibák.

Az "édes betegség" inzulinfüggő formájának kialakulásának elve

2-es típusú cukorbetegség (nem inzulinfüggő)

Az "édes betegségben" szenvedő betegek 80%-ánál alakul ki. Ha az 1-es típusú patológia jellemző a gyermekekre és a felnőttekre, akkor ez a forma a 45-50 év felettieket érinti. A nem inzulinfüggő cukorbetegséget kiváltó fő tényezők a túlevés, a kóros testsúly, a stressz hatásai és a mozgásszegény életmód.

A glükóz nem az inzulinhiány miatt jut be a szervezet sejtjeibe, hanem azért, mert elvesztik vele szembeni érzékenységüket. Ezt az állapotot inzulinrezisztenciának nevezik.

A tudósok szerint az elhízás a fő tényező a patológia kialakulásában, mivel a klinikai vizsgálatok megerősítették, hogy akár 6-7 kg-os fogyás is javíthatja a betegség kimenetelének prognózisát.

Megelőzési alapelvek

A patológia kialakulásának okainak tisztázása után áttérhetünk arra a kérdésre, hogy hogyan lehet megelőzni a diabetes mellitus kialakulását az etiológiai tényezők befolyásolásával. A megelőző intézkedések teljes komplexuma a következő pontokból áll.

Az 1-es típusú cukorbetegség megelőzése:

• vírusos betegségek megelőzése és időben történő kezelése;
• az életmód normalizálása;
• az alkohol és a dohányzás megtagadása;
• táplálkozás korrekciója;
• a vércukorszint rendszeres ellenőrzése az orvosi vizsgálat során.

A cukorbetegség elsődleges prevenciójának elveinek ismertetése a háziorvos, a terapeuta vagy az endokrinológus előjoga.

A 2-es típusú cukorbetegség megelőzése:

• a szénhidráttartalmú élelmiszerek mennyiségének csökkentése az étrendben;
• megfelelő szintű fizikai aktivitás;
• testsúly kontroll;
• a glikémiás számok rendszeres diagnosztizálása az orvosi vizsgálat során.

A test vízháztartása

A cukorbetegség megelőzése magában foglalja a szervezetben lévő folyadék mennyiségének folyamatos ellenőrzését. Ahhoz, hogy az emberi szervezetben a savsemlegesítési reakció létrejöjjön, a hasnyálmirigyhormonon kívül megfelelő mennyiségű bikarbonátra is szükség van (vizes oldatokkal érkeznek).

A kiszáradás hátterében a bikarbonát kompenzációs mechanizmusként továbbra is termelődik, és az inzulinszint ebben a pillanatban csökken. Az eredmény a magas vércukorszint és a hormonálisan aktív anyagok alacsony szintje.

Fontos! Ezenkívül a víz szinte minden létfontosságú reakcióban részt vesz, és ha hiányzik, akkor a szervezetben más anyagcsere-folyamatok is megszakadnak.

Előnyben részesítik a tiszta, gáz nélküli ivóvizet. A cukorbetegség elkerülése érdekében, különösen, ha az egyik rokon ebben a patológiában szenved, csökkenteni kell a kávé, az erős tea, a szénsavas italok bevitelét az étrendben. A megengedett alkoholszintek a következők:

• férfiaknak - legfeljebb 100 g erős ital (kiváló minőségű!), legfeljebb egy pohár száraz vörösbor;
• nőknek - legfeljebb 50 g erős ital, legfeljebb 150 g száraz vörösbor.

A sört teljesen hagyja ki az étrendből, mivel még egészséges emberben is éles vércukorszint-ugrásokat vált ki, nem beszélve azokról, akik hajlamosak a hiperglikémiára.

A sör olyan ital, amely késleltetett hipoglikémiát okoz, ami ugyanúgy veszélyes az emberre, mint a vércukorszint hirtelen emelkedése

Étel

A diabetes mellitus megelőzése férfiaknál, nőknél és gyermekeknél magában foglalja az egyéni menü korrekciójának szakaszát. Néhány alapvető szabály segít megvédeni magát a cukorbetegségtől és szeretteitől.

A teljes kiőrlésű gabonák előnyben részesítése

Klinikai vizsgálatok kimutatták, hogy a teljes kiőrlésű termékek csökkentik a patológia kialakulásának kockázatát, míg a szénhidráttermékek éppen ellenkezőleg, többszörösére növelik. A teljes kiőrlésű gabonák durva élelmi rostot tartalmaznak - ugyanazokat a szénhidrátokat, de a "komplex" kategóriába tartoznak.

A komplex szacharidok hosszú ideig emésztődnek a bélrendszerben, evés után lassan megemelkedik a vércukorszint. Ezenkívül ezeknek a termékeknek alacsony a glikémiás indexe, amit fontos figyelembe venni az étlap összeállításakor.

A teljes kiőrlésű gabonák hatalmas mennyiségű vitamint, nyomelemet, fitokemikáliát tartalmaznak, amelyek fontosak a cukorbetegség másodlagos megelőzésében. Olyan emberekről beszélünk, akiknek már megvan a betegségük, de igyekeznek megelőzni annak progresszióját és a szövődmények kialakulását.

Fontos! Kerülje a prémium és első osztályú búzaliszt, fehér rizsliszt alapú termékek használatát.

A teljes kiőrlésű liszt és az abból készült termékek nemcsak a betegek, hanem az egészséges emberek számára is hasznosak.

A cukros italok kerülése

A cukros italok kerülése segíthet megelőzni a cukorbetegséget. Magas glikémiás indexük van. Ezenkívül klinikai vizsgálatok bebizonyították, hogy az ilyen italok negatív hatásai a következők:

• a testtömeg növekszik;
• súlyosbítja a krónikus patológiákat;
• növeli a trigliceridek és a "rossz" koleszterin szintjét;
• csökken a sejtek és szövetek érzékenysége az inzulin hatására.

A „jó” zsírok belefoglalása az étrendbe

Amikor "jó" zsírokról beszélünk, a többszörösen telítetlen csoportjukra gondolunk. Ezek az anyagok csökkentik a vér koleszterinszintjét, segítenek megelőzni a szív- és érrendszeri betegségek kialakulását. A "jó" zsírok a következőkben találhatók:

• hal;
• diófélék;
• hüvelyesek;
• zab- és búzacsírák;
• növényi olajok.

Bizonyos termékek visszautasítása

Annak érdekében, hogy ne betegedjen meg a cukorbetegségben, a kóros állapotra hajlamos emberek konyhájában feljegyzést kell készíteni az engedélyezett és a korlátozandó élelmiszerek listájáról. A táplálkozás alapja:

• zöldséglevesek;
• sovány húsok, halak;
• tojás;
• tejtermékek;
• gabonafélék;
• zöldségek és gyümölcsök.

A zöldségek és gyümölcsök a preferált élelmiszerek az étlapon, amelyek segítenek megelőzni a cukorbetegséget

A cukorbetegség elkerülése segíthet elkerülni vagy korlátozni a következők fogyasztását:

• zsíros hús és hal;
• konzervek;
• füstölt és pácolt termékek;
• kolbász;
• édesség;
• muffinokat.

A fizikai aktivitás

A megfelelő fizikai aktivitás nemcsak a cukorbetegség kialakulásának megelőzésére szolgáló intézkedésként fontos nőknél és férfiaknál, hanem a betegség fellépése esetén is kompenzáció elérésére szolgál. A patológia kezdetén elegendő az egyéni menüt korrigálni, és hetente többször végrehajtani egy sor speciális gyakorlatot, hogy a glikémia elfogadható határokon belül maradjon.

A sport növeli az emberi test sejtjeinek és szöveteinek érzékenységét az inzulinra, megakadályozza a szív és az erek patológiáinak kialakulását, elősegíti a fogyást, eltávolítja a "felesleges" koleszterint, és stresszoldó hatású.

Annak érdekében, hogy ne betegedjen meg, és a patológia kezdeti szakaszában (ha a betegség már kialakult), előnyben részesítik:

• fitnesz;
• jóga;
• séta;
• úszás;
• kerékpározás;
• röplabda.

A fitnesz az egyik olyan módszer, amely lehetővé teszi a glikémia szabályozását

A terhességi cukorbetegség megelőzése

A terhes nők is cukorbetegek. Egy külön formáról beszélünk - terhességi. Ez a fajta betegség a 2-es típusú patológiához hasonló fejlődési mechanizmussal rendelkezik. Egy nő sejtjei a gyermekvállalás hátterében elveszítik érzékenységüket a hasnyálmirigy-hormon hatására.

Fontos! A baba születése után a betegség magától elmúlik, de a terhesség teljes időtartama alatt a nő inzulinkezelést kap, hogy elkerülje a szövődmények kialakulását.

Van egy sor intézkedés a terhességi cukorbetegség előfordulásának megelőzésére. Magába foglalja:

• táplálkozás korrekciója (az alapelvek hasonlóak a fent leírtakhoz);
• kisebb fizikai aktivitás (a kezelő nőgyógyászral folytatott konzultációt követően);
• a glikémiás mutatók rendszeres ellenőrzése - otthon glükométert használhat, a járóbeteg-klinikán egy nő általános elemzést, cukor-, biokémiai elemzést és glükóz tolerancia tesztet végez;
• havi és a harmadik trimeszterben a súlygyarapodás heti ellenőrzése;
• az inzulinrezisztenciát növelő gyógyszerek (mellékvesekéreg hormonjai, nikotinsav) szedésének kerülése.

