A vérkeringés javítása cukorbetegségben. Vaszkuláris károsodás diabetes mellitusban: gyógyszerek és gyógyszerek, a lábak kezelése. A keringési zavarok okai

A diabetes mellitus napjainkban az egyik legsúlyosabb betegség, amely világszerte hatalmas elterjedtséggel rendelkezik. A cukorbetegek száma minden évtizedben megduplázódik, a betegségben szenvedők száma pedig meghaladja a 130 milliót a világon. A diabetes mellitus olyan betegségként ismert, amely nemcsak egészségügyi, hanem társadalmi problémává is vált a cukorbetegek előfordulásának folyamatos növekedése és a társadalomban való nehéz alkalmazkodás miatt.

Ez a betegség megfelelő kezeléssel kedvező prognózisú. De gyakran előrehaladnak a szövődmények kialakulása, amelyek károsan hatnak az immunrendszerre, érelmeszesedés, trombózis kialakulásához vezetnek, ami közvetlen veszélyt jelent az érrendszer legfontosabb rendszerére és a szívre.

A cukorbetegség általános jólétének javítása és a szív- és érrendszeri "katasztrófák" kialakulásának megelőzése érdekében az endokrinológusok gyógyszeres csepegtetőket írnak elő. Hozzájárulnak a páciens stabil állapotának fenntartásához, helyreállítják a lipidprofilt, javítják az anyagcserét, normálisan tartják az erek falát, és megtanítják a szervezetet a koleszterinszint ellenőrzésére. Tekintsük néhány típusú cseppentőt és azok terápiás hatását a cukorbetegek testére.

Cseppentő típusok a szív és az erek erősítésére cukorbetegségben

A cukorbetegek számára tudnia kell, hogy az endokrin betegségek kardiovaszkuláris szövődményeinek megelőzése három mutatón alapul:

• vércukorszint;
• vérnyomás szintje;
• lipidszintek.

Ha a betegnél mindhárom mutató normális, akkor a cukorbetegség csepegtetőinek használata nem indokolt, és legjobb esetben haszontalan.

Ugyanakkor a helyreállító és erősítő cseppentőkkel rövid időn belül talpra lehet állítani a beteget, a legtöbb esetben egy 5-10 csepegtetős kúra gyors és hatékony eredményt ad.

Actovegin

Az Actovegin az egyik olyan gyógyszer, amelyet csepegtetve írnak fel, és segít rövid időn belül aktiválni az anyagcsere folyamatokat a szövetekben, ami javítja a trofizmust. Perifériás érrendszeri rendellenességekre és azok lehetséges következményeire alkalmazzák, serkenti a regenerációs folyamatokat. A diabéteszes polyneuropathia az egyik javallat a felhasználásra, az Actovegin-t perifériás érrendszeri rendellenességek, vénás vagy artériás csepegtető gyógyszerként is használják.

Széles körben alkalmazzák cukorbetegségben, enyhíti az olyan tüneteket, mint a heveny és szúró fájdalom, az alsó végtagok zsibbadása, belülről teltségérzet, szívbizsergés, égő érzés. Cseppentő segítségével, 3 héten keresztül, napi 250-500 ml mennyiségben intravénásan. Javasoljuk, hogy a gyógyszer csepegtető formájáról a tabletta formájára térjen át.

Mexidol

A Mexidol-t csepegtetőben írják fel a vérlemezke-aggregáció csökkentésére. A vér mikrocirkulációjának javítására is használják, cukorbetegségben használják a vegetovaszkuláris dystonia előfordulásának megelőzésére. Csepegtető beadással a gyógyszer lipidcsökkentő hatással rendelkezik. Ami a cukorbetegek számára fontos, az csökkenti az összkoleszterin és az LDL szintjét. Bevezetett csepegtető. Az adagot az orvos egyénileg választja ki a beteg számára, a Mexidol alkalmazása során a kezelés időtartama 3-10 nap között változik, az endokrinológus által előírt séma szerint.

Trental

A vér mikrocirkulációjának javítására csepegtetve használják. Mivel cukorbetegségben a vér viszkozitása megnövekszik, a Trental növeli a "folyékonyságát" és csökkenti a megnövekedett viszkozitást. A károsodott vérkeringési területeken - cukorbetegségben, ezek az alsó végtagok - a Trental cseppentői javítják a mikrokeringést. Ezenkívül a gyógyszer kitágítja a koszorúereket, és jelentősen csökkenti a perifériás vaszkuláris ellenállást.

Fontos! Ne feledje, hogy minden gyógyszernek vannak ellenjavallatai, és nem zárja ki a mellékhatások előfordulását. Kivétel nélkül nem mindenki tudja „meggyógyítani” a szervezetet, vagy ok nélkül végezni az erek és a szív profilaxisát cseppentővel. Csak akkor, ha az orvos megvizsgálja a betegség teljes képét, arra a következtetésre juthatunk, hogy a csepegtetők használata ennél a betegnél.

Cseppentő: a használat ellenjavallatai

Mielőtt a cukorbetegnek cseppentőt írna fel, az endokrinológus értékeli a betegség lefolyását, a beteg általános állapotát, a meglévő szövődményeket vagy egyéb tüneteket. Annak ellenére, hogy az orvos egyénileg választja ki a gyógyszert és a kezelési folyamatot, vannak ellenjavallatok a csepegtető gyógyszer alkalmazására:

• túlérzékenység a gyógyszerrel vagy annak összetevőivel szemben;
• folyadékvisszatartás a szervezetben;
• akut miokardiális infarktus;
• dekompenzált szívelégtelenség;
• tüdőödéma;
• anuria;
• a máj és a vesék diszfunkciója (beleértve a betegségek akut időszakát);
• terhesség;
• laktációs időszak.

Óvatosan a cukorbetegségben a cseppeket a közelmúltbeli műtétek után helyezik el, megsértve a véralvadási rendszert és a klinikai képben jelen lévő artériás hipotenzióban szenvedő betegeknél.

Indokolt-e a csepegtetők használata?

A cukorbetegség problémája évről évre nem veszíti el jelentőségét. Ennek az endokrin betegségnek nincs elsődleges megelőzése, a betegség kezelésének minden módszere a krónikus normoglikémiának nevezett állapot elérését célozza. A cukorbetegség azonban leginkább a szövődmények végzetes kialakulásától ijeszti meg. A cukorbetegek szív- és érrendszeri megbetegedésének kockázata ötszörösére nő. Főleg ezekben a legfontosabb életfenntartó rendszerekben kezdenek kialakulni a szövődmények. A csepegtető alkalmazással végzett gyógyszerek megelőzése a test ezen szerveinek védelmére és megerősítésére irányul.

Az erek legfontosabb feladata a test összes sejtjének táplálékkal és oxigénnel való ellátása. Rajtuk keresztül a szívből származó vér az összes sejtbe, szövetbe és szervbe jut, majd ismét visszatér oda.

Hajók alatt értjük:

• kapillárisok;
• erek;
• artériák.

A kapillárisok mikroszkopikus csőszerű elemek, amelyek az egyik szervtől a másikig terjedő út során ezerszeresen szétágaznak. A kapillárisokban történik a létfontosságú anyagok cseréje a sejtek és az artériás vér között. Ezenkívül az erek eltávolítják az anyagcseretermékeket és a szén-dioxidot a szervezetből, amelyet a szövetek visszaadnak, cserébe tápanyagot és oxigént kapnak. A legkisebb keringési zavarok esetén is előfordulnak olyan kudarcok, amelyek megnehezítik ezt a folyamatot, és a szervezet szöveteinek, sejtjeinek vérellátásának zavarával járó betegségek alakulnak ki. Ebben a cikkben megpróbálunk hozzáértően válaszolni arra a kérdésre, hogy hogyan lehet javítani a vérkeringést a lábakban.

A jelenség okai

A keringési zavarokat okozó okok több csoportra oszthatók:

• perifériás angiopátia (gyakrabban cukorbetegség, perifériás atherosclerosis esetén alakul ki);
• az erek elzáródása ateroszklerózisos betegségekben;
• az artériák falának gyulladása, ami görcsösségükhöz vezet.

