Hogyan határozható meg a májcirrózis: modern diagnosztika. A májcirrhosis diagnózisa: módszerek és vizsgálatok Vizeletvizsgálat

Utasítás

A legtöbb esetben a cirrhosis semmilyen módon nem nyilvánul meg, kivéve, ha ok nélküli gyengeség, letargia és általános rossz közérzet lép fel. Ha hirtelen rosszul érzi magát, és előtte bármilyen májproblémája volt, azonnal menjen kórházba.

Folyamatosan fokozódó fájdalom a jobb hypochondriumban, a puffadás azt jelzi, hogy valami nincs rendben a májban. Persze lehet banális gyulladás is, de még mindig érdemes odafigyelni az ilyen eltérésekre. Csak te tudsz vigyázni az egészségedre és megelőzni.

Ügyeljen a vizelet színére. Cirrózis esetén időnként elsötétül és barnás árnyalatot kap. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nem képes feldolgozni a szervezetbe kerülő mérgező anyagokat, és egyszerűen csak nagy nehézségek árán megbirkózik az élelmiszerek emésztésével.

A betegség előrehaladtával ok nélkül zúzódások jelenhetnek meg. Ez a vér biokémiai összetételének a máj összeomlása miatti megváltozása miatt következik be. Ha valamilyen jelenséget észlel a testén, azonnal végezzen teljes vérképet, vagy végezzen alapos vizsgálatot a kórházban.

Amikor a betegség előrehaladott stádiumba kerül, az ember drámaian fogyni kezd. Általában ebben az időben a cirrhosis tünetei kifejezettek, így egy tapasztalt orvos számára nem lesz nehéz azonosítani az okot. De akut cirrhosis esetén sajnos lehetetlen teljes gyógyulást elérni.

Cím a gasztroenterológushoz. Máj ultrahangos vizsgálata, valamint vér- és vizeletvizsgálat lesz. Az ultrahangos eljárás után az orvos képes lesz diagnosztizálni és előírni a kezelést. Szigorúan kövesse az összes utasítást, és ha szükséges, menjen a kórházba. A cirrhosis kezelése az egész szervezet támogatását igényli.

A májcirrhosis minden krónikus májbetegség végső stádiuma, amely mély, visszafordíthatatlan szerkezeti átalakulással és funkciójának fokozatos elvesztésével jár.

A máj az emésztőmirigyek közül a legnagyobb, a hasüreg felső részét foglalja el, jobb oldalon a rekeszizom alatt. Karéjos szerkezetű. Fő funkciói:

1. A szervezetbe kerülő méreganyagok, mérgek, allergének eltávolítása a külső környezetből.
2. Fehérjék, zsírok, szénhidrátok szintézise.
3. Az emésztésben részt vevő epe kialakulása.
4. A felesleges hormonok, vitaminok, anyagcsere intermedierek eltávolítása.
5. Életfontosságú biológiailag aktív anyagok (albuminok, véralvadási faktorok) szintézise.

A májlebeny hepatocitákból áll. Ez a májlebeny szerkezetének megsértése, rostos szövettel körülvett rendellenes szerkezeti csomópontokká való elfajulása, ez a cirrózis.

A májcirrózis okai

A leggyakoribb okok:

1. A "B", "C" és "D" vírusos hepatitis a cirrhosis leggyakoribb és leggyakoribb oka a világon. Világszerte nő a vírusos hepatitis fertőzések száma, amely gyorsan májcirrózissá alakulhat át.
2. Alkoholos májbetegség.
3. Kriptogén cirrhosis. Ez a kirekesztés diagnózisa, akkor állítják fel, ha a betegség oka nem állapítható meg.

A cirrózis ritka okai:

1. Alkoholmentes steatohepatitis. Májkárosodás az anyagcserezavarok hátterében (elsősorban a zsíranyagcsere megsértése - elhízás és szénhidrát-anyagcsere esetén - diabetes mellitusban).
2. Autoimmun hepatitis. Akkor fordul elő, ha az immunrendszerben megsértés van, amikor a szervezet saját májsejtjei - hepatocitái - ellen termeli az antitesteket.
3. A máj elsődleges biliaris cirrhosisa. Hosszú távú kolesztázis esetén fordul elő - az epe kiáramlásának megsértése a tubulusokon keresztül a májból.
4. Gyógyszerek (tuberkulózis és rákellenes szerek) és hepatotoxikus anyagok (higany, arany és ólom) alkalmazása.

A cirrhosis rendkívül ritka okai:

1. Hemochromatosis. Örökletes betegség, amely a vas felhalmozódásából ered a szervekben és szövetekben
2. Konovalov-Wilson-kór. Örökletes betegség, amely a réz felhalmozódásához vezet a máj és az agy szöveteiben.
3. Alfa 1 - antitrepszin elégtelensége. örökletes betegség. E fehérje szintézisének hiánya a májban krónikus hörghuruthoz és májcirrózishoz vezet.
4. Másodlagos biliaris májcirrhosis. Az epeút kő, daganat általi elzáródásával (szűkületével, kompressziójával) alakul ki. Budd-Chiari szindróma. A májvénák trombózisával alakul ki.

A májcirrózis tünetei

A májcirrhosis előfordulásának és kialakulásának sebessége az azt okozó hepatitis lefolyásának súlyosságától függ. A betegség kezdeti szakaszában mérsékelt fájdalom jelentkezik, kellemetlen érzés a jobb hypochondriumban, általában étkezés, fizikai aktivitás után. Szájban keserűség, puffadás kíséri. A jövőben hányinger és hányás, étvágytalanság csatlakozik a fájdalomhoz.

A férfiaknál a potencia zavart, a nőknél - a menstruációs ciklus megsértése. A bőr, a szem sclera jegessé válik a vér bilirubin- és koleszterinszintjének emelkedése miatt. A bőr kiszárad, intenzív viszketést okoz. A véralvadási folyamatok megsértése miatt orrvérzés és fogínyvérzés lép fel, a sebekből származó vérzés hosszú ideig nem áll le. A test bőrén érrendszeri "csillagok" jelennek meg. A májzsugorodás kialakulásával a lábakban duzzanat jelentkezik, a has megnő az ascites miatt - a folyadék felhalmozódása a hasüregben. A mérgező anyagcseretermékek vérben történő felhalmozódása miatt hepatikus encephalopathia (az agykéreg károsodása) jelei mutatkoznak - erős fejfájás, memóriavesztés, alvászavar, hallucinációk, kóma kialakulása. Az étvágy élesen csökken, a betegek gyengülnek, fogynak a kimerültségig.

