Köhögés (etiológia, differenciáldiagnózis). Krónikus köhögés gyermekeknél

A köhögés a gyermek testének reflexes védőreakciója bármely idegen anyag légzőrendszerbe való bejutására, leggyakrabban:

• apró porszemcsék;
• idegen tárgyak;
• különböző mikroorganizmusok;
• allergének;
• vagy gyulladásos folyamat jelenléte a légutakban.

Ez az idegen anyagok éles kilökődéséből áll a légutakból és a tüdőből, amit súlyosbít a glottis záródása. A köhögés térfogata és intenzitása a köhögés során kilélegzett levegő nyomásától, a tónusa pedig a légutak falának szerkezeti jellemzőitől függ.

Ezek a tényezők hozzájárulnak a gyulladás, duzzanat kialakulásához és a nyálkatermelés intenzitásához.

A köhögés gyermekeknél olyan betegségek esetén fordulhat elő, amelyek nem kapcsolódnak a légzőrendszer patológiájához:

• neurogén jellegű, amikor a köhögés stresszes helyzetre adott reakcióként alakul ki;
• más szervek és rendszerek betegségei esetén:

1. szív és erek (veleszületett és szerzett szívhibákkal, szívburokgyulladással és szívizomgyulladással, valamint egyéb olyan betegségekkel, amelyek a szívelégtelenség kialakulásával és progressziójával járnak együtt);
2. emésztőszervek (rekeszizomsérvvel és más patológiákkal, amelyek a hasi szervek tüdőre gyakorolt ​​mechanikai nyomása miatt fordulnak elő);
3. allergiás betegségekben, amelyeket allergiás hörgőödéma és gyulladásos reakció kísér, a szervezet szenzibilizációjának hátterében.

Köhögés patogenezise

A köhögés gyermekeknél a gége, orrgarat, légcső, mellhártya és hörgők különböző gyulladásos és nem gyulladásos elváltozásaival, valamint a külső hallójárat és a köhögési központ irritációjával jelentkezik. Ezt a reflexreakciót a glossopharyngealis és vagus idegvégződések irritációja okozza, amelyek a légutak nyálkahártyájában találhatók. A gyermekek köhögését a legtöbb esetben a köhögési zónák irritációja okozza, amelyek a garat hátsó részén, a glottis és a légcső bifurkációjának régiójában, valamint a mellhártyában találhatók. A légutak gyulladásos folyamataiban az idegvégződések irritálódnak a bronchopulmonalis rendszer nyálkahártyájának ödémája vagy a köhögési zónák területén felhalmozódott patológiás titok miatt. Csecsemőknél ezek az idegvégződések az alveolusokban és a hörgőkben fejletlenek, így nincs köhögési reflex, az alsó légutak gyulladásos betegségei gyakran tünetmentesek.

A köhögés leggyakoribb oka gyermekkorban a nasopharynx, a gége, a nagy és kis hörgők, az alveolusok és a légcső gyulladásos reakciója, amikor a bronchopulmonalis rendszer nyálkahártyáját fertőző és bakteriális ágensek - vírusok és baktériumok - érik.

A gyermekek köhögésének etiológiai tényezői között a legjelentősebb helyet a megfázás és az akut légúti vírusfertőzések (ARI és SARS), a bakteriális megbetegedések és a gyermekkori fertőző betegségek (szamárköhögés, mumpsz, kanyaró és rubeola, ritkábban bárányhimlő) foglalják el. a felső és alsó légúti utakat.

A köhögés fajtái gyermekeknél

Gyermekeknél akut, görcsös, paroxizmális, visszatérő, elhúzódó, tartós és elhúzódó köhögést izolálnak, köpet jelenléte pedig száraz és nedves. A köhögés intenzitása is meghatározásra kerül - csak köhögés, gyakori köhögés, amely éjszaka vagy főként nappal, elalváskor alakul ki. A kóros folyamat lokalizációjától függően a garat, a gége vagy a légcső köhögése elkülöníthető.

Akut kezdetű köhögés

Akut köhögés alakul ki a felső, ritkábban az alsó légúti betegségekben, akut hurutos jelenségekkel:

• légcső (tracheitis);
• torok (pharyngitis);
• gége (gégegyulladás, laringotracheitis és krupp);
• hörgők (bronchitis);
• mellhártya (mellhártyagyulladás);
• és a tüdő (tüdőgyulladás).

Először is, egy irritáló, száraz és terméketlen köhögés, amelyet vírusfertőzés jelei kísérnek - orrfolyás, rossz közérzet, könnyező szem és láz.

Az ilyen típusú köhögés diagnosztizálása során a fő feladat a tüdőgyulladás és a mellhártyagyulladás kizárása, mivel a vírusos betegség kezdeti szakaszában a köhögés jellege és súlyossága nem utalhat vírusos tüdőgyulladás jelenlétére, és meglehetősen gyakran fordul elő. A gyermekek immunitásának csökkenése, súlyosbodó öröklődés, kedvezőtlen környezeti feltételek, a tüdő és a hörgők veleszületett patológiája és az egyidejű betegségek jelenléte miatt. Kivizsgálás, ütőhangszerek és auskultáció után csak orvos gyaníthatja a vírusos tüdőgyulladás kialakulását és kialakulását egy csecsemőnél.

Garat köhögés

Az ilyen típusú köhögést a gége bejáratánál felhalmozódó nyálka vagy a garat nyálkahártyájának szárazsága okozza. Rövid, általában ismétlődő köhögési sokkok formájában nyilvánul meg, amelyeket köhögésnek neveznek - ez csak hangsúlyozza enyhe jellegét.

A köhögés okai az akut vagy krónikus pharyngitis, a tracheobronchitis enyhe formája, vagy az elhúzódó, visszatérő hörghurut és/vagy arcüreggyulladás kialakult és rögzített szokása (tics formájában), amely a köhögés perifériás receptorainak hosszan tartó irritációján alapul. középső és köhögési zónák.

Gége köhögés

A gége köhögését rekedt hang és a gége görcsös hajlama jellemzi. Jellemző a gégebetegségekre (gégegyulladás vagy laringotracheitis), és hamis kruppnak nevezik, tipikus képpel - ugatás, rekedt paroxizmális köhögés, rekedtséggel. A gége vírusos betegségeiben nyilvánul meg - influenza, kanyaró, parainfluenza vagy más betegségek. A gége diftériájában az azonos tüneteket mutató valódi krupp alakul ki, míg a köhögés tartós jellegű, különleges hanggal, amely fokozatosan elhallgat.

A légcső, a hörgők és a tüdő gyulladásos és egyéb betegségei esetén a köhögés lehet egyszerű száraz vagy egyszerű nedves köhögés.

egyszerű száraz köhögés

Az egyszerű száraz köhögés szinte állandó köhögés, amelyet nem kísér köpetképződés. Az ilyen köhögést a betegek szubjektív érzései bosszantónak is nevezik, mint kellemetlennek és tolakodónak. Előfordulhat bronchitis, bronchopneumonia, tracheitis, laryngitis, laryngotracheitis, idegentest-aspiráció, spontán pneumothorax, hilar nyirokcsomók tuberkulózisos elváltozásai, non-Hodgkin limfóma, mellhártyagyulladás kezdeti stádiumában. Néha a környezeti hőmérséklet éles változásával - amikor hidegből meleg helyiségbe költözik, egészséges gyermekeknél száraz köhögés lép fel.

bitonikus köhögés

A bitonikus köhögés a száraz egyszerű köhögés egyik fajtája, amelyet kettős hanggal járó mély köhögés jellemez: magas hangú sípoló hang, amely a köhögési sokk során alacsonyabb rekedt hangra változik. A köhögés bitonikus jellege akkor jelentkezik, ha az alsó légutak szűkülnek idegen test jelenléte vagy megnagyobbodott paratrachealis vagy intrathoracalis nyirokcsomók, pajzsmirigy-megnagyobbodás, valamint egyéb bronchiolitisre, laryngotracheitisre vagy lokalizált daganatokra jellemző szűkületi folyamatok miatt. a hátsó mediastinumban.

szamárköhögés

A pertussis-szerű köhögés rögeszmés és aciklikus köhögés-rándulás, amely hasonlít a szamárköhögés vagy a parapertussis kóros folyamatára, de nem kíséri ismétlődés. Nagyon viszkózus köpet jelenlétében fordul elő az alsó légutakban, gyakran görcsökkel, duzzanattal és a hörgők és az alveolusok gyulladásával kísérve. Ilyen köhögés figyelhető meg cisztás fibrózisban, krónikus bronchitisben, bronchiolitisben, obstruktív bronchitisben, bronchiectasisban.

