Nyirokgyulladás. A patológia okai, tünetei, megelőzése és kezelése. Lymphangitis - mi a veszélyes és mi az életre szóló prognózis Hogyan nyilvánul meg?

Nyirokgyulladás a nyirokerek gyulladása.

Nyirokgyulladás Lehet:

Mély és felületes

Retikuláris (a legkisebb limfokapillárisok érintettek) és szár (a nyiroktörzsek érintettek).

Lymphadenitis- a nyirokcsomók gyulladása.

Mindkét betegség egy másik gennyes-gyulladásos folyamat következménye (furunculosis, phlegmon, erysipelas, gennyes seb stb.).

Az elsődleges fókuszból származó fertőzés bejut a nyirokerekbe és a nyirokcsomókba.

Adenoflegmon- a nyirokcsomó gennyes gyulladása a környező bőr alatti zsírba való átmenettel.

Tünetek

Helyi:

- hálóval- homályos hiperémia,

- szárral- tiszta piros csík, amely az elsődleges elváltozástól a nyirokerek mentén a nyirokcsomóig fut.

- limfadenitisre- V hurutos stádium: a nyirokcsomó mérete megnő, sűrűvé és fájdalmassá válik, in gennyesedés szakasza: bőr hiperémia, a nyirokcsomók élesen fájdalmasak, lágyuló területekkel.

Gyakori jelek a szervezet mérsékelt vagy súlyos gyulladásos reakciója.

Kezelés fekvőbeteg, mentős taktika - lymphangitis miatti kórházi kezelés, lymphadenitis miatti kórházi kezelés vagy ambuláns beutaló sebészhez.

A kezelést az elsődleges elváltozás megszüntetésével kell kezdeni.

A lymphadenitis helyi kezelése:

- hurutos stádiumban mint a forralással a beszivárgás szakaszában,

- gennyesedés szakaszában - sebészeti beavatkozás (szúrás vagy felnyitás, a tályog kiürítése, a nyirokcsomó elvezetése vagy eltávolítása). A további kezelés a gennyes sebek kezelésének elvét követi.

Limfangitisre általános kezelés.

Mindkét betegségben a végtag immobilizálása és megemelt helyzet áll fenn.

Gennyes parotitis - Ez a parotis nyálmirigy gennyes gyulladása.

Tünetek

Helyi: duzzanat és fájdalom a mirigy területén, rágási nehézség, megnövekedett helyi testhőmérséklet. Ezután hiperémia és duzzanat jelenik meg, amely az arcra és a nyakra terjed.

Általános tünetek mérsékelten kifejezve.

Komplikáció gennyes mumpsz - nyaki flegmon.

Kezelés: konzervatív kezelés (antibiotikumok, termikus eljárások, fizioterápia). A gennyes fázisba való belépéskor műtéti kezelésre van szükség (a tályog kinyitása és leeresztése).

A mentős taktikája az, hogy sebészhez utalja vagy kórházba szállítja.

Tőgygyulladás - Ez az emlőmirigy gyulladása.

A fertőzés behatol a mirigyszövetbe a mellbimbók repedései révén, amelyek gyakrabban fordulnak elő elsőszülő nőknél.

Hozzájárulnak a tőgygyulladás kialakulásához:

1. a tej stagnálása a mellben,

2. a személyes higiénia megsértése,

3.nehéz szülés nagy vérveszteséggel.

A tőgygyulladás osztályozása.

I. Származása szerint:

1.laktációs tőgygyulladás szoptató nőknél az összes eset 80-85%-a;

2. nem laktációs tőgygyulladás.

II. Laktációs tőgygyulladás a tanfolyam során:

1. Fűszeres:

Beszivárgás,

tályog,

Flegmonózus.

Üszkös.

2. Krónikus:

gennyes,

Nem gennyes.

Klinikai kép.

A betegség azzal kezdődik laktosztázis- a tej pangása a mirigyben.

Akkor infiltrációs tőgygyulladás: fájdalmas csomó ( beszivárog)és felette hiperémia, felszakadó fájdalom a mirigyben, a testhőmérséklet 39-40 ° C.

Akkor tályogos tőgygyulladás: fokozott fájdalom az infiltráció területén, és egy kis lágyulási terület jelenik meg (fluktuáció).

Akkor flegmonózus tőgygyulladás: a gyulladás az egész mirigyre kiterjed - a mirigy mérete megnagyobbodik, bőre duzzadt és hiperémiás, a beteg állapota romlik, a mérgezés tünetei kifejezettek, a hőmérséklet folyamatosan nagyon magas.

Ezután gangrénes tőgygyulladás: a mirigyszövetben megzavarodik a vérkeringés, majd nekrózis következik be, a mirigy petyhüdtté válik, az általános állapot szeptikus.

Tól től diagnosztikai módszerek mammográfiát és ultrahangot alkalmaznak.

Kezelés fekvőbeteg, mentős taktika – kórházi kezelés .

Az infiltrációs tőgygyulladás szakaszában:

1. Az antibiotikumot a mellbimbóba fecskendezik, mivel a tejcsatornák a nyirokrendszerrel vannak összekötve, és az antibiotikum mélyen behatol és jól felszívódik. Novokainnal kell hígítani, amely nemcsak érzésteleníti, hanem enyhíti a tejcsatornák görcsjét is, ami elősegíti a gyógyszer jobb felszívódását. Beadás előtt tejet kell lefejteni.

2. Az antibiotikum beadása után végezzen fonoforézist.

3. Fonoforézis után fejtse le a tejet.

4. A tejcsatornák görcsének enyhítésére írjon fel laktint.

5. Ha ezek az intézkedések nem hozzák meg a kívánt eredményt, akkor a parlodel-t 2-3 napig írják fel a laktáció leállítására.

6. Minden betegnek aszpirint írnak fel a mikrocirkuláció normalizálására a gyulladás területén.

8. Antihisztaminok az allergiás reakció megelőzésére vagy enyhítésére.

9. Helyileg - hidegen a mirigyen (jégcsomag) 10-15 percig (ismételje meg többször 10-15 percig óránként).

A teljes kúra 3-4 napon belül jó hatást fejt ki.

A tályog stádiumában- műtéti kezelés (nyitás és vízelvezetés) - a fluktuáció, azaz a genny felhalmozódása helyén 5 cm hosszú bemetszés haladjon át. A bemetszés iránya a mirigy tövétől a mellbimbóig, nem éri el a bimbóudvart.

