Mi a méh hiszteroszkópiája - az eljárások típusai, az előkészítés és a helyreállítás után. Mi a méh hiszteroszkópia, miért és hogyan történik a méhnyak tágulása a hiszteroszkópia során

A méh hiszteroszkópiája egy minimálisan invazív beavatkozás, amelyet általános vagy helyi érzéstelenítésben végeznek. A nőgyógyászatban az eljárás diagnosztikai és terápiás funkciókat is elláthat. A polip eltávolítása működő hiszteroszkóppal járóbeteg-alapon vagy kórházban is elvégezhető - ez a közelgő manipulációk összetettségétől függ.

A méh hiszteroszkópiája a nőgyógyászatban a szervüreg belső felületének és a csövek szájának hiszteroszkóppal történő vizsgálatára szolgáló technika. A méhnyakcsatornán keresztül behelyezett eszköz egy üreges henger, amelynek átmérője 7-9 mm.

A cső belsejében egy optikai cső van behelyezve a kép továbbítására, és a hiszteroszkóp a következőket is tartalmazza:

• készülék gáz vagy folyadék adagolására a méh üregébe - ez szükséges a láthatóság javításához és a sebészeti beavatkozások terének növeléséhez;
• műszerkészlet sebészeti beavatkozáshoz;
• világító rendszer.

A modern eszközök kompatibilisek egy videokamerával, amely lehetővé teszi a műszerek elhelyezkedését és a vizsgált területet a monitoron.

A hiszteroszkópia minimálisan invazív endoszkópos vizsgálatokra vonatkozik, amelyek lehetővé teszik:

• minimális szövetsérülés elérése (a diagnosztikai kürethez képest);
• csökkenti a szövődmények kockázatát;
• vegyen célzott biopsziát;
• szüntesse meg a betegséget a diagnózissal egyidejűleg.

A sebészeti hiszteroszkópiát a manipulációk nagy pontossága jellemzi, nyílt hozzáférés (metszések) nélkül.

A hiszteroszkópia típusai

A hiszteroszkópia céljától függően különböző eszközök és altatási típusok alkalmazhatók.

A hiszteroszkópos manipulációk között feltételesen megkülönböztethetők:

• diagnosztikai- a meglévő betegségek vagy anomáliák azonosítására szolgál a szerkezetben. A beavatkozás gyakorlatilag fájdalommentes, esetenként altatás nélkül, vagy helyi érzéstelenítésben is elvégezhető. Azonban gyakran előnyben részesítik az általános érzéstelenítést - ez lehetővé teszi a diagnosztika és a sebészeti kezelés kombinálását (javallatok és technikai lehetőségek esetén).
• sebészeti(terápiás) - magában foglalja a neoplazmák vagy szöveti növekedések eltávolítását a hiszterokoszkóp speciális csatornáján keresztül behelyezett sebészeti eszközök segítségével. Általános érzéstelenítésben végezzük;
• ellenőrzés- a sebészeti beavatkozások utáni kezelés vagy rehabilitáció monitorozása során történik. A fő különbség a diagnosztikusokhoz képest, hogy nagyobb figyelmet fordítanak egy kiválasztott terület vizsgálatára vagy az előre várt változások felkutatására;
• az IVF előkészítése során(mesterséges megtermékenyítés) - lehetővé teszi a megtermékenyített tojás méhbe való bejuttatásának akadályainak azonosítását. Az eljárás gyakorlatilag nem károsítja az endometriumot, ami fontos a sikeres terhességhez.

Külön kiemelendő a kontakt mikrohiszteroszkópia. Megvalósításához olyan optikai rendszerű eszközöket használnak, amelyek 150-szeres növekedést tesznek lehetővé. Ez lehetővé teszi a sejtszerkezet változásainak észlelését és a rosszindulatú átalakulások korai szakaszában történő észlelését.

A beavatkozás indikációi

A méh hiszteroszkópiája egy olyan nőgyógyászati ​​eljárás, amely diagnosztikai vagy terápiás funkciókat lát el. A diagnosztikai vizsgálat célja az orvos által állított diagnózis tisztázása. Általában a kezdeti vizsgálat és a páciens panaszainak összegyűjtése után írják fel.

A diagnosztikai hiszteroszkópia indikációi a következők:

• meddőség;
• a menstruációs ciklus megszakadása fogamzóképes korban;
• a méh fejlődésének megsértésének gyanúja (belső válaszfalak jelenléte);
• kimutatás a tömörített területek vizsgálata során (növekedések, polipok, miómák valószínűsége);
• méhvérzés (nem felel meg a ciklikus fázisnak, vagy posztmenopauzában diagnosztizálták);
• cikluszavarok (beleértve az elhúzódó és bőséges váladékozást sűrű zárványokkal);
• vetélés vagy spontán vetélés (az endometrium - a méh belső rétegének - betegségei válthatják ki);
• idegen testek jelenlétének tünetei a szervüregben;
• endometrium biopszia szükségessége.

Az ultrahanggal ellentétben a hiszteroszkópia nagyon kicsi polipokat, cicatricialis elváltozásokat vagy összenövéseket képes kimutatni.

A kontroll hiszteroszkópia indikációi a következők:

• a szervek állapotának ellenőrzése nehéz szülés, abortusz vagy küréta után;
• lehetséges változások a méhben a hormonterápia hátterében.

Ha van pontos diagnózis vagy a diagnózis során szerzett információ, az azonnal vagy külön eljárással megengedhető végezzen terápiás hiszteroszkópiát, hogy megszüntesse:

• myoma csomópontok - a méh izomrétegének jóindulatú daganatai (myomectomia);
• méhen belüli válaszfalak;
• a méh belső rétegének növekedése a szerven belül (hiperplázia) és kívül (endometriózis);
• endometrium polipok;
• méh synechia (összenövések);
• idegen testek (csontzárványok, az intrauterin eszköz részei).

Van egy technika a hiszteroszkópos sterilizálásra. A hiszteroszkóp használata az IVF megtervezésekor a lehető legkíméletesebbnek tekinthető, és elkerüli az összenövést, sérülést és gyulladást a mesterséges megtermékenyítés előtt.

Az eljárás előkészítése

Annak ellenére, hogy minimálisan invazív, minden hiszteroszkópia egyenértékű a műtéttel, és különféle típusú előzetes intézkedéseket igényel.

A képzés az alábbi területeken zajlik:

• pszichológiai felkészítés;
• szakemberek konzultációja - terapeuta, aneszteziológus;
• általános kutatás - műszeres és laboratóriumi;
• nőgyógyászati ​​rendellenességek diagnosztizálása - műszeres technikák és tesztek;
• orvosi előkészítés;
• a külső nemi szervek higiénikus előkészítése.

Az eljárás előestéjén egy nőnek:

1. Ne egyen (ebédtől kezdve) olyan termékeket, amelyek elősegítik a fokozott gázképződést (szükség esetén az eljárás előtt egy hétig ilyen diéta követhető).
2. Este megtagadja a vacsorát, lehet és kell inni gyenge teát és gázmentes vizet (az utolsó folyadékbevitel legalább 11 órával a hiszteroszkópia előtt legyen).
3. Éjszaka tisztítsa meg a beleket beöntéssel.
4. Reggel ne együnk, ne igyunk, lehetőleg ne dohányozzunk.

Pszichológiai hozzáállás

A páciensnek előre meg kell értenie a folyamat lényegét, tudnia kell, milyen eredményre kell számítani a manipuláció után. A diagnózis (eltávolítás nélkül) érzéstelenítés nélkül is elvégezhető - ebben az esetben az orvos figyelmezteti a nőt az enyhe kellemetlenség lehetőségére.

Orvosi felkészítés

Az eljárás előtt legalább 7 nappal abba kell hagynia a szájon át történő gyógyszerszedést, a hüvelykúpok és spray-k helyi alkalmazását.

Kivételt képeznek az orvos által a fertőzés megelőzésére és a hüvely tisztítására felírt gyógyszerek:

• antimikrobiális szerek orális adagolásra - az adagolást és a tanfolyamot egyénileg írják elő;
• helyi gyógymódok a gombás vagy bakteriális flóra megszüntetésére - metronidazolon, klotrimazolon alapuló kúpok vagy kenőcsök;
• megoldások öblítéshez - Octinisept, Miramistin.

Minden más gyógyszer csak az előzetes vizsgálatok eredményei alapján írható fel, a készítmény során azonosított betegségek megszüntetésére vagy kompenzálására.

Egészségügyi és higiéniai intézkedések

A méh hiszteroszkópia egy olyan nőgyógyászati ​​eljárás, amely magas követelményeket támaszt a hüvely és a külső nemi szervek tisztaságával szemben.

Ezért a felkészülés részeként:

1. 3 nappal az eljárás előtt tagadja meg az intim kapcsolatot.
2. Előző este - zuhanyozzon le, különös figyelmet fordítva a külső nemi szervek, a gát és a combok higiéniájára (ne használjon lúgos intim higiéniai termékeket). Ezután óvatosan borotválja le a szőrt a perineumban és a szeméremtestben (nem tanácsos vegyszert használni a szőrtelenítéshez).
3. Ha reggel szükség van a belek további tisztítására, ismételje meg a perineum egészségügyi és higiéniai kezelését.

Bármilyen spray-k és tusolók használata csak javallatok szerint lehetséges.

Alapkutatás és tesztelés

A méh hiszteroszkópiája alapos vizsgálatot igényel - általános és nőgyógyászatilag egyaránt.

Az előzetes diagnosztika feladatai:

• az eljárás és/vagy érzéstelenítés meglévő ellenjavallatainak kizárása;
• a szövődmények kockázatának csökkentése;
• a hüvely higiéniájának célja.

A szükséges tanulmányok listáját célszerű táblázat formájában bemutatni:

Ezen kívül a felkészülés részét képezi a terapeuta és az aneszteziológus konzultációja is, figyelembe véve a vizsgálatok eredményeit. Egy nő akkor tekinthető felkészültnek az eljárásra, ha a vizsgálatok alapján nincs ellenjavallat, és az azonosított jogsértéseket gyógyszerekkel megszüntetik vagy kompenzálják.

Az érzéstelenítés típusa

Az érzéstelenítési technikát az aneszteziológus választja ki a beavatkozás céljai és a beteg egészségi állapota alapján, különös tekintettel:

• krónikus betegségek jelenléte;
• az allergiás reakció valószínűsége;
• az érzéstelenítéssel vagy a méhüreg bővítésére szolgáló közeggel (gáz vagy folyadék) kapcsolatos szövődmények lehetősége.

A diagnosztikai eljárások érzéstelenítés nélkül is elvégezhetők - ez bizonyos indikációk (súlyos gyulladás hiánya) és felszerelés (egy nagyon vékony rugalmas fibrohiszteroszkóp, amely nem igényli a nyaki csatorna kiterjesztését) megengedhető.

A hiszteroszkópos manipulációkhoz a következő típusú érzéstelenítéseket használják:

• paracervikális érzéstelenítés- érzéstelenítő (Lidocaine) injekció a méhnyakba. Csak diagnosztikai célokra használható;
• maszk érzéstelenítés- válassza ki, hogy vannak-e korlátozások az intravénás általánosra. Ez egyfajta inhalációs érzéstelenítés, mivel egy maszkon keresztül a tüdőbe jutó gáznemű/gőzös anyagot, étert, ciklopropánt, pentránt, kloroformot használnak;
• általános intravénás érzéstelenítés- optimális hosszú távú beavatkozásokhoz, légúti betegségek vagy intolerancia esetén az érzéstelenítés elfedésére. Ebben az esetben több típusú gyógyszer keverékét vezetik be vénás katéteren keresztül:
• fájdalomcsillapítók (morfium, ketamin);
• altatók (relanium, seduxen, sibazon);
• izomrelaxánsok (listenon, izomrelaxin);
• olyan gyógyszerek, amelyek támogatják az érrendszeri tónust és a pulzusszámot;
• endotracheális (egyfajta inhaláció), spinális (helyi, a gerincvelő terébe behelyezett) vagy epidurális (hasonló a gerincvelőhöz, de nem ellazítja el az izmokat) - olyan érzéstelenítési típusok, amelyeket akkor alkalmaznak, ha az általános vagy maszkos érzéstelenítés nem alkalmazható .

Az érzéstelenítés típusától függetlenül a műtét során a pulzusszám és a légzés folyamatos monitorozása történik.

A manipuláció technikája és sorrendje

A méh hiszteroszkópiája vészhelyzetben (vérzéssel) és tervezett beavatkozással végezhető.

A tervezett eljárást a ciklus bizonyos napjain hajtják végre:

• 5-7 nap- az esetek túlnyomó többségében optimális - az endometrium növekedése és vérzése minimális;
• 4-5 nappal a várható menstruáció előtt- ha szükség van az endometrium állapotának felmérésére a szekréciós fázisban;
• bármikor- posztmenopauzában, amikor nincsenek ciklikus váladékok.

