itthon · Diszbakteriózis · Az agyi angiográfia ellenjavallatai. Az agyi erek angiográfiája: mi ez, javallatok és ellenjavallatok. Eltérés a normától

Az agyi angiográfia ellenjavallatai. Az agyi erek angiográfiája: mi ez, javallatok és ellenjavallatok. Eltérés a normától

Az agyi angiográfia egy hardveres diagnosztikai vizsgálat, amelynek célja az agyi erek állapotának és a vérkeringési folyamatok tanulmányozása. Ez a technika lehetővé teszi az agyi érrendszeri rendellenességek időben történő azonosítását és a patológiák további fejlődésének megakadályozását rendkívül veszélyes következmények hozzáadásával.

Az erek angiográfiás vizsgálata egy műszeres technika az emberi keringési rendszer tanulmányozására. Az ilyen módszerek az agyi erek, az érrendszeri ágyak károsodására utalnak. Az eljárás invazív, mert a diagnózis folyamatában kontrasztanyagot injektálnak a páciens érterületére.

Az agyi erek angiográfiája segít időben felismerni a következő potenciálisan veszélyes rendellenességeket:

  • az erek falának szűkítése és tágulása;
  • trombusképződés;
  • daganatok kialakulása;
  • vérzés.

A technika megkönnyíti a beteg helyes diagnózisának felállítását és a leghatékonyabb, legbiztonságosabb terápiás kurzus kialakítását.

Az agyi angiográfia típusai

A megállapított besorolás szerint ez a diagnosztikai technika 2 típusra oszlik:

  1. Szelektív - célzó, helyi. A szelektív agyi angiográfia során jódtartalmú kontrasztanyagot fecskendeznek be egy artériás edénybe, amely táplálja az egyik agyszakaszt.
  2. Áttekintés - kiterjesztett kutatási módszer. A kontrasztanyagot a fő artéria régiójába fecskendezik, amely felelős az általános agyi vérellátásért és táplálkozásért. Ezzel a technikával a szakember gondosan megvizsgálhatja az összes agyi eret teljes egészében.

Az optimális végrehajtási típust és módszert szakember határozza meg egyedileg, figyelembe véve a klinikai eset jellemzőit és súlyosságát.

Javallatok és általános ellenjavallatok

Az agyi erek agyi angiográfiájának indikációi a következők:

  • hematómák és belső vérzések;
  • jó- és rosszindulatú daganatos neoplazmák;
  • súlyos vagy akut formában előforduló keringési rendellenességek;
  • agyi erek aneurizma;
  • artériás embólia;
  • szűkület, agyi típusú érelmeszesedés;
  • epilepsziás szindróma;
  • legutóbbi stroke;
  • agyi artériák trombózisa;
  • intracranialis vérzés;
  • arteriovenosus típusú malformáció;
  • szakadások, agyi artériák traumás sérülései;
  • gyulladásos elváltozások az agyi erek területén;
  • érelmeszesedés;
  • a központi idegrendszer vérzéses típusú károsodása;
  • patológiák a vénák és az artériás erek szerkezetében, mind veleszületett, mind szerzett;
  • visszér;
  • szívroham.

Ezenkívül agyi angiográfiát végeznek, ha a következő klinikai tüneteket észlelik a betegben, ami súlyos érrendszeri patológiák jelenlétét jelzi:

  • fokozott koponyaűri nyomás;
  • halláskárosodás, fülzúgás jelenléte;
  • gyakori ájulás;
  • időszakos szédülés;
  • fejfájás támadások;
  • migrénes rohamok;
  • az agylebenyek vereségét kísérő helyi neurológiai jelek megnyilvánulása;
  • állandó hányinger érzése.

Ezt az eljárást nemcsak a beteg állapotának diagnosztizálása és monitorozása céljából végzik, hanem a műtétre való felkészülésének időszakában is, hogy felmérjék az érrendszer átjárhatóságát.

Ilyen diagnosztikai vizsgálatot nem mindig végeznek. Ilyen esetekben nem javasolt végrehajtani:

  • allergia jelenléte a történelemben, túlérzékenység és egyéni intolerancia a jódtartalmú gyógyszerekkel szemben;
  • mentális eltérések és rendellenességek;
  • kóma;
  • veseelégtelenség;
  • a májfunkciók bonyolult formában előforduló megsértése;
  • a beteg általános súlyos, legyengült állapota;
  • a szívelégtelenség akut vagy súlyos formája;
  • csökkent véralvadás, thrombocytopenia, hemofília;
  • a miokardiális infarktus akut formája;
  • gyulladásos, fertőző folyamatok, amelyek akut formában fordulnak elő;
  • súlyos vérszegénység.

Ez a technika ellenjavallt két éven aluli gyermekek számára is, mivel nem áll rendelkezésre elegendő információ a radiográfiai sugárzásnak a gyermek testére gyakorolt ​​​​hatásáról.

Terhesség és szoptatás alatti vizsgálat

Szigorúan tilos ezt a diagnosztikai technikát terhes nők és szoptatás alatti nők számára elvégezni. Ez a korlátozás a radiográfiás sugarak magzatra és az újszülött egészségére gyakorolt ​​hatásával kapcsolatos teljes körű információ hiányának köszönhető.

Felkészülés a vizsgálatra

A beteg maximális biztonsága, az esetleges allergiás reakciók kizárása és a káros következmények kockázatának megelőzése érdekében javasolt ennek megfelelően felkészülni a diagnózisra. Először is, a betegek tesztet kapnak a szervezet jódérzékenységének meghatározására.

Ebből a célból kis mennyiségű kontrasztanyagot injektálnak a páciens vénájába, majd az orvos gondosan figyelemmel kíséri a beteget. Allergiás reakciók kialakulásával, duzzanattal, köhögési szindrómával, hányingerrel, az agyi erek angiográfiájával nem végeznek vizsgálatot.

A kompetens képzés ezen kívül magában foglalja:

  • véralvadási teszt;
  • a vizelet laboratóriumi vizsgálata vérrel;
  • elektrokardiogram;
  • fluorográfia.

