Idegentest gyermekek sürgősségi ellátásában. Idegen test a légutakban: mi a teendő? Ha az idegen test ezzel a technikával nem távolítható el

Amikor egy idegen test bejut a légutakba, azonnal megjelenik a köhögés, amely hatékony és biztonságos eszköz az idegen test eltávolítására és stimulálására - elsősegélynyújtás.

Köhögés hiányában és annak hatástalanságában, teljes légúti elzáródás mellett, gyorsan kialakul a fulladás, és sürgős intézkedésekre van szükség az idegen test evakuálásához.

Fő tünetek ITDP:

Hirtelen fulladás.
"Okatlan", hirtelen köhögés, gyakran paroxizmális.
Az étkezéshez kapcsolódó köhögés.
Idegentesttel a felső légutakban, belégzési nehézlégzéssel, idegen testtel a hörgőkben - kilégzéssel.
Ziháló lélegzet.
Hemoptysis lehetséges a légutak nyálkahártyájának idegen test általi károsodása miatt.
A tüdő auskultációja során - a légúti hangok gyengülése egyik vagy mindkét oldalon.

A légutakból idegen testek eltávolítására csak olyan betegeknél kerül sor, akiknél a progresszív ARF-ben szenved, ami veszélyt jelent az életükre.

Idegen test a torokban- ujjal vagy csipesszel végzett manipulációt idegen test eltávolítására a garatból. Pozitív hatás hiányában hajtson végre subfréniás-hasi lökéseket.

Idegen test a torokban, légcső, hörgők - szubfréniás-hasi sokkot hajt végre.

2.1. Tudatos áldozat.

Az áldozat ülő vagy álló helyzetben: álljon az áldozat mögé, és tegye a lábát a lába közé. Tekerje át a karját a dereka köré. Egyik keze kezét szorítsa ökölbe, hüvelykujjával nyomja az áldozat gyomrához a középvonalban, közvetlenül a köldökgödröcske fölött és jóval a xiphoid folyamat vége alatt. Fogja meg az ökölbe szorított kezet a másik kezének ecsettel, és gyors rángatózó felfelé irányuló mozdulattal nyomja meg az áldozat gyomrát. Az ütéseket külön-külön és jól láthatóan kell végrehajtani mindaddig, amíg az idegen testet el nem távolítják, vagy amíg az áldozat lélegezni és beszélni tud, vagy amíg az áldozat elveszíti az eszméletét.

Pofonok a csecsemő hátára: támassza meg a csecsemőt arccal lefelé vízszintesen, vagy enyhén leengedett fejjel bal kézre helyezve egy kemény felületre, például a combra, miközben a középső és a hüvelykujjával támassza meg a csecsemő száját. Nyitott tenyérrel csúsztassa a baba hátát öt, meglehetősen erősen a lapockái között. A tapsnak kellő erősségűnek kell lennie. Minél kevesebb idő telt el az idegen test leszívása óta, annál könnyebben távolítható el.

Mellkasi lökés. Ha öt hátlapogatás nem távolítja el az idegen testet, próbálkozzon a mellkasi lökésekkel, amelyeket így kell végrehajtani: fordítsa a babát arccal felfelé. Támassza meg a babát vagy a hátát a bal kezére. Határozza meg a mellkasi kompresszió pontját PMS esetén, azaz körülbelül egy ujjnyi szélességben a xiphoid folyamat alapja felett. Addig legfeljebb öt éles lökést végezzen.

Az epigasztrikus régió sokkja - a Heimlich-manőver - 2-3 évesnél idősebb gyermeken végezhető, amikor a parenchymalis szervek (máj, lép) biztonságosan el vannak rejtve a bordaívben. Helyezze a tenyér tövét a hipokondriumba a nyálkahártya és a köldök közé, és nyomja befelé és felfelé.

Az idegen test kilépését a tüdőből kiáramló levegő sípoló/sziszegő hangja és a köhögés megjelenése jelzi.

Ha az áldozat elvesztette az eszméletét, hajtsa végre a következő manipulációt.

2.2. Az áldozat eszméletlen.

Fektessük az áldozatot a hátára, az egyik kezét a tenyér tövével a hasára helyezzük a középvonal mentén, közvetlenül a köldökgödröcske fölé, elég messze a xiphoid folyamat végétől. A másik kezünket helyezzük rá, és éles, rángatózó mozdulatokkal a fej felé, 1-2 másodpercenként 5-ször nyomjuk meg a gyomrot. Ellenőrizze az ABC-t (légút, légzés, keringés). A subdiaphragmatikus-hasi sokkok hatásának hiányában folytassa a konikotómiát.

Konikotómia: Tapintsd meg a pajzsmirigy porcot, és csúsztasd lefelé az ujjadat a középvonal mentén. A következő kiemelkedés a cricoid porc, amely karikagyűrű alakú. A porcok közötti mélyedés a kúpos szalag lesz. Kezelje a nyakát jóddal vagy alkohollal. Rögzítse a pajzsmirigy porcot a bal keze ujjaival (balkezeseknél – fordítva). A jobb kezével vezesse be a kúpcsontot a bőrön és a kúpos szalagon keresztül a légcső lumenébe. Vegye ki a vezetőt.

