Alacsony lábboltozat. Üreges láb gyermekeknél. Jelentés és funkciók

Üreges láb - a patológia, amelyet a láb hosszanti ívének kóros növekedése jellemez, a lapos lábak ellentéte.

Etiológia

A jelenség pontos okát nem azonosították, a patológia gyakran az izomrendszer gyengesége vagy hipertóniája miatt alakul ki.

A betegség kialakulását elősegítő tényezők:

• Agyhártyagyulladás;
• Gyermekbénulás;
• Charcot-Marie-Tooth szindróma;
• Spinalis dysraphia (az izom-csontrendszer fejlődési rendellenessége, amelyet a szövetek részleges összeolvadása jellemez a gerincoszlop mentén);
• Friedreich-betegség;
• izomsorvadás;
• polyneuropathia;
• Neoplazma a gerinccsatornában.

Érdekes!

Olyan eseteket azonosítottak, amikor égési sérüléseket vagy töréseket ismertek fel az üreges láb okaként.

Az orvostudományban bizonyos típusú lábváltozásokat különböztetnek meg:

• Hátsó - izomelégtelenség (tricepsz) képződik, amely változást vált ki a talpív hátsó részén. A bokahajlítók munkája meghajlítja a lábfejet, így a sarok az elülső részek alá esik;
• Köztes - a patológia ritka formája, amely a talp izmain kialakuló kontraktúrák miatt alakul ki. Gyakran túl kemény talpú cipők rendszeres viselésekor alakul ki;
• Elülső - a láb kénytelen kihajolni, és a támasz a mozgás során az ujjak falánjaira oszlik el, a sarok magasabb, mint a láb elülső része. A betegség előrehaladtával a sarokcsont befelé fordul, ami a láb súlyos deformációjához vezet.

A deformitás minden típusát a calcaneus és a lábközépcsontok terhelésének újraelosztása jellemzi. Az ICD 10 kódja Q66.7.

Tünetek

Az üreges láb első jelei a fáradtság megjelenése hosszú séta után, fájdalomérzet a bokában és a lábfejben. A betegek megjegyzik, hogy nehézségekbe ütközik a kényelmes cipők kiválasztása és a sarkú modelleken való járás lehetetlensége.

Az üreges láb tipikus tünetei:

• A falángok kalapács alakú deformációja;
• A tyúkszem és a tyúkszem megjelenése a hüvelykujjon és a kisujjon;
• Erős fájdalom a bokaízületben;
• A láb magas ívét szemrevételezéssel határozzuk meg;
• A láb merevsége.

A poliomyelitis hátterében lévő deformáció esetén a beteg nehezen mozog, a beteg „csoszogó” járást mutat, a láb vizuális vizsgálata izomgyengeséget, egyoldalú parézist mutat.

Agyi elváltozás esetén a klinikai kép az ellenkezője: az izmok jó állapotban vannak, az inak funkciói megnövekednek. A patológiát egyoldali elváltozás jellemzi, de veleszületett rendellenesség esetén a deformitás kétoldalúan alakul ki, gyermekkorban, a fokozott növekedés időszakában gyorsan előrehalad.

A Friedreich-kór esetében a felnőttek üreges lábát az a tendencia jellemzi, hogy előrehalad, és mindkét végtagot érinti. A vizsgálat során ataxiát és csökkent érzékenységet állapítanak meg, a járást megváltoztatják.

Szakértői vélemény!

Enyhe tünetek esetén nehéz azonosítani az okot. A gyermek üreges lábfeje gyakran külső tényezők és genetikai hajlam hatására alakul ki. A gyerekek nem hajlandók az érintett lábra támaszkodni, kerülni a hosszú sétákat.

Diagnosztika

Az első orvoslátogatáskor anamnézist és plantográfiát vesznek. A technika abból áll, hogy a láb talpi részét papírra nyomjuk, és tanulmányozzuk a kapott képet. Üreges lábnál az ív nem látható, van ujjlenyomat és a láb sarka. Az előrehaladott esetekre jellemző az ujjak körvonalainak hiánya a plantogramon: a karomszerű deformitás jele.

Neurológiai rendellenességek gyanúja esetén az üreges láb röntgendiagnosztikáját, mágneses rezonancia terápiát vagy elektromiográfiát végeznek. A régi sérülések tanulmányozásához a láb számítógépes tomográfiáját végezzük, a pácienst neurológussal és traumatológussal konzultálják.

A neurológiai patológiák hiánya az üreges láb tüneteinek jelenlétében differenciáldiagnózist igényel a gerincoszlop daganatszerű képződményeivel, ezért a beteget onkológus konzultációra kell küldeni.

Kezelés

A kezelés módját a patológia megállapított okának, a deformáció mértékének és a beteg életkorának figyelembevételével választják ki.

Az üreges láb kezelése a kezdeti szakaszban konzervatív terápiás módszerekkel történik:

• masszázs;
• Paraffin alkalmazások;
• Fizikoterápia.

A teljes masszázskúrát szakember felügyelete mellett végezzük olajokkal és speciális technikákkal. Otthon megengedhető kavicsos sétálással, masszázsszőnyeggel, önálló izomgyúrással és ízületek fejlesztésével.

A paraffin alkalmazásokat gyakran használják gyermekeknél a magas vérnyomás enyhítésére. A folyékony, vízfürdőben előmelegített paraffint ecsettel kell felvinni a lábfejre, hogy a lábfejet teljesen befedje a termék. A paraffin "csizmát" 30-50 percig hagyják, majd a fagyott paraffint eltávolítják, a végtagot hőbe csomagolják. Ez az eljárás lehetővé teszi az izmok hipertóniájának eltávolítását és a szövetek vérkeringésének javítását.

