Mentális zavarok időseknél. Gondozói útmutató Emlékeztető a hozzátartozóknak a betegszállításról

A demenciában szenvedő szeretteink gondozása számos buktatót rejt a családok és a gondozók számára. Az olyan betegségek, mint például az Alzheimer-kór és hasonlók által okozott demenciában szenvedők agyi struktúráiban progresszív degeneratív elváltozások tapasztalhatók, amelyek idővel egyre inkább megnehezítik az emlékezés, az érvelés, a kommunikáció és az öngondoskodás folyamatait. Hozzá kell tenni, hogy a demencia gyakori hangulati ingadozásokat, sőt személyiségbeli és viselkedésbeli változásokat is okozhat. Mindez különleges hozzáállást igényel ezekhez a betegekhez, javítva a velük való kommunikációs készségeket.

1. Hangolódjon rá pozitívan a pácienssel való interakcióra. Viselkedése és testbeszéde kifejezőbben közvetíti érzéseit és gondolatait, mint a szavak. Adjon pozitív hangot azzal, hogy kellemes és udvarias hangnemben beszél beteg rokonával. Használjon arckifejezéseket, hangszínt és tapintható érintkezőket információk és gyengéd érzések közvetítésére.

2. Kommunikáljon a beteggel gondoskodó, de ugyanakkor magabiztos és tiszta hangnemben.

3. Amikor beszél a pácienssel, korlátozza a zavaró tényezőknek és az idegen zajnak való kitettséget. Mielőtt beszélne, hívja fel a páciens figyelmét: szólítsa meg nevén, azonosítsa személyiségét és kapcsolatát (kapcsolati fokát) a beteggel, használjon non-verbális jeleket és érintést, hogy megtartsa figyelmét.

4. Fogalmazza meg üzenetét. Használjon egyszerű szavakat és mondatokat. Beszéljen lassan, világosan, bátorító hangnemben.

5. Tegyen fel egyszerű kérdéseket, amelyekre könnyű válaszolni. Tegyen fel egy kérdést egyszerre; A legjobb az, amelyre igennel vagy nemmel lehet válaszolni. Tartózkodjon attól, hogy nehéz kérdéseket tegyen fel, vagy ne adjon túl sok választási lehetőséget. Ha a válaszon dolgozik, természetes, hogy tippet ad neki.

6. Legyen türelmes a pácienssel, és adjon neki időt (talán néhány percet), hogy reagáljon vagy válaszoljon egy kérdésre.

7. Ha szükséges, ismételje meg a fontos információkat, esetleg többször is.

8. Próbáljon segíteni a betegnek konkrét adatok (idő, hely, barátok és rokonok neve) emlékezésében.

9. Legyen megértő, még ha néha nehéz is, és próbáljon meg ne haragudni a betegre, ha nem tud valamit tenni, vagy rosszul viselkedik, hiszen viselkedése, akárcsak a memóriazavar, betegségének megnyilvánulása.

10. Próbálj meg nem válaszolni a szemrehányásokra és szemrehányásokra.

11. A dicséret többet ér, mint a kritika. A páciens helyes viselkedésével a dicséret szavakban, érintésben vagy mosolyban fejezhető ki.

12. Válaszolj szeretettel és bátorítással a hangodban. A demenciában szenvedők gyakran zavarnak, szoronganak és bizonytalanok. Emellett gyakran torzul látják a körülöttük lévő valóságot, különösen olyan dolgokra tudnak emlékezni, amelyek a való életben soha nem történtek meg. Kerülje el, hogy meggyőzze őket arról, hogy téved. Gyakran semmi sem segít olyan hatékonyan kialakítani a kapcsolatot, mint egy érintés, kézfogás, ölelés és dicséret.

13. Bontsa fel a cselekvést egymást követő lépések láncolatára. Arra ösztönözhet egy személyt, hogy végezzen el egy feladatot, amely a hatáskörébe tartozik, ha finoman emlékezteti őket arra, hogy mit kell tennie a feladat elvégzéséhez szükséges lépések sorrendjében. Így segítesz neki megtenni azt, amit állapotából adódóan nem tud egyedül megbirkózni. A vizuális jelzések használata nagyon hasznos lehet, például, ha a kezével mutogatja a levesestálat.

14. Ha a cél elérése nehézzé válik, vonja el a páciens figyelmét, és tűzzen ki neki egy másik célt. Ha a beteg ideges, próbáljon foglalkozást váltani. Például kérjen tőle segítséget, vagy ajánlja fel, hogy elmegy sétálni.

15. Emlékezz a régi szép időkre. A múltra való emlékezés gyakran megnyugtató és életigenlő tevékenység. Sok demenciában szenvedő ember nem emlékszik a 45 perccel ezelőtti eseményekre, de tisztán emlékszik a 45 évvel ezelőtti eseményekre.

16. A páciensnek olyan ingerekre van szüksége a mentális tevékenységhez, amelyek nem igényelnek tőle túlzott erőfeszítést, és különösen szüksége van beszélgetőpartnerre.

17. Ügyeljen a beteg napi rutinjának megváltoztathatatlanságára.

18. Az egyszerű szabályok és szilárd szokások nagy segítséget jelentenek minden idős embernek, különösen a demenciában szenvedőknek.

19. Az egyidejű betegségeket (magas vérnyomás, diabetes mellitus, pajzsmirigy-patológia és egyebek) kellő időben diagnosztizálni és kezelni – ez is a beteget gondozók feladata.

20. Időseknél nagyon fontos: a megfelelő táplálkozás és megfelelő folyadékbevitel, valamint a rendszeres mozgás.

Minden mozdulatnál, bármilyen állapotromlásnál vagy változásnál rendszeresen vizsgálja meg a bőrt a keresztcsont környékén, sarok, boka, lapocka, könyök, tarkó, combcsont nagyobb trochanter, térdízületek belső felülete. .