A hiszteroszkópiát nőgyógyászati ​​széken végzik, az eljárás fő szakaszai a következők:

1. A hüvely bimanuális vizsgálata a méh elhelyezkedésének és méretének tisztázása érdekében.
2. Érzéstelenítés injekciója (helyi vagy általános).
3. A külső nemi szervek és a belső combok kezelése fertőtlenítőszerrel.
4. A nyaki csatorna kiterjesztése (kivéve a rugalmas hiszteroszkóppal végzett manipulációkat).
5. Fényforrással ellátott hiszteroszkóp bejutása a méhbe és a szerv üregének kiterjesztése a láthatóság javítása érdekében - folyadék (optimális műtéti beavatkozásokhoz) vagy gáz felhasználásával. A táguló közeg ellátása a hiszteroszkóp speciális csatornáján keresztül történik.
6. Az endometrium általános vizsgálata - a hiszteroszkópot lassan az óramutató járásával megegyező irányba forgatjuk.
7. Az egyes területek nagyítása a mélyreható vizsgálathoz (a készülék optikai rendszere lehetővé teszi az egyes területek 10-szeres nagyítással történő vizsgálatát), célzott biopszia vétele (ha szükséges).
8. Sebészeti beavatkozás végrehajtása - ha azt feltételezték (a diagnózissal egyidejűleg gyakran eltávolítják az idegen testeket, miómákat, kis polipokat).
9. Diagnosztikai küret végrehajtása a készülékről kapott „kép” vezérlése mellett (ha jelezzük).
10. A készülék eltávolítása a méhüregből.
11. A beteg altatásból való kivonása és 1 órás megfigyelése (az osztályon történhet).

A hiszteroszkópia során végzett terápiás manipulációk mechanikus (vágás), elektromos (vágás és forrasztás) és lézeres technikák részvételével végezhetők el. Az eljárás 10-30 percig tart (diagnózis) vagy legfeljebb 1 óráig (diagnózis és kezelés vagy nagyobb műtét).

Milyen betegségeket lehet kimutatni hiszteroszkópiával?

A méh hiszteroszkópiája egy nőgyógyászati ​​​​tanulmány, amely lehetővé teszi a következők kimutatását (beleértve a korai szakaszban is):

• a méh nyálkahártyájának növekedése (hiperplázia);
• az endometrium csírázása a szomszédos szervekben (endometriózis);
• submucosalis myoma (a szerv simaizomsejtjei által képzett daganat);
• a méh vagy a nyaki csatorna nyálkahártyájának polipjai;
• az endometrium sejtek rosszindulatú degenerációja;
• adenomiózis (endometrium mirigyek degenerációja);
• az endometrium gyulladása;
• méhen belüli összenövések;
• intrauterin septa vagy a méh osztódása - itt a hiszteroszkópia mellett laparoszkópos vizsgálatra van szükség;
• idegen testek a szerv üregében (a spirál maradványai, a magzati tojás vagy a placenta és a sebészeti varratok);
• a méhfal károsodása (perforáció) - egyaránt kimutatható és a hiszteroszkópia szövődménye is lehet.

Kis polipok, összenövések és idegen testek jelenlétében a hiszteroszkópia optimális, és néha nélkülözhetetlen tanulmány.

Eredmények és értelmezés

A hiszteroszkópból kapott „kép” és a kimutatott betegség megfelelését a táblázat tartalmazza:

Mi történhet az eljárás után

A méh hiszteroszkópia egy nőgyógyászati ​​beavatkozás, amely után a beteg bizonyos esetekben (diagnózis, kispolipok eltávolítása) azonnal hazamehet. Kiterjedtebb beavatkozás vagy fertőzésveszély esetén (amelyet a beavatkozásra való felkészülés során állapítanak meg) 1-3 napot kell kórházban tölteni.

Az eljárás után a norma a következő:

• véres és nyálkás váladékozás 1-3 napon belül, fokozatosan eltűnik (ha egyetlen polip / mióma diagnózisát vagy eltávolítását végezték);
• 4-6 napig tartó menstruációhoz hasonló vérzés - ha volt küret;
• enyhe fájdalom az alsó hasban, fokozatosan eltűnik;
• láz közvetlenül a terápiás hiszteroszkópia után;
• a beavatkozás utáni első menstruáció ritkább vagy bőségesebb a szokásosnál.

Lehetséges szövődmények és következmények

A hiszteroszkópia rendkívül ritka (akár 1%), ami negatív következményekkel jár.

A szövődmények 4 csoportja van:

• közvetlenül a művelet során felmerülő - a fal perforációja sebészeti eszközökkel vagy vérzés az izomréteg vagy az erek károsodása esetén;
• érzéstelenítés okozta - a gyógyszerrel szembeni allergia esetén;
• az eljárás után kialakuló (azonnal vagy néhány napon belül) - fertőző gyulladás, vérzés, összenövések, vérrögök a szervüregben;
• a méh folyadék vagy gáz segítségével történő tágulása által kiváltott - az artériák elzáródása (embólia), megnövekedett nyomás, alacsony vércukorszint, tüdőödéma vagy anafilaxia.

A szövődmények megelőzése a beavatkozás technikájának követése és a megfelelő felkészülés (beleértve az előzetes antibiotikum kezelést is).

Ellenjavallatok

Az eljárás korlátozásai között megkülönböztetik az abszolút és a relatív. Az egyik abszolút ellenjavallat a terhesség - a manipulációk vetéléshez vezethetnek.

Ezenkívül a hiszteroszkópiát nem hajtják végre, ha:

• szisztémás fertőzés- a vizsgálat csak a gyulladásgóc megszűnése után végezhető el;
• méhnyakrák- a rosszindulatú sejtek terjedésének veszélye miatt a hasüregben;
• gyulladásos folyamatok a reproduktív szervekben- akut vagy visszatérő krónikus;
• egy nő súlyos állapota- az azt okozó betegséget meg kell szüntetni vagy kompenzálni (például megfelelő gyógyszerek szedésével normalizálni kell a magas vérnyomást);
• véralvadási zavar- a beavatkozás alatt és után vérveszteség kockázatát teremti meg.

Relatív ellenjavallatok a menstruáció vagy a méhvérzés – az eljárás csak vészhelyzetben megengedett.

Posztoperatív időszak és rehabilitáció

A hiszteroszkópia után 5 naptól több hétig (orvos javaslatára) kerülni kell az intim érintkezést.

• tampon használata (betétet kell használni);
• öblítés;
• a medence látogatása, fürdés (jobb, ha előnyben részesítjük a zuhanyozást);
• túlmelegszik - a fürdőben vagy a napon.

Az eljárás után (hacsak a kezelőorvos másképp nem rendelkezik) a következő gyógyszercsoportokat szedheti:

• fájdalomcsillapítók (Baralgin, Ketorol) - ha a fájdalom szindróma azonnal jelentkezik az érzéstelenítés után;
• hemosztatikus szerek (Dicinon, Etamzilat) - kiterjedt beavatkozásokkal;
• a méhösszehúzódásokat felgyorsító gyógyszerek (oxitocin).
• antibakteriális szerek - a posztoperatív fertőzés kockázatának kitett nők számára (az orvos által előírt módon).

A beavatkozás mértékétől függetlenül a kórházi kezelés ritkán tart 3 napnál tovább, de tovább (legalább 10 nap) Célszerű figyelemmel kísérni állapotát, és azonnal orvoshoz fordulni, ha:

• fokozódó fájdalom az alsó hasban;
• magas hőmérsékletű;
• a váladék mennyiségének növekedése - véres és gennyes;
• hányinger, hányás, szédülés, alacsony vérnyomás.

Az orvos tervezett látogatása szükséges, függetlenül a kényelmetlenség jelenlététől.

Hol kell elvégezni az eljárást

A hiszteroszkópiát magánklinikák (szakos és általános) vagy állami egészségügyi intézmények végzik, amelyek fejlett fizetős szolgáltatási szektorral rendelkeznek a nagyvárosokban és a regionális központokban. A költségek Oroszországban 4000 és 9000 rubel között mozognak.

A hiszteroszkópia analógjai

A hasonló diagnosztikai céllal végzett eljárások közül meg kell jegyezni:

• hiszterosalpingográfia(a méh röntgenfelvétele kontraszttal) - az eljárás kevésbé informatív, nem teszi lehetővé a műtétet vagy a biopsziát. Nem igényel érzéstelenítést, megfizethető;
• ultrahang- az előző vizsgálathoz hasonlóan nem teszi lehetővé a kis neoplazmák vagy idegen testek kimutatását. Szövetmintavétel vagy kezelés nem lehetséges. Az eljárást szinte mindenhol elvégzik;
• diagnosztikai laparoszkópia- a manipulációhoz a hasüreg szúrása és szigorúan általános érzéstelenítés szükséges, nagyobb a szövődmények kockázata. A művelettel kombinálható. A laparoszkópia költsége 1-szer vagy többször drágább, mint a hiszteroszkópia;
• diagnosztikai küret- megfizethető, traumatikusabb és gyakran okoz szövődményeket vérzés vagy a méhfal károsodása formájában.

Az operatív hiszteroszkópia analógjai közül:

• operatív laparoszkópia és terápiás curettage - a hátrányok hasonlóak a diagnosztikai típusú beavatkozásokhoz;
• a nyílt hozzáférésű műveletek (metszéseken keresztül) traumatikusak, helyreállítást igényelnek.

A méh hiszteroszkópiája a nőgyógyászati ​​betegségek diagnosztizálásának és kezelésének modern módszere.

Az eljárás egyedülálló (a pontosság szempontjából) a kis polipok, összenövések vagy idegen testek azonosítására, valamint a szerv mesterséges megtermékenyítésre való alkalmasságának ellenőrzésére. A hiszteroszkóppal végzett sebészeti beavatkozások kevésbé traumatikusak és pontosak, ritkán vezetnek komplikációkhoz.

Hasznos videók a méh hiszteroszkópiájáról, ennek az eljárásnak a jellemzőiről és végrehajtásának szabályairól

Mi a hiszteroszkópia:

Felkészülés, lebonyolítás és rehabilitáció a hiszteroszkópia után:

A nőgyógyászati ​​patológiák azonosítása és a helyes diagnózis felállítása érdekében az orvosok különféle vizsgálatokat írnak elő, amelyek között vannak olyanok is, amelyeket nemcsak a betegség kimutatására, hanem a kóros gócok eltávolítására is használnak. Az egyik ilyen a hiszteroszkópia. Hogy milyen diagnosztikai eljárásról van szó és hogyan történik, azt előre tudnia kell, akkor tud majd megfelelően felkészülni rá.

Az endometrium hiszteroszkópia a méh üregének vizsgálati módszere, melynek köszönhetően különböző nőgyógyászati ​​betegségek azonosíthatók. Az eljárás során egy speciális eszközt, úgynevezett hiszteroszkópot használnak. Ez egy videokamerával felszerelt készülék. Ennek köszönhetően az orvos megnagyobbodott formában és jó fényben tudja megvizsgálni a szervet.

Az eljárás során lehetőség nyílik a fejlődési anomáliák azonosítására, a méhszövetek állapotának felmérésére, a különböző daganatok kimutatására, méretének és elhelyezkedésének meghatározására. A módszer informatívabb, mint az ultrahang.

A méh hiszteroszkópiája egy minimálisan invazív módszer, amelyben a hasfalat nem vágják el. Az eszközöket a hüvelyen keresztül helyezik be a szerv üregébe. Ennek köszönhetően az eljárás sérülések és repedések nélkül ér véget. Csak ritka esetekben lehetséges a véletlen károsodás.

A módszer egyik fő előnye a kóros területek közvetlen eltávolításának lehetősége a vizsgálat során. Ennek köszönhetően a gyógyulás sebessége jelentősen megnő.

A hiszteroszkópia típusai

Az eljárás céljától függően több fajtáját különböztetjük meg. (diagnosztikai) hiszteroszkópiát írnak elő, ha különféle betegségek azonosítására van szükség. Előkészületben folyamodtak hozzá. Az eljárást endometriózis, polipképződés, mióma, méhen belüli synechia, valamint a szerv nyálkahártya rétegének rendellenes megvastagodása esetén végzik.

Diagnosztika (iroda)

A méh üregének vizualizálását a diagnózis érdekében a következő esetekben végezzük:

• a ciklus megsértése;
• mióma, endometriózis, endometritis és egyéb kóros folyamatok kimutatása;
• méhen belüli rendszerek és egyéb idegen testek kivonása.

A következő manipulációkat hajtják végre:

• kisebb invazív sebészeti beavatkozások: összenövések, válaszfalak, összenövések disszekciója, apró polipok, ciszták, megvastagodások eltávolítása;
• szövettani vizsgálathoz szükséges biopsziás mintavétel;
• szemrevételezés;
• a méhnyálkahártya jellemzőinek tanulmányozása.

• HIV, RW, általános vizelet, vérvizsgálatok;
• a véralvadás és az Rh faktor meghatározása.