A flegmon szakaszában- sebészeti kezelés: a nekrózist kimetsszük, a sebet drénozzuk.

A gangréna stádiumában a mirigy amputációját végzik el - masztektómia.

A tőgygyulladás megelőzése:

1. jó mellbimbó előkészítés: masszázs, vászon vagy pamut melltartó viselése;

2. a maradék tej lefejtése minden etetés után;

3. a ruházati higiénia fenntartása;

4. bőrápolás: tejmirigy mosása, repedések kezelése fertőtlenítő oldattal, UV besugárzás.

Gonosztevő- Ez az ujjak heveny gennyes gyulladása.

Az áramlás jellemzője A kéz gennyes-gyulladásos betegségei ennek a területnek anatómiai jellemzőihez kapcsolódnak (ínhüvelyek stb.) - a gyulladásos folyamat mélyebbre terjed.

Fertőzés apró sebeken keresztül jut be.

Panaritium történik:

1. felület(bőr, subcutan, periungualis ( paronychia), subungual);

2. mély(ín, csont, ízület, az ujj összes szövete) pandactilitis).

Tünetek

Helyi: pulzáló jellegű fájdalom, fokozódik, ha a beteg leengedi a kezét, hiperémia és az ujj szöveteinek duzzanata.

Általános tünetek változó mértékben kifejezve.

Kezelés felületes panaritium esetén esetleg járóbeteg vagy mélypanaritium esetén fekvőbeteg. A mentős taktika az, hogy kórházba kell helyezni vagy sebészhez fordul.

Az elején konzervatív kezelés:

Termálfürdők,

Tömörítések dimexiddel, félalkohollal,

Antibiotikumok.

A műtét indikációja: a beteg nem alszik éjszaka a fájdalomtól.

Művelet helyi vagy általános érzéstelenítésben és a végtagra felhelyezett érszorítóval (vérzésre) végezzük, a tályogot két párhuzamos bemetszéssel felnyitjuk, nekrotikus szövetet kimetszünk, szükség esetén gumicsíkkal drénezést, további kezelést az alapelv szerint. gennyes sebek.

A kötszer cseréjekor meleg fürdők antiszeptikus oldatokkal.

Periungualis és subungualis panaritium esetén a köröm eltávolítása, inas bûnösség esetén az ín felnyitása, csontbûn esetén a csont tisztítása.

A phalanx amputációját végső esetben pandactilitis esetén végezzük.

Műtét utáni mély panaritium esetén rögzítse az ujját gipsz sínnel.

Az akut jelenségek enyhülése után részt vesz a kéz és az ujjak működésének helyreállításában (masszázs, tornaterápia, gyógytorna).

Erysipeloid -a bőr minden rétegének gyulladásával járó fertőző betegség, „disznóvirág”.

Kórokozó- sertés erysipelas bot, hússal, hallal érintkezve áthatol a bőrsérüléseken, gyakoribb a vadászok, szakácsok, állatorvosok körében.

Lappangási időszak- több órától egy hétig .

Lokalizáció- leggyakrabban az ujjak.

Tünetek

Helyi - az ujj hátán viszketés, lilás-vörös hiperémia és duzzanat.

Gyakoriak a tünetek enyhék.

Kezelés járóbeteg. A taktika az, hogy a mentősöt sebészhez vagy fertőző szakorvoshoz utalják.

Antibiotikumokat és antihisztaminokat írnak fel, és az akut tünetek enyhülése után fizioterápiát írnak elő.

Orbánc - fertőző betegség, a bőr vagy a nyálkahártyák akut gyulladása.

Kórokozó- β-hemolitikus streptococcus A csoport.

A kórokozó a bejárati kapun keresztül jut be (kis sebek).

Lappangási időszak- 2-7 nap.

Lokalizáció- gyakrabban az alsó végtagok, mint kockázati tényezők: a vénás kiáramlás és a szöveti trofizmus megsértése.

Az erysipelák lokalizációja az arcon a szövődmények (meningitis) miatt veszélyes.

Tünetek

Helyi: a leggyakoribb erythemás formával - világos hiperémia világos határokkal, a bőr forró. Ha az erysipelas a fejbőrön lokalizálódik, nincs hiperémia.

Az erysipela egyéb formái:

Bullosus (hólyagokkal);

Pustuláris (gennyes hólyagokkal);

Hemorrhagiás (véres hólyagokkal);

Nekrotikus (nekrózissal);

Flegmonózus (a bőr alatti szövet érintettségével).

Az erysipelák bármely formája kifejezett gyakori tünetek:

súlyos mérgezés 39-40 ° C-ig terjedő testhőmérsékleten a betegség első óráitól a helyi tünetek megjelenéséig.

Kezelés erythemás formával – ambuláns, utaljon sebészre vagy fertőző betegségre, egyéb formában - fekvőbeteg-kezelés, a sebészeti osztályon kórházba helyezze a beteget.

Ha az erysipelas az arcon lokalizálódik, minden formája kórházi kezelést igényel a súlyos szövődmények kialakulásának kockázata miatt.

Általános kezelés:

1. antibiotikumok és szulfonamidok;

2. méregtelenítés céljára - napi 2 literig oldatok csepegtetése, méregtelenítési célú vérpótló;

3. rutin, ascorutin az érfal erősítésére;

4. antihisztaminok.

Helyi kezelés:

1. a végtag megemelt helyzete a jobb vénás kiáramlás érdekében;

2. bullózus formában a hólyagokat felnyitják és kötést helyeznek fel rivanollal, furatsilinnel, a szoros kötözés elfogadhatatlan!;

3. vérzéses formában - 5% dibunol liniment alkalmazása naponta kétszer;

4. Ultraibolya sugárzás az erysipelas területén.

Suppuratív ízületi gyulladás- ízületi gyulladás.

Akkor fordul elő, amikor a kórokozó külsőleg behatol sérüléseken, szúrásokon vagy endogén fertőzési forrásból.

Lokalizáció: gyakrabban nagy ízületekben: csípő, térd, váll.

Tünetek

Helyi: erős ízületi fájdalom, tapintással és mozgással felerősödik, mozgáskorlátozottak, az ízület megnagyobbodik a duzzanat és az ízületi üregben felgyülemlett váladék miatt, a bőr hiperémiás, tapintásra forró, fluktuáció tünete jelentkezik, ill. a térdízület - a patelláris szavazás tünete.