Ne tegye ki a sérülékeny testrészeket súrlódásnak. A sérülékeny területeket legalább naponta egyszer mossa le, ha be kell tartania a szokásos személyes higiéniai szabályokat, valamint vizelet-inkontinencia, erős izzadás esetén. Használjon enyhe és folyékony szappant. Győződjön meg róla, hogy a tisztítószert leöblítette, szárítsa meg a bőrfelületet. Ha a bőr túl száraz, használjon hidratáló krémet. Mossa le a bőrt meleg vízzel.

Használjon védő krémet, ha szükséges.

Ne masszírozzon a kiálló csontos kiemelkedések területén.

Változtassa meg a beteg helyzetét 2 óránként (éjszaka is): Fowler pozíciója; Sims pozíció; "a bal oldalon"; "a jobb oldalon"; "gyomorra" (az orvos engedélyével). Az ellátás típusa a betegségtől és az adott beteg állapotától függ. Beszélje meg ezt orvosával.

Változtassa meg a beteg helyzetét úgy, hogy felemeli az ágyról.

Ellenőrizze az ágy állapotát (redők, morzsák stb.).

Kerülje a bőrrel való érintkezést az ágy kemény részével.

Használjon habszivacsot tokban (pamut-géz és gumikarikák helyett), hogy csökkentse a bőrre nehezedő nyomást.

Engedje el a nyomást a sérült bőrfelületeken. Használja a megfelelő eszközöket.

Engedje le az ágy fejét a legalacsonyabb szintre (a szög legfeljebb 30 fok). Emelje fel a fejtámlát rövid időre bármilyen manipuláció végrehajtásához.

Ne engedje, hogy a beteg közvetlenül a nagyobb trochanteren feküdjön oldalsó helyzetben.

Kerülje a folyamatos székben vagy tolószékben ülést. Emlékeztessen, hogy óránként változtasson pozíciót, önállóan változtassa meg a test helyzetét, húzza fel magát, vizsgálja meg a bőr sérülékeny területeit. Tanácsolja neki, hogy 15 percenként enyhítse a fenékre nehezedő nyomást: dőljön előre, oldalra, emelkedjen fel, a szék karjaira támaszkodva.

Csökkentse a nyomás okozta szövetkárosodás kockázatát:

rendszeresen változtassa a test helyzetét;

használjon olyan eszközöket, amelyek csökkentik a testnyomást;

tartsa be az emelés és mozgatási szabályokat;

naponta legalább 1 alkalommal ellenőrizze a bőrt;

Ügyeljen a megfelelő táplálkozásra és megfelelő folyadékbevitelre.

Kövesse nyomon az élelmiszerek és folyadékok minőségét és mennyiségét, beleértve a vizelet-inkontinenciát is.

Maximalizálja osztálya aktivitását. Ha tud járni, bátorítsa, hogy óránként sétáljon.

Használjon vízálló pelenkát, pelenkát (férfiak számára - külső vizelde) inkontinencia esetén.

6.1.11 A protokoll végrehajtása során a követelmények megváltoztatásának és a protokollkövetelmények megszüntetésének szabályai

A protokoll követelményei a Waterlow-skála szerinti nyomási fekélyek kialakulásának kockázatának hiányában megszűnnek.

Alzheimer-kór: hogyan gondoskodjunk a betegek otthonról

A betegség A. Alzheimer német tudósról kapta a nevét, aki 1906-ban egy 55 éves nő agyszövetében bekövetkezett változásokat írta le, aki, ahogy akkoriban hitték, szokatlan mentális betegségben halt meg. Ismeretes, hogy a betegség az agy sejtjeinek és szöveteinek fokozatos pusztulásán alapul, különösen azon részein, amelyek a memóriáért és a gondolkodásért felelősek. A tünetek általában lassan, de folyamatosan fejlődnek. A betegség általában 5-10 évig tart. A kognitív funkciók (memória, ítélőképesség, absztrakt gondolkodás, matematikai képességek) fokozatosan elvesznek. Az érzelmi szféra és a személyiség egésze felbomlik, a motoros készségek és különösen a beszédkészségek elvesznek. A beteg még rokonait és barátait sem ismeri fel, ágyhoz kötődik, nem tudja kiszolgálni magát. A betegség minden társadalmi csoport képviselőjét érinti, és nem kapcsolódik egy bizonyos társadalmi réteghez, nemhez, nemzetiséghez és egy bizonyos földrajzi területen való élethez. Bár a betegség leggyakrabban az időseknél fordul elő, fiatalabbak körében is előfordul.

Az Alzheimer-kór különböző módon érinti a különböző embereket. Ez sok szempontból attól függ, hogy az illető milyen volt a betegség előtt, vagyis a személyiségétől, fizikai állapotától, életmódjától. A betegség észrevétlenül kúszik fel, nagyon nehéz meghatározni kezdetét és megkülönböztetni az úgynevezett szenilis feledékenységtől, amely nagyon sok idős embert érint. Melyikünk nem volt már tanúja annak, ahogy az emberek olyan kulcsokat vagy órákat keresnek, amelyek alig egy másodperccel ezelőtt a szemünk előtt hevertek, és hirtelen a földön zuhantak, vagy hogy mi magunk is részt vegyenek ilyen keresésben? Köztudott, hogy az emberi memória az életkorral gyengül, de meg kell érteni, hogy az Alzheimer-kór nem csupán az életkorral összefüggő memóriaváltozás vagy az öregedés jeleinek megnyilvánulása. Az Alzheimer-kór alattomos és mégis gyógyíthatatlan betegség, amelyben a memória teljesen kudarcot vall.

A környezetében lévőknek figyelmesnek kell lenniük az időskorúak demenciájának és viselkedési zavarainak minden jelére. A betegség első jeleit a beteg hozzátartozói és családtagjai vehetik észre, ha problémái vannak a beszélgetés során a szavak megválasztásával, ha nehezen emlékszik vissza a közelmúlt eseményeire (mit csinált tegnap este, mit evett reggelire stb.), elveszíti érdeklődését a kedvenc tevékenységek iránt, elveszíti szokásos készségeit. A szakorvosok időben történő, a betegség korai stádiumában történő bejutása elősegítheti a pontos diagnózis felállítását, a kezelés hatékonyságának növelését, a betegellátás megfelelő megszervezését, az életminőség javítását, a munkaerő, a szakmai és kreatív potenciál megőrzését.

