NSAID gyógyszerek. NVP - mik ezek a gyógyszerek? npvp: visszafejtés. új generációs nvp. Ezek tartalmazzák

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID-ok, NSAID-ok) olyan gyógyszerek csoportja, amelyek hatása tüneti kezelésre (fájdalomcsillapítás, gyulladás és hőmérsékletcsökkentés) irányul akut és krónikus betegségekben. Hatásuk azon alapul, hogy csökkentik a ciklooxigenázoknak nevezett speciális enzimek termelését, amelyek beindítják a reakciómechanizmust olyan kóros folyamatokra a szervezetben, mint a fájdalom, láz, gyulladás.

Az ebbe a csoportba tartozó gyógyszereket világszerte széles körben használják. Népszerűségüket a megfelelő biztonság és alacsony toxicitás melletti jó hatékonyság biztosítja.

Az NSAID-csoport leghíresebb képviselői legtöbbünk számára az aszpirin (), az ibuprofen, az analgin és a naproxen, amelyek a világ legtöbb országában a gyógyszertárakban kaphatók. A paracetamol (acetaminofen) nem NSAID, mert viszonylag gyenge gyulladáscsökkentő hatása van. Ugyanezen elven hat a fájdalom és a hőmérséklet ellen (a COX-2 blokkolásával), de főleg csak a központi idegrendszerben, szinte anélkül, hogy a test többi részét befolyásolná.

Működési elve

A fájdalom, a gyulladás és a láz gyakori kóros állapotok, amelyek számos betegséget kísérnek. Ha figyelembe vesszük a patológiás lefolyást molekuláris szinten, akkor láthatjuk, hogy a szervezet "kényszeríti" az érintett szöveteket biológiailag aktív anyagok - prosztaglandinok - termelésére, amelyek az edényekre és az idegrostokra hatva helyi duzzanatot, bőrpírt és fájdalmat okoznak.

Ráadásul ezek a hormonszerű anyagok az agykéregbe jutva hatással vannak a hőszabályozásért felelős központra. Így impulzusokat adnak a gyulladásos folyamat jelenlétéről a szövetekben vagy szervekben, így megfelelő reakció lép fel láz formájában.

Ezen prosztaglandinok megjelenési mechanizmusának beindításáért a ciklooxigenázoknak (COX) nevezett enzimek csoportja felelős. . A nem szteroid gyógyszerek fő hatása ezen enzimek blokkolására irányul, ami viszont a prosztaglandinok termelésének gátlásához vezet, amelyek növelik a fájdalomért felelős nociceptív receptorok érzékenységét. Következésképpen a fájdalmas érzések, amelyek szenvedést okoznak az embernek, kellemetlen érzések megszűnnek.

A hatásmechanizmus mögött meghúzódó típusok

Az NSAID-okat kémiai szerkezetük vagy hatásmechanizmusuk szerint osztályozzák. Ennek a csoportnak a régóta ismert gyógyszereit kémiai szerkezetük vagy eredetük szerint típusokra osztották, azóta hatásmechanizmusuk még ismeretlen volt. A modern NSAID-okat éppen ellenkezőleg, általában a hatás elve szerint osztályozzák - attól függően, hogy milyen típusú enzimekre hatnak.

Háromféle ciklooxigenáz enzim létezik - a COX-1, COX-2 és a vitatott COX-3. Ugyanakkor a nem szteroid gyulladáscsökkentők, típustól függően, a fő kettőre hatnak. Ennek alapján az NSAID-okat csoportokra osztják:

• a COX-1 és a COX-2 nem szelektív inhibitorai (blokkolók).- azonnal hat mindkét típusú enzimre. Ezek a gyógyszerek blokkolják a COX-1 enzimeket, amelyek a COX-2-vel ellentétben folyamatosan jelen vannak szervezetünkben, és különböző fontos funkciókat látnak el. Ezért az ezeknek való kitettség különféle mellékhatásokkal járhat, és különösen negatív hatással van a gyomor-bél traktusra. Ez magában foglalja a legtöbb klasszikus NSAID-t.
• szelektív COX-2 inhibitorok. Ez a csoport csak azokat az enzimeket érinti, amelyek bizonyos kóros folyamatok, például gyulladások jelenlétében jelennek meg. Az ilyen gyógyszerek szedése biztonságosabbnak és előnyösebbnek tekinthető. Nem hatnak olyan negatívan a gyomor-bélrendszerre, ugyanakkor nagyobb a szív- és érrendszer terhelése (növelhetik a nyomást).
• szelektív NSAID COX-1 gátlók. Ez a csoport kicsi, mivel szinte minden gyógyszer, amely befolyásolja a COX-1-et, különböző mértékben befolyásolja a COX-2-t. Ilyen például az acetilszalicilsav kis dózisban.

Emellett vannak ellentmondásos COX-3 enzimek, amelyek jelenlétét csak állatokban erősítették meg, és néha COX-1-nek is nevezik őket. Úgy gondolják, hogy a paracetamol kissé lelassítja termelésüket.

A láz csökkentése és a fájdalom megszüntetése mellett bizonyos NSAID-ok a vér viszkozitásának növelésére is ajánlottak. A gyógyszerek növelik a folyékony részt (plazmát) és csökkentik a képződött elemeket, beleértve a lipideket, amelyek koleszterin plakkokat képeznek. Ezeknek a tulajdonságoknak köszönhetően az NSAID-okat számos szív- és érrendszeri betegségre írják fel.

NSAID-ok listája

Főbb, nem szelektív NSAID-ok

Savszármazékok:

• acetilszalicilsav (aszpirin, diflunisal, salasat);
• aril-propionsav (ibuprofen, flurbiprofen, naproxen, ketoprofen, tiaprofensav);
• aril-ecetsav (diklofenak, fenklofenak, fentiazac);
• heteroaril-ecetsav (ketorolak, amtolmetin);
• ecetsav indol/indénje (indometacin, szulindák);
• antranilsav (flufenaminsav, mefenaminsav);
• enolos, különösen oxicam (piroxicam, tenoxicam, meloxicam, lornoxicam);
• metánszulfonsav (analgin).

Az acetilszalicilsav (aszpirin) az első ismert NSAID, amelyet 1897-ben fedeztek fel (az összes többi az 1950-es évek után jelent meg). Ezenkívül ez az egyetlen szer, amely képes visszafordíthatatlanul gátolni a COX-1-et, és azt is kimutatták, hogy megakadályozza a vérlemezkék összetapadását. Ezek a tulajdonságok hasznossá teszik az artériás trombózis kezelésében és a szív- és érrendszeri szövődmények megelőzésében.

Szelektív COX-2 gátlók

• rofekoxib (A Denebol, a Vioxx 2007-ben megszűnt)
• Lumirakoxib (Prexige)
• parekoxib (Dynastat)
• etorikoxib (Arcosia)
• celekoxib (Celebrex).

Fő indikációk, ellenjavallatok és mellékhatások

Napjainkban az NVPS-ek listája folyamatosan bővül, és rendszeresen kerülnek a gyógyszertárak polcaira az új generációs gyógyszerek, amelyek egyszerre képesek rövid időn belül csökkenteni a hőmérsékletet, enyhíteni a gyulladást és a fájdalmat. Az enyhe és kímélő hatásnak köszönhetően az allergiás reakciók formájában jelentkező negatív következmények, valamint a gyomor-bél traktus és a húgyúti szervek károsodása minimálisra csökken.

Asztal. Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek - indikációk

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereknek számos ellenjavallata van, amelyeket figyelembe kell venni. A gyógyszeres kezelés nem javasolt, ha a beteg:

• gyomor- és nyombélfekély;
• vesebetegség - korlátozott bevitel megengedett;
• véralvadási zavar;
• a terhesség és a szoptatás időszaka;
• Korábban kifejezett allergiás reakciókat figyeltek meg ennek a csoportnak a gyógyszereivel szemben.

Egyes esetekben mellékhatás kialakulása lehetséges, aminek következtében a vér összetétele megváltozik ("folyékonyság" jelenik meg), a gyomor falai begyulladnak.

A negatív eredmény kialakulását a prosztaglandinok termelésének gátlása magyarázza nemcsak a gyulladt fókuszban, hanem más szövetekben és vérsejtekben is. Az egészséges szervekben a hormonszerű anyagok fontos szerepet játszanak. Például a prosztaglandinok megvédik a gyomor nyálkahártyáját az emésztőnedv agresszív hatásaitól. Ezért az NVPS szedése hozzájárul a gyomor- és nyombélfekély kialakulásához. Ha valakinek ezek a betegségei vannak, és még mindig "tiltott" gyógyszereket szed, akkor a patológia lefolyása a hiba perforációjáig (áttöréséig) súlyosbodhat.

A prosztaglandinok szabályozzák a véralvadást, így hiányuk vérzést okozhat. Betegségek, amelyek esetében vizsgálatot kell végezni az NVPS-kúra felírása előtt:

• a hemokoaguláció megsértése;
• a máj, a lép és a vesék betegségei;
• Visszér;
• a szív- és érrendszer betegségei;
• autoimmun patológiák.

A mellékhatások közé tartoznak a kevésbé veszélyes állapotok is, például hányinger, hányás, étvágytalanság, laza széklet és puffadás. Néha a viszketés és a kis kiütés formájában jelentkező bőrmegnyilvánulások is rögzítve vannak.

Alkalmazás az NSAID-csoport főbb gyógyszereinek példáján

Fontolja meg a legnépszerűbb és leghatékonyabb gyógyszereket.

Figyelem! A táblázatok az 50-50 kg-ot meghaladó testtömegű felnőttek és serdülők adagolását mutatják. A 12 év alatti gyermekek számára számos gyógyszer ellenjavallt. Más esetekben az adagot egyénileg választják ki, figyelembe véve a testsúlyt és az életkort.

Annak érdekében, hogy a gyógyszer a lehető leghamarabb fellépjen, és ne okozzon egészségkárosodást, be kell tartani a jól ismert szabályokat:

• Kenőcsöket és géleket alkalmaznak a fájdalmas területre, majd dörzsölik a bőrbe. Felöltözés előtt érdemes megvárni a teljes felszívódást. Szintén nem ajánlott a vízkezelést több órán át a kezelés után elvégezni.
• A tablettákat szigorúan az utasításoknak megfelelően kell bevenni, nem haladhatja meg a napi megengedett mennyiséget. Ha a fájdalom vagy gyulladás túlságosan kifejezett, akkor erről érdemes tájékoztatni a kezelőorvost, hogy más, erősebb gyógyszert válasszon.
• A kapszulákat bő vízzel le kell mosni a védőburkolat eltávolítása nélkül.
• A végbélkúpok gyorsabban hatnak, mint a tabletták. A hatóanyag felszívódása a beleken keresztül történik, így nincs negatív és irritáló hatás a gyomor falára. Ha a gyógyszert csecsemőnek írják fel, akkor a fiatal beteget a bal oldalára kell fektetni, majd óvatosan helyezze be a gyertyát a végbélnyílásba, és szorosan rögzítse a fenékét. Tíz percen belül győződjön meg arról, hogy a rektális gyógyszer nem jön ki.
• Intramuszkuláris és intravénás injekciót csak szakorvos adhat be! Az injekciókat egy egészségügyi intézmény manipulációs helyiségében kell beadni.