Általános tünetek a gyulladás kifejezett.

Komplikációk: osteomyelitis, fisztula, szepszis.

Kezelés fekvőbeteg, mentős taktika - a beteg hospitalizációja.

Az ízület immobilizálása gipszkötéssel.

Ízületi punkció antibiotikumok beadásával és nyomókötés felhelyezésével.

Ha nincs hatás, műtéti kezelés: arthrotómia - ízület megnyitása, genny eltávolítása, további kezelés a gennyes sebek elve szerint.

Az akut jelenségek enyhülése után fizioterápia: UHF, ultraibolya sugárzás az ízületen.

4. Módszerek a lokális gennyes fertőzés diagnosztizálására:

Klinikai tünetek;

Laboratórium: általános klinikai - OAC, OAM és bakteriológiai - gennyet veszünk tenyésztésre, hogy meghatározzuk a mikroflóra antibiotikummal szembeni érzékenységét.

Műszeres: szúrások, ultrahang, röntgen stb.

A limfangitisz egy olyan betegség, amelyet a nagy és kis nyirokerek különböző helyeken lévő gyulladása jellemez. A kóros folyamat mindig másodlagosan alakul ki; akutan és krónikusan is előfordulhat.

Ezzel a patológiával helyi megnyilvánulások figyelhetők meg bőrpír és duzzanat formájában az érintett nyiroktörzsek és kapillárisok vetületében. Az akut formát a szervezet súlyos általános mérgezése kíséri. Az orvosoknak leggyakrabban a végtagok lymphangitisét kell megfigyelniük, ami a későbbi fertőzéssel járó viszonylag gyakori károsodással magyarázható. A kezelés magában foglalja az elsődleges gennyes gócok megnyitását, a fizikai eljárások felírását és végrehajtását.

Gyakran a lymphangitisszel párhuzamosan a másodlagos limfadenitis tüneteit észlelik.

Miért fordul elő lymphangitis?

A nyirokerek károsodásának közvetlen oka a fertőzés terjedése gennyes-gyulladásos fókuszból.

A lymphangitis kialakulását a következők okozzák:

A betegséget olyan patogén mikroorganizmusok provokálják, mint a béta-hemolitikus és egyes esetekben, és. A baktériumtenyészet laboratóriumi vizsgálatával egyszerre több kórokozó is kimutatható. A diagnosztizált és (és elsődleges) specifikus lymphangitisben szenvedő betegeknél gyakran diagnosztizálnak.

Jegyzet:ritka esetekben a pénisz nem nemi eredetű lifangitisét észlelik, amelyet a helyi szövetek mechanikai sérülése okoz.

A folyamat kialakulását és lefolyását befolyásoló tényezők:

• a fertőzés forrásának lokalizációja és területe;
• a helyi nyirokkeringés sajátossága;
• a mikroorganizmus törzs virulenciája;
• az általános emberi immunitás állapota.

Az elsődleges fókuszból a baktériumok és az általuk termelt toxinok az intersticiális terekbe és a nyirokkapillárisokba vándorolnak. Ezután a nyirok áramlásával a fertőző ágensek nagy törzsek mentén mozognak a nyirokcsomók irányába.

E folyamat során kifejezett vaszkuláris reakció lép fel. Az endotélium (a sejtek belső rétege) megduzzad, és megnő az érfalak permeabilitása. Ugyanakkor fibrinrögök képződnek, és hajlamosak a vérrögök kialakulására, ami a nyirok stagnálásához (limfosztázis) vezet. Ha a gyulladás előrehalad, nagy a valószínűsége a vérrögök szeptikus szétesésének és a gennyes limfadenitisnek. A gyulladásos folyamat gyakran átterjed a közeli szövetekre, és perilymphangitis alakul ki az izmok, a porcok és az erek károsodásával.

Osztályozás

A váladék jellegétől függően a lymphangitisnek két típusa van:

• egyszerű (sóros);
• gennyes.

A beteg nyiroktörzsek elhelyezkedésének mélységétől függően mély és felületes formákat különböztetnek meg. A folyamat klinikai lefolyásától függően a betegség akut vagy krónikus lehet.

Jegyzet:a rosszindulatú daganatok hátterében rákos lymphangitis lehetséges.

Van egy osztályozás is, amely az érintett erek átmérője alapján történik. A retikuláris formában számos kapilláris érintett, a truncularis formában pedig a nagy nyiroktörzsek (egy vagy több egyszerre).

A betegség klinikai megnyilvánulásai

A test mérgezésére utaló gyakori tünetek a következők:

• magas hőmérséklet (39,5-40 ° C-ig);
• lázas reakció();
• fejfájás ();
• általános rossz közérzet és gyengeség;
• fokozott izzadás.

A reticularis lymphangitis helyi jelei:

• felületes hiperémia az elsődleges fókusz vetületében;
• specifikus „márvány” (háló) minta a kifejezett bőrpír hátterében;
• égő érzés az érintett területen.

Jegyzet:a retikuláris forma tünetei bizonyos hasonlóságot mutatnak a jelekkel (fertőző eredetű bőrbetegség), de erysipeláknál a hyperemia határai egyértelműek, lymphangitis esetén pedig elmosódnak.

A szár lymphangitis helyi tünetei:

• keskeny vörös csíkok a bőrön (a nagy erek mentén a nyirokcsomók felé);
• duzzanat;
• helyi fájdalom tapintással;
• a közeli szövetek feszültsége;
• regionális lymphadenitis jelei.

A vizsgálat során tapintással domború, fájdalmas csomók láthatók zsinór (zsinór) formájában. A mélyen fekvő törzsek érintettsége esetén a bőr helyi bőrpírja általában nem figyelhető meg, de a duzzanat és a fájdalom kifejezett. A folyamat előrehaladtával a nyirok kiáramlása megszakad, ami a végtagok jelentős duzzanatában nyilvánul meg.

Ha a környező szövetek érintettek, az izom fascia alatt tályog vagy cellulitisz képződhet. Felbontásukkor nem zárható ki a vérmérgezés sem.

Fontos:a lymphangitis krónikus lefolyásában a klinikai tünetek törlődnek. A limfosztázis és a szárerek elzáródása hátterében tartós duzzanat alakul ki. Súlyos esetekben a bőrön repedések és repedések jelennek meg.

