Mi a veszélyes kamrai extrasystole és kezelése. Kamrai extrasystoles - a patológia lényege, kezelési módszerek Ryan kamrai extraszisztolái

3 - politopikus HPS;

4a – monomorf páros PVC-k;

4b - polimorf párosított PVC-k;

5 - kamrai tachycardia, három vagy több PVC egymás után.

2 - ritka (óránként egytől kilencig);

3 - közepesen gyakori (óránként tíztől harmincig);

4 - gyakori (óránként harmincegytől hatvanig);

5 - nagyon gyakori (több mint hatvan óránként).

B - egyszeres, polimorf;

D - instabil VT (kevesebb, mint 30 s);

E - tartós VT (több mint 30 s).

A szív szerkezeti elváltozásainak hiánya;

A szív hegének vagy hipertrófiájának hiánya;

Normál bal kamrai ejekciós frakció (LVEF) - több mint 55%;

Enyhe vagy közepes gyakoriságú kamrai extrasystole;

Páros kamrai extraszisztolák és instabil kamrai tachycardia hiánya;

Tartós kamrai tachycardia hiánya;

Az aritmia hemodinamikai következményeinek hiánya.

A szív hegének vagy hipertrófiájának jelenléte;

Az LV EF mérsékelt csökkenése - 30-ról 55% -ra;

Mérsékelt vagy jelentős kamrai extrasystole;

Páros kamrai extraszisztolák vagy instabil kamrai tachycardia jelenléte;

Tartós kamrai tachycardia hiánya;

Az aritmiák hemodinamikai következményeinek hiánya vagy jelentéktelen jelenléte.

A szív szerkezeti elváltozásainak jelenléte;

A szív hegének vagy hipertrófiájának jelenléte;

Az LV EF jelentős csökkenése - kevesebb, mint 30%;

Mérsékelt vagy jelentős kamrai extrasystole;

Páros kamrai extrasystoles vagy instabil kamrai tachycardia;

Tartós kamrai tachycardia;

Az aritmia mérsékelt vagy súlyos hemodinamikai következményei.

Kamrai extrasystole gyermekben és felnőttben: mi ez és milyen következményei vannak?

Szívpatológia, amely a szövetek túlzott idő előtti gerjesztésében fejeződik ki a szív kamráinak vezetési rendszerének különböző részeiből származó idegimpulzusok hatására, a kamrai extrasystole jelentős kényelmetlenséget okoz a beteg életében, és számos kellemetlen következménnyel járhat. megfelelő kezelés hiányában.

Ezt az állapotot a szívpatológiák orvosi statisztikái szerint a leggyakoribbnak kell tekinteni: leggyakrabban meglehetősen fiatal korú embereknél diagnosztizálják (a szív munkájában előforduló patológiás esetek körülbelül 5% -a).

Ami?

Ennek a szívpatológiának az a jellemzője, hogy még fiatal korban is előfordulhat, míg az ilyen típusú extrasystole megnyilvánulásainak gyakorisága az életkorral növekszik. A leggyakoribbak az extrasystole elszigetelt esetei; azonban a betegség különösen összetett változatait is azonosítják, amelyekben a kamrai szövetek izgatottságának ismételt növekedését diagnosztizálják.

A reggeli órákat kell a legkedvezőbbnek tekinteni a kamrai extrasystole megnyilvánulásához, és ennek az állapotnak számos változata megnehezíti a betegség azonosítását és a legmegfelelőbb kezelési rendszer meghatározását. A kamrai extrasystole a kamra rendkívüli összehúzódása, amely szubjektív módon a szívizom idő előtti összehúzódásaként nyilvánul meg, levegőhiány van.

Terhesség alatt előfordulhat egykamrai extrasystoles, mivel ekkor jelentős terhelés nehezedik a nő szervezetére, és az általános hormonális háttér is megváltozik, ami a szív munkájában is némi fennakadáshoz vezethet. Bármilyen instabil szívritmusra vonatkozó panasz a terhes nő teljes körű vizsgálatának oka.
Ennek a szívpatológiának a felismerése általában már az újszülött korban megtörténik, és oka lehet örökletes tényező, vagy a szívfejlődés veleszületett rendellenességei.
A gyermekek későbbi életkorában ez az állapot ideges vagy fizikai túlzott stresszel, étel- vagy gyógyszermérgezéssel jár. Leggyakrabban a gyermek kamrájának extrasystoléját véletlenül észlelik a következő rutin vizsgálat során. Egy idősebb gyermek már panaszkodhat a szív kellemetlenségére és a szívritmus megszakadásaira.

Megnyilvánulásait és a beteg életére gyakorolt hatását tekintve a kamrai extrasystole nem jelent jelentős veszélyt az emberi egészségre, azonban a szükséges kezelés nélkül a hirtelen halál kockázatának jelentős növekedése valószínűsíthető, ez különösen igaz a jelenléte esetén. bármely más szívbetegség esetén.

A következő részben megtudhatja, mi az egyetlen kamrai extrasystole, idiopátiás, ritka és gyakori, valamint egyéb típusairól.

A következő videó többet mond az ilyen patológiáról, mint a kamrai extrasystole:

Osztályozás

A szívrendszer e kóros állapotának észlelésekor a betegséget a fejlődés mértéke és a megjelenő tünetek függvényében osztályozzák. A napi EKG során kapott adatok szerint a kamrai extraszisztolákat a következő osztályokba sorolják:

A 0 osztály egy olyan állapotnak felel meg, amelyben ennek az állapotnak nincsenek megnyilvánulásai;
Az 1. osztályra jellemző, hogy a nap bármely órájában legfeljebb 30 esetben észlelhető a szívkamra egyszeri extrasystoléja. Kifejezetten monomorf jellegűek;
2. fokozat - olyan állapot, amelyben a napi EKG során több mint 30 egyszeri, gyakori monomorf kamrai extraszisztolát észlelnek;
A 3. osztály gyakori polimorf kamrai extraszisztolákkal állapítható meg;
a 4a osztályt a napi EKG során ismétlődő (páros, egymás után) monomorf jellegű extraszisztolák kimutatása jellemzi;
4b osztály - olyan állapot, amelyben a kamra páros polimorf extraszisztoléit rögzítik;
az 5. osztályt a kamra volley (vagy csoportos) polimorf extrasystoléinak kimutatása jellemzi.

Az első osztály külső és szervi megnyilvánulásokkal nem rendelkezőnek tekinthető, így nincs negatív hatással sem a beteg állapotára, sem általános egészségi állapotára. A 2-től az 5-ig az extrasystoles már bizonyos veszélyt rejt magában a meglévő szerves elváltozások elmélyítésére: ha a betegnek már vannak bármilyen jellegű szívrendszeri elváltozásai, akkor az extrasystoles kialakulása súlyosbítja az egészségi állapotra gyakorolt hatást. kóros állapotok.

A 2-5. osztályt a szívkoszorúér-elégtelenség miatti hirtelen halál fokozott kockázata jellemzi. Ezért ennek a kóros állapotnak a diagnosztizálása során feltétlenül szükséges a szívrendszer teljes vizsgálata és a megfelelő kezelés elvégzése.

A szívritmus megsértésével kapcsolatban a kamrai extrasystole típusa szerint a következő szakasz részletesebben megmondja.

A főbb jellemzők típusa szerint

A fő jellemzőktől függően, amelyek általában magukban foglalják a szívfrekvenciát és a patológia megnyilvánulásainak helyét, a kóros állapot következő típusait kell megkülönböztetni:

a kamrák egyszeri vagy egyszeri extraszisztolái a kamra izmainak rendkívüli összehúzódásai, amelyeket ritkán figyelnek meg, körülbelül a szív normál összehúzódásai révén;
a kamra csoportos összehúzódásai 3-5 méhen kívüli összehúzódás a normál szívritmusok között;
bigeminia - ezt az állapotot az egyszeri összehúzódások ismétlődése jellemzi minden normál szívritmushoz;
ha minden harmadik összehúzódás után rendkívüli összehúzódás figyelhető meg, akkor trigymenia lép fel.

Az extrasystoles meta-detektálásától függően meg kell különböztetni a monotop és a politop kamrai extraszisztolákat. Az extrasystoles diagnosztizálásának helyétől függően kétféle változat is létezik:

jobb kamrai - ez a típus kevésbé gyakori, valószínűleg a szív anatómiai szerkezetének sajátosságai miatt;
bal kamra - fordul elő leggyakrabban.

A rendkívüli kamrai összehúzódások jelenlétének korai diagnosztizálásának lehetősége miatt a kezelés lehető legkorábbi megkezdése lehetséges.

írta Ryan

Ismernie kell a kóros állapot osztályozásának módszereit is, a diagnózis módszerétől függően; például a ryan szerinti osztályozás lehetővé teszi a patológia megnyilvánulásainak osztályokra osztását:

0 osztály nem figyelhető meg, nincsenek látható tünetei, és nem észlelhető a napi EKG során;
A ventricularis extrasystole 1 gradációja ryan szerint a ritka monotop összehúzódások kimutatásával jellemezhető;
A 2. fokozatban gyakoriak a monotopikus rövidítések;
az e besorolás szerinti harmadik osztályra a szívkamra politopikus összehúzódásai jellemzőek;
kamrai extrasystole 3 gradáció ryan szerint - ezek többszörös páros polimorf összehúzódások, amelyek bizonyos gyakorisággal ismétlődnek;
a 4a osztály esetében a kamra monomorf páros összehúzódásait kell jellemzőnek tekinteni;
a 4b osztályt páros polimorf rövidítésekkel kell jellemezni;
a patológia ötödik osztályában kamrai tachycardia kialakulása figyelhető meg.

Laun szerint

A kamrai extrasystole Lown szerinti osztályozására a következő jellemzők jellemzőek:

a nulla osztálynak nincsenek kifejezett megnyilvánulásai, és nem diagnosztizálják a napi EKG során;
az első osztály esetében jellemzőnek kell tekinteni a ritka monotípusos összehúzódásokat, amelyek ismétlődési gyakorisága 30/60 kontrakción belül van;
a második osztályt kifejezett gyakori, monotop jellegű összehúzódások jellemzik;
a patológia kialakulásával a harmadik osztályig a kamra polimorf összehúzódásai figyelhetők meg;
4a osztály - páros összehúzódások megnyilvánulása;
a 4b osztályt a kamrai tachycardia előfordulása jellemzi;
a negyedik osztályra az osztályozás ezen változatával a korai PVC-k megjelenése jellemző, amelyek a T hullám első 4/5-ében fordulnak elő).

Ezt a két osztályozási lehetőséget ma leggyakrabban alkalmazzák, és lehetővé teszik a beteg állapotának legteljesebb jellemzését.

A kamrai extrasystole okai

A kamra kóros összehúzódásának előfordulásának és továbbfejlődésének leggyakoribb okai a szívrendszer szerves elváltozásai, amelyek idiopátiás jellegűek. A kamrai extrasystole kialakulását okozó okok a következők:

A betegség tünetei

Ennek az állapotnak a leggyakrabban jelentett megnyilvánulásai a következők:

észrevehető zavarok a szív munkájában,
levegő hiánya
egyenetlen szívritmus.

A következőket is tapasztalhatja:

ájulás
hirtelen fellépő szédülés, amely meglehetősen súlyos és elhúzódó lehet.

Fokozott ingerlékenység, enyhe terhelés mellett is gyorsan jelentkező fáradtság, fejfájás, amely a fej különböző részein lokalizálódik - mindezek a megnyilvánulások a kamrai extrasystole-ra is jellemzőek.

Diagnosztikai módszerek

A betegség diagnosztizálása két fő módszerrel történik, amelyek magukban foglalják a napi EKG és a Holter EKG monitorozást.

Az elektrokardiogram rögzíti a kamra összes nem tervezett összehúzódását, lehetővé téve a szívritmus gyakoriságának és sorrendjének meghatározását.
A kerékpár-ergometria módszere lehetővé teszi a kamrai extrasystoles megnyilvánulásainak a kapott terheléstől való függőségének azonosítását, valamint a betegség osztályozását, ami nagyban megkönnyíti a kezelési program elkészítését.
Diagnosztikai módszerként polikardiográfia, PECG, vérnyomás és egyéb módszerek is használhatók.

