Pseudomonas aeruginosa által okozott tüdőgyulladás. Pseudomonas aeruginosa fertőzés Pseudomonas aeruginosa

A Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) egy opportunista kórokozó, amely a nozokomiális tüdőgyulladás egyik leggyakoribb kórokozója. Leggyakrabban ez a tüdőgyulladás égési sérülésekben, gennyes sebekben, húgyúti fertőzésekben szenvedő betegeknél alakul ki, a posztoperatív időszakban, azoknál a betegeknél, akiknél nagyobb szív- és tüdőműtéteken estek át.

ICD-10 kód

J15.1 Pseudomonas aeruginosa tüdőgyulladás

A Pseudomonas aeruginosa által okozott tüdőgyulladás tünetei

A tüdőgyulladás akutan kezdődik. A beteg állapota gyorsan súlyossá válik. A betegek testhőmérséklete magas (jellemzőek a reggeli lázcsúcsok), mérgezési tünetek, légszomj, cianózis és tachycardia jelentkeznek.

A tüdő fizikális vizsgálata a megfelelő zónában az ütőhangok fokális tompulását, crepitus-t és finom bugyborékolást tár fel. A tüdőgyulladás jellegzetessége az új gyulladásos gócok gyors megjelenése, valamint a gyakori tályogképződés és a mellhártyagyulladás korai kialakulása (fibrines vagy exudatív).

Röntgenvizsgálattal gócos blackoutokat (gyulladásos infiltrációs gócokat) találunk, amelyek gyakran többszörösek (jellemző a disszeminációra való hajlam), tályogással, vízszintes üregek láthatók, intenzív homogén blackout, felső ferde szinttel exudatív mellhártyagyulladás kialakulása).

Egyéb Gram-negatív baktériumok által okozott tüdőgyulladás

Az Enterobacteriae családba tartozó Gram-negatív baktériumok (E.coli - Escherichia coli, Enterobacteraerogenes, Serratia) széles körben elterjedtek a külső környezetben, és a normál emberi mikroflóra képviselői is. Az elmúlt években ezek a mikroorganizmusok váltak a nozokomiális tüdőgyulladás, különösen az aspirációs tüdőgyulladás etiológiai tényezőjévé.

Az ezen kórokozók által okozott tüdőgyulladást gyakrabban figyelik meg azoknál a személyeknél, akik a húgyúti rendszer szervein, a belekben műtéten estek át; súlyosan legyengült, lesoványodott, neutropeniában szenvedő betegeknél.

Ezeknek a tüdőgyulladásoknak a klinikai lefolyása általában megegyezik más bakteriális tüdőgyulladások klinikai lefolyásával, de különbözik nagyobb súlyosságban és magasabb mortalitásban. Az etiológiai diagnózishoz a Gram-festett köpet bakterioszkópiáját használják - nagyszámú kis, nem negatív rudat határoznak meg. Bizonyos törzsek azonosítására köpet tenyésztjük táptalajon. Az Enterobacter aerogenes nitrátokat képes hasznosítani, és a metilvörössel pozitív reakciót ad, a Serratiát pedig vörös pigment képződése jellemzi. Az enzimazonosítási módszereket speciális politrop közegek és azonosító rendszerek segítségével is alkalmazzák. Az utóbbi években az E. coli antigének elleni monoklonális antitesteket alkalmazták a coli fertőzés kimutatására (immunfluoreszcens vagy enzimes immunoassay módszerrel).

A Pseudomonas aeruginosa tüdőgyulladás diagnosztikai kritériumai

A Pseudomonas aeruginosa által okozott tüdőgyulladás diagnózisa a következő rendelkezéseken alapul:

a fent leírt klinikai kép elemzése, súlyos tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás és tályogképződés korai megjelenése;
a betegnek égési sérülései vannak, különösen kiterjedt és gennyes, gennyes sebek, a húgyutak fertőző és gyulladásos betegségei;
kimutatása köpetkészítményekben Gram-negatív rudak Gram-festésével. A Pseudomonas aeruginosa egyenes vagy több ívelt, lekerekített végű pálca alakú;
Pseudomonas aeruginosa vetése köpetből, a pleurális üreg tartalmából, elválasztott sebekből; A Pseudomonas aeruginosa jól növekszik közönséges agaron. Abban az esetben, ha a Pseudomonas aeruginosa a Proteus nemzetséghez tartozó baktériumokkal és más enterobaktériumokkal társul, szelektív faktorokat, cetrimidet és nalidixsavat adnak a táptalajhoz. A Pseudomonas aeruginosa szerotipizálást monospecifikus diagnosztikai szérummal végezzük;
a Pseudomonas aeruginosa elleni antitestek magas titere a páciens vérében (1:12800-1:25000-ig). Az antitestek meghatározása közvetett hemagglutinációs teszttel történik. A Pseudomonas aeruginosa egészséges hordozóiban a titerek nem haladják meg az 1:40-1:160 értéket;
a Pseudomonas aeruginosa exotoxin A elleni antitestek magas titere a betegek vérében (1:80 - 1:2500). Meghatározásukra I. A. Aleksandrova és A. F. Moroz (1987) módszerét alkalmazzák egy speciális eritrocitadiagnosztika segítségével. A módszer nagyon specifikus és nagyon érzékeny. Egészséges emberek szérumában nincsenek antitestek az exotoxin A-ra.

Pseudomonas aeruginosa által okozott tüdőgyulladás kezelése

Az első vonalbeli gyógyszerek az ötödik és hatodik generáció penicillinek: azlocillin és pitracillin (legfeljebb 24 g / nap), amdinocillin (40-60 mg / kg / nap). Egyes esetekben a karbenicillin nagyon hatékony.

A cefalosporinok közül a ceftazidim és a cefzulodin (legfeljebb 6 g naponta) hatásos. Ezeket a gyógyszereket tanácsos aminoglikozidokkal kombinálni.

Súlyos betegekben (rosszindulatú daganatok, műtétek, tracheostomiák) előforduló nozokomiális tüdőgyulladás egyik formája, amely általában intenzív osztályon, intenzív osztályon helyezkedik el, gépi lélegeztetésen, bronchoszkópián, egyéb invazív vizsgálatokon esik át, cisztás fibrózisban szenvedő betegeknél gennyes hörghurut, bronchiectasia jelenléte.

Morfológia és színárnyalati tulajdonságok

A P. aeruginosa átlagos mérete 1-3 x 0,5-1 µm; natív készítményekben a baktériumok mozgékonyak (egy vagy két poláris flagellával rendelkeznek). A tiszta kultúrák keneteiben a rudak egyenként, párban vagy rövid láncok formájában helyezkednek el. A kóros anyagból készült kenetekben gyakran megtalálhatók a fagociták citoplazmájában, míg a rudak deformálódhatnak. A baktériumok felületét mikrovarzinok borítják; emellett a P. aeruginosa nyálkahártya-anyagot szintetizál, amely vékony réteggel borítja be a mikrobasejtet. A virulensebb, úgynevezett mucoid törzsek választják ki legintenzívebben ezt az anyagot, ami okot ad arra, hogy a nyálkát patogenitási tényezőnek tekintsük.

kulturális javak

A Pseudomonas aeruginosa széles hőmérséklet-tartományban (4-42 C) nő, ami azt jelzi, hogy képes hosszú ideig megmaradni a környezetben, és ellenáll a fertőzött személy testhőmérséklet-emelkedésének védő hatásának. A mikroorganizmus megkülönböztető jellemzője a korlátozott tápanyagigény, amely biztosítja az életképesség megőrzését a táplálékforrások szinte teljes hiányában. A P. aeruginosa jól növekszik egyszerű táptalajokon aerob körülmények között 30-37 C-os hőmérsékleten, valamint 42 C-on, amely differenciáldiagnosztikai jelként használható. A nyálkaképződés a virulens törzsek jellemző jellemzője; a nyálka viszkozitást ad a húsleves tenyészeteknek és telepeknek.

Folyékony közegben a Pseudomonas aeruginosa jellegzetes szürkés-ezüst filmet képez; a tenyészet öregedésével a tápközeg felülről lefelé zavarossá válik.

Sűrű táptalajokon általában kicsi (2-5 mm) domború S-telepeket képez. A baktériumok lapos, szabálytalan alakú, hullámos szélű telepeket vagy egyenetlen felületű, hajtogatott telepeket is alkothatnak ("margarétás"). Sűrű táptalajokon a Pseudomonas aeruginosa számos törzsében az irizáló lízis jelensége figyelhető meg - a telepek felületén egy film megjelenése, amely visszavert fényben a szivárvány összes színében csillog. Az irizáló lízis jelensége egy bakeriofág spontán hatásának köszönhető, és csak a P. aeruginosa-ra jellemző (további toxonómiai jellemzőnek tekinthető).

Biokémiai tulajdonságok

az aeruginosa kifejezett kemoorganotróf és szigorú aerob. A bot tiszta ásványi táptalajon képes növekedni, megfelelő szénforrás hozzáadásával.

Jellemző tulajdonsága a trimetilamin képződése, amely jázmin vagy karamell illatát adja a kultúráknak. A legtöbb patogén piogén baktériumhoz hasonlóan a Pseudomonas aeruginosa is kataláz-pozitív. Más aerobokhoz hasonlóan citokróm-oxidázt szintetizál, és az oxidázteszt az egyik vezető teszt a baktériumok azonosításában.

A proteolitikus aktivitás magas - a baktériumok cseppfolyósítják a zselatint, koagulálják a vérszérumot, hidrolizálják a kazeint; hemoglobint hasznosítani (a legtöbb patogén törzs a CA-n béta-hemolízis zónát alkot). A mikroorganizmusok nemcsak a fehérjéket, hanem az egyes aminosavakat is lebontják (például valint és alanint).

A szacharolitikus aktivitás alacsony - a baktériumok csak a glükózt képesek oxidálni glükonsav képződésével.

Tekintettel a proteolitikus tulajdonságok egyértelmű túlsúlyára a szacharolitikus aktivitással szemben, a Pseudomonas aeruginosa azonosítására a "tarka sorozatú" táptalajt alacsony peptontartalommal (legfeljebb 0,1%) és magas szénhidrátkoncentrációval (2% -ig) készítik. .

Bakteriocinek képződése. A P. aeruginosa piocinokat szintetizál – bakteriocineket, amelyek gátolják a gram-pozitív és gram-negatív baktériumok létfontosságú aktivitását, és mérsékelt gombás aktivitást is mutatnak. A virulens törzsek vagy aktívan szintetizálják a piocinokat, vagy érzékenyek a hatásukra. A piocinok szintézisének képessége és érzékenysége a különböző törzsekben nagymértékben eltér, ami a Pseudomonas pyocintyping alapja. Általában izolált kultúrák epidemiológiai értékelésére használják.

A pigmentképződés fontos diagnosztikai jellemző, a klinikai izolátumok 70-80%-ában figyelhető meg. A baktériumok vízben oldódó pigmentet, a piocianint képeznek, amely kék-zöldre festi a tápközeget, a sebváladékot és a kötszert. A virulensebb törzsek több pigmentet termelnek. A tenyészetek túlnyomó többsége a zöld pigment fluoreszceint is alkotja, amely UV-sugárzás hatására (254 nm hullámhosszal) fluoreszkál.

Fogazatok

Serratia marcescens egyenes mozgatható (peritrichous) pálcák 0,9-2,0 x 0,5-0,8 mikron méretűek. A baktériumok a prodigiosin rózsaszín-vörös pigmentet alkotják. Jól növekszik 15-30 C-on. KA-n 37 C-on a Serratia marcescens szürkésfehér, átlátszó, 1-2 mm átmérőjű S-telepeket képez, a telepek lehetnek simák vagy finomszemcsések. Szobahőmérsékleten a telepek 24-48 óra elteltével kipirosodnak. Agar ferdén a baktériumok sima fehér bevonatot képeznek. A Serratia marcescens rezisztens a kolisztin hatásával szemben, és táptalajon is növekedhet a benne foglaltakkal. A kultúra illatos illatot bocsát ki, amely a karamell illatára emlékeztet.

Laboratóriumi diagnosztika

biokémiai tulajdonságai. Fermentálja a glükózt, a csalikat és a szacharózt. Dobja ki a Symonds-citrátot. Mobil. Csökkentse a nitrátot nitritté.

Gram-foltos vörös (gram-negatív). A természetben a domináns élőhely a víz és a talaj.

Nozokomiális fertőzésekre utal – a személy megbetegszik a kórházi kezelés során, kórházi látogatáskor vagy a hazabocsátás után 30 napon belül.

A statisztikák szerint ezt a fajt az esetek negyedében sebészeti beavatkozással vetik el, és több mint 40% -ában a húgyúti rendszer patológiáival (főleg urolithiasissal). Ezen túlmenően, körülbelül 20% -a az elsődleges bakteriémia oka.

Mikrobiológia

Pálca alakú, lekerekített végű baktérium, átlagos mérete 1-5 x 0,5-1 mikron. Az egyik sejtpóluson egy flagellum vagy köteg található, amely mobilitást biztosít. Aerobot építünk, amely a nitrátok nitritekké történő redukciójának reakcióiból kap energiát, majd ezt követi a gáznemű oxidok és az N 2 termelése.

Képes olyan proteolitikus enzimeket kiválasztani, amelyek elhasítják a fehérjék peptidkötését.

Laboratóriumi termesztés

A baktérium nem igényes a laboratóriumi tenyésztéshez. Az optimális hőmérséklet °C-on belül van, a megengedett maximális hőmérséklet 40 °C.

Képes hús pepton agaron nőni, színét kékes-zöldről smaragdra változtatva, pigmenteket szintetizál:

fenazin - zöld árnyalat;
pyoverdin - specifikus sárga-zöld pigment a pszeudomonádokhoz, amely képes fluoreszkálni (besugárzáskor világít);
A pyorubin sötétbarna árnyalatú.

Hús-peptonlevesben termesztve a táptalaj színét is megváltoztatja, a felületén biofilmet képez. Ez a tény a fajok aerob természetéből adódik: a sejtek többsége a folyékony közeg felszínére rohan, mivel vastagságában jelentősen csökken az oxigénkoncentráció. A szelektív táptalaj a CPC-agar, amelyen a baktériumok nyálkás lapos telepek formájában szaporodnak. A táptalaj színe is zöldre változik, és sajátos jázminillat észlelhető. Ugyanakkor a harmadik fél mikroflóra (Staphylococcus aureus, Proteus vagy Enterobacteria) növekedése a CPC agart tartalmazó Petri-csészéken lehetetlen.

Pseudomonas aeruginosa patogenitása

A patogenitás a mikroorganizmusok betegséget okozó képessége. A P. aeruginosa az ember számára opportunista fajok közé tartozik, azaz bizonyos körülmények között betegségeket okoz:

csökkent immunitási feszültség;
egyidejű patológiák jelenléte (például diabetes mellitus);
másodlagos bakteriémia;
gennyes szöveti elváltozásokkal és sebekkel bevetett.

A fajok patogenitását a mobilitás, a toxinok és proteinázok szintézisének képessége határozza meg.

A II. veszélyességi osztály a törzs mérsékelt egyéni és alacsony társadalmi veszélyességét határozza meg.

Hogyan terjed a Pseudomonas aeruginosa?

Megfertőződhet olyan emberektől, akik hordozók vagy ebben a fertőzésben szenvednek. A legnagyobb veszélyt a gyulladásos folyamat pulmonális lokalizációjával rendelkező emberek jelentik.

Lehetséges átviteli útvonalak:

levegőben (tüsszögés, köhögés);
érintkezés (közvetlen érintkezés beteg személlyel, közös háztartási cikkek használata, ez a mikroorganizmus képes hosszú ideig életképességet fenntartani a környező tárgyakon);
étkezési (szennyezett víz, élelmiszer használata megfelelő hőkezelés nélkül, piszkos kézzel).

A kórházakban a nozokomiális Pseudomonas aeruginosa fertőzés kitörését észlelik, ha figyelmen kívül hagyják az aszepszis és antiszepszis szigorú szabályait. A kórokozó átvitele lehetséges rosszul sterilizált orvosi műszerekkel és az egészségügyi dolgozók kezén is.

Patogenezis

A patogenezisben a főszerep a P. aeruginosa által kibocsátott toxinoké. Ezek miatt a szervezet általános mérgezése következik be. Az emberi szövetsejtekkel való kölcsönhatás specifikus receptorokon keresztül történik. A baktériumok sejtekhez való kötődése után a fibronektin szintézisének csökkenése figyelhető meg. Jellemző az emberi test védőerőivel szembeni magas szintű ellenállás (rezisztencia-faktorok), ami miatt a Pseudomonas kiterjedt bakteremiát okoz.

