MOU Klevantsovskaya középiskola a Kostroma régió Osztrovszkij kerületében

Kapcsolódó tesztek

"Elsősegély"

Teljesítette: Abronov Alekszandr Nikolajevics életbiztonsági tanár, NVP

Kostroma-2010

Bevezetés.

Az ellenőrzés fő funkciója az ellenőrző funkció, amely a hallgatók tudásának és készségeinek figyelemmel kísérésében, a hallgatók alapszintű képzési szintjének meghatározásában, a tudományág tartalmának kötelező minimumának elsajátításában áll.

Vannak aktuális, tematikus és zárófelmérések a tanulók tudásáról. Minden típusú ellenőrzést különböző formák, módszerek és technikák alkalmazásával hajtanak végre.

A tesztellenőrzés számos előnnyel rendelkezik a hagyományos formákkal és módszerekkel szemben, természetesen illeszkedik a modern pedagógiai koncepciókba, lehetővé teszi az órai idő racionálisabb felhasználását, nagyobb mennyiségű tartalom lefedését, gyors visszacsatolást a tanulókkal és a tanulási eredmények elsajátításának meghatározását. az ismeretek hiányosságaira összpontosítson, és kiigazítsa azokat. A tesztkontroll az egész osztály tudásának egyidejű próbáját teszi lehetővé, és motiválja őket az egyes órákra való felkészülésre, fegyelmezi őket.
^

Magyarázó megjegyzés a tesztekhez

1. 
   Általános rendelkezések

Lehetőség van tesztek alkalmazására mind közvetlenül egy adott szakaszra a tanulmányozási folyamat során (házi feladat ellenőrzése, reflexió), mind pedig komplex módon több szakaszra, végső bizonyítványként. A bemutatott tesztek emellett alapplatformként is felajánlhatók a hallgatóknak saját tesztek elkészítéséhez.

Az elektronikus változat lehetővé teszi, hogy gyorsan, egyszerűen és minimális idő alatt tetszőleges méretű és összetettségű tesztfeladatokat készítsen, miközben a választáblázattal való konzisztencia érdekében a szakaszok és a tesztek folyamatos számozását szakaszokban kell tartani.

1. 
   Teszt előkészítés.

A kérdéseknek 3 nehézségi szintje van:

1. A legkevésbé bonyolult.

2. Közepes nehézségű.

3. Fokozott összetettség.

A legkevésbé bonyolult kérdések számozását nem kíséri semmi.

Közepes bonyolultságú kérdések számozása - jel kíséretében - *

Fokozott összetettségű kérdések számozása - jel kíséretében - **

^ 2.2 A vizsgálat ellenőrzésének feltételei:

• 
  A vizsgálat során minden külső segítség tilos.
• 
  A teszt résztvevőinek csak íróanyaguk van. (Ne legyen referenciaanyag).
• 
  A tesztelés előtt a tanulók megismerkednek a teszt feltételeivel.
• 
  A teszt kitöltésére meghatározott idő áll rendelkezésre.
• 
  A feladatok tetszőleges sorrendben elvégezhetők.
• 
  A helyes választ bármilyen jellel (kereszt, pipa, kör stb.) jelöljük.
• 
  A tesztelés minden résztvevő számára egyszerre kezdődik.

1. 
   Végeredmény.

^ 3. Mintakártya-feladat

^ A tesztekre adott válaszok táblázata

Tesztek

1.1 Mi az a hipoxia?

A - oxigén éhezés;

B- a test kiszáradása;

B- a test túlmelegedése;

G- a test hűtése;

D- termikus expozíció.

^ 1.2 A vérzés az

A - AHOV-val való mérgezés;

B- légzésfunkció;

B- magas vérnyomás;

D- vérzés az erekből falaik integritásának megsértése esetén;

D- csonttörés.

^ 1.3 Hogyan lehet megállítani az erős vénás vérzést?

A - nyomókötést alkalmazzon;

B- alkalmazzon érszorítót;

B- kezelje a sebet alkohollal és zárja le steril szalvétával;

G- alkohollal fertőtlenítjük és jóddal kezeljük;

D- Megszórjuk sóval.

^ 1.4 Ha a nyaki artéria megsérül, sürgősen:

A- alkalmazzon szoros kötést.

B- alkalmazzon érszorítót.

B- szorítsa meg az artériát a seb alatt az ujjával.

1.5 Sérülés esetén a vér folyamatos áramlásban folyik. Ez vérzik

A- Parenchymális

B- Vénás.

B - Kapilláris.

G-Artériás..

^ 1.6 Az artériás vérzés jellegzetes tünetei:

A- A vér sötét színű, egyenletes sugárban folyik ki.

B- Skarlát színű vér, lüktető patakban folyik ki.

B- A teljes felület vérzik, kis cseppek formájában kifolyik.

^ 1.7 Artériás vérzés akkor fordul elő, ha:

A - bármely artéria károsodása mély sebbel;

B- felületes seb;

B - sekély seb bármely edény sérülése esetén.

^ 1.8 A vérzés csökkentését a sérült végtag felemelt helyzetével elsősorban a következőkre használják:

A- belső vérzés;

B- felületi sebek;

B - a végtag bármely sérülése.

^ 1.9 A vérzés megállításának legmegbízhatóbb módja a karok és lábak nagy artériás ereinek károsodása esetén:

A - nyomókötés alkalmazása;

B - ujjnyomás;

B - a végtag maximális hajlítása;

G- érszorító;

^ 1.0 Súlyos sebvérzéssel járó végtag nyílt törése esetén mindenekelőtt szükséges:

A - Kezelje a seb szélét jóddal;

B - Rögzítse a végtagot;

B - Mossa le a sebet hidrogén-peroxiddal;

D - Állítsa le a vérzést.

^ 2. Erőszorító felhelyezése

2.1 Az érszorító alkalmazása:

A- Kapilláris vérzéssel.

B. Artériás és vénás vérzéssel.

B. Parenchymás vérzéssel.

^ 2.2 Hogyan válasszuk ki a megfelelő helyet a vérzéscsillapító érszorító felhelyezésére artériás vérzés esetén?

B - 10-15 cm-rel a seb felett;

B- 15-20 cm-rel a seb alatt;

G- 20-25 cm-rel a seb alatt;

D - 30 cm-rel a seb alatt.

^ 2.3 Hogyan válasszuk ki a megfelelő helyet a vérzéscsillapító érszorító alkalmazásához vénás vérzés esetén?

A - alkalmazzon érszorítót a kezelt sebre;

B - 10-15 cm-rel a seb felett;

B- 30 cm-rel a seb alatt;

G- 20-25 cm-rel a seb alatt;

D - 10-15 cm a seb alatt;

^ 2.4 Mennyi ideig alkalmazzák az érszorítót nyáron?

B- 1 óra 30 percig

B- 2 órán keresztül

G- 2 óra 30 percig

D-3 órán keresztül

2.5 Mennyi ideig alkalmazzák a szorítót télen?

B- 1 óra 30 percig

B- 2 órán keresztül

G- 2 óra 30 percig

D-3 órán keresztül

^ 2.6 Erőszorító helyett használhatja:

A - Nyomókötés.

B - csavarás.

B- Hideg a sebhez.

Mr. Compress

2.7* Milyen információkat kell feltüntetni az érszorítóhoz csatolt megjegyzésben:

A - vezetéknév, keresztnév, az áldozat apaneve, a sérülés ideje;

B - az érszorító alkalmazásának dátuma és pontos ideje (óra és perc);

B- az érszorító alkalmazásának dátuma, pontos ideje (óra és perc), valamint a sértett vezetékneve, neve, apaneve, vezetékneve, szülőföldjének keresztneve, aki az érszorítót alkalmazta.

^ 2.8 Területi körülmények között, amikor egy sípcsont súlyos pulzáló vérzéssel sérül, lehetséges

A - tiszta ruhából és pamutból szoros kötést kell alkalmazni;

B- húzza a femorális artériát;

B - szoros steril kötést alkalmazzon;

G- húzza meg a popliteális artériát egy sállal.

^ 2.9 Hány perccel az érszorító felhelyezése után néhány percre meg kell lazítani

A - 30-50 perc;

B-30-40 perc;

B- 20-30 perc;

G- 20-25 perc.

^ 2.0 Mi vezethet a végtag folyamatos, hosszú távú jelenlétéhez érszorító alkalmazása mellett (több mint 2 óra)

A- a végtag hőmérsékletének emelkedése, bizsergő fájdalom, bőrpír;

B- jelentős mennyiségű méreganyag bejutása a vérbe a érszorító feletti szövetekből és traumás toxikózis kialakulása;

G- jelentős mennyiségű méreganyag bejutása a vérbe az érszorító alatti szövetekből és a traumás toxikózis kialakulása.

3. Sérülések

3.1 Hogyan kell megfelelően kezelni a sebet?

A- fertőtlenítse a sebet alkohollal és szorosan kösse meg;

B-nedvesítse meg a gézt jóddal, és vigye fel a sebbe;

B- kezelje a sebet hidrogén-peroxiddal;

G- kenje meg magát a sebet jóddal;

D- szórjuk meg sóval

3.2 A zárt károk közé tartozik:

A- ficamok, ficamok, zúzódások;

B- horzsolások és sebek;

C- karcolások és vágások.

^

3.3 Fagyás esetén a bőrfelületnek:

B- Melegítse fel és adjon meleg italt.

B- Dörzsölje át egy kesztyűvel.

3.4** Mi az elsősegélynyújtás sorrendje kullancscsípés esetén:

A - mosson kezet szappannal és vízzel, tegyen egy csepp olajat, petróleumot vagy vazelint arra a helyre, ahol a kullancs elakadt, csipesszel távolítsa el a kullancsot oldalról a másikra ringatva, kezelje a harapás helyét alkohollal és jóddal, küldje el. az áldozat egészségügyi intézménybe;

B- arra a helyre, ahol a kullancs elakadt, csepegtessen egy csepp jódot, csipesszel távolítsa el a kullancsot, finoman egyik oldalról a másikra hintázva, kezelje a csípés helyét alkohollal és jóddal;

B- mosson kezet szappannal és vízzel, tegyen egy csepp olajat, petróleumot vagy vazelint arra a helyre, ahol a kullancs elakadt, majd kezelje alkohollal és jóddal, és küldje az áldozatot egészségügyi intézménybe.

^ 3.5 A pneumothorax:

A- Nyílt seb a hasban

B- Légszomj

B- A tüdőbetegség típusa

G- Nyílt seb a mellkason.

^ 3.6** Határozza meg a zárt pneumothoraxban szenvedő áldozat elsősegélynyújtásának helyességét és sorrendjét:

A - lehetőség szerint adjon oxigént az áldozatnak, hívjon mentőt, tartsa mozdulatlan a gerincét, adjon nyugtatót;

B - adjon az áldozatnak nyugtatót, tartsa fenn az áldozat szükséges testhőmérsékletét, hűtse le a szegycsontot, hívjon mentőt;

V- adjunk érzéstelenítőt a sértettnek, emelt fejtámlával emeljünk, lehetőség szerint adjunk oxigént, sürgősen hívjunk mentőt.

3.7* Az áldozatnak erős hasfájása van, nyelve kiszárad, hányingere van, hány, a gyomra megduzzad, „a gyomor olyan, mint egy deszka. A beteg a hátán vagy az oldalán fekszik, lábai térdben és csípőízületben hajlottak. A cselekedeteink

A - meleg a gyomorban és a leggyorsabb szállítás a kórház sebészeti osztályára

B- hideg a gyomorra és a leggyorsabb szállítás a kórház sebészeti osztályára

B- fázik a gyomorra, adj egy italt és a leggyorsabb szállítást a kórház sebészeti osztályára

^ 3.8* Nyílt hasi sérülés esetén szükséges

DE- A sebre aszeptikus kötést helyeznek. Ha bélhurok vagy omentum esik a sebbe, állítsa be a szerveket és kösse be őket.

B- Adjon a betegnek inni valamit. A sebre aszeptikus kötést helyeznek.

B- Aszeptikus kötést helyeznek a sebbe. Ha a bélhurkok vagy az omentum hurkok esnek a sebbe, a szervek nincsenek bekötve, le kell fedni őket steril gézszalvétával vagy vasalt pamutkendővel, és lazán be kell kötni.

^ 3,9** Az áldozat magasból leesett, lábbénulás, szükséges

Teljes pihenés. Az áldozatot háttal egy hordágyra helyezett pajzsra helyezik. Egy kis párna kerül az ágyéki régió alá. Ha nincs pajzs, a sértett hordágyon, hason fekvő helyzetben szállítható ruházattal vagy összehajtott takaróval a mellkas és a csípő alatt. Sürgős kórházi kezelés

B- Az áldozat ülve ül. Egy kis párna kerül az ágyéki régió alá. Sürgős kórházi kezelés

B- Az áldozatot háttal puha hordágyra helyezzük. Egy kis párna kerül az ágyéki régió alá. Ha nincs hordágy, az áldozat kézzel szállítható. Sürgős kórházi kezelés

^ 3.0 A fej lágyrészeinek sérülése esetén szükséges

A - alkalmazzon kötést, érzéstelenítse és szállítsa az áldozatot egészségügyi intézménybe;

B- kötést felhelyezni, érzésteleníteni;

B- alkalmazzon aszeptikus kötést, érzéstelenítse és szállítsa az áldozatot egészségügyi intézménybe.

4. Törések

4.1 A törés az

A - a csontok lágyszöveteinek megsemmisítése;

B- repedések, forgácsok, keratinizált testrészek törései;

B- repedések, forgácsok, csontok töredezettsége.

^ 4.2* Hogyan nyújtsunk elsősegélyt medencetörés esetén?

A- kezelje a törés helyét fertőtlenítőszerrel, alkalmazzon sínt;

B - fektesse az áldozatot egy sima kemény felületre, tegyen egy görgőt a hajlított és elvált térdízületek alá (béka póz);

B- fektessen kemény felületre, tegyen fel két gumiabroncsot a comb belső és külső oldalára;

G-egyenesítse ki a lábát, feküdjön mozdulatlanul és hívjon orvost;

D- ne érintse meg az áldozatot.

^ 4.3 A csontok elmozdulásával járó nyílt törés esetén szükséges:

B- Javítsa ki az eltérést és a kötést

D- Kötözze be a sebet anélkül, hogy megzavarná a törést, és alkalmazzon sínt.

^ 4.4 A csontok elmozdulásával járó zárt törés esetén szükséges:

A- Javítsa ki az eltolódást, és alkalmazzon sínt

B- Tegyen fel sínt

B- Helyezzen sínt a csontok eredeti helyzetükbe való visszatérésével

G- Kötözze be a sebet anélkül, hogy megzavarná a törést, és alkalmazzon sínt

^ 4.5 Amikor a gerinc és a medencecsontok eltörnek, bénulás lép fel...

A - a test részei a törés helye alatt;

B- Alsó végtagok.

B- Felső végtagok.

^ 4.6* Határozza meg az elsősegélynyújtás sorrendjét nyílt törések esetén:

A - adjon kényelmes helyzetet az áldozatnak, óvatosan állítsa a csontot eredeti helyzetébe, helyezzen kötést és rögzítse, szállítsa az áldozatot egészségügyi intézménybe;

B - érzéstelenítőt adni, a végtagot rögzíteni, az áldozatot egészségügyi intézménybe küldeni;

B- állítsa le a vérzést, helyezzen be steril kötést, adjon érzéstelenítőt, rögzítse, szállítsa az áldozatot egészségügyi intézménybe.

^ 4.7 Nyílt törés esetén először is szükséges:

B - rögzítse a végtagot abban a helyzetben, amelyben a sérülés időpontjában van;

B- alkalmazzon steril kötést a sebre a törés területén;

G - állítsa le a vérzést.