A fizikoterápia oktatói irányítással történik, a program kiválasztása egyénileg történik. A gyakorlatok lehetővé teszik az izomrendszer megerősítését és az ízületek fejlesztését, javítják a láb mobilitását.

A gyakorlatok fő típusai:

• Egy széken ülve tegye a lábát vállszélességre. Előzetesen tegyen egy labdát, néhány ceruzát vagy kis tárgyat a padlóra. Felváltva mindkét lábbal görgessük a labdát sarokról a lábujjakra és hátra, majd vigyük át a tárgyakat egyik oldalról a másikra, csak a lábujjakat használva. Ismételje meg 10-20-szor minden lábbal;
• Egy székre támaszkodva emelkedjen fel lábujjakra, és tegyen menetelő mozdulatokat, kerülje el, hogy lábait teljesen leengedje a padlóra. Ezután a pozíció megváltozik: a súly átkerül a sarkokra, majd a gyakorlat megismétlődik. Ezzel a módszerrel a menetlépés a láb belső és külső oldalán történik. Az ismétlések száma minden pozícióban 8-10;
• A padlón ülve térdben egyenesítse ki a lábát, majd hajlítsa meg a lábát, amennyire csak lehetséges, maradjon ebben a helyzetben 5-10 másodpercig, és térjen vissza a kiindulási helyzetbe. A változás kedvéért a hajlítás felváltva is végezhető, minden lábbal 20-30 hajlítást kell végrehajtani.

Egy megjegyzésben!

Minden edzés előtt alaposan fel kell melegíteni az izmokat masszázzsal vagy bemelegítéssel.

A mozgás megkönnyítése és a konzervatív terápia eredményének rögzítése érdekében az üreges láb talpbetétjeit választják ki.

A megfelelően kiválasztott talpbetétek csökkentik a csípő- és bokaízületek terhelését, növelik az ember stabilitását járás közben.

A talpbetét kiválasztásakor a következő paraméterekre kell figyelni:

• A modell megfelel a láb méretének;
• Az ívtartó rugós (üreges) vagy sűrű anyagból készül;
• Megemelt gördülési zóna a caval boltív alátámasztásához;
• Hipoallergén anyag, amelyből a termék készül.

A téli szezonban a talpbetét szigetelt változatát kell választani, a nyári cipőkhöz pedig a gyártók színtelen modelleket fejlesztettek ki, amelyek nem láthatók szandálban vagy szandálban.

Műtéti beavatkozás

A műtétet a deformitás későbbi szakaszaiban hajtják végre, amikor a láb helyreállítására van szükség.

Műtét előtt vezetési érzéstelenítést végeznek, majd a sebész feldarabolja a bőrt és a szomszédos szöveteket, majd helyreállítja a talpi aponeurosist, majd a csontszerkezetek részleges reszekciója következik. A láb normál helyzetbe hozása után a sebet összevarrják, és 6-7 hétig gipszet helyeznek a végtagra. A lábujjak deformálásakor megengedett a phalangus osteotómiája az indikációk szerint.

Ha a műtét során az üreges lábfej teljes korrigálása nem lehetséges, a sebet összevarrják, a lábra gipszet helyeznek, majd 3 hét elteltével megismétlik a műtéti beavatkozást a korrekció befejezéséhez.

A posztoperatív időszak a következő rehabilitációs módszerek kötelező végrehajtását foglalja magában:

• Fizikoterápia;
• ortopéd cipő viselése;
• Fájdalomcsillapítók;
• Akupunktúra;
• Antibakteriális terápia.

A patológia progressziójának megelőzése érdekében olyan cipőket készítenek, amelyeknek nincs boltíves bélése, és megemelt belső élük van a láb tartása érdekében.

Láb deformitás és hadsereg

A katonai szolgálatra való alkalmasságot üreges lábbal katonai bizottság állapítja meg, melynek során megállapítják a leendő hadköteles egészségügyi csoportját. Amikor férfiakkal dolgoznak, az orvosok az Art. 68. a betegségek listáján.

Azok a fiatal férfiak, akiknek jelentős mozgászavara van, nem alkalmasak katonai szolgálatra - ló, üreges és lábfej, sérülések vagy más betegségek eredményeként diagnosztizáltak. Egy fiatal férfi megtagadja a katonai szolgálatot abban az esetben, ha a patológia nem teszi lehetővé a katonai stílusú cipők használatát.

A szolgáltatás átadásának megtagadásának objektív okai a következők:

• Az üreges láb hátsó részének szupinációja a láb elülső részének egyidejű pronációjával;
• Magas belső vagy külső boltozat;
• A phalangusok kalapács alakú vagy karmos deformitása.

A lapos láb fokának megerősítésére röntgenfelvételt készítenek, megmérik az ívét, és objektíven értékelik a sorkatona állapotát. Vitatható esetekben a döntést az orvosi bizottság hozza meg.

Időben történő kezelés nélkül az üreges láb alakváltozása a teljes mozgásszervi rendszer megzavarásához vezet, ami elkerülhetetlen rokkantsághoz vezet.

A kezelést két módszerrel lehet elvégezni - konzervatív és sebészeti. A konzervatív kezelés otthon is elvégezhető, de csak szakemberrel folytatott konzultációt követően.