A kötelező előkészítő tevékenységek közé tartozik az aneszteziológus konzultáció és a háziorvosi látogatás.

Egy héttel a javasolt diagnózis előtt abba kell hagynia az antikoagulánsok és más, a véralvadást befolyásoló gyógyszerek szedését.

Az utolsó étkezést 8 órával a vizsgálat megkezdése előtt kell megtenni. A diagnózis előtt 4 órával tilos folyadékot inni. A diagnosztikai eljárás előtt 2 hétig tartózkodnia kell az alkoholtartalmú italok fogyasztásától.

Stressz, félelem, szorongás, izgatottság esetén a diagnosztikus nyugtató, nyugtató csoportból, könnyű nyugtatókat ír fel a betegnek.

Hogyan történik az agyi erek angiográfiája: lebonyolítási módszerek

Tervezett szakaszos megvalósítás:

  1. A bőr tisztítása fertőtlenítőszerekkel.
  2. Bőrszúrás.
  3. A katéter elhelyezése.
  4. Kontrasztanyag bevezetése a beépített katéteren keresztül a legpontosabb kép elérése érdekében.
  5. Radiográfiai képek különböző vetületekben.
  6. A diagnosztika értelmezése.

3 fajta van, amelyek a megjelenítés módjában különböznek egymástól.

Klasszikus angiográfia

Ennek a technikának a végrehajtása során szúrást végeznek, majd kontrasztanyagot injektálnak a páciens nyaki artériájának zónájába. Az eljárást helyi érzéstelenítők hatása alatt végzik. A következő szakaszokban két vetületben, néhány másodperces szünettel röntgenfelvételeket készítenek, hogy felmérjék az agyi véráramlás különböző fázisait.

CT angiográfia

A diagnosztikai kutatás innovatív és megbízható módszere. Ez a módszer magában foglalja a kontrasztanyag bevezetését a cubitalis véna régiójába. Ezután az orvos röntgenfelvételeket készít az agyról különböző vetületekben, az érrendszer további számítógépes megjelenítésével és a 3D-s kép rekonstrukciójával.

Ennek a technikának a fő előnyei (a fent leírt módszerhez képest) a páciens testének alacsonyabb sugárterhelése.

MR angiográfia

A technika magában foglalja a mágneses mezők felhasználásával végzett kutatást. Ebből a célból nem mindig szükséges kontrasztanyagokat használni, ami miatt a technikának kevesebb ellenjavallata van. A diagnosztika során a szakemberek értékelik a vérkeringés fázisait és az erek állapotát, megfigyelik szöveteik változásait.

Ez a technika lehetővé teszi az érrendszeri mintázat pontos vizsgálatát és az artériás szerkezet legkisebb eltéréseinek meghatározását is. Ezt a módszert kevésbé veszélyesnek tekintik, de elhízott, klausztrofóbiában szenvedőknél nem alkalmazzák.

Az agyi erek angiográfiájának hozzávetőleges költsége

Az ár függ a módszertől, a klinika tekintélyétől, a szakemberek képzettségétől és a használt berendezések minőségétől. A klasszikus angiográfiai vizsgálat költsége 4000-5000 rubel. A CT 6500-18000 rubelbe kerül a betegeknek; MP - 5000 és 30 000 rubel között változik.

Eredményértékelés

A szakember képes lesz megfejteni az angiográfia során kapott eredményeket a röntgenfelvételek alapján, amelyek lehetővé teszik az artériás hajlítás, az érszűkületek meglétét vagy hiányát, valamint a lumenek értékelését.

Tumor neoplazma jelenlétében az erek kiegyenesedése és elmozdulása a patológiás fókusz közelében lokalizálódik.

Az ateroszklerotikus rendellenességeket a vaszkuláris lumen egyenetlen szűkületével diagnosztizálják.

Lehetséges szövődmények

Az angiográfia lehetséges szövődményei:

  • vérzés;
  • embólia;
  • görcsös szindróma;
  • vaszkuláris görcsök;
  • az agy vérkeringési folyamatainak megsértése;
  • az agyi erek falának károsodása;
  • neurológiai tünetek megnyilvánulása;
  • gyulladásos folyamatok, amelyeket egy kontrasztvegyület bejutása okoz az erekkel szomszédos szövetekbe;
  • akut veseelégtelenség;
  • allergiás reakciók megnyilvánulása.

Abszolút ellenjavallatok hiányában a betegnél és a diagnózisra való felkészülésben a fenti szövődmények kockázata a minimumra csökken.

Az agyi angiográfia az agyi erek képének elkészítéséhez radiopaque szerek használatát foglalja magában. A kontrasztanyagot általában a femorális, a nyaki vagy a brachialis artériába fecskendezik. Leggyakrabban a femorális artériát szúrják át, mivel ez lehetővé teszi 4 ér egyidejű kontrasztját: 2 nyaki artéria és 2 vertebralis artéria. A vizsgálatot olyan esetekben javasolják, amikor az agy CT és mágneses rezonancia képalkotás (MRI), mágneses rezonancia angiográfia vagy lumbálpunkció eredményei az agyi erek károsodására utalnak.

Cél

  • Az agyi érbetegségek diagnosztizálása, beleértve az aneurizmákat, arteriovenosus rendellenességeket, trombózist, szűkületet, elzáródást.
  • Intracranialis daganat, vérömleny, agyi ödéma, szerkezeti sérv, megnövekedett koponyaűri nyomás vagy hydrocephalus által okozott érgörcs és elmozdulásuk azonosítása.
  • Értékelje a műtét során az agyi erekre felhelyezett klipek elhelyezkedését, és maguknak az ereknek a posztoperatív időszakban az állapotát.