Van egy vélemény, hogy a betegség kialakulását népi gyógymódokkal lehet megakadályozni. A glükózszintet normálisan tartó növényeken alapuló gyógyteák, infúziók és főzetek étrendbe való beépítéséről beszélünk. A vélemény kettős, hiszen az ilyen események nem mindenkinek segítenek.

Utolsó frissítés: 2019. október 7

A diabetes mellitus a krónikus autoimmun betegségek kategóriájába tartozik. A kóros folyamat a szénhidrát-anyagcsere megsértése következtében alakul ki, amellyel szemben a vércukorszintje emelkedik. Ez a jelenség a hasnyálmirigy béta-sejtjei által termelt hormon, az inzulin elégtelen termeléséből adódik. A betegség nem gyógyítható teljesen, ezért a gyógyszeres és népi gyógymódokkal történő terápia folyamatosan történik. A patológia időben történő megelőzése érdekében a cukorbetegség megelőzésére van szükség.

Az elhízott vagy túlsúlyos emberek hajlamosak a cukorbetegség kialakulására. Egy speciális képlet segítségével azonosíthatja a betegség kialakulásának kockázatát. Meg kell mérni a derékrészt, a kapott számot el kell osztani a csípővel. Ha az eredmény magasabb, mint 0,95 a férfiaknál vagy 0,85 a nőknél, ez azt jelzi, hogy a személy veszélyeztetett.

A nőgyógyászoknak emlékeztetniük kell a cukorbetegségre azokat a nőket, akik terhesség alatt sokat hízhatnak. Ha egy gyermek 4 kg-ot meghaladó testsúllyal születik, akkor születésétől fogva hajlamossá válik a betegség kialakulására.

Egyéb kockázati tényezők a következők:

• átöröklés;
• idős kor;
• a hasnyálmirigy patológiái: sérülések, daganatok, gyulladások;
• vírusos betegségek: himlő, hepatitis B és C, influenza, rubeola;
• helytelen életmód.

A megelőző intézkedések típusai

A megelőzésnek három fő típusa van, amelyek célja a patológia szabályozása vagy megelőzése a cukorbetegség különböző típusaiban.

Elsődleges

Az elsődleges megelőző intézkedések az egészséges emberek betegségének megelőzésére irányulnak:

• vírusellenes vakcinák alkalmazása;
• a kiegyensúlyozott étrend fenntartása;
• az egészséges életmód fenntartása, mentes a rossz szokásoktól;
• rendszeres testmozgást végez.

A testsúly állandó ellenőrzése segít abban, hogy ne betegedjen meg a cukorbetegségben.

Másodlagos

A másodlagos intézkedések segítenek lelassítani a hasnyálmirigy béta-sejtek agresszív pusztulási folyamatát a progresszív patológia hátterében:

• a normál cukorszint elérése;
• vérnyomás szabályozás;
• multivitamin komplex parenterális beadása;
• hipoglikémiás gyógyszerek szedése;
• a fizikai aktivitás betartása, figyelembe véve az életkort és a testsúlyt;
• a zsíranyagcsere szabályozása;
• az inzulinterápiára való áttérés a diéta hatástalanságával.

Harmadlagos

A megelőzés utolsó formája a béta-sejtek hormonális funkciójának hosszú távú megőrzését célozza generalizált cukorbetegeknél. Az orvosi ajánlások betartása segít elkerülni a szövődmények kialakulását. A harmadlagos megelőzés magában foglalja a magas vércukorszint és a dyslipoproteinémia szabályozására szolgáló gyógyszerek alkalmazását.

A megelőzés különbsége a betegség típusa szerint

Az 1-es típusú cukorbetegség az elégtelen inzulintermelés következtében alakul ki. A betegeknek folyamatosan szükségük van hasnyálmirigyhormon mesterséges adagolására, ezért ezt a patológiás formát inzulinfüggőnek nevezik. Az 1-es típusú cukorbetegség a betegek 10%-át érinti.

A 2-es típusú cukorbetegség nem inzulinfüggő, mivel a szervezet glükózszintje megemelkedik a szövetek inzulinnal szembeni rezisztenciájának növekedése miatt. A sejtek nem reagálnak a hormon hatására, és a vérben a cukor metabolizmusa megzavarodik.

I. típusú

Lehetetlen megakadályozni a kóros folyamat kialakulását. Ennek ellenére számos ajánlás van, amelyek lelassíthatják a betegség progresszióját:

1. Megfelelő táplálkozás. A napi étrendet zöldségekkel és gyümölcsökkel kell kiegészíteni, csökkenteni kell a mesterséges adalékanyagok és a só mennyiségét. A pácolt, konzerv és sült ételeket lehetőség szerint kerülni kell.
2. Vírusos és fertőző elváltozások megelőzése. A patogén mikroorganizmusok fejlődése által kiváltott egyidejű betegségek negatívan befolyásolják az egészségi állapotot. A lágy szövetekben rezisztencia jelentkezhet a hasnyálmirigyhormonnal szemben.
3. Hagyja abba a dohányzást, az alkohol- és kábítószer-használatot. A nehézfémsók, az etil-alkohol és a szintetikus toxinok rontják az összes testrendszer állapotát.

II típusú

A 2-es típusú betegség a túlsúlyra hajlamos vagy elhízott cukorbetegek 50%-ánál alakul ki. A patológia ezen fejlődésével fontos az étrend beállítása a következő ajánlások szerint:

• nem végezhet gyors diétát, szigorúan tilos éhezni;
• szigorú étkezési ütemterv betartása;
• megtagadja a nagy adagok fogyasztását, enni töredékesen;
• a lisztet és az édesipari termékeket kizárni az étrendből.

Fontos a mérsékelt fizikai aktivitás és a test jó formában tartása. Az edzés során a testet nem lehet fizikai túlterhelés alá vonni.

Terhességi

A cukorbetegség bizonyos esetekben a terhesség alatti nőket érinti az alultápláltság miatt. A betegség ezen formáját gesztációsnak nevezik. A kóros folyamat hasonló a nem inzulinfüggő cukorbetegséghez. Az anya testének sejtjei immunissá válnak az inzulin hatására. A patológia megjelenésekor fontos az inzulinterápia elvégzése a szövődmények előfordulásának megelőzése érdekében. A szülés után a betegség magától elmúlik.

A terhességi cukorbetegség megelőzése a következő elveket tartalmazza:

• a kiegyensúlyozott étrend szabályainak betartása;
• glikémiás monitorozás és súlykontroll.

Terhesség alatt kerülni kell a nikotinsav és a mellékvesekéreg hormonok használatát, amelyek gyengítik az inzulinérzékenységet.

Hogyan lehet megelőzni a cukorbetegséget egy gyermeknél

Ha a gyermek cukorbetegséggel született, a születés után azonnal meg kell kezdeni a megelőzést. Mesterséges keverékek fogyasztása esetén a babát laktózmentes étrendre kell átállítani, mert a gyártók tehéntejet használnak a termékek elkészítéséhez. Ez utóbbi laktózt - tejcukrot tartalmaz, ami negatívan befolyásolja a hasnyálmirigyet.

A gyermeknek meg kell kapnia a vírusellenes vakcinák teljes skáláját.

Étel

A diabetes mellitus megelőzése bármely korcsoportban magában foglalja az étrend módosítását. A cukorbetegség elleni étrend alapvető szabályai segítenek csökkenteni a kóros folyamat kialakulásának kockázatát.

A finomított szénhidrátok és a cukor kerülése

A cukorban és finomított szénhidrátban gazdag ételek 40%-kal növelik a betegség kialakulásának kockázatát. Az ilyen élelmiszerek lebomlása után a glükózmolekulákat a vékonybél mikrobolyhjai szívják fel az érrendszerbe. Ennek eredményeként a vérplazmában a cukor koncentrációja élesen megemelkedik, és megnövekszik az inzulintermelés. A hasnyálmirigy által termelt hormon szállító funkciót lát el, glükózt szállít a vérből a sejtekhez.

A veszélyeztetett embereknél a szervezet szövetei immunisak maradnak az inzulin hatására, így a hormon nem végzi el a feladatát, és a cukor továbbra is kering az érágyban. A glikémiás szabályozás elérése érdekében a hasnyálmirigy fokozza a hormonszekréciót. A szervezet erőfeszítései nem indokoltak, és a cukor tovább emelkedik. A hiperglikémia gyorsan cukorbetegség kialakulásához vezet. A patológia kockázatának minimalizálása érdekében ajánlatos elhagyni a cukrot és a finomított szénhidrátokat tartalmazó termékeket.

alacsony szénhidráttartalmú diétás étel

Az alacsony szénhidráttartalmú étrendet ketogén diétának nevezik, amely csökkenti a testzsírt és csökkenti a cukorbetegség valószínűségét. Az étrend szabályainak megfelelően a szövetek inzulinérzékenységének növekedése figyelhető meg. A klinikai vizsgálatok során az embereknek 3 hónapon keresztül be kellett tartaniuk az alacsony szénhidráttartalmú étrend alapelveit. Idővel az egészségügyi szakemberek a plazmacukor-koncentráció 12% -kal, az inzulin - 50% -os csökkenését észlelték.