8 év alatti gyermekeknél, ha a konikotóm mérete nagyobb, mint a légcső átmérője, akkor punkciós konikotómiát alkalmaznak. Rögzítse a pajzsmirigy porcot a bal keze ujjaival (balkezeseknél – fordítva). Jobb kezével szúrja át a tűt a bőrön és a kúpos ínszalagon keresztül a légcső lumenébe. Egymás után több tűt is be lehet szúrni a légzési áramlás fokozása érdekében.

Minden ITDI-s gyermeket olyan kórházban kell kórházba helyezni, ahol van intenzív osztály és mellkassebészeti osztály vagy pulmonológiai osztály, és ahol bronchoszkópia végezhető.

Leggyakrabban élelmiszerek (diófélék, édességek, rágógumi) és apró tárgyak (golyók, gyöngyök, gyermekjátékok alkatrészei) kerülnek a légutakba. A természetes köhögés az idegen testek eltávolításának leghatékonyabb módja. De abban az esetben, ha a légutak teljesen elzáródnak, a Heimlich-manővert használják az életveszély megelőzésére. Ennek a technikának az a célja, hogy élesen kiszorítsa a levegőt a tüdőből, mesterséges köhögést okozzon, és megszabadítsa a légutakat az idegen testtől.

Mit kell tenni

Azonnal hívjon mentőt.
Ha a gondozó egyedül van az áldozattal, és az utóbbi már eszméletlen, akkor először 2 percen belül újraélesztést kell végezni (mesterséges lélegeztetés és zárt szívmasszázs), majd mentőt kell hívni.
Kezdjen el olyan technikákat végrehajtani, amelyek segítségével eltávolíthat egy idegen testet az áldozat légútjából.

Ha az áldozat 1 éven aluli gyermek

A gyerek tudatos

Fektesse a babát arccal lefelé az alkarjára úgy, hogy a mellkasa a tenyerében legyen. Helyezze gyermeke kezét a csípőjére vagy a térdére.
Engedje le a gyermek fejét a törzse alá.
Szabad kezed tenyerével 1 másodperces időközönként 5 éles ütést a lapockák közé.

Ha az idegen test nem távolítható el ezzel a technikával:

Fektesse a gyermeket a hátára egy kemény felületre, vagy tartsa az ölében, magától elfelé fordítva. A gyermek fejét tartsa alacsonyabban, mint a törzsét.
Helyezze mindkét kezének középső és mutatóujját a gyermek hasára a köldök és a bordaív közötti szintre.
Erőteljesen nyomja az epigasztrikus régiót felfelé a rekeszizom felé anélkül, hogy a mellkast összenyomná. Légy nagyon óvatos.
Folytassa ezt a manővert, amíg a légutak ki nem tisztulnak vagy a mentő meg nem érkezik.

Eszméletlen gyerek

Vizsgálja meg a szájüreget és a garatot, ha idegen testet lát, és az a kijáratnál van, távolítsa el.
Ha az idegentestet nem sikerült eltávolítani, akkor folytassa az eltávolítási technikát (Heimlich-manőver) ugyanolyan sorrendben, mint egy eszméleténél fiatalabb, 1 éven aluli gyermek esetében.
Minden egyes ütéssorozat után ellenőrizze a gyermek száját és torkát. Ha idegen testet lát a torokban, távolítsa el.
Ha a gyermek nem lélegzik, folytasson mesterséges lélegeztetést, pulzus hiányában pedig mellkaskompressziót.
Végezze el az újraélesztést a mentő megérkezéséig.

Ha az áldozat 1 évesnél idősebb gyermek vagy felnőtt

Az áldozat eszméleténél van

Álljon az áldozat mögé, karja köré. Az áldozat testét kissé előre kell dönteni.
Egyik kezét szorítsa ökölbe, és helyezze az áldozat gyomrára a hüvelykujj helyével, a köldök és a bordaívek közötti szintre (a has epigasztrikus régiójára).
Fogja meg az öklét a másik tenyerével, gyorsan 6-10 rángatózó nyomást gyakoroljon a has epigasztrikus régiójára befelé és felfelé a rekeszizom felé.
Folytassa ezt a manővert, amíg a légutak ki nem tisztulnak vagy a mentő meg nem érkezik.

Ha az áldozat eszméletlen:

Fektesd az áldozatot a hátukra.
Fordítsa oldalra a fejét.
Üljön az áldozat combja felé, a fejével szemben.
Tegye a kezét egymásra az áldozat felső hasára (epigasztrikus régió).
A testsúlyával erőteljesen nyomja fel az áldozat hasát a rekeszizom felé.
Folytassa ezt a manővert, amíg a légutak ki nem tisztulnak vagy a mentő meg nem érkezik.

Ha az áldozat nem lélegzik, folytasson mesterséges lélegeztetést, pulzus hiányában pedig mellkaskompressziót.

önsegítő

Egyik kezét szorítsa ökölbe, és azt az oldalt, ahol a hüvelykujj van, helyezze a hasra a köldök és a bordaívek közötti szintre.
A másik kéz tenyerét helyezzük az ököl tetejére, gyors nyomással befelé-felfelé, az öklét nyomjuk a gyomorba.
Ismételje meg többször, amíg a légutak kitisztulnak.