Kiképzés

  • El kell magyarázni a betegnek, hogy a vizsgálat az agyi véráramlást fogja értékelni.
  • A betegnek tudnia kell, hogy ki és hol végez angiográfiát, és mi a lényege.
  • A vizsgálat előtt 8-10 órával nem szabad enni.
  • Győződjön meg arról, hogy a kórelőzmény tartalmazza az összes olyan vizsgálati eredményt, amely lehetővé teszi a véralvadási rendszer és a veseműködés állapotának megítélését.
  • A vizsgálat megkezdése előtt a páciensnek műtőköpenyt kell felvennie, le kell vennie az ékszereket és a műfogsorokat, el kell távolítania a hajtűket a hajból, és el kell távolítania az összes többi fémtárgyat a besugárzási területről.
  • Szükség esetén 30-45 perccel az angiográfia előtt a beteg nyugtatókat és m-antikolinerg szereket ír elő.
  • A betegnek vizelnie kell, mielőtt elhagyja a szobát.
  • A betegnek elmagyarázzák, hogy rögzített fejjel fektetik a röntgenasztalra, és a vizsgálat végéig mozdulatlanul kell feküdnie.
  • A pácienst figyelmeztetni kell, hogy a vizsgálatot helyi érzéstelenítésben végzik (bizonyos esetekben, például gyermekeknél a vizsgálatot általános érzéstelenítésben végzik).
  • Figyelmeztetni kell arra is, hogy kontrasztanyag beadása során rövid ideig égő érzés, melegségérzet, arckipirulás, fejfájás, sós vagy fémes íz a szájban jelentkezhet, beadása után pedig - hányinger. és hányás.
  • Gondoskodni kell arról, hogy a beteg vagy hozzátartozói írásban hozzájáruljanak a vizsgálathoz.

Figyelem. Ki kell deríteni, hogy a beteg allergiás-e jódra, jódtartalmú élelmiszerekre (pl. kagylóra) vagy radiopaque anyagokra. A betegség történetében minden allergiás reakció kialakulásának esetét meg kell jegyezni.

Felszerelés

Kontrasztanyag, automatikus injektor kontrasztanyag bevezetéséhez; egy röntgenkészülék, amely lehetővé teszi sorozatképek készítését 2 vetületben, artériás punkciós tűk (18 vagy 19 gauge 6,25 cm hosszú felnőtteknél és 20 gauge 3,75 cm hosszú gyermekeknél), artériás katéter (kontrasztanyag bejuttatására a femoralis artériába ).

Eljárás és utókezelés

  • A pácienst a röntgenasztalra helyezik a test mentén nyújtott karokkal, és megkérik, hogy maradjon ebben a helyzetben a vizsgálat végéig.
  • Az artéria tervezett szúrásának helyén lévő szőrt leborotválják, a bőrt alkohollal vagy povidon-jóddal kezelik.
  • Helyi érzéstelenítés után az artériát tűvel átszúrják és katéterezik.
  • A femoralis artéria katéterezésekor a katétert az aortaívbe vezetik.
  • A brachialis artéria szúrásakor (ritkábban) a tonométer mandzsettát disztálisan felhelyezik és felfújják, ez megakadályozza, hogy a kontrasztanyag az alkar és a kéz ereibe áramoljon.
  • A tű vagy katéter lokalizációjának röntgen- vagy fluoroszkópia segítségével történő meghatározása után kontrasztanyagot fecskendeznek be. A mellékhatások (urticaria, bőrhiperémia vagy angioödéma) időben történő észlelése érdekében a beteget folyamatosan ellenőrizni kell.
  • Készítsen képeket a laterális és anteroposterior vetületben, fejlessze és elemezze. Szükség esetén további adag kontrasztanyagot adnak be, és új röntgenfelvételsorozatot készítenek.
  • A vizsgálat során az artériás katéter állandó vagy időszakos mosását végzik, az életfunkciókat figyelik, figyelve a neurológiai rendellenességek jeleinek megjelenésére.
  • Az informatív röntgenfelvételek beszerzése után a katétert vagy a tűt eltávolítják. Az edény szúrási helyét egy tampont 15 percig nyomják.
  • A vizsgálat befejezése után meg kell győződnie arról, hogy a vérzés leállt, impulzus van-e a perifériás artériákban, és nyomókötést kell alkalmazni.
  • A betegnek általában 6-8 órát kell ágyban lennie, fájdalomcsillapítót írnak fel neki, 6 órán keresztül figyelik az életjeleket és a neurológiai állapotot. Általában a beteget még aznap ki lehet engedni a kórházból.
  • Kibocsátás előtt megvizsgálják az artéria szúrási helyét, ha a környező szövetekbe véráramlás jeleit (pír, duzzanat) észlelik, jégzacskót helyeznek fel. Vérzés esetén a kötést szorosabbra kötik (vagy újra nyomókötést helyeznek fel, ha már levették), és azonnal értesítik az orvost.
  • A femoralis artéria katéterezése után a láb nem hajlítható 6 óránál tovább, rendszeresen érezni kell a pulzust a perifériás artériákon (artéria poplitealis, dorsalis láb artéria) és felmérni a láb hőmérsékletét, színét és érzékenységét. a végtag bőre. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy az artériás trombózis vagy a hematóma általi összenyomódás zavarhatja a normális vérellátást.
  • Figyelemmel kell kísérni a dezorientációt, a végtagok gyengeségét és zsibbadását (trombózis jelei és haematoma kialakulása), valamint az átmeneti agyi érkatasztrófa tüneteit (az agyi artériák görcsössége miatt).
  • Az artéria brachialis punkciója esetén a kart legalább 6 órán keresztül immobilizáljuk, és rendszeresen meghatározzuk az artéria radiális pulzusát.
  • A beteg ágya közelében emlékeztetőt kell felakasztani, hogy az egészségügyi személyzet ne mérje meg az érintett karra nehezedő nyomást.
  • A kezet rendszeresen megvizsgálják, értékelik a bőr színét, hőmérsékletét és érzékenységét. Ha a kéz sápadt, hideg lesz, vagy a beteg zsibbadásra panaszkodik, azonnal értesítse az orvost.
  • A vizsgálat után a beteg visszatérhet a normál étrendhez. Több folyadékot kell fogyasztania, mivel ez hozzájárul a kontrasztanyag gyors eltávolításához.