A pénisz nem nemi eredetű limfangitiszének jele egy sűrű zsinór megjelenése a szár vagy a koronális barázda mentén. Több órától 2-3 napig tart, majd spontán módon „megoldódik”. A tömörítés megjelenését nem kísérik fájdalmas érzések.

Diagnosztika

A szakember vizuális vizsgálat során észlelheti a retikuláris (retikuláris) lymphangitist. Ennek a formának a differenciáldiagnózisát a felületes vénák erysipelasával és phlebitisével végezzük.

Valamivel nehezebb azonosítani a mély lymphangitist. A diagnózis felállításakor a limfológus figyelembe veszi az anamnézis, a vizsgálat, a műszeres vizsgálatok és a laboratóriumi vizsgálatok adatait.

Fontos:a betegség bonyolult lefolyása esetén a szepszis kizárására a vér sterilitási vizsgálata történik.

A tályogból (tályogból) vagy más elsődleges elváltozásból származó váladékmintát a laboratóriumba küldik bakteriológiai tenyésztésre. Segítségével meghatározzák a folyamatot kiváltó kórokozó mikroflóra típusát és bizonyos antibakteriális gyógyszerekkel szembeni érzékenységének mértékét.

Hogyan kezelik a lymphangitist?

Az ilyen patológiában szenvedő betegek kórházi kezelésnek vannak kitéve. Ha akut lymphangitist diagnosztizálnak, akkor az első szakaszban el kell végezni az elsődleges fertőző fókusz eltávolítását.

A fertőzött sebeket alaposan fertőtleníteni kell. A felonokat, tályogokat és flegmonokat felnyitják, fertőtlenítő kezelésnek vetik alá és leürítik, hogy biztosítsák a genny akadálytalan kiáramlását.

Fontos, hogy az érintett végtagot emelt helyzetben rögzítsük. A betegnek korlátoznia kell a fizikai aktivitást (ágy vagy félágynyugalom szükséges).

Fontos:A páciens saját kezdeményezésére végzett bemelegítés, masszázs és kenőcsök bedörzsölése a problémás területekre teljesen elfogadhatatlan! Az ilyen öngyógyítás gyakran az állapot romlásához és szövődmények kialakulásához vezet. A duzzanat csökkentése érdekében csak egy jégdarabot alkalmazhat a fájó helyre.

Limfangitis esetén elő kell írni (figyelembe véve a mikroflóra érzékenységét).

A leggyakrabban használt gyógyszerek a következő csoportokba tartoznak:

• aminoglikozidok;
• linkozamidok;
• penicillinek (félszintetikus);
• cefalosporinok (1. és 2. generáció).

Gyulladáscsökkentő farmakológiai szereket is felírnak. A test általános mérgezésének leküzdése érdekében infúziós terápia szükséges.

A hardveres kezelési módszerek közül a leghatékonyabb az ultraibolya vagy lézersugárzás vérre gyakorolt ​​hatása. Az első esetben ismételt mintavételt és vér visszajuttatását végezzük a vénából. Egy speciális készüléken halad át, amelyben UV-sugárzásnak van kitéve. A második technika (ILBI) egy speciális fényvezető intravénás bevezetését foglalja magában. A lézersugárzás aktiválja a képződött elemek anyagcseréjét és javítja a vér reológiai tulajdonságait.

Alacsony aktivitású krónikus folyamatok esetén borogatás (dimetil-szulfoxiddal) és kenőcskötözés javasolt.. Fizioterápiás eljárásokat végeznek; Különösen hatékony az ultraibolya besugárzás és az iszapterápia. Ha a hagyományos konzervatív módszerek nem hoznak pozitív hatást, akkor sugárterápiához folyamodnak, amely radionuklidok intravénás beadásával jár.

Jegyzet:Ha a péniszszár nem nemi eredetű lymphangitisét diagnosztizálják, nincs szükség orvosi ellátásra. Csak bizonyos ideig kell megvédeni a szervet a mechanikai hatásoktól. Ha a patológiát nemi úton terjedő fertőzések okozzák, az alapbetegséget kezelik.

A betegség nem életveszélyes, ha megteszik a szükséges intézkedéseket. A korai diagnózis és a komplex terápia időben történő megkezdése esetén a legtöbb esetben a teljes gyógyulás prognózisa meglehetősen kedvező.

A krónikus forma idővel vaszkuláris obliterációt okoz, és a limfosztázis gyakran elefántiázishoz ("elephantiasis") vezet.

A nyirokkiáramlás megsértése megakadályozza a testszövetek természetes tisztítását.

A lymphangitis megelőzése magában foglalja a személyes higiéniai szabályok betartását, a gennyes gócok és sebek időben történő fertőtlenítését, valamint a fertőző szövődmények ésszerű antibiotikum-terápiáját.

Plisov Vladimir, orvos, orvosi megfigyelő

A limfangitis a nyirokerek gyulladása.

Etiológia:

Nyirokgyulladás alakulhat ki bőr- és nyálkahártya gyulladás stb. miatt, ha a fertőzés a nyirokáramlással a nyirokcsomók felé terjed. A folyamat kórokozói - streptococcusok, staphylococcusok, E. coli stb. - a gyulladt terület intersticiális hasadékaiból behatolnak a kiürülő felületes, majd mély nyirokerekbe.

Klinika:

A lymphangitis esetén az általános mérgezés mindig jelentősen kifejezett, súlyos gennyes-gyulladásos folyamatot kísérve. Magas hőmérséklet (akár 39-40°C), hidegrázás, izzadás, gyengeség és fejfájás jelentkezik.

A retikuláris lymphangitis kifejezett felületes hiperémia megjelenésével kezdődik a fertőzés forrása körül (seb, tályog stb.), fokozott háló (márvány) mintázattal az intenzív bőrpír hátterében. A klinikai kép szerint a reticularis lymphangitis az erysipelákra hasonlít, azonban a hyperemia homályos határokkal rendelkezik, nem jellemző az erysipelákra.

A szár lymphangitis lokális megnyilvánulása, hogy keskeny vörös csíkok jelennek meg a bőrön a gyulladt nyirokerek mentén, és elérik a regionális nyirokcsomókat. Gyorsan kialakul a zsinórok duzzanata, megvastagodása és fájdalma, a környező szövetek duzzanata és feszülése, valamint regionális lymphadenitis. Az erek mentén végzett tapintás fájdalmas pecséteket, például zsinórt vagy rózsafüzért tár fel.

