Meddig kell kiszivattyúzni a nyirokot mastectomia után. A nyirok stagnálása a mell eltávolítása után. Hasznos termékek a képen

Az esztétikai tökéletlenségek mellett a mellszövet műtéti eltávolítását követő szövődmények egyike a nyirokelvezetés károsodása. Mivel nem minden nőnek sikerül elkerülnie a limfosztázist a mastectomia után, a rehabilitációs folyamat során nagy figyelmet fordítanak annak megelőzésére.

Hogyan lehet elkerülni a nyiroködémát mastectomia után?

A műtét során a mirigy- és izomszöveten kívül nyirokcsomókat, ereket távolítanak el, melynek eredményeként a lágyrészek impregnálódnak. Emiatt a mastectomia után sokáig folyik a nyirok.

A váladék stagnálása több hétig vagy több hónapig is eltarthat (nyiroködéma).

A betegség megelőzésére szolgáló intézkedések a következők:

Az egyszerű cselekvéseknek köszönhetően elkerülhető a kellemetlen következmények és erősíthető a beteg általános egészsége.

Miért folyik sokáig a nyirok egy mastectomia után?

A nyirokcsomók eltávolítása nagymértékben megzavarja a folyadék egyenletes keringését, mivel a fennmaradó erek nem képesek elosztani a korábbi térfogatot. Az eredmény a környező izmokba és a bőr alatti szövetekbe történő effúzió. Mivel elsősorban a végtagok érintettek, a jelenséget kifelé ödéma és a kar méretének növekedése kíséri.

Ennek a jelenségnek a megelőzése érdekében speciális csövekkel történő vízelvezetést és rendszeres váladékszívást alkalmaznak.

A drenázs a beavatkozás utolsó szakaszában kerül beépítésre a műtét utáni varratba, és 4-10 napig a sebben van, ezalatt nem javasolt a testmozgás és a zuhanyozás.

A teljes időszak alatt a nyirokfolyadék egy speciális tartályba áramlik, amely rendszeres tisztítást igényel.

Ha a vízelvezető eltávolítása után a kéz megduzzad, szúrásokat végeznek a váladék leszívása érdekében. Nem szabad megfeledkezni arról, hogy a túl gyakori eltávolítás fokozott duzzanatot vált ki. Ezzel a funkcióval kapcsolatban a szúrások gyakorisága fokozatosan csökken.

Sok éves tapasztalatának és magas szintű professzionalizmusának köszönhetően az orvos a lehető legjobban megvédi a betegeket a műtéti beavatkozás esetleges negatív következményeitől. Az orvos ilyen gondozása és odafigyelése segít a nőknek lerövidíteni a rehabilitációs időszakot és a lehető leghamarabb visszatérni megszokott életmódjukhoz.

Ingyenes konzultációra a weboldalon található telefonszámon lehet jelentkezni.

A WHO statisztikái szerint a kéz limfosztázist a világ lakosságának több mint 10%-ánál diagnosztizálják. Ennek oka a mozgásszegény életmód, az elhanyagolt egészségügyi problémák, a gyakori stressz, a megfelelő posztoperatív ellátás nélkül végzett műtétek vagy sérülések, valamint az alultápláltság, amely előbb-utóbb a nyirokáramlás lelassulásához, a méreg- és méreganyagok pangásához vezet a szervezetben. Ennek következtében a végtagok sokoldalú betegségei, esztétikai hibái lépnek fel.

A limfosztázis esetén a betegek a felső végtagok krónikus ödémáját tapasztalják, ami megzavarja a bőr szerkezetét. Ugyanakkor a kezek bőrének felső rétege jelentősen tömörödik, ahol ezt követően fekélyek alakulnak ki, majd elefántiasis alakul ki.
Mivel ezt a betegséget meglehetősen nehéz időben diagnosztizálni, nagyon fontos tisztában lenni a nyiroködéma okaival és következményeivel, hogyan lehet megelőzni és biztosítani a jó nyirokkeringést annak érdekében, hogy minimalizáljuk e patológia előfordulásának és továbbfejlődésének kockázatát. .

A betegség fő okai

A kéz primer limfosztázisa az erek vagy nyirokcsomók veleszületett vagy örökletes rendellenessége. A patológia nem diagnosztizálható az ember életének első éveiben, már a pubertás korában jelentkezik.
A másodlagos limfosztázis múltbeli betegségek, műtétek (beleértve a mellkasi műtétet is), sérülések, ödémához vezető törések, valamint a nyirokrendszeri daganatok, a kéz erysipela és az elhízás következményeként alakul ki.

A betegség tünetei

A kéz lymphostasisának tünetei a lymphostasis fejlődési stádiumától függően eltérőek.

Az első szakaszban enyhe duzzanat van a karon, amely este erősödik, reggelre eltűnik. Mivel ebben a szakaszban még nem figyelhető meg a kötőszöveti növekedés, megfelelő diagnózis és orvosi ellátás esetén továbbra is teljes mértékben megakadályozható a limfosztázis további kialakulása. A betegek azonban általában összetévesztik ezeket a tüneteket a kézfáradtsággal, és nem kérnek segítséget szakembertől.
A második szakaszban a kar visszafordíthatatlan ödémája már egyértelműen megnyilvánul, a kötőszövetek nőnek, a kar bőre észrevehetően megkeményedik, külső vizsgálatra a kar megduzzad és megnyúlik, gyakori fájdalmak jelennek meg a karban. A kezelés nagy erőfeszítést, a kezelési rend és a kezelőorvos ajánlásainak pontos betartását igényli.
A harmadik szakaszban a betegség már visszafordíthatatlan, sebek és ciszták jelennek meg az érintett karon, ami nagymértékben növeli a fájdalmat. Ugyanakkor a kezek ujjai deformálódnak, maga a kéz megszűnik normálisan működni és elveszti természetes formáját, elefántiázis alakul ki. Ebben a szakaszban is lehetségesek szövődmények ekcéma, trofikus fekélyek vagy erysipelas formájában.
Minden következő szakaszban a tünetek egyre veszélyesebbek és visszafordíthatatlanok, különféle szövődmények kísérik, és nagyon előrehaladott esetekben halál lehetséges.

Diagnosztikai módszerek

Limfosztázis gyanúja esetén limfológus, érsebész vagy phlebológus konzultáció kötelező. A kéz limfosztázisának diagnózisa a kéz vizuális vizsgálatával kezdődik. Ezt követően el kell végezni a vér és a vizelet biokémiai elemzését, a végtagok, a mellkasi üreg, valamint a kis medence és a peritoneum teljes ultrahangvizsgálatát.
A végső diagnózis felállítása, az erek átjárhatóságának tanulmányozása és a limfosztázis okainak feltárása érdekében a test nyirokrendszerének röntgen-limfográfiáját végzik. Lehetővé teszi, hogy megtalálja az erek elzáródásának helyeit és a nyirokrendszer veszélyes változásait.
Feltétlenül el kell végezni a mélyvénás trombózissal vagy posztflebitikus szindrómával járó kéz limfosztázisának differenciáldiagnózisát, mivel hasonló tüneteket figyelnek meg minden patológiában - a végtagok varikózus vénáiban, egyoldalú limfödémában, ödémában és hiperpigmentációban. A limfosztázis pontos diagnosztizálása érdekében a kar és a vénák ultrahangját végzik.

