A testhőmérséklet emelkedése epekőbetegség rohama alatt. Cholelithiasis. Okok, tünetek, osztályozás és szövődmények. Az epekőbetegség okai

Ha valakinél epekőbetegség támadt, a tünetek meglehetősen specifikusak lesznek. Főleg a fájdalom képviseli őket. Az epekőbetegség nagyon gyakori betegség. Vele kövek képződnek az epehólyag és a kiválasztó csatornák üregében. A betegség kialakulásának okai a koleszterin-anyagcsere megsértése, a rossz táplálkozás, az elhízás, az emésztőrendszer betegségei.

A betegség kialakulása

Az epekőbetegség kialakulása 3 szakaszban zajlik. Az első két szakaszban nincsenek tünetek. Csak akkor jelennek meg, ha calculous epehólyag-gyulladás alakul ki. Az átállás elég nehéz. A megfelelő gondozás hiánya komplikációkhoz, sőt a beteg ember halálához is vezethet. A roham fő megnyilvánulása a máj (epe) kólika.

ARVE hiba:

Ez egy fájdalom szindróma. Hirtelen jelentkezik a normál állapot hátterében. A fájdalom akut, a jobb hypochondriumban vagy az epigasztrikus zónában érezhető. A fájdalom természete és intenzitása eltérő. Ez piercing, vágás. A tünet több óráig is eltarthat, ami nagy kényelmetlenséget okoz a betegnek.

1-2 óra elteltével fájdalom érezhető az epehólyag hasfalon lévő vetületében. A besugárzás leggyakrabban a háton, a jobb lapockán vagy a vállon történik. A fájdalom a nyakba is kisugározhat. Egyes betegeknél fájdalom érezhető a szív régiójában. Könnyen összetéveszthető az anginás rohammal. Abban az esetben, ha a roham több mint 6 órán át tart, akut epehólyag-gyulladásra lehet gyanakodni.

A kólika az epehólyag akut és krónikus gyulladásának tünete az akut stádiumban. A betegek 70%-ánál az első roham után egy második is kialakul. A tünetek megjelenése közötti időszakban a személy jól érzi magát. Az epekólikában jelentkező fájdalom egyik jellemzője, hogy az első órában megnövekszik. Ezután a fájdalom állandóvá válik.

A legtöbb esetben a betegség tünetei a támadás során éjszaka jelentkeznek. A fájdalom szindróma erősödése figyelhető meg a bal oldali fekvő helyzetben és a levegő belélegzésekor. Az ilyen betegek gyakran kényszerhelyzetet vesznek fel (jobb oldalon fekve, felhúzott alsó végtagokkal).

A kólika mechanizmusa

A fájdalom megjelenése az epekőbetegség rohama során a következő tényezőknek köszönhető:

• a szerv vagy epevezetékeinek irritációja kővel;
• a hólyag falának nyújtása;
• megnövekedett nyomás a szervüregben;
• izomgörcs.

Az endokrin tényezők szintén fontos szerepet játszanak. A cholelithiasis hátterében a noradrenalin és a szerotonin termelése megszakad. Ez utóbbi felelős a fájdalomküszöbért. Hiánya csökkenti a fájdalomküszöböt, ami negatívan befolyásolja a beteg állapotát. A noradrenalin ellenkezőleg működik. Aktiválja a szervezet antinociceptív (fájdalomcsillapító) rendszerét.

A kövek jelenléte az epehólyagban a membrán megnyúlásához vezet. Ez a szerv több membránból áll, amelyek közül az egyik izmos. A specifikus receptorok stimulálása izomgörcsökhöz vezet. Az összehúzódás a kalciumionok izomsejtekbe való aktív belépésének köszönhető. Ez a folyamat különböző neurotranszmitterek (acetilkolin, noradrenalin, szerotonin, kolecisztokinin) részvételével megy végbe.

Maga a támadás provokáló tényezők jelenlétében következik be. Nagyon gyakran a kólika táplálkozási hibákkal jelentkezik. Provokál támadást ehet zsíros ételeket (hús, majonéz, vaj, zsír, sült burgonya), fűszerek, füstölt ételek. Stressz, különféle fertőzések, alkoholfogyasztás és dőlt testhelyzet esetén epekólika alakulhat ki.

A betegség egyéb jelei

Az epekőbetegség támadása a következő tünetekkel nyilvánulhat meg:

• hányinger;
• hányás;
• puffadás;
• feszültség a hasi izmokban;
• a testhőmérséklet emelkedése;
• hidegrázás;
• sárgaság;
• tudatzavar;
• vérnyomásesés.

Roham során a fájdalom szinte mindig hányingerrel párosul.

Súlyos esetekben hányás alakul ki, ami nem javít az illető állapotán. Keserű íz lehet a szájban. A sárgaság az epekőbetegség gyakori tünete. Az epe stagnálása és a vér bilirubinszintjének emelkedése okozza. Az ilyen embereknél a bőr sárgás árnyalatot kap.

A sclera lehetséges sárgulása. A közös epevezeték kő általi elzáródása esetén a sárgaság nagyon kifejezett. Gyakran megfigyelhető a széklet elszíneződése és a vizelet sötétedése. Az epekőbetegség egyéb tünetei közé tartozik a laza széklet. A hőmérséklet ritkán haladja meg a 38 fokot.

A roham során fellépő súlyos láz és hidegrázás másodlagos fertőzés kialakulását és gennyes folyamatok kialakulását jelzi. Ebben az esetben sürgős kórházi kezelésre van szükség. Az epekőtámadás objektív jelei közé tartozik a hasi érzékenység, a máj megnagyobbodása, a pozitív Ortner-, Ker-, Murphy- és Mussy-tünetek. Az Ortner tünete a jobb oldalon pozitív.

A tenyér szélével történő meghatározásához meg kell verni az alsó bordaíveket jobb és bal oldalon. Ha fájdalom van, akkor a tünet pozitív. Az epekőbetegség a következő szövődményekhez vezethet:

• az epeutak gyulladása (kolangitis);
• az epehólyag empyémája (genny felhalmozódása);
• vízkór;
• az orgonafal perforálása kővel;
• hashártyagyulladás;
• másodlagos hasnyálmirigy-gyulladás;
• májzsugorodás.

ARVE hiba: Az id és a szolgáltató rövid kódjai attribútumok kötelezőek a régi rövid kódokhoz. Javasoljuk, hogy váltson új rövid kódokra, amelyekhez csak url szükséges

Az epekőbetegség akut rohama esetén kórházi kezelésre van szükség. A beteget a jobb oldalra fektetik és megnyugtatják. Spasmolytikumokat és NSAID-okat használnak. Kórházi körülmények között vizsgálatot végeznek.

Szükség esetén antibiotikumot írnak fel, méregtelenítő terápiát szerveznek. A jelzések szerint műtétet hajtanak végre. Így a cholelithiasis fő tünete az exacerbáció során az intenzív paroxizmális fájdalom.

A belső szervek patológiái közül a cholelithiasis elterjedtsége tekintetében az egyik vezető helyet foglalja el, de nem mindenki ismeri a patológia tüneteit. A nehézség abban rejlik, hogy a betegség hosszú ideig látens formában, anélkül, hogy érezné magát.

A statisztikák szerint a fejlett országokban a lakosság 15% -a szenved ebben a patológiában. Ha a betegek korcsoportjait elemezzük, akkor közvetlen összefüggést találhatunk a betegek életkora, neme és száma között. Különösen meg kell jegyezni, hogy a nők kétszer olyan gyakran betegszenek meg, mint a férfiak.

Ha figyelembe vesszük azokat a nőket, akiknek életkora meghaladja a 40 évet, akkor minden ötödik beteg lesz. Az azonos korú férfiaknál 10 emberre jut egy eset. Az esetszámok korcsoportonkénti megoszlása ​​a következő:

• 40 - 50 év - 11%;
• 50-69 évesek - 23%;
• 70 éves és idősebb - 50%.