Elővigyázatossági intézkedések

  • Az agyi angiográfia ellenjavallt máj-, vese- vagy pajzsmirigybetegségben szenvedő betegeknél.
  • A vizsgálat ellenjavallt jód- és radiopaque anyagok intoleranciája esetén is.
  • Ha a beteg napi aszpirint vagy antikoagulánsokat kap, óvatosan nyomókötést kell felhelyezni az artériás szúrás helyére. Egyes esetekben az antikoagulánsokat le kell állítani 3 nappal a vizsgálat előtt.

Figyelem. A szúrás helyét rendszeresen meg kell vizsgálni a hematóma vagy vérzés időben történő észlelése érdekében. Ezen szövődmények kialakulásával azonnal értesítenie kell az orvost.

Normál kép

Az angiográfia artériás fázisában a felületes és mély agyi artériák és arteriolák, a vénás fázisban a felületes és mélyvénák kontrasztja. Normál (szimmetrikus) érrendszeri mintázat esetén az eredményeket az anamnézis és a klinikai kép figyelembevételével értékelik.

Eltérés a normától

Az ér átmérőjében és lumenében bekövetkező változások oka lehet annak görcse, atheroscleroticus plakk jelenléte, arteriovenosus fisztula, arteriovenosus malformatio vagy arterioszklerózis. A véráramlás elszegényedése az ICH kialakulásának következménye lehet. Az edények elmozdulása lehetővé teszi a daganat vagy az agyi ödéma jelenlétének, a térfogati formáció méretének vagy a cerebrospinális folyadék kiáramlásának megsértésének megítélését. Az agyi angiográfia lehetővé teszi a daganatot ellátó erek képének készítését, lokalizációjának és eredetének tisztázását. Az arteria carotis külső ágainak architektonikájának megváltoztatásával megítélhető az agyféltekén kívül és belül is elhelyezkedő extracerebrális daganatok, leggyakrabban meningioma jelenléte.

A vizsgálat eredményét befolyásoló tényezők

  • Fej elmozdulása a vizsgálat során (rossz képminőség).
  • Nem lehet fémtárgyakat eltávolítani a besugárzási zónából (rossz képminőség).

B.H. Titova

"Agyi angiográfia" és mások

Az angiográfia az az erek hardveres röntgenvizsgálata fluoroszkópiában, radiográfiában, számítógépes tomográfiában és "műtőben" használják.

Az agyi erek angiográfiája kontrasztanyag alkalmazását jelenti, amely lehetővé teszi a nyirokerek, artériák, vénák megtekintését, ellentétben a röntgenfelvételekkel.

A radiológiában használt modern kontrasztanyagok meglehetősen biztonságosak és gyakorlatilag nem okoznak szövődményeket.

Mi a módszer lényege

Az angiográfiás vizsgálat lehetővé teszi a véráramlás súlyosságának és az érrendszeri patológia mélységének vizsgálatát.

Az angiográfia segítségével találhatók aneurizmák, atheroscleroticus plakkok, érelzáródások, vérrögök.

Az angiográfia képes kutatásra használják fel szív, hasüreg, nyak, végtagok, agy, mellkas, valamint különféle méretű erek - a kapillárisoktól az aortáig.

Az angiográfiát szélsőséges esetekben írják elő, amikor más diagnosztikai módszerek sikertelenek.

Mikor és kinek írják fel az angiográfiát?

Az ilyen típusú károsodások és érrendszeri rendellenességek esetén angiográfia írható elő, hogyan:

  • aneurizma;
  • érelmeszesedés;
  • a belső szervek hibái és károsodásai;
  • malformáció;
  • trombózis;
  • daganatos folyamatok.

Ennek az eljárásnak azonban megvannak a maga ellenjavallatai.

Az angiográfiát nem végezzük ilyen jelenlétében problémák:

  • allergia jódtartalmú gyógyszerekre;
  • mentális zavarok;
  • akut gyulladásos folyamatok és fertőző betegségek;
  • szív-, vese-, májproblémák;
  • thrombophlebitis;
  • a beteg súlyos állapota.

Kutatási módszerek

Az agyi erek angiográfiájának többféle típusa létezik.

Agyi erek CT angiográfiája

A számítógépes tomográfiával (CTA) végzett angiográfia részletes képet ad az erekről, és megmutatja a véráramlás jellemzőit. Használja intravénás kontrasztnövelés.

A CTA után a kép rekonstruálódik.

Ennek a módszernek egyértelműen pozitív oldala a páciens.

CT angiográfia gyakran megtörtént szűkülettel, trombózissal, aneurizmákkal, az erek fejlődésének hibáival.

Ellenjavallatok vannak kontrasztanyag allergia, diabetes mellitus, terhesség, elhízás, pajzsmirigy-problémák, mielóma, szívbetegség, kontrollálhatatlan aritmia és tachycardia.

A vizsgálatot járóbeteg alapon végzik. Körülbelül 100 ml kontrasztanyagot fecskendeznek be egy vénás katéterbe, amelyet a cubitalis vénába helyeznek. A páciens a CT-asztalon fekszik.

A röntgenfelvételek a kontrasztanyag bevezetésével párhuzamosan vizsgálják a vizsgált területet.

Az agyi erek MR angiográfiája

A mágneses rezonancia angiográfia (MRA) lehetővé teszi tanulmányozza a véráramlás funkcióités anatómiai jellemzői.

A mágneses rezonancia kutatások alapja a szövetek energiaváltozásainak, szerkezetének és kémiai összetételének nyomon követése. Az MRA-ban gyakorlatilag nem használnak kontrasztanyagokat (alkalmanként gadolínium alapú nagy pontosságú képek készítéséhez).

Az agyi erek MRI angiográfiáját alkalmazzák diagnosztikához az aneurizma disszekciója, veleszületett szívhibák, vasculitis.