A szakember többet mond a kamrai extrasystole diagnózisáról a következő videóban:

Kezelés

A tünetektől és a betegség fejlődési stádiumától függően olyan kezelést írnak elő, amely visszaállítja a szívrendszer normális működését.

Gyógyászati

A kamrai extrasystole objektív jeleinek hiányában a betegek számára nincs szükség kezelésre. Ebben az állapotban az ajánlások közé tartozik a káliumsókban gazdag étrend követése, valamint az aktivitás növelése ülő életmóddal.

Teljesen ki kell zárnia a provokáló tényezőket is, amelyek közé tartozik a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás, valamint az erős tea és kávé fogyasztása.

Gyógyászati

A gyógyszerek kijelölése a betegség súlyosabb fejlődési szakaszának tüneteinek jelenlétében történik.

Az orvos számos nyugtató gyógyszert írhat fel, beleértve a kis dózisú nyugtatókat, valamint az adrenoblokkolókat. Ez a megközelítés lehetővé teszi a kamra rendkívüli összehúzódásainak gyakoriságának csökkentését és ezáltal a beteg általános állapotának javítását.

Az antikolinerg gyógyszerek lehetővé teszik a szívritmus gyors helyreállítását és az állapot normalizálását a meglévő bradycardiával. Kifejezett pozitív hatás hiányában antiaritmiás gyógyszerek írhatók fel.

Műtéti beavatkozás

Különösen súlyos esetekben katéteres rádiófrekvenciás abláció javasolt. Ezt a műtétet kórházi oldalon, abszolút sterilitás mellett végezzük.

A hagyományos orvoslás módszerei

Ez a kezelési módszer nem mindig hoz kézzelfogható eredményeket, és a hagyományos gyógyszerkészítmények a betegség nulla osztályára és kifejezett megnyilvánulások hiányában írhatók fel.

Használhatók olyan népi gyógymódok is, amelyek pihentető és nyugtató hatásúak.

Egy jól ismert orvos többet mond a diagnosztikai módszerekről és a kamrai extrasystole kezelésének módszereiről a következő videóban:

Betegségmegelőzés

aktívabb és mobilabb életmód vezetése;
a rossz szokások feladása, beleértve a dohányzást, a túlzott alkoholfogyasztást és az erős kávét;
rendszeres orvosi vizsgálatok.

Komplikációk

Bármilyen szívbetegség jelenlétében az extrasystole veszélyes betegséggé válhat, mivel bizonyos esetekben váratlan szívmegálláshoz vezethet. Ezenkívül a kamra extrasystole a szívrendszer már meglévő betegségeinek elmélyülésével jár.

Előrejelzés

A modern diagnosztikai módszerek lehetővé teszik ennek a patológiának az azonosítását, ami lehetővé teszi a kezelés mielőbbi megkezdését. Az EKG-eredmények megszerzésének automatizálása a legígéretesebb lehetőség a szívrendszer állapotára vonatkozó adatok gyors megszerzésére.

Azok a betegek, akiknek korábban súlyos szívproblémái voltak, vannak a legnagyobb kockázattal: magas vérnyomás, problémák és szívkoszorúér-betegség.

A kamrai extrasystole 4b gradációja ryan szerint

A kamrai extrasystole a norma és a patológia közötti köztes állapotnak tekinthető. Számos tényező befolyásolja a szervezetben kialakuló állapotokat ezzel a patológiával. Az orvosnak ezeket figyelembe kell vennie a kezelési folyamat során. Ez nemcsak a szív elektromos aktivitásának megváltozását jelenti, hanem a hemodinamikára (a vér mozgása az ereken keresztül) és a beteg általános jólétére is hatással van.

A szív normál elektromos aktivitása: az extrasystole meghatározása

A kamrai extrasystole az aritmia egy fajtája, amely a kamrák korai, rendkívüli összehúzódásaiban fejeződik ki. Ez a szívritmuszavar leggyakoribb típusa, amely különböző korosztályok képviselőinél fordul elő. A szív összehúzódásait elektromos impulzusok koordinálják, amelyeket a szív vezetőrendszere terjeszt. Általában a szinoatriális csomópontban keletkeznek, amely beállítja az elektromos impulzusok és a szívizom összehúzódásainak gyakoriságát.

De az impulzusok generálásának képessége nemcsak a sinoatriális csomópont sejtjei, hanem az összes kardiomiocita is rendelkezik, ezért spontán gerjesztési gócok léphetnek fel, amelyek saját impulzust generálnak. Ebben az esetben a szív rendkívüli összehúzódása következik be, amelyet extrasystole-nak neveznek. Ez a folyamat normálisan is megtörténhet.

Az ilyen állapot patológiásnak tekinthető, ha a gerjesztés gócai tartósak, és az extrasystoles a hemodinamika megsértését és a beteg jólétének romlását okozza. A kamrai extrasystole viszonylag biztonságosnak tekinthető, de a szívritmuszavarokkal járó súlyosabb betegségek előhírnöke lehet.

Kamrai extrasystole: okok és formák

A ritmus megsértése a kamrai extrasystole típusa miatt különböző okok miatt fordul elő. Lehet például szívizom károsodás egy korábbi szívinfarktus miatt, vagy gyulladásos elváltozások következtében.

A kóros folyamat kialakulása elektrolit-egyensúlyzavarhoz (kálium-, magnézium- vagy kalciumhiány), a szív ingerlékenységét fokozó anyagok (koffein, alkohol) túlzott használatához vezethet. Egyes esetekben a ritmuszavar oka az antiaritmiás szerek szedése lehet, ha a hatóanyagot vagy az adagot helytelenül választották ki.

A kamrai extrasystole kialakulását leggyakrabban a következő patológiákban figyelik meg:

szív ischaemia;
infarktus utáni kardioszklerózis;
szívburokgyulladás;
szívizomgyulladás;
krónikus szívelégtelenség;
magas vérnyomás;
hipertrófiás kardiomiopátia.

Gyakran ez a patológia olyan embereknél alakul ki, akik neurocirkulációs dystóniában vagy nyaki osteochondrosisban szenvednek. A funkcionális kamrai extrasystole kialakulásának oka lehet a krónikus stressz, a hosszan tartó dohányzás, az alkoholfogyasztás vagy a magas koffeintartalmú italok.

Egy kamrai extrasystoles előfordulhat terhesség alatt, mivel a hormonális háttér ingadozása és a női test fokozott stressze ebben az időszakban gyakran megszakításokat okoz a szívizom munkájában. Ha panaszok vannak a szívritmus instabilitásáról, a terhes nőt teljes körű vizsgálatra kell küldeni.

A betegség osztályozása

Az orvostudományban az extraszisztolák több osztályozása létezik, amelyek mindegyike a betegség egy bizonyos aspektusát tükrözi. Az előfordulás helyén monotopikus (ugyanabból a fókuszból) és politopikus (különböző gócokból) extrasystole izolálódik. A polytop típust veszélyesebbnek tartják.

A normál összehúzódások és az extraszisztolák váltakozása szerint megkülönböztetünk szabálytalan és szabályos extraszisztolákat. A Regular quadrigeminira (három normál összehúzódás + extrasystole), trigeminyre (két normál összehúzódás + extrasystole) és bigeminia (normál összehúzódás + extrasystole) van felosztva. Minél gyakrabban következik be extrasystole a normál összehúzódások után, annál veszélyesebb ez a fajta kóros állapot a beteg egészségére nézve.

A Lown és Wolf besorolás specifikus, a fibrilláció kialakulásának kockázatának felmérésére szolgál azoknál a betegeknél, akik szívinfarktus után extrasystoléson estek át. Öt kockázati fokozatot különböztet meg, egyes szakértők további nulla fokot különböztetnek meg, ha az extrasystole-t nem veszik észre.

Az első fokozatosság óránként legfeljebb 30 monotopikus extrasystole-t tartalmaz, ami alacsony kockázatnak tekinthető.
A másodikat magasabb frekvencia jellemzi, de a fókusz továbbra is ugyanaz.
Harmadszor - megfigyelhető a polytop extrasystole kialakulása, függetlenül az előfordulás gyakoriságától.
Negyedszer - csoportos extraszisztolák jelennek meg (páros vagy salvo).
Ötödször - az EKG-n az extrasystole rétegződése látható normál összehúzódáson. Ez a szívinfarktus utáni extrasystole legveszélyesebb típusa.

Kiegészítés az előző osztályozáshoz – Ryan pontosítása. Bennük csak a páros extrasystoles tartozik a negyedik fokhoz, és a volley - az ötödikhez - a kamrai tachycardia, azaz a gyors szívverés, amikor a gerjesztés fókusza a bal kamrában van, szintén hozzá van rendelve.

Tünetek és szövődmények

A páciens jóléte és hemodinamikai jellemzői az extraszisztolákban számos tényezőtől függenek. Ha az extraszisztolák alkalmanként és rendszertelenül fordulnak elő, akkor gyakorlatilag semmilyen módon nem nyilvánulnak meg, és a beteg nem tud róluk. Egyes esetekben még a monotop bigeminia is tünetmentes lehet, de ez ritka.

Egyes betegek extrasystole kezdetét érzik - ez egy erős mellkasi ütésben nyilvánul meg, majd - a szív süllyedésének érzése. Néha szédülés, hirtelen gyengeség, sajgó szívfájdalom is hozzájárulhat ehhez. A betegek fokozott fáradtságról, fejfájásról, ingerlékenységről panaszkodnak. Enyhe formákban az ilyen rendellenességek önmagukban és meglehetősen gyorsan eltűnnek, ritkán fordulnak elő naponta többször, és nem minden nap jelentkeznek.

A 2-es vagy annál magasabb fokozatú kamrai extrasystole megnyilvánulhat "guruló" gyengeségérzéssel, a bőr kifehéredésével, a szív "megfordulásának" érzésével, fejfájással, mellkasi nehézséggel, légzési funkciózavarral, ami ájuláshoz vezethet. . Fizikai vagy érzelmi stressz esetén a beteg állapota élesen romlik.

Önmagában az extrasystole nagyon ritkán befolyásolja a hemodinamikát. De ez azt jelzi, hogy a szívrostok vezetése megsérti, ami azt jelenti, hogy fennáll az aritmia kialakulásának veszélye. Ha az extrasystole a szív súlyos szerves elváltozásai után keletkezett, akkor ez szinte mindig az aritmia kialakulásának előfutára egészen a fibrillációig. De több év is eltelhet az extrasystoles megjelenése és az életveszélyes rendellenességek között.

Diagnosztikai módszerek

Az EKG-n gyakori kamrai extrasystole észlelhető - ez az első műszeres módszer, amely lehetővé teszi az elektromos aktivitás megsértésének észlelését. Ellentmondásos esetekben a diagnózis megerősítésére olyan vizsgálatot lehet előírni, mint például a Holter-EKG - a szív ingerlékenységének éjjel-nappali megfigyelése.

A rendellenességek okainak azonosítása érdekében a szív különböző vizsgálati módszereit írják elő - EchoCG és CT (számítógépes tomográfia), amelyek lehetővé teszik a szívizom szerves rendellenességeinek észlelését.

Ezenkívül számos vizsgálatot végeznek, amelyek célja más szervek (például az idegrendszer) patológiáinak azonosítása, amelyek befolyásolhatják az extrasystole-t. A Doppler echokardiográfia lehetővé teszi a véráramlási zavar mértékének legpontosabb felmérését. A fizikai aktivitás és a szívritmuszavar közötti kapcsolat azonosítására kerékpár-ergometriás eljárást vagy futópad tesztet végeznek.

Kezelési lehetőségek

A kamrai extrasystole kezelése gyógyszerek felírásából és a szív számára szükséges mikroelemekben gazdag étrendből áll. Enyhe formákban, beleértve a Lown szerinti 1 fokozatú kamrai extraszisztolát is, az életmódváltás és a rendszeres orvosi ellenőrzés elegendő a normál egészség megőrzéséhez. Súlyosabb esetekben antiaritmiás gyógyszerek kijelölése szükséges.