Az emberek fogékonyabbak a betegségre:

hosszú távú kezelésben részesülnek a klinikák kórházaiban;
akiknek beható terápiás és megfigyelési módszerekre van szükségük (katéterek, gyomorszondák felszerelése és a tüdő mesterséges lélegeztetése);
hosszú, széles hatásspektrumú antibiotikum-terápiával, valamint hormonális gyógyszerekkel (különösen glükokortikoszteroidokkal);
légúti betegségekkel;
autoimmun patológiákkal;
pozitív HIV státuszú;
idegsebészeti műtéten esett át;
az urogenitális rendszer patológiáival;
újszülöttek és 55 év felettiek.

Diagnosztika

Az előzetes diagnózis nehéz a specifikus tünetek hiánya miatt. A P. aeruginosa azonosítását célzó laboratóriumi diagnosztikai eljárások lefolytatásának oka a gyulladásos folyamat hosszú távú fennmaradása, a széles spektrumú antibakteriális gyógyszerek alkalmazása ellenére. Ezenkívül a diagnózis szükségessége felmerülhet olyan betegeknél, akik kórházi kórházban műtéten és hosszú távú terápián estek át.

Laboratóriumi módszerek

A fő diagnosztikai módszer bakteriológiai - biológiai anyag tenyésztése speciális táptalajokon, figyelembe véve a kifejlett telepek számát (a szennyezettség mértékét) és egy adott zöld pigment jelenlétét. A P. aeruginosa tiszta tenyészetének izolálása után a rögzített készítményt mikroszkóppal vizsgáljuk.

Speciális teszteket fejlesztettek ki a baktériumok biokémiai jellemzői alapján történő azonosítására.

Általános szabály, hogy az elkülönítéssel és azonosítással együtt azonnali vizsgálatokat végeznek a tiszta tenyészet különböző osztályú antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározására.

Szerológiai diagnózis

További diagnosztikai módszerek közé tartozik a vénás vér szerológiai vizsgálata a P. aeruginosa-ra specifikus antitestek jelenlétének kimutatása érdekében. Ezt a technikát általában akkor alkalmazzák, ha az eredmények megkérdőjelezhetők.

Általában az ilyen típusú baktériumokat nem izolálják emberi biológiai anyagból. A széklet, a köpet, a sebváladék és más vizsgált anyagok norma a növekedés hiánya.

Pseudomonas aeruginosa - tünetek és kezelés

A látens időszak időtartama több órától 5 napig változhat. A megnyilvánulás tünetei attól függően változnak, hogy melyik szerv érintett. Előfordulhat egy vagy több szerv elváltozása egyszerre.

Pseudomonas aeruginosa a körmökön

A köröm érintettsége esetén a baktérium a körömágy és a körömlemez közötti térben vagy a műkörömlemezek és a természetes körömlemezek közötti résben lokalizálódik. A nedvesség bejutásakor kedvező feltételek jönnek létre a kórokozó szaporodásához.

A Pseudomonas aeruginosa-val fertőzött köröm lágyulni és sötétedni kezd. A kórokozó további behatolását a körömlemez leválása kíséri.

Meg kell jegyezni, hogy a körmök építésére és modellezésére szolgáló mesterséges anyag nem véd a fertőzéstől. A sterilizálás szabályainak figyelmen kívül hagyása hozzájárul a kórokozó törzsek terjedéséhez.

Fontos megkülönböztetni a Pseudomonas aeruginosa-t a mikózisoktól, mivel mindegyikük kezelési taktikája alapvetően eltérő. Tilos a gyógyszereket önállóan kiválasztani. Az ilyen viselkedés a betegség súlyosságának szövődményéhez vezet, egészen az általános bakteremia veszélyéig.

A P. aeruginosa a köröm színét kék-zöldről pirosra változtatja. A fertőzés utáni első két hétben és a körmök foltjainak első megnyilvánulásaiban bőséges növekedés figyelhető meg. Ebben a szakaszban a betegség terápiája a maximális hatást mutatja. Egyéb kapcsolódó tüneteket nem észleltek.

Fotó a Pseudomonas aeruginosa-ról a körmökön

Megfelelő kezelési taktika hiányában a betegség előrehalad, fájdalom tünet jelentkezhet a fertőzés helyén, ritkábban - gennyes váladék.

Pseudomonas aeruginosa a székletben

A székletben található, amikor az emésztőrendszerbe kerül. A bélben lévő Pseudomonas aeruginosa az egyik legsúlyosabb fertőzéstípusnak számít. Ez a tény számos okra vezethető vissza:

az emberi test mérgezése, amelynek kezelése nehéz;
súlyos kiszáradás;
bélelzáródás;
nekrotikus fekélyek kialakulása a bélfalon.

Klinikai kép a gyomor-bél traktus elváltozásaival:

hőmérsékleti láz (39 ° C);
emésztési zavarok: hányinger és hányás;
csípős szagú laza széklet, nyálka keveréke és zöld árnyalat;
súlyos stádiumban vér jelenlétét észlelik a székletben;
kiszáradás;
általános gyengeség, munkaképesség-csökkenés és álmosság.

Meg kell jegyezni, hogy a Pseudomonas aeruginosa leggyakrabban a gyermek székletébe kerül. Felnőtteknél az immunrendszer aktívan küzd a szervezetbe jutó kórokozókkal. A betegség lassú formában, enyhe hőmérséklet-emelkedéssel és zöld árnyalatú folyékony ürülékkel folytatódhat.

Pseudomonas aeruginosa a torokban

Amikor a kórokozó a garatban lokalizálódik, a következő tünetek figyelhetők meg:

a torok vörössége és duzzanata;
fájdalom nyeléskor;
mandulagyulladás;
mikrorepedések az ajkak nyálkahártyáján;
hőmérsékleti láz.

A P. aeruginosa behatolása az orrjáratokba nyálkás váladék felszabadulásával jár.

Pseudomonas aeruginosa a fülben

A kórokozó bejutása a külső hallójáratba középfülgyulladás kialakulását idézi elő. Fájdalomtünet, csökkent hallásélesség és láz jelentkezik. A fülből bőséges váladékozás figyelhető meg, a sárga-zöldtől a vörösig.

Pseudomonas aeruginosa a vizeletben

Az ilyen típusú baktériumokat az urogenitális szervek patológiáival - cystitis, urethritis és pyelonephritis, valamint urolithiasis - vetik be. A kockázati tényezők közé tartozik a húgyúti szervek kóros szerkezete.

A betegség első jelei fájdalom tünetként jelentkeznek az ágyéki régióban, fájdalom vizelés közben, valamint gyakori késztetések, amelyek nem hoznak enyhülést. A vizelet színe és szaga gyakran megváltozik.

A vesékben és a húgyutakban lévő kövekkel az esetek körülbelül 40%-ában izolálják az ilyen típusú baktériumokat. Az urolithiasis kezelése bonyolult a Pseudomonas minden ismert antibiotikummal szembeni nagy rezisztenciája miatt.

Pseudomonas aeruginosa a tüdőben

A baktérium krónikus tüdőbetegségben szenvedőket, valamint endotracheális érzéstelenítésen átesett betegeket fertőz meg. A betegség bármely életkorú embert érinthet, azonban a bottal a csecsemők és a 2 év alatti gyermekek a leggyakoribbak.

A klinikai kép hasonló a tüdőbetegségekhez (hörghurut, tüdőgyulladás). Hosszú lefolyás és a tüdőszövet nekrózisa kíséri. Az antibiotikum-terápia gyakran hatástalan.

Pseudomonas aeruginosa a vérben

A kórokozó azonosítása a beteg vérében szepszisre és lehetséges elterjedésére utal a szervezetben. Azonnali kórházi kezelést igényel, mert emberi életet fenyeget.

Pseudomonas aeruginosa a bőrön

Amikor egy fertőzés bejut a bőrbe, kezdetben egy kis tályog képződik, amelyet rózsaszín gyűrű vesz körül, amelynek közepén szőrszál nő. A fertőzés helye tapintásra nem fájdalmas, de erős viszketés kíséri. Az erős emberi immunitás képes teljesen elnyomni a kórokozó további növekedését és fejlődését. Néhány nap múlva kéreg jelenik meg ezen a helyen, és az érintett bőrterület barna színe sokáig barna maradhat.

Elégtelen immunitás esetén feszültség lép fel:

az érintett terület gennyedése kék-zöld váladékkal;
az érintett terület növekedése;
kéreg kialakulása a sebfelületen (lilától feketéig).

teljes felépülés;
a bőr külső rétegeinek nekrózisa;
tályog kialakulása az érintett terület korlátozásával;
a szepszis a legveszélyesebb lehetőség, amikor a mikroorganizmus elterjed a szervezetben.

A Pseudomonas aeruginosa kezelése antibiotikumokkal

Ez szisztematikus megközelítést igényel antibiotikumok, immunstimulánsok alkalmazásával, és szükség esetén sebészeti beavatkozást végeznek az érintett terület eltávolításával.

Nagyon fontos a megfelelő antibiotikum kiválasztása a Pseudomonas aeruginosa számára a betegben. Ezen törzsek nagyfokú rezisztenciája a rezisztencia-mechanizmusok kialakulásának lehetősége miatt. A Pseudomonas aeruginosa különféle antibiotikumokkal végzett önkezelése a kórokozó mutációjához és rezisztens baktériumok elterjedéséhez vezet.

Az orvos az antibakteriális molekulák összes ismert osztályára vonatkozó érzékenységi teszt eredményei alapján ír fel antibiotikumot. Kiválasztják azokat az antibiotikumokat, amelyekre a Pseudomonas aeruginosa esetében a lehető legmagasabb volt az érzékenység.

Előnyben részesítik a karboxipenicillineket és az aminoglikozidokat, viszont a tartalék gyógyszerek a karbapenemek és a monobaktámok. Az antibiotikum-terápia sémáját a megengedett dózis kiszámításával, a gyógyszer bevételének gyakoriságával és időtartamával csak a kezelőorvos határozza meg.

Különös figyelmet fordítanak a cefalosporinokra. Jelenleg a ceftazidim, egy 3. generációs antibiotikum maximális hatékonyságot mutat a Pseudomonas aeruginosa esetében. A beteg minimális életkora 2 hónap.

Terhes nőknél előforduló törzs esetén az elfogadható antibiotikumok listája jelentősen szűkül. Fel kell mérni az antibiotikum-terápia és a Pseudomonas aeruginosa lehetséges kockázatait. A kezelést szigorúan éjjel-nappali kórházban végzik.

Milyen veszélyt jelent a Pseudomonas aeruginosa

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés fő veszélye a kezelés nehézségében és az esetleges szepszisben rejlik, amely az egész szervezet későbbi fertőzésével jár. A statisztikák szerint a halálesetek körülbelül 70% -át a Pseudomonas aeruginosa súlyos stádiumában regisztrálják az emberekben.

A kezelés időben történő és megfelelő megválasztásával a teljes gyógyulás következmények nélkül figyelhető meg.

Megelőzés

Nagyon fontos, hogy a kórházakban megelőző intézkedéseket hajtsanak végre a kórokozó kialakulásának és terjedésének megakadályozása érdekében. Szigorúan be kell tartani a helyiségek, eszközök és méz aszepszisének és antiszepszisének szabályait. személyzet. Az antibiotikumok egy csoportjával történő hosszú távú kezelés kórházban nem megengedett.

Az egyéni megelőző intézkedések az immunitás erősítésére és a beteg emberekkel való érintkezés elkerülésére korlátozódnak. Jelenleg egy hatékony oltóanyagot fejlesztettek ki, amelyet immunhiányos betegeknek adnak be a kórházi felvétel előtt, illetve azoknak, akik kapcsolatba kerültek beteg emberekkel.

mikrobiológus Martynovich Yu.I.

Bízza egészségét a szakemberekre! Kérjen időpontot városa legjobb orvosához most!

A jó orvos általános orvos, aki a tünetei alapján felállítja a helyes diagnózist és hatékony kezelést ír elő. Portálunkon kiválaszthat egy orvost Moszkva, Szentpétervár, Kazan és Oroszország más városai legjobb klinikáiról, és akár 65% -os kedvezményt kaphat egy találkozóra.

* A gomb megnyomásával a webhely egy speciális oldalára jut, ahol egy keresési űrlap található, és időpontot kérhet az Önt érdeklő profil szakemberéhez.

* Elérhető városok: Moszkva és környéke, Szentpétervár, Jekatyerinburg, Novoszibirszk, Kazan, Szamara, Perm, Nyizsnyij Novgorod, Ufa, Krasznodar, Rosztov-Don, Cseljabinszk, Voronyezs, Izsevszk

Érdekelhet még

Mi a leptospirózis az emberekben - tünetek és kezelés, diagnózis, elemzés, vakcinázás

Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ

Népszerű cikkek

A vény nélkül kapható antibiotikumok listája + a szabad forgalomba hozataluk tilalmának okai

A múlt század negyvenes éveiben az emberiség hatalmas fegyvert kapott számos halálos fertőzés ellen. Az antibiotikumokat recept nélkül árulták és engedélyezték

Forrás:

Pseudomonas aeruginosa: hogyan terjed, mi a veszélyes, a klinika, hogyan kell kezelni

A Pseudomonas aerugenosa (Pseudomonas aeruginosa) az egyik leggyakoribb nozokomiális kórokozó. Főleg azokat a betegeket érinti, akik az állapot súlyossága miatt kénytelenek hosszú ideig kórházban maradni. Gyakran az invazív eljárások fertőzéshez vezetnek: a tüdő mesterséges szellőztetése, katéter bevezetése a húgyutakba, drenázs beszerelése a műtét utáni sebbe.

Számos jellemző lehetővé teszi a Pseudomonas aeruginosa számára, hogy vezető szerepet töltsön be a nozokomiális fertőzések gyakoriságában:

Széles körben elterjedt - a baktérium a feltételesen patogén mikroflórához tartozik, és általában az egészséges emberek egyharmadánál megtalálható a bőrön, a nyálkahártyákon, a gyomor-bél traktusban;
Nagy változékonyság - a pálcika rövid időn belül ellenáll a fertőtlenítőszereknek és az antibiotikumoknak;
Stabilitás a külső környezetben - a mikroorganizmus hosszú ideig tolerálja a tápanyagok hiányát, a hőmérséklet-változásokat, az ultraibolya sugárzásnak való kitettséget; a patogén anyagok széles skálája - a Pseudomonas aeruginosa szerkezetében endotoxint tartalmaz, és emellett exotoxinokat termel, amelyek gátolják a kompetitív mikroflóra növekedését és az immunsejtek aktivitását;
A nem specifikus adhézió képessége - a baktérium képes nem biológiai tárgyakhoz kapcsolódni: katéterek, lélegeztetőcsövek, endoszkópok, sebészeti műszerek;
Biofilmek kialakulása - a Pseudomonas aeruginosa kolóniája folytonos, biopolimerrel borított réteget képez, amely megbízhatóan megvédi őket a káros környezeti tényezők hatásaitól.

Az emberi test és a Pseudomonas aeruginosa közötti kölcsönhatást Pseudomonas aeruginosa fertőzésnek nevezik. Jeleit még a 19. században írták le a folyamat jellegzetes lefolyása szerint - a betegek gennyes váladéka elkékült, ami különösen a fehér kötéseken volt észrevehető. A hatékony antibiotikum-terápia hiánya a fertőzöttek magas halálozási arányához vezetett. Az antibiotikumok orvosi gyakorlatba való bevezetése azonban csak súlyosbította a helyzetet. A Pseudomonas aeruginosa a hozzájuk való alkalmazkodással szinte sebezhetetlenné vált, és globális problémát jelentett a kórházak számára szerte a világon.

A kórokozóról

A Pseudomonas aeruginosa Gram-negatív mozgékony baktérium, 1-3 mikron nagyságú. A nagyszámú fajt magába foglaló Pseudomonadaceae családba, a Pseudomonas nemzetségbe tartozik. A klinikán fontos meghatározni a kórokozó típusát, mivel a mikroorganizmusok rezisztenciája egy adott antibakteriális gyógyszerrel szemben közvetlenül összefügg vele. A Pseudomonas aeruginosa nem az egyetlen tulajdonosa: állatokat, madarakat, puhatestűeket, rovarokat, protozoonokat, sőt növényeket is megfertőz, vagy szabadon él a talajban, vízben, szemétben, emlős ürülékben. Szerves és szervetlen anyagokat egyaránt képes energiaforrásként felhasználni, ami függetlenné teszi más élőlényektől.