Ezen kívül szüksége van:

• nőgyógyász vizsgálata;

Leggyakrabban helyi, rövid távú érzéstelenítést alkalmaznak. Az eljárás maximális időtartama 30 perc (irodai - legfeljebb 10-15). A manipuláció után nincs szükség kórházi kezelésre.

Sebészeti

Az egészséges méh fontos a gyermekvállaláshoz és a születéshez, ezért még a tervezési szakaszban is előírható a patológiák hiszteroszkópos kezelése.

Terápiás célokra a méh hiszteroszkópiáját írják elő az ilyen nőgyógyászati ​​problémák megoldására:

• a placenta fennmaradó részeinek szülés utáni eltávolítása;
• a méhfalak perforációjának megszüntetése;
• polipok és más rosszindulatú daganatok, például mióma eltávolítása.

Alkalmazzon rövid távú érzéstelenítést (intravénás). A sebészeti beavatkozások során gyakran reszekoszkóppal dolgoznak, amelynek átmérője legfeljebb 10 mm. A következő eszközöket is használják:

• hurokelektróda - polipok vagy miómák eltávolítására;
• speciális fecskendők - lehetővé teszik a pontos biopszia elvégzését;
• olló a méhen belüli összenövések kimetszésére vagy válaszfalak vágására;
• speciális megfogó eszközök - méhen belüli eszközök és egyéb idegen testek eltávolításakor;
• elektródák - lehetővé teszik a polipok, válaszfalak, myomák szöveteinek elpusztítását.

Általában merev hiszteroszkópot használnak, amelyet a hüvelyen keresztül közvetlenül a méh üregébe helyeznek. Rugalmas felszerelést használnak, ha a reproduktív szerv szerkezete kóros - kifejezett hajlítás.

Az eljárást az IVF előtt is elvégzik - meghatározzák a méh falainak felkészültségét a gyermekvállalásra.

Ellenőrzés

Ezzel a módszerrel értékelik a sebészeti kezelés eredményeit - mióma, polipok, méhnyálkahártya rák, összenövések eltávolítása. A méh üregének videokamerával történő vizsgálata lehetővé teszi a méh nyálkahártya állapotának jellemzését, a tapadási folyamat azonosítását.

Hiszteroszkópiára küldik:

• laparoszkópia után;
• nagyvárosi műanyagok;
• nyitott myomectomia;
• a méh megnyitása szervmegőrző műtét során;
• noduláris adenomiózis eltávolítása;
• amikor a fogantatást tervezi.

A méhmembrán, a méhnyak, a csövek hiszteroszkóppal történő vizsgálata lehetővé teszi a ragasztási folyamat azonosítását a korai szakaszban. Ebben az esetben műtétet hajtanak végre az összenövések eltávolítására, vagy speciális felszívódó gélt vezetnek be.

A terápia – konzervatív vagy sebészi – hatékonyságának felméréséhez utóvizsgálat is szükséges.

Mikor van szükség eljárásra?

Vannak bizonyos javallatok a hiszteroszkópiára. A különféle vizsgálatok, vizsgálatok, ultrahang és elemzések nem mindig teszik lehetővé a szervezetben fellépő problémák azonosítását. Egyes patológiák tünetmentesek lehetnek, míg a legtöbb diagnosztikai módszer informatívnak bizonyul. A hiszteroszkópos vizsgálat a legbiztonságosabb és legmegbízhatóbb módszer a miómák, polipok, endometriózis és méhnyálkahártya hiperplázia kimutatására és kezelésére.

Nem számít, milyen nagy az orvos által egy nőnek felírt tesztek listája, a legpontosabb információkat hiszteroszkóppal lehet megszerezni.

Hysteroscopos műtétre van szükség, ha az endometrium kóros növekedése, mióma kialakulása, polipózis növekedése van. Az endometriózis más módon történő megszüntetése nagyon problematikus.

Általában hiszteroszkópiát végeznek biopsziával. A műtét után kimetszett szövetet a szövettani laboratóriumba küldik. Ennek köszönhetően lehet azonosítani a rosszindulatúvá degenerált sejteket, majd pontosan meghatározni a további terápia taktikáját.

Javallatok

Ilyen problémák esetén a méh üregének hiszteroszkópos vizsgálata javasolt:

• endometrium hiperplázia;
• endometriózis és adenomiózis;
• a méh és a petevezetékek rendellenes fejlődése;
• méh mióma;
• intrauterin synechia;
• meddőség;
• a menstruációs ciklus meghibásodása;
• a spirál helyének meghatározása;
• több sikertelen IVF-kísérlet;
• rák gyanúja;
• a hormonterápia és a sebészet területének kontrollvizsgálata.

Ellenjavallatok

A módszernek számos tagadhatatlan előnye van, de használatának számos ellenjavallata van. Az eljárást nem hajtják végre, ha egy nőnek progresszív terhessége van. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a nyak és a nemi szervek területén végzett bármilyen beavatkozás spontán vetéléshez vezethet. Fennáll a magzat károsodásának veszélye is.

A nem szült nők hiszteroszkópiája ellenjavallt, ha a kórelőzményben az urogenitális rendszer gyulladásos vagy fertőző betegségei szerepelnek. Ilyen manipulációk esetén nagy a kockázata a fertőző szövődmények kialakulásának.

Az eljárást nem végezzük nyakszűkület esetén. Az onkológiát abszolút ellenjavallatnak tekintik. Ha rákot találnak, a műtétet nem hajtják végre.

Ezenkívül a vizsgálatot nem használják súlyos vesepatológiák, szív- és tüdőelégtelenség, véralvadási problémák és szívroham után.

A módszert nem alkalmazzák érzéstelenítésre használt gyógyszerek intoleranciája esetén.

Beteg felkészítés

A hiszteroszkópia elvégzése előtt egy nő speciális képzésen megy keresztül. Fizikailag és lelkileg is készen kell állnia a műtétre. Tekintettel arra, hogy a hiszteroszkópia során érzéstelenítést alkalmaznak, számos speciális követelmény van. Az orvosnak érzéstelenítés előtt meg kell győződnie arról, hogy az érzéstelenítők nem okoznak szövődményeket.

Ezenkívül az eljárás előtt bizonyos korlátozások is vannak, amelyekről a nőgyógyász előzetesen tájékoztat. Maga a művelet időtartama nem haladja meg a fél órát. A nő általában a szertartás napján hazamegy.

Pszichológiai hozzáállás

Rendkívül fontos, hogy a páciens pszichológiailag fel legyen készítve a műtétre. A fájdalomtól való félelem, az a gondolat, hogy a méh hiszteroszkópiáját érzéstelenítés nélkül végzik - mindez komoly problémává válhat.

Az orvosnak el kell magyaráznia, hogy ez egy fájdalommentes eljárás, amely érzéstelenítést alkalmaz. A végrehajtás során nincsenek kellemetlen érzések.

Ezenkívül a hiszteroszkópia működését az egyik legbiztonságosabb tanulmánynak tekintik. A szövődmények kockázata a végrehajtás után minimálisra csökken. Ezt a nőt előre meg kell mondani.

Alapkutatás

A hiszteroszkópia előkészítése a következő vizsgálatokból áll:

• általános vérvizsgálat;
• bakteriális kultúra;
• a véralvadás sebességének meghatározása (koagulogram);
• vérkémia;
• a vércukorszint meghatározása;
• mellkas röntgen;
• A kismedencei szervek és a peritoneum ultrahangja;
• kardiogram;
• tampon mintavétel;
• bimanuális kutatás.

E vizsgálatok célja olyan betegségek azonosítása, amelyekben a hiszteroszkóp használata ellenjavallt. Ha megtalálják őket, akkor kezdetben kezelést végeznek, amelynek célja a meglévő patológiák megszüntetése. Egy nő akkor tekinthető késznek az eljárásra, ha a vizsgálatok eredményei azt mutatják, hogy nincsenek olyan betegségek, amelyek megakadályozzák az eljárás végrehajtását.

Orvosi felkészítés

A műtétre való felkészülés során bizonyos gyógyszerekre van szükség. Antibiotikumokra van szükség a fertőző folyamatok kialakulásának kockázatának csökkentése érdekében a vizsgálat után. Ezenkívül hét nappal az eljárás előtt gombaellenes szereket is felírnak, olyan gyógyszerekkel, mint az Octenisept vagy a Miramistin.

Ha hormonális a probléma, akkor a hiszteroszkópos vizsgálat előtt gyógyszeres úton előkészítik az endometriumot. Ebből a célból hormonális gyógyszereket írnak fel.

Egészségügyi és higiéniai intézkedések

A méh hiszteroszkópiájának elvégzése előtt, amely során lehetőség nyílik a nyálkahártya állapotának vizsgálatára és tisztítására, a nőgyógyász bizonyos egészségügyi intézkedéseket ír elő. Ezek magukban foglalják a nemi szervek alapos fertőtlenítését. Erre a célra olyan gyertyákat használnak, amelyek gombaellenes, antiprotozoális és kombinált hatásúak.

Közvetlenül az eljárás előtt egy nőnek alaposan meg kell mosnia magát és le kell borotválnia intim területét.

Eljárástechnika

Az eljárást hagyományos nőgyógyászati ​​széken végezzük. Kezdetben az aneszteziológus kialakítja az érzéstelenítés beadási rendszerét, a nőgyógyász pedig speciális antiszeptikus szerekkel kezeli a méhnyakot, a hüvelyt és a külső nemi szerveket. Csak ezt követően fokozatosan bővítik a nyakcsatornát fémből készült tágítók segítségével, amelyek átmérője eltérő.

Ezt a szakaszt tartják a legfájdalmasabbnak, és reflexreakciókhoz vezethet. Emiatt csak az érzéstelenítés bevezetése és az érzékenység elvesztése után hajtják végre.

Az érzéstelenítés típusát az aneszteziológus választja ki. A döntés olyan tényezőktől függ, mint például:

• az eljárás időtartama és a munkakör;
• nő állapota
• társbetegségek története;
• allergiás reakció kialakulásának kockázata;
• megtörténik-e a műtét. A hysteroresectoscopia egy komolyabb eljárás, amelyben nem hiszteroszkópot, hanem hiszterorezektoszkópot (pontos elektrosebészeti műszer) használnak;
• lehetséges szövődmények a műtét során, beleértve a vérzést, folyadékegyensúly-zavart, elektrolit zavarokat.

Az esetek túlnyomó többségében a vizsgálatot általános érzéstelenítésben végzik, amelyet intravénásan adnak be. Az érzéstelenítők kiválasztása egyénileg történik. Néha endotracheális, spinális vagy epidurális érzéstelenítéshez folyamodnak. A választott lehetőségtől függetlenül az orvos folyamatosan figyelemmel kíséri a szívműködést, valamint a légzést és a vér oxigénnel való telítettségét.

Miután a szerveket fertőtlenítő oldattal kezelték, a méhüreget folyadékkal vagy gázzal bővítik, és hiszteroszkópot helyeznek bele. Ezután megvizsgálják a méh szöveteit, értékelik a falak domborzatát, alakját, meghatározzák a szerv méretét és tartalmát. Ügyeljen a nyálkahártya vastagságára és színárnyalatára is. Így megismerik a gyulladások jelenlétét, a kóros elváltozásokat és a neoplazmák növekedését.

Ha idegen testeket találtak az üregben, akkor egy bilincs segítségével, amelyet az eszköz csatornáján keresztül helyeznek be, azonnal eltávolítják. A gyanús területekről biopsziát vesznek. Ezt követően a kimetszett szöveteket szövettani laboratóriumba küldik.

Az eljárás végén a szervet külön megtisztítják, és minden műszert eltávolítanak. Ezután a nőt addig figyelik, amíg az érzéstelenítés hatása el nem múlik. Ezt követően általában elhagyhatja a kórházat.

Lehetséges kockázatok

Ha a vizsgálatot minőségileg végezték el, a nő szigorúan betartotta a felkészülésre vonatkozó összes szabályt, akkor a legtöbb esetben nincs komplikáció. Ennek ellenére bizonyos kockázatok a posztoperatív időszakban továbbra is fennállnak. A fő nőgyógyászati ​​​​betegségek közé tartoznak a következők:

• a szerv sérülése szerszámokkal;
• vérzés, amelyet a nyálkahártya nagy ereinek integritásának megsértése okoz;
• a fertőzés behatolása a reproduktív szervbe és a gyulladásos folyamat kezdete.

Szövődmények kialakulását jelezheti az erős alhasi fájdalom, hipertermia, a váladék mennyiségének növekedése, kellemetlen szag megszerzése, a genitális traktusból kilépő vérben.

Ha a méhpatológiák kezelése során szervi perforáció lép fel, akkor a hasi fájdalom szindróma túlzottan kifejezett lesz. Ezzel párhuzamosan belső vérzés kezdődik, és olyan kellemetlen tünetek jelentkeznek, mint a hányinger, hányás, szédülés, alacsony vérnyomás.