Mély lymphangitis esetén a helyi hiperémia nem figyelhető meg, de a végtag duzzanata és fájdalma gyorsan növekszik; mély tapintással éles fájdalom figyelhető meg, a lymphedema korán kialakul.

Kezelés:

Mindenekelőtt akut lymphangitis esetén meg kell szüntetni a gyulladást támogató elsődleges fókuszt a nyirokerekben. A fertőzött sebek kezelését, tályogok, flegmonok, panaritiumok felnyitását, vízelvezetését és fertőtlenítését végzik. Az érintett végtag megemelt helyzetben van rögzítve; a betegnek tanácsos pihenni. Limfangitis esetén a gyulladásos terület masszázsa és önmelegítése, vagy kenőcsökkel való dörzsölés elfogadhatatlan. A gyógyszeres kezelés része az antibiotikumok (félszintetikus penicillinek, 1-2. generációs cefalosporinok, aminoglikozidok, linkozamidok), gyulladáscsökkentő és antihisztaminok, infúziós terápia, lézer (ILBI) vagy ultraibolya vérbesugárzás (UFO).

Krónikus lomha lymphangitis esetén helyi kenőcskötözést, félalkoholos vagy dimetil-szulfoxidos borogatást, iszapterápiát és ultraibolya sugárzást írnak elő; tartós gyulladás esetén sugárkezelés javasolt.

Ízületi panaritium - etiológia, klinikai kép, kezelés.

Ez az interphalangealis és a metacarpophalangealis ízületek mély savós-gennyes gyulladása.

Etiológia: A panaritium fő kórokozója a staphylococcus, streptococcus, Escherichia coli, Proteus és más mikroorganizmusok is izolálhatók. A fertőzés bejárati kapui a kéz különböző kisebb sérülései (injekciók, horzsolások, horzsolások).

Klinika: A betegek fájdalomra és az ízület térfogatának növekedésére panaszkodnak, éles fájdalom jelentkezik aktív és passzív mozgásokkal, fusiform megvastagodás az ízületi területen, élesen megnövekszik a fájdalom az ujj axiális kompressziós terhelésével.

Kezelés: sebészeti.

Az ízületi vagy osteoartikuláris panaritiumhoz való hozzáférést általában az ujj hátán, a megfelelő ízület (Z-alakú) vetületében végzik. Arthrotómiát végeznek, az ízületi üreget felülvizsgálják, és eltávolítják a gennyes váladékot. A csontszövetben roncsoló gócok hiányában az ízületi üreget fertőtlenítő oldatokkal fertőtlenítik és perforált mikroirrigátorral leürítik, és ha a lágyrészekben nincs akut gyulladásos jelenség, a bőrsebet összevarrják. Az immobilizáció kötelező. A kezelés eredménye jobb, ha a porc- és csontszerkezetek nem vesznek részt a folyamatban. Amikor a csontok ízületi végei elpusztulnak, gazdaságos reszekciót kell végezni. Az eredmény az érintett ízület ankilózisa lesz.

A limfangitis a nyirokerek gyulladása, a lymphadenitis a nyirokcsomó gyulladása, az adenophlegmon a nyirokcsomó és a szomszédos szövetek gennyes gyulladása.

Anatómia. A nyirokcsomót kívülről kötőszöveti kapszula borítja. A vékony kötőszöveti válaszfalak - trabekulák - a kapszulából a csomópont parenchymájába nyúlnak. A szög homorú oldalának területén a kapszulának van egy mélyedése - a hilus. A nyirokcsomó parenchimáját retikuláris szövet alkotja. Sejtelemei a periféria mentén elhelyezkedő kéregre és a csomópont közepén elhelyezkedő medullára oszlanak. A limfoid tüszők a kéregben helyezkednek el. A medulla limfociták szálaiból áll. A kapszula, a trabekulák és a parenchyma között keskeny rések vannak - melléküregek (marginális, portális és intersticiális vagy köztes). Az afferens nyirokerek a marginális sinusban nyílnak, az efferens erek a portális sinusból erednek. A regionális nyirokcsomók között

A fej és a nyak több csoportra osztható: a koponyaboltozat területei (occipitalis, mastoid felületes és mély parotis), arc (bukkális, nasolabialis, moláris, mandibuláris), áll, submandibularis, elülső és oldalsó nyaki (felületes és mély).

A fej és a koponyaboltozat nyirokcsomóit occipitalis, mastoid, felületes parotis, mély parotis nyirokcsomók csoportjai képviselik (69. ábra). Leggyakrabban a parotis nyirokcsomók érintettek.

A parotis nyirokcsomók (általában 3-5) a fülkagyló előtt és a parotis nyálmirigy kapszula felett (felületes), a mirigy lebenyei között, a tokja alatt, a külső hallójárat előtt (mély - intraglanduláris, inferior auricularis és preauricularis). A nyirok átfolyik rajtuk a homlok, a fülkagyló, a külső hallójárat, az arc és a felső ajak bőréből.

Áll nyirok- csomópontok lokalizáltak rostban áll háromszög. Számuk általában 1-től 4-ig terjed. Elülső lelki nyirokrendszer a csomópont itt található a szubmentális régió teteje, gyakran az alsó széle mögöttállkapcsok. Hátulsó csomópont kissé előtte fekszik a szilárd csont teste, néha mozog utólagosan

Mentális nyirokerek csomópontok nyirokot kapnak Bőr teteje és alja ajkak, alsó periodontium metszőfogak és agyarok, csontok,

az alsó állkapocs állának periosteuma és részben a szájfenék szöveteiből.

A submandibularis nyirokcsomók (elülső, középső és hátsó) a submandibularis háromszögben helyezkednek el, és 10-ig lánc formájában fekszenek az alsó állkapocs széle mentén.

Az első csomópont (néha csomópontok csoportja) a submandibularis háromszög elülső szakaszában található. A csomópontok második csoportja a középső csomók, amelyek a külső arcartéria mediális oldalán fekszenek, mellette, néha kissé magasabban, a rágóizom előtt. Valamivel mögötte, a facialis artéria és a facialis véna között van egy harmadik csomópont vagy 2-3 csomó. Van egy nem állandó negyedik csomó is, amely a submandibularis nyálmirigy infero-posterior pólusánál fekszik. A submandibularis nyirokcsomók csoportjába tartoznak a szubmandibuláris nyálmirigy kapszulájában található csomók.