A felső végtagok nyiroködéma kialakulása mastectomia után

Az emlőeltávolítás egy olyan műtéti beavatkozás, amellyel a mellet rosszindulatú daganat képződése miatt távolítják el. Mivel fennáll annak a lehetősége, hogy a rákos sejtek a nyirokrendszerben helyezkednek el, a műtét során a kar alatti nyirokcsomók eltávolítását tervezik, hogy a jövőben elkerüljük a rákos gyulladások kiújulását. Csak azok eltávolítása után lehet megállapítani, hogy vannak-e rákos sejtek a páciens nyirokcsomóiban. Ez bizonyos kudarcokhoz vezet a szervezetben - a folyadék kiáramlásának megsértése a felső végtagok szöveteiben. Ezenkívül a kezek limfosztázisának oka lehet a hónalj nyirokcsomóinak besugárzása mastectomia során.
De különbséget kell tenni a lymphedema és a postmastectomiás limfosztázis között. Egyes nőknél előfordulhat kézduzzanat egy ilyen műtét után, de ha ez a műtét után néhány hónapon belül megszűnik, akkor ez mastectomiás limfosztázis, és kezelhető.
Ha nem teszik meg időben a szükséges intézkedéseket a kéz posztmastectomiás limfosztázisának kezelésére, a betegség végül az irreverzibilis limfosztázis stádiumába kerül, amelynek gyógyítása több erőfeszítést és pénzt igényel.
A mastectomia utáni limfosztázis veszélyes, mert a duzzanat az érintett kar súlyos deformációját okozhatja, és gyulladásos folyamatokkal is jár.
Vannak azonban olyan esetek, amikor a női nyirokcsomók és izomszövetek teljes eltávolítása után a limfosztázis nem következik be. Sajnos a műtét kimenetelét előre megjósolni lehetetlen.

Terápiás eljárások és betegségek megelőzése

A kezelés hatékonysága a betegség stádiumától és a diagnózis időszerűségétől függ, és ennek megfelelően az orvosi segítség kérésétől. Kellemetlen tény, hogy a kéz limfosztázisa csak az első szakaszban reagál jól a kezelésre. A későbbiek a legtöbb esetben gyógyíthatatlanok, mivel a végtag erős, visszafordíthatatlan ödémája már kialakul, a nyirokcsomók és a szervezet egészének nyirokrendszere miatt.
Az első szakaszban a kézi nyiroködéma kezelése a duzzanat megállítására és a kéz normál állapotának visszaállítására irányul, komplikációk nélkül.

A kéz lymphedema általános kezelése a következőket tartalmazza:

komplex gyógyszeres terápia;
kézi nyirokelvezető masszázs, amely a nyirok elvezetését a kar érintett részéből;
gondoskodjon a kéz érintett területéről;
egyéni kompressziós ujj és fehérnemű;
bizonyos esetekben pneumomassage vagy limfopresszió is;
lézerterápia, elektromágneses stimuláció;
terápiás fizikai gimnasztika és masszázs komplexum.

Bármilyen gyógyszeres kezelést szakorvos kötelező felügyelete mellett végeznek.

A limfosztázis kezelésének folyamatában, különösen mastectomia után, először helyre kell állítani a nyirok kiáramlását. Ebből a célból minden betegnek fizioterápiás gyakorlatokat írnak elő. A végtagok limfosztázisának minden szakaszában alkalmazzák. A fizikai gyakorlatok javítják a nyirok kiáramlását, növelik a kéz szöveteinek rugalmasságát, és segítenek megszüntetni az izmokban fellépő görcsöket.

Torna a kéz limfosztázisával

Mint fentebb említettük, a torna a kezelés kötelező szakasza a betegség minden szakaszában. A szakemberek speciális terápiás gyakorlatokat fejlesztettek ki, amelyeket a nyirokáramlás javítása és a kar fájdalmának enyhítése érdekében kell elvégezni.

Kezdésként helyezze mindkét kezét a térdére, tenyérrel lefelé, könyökét egyenesen tartva. Mért ütemben fordítsa csak meg magát a tenyerét, hátulról kifelé. Az ujjaknak teljesen lazának kell lenniük.
Csukja be a kezét a háta mögé. Lassan húzza fel a tenyerét a lapockáihoz.
Tegye vissza a kezét a térdéhez, könyökét tartsa egyenesen, és ökölbe szorítja, majd ökölbe szorítja.
Felváltva emelje fel mindkét kezét, tartsa maga előtt, majd lassan engedje le. Vigyázzon a légzésére, ne tévedjen el, lélegezzen lassan és kimérten a gyakorlatok során.
Helyezze mindkét kezét a vállaira, majd végezzen körkörös mozdulatokat a karjával és a vállával egyszerre, felváltva előre-hátra.
Álló helyzetben döntse meg a testet és engedje le a fájó kart, teljesen lazítsa meg és rázza meg egyik oldalról a másikra, majd előre-hátra.
Emelje fel az érintett kart, tartsa ebben a helyzetben néhány másodpercig, majd vigye oldalra, és tartsa újra. A légzésnek egyenletesnek kell lennie.

Kézmasszázs nyiroködémára

A masszázst önállóan és egy másik személy is elvégezheti, aki ismeri az ilyen masszázs árnyalatait. Elég könnyűek.
A legfontosabb tudnivaló, hogy finoman, lassan kell masszírozni a kar minden oldaláról az ujjaktól vagy a könyöktől a vállig érő irányban, és jobb, ha az érintett kar felemelkedik a masszázs során. Használhat kenőcsöket és krémeket. A teljes masszázs alatt a betegnek nem szabad éreznie kényelmetlenséget vagy fájdalmat.
1 eljárás időtartama körülbelül 5 perc. Optimális a masszázst 2-3 óránként végezni, de ez a limfosztázis stádiumától függ, pontosabban a kezelőorvos mondja meg.

A kéz limfosztázisának kezelése népi gyógymódok segítségével

A limfosztázis sikeres kezelése érdekében a hagyományos módszereket népi gyógymódokkal is kiegészítik, de mindig a kezelőorvos tudtával és beleegyezésével.
Többek között az útifű főzet is bevált. Az elkészítéséhez 2 evőkanálra lesz szüksége. egy kanál száraz levelet öntsünk fel 2 csésze forró vízzel, forralhatjuk fel a vizet, és miután az infúzió kissé lehűlt, adjunk hozzá 1 teáskanál mézet, vagy fogyasszuk el külön a főzet fogyasztása előtt. A húslevest 10-12 órán át kell forralni, éjszakára felöntheti, leszűrheti és reggel 30-40 perccel étkezés előtt megihatja. Két hónapon belül célszerű főzetet bevenni.

Szintén meglehetősen jól ismert kezelési módszer fokhagymával. Ehhez vágjon finomra 250 gramm friss fokhagymát, és adjon hozzá 350 gramm folyékony mézet. Hagyja ezt a keveréket egy hétig. Ezután van 1 evőkanál. kanál 1-1,5 órával étkezés előtt, két hónap.

Szintén jó hatást mutat az áfonya, csipkebogyó, ribizli levelek, valamint a gránátalma és céklalé főzeteinek használata, mivel ezek a betegséghez szükséges C- és P-vitamint tartalmazzák a nyirok hígítására és a nyirokáramlás javítására. .

Betegségmegelőzés

A felső végtag limfosztázisánál nagyon fontos az összes higiéniai szabály betartása, hogy minimálisra csökkentsük a fertőzések bejutását a nyirokba. Célszerű rendszeres önmasszázs és testmozgás, különösen ha mozgásszegény életmódot folytat. Hidratálja rendszeresen bőrét tápláló krémekkel.
Kerülje el a sérüléseket, égési sérüléseket, karcolásokat, és próbálja meg ne túlmelegedni, hogy ne provokálja a nyiroködémát.
Tartsa be a megfelelő táplálkozást és alvást, ez fontos része a különböző betegségek megelőzésének, beleértve a kéz limfosztázisát is.

Komplikációk

Ha a betegséget figyelmen kívül hagyják, az érintett szövetek visszafordíthatatlan duzzanata, az ujjak deformációja, a kéz funkcionalitása és alakja elvesztése következik be, ami elefántiasis kialakulásához vezet. További szövődmények lehetségesek ekcéma, trofikus fekélyek vagy erysipelas formájában.
A betegség minden következő szakaszával veszélyesebbé és visszafordíthatatlanabbá válik, és nagyon előrehaladott esetekben halál lehetséges.

A találmány gyógyszerre, nevezetesen sebészetre vonatkozik. A félig ovális bemetszések keresztirányban vágják le a bőrt az emlő körül, 1-2 cm-rel a normál bemetszések felett és alatt. A mellizom fő izomszövetét a fasciával szomszédos felületen 2 mm mélységig kimetsszük. A hónaljrégió sebüregét a mellkasfal oldalsó részének fölösleges deepithelializált bőrzsírlebeny tölti ki. HATÁS: a módszer megelőzi a hónaljban kialakuló lymphorrhoeát, csökkenti a kezelési időt, csökkenti a kozmetikai hibákat radikális mastectomia után. 1 ave.