A gyógyszerek közül különféle antiarrhythmiákat, valamint más típusú gyógyszereket használnak - vérnyomáscsökkentő gyógyszereket, a szív terhelését csökkentő gyógyszereket, vízhajtókat és másokat. A hatóanyagok pontos kiválasztását és azok adagolását csak kardiológus végezheti. Az antiarrhythmiás gyógyszereket Holter monitorozás és EKG felügyelete mellett választják ki a páciens számára. A szív- és érrendszert károsító gyógyszerek helytelen használata az állapot még nagyobb romlásához, ritmuszavarokhoz, életveszélyes szövődményekhez vezethet.

A hasonló diagnózisú betegeknek lehetőség szerint kerülniük kell a stresszt, a fokozott pszicho-érzelmi és fizikai stresszt. Ha ez nem lehetséges, a jó közérzet fenntartásához nyugtatókat kell igénybe venni. A fizikai aktivitást szigorúan adagolni kell – megvalósíthatónak, nem túl intenzívnek kell lennie. A fizikai aktivitás növekedése, a friss levegőn tett hosszú séták előnyösek.

Különös szerepet kap az étrend. A fűszeres, fűszeres ételeket és minden egyéb stimulánsokat tartalmazó ételt ki kell zárni az étrendből, vagy élesen korlátozni kell. Ez magában foglalja a koffeines italok elkerülését. Az ödéma megelőzése érdekében korlátozni kell a sóbevitelt, csökkenteni kell a napi elfogyasztott folyadék mennyiségét. Hasznos kiegészítés lenne a zöldségek, gyümölcsök, gabonafélék és tejtermékek mennyiségének növelése az étrendben.

A kamrai extrasystole esetén mindenekelőtt meg kell kezdeni a rossz szokások elleni küzdelmet. Teljesen abba kell hagyni a dohányzást, minimálisra csökkenteni az alkoholtartalmú italok fogyasztását. Az erős kávét és teát szénsavmentes ásványvízzel, gyümölcslevekkel, kompótokkal, gyümölcsitalokkal, gyenge zöld- és gyógyteákkal kell helyettesíteni. Hasznos vadrózsa, galagonya és más, a népi gyógyászatban régóta használt gyógy- és gyógynövények főzetét inni a szívizom munkájának fenntartásához.

következtetéseket

A szív automatizmusát biztosító elektromos tevékenysége meglehetősen összetett törvényszerűségeknek engedelmeskedik, és ha zavarok lépnek fel benne, azok leginkább a hemodinamikát és a szervezet általános állapotát befolyásolhatják negatívan. Az ilyen rendellenességek okai lehetnek a szív szerves patológiájával vagy funkcionális rendellenességeivel kapcsolatos különféle jelenségek.

Tudva, hogy mi az a kamrai extrasystole, és milyen következményekkel járhat, részben megelőzhető, megakadályozva, hogy ez az állapot életveszélyes betegséggé alakuljon át. A szükséges intézkedések időben történő megtétele érdekében az első riasztó tüneteknél konzultálnia kell egy kardiológussal, és egy sor szükséges vizsgálatot kell elvégeznie.

A kamrai extrasystole prognózisa nagymértékben függ formájától, a szív egyidejű szerves patológiáitól és a hemodinamikai zavar mértékétől. A funkcionális extraszisztolák általában nem jelentenek veszélyt a beteg életére, míg a szívizom szerves elváltozásainak hátterében kialakuló kamrai extrasystole jelentősen növeli a kamrai fibrilláció által okozott hirtelen halál valószínűségét.

Gyakori kamrai extrasystoles mi ez?

A kamrai extrasystole aritmia vagy szívritmuszavar. A betegség rendkívüli impulzusok megjelenésével jár. Ezeket a területeket méhen kívüli gócoknak nevezik, és a szív alsó részének (kamrák) falában találhatók.Az ilyen impulzusok hozzájárulnak a szív rendkívüli, részleges összehúzódásainak előfordulásához. Az extraszisztolákat az idő előtti megjelenés jellemzi. Az extrasystole legpontosabb diagnózisa élelmiszer-EKG rögzítésével lehetséges. A kamrai extrasystole a szívkamrák szívizomjának idő előtti izgalmával fordulhat elő, ami jelentősen megzavarja a teljes szívritmust.

Veszélyesek a kamrai extrasystoles?

A betegség lefolyásának prognózisa attól függ, hogy a betegnek vannak-e anatómiai szívbetegségei;

az extrasystole elektrofiziológiai paraméterei (az előfordulás gyakorisága, a korai manifesztáció mértéke, elhelyezkedése);

a kamrai extraszisztolák azon képessége, hogy hátrányosan befolyásolják a szívizom és a test egészének teljesítményét.

Miért fordul elő extrasystoles?

Az okok nagyon eltérőek. Az emberi paraszimpatikus rendszernek van a legnagyobb befolyása a rendellenességek előfordulására. A betegség kiváltó okai között az első helyen a neurohumorális szabályozás zavarai állnak, amely nem szív jellegű, és az idegrendszer és az endokrin rendszer szintjén fordul elő. Ez befolyásolja a membránok permeabilitását, ezáltal megváltoztatja a kálium- és nátriumionok koncentrációját a sejten belül és az extracelluláris térben (ún. kálium-nátrium sejtpumpa). Ennek következtében megváltozik az ionáramok membránon keresztüli mozgásának intenzitása és iránya.

Ez a mechanizmus változásokat vált ki a szívizom ingerlékenységében, automatizmusában, megzavarja az impulzusok vezetését, ami viszont a PVC-k megnyilvánulásával jár. A PVC-k a szinuszcsomón kívüli szív fokozott automatizmusának is az eredménye. Az EKG segítségével nem minden esetben lehet megkülönböztetni a csomóponti extraszisztolát a pitvaritól. Mindkét típusú PVC-re vonatkozóan bevezették a szupraventrikuláris extrasystoles kifejezést. A közelmúltban bebizonyosodott, hogy sok EC, amelyet PVC-vel összetévesztenek, szupraventrikuláris. Egy aberráns QRS-komplexummal együtt jelennek meg.

ZhES besorolás

A kardiológiában a kamrai extraszisztolák többféle osztályozása létezik. Az utóbbi években a leggyakoribb (Lown B. és Wolf M. javaslata). Ennek az osztályozásnak megfelelően a szívinfarktusban (MI) szenvedő betegeknél a PVC-ket 5 kategóriába sorolják.

1975-ben módosította Lown osztályozását, adaptálva azt az MI-ben nem szenvedő betegekre.

A PVC mennyiségi és morfológiai jellemzőitől függően a fokozatosságnak több osztálya van:

Nem sokkal később egy új, módosított osztályozást javasoltak, amely széles körben elterjedt és ma is használatos. Egyetlen monomorf kamrai extraszisztolákat és egykamrai polimorf extraszisztolákat javasol

ZHES osztályozás Myerburg, 1984 szerint.

Gyakori kamrai extrasystoles kezelés.

A strukturális szívbetegség nélküli PVC-ben szenvedő betegeknek nincs prognosztikai értéke. Ha azonban 10 VPC/perc feletti értéket észlelnek MI után a betegeknél, ez SCD kockázatát jelzi. A szívfejlődési rendellenességekben és szerves elváltozásokban szenvedő betegeknél nagy a szívösszehúzódás megsértésének kockázata. A látható rendellenességek nélküli PVC-ben szenvedő betegek nem igényelnek kezelést. Ha tünetek jelentkeznek, tüneti kezelést írnak elő, amely nyugtatókkal és ß-blokkolóval kezdődik. Nagy jelentőséget tulajdonítanak az életveszélyes szívritmuszavarok megelőzésének.

A kamrai extraszisztolák osztályozása Laun szerint, és hogyan érzik a betegséget a betegek

A kamrai extraszisztolák Lown szerinti besorolása az egyik általánosan elfogadott, de nem minden orvos használja.

A PVC B. Lown - M. Wolf osztályozása szívroham esetén a patológia öt szakaszát kínálja a fibrilláció kockázatának megfelelően.

Az összes kamrai extrasystolé Lown szerinti osztályozásának első fokát monomorf rendkívüli összehúzódások jellemzik (óránként legfeljebb harminc).

Ami a második fokot illeti, ebben a szakaszban rögzítik a kontrakciók gyakoriságát (gyakrabban, mint harminc óránként).

A harmadik fokozatot a polytop extrasystole jellemzi. Ami a negyediket illeti, kettősre és szalvora oszlik. Ötödik fokozat - a legveszélyesebb „R-től T-ig” típust rögzítik a prognózis szempontjából, ami jelzi az extrasystole „megmászását” az előző normál összehúzódáshoz és a ritmus megzavarásának képességét.

A kamrai extraszisztolák Lown szerinti osztályozása egy másik nulla fokot kínál, amelyben az extrasystole nem figyelhető meg.

Az M.Ryan besorolás kiegészítette a szívinfarktus nélküli betegek korábbi fokozatát. Az egytől a háromig terjedő pontok teljesen megegyeznek Laun értelmezésével. A többi kissé módosított.

A Lown szerinti 4. osztályú kamrai extrasystole páros extrasystole formájában polimorf és monomorf változatokban tekinthető. Az 5. osztályba tartozik a kamrai tachycardia.

Az első osztályba tartozó Lown szerinti kamrai extrasystolénak nincsenek szervi patológiára utaló tünetei és EKG-jelei.

A fennmaradó II-V osztályok nagyon veszélyesek, és a szerves extraszisztolákhoz tartoznak.

Az EKG-monitorozás PVC jelei:

A QRS komplex változása, amely előre látható.
Az extraszisztolés komplex deformációja és erős kiterjedése van.
R hullám hiánya.
A kompenzációs szünet valószínűsége.
Növekszik a belső eltérés intervalluma a jobb mellkasi vezetékekben bal kamrai extrasystole esetén és a bal oldalon jobb kamrai esetén.

Amellett, hogy a kamrai extrasystole Lown szerinti osztályozását megkülönböztetik, létezik a rendkívüli impulzusok számától függő osztályozás is. Az extraszisztolák egyesek és párosak. Ezenkívül az allorrhythmia is megkülönböztethető - extrasystole erős ritmuszavarral. Mivel ebben az esetben egyre több impulzus jelenik meg további gócokból, lehetetlen egy ilyen ritmust teljesen szinusznak nevezni.

Az allorhythmiát háromféle rendellenesség képviseli: bigeminia (egy normál összehúzódás után egy extrasystole következik), trigeminia (két összehúzódás után megjelenik az extrasystole), quadrigeminia (négy összehúzódás után).

A kardiológussal való kapcsolatfelvétel során a szédülés, rossz közérzet és fejfájás mellett a szív „elhalványulásának vagy átfordulásának” érzésére, valamint a „mellkasi sokkokra” is panaszkodnak.

Egy- és politopikus kamrai extrasystolé: típusok, formák, osztályok és prognosztikai osztályozás

A patológiának számos formája van. Az ingerlékenység forrásainak száma szerint az extraszisztolák monotopikusak és polytopikusak, az előfordulás időpontja szerint - korai, interpolált és késői. Gyakoriság, csoport vagy szalvo, páros, többszörös és egykamrai extrasystole megkülönböztethető.

A rendezettség szerint az extraszisztolák rendezettek (allorythmiák) és rendezetlenek.

Az egykamrai extrasystoles a legtöbb esetben a norma változata. Nemcsak felnőtteknél, hanem gyermekeknél és serdülőknél is előfordulhatnak.

Egykamrai extraszisztolák esetén nincs szükség speciális kezelésre. A politópiás, az egykamrai extraszisztolákkal ellentétben, percenként 15 vagy még többször fordul elő.

Politopikus kamrai extraszisztolák esetén a betegnek kezelésre van szüksége. A korai elsősegélynyújtás katasztrofális következményekkel jár. A betegség a Holter-monitoring segítségével diagnosztizálható.

A kamrai extrasystoles szintén jóindulatú (nincs szívizom károsodás, a halálozás kockázata kizárt), rosszindulatú és potenciálisan rosszindulatú.

Ami a potenciálisan rosszindulatú extrasystole-t illeti, ezt az alfajt a szív szerves elváltozásai kísérik. A szívleállás következtében megnő a halálozás kockázata.

A rosszindulatú lefolyású extraszisztolákat súlyos szerves elváltozások kísérik. A halál megállításának kockázata nagy.

Az extrasystole kompenzációs szünete gyermekeknél és terhes nőknél: okok, hagyományos és alternatív kezelés

A meghosszabbított szünetet, amely a kamrai extrasystolétól egy új független összehúzódásig folytatódik, extrasystoles kompenzációs szünetnek nevezik.