Bár sok nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer vény nélkül kapható, vagy egyes gyógyszertárak nem írják elő, szedése előtt mindig konzultáljon orvosával. Az a tény, hogy ennek a gyógyszercsoportnak a hatása nem a betegség kezelésére, a fájdalom és a kellemetlen érzés enyhítésére irányul. Így a patológia elkezd előrehaladni, és sokkal nehezebb megállítani a fejlődését a felismeréskor, mint korábban.

Gyakorlatilag nincs olyan betegség, amelyben ne alkalmaznának nem szteroid gyulladáscsökkentőket (NSAID-ok, NSAID-ok). Ez az injekciós tabletták és kenőcsök hatalmas osztálya, amelynek őse a szokásos aszpirin. Alkalmazásukra a leggyakoribb jelzések az ízületi betegségek, amelyeket fájdalom és gyulladás kísér. Gyógyszertárainkban népszerűek mind a régóta tesztelt, jól ismert gyógyszerek, mind az új generációs gyulladáscsökkentő nem szteroid szerek.

Az ilyen gyógyszerek korszaka meglehetősen régen kezdődött - 1829 óta, amikor először fedezték fel a szalicilsavat. Azóta új anyagok és adagolási formák kezdtek megjelenni, amelyek megszüntethetik a gyulladást és a fájdalmat.

Az aszpirin létrehozásával az NSAID-okat a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek külön csoportjába különítették el. Nevüket az határozta meg, hogy összetételükben nem tartalmaznak hormonokat (szteroidokat), és kevesebb kifejezett mellékhatásuk van, mint a szteroidoknak.

Annak ellenére, hogy hazánkban a legtöbb NSAID vény nélkül kapható a gyógyszertárakban, van néhány pont, amit tudnia kell. Különösen azok számára, akik azon gondolkodnak, mit érdemes választani - évek óta kínált gyógyszereket vagy modern NSAID-okat.

Az NSAID-ok működési elve a ciklooxigenáz (COX) enzimre gyakorolt ​​hatás, nevezetesen annak két változatára:

1. A COX-1 a gyomornyálkahártya védő enzimje, védi a savas tartalomtól.
2. A COX-2 egy indukálható, azaz szintetizált enzim, amely gyulladásra vagy károsodásra válaszul termelődik. Neki köszönhetően a gyulladásos folyamat a szervezetben játszódik le.

Mivel az első generációs nem szteroidok nem szelektívek, azaz a COX-1-re és a COX-2-re egyaránt hatnak, gyulladáscsökkentő hatásuk mellett erős mellékhatásaik is vannak. Ezeket a tablettákat feltétlenül étkezés után kell bevenni, mivel irritálják a gyomrot, és erózióhoz és fekélyekhez vezethetnek. Ha már gyomorfekélye van, akkor protonpumpa-gátlókkal (Omeprazol, Nexium, Controloc stb.) kell szedni, amelyek védik a gyomrot.

Az idő nem áll meg, a nem szteroidok fejlődnek, és egyre szelektívebbek a COX-2-re. Jelenleg vannak olyan gyógyszerek, amelyek szelektíven hatnak a COX-2 enzimre, amelytől a gyulladás függ, anélkül, hogy befolyásolná a COX-1-et, vagyis nem károsítaná a gyomornyálkahártyát.

Körülbelül negyedszázaddal ezelőtt még csak nyolc NSAID-csoport létezett, ma már több mint tizenöt. A nagy népszerűségnek örvendő nem szteroid tabletták gyorsan felváltották a fájdalomcsillapítók opioid fájdalomcsillapító csoportjait.

Ma a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereknek két generációja létezik. Az első generáció - NSAID gyógyszerek, többnyire nem szelektívek.

Ezek tartalmazzák:

• Aszpirin;
• Citramon;
• naproxén;
• Voltaren;
• Nurofen;
• Butadion és még sokan mások.

Az új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentők biztonságosabbak a mellékhatások szempontjából, és nagyobb a fájdalomcsillapító képességük.

Ezek olyan szelektív nem szteroidok, mint:

• Nimesil;
• Nise;
• Nimesulid;
• Celebrex;
• Indomethaxin.

Ez nem egy teljes lista, és nem az egyetlen osztályozása az új generációs NSAID-oknak. Van ezek felosztása nem savas és savas származékokra.

Az NSAID-ok legújabb generációja közül a leginnovatívabb gyógyszerek az oxicamok. Ezek a savas gyógyszerek új generációjának nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek, amelyek sokkal hosszabb ideig és fényesebben hatnak a szervezetre, mint mások.

Ebbe beletartozik:

• lornoxikám;
• piroxicam;
• meloxicam;
• Tenoxicam.

A savas gyógyszerek csoportjába tartoznak a következő nem szteroidok is:

A nem savas, azaz a gyomornyálkahártyát nem befolyásoló gyógyszerek közé tartoznak a szulfonamid-csoport új generációjának NSAID-jai. Ennek a csoportnak a képviselői a Nimesulide, Rofecoxib, Celecoxib.

Az NSAID-ok új generációja széles körben elterjedt és népszerű, mivel nemcsak fájdalomcsillapító, hanem kiváló lázcsillapító hatással is rendelkezik. A gyógyszerek megállítják a gyulladásos folyamatot, megakadályozzák a betegség kialakulását, ezért felírják őket:

• A mozgásszervi szövet betegségei. A nem szteroidokat sérülések, sebek, zúzódások kezelésére használják. Nélkülözhetetlenek arthrosis, ízületi gyulladás és más reumás betegségek esetén. Ezenkívül az intervertebrális lemezek sérveivel és a myositisszel a szerek gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek.
• Súlyos fájdalom szindrómák. Sikeresen alkalmazzák a posztoperatív időszakban, epe- és vesekólikával. A tabletták pozitív hatással vannak a fejfájásra, a nőgyógyászati ​​fájdalomra, sikeresen enyhítik a migrénes fájdalmat.
• A vérrögképződés veszélye. Mivel a nem szteroidok thrombocyta-aggregáció gátlók, azaz vérhígítók, ischaemia kezelésére, valamint a stroke és szívroham megelőzésére írják fel.
• magas hőmérsékletű. Ezek a tabletták és injekciók az első lázcsillapítók felnőttek és gyermekek számára. Használata lázas körülmények között is javasolt.

Az eszközöket köszvény és bélelzáródás esetén is használják. Bronchialis asztma esetén az NVPP önmagában történő alkalmazása nem javasolt, előzetes orvosi konzultáció szükséges.

A nem szelektív gyulladáscsökkentő szerekkel ellentétben az új generációs NSAID-ok nem irritálják a szervezet gyomor-bélrendszerét. Használatuk gyomor- és nyombélfekély jelenlétében nem okoz súlyosbodást és vérzést.

Hosszú távú használatuk azonban számos nemkívánatos hatást okozhat, mint például:

• fokozott fáradtság;
• szédülés;
• nehézlégzés;
• álmosság;
• a vérnyomás destabilizálása.
• fehérje megjelenése a vizeletben;
• emésztési zavar;

Hosszan tartó használat esetén allergiás megnyilvánulások is előfordulhatnak, még akkor is, ha korábban nem figyeltek meg semmilyen anyag iránti érzékenységet.

A nem szelektív nem szteroidok, mint például az ibuprofen, a paracetamol vagy a diklofenak, nagyobb hepatotoxicitást mutatnak. Nagyon erős hatással vannak a májra, különösen a Paracetamol.

Európában, ahol minden NSAID vényköteles gyógyszer, széles körben használják a vény nélkül kapható Paracetamolt (fájdalomcsillapítóként napi 6 tablettáig). A gyógyszer szedése közben megjelent egy olyan orvosi fogalom, mint a „paracetamol májkárosodás”, vagyis a cirrhosis.

Néhány évvel ezelőtt külföldön botrány tört ki a modern nem szteroidok - coxibok szív- és érrendszerre gyakorolt ​​hatásáról. De tudósaink nem osztották a külföldi kollégák aggodalmait. Az Orosz Reumatológusok Szövetsége a nyugati kardiológusok ellenfeleként lépett fel, és bebizonyította, hogy az új generációs NSAID-ok szedése során minimális a kardiális szövődmények kockázata.

Teljesen lehetetlen a legtöbb gyulladáscsökkentő nem szteroid alkalmazása terhesség alatt, különösen a harmadik trimeszterben. Ezek egy részét az orvos a terhesség első felében speciális indikációkkal is felírhatja.

Az antibiotikumokkal analóg módon az új generációs NSAID-okat nem szabad túl rövid adagokban bevenni (2-3 napig inni, és abbahagyni). Ez káros lesz, mert antibiotikum esetén a hőmérséklet elmegy, de a kóros flóra rezisztenciát (rezisztenciát) szerez. Ugyanez a helyzet a nem szteroidokkal - legalább 5-7 napig kell szedni, mert a fájdalom elmúlik, de ez nem jelenti azt, hogy az ember felépült. A gyulladáscsökkentő hatás valamivel később jelentkezik, mint az érzéstelenítő, és lassabban halad.

1. Semmilyen esetben ne kombináljon különböző csoportokból származó nem szteroidokat. Ha reggel egy tablettát vesz be fájdalomcsillapításra, majd egy másikat, jótékony hatásuk nem összegződik, és nem fokozódik. A mellékhatások pedig exponenciálisan nőnek. Különösen lehetetlen a szív Aspirin (Aspirin-Cardio, Cardiomagnyl) és más NSAID-ok kombinálása. Ebben a helyzetben fennáll a szívroham veszélye, mivel a vért hígító aszpirin hatása gátolt.
2. Ha egy ízület fáj, jobb, ha kenőcsökkel kezdi, például ibuprofen alapú. Naponta 3-4 alkalommal kell alkalmazni, különösen éjszaka, és intenzíven bedörzsölni kell a fájó helyre. A fájó helyet kenőccsel önmasszírozhatja.

A fő feltétel a béke. Ha továbbra is aktívan dolgozik vagy sportol a kezelés alatt, akkor a gyógyszerek használatának hatása nagyon kicsi lesz.

A legjobb gyógyszerek

A gyógyszertárba érve mindenki átgondolja, hogy melyik nem szteroid gyulladáscsökkentőt válassza, főleg, ha orvosi felírás nélkül érkezett. A választék hatalmas - a nem szteroidok ampullákban, tablettákban, kapszulákban, kenőcsök és gélek formájában kaphatók.

A tabletták - savak származékai rendelkeznek a legnagyobb gyulladáscsökkentő hatással.

A váz- és izomrendszeri betegségekben jó fájdalomcsillapító hatással rendelkeznek:

• ketoprofen;
• Voltaren vagy Diclofenac;
• indometacin;
• Xefocam vagy Lornoxicam.

De a legerősebb fájdalom és gyulladás elleni gyógyszerek a legújabb szelektív NSAID-k - a coxibok, amelyeknek a legkevesebb mellékhatása van. A sorozat legjobb nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek az Arcoxia, Nise, Movalis, Celecoxib, Xefokam, Etoricoxib.