A fenti jogsértések a következő betegségeket váltják ki:

1. A lábak ateroszklerózisa, amelyet obliterálónak neveznek (krónikus betegség, amelyet a lábak zsibbadása és sántasága jellemez). A betegség a lipidek és a koleszterin plakkok felhalmozódása miatt alakul ki az erekben, ami a kapillárisok elzáródásához vezet (teljesen vagy részben).
2. Thromboangiitis obliterans (endarteritis). A betegség autoimmun jellegű. Ez abban nyilvánul meg, hogy a comb görcsös erei a keringési zavarok következtében rosszul táplálkoznak vérrel. A betegség főleg fiatal férfiakat érint, akik visszaélnek nikotinnal.
3. Cukorbetegség okozta érkárosodás. Az orvostudományban a "diabetikus láb" kifejezés jól ismert. A lábakban fellépő keringési zavarok következtében gangréna (a láb nekrotikus károsodása) kezdődik, amely nem alkalmas konzervatív kezelésre. Általában a diabéteszes láb amputációjához vezet.
4. Thrombophlebitis.

A keringési zavarok tünetei

A lábak vérellátásának megsértése járás közbeni fájdalomban nyilvánul meg, amely nyugalomban eltűnik. Ez a tünet olyan betegségekre jellemző, amelyek súlyos artériás problémákat jeleznek. Ezt intermittáló claudikációnak hívják.

Számos tényező provokálja az intermittáló claudicatio kialakulását:

• nikotinnal és alkohollal való visszaélés;
• idős kor;
• lipid anyagcsere zavar;
• elhízottság;
• pszicho-érzelmi stressz;
• genetikai hajlam;
• cukorbetegség.

Ezzel a tünettel a következők vannak:

• fájdalom a láb különböző részein: az ágyéki régióban, lábfejben, térdben vagy combban;
• a végtag zsibbadása és hideglelése;
• gyengeség a lábakban;
• nehézség a lábakban, az ember alig tudja mozgatni a lábát;
• gyakori rohamok.

Egyes esetekben az alsó végtagok érelmeszesedése nem nyilvánul meg semmilyen tünettel.

A keringési zavarok diagnosztizálása

A vérellátás javítására irányuló intézkedések megtétele érdekében az ilyen rendellenességeket pontosan diagnosztizálni kell.

A diagnózis felállításához kapcsolatba kell lépnie egy érsebésszel (angiosebész), aki különféle műszeres vizsgálatokat ír elő:

1. Az erek Doppler (dopplerográfia) vizsgálata (a lábak ereinek ultrahangja). A módszer lényege abban rejlik, hogy az ultrahanghullámok képesek behatolni a szövetekbe és taszítani a vörösvértestek felszínéről, amelyek a vér részét képezik és azzal együtt mozognak. A Doppler olyan területeket észlel, ahol a vér stagnál. Más szóval, ha ezeknek a vérsejteknek a mobilitása bizonyos területeken csökken, akkor a vérellátás megsértését diagnosztizálják.
2. A lábak ereinek angiográfiája. Ez a kapillárisok, vénák és artériák műszeres kontrasztvizsgálata, amely lehetővé teszi az erek falának állapotának meghatározását, valamint a normál vérkeringést gátló akadályok jelenlétét.
3. Termometria (az alsó végtagok bőrhőmérsékletének meghatározása).
4. Kontraszt mágneses rezonancia képalkotás (MRI). A legjobb eredmény elérése érdekében az MRI-eljárást kontrasztanyagnak a szervezetbe juttatásával kombinálják. Intravénásan adják be, ami jobb diagnózist tesz lehetővé.
5. Kapillaroszkópia. A lágyrész-kapillárisok állapotát értékelő módszer. De ennek a módszernek az alapja meghatározhatja a vér mikrocirkulációjának szintjét.

Hogyan javítható a keringés a lábakban?

A lábak rossz keringése az egész testet érinti. Ezért ezt a feltételt sürgősen korrigálni kell. A vérellátás megsértését kétféleképpen kezelik:

• konzervatív módon;
• Sebészileg.

Annak érdekében, hogy ne folyamodjanak sebészeti beavatkozáshoz, időben el kell kezdeni a konzervatív kezelést. Ez abból áll, hogy a kezelést a következők segítségével végzik:

• fizioterápiás eljárások;
• farmakológiai készítmények;
• fizioterápiás gyakorlatok;
• masszázs.

A sikeres kezeléshez teljesen meg kell változtatni az életmódját és meg kell szabadulnia a rossz szokásoktól (alkohol és nikotin, zsíros ételek, mozgásszegény életmód).

A gyógyszeres kezelés magában foglalja:

• vérlemezke-ellenes szerek (vérkeringést javító gyógyszerek);
• antikoagulánsok (vérrögképződést gátló gyógyszerek);
• sztatinok (koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek);
• flebotonik (az érrendszeri tónust javító gyógyszerek);
• vízhajtók (vízhajtók, amelyek enyhítik a lábak torlódását).

Előrehaladott esetekben (korai orvoshoz való hozzáférés esetén) sebészeti kezelésre lesz szükség, amelyet két irányban hajtanak végre:

• angioplasztika;
• nyitott műtét.

Az angioplasztika önmagáért beszél. Ez egy sebészeti eljárás a beteg ér cseréjére stent beépítésével, egy fémeszközzel, amelyet az érbe ültetnek be annak átjárhatóságának biztosítása érdekében.

A nyitott műtét egy teljes értékű sebészeti beavatkozás, amelyet mesterséges ér (sönt) létrehozására hajtanak végre, az érintettek megkerülésével. Az ilyen erek létrehozásához donor artériát vesznek (a páciens saját ereiből), és bypass-t hajtanak végre. A sönt mesterséges anyagból is készülhet.

Gyógytorna a lábak keringési zavaraira

A jólét csak akkor fog teljes mértékben javulni, ha egy személy mérsékelt testmozgásba kezd. Ehhez nem szükséges fitneszközpontok vagy edzőtermek látogatása. A rövid séták, úszás, túrázás, kerékpározás, tánc és jóga javítja a vérkeringést. A vérellátás korrekciójára szolgáló speciális gyakorlatok végzésekor ki kell választani azokat, amelyek az embernek betegsége és közérzete szerint megfelelnek. Ezenkívül nem szabad megfeledkezni arról, hogy vannak olyan tevékenységek, amelyek szigorúan ellenjavalltok a lábakban károsodott vérkeringésben szenvedők számára. Ezek tartalmazzák:

• hegymászás;
• súlyemelés (a súlyzó emelése);
• atlétika (minden fajtája).

Ellenkező esetben súlyos szövődmények léphetnek fel, amelyek sebészeti kezelést igényelnek. Miért olyan fontos az alsó végtagok normál vérkeringésének rövid időn belüli helyreállítása? Az alsó végtagok jó minőségű vérellátásának köszönhetően a szövetek tápanyagokkal gazdagodnak, megszabadulnak az anyagcsere végtermékeitől, ami hozzájárul a lábak egészségéhez, erősítéséhez. Sajnos az alsó végtagok vérkeringési zavarait kiváltó betegségek krónikus lefolyásúak, és nem lehet teljesen kiküszöbölni. Ebben az esetben az elérhető legjobb hatás a betegség progressziójának megállítása.

Gyakorlatok a lábak keringésének javítására

Mivel a lábak vérkeringésének normalizálásának leghatékonyabb és legegyszerűbb módja a fizioterápiás gyakorlatok, ezeket a probléma felfedezése után azonnal el kell kezdeni. A mérsékelt testmozgás akkor is javasolt, ha a beteg cukorbeteg. Az ilyen gyakorlatokat otthon is el lehet végezni, mivel egyszerűek és nagyon könnyen végrehajthatók.

A vérkeringés és a lábak megjelenésének javítása a következő gyakorlatokkal:

1. Lassan emelkedj fel és süllyedj a lábujjain, miközben érezd a feszültséget minden lábizmoban.
2. Felváltva emelje fel a lábát a padlóról, miközben körkörös mozdulatokat hajt végre a lábával.
3. Olló gyakorlat. Feküdj a földre, emeld fel mindkét lábadat, majd ollós mozdulatokkal tedd keresztbe egyenes lábaidat.
4. Szobakerékpár. Feküdj a padlón, hajlítsd be a térdeidet, végezz a kerékpár pedáljainak forgását utánzó mozdulatokat.
5. "Nyír" gyakorlat. A padlón fekve emelje fel a lábát, merőlegesen a padlóra, és hajlítsa az állához. Tegye a kezét a hátára kissé a dereka fölé. A test teljes súlyának a karokon és a lapockákon kell nyugodnia. Tartsa ezt a pozíciót néhány másodpercig, majd finoman feküdjön le a padlóra.

Minden gyakorlatot 5-10 alkalommal meg kell ismételni. A görkorcsolya és a korcsolyázás nagyon hasznos, feltéve, hogy az ember rendelkezik ilyen képességekkel. Ha ezt szándékosan megtanulja, megsérülhet, ami egyáltalán nem kedvez a láb egészségének. Amennyire csak lehetséges, mozognia kell, gyakran kell sétálnia, önállóan kell lépcsőznie lift nélkül, és igyekeznie kell elkerülnie a tömegközlekedést.

