Alapvető tünetek. A kanyaró tünetei, kezelése és megelőzése gyermekeknél. Hogyan védekezhet, ha valaki a családban kanyarós

Jó napot, kedves olvasók!

A mai cikkben megvizsgálunk egy olyan betegséget, mint a kanyaró, valamint annak tüneteit, fényképeit, okait, fejlődési időszakait, diagnózisát, kezelését, megelőzését és egyéb, a betegséggel kapcsolatos kérdéseket. Így…

Mi az a kanyaró?

Kanyaró(lat. morbilli) - akut vírusos természet, amelyet bőrkiütés, magas testhőmérséklet, oropharynx gyulladás és szempír jellemez.

A kanyaró egy fertőző betegség, a szervezet csaknem 100%-ban fogékony a fertőzésekre, melynek fő oka a kanyaróvírus bejutása a szervezetbe. A fertőzés terjedésének mechanizmusa levegőben, köhögéssel, közeli beszélgetéssel, a fertőzés hordozójával azonos edények használatával történik. Néha a fertőzés egy terhes nőtől a magzatig terjed.

A legtöbb esetben a kanyaróvírus a gyermekek szervezetét fertőzi meg, ezért a gyermekeknél a kanyaró a leggyakoribb. A kanyaró felnőtteknél is előfordul, de leginkább csak immunrendszeri kórképben szenvedőknél vagy olyanoknál, akik gyermekkorukban nem szenvedtek tőle, mert. e betegség után a szervezet immunrezisztenciát alakít ki az ilyen típusú vírusokkal szemben. Ha a várandós anyának egyszer kanyarója volt, az újszülöttre is átadják a rezisztenciát ezzel a vírussal szemben, de csak a születést követő 3 hónapig. Ezenkívül az immunrendszer megváltozik, és fogékony lesz a kanyaró vírusára.

A kanyaró akut lefolyása a gyermek halálához vezethet, ezért a halálos betegségek csoportjába sorolják. A kanyaró egyéb szövődményei közé tartoznak a légutak, a gyomor-bél traktus és az agyhártya fertőzései.

Hogyan terjed a kanyaró?

A kanyaró kórokozója a kanyaróvírus, amely a morbillivirus nemzetség, a paramyxovírus családba tartozó RNS-vírus.

A fertőzés forrása az a kanyarós személy, aki 6 vagy kevesebb nappal a kiütés megjelenése előtt, valamint a kiütés megjelenése utáni első 4 napban fertőző, ezt követően a beteg nem fertőzőnek minősül.

A kanyaró terjedési útvonala:

• levegőben, ami a tüsszögés, köhögés, közeli beszéd által kiválasztott nyálkahártyán keresztül történő átjutást jelenti. Ne feledje, a fertőzés terjedésének gyakori eszköze a zárt, rosszul szellőző helyiség, például óvodai helyiségek, tantermek, irodák, tömegközlekedési eszközök stb. A fertőzés nagyon gyorsan koncentrálódik a levegőben, ahol a hordozója található, és ha nem szellőztetik ki a helyiséget, akkor könnyen eljut az egészséges ember felső légútjába.
• kontakt-háztartás - a fertőzés hordozójával azonos edény használatával. Ennek az egyszerű biztonsági szabálynak a figyelmen kívül hagyása gyakran okoz különféle fertőző betegségeket az iskolában és a munkahelyen.
• függőleges út - a magzat fertőzése fertőzött terhes nő által történik.

Hogyan lehet inaktiválni a kanyaró vírust?

A vírus elpusztul forralva, fertőtlenítőszerrel kezelve és besugározva. Szobahőmérsékleten aktivitása legfeljebb 2 napig, alacsony -15-20 ° C hőmérsékleten - több hétig tart.

A kanyaró kialakulása

lappangási időszak a kanyaró esetébenátlagosan 7-14 nap, ezt követően jelentkeznek a betegség első jelei. Ha, de legkésőbb 5 nappal a beteggel való érintkezés után, kanyaró elleni immunglobulint adnak be, a fertőzés terjedése, valamint a kanyaró kialakulása semlegesíthető.

Kezdetben a fertőzés az orr- és szájüregbe, valamint a garatba kerül, ahol a fertőzés számára kedvező környezet (hő és nedvesség) miatt aktívan szaporodni kezd. Ezenkívül a vírus felhalmozódik a hámsejtekben és a regionális nyirokcsomókban, majd bejut az erekbe, és elterjed az egész testben. A kanyarófertőzés célszervei, ahol az átvitelt követően megtelepszik, elsősorban a mandulák, a nyirokcsomók, a hörgők, a tüdő, a máj, a belek, a lép, az agy és a csontvelő mieloid szövete. Azokon a helyeken, ahol a vírus felhalmozódik, többmagvú óriássejtek képződnek, a fertőzés újra felhalmozódik a makrofágrendszer sejtjeiben.

A kanyaró kialakulása klasszikus formájában (tipikus forma) 3 szakaszban (periódusokban) fordul elő - hurutos, kiütések és lábadozás.

A kanyaró időszakai (stádiumai).

1. stádiumú kanyaró (hurutos időszak) a vírus inkubációs időszaka után nyilvánul meg, és akut megjelenés jellemzi. A kanyaró első jelei az általános rossz közérzet, gyengeség, fejfájás, szem kivörösödése (kötőhártya-gyulladás), étvágytalanság. A testhőmérséklet is emelkedik, amely súlyos esetekben eléri a 39-40 ° C-ot. Ezután bőséges orrfolyás jelentkezik, melyben akár gennyes váladékozás, száraz köhögés, hangrekedtség, szűkületes légzés (egyes esetekben), fényfóbia, valamint a szájüreg és a garat nyálkahártyájának szemcsézettsége, a garat hátsó falának szemcsézettsége is előfordulhat. jelen van.

A felnőttek kanyaróját a szervezet mérgezésének kifejezettebb jelei jellemzik, elsősorban a nyaki (limfadenopátia), zihálás a tüdőben a légzés során.

A hurutos időszak egyik fő jele a Filatov-Koplik-Velsky foltok is, amelyek fehér, enyhén kiálló, piros szegélyű pecsétek, amelyek a szájüreg nyálkahártyáján, gyakrabban a kis őrlőfogakkal szemközti arcokon helyezkednek el. , ritkábban az ajkakon és az ínyen. E foltok előtt, vagy velük egy időben kanyaró enantéma jelenik meg a szájpadláson - kis vörös foltok, amelyek néhány nap múlva egyesülnek az oropharyngealis nyálkahártya általános hiperémiájával.

A kanyaró hurutos időszakának időtartama 3-5 nap, felnőtteknél - legfeljebb 8 nap.

2. stádiumú kanyaró (kiütéses időszak)- a kanyaróvírus maximális koncentrációja a vérben és a fényes makulopapuláris exanthema megjelenése jellemzi, amely a fejlődés során növekszik, és megragadja a bőr egészséges területeit. Kezdetben a kiütés a fejen jelenik meg - a fül és a fejbőr mögött, majd általában a második napon az ember felső testét és a karokat borítja, a harmadik napon az exanthema az ember alsó részén jelenik meg. és a lábak, ugyanakkor a fej kiütései sápadni kezdenek .

A kanyaró kiütés felnőtteknél általában rosszabb, mint gyermekeknél, néha vérzéses elemek megjelenésével.

A kiütés időszakát a hurutos időszak kanyaró tüneteinek fokozódása, valamint rohamok (alacsony vérnyomás) megjelenése kíséri.
A kiütés első 4-5 napja után az immunrendszer antitesteket termel, amelyek semlegesítik a vírust, de a betegség kialakulásának kóros folyamata folytatódik.

3. stádiumú kanyaró (pigmentációs periódus) rendszerint a kiütés után 4-5 nappal jelentkezik - a kanyaró tüneteinek csökkenése, a beteg közérzetének javulása, a testhőmérséklet csökkenése jellemzi, ami az immunrendszer által termelt antitestek miatt következik be. semlegesíteni a kanyaró vírust.

A test feletti kiütések ismét a fejtől a test alsó részéig kezdenek sápadni, világosbarna foltokká alakulnak, amelyek 7 nap múlva eltűnnek. Helyükön, főleg az arcon, a bőr pityriasis hámlása jelenik meg.

A fertőzés elleni küzdelem után az immunitás gyengül, és a következő hetekben, néha hónapokban lassan helyreáll. A szervezet a gyógyulás során érzékeny más típusú fertőzésekre, különösen a patogén tényezőkre.