^ 4.8 Törés esetén elsősegélynyújtáskor tilos:

A - végezze el a sérült végtagok immobilizálását;

B- helyezze be a csontdarabokat a helyükre, és helyezze a helyére a kilépő csontot;

C - állítsa le a vérzést.

^ 4.9 Mik a zárt törés jelei?

A - fájdalom, duzzanat;

B- vérzés, fájdalom, viszketés;

B- fájdalom, duzzanat, vérzés;

^ 4.0 Mik a nyílt törés jelei?

A - fájdalom, duzzanat;

B- nyílt seb, csontszövet látható, fájdalom, károsodott szerv motoros működése

C- fájdalom, duzzanat, vérzés

D- a sérült szerv motoros funkciójának megsértése, fájdalom, duzzanat, deformitás a sérülés helyén.

^ 5. Ficamok, ficamok

5.1 A diszlokáció az

A - a végtag elmozdulása éles mozgás során;

B- a csontok egymáshoz viszonyított elmozdulása;

B - a csontok ízületi végeinek tartós elmozdulása;

D - az ízület tartós elmozdulása.

^ 5.2 A traumás diszlokáció főbb jelei

A - éles fájdalom;

B- éles fájdalom, láz;

B- éles fájdalom, duzzanat;

D- éles fájdalom, az ízület alakjának megváltozása, a mozgás lehetetlensége vagy azok korlátozása.

^ 5.3** Az elsősegélynyújtás szalag- és izomszakadás esetén:

A - hideg és szoros kötést alkalmazzon a sérült területre, biztosítsa az áldozat nyugalmát, adjon érzéstelenítőt és vigye el az áldozatot egy egészségügyi intézménybe;

B - szoros kötést kell felhelyezni a sérült területre, gondoskodni arról, hogy az áldozat nyugodt legyen, érzéstelenítőt adjon neki, és az áldozatot egészségügyi intézménybe vigye;

Sürgősen gőzölje ki a sérült területet, majd helyezzen szoros kötést, pihentesse az áldozatot, adjon érzéstelenítőt, emelje fel a sérült végtagot, és szállítsa az áldozatot egészségügyi intézménybe.

^ 5.4* Mi az elsősegélynyújtás sorrendje ficam esetén:

A - szoros kötést kell felhelyezni a sérült területre, biztosítani a sérült végtag többi részét, a lehető legalacsonyabbra engedve a talajra, és az áldozatot egészségügyi intézménybe szállítani;

B - hidegen alkalmazzuk és szoros kötést a sérült területre, biztosítsuk a sérült végtag nyugalmát, emeljük fel és szállítsuk az áldozatot egészségügyi intézménybe;

B- Biztosítsa a sérült végtag nyugalmát, emelje fel, és szállítsa az áldozatot egészségügyi intézménybe

5,5* Focizás közben a csapat egyik játékosa a kezére esett. Súlyos fájdalmat, deformációt és rendellenes mobilitást észlelt alkarjában. Milyen elsősegélyt kell nyújtani:

A- érzéstelenítést adni, nyomókötést alkalmazni és egészségügyi intézménybe szállítani;

B - adjon érzéstelenítőt, hajlítsa meg a kart derékszögben a könyökízületben, rögzítse sínnel vagy rögtönzött eszközzel, és szállítsa orvosi intézménybe;

B- kenje be a sérülés helyét jóddal, adjon érzéstelenítőt és szállítsa orvosi intézménybe.

^ 5.6 Az immobilizálás az

A - katonai személyzet gyűjteménye;

B- a testrészek szabad állapotba hozása;

B- egy testrész (végtag, gerinc) immobilizálása.

^ 5.7 Merev anyagú sínt alkalmazunk

A - a meztelen testen

B - csavart sálon

B - vattán, törülközőn vagy más, hajtás nélküli puha ruhán

^ 5.8 Rögzített állapotban rögzítse

A - sérült ízület

B- sérült és szomszédos ízület

B - minden ízület

5.9 Gumiabroncsként használható

A- síbot, deszka, törölköző;

B - egy darab deszka, egy megfelelő faág, egy síléc;

B - síbot, deszka, törölköző, hajlékony kábel, deszkadarab, megfelelő faág, síléc.

^ 5.0 A sípcsont törésére alkalmas sín hiányában lehetséges

A - rögzítse a végtagot ragasztószalaggal;

B- rögzítse a végtagot ragasztóval és ponyvával;

B- kötözd be a beteg lábat az egészségesre.

^ 6. ERP

6.1 Mikor kell újraéleszteni?

A - törésnél;

B- vérzéssel;

B- ha nincs légzés és szívműködés;

G- a láb elmozdulásával;

D- nincs helyes válasz

^ 6.2 Mikor kell mellkaskompressziót alkalmazni?

A - miután az áldozat felszabadult a veszélyes tényezőből;

B- a vérnyomás emelkedésével;

B- impulzus hiányában;

G- mesterséges lélegeztetés alkalmazásakor;

D - vérzés

^ 6.3 Milyen sorrendben kell elsősegélyt nyújtani az áldozatnak, ha leáll a szíve és a légzése?

A- engedje el a légutakat, végezzen mesterséges lélegeztetést és külső szívmasszázst;

B- végezzen szívmasszázst, szabadítsa fel a légutakat, majd végezzen mesterséges lélegeztetést;

B- engedje fel a légutakat, végezzen mesterséges lélegeztetést és szívmasszázst.

1. 
   **A javasolt válaszok közül válassza ki a megfelelő lépéseket a klinikai halál jeleinek meghatározásához:

B – Biztosítsa a teljes légzési aktivitást;

NÁL NÉL – Győződjön meg arról, hogy nincs légzés;

G – Győződjön meg arról, hogy nincs tudat;

D – Győződjön meg arról, hogy az áldozat szótlan;

E – Győződjön meg arról, hogy a tanulók reagálnak a fényre;

ÉS – Ügyeljen arra, hogy a pupillák ne reagáljanak a fényre;

W – Győződjön meg arról, hogy az áldozatnak zúzódásai, fej- vagy gerincsérülései vannak;

És – Győződjön meg arról, hogy nincs pulzus a nyaki artérián;

Nak nek – Határozza meg, hogy az áldozat hallása van-e.

1. 
   ^ Határozza meg az áldozatnak nyújtott újraélesztési segítség sorrendjét:

B- helyezze az áldozatot a hátára egy kemény felületre;

B- a tüdő mesterséges szellőztetése;

G- folytassa a közvetett szívmasszázst;

D- hívjon mentőt, vagy sürgősen szállítsa kórházba az áldozatot.

^ 6.6** Az újraélesztési segítségnyújtás során szükséges:

A - helyezze az áldozatot a hátára egy puha felületre, végezzen szívizom ütést a nyakán, folytassa a közvetett szívmasszázst és a tüdő mesterséges lélegeztetését, sürgősen szállítsa az áldozatot a kórházba;

B- fektessük az áldozatot a hátára egy kemény felületre, ejtsünk szív előtti ütést a szegycsontba, indítsuk el a közvetett szívmasszázst és a tüdő mesterséges lélegeztetését, hívjunk mentőt vagy sürgősen vigyük kórházba;

B- sztrájk a xiphoid folyamat területén, indítsa el a közvetett szívmasszázst és a tüdő mesterséges lélegeztetését, hívjon mentőt vagy sürgősen vigye kórházba az áldozatot.

^ 6.7** A sérültnek mellkaskompressziót kell adni. Mi a műveleteinek sorrendje:

A - helyezze az áldozatot egy sima, kemény felületre, térdeljen le az áldozat bal oldalára annak hosszanti tengelyével párhuzamosan, tegye két tenyerét egyszerre a szív területére, miközben az ujjait ki kell szorítani, váltakozva nyomja meg a szegycsontot, először a jobb, majd a bal tenyérrel;

B - fektesse az áldozatot egy ágyra vagy egy kanapéra, és álljon tőle a bal oldalra, tegye a tenyerét a szív vetületi pontjára a szegycsonton, nyomja meg a szegycsontot félig hajlított ujjakkal váltakozva ritmikusan 2-ként. 3 másodperc;

B- tegyük az áldozatot egy sima, kemény felületre, térdeljünk le az áldozat bal oldalára annak hossztengelyével párhuzamosan, tegyük tenyerünket a szegycsont alsó harmadára (2-2,5 cm-rel a xiphoid nyúlvány felett), takarjuk le. az elsőt a másik tenyerével a nyomás erősítésére. Mindkét kéz ujjai ne érjenek a mellkashoz, a hüvelykujjak különböző irányokba nézzenek, csak egyenes karokkal nyomják a mellkast, a test súlyát kihasználva, ne vegyék le a tenyereket az áldozat szegycsontjáról, minden további mozdulat miután a mellkas visszatér eredeti helyzetébe.

^ 6.8** Mi a helyes lépés a szegycsont szív előtti ütéséhez:

A - rövid és meglehetősen éles szív előtti ütést adnak a szegycsont egy pontjára, amely 2-3 cm-rel az xiphoid folyamat felett helyezkedik el, az ütési kéz könyökét az áldozat teste mentén kell irányítani, közvetlenül az ütés után, megtudja, hogy a szív munkája újraindult-e

B - a szív előtti ütést tenyérrel a szegycsonton a nyálkahártya felett 2-3 cm-re és a szegycsont közepétől balra 2 cm-re található pontra, a kar könyökét a szegycsont közepén át kell irányítani. az áldozat teste, az ütésnek csúszónak kell lennie;

ökölbe szorított tenyér szélével szív előtti ütést kell végrehajtani a szegycsonton 2-3 cm-rel az xiphoid folyamat felett található pontra, közvetlenül az ütés után, ellenőrizze a pulzust.

^ 6.9* Az alábbi szövegben határozza meg a helyes gyomormosási műveleteket:

A - adjon az áldozatnak legalább 2 pohár forralt vizet vagy gyenge szódabikarbónát, és ujjaival irritálja a nyelv gyökerét, hánytasson;

B- adjon az áldozatnak legalább 2 pohár hideg csapvizet inni, nyomja meg a hasát, hánytasson;

B- adjon az áldozatnak 2 csésze ecetsav esszenciát, és a nyakát megnyomva hánytasson.

^ 6.0 "Macskaszem" tábla

A - klinikai halál;

B- agónia;

B- ájulás, traumás sokk;

G-biológiai halál.

7. Égési sérülések

7.1* Határozza meg az elsősegélynyújtás sorrendjét savas vegyi égési sérüléseknél:

A- érzéstelenítőt adni;

B- öblítse le a bőrt folyó vízzel;

B- távolítsa el az emberről a savval átitatott ruhát;

G- mossa le a sérült területet gyenge szódabikarbóna-oldattal;

D- Vigye az áldozatot egészségügyi intézménybe.

^ 7.2 Határozza meg az elsősegélynyújtás sorrendjét lúgos kémiai égés esetén:

A- Öblítse le a bőrt folyó vízzel;

B- mossa le a sérült területet gyenge (1-2%-os) ecetsavoldattal;

B- távolítsa el a lúggal átitatott ruhákat;

D- szállítsa az áldozatot egy egészségügyi intézménybe;

D- adj fájdalomcsillapítót.

^ 7.3* Égés esetén szükséges:

A - távolítson el egy forró tárgyat a test felületéről, ollóval vágja le a ruhát, 5-10 percig hidegen vigye fel a sérült felületet, fertőtlenítse az égés körüli egészséges bőrt, helyezzen steril kötszert az égett felületre és küldje el a egészségügyi intézmény áldozata;

B - távolítson el egy forró tárgyat a test felületéről, vágja le a ruhákat ollóval, kenje be a sérült felületet jóddal, majd olajjal, helyezzen be steril kötést és küldje el az áldozatot egészségügyi intézménybe;

B- távolítson el egy forró tárgyat a test felületéről anélkül, hogy ollóval levágta volna a ruhákat, öntsön olajat az égett felületre, helyezzen be steril kötést és küldje el az áldozatot egészségügyi intézménybe.

^ 7.4 Harmadfokú égési sérülés esetén azonnal hívjon mentőt és:

A - Öntse a buborékokat vízzel;

B - Adjunk sok folyadékot az áldozatnak;

B - Kezelje a bőrt zsírral vagy briliánszölddel;

7.5* A tűzesetben a mélyen fekvő szövetek (bőr alatti szövet, izmok, inak, idegek, erek, csontok) érintettek, a láb részben elszenesedett, milyen fokú égés

^ 7.6* Hőguta jelei

A - a testhőmérséklet emelkedése, hidegrázás, gyengeség, fejfájás, szédülés, az arc bőrének kipirosodása, a pulzusszám és a légzés éles növekedése, étvágytalanság, hányinger, erős izzadás;

B- észrevehető a testhőmérséklet csökkenése, hidegrázás, fáradtság, fejfájás, szédülés, az arc bőrének kipirosodása, a pulzusszám és a légzés éles növekedése, az étvágytalanság, az émelygés;

B- emelkedett testhőmérséklet, fejfájás, az arcbőr kipirosodása, erős izzadás.

^ 7.7* Fagyási sérülést okoz

A - alacsony páratartalom, nehéz fizikai munka, meleg ruha, kényszerű hosszú távú hidegben tartózkodás (síelők, hegymászók);

B- magas páratartalom, erős szél, szűk nedves cipő, kényszerű, hosszan tartó mozdulatlanság, hosszan tartó fagynak való kitettség (síelők, hegymászók), alkoholos mérgezés;

B - alacsony környezeti hőmérséklet, kemény fizikai munka, meleg ruha, kényszerű hosszú távú hidegben tartózkodás (síelők, hegymászók).

^ 7.8* A fülkagyló, az orr, az orcák sekély fagyása esetén

És dörzsöljük hóval, amíg kipirosodik. Ezután töröljük le 70%-os etil-alkohollal, és kenjük be vazelinolajjal vagy valamilyen zsírral.

B- meleg kézzel vagy puha ruhával dörzsöljük pirosra. Ezután hideg vízzel töröljük le, és kenjük be vazelinolajjal vagy valamilyen zsírral.

B- meleg kézzel vagy puha ruhával dörzsöljük pirosra. Ezután töröljük le 70%-os etil-alkohollal, és kenjük be vazelinolajjal vagy valamilyen zsírral.

^ 7.9* Hősokk esetén,

A - vetkőztesse le az áldozatot, feküdjön a hátára felemelt végtagokkal és lehajtott fejjel, tegyen hideg borogatást a fejére, nyakára, mellkasára, adjon sok hideg italt;

B - fektesse le az áldozatot, adjon teát, kávét, súlyos esetekben az áldozatot leengedett végtagokkal és felemelt fejjel a hátára kell fektetni;

B- fektessük le a sérültet, adjunk hideg italt, súlyos esetben a sértettet leengedett végtagokkal, felemelt fejjel a hátára kell fektetni.

^ 7.0 Magas hőmérsékletű és páratartalmú helyiségben végzett nehéz fizikai munka során lehetséges

A - napszúrás;

B. traumás sokk;

B. traumás toxikózis;

G- hőguta.

^ 8. Fejzúzódások, agyrázkódás, traumás sokk, szívelégtelenség

8.1 Határozza meg az elsősegélynyújtás sorrendjét ájulás esetén:

A- fröcskölje le arcát hideg vízzel;

B- emelje fel a lábakat;

B- fektessük a hátára az áldozatot, fejét kissé hátradöntve;

D- gombolja ki a gallért, és biztosítson hozzáférést a friss levegőhöz.