Az Alzheimer-kór fő tünetei és jelei

Korai fázis

A korai szakasz általában észrevétlen marad. A rokonok, barátok és gyakran a szakemberek az öregedés tüneteit tévesen a páciensnek tulajdonítják az öregedési folyamat normális velejárójaként. Mivel a betegség fokozatosan fejlődik ki, gyakran nehéz meghatározni a megjelenésének pontos idejét. Fokozatosan egy személy:

nehézségekbe ütközik a szavak kiválasztása a beszélgetés során;
a rövid távú memória romlik;
komoly nehézségek merülnek fel az önálló döntések meghozatalában;
a környezet érzékelése, a tárgyak felismerése zavart, az ember könnyen elveszik, különösen szokatlan környezetben;
időben dezorientáció van;
az összetett és elvont gondolatok megértése zavart;
eltűnik a kezdeményezés és a cselekvési motiváció, megjelenik a közömbösség és az elszigeteltség;
depresszió alakulhat ki, megjelennek az agresszió jelei;
nehézségei vannak az összetett háztartási munkák elvégzésében (például főzés);
Érdeklődés elvesztése hobbijaik és más korábban szeretett tevékenységek iránt.

középső szakasz

A betegség kialakulásával a problémák nyilvánvalóbbá válnak, és jelentősen korlátozzák a beteg tevékenységét. A beteg mindennapi életében nehézségeket tapasztal, például:

rendkívül feledékeny lesz, különösen gyakran elfelejti a közelmúlt eseményeit és az emberek nevét;
eltévedhet ismerős környezetben, otthon vagy a társadalomban;
nem tud egyedül élni külső segítség nélkül;
nem tud ételt főzni, takarítani, boltba menni;
segítségre van szüksége a WC-be járásban, mosakodásban, öltözködésben stb.;
nem tud többé betegségéről;
növekvő kommunikációs nehézségek tapasztalása;
rendellenes viselkedést mutat (pl. csavargás);
vizuális hallucinációkban szenvedhet.

késői szakasz

De ebben a szakaszban a beteg teljesen függ azoktól, akik gondoskodnak róla. A memóriazavar rendkívül súlyos, a betegség fizikai oldala is észrevehetővé válik.

elveszíti a beszédkészséget és a beszéd megértését;
elveszíti mozgásképességét, végtagjai megmerevednek;
nehezen eszik, etetni kell;
nem ismeri fel a rokonokat, ismerősöket, barátokat és ismerős tárgyakat;
nem tudja ellenőrizni a természetes távozást;
helytelenül viselkedik más személyek jelenlétében;
ágyhoz vagy tolószékhez kötve.

Amikor a betegség elkezd előrehaladni, minden lehetőséget meg kell ragadni a beteg öngondoskodási képességének támogatására, belső kényelmetlenségének és másoktól való elszigeteltségének csökkentésére. Új, jobban illeszkedő szemüveg, jobb hallókészülék, könnyen használható rádió, képekkel, nagy betűkkel ellátott könyvek segíthetnek. A beteg számára hasznos és megfizethető tevékenységet kell találni, figyelembe véve az ő igényeit és az ellátó személyzet képességeit. A beteg embernek állandóan vigasztalásra és bátorításra van szüksége, nem lehet szidni, sértő megjegyzéseket tenni.

A demencia tüneteit súlyosbító tényezők

Az ellátás során ismerni kell azokat a tényezőket, amelyek rontják a beteg funkcionális képességeit, és lehetőség szerint ezeket ki kell küszöbölni. A demencia tüneteit fokozó ismert tényezők a következők:

ismeretlen helyek;
hosszú ideig egyedül lenni;
túlzott mennyiségű külső inger és irritáló (például nagyszámú idegennel való találkozás);
sötétség (megfelelő világítás szükséges még éjszaka is);
minden fertőző betegség (leggyakrabban húgyúti fertőzések);
sebészeti beavatkozásokat és érzéstelenítést csak abszolút indikációk szerint alkalmaznak;
meleg időjárás (túlmelegedés, folyadékvesztés);
nagyszámú gyógyszer szedése.

Különös figyelmet érdemel az otthoni betegellátás. Fontos, hogy a hozzátartozók és a beteg ellátásában részt vevők ismerjék az Alzheimer-kór főbb jeleit és tüneteit, megértsék a betegség progressziójának természetét, figyelembe vegyék a demencia tüneteit fokozó tényezőket, és elsajátítsák a legegyszerűbbet. gyakorlati technikák a gondozáshoz.

Az Alzheimer-kór miatti kórházi kezelés költséges esemény, aminek néha csak negatív hatása van (gyorsítja a betegség előrehaladását). A környezet, a gondoskodó személyzet változása, a gyógyszeres kezelés változása esetén a betegség lefolyása általában romlik. Kórházi kezelés indokolt a terápia kiválasztásához, amelyet ambulánsan, a beteg gondos orvosi felügyelete hiányában, valamint zavartság, pszichotikus megnyilvánulások és antiszociális viselkedés esetén veszélyes végezni.

Az Alzheimer-kóros betegek gondozása néha nagyon nehéz lehet. Otthon az ilyen betegek gondozása általában a súlyos érzelmi stressznek kitett rokonokra esik, akik folyamatosan figyelik, hogyan degradálódik az általuk közel álló és szeretett személy. A krónikus stresszhelyzetben lévő hozzátartozók felkészületlensége és tehetetlensége nemcsak hogy nem segít a betegen, hanem saját egészségére is a legrosszabb hatással lehet. Az ápolóknak és az orvosoknak pszichológiai támogatást kell nyújtaniuk azoknak, akik otthon ápolják a betegeket, meg kell tanítaniuk őket olyan speciális technikákra, amelyek segíthetnek megbirkózni a problémákkal. Így az egészségügyi dolgozók számára fontos feladatok hárulnak a beteg hozzátartozóinak képzésére, tanácsadására, hatékony pszichológiai támogatásra.