A szénhidrátok mesterséges csökkentése az élelmiszerekben lehetővé teszi a szervezet normál cukorszintjének fenntartását étkezés előtt és után.

Kis adagok étkezése

A cukorbetegség megelőzése érdekében be kell tartania a frakcionált táplálkozás szabályait. A nap folyamán csökkentenie kell az adagok számát és növelnie kell az étkezések számát 5-6 alkalommal. Ebben az esetben be kell tartani az étkezések közötti időintervallumot 2-3 óránként. A frakcionált táplálkozás lehetővé teszi a glükóz vérbe történő felszabadulásának csökkentését és a cukorkoncentráció stabilizálását a szervezetben. Egy ilyen étrend 46%-kal csökkentheti a cukorbetegség kialakulásának valószínűségét.

Rostban gazdag ételek fogyasztása

A növényi rostok a folyadék felszívása után keveréket képeznek a gyomor-bél traktusban, ami lelassítja az emésztési folyamatot. Ennek eredményeként az emészthető cukor mennyisége a vérben drámaian csökken. Ugyanakkor az élelmi rostok hamis jóllakottság érzést okoznak, és az étrendben elfogyasztott élelmiszer mennyisége meredeken csökken. Fontos megjegyezni, hogy a rost hőkezelés után elveszíti tulajdonságait. A cukorbetegség megelőzése érdekében friss gyümölcsöt és zöldséget kell fogyasztania.

A D-vitamin-hiány megelőzése

A kole- és az ergokalciferol olyan vitaminvegyületek, amelyek szabályozzák a glükóz anyagcserét a szervezetben. A vegyszerek hiányával a patológia kialakulásának kockázata 23% -kal nő. A D-vitamin ajánlott napi bevitele 30 ng/ml. A napi séták a napon, a marhamáj és a zsíros halfilé fogyasztása lehetővé teszi a szervezet vitaminszintjének pótlását.

A kurkumin és a berberin beillesztése az étrendbe

Cukorbetegség ellen berberint és kurkumint kell használni. Ez utóbbi egy kémiai komponens, amely a kurkuma része. A hatóanyag jótékony tulajdonságainak bizonyítására 9 hónapon keresztül kísérleti vizsgálatokat végeztek 240 önkéntes részvételével. A kísérletben résztvevők hajlamosak voltak a cukorbetegség kialakulására. Az önkénteseknek minden nap 750 mg kurkumint kellett bevenniük. A vizsgálat végén azt találták, hogy a résztvevők szöveteiben megnövekedett az inzulinérzékenység és javult a hasnyálmirigy funkciója.

A berberin a kurkuminhoz hasonló tulajdonságokkal rendelkezik. A kémiai vegyület a gyulladáscsökkentő hatás mellett csökkenti a rossz koleszterin mennyiségét a vérszérumban. A hatóanyag növeli a sejtek inzulinra való érzékenységét, ami a glükóz energiává történő feldolgozásának fokozódását és a vér szérumszintjének csökkenését eredményezi. Ebben az esetben engedélyt kell kérni a kezelőorvostól a berberin használatához, mivel ez az összetevő az erős hipoglikémiás szerek kategóriájába tartozik.

A test vízháztartása

A cukorbetegség kialakulásának megelőzése érdekében fontos betartani a helyes ivási rendet. Naponta legfeljebb 1,5-2 liter vizet kell inni. A szervezet víz-elektrolit és sav-bázis egyensúlyának normalizálásához szükséges a folyadékbevitel szabályozása. Kiszáradt szervezetben az inzulintermelés csökken, az intracelluláris anyagcsere folyamatok lelassulnak. A hormon elégtelen szekréciójával a glükózszint emelkedni kezd.

A víz, mint a bejövő folyadék fő forrása

Nem ajánlott cukros és szénsavas italokat inni, beleértve a gyümölcsleveket is. Az ilyen termékek cukrot, színezékeket és tartósítószereket tartalmaznak. A szén-dioxidban gazdag folyadékok növelik az inzulinfüggő cukorbetegség kockázatát 18 év alattiaknál. A hasnyálmirigy béta-sejtek kóros pusztulása lassú és tünetmentes, ezért nem mindig lehet időben észrevenni a hiperglikémiát.

A gáz nélküli ásványvíz segít a cukros italok helyettesítésében. A folyadék oltja a szomjat, lehetővé teszi a glikémiás szabályozás elérését és az ásványi anyagok szintjének pótlását a vérben.

Tea és kávé fogyasztása

Ásványi szénsavmentes víz mellett teával és kávéval is kiegészíthető az étrend. A természetes kávébabból készült ital az elfogyasztott tonizáló folyadék mennyiségétől függően 8-54%-kal csökkenti a cukorbetegség kialakulásának kockázatát. A zöld tea segít eltávolítani a felesleges folyadékot a túlsúly elleni küzdelemben.

A tea és a kávé polifenolokkal telített, amelyek megakadályozzák az oxidatív reakciók kialakulását és a hasnyálmirigy-sejtek pusztulását. A zöld tea leveleiben magas az epigallokatechin, ami növeli a szövetek inzulinérzékenységét és csökkenti a vércukorszintet.

A fizikai aktivitás

A fizikai aktivitás segít helyreállítani a sejtek inzulinérzékenységét, ezért csökken a hasnyálmirigy terhelése, és lelassul a béta-sejtek túlzott hormonfelszabadulása. A nagy intenzitású edzés 85%-kal növeli a szövetek inzulinérzékenységét, a mérsékelt edzés pedig 51%-kal. Nem kell, hogy profi sport legyen. Megelőzésként napi 10-15 percet sétálhatsz a friss levegőn, lift helyett lépcsőzhetsz, hetente 3-4 alkalommal lehet aerobikozni és rövid távot lefutni.

A súly optimális arányra állítása

A legtöbb esetben a cukorbetegség kialakulása provokálja a túlsúly jelenlétét. A zsírlerakódások a bőr alatti zsírban és a belső szervek környékén, főként a hasüregben halmozódnak fel. Az utóbbi esetben a máj és a hasnyálmirigy munkája megszakad a szerveknek a környező szövetek általi összenyomódása miatt. A túlzott zsírlerakódás a sejtek inzulinra való érzékenységének elvesztéséhez vezet.

A patológia előfordulásának megelőzése érdekében intézkedéseket kell tenni a túlsúly csökkentésére. Ehhez ajánlott diétát és testmozgást betartani.

Átmenet az ülő életmódról az aktív életmódra

A fizikai inaktivitás rontja a szív- és érrendszer, az emésztőrendszer és az endokrin rendszer állapotát az intracelluláris anyagcserezavarok következtében. Az ülő életmód hátterében a felesleges zsír felhalmozódik, és a hasnyálmirigy funkcionális aktivitása csökken. A rendszeres mozgás megelőzheti a cukorbetegség kialakulását.

Rendszeres sportolás

A folyamatos fizikai aktivitás nemcsak cukorbetegeknél, hanem elhízottaknál is csökkentheti a plazmacukorszintet. A leghatékonyabb eredményt az erősítő edzés, az aerobik és a kardio gyakorlatok adják. Ha hetente legalább 2-3 alkalommal sportol, az inzulintermelés zavartalanul megkezdődik. Ugyanakkor fontos, hogy 7 napon belül akár 2000 kcal-t is elégessünk.

A rossz szokások elutasítása

A dohányzás, az alkoholfogyasztás és más rossz szokások a 2-es típusú cukorbetegség kialakulását provokáló tényezők közé tartoznak. A dohányfüstben és az etanolban található nehézfémsók negatívan hatnak a szív- és érrendszerre. Ezenkívül a mérgező vegyületek rontják a lágy szövetek állapotát, amelyek végül rezisztenssé válnak az inzulinnal szemben.

Ha cukorbeteg, az egészséges életmód segít megállítani az érelmeszesedést, a magas vérnyomást és más szövődményeket.

A hagyományos orvoslás profilaktikus gyógymódjai

A cukorbetegség megelőzésének további intézkedéseként népi recepteket használhat. Számos olyan étel létezik, amelyek gyengéden csökkentik a vércukorszintet. A szintetikus szerekkel ellentétben azonban nem károsítják a szervezetet.

Csicsóka

A csicsóka normalizálja a hasnyálmirigy munkáját és fokozza az intracelluláris anyagcserét, ezért a cukorbetegség megelőzése érdekében minden nap ajánlott szedni. A reggeli elkészítéséhez 1 őrölt körtét kell ledarálni egy reszelőn, adjunk hozzá egy kevés olívaolajat és citromlevet.

Bab

A hüvelyesek képviselője magas lektintartalommal rendelkezik. A kémiai vegyületek lehetővé teszik a fehérje-lipid anyagcsere normalizálását és a vércukorszint csökkentését a vérben. A bab bármilyen főtt formában éhgyomorra bevehető, és gyógynövény infúzióként elkészíthető. Az utóbbi elkészítéséhez 2 fehér szemet kell önteni egy pohár vízbe, és egy éjszakán át hagyni kell.