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a sebészetre vonatkozik, és a radikális mastectomia után fellépő lymphorrhoea megelőzésére használható.

A radikális mastectomiát jelentős szövettömeg eltávolítása, nagyszámú kis vér- és nyirokerek kereszteződése és sérülése kíséri, amelyeket gyakran nem kötnek be a műtét során, mivel vizuálisan nem differenciálódnak a szövetekben. A hónalj-subcapularis-subclavia szövet nyirokcsomókkal történő eltávolítása azt a tényt eredményezi, hogy a savós folyadék a felső végtag nyirokhálózatából, valamint a mellkas oldalsó és hátsó részéből és részben a hasfalból tovább áramlik a keletkező szövetbe. kiterjedt sebüreg. A sebben jelentős mennyiségű nyirok felhalmozódása számos helyi szövődményt okozhat: a seb széleinek eltérése, a heges kötőszövet burjánzása a lymphadenectomiás területeken, a bőrlebenyek elhalása, a seb fertőzése. A limforrhea több órától több hónapig tarthat, meghosszabbítva a rehabilitációs időszakot, hozzájárulva a késői posztoperatív szövődmények kialakulásához. A hosszan tartó nyirokvesztés nagy mennyiségben a teljes fehérje szintjének csökkenését, a plazmafrakciók és a szabad aminosavak százalékos arányának megsértését okozza a nyirok- és vérben.

A radikális mastectomia utáni lymphorrhoea csökkentésére számos módszer létezik.

Ismert módszer a mastectomia és axilláris lymphadenectomia utáni szerómák megelőzésére, mely szerint a hónaljban lévő "holt" teret bőrlebenyek varrásával zárják le a mellkasfal alatti izomzatra. Ez a szerzők szerint hozzájárul a termelt folyadék mennyiségének csökkenéséhez (393 ml-ről 272 ml-re), valamint a szerómák számának jelentős csökkenéséhez (85%-ról 25%-ra) (Aitken D.R., Hunsaker R., James A.G. A szerómák megelőzése mastectomiát és hónalj disszekciót követően // Surg. Gynecol. Obstet. - 1984. - Vol. 158 (4) - 327-330. Az ismert módszer alkalmazása azonban nem javítja a kiválasztott nyirok felszívódását.

Ismert módszer a limforrhoea megelőzésére radikális mastectomia után, amely abból áll, hogy a latissimus dorsi izomból egy izomlebenyet műtét közben izolálnak, a fasciáját belülről eltávolítják, az izomdarabot mozgatják és összevarrják a területre. az eltávolított hónaljszövetből és az átmetszett nyirokerekből (RU 2276582 számú szabadalom, 2006. március 15.). Ennek a módszernek a hátránya, hogy mobilizálni kell a latissimus dorsi területét a szárny kialakításához. Ez a mobilizált izomlebeny nekrózisának kialakulásához vezethet, a sebben kifejezett gyulladásos elváltozások kialakulásával, miközben a bőrlebenyek belső felülete és a mellizom nagy része között nagy üreg marad, ami hozzájárulhat az elhúzódó lymphorrhoea kialakulásához. Ezenkívül ez a módszer egy nehezen elrejthető heg jelenlétét okozza a háton.

Az igényelt találmány legközelebbi analógja egy mastectomiás módszer, amely a nagy mellizom sternocostalis részének reszekciójából áll, a felkarcsonthoz való csatlakozás helyén csonkot hagyva, lebenyet képezve a láb széles hátizomjából. szubkután zsírral, hónaljon átvezetve a mellkas elülső falán, és a hónaljüreg szöveteihez és a nagy mellizom csonkjához rögzítve a bőr alatti zsírt a nagy mellizom fennmaradó sternoclavicularis részének fasciájára varrják, a felesleges szálat a fedél alá merítik (Szovjetunió szerzői bizonyítványa No. 799739, 1980.01.30.). Ez a módszer a posztoperatív szövődmények megelőzésére és a kozmetikai hibák csökkentésére irányul. Ennek a módszernek a hátránya a műtét nagy invazivitása, mivel a nagy mellizom egy részét és a hátizomzatot levágják; a felső végtag működésének megsértése a nagy mellizom reszekciója miatt a felkarcsonthoz való csatlakozás helyén, a háton kozmetikai hiba jelenléte a hát területén nehezen elrejthető heg jelenléte miatt .

Az igényelt találmány célja a limforrhoea megelőzése radikális mastectomia után és a kezelési idő csökkentése.

A javasolt megoldás technikai eredménye a hónaljrégió lymphorrhoea megelőzése, a kezelési idő csökkentése, valamint a radikális mastectomia utáni kozmetikai hiba csökkentése.

Ezt a technikai eredményt az a tény éri el, hogy a radikális mastectomia módszerében, amely az emlőmirigynek hónalj, lapocka alatti, subclavia szövettel és nyirokcsomókkal történő eltávolításából áll, a sebüreg szövettel való feltöltésével, az emlőmirigy eltávolítása a bőrben. hiányos változatban a nagy mellizom felszínét kimetsszük, a hónalj sebüregét pedig a mellkasfal oldalsó részének felesleges deepiteliális bőrzsírlebenyével töltjük fel.

Ismeretes, hogy mastectomia esetén a standard metszés két félig ovális bemetszés az emlő körül keresztirányban. Az igényelt módszernél a bemetszés bőrhiányos változatban történik, vagyis a szabványos bemetszés felett és alatt. Ez biztosítja a bőrlebeny szorosabb illeszkedését a mellkashoz radikális mastectomia után, ami viszont megakadályozza a szabad üreg jelenlétét a mellkas elülső falán, és ennek megfelelően megakadályozza a nyirok felhalmozódását a sebüregben. A metszésvonal elmozdulásának kritériuma az, hogy a bőrlebeny a lehető legszorosabban illeszkedjen a mellkasfalhoz. Az elmozdulás mértéke a beteg egyéni jellemzőitől függ: az emlőmirigy méretétől, a bőr rugalmasságának mértékétől, nyújthatóságától.

Az emlőszövet eltávolításával együtt a nagy mellizom felszínének kimetszése történik, ami stimulálja a szervezet véralvadási rendszerét. Ismeretes, hogy a szövetek, az erek endotéliumának vagy a vérsejteknek a károsodása az enzimaktiválás kaszkád reakcióját idézi elő, amely fibrinszálak képződéséhez vezet, amelyek alvadékhálózatot alkotnak. A kaszkádreakció kialakulása a véralvadási faktorok inaktív formáinak az ereket körülvevő sérült szövetekkel való érintkezésével (a véralvadás aktiválásának külső útja), valamint a vérnek az érhálózat sérült szöveteivel vagy a sérült vérsejtekkel való érintkezésével jár. magukat (a véralvadás aktiválásának belső útja). A nyirok tartalmazza a véralvadási és fibrinolízis rendszer összes faktorát, kivéve a vérlemezkék és az eritrociták. A véralvadáshoz vezető etiológiai mechanizmusok (trauma, gyulladás) mind a nyirokkapillárisokban, mind a nyirokerekben nyirokalvadáshoz vezethetnek. A kérelmező gyakorlati tanulmányai kimutatták, hogy a test fenti reakciójának elindításához elegendő a fascia melletti nagy mellizom felszínét kimetszeni.

Az emlőmirigy eltávolítása után a hónalj, a lapocka alatti, a subclavia szövetekkel és a nyirokcsomókkal a hónaljban egy nagy üreg képződik, ahol a nyirokfolyadék felhalmozódik. Ráadásul a varrás után a hónaljban egy túlzott bőrzsírlebenyből kiemelkedés képződik, ami többek között esztétikai hiba. A sebüreg mellkasának oldalsó részének epithelializált bőrzsírfelesleggel való feltöltése megakadályozza a nyirokfolyadék felhalmozódását a sebüregben, és egyúttal megszünteti a jelzett esztétikai hibát. A felesleges bőrzsír lebeny deepitelializálása felgyorsítja a gyógyulási folyamatot.

Így a következő módon biztosított:

A sebüreg maximális csökkentése, a lymphorrhoea térfogatának és időtartamának csökkentése;

A véralvadás serkentése a nyirokrendszerben, ami felgyorsítja a sebgyógyulást és csökkenti a kezelési időt;

A kozmetikai hiba csökkentése radikális mastectomia után.