Vizsgálatok a májcirrózis gyanúja miatt

1. A biokémiai kutatási módszerek a máj (májkomplex) funkcionális állapotának megsértését mutatják: teljes fehérje és fehérjefrakciók - a teljes fehérje és az albumin fehérje csökkenése. Az enzimek (AlT - alanin aminotranszferáz és AST - aszpartát aminotranszferáz, alkalikus foszfatáz), bilirubin növekedése a folyamat aktivitását jelzi.
2. Coagulogram - a véralvadási rendszer megsértését mutatja.
3. Teljes vérkép - vérszegénység jelei - hemoglobinszint csökkenés, vérlemezkék és leukociták számának csökkenése.
4. A vírusos hepatitis B, C, D, G szerológiai markerei, az autoimmun hepatitis markerei (antimitokondriális és antinukleáris antitestek) - a betegség okának meghatározására.
5. A széklet elemzése rejtett vér kimutatására - a gyomor-bélrendszeri vérzés kimutatására.
6. A kreatinin, elektrolitok (vesekomplex) szintjének meghatározása - májcirrhosis szövődményeinek azonosítása - veseelégtelenség kialakulása.
7. Vér alfa-fetoprotein - ha szövődmény gyanúja merül fel - májrák.
8. A portálrendszer hasi szerveinek és ereinek ultrahangvizsgálata. A máj szerkezetének növekedését és változását, a lép növekedését mutatja. Az edény átmérőjének növekedése. A folyadék jelenléte a hasüregben - ascites.
9. Esophagogastroduodenoscopy (FEGDS) - a nyelőcső és a gyomor varikózisának kimutatása.
10. Májbiopszia. Segít a pontos diagnózis felállításában és a betegség lefolyásának stádiumában.
11. Számítógépes tomográfia és májszcintigráfia - az orvos jelzése szerint felírva. Segítenek pontosabban és pontosabban azonosítani a máj változásainak természetét.

Szakorvosi konzultáció az indikációk szerint:

Fertőző betegségek orvosa, amikor megállapítja a májcirrhosis vírusos természetét;
- hepatológus, a májcirrózis egyéb okai miatt;
- onkológus - ha májrák kialakulását gyanítja;
- sebész - ha szövődmények (vérzés) gyanúja merül fel.

A betegség lefolyásának súlyosságát a kezelőorvos határozza meg a Child-Pugh (CP) kritériumskála segítségével. A kritériumok mutatói a laboratóriumi adatok, a cirrhosis megnyilvánulásainak jelei. Az A osztályú betegek kompenzációban részesülnek, míg a B és C osztályba tartozók dekompenzációban részesülnek.

Májcirrózis kezelése

A kompenzált cirrhosisban szenvedő betegeket az alapbetegség (vírusos hepatitis, alkoholos vagy nem alkoholos steatohepatitis) miatt kell kezelni, hogy megelőzzük a betegség lefolyásának súlyosbodását és a szövődmények kialakulását. A betegeknek kiegyensúlyozott, elegendő fehérje- és zsírtartalmú étrend javasolt. Az alkohol, a kémiai tartósítószert tartalmazó termékek kizárása, a gyógyszerek rendkívül óvatos használata - csak a létfontosságúak. A vakcinázást csak egészségügyi okokból végezzük. A nehéz fizikai aktivitás korlátozása. Kerülje a hipotermiát, a túlmelegedést, a besugárzást (napozást). Ásványvizek, gyógytorna és termál eljárások nem ajánlottak. Kerülni kell a böjtöt, a gyógynövények szedését, a hagyományos orvoslás kezelését.

A kompenzált májcirrózisban szenvedő betegeket a kezelőorvos (terapeuta vagy általános orvos) figyeli meg, háromhavonta egyszer. Egy komplex vizsgálaton esnek át (hasi szervek ultrahangvizsgálata, teljes vérkép, májkomplexus, vesekomplex vizsgálat).

A dekompenzáció kialakulásával a betegeket a kórház speciális osztályaira utalják kezelésre, a szövődmények magas kockázata miatt.

A kezelés fő célja ebben a szakaszban a betegség progressziójának megállítása és a felmerült szövődmények kezelése. A májcirrózisban szenvedő betegek gyógyszeres kezelését csak a kezelőorvos írhatja fel. Minden egyes esetben felmérik a gyógyszer felírásának szükségességét és a mellékhatások lehetséges veszélyét.

A hepatoprotektorok (májfunkciót javító szerek) alkalmazása szigorúan egyéni és korlátozott, mivel nem bizonyított hatékonyságuk a májcirrózis kezelésében.

A kolesztázis kialakulásával (az epe károsodott kiáramlása a májsejtekből - hepatociták), amelynek megnyilvánulása sárgaság és viszketés, az ursodeoxikólsav-készítményeket a hepatociták epesavakkal történő terhelésének és károsodásának csökkentésére használják. A gyógyszer szedésének időtartama a beteg állapotától és a kolesztázis súlyosságától függ.

A portális hipertónia (megnövekedett nyomás a hasi szervek keringési rendszerében), ami ascites és ödéma, a nyelőcső visszér kialakulását eredményezi, a nyomás csökken a nitrátok és a b-blokkolók (propranolon csoport) felírásával.

A májcirrózis szövődményei

1. Akut visszeres vérzés. A nyelőcső és a gyomor varikózisából ered. A beteg gyengeséget mutat, leesik a vérnyomás, felgyorsul a pulzusa, hányás jelentkezik vérkeverékkel (a kávézacc színe). A kezelést az intenzív osztályon végzik, eredménytelenség esetén sebészeti kezelési módszereket alkalmaznak. A vérzés megállítására oktropid intravénás beadását (a hasi erek véráramának nyomásának csökkentésére), endoszkópos kezelést (varikózus vénák lekötése, szkleroterápia) alkalmazzák. Óvatosan végezze el az oldatok és vérkomponensek transzfúzióját a hemoglobin szükséges szintjének fenntartásához.

2. Spontán bakteriális hashártyagyulladás - a peritoneum gyulladása a hasüregben lévő folyadék fertőzése miatt (ascites). A betegeknél a hőmérséklet 40 fokra emelkedik, hidegrázás, intenzív hasi fájdalom jelentkezik. Hosszú távú, széles spektrumú antibiotikumokat írjon fel. A kezelést az intenzív osztályon végzik.

3. Ascites - folyadék felhalmozódása a hasüregben. Hozzárendel egy étrendet fehérje korlátozással (legfeljebb 0,5 gramm testtömeg-kilogrammonként) és sókkal, diuretikumokkal, albumin intravénás beadásával (fehérjekészítmény). Ha szükséges, paracentézist alkalmaznak - a felesleges folyadék eltávolítását a hasüregből.

4. Hepatorenalis szindróma - akut veseelégtelenség kialakulása májcirrhosisban szenvedő betegeknél. Hagyja abba a diuretikumok használatát, írjon elő albumin intravénás beadását. A kezelést az intenzív osztályon végzik.