Minden kamrai extrasystole után teljes kompenzációs szünet következik. Extrasystole esetén abban az esetben rögzítik, ha az ektópiás impulzus nem hajtható végre az atrioventricularis csomóponton keresztül a pitvarba.

Az extrasystole alatti kompenzációs szünet teljesen kompenzálja az új impulzus idő előtti előfordulását. A teljes kompenzációs szünet extrasystole-val a kamrai extrasystoléra jellemző.

Az extrasystoles gyermekeknél a következők miatt alakulhat ki:

a szívizom örökletes patológiái;
drog túladagolás;
mámor;
ideges és fizikai túlterhelés.

A gyermekek panaszkodhatnak a mellkasi fájdalomról (szúrásról), rendkívüli remegésről.

A ritka extrasystoles a terhesség második trimeszterében a norma egyik változata. Ennek oka a vér elektrolit-egyensúlyának felborulása. A gyomor-bél traktus és az epehólyag betegségei kiválthatják a reflex extrasystole megjelenését.

A patológia kezelése a következőkből áll:

rossz szokások feladása - dohányzás és alkoholfogyasztás;
főtt burgonya, mazsola, alma, szárított sárgabarack bevezetése az étrendbe;
tartózkodni az erős fizikai erőfeszítéstől;
enyhe nyugtatót szed.

Általában antiaritmiás gyógyszereket írnak elő: Propranolol, Metoprolol, Lidocaine, Novocainamide, Amidaron. Az ischaemiás szívbetegség kamrai extraszisztolájának szövődményei esetén többszörösen telítetlen zsírsavak alkalmazását írják elő - olyan szerek, amelyek hozzájárulnak a szívizom táplálásához. Gyakran előírják vitaminok, vérnyomáscsökkentő és helyreállító gyógyszerek használatát.

A gyógyszeres terápia elégtelen hatékonysága vagy a patológia rosszindulatú lefolyása esetén műtétet írnak elő:

további elváltozások rádiófrekvenciás katéteres ablációja;
nyitott szívműtét, amely olyan területek kivágásából áll, ahol további impulzusok lépnek fel.

A funkcionális extraszisztolák esetében az emberektől származó gyógyszerek használata nagyon hasznos lesz. Segítenek a betegség kezelésében és felgyorsítják a gyógyulási folyamatot.

A gyógynövény-infúzió segít normalizálni a szívritmust. Áztasson húsz gramm zúzott körömvirág gyökeret négyszáz milliliter frissen forralt vízben. Távolítsa el a kompozíciót hőben két órán át. Igyon meg 50 ml italt minden asztalhoz ülés előtt.
Keverje össze egyenlő arányban a mézet frissen facsart retek levével. Vegyünk egy kanál gyógyszert naponta háromszor.
Öntsön tíz gramm szárított galagonya gyümölcsöt kiváló minőségű vodkával - 100 ml. Szorosan zárja le a tartályt, és távolítsa el a sötét helyet egy hétig. A szűrt készítményből naponta háromszor tíz cseppet vegyen be.

Osztályozás[szerkesztés | wiki szöveg szerkesztése]

Monotop monomorf extrasystoles - az egyik előfordulási forrás, egy állandó tengelykapcsoló intervallum ugyanabban az elvezetésben, ugyanolyan EKG-alakúak (még a QRS-komplexum eltérő időtartama esetén is).
A monotop polimorf extraszisztolák - az egyik előfordulási forrás, egy állandó tengelykapcsoló intervallum ugyanabban a vezetékben, eltérő alakúak.
Politopikus extrasystoles - több méhen kívüli gócból, különböző tapadási intervallumok ugyanabban az EKG-vezetékben (a különbségek több mint 0,02-0,04 s), különböző extrasystolés komplexek, amelyek alakjukban különböznek egymástól.
Instabil paroxizmális tachycardia - három vagy több extrasystolé egymás után (korábban csoportos vagy röplabda extrasystolénak nevezték). A polytop extrasystolák mellett a szívizom kifejezett elektromos instabilitását jelzik.

Kompenzációs szünet- az elektromos diasztolés periódusának időtartama az extrasystole után. Teljes és hiányos részekre osztva:

Teljes - az extrasystole előtti lerövidített diasztolés szünet és az azt követő meghosszabbított diasztolés szünet teljes időtartama megegyezik két normál szívciklus időtartamával. Akkor fordul elő, ha nincs impulzusterjedés retrográd irányban a sinoatriális csomópont felé (nem kisül).
Hiányos - az extrasystole előtti lerövidített diasztolés szünet és az azt követő meghosszabbított diasztolés szünet teljes időtartama kevesebb, mint két normál szívciklus időtartama. Általában a nem teljes kompenzációs szünet megegyezik a normál szívciklus időtartamával. Akkor fordul elő, amikor a sinoatriális csomópont kisül. A posztektópiás intervallum megnyúlása nem fordul elő interpolált (inszertált) extraszisztoláknál, valamint késői pótló extraszisztoláknál.

Allorritmusok- a fő ritmus és az extrasystole váltakozása egy bizonyos sorrendben

Bigeminia - minden normál összehúzódás után extrasystole következik.
Trigeminia - két fő komplexet egy extraszisztolé követ, vagy egy normál komplexet két extraszisztolé követ.
Quadrigeminia - minden harmadik normál összehúzódás után extrasystole következik be.

A kamrai extraszisztolák fokozatossága Laun - Wolf - Ryan szerint [szerkesztés | wiki szöveg szerkesztése]

I - akár 30 extraszisztolé minden órányi megfigyeléshez
II - több mint 30 extrasystole minden órányi megfigyeléshez
III - polimorf extraszisztolák
IVa - párosított monomorf extraszisztolák
IVb - párosított polimorf extraszisztolák
IVb - kamrai tachycardia (3 vagy több komplex egymás után).
V - korai extrasystole R-től T-ig

Gyakoriság (az extraszisztolák teljes számát 100%-nak veszik): sinus extrasystoles - 0,2%; pitvari extrasystoles - 25%; extrasystoles az atrioventrikuláris kapcsolatból - 2%; kamrai extrasystoles - 62,6%; az extrasystoles különféle kombinációi - 10,2%.

Etiológia[szerkesztés | wiki szöveg szerkesztése]

Funkcionális természet: különféle vegetatív reakciók, érzelmi stressz, dohányzás, erős teával, kávéval, alkohollal való visszaélés.

Szerves eredetű: megjelenésük kellően mélyreható elváltozásokat jelez a szívizomban ischaemia, dystrophia, nekrózis vagy cardiosclerosis formájában, hozzájárulva a szívizom elektromos inhomogenitásának kialakulásához. Leggyakrabban extrasystole figyelhető meg akut miokardiális infarktus, szívkoszorúér-betegség, artériás magas vérnyomás, reumás szívbetegség, szívizomgyulladás, krónikus szívelégtelenség esetén. A szívglikozidok túladagolására a perzisztáló kamrai allorhythmia különféle változatai - bigeminia, trigeminy - jellemzőek.

Klinikai kép[szerkesztés | wiki szöveg szerkesztése]

A megnyilvánulások általában hiányoznak, különösen az extrasystoles szerves eredetű. Panaszok remegésről és erős szívverésről a kompenzációs szünet utáni erőteljes kamrai szisztolés miatt, mellkasi süllyedés érzése, szívleállás érzése. A vegetatív idegrendszer neurózisának és diszfunkciójának tünetei (jellemzőbb a funkcionális eredetű extraszisztolákra): szorongás, sápadtság, izzadás, félelem, légszomj. A gyakori (különösen a korai és csoportos) extrasystoles a perctérfogat csökkenéséhez, az agyi, koszorúér és vese véráramlásának 8-25%-os csökkenéséhez vezet. Az agyi és koszorúerek szűkületes érelmeszesedése esetén átmeneti agyi keringési zavarok (parézis, afázia, ájulás), anginás rohamok léphetnek fel.

Kezelés[szerkesztés | wiki szöveg szerkesztése]

A provokáló tényezők megszüntetése, az alapbetegség kezelése. A klinikai megnyilvánulások nélküli egyszeri extraszisztolákat nem korrigálják. Neurogén extraszisztolák kezelése, munka- és pihenési rend betartása, étrendi ajánlások, rendszeres testmozgás, pszichoterápia, nyugtatók vagy nyugtatók (pl. diazepam, valerian tinktúra).

Specifikus antiarrhythmiás gyógyszerekkel történő kezelés indikációi: kifejezett szubjektív érzések (megszakítások, szívsüllyedés érzése stb.), alvászavarok, extrasystolés allorhythmia, korai kamrai extraszisztolák, amelyek az előző szívciklus T-hullámára helyezkednek el, gyakori egyszeri extrasystoles (továbbiak). mint 5 percenként), csoportos és polytopikus extrasystoles, extrasystoles MI akut periódusában, valamint posztinfarktusos cardiosclerosisban szenvedő betegeknél. Az 1-2 fokozatú kamrai extrasystole Lown szerint általában nem igényel kezelést. A 3. fokozat szerves szívizom károsodás hiányában is elhagyható speciális antiarrhythmiás szerek kijelölése nélkül. A 4. fokozat a 3. csoportba tartozó antiaritmiás szerek (amiodaron, szotalol) kinevezését igényli, a 4. és 5. fokozat általában defibrillátor-kardioverter felszerelését igényli a kamrai tachycardia vagy kamrai fibrilláció kialakulásának magas kockázata miatt.

Veszélyesek a kamrai extrasystoles?

A betegség lefolyásának prognózisa attól függ, hogy a betegnek vannak-e anatómiai szívbetegségei;
az extrasystole elektrofiziológiai paraméterei (az előfordulás gyakorisága, a korai manifesztáció mértéke, elhelyezkedése);
a kamrai extraszisztolák azon képessége, hogy hátrányosan befolyásolják a szívizom és a test egészének teljesítményét.

Miért fordul elő extrasystoles?

ZhES besorolás

1975-ben módosította Lown osztályozását, adaptálva azt az MI-ben nem szenvedő betegekre.
Osztályozás:
A PVC mennyiségi és morfológiai jellemzőitől függően a fokozatosságnak több osztálya van:

osztályok	a kamrai extrasystoles osztályozása Laun szerint	A kamrai extrasystoles osztályozása Ryan szerint
0	HPS nem figyelhető meg	HPS nem figyelhető meg
1	Ritka, monotipikus (legfeljebb 30/60 perc)	Ritka, monotopikus (legfeljebb 30/60 perc)
2		Gyakori, monotopikus (30/60 perc felett)
3	Politopikus	Politopikus
4A	Párosítva	Monomorf, páros
4B	Kamrai tachycardia (3 és > PVC egymás után)	Polimorf, páros
5	Korai PVC-k (R, T) (a T hullám első 4/5-ében fordul elő)	Kamrai tachycardia (3 vagy több PVC egymás után)*

Gyakori kamrai extrasystoles kezelés.

www.heart-disease.rf

Mi ez, miért veszélyesek az egyszeri (egyszeri) és a gyakori extrasystoles?

Kamrai (kamrai) extrasystole esetén impulzus léphet fel a His-köteg jobb és bal lábában, a Purkinje-rostokban vagy közvetlenül a kamrai szívizomban.

A kamrák izomhártyájának egyszeri összehúzódásai nem gyakorolnak jelentős hatást a vérkeringésre, a páros és csoportos összehúzódásokat kamrai extraszisztolának nevezik, ami kezelést igényel.

Ellentétben a pitvari extrasystoléval, kamrai a gerjesztés csak a kamrákra terjed ki, ezért az elektrokardiogramon kitágult és deformált komplexeknek tűnnek.

Megjelenésük gyakran a szív szerves elváltozásainak, a szívizominfarktusnak és a szívizom membrán kontraktilis funkciójának csökkenésével jár.

A betegség előfordulása és kialakulása

A kardiológiai nemzeti irányelvek szerint kamrai extrasystoles fordul elő a vizsgált betegek 40-75%-ában. Az EKG egyidejű rögzítésével a PVC-vel való találkozás esélye körülbelül 5%.

Megnövekedett kockázat a betegség megfigyelhető időseknél, szív- és érrendszeri balesetekben szenvedőknél, különféle szívizombetegségek jelenlétében.