Ez a módszer különösen fontos a megnövekedett testtömegű betegek számára.

A javasolt módszer hatékonyságának vizsgálatára a betegeknél a kiválasztott nyirokfolyadék mennyiségét vizsgálták. A vizsgálati csoportban 63 olyan beteg vett részt, akiknél 1-3b stádiumú emlőrákot diagnosztizáltak, és akiken az igényelt módszer szerint radikális mastectomiás műtéten estek át. A kontrollcsoportba 108 1-3b stádiumú emlőrák diagnosztizált beteg tartozott, akiknél Madden szerint radikális mastectomiát hajtottak végre.

A vizsgálat eredményei: a vizsgálati csoportba tartozó betegek gyógyulási ideje szignifikánsan lecsökkent, a nyirokfolyadék felhalmozódása a sebüregben 10 nappal a műtét után 40 ml-re csökken, egyes betegeknél leáll, vagyis a seb teljesen begyógyul. . A kontroll csoportban a 10. napon a nyirokfolyadék felhalmozódása napi 80-90 ml-ig, a 20. napon pedig 60-70 ml-en marad.

A módszert a következőképpen hajtjuk végre.

A műtéti terület fertőtlenítőszeres kezelése után az emlő körüli bőrt két félig ovális bemetszéssel levágják, míg a bőrön lévő metszésvonalak a standard vonalak felett és alatt haladnak át, hogy pl. 1-2 cm-rel Ez a páciens egyéni sajátosságaitól (emlőmirigy méretétől, a bőr rugalmasságának mértékétől, nyújthatóságától) függ. A metszésvonal elmozdulásának kritériuma az, hogy a bőrlebeny a lehető legszorosabban illeszkedjen a mellkasfalhoz. Ezután a bőrlebenyeket elválasztják felfelé - a szubklavia vénáig, lefelé - a bordaív széléig, mediálisan - a szegycsont közepéig és oldalirányban - a hátsó hónalj vonaláig. Az emlőmirigyet a nagy mellizom fasciával együtt levágjuk, a nagy mellizom fasciával szomszédos felületét például 2 mm mélységig kimetsszük. A nyirokcsomókkal rendelkező rostokat a hónaljból, a lapocka alatti és a kulcscsomó alatti területekről jelölje ki, majd egyetlen blokkban távolítsa el az emlőmirigyekkel. A műtét során végezzen vérzéscsillapítást. Ezután a mellkasfal oldalsó felületének bőrzsírlebenyének többletterületének mélyhitelesítését a műtét oldalán a tervezett vonalak mentén hajtják végre, és áthelyezik a hónaljba, hogy kitöltsék a sebüreg szabad terét. . A műtét a posztoperatív seb rétegenkénti varrásával fejeződik be, a hónalj középvonala mentén az ellennyíláson át hagyott vákuum-elvezetéssel.

A javasolt kezelési módszer hatékonyságát a következő példák igazolják.

1. klinikai példa

X. beteg, 51 éves. Klinikai diagnózis: Elsődleges: jobb mellrák PA st. T2N0M0. Kapcsolódó: VSD. Radikális mastectomiát végeztek az igényelt módszer szerint. Két félig ovális bemetszés, amelyek keresztirányban határolják az emlőmirigyet, a bőrt a standardtól felül és alul 1 cm-rel a hátsó hónaljvonalig eltérő vonal mentén vágják le. Sebészi elektromos késsel szekvenciális vaszkuláris elektrokoagulációval levágtuk az emlőmirigyet a nagy mellizom fasciával. A fasciával szomszédos nagy nehéz izom felületét 2 mm mélységig kimetszették. A hónaljból, lapocka alatti és subclavia régióból származó nyirokcsomókkal rendelkező rostot izoláltuk, majd egyetlen blokkban eltávolítottuk az emlőmirigyekkel. Vérzéscsillapítás, limfosztázis elvégzése a vér és a látható nyirokerek lekötésével és elektrokoagulációjával. Sebészeti elektrokéssel a mellkasfal külső részén lévő bőrzsírlebeny egy részét felhámmentesítettük és a hónalj régióba mozgattuk, hogy kitöltsék a sebüreg szabad terét. A műtétet a posztoperatív seb rétegenkénti összevarrásával fejezték be, a középhájvonal mentén lévő ellennyíláson keresztül vákuum-elvezetést hagyva eltávolítva. Az eredmény: a teljes vízelvezetési periódus ennél a betegnél 1 nap volt. A következő 5 nap során a savós folyadékot fecskendővel távolították el. A lymphorrhoea teljes térfogata 300 ml volt. A posztoperatív időszak sima.

2. klinikai példa

B. beteg, 54 éves. Klinikai diagnózis: Elsődleges: Bal mellrák 2-6 ek. T2N1M0. Együtt: 2. fokozatú artériás hypertonia, 2. fokozatú, 2. kockázatú. Radikális mastectomiát végeztünk az igényelt módszer szerint. Két félig ovális bemetszés, amelyek keresztirányban határolják az emlőmirigyet, a bőrt a standardtól felül és alul 2 cm-rel a hátsó hónaljvonalig eltérő vonal mentén vágják le. Sebészi elektromos késsel szekvenciális vaszkuláris elektrokoagulációval levágtuk az emlőmirigyet a nagy mellizom fasciával. A fasciával szomszédos nagy mellizom felszínét 2 mm mélységig kimetsszük. A hónaljból, lapocka alatti és subclavia régióból származó nyirokcsomókkal rendelkező rostot izoláltuk, majd egyetlen blokkban eltávolítottuk az emlőmirigyekkel. Vérzéscsillapítás, limfosztázis elvégzése a vér és a látható nyirokerek lekötésével és elektrokoagulációjával. Sebészeti elektrokéssel a mellkasfal külső részén lévő bőrzsírlebeny egy részét felhámmentesítettük és a hónalj régióba mozgattuk, hogy kitöltsék a sebüreg szabad terét. A műtétet a posztoperatív seb rétegenkénti összevarrásával fejezték be, a középhájvonal mentén lévő ellennyíláson keresztül vákuum-elvezetést hagyva eltávolítva. Az eredmény: a teljes vízelvezetési periódus ennél a betegnél 1 nap volt. A következő 5 nap során a savós folyadékot fecskendővel távolították el. A lymphorrhoea teljes térfogata 270 ml volt. A posztoperatív időszak komplikációk nélkül zajlik. A tervek szerint hazaengedik.

E. beteg, 56 éves. Klinikai diagnózis: Elsődleges: jobb mellrák 3-b st.T4N1M0. Egyidejű: artériás hipertónia 2. fokú, 3. fokú, kockázat 3. GSD. Radikális mastectomiát végeztek az igényelt módszer szerint. Két félig ovális bemetszés, amelyek keresztirányban határolják az emlőmirigyet, a bőrt a standardtól felül és alul 2 cm-rel a hátsó hónaljvonalig eltérő vonal mentén vágják le. Sebészi elektromos késsel szekvenciális vaszkuláris elektrokoagulációval levágtuk az emlőmirigyet a nagy mellizom fasciával. A fasciával szomszédos nagy mellizom felszínét 2 mm mélységig kimetsszük. A hónaljból, lapocka alatti és subclavia régióból származó nyirokcsomókkal rendelkező rostot izoláltuk, majd egyetlen blokkban eltávolítottuk az emlőmirigyekkel. Vérzéscsillapítás, limfosztázis elvégzése a vér és a látható nyirokerek lekötésével és elektrokoagulációjával. Sebészeti elektrokéssel a mellkasfal külső részén lévő bőrzsírlebeny egy részét felhámmentesítettük és a hónalj régióba mozgattuk, hogy kitöltsék a sebüreg szabad terét. A műtétet a posztoperatív seb rétegenkénti összevarrásával fejezték be, a középhájvonal mentén lévő ellennyíláson keresztül vákuum-elvezetést hagyva eltávolítva. Az eredmény: a teljes vízelvezetési periódus ennél a betegnél 3 nap volt. A következő 8 nap során a savós folyadékot fecskendővel távolították el. A lymphorrhoea teljes térfogata 530 ml volt. A beteget az adjuváns kemoterápia után a 16. napon hazaengedtük a séma szerint: paclitaxel 300 mg IV 1 napig.