Lehetséges hematometria (olyan kóros állapot, amelyben a vér felhalmozódik a szervben és a kiáramlása zavart) kialakulása is lehetséges. Ennek eredményeként a kifejezett fájdalomérzetek megjelenése figyelhető meg. A vérrögök eltávolítása és a gyulladásos folyamat kialakulásának megakadályozása érdekében küretezést végeznek.

Ha kellemetlen tünetek jelentkeznek a posztoperatív időszakban, azonnal forduljon egészségügyi intézményhez. Rendkívül fontos a szövődmények időben történő megszüntetése és az ehhez szükséges összes intézkedés megtétele.

Felépülés

A helyreállítási időszakban a nők több órán át kellemetlen érzést éreznek a hasban. A fájdalomcsillapítók vagy a No-shpa segítenek megállítani a fájdalom szindrómát.

Az eljárást követő tíz napon belül foltosodás is megfigyelhető, fokozatosan csökkenő mennyiségben. A helyreállítási időszakban gyakran alkalmaznak antibiotikumokat.

A menstruációnak a műtét után 30-40 nappal kell megérkeznie. Egyes esetekben késik. A szabályozások szerényebb vagy intenzívebb karaktert kapnak. Sok tekintetben attól függ, hogy milyen manipulációkat hajtottak végre.

A posztoperatív időszak romlásának elkerülése érdekében a nőnek be kell tartania bizonyos szabályokat. Rendkívül fontos elkerülni a termikus eljárásokat, a forró fürdőt, a forró melegítőpárna felhelyezését a gyomorra, a túlmelegedést a napon. Az ilyen intézkedések a vérzés intenzitásának növekedéséhez vezethetnek.

A tervezett nőgyógyászati ​​vizsgálatot időben el kell végezni, függetlenül attól, hogy a műtétet menopauza idején vagy reproduktív korban végezték. Még enyhe kellemetlen érzés is a hasban ok a nőgyógyász látogatására.

A szexuális életet egy teljes hónapra ki kell zárni. néhány héten belül lehetséges, de az orvosok határozottan javasolják, hogy a fogantatást legalább három hónapra tervezzék.

Terápiás intézkedések

A hiszteroszkópos vizsgálat utáni kezelés taktikája nagymértékben függ a végrehajtás céljától és az azonosított patológiáktól.

Ha a méh diagnosztikai hiszteroszkópiáját végezték el, akkor a kezelés fő célja a vérzés megállítása és a fertőzések reproduktív szervbe való bejutásának megakadályozása. A polip eltávolításakor hemosztatikus és antibiotikus szerek kijelölését is igénybe veszik.

Amikor endometriózist észlelnek és a méhet kaparják, a nőnek hormonális készítményeket is felírnak. Legalább három hónapig részegnek kell lenniük. Ezt követően tervszerű vizsgálatot végeznek, és szükség esetén a kezelési taktikát módosítják.

Ha a nyaki csatorna polipjának eltávolítása, tisztítás vagy egyszerű vizsgálat után szövődmények lépnek fel, bizonyos esetekben ismételt hiszteroszkópiához folyamodnak.

Megelőzés

Függetlenül attól, hogy mikor végezték el a műtétet - posztmenopauzális vagy reproduktív korban, rendkívül fontos a megelőző intézkedések betartása utána, amelyeknek köszönhetően a gyógyulási időszak gyorsabban véget ér, és nem lép fel komplikáció.

A szex az első két hétben erősen ellenjavallt. A szexuális korlátozások segítenek elkerülni a méhvérzést és a fertőzést a szervezetben. Ugyanakkor a fogantatásra csak a ciklus teljes helyreállítása után (3 hónap elteltével) lehet gondolni.

A nemi szervek egészségének megőrzése érdekében rendkívül fontos az intim higiénia összes szabályának betartása, naponta kétszer mosakodni, és a kritikus napokon legfeljebb négyórás időközönként cserélni a higiéniai cikkeket. Ebben az esetben előnyben kell részesíteni a betéteket, nem a tampont.

A hiszteroszkópia egy minimálisan invazív módszer a nemi szerv vizsgálatára, amely lehetővé teszi a kóros területek kimetszését az eljárás során. Az orvosok egyre gyakrabban folyamodnak ehhez a diagnosztikai módszerhez, annak biztonsága és a műtét során történő vizuális ellenőrzés lehetősége miatt. Egy nőnek csak az orvos összes ajánlását kell követnie az eljárás előkészítése során és azt követően.

Nem valószínű, hogy legalább egy modern nőgyógyász beleegyezik abba, hogy diagnosztizáljon egy nőt a modern kutatási módszerek alkalmazása nélkül. Ez a legpontosabb endoszkópos módszer az intrauterin patológiák diagnosztizálására a diagnosztikai hiszteroszkópia. Ez az endoszkópos vizsgálat sok nőnek segít megismerni a nőgyógyászati ​​egészségi állapotával kapcsolatos problémákat.

A méh hiszteroszkópiája alatt a méh belső felszínének vizsgálati eljárását értjük. Az eljárást száloptikai eszközzel végzik, amely képet vetít a monitorra. Az orvos az óramutató járásával megegyező irányba mozgatja a készüléket, felmérve a petevezetékek, az endometrium és a méhüreg állapotát.

A diagnosztikai hiszteroszkópia kicsi, de művelet. Valójában a méhbe való behatoláshoz a méhnyak lumenét tükrökkel kell kiterjeszteni. Ehhez helyi érzéstelenítés szükséges.

A diagnosztikai hiszteroszkópiát azért hívják, mert ez a módszer a legjobb a méhüreg legtöbb betegségének diagnosztizálására. A vizsgálat során egy speciális szondát LED-ekkel és mikro videokamerával (ez a hiszteroszkóp) helyeznek be a méh üregébe.

Diagnosztikai (irodai) hiszteroszkópiával a szakember megvizsgálja a méh nyálkahártyáját, hogy megerősítse vagy kizárja az orvos által állított betegségeket.

Az ilyen típusú kutatásokat járóbeteg alapon végzik. Általában a méh betegségeinek kezdeti kimutatására vagy a nőgyógyászati ​​​​betegségek dinamikus megfigyelésére írják fel.

Az irodai hiszteroszkópia általában nem haladja meg a fél órát. Leggyakrabban ezt az eljárást videóra rögzítik. . Ez hasznos lehet a beteg későbbi vizsgálatainak összehasonlító elemzéséhez.

A diagnosztikai hiszteroszkópiához nincs szükség általános érzéstelenítésre. Egy ilyen vizsgálat teljesen biztonságos, mivel nem befolyásolja a méh belső részét.

A módszer előnyei

A közelmúltban a nők egészségének számos megsértésére (vérzés, szokásos vetélés, krónikus gyulladás stb.) diagnosztikai küret (népszerűen "tisztítás") írtak elő. A hasonló „vak” küretezéssel és más invazív módszerekkel összehasonlítva az endoszkópos hiszteroszkópia a következő előnyökkel rendelkezik:

• maximális diagnosztikai pontosság (akár 100%);
• alacsony trauma rendkívül ritka szövődményekkel;
• fájdalommentes és gyors felépülés a vizsgálat után;
• ambuláns lefolytatás;
• pontosan megtervezett helyen történő kutatási szövet felvételének lehetősége (célzott biopszia);
• a méhben végzett összes manipuláció optikai vezérlése;
• a méhpatológiák azonnali diagnosztizálását követően történő kezelésének lehetősége.

Amint láthatja, ennek az endoszkópos módszernek számos előnye van más módszerekkel szemben, amelyek kevésbé pontos diagnózisban (ultrahang) vagy traumában (diagnosztikai küretázs) különböznek egymástól.

A hiszteroszkópia indikációi

Általában milyen esetekben utal az orvos egy nőt diagnosztikus hiszteroszkópiára? Leggyakrabban az orvos ezt a vizsgálatot írja elő, ha gyanítja:

• meddőség;
• gyakori vetélések;
• a méh vagy a függelékek szerkezetének patológiája;
• fisztulák a méh és más szervek között;
• mióma jelenléte;
• gyanítható, hogy a magzati membrán töredékei a méhben maradtak (szülés után);
• szülés utáni komplikációk;
• idegen tárgy gyanúja a méh üregében;
• bármilyen gyulladás a méhben;
• bármilyen daganat jelenlétét feltételezve (beleértve a nyálkahártya alatti miómát is);
• ismeretlen eredetű vérzéssel;
• zavart menstruációs ciklus esetén (bármely életkorban).

Méh myoma esetén a hiszterográfia általában nélkülözhetetlen. Ez a diagnosztikai módszer lehetővé teszi:

• határozza meg a csomópontok méretét;
• tisztázza a csomóponti formációk helyét;
• válassza ki ennek a patológiának a kezelési módját.

Ellenjavallatok a vizsgálathoz

A hiszteroszkópia azonban nem mindig használható. Ez a diagnosztikai módszer ellenjavallt:

• terhesség (ha nincsenek patológiák);
• erős méhvérzés;
• a méhnyakcsatorna rákja;
• szűkült méhnyak vagy méhnyakcsatorna;
• a női nemi szervek bármely fertőzése (akut stádiumban vagy nemrégiben átvitt);
• a hüvely 3-4 tisztasági foka;
• általános fertőző betegségek mérgezéssel és magas lázzal;
• károsodott véralvadás;
• vese- vagy szívelégtelenség;
• átvitt szívroham;
• onkológiai képződmények a bomlás vagy a növekedés szakaszában.

Tanulmányi előkészítés

Bár ez a kutatási módszer minimálisan traumatikus, mégis gondosan elő kell készíteni. Előfordul, hogy a vizsgálatok során kiderül, hogy a hiszteroszkópia jelenleg nem ajánlható fel egy nőnek (például vese- vagy akut szexuális fertőzése van stb.)

Ezért az endoszkópos módszer előtt egy nőnek (legkésőbb 2 héttel a hiszteroszkópia előtt) el kell végeznie:

1. Vérvizsgálat (általános, biokémiai, alvadási, csoportmeghatározási, Rh-faktor).
2. Általános vizelet elemzés.
3. A nemi traktus flórájának vizsgálata (fertőzés és onkocitológiai kenet).
4. Veszélyes fertőzések (HIV, szifilisz, hepatitis) kutatása.
5. Kolposzkópia.
6. Fluorográfia.
7. A terapeuta véleménye.

A tesztekből kapott válaszok alapján a terapeuta arra a következtetésre jut, hogy a hiszterográfia biztonságos a páciens számára, és megerősíti az ilyen típusú vizsgálatba való beleegyezését.

A terapeutával folytatott beszélgetés során a betegnek feltétlenül jeleznie kell bármilyen gyógyszer bevitelét.

Különösen fontos, hogy tájékoztassa kezelőorvosát az ilyen gyógyszerek alkalmazásáról:

• nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek;
• antikoagulánsok;
• vérhigítók.

Ezek a gyógyszerek vérzést okozhatnak, és megnehezíthetik a hiszteroszkópiát.

A vizsgálat előtt bizonyos gyógyszereket fel kell írni azoknak a nőknek, akiknél nagy a szövődmények kockázata. Ebben az esetben antibiotikumok, gombaellenes gyógyszerek, nyugtatók írhatók fel. A kockázati csoportba azok a nők tartoznak, akiknek szervezete legyengült a cukorbetegség, az elhízás, a krónikus fertőzések miatt.

Mikor történik a hiszteroszkópia?

A vizsgálat okától függően a méh endoszkópiája előírható:

• Nőgyógyászati ​​betegségek észlelésekor - a menstruáció kezdetétől számított 6-9. napon (a ciklus első fázisa). Ezekben a napokban ideális a méhüreg állapota a hiszteroszkópos vizsgálathoz.
• Ha gyanítja, hogy az endometrium hiperplázia - bármely nap.
• Mikor - a menstruáció kezdete előtt.
• A meddőség okának meghatározása (a funkcionális méhréteg felmérése) - a menstruáció kezdetétől számított 20-24. napon (a szekréciós fázis közepe). Ekkor jól látható a belső hám állapota és térfogata.

Hogyan készüljünk fel a tanulmányra

A hiszteroszkópia elvégzéséhez a páciensnek a következőképpen kell felkészülnie:

1. Kerülje az öblítést, és ne használjon hüvelykúpot vagy tampont.
2. A szexuális kapcsolat kizárása 2 nappal a vizsgálat előtt.
3. Étkezés legkésőbb 19 óráig, víz pedig legkésőbb 24 órán belül.
4. Kötelező esti beöntés tiszta vízhez.
5. A húgyhólyag kiürítése a vizsgálat előtt.
6. Zuhanyozás, szemérem és perineum feldolgozása (borotválkozás).
7. Antibiotikumok bevétele 2 órával a vizsgálat előtt (a szövődmények megelőzése érdekében).
8. Könnyű nyugtatók szedése idegi izgalom vagy szorongás esetén (valerián, bazsarózsa, anyafű).
9. Vigyen magával higiéniai termékeket (pamut zokni és ing, betét, törölköző, eldobható lepedő).