Talpbetét és cipő

Az üreges láb kezelésének egyik módja az ortopéd talpbetét és cipő viselése. Ez különösen fontos a betegség első szakaszában, valamint hajlamosító tényezők jelenlétében annak megelőzésére.

A cipő legyen alacsony sarkú és széles platform, a belső széle pedig megemelkedett. De csak szakember ajánlása után választhat cipőt. Az ilyen cipők fő feladata, hogy csökkentsék a láb íveinek terhelését és megakadályozzák a kényelmetlenséget járás közben.

Az ív megfelelő karbantartásához ortézist használnak. A tyúkszem jelenlétében le kell vágni, vagy alá kell helyezni párnákat. Szintén ajánlott havonta egyszer felkeresni egy szépségszalont professzionális pedikűr és lábápolás céljából.

Fizikoterápia

Az üreges lábfejű gyakorlatokat otthon is lehet végezni, de csak szakember engedélyével és felügyelete mellett.

Az első gyakorlatot széken vagy karosszékben ülve végezzük először terhelés nélkül, majd kis ellenállással. Először is végezhet láblengéseket, és tetszőleges számú alkalommal.

Majd emeléskor a lábadra tehetsz például egy könyvet. Ez kevés ellenállást fog kiváltani. A terhelést minden alkalommal növelni kell - csak ilyen körülmények között érheti el a kívánt eredményt.

Álló helyzetben tárd szét a sarkaidat amennyire csak tudod oldalra, és fordítsd befelé a zoknidat. Ezután hajtsa végre a lábszárak elforgatását.

Ügyeljen arra, hogy a láb külső és belső szélén járjon.

Végezzen gerenda gyakorlatokat.

Masszázs és fizioterápia

Az üreges lábfej otthoni kezelése önmasszázs és fizioterápia segítségével történik. Ezenkívül ezeket az eljárásokat el kell végezni a patológia megelőzése érdekében. Ezenkívül segít elkerülni a betegség lehetséges előrehaladását, és ezért elkerüli a műtétet.

Nagyon fontos feltárni a betegség okát, és a lehető legmesszebbmenőkig meg kell próbálni megszabadulni tőle. A masszázs és gyógytorna tanfolyamok rendszeresek legyenek, szükség esetén akupunktúrával is kiegészíthetők.

Nagyon fontos, hogy helyesen és racionálisan táplálkozz, és megszabadulj a súlyfeleslegtől, hiszen a legtöbb esetben ez is okozhat üreges lábfejet.

Sebészet

Egyes esetekben a konzervatív terápia egyáltalán nem hoz eredményt. Ezután a betegnek általában műtétet ajánlanak fel. Különösen gyakran műtétet végeznek, ha a betegség oka neurológiai betegség.

Ehhez a módszerhez több módszer is létezik. Az első esetben teljesen mozdulatlan ízület jön létre. A másodikban a csont boncolását végezzük, hogy megfelelő formát adjunk neki. Néha segít a teljesen megsemmisült ín átültetése.

A gyakorlat azt mutatja, hogy a legtöbb esetben több módszert kell egyszerre alkalmazni. Ezért a műtét előtt kötelezően megvizsgálják a bokaízületet és magát a lábfejet, amely lehetővé teszi, hogy pontosan válassza ki a leghatékonyabb módszert.

Megelőzés

Gyakran a magas ívű boltozatot a szülőktől öröklik. Az ilyen diagnózisú betegeknek különösen gondosan figyelniük kell lábukat, és ha bármilyen tünet jelentkezik, feltétlenül forduljon orvoshoz. Gondosan figyelnie kell a láb ívét és a gyermekbénulást is.

A cipők különösen fontosak. Szabad legyen, ugyanakkor a láb ne lógjon ki benne, és ne akadályozza az ujjak mozgását.

Az üreges láb deformációjának egyik fajtája, amelyben az íve megnő. Ez az állapot a lapos láb ellentéte, és gyakrabban szerzett, mint veleszületett. Az izomrendszer egyes patológiái vagy sérülései következtében alakul ki, de gyermekkorban is megnyilvánulhat, és örökletes eredetű lehet. A látási hiba mellett a betegséget fájdalmas érzések kísérik, és kényelmetlenséget okoznak a mindennapi életben. A kezdeti szakaszban sikeres konzervatív kezelés lehetséges, de előrehaladott esetekben sebészeti beavatkozás javasolt.

Definíció és anatómiai jellemzők

Az emberi lábfejet csontalap, valamint izmok és ínszalagok képviselik. Mindezek a komponensek részt vesznek a mozgásban, a terheléselosztásban és a járás közbeni lengéscsillapításban. Az üreges láb a csontok helyzetének deformációja az ívelt ív emelkedésével. Tehát a súlyeloszlás megsértése, az ízületek gyors kopása és a szalagok gyengülése következik be, amelyet fájdalom és fáradtság kísér.

Számos anatómiai jellemző van, amelyek segítségével vizuálisan meghatározhatja a hibát:

• a láb íves (hosszirányú) ívének görbületi szögének növekedése;
• az első lábközépcsont kihagyása, amely a hüvelykujj tövénél található;
• sarok elmozdulása - üreges lábbal befelé irányul.

REFERENCIA! A patológia az idegrendszer veszélyes betegségeinek következménye lehet. A diagnózis felállításakor nemcsak a láb deformációjának mértékét veszik figyelembe, hanem a változások előrehaladásának sebességét is.