5. Hepatikus encephalopathia. Kisebb neurológiai rendellenességektől (fejfájás, fáradtság, letargia) a súlyos kómáig nyilvánul meg. Mivel a fehérje anyagcsere termékek (ammónia) felhalmozódásával jár a vérben, a fehérje korlátozott vagy kizárt az étrendből, prebiotikumot, laktulózt írnak fel. Hashajtó hatása van, és képes megkötni és csökkenteni az ammónia képződését a belekben. Súlyos neurológiai rendellenességek esetén a kezelést az intenzív osztályon végzik.

6. A hepatocelluláris karcinóma kialakulása - a máj rosszindulatú daganata.

A hepatocellularis karcinóma és a dekompenzált májcirrhosis kardinális kezelése a májátültetés. A páciens májának cseréje donor májával.

A májcirrózis megelőzése

Olyan betegségek időben történő felismerése és kezelése, amelyek cirrhosis kialakulásához vezethetnek. Vírusos májkárosodás megelőzése (vírusos hepatitis B elleni védőoltás, egyéni védőfelszerelések betartása és higiénia). Az alkoholtartalmú italokkal való visszaélés kizárása.

Videó a májcirrózisról, annak okairól, tüneteiről, diagnózisáról és kezeléséről

Orvosi konzultáció

Kérdés: Vannak-e ellenjavallatok a májbiopsziára?
Válasz: Ellenjavallat a hemorrhagiás szindróma (fokozott vérzésveszély), az ascites jelenléte, a tudatzavar (hepatikus encephalopathia).

Kérdés: A májcirrhosisban szenvedő beteg fertőző-e másokra?
Válasz: Nem. De a májcirrózisban szenvedő betegeknél minden átvitt bakteriális, vírusos fertőzés (megfázás, tüdőgyulladás) a dekompenzáció és a szövődmények kialakulásának kockázatát jelenti.

A terapeuta Vostrenkova I.N.

A cirrhosis korai stádiuma visszafordítható, ha a betegség kiváltó okát megszüntetjük, míg a cirrhosis későbbi szakaszai általában visszafordíthatatlanok, és az egyetlen kezelés a májátültetés. Kezelés nélkül a cirrhosis májelégtelenséghez és/vagy rákhoz vezet. A májzsugorodás tüneteinek ismeretében a betegség korai, reverzibilis stádiumában felismerhető.

Lépések

1. rész

Rizikó faktorok

Gondolj bele, mennyi alkoholt iszol. Az alkohol májkárosodást okoz a szénhidrátok, zsírok és fehérjék anyagcseréjének gátlásával. Amikor ezek az anyagok felhalmozódnak a máj sérült területein, a szervezet gyulladással reagálhat az ilyen károsodásokra, ami hepatitishez, fibrózishoz és májcirrózishoz vezethet. A túlzott alkoholfogyasztás azonban nem elegendő az alkoholos májbetegség kialakulásához. Csak minden ötödik alkoholistánál alakul ki alkoholos hepatitis, és minden negyediknél májzsugor.

Végezzen hepatitis B és C tesztet. A máj krónikus gyulladása és vírusos károsodása több évtized után májcirrózishoz vezethet.

A kockázati tényezők közé tartozik a védekezés nélküli szex, a vérátömlesztés és a szennyezett tűkkel történő injekciós kábítószer-használat. A fejlődő országokban a hepatitis B kevésbé gyakori a vakcinázás miatt.
A hepatitis C fő kockázati tényezői közé tartozik az intravénás kábítószer-használat, a vérátömlesztés, a piercingek és a tetoválások.
A hepatitis C okozta cirrhosis a májátültetés leggyakoribb oka.

Legyen tisztában a cirrhosis és a cukorbetegség . A cirrhosisban szenvedők 15-30%-ánál a cukorbetegség kockázati tényező a nem alkoholos steatohepatitis (NASH) kialakulásában. A cukorbetegség gyakran jelen van a krónikus hepatitis C fertőzésben, amely a cirrhosis gyakori oka. Ennek oka valószínűleg a hasnyálmirigy elégtelen szekréciója.
- A cukorbetegséggel gyakran összefüggő cirrhosis másik oka a hemochromatosis.
- Ezt a betegséget a vas felhalmozódása jellemzi a bőrben, a szívben, az ízületekben és a hasnyálmirigyben. A vas felhalmozódása a hasnyálmirigyben cukorbetegséghez vezet.
Vegye figyelembe jelenlegi súlyát. Az elhízás számos egészségügyi problémához vezet, a 2-es típusú cukorbetegségtől és a szívbetegségtől az ízületi gyulladásig és a stroke-ig. De a zsír túlzott felhalmozódása a májban gyulladást és károsodást okoz, ami nem-alkoholos steatohepatitis kialakulásához vezet.

Ismerje az autoimmun és a szív- és érrendszeri betegségekhez kapcsolódó kockázatokat. Legyen óvatos az autoimmun betegségekkel, mint a gyulladásos bélbetegség, a rheumatoid arthritis és. Bár közvetlenül nem okoznak májzsugort, növelik a cirrhosishoz vezető egyéb rendellenességek szövődményeinek kockázatát. A szívbetegség kockázati tényező a cirrhosishoz vezető nem alkoholos steatohepatitis kialakulásában. Ezenkívül a jobb kamrai szívelégtelenséghez kapcsolódó szívbetegség májpangáshoz ("szerecsendió máj") és szívcirrózishoz vezethet.

Családi történelem. A cirrhosishoz vezető májbetegségek bizonyos típusai örökletesek. Tekintse át családja kórtörténetét olyan állapotok tekintetében, amelyek növelik a cirrózis kockázatát:

2. rész
A tünetek és jelek felismerése
1. Ismerje meg a májcirrózis tüneteit. Ha ezeket a tüneteket észleli, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia. Szakszerű diagnózist és azonnali kezelést tud adni Önnek. Ha tudni szeretné, hogy Önön kívül másnak van-e májzsugorodása, feltétlenül vegye figyelembe az adott személyt az értékelésében, mivel vannak olyan tünetek, amelyek kívülről nem jelentkeznek. A májcirrózis tünetei a következők:
  - Fáradtság vagy fáradtság érzése
  - Könnyű zúzódások és zúzódások
  - Az alsó végtagok ödémája
  - A bőr és a szemek sárgasága (sárgaság)
  - Láz
  - Étvágytalanság vagy súlyvesztés
  - Hányinger
  - Hasmenés
  - erős viszketés
  - Hasi megnagyobbodás
  - Zavar
  - Alvászavar
2. Figyelje meg a pókháló megjelenését az erekből. Ennek az állapotnak a pontosabb kifejezése az "angioma", a pókháló vagy a pókvénák. Az erek pókhálója a vénák abnormális felhalmozódása, amely egy lézióval rendelkező központi arteriolából áll. Az angiomák általában a törzsön, az arcon és a felső végtagokon fordulnak elő.
  