Egy szilárdan álló vízszintes tárgyra (asztalsarok, szék, korlát) is támaszkodhat, és felfelé tolhatja az epigasztrikus régióban.

Mit ne tegyen

Ne kezdje el szedni a Heimlich-et, ha az áldozat erősen köhög.
Ne próbáljon az áldozat torkán elakadt tárgyat ujjaival megragadni – még mélyebbre is tolhatja, csipesszel vagy más rögtönzött eszközzel.
A rosszul végrehajtott Heimlich-manőver nem biztonságos, mert regurgitációhoz, gyomor- és májkárosodáshoz vezethet. Ezért a lökést szigorúan a megadott anatómiai ponton kell végrehajtani. Nem termelődik a terhesség késői szakaszában, nagyon elhízott emberekben és egy év alatti gyermekekben. Ezekben az esetekben a mellkas kompresszióját alkalmazzák, mint a zárt szívmasszázsnál, és a lapockák közötti fújásokat.

További intézkedések

Az áldozatot feltétlenül orvosnak kell megvizsgálnia - még kedvező eredménnyel is.

A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek.

Mielőtt bármilyen intézkedést megtenne, kérdezze meg kezelőorvosát. Anyagok alapján

A légutak idegen teste általában 1-3 éves gyermekeknél fordul elő, de felnőtteknél is előfordul, különösen idős korban és idegrendszeri betegségekben, amelyek megzavarják a nyelést, zárják a glottit. Gyermekeknél ezek általában kis diófélék, szemek, gyöngyök, játékok vagy azok töredékei; felnőtteknél - kis fogsorok, ételmaradékok (kefék).

Tünetek

A legtöbb belélegzett tárgy köhögési rohamot, néha azonnali légzési elégtelenséget okoz, de néhányat észre sem vesznek, és sok nap vagy akár hét múlva tüdőgyulladással, atelektáziával és egyéb szövődményekkel jelentkeznek.

A hirtelen fellépő köhögés és az anamnézis idegen test jelenlétére utal a légutakban. A paroxizmális köhögés mellett légszomj, stridor légzés, cianózis, zihálás, vagy fordítva, a lebeny vagy az egész tüdő (általában a jobb oldali) teljes „csendje” figyelhető meg Éles vagy vágó tárgyak belégzésekor vérzés lép fel. megfigyelhető.

Sürgősségi diagnosztika és klinikai élettan

A klinikai és radiológiai képnek van néhány jellemzője, az idegen test elhelyezkedésének szintjétől függően. Tehát, amikor a gége szintjén helyezkedik el, jellemző a paroxizmális köhögés, a hangvesztés és az időszakos légszomj, amely eléri az asphyxiát. Egy idegen test lokalizációjával a légcsőben szinte az egyetlen tünet az erős, tartós köhögés.

Hörgő elhelyezkedés esetén aszimmetrikus elváltozás radiográfiás jelei fordulhatnak elő - atelectasis a hörgő elzáródása oldalán és hiperinfláció az egészséges oldalon.

Mivel a jobb fő hörgő szélesebb, mint a bal hörgő, és tompa szögben távozik, gyakrabban jutnak be a légutak idegen testei a jobb hörgőbe. Eleinte minden be- és kilégzéskor együtt tud mozogni a légáramlattal, de aztán elhúzódik egy megfelelő átmérőjű lebenyes (szegmentális) hörgő szájánál és eltömíti azt.

Ha az idegen test természete lehetővé teszi a víz felszívódását (gabona, gyümölcs), akkor megduzzad és szorosan lezárja a hörgőt.

Gyakran előfordul tüdőgyulladás (és nem csak az érintett lebenyben), gyakran atelectasis, tályog, megfelelő klinikai képpel.

Kontrasztos idegentest röntgenvizsgálatával a diagnózis könnyen felállítható, de nem kontrasztos idegentest esetén pontos diagnózist csak bronchoszkópia segítségével lehet felállítani.

Röntgenvizsgálatnál figyelni kell a gyulladás jeleire, atelektázisra, a mediastinum keveredésére (az érintett tüdő felé történő belégzéskor - ún. Holzknecht-Jacobson tünet).

sürgősségi terápia

A kezdeti szakaszban megpróbálhatja alkalmazni a Heimlich manővert. A beteg mögött állva fogja meg a kezével a has felső részét és a nehéz ketrec alsó részét, és a páciens mély lélegzetvételének magasságában élesen nyomja meg a megfogott zónákat a kezével; elöl álló asszisztens ököllel szinkronban tud nyomni az epigasztriumban a rekeszizom felé. Ezt a technikát arra tervezték, hogy egy kilélegzett légárammal eltávolítsa az idegen testet.

A légúti idegen test sürgősségi ellátásának legmegbízhatóbb módja a bronchoszkópia segítségével történő eltávolítása. A Friedel bronchoszkóppal végzett közvetlen bronchoszkópia előnyös.

A manipulációt általános érzéstelenítésben propofollal vagy más érzéstelenítővel végezzük, esetenként izomrelaxánsok és gépi lélegeztetés alkalmazásával.