Kiváló minőségű és időben történő kezeléssel az ilyen típusú köhögés egyszerű nedves köhögéssé válik - hörghurut, tüdőgyulladás, bronchiolitis esetén a köpet kiürül.

Egyszerű nedves köhögés

Az egyszerű nedves köhögés közepes térfogatú, ciklikus köhögés, a köhögési roham természetes megszűnésével, amikor a köpet távozik. Akkor fordul elő, ha a hörgő nyálkahártyáját köpet irritálja hörghurut, bronchopneumonia, arcüreggyulladás, pangásos hörghurut (szívelégtelenséggel járó szív- és érrendszeri betegségek), nyelőcső-légcső sipolyok esetén újszülötteknél.

Paroxizmális köhögés

A paroxizmális köhögést hirtelen fellépő köhögési sokkok (köhögés szamárköhögéssel vagy szamárköhögés vírusfertőzésekkel) jellemzik. A köhögési rohamok súlyossága, időtartama és gyakorisága egyéni, és a kórokozótól, valamint a hörgő membrán nyálkahártya és nyálkahártya alatti rétegének a fertőző folyamat kórokozói által okozott jellegzetes elváltozásától függ. Éjszaka a köhögés gyakoribb és erősebb, mint nappal, köhögéskor a nyelv kantárja fekélyek formájában jelentkezik.

Krónikus köhögés gyermekeknél

A tartós köhögés olyan köhögés, amely több mint két hétig tart.

Leggyakrabban iskolásoknál és serdülőknél akut hörghurut után fordul elő, és viszkózus köpet (fertőzés utáni) aktív termelésével, valamint a központi és perifériás köhögési receptorok túlérzékenységével jár.

Kisgyermekeknél elhúzódó köhögés fordulhat elő visszatérő nasopharyngitis, adenoiditis és adenoid hypertrophia esetén, amely a nasopharynxből a gégebe történő folyamatos nyálkaáramlással, valamint a visszatérő hörghuruttal jár, gyakran beteg gyermekeknél egy új fertőzés felhalmozódása miatt. még mindig nem teljesen felépült a hörgőfa gyulladásos folyamata után.

Fájdalmas és elhúzódó száraz köhögés is kialakulhat a rhino-syncytialis fertőzés, a parainfluenza vírus és a rhinovírus fertőzés által okozott tracheitis, alveolitis és tracheobronchitis esetén, különösen három év alatti és atipikus szamárköhögés esetén.

Ismétlődő köhögés gyermekkorban

A köhögés visszatérő jellege bronchiális asztmával vagy visszatérő hörghuruttal fordul elő.

Tartós, hosszú távú köhögés

A köhögés ilyen jellege általában a légzőrendszer krónikus betegségeinek jele - veleszületett bronchiectasis, cisztás fibrózis és a hörgők porcának hibái. Tartós száraz köhögés és hangváltozás léphet fel a gége papillómáinak kialakulásával.

pszichogén köhögés

A gyermek ilyen típusú köhögése gyakran visszatérő. Folyamatos stressz, neurózisok hátterében és az anya fokozott szorongásával, a szülők légúti tünetekre való fokozott figyelmével és koncentrálásával fordulhat elő. A csecsemő hangos, száraz köhögési sokkot kap, amelyeket olyan helyzetek váltanak ki, amikor a gyermek fel akarja hívni a felnőttek figyelmét, vagy bizonyos célokat szeretne elérni, aggódva a bajt várva.

Hemoptysis

A hemoptysis a köhögés egy speciális típusa, amelyet vércsíkokkal vagy pontszerű zárványokkal járó köpet köhögés kísér a vörösvértestek diapedézisének eredményeként, amely az erek falának megnövekedett permeabilitásával vagy a hajszálerek megrepedésével jár. Ez megfigyelhető lebenyes tüdőgyulladás, bronchiectasia, tüdő tuberkulózis, újszülöttek vérzéses tüdőgyulladása esetén, idegentest okozta légúti sérülés, tüdő idiopátiás hemosiderosis, tüdőkeringés pangása bal kamrai elégtelenséggel (mitrális vagy aorta szívbetegséggel), vese magas vérnyomás.

Ha egy gyermek köhög, meg kell határozni az okát, és csak a megszüntetése segít elérni a köhögés teljes eltűnését és a baba felépülését.

Timpan ütőhang (fajták, okok)

A dobhang akkor lép fel, amikor levegőt tartalmazó üreges szervre vagy üregre ütnek be. Akkor is megjelenik, ha a levegőt tartalmazó szerv falának feszültsége csökken. Egészséges embereknél ez a hang a gyomorban és a belekben hallatszik. Ez a hang akkor hallható, ha:

Légüreg jelenléte a tüdőben (tüdőtályog II. stádium, tuberkulózisos üreg)

Levegő felhalmozódása a pleurális üregben (pneumothorax)

A dobhang fajtái között vannak:

fém - felületesen elhelyezkedő nagy, legalább 6-8 cm átmérőjű, sima falú üregben (nyílt pneumothorax, tályog, üreg) határozzuk meg.

Egy repedt fazék zaja - nagy, sima falú, felületesen elhelyezkedő üregben határozzák meg, amely egy keskeny résen (tályog, szőnyeg) keresztül kommunikál a hörgővel

Tompa-timpan ütőhang (jellemzők, okok, mechanizmus).

A tompa dobhangot (csendes, rövid, magas, dobos) a következők határozzák meg:

Levegő és folyadék egyidejű felhalmozódása az alveolusokban (lobar pneumonia I. és III. stádium). A gyulladásos váladék megjelenése az alveolusok üregében a tüdőszövet tömörödéséhez és tompa hang megjelenéséhez vezet, és a levegő egyidejű jelenléte az alveoláris fal csökkent rugalmasságával hozzájárul a dobhang megjelenéséhez.

A tüdőszövet levegősségének csökkenése és rugalmasságának csökkenése (kompressziós atelektázia), amely a pleurális üregben a folyadék felhalmozódási területe felett fordul elő. Ebben az esetben a tüdőszövet összenyomódik, levegőssége csökken és tömítés (tompulás) jelenik meg. Ezenkívül a nem teljes kompressziós atelektázia zónájában a tüdőszövet rugalmassága kis mennyiségű levegő jelenlétében csökken, ami a hangnak dobhártya árnyalatot ad.

Bronchophonia (definíció, erősítés okai).

A bronchofónia a hangnak a gége és a mellkas felszíne közötti vezetése a hörgők légoszlopa mentén. Auszkultáció határozza meg. A szövetek azon képességén alapul, hogy rezgéseket vezetnek, amelyek akkor lépnek fel, amikor a hangszálak feszültsége. A megnövekedett bronchofónia a következőket jelzi:

A tüdőszövet tömörödése (tüdőgyulladás, fibrózis, tüdőinfarktus)

A hörgővel kommunikáló légüreg (nyílt pneumothorax, tályog, üreg)

A tüdőszövet összeomlása külső kompresszió következtében (kompressziós atelektázia)

Nedves rales (előfordulási mechanizmus, fajták, okok, különbség a crepitustól).