A betegség lefolyásának jellemzői

Az epemozgás működéséért a következő szervek felelősek: epehólyag, máj, epevezeték, nyombél,. A listán szereplő minden szervnek megvannak a maga „feladatai”. Együtt szervezik az epe szállítását az egész testben.

Az epe egy részének be kell jutnia a belekben a normális emésztés biztosítása érdekében. Egy része magában a buborékban melegszik fel. Ha stagnál, kövek kezdenek képződni. Az epeelválasztás motor-tónusos zavarai, amelyeket gyulladásos folyamatok súlyosbítanak, súlyosbítják a helyzetet. A kőképződési folyamat felgyorsulásához vezetnek. Az epehólyagban képződő összes kövek a következő fajtákra oszthatók:

• koleszterin (a teljes mennyiség 90%-a);
• pigment;
• vegyes.

A koleszterin kövek akkor képződnek, ha az epe túl sok koleszterint tartalmaz. Ugyanakkor az epében kövek képződnek, majd lesüllyednek a fenékre, és üledékbe kerülnek. A folyamatot kristályok képződése kíséri. Mivel a mozgékonyság károsodott, ezek a kristályok nem tudnak bejutni a belekbe és kiüríteni a hólyagüreget. Ezért a kövek idővel csak növekednek. Ez a folyamat visszafordíthatatlanná válik.

A pigmentkövek másik neve - bilirubin. Megjelenésük oka a vörösvértest-lebomlás magas aránya. Ez a jelenség a hemolitikus anémiára jellemző.

A vegyes kőtípus mindkét leírt típus jellemzőit magán viseli. Összetételükben bilirubin, koleszterin, kalcium található, amelyek a kicsapódás után összeállnak és fokozatosan benőnek egyre jelentősebb mennyiségű lerakódással. A kövek képződése ebben az esetben gyulladásos folyamatot vált ki, amely hatással van az epevezetékekre. Az epeszekréció megsértésének kialakulása (dyskenesia) további tényezővé válik, amely hozzájárul a patológia kialakulásához.

Az epekő kialakulásának fő okai

Elég nehéz meghatározni az epekövek kialakulásának okát. Általában ez nem egy tényező, hanem a patológia kialakulását befolyásoló problémák egész komplexuma. Számos fő oka van a kövek kialakulásának:

• alultápláltság, amelyben a növényi zsírokat kevés, az állatokat pedig túl sokat fogyasztják;
• hormonális diszfunkció (pajzsmirigy rendellenességei);
  ülő életszínvonal;
• lipid egyensúlyhiány (általában túlsúly kíséri);
• gyulladásos jelenségek;
• gerinc sérülések;
• éhezés;
• terhesség;
• cukorbetegség;
• örökletes hajlam;
• vékonybél problémák.

Van egy másik tényezőcsoport, amely néha hozzájárul a kövek kialakulásához:

Az utolsó tényezőt demográfiainak tekintjük. Konkrét magyarázata nincs, hosszú távú megfigyelések alapján derült ki.

szakasz

A betegségnek több szakasza van. A betegség kifejlődési folyamatának szakaszokra bontása e patológia korunkban jellemző megnyilvánulásán alapul. Hagyományosan a következő szakaszokat különböztetjük meg:

1. kezdeti stádiumát szokás fizikokémiainak vagy prelitikusnak nevezni (epeösszetétel változással jár, klinikailag nem jelentkezik, ezért csak laboratóriumi adatokkal, nevezetesen az epe segítségével mutatható ki. az epe biokémiai elemzése);
2. a kőképződés stádiuma látens kőhordozónak minősül, nincsenek klinikai tünetek, nincsenek specifikus tünetek, de az epehólyagban lévő képződmények műszeres módszerrel már meghatározhatók;
3. a klinikai megnyilvánulások stádiuma, ebben az időszakban akut és krónikus formájú kalkulusos kolecisztitisz alakul ki;
4. a negyedik szakasz a szövődmények megjelenése, amelyek az alapbetegség pusztító hatásai következtében alakulnak ki

jelek

A cholelithiasis a kövek méretétől függően nyilvánul meg, hol helyezkednek el. A betegség különböző módon nyilvánulhat meg. Ennek oka a kísérő gyulladásos folyamat típusa, valamint a funkcionális rendellenességek.

Szinte mindig jelen van (epekólika, májkólika). A jobb oldali hipochondrium régiójában határozzák meg. Leggyakrabban váratlanul jelentkeznek, a betegek panaszkodnak, hogy "szúrós oldaluk" vagy "vágása" van. Ezt követően a fájdalom kifejezetten a buborék helyén lokalizálódik. A fájdalom kisugározhat a vállba, nyakba, hátba, lapockákba, a fájdalom mindig kizárólag a jobb oldalon érezhető. Amikor a fájdalom a szívbe sugárzik, angina pectoris alakul ki, ami nagymértékben rontja az általános állapotot.

A fájdalom megjelenése a nehéz és gyorsételek használatához kapcsolódik. Ide tartoznak a fűszerek, zsíros ételek, alkohol, fűszeres. A sült ételeket különösen nehéz felfogni. Az erős fizikai erőfeszítés, a kimerítő sportok, a kemény munka a betegség súlyosbodását és a fájdalmat okozhatja. A stressz a fájdalom szindróma egyik oka is. Ha a munka hosszú ferde helyzetben való tartózkodással jár, akkor a betegség során fájdalmat is tapasztalhat.

Végül is ez a helyzet hozzájárul az epe kiáramlásának akadályainak megjelenéséhez. A fájdalom forrása az epezónában található izmok görcse, valamint a csatornáinak görcse. A görcsök ebben az esetben reflex jellegűek, és annak a ténynek köszönhetőek, hogy a fogkő irritálja az epe falát.

Szintén görcs jelentkezik, amikor a hólyag falai a normál fölé nyúlnak a túlzott mennyiségű epe felhalmozódása miatt.

Ez akkor történik, amikor az epeutak eltömődnek, vagyis elzáródás lép fel. A globális cholestasis diagnosztizálható a máj kitágult epeutak alapján. Mindezt az epevezeték elzáródása kíséri. A máj is megnagyobbodhat. Ezért a jobb hypochondrium régiójában az állandó fájdalom mellett nehézség is megjelenik.

Gyakran fájdalommal társul. Hányinger erősen és szinte állandóan. Ez az állapot hányással járhat. De a megkönnyebbülés, aminek meg kellene történnie, az ilyen hányás nem ad. A hányás az irritáció miatt is előfordul, valójában ez a szervezet reflexválasza. Ha a hányás ellenőrizhetetlenné vált, valószínűleg a gyulladás terjed, és már megérintette a hasnyálmirigyet. Ebben az esetben a hányásban epe látható.

Fokozatosan mérgezés alakul ki, amely rossz közérzetben, gyengeségben, szubfebrilis szintű hőmérsékleten fejezhető ki. Néha sokkal magasabbra emelkedik a hőmérséklet, igazi láz kezdődhet. Ha a kő eltömíti az epevezetéket és a záróizom átjárhatóságát elveszti, a széklet világos lesz, sárgaság alakul ki.

Diagnosztikai módszerek

Kövek az epehólyagban

Ha májkólikája van, feltétlenül forduljon orvoshoz. Ezt az állapotot nem szabad figyelmen kívül hagyni. Ez tele van komplikációkkal. Vizsgálatra kell utalni, amely megmutatja, hogy vannak-e különböző típusú kövek a hólyagban. Külső vizsgálatot is végeznek.