Xefocam

A gyógyszer analógja a Lornoxicam, Rapid. A készítmény hatóanyaga a xefokám. Hatékony gyógyszer, kifejezett gyulladáscsökkentő hatással. Nem befolyásolja a pulzusszámot, a vérnyomást és a légzésszámot.

A következő formában kapható:

• tabletek;
• injekciók.

Idős betegek esetében veseelégtelenség hiányában nincs szükség speciális adagolásra. Vesebetegség esetén az adagot csökkenteni kell, mivel az anyagot ezek a szervek választják ki.

A kezelés túlzott időtartamával kötőhártya-gyulladás, rhinitis és légszomj formájában jelentkezhetnek. Asztmában óvatosan alkalmazzák, mivel allergiás reakció hörgőgörcs formájában lehetséges. Az intramuszkuláris injekció beadásával fájdalom és hiperémia lehetséges az injekció beadásának helyén.

Az Arcoxia vagy egyetlen analógja, az Exinev egy olyan gyógyszer, amelyet akut köszvényes ízületi gyulladásban, rheumatoid típusú osteoarthritisben, valamint a fájdalommal járó posztoperatív állapotok kezelésében alkalmaznak. Orális adagolásra szánt tabletták formájában kapható.

A gyógyszer hatóanyaga az etorikoxib, amely a legmodernebb és legbiztonságosabb anyag a szelektív COX-2 gátlók között. Az eszköz tökéletesen enyhíti a fájdalmat, és 20-25 perc elteltével kezd hatni a fájdalom fókuszára. A gyógyszer hatóanyaga felszívódik a véráramból, és magas biohasznosulása (100%). A vizelettel változatlan formában ürül ki.

Nimesulid

A legtöbb sporttraumatológiai szakember megkülönbözteti az olyan nem szteroidokat, mint a Nise vagy analógjai, a Nimesil vagy a Nimulide. Sok név létezik, de egy hatóanyaguk van - nimesulid. Ez a gyógyszer meglehetősen olcsó, és az egyik első helyet foglalja el az értékesítésben.

Ez egy jó fájdalomcsillapító, de a Nimesulid alapú termékek nem alkalmazhatók 12 év alatti gyermekeknél, mivel nagy a valószínűsége az allergiás reakcióknak.

Elérhető:

• porok;
• felfüggesztések;
• gélek;
• tabletek.

Ízületi gyulladás, arthrosis, spondylitis ankylopoetica, arcüreggyulladás, lumbágó és különböző lokalizációjú fájdalmak kezelésére használják.

A Movalis sokkal szelektívebb a COX-2-re, mint a Nise, ezért még kevesebb mellékhatása van a gyomorral kapcsolatban.

Kiadási űrlap:

• gyertyák;
• tabletek;
• injekciók.

Hosszan tartó használat esetén megnő a szívtrombózis, szívroham, angina pectoris kialakulásának kockázata. Ezért az ezekre a betegségekre hajlamos embereknek óvatosnak kell lenniük a használatukban. Szintén nem ajánlott terhességet tervező nőknek, mert befolyásolja a termékenységet. Metabolitok formájában választódik ki, főleg vizelettel és széklettel.

Celekoxib

A biztonság szempontjából leginkább bevált alappal rendelkező csoportban az új generációs celecoxib NSAID-ok. Ez volt az első gyógyszer a szelektív coxibok csoportjából, amely egyesíti ennek az osztálynak a három erősségét - a fájdalom-, gyulladáscsökkentő képességet és a meglehetősen magas biztonságot. Felszabadulási forma - 100 és 200 mg-os kapszulák.

A celekoxib hatóanyag szelektíven hat a COX-2-re, anélkül, hogy befolyásolná a gyomor nyálkahártyáját. A vérbe gyorsan felszívódó anyag 3 óra elteltével éri el a legmagasabb koncentrációt, de zsíros ételekkel való egyidejű fogyasztása lassíthatja a gyógyszer felszívódását.

A celekoxibot szoriatikus és rheumatoid arthritis, osteoarthritis és spondylitis ankylopoetica kezelésére írják fel. Ezt a gyógyszert nem írják fel máj- és veseelégtelenségre.

Rofekoxib

A rofekoxib fő hatóanyaga hatékonyan segít helyreállítani az ízületek motoros funkcióit, gyorsan enyhíti a gyulladást.

Elérhető:

• injekciós oldatok;
• tabletek;
• gyertyák;
• gél.

Az anyag a ciklooxigenáz 2 erősen szelektív inhibitora, beadás után gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusban. Az anyag maximális koncentrációját a vérben 2 óra múlva éri el. Főleg inaktív metabolitok formájában választódik ki a veséken és a belekben.

A hosszan tartó használat eredményeként idegrendszeri zavarok léphetnek fel – alvászavar, szédülés, zavartság. A kezelést javasolt injekciókkal kezdeni, majd tablettára és külső szerekre váltani.

Bármely NVPS kiválasztásakor nemcsak az árat és a modernitást kell figyelembe venni, hanem figyelembe kell venni azt a tényt is, hogy minden ilyen gyógyszernek megvannak a maga ellenjavallatai. Ezért nem szabad öngyógyítást végeznie, a legjobb, ha orvos írja fel, figyelembe véve az életkort és a betegségek történetét. Emlékeztetni kell arra, hogy a kábítószerek meggondolatlan használata nemcsak nem hoz enyhülést, hanem számos szövődmény kezelésére is kényszerítheti az embert.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) és a nem szteroid gyulladáscsökkentők (NSAID) a név és a rövidítés eltérő megfogalmazása ellenére ugyanazt a gyógyszertípust jelentik.

Ezeket a gyógyszereket elképzelhetetlenül sok kóros folyamatban alkalmazzák, feladatuk akut és krónikus betegségek tüneti kezelése. Ebben a cikkben arról fogunk beszélni, hogy mik ezek a gyógyszerek, milyen esetekben és hogyan használják őket, fontolja meg az NSAID-ok listáját, példaként a leggyakoribbakat megadva.

Az NSAID-ok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek elsősorban különféle típusú patológiák tüneti kezelésére szolgálnak. Az NSAID-ok rövidítése, amint azt korábban említettük, nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket jelent. Ezeket a szereket világszerte széles körben alkalmazzák, mivel nemcsak hatékony, hanem viszonylag biztonságos módszer is a betegségek leküzdésére.

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket viszonylag biztonságosnak tekintik, mivel minimális toxikus hatásuk van az emberi szervezetre. Különös figyelmet kell fordítani a "nem szteroid" szóra, ami azt jelenti, hogy ezeknek a gyógyszereknek a kémiai összetétele nem tartalmaz szteroid hormonokat, amelyek hatékony, de sokkal kevésbé biztonságos eszköz az aktív gyulladásos folyamatok leküzdésére.

Az orvostudományban az NSAID-ok is népszerűek kombinált hatásmódjuk miatt. Ezeknek a gyógyszereknek a feladata a fájdalomcsillapítás (fájdalomcsillapító hatásúak), a gyulladás oltása, lázcsillapító hatásuk van.

Az ebbe a csoportba tartozó legnépszerűbb gyógyszerek sokak számára jól ismertek az "Ibuprofen", "Diclofenca" és természetesen az "Aspirin".

Milyen esetekben használják

Az NSAID-ok alkalmazása a legtöbb esetben indokolt, ha egy akut vagy krónikus betegséget fájdalom és gyulladás kísér. A nem szteroid gyógyszerek a leghatékonyabbak a mozgásszervi rendszer patológiáiban. Ezek az ízületek, a gerinc különböző betegségei, a nem szteroid gyulladáscsökkentőket vertebrogén fájdalmak kezelésére használják, de az orvos más betegségek esetén is felírhat és leküzdhet.

Annak érdekében, hogy jobban megértsük azokat az eseteket, amikor ezeket a gyógyszereket felírják, vegye figyelembe a fő kóros folyamatok listáját:

• a gerinc különböző részei (nyaki, mellkasi, ágyéki). Osteochondrosis esetén a fájdalmat és a gyulladást pontosan az NSAID-ok kijelölése állítja le.
• A tárgyalt típusú gyógyszereket köszvényre írják fel, különösen akut formában.
• A legtöbb típusban beváltak, vagyis segítenek megszabadulni a hátfájástól, vagy csökkentik annak intenzitását.
• Ezeket a gyógyszereket különféle etiológiájú neuralgiákra írják fel, például bordaközi neuralgiára és más neurológiai eredetű fájdalomra.
• Máj- és vesebetegségek, például vese- vagy májkólikával.
• Az NSAID-k megszüntethetik vagy csökkenthetik a fájdalom intenzitását Parkinson-kórban.
• Sérülések (zúzódások, törések, ficamok, sérülések stb.) utáni kezelésre, majd felépülésre használják. Ezenkívül enyhítheti a fájdalmat a műtét után, enyhítheti a gyulladást és csökkentheti a helyi hőmérsékletet.
• Ennek a csoportnak az előkészületei szükségesek az ízületi betegségek, az arthrosis, a rheumatoid arthritis stb.

Ez a lista csak azokat a leggyakoribb eseteket és betegségeket tartalmazza, amelyekben NSAID-okat használnak. De mindig emlékeznie kell arra, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek biztonságossága és az orvosok azon vágya ellenére, hogy biztonságosabbá tegyék őket, csak orvos írhatja fel őket. Ezt a szabályt fontos betartani, mivel még az NSAID-oknak is vannak ellenjavallatai, de ezekről később lesz szó.

A cselekvés mechanizmusa

Az NSAID-ok hatásmechanizmusa egy, az emberi szervezet által termelt enzim - ciklooxigenáz vagy COX - blokkolására épül. Ennek a csoportnak az enzimei részt vesznek a prosztanoidok egyik típusának szintézisében, amelyet a farmakológiában prosztaglandinoknak neveznek.

A prosztaglandinok egy kémiai vegyület, amelyet a szervezet kóros folyamatok kialakulása során termel. Ennek az anyagnak köszönhetően kezdődik a gyulladásos folyamat, a hőmérséklet emelkedik, fájdalom alakul ki a patológia helyén.

Az NSAID csoportba tartozó tabletták és kenőcsök kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkeznek, csökkentik a hőmérsékletet és fájdalomcsillapító hatásúak. A leírt komplex hatást pontosan a ciklooxigenáznak köszönhetően érik el, a prosztaglandinokra hat, ezek blokkolják és a kívánt hatást elérik.

Az NSAID-ok osztályozása

Azt is fontos megérteni, hogy az NSAID-csoport gyógyszereinek egy felosztása van, amely kémiai szerkezetében és hatásmechanizmusában különbözik. A fő megkülönböztető jellemző a szelektív ciklooxigenáz inhibitorok típusai. Az NSAID-ok szelektivitás szerinti osztályozása a következő:

• COX 1 - védő enzimek. A COX 1-re gyakorolt ​​hatás megkülönböztető jellemzője a szervezetre gyakorolt ​​károsabb hatás.
• A COX 2 egy gyulladásos enzim, amelyet gyakrabban írnak fel az orvosok, és híres arról, hogy kevésbé kifejezett "ütést" ért el a szervezetben. Például kevésbé károsak a gyomor-bél traktus működésére.