^ 8.2* Határozza meg az elsősegélynyújtás sorrendjét agyrázkódás esetén:

A- sürgősen hívjon orvost, biztosítson teljes pihenést az áldozat számára, hidegen kenje be a fejét;

B - hűtse meg az áldozat fejét, adjon neki erős teát vagy kávét, kísérje el egy egészségügyi intézménybe;

B- adjon az áldozatnak fájdalomcsillapítót és nyugtatót, vigye orvosi intézménybe.

8,3* Az esés következtében a tinédzsernél émelygés és hányás, mozgáskoordinációs zavarok jelentkeztek. Mi az elsősegélynyújtás műveletsora:

A- adjon fájdalomcsillapítót, és vigye a tinédzsert a legközelebbi klinikára, kórházba;

B- végezzen gyomormosást, tegyen beöntést, adjon nyugtatót;

B- biztosítsa a békét, tegyen hideg borogatást a fejére, hívjon mentőt.

^ 8.4 Traumatikus sokk esetén először is szükséges:

A- teremtsen nyugodt környezetet az áldozat számára (kizárja a zavaró zajokat), adjon érzéstelenítőt;

B - ideiglenes immobilizáció végrehajtása, az áldozat teljes pihenésének biztosítása, az áldozat egészségügyi intézménybe küldése;

B- a traumatikus tényező hatásának megszüntetése, a vérzés leállítása, érzéstelenítés, sebkezelés, nyomókötés felhelyezése.

^ 8.5 A hirtelen eszméletvesztés:

B - Ájulás;

B - Migrén;

G - Összeomlás.

8.6** A szívelégtelenség okai lehetnek:

A - a szívizom reumás elváltozásai, szívhibák, szívinfarktus, fizikai túlterhelés, anyagcserezavarok és beriberi;

B- belső és külső vérzés, a mozgásszervi rendszer károsodása, túlterheltség, hőség és napszúrás;

C - súlyos sérülések vérveszteséggel, lágy szövetek összezúzásával, csontok összezúzásával, kiterjedt termikus égési sérülésekkel.

^ 8,7** Agyrázkódás jelei

A - rövid távú eszméletvesztés, hányás, memóriavesztés a sérülést megelőző események miatt (retrográd amnézia), fejfájás, szédülés, fülzúgás, bizonytalan járás, kitágult pupillák;

B- rövid távú eszméletvesztés, fejfájás, szédülés, alvászavar;

B- fejfájás, hányás, szédülés, alvászavar;

^ 8.8* A traumás sokk fő okai

A - túlterheltség, túlterhelés, vérveszteség;

B- fájdalom, nagy vérveszteség, mérgezés az elhalt és zúzott szövetek bomlástermékeinek felszívódása miatt, a létfontosságú szervek károsodása funkciójuk leromlásával

B- fájdalom, vérveszteség, alkohol bomlástermékek felszívódása miatti mérgezés, létfontosságú szervek károsodása.

^ 8.9 A normál vérnyomás az

A- 120/60 mm. rt. Művészet.;

B - 140/80 mm. rt. Művészet.;

B- 130-120/80 mm. rt. Művészet.

1. 
   160/110 vérnyomás esetén a beteg tilos

B- feküdj egy puha ágyon;

B - igyon áfonyalevet.

9. Kötszerek

9.1 Nyak sérülése esetén kötést alkalmazunk:

A - Kendő

B - Spirál;

B - kereszt alakú.

^ 9.2 Minden öltözködés rögzítő mozdulatokkal kezdődik. Azt jelenti:

A - a kötés második körének rögzítése a harmadikhoz;

B- a kötés második körét tűvel vagy hajtűvel kell az elsőhöz rögzíteni;

B- az első kört rögzíteni kell a kötés hegyének meghajlításával, és rögzíteni a második körrel.

^ 9.3* Keresse meg az öltözködés céljának felsorolásakor elkövetett hibát:

A - a kötés megvédi a sebet a levegővel szemben:

B - a kötés megvédi a sebet a szennyeződéstől

B - kötszer lezárja a sebet;

A G-kötés csökkenti a fájdalmat.

^ 9.4 Kötözés alkalmazásakor tilos

A- érintse meg a kötésnek a sebbel érintkező steril részét a kezével;

B - érintse meg a kötés steril részét, amely nem érintkezik a sebbel a kezével;

B- csavarja meg a kötést

^ 9.5 Kötözést általában végeznek

A - balról jobbra, a perifériáról a központba;

B - jobbról balra, a perifériáról a központba;

B - balról jobbra, a központtól a perifériáig.

^ 9.6 Az orcák és az áll környékének sérülése esetén kenje fel

A- kötés "sapka"

B - kötszer "kantár"

B- kötszer - "Hippokratész kalap"

^ 9.7 Fejbőr károsodása esetén alkalmazzuk

A- kötszer - "Hippokratész kalap"

B - kötszer "kantár"

B-kötés "sapka"

^ 9.8* Nyitott pneumothorax esetén a kötszer felhelyezésekor szükséges

A - gézszalvétával előfektetés nélkül vigyen fel gumírozott PPM-héjat (orvosi kötszerzsákot) a belső oldalára;

B - vigyen fel bármilyen légmentes anyagot közvetlenül a sebbe

B- kösse be a sebet steril kötéssel.

^ 9.9* Nyílt sérülések (sebek, égési sérülések) elsősegélynyújtásához a legkényelmesebb aszeptikus kötszerként használni

A - steril kötszer;

B- orvosi kötszer csomag (PPM)

B - steril kötszer, vatta.

9.0 A lábszár lágyrészeinek golyós sérülése esetén szükséges

A - erősítő kötés;

B - nyomókötés;

B - immobilizáló kötés;

G- vastag kötés.

Bibliográfia

2. M.P. Frolov, E.N. Litvinov, A.T. Smirnov és mások; Szerk. Yu.L. Vorobyova OBZH: 9, 10, 11. évfolyam: Tankönyv oktatási intézmények számára ..-M .: AST Publishing House LLC. 2003.

Természeti katasztrófák, ipari, közúti balesetek és katasztrófák során, a mindennapi életben bekövetkező balesetek esetén néha olyan helyzetek adódhatnak, amikor az elsősegélynyújtáshoz nem elegendőek, vagy nem lesznek kéznél.

Ezután az áldozatok életének és egészségének megmentése érdekében rögtönzött eszközöket kell alkalmazni. Ilyen körülmények között nagyon fontos szempont a kiválasztás és az előkészítés. Bármilyen tárgy hasznos lehet ehhez - tiszta anyagdarabok, egyenes faágak, deszkák, fémlemezek, sílécek, kötelek, puha drót, stb. Hogyan használd helyesen! Erről a megjelent cikkben lesz szó.

A sérülések egyik leggyakoribb típusa a nyílt sérülések, amelyek során a bőr, a nyálkahártyák, esetenként a mély szövetek épsége sérül. A sebet általában vérzés kíséri. Lehet, hogy kisebb, és magától megáll. Néha olyan bőséges, hogy a vérveszteség percek alatt halálhoz vezet. Gyakrabban ilyen masszív vérzés fordul elő, amikor a végtagok nagy erei megsérülnek. Ebben az esetben sürgős intézkedésekre van szükség.

A vérzés leállítása többféle módon történik.

Mérsékelt vérzés esetén elegendő nyomókötést felhelyezni. Néha olyan erős, hogy nincs idő az érszorító használatára, és az edényt kell megnyomni - ujjaival, ököllel. Ez nem biztosít hosszú és hatékony megállást, így a másik azonnal elkezdi előkészíteni az érszorítót-csavarást.

Bármilyen anyag alkalmas a csavarásra - öv, öv, kötél, sűrű anyagú csík, gumicső, nyakkendő, puha huzal. A csavarás hosszának olyannak kell lennie, hogy két kört tudjon tenni a végtag körül, bottal megcsavarja az anyagot, és rögzítse a végeit úgy, hogy a keletkezett nyomás állandó maradjon.

Felhelyezésének technikája némileg eltér a szervizgumi érszorító felhelyezésétől. A csavar anyaga általában kevésbé rugalmas, mint az érszorító, ezért erős meghúzással a préselt szövetek nekrózisa és az idegtörzsek károsodása lehetséges, ami a végtag bénulásához vezet. A csavarás alatti szövődmények, valamint a gumi érszorító megelőzése érdekében több réteg sűrű anyagot helyeznek el. A sebesült edényt szükségszerűen a perifériás artériák impulzusának ellenőrzése alatt kell összenyomni. Ehhez a szorítószorító meghúzása előtt az artéria pulzálása a vérzés szintje alatt található. Amikor a felső végtag megsérül, azt a radiális artérián határozzák meg, az alsót pedig a hátsó sípcsonton (a mediális malleolus mögött).

A csavar helyes alkalmazásának tényét a perifériás artériákban a pulzus eltűnése és a sebből kilépő vér jelentős csökkenése alapján ítélik meg. De a vérzés teljes leállása nem következik be, mivel a vér egy része a vénákban és a kis erekben van. Kiszivárog a sebből. Ezt emlékezni kell. Vannak, akik elkövetik ezt a hibát: a végtelenségig meghúzzák a szorítót vagy egy rögtönzött szert, és megvárják, amíg a vérzés teljesen eláll.

A csavarás után egy kísérőjegyzet marad, amely jelzi a vérzés elállításának idejét. Ez azért történik, hogy időben legyengítsük: a véráramlás több mint egy órán át tartó leállása a végtag nekrózisát okozhatja.

A csavart érszorító megbízhatóan elállítja a vérzést, de a hát, a nyak és a farizom sérülései esetén nem alkalmazható. Ezután meg kell szorítani az edényt a sebben. Ezt így csinálják: ha van kéznél egy darab tiszta anyag, akkor azt a sebnek megfelelő vagy kicsit nagyobb méretre hajtogatják, és ujjakkal vagy ököllel belenyomják a sebbe, hogy kitöltse a sebet. egész üreg. Ha nincs tampon, egyszerűen ököllel nyomják az edényt. Az elsősegélynyújtás hatékonyságát a vérzés jelentős csökkenése alapján ítélik meg.

A fejsebekből való vérzés megállítása könnyebb és kevésbé traumatikus: vastag tampont helyeznek a seb teljes felületére, így a vérző felület erősen rászorul a koponya csontjaira. A tampont szoros kötéssel rögzítjük.

A sebkötözéshez használt rögtönzött eszközök egyik jelentős hátránya a nem sterilitás. Így ezek használatával a sebterületet is megfertőzheti. Ennek elkerülése érdekében a következő szabályokat kell betartani:

A sebek kezelésére szolgáló elsősegélynyújtáskor korlátozni kell a manipuláció minimális mennyiségét.

Öltözködés előtt mosson kezet, és mentesítse a sebet körülvevő bőrt a szennyeződéstől. Erre a célra a legjobb antiszeptikus oldatokat használni. De általában hirtelen katasztrófák esetén ilyen eszközök nem állnak rendelkezésre. Ezután használjon szokásos szappant. A kezet szappannal legalább 1-2 percig mossuk, az egészséges bőr szennyezett területeit szappanos habbal vagy fertőtlenítő oldattal megnedvesített törlőkendővel tisztítjuk - a sebtől a perifériáig, extrém esetben már csak tiszta víz is hasznos lehet ezt a célt. A mosott felületet vattával, gézzel vagy tiszta ronggyal szárítjuk. Ha lehetséges, a sebet körülvevő kezet és bőrt jód-, alkohol-, kölnitinktúrával, BF-ragasztóval vagy más antiszeptikummal kell kezelni.

A kezelés alatt szigorúan tilos a sebet mosni. Ez hozzájárul a fertőzések további bejutásához a mély szövetekbe, és növeli a szövődmények lehetőségét.

A sebfelületen szabadon heverő, a kötszer felhelyezését zavaró idegen tárgyak rendkívül óvatos eltávolítása megengedett. Üveg-, fém-, fatöredékeket nem szabad eltávolítani a sérült területről. Egy ilyen beavatkozás súlyos vérzéshez vezethet, növelheti a fájdalmat egészen a sokkos állapot kialakulásáig.

A hasüregbe behatoló sebek esetén a sebből az omentum vagy a bélhurkok kilépésével semmi esetre sem szabad visszahúzni. A hasüreg tartalmát tiszta ruhával vagy műanyag fóliával borítják, hogy korlátozzák a környező szövetekkel való érintkezést.

A gyulladásos szövődmények csökkentése érdekében a sebet a rendelkezésre álló legtisztább anyaggal fedjük be. Steril kötszerek vagy egyedi csomagolások jelenlétében csak a sebfelületet fedik le velük. A kötés többi részét rögtönzött eszközökből rakják rá.

Ha rögtönzött eszközökből kötözőanyagot készítünk, világosan meg kell érteni a kötszer célját. A kötszer céljától függően tartó vagy erősítő, immobilizáló - az érintett szerv mozdulatlanságát teremtő; okkluzív - a seb hermetikus lezárása a mellkas áthatoló sebeivel.

A legelterjedtebb kötszer a kötszer. De rögtönzött eszközökből korlátozott mennyiségben is elkészíthetők, mivel ehhez hosszú anyagcsíkokra van szükség. A kötés csak akkor látja el funkcióját, ha a kötözés során legalább két és fél kört lehet tenni. És ahhoz, hogy rögzítse a tetején, más típusú kötéseket kell felhelyeznie.

Gazdaságosabbak a kendő, hevederszerű, T-alakú kötések, Mashtafarov szerint kötszerek.

Általában a következő anyagot készítik elő rögtönzött eszközökkel történő öltözködéshez: egy szalvétát vágnak ki egy tiszta ruhadarabból. Négyszer összehajtva teljesen le kell fednie a sebfelületet. Ha lehetséges, az ilyen szalvétát a részleges fertőtlenítés érdekében forró vasalóval kell vasalni. Ezután egy szövetcsíkot készítenek kötés formájában, hogy rögzítsék a sebbe felvitt szalvétát.

A kötés vége, hogy a kötés ne lazuljon meg, az előző körhöz varrható, vagy keresztirányban átszúrt tűvel, hajtűvel, hajtű formájában hajlított dróttal rögzíthető.

A kötést biztonságosan rögzítheti az alábbi kötszertípusok egyikével.

Teszt: "Az elsősegélynyújtás alapjai"
1. Hogyan lehet megállítani az erős vénás vérzést?
A - nyomókötést alkalmazzon;
B- alkalmazzon érszorítót;
B- kezelje a sebet alkohollal és zárja le steril szalvétával;
G- alkohollal fertőtlenítjük és jóddal kezeljük;
D- Megszórjuk sóval.
2. Sérülés esetén a vér folyamatos áramlásban folyik. Ez vérzik

A- Parenchymális
B- Vénás.
B - Kapilláris.
G-Artériás..
3. Artériás vérzés akkor fordul elő, ha:
A - bármely artéria károsodása mély sebbel;
B- felületes seb;
B - sekély seb bármely edény sérülése esetén.
4. Hogyan válasszuk ki a megfelelő helyet a vérzéscsillapító érszorító felhelyezésére vénás vérzés esetén?
A - alkalmazzon érszorítót a kezelt sebre;
B- a seb felett 10-el 15 cm;
B- a seb alatt 30 cm;
G- on 20- 25 cm a seb alatt;
D- 10-re 15 cm a seb alatt;
5. Mennyi ideig alkalmazzák az érszorítót télen?
A - egy óráig
B- 1 óra 30 percig
B- 2 órán keresztül
G- 2 óra 30 percig
D-3 órán keresztül
6. Erőszorító helyett használhatja:
A - Nyomókötés.
B - csavarás.
B- Hideg a sebhez.
Mr. Compress
7. Hogyan kell helyesen kezelni egy sebet?
A- fertőtlenítse a sebet alkohollal és szorosan kösse meg;
B-nedvesítse meg a gézt jóddal, és vigye fel a sebbe;
B- kezelje a sebet hidrogén-peroxiddal;
G- kenje meg magát a sebet jóddal;
D- szórjuk meg sóval

8. Fagyás esetén a bőrfelületnek:

Vérzésnek nevezzük a vér kiáramlását a sérülés következtében megsérült erekből. Egyes esetekben a vérzés nem traumás jellegű, hanem maró erek a meglévő fájdalmas fókusz helyén (fekélyek, rák, tuberkulózis).