Hogyan történik az irodai hiszteroszkópia?

Az eljárás előtt az orvos fertőtlenítő oldattal keni be a páciens nemi szervét és combját. A méhnyakot rögzítjük és etanollal kezeljük. Ezután egy szondát helyeznek a nyakba, miközben megmérik a hosszát. A nyaki csatorna kitágulása után kimosódik, váladékkiáramlás készül belőle. Ezután a hiszteroszkópot a méhbe helyezik, ahonnan megvizsgálják a nyálkahártyát és üregének formáját, domborzatát. Ezzel párhuzamosan elemzik a petevezetékek szájának színére, vastagságára és állapotára vonatkozó adatokat.

A normál méhüreg úgy néz ki, mint egy ovális, az endometrium vastagsága és érrendszere a ciklusnak megfelelően:

• az ovuláció előtt az endometriumot bőségesen ellátják erekkel;
• az ovuláció után az endometrium meghajlik és megvastagodik;
• menstruáció előtt az endometrium megvastagszik, bársonyos lesz, vérzéses helyekkel.

Mi derül ki a hiszteroszkópia során

Leggyakrabban a méh endoszkópiája a következő problémákat tárja fel:

• méh mióma: myomatosus csomópontok képviselik. Úgy néz ki, mint a daganatok: világos rózsaszín, lekerekített, sima szélű, megvastagodásnak (kiemelkedésnek) tűnhet az izomrétegben. Gyakran a csomópontok lehetséges reszekciójának kérdése megoldódik a későbbi hysteroresectoscopos myomectomia során.
• Polipképződés: úgy néz ki, mint a nyálkahártya növekedése az endometrium kinövéseivel. lelóghat a méh üregébe, lehet egy vagy több. Gyakran a hiszteroszkópia sebészeti formájával a polipokat is eltávolítják és szövettani vizsgálatra küldik.
• endometrium hiperplázia: a mért méhnyálkahártya megvastagodása alapján. Diffúz hiperplázia esetén meghatározzák az egyes növekedések rosszindulatú degenerációjának lehetőségét.
• Belső endometriózis(vagy adenomiózis) gyakran nehezen azonosítható, és kellő szakmai tapasztalatot igényel. Fehér foltoknak tűnhetnek, vércseppekkel.
• Mirigyes endometrium rák gyanítható és egy szövetdarab szövettani vizsgálatával megerősíthető. Gyakran ez az egyetlen módja az ilyen típusú neoplazma időben történő észlelésének.

A hiszteroszkópia a legleleplezőbb vizsgálat: képes 100%-ban kimutatni a polipokat a méhben.

Gyógyulási időszak

Általában a hiszteroszkópos vizsgálatnak nincs következménye a betegre nézve. Az ilyen betegeknek nincs szükségük orvosi felügyeletre.

A hiszteroszkópia utáni szövődmények és vérzés rendkívül ritkák.

Ennek ellenére az eljárás után az orvos általában a következő ajánlásokat adja a nőnek:

• hőmérséklet mérés;
• a nemi szervek mosása naponta kétszer;
• minden terhelés és szex kizárása 2 hétig;
• antibiotikumok szedése a bakteriális fertőzés kialakulásának megelőzésére;
• a manipuláció utáni váladékozás értékelése: a mérsékelt térfogatú rövid távú kisülés normálisnak tekinthető;
• a lehetséges fájdalom enyhítésére fájdalomcsillapítókat (Analgin, Ibuprom, Nimesil, Baralgetas) használnak 2-3 napig;
• kívánatos a terhesség megelőzése az eljárás után 1-2 hónapig;
• nem javasolt hüvelyi tabletták, kúpok vagy tamponok használata 2 hétig;
• néhány nappal a vizsgálat után a fürdő, szauna, medence látogatása nem kívánatos, és a fürdőben való fürdést jobb zuhanyozással helyettesíteni.

Minden ilyen óvintézkedés szükséges a szövődmények elkerülése érdekében. Általában a manipuláció után 3-5 nappal a nő visszatér szokásos életmódjához.

Lehetséges szövődmények

Általában az irodai hiszteroszkópia ritkán okoz súlyos szövődményeket a nők egészségére nézve. Fontolja meg az összes lehetséges szövődményt, és segítsen ezeken:

1. Fájdalom az alsó hasban görcsös jellegű. Ez teljesen érthető, mivel a szervezet műszeres beavatkozáson esett át. Vegyünk fájdalomcsillapítókat.
2. Puffadás érzéstelenítés után. Normális és gyorsan elmúlik.
3. Vérzés. Az eljárás utáni csekély és foltos folyás normálisnak tekinthető. Szabálysértésről beszélünk, ha a pecsételés a manipuláció után két napnál tovább tart. Ebben az esetben az orvos általában vérzéscsillapító és csökkentő gyógyszereket ír elő.
4. Endometritis (a méh nyálkahártyájának gyulladása). Tünetei az alhasi fájdalom, a hüvelyből véres-gennyes váladékozás. A kezelés összetett, antibakteriális gyógyszerek alkalmazásával és a mérgezés megszüntetésével.

Az eljárás utáni első menstruációs vérzés nem patológia. Ha a váladék gennyessé válik, hasi fájdalom és láz jelentkezik – az orvos felkeresése kötelező!

Hiszteroszkópia IVF előtt

Erősen ajánlott, de nem feltétlenül kötelező.

Különösen gyakran az in vitro megtermékenyítés előtti pontos diagnózis érdekében irodai hiszterográfiát használnak. Néha kis kürettel kombinálják (terápiás és diagnosztikai hiszterográfia).

Az IVF előtti diagnosztikus hiszteroszkópia lehetővé teszi a legoptimálisabb IVF protokoll séma és a leghatékonyabb kezelési módszer kiválasztását számos rendellenesség esetén.

Végtére is, még a kezdetben sikeres IVF sem mindig ér véget a normális terhességgel és egy teljes értékű baba születésével. Ennek oka pedig éppen a női nemi szervek területének olyan betegségei, amelyeket nem diagnosztizáltak időben és nem is gyógyítottak.

A nők számos méhen belüli betegsége érvénytelenítheti a drága in vitro megtermékenyítési eljárást.

Éppen ezért a leghelyesebb a hiszteroszkópos vizsgálatot még az embrióátültetés vagy az ilyen kívánt terhesség megszakítása során bekövetkező ismételt halálozás előtt elvégezni. Eddig ebben az esetben az ultrahangos módszert alkalmazták. A kezdeti szakaszban azonban nem tudja meghatározni az összes méhpatológiát.

A hiszteroszkópia alkalmazása IVF-ben lehetővé teszi:

• értékelje a nyaki csatorna átjárhatóságát;
• cauterizálja az eróziót;
• diagnosztizálja az endometrium nem diagnosztizált patológiáit;
• előállítani ;
• távolítsa el a polipokat;
• vágott tapadások.

• a nyaki csatorna szűkítése (polipok, szűkületek);
• méhen belüli patológiák (hiperplázia, fibromatózus csomópontok, endometriózis, dystrophia);
• több sikertelen IVF-kísérlet.

A szép nők nem félhetnek az irodai hiszteroszkópiától, és nem hanyagolhatják el az ilyen típusú kutatásokat. Ez az endoszkópos módszer sok esetben egyszerűen nélkülözhetetlen, mivel azonnal felismeri a legsúlyosabb nőgyógyászati ​​patológiákat, köztük a méh mirigyrákját. Más esetekben a hiszteroszkópia módszer lehetővé teszi az intrauterin patológiák időben történő felismerését és kezelését, ezáltal hozzájárulva egy költséges IVF-eljárás sikeres befejezéséhez.

hiszteroszkópia az üreg vizsgálatának módszere méh hiszteroszkóp segítségével speciális optikai eszköz). Ez az eljárás diagnosztikai célokra és a méh betegségeinek kezelésére is elvégezhető. Diagnosztikai hiszteroszkópiát végeznek a méh patológiáinak kimutatására és a korábbi műtéti kezelés ellenőrzésére. A terápiás hiszteroszkópia célja a méhüreg daganatainak és idegen testeinek eltávolítása, hiperplasztikus folyamatok kezelése ( a szövetek szerkezeti elemeinek túlzott képződése). A hiszteroszkópiát minimálisan invazív módszernek tekintik, vagyis amikor végrehajtják, minimális szövetkárosodás lép fel, ami csökkenti a szövődmények kockázatát. Jelenleg ez a módszer egyedülálló a méh bizonyos patológiáinak kimutatására és kezelésére.

A méh anatómiája

Anatómiai szempontból a méh következő szakaszait különböztetjük meg:

• Test. A méhben megkülönböztetik az elülső és a hátsó felületet. Azt a testrészt, amely közvetlenül a petevezetékek méhhez való kötődése fölött helyezkedik el, a méhfenéknek nevezzük.
• Nyak. Ez a rész a méh testének folytatása. A méhnyak felső részét, amely közvetlenül a méh testével szomszédos, szupravaginálisnak nevezik. A méhnyak alsó részét hüvelynek nevezik, és a hüvely lumenében található. A méhnyak ezen része hüvelyi tükörrel vizsgálható. A méhnyak vastagságában található a méhnyakcsatorna ( nyaki csatorna), amely a méhnyíláson keresztül a hüvelyüregbe nyílik. A nyaki csatornát borító nyálkahártya számos mirigyet tartalmaz. Egyes kóros állapotokban e mirigyek kiválasztó csatornái elzáródhatnak, ami méhnyakváladékkal teli ciszták kialakulásához vezethet ( Naboth cisztái).
• földszoros azt a helyet jelenti, ahol a méh teste a méhnyakba kerül. A hossza kb 1 cm.

A következő rétegek különböztethetők meg a méh falában:

• Perimetria- ez a méhfal külső rétege, amely savós membrán ( védő funkciót lát el). A savós membránt a zsigeri peritoneum alkotja, és a méh elülső és hátsó felületét fedi le. A perimetrium a hólyagig terjed, létrehozva a vesicouterine üreget, és a végbélig, amely a végbél üreget alkotja ( Douglas tér).
• Myometrium- ez a méh izmos membránja, amely három rétegből áll - felületes ( külső), átlagos ( ér-) és belső ( subvascularis). Az izomrostok különböző irányokban fonódnak össze egymással - hosszanti, ferde és kör alakú ( kör alakú). A méh testében az izomrostok főleg hosszirányban, a nyak és az isthmus területén pedig körkörösen helyezkednek el.
• endometrium a méh nyálkahártyája, amely a bazális és a funkcionális rétegből áll. A bazális réteg közvetlenül szomszédos a myometriummal. A funkcionális réteg felületesebben helyezkedik el és vastagabb. A funkcionális rétegben a menstruációs ciklushoz kapcsolódó ciklikus változások következnek be. Ezek a változások a proliferáció ( túlnövekedés) méhnyálkahártya, a funkcionális réteg kilökődése és regenerációja ( felépülés) menstruáció után. A csöves mirigyek az endometriumban találhatók.

A méh hiszteroszkópiájának indikációi

A méh hiszteroszkópiájának indikációi a következők:

• kontrollvizsgálat a méhen végzett sebészeti beavatkozások után, hormonterápia után;
• vérzés a posztmenopauzális időszakban az utolsó menstruáció utáni életszakasz);
• a méh rendellenes fejlődésének gyanúja;
• az endometrium patológiájának gyanúja;
• a myometrium károsodásának gyanúja;
• menstruációs rendellenességek;
• spontán vetélés;
• idegen testek jelenlétének gyanúja a méh üregében;
• perforáció gyanúja merül fel falperforáció) méh;
• szülés utáni szövődmények;
• méhnyálkahártya diagnosztikai küretálása ( hiszteroszkópos kontroll mellett ajánlott).

Terhesség alatt a hiszteroszkópia abszolút ellenjavallt, mivel az eljárás annak megszakításához vezethet ( vetélés). Ezenkívül a hiszteroszkópia bizonyos kóros állapotokban ellenjavallt.