A betegek ilyen kontingensében a kamrai extraszisztolák napi száma eléri az 5000-et.

Az extrasystoles kialakulásának mechanizmusa a kardiomiociták korai depolarizációjához kapcsolódik. A szívizom refrakter részének jelenléte a gerjesztés újbóli belépéséhez és rendkívüli összehúzódáshoz vezet.

A kamrai extrasystolákra jellemző a hiányos kompenzációs szünet és Főleg reggel és délután fordul elő.

A fajok osztályozása és különbségei, szakaszai

A kamrai extraszisztolák gradációját, egészség- és életveszélyét a Lown-osztályozás szerint határozzák meg. A PVC-k következő osztályait különböztetjük meg:

0 - a kamrai extraszisztolák teljes hiánya;
1 - egyetlen összehúzódások, amelyeket ugyanabból a forrásból származó impulzus okoz;
2 - az impulzus szintén monomorf, de számuk több mint 30 óránként;
3 - extrasystoles különböző gócokból;
4 - két típusra oszlik: A - páros extrasystoles, B - csoport, amelyeket rövid kamrai tachycardia-nak is neveznek;
5 - PVC, amelyben a kamrai komplex "illeszkedik" az előző ciklus T hullámára. Az ilyen extrasystole a legveszélyesebb, és aritmiához vezethet, ami jelentősen befolyásolja a hemodinamikát, sokkot és halált okoz.

Az előfordulás időpontja szerint három típust különböztetünk meg:

korai - kamrai összehúzódás történik az impulzus áthaladása során a pitvaron;
interpolált kamrai extrasystoles - a szív felső kamráinak összehúzódásával egyidejűleg;
késői - előfordulás a diasztolé alatt.

A rendezett kamrai extraszisztolákat nevezik allorritmia. Amikor a szívritmuszavar (HRD) a kamrai extrasystole típusa szerint minden normál komplexum után fellép, arról beszélnek, nagyvérűség, amikor két normál - o után trigeminia stb.

Okok és kockázati tényezők

A PVC-hez vezető okok több csoportba sorolhatók:

kardiális okok.
Ide tartoznak a korábbi szívinfarktusok, az angina pectoris jelenléte, a szívizom cicatricialis változásai, a szívelégtelenség, a kardiomiopátia, az izomhártya gyulladásos betegségei és a szív különböző fejlődési rendellenességei.

Az elektrolit koncentráció változása különösen a kálium és a magnézium.
Bizonyos gyógyszerek szedése. A PVC-k szívglikozidokat, antiarrhythmiákat, vízhajtókat okozhatnak.
Rossz szokások, ellenőrizetlen dohányzás, alkoholfogyasztás.
Az endokrin szervek betegségei amelyek a hormontermelés megváltozásához vezetnek: thyrotoxicosis, diabetes mellitus, pheochromocytoma.

Tünetek

A VE klinikai képét a közvetlenül rendkívüli összehúzódás és a keringési zavarok tünetei jellemzik. A beteg érezheti szívdobogásérzés, szabálytalanság, némelyik a szív "fejlődését" írja le a mellkasban.

Hasonló tünetek gyakran ijedtséggel, szorongással, halálfélelemmel kombinálva.

A hemodinamika változásai okozzák gyengeség, szédülés, nyugalmi légszomj jelentkezhet. Néha fájdalmak vannak az angina pectoris típusú szívben.

A vizsgálat során láthatod a nyak vénáinak pulzálása, a pulzus aritmiája. Súlyos esetekben a ventrális extrasystole ájulást, eszméletvesztést okoz.

Sok betegnél a PVC az nincs nyilvánvaló klinikai.

Diagnózis és jelek az EKG-n

A diagnózist az alapján állítják fel kihallgatás és ellenőrzés. A beteg panaszkodik a megszakításokról, a szív buktatóiról, a szabálytalan ritmusról. A vizsgálat során pulzushiányt, sápadtságot észlelhet, auskultáció szerint - aritmiát.

Fontos diagnosztikai módszer az EKG., amely egy korai gyomorkomplex jelenlétét mutatja, megelőző pitvari hullám nélkül. A QRS komplex széles és szabálytalan. Ezenkívül echokardiográfiát, intrakardiális EFI-t alkalmaznak.

A diagnózishoz lásd az elektrokardiográfiás vizsgálat adatait. A szupraventrikuláris extraszisztolákat egy deformálatlan QRS, egy P-hullám jellemzi az összes rendkívüli kamrai komplexum előtt.

A különböző típusú extrasystoles differenciáldiagnózisát a videó írja le:

Az elsősegélynyújtáshoz szükséges fektesse le a beteget, biztosítson friss levegőt. Egyes esetekben a diagnózis felállításakor antiaritmiás gyógyszereket kell szedni, például amiodaront, propafenont.

Az is szükséges szállítsa a beteget egy speciális kardiológiai kórházba diagnózishoz és kezeléshez.

Terápiás taktika

Jóindulatú kamrai extrasystole esetén, amelyet a betegek jól tolerálnak, gyógyszeres kezelést nem végeznek. Ajánlom a rossz szokások elutasítása, kockázati tényezők módosulása, lehetséges a Corvalol szedése.

Gyakori PVC-kkel, kifejezett klinikával, rosszindulatú lefolyással, antiaritmiás gyógyszereket írnak fel:

A propafenon egy I. osztályú antiaritmiás gyógyszer, amelyet jóindulatú lefolyásra használnak. Ellenjavallt LV aneurizma, súlyos szívelégtelenség esetén.
A bisoprolol egy adrenerg blokkoló, megakadályozza a kamrafibrilláció előfordulását, szabályozza a pulzusszámot. Ellenjavallt bronchiális asztmában szenvedő betegeknél.
A Cordarone a rosszindulatú és prognosztikailag kedvezőtlen PVC-k választott gyógyszere. Csökkenti a szívhalál arányát.

Sebészet gyakori kamrai extraszisztolákkal végezzük, amelyeket nehéz gyógyszeres kezeléssel kezelni. Elektrofiziológiai vizsgálatot végeznek a fókusz pontos helyének és rádiófrekvenciás ablációjának megállapítására.

Rehabilitáció

A rehabilitáció olyan betegek számára javasolt, akik korábban infarktuson és magas fokú PVC-ben szenvedtek, ami kamrai tachycardia vagy kamrai lebegés formájában szövődményekhez vezetett, az aritmia sebészi kezelése után.

Prognózis, szövődmények és következmények

A ritmuszavarok prognózisa nagymértékben függ a betegség súlyosságától, a szív- és érrendszeri betegségek kockázatától, amelyhez vezethet.

Ritka egyszeri (monomorf) kamrai extraszisztolák esetén a prognózis jó, gyakori és polimorf prognosztikailag kedvezőtlen, a betegek állapotának és kezelésének gondos monitorozását igénylik.

Magas osztályú kamrai extrasystoles (4, 5) súlyos szívritmuszavarok bonyolíthatják. A kamrai lebegés eszméletvesztéshez, jelentős hemodinamikai zavarokhoz és az agy vérellátásának csökkenéséhez vezethet.

A kamrai fibrillációra történő átmenet időben történő defibrilláció nélkül halálhoz vezet.

www.oserdce.com

Ami?

Terhesség alatt előfordulhat egykamrai extrasystoles, mivel ekkor jelentős terhelés nehezedik a nő szervezetére, és az általános hormonális háttér is megváltozik, ami a szív munkájában is némi fennakadáshoz vezethet. Bármilyen instabil szívritmusra vonatkozó panasz a terhes nő teljes körű vizsgálatának oka.
Ennek a szívpatológiának a felismerése általában már az újszülött korban megtörténik, és oka lehet örökletes tényező, vagy a szívfejlődés veleszületett rendellenességei.
A gyermekek későbbi életkorában ez az állapot ideges vagy fizikai túlzott stresszel, étel- vagy gyógyszermérgezéssel jár. Leggyakrabban a gyermek kamrájának extrasystoléját véletlenül észlelik a következő rutin vizsgálat során. Egy idősebb gyermek már panaszkodhat a szív kellemetlenségére és a szívritmus megszakadásaira.

A következő részben megtudhatja, mi az egyetlen kamrai extrasystole, idiopátiás, ritka és gyakori, valamint egyéb típusairól.

A következő videó többet mond az ilyen patológiáról, mint a kamrai extrasystole:

Osztályozás

A 0 osztály egy olyan állapotnak felel meg, amelyben ennek az állapotnak nincsenek megnyilvánulásai;
Az 1. osztályra jellemző, hogy a nap bármely órájában legfeljebb 30 esetben észlelhető a szívkamra egyszeri extrasystoléja. Kifejezetten monomorf jellegűek;
2. osztály - olyan állapot, amelyben a napi EKG során több mint 30 egyszeri, gyakori monomorf kamrai extraszisztolát észlelnek;
A 3. osztály gyakori polimorf kamrai extraszisztolákkal állapítható meg;
a 4a osztályt a napi EKG során ismétlődő (páros, egymás után) monomorf jellegű extraszisztolák kimutatása jellemzi;
4b osztály - olyan állapot, amelyben a kamra páros polimorf extraszisztoléit rögzítik;
az 5. osztályt a kamra volley (vagy csoportos) polimorf extrasystoléinak kimutatása jellemzi.

A szívritmus megsértésével kapcsolatban a kamrai extrasystole típusa szerint a következő szakasz részletesebben megmondja.

A főbb jellemzők típusa szerint

a kamrák egyszeri vagy egyszeri extraszisztolái a kamra izmainak rendkívüli összehúzódásai, amelyeket ritkán, körülbelül 25-30 normál szívösszehúzódás után figyelnek meg;
a kamra csoportos összehúzódásai 3-5 méhen kívüli összehúzódás a normál szívritmusok között;
bigeminia - ezt az állapotot az egyszeri összehúzódások ismétlődése jellemzi minden normál szívritmushoz;
ha minden harmadik összehúzódás után rendkívüli összehúzódás figyelhető meg, akkor trigymenia lép fel.

jobb kamrai - ez a típus kevésbé gyakori, valószínűleg a szív anatómiai szerkezetének sajátosságai miatt;
bal kamra - fordul elő leggyakrabban.

A rendkívüli kamrai összehúzódások jelenlétének korai diagnosztizálásának lehetősége miatt a kezelés lehető legkorábbi megkezdése lehetséges.

írta Ryan

0 osztály nem figyelhető meg, nincsenek látható tünetei, és nem észlelhető a napi EKG során;
A ventricularis extrasystole 1 gradációja ryan szerint a ritka monotop összehúzódások kimutatásával jellemezhető;
A 2. fokozatban gyakoriak a monotopikus rövidítések;
az e besorolás szerinti harmadik osztályra a szívkamra politopikus összehúzódásai jellemzőek;
kamrai extrasystole 3 gradáció ryan szerint - ezek többszörös páros polimorf összehúzódások, amelyek bizonyos gyakorisággal ismétlődnek;
a 4a osztály esetében a kamra monomorf páros összehúzódásait kell jellemzőnek tekinteni;
a 4b osztályt páros polimorf rövidítésekkel kell jellemezni;
a patológia ötödik osztályában kamrai tachycardia kialakulása figyelhető meg.

Laun szerint

A kamrai extrasystole Lown szerinti osztályozására a következő jellemzők jellemzőek:

a nulla osztálynak nincsenek kifejezett megnyilvánulásai, és nem diagnosztizálják a napi EKG során;
az első osztály esetében jellemzőnek kell tekinteni a ritka monotípusos összehúzódásokat, amelyek ismétlődési gyakorisága 30/60 kontrakción belül van;
a második osztályt kifejezett gyakori, monotop jellegű összehúzódások jellemzik;
a patológia kialakulásával a harmadik osztályig a kamra polimorf összehúzódásai figyelhetők meg;
4a osztály - páros összehúzódások megnyilvánulása;
a 4b osztályt a kamrai tachycardia előfordulása jellemzi;
a negyedik osztályra az osztályozás ezen változatával a korai PVC-k megjelenése jellemző, amelyek a T hullám első 4/5-ében fordulnak elő).

Ezt a két osztályozási lehetőséget ma leggyakrabban alkalmazzák, és lehetővé teszik a beteg állapotának legteljesebb jellemzését.