A Pseudomonas aeruginosa nagyon stabil a külső környezetben. Életképességét 60 C-ra hevítve, fertőtlenítőoldatokban is megőrzi, gyapjas szöveteken legalább hat hónapig, mesterséges tüdőlélegeztető készülékekben pedig évekig megmarad. Ez a rezisztencia a baktérium metabolizmusának különféle körülmények között történő optimalizálásának köszönhető, oly módon, hogy az energiaköltségek minimálisak. Az élő szervezeten kívül nem szintetizálja az exotoxinokat és az enzimek nagy részét, csak azok maradnak aktívak, amelyek az energiaanyagcseréhez szükségesek.

A Pseudomonas aeruginosa bejutása az emberi szervezetbe szintetikus folyamatok aktiválásához vezet benne. Bőségesen szabadulnak fel exotoxinok és enzimek, amelyek biztosítják a fertőzés kialakulását: lebontják a szervezet védőgátjait, gátolják immunitását és megakadályozzák más kórokozók elszaporodását. A Pseudomonas aeruginosa exotoxinok széles spektruma a következőket tartalmazza:

Exotoxin A - gátolja a fehérjeszintézist az élő sejtekben, ami halálához vezet;
Citotoxin - gátolja a neutrofilek (az antibakteriális védelemért felelős immunsejtek) aktivitását;
Hemolizinok - a máj és a tüdő szövetének nekrózisát okozzák;
Neuraminidáz - többször fokozza más toxinok hatását;
Proteáz - egy enzim, amely lebontja az emberi kötőszövet elemeit;
Lúgos proteáz - növeli az erek permeabilitását, ami vérzésekhez vezet a belső szervekben.

Egy fertőző folyamat fellépéséhez azonban elegendő számú baktérium felhalmozódása szükséges, ami az immunrendszer normális működése mellett gyakorlatilag lehetetlen. Ebben a tekintetben a Pseudomonas aeruginosa fertőzés a legyengült betegek, gyermekek és idősek nagy része.

A Staphylococcus aureus és a Pseudomonas aeruginosa a kórházakban antagonista kölcsönhatásba lépnek egymással. Mindkettő nozokomiális fertőzés kórokozója, és kölcsönösen elnyomják egymás aktivitását. Ebben a tekintetben a kórházakban 4-5 éves ciklusok alakulnak ki az egyik vagy másik mikroflóra túlsúlya miatt, amelyet figyelembe vesznek az antibiotikum-terápia felírásakor.

A fertőzés átvitelének módjai és klinika

A fertőzés forrása maga a beteg, szervezetében a baktériumok tárolója a tüdő vagy a húgyutak. A Pseudomonas aeruginosa olyan gyorsan alkalmazkodik az emberi szervezetben, hogy néhány nappal a fertőzés után fertőzőképessége többszörösére nő. Következésképpen a beteg beteg veszélyes fertőzésforrássá válik a kórházban. A kórokozó további terjedését elősegíti az egészségügyi személyzet keze és a kórházi környezet minden olyan tárgya, amelyben folyadék van (zuhanyzók, fertőtlenítőszeres edények, lélegeztetőgépek párásítói).

A Pseudomonas aeruginosa a következő módokon terjed:

Kontakt-instrumentális;
étel;
Víz;
Levegőben (csak porlasztón, inhalátoron vagy lélegeztetőgépen keresztül);
Átültetés.

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés tünetei a kórokozó helyétől függenek, mivel különböző emberi rendszereket érinthet:

Bőr és bőr alatti zsír - a kórokozó szaporodása sebekben, vágásokban, égési sérülésekben, trofikus fekélyekben fordul elő, és gennyes folyamathoz vezet, amely ellenáll az antibakteriális kezelésnek. A genny jellegzetes színű, kék árnyalattal.
Szem – a baktérium szaruhártya fekélyesedését, bőséges könnyezést, fényfóbiát, súlyos égési sérülést okoz az érintett szemben. A gyulladás átjuthat a szemüreg bőr alatti zsírjába, ilyenkor a szemgolyó kidudorodik a szemüregből, a körülötte lévő bőr hiperémiás.
Fül - középfülgyulladás formájában nyilvánul meg - a külső fül gyulladása gennyes vagy véres váladékozással a hallójáratból. A betegség gyorsan fejlődik, és elfogja a középfül, a temporális csont mastoid folyamatát. A pácienst aggasztja a fülben fellépő súlyos fájdalom, halláscsökkenés.
Gyomor-bélrendszer - az ételmérgezés típusától függően: laza bőséges széklet, görcsös hasi fájdalom, hányinger, hányás, étvágytalanság. A betegség ritkán tart 3 napnál tovább.
Dura mater - agyhártyagyulladás lumbálpunkció után alakul ki, mely fokozódó fejfájással, hányingerrel, nyaki izomfeszüléssel, tudatzavarral nyilvánul meg.
Húgyúti rendszer - urethritist, cystitist, pyelonephritist okoz. Gyakori vizelésben, fájdalomban nyilvánul meg az alsó hasban vagy a hát alsó részén.
Légzőrendszer - A Pseudomonas aeruginosa gyakran okoz tüdőgyulladást, amely légszomjban, súlyos köhögésben, gennyes köpetben, mellkasi fájdalomban nyilvánul meg. A felső légutakban (orr, torok) akut és krónikus arcüreggyulladást, garatgyulladást, mandulagyulladást okoz.

A legtöbb esetben a fent leírt tüneteket a beteg általános jólétének kifejezett megsértésével kombinálják. Hőmérséklete C fokig emelkedik, alvás- és étvágytalanság, fejfájás, gyengeség, általános gyengeség aggaszt.

Diagnosztika

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés diagnosztizálását különféle profilú orvosok végzik, ami attól függ, hogy a páciens milyen kezdeti okból került a kórházba. A nozokomiális fertőzés mellett a betegség kitörése az egymással érintkező emberek között: ugyanazon osztályon vagy azonos típusú vizsgálaton átesett betegek között. Nem nehéz meghatározni a betegség bőrformáját: a seb széle, genny és kötszer zöldeskék pigmenttel festett.

A betegség diagnózisának alapja a kórokozó izolálása az egyik módszerrel:

Bakteriológiai - a fertőzés fókuszából (garat, húgycső, sebek) vagy a beteg biológiai anyagából (vér, vizelet, agy-gerincvelői folyadék, effúzió) vett kenet tápközegre történő vetése történik. A kifejlett mikroorganizmuskolónia természete és tulajdonságai alapján a bakteriológusok meghatározzák a baktérium típusát, antibiotikumokkal vagy bakteriofágokkal szembeni érzékenységét.
A PCR (polimeráz láncreakció) egy szuperszenzitív módszer, amely akár egyetlen mikrobiális sejtet is képes befogni a vizsgált anyagból. A laboratóriumi asszisztens speciális reagensek segítségével izolálja a bakteriális plazmidokat, sokszor lemásolja és meghatározza jelenlétüket az oldatban. Az elemzés eredményeként a kórokozó jelenlétét, típusát és a vizsgált mintában lévő mikrobatestek számított számát jelzik.
Szerológiai - ez a Pseudomonas aeruginosa elleni specifikus antitestek meghatározása a páciens vérében. A módszer közvetetten jelzi jelenlétét, és csak olyan esetekben alkalmazzák, amikor a kórokozó közvetlen izolálása nehéz (tüdőgyulladással és a belső szervek károsodásával).

Terápia

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés kezelését antibakteriális gyógyszerekkel végezzük, miután meghatározták a kórokozó érzékenységét azokkal szemben.

A baktériumok érzékenyek a penicillinekre, aminoglikozidokra, fluorokinolonokra és cefalosporinokra. A Pseudomonas aeruginosa fertőzés kezelésére választott antibiotikum a ciprofloxacin, amely ma a Pseudomonas ellen a legnagyobb aktivitással rendelkezik. Valamivel gyengébb nála a hatékonyság, de ennek ellenére hatással van a Pseudomonas aeruginosa gentamicinre, tobramycinre, amikacinra.

A Pseudomonas aeruginosa gyakran tartalék antibiotikumok kinevezését igényli - a legújabb gyógyszereket, amelyek csak reménytelen esetekben használhatók. Például, ha egy mikroorganizmus rezisztenciát fejlesztett ki az idősebb generációk összes antibiotikumával szemben. A mai napig a karbapenem csoport gyógyszerei tartalékban vannak: meropenem, imipenem.

A terápia nagyobb hatékonysága érdekében az antibakteriális gyógyszerekhez bakteriofág készítményeket, a Pseudomonas aeruginosa halálát okozó vírusokat adnak. A vírus és a baktériumok kölcsönhatásának sajátosságai azonban nem mindig teszik lehetővé a kívánt eredmény elérését. A bakteriofág nem pusztítja el teljesen a mikrobakolóniát, hogy ne veszítse el élőhelyét, ami növeli a krónikus fertőzés kockázatát.

A Pseudomonas aeruginosa kezelésének fő módja egy kiterjedt intézkedéscsomag a kórházi környezetben való felhalmozódásának megakadályozására. Ide tartozik az egészségügyi személyzet gondos személyes higiéniája, az egészségügyi szabályok szigorú betartása a kötszerek, szerszámok feldolgozásakor, valamint a fertőtlenítőszerek időszakos cseréje. Emellett kiemelten fontos az antibakteriális gyógyszerek ésszerű felírása, különösen gyermekeknél. A betegek nem megfelelő antibiotikumokkal történő kezelésének kísérletei, amelyek nem követik az ajánlott adagokat és a kezelés időtartamát, nagymértékben növelik a Pseudomonas aeruginosa gyógyszerrel szembeni rezisztencia kialakulásának kockázatát.

Meg kell érteni, hogy a Pseudomonas aeruginosa jelenléte bakteriológiai oltás eredményeként még nem diagnózis. A Pseudomonas aeruginosa egy bizonyos körülmények között kialakuló gyulladásos folyamat. Ha egy felnőttnél vagy egy gyermeknél nincsenek gennyes gyulladás jelei, akkor a Pseudomonas aeruginosa feltételesen patogén mikroflórának minősül, és specifikus kezelést nem végeznek.

A Pseudomonas aeruginosa fertőzésének módjai, tünetei és kezelése felnőtteknél és gyermekeknél

A fertőzés általános jellemzői

A fertőzéstől a tünetek megjelenéséig tartó lappangási idő változó: egyes esetekben néhány óra, más esetekben napok is elegendőek. Ha bottal fertőződik meg, egy adott szerv fertőződik meg, ami egy adott betegséget okoz. A pálca gyorsan szaporodik, és új testrészeket ragad meg. Amikor eljön a halál ideje, mérgező és enzimatikus vegyületek szabadulnak fel, amelyek elpusztítják a leukocitákat és az eritrocitákat. A Pseudomonas aeruginosa szabadon mozog a véráramban.

A szervezetbe való behatolás után a baktérium a szövetekhez kötődik, ami az elsődleges fókuszt képezi.

Pseudomonas aeruginosa fertőzés

A Pseudomonas aeruginosa a Pseudomonas aeruginosa tudományos neve. Olyan mobil mikrobára utal, amely csak oxigén környezetben él. Nem képez spórákat, védőkapszulában van. Ez egy kötelező aerob mikroba, gram-negatív karakterrel. A Pseudomonas, azaz a Pseudomonas aeruginosa mérete 0,5 mikron, megjelenésében egy lekerekített végű botra hasonlít. Agresszív flagellák találhatók minden fertőzésen a mozgáshoz. A normál fejlődéshez és élethez a legjobb hőmérsékletnek a fokot tartják, de a 42 fokos hőmérsékleten is képes túlélni.

Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a baktérium termeli a piocianin pigmentet. A pálcika más pigmenteket is termel - piorubint (bizonyos expozíció esetén barnás árnyalatot kap) és pioverdint (ha ultraibolya sugárzásnak van kitéve, a szín sárgás-zöld lesz).

Átviteli útvonalak

A Pseudomonas aeruginosa terjedési útvonalak széles listája van:

A fertőzés a háztartásban a háztartási és higiéniai cikkeken keresztül történik (ágynemű, törölköző, borotva, kilincsek, mosdókagyló, WC-csésze stb.). Elég gyakran a fertőzés egy egészségügyi intézményben történik szerszámokkal és felszerelésekkel való érintkezés útján.

Veszélyezett csoportok

A kockázati csoportba a következő személyek tartoznak:

növekvő 60 év feletti kategória;

Pseudomonas aeruginosa tünetei felnőtteknél és gyermekeknél

A tünetek közvetlenül a fertőzés helyétől függenek.

Bőr, bőr alatti zsír

A fertőzés nyílt sebeken, fekélyes megnyilvánulásokon, tályogokon, sőt közönséges vágásokon és karcolásokon keresztül történik. Az elváltozás helyén tályog képződik, belsejében szőrszál és rózsaszín pereme.

kék-zöld genny jön ki a sebből;

Szövődmények: gangréna, tályog, szepszis, más belső szervekre való átterjedés.

vizuális berendezés

Ha a szem kötőhártyája érintett, akkor a személy fokozott könnyezést, fénytől való félelmet, égést tapasztal. A szaruhártya kifekélyesedik, a szemgolyó megnagyobbodik. A fő veszély az, hogy a beteg látásélessége romlik, akár vakságig is.

ENT rendszer

1. Ha a kórokozó a fülben lokalizálódik, akkor gennyes folyadék, sőt vérrögök is kifolynak belőlük. A hallás romlik, és fájdalom kíséri. A testhőmérséklet emelkedhet. A gennyes fülgyulladás szövődmény.

fájdalom nyeléskor;

3. Az orrban lokalizálva orrfolyás figyelhető meg, amelyből nem lehet megszabadulni, a szaglás romlik, a fej fájdalmai jelentkeznek. Szövődmények: sinusitis, sinusitis.

A gyomor-bél traktus szervei

hányinger és hányás, étvágytalanság;

Szövődmények: mérgezés, gastroenterocolitis és a rendszer egyéb betegségei.

húgyúti rendszer

gyakori vizelés;

A fő szövődmények az urethritis, cystitis, pyelonephritis, prosztatagyulladás.

a légzőrendszer szervei

köhögés;

Vannak szövődmények - a légzőrendszer betegségei (pharyngitis, sinusitis, mandulagyulladás, tüdőgyulladás stb.)

Egyéb helyszínek

Ezek tartalmazzák:

agy;

Ezekben az esetekben a tünetek e testrendszerek különféle betegségeinek felelnek meg.

Diagnosztika

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés diagnózisa a kórokozó meghatározásán alapul. Ezt a következő módon lehet megtenni:

Bakteriológiai kultúra. Az anyagot a fertőzés helyéről gyűjtik össze. Ez a köpet, a nyálkahártya, a váladék. Biológiai anyagok is gyűjthetők - vér, vizelet, effúzió, agy-gerincvelői folyadék. A vizsgálat során feltárják a kórokozó típusát és meghatározzák az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységét.

Pseudomonas fertőzés kezelése

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés kezelése csak komplexen és egyéni szinten történik, de vannak olyan gyógyszerek, amelyeket mindig alkalmaznak. Ezek szükségszerűen antibiotikumok, bakteriofágok és probiotikumok.

Antibiotikum terápia

Mint tudják, a Pseudomonas aeruginosa számos antibiotikummal szemben rezisztens, ezért csak néhány csoportot használnak:

Karboxipenicillin és ureidopenicillin alapú antibiotikumok: Carbenicillin, Ticarcillin, Piperacillin, Mezlocillin.

Az antibakteriális szerekkel végzett kezelést egy bizonyos séma szerint végezzük. Kezdetben több gyógyszercsoportot használnak egyidejűleg, amelyeket intravénásan adnak be. Ezután az injekciókat intramuszkulárisan adják be. Szükség esetén (bőrelváltozások esetén) antibakteriális kenőcsöket alkalmaznak helyileg. A terápia során a kezelés folyamatát szükségszerűen bakteriológiai vizsgálattal ellenőrzik. 3 napos terápia elegendő ahhoz, hogy megértsük, mennyire segít ez vagy az a gyógyszer.

Bakteriofágok használata

A bakteriofág készítmények célja a bacilus elpusztítása, mivel specifikus vírust tartalmaznak. Megoldás formájában kapható, külsőleg és belsőleg alkalmazva. Beönthet, befecskendezhet a belső szervek üregeibe, készíthet testápolókat és kenőcsöket, használhat tampont stb.

A tanfolyam időtartama minimum 5 nap, maximum 2 hét. E csoport ismert gyógyszerei: "Piocyoneus", "Pyobacteriophage", "Intesti-bacteriophage".