A nedves hangok az oldalsó légzési hangok közé tartoznak. Rövid, hirtelen hangokban nyilvánulnak meg, amelyek a buborékok felrobbanására emlékeztetnek, és a légzés mindkét fázisában hallhatók, de jobban a belégzési fázisban. Nedves orrfolyás akkor fordul elő, ha a légcsőben, a hörgőkben, a hörgővel kommunikáló üregekben folyékony váladék (köpet, transzudátum, vér) van, és a levegő áthalad ezen a titkon, különböző átmérőjű buborékok képződésével, amelyek felrobbannak és sajátos hangokat adnak. A hörgő kaliberétől függően a következők vannak:

Nagy buborékok (tüdőödéma, vérzés, tályog II. stádium) - a légcsőben, nagy hörgőkben, nagy üregekben

Közepes buborékosodás (bronchitis, bronchiectasis, tüdőödéma) - közepes méretű hörgőkben

Kis buborékok (fokális tüdőgyulladás, hörghurut, torlódás a tüdőben) - kis hörgők, hörgőcsövek

Meg kell különböztetni a crepitustól (az inspiráció magasságában fordul elő, és nem tűnik el köhögés után)

Pleurális súrlódási zaj (képződési mechanizmus, okai, különbség a nedves ralestől).

Ez egy hangos, folyamatos hang, a légzés mindkét fázisában hallható, és hasonlít a hó ropogásához a láb alatt, a bőr csikorgásához. Súlyosbítja, ha a fonendoszkópot a mellkasra nyomják. A pleura különféle kóros állapotaiban fordul elő, ami a lapok fizikai tulajdonságainak megváltozásához vezet, és feltételeket teremt a köztük lévő erős súrlódáshoz:

Gyulladás és fibrinlerakódások miatti érdesség, a mellhártya egyenetlen felülete (száraz mellhártyagyulladás, lobaris tüdőgyulladás, tuberkulózis)

Tuberkulózisos gümők és rákos csomók a mellhártyán

Kötőszöveti hegek, szálak kialakulása a mellhártya között.

Száraz sípoló légzés (képződési mechanizmusok, fajták, okok).

Elhúzódó zenei hangokban nyilvánulnak meg, amelyek a légzés mindkét fázisában, lehetőleg a kilégzési fázisban hallhatók. Ezek a hangok fütyülésre, zümmögésre, zümmögésre hasonlítanak. Száraz hangok fordulnak elő a hörgőkben:

Szűkületük miatt a nyálkahártya duzzanata, a simaizom görcse, viszkózus köpet felhalmozódása a hörgők lumenében, daganatok stb.

Amikor a viszkózus köpet szálai és szálai vibrálnak, amelyek a hörgők ellentétes falaihoz tapadnak, és húrként nyúlnak.

A száraz rales magasságban és hangszínben alacsony és magas.

Alacsony(basszus, zümmögő, zümmögő) száraz zörgés a nagy és közepes kaliberű hörgőkben (tracheitis, hörghurut, duzzanat)

Magas(magas hangok, fütyülés) a kis hörgőkben és hörgőcsövekben fordulnak elő szűkületük miatt (hörgőgörcs, nyálkahártya duzzanat, viszkózus köpet felhalmozódása), és bronchiális asztmában, bronchitisben, bronchiolitisben figyelhetők meg.

Crepitus (képződési mechanizmus, okai, különbség a pleurális súrlódási zajtól).

Ezek olyan szaggatott hangok, amelyek az ihlet magasságában hallhatók, és a fül közelében kifeszített haj recsegésére emlékeztetnek. A crepitus, ellentétben a nedves orrlyákkal, az alveolusokban fordul elő, és akkor figyelhető meg, amikor kis mennyiségű folyékony váladék halmozódik fel bennük, aminek következtében az alveolusok kilégzéskor összetapadnak, és belégzéskor nagy nehézségek árán szétválnak (stádiumú krupusos tüdőgyulladás). I. és III., torlódás a tüdőkeringésben, szívroham tüdő), valamint az alveolusok összeomlása esetén, ha levegősségük részben megmarad:

Egészséges embernél alvás után

Idős embereknél hosszan tartó ágynyugalomban

Kompressziós atelektáziával.

A fiziológiai crepitus néhány mély lélegzetvétel után eltűnik.

Köhögés (mechanizmus, fajták, okok).

A köhögés (köhögés) összetett reflexhatás, védőreflex, amelynek célja a légutak öntisztulása az idegen testektől, köpettől, irritáló anyagoktól. Kétféle köhögési receptor létezik: gyors reagálású receptorokat mechanikai vagy kémiai szennyező anyagok, hőingerek gerjesztik, ill lassú reakciójú nagyobb mértékben endogén gyulladásos mediátorok (bradikinin, prosztaglandin E2, P anyag). A köhögési receptorok impulzusai afferens rostokon keresztül a köhögési központba, onnan pedig az efferens rostokon keresztül a gége, a rekeszizom, a hasfal izmaiba és a medencefenékbe jutnak.

A köhögésnek természeténél fogva többféle típusa van:

Száraz köhögés (nem produktív) gégegyulladással, a hörghurut kezdeti szakaszában, tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás stb.

Nedves köhögés (produktív) hörghurut, tüdőgyulladás, tüdőtályog, tüdő gangréna stb. esetén figyelhető meg.

Idő szerint:

Reggel(krónikus hörghurut)

Este ( akut hörghurut, tüdőgyulladás )

Éjszaka(limfogranulomatózis, rosszindulatú daganatok)

Az étkezéshez kapcsolódó köhögés(tracheoesophagealis fisztula, hiatus hernia)

Hangerő és hangszín:

Csendes és rövid köhögés

Hangos "ugató" köhögés

Az orvosi gyakorlatban előforduló leggyakoribb tünetekre utal. A köhögésnek számos oka van. A köhögés okának meghatározásához nagy jelentősége van annak minőségi és mennyiségi jellemzőinek. A köhögés jellemzőinek alapos elemzése után az esetek 70-80% -ában lehetséges a köhögés etiológiájának meghatározása még a beteg objektív vizsgálatának megkezdése előtt.

A köhögés okától függően terápiás intézkedéseket határoznak meg.
Néha elegendő a kiváltó tényező megszüntetése (például a gyógyszerek - angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók - leállítása vagy a fülzsír felhalmozódásának eltávolítása a hallójáratból). Más esetben köptetés serkentésére lehet szükség, harmadik esetben a köhögési reflex elnyomására stb.

köhögés mechanizmusa.

A köhögés a szervezet védekező és alkalmazkodó reakciója.

Köhögés szükséges:

• A légutak tisztítása az idegen anyagoktól (nyálka, köpet, vér, genny stb.);
• A légutak mechanikai elzáródásának megakadályozására.

A köhögési aktusban a gége, a hangszálak, a légcső, a hörgőizmok és a hasizmok vesznek részt.

A köhögés sorrendje a következő:

Mély lélegzet -> a gégeizmok összehúzódnak -> a hangszálak bezáródnak -> a hörgőizomzat tónusa nő -> a kilégzési izmok (hasi) összehúzódnak, ha a glottis zárva van -> az intrathoracalis nyomás 100 Hgmm-re emelkedik. Művészet. -> szűkíti a légcsövet a hátsó membrán befelé hajlása miatt -> majd a glottis azonnali kinyílása -> kényszerkilégzés -> erős légáramlás lép fel, melynek sebessége elérheti a hangsebességet -> sűrített levegő a légzésből traktus a szájon keresztül kiszorul -> idegen anyagok, a légutakból levegőáramot visznek el a szájüregbe és távoznak kifelé.

A kilégzési fázisban a köhögés időszakos lehet, és több ismétlődő sokkból állhat. Ez hozzájárul a köpet és az idegen testek elválasztásához a hörgők falától, valamint a légcsőbe és a gégebe történő eljuttatásához.

A gyors kilégzés befejezése után egyetlen köhögés véget ér, amely többször megismételhető (köhögés ismétlése).