A kamrai extrasystole okai

miokardiális infarktus - ebben az esetben az extrasystoles esetek körülbelül 95% -a észlelhető;
infarktus utáni kardioszklerózis;
mitrális prolapsus;
artériás magas vérnyomás;
szívburokgyulladás;
szív elégtelenség.

A betegség tünetei

Ennek az állapotnak a leggyakrabban jelentett megnyilvánulásai a következők:

észrevehető zavarok a szív munkájában,
levegő hiánya
egyenetlen szívritmus.

A következőket is tapasztalhatja:

ájulás
hirtelen fellépő szédülés, amely meglehetősen súlyos és elhúzódó lehet.

Fokozott ingerlékenység, gyors fáradtság enyhe terhelés esetén is, fejfájás, a fej különböző részein lokalizálva - mindezek a megnyilvánulások a kamrai extraszisztolára is jellemzőek.

Diagnosztikai módszerek

A betegség diagnosztizálása két fő módszerrel történik, amelyek magukban foglalják a napi EKG és a Holter EKG monitorozást.

Az elektrokardiogram rögzíti a kamra összes nem tervezett összehúzódását, lehetővé téve a szívritmus gyakoriságának és sorrendjének meghatározását.
A kerékpár-ergometria módszere lehetővé teszi a kamrai extrasystoles megnyilvánulásainak a kapott terheléstől való függőségének azonosítását, valamint a betegség osztályozását, ami nagyban megkönnyíti a kezelési program elkészítését.
Diagnosztikai módszerként polikardiográfia, PECG, vérnyomás és egyéb módszerek is használhatók.

A szakember többet mond a kamrai extrasystole diagnózisáról a következő videóban:

Kezelés

A tünetektől és a betegség fejlődési stádiumától függően olyan kezelést írnak elő, amely visszaállítja a szívrendszer normális működését.

Gyógyászati

Teljesen ki kell zárnia a provokáló tényezőket is, amelyek közé tartozik a dohányzás és a túlzott alkoholfogyasztás, valamint az erős tea és kávé fogyasztása.

Gyógyászati

A gyógyszerek kijelölése a betegség súlyosabb fejlődési szakaszának tüneteinek jelenlétében történik.

Műtéti beavatkozás

Különösen súlyos esetekben katéteres rádiófrekvenciás abláció javasolt. Ezt a műtétet kórházi oldalon, abszolút sterilitás mellett végezzük.

A hagyományos orvoslás módszerei

Használhatók olyan népi gyógymódok is, amelyek pihentető és nyugtató hatásúak.

Egy jól ismert orvos többet mond a diagnosztikai módszerekről és a kamrai extrasystole kezelésének módszereiről a következő videóban:

Betegségmegelőzés

aktívabb és mobilabb életmód vezetése;
a rossz szokások feladása, beleértve a dohányzást, a túlzott alkoholfogyasztást és az erős kávét;
rendszeres orvosi vizsgálatok.

Komplikációk

gidmed.com

Az extrasystole típusai

Az extraszisztolák osztályozása:

1. Lokalizáció szerint:

Sinus.
Pitvari.
Atrioventricularis.
Kamrai.

2. Diasztoléban való megjelenés ideje:

Korai.
Közepes.
Késő.

3. Gyakoriság szerint:

Ritka (legfeljebb 5 / perc).
Közepes (6-15/perc).
Gyakori (több mint 15/perc).

4. Sűrűség szerint:

Egyetlen.
Párosítva.

5. Gyakoriság szerint:

Szórványos (véletlenszerű).
Allorritmiás - szisztematikus - bigeminia, trigeminia stb.

6. Elvégzéséhez:

Impulzus újbóli belépése a visszatérő mechanizmus által.
A vezetés blokádja.
Szupernormális teljesítmény.

7. Etiológia szerint:

Organikus.
Mérgező.
Funkcionális.

8. A források száma szerint:

Monotopikus.
Politopikus.

Néha van egy ún interpolált kamrai extrasystole- a kompenzációs szünet hiánya jellemzi, vagyis az extrasystole utáni időszak, amikor a szív helyreállítja elektrofiziológiai állapotát.

Az extrasystole osztályozása a szerint Indításés annak módosítása Ryan.

Az extrasystole Laun-féle osztályozása

A kamrai extrasystole Lown-osztályozásának megalkotása fontos lépés az aritmológia történetében. Az osztályozást a klinikai gyakorlatban felhasználva az orvos minden egyes betegnél megfelelően felmérheti a betegség súlyosságát. Az a tény, hogy a PVC gyakori patológia, és az emberek több mint 50% -ánál fordul elő. Némelyikükben a betegség jóindulatú lefolyású, és nem veszélyezteti az egészségi állapotot, mások viszont rosszindulatú formában szenvednek, és ez kezelést és a beteg folyamatos ellenőrzését igényli. A kamrai extraszisztolák fő funkciója a Lown szerinti osztályozás - a rosszindulatú patológia megkülönböztetése a jóindulatútól.

A Lown szerinti kamrai extrasystole gradáció öt osztályt foglal magában:

1. Monomorf kamrai extrasystole, amelynek gyakorisága óránként kevesebb, mint 30.

2. Monomorf PVC óránként 30-nál nagyobb gyakorisággal.

3. Polytopikus kamrai extrasystole.

Párosított ZhES.
3 vagy több PVC egymás után - kamrai tachycardia.

5. Az R-típusú PVC a T-hez tartozik. Az ES az ötödik osztályba tartozik, ha az R hullám a T hullám első 4/5-ére esik.

ZHES besorolás Laun szerint kardiológusok, szívsebészek és más orvosi szakterületek évek óta használják. 1971-ben jelent meg B. Lown és M. Wolf munkájának köszönhetően, a besorolás, mint akkoriban látszott, megbízható támogatást nyújt az orvosok számára a PVC-k diagnosztizálásában és kezelésében. Így is történt: mostanáig, több évtizeddel később, az orvosokat főleg ez a besorolás és M. Ryan módosított változata vezérli. Azóta a kutatók nem tudták a PVC-k praktikusabb és informatívabb fokozatait létrehozni.

Azonban többször is történtek kísérletek valami új bevezetésére. Például a már említett M. Ryan módosítása, valamint az extrasystoles osztályozása gyakoriság és forma szerint től R. J. Myerburg.

Az extrasystoles osztályozása Ryan szerint

A módosítás a kamrai extraszisztolák 4A, 4B és 5 osztályát Lown szerint módosította. A teljes besorolás így néz ki.

1. Ventricularis extrasystole 1 gradáció Ryan szerint - monotop, ritka - óránként 30-nál kisebb gyakorisággal.

2. Kamrai extrasystole 2 gradáció Ryan szerint - monotopikus, gyakori - óránként 30-nál nagyobb gyakorisággal.

3. Ventricularis extrasystole 3 gradáció Ryan szerint - polytopic PVC.

4. A negyedik osztály két alosztályra oszlik:

Ventricularis extrasystole 4a gradáció Ryan szerint - monomorf párosított PVC-k.
Ventricularis extrasystole 4b gradáció Ryan szerint - páros polytop extrasystole.

5. Ventricularis extrasystole 5 gradáció Ryan szerint - kamrai tachycardia - három vagy több PVC egymás után.

Kamrai extrasystole - osztályozás R. J. Myerburg szerint

A myerburgi osztályozás a kamrai aritmiákat a PVC-k formájától és gyakoriságától függően osztja fel.

Frekvencia felosztás:

Ritka - kevesebb, mint egy EK óránként.
Ritka - 1-9 ES óránként.
Mérsékelt gyakoriság - 10-30 óránként.
Gyakori ES - 31-60 óránként.
Nagyon gyakori - több mint 60 óránként.

Forma szerinti felosztás:

Egyedülálló, monotopikus.
Magányos, politopikus.
Kettős.
30 másodpercnél rövidebb kamrai tachycardia.
30 másodpercnél tovább tartó kamrai tachycardia.
R. J. Meyerburg 1984-ben tette közzé osztályozását, 13 évvel később, mint B. Lown. Aktívan használják is, de lényegesen kevesebbet, mint a fent leírtak.

Az extrasystole osztályozása J. T. Bigger szerint

Önmagában a PVC diagnózisa nem mond semmit a beteg állapotáról. Sokkal fontosabb információ az egyidejű patológiáról és a szív szervi elváltozásairól. A szövődmények valószínűségének felmérésére J. T. Bigger saját besorolási változatát javasolta, amely alapján következtetést lehet levonni a lefolyás rosszindulatúságára vonatkozóan.

A J. T. Bigger osztályozásában a PVC-t számos kritérium szerint értékelik:

klinikai megnyilvánulások;
PVC frekvencia;
heg jelenléte vagy hipertrófia jelei;
tartós (30 másodpercnél tovább tartó) vagy instabil (30 másodpercnél rövidebb) tachycardia jelenléte;
a bal kamra ejekciós frakciója;
szerkezeti változások a szívben;
befolyásolja a hemodinamikát.

Rosszindulatú súlyos klinikai megnyilvánulásokkal (palpitáció, ájulás), hegek, hipertrófia vagy egyéb szerkezeti elváltozások jelenlétével, jelentősen csökkent bal kamrai ejekciós frakcióval (kevesebb, mint 30%), nagy gyakorisággal PVC-k jelenlétével, PVC-nek minősül. tartós vagy nem tartós kamrai tachycardia, enyhe vagy kifejezett hemodinamikus hatás.

Potenciálisan rosszindulatú PVC: tünetileg rosszul manifesztálódik, hegek, hipertrófia vagy egyéb szerkezeti elváltozások hátterében fordul elő, enyhén csökkent bal kamrai ejekciós frakcióval (30-55%). A PVC-k gyakorisága magas vagy közepes lehet, a kamrai tachycardia instabil vagy hiányzik, a hemodinamika enyhén szenved.

Jóindulatú PVC: klinikailag nem manifesztálódik, a szívben nincsenek strukturális patológiák, az ejekciós frakció megmarad (több mint 55%), az ES gyakorisága alacsony, a kamrai tachycardiát nem rögzítik, a hemodinamika nem szenved.

J. T. Az extrasystole nagyobb osztályozási kritériumai képet adnak a hirtelen halál kockázatáról, amely a kamrai tachycardia legfélelmetesebb szövődménye. Tehát jóindulatú lefolyás esetén a hirtelen halál kockázata nagyon alacsony, a potenciálisan rosszindulatú - alacsony vagy közepes, és a PVC rosszindulatú lefolyása együtt jár. magas a hirtelen halál kockázata.

A hirtelen halál a PVC-k kamrai tachycardiába, majd pitvarfibrillációba való átmenetére utal. A pitvarfibrilláció kialakulásával az ember a klinikai halál állapotába kerül. Ha néhány percen belül nem kezdik meg az újraélesztést (legjobb az automata defibrillátorral végzett defibrilláció), a klinikai halált biológiai halál váltja fel, és lehetetlenné válik az ember életre keltése.

A szívbetegségek kezelésével kardiológus foglalkozik. A szakember választásától az élet múlikés a betegek egészsége.
Meg akarja találni legjobb kardiológus A városodban?
Használja az orvosok értékelését, amely a betegek véleményén alapul.
Válassza ki a lakóhely városát

- a szívritmuszavarok egy fajtája, amelyet a kamrák rendkívüli, idő előtti összehúzódásai jellemeznek. A kamrai extrasystole a szívműködés megszakításának érzésében, gyengeségben, szédülésben, anginás fájdalomban, levegőhiányban nyilvánul meg. A kamrai extrasystole diagnózisát a szív auskultációja, az EKG, a Holter monitorozás adatai alapján állapítják meg. A kamrai extrasystole kezelésében nyugtatókat, ß-blokkolókat, antiarrhythmiás szereket alkalmaznak.

Általános információ

Extrasystolés aritmiák (extrasystoles) - a ritmuszavarok leggyakoribb típusai, amelyek különböző korcsoportokban fordulnak elő. Figyelembe véve a gerjesztés méhen kívüli fókuszának kialakulásának helyét a kardiológiában, megkülönböztetik a kamrai, atrioventricularis és a pitvari extraszisztolákat; ezek közül a kamrai a leggyakoribbak (kb. 62%).