Ellenjavallatok implantátumok, pacemakerek, idegstimulátorok, vérzéscsillapító klipek, inzulinpumpák, szívbillentyűprotézisek, szívelégtelenség, terhesség, klausztrofóbia.

Az agyi erek agyi angiográfiája

Az agyi angiográfia egyfajta "arany standard" az agyi erek tanulmányozására.

A módszer szerzője Egas Moniz, aki 1927-ben végzett először angiográfiát.

A módszer a legnagyobb értékű, mert lehetővé teszi a pontos észlelést aneurizmák, érszűkület vagy elzáródás, agydaganatok.

A katétert a femoralis artérián keresztül vezetik be az érbe, és a nyaki artériához vezetik. Kontrasztanyagot injektálnak az erek véráramába, és röntgenfelvételeket készítenek a vénás vér beáramlásának és kiáramlásának állapotának meghatározására.

Az agyi angiográfia során műtét lehetséges. A módszer információtartalma sokkal jobb, mint a CTA és az MRA.

Arteriográfia

Az arteriográfia magában foglalja a kontrasztanyag bevezetését az ér lumenébe, amely lehetővé teszi az erek közelében elhelyezkedő daganatok, az artériás patológia és más keringési rendellenességek jelenlétének meghatározását.

Leggyakrabban ez a módszer végtagok vizsgálatára használják.

Az arteriográfia viszonylag egyszerű, ambuláns, de fájdalmas, mivel a kontraszt meglehetősen gyorsan mozog az artériákon keresztül.

A röntgenkontrasztanyagokat (kb. 30-40 ml) katéteren keresztül vagy közvetlenül az artériába fecskendezik be erős nyomással a véráramlás irányába (ritkábban a véráramlás ellenében).

Ezzel a módszerrel még a legmélyebb artériákban is diagnosztizálhatók az elváltozások, majd röntgensugaras szűrővizsgálat követhető.

Venográfia

A venográfia másik neve flebográfia. A módszer lényege megfelel a nevének.

Venográfia lehetővé teszi a vénák eloszlásának megtekintését, aktívan használják visszér és trombózis, valamint szívritmuszavar esetén. Javasoljuk, hogy a beteg nyugodtan lélegezzen és lazítson az eljárás során.

Ez egy egyszerű és fájdalommentes módszer, de ritka esetekben az eljárás után rosszabbul érezheti magát, phlebitis megjelenése - gyulladás a kontraszt injekció beadásának helyén.

A flebográfia kis mennyiségű kontrasztanyag alkalmazását jelenti, amelyet közvetlenül a vénába fecskendeznek be (direkt venográfia). Az eljárás után 60 ml sóoldattal injekciót adunk az edények tisztítására.

Leginkább a vénaműtét előtt a venográfia alkalmazása indokolt.

Az indirekt venográfia három esetben végezhető el módokon:

  • kontrasztot injektálnak az artériába, majd a kapillárisokon keresztül belép a vénákba;
  • kontrasztot fecskendeznek az érintett szerv szöveteibe, amelyeket meg kell vizsgálni, és a képeken a szervből vért kivezető vénák láthatók;
  • a kontrasztot közvetlenül a csontvelőbe fecskendezik.

Limfográfia

A limfográfia egy módszer a nyirokrendszer vizsgálata radiopaque szer alkalmazásával is.

A vizsgálatot három vetületben végezzük, és az adatokat közvetlenül a kontraszt bevezetése után (korai limfogram) és 1-2 nap múlva (késői limfogram) tanulmányozzuk.

A korai limfogramok lehetőséget adnak a nyirokerek, késői nyirokcsomók állapotának vizsgálatára.

Ez a módszer lehetővé teszi változásokat azonosítani a külső és közös csípő-, inguinalis, supra- és subclavia, ágyéki, hónalji nyirokcsomókban; a daganatos folyamatok jelenlétének azonosítása és a rákkezelés optimalizálása.

Hogyan zajlik a kutatási folyamat

Az angiográfia során a pácienst az asztalra helyezik, helyzetét rögzítik és szívmonitorhoz csatlakoztatják.

A kontraszt bevezetése előtt premedikációt végeznek, azaz fájdalomcsillapítók, nyugtatók, antihisztaminok injekciókat készítenek.

Egy speciális katétert helyeznek be az edénybe, amelyen keresztül vizsgálatot kell végezni (leggyakrabban ez a femorális artéria) szúrással (punkcióval). A katéterezés lehetővé teszi kontrasztanyag, általában jódkészítmény bevezetését. A szúrás helyét érzéstelenítik.

Az angiográfia 40 percen belül megtörténik. Az orvos röntgen-televízió segítségével ellenőrzi a műveleteket. Az orvosi következtetések a képek előhívása és megtekintése után születnek.

Lehetséges szövődmények lehet:

  • kontrasztanyag bejuttatása az éren kívüli szövetekbe (extravazáció), ami a bőr és a bőr alatti szövetek károsodásához vezet;
  • allergiás reakció a kontrasztanyagra;
  • zavarok a vesék munkájában.

A modern angiográfia digitális technológiát használ, ami kevésbé traumatikussá teszi a vizsgálatot a páciens számára, és rendkívül informatív az orvos számára.

Az eljárás előkészítése

Az angiográfiát szükségszerűen klinikai vizsgálat és tesztek előzik meg az ellenjavallatok jelenlétének azonosítása érdekében.

Az eljárást üres gyomorban végzik. Az angiográfia előtt az alkoholt kizárják (14 nappal a vizsgálat előtt).

Előző napon a páciens antihisztaminokat és nyugtatókat ír elő. Általában néhány órával (6-8) az angiográfia megkezdése előtt a beteg nem enni vagy inni semmit.

Annak érdekében, hogy az angiográfia megbízható és pontos eredményeket adjon, távolítson el minden ékszert a testről és távolítsa el a többi fémtárgyat. A szúrás helyének tisztának és borotváltnak kell lennie.

A vizsgálat megkezdése előtt az orvos beszerzi a páciens írásos beleegyezését az eljáráshoz.