Tracheostomia jelenlétében a köhögés hatékonysága csökken a glottis szivárgó zárása miatt.
Ezenkívül a zárt glottis mögött kialakuló magas nyomás zavarhatja a szív vénás feltöltődését, és a perctérfogat csökkenéséhez, sőt a "" megjelenéséhez is vezethet.

A köhögési reflexív a következő összetevőkből áll:

1. Különféle ingerekre (gyulladás, kémiai, mechanikai, termikus irritáció) reagáló perifériás receptorok;
2. Afferens idegrostok, amelyek ezeket az impulzusokat továbbítják az agyba;
3. "Köhögési központ" a medulla oblongata-ban, ahová az impulzusok a perifériáról érkeznek. Ezenkívül a „köhögési központ” impulzusokat kap az agykéreg magasabb központjaitól.
4. Efferens idegrostok, amelyek impulzusokat szállítanak a medulla oblongatától a perifériáig.
5. Effektor izmok, amelyek összehúzódáskor köhögést okoznak.

A köhögési reflex az agykéreg irányítása alatt áll. A köhögés előidézhető vagy elfojtható önként.
A reflexköhögés a perifériás receptorok stimulálásával kezdődik. Ezeket a receptorokat mechanikai ingerek (nyálka, por, idegen testek), kémiai ingerek (füst vagy erős szagú gázok) vagy termikus ingerek (meleg, hideg levegő) stimulálhatják. A légutak gyulladása során fellépő ödéma, hiperémia és exudatív folyamatok szintén hatással vannak ezekre a receptorokra.

A legtöbb esetben a köhögés akkor jelentkezik, amikor a légutak és a mellhártya receptorai irritáltak, esetenként pedig - amikor az agy központjai izgatottak (ún. központi köhögés) vagy a légutakon kívül elhelyezkedő receptorok (a külső hallójáratban) , nyelőcső stb.). A központi köhögés például pszichogén (vagy más néven neurotikus).

A köhögés intenzitása és gyakorisága függ az inger erősségétől, lokalizációjától, valamint a köhögési receptorok ingerlékenységétől (amely a különböző betegeknél nagyon eltérő).

A köhögés okai

Az akut köhögést az esetek túlnyomó többségében vagy a felső légúti önelvezető vírusfertőzések, vagy az alsó légutak akut fertőző (vírusos és bakteriális) és nem fertőző elváltozásai (tracheitis, pneumonitis) okozzák.

A krónikus köhögés okai

Gyakoribb:

• Dohányzás (és egyéb irritáló anyagok belélegzése);
• A légúti reaktivitás átmeneti növekedése (például a felső légúti vírusfertőzések után);
• Bronchiális asztma;
• A nyálka (levehető) elvezetése a torok hátsó része mentén;
• Gastrooesophagealis reflux;
• Krónikus bronchitis

Ritkább:

• Intersticiális tüdőbetegség;
• bronchiectasis;
• tüdő tályog;
• Tuberkulózis és egyéb krónikus tüdőfertőzések;
• cisztás fibrózis (a tüdő cisztás fibrózisa);
• visszatérő aspiráció;
• Idegen test a légutakban;
• pangásos szívelégtelenség;
• Tüdőrák;
• Gyógyszerek (például angiotenzin-konvertáló enzim-gátlók, β-blokkolók stb.) alkalmazása;
• A légutak összenyomódása (például megnagyobbodott pajzsmirigy, aorta aneurizma stb.);
• Köhögési receptorok irritációja a külső hallójáratban (fülzsír, haj stb. felhalmozódása);
• pszichogén köhögés;
• Opportunista fertőzések (Pneumocystis carinii és más mikroorganizmusok) legyengült immunrendszerű betegeknél (például HIV-fertőzött, azaz humán immundeficiencia vírussal fertőzött betegeknél).

Megkülönböztető diagnózis

A köhögés megkülönböztethető:

• Erős és gyenge;
• Ritka és gyakori;
• Fájdalommentes és fájdalmas;
• Időszakos és állandó;
• Száraz és nedves.

A nedves köhögés lehet nem produktív (a köpet nem köhög fel) és produktív (köpettermelés kíséri).

A köhögés során a köpet hiányának okai lehetnek:

• A tracheobronchiális fa túl viszkózus titka;
• A köpet kis mennyiségben termelődik;
• A beteg legyengült;
• A köpet lenyeli, ami jellemző a gyermekekre és a nőkre.

A köhögés klinikai jellemzői a kezdeti időponttól, az időtartamtól, a hangzástól, a köpetürítés meglététől vagy hiányától és egyéb tényezőktől függenek.

Az alábbi kérdésekre adott válaszok megérkezése után lehetséges a valószínű diagnózisok számának jelentős korlátozása:

1. A köhögés akut vagy krónikus;
2. Termékeny vagy nem produktív.

Anamnézis

A köhögés természete

Néhány betegnek megvan a szokása, hogy "köszörüli a torkát", de tévesen köhögésnek nevezi. Valójában ez a tünet a legjellemzőbb olyan helyzetekre, amelyek a garat hátsó falán keresztüli váladékozással járnak - mind az orvosi segítség igénybevételekor, mind a (távoli) múltban. Ilyen esetekben célszerű megkérni a beteget, hogy köhögjön. Ezzel az egyszerű trükkel gyakran meg lehet különböztetni a száraz köhögés hangját a nedvestől és a „torokköhögéstől”.

Nagy jelentőséget tulajdonítanak a köhögés minőségi jellemzőinek.
Egyszeri súlyos köhögési roham lép fel, amikor füst és egyéb irritáló anyagok, idegen testek vagy ételdarabok belélegzik a légutakat.

Száraz, rövid és gyakran visszatérő köhögés hallható a garat gyulladásos betegségeiben, tracheobronchitisben és a tüdőgyulladás kezdeti szakaszában.

Hangos, durva „ugató” köhögés akkor fordulhat elő, ha az epiglottis részt vesz a kóros folyamatban, különösen gyermekeknél. Általában rekedtséggel vagy aphóniával kombinálják.

A szamárköhögésre jellemző egyfajta görcsös vagy görcsös köhögés, amely rohamosan jelentkezik, gyakrabban éjszaka. Több egymást követő köhögési sokk jellemzi, amelyeket hosszú és hangos lélegzetvétel szakít meg. A köhögési rohamok gyakran kiújulnak (reprise), és hányással járnak.

A köhögést a testhőmérséklet éles emelkedésével és a rekedtséggel kombinálva gyakran figyelik meg vírusos tracheobronchitis esetén.
Hosszú, zajos, görcsös sóhaj köhögési roham során a légcső és a gége gyulladása esetén is előfordul.

A hangszálakat elraboló izmok bénulása kiterjedt "marha" köhögést okoz. Nevét egy sajátos hangtünetnek köszönheti, amely a szarvasmarhák lealázására emlékeztet. Leggyakrabban akkor fordul elő, amikor a bal oldali visszatérő gégeideg különböző intrathoracalis képződmények által összenyomódik: tüdő- vagy nyelőcsődaganatok, a tüdőgyökér megnagyobbodott nyirokcsomói vagy aorta aneurizma.

Ha az ilyen intrathoracalis képződmények összenyomják a légcsövet, de nem érintik az ideget, a köhögés éles fémes árnyalatot kap. Egyes betegek ilyen helyzetekben (valamint a mellhártya, a mediastinum károsodása, idegen testek lenyelése esetén) fájdalmas, csapkodó száraz köhögést alakítanak ki (más néven: irritáló köhögés, haszontalan köhögés).

A daganatos bronchoadenitisben szenvedő gyermekeknél bitonális köhögés jelentkezik, amelyben a durva alaphanghoz zenei magas felhang csatlakozik.

Az abducens gége egyoldalú bénulása nem befolyásolja a hangot. Ezenkívül a hang gyakran nem változik még a gége elrabló és adduktor izmainak kombinált egyoldalú bénulása esetén sem.