Ha idegen testet talált a légutakban, azt a bronchoszkópkészletben található csipesszel kell megfogni. Ha az idegentest méretei nem teszik lehetővé a bronchoszkóp lumenén keresztül történő kihúzását, akkor az idegen test csipesszel történő biztonságos rögzítése után a bronchoszkópot eltávolítják a távoli végéhez nyomott idegen testtel együtt.

A gyakorlatban előfordult olyan eset, amikor egy 9 éves kislányt rendkívül súlyos állapotban, a bal tüdő teljes atelectasiájával, bal oldali mediastinalis elmozdulással vettek fel kéthetes "bronchopneumonia" után, amelyet a központi tüdőben kezeltek. kerületi kórházban.

Idegentest gyanúja merült fel a bal főhörgőben, bár közvetlen röntgenfelvétel nem volt. Friedel bronchoszkóppal végzett hörgőtükrözés során a bal főhörgő szájában egy 13x8x5 mm-es műanyag elefánt került elő, amelyet bilinccsel befogtak, és a bronchoszkóp disztális végéhez vitték, hogy a bronchoszkóppal együtt eltávolítsák. A glottiszon való áthaladás közben az elefánt kicsúszott a bilincsből, és a jobb oldali főhörgő (az egyetlen lélegző tüdő) is leesett. Azonnal ismételt hörgőtükrözésre került sor, amely az idegentest sikeres eltávolításával zárult. Két hét légzési rehabilitáció után a lányt egészségesen hazaengedték, a bal tüdeje teljes klinikai és funkcionális helyreállásával.

A tüdő egészének (sőt egy részének) nem minden atelektázisát lehet gyorsan kiegyenesíteni. A röntgenadatok szerint kiegyenesített tüdő is sokáig funkcionálisan hibás marad: vagy a szellőzés (légzési holttér), vagy a véráramlás (vénás vér tolatás) élesen dominálhat benne.

A lobaris atelectasia kiegyenesítésére fokozott intraalveoláris nyomás alatti fújást alkalmaznak. Ebben az esetben a 30 cm-es víznyomást nem szabad túllépni, ellenkező esetben az egészséges léghólyagok károsodhatnak, és extra-alveoláris gázok jelenhetnek meg. Ennek a veszélyes szövődménynek a elkerülésére kétféle megközelítés alkalmazható.

Fújja fel az atelektázist egy Fogarty-blokkoló katéteren keresztül – ekkor a magas nyomás csak az atelektatikus lebenyre vagy a tüdőre lesz hatással. A lebeny blokkolása csak fiberopticus bronchoszkóppal lehetséges, és az eljárás ilyen komplikációja indokolt.

Könnyebb és hatékonyabb az atelektatikus zónák kiegyenesítése a pleurális depresszió fokozásával. Ezt ösztönző spirometriával lehet elérni belégzési ellenállással.

Sürgősségi segítség – Algoritmus

Meg kell erősíteni az idegen test jelenlétét, és tisztázni kell a lokalizációját. Röntgen negatív eredmény esetén helyi érzéstelenítésben fibrobronchoszkópiát kell végezni.
Először is alkalmazza a Heimlich manővert (az alsó mellkas összenyomása az inspiráció magasságában).
A Friedel bronchoszkóppal végzett vizsgálat nemcsak a diagnózist tisztázza, hanem lehetővé teszi egy idegen test eltávolítását is, még akkor is, ha annak mérete meghaladja a bronchoszkóp átmérőjét.
Az eltávolítás után légzési rehabilitációt kell végezni, beleértve a tüdő vízelvezető képességének normalizálását és az atelektázia kiegyenesítését.

A cikket készítette és szerkesztette: sebész

A garatba, a nyelőcsőbe és a légutakba étkezés közben gyakran kerül a táplálék hal- és húscsontok, valamint gombostűk, gombok, apró szögek és egyéb tárgyak, amelyeket munka közben a szájba visznek. Ez fájdalmat, légzési nehézséget, köhögést és akár fulladást is okozhat.

Az a kísérlet, hogy egy idegen testet a nyelőcsövön keresztül a gyomorba juttatjon kenyérhéj, zabkása, burgonya elfogyasztásával, a legtöbb esetben nem jár sikerrel, ezért minden esetben forduljon egészségügyi intézményhez.

Azokban az esetekben, amikor a mechanikus lélegeztetés során a tüdő túlnyomás alatti felfújása során akadályba ütközik, annak ellenére, hogy a beteg feje hátra van, az alsó állkapocs előretolódik, a száj nyitva van, idegen anyag test a felső légutakban gyanítható. Ha nincs hatás, az áldozatot az asztalra fektetjük, a fejét élesen hátrahajtjuk, és a gége területét a nyitott szájon keresztül megvizsgáljuk (2.5. ábra).

2.5. A légutak idegen testei:

Ha idegen testet észlel, azt csipesszel, ujjal megfogják és eltávolítják. Az áldozatot egészségügyi intézménybe kell vinni.