  Vizsgálja meg a tenyerét, hogy nincs-e benne vörösség. A tenyér bőrpírja a tenyér felszínén megjelenő vörös foltokhoz hasonló, és a nemi hormonok anyagcseréjében bekövetkező változás okozza. A tenyér erythema főként a tenyér külső oldalát érinti a hüvelykujj és a kisujj mentén, míg a tenyér központi részét nem érinti.
  
  Ügyeljen a körmök változására. A májbetegség általában gyakran érinti a bőrt, de a körmök is hasznos információkkal szolgálhatnak. Muerke körmei halvány vízszintes vonalak vagy csíkok, amelyek a körömágy mentén húzódnak. Ennek oka az albumin elégtelen termelése (hipoalbuminémia), amely kizárólag a májban termelődik. Ha megnyomja a körmét, a vonalak elhalványulnak és eltűnnek, majd újra megjelennek.
  - Terry körmeinél a köröm tövénél a körömlemez kétharmada fehér. A többi rész, amely közelebb van a köröm hegyéhez, vöröses színű lesz. Hipoalbuminémiához is társul.
  - Klubozás során a körömágy és az ujjbegy lekerekedik és/vagy megnagyobbodik. Ennek a patológiának egy súlyos formája esetén a körmök a dobverőhöz hasonlóvá válnak, innen ered a név. Ez a tünet gyakrabban figyelhető meg biliáris cirrhosisban.
3. Vizsgálja meg a hosszú csontok ízületeit, nem duzzadt-e. Ha a térd vagy a boka visszatérő duzzanatát észleli, ez hipertrófiás osteoarthropathia jele lehet. Az ízületi gyulladás az ujjak és a vállak ízületeiben is lehetséges. Ez a csontot körülvevő kötőszövetek krónikus gyulladásának eredménye, és nagyon fájdalmas.
  - Vegye figyelembe, hogy a hipertrófiás osteoarthropathia leggyakoribb oka a tüdőrák, amelyet ki kell zárni, ha cirrózist észlelnek.
4. Elcsavart ujjak. A "Dupuytren-kontraktúra" esetén a tenyér fascia - a tenyér különböző részeit összekötő szövet - megvastagod és rövidül. Ez az ujjak mobilitásának korlátozásához vezet, ami miatt csavarodnak. Ez az állapot elsősorban a gyűrűsujjban és a kisujjban fordul elő, és gyakran fájdalom és viszketés kíséri. Ezzel a betegséggel az embernek nehéz lesz bármilyen tárgyat megfognia, mivel ez befolyásolja a fogás erejét.
  
  Vizsgálja meg a férfi mellkasát, hogy van-e kemény tömeg. A gynecomastia férfiaknál az emlőmirigyek mirigyszövetének túlnövekedése, amely a mellbimbókból ered. Ez az ösztradiolszint növekedésének köszönhető, és az esetek 60% -ában jelen van. A gynecomastia hasonló lehet a pszeudogynecomastiához, amelyben a mell megnagyobbodása inkább a zsírlerakódásoknak köszönhető, mint a mirigyburjánzásnak.
  
  Figyelje meg a hiponogadizmus tüneteit férfiaknál. Krónikus májbetegségben, például cirrhosisban szenvedő férfiaknál csökken a tesztoszteron termelés. A hyponogadizmus tünetei közé tartozik az impotencia, a meddőség, a szexuális vágy elvesztése és a heresorvadás. Ezt okozhatja a herék károsodása vagy a hipotalamusz vagy az agyalapi mirigy működésének elnyomása.
  
  Ügyeljen a hasi fájdalomra és puffadásra. Ezek az ascites, a peritoneális (hasi) üregben felhalmozódó folyadék jelei lehetnek. Jelentős folyadékfelhalmozódás esetén légszomjat is tapasztalhat.
  
  Vizsgálja meg a hasüregben a kiemelkedő vénákat. A medúzafej olyan állapot, amelyben a köldökvénák kitágulnak, lehetővé téve a vér visszaáramlását a vénás rendszerbe. Ezt a vért ezután a köldökvénákba, majd a hasüreg felületes vénáiba vezetik. Emiatt a vénák jól láthatóak a has felszínén. Ezeket a dudorokat a Medúza fejének nevezik, mert a görög mitológiából származó Gorgon Medusa fejére hasonlítanak.
  
  Ellenőrizze a lélegzetét, nincs-e benne dohos szag. Ez a "fetor hepaticus"-ra (májlégzés) utal, amelyet ugyanaz a súlyos hipertónia okoz, amely a Cruveilhe-Baumgarten szindróma medúzafejét és zörejét okozza. A szag a dimetil-szulfid mennyiségének növekedéséből származik súlyos portális hipertóniában.
  - A zaj halkabb lesz, ha az orvos a köldök feletti bőrterületre nyomást gyakorolva átállítja az ereket.
5. Figyelje meg a sárga szemeket és a bőrt. A sárgaság olyan állapot, amely icterikus elszíneződést okoz a megemelkedett bilirubinszint miatt, amikor a máj nem képes azt hatékonyan feldolgozni. A nyálkahártya is sárgulhat, a vizelet pedig elsötétedhet.
  - Ügyeljen arra, hogy a sárga bőr a karotin (sárgarépa) túlzott fogyasztásának is a következménye lehet. A sárgarépa evésétől azonban a szem sclera nem sárgul, mint a sárgaság esetén.
6. Vizsgálja meg a kezét, hogy nincs-e asterixis. Kérje meg a cirrózisgyanús személyt, hogy tenyérrel lefelé nyújtsa ki teljesen maga elé a karját. A beteg kezei a csuklónál elkezdenek mozogni és csapkodni, mint a madarak szárnyai.
  - Asterixis urémiában és súlyos szívelégtelenségben is megfigyelhető.
3. rész
Szakszerű orvosi vizsgálat
1. Kérje meg kezelőorvosát, hogy ellenőrizze a máj és a lép méretének változásait. Tapintásra a cirrhosisban szenvedő máj göröngyös és tömörödik. A lépmegnagyobbodást (a lép megnagyobbodását) a portális hipertónia okozza, amely vér felhalmozódásához vezet a lépben. Mindkét állapot a májcirrózis jele.
  
  Kérje meg orvosát, hogy ellenőrizze Önt a véráramlási zaj miatt. A legtöbb terapeuta nem végzi el ezt a tesztet. Ez egy zörej a vénákban, amely sztetoszkópon keresztül hallható a has epigasztrikus (felső központi) régiójában. A „medúza fejéhez” hasonlóan a különböző vénás hálózatok összekapcsolásának problémája a portális hipertóniában.
  - Az orvos Valsalva manővert hajt végre - egy tesztet, amelyben az intraabdominális nyomás megnő. Ez lehetővé teszi számára, hogy tisztábban hallja a zajt, ha van ilyen.
2. Hagyja, hogy az orvos vegyen vérvizsgálatot. Kezelőorvosa vért vesz, és laboratóriumi vizsgálatokat végez a cirrhosis ellenőrzésére. Az ilyen tesztek magukban foglalhatják:
  
  Az orvos végezzen képalkotó vizsgálatokat. A képalkotó vizsgálatok segítenek a cirrhosis felismerésében, de hasznosabbak a cirrhosis szövődményeinek, például az ascitesnek a kimutatására.
  