Lenmag

A lenmag megelőző intézkedésként vagy a cukorbetegség leküzdésének módszereként használható. Ehhez meg kell őrölni egy turmixgéppel 2 evőkanál. szemeket, és a porkeveréket 500 ml forró vízzel gőzöljük. A manipuláció befejezése után az összetevőket morzsákkal kell lefedni, és 5 percig forralni kell. Az idő múlásával szűrje le a főzetet, és vegye be naponta 30 perccel reggeli előtt.

Cukorbetegség megelőzése: mit lehet tenni?

Cukorbetegség megelőzése

Köles

A gyógymód elkészítéséhez 200 g kölest kell venni, és forrásban lévő vizet kell önteni. Hagyja a keveréket egy éjszakán át, és vegye be reggel. Egy egyszerűbb alkalmazási módhoz a búzaszemeket turmixgépben kell ledarálni, és naponta háromszor tejjel elfogyasztani. A kezelés időtartama 7 nap. A kurzusok közötti szünetnek 12 napig kell tartania.

A cukorbetegség (DM) a metabolikus (csere) betegségek csoportja, amelyet hiperglikémia jellemez, amely abszolút vagy relatív inzulinhiány következtében alakul ki, és amely glükozuria, polyuria, polydipsia, lipid rendellenességek (hiperlipidémia, dyslipidaemia) formájában is megnyilvánul. fehérje (diszproteinémia) és ásványi anyag (például hypokalaemia) cseréje és szövődmények kialakulása.

A diabetes mellitus fontos orvosi és társadalmi probléma, és a világ minden országában a nemzeti egészségügyi rendszerek prioritásai közé tartozik. A WHO szakértői bizottsága szerint a világon eddig több mint 60 millió ember szenved DM-ben, ez a szám évente 6-10%-kal növekszik, és 10-15 évente megduplázódásra kell számítani. Jelentőségét tekintve ez a betegség közvetlenül a szív- és onkológiai betegségek után következik.

Hivatalosan több mint 3 millió cukorbeteget tartanak nyilván Oroszországban, de a kontroll és epidemiológiai vizsgálatok eredményei szerint számuk legalább 9-10 millió. Ez azt jelenti, hogy egy azonosított beteg esetében 3-4 nem diagnosztizált. Oroszországban évente több mint 130 000 cukorbetegséget diagnosztizálnak. Ezenkívül körülbelül 6 millió orosz prediabéteszes állapotban van. Ez azt jelenti, hogy az illető még nem beteg, de vércukorszintje már a normál felett van. Ez jelentősen növeli a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri betegségek kialakulásának kockázatát azokhoz képest, akiknek normális vércukorszintjük van. A cukorbetegség és szövődményei elleni küzdelem költsége a fejlett országokban az egészségügyi költségvetés legalább 10-15%-át teszi ki. Az IDF szerint a cukorbetegség kezelésének és megelőzésének költsége világszerte 232 milliárd USD volt 2007-ben, és 2025-re 302,5 milliárd USD-ra nő. Oroszország emellett a teljes egészségügyi költségvetés mintegy 15%-át költi a cukorbetegség kezelésére, ami évente körülbelül 300 millió rubelt jelent. Ugyanakkor a költségek 80%-át a cukorbetegség szövődményeinek leküzdésére fordítják, amelyek a betegség korai felismerésével és megfelelő kezelésével megelőzhetők. A cukorbetegséggel kapcsolatos közvetett költségeket – a termelékenység csökkenése és átmeneti rokkantság, rokkantság, korai nyugdíjazás és korai halálozás – általában nehéz megbecsülni. Ugyanakkor a betegség folyamatosan „fiatalodik”, évről évre egyre több 40 év alatti embert érint.

A 2-es típusú cukorbetegség előfordulásának rohamos növekedése civilizációnk fejlődésének negatív következménye. A globalizáció kivétel nélkül minden országban jelentős változást hozott a hagyományos életmódban, mindenhol elterjedt a készételek és a gyorséttermek ipara, megsértve az optimális emberi táplálkozás szerkezetét. Az életritmus felgyorsulása, a pszichés stressz fokozódása azt a tényt eredményezi, hogy az emberek állandó stressz állapotában vannak, ami nemcsak káros hatással van a szervezetre, hanem azt is megköveteli, hogy azt folyamatosan „elakadjon” kiegészítőkkel. kalóriát. A modern embernek minimális fizikai aktivitása van, ami annyira szükséges számos egészségügyi probléma megelőzéséhez. Jelenleg sürgető szükség van az állami struktúrák, az orvosok, a tudósok stb. erőinek egyesítésére. a cukorbetegség megelőzésével kapcsolatos számos felmerülő kérdés megoldására.

I-es típusú DM- krónikus betegség, amelyet a hasnyálmirigy (PG) elégtelen termelése miatt az inzulin abszolút hiánya okoz, amely tartós hiperglikémiához és szövődmények kialakulásához vezet. Az észlelési arány 15:100 000 a lakosság körében. Az uralkodó életkor a gyermekek és a serdülők. Az I-es típusú cukorbetegség külön csoportját képviselik azok a betegek, akiknél 35-75 éves korban alakult ki, és a hasnyálmirigy-sziget különböző antigénjeivel szembeni autoantitestek jelenléte jellemzi. Figyelembe véve az ilyen típusú cukorbetegség klinikai lefolyásának sajátosságait, valamint a citoplazmatikus és egyéb antitestek jelenlétét az ilyen betegek vérszérumában, látens típusú DI-nek nevezték (LADA,). A LADA-t a metabolikus profil lassú romlása és a citoplazmatikus antitestek mellett a glutamát-dekarboxiláz elleni autoantitestek jelenléte jellemzi a vérszérumban.

típusú cukorbetegség- krónikus betegség, amelyet az inzulin relatív hiánya okoz (az inzulinfüggő szöveti receptorok csökkent érzékenysége az inzulinra), és krónikus hiperglikémiában nyilvánul meg jellegzetes szövődmények kialakulásával. A II-es típusú cukorbetegség az összes cukorbetegség 90%-át teszi ki. Az előfordulási gyakoriság a lakosság 300:100 000-e. Az uralkodó életkor 40 év felett van. Az uralkodó nem a nő. A kockázati tényezők a genetikai és az elhízás. A betegséget két alapvető patofiziológiai hiba jellemzi: az inzulinrezisztencia és a β-sejtek működésének kudarca az inzulinszint növelésével az inzulinrezisztencia legyőzésében.

Az angol szakirodalomban hagyományosan használt "prediabétesz" kifejezés olyan állapotokat egyesít, mint a károsodott éhomi glikémia (5,5-6,9 mmol/l), a csökkent glükóztolerancia (7,8-11,0 mmol/l) és a metabolikus szindróma, a szakirodalom kritériumai szerint. Harmadik Nemzeti Koleszterin Oktatási Program (Nemzeti Koleszterin Oktatási Program) NCEP és ATPIII (Felnőtt Kezelési Panel).

A "metabolikus szindróma" diagnózisát három vagy több kritérium kombinációja határozza meg, amelyek a következők:

Viscerális elhízás, akkor észlelhető, ha a has (derék) kerülete férfiaknál > 102 cm, nőknél > 88 cm;

Hipertrigliceridémia (> 1,7 mmol / l);

Csökkent HDL-koleszterinszint (férfiaknál<1,0ммоль/л, у женщин<1,2ммоль/л);

Vérnyomásszint>135/85 Hgmm.St. vagy vérnyomáscsökkentő gyógyszereket szed;

A vénás plazma glikémiájának szintje szerint> 6,1 mmol / l.

Az SD helyes megértéséhez a következőket kell jól érteni:

1. A DM heterogén természetű, nem egy, hanem az anyagcsere-betegségek egész csoportja, amelyek prevalenciájában, etiológiájában, patogenezisében és klinikai megnyilvánulásaiban jelentősen eltérnek egymástól.

2. A heterogenitás ellenére minden DM-esetnek van egy közös megnyilvánulása - a diagnosztikailag szignifikáns hiperglikémia, amely megfelelő kezelés hiányában tartós, állandó jellegű. A szituációs (stressz) hiperglikémiától eltérően a provokáló faktor megszüntetése (akut betegség vagy sérülés utáni felépülés, egyidejű krónikus betegségek remissziójának elérése stb.) nem állítja vissza a vércukorszintet a fiziológiás normához.

3. Cukorbetegség esetén nem csak a szénhidrát, hanem sok más anyagcsere (zsír, fehérje, ásványi anyag stb.) is zavart szenved. Ez az erek, a perifériás idegek, a központi idegrendszer (CNS) széles körű károsodásához, valamint szinte minden szervben és szövetben kóros elváltozásokhoz vezet.

A cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezői

Annak ellenére, hogy a cukorbetegség kialakulásának egyértelmű okait a mai napig nem azonosították, vannak ún. kockázati tényezők a betegség kialakulásában. A kockázati tényezők hajlamosító tényezők összessége. Ezek ismerete bizonyos esetekben segít előre jelezni a betegség lefolyását, kialakulását, esetenként pedig késleltetni vagy megelőzni a cukorbetegség kialakulását. Ebben a tekintetben érdemes külön mérlegelni a különböző típusú diabetes mellitus kialakulásának kockázati tényezőit.