Fajták

A cavus lábnak hasonló klinikai megnyilvánulásai vannak, és a diagnózis felállítható, akár további technikák alkalmazása nélkül is. Van azonban egy osztályozás is, amely megkülönbözteti ennek a patológiának több típusát. Tehát vannak hátsó, intermedier és elülső típusok - hasonló jelekkel rendelkeznek, de részletesebb vizsgálat eredményei alapján megkülönböztethetők.

A deformitás hátsó típusa az alsó lábszár tricepsz izomzatának elégtelen tónusa miatt alakul ki. Ugyanakkor romlik a peroneális izom és a digitális hajlítók aktivitása. Ez a következő változásokat eredményezi:

• a láb hajlító fázisban marad a lábhajlító izomcsoport munkája miatt;
• a sarok jelentősen a normál szint alá süllyed;
• lehetséges a hallux valgus egyidejű kialakulása - ez a patológia az első ujj metatarsophalangealis ízületének görbületében és kifelé történő elrablásában nyilvánul meg.

Az üreges lábú deformitás köztes típusa sokkal kevésbé gyakori. A talp izmainak kontraktúrájával (összehúzódásával és mobilitáskorlátozásával) kapcsolatos. Az ilyen változások eredményeként a lábboltozat kényszerített megemelése következik be. Ennek a betegségnek az oka lehet a talp aponeurosisának megrövidülése vagy a kényelmetlen és túl kemény cipők hosszan tartó viselése.

Az utolsó típusú deformáció az elülső. Akkor diagnosztizálják, ha a támasz a lábujjakra esik, és gyakorlatilag eltávolítják a sarokról. Az osztályok közötti arány jelentősen megbomlik, de idővel részben kompenzálja az ember súlya: ha folyamatosan a sarokra támaszkodik, az fokozatosan csökkenhet.

Okoz

Az üreges láb ritkán veleszületett betegség. Azonban egyszerre több családtagnál is diagnosztizálható, ami örökletes hajlamra utal. Ha ilyen hibát találnak egy kisgyermekben, meg lehet állítani a kóros folyamatot és megakadályozni a betegség progresszióját.

A deformáció gyakran olyan sérülések után alakul ki, amelyek a láb és az alsó láb izmait, valamint a csontrendszert károsítják. Ezek gyakran zúzott sérülések, a tarsus és a lábközépcsont csontjainak többszörös aprított törései. És fennáll a veszélye a láb rendellenes megemelkedésének egyszerű törések esetén is, ha a csontok nincsenek megfelelően rögzítve az összeolvadás során. És az üreges láb oka lehet az orvos előírásainak be nem tartása a láb csontjainak károsodása esetén, aminek következtében abnormális helyzetben nőnek össze. A patológia égési sérülésekkel vagy fagyásokkal fordulhat elő, ha a lágy szövetek, izmok, szalagok és csontok érintettek.

A lapos láb és az üreges láb a láb deformációjának két ellentétes típusa, amelyek egyformán veszélyesek a páciensre.

Az üreges láb diagnosztizálása során feltételezhető legveszélyesebb ok olyan betegségek, amelyek a neuromuszkuláris vezetés zavarához vezetnek. Ezek fertőző és nem fertőző eredetű veleszületett és szerzett patológiák, amelyek számos veszélyes rendellenességben nyilvánulnak meg. Ezek tartalmazzák:

• izomdisztrófia - krónikus progresszív állapot, amelyben az izomszövet táplálkozása és vérellátása romlik, aminek következtében elveszíti erejét és rugalmasságát;
• poliomyelitis - a gerincvelő vírusos betegsége, amely az idegimpulzus vezetésének megsértéséhez, parézis és bénulás kialakulásához vezet;
• A Charcot-Marie-Tooth betegség az idegrendszer veleszületett patológiája, amelyet az idegvezetés különböző rendellenességei jellemeznek;
• polyneuropathia - a perifériás idegek összetett betegsége, amelyben a végtagok beidegzése romlik;
• spinalis dysraphia - a gerincvelő megsértése, amelyet a gerinc középső varrásának elégtelen fúziója okoz;
• ICP - az idegi aktivitás patológiáinak komplexuma, amelyet a struktúrák rendellenes fejlődése okoz a magzat kialakulása során és a születés után először;
• A syringomyelia egy nem fertőző betegség, amely a központi idegrendszer szöveteiben kóros üregek kialakulásához kapcsolódik;
• A Friedreich-ataxia egy veleszületett betegség, amelyben a kisagy károsodik, és a mozgáskoordináció különböző formáit figyelik meg;
• meningitis - az agy membránjának gyulladása, gyakran fertőző eredetű;
• meningoencephalitis - gyulladásos folyamatok jelenléte egyidejűleg az agykéregben és annak membránjaiban;
• különböző neoplazmák az agyszövetekben, beleértve a rosszindulatú és jóindulatú daganatokat, valamint a hematómákat.

REFERENCIA! Egyes esetekben (a betegek legfeljebb 20% -ánál) a cavus kialakulásának etiológiája továbbra is tisztázatlan. Ekkor beszélhetünk örökletes tényezőről vagy a csontok, izmok, szalagok helytelen képződéséről a gyermek fejlődése során.

jelek

A hasonló diagnózisú betegek lábának jellegzetes alakja van. Íves boltozata jelentősen megemelkedik, a fő támasz az ujjakra és a sarokra esik. Az első digitális falangok lent maradnak, míg a többi szintén felemelkedhet. Ez hozzájárul az ujjak különböző típusú deformációinak (karomszerű, kalapács alakú) kialakulásához és a bőrkeményedés megjelenéséhez még aktív terhelések hiányában is.