Vannak szelektív és nem szelektív NSAID-ok, azonban van egy harmadik típus is, a vegyes. Ez egy blokkoló vagy nem szelektív inhibitor, amely a COX 1-et és a COX 2-t egyesíti. Mindkét enzimcsoportot blokkolja, de az ilyen gyógyszereknek több mellékhatásuk van, és negatívan hatnak az emésztőrendszerre.

A COX-faktorok szerinti típusokra bontás mellett a szelektív NSAID-ok szűkebb besorolásúak. Most a felosztás attól függ, hogy összetételükben vannak-e savas és nem savas származékok.

A savkészítmények típusai az összetételükben lévő sav típusa szerint oszthatók fel:

• Oksikamy - "Piroxicam".
• Indoecetsav (ecetsav származékai) - "Indometacin".
• Fenil-ecetsav - Diclofenac, Aceclofenac.
• Propionic - "Ketoprofen".
• A szalicilsav - acetilszalicilsav magában foglalja a Diflunisal, Aspirin.
• Pirazolon - "Analgin".

Lényegesen kevesebb a nem savas NSAID:

• Alcanones.
• A szulfonamid származtatott változatai.

Ha már a besorolásnál tartunk, a nem szteroid gyulladáscsökkentők megkülönböztető jellemzője a hatás specifikussága, némelyikük kifejezettebb fájdalomcsillapító hatással rendelkezik, mások hatékonyan csökkentik a gyulladást, a harmadikak mindkét típust kombinálják, egyfajta arany középutat képviselve.

Röviden a farmakokinetikáról

A nem szteroid gyulladáscsökkentők különböző adagolási formákban kaphatók, vannak NSAID-os kenőcsök, tabletták, végbélkúpok, injekciók. A felszabadulás formájától függően a gyógyszer alkalmazási módjai és a leküzdeni kívánt betegség eltérő.

Van azonban egy olyan tulajdonság, amely egyesíti őket - a magas fokú felszívódás. A nem szteroid kenőcsök tökéletesen behatolnak az ízületi szövetekbe, gyorsan gyógyító hatást biztosítva. Ha a beteg kúp, gyulladáscsökkentő kúp használatára kényszerül, ezek is nagyon gyorsan felszívódnak a végbél területén. Ugyanez vonatkozik a gyomor-bél traktusban gyorsan feloldódó tablettákra.

De az NSAID-ok is negatívan befolyásolhatják a kezelést a magas felszívódási szint miatt. Ez abban nyilvánul meg, hogy más drogokat kiszorítanak, és ezt emlékezni kell.

Mik azok az új generációs NSAID-k

Az NSAID-ok új generációjának előnye, hogy ezek a gyógyszerek szelektívebbek az emberi szervezetre gyakorolt ​​hatás elve tekintetében.

Ez azt jelenti, hogy a modern eszközök jobban fejlettek, és attól függően használhatók, hogy az orvos milyen hatást szeretne elérni. Legtöbbjük a COX 2 elvén alapul, vagyis olyan gyógyszert választhat, amely nagyobb mértékben csillapítja a fájdalmat, miközben minimálisan befolyásolja a szövetek gyulladásos folyamatát.

Az NSAID-ok adott formájának kiválasztásának képessége lehetővé teszi, hogy minimális kárt okozzon a szervezetben. Az új generációs gyógyszerek alkalmazása hatékonyan csökkenti a mellékhatások számát a nullához közeli értékekre. Természetesen, feltéve, hogy a betegnek nincs negatív reakciója vagy intoleranciája a gyógyszer összetevőivel szemben.

Ha megadjuk az új generációs NSAID-ok listáját, a legnépszerűbbek:

• "Ksefokam" - hatékonyan elnyomja a fájdalmat.
• A "nimesulid" egy kombinált gyógyszer, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása jól kombinálható lázcsillapítóval.
• "Movalis" - erős gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik.
• "Celekoxib" - enyhíti a fájdalmat, különösen hatékony az arthrosis és az osteochondrosis kezelésére.

Az adagolás megválasztása

Az NSAID-ok kinevezése és bevétele mindig a kóros folyamat természetétől és progressziójának mértékétől függ. Ezen túlmenően minden gyógyszert orvos ír fel diagnosztikai adatok alapján, a gyógyszeres kezelés gyakoriságának, időtartamának és adagjának meghatározása is az orvos vállára esik.

Az optimális adagolási elvek általános tendenciái azonban továbbra is azonosíthatók:

• A korai napokban a gyógyszert minimális adagokban ajánlott bevenni. Ez azért történik, hogy megállapítsák a beteg gyógyszertűrő képességét, és azonosítsák a lehetséges mellékhatásokat. Ebben a szakaszban születik döntés arról, hogy érdemes-e tovább szedni a gyógyszert, vagy elhagyni, mással helyettesíteni.
• Ezután a napi adagot fokozatosan növelik, és további 2-3 napig folyamatosan figyelik a mellékhatásokat.
• Ha a gyógymódot jól tolerálják, hosszú ideig használják, néha a teljes gyógyulásig. Ebben az esetben a napi adag akár meg is haladhatja az utasításokban meghatározott mértéket. Az ilyen döntést csak orvos hozza meg, olyan esetekben szükséges, amikor élesen és gyorsan kell csökkenteni a gyulladást vagy enyhíteni a különösen súlyos fájdalmas megnyilvánulásokat.

Azt is érdemes megjegyezni, hogy az utóbbi években új trend jelent meg az orvostudományban, szükség esetén emelik az NSAID-ok adagját. Talán ennek az az oka, hogy az új generáció még kevésbé mérgező gyógyszerei iránt megnőtt a kereslet.

Használata terhesség alatt

Az NSAID-ok terhesség alatti szedése az egyik ellenjavallat az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek alkalmazására. Ez figyelembe veszi a gyógyszerek bármilyen formában történő felszabadulását, tablettákat, kúpokat, injekciókat és kenőcsöket. Van azonban egy DE - egyes orvosok nem zárják ki a kenőcsök használatát a térd- és könyökízületek területén.

Tekintettel az NSAID-ok terhesség alatti használatának veszélyeire, egy különös ellenjavallat a harmadik trimeszterre vonatkozik. Ebben a terhességi időszakban a gyógyszerek veseszövődményeket okozhatnak a magzatban, amelyet a Botalla-csatorna elzáródása vált ki.

Egyes statisztikák szerint a nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása a harmadik trimeszter előtt növeli a vetélés valószínűségét.

Ellenjavallatok

A korábban említett magas biztonság ellenére még az új generációs NSAID-ok is ellenjavallatokkal rendelkeznek. Fontolja meg azokat a helyzeteket, amikor az ilyen gyógyszerek használata nem ajánlott, sőt tilos:

• A gyógyszerkomponensek egyéni intoleranciája. Ez azonban nem jelenti azt, hogy az NSAID-ok egyáltalán nem használhatók, ilyen helyzetekben az orvos olyan gyógyszert választhat, amelyre az embernek nem lesz negatív reakciója.
• A gyomor-bél traktus patológiáiban a nem szteroid gyógyszerek alkalmazása nem kívánatos. Szigorú indikáció a gyomor- vagy nyombélfekély.
• Véralvadási rendellenességek, különösen leukopenia és thrombopénia.
• A máj és a vesék súlyos patológiái, feltűnő példa a cirrhosis.
• Terhesség és szoptatás alatt az NSAID-ok szintén nem kívánatosak.

Mellékhatások

A nem szteroid gyulladáscsökkentők bizonyos szövődményekhez vezethetnek, különösen, ha túllépi a megengedett adagot, vagy túl sokáig használja.

A mellékhatások a következők:

• A munka súlyosbodása és a gyomor-bél traktus és az emésztőrendszer szerveinek károsodása. Az NSAID-ok helytelen használata gyomorhurut, peptikus fekély kialakulásához vezet, belső vérzést vált ki a gyomor-bél traktusban stb.
• Egyes esetekben a szív- és érrendszer megnövekedett terhelése van, ami megnövekedett vérnyomás, szívritmuszavarok és ödéma kockázatával jár.
• Az NSAID csoportba tartozó egyes gyógyszerek mellékhatása az idegrendszerre gyakorolt ​​hatás. A gyógyszerek fejfájást, szédülést, fülzúgást, hangulati ingadozásokat és még apátiát is okoznak.
• Ha intolerancia van a gyógyszer egyes összetevőivel szemben, allergiás reakciót váltanak ki. Lehet bőrkiütés, angioödéma vagy anafilaxiás sokk.
• Egyes orvosok azzal is érvelnek, hogy a kábítószerekkel való visszaélés erekciós zavarokat okozhat a férfiaknál.

Az NSAID-ok leírása

Az NSAID-csoport gyógyszerei különféle adagolási formákban állnak rendelkezésre, széles körben használják különféle kóros folyamatok kezelésére. Nem meglepő, hogy a modern orvostudományban ezeknek a gyógyszereknek a száma jelenleg több tucat lehetőséget ér el.

Vegyük legalább a kiadási űrlapokat:

• Intramuszkuláris injekciók vagy injekciók, amelyek lehetővé teszik a várt eredmény elérését, a fájdalom csökkentését és a gyulladás enyhítését rekordidő alatt.
• Nem szteroid gyulladáscsökkentő kenőcsök, gélek és balzsamok, amelyeket széles körben használnak a mozgásszervi rendszer patológiáinak kezelésére, sérülésekre stb.
• Orális használatra szánt tabletták.
• Gyertyák.

Az egyes alapok összehasonlító jellemzői eltérőek lesznek, mivel mindegyiket különböző kóros folyamatokban használják. Ráadásul a nem szteroid gyógyszerek sokfélesége nemcsak a kezelés sokfélesége miatt jelent előnyt. Előnye, hogy minden beteg számára egyénileg választható gyógymód.

És annak érdekében, hogy jobban eligazodjon a szegmensben, és megértse, mely esetekben melyik gyógyszer a legjobb, vegye figyelembe a legnépszerűbb nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek listáját, mindegyik rövid leírásával.

Meloxicam

Gyulladáscsökkentő szer kifejezett fájdalomcsillapító hatással, amely lehetővé teszi a testhőmérséklet csökkentését is. Ennek a gyógyszernek két tagadhatatlan előnye van:

• Tabletták, kenőcsök, kúpok és intramuszkuláris injekciókhoz való oldatok formájában kapható.
• Ellenjavallatok hiányában és állandó orvosi konzultáció mellett hosszú ideig szedhető.

Ezenkívül a Meloxicam ismert a jó hatástartamáról, elegendő napi 1 tablettát bevenni, vagy ütésenként 1 injekciót beadni, a hatás több mint 10 órán át tart.

Rofekoxib

Ez egy oldat intramuszkuláris injekcióhoz vagy tablettákhoz. A COX 2 gyógyszerek csoportjába tartozik, magas lázcsillapító, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkezik. Ennek a gyógymódnak az az előnye, hogy minimális hatással van a gyomor-bél traktus működésére, és nincs hatással a vesére.

Ezt a gyógyszert azonban nem írják fel terhes és szoptató nők számára, és ellenjavallatok is vannak veseelégtelenségben és asztmás betegeknél.