Az 1-es típusú cukorbetegség kockázati tényezői

Az 1-es típusú cukorbetegség az összes regisztrált cukorbetegség körülbelül 5-10%-át teszi ki. Az esetek túlnyomó többségében az orvos az 1-es típusú betegség immunmediált formájával foglalkozik.

Az 1-es típusú cukorbetegség immunmediált formájának patogenezise:

1. Genetikai hajlam.

2. Autoimmun folyamatok kiváltása (indítása).

3. Az aktív immunfolyamatok szakasza.

4. A glükóz-stimulált inzulinszekréció progresszív csökkenése (a glükóz-stimulált inzulinszekréció korai csúcsának gyengülése). Ezek a rendellenességek azonban szubklinikai jellegűek, és a betegek glikémiájának és glükóztoleranciájának szintje a betegség ezen szakaszában a normál tartományon belül marad.

5. Klinikailag nyilvánvaló vagy nyilvánvaló diabetes mellitus. A hasnyálmirigy béta-sejtjeinek több mint 90%-ának elpusztulásával az inzulinszekréció jelentős csökkenése alakul ki a szervezet számára, ami az 1-es típusú cukorbetegség manifesztációjához (klinikai manifesztációjához) vezet. A cukorbetegség megnyilvánulását gyakran további stressztényezők (komorbiditás, trauma stb.) provokálják.

6. A béta-sejtek teljes pusztulása.

Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezői

● Jól ismert az öröklődés szerepe az immunmediált 1-es típusú cukorbetegség kialakulásában. Kiderült, hogy a cukorbetegség ezen formájának kialakulásának kockázata bizonyos hisztokompatibilitási antigének (B8, B15, DR3, DR4 stb.) betegben való jelenlététől függ. Hangsúlyozni kell azonban, hogy ebben az esetben nem maga a betegség öröklődik, hanem az immunrendszer sajátosságai, amelyek bizonyos körülmények között olyan autoimmun reakciók beindításához (kiváltásához) vezethetnek, amelyek elpusztítják a béta sejteket. a Langerhans-szigetek és a DM kialakulását okozzák. Éppen ezért a homozigóta ikrek genotípusuk szinte teljes azonossága ellenére az esetek 50-60%-ában szenvednek egyidejűleg az 1-es típusú cukorbetegség immunmediált formáját. Más szóval, bizonyos indító (kiváltó, kiváltó) tényezők hatása nélkül előfordulhat, hogy a genetikai hajlam nem valósul meg a DM klinikailag nyilvánvaló (nyilvánvaló) formájában.

A sok éves kutatás ellenére még mindig nincs egyértelmű nézet az 1-es típusú cukorbetegség kialakulását kiváltó tényezőkről, amelyek a következő külső tényezőket foglalják magukban:

●Vírusfertőzések (rubeola, Coxsackie B, mumpsz). A legnagyobb jelentőségűek a vírusfertőzések, amelyeket a gyermek méhen belül hordoz (kapcsolatot állapítottak meg az 1-es típusú cukorbetegség és a veleszületett rubeola kialakulása között - ez az egyetlen környezeti tényező, amely egyértelműen összefüggésbe hozható az 1-es típusú diabetes mellitusszal). A vírusok nemcsak közvetlen citolitikus hatást gyakorolhatnak a hasnyálmirigy béta-sejtjeire, hanem (a vírus sejtekben való perzisztenciája miatt) autoimmun reakciókat is kiválthatnak, amelyek elpusztítják a Langerhans-szigeteket. Emellett érdemes megjegyezni, hogy a védőoltás a korábbi vélekedésekkel ellentétben nem növeli az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát, mint ahogy a gyermekkori szokásos védőoltások időzítése sem befolyásolja az 1-es típusú cukorbetegség kialakulását.

● Táplálkozási tényező (például a tehéntej korai bevezetése a gyermek étrendjébe). Ez valószínűleg a tejkeverékek részét képező tehéntejfehérje hatásának, valamint a csecsemő gyomor-bél traktusának funkcionális éretlenségének köszönhető, amely nem teszi lehetővé, hogy megbízható gátat biztosítson egy idegen fehérje számára.

●Egy másik hajlamosító tényező a stressz. Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásában betöltött szerepe nem ennyire egyértelmű. Leírják az átmeneti (azaz átmeneti) hiperglikémia (megemelkedett vércukorszint) jelenségét gyermekeknél súlyos stresszes helyzet hátterében. Később, amikor a stresszes helyzet megszűnik, a vércukorszint normalizálódik, és egy további vizsgálat (specifikus antitestek szintjének meghatározása) nem mutat eltérést a normától. De nem szabad elfelejteni, hogy az 1-es típusú cukorbetegség legelején a stressz valóban manifesztálhatja a betegséget, ezért tisztázó vizsgálatra van szükség.

Nem minden embernél alakul ki immunmediált 1-es típusú cukorbetegség, aki vírusfertőzésben szenvedett, vagy akiket tápszerrel táplálnak. Ahhoz, hogy ez megtörténjen, számos tényező kedvezőtlen kombinációjára van szükség, és mindenekelőtt egy örökletes hajlam jelenléte.

A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezői

A 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának egyik fő kockázati tényezője az öröklődés. A 2-es típusú cukorbetegség jelenléte a közvetlen rokonoknál (szülőknél, testvéreknél) növeli a betegség kialakulásának esélyét egy személyben. Tehát DM2 jelenlétében az egyik szülőben 40% a valószínűsége annak, hogy a gyermek tovább örökölje a betegséget.

Az ember élete során számos egyéb kockázati tényezőt szerez ennek a betegségnek a kialakulásához. Knim a következőket tartalmazza:

●életkor 45 éves és idősebb. Bár a 2-es típusú cukorbetegség bármely életkorban előfordulhat, a betegek túlnyomó többsége 40 éves kor után alakul ki. Ráadásul az életkor előrehaladtával a 2-es típusú cukorbetegség előfordulása nő. Tehát, ha az európaiak körében a 2-es típusú cukorbetegség prevalenciája általában 5-6%, akkor a 75 év feletti betegek körében ez a patológia az esetek körülbelül 20% -ában fordul elő. Ez a tény könnyen megmagyarázható, mivel minél idősebb a beteg, annál nagyobb a valószínűsége a hasnyálmirigy béta-sejtjeinek kimerülésének és apoptózisának, valamint az inzulinhiány kialakulásának;

● prediabetes - az éhomi vércukorszint megsértése, a glükóztolerancia károsodása;

●arteriás hipertónia - vérnyomás indikátorok - 140/90 Hgmm.St. és magasabb, függetlenül attól, hogy a személy szed-e olyan gyógyszereket, amelyek csökkentik az artériás vérnyomást vagy sem;

● túlsúly és elhízás (25 kg/m2 feletti testtömegindex) - a BMI-mutatókon túl a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezője a magas derékbőség (a bordák alsó széle alatt, köldök felett mérve). Férfiak: 94-102 cm-es derékbőség esetén magas a cukorbetegség kockázata, ha a szám 102 cm felett van, akkor nagyon magas a kockázat. Nők: 80-88 cm-es derékbőség esetén magas a cukorbetegség kockázata, ha az alak 88 cm felett van, akkor a kockázat nagyon magas A túlsúly és az elhízás nemcsak a cukorbetegség, hanem a cukorbetegség kialakulásának legjelentősebb kockázati tényezője artériás magas vérnyomás;

●diabetogén táplálkozás - jól ismert a szisztematikus túlevés, a gyorséttermek termékeivel való visszaélés szerepe a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában. Ugyanakkor az ételek minősége is fontos. Állatkísérletek során tehát a zsíros ételek diabetogén hatása (lipotoxicitás) bebizonyosodott. A zsírsavak fokozott felhalmozódása a hasnyálmirigy-szigeteken a béta-sejtek apoptózisának felgyorsulásához vezet, és a lipotoxicitás egyéb mechanizmusai is lehetségesek. Alacsony élelmi rostbevitel, a szükséges napi kalóriaszükségletet jelentősen meghaladó, magas glikémiás terhelés hajlamosíthat a cukorbetegség kialakulására;

● A policisztás petefészek szindróma (PCOS) a reproduktív korú nők 1%-ánál fordul elő, és jelentősen növeli a szénhidrát-anyagcsere-zavarok kockázatát: a GDM-ben szenvedő nők 30%-ának van IGT-je, és körülbelül 10%-ának 2-es típusú cukorbetegsége van. Ezenkívül a PCOS jelenléte 3-szorosára növeli a GDM kialakulásának kockázatát;

●atheroscleroticus eredetű szív- és érrendszeri betegségek;

● emelkedett vér trigliceridszint (≥2,82 mmol/l) és csökkent nagy sűrűségű lipoproteinek szintje (≤0,9 mmol/l);

●halasztott terhességi cukorbetegség (GDM) - a cukorbetegség először terhesség vagy 4 kg-nál nagyobb súlyú gyermek születése során jelentkezett;

● rendszerint alacsony fizikai aktivitás;

●súlyos inzulinrezisztenciával összefüggő klinikai állapotok (például súlyos elhízás, acanthosis nigricans – bőrhiperpigmentáció);

● alvászavar - az alvás időtartama, mind a 6 óránál rövidebb, mind a 9 óránál hosszabb, összefüggésbe hozható a cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázatával;

●Hiperglikémiát vagy súlygyarapodást okozó gyógyszerek vagy vegyi anyagok által kiváltott cukorbetegség:

Egy nikotinsav

Glükokortikoidok

Szájon át szedhető fogamzásgátló

Pajzsmirigy hormonok

Alfa és béta adrenomimetikumok

Bétablokkolók

Alfa interferon stb.