Általános tippek az alsó végtagok vérkeringésének javításához

Otthon és munkahelyen a következő szabályokat kell betartani:

1. Ne álljon túl sokáig a lábán, és ne üljön túl sokáig az íróasztalánál. Egész nap mozogni kell, hogy a vér normálisan keringhessen a vénákon és az artériákon keresztül. Ha több órán át ugyanabban a helyzetben kell lenni, akkor álljon meg és végezzen több gyakorlatot, amelyek javítják a lábak vérkeringését. Az irodai dolgozóknak óránként tanácsos szünetet tartani. Csak néhány lépést tehet, és visszatérhet a munkahelyére.
2. Olyan testtartást kell felvenni, amely elősegíti a normális vérkeringést. Az asztalnál ülve nem lehet keresztbe tenni a lábát, mert ez a lábhelyzet megakadályozza a normális vérkeringést. Úgy kell ülnie, hogy a lábak kissé távolodjanak egymástól, és a lábak a padlón feküdjenek. De még ebben a helyzetben sem szabad túl hosszúnak lennie. Szintén ajánlott felállni és járni, emelni a lábát, hogy ne maradjon sokáig egy helyzetben. A vérkeringés javítása érdekében felemelheti a lábát egy kis székre vagy zsámolyra.
3. Végezzen lábgyakorlatokat. Minden olyan gyakorlat, amely a lábakat érinti, javítja a vérkeringést. Fontos a láb lazító gyakorlatok elvégzése is. Számos pihentető póz és gyakorlat létezik, amelyek nemcsak az alsó végtagok, hanem a szív- és érrendszer állapotát is javítják.
4. Kényelmes cipő viselése. A szűk, kényelmetlen cipő magas sarkú cipővel és tűsarkúval nagymértékben zavarja a normál vérkeringést. Ezenkívül a lábakból a szívbe irányuló vérkeringés is zavart szenved. Ezért kerülni kell a kényelmetlen magas sarkú cipőket, vagy csak bizonyos alkalmakkor viselni kell. A sarkú cipő jó helyettesítője egy platform. Ha például egy nőnek extra magasságra van szüksége, akkor platformcipőt kell viselnie, amely nincs olyan káros hatással a lábak állapotára.
5. Kompressziós harisnya viselése. Ezek a harisnyák javítják a vérkeringést, és kifejezetten annak serkentésére készültek. Megvásárolhatók a gyógyszertárban, vagy megrendelhetők az Ön egyéni jellemzői szerint.
6. Leszokni a dohányzásról. Ez a függőség járul hozzá a perifériás betegségek kialakulásához. Ebben az esetben az alsó végtagok vénái és artériái elveszítik rugalmasságukat, és már nem képesek a vérkeringést végezni. Ezért a rossz vérkeringéssel rendelkező embereknek fel kell hagyniuk ezzel a rossz szokással.
7. Vegyen minőségi táplálék-kiegészítőket. Az étrend-kiegészítők képesek serkenteni a szív- és érrendszer vérkeringését, tágítani az ereket. A legjobb gyógymód ebben a kategóriában a Ginkgo biloba növény kivonatát tartalmazó táplálék-kiegészítők. Belsőleg teaként fogyasztják, friss gyömbér hozzáadása után. Az ilyen italt fel kell venni a vérkeringést megsértő személy napi étrendjébe. A nyírfakéreg tea ugyanazokkal a tulajdonságokkal rendelkezik. Nagyon jó ízű, főleg természetes méz hozzáadásával. A cayenne bors tea kitágítja az ereket és javítja a vérkeringést. Cayenne borsot is adhatunk ételhez. A halolaj-kiegészítők jók a vérkeringés serkentésére. Mivel a halolajok omega-3 savakat tartalmaznak, ezek a kiegészítők nélkülözhetetlenek az egészséges zsíranyagcseréhez. Kapszulákban és tablettákban kaphatók.
8. Megfelelő táplálkozás. A napi étrendnek kiegyensúlyozottnak kell lennie, magas friss zöldség- és gyümölcstartalommal. Nagyon fontos az elfogyasztott só mennyiségének csökkentése, mivel a só visszatartja a vizet a szervezetben, és hozzájárul az ödéma kialakulásához.
9. Kontrollálja a testsúlyt. Figyelni kell az elfogyasztott kalóriák számát, mivel a túlsúly megterheli az ízületeket és a keringési rendszert, a túl zsíros ételek pedig hozzájárulnak a szklerotikus plakkok kialakulásához és az erek elzáródásához.

Cukorbetegségben a keringési rendszer az elsők között szenved. Egészséges emberben a vér szabadon kering a vénákon és kapillárisokon keresztül. Ezzel együtt oxigént és tápanyagokat szállítanak a különböző szervek sejtjeihez. A sejtekből pedig a bomlástermékeket eltávolítják és a kiválasztó szervekbe szállítják.

Az életkor előrehaladtával a keringési rendszer működése megzavarodik, már nem birkózik meg feladatainak teljes körű ellátásával. Ha egyidejűleg olyan patológia alakul ki a szervezetben, mint a cukorbetegség, ez a folyamat jelentősen felgyorsul.

Az elégtelen táplálkozás és oxigéntelítettség miatt bármely szerv meghibásodhat. Gyakran az alsó végtagok súlyosan érintettek.

A cukorbetegek először a lábak fáradtságára, a vádli nehézségére, a bokaízület duzzanatára panaszkodnak. És később - a vénák duzzanata, visszér és trombózis esetén. A fő veszély az, hogy legyengült immunrendszer esetén a sérült edények gyorsan csomókat képeznek., fekélyek jelennek meg a bőrön, amelyek kiterjedt trofikus fekélyekké alakulnak át.

Cukorbetegség esetén minden, még kisebb seb is nagyon nehezen kezelhető, és hajlamos a gennyedésre. A trofikus fekély gangrénát okozhat, és ez egy végtag amputációjával jár. Ezért minden cukorbetegnek tudnia kell, hogyan javíthatja a vérkeringést a lábakban.

Miért zavar a vérkeringés

A probléma megoldásához ismernie kell az előfordulásának okát. A keringési zavarok a következőkhöz vezetnek:

• Mozgásszegény életmód;
• Túlsúly;
• rossz szokások, különösen a dohányzás;
• helytelen táplálkozás;
• Rossz anyagcsere.

Hogyan nyilvánulnak meg a lábak keringési zavarai?

Bármely személy, aki odafigyel egészségi állapotára, önállóan megértheti, mikor kezdődnek a véráramlással kapcsolatos problémák. Az alsó végtagok kellemetlen érzése és az esti fájdalom nyilvánvaló ok nélkül, a nők esetében - a szűk, magas sarkú cipőben több óra elteltével jelentkező fájdalom elsősorban azt jelzi, hogy az edények nem működnek.

Cukorbetegség esetén a duzzadt vénák és az érrendszeri "csillagok" gyakran vizuálisan láthatók a lábak bőrén. Ha a duzzanat és a duzzanat még egy éjszakai pihenés után sem múlik el, azonnal forduljon orvoshoz. Nem ritka az olyan állapot, amelyben a lábak megduzzadnak a cukorbetegség miatt.

A pontos diagnózis érdekében ultrahangot használnak. Segítségével az alsó végtagok intramuszkuláris ereinek állapota is kiderül.

Hogyan lehet normalizálni a véráramlást a lábakban

Minél előbb fedezik fel a problémát, és intézkednek annak megszüntetésére, annál könnyebb lesz kezelni, és minél tovább nem emlékezni rá. A károsodott vérkeringés kezelésének legelső és fő módszere a terápiás gyakorlatok. Cukorbetegség esetén szintén nem ellenjavallt - mérsékelt fizikai aktivitás szükséges.

1. "Bicikli". Kiindulási helyzet - háton, a padlón fekve. Hajlítsa be a lábát térdre, hajlítsa be a karját a könyökénél, tegye a tenyerét a feje alá. A lábaddal kezdj el „pedálozni” a levegőben. Ugyanakkor fontos, hogy a lábakat és a zoknit minél jobban nyújtsuk, érezni kell a feszültséget az izmokban. Végezzen naponta legalább 20 percig.
2. "Nyír". Kiinduló helyzet a hátadon fekve. Húzza fel a térdét az álláig, majd egyenesítse ki a lábát, merőlegesen a padlóra, és támassza meg a hátát tenyerével közvetlenül a derék felett. A könyökére és a lapockájára kell támaszkodnia. Meg kell próbálnia egyenesen tartani a lábát, egyenletesen lélegezni. Tartsa ezt a pozíciót legalább 1 percig, majd óvatosan térjen vissza a kiindulási helyzetbe. Ismételje meg a gyakorlatot 5-10 alkalommal.