A nyirokerek az alsó állkapocs számos fogát körülvevő szövetekből áramlanak a submandibularis csomópontokba - a szemfog szintjétől a harmadik őrlőfogig, az alveoláris folyamat szakaszaiból és az e fogaknak megfelelő mandibula testéből és részben. az alsó ajak oldalsó részéből, valamint a külső orr bőréből, az orrüreg nyálkahártyájának elülső szakaszaiból. Ezen kívül a kis és nagy őrlőfogak, a felső állkapocs alveolaris nyúlványa is nyirokerekkel kapcsolódik a submandibularis nyirokcsomókhoz.

Az arc nyirokcsomói közé tartozik a bukkális csomó, amely ezen a területen elöl helyezkedik el, gyakran a rágóizom elülső szélén; őrlőfog, amely az első, az első, a második alsó őrlőfog alatt helyezkedik el; mandibuláris (1-3), az alsó állkapocs tövének közepén, annak szélén vagy felette fekszik. A nyirok az arc nyirokcsomóiba áramlik a nagy és kis őrlőfogakból, a felső állkapocs alveoláris folyamatából, az alsó állkapocs első és második őrlőfogából.

Retropharyngealis nyirokcsomók mélyén található a submandibularis szakaszai háromszög és az izmok nyak, szomszédos a torokhoz. Ők nyirokot gyűjteni az orrüreg hátsó részeiből, részben szilárdból és puhaég.

Elülső és oldalsó a nyaki nyirokcsomók ben helyezkednek el mediális háromszög sternocleidomastoideus régióés a nyak oldalsó háromszöge. Elülső és oldalsó nyaki nyirokcsomók állnak felületesről és mélyről. A mélybe oldalsó is és elülső juguláris nyirokerek csomópontok, jugularis-digasztrikus csomópont, nyaki-lapocka-hyoid, supraclavicularis és retropharyngealis A nyirokcsomók. Nyirokhálózat edények kapcsolódnak össze felső állcsonttal, nyálkahártyával szájüreg, szövetek alsó üregek száj, nyelv.

Ne feledje a komplexumot nyirokrendszeri érhálózat fogerek, fogágy, állkapcsok és nyirokcsomók. BAN BEN foghús, fogágy van felső és alsó állkapocs jelentős számú nyirokkapilláris, összekötő

A Lymphangitis, LF (az angol Lymphangitis szóból) egy kóros másodlagos patológia, amelyben a gyulladásos folyamatok bármilyen méretű nyirokereket érintenek. A betegség természete lehet akut vagy krónikus.

A nyirokgyulladás a szövetek fizikai károsodása esetén nyilvánul meg, a seb körüli bőr gyulladása és a tőlük eltérő vörös csíkok formájában.

A legtöbb esetben a lymphangitis és a lymphadenitis (a nyirokcsomók gyulladásos megnagyobbodása) egyidejűleg halad előre.

A nyirokerek gyulladásos állapota nem függ a seb méretétől vagy mélységétől.

Az elváltozás a test bármely részén előfordulhat sérülésekkel, de sok esetben a karok vagy a lábak sérülésével halad előre, mivel ezeken a testrészeken koncentrálódik nagyszámú mikroba. .

A lymphangitis osztályozása

Az ilyen gyulladásos elváltozás limfangitiszként való besorolása a gyulladásos folyamat hatásának alávetett ér méretétől függően történik.

A betegség következő formáit különböztetjük meg:

• Háló. A lymphangitis ezen formáját a kis nyirokerek károsodása jellemzi. Felületes LF-nek is nevezik;
• Származik. A lymphangitis mély formájának is nevezik. A nagy nyirokerek gyulladása okozza;
• Perilymphangitis. A teljes nyirokeret mentén halad, különálló tünetekben nyilvánul meg.

A lymphangitis és a lymphadenitis közötti különbség

A fő különbség a szervezet e két kóros állapota között, hogy lymphangitis esetén a különböző méretű nyirokerek begyulladnak, lymphadenitis esetén pedig gyulladás és a nyirokcsomók kóros megnagyobbodása lép fel, amit a nyirokerek elsődleges gyulladása válthat ki.

Mi az LF eredete?

Annak érdekében, hogy teljesen megértsük, mi az a lymphangitis, meg kell értenie a nyirokérrendszer jelentését.

A nyirokrendszer egy meglehetősen összetett szerkezeti érrendszer, amely megvédi az emberi testet az ellenséges vírusos, fertőző és bakteriológiai ágensektől.

A gyulladásos kórokozók szervezetbe jutásakor immunvédő sejtek szintetizálódnak, amelyek elzárják a fertőzés útját és megtisztítják a véráramlást.

Egészséges nyirokrendszerrel a nyirok az, amely megtisztítja a szervezetet a kóros mikrobáktól. Amikor a nyirokrendszer károsodik, a nyirokerek és a nyirokcsomók gyulladása lép fel.

Az ellenséges mikrobák a gennyes képződményekből bejutnak a szövetek közötti térbe, majd a nyirokerek szerkezetébe, és hatással vannak a kis erek belső rétegére, ami gyulladásos folyamatokhoz vezet, és az érintettek mentén a vörös vonalakban manifesztálódik. erek, a testen és a reticularis lymphangitis progressziója.

Vérrögök képződnek, és fibrinrögök hullanak ki. A trombusok az ér érintett belső rétegének sejtjeiből, limfocitákból és bakteriológiai ágensekből képződnek.

A nyirokvér stagnálásával a lymphangitis előrehalad, és a vérrögök kóros halála következik be. Ha a gyulladt ér körüli szövet megsérül, a perilymphangitis az izmok és ízületek gyulladásával együtt halad.

Kisebb gyulladásos folyamatokkal a seb körül magától elmúlik, néhány nap múlva gyógyszeres kezelés nélkül. Ha az immunrendszer kellőképpen érintett, a fertőzés behatol a szövetek mély rétegeibe, és gennyes képződményekhez vezet.

A végtagok lymphangitisének progresszióját kisebb repedések, horzsolások, karcolásos területek, a kéz- és lábujjak gennyes gyulladása okozhatja.