A hasfalon a hólyag területén látható a bőr feszülése, fájdalma. Sárga foltok jelennek meg a bőrön, ezeket xantómáknak nevezik. A külső vizsgálat során tökéletesen láthatóak. Ezeknek a foltoknak az oka a lipidanyagcsere megsértése. A bőr általában sárgává válik, a sclera is sárgává válik.

Az általános vérvizsgálatok alapján az akut stádiumban nem specifikus gyulladás jelei határozhatók meg. Ezek a jelek közé tartozik az ESR mérsékelt növekedése, megnövekedett leukociták. Ha biokémiai elemzést végeznek, akkor a koleszterinszint (hiperkoleszterinémia) (hiperbilirubinémia) növekedését észlelik, és megnövekszik az alkalikus foszfatáz aktivitása.

Végezzen kolecisztográfiát is. Célja, hogy azonosítsa az epehólyag növekedését és a meszes zárványok jelenlétét ennek a szervnek a falában. Ezzel a módszerrel mészkövek láthatók a buborékon belül. Ez a módszer nagyon hatékonynak tekinthető a diagnózis felállításában.

Az ultrahang nagyon informatív diagnosztikai módszer. Ez a vizsgálat visszhangot át nem eresztő képződményeket (kövek), valamint kóros deformitásokat tár fel. A diagnosztikai pontosság ebben az esetben nagyon magas. Kiderül a fogkő mérete, elhelyezkedése, hozzávetőleges száma. Nyomon követheti a szerv mozgékonyságával kapcsolatos változásokat. Az ultrahangon a kolecisztitisz jeleit is megtalálják.

Az MRI és a CT tökéletesen mutatja az epe és utak állapotát, így a kérdéses betegség kivizsgálására való felhasználásuk nagyon hatékony. A szcintigráfia (radioaktivitású izotópok bejuttatása a szervezetbe, hogy gamma-tomográfos képet kapjunk) az epe keringésének zavarait mutatja. Az azonos irányú vizsgálatokhoz endoszkópos retrográd cholangiopancreatográfiát alkalmaznak.

Kezelés

A betegség kezelése összetett

Az epehólyagban szenvedők a terhelésre korlátozódnak, a menüt a racionalitás elveinek megfelelően alakítják ki számukra. A higiénikus mód megfelel az általános típusnak. Az 5-ös számú étrendet előírják, kiegészítve a zsírok kizárásával. A kezelés fő taktikája a várakozás. Speciális kezelést ritkán írnak elő. Egy bizonyos ásványvíz gyakran ajánlott.

Ha kalkulusos kolecisztitisz kezdődik, akkor sebészeti eltávolításra kerül sor. A műtét taktikája a beteg állapotától, valamint az epehólyag melletti szövetek állapotától függ. A kövek méretét is figyelembe kell venni.

A műtéttel ebben az esetben nem lehet késlekedni, mert ez az állapot hashártyagyulladáshoz, perforációhoz, akut hasnyálmirigy-gyulladáshoz és obstruktív sárgasághoz vezethet.

Ha epekőbetegség gyanúja merül fel, érdemes sebészhez fordulni. A kezdeti szakaszban könnyebb korrigálni az állapotot, mint előrehaladott esetekben. Hiszen diétát követni, kimért életmódot vezetni könnyebb, mint operálni.

Epeköves betegség, nézze meg a videót:

Kedves orvosok, sziasztok! Segítséget, tanácsot kérek a problémámmal kapcsolatban.

A gyötrelmeim akkor kezdődtek, amikor 5 hónapig tartó fogyókúra és 25 kg fogyás után (szülés után felépültem) visszatértem a normál étkezéshez (most már értem, hogy hirtelen visszatértem)

Először (2009 tavaszán) voltak éles fájdalmak a has felső részén. Aztán éjjel 4-5-kor volt egy roham, övfájdalom és iszonyatos hátfájás az alsó mellkasi gerinc szintjén. A támadást egy mentőautó hárította el valamilyen hármas injekcióval. A támadás körülbelül egy óráig tartott.

Az orvoshoz fordult a terapeutához, a gasztroenterológus nincs jelen. Az elemzésekben minden normális, kivéve a májvizsgálatokat (ALT-1,33 mmol, AST-0,42) diasztázis-16.Bilirubin össz-9. A terapeuta azt mondta, valószínűleg hepatitis. Adott vér – nincs megerősítve.

Egy hét diéta után a májvizsgálatok normalizálódtak. Az FGDS szerint - az izzó nyálkahártyája kifejezett szemcsézettséggel. Zakl: a krónikus hasnyálmirigy-gyulladás közvetett jelei.

Ugyanezen év őszén újabb támadás, erősebb. Tavasszal újra.A rohamok között semmi nem zavart,nem volt rosszul,nem fájt semmi.Rendesen lefeküdtem,iszonyatos fájdalomtól ébredtem.Megint mentő. Ismét tesztek, megnövekedett májvizsgálatok, diéta, normális. Csak leírták.

2010 őszén a támadás volt a legerősebb, övfájdalom, plusz megint vissza. Az övfájdalmat injekcióval megszüntették, de a hát több napig nem múlt el, égett, égett, nyugalomban volt. Sem noshpa, sem fájdalomcsillapító nem segített. Ez a roham hétvégékre és ünnepnapokra esett, néhány nappal később az orvoshoz. ALT-2,21 AST-0,35. diasztáz- 8. bilirubin-14. Aztán 1,5 hónapig vártam a sorban az ultrahangos vizsgálatra.

A máj normális. Az epehólyag hipotóniás, alsó és felső szegmensben szűkület, falvastagság 2,3 mm, kő 7 mm. Choledoch - 3 mm BB - 10 mm Hasnyálmirigy normális.

A hát pedig továbbra is fájt, főleg állva-ülve alig működött. Sebészhez fordultam, azt mondta, hogy háttal megyek neurológushoz. Igen, és a mentős mentős meggyőzött, hogy az epehólyag-gyulladás nem fáj olyan sokáig, főleg a hát.

Elment egy neurológushoz. Mellkasi osteochondrosis kezelésére. Hiába. MRI megtörtént. 7,8 csigolyán 1,5 és 1,8 mm-es medián kiemelkedések vannak. De a neurológus azt mondta, hogy nem okoz ilyen fájdalmat.

Általában elmentem a terapeutához, hogy kérjem az epehólyag eltávolítását. Elkezdett elcsüggedni, azt mondják, miért van szüksége rá, és a műtét után szenvednek, és a kezelés ideje alatt a vizsgálatok normálisak voltak. Azt mondja, nincs gyulladásod.

Szóval szörnyű rohamok után, amikor megérkezett a mentő, nem tudtam lélegezni és mozogni, suttogva beszéltem, nem is látták a gyomrom, mert nem tudtam felegyenesedni, azt hittem, elveszítem az eszméletemet, a a tesztek normálisak voltak, kivéve a májtesztet.

Szóval mostanáig neurológus és terapeuta között szakadtam.

Az utolsó roham egy éve volt, utána hosszan tartó szájszárazság, állandó böfögés és hátfájás volt. Összesen 5 támadás nem világos, mi. Támadások hideg tej, sajt, kerti hajlongás, lapáttal végzett munka után. A terapeuta nevetett, azt mondta, kezelje a hátát, egyszer a kert után.

A hátsó égés, mint a tűzzel való égés, a mai napig tart, különösen este. Igaz, most kezdtem észrevenni néha rövid fájdalmas rángásokat a jobb oldalamon. Séta után is fáj.

Ebben a pillanatban csinált még egy ultrahangot. ZhP-fal 2,5 mm, tömörített, kő 7 mm a hátsó fal vetületében. Choledoch - 5 mm. BB- 10 mm. Változások a májban - a sűrűség kissé megnövekedett FGDS - gastroduodenitis Hasnyálmirigy változatlan.