A kanyaró elleni küzdelem után tartós immunitás alakul ki az ilyen típusú fertőzésekkel szemben, így a kanyaró újbóli fertőzése nem valószínű.

Kanyaró - betegségstatisztika

A kanyaró az egyik leggyakoribb halálok az 5 év alatti gyermekek körében. A statisztikusok megjegyzik, hogy 2011-ben a kanyaró 158 000 ember életét követelte, többségükben gyermekek.

Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) tervet dolgozott ki a kanyaró leküzdésére, amely a lakosság védőoltásán alapul. A WHO megjegyzi, hogy 2000 és 2014 között 79%-kal csökkent a halálozások száma, amikor gyermekeket oltottak be.

2017-ben sehol nem észleltek kanyarójárványt. Néhány országban időnként mini-járványkitörések fordulnak elő.

Az exacerbációk általában az őszi-téli-tavaszi időszakban (november-május) jelentkeznek, amikor a szervezet fogékony és a betegség előfordulásának megvan a maga ciklusa - 2-4 évente emelkedik.

Kanyaró - ICD

ICD-10: B05;
ICD-9: 055.

A kanyaró lappangási ideje (átlagosan) körülbelül 7-14 napig tart, ezt követően jelentkeznek a betegség első jelei.

A kanyaró első jelei

• Általános rossz közérzet, fokozott fáradtság;
• A testhőmérséklet emelkedése akár magasabbra is;
• bőséges, néha gennyes váladékozással;
• Száraz köhögés, gyermekeknél - ugatás;
• , fotofóbia;
• Kötőhártya-gyulladás (szúró érzés a szemekben és azok vörössége, fokozott könnyezés);
• Étvágytalanság.

A kanyaró fő tünetei

• Kiütések az egész testen, a fejtől kezdve, majd a test alsó részére és a lábakra ereszkednek;
• Fehér (mint egy búzadara) és vörös foltok az oropharynxban;
• Magas testhőmérséklet;
• , rekedtség, néha zihálás légzéskor;
• , fotofóbia;
• az arc duzzanata;
• Általános rossz közérzet, gyengeség;
• Étvágytalanság.

Fontos! A kanyaró tünetei felnőtteknél általában kifejezettebbek, mint gyermekeknél!

A kanyaró szövődményei

A kanyaró szövődményei a következők:

• zavarok a központi idegrendszer (CNS) munkájában;
• -, (tüdőgyulladás), krupp, arcüreggyulladás;
• - lymphadenitis, vakság, pyelitis,;
• Agyi kóma, halál.

A kanyaró okai

A kanyaró kórokozója- kanyaróvírus (angolul Measles morbillivirus, korábban Measles virus), amely a Morbillivirus nemzetségbe, a paramyxovírusok (Paramyxoviridae) családjába tartozó RNS-vírus.

Az átvitel módja- légi, kontakt-háztartási és függőleges (terhestől magzatig) utak.

Az ember érzékenysége a vírusra eléri a 100%-ot.

kanyaró osztályozása

A kanyaró osztályozása a következő...

A klinikai kép szerint:

Tipikus forma:

• hurutos időszak;
• kiütéses időszak;
• lábadozási időszak.

Atipikus forma:

• Abortív kanyaró - akutan kezdődik, ugyanazokkal a tünetekkel, mint a kanyaró tipikus formája, de néhány nap múlva a betegség jelei eltűnnek, míg a kiütés csak a felsőtestre terjed.
• Enyhített kanyaró - a vírussal szembeni passzív vagy aktív immunitással rendelkező személyeknél jelenik meg, és hosszabb lappangási idő, enyhe tünetek, egyidejű kiütések az egész testben, a szervezet mérgezésének minimális jelei jellemzik;
• Törölve;
• Tünetmentes.

Súlyosság szerint

• könnyű forma;
• Közepes forma;
• Súlyos forma;

Az áramlás jellemzői szerint:

• Sima áramlás;
• Kurzus komplikációkkal.

A kanyaró diagnózisa

A kanyaró diagnózisa a következő vizsgálati módszereket tartalmazza:

• Anamnézis;
• Immunfluoreszcens reakció - RIF (Koons-módszer).

További vizsgálati módszerek lehetnek:

• laringoszkópia;
• A köpet antibiotikumokra való érzékenységének vizsgálata.

A kanyaró elemzése a vérből, a nasopharyngealis tamponokból, a vizeletből és a kötőhártya-váladékból történik.

Hogyan kell kezelni a kanyarót? A kanyaró kezelése jelenleg a tünetek elnyomására és az immunrendszer erősítésére összpontosít. Egyelőre nincs specifikus gyógyszer a kanyaró vírus ellen (2017.05.-től). A tesztelési szakaszban a ribavirin bizonyította hatékonyságát a kanyaró vírus ellen, de jelenleg nem alkalmazzák e betegség elleni kezelésben. Ezenkívül egyes szakemberek interferonon alapuló gyógyszereket használnak a kanyaró kezelésére.

A kanyaró kezelése a következőket tartalmazza:

• Ágynyugalom;
• tüneti kezelés;
• Méregtelenítő terápia, bőséges ital;
• Az immunrendszer erősítése;

A kanyaró szövődménymentes formáját otthon, a bonyolult formáját kórházban kezelik.

1. Ágynyugalom

Súlyos fertőző betegségek esetén az ágynyugalom célja a szervezet fertőzés elleni küzdelemhez szükséges erőinek felhalmozása. Ezenkívül a beteget el kell különíteni más, korábban nem kanyarós emberektől, ezért a kanyaró első jelére a gyermeket vissza kell tartani az óvodába, iskolába, a felnőttet pedig tartózkodni kell a munkába járástól.

A szobában, ahol a beteg található, kissé tompítania kell a fényt.

2. Tüneti kezelés (kanyaró elleni gyógyszerek)

Fontos! A gyógyszerek alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon orvosával. Ne feledje, a gyógyszereknek számos mellékhatása van, ezért az extrém öngyógyítás nem javasolt!

Kanyaró elleni gyógyszerek

Fájdalommal és lázzal lázcsillapító gyógyszereket írnak fel - "Diclofenac", "", "".

Gyerekek számára gyógyszer helyett jobb hideg borogatást tenni a homlokra, a nyakra, a csuklóra és a hónaljra.

Erős köhögés esetén köptető gyógyszereket és mucolitikumokat írnak fel - Ambroxol, ACC, Bromhexin, Mukaltin, Althea Root.

Fontos! Nyálkaoldó szerek 2 év alatti gyermekeknek nem adhatók!

Allergiás reakciók, bőrkiütések és viszketés esetén antihisztaminokat írnak fel - "Diazolin", "", "".

Hányinger és hányás ellen felírják őket - "", "Pipolfen", "".

Az oropharynx öblítéséhez használjon kamilla főzetet vagy klórhexidin oldatot.

A szem kipirosodásával erős teával történő mosást írnak elő.

A kötőhártya-gyulladás kialakulásával, típusától függően, a szemet antibiotikumokkal kezelik (bakteriális kötőhártya-gyulladásra) - "" (0,25%), "Albucid" (20%), "Ciprofloxacin", vírusellenes szerek (vírusos kötőhártya-gyulladásra) - "Interferon", "Keretsid", "Laferon".

A szövődmények megelőzése érdekében a szemet gyulladáscsökkentő cseppekkel csepegtetik - Sulfacil.

Antibiotikumok. A szervezet bakteriális fertőzéssel való egyidejű fertőzése esetén antibakteriális gyógyszereket (antibiotikumokat) írnak elő. Az antibiotikumokat a diagnózis alapján írják fel, és az adott baktérium típusától függenek.

3. Méregtelenítő terápia

Az immunrendszer erősítésére és aktivitásának serkentésére immunstimulánsokat írnak fel - Immunal, Imudon, Lyzobakt.

A kanyaró következményei

A kanyaró következményei egészen váratlanok lehetnek. Például egyes egészségügyi szakemberek úgy vélik, hogy a kanyaróvírus a jövőben olyan betegségek kialakulását idézheti elő, mint a lupus erythematosus, a sclerosis multiplex, a szisztémás scleroderma, az encephalitis és mások.

Fontos! A kanyaró elleni népi gyógymódok alkalmazása előtt feltétlenül konzultáljon orvosával!

Hársfa.Öntsön egy termoszba 2 evőkanál. kanál hársvirágot, és töltse fel 500 ml vízzel. Hagyja a gyógyszert körülbelül 3 órán át főzni, szűrje le, és vegye be az infúziót a nap folyamán, többször.