  Végezzen májbiopsziát a végleges diagnózis érdekében. A tünetek ellenőrzése és a vérvizsgálat jó módja a cirrhosis jelenlétének megerősítésére. A biztos ismerethez azonban engedélyezni kell az orvosnak májbiopsziát. Miután mikroszkóp alatt megvizsgálta a májmintát, az orvos biztosan meg tudja mondani, hogy a betegnek májzsugorodása van-e.
4. rész
Májcirrózis kezelése
- Ne szedjen semmilyen gyógyszert, hacsak orvosa nem mondja. Támogassa immunitását vitaminok, gyümölcslevek és gyümölcsök fogyasztásával.
- A májcirrhosis korai stádiumai potenciálisan visszafordíthatók a betegség kiváltó okának kezelésével, például a cukorbetegség szabályozásával, az alkoholtól való tartózkodással, a hepatitis kezelésével és a fogyással.
Figyelmeztetések
- A májzsugorodás késői szakaszai általában visszafordíthatatlanok, és a betegség és az azt követő szövődmények végül végzetesek. A májátültetés az egyetlen lehetőség az életben maradásra és az élet megmentésére.
Források
1. https://www.merckmanuals.com/professional/hepatic-and-biliary-disorders/fibrosis-and-cirrhosis/hepatic-fibrosis
2. http://radiopaedia.org/articles/regenerative-nodules-in-liver
3. http://www.liverfoundation.org/education/info/alcohol/
4. Grant BF, Dufour MC, Harford TC: Az alkoholos májbetegség epidemiológiája. Semin Liver Dis 1988;8(1):12-25.
5. http://www.cdc.gov/alcohol/faqs.htm#excessivealcohol
6. http://www.hopkinsmedicine.org/gastroenterology_hepatology/_pdfs/liver/alcoholic_liver_disease.pdf
7. Petrides AS, Vogt C, Schulze-Berge D, et al. A cukorbetegség prognosztikai jelentősége cirrhosisban szenvedő betegeknél. Hepatology 1994; 20:119.
8. http://www.webmd.com/diet/obesity/obesity-overview
9. Domino, F. (n.d.). Az 5 perces klinikai konzultáció szabvány 2015 (23. kiadás)
10. http://www.mayoclinic.org/bmi-calculator/itt-20084938
11. Agabegi, S. (2013). Lépés az orvostudomány felé (3. kiadás). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
12. http://radiopaedia.org/articles/nutmeg-liver
13. http://emedicine.medscape.com/article/151792-overview
14. Agabegi, S. (2013). Lépés az orvostudomány felé (3. kiadás). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
15. http://www.merckmanuals.com/professional/hematology-and-oncology/iron-overload/hemosiderosis
16. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/wilsons-disease/basics/definition/con-20043499
17. http://www.nhlbi.nih.gov/health/health-topics/topics/aat
18. http://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cirrhosis/basics/symptoms/con-20031617
19. http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001095.htm
20. Pirovino M, Linder R, Boss C és mtsai. Bőr pók nevi májcirrhosisban: Kapilláris mikroszkópos és hormonális vizsgálatok. Klin Wochenschr 1988; 66:298.
21. Zaman, A, Hapke, R, Flora, K és mtsai. Előrehaladott májbetegségben szenvedő betegeknél a nyelőcső- vagy gyomorvarixok jelenlétét előrejelző tényezők. Am J. Gastroenterol 1999; 94:3292.
22. Foutch, PG, Sullivan, JA, Gaines, JA, Sanowski, RA. Bőr vaszkuláris pókok cirrhotikus betegekben: összefüggés a nyelőcső varixok vérzésével. Am J. Gastroenterol 1988; 83:723.
23. Erlinger, S, Benhamou, J. Cirrózis: Klinikai szempontok. In: Oxford Textbook of Clinical Hepatology, Mcintyre, N, Benhamou, J, Rizzetto, M, Rodes, J (szerk.), University Press, Oxford 1991. 380. o.
24. Agabegi, S. (2013). Lépés az orvostudomány felé (3. kiadás). Philadelphia: Wolters Kluwer/Lippincott Williams & Wilkins.
25. Fitzpatrick, T, Johnson, R, Polano, M és munkatársai. Színatlasz és a klinikai bőrgyógyászat áttekintése: gyakori és súlyos betegségek, második kiadás, McGraw Hill, Inc. New York 1994.

A májcirrózis olyan betegség, amely a májsejtek diffúz károsodását okozza, amelyet ennek eredményeként kötő- vagy zsírszövet vált fel. Ez alkohol, kábítószerek, hepatotoxikus anyagok, vírusos szerek hatása alatt következik be. A betegséget ikterikus szindróma, petechiális képződmények a bőrön, erythema a tenor és hypotenor (dombok), a jobb hypochondrium elnehezülése, a laboratóriumi vérkép megváltozása nyilvánítja.

A májzsugort gyakran bonyolítja hepatikus encephalopathia, ascites, nyelőcső és gyomor vénáiból származó vérzés, hepatorenalis szindróma, alacsony vér nátriumszint. A májcirrhosisban szenvedő betegek legnagyobb százaléka a vírusos hepatitis C-ben (HCV) szenvedő betegeknél van (26%). A cirrhosis eseteinek valamivel kisebb részét (20%) foglalja el a betegség alkoholos etiológiája. A betegség alkoholos és vírusos (HCV) jellegének kombinációit is kimutatták (15%). A máj zsíros degenerációja 18%, hepatitis B, D - 15%, egyéb okok - 5%.

A májcirrhosis mindenütt jelen van, nincs egyértelmű globális statisztika, mivel egyes betegeket egyáltalán nem vizsgálnak. A patológia diagnosztizálása integrált megközelítést igényel. Nézzük meg, milyen módszereket használnak ebben az esetben, hogyan hajtják végre azokat, és hogyan lehet megfejteni a kutatás eredményeit.

A cirrózist nem mindig észlelik időben. Gyakran a betegség hosszú ideig nem ad tüneteket. A betegek nem különösebben aggódnak a fájdalom miatt, ezért a betegek nem kérnek segítséget. A betegek akkor fordulnak orvoshoz, ha kellemetlen érzés a jobb hipochondriumban, megváltozik a vérvizsgálat, vagy ha a betegség szövődményei jelentkeznek. Ezért meglehetősen nehéz időben diagnosztizálni a betegséget.