A vérzés megállításának a vér egyik fontos természetes tulajdonsága miatt kell megtörténnie, amely a fő módja annak megállításának - a véralvadásnak, amely lehetővé teszi, hogy a seb következtében kialakult lyukakat vérrögökkel tömítse el.

Rossz véralvadás esetén még egy kisebb sérülés után is összeférhetetlen a vérveszteség az emberi élettel. A vérveszteség megállításának különböző módjait a vérzés súlyosságától és természetétől függően kell alkalmazni.

Emiatt fontos, hogy mindenki emlékezzen a vénás vérzés megállításának alapvető szabályaira, illetve az esetleges artériás vérzésre, valamint arra, hogy milyen típusú vérveszteség és a vérzés megállításának módjai léteznek.

A vérzés típusai

Mind a munkahelyen, mind a mindennapi életben fennáll annak a veszélye, hogy az emberi testen nyílt seb keletkezik, amely vérveszteséghez vezet. Ha a fenyegetést figyelmen kívül hagyják, az érrendszer fertőzése, majd a szervezet fertőzése következhet be. Többféle vérzés létezik megállítani, hogy mely módszereket alkalmazzák:

1. hajszálcsöves. A vér lassú és egyenletes felszabadulása jellemzi, amelynek skarlát színe van. Normál alvadással a vér magától leáll.
2. Vénás. Megkülönböztethető a sötét színű vér folyamatos áramlásának egyenletessége.
3. Artériás. A kiáramló sugár lökésben lüktet. Skarlát színű. A vérveszteség mennyisége nagyon nagy. Az artériás vérzés veszélye végzetes a nagy artériák károsodása esetén.
4. vegyes típusú kiterjedt károkból erednek. Bőséges vérzés kíséri.

A gyakorlatban gyakran több típusú edény is megsérül egyszerre, mert nagyon közel helyezkednek el. Emiatt a vérzést a sugár erőssége szerint típusokra osztják.:

1. Gyenge. Aminek végső leállása a sebkezelés során következik be.
2. erős. A vér nagyon gyorsan kifolyik a sebből, így először elérik a végső megállását, és csak ezután kerül sor a seb kezelésére. A hosszú ideig tartó vérveszteség halálhoz vezethet.

Ideiglenes és állandó módszerek a vérzés megállítására

Ideiglenes módszereket alkalmaznak a sebképződés első perceiben a szakemberek érkezése előtt, valamint az áldozat szállítása során. Az ideiglenes módszerek a következők:

• Nyomókötés felhelyezése;
• A test egy részének emelt pozícióba adása;
• Az ízület maximális hajlítása az erek összenyomása érdekében;
• Ujjakkal préseljük az edényeket;
• érszorító alkalmazása;
• Bilincsek alkalmazása vérző edényre.

Annak érdekében, hogy vészhelyzetben vérveszteség esetén megfelelően segítséget nyújtsunk az áldozatnak, határozottan emlékezni kell a végrehajtásához szükséges műveletek és módszerek algoritmusára, amely az alábbi táblázatban található.

A külső vérzés típusai és az elsősegélynyújtás módjai

Fénykép a különböző típusú vérzések megállításáról

Alkalmazása során számos szabályt kell követnie:

1. Gyakrabban érszorítót használnak artériás vérzésre.
2. A leghatékonyabb érszorítók a végtagra alkalmazva b, csak egy csontja van (váll vagy comb). Az alkarra vagy a lábszárra alkalmazva csak a vénákat szorítják össze.
3. Az érszorító alá szubsztrátum szükséges nehogy becsípje a bőrt.
4. Az érszorítót csak a comb vagy a váll felső vagy középső harmadára lehet felhelyezni az idegek összenyomódásának megakadályozására (ülőideg- vagy ulnaris).
5. Az érszorító maximális alkalmazási ideje 2 óra.. Télen a végtagot szigetelni kell a fagyás elkerülése érdekében.
6. Az érszorítót időnként meg kell lazítani, ebben a pillanatban megnyomja az ereket az ujjaival. Nyáron ezt óránként, télen kétszer olyan gyakran kell megtenni.
7. Az érszorító helyes alkalmazásával a bőr sápadttá válik. Az érszorító megállítja az artériák pulzálását az alatta lévő területen.
8. Használjon szorítót a vérzés megállítására kötelező szállítási immobilizációt követelnek meg, amelyet a vér végső leállítása követ a kórházban.

Használható-e csavart érszorító helyett? Igennel kell válaszolni. A legtöbb esetben csak jó minőségű kötés szükséges, érszorítót viszont csak artériás vérzés esetén szabad használni.

A vérzés végleges megállításának módjai

A vérzés végleges megállításának módjai a következők:

1. Mechanikai.
2. Termikus.
3. Kémiai.
4. Biológiai.

Mindegyikük jellemzőit az alábbiakban mutatjuk be. A vérzés típusai és azok végső megállításának módjai

Állítsa le a vérzést az arcon vagy a fejen lévő kis sebből

Ha az arc vagy a fej bőrén seb keletkezik, a homlokon vagy az orrból vér megjelenése meglehetősen súlyos vérzést okozhat, mivel itt található sok véredény a felszín közelében.

A legtöbb esetben az ilyen vérzés otthon is könnyen megszüntethető, még akkor is, ha nagyon veszélyesnek tűnik.

Ehhez tisztában kell lennie azzal, hogy mi a különbség az önkezelésnek alávetett sebek között, tudnia kell, hogyan lehet megállítani őket, és azoknak, akiknek kezelése sürgősségi orvosi ellátást igényel. A sürgősségi segítséget igénylő esetek a következők:

• A koponya deformációi, besüllyedt területek megjelenése rajtuk, látható csonttöredékek vagy az agy kitettsége;
• szemsérülés;
• Az orrból vagy a fülből folyó átlátszó folyadék megjelenése.

Ha el kell állítani a vérzést egy kis sebből a következő szabályokat kell betartani:

• Használat előtt alaposan mosson kezet szappannal és vízzel;
• Egy másik személy segítségével vegyen fel latex kesztyűt. Ezek hiányában használhat műanyag zacskót vagy több rétegben összehajtott tiszta ruhát;
• Helyezze az áldozatot a hátára;
• Távolítson el minden látható tárgyat a sebből, de ne próbálja megtisztítani;
• Erősen nyomja a sebet gézzel, tiszta ruhával vagy más tiszta anyaggal. Ha olyan tárgy maradt a sebben, amelyet nem lehet eltávolítani, próbáljon meg ne érinteni;
• Negyedórán keresztül nyomja le a sebet, és ellenőrizze az időt az órával, anélkül, hogy felemelné a szövetet ebben az időszakban. Ha a vér eláztatta az anyagot, tegyen újat;
• Ha 15 perc folyamatos nyomás után a vér tovább áramlik, további 15 percig le kell nyomni a sebet. Ez a módszer legfeljebb 3-szor megismételhető;
• Folyamatos vérzés esetén továbbra is nyomja le és hívjon mentőt;
• A szorongás, a zavartság, a félelem jelei, a felületes és gyakori légzés az áldozatban emlékezni kell arra, hogy ezek mindegyike sokkos állapot kialakulását jelezheti, amely szintén életveszélyes és sürgősségi orvosi ellátást igényel.

Videó

Röviden a vérzés egyéb típusairól és annak megállításának módjairól

Pleurális vérzés

Bordák törésével, mellkasi sérülésekkel fordul elő. A vérzés jelenléte a következő jelek alapján feltételezhető:

• Növekvő sápadtság;
• Akut fájdalom a mellkasban;
• Nehéz légzés.

A vérzés megállításának módjai csak kórházi kezeléssel lehetségesek.

Tüdővérzés

A tüdőerekből érkező vér felhalmozódik a hörgőkben, ami reflexszerű köhögést okoz. A köptető köpetben habzó jellegéről lehet megkülönböztetni. Az ilyen vérzés otthoni megszüntetése lehetetlen. A fő módszer a kórházi kezelés. Mielőtt az orvos megérkezik,:

• Hagyja a beteget ülő helyzetben;
• Adjon egy Codterpine tablettát a köhögés enyhítésére;
• Tegyen hideg borogatást a mellkasra;
• Ha a beteg tbc-s, adjon telített sóoldatot (egy kanál sót egy pohár vízben);
• Kötelező egészségügyi intézménybe szállítás.

Vérzés a gyomorból vagy a belekből

A belső szervek akut vérzését okozhatja gyomor- vagy bélfekély, melyben a daganat bomlása károsítja az ereket.

A kiömlés sötét színű hányás formájában, vagy laza széklet formájában jelentkezhet. A betegnek nem szabad ételt vagy italt adni. A felső hasra hideg borogatást kell tenni.

A vérzés megállításának módjai csak szakemberek számára állnak rendelkezésre, ezért gondoskodnia kell a kórházba szállításról.

Téma #5 . Elsősegélynyújtás vérzés esetén.

A megoldandó kérdések listája:

1. A traumás vérzés osztályozása.

2. A vérzés klinikai tünetei és szövődményei. PP artériás, vénás, kapilláris, vegyes, belső, orrvérzés esetén.

3. A vérveszteség jelei. A vérzés átmeneti megállításának módjai: ujjnyomás, elasztikus érszorító, csavaró érszorító, rögtönzött anyagból rögtönzött érszorító, öv, a végtag maximális hajlítása, nyomókötés a sebre. Mikulich módszer.

4. Vérzéscsillapító érszorító felírásának szabályai, javallatai, ellenjavallatai, lehetséges szövődmények és megelőzésük. Belső vérzés gyanújával rendelkező betegek kezelése.

A vér a test életfenntartó rendszere. Részt vesz az anyagcsere minden típusában, az O 2 és CO 2 szállításában, a vízelosztásban, a salakanyagok eltávolításában.

A vérzés az érfalak sérülése és a vérnek a külső környezetbe vagy a test belső környezetébe való kiáramlása miatti károsodása.

Ha a vérzés aránya:

30 ml / perc - segítség nélkül elhalálozhat 2 óra elteltével;

ml / perc - a halál 1 órán belül bekövetkezik;

Több mint 150 ml / perc - a halál percek alatt.

Okoz vérzések lehetnek sebek, zárt sérülések, bizonyos betegségek szövődményei.

Komplikációk vérzés - a létfontosságú szervek összenyomódása (a koponyaüregekben, a mellkasban a nagy mennyiségű vér összenyomódása az agy, a tüdő, a szív összenyomódásához vezet), légembólia (levegő behatolása a sebben tátongó nagy átmérőjű edénybe), vérzés sokk (vérvesztéssel összefüggésben).

A vérzés artériás, vénás és kapilláris.

Ha a kiáramló vér a pulzussal szinkronban lüktető sugárral (zúgva) ver, és élénkvörös (skarlát) színű, akkor artériás vérzése van. Ez nagyon életveszélyes, mivel egyidejű 1,5-2,0 liter vérveszteség végzetes lehet. Egy felnőtt testében átlagosan súlyának körülbelül 10%-a vér (körülbelül 6 liter).

Ha a kifelé áramló vér sötétvörös színű, és folyamatos áramlásban folyik ki, akkor vénás vérzés áll előtted. Ha a test felső felének nagy vénái sérülnek, a vér szakaszos áramlásban tud kifolyni, de nem a pulzussal szinkronban, mint az artériás vérzéssel, hanem a légzéssel. Az ilyen vérzés veszélyes a légembólia kialakulására, amely gyorsan halálos kimenetelű.

A kis felületes erek (kapillárisok) károsodása kapilláris vérzést okoz. Ez horzsolásokkal, sekély sebekkel, karcolással történik. Ha különböző erek sérültek, a vérzés vegyes jellegű lehet.

A vérzés külsőre osztható, amikor a vér kiáramlik a sérült edényekből, és belsőre, amikor a vér belép és felhalmozódik a testben - üregekben, szövetekben. A belső rejtett vérzést a gasztrointesztinális traktus és a tracheobronchiális fa lumenébe helyezze. A belső szervek (máj, lép, vese) károsodása esetén parenchymás vérzés léphet fel. Jellemzőjük a vérzés spontán leállításának lehetetlensége, mivel az erek szervesen beépülnek e szervek szöveteibe. Az erek lumenének jelentős csökkenése nem következik be, ezért a vérzés egészségügyi okokból történő végleges leállításához sürgős sebészeti beavatkozásra van szükség. A belső vérzés általában bőséges és nehezen felismerhető.

Szokásos megkülönböztetni az elsődleges és a másodlagos vérzést is. Az elsődleges közvetlenül a sérülés után következik be. A másodlagos vérzés egy bizonyos idő elteltével kezdődik az edényt eltömítő vérrög kilökődése miatt, vagy az ér éles töredékekkel vagy idegen testekkel történő megsebesülése következtében. A másodlagos vérzés oka lehet a gondatlan elsősegélynyújtás, a végtag rossz immobilizálása, az áldozat szállítás közbeni remegése, a sebben kialakuló gennyedés.

Bármilyen vérzés veszélyes, mert a keringő vér mennyiségének (BCC) csökkenésével a vérellátás és a szívműködés romlik, a létfontosságú szervek - az agy, a vesék, a máj - oxigénellátása megzavarodik, ami végső soron az összes működés éles megzavarásához vezet. anyagcsere folyamatok a szervezetben. Ez az állapot már 1-1,5 liter vér elvesztésével jelentkezik, és ún akut vérszegénység . Tünetei nem függenek attól, hogy milyen típusú (külső vagy belső) vérzést okoznak. Az áldozat gyengeségről, fülzúgásról, szédülésről panaszkodik, a "legyek" sötétedése és villogása a szemében, szomjúság, hányinger, hányás lehetséges. Az áldozat izgatott vagy gátolt lehet, a vérnyomása alacsony. Lehetséges eszméletvesztés, görcsök, akaratlan vizelés. Az áldozat nagyon sápadt, hideg verejték borítja, ásít; pulzusa gyakori és gyenge (néha teljesen eltűnik), légzése felületes, gyors. Ha nem tesz sürgős intézkedéseket, akkor nem zárható ki a végzetes kimenetel.

Akut vérveszteség - nagy mennyiségű vér elvesztése rövid időn belül.

Bármilyen típusú vérzés esetén a sebre gyakorolt ​​közvetlen nyomás időt ad:

Felméri a vérzés típusát és kockázatát;

Válasszon másik módszert a vérzés megállítására;

Nyílt töréseknél nem használható.

Mit kell tenni a vérzés gyors és hatékony megállításához?

Vénás vérzés és vérzés a kicsi az artériás erek nyomókötéssel megállíthatók. Ehhez nyomja meg az ujjával a seb feletti afferens artériát. Helyezzen a sebre egy több rétegben összehajtott, steril gézszalvétát, és tegyen a szalvéta tetejére egy szorosan csavart tiszta anyagot. (Ne feledje, hogy gézlap nélkül nem lehet pamutot tenni a sebbe!) Ezután mindent szorosan bekötni. Ezekkel a műveletekkel összenyomja a vérző ereket, és megállítja a vérzést. Nyílt töréseknél nyomásos (szoros) kötés felhelyezése tilos. A sérült végtagot fel kell emelni (20-30 cm-rel a szív szintje fölé), párnát vagy ruhatekercset helyezve alá. Ez a pozíció csökkenti a véráramlást és segít megállítani a vérzést az artériából. Ugyanez a vérzésmegállítási módszer a törzs vérzése esetén is javasolt. Sérülési területen hideg ajánlott.