Málna. 2 evőkanál. Egy kanál málnát öntsünk egy pohár forrásban lévő vízzel, hagyjuk a terméket körülbelül 1 órán át főzni, meleg ruhába csomagolva. Az infúziót napi 3 alkalommal 1 pohárral kell inni.

A fiatal szülők jelenlegi generációja csak a klinikán lévő füzetekből vagy a gyermekorvossal folytatott beszélgetés után tanul a kanyaróról. A tudomány olyan eredményeinek köszönhetően, mint a védőoltások, erre a fertőzésre csak a betegség véletlenszerű kitörésének pillanataiban emlékeznek. És ha a lakosság több mint 95%-a minden országban beoltva lenne, akkor a kanyaró örökre feledésbe merülne.

Mi a kanyaró és hogyan nyilvánul meg? Veszélyesek a tünetei? Milyen jellemzői vannak a betegség lefolyásának felnőtteknél és kisgyermekeknél? A betegségnek vannak szövődményei? Milyen módszereket alkalmaznak a kanyaró kezelésére és megelőzésére? Mit kell tudni erről a sokak számára ismeretlen fertőzésről?

Mi a kanyaró

Hogyan tudnak a vírusok ilyen sokáig fennmaradni a természetben és az emberi környezetben? Gyakran mi magunk is hozzájárulunk terjedésükhöz, figyelmen kívül hagyva az elemi higiéniai előírásokat és az orvosok tanácsait az ezen mikroorganizmusok által okozott betegségek megelőzésére vonatkozóan. A vírusnak megvannak a maga sajátosságai, amelyek segítségével hosszú ideig aktív marad.

Mi a kanyaró? a felső légutakat érintő vírus által okozott akut fertőzés. A kanyaró egyik jellegzetes tünete az egész testet érintő kiütés.

Mire kell emlékezni a kanyaróról és kórokozójáról?

1. A vírus nagyon érzékeny szinte minden mosószerre, ezért a rendszeres nedves tisztítás ezen anyagok valamelyikével segít megelőzni a betegség átterjedését a család többi tagjára.
2. Száraz felületen a mikroorganizmus 12-15 ºC-os nyálkacseppekben csak néhány napig marad meg. De ez elég lehet a fertőzéshez.
3. A kanyaró még ma is az egyik legveszélyesebb gyermekbetegség, amely évente több ezer gyermek életét követeli.
4. A kanyaró vírus elnyomja a védősejtek aktivitását a szervezetben, csökkentve az immunitást.
5. A vírus megfertőzi az erek belső rétegét, ami hozzájárul a kiütések és betegségek terjedéséhez.
6. A kanyaró csak emberről emberre terjed, de "testvérei" a kutyák és szarvasmarhák szarvasmarha kórokozói.
7. Úgy gondolják, hogy a betegséget követő kanyaró életre szóló immunitást okoz, de előfordultak ismételt fertőzések. Ez azért történik, mert a mikroorganizmus hosszú ideig megmaradhat az emberi szervezetben, ezért gyakran szövődmények lépnek fel.
8. A kanyaró egészen a közelmúltig csak gyerekek körében volt gyakori, mára a fertőzés „elöregedett”, a serdülők és a felnőtt lakosság körében is kitörnek a betegség.

Hogyan terjed a kanyaró

A betegség csak emberek között terjed. A forrás egy beteg ember, aki a lappangási időszak utolsó napjaiban másokat fertőz meg. A fertőzésnek több lehetősége van:

Az emberek érzékenysége a kanyaróvírusra nagyon magas. Úgy gondolják, hogy a beteggel való nappali kommunikáció az emberek 40%-ánál okoz megbetegedéseket, míg mások 80%-ánál a háromnapos érintkezés.

A kanyaró átlagos lappangási ideje 9-11 nap. De az emberi szervezettől és a vírus jelenlétére adott reakciójától függően az inkubációs idő rövidebb vagy hosszabb lehet, azaz 7-28 nap lehet. Előfordult már tünetmentes betegség, amikor a vírust véletlenül, szerettei vizsgálata során mutatták ki a vérben.

A betegség kitörése bizonyos gyakorisággal fordul elő, egyes régiókban körülbelül 8-10 évente lehet találkozni fertőzéssel, kivéve az importált fertőzéseket. A kanyarójárvány akkor fordul elő, ha vannak olyan emberek, akik fogékonyak a mikroorganizmusra. A járványok gyakrabban fordulnak elő zárt óvodai és iskolai intézményekben:

Mikor a legaktívabb a vírus? Tekintettel arra, hogy közepes hőmérsékleten sokáig megmarad a környezetben, a fertőzés terjedésének optimális időszaka a tavasz vége, nyár eleje. A vírus aktív szaporodásának klasszikus évszaka korábban a tél és a tavasz volt. De a tömeges vakcinázás miatt a kanyaró vírus alkalmazkodott, és gyakrabban vezet a betegség kialakulásához a meleg évszakban.

A betegség kialakulásának időszakai

A betegség kialakulásának négy periódusa van:

• inkubáció;
• figyelmeztető;
• a kiütések vagy aktív észrevehető megnyilvánulások időszaka;
• felépülés.

A legtöbb esetben a kanyaró így alakul ki. De helytelen vagy idő előtti kezeléssel, vagy ha a vírus fulmináns fertőzést okoz, feltételesen megkülönböztethető még egy szakasz - szövődmények.

kanyaró tünetei

A mindenki számára ismerős tünet megjelenése előtt - kiütés az egész testben, a vírus aktív reprodukciójának két szakasza van az emberi szervezetben.

A kanyaró legsikeresebb eredménye a teljes gyógyulás minden következmény nélkül. De ez nem az esetek 100% -ában történik meg, hanem sokkal kevésbé.

A kanyaró lefolyásának jellemzői felnőtteknél

A felnőtteknél a kanyaró tünetei továbbra is ugyanazok: éles hőmérséklet-emelkedés, foltok megjelenése a szájban és az egész testben. De ezen túlmenően a felnőttkori betegség kialakulásában van néhány jellemző.

A kanyaró számos súlyos megnyilvánulása gyakran az oltás korának köszönhető. Bizonyos esetekben fontos a másodlagos fertőzés hozzáadása, mert a kanyaróvírus jelentősen gyengíti az immunrendszert, ami hozzájárul az opportunista betegségek növekedéséhez.

Kanyaró és terhesség

Bármilyen, még első pillantásra a legenyhébb fertőzés is veszélyes egy terhes nőre és születendő gyermekére. Sok vírus és baktérium behatol a méhlepényen, így a várandós anyák mindig ki vannak téve a fertőző betegségek kialakulásának.

De ebben a fertőzésben az orvosok véleménye megoszlott. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a terhesség alatti kanyaró nem jelent veszélyt a gyermekre, és meglehetősen könnyen tolerálható. Mások azzal érvelnek, hogy a terhesség első 8 hetében fertőzött csecsemőnél nagy a veleszületett rendellenességek kockázata (az esetek csaknem 85%-ában). Későbbi, legfeljebb 12 hétig tartó időszakban ez a szám kissé csökken, és az esetek 50%-át teszi ki.

Mivel előfordultak olyan esetek, amikor a baba már a szülés előtt megfertőződött kanyaróval, a vírus átjut a méhlepényen, ami azt jelenti, hogy a gyermek nem mentes a betegség súlyos következményeitől. A terhesség első 12 hetét a gyermek fő rendszereinek és szerveinek lerakódása és kialakulása kíséri, vagyis ebben az időben a legsebezhetőbb.

Ezért a terhes nők számára az egyetlen ajánlás, hogy kerülje a kanyarós betegekkel való érintkezést. Ha van a családban ezzel a betegséggel fertőzött személy, a kismama számára a helyes döntés a teljes elszigeteltség. Abban az esetben, ha egy nő terhességet tervez, és sok év telt el az utolsó oltás óta, érdemes újra beoltani.

Kanyaró gyermekeknél

A kisgyermekek szinte a könyvekben leírtak szerint tolerálják a kanyarót. A betegség klasszikus fejlődése gyermekeknél a következő.

atipikus kanyaró

Számos lehetőség van a kanyaró nem szabványos vagy szokatlan lefolyására, amely a legtöbb esetben az emberi immunitáshoz kapcsolódik.

Kanyaró utáni szövődmények

Még a betegség enyhe lefolyása is nyomot hagy az emberi egészségben a jövőben. Ennek fő oka az immunrendszer elnyomása.

A leggyakoribb és legveszélyesebb szövődmények közé tartoznak a következő feltételek.