Már megeszek egy krumplit, félek megenni valamit. És a pankreatinból kiöntött csalánkiütés (((.

Bocsánat, hogy ilyen hosszú lett.. ha elolvastad már nem tudom hova forduljak...

Hosszan tartó hátfájást okozhat a kő??? Ülve különösen fáj, hason fekvő helyzetben eltűnik, ami összezavar. Miért gondolom magam, hogy ez nem osteochondrosis ... mert a fájdalmak ugyanolyanok, mint a rohamok során, csak nem olyan erősek. Olvastam az interneten, hogy az epehólyag beidegzése a mellkasi régióhoz kapcsolódik ...

0

Kedves mellicca, nem megyek hosszas fejtegetésekbe, egyszerűen elmondom a véleményemet: minden bizonnyal vannak krónikus hasnyálmirigy-gyulladás jelenségei, amelyek nagy valószínűséggel epehólyag miatt alakultak ki. A legsúlyosabb roham után csináltál először ultrahangot, talán a második kő (kövek) jött ki. Ezért továbbra is javaslom az epehólyag eltávolítását. A javulás kérdéses, de a rohamoknak meg kell állniuk.

Tisztelt Sebész! Köszönjük válaszát. Igen, már döntöttem a műtét mellett .. Lehet, hogy lekéstem az időt.

Krónikus hasnyálmirigy-gyulladás?? De mi a helyzet az ultrahanggal? Vagy nem jelenik meg azonnal?

Csak ez a lényeg, hogy az utolsó után egy évvel nincsenek erős támadások. Ehelyett a fájdalom szinte állandó, a hátban és a jobb lapocka közelében. már nem kapcsolódik a táplálékfelvételhez.

Ha a javulás kérdéses, akkor ezek a fájdalmak megmaradnak?? (((

Az emberiség ősidők óta ismeri ezt a betegséget, rengeteg könyvet és cikket szentelnek ennek a betegségnek. Ennek ellenére sokan nem tudják, milyen segítséget kell nyújtani a betegeknek epehólyag-roham során. Milyen tünetek jellemzőek rá, mit lehet tenni az emberért, milyen gyógyszerek segíthetnek? Ezek olyan kérdések, amelyeket tisztázni kell.

Mi az a JCB?

Az elsősegélynyújtás támadása a cikkben tárgyalt) meglehetősen releváns téma, mivel a cholelithiasis gyakori betegség. Ezzel a betegséggel a kövek felhalmozódnak az epevezetékekben. Ezek koleszterin és pigment. Ezek közül az első a leggyakoribb. A koleszterin kövek összetétele koleszterint, mucint, bilirubinátot, foszfátot, kalcium-karbonátot és palmitátot, valamint egyéb anyagokat tartalmaz.

A pigmentkövek feketére és barnára oszthatók. Fekete struktúrák főleg az epehólyagban találhatók. Kalcium-bilirubinátból és más bilirubinvegyületekből, kalcium-karbonátból és foszfátsókból, mucinból és más anyagokból képződnek. A barna kövek leggyakrabban az epevezetékekben találhatók. Ezek a struktúrák a nem konjugált bilirubin kalcium sóiból állnak koleszterin és fehérje bevonásával.

Rizikó faktorok

A betegség, amelyben az epekőbetegség rohamának tünetei jelentkezhetnek, különböző okokból következik be. Az egyik kockázati tényező a női nem. A statisztikák azt mutatják, hogy az emberiség gyönyörű felének képviselőinél a nevezett betegség sokkal gyakrabban alakul ki, mint a férfiaknál. Egy másik, hasonlóan fontos kockázati tényező az életkor. Az epekő 60 éves kor után sok embernél megtalálható.

Az elhízás jelentős szerepet játszik az epekőbetegség előfordulásának növekedésében. A túlsúlyos emberek koleszterinnel túltelített epét termelnek. Egy másik nagyon fontos tényező a terhesség. Terhes nőknél az ösztrogénszint emelkedik. Emiatt fokozódik a koleszterin szekréciója az epében.

Az epekőbetegséget (rohamot) okozó egyéb kockázati tényezők a következők:

• gyors és jelentős fogyás;
• cukorbetegség;
• a vékonybél betegségei;
• orális fogamzásgátlók szedése.

A betegség tünetmentes és diszpeptikus formái

Vannak, akiknek kövek vannak az epehólyagjában, de a betegek nem panaszkodnak. A betegség ezen formáját tünetmentesnek (látensnek) nevezik. A szakértők a cholelithiasis időszakának tekintik, mert a statisztikák szerint körülbelül 10-15 év elteltével az emberek 30-50% -ánál jelentkeznek a betegség tünetei és szövődményei.

Az epekőbetegség másik formája a dyspeptikus. A betegek panaszkodnak a gyomor-bél traktus funkcionális zavaraira. A következő tünetek figyelhetők meg (általában étkezés után jelentkeznek, különösen, ha sült, zsíros, fűszeres ételeket, alkoholos italokat fogyasztottak):

• nehézség érzése az epigastriumban és a jobb hypochondriumban;
• keserű íz a szájban;
• gyomorégés;
• a gázok túlzott felhalmozódása a belekben;
• instabil szék.

Máj (epe) kólika

A cholelithiasis tünetmentes és despeptikus formái nem az egyetlenek. A szakemberek májat is megkülönböztetnek Ez a betegség leggyakoribb klinikai formája. Az epehólyagban szenvedő betegek 75% -ánál kimutatható.

A máj (epe) kólikát az epekőbetegség rohamának hirtelen fellépő és visszatérő tünetei jellemzik. Egyes betegeknél az alultápláltság és a fizikai aktivitás miatt fordulnak elő. Más embereknél nem lehet azonosítani a provokáló tényezőket. A támadások éjszaka, alvás közben kezdődnek.

Az epekőbetegség rohamának tünetei

A betegség támadása fájdalomban nyilvánul meg. A legtöbb esetben az epigastriumban lokalizálódik, néha a xiphoid folyamat régiójában érezhető. Fájdalom lehetséges besugárzása a jobb vállban vagy a jobb lapocka környékén. A kellemetlen érzések intenzitása és jellege eltérő lehet: szúrás, nyomás, görcs.

A fájdalom mellett olyan gyanús tünetek is előfordulhatnak, mint az émelygés, hányás epekeverékkel, amelyek nem hoznak enyhülést. Érdemes azonban megjegyezni, hogy az epekőbetegség rohamának ezek a tünetei meglehetősen ritkák. Kis számú betegnél fordulnak elő.

A vizsgálat során a szakemberek a következő objektív jeleket észlelik betegeiken:

• szorongás, nyugtalanság (beteg emberek rohannak, és megpróbálnak olyan testhelyzetet felvenni, amelyben a fájdalom elmúlik);
• megnövekedett pulzusszám akár 100 ütés / percre;
• a nyelv nedves, fehéres bevonattal borított;
• a has megduzzad, jobb fele lemarad a légzéstől;
• a has ütésével és tapintásával az emberek éles fájdalomra panaszkodnak a jobb hypochondriumban.

A rohamok időtartama és gyakorisága

Az epekőbetegségben szenvedőknél a fájdalom hirtelen jelentkezik. A támadás időtartama 15 perctől 8 óráig terjedhet. Néha a fájdalom 12 órán át elviselhetetlen. Ez az akut kolecisztitisz kialakulásával történik. Amikor a betegség támadása elmúlik, a fájdalom eltűnik. Csak a hasban van kellemetlen érzés.

A támadások gyakorisága a betegségben egyéni. Egyes betegeknél az epekólika tünetei minden nap jelentkezhetnek, a másodikban - hetente egyszer, másokban - havonta egyszer. Rendkívül ritka, hogy csak egy fájdalomroham fordul elő.