KÖVETELÉS

A radikális mastectomia módszere, amely az emlőmirigy axilláris, lapocka alatti, subclavia szövettel és nyirokcsomókkal történő eltávolításából áll, a sebüreg szövettel való feltöltésével, azzal jellemezve, hogy félig ovális bemetszések metszik el a bőrt az emlő körül keresztirányban. irány 1-2 cm-rel a standard bemetszések felett és alatt, enyhe bőrhiányt okozva, a mellizom nagy izomszövetét a fasciával szomszédos felületen 2 mm mélységig kimetsszük, a hónalj régió sebüregét felesleggel kitöltjük. a mellkasfal oldalsó részének mélyhitelizált bőrzsírlebenyét, és a sebet rétegesen varrják.

Az emberi test szinte minden szervében és szövetében megtalálható. A nyirokerek rendszere védelmi funkciót lát el a limfociták és a vízelvezetés miatt, megtartva a szükséges mennyiségű folyadékot az ember belső szerveiben.

Gyakran a mastectomia (az emlőmirigy műtéti eltávolítása) során a hónaljban lévő nyirokcsomók közül több vagy az összeset kivágják, ami a nyirok nehéz kiáramlásához vezet a kar szöveteiből, és megnehezíti a felesleges folyadék szűrésének folyamatát.

Az emlőmirigy eltávolításának következményei: lymphostasis és lymphedema

A limfosztázis a nyirok áramlásának leállása az ereken keresztül. A regionális nyirokcsomók eltávolítása után a felső végtag lágy szöveteiben a vízelvezető funkció súlyos megsértése következik be, ami a kar ödéma kialakulását okozza. A nyirokrendszer károsodása a sugárterápia után is lehetséges. A mellkasi régió és a felső végtagok szöveteinek duzzadását limfödémának nevezik.

Ez a kóros állapot közvetlenül az emlőrák műtétje után, vagy hónapokkal/évekkel később jelentkezhet.

Klinikailag az orvosok a lymphedema két formáját különböztetik meg:

Akut, amely a műtét után 4-6 héttel alakul ki.
Lágy, melynek fejlődése egy év alatt következik be.

Limfosztázis az emlőmirigy eltávolítása után: diagnózis

Az emlőmirigy eltávolítása utáni limfosztázist a posztoperatív időszakban rutin orvosi vizsgálat során határozzák meg. A nőgyógyász a páciens fizikális vizsgálata során a következő kérdéseket is megtudja:

Korábbi műveletek típusai és száma.
A mellkasi onkológia sebészeti kezelésének korai szövődményeinek megléte.
A lymphostasis elsődleges tüneteinek megjelenési ideje.
A betegség lefolyásának története.
A jelenlegi gyógyszerkészítmények nevei.
A testrendszerek általános rendellenességei (magas vérnyomás, szívbetegség és cukorbetegség).

A limfödéma tünetei

A limfödéma fő tünete az érintett kar progresszív duzzanata. A duzzanat mértéke ebben az esetben eltérő lehet. Egyes betegek emlőrák műtét után jelentős növekedést tapasztalnak a lágyszövetek méretében (2-4 cm). Vannak nők, akiknél a limfosztázis a kar enyhe duzzanatában nyilvánul meg.

Az ödémás tünet mellett a patológia más megnyilvánulásai is vannak:

Teltség vagy szorító érzés a sérült karban.
Éles vagy tompa fájdalom az érintett felső végtagban.
Általános gyengeség és rossz közérzet.

A limfosztázis kezelése az emlőmirigy eltávolítása után

Az emlőmirigy eltávolítása utáni limfoid szövődmények a következő kezelési módszereknek vannak kitéve:

A testmozgás segít helyreállítani a mellszövetek rugalmasságát és erejét. Egy speciális fizikoterápiás gyakorlatsort minden beteg számára egyénileg választanak ki, közvetlenül az intenzív osztályról való elbocsátás után. Ezenkívül egy gyógytornász segít kidolgozni a megfelelő gyakorlatokat az otthoni önálló tanuláshoz.

Egyedi kompressziós ujjú nő viselése vagy szoros kötés a karján megakadályozza a folyadék túlzott felhalmozódását.

Az orvosi gyakorlatban speciális pumpát használnak a nyirokáramlás javítására, ami növeli a nyirokáramlás sebességét és lehetetlenné teszi a folyadék megtartását az érintett karban.

A műtéti melleltávolítás rehabilitációs terápiájának fontos része a kiegyensúlyozott napi étrend. Erre azért van szükség, hogy megakadályozzuk a súlygyarapodást, és telítsük a szervezetet a szükséges mennyiségű fehérjével, vitaminokkal és ásványi anyagokkal.

A felső végtag időszakos függőleges helyzetben tartása a felhalmozódott folyadék kiáramlását okozza.
Megelőző intézkedések a regionális nyirokrendszer fertőzésének megelőzésére. Az orvosok azt javasolják, hogy tegyenek megelőző intézkedéseket a kéz bőrének gondos ápolása formájában.

Az emlőmirigy eltávolításának fertőző következményei teljesen kizártak, ha a posztoperatív időszakban antiszeptikus előírásokat figyelnek meg.

Lymphedema megelőzése

Nagyon fontos és szükséges a kéz védelme a műtét során, miután a nőknél a rákot sikeresen kezelték mastectomiával. Ennek oka a nyirokrendszer elégtelen elvezetése, ami a kézszövetek fokozott érzékenységét okozza a fertőzéses folyamatokkal és az extrém hőmérsékletekkel szemben.

A nyiroködéma megelőzésére a mell eltávolítása után a védőintézkedéseknek a következőket kell tartalmazniuk:

A hálóing vagy a rugalmas mandzsettával ellátott ruhák viselése elfogadhatatlan.
A sértetlen kéz használata személyes tárgyak, táskák stb.
A vérnyomást a test egészséges oldalán mérik.
Kerülje a leégést vagy a felső végtagok egyéb károsodását.
Rendszeres testmozgás.
Azonnal forduljon orvosához, ha fertőzésre utaló jeleket észlel a kezében (bőrvörösség, fájdalom, láz).

Fontos tudni:

Megjegyzés hozzáadása Mégsem a választ

Kategóriák:

Az oldalon található információk csak tájékoztató jellegűek! A leírt módszerek és receptek alkalmazása a rák kezelésére önállóan és orvosi konzultáció nélkül nem javasolt!

GYIK

Szia Elena. Igen, beszélhetünk fertőző szövődményekről. El kell mennie ahhoz az orvoshoz, aki megoperálta a nővérét. Előfordul, hogy a savós folyadék felhalmozódik a seb különböző részein, és egyes területeken könnyű lehet, másokon pedig zavaros (ami gyulladásos folyamatot jelez). A hónalj fájdalma gyakran mastectomia és sugárterápia után jelentkezik - meg kell nézni. Mindenesetre a kezelőorvos véleményét kell követnie.

Szia Elena. Szerintem a bőséges lymphorrhoeában van a baj - a nyirokfolyadék felhalmozódásában és kiválasztásában. Ha a folyadék teljesen kifolyik a sebből, akkor nem lehet probléma - türelmesnek kell lenni, kötszereket kell készíteni (gyakran betadint használok), és fokozatosan a seb szélei, ha a hiba kicsi, összefolynak. Konkrét ajánlások megadásához meg kell néznie a pácienst. Ezt meg kell beszélnie azzal a sebésszel, aki az édesanyját operálta. Mindenesetre a kezelőorvos véleményét kell követnie.

Azt hiszem, érdekelni fogja a „Mellrák. Válaszok a kérdésekre”, amely 3 ezer rubeltől bármilyen megrendelés esetén beszerezhető a Bintoff.Ru online áruházban (http://www.bintoff.ru) vagy közvetlenül az üzletben (Szentpétervár, Elizarovskaya u. 41, iroda) 218) .

Szia Maria. A radikális mastectomia után a hónaljban gyakran szeróma, folyadékgyülem marad. Nincs ezzel semmi baj, ha kis mennyiségű folyadékról beszélünk, mint az Ön esetében. Ha a beteget nem zavarja semmi, akkor általában nem szoktam szúrni. Mindenesetre a kezelőorvos véleményét kell követnie.