1. Laryngitis vagy laryngotracheobronchitis, a gége, a légcső és a hörgők nyálkahártyájának gyulladása. Gyakran ezek a folyamatok egyidejűleg fordulnak elő, rekedtség, köhögés, sípoló légzés a mellkas területén, a gége szűkülete.
2. A betegség fő szakaszai után a tüdőgyulladás gyakori folytatása, az enyhétől a súlyosig, szervezettől függően. Voltak esetek, amikor a tüdőgyulladás tályoggal és mellhártyagyulladással (mellhártyagyulladás) végződött.
3. Gyakori szövődmény a szájgyulladás, amely szinte mindenki számára ismert. A fehér foltok megjelenése az ínyen nem csak így múlik el, előfordult már noma (az arc onkológiai folyamata) megjelenése, amely a beteg halálával végződik.
4. A kanyaró következő súlyos szövődményei az idegrendszer betegségei, amelyekben encephalitis, meningitis és meningoencephalitis (az agy és membránjainak gyulladása) fordul elő. A betegség 3-15. napján jelentkeznek, az agyhártyagyulladás lefolyása szinte mindig kedvező, gyógyulással végződik, a meningoencephalitis az esetek 10-40%-ában végzetes.

A fenti betegségek mellett a kanyaró után ritkák: mandulagyulladás, középfülgyulladás, pyelonephritis, szív- és érrendszeri betegségek.

Kezelés

A kanyaró kezelésének számos fontos pontja van. Egyelőre nem sikerült hatékony módszert kidolgozni a vírus elleni küzdelemre. Ezért a kanyaró kezelésének fő szakaszai a tüneti gyógyszerek kijelölése.

Hogyan kell kezelni a kanyarót? A betegeknek a következő lépéseket javasoljuk.

1. A betegség enyhe lefolyása esetén otthoni terápia javasolt: ágynyugalom, bőséges meleg ital, kímélő étrend, multivitaminok előírása a szövődmények elkerülése érdekében.
2. Az orvosok gyakran javasolják a száj öblítését meleg forralt vízzel, kamilla főzetével, klórhexidin oldattal.
3. Kötőhártya-gyulladás esetén antibakteriális szereken alapuló cseppeket csepegtetünk a szembe, emellett a szemnek gyengéd fénykezelésre van szüksége, az ember egy olyan helyiségben tartózkodik, ahol minimális a fény.
4. Lázcsillapító szereket használnak. Ebből a célból a gyermekek kanyarójának kezelésére az ibuprofent és a paracetamolt írják fel.
5. Bakteriális fertőzés hozzáadása megköveteli a kezelési taktika megváltoztatását, ebben az esetben antibiotikumokat is alkalmaznak.
6. Ezenkívül gyógyszereket használnak az immunitás támogatására.
7. A betegség összes összetett esetét a kórházban kezelik.

A fertőzés kezelése nem könnyű feladat, és sok múlik nem az időben felírt gyógyszereken, hanem a beteg ember gondozásán.

Kanyaró megelőzés

A kanyaró fertőzés megelőzésének két fő típusa van:

• rutin vakcinázás;
• megelőzés a fertőzés fókuszában.

A kanyaró elleni védőoltás tervezett eljárás, amelyhez születésétől minden gyermekhez oltási kártya összeállítása társul.

De mi van akkor, ha valamelyik körülötted lévő ember megbetegszik?

1. A beteget el kell különíteni.
2. Minden személy, aki kapcsolatba került a beteg személlyel, több hétre (helyzettől függően kettőtől háromig) el van választva.
3. A helyiséget, ahol a kanyarós beteg található, rendszeresen szellőztetni és nedvesen tisztítani kell.
4. Szükség esetén az összes kapcsolattartó személy (3-12 hónapos gyermekek és jövőbeli anyák) humán immunglobulin injekciót kap az érintkezés pillanatától számított első 5 napon.

Mit kell tudni a rutin oltásról? Mikor adják be a kanyaró elleni védőoltást?

1. A vakcina első adagjának bevezetése az esetek 85%-ában megvédi a gyerekeket a kanyaró kialakulásától.
2. Az újraoltás közel 100%-os védettséget biztosít.
3. Az egyetemes átoltottságnak köszönhetően a halálozási arány háromszorosára csökkent.
4. A vakcina hosszú ideig véd a kanyaró ellen, legalább 20 évig védekező antitestek vannak az ember vérében.
5. Csak kétszer vakcinázzon. Az első kanyaró elleni védőoltást 12 hónapos korban adják meg. Az újraoltást 6 éves korban végezzük.
6. A védőoltást minden 40 év alatti kapcsolattartó személy megkapja, aki még nem szenvedett kanyarós és nem oltott be.
7. A védelem érdekében élő attenuált (jelentősen legyengített) vakcinát alkalmaznak.
8. A háromkomponensű vakcinát gyakrabban használják, mivel az oltási ütemezés egybeesik a rubeola és a mumpsz elleni immunizálással. De léteznek monovakcinák is idősebb kapcsolattartó személyek számára.

A kanyaró nemcsak fehér foltok az orcák nyálkahártyáján és vörös kiütések az egész testen. Ez a legsúlyosabb fertőzés, amely a világon az egyik első helyet foglalja el a kisgyermekek halálozási arányában. A fertőzést követően számos szövődmény társul a kanyaróhoz, beleértve a súlyos idegrendszeri betegségeket is. A fertőzés csak emberek között terjed, ezért a megelőzésnek általánosnak kell lennie.

Az akut vírusos betegséget - a kanyarót - a szövődmények nagy száma miatt továbbra is az egyik legveszélyesebbnek tartják.

Az általános védőoltás ellenére időnként előfordulnak járványok. Veszélyben lévő gyermekek egy év után. Bennük a fertőzés súlyosan folytatódik, súlyos következményekkel.

A szülőknek tudniuk kell, hogy milyen tünetek és első jelek jelzik a kanyaró jelenlétét csecsemőkben (1 éves, 2-5 éves és idősebb gyermekek), hogy időben orvoshoz forduljanak és elkezdjék.

A fertőzésről

A sürgősségi védőoltást akkor is alkalmazzák, ha a gyermek kapcsolatba került egy beteg személlyel (olvassa el az újszülötteknél jelentkező tüneteket, amikor fertőzött). Sürgősségi védőoltást adnak, ha sok idő telt el az előző injekció óta, ha a baba 6-12 hónapos és nem kapott védőoltást.

A vírus elnyomja az immunrendszert nagy a szövődmények kockázata. Ezek közül a leggyakoribb a tüdőgyulladás, légcsőgyulladás, középfülgyulladás, vastagbélgyulladás, agyvelőgyulladás és agyhártyagyulladás.

Előfordul, hogy a betegség halállal végződik. Ez olyan törékeny gyerekekkel történik, akik nem részesülnek megfelelő ellátásban betegségük során.

A legnagyobb veszélyt a kanyaró jelenti egy immunhiányos gyermek számára. Közülük többszörösére nőtt a halálozások aránya.

Hogyan nyilvánul meg a betegség egy gyermekben, tünetek, fotó

Kialakulása során a betegség három szakaszon megy keresztül:

• hurutos.
• Kitörési szakasz.
• involúciós időszak.

Minden szakaszban a patológia jellegzetes jelei vannak.

A gyermekeknél a kanyaró hurutos stádiumának tünetei először hasonlóak a SARS megnyilvánulásához. A szülők gyakran nem veszik őket komolyan, és önállóan írnak fel lázcsillapítót és antibiotikumot a gyermeknek.

Megnyilvánulások a kezdeti szakaszban

Íme, hogyan kezdődik a kanyaró gyermekeknél, annak első jelei:

• Hőmérséklet emelkedés. A szervezet így reagál a vírus jelenlétére. Ha a gyermeket nem oltják be, akkor a hőmérséklet elérheti a 39-40 fokot, az oltott betegeknél a növekedés elhanyagolható, akár 37-38 fok is lehet.
• Nátha, orrfolyás. A mikrobák növelik a kapillárisok permeabilitását - ez a nyálka orrtól való fokozott elválasztásának és duzzanatának köszönhető.
• Köhögés. Általában száraz, ugató, köptetés nélkül. Erős torokfájás kíséri, az ég hátsó falának kivörösödése. Néha a duzzanat nagyon erős, és megnehezítheti a baba légzését.
• Fénykerülés. A baba szemhéja gyulladt, ezért az erős fény irritálja őket. A gyerek hunyorog, lehunyja a szemét, elfordul a fénytől.
• Szemgyulladás (kötőhártya-gyulladás). A szemből gennyes váladék kíséri.
• Az arc duzzanata. Puffadtnak tűnik, mint egy allergia. Ez a nyirok stagnálásának következménye.
• A nyirokcsomók gyulladása. A mikrobák a nyálkahártyán keresztül a vérárammal behatolnak a nyirokrendszerbe, gátolják a limfocitákat.
• Belsky foltok. Ez a betegség legjellemzőbb tünete. A foltok a 4-5. napon jelennek meg, az orcák nyálkahártyáján helyezkednek el, búzadara szemekre emlékeztetnek, vörös peremmel körülvéve.
• Emésztési zavar. Előfordulhat hasi fájdalom, hasmenés, hányás. A vírus megfertőzi a gyomor és a belek nyálkahártyáját.
• Izgatottság, szeszélyesség. Ha SARS esetén a baba általában letargikus és álmos, akkor a kanyaró esetén szeszélyes és izgatott, nem alszik jól. A fertőzés az agy nyálkahártyáját érinti.