Probiotikumok és prebiotikumok alkalmazása

Bármilyen fertőzés esetén a szervezet mérgezése következik be, ezért dysbacteriosis is kialakul. Ezért probiotikumokat és prebiotikumokat írnak fel.

"Colibacterin", "Lactobacterin", "Bifidumbacterin". Ez a csoport a legelső generációhoz tartozik, mivel csak egyfajta baktériumot tartalmaz.

A prebiotikumok nem pusztulhatnak el az emésztés során, ezért tápanyagként (rostként) szolgálnak a hasznos mikroorganizmusok számára. Borsót és babot, kenyeret és kukoricát, hagymát és fokhagymát kell fogyasztania. Az orvostudományban a "laktulóz" gyógyszert használják.

Egyéb kezelések

Autovakcina szükséges. Erősíti az immunrendszert a fertőzések leküzdésére. A vakcina neve "Pseudovac". Fekélyes megnyilvánulások, égési sérülések és egyéb súlyos sérülések esetén a vakcinát egyénileg adják be. Donorplazma és immunglobulin használható.

Megelőzés

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés elkerülése érdekében a következő megelőző intézkedésekre van szükség:

Az egészségügyi intézményekben a személyzet köteles minden berendezést, műszert stb. Olyan antiszeptikus oldatokat kell alkalmazni, amelyek képesek elpusztítani a Pseudomonas aeruginosa fertőzést. Ez lehet hidrogén-peroxid, karbolsav, klóramin. Egyes műszerek felforralása is kötelező, és a berendezést autoklávozni kell.

A Pseudomonas aeruginosa által okozott betegségek prognózisa nehéz, mivel a kórokozó rezisztens az antibiotikumokkal szemben. Ezért nagyon fontos, hogy pontosan és időben meghatározzuk a fertőzést, és szigorúan kövesse a kezelőorvos összes utasítását. Ne feledje, hogy számos betegség, amely ennek a fertőzésnek a szövődménye, halálos.

(általában az A influenza után)

Kórokozók, etiológia: pneumococcus, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae (ritka).

azonnal vagy néhány nappal az influenza után:

A betegség akut megjelenése, láz hidegrázással, száraz fájdalmas köhögés, fájdalom az elváltozás oldalán;

Tüdőszövet kondenzációs szindróma - a légzés természetének megváltozása a sérülés oldalán, tompaság megjelenése ütőhangzás közben, krepitus jelenléte a megnövekedett bronchophonia és az ütőhangszerek tompaságának területén;

Gyulladásos szindróma - fokozott ESR, neutrofil leukocitózis, a gyulladás akut fázisának fehérjéi";

A tüdőszövet kondenzációs szindróma röntgensugaras megerősítése;

Gram (+) vagy gramm (-) flóra jelenléte a köpetkenetekben;

A kórokozó bakteriológiai vagy szerológiai kimutatása.

Választott gyógyszer: vankomicin (vankocin).

Tartalék gyógyszerek: penicillinekkel szemben rezisztens félszintetikus penicillinek (dicloxacillin, cloxacillin, nafcillin, oxacillin, meticillin).

Haemophilus influenzae kimutatása esetén ampicillin-szulbaktám, piperacillin-tazobaktám, ticarcillin-klavulanát vagy imipenem alkalmazható. Az amantadin és a rimantadine alkalmazása bakteriális influenza utáni tüdőgyulladás kezelésére nem indokolt.

Kórokozó, etiológia: a kórházi kezelés első napjaiban- Gram-pozitív flóra (Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Enterococci);

hosszú kórházi tartózkodás- Gram-negatív flóra (Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Enterobacter, Moraxella); anaerobok; atipikus flóra.

Helyesebb azt állítani, hogy a tüdőgyulladást a gram-negatív flóra okozza, mivel nincs „tiszta” Pseudomonas aeruginosa fertőzés. Általában a legtöbb enterobaktérium társulásai vannak, amelyek között előfordul a Klebsiella és a Pseudomonas aeruginosa kolonizáció.

Minden, ami a Klebsiella által okozott tüdőgyulladással kapcsolatos, vonatkozik a Pseudomonas aeruginosa által okozott tüdőgyulladásra is. Ez a kórokozó a súlyosan alultáplált betegeket érinti, különösen mellkasi műtét után.

A Pseudomonas aeruginosa tüdőgyulladás diagnosztikai kritériumai

tipikus bakteriális tüdőgyulladás, amely rendkívül legyengült betegnél fordul elő;

Hosszan tartó irracionális antibiotikus kezelés hátterében, tüdő- és szívműtétek után, hasi műtétek, krónikus száj- és orrmellékfertőzések hátterében. legyengült betegeknél;

A köpet Gram-festése segít a gram-negatív flóra azonosításában, de nem teszi lehetővé egy adott kórokozó morfológiai meghatározását; fehérebb vérkultúrák vagy pleurális folyadék;

Az általános állapot progresszív romlása a hagyományos antimikrobiális terápia hátterében;

A tüdőszövet kondenzációs szindróma (ütőhangszerek, auscultatory röntgen) jól kifejezett;

Súlyos szövődmények viszonylag gyors megjelenése: tüdőgyulladás tályog kialakulása, pleurális empyema, septicopyemia;

A folyamatban lévő hagyományos antibiotikum-terápia hatástalansága (mivel a Pseudomonas aeruginosa rezisztens a legtöbb antibiotikummal szemben).

Választható gyógyszerek: imipenem (meronem) + aminoglikozidok (gemtamic, amikacin, tobramycin) vagy ceftazidim (fortum mirocef) vagy cefoperazon vagy ceftizoxin vagy cefvpime (4. generációs cefalosporin).

Figyelem! A Pseudomonas aeruginosa kimutatásakor azonnal két antibiotikumot írnak fel, amelyek befolyásolják a gram-negatív flórát - ceftazidim (fortum, mirocef) + netilmicin.

Tartalék gyógyszerek: ugyanaz, valamint vancomycin (vancocin), metronidaeol, klindamicin, spiramicin (rovamicin), cefuroxim (ketocef).

Nosocomialis tüdőgyulladás a TBI hátterében, intubáció, hosszan tartó antibiotikum-használat.

Kórokozók, etiológia: enterobaktériumok, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus aureus, Legionella, Moraxella.

Választható gyógyszerek: Pseudomonas (piperacillin, mezlocillin) + aminoglikozidok (netilmicin, tobramycin) vagy ciprofloxacin (cyprobay) ellen aktív imipenem vagy penicillinek.

Tartalék gyógyszerek: fluorokinolonok + aminopenicillinek (amoxicillin, amoxicillin klavulánsavval, ampicillin-szulbaktám).

A Staphylococcus aureus azonosításakor - vankomicin (vankocin).

Lehetséges légzési distressz szindróma: nosocomialis tüdőgyulladás + progresszív tüdőfibrózis. Ez magas lázzal, új infiltrátumok megjelenésével a tüdőben, leukocitózisban és gennyes köpetben nyilvánul meg. Ha a nyitott tüdőbiopszia megerősíti a fibroeating alveolitis diagnózisát, a CST nagy dózisban történő alkalmazása javasolt.

A Pseudomonas aeruginosa által okozott betegségek tünetei és kezelése gyermekeknél és felnőtteknél

A Pseudomonas aeruginosa egy különösen patogén baktérium, amely könnyen megszerezhető a kórházi kezelés során; átvitele a mindennapi életben lehetséges, de ez ritkábban történik. Leggyakrabban a mikroba intenzív osztályokon „él”, mivel nagy mennyiségű berendezéssel és eszközzel rendelkeznek, amelyeket ismételten használnak. Ugyanakkor nem érzékeny sok antiszeptikumra, és egyesek, például a rivanol, „élelmiszerre” használják. Baktériumokat és valamiféle "kollektív elmét" tulajdonítanak.

A Pseudomonas aeruginosáról és az általa kiváltott betegségekről szóló történet lényege, hogy ne kezeljék egyedül vagy ne menjenek kórházba (végül is nagyobb a koncentrációja a kórház falában, mint az utcán vagy otthon). A lényeg, hogy mindent meg kell tenni, hogy a betegség ne igényeljen intenzív kezelést (van, aki ragaszkodik az intenzív osztályon történő kezeléshez). Ebbe a koncepcióba beletartozik a tervszerű kivizsgálás, érthetetlen tünetek jelentkezésekor orvoshoz fordulás, valamint a megfelelő táplálkozás, kellő aktivitás és a bőr tisztaságának - fanatizmus nélküli - fenntartása.

A Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) a környezetben él. Megtalálható:

földön;

növényeken;

levegőben;

tárgyakon: mosdókagylón, klímaberendezésen, párásítón, csaptelepen, háztartási folyadékokban - kis mennyiségben.

Ezenkívül nyomokban (minimális) mikrobák találhatók a hónalj, az inguinalis redők, az orr vagy a fül bőrének normál mikroflórájának összetételében. A baktérium békésen viselkedik, miközben az ember helyi immunitása (bőrének pH-ja, az immunglobulin A szintje az epidermiszben, a nyál baktericid tulajdonságai, a nasopharynx és a gyomornedv tartalma), valamint az általános védő tulajdonságai a testet megfelelő szinten tartják.

Ha valamelyik paraméter szenved, vagy a Pseudomonas nagy mennyiségben kerül be, vagy a szervezet belső környezetébe „bekerül”, Pseudomonas aeruginosa fertőzés alakul ki. Tünetei attól függnek, hogy a mikroba melyik szervbe került. Tehát encephalitis, cystitis, tüdőgyulladás vagy osteomyelitis kórokozójává válhat. Képes elszaporodni a belekben, a középfülben, a tályogokban és a sebekben.

A Pseudomonas aeruginosa nem élhet oxigén hiányában. Emiatt kötelező (vagyis kötelező) aerobnak nevezik. Ez egy Gram-negatív mikroba, ami azt jelenti, hogy bizonyos színezékek használatakor szerkezet alapú elszíneződése van. A Gram-negatív baktériumok sejtfaluk szerkezete miatt patogénebbek. Kevés mérgező anyagcsereterméket képeznek, de amikor az immunsejtek elpusztítják őket, egy korábban a membránon lokalizált belső faktor szabadul fel, ami a szervezet mérgezését okozza, és nehezen gyógyítható sokkot okozhat (minden belső szerv érintett).

A Pseudomonas aeruginosa mérete 0,5 mikron. Úgy néz ki, mint egy bot, amelynek végei lekerekítettek. Egy vagy több flagella létezik, amelyek nemcsak a baktériumok mozgását segítik elő, hanem az agresszió további tényezői is. A flagelláris antigén fehérje típusa alapján 60 baktériumfajt különböztetnek meg, amelyek toxigén tulajdonságaikban különböznek egymástól.

A baktérium 37 fokos hőmérsékleten fejlődik a legjobban, de magasabb hőmérsékleten – akár 42°C-on – tovább él. A Pseudomonas aeruginosa fejlődési környezete a hús-peptonleves, a hús-pepton-agar és a cetilperidinium-kloriddal telített tápagar (zselészerű anyag). Tehát ha a betegtől vett anyag (köpet, sebből ürülő köpet, vizelet, agy-gerincvelői folyadék vagy vér) vetésekor ezekre a táptalajokra helyezve kék-zöld elszíneződés „pontjai” jelennek meg, ez azt jelzi, hogy a fertőzés kórokozója a Pseudomonas aeruginosa pseudomonad. Ezután a mikrobiológusok megvizsgálják a baktériumok tulajdonságait és típusát, az antibiotikumokra való érzékenységét, hogy az ilyen eredményt kapott kezelőorvos tudja, hogyan kell kezelni egy személyt.

Hasonló mikrobiológiai vizsgálatot - táptalajra vetést - rendszeresen végeznek a kórház minden osztályán a műszerek és berendezések sterilizálásának minőségének felmérésére. Ha a tenyészet Pseudomonast tár fel, további fertőtlenítést kell végezni. Ez sokkal költséghatékonyabb, mint egy Pseudomonas aeruginosa-ban szenvedő személy kezelése, ezért valóban folynak ilyen vizsgálatok, különösen az intenzív osztályokon, az aneszteziológián és az újraélesztésen.

A Pseudomonas aeruginosa pigmenteket termel:

piocianin: ő színezi kék-zöld színre a közeget;

pyoverdin: sárgászöld pigment, amely fluoreszkál, ha a tápközeget ultraibolya besugárzásnak teszik ki;

A pyorubin egy barna pigment.

A baktérium sok fertőtlenítő oldattal szemben ellenálló az azokat lebontó speciális enzimek termelése miatt. Csak megsemmisítheti:

forró;

autoklávozás (gőzsterilizálás nagy nyomású körülmények között);

3% peroxid;

5-10%-os klóramin oldatok.

A Pseudomonas aeruginosa „lecsap” az emberi testre, mivel:

tud mozogni flagella segítségével;

toxint termel saját létfontosságú tevékenysége termékeként, azaz haláláig;

olyan anyagokat termel, amelyek: "felrobbantják" a vörösvértesteket, megfertőzik a májsejteket, elpusztítják a leukocitákat – olyan immunsejteket, amelyek bármilyen fertőzés elleni küzdelemre szolgálnak;

olyan anyagokat szintetizál, amelyek elpusztítják a többi "versenytárs" baktériumot a belépés helyén;

"ragadnak" a felületekhez és egymáshoz, egy közös "biofilm" borítják, érzéketlenek az antibiotikumokra, antiszeptikumokra és fertőtlenítőszerekre. Tehát a pseudomonas telepek katétereken, endotracheális csöveken, légzési és hemodialízis berendezéseken élnek;

vannak olyan enzimek, amelyek lehetővé teszik az intercelluláris térben való mozgást;

szintetizálja a foszfolipázt, amely elpusztítja a felületaktív anyag fő részét - egy olyan anyagot, amely miatt a tüdő nem "tapad össze" és lélegezhet;

fehérjéket lebontó enzimeket termel, így a baktérium megfelelő mennyiségben felhalmozódása helyén szövethalált okoz.

A Pseudomonas másik jellemzője, hogy számos olyan tényezővel rendelkezik, amelyek lehetővé teszik, hogy a baktériumokat ne pusztítsák el az antibiotikumok. Azt:

enzimek, amelyek lebontják az antibiotikumok fő baktericid anyagát, mint például a penicillin, a ceftriaxon, a cefalexin és mások;

a pórusokat lezáró fehérjék hibái - "rések" a mikrobák sejtfalában;

a mikroba azon képessége, hogy eltávolítson egy gyógyszert a sejtjéből.

Epidemiológiai pillanatok

Hogyan terjed a Pseudomonas aeruginosa? Vannak ilyen átviteli módok:

levegőben (köhögés, tüsszögés, beszéd esetén);
érintkezés (háztartási tárgyakon, szerszámokon, ajtókon, törölközőkön, csapokon keresztül);
élelmiszer (nem megfelelően feldolgozott tej, hús vagy víz révén).

A fertőzés átjuthat:

sérült bőr vagy nyálkahártya;

köldök seb;

a szem kötőhártyája;

bármely belső szerv nyálkahártyája: hörgők, húgycső, hólyag, légcső;

gyomor-bél traktus - ha baktériumokkal szennyezett élelmiszer került oda.

Leggyakrabban azonban a Pseudomonas aeruginosa saját szervezetéből kerül be: a felső légutakból vagy a belekből, ahol normális is lehet, kis mennyiségben. A Pseudomonas aeruginosa "megosztása" képes:

egy személy, akinek a tüdőben él (és ugyanakkor köhög);

ha egy személy Pseudomonas aeruginosa-ban (a szájnyálkahártya gyulladása) szenved - akkor beszédkor és tüsszögéskor pseudomonast választ ki;

a baktérium hordozója (azaz egészséges ember), amikor a pszeudomonád az oropharynxben vagy a nasopharynxben él;

amikor az ételt olyan személy készíti, akinek gennyes sebek vannak a kezén vagy a szabad testrészeken.

A fő módszer azonban a kórházi manipulációk végrehajtása.

Ismételjük: egy baktérium betegséget okozhat, ha:

nagy számban ütött;

oda "hozták", ahol abszolút sterilnek kell lennie;

külső környezettel érintkezve sérült bőrre vagy nyálkahártyára került (ajak, orr, kötőhártya, száj, garat, nemi szervek, húgyúti külső nyílás, végbélnyílás);

a nyálkahártya vagy a bőr csökkent helyi immunitása;

a szervezet egészének védekezőképessége csökken.

A mikroorganizmus jobban "rögzül" a nyálkahártyán, ha az, aki valamilyen módon kapott belőle egy bizonyos adagot, ezután fürdőbe, medencébe vagy szaunába látogatott.