A mellizom gyengesége polyneuritisben vagy izomdisztrófiában csökkenti a légmozgás sebességét köhögéskor, amely elnémul. Hasonló rendellenességek figyelhetők meg általános gyengeséggel, kimerültséggel, toxémiával, mélyreható tudatzavarral, tracheostomia jelenlétében.

Tartós enyhe köhögés (köhögés) a garat és a gége krónikus betegségei, pangásos hörghurut (krónikus keringési elégtelenséggel) és tüdőtuberkulózis esetén fordul elő.

A köhögés időtartama és összefüggés a felső légúti vírusfertőzésekkel.

Jelenleg nincs általánosan elfogadott különbségtétel az akut és krónikus köhögés között. A legtöbb közzétett javaslat szerint a köhögést krónikusnak kell tekinteni, ha annak időtartama meghaladja a 3-8 hetet. A második ábra jobban megfelel ennek a koncepciónak.

Az akut légúti vírusfertőzést követő 8 hétnél rövidebb köhögés valószínűleg a múltbeli betegséggel összefüggő légúti hiperreaktivitás állapotát tükrözi.

A krónikus obstruktív tüdőbetegség súlyosbodásával a köhögést még az enyhén irritáló szagok, valamint a belélegzett levegő hőmérsékletének és páratartalmának változása is kiváltja, ami a köhögési receptorok érzékenységének növekedésével jár.

Az évekig tartó improduktív köhögés nyilvánvalóan egyfajta „szokás”, amely pszichogén tényezők hatására rögzült a páciensben.

A köhögés kezdetének ideje

A reggeli köhögés jellemző a krónikus bronchitisben, arcüreggyulladásban, allergiás és vazomotoros rhinitisben szenvedő betegeknél. Éppen ellenkezőleg, a kifejezett éjszakai komponensű köhögés összhangban van a bronchiális asztma (és ebben az esetben a rekedt légzés nem kötelező tünet), a pangásos szívelégtelenség vagy a gastrooesophagealis reflux diagnózisával.

Krónikus hörghurutban szenvedő dohányzó betegeknél jellemző a reggeli köpetürítés, amely éjszaka képződik és halmozódik fel a légutakban.

Az akut laryngitis, légcsőgyulladás, hörghurut, tüdőgyulladás kezdeti időszakában fellépő köhögés általában száraz. Tipikus esetekben a köpet rövid idő után megjelenik.

Köpet

Az alsó légutak nyálkaváladékának orr-, garat- és nyálváladékkal történő kiszorítása következtében képződik a köpet.

A viszkoelasztikus intrabronchiális nyálkahártyában 2 réteg izolálódik.

A hám csillóihoz egy alacsony viszkozitású és nagy rugalmasságú réteg csatlakozik, felette pedig egy viszkózusabb réteg. A belső (folyékony) réteget szolnak, míg a külső (oldhatatlan) réteget gélnek nevezzük.

A szol összetétele a vízen kívül elektrolitokat, biológiailag aktív anyagokat, enzimeket és gátlószereiket, a vérszérum egyes komponenseit stb. tartalmaz. A gélt a szol felületén leülepedett cseppek és nyálkacsomók képviselik. . Bár a légúti nyálka 95%-a víz, fizikai tulajdonságait a benne található glikoproteinek határozzák meg.

A humán hörgőnyálkahártyában számos glikoproteint (sziálsav, kéntartalmú fehérje stb.) találtak, amelyek különböző kombinációkban termelődnek a nyálkakiválasztó sejtekben. A gél részét képezik a semleges és savas glikoproteinek (mucinok), amelyek aránya a nyálkahártyában nem haladja meg a 2-3%-ot.

A hörgők mirigyes apparátusának más típusú sejtjei savós folyadékot termelnek. A bronchiális szekréció úgy jön létre, hogy a nyálka transzudát komponensét (víz, lipidek, fehérjék) összekeverik savós folyadékkal és glikoproteinekkel.

A légúti betegségekben a hörgőszekréció minőségi összetétele megváltozik.

Így a glikoproteinek nagyobb képződése (a semlegesek túlsúlya felé való eltolódással és a savas mucinok csökkenésével) megfigyelhető krónikus bronchitisben, és nagyobb transzudátképződés figyelhető meg bronchiális asztmában.

A semleges glikoproteinek tartalmának növekedése krónikus bronchitisben a hörgőváladék viszkoelasztikus tulajdonságainak növekedéséhez vezet.

Fertőzések esetén mind a glikoproteinek, mind a transzudát termelése megnő. A leukociták lebomlása a hörgőnyálkahártyában megnöveli a köpet DNS-tartalmát, ami közvetlenül befolyásolja annak viszkozitását. Az elpusztult sejtek és mikroorganizmusok felhalmozódása sárgára festi a fertőzött nyálkahártyát, majd a verdoperoxidáz (leukocita enzim) hatására zöldes színt kap.

A nem fertőzött köpet általában tiszta, fehér és zselészerű. Rendkívül viszkózus üvegszerű nyálkahártya köpet fordul elő bronchiális asztmában szenvedő betegeknél. Néha golyókat és elágazó nyálkahártya-dugókat találnak benne, amelyek feltehetően kis hörgők öntvényei. Bronhopulmonalis aspergillosis esetén az ilyen golyók vagy gipszök sötétbarnává válnak.

A polgárok és a poros körülmények között élők köpetei a szürke különböző árnyalataiban jelenhetnek meg. A bányászok néha kátrányfekete köpetet (melanoptiz) köhögnek ki. Ez megfigyelhető a tüdőben lévő rostos gócok elpusztulásával és a tartalom bejutásával a hörgőkbe. Tüdőödéma esetén a köpet habos, rózsaszín színű.

Az alsó légúti fertőzések többségében a genny nyálkahártyával keveredve gennyes-nyálkás köpet képződik. A tüdő és a bronchiectasis üregeiből származó tályog esetén a genny néha nyálkakeverék nélkül köhög fel. A bűzös köpet, különösen az utolsó két esetben, gyakran anaerob fertőzés következménye. A gennyes barna köpet felköhögése ritka, és általában amőbás tüdőtályog jelenlétét jelzi (jellemzően a májamőbiázis másodlagos következménye).

A vastag, viszkózus, „rozsdás” köpet a pneumococcus tüdőgyulladásra jellemző. A málna zselés köpet a Klebsiella tüdőgyulladás megnyilvánulása vagy a bronchogén rák késői tünete lehet.

A véres köpet specifikus a vérzésre. Számos tanulmányban azonban az esetek körülbelül 50%-ában meg lehet határozni a hemoptysis okát. A régi, gyógyult és elmeszesedett tuberkulózisos elváltozások pusztán azért okozhatnak vérzést, mert lokális bronchiectasis veszi körül őket, bár nem szabad figyelmen kívül hagyni a tuberkulózis reaktiválódásának lehetőségét.

A véres köpet további lehetséges okai közé tartozik a tüdőembólia, a dekompenzált veleszületett szívbetegség, a tüdődaganatok és más betegségek.

A köpet megjelenése mellett annak mennyisége is számít. A tüdőödéma gyorsan nagy mennyiségű rózsaszín, habzó köpet képződéséhez vezet.

Szokatlanul nagy mennyiségű köpet választódik ki akkor is, ha:

• széles körben elterjedt bronchiectasis (például cisztás fibrózissal);
• a tüdő tályog áttörése a hörgőbe;
• az alveoláris sejtekből származó karcinóma ritka formájával.

A köpet mennyisége krónikus bronchitisben és bronchiális asztmában igen változó, de egyes betegeknél jelentős is lehet.

A köhögést fokozó tényezők

Ezen tényezők feltárása nagyon értékes információkkal szolgálhat az orvos számára.

Például a köhögés súlyosbodik:

• Bronchialis asztmában szenvedő betegeknél edzés után vagy hideg levegő belélegzésekor;
• Gastrooesophagealis reflux vagy ételszívás esetén - étkezés után.