Az alábbi kép a betegség fő tüneteit mutatja a gyermekeknél a kezdeti szakaszban:

és itt láthatja, hogyan nyilvánul meg a betegség a gyermek szájában, vörös foltok vannak a torokban:

Kitörési időszak

Hogyan határozd meg magad

A szülők maguk is felismerhetik a betegséget. Fontos tudni, hogy a kanyaró miben különbözik a SARS-től vagy az influenzától.

A tünetek összehasonlító elemzését a táblázat tartalmazza:

Így a kanyaró legjellemzőbb első jelei a Belsky-foltok és a bőrkiütések.

Diagnosztika

A betegség első tünetei esetén forduljon gyermekorvosához.

Ha a baba magas hőmérsékletű, az orvost a házba hívják, kritikus helyzetben mentőt kell hívni.

A diagnózis felállításához a következő vizsgálatokat írják elő:

• A vér és a vizelet általános elemzése. A beteg vérében a limfociták megnövekednek, a leukociták mérsékelten csökkennek, az ESR megnő.
• Vérvizsgálat az antitestek kimutatására. Ezt fluoreszcens módszerrel érik el.
• Tüdőgyulladás gyanúja esetén a tüdő röntgenfelvételét rendelik el.

  Az encephalitis diagnosztizálására elektroencefalográfiát használnak. Neurológiai vizsgálat is szükséges.

A szakember ebben a videoklipben mesél a gyermekek kanyarójának tüneteiről, diagnosztizálásának és megelőzésének módszereiről:

A kanyaró veszélyes vírusos betegség. A vírust az oltatlan gyerekek hordozzák a legnehezebben. A betegség kimenetele a beteg helyes kezelésétől és gondozásától függ.

Ezért fontos, hogy időben felismerje a betegség kezdeti tüneteit, és forduljon orvoshoz.

Kapcsolatban áll

Meghatározás

Kanyaró- vírusos etiológiájú akut fertőző betegség. A kanyaró kórokozója a Morbillivirus nemzetségbe, a Paramyxoviridae családjába tartozó RNS-tartalmú vírus. A betegség erősen fertőző (a kapcsolattartók több mint 90%-a megbetegszik). A kanyaró a száj nyálkahártyáját, a felső légutakat, a szem kötőhártyáját érinti, jellegzetes makulopapuláris kiütéssel és magas lázzal jár.

Epidemiológia és statisztika

A kanyaró az egész világon elterjedt. Az oltás előtti korszakban a világ lakosságának több mint 90%-a volt kanyarós 15 éves korára. A halálozás meghaladta a 2-2,5%-ot

2000-ben hozzávetőleges becslések szerint 31-40 millió ember betegedett meg kanyaróban, a halálozási arány 773 000 - 777 000 fő volt - ez az esetek 2,1%-a. A magas morbiditás és fertőzőképesség miatt a kanyaró a gyermekkori halálozások ötödik oka.

Tekintettel a kanyaróval kapcsolatos globális helyzetre, a WHO 2005-ben globális stratégiát dolgozott ki és hajtott végre a kanyaró elleni immunizálásra, amelynek célja, hogy 2010-re 90%-kal csökkentse a betegség okozta halálozást. 47 „prioritást élvező” ország került meghatározásra, amelyekre úgy döntöttek, hogy a kitűzött célok elérése érdekében erőfeszítéseket összpontosítanak. A globális immunizálási stratégia a következőket tartalmazza:

• A lakosság több mint 90%-ának beoltottsága
• A lakosság több mint 80%-a lefedett két adag vakcinával
• Kanyaró megfigyelési és nyomozási tevékenységek
• Új esetek klinikai kezelése

Ezek a tevékenységek a kanyaró mortalitás csökkenéséhez vezettek. Abszolút értékben 2008-ban a kanyaró miatti halálozások számát 164 000-re becsülik. A WHO 2010-es jelentésében kijelentették, hogy a betegség teljesen megszüntethető.

A kanyaró elleni védekezési intézkedések hatékonysága.

Észak- és Dél-Amerika: A WHO célul tűzte ki a kanyaró endémiás gócainak felszámolását a régióban. A végrehajtott vakcinázási stratégiák elérték ezt a célt, az endémiás kanyaró legutóbbi kitörését 2002-ben regisztrálták. 1990 és 2008 között az esetek abszolút száma évi 250 000-ről 203-ra csökkent.

USA: Az oltás előtti korszakban a kanyarós esetek száma évi 500 000 és 4 000 000 között mozgott. 1963-ban, a jóváhagyást követően, az előfordulás folyamatosan csökkent; ennek eredményeként a megbetegedések számának abszolút csökkenése elérte a 99%-ot. Jelenleg az Egyesült Államokban nem honos a kanyaró, de továbbra is jelentenek járványkitöréseket. 2001 és 2010 között 692 kanyarós esetet regisztráltak, az esetek 87%-a bevándorlókhoz köthető. A 2011-es 123 kanyarós esetből a betegek 91%-a nem kapott védőoltást. Az oltások 85%-a filozófiai és vallási okokra vezethető vissza.

Európai régió: A WHO a kanyaró teljes felszámolását tűzte ki célul 2010-re, ez azonban nem teljesült. A kudarc fő oka az, hogy a lakosság elutasította az oltást; A legtöbb meghibásodást Közép- és Kelet-Európa országaiban regisztrálják. Ha Nyugat-Európa országaiban az oltás megtagadásának fő oka a filozófiai és vallási nézetek, akkor Kelet-Európa országaiban magas az oltásellenes mozgalom aktivitása.

afrikai régió: a régióban a 2001-2008 közötti időszakban a lakosság 57-73%-a átoltott, a második vakcina adaggal 43-46%. Ezek a mutatók az incidencia 93%-os csökkenéséhez vezettek, ami abszolút értékben a 2001-es 492 116 esetről 32 378 esetre csökkentette 2008-ban. A WHO fő célkitűzései ebben a régióban:

• 2012-ben 98%-kal csökkent a kanyarós halálozások száma 2002-hez képest
• A betegség felszámolása 2020-ig

Csendes-óceáni régió: a fő célt - a betegség felszámolását 2012-ig - a védőoltások elutasítása és az egészségügyi hatóságok elégtelen munkája nehezíti. Megjegyzendő, hogy 37 országból 24-ben 2009-re gyakorlatilag megszűnt a kanyaró, de a régió egészében 2008-ban több mint 140 000 kanyarós eset volt.

Keleti mediterrán: 1997-ben a betegség 2010-re történő megszüntetését tűzték ki célul. 1980-ban évente több mint 200 000, 2008-ban 12 000 kanyarós esetet regisztráltak. A halálozás 2000 és 2007 között 75%-kal csökkent

A kanyaró szövődményeinek epidemiológiája

A kanyaró szövődményeinek előfordulása magasabb a fejlődő országokban és azokban az országokban, ahol magas az oltás elutasítási aránya.

A kanyaró terjedési útvonalai

A beteg az érintkezéstől számított 7. naptól a kiütés megjelenésétől számított 5. napig fertőző.

A kanyaró klinikai képe.

A kanyarónak különböző formái vannak:

• A kanyaró klasszikus lefolyása immunkompetens betegeknél
• A kanyaró lefolyása olyan betegeknél, akiknél a kanyaró elleni immunitás nem megfelelő
• A kanyaró lefolyása inaktivált vakcinával immunizált betegeknél
• Az akut disszeminált encephalomyelitis és szubakut szklerotizáló panencephalitis kialakulását kísérő neurológiai tünetek és szindrómák
• Súlyos kanyaró fertőzés
• A kanyaró szövődményei, beleértve a másodlagosakat is, például óriássejtes tüdőgyulladás

A kanyaró kialakulásának időszakai és tünetei. Klasszikus flow.