Akit veszélyeztet a fertőzés

A kórokozó különösen veszélyes:

60 év feletti idősek;

gyermekek az élet első három hónapjában;

legyengült emberek;

cisztás fibrózisban szenvedő betegek;

hemodialízist igényel;

cukorbetegek;

HIV-fertőzött;

leukémiás betegek;

aki égési sérüléseket szenvedett;

szervátültetésen átesett emberek;

hormonális gyógyszerek hosszú távú szedése (például rheumatoid arthritis, lupus erythematosus vagy más szisztémás betegségek kezelésére);

az urogenitális rendszer fejlődési rendellenességei;

krónikus bronchitisben szenved;

kénytelen volt sokáig a kórházban maradni.

Az is megjósolható, hogy melyik pseudomonas etiológiájú betegség alakul ki – életkor, elsődleges patológia vagy manipuláció alapján

Bakteriális tüdőgyulladás - mi ez? Tünetek és kezelés felnőtteknél és gyermekeknél

A bakteriális pneumonia akut fertőző jellegű gyulladásos folyamat a tüdőszövetben. A betegséget mikrobák és patogén mikroflóra provokálják. A legsebezhetőbbek az 5 év alatti gyermekek és a 75 év feletti idősek. A betegség többféle szövődményt is kiválthat, és nagy a halálozási kockázata.

Bakteriális tüdőgyulladás felnőtteknél és gyermekeknél egyaránt előfordulhat. A tüdőgyulladás konkrét formája a baktérium típusától függ.

A bakteriális tüdőgyulladás különböző súlyosságú lehet, ez a páciens immunitásának aktivitásától függ, amely a fertőző ágensek elleni küzdelemben nyilvánul meg. A bakteriális tüdőgyulladást általában kórházban kezelik, de néha otthoni terápia is lehetséges. A végső döntést az orvos hozza meg.

A bakteriális gyulladás egy fertőző patológia, amely hátrányosan befolyásolja a légzőrendszert. Az ilyen típusú tüdőgyulladást baktériumok okozzák. A súlyos formák légzési elégtelenséget és a beteg halálát okozzák. Az antibiotikumokkal történő időben történő kezelés jelentősen csökkenti a légzési elégtelenség és a visszafordíthatatlan következmények veszélyét.

A bakteriális tüdőgyulladás etiológiája

A bakteriális tüdőgyulladás kialakulásának fő etiológiája a patogén mikrobák behatolása a tüdőbe. De vannak olyan etiológiai tényezők is, amelyek növelik a betegség kockázatát:

hosszan tartó dohányzás;

passzív dohányzás gyermekben;

cukorbetegség;

krónikus tüdőbetegségek;

a gyengített immunitás a leggyakoribb tényező a gyermek gyulladásának kialakulásában;

idősek és gyermekek életkora;

alkohollal való visszaélés;

a stressz folyamatos hatása a szervezetre;

nélkülözhetetlen vitaminok és ásványi anyagok hiánya;

súlyos túlmunka;

környezeti környezeti tényezők;

komplikációk a műtét után;

hosszan tartó kényszer fekvő helyzet;

a légzőrendszer veleszületett rendellenességei.

A bakteriális tüdőgyulladást gyakran diagnosztizálják gyermekeknél vagy időseknél. A középkorú betegeknél a patológia elsősorban krónikus jellegű - vagyis a gyermekkori akut formák nem megfelelő kezelése miatt alakul ki.

A klinikai lefolyás szerint a bakteriális tüdőgyulladás a következőkre osztható:

fokális vagy bronchopneumonia;

lobar - croupous tüdőgyulladás.

Fontos! A fokális gyulladás a tüdőszövet és a szomszédos hörgők területeit érinti. A lebeny pedig teljesen megsérti a lebeny parenchimáját.

Leggyakrabban a szerv alsó részei gyulladásnak vannak kitéve. Ezenkívül a tüdőgyulladás lehet egyoldalú, vagy egyszerre érintheti mindkét tüdőt - kétoldalú gyulladás. Ha a kóros folyamat a mellhártyát érinti, akkor pleuropneumonia lép fel.

A tüdőgyulladás nozológiai formáit a kórokozók típusai szerint különböztetjük meg:

pneumococcus gyulladás;

streptococcus;

staphylococcus;

meningococcus;

gyulladás a Haemophilus influenzae behurcolása miatt;

Klebsiella gyulladás;

gyulladás az Escherichia coli hatása miatt;

a Pseudomonas aeruginosa okozta tüdőkárosodás;

Legionella vereség.

ambuláns vagy járóbeteg;

nozokomiális vagy kórházi.

Nozokomiális tüdőgyulladás esetén a betegség tünetei csak 2-3 nappal azután alakulnak ki, hogy egy személyt más okból kórházba helyeznek.

A bakteriális tüdőgyulladás lehet enyhe, közepes, súlyos vagy elhúzódó.

Jellegzetes tünetek

Normál lefolyás esetén a bakteriális tüdőgyulladás éles lázzal kezdődik, amikor a hőmérséklet napközben 5-10 fokkal ingadozhat. Ezt az állapotot produktív köhögés és nyálkahártya-gennyes konzisztencia vagy rozsdás köpet ürítése kíséri. A betegség megjelenését gyakran fájdalom kíséri a mellkas területén.

A betegek súlyos gyengeségről, rossz közérzetről panaszkodnak. A teljes klinikai képet szükségszerűen fejfájás, ízületi fájdalom, izomfájdalom, hosszan tartó étvágytalanság és fogyás kíséri.

A bakteriális tüdőgyulladás tipikus jele a sinus tachycardia, az aritmia és a vérnyomás csökkenése. Egy személy gyorsan fejlődhet a légúti, szív- és veseelégtelenség tüneteihez. Tekintettel a tünetek sajátosságaira, az orvos számára nem nehéz diagnózist felállítani.

A baktériumok által okozott tüdőkárosodás tünetei felnőtteknél korrelálnak a tüdőkárosodás súlyosságával, a kórokozó típusával és a gyulladás fókuszának lokalizációjával. Azt is fontos megérteni, hogy a kóros folyamat gyorsan halad, és a betegség nem minden megnyilvánulása látható az első szakaszokban. A tüdőgyulladás első jelei felnőtteknél:

köhögés fulladásos rohamai köpetürítéssel;

a hőmérséklet gyors ugrása 39-40 fokig;

hidegrázás;

gyengeség és letargia, evési vágy hiánya;

fejfájás, amelyből a fájdalomcsillapítók nem segítenek;

nehézlégzés;

nyomáscsökkentés;

izomgyengeség.

A tüdő szöveteinek sérülése után a szerv nehezen tud megbirkózni a munkájával, ezért nem jut elegendő oxigén a vérbe. Ugyanakkor a szén-dioxid hiányos eltávolítása következik be. Tehát 2-3 nap elteltével szívelégtelenség, veseelégtelenség, májműködési zavar, súlyos mellkasi fájdalom, központi idegrendszeri problémák és aritmia csatlakozik a jelzett tünetekhez.

A kórokozó mikrobák káros hatása miatt a gyulladásos gócokban lévő sejtek pusztulni kezdenek, és nekrózis helyeket képeznek. A nekrózis a szervi működési problémákkal kombinálva komplikációkat okozhat:

A csecsemőknél a bakteriális tüdőgyulladás fertőzése sokkal súlyosabb. A csecsemők tüdeje még nem fejlődött ki teljesen, hogy ellenálljon a betegségnek. Ezenkívül az immunrendszernek még nem volt ideje megtanulni, hogyan kell ellenállni a mikrobiális flórának. A bakteriális tüdőgyulladás tipikus tünetei gyermekeknél:

felületes gyors légzés és fokozott pulzáció;

a testhőmérséklet 38, sőt akár 40 fokra is csökken;

a bőr súlyos kifehéredése és az arc kékje;

köptetés rozsdás köpettel, amelyben a már megalvadt vénás vér csíkjai megkülönböztethetők;

hányinger hányással;

rossz izomtónus;

az étkezés megtagadása.

Fontos! Minél idősebb a gyermek, annál kifejezettebbek a tüdőgyulladás tünetei. Az iskolásoknál a jelek ugyanazok, mint egy felnőttnél.

A gyulladásos folyamat kezelése

A bakteriális tüdőgyulladás kezelésének folyamata a patológia súlyosságának megfelelően épül fel. A betegség megnyilvánulásai szükség szerint kórházban vagy ambulánsan kezelhetők, a beteg intenzív osztályra kerülhet. Láz alatt szigorú ágynyugalom, bőséges folyadékbevitel és könnyen emészthető teljes értékű élelmiszerek szükségesek.

A bakteriális tüdőgyulladás diagnosztizálására szolgáló etiotróp antibiotikus kezelést először empirikusan írják elő, és csak a kiváltó baktérium azonosítása és a gyógyszerekkel szembeni rezisztenciájára vonatkozó információk után korrigálják.

Bakteriális tüdőgyulladás esetén a következő antibiotikumokat írják fel:

Az antibiotikum-kúrát monoterápiaként vagy egyszerre több gyógyszerrel történő expozícióval hajtják végre.

A közösségben szerzett tüdőgyulladás súlyos formáiban antibakteriális gyógyszerek orális adagolása és intramuszkuláris injekciója szükséges. Az intravénás beadás életveszélyes és visszafordíthatatlan szövődmények kialakulásával lehetséges.

Az antibakteriális kezelés 14-21 napig tart.

A nozokomiális tüdőgyulladás kialakulásával a következő antibiotikum-csoportokat írják elő:

Ha szövődményeket észlelnek, további immunterápia és méregtelenítés, a mikrokeringési zavarok korrekciója és az oxigénterápia végrehajtása szükséges.

A tünetek enyhítésére lázcsillapító gyógyszereket, fájdalomcsillapítókat, szívgyógyszereket, hormonális gyógyszereket írnak fel.

A hörgők elzáródása esetén mucolitikumokkal és hörgőtágítókkal végzett aeroszolos kezelésre van szükség.

Amikor tályog képződik, bronchoszkópiát szerveznek az antibiotikumok, antiszeptikumok és mucolitikumok oldatával történő fertőtlenítés céljából.

Masszázsok, légzőgyakorlatok, fizioterápiás eljárások javasoltak további módszerként a páciens állapotának javítására. A terapeutának és a pulmonológusnak ellenőriznie kell a kezelést és annak dinamikáját.

A betegség prognózisa közvetlenül függ a tüdőelváltozás súlyosságától és az antibakteriális kezelés helyes megválasztásától. Bakteriális tüdőgyulladásban a mortalitás 9%, de bonyolult esetekben akár az 50%-ot is elérheti

A kórokozó baktériumok által okozott tüdőgyulladás semmilyen formájára nincs általános recept. Az orvosnak minden esetben meg kell szerveznie az időben történő diagnózist és a leghatékonyabb terápiát, figyelembe véve az azonosított baktériumokat és a páciens testének jellemzőit.

A Pseudomonas aeruginosa (Pseudomonas aeruginosa) egy Gram-negatív mozgékony baktérium, amely a környezetben széles körben elterjedt, és számos fertőző betegség kórokozója. Ez a baktérium nem képez spórákat, csak egy flagellumja van, ennek segítségével mozog. Ezt a baktériumot Pseudomonas aeruginosa-nak hívják, mert különleges pigmentet termel, amely kékes-zöld színűre festi a tápközeget. A Pseudomonas aeruginosa által okozott betegségek kezelése meglehetősen bonyolult.

Miért nehéz kezelni a Pseudomonas aeruginosa-t?

A kezelés nehézkes a következő tényezők miatt. Ennek a baktériumnak a nagy prevalenciája megkönnyíti a fertőzést.

A Pseudomonas aeruginosa nagyon ellenáll a fertőtlenítőszereknek és az antibakteriális gyógyszereknek.

A baktérium nozokomiális keringése tipikus kórházi fertőzéssé teszi, amely a betegeket és a személyzetet érinti.

A Pseudomonas aeruginosa által okozott betegségek klinikai lefolyásának nem specifikussága a betegség késői diagnosztizálását és a kórokozó azonosítását okozza.

A Pseudomonas aeruginosa fertőzést különösen keményen kezelik a legyengült immunrendszerű, alultáplált emberek. A fertőzés a legtöbb esetben akkor nyilvánul meg kórokozó tulajdonságait, amikor károsodott védekezőmechanizmusú szervekbe és rendszerekbe kerül.

Pseudomonas aeruginosa által okozott fertőző betegségek kezelése

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés kezelése általában mindig összetett és elég hosszú. A helyi és általános kezelés kötelező. Csak szakember képes kezelni a Pseudomonas aeruginosa által okozott betegségeket. Néha előnyben részesítik a fekvőbeteg kezelést. Ne feledje, hogy ezeknek a betegségeknek az önkezelése nem ajánlott.

A Pseudomonas aeruginosa fő kezelése az antibiotikum-terápia. De a kórokozónak az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni meglehetősen magas rezisztenciája miatt csak vetés után írják fel őket (nyálka, vér, gennyes vizelet), a kórokozó felszabadulásával, valamint a gyógyszerekkel szembeni érzékenységének meghatározásakor. A kezelést egyénileg határozzák meg.

Antibiotikumterápia a Pseudomonas aeruginosa fertőzések kezelésében

Ha Pseudomonas aeruginosa van jelen a szervezetben, akkor célszerűbb a fertőzést több csoportba tartozó antibakteriális gyógyszerek fokozatos alkalmazásával kezelni: először intravénásan, majd intramuszkulárisan. Általában a helyi kezelést párhuzamosan kell végezni. Például a nyálkahártya és a bőr károsodása esetén kenőcskötszereket, aeroszolokat, lotionokat, antiszeptikus és antibiotikus öblítéseket használnak, amelyekre a kimagozott Pseudomonas aeruginosa különösen érzékeny; a húgyutak károsodásával a kezelést csepegtetés formájában alkalmazzák (ez a gyógyszerek bejuttatása a hólyagba katéter segítségével).

A hatékony kezelés mutatója a betegség tüneteinek csökkenése, a hőmérséklet normalizálódása, és ami a legfontosabb, a beoltott Pseudomonas aeruginosa titerének (számának) csökkenése, valamint az antibiotikumra való érzékenységének megőrzése. A kezelés minőségének ellenőrzésére szolgáló újravetést legkorábban 10 nappal a klinikailag hatékony antibiotikum-terápia befejezése után kell elvégezni. Ha egy antibiotikum 3-5 napos szedése nem jár pozitív hatással, akkor azt másik antibiotikummal kell helyettesíteni.

Ha a lágyrészeket és a bőrt Pseudomonas aeruginosa fertőzés érinti, az antibiotikum-terápiával együtt a bőr sebészeti kezelése, általában az elhalt szövetek kimetszésével jár a kezelésben. Ha felfekvések alakulnak ki, akkor bőrápolás szükséges, valamint a nekrózis terjedésének és az új gócok megjelenésének megakadályozása.

Pseudomonas aeruginosa – egyéb kezelések

Mivel a fertőzés feltétele a legyengült immunrendszer, intézkedéseket tesznek annak helyreállítására. Bakteriofágot, autovakcinát (egyedileg elkészítve), immunkorrektorokat használnak erre.

Pseudomonas aeruginosa okozta betegségek kezelésére is alkalmazzák: homeopátiás készítmények; probiotikumok (dysbacteriosissal, kötelező hosszú távú kinevezés); fitoterápia, helyreállító terápia (terápiás racionális táplálkozás, multivitamin-ásványi komplex).

Ha a baktériummal való fertőzés klinikáját az alapbetegség (glomerulonephritis, prosztatagyulladás, bronchiectasia, cukorbetegség, cisztás fibrózis) támogatja, akkor a kezelést haladéktalanul el kell kezdeni.

Pseudomonas aeruginosa tüdőgyulladás

A Pseudomonas aeruginosa számos biológiailag aktív anyagot termel: pigmenteket, enzimeket, toxinokat. A jellegzetes kékeszöld pigment piocianint választja ki a tenyészetbe, ennek köszönhetően kapta a baktérium a nevét.

A Pseudomonas aeruginosa legfontosabb patogén faktorai az exotoxin a, hemolizin, leukocidin stb. Számos enzimet termel - elasztáz, metalloproteáz, kollagenáz, lecitináz.

A Pseudomonas aeruginosa antigén szerkezetét szomatikus (O-antigének) és flagelláris (H-antigének) antigének képviselik.