Reggeli kocogás, séta, fitnesz, görkorcsolya és korcsolyázás ajánlott. Meg kell próbálnia minél többet mozogni, előnyben részesítve a gyaloglást, mint a tömegközlekedést és a lifteket. A cipő nem lehet szűk és sarok nélküli.

Hogyan javítható a vérkeringés a lábakban azok számára, akiknek sok órát kell ülniük a munkahelyen? Ebben az esetben egy kis padot kell tenni az asztal alá, szélsőséges esetekben - egy köteg könyvet vagy magazint. Időnként emelje fel a lábát ezen a támaszon, hogy megkönnyítse a vér kiáramlását.

Egyes ételek segíthetnek a rossz vérkeringés kezelésében. A savanyú alma, a főtt cékla, a nyers fokhagyma tonizáló és érerősítő hatással bír.

A javulás nem lesz azonnal észrevehető, de hosszú időre megjavul, ha minden nap használja ezeket a termékeket. Cukorbetegség esetén megengedettek.

A hagyományos orvoslás receptjei

A népi gyógyászatban az adoniszt a lábak keringési zavarainak megelőzésére használják. A főzet elkészítéséhez egy teáskanál nyersanyagot egy pohár vízbe öntünk, felforraljuk, és alacsony lángon 5 percig főzzük. Ezután ragaszkodjon háromnegyed óráig, szűrje le, és forralt vízzel 200 ml-re töltse fel. Naponta háromszor egy evőkanál főzetet kell inni.

Hasonló módon vad rozmaring főzetet készítenek. A kezelés időtartama 3 hét, utána javulás várható.

Nagyon fontos a súly normalizálása és a rossz szokások feladása. Ügyeljen arra, hogy kizárja az alkoholt, a zsíros ételeket, a füstölt húsokat, a készételeket és a gyorséttermeket.

Megelőzés

Mivel a cukorbetegségben a lábak keringési rendellenességei a legsúlyosabb szövődményekhez vezetnek, egészen az amputációig, a cukorbetegeknek különösen gondosan figyelniük kell lábuk állapotát, és feltétlenül be kell tartaniuk a megelőző intézkedéseket.

1. Az alsó végtagoknak mindig felemelt helyzetben kell lenniük, még akkor is, ha a személy fekszik. Ehhez padokat, görgőket és párnákat használnak.
2. Nem hagyhatja hosszú ideig mozdulatlanul a lábát. Elég, ha időnként legalább megmozgatja az ujjait, ha nincs mód bemelegítésre. Nyílt sebek esetén a testmozgást el kell hagyni - ez késleltetheti a gyógyulási folyamatot.
3. A rendszeres lábfürdő tengeri vagy aromás sóval segít normalizálni a vérkeringést.
4. Gondosan válasszon zoknit és harisnyát - a felső rugalmas szalag nem lehet szoros, megakadályozva a véráramlást. A cukorbetegek számára készülnek speciális visszerek elleni zoknik és harisnyák.
5. Ügyeljen arra, hogy kenőcsöt használjon visszér, trombózis esetén, házilag vagy gyógyszertárban (a kezelőorvos jóváhagyása után). Nos segít egy speciális kenőcs a láb cukorbeteg.
6. A legtöbb cukorbeteg már betartja a szigorú diétát. Az alsó végtagok vérkeringésének zavara esetén ez különösen fontos. A magas koleszterinszint és az elhízás nagymértékben befolyásolja a véráramlást, ami megnehezíti. Ezért fontos megakadályozni a méreganyagok és méreganyagok lerakódását az edényekben.
7. A magas vérnyomás egy másik negatív tényező, amely befolyásolja a vérkeringést. Korlátoznia kell a koffeintartalmú termékek használatát, kizárnia kell az alkoholt, és kerülnie kell a stresszt.

A lábmasszázs segít gyorsan javítani a vér kiáramlását - ezt saját maga is megteheti, emellett dörzsöli a véráramlást serkentő kenőcsöt.

Diabéteszes angiopátia- generalizált érbetegség diabetes mellitusban, amely kiterjed mind a kis erekre (mikroangiopátia), mind a közepes és nagy erekre (makroangiopátia).

Diabéteszes makroangiopátia- ez a nagy és közepes kaliberű artériák ateroszklerózisa, amely cukorbetegségben szenvedő betegeknél alakul ki.

Diabéteszes mikroangiopátia- Ez a kis erek (kapillárisok, arteriolák, venulák) gyakori elváltozása, amely a diabetes mellitusra jellemző.

9.1. Diabéteszes mikroangiopátiák kezelése

A diabéteszes mikroangiopátiák kezelésének fő elvei a következők.

9.1.1. Cukorbetegség kompenzációja

A diabetes mellitus gondos kompenzációja, a szénhidrát-, fehérje-, lipid-anyagcsere normalizálása, a multivitamin-hiány megszüntetése megakadályozza a mikroangiopátiák progresszióját és csökkenti súlyosságukat.

9.1.2. tanfolyami munka koenzim kezelés

Kokarboxiláz(Bi-vitamin koenzim) - intramuszkulárisan beadva 50-100 mg naponta egyszer 20 napon keresztül.

Piridoxál-foszfát(Wb-vitamin koenzim) - 0,02 g-os tablettákban kapható, naponta 3-szor 1-2 tablettát írnak fel 1-2 hónapig.

Riboflavin mononukleotid(B2-vitamin koenzim) - intramuszkulárisan vagy szubkután alkalmazva, 1 ml 1%-os oldat naponta egyszer 20 napon keresztül.

Flavinat (riboflavinból képződő koenzim) - intramuszkulárisan alkalmazzák 0,002 g-ban naponta 1-3 alkalommal 15-20 napig.

A koenzimekkel végzett kezelés hozzájárul a cukorbetegség minden típusú anyagcseréjének normalizálásához.

9.1.3. Az angioprotektorok használata

Az angioprotektorok olyan gyógyszerek csoportja, amelyek javítják az érfal állapotát és csökkentik annak patológiás permeabilitását.

Anginin (prodektin, parmidin) - 0,25 g-os tablettákban kapható A gyógyszer csökkenti a fokozott érpermeabilitást, gátló hatást fejt ki a bradikininre, csökkenti az atherogén pre-β- és β-lipoproteinek beszivárgását az érfalba, csökkenti a vérlemezke aggregációt, javítja a mikrokeringést , elősegíti a vérzések felszívódását, csökkenti a trofikus rendellenességeket és a nephroangiosclerosis megnyilvánulásait. 0,25-0,5 g-hoz rendelve naponta háromszor 2-5 hónapig vagy tovább.

Dicynon (etamsilát) - 0,25 g-os tablettákban és 2 ml-es 12,5% -os oldat ampullákban kapható. A gyógyszer jelentősen növeli a kapillárisok stabilitását, javítja a mikrokeringést, vérzéscsillapító hatást okoz, ugyanakkor nem növeli a véralvadást. A Dicinont főként vérzésekkel járó diabéteszes retinopátia esetén alkalmazzák, szájon át 0,25 g-ot naponta háromszor 2-3 héten át.

Intramuszkulárisan a dicinont naponta 1-2 alkalommal 2 ml-rel adják be, a kezelés időtartama 20-50 injekció. Ön is használja a gyógyszert subconjunctival vagy retrobulbarno 1 ml.

Intravénás beadás esetén a hemosztatikus hatás 7-15 perc elteltével jelentkezik, a maximális hatás 1-2 óra múlva jelentkezik, a gyógyszer időtartama 4-6 óra.

doxium (kalcium-dobezilát) - 0,25 g-os tablettákban kapható Csökkenti a kapillárisok permeabilitását és a vérlemezke-aggregációt, vérzéscsillapító és antiexudatív hatása van. A gyógyszer különösen hatékony a diabéteszes retinopátiában. A Doxiumot szájon át 0,25 g-ban írják fel napi 3-4 alkalommal, a kezelés időtartama 4-6 hónap. A kezelési tanfolyamok 5-6 évig végezhetők.

Doxilek - Kapszula formájában kapható, 1 kapszula 500 mg kalcium-dobezilát-monohidrátot tartalmaz. A gyógyszert 1-2 kapszulát írják fel naponta 2-3 alkalommal étkezés után több hónapig.

Emoxipin - 1 ml-es ampullákban kapható 1%-os oldat formájában. Az angioprotektív és antikoaguláns hatás mellett képes elnyomni a lipidperoxidációt (antioxidáns hatás).