A nagy vénás törzsek sebei jelentős vérveszteséghez és esetleges légembóliához vezethetnek. Ebben a tekintetben a nyak és a mellkas vénáinak károsodása különösen veszélyes. A légzsilipek megzavarják a szervek vérellátását és funkcióik elvesztéséhez vezetnek, ami halálhoz vezethet.

Ha a végtagok nagy vénáiból vérzik, ujjnyomást kell végezni a seb helye alatt, és a nyak területén - felett. (A vénás vér a perifériáról a szív felé áramlik.)

Amikor sérült Jelentősebb artériákban, egy személy gyorsan meghalhat nagy vérveszteség miatt, ezért azonnal elsősegélyt kell nyújtani. Ebben az esetben érdemesebb 2 mentővel segítséget nyújtani (az egyik az artériát nyomja, a másik érszorítót, csavart vagy nyomókötést alkalmaz). Ehhez ismernie kell az artériák nyomáspontjait (temporális, carotis, subclavia, hónalj, brachialis, femorális), és emlékeznie kell arra, hogy az artériás vér a szívből a perifériára áramlik. Ha csak egy mentő van, a vérzést két szakaszban állítják le: az első a szorító, a második a kötés.

Súlyos vérzés esetén az arcon lévő sebekből meg kell nyomni a nyaki, temporális vagy mandibuláris artériát a vérzés oldalán. A halántéki artéria összenyomásakor tudatában kell lennie a halántékcsont esetleges törésének. Belső kortikális lemezének széle nagyon éles és traumás az agyra és annak ereire. A nyaki artériát a hüvelykujjával a gége oldalára nyomjuk a gerinchez, a fennmaradó ujjakat pedig a nyak mögé helyezzük. A sérült nyaki artéria és az ellentétnek a willisian artériás körön keresztüli kapcsolata miatt a vérzés a distalis és a proximális végből származhat. Ebben a tekintetben nagy területű nyomókötésre van szükség.

Amikor a váll felső részéből vérzik, a subclavia vagy axilláris artéria megnyomódik. A jobb szubklavia artériát a bal kézzel, a bal oldalt - a jobb oldalon nyomjuk. Úgy teszik a kezüket, hogy a hüvelykujj a kulcscsont felső széle mentén lévő supraclavicularis mélyedésben feküdjön, a többi ujj pedig mögötte, a sebesült hátán. Az artéria megnyomásához elegendő a hüvelykujjat egy éllel elfordítani, ugyanakkor enyhén lenyomni, hogy a sérült kulcscsont mögé kerüljön. A szubklavia artéria az első bordához nyomódik. A hónalj artériát a felkarcsont fejéhez nyomjuk úgy, hogy a jobb öklét a megfelelő hónaljüregbe helyezzük. A nyomást alulról felfelé fejtik ki. Ugyanakkor a sebesült vállízületét a bal kézzel szilárdan tartják.

A váll alsó részéből és az alkarból történő vérzés esetén a brachialis artériát kell megnyomni, egy-négy ujjal a bicepsz belső szélén a humerushoz nyomjuk.

A combból való vérzést az artéria femoralis megnyomásával állítjuk le: mindkét kezével a comb felső részét a inguinalis redőnél fedik le úgy, hogy a hüvelykujjak egymásra helyezve a comb közepén összefolyjanak, és megnyomják a artéria a csonthoz.

Meghibásodás esetén, valamint ha az artériás vér kifröccsen (folyamatos és erős sugár), azonnal kezdje el a vérzéscsillapító érszorító alkalmazását. Jelenleg az Esmarch érszorítót használják leggyakrabban, ami egy vastag gumi öv, a végén kapcsokkal. Alkalmazása:

Súlyos artériás vérzéssel;

Elhúzódó kompressziós szindróma.

A vérzéscsillapító érszorító alkalmazásának szabályai

1. Sérülés esetén érszorítót alkalmazunk fő artériás hajók.

2. Ha a felső végtag artériáiból vérzik, helyezze a szorítót a váll felső harmadára; vérzéssel az alsó végtag artériájából - a comb középső harmadán.

3. A szorítószorítót a felemelt végtagra helyezzük. Az érszorító alá puha betétet helyeznek: kötést, ruhákat stb.

4. A szorítószorítót szorosan, de nem feleslegesen kell felhelyezni. Mindenképpen csatoljon papírt, amelyen feltünteti az alkalmazás idejét.

5. Az érszorító 1 óránál tovább nem tartható meg, ha az érintett egészségügyi intézménybe történő evakuálásának időpontja késik, 20 percenként egy percre szükséges az érszorító lazítása.

6. Ha a mentőnek nincs kéznél speciális érszorítója, rögtönzött eszközök is használhatók: sál, nyakkendő, harisnyatartó, öv stb.

7. A végtag egy részének leszakadásakor szükségszerűen érszorítót kell alkalmazni, még vérzés hiányában is.

Az érszorítót lehetőség szerint a sebhez a lehető legközelebb, de legfeljebb 4-5 cm-re kell felhelyezni, hogy csökkenjen az érszorító és a seb közötti ischaemiás zóna. Ne alkalmazzon hideget érszorítóval a végtagra.

1 - a láb alsó harmadának artériáiból; 2 - femorális artéria; 3 - az alkar artériái; 4 - brachialis artéria; 5 - hónalj artéria; 6 - külső csípőartéria.

A rögtönzött eszközöknek legalább 2-3 cm szélesnek kell lenniük, nagyon vékony zsinórok, zsinórok, drótok (minden, ami kör keresztmetszetű) átvághatják a bőrt a még nem sérült erekkel együtt. A gumicsövek használata a bőr károsodásához (nekrózisához) vezet. Az érszorító az utolsó lehetőség. Az erek és az idegek károsodásának elkerülése érdekében az érszorító szélessége legalább 5 cm legyen. A nyomásmérő készülékről mandzsettát helyezhet a vérzés helye fölé (anélkül, hogy az ízületre helyezné), és felfújhatja egy szintre. 300 Hgmm. Az átfedési idő rögzítésre kerül. Az erek szorítását csak akkor kell elvégezni, ha az életveszélyes vérzés folytatódik.

Ne feledje, hogy az artériás vérzésre szolgáló érszorítót a vérzés helye fölé (közelebb a szívhez) és a sérülés helyéhez közelebb kell felhelyezni, hogy a végtag a lehető legkevesebbet vérezzen. Először fel kell emelnie ezt a végtagot. A csukló és a boka területén haszontalan érszorítót alkalmazni.

A gumi érszorítót „férfi” vagy „női” módon alkalmazzák. Az első sok fizikai erőfeszítést igényel. Az érszorítót a végtagra helyezzük a középső részével az edény kiemelkedésének oldaláról; két felét azonnal meghúzzuk, egyszer gyorsan a végtag köré tekerjük, és csomóval vagy lánccal rögzítjük. A „női” módszerrel a gumiszalagot az egyik végével enyhe bemélyítéssel a testre helyezik (a későbbi rögzítéshez szabadon kell hagynia az érszorító területét). Ezután többször megfordulnak a végtag körül, miközben a gumiszalag egy köre mérsékelt feszítéssel az előzőre vagy mellé kerül. Az érszorító végeit összeillesztik és rögzítik. Gyenge érszorító alkalmazása esetén az artériák nincsenek teljesen összeszorítva, és a vérzés folytatódik. A vénák érszorítóval való összeszorítása miatt a végtag megtelik vérrel, bőre cianotikussá válik, fokozódhat a vérzés.A végtag érszorítóval történő erős összenyomása esetén az idegek sérülnek, ami a végtag bénulása. Az érszorító megfelelő alkalmazása a vérzés megállításához és a végtag bőrének kifehéredéséhez vezet. A végtag érszorítóval történő összenyomásának mértékét az alkalmazás helye alatti artérián lévő pulzus határozza meg. Ha a pulzus eltűnt, akkor az érszorító összeszorította az artériát.

Miután érszorítót vagy csavart felhelyezett a végtagra, a sebet elsődleges kötéssel fedik le. Ha a sebesültet 1 órán belül nem vitték be az orvosi központba, akkor ujjaival meg kell nyomni a megfelelő artériát, majd meg kell lazítani a szorítót. Amikor a végtag rózsaszínűvé és melegsé válik, ismét alkalmazzon érszorítót az előző hely fölé vagy alá, és ne nyomja meg az edényt az ujjaival. A szorítószorító eltávolításakor fokozatosan kell lazítani. A hideg évszakban érszorító vagy nyomókötés alkalmazásakor a végtagot szigetelni kell. Az érszorítónak mindig láthatónak kell lennie.

Az érszorító vagy csavarás felhelyezésének ellenjavallata gyulladásos folyamat.

Az utóbbi időben híressé vált Dr. V. G. Bubnov atraumás bordás vérzéscsillapító érszorítója. Ez a érszorító nem sérti a bőrt, amikor alkalmazzák, és csupasz végtagon is használható; a szorítószorító nem sérti meg az ereket és az idegeket, ezért maximális erőfeszítéssel alkalmazva megfeszül; az érszorító 8-10 órán át a testen maradhat, mivel a szorító bordázata segít fenntartani a vérkeringést a bőrben és a bőr alatti erekben, ami megakadályozza a distalis végtagok nekrotikus folyamatait.

Az érszorító nem tökéletes megoldás a vérzés elállításának problémájára. Úgy gondolják, hogy az alkalmazott érszorító elkerülhetetlenül nagy idegtörzsek durva összenyomódásához és súlyos neuropátia kialakulásához vezet a későbbi szakaszokban, pl. az idegek károsodása a végtag funkcióinak éles megsértésével. 7-10 perc után. érszorító alkalmazása után az áldozat elviselhetetlen bizsergést és teltségérzetet, nagyon erős fájdalmat érez. Az érszorító leállítja a véráramlást az alkalmazott érszorító alatti fő- és mellékereken keresztül. Az oxigénnel dúsított vér beáramlásának hiányában az anyagcsere az anoxikus típusnak megfelelően megy végbe. Az érszorító eltávolítása után aluloxidált termékek kerülnek az általános keringésbe, ami a sav-bázis állapot éles eltolódását okozza a savas oldal felé (acidózis), csökken az értónus, akut veseelégtelenség alakul ki. A leírt károsító tényezők kombinációja akut kardiovaszkuláris, majd többszörös szervi elégtelenséget okoz, amelyet érszorítósokknak vagy crash-szindrómának neveznek. Ez ideális feltételeket teremt az anaerob fertőzés kialakulásához, különösen akkor, ha a seb elfertőződik. Az érszorító alkalmazása legjobb esetben is egy kis időt nyerhet az elsősegélynyújtónak (nagyon súlyos artériás vérzés esetén). Erőszorító hiányában lehet csavart felhelyezni, ami puha, de strapabíró anyagból (ruhadarabok, ruhadarab, puha nadrágöv) készül. Ezzel egyidejűleg egy anyagcsíkot visznek a seb fölé és közelebb hozzá, és a végeit megkötik. Ezután helyezzen be egy fapálcát, és forgassa el, miközben lassan húzza meg a csavart, amíg a vérzés el nem áll. A bot szabad végét kötéssel rögzítjük.

Megállíthatja az artériás vérzést, ha nyomókötést helyez a sebbe, az artériát végig szorítja, és a sérült végtagot felemeli. Néha csak egy nyomókötés felhelyezése elegendő.

Egyéb módszerek a vérzés megállítására

Azokban az esetekben, amikor nincs végtagtörés, olyan módszereket lehet alkalmazni a vérzés megállítására, amelyeket a végtag lehető legnagyobb behajlításával lehet megállítani.

A térd erős hajlítása megállítja a vérzést a láb és az alsó láb artériáiból. Az edényre gyakorolt ​​nyomás növelése érdekében kötszerből vagy más anyagból készült görgőt használnak. Az erős hajlítás és a térd gyomorba helyezése összenyomja a femorális artériát. Ha a hónalji artéria megsérül, a kompressziót úgy hajtják végre, hogy felveszi - a kezet a háta mögé fektetjük, és erősen az egészséges oldalra húzzuk, vagy mindkét, könyökben hajlított kar erősen visszahúzódik, és a könyökízületek mögé vannak kötve. a hátsó. Ezt a leállítási módszert nagyon ritkán alkalmazzák.

A vérzés ideiglenes leállítása maximális végtaghajlítással:

A - a hónalj és a szubklavia artériákból; B-femorális artéria; In-az alkar artériájából; D - láb artériák.

A végtagok maximális hajlított állapotban való tartózkodásának időtartama, amely disztális szakaszaik ischaemiáját okozza, megfelel a végtag érszorítójának időtartamának.

Mi a teendő külső vérzéssel?

Ne essen el, tegye a következőket:

Csípje meg a sebet az ujjaival, hogy megállítsa a vérzést;

Fektesse az érintett személyt vízszintesen;

Sürgősen küldjön valakit "mentőhöz";

Ha fáradni kezd, hagyja, hogy a jelenlévők közül valaki megnyomja az ujjait felülről (legalább 20 percig az edényt préselt állapotban kell tartani anélkül, hogy elszakadna, ez idő alatt általában a sérült trombózisa alakul ki. véredény lép fel, és a vérzés intenzitása csökken.

Ha a nyaki (carotis) artériából vérzik, azonnal szorítsa össze a sebet ujjaival vagy öklével, és ezt követően a sebet nagy mennyiségű tiszta szövettel betömheti. Ezt a módszert dugulásnak nevezik. Olyan esetekben használható, amikor nem lehet érszorítót felhelyezni. A tamponálást legalább 20 percig végezzük. Az áldozatot a lehető leghamarabb kórházba kell szállítani speciális ellátás céljából. A vérző erek lekötése után az áldozatot üdítővel kell inni.

Mi a teendő, ha belső vérzésre gyanakszik?

Ilyen vérzés fordulhat elő gyomorra ütéstől, magasból való eséstől stb. máj- vagy léprepedés miatt. Abban az esetben, ha az érintett személy ütést követően erős hasi fájdalomra panaszkodik, vagy gyomorra ütés után eszméletét vesztette, gondolni kell a belső vérzés lehetőségére (hasüregbe). Helyezze az érintett személyt félig ülő helyzetbe térdre hajlított lábakkal, és tegyen hideg borogatást a hasára. 30 percig hideg borogatást vagy jégcsomagot alkalmazunk, majd eltávolítjuk a hideget, 30 perc szünetet tartunk, majd 30 percig ismét hideg borogatást alkalmazunk. Ezt a váltakozást a kórházi kezelésig végezzük. Nem adhatsz neki inni vagy enni. Sürgősen meg kell szervezni az áldozat kórházba szállítását.

Erős mellkasi ütés esetén vérzés léphet fel a mellhártya üregébe. Ha volt ilyen ütés, és az érintett személy nehezen lélegzik, és fulladozni kezd, félig ülő helyzetet kell adni neki hajlított alsó végtagokkal, és hideg borogatást kell tenni a mellkasára.

Helyezze az áldozatot ütésmentes helyzetbe. Helyezze az eszméletlen sérültet stabil oldalfekvésbe.

Hogyan lehet támogatni egy olyan ember életét, aki sok vért veszített?