A Pseudomonas aeruginosa által okozott tüdőgyulladás tünetei

Egyéb Gram-negatív baktériumok által okozott tüdőgyulladás

Az Enterobacteriae családba tartozó Gram-negatív baktériumok (E. coli - Escherichia coli, Enterobacteraerogenes, Serratia) széles körben elterjedtek a külső környezetben, és a normál emberi mikroflóra képviselői is. Az elmúlt években ezek a mikroorganizmusok váltak a nozokomiális tüdőgyulladás, különösen az aspirációs tüdőgyulladás etiológiai tényezőjévé.

Pseudomonas aeruginosa: tünetek és kezelés

A Pseudomonas aeruginosa a Pseudomonas nemzetségbe tartozó gram-negatív baktérium. A mikroorganizmus a talajban és a nyílt víztestekben él. Aktívan szaporodik oxigén hozzáféréssel és megnövekedett páratartalommal. Ez a baktérium különböző szerveket és rendszereket érinthet, és számos súlyos betegséget okozhat. A Pseudomonas aeruginosa kezelése nehéz, mivel a bacillus nagyon ellenálló a legtöbb antibiotikummal szemben. Ez a baktérium a leggyakoribb okozója az ún. nozokomiális fertőzések (a regisztrált esetek legfeljebb 20%-a). Ez a kórokozó a gennyes sebészeti patológiák negyedét és a húgyúti fertőzések körülbelül 35% -át teszi ki. A primer bakteremiás esetek 25%-ában Pseudomonas aeruginosa is kimutatható.

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés a beleket, a szívet, az urogenitális és a légzőrendszer szerveit érinti. A mikroorganizmus gyakran a tályogok és a flegmon okozója.

A Pseudomonas aeruginosa okozta patológiák kialakulásának kockázata különösen magas immunhiányos betegeknél. A baktérium opportunistának számít. Kellően magas testellenállás mellett szaporodását versenyképesen gátolja a normál mikroflóra.

A baktérium patogenitását olyan tényezők okozzák, mint a nagy mobilitása és számos toxin termelése, ami a vérsejtek (eritrociták) működési zavarához, a májsejtek (májsejtek) károsodásához és a gyulladásos gócokban felhalmozódó leukociták pusztulásához vezet. . A sok antibiotikummal szembeni rezisztenciát az magyarázza, hogy a baktériumkolóniák speciális védőkapszulát képezhetnek maguk körül.

A fertőzés kialakulásának szakaszai

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés kialakulása 3 szakaszon megy keresztül:

Az első szakaszban a baktérium a szövethez tapad és elszaporodik. Így megtörténik az elsődleges fókusz kialakulása.

A második szakasz a kórokozó behatolása a test mélyebb szöveteibe. Ebben az esetben beszélünk az ún. helyi fertőzés, amelyet részben a szervezet védekező rendszere tartalmaz.

A harmadik szakaszban a baktériumok bejutnak a szisztémás keringésbe, majd elterjednek távoli szervekre és szövetekre.

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés kórokozójának forrása mind a betegek, mind a baktérium hordozói lehetnek. A terjedés szempontjából a legnagyobb veszélyt a tüdőkárosodásban szenvedő betegek jelentik.

A bot légi, érintkezési és táplálkozási úton is továbbítható. Szennyezett élelmiszerrel és vízzel kerül a szervezetbe. A kórokozó jelen lehet a környezetben lévő tárgyakon (beleértve az ajtókilincseket és a mosdócsapokat). A nozokomiális fertőzések kitörésének oka gyakran az aszepszis és antiszepszis szabályainak figyelmen kívül hagyása. Az egyik átviteli tényező a rossz minőségű sterilizált műszerek és az egészségügyi személyzet nem kellően jól mosott keze.

Az egészségügyi intézmények közül a kockázati csoportba tartoznak a gennyes sebészeti osztályok, valamint az égési központok és a szülészeti kórházak.

Az alacsony immunitású betegek a leginkább kitéve a fertőzés kockázatának. Ezek gyermekek, idősek, valamint olyan emberek, akik már súlyos betegségben szenvednek. A koraszülöttek és a kisgyermekek életük első hónapjaiban a legsebezhetőbb kategória.

Újszülötteknél a bacilus az agy és az emésztőrendszer membránjának gyulladását okozhatja.

Égési betegeknél a baktérium a szepszis egyik okozója. A Pseudomonas aeruginosa kialakulása a leukémia hátterében ugyanilyen patológiához vezethet. Rosszindulatú daganatokban a Pseudomonas aeruginosa leggyakrabban tüdőgyulladáshoz vezet. A szaruhártya fekélyei ezzel a fertőzéssel kombinálva panophthalmitist okoznak.

A húgyúti katéterek rendszeres felszerelése esetén nagy a valószínűsége a húgyúti fertőzéseknek, és az erek katéterezése, amikor a baktériumok bejutnak a szervezetbe, gennyes thrombophlebitishez vezet. Az agyműtét után szövődmények, például agyhártyagyulladás és agyvelőgyulladás lehetséges. A gyakori intravénás infúziók endocarditist és osteomyelitist okozhatnak. A tracheostomia végrehajtásakor a Pseudomonas aeruginosa bakteriális tüdőgyulladást (tüdőgyulladást) okozhat.

Klinikai tünetek

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés tünetei attól függenek, hogy a baktérium mely szerveket támadta meg.

A Pseudomonas aeruginosa vereségével a központi idegrendszer kialakulhat:

gennyes agyhártyagyulladás (agyhártya-gyulladás);

gennyes meningoencephalitis (a gyulladásos folyamat nemcsak a membránokat, hanem az agy anyagát is érinti);

agyi tályogok.

Ezekkel a patológiákkal a prognózis általában kedvezőtlen.

A légzőrendszer Pseudomonas aeruginosa fertőzése általában a meglévő légúti betegségek hátterében fordul elő, mint például:

A kórokozót gyakran az endotracheális intubáció során juttatják be. A kockázatnak kitett betegek gépi lélegeztetést kapnak (lélegeztetőgéphez csatlakoztatva). A Pseudomonas aeruginosa (elsődleges vagy másodlagos) tüdőgyulladást okozhat, amely rezisztens az antibiotikum-terápiára.

Amikor egy baktérium bejut a hallójáratba, heveny gennyes külső fülgyulladás alakul ki, amelyet a következő tünetek jellemeznek:

váladék jelenléte a hallójáratból (vérrel kevert genny);
erős fájdalom a fülben.

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés egyik legvalószínűbb és legsúlyosabb szövődménye ebben az esetben a mastoiditis (a halántékcsont mastoid folyamatának elváltozása).

Az emésztőrendszer vereségét a gyomor és a belek nyálkahártyájának akut gyulladásának (gastroenterocolitis) tünetei kísérik, beleértve:

fájdalom az epigasztriumban (azaz a gyomor vetületében), amely az egész hasra terjed;
hányinger;
hányás;
súlyos általános rossz közérzet;
étvágytalanság;
a testhőmérséklet emelkedése (subfebrilis értékeken belül - 38 ° C-ig);
gyakori széklet (kóros szennyeződésekkel - nyálkás és véres).

Kisgyermekeknél különösen nehéz a gyomor-bél traktus Pseudomonas aeruginosa fertőzése. Jellemző az étkezés megtagadása, az állandó regurgitáció, a hasmenés és a 39 ° C-ig terjedő hőmérséklet. A csecsemőknél különösen nagy valószínűséggel alakul ki akut kiszáradás (kiszáradás) és bélvérzés. Az idősebb korosztályba tartozó gyermekeknél jellemzőek az olyan szövődmények, mint az epehólyag-gyulladás (epehólyag-gyulladás) és a vakbélgyulladás. A betegség időtartama legfeljebb 4 hét lehet. Súlyos bélrendszeri diszbakteriózis kíséri.

A gyomor-bél traktus veresége néha némileg törölt tünetekkel jár.

A beteg húgyúti rendszerébe kerülő kórokozó hátterében a következő betegségek kialakulásának lehetősége áll fenn:

pyelonephritis (a vesemedence gyulladása);
hólyaggyulladás(a húgyhólyag falának gyulladása);
urethritis (az ureter nyálkahártyájának gyulladása).

A húgyúti Pseudomonas aeruginosa fertőzés gyakran krónikus lefolyásúvá válik.

jegyzet: a bőr és a lágy szövetek Pseudomonas aeruginosa fertőzésének fontos jele a seb- vagy égési felület jellegzetes színváltozása. A genny kék-zöld színű. Az osteomyelitis komplikációvá válhat, ha a rúd mélyen behatol a szövetekbe. A bőrelváltozások egyes esetekben gangrénás ektímához vezetnek.

A szem Pseudomonas aeruginosa fertőzése a következő tünetekkel nyilvánul meg:

látás károsodás;

"idegen test" érzése a szemben;

fájdalom szindróma;

gennyes váladékozás.

A patológia a kötőhártya gennyes gyulladásához, keratitishez, sőt a szemgolyó szövetének károsodásához is vezethet. Súlyos esetekben a beteg néha a látásélesség jelentős csökkenésével és akár vakságával is szembesül.

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés bakteriémiájának jelei a következők:

tachycardia;

gyors légzés;

a vérnyomás éles csökkenése;

a bőr sárgasága;

sokk (toxikus genezis).

Fontos: A Pseudomonas aeruginosa hatással lehet a vérerekre, az ízületi szövetekre, az orrmelléküregekre és más szervekre. A fertőzés egyik legsúlyosabb megnyilvánulása a szepszis, azaz általános fertőzés.

Az előzetes diagnózis felállítása nehéz lehet, mivel gyakorlatilag nincsenek erre a kórokozóra specifikus tünetek (kivétel a sebek gennyes folyamata során a váladékozás színe).

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés gyanúja a folyamatban lévő szisztémás antibiotikum terápia hatástalansága és a patológia sérülésekkel vagy egyes orvosi beavatkozásokkal való összefüggése miatt merül fel.

A Pseudomonas aeruginosa diagnózisát csak az anyag laboratóriumi vizsgálata után lehet megerősíteni.

Az általános elemzések csak a fertőző betegség klinikai formájának tisztázását segítik.

A fókusz várható lokalizációjától függően a következő kutatási módszereket is alkalmazzák a diagnózishoz:

Pseudomonas aeruginosa kezelése

A Pseudomonas aeruginosa gyanújával rendelkező betegeket sürgős kórházi kezelésnek vetik alá egy speciális kórházban. A betegeket szigorú ágynyugalomban kell tartani a klinikai tünetek teljes megnyilvánulási ideje alatt.

Nagyon gyakran vannak olyan törzsek, amelyek ellenállnak az antibakteriális gyógyszereknek. A bacilus különösen ellenáll a tetraciklinek.

A következő antibiotikumok hatékonyak:

karbapenemek;

a cefalosporin sorozat egyes gyógyszerei.

Egyes esetekben hatékony Amikacin, amely az aminoglikozidok legújabb generációjához tartozik. A fluorokinolonokkal szemben a törzsek rezisztenciája nagyon gyorsan kialakul, de a Ciprofloxacin lehetővé teszi a pozitív eredmények elérését.

A gyakorlatban általában legalább két gyógyszert írnak fel egyszerre. Például az endocardium fertőző elváltozása esetén nagy dózisú aminoglikozidok javallottak penicillin gyógyszerekkel vagy a cefalosporin csoportból származó széles spektrumú antibiotikummal kombinálva. Hasonló taktika javasolt a bakteremiában, de az egyik szert rifampicin helyettesítheti. Gennyes otitis esetén a kortikoszteroidok antibiotikumokkal kombinálva hatásosak.

A gyógyszeres kezelés időtartama 2-6 hét vagy több is lehet.

Tüneti (pozindromikus) terápiát írnak elő a Pseudomonas aeruginosa klinikai megnyilvánulásainak természetétől függően.

Egyes esetekben a betegek sebészeti kezelést mutatnak be. A fertőzött sebek mélyreható kezelése szükséges. Az elhalt szövetet ki kell vágni. Néha amputáció is indokolt lehet a beteg életének megmentése érdekében (különösen a Pseudomonas aeruginosa esetében a "diabetikus láb" hátterében). Sürgős műtétet végeznek akkor is, ha fennáll a bélelhalás vagy tályog gyanúja, vagy a gyomor-bél traktus szerveinek perforációja.

Konev Alexander, terapeuta

Kösz

A webhely csak tájékoztató jellegű hivatkozási információkat tartalmaz. A betegségek diagnosztizálását és kezelését szakember felügyelete mellett kell elvégezni. Minden gyógyszernek van ellenjavallata. Szakértői tanács szükséges!

Pseudomonas aeruginosa - a Pseudomonas aeruginosa fertőzés oka

Pseudomonas aeruginosa(Pseudomonas aeruginosa) mozgékony mikroba, amely fejlődéséhez oxigén jelenlétét igényli, kapszulával rendelkezik (megvédi a mikrobát a leukociták felszívódása ellen), nem képez spórát. Baktérium különösen ellenálló számos antimikrobiális szerrel szemben.

Ez egy feltételesen patogén mikroorganizmus az ember számára, azaz. a szervezetben él, és bizonyos körülmények között képes fertőző betegséget okozni. A Pseudomonas aeruginosa megtalálható a bőr egyes területeinek normál mikroflórájának összetételében (ágyék és hónalj régió, parotis régió stb.). A baktérium legyengült emberekben okoz megbetegedéseket, a szervezet súlyos szennyezettségével és csökkent immunitással.

A Pseudomonas aeruginosa exotoxinokat (amelyek a mikroba élete során szabadulnak fel) és endotoxinokat (amelyek a bacilus elpusztulásakor keletkeznek). Ezenkívül a Pseudomonas aeruginosa számos enzimet termel. A toxinok és enzimek kóros elváltozásokat okoznak az emberi szervezetben egy fertőző folyamat kialakulása során: vörösvértestek és leukociták pusztulását, májsejtek elhalását, érkárosodást és mások.

Pseudomonas aeruginosa okozza Pseudomonas aeruginosa különböző szervek és rendszerek károsodásával. A lézió lokalizációja mindenekelőtt a mikrobának az emberi testbe való behatolási útjától függ. A Pseudomonas aeruginosa fertőzés kórokozója a nyílt víztestekben (szennyvízzel szennyezett), a talajban, az állatok, madarak és emberek gyomor-bélrendszerében található.

A Pseudomonas aeruginosa átvitelének módjai

fertőzés forrása emberek és egyes állatok Pseudomonas aeruginosa fertőzésben szenvednek, vagy baktériumhordozók (Pseudomonas aeruginosa). Különösen veszélyesek a Pseudomonas aeruginosa által okozott tüdőgyulladásban szenvedők és a gennyes sebekkel küzdő betegek.

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés háztartási érintkezés, élelmiszer és levegőcseppek útján fordulhat elő.

Az előny az háztartási fertőzési út. Ebben az esetben a háztartási cikkek a fertőzés átvitelének tényezői lehetnek. A főbbek: törölközők, kilincsek, mosogatók és csapok, WC-k, borotvakefék. Ritkán előforduló tényezők: eszközök, felszerelések, az egészségügyi személyzet kezei, amelyeket nem fertőtlenítettek kellőképpen, vagy nem kezeltek fertőtlenítő oldattal, amelyek hatástalannak bizonyultak a Pseudomonas aeruginosa ellen.

Nál nél étkezési mód A Pseudomonas aeruginosa fertőzés a mikrobát tartalmazó élelmiszer (hús, tej) vagy víz fogyasztásával jár.

Nál nél légi úton fertőzés a kórokozót tartalmazó levegő belélegzésével történik (az egészségügyi és higiéniai előírások be nem tartása esetén, vagy ha a baktérium érzéketlen a fertőtlenítő oldatokra).

bejárati kapu a Pseudomonas aeruginosa esetében előfordulhat bőr, gyomor-bél traktus, köldökseb, húgyúti rendszer, légzőszervek és a szem kötőhártyája.

A Pseudomonas aeruginosa-nak nincs szezonalitása. A legnagyobb érzékenység az immunrendszeri zavarokkal küzdő személyeknél, valamint az időseknél és a gyermekeknél figyelhető meg.

Pseudomonas aeruginosa és nozokomiális fertőzés

Világszerte regisztrálják az úgynevezett kórházi vagy nosocomiális fertőzéseket. Leggyakrabban újraélesztési és intenzív osztályokon, égési sérüléseken, általános sebészeten, szívsebészeti osztályokon alakulnak ki.

A kórházi fertőzések megjelenése nemcsak a kórházi egészségügyi és járványellenes rendszer rossz megszervezésével, hanem a kórokozók antibiotikumokkal és fertőtlenítőszerekkel szembeni rezisztenciájának állandó növekedésével is összefügg. A nozokomiális fertőzések lehetnek elszigetelt esetek vagy járványkitörések formájában.