Három trükköt alkalmaznak a száj gyors kinyitásához:

A - vétel keresztbe tett ujjak segítségével, mérsékelten ellazult alsó állkapocs mellett. Helyezze be a mutatóujját az áldozat szája sarkába, és nyomja meg a felső fogakkal ellentétes irányba. Ezután a hüvelykujjat a mutatóujjhoz helyezzük a felső fogak vonala mentén, és kinyitjuk a szájat;

B - "ujj a fogak mögött" technika rögzített állkapocshoz. A mutatóujjat az áldozat orcái és fogai közé helyezzük, és a hegyét az utolsó őrlőfog mögé ékeljük;

B - a "nyelv és az állkapocs felemelésének" technikája a kellően ellazult alsó állkapocs érdekében. A hüvelykujjat a páciens szájába és torkába helyezzük, és ezzel egyidejűleg a nyelv gyökerét megemeljük a hegyével. Más ujjakkal megragadják az alsó állkapcsot az áll területén, és előre tolják.

Az idegen tárgy sikeres eltávolítása után és légzés hiányában folytatni kell a lélegeztetési eljárást.

Nál nél idegen test bejutása a légutakba Az elsősegélynyújtás az áldozatnak a következő: az áldozatot hasra fektetjük, térdre hajlítva, fejét a lehető legalacsonyabbra eresztjük, és a mellkasát kézi ütésekkel hátba rázzuk, miközben az epigasztrikus régiót összenyomjuk.

Ha a köhögés továbbra is fennáll, meg kell próbálni a gravitáció és a tapogatózás kombinációját. Ehhez segítsen az áldozatnak lehajolni úgy, hogy a feje alacsonyabban legyen a tüdejénél, és élesen csapja be a tenyerét a lapockái közé. Ha szükséges, ezt még háromszor megteheti. Nézz a szájba és ha idegen test bukkan fel, távolítsa el. Ha nem, akkor légnyomással próbálja meg kinyomni, ami a gyomorban lévő éles lökésekkel jön létre. Ehhez, ha az áldozat eszméleténél van és fel tud állni, álljon mögé, és fonja át a karját a dereka köré. Az egyik kezét szorítsa ökölbe, és nyomja a gyomorhoz azzal az oldallal, ahol a hüvelykujj van. Ügyeljen arra, hogy az ököl a köldök és a szegycsont alsó széle között legyen. Tegye a másik kezét az öklére, és élesen nyomja felfelé és a hasába (2.6. ábra).

Szükség esetén ezt legfeljebb négyszer végezze el. Minden megnyomás után álljon meg szünet, és készüljön fel arra, hogy gyorsan eltávolítson mindent, ami kirepülhet a légcsőből. Ha a köhögés nem múlik el, váltakozva négy ütést a hátára és négy nyomást a hasra, amíg az idegen testet el nem távolíthatja. Ha a köhögés továbbra is fennáll, váltakozó kézzel döfje be az áldozat gyomrát egy háton ütéssel.

Rizs. 2.6. Idegentest eltávolítása a légutakból

Ha az áldozat eszméletlen, a gyomrának megnyomásához fordítsa a hátára. Térdelj fel úgy, hogy ő a lábad között legyen, a kezed tedd a köldököd és a szegycsontod közé, a másik kezed pedig az elsőre. Kattintson négyszer a fent leírtak szerint. Ha az interferencia továbbra is fennáll, és a beteg légzése leállt, el kell kezdeni a mesterséges lélegeztetést és a szívmasszázst.

A légutak teljes elzáródása, a kialakult fulladás és az idegen test eltávolításának képtelensége esetén a megváltás egyetlen mércéje a sürgősségi tracheotomia. Az áldozatot azonnal egészségügyi intézménybe kell szállítani.

Leggyakrabban gyermekeknél figyelhetők meg a légutak idegen testei. Ha a gyermek belélegzett valamilyen apró tárgyat, kérje meg, hogy köhögjön élesebben, erősebben – néha ilyen módon is ki lehet lökni az idegen testet a gégeből. Vagy tedd a babát fejjel lefelé az öledbe, és verd meg a hátát. Próbálja meg erősen megfogni a kisgyermeket a lábánál, és fejjel lefelé engedje le, a hátát is megveregetve (2.7. ábra).

2.7. Idegentest eltávolítása a gyermek légutaiból

Ha ez nem segít, sürgős orvosi ellátásra van szükség, mivel idegen test is bekerülhet a hörgőkbe, ami nagyon veszélyes. Különleges sürgősségi intézkedésekre van szükség annak kivonásához.

Minden felnőttnek ismernie kell az áldozatok elsősegélynyújtásának alapjait különféle vészhelyzetekben. Egy ilyen oktatási tárgy, amelyet az iskolákban tanítanak, általános osztályoktól kezdve. És még az óvodákban is megismerkednek az óvodások az elsősegélynyújtás alapvető szabályaival. Mindazonáltal senkinek sem lesz felesleges a tudás felfrissítése. Cikkünkben megvizsgáljuk azt a helyzetet, amikor idegen test van a légutakban. Mi a teendő ebben az esetben? Beszélni fogunk ennek az állapotnak a tüneteiről, valamint az elsősegélynyújtási technikáról ebben a vészhelyzetben.

Hogyan kerülhet idegen test a légutakba?

A statisztikák szerint gyakrabban rögzítik az eseteket, amikor idegen testet találnak egy gyermekben. Ennek az állapotnak a tünetei eltérőek lehetnek, minden attól függ, hogy az objektum mennyire akadályozta meg a légáramlást. De mindenesetre egy ilyen helyzet rendkívül veszélyes mind a gyermek, mind a felnőtt életére és egészségére.