Az emberi szervezetben a vérveszteség következtében olyan változások következnek be, amelyek visszafordíthatatlanokká válhatnak, és halálhoz vezethetnek. A vérzés elállítása után (vagy spontán elállt) nyomókötést kell felhelyezni a sebre. Ezután engedje el az érintett személyt a ruha szorításától, hogy megkönnyítse a légzést (lazítsa ki, vegye le). Ha valaki eszméleténél van, és nincs seb a hasában, adjunk neki édes teát inni. Az áldozatot a hátára kell fektetni úgy, hogy a lábak felemelkedjenek, a fej pedig le legyen engedve. Ez a testtartás hozzájárul a vér mennyiségének újraelosztásához és átmeneti növekedéséhez a szívben, a tüdőben, az agyban és más létfontosságú szervekben (hiányára az agy a legérzékenyebb). Az érintett mielőbbi kórházba szállítását meg kell szervezni. A vérzés végső leállítását és a sebek teljes műtéti kezelését az egészségügyi intézményekben végzik, és nem szabad elfelejteni, hogy a vérzés megállítása a sokk megelőzése.

Lehetséges-e a vérzéscsillapító érszorító helyett csavart használni?

A vérzés csavarással történő megállítása abból áll, hogy a seb feletti végtagot sállal, kötéllel, törülközővel vagy más rögtönzött anyaggal megkötik, érszorító formájában csavarják, majd bot vagy más tárgy behelyezése után a kialakult gyűrűbe, forgatják, megpróbálják elállítani a vérzést. Csak addig kell meghúzni a csavart, amíg a perifériás pulzus el nem tűnik és a vérzés el nem áll. 2 óra elteltével a csavart néhány percig lazítani kell, miközben ujjaival megnyomja a főedényt, majd ismét fel kell tenni.

A súlyos artériás vérzés átmeneti megállításának legmegbízhatóbb módja a vérzéscsillapító érszorító alkalmazása a sérült végtagra, azaz körkörös kompressziója. Az Esmarch gumiszorítóját gyakrabban használják. Ennek hiányában használhatja a kéznél lévő anyagot: gumicső, törölköző, öv, kötél, sál stb. A gyermekek számára speciális vérzéscsillapító érszorítók vannak. Az érszorítót a vállra, az alkarra, a combra és a lábszárra helyezhetjük a seb felett, de ahhoz a lehető legközelebb (144. ábra).

Az érszorítót a következőképpen kell felhelyezni. A végtag egy részét törülközővel vagy több réteg kötéssel (bélés) tekerjük. Ezután a sérült végtagot felemeljük, az érszorítót megfeszítjük, a végtag körül 2-3 fordulatot teszünk a lágyrészek összeszorítása érdekében, majd a érszorító végeit lánccal és kampóval rögzítjük, ezek hiányában csomóba kötve.

Az érszorító helyes alkalmazását igazolja a sebből való vérzés megszűnése, a végtag perifériáján a pulzus megszűnése és a bőr kifehéredése.

Az érszorító alkalmazás jellemzői: 1) erős artériás vérzés esetén érszorítót kell alkalmazni; 2) érszorító alkalmazása a csupasz bőrre annak megsértését, sőt elhalást is okozhat; 3) az érszorítót a seb fölé kell felhelyezni; 4) az érszorító gyenge meghúzása fokozza a vérzést, az érszorító erős meghúzása összenyomja az idegtörzseket.

A hideg évszakban érszorítóval ellátott végtagot be kell tekerni a fagyás elkerülése érdekében.

A végtag érszorítója legfeljebb 2 óráig tartható, m

Jellemző helyeken és ionizáló krosugárzásnak kitett személyeknél - legfeljebb 1-1/2 óra (a vállon lévő érszorítót jóval kisebbre kell tartani). Az érszorítóval felhelyezett érszorítós beteget azonnal a vérző APM-hez kell küldeni a vérzés végső leállítására és az érszorító artéria eltávolítására (fokozatos feloldásával).

Abban az esetben, ha a szorítót vagy csavart hosszabb ideig kell tartani (1-2 óra), akkor a kompressziót addig kell lazítani, amíg a végtag rózsaszínűvé nem válik és érzékenysége helyreáll. Tegye ezt óvatosan, lassan, hogy a véráramlás ne nyomja ki a sebben keletkezett vérrögöt.

Annak érdekében, hogy a vérzés ne induljon újra, a betegeket óvatosan kell szállítani, elkerülve a sokkot és a hirtelen mozdulatokat.

A vérzés megállításának másik megbízható módja a végtag maximális hajlítása az ízületekben, rögzítéssel ebben a helyzetben. Ez így történik. Az ízületi ráncok területére géz- vagy vattatekercseket helyeznek el, a végtagot a lehető legjobban meghajlítják, hogy összenyomják az érköteget, és a testhez kötik.

Ha nincs külső vérzés, de az áldozat érzi. gyengeség, szédülés, eszméletvesztés, bőre elsápad, ez intracavitaris vérzésre utal. Ebben az esetben azonnali orvosi ellátás szükséges. Az agyvérzés megelőzése vagy csökkentése érdekében ajánlatos az áldozatot lefektetni és az alsó végtagokat kissé megemelni. A fejnek kissé alacsonyabbnak kell lennie, mint a test.

A vénás és kapilláris vérzés megállításának módjai. A vénás vérzés megállításához elegendő nyomókötést felhelyezni és a sérült testrészt felemelni. A kapilláris vérzésnél a vér a seb teljes felületén szivárog, néha bőséges, ezért ennek megállításához elegendő nyomást vagy rendszeres kötést felhelyezni.

A vérzés megállításának leírt módszereit ideiglenesnek nevezik. A vérzés végső leállítását az orvos végzi el a sebkezelés során.

Elsősegélynyújtás belső vérzés esetén. A külső vérzés mellett belső vérzések is vannak. Ilyenkor a sérült érből kiáramló vér valamilyen belső üregben, például a mellkasban vagy a hasban felhalmozódik. A belső vérzést az arc hirtelen fellépő sápadtságáról, a kezek és lábak elfehéredéséről, elhidegüléséről, a szívfrekvencia-fokozódásról ismerjük fel, melynek kitöltése egyre gyengébb. Szédülés, fülzúgás, hideg verejték jelenik meg. Ezután beállhat az ájulás. A belső vérzés első jelei esetén az áldozatot azonnal egészségügyi intézménybe kell küldeni.

A nővér folyékonyan ismerje a különféle kötszerek felvitelének technikáját, segítse az orvost a bonyolultabb kötszerek (pl. gipsz stb.) felvitelében.

A kötszerek típusai. A következő típusú kötszerek léteznek: 1) puha - ragasztó (ragasztó, kolloid, ragtapasz), kötszerek, sálak stb.; 2) szilárd (szállítási, gyógyászati) és gipsz. A kötszereket gyakrabban használják.

Kötözéshez különböző hosszúságú és szélességű gézkötéseket használnak. Öltözködési szabályok: az áldozat köteles

legyen számára kényelmes helyzetben, és annak a testrésznek, ahol a kötést felhelyezik, mozdulatlannak kell lennie (hogy a kötés ne mozduljon el). A végtagot abban a helyzetben kötjük be, amelyben lennie kell a kötés felhelyezése után.

A kötözés alulról (a perifériáról) felfelé (közép felé) kezdődik. A kötés fejét jobb kézzel kihajtjuk, bal kézzel a kötést megtartjuk és a kötésmozdulatokat kiegyenesítjük. Egyenletesen húzva a kötést egy irányba fordítjuk, gyakrabban az óramutató járásával megegyező irányba. A kötözés a kötés körkörös rögzítésével kezdődik. A kötés minden következő fordulatának a kötés szélességének 1/2-ával vagy 2/3-ával le kell fednie az előzőt.

A kötözés befejezése után ellenőrizni kell a kötés helyes felhelyezését - fedi-e a beteg testrészt, kóborol-e, nem nyomódik-e, nem túl szorosan van-e felhelyezve. A kötés vége a végtag egészséges oldalán van megerősítve és olyan helyen, ahol a csomó nem zavarja a beteget. A hosszában elszakadt kötés végét a bekötözött rész köré kötjük, szegéssel vagy tűvel rögzíthető a kötésre.

A kötszerek fő típusai.

1. Körkörös (kör alakú) kötés - a kötés menetei egymáson fekszenek, befedik az egész sebet. Az ilyen kötés kényelmes, ha a csukló területén, a lábszár alsó harmadán, a homlokon, a nyakon és a gyomorban alkalmazzák.

2. Spirálkötés - elkezdik csinálni, mint az előzőt, vagyis két-három körmozdulattal, majd a kötés ferde irányba (spirál) mozog, csak részben, kétharmaddal, lefedve az előző mozdulatot . A kötözést alulról felfelé (felszálló kötés) vagy felülről lefelé (lefelé tartó kötés) végezzük. A hajlításokat 1-2 fordulatonként végezzük. A végén egyszerű spirális kötést alkalmazhat, vagy ismét törésekhez folyamodhat (alsó lábszár, comb, alkar, váll törésével).

3. Keresztes vagy nyolcalakú kötés – a kötés alakjának vagy mozgásainak megfelelően, a nyolcas alakot leíró; nagyon praktikus a fej és a nyak bekötéséhez. A kötést körkörös mozdulatokkal megerősítjük a fej körül, majd a bal fül felett és mögött ferdén leeresztjük a nyakig. Ezután a kötés a nyak jobb oldalán halad, elöl megkerüli, és a nyak hátsó részén a fej felé emelkedik. Miután körbejártuk a fejet egy kötéssel, a bal fül fölött és ferdén hajtjuk végre, majd a kötést megismételjük. A jövőben a kötözést folytatják, az utolsó két mozdulatot felváltva, és a fej körül rögzítik (a térd-, könyök- és bokaízületeken, valamint a kézen, a mellkason).

4. Konvergáló és széttartó ("teknősbéka") kötszer - az ízületek területére történő felvitelhez. A térdízület területén a széttartó kötés körkörös úton kezdődik a térdkalács legkiállóbb részén keresztül, majd hasonló járatok mennek az előző alá és fölé. A kötés keresztben mozog a poplitealisban

üreges, mindkét irányban eltér az elsőtől, és félig egymást lefedve, egyre sűrűbben fedi be az ízületi területet. A kötést a comb körül rögzítik.

A konvergens kötözés körkörös járatokkal kezdődik, az ízület felett és alatt, kereszteződéssel a poplitealis üregben. A következő mozdulatok az előzőekhez hasonlóan haladnak, közelednek egymáshoz és az ízület legdomborabb részére, amíg a teljes terület be nem záródik.

1. A kendőkötést leggyakrabban kötszerként alkalmazzák a felső végtag pihentetésére a kéz, alkar és váll sérülései vagy betegségei esetén. Ez egy háromszög alakú pamutszövet darab. A kötés felhelyezéséhez a sál közepét az alkar alá kell helyezni (a kar a könyöknél derékszögben hajlított - a sál alapja a test középvonala mentén helyezkedik el, a teteje pedig a könyök felé irányul a test és a fájó kar között). A sál végeit a nyaknál megkötik.

2. A hevederkötés, vagy parittya olyan kötszer vagy más anyagdarab, amelynek mindkét vége hosszirányban le van vágva (a vágások nem érik el a darab közepét). Ez a kötés nélkülözhetetlen az orr bekötéséhez és az állkapocs sérüléseihez. A parittya vágatlan részét az állra helyezzük, a végeit keresztbe tesszük, majd az alacsonyabban lévő végét felvezetjük, és az ellenkező végével a koronára kötjük. A felső végét a fej hátsó részébe vezetjük, keresztezzük az ellenkező oldalról jövő végével, és a homlokra kötjük.

3. A T-alakú kötszer egy anyagcsíkból (kötésből) áll, amelynek a közepére egy másik csík végét varrják, vagy egy csíkból, amelynek közepén egy másik csíkot dobnak át. A kötés vízszintes része öv formájában körbeveszi a derékot, míg a függőleges csíkok az övtől a lépésbetéten keresztül futnak és a test másik oldalán csatlakoznak az övhöz. A perineum és a végbélnyílás különböző sérülései, sérülései és betegségei esetén használják őket.

4. Kolloid és kleol kötszerek. Kollódium és cleol ragasztóoldatait használják. Kolloid kötszer felhelyezése: több réteg gézzel fedjük le a sebterületet, és helyezzünk rá egy nagyobb, széthajtott gézt. A felső szalvéta bőrrel szomszédos szabad szélei kollódiummal vannak megnedvesítve. Cleollal történő kötés felhelyezése: a sebet több réteg gézzel fedjük be, a seb körüli bőrt bekenjük cleollal és megvárjuk, míg egy kicsit megszárad. Csak ezután a cleollal megkent felületet kifeszített gézszalvétával fedjük le, és szorosan összenyomjuk. A kötés széleit, amelyek nem tapadnak a bőrre, ollóval vágják le.

A nyomókötés felhelyezésének szabályai.

A nyomókötést leggyakrabban a végtagok vérzéssel járó sérüléseire alkalmazzák. Megállni

vénás és kapilláris vérzés elegendő a nyomókötés felhelyezéséhez. Ehhez egyéni kötszerzsákokat és aszeptikus kötszereket használhat.

Kisebb artériás vérzés gyakran nyomókötéssel is megfékezhető (145., 146. ábra).

Abban az esetben, ha érszorító nem alkalmazható (fej, mellkas, has vérzése esetén), szoros nyomókötést alkalmazunk. A legtöbb esetben a vénás vérzés megállításához elég felemelni a végtagot és nyomókötést helyezni a sebre.

Így a vérzés megállítására alkalmazzuk: a sérült erek ujjnyomását, a végtag hajlítását, nyomókötést, érszorítót. Nagy vénákból történő vérzés esetén érszorítót vagy csavart helyezünk a seb alá, artériás vérzés esetén a seb helyére. A végtag seb feletti körkörös húzásának anyagaként gumi vagy szövet érszorító, csavar és rögtönzött anyagból (kendő, lábtörlő, ingujj, öv stb.) készült érszorító használható.

A modern sebészetben sokféle kötszert alkalmaznak, amelyek jó szívóképességűek (higroszkóposak), gyorsan száradnak, nem rontják a minőséget a sterilizálás során, nem irritálják a szöveteket, tartósak, rugalmasak és olcsók.

1. A géz sűrűn hurkolt (13-20 szál 1 cm-enként) és ritkán hurkolt (10-12 szál 1 cm-en), amely különböző sebességgel képes felszívni a nedvességet.

A szabványos géznek gyorsan meg kell nedvesednie: egy vízbe dobott 5 x 5 cm-es darabnak 10-15 másodperc alatt el kell süllyednie, és tömeg szerint kétszeres mennyiségű vizet kell felvennie.

2. Kötszerek - hosszú gézcsíkok, görgő formájában feltekerve; 16 x 1000 cm, 14 x 700 cm-es kötszereket használnak,

10 x 500 cm, nem sterilen és sterilen kerülnek kiadásra (pergamenpapír csomagolásban).

3. A szalvéták négyzet alakú darabok formájában készülnek 3-4 gézrétegben; kicsik (10 x 15 cm), közepesek (10 x 70 cm) és nagyok (50 x 70 cm). A szalvéták széleit becsomagoljuk, hogy ne morzsolódjanak, és 10-20 darabos csomagokba rakjuk, keskeny gézcsíkokkal átkötve.

Rizs. 146. A vérzés ideiglenes leállítása a végtag meghatározott helyzetben történő rögzítésével: a - a kulcscsont alatti; b - combcsont; in - poplitealis; d - váll és könyök területek

4. Kendők - khaki szövetből készült háromszög alakú vászon 100 x 100 x 135 cm méretű; a hosszú oldalt alapnak nevezzük; az alappal szemközti sarok a teteje, a másik két sarok pedig a vége. Készen készülnek, és kis helyet foglalnak el (5 x 3 x 3 cm), így kényelmesek a szántóföldi munkához.