Általánosságban elmondható, hogy az étkezés utáni köhögési rohamok a garat és a nyelőcső betegségeinek kizárását igénylik: tracheoesophagealis sipoly, hiatus hernia, nyelőcső diverticula, valamint nyálka aspirációhoz vezető neuromuszkuláris betegségek.

A köhögés előfordulása a testhelyzet megváltozása után jellemző a tüdőtályogban vagy bronchiectasisban szenvedő betegekre. Ezenkívül a bronchiectasisban szenvedő betegeket a nap bármely szakában szabad köpetürítés jellemzi. A hörgőkben felhalmozódott irritáló termékek (köpet, genny stb.) eltávolítása után a köhögés megszűnik.

A betegség egyéb tüneteinek jelenléte

A betegség egyéb tüneteinek figyelembevételével és elemzésével értékes diagnosztikai információk nyerhetők.

Tehát a zihálás, az asztmás rohamok és a légszomj bronchiális asztmát jelez.

Az orrdugulás érzése, a fájdalom és az orrmelléküregekben jelentkező nehézség- vagy nyomásérzés, vagy a torok hátsó részén lefolyó nyálka a nátha és arcüreggyulladás jellemzője.

A gastrooesophagealis reflux gyakran társul gyomorégéssel, regurgitációval, éjszakai fulladásos rohamokkal vagy reggel savanyú ízzel a szájban.

A krónikus keringési elégtelenséget terheléskor fellépő légszomj, ortopnoe (kényszerülő ülőhelyzet, amelyet a beteg súlyos légszomj enyhítésére vesz) és az alsó végtagok duzzanata jellemzi.

A hemoptysissel és fogyással kombinált köhögés növeli a bronchogén tüdőrák valószínűségét.

Objektív kutatás

A fizikális vizsgálat eredményei segítenek meghatározni a kóros folyamat lokalizációját.

Krónikus köhögésben szenvedő betegeknél gyakran nincs kóros eltérés a tüdő vizsgálatában.

Tehát a nagy kaliberű nedves belégzéskor és kilégzéskor a légcső és a nagy hörgők károsodását jelzik. A belégzéskor hallható durva, közepesen bugyborékoló nedves hangok intersticiális fibrózisra és/vagy intersticiális tüdőödémára utalhatnak. A Crepitus éppen ellenkezőleg, a tüdő alveolusainak folyadékkal való feltöltését jelzi, például tüdőgyulladás vagy tüdőödéma esetén.

A mindkét tüdő alsó részén lévő nedves rales pangásos szívelégtelenségre vagy intersticiális tüdőbetegségre utalhat.

A széles körben elterjedt száraz zihálás, különösen a kilégzéskor, jellemző a bronchiális asztmára. Igaz, nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy egyes asztmás betegeknél hiányozhatnak a tüdőből származó auscultációs tünetek.

A tüdõtér egy korlátozott területén hallható fütyülõ hangok arra késztetik az embert, hogy bármelyik hörgõben részleges átjárhatósági elzáródás alakuljon ki, például endobronchiális rák vagy idegentest beszívása esetén.

A szív- és érrendszer vizsgálata elsősorban a billentyűbetegség és a pangásos szívelégtelenség kizárására irányul.

A nyirokcsomók különböző csoportjainak növekedése mindenekelőtt a daganatos és limfoproliferatív betegségek kizárását igényli. Az ujjbegyezés és az óraüveg körmök számos krónikus tüdőbetegséget jelezhetnek, beleértve a tuberkulózist, a rákot, a tályogokat vagy a széles körben elterjedt bronchiectasist.

A krónikus köhögésben szenvedő betegeket fül-orr-gégész szakorvossal kell konzultálni. A fülvizsgálat során ki kell zárni idegen testek, szőrzet vagy fülzsír felhalmozódását a külső hallójáratban. Az orr és a torok vizsgálata magában foglalja a garat hátsó részének váladékelvezetésének lehetséges okait.

Laboratóriumi és műszeres kutatás.

Ha a gondos anamnézis felvétel és az objektív vizsgálat lehetővé teszi a diagnózis felállítását, nincs szükség további vizsgálatokra.

Ha az orvos úgy véli, hogy további vizsgálat szükséges, a következő lépés általában egy mellkasröntgen.

A tanulmány során néha a következőket találják:

• Olyan folyamat, amely befogja az alveolusokat (tüdőgyulladás vagy nem tüdőgyulladás);
• A tüdőszövet bármely részének sejtszerűsége vagy cisztaszerű képződés (lokális bronchiectasis);
• Radikális limfadenopátia (limfogranulomatózis, sarcoidosis és egyéb okok);
• Intrapulmonális, központi vagy perifériás tömegképződés (tumor).

A radiológiai elváltozások hiánya lehetővé teszi a diagnosztikai keresés szűkítését, valamint a betegek megnyugtatását és bátorítását.

Ha asztma gyanúja merül fel, a diagnózist spirometriával lehet megerősíteni (az inhalációs hörgőtágító belélegzése előtt és után). Az obstruktív tüdőhiba jelenlétének azonosítására leggyakrabban a következő funkcionális tüdőteszteket alkalmazzák:

• A kényszerített kilégzési térfogat meghatározása 1 másodperc alatt (FEV 1);
• Csúcs kilégzési áramlás;
• A tüdő létfontosságú kapacitása.

Termékeny köhögés esetén köpetmikroszkópiát és Gram-festést végeznek a keneteken. A hematoxilin-eozinnal festett köpet mikroszkópos vizsgálata fertőzés (genny jelenléte) vagy allergia (eozinofilek, Charcot-kristályok, Kurschman-spirálok), valamint tüdőromlás (rugalmas rostok) jeleit tárja fel.

A Gram-festés és a köpettenyésztés segít tisztázni a betegség bakteriális vagy gombás természetét, a köpetcitológia pedig a tüdődaganatok diagnosztizálását. A tuberkulózis növekvő előfordulásával összefüggésben a köpetben alaposan megvizsgálják a mikobaktériumok jelenlétét.

Az orrmelléküreg-gyulladás gyanújában szenvedő betegeknél az orrmelléküregek röntgenfelvételét végzik.
A gastrooesophagealis reflux feltételezését a felső gasztrointesztinális traktus röntgen- és endoszkópos vizsgálata, valamint a nyelőcső pH-metriája igazolja.

Normál mellkasröntgen eredmények mellett a bronchoszkópia nagyon keveset tud segíteni a krónikus köhögés okainak tisztázásában. Úgy tűnik, ez a módszer a betegek számára fenntartott:

• A köhögés mellett egyéb panaszok (például hemoptysisben szenvedő betegek);
• Dohányzás hosszú ideig.
• 50 év felett, különösen olyan esetekben, amikor a kevésbé invazív módszerek nem ismerik fel a krónikus köhögés okait.

Irodalom: Fertőzések és antibiotikumok I. G. Bereznyakov. 2004 Harkov.

Köhögés- védőreflex, amely segít a szervezetnek megtisztítani a légutakat a nyálkától és a benne szaporodó mikrobáktól. Ezért csak a száraz, rögeszmés, fájdalmas köhögést szabad elnyomni, nedves formáiban pedig olyan szereket kell alkalmazni, amelyek a köpet kiürítését segítik, de a köhögést nem csillapítják. A köhögés kezelését az ebben a cikkben elemzett összes szabály szerint kell elvégezni.

A köhögés etiológiája:
1. A felső légutak akut fertőzései (a melléküregek gyulladásos betegségei, adenoiditis):
a) a gége nyálkahártyájának gyulladása (gégegyulladás) - száraz, "ugató" köhögés;
b) a nyálkahártya áramlása a nasopharynxből a gégebe - főként éjszakai köhögés.