Ezért nagyon fontos, hogy a három év alatti gyermekeket ne hagyjuk felnőtt felügyelete nélkül – a gyerekek gyakran megkóstolnak valamilyen „leletet”, ahogy mondani szokás. Emellett a fogak vágása is hozzájárul ahhoz, hogy a gyerekek a szájukba húzzák az első szembejövő tárgyakat.

Emellett a csecsemők gyakran csavarognak, nevetnek, beszélnek evés közben, ami egy rágatlan étel megszívásához is vezethet. Az ilyen évnél fiatalabb gyermekek reflexfolyamatainak nem teljesen kidolgozott rendszere pedig csak hozzájárul a helyzet súlyosbodásához, jelentősen növelve a fulladás kockázatát.

De az orvosok rendszeresen találkoznak olyan helyzetekkel, amikor idegen testek jutnak be egy felnőtt légzőrendszerébe. Az ilyen helyzetek kockázatát növelő körülmények a következők:

alkoholos mérgezés;
kommunikáció, nevetés étkezés közben;
gyenge minőségű protézisek;
a fogászati szolgáltatások szakszerűtlen ellátása (az orvostudományban ismertek kihúzott fog, eltávolított korona, műszertörés okozta fulladás esetei).

Mi a veszély?

Felnőtt vagy gyermek felső légútjába idegen test bejutása mentőt igénylő sürgősségi eset.Bár az orvosi gyakorlatban van rá példa, hogy a beteg csak néhány hónappal idegen tárgy bejutása után fordult orvoshoz bonyolult légzési panaszokkal. belépett a testbe. Ennek ellenére a legtöbb esetben az ember segítségére és megmentésére fordított időt másodpercekben mérik.

Mi történik a szervezetben, ha idegen test kerül a légutakban? Sajnos az orvosi statisztikák kiábrándítóak. Tehát az összes ilyen eset közel 70%-ában idegen tárgy jut el a hörgőkhöz, ritkábban (kb. 20%) - a légcsőben rögzül, és csak 10% marad a gégeben (előrefutunk, és azt mondjuk, az utóbbi esetben az idegen test eltávolítása a légutakból a legegyszerűbb). módok, bár e szabály alól vannak kivételek).

Az ember reflexmechanizmusa ilyen helyzetben a következőképpen működik: amint egy tárgy áthalad a glottiszon, izomgörcs lép fel. Így még erős köhögés esetén is rendkívül nehéz az idegen test eltávolítása. Egy ilyen védelmi mechanizmus tovább bonyolítja a helyzetet, és hozzájárul a fulladás kialakulásához.

Miért nem jelentenek nagy veszélyt az emberi életre és egészségre egyes esetek, míg mások – ahogy az orvostudományban hívják – sürgősségi esetek? Nehéz erre a kérdésre egyértelműen válaszolni – itt a különböző körülmények kombinációja számít. Beleértve ezeket:

A legveszélyesebb tárgyak

Mi a veszélye annak, hogy idegen test kerül a légutakba? Az idegen tárgy szerkezete meghatározó szerepet játszik. Tehát minél nagyobb, annál nagyobb a valószínűsége annak, hogy blokkolja a levegő áramlását. De még a kis tárgyak is komoly problémákat okozhatnak. Például még a húsdarabok, a kolbász vagy a főtt burgonya is fulladásos rohamot válthat ki, ha a hangszálak görcsös izmaiba kerül.

Az egyenetlen vagy éles tárgyak nemcsak „megakadhatnak” a légcső falán, hanem meg is sérthetik azt, ami még nagyobb szövődményekhez vezet.

A dió első pillantásra ártalmatlan, mert a légutakba kerülve a levegőáramlásnak köszönhetően egyik zónából a másikba keveredhet, és váratlan fulladásos rohamokat okozhat (a személy nem evett semmit, és hirtelen elkezd megfullad, és ez a helyzet többször is megismétlődhet egészen az idegen test eltávolításáig a légutakból).

De a felsorolt lehetséges idegen testek közül csak azokat a tárgyakat, amelyeket általában a legveszélyesebbnek tartanak - fém, műanyag vagy üveg a legkevésbé valószínű, hogy fulladást okoznak.

Meg kell jegyezni, hogy a szerves növényi idegen tárgyak a légutakban nemcsak az oxigén hozzáférésének blokkolása miatt veszélyesek, hanem más szövődmények miatt is:

hajlamosak darabokra törni, ami számos ismételt fulladásos rohamhoz vezethet;
az ilyen testek a testen belüli "üvegházi" körülmények következtében megduzzadhatnak, megnövekedhetnek, fokozatosan rontva ezzel az emberi állapotot;
növényi összetevők szerves folyamatok eredményeként gyulladás kialakulásához vezetnek a rögzítés helyén.

Így ha idegen test van a légutakban, akkor akármilyen mélyre is haladt, mielőbb el kell távolítani, hiszen a következmények bármikor érezhetők.