5. Öltözőtáskák (egyéni és közönséges). Az IPP két 10 x 12 cm-es pamut-gézpárnából áll, amelyek egy 7 cm széles, 5 m hosszú kötésre vannak rögzítve. héj. Papírcsomagolásban és külön becsomagolt biztonsági tűben. A kötszer és a betétek sterilek. Alkalmazás: 1) törje le a gumírozott héjat a vágás mentén, és vegye ki a zacskót papírfóliával; 2) nyissa ki a papírhéjat, bal kezével hajtsa ki a párnákat, jobb kezével fogja meg a kötés fejét (érintse meg a kötéshez rögzített és színes cérnával jelölt oldalát); 3) helyezze a párnákat a sebre tiszta oldalával, és erősítse meg a kötést kötéssel. Átmenő seb esetén párnákat lehet helyezni a bemeneti és kimeneti területre. Ha csak egy seb van, akkor mindkét betétet egymás mellé vagy egymásra kell helyezni.

6. A lignin fafeldolgozási termék, higroszkópos, többrétegű csávázószerekben használják, 60 x 80 cm-es és 1,5 x 2 m méretű levelek formájában.

7. Elasztikus anyagból készült "Retelast" csőszerű kötszerek - a kívánt szélességre nyújtva, a kívánt testrészre felhelyezve (a steril anyag fölé, ha seb van). A "Retelast" kötszer gumi- és pamutszálakból készül, hálós cső formájában (a hálózat különböző méretű lehet: No. 1 - felnőttek ujjaihoz, gyermekek kezéhez és lábához, kézhez, alkarhoz, lábfejhez , felnőttek könyök- és bokaízületei, gyermekek váll-, sípcsont- és térdízülete; 3. és 4. - felnőttek alkar-, váll-, lábszár-, térdízületére, comb-, gyermekfejére; 4-5. felnőttek feje és combja, gyermekek mellkasa, hasa, medence és perineum; 7. szám - felnőttek mellkasára, hasára, medencéjére, perineumára.A kötszerek forralással és autoklávban sterilizálhatók.

8. Cső alakú kötött kötszerek - tekercsek formájában, különböző méretűek is; a sebre felvitt kötést ragasztóval vagy 1-2 mozdulattal hagyományos kötszerrel előre rögzítve helyezzük fel. Felteheti őket a lábra, a fejre.

9. A lábszárra és a lábfejre durva kalikonból vagy vászonból készült kontúrkötözést (Lukjanov és Mashtafarov szerint) alkalmaznak: kötszerek, például cipőtakarók (szövetből készült, varrás mentén szakadt „csizma”, megkötővel); ilyen "csizmát" akkor használnak, ha nagyszámú, ezen a területen sérült beteget fogadnak be.

10. Gézgolyók - 6 x 7 cm-es (kicsi), 8 x 9 cm-es (közepes) és 11 x 12 cm-es (nagy) gézdarabokból.

11. Tamponok - különböző szélességű és hosszúságú gézdarabok (3-4 rétegben); közepes és nagy, 1-5 cm szélességű szalvétákat használnak, keskeny, 300-500 cm hosszú gézcsíkokat.A keskeny (1-2 cm széles) tamponokat turundának nevezik.

12. Vatta. A kötszerekhez csak steril higroszkópos vattát (fehér, tisztított pamut) használnak. A szürke, nem higroszkópos vattát főként gumiabroncsok alá bélésre, párnák és matracok varrására, esetenként borogatásra használják.

13. Aszeptikus kötszerek - két pamut-gézpárnából és egy kötszerből; A kötszer nagy (23 x 33 cm-es betét) és kicsi (14 x 16 cm-es betét) változatban kapható, csak dupla viaszos csomagolásba vannak csomagolva. A csomagot a cérna meghúzásával lehet kinyitni, ami elvágja a papírt.

14. Nitrogén-oxiddal és propánnal kezelt vérzéscsillapító géz, antiszeptikumok; 13 x 13 cm méretű szalvéták formájában, két darabból álló pergamencsomagolásban készül.

15. A ragtapasz (ragasztógipsz) kerek kartonkeretre (szélesség - 6 cm, hosszúság - 10 m) tekercselt, vagy keskeny csíkokra (szélesség - 1 cm, hosszúság - 10 cm) vágott anyagcsíkból áll. egy celofán zacskó. Az anyagot ragasztómasszával borítják (20 rész zselatin, 40 rész glicerin, 10 rész cink-oxid, 30 rész víz). A vakolatot sebek lezárására, kötszerek rögzítésére használják kötés nélkül. Csak a kiszáradt bőrön tapad jól. A tapasz hátrányai: bőrirritáció, nem tapad a szőrös testrészekre, nedvesedéskor csíkok maradnak.

Ezért a kész kötszerek közé tartoznak: gézkötések, kötszertasakok, aszeptikus kötszerek, steril géztörlők, vérzéscsillapító géz, sálkötszerek, kontúrkötszerek, rugalmas hálós-csőkötések (Retelast), ragtapasz.

Kérdések és feladatok:

1. Milyen anyagokat használnak az érszorító felhelyezéséhez?

2. Milyen hibákat nem szabad elkövetni az érszorító felhelyezésekor?

3. Meséljen a vénás és kapilláris vérzés megállításának módjairól!

4. Milyen típusú kötszereket használnak leggyakrabban?

5. Meséljen a kötözés szabályairól!

6. Nevezze meg a kötszerek fő típusait!

7. Meséljen a kötések megerősítéséről.

8. Mikor alkalmaznak nyomókötést?

9. Milyen anyagokat használnak kötszerként?

10. A munkafüzetben töltse ki a 6-7. számú feladatokat!

7. FEJEZET A KÜLSŐ VÉRZÉS MEGÁLLÍTÁSA

Az emberi test egyik legfontosabb kompenzációs-adaptív reakciója a véralvadási rendszer aktiválásával a vérzés önálló megállításának képessége. Sajnos ez messze nem mindig lehetséges, mivel a nagy erek vérzése meglehetősen ritkán önmagában megállhat. A folyamatos külső vérzés a vérzés átmeneti leállításának alkalmazására utal, amelynek időszerűségétől és helyességétől gyakran az áldozat élete függ.

Jó néhány módszer ismeretes a külső vérzés megállítására, és elvileg, ha a sebészet történetéhez fordulunk, akkor annak kidolgozása elsősorban a vérveszteség leküzdésére szolgáló módszerek kidolgozása.

A háziorvosnak jártasnak kell lennie a vérzés ideiglenes megállításának legegyszerűbb és leghatékonyabb módjaiban: az ér ujjnyomása a végtag ízületi hajlításával, nyomókötés, érszorító, vérzéscsillapító szorítók alkalmazása; tudjon sebtamponádot végezni és helyi vérzéscsillapítót alkalmazni.

Azonban tisztában kell lennie azzal, hogy a fenti vérzésmegállítási módszerek messze nem egyenértékűek, és vannak bizonyos hátrányai és előnyei, ezért mindegyikre megvan a megfelelő javallat. Ezeket az indikációkat a klinikai helyzet jellege, és mindenekelőtt a külső vérzés típusa és intenzitása határozza meg. A külső vérzés lehet artériás, vénás, kapilláris és vegyes. Intenzitása a sérült edény típusától és kaliberétől függ.

Az artériás vérzést a vér skarlátvörös színéről és lüktető szökőkútszerű patakjáról ismerjük fel. Az ilyen vérzés a legveszélyesebb.

A vénás vérzés általában nem olyan intenzív, a sugár elég erős lehet, de nem pulzál, hanem folyamatosan áramlik. Bár vérzik a subclavia vagy a jugularis vénákból, a vér szakaszos áramlásban áramolhat, a légzéssel szinkronban.

A vér színe sötét cseresznye.

Kapilláris vérzéssel a vér sötétvörös, a seb teljes felületéről folyik, és az egyes vérző erek nem láthatók. Ilyen vérzés figyelhető meg a bőr sekély vágásakor, horzsolásokkal.

A vegyes vérzés általában a fenti tünetek egyikét vagy másikát kombinálja.

7.1. UJJNYOMÓÉR

A módszer az artériás vérzés ideiglenes leállítására szolgál a végtagokon, nyakon, fejen. A préselés a vérző hely felett történik, ahol nincs nagy izomtömeg, ahol az artéria nem fekszik túl mélyen, és a csonthoz nyomható. Az artériát ujjal, tenyérrel, ököllel bizonyos pontokon összenyomják. Ezek közül a legfontosabbak az ábrán láthatók. 7-1.

Rizs. 7-1. A vérzés ideiglenes leállítása ujjnyomással. 1 - időbeli; 2 - nyakszirti; 3 - állkapocs; 4 - álmos; 5 - szubklavia; 6 - hónalj; 7 - váll; 8 - gerenda; 9 - könyök; 10, 11 - combcsont; 12, 13 - tibia artéria

Supraclavicularis régió - a szubklaviális artéria összenyomódásának helye, ahol az 1. bordához nyomódik a kulcscsont feletti ponton, közvetlenül a sternocleidomastoid izom és a szegycsont fogantyújának rögzítési helyétől kifelé; a hónaljban, ahol a hónalj artéria a humerus fejéhez nyomva összenyomható; inguinalis redő - egy terület a közös femorális artériának a szeméremcsonthoz való nyomására; a bicepsz izom belső felülete - a kéz artériájához; nyak a sternocleidomastoideus izom belső szélén, annak közepe közelében, az a terület, ahol a nyaki artéria a VI nyaki csigolya keresztirányú nyúlványához van nyomva; a comb belső felületén a felső és középső harmadban megpróbálhatja a femorális artériát a combcsonthoz nyomni; a poplitealis artéria a poplitealis fossa-ban, a combcsont disztális részéhez van összenyomva, enyhén hajlított térdízülettel; a hátsó tibia artéria közvetlenül a mediális malleolus mögött összenyomható; a láb dorsalis artériája a lábfej elülső felületére van nyomva a hüvelykujj extensor inától kifelé; az arcon könnyen megtalálhatja a közvetlenül fekvő felületes temporális artériát

de csonton a hallójárat előtti ponton; az arc vérzése könnyen megállítható, ha az artériát az alsó állkapocs vízszintes részéhez nyomja.

Javallatok: az első lépés az artériás vérzés megállítására; először más módszerek alkalmazása előtt. Előnyök:

Gyors (szinte azonnali) alkalmazás;

Felhasználási lehetőség anatómiailag összetett területeken (fej, nyak, hónalj, kulcscsont alatti, ágyék);

A legkíméletesebb módja a vérzés megállításának. Hibák:

Az edényre gyakorolt ​​ujjnyomással a közeli idegtörzsek és egy nagyon érzékeny csonthártya összenyomódik, ami meglehetősen fájdalmas;

A vérzés hosszú leállítása ezzel a módszerrel lehetetlen a segítő kéz gyors kifáradása miatt;

Ennek a módszernek a használata jelentősen csökkenti a vérzés intenzitását, de nem szűnik meg teljesen a mellékes véráramlás miatt;

Az artériák elhelyezkedésének anatómiai sajátosságai (carotis subclavia, axillaris, poplitealis) vagy károsodásuk összetett jellege miatt az ujjnyomás esetenként hatástalan.

Egyes esetekben (steril kesztyű jelenléte, a vérzés forrásának jó láthatósága) közvetlenül a sebben végezhető az ér digitális tömörítése (7-2. ábra).

A vénás sérülések esetén ujjnyomást is alkalmazhat, amelyet a sebtől távolabb végeznek.

Rizs. 7-2. A vérzés megállítása a sebben lévő erek ujjak összenyomásával

7.2. A VÉRZÉS IDEIGLENES MEGÁLLÍTÁSA AZ ÍZÜLET MAXIMÁLIS VÉGTAGHAJLÁSÁVAL

A vérzés megállítása az ízületi maximális hajlítással lehetséges: a subclavia és axilláris artériák sérülése esetén a kar maximális hátramozgatásával és a hátnak való nyomásával. Így az artéria összenyomódik a kulcscsont és az 1. borda között (7-3. ábra a); a comb felső harmadának és a lágyéki régió artériáinak sérülése esetén - a csípőízületben történő hajlítással (b); a poplitealis artéria károsodása esetén - a térdízület hajlítása (c); a könyökízületben - a brachialis artéria károsodása esetén a könyökhajlatban (d). Ennek a módszernek a használata a distalis végtagok vérzésének megállítására lehetséges, de nem tanácsos, mivel vannak más optimális módszerek is az ilyen sérülésekre.

Rizs. 7-3. A vérzés megállítása a végtag ízületi hajlításával

Minden típusú vérzés megállítása az inguinalis, a poplitealis és a könyök területén;

Az első szakasz más módszerek alkalmazása előtt. Előnyök:

Alkalmazási lehetőség olyan területeken, ahol az erek elhelyezkedése mély és nehezen hozzáférhető (inguinalis és subclavia régió, poplitealis és axilláris fossa);

Alkalmazási lehetőség minimális kötszerrel és rögtönzött eszközökkel.

A végtag ízületi hajlítása hatástalan lehet, különösen, ha a véna subclavia sérült;

Néha ez a módszer fájdalmas vagy kényelmetlen lehet.

7.3. NYOMÁSKÖTÉS

A nyomókötés felhelyezése a vérző seb területére az intersticiális nyomás növekedését és a sérült erek lumenének összenyomódását okozza, ami hozzájárul az intraluminális trombus kialakulásához. A nyomókötés szakszerű felhelyezésével még nagy artériás érből és anatómiailag összetett területeken is el lehet állítani a vérzést.

A nyomókötés felhelyezésének technikája: először ellenőrizni kell, hogy a sebben nincs-e idegen tárgy (üvegszilánk, fa- vagy fémdarab), el kell engedni a sebet a ruházatból, és a sérült végtagot a szív szintje fölé kell emelni, a beteggel együtt. lefekvés. Ezt követően több réteg steril gézt helyezünk a sebbe, ennek hiányában pedig egy tiszta szövetpárnát (zsebkendőt, lepedődarabot stb.) erősen a seb széleihez nyomunk, miközben azokat a lehető legközelebb hozza egymáshoz. lehetséges. A géz tetejére a tömörítés fokozása érdekében helyezzen egy sűrű vattacsomót vagy hajtogatott szövetet, és szorosan kötözze be. A helyzet leegyszerűsödik, ha rendelkezésre állnak hivatalos eszközök, különösen egy egyedi öltözőtáska (7-4 a, b ábra).

Rizs. 7-4. Nyomókötés felhelyezése egyéni kötszerzsák (IPP) segítségével (a, b)

Javallat: bármilyen seb, főleg végtagok.

Előny: a legkíméletesebb és leghatékonyabb módja a vérzés megállításának. Hibák:

Nem minden esetben biztosítja a vérzés leállítását a nagy artériák sérülése esetén;

A szövetek összenyomása a vérkeringés megsértését okozza a végtagok perifériás részein.

7.4. A HÁJAK ALKALMAZÁSA

A vérzés ideiglenes megállításának különféle módjai közül a szorítószorító alkalmazása a legmegbízhatóbb és elég gyors. Erőszorító alkalmazásával a végtag lágy szöveteit az erekkel együtt körkörösen összenyomják és a csonthoz nyomják. Az érszorító alkalmazása csak a végtag artériájából származó súlyos artériás vérzés esetén javasolt, minden más esetben ez a módszer nem javasolt.

Az Esmarch elasztikus érszorítója a legszélesebb körben használt. Erős elasztikus gumicső vagy szalag, legfeljebb 1,5 m hosszú, melynek végeihez lánc és rögzítésére szolgáló kampó, vagy egyéb eszközök vannak rögzítve (7-5. ábra).