A nozokomiális fertőzések 50%-át a Pseudomonas aeruginosa okozza. Ezt a mikroorganizmust gyakran izolálják kilincsekből, kézmosókefékből, vízcsapokból, szappanokból, babamérlegekből, pelenkázóasztalokból, altatógépekből és az egészségügyi személyzet kezéből. De a szervezet ellenálló képességének csökkenésével, immunrendszeri zavarokkal a beteg belső gócaiból is aktiválódhat egy baktérium.

Létezik rizikó faktorok nozokomiális Pseudomonas aeruginosa fertőzés kialakulása. Ezek tartalmazzák:

hosszú tartózkodás a kórházban;
behatoló kezelési és megfigyelési módszerek hosszú távú alkalmazása (a tüdő mesterséges lélegeztetése, vénák katéterezése, hólyagkatéterezés, szonda behelyezése a gyomorba);
hosszú távú kezelés széles spektrumú antibiotikumokkal;
hormonok hosszú távú alkalmazása - glükokortikoszteroidok;
a légzőrendszer patológiája (tüdőgyulladás, krónikus bronchitis, bronchiectasis);
a neutrofil leukociták számának csökkenése az immunrendszeri rendellenességek hátterében;
idegsebészeti műtétek;
HIV fertőzés;
a húgyúti szervek rendellenességei;
60 év felettiek és gyermekek életkora.

A különböző szervek Pseudomonas aeruginosa fertőzésének tünetei

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés pillanatától a betegség megnyilvánulásának kezdetéig eltelt időszak több óra is lehet, de 2-5 napig is eltarthat. A Pseudomonas aeruginosa fertőzéssel a szervezet egyes szervei, rendszerei érintettek, de kombinált elváltozások is kialakulhatnak.

Az idegrendszer Pseudomonas aeruginosa fertőzése

Az idegrendszer károsodása a Pseudomonas aeruginosa egyik legsúlyosabb megnyilvánulása. Előfordulhat elsődleges és másodlagos. Az elsődleges fejlődés során a Pseudomonas aeruginosa gerincpunkció, fejsérülések, idegsebészeti műtétek és spinális érzéstelenítés (egyfajta érzéstelenítés sebészeti beavatkozások esetén) során jut be a központi idegrendszerbe. Másodlagos elváltozás esetén a baktériumot más gócokból származó vérrel juttatják be (szepszissel).

Az idegrendszer károsodásának klinikai formái a agyhártyagyulladás(agy membránjának gyulladása - agy vagy gerincvelő) és meningoencephalitis (mind a membránok, mind az agy anyagának károsodása). A gennyes aeruginosa meningitis vagy meningoencephalitis klinikai tünetei nem különböznek a gennyes agyhártyagyulladástól egy másik kórokozóval. De a betegség nagyon nehéz, és a legtöbb esetben halálos.

Pseudomonas aeruginosa a fülben

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés gyakori megnyilvánulási formája a külső gennyes középfülgyulladás. Klinikai tünetei a fülből hosszú ideig tartó gennyes véres váladékozás, fülfájás. Valamivel ritkábban előfordul a középfül és a mastoid folyamat elváltozása.

Pseudomonas aeruginosa a torokban

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés a torokban a következő tünetekkel nyilvánul meg: a torok nyálkahártyájának duzzanata és kivörösödése, torokfájás, mandulagyulladás, repedések jelenhetnek meg az ajkak nyálkahártyáján, emelkedik a testhőmérséklet. Ha a folyamat a nasopharynxig terjed, akkor az orrból nyálkás, ragacsos váladék jelenik meg.

Pseudomonas aeruginosa az orrban

Az orrban lévő Pseudomonas aeruginosa nemcsak hosszan tartó rhinitist okozhat, hanem az orrmelléküregek tartós krónikus gyulladását (sinusitis és frontalis sinusitis). Gyakrabban ez a folyamat csökkent immunitású embereknél alakul ki. A klinikai megnyilvánulások nem különböznek az egyéb kórokozók által okozott tünetektől.

Pseudomonas aeruginosa fertőzés a gyomor-bél traktusban

A Pseudomonas aeruginosa károsíthatja az emésztőrendszer bármely részét, az oropharynxtól a végbélig. Gyakoribb immunhiányos felnőtteknél és csecsemőknél. A fertőzés különösen súlyos lefolyása a Pseudomonas aeruginosa és más kórokozók (például Staphylococcus aureus) kombinációja esetén figyelhető meg.

A gyulladásos elváltozások különböző mértékben kifejezhetők - az enyhe hurutos gyulladástól a fekélyes nekrotikusig a bélfal perforációjával és az azt követő vérzés vagy hashártyagyulladás előfordulásával. A látens időszak (a fertőzéstől a betegség megjelenéséig) több óra vagy 2-5 nap.

Gyermekeknél korai életkorban a vékony- és vastagbél károsodása alakul ki. Néha a gyomor is részt vesz a folyamatban - gastroenterocolitis fordul elő. A kezdet akut, az általános állapot romlik, a hőmérséklet 38-39 o C-ra emelkedik. Hányás és laza, bűzös széklet jelenik meg zöldekkel és nyálkával (5-6 rubel naponta, ritkábban akár 20 rubel naponta). Vérkeveredés is előfordulhat a székletben csíkok vagy akár bélvérzés formájában (súlyos esetekben). Fokozatosan fokozódik a szervezet kiszáradása. Lassú lefolyás is lehetséges exacerbációkkal. Ugyanakkor a gyermek alacsony hőmérséklete, puffadása, dübörgése és súlycsökkenése megmarad. A betegség 2-4 hétig tart.

Felnőtteknél és idősebb gyermekeknél a betegség az ételmérgezés típusának megfelelően alakul ki (ételmérgezés). Akutan kezdődik ételhányással és hasi fájdalom megjelenésével (a köldökben vagy az epigasztrikus régióban). A hőmérséklet normális maradhat, vagy kissé emelkedhet. Zavarja a gyengeség és a csökkent étvágy. A szék 4-8 p-ra gyorsul. naponta, folyékony vagy pépes állagú, zöldekkel és nyálkával. A betegség 2-4 napig tart. A betegség szövődményei lehetnek epehólyag- és vakbélgyulladás, dysbacteriosis és Pseudomonas aeruginosa hordozása.

Immunrendszeri rendellenességek esetén, beleértve a kemoterápia utáni rákos betegeket is, a Pseudomonas aeruginosa a bélből behatolhat a véráramba, és a vérrel más szervekbe is eljuthat. Leukémiás betegeknél a Pseudomonas aeruginosa typhlitist (vakbél elváltozást) okozhat, amelyet a bélperforáció, a hashártyagyulladás kialakulása bonyolít, és a beteg halálához vezet.

A bőr és a lágyszövetek Pseudomonas aeruginosa fertőzése

A sérült bőr, kiterjedt seb- és égési felületek, felfekvések és fekélyek könnyen bejárati kapukká válhatnak a Pseudomonas aeruginosa behatolásához és egy fertőző folyamat kialakulásához. A kockázati csoportba tartoznak a csecsemők és a csökkent immunitású betegek. A nedves környezet (például átázott kötszer alatt vagy gyermekeknél nedves pelenka alatt) hozzájárul a fertőzés kialakulásához. Pseudomonas aeruginosa fertőzéssel a sebfelszínen és a kötszeranyagon jellegzetes kékes-zöld elszíneződés jelenik meg.

Pseudomonas aeruginosa fertőzés fordulhat elő pezsgőfürdőben, fürdőkádban vagy úszómedencében. Az ilyen fertőzés következtében folliculitis (a szőrtüsző gyulladása) alakulhat ki. Provokáló tényező lehet hipotermia, krónikus betegségek (diabetes mellitus, vérszegénység), alultápláltság.

Felületes folliculitis esetén pustuláris kiütések fordulnak elő, amelyek közepén egy haj halad át. A kiütést súlyos viszketés kíséri. A tályog körül rózsaszín-piros perem található. Nincsenek fájdalomérzetek. 2-3 nap múlva barna kéreg képződik, melynek kilökődése után pigmentfoltok maradhatnak.

Mély folliculitis esetén a bőrön legfeljebb 1 cm átmérőjű, fájdalmas vörös csomók jelennek meg, felül tályoggal, szőrrel teli. Néhány nappal később a tályog kinyílik, sárga kéreg képződik. Egyidejűleg vagy egymás után több folliculitis is kialakulhat. Leggyakrabban férfiaknál alakul ki többszörös folliculitis. Mindegyik 4-7 napig tart.

Pseudomonas aeruginosa a húgyúti szervekben

A Pseudomonas aeruginosa a húgyúti fertőző és gyulladásos folyamatok leggyakoribb oka. A fertőzés kialakulásának kockázati tényezői a húgyúti fejlődés veleszületett rendellenességei, urolithiasis, sebészeti beavatkozások, műszeres vizsgálatok, húgyúti katéter gyakori használata. A Pseudomonas aeruginosa gyakran okoz gyulladást az átültetett vesében. Gyakrabban érintettek az immunhiányos egyének, az idősek és a gyermekek.

Leggyakrabban a fertőzés a húgyutakba emelkedik, ahonnan a kórokozó bejuthat a véráramba és átterjedhet más szervekre. De az is lehetséges, hogy a bacillust más szervekből származó vérrel a húgyutakba szállítsák. A Pseudomonas aeruginosa fertőzés a húgycső (urethritis), a hólyag (cystitis), a vesék (pyelonephritis) gyulladásának kialakulásában nyilvánul meg.

A Pseudomonas aeruginosa klinikai tünetei ezekben a szervekben nem különböztethetők meg más mikroorganizmusok által okozott gyulladásoktól. De néha előfordulnak csak a Pseudomonas aeruginosa fertőzésre jellemző fekélyek a hólyag, az ureter vagy a vesemedence nyálkahártyáján. A Pseudomonas aeruginosa fertőzést elhúzódó és krónikus lefolyás jellemzi exacerbációkkal, az antibakteriális gyógyszerekkel szembeni rezisztenciával. A húgyúti Pseudomonas aeruginosa fertőzés általában hónapokig, sőt évekig tart.

Pseudomonas aeruginosa a tüdőben

Leggyakrabban a Pseudomonas aeruginosa fertőzés a légzőszervekben a bronchopulmonalis rendszer krónikus betegségeiben szenvedő betegeknél alakul ki: bronchiectasis, bronchitis, cisztás fibrózis. A kockázati csoportba tartoznak az endotracheális érzéstelenítés után intenzív osztályokon elhelyezett betegek és a mesterséges lélegeztető készüléken lévő betegek is. Az immunológiai rendellenességek és az antibakteriális gyógyszerekkel végzett hosszú kezelések hozzájárulnak a fertőzés kialakulásához.

A Pseudomonas aeruginosa fertőzéssel járó tüdőgyulladás bármely életkorban kialakulhat, de leggyakrabban az első két életévben járó gyermekeket érinti. A tüdőgyulladás klinikai megnyilvánulásai hasonlóak a más kórokozók által okozott tüdőfertőzésekéhez. Pseudomonas aeruginosa fertőzés esetén a tüdőgyulladás elhúzódó lefolyású, hajlamos a tüdőben a pusztulásra (a tüdőszövet elhalása és bomlása), és az antibiotikum-terápia hatásának hiánya jellemzi.

Pseudomonas aeruginosa a szemben

A fertőzés gyakran szemsérülés vagy műtét után alakul ki. A Pseudomonas aeruginosa gennyes kötőhártya-gyulladást (gyakrabban gyermekeknél), keratitist (a szaruhártya gyulladását), sőt panophthalmitist (a teljes szemgolyó károsodását) okozhat. A beteg panaszkodik a szem fájdalmáról, idegen test érzéséről, gennyes váladékozásról a szemből, homályos látásról.

A legkisebb traumás sérülés esetén a baktérium behatol a szaruhártya belsejébe, és gyulladást okozhat. Az optikai lencsék vagy a lencsekezelő oldat szennyeződése miatt is kialakulhat keratitis. A keratitis oka gyakran égési sérülések vagy sugárterhelés. Kezdetben egy kis fekély jelenik meg a szaruhártya közepén, majd gyorsan kitágul, és a betegségtől számított 2 napon belül nemcsak a szaruhártya, hanem a sclera is befoghatja. A beteg általános állapotát általában nem zavarják.

Behatoló szemsérülések vagy műtétek után gennyes endoftalmitis (a szem belső membránjának elváltozása) alakulhat ki. Ez a folyamat keratitis (perforáció) szövődményekor vagy a bacilus véren keresztüli terjedése miatt fordulhat elő. A szem kivörösödése, a szemhéj duzzanata, a szem fájdalma, a genny felhalmozódása az írisz előtt, a látásélesség romlásaként nyilvánul meg. A folyamat nagyon gyorsan halad. Csak a kezelés azonnali megkezdése adhat esélyt a látás megmentésére.

Pseudomonas aeruginosa a körmökön

Az agresszív Pseudomonas aeruginosa a körmöket is érintheti. A baktérium lokalizálható a körömágy és a természetes körömlemez, illetve a természetes és műkörömlemez között. A nedvesség kedvező környezetet biztosít a baktériumok növekedéséhez és szaporodásához. A Pseudomonas aeruginosa hatására a körömlemez meglágyul és elsötétül, a fertőzés pedig behatol a mélyebb szövetekbe. Ebben az esetben a körömlemez leválása figyelhető meg.

A Pseudomonas aeruginosa ellen semmilyen mesterséges anyag nem védhet a körömmodellezéshez és -építéshez. A fodrászat és szépségszalonok helyiségeinek magas páratartalma megteremti a feltételeket a Pseudomonas aeruginosa tömeges beültetéséhez.

Sok beteg a köröm elváltozásait gombás fertőzésnek tekinti, és öngyógyításba kezd. Az ilyen taktikák a folyamat előrehaladásához vezetnek, és veszélyesek lehetnek a szervezet egészére nézve. A Pseudomonas aeruginosa megkülönböztető jegye a pigmentnek köszönhetően kékes-zöld elszíneződés. piocianin amelyet a Pseudomonas aeruginosa termel.

A közeg savasságától függően a pigment színe nemcsak kékeszöld, hanem barnásbarna, piszkossárga, narancssárga, sőt élénkvörös is lehet. A közelmúltban új típusú baktériumokat azonosítottak, amelyek fekete pigmentet termelhetnek.

A fertőzés után 2-5 nappal ezek a szokatlan színű foltok jelennek meg a körömlemezen, amelyek 1-2 héten belül megnövekednek. Ebben az időszakban nincs más fertőzési tünet. Ebben a szakaszban a kezelés jó hatást fejt ki. Ha a kezelést nem végzik el, akkor a betegség előrehalad, amint azt az érintett területen fájdalom és égő érzés bizonyítja (és néha gennyedés alakul ki).

Ha ilyen tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon orvoshoz, hogy megakadályozza a fertőzés terjedését az ujjak lágy szöveteire. Az érintett köröm felszálló Pseudomonas aeruginosa fertőzés forrásává válhat.

Pseudomonas aeruginosa fertőzés gyermekeknél

Gyermekeknél a Pseudomonas aeruginosa fertőzés előfordulása 10-szer magasabb, mint a felnőttek körében. A koraszülöttek és az újszülöttek életük első hónapjaiban különösen érzékenyek erre a fertőzésre. Az első életévben a gyermekek a leginkább érzékenyek a Pseudomonas aeruginosa fertőzésre, könnyen megfertőződnek egy kórházi baktériumtörzzsel, és emiatt veszélyben vannak.

A gyermekek hosszú ideig a baktériumok hordozói maradhatnak, és az óvodai intézményekben a bélfertőzés kitörésének forrásaként szolgálhatnak.

Az idősebb gyermekek ritkán szenvednek Pseudomonas aeruginosa-tól. Hajlamosító tényezők az égési sérülések, a krónikus gennyes fertőzések, az immunitást csökkentő gyógyszerekkel történő kezelés. A fertőzés kialakulása a szervezet általános ellenállásának csökkenésével következik be.

Gyermekeknél a Pseudomonas aeruginosa az emésztőrendszer, a légzőszervek, a központi idegrendszer, a húgyutak, a szem, a bőr és más szervek károsodásával fordul elő. A fertőzésnek nincs szezonalitása. A fertőzés lokalizációja a kórokozó belépési kapujától függ. Gyermekeknél a bejárati kapu lehet a köldökseb és a bőr, a szem kötőhártyája, a húgyutak és a légutak. A köldökzsinór, a bőr és a gyomor-bél traktus leggyakrabban gyermekeknél érintett.