A helyes diagnózis felállítása további módszerek nélkül is lehetséges, mivel a patológia klinikai tünetei nagyon jellemzőek.

Az üreges láb diagnosztizálására és kezelésére jelentkező betegek fő panaszai továbbra is a fájdalmas érzések és az, hogy még mérsékelt terhelésnek sem tudnak ellenállni. A fájdalmak eltérőek lehetnek, aminek következtében bizonyos jelek szerint jellemzőek:

• eloszlás szerint - az alsó lábszár, a bokaízület és a lábfej régiója, a felső területek besugárzása (terjedése) megfigyelhető;
• természeténél fogva - gyakrabban monoton, fájdalmas, de akuttá válhat, különösen fizikai erőfeszítés után;
• intenzitás szerint - a legtöbb esetben a fájdalom nem zavarja a páciens motoros aktivitását, csak előrehaladott stádiumban okoz nehézségeket a mindennapi életben;
• további funkciók - a hosszú pihenés csökkentheti a fájdalmat és a kényelmetlenséget a lábakban még gyógyszerek használata nélkül is, a terhelés növelése pedig súlyosbodást okoz.

Fájdalomreakció, kellemetlen érzés, a kényelmes cipő kiválasztásának nehézségei - ezek a tényezők a részletesebb diagnózis alapjául szolgálnak. Vannak esetek, amikor a lábboltozat növekedését a norma változatának tekintik. Gyakrabban ez a funkció több családtagnál megfigyelhető, nem halad előre, és nem okoz nehézségeket a mindennapi életben.

Diagnosztikai módszerek

Az "üreges láb" diagnózisa nem okoz nehézségeket, de fontos meghatározni azokat a tényezőket, amelyek kiváltották ennek a patológiának a kialakulását. Az első vizsgálat során az érintett területeket megvizsgálják és tapintják. A csontok deformációja vizuálisan látható, és a láb íveire gyakorolt ​​nyomás fokozza a fájdalomreakciót. És az is fontos, hogy tisztázzuk a dinamikát és az etiológiai tényezőt: számít, hogy mikor kezdett deformálódni a láb, és milyen gyorsan alakultak ki a tünetek.

A diagnózis során feltételezhető, hogy a betegség milyen eredetű. A különböző tényezők által okozott üreges lábnak megvannak a maga sajátosságai:

• poliomyelitisben - az izomtónus csökkenése, a mozgások korlátozása a láb oldalsó felületéről, egyidejűleg nehéz felemelni, a változások nem haladnak előre;
• agyi rendellenességekkel - fokozott izomtónus, görcsök és az ínreflexek aktiválása, a progresszió hiánya, a klinikai megnyilvánulások egyoldalúsága;
• veleszületett formák - szimmetrikusan fejlődnek két lábon, hajlamosak a fejlődésre a gyermek aktív növekedési időszakaiban a láb terhelésének növekedése miatt;
• Friedreich-kórral - gyakran ilyen rendellenességek is jelen vannak a beteg hozzátartozóinak anamnézisében, a folyamat kétoldalú, és bonyolítja a járászavarok, a disztális végtagok csökkent érzékenysége és az izomkontraktúrák kialakulása;
• Charcot-Marie-Tooth betegséggel - a kóros elváltozások mindkét lábon láthatók, és az izomtónus csökkenésében állnak, amely fokozatosan átterjed a magasabb területekre.

A részletesebb diagnosztikát műszeres módszerekkel végzik. Először is meg kell vizsgálni a plantográfia eredményeként kapott lábnyomot. A betegség kezdeti szakaszában a láb belső oldalán a homorú ív növekedése és kitágulása figyelhető meg. A betegség előrehaladtával oldalsó részén a támaszték eltűnhet, aminek következtében két külön lenyomat jelenik meg. Előrehaladott esetekben, amikor az ujjak deformálódnak, a lenyomat kevésbé lesz megkülönböztethető, és akár teljesen eltűnhet. A csontváz szerkezetében, az izomzatban és az ínszalagokban bekövetkezett belső változások röntgenvizsgálattal vizsgálhatók.

Kezelés nélkül az üreges láb veszélyes következményekhez vezethet, ezért az első tünetek megjelenésekor orvoshoz kell fordulni.

Ha informatívabb képekre van szükség, CT vagy MRI javasolt. Az agy és a gerincvelő vizsgálata meghatározza a hibák, daganatok és egyéb kóros folyamatok jelenlétét, amelyek befolyásolhatják a neuromuszkuláris vezetést. Nem kevésbé hasznos és informatív diagnosztikai módszer az elektromiográfia - az idegimpulzusok vezetésének értékelése az izomrostok mentén.

A kezelés módszerei

A kezelési rendet egyénileg választják ki, a betegség stádiumától és előrehaladási tendenciájától függően. Ha a patológia nem hoz jelentős kényelmetlenséget és nem zavarja a mindennapi életet, konzervatív és helyreállító technikák javasoltak. Egyes betegeknél sebészeti beavatkozást javasolnak, amelyet szintén többféleképpen lehet végrehajtani. A műtét nélküli kezelés a következő lépéseket tartalmazza:

• massoterápia;
• fizioterápia - olyan technikák összessége, amelyek célja a vérkeringés és az egyes területek beidegzésének javítása;
• fizikai gyakorlatok az izmok rugalmasságának növelésére;
• kényelmes cipők választéka ortopéd talpbetéttel.