Szabványos érszorító hiányában lehetőség van különféle improvizált eszközök használatára (csavar, pilótával ellátott érszorító, bármilyen erős, 1-1,5 cm átmérőjű gumicső, gumikötés, öv, sál, ruhadarab stb. ) (7-6. ábra), pneumatikus mandzsetta a tonométerről (7-7. ábra).

Rizs. 7-5. Esmarch típusú vérzéscsillapító gumiszorító (TU 38.)

Rizs. 7-6. Állítsa le a vérzést rögtönzött eszközökkel. a - pörgés pilótával; b - csavarás puha ruhával pilóta nélkül

Rizs. 7-7. A vérzés leállítása tonométer pneumatikus mandzsettájával

Ebben az esetben csak emlékezni kell arra, hogy durva, kemény tárgyak, például drót vagy kötél használata nem ajánlott az idegkárosodás veszélye miatt.

A gumi érszorító felhelyezésének technikája: a bőrsérülés megelőzése érdekében törülközőt, a sérült ruháját stb. A végtagot kissé felemeljük, a érszorítót a végtag alá hozzuk, megnyújtjuk (7-8. ábra) és többször körbetekerjük a végtag köré, anélkül, hogy a feszültséget felengednénk (7-9. ábra), amíg a vérzés el nem áll. Az érszorító körútjai egymás mellett helyezkedjenek el anélkül, hogy a bőrt megsértenék (7-10. ábra). Az érszorító végeit lánccal és kampóval rögzítik minden túrán. A szöveteket csak addig kell megfeszíteni, amíg a vérzés el nem áll.

Rizs. 7-8. Gumi érszorító felhelyezési technika, érszorító nyújtás

Rizs. 7-9. A gumiszalag felvitelének technikája. Egy érszorító felhelyezése annak folyamatos nyújtásával

Megfelelően felhelyezett érszorítóval az artériás vérzés azonnal leáll, a végtag elsápad, a felvitt érszorító alatt az erek lüktetése megszűnik. Az érszorító túlzott megfeszítése a lágy szövetek (izmok, idegek, erek) zúzódását okozhatja, és végtagbénulást okozhat. A laza érszorító nem állítja el a vérzést, hanem vénás pangást okoz (a végtag nem sápad el, hanem cianotikussá válik) és fokozza a vénás vérzést. Az érszorítónak úgy kell feküdnie, hogy feltűnő legyen. Az érszorító felhelyezése után a végtag immobilizálását kell végezni. A végtag vérkeringésének teljes leállása miatt vérzéscsillapító érszorító alkalmazásakor közvetlen nekrózisveszély keletkezik, ezért

Rizs. 7-10. A gumiszalag felhelyezésének technikája: a köteg menetei egymáson fekszenek

Rizs. 7-11. A gumiszalag felhelyezésének technikája: a felhordás időpontját jelző megjegyzés

az érszorító 2 óránál tovább ne szorítsa össze a végtagot, de ha lehetséges, akkor minden órában le kell venni az érszorítót és ellenőrizni kell, hogy elállt-e a vérzés és ideje cserélni a szorítót nyomókötésre. Ha továbbra is fennáll, a vérző artériát végig kell nyomni, és 15 perc elteltével újra fel kell helyezni az érszorítót, kissé feljebb vagy lejjebb. Ismét nem több, mint egy óra. A sebesült kísérőokmányán vagy az érszorítóhoz rögzített fehér olajkendőn (7-11. ábra) fel kell tüntetni az érszorító felhelyezésének pontos idejét (óra, perc), annak aláírását, aki segített. Az Esmarch érszorító tipikus helyeit a vérzés megállítására az ábra mutatja. 7-12. Vannak azonban olyan vélemények, hogy egyesek szerint az érszorító alkalmazása az alkaron nem hatékony, mivel az erek mélyen helyezkednek el az alkar két csontja között. Kívül,

Rizs. 7-12. Tipikus helyek az Esmarch érszorító alkalmazására a vérzés megállítására.

1 - a lábszáron; 2 - a combon; 3 - váll; 4 - váll (magas) a testhez rögzítéssel;

5 - a combon (magas) a testhez való rögzítéssel

emlékezni kell arra, hogy az érszorító alkalmazása a váll közepén ellenjavallt a radiális ideg összenyomásának lehetősége miatt. Javallatok:

A végtag traumás amputációja;

Képtelenség a vérzés megállítására más ismert módon. Előnyök:

Meglehetősen gyors és leghatékonyabb módja annak, hogy megállítsuk a vérzést a végtag artériáiból.

Az érszorító használata a distalis végtagok teljes vérzéséhez vezet nemcsak a sérült nagy erek, hanem a kollaterálisok összenyomódása miatt, ami több mint 2 órán át tartó gangrénához vezethet;

Az idegtörzsek összenyomódnak, ami a poszttraumás plexitist okozza, majd ezt követően fájdalommal és ortopédiai szindrómával;

A végtag vérkeringésének leállása csökkenti a fertőzéses szövetek ellenálló képességét és csökkenti regenerációs képességüket;

Az érszorító használata súlyos érgörcsöt okozhat, és az operált artéria trombózisához vezethet;

A vérkeringés helyreállítása az érszorító alkalmazása után hozzájárul az érszorítósokk és az akut veseelégtelenség kialakulásához;

Az érszorító használata nem lehetséges a törzsön, vagy korlátozott anatómiailag nehéz helyeken.

Használata jelzés nélkül pl. vénás és kapilláris vérzéssel;

Átfedés a meztelen testen;

Gyenge vagy túlzott meghúzás;

Az érszorító végeinek rossz rögzítése;

Nincs fedőlap;

2 óránál tovább használja;

Az érszorító lezárása kötéssel vagy ruhával.

Ellenjavallatok: akut sebészeti fertőzésben érintett végtagokon, érrendszeri károsodások (arteroszklerózis, thrombophlebitis stb.) esetén nem javasolt érszorítót alkalmazni, mert ez hozzájárulhat a folyamat továbbterjedéséhez vagy embólia kialakulásához.

A végtag körkörös rángatásának technikája csavaró segédeszközzel: a csavaráshoz használt tárgyat szabadon kötik a kívánt szinten. A kialakított hurokba egy botot vagy deszkát helyeznek, és forgatva a hurkot addig csavarják, amíg a vérzés teljesen el nem áll, majd a botot a végtaghoz rögzítik. A csavarás alkalmazása meglehetősen fájdalmas eljárás, ezért a csavar alá kell tenni valamit, különösen a csomó alá. Az érszorító alkalmazása során észlelt hibák, veszélyek és bonyodalmak, valamint a terjedelem teljes mértékben érvényes a csavarásra.

Szeretnék még egyszer kiemelni, hogy az érsebészeti tapasztalatok szerint az esetek 70-80%-ában fordul elő indokolatlan érszorító használata. Ez érsérülések, zúzódásos sérülések, zúzódásos, szakadt sebek esetén fordul elő, amikor a megfelelően felvitt nyomókötés már elég hatékony.

7.5. SEBPAMPONÁZÁS

Hatékony módszer a vérzés megállítására a medence, nyak, has, mellkas, fenék anatómiailag összetett területein, pl. ahol a fő artériák kellően mélyen az izomréteg mögött helyezkednek el és a szorító és a nyomókötés használata problémás. Ez különösen tanácsos keskeny sebcsatornák jelenlétében nagy izomtömegben (a kulcscsont alatti, axilláris artéria sérülése).

A seb tamponálásához egy géztampont helyeznek be egy műszerrel, szorosan kitöltve a sebeket a vérzés megállításához szükséges erővel. Javallatok: vérzés a törzsön és a nyakon lévő sebekből.

Előnyök: hatékony és biztonságos alkalmazás lehetősége anatómiailag nehéz területeken. Hibák:

Alkalmazási nehézségek a prehospitális szakaszban;

Gyakorlati készségek rendelkezésre állása;

A seb fertőzésének lehetősége és a folyamatos trombózis terjedése.

7.6. VEMOSTATIKUS GYÓGYSZEREK AKTUÁLIS ALKALMAZÁSA

A kapilláris és parenchymás vérzés, illetve az izmok és csontok kis ereiből való vérzés megállítására, különösen a hipokoagulációra hajlamos betegeknél, a hemosztatikus hatás fokozódik hemosztatikus szivacs használatával. A szivacs használata a nagy erek vérzésére hatástalan.

Vérzéscsillapító szivacs (hemosztatikus szivacs ambennel, hemosztatikus kollagén szivacs, "Tachocomb"): kívülről úgy néz ki, mint egy szárított hablemez, és natív plazma, tromboplasztin és kalcium-klorid hozzáadásával. Modern módosítása (7-13. ábra) állati kollagénből készült, ehhez társuló véralvadási faktorok: trombin, fibrinogén és fibrinolízis gátlók. Vérző sebbel vagy más folyadékkal való érintkezés után az alvadási faktorok feloldódnak, és kötéseket hoznak létre a kollagénhordozó és a sebfelület között. A peptidek hasításával a trombin a fibrinogént fibrinné alakítja. A kétkomponensű ragasztóhoz hasonlóan a polimerizáció során a sebfelület és a kollagén összeragasztják. A fibrinolízis inhibitorok megakadályozzák a fibrin idő előtti feloldódását a plazmin által. A szivacs összetevői a szervezetben enzimek hatására 3-6 héten belül lebomlanak.

Alkalmazás módja: a sterilitást figyelve ollóval nyissa ki a csomagolást, és szivaccsal vegye ki a tányért. Az adagolás a lezárandó seb méretétől függ. A vérzéscsillapító lemeznek 1-2 cm-rel nagyobb területet kell fednie, mint a seb közvetlen felülete. Ha ehhez több lemezre van szükség, akkor a széleken át kell fedniük egymást. Ha a seb kicsi, akkor a készítményt steril ollóval a kívánt méretre vághatjuk (7-14. ábra). A seb felületére történő felhordás előtt a vért a lehető legnagyobb mértékben el kell távolítani, amit gézzel való gyors szárítással érnek el.

Rizs. 7-13. Helyi vérzéscsillapító szer: hemosztatikus kollagén szivacs

Rizs. 7-14. A vérzés leállítása vérzéscsillapító szivaccsal

szalvéták. Ezt követően a szivacsdarabokat gézgolyóval 3-5 percig a vérző felülethez nyomjuk. A szivacs egy gézpárnába helyezhető az üreg laza tamponálása érdekében. A tampont 24 óra elteltével eltávolítjuk, szükség esetén a teljes sebfelületet zúzott szivaccsal lefedjük, fecskendővel vagy permetezővel is megengedhető. Javallatok:

Kapilláris és parenchymás vérzés, csont-, izom-, orr-, íny- és egyéb külső vérzés;

Ugyanazok a vérzéstípusok károsodott véralvadásban szenvedő betegeknél (trombocitopéniás purpura, leukémia, hemorrhagiás thrombocytopathiák, Rendu-Osler-kór, májcirrhosis, a vér fibrinolitikus aktivitásának helyi növekedése és általános fibrinolízis stb.);

Folyamatos vérzés nyomókötéssel és sebtömítéssel.

Előnyök: nagy hatékonyság és biztonság. Hátrányok: Allergiás reakciók lehetségesek.

7.7. HEAT BILLENTYŰ ALKALMAZÁS

A vérzés ideiglenes megállításának módjaként elsősegélynyújtás esetén ezt a módszert kivételes esetekben alkalmazzák a medence és a hasüreg mélyen fekvő ereiből történő vérzésre. A vérzéscsillapítás egyik legmegbízhatóbb módja a vérzéscsillapító rögzítése a sérült érre és a sebben hagyása.

Alkalmazási technika: ha a vérzés forrása nem látható egyértelműen, a seb széleit horgokkal távolítják el egymástól. Lehetőleg a steril, vérzéscsillapító bilincset óvatosan, „száraz” sebben kell felhelyezni, a lehető legközelebb és merőlegesen az ér sérülésének helyéhez (7-15. ábra). Erre azért van szükség, hogy ne kapcsolják ki a biztosítékokat, és ne okozzanak további sérülést az artériában, ami megnehezítheti a rekonstrukciós művelet végrehajtását az ereken. A bilincseket a sebben hagyjuk, és aszeptikus kötszerrel fedjük le.

Javallatok: tátongó sebek a vérzés forrásának egyértelmű megjelenítésével összetett anatómiai területeken, más módszerek lehetetlensége és hatástalansága mellett.

A biztosítéki keringés megőrzése. Hibák:

A közeli idegek károsodásának veszélye;

Az edények összezúzásának valószínűsége nagy területen;

A sebészeti ismeretek szükségessége.

Rizs. 7-15. Vérzéscsillapító bilincsek felhelyezése a sebben lévő edényre

A vérzéscsillapító kapcsok behelyezése a sebbe a vérzés ideiglenes megállítására az artériás nem fő ereken szintén a vérzés végleges megállításának egyik módja lehet. Ehhez a bilincs alatti sérült edényt steril vékony fonallal kell megkötni. Vérzéskor annak érdekében, hogy a kis erekből végleg megszűnjön a vérzés, néha elegendő egy bilincs felhelyezése és egy percig tartó tartása, majd a tengely mentén többször megcsavarva távolítsa el.

Így a külső vérzés megállításának algoritmusa a következő: mindenekelőtt meghatározzák a vérzés típusát, amely lehet artériás (fő, nem fő), vénás, kapilláris és vegyes.

A kapilláris vérzést hagyományos kötés alkalmazásával állítják le. A vérzéscsillapító hatást fokozza a sebfelület laza tömítése 3%-os hidrogén-peroxidos steril törlőkendővel vagy vérzéscsillapító szivacs felhelyezése a sebre.

Vénás vérzés - nyomókötés a végtagok, a törzs és a nyak sérüléseihez - sebtamponád. A kötszer előkészítése során a vérzés csökkenthető a végtag felemelésével, a sérült ér (distalis) ujjal a sebhez való rányomásával, vagy extrém esetben a sebtől távolabbi „vénás érszorító” elhelyezésével, összenyomásával. csak a vénákat és nem zavarja az artériás keringést. A "vénás" érszorító hatékonyságát a vérzés megszűnése és a seb alatti artériák határozott lüktetése alapján ítélik meg.

A nem fő érből származó artériás vérzést, mint a vénás vérzést, nyomókötéssel vagy tamponáddal állítják le. A kötözés előkészítéséhez a vérző edényt a seb fölé (proximálisan) összenyomjuk (7-16. ábra).

Rizs. 7-16. A nem fő érből származó artériás vérzés leállításának szakaszai. a - artériás vérzés; b - a vérzés ideiglenes leállítása a sebhez közeli artéria megnyomásával; c - nyomókötés felhelyezése

Nagy érből történő artériás vérzés esetén első lépésként digitális kompressziót vagy maximális flexiót kell végezni az ízületben, majd nyomókötést kell felhelyezni. Ha a kötést vérrel áztatja („cseppek”), érszorítót kell felhelyezni a seb fölé, és ismét meg kell kísérelni a vérzéscsillapítást nyomókötéssel, növelve a sérült terület helyi kompresszióját vagy rögzítve a végtagot a maximális flexiós helyzetbe. . Csak ezeknek az intézkedéseknek a hatástalansága diktálja az érszorító használatának szükségességét. A nyomókötéssel és érszorítóval nem megközelíthető anatómiai területekről a vérzést tamponáddal, eredménytelenség esetén vérzéscsillapító szorítóval állítjuk le.

A vérzés átmeneti leállítása után minden esetben szükséges a sérült végtag test fölé emelése, ami csökkenti a véráramlást, javítja a vérrögképződés lehetőségét.

Összegezve a fentieket, szeretném hangsúlyozni, hogy a külső vérzéses áldozat sorsa elsősorban az elsősegélynyújtók gyors és korrekt fellépésén múlik, és azt nem érsebészek, hanem háziorvosok nyújtják.