Az emésztőrendszer veresége általában súlyosan megy végbe. Súlyosságát a nehezen kezelhető toxikus megnyilvánulások, valamint a II-III fokú gyorsan növekvő dehidratáció okozza. A bélparesis dinamikus elzáródáshoz vezet. A belekben fekélyes-nekrotikus elváltozások léphetnek fel, amelyeket vérzés és a bélfal perforációja bonyolít. Az emésztőrendszer elváltozásainak klinikai megnyilvánulásairól lásd: Pseudomonas aeruginosa fertőzés a gyomor-bél traktusban.

Az emésztőszervek Pseudomonas aeruginosa fertőzése elsősorban vagy másodlagosan fordulhat elő (a baktérium más gócból kerül be: a tüdőből vagy vérmérgezésben vérrel). Elsődleges elváltozás esetén az emésztőrendszerből származó fertőzés bejuthat a véráramba, és szepszis kialakulását okozhatja. Ez különösen veszélyes nagyon koraszülött és 2-3 fokos hypotrophia esetén.

A Pseudomonas aeruginosa sepsis klinikai megnyilvánulásai nem különböznek egy másik kórokozó által okozott szepszis tüneteitől. A baktérium a vérrel együtt terjed, a szívben, tüdőben, agyhártyában, vesében több másodlagos góc található. A betegséget rendkívül súlyos lefolyás és általában kedvezőtlen kimenetel jellemzi.

A légúti Pseudomonas aeruginosa veresége bármely életkorú gyermekeknél kialakulhat, de gyakrabban az első két életévben jelentkezik. A tüdőgyulladás lefolyását a tüdőszövet pusztulása (tályog kialakulása, tályog kialakulása a tüdőben) és a betegség elhúzódó lefolyása jellemzi.

Omphalitis(gyulladásos folyamat a köldöktáj bőrében és bőr alatti szövetében) Pseudomonas aeruginosa is okozhatja. A fertőzés az első WC-nél vagy később a köldökzsinór maradványán és a köldökseben keresztül történhet.

Az omphalitis a gyermek életének 2-3 hetében jelenik meg. A köldök körül bőrpír, duzzanat és megvastagodás tapasztalható. A kölyök szorongást mutat, lábát a gyomrához szorítja. A hőmérséklet emelkedik, a gyermek nem eszik jól, nem hízik. Előfordulhat a köldök fekélye, a gyógyulás késik. Súlyos esetekben a folyamat továbbterjedhet, bonyolíthatja a phlegmon (tályog) előfordulását vagy a szepszis kialakulását.

Gyermekeknél a membránok és az agy anyagának Pseudomonas aeruginosa fertőzése (meningitis és meningoencephalitis) nem rendelkezik klinikai tünetekkel. Gyakrabban fordul elő másodlagos baktériumok vérrel történő bejuttatása miatt. Az elsődleges elváltozás ritka esetekben lehetséges (fejsérüléssel, gerincpunkcióval). Nagyon súlyos és a legtöbb esetben végzetes.

A gyermekeknél előforduló Pseudomonas aeruginosa gyakran a húgyúti fertőzések kórokozója. A baktérium felszállóan és más gócokból a véren keresztül is bejuthat a húgyutakba. A Pseudomonas aeruginosa fertőzést zöld vizelet megjelenése jelzi. Hosszú lefutás jellemzi.

A Pseudomonas aeruginosa diagnózisa

Laboratóriumi megerősítés nélkül a Pseudomonas aeruginosa fertőzés diagnózisa nehéz a specifikus klinikai megnyilvánulások hiánya miatt. A betegség elhúzódása, az elvégzett antibakteriális terápia hatástalansága, a traumával vagy műtéttel való összefüggés, a seb kékes-zöld elszíneződése és a kötszer alapján továbbra is gyanítható ez a fertőzés.

A diagnózis bakteriológiai vizsgálattal (tenyésztéssel) igazolható a kórokozó, valamint annak antibiotikumokkal és antibakteriális szerekkel szembeni érzékenységének megállapítása érdekében. Az antibiotikumos kezelés megkezdése előtt célszerű bakteriológiai tenyésztést végezni. A Pseudomonas aeruginosa (bakteriológiai vizsgálat) elemzésének anyaga a betegség megnyilvánulási formájától függ: váladékozás a sebből, nyálka a nasopharynxből, vizelet, széklet, agy-gerincvelői folyadék, hányás, köpet, kenet a hüvelyből és a méhnyakból, vér .

A diagnózishoz szerológiai módszert is alkalmaznak - a Pseudomonas aeruginosa antigének és antitestek kimutatását a vérben. A Pseudomonas aeruginosa fertőzés diagnózisának retrospektív megerősítése az antitesttiter növekedése lesz a második vérvizsgálat során.

Pseudomonas fertőzés kezelése

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés kezelésének átfogónak kell lennie, és magában kell foglalnia antibiotikum-terápiát, sebészeti beavatkozásokat (ha szükséges), probiotikumokat, immunmodulátorokat, tüneti kezelést (méregtelenítő terápia, enzimkészítmények, szorbensek stb.), gyógynövényeket, helyreállító kezelést, homeopátiás gyógymódokat és a betegségek kezelését. az alapbetegség.

Antibiotikum terápia

Tekintettel a Pseudomonas aeruginosa antibiotikumokkal szembeni rezisztenciájára, a gyógyszer kiválasztása az izolált kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységének laboratóriumi meghatározása alapján történik.

A választott gyógyszerek az ureidopenicilliek és a karboxipenicillinek (Piracillin, Tikarcillin, Mezlocillin, Carbenicillin) és a cefalosporinok (Ceftazidin, Cefapirazon, Ceftizoxime, Cefepime) és aminoglikozidok (Amicacin, Tobramycin, Netilmicin).

A tartalék gyógyszerek közé tartoznak a monobaktámok (Aztreonam), a karbapenemek (Meropenem, Tienam), a fluorokinolonok (Rufloxacin, Domefloxacin, Ciprofloxacin). Az antibiotikum kiválasztását, a dózist és a kezelés időtartamát az orvos határozza meg, figyelembe véve a betegség formáját, a lefolyás súlyosságát és a beteg egyéni jellemzőit.

Előnyben részesítik a több csoportból származó antibiotikumok fokozatos alkalmazását. A kezelés antibakteriális gyógyszerek intravénás beadásával kezdődik, majd intramuszkuláris adagolásra váltanak. Ezzel párhuzamosan használhatja az antibiotikumok helyi alkalmazását lotionok, kenőcskötszerek formájában, a kórokozó érzékenységének megfelelően.

A kezelés során ismételt bakteriológiai vizsgálatot végeznek a kórokozó antibiotikumokkal szembeni érzékenységének ismételt meghatározásával. A kezelés hatása esetén a kontrollvizsgálatot a kúra befejezése után 10 nappal végezzük. Ha az antibiotikum-kezelés 3-5 napon belül nem mutatott hatást, a gyógyszert ki kell cserélni.

bakteriofág

A specifikus Pseudomonas aeruginosa bakteriofág olyan vírusokat tartalmaz, amelyek elpusztíthatják a Pseudomonas aeruginosa-t. Bármilyen lokalizációjú Pseudomonas aeruginosa fertőzés kezelésére szolgál külső és belső használatra egyaránt.

Bakteriofág (pyobacteriophage, pyocyoneus, intestibacteriophage) terápiás célú alkalmazásakor először meg kell határozni a betegből izolált bacilus bakteriofággal szembeni érzékenységét. A gyógyszernek nincs ellenjavallata és mellékhatása.

A bakteriofág a Pseudomonas aeruginosa fertőzés klinikai formájától függően beadható szájon át, beöntésben, különféle üregekbe (hüvely, méh, melléküregek, hólyag, mellhártya üreg és vesemedence) fecskendezve, valamint alkalmazás formájában is alkalmazható. , öblítés, mosás , tamponok.

A gyógyszer adagját és az alkalmazás gyakoriságát az orvos egyénileg írja elő. A kezelés időtartama 5-15 nap. Szükség esetén a kezelést megismételjük.

Védőoltás (autovakcina)

A Pseudomonas aeruginosa elleni aktív immunitás kialakítása érdekében a betegekben polivalens vakcinát alkalmaznak a kezelésre. pseudovac. Kiterjedt égési sérülések és súlyos nyílt sérülések esetén az immunizálást a kórházi kezelés első napján (a beteg 18-60 éves korában) végzik.

Autovakcina is használható az immunrendszer serkentésére. Minden egyes beteg számára egyedileg készítik el, az ettől a betegtől izolált Pseudomonas aeruginosa törzs felhasználásával.

Szintén hatékony a Pseudomonas aeruginosa fertőzés súlyos formáinak kezelésében a hiperimmun antipseudomonális donorplazma és intravénás immunglobulin beadása.

Homeopátiás készítmények

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés kezelésére szolgáló homeopátiás készítményeket csak egyedileg választják ki, és homeopátiás orvos írja elő. Ezek a gyógyszerek a Pseudomonas aeruginosa komplex terápiájában alkalmazhatók.

Probiotikumok és prebiotikumok

A Pseudomonas aeruginosa által okozott dysbacteriosis kezelésére és az immunitás helyreállítására probiotikumok hosszú távú alkalmazása javasolt - élő bifidobaktériumokat és laktobacillusokat tartalmazó készítmények. Ezek a baktériumok újratelepítik a gyomor-bélrendszert. Ilyen baktériumok találhatók a natúr joghurtban és tejtermékekben.

De súlyos dysbacteriosis esetén csak a termékek nem tudják pótolni a szükséges mennyiségű hasznos baktériumot a belekben. Ezekben az esetekben probiotikus készítményeket írnak fel. Az ilyen gyógyszereknek 4 generációja van:

Előkészületek 1. generáció csak 1 típusú baktériumot tartalmaznak (Lactobacterin, Colibacterin, Bifidumbacterin);
2 generáció- tartalmaznak spórabacilusokat és élesztőszerű fokhagymás viburnum vizet. Az illóolaj külsőleg is használható: 100 ml napraforgó- vagy olívaolajhoz adjunk 10 csepp teafaolajat. Pamut törlővel vigye fel az érintett területekre.
Krémek, öblítések formájában használhat körömvirág infúziót, alkoholos vagy olajos Chlorophyllipt oldatot.
A propolisz tonizáló és immunmoduláló szer. Vírusellenes és gyulladáscsökkentő tulajdonságokkal is rendelkezik. A hagyományos orvoslás azt javasolja, hogy kenőcsök, olajok és vizes oldatok formájában használják.

Vizes oldat elkészítéséhez vegyünk 100 ml desztillált vagy forralt vizet, melegítsük fel 50 o C-ra, adjunk hozzá 10 g propoliszt, és tartsuk termoszban 12-14 órán át. A kész oldat szájon át bevehető; Az érintett területeket az oldatba mártott vattacsomóval törölheti le.

Az olajos oldat elkészítéséhez 100 g vazelint vagy vajat kell venni, és hozzá kell adni 10 ml forralt vagy desztillált vizet és 10 g propoliszt. Az elegyet 15 percig vízfürdőben melegítjük, majd leszűrjük, hűtőszekrényben, fedővel lezárt sötét üvegedényben tároljuk. A kenőcsöt külsőleg használják.

Pseudomonas aeruginosa kezelése gyermekeknél

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés gyermekeknél történő kezelésének átfogónak kell lennie.

Az antibiotikum kiválasztását, az adagolást és a kezelés időtartamát az orvos végzi el a kórokozó izolálása után, meghatározva annak típusát és a baktérium antibiotikumokkal szembeni érzékenységét. Az antibakteriális gyógyszerekkel végzett kezelés minimális időtartama legalább 10 nap. Ha az antibiotikum alkalmazását követő 5 napon belül nincs javulás, a gyógyszert másikra kell cserélni.

Gyermekek kezelésében a bakteriofágot az életkornak megfelelő dózisban alkalmazzák. Szepszis és bélfertőzés esetén regurgitáció és hányás hiányában anyatejjel keverve szájon át adják. Koraszülöttek kezelésére is használják. Használhat bakteriofágot és beöntés formájában 5-10 ml 2-3 r. naponta. A bakteriofággal végzett magas terápiás beöntés kombinálható a gyógyszer orális adagolásával. Bőrelváltozások és omphalitis esetén bakteriofág alkalmazásokat alkalmaznak az érintett területre 2 p. naponta. A kezelés időtartama 5-15 nap. Szükség esetén ismételt tanfolyamok megengedettek.

Az omphalitis kezelésére a seb napi mosását furacilinnel (0,02% -os oldat) és hidrogén-peroxiddal (3% -os oldat) is használják. Mosás után a sebet bekenjük 70%-os alkoholos vagy 5%-os kálium-permanganát oldattal.

Súlyos esetekben immunglobulin bevezetését, vitaminterápiát alkalmaznak. A szoptatás nagy jelentőséggel bír a szervezet kisgyermekkel szembeni ellenállásának növelésében.

Dr. Komarovsky emlékeztet arra, hogy óvatosan kell alkalmazni a gyermekek immunrendszerét serkentő gyógyszereket, mivel szerinte ezeknek a gyógyszereknek a hatását még nem vizsgálták kellőképpen. Különösen veszélyes időszak bármely fertőzéssel (beleértve a Pseudomonas aeruginosa-t is) a szervezetet legyengítő betegség után következik be. Különösen, ha antibiotikumokat használtak a kezeléshez, amelyek jelentősen csökkentik a gyermek immunitását.

Ezért a fertőzés megelőzése érdekében a gyermek kerülje a nagyszámú emberrel való érintkezést (üzletben, cirkuszi előadáson stb.), biztosítsa a gyermek számára kiegyensúlyozott étrendet, sétát a friss levegőn, megfelelő alvást, ill. higiéniai szabványok és szabályok.

A Pseudomonas aeruginosa következményei

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés prognózisa nehéz a Pseudomonas aeruginosa számos antibakteriális gyógyszerrel szembeni kifejezett rezisztenciája és a hosszú krónikus lefolyásra való hajlam miatt.

Akut súlyos agyhártyagyulladásban, bélfertőzésben, tüdőgyulladásban és szepszisben a kedvezőtlen (halálos) kimenetel előfordulási gyakorisága teljes körű kezelés mellett is körülbelül 75%.

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés krónikus, indolens formái gyógyíthatók, kivéve a cisztás fibrózisban szenvedő betegek tüdőfertőzését. Ezekben az esetekben nem mindig van veszély a beteg életére, de nagy nehézségek árán kezelhetők.

Pseudomonas aeruginosa hűvösebb vízben: a fertőzés tünetei és következményei - videó

A Pseudomonas aeruginosa megelőzése

A Pseudomonas aeruginosa okozta fertőzés megelőzése nehézkes, mivel a kórokozó ellenáll a sok fertőtlenítőszernek és antiszeptikumnak. A pálca képes olyan tényezőket előállítani, amelyek semlegesítik a fertőtlenítőszerek hatását.

A baktériumok némileg érzékenyek a 0,5%-os klóramin-oldatra, a 2%-os karbolsavoldatra és a 3%-os hidrogén-peroxid-oldatra; forralással és autoklávozással elpusztulnak. A kórházi személyzetet és létesítményeket folyamatosan szűrik Pseudomonas aeruginosa hordozókra.

Ezeket a megelőzési módszereket a fertőzések megelőzésére használják a kórházi környezetben. Ebben az esetben fontos szempont, hogy a betegek zsúfoltságának elkerülése érdekében csak indokolt esetben kerüljön kórházba a kórházba.

A baktériumok bejutásának megakadályozása érdekében a köldöksebbe a feldolgozás során be kell tartani az aszepszis szabályait. A köldökzsinór-maradvány felgyorsult leesését a konzolos bekötés segíti elő, a köldökzsinórmaradvány Gramicidin alkoholos oldattal történő kezelése pedig megelőzi a fertőzést.

A Pseudomonas aeruginosa fertőzés kockázata közösségi környezetben alacsony. Egyes esetekben a fertőzés forrásának azonosítása érdekében a családtagokat megvizsgálják a későbbi kezeléssel (ha hordozót észlelnek).

A fő megelőző intézkedések a krónikus betegségek időben történő kezelése, az immunitás kellően magas szinten tartása, a racionális táplálkozás biztosítása és az általános erősítő intézkedések.

A speciális megelőző intézkedések közé tartozik a bakteriofág alkalmazása (belső használat fertőzésveszély esetén, valamint kiterjedt fertőzött és posztoperatív sebek kezelése), valamint a kapcsolódó Pseudovac vakcinával történő vakcinázás. A vakcinázás javasolt immunhiányos betegek számára a kórházi kezelés előtt, és minden beteg számára az elektív műtét előtt.