●depresszió – egyes tanulmányok a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának fokozott kockázatát mutatták ki depressziós betegeknél;

●alacsony társadalmi-gazdasági státusz (SES) – az SES és az elhízás, a dohányzás, a szív- és érrendszeri betegségek és a DM közötti összefüggést mutatja;

●zavarok a méhen belüli fejlődés időszakában - magas születési súlyú (> 4000g) és alacsony (<2500г) во взрослой жизни имеют повышенный рискразвития СД2. Дети, рожденные преждевременно, независимо от веса во взрослой жизни также могут иметь повышенный рискразвития СД2типа;.

● A leptin bizonyos szerepet játszik a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásában. A leptin egy fehér zsírszövet sejtek által termelt polipeptid. Normális esetben a zsír felhalmozódását a szervezetben a leptin szekréció növekedése és az éhség elnyomása kíséri, mivel a leptin gátolja a neuropeptid Y termelését a hipotalamuszban. Feltételezhető, hogy a 2-es típusú cukorbetegségben szenvedő betegeknél abszolút vagy relatív leptinhiány áll fenn, ami hozzájárul az elhízás kialakulásához és az inzulinrezisztencia növekedéséhez.

A fenti tényezők jelenléte arra készteti a személyt, hogy rendszeresen ellenőrizze a vércukorszintet:

● 3 évente minden 45 éves és annál idősebb személyt szűrni kell; túlsúlyos és elhízott emberek egy másik kockázati tényezővel;

● Évente 1 alkalommal – a múltban prediabetesben szenvedők.

Némileg leegyszerűsítve a 2-es típusú cukorbetegség patogenezise a következőképpen mutatható be. Etiológiai tényezők (örökletes hajlam, elhízás, mozgásszegény életmód, diabetogén táplálkozás) hatására a szervezetben inzulinrezisztencia alakul ki, ami viszont kompenzációs hiperinzulinémiához vezet. Amíg a béta-sejtek funkcionális tartalékai elegendőek az inzulinrezisztencia leküzdéséhez, a glikémiás indikátorok a normál tartományon belül maradnak. Fokozatosan növekszik az inzulinrezisztencia. Ennek oka a súlygyarapodás és az inzulinreceptorok inzulinérzékenységének csökkenése a növekvő elhízás és a kompenzációs hiperinzulinémia hátterében. A beteg életkorának növekedésével párhuzamosan az inzulinrezisztencia növekedésével a béta-sejtek funkcionális tartalékai csökkennek. Az ok a béta-sejtek oxidatív stressz következtében bekövetkező károsodása, a bennük lévő trigliceridek és amiloid felhalmozódása, valamint a béta-sejtek apoptózisa következtében bekövetkező elpusztulása.

A helyzetet súlyosbítja az inzulinszekréció rendellenes ritmusa. A betegség kialakulásának egy bizonyos szakaszában az inzulinszekréció elégtelenné válik az inzulinrezisztencia leküzdéséhez, és relatív inzulinhiány lép fel. Emiatt nemcsak a szénhidrát, hanem más típusú anyagcsere is zavart okoz, hiperglikémia jelenik meg és fokozódik, ami tovább fokozza a meglévő inzulinrezisztenciát (glükóz toxicitás). Végső soron ez tovább csökkenti a béta-sejtek funkcionális tartalékait, és súlyos inzulinhiányhoz vezet. A 2-es típusú cukorbetegség okozta anyagcserezavarok hátterében az idegek, a nagy és kis erek érintettek, és a betegség késői szövődményei alakulnak ki.

A terhességi diabetes mellitus kialakulásának kockázati tényezői

A terhességi cukorbetegség (elsőként a terhesség alatt jelentkező cukorbetegség) kialakulásának kockázati tényezőit magas és közepes kockázati tényezőkre osztják.

A magas kockázati tényezők közé tartoznak:

●elhízás (testtömegindex≥25kg/m2);

●öröklődés (2-es típusú diabetes mellitus jelenléte első vonalbeli rokonoknál);

● terhességi diabetes mellitus vagy a szénhidrát-anyagcsere egyéb rendellenességei a múltban;

●glükózuria (glükóz jelenléte a vizeletben) a terhesség alatt.

Közepes kockázati tényezők a következők:

● a nő életkora meghaladja a 30 évet;

●4 kg feletti gyermek születése vagy a múltban halva született;

● veleszületett fejlődési rendellenességgel rendelkező gyermekek születése a múltban;

● "szokásos" vetélés (két vagy több spontán abortusz az 1. és 2. trimeszterben);

●gyors súlygyarapodás a terhesség alatt;

● polihidramnion ebben a terhesség alatt.

Az 1-es típusú cukorbetegség megelőzése

Az 1-es típusú cukorbetegség okai nem teljesen tisztázottak, ezért megelőzéséről általánosságban beszélhetünk.

Az 1-es típusú cukorbetegség megelőzésének tartalmaznia kell:

● vírusos betegségek megelőzése,

●természetes szoptatás 1-1,5 éves korig. A szoptatás tehéntejjel való helyettesítése számos populációban az 1-es típusú DM fokozott kockázatával jár, és a tehéntej antigének autoimmun folyamat indukálóiként hathatnak a Langerhans-szigetekre, alapul szolgáltak a a tehéntejből a tehéntejből való kizárás következtében kialakuló 1-es típusú cukorbetegség megelőzését célzó program megvalósítása csecsemőtáplálkozás (TRIGR, FINDIA vizsgálatok),

● stressz-ellenállási készségek,

●a racionális (természetes) táplálkozás iránti elkötelezettség.

A 2-es típusú cukorbetegség megelőzése

A cukorbetegség elsődleges prevenciója olyan tevékenységeket foglal magában, amelyek azonosítják a betegség kialakulásának kockázati tényezőit, és azokra hatnak, ami segít csökkenteni a betegség előfordulását és előfordulását.

A 2-es típusú cukorbetegség elsődleges megelőző intézkedései a következők:

● a szénhidrát anyagcsere zavarainak korai felismerése,

● a prediabétesz (és az elhízás) kezelése kiemelten fontos, mivel lehetővé teszi a korai szénhidrátanyagcsere-zavarok DM2-vé történő átalakulásának lelassítását (a DM2 elsődleges megelőzése), valamint a DM2 időben történő diagnosztizálását (másodlagos prevenciója), hiszen az emberek hosszú ideig prediabéteszben és elhízással, a 2-es típusú cukorbetegség megjelenése előtt egészségügyi személyzet felügyelete alatt állnak, és minden szükséges segítséget időben és teljes körűen megkapnak,

● súlycsökkenés túlsúlyos egyéneknél,

● fokozott fizikai aktivitás,

●a dohányzás kizárása,

● korlátozza az alkoholtartalmú italok fogyasztását,

●racionális táplálkozás.

Az elsődleges prevenciós intézkedéseknek a glükóz-szabályozási zavarokkal és a nem gyógyszeres beavatkozásokkal kapcsolatos állapotok azonosítására kell összpontosítaniuk. A fő beavatkozások a testtömeg csökkentését és a fizikai aktivitás növelését célzó intézkedések legyenek. Az ilyen betegek vércukorszintjének értékelését a cukorbetegség időben történő felismerése érdekében évente ajánlott elvégezni.

A rendellenességeknek, biológiai és viselkedési kockázati tényezőknek több csoportja van, amelyek jelenlétében a szénhidrát-anyagcsere korai zavarai kimutathatók a betegeknél.

Kockázati csoport a szénhidrát anyagcsere zavarok korai felismerésére. Ide tartoznak a következők:

● mozgásszegény életmód,

● elhízással (különösen hasi elhízással),

● cukorbetegség örökletes terhe (a rokonság első fokú rokonai cukorbetegségben szenvednek),

● lipidanyagcsere-zavarban (hipertrigliceridémia, alacsony HDL-C szint),

● artériás hipertóniában,

● a máj zsíros elfajulása,

●policisztás petefészek szindróma,

● merevedési zavarban szenvedő férfiak,

●az érelmeszesedés klinikai tüneteivel (CHD, stroke, intermittáló claudicatio) szenvedők,

● ismétlődő bőrfertőzések,

● terhességi cukorbetegség anamnézisében,

● 4,5 kg-nál nagyobb súlyú gyermek születése,

A szénhidrát-anyagcsere korai rendellenességeinek diagnosztizálása három fő megközelítést foglal magában:

1. Glukóz mérése a vénás vérben a glükóz homeosztázis megsértésének kimutatása érdekében.

2. Demográfiai és klinikai jellemzők, valamint laboratóriumi paraméterek felhasználása a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának valószínűségének felmérésére.