Szia Hope. Szerintem nincs “porc” a hónaljban, szerintem bőrhiányról beszélünk. Vagyis ha mastectomiát végeznek, akkor a seb szélei megfeszülnek (én általában szeretem erősen megfeszíteni, hogy kevesebb legyen a lymphorrhoea, általában szeretem kicsit radikálisabbá tenni a mastectomiát, mert nem szeretem ha bőrfelesleg van, bár nagyon telt betegek vannak, és nincs ráncuk, ezt semmiképpen nem lehet megtenni). A feszültség miatt, amikor a páciens felemeli a kezét, a bőr megfeszül, és a páciens ezt a redőt gyakran „vénának” vagy „szálnak” írja le. Ha a kéz nem fejlett, akkor ez a „véna” komolyan korlátozhatja a mozgást. Általában ilyen esetekben javaslom a torna intenzívebbé tételét - meg kell próbálni fejleszteni a kart, és akkor a bőr megnyúlik, és minden visszaáll a normális kerékvágásba. Ami a lymphorrhoeát illeti, ezekre a kifejezésekre 100 ml teljesen normális. Csak türelmesnek kell lenni, mert nincs „örök lymphorrhoea”.

Ami a fő kezelést illeti, meg kell vizsgálnia a 2. stádiumú mellrák kezelésével kapcsolatos kérdésekre adott válaszokat. Ha ezt követően a kérdés nyitva marad - tedd fel újra, csak új adatokkal (szövettani következtetés, immunhisztokémiai vizsgálatok, vizsgálati eredmények) kíséreld meg. Vegye figyelembe, hogy ebben a témában nincsenek korábbi kérdések. Biztos vagyok benne, hogy az oldal anyagainak elolvasása után jobban megérti a betegséget. Mindenesetre a kezelőorvos véleményét kell követnie.

Szia Tatyana. Műtét vagy radikális kezelés befejezése után, stádiumtól függően vizsgálatokat írok elő. Az 1-2. stádiumra évente egyszer szoktam beütemezni a vizsgálatot + hasi ultrahang és tüdőröntgen. 3. stádiumban, valamint fiatal betegeknél és hármas negatív emlőrákban 3 vizsgálatot javaslok a megfigyelés első évében és évente egyszer mellkas és has komputertomográfiát + vizsgálat és csontszcintigráfia. A posztoperatív heg és regionális nyirokcsomók ultrahangos vizsgálatát szervmegtartó műtétek után 3 havonta szoktam javasolni, hármas negatív emlőrák esetén 3. stádiumban, valamint fiatal (35 év alatti) betegeknek is. Érdemes megnézni a kezelés utáni nyomon követéssel kapcsolatos kérdésekre adott válaszokat, a mellrák stádiummeghatározásáról szóló cikket. Mindenesetre a kezelőorvos véleményét kell követnie.

Hello Lyubov Vladimirovna! A kezelésre vonatkozó ajánlások megfogalmazásához látnia kell a beteget. Lehetséges, hogy édesanyja észleli a szokásos öltést egy köves sűrűségű mastectomia után, de valójában ez csak érzés. Az ilyen érzések meglehetősen gyakoriak a mastectomia után. Ha a bőr nem változik, nincs bőrpír és duzzanat, akkor nem lehet probléma. Szerintem az orvos nem látott semmi rosszat. Ilyen helyzetekben a torna erősítését, a kar további fejlesztését szoktam javasolni. Mindenesetre a kezelőorvos véleményét kell követnie.

Szia Marina. A műtét utáni emlőeltávolítás utáni váladék általában 1-2 napig savós-vérzéses (sárgás-vöröses), majd a folyadék sárgássá, átlátszóvá válik. A vízelvezetés irritálhatja a sebfelületet, ezért a váladék rózsaszínes lehet. Nem látok ebben semmi rosszat. Mindenesetre a kezelőorvos véleményét kell követnie.

Hello Valentine. A mastectomia utáni savós folyadék felhalmozódása miatt végzett szúráskor egy kis véredénybe kerülhet. Ennek eredményeként hematóma léphet fel. Ha kicsi - nem baj, ha nagy, akkor kellemetlenséget okozhat. Általában ilyenkor kenőcsöket is írok fel a hematóma méretének csökkentésére. Ha a lymphorrhoea bőséges és elhúzódó, javaslom nyílt drenezést - egy lyukat a bőrön, amelyen keresztül a nyirok kifolyik - ez kényelmetlen a beteg számára, de a gyógyulás sokkal gyorsabb.

Szia Antonida! Nyilvánvalóan szerómáról beszélünk - a folyadék felhalmozódásáról a sebben. A folyadék hosszan tartó felhalmozódásával kapszula képződik, amely jó vérellátással rendelkezik. Hosszan tartó szúrások esetén a vér bejuthat a szeróma üregébe, és elég sokat tud ömleni, ezért „vörös vastag folyás” jelenik meg. Oda kell figyelnünk, hogy konkrét ajánlásokat adhassunk. Gyakran ilyen esetekben nyílt vízelvezetést végzek - kis lyukat készítek a bőrön, hogy a folyadék folyamatosan kiürüljön. Ez kényelmetlen, de nagyon hatékony.

Szia Olga. Ilyen esetekben a lymphorrhoea 2-3 hónapig is eltarthat. Ha a lymphorrhoea bőséges, és a szúrások nem hatékonyak, akkor nyitott vízelvezetőt csinálok - egy lyukat a bőrön, hogy a nyirok kifolyjon. Tehát a gyógyulás gyorsabb lesz. Ha a testhőmérséklet emelkedik, akkor orvoshoz kell fordulni, beszélhetünk gennyedésről, és ennek megfelelően antibiotikum-terápiát kell végezni. Mindenesetre a kezelőorvos véleményét kell követnie.

Radikális mastectomia

A radikális mastectomia olyan műtét, amelynek során a mellet és a környező szöveteket eltávolítják. Az emlőmirigyet nyirokcsomókkal rendelkező zsírszövet és a mirigy alatt elhelyezkedő izomszövet veszi körül.

* a módosított radikális mastectomiákat a térfogatcsökkenés különbözteti meg: Patty szerint a mastectomiával a nagy mellizom eltávolítása nem történik meg (de a kis mellizom eltávolítása), Maden szerint a mastectomiával a nagy mellizom és a kisizom, ill. A 3. szint hónaljrostját nem távolítják el.

* az emlőmirigy amputációja - az emlőmirigy eltávolítása a hónaljszövet eltávolítása nélkül.

2. Hónalji lymphadenectomia - a szubklavia véna mentén elhelyezkedő nyirokcsomókat tartalmazó szövet eltávolítása az intermuscularis térben, subclavia régióban, subscapularis régióban.

2. Kerülje az ultraibolya sugárzásnak (nap, szolárium) a karját a műtét oldalán.

3. Igyekezzen elkerülni a kéz sérüléseit (tyúkszem, horzsolás stb.), gondosan ápolja körmét.

4. Ha talajjal és egyéb baktériumokat tartalmazó tárgyakkal dolgozik, használjon kesztyűt.

5. Rendszeresen masszírozza a kezét (emelje fel a kezét, tegye a falra, és könnyed mozdulatokkal simogassa a kezét a kéztől a hónaljig).

6. Ügyeljen arra, hogy fejlessze a kezét. A műtét után kérdezze meg orvosát, hogy melyik napon kezdje el a gimnasztikát (általában 7-10 nap). A gimnasztika figyelmen kívül hagyása gyakran a vállízület mozgási tartományának jelentős csökkenéséhez vezet, ami viszont a munkaképesség csökkenéséhez vezet.

Hogyan lehet megelőzni a lymphorrhoeát radikális mastectomia után

A találmány az orvostudományra, nevezetesen a sebészetre vonatkozik, és a radikális mastectomia után fellépő lymphorrhoea megelőzésére használható.

A radikális mastectomia utáni lymphorrhoea csökkentésére számos módszer létezik.