Ennek a helyzetnek a veszélye a hirtelen fellépő és gyors fulladásban rejlik. Itt a meglepetés hatása lép fel – mind a fulladozó személy, mind a körülöttük lévők egyszerűen összezavarodhatnak és pánikba eshetnek. Sajnos egy vészhelyzetre adott reakció tragikus kimenetelhez vezethet. Ezért fontos, hogy ne csak az ilyen esetekben emlékezzünk az orvosi ellátás technikájára, hanem pszichológiailag is készen álljunk arra, hogy ezt a segítséget a megfelelő időben nyújtsuk.

Különösen fontos a helyes reagálás, ha egy idegen test elakad a gyermek légútjaiban. A tünetek eltérőek lehetnek, ezért fontos, hogy időben felismerjük őket, és elkezdjük segíteni a babát, mert itt az idő másodpercekkel telik.

Az ilyen helyzetek valószínűségének csökkentése érdekében megelőző intézkedéseket kell betartani, amelyeket részletesebben a cikk megfelelő szakaszában ismertetünk.

Az idegen tárgy behatolása miatt fulladásban szenvedő személy segítése érdekében rendkívül fontos, hogy gyorsan "felismerjük" az ilyen állapot jellegzetes jeleit. Milyen tünetei vannak az idegen testnek a légutakban? Olvasson róla alább.

Tünetek, amelyek idegen test bejutását jelzik a légutakba

Hogyan lehet megérteni, hogy egy személy szenved attól, hogy idegen test van a légutaiban? Az ilyen állapot jelei különbözőek, és függenek az objektum szerkezetétől, méretétől, valamint a rögzítés helyétől.

Tehát egy nagy tárgy, amely teljesen blokkolja az oxigén hozzáférését, éles köhögést okoz, az ember ösztönösen megragadja a torkát a kezével, néhány másodperc múlva eszméletvesztés, arcvörösödés, majd a bőr kéksége lehetséges.

Ha az idegen test úgy rögzül a légutakban, hogy kis rés van a gázcseréhez, akkor ennek az állapotnak a jellemző jelei a következők:

görcsös köhögés, amelyet gyakran hányás vagy hemoptysis kísér;
a belégzés-kilégzés ritmusának megsértése;
fokozott nyálfolyás;
a szakadás megjelenése;
légzésleállás rövid távú epizodikus rohamai.

Ez az állapot akár fél óráig is eltarthat - ez idő alatt a szervezet reflexvédő funkciói kimerülnek.

Ha kis sima tárgyak kerülnek egy személy légzőrendszerébe, akkor egy bizonyos ideig teljesen hiányozhatnak az ilyen állapot jelei (attól függően, hogy a tárgyat hol rögzítették, szerves vagy szervetlen idegen test). De sajnos, ha nem tesznek intézkedéseket egy idegen tárgy eltávolítására az emberi testből, akkor az nem „megoldja” magát, hanem súlyos szövődményeket okoz. Egy bizonyos idő elteltével az áldozatnak különféle légzési problémái lesznek, például légszomj, rekedt hang és mások. Amikor sztetoszkóppal hallgat, zajok hallhatók az idegen test rögzítésének területén.

Tudsz magadon segíteni?

Lehetséges-e elsősegélynyújtás a légutakban lévő idegen test esetén? Lehetséges. De itt fontos az önuralom felhalmozása és a pánik elkerülése. Mivel nagyon kevés az idő, először meg kell nyugodnia, és nem kell éles levegőt venni (ez csak súlyosbítja a helyzetet, mert a légáramlás egyszerűen mélyebbre fogja mozgatni a tárgyat).

A műveletek algoritmusa ilyen vészhelyzetben a következő:

Lassan, lassan lélegezzen be, amennyire csak lehetséges, töltse fel levegővel a mellkast. Ezután a lehető legélesebben lélegezzen ki, így próbálja kinyomni a torkába esett tárgyat.
Egy másik módja annak, hogy segítsen eltávolítani egy idegen testet a légutakból, ha éles kilégzéskor a felső hasát a munkalaphoz vagy a kanapé hátuljához nyomja.

Elsősegélynyújtás technikája idegen test légutakban való megjelenése esetén

Találtak-e idegen testeket a légutakban? Ilyen helyzetben az elsősegélynyújtást a következőképpen kell megadni:

Azonnal hívja az orvosi csapatot.
Az orvosok megérkezése előtt elsősegélyt kell nyújtani az alábbiakban ismertetett technika szerint.

Az idegen test eltávolításának két módja van:

1. Hajlítsa az áldozatot a segítséget nyújtó személy székének, székének vagy combjának támlájára. Ezután nyitott tenyérrel 4-5 alkalommal élesen üssön a lapockák közé. Ha az áldozat elvesztette az eszméletét, akkor az oldalára kell fektetni és a hátára kell ütni. Ezt a módszert az orvosi szakirodalom Mofenson-módszernek nevezi.