Az alábbiakban különféle módszertani anyagokat találunk, amelyek – reményeink szerint – nem csak a szakápolók, hanem a beteg embereket egyszerűen gondozók számára is hasznosak lesznek.

Hogyan biztosítsuk a betegellátást otthon

Mindenekelőtt egy bizonyos napi rutint kell kialakítani a páciens számára, amely lehetővé teszi bonyolult életének megszervezését és egyszerűsítését, és segít megszabadulni a nehéz döntések meghozatalának szükségességétől. A páciens napi rutinjába olyan tevékenységeket kell beépíteni, amelyek számára ismerős, ez segít megőrizni a magabiztosság és a biztonság érzését. Fontos, hogy megpróbáljunk segíteni a betegnek az önbecsülés fenntartásában. A beteg jelenlétében tartózkodni kell állapotának megbeszélésétől, mivel mások szavai és tettei szorongást és haragot okozhatnak.

A fizikai gyakorlatok sok esetben lehetővé teszik a páciens funkcionális képességeinek egy ideig fenntartását, bár jobb, ha szakemberekhez fordulnak ajánlásokért a gyakorlatok jellegére és összetettségére vonatkozóan. Ha valaki betegsége előtt szeretett a kertben vagy a vidéken dolgozni, akkor szívesen használja a megőrzött készségeit. Nem szabad azonban megfeledkezni arról, hogy a betegség előrehaladtával a demens beteg képességei, érdeklődési köre változhat. Ezért a gondozás során fontos a beteg gondos megfigyelése, és tevékenységeinek jellegében és tartalmában a szükséges változtatások megtétele.

Elfogadhatatlan, hogy felhívják a páciens figyelmét a kudarcokra. Minden konfliktus csak szükségtelen stresszhez vezet mind a beteg, mind a gondozók számára. A harag, keserűség vagy harag kimutatása csak ront a helyzeten és súlyosbítja a problémát. Próbáljon nyugodt maradni, próbáljon együtt nevetni a beteg személlyel (de ne rajta). A humor gyakran nagyszerű stresszoldó!

Biztosítson biztonságos környezetet

A memória elvesztése és a beteg mozgáskoordinációjának zavara növeli a sérülés kockázatát. Próbálja meg otthonát a lehető legbiztonságosabbá tenni.

Távolítsa el a szúró és vágó tárgyakat, háztartási mérgeket és gyógyszereket.
Tartsa távol a veszélyes elektromos készülékeket.
Zárja el a gázellátást, ha a beteg egyedül van.
Szereljen be betegbiztonsági eszközöket (pl. mikrohullámú sütő főzéshez).
Ellenőrizze az ajtózárak működését, szereljen fel zárakat az ablakokra.
Használjon zárakat, amelyeket a beteg nem tud kinyitni.
Vigyázz a dohányosokra.
Ne változtassa meg a páciens szokásos bútorelrendezését.
Biztosítson megfelelő általános világítást, lépcsőlámpákat, éjszakai lámpákat a hálószobában és a gardróbban.
Szabályozza a helyiség hőmérsékletét, megakadályozza a huzatot, a hipotermiát vagy a túlmelegedést, segít kiválasztani és felvenni a hőmérsékleti viszonyoknak megfelelő ruhákat.
Figyelje a termékek minőségét, ne engedje meg a rossz minőségű vagy romlott termékek használatát.
A fürdőkádba és a WC-be kapaszkodókat szereljen fel, a kád alja és a padlózat ne legyen csúszós, az ajtón lévő zárak is kívülről nyíljanak.
A láb alatti anyagnak minden helyiségben csúszásmentesnek kell lennie.
A bútoroknak stabilnak, a székeknek és az ágynak elég magasnak kell lenniük.

Maradj kapcsolatban

A betegség előrehaladtával a gondozók és a beteg közötti kommunikáció egyre nehezebbé válhat. A beteg látását, hallását ellenőrizni kell, szükség esetén erősebb szemüveget kell rendelni, hallókészüléket cserélni. A kommunikáció során ajánlott:

tisztelettel szólítsa meg a beteget név szerint (atyanév);
beszéljen tisztán, lassan, szemtől szemben a beteggel, miközben a fejét a szeme magasságában tartja;
mutasson szeretetet és melegséget a beteg átölelésével, ha ez nem hozza zavarba;
figyelmesen hallgassa meg a beteget;
figyeljen a non-verbális kommunikációs eszközökre;
próbálja megállapítani, hogy milyen gesztusokra és szókombinációkra, felszólító szavakra van szükség a beteggel való kommunikáció hatékony fenntartásához;
kerülje a negatív kritikát, vitákat, konfliktusokat;
beszéd előtt ellenőrizze, hogy a beteg hallgat-e Önre.

Fürdés és személyes higiénia

A beteg elfelejtheti a mosást, nem látja a mosás szükségességét, vagy nem emlékszik, hogyan kell megtenni. Amikor segítséget ajánl a betegnek, próbálja megőrizni személyes méltóságát.

Mosdáskor próbáljon ragaszkodni a páciens korábbi szokásaihoz.
Igyekezzen minél kellemesebbé tenni a mosakodást, segítse a beteg ellazulását.
A zuhanyozás egyszerűbb lehet, mint a fürdés, de ha valaki nem szokott zuhanyozni, akkor ez aggasztó lehet.
Ha a beteg nem hajlandó fürödni vagy zuhanyozni, várjon egy kicsit - a hangulat megváltozhat.
Hagyja, hogy a beteg mindent megtegyen önmagáért.
Ha a beteg zavarba jön fürdés vagy zuhanyozás közben, bizonyos testrészeit lefedheti.
Ne feledkezzünk meg a biztonságról sem, mint például a biztonságosan rögzített tárgyakról, fogantyúkról vagy korlátokról, amelyeket meg lehet fogni, egy szőnyeget, amelyen nem tud elcsúszni, és egy extra stabil székről.
Ha minden alkalommal problémákba ütközik, amikor segít egy betegnek mosni, kérjen meg valakit, hogy segítsen.