Mód

A cirrhosis diagnózisának felállításához az orvosnak szüksége van a páciens anamnézisére, fizikális vizsgálatára, laboratóriumi vizsgálatára, további kutatási módszerekre. Mindezen adatok eredményei alapján a máj cirrhosisának diagnózisa történik.

Ha cirrhosis klinikáját észlelik, a betegnek sürgősen orvoshoz kell fordulnia, aki a következő intézkedéseket hajtja végre:

A vizsgálat első szakasza a beteg anamnesztikus adatainak összegyűjtése. Az orvos megkérdezi a pácienst a vérátömlesztés meglétéről, a munkahelyről, a korábbi fertőzésekről, a vírusos hepatitis jelenlétéről, a krónikus autoimmun betegségekről, amelyek hepatotoxikus gyógyszerek alkalmazását igénylik. Az orvosnak tisztáznia kell a beteg rossz szokásait: alkohol, kábítószer, dohányzás (hosszú tapasztalat).
Az anamnézis mellett az orvosnak fizikális vizsgálatot kell végeznie. Ez magában foglalja a bőr vizsgálatát (cirrhosisban sárga szín, a sclera sárgasága), tapintást és ütést a máj méretének és sűrűségének felmérésére.

Tapintás és ütőhangszerek

A fizikális vizsgálat során aktívan alkalmazzák a máj alsó szélének tapintását (tapintását). Normális esetben a szerv széle sűrű, sima. Ez a módszer lehetővé teszi, hogy felmérje, mennyire károsodott a máj. A májszövet súlyos elváltozásaiban a szerv nagyon nagy. A felső széle néha a norma fölé emelkedik, összenyomja a tüdőt.

A máj normál esetben nem nyúlhat ki a bordás széle alól. 5 év alatti gyermekeknél a szerv alsó határának 1 cm-es csökkenése megengedett.Újszülötteknél ez a mutató is a norma.

Tapintással értékeljük a máj alsó szélének simaságát, konzisztenciáját és gumósságának jelenlétét. Ha szabálytalanságokat észlel, az orvos májrákra, cirrózisra gyanakszik.

Az ütést a tapintás előtt kell elvégezni, mivel egyszerűen a tapintás nem ad megbízható értékelést a szerv méretéről. Ütőhangszerek esetén három méretet értékelnek:

a középvonal mentén (magasság);
a bordaívhez (jobb lebeny);
a bal lebeny ferde mérete.

A normál méretek a következők:

magasság (11 cm);
ferde méret (jobb lebeny) (9 cm);
ferde méret (bal lebeny) (7 cm).

szemrevételezés

Az ütőhangszerek és a tapintás objektív vizsgálati módszerek. Már ezen adatok alapján is gyanús lehet a májzsugor. Azonban mindenekelőtt az orvos továbbra is értékeli a betegség vizuális jeleit.

A vizsgálat során az orvos száraz bőrt, petechiális (pontos) vérzéseket, bőrpírt észlel a tenyéren. Az orvosnak értékelnie kell a bőr színét. A cirrhosisban szenvedő betegeknél a sárgaság kimutatható. A betegek bőre és sclera sárga. A bőr elszíneződésének intenzitása alapján meghatározhatja a betegség hozzávetőleges súlyosságát.

Ügyeljen arra, hogy nézze meg a sclera színét, hogy kizárja a hamis (karotin) sárgaságot, amely olyan betegeknél fordul elő, akik túladagolják a béta-karotint tartalmazó gyógyszereket, valamint nagy mennyiségű sárgarépát, paradicsomot, narancssárga gyümölcsöt fogyasztanak ( narancs, mandarin, datolyaszilva). Hamis sárgaság gyakran fordul elő gyermekeknél, mivel a vaszkuláris béta-karotin permeabilitása nagyobb. Karotin sárgaság esetén a sclera rózsaszín, a bőr sárga lesz.

A betegség súlyos esetekben a betegeknél encephalopathia, májkóma, folyadék felhalmozódása a hasüregben, vérzés a gyomor-bélrendszerből (gyomor, nyelőcső) alakul ki. Ebben az esetben a betegnek sürgős segítségre, kórházi kezelésre van szüksége.

Instrumentális módszerek

A máj vizsgálatának további módszerei közé tartozik a májszövet ultrahangvizsgálata, szcintigráfia, számítógépes tomográfia és mágneses rezonancia képalkotás. A legnépszerűbb módszer a máj ultrahangja.

Ultrahang

Az ultrahang nem invazív, biztonságos módszer, nem okoz komplikációkat. Ez a vizsgálat előkészítést igényel. A diagnózist hátráltathatja a bélhurok fokozott gázképződése, ezért a beavatkozás előtt 3 nappal minden olyan készítményt ki kell zárni, amely növeli a bélüregben a gáz mennyiségét. Az étkezésnek gyakorinak kell lennie, kis adagokban. A tiltott termékek közé tartoznak:

Ha a beteg hajlamos a székrekedésre, hashajtókat írnak fel (Guttalax, Lactulose). Gyakran a hashajtók szedésének hátterében a gázképződés fokozódik. Ebben az esetben a betegnek szimetikon (Espumizan) készítményeket kell inni.

3 órával az ultrahangos eljárás előtt a betegnek nem szabad enni, vizet kell inni kis adagokban, legfeljebb 1,5 liter naponta. A vizsgálatot reggel éhgyomorra, valamint az utolsó étkezés után 8-12 órával végezzük.

Az ultrahangos diagnosztika során értékelik a szerv körvonalait, az erek anatómiai felépítését, magát a májat, megvizsgálják a májszövet echogenitását (ultrahanghullám-elnyelő képességét), a máj méretét. Egészséges betegben a szerv felépítése homogén, élei egyenletesek, a jobb lebeny 12 cm, a bal lebeny 7 cm, a portális véna átmérője 1,2 cm, az epehólyag átmérője 0,7 cm.

Cirrózis esetén ultrahangon a következő kép figyelhető meg:

a szerv méretének növekedése a kötőszövet túlsúlya miatt;
a máj széleinek egyenetlen kontúrjai (a felület gumóssága);
a szerv parenchimájának heterogenitása, a szervben hipoechoiás és hiperechoikus gócok is előfordulnak;
a portális véna rossz láthatósága, az érrendszer megváltozott;
portális hipertónia szindróma esetén a portál és a lépvénák kiterjedése figyelhető meg;
a lép esetleges megnagyobbodása.

Szcintigráfia

Ez a technika egy jelölt radioizotóp intravénás bejuttatásán alapul a páciens testébe. A vizsgálatot gamma-kamerával végzik, amely a sugarakat radioizotópokra irányítja. A vizsgálat során kiemelik az izotópokat, amelyek a szerv képét mutatják. A szcintigráfiát cirrhosis, daganatos daganatok kimutatására használják.