A hiszteroszkópia ellenjavallatai a következők:

• Szisztémás fertőző betegségek. Ez az ellenjavallat abszolút, mivel a fertőző folyamat terjedésének kockázata nagyon magas. A hiszteroszkópia csak a kóros folyamat megszüntetése után végezhető el.
• A nemi szervek gyulladásos betegségei. A vizsgálatot nem végezzük akut gyulladásos betegségekben vagy krónikus betegségek súlyosbodása esetén. Ebben a tekintetben előzetesen kezelik őket, és csökkentik a gyulladásos folyamat aktivitását.
• Méhnyakrák abszolút ellenjavallat. Ennek oka a daganatos folyamat környező szövetekre való terjedésének magas kockázata. Ennek oka az a tény, hogy a hiszteroszkópia folyékony közeget használ a méhüreg kitágítására, ami egyrészt hozzájárul a méh falainak jobb láthatóvá tételéhez, másrészt a daganatsejtek terjedéséhez a méhüregben. vagy a petevezetékeken keresztül a hasüregbe.
• Méhvérzés. Méhvérzéssel erős vérzés esetén alacsony információtartalom miatt alacsony lehet az eljárás diagnosztikus értéke. Ebben az esetben ajánlatos a hiszteroszkópiát oly módon végezni, hogy a folyadék különböző csatornákon keresztül érkezzen és kifolyjon, valamint biztosítsa a méh folyamatos mosását és a vérrögök eltávolítását.
• Menstruáció. Ez relatív ellenjavallat, mivel a menstruáció alatt a méhfalak nem megfelelő láthatósága miatt a hiszteroszkópia információtartalma nagyon alacsony. Ebben a tekintetben ezt a módszert általában a menstruációs ciklus 5-7. napján hajtják végre.
• A beteg súlyos állapota. A szomatikus betegségben szenvedő beteg súlyos állapota ellenjavallat a kompenzáció eléréséig ( felépülés) a beteg állapotától.
• Szűkület ( szűkület) méhnyak. Ez az állapot a nyaki csatorna szövetkárosodásának nagy kockázatával jár.
• A véralvadás megsértése. Ezt az állapotot a műtét során bekövetkező kiterjedt vérveszteség és a posztoperatív vérzés nagy kockázata kíséri.

Hiszteroszkópia technika

A hiszteroszkópia fő eszköze a hiszteroszkóp, amely egy optikai rendszer.

A hiszteroszkóp a következő részekből áll:

• távcső;
• fém tok;
• szelep gázhoz vagy folyadékhoz;
• szelep gáz vagy folyadék eltávolításához;
• eszközök bevezetésének csatornája.

A különféle manipulációk elvégzéséhez a hiszteroszkóp kiegészítő eszközökkel van felszerelve. Segédeszközként endoszkópos katétert, csipeszt, ollót, szondát, lézert és elektromos vezetőket használnak.

A menstruációs ciklus melyik napján végeznek méh hiszteroszkópiát?

Érzéstelenítés a méh hiszteroszkópiájához

Ha az általános érzéstelenítés nem lehetséges, paracervikális érzéstelenítést végeznek. Ennek érdekében a méhnyak körüli szöveteket érzéstelenítőkkel infiltrálják ( érzéstelenítést okozó gyógyszerek). Ezt a módszert kevésbé hatékonynak tartják.

A beavatkozás következő szakasza a méh üregének kiterjesztése. Bár az eljárást a méhüreg kitágítása nélkül is el lehet végezni, ezt a technikát jelenleg sokkal ritkábban alkalmazzák. Általában a méhüreg kiterjesztése nélküli hiszteroszkópiát járóbeteg-alapon végzik. A méh üregének kitágítása kétféleképpen történhet - gáz vagy folyadék segítségével.

Hiszteroszkópia technika

A méhüreg kiterjesztésének módjától függően a hiszteroszkópia kétféle lehet:

• gáz hiszteroszkópia;
• folyékony hiszteroszkópia.

A méhnyak méretének megfelelően egy sapkát választanak ki, amelyet felhelyeznek és rögzítenek. A méhüreg falainak mosásához kis mennyiségű sóoldatot fecskendeznek be ( 50 ml), amelyet aztán kiszívnak. A hiszteroszkóphoz egy fényforrás, egy gázellátó cső van rögzítve. Továbbá a méhüreg kitágítása után annak részletes vizsgálatára kerül sor.

Folyékony hiszteroszkópia
Folyékony hiszteroszkópia során a méh üregének bővítésére nagy és kis molekulatömegű folyékony közeg használható ( megoldásokat). Nagy molekulatömegű közeg ( dextrán) gyakorlatilag nem használják, mivel megnövekedett viszkozitásúak, lassú a hasüregből való felszívódásuk, magasak a költségek, és fokozott az anafilaxiás reakció kialakulásának kockázata. A leggyakrabban használt kis molekulatömegű oldatok. Kis molekulatömegű oldatként fiziológiás sóoldatot, desztillált vizet, Ringer-oldatot, glükózoldatot, glicin-oldatot használnak.

A folyékony hiszteroszkópiának vannak hátrányai is, amelyek közül a fő az érrendszer túlterhelésének veszélye, és viszonylag a fertőző szövődmények kialakulásának kockázata. Ha összehasonlítjuk a méhüreg kiterjesztésének mindkét módszerének előnyeit és hátrányait, sok orvos a folyékony hiszteroszkópiát részesíti előnyben.

Az eljárás során kiemelten fontos a folyadék térfogatának és a méhüregbe jutó nyomásának folyamatos mérése. Ez a két mutató befolyásolja a műtét alatti áttekintés minőségét, a manipuláció lehetőségét és a műtét alatti és utáni szövődmények kialakulását.

Folyékony hiszteroszkópiával a jobb folyadékkiáramlás érdekében a méhnyakot Hegar tágítókkal tágítják ( a méhnyakcsatorna mechanikus tágítására szolgáló műszerek). A hiszteroszkóphoz teleszkóp, fényforrás, videokamera, táguló közeg vezetéke csatlakozik. A készüléket lassan bevezetjük a nyaki csatornába, fokozatosan mélyebbre mozdítva. Miután megbizonyosodtak arról, hogy a készülék a méhüregben van, elkezdik vizsgálni a méhüreg falait, a petevezetékek száját és a nyaki csatornát.

Ha az endometriumban kóros elváltozásokat észlelnek, biopsziát végeznek ( szövetdarab kimetszése további szövettani vizsgálat céljából).

Hogyan készüljünk fel a méh hiszteroszkópiájára?

Milyen vizsgálatokat kell elvégezni a méh hiszteroszkópiája előtt?

A hiszteroszkópia előtt előírt fő vizsgálatok a következők:

• koagulogram ( a véralvadási rendszer állapotának felmérése);
• vércukor ( glikémia);
• a mellkas röntgenvizsgálata;
• ultrahang ( ultrahangos eljárás) hasi üreg;
• transzvaginális ultrahang ( amikor a szondát a hüvelybe helyezik) vagy transzabdominális ( amikor a szondát a hasfal mentén vezetik) A kismedence ultrahangja;
• EKG ( elektrokardiogram);
• a hüvelyből származó kenetek tisztasági fokának vizsgálata ( 3 és 4 tisztasági fok esetén a beavatkozást csak a hüvely fertőtlenítése után hajtják végre);
• bimanuális tanulás ( a méh állapotának vizsgálata, amelyet két kézzel végeznek, egyik kezével a hüvelyben, a másikkal pedig az elülső hasfalon).

Közvetlenül az eljárás előtt számos előkészítő intézkedést hajtanak végre. Ezek közé tartozik az előző napi nem evés és a tisztító beöntés ( a gyomor-bél traktus előkészítése). A hiszteroszkópiát üres hólyaggal végezzük.

Mik a hiszteroszkópia eredménye?

A normál hiszteroszkópos kép eltérően nézhet ki a vizsgálat időpontjától függően ( a menstruációs ciklus proliferatív vagy szekréciós fázisa, menstruáció, posztmenopauza).

Az endometrium állapotának sajátosságai vannak a következő időszakokban:

• proliferatív fázis. Az endometrium világos rózsaszín, vékony. Lehetnek elszigetelt területek kis vérzésekkel. A petevezetékek szája áttekintésre rendelkezésre áll. Körülbelül a ciklus kilencedik napjától az endometrium fokozatosan megvastagodik, redőket képezve. Normális esetben a méh nyálkahártyája megvastagszik a fundus és a méh hátsó falának régiójában.
• szekréciós fázis. Az endometrium megvastagodik és ödémás lesz, sárgás színűvé válik. Előfordulhat, hogy a petevezetékek nyílásai nem látszanak. Néhány nappal a menstruáció előtt az endometrium hiperémiás lesz ( élénkvörös), ami összetéveszthető az endometrium kóros elváltozásaival. Az endometrium erei ebben a fázisban törékenyebbek, emiatt könnyen megsérülhetnek és vérzést okozhatnak.
• Menstruáció. A menstruáció során a hiszteroszkópia a nyálkahártya törmelékeit tárja fel. A menstruáció második-harmadik napjára az endometrium szinte teljes kilökődése következik be, helyenként töredékek is megfigyelhetők.
• Postmenopauza. A posztmenopauzás nőket sápadt, vékony, atrófiás endometrium jellemzi. Ebben az esetben ez nem patológia, hanem a nyálkahártya korral összefüggő változásaihoz kapcsolódik. A posztmenopauzális időszakban a nyálkahártya ráncos szerkezete eltűnik, synechia figyelhető meg ( összenövések).

A hiszteroszkópiával a következő kóros tünetek észlelhetők:

• trauma az endometriumban;
• vérrögök;
• a méh varikózisai;
• az endometrium ereinek szakadása;
• a méh rendellenes fejlődése;
• a méhnyálkahártya sorvadása pontozott és többszörös vérzéssel ( cukorbetegséggel);
• vérzéses területek;
• az endometrium proliferációja;
• polipok jelenléte;
• disztrófiás elváltozásokkal járó területek ( alultáplált szövet);
• nekrotikus területek ( életképtelen) szövet;
• idegen testek jelenléte;
• a petevezetékek szájának azonosításának lehetetlensége;
• gyulladásos elváltozások jelenléte a nyálkahártyában.

Milyen betegségeket lehet kimutatni hiszteroszkópiával?

A hiszteroszkópiával kimutatható betegségek a következők:

• nyálkahártya alatti méh mióma;
• endometrium polipok;
• a nyaki csatorna polipjai;
• endometrium rák;
• adenomiózis;
• intrauterin synechia;
• intrauterin septum;
• kétszarvú méh;
• idegen testek a méh üregében;
• a méh perforációja.

endometrium hiperplázia

A méh hiszteroszkópiája során észlelt kóros elváltozások típusától és prevalenciájától függően változatosak és eltérőek lehetnek ( helyi vagy elterjedt) hyperplasia, vérzés jelenléte, a vérzés időtartama.

Az endometrium hiperplázia lehet normál vagy polipoid. Normál hiperplázia esetén az endometrium megvastagodása figyelhető meg, a mirigyek csatornái átlátszó pontoknak tűnnek. Az endometrium állapota normál hiperpláziával hasonló a menstruációs ciklus proliferatív fázisában lévő állapothoz. A nyálkahártya polipoid hiperpláziájával számos polip formájú növekedés és többszörös endometriális adhézió derül ki. A polypoid hyperplasiát meg kell különböztetni a nyálkahártya fiziológiás állapotától a szekréciós fázisban. A diagnózis megerősítésére biopsziát végeznek. A diagnózis felállításakor figyelembe veszik a szövettani vizsgálat adatait, a menstruációs ciklus azon napját, amelyen a hiszteroszkópiát elvégezték, valamint a klinikai megnyilvánulásokat.

Nyálkahártya alatti méh mióma

A myomák submucosális formában jelennek meg ( myomatózus) csomópontok, amelyek általában gömb alakúak, sűrű konzisztenciájúak. A csomópontok fokozatosan deformálják a méh üregét. A nyálkahártya alatti mióma abban különbözik a polipoktól, hogy változatlanok maradnak a méhüreg folyadékellátási sebességének növekedésével. A myomatózus csomópontok olyan méretűek lehetnek, hogy szinte az egész méhüreget kitölthetik.

A myomatosus csomópontokat jellemző kritériumok a következők:

• a méret;
• elhelyezkedés;
• intramurális komponens értéke ( a csomópont része, amely főleg a méh falában található);
• összeg ( egyetlen vagy több csomópont);
• alap szélesség ( csomó széles alappal vagy lábon).

endometriózis

A hiszteroszkópia kimutathatja a méh üregében lokalizált endometriózist ( belső endometriózis). A kóros folyamat méhüregen kívüli lokalizációja esetén ultrahangot és laparoszkópiát írnak elő. Az endometriózis végső diagnózisát a klinikai megnyilvánulások, a műszeres vizsgálatok adatai és a biopszia szövettani elemzésének eredményei alapján állapítják meg.

Endometrium polipok

Leggyakrabban a polipok egyetlen formáció. Azt a kóros állapotot, amelyben több polip található, endometrium polipózisnak nevezik. Kis méretű polipok esetén a klinikai tünetek nem jelentkezhetnek. Ebben az esetben véletlenül észlelik őket kismedencei ultrahanggal. Nagy polipoknál, véres váladékozásnál a nemi traktusból, menstruációs rendellenességek jelentkezhetnek.

Az endometrium polipok hiszteroszkópos képe a polip típusától függően változhat. A polipokat méret, elhelyezkedés, szín, szerkezet és a szövettani vizsgálat alapján is megkülönböztetjük.