A kamrai extrasystole-t a szívizomnak a vezető ritmushoz viszonyított idő előtti gerjesztése okozza, amely a kamrák vezető rendszeréből, elsősorban a His-köteg ágaiból és a Purkinje-rostokból ered. Az EKG regisztrálásakor az egészséges fiatalok körülbelül 5% -ánál, napi EKG-ellenőrzéssel pedig az alanyok 50% -ánál észlelhető a kamrai extrasystole egyetlen extrasystolé formájában. A kamrai extrasystole prevalenciája az életkorral növekszik.

Az okok

A kamrai extrasystole kialakulhat szerves szívbetegséggel összefüggésben, vagy idiopátiás jellegű.

A kamrai extrasystole leggyakoribb szerves alapja az IHD; szívinfarktusban szenvedő betegeknél az esetek 90-95% -ában rögzítik. A kamrai extrasystole kialakulásához társulhat posztinfarktusos cardiosclerosis, szívizomgyulladás, szívburokgyulladás, artériás hipertónia, dilatált vagy hipertrófiás kardiomiopátia, krónikus szívelégtelenség (CHF), cor pulmonale, mitralis billentyű prolapsus.

Az idiopátiás (funkcionális) kamrai extrasystole összefüggésbe hozható a dohányzással, stresszel, koffeintartalmú italokkal és alkohollal, ami a szimpatikus-mellékvese rendszer aktivitásának növekedéséhez vezethet. A kamrai extrasystole olyan embereknél fordul elő, akik nyaki osteochondrosisban, neurocirculatory dystonia, vagotonia szenved. A paraszimpatikus idegrendszer fokozott aktivitásával a kamrai extrasystole nyugalomban figyelhető meg, és edzés közben eltűnik. Elég gyakran egyetlen kamrai extrasystole fordul elő egészséges egyénekben, nyilvánvaló ok nélkül.

A kamrai extrasystole lehetséges okai közé tartoznak a iatrogén tényezők: szívglikozidok túladagolása, ß-agonisták, antiarrhythmiás szerek, antidepresszánsok, vízhajtók stb.

Osztályozás

Az objektív vizsgálat a nyaki vénák kifejezett preszisztolés pulzációját tárja fel, amely a kamrák idő előtti összehúzódásával fordul elő (vénás Corrigan hullámok). Az aritmiás artériás pulzust egy rendkívüli pulzushullám után hosszú kompenzációs szünettel határozzák meg. A kamrai extrasystole auskultációs jellemzői az első hang hangjának megváltozása, a második hang felosztása. A kamrai extrasystole végső diagnózisa csak műszeres vizsgálatok segítségével végezhető el.

Diagnosztika

A kamrai extraszisztolák kimutatásának fő módszerei az EKG és a Holter EKG monitorozása. Az elektrokardiogram a megváltozott kamrai QRS-komplexum rendkívüli idő előtti megjelenését, az extrasystolés komplex deformációját és tágulását mutatja (több mint 0,12 másodperc); a P-hullám hiánya az extrasystole előtt; teljes kompenzációs szünet kamrai extrasystole után stb.

A kamrai extrasystole kezelése

Azok a személyek, akiknek tünetmentes kamrai extraszisztolái vannak, és nincsenek szerves szívbetegség jelei, nem részesülnek speciális kezelésben. A betegeknek javasolt a káliumsókkal dúsított étrend betartása, a provokáló tényezők (dohányzás, alkoholfogyasztás és erős kávé) kizárása, valamint a fizikai aktivitás növelése inaktivitás idején.

Más esetekben a terápia célja a kamrai extraszisztolákkal járó tünetek megszüntetése és az életveszélyes aritmiák megelőzése. A kezelés nyugtatók (fitopreparátumok vagy alacsony dózisú nyugtatók) és ß-blokkolók (anaprilin, obzidan) kinevezésével kezdődik. A legtöbb esetben ezekkel az intézkedésekkel jó tüneti hatás érhető el, ami a kamrai extrasystoles számának csökkenésében és a posztextrasystolés összehúzódások erősségében fejeződik ki. Meglévő bradycardia esetén a kamrai extrasystole enyhítése antikolinerg gyógyszerek (belladonna alkaloidok + fenobarbitál, ergotoxin + belladonna kivonat stb.) felírásával érhető el.

Súlyos közérzeti zavarok esetén, valamint a ß-blokkolók és nyugtatók kezelésének hatástalansága esetén antiarrhythmiás szerek (prokainamid-mexiletin, flekainid, amiodaron, szotalol) alkalmazhatók. Az antiarrhythmiás gyógyszerek kiválasztását kardiológus végzi EKG és Holter monitorozás mellett.

Gyakori kamrai extraszisztolák esetén, amelyekben kialakult aritmogén fókusz, és nincs hatása az antiaritmiás terápiának, rádiófrekvenciás katéteres abláció javasolt.

Előrejelzés

A kamrai extrasystole lefolyása formájától, a szív szerves patológiájának jelenlététől és a hemodinamikai rendellenességektől függ. A funkcionális kamrai extrasystoles nem jelent veszélyt az életre. Eközben az organikus szívkárosodás hátterében kialakuló kamrai extrasystole jelentősen megnöveli a hirtelen szívhalál kockázatát a kamrai tachycardia és a kamrai fibrilláció kialakulása miatt.

Az extrasystolés típusú aritmiák csoportjában a kamrai extrasystole az egyik legfontosabb helyet foglalja el a prognózis és a kezelés szempontjából. A szívizom rendkívüli összehúzódása egy méhen kívüli (további) gerjesztési fókusz jelére következik be.

A Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-10) szerint ez a patológia I 49.4 kódolású.
Az extrasystoles prevalenciáját betegek és egészséges emberek körében a szívritmus hosszú távú Holter monitorozása során állapították meg. A kamrákból származó extraszisztolákat a vizsgált felnőttek 40-75%-ában észlelik.

Hol van az extrasystoles forrása

A kamrai extrasystoles a bal vagy a jobb kamra falában fordul elő, gyakran közvetlenül a vezetési rendszer rostjaiban. Ha az extrasystole a kamrai relaxációs fázis végén következik be, akkor az időben egybeesik a következő pitvari összehúzódással. A pitvar nem ürül ki teljesen, a vena cava-n egy fordított hullám halad át.

Általában a kamrai extrasystoles csak maguknak a kamráknak az összehúzódását okozza, és nem ad át ellentétes irányú impulzusokat a pitvarok felé. "Supraventrikuláris", úgynevezett extrasystoles a méhen kívüli gócokból, amelyek a kamrák szintje felett helyezkednek el, a pitvarban, atrioventricularis csomópontban. Kombinálhatók kamraival. Nincs hasnyálmirigy extrasystole.

A helyes ritmust a sinuscsomóból csak a rendkívüli ütemek utáni kompenzációs szünetek tartják fenn és törik meg.

Az impulzusok előfordulási sorrendjét nem szabad megsérteni.

Az okok

A kamrai extrasystole okai szívbetegséggel jelennek meg:

gyulladásos természet (myocarditis, endocarditis, mérgezés);
myocardialis ischaemia (cardiosclerosis, akut szívroham gócai);
metabolikus és disztrófiás változások az izomzatban és a vezetési rendszerben (a kálium-nátrium elektrolitok arányának megsértése a myocytákban és az intercelluláris térben);
a sejtek energiaellátásának éles kimerülése alultápláltság, oxigénhiány akut és krónikus szívelégtelenségben, dekompenzált rendellenességek miatt.

A kamrai extrasystoles az egészséges szív- és érrendszerrel rendelkező embereknél a következők miatt fordulhat elő:

a vagus ideg irritációja (túlevéssel, álmatlansággal, szellemi munkával);
a szimpatikus ideg fokozott tónusa (dohányzás, fizikai munka, stressz, kemény munka).

Ha a szívben két impulzusképző forrás van, akkor a fő az, amelyik magasabb frekvenciára képes. Ezért a normális szinuszritmus leggyakrabban megmarad. De extrasystoles is előfordulhat a pitvarfibrilláció hátterében.

A kamrai extraszisztolák típusai

A kamrai extrasystole osztályozása figyelembe veszi a kóros impulzusok gyakoriságát, az ektópiás gócok lokalizációját.

A kamrákból, valamint más gócokból származó extraszisztolák lehetnek egyszeri (15-20 normál összehúzódáshoz egy) vagy csoportosak (3-5 ektópiás kontrakció a normál kontrakciók között).

Egyetlen extrasystole a sinus ritmus hátterében

A rendkívüli egyszeri összehúzódások állandó ismétlődését minden normál esetében bigeminiának, két esetében trigemininak nevezzük. Az extrasystolés aritmia a bigeminia vagy trigeminia típusa szerint allorrhythmiára (szabálytalan, de tartós ritmuszavarra) utal.

Az észlelt gócok számától függően az extraszisztolákat megkülönböztetik:

monotopikus (egy fókuszból);
polytopikus (több mint egy).

A kamrákban való elhelyezkedés szerint a leggyakoribbak a bal kamrai rendellenes összehúzódások. A jobb kamrai extrasystole ritkábban fordul elő, talán az érrendszer anatómiai sajátosságai, a jobb szív ritka ischaemiás elváltozásai miatt.

Besorolás B.Lown - M.Wolf

Nem minden szakember használja a kamrai extrasystole jelenlegi osztályozását Laun és Wolf szerint. Öt fokú extrasystolát kínál szívinfarktusban a fibrilláció kialakulásának kockázatától függően:

1. fokozat - monomorf rendkívüli összehúzódásokat rögzítenek (megfigyelési óránként legfeljebb 30);
2. fokozat - gyakrabban, egy fókuszból (óránként több mint 30);
3. fokozat - polytop extrasystole;
4. fokozat - a ritmus EKG-mintájától függően van felosztva ("a" - páros és "b" - röplabda);
5. fokozat - a prognosztikai értelemben legveszélyesebb "R-től T-ig" típust regisztrálták, ami azt jelenti, hogy az extrasystole "felmászott" az előző normál összehúzódásra, és képes megzavarni a ritmust.

Ezenkívül "nulla" fokozatot osztottak ki az extrasystoles nélküli betegek számára.

Csoportos extrasystoles

M. Ryan gradációra (osztályokra) vonatkozó javaslatai kiegészítették a B.Lown - M.Wolf osztályozást a szívinfarktusban nem szenvedő betegek esetében.

Náluk az „1. fokozat”, „2. fokozat” és „3. fokozat” teljesen egybeesik a launi értelmezéssel.

A többi megváltozott:

"4-es fokozat" - páros extraszisztolák formájában monomorf és polimorf változatokban;
"5. fokozat" magában foglalja a kamrai tachycardiát.

Az allorhythmia fajtái

Milyen érzés az extrasystole a betegek számára

A kamrai extrasystoles tünetei nem különböznek a szív rendkívüli összehúzódásaitól. A betegek panaszkodnak a szív "elhalványulásának", leállásának érzésére, majd egy erős lökésre egy ütés formájában. Vannak, akik így érzik:

gyengeség,
szédülés,
fejfájás.

Ritkán az extrasystole-t köhögési mozgás kíséri.

Színesebb leírás a szív "megfordulása", "mellkasi ütések".

Diagnosztika

Az elektrokardiográfia (EKG) diagnosztikában nagy jelentősége van, hiszen a technikát nem nehéz elsajátítani, a berendezést otthoni, mentőautóban történő eltávolításra használják.

Az EKG eltávolítása 3-4 percet vesz igénybe (elektródák felhelyezésével együtt). A jelenlegi rekordon ezalatt az idő alatt nem mindig lehet „elkapni” az extraszisztolákat és leírást adni nekik.

A kiút a hosszú távú EKG-rögzítés Holter-módszere az eredmények utólagos értelmezésével. A módszer lehetővé teszi, hogy akár egyetlen rendhagyó rövidítést is regisztráljon.

Az egészséges egyének vizsgálatához terhelési teszteket alkalmaznak, EKG-t kétszer végeznek: először nyugalomban, majd húsz guggolás után. Egyes szakmákban, amelyek nagy túlterheléshez kapcsolódnak, fontos azonosítani a lehetséges jogsértéseket.

A szív és az erek ultrahangja lehetővé teszi a különböző szív okok kizárását.