Ismert módszer a mastectomia és axilláris lymphadenectomia utáni szerómák megelőzésére, mely szerint a hónaljban lévő "holt" teret bőrlebenyek varrásával zárják le a mellkasfal alatti izomzatra. Ez a szerzők szerint hozzájárul a termelt folyadék mennyiségének csökkenéséhez (393 ml-ről 272 ml-re), valamint a szerómák számának jelentős csökkenéséhez (85%-ról 25%-ra) (Aitken D.R., Hunsaker R., James A.G. A mastectomiát és a hónalj disszekcióját követő szerómák megelőzése // Surg. Gynecol. Obstet.. - Vol.158 (4) - p.). Az ismert módszer alkalmazása azonban nem javítja a kiválasztott nyirok felszívódását.

Ismert módszer a limforrhoea megelőzésére radikális mastectomia után, amely abból áll, hogy a latissimus dorsi izomból egy izomlebenyet műtét közben izolálnak, a fasciáját belülről eltávolítják, az izomtöredéket mozgatják és összevarrják. az eltávolított hónaljszövet és az átmetszett nyirokerek területe (RU szabadalom, 2006. 03. 15.). Ennek a módszernek a hátránya, hogy mobilizálni kell a latissimus dorsi területét a szárny kialakításához. Ez a mobilizált izomlebeny nekrózisának kialakulásához vezethet, a sebben kifejezett gyulladásos elváltozások kialakulásával, miközben a bőrlebenyek belső felülete és a mellizom nagy része között nagy üreg marad, ami hozzájárulhat az elhúzódó lymphorrhoea kialakulásához. Ezenkívül ez a módszer egy nehezen elrejthető heg jelenlétét okozza a háton.

Az igényelt találmány legközelebbi analógja egy mastectomiás módszer, amely a nagy mellizom sternocostalis részének reszekciójából áll, a felkarcsonthoz való csatlakozás helyén csonkot hagyva, lebenyet képezve a láb széles hátizomjából. szubkután zsírral, hónaljon átvezetve a mellkas elülső falán, és a hónaljüreg szöveteihez és a nagy mellizom csonkjához rögzítve a bőr alatti zsírt a nagy mellizom fennmaradó sternoclavicularis részének fasciájára varrják, a felesleges szálat a fedél alá merítik (Szovjetunió szerzői bizonyítványa, 1980.01.30.). Ez a módszer a posztoperatív szövődmények megelőzésére és a kozmetikai hibák csökkentésére irányul. Ennek a módszernek a hátránya a műtét nagy invazivitása, mivel a nagy mellizom egy részét és a hátizomzatot levágják; a felső végtag működésének megsértése a nagy mellizom reszekciója miatt a felkarcsonthoz való csatlakozás helyén, a háton kozmetikai hiba jelenléte a hát területén nehezen elrejthető heg jelenléte miatt .

Az igényelt találmány célja a limforrhoea megelőzése radikális mastectomia után és a kezelési idő csökkentése.

A javasolt megoldás technikai eredménye a hónaljrégió lymphorrhoea megelőzése, a kezelési idő csökkentése, valamint a radikális mastectomia utáni kozmetikai hiba csökkentése.

Így a következő módon biztosított:

A sebüreg maximális csökkentése, a lymphorrhoea térfogatának és időtartamának csökkentése;

A véralvadás serkentése a nyirokrendszerben, ami felgyorsítja a sebgyógyulást és csökkenti a kezelési időt;

A kozmetikai hiba csökkentése radikális mastectomia után.

Ez a módszer különösen fontos a megnövekedett testtömegű betegek számára.

A módszert a következőképpen hajtjuk végre.

A javasolt kezelési módszer hatékonyságát a következő példák igazolják.

1. klinikai példa

2. klinikai példa

KÖVETELÉS

Műtét után

A lefolyóban lévő folyadék mennyisége nem csökken. Bűnösen reméltem, hogy pár napon belül kiszárad a folyadék és gyorsan kihúzzák nekem. És nem csökken. 29-én jelentkeztem posztoperatív kontrollra, de várhatóan 26-án érek oda. Mi történik, ha nem csökken? Kidobjam ezt a szart vagy hagyjam? A csövet és a körülötte lévő sebtapaszt Nipazziban szállítjuk. Azt hiszem, amikor megszabadulok tőlük, életem egyik legboldogabb napja lesz.

A kar felemelésekor valahol a mellkas és a hónalj közé húzódik. Egyrészt félek túlfeszíteni, hogy ne szakadjanak el a varratok (belül a fene tudja hova mennek, nem feltétlenül ugyanott, mint kint). Viszont ha nem nyújtózkodsz, akkor a mozgásképesség romlik, akkor még rosszabb lesz. Különben is, nem tudom, hol kezdődik a kibaszott vízelvezetés. Van egy olyan érzésem, hogy ő zavar bennem. Egy barátom, akit méhnyakrák miatt műtöttek, elmondta, hogyan van elrendezve a vízelvezető cső vége, és nagyon lenyűgözött. Most úgy tűnik számomra, hogy ez a vízelvezető cső mindenhova megy, beleértve az agyat is.

A test általános összehúzódása miatt a gerinc fáj. De lehetetlen normálisan „összeropogtatni” a csigolyákat, és általában lehetetlen bármilyen egyszerű masszázst elvégezni, mert lehetetlen a hasamra tenni.

Elvileg funkcionálok, képes vagyok hajat mosni és még autózni is. De mindenesetre úgy tűnik, hogy egy ilyen kis művelet már nyugtalanító. Le a kalappal azok előtt, akik komolyabb beavatkozáson estek át.

Információ erről a közösségről

Token elhelyezési ár
Társadalmi tőke 1.164
Olvasók száma 2110 fő
Időtartam 24 óra
Minimális tét
Tekintse meg az összes promóciós ajánlatot

Hozzászólni
18 hozzászólás

Nyelv kiválasztása Aktuális verzió v.222

A savós folyadék (szeróma) átlátszó nedvesség, amelyet a test belső üregének savós membránjai választanak ki. Kiválasztása a szervezet működésének természetes eredménye. A savós nedvesség megjelenése a véredények folyadékának szűrésével jár, ezért fehérjét, leukocitákat, mezoteliális sejteket és néhány más sejtelemet tartalmaz.

A vér- és nyirokkeringés meghibásodása esetén feleslegben felhalmozódhat a nedvesség, amelyet néha bőséges váladék kísér. Leggyakrabban ez az állapot műtét után következik be. A szeróma megjelenése a betegben a beavatkozás után 2-3 nappal figyelhető meg. A gyógyulási folyamat normál lefolyása során a műtét utáni 3. hétre eltűnik. A transzudátum további felhalmozódása és felszabadulása esetén további kezelésre van szükség.

A szerómaképződés jelei a szervezetben

A sebészeti beavatkozás megnagyobbodott területe a kialakuló rendellenesség fő tünete. Ez a tünet leggyakrabban zsírleszívás és implantátumplasztikai műtét után jelentkezik. Hatalmas mennyiségű zsír eltávolítása után a belső üregből savós nedvesség kezd felhalmozódni a keletkező üregekben. Az implantátum behelyezése kilökődéssel járhat, melynek következtében sárga folyadék halmozódik fel az idegen elem és a lágyrészek között.

A savós folyadék kóros váladékát a sebészeti beavatkozás területének duzzanata határozza meg. Ennek a területnek a tapintása kellemetlen érzést okozhat a betegnek. Gyakran enyhe fájdalmak kísérik a beteget anélkül, hogy nyomást gyakorolnának a duzzanatra, és kisebb fizikai erőfeszítéssel súlyosbodhatnak. Ahogy a szeróma súlyos szakaszokba megy át, a kólika intenzívebbé válik.

A szeróma kialakulásának egyik jele a bőr hiperémia a műtéti területen. A transzudát mérsékelt felszabadulása esetén ez a tünet leggyakrabban nem jelenik meg. Akkor fordul elő, amikor hatalmas mennyiségű felesleges nedvesség halmozódik fel az üregben, és azt jelzi, hogy sürgősen el kell távolítani a testből.

A savós nedvesség kiürülése a varratból ritka tünet, amely a rendellenesség súlyos formájára utal. A kezelési folyamat megkezdése gyakran fistulous traktus kialakulásához vezet, amelyen keresztül a folyadék kiáramlik és elkezd kiszivárogni.