Ketoprofen

Az egyik legsokoldalúbb eszköz változatos kibocsátási formájának köszönhetően, amely magában foglalja:

• Tabletek.
• Gélek és kenőcsök.
• Aeroszolok.
• Megoldás külső használatra.
• Injekció.
• Rektális kúpok.

A "Ketoprofen" a nem szelektív, nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek COX 1 csoportjába tartozik. Másokhoz hasonlóan csökkenti a gyulladást, a lázat és megszünteti a fájdalmat.

Kolchicin

Egy másik példa az NSAID gyógyszercsoportra, amely szintén számos alkaloid készítményhez tartozik. A gyógyszer természetes növényi összetevőkön alapul, fő hatóanyaga egy méreg, így alkalmazása az orvosi utasítások legszigorúbb betartását igényli.

A tabletták formájában kapható "Colchicine" az egyik legjobb gyógymód a köszvény különböző megnyilvánulásainak leküzdésére. A gyógyszer kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, amelyet a leukociták dinamikájának blokkolásával érnek el a gyulladás fókuszába.

Diklofenak

Ez a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer az egyik legnépszerűbb és legkeresettebb, amelyet a múlt század 1960-as évei óta használnak. A gyógyszer kenőcsök, tabletták és kapszulák, intramuszkuláris injekciók, kúpok formájában kapható.

A "Diclofenc" akut gyulladásos folyamatok kezelésére szolgál, hatékonyan enyhíti a fájdalmat, és lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a fájdalomtól a kóros folyamatok tömegében, a lumbágóban stb. Leggyakrabban a gyógyszert kenőcs formájában vagy intramuszkulárisan írják fel. injekciók.

Indometacin

Költségvetési és nagyon hatékony nem szteroid gyógyszer. Tabletták, kenőcsök és gélek, valamint végbélkúpok formájában kapható. Az "andometacin" kifejezett gyulladáscsökkentő hatással rendelkezik, hatékonyan megszünteti a fájdalmat, és lehetővé teszi a duzzanat eltávolítását, például ízületi gyulladás esetén.

Azonban alacsony árat kell fizetnie, számos ellenjavallattal és mellékhatással, óvatosan és csak orvos engedélyével használja a gyógyszert.

Celekoxib

Drága, de hatékony nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer. Az orvosok aktívan írják fel az osteochondrosis, az arthrosis és más patológiák leküzdésére, beleértve azokat is, amelyek nem érintik a mozgásszervi rendszert.

A gyógyszer fő feladatai, amelyekkel rendkívül hatékonyan megbirkózik, a fájdalom csökkentésére és a gyulladásos folyamatok leküzdésére irányulnak.

Ibuprofen

Az ibuprofen egy másik népszerű NSAID, amelyet gyakran használnak az orvosok.

A gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatás mellett ez a gyógyszer a legjobb eredményeket mutatja az összes NSAID között a láz elleni küzdelemben. Az "ibuprofent" még gyermekeknek is felírják, beleértve az újszülötteket is, lázcsillapítóként.

Nimesulid

A csigolya hátfájásának kezelésére szolgáló gyógyszeres módszert osteochondrosisra, arthrosisra, ízületi gyulladásra és számos más patológiára írnak fel.

A Nimesulide segítségével gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatás érhető el, segítségével csökkentik a hőmérsékletet és még a hiperémiát is enyhítik a kóros folyamat lokalizációjának helyein.

A gyógyszert szájon át szedhető tabletták vagy kenőcsök formájában alkalmazzák. A fájdalom szindróma gyors csökkenése miatt az NSAID-ok "Nimesil" helyreállítja a mobilitást a test érintett területén.

Ketorolac

Ennek a gyógyszernek az egyediségét nem annyira gyulladáscsökkentő tulajdonságai, hanem fájdalomcsillapító hatása éri el. A "Ketorolac" olyan hatékonyan küzd a fájdalom ellen, hogy összehasonlítható a narkotikus típusú fájdalomcsillapítókkal.

Azonban egy ilyen magas hatásfokért fizetni kell a súlyos mellékhatások valószínűségéért, beleértve a gyomor-bél traktus munkájának súlyos veszélyét, egészen a belső vérzésig, a peptikus fekély kialakulásáig.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők helyes és optimális alkalmazására vonatkozó összes ajánlás a különböző felszabadulási formákban történő alkalmazásukra vonatkozik. A negatív hatások elkerülése és a cselekvés felgyorsítása érdekében kövesse az alábbi ajánlásokat:

• A tablettákat szigorúan az orvos utasításai vagy ajánlásai szerint kell bevenni, étkezéstől, időponttól stb. függően. Ha a gyógyszer kapszulákban van, bő vízzel le kell mosni anélkül, hogy a héj károsodna.
• A kenőcsöket a kóros folyamat lokalizációjának helyére alkalmazzák, és masszírozó mozdulatokkal dörzsölik. Dörzsölés után ne rohanjon öltözni vagy fürödni, a kenőcsnek minél jobban fel kell szívódnia.
• A hatás gyorsabb elérése és a gyomorra gyakorolt ​​negatív hatás elkerülése érdekében jobb kúpokat használni.
• Különös figyelmet fordítanak az intramuszkuláris és intravénás injekciókra.

Kívánatos, hogy az injekciót egészségügyi dolgozó adja be, de az intramuszkuláris injekciót megfelelő szakértelemmel olyan személy is elvégezheti, aki nem rendelkezik orvosi végzettséggel vagy gyakorlattal.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők az egyik leghatékonyabb módszer a gyulladás, a fájdalom és a hőmérséklet csökkentésére számos patológiával. De ne feledje, csak a kezelőorvosnak kell felírnia a gyógyszert, az öngyógyítás ezeknek a gyógyszereknek a használatával veszélyes lehet.

A gyulladás olyan folyamat, amely bizonyos mértékig a szervek és rendszerek szinte minden patológiáját kíséri. A nem szteroid gyulladáscsökkentők egy csoportja sikeresen küzd a gyulladással, enyhíti a fájdalmat és enyhíti a szenvedést.

Az NSAID-ok népszerűsége megmagyarázható:

• a gyógyszerek gyorsan megszüntetik a fájdalmat, lázcsillapító és gyulladáscsökkentő hatásúak;
• a modern gyógymódok különféle adagolási formákban állnak rendelkezésre: kényelmesen használhatók kenőcsök, gélek, spray-k, injekciók, kapszulák vagy kúpok formájában;
• az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek közül sok vény nélkül is megvásárolható.

A rendelkezésre állás és az általános hírnév ellenére az NSAID-k egyáltalán nem minősülnek biztonságos gyógyszercsoportnak. A betegek ellenőrizetlen bevitele és önbeadása több kárt okozhat a szervezetben, mint hasznot. A gyógyszert az orvosnak kell felírnia!

Az NSAID-ok osztályozása

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek csoportja nagyon kiterjedt, és sok olyan gyógyszert tartalmaz, amelyek kémiai szerkezetükben és hatásmechanizmusukban változatosak.

Ennek a csoportnak a vizsgálata a múlt század első felében kezdődött. Legelső képviselője az acetilszalicilsav, amelynek hatóanyaga a szalicillin, amelyet 1827-ben izoláltak fűzfa kérgéből. 30 év után a tudósok megtanulták, hogyan kell szintetizálni ezt a gyógyszert és nátriumsóját - ugyanazt az aszpirint, amely a gyógyszertárak polcain is elfoglalja a rést.

Jelenleg több mint 1000 fajta NSAID-alapú gyógyszert használnak a klinikai gyógyászatban.

E gyógyszerek osztályozásában a következő irányok különböztethetők meg:

Kémiai szerkezet szerint

Az NSAID-k származékai lehetnek:

• karbonsavak (szalicilsav - Aspirin; ecetsav - Indometacin, Diclofenac, Ketorolac; propion - Ibuprofen, Naproxen; nikotin - nifluminsav);
• pirozalonok (fenilbutazon);
• oxicam (Piroxicam, Meloxicam);
• coxibok (Celocoxib, Rofecoxib);
• szulfonanilid (nimesulid);
• alkanonok (Nabumeton).

A gyulladás elleni küzdelem súlyossága szerint

Ennek a gyógyszercsoportnak a legfontosabb klinikai hatása a gyulladáscsökkentő, ezért az NSAID-ok fontos osztályozása az, amely figyelembe veszi e hatás erősségét. Az ebbe a csoportba tartozó összes gyógyszer a következőkre oszlik:

• kifejezett gyulladáscsökkentő hatás (Aspirin, Indometacin, Diclofenac, Aceclofenac, Nimesulide, Meloxicam);
• gyenge gyulladáscsökkentő hatás vagy nem kábító fájdalomcsillapítók (Metamizol (Analgin), Paracetamol, Ketorolac).

COX gátlásra

A COX vagy ciklooxigenáz a gyulladásos mediátorok (prosztaglandinok, hisztamin, leukotriének) termelődését elősegítő átalakulások kaszkádjáért felelős enzim. Ezek az anyagok támogatják és fokozzák a gyulladásos folyamatot, növelik a szövetek permeabilitását. Az enzimnek két típusa van: COX-1 és COX-2. A COX-1 egy „jó” enzim, amely elősegíti a gasztrointesztinális nyálkahártyát védő prosztaglandinok termelődését. A COX-2 egy enzim, amely elősegíti a gyulladásos mediátorok szintézisét. Attól függően, hogy milyen típusú COX blokkolja a gyógyszert, a következők vannak:

• nem szelektív COX-gátlók (Butadion, Analgin, Indometacin, Diclofenac, Ibuprofen, Naproxen, Ketorolac).

Blokkolja mind a COX-2-t, aminek köszönhetően enyhíti a gyulladást, mind a COX-1-et - a hosszan tartó használat eredménye az emésztőrendszer nemkívánatos mellékhatásai;

• szelektív COX-2 gátlók (Meloxicam, Nimesulide, Celecoxib, Etodolac).

Szelektíven csak a COX-2 enzimet blokkolja, miközben csökkenti a prosztaglandinok szintézisét, de nincs gyomortoxikus hatása.

A legújabb tanulmányok szerint egy másik harmadik típusú enzimet izolálnak - a COX-3-at, amely az agykéregben és a cerebrospinális folyadékban található. Az acetaminofen (aceklofenak) gyógyszer szelektíven befolyásolja az enzim ezen izomerjét.

Hatásmechanizmus és hatások

Ennek a gyógyszercsoportnak a fő hatásmechanizmusa a ciklooxigenáz enzim gátlása.

Gyulladáscsökkentő hatás

A gyulladás specifikus anyagok képződésével fennmarad és fejlődik: prosztaglandinok, bradikinin, leukotriének. A gyulladásos folyamatban prosztaglandinok képződnek arachidonsavból a COX-2 részvételével.

Az NSAID-k blokkolják ennek az enzimnek a termelését, a mediátorok - a prosztaglandinok nem képződnek, a gyógyszer bevétele gyulladáscsökkentő hatást fejt ki.