A beavatkozás végeztével nyomókötést helyeznek a szúrás helyére, és 24 órás ágynyugalmat írnak elő, valamint sok folyadékot kell inni, hogy a jódot és termékeit eltávolítsa a szervezetből.

Az eredmények megfejtése

Az a kép, amelyet az orvos az angiográfia utáni röntgenfelvételeken lát, különböző típusú edényekre jellemző.

Minden típusú edény esetében a norma a sima kontúrok, a lumen mért szűkítése, "elágazás, mint a fákon".

A röntgensugarak különböző módon hatolnak be a testbe, minden a szövet sűrűségétől függ. A képeken a testszövetek sűrűsége fehér, fekete és a szürke különböző árnyalataiban látható.

Tehát a csontszövet fehér, az erek és a cerebrospinális folyadék fekete, az agy anyaga szürke.

Az eljárás költsége

Az agyi erek angiográfiájának ára 3000-5000 rubel tartományba esik, az adott vizsgálat típusától függően.

következtetéseket

Az érrendszeri patológiák diagnosztizálásában alkalmazott angiográfia technikája a világon a legfejlettebb.

Ő az lehetővé teszi az elváltozás helyének és kiterjedésének azonosítását edényeket, ami gyakran nemcsak a betegségek lehetséges szövődményeitől menti meg, hanem megakadályozza a lehetséges halálos kimenetelt is.

A betegek oroszlánrésze a vizsgálat után jól érzi magát, és egy napos kórházi megfigyelés után hazamehet. A statisztikák szerint csak az esetek 5% -ában figyelhetők meg szövődmények.

Az agyi erek hibás működéséből adódó betegségekben szükségessé válik a pontos diagnózis elvégzése a gyógyszeres kezelés vagy a műtét elvégzése érdekében. Az angiográfia egy modern vizsgálati módszer, amely segít a patológia vizsgálatában anélkül, hogy károsítaná a beteget.

Mi az angiográfia

Nehéz látni az ereket, ha csak röntgenfelvételt készít. Az angiográfia sajátossága, hogy egy speciális kontrasztanyagot vezetnek be, melynek segítségével egy röntgen áttekintés során láthatók a képeken a változások. A technika segít azonosítani:

  • daganatok;
  • artériák és vénák patológiája;
  • az agyi keringés fázisai;
  • szöveti betegségek.

Az agyi erek angiográfiájának elvégzésekor a kontrasztanyagokat a nyaki vagy a csigolya artériákba táplálják. A készítmények jódot tartalmaznak. Óvatosan kell alkalmazni azoknál a betegeknél, akik allergiásak rá. Gondosan mérlegelni kell a nefrotoxicitást - a gyógyszer károsító hatását a vesékre. A vizsgálathoz kontrasztanyagokat használnak:

  • Verographin;
  • CardioTrust;
  • Urographin;
  • Gipak;
  • Triiodtrust.

A tanulmány kinevezésének jelzései

Az agy angiográfiáját a patológiák meghatározására, a betegségek diagnosztizálására és a műveletek tervezésére használják. Rendelje hozzá ezt a módszert, ha:

  • daganat gyanúja;
  • gyakori eszméletvesztés;
  • a vénás sinus trombózisa;
  • az erek szűkülete (szűkülete);
  • agyi artériák embóliája;
  • agyi érelmeszesedés;
  • vaszkuláris aneurizmák;
  • hosszan tartó fejfájás;
  • gyakori szédülés.

Vannak-e ellenjavallatok

Az angiográfiának vannak ellenjavallatai a kezelés módjától függően. Vannak korlátozások, amelyek minden módszerre azonosak:

  • terhesség;
  • mentális zavarok;
  • szoptatás;
  • pajzsmirigy patológia;
  • veseelégtelenség;
  • allergia a jódra;
  • szív elégtelenség;
  • cukorbetegség;
  • rossz véralvadás;
  • elhízás (a beteg nem illeszkedik a készülékbe).

A klasszikus módszer és a számítógépes tomográfia ellenjavallata a röntgensugárzás tilalma. A mágneses rezonancia angiográfiának lehetnek korlátai a mágneses mező használatával kapcsolatban. Ezek tartalmazzák:

  • pacemaker implantátum;
  • klausztrofóbia;
  • Elektronikus fülimplantátumok;
  • fém részek a testben - lemezek, ízületek.

Felmérés módszerei

Az angiográfia során a kontrasztanyagot szúrótűn keresztül vezetik be, vagy katétert visznek a kívánt érágyba. Ezután kezdődik a vizsgálat. A kontraszt lokalizációja szerint az angiográfia megkülönböztethető:

  • általános - a kontraszt a katéteren keresztül a mellkasi vagy hasi aortába kerül;
  • szelektív - az anyagot az agyi erekbe fecskendezik;
  • szuperszelektív - a kontrasztot katéteren keresztül juttatják az érágy legvékonyabb ágaihoz.

Az agyi angiográfia elvégzésének többféle módja van, amelyek a képalkotó technikában különböznek egymástól. Mindegyiknek megvannak a maga sajátosságai, szakemberek jelölik ki a páciens indikációinak és a szükséges információmennyiségnek megfelelően. A vizsgálathoz a klasszikus módszert alkalmazzák - a kontraszt bevezetése után az agy röntgenfelvételét végzik, a képsorozat patológiákat tár fel.

A modern angiográfiai módszerek informatívabbak:

  • az agyi erek számítógépes tomográfiája lehetővé teszi, hogy kontrasztanyaggal egy képsorozatot készítsen egy CT-szkenneren, majd 3D-s megjelenítést készít arról, hogy hogyan fog kinézni az összkép;
  • A mágneses rezonancia képalkotás kontraszt nélküli vizsgálatot tesz lehetővé, de speciális esetekben alkalmazható.