A nyirokerek egyes gyulladásai herpeszben, szifiliszben vagy tuberkulózisban szenvedő betegeknél fordulnak elő.

A staphylococcusok, a streptococcusok, a bélrendszer, a Haemophilus influenzae, a Pseudomonas aeruginosa, valamint a Proteus olyan betegségek kórokozói, mint például a nem nemi eredetű lymphangitis.

Gyakran előfordul, hogy a gyulladásos folyamatokat több bakteriológiai folyamat egyidejű jelenléte okozza. A gyulladásos folyamat mindig a fertőzés helyéről terjed a nyirokcsomókon és a nyirokereken keresztül.

Hogyan nyilvánul meg az LF?

A megnyilvánuló klinikai tünetek mértékét az érintett erek mérete határozza meg.

A kis kapillárisokban a nyirokáramlás gyulladása keskeny vörös csíkokban nyilvánul meg, amelyek a fertőzés helyétől a helyi nyirokcsomókig futnak, ezekre a csíkokra való fizikai hatás hatására szöveti tömörödés érződik (olyan érzés, mintha egy zsinór futna a piros csík alatt ).

A nagy erek lymphangitisét pedig forraljuk vagy gennyes seb okozza, amely körül a szövet vörössége világosan meghatározott határok nélkül alakul ki.

Az LF akut formáit kifejezett helyi megnyilvánulások és a test mérgezése jellemzi.

A kóros állapot gyakori tünetei a következők:

• Hidegrázás;
• Láz;
• Rossz általános egészségi állapot;
• A nyelv zsibbadása;
• A leukociták túlzott mennyisége a vérben;
• Nagy mennyiségű izzadság keletkezett.

Ezek tartalmazzák:

• Bőrpír és duzzanat a seb körül, egyértelműen meghatározott határok nélkül;
• Megnövekedett bőrhőmérséklet a seb körül;
• Vörösség vonalak formájában a bőrön;
• Gyulladásos folyamat a seb körül;
• Vörös érhálózat megjelenése a sérülés helyén;
• Fájdalmas érzések a vörös vonalakra gyakorolt ​​fizikai hatás során;
• Nyomó fájdalom az érintett nyirokér teljes hosszában;
• Száraz és érdes bőr;
• A nyirokcsomók kóros megnagyobbodása;
• Pulzáló fájdalom a fertőzött végtagban;
• A végtag hiányos mozgásai a fájdalom miatt.

Az LF krónikus formája a fenti tünetek mindegyikét örökli, és érgörcsök okozzák, a fertőzés által érintett területek növekedése, a véráramlás lelassulása a nyirokerekben és a vér stagnálása, az érintett végtag duzzanata és az ér közelében található szerv működésének esetleges megzavarása.

Fotó a lymphangitisről

Komplikációk

A betegség legsúlyosabb formája a gennyes. A limfangitis nagyon gyorsan előfordul sebek vagy nyílt műtétek során. Egyes állapotok súlyosbíthatják a lymphangitis lefolyását.

Ezek tartalmazzák:

Az LF helyi súlyosbodása regionális lymphangitis. A fertőzés helyéről a mikrobák nyirokcsomókba való behatolása következtében halad előre. A nyirokcsomók megnagyobbodása és fájdalom jelentkezik, ha fizikai hatással van.

A test általános mérgezése is megfigyelhető. A regionális lymphangitis egy vagy több közeli nyirokcsomóra terjedhet, gennyes-gyulladásos folyamat formájában.

Létezik egyfajta súlyosbodott lymphangitis is az emlő- vagy tüdőrákban szenvedő betegek számára. Ilyen betegségekkel a rákos lymphangitis előrehalad, amelyet karcinómásnak is neveznek.

A lymphangitis által okozott fő szövődmények a következők:

• Lágy szövetek duzzanata a vérkeringés meghibásodásával a nyirokedényekben;
• Lymphadenitis- a nyirokcsomók kóros megnagyobbodása, amelyet gyulladásos folyamat vált ki;
• perilymphangitis - a nyirokereket körülvevő szövetek gyulladása;
• Thrombophlebitis– a vénás falak gyulladása vérrögök képződésével a gyulladt véna lumenében. Ez a betegség csak az alsó végtagok vénáit érinti, ami trombózist okozhat;
• Pachydermia– a szövetek gyulladásos rétegződése;
• Vastagbőrűség– a bőr és a bőr alatti szövet fájdalmas megvastagodása;
• Több tályog- a szövetek nagyszámú gennyes gyulladása olvadással és gennyes üreg kialakulásával;
• Szubkután flegmon- a rostok vagy kötőszövetek diffúz gennyes gyulladása;
• Vérmérgezés– a szervezet általános fertőzése a vérbe jutott patogén mikrobák által.

Ez a lymphangitis egy nem nemi eredetű betegség, amely az állandó önkielégítés, vagy a nemi szerv sérülése után fejlődik ki, amelyben mikrorepedések, horzsolások alakulnak ki, majd fertőzések hatolnak be a szervezetbe.

Ezt követően a nemi szerv tengelyében található nyirokerek gyulladása lép fel. Az ilyen helyek megduzzadnak, megkeményednek és fájdalmasak. A pénisz lymphangitise több napig vagy óráig tart, és magától eltűnik.

Külön csoport a járványos LF. Ilyen fertőző elváltozás lovakban fordul elő, amelyet a nyirokerek gyulladásos megnagyobbodása jellemez granulátum formájában. A fertőző elváltozás a bőr mikrorepedésein keresztül jut be a ló szervezetébe, amikor egészséges és érintett állatok együtt élnek.

Mi a teendő, ha a tünetek nem múlnak?

Ha a tünetek két nap elteltével nem enyhülnek, sürgősen kórházba kell menni teljes körű vizsgálat és sürgős kezelés céljából. Különösen veszélyesek a gennyes gyulladások a lábakon vagy a karokon, mivel ezeken a területeken magas a nem kívánt baktériumok száma.

Az arcon és a nyaki régióban kialakuló tályogok is veszélyesek, ezeket szakembereknek kell felnyitniuk.

Diagnosztika

A betegség diagnosztizálásához a pácienst limfológushoz utalják. Miután az orvos meghallgatta a páciens összes panaszát és megvizsgálta az anamnézist, kezdeti vizsgálatot végeznek a nyilvánvaló tünetek meghatározására.