Lappangási időszak közvetlenül a vírus nyálkahártyán vagy kötőhártyán keresztül történő behatolása után kezdődik. A lappangási időszak átlagos időtartama 8-10 nap. A vírus a behatolás helyén szaporodik, további vándorlással a nyirokelvezetés és a véráramlás útján. Ekkor rögzítik a virémia első epizódját. Leggyakrabban az inkubációs időszak tünetmentes, de lehetséges: láz, bőrkiütés, mérgezés jelei. Ezt követi a második virémia epizód, amely a prodormális időszak kezdete.

prodormális időszakáltalános klinikai tünetekkel kezdődik: láz, mérgezés, étvágytalanság, kötőhártya-gyulladás, köhögés, orrfolyás. A kötőhártya-gyulladás súlyossága változó, és könnyezés és fényfóbia kísérheti. A légúti tüneteket a felső légutak nyálkahártyájának vírusfertőzése okozza. A láz nem specifikus, és a szubfibrillációtól a magas lázig változhat. A prodroma időtartama általában 2-3 nap, de előfordultak olyan esetek is, amikor a prodormális periódus időtartama eléri a 8 napot is. Ebben az időszakban enantémek képződnek a nyálkahártyákon, amelyek Belsky-Filatov-Koplik foltok néven ismertek. A foltok klasszikus leírása sókristályok piros alapon. Ha kanyaróra gyanakszik, alaposan meg kell keresnie ezeket a foltokat, mert kórokozónak számítanak erre a betegségre. Emlékeztetni kell arra, hogy ezen elemek hiánya nem zárja ki a kanyaró fertőzést. 24-72 órán belül a foltok megnagyobbodhatnak és összeolvadhatnak. Különösen súlyos formákban lymphadenopathia, hepato- és splenomegalia kialakulása lehetséges.

Exanthema időszak. A kanyaró fő megnyilvánulása a makulopapuláris kiütés, amely először az arcon jelenik meg, majd lejjebb ereszkedik a nyakra, a törzsre és a végtagokra. A tenyér és a talp ritkán érintett. A kiütés petechiálissá, sőt vérzésessé válhat. Idővel a kiütés elemei egyesülhetnek. Az elemek fúziójának mértéke korrelál a betegség súlyosságával. A kanyaróra jellemző, de nem patogmonikus a kiütés arcról és tovább terjedése. Attól a pillanattól kezdve, hogy az exanthema megjelenik, a Belsky - Filatov - Koplik foltok elkezdhetnek leválni. Az exanthemás fázisra jellemző további tünet a légúti tünetek súlyosbodása, beleértve a pharyngitist és a magas lázat, amely maximum 2-3 napon belül jelentkezik. A klinikai javulás általában a kiütés megjelenését követő 48 órán belül kezdődik. Ez az időszak 6-7 napig tart.

Gyógyulás és immunitás. A klinikai javulás után jön a gyógyulás. A köhögés egy-két hétig fennállhat. A kiütés kialakulásától számított negyedik nap után fellépő láz másodlagos bakteriális fertőzés következménye lehet.

A kanyaró elszenvedése után stabil, életre szóló immunitás alakul ki. Tudnia kell, hogy ismétlődő kanyarófertőzés eseteit regisztrálták. A kanyaró fertőzés után előfordulhat immunszuppresszió időszaka.

A kanyaró egyéb klinikai formái

Kitörölt forma kialakulatlan vagy hiányos kanyaró immunitással rendelkező személyeknél. A betegség lefolyása hasonló a klasszikushoz, de sokkal enyhébb. Általában transzplacentálisan kapott immunitásnál vagy immunizált donor vérátömlesztésének eredményeként figyelhető meg.

A kanyaró atipikus lefolyása fertőzést figyeltek meg a kanyaróvírus vad törzseiből származó inaktivált vakcinával immunizált betegeknél, de atípusos kanyaró eseteit is leírták olyan betegeknél, akik élő, legyengített vakcinát kaptak. Az atipikus kanyarót száraz köhögés, 7-14 napig tartó fejfájás, láz, mellkasi fájdalom jellemzi. A kiütés a szokásosnál 2-3 nappal később alakul ki, és a végtagokon kezdődik, majd a törzsre és az arcra terjed. Gyakran érintett a tenyér és a talp. A kiütések ilyen kialakulása és atipikussága nehézségeket okozhat a diagnózis felállításában. A kanyaró atipikus lefolyását általában súlyos lefolyás és szövődmények gyakori kialakulása jellemzi.

Az atípusos kanyaró differenciáldiagnózisa magában foglalja

Bárányhimlő, mycoplasma tüdőgyulladás, Rocky Mountain foltos láz, skarlát, meningococcemia, Henoch-Schonlein-kór, toxikus sokk.

Megkülönböztető diagnózis

A diagnózis magában foglalja mind a banális gyermekkori fertőzéseket (SARS, influenza), mind a következő betegségeket

Diagnosztika

Az általános vérvizsgálat leukopéniát, thrombocytopeniát mutatott ki. A tüdő röntgenfelvétele intersticiális tüdőgyulladást mutathat.

A kanyaró szövődményei

A szövődmények gyakorisága a kanyaró epidemiológiája részben található. Tudni kell, hogy a szövődmények előfordulási gyakorisága magasabb a fejlődő országokban és az alacsony oltással rendelkező populációkban. A kanyaró mortalitása bronchopulmonalis szövődményekhez és agyvelőgyulladáshoz kapcsolódik.

ENT orgna

Az esetek 5-10%-ában középfülgyulladás alakul ki.

A légzőrendszer károsodásával kapcsolatos szövődmények leggyakrabban 5 évnél fiatalabb és 20 évnél idősebb betegeknél figyelhetők meg. Fejleszteni:

A múltbeli kanyarófertőzés bronchiectasis kialakulásához vezethet. A légutak másodlagos bakteriális fertőzése az esetek 5%-ában fordul elő.

Központi idegrendszer.

Agyvelőgyulladás 1000 kanyaróból 1 embernél alakul ki, általában az exanthema megjelenését követő két héten belül. Az encephalitis eseteinek 60% -ában gyógyulás következik be. Az esetek 25%-ában a neuralgikus deficit továbbra is fennáll, az esetek 15%-a halállal végződik.

Akut disszeminált encephalomyelitis- demyelinisatiós betegség, amely az exanthema megjelenésétől számított két héten belül alakul ki. A következő tünetek jellemzőek erre a betegségre: láz, fejfájás, nyakmerevség, görcsök, zavartság, álmosság, kóma, ataxia, myoclonus, choreotheatosis, paraplegia, quadriplegia, érzéketlenség, akaratlan vizelés és székletürítés, hátfájás. Az akut disszeminált encephalomyelitisben a mortalitás 10-20% között mozog.

Szubakut szklerotizáló panencephalitis- az idegrendszer végzetes degeneratív betegsége, amely 7-10 évvel a kanyaró után alakul ki. Ennek a szövődménynek az előfordulási gyakorisága 0,06-8,5 eset/1 000 000 kanyarós beteg. A védőoltás jelentősen csökkenti ennek a szövődménynek a kialakulásának kockázatát. A szubakut szklerotizáló panencephalitis kialakulásának négy szakasza van:

• I. szakasz - nem specifikus neuralgikus és mentális rendellenességek, letargia, tanulási nehézségek, szokatlan és megmagyarázhatatlan viselkedés. Ennek a szakasznak az időtartama néhány héttől több évig tart.
• II. szakasz - myoclonus jelenléte, a mentális retardáció súlyosbodása, érzékszervi betegség jellemzi. Ebben a szakaszban a myoclonus gyakoribbá válik, ennek eredményeként 5-10 másodpercenként görcsök fordulnak elő. Ennek az időszaknak az időtartama 3-12 hónap.
• III. és IV. szakasz - a neurológiai tünetek további romlása, myoclonus már nincs jelen, vegetatív állapot alakul ki. A halál többnyire a IV. stádiumban következik be, de bármikor megtörténhet.

• Nem oltott immunhiányos betegek
• Terhes nők
• Gyermekek egy évig
• Korábban beoltott immunhiányos betegek

Adagolás: 0,25 ml testtömeg-kilogrammonként, maximális adag 15 ml. Az immunhiányos betegek testtömeg-kilogrammonként 0,5 ml-es adagot írnak fel, legfeljebb 15 ml-es adaggal. Az immunglobulin alkalmazása utáni vakcinázást legkorábban három hónappal a gyógyszer beadása után végezzük, feltéve, hogy a beteg 15 hónaposnál idősebb, és nincs más ellenjavallat.