Az endometrium polipjai a következő típusúak lehetnek:

• Rostos polipok. Átmérőjük elérheti a 1,5-2 cm-t, általában lábuk van. Fehéres színű lekerekített képződmények, sima felülettel. Külső jelek szerint a rostos polipok hasonlíthatnak a myomatosus csomópontokra, ami gondos differenciáldiagnózist igényel szövettani módszerekkel.
• Mirigyrostos polipok. Az ilyen polipok mirigyes és rostos kötőszövetből képződnek, és elérik az 5-6 cm átmérőt.
• Cisztás mirigypolipok. Halvány rózsaszínű képződmények, sima felülettel. Átmérőjük elérheti az 5-6 cm-t.
• Adenomatózus polipok. Az adenomatózus polipok mérete 0,5 és 1,5 cm között változik.Az ilyen polipok leggyakrabban a méhfenék régiójában és a petevezetékek nyílásaiban lokalizálódnak. Az adenomatózus polipok felülete egyenetlen, leggyakrabban szürke színű. Az adenomatózus polipok jelenléte a rosszindulatú formációba való degeneráció nagy kockázatával jár.

Egyes esetekben a méhtest polipjai olyan nagy méreteket érnek el, hogy behatolnak a nyaki csatornába. Ez az állapot gyakrabban fordul elő posztmenopauzás nőknél.

A nyaki csatorna polipjai

A méhnyakpolipban szenvedő nők több mint 30%-ánál polipok találhatók az endometriumban is. Az ilyen formációk jelenléte a meddőség fokozott kockázatával, súlyos terhességgel jár.

A méhnyakpolipok átmérője általában kisebb, mint a méhtestpolipok átmérője, körülbelül 1 cm. Megjelenésük a méhnyak krónikus gyulladásos betegségeivel és a hormonális egyensúlyhiánnyal jár. A polipok rosszindulatúvá válhatnak, ezért az időben történő diagnózis és kezelés nagy szerepet játszik.

endometrium rák

Az endometriális rák átterjedhet a méhnyakcsatorna nyálkahártyájára, a petefészkekre, a hasüregre. A rosszindulatú folyamat hematogén terjedése távoli metasztázisok megjelenésével jár ( a daganat átterjedt más szövetekre).

A hiszteroszkópia kimutatja, hogy a méh szövetei nagyon lazák. Még a méhüreg kibővítése érdekében a folyadékellátás sebességének enyhe növekedése esetén is a szövetek elkezdenek lebomlani és vérezni kezdenek. A nyálkahártyán "krátereket" észlelnek ( a nyálkahártya fekélyesedése az érintett területeken), a nyálkahártya különböző formájú növedékei, nekrotikus szövetterületek. A neoplazma felülete egyenetlen, amelyet az érrendszeri mintázat növekedése jellemez.

Ha a méhnyálkahártya-rák jeleit észlelik a hiszteroszkópia során, különösen egy gyakori formát, akkor az eltávolítása nem megfelelő. Kezdetben biopsziát végeznek, majd szövettani vizsgálatot végeznek. A vizsgálat eredményei az egyik meghatározó tényező a kezelési taktika megválasztásában. Az endometriumrák időben történő felismerése kulcsszerepet játszik.

Adenomyosis

Az adenomyosis olyan betegség, amelyre nagy figyelmet kell fordítani, mivel ez egy rákmegelőző állapot. Rosszindulatú daganat ( jóindulatú daganat átalakulása rosszindulatúvá) az esetek körülbelül 10%-ában figyelhető meg.

Az adenomiózis hiszteroszkópiája patológiás elváltozásokat mutat ki pontok vagy rések formájában ( "szemek") fekete vagy lila színű, amelyből a vér kiemelkedhet.

A hiszteroszkópos kép az adenomiózis különböző szakaszaiban eltérő:

• 1 szakasz. Jellemző, hogy a méh falainak domborzatában és sűrűségében nincs változás, sötétkék vagy lila színű vérző területek találhatók.
• 2 fokozatú. A méh falainak egyenetlen megkönnyebbülése, a méhüreg alacsony nyújthatósága.
• 3 fokozatú. Jellemzője a méh nyálkahártyájának egyes területeken kidudorodása, a méhfalak megvastagodása. Ebben a szakaszban a méh falainak csikorgása jellemző a túlzott tömörödés miatt.

Ennek a betegségnek az azonosítása a hiszteroszkópia során néha nehéz. Ebben a tekintetben olyan további kutatási módszereket írnak elő, mint az ultrahang, az MRI ( Mágneses rezonancia képalkotás), szövettani vizsgálat.

endometritis

Az endometritis hiszteroszkópos jelei a következők:

• hiperémia ( vörösség) a méh falai;
• az "eperföld" tünete ( a mirigyek fehéres csatornái az élénkvörös nyálkahártya hátterében);
• vérzés a legkisebb érintésre;
• a méh falainak megereszkedése;
• a méh nyálkahártyájának egyenetlen megvastagodása;
• pontosan meghatározza a vérzéseket.

Méhen belüli synechia

A synechia jelenléte a méh üregében olyan tényező, amely megzavarja az endometrium normális működését, és különféle szövődményekhez vezethet - menstruációs rendellenességek, vetélések, koraszülés, meddőség.

A hiszteroszkópos vizsgálat a méh falai között fehéres szálakat tár fel. A méhnyakcsatorna területén található synechia fertőzéséhez vezethet. Általános szabály, hogy ha a méhnyakcsatornában synechiát találnak a hiszteroszkópia során, azonnal sebészeti kezelésre kerül sor, vagyis ezeknek a formációknak a boncolására.

Az Asherman-szindróma kialakulásában 3 szakaszt különböztetnek meg:

• 1 szakasz. A méhüreg kevesebb mint ¼ részének kóros folyamatában való részvétel, a méhfenék és a petevezetékek szájának károsodásának hiánya.
• 2 fokozatú. Részvétel a kóros folyamatban a méhüreg ¾-ig, a petevezetékek szájának és a méh aljának részleges átfedése.
• 3 fokozatú. A méh több mint ¾ részének kóros folyamatában való részvétel.

Méhen belüli septum

Az intrauterin septum jelenléte a terhességi szövődmények magas kockázatával jár - meddőség, abortusz, az embrió rendellenes fejlődése, koraszülés. Az ilyen szövődmények az ezzel a patológiával rendelkező nők csaknem 50% -ánál figyelhetők meg. Méhen belüli septum jelenlétében a méh nem tud normálisan összehúzódni a szülés során, ami nagymértékben megnehezíti a születési folyamatot.

A hiszteroszkópos vizsgálat háromszög alakú csík alakú szeptumot tár fel. A válaszfal elhelyezhető hosszirányban vagy keresztirányban, lehet vékony vagy vastag, teljes vagy hiányos. A teljes septum eléri a nyaki csatornát. Ritkán septum képződhet a nyaki csatornában. Az intrauterin septum falai kiegyenesednek.

A klinikai kép kiegészítése érdekében a hiszteroszkópiával párhuzamosan további kutatási módszerek is előírhatók - laparoszkópia, MRI. Ez annak köszönhető, hogy meg kell különböztetni a méhen belüli septumot a méh fejlődésének egy másik anomáliájától - a kétszarvú méhtől.

kétszarvú méh

A méh hasítása lehet teljes vagy nem teljes. Kétszarvú méh esetén általában egy méhnyak és egy hüvely képződik. A kétszarvú méh hiszteroszkópiája feltárja a méh két üregre osztódását a nyaki régió felett, a méh középső falának kidudorodását és íves alakját. A petevezetékek nyílásai láthatók.

A hiszteroszkópos vizsgálat mellett laparoszkópiát is végeznek, amely lehetővé teszi a diagnózis tisztázását a méh hasüregből történő vizsgálatával. A laparoszkópia során a kétszarvú méh nyereg alakú, két "szarvval".

Idegen testek a méh üregében

A méhüregben lévő ligatúrák selyemből vagy lavsanból készült szálak, amelyek segítségével a méhen végzett különféle műveletek során varratokat alkalmaztak. A csonttöredékek általában hosszú távú abortuszok következményei. Sikertelen eltávolítás esetén az IUD-k és töredékeik a méhüregben maradhatnak. A petesejt maradványai a méhben a nem teljes abortusz jelei. Szülés után szövődményként placenta szövetmaradványok figyelhetők meg.

A hiszteroszkópia lehetővé teszi az idegen testek azonosítását, azok elhelyezkedését, a környező szövetek károsodásának mértékét, az idegen testek bejutását az endometriumba vagy a myometriumba.

Idegen testek a méh üregében

A laparoszkópia segítségével a hiszteroszkópiával egyidejűleg távolíthatók el az idegen testek. Ez azt jelenti, hogy az eltávolítást hiszteroszkóppal, de laparoszkópos ellenőrzés mellett végezzük.

A méh perforációja

A hiszteroszkópia során észlelhető perforáció, ennek szövődménye lehet. Ha a hiszteroszkópia során perforáció lép fel, a folyamatban lévő eljárást azonnal leállítják, és intézkedéseket tesznek a perforáció megszüntetésére. A méhfal perforálása műszerekkel sebészeti beavatkozások során is elvégezhető. A méh perforációja lézeres vagy elektrosebészeti műtétek során a legveszélyesebbnek tekinthető, ami nemcsak a méh, hanem más közeli szervek károsodásának fokozott kockázatával jár együtt ( belek).

A perforációra utaló fő jelek a hiszteroszkóp éles meghibásodása, a szállított folyadék mennyiségének növekedése és a kiáramló folyadék mennyiségének csökkenése.

Mi a teendő hiszteroszkópia után?

A genitális traktusból több hétig tartó váladék jelenléte nem zavarhatja a beteget, mivel ez normális a hiszteroszkópia után. Ebben az állapotban a gyógyszereket nem írják fel.

Az orvos gyulladáscsökkentő és antibakteriális terápiát írhat elő megelőző célokra. A gyógyszerek orális adagolásra, injekciók vagy hüvelykúpok formájában írhatók fel. A méhüreg gyulladásos betegségeinek jelenlétében az eljárás előtt gyógyszereket írnak fel. Nem tekinthető helyénvalónak minden betegnek antibiotikum-terápiát felírni ( szükség nélkül).

Bizonyos esetekben hormonterápia is előírható. A posztoperatív hormonterápia célja az újbóli epithelializáció felgyorsítása. a hámréteg helyreállítása), különösen többszörös adhézió esetén.

Az intim életet a méh hiszteroszkópiája után meg kell kezdeni, az orvosok ajánlásait követve. A szakértők általában azt javasolják, hogy legalább 3-4 héttel később kezdjék meg a szexuális tevékenységet. A szexuális aktivitás korai megkezdése a hiszteroszkópia után szövődmények kialakulásához vezethet.

A beavatkozás után 2 héttel ismételt hiszteroszkópos vizsgálatot terveznek. Az orvos értékeli a manipuláció hatékonyságát, a méh állapotát, a szövődmények jelenlétét. Ez idő alatt megjelennek a biopsziás eredmények is.

Terápiás hiszteroszkópia

A hiszteroszkópos műtétek két típusra oszthatók:

• Egyszerű műveletek. Nem igényelnek különösebb előzetes felkészülést a műtéthez. Az egyszerű műtétek ambulánsan is elvégezhetők. Ilyen műveletek közé tartozik a polipok és a kis méretű myomatózus csomópontok eltávolítása, a vékony méhszeptum kimetszése, a méhüregben elhelyezkedő és annak falaiba nem ágyazott idegen testek eltávolítása. a méhen belüli fogamzásgátló töredékeinek, a petesejt vagy a méhlepény maradványainak eltávolítása).
• Összetett műveletek. Az összetett műveleteket csak álló körülmények között hajtják végre. Ilyen műtétek közé tartozik a méh falába nőtt idegen testek eltávolítása, a nagy polipok eltávolítása, valamint a vastag méhszeptum kimetszése. A komplex hiszteroszkópos műtéteket bizonyos esetekben hormonkészítményekkel történő előzetes előkészítés után hajtják végre. Ezeket a műveleteket gyakran a laparoszkópiával egyidejűleg végzik.

Terápiás hiszteroszkópia lehet tervezett műtét, vagy az orvos a diagnosztikus hiszteroszkópia során a méh kóros elváltozásainak felfedezése után azonnal a kezelés mellett dönthet.