A sebészeti beavatkozást csak akkor hajtják végre, ha a patológia előrehalad, és a konzervatív módszerek hatástalanok. És ezt a taktikát felnőtt betegeknél is alkalmazzák, amikor nincs esély arra, hogy a láb növekedése során a megfelelő pozíciót vegye fel. A következő módszerek közül választhat:

• osteotomia - csontok vagy szegmenseik eltávolítása;
• csontok reszekciója (részleges extrakciója) a tarsalis területen;
• arthrodesis - a láb kényszerrögzítése egy bizonyos helyzetben;
• bemetszés a talpi szalagban (fascia);
• ínátültetés.

A műtét utáni gyógyulás gipsz alatt történik. Ezután fokozatosan fejleszteni kell a végtagot, hogy ne veszítse el az izmok és szalagok rugalmasságát. Szükség lehet a műtét megismétlésére, ha az első beavatkozás során nem sikerült teljesen korrigálni a láb formáját. A műtéti kezelés hatékonysága többek között a rehabilitációs időszak helyességétől is függ.

TANÁCS! A dohányzás abbahagyása az üreges láb kezelésének egyik kötelező összetevője. Annak ellenére, hogy nincs közvetlen kapcsolat a rossz szokás és a betegség között, a nikotin károsítja az erek falát, rontja az izmok táplálkozását.

Az üreges láb olyan tünet, amely részletesebb diagnózist igényel. Az ilyen állapot lehet a norma változata, valamint egy sérülés vagy az idegrendszer veszélyes betegségének következménye. A kezelést egyedileg választják ki, és számos tényezőtől függ: a patológia oka és stádiuma, a beteg életkora és egyéb jellemzők.

Az üreges láb olyan kóros állapot, amelyben az ívelt ív magassága megnövekszik. Leggyakrabban sérülés után, valamint az idegek és az izmok károsodása esetén fordul elő. Néha örökölhető.

Azt mondhatjuk, hogy ez a patológia a lapos lábak ellentéte. Séta közben a beteg a lábujjakra és a sarokra támaszkodik, a láb középső része pedig úgy marad, mintha megereszkedett volna.

A lokalizáció helyétől függően a betegségnek három típusa van. A hátsó típusnál az alsó lábszár tricepsz izmai szenvednek, és a sarok sokkal lejjebb esik, mint az elülső részek. Gyakran ennél a típusnál hallux valgus figyelhető meg.

A második típust köztesnek nevezik. A fő ok a kontraktúrák jelenléte a talp aponeurosisának erős megrövidülése miatt, amelyet Lederose-kórnak neveznek. A második ok a nagyon kemény talpú cipő viselése.

Az elülső típusnál a tartás csak az ujjak hegyén történik, míg a sarok magasabban van, mint az ujjak.

Fokozatosan a betegség előrehalad, és ennek eredményeként a sarok befelé fordul, ami nem teszi lehetővé az ilyen diagnózisú beteg önálló mozgását.

Okoz

Az üreges láb megjelenésének okai gyermekben vagy felnőttben még mindig ismeretlenek. Leggyakrabban a hajlamosító tényezők közé tartozik az izmok hipertóniája, vagy fordítva, azok súlyos gyengesége. Néhány betegnek azonban nincs izomproblémája, de még mindig diagnosztizálják őket. A hajlamosító tényezők a következők:

1. Izomsorvadás.
2. Meningoencephalitis.
3. A gerincvelő különböző daganatai.

Néha égési sérülések vagy nem megfelelően gyógyuló törések lehetnek az okai. Az esetek csaknem felében az ok ismeretlen marad.

Tünetek

A fő panasz a gyors fáradtság járás közben, valamint a bokaízület erős fájdalma. Az ilyen betegek számára általában nehéz kényelmes cipőt találni.

A vizsgálat során az orvos észleli a külső és belső ív magasságának növekedését, ellaposodást, az elülső szakaszok észrevehető kitágulását, az ujjak deformálódását, és szinte soha el nem múló bőrkeményedéseket, amelyek sok kellemetlenséget okoznak. Merevség is előfordulhat.

Ha az ok poliomyelitisnek bizonyult, akkor az egyik oldalon enyhe, de észrevehető parézis van, az izomtónus csökken, de a deformitás nem növekszik.

Az idegrendszer károsodásával az izomtónus nő, az ínreflexek fokozódnak, spasztikus jelenségek jelennek meg. A folyamat leggyakrabban egy lábon fordul elő, és hosszú ideig nem halad előre.

Ha az ok genetikai betegség vagy öröklődés, akkor a deformáció főleg két oldalról nyilvánul meg, és idővel a beteg állapota annyira leromlik, hogy rokkanttá válik.

Mindez járászavarral, járás közbeni tántorogással, érzékenységzavarral, görcsökkel, kontraktúrákkal jár együtt.

Diagnosztika

Röntgenvizsgálattal meg lehet érteni, hogy a láb csontjai mennyire megváltoztak. A legegyszerűbb és legmegbízhatóbb módszer a plantográfia, amikor speciális papíron lábnyomot készítenek. Ez segít nemcsak a betegség azonosításában, hanem a stádium meghatározásában is.

Néha konzultálnia kell egy neurológussal. Ha a betegséget először már felnőttkorban észlelik, akkor onkológus konzultációra van szükség.

Hogyan lehet megszabadulni

Az üreges láb kezelése nemcsak a betegség okától, hanem a betegség stádiumától is függ. Ha a patológia az első szakaszban van, akkor a fő terápia a masszázs, a fizioterápia és a terápiás gyakorlatok teljes tanfolyama lesz.