Öltözködés

A beteg elfelejtheti az öltözködési eljárást, nem látja szükségesnek az átöltözést. Néha emberek jelenlétében a betegek nem megfelelően öltözve jelennek meg.

Tegye a beteg ruháit a felvételi sorrendbe.
Kerülje az összetett rögzítésű ruhákat, használjon rugalmas szalaggal, tépőzárral, cipzárral stb.
Öltözködéskor ne rohanjuk a beteget, bátorítsuk önálló cselekvésre.
A cipő legyen kényelmes, csúszásmentes, gumitalppal, bő, de ne essen le a lábáról.

WC látogatások és inkontinencia

A betegek elfelejthetik, hol van a vécé, és mit kell tenni benne, már nem érzik, mikor kellene WC-re menniük.

Ösztönözze a betegeket, hogy menjenek el WC-re.
Állítson be egy adott látogatási módot.
Jelölje nagy színes betűkkel a WC ajtaját.
Hagyja nyitva a WC ajtaját, hogy könnyebben megtalálja.
Győződjön meg arról, hogy a beteg ruházata könnyen levehető.
Lefekvés előtt korlátozza a folyadékbevitelt, amennyire csak lehetséges.
Az ágy mellé tehetünk egy kamrás edényt.
Szükség esetén használjon pelenkát.

Táplálkozás és főzés

A demenciában szenvedők gyakran elfelejtenek enni, és nem emlékeznek arra, hogyan kell villát vagy kanalat használni. A betegség későbbi szakaszában a beteget táplálni kell. Fizikai problémák is megjelenhetnek - képtelenség megfelelően rágni és lenyelni az ételt.

Emlékeztesd a beteget az étkezés szükségességére.
Adj neki olyan ételt, amit a kezével is ehet.
Vágja az ételt apró darabokra, hogy a beteg ne fulladjon meg.
A betegség későbbi szakaszában készítsen pürésített és folyékony ételeket.
Emlékeztesd, hogy lassan egyél.
Ne felejtse el, hogy a beteg elveszítheti a hideg és meleg érzését, és megéghet, ezért az ételnek melegnek kell lennie.
Ne adjon a betegnek egyszerre több adagot.
Ha nyelési problémái vannak, kérje ki orvos tanácsát, aki elvezeti Önt a nyelést serkentő technikákhoz.
Győződjön meg arról, hogy a beteg elegendő tápanyagot kap.

A betegség későbbi szakaszában a beteg elveszítheti az étel főzésének képességét. Ez súlyos problémává válhat, ha az ember egyedül él. A mozgások rossz koordinációja növeli a sérülések kockázatát, például égési sérüléseket és vágásokat főzés közben. Próbálja meg a beteget kész étellel ellátni.

A beteg nem alszik jól

A beteg éjszaka ébren maradhat, és megzavarhatja az egész család alvását. A gondozók számára ez lehet a leggyengítőbb kihívás. Mit lehet tenni?

Próbálja ébren tartani a beteget napközben.
A napi hosszú séta segíthet. Napközben végezzünk több fizikai tevékenységet.
Ügyeljen arra, hogy a beteg lefekvéskor jól érezze magát.

A beteg gyakran elveszít dolgokat, lopással vádol

A beteg gyakran elfelejtheti, hová tette ezt vagy azt a tárgyat. Gyakran vádol téged vagy másokat elveszett dolgok ellopásával.

Tudja meg, van-e a betegnek egy félreeső helye, ahol elrejti a dolgokat.
Tartsa meg a fontos tárgyak cseréjét, például egy tartalék kulcskészletet vagy szemüveget.
Ellenőrizze a kukákat és kosarakat, mielőtt kidobja belőlük a szemetet.
Nyugodtan válaszoljon a beteg vádjaira, ne bosszankodjon.
Fogadja el, hogy az elem elveszett, és segítsen megtalálni.

Csavargás

Néha a betegek hajlamosak a csavargásra, ami sok szorongást és szorongást okoz a hozzátartozókban és a gondozó személyzetben. A beteg elhagyhatja otthonát és a környéken bolyonghat, ismeretlen irányba távozhat és eltévedhet, akár egy másik városba is kerülhet. Ha a beteg egyedül hagyja el a házat, gondoskodni kell a biztonságáról.

Ügyeljen arra, hogy mindig legyen nála valamilyen személyazonosító okmány,
Legyen a demenciában szenvedő ruházatának zsebében egy jegyzet, amely tartalmazza azt a címet és telefonszámot, ahol az illető legközelebbi hozzátartozói vagy gondozói elérhetők.
Győződjön meg arról, hogy a ház minden kijárata jól zárva van, a beteg biztonságban van a házban/lakásban, és az Ön tudta nélkül nem tudja elhagyni a házat.
Ha ennek ellenére a beteg elveszett, uralkodjon érzelmein, higgadtan beszéljen, ne szidja a beteget, próbálja kifejezni támogatását, amikor megtalálják.
Hasznos, ha van egy friss fényképe a páciensről, arra az esetre, ha eltévedne, és mások segítségére lenne szüksége a megtalálásukban.
A csavargás elleni küzdelem érdekében minden ajtóhoz rögzíthet törhetetlen tükröt: a tükörben lévő saját tükörkép eltereli a páciens figyelmét az ajtónyitás szándékáról.

Tévképzetek és hallucinációk

A betegek téveszméket és hallucinációkat tapasztalhatnak. Az őrült ötleteket a hamis hiedelmek megjelenése jellemzi a páciensben. Például a páciensnek úgy tűnik, hogy üldözik, meg akarják mérgezni, kárt okozni stb. A téveszmés eszméket félelmet keltő valóságként fogja fel. A betegnek vizuális és hallási hallucinációi lehetnek, olyan dolgokat láthat vagy hallhat, amelyek valójában nem léteznek, például egy szobában beszélgető emberek alakjait vagy hangjait.