Agyi erek CT angiográfiája

A számítógépes tomográfia elvégzésekor kontrasztanyagot fecskendeznek be a kar könyökhajlatának vénájába. Ez kényelmes - nincs sebészeti beavatkozás, mint a szúrásnál. Ezután az agy rétegenkénti képalkotása történik, a képeket speciális programok segítségével háromdimenziós képekké dolgozzák fel, amelyeken jól láthatóak az erek. A vizsgálat eredményei patológiákat mutathatnak, információként szolgálhatnak a műveletekhez. A röntgensugárzás ennél a vizsgálattípusnál jóval alacsonyabb, mint a klasszikusnál.

MR angiográfia

Az agyi erek MRA-ját akkor végezzük, ha a beteg allergiás a kontrasztanyagokban lévő jódra, vagy a röntgenbesugárzás ellenjavallt. A mágneses rezonancia képalkotás mágneses mezőt használ. A vizsgálat fájdalommentes. Az agyi erek MR angiográfiája nagyon pontos diagnózist ad, a vizsgálat eredményeként háromdimenziós képet adnak ki, ellenőrzik az erek és kapillárisok állapotát.

Egyéb módszerek

Az egyik legfejlettebb kutatási módszer az MSCT: az agyi erek többszeletű számítógépes tomográfiája. Nagy szkennelési sebességgel rendelkezik. A cső spirálisan forog a páciens körül, az asztal fokozatos mozgásával. A háromdimenziós képeket nagy felbontás jellemzi. A fluoreszcein angiográfiát a retina ereinek tanulmányozására használják. Speciális kontrasztot fecskendeznek be a vénába, amely vérrel kerül a szembe, és speciális megvilágítás mellett láthatók az erek, és patológiákat észlelnek.

Az eljárás előkészítése

A vizsgálat előtt a beteg 10 órán át nem enni és 4 órán át nem inni. Minden fémtárgyat el kell távolítania. Tekintettel arra, hogy a kontraszt bevezetéséhez sebészeti beavatkozásra van szükség, írja elő:

  • jódallergia vizsgálata;
  • vizelet- és vérvizsgálatok;
  • a veseműködés vizsgálata;
  • aneszteziológus, terapeuta konzultációi.

Hogyan zajlik az agy és a nyak ereinek tanulmányozása

A vizsgálatot klinikán végzik. A kontrasztanyag elkészítése és adagolása után a pácienst az asztalra helyezik, és speciális berendezéssel átvizsgálják az agyat. A kapott kép segít a diagnózis pontos felállításában, így a kezelőorvos terápiát vagy műtétet ír elő. A nyak és az agy ereinek vizsgálata után a beteg több órán át a kórházban marad, majd elbocsátják.

Lehetséges szövődmények és következmények agyi angiográfia után

Az agyi erek angiográfiával végzett vizsgálata kisebb szövődményeket okozhat. Ezek tartalmazzák:

  • fájdalom a katéter helyén;
  • allergiás reakciók kontrasztanyagokkal szemben;
  • duzzanat, amelyet az artéria szúrás közbeni károsodása okoz;
  • a vesék megsértése a kontraszt eltávolítása során;
  • szív elégtelenség;
  • a kontrasztanyag behatolása a környező szövetekbe;
  • a stroke ritka.

Két nappal az agy vénáinak, ereinek és artériáinak angiográfiás vizsgálata után a páciens magabiztosnak érzi magát, ha betartja bizonyos szabályokat. Az első napon szüksége lesz:

  • az ágynyugalom fenntartása;
  • ne távolítsa el a kötést;
  • kizárja a fizikai aktivitást;
  • ne vegyen vízi eljárásokat;
  • igyon több folyadékot;
  • Ne dohányozz;
  • tartózkodjon a szextől;
  • ne ülj volán mögé.

Hol és mennyibe kerül egy agyvizsga

Az agyi erek angiográfiás vizsgálatát olyan klinikákon végzik, ahol megfelelő felszerelés, egészségügyi központok állnak rendelkezésre. Az eljárások költsége Moszkvában és a periférián nem nagyon különbözik. Az árkülönbség a következő:

  • Az artériák MRI-je - 3500-4600 rubel;
  • CT angiográfia - 3200-8000 rubel;
  • Az agy, az artériák és a vénás szinuszok MRI-vizsgálata - 7200-11000 rubel.

Az angiográfia az erek tanulmányozásának módszere, amelyet állapotuk és működésük meghatározására végeznek. Röntgensugárzással hajtják végre, amely során speciális anyagot használnak. Ha az agyi érrendszeri patológiák gyanúja merül fel, vagy azok diagnosztizálása szükséges, agyi erek angiográfiáját végezzük ( agyi angiográfia).

Mikor történik az angiográfia?

Ezt az eljárást akkor hajtják végre, ha szükséges a vérzés forrásának azonosítása, agydaganat gyanúja, szűkületek, vérrögképződés vagy érrendszeri aneurizmák jelenléte, amelyek az agyi keringés károsodásához vezetnek. Az angiográfia segítségével kimutatható az erek túlzott kanyargóssága vagy szerkezetük anomáliái.

A tartás jelzései

  • ok nélküli fejfájással és szédüléssel kapcsolatos panaszok,
  • Rendszeres vagy időszakos hányinger megjelenése,
  • ájulás
  • Vegetatív-érrendszeri dystonia,
  • A traumás agysérülés utáni problémák tanulmányozásának szükségessége,
  • A beteg panaszkodik a nyaki fájdalomról
  • Ischaemiás betegség jelenléte
  • Elhalasztott agyvérzés ill.

Az eljárás segítségével nemcsak az érrendszeri rendellenességeket észlelheti, hanem meghatározhatja, hogy mennyire hangsúlyosak és elterjedtek.

Ez a fajta diagnosztika lehetővé teszi a vér vénás kiáramlásának, a keringés állapotának felmérését a bypass vaszkuláris pályákban (collateralis). Mindez szükséges számos, az agy keringési zavaraihoz kapcsolódó betegség megelőzéséhez, diagnosztizálásához és kezeléséhez.