A COX-2 mellett az NSAID-ok blokkolhatják a COX-1-et is, amely szintén részt vesz a prosztaglandinok szintézisében, de szükséges a gyomor-bél traktus nyálkahártyájának integritásának helyreállításához. Ha a gyógyszer mindkét típusú enzimet blokkolja, negatív hatással lehet a gyomor-bél traktusra.

A prosztaglandinok szintézisének csökkentésével csökken az ödéma és a beszűrődés a gyulladás fókuszában.

A szervezetbe jutó NSAID-ok hozzájárulnak ahhoz, hogy egy másik gyulladásos mediátor - a bradikinin - nem tud kölcsönhatásba lépni a sejtekkel, és ez hozzájárul a mikrocirkuláció normalizálásához, a kapillárisok szűküléséhez, ami pozitív hatással van a gyulladás enyhítésére.

Ennek a gyógyszercsoportnak a hatására csökken a hisztamin és a szerotonin termelése - biológiailag aktív anyagok, amelyek súlyosbítják a gyulladásos változásokat a szervezetben, és hozzájárulnak azok progressziójához.

Az NSAID-ok gátolják a peroxidációt a sejtmembránokban, és mint tudod, a szabad gyökök egy erős gyulladást támogató tényező. A peroxidáció gátlása az NSAID-ok gyulladáscsökkentő hatásának egyik iránya.

Fájdalomcsillapító hatás

A fájdalomcsillapító hatás az NSAID-ok szedésekor annak köszönhető, hogy az ebbe a csoportba tartozó gyógyszerek képesek behatolni a központi idegrendszerbe, elnyomják a fájdalomérzékenységi központok aktivitását.

A gyulladásos folyamatban a prosztaglandinok nagy felhalmozódása hiperalgéziát okoz - a fájdalomérzékenység növekedését. Mivel az NSAID-ok segítenek csökkenteni ezeknek a mediátoroknak a termelését, a páciens fájdalomküszöbe automatikusan megemelkedik: amikor a prosztaglandinok szintézise leáll, a beteg kevésbé érzi a fájdalmat.

Az összes NSAID között van egy külön gyógyszercsoport, amelynek kifejezetlen gyulladáscsökkentő hatása van, de erős fájdalomcsillapító - ezek a nem kábító fájdalomcsillapítók: Ketorolac, Metamizol (Analgin), Paracetamol. Képesek javítani:

• fejfájás, fogászati, ízületi, izom-, menstruációs fájdalom, ideggyulladásban fellépő fájdalom;
• a fájdalom túlnyomórészt gyulladásos.

A kábító fájdalomcsillapítókkal ellentétben az NSAID-ok nem hatnak az opioid receptorokra, ami azt jelenti:

• ne okozzon kábítószer-függőséget;
• ne gátolja a légző- és köhögési központokat;
• gyakori használat esetén ne okozzon székrekedést.

Lázcsillapító hatás

Az NSAID-k gátló, gátló hatást fejtenek ki a központi idegrendszerben a hipotalamusz hőszabályozó központját gerjesztő anyagok - prosztaglandinok E1, interleukinek-11 - termelésére. A gyógyszerek gátolják a gerjesztés átvitelét a hipotalamusz magjaiban, csökken a hőtermelés - az emelkedett testhőmérséklet normalizálódik.

A gyógyszerek hatása csak magas testhőmérsékleten jelentkezik, az NSAID-oknak nincs ilyen hatása normál hőmérsékleten.

Antitrombotikus hatás

Ez a hatás az acetilszalicilsavban (aszpirin) a legkifejezettebb. A gyógyszer képes gátolni a vérlemezkék aggregációját (csomósodását). A kardiológiában széles körben használják thrombocyta-aggregáció gátló szerként - olyan szert, amely megakadályozza a vérrögképződést, szívbetegségek megelőzésére írják elő.

Használati javallatok

Valószínűtlen, hogy bármely más gyógyszercsoport büszkélkedhet az NSAID-ok alkalmazási indikációinak olyan széles listájával. A különböző klinikai esetek és betegségek, amelyekben a gyógyszerek kifejtik a kívánt hatást, teszik az NSAID-ket az orvosok által leggyakrabban javasolt gyógyszerek közé.

Az NSAID-ok kijelölésének indikációi a következők:

• reumatológiai betegségek, köszvényes és pszoriázisos ízületi gyulladás;
• neuralgia, isiász radikuláris szindrómával (lábba sugárzó hátfájás);
• a váz- és izomrendszer egyéb betegségei: osteoarthritis, tendovaginitis, myositis, traumás sérülések;
• vese- és májkólika (általában görcsoldókkal kombinációt mutatnak be);
• láz 38,5⁰С felett;
• gyulladásos fájdalom szindróma;
• trombocita-ellenes terápia (aszpirin);
• fájdalom a posztoperatív időszakban.

Mivel az összes betegség 70%-át gyulladásos fájdalmak kísérik, nyilvánvalóvá válik, milyen széles a felírási spektrum erre a gyógyszercsoportra.

A nem szteroid gyulladáscsökkentők a választott gyógyszerek az akut fájdalom enyhítésére és enyhítésére különböző eredetű ízületi patológiákban, neurológiai radikuláris szindrómákban - lumbodynia, isiász. Meg kell érteni, hogy az NSAID-ok nem befolyásolják a betegség okát, hanem csak az akut fájdalmat enyhítik. Az osteoarthritisben a gyógyszerek csak tüneti hatást fejtenek ki, anélkül, hogy megakadályoznák az ízületi deformitás kialakulását.

Onkológiai megbetegedéseknél az orvosok javasolhatják az NSAID-okat opioid fájdalomcsillapítókkal kombinálva, hogy csökkentsék az utóbbi adagját, valamint hogy kifejezettebb és elhúzódóbb fájdalomcsillapító hatást érjenek el.

Az NSAID-okat fájdalmas menstruáció esetén írják fel a prosztaglandin-F2a túltermelése miatti megnövekedett méhtónus miatt. A gyógyszereket a fájdalom első megjelenésekor írják fel a legfeljebb 3 napos havi tanfolyam elején vagy előestéjén.

Ez a gyógyszercsoport egyáltalán nem ártalmatlan, mellékhatásai és mellékhatásai vannak, ezért az orvosnak NSAID-okat kell felírnia. Az ellenőrizetlen bevitel és önkezelés komplikációk és nem kívánt mellékhatások kialakulását fenyegetheti.

Sok beteg felteszi magának a kérdést: melyik a leghatékonyabb NSAID, amely jobban enyhíti a fájdalmat? Erre a kérdésre nem adható egyértelmű válasz, mivel az NSAID-okat a gyulladásos betegségek kezelésére minden betegnél külön kell kiválasztani. A gyógyszer kiválasztását az orvosnak kell elvégeznie, és a hatásossága, a mellékhatások tolerálhatósága határozza meg. Nincs minden beteg számára legjobb NSAID, de minden egyes beteg számára létezik a legjobb NSAID!

Mellékhatások és ellenjavallatok

Számos szerv és rendszer részéről az NSAID-ok nemkívánatos hatásokat és reakciókat okozhatnak, különösen gyakori és ellenőrizetlen bevitel esetén.

Emésztőrendszeri rendellenességek

A nem szelektív NSAID-ok legjellemzőbb mellékhatása. Az összes NSAID-t kapó betegek 40% -ánál emésztési rendellenességek, 10-15% -ánál - erózió és fekélyes elváltozások a gyomor-bél traktus nyálkahártyájában, 2-5% -ánál - vérzés és perforáció.

A leginkább gyomortoxikusak az aszpirin, indometacin, naproxen.

Nefrotoxicitás

A gyógyszerszedés hátterében fellépő mellékhatások második leggyakoribb csoportja. Kezdetben funkcionális változások alakulhatnak ki a vesék működésében. Ezután hosszan tartó használat esetén (4 hónaptól hat hónapig) szerves patológia alakul ki veseelégtelenség kialakulásával.

Csökkent véralvadás

Ez a hatás nagyobb valószínűséggel fordul elő olyan betegeknél, akik már indirekt antikoagulánsokat (heparint, warfarint) szednek, vagy májproblémákkal küzdenek. A rossz véralvadás spontán vérzéshez vezethet.

Máj rendellenességek

Bármely NSAID májkárosodást okozhat, különösen az alkoholfogyasztás hátterében, még kis adagokban is. A Diclofenac, Phenylbutazon, Sulindac hosszan tartó (több mint egy hónapos) bevitele esetén toxikus hepatitis és sárgaság alakulhat ki.

A szív- és érrendszeri és a vérképző rendszer rendellenességei

A vérkép változása anémia, thrombocytopenia esetén leggyakrabban az Analgin, Indometacin, Acetilszalicilsav szedésekor alakul ki. Ha a csontvelő vérképző hajtásai nem sérültek, 2 héttel a gyógyszerek abbahagyása után a perifériás vérben a kép normalizálódik, a kóros elváltozások megszűnnek.

Azoknál a betegeknél, akiknek anamnézisében artériás hipertónia szerepel vagy fennáll a koszorúér-betegség kockázata, az NSAID-ok hosszan tartó alkalmazása esetén a vérnyomásszámok "nőhetnek" - a magas vérnyomás destabilizálódása alakul ki, valamint nem szelektív és szelektív gyulladáscsökkentő gyógyszerek szedése esetén. , fennáll a szívinfarktus kialakulásának fokozott kockázata.

allergiás reakciók

A gyógyszerrel szembeni egyéni intolerancia esetén, valamint azoknál a személyeknél, akik hajlamosak a hiperergikus reakciókra (allergiás eredetű bronchiális asztmában, pollinózisban szenvednek), az NSAID-ekre való allergia különféle megnyilvánulásai figyelhetők meg - az urticariától az anafilaxiáig.

Az allergiás megnyilvánulások az e gyógyszercsoport összes mellékhatásának 12-14% -át teszik ki, és gyakrabban fordulnak elő fenilbutazon, analgin, amidopirin szedésekor. De a csoport abszolút bármely képviselőjén megfigyelhetők.

Az allergia megnyilvánulhat viszkető kiütésekkel, bőr- és nyálkahártya-duzzanattal, allergiás rhinitissel, kötőhártya-gyulladással, csalánkiütéssel. A Quincke-ödéma és az anafilaxiás sokk az összes szövődmény 0,05%-át teszik ki. Az ibuprofén szedésekor a hajhullás időnként akár kopaszságig is előfordulhat.

Nemkívánatos hatások terhesség alatt

Egyes NSAID-ok teratogén hatást fejtenek ki a magzatra: az aszpirin szedése az első trimeszterben a magzat felső szájpadlása felhasadásához vezethet. A terhesség utolsó heteiben az NSAID-ok gátolják a szülés megindulását. A prosztaglandinok szintézisének gátlása miatt a méh motoros aktivitása csökken.

Nincs optimális NSAID mellékhatások nélkül. Kevésbé kifejezett gasztrotoxikus reakciók szelektív NSAID-okban (Meloxicam, Nimesulide, Aceclofenac). De minden beteg számára a gyógyszert egyénileg kell kiválasztani, figyelembe véve az egyidejű betegségeket és a tolerálhatóságot.