2. Az alsó légutak akut fertőzései (influenza, SARS, bakteriális fertőzések):
a) a légcső nyálkahártyájának gyulladása (tracheitis) - száraz, fájdalmas köhögés fémes árnyalattal és kevés köpettel;
b) szamárköhögés - paroxizmális, fájdalmas köhögés megtorlással és kis mennyiségű könnyű köpet ürítésével;
c) a hörgők nyálkahártyájának gyulladása (bronchitis) - először száraz, de gyorsan nedves köhögéssé válik köpettel;
d) tüdőgyulladás (pneumonia) - nedves "mély" köhögés;
e) a mellhártya gyulladása (mellhártyagyulladás) - száraz, rendkívül fájdalmas köhögés.
3. Hörgő asztma, asztmás hörghurut - "görcsös" köhögés, fütyülő hangokkal, légszomjjal, kezdetben köpet nélkül.
4. Idegen anyag a hörgőkben:
a) idegen test bejutásakor - ugató köhögés rohama;
b) állandó táplálékfelvétel (aspiráció) a nyelési mechanizmus megsértésével (gyakrabban csecsemőknél és időseknél) - fulladás, köhögés étkezés közben, néha alvás közben (gasztrooesophagealis reflux);
c) maró hatású gőzök, gázok, füst belélegzése - száraz köhögés, néha légzésleállással.
5. Krónikus tüdőbetegségek:
a) krónikus bronchitis - elhúzódó köhögés köpettel; exacerbációk évente többször;
b) tüdőtágulat - száraz, "rövid" köhögés a légszomj hátterében;
c) rák vagy egyéb tüdődaganatok - száraz vagy nedves köhögés;
d) tüdő tuberkulózis - köhögés köpettel, néha vérrel.
Hozzájáruló tényezők:
1. Dohányzás – aktív és passzív egyaránt, vagyis füstös szobában való tartózkodás, ami még rosszabb.
2. Egyéb típusú beltéri légszennyezés (kályhák, fa- és gáztűzhelyek, házi por, penészgombák, túl párás vagy túl száraz levegő).
3. Ipari légszennyezés, szmog.
4. Gyakori érintkezés légúti vírusok betegekkel, hordozóival (tömegközlekedésben, munkahelyen, zsúfolt életkörülmények között, irodában).
5. Érzelmi stressz a szervezetben, ami az immunitás csökkenéséhez vezet.

Orvosi ellátást igénylő szorongásos tünetek köhögéskor.
1. Légzési nehézség, nehéz néhány szót kimondani a légzések között.
2. Légszomj, láb- és bokadagadás, ájulás.
3. Fájdalom a mellkasban.
4. Vérvérzés, fogyás, erős izzadás, különösen éjszaka, vagy hidegrázás.
5. 38°C feletti hőmérséklet, amely 3 napnál tovább tart.
6. Hőmérséklet 37,5-38,0 ° C, amely hosszú ideig (hetekig) tart.
7. Hirtelen heves köhögés.
8. Több mint egy órán át tartó heves köhögés szünet nélkül.
9. A köhögés 2-3 hétnél tovább tart.
10. A bronchitis évente 2-3 alkalommal rendszeresen kiújul.
11. Bőséges gennyes köpet.
12. Hangváltás.

A köhögés kezelésének modern megközelítései.
Nem annyira magát a köhögést kell kezelni, hanem a kiváltó okot. Vírusfertőzés esetén elsősorban a köhögés tüneti kezelését végzik - köhögéscsillapító és köptető gyógyszerekkel, mivel nincsenek etiotróp gyógyszerek.
Akut bakteriális folyamatok (tüdőgyulladás, mellhártyagyulladás), valamint krónikus hörghurut, tuberkulózis esetén a köhögés kezelésének alapját az antibiotikumok jelentik, amelyek kiválasztása a kórokozó típusától függ, és orvosi rendelvényt igényel. Ezek hátterében tüneti szereket is alkalmaznak.
Asztmában és a hörghurut egyéb obstruktív formáiban (beleértve a kisgyermekeket is) a görcsoldók (hörgőtágítók) képezik a köhögés kezelésének alapját. Az antibiotikumok és a tüneti köhögéscsillapítók hatástalanok.
A hörgőkben lévő idegen testekkel, aspirációs folyamatokkal, a köhögés megszüntetése csak akkor lehetséges, ha a fő okot megszüntetik.

Néha a köhögés kezelésében hagyományos orvoslást alkalmaznak, ami nagyon hatékony, például a köhögés elleni mézzel készült retek nagyon gyorsan segít megszabadulni tőle.

Ajánlások a vevő/beteg számára a köhögés kezelésében.
1. Kerülje a dohányzást, beleértve a dohányfüst passzív belélegzését.
2. Szellőztesse ki a helyiséget, mert a tiszta hűvös levegő csökkenti a köhögési reflexet, ha pedig túl száraz, párásítsa a levegőt.
3. Igyon több folyadékot, ami megkönnyíti a köpet eltávolítását.
4. Száraz köhögés, meleg ivás, köhögés elleni cseppek vagy pasztillák szoptatása, sós vízzel való gargalizálás (1/2 teáskanál pohár meleg vízhez) segít.
5. A krónikus vagy visszatérő hörghurutban szenvedő betegeknek többet kell tartózkodniuk tiszta levegőjű területeken (városon kívül, vidéken).

Az első számú, vény nélkül kapható köhögés elleni gyógyszerek.
Tüneti köhögéscsillapítók javasoltak, amelyek használatánál a köhögés jellegére kell összpontosítani.
1. Száraz köhögés.
Ezzel a köhögéscsillapítók használata indokolt:
a) a kodein használatára vonatkozó korlátozások miatt nem kábítószereket használnak: butamirát, prenoxdiazin, oxeladin - 2 éves kortól;
b) Herbion útifű szirup.
2. Nedves köhögés.
Ezzel több csoportba tartozó gyógyszereket használnak:
a) túlnyomórészt növényi eredetű köptetők: Mukaltin, mellápoló készítmények, vadrozmaring, kakukkfű, Pertussin, édesgyökér, mellelixír, köhögési keverék (felnőtteknek és gyerekeknek) száraz, Herbion Primrose szirup, Dr. Taissa ánizsolaj, Dr. Taissa szirup útifű köhögéstől
b) köhögéscsillapító hatású köhögéscsillapítók (sűrű köpet húzódó köhögés esetén csökkentik és „mélyítik” a köhögést): Hexapneumin;
c) mucolitikus (viszkózus köpettel): bromhexin, ambroxol, acetilcisztein, karbocisztein;
d) a mellkas dörzsölése (az illóolajok bőrön keresztüli felszívódása és a tüdőn keresztül történő kiválasztódása: eukaliptusz, fenyőtű, rozmaring, kámfor, mentol stb.).
3. A nyálkahártya elhúzódó gyulladásos elváltozásaival járó köhögésnél (tracheitis, szamárköhögés, asztma) a legtöbb köhögéscsillapító hatástalan, ezért inhalációs szteroidokat használnak.

A gyermekek köhögését sok esetben a SARS megnyilvánulásaként figyelik meg, ami nem kell túlzottan aggódnia a szülőknek.
A visszatérő hörghurut, különösen az obstruktív bronchitis azonban a bronchiális asztma kezdete lehet. Ezért a köhögés tartós kiújulásával és a szimpatikus szerek alacsony hatékonyságával forduljon orvoshoz, hogy megtudja a betegség lehetséges okát.

Köhögés. a váladék (nyálka és nyál keveréke) tüdőből a szájba való kilökése a szervezet módja annak, hogy megszabaduljon a tüdőben felhalmozódó váladéktól. A köhögés fő oka a dohányzás. Ne győzze meg a beteget, hogy visszatartsa a köhögést. Ez ronthatja a tüdő működését és növelheti a légúti fertőzések kockázatát.

Sokan, akik köhögnek váladékot, nem figyelnek rá, vagy normálisnak tartják. Addig nem mennek orvoshoz, amíg komoly egészségügyi problémákkal, például légszomjjal szembesülnek. vért felköhögni. mellkasi fájdalom, fogyás vagy gyakori légzési problémák.