Ne vitatkozzunk a pácienssel a látottak vagy hallottak valóságáról, mert ha úgy érzi, meg kell védenie saját nézeteit, az a delírium növekedéséhez vezethet.
Ha a beteg megijedt, próbálja megnyugtatni: finoman fogja meg a kezét, beszéljen lágy, nyugodt hangon.
Vonja el a páciens figyelmét a hallucinációról azáltal, hogy egy tárgyra irányítja a figyelmét, amely valójában a szobában van.
Forduljon orvoshoz: lehet, hogy a beteg állapota a kábítószerek használatának köszönhető.

Agresszív viselkedés

A gondozók számára komoly problémát jelenthet az agresszivitás és az erőszak megnyilvánulása a páciens részéről. Ilyen esetekben a következő tippek hasznosak lehetnek:

Próbáljon nyugodt maradni, ne mutassa ki saját félelmét vagy szorongását.
Minden lehetséges eszközzel kerülni kell a megtorló agresszivitást; vádló, fenyegető vagy ítélkező hangnem növelheti a beteg agresszióját.
Nem szabad túl közel lenni a beteghez, mert ezt fenyegetésként fogja fel.
Próbálja meg a páciens figyelmét egy csendesebb tevékenységre irányítani.
Próbálja meg meghatározni, hogy mi váltotta ki a páciens ilyen reakcióját, és győződjön meg arról, hogy ezek a feltételezések nem ismétlődnek meg.
Ha a beteg agresszív viselkedése gyakran megismétlődik, akkor szakember segítségét kell kérni.

Hogyan kezeljük a betegek gondozásával járó stresszt

Az Alzheimer-kór nemcsak a beteget érinti, hanem az egész családot. A legsúlyosabb terhet a betegeket közvetlenül gondozók viselik. Ezeknek az embereknek, akik folyamatosan stressznek vannak kitéve, tudniuk kell, hogyan segíthetnek magukon.

Egy család

Egyes betegeket gondozók számára a család a legjobb segítő, másoknak csak gyászt okoz. Ne utasítsd el a többi családtag segítségét, ha van elég idejük, és ne próbáld a betegek gondozásának terhét a vállára venni. Segítségért forduljon speciális szolgálatokhoz.

Ne tartsd magadban a problémáidat

Meg kell osztania másokkal a betegek gondozásával kapcsolatos tapasztalatait. Ha magadnál tartod, megnehezíti a dolgod. Ha úgy érzed, hogy érzelmeid természetes reakciók a pozíciódban, könnyebb lesz megbirkózni a problémáiddal. Ne utasítsd el mások segítségét és támogatását, még akkor sem, ha úgy tűnik, hogy ezzel terheled őket.

Hagyj időt magadra

Kell, hogy legyen időd magadra is. Így láthatsz másokat, azt csinálhatod, amit szeretsz, és ami a legfontosabb, élvezheted az életet. Ha egy időre el kell mennie, próbáljon meg valakit találni, aki helyettesítheti, hogy pihenjen.

Vegye figyelembe a határait

Meddig bírod, amíg túl sok lesz a munka? A legtöbb embernek sikerül megszabnia a saját határait, mielőtt a betegek gondozása nyomasztó feladattá válik számukra. Ha úgy érzi, hogy túlterhelt, és a munka meghaladja az erőt, kérjen segítséget a válság megelőzéséhez.

Ne hibáztasd magad

Ne hibáztasd magad vagy a páciensed a nehézségekért, amelyekkel szembe kell nézned. Ne feledje - csak ők a hibásak a betegségért. Ha úgy érzed, hogy elveszted a kapcsolatot a családoddal és a barátaiddal, ne hibáztasd őket vagy magadat. Próbáld meg azonosítani, mi az, ami megoszt, és beszéld meg velük a problémát. Ne felejtse el, hogy másokkal való kapcsolata nélkülözhetetlen támogatási forrást jelenthet számotokra, ami előnyös Önnek és a betegnek egyaránt.

Nagyon hasznos lehet, ha szakorvostól kér tanácsot a páciensben bekövetkezett változásokról.

Ne felejtsd el, milyen fontos vagy

Az Ön állapota rendkívül fontos Önnek és a betegnek egyaránt. Az ő életében te pótolhatatlan vagy, nélküled a beteg nem tudna élni. Ez egy további ok arra, hogy vigyázzon magára.

Perfilyeva professzor G.M.
Nővér, 2002, 1. sz.
A cikk rövidítésekkel van nyomtatva.

Agyi érbetegség által okozott demencia gondozása

Ebben az állapotban a betegek memóriavesztést szenvednek, mentális zavaraik súlyosbodnak. Az Alzheimer-kórban szenvedőkkel ellentétben ők tisztában vannak helyzetükkel, személyiségük viszonylag érintetlen. A betegek gondozása nehéz, de vannak trükkök, amelyek megkönnyíthetik a dolgokat:

olyan rendszert hozzon létre, amelynek köszönhetően a beteg élete szervezettebbé válik;
a rezsim megfigyelése közben igyekezzen a korábban kialakított életritmust a lehető legtovább megtartani;
ameddig csak lehetséges, őrizze meg a beteg függetlenségét, függetlenségét;
segítse a beteget az önbecsülés fenntartásában;
tartózkodjon attól, hogy jelenlétében megbeszélje állapotát másokkal;
kerülje a konfliktusokat; ne feledje: a betegség a hibás, nem az ember;
gondoskodjon a páciens képességeinek maximális megnyilvánulásának feltételeiről;
figyelemmel kíséri a látás és a hallás változásait, határozza meg, hogy a betegnek szemüveget kell-e cserélnie, hallókészüléket kell vásárolnia;
beszélj vele tisztán, lassan, ne kiabálj, kommunikálj négyszemközt;
figyelje a páciens arckifejezését, gesztusait, testtartását; Mindez kommunikációs eszközként szolgál számára.