Elsősegély

Ha az epekőbetegség rohamának tünetei jelentkeznek, sürgősen orvost kell hívni. A szakember megérkezése előtt a betegnek elsősegélyt kell nyújtani:

• nyugalom biztosítása (ajánlott ágynyugalom);
• adjon fűtőbetétet (a jobb hypochondrium területére kell helyezni);
• felajánlja, hogy vesz egy meleg fürdőt.

Az epekőbetegség rohama idején megengedett a gyógyszerek beadása: görcsoldók ("Drotaverin", "No-shpa") fájdalomcsillapítókkal ("Spazmalgon", "Baralgin") kombinálva. Megvárhatja az orvos érkezését is. A szakember megmondja, hogyan lehet enyhíteni a támadást és beadni a szükséges gyógyszereket egy bizonyos dózisban:

• "No-shpu" (intramuszkulárisan 2 ml);
• "Papaverine", 2% (intramuszkulárisan 2 ml);
• "Baralgin" (intravénás 5 ml);
• "Atropin", 0,1% (szubkután 1 ml).

Az epekőbetegség rohamának tünetei mögött más veszélyes állapotok is rejtőzhetnek. A diagnózis megerősítéséhez részletes vérvizsgálatot, ultrahangot vagy fluoroszkópiát kell végeznie. Ha bizonyíték van, a szakemberek a következő műveleteket hajtják végre:

• az epeutak tisztítása;
• meglévő kövek, epehólyag műtéti eltávolítása.

Táplálkozási jellemzők

Az epekőbetegség támadása, melynek tüneteit, kezelését minden gasztroenterológus ismeri, sok ember első kézből ismeri. A megelőzésre azonban nem mindenki gondol. Az epekőbetegség rohamainak megelőzésében nagyban segít a napi menü megváltoztatása.

Először is el kell hagyni a tűzálló zsírokat. Az elégtelen epebevitel miatt egy speciális enzim, a lipáz aktivitása csökken. Ez viszont rossz emésztéshez és a zsírok felszívódásához vezet. Az emberek fájdalmat, görcsöket, puffadást éreznek. Csak vaj és növényi olajok megengedettek.

Másodszor, a rozskenyeret, a gombát, a borsót, a babot, a diót, a kölest, a csokit, a kávét, a kakaót, a péksüteményeket ki kell zárni az étlapból. Ezek a termékek súlyosbodást okoznak, mivel emésztésük megköveteli az emberi szervezet enzimrendszereinek feszültségét.

Az epehólyagban képződött homok és kövek megzavarják az epe normális megújulását, megváltoztatják hatásmechanizmusát. E folyamatok kezelésére és megelőzésére a hagyományos gyógyítók tanácsot adnak, mit kell tenni. A támadás megelőzhető, ha:

1. Olívaolajjal kezeljük. Ez a termék segít felgyorsítani a kövek zúzódását a belső szervekben. A népgyógyászok naponta, lefekvés előtt 1 evőkanálot javasolnak. l. olajat, majd igya meg a fél citromból kifacsart levét. A népi gyógymódok használatának időtartama 1 hét lehet. Ebben az időben be kell tartania a növényi alapú étrendet, ne dohányozzon, ne igyon alkoholos italokat, kávét, ne egyen olyan ételeket, amelyek puffadást váltanak ki.
2. Igyál gyógynövényfőzetet. Először menta, kamilla és immortelle gyűjteményt készítenek 2: 1: 1 arányban. Ezután főzzön 1 evőkanál. l. keveréket 0,5 liter forró vízben. A kapott gyógyszert alacsony lángon 30 percig tartjuk. A kész húslevest szűrjük és 0,5 csészével naponta négyszer, étkezés előtt fél órával itassuk meg.
3. Egyél egy citromot éhgyomorra 3 napig. Ezt a gyümölcsöt meghámozzák és átengedik egy húsdarálón. Adjunk hozzá 0,5 tk a kapott keverékhez. szóda.

Tehát tudatosult benned, hogy mi az epekőbetegség támadása. Tünetek, elsősegélynyújtás – ez az, amivel minden embernek tisztában kell lennie, mert senki sem mentes a betegségtől. Ne felejtse el továbbá, hogy az epekőrohamok előfordulása megelőzhető. A megelőzésnek magában kell foglalnia a racionális étrend betartását, az epehólyag csökkentését vagy megszüntetését (gyengeség elleni küzdelem, gyakori étkezés), a meglévő krónikus betegségek időben történő kezelését.

Az epekőbetegség (GSD) egy kóros folyamat, amelyet az epehólyagban lévő kövek képződése kísér.

A betegség második neve calculous cholecystitis. Mivel a cholelithiasis az emésztőrendszer szervét (epehólyag) érinti, általában kezelik.

Az epekő jellemzői

A fogkő az epekőbetegség fő megnyilvánulása. Kalciumból, koleszterinből és bilirubinból állnak, és különböző méretűek. Kis értékkel az epehólyagban lévő úgynevezett "homokról" beszélünk, de ha a képződmények nagyok, akkor teljes értékű köveknek (köveknek) számítanak.

Az ilyen formációk mérete idővel megnőhet. Tehát egy kis homokszemből egy 1 cm-es vagy annál nagyobb kő jelenhet meg. A kalkulus alakja eltérő lehet - kerektől vagy oválistól a poliéder körvonaláig. Ugyanez vonatkozik a kövek sűrűségére is. Vannak elég erős kövek, de vannak nagyon törékenyek is, amik egy érintésre széteshetnek.

A kő felülete lehet sima, tüskeszerű vagy porózus (repedésekben). Ezek a tulajdonságok minden kőre jellemzőek, függetlenül azok elhelyezkedésétől. A kövek azonban gyakran megtalálhatók az epehólyagban. Az ilyen anomáliát epekőbetegségnek vagy epehólyag-kalkulózisnak nevezik. Ritkábban a kövek az epevezetékekben találhatók. Ezt a betegséget choledocholitiasisnak nevezik.

Az epehólyagban lévő kövek lehetnek egyszeresek vagy többszörösek. Több tucat, de akár több száz is lehet. Emlékeztetni kell azonban arra, hogy akár egyetlen fogkő jelenléte is súlyos egészségkárosodást okozhat. Ráadásul a veszélyes szövődmények gyakran inkább kicsi, mint nagy epekövek következményei.

A kövek kialakulásának okai

Ha valamilyen oknál fogva az epét alkotó komponensek mennyiségi egyensúlya megzavarodik, szilárd struktúrák - pelyhek képződnek. Ahogy nőnek, összeolvadnak, és köveket képeznek. Gyakran a betegség az epében túlzottan nagy mennyiségű koleszterin felhalmozódásának hatására alakul ki. Ebben az esetben az epét litogénnek nevezik.

A hiperkoleszterinémia oka lehet:

• elhízottság;
• nagy mennyiségű zsíros ételekkel való visszaélés;
• az epébe belépő specifikus savak mennyiségének csökkentése;
• a foszfolipidek mennyiségének csökkentése, amelyek megakadályozzák a keményedést és az ülepedést, valamint a koleszterint;
• az epe pangása.

Az epepangás lehet mechanikus vagy funkcionális. Ha ennek az eltérésnek a mechanikai természetéről beszélünk, akkor a következő tényezőket kell figyelembe venni:

• daganatok;
• összenövések;
• az epehólyag törései;
• a szomszédos szervek vagy nyirokcsomók megnagyobbodása;
• hegképződés;
• gyulladásos folyamatok, amelyeket a szervfal ödémája kísér;
• szűkület.

A funkcionális kudarcok magának az epehólyagnak a motilitásának károsodásához kapcsolódnak. Különösen hipokinetikus betegeknél fordulnak elő. Ezenkívül az epehólyag kialakulása az eperendszer rendellenességeinek, fertőző és allergiás betegségeknek, autoimmun patológiáknak stb.