Egészséges embereknél a máj normál méretű, az anyag felhalmozódása egyenletesen oszlik el, a szerv körvonalai egyenletesek. A máj háromszög alakú. A jobb oldali lebeny általában több izotópot halmoz fel, mivel funkciója magasabb, mint a balé. Májcirrhosisban szenvedő betegeknél a kontúrok nem egyenletesek, az izotópok felhalmozódása erősen kifejeződik a jobb lebenyben, a máj megnagyobbodott. Portális hipertónia szindróma jelenlétében radioizotóp anyag felhalmozódása figyelhető meg a csontvelőben.

Számítógépes (CT) és mágneses rezonancia képalkotás (MRI)

A máj CT-vizsgálata olyan vizsgálati módszer, amely a szerv szövetének röntgensugárzását alkalmazza. A kép megjelenik a képernyőn vagy elektronikus adathordozón. A képek rétegesen készülnek. Ez a technika lehetővé teszi a máj szerkezetének, méretének, az edények állapotának azonosítását. Az eljárás segít a májdaganatok észlelésében. A CT-vizsgálathoz speciális eszközt használnak - tomográfot.

A mágneses rezonancia képalkotásnak más a működési mechanizmusa. Itt nem röntgensugárzást, hanem mágneses hullámokat használnak. Egy speciális mágneses tomográf erős mágneses sugárzást hoz létre, amely a hidrogén (víz) molekulák mozgását idézi elő a szervekben. A szövet vízzel (hidrogénionokkal) való telítettségétől függően a szervek eltérő festéssel rendelkeznek.

Az MRI-képeken a máj réteges vágásoknak is tűnik, ami lehetővé teszi a károsodás lokalizációjának egyértelmű meghatározását, a szerv, az erek szerkezetének és méretének felmérését, valamint a daganat megtalálását. Az MRI-t és a CT-t az indikációk szerint kontraszttal és anélkül végezzük. A kontraszt javíthatja a betegségek diagnosztizálását.

Invazív technikák

Az invazív diagnosztikai módszerek közé tartozik a laparoszkópos műtét, valamint a biopszia. A második technika a májszövet egy darabjának szövettani vizsgálatra való felvételének eljárása.

A máj szövettani anyagát vékonyra vágjuk, tárgylemezre helyezzük. Cirrózisban szenvedő betegeknél mikroszkóp alatt limfocita infiltráció (limfociták felhalmozódása) látható, valamint nagyszámú kötőszöveti sejt. Biopszia szükséges a diagnózis igazolására, vagy ha a máj rákos degenerációjának gyanúja merül fel.

Ha a nem invazív vizsgálati módszerek hatástalanok, a betegnek diagnosztikus műtétre (laparoszkópiára) van szüksége. A beavatkozást általános érzéstelenítésben végzik. Szén-dioxidot fecskendeznek be a hasüregbe a szervek jobb láthatósága érdekében. Laparoszkóp segítségével megvizsgálják a májat, az ereket, a szomszédos szerveket és a daganat jelenlétét. A műtét során biopsziát vehet a májszövetből.

A biopsziával végzett differenciáldiagnózis megkülönbözteti a cirrózist a következőktől:

zsíros hepatosis;
májdaganatok;
metasztázisok a májban;
mechanikus sárgaság;
a szerv cisztás képződményei.

A laparoszkópia szükséges a fokozott bélgázképződéshez, amelyet nem állít meg az étrend és az Espumizan, valamint a CT, MRI ellenjavallatok jelenlétében, beleértve azt is, amikor a módszerek nem informatívak.

A patológia laboratóriumi diagnosztikája

A máj diagnosztizálására szolgáló laboratóriumi módszerek a következők:

általános vérvizsgálat;
biokémiai kutatás.

A teljes vérképet (CBC) reggel végezzük. A gyűrűsujjból vért vesznek, és egy kis szúrást végeznek. Az elemzéshez nincs szükség speciális képzésre. A beteg reggelizhet.

A KLA egy nem specifikus diagnosztikai módszer. Az eredmények megszerzéséhez a vérsejtek mikroszkópos vizsgálatát végezzük, vagy egy speciális készülék segítségével, amely automatikusan megszámolja a sejteket, valamint a hemoglobin szintjét. Az orvos felméri a táblázatban bemutatott normák mutatóinak eltérésének mértékét (1. táblázat).

1. táblázat - Az OAC normálértékei

A KLA cirrhosisával a hemoglobin, a vörösvértestek csökkenését láthatja. A nyelőcső és a gyomor vérzésével súlyos vérszegénység lehetséges. Az elemzésben szereplő leukociták a májszövet gyulladásos reakciójára adott válaszként növekednek. Az eritrociták ülepedési sebességének növekedése szintén a gyulladás jele. Ha a leukocita képletben fiatal formákat találunk, akkor a májcirrhosis rákos degenerációja gyanítható.

A biokémiai vérvizsgálat inkább indikatív, a máj funkcionális aktivitását tükrözi. Az elemzés átadása előtt ki kell zárni a teát, kávét, édes, zsíros, sült ételeket, ha lehetséges, hagyja abba a gyógyszerek szedését. A biokémiai vérvizsgálatot reggel éhgyomorra kell elvégezni.

A vért a kezelőszobában lévő vénából veszik. A biokémia diagnosztikai mutatói az alkalikus foszfatáz, bilirubin, májenzimek (alanin-aminotranszferáz (ALT), aszpartát-aminotranszferáz (AST)). Normáikat a táblázat tartalmazza (2. táblázat).

2. táblázat - A biokémiai vérvizsgálat normál mutatói

Májcirrhosis esetén a transzaminázok (ALT, AST) szintje 10-szeresére vagy többre emelkedik. Az alkalikus foszfatáz többszörösére nő. Sárgasággal a teljes és a közvetlen bilirubin emelkedése. A hepatoprotektorokkal végzett kezelés során biokémiai elemzést kell követni a terápia hatékonyságának értékelése érdekében. A kezelés során a laboratóriumi értékek csökkennek.

Melyik módszer a leginformatívabb?

A májcirrózis kivizsgálása nagyon sok módszert tartalmaz. A diagnózis első szakasza az anamnesztikus adatok gyűjtése, valamint a fizikális vizsgálat. A beteg vizsgálata fontos vizsgálati időszak, mivel ez vezeti el az orvost a májcirrózis jelenlétének gondolatához. Bármely gyakorló rendelkezik az ütőhangszerek és a tapintás módszereivel. Szükségesek a máj hozzávetőleges méretének, a szerv alsó szélének kontúrjának meghatározásához.

A bőr színe a májbetegség gyanúját is segíti, mivel a bőr sárgasága objektív diagnosztikai kritériuma a bilirubinszint növekedésének. Minél magasabb a bilirubin szintje, annál intenzívebb a sárgaság. A laboratóriumi módszerek megjelenése előtt az állapot súlyosságát a bőr színe határozta meg.