Az emoksipin elősegíti a vérzések felszívódását, és főként diabéteszes retinopátiában használják.

A gyógyszert retrobulbarno 0,5 ml naponta 10-15 napig, subconjunctival és parabulbarno 0,2-0,5 ml naponta egyszer vagy minden második napon 10-30 napig. A kezelést évente 2-3 alkalommal kell megismételni.

A diabéteszes retinopátia lézeres koagulációval történő kezelésében az emoxipint 0,5 ml retrobulbarno dózisban naponta és 1 órával a koaguláció előtt adják be, majd naponta egyszer ugyanabban az adagban 2-10 napig.

Endotheaon- a procianidolt, a biflavonoidok csoportjának legaktívabb anyagát tartalmazó dimert tartalmaz, csökkenti a permeabilitást és erősíti a kapilláris falat, kölcsönhatásba lép a kollagénnel és a mukopoliszacharidokkal. 50 mg-os tablettákban kapható. Naponta kétszer 1 tablettát írnak fel.

Complamin(xanthinol-nikotinát, teonikol) - 0,15 g-os tablettákban és 2 ml-es 5% -os oldat ampullákban kapható.

A gyógyszer javítja a mikrokeringést, a szövetek oxigénellátását, csökkenti a kapillárisok permeabilitását, növeli a vér fibrinolitikus aktivitását, csökkenti a vérlemezke-aggregációt, anti-atherogén hatású.

A Complamin két komponensből áll: egy xantin bázisból és egy vérlemezke-gátló szerből (piridin-3-karbonsav). A gyógyszert szájon át 0,15 g-ban adják be naponta 3-4 alkalommal egy hónapig vagy tovább.

A Divascan (iprazohrom) szerotonin antagonista és az E csoport prosztaglandin szintézisének gátlója, normalizálja a vaszkuláris permeabilitást és thrombocyta-aggregációt gátló hatással rendelkezik. Orálisan 2,5 mg-ot írnak fel naponta háromszor 1-3 hónapig.

9.1.4. Kezelés vérlemezke-gátló szerekkel

A thrombocyta-aggregációt gátló szerek csökkentik a thrombocytaaggregációt és a mikrothrombusok képződését a mikrocirkulációs rendszerben, jelentősen javítva annak funkcionális állapotát.

Heparin - véralvadásgátló és thrombocyta-aggregáció gátló tulajdonságokkal együtt naponta 4 alkalommal, 5000 NE adagban a has bőre alá fecskendezve, 2-3 héten keresztül, fokozatos adagcsökkentéssel (főleg diabéteszes retinopátia, retina vaszkuláris trombózis esetén alkalmazzák).

Trental (pentoxifillin) - 0,1 és 0,3 g-os tablettákban és 100 és 300 mg-os ampullákban kapható. 1 hónapig naponta 3-szor 2 tablettát, majd 1-2 hónapig naponta 3-szor 1 tablettát alkalmazunk. A trental bevétele után arckipirulás, hőérzet lehetséges.

Curantyl (dipiridamol) - 0,025 g-os tablettákban kapható, naponta 3-szor 1-2 tablettát írnak fel 1-2 hónapig.

Acetilszalicilsav - vérlemezke gátló szerként napi 0,16-0,3 g-os adagban alkalmazzák Előnyben részesítik a mikrokristályos acetilszalicilsav készítményeket - mikristina és mások.A Mikristint 0,1 g-ot írnak fel naponta háromszor. Az acetilszalicilsav mikrokristályos készítményei ritkán okoznak gasztropátiát és dyspepsiát.

Tiklopidin (tiklid) - 0,2 g-os tablettákban kapható, naponta 1-2 alkalommal 1 tablettát írnak fel 3-4 hétig.

Reopoliglyukin- 10%-os kis molekulatömegű dextrán oldat izotóniás nátrium-klorid oldatban, intravénásan beadva, heti 2-3 alkalommal 400 ml. A kezelés folyamata - 6-8 intravénás infúzió.

9.1.5. Az aktiszorbit szerek alkalmazása

A diabéteszes neuropátia és angiopátia kezelésére aldóz-reduktáz inhibitorokat használnak, amelyek befolyásolják a poliol glükóz metabolizmusának normalizálását - alresztatin, szorbinál, izodibut.

Az izodibut kezelés hatására a vezetőképesség javul, sőt normalizálódik mind a szenzoros, mind a motoros idegek mentén, és csökkennek a diabéteszes polyneuropathia klinikai megnyilvánulásai (MI Balabolkin, 1994). Az Isodibutot naponta háromszor 0,5 g-os tablettákban írják fel.

A nikotinamiddal végzett kezelés szintén hozzájárul a poliol shunt aktivitásának csökkenéséhez. Ezenkívül a nikotinamid elősegíti a Langerhans-szigetek regenerálódását.

9.1.6. A lipid-peroxidációs aktivitás elnyomása

Diabetes mellitusban aktiválódik a lipid-peroxidáció, túlzott szabad gyökképződés lép fel, ami hozzájárul a sejtkárosodáshoz és -elhaláshoz, angio- és neuropátiák kialakulásához.

Az antioxidáns szerekkel végzett kezelés javítja a lipidanyagcserét és jelentősen csökkenti a peroxidációt.

Sh. A. Erzhakova és M. I. Balabolkin (1994) komplex antioxidáns terápiát javasol, beleértve az α-tokoferolt (E-vitamin) napi 100 mg, a nikotinamidot 75 mg naponta, C-vitamin 650 mg naponta 3 hétig.

9.1.7. A piruvát-dehidrogekáz fokozott aktivitása

Megállapítást nyert, hogy a piruvát-hidrogenáz (PDH) aktivitásának csökkenése és a piroszőlősav felhalmozódása a diabetes mellitusban szenvedő betegek szervezetében hozzájárul a mikroangiopátiák, neuropátiák kialakulásához és a lipidperoxidáció aktiválódásához (VV Ostapova, 1984). ).

A dipromónium hatásmechanizmusa az, hogy az inaktív foszforilált PDH-t aktív defoszforilált PDH-vá alakítja.

A PDH aktivitását növelő gyógyszerek hatására a vér piruvát-tartalmának csökkenésével a betegek általános állapota javul, a glikémia csökken, a cukorbetegség stabilabb lefolyása, csökken a vércukorszint. fájdalom és zsibbadás a lábakban, valamint a gyomor-bélrendszeri motilitás javulása.

9.1.8. A vazospasztikus reakciók csökkentése

A vazospasztikus reakciók csökkentése érdekében alkalmazzák nikospan(1-2 tabletta naponta 3-szor 3-4 hétig), andekalin(0,005 g-os tablettákban, 2 tabletta naponta 3-szor 1 hónapig vagy intramuszkulárisan, 10-40 egység naponta 1 alkalommal 2-4 héten keresztül; a gyógyszer tisztított hasnyálmirigy-kivonat, amely nem tartalmaz inzulint), ACE-gátlók(lásd „A diabéteszes nefropátia kezelése”)

9.1.9. Fizioterápiás kezelés

A fizioterápiás kezelés az angio- és neuropathia helyétől és súlyosságától függően differenciált (lásd alább).

9.2. Diabéteszes retinopátia kezelése

A diabéteszes retinopátia kezelési programja:

• az anyagcsere-rendellenességek normalizálása;
• angioprotektorok és vérlemezke-gátló szerek alkalmazása; az endotalonnal és tiklopidinnel végzett kezelés bizonyos előnyökkel jár;
• az emoxipin retrobulbar vagy subconjunctiva bevezetése;
• szubkonjunktív antiproteolitikus gyógyszerek (tripszin) bevezetése a vérzések reszorpciójára; ugyanebből a célból transzorbitális lidáz elektroforézist végeznek;
• kezelés heparinnal szubkután vagy transzorbitális elektroforézis segítségével a retina vaszkuláris trombózisára;
• lézeres fotokoaguláció elvégzése túlzott érképződéssel.

9.3. Diabéteszes nephropathia kezelése

Diabéteszes nephropathia kezelési programja:

• a diabetes mellitus és az anyagcserezavarok kompenzációja;
• kezelés vérlemezke-gátló szerekkel és angioprotektorokkal;
• krónikus veseelégtelenség kialakulásával - diéta a fehérje és a só korlátozásával;
• diuretikus terápia (furoszemid, hipotiazid) ödéma és artériás magas vérnyomás megjelenésével;
• vérnyomáscsökkentő terápia az artériás magas vérnyomás kialakulásában (rezerpin, brinedrin, kristepin, kalcium-antagonisták);
• ACE-gátlókkal végzett kezelés;
• kombinált terápia diabetonnal és inzulinnal IDDM-ben és I. stádiumú diabéteszes nephropathiában szenvedő betegeknél (EP Kashirina, 1990); ez a kezelés nemcsak a mikroangiopátia progresszióját akadályozza meg, hanem javítja a vesék funkcionális állapotát is;
• krónikus veseelégtelenség kialakulásával a kezelést a fejezetben leírtak szerint végezzük. "A krónikus veseelégtelenség kezelése".