Osztályozás

Az epekőbetegség több szakaszra oszlik:

1. Fizikai-kémiai vagy előkő. Ez a cholelithiasis kialakulásának kezdeti szakasza. Lefolyása során az epe összetételében fokozatos változások következnek be. Ebben a szakaszban nincsenek speciális klinikai megnyilvánulások. Az epe összetételének biokémiai vizsgálata során a cholelithiasis kezdeti stádiuma kimutatható.
2. A látens (rejtett) kőhordás fázisa. Ebben a szakaszban a kövek az epehólyagban vagy annak csatornáiban csak elkezdenek kialakulni. A klinikai kép szintén nem jellemző a kóros folyamat ezen szakaszára. Az epekő daganatok azonosítása csak műszeres diagnosztikai eljárások során lehetséges.
3. Az a szakasz, amikor a betegség tünetei fényesebben és keményebben kezdenek megjelenni. Ebben az esetben beszélhetünk akut calculous epehólyag-gyulladás kialakulásáról, vagy kijelenthetjük a krónikus formába való átmenet tényét.

Egyes forrásokban az epekőbetegség négy szakaszból álló gradációja látható. A betegség utolsó, negyedik szakaszát jellemzik, amelyben a kóros folyamat egyidejű szövődményei alakulnak ki.

Az epekövek típusai

Az epehólyagban lokalizált kövek kémiai összetétele eltérő lehet. E kritérium szerint általában a következőkre oszthatók:

1. Koleszterin. A koleszterin az epe egyik összetevője, de túlzott mennyiségben fogkő képződhet. Ez az anyag táplálékkal kerül az emberi szervezetbe, és egyenletesen oszlik el a sejtekben, hozzájárulva annak teljes működéséhez. Ha megsértik a koleszterin asszimilációs folyamatát, akkor felhalmozódik az epében, és kövek képződnek. A koleszterin kövek kerek vagy ovális alakúak, átmérőjük 1-1,5 centiméter lehet. Helyük gyakran az epehólyag alja lesz.
2. Bilirubin. A bilirubin a hemoglobin bomlásterméke. A testben felesleggel képződő köveket pigmentköveknek is nevezik. A bilirubinkő kisebb méretű, mint a koleszterinkő, de számuk nagyobb is lehet. Ugyanakkor nemcsak az epehólyag alját érintik, hanem az epevezetékben is lokalizálhatók.

Az epehólyag köveinek kalcium telítettsége eltérő lehet. Attól függ, hogy mennyire lesz tisztán látható a daganat az ultrahang készülék képernyőjén vagy a röntgenfelvételen. Ezenkívül a terápiás technika megválasztása a kövek kalciummal való telítettségének mértékétől is függ. Ha a kő elmeszesedett, akkor sokkal nehezebb lesz gyógyszerekkel kezelni.

Az epekövek méretétől függően a következők:

1. kicsi. Az ilyen neoplazmák mérete nem haladja meg a 3 cm átmérőt. Az epehólyag alján lokalizált egyedi kövekkel a páciensben nem jelentkeznek specifikus klinikai tünetek.
2. nagy. Ezeket olyan köveknek nevezzük, amelyek átmérője meghaladja a 3 cm-t, zavarják az epe normális kiáramlását, epekólikás rohamokat vagy egyéb kellemetlen tüneteket okozhatnak.

Nemcsak a fogkő típusai, hanem mérete is befolyásolhatja a cholelithiasis terápiás taktikájának megválasztását. A nagy kövek általában nincsenek kitéve a gyógyszer feloldásának. Ultrahanggal sem zúzzák össze őket, mivel egy ilyen terápiás megközelítés valószínűleg nem hozza meg a várt eredményeket.

Ebben az esetben kolecisztektómiát hajtanak végre - az epehólyag eltávolítását a benne lévő kövekkel együtt. Ha a kövek kicsik, akkor kíméletesebb kezelési módszereket kell fontolóra venni.

Egyes esetekben az orvosok figyelme a neoplazmák helyére is irányulhat. Az epehólyag alján található kövek ritkán zavarják a beteget, mivel nem jellemzi őket semmilyen klinikai kép.

Ha a kövek a beteg szerv nyakának közvetlen közelében helyezkednek el, ez az epevezeték elzáródását okozhatja. Ebben az esetben a beteget kellemetlen tünetek zavarják, amelyek a jobb hypochondrium fájdalmában és az emésztési folyamat megsértésében nyilvánulnak meg.

Az epekőbetegség tünetei és jelei

Az epekőbetegség olyan kóros folyamat, amely hosszú ideig teljesen tünetmentes lehet. Ez különösen igaz a betegség kezdeti szakaszára, amikor a kövek még túl kicsik, és ezért nem tömítik el az epevezetékeket, és nem sértik meg a hólyag falát.

Előfordulhat, hogy a beteg sokáig nem tud a betegség jelenlétéről, vagyis lappangó kőhordozó lehet. Amikor a neoplazmák meglehetősen nagy méretet érnek el, megjelennek az epehólyag kóros folyamatának első riasztó jelei. Különböző módon jelenhetnek meg.

Az epekőbetegség első tünetei, amelyek még a jobb hypochondrium fájdalom kezdete előtt jelentkeznek, a következők:

• evés utáni nehézség érzése a hasban;
• hányinger;
• a bőr enyhe sárgulása (mechanikai sárgaság).

Az ilyen klinikai kép az epe kiáramlásának megsértése miatt következik be. Egy ilyen hiba hatására eltérések lépnek fel az emésztőrendszer szerveinek munkájában.

A GSD leggyakoribb tünetei és jelei a következők:

1. , amelyek az epekólika kialakulását jelzik. A roham időtartama 10 perctől több óráig tarthat, míg a fájdalom éles, elviselhetetlen lehet, és a jobb vállba, a has más részeibe vagy a hátba jelentkezhet. Ha a roham 5-6 órán belül nem múlik el, a betegnél súlyos szövődmények léphetnek fel.
2. A testhőmérséklet emelkedése, ami egy akut betegség kialakulását jelzi, amely gyakori kísérője a cholelithiasisnak. Az epehólyag intenzív gyulladása mérgező anyagok aktív felszabadulásához vezet a vérben. Ha az epekólika után gyakori fájdalomrohamok jelentkeznek, és láz kíséri, ez az akut kolecisztitisz kialakulását jelzi. Ha a hőmérséklet-emelkedés átmeneti, és a hőmérő eléri a 38 ° C-ot, ez cholangitis előfordulását jelezheti. Mindazonáltal a hőmérséklet nem kötelező jele a cholelithiasisnak.
3. sárgaság kialakulása. Ez az anomália az epe kiáramlásának megsértése miatt elhúzódó stagnáló folyamatok miatt következik be. Először is, a szem sclera sárgává válik, és csak ezután - a bőr. Világos bőrű embereknél ez a tünet észrevehetőbb, mint a sötét bőrű betegeknél. Gyakran a bőr és a szemfehérje sárgulásával együtt a betegek színét és vizeletét is megváltoztatják. Sötét árnyalatot kap, ami a vesék által nagy mennyiségű bilirubin felszabadulásával jár. A kalkulusos epehólyag-gyulladás esetén a sárgaság csak közvetett, de nem kötelező tünet. Ezenkívül más betegségek következménye is lehet - cirrhosis, hepatitis stb.
4. A szervezet akut reakciója a zsírok bevitelére. Az epe hatására a lipidek lebomlanak és felszívódnak a vérben. Ha a kövek a cholelithiasisban szenvedő nyak vagy epevezeték közelében helyezkednek el, egyszerűen elzárják az epe útját. Emiatt nem tud normálisan keringeni a belekben. Az ilyen anomália hasmenést, hányingert, puffadást, tompa fájdalmat okoz a hasban. De ezek a tünetek nem a cholelithiasis specifikus megnyilvánulásai, mivel a gyomor-bél traktus legtöbb betegségében előfordulnak. A zsíros ételek intoleranciája az epekőbetegség kialakulásának különböző szakaszaiban fordulhat elő. Azonban még egy nagy fogkő, ha a beteg szerv alján van, nem akadálya az epe kiáramlásának. Ezért a zsíros ételek teljesen normálisan emészthetők és felszívódnak.