T. G. Dasko, O. P. Ivanova.
Nővér, 2000, 6. sz.
Rövidítésekkel nyomtatva.

A memóriazavarban és demenciában szenvedő idősek mentális zavarai nehéz orvosi és szociális probléma, amelynek megoldása az orvosi ajánlások pontos végrehajtásával, valamint az egyszerű kommunikációs elvek betartásával és az ilyen betegek ellátásának megfelelő megszervezésével sokkal könnyebben megoldható. És ez nem feltétlenül akut vagy súlyos szervi mentális zavar. Gyakrabban ezek krónikus neuropszichiátriai rendellenességek, amelyek nem zárják ki a józanságot, és megtartják a kölcsönös megértés és kommunikáció lehetőségét.

Az idősek mentális zavarai a memóriazavar és a demencia kialakulásával zavartságot, hitetlenséget okoznak a beteg hozzátartozói iránt, néha még azt a feltételezést is, hogy kigúnyolja őket. Mindezt szégyenérzet, erkölcsi trauma, a valóság helyes megértésének elkerülése kísérheti. Ekkor csatlakozhat a betegre való elégtelen figyelem miatti bűntudat.

Jó, ha Ön modern ember, aki járatos az orvostudomány lehetőségeiben, és tudja, hogy egy idős ember memóriaromlása és viselkedésbeli megváltozása egy olyan betegség megnyilvánulása, amely szorul és kezelhető. Az ilyen kezelés önmagában is nélkülözhetetlen feltétele a beteg helyes és hatékony ellátásának, amely lehetővé teszi a vele való együttélés és az önellátás komoly nehézségeinek elkerülését.

A mentális zavarokkal küzdő idős emberek jellemzői

A mentális betegségben és memóriazavarban szenvedő idős betegek legtöbbször nem tudják kielégíteni a szükséges létfontosságú szükségleteiket: táplálkozás, melegség, higiénia, biztonság, egészség és érzelmi jólét. Maga az idős, mentális zavarban szenvedő beteg ebből már nem tehet, és mindenről az őt gondozóknak kell gondoskodniuk.

A gondozási problémák azt jelentik, hogy el kell hagynia ügyeit, és időt kell töltenie egy másik személy gondozásával, és ez az idő nagyon hosszú lehet. A mentális zavarokkal küzdő idős ember állapota olyan lehet, hogy egy percre sem hagyhatja magára. És nem csak az idővel lehetnek gondok, hanem anyagi költségekkel is. Elveszítheti a munkáját, sok pénzt költhet olyan emberekre, akik gondoskodnak a rokonáról, ha nem tudja megtenni. A beteg szervezetlen magatartásával anyagi kárt, saját lakást vagy mások vagyonát károsíthatja, egészségét károsíthatja. Például, ha elhagyja a házat a szükséges ruha nélkül, és hipotermia vagy akár meghal. De vannak jogi problémák is. Mindenki ismer olyan eseteket, amikor a támadók az értelmi meggyengülésben szenvedő idős emberek gyenge elméjét felhasználva manipulálták őket, és vagyonuk öröklésére kényszerítették őket.

Még a betegek önellátásának részleges elvesztése is kezelést és ellátásszervezést igényel. És minél előbb, annál jobb.

A pszichiáter szerepe a kezelésben

Először is szükséges, hogy a pácienst szakember, pszichiáter megvizsgálja. Képes lesz helyesen felmérni a beteg állapotát, látni a mentális zavar tüneteit és jeleit, meghatározni a mentális zavarok típusait és formáit, teszteket és vizsgálatokat végezni, diagnózist felállítani, olyan kezelést ír elő, amely megvédi a beteget és hozzátartozóit kárt okozó magatartás. De sajnos nagyon gyakran a pszichiáterhez fordulás pontosan akkor történik, ha jelentős, sőt visszafordíthatatlan változások következnek be a mentális zavaroktól szenvedő idős emberek viselkedésében. Ezek a nehézségek súlyos problémákká válnak a betegek hozzátartozói számára, és számos megnyilvánulásuk van. A demencia és a memóriazavarok időben történő kezelése a legtöbb betegnél legalább részben visszaállíthatja öngondoskodási képességét, és helyreállíthatja önmaga és szerettei érzelmi egyensúlyát, még például súlyos betegségek esetén is. A beteg feletti gondnokság kibocsátásával megelőzhető a beteg esetleges anyagi vesztesége, és jogi védelemben részesülhet.

Kommunikáció mentális zavarokkal küzdő idős emberekkel

Íme néhány egyszerű tipp, amelyek megkönnyítik a kommunikációt egy idős, memóriazavaros beteggel, valamint jobb megértést és eredményt érhetnek el:

Adjon pontos utasításokat egyszerű, rövid mondatokban.
Törekedni kell a gondoskodó, ugyanakkor magabiztos és tiszta hangnemre a betegek kezelésében.
A fontos információkat lehetőleg többször meg kell ismételni, és újra meg kell kérdezni, ellenőrizve a megértés helyességét.
Folyamatosan segíteni kell a betegnek abban, hogy megjegyezze az időpontokra, dátumokra, helyekre és nevekre vonatkozó konkrét adatokat.
Legyen türelmes a pácienssel, és adjon neki időt (perceket, nem másodperceket), hogy reagáljon vagy válaszoljon.
Az értelmetlen vitákat kerülni kell. Ahelyett, hogy ragaszkodna a véleményéhez, el kell terelnie a páciens figyelmét, vagy magának kell engedményeket tennie.
Jobb elkerülni a válaszadást a páciens szemrehányására és szemrehányására.
A dicsérettel többet lehet elérni, mint a kritikával. A páciens helyes viselkedésével a dicséret szavakban, érintésben vagy mosolyban fejezhető ki.

Az ellátás megszervezése

Az ellátás megfelelő megszervezéséhez ügyelni kell:

- a beteg napi rutinjának megváltoztathatatlanságáról.