Fontos, hogy az orvos megállapítsa az aritmia okát, ezért a következőket írják elő:

általános vérvizsgálat;
C-reaktív protein;
a globulinok szintje;
vér a pajzsmirigy-stimuláló hormonokhoz;
elektrolitok (kálium);
szívenzimek (kreatin-foszfokináz, laktát-dehidrogenáz).

Az idiopátiás (genezis alapján tisztázatlan) extrasystole marad, ha a betegnek nincs semmilyen betegsége és provokáló tényezője a vizsgálat során.

Az extrasystole jellemzői gyermekeknél

Az aritmiát az újszülötteknél az első hallgatáskor észlelik. A kamrákból származó extraszisztolák veleszületett gyökerei lehetnek (különböző malformációk).

A gyermek- és serdülőkorban szerzett kamrai extrasystole reumás szívbetegséggel (mandulagyulladás után), szívizomgyulladással szövődött fertőzésekkel jár.

Az okok speciális csoportja a szívizom örökletes patológiája, az úgynevezett aritmogén kamrai diszplázia. A betegség gyakran hirtelen halálhoz vezet.

Az idősebb gyermekek extraszisztoláját az endokrin rendszer rendellenességei kísérik, amikor:

drog túladagolás;
feszített epehólyagból származó reflex formájában, diszkinéziával;
influenza mérgezés, skarlát, kanyaró;
ételmérgezés;
ideges és fizikai túlterhelés.

Az esetek 70%-ában egy rutinvizsgálat során véletlenül észlelnek kamrai extrasystolát egy gyermeknél.

Felnőtt gyerekek szívritmuszavarokat és rendkívüli remegést kapnak, szúró fájdalmakra panaszkodnak a szegycsont bal oldalán. Serdülőknél vegetovaszkuláris dystonia kombinációja van.

A vagális vagy szimpatikus idegszabályozás túlsúlyától függően extrasystoles figyelhető meg:

az első esetben - a bradycardia hátterében, alvás közben;
a másodikban - játékok közben, tachycardiával együtt.

A gyermekkori diagnózis ugyanazokon a szakaszokon megy keresztül, mint a felnőtteknél. A kezelés során nagyobb figyelmet fordítanak a napi rendre, a kiegyensúlyozott étrendre, a könnyű nyugtatókra.

A gyermekek klinikai vizsgálatával korai elváltozások észlelhetők

Extrasystole terhes nőknél

Egészséges nők terhessége ritka kamrai extraszisztolákat okozhat. Ez inkább a második trimeszterre jellemző, a vér elektrolit-egyensúlyának felborulása, a membrán magas állása miatt.

A gyomor, a nyelőcső, az epehólyag betegségeinek jelenléte egy nőben reflex extrasystole-t okoz.

A terhes nőknek a ritmuszavarok érzésével kapcsolatos panaszai esetén vizsgálatot kell végezni. Végtére is, a terhesség folyamata jelentősen növeli a szív terhelését, és hozzájárul a myocarditis látens tüneteinek megnyilvánulásához.

A szülész-nőgyógyász speciális diétát, kálium- és magnéziumkészítményeket ír elő. A legtöbb esetben nincs szükség kezelésre. A tartós csoportos extrasystole megköveteli az ok tisztázását és a kardiológus konzultációját.

Kezelés

A kamrai extrasystole kezelése magában foglalja az egészséges rendszer és a táplálkozás összes követelményét.

hagyja abba a dohányzást, alkoholt, erős kávét;
feltétlenül használjon káliumtartalmú ételeket az étrendben (kabátburgonya, mazsola, szárított sárgabarack, alma);
tartózkodnia kell a súlyemeléstől, az erősítő edzéstől;
ha az alvás szenved, akkor könnyű nyugtatókat kell bevenni.

A gyógyszeres terápia összefügg:

ha a beteg rosszul tolerálja az aritmiát;
az idiopátiás (nem egyértelmű) csoportos extrasystole fokozott gyakorisága;
nagy a fibrilláció kockázata.

Az orvos arzenáljában különféle erősségű és irányú antiaritmiás gyógyszerek találhatók. A célnak összhangban kell lennie a fő okkal.

A gyógyszereket nagyon óvatosan alkalmazzák szívinfarktus, ischaemia és szívelégtelenség tünetei, valamint a vezetési rendszer különböző blokádjai esetén.

A kezelés hátterében a hatékonyságot ismételt Holter-monitoring alapján ítélik meg: pozitív eredmény az extrasystoles számának 70-90%-os csökkenése.

Sebészeti kezelések

A konzervatív terápia hatásának hiánya és a fibrilláció kockázata rádiófrekvenciás abláció (rf) indikációja. Az eljárást kardiosebészeti kórházban végzik, a műtőegység steril körülményei között. Helyi érzéstelenítésben rádiófrekvenciás sugárforrással ellátott katétert vezetnek be a beteg subclavia vénájába. Az ektópiás fókuszt rádióhullámok kauterizálják.

Az impulzusok okának jó "találatával" az eljárás 70-90%-os hatékonyságot biztosít.

A katéteren keresztül szondát helyeznek a szívbe.

A népi gyógymódok használata

A funkcionális természetű extraszisztolákhoz népi jogorvoslatokat használnak. Ha szervi elváltozások vannak a szívben, orvoshoz kell fordulni. Egyes módszerek ellenjavallt lehet.

Számos népszerű recept
Otthon kényelmes és könnyű a gyógynövényeket és növényeket termoszban főzni.

Ily módon a macskagyökérből, körömvirágból, búzavirágból főzeteket készítenek. A főzést 1 evőkanál száraz növényi nyersanyag 2 csésze vízben kell elkészítenie. Tartsa termoszban legalább három órán keresztül. Egy éjszakán át főzhető. Szűrés után igyon ¼ csészével 15 perccel étkezés előtt.
A zsurlót egy evőkanál 3 csésze víz arányában főzik. Naponta legfeljebb hatszor igyon egy kanállal. Segít a szívelégtelenségben.
A galagonya alkoholos tinktúrája gyógyszertárban vásárolható meg. Igyon 10 cseppet naponta háromszor. Saját főzéshez minden 100 ml vodkához 10 g szárított gyümölcsre van szüksége. Infundálja legalább 10 napig.
Mézrecept: keverje össze egyenlő mennyiségben a kifacsart retek levét és a mézet. Vegyünk egy evőkanál naponta háromszor.

Az összes főzetet hűtőszekrényben tárolják.

Modern előrejelzés

A fenti besorolások 40 éves fennállása óta segítették az orvosok oktatását, a szükséges információk beírását az automatikus EKG-dekódoló programokba. Ez azért fontos, hogy a közelben szakorvos hiányában, a beteg távoli (vidéki) vizsgálata esetén gyorsan megkapjuk a kutatás eredményét.

A veszélyes helyzetek előrejelzéséhez fontos, hogy az orvos tudja:

ha egy személynek kamrai extrasystoléi vannak, de nincs igazolt szívbetegség, gyakoriságuk és lokalizációjuk nem számít a prognózis szempontjából;
csak a szívizom ereje csökkenése (fokozódó szívelégtelenség) esetén nő az életveszély a szívelégtelenségben, a magas vérnyomásban organikus elváltozásban, a szívizom iszkémiában szenvedő betegeknél;
magas kockázattal kell számolni a szívinfarktuson átesett betegeknél, ha megfigyelési óránként több mint 10 kamrai extrasystole fordul elő, és csökkent mennyiségű vér kilökődik (gyakori szívroham, szívelégtelenség).

A betegnek orvoshoz kell fordulnia, és meg kell vizsgálnia a szívritmus bármilyen homályos megszakítását.

A patológia fő tünetei közé tartozik a szívműködési zavarok érzése, rossz közérzet, valamint anginás fájdalom, szédülés.

A "kamrai extrasystole" diagnózisát elektrokardiogram adatok, Holter-monitoring és auskultáció alapján állapítják meg.

A betegség kezelésére nyugtató gyógyszerek, béta-blokkolók, antiaritmiás gyógyszerek alkalmazását írják elő.

A CCC működésének normalizálása érdekében gyakran tanácsos népi gyógymódokat használni, amelyek kizárólag természetes összetevőkből állnak.

A betegség megnyilvánulásainak figyelmen kívül hagyása katasztrofális következményekhez vezethet.

Az extrasystole a ritmuszavarok egyik leggyakoribb típusa. Ez a fajta aritmia abszolút bármely személyben kialakulhat, nemtől és életkortól függetlenül. Attól függően, hogy a kardiológiai gyakorlatban a gerjesztés ektópiás fókusza kialakult, a következő patológiákat különböztetjük meg: kamrai, pitvari és atrioventricularis extrasystole. A leggyakoribb a kamrai.

A kamrai extrasystole előfordulása a szívizom idő előtti izgalmának köszönhető, amely a vezetőrendszerből, különösen a His-köteg ágaiból és a Purkinje-rostokból származik.

Az EKG regisztrálásakor ritka extraszisztolák formájában jelentkező patológiát diagnosztizálnak a teljesen egészséges emberek körülbelül öt százalékánál, napi ellenőrzés mellett pedig az alanyok több mint ötven százalékánál.

A kamrai extrasystole veszélyes betegség, amely azonnali kezelést igényel. Az extrasystoles lokalizációja - a vezető rendszer szövetei vagy a kamra fala (jobbra vagy balra).

Valójában rengeteg oka van a kamrai extrasystole kialakulásának. A funkcionális extraszisztolák általában a következők miatt alakulnak ki:

gyakori stresszes helyzetek;
koffeint tartalmazó termékekkel való visszaélés;
alkohollal való visszaélés;
krónikus fáradtság;
hormonális egyensúlyhiány;
fertőző patológiák;
mérgező hatások;
bizonyos gyógyszerek (glükokortikoidok, antidepresszánsok, diuretikumok) hatása vagy expozíciója.

A szerves extraszisztolák a következők miatt fordulnak elő:

koszorúér-betegség jelenléte;
szív- és érrendszeri elégtelenség;
a szív- és érrendszer fertőző betegségei;
a CCC veleszületett vagy szerzett rendellenességei;
pajzsmirigy patológiák;
metabolikus-dystrophiás rendellenességek az izomban;
sejt alultápláltság.

Több pulzációt kiváltó forrás jelenlétében az lesz a fő, amelyik nagy frekvenciát képes kialakítani, ezzel összefüggésben gyakran megfigyelhető a szív normális szinuszritmusának megőrzése.

Az extraszisztolák több osztályozása létezik. Az általánosan elfogadott fokozatok közé tartozik M. Ryan és B. Lown. Az extraszisztolák lehetnek egyediek és csoportosak.

Az egyes normál összehúzódások állandó ismétlődését bigeminia, 2 esetén pedig trigeminiának nevezik. A további gócok száma szerint megkülönböztetünk monotopikus és polytopikus extraszisztolákat.

Ezenkívül vannak interpolált vagy interkalált extraszisztolák - korai összehúzódások, amelyek hosszú szünet alatt, ritka ritmussal fordulnak elő, korai összehúzódások a pitvari összehúzódás idején, késői pedig a kamrai összehúzódás időszakában.

Ez a betegség nagyon hasonlít a paroxizmális tachycardiához - egy olyan rendellenességhez, amelyben a szív gazdaságtalanul működik.

Ezen túlmenően ezt a rendellenességet a nem megfelelő vérkeringés jellemzi, ami keringési elégtelenséghez vezethet.

Az egyik patológia a másiktól való megkülönböztetése érdekében a betegnek elő kell írnia a szükséges vizsgálatokat.

a szív működésének megszakításának érzése;
rossz közérzet;
szorongás;
pánik;
félelem érzése;
szédülés;
fájdalom a mellkasban;
oxigénhiány;
fejfájás.

A pontos diagnózis felállítása, valamint a szívkárosodás és a munkájának megzavarásának okainak azonosítása érdekében az orvos a kikérdezés és az auszkultáció mellett a következőket írja elő:

Az extrasystole idiopátiásnak minősül, ha a vizsgálat során egy személy nem tárt fel patológiákat és provokáló tényezőket.

Ha a fenti tüneteket tapasztalja, kérjen időpontot kardiológushoz. Minél hamarabb kezdődik a kezelés, annál kedvezőbb lesz a prognózis. Ne öngyógyuljon, és bízzon a gyógyszeres értékelésekben. Az extrasystole terápia taktikáját kizárólag szakképzett szakember választhatja ki.