Azon betegek esetében, akik nem tartoznak ezekbe a csoportokba, az előnyben részesített cselekvési mód az élő vakcina beadása a kanyarós beteggel való érintkezést követő 72 órán belül.

A vitamin. Az A-vitamin alkalmazását a kanyaró kezelésében 1932-ben javasolták. Az A-vitamin terápiás hatásának mechanizmusa nem ismert.

Egy randomizált vizsgálat (180 gyermek, A-vitamin 400 000 IO PO kezdő adag 200 000 NE a következő napokban, Tanzánia) az A-vitamin csoportban a mortalitás csökkenését mutatta ki (7% vs 13%). vérben.

A WHO 100 000–200 000 NE A-vitamint ajánl szájon át minden gyermek számára, ahol igazoltan A-vitaminhiány van, vagy ahol a kanyaró mortalitása meghaladja az 1%-ot. Vegye figyelembe, hogy az ajánlott dózisok alacsonyabbak, mint az említett vizsgálatokban használtak.

Az A-vitamin használatát a fejlett országokban is vizsgálták. Az American Academy of Pediatrics a következő esetekben javasolja az A-vitamin használatát a fejlett országokban:

• 6 hónapos és 12 éves kor közötti gyermekek komplikált kanyaró miatt (tüdőgyulladás, hasmenés, krupp)
• 6 hónaposnál idősebb gyermekek, akiknél fennáll a következő kockázati tényezők egyike: immunhiány, igazolt hipovitaminózis A, bélrendszeri felszívódási zavarral járó állapotok, csökkent táplálkozású betegek, magas kanyaró mortalitású régiókból származó betegek.

• 6-12 hónapos gyermekek 100 000 NE egyszer
• 12 hónaposnál idősebb gyermekek 200 000 NE egyszer
• Megerősített A-vitamin-hiányban szenvedő gyermekek - a gyógyszer ismételt beadása a 2. és 28. napon.

Ribavirin bizonyítottan hatásos a kanyaró vírus ellen in vitro, de nem érkeztek olyan vizsgálatok, amelyek igazolták volna ennek a gyógyszernek a hatásosságát in vivo.

Egy esetsorozatban három HIV-fertőzött gyermek kapott ribavirint. Ketten túlélték a betegség korai szakaszát, de három hónapon belül végzetes kimenetelű volt.

Egy másik esetsorozat 6-ból 5 kedvező kimenetelről számolt be súlyos kanyarós tüdőgyulladásban szenvedő felnőtteknél. A túlélők a betegség 5. napjától kezdődően 2 napig kapták a gyógyszert. Kedvezőtlen esetben a beteg a betegség 22. napján kapta meg a gyógyszert.

A cikk tartalma

Történelmi kanyaró adatok

A kanyaró etiológiája

A kanyaró epidemiológiája

A kanyaró patogenezise és patomorfológiája

A kanyaróvírus belépési kapuja a felső légutak nyálkahártyája, a garat, a szájüreg és a kötőhártya. A vírus először a nyálkahártya limfoid, retikuláris sejtjeit és makrofágjait fertőzi meg, szaporodik bennük, ami hiperpláziát, limfomakrofág elemek burjánzását és gócos infiltrátumok kialakulását eredményezi. A folyamat előrehalad, a vírus behatol a regionális nyirokcsomókba, bejut a véráramba, ahol az inkubáció első napjaitól kezdve megnyilvánul. A virémia csúcspontja a prodromális periódus végén és a kiütéses periódus elején, amikor a vírus nagy számban található meg a felső légutak nyálkahártyájában. A kiütés 3. napjától a virémia intenzitása meredeken csökken, az 5. naptól pedig már nincs vírus a vérben, és vannak vírussemlegesítő antitestek. A kanyaróvírus tropizmusa a központi idegrendszerre, a légzőrendszerre és az emésztőrendszerre, a limfoid szövetek és a mononukleáris fagociták rendszerének szisztémás elváltozásával, amely röviddel azután kezdődik, hogy a vírus bejutott a szervezetbe, és a betegség során végig megfigyelhető. A függelékben, a tüdőben akár 100 mikron átmérőjű, óriás többmagvú sejtek kialakulása lehetséges acidofil zárványokkal - Wartin-Finkelday retikuloendoteliocitáival.
Ugyanakkor az allergiás folyamatok a vírus fehérjekomponenseire, például az endoallergénekre adott reakcióként alakulnak ki. Ugyanakkor a kis erek fala élesen megsérül, áteresztőképességük megnő, ödéma és váladék alakul ki minden szervben és szövetben, különösen a légutak és az emésztőrendszer nyálkahártyájában, ami a sejtnekrózissal együtt hurutos-nekrotikus gyulladás. Az allergiás folyamatok nagy jelentőséggel bírnak a betegség tüneteinek kialakulásában, ami lehetővé teszi, hogy a kanyarót fertőző-allergiás betegségnek tekintsük. A kiütések előfordulása, amely egy beágyazott fertőző bőrgyulladás, szintén szenzibilizációs folyamatokkal jár. A kiindulási pont a bőrsejtek (antigénhordozók) és az immunkompetens sejtek közötti reakció. Ugyanakkor a bőr felső rétegeiben megjelennek a perivascularis gyulladásos gócok váladékkal, ami a kiütés papuláris jellegéhez vezet. Az epidermisz sejtjeiben dystrophiás változások és nekrózis lépnek fel. Az érintett területeken az epidermisz kilökődik (hámlás). Ugyanilyen természetű gyulladásos folyamat lép fel a szájnyálkahártyán, ahol a nekrotikus hám zavarossá válik, és kis fehér felületi nekrózis gócok (Belsky-Filatov-Koplik foltok) képződnek.

A kanyaró patogenezisében nagy jelentősége van a vírus immunszuppresszív hatásának, amely a perifériás vérben a T-limfociták számának csökkenéséhez vezet. Ezzel párhuzamosan az anergia állapota alakul ki, i.e. az általános és helyi immunitás csökkenése, amelyet az allergiás reakciók eltűnése, a krónikus betegségek súlyosbodása jellemez. A kanyaróban számos szövődmény (gennyes-nekrotikus gégegyulladás, középfülgyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás stb.) kialakulása a másodlagos fertőzés rétegződéséből adódik.
A legjelentősebb változások a légzőszervekben következnek be. A betegség első napjától kezdve az orr, a gége, a légcső, a hörgők, a hörgőcsövek és az alveolusok nyálkahártyájának gyulladása figyelhető meg. A gyulladásos folyamat elmélyül, nemcsak a hörgő nyálkahártyáját, hanem az izomzatot, a peribronchiális szövetet is megragadja, endomyoperibronchitist okozva. Néha az intersticiális kanyaró pneumonitis óriássejtes tüdőgyulladássá válik, amely erre a betegségre jellemző, amelyben a kanyaróra jellemző óriássejtek találhatók az alveolusokban.
Az emésztőrendszer részéről hurutos vagy fekélyes szájgyulladás, hurutos vastagbélgyulladás specifikus sejtek (reticuloendotheliocyták) jelenlétével a limfoid tüszőkben és csoportos nyiroktüszőkben (Peyer-foltok). A tápcsatorna késői károsodása általában egy másodlagos fertőzés hozzáadásának az eredménye.
Az idegrendszer részéről kifejezett vagotónia nyilvánul meg, a központi idegrendszerben bekövetkező változások a szövődménymentes kanyaróban kanyaró encephalopathia, amely az agyban a mikrocirkuláció károsodásával és a hipoxia kialakulásával jár. A kanyaró encephalopathia főleg kisgyermekeknél alakul ki.