Ellenjavallatok az eljáráshoz

Mint minden más eljárásnak, az agy angiográfiának is vannak ellenjavallatai. Mind magával az eljárással, mind a véráramba injektált kontrasztanyaggal kapcsolatosak. A jódvegyületeket bemeneti anyagként használják. Az anyag mennyisége a vizsgálat térfogatától függ, 5-10 ml is lehet.

Az agyi angiográfia nem történik a következő esetekben:

  • allergiás reakciók jódtartalmú kontrasztanyagokra,
  • egyéni intolerancia,
  • akut vagy krónikus veseelégtelenség, amely nem teszi lehetővé kontrasztanyag használatát,
  • krónikus betegségek súlyosbodása,
  • terhesség vagy szoptatás,
  • a véralvadás megsértésével járó betegségek,
  • miokardiális infarktus,
  • 2 éves korig,
  • mentális betegség.

Az agyi angiográfia típusai

A vizsgálat mértékétől függően felmérést vagy szelektív angiográfiát végeznek. A sima angiogram során kontrasztanyagot fecskendeznek a véráramba egy nagy artérián keresztül, amely táplálja az agyat. Mivel a kontraszt a vérrel kisebb ereken keresztül terjed, lehetővé válik azok megjelenítése. Szelektív angiográfiával célzott diagnosztikát végeznek. A kontrasztanyagot lokálisan, az agynak csak egy bizonyos részét tápláló artériába juttatják.

A diagnosztikát egy ilyen állványon végzik

Van egy egyenes is ( carotis és vertebralis) és indirekt agyi angiográfia. A carotis angiográfia magában foglalja a kontraszt bejuttatását a nyaki artériába. A csigolyás injekciónál a kontrasztot a vertebralis artérián keresztül fecskendezik be. Az indirekt módszer azt jelenti, hogy a vertebralis vagy carotis artériához egy másik nagy éren keresztül lehet hozzáférni, ez lehet a femorális vagy brachialis artéria. Ezután egy hosszú katétert helyeznek be, és ezen keresztül kontrasztanyagot fecskendeznek be.

Az információszerzés módszere szerint az agyi erek angiográfiája lehet hagyományos röntgen, számítógép (röntgen alapján) és mágneses rezonancia.

Milyen a vizsgálat

Fontos feltételek

  • Az eljárás aszeptikus feltételei,
  • Orvoscsapat jelenléte: radiológus, aneszteziológus, kardioresuscitátor.

A páciens vizsgálatának folyamata körülbelül fél órától egy óráig tart. Az eljárást invazívnak tekintik, mivel szúrással érik el az artériát, ahová egy speciális katétert vezetnek be. Ezért az agyi angiográfiát gyakran kombinálják más, a szervezetben végzett beavatkozásokkal, amelyek a nagy ereken keresztül történő hozzáférés révén következnek be, például az aneurizma eltávolításával.

A fertőzés katéterezési helyén keresztül történő behatolásával járó szövődmények elkerülése érdekében a bőrt antiszeptikus oldattal kezeljük. Ezután helyi érzéstelenítést végeznek. Az edény átszúrását (szúrását) speciális tűvel végzik. Ezen a helyen egy rugalmas katétert vezetnek be a kontraszt létrehozása érdekében. Általános szabály, hogy a szúrást olyan helyeken végzik, amelyeken keresztül könnyű "eljutni" a kívánt edényekhez.

A kontrasztanyagot speciális katéteren keresztül fecskendezik a vérbe. A kontrasztozás után az agyi erek röntgenfelvételeinek sorozatát végezzük.

Ezek a képek a vérkeringés különböző fázisait mutatják be: kapilláris, artériás és vénás. A modern orvosi berendezések lehetővé teszik, hogy a jövőben speciális számítógépes programok segítségével rétegről rétegre készítsenek képeket háromdimenziós kép kialakításához.

Amikor a filmezés befejeződött, a katétert eltávolítják a páciensből, a vérzés leáll. Ezután a kapott információ dekódolásra kerül. Egy érsebész és egy radiológus foglalkozik a diagnózis megfejtésével és stádiumba állításával vagy tisztázásával.

Az angiográfiás eljárást követően a betegnek egy ideig egészségügyi szakemberek felügyelete alatt kell maradnia.

Szükséges-e speciális felkészülés az eljáráshoz?

Az eljárásra való felkészülés nagyon fontos az eljárás minősége szempontjából. A felnőtt betegeknek ismerniük kell a vizsgálat folyamatát, céljait és lehetséges következményeit. Csak ezután hozhatnak megalapozott döntést, amelyet írásban dokumentálnak. Abban az esetben, ha kiskorú betegnél agyi angiográfiára van szükség, minden döntést a szülők hozzák meg.

Az előkészítés szakaszai

  • A beteg tájékoztatása és írásos beleegyezése,
  • A nyugtatók bevezetése az eljárás előestéjén a szorongás és a feszültség enyhítésére,
  • A vizsgálat éhgyomorra történő biztosítása (az előző napi vacsorát és a reggelit az eljárás napján fel kell adni).

Kontrasztanyagokkal szembeni allergiás reakciók fennállása esetén, de ha ilyen típusú vizsgálat szükséges, antiallergiás szerek alkalmazhatók. Ha a beteg túlzottan izgatott, az eljárás napján másodszor is fel lehet írni nyugtatókat.

Az eljárás előnyei

  • Háromdimenziós kép létrehozásának képessége,
  • Az erek vizualizálása, amely lehetővé teszi az orvos számára a vérrögök, hematómák, aneurizmák észlelését,
  • A páciens egyéni megközelítésének lehetősége, és ezért pontos diagnózis.

Ennek a vizsgálati típusnak a módozatai és programjai igen szélesek lehetnek, így mindig minden esetben kiválaszthatja a legjobb megoldást. A diagnózis pontatlanságának hiánya lehetővé teszi az edények problémás területeinek időben történő és pontos azonosítását, annak megértését, hogy mi az oka az agyi erek munkájában fellépő betegségeknek vagy rendellenességeknek. A megfelelő diagnózis a megfelelő kezelés fő feltétele.