A diabéteszes nephropathia kialakulásában és progressziójában fontos szerepet játszanak a hemodinamikai rendellenességek - intraglomeruláris és szisztémás magas vérnyomás. Az ACE-gátlók nemcsak vérnyomáscsökkentő hatással rendelkeznek, hanem képesek az intraglomeruláris hemodinamikát normalizálni, ezáltal vesevédő hatást fejtenek ki (Anderson et al., 1985).

M. V. Shestakova et al. (1995) megállapították, hogy az ACE-gátló renitec (enalapril) kijelölése minden kezdődő (mikroalbuminuria) és súlyos diabéteszes nephropathiában (proteinuria) szenvedő beteg számára javasolt. A gyógyszer napi adagja normál vérnyomású betegeknél 5 mg-tól artériás magas vérnyomásban szenvedő betegeknél 10-25 mg-ig terjed. Már 1 hónap elteltével és különösen 6 hónap után az albuminuria jelentős csökkenése tapasztalható.

Az ACE-gátlók antiproteinurikus hatása normál vérnyomású betegeknél olyan dózisok mellett, amelyek nem okoznak artériás hipotenziót, bizonyított. Cukorbetegségben és artériás hipertóniában szenvedő betegeknél az antiproteinurikus hatás korrelál a szisztémás vérnyomás csökkenésének mértékével.

Az ACE-gátlók megszüntetése után az antiproteinurikus hatás több héttől 6 hónapig tart, a vesekárosodás stádiumától és a veseszövetben bekövetkezett morfológiai változások súlyosságától függően. Minél kevésbé kifejezett szklerotikus elváltozások jelentkeznek a glomerulusokban, és minél korábban kezdik meg a kezelést, annál nagyobb a valószínűsége a kezdeti változások fordított kifejlődésének és az antiproteinurikus hatás hosszú távú megőrzésének a gyógyszer abbahagyása után.

A korai kezelés (a mikroalbuminuria stádiumában - azaz a vizelet albuminból legfeljebb 300 mg / nap) lehetővé teszi az ACE-gátlók kezelését (évente 6 hónapig) a vizelet albumin kiválasztásának ellenőrzése mellett, legalább 1 alkalommal 2 hónaponként .

Ha a diabéteszes nephropathiában szenvedő beteg kezelését először a proteinuria stádiumában kezdik meg, akkor azt folyamatosan vagy gyakrabban kell végezni.

Cukorbetegségben szenvedő betegeknél, akiknek nincs diabéteszes nephropathiája (a vizelet albumin ürítése legfeljebb 30 mg naponta), megőrzött funkcionális vesetartalékkal (azaz a vesék azon képessége, hogy a fehérjeterhelés hatására legfeljebb 5%-kal növeljék a glomeruláris filtrációs rátát ), az ACE-gátlókkal való kezelés nem praktikus. Ezeknél a betegeknél nem áll fenn a diabéteszes nephropathia kialakulásának veszélye a közeljövőben, az ACE-gátlókkal történő kezelés pedig hiperfiltráció kialakulását okozza, és rontja a vesék funkcionális állapotát.

Jelenleg az ACE-gátlók a diabéteszes nefropátia kezelésében a választott eszközök, valamint a krónikus veseelégtelenség megelőzésének és gátlásának eszközei (OM Eliseev, 1995).

9.4. Az alsó végtagok diabéteszes angiopatinjának kezelése

Az alsó végtagok diabéteszes angiopátiájának kezelési programja:

• a diabetes mellitus gondos kompenzációja;
• hiperlipoproteinémia gyógyszeres terápiája;
• angioprotektorokkal és vérlemezke-ellenes szerekkel végzett kezelés;
• nikotinsav kezelés (aktiválja a fibrinolízist, értágító hatása van); a gyógyszert intramuszkulárisan adják be 2 ml 1% -os oldatban naponta egyszer 20 napig;
• andecalin (angiotropin) kezelés;
• fizioterápia a mikrocirkuláció és a trofizmus javítására (magnetoterápia, SMT, endovaszkuláris alacsony intenzitású lézeres vérbesugárzás, helyi baroterápia napi 4-6 órán keresztül 20 napon keresztül, terpentin, jód-bróm, hidrogén-szulfid fürdők használata);
• a trofikus folyamatok stimulálása az alsó végtagok szöveteiben szolcoseryl kezeléssel - fiatal borjak vérének fehérjementes kivonata; a gyógyszert intramuszkulárisan adják be, 2 ml-t naponta egyszer 20-30 napig;
• a következő összetételű keverék intraartériás beadása: 100 ml 0,5%-os novokainoldat, 1 ml 2,5%-os nikotinsavoldat, 5000 NE heparin; a keveréket 1 alkalommal adják be 3-5 napon belül, a kezelési folyamat 7 injekció.

9.5. Diabéteszes neuropátia kezelése

Diabéteszes neuropátia- az idegrendszer károsodása diabetes mellitusban szenvedő betegeknél.

Diabéteszes neuropátia kezelési programja:

• a diabetes mellitus teljes kompenzációjának elérése;
• intenzív metabolikus terápia koenzimek (piridoxál-foszfát, kokarboxiláz, riboflavin-mononukleotid, liponsav) kiterjedt alkalmazásával.

A liponsav egy koenzim, amely a piroszőlősav és más a-ketosavak dekarboxilezésére szolgáló enzimrendszer része. A liponsav hatására a feleslegben lévő piroszőlősav és α-ketoglutársav intenzívebb oxidációja megy végbe, és megszűnik az idegvégződésekre gyakorolt ​​irritáló hatásuk. A liponsav optimális adagolási formája a gyógyszer Liponsaurratiopharm 300 egy tablettában 300 mg hatóanyagot tartalmaz. Napi 1-2 alkalommal 1 tablettát írnak fel, függetlenül az étkezéstől, 1-2 hónapig;

• vérlemezke-gátló szerek és angioprotektorok alkalmazása, amelyek javítják a vasa nervorum állapotát és hozzájárulnak az idegrostok funkcionális állapotának normalizálásához;
• kezelés prozerin 0,01-0,015 g naponta 2-3 alkalommal a
• 15-30 nap a vezetés javítására az idegpályák mentén;
• a szorbit shunt aktivitásának csökkenése aldóz-reduktáz inhibitorok (izodibut stb.) segítségével, ami javítja az idegtörzsek működését;
• a fizioterápiás módszerek széles körű alkalmazása. Fájdalomcsillapító hatásúak, javítják az idegvégződések funkcionális állapotát, csökkentik a paresztézia érzetét, helyreállítják az érzékenységet.

Leggyakrabban a következő fizioterápiás eljárásokat alkalmazzák.

9.5.1. elektroterápia

Cukorbetegség esetén a vérszérum szabad szulfhidril-csoportjainak tartalma csökken. A szulfhidril-csoportok hiánya a diabéteszes polyneuropathia kórokozója. Ezek pótlása érdekében ajánlott 5%-os nátrium-tioszulfát oldat elektroforézise a negatív elektródáról 10 mA áramerősséggel 10 percig, a kezelés menete 10 eljárás. Hasonló hatása van unitiol elektroforézis.

Ha az alsó végtagok diabéteszes angiopátiáját polyneuropathiával kombinálják, a fizioterápiát UHF-kúrával kell kezdeni, 5-10 percig tartó eljárásokkal, az adagolás oligoterm. Az elektródákat a lábfejre és a vádliizmokra helyezzük, vagy az egyik elektródát az ágyéki régióra, a másikat a vádliizmokra vagy a lábfejre helyezzük. Az UHF termikus, fájdalomcsillapító, gyulladáscsökkentő, vérnyomáscsökkentő, trofikus hatásokat okoz. Az UHF jól illeszkedik a radonfürdőhöz.

Diadinamikus (Bernard) áramok (DCT) kifejezett fájdalomcsillapító tulajdonságokkal rendelkeznek, pozitív hatással vannak az artériás vénás véráramlásra, a nyirokáramlásra. A DCT-t a gerincvelő súlyos trofikus rendellenességekkel rendelkező régiójára írják fel. Az eljárásokat „SNIM-1”, „Tonus-G”, „Tonus-2” eszközökkel végezzük, alacsony intenzitású expozícióval kezdődnek, fokozatosan növelve az áramerősséget az eljárás és a kezelés vége felé. A munkamenet teljes időtartama egy expozíciós lokalizációval 10-12 perc, 2-3 lokalizációval - legfeljebb 30 perc. Az eljárásokat naponta vagy minden második napon végezzük, a kezelés időtartama 10-12 eljárás. A DDT-t terápiás fürdőkkel (szén-dioxid, oxigén, jód-bróm), végtagmasszázzsal kombinálni javasolt.