Ügyeljen arra, hogy egyénileg szabott ortopéd cipőt viseljen. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy megszabaduljon a betegség úgynevezett nem rögzített formáitól. Ha az üreges láb hosszú ideig kialakul, és a láb helyzete jól rögzített, akkor csak a műtét segíthet.

Csak az orvos tudja pontosan kiválasztani a sebészeti beavatkozás módszerét nemcsak az alsó végtagok, hanem más szervek átfogó vizsgálata után.

A műtét után kötelező rehabilitációt végeznek. Antibiotikum-kúrát, helyreállító fizioterápiát, masszázst végeznek. Ha szükséges, fájdalomcsillapítókat használnak. Fontos, hogy hosszú ideig viseljünk speciális, egyedileg kiválasztott cipőket.

Ami az üreges lábfejet és a hadsereget illeti, a kérdést is egyénileg oldják meg, és minden a betegség okaitól és a fejlődés mértékétől függ.

Az üreges láb a lábboltozat hosszirányú hajlásának kóros növekedése. "Íves hajlítás" típusú deformációt szerez. Jelentősen befolyásolja a mozgás minőségét, mozgásszervi rendellenességek, fájdalmas érzések, gyors fáradtság aktív járás közben. A változások provokációja a mozgásszervi struktúrák betegségeinek hátterében történik, ami rokkantsághoz vezet.

A betegségek nemzetközi osztályozása szerint az ICD-10 Q66.7 - pes cavus kóddal rendelkezik.

A láb egy összetett szerkezet. Testtartást biztosít külső tényezők, változó súly és növekedési mutatók hatására. Alkalmazkodik cipőváltáskor, felületek cseréjekor. Az ív lengéscsillapítóként szolgál mozgás közben. Ha megsértés van a boka szerkezetében, ellaposodás, a láb ívének növekedése, mozgási zavarok lépnek fel.

Anatómiailag üreges deformáció esetén a nagy lábujj lábközépcsontjának leereszkedése, a sarokrész befelé fordulása - a láb külső csavarása. A csavarásnak vannak változatai:

1. Hátsó típus - az alsó láb tricepsz izomzatának gyengesége és a hajlító izmok tónusának növekedése váltja ki, valójában a lábak valgus pozíciója képződik, ami gyakran megfigyelhető gyermekeknél az éretlenség miatt. izomrendszer.
2. Közepes - a talpi izmok gyengeségével és megrövidülésével.
3. Elülső - az extensor izmok tónusának túlsúlya jellemzi a láb elülső részének támogatásával.

A normál funkcionális arány íves boltozattal történő megsértése nem megfelelő terheléselosztáshoz vezet. A lábak gyorsan elfáradnak, lehetetlen aktívan sportolni, hosszú ideig sétálni. A munkaképesség korlátozott, és pszichés kényelmetlenség lép fel.

Okok és tünetek

A fejlesztésnek nincs általánosan elismert oka. Az ismeretlen faktor részesedése a teljes patológia ötödét teszi ki. A vizsgált okok szerint a szerkezeti zavarok, az ív görbületében bekövetkezett változások provokáló tényezői között vannak:

• genetikai trigger. Van egy elmélet a lábak bizonyos formájára való örökletes hajlamról, az ív kiásására való hajlamról;
• az izomtónus megsértése a hipertóniás vagy paretikus gyengeség irányában, a bokaizmok hajlító-extensorainak aszimmetriája (aminek eredményeként az ív helyzetének megsértése alakul ki), a talpi aponeurosis lerövidülése (Lederose-kór), a nyomáspontok elmozdulása járás közben;
• a mozgásszervi struktúrák egyidejű patológiájával, az alsó végtagok ínszalagjának gyengeségével: poliomyelitis, izomgyengeség deformáló dystrophiával, a gerincoszlop középső varratának felhasadásával (spinalis dysraphia) gyermekeknél (gyermekeknél, tinédzsereknél), felnőtt lakosságnál ;
• neurológiai betegségek: Charcot-Marie-Tooth szenzomotoros neuropátia, Friedreich-típusú paretikus ataxia, változó súlyosságú cerebrális bénulás, polyneuropathiás rendellenességek, cerebelláris ataxia, syringomyelia, fertőző agyhártyagyulladással, encephalitis és meningoencephalitis;
• jóindulatú vagy rosszindulatú onkológiai daganatok, amelyek a gerincvelőben lokalizálódnak;
• traumás faktorral: bokatörések, lábcsont lábszárcsont törései, masszív égési sérülések után, fagyás (a kötőszöveti elemek hegszövettel történő cseréje történik);
• idiopátiás megmagyarázhatatlan etiológiájú, a betegség általános szegmensében eléri a 15-22% -ot.

A klinikai kép a betegség tüneteit, megnyilvánulásait tartalmazza:

• fáradtság rövid távolságok gyaloglása közben;
• fájdalom, folyamatosan előrehalad a lábfejben, bokaízület. Piercing vagy lövöldözős jellege van. A fájdalom állandó, lassú, néha fokozódik (meteoszenzitivitás, cipőcsere, mezítláb járás);
• progresszióval a lábujjak külső szerkezete módosul (kalapács alakú, karomszerű deformációk, „ujjak, mint a legyező”, a phalangusok ellaposodása nyomóerő hatására);
• vannak atipikus tyúkszem, tyúkszem, akut fájdalom jellemzi. Lokalizációjuk sajátossága a kisujj tövénél, a hüvelykujjnál van;
• az alsó végtagok bokarészének kontraktúráival járó mobilitás korlátozott, a lábak merevsége lép fel;
• gyermekeknél a tünetek enyhék. A lábfej valgusgörbülete, enyhe kényelmetlenség az aktív sporttevékenységek során (futás, labdával való játék). A látens időszak veszélyesebb. A tartós deformációk, elhanyagolt állapotok kockázata jelentősen megnő.