A végső diagnózis felállításához az orvos további laboratóriumi és hardvervizsgálatokra utalja a pácienst.

Kizárja továbbá az erysipelast (fertőző bőrbetegség) és a phlebitist (a vénás fal akut vagy krónikus gyulladása), amelyek sok tünetében hasonlóak.

A lymphangitis diagnosztizálásának fő módszerei a következők:

• Teljes vérkép (CBC). Megmutatja a beteg általános egészségi állapotát és a vért telítő elemek normájától való eltéréseket;
• Biokémiai vérvizsgálat (BAC). Kiterjedt vérvizsgálat, amely segít meghatározni a test szinte minden szervének állapotát és a vérelemek szélesebb körének megsértését, mint az OAC esetében. Lehetőség van az erek gyulladásos folyamatainak meghatározására is;
• Immunológiai vérvizsgálatok. Lehetővé teszi az antitestek jelenlétének meghatározását a vérben, az immunkomplexeket és más olyan anyagokat, amelyek immunkomplexek által felelősek a gyulladásért;
• Bőr biopszia. Ez egy bőrtöredék vizsgálata mikroszkóp alatt. És lehetővé teszi, hogy pontosan diagnosztizálja, melyik folyamat halad előre a szövetekben. Az erysipelák kizárására szolgál;
• Az erek ultrahangvizsgálata (ultrahang).. Tanulmány, amellyel vizuálisan láthatja az erek állapotát, meghatározhatja átjárásuk szélességét, és diagnosztizálhatja a nyirokerek lehetséges gyulladását és deformációját;
• Dopplerográfia. Ez egy kiegészítő vizsgálat az ultrahanghoz, amelyet az edényekben a véráramlás sebességének meghatározására használnak, amely segít meghatározni a lehetséges vérpangást és a gyulladásos folyamatok miatt rossz véráramlású területeket;
• Duplex szkennelés. Dopplerográfia és ultrahang egyidejű alkalmazása, amely a legpontosabb kutatási eredményeket adja;
• MRI. Teljes körű tájékoztatást nyújt a test állapotáról és minden egyes alkotóeleméről. De ez egy nagyon drága elemzés;
• Ez egy olyan típusú orvosi diagnosztika, amely infravörös sugarak segítségével lehetővé teszi olyan termogram készítését, amelyen a meglévő rendellenességek láthatók. A termikus vizsgálat során az ilyen területek színe eltér az egészséges területektől, ami kóros folyamat jelenlétét jelzi a szervezetben. Segít hatékonyan diagnosztizálni a nyirokrendszer daganatait;
• A seb tartalmának bakteriológiai vizsgálata– ez egy olyan vizsgálat, amelynek célja a baktériumok izolálása és tulajdonságaik tanulmányozása mikrobiológiai diagnózis felállítása érdekében;
• Röntgen a tüdő limfangitiszére. A röntgensugarak használata ebben az esetben segít kimutatni az erek és nyirokcsomók többszörös tömörödését és megnagyobbodását.

Kezelés

A terápia a fertőző fókusz kioltásával kezdődik, amely közvetlenül befolyásolta a kóros folyamat előrehaladását.

Ennek érdekében a seb kezdeti sebészeti kezelését végzik, melynek során a tályogokat és a gennyes gyulladás minden lehetséges formáját kinyitják és leürítik.

Az érintett végtagot emelt helyzetben rögzítjük, hogy a nyirok jól kifolyjon a fertőzés helyéről. A duzzanatot jég alkalmazása csökkenti.

A kezelést kórházban és csak szakképzett szakember végezheti. A gennyes gyulladást megnyitják, erre általános műtétet alkalmaznak.

Nem végeznek bonyolult műveleteket. Felnyitás után a gennyet eltávolítják, és a sebet antiszeptikumokkal kezelik.

• Alkalmazzon különféle kenőcsöket. A kenőcsös kötéssel történő kezelést csak a seb felnyitása és kezelése után végezzük. Egyetlen káposztalevél sem segít eltávolítani a tályogot a gyulladás során;
• Melegítse fel az érintett területet otthoni gyógymódokkal.

A legtöbb esetben a következő gyógyszereket írják fel:

A fertőtlenítés hatékony módszerei a lézeres vagy ultraibolya besugárzás, amelyek felgyorsítják a gyógyulási folyamatot és jelentősen javítják a beteg általános állapotát.

A lymphangitis krónikus formáit fizioterápiás eljárásokkal, iszapkezeléssel és röntgensugárzással kezelik. A betegeknek orvosi kenőcsöt tartalmazó kötszereket írnak fel. Dimexid borogatást és különféle félalkoholos borogatást használnak.

Hosszan tartó lymphangitis esetén röntgensugárzást alkalmaznak. Az ilyen kezelés a röntgensugárzás hatására káros hatással van a kóros sejtekre, provokálva azok mutációját. Lassan leállítják működésük folyamatát, és halálukhoz vezetnek.

Hogyan kezeljük otthon?

A hagyományos kezelés alkalmazása csak a kezelőorvos engedélye után lehetséges, mivel egyéni tényezőkből eredő szövődmények lehetségesek. A lymphangitis népi gyógyászata a kamilla, orbáncfű és körömvirág infúziója és főzetei.

A mentaleveleket borogatások készítésére is használják.

Szintén hatékony infúzió a csalán, a komlótoboz, az oregánó és a cickafark.

A hagyományos orvoslás alkalmazása csak kísérő kezelésként, vagy a tályog felnyílásának helyén a szövetek gyors helyreállítása céljából megengedett. Bármilyen gyógynövény használata előtt konzultáljon orvosával.

Megelőzés

Videó: Nyirok és a nyirokcsomók gyulladásának okai.

Mi az előrejelzés?

A hatékony kezelés időben történő alkalmazásával a prognózis kedvező, könnyen kezelhető és nem okoz szövődményeket.

Önkezeléssel vagy a terápia figyelmen kívül hagyásával súlyosabb szövődmények előrehaladhatnak, ami kedvezőtlenebbé teszi a prognózist, minden az egyéni mutatókon és a kísérő betegségeken múlik.

Ha a lymphangitis legkisebb tünetét észleli, menjen a kórházba vizsgálatra és egyszerűsített kezelésre.

Ne öngyógyuljon és legyen egészséges!