Diabéteszes angiopátia, polyneuropathia vagy ezek kombinációja által okozott fájdalom szindróma, valamint a gerinc osteochondrosisa esetén javallott. amplipulzus terápia(szinuszos modulált áramok). Az eljárások az Amplipulse-3, Amplipulse-ZT, Amplipulse-4 eszközökkel történnek. Az SMT kezelése javítja a vérkeringést a szövetekben, fájdalomcsillapító hatású.

Szintén látható hőkezelés, fájdalomcsillapító, nyugtató, értágító, gyulladáscsökkentő hatása van. Az eljárás időtartama fokozatosan növekszik 10 percről 20 percre, néha akár 30 percre is. Az induktotermiát naponta írják elő.

Széles körben alkalmazzák prozerin elektroforézisés nikotinsav a Vermel alsó módszere szerint: áramerősség - 5-15 mA, időtartam - 15-20 perc, kúra - 10 eljárás, az eljárásokat minden második napon végezzük, kombinálva az alsó végtagokon elektródkábeles induktotermiával , egyenként 15 perc, áramerősség - 150 -160 mA, kúra - 10 alkalom.

Szintén hatékony mikrohullámú terápia(centiméteres hullámok - „Luch-58”; deciméteres hullámok - „Wave-2”).

9.5.2. Hőterápia

Iszap, tőzeg, paraffin, ozocerit alkalmazásokat alkalmaznak.

9.5.3. Balneoterápia

Javasolt kén-lúgos, szén-dioxid, radon, hidrogén-szulfid-jód-brómos fürdők, valamint 2- és 4-kamrás fürdők (érzékenységi zavarok esetén - neokainnal, dibazollal; fájdalom esetén - novokainnal, nátrium-szaliciláttal). Lumbosacralis radiculitis esetén Charcot zuhanyzást írnak elő.

9.5.4. Mikrohullámú rezonancia terápia

Az utóbbi években széles körben elterjedt a diabéteszes neuropátia mikrohullámú rezonancia terápiájának módszere. Ez abból áll, hogy az emberi testet (beleértve a BAP-on keresztül is) alacsony teljesítményszinten rendkívül magas frekvenciájú rezonáns elektromágneses sugárzásnak (EHF) tesszük ki. A "Port-1" eszközt használják, az expozíció időtartama 3-5 perc, a kezelés folyamata 5-7 eljárás.

9.5.5. Masszázs

A felső és alsó végtagok, a mellkas, a gerinc masszázsát alkalmazzák.

9.5.6. Akupunktúra

Az akupunktúrát sikeresen alkalmazzák az alsó végtagok diabéteszes neuropátiájában a fájdalom enyhítésére vagy csökkentésére, az érrendszeri reaktivitás normalizálására.

Az akupunktúra fájdalomcsillapító hatásának mechanizmusában fontos az endorfin termelés fokozása.

Általában 3-4 pontot használnak a paravertebrális vonalak mentén az alsó mellkasi régióban és 2-3 távoli pontot.

Az elmúlt években széles körben elterjedt az APL készülékkel végzett lézerszúrás. Általános cselekvési pontokon hatnak, szegmentálisan és regionálisan.

Egy BAT-nak való kitettség időtartama 5-10 másodperc. Egy kezelés során 10-12 pontot sugároznak be, a következő alkalmakkor ugyanazokat a pontokat érintik, mint az előző napon, vagy olyanokat, amelyeket korábban nem sugároztak be. A kezelés folyamata 10-12 ülés (S. T. Zubkova, 1987).

A cukorbeteg lábak kezelésének meghatározása a betegség lefolyásától és a szindróma fejlődési stádiumától függ. A szindróma bármely formájával azonban a fő feladat a diabetes mellitus kompenzálása. A cukorbetegség megelőzésének és kezelésének fő módszere a vércukorszint csökkentése és normalizálása.

A hosszan tartó magas vércukorszint a neuropátia progressziójához vezet. Az irodalom áttekintése kimutatta, hogy a diabéteszes láb kezelése gyakran szisztémás gyógyszerek alkalmazásából és sebészeti kezelési módszerekből áll. A helyi gyógyszerek (antiszeptikus, sebgyógyulás) lágy adagolási formák (krémek, gélek, kenőcsök) formájában a terápia részét képezik sebfolyamat jelenlétében.

Ischaemiás forma

A diabéteszes láb szindróma ischaemiás formájában a kezelés általában a végtagok véráramlásának normalizálásával kezdődik, orvosi és sebészeti módszerekkel. Az orvos olyan gyógyszereket ír fel, amelyek javítják a vérkeringést és enyhítik a duzzanatot (Trental, vadgesztenye készítmények, Detralex, aszpirin, nikotinsav). Valamint antibakteriális szerek (ciprofloxacin, ofloxacin, avelox, biszeptol, klindamicin, amoxiclav, augmentin, metronidazol stb.).

A sebészeti módszerek közül a bőr transzluminális angioplasztikája (olyan műtét, amelyben a véráramlás helyreáll az erekben az artéria szúrásával), thrombobarterectomia vagy disztális véna bypass graft. A végtag lágy szöveteinek károsodása esetén a fekélyeket helyi antiszeptikumokkal (klórhexidin, miramistin oldatok) vagy sóoldattal kezelik.

A neuropátiás diabetes mellitus kezelésében fontos odafigyelni a láb teljes tehermentesítésére (az érintett végtag immobilizálására vagy tehermentesítésére ortopédiai eszközök esetleges használatával), gondos helyi kezelésre a hyperkeratosisos területek eltávolításával és fokozatos necrectomia (elhalásos területek jelenlétében).

A cukorbetegség (DN) kezelésében szükséges a normál beidegzés helyreállítása. A DN kezelésének egyik modern módszere olyan antioxidáns hatású gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik a neurotoxikus termékek (szabad gyökök) szintjét. Antioxidánsként széles körben használják az α-liponsav, a mexidol, az A-, E-, C-vitaminok és a B csoportba tartozó vitaminok készítményeit.

Vegyes formák kezelése

A szindróma vegyes formáiban tolperizont is felírnak, amely egy központilag ható izomrelaxáns, amely fokozza a perifériás vérkeringést. B-vitaminok, antidepresszánsok, antipszichotikumok, aldoreduktáz gátlók, g-linolsav készítmények. A véralvadási zavarok és értágító hatások (angioprotektorok, vérlemezke-ellenes szerek és reológiai szerek) kezelését acetilszalicilsav, pentoxifillin, dipiridamol, klopidogrél, tiklopidin, heparin, görcsoldó (papaverin, drotaverin stb.) segítségével végezzük.

Súlyos formákban gyakran hosszú távú szisztémás antibiotikum-terápiát alkalmaznak. A cukorbeteg lábak kezelésében nagyon fontos tényező a dohányzás abbahagyása, mivel a dohány negatív hatással van a mikrovaszkuláris ágyra. Ha a beteg figyelmen kívül hagyja az ajánlásokat, leszokik a dohányzásról, a kezelés hatékonysága csökken, vagy csak rövid távú hatást ad.

Diabéteszes fekélyek kezelése

A diabéteszes fekélyek helyi kezelésének fő módszere a nedves gyógyulás feltételei, a hőszigetelés, a váladék túlzott felhalmozódásának hiánya, a könnyű mechanikai kezelések, valamint az esetlegesen mérgező hatású antiszeptikumok körültekintő alkalmazása. A sebek műtéti tisztítása enzimkészítményekkel történik (proteolitikus enzimek: papain, ribonukleáz, hialuronidáz, nukleotidáz és nukleozidáz, ultralizin, kimopszin, tripszin, kollagenáz, terrilitin stb.).

A készítményeket helyileg alkalmazzák - polietilén-oxid alapú kenőcsök, jodofor, Actovegin-gél, Acerbin spray stb. Gombaellenes gyógyszereket használnak a lábgombák megjelenésére, Loceryl lakkot onychomycosisra stb. Súlyos formákban a sebkötözőket széles körben használják. használt. A sebkötözőknek több osztálya létezik: félig áteresztő fóliák, szivacsok, hidrogélek, hidrokolloidok, alginátok, gyógyszerrel töltött kötszerek és biológiai kötszerek.