Emlékeztető az NSAID-ok szedésekor. Amit a betegnek tudnia kell

A betegeknek emlékezniük kell arra, hogy a fogfájást, fejfájást vagy egyéb fájdalmat tökéletesen megszüntető „varázslatos” tabletta egyáltalán nem lehet ártalmatlan a szervezetükre, különösen, ha kontrollálatlanul és nem az orvos utasítása szerint veszik be.

Számos egyszerű szabály van, amelyeket a betegeknek be kell tartaniuk az NSAID-ok szedése során:

1. Ha a beteg választhat az NSAID-ok közül, akkor le kell állni a szelektív, kevesebb mellékhatással járó gyógyszereknél: aceclofenac, movalis, nise, celecoxib, rofecoxib. A gyomor számára a legagresszívebbek az aszpirin, a ketorolac, az indometacin.
2. Ha a beteg kórelőzményében peptikus fekély vagy eróziós elváltozás, gasztropátia szerepelt, és az orvos gyulladáscsökkentő szereket írt fel az akut fájdalom enyhítésére, ezeket legfeljebb öt napig (a gyulladás enyhüléséig) szabad szedni, és csak a beteg védelme mellett. protonpumpa-gátlók (PPI-k): omeprazol, rameprazol, pantoprazol. Így az NSAID-ok gyomorra gyakorolt ​​toxikus hatása kiegyenlítődik, és csökken az eróziós vagy fekélyes folyamatok kiújulásának kockázata.
3. Egyes betegségek gyulladáscsökkentő gyógyszerek folyamatos alkalmazását igénylik. Ha az orvos NSAID-ok rendszeres szedését javasolja, a betegnek EGD-t kell végeznie, és meg kell vizsgálnia a gyomor-bél traktus állapotát a hosszú távú használat előtt. Ha a vizsgálat eredményeként a nyálkahártyában akár enyhe elváltozások is kiderülnek, vagy a betegnek szubjektív panaszai vannak az emésztőszervekkel kapcsolatban, NSAID-t protonpumpa-gátlókkal (omeprazol, pantoprazol) együtt kell folyamatosan szedni.
4. A trombózis megelőzésére szolgáló aszpirin felírásakor a 60 év felettieknek évente egyszer gasztroszkópiát is el kell végezniük, és ha a gyomor-bélrendszerből eredő kockázatok jelentkeznek, folyamatosan PPI-csoportba tartozó gyógyszert kell szedniük.
5. Ha a nem szteroid gyulladáscsökkentők szedése következtében a beteg állapota romlik, allergiás reakciók, gyomorfájdalmak, gyengeség, bőrsápadtság, légzésromlás vagy az egyéni intolerancia egyéb megnyilvánulásai jelentkeznek, azonnal forduljon orvosához.

A gyógyszerek egyéni jellemzői

Tekintsük az NSAID-ok jelenleg népszerű képviselőit, analógjaikat, az adagolást és az adagolás gyakoriságát, a használati javallatokat.

Acetilszalicilsav (Aspirin, Aspirin UPSA, Aspirin Cardio, Thrombo ASS)

Az új NSAID-ok megjelenése ellenére az aszpirint továbbra is aktívan használják az orvosi gyakorlatban, nemcsak lázcsillapító és gyulladáscsökkentő szerként, hanem vérlemezke-gátló szerként is szív- és érrendszeri betegségekben.

Rendelje hozzá a gyógyszert tabletták formájában étkezés után.

A gyógyszer gyulladáscsökkentő és lázcsillapító hatású lázas állapotok, fejfájás, migrén, reumatológiai betegségek, neuralgia esetén.

Az olyan gyógyszerek, mint a Citramon, Askofen, Cardiomagnyl, összetételükben acetilszalicilsavat tartalmaznak.

Az acetilszalicilsavnak számos mellékhatása van, különösen negatívan befolyásolja a gyomor nyálkahártyáját. A fekélyes hatás csökkentése érdekében az aszpirint étkezés után kell bevenni, a tablettákat vízzel kell bevenni.

Az anamnézisben szereplő gyomor- és nyombélfekély ellenjavallat a gyógyszer felírására.

Jelenleg modern készítményeket állítanak elő lúgosító adalékokkal, vagy acetilszalicilsavat tartalmazó pezsgőtabletta formájában, amely jobban tolerálható és kevésbé irritálja a gyomornyálkahártyát.

Nimesulid (Nise, Nimesil, Nimulide, Kokstral)

A gyógyszer gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással rendelkezik. Hatással van az osteoarthritisre, az ínhüvelygyulladásra, a traumás fájdalmakra, a posztoperatív időszakra.

Különböző kereskedelmi neveken állítják elő 0,1 és 0,2 g-os tabletták, orális adagolásra szánt granulátumok 2 g-os tasakban (hatóanyag), 1% -os szuszpenzió orális adagolásra, 1% -os gél külső használatra. A különféle felszabadulási formák nagyon népszerűvé teszik a gyógyszer szedését.

A nimesulidet szájon át felnőtteknek 0,1-0,2 g-ban írják fel naponta kétszer, gyermekeknek - 1,5 mg / kg naponta 2-3 alkalommal. A gélt naponta 2-3 alkalommal alkalmazzák a fájdalmas bőrterületre, legfeljebb 10 napig.

A gyomor peptikus fekélye, a máj és a vesék kifejezett megsértése, a terhesség és a szoptatás ellenjavallatok a gyógyszer szedésére.

Meloxicam (Movalis, Artrozan, Melox, Meloflex)

A gyógyszer a szelektív NSAID-ok közé tartozik. Kétségtelen előnyei a nem szelektív gyógyszerekkel ellentétben a gyomor-bél traktusra gyakorolt ​​kevésbé fekélyes hatás és a jobb tolerálhatóság.

Kifejezetten gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapító hatása van. Rheumatoid arthritis, arthrosis, spondylitis ankylopoetica esetén, gyulladásos eredetű fájdalomepizódok enyhítésére használják.

7,5 és 15 mg-os tabletták, 15 mg-os végbélkúpok formájában kapható. A szokásos napi adag felnőtteknek 7,5-15 mg.

Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a mellékhatások alacsonyabb előfordulási gyakorisága meloxikám szedése során nem garantálja azok hiányát, mivel más NSAID-okhoz hasonlóan egyéni intolerancia alakulhat ki a gyógyszerrel szemben, emelkedhet a vérnyomás, szédülés, dyspepsia és halláskárosodás alakulhat ki a szedés során. meloxicam ritkán figyelhető meg.

Nem szabad elragadtatni a gyógyszer szedését peptikus fekély, a gyomor eróziós folyamatai miatt, terhesség és szoptatás ideje alatt alkalmazása ellenjavallt.

Diclofenac (Ortofen, Voltaren, Dicloberl, Diclobene, Naklofen)

A Diclofenac injekciók sok „lumbágóban” szenvedő betegnél a hát alsó részén „megtakarító injekciók” lesznek, amelyek segítenek enyhíteni a fájdalmat és enyhíteni a gyulladást.

A gyógyszer különböző adagolási formákban kapható: 2,5% -os oldat formájában ampullákban intramuszkuláris injekcióhoz, 15 és 25 mg-os tabletták, 0,05 g rektális kúpok, 2% -os kenőcs külső használatra.

Megfelelő dózisban a diklofenak ritkán okoz mellékhatásokat, de lehetségesek: emésztőrendszeri rendellenességek (fájdalom az epigastriumban, hányinger, hasmenés), fejfájás, szédülés, allergiás reakciók. Mellékhatások esetén abba kell hagyni a gyógyszer szedését és konzultálnia kell orvosával.

A mai napig elnyújtott hatású diklofenk-nátrium-készítményeket állítanak elő: dieloberl retard, voltaren retard 100. Egy tabletta hatása egy napig tart.

Aceclofenac (Aertal)

Egyes kutatók az Aertal-t az NSAID-ok vezetőjének nevezik, mivel a klinikai vizsgálatok szerint ez a gyógyszer sokkal kevesebb mellékhatást okozott, mint a többi szelektív NSAID.

Nem lehet megbízhatóan kijelenteni, hogy az aceclofenac „a legjobb a legjobbak közül”, de klinikailag bizonyított tény, hogy a szedésének mellékhatásai kisebbek, mint más NSAID-ok alkalmazásakor.

A gyógyszer 0,1 g-os tabletta formájában kapható, krónikus és akut gyulladásos fájdalmak esetén alkalmazható.

A mellékhatások ritkán fordulnak elő, és dyspepsia, szédülés, alvászavarok, bőrallergiás reakciók formájában nyilvánulnak meg.

Óvatosan az aceclofenac-ot olyan emberek szedhetik, akiknek emésztőrendszeri problémái vannak. A gyógyszer ellenjavallt terhesség, szoptatás alatt.

Celekoxib (Celebrex)

Egy viszonylag új, modern szelektív NSAID, csökkentett negatív hatással a gyomornyálkahártyára.

A gyógyszer 0,1 és 0,2 g-os kapszulákban kapható, ízületi patológiák esetén: reumás ízületi gyulladás, ízületi gyulladás, ízületi gyulladás, valamint egyéb gyulladásos folyamatok a szervezetben, fájdalom kíséretében.

Naponta kétszer 0,1 g-hoz vagy egyszer 0,2 g-hoz rendelve. A fogadás gyakoriságát és feltételeit a kezelőorvosnak kell meghatároznia.

Mint minden NSAID, a celekoxib sem mentes a nemkívánatos hatásoktól és mellékhatásoktól, bár kisebb mértékben. A gyógyszert szedő betegeket zavarhatja a dyspepsia, gyomorfájdalom, alvászavar, a vérképlet változása anémia kialakulásával. Ha mellékhatások jelentkeznek, hagyja abba a gyógyszer alkalmazását, és forduljon orvoshoz.

Ibuprofen (Nurofen, MIG 200, Bonifen, Dolgit, Ibupron)

Azon kevés NSAID egyike, amely nemcsak gyulladáscsökkentő, fájdalomcsillapító és lázcsillapító hatással rendelkezik, hanem immunmoduláló hatású is.

Bizonyított, hogy az ibuprofén képes befolyásolni az interferon termelését a szervezetben, ami jobb immunválaszt biztosít, és javítja a szervezet nem specifikus védekező válaszát.

A gyógyszert gyulladásos eredetű fájdalom szindrómára szedik, mind akut, mind krónikus patológiában.

A gyógyszer 0,2 tabletta formájában állítható elő; 0,4; 0,6 g, rágótabletta, drazsé, elnyújtott hatóanyag-leadású tabletta, kapszula, szirup, szuszpenzió, krém és gél külső használatra.

Alkalmazza az ibuprofént kívül-belül, dörzsölve az érintett területeket és a test helyeit.

Az ibuprofén általában jól tolerálható, viszonylag gyenge ulcerogén aktivitással rendelkezik, ami nagy előnyt jelent az acetilszalicilsavhoz képest. Az ibuprofén szedése közben néha böfögés, gyomorégés, hányinger, puffadás, vérnyomás-emelkedés és allergiás bőrreakciók léphetnek fel.

A peptikus fekély súlyosbodása, terhesség és szoptatás esetén ez a gyógyszer nem szedhető.