- megfelelő táplálkozás és megfelelő folyadékbevitel, valamint rendszeres mozgás

- a szellemi tevékenység serkentése, legalábbis közös részvétel egyszerű játékokban, például lottó

- az egyidejű betegségek időben történő diagnosztizálása és kezelése

- a beteg állandó lakóhelyének biztonsága

- a beteg testének, ágyának és ruházatának tisztasága

- elég alvás

Ne feledkezz meg magadról sem. Jó közérzete rendkívül fontos önmaga és a páciense számára is. Az ő életében nélkülözhetetlen vagy, nélküled a beteg nem tudja, mit tegyen, hogyan győzze le lelki zavarait. Ez jó ok arra, hogy vigyázzon magára.

Karélai Társaság a Mentális Egészségfejlesztésért Mentális egészség időskorban Emlékeztető a hozzátartozóknak és a betegeknek Petrozsény 2011 Összeállította: Yu. A. Abramova orvos Hogyan vigyázz magadra? Tanuld meg, hogy ne utasítsd el mások segítségét, még akkor sem, ha az szokatlan számodra. Gyakran a családtagok, barátok vagy szomszédok szeretnének segíteni a gondozón, de nem tudják, hogyan segítsenek, vagy hogy a gondozó szívesen fogadja-e segítségüket. Néhány szó, tanács az Ön oldaláról lehetőséget ad nekik, hogy segítsenek. Ne tartsd magadban a problémáidat. Meg kell osztania másokkal a betegek gondozásával kapcsolatos benyomásait. Ha úgy érzed, hogy érzelmeid természetes reakciók, könnyebben megbirkózol a problémáiddal. Ne hibáztasd magad. Ne hibáztasd magad vagy a páciensed a nehézségekért, amelyekkel szembe kell nézned. Ne feledje, csak a betegségben vétkesek. Ne felejtsd el, milyen fontos vagy. Jó közérzete rendkívül fontos önmaga és a beteg számára. Az ő életében nélkülözhetetlen vagy, nélküled a beteg nem tudná, mit tegyen. Ez egy további ok arra, hogy vigyázzon magára.

Pontszám 1. Elfelejtettem a telefonszámokat 2. Elfelejtettem hova tettem 3. Felnézek a könyvből, és nem találom azt a helyet, ahol olvastam 4. Fel kell készítenem egy teendőlistát, hogy ne felejtsem el bármit 5. elfelejtem a találkozókat 6. Elfelejtem, mit terveztem hazafelé 7. elfelejtem a régi ismerőseim nevét 8. Nehezen tudok koncentrálni 9. Nehezemre esik visszamondani egy tévéműsor tartalmát 10 . Nem ismerek fel embereket, akiket ismerek 11. Nehezen értem a jelentését, amit mások mondanak t koncentrálni, ha valaki beszél 15. Még egyszer ellenőrzöm, hogy becsuktam-e az ajtót és kikapcsoltam a tűzhelyet 16. Rosszul írok 17. Könnyű vagyok, elterelődik a figyelmem 18. Többször tájékoztatnom kell egy új feladat előtt 19 Nehezen tudok koncentrálni olvasás közben 20. Azonnal elfelejtem, amit mondtak Ha több mint 42 pontot ér el, célszerű orvoshoz fordulni Idős korban olyan betegség alakulhat ki, amely a memória, a gondolkodás és a viselkedés progresszív romlásával, valamint a beteg személyiségének megváltozásával járhat. Neuronhalált okoz (Alzheimer-kór) stroke következménye, agyi erek károsodása (értrombózis, agyi érelmeszesedés) Nem szabad elbújni a probléma elől, és a feledékenységet egyszerűen az életkorral magyarázni: mint a legtöbb betegségnél, a korai diagnózis fontos feltétele a kezelés hatékonysága. Ha hiányzik a drága idő, akkor gyakran az első találkozón az orvos egy csökkent intelligenciájú embert lát maga előtt, aki nem nélkülözheti mások segítségét. Ez súlyos betegség kialakulását jelzi. Miért fontos orvoshoz fordulni Hogyan tesztelje a memóriáját? Egy kis teszt segít ellenőrizni a memória állapotát. A táblázat felsorolja a memóriazavarokra jellemző leggyakoribb tüneteket. A memóriazavarok értékelése Jegyezze fel, milyen gyakran veszi észre ezeket önmagán (vagy rokonán), és értékelje pontokban! 0 soha, 1 ritkán, 2 néha, 3 gyakran, 4 nagyon gyakran Mutassa ki szeretetét. A beteg hozzátartozóinak fontos feladata a családban a kedvező légkör megteremtése. A pozitív érzelmek ugyanolyan fontosak, mint a gyógyszeres kezelés. A memóriazavaros emberek általában nagyon sérülékenyek, ezért mindig próbálja meg bátorítani és támogatni őket. A beteg függetlenségének megőrzése. A betegnek függetlennek kell maradnia, ameddig csak lehetséges. Ez segít neki fenntartani az önbecsülés érzését, és könnyebbé teszi, hogy gondoskodjon róla. Tartózkodjon a konfrontációtól. Minden konfliktus elkerülhetetlen stresszhez vezet Ön és a páciens számára. Ne feledje, a betegség a hibás, nem az ember. Ne vitatkozz a beteggel, ez csak súlyosbítja a helyzetet. Fenntartja a kommunikációt a pácienssel. Mielőtt beszélne, ellenőrizze, hogy a beteg hallgat-e Önre. Beszéljen tisztán, használjon egyszerű szavakat és mondatokat. Használjon neveket névmások helyett a beszédben; Mutassa meg a kezével, hová tegye a tányért. Tegyél fel egyszerű kérdéseket. Ha nehézzé válik, tarts egy kis szünetet. Ha a beteg ideges vagy fáradt, próbálja meg átváltani a figyelmét. Például hívd meg őt sétálni. Emlékezz a régi szép időkre. A jó emlékek segítenek megnyugodni és pozitívan ráhangolódni. Gyakrabban beszéljen a pácienssel a múltról; ezek az információk általában sokkal jobban tárolódnak a memóriában, mint a közelmúlt eseményei. Ne veszítse el a humorérzékét. Lehetőség szerint mutasson humorérzéket (de soha ne gúnyolódjon a betegeken). A memóriazavarral küzdő személy általában megőrzi szociális készségeit, és szívesen nevet veled.