Röntgen diagnosztika

A normál görbületet megsértő intézkedések diagnosztikai komplexuma a lábboltozat feltárásával növénytani vizsgálatot tartalmaz. Az üreges láb fő módszere a röntgendiagnosztika. A röntgenfelvétel két vetületben készül - frontális és oldalsó.

A kezelő ortopéd vizsgálata, a radiológus következtetése alapján felállítják a boltozatok feltárásának végső diagnózisát. A röntgenfelvételen jól láthatóak a csontszerkezetek változásai és elmozdulásai, a lábfej deformitása és az izom-szöveti komponensek megsértése.

Üreges lábkezelés

A terápiás hatások sémáját, a kezelési módszerek megválasztását a betegség okának megfelelően határozzák meg: genetikai patológiák, neurológiai problémák, izomgyengeség vagy hipertónia. Enyhe fokú károsodás esetén a szög enyhe eltérésével a plantometria során (31-ről 39-re) a terápiás masszázsra, a fizioterápiára és az egyéni edzésterápia komplexumának kijelölésére korlátozódnak. Mérsékelt súlyosságú korrekciós talpbetét, ortopéd talpbetét, speciális cipők emelt belső éllel, stabil lapos sarkú kiegészítők. Súlyos esetekben a műtét nélkülözhetetlen: osteotomia, részleges csontreszekció, arthrodesis, plantáris fascia metszése, íntranszplantáció.

A műtétet Kuslik szerint, Albrecht szerint, Mitbreit szerint vagy Chaklin szerint kombinálva hajtják végre. A műtéti korrekciós módszerek lényege az érintett csontszerkezet egy részének tényleges kimetszése, normál helyzetbe hozva a lábfejet. A sebeket összevarrják, kétoldalas "gipszcsizmát" alkalmaznak. Álló vagy otthoni rehabilitációs időszak következik. A beavatkozás típusától függően változik a reszekció helye, az eltávolított csont típusa vagy több csont egyszerre. A rehabilitáció és a gipszben való tartózkodás időtartama 5-10 hét.

A gyógyulás posztoperatív időszakában antibakteriális gyógyszereket, antiszeptikus szert szükségszerűen használnak a sebek felszaporodásának megelőzésére (farmakológiai gyógyszerek konzervatív hatása), a gipszanyag alatti kóros mikroflóra megszüntetésére.

Feladatok

A terápiás gimnasztikát a kezelőorvossal együtt választják ki, amikor lehetőség van egy rehabilitációs orvossal közösen vagy önállóan otthoni edzésre. A testnevelés vezető szerepet játszik. A fizikai megterhelés segít helyreállítani a normál járást, segít ellazítani vagy tónusossá tenni a különböző izomcsoportokat, különösen a bokát. Az üreges láb hosszú távú, szisztematikus gyakorlatának rendkívül pozitív hatása van.
Fontos feltétel a szakember előzetes konzultációja - ortopéd, neurológus, terapeuta és traumatológus.

Masszázs

Végezzen általános talpmasszázst a mikrokeringés javítása, az idegvégződések normalizálása, a fáradtság, a nappali szórakozás utáni duzzanat enyhítése, a kétoldali lokalizációval járó fájdalom, a kényelmetlenség minimalizálása érdekében. Kombinálják fizioterápiával (elektroforézis, paraffin applikáció, akupunktúra), kinezio szalagok felvitelével (a kétoldali szalagot a hipertóniás, hipotonitás megszüntetésére, az izom aszimmetria kisimítására használják, az inak külső cseréjével, mint egy pszeudoszalagos apparátus a kellemetlen érzés átmeneti enyhítésére).

A masszázs használatának ellenjavallatai egy akut gyulladásos folyamat a szervezetben. A szalagozást az üreges láb kezelésére csak az utasítások szerint, tapasztalt csontkovács vagy ortopéd szakorvossal folytatott konzultációt követően alkalmazzuk.

A népi terápiás módszerekkel kombinálva a deformitások jelei eltűnnek.

Egy üreges lábú ember alkalmas a katonai szolgálatra?

A katonai alkalmassági orvosi bizottság átadásakor szerepel azoknak a betegségeknek a listája, amelyek kizárják a hadköteles személyt a katonai egységekben való szolgálatra való alkalmasságból. A patológia jelenléte üreges láb formájában (a plantometria, a podometria tanulmányozása, az ív podometrikus görbületi indexének meghatározása szerint) megoldja az alkalmatlanság kérdését. A szabványos katonai lábbelik nem alkalmasak talpbetéttel, talpbetétekkel, korrektorokkal történő korrekcióra. Az állapot súlyosbodását okozza. A terheléseket és a fizikai gyakorlatokat nem lehet egyénileg alkalmazni és fejleszteni - az általános charta és rutin érvényes.

A diagnózis megerősítéséhez, a katonai nyilvántartásból való törléshez a hadköteles köteles orvosi intézményben ortopéd orvoshoz fordulni, röntgenfelvétellel diagnosztikát végezni, valamint írásbeli visszaigazolást kapni a katonai nyilvántartási és besorozási hivatal számára. Az okmányok hitelesítettek, szolgálatra hivatásos alkalmatlanságról katonai igazolványt állítanak ki.