Az ezen a területen végzett tudományos munkák elemzése azt mutatja, hogy a diabéteszes lábak kezelésével kapcsolatos számos tanulmány irányul módszerek (sebészeti és terápiás) és eszközök (sebkötözés, antimikrobiális és helyreállító gyógyszerek) felkutatására. A fertőző folyamat kialakulásának, a már kialakult fekélyes defektusok gyors gyógyulásának kiküszöbölésére, megelőzésére, ami fontos a szepszis és az amputáció elkerülése érdekében.

Diabéteszes lábak megelőzése

A diabéteszes láb szindróma fekélyes formáinak kialakulásának megelőző intézkedéseként ma már a fizikai aktivitással, a cipőválasztással, a higiéniai eljárásokkal stb. kapcsolatos intézkedések javasoltak.

Például a cukorbetegeknek tisztán kell tartaniuk a lábukat, törölközővel törölniük kell, dörzsölés nélkül. Nem vághatja le a körmét ollóval - csak reszelővel dolgozza fel, anélkül, hogy kivágná a köröm sarkait, hogy elkerülje a sérüléseket. Lehetetlen önállóan feldolgozni a tyúkszemet, a keratinizált bőrt éles tárgyakkal (olló, borotva stb.) - ehhez rendszeresen fel kell vennie a kapcsolatot egy láborvossal.


Tilos a lábak melegítése elektromos készülékekkel, radiátorokkal is: csökkentett érzékenység esetén ez égési sérüléseket okozhat. A lábak felmelegítéséhez meleg zoknit vagy gimnasztikát kell használni. Nagyon fontos, hogy megfelelően illeszkedő ruhát és cipőt viseljen, szűk rugalmas szalagok és durva varratok nélkül. Válasszon kényelmes, ortopéd cipőt, ha szükséges, használjon szilikon korrektort és kirakodó talpbetétet.

Ezenkívül az SDS kialakulásának megelőzése érdekében a diabetes mellitusban szenvedő betegeknek rendszeres lábvizsgálaton és podológiai kezelésen kell részt venniük a diabéteszes láb speciális regionális központjaiban. Ezen megelőző intézkedéseken kívül ma még nincsenek módszertani ajánlások a diabetikus láb szindróma 0. stádiumában a Wagner-osztályozás szerinti terápiás és megelőző ellátásra vonatkozóan.

Lábápoló termékek

A paragyógyszerpiacon több külföldi gyártású termék is elérhető, amelyet cukorbetegségben szenvedő lábápolásra ajánlanak, többnyire németül. Őket a Gehwol, Suda, Laufwunder (Németország), DiaDerm (RF) márkák képviselik. A Gehwol piacra dobja a Hornhaut krémet érdes bőrre, a Shrunden-salbe repedésgátló kenőcsöt, a Lipidro-creme hydro balance krémet, a Fusskraft blau-t, a Fusskraft bein-vital balzsamot és a Fusskraft grun-t. A Suda márka diabetikus lábápoló termékei közül a D vonal termékei ajánlottak: Protection-Balsam és Fuβbalsam intenzív lábápoló balzsam. A Laufwundertől (Németország) és a DiaDerm sorozattól (Orosz Föderáció) is találhat cukorbeteg lábápoló balzsamot, amely több terméket is tartalmaz. Nevezetesen a "DiaDerm softening" lábkrém, a "DiaDerm intenzív" lábkrém és a "DiaDerm védő" lábkrém

Ezeket a termékeket cukorbetegek láb érzékeny bőrének napi ápolására, valamint a diabéteszes lábban rejlő bizonyos problémák (száraz bőr, hyperkeratosis stb.) megoldására ajánljuk. Meg kell jegyezni, hogy lágyító hatásúak, eltávolítják az érdes bőrt, ezáltal megoldják a merevség és a szárazság problémáját, megakadályozva a repedések kialakulását. Ezek a termékek emellett helyreállítják és fenntartják a természetes hidro-lipid egyensúlyt, ezáltal fokozzák a bőr védő funkcióit. Ezeket a hatásokat elsősorban lipofil és lipofil-hidrofil bázisokkal (krém, balzsam, kenőcs) érik el.

Cukorbeteg lábak kezelésére szolgáló készítmények és összetételük

Ezekben a készítményekben leggyakrabban növényi olajokat és viaszokat használnak az olajos fázis alapjául. A növényi olajok közül kiemelkedik az avokádó-, shea-, jojoba-, kókusz-, olívaolaj, amelyek kifejezett lágyító és védő hatást fejtenek ki, valamint a ricinus-, szója-, napraforgóolaj és ezek kombinációi. Szerkezeti komponensként bevezetik a méhviaszt: gyulladáscsökkentő és védő hatást fejt ki. A lanolint lágyító tulajdonságai és repedések gyógyító képessége miatt vezetik be. Ezenkívül a lanolin emulgeáló képességgel rendelkezik, így bevezetése csökkentheti más emulgeálószerek mennyiségét. Néha ásványolajat, cerezint használnak.

A vizsgált szerek terápiás hatása a bázison kívül számos, a készítményben lévő aktív komponenstől is függ. Az allantoinnak, panthenolnak és levendulaolajnak köszönhetően a termékek sebgyógyító hatást fejtenek ki. A diabéteszes lábápoló termékek összetételében a vezető terápiás hatást - a hyperkeratosis csökkentését - jelentős koncentrációjú karbamid (akár 10%) bevezetésével érik el. A karbamid keratolitikus, keratoplasztikus, gyulladáscsökkentő hatású, valamint bakteriosztatikus hatású a Staphylococcus aureus ellen. Ez lehetővé teszi a bőr sűrű rétegeinek intercelluláris kapcsolatainak gyengítését. Ezzel megoldja a kemény, repedezett, száraz és érdes bőr problémáját, valamint megakadályozza a bőrkeményedés és a megvastagodás kialakulását. Ezenkívül a farnezol, a klórfenezin, a triklozán és az illóolajok (eukaliptusz, fenyő stb.) bevezetése miatt antiszeptikus és gombaellenes hatás jelentkezik, amely fontos a mikrotrauma fertőzés megelőzésében és a gombás fertőzések kialakulásában.

A mikrokeringés javítása

A mikrocirkuláció javítása, az anyagcsere-folyamatok felgyorsítása érdekében a kámfor néha szerepel az ilyen készítmények összetételében. Kis koncentrációban azonban, hogy elkerüljük a cukorbetegek sérülékeny bőrének irritációját. A kámfornak fájdalomcsillapító és fertőtlenítő hatása is van. Ezen komponenseken kívül varázsmogyoró kivonat (összehúzó hatás), hidrolizált selyem (hidratáló és puhító hatás a felületen nedvességet visszatartó vékony filmréteg létrehozása miatt), homoktövis olaj vagy kivonat (reparatív hatás). Meg kell jegyezni, hogy a leírt eszközök hatása nem a neuropátia kialakulásának és megnyilvánulásának csökkentésére irányul.

A gyógyszerpiac helyzete

Manapság léteznek a DN szisztémás terápiájának megközelítései, beleértve az antioxidáns gyógyszerek alkalmazását is, de ezeknek a gyógyszereknek a diabéteszes láb szindrómára javallt helyi formái gyakorlatilag hiányoznak. Az orosz piacon a Dioultraderm sorozat (Delta Pharm, RF) szuperoxid-diszmutáz alapú, antioxidáns hatású kozmetikai termékei találhatók cukorbetegségben szenvedő betegek lábbőrének ápolására.

Így a szindróma kezelésének fő tényezője a vércukorszint kompenzálása. Csak a cukorbetegség kompenzációjának hátterében érhető el a választott terápia magas terápiás hatása. A kezdeti szakaszban az antioxidáns terápia a diabéteszes neuropátia komplex terápiájának egyik lényeges összetevője.

Megállapítást nyert, hogy a diabéteszes láb szindróma kezdeti stádiumában (Wagner szerint 0. fokú) megelőzésére és kezelésére szolgáló gyógyszerek között nincs hazai gyógyszer az ukrán piacon. Ez jelzi fejlesztésük fontosságát és célszerűségét. A szindróma megelőzésére használható gyógyszerek elemzése azt mutatta, hogy jelenleg az ukrán piacon nincs olyan helyi gyógyszer, amely megakadályozná a diabéteszes láb fekélyes formáinak kialakulását. A meglévő gyógyszerek hatása csak a fertőző folyamat megszüntetésére és a már kialakult kóros hibák (fekélyek) gyógyítására irányul.

A diabetikus lábápolás meglévő termékeit sajnos csak külföldi gyártású parafarmakonok képviselik.

Diabéteszes lábkezelés, ápolószerek.