A gyógyszertárak kirakatai tele vannak a nem szteroid gyulladáscsökkentők különféle képviselőivel, a tévéképernyőn megjelenő reklámok azt ígérik, hogy a beteg örökre elfelejti a fájdalmat pontosan ugyanazt a gyulladáscsökkentőt szedve... Az orvosok nyomatékosan javasolják: ha fájdalom jelentkezik, ne öngyógyuljon. gyógyít! Az NSAID-ok kiválasztása csak szakember felügyelete mellett történhet!

A nem szteroid gyulladáscsökkentő szereket különféle patológiákban alkalmazzák, enyhítik a fájdalmat, a lázat és a gyulladást a szövetekben. A legtöbb ortopédiai probléma nem nélkülözheti ezt a gyógyszercsoportot, mivel a betegek aggódnak a meglehetősen súlyos fájdalom miatt, amely megzavarja az életminőséget.

Az NSAID-okat orvosnak kell felírnia, figyelembe véve az adott gyógyszer indikációit és ellenjavallatait, különösen, ha a gyógyszer hosszú ideig történő szedése szükséges. Hatékonyságuk ellenére az ilyen gyógyszereknek súlyos mellékhatásai vannak, amelyek kockázata a gyógyszer hosszú távú használatával nő.

Az alapok választéka

A nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek tökéletesen eltávolítják a fájdalom szindrómákat, csökkentik a magas hőmérsékletet és gátolják a gyulladásos folyamatot a testszövetekben. Ezt a hatást a prosztaglandinok termelését kiváltó enzimek gátlása biztosítja.

A prosztaglandinok olyan anyagok, amelyek felelősek a szervezetben zajló gyulladásos folyamatokért, ráadásul érzékenyebbé teszik az embert a fájdalomra. Így a nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek tompítják a fájdalmat és megállítják a gyulladásos folyamat kialakulását, ez a gyógyszer nagy előnye, összehasonlítva a fájdalomcsillapítókkal, amelyek csak enyhítik a fájdalmat.

Osztályozás

Pár évtizeddel ezelőtt a nem szteroid gyulladáscsökkentőknek még csak 7 csoportja volt ismert, korunkban már több mint 15. Az NSAID-ok komplex hatásuk és jó hatásuk miatt meglehetősen népszerűek, ezért erőltették az opioid fájdalomcsillapítókat, amelyek gátolt légzésfunkció, a forgalomból.

Az ilyen gyógyszereknek két osztályozása van. Felosztják új és régi, valamint savas és nem savas. Régi gyógyszerek közé tartozik, stb NSAID egy új generáció - ez és mások.

Attól függően, hogy az NSAID-k savak-e, a következő típusokra oszthatók:

• Fenil-ecetsav alapú készítmények. Ezt a savat az illatszerekben használják, mert méz illata van. Ezenkívül ez az anyag az amfetamin része, és ellenőrzés alatt áll az Orosz Föderációban.
• Antranilsavval készült termékek. Ezt a savat színezékek és aromák készítésére használják.
• Pirazolon készítmények.
• Izonikotinsav felhasználásával készült készítmények.
• Propionsav származékai.
• Szalicilátok.
• Oxycams.
• Pirazolidinek.

Új generáció

Nem titok, hogy a régi NSAID-oknak számos mellékhatásuk van, miközben nincs elég erős gyulladáscsökkentő hatásuk. Hagyományosan ez úgy magyarázható, hogy a gyógyszerek 2 típusú COX-1 és COX-2 enzimet gátolnak, az első a szervezet védelméért, a második a gyulladásos folyamatért.

Így a régi generációs NSAID-ok hosszú távú alkalmazása során a betegek gyomorzavarokat tapasztaltak, mivel a védőréteg megsemmisült. Ennek eredményeként fekélyek és egyéb problémák jelentek meg a gyomor-bél traktusban.

Mint kiderült, teljesen lehetséges a mellékhatások csökkentése, és egyben a gyógyszer hatékonyságának növelése, ha olyan gyógyszert fejlesztünk ki, amely elnyomja a COX-2-t, gyakorlatilag anélkül, hogy befolyásolná a COX-1 enzimeket. Az elmúlt években új generációs NSAID-okat fejlesztettek ki, amelyek pontosan ezt teszik. Az alábbiakban áttekintjük a legnépszerűbb új eszközöket.

Az egyik legnépszerűbb nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer az új generációban. Németországban és Spanyolországban gyártják, tabletták, kenőcsök, injekciók és kúpok formájában. A Movalis nagyon jó fájdalomcsillapító, láz- és gyulladáscsökkentő, ugyanakkor kevés ellenjavallat is van.

Ízületi gyulladásos és degeneratív betegségekre, különösen különböző ízületi gyulladásokra és ízületi gyulladásokra, köszvényes rohamokra, erős rohamokra szedik. Ennek a gyógymódnak a nagy előnye az a képesség, hogy hosszú ideig orvos felügyelete mellett szedhető, ami csak súlyos ízületi patológiák esetén szükséges.

A Movalis használata nagyon kényelmes, naponta csak egy tablettát kell inni, mivel a gyógyszer hosszú ideig hat. A 20 tablettát tartalmazó csomag ára körülbelül 600 rubel.

Nimesulid

Egy másik népszerű új generációs gyógymód a Nimesulide. Aktívan használják különféle betegségekre, különösen a mozgásszervi rendszer patológiáira. Ennek a szernek az a nagy előnye, hogy nemcsak a gyulladást, a lázat és a fájdalmat enyhíti, hanem semlegesíti a porcszövetet elpusztító enzimeket is.

A nimesulid tabletták nem drágák, 20 darabért legfeljebb 40 rubelt kell fizetnie. Vannak analógok is, például a Nise. Ez az eszköz tabletta, külső használatra szánt gél, szuszpenzióhoz való por formájában vásárolható meg. 20 db Nise tablettáért és 20 gramm gélért körülbelül 200 rubelt kell fizetnie.

Xefocam

Ez a gyógyszer különösen hatékony súlyos fájdalom esetén, gyakran nem meghatározott fájdalomra, valamint ízületi fájdalmakra írják fel, például köszvényben, rheumatoid arthritisben, súlyos arthrosis és ízületi gyulladás esetén, spondylitis ankylopoetica esetén.

Érdekes módon a hatás a morfiumnak felel meg, ugyanakkor nincs hatással a központi idegrendszerre, és nem okoz függőséget. A gyógyszernek mellékhatásai vannak, ezért használat előtt konzultálnia kell egy szakemberrel, aki a betegség súlyosságától függően kiszámítja a minimális adagot.

A Ksefokamot tabletták és oldatok formájában állítják elő intravénás és intramuszkuláris beadásra. A tabletták ára 300 és 500 rubel között mozog, a szükséges adagtól függően, és 5 injekciós ampulla körülbelül 700 rubelbe kerül.

Rofekoxib

Ez a gyógyszer enyhíti a fájdalmat, duzzanatot, gyulladást. Főleg ortopédiai betegségek, különösen ízületi gyulladások, ízületi gyulladások, valamint fogfájás esetén használják. Az ilyen gyógymódot Denebol néven kenőcsök és tabletták formájában értékesítik.

Celekoxib

Ez a gyógyszer nagyon hatékony súlyos fájdalom esetén, miközben nincs negatív hatása a gyomor nyálkahártyájára, ami a gyógyszer nagy előnye. 100 és 200 mg-os kapszulák formájában állítják elő. 10 kapszula ára 250 rubel.

Javallatok

Az NSAID-okat különféle gyulladásos betegségek, láz, különböző etiológiájú fájdalmak kezelésére használják. Ezek a gyógyszerek kiváló lázcsillapító hatással rendelkeznek, míg a hatás meglehetősen hosszú ideig tart, ami kényelmessé teszi az NSAID-ok használatát gyermekeknél. Az új generációs gyógyszereket a következő esetekben jelezzük:

• spondylitis ankylopoetica;
• Fájdalom különböző csont- és ízületi betegségekben;
• Osteochondrosis;
• Lágy szövetek gyulladása,;
• Fogfájás;
• Fájdalom műtét után;
• Láz.

Ellenjavallatok

Az új generációs alapok a következő ellenjavallatokkal rendelkeznek:

• intolerancia a gyógyszer összetevőivel szemben;
• gyomorfekélyek az akut stádiumban;
• Vérzés a gyomor-bél traktusban;
• Reakció acetilszalicilsavra (különösen bőrkiütés, hörgőgörcs);
• A szív súlyos patológiája;
• Súlyos vesepatológia;
• Súlyos májpatológia;
• A véralvadás megsértése;
• Idős kor hosszan tartó használat esetén;
• Alkoholizmus;
• Terhesség és szoptatás;
• Gyermekek életkora 12 éves korig.

Mellékhatások

Az új generációs nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszereket kifejezetten azért fejlesztették ki, hogy csökkentsék beadásuk gasztrointesztinális nyálkahártyára gyakorolt ​​hatását. Ezért ezeknek az alapoknak nincs pusztító hatása a gyomor-bélrendszerre és a hialinporcra sem. Ennek ellenére, hosszan tartó használat esetén előfordulhat néhány mellékhatás:

• Allergiás reakciók a gyógyszer összetevőire;
• Folyadékvisszatartás a szervezetben,;
• A fehérje megjelenése a vizeletben;
• A májenzimek fokozott aktivitása;
• emésztési problémák;
• Fejfájás;
• Általános gyengeség és álmosság;
• szédülés;
• Fokozott vérnyomás;
• Gyors kifáradás;
• Száraz köhögés előfordulása;
• Légszomj.

A mellékhatások előfordulásának elkerülése érdekében a gyógyszer szedése előtt orvoshoz kell fordulni, és tanulmányozni kell a gyógyszerre vonatkozó utasításokat. Nagyon fontos a jogorvoslat helyes használata, ne lépje túl az adagot, akkor a mellékhatások kockázata minimális lesz.

Mit kell cserélni

Vannak helyzetek, amikor a fájdalom váratlanul ér, és nincs kéznél az orvos által felírt gyógyszer. Ebben az esetben ideiglenesen helyettesítheti a fogadását különféle népi gyógymódokkal: dörzsölés, kenőcsök, borogatás. De nem szabad visszaélni az ilyen módszerekkel, és elhanyagolni a fő kezelést, az állapot romlását okozhatja.

A 38,5 fok feletti testhőmérséklet eltávolításához dörzsölést kell végezni. Ennek a betegnek le kell vetkőznie, miközben megszünteti a huzatot a szobában. A testet meleg vízzel le kell törölni, és hagyni kell a bőrön magától megszáradni, így gyorsabban lehűl a test. A felnőtteket magas hőmérsékleten vízzel hígított vodkával vagy kevés ecettel adva letörölhetjük. A gyermekeket csak vízzel töröljük le.

Az ízületi patológiák fájdalmát jódból, analginból és vodkából való dörzsöléssel enyhítheti. Ehhez 8 tablettát analgint porrá kell őrölni, öntsünk 50 ml alkoholt és 50 ml jódot, és mindent jól keverjünk össze. A kapott iszapot naponta kétszer dörzsölje be az érintett ízületbe.

És comfrey.

Az alapokról (videó)