A szeróma kialakulásának okai

Leggyakrabban a savós folyadék felhalmozódása nagy sebfelülethez kapcsolódik, amelyet a bőr alatti szövet leválása kísér. A sebészeti beavatkozást a belső üreg legkényesebb kezelésének kell kísérnie. A szövetekkel végzett durva munkavégzés, az alacsony minőségű szerszámok használata elfogadhatatlan. A vágások egy mozdulattal, gyorsan, de pontosan készülnek. A sebész bizonytalan keze tompa műszerekkel a műtéti területet a sérült szövetek "kásaká" változtatja, amelyek véreznek és az enzimek tönkreteszik, ami hatalmas mennyiség képződéséhez vezet.

A nagy sebfelület egyidejűleg a nyirokcsomók pusztulásával jár. Ellentétben az erekkel, ezek nem rendelkeznek olyan gyors gyógyulási és gyógyulási képességgel, amely a műtét után egy napon belül meggyógyul. A nyirokcsomók ismételt sérülései a savós transzudátum fokozott szekréciójához vezetnek.

A posztoperatív varrat szeróma kialakulásának oka a belső szövetek fokozott vérzése lehet. A kis kapillárisokon keresztül a vér bejut az operált területre, kis vérzéseket képezve. Egy idő után feloldódnak, tiszta folyadékot képezve.

A szeróma előfordulásának másik helyzete a posztoperatív hematóma kialakulása a betegben. Az üreg vérrel való feltöltésének forrása nem a kapillárisok, hanem a nagy erek, amelyek károsodása mindig zúzódásokhoz vezet. Ebben az esetben a szeróma csak 5-7 nappal a műtét után jelenik meg. A hematoma felszívódását folyadék képződése kíséri. A műtétet követő első napokban a beteg gondos megfigyelése szükséges, hogy a beavatkozás során közvetlenül nem észlelhető apró zúzódások megjelenjenek.

Plasztikai műtét után implantátum kilökődés léphet fel. Egyes betegek nagyon érzékenyek az idegen anyagokra. Ezt a tényezőt figyelembe véve a gyártók arra törekszenek, hogy a legjobb minőségű biológiai anyagokat használják, amelyek jelentősen csökkentik az elutasítás kockázatát. De lehetetlen teljes bizonyossággal megjósolni a test reakcióját az implantátumra, ezért a kilökődés következtében a folyadék felhalmozódik a mellizom és a beültetett elem közötti üregben.

Hogyan kezeljük a szeroma lehetséges szövődményeit

A szeromaterápia elhanyagolását gyakran bonyolítja az operált üregben fellépő gennyedés. A posztoperatív szeróma ideális táptalaja azoknak a baktériumoknak, amelyek krónikus fertőző betegségek hatására az orrgaratból vagy a szájüregből nyirok segítségével bejutnak a sebbe. A kórokozókkal dúsított savós folyadék gennylé alakul, ami mérgezni kezdi a szervezetet.

A posztoperatív heg széruma a gyulladásos folyamat egyik megnyilvánulása, és a kötőszövet intenzív képződése kísérheti. Az implantációs plasztikai műtétet, amelyet ez a rendellenesség bonyolít, gyakran kíséri a tok kontraktúra kialakulása. A beültetett idegentest kilökődése aktiválja a savós folyadék kiválasztását, amely részt vesz az implantátum körüli sűrű rostos szövetréteg kialakulásában. Fokozatosan a kapszula megvastagszik, elkezdi összenyomni az implantátumot, ami végül a mell deformációjához vezet.

A patológia hosszú lefolyása savós fisztula kialakulásához vezethet a műveleti területen - lyukak a vékonyodott szöveti területeken, leggyakrabban a varratvonal mentén. A transzudátum önmagában kezd kiszivárogni a sebbe, ezáltal növeli a fertőzés kockázatát és további műtétet tesz szükségessé.

A savós folyadék mértéktelen felszabadulása megakadályozza a szövetek gyors regenerálódását. A patológia hosszan tartó lefolyása a bőr deformációjához, a bőr alatti zsírréteg elvékonyodásához vezethet, ami a beavatkozás esztétikai eredményeit semmivé csökkenti.

A savós folyadék eltávolítása

A szeróma terápiáját gyógyszeres kezeléssel és sebészeti beavatkozással végezzük. A műtét utáni felesleges savós folyadék eltávolítását a szervezetből az antimikrobiális és gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel végzett terápia segíti elő. Az orvos előírja a betegnek a következők használatát:

antibiotikumok;
nem szteroid gyulladásgátló szerek, amelyek segítenek csökkenteni a transzudát mennyiségét a szervezetben;
kenagol és diprospan - bizonyos esetekben az orvos szteroid gyógyszerek alkalmazását írja elő a gyulladásos folyamat gyors befejezése érdekében.

Ugyanakkor fizioterápiás eljárások is előírhatók. A páciensnek önállóan kell kezelnie a varratokat antiszeptikus szerekkel. A Vishnevsky és a Levomekol kenőcs használata hozzájárul a savós folyadék gyors eltávolításához a műtét után. A készítményeket naponta háromszor alkalmazzuk gondos felvitellel a műtéti területen.

A szeróma orvosi kezelésének elégtelensége miatt a folyadékot sebészi úton, vákuumos aspirációval kell eltávolítani. Ezt a manipulációt a legtöbb esetben a felesleges nedvesség esetén hajtják végre, és lehetővé teszi akár 600 ml-es szerómák eltávolítását. A vákuumos aspiráció egy vékony csövet vezet be a seb alsó részébe, amelyen keresztül a készülék a szürkeállományt pumpálja ki. A patológia teljes megszüntetése érdekében az eljárást 2-3 naponta kell elvégezni.

A savósabb folyadék összegyűjtéséhez aktív aspirációval ellátott vízelvezetést alkalmaznak. A manipuláció abból áll, hogy a csöveket sebbel vagy speciális szúrással vezetik be egy nedvességgel teli üregbe. A betegnek egy ideig fekvő helyzetben kell lennie, hogy a felesleges folyadék fokozatosan távozzon. Biztosítani kell az üreg vízelvezetésének folyamatos figyelemmel kísérését, rendszeresen el kell végezni a szúrási helyekkel szomszédos felületek antiszeptikus kezelését.

A szerómaképződés megelőzése

A savós folyadék kiválasztásának forrása a műtét során károsodott nyirok- és vénás hajszálerek. A sebésznek a legpontosabb manipulációkat kell elvégeznie a lágy szövetekkel.

Óvatosan kell alkalmazni az elektrokoagulációt, és csak a sérült ereket kell cauterizálni. Az ezzel való visszaélés a belső szövetek égési sérüléseit, majd nekrózist és gyulladást okozhat. Fontos elkerülni a becsípődést és a túlzott bőrfeszülést a műtét végén.

A savós folyadék képződésének megelőzésére szolgáló intézkedések többsége a sebészeti szabályok szigorú betartása. Megvalósításuk akár 10%-kal is csökkentheti a transzudátum kockázatát. A sebeket gondosan össze kell varrni, elkerülve a nagy hézagokat, amelyek később fertőzések forrásaivá válhatnak, amelyek savós folyadék felszabadulását okozzák a szervezetben.

Minden beavatkozást a belső szövetek károsodása és a sebfolyamat (icure) termékeinek felszabadulása kísér, amelyeket kötelezően el kell távolítani a szervezetből. A szöveti regeneráció sikere nagymértékben függ a műtéti terület megfelelő vízelvezetésétől. A beavatkozás negatív következményeinek elkerülése érdekében sok sebész javasolja a harmonika vízelvezetését. A művelet befejezése után egy ideig kis terhelést kell helyezni a beavatkozási területre.

A műtét utáni szövődmények elkerülése érdekében a páciensnek kompressziós fehérneműt kell viselnie. Javasoljuk, hogy jó minőségű kötöttárut használjon, amely lehetővé teszi a működési terület szoros összenyomását. A kompressziós fehérnemű viselése megakadályozza a varratok eltérését, az ödéma és a sérv előfordulását, és elősegíti a szövetek megbízható rögzítését. Az utolsó tényező döntő a szeróma előfordulásának megelőzésében.