3. Kérdőívek alkalmazása a 2-es típusú cukorbetegség etiológiai tényezőinek jelenlétének és súlyosságának elemzésére.

A különböző stratégiák alkalmazása lehetővé teszi az érzékenység növelését a specifitás árán és fordítva. A téves diagnózis csak az első megközelítés alkalmazásakor jelenthet gondot, amely legjobb esetben is lehetővé teszi a nem diagnosztizált DM kimutatását, míg a másik két stratégia kockázatértékelést tartalmaz, és ezek eredményei az életmódmódosítás alapját képezik.

Az utolsó két megközelítés alkalmazása elsődleges költséghatékony módszerként szolgálhat a rendelő-poliklinika szakaszban, és a következő célokat éri el:

1. Azon betegek azonosítása, akiknek feltételezett anyagcserezavara van: elhízás, magas vérnyomás vagy súlyosbodott örökletes kórelőzményben 2-es típusú cukorbetegség.

2. Azonosítsa azokat a betegeket, akiknél magas a 2-es típusú cukorbetegség kockázata.

3. Határozza meg a CVD-s betegek csoportjait.

4. Válassza ki azokat a betegeket, akiknél a glükóz tolerancia teszt (TGT) elvégzése javasolt.

A DM kialakulásának magas kockázatának kitett betegek szűrésére a finn prospektív tanulmány alapján kifejlesztett 2-es típusú cukorbetegség előrejelző skáláját (FINDRISC) kell használni. A prediktív skála alkalmazása az egészségügyi alapellátásban lehetővé teszi a T2DM kialakulásának 10 éves kockázatának 85%-os pontosságú előrejelzését, és fontos láncszemként szolgálhat a T2DM elsődleges megelőzésében. A DM kialakulásának kockázati fokának meghatározásához antropometriai adatokkal, családtörténettel, vérnyomásszinttel, táplálkozási és életmódbeli szokásokkal kapcsolatos kérdések megválaszolása szükséges.

Orális glükóz tolerancia vizsgálati módszer

A szénhidrát-anyagcsere-zavarok diagnosztizálásának legegyszerűbb módszere a kapilláris teljes vér éhomi glükózszintjének mérése. Ugyanakkor az éhomi vércukorszint és a glikozilált hemoglobin (HbA1c), amely az elmúlt 2-3 hónap glikémiájának szerves mutatója. nem teszik lehetővé a glikémia ingadozásának értékelését étkezés vagy glükózterhelés után. Lehetetlen meghatározni az egyéni glükóztoleranciát anélkül, hogy tesztet végeznének 75 mg-os orális glükózterheléssel. Ezzel kapcsolatban az általános populációban célszerű a szűrést kockázatértékeléssel kezdeni, és a magas kockázatú betegeknél TSH-t végezni.

A WHO javaslatára a TTG a következőképpen történik. Az éhomi glükóz analízishez szükséges vérvétel után a beteg szájon át 75 g éhgyomri glükózt vesz fel 100 ml vízben oldva. A fogadás nem tart tovább 5 percnél. Egészséges egyénekben a glükóz bevétele után 15-20 perccel a vércukorkoncentráció növekedése figyelhető meg, amely az első órában (30 és 60 perc között) eléri a maximumát. Ezt követően megkezdődik a glükózszint csökkenése, amely a megfigyelés második órájára (120 perc) vagy a kezdeti értékre (éhgyomri szint) csökken, vagy valamivel a kezdeti szint alá esik. A harmadik órában a vércukorszint visszatér az alapértékre.

A terhelés bevezetése után a glükózszint első emelkedése a szimpatikus idegek reflex irritációjának erősségét tükrözi, amely akkor lép fel, amikor a glükóz belép az emésztőcsatornába. A vérben a glükóz koncentrációjának további növekedése általában a szénhidrátok felszívódásának sebességével (amelyet különösen a bélfal állapota határoz meg) és a májfunkcióval jár. Egészséges emberben a glükóz koncentrációja a vérben 1 órával a terhelés után 50-75%-kal magasabb, mint az üres gyomorban mért glükózkoncentráció. A görbe leszálló ága az inzulintermelést tükrözi, és a paraszimpatikus idegrendszer funkcionális állapotától és a hasnyálmirigy működésétől függ. A görbe ezen szakaszát hipoglikémiás fázisnak nevezik. A glikémiás görbe utolsó pontja 2,5-3 óra elteltével, illetve IGT esetén 3,5-4 óra elteltével a glükóz hasznosító rendszer állapotát tükrözi. Normális esetben az éhomi glikémia értékének 10-15%-ával egyenlőnek vagy alacsonyabbnak kell lennie.

Diagnosztikai kritériumok a szénhidrát-anyagcsere különböző állapotaihoz

A WHO ajánlásai szerint, ha a cukorbetegségre jellemző mutatókat észlelnek a glükózszint meghatározásakor (éhgyomorra vagy terhelés mellett), akkor a tesztet másnap meg kell ismételni. Ha az eredmény megerősítést nyer, akkor megállapítják a "diabetes mellitus" diagnózisát. Stresszteszt alkalmazása javasolt olyan esetekben, amikor az éhomi vércukorszint a normál feletti, de a cukorbetegségre jellemző alatt van. A csökkent glükóztolerancia és a csökkent éhomi glikémia a kóros glükózszabályozás megnyilvánulása. Az ilyen állapotokban szenvedő betegeknél fennáll a cukorbetegség és a szív- és érrendszeri szövődmények kialakulásának kockázata.

A szénhidrát-anyagcsere korai rendellenességeinek nem gyógyszeres korrekciója

1. A 2-es típusú cukorbetegség megelőzését azzal kell kezdeni, hogy meggyőzzük a beteget az életmódmódosítás szükségességéről.

2. Aktív megelőző beavatkozások hosszú távú programjainak lebonyolítása 5-7%-os (heti 0,5-1,0 kg) súlycsökkentés érdekében.

3. Szűrővizsgálatok elvégzése a szív- és érrendszeri betegségek egyéb kockázati tényezőinek azonosítására és orvosi ellátás biztosítása ezek korrekciójára.

4. A diabetes mellitus jelenlétének vizsgálata prediabéteszes személyeknél évente legalább egyszer (a diagnosztikai teszt kiválasztása az orvos döntése alapján történik).

5. A beteg tájékoztatása a testtömeg vagy a derékbőség független rendszeres ellenőrzésének szükségességéről.

Számos módszer létezik a szénhidrát-anyagcsere korai rendellenességeinek megelőzésére és korrigálására, beleértve az életmódbeli változtatásokat és a vérnyomáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását. Számos klinikai tanulmány kimutatta, hogy az életmódbeli változtatások, beleértve a megnövekedett fizikai aktivitást (EF) és a prediabetes betegek étrendjének módosítását, jelentősen csökkentik a DM kialakulásának kockázatát. Így a finn prospektív FDP vizsgálat eredményei, amelybe 523 középkorú, túlsúlyos és IGT-s beteget vontak be, azt mutatták, hogy a testtömeg 5%-os csökkenése, a zsírtartalom korlátozása a napi étrendben (<30 % от суточного калоража), ограничение насыщенных жиров (<10 % от суточного калоража), увеличение приема клетчатки (15г в сутки) и физическая активность (не менее 30минут в день) приводят к уменьшению рискаразвития СД2Т на 58 %. Вкитайском исследовании с участием 577пациентов с НТГ также показана эффективность модификации образа жизни в первичной профилактике СД2Т. Исходно пациенты были рандомизированы на 4группы: только ФН, только диета, диета+ФН и контрольная группа. Кумулятивная частотаразвития СД2 типа в течение 6лет в первых трех группах была значительно ниже, чем в контрольной группе (41, 44, 46 и 68 %, соответственно).

Az étrendnek több elven kell alapulnia, nevezetesen:

Az étkezésnek töredékesnek kell lennie: napi 5-6 alkalommal, kis adagokban, lehetőleg ugyanabban az időben.

Élelmi rostban gazdag összetett szénhidrátokat (gabonafélék, gyümölcsök, zöldségek) kell étkezés közben fogyasztani.

Csökkenteni kell az egyszerű, gyorsan ható szénhidrátok tartalmát az étrendben - édességek, sütemények, édes szénsavas italok, desszertek.

Sok rostot eszik. Az élelmiszernek növényi rostban gazdagnak kell lennie. Ezek különböző típusú káposzta, sárgarépa, retek, zöldbab, rutabaga, kaliforniai paprika, padlizsán stb., cukrozatlan gyümölcsök.

A telített zsírok bevitelének korlátozása (<10 %). Не менее 2/3 от общего количества должны составлять жиры растительного происхождения. Следует употреблять нежирные сорта мяса, рыбы в отварном, запеченном и тушеном виде, но не жареном.

A sóbevitel korlátozása napi 3 g-ra. az artériás hipertónia magas kockázata miatt.

Az alkoholfogyasztás korlátozása, figyelembe véve a magas kalóriatartalmat és a máj állapotára gyakorolt ​​negatív hatást (<30г/сут.).

A gyorséttermi termékek teljes kizárása.

A fehérjék bevitelének növelése, beleértve a növényi eredetűeket is.

Az élelmiszerek kalóriatartalmának csökkentése napi 1500 kcal-ra.

Az étkezési magatartás módosítása.