A terápiás hiszteroszkópia a következő műveleti technikákat foglalja magában:

• mechanikai sebészet. A mechanikai sebészet magában foglalja a kóros formációk mechanikus eltávolítását speciális eszközökkel ( fogó, olló);
• Elektrosebészet. Az elektrosebészet lényege a nagyfrekvenciás áram átvezetése a szöveteken. Az elektrosebészet két fő módszert alkalmaz: vágást és koagulációt. Sőt, az egyes módszereknél az alkalmazott elektromos áram formája eltérő. Sejtszinten a vágás során a sejttérfogat élesen megnövekszik, az intracelluláris nyomás növekszik, a sejtmembrán megreped és a szövetek pusztulnak. Az elektrokoaguláció során az elektróda felhordásának helyén a szövetek kiszáradnak, denaturálódnak. szerkezet megsértése) fehérjék és az erek elzáródása, amely vérzéscsillapító hatással jár. Ha egyszerre kell vágást és elektrokoagulációt alkalmazni, vegyes módot alkalmazunk. Az elektrosebészetben használt méhtágító folyadékok nem vezethetnek elektromosságot. Ebben a tekintetben a leggyakrabban használt közeg a glicin, reopoliglucin, glükóz.
• Lézeres műtét. A lézeres műtét lehet kontakt és nem érintkező. A lézert vérzéscsillapító módszerként, ablációra használják. megsemmisítés) szövetek. A lézeres műtét alkalmazásakor az orvosnak és a páciensnek védőszemüveget kell viselnie, mivel a lézerenergia egy része szétszóródik és visszaverődik, ami a szem struktúráinak károsodásához vezethet, amelyek nagyon érzékenyek a lézer hatására.

A nyaki csatorna polipjának eltávolítása hiszteroszkópiával

A diagnosztikai hiszteroszkópia során talált nyaki polipokat általában azonnal eltávolítják. Az eltávolítási módszer lehet mechanikus, elektrosebészeti, lézeres vagy vegyes. Az eltávolítás előtt az orvos gondosan megvizsgálja a nyaki csatorna falait, meghatározza a polipok lokalizációját, típusát, méretét. A nyaki csatorna polipjának eltávolításához szerszámok segítségével lecsavarjuk, a képződményt eltávolítjuk, majd a nyaki csatornát lekaparjuk.

A nyaki csatorna polipjának eltávolítása után fellépő leggyakoribb szövődmények a gyakori kiújulások ( újbóli megjelenése) polipok, nyakszűkület, meddőség ( nyaki faktor), rosszindulatú daganat ( rosszindulatú daganatok kialakulása), fertőző szövődmények.

A posztoperatív időszakban gyulladáscsökkentő és antibakteriális terápia írható elő a szövődmények megelőzésére. A műtét utáni normális regenerációban fontos szerepet játszik a személyes higiénia és a beavatkozás utáni nemi közösüléstől való tartózkodás ( legalább 1 hónap).

Az endometrium polipjának eltávolítása hiszteroszkópiával

Nagy méhnyálkahártya-polipok esetén az eltávolítás mechanikusan, lecsavarással végezhető, és a lábszárat speciális ollóval vagy reszektoszkóppal kimetszik.

Bonyolultabb esetekben ( a polip lokalizációja a petevezetékek szájában, parietális polipok) mechanikus eltávolítása nem megfelelő. Lézeres műtéti vagy elektrosebészeti módszerekhez folyamodnak. A polip eltávolítása után az endometrium cauterizálását általában azon a helyen végzik, ahol a polip található.

Az endometrium polip eltávolítása után általában ismételt hiszteroszkópiát végeznek a műtét hatékonyságának ellenőrzésére.

Az endometrium lézeres kauterizálása hiszteroszkópia során

Az endometrium lézeres kauterizálásának indikációi a következők:

• visszatérő ( ismétlődő a) endometrium hiperplázia;
• visszatérő ( ismétlődő a) erős méhvérzés;
• a konzervatív terápia hatásának hiánya;
• a hiperplasztikus folyamatok kezelésére más módszerek felírásának lehetetlensége ( ellenjavallatok).

A lézeres kauterizálást kétféleképpen lehet végrehajtani:

• kapcsolattartási mód. Az érintkezési módszer magában foglalja a lézerfényvezető megérintését a méh falaihoz. A kontaktus módszer hátránya, hogy hosszadalmas.
• érintésmentes módszer. Az érintésmentes módszer alkalmazásakor a kauterizálást anélkül hajtják végre, hogy a lézerfényvezetőt a méh felszínéhez érintenék. Ennek a módszernek a használatakor a nyálkahártya változásai minimálisak. Az érintésmentes módszerrel a vezetőt a méh falaira merőlegesen kell irányítani, ami bizonyos esetekben meglehetősen nehéz. Ebben a tekintetben a kauterizálás vegyes módszere alkalmazható.
• vegyes módszer. Ez a módszer kontakt és nem érintkező módszerek kombinációját foglalja magában.

A méh mióma eltávolítása hiszteroszkópiával

Több myomatózus csomó jelenlétében ( méh myomatosis) ajánlatos először eltávolítani a csomókat a méh egyik faláról, majd néhány hónap múlva a másikról. Ezzel a technikával elkerülhető az intrauterin összenövések kialakulása.

A méh mióma hiszteroszkópos eltávolításával a következő technikák alkalmazhatók:

• Mechanikus myomectomia legfeljebb 5-6 cm átmérőjű csomópontokkal végezzük.Ez a módszer kényelmesebb a méh alján található myoma csomók eltávolítására. Az eltávolítási eljárás nem hosszadalmas ( kb 15 perc).
• Elektrosebészeti myomectomia. Ez a technika resectoscopokat használ ( műszerek a reszekcióhoz) és elektródák a vaszkuláris koagulációhoz. A resectoscope hurkát a daganat tövéhez visszük, a képződmény maximális részét levágjuk. A levágott töredékeket kürettel fokozatosan távolítják el ( lágyrész eltávolítására használt eszköz). Végül a daganatágyat koagulálják.
• Lézeres myomectomia. Használható kontakt vagy érintésmentes technikák.

A méh hiszteroszkópiájának szövődményei

A méh hiszteroszkópiájának szövődményei a következő csoportokba sorolhatók:

• intraoperatív szövődmények;
• posztoperatív szövődmények;
• érzéstelenítéssel kapcsolatos szövődmények;
• a méhüreg tágulásával kapcsolatos szövődmények.

Posztoperatív szövődmények
A posztoperatív szövődmények mind közvetlenül a hiszteroszkópia után, mind egy idő után azt követően jelentkezhetnek ( több nap).

A méh hiszteroszkópiájának fő posztoperatív szövődményei a következők:

• Fertőző szövődmények. Fertőző szövődmények esetén kezelésként antibiotikum-terápiát írnak elő. Általában széles spektrumú antibiotikumokat írnak fel. Antibiotikumot az antibiogram eredménye alapján indokolt felírni ( a mikroorganizmusok antibiotikumokkal szembeni érzékenységének meghatározása).
• Posztoperatív vérzés. A posztoperatív vérzés rendszerint leáll hemosztatikus szerek beadása után ( hemosztatikus terápia).
• Az intrauterin synechia kialakulása. A méhen belüli synechia kiterjedt sebészeti térrel alakulhat ki. Ezek a formációk leggyakrabban az endometrium lézeres kauterizálásának szövődményeként fordulnak elő. A méh synechia kialakulása viszont tele van a meddőség kialakulásával.
• A vér felhalmozódása a méh üregében (hematométer).

A méhüreg tágulásával kapcsolatos szövődmények
Az ilyen szövődmények összefüggésbe hozhatók a méhüreg bővítésére szolgáló folyadék- vagy gázellátás nem megfelelő szabályozásával.

A méhüreg tágulásával kapcsolatos szövődmények a következők:

• embólia;
• az érrendszer túlterhelése;
• magas vérnyomás;
• hipoglikémia ( ha szorbitot használunk folyékony közegként);

A méh hiszteroszkópiájának szövődményeinek megelőzése magában foglalja a következő intézkedések betartását:

• legyen óvatos a művelet során;
• profilaktikus antibiotikum terápia;
• a gáz- vagy folyadékellátás sebességének betartása a méh kiterjesztéséhez;
• a művelet lehető leggyorsabb végrehajtása;
• a művelet végrehajtásának helyes technikáját követve;
• manipulációk elvégzése a laparoszkópia irányítása alatt összetett műveletekben.

A méh hiszteroszkópiája szerv belső felületének vizsgálatára szolgál. A módszer nemcsak diagnosztikai módszerként, hanem bizonyos műveletek elvégzésének módjaként is hatékony. A berendezést a méhnyakon keresztül helyezik be a méh üregébe - egy kamerával ellátott hiszteroszkóp. Ennek eredményeként a kép megjelenik a képernyőn, és lehetővé teszi a szövetek vizsgálatát a diagnózis érdekében. Intrauterin patológiákat, polipokat, metszés nélküli változásokat, varratokat és rehabilitációt észlelnek. A hiszteroszkópia a helyzettől függően lehet műtéti és diagnosztikai, valamint vegyes. A teljes diagnosztikában az eljárást járóbeteg alapon végzik. A méh sebészeti hiszteroszkópiája beavatkozással jár, ezért általános érzéstelenítésben történik. hiszteroszkópia után Az ilyen típusú betegeket egy ideig megfigyelik a kórházban.

Mikor javasolt a hiszteroszkópia?

Az eljárás lehet nőgyógyász egyes esetekben:

• Túl sok, szabálytalan menstruáció.
• Myoma jelenléte vagy gyanúja.
• Ismétlődő abortusz, meddőség.
• Rosszindulatú és egyéb daganatok.

Az eljárás előtt

Az előkészítő szakasz a vizsgálata nőgyógyászat. Ez egy kenet a flóra, általános vér- és vizeletvizsgálat, ultrahang vizsgálat, HIV fertőzés vizsgálata, EKG, fluorográfia. A szükséges vizsgálatok teljes listáját egyénileg határozzák meg. Néha szükség van más speciális szakemberek véleményére is. Ez egy kardiológus, endokrinológus, gasztroenterológus és mások.

A hiszteroszkópia optimális ideje a menstruáció után néhány nappal. A vizsgálat előtt reggel nem szabad inni és enni. Az eljárás előtt három nappal korlátozzák a szexuális életet. Ezenkívül korlátoznia kell a gyógyszerbevitelt, és tájékoztatnia kell kezelőorvosát az Ön által szedett gyógyszerekről.

Hogyan történik a hiszteroszkópia?

A műtét gyakran magában foglalja polipok eltávolítása hiszteroszkópiával. Ehhez általános érzéstelenítést alkalmaznak. Több lépés következik:

• A külső nemi szervek kezelése antiszeptikummal.
• A nyaki csatorna bővítése, hiszteroszkóp bevezetése.
• A méh belső felületének, a petevezetékek szájának és a nyaki csatorna szöveteinek vizsgálata.
• Ha vannak polipok, eltávolíthatók. Ezen kívül is polipok eltávolítása szövetmintákat lehet venni további citológiai vizsgálathoz.

hiszteroszkópia után

Általános szabály, hogy a beteg elbocsátása az eljárás után néhány órán belül megtörténhet. A beavatkozás után néhány napig enyhe fájdalom jelentkezhet az alsó hasban, valamint vérszennyeződésekkel járó váladékozás. Ez a méh megnyúlása és a nyálkahártya bizonyos károsodása miatt következik be. Ha a fájdalom erősödik, és a váladékozás intenzívebbé válik, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulni.

• Szexuális pihenés három vagy több hétig.
• A fürdő, szauna, medence megtagadása legalább három hétig.
• Korlátozza a fizikai aktivitást, a súlyemelést egy hónapig.

Lehetséges negatív következmények

Az eljárás biztonságosnak minősül, és ritkán jár komplikációkkal. Ennek ellenére a következő következmények jelentkeznek:

• Három napnál tovább tartó és növekvő jellegű vérzés.
• Gyulladásos folyamatok a méhben vagy a medencében.
• Krónikus betegségek súlyosbodása.
• A méh deformációja (nagy fibromák eltávolítása után fordulhat elő).

Amikor a hiszteroszkópia nem végezhető el

A hiszteroszkópia sebészeti beavatkozás, ezért végrehajtásának számos ellenjavallata van:

• Terhesség.
• Onkológiai képződmények az eljárás területén.
• Akut fertőzések.
• A nemi szervek gyulladásos betegségei.
• Vérzés, méhnyak szűkület.
• A tüdő, a vese, a máj, az immunrendszer működésének súlyos károsodása.

Polipok eltávolítása hiszteroszkópiával

A méhnyak és a méh üregében a polipok meglehetősen gyakori jelenségek. Ezek jóindulatú képződmények a nyálkahártyán, amelyek gyakran láb segítségével rögzítik a felületét. A polipok fő megnyilvánulásai a következők:

• Intermenstruációs váladékozás.
• Fájdalom és kényelmetlenség a közösülés során.
• Rajzfájdalmak az alsó hasban.

A polipok időben történő eltávolításával a probléma gyorsan és komplikációk nélkül megoldódik. A hiszteroszkóp segítségével az orvos megtalálja a polip rögzítésének helyét, és levágja.

Hol lehet hiszteroszkópiát végezni Moszkvában

Végezze el az ésszerű eljárást ár ajánlatokat klinika Az Orosz Tudományos Akadémia Központi Tervező Iroda Moszkvában. További információkért és vélemények betegek lehetnek a helyszínen. Időpont egyeztetés - online regisztrációs űrlapon vagy telefonon.