A teljes vérkép nem tekinthető specifikus módszernek a cirrhosis diagnosztizálására. Segít azonosítani a vérszegénységet, a gyulladás jeleit. A KLA lehetővé teszi az onkológia gyanúját. A vérbiokémia informatívabb módszer a májbetegségek kimutatására. Ez tükrözi a szerv funkcionális aktivitását, és lehetővé teszi a hepatotróp gyógyszerekkel történő kezelés hatékonyságának ellenőrzését.

A legbiztonságosabb és legobjektívebb a máj ultrahangvizsgálata. Még újszülöttek és terhes nők számára is megengedett. A módszer informativitása elegendő a megfogalmazáshoz, valamint a cirrhosis diagnózisának igazolása.

Az MRI és a CT informatívabb eljárásoknak tekinthető. Rétegről rétegre tanulmányozzák a májszövetet, lehetővé teszik a szerv, az epehólyag, a lép, az érrendszer pontos méreteinek meghatározását. A CT-nek és az MRI-nek van terhesség ellenjavallata, főleg kontrasztanyaggal, gyermekeknél is szigorúan javallatok szerint végzik. A szcintigráfiának is megvannak a maga korlátai a módszerrel kapcsolatban. Súlyos betegek számára nem írják fel. Egyes betegek nem tolerálják jól a radioizotóp bevezetését. Terhes nők csak akkor teszik ezt, ha feltétlenül szükséges.

Az invazív eljárások a legújabb diagnosztikai lépések (diagnosztikai laparoszkópia, biopszia). Ezek a leginformatívabbak. A biopszia során sejtszinten patológia észlelhető, daganatszerű folyamat megerősíthető vagy kizárható. A módszerek hátránya az invazivitásuk (az információszerzés operatív módja).

A megfelelő diagnózis lehetővé teszi a májbetegség korai felismerését, valamint a kezelés megkezdését. A modern technikák növelik a daganat kimutatásának valószínűségét, ami gyakran előfordul cirrhosisban szenvedő betegeknél. Ez lehetővé teszi a daganatellenes terápia időben történő megkezdését, a májátültetést és a beteg életének megmentését.

A betegség korai szakaszában történő meghatározása a sikeres kezelés kulcsa. Sok betegséget gyakran a tünetmentesség jellemez, így a májcirrózist is már előrehaladott stádiumban észlelik. Ennek elkerülése érdekében cikkünkben szó lesz a betegség kialakulásának meghatározásának lehetséges módszereiről.

Módszerek a májcirrózis diagnosztizálására

Mit mutat a vér biokémiája cirrhosisban:

Megnövekedett bilirubin szint.
A kálium, a nátrium, a kreatinin és a karbamid jelentős emelkedése.
Az ALT és AST enzimek megnövekedett szintje.
Csökkent albumin.
Az alkalikus foszfatáz fokozott aktivitása.

Szükség esetén vérvizsgálatot végeznek a vírusos hepatitis szerológiai jeleinek jelenlétére, mert ez a legtöbb esetben a cirrhosis kialakulásának oka.

Ha gyanítja, hogy a hepatociták (májsejtek) zsírszövetté vagy kötőszövetté degenerálódnak, akkor elvégzik.

Az eljárás lehetővé teszi a patológia természetének pontos meghatározását, és további vizsgálatokat végeznek a diagnózis végleges megerősítésére és egy másik betegség lehetőségének kizárására.

Instrumentális kutatás

A modern orvoslás lehetőségei nagymértékben kibővültek, mivel számos eljárás lehetővé teszi a szervezet negatív változásainak meghatározását jóval a visszafordíthatatlan folyamatok kialakulása előtt.

hasi ultrahang

Fájdalommentes és nagyon megfizethető módja a máj ellenőrzésének. Általában teljes hasi vizsgálatot végeznek.

Lehetővé teszi a test méretének változását, a szerkezet és a gyulladásos gócok heterogenitását. Ezenkívül ellenőrzik az epeutak jeleit és átjárhatóságát.

Szükség esetén ugyanezzel a berendezéssel elvégezhető a dopplerográfia, valamint ellenőrizhető az erek és artériák állapota, a véráramlás sebessége és a szerv ellátásában jelentkező esetleges eltérések.

CT és MRI

A modern progresszív módszerek a számítógépes vizsgálatok.

Az ilyen eljárások során lehetőség nyílik más szervek működőképességének, valamint a belső rendszerek működésének ellenőrzésére.

Az egyetlen nehézség a szakember és a klinika kiválasztása, valamint a kérdés pénzügyi oldala.

Radionuklid vizsgálat és radiográfia

A radionukleáris módszer egy viszonylag új típusú kutatás, amely a lakosság többsége számára még mindig elérhetetlen.

A módszer lényege, hogy kis mennyiségű izotópos anyagot juttatunk az emberi szervezetbe. A sugárzást egy speciális készülék rögzíti, melynek adatai alapján értékelhető a máj és más szervek működése.

A módszer rendkívül informatív, és kiküszöböli az "emberi tényező" miatti tévedések és téves diagnózisok lehetőségét.

A máj radiográfiája lehetővé teszi, hogy egyértelműen meghatározza a szerv kontúrját, a lehetséges kalkulusokat és formációkat, valamint a méretváltozásokat. A módszer hatékonyságát fokozza, ha kontrasztanyagot juttatunk a vena cava-ba. Ez lehetővé teszi a megfelelő vérellátás meghatározását és a máj vénás és artériás hálózatának lehetséges patológiáinak azonosítását.

Hogyan lehet meghatározni a betegséget otthon?

A betegség korai szakaszában a kóros elváltozásokat nagyon nehéz önmagában meghatározni. Általában nagyon lassan fejlődik, és már a kritikus szakaszokban jellegzetes tüneteket ad.

Ugyanakkor a betegség jellegzetes jeleinek ismerete segít időben orvoshoz fordulni, ami növeli a további terápia hatékonyságát.

A cirrózis figyelmeztető tünetei:

Fokozott álmosság és fáradtság.
Idegesség, viselkedési zavarok.
A bőr és a szemfehérje besárgulása.
A has térfogatának növekedése a fejlődés következtében (duzzanat).
Emésztési zavarok.
Fájdalom a jobb oldalon (evés után fokozódik).
Bőséges orrvérzés vagy menstruációs vérzés.
A tenyér és a láb felszínének kivörösödése (tenyér erythema).
Érrendszeri minta a hason.
Az ujjak falángjainak megvastagodása (az úgynevezett "dobverő").
Csökkent étvágy, fogyás.

A fejlődést számos tényező előzi meg, és a betegség nagyon gyakran tünetmentesen halad.

Májműködési zavar gyanúja esetén érdemes szakorvoshoz - hepatológushoz fordulni. Speciális vizsgálatok és a belső szervek vizsgálatának új módszerei segítenek a betegség korai stádiumban történő diagnosztizálásában.