Ha a cholelithiasis általános tüneteiről beszélünk, akkor ez meglehetősen változatos lehet. Különböző intenzitású és természetű hasi fájdalmak, emésztési zavarok, hányinger, esetenként hányásos rohamok lehetségesek. De mivel a betegség klinikája a gyomor-bél traktus számos patológiájára jellemző, a tapasztalt orvosok mindig előírják az epehólyag ultrahangját, hogy megértsék a beteg betegségének okát.

Diagnosztika

Ha az epekólikára jellemző tünetek jelentkeznek, azonnal forduljon szakemberhez. Mindenekelőtt fizikális vizsgálatot és anamnézis felvételt kell végezni annak alapján, hogy a beteg milyen tünetektől szenved.

A has tapintása során a beteg epehólyag közvetlen közelében a hasfal izmaiban feszülés és bőrfájdalom tapasztalható. Ezenkívül az orvos megjegyzi, hogy a páciens bőrén sárgás foltok vannak, amelyek a lipidanyagcsere megsértése, a szem sclera és a bőr sárgulása miatt fordulnak elő.

De a fizikális vizsgálat nem a fő diagnosztikai eljárás. Ez egy előzetes vizsgálat, amely alapján az orvos a beteget bizonyos vizsgálatokra utalhatja. Különösen:

1. . Gyulladásos folyamat jelenlétében az epehólyagban az ESR mérsékelt növekedése és kifejezett leukocitózis észlelhető a vizsgálati eredményekben.
2. . Az adatok megfejtésekor az orvos megnövekedett koleszterin- és bilirubinszintet észlel az alkalikus foszfatáz kóros aktivitásának hátterében.
3. Kolecisztográfia. Ez a diagnosztikai technika segít az epehólyag állapotának pontos vizsgálatában. Az eljárás során feltárul a szerv növekedése és mészzárványok megjelenése a falakon. A kolecisztográfia segítségével a beteg szerv belsejében található meszes köveket észlelik.
4. A hasüreg ultrahangja a leginformatívabb diagnosztikai technika az epekőbetegség gyanúja esetén. A neoplazmák azonosítása mellett a szakemberek megjegyzik az epehólyag falának deformációját. A beteg szerv mozgékonyságának negatív változásait is rögzítik. Ultrahangon jól látható és a kolecisztitiszre jellemző jelek.

Az epehólyag állapotának alapos vizsgálata MRI vagy CT vizsgálattal is lehetséges. Nem kevésbé informatív diagnosztikai technika, amelynek során az epe keringésének megsértését észlelik, a szcintigráfia. A retrográd endoszkópos cholangiopancreatográfia módszerét is széles körben alkalmazzák.

Komplikációk

A kövek képződése az epehólyagban nemcsak a beteg szerv mozgékonyságának megsértésével jár. A GSD rendkívül negatív hatással lehet más szervek működésére, különösen azokra, amelyek az epehólyag közelében vannak.

Tehát a kövek szélei megsérthetik a hólyag falát, ami gyulladásos folyamatokat okozhat bennük. Különösen súlyos esetekben a daganatok eltömítik az epehólyag be- és kijáratát, ami megnehezíti az epe kiáramlását. Ilyen eltérésekkel stagnáló folyamatok kezdődnek, ami gyulladás kialakulásához vezet. Ez a folyamat több órától több napig is eltarthat, de előbb-utóbb biztosan érezni fogja magát. Az elváltozás mértéke és a kóros jelenség intenzitása eltérő lehet.

Tehát lehetséges az epehólyag falának kis ödéma kialakulása vagy megsemmisülése. Ennek a veszélyes folyamatnak a következménye a beteg szerv megrepedése. A cholelithiasis ilyen szövődménye közvetlenül veszélyezteti a beteg életét.

A gyulladásos folyamat terjedése a hasi szervekre tele van peritonitis kialakulásával. Ennek az állapotnak a szövődménye lehet fertőző-toxikus sokk vagy több szervi elégtelenség. Kialakulásával súlyos működési zavarok lépnek fel a szív, a vesék, az erek, sőt az agy működésében is.

Ha a gyulladás túl intenzív, és a kórokozók túl sok méreganyagot bocsátanak ki a vérbe, a TTS azonnal megjelenhet. Ilyen körülmények között még az azonnali újraélesztési intézkedések sem jelentenek garanciát arra, hogy a beteg kilép a veszélyes állapotból és megakadályozza a halált.

Az epekőbetegség kezelése

A patológia kezelése konzervatív és sebészeti lehet. Általában terápiás módszereket alkalmaznak. Ezek tartalmazzák:

1. Az epekő feloldása speciális gyógyszerek segítségével. Különösen a kenodezoxikólsav és az urzodezoxikólsav. Ez a technika csak egyetlen koleszterinkő esetén hatásos. Ha a betegnek nincs ellenjavallata, az ilyen terápiát másfél éves tanfolyamra írják elő.
2. Az extrakorporális lökéshullám litotripszia egy konzervatív módszer a cholelithiasis kezelésére, amely lökéshullám alkalmazásával jár, ami az epekövek pusztulásához vezet. Egy ilyen hullám speciális orvosi eszközök segítségével jön létre. A cholelithiasis ilyen kezelését csak kis koleszterinkővel (legfeljebb 3 cm-rel) végezzük. Az eljárás gyakorlatilag nem okoz fájdalmat, és a betegek meglehetősen könnyen tolerálják. A bélmozgás során a kövek darabjai ürülnek ki a szervezetből.
3. Diéta. Ez az egyik alapja a sikeres gyógyulásnak és a kellemetlen tünetek megszüntetésének. A diétás terápia során a frakcionált táplálkozás szabályait be kell tartani. Az ételt naponta 4-6 alkalommal, kis adagokban kell bevenni. A zsíros, fűszeres, sült, fűszeres ételek, füstölt húsok, savanyúságok, szénsavas és alkoholos italok, csokoládé szükségszerűen kizárt az étrendből. A betegnek le kell mondania a zsíros húsokról és a forró fűszerekről. A cholelithiasis egészséges étrendje a tejtermékek és növényi termékek használatán alapul. Szükséges búzakorpa hozzáadása a menühöz.

A kolecisztektómia a legnépszerűbb sebészeti kezelés az epekő kezelésére. 2 módon hajtják végre:

• klasszikus;
• laparoszkópos.