A köpet színe és szaga

A köpet színe, állaga és szaga fontos mutatói az ember állapotának. Ugyanez vonatkozik a köhögés hangjára is. Mit jelent a köpet színe és állaga:

• Tiszta, vékony, vizes köpet általában megfázás vagy egyéb felső légúti betegség, asztma, allergia esetén jelentkezik; irritáló anyagok (például cigarettafüst) hatására.
• A vastag, zöldes vagy sárga köpet arcüreg-, hörghurut- vagy tüdőgyulladásra utal.
• A barna vagy vöröses köpet általában vért tartalmaz. Ennek oka lehet köhögés okozta sérülés, valamint tüdőgyulladás, tuberkulózis, súlyos irritáció vagy akár tüdőrák is.

Ha egy személy, aki általában nem köhög, tartós köhögést okoz váladékkal, ez baljóslatú jel - életveszélyes állapot lehet. Sürgősen orvoshoz kell fordulni, különösen, ha a köpet véres, gennyes, sárga, zöldes vagy rozsdás.

Nyugtalanság vagy tudatzavar esetén is sürgős orvosi ellátás szükséges; ha a beteg légzése egyenetlen, gyors vagy lassú. Ezek a tünetek akut légzési elégtelenségre utalnak.

A fertőzés terjedésének elkerülése érdekében a betegnek:

• köhögéskor takarja le a száját és az orrát zsebkendővel;
• mindig köpje ki a váladékot egy fedeles edénybe;
• gyakrabban mosson kezet.

A köhögés okai váladékkal

Az első számú ok a dohányzás. Miért? Amikor dohányzik, a légutak több nyákot termelnek, ami viszont több váladékot termel, amelyet el kell távolítani. A dohányzás megbénítja a légutak legfinomabb szőrszálait is, amelyek általában segítik a nyálka eltávolítását onnan.

Az alábbiakban felsorolt ​​betegségek is hozzájárulnak a váladék köhögéséhez:

A tuberkulózis okai:

• általános rossz közérzet;
• mellkasi fájdalom;
• éjszakai izzadás;
• légszomj

Mit jelent a köhögés szaga és hangja?

A kellemetlen, rothadó szag a hörghurut, a tüdőtályog és a tuberkulózis tünete lehet. A száraz köhögés a hangszálak érintettségét jelzi, a fémes árnyalat pedig a fő légutak érintettségét.

A tüdőgyulladás a következőket okozhatja:

• remegő hidegrázás;
• magas hőmérsékletű;
• izom fájdalom;
• fejfájás;
• gyors pulzus;
• gyors légzés;
• izzadó.

Gyakorlatok a váladék eltávolítására

Ha köhög és váladékkal küzd, speciális gyakorlatok segíthetnek kinyitni és kitisztítani a tüdejét, valamint elkerülni a tüdőgyulladást és más tüdőbetegségeket. A gyakorlatok elsajátításához kövesse az alábbi utasításokat:

1. Feküdj kényelmesen a hátadon. Helyezze egyik kezét a mellkasára, a másikat pedig a felső hasára, a szegycsont tövére.
2. Enyhén hajlítsa be a térdét, és támassza meg őket egy kispárnával. Próbálj relaxálni. (Ha a közelmúltban mellkasi vagy hasi műtéten esett át, tartsa őket mozdulatlanul párnával.)
3. Lélegezz ki, majd zárd be a szádat, és lélegezz be mélyen az orrodon keresztül. Koncentrálj arra, hogy érezd, ahogy a gyomrod felemelkedik, de a mellkasod nem tágul. Ha a hason fekvő kéz belégzéskor felemelkedik, akkor helyesen lélegzik. Használja nemcsak a mellkas izmait, hanem a rekeszizom és a has légzését is. Tartsa vissza a lélegzetét, és lassan számoljon ötig.
4. Csukja be az ajkát, mintha suttogna, és lélegezze ki teljesen a száján keresztül anélkül, hogy kifújná az arcát. Használja a hasizmokat az összes levegő „kipréselésére”, miközben a bordáknak lefelé és befelé kell menniük. A kilégzésnek kétszer olyan hosszúnak kell lennie, mint a belégzésnek.
5. Pihenjen néhány másodpercig. Ezután folytassa a gyakorlatot, amíg ötször helyesen nem végezte el. Fokozatosan növelje az ismétlések számát tízre. Miután elsajátította ezt a gyakorlatot, elvégezheti ülve, állva vagy az ágyban fekve. Próbáljon meg mélyeket lélegezni a nap folyamán egy-két óránként.

Ezek a gyakorlatok, a fent leírtakhoz hasonlóan, segítenek eltávolítani a váladékot a tüdőből, és megakadályozzák a tüdőfertőzést. A helyes technika elsajátításához olvassa el az alábbi irányelveket:

1. Üljön le az ágy szélére, kissé előre dőlve. Ha a lába nem éri el a padlót, cseréljen egy padot. Ha gyengének érzi magát, támaszkodjon az éjjeliszekrényre, és tegyen rá egy párnát.
2. A köhögési reflex stimulálásához lélegezzen mélyeket, majd zárt ajkakon keresztül lélegezzen ki. Lélegezz ki teljesen a szádon keresztül anélkül, hogy kifújná az arcát. A hasizmok segítségével "nyomd ki" a levegőt.
3. Lélegezzen be újra, tartsa vissza a lélegzetét, és köhögjön kétszer erőteljesen (vagy ha nem tud, háromszor finoman), koncentrálva arra, hogy az összes levegőt kiszorítsa a mellkasából.
4. Pihenj egy kicsit, majd végezd el a gyakorlatot legalább kétszer. Ismételje meg legalább két óránként.

Egyéb önsegítő intézkedések:

• Igyon sok folyadékot, hogy a tüdőváladék vékonyabb legyen és könnyebben kiürüljön. Ha azonban folyadék halmozódott fel a tüdőben (tüdőödémával), először konzultáljon orvosával.
• Használjon szobai párásítót. Ez megnyugtatja a gyulladt légutakat és lágyítja a kiszáradt váladékot.
• Pihenj gyakrabban.
• Kerülje a tüdőt irritáló anyagokat – különösen a dohányfüstöt.
• Köhögéskor álljon vagy üljön egyenesen, hogy megkönnyítse a tüdő tágulását.
• Használhat gyógyszereket és italokat.

Nedvesítse a levegőt. A légúti gyulladás csökkentése és a tüdőváladék kiszáradásának megakadályozása érdekében beszéljen orvosával a szobai párásító használatáról.

Mit fognak mondani a kórházban? A betegnek olyan gyógyszereket írhatnak fel, amelyek feloldják a köpetet (mucolitikumok); elősegíti a tüdő köpet kiürülését (köptető); légutak tágulása (hörgőtágítók). Antibiotikumokat írnak fel a köhögést okozó bakteriális fertőzés kezelésére.

Ha a gyermek köhögés váladékkal

Mivel gyermekeknél szűkek a légutak, a váladékot köhögő gyermek elzáródhat a légutakban, és légzési nehézségei lehetnek, ha a váladék felgyülemlik. Ezért orvoshoz kell fordulni.

Okok, amelyek a gyermek köhögését okozzák:

• asztma - krónikus tüdőbetegség, amely ismétlődő légzési nehézségeket okoz;
• akut bronchiolitis - az alsó légutak vírusos betegsége (főleg két hónapos és egy év közötti gyermekeknél fordul elő);
• a cisztás fibrózis egy krónikus betegség, amely számos szervet érint; A szamárköhögés erősen fertőző légúti betegség, amely hirtelen szúrós köhögést okoz.

A gyermek légútjainak a váladéktól való megtisztítására az orvos köptetőt írhat fel. A gyógyszert szigorúan az orvos utasítása szerint használja. Ne adjon gyermekének más gyógyszert – például köhögéscsillapítót – kivéve, ha orvos utasítja. A köhögéscsillapítás ronthatja a beteg állapotát.