kanyaró klinika

A tipikus kanyaró lefolyásának klinikai változatai, amelyben a betegségben rejlő összes tünet jelentkezik, lehet enyhe, közepes és súlyos. Atípusos kanyaró esetén nincsenek tünetek, előfordulhat a kanyaró egyes periódusainak időtartamának változása, a kiütés időtartamának csökkenése, hurutos periódus hiánya, a kiütés stádiumának megsértése. . A kanyaró törölt formáját gyakran megfigyelik 3-9 hónapos gyermekeknél, mivel a betegség az anyától kapott passzív immunitás hátterében alakul ki náluk.
A mérsékelt, azaz enyhe kanyaró olyan személyeknél alakul ki, akiknek részleges immunitása van ezzel a betegséggel szemben, gyakrabban olyan gyermekeknél, akik szeroprofilaxison estek át. Hosszú lappangási idő jellemzi - akár 21 nap, néha több, lerövidült hurutos periódus enyhe tünetekkel, testhőmérséklet subfebrilis és enyhe bőrkiütés. Rendkívül nehéz diagnosztizálni ezt a formát. Ebben az esetben nagy jelentősége van az epidemiológiai előzményeknek és a szeroprofilaxis alkalmazására vonatkozó adatoknak.
Az élő kanyaró vakcinával beoltottaknál, akiknek vérében különböző okok miatt nincs ellenanyag, jellemzően kanyaró jár be. Ha kis mennyiségű antitesttel alakul ki a vérben, a lefolyás törlődik.A nagyon ritka formákat atipikusnak is nevezik - „fekete” (vérzéses) és pangásos kanyaró.
A "fekete" (vérzéses) kanyarót a vérzéses szindróma jelentős megnyilvánulásai jellemzik - orr-, vese-, bélvérzés, vérzések a bőrben, a szem nyálkahártyájában, a szájban, amelyek a hurutos időszakban jelentkeznek, és a kiütések során felerősödnek.
A pangásos (dyspnoiás) kanyaróra jellemző a légszomj és az elviselhetetlen folyamatos köhögés a betegeknél az első napoktól kezdve, amelyek nem felelnek meg egy objektív vizsgálat adatainak. A kiütés ezekben az esetekben későn jelenik meg, nem bőséges, cianotikus árnyalatú. A hipoxia előrehalad, keringési elégtelenség alakul ki, görcsök jelentkeznek, eszméletvesztés. Egyes szerzők egy ilyen klinikát a tüdőszövetben a kanyaróvírus által okozott változásokkal társítanak, és azt javasolják, hogy a tüdő enantémájának és a tüdő kanyarójának nevezzék el ezeket a formákat.
A szövődmények a betegség során bármikor előfordulhatnak. A légzőrendszer leggyakrabban megfigyelt károsodása: laryngitis, laryngotracheobronchitis, tüdőgyulladás.
A prodromális periódusban előforduló laryngitis és laryngotracheitis enyhe lefolyású és gyorsan eltűnik. Ezeket a kanyaró vírus okozza, és hurutos jellegűek. A pigmentáció időszakában késői necroticus, fibrinos-nekrotikus, fekélyes laryngitis és laryngotracheitis alakul ki. Hosszú, hullámos lefolyás jellemzi őket, amelyet aphonia és súlyos gégeszűkület (kanyaró) kísér. Ezek vírusos és bakteriális szövődmények.
Az intersticiális tüdőgyulladást közvetlenül a kanyaróvírus okozhatja. Gyakrabban azonban megfigyelhető másodlagos bakteriális bronchopneumonia, amelyet főként pneumo-, strepto-, staphylococcusok okoznak. A korai tüdőgyulladást súlyos lefolyás jellemzi, jelentős mérgezéssel, a keringési szervek és a központi idegrendszer károsodásával. A tüdő fizikai változásai gyengeek, és nem felelnek meg a beteg állapotának súlyosságának. A kanyaróval járó késői tüdőgyulladás a pigmentáció időszakában alakul ki.
Az otitis, gyakrabban hurutos, szintén előfordul a pigmentáció időszakában. Gyakori szövődmény a hurutos vagy aftás szájgyulladás. Colitis, enterocolitis, staphylo- és streptoderma alakul ki egy másodlagos bakteriális fertőzés hozzáadásával.
Az idegrendszer szövődményei a kanyaró esetében gyakrabban fordulnak elő, mint más, kiütéssel járó betegségek esetén. Az agyvelőgyulladás főként a betegség 5-8. napján alakul ki. A gyulladásos változások kifejezettek, egyértelmű exudatív komponenssel. A folyamat elsősorban az agyféltekék fehérállományában és a gerincvelőben lokalizálódik. Az agy membránjában is megjelennek gyulladásos infiltrátumok. A kanyaró encephalitis a paraencephalitis csoportjába tartozik, mivel kialakulásának alapja az immunológiai válasz mechanizmusainak megsértése, amelynek okait nem sikerült teljesen megállapítani. A kanyaró encephalitis lefolyása nagyon súlyos, magas mortalitású.
Megállapítást nyert, hogy a kanyaróvírus hosszú ideig fennmaradhat a szervezetben. Talán ez egy nagyon súlyos betegségnek köszönhető - a szubakut szklerotizáló panencephalitisnek (PSPE). A PSPE egy progresszív betegség, amely a központi idegrendszer lassú vírusfertőzéseinek csoportjába tartozik. Főleg 2 és 17 év közötti gyermekeknél és serdülőknél alakul ki (a fiúk háromszor gyakrabban betegszenek meg, mint a lányok), az agy különböző részeinek szürke- és fehérállományának károsodásával jár, és hiperkinetikus szindróma, parézis, bénulás jellemzi. , és csökkenti a merevséget.
A szövődménymentes kanyaró prognózisa kedvező. A halálos kimenetel ritkán figyelhető meg, főleg az első életévben a szövődmények miatt.

kanyaró diagnózis

A kanyaró differenciáldiagnózisa

A hurutos időszakban a kanyarót meg kell különböztetni az influenzától, más SARS-től. A diagnózist Belsky-Filatov-Koplik foltok jelenlétében állapítják meg, amelyek nem fordulnak elő influenza és más akut légúti vírusfertőzések esetén.
A bőrt egyenletesen borító prodromális scarlatiniform kiütések esetén skarlátos differenciáldiagnózist kell végezni. Számára a hurutos megnyilvánulások teljesen atipikusak, és a kiütések elsősorban a hajlítási felületeken találhatók, a természetes redők helyén felhalmozódva. A járványtörténeti adatok és a Belsky-Filatov-Koplik foltok kimutatása végül a kanyaró javára dönti el a kérdést.
A kiütés során a kanyarót meg kell különböztetni a rubeolától, a fertőző bőrpírtól, az enterovírus exantémától és a különféle kanyarószerű kiütésektől.
Rubeolában szenvedő betegeknél a hurutos időszak gyakran hiányzik. A kiütés a betegség első napján jelentkezik, és néhány órán belül átterjed az egész törzsre és a végtagokra. A kanyaróban nincs kiütés. A kiütés apró foltos, rózsaszín, sima, nem olvad össze, főként a végtagok feszítőfelületein, háton, fenéken található, pigmentfoltot és hámlást nem hagy maga után. A rubeola cső nyálkahártyája fényes, a szokásos színű. Jellemző a nyirokcsomók, különösen az occipitalis és a hátsó nyaki nyirokcsomók növekedése és fájdalma.
A Rosenberg-Chamer fertőző bőrpírja abban különbözik a kanyarótól, hogy a betegség 1.-2. napján maculopapuláris kiütés jelentkezik, amely az orcákon és az orr hátsó részén összeolvad, pillangó alakúra emlékeztetve. A kiütés a végtagokon, inkább a proximális szakaszokon (váll, csípő) és az extensor felületeken, ritkábban a törzsön található. A kiütések világosak, gyűrűkbe, füzérekbe csoportosulnak, a közepén sápadt lesz.

Az enterovírus exanthemával járó kanyaró differenciáldiagnózisa során figyelembe veszik a járványtörténetet, a prodromális periódus hiányát, a Belsky-Filatov-Koplik foltokat és a kiütések stádiumát.
A szérumbetegséget kanyarószerű kiütés kíséri, és 7-10 nappal az idegen vérszérum bevezetése után alakul ki. A kiütés a szérum injekció helyén kezdődik, csalánkiütéses elemek képződnek, súlyos viszketés. Az ízületek duzzanata és fájdalma, a perifériás nyirokcsomók növekedése. Vannak hurutos megnyilvánulások és kiütések szakaszai. A szulfanilamid gyógyszerek, antibiotikumok stb. alkalmazása következtében kanyarószerű kiütés jelentkezhet. A gyógyszer által kiváltott exanthema fő jelei a Stimson-féle kanyaró triász hiánya, esetenként hőmérsékleti reakció, kiütések stádiuma, a szájüreg épsége nyálkahártya, bőrviszketés, a kiütés elemeinek változékonysága, domináns lokalizációja az ízületek körül.
A Stevens-Johnson szindrómát a nyálkahártya nekrotikus-fekélyes elváltozásai jellemzik a természetes nyílások körül (szem, száj, orr, nemi szervek, hátsó), a kanyarószerű elemekkel együtt, nagy bullousok jelennek meg.
A diagnózis felállításakor minden esetben figyelembe veszik a fertőző folyamat fázisainak periodicitását, a hurutos periódusban a kanyaróban rejlő Belsky-Filatov-Koplik foltok jelenlétét, valamint a kiütések stádiumát.

kanyaró kezelés

Kanyaró megelőzés