Csak a sebész tudja meghatározni, hogy az egyes esetekben melyik műtéti típus a megfelelő. A kolecisztektómia kötelező:

1. Számos neoplazma az epehólyagban. Ugyanakkor a kövek pontos száma és mérete nem játszik szerepet. Ha a beteg szerv területének legalább 33% -át elfoglalják, a kolecisztektómia kötelező. Ilyen mennyiségű köveket nem lehet összetörni vagy feloldani.
2. Gyakori epekólika rohamok. A fájdalom ezzel az eltéréssel elég intenzív és gyakori lehet. Görcsoldó gyógyszerek segítségével távolítják el őket, de néha az ilyen kezelés nem hoz enyhülést. Ebben az esetben az orvosok sebészeti beavatkozáshoz folyamodnak, függetlenül a fogkő számától és átmérőjüktől.
3. A kövek jelenléte az epevezetékekben. Az epeúti elzáródás komoly veszélyt jelent a beteg egészségére, és jelentősen rontja közérzetét. Az epe kiáramlása megzavarodik, a fájdalom szindróma intenzívebbé válik, és obstruktív sárgaság alakul ki. Ilyen esetekben a műtét elengedhetetlen.
4. Biliáris hasnyálmirigy-gyulladás. - gyulladásos folyamat, amely a hasnyálmirigy szöveteiben fejlődik ki és megy végbe. A hasnyálmirigyet és az epehólyagot egy epevezeték köti össze, így az egyik szerv munkájának megsértése negatív változásokat von maga után egy másik munkájában. Egyes esetekben a kalkulus epehólyag-gyulladás a hasnyálmirigy-lé kiáramlásának megsértéséhez vezet. A szervszövetek megsemmisülése súlyos szövődményekhez vezethet, és közvetlenül veszélyezteti a beteg életét. A problémát kizárólag műtéttel kell megoldani.

Kötelező művelet akkor is szükséges, ha:

1. hashártyagyulladás. Maga a hasi szervek és a peritoneum szöveteinek gyulladása veszélyes állapot, amely halálhoz vezethet. A kóros folyamat akkor alakulhat ki, amikor az epehólyag megreped, és a kórokozó mikroorganizmusokkal szennyezett epe bejut a hasüregbe. Ebben az esetben a művelet nem csak az érintett szerv eltávolítására irányul, hanem a szomszédos szervek alapos fertőtlenítésére is. A műtét késleltetése halálhoz vezethet.
2. Az epeutak szűkülete. A csatorna szűkülését szűkületnek nevezik. Az intenzív gyulladásos folyamat ilyen jogsértésekhez vezethet. Az epe stagnálásához és felhalmozódásához vezetnek a máj szöveteiben, bár az epehólyag eltávolítható. A műtét során a sebész erőfeszítései a szűkületek megszüntetésére irányulnak. A beszűkült terület kiszélesíthető, vagy az orvos kialakíthat egy bypass-t az epe számára, amelyen keresztül közvetlenül a végbélbe ürül. Sebészeti beavatkozás nélkül lehetetlen normalizálni a helyzetet.
3. Gennyes tartalom felhalmozódása. Amikor egy bakteriális fertőzés tapad az epehólyag szöveteihez, genny halmozódik fel bennük. Az epehólyagban felhalmozódott genny empyemának nevezik. Ha a kóros tartalmat azon kívül gyűjtjük, anélkül, hogy a hasi szerveket érintené, ebben az esetben paravesicalis tályog kialakulásáról beszélünk. Az ilyen rendellenességek a beteg állapotának éles romlásához vezetnek. A műtét során eltávolítják az epehólyagot és kiürítik a tályogot, majd gondos kezelést végeznek antiszeptikumokkal a hashártyagyulladás megelőzésére.
4. Az epeúti fisztulák kóros nyílások, amelyek az epehólyag (ritkábban a csatornái) és a szomszédos üreges szervek között helyezkednek el. Egy ilyen eltérés esetén semmilyen konkrét klinikai kép nem jellemző, de jelentősen megzavarhatja az epe kiáramlását, ami annak stagnálásához vezethet. Ezenkívül más betegségek és emésztési zavarok kialakulását is előidézhetik. A műtét során a kóros nyílásokat lezárják, ami segít megelőzni a nem kívánt szövődményeket.

A terápiás technika megválasztásában a patológia stádiuma mellett fontos szerepet játszik a kövek mérete és összetétele, a beteg életkora és a kísérő betegségek jelenléte. A farmakológiai szerek intoleranciája esetén a kolelitiasis gyógyszeres kezelése ellenjavallt a beteg számára. Ebben az esetben az egyetlen helyes kiút ebből a helyzetből egy műtét lesz.

De a szív- és érrendszeri, vese- vagy más szervek betegségeiben szenvedő időseknél a műtét csak árthat. Ebben az esetben az orvosok megpróbálják elkerülni az ilyen kezelési taktikát.

Mint látható, a GSD terápiás technikájának megválasztása sok tényezőtől függ. Pontosan megmondani, hogy szükség van-e műtétre, csak a kezelőorvos teheti meg, miután minden szükséges diagnosztikai intézkedést megtett.

Diéta epekőbetegség esetén

A cholelithiasis táplálkozásának töredékesnek kell lennie. Az ételt kis adagokban, napi 4-6 alkalommal kell bevenni. Az étel hőmérséklete nem lehet 15 Celsius-foknál alacsonyabb és 62 Celsius-foknál magasabb. Az epekőbetegség elleni tiltott termékek a következők:

• alkohol;
• hüvelyesek bármilyen formában;
• zsíros tej- és savanyú tejtermékek;
• sült;
• akut;
• sós;
• füstölt;
• zsíros hal- és húsfajták;
• kaviár;
• édesség;
• konzervek;
• gomba bármilyen formában;
• forró friss kenyér, pirítós, kruton;
• fűszerek, fűszerek;
• pác;
• kávé;
• csokoládé termékek;
• kakaó;
• erős fekete tea;
• kemény vagy sós sajt.

• 2. osztályú lisztből készült szárított kenyér;
• alacsony zsírtartalmú sajtok;
• főtt, párolt vagy sült zöldségek;
• finomra vágott fehér káposzta (korlátozott mennyiségben);
• sült vagy főtt sovány hús;
• különböző típusú gabonafélék;
• cérnametélt és tészta (ésszerű határokon belül);
• lekvárok és befőttek;
• édes gyümölcsök és bogyók;
• gyenge tea;
• édes házi gyümölcslevek;
• hab;
• szárított gyümölcs kompót;
• vaj, amelyet naponta legfeljebb 30 g mennyiségben kell hozzáadni különféle ételekhez;
• alacsony zsírtartalmú halfajták (sügér, csuka, szürke tőkehal stb.);
• teljes tej. Fogyasztható tiszta formában és gabonafélék készítéséhez is.

Zsírmentes túró és natúr, zsírszegény joghurtok is megengedettek (jobb a házi készítésű).

Előrejelzés és megelőzés a cholelithiasisban

Az epekőbetegség kialakulásának megelőzése érdekében lehetőség szerint kerülni kell azokat a tényezőket, amelyek hiperkoleszterinémia és bilirubinémia kialakulását okozhatják. Szintén fontos kizárni az epehólyagban és annak csatornáiban a pangó folyamatokat. Ezt megkönnyítik:

• kiegyensúlyozott és teljes értékű táplálkozás;
• a fizikai aktivitás;
• a testsúly gondos ellenőrzése, és szükség esetén annak beállítása;
• az eperendszer betegségeinek időben történő felismerése és teljes gyógyítása.

Különösen nagy figyelmet kell fordítani az epe keringésére és a koleszterinszintre azoknak, akik genetikailag hajlamosak az epekőbetegségre.

Ha a betegség észlelésekor az epekólika megelőzéséről beszélünk, akkor a betegeknek szigorú diétát kell követniük. Gondosan figyelemmel kell kísérniük súlyukat, és elegendő mennyiségű folyadékot kell fogyasztaniuk (1,5-2 liter naponta). Annak elkerülése érdekében, hogy a fogkő elmozduljon az epeutakban, a betegeknek kerülniük kell az olyan munkát, amely hosszú, ferde helyzetben való tartózkodást igényel.

Az epekőbetegség kialakulására vonatkozó előrejelzések minden beteg esetében eltérőek, mivel közvetlenül függenek a fogkőképződés sebességétől, méretétől és mobilitásától. A legtöbb esetben a kövek jelenléte az epehólyagban számos káros és súlyos szövődményhez vezet. De ha a sebészeti beavatkozást időben elvégzik, a betegség veszélyes következményei teljesen megelőzhetők!