2. Egy másik módszer a következő: állni kell a fuldokló személy mögé, össze kell szorítania a kezével a bordák alatt, és éles szorításokat kell tennie alulról felfelé. Ez az ún

Ha a fenti módszerek nem vezettek eredményre, és az áldozat állapota romlik, az orvosi ellátáshoz ilyen technikát is igénybe vehet: fektesse a pácienst a padlóra, hengert helyezve a nyak alá úgy, hogy a fej lelógjon. Elő kell készíteni egy szalvétát, egy ruhadarabot vagy valami hasonlót. Ezután ki kell nyitnia az áldozat száját. Az anyag használatával meg kell ragadni az ember nyelvét és húzni maga felé és lefelé - talán így észrevehetővé válik az idegen test, és ujjaival ki lehet húzni. Nem ajánlott azonban nem szakembernek ilyen műveleteket végrehajtani, mivel a technika speciális készségeket igényel. Rossz segítséggel pedig még jobban árthat az áldozatnak.

Idegentest-szívás jelei gyermekeknél

A felnőttek pontosan megérthetik és jellemezhetik állapotukat egy ilyen helyzet esetén. De a gyerekek néha még azt is elfelejtik, hogy véletlenül lenyeltek egy kereket egy játékautóból vagy egy dizájnos alkatrészből. Ha egy nagy tárgy leszívása akadályozta a levegő bejutását, akkor a tünetek megegyeznek a fent leírtakkal: görcsös köhögés, hányás, az arc kipirosodása, majd a bőr cianózisa.

De ha az idegen test mélyen behatolt, előfordulhat, hogy egyáltalán nincsenek jelei az ilyen állapotnak. Annak érdekében, hogy meghatározza egy idegen tárgy jelenlétét a morzsák légutakban, meg kell kérnie őt, hogy beszéljen egy felnőttel. Ha a baba számára nehéz a szavak kiejtése, fütyülő vagy „taps” hangok hallhatók, a hang hangszíne vagy erőssége megváltozott a gyermekben - a babának sürgős orvosi ellátásra van szüksége.

Légúti idegen testek gyermekeknél: elsősegélynyújtás

A gyermekek elsősegélynyújtási technikája eltér a "felnőtt verziótól". Ez a növekvő szervezet szerkezetének anatómiai jellemzőinek köszönhető. Hogyan lehet segíteni a csecsemőn, ha felmerül egy ilyen patológia gyanúja, mint a felső légúti idegen testek? Az elsősegélynyújtás ilyen helyzetben a következő:

Ha a gyermek egy évesnél fiatalabb, akkor az alkarra kell fektetni, hogy a felnőtt ujjaival meg tudja tartani a morzsákat. A baba fejének le kell lógnia. Ha a gyermek idősebb a megadott életkornál, térdre kell helyezni.
Ezután 4-5-ször kell kopogtatnia nyitott tenyérrel a baba lapockái között. Minél fiatalabb a gyermek, annál gyengébbnek kell lennie az ütéseknek.
Ha ez a technika nem működik, a babát a hátára kell fektetni, és úgynevezett subdiafragmatikus lökéseket kell előállítania. Ebben az esetben két ujját (ha a gyermek egy évnél fiatalabb) vagy egy öklét (egy évnél idősebb gyermekeknél) a gyomorra kell helyeznie közvetlenül a köldök fölé, és éles nyomásmozdulatokat kell végrehajtania befelé és felfelé.
Ha a kisbeteg állapota nem javul, a mentőautó érkezése előtt el kell kezdeni a mesterséges lélegeztetést.

Sebészeti módszerek idegen test eltávolítására az emberi légutakból

Mi a teendő, ha az idegen test eltávolítása a fent leírt módszerekkel nem működött? Akkor valószínűleg műtétre lesz szükség. Annak meghatározása érdekében, hogy egy adott esetben milyen típusú műveletre van szükség, a szakemberek olyan vizsgálatokat végeznek, mint a diagnosztikai laringoszkópia és a fluoroszkópia. Az eredményektől függően az orvos a következő manipulációkat írhatja elő:

laringoszkópia. Ezzel az eljárással nemcsak meghatározza az idegen test jelenlétét a gégeben, a légcsőben és a hangszálakban, hanem távolítsa el.
Felső tracheobronchoszkópia csipesszel. Ez az eljárás magában foglalja egy endoszkóp bevezetését a szájüregen keresztül, amelyen keresztül egy speciális műszert szállítanak, amely eltávolíthatja az idegen testet.
A tracheotómia a légcsőben lévő nyílás műtéti megnyitása.

Az összes leírt módszer veszélyes a szövődmények kialakulására mind végrehajtásuk során, mind a posztoperatív időszakban.

Megelőző intézkedések

A "felső légúti idegen testek" diagnózisa rendkívül veszélyes, és sürgős orvosi ellátást igényel. Az ilyen vészhelyzet valószínűségének csökkentése érdekében egyszerű ajánlásokat kell követni:

Étkezés közben nem szabad beszélni, pörögni, tévézni. A gyerekeket is meg kell tanítani ilyen asztali modorra.
Ne éljen vissza alkohollal.
Időben kérjen orvosi segítséget a szájüregi betegségek (beleértve a fogászati) jelenlétében.
A potenciálisan veszélyes tárgyakat tartsa távol a gyermekektől.

Ez az anyag útmutatást ad a légutakban lévő idegen testek eltávolításához. Az elsősegélynyújtást felnőttnek és gyermeknek is a lehető leghamarabb meg kell adni, bizonyos helyzetekben egyszerűen nincs idő várni az orvosok érkezésére. Ezért a cikkben bemutatott információk mindenki számára fontosak és szükségesek lehetnek.