Az evészavarok az elhízás egyik fő oka. Az étkezési zavarok következő típusai vannak:

1. Érzelmi (érzelmi kényelmetlenség „elakadása”):

●kényszeres étkezési magatartás;

●"éjszakai étel" szindróma;

● Szezonális affektív zavar.

2. Külső (fokozott reakció az élelmiszerre adott külső ingerekre: étel típusa, étel "társaságnak", állandó nassolás stb.).

3. Korlátozó (kaotikus önkorlátozás a táplálékfelvételben, "diétás depresszió").

Az étkezési zavarok kialakulásának okai:

■ az étvágyszabályozó rendszerek genetikai jellemzői (szerotoninhiány stb.);

■ helytelen nevelés gyermekkorban (az étel a bátorítás, jutalom, vigasztalás eszköze, a gyermek viselkedésének és élvezetének fő szabályozója);

■ személyiségjegyek (csökkent stressz-ellenállás, rosszul kontrollált érzelmesség, szorongásos-depressziós reakciókra való hajlam, alexitímia).

● Vásároljon élelmiszereket egy előre elkészített listáról.

● Kerülje az étkezést provokáló helyeket és helyzeteket.

● Ne menjen bevásárolni, ha éhes.

● Élelmiszer vásárlásakor olvassa el a címkéket.

● Minden étkezés előtt kérdezd meg magadtól: "Tényleg éhes vagyok?"

● Találja meg az étkezésen kívüli kikapcsolódási lehetőségeket (séta, zuhanyozás, zene, telefonos beszélgetés, autogén tréning stb.).

A fizikai aktivitás minden fogyókúrás program fontos eleme. A fizikai aktivitás alkalmazása a fizikai aktivitás anyagcserére és vérkeringésre gyakorolt ​​jótékony hatásán alapul. A szisztematikus fizikai aktivitás növeli a glükóz toleranciát, normalizálja a lipidspektrumot és a véralvadási rendszert, növeli a perctérfogat hatékonyságát és a szívizom elektromos stabilitását, segít csökkenteni a vérnyomást. A testmozgás a legjobb módja a fogyás fenntartásának.

■Az elhízott betegeknek alacsony vagy közepes szintű fizikai aktivitás, például gyaloglás, kerékpározás, evezés vagy úszás javasolt. Időseknek napi 30-45 perc séta elegendő. A terhelés intenzitását az életkor, a kezdeti fizikai aktivitás és a beteg általános állapota határozza meg. Napi megfelelő fizikai aktivitás javasolt, figyelembe véve azok tűrőképességét, a szív- és érrendszer állapotát és a vérnyomás szintjét, és addig, amíg a pulzus el nem éri az erre a korosztályra jellemző maximum 65-70%-át. A maximális pulzusszám a következő képlettel számítható ki: 220 - életkor években. A koszorúér-betegségben szenvedő betegeknél az edzési rendet egyénileg választják ki, figyelembe véve a stresszteszt eredményeit.

■Ha a testsúlycsökkentés a fizikai aktivitási program elsődleges célja, a napi aerob tevékenység megfelelő. Emlékeztetni kell arra, hogy 3500 kalória felhasználása körülbelül 450 gramm zsírt "éget el".

A fizikai aktivitás mértéke egyszerű kérdőívek és lépésszámlálók segítségével mérhető.

A drogprevenció lehetőségét számos tanulmány igazolta, és sok nemzetközi szakmai közösség másodvonalként ajánlhatja hatástalan életmódmódosítás esetén.

A cukorbetegség másodlagos megelőzése A cukorbetegség célja a betegség diagnosztizálása és progressziójának megelőzése. A diabetes mellitus másodlagos megelőzésének intézkedései mindenekelőtt tartalmazzák az összes felsorolt ​​ajánlást az elsődleges megelőzésre, a betegség korai diagnosztizálására és ellenőrzésére, az orvosi megfigyelésre és a speciális intézkedésekre, amelyek közül a legfontosabbak a következők:

● A cukorbetegség diagnosztizálása;

● racionális táplálkozás a könnyen emészthető szénhidrátok korlátozásával, lehetővé téve a normál testsúly fenntartását;

●elegendő, az életkor és állapot figyelembe vételével fizikai aktivitás;

●elsődleges felmérés és kezelés elvégzése;

● ha a diétás terápia hatástalan, orális hipoglikémiás szerek alkalmazása;

●a diétás terápia és a szulfanilamid terápia elégtelen hatásával időben át kell térni az inzulinterápiára;

●folyamatos klinikai monitorozás az optimális glikémiás és metabolikus kontroll elérése érdekében;

●a lipidanyagcsere és a vérnyomás normalizálása ezek megsértése esetén;

●A cukorbetegek, családjaik és szeretteik képzése önmenedzselési és önsegítési technikákra.

A 2-es típusú cukorbetegség megelőzési stratégiájának kulcsfontosságú elemei

Jegyzet. Az Orosz Föderációban a 2-es típusú cukorbetegség megelőzését nem tartják nyilván a Metformin alkalmazásának indikációjaként.

Harmadlagos megelőzés Célja a cukorbetegség szövődményeinek megelőzése és kialakulásának gátlása. Fő célja a rokkantság megelőzése és a halálozás csökkentése.

Modern körülmények között A rendelő diabetológiai szolgálat rendszerének lehetőséget kell biztosítania minden beteg számára a betegség stabil kompenzációs állapotának fenntartására a cukorbetegség késői specifikus szövődményeinek megelőzése érdekében. Ez csak akkor lehetséges, ha a betegség önkontrollját bevezetik az egészségügyi gyakorlatba. Ebben a tekintetben minden cukorbetegnek (kisgyermekeknél - szülőknél) önkontroll technikákat kell képeznie a cukorbetegek speciális iskolájában. Ebből következően a modern diabetológiai szolgálat aktuális problémája az ilyen iskolahálózat kiépítése országszerte. Hazánkban az elmúlt években nagyon aktív volt az ilyen iskolák létrehozása.

A DM-es betegek orvosi vizsgálatának feladatai:

●Segítsen a beteg napi étrendjének kialakításában, amely magában foglalja az összes terápiás intézkedést, és amennyire csak lehetséges, megfelel a család szokásos életmódjának.

●A diabetes mellitusban szenvedő betegek szisztematikus monitorozása és szisztematikus orvosi vizsgálatok.

●A betegek egészségének és munkaképességének helyreállítását és megőrzését célzó terápiás és megelőző intézkedések időben történő végrehajtása.

●Akut vészhelyzetek megelőzése.

●Angiopathia, neuropátia, a diabetes mellitus egyéb szövődményeinek megelőzése, időben történő felismerése és kezelése.

Hangsúlyozni kell, hogy a diabetes mellitus elsődleges megelőzésére vonatkozó ajánlások gondos végrehajtása lehetővé teszi, hogy az esetek 80-90% -ában számoljunk hatékonyságukkal a potenciálisan cukorbetegségben szenvedőknél. A diabetes mellitus megfelelő kezelése lehetővé teszi a betegek szövődményeinek kialakulását évtizedekre késleltetve, várható élettartamukat az ország lakosságának átlagos várható élettartamának szintjére emeli.

PÉLDA TESZTEK

Válasszon egy helyes választ

1. A fizikai aktivitás pozitív hatása a cukorbetegség megelőzésére mindennek köszönhető, kivéve:

a) lehetővé teszi a szénhidrátok gyors hasznosítását

b) hozzájárul az anyagcsere normalizálásához

c) csökkenti a hasnyálmirigy szövetének inzulinérzékenységét

d) segít csökkenteni a túlsúlyt

2. A 2-es típusú cukorbetegség kockázati tényezői, kivéve:

a) policisztás petefészek

b) az alacsony sűrűségű lipoproteinek szintjének csökkenése

c) elhízás

d) rendszerint alacsony fizikai aktivitás;

3. A 2-es típusú cukorbetegség elsődleges megelőzésére irányuló intézkedések nem tartalmazzák:

a) a szénhidrát-anyagcsere zavarainak korai felismerése

b) fogyás túlsúlyos embereknél

c) inzulinterápia

d) fokozott fizikai aktivitás

e) a dohányzás abbahagyása

HELYZETI PROBLÉMA

Egy 47 éves, 167 cm magas nő testtömege 82 kg. Az anamnézisből kiderül, hogy mindig egészséges volt. A szülők túlsúlyosak, az anya magas vérnyomásban és cukorbetegségben szenved. Egy gyermeke született, aki 4900 grammot nyomott. Megpróbálja korlátozni a szénhidrátbevitelt, de nem követi a diétát. Bőr pyodermában szenved.

Objektíven: zsírlerakódás főleg a hason, a medenceövön. A tüdőben - nem észleltek patológiát. A szívhangok tiszták, ritmikusak. Pulzusa 66 ütem/perc, ritmikus, telt. BP - 125/85 Hgmm.St. A has puha és tapintásra fájdalommentes.

Biokémiai vérvizsgálat: vércukorszint - 5,1 mmol / l, összkoleszterin - 5,8 mmol / l.

GYAKORLAT

1. Értelmezze a beteg vizsgálatának anamnesztikus, fizikális és laboratóriumi adatait.

2. Vannak-e a betegnek a cukorbetegség kialakulásának kockázati tényezői? Nevezze meg a kockázati tényezőket